Tie ilgstoši neizpaužas. Cilvēks jūtas vesels un viņam nav sūdzību. Mikroorganismu dzīvībai svarīgā darbība izraisa žultspūšļa sieniņu iekaisumu. Ar holecistītu šī ir galvenā izpausme. Iekaisums ir akūts. Ārstēšanas trūkums pasliktina procesu. Sarežģītas sekas rodas pareizas ārstēšanas trūkuma un novēlotas atklāšanas dēļ. Akūta holecistīta komplikācijas nevar diagnosticēt neatkarīgi. Nepieciešams kvalificēts medicīniskā diagnostika.

Nākamais ārstēšanas posms ir neķirurģisks. Konservatīvā terapija sastāv no pārtikas produktu kategorijas patēriņa ierobežošanas. Parādīta diēta. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa jebkādu kairinājumu. Lai novērstu aizcietējumus, ieteicams ierobežot šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņu. Nekomplicētu holecistīta veidu var ātri izārstēt.

Smagas un akūta gaita komplikācijas, ārsti iesaka ķirurģisku iejaukšanos. Ķirurģiskā metode slimības atrisināšana dažos gadījumos ir vienīgā pareizā. Ja komplikācijas kļūst hroniskas, tiek norādīta hospitalizācija un ķirurģiska iejaukšanās. Pēc operācijas var rasties cita veida komplikācijas. To intensitāte un dzīšanas ātrums ir proporcionāls pacienta vecumam. Pieejamība vienlaicīgas slimības pasliktina stāvokli. Vienkāršas brūces var strauji attīstīties un kļūt par komplikācijām. Īpašu vietu medicīnā ieņem darbs ar gados vecākiem pacientiem. Operācija viņiem ir indicēta pēc rūpīgas izmeklēšanas un riska novērtēšanas.

Nepieņemami pašapstrāde jebkādas slimības izpausmes. Zāles ir blakusefekts. Pacients to neņem vērā, neatkarīgi kombinējot zāles. Atbilstībai ārsta ieteikumiem jābūt stingrai. Medikamentu lietošanas biežuma vai koncentrācijas maiņa nav iespējama neatkarīgi! Kad stāvoklis uzlabojas, zāles turpina līdz pilnīgai atveseļošanai.

- tas ir pikants iekaisuma process notiek iekšā žultspūšļa persona.

Parasti žultspūšļa tilpums ir 40–70 cm3. Ražots cilvēka aknās , kas nepieciešams, lai nodrošinātu gremošanas procesu. Tas tiek uzglabāts žultspūslī. Ja organismā rodas traucējumi vielmaiņas procesi, tad žultspūšļa lūmenā var parādīties akmeņi, un vienlaikus ar infekciozu iekaisuma procesu attīstās akūts holecistīts.

Holecistīta cēloņi

Lielākā daļa kopīgs cēlonis Holecistīta attīstība ir mikrobu iekļūšana organismā un to turpmākā attīstība. Holecistītu var izraisīt streptokoki , enterokoki , stafilokoki . Tāpēc ārstēšanai akūts vai hroniska holecistīts bieži tiek izmantota tehnika . Parasti mikroorganismu iekļūšana žultspūslī notiek caur žultsvadiem no zarnām. Šī parādība rodas muskuļu šķiedru nepietiekamas darbības rezultātā, kas atdala kopējo žults ceļu no zarnām. To bieži uzskata par sekām žultspūšļa diskinēzija Un žults ceļu , pārāk zema kuņģa sekrēcijas aktivitāte, augstspiediena divpadsmitpirkstu zarnā.

Ļoti bieži holecistīta attīstība notiek traucētas žults aizplūšanas rezultātā. Tas var rasties cilvēkam, kurš cieš no . Ja cilvēka žultspūslī ir kamīni, tie ne tikai rada mehānisku barjeru žults aizplūšanai, bet arī kairina žultspūšļa sienas. Tā rezultātā tas sākotnēji attīstās žultspūslī aseptisks , un vēlāk - mikrobu žultspūšļa iekaisums. Tādējādi pacientam attīstās hronisks holecistīts, kas periodiski pasliktinās.

Taču mikrobi var nonākt žultspūslī, tur nokļūstot ar asins un limfas plūsmu, jo žultspūslī ir attīstīts asinsvadu tīkls. Šajā sakarā holecistīta simptomi bieži parādās cilvēkiem, kuri cieš no zarnu, orgānu slimībām uroģenitālā sistēma vai citu iekaisuma perēkļu klātbūtne.

Dažreiz tiek provocēts holecistīts apaļtārpi , Giardia , Pieejamība aknu bojājumi Un žultspūšļa un utt.

Holecistīta simptomi

Holecistīta simptomi skaidri parādās jau agrāk agrīnās stadijas slimības attīstība. Agrīnas izpausmesŠīs slimības ir ļoti dažādas. Parasti tās rodas pēc tam, kad cilvēks ir manāmi pārkāpis savu ierasto uzturu, piemēram, ēdis daudz pikantu vai ļoti taukaini ēdieni, dzēra diezgan lielu alkohola daudzumu utt. Šajā gadījumā sākotnēji sāpes rodas vēdera augšdaļā un izstaro uz labo hipohondriju. Sāpes var būt gan pastāvīgas, gan periodiski palielināties. Dažreiz ar holecistītu ir ļoti asas sāpes kas atgādina žults kolikas . Dispepsijas simptomi var parādīties arī kā akūta holecistīta simptomi. Tā ir rūgta un metāliska garša mutē, pastāvīga slikta dūša, atraugas, . Cilvēks kļūst ļoti aizkaitināms un bieži cieš no bezmiega.

Pacients ar holecistītu ik pa laikam vemj žulti, taču pēc šādas vemšanas viņš nejūtas labāk. Turklāt holecistīta simptomi bieži izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, un pacienta āda var kļūt nedaudz dzeltena. Ir sausa mēle.

Ja slimība netiek ārstēta uzreiz pēc aprakstīto simptomu parādīšanās, tā var attīstīties vēlāk peritonīts , kas ir ļoti bīstams stāvoklis.

Hronisks holecistīts parasti rodas ilgu laiku, dažreiz tas var ilgt daudzus gadus. Hronisku holecistītu parasti iedala vairākos veidos. Plkst acalculous holecistīts Žultspūšļa lūmenā akmeņi neveidojas. Tajā pašā laikā skaitļojošs holecistīts ko raksturo akmeņu parādīšanās urīnpūšļa lūmenā. Līdz ar to calculous holecistīts ir holelitiāzes izpausme.

Šajā gadījumā cilvēkam periodiski attīstās saasinājumi, kas mainās ar remisiju. Paasinājumi hroniska forma slimības, kā likums, ir smagas pārtikas pārēšanās, pārmērīgas alkohola lietošanas, fiziskas pārslodzes, hipotermijas rezultāts, zarnu infekcijas. Hroniska holecistīta gadījumā parādās simptomi, kas līdzīgi akūtas slimības formas simptomiem. Tomēr to intensitāte ir mazāk izteikta, un pacienta stāvoklis nav tik smags.

Holecistīta diagnostika

Holecistīta diagnostiku veic speciālists, pirmkārt, iztaujājot pacientu un iepazīstoties ar viņa slimības vēsturi. Anamnēzes analīze un klīniskā gaita slimības sniedz nepieciešamo informāciju turpmākiem pētījumiem. Tālāk pacientam tiek nozīmēts īpaša metode pētījumi, ko izmanto holecistīta ārstēšanai, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija . Šo metodi izmanto no rīta, jo ir svarīgi veikt šādu pētījumu tukšā dūšā.

Ir svarīgi arī veikt rūpīgu bakterioloģiskā izmeklēšana(šim nolūkam tiek veikta žults kultūra). Tas ir īpaši svarīgi, ja pacientam ir samazināta kuņģa skābi veidojošā funkcija. Holecistīta diagnostikas procesā jānosaka žults fizikāli ķīmiskās īpašības.

Ir svarīgi atšķirt slimības hronisko formu no hronisks holangīts , holelitiāze .

Holecistīta ārstēšana

Ja pacientam attīstās akūts holecistīts, tad vairumā gadījumu viņš nekavējoties tiek hospitalizēts ķirurģiskajā slimnīcā. Būtībā holecistīta ārstēšana sākas ar lietošanu konservatīvā terapija. Ir svarīgi, lai pacients visu laiku atrastos pilnīgas atpūtas stāvoklī. Sākotnēji pacientam ir aizliegts ēst pārtiku: viņa uzturu veic ar intravenoza ievadīšana uztura maisījumi.

Ja ir smags iekaisums ar atbilstošiem simptomiem un ķermeņa temperatūras lēcieniem, tad kompleksa ārstēšana holecistīts var ietvert arī antibiotiku lietošanu plaša spektra darbības. Īpaši svarīgi ir izrakstīt antibiotiku terapiju gados vecākiem pacientiem, kā arī cilvēkiem ar cukura diabētu.

Paasinājuma stadijā holecistīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz stipru sāpju mazināšanu, iekaisuma mazināšanu, kā arī vispārējās intoksikācijas izpausmju novēršanu. Pieteikšanās laikā konservatīva ārstēšana Pacienta stāvoklis tiek rūpīgi uzraudzīts. Un, ja notiek uzlabojumi, pacientu turpina ārstēt, izmantojot konservatīvas metodes.

Tomēr, ja šādai ārstēšanai nav ietekmes, ārstējošais ārsts bieži vien pieņem lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos. Ja ir aizdomas par žultspūšļa flegmona , , perforācija , peritonīts , tad operācija tiek veikta steidzami.

Ja cilvēkam ir diagnosticēts kaļķakmens holecistīts un līdz ar to ir aizdegšanās žultspūslī, tad slimības ārstēšana ir grūtāks uzdevums. Attiecīgi pasliktinās slimības prognoze.

Ar holecistīta aprēķinu formu, ļoti sāpīgi aknu kolikas . Šī parādība savā ziņā atgādina akūta holecistīta simptomus, bet pacients cieš no intensīvākām sāpēm. Parasti šādi uzbrukumi sākas naktī vai no rīta. Nedaudz vēlāk pacientam parādās dzeltes pazīmes: mainās ādas, urīna un gļotādu nokrāsa. Šajā gadījumā cilvēka izkārnījumi dažreiz kļūst gaiši balta krāsa. Ar šādiem simptomiem nekavējoties jāveic hospitalizācija.

Hroniska holecistīta ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz žults izdalīšanās procesa stimulēšanu un spazmas parādību novēršanu žults ceļā un žultspūslī. Tiek veikts arī pasākumu kopums, kas paredzēts iekaisuma izraisītāja iznīcināšanai. Kalkulārā holecistīta gadījumā akmeņus smalcina arī izmantojot dažādas metodes. Turpmākie ārstēšanas pasākumi ir vērsti uz jaunu akmeņu rašanās novēršanu.

Ārsti

Zāles

Holecistīta profilakse

Kā preventīvs pasākums, ko izmanto, lai novērstu akūta holecistīta izpausmes, ir svarīgi ievērot visus higiēnas pasākumus. ģenerālis. Svarīgs punkts šajā gadījumā ievēro normas pareizu uzturu: jums ir nepieciešams ēst vienā un tajā pašā laikā, vismaz četras reizes dienā, un kaloriju saturs ikdienas pārtikas daudzumā nedrīkst pārsniegt. Naktīs nevajadzētu ēst lielu daudzumu pārtikas, īpaši negatīva ietekme ir šādām ēdienreizēm, ja vienlaikus tiek lietots alkohols. Svarīgs preventīvs pasākums- Dzeriet pietiekami daudz šķidruma katru dienu. Jāizdzer vismaz pusotrs līdz divi litri ūdens vai citi dzērieni, turklāt dzēriens vienmērīgi jāsadala visas dienas garumā.

Cits svarīgs punkts– regulāras zarnu kustības nodrošināšana. Šis process ir jākontrolē, lai novērstu žults ceļu diskinēzijas rašanos, kā arī izvadīšanu .

Eksperti iesaka periodiski badošanās dienas, kuras laikā jālieto viena veida pārtika (piemēram, piens, āboli, biezpiens, augļi, gaļa utt.). Katram cilvēkam ir jāzina, kuri pārtikas produkti viņu izraisa alerģiska reakcija, un izslēdziet tos no uztura.

Lai stimulētu žults izvadīšanu, ir svarīgi katru dienu veikt vingrošanas vingrinājumus un kopumā uzturēt aktīvu dzīvesveidu.

Turklāt ir svarīgi veikt visus pasākumus savlaicīgi, lai izārstētu vēdera orgānu iekaisumu.

Diēta, uzturs pret holecistītu

Gan ārstēšanas laikā, gan remisijas periodos hroniskā slimības formā pacientam tiek parādīts īpašs. Īpaši izvēlēta diēta, ievērojot šādu diētu, ir vērsta uz žults izdalīšanos no urīnpūšļa un iekaisuma procesa apturēšanu.

Ir svarīgi, lai holecistīta uzturā būtu iekļauti tikai viegli sagremojami produkti . Šajā gadījumā tas ir piemērots pacientiem augu eļļas(eļļa no saulespuķu, kukurūzas, olīvām), sviests. Šādi tauki aktivizē žults sekrēcijas procesu.

Turklāt jūsu uzturā jāiekļauj produkti, kas satur lielu daudzumu magnija sāļu. Tie ir augļi, dārzeņi, griķi. Tie ne tikai paātrina žults izdalīšanos, bet arī mazina sāpes un spazmas.

Holecistīta diēta nedrīkst saturēt kairinošus pārtikas produktus: gaļas un zivju buljonus, mērces, kūpinātus, treknus ēdienus, pārāk skābus un pikantus ēdienus. Jūs nevarat dzert alkoholu, ļoti auksts ēdiens un dzērieni. Cepti ēdieni izslēgti. Ir svarīgi ievērot pareizu uzturu, ēdot piecas reizes dienā.

Holecistīta uzturā ietilpst zupas, liesa gaļa un zivis, krekeri no kviešu maizes, omletes, vārīti dārzeņi, graudaugi un piena produkti. Uzturā ir iekļautas arī augļu sulas, kā saldumus ieteicams lietot želeju, piparkūkas, želeju, ievārījumu, medu.

Holecistīta komplikācijas

Kā komplikācijas no šīs slimības identificēt dažas kaites, kas rodas paralēli holecistītam, pievienojoties tam. Šis hronisks holangīts , hepatīts . Bieži holecistīts ir sākotnējais cēlonis žultsakmeņi .

Turklāt pacientam var attīstīties sekundārais aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šajā gadījumā cilvēks arī sajūt sāpes kreisajā hipohondrijā. Šis iekaisums tiek diagnosticēts ar ultraskaņu.

Pacientiem ar kaļķakmens holecistītu kopējā žultsvada aizsprostojuma dēļ, subhepatiska dzelte, kam seko holestāze . Arī holecistīta komplikācijas bieži ir piliens Un žultspūšļa perforācija . Pēdējā slimība ir ļoti bīstama un grūti ārstējama.

Avotu saraksts

• Bolotovskis G.V. Holecistīts un citas žultspūšļa slimības. Sanktpēterburga: Ņevska prospekts, 2003;
• Kučanskaja A.V. Holelitiāze. Mūsdienīgs izskatsārstēšanai un profilaksei: IG "Ves", 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Holelitiāze. M.: Vidar-M, 2000;
• Žultspūšļa slimības. Holecistīts, holangīts; AST, Poligrafizdat, Sova - Maskava, 2010.

Valsts budžeta augstākās profesionālās izglītības iestāde

"Tjumeņas Valsts medicīnas akadēmijaKrievijas Federācijas Veselības ministrija"

FAKULTĀTES ĶIRURĢIJAS NODAĻA AR UROLOĢIJAS KURSU

AKŪTS HOLECISTĪTS UN TĀ KOMPlikācijas

2. modulis. Slimības žultsvadi un aizkuņģa dziedzeris

Metodiskais ceļvedis, lai sagatavotos eksāmenam fakultātes ķirurģijā un Medicīnas un pediatrijas fakultātes studentu gala valsts atestācijai

Sastādīja: DMN, prof. N. A. Borodins

Tjumeņa - 2013. gads

AKŪTS HOLECISTĪTS

Jautājumi, kas studentam jāzina par tēmu:

Akūts holecistīts. Etioloģija, klasifikācija, diagnoze, klīniskā aina.Ārstēšanas metodes izvēle. Ķirurģiskās un konservatīvās ārstēšanas metodes.

Akūts obstruktīvs holecistīts, jēdziena definīcija. Klīnika, diagnostika, ārstēšana.

Aknu kolikas un akūts holecistīts, diferenciāldiagnoze, klīniskā aina, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes. Ārstēšana.

Akūts holecistopankreatīts. Rašanās cēloņi, klīniskā aina, laboratorisko un instrumentālo pētījumu metodes. Ārstēšana.

Holedokolitiāze un tās komplikācijas. Strutains holangīts. Klīniskā aina, diagnostika un ārstēšana.

Aknu un žultspūšļa opisthorhiāzes ķirurģiskas komplikācijas. Patoģenēze, klīniskā aina, ārstēšana.

Akūts holecistīts Tas ir žultspūšļa iekaisums no katarāla līdz flegmonālam un gangrēna perforētam.

Ārkārtas ķirurģijā jēdziens “hronisks holecistīts” vai “hroniska holecistīta paasinājums” parasti netiek lietots, pat ja tas nebija pacienta pirmais uzbrukums. Tas ir saistīts ar faktu, ka ķirurģijā jebkura akūts uzbrukums holecistīts tiek uzskatīts par destruktīva procesa fāzi, kas var izraisīt strutojošu peritonītu. Jēdziens “hronisks kaļķakmens holecistīts” tiek lietots gandrīz tikai vienā gadījumā, kad pacients tiek uzņemts plānveida ķirurģiskai ārstēšanai slimības “aukstajā” periodā.

Akūts holecistīts visbiežāk ir holelitiāzes (akūts calculous holecistīts) komplikācija. Bieži vien holecistīta attīstības izraisītājs ir žults izplūdes no urīnpūšļa pārkāpums akmeņu ietekmē, tad notiek infekcija. Akmens var pilnībā bloķēt žultspūšļa kaklu un pilnībā “izslēgt” žultspūsli; šo holecistītu sauc par “obstruktīvu”.

Daudz retāk akūts holecistīts var attīstīties bez žultsakmeņi- šajā gadījumā to sauc par akūtu akalkulozu holecistītu. Visbiežāk šāds holecistīts attīstās uz traucētas asins piegādes žultspūšļa fona (aterosklerozes vai trombozes a.cistici) fona gados vecākiem cilvēkiem; cēlonis var būt arī aizkuņģa dziedzera sulas attece žultspūslī - fermentatīvs holecistīts.

Akūta holecistīta klasifikācija.

Nekomplicēts holecistīts

1. Akūts katarāls holecistīts

2. Akūts flegmonisks holecistīts

3. Akūts gangrēns holecistīts

Sarežģīts holecistīts

1. Peritonīts ar žultspūšļa perforāciju.

2. Peritonīts bez žultspūšļa perforācijas (svīstošs žultsceļu peritonīts).

3. Akūts obstruktīvs holecistīts (holecistīts uz žultspūšļa kakla obstrukcijas fona tā kakla rajonā, t.i., uz “izslēgta” žultspūšļa fona. Parastais iemesls akmens ieķīlējies urīnpūšļa kakla rajonā. Ar katarālu iekaisumu tas iegūst raksturu žultspūšļa hidrocēle, ar strutojošu procesu notiek žultspūšļa empiēma, t.i. strutas uzkrāšanās invalīdā žultspūslī.

4. Akūts holecistopankreatīts

5. Akūts holecistīts ar obstruktīvu dzelti (holedokolitiāze, galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas striktūras).

6. Strutojošs holangīts (strutojošu procesu izplatīšanās no žultspūšļa uz ekstrahepatiskajiem un intrahepatiskajiem žultsvadiem)

7. Akūts holecistīts uz iekšējo fistulu fona (fistulas starp žultspūsli un zarnām).

Klīniskā aina.

Slimība sākas akūti kā aknu kolikas lēkme (aknu kolikas ir aprakstītas holelitiāzes rokasgrāmatā); infekcijas gadījumā veidojas iekaisuma procesa un intoksikācijas klīniskā aina, progresējoša slimība izraisa lokālu un difūzu peritonītu.

Sāpes rodas pēkšņi, pacienti kļūst nemierīgi un neatrod atpūtu. Sāpes pašas par sevi ir nemainīgas un palielinās, slimībai progresējot. Sāpju lokalizācija ir labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā, lielākā daļa stipras sāpesžultspūšļa projekcijā (Ker punkts). Sāpju apstarošana ir raksturīga: muguras lejasdaļā, zem labās lāpstiņas leņķa, labās puses supraclavicular reģionā, labajā plecā. Bieži vien sāpīgu uzbrukumu pavada slikta dūša un atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Parādās subfibrīla temperatūra, ko dažreiz pavada drebuļi. Pēdējā pazīme var norādīt uz holestāzes pievienošanos un iekaisuma procesa izplatīšanos uz žultsvadiem.

Pārbaudot: mēle ir pārklāta un sausa, vēders ir sāpīgs labajā hipohondrijā. Sprieguma parādīšanās vēdera priekšējās sienas muskuļos labajā hipohondrijā (Ciems Kerte) un peritoneālās kairinājuma simptomi (Ščetkinas-Blumbergas ciems) runā par iekaisuma destruktīvo raksturu.

Dažos gadījumos (ar obstruktīvu holecistītu) var just palielinātu, saspringtu un sāpīgu žultspūsli.

Akūta holecistīta simptomi

Ortnera-Grekova simptoms– sāpes, piesitot plaukstas malai pa labo piekrastes velvi.

Zaharjina simptoms– sāpes, piesitot plaukstas malai labajā hipohondrijā.

Mērfija zīme– ar pirkstiem nospiežot uz žultspūšļa zonu, pacientam tiek lūgts dziļi elpot. Šajā gadījumā diafragma virzās uz leju un kuņģis paceļas, žultspūšļa dibens saduras ar pārbaudītāja pirkstiem, rodas stipras sāpes un tiek pārtraukta elpošana.

Mūsdienu apstākļos Mērfija simptomu var pārbaudīt urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšanas laikā, rokas vietā tiek izmantots ultraskaņas sensors. Sensors ir jānospiež priekšpusē vēdera siena un piespiediet pacientu atvilkt elpu, ierīces ekrāns parāda, kā burbulis tuvojas sensoram. Kad ierīce tuvojas urīnpūslim, rodas stipras sāpes un pacients pārtrauc elpu.

Musi-Georgievska zīme(phrenicus simptoms) - sāpīgu sajūtu rašanās, nospiežot sternocleidomastoid muskuļa apvidū, starp kājām.

Kera simptoms- sāpes, nospiežot ar pirkstu leņķī, ko veido labā taisnā vēdera muskuļa mala un piekrastes velve.

Sāpes labā hipohondrija palpācijā tiek sauktas par Obrazcova simptomu, taču, tā kā tās atgādina citus simptomus, dažreiz šo zīmi sauc par Kera-Obrazceva-Mērfija simptomu.

Sāpes, nospiežot xiphoid procesu, sauc par xiphoid procesa fenomenu vai Likhovitsky simptomu.

Laboratorijas pētījumi. Akūtu holecistītu raksturo asins iekaisuma reakcija, galvenokārt leikocitoze. Attīstoties peritonītam, leikocitoze kļūst izteikta - 15-20 10 9 /l, formulas joslas nobīde palielinās līdz 10-15%. Smagas un progresējošas peritonīta formas, kā arī strutojošu holangītu pavada formulas nobīde “pa kreisi” ar jaunu formu un mielocītu parādīšanos.

Cita asins aina mainās, kad rodas komplikācijas (skatīt zemāk).

Instrumentālās izpētes metodes.

Žultsvadu slimību instrumentālajai diagnostikai ir vairākas metodes, galvenokārt ultraskaņas un radioloģiskās metodes (ERCP, intraoperatīvā holangiogrāfija un pēcoperācijas fistuloholangiogrāfija). Metode datortomogrāfija To reti izmanto, lai pētītu žults ceļus. Tas ir detalizēti rakstīts vadlīnijās par holelitiāzi un žultsvadu izpētes metodēm. Jāatzīmē, ka holelitiāzes un slimību, kas saistītas ar traucētu žults aizplūšanu, diagnostikai parasti izmanto gan ultraskaņu, gan rentgena starus. metodes, bet lai diagnosticētu iekaisuma izmaiņas žultspūslī un apkārtējos audos – tikai ultraskaņu.

Plkst akūts holecistīts, ultraskaņas attēls ir šāds. Visbiežāk akūts holecistīts rodas uz holelitiāzes fona, tāpēc vairumā gadījumu netiešā zīme holecistīts ir akmeņu klātbūtne žultspūslī vai žults dūņas vai strutas, kas tiek noteiktas suspendētu sīku daļiņu veidā bez akustiskas ēnas.

Bieži akūts holecistīts rodas uz žultspūšļa kakla obstrukcijas fona; šo holecistītu sauc par obstruktīvu; ultraskaņā tas ir redzams kā palielinājums garenvirzienā (vairāk nekā 90-100 mm) un šķērsvirzienā (līdz 30 mm vai vairāk). Beidzot taisni Ultraskaņas pazīmes destruktīvs holecistīts ir: urīnpūšļa sienas sabiezējums (parasti 3 mm) līdz 5 mm vai vairāk, sienas noslāņošanās (dubultošanās), šķidruma sloksnes (efūzijas) klātbūtne blakus žultspūslim zem aknām, iekaisuma infiltrācijas pazīmes apkārtējā vidē. audus.

Holecistīts ir vienas no tām iekaisums iekšējie orgāniķermenis - žultspūšļa, tas var būt akūts un hronisks. Starp iekšējo orgānu slimībām holecistīts ir viens no visbīstamākajiem, jo ​​tas izraisa ne tikai smagu sāpīgas sajūtas, bet arī iekaisuma procesus un akmeņu veidošanos, kuru pārvietošanās laikā cilvēkam nepieciešama neatliekamā palīdzība ķirurģiskā aprūpe, un, ja tas netiek nodrošināts savlaicīgi, var iestāties nāve.

Hronisks un akūts holecistīts, kura simptomus un ārstēšanu mēs aprakstīsim mūsu rakstā, ir cieši saistīts ar holelitiāze un gandrīz 95% gadījumu tiek diagnosticēti vienlaicīgi, savukārt konkrētas slimības prioritātes noteikšana ir ievērojami sarežģīta. Katru gadu šo slimību skaits pieaug par 15%, un akmeņu sastopamība pieaugušie iedzīvotāju vidū katru gadu palielinās par 20%. Ir atzīmēts, ka vīrieši ir mazāk uzņēmīgi pret holecistītu nekā sievietes pēc 50 gadu vecuma.

Kā izpaužas holecistīts - cēloņi?

Holecistīts var būt katarāls, strutains, flegmonisks, perforēts, gangrēns.

• Akūts holecistīts - cēloņi

Visbīstamākā ir akūtā holecistīta forma, ko pavada akmeņu veidošanās gan pašā urīnpūslī, gan tā kanālos. Tieši akmeņu veidošanās ir visbīstamākā šajā slimībā, šo slimību sauc arī par calculous holecistītu. Pirmkārt, bilirubīna, holesterīna un kalcija sāļu uzkrāšanās uz žultspūšļa sieniņām veido pārkaļķošanos, bet pēc tam, ilgstoši uzkrājoties, palielinās nogulsnes, kas var radīt nopietnas komplikācijas žultspūšļa iekaisuma veidā. Bieži ir gadījumi, kad akmeņi nokļūst žultsvados un veido nopietnus šķēršļus žults aizplūšanai no žultspūšļa. Tas var izraisīt iekaisumu un peritonītu, ja pacientam netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība.

• Hronisks holecistīts - cēloņi

Hronisks holecistīts ir ilgstošāka slimības forma. To raksturo remisijas un paasinājumu periodi. Patoloģijas attīstība balstās uz urīnpūšļa sieniņu bojājumiem, jo ​​tiek traucēta žults evakuācija no tā (hipo vai hipermotorā diskinēzija, Oddi sfinktera patoloģijas). Otrkārt, šiem faktoriem tiek uzlikti nespecifiski faktori. bakteriāla infekcija, atbalstot iekaisumu vai padarot to strutojošu.

Hronisks holecistīts var būt aprēķins un bez aprēķiniem. Pirmajā gadījumā tās ir smiltis un akmeņi, kas traumē urīnpūšļa gļotādu, aizsprosto žultsvadus vai urīnpūšļa kaklu, novēršot žults aizplūšanu.

Bezakmeņu formas rodas urīnpūšļa un kanālu attīstības anomāliju, to saliekumu, išēmijas (ar cukura diabēts), kopējā cistiskā kanāla un urīnpūšļa audzēji un striktūras, aizkuņģa dziedzera enzīmu izraisīts kairinājums, tārpu aizsprostojums, žults nosēdumi grūtniecēm, kuras ātri zaudējušas svaru vai saņem pilnīgu parenterālu barošanu.

Visizplatītākie mikroorganismi izraisot iekaisumu, ir streptokoki un stafilokoki, kā arī Escheria, enterokoki, protea. Emfizēmas formas ir saistītas ar klostrīdijām. Retāk var būt hronisks holecistīts vīrusu izcelsme, vai to izraisījusi vienšūņu infekcija. Visu veidu infekcijas iekļūst žultspūslī kontakta ceļā (caur zarnām), limfogēnu vai hematogēnu ceļu.

Plkst dažādi veidi helmintu invāzijas, piemēram, - ar opisthorhiāzi, strongiloidozi, fascioliāzi, var rasties daļēja žultsvada obstrukcija (ar askaridozi), var rasties holangīta simptomi (no fascioliāzes), pastāvīgi disfunkcija žults ceļu novērota giardiasis.

Bieži sastopamie holecistīta cēloņi:

• Iedzimtas žultspūšļa anomālijas, grūtniecība, vēdera dobuma orgānu prolapss
• Žultsceļu diskinēzija
• Holelitiāze
• Pieejamība helmintu invāzija— askaridoze, giardiasis, strongiloidoze, opisthorhiāze
• Alkoholisms, aptaukošanās, taukainu, pikantu pārtikas produktu pārpilnība uzturā, nepareizs uzturs

Jebkura veida holecistīta gadījumā žultspūšļa sieniņu iekaisuma attīstība izraisa kanālu lūmena sašaurināšanos, tā aizsprostojumu un žults stagnāciju, kas pakāpeniski sabiezē. Izveidojas apburtais loks, kurā agrāk vai vēlāk parādās kāda autoimūna vai alerģiska iekaisuma sastāvdaļa.

Formulējot hroniska holecistīta diagnozi, tiek norādīts:

• stadija (paasinājums, paasinājuma mazināšanās, remisija)
• smaguma pakāpe (viegla, mērena, smaga)
• kursa raksturs (monotons, bieži recidīvs)
• žultspūšļa funkcijas stāvoklis (saglabāts, nefunkcionējošs urīnpūslis)
• žultsceļu diskinēzijas raksturs
• komplikācijas.

Akūta holecistīta simptomi

Provocējošais faktors, kas izraisa akūtas holecistīta lēkmes attīstību, ir spēcīgs stress, akūts pārēšanās, taukaini ēdieni, pārmērīga alkohola lietošana. Tajā pašā laikā cilvēks piedzīvo sekojoši simptomi akūts holecistīts:

• Akūtas paroksizmālas sāpes vēdera augšdaļā, labajā hipohondrijā, izstaro uz labo lāpstiņu, retāk var izstarot.
• Paaugstināts nogurums, smags vājums
• Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim 37,2-37,8C
• Parādās intensīva garša
• Vemšana bez atvieglojuma, pastāvīga slikta dūša, dažreiz vemšana ar žulti
• Tukša atrauga
• Dzeltenīgas nokrāsas parādīšanās uz ādas - dzelte

Akūta holecistīta ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un var svārstīties no 5-10 dienām līdz mēnesim. Vieglākos gadījumos, kad nav akmeņu un neattīstās strutojošs process, cilvēks atveseļojas diezgan ātri. Bet ar novājinātu imunitāti, vienlaicīgu slimību klātbūtni un žultspūšļa sienas perforāciju (tās plīsumu), ir iespējamas smagas komplikācijas un nāve.

Hroniska holecistīta simptomi

Hronisks holecistīts nerodas pēkšņi, tas attīstās ilgstoši, un pēc paasinājumiem uz ārstēšanas un diētas fona sākas remisijas periodi; jo rūpīgāk ievērojat diētu un atbalstošo terapiju, jo vairāk ilgāks periods simptomu trūkums.

Galvenais holecistīta simptoms ir Neasas sāpes labajā hipohondrijā, kas var ilgt vairākas nedēļas, tas var izstarot uz labais plecs, un labais jostasvieta, sāp. Paaugstinātas sāpes rodas pēc treknu, pikantu pārtikas, gāzētu dzērienu vai alkohola lietošanas, hipotermijas vai stresa, sievietēm saasināšanās var būt saistīta ar PMS (premenstruālo sindromu).

Galvenie hroniskā holecistīta simptomi:

• Gremošanas traucējumi, vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums
• Blāvas sāpes labajā pusē zem ribām, kas izstaro uz muguru, lāpstiņu
• Rūgtums mutē, rūgta atraugas
• Smaguma sajūta labajā hipohondrijā
• Zemas pakāpes drudzis
• Iespējama ādas dzeltēšana
• Ļoti reti rodas netipiski slimības simptomi, piemēram, sāpes sirdī, apgrūtināta rīšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums

Lai diagnosticētu akūtu un hronisku holecistītu, informatīvākās metodes ir šādas:

• holegrāfiju
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija
• holecistogrāfija
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa
• scintigrāfija
• Bioķīmiskā asins analīze uzrāda augstu aknu enzīmu līmeni - GGTP, sārmainās fosfatāzes, ASAT, ALT.
• Diagnostiskā laparoskopija un bakterioloģiskā izmeklēšana ir modernākās un pieejamākās diagnostikas metodes.

Protams, jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt, un agrīna izpēte var atklāt agrīnus traucējumus un novirzes ķīmiskais sastāvsžults. Un, ja ievērosi stingru diētu, ar to pietiks ilgu laiku pagarināt šīs slimības remisijas periodu un novērst nopietnas komplikācijas.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Vienmēr tiek veikta hroniska procesa ārstēšana bez akmeņu veidošanās konservatīvas metodes, no kuriem galvenais diētiskā pārtika(diēta 5 - daļējas maltītes ar pietiekamu šķidruma daudzumu, minerālūdens). Ja ir žultsakmeņi, ierobežojiet smagu darbu, fizisku pārslodzi un nelīdzenu braukšanu.

Tiek izmantotas šādas zāles:

• Antibiotikas, visbiežāk plaša spektra vai cefalosporīni
• Enzīmu preparāti - Pankreatīns, Mezims, Kreons
• Detoksikācija - nātrija hlorīda, glikozes šķīdumu intravenozas infūzijas
• NPL – dažreiz lieto iekaisuma un sāpju mazināšanai

Choleretic zāles parasti iedala:

• Choleretics ir zāles, kas uzlabo žults veidošanos. Preparāti, kas satur žulti un žultsskābes: alohols, liobils, vigeratīns, holenzīms, dihidroholskābe – hologons, nātrija sāls dehidroholskābe – deholīns. Augu izcelsmes preparāti palielināt žults sekrēciju: flakumīns, kukurūzas zīds, berberīns, konvaflavīns. Sintētiskās narkotikas: osalmīds (oksafenamīds), hidroksimetilnotīnamīds (nikodīns), ciklons, himekromons (odestons, holonertons, holestils).
• Holekinētikas ir sadalītas: veicinot žults sekrēciju un paaugstinot žultspūšļa tonusu (magnija sulfāts, pituitrīns, holeretīns, holecistokinīns, sorbīts, mannīts, ksilīts) un holespazmalītiskos līdzekļus, kas samazina žults ceļu un Oddi hidrohlorīda sfinktera tonusu: , olimetīns, atropīns, platifilīns, aminofilīns, mebeverīns (duspatalīns).

Paasinājuma periodos augu izcelsmes zāles tiek izmantotas ļoti plaši, ja pret tām nav alerģijas, tiek izmantoti kumelīšu, pienenes, piparmētru, baldriāna, kliņģerīšu novārījumi. Un remisijas periodos ir iespējams izrakstīt homeopātiskā ārstēšana vai augu izcelsmes zāles, bet ar citiem augiem - pelašķu, zefīru, biškrēsliņu, smiltsērkšķu.

Ļoti svarīgi pēc holecistīta paasinājuma ievērot stingru diētu, tad simptomi pamazām mazinās. Turklāt ir arī ieteicams periodiski veikt caurules ar ksilītu, minerālūdens vai magnēzija, efektīva ir fizioterapija - refleksoloģija, SMT terapija.

Kalkuloza hroniska holecistīta gadījumā ar izteiktiem simptomiem ieteicams izņemt žultspūsli, akmeņu augšanas avotu, kas var radīt draudus dzīvībai, ja tie pārvietojas. Hroniska holecistīta priekšrocība ar akmeņiem no akūta skaitļojošs holecistīts, vai šī operācija tiek plānota, tā nav ārkārtas pasākums un tu vari mierīgi tam sagatavoties. Tiek izmantota gan laparoskopiskā ķirurģija, gan holecistektomija no mini piekļuves.

Kad tas ir kontrindicēts operācija, dažreiz ar hronisku holecistītu, ārstēšana var ietvert akmeņu smalcināšanas metodi - triecienviļņu litotripsiju; šī ekstrakorporālā procedūra akmeņus neizņem, bet vienkārši sasmalcina, iznīcina un bieži izraisa to atkārtotu augšanu. Ir arī metode akmeņu iznīcināšanai, izmantojot ursodeoksiholskābes un henodeoksiholskābes sāļus, papildus tam, ka šī terapija neizraisa pilnīga izārstēšana, tas ir arī diezgan ilgs laikā un ilgst līdz 2 gadiem.

Akūta holecistīta ārstēšana

Ja akūts holecistīts tiek reģistrēts pirmo reizi, akmeņi un smaga klīniskā aina netiek konstatēta, nav strutojošu komplikāciju, tad pietiek ar standarta medicīnisko konservatīvo terapiju - antibiotikas, spazmolītiskie līdzekļi, NPL, detoksikācijas un enzīmu terapija, holerētiskie līdzekļi.

Plkst smagas formas destruktīvs holecistīts in obligāts indicēta holecistotomija jeb žultspūšļa izņemšana (sk. Visbiežāk holecistektomiju veic no minipieejas. Ja pacients atsakās no operācijas, var atvieglot akūtu lēkmi un medikamentiem, taču jāatceras, ka lieli akmeņi obligāti izraisa recidīvus un pāreju uz hronisku holecistītu, kura ārstēšana tomēr var beigties ar operāciju vai izraisīt komplikācijas.

Mūsdienās tiek izmantoti 3 veidi ķirurģiskas iejaukšanās holecistīta ārstēšanai - atvērta holecistotomija, laparoskopiskā holecistotomija, novājinātiem cilvēkiem - perkutāna holecistostomija.

Visiem pacientiem ar akūtu holecistītu bez izņēmuma tiek noteikta stingra diēta - pirmajās 2 dienās var dzert tikai tēju, pēc tam atļauts pāriet uz 5A diētu, kur pārtiku tikai tvaicē vai vāra, ir minimāls tauku daudzums. lietoti, cepti, kūpināti, garšvielas, gāzētie un alkoholiskie dzērieni. Lasiet vairāk par to mūsu rakstā.

Holecistīta komplikācijas parādās neatkarīgi no slimības formas. Tomēr akūtām un hroniska gaita holecistīta sekas būs atšķirīgas. Turklāt pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas var rasties komplikācijas.

Izraisīt veidošanos smagas komplikācijas varbūt nav daudz faktoru. Tomēr visnopietnākās no tām ir - simptomu ignorēšana - akūtā formā, neievērojot ieteikumus par terapeitiskais uzturs- hroniskām.

Katrai sekas ir sava klīniskā aina, pēc kuras gastroenterologs vai ķirurgs varēs noteikt, kura. patoloģisks process rodas cilvēkiem. Bet, lai galīgi identificētu vienu vai otru holecistīta komplikāciju, būs nepieciešami laboratorijas un instrumentālie testi. diagnostikas pasākumi.

Žultspūšļa iekaisuma komplikāciju parādīšanās ir iemesls pacienta hospitalizācijai ķirurģijas nodaļa. Gandrīz visas šādas slimības sekas tiek veiktas ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Etioloģija

Akūta holecistīta vai hroniskas slimības formas komplikācijām ir savi priekšnoteikumi. Tādējādi akūta iekaisuma sekas var izraisīt:

• sekundārais savienojums infekcijas processžultspūslī;
• asins infekcija ar strutojošu saturu, kas uzkrājas šajā orgānā;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• žults sabiezēšana;
• skartās orgānas sienas perforācija;
• ignorējot slimības simptomus;
• novēlota diagnostika;
• savlaicīga terapijas uzsākšana.

Hroniska holecistīta komplikāciju cēloņi:

• terapeitiskās uztura noteikumu pārkāpums, kas jāievēro katram pacientam ar līdzīgu diagnozi. Visos gadījumos tiek noteikta uztura tabula numur pieci un tās variācijas;
• diriģēšana neveselīgs tēls dzīve, jo īpaši atkarība no alkoholisko dzērienu lietošanas;
• infekcijas vai iekaisuma procesu klātbūtne.

Gastroenteroloģijā ir daudz akūtu holecistīta komplikāciju, kas apdraud cilvēka dzīvību un prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Skartā orgāna empīēma ir raksturīga ar to, ka žultspūslī papildus iekaisumam veidojas strutains process, kura dēļ šajā orgānā uzkrājas liels daudzums strutojoša šķidruma. Ja pacientam ir akmeņi žultsvados, tad šis stāvoklis tiek likvidēts ķirurģiski.

Šīs komplikācijas simptomi ir:

• stiprs sāpju sindroms;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz drudža stāvoklim;
• kolikas labajā hipohondrijā;
• sliktas dūšas un vemšanas lēkmes;
• palielināta gāzes veidošanās;
• orgānu, piemēram, žultspūšļa un aknu, izmēra palielināšanās;
• ādas dzeltenums.

Šī orgāna perforācija bieži notiek akūtā kaļķakmens holecistīta gaitā, kurā papildus akmeņu veidošanās gadījumā mirst arī šī orgāna sienu audi. Izvērstos gadījumos saturs tiek izlaists vēderplēvē. Tomēr bieži tiek novērota saauguma veidošanās starp žultspūsli un blakus esošajiem orgāniem un abscesu veidošanos.

Šādas komplikācijas klīniskā izpausme sastāv no pastāvīga slikta dūša, spēcīga vemšana un stipras sāpes vēdera augšdaļā.

Paravesical abscess - raksturojas ar skartā orgāna un audu, kas to ieskauj, strutošanu. Tajā pašā laikā ārsti atzīmē personas smago stāvokli, kas izpaužas:

• smagi drebuļi;
• smags vājums;
• pastiprināta svīšana;
• žultspūšļa tilpuma palielināšanās, ko var viegli noteikt palpācijas laikā;
• nepanesamas sāpes zonā zem labajām ribām.

Izkliedēts strutojoša rakstura peritonīts - attīstās tikai situācijās, kad tas nokļūst vēdera dobums strutains saturs no abscesa, kas izraisa iekaisuma attīstību vēderplēvē. Klīniskā ainašādi stāvokļi ir:

• stipras sāpes, kurām nav skaidras vietas;
• zarnu disfunkcija;
• smaga dzelte;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās;
• vēdera lieluma palielināšanās;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sausa āda.

Pankreatīts ir neatkarīga slimība, un to bieži diagnosticē kā akūta holecistīta komplikāciju. Šī stāvokļa veidošanās liecina, ka iekaisums izplatās no žultspūšļa uz blakus esošajiem orgāniem. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par šādiem simptomiem:

• stipras sāpes, lokalizācija ir labā hipohondrija rajonā, bet var būt apņemoša;
• smags nogurums un vājums;
• slikta dūša un spēcīga vemšana, kas nesniedz atvieglojumu.

Gangrēna ir viena no nopietnākajām un bīstamas komplikācijas, kas tajā pašā laikā tiek uzskatīts par retāko. Ar šīm sekām skartā orgāna audi sāk atmirt, kas atnes cilvēku nepanesamas sāpes. Starp simptomiem ir vērts izcelt redzes zudumu un ārkārtīgi paaugstināta temperatūraķermeņi. Raksturīga iezīmeŠāda komplikācija ir liela pacienta nāves iespējamība.

Dzelte - papildus tam, ka tā ir žultspūšļa iekaisuma simptoms, tā tiek uzskatīta par šīs slimības komplikāciju. Tas attīstās tikai tad, ja rodas žults ceļu nosprostojums un žults nevar atstāt zarnas. Papildus tam, ka āda un gļotādas kļūst dzeltenas, pacienti sūdzas arī par ādas niezi.

Žultsceļu fistulu veidošanās ir jau sen pastāvošs lūmenis, caur kuru žults izplūst tieši no žultsvadiem, kas nozīmē tās iekļūšanu tuvējo orgānu dobumos. Šādos gadījumos simptomi var ietvert:

• apetītes trūkums, uz kura fona samazinās pacienta ķermeņa masa;
• palielināta asiņošana;
• ādas izmaiņas;
• sliktas dūšas un vemšanas lēkmes.

Holangīts - rodas žults aizplūšanas un tā stagnācijas dēļ žultsvados. Šīs savlaicīgas terapijas sekas izpaužas:

• drudzis;
• pastāvīgas trulas sāpes labā hipohondrija rajonā;
• dzelte;
• palielinātas aknas;
• slikta dūša, vemšana satur žulti;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra un drebuļi.

Papildus iepriekšminētajām sekām un komplikācijām, akūtu iekaisumu savdabīgas sekas ir slimības pāreja uz gausu gaitu, t.i., hronisks holecistīts.

Hronisku iekaisuma procesa gaitu raksturo pārmaiņus remisijas un slimības saasināšanās periodi. Hroniska holecistīta komplikācijas nav tik daudz kā ar akūta forma, bet tie visi prasa ķirurģiska ārstēšana. Tie ietver:

• reaktīvs hepatīts;
• hronisks duodenīts;
• periholecistīts;
• reaktīvs pankreatīts;
• hroniska žults stagnācija;
• holelitiāze;
• skartā orgāna deformācija;
• adhēziju un fistulu veidošanās.

Reaktīvais pankreatīts ir akūts aseptiska rakstura iekaisuma process, kas lokalizēts aizkuņģa dziedzerī. Raksturīga strauja simptomu attīstība:

• grēmas;
• slikta dūša un vemšana;
• stipras jostas sāpes vēderā;
• palielināta gāzes veidošanās;
• drudzis;
• ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Reaktīvs hepatīts ir sekundārs difūzs aknu bojājums. Izpaužas ar vidēji smagiem simptomiem, piemēram:

• palielināts vājums;
• ātra noguruma spēja;
• samazinājums vai pilnīga prombūtne apetīte;
• smaguma sajūta un diskomforts žultspūšļa projekcijā, t.i., zonā zem labajām ribām;
• aknu izmēra palielināšanās;
• dzelte.

Pericholecistīts ir iekaisums, kas lokalizēts vēderplēvē, kas aptver žultspūsli. Simptomi ir stipras sāpes zonā zem labajām ribām, kā arī rūgtas garšas parādīšanās mutē.

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, ko pavada dažāda lieluma akmeņu veidošanās žultspūslī vai žultsvados. Slimību pavada:

• žults kolikas;
• intensīvas sāpes skartā orgāna projekcijā;
• ādas un gļotādu dzeltenums.

Diagnostika

Sarežģītam holecistītam ir nepieciešama vesela virkne diagnostikas pasākumu, kas apvieno laboratoriskos, instrumentālos un fiziskos izmeklējumus.

Uz galveno diagnostikas metodes Komplikāciju definīcijas ietver:

• pacienta slimības vēstures un dzīves vēstures izpēte;
• veicot rūpīgu izmeklēšanu, kurā jāiekļauj visas vēdera virsmas palpācija;
• vispārējā un bioķīmiskā analīze asinis;
• vispārējs urīna pētījums;
• Ultraskaņa un radiogrāfija;
• CT un MRI;
• endoskopisks diagnostikas procedūras un biopsija.

Tas ļaus ārstējošajam ārstam precīzi noteikt, vai pacientam ir viena vai otra akūta vai hroniska holecistīta komplikācija, kā arī iegūt pilnīgu klīnisko ainu.