Deksametazona injekcijas - lietošanas instrukcija, kāpēc tiek izrakstīti acu pilieni un tabletes, cena. Deksametazons ir hormonālas sintētiskas zāles no glikokortikoīdu grupas. Deksametazona derīguma termiņš

Saturs

Par slimībām Endokrīnā sistēmaĀrsti lieto zāles deksametazonu ampulās, kuru iedarbība ietekmē ogļhidrātu un olbaltumvielu metabolismu organismā. Šis spēcīgas zāles, satur hormonus, tāpēc jālieto piesardzīgi un uzraudzībā. Uzziniet, kad tiek izmantota ārstēšana ar zāļu ampulām, kā pareizi veikt injekcijas, vai pastāv risks blakus efekti.

Kas ir deksametazons

Endokrīnās sistēmas un smadzeņu slimībām ārsti var izrakstīt deksametazona injekcijas. Šīs zāles ir hormonālas zāles un satur vielu no glikokortikosteroīdu grupas, ko izdala virsnieru garoza. Tam ir spēcīga ietekme uz ogļhidrātu-olbaltumvielu metabolismu, tāpēc bērniem zāles tiek parakstītas tikai absolūtām indikācijām traucējumu riska dēļ. Nokļūstot iekšā, aktīvā viela sāk darboties ļoti ātri, nodrošinot pretstresa, pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību.

Deksametazons darbojas šūnās. Zāles regulē nātrija un kālija metabolismu, ūdens bilanci, glikozes līmeni, palielina sintēzi taukskābes. Pretšoka, imūnregulācijas efekts attīstās astoņas stundas pēc ampulu intramuskulāras injekcijas, efekts ilgst no vairākām stundām līdz četrām nedēļām.

Savienojums

Zāļu šķīdums, ko aptiekās pārdod ampulās, satur deksametazona nātrija fosfātu. Šī aktīvā viela aizņem 4 vai 8 mg. Palīgkomponenti ir glicerīns, dinātrija fosfāta dihidrāts, dinātrija edetāts un attīrīts ūdens, lai iegūtu vēlamās koncentrācijas šķīdumu. Deksametazona šķīdums iekšējai lietošanai ir dzidrs, bezkrāsains vai dzeltenīgs šķidrums.

farmakoloģiskā iedarbība

Deksametazonu lieto kā sistēmiskas zāles ilgstoša darbība, piemīt desensibilizējoša iedarbība un imūnsupresīva darbība. Galvenā zāļu taukos šķīstošā viela saistās ar albumīna proteīniem un uzkrājas aknās, nierēs un citos orgānos. Savienojums izdalās no organisma ar urīnu.

Kam tas ir paredzēts?

Injekcijas intramuskulāri, intravenozi vai intraartikulāri tiek parakstītas šādām indikācijām:

• endokrīnās sistēmas disfunkcija - akūta virsnieru garozas mazspēja, ķirurģiskas iejaukšanās, smagas traumas;
• šoks – izturīgs pret terapiju, anafilaktisks;
• smadzeņu tūska, ko izraisa metastāzes, audzēji, neiroķirurģiskas iejaukšanās, traumatiski smadzeņu ievainojumi;
• onkoloģija – leikēmija, limfoma, leikēmija, hiperkalciēmija;
• obstruktīva bronhīta saasināšanās, bronhiālā astma;
• smagas alerģijas;
• locītavu iekaisums;
• šķiedru saspiests folikulīts, gredzenveida granuloma, sarkoidoze;
• iekaisīgas vai alerģiskas acu slimības, ārstēšana pēc radzenes transplantācijas.

Norādījumi par deksametazonu ampulās

Zāles ir pieejamas tablešu, injekciju ampulu un acu pilieni. Injekciju šķīdumiem ir 4 mg deva aktīvā viela uz 1 ml, iepakojumā pa 10 gab. Katra mēģene ir izgatavota no caurspīdīgs stikls. Cits deksametazona ampulu izdalīšanas veids satur piecas injekcijas vienības kontūrveida blistera iepakojumā, kas izgatavots no polimēra plēves, divi gabali kartona kastē.

Norādījumi par zāļu lietošanu aicina ievērot piesardzību pacientiem ar arteriālo hipertensiju, sirds mazspēju, glaukomu, epilepsiju, myasthenia gravis un trombemboliju. Ir arī citi ierobežojumi:

• zāļu iedarbība var palielināt aknu cirozi un hipotireozi;
• ārstēšana var maskēt infekcijas pazīmes, saasināt sistēmisku sēnīšu slimības, latentā amēbiāze, plaušu tuberkuloze;
• terapijas laikā vakcinācija ar dzīviem vīrusiem ir kontrindicēta, jo nav paredzama antivielu veidošanās, preventīva darbība;
• nevar lietot astoņas nedēļas pirms un divas nedēļas pēc vakcinācijas;
• Nav ieteicams lietot ārstēšanai pēc operācijas vai kaulu lūzuma.
• zāles palēnina kallusa dzīšanu un veidošanos;
• Zāles uzglabā divus gadus temperatūrā līdz 25 grādiem, to nevar sasaldēt;
• īpaši nosacījumi izsniegšanai no aptiekas - pēc receptes.

Grūtniecības laikā

Bērna nēsāšanas laikā deksametazona terapija ir iespējama, bet tikai tad, ja ieguvums no ārstēšanas mātei pārsniedz risku auglim. Ārsts izraksta zāles veselības apsvērumu dēļ, tāpēc viņam ir tiesības izrakstīt zāles grūtniecei. Jūs nevarat lietot zāles zīdīšanas laikā, jo aktīvā viela nonāk pienā un negatīvi ietekmē bērna veselību un attīstību.

Bērniem

Deksametazonu inhalācijām var lietot bērni, izmantojot smidzinātāju. Tādas drošs veids lietošana novērš balsenes gļotādas apdegumu risku. Procedūrai jums būs jāsagatavo šķīdums - 1 ml ampulas atšķaida 6 ml fizioloģiskā šķīduma. IN tīrā formā Ir aizliegts lietot zāles. Pirms ieelpošanas produkts tiek stingri atšķaidīts, daudzums ir 3-4 ml. Terapijas kurss ar deksametazona ampulām ilgst nedēļu, procedūras var veikt līdz četrām reizēm dienā.

Ir vairāki inhalāciju lietošanas noteikumi:

• neļaujiet bērnam ēst stundu pirms procedūras;
• Pusstundu pirms ieelpošanas pārliecinieties, ka mazulis nav aktīvs, lai elpošana, sirdsdarbība un ķermeņa temperatūra normalizētos;
• injicējiet inhalācijas šķīdumu smidzinātājā, pēc tam izmantojiet iemuti vai uzlieciet bērnam masku;
• bērnam vajadzētu sēdēt smidzinātāja priekšā un ieelpot tvaikus 5-10 minūtes;
• Zīdaiņiem inhalācijas veic guļot miegā: guļošajam bērnam uzliek masku;
• mazulim vajadzētu elpot mierīgi, vienmērīgi, sekli - dziļas elpas izraisa spazmas un klepu;
• Uzraugiet bērna lēnas izelpas, līdz viņa plaušas ir pilnīgi tukšas.

Cik daudz jūs varat izmantot

Atkarībā no pacienta slimības vēstures ārsts izraksta deksametazona ampulu lietošanas kursu. Ja efekts tiek sasniegts, zāļu devu samazina. Ampulas nedrīkst lietot ilgstoši, jo pastāv risks saslimt ar akūtu virsnieru mazspēju.Aptuvenais ārstēšanas kursa ilgums ir līdz četrām dienām, tad uzturošo terapiju pacients lieto tabletes.

Kā iedurt

Deksametazons tiek ievadīts intravenozi, intramuskulāri vai intraartikulāri. Pirmās divas metodes ietver strūklas injekciju vai ievadīšanu caur pilinātāju ar glikozi vai fizioloģisko šķīdumu. Deksametazonu ir aizliegts sajaukt intramuskulāri ar citām zālēm vienā šļircē. Sākotnējā deva ir 0,5-9 mg, to atļauts ievadīt tikai vienas dienas laikā mīksti audumi līdz 20 mg medikamentu 3-4 devās.

Intraartikulārai lietošanai aktīvās vielas deva no ampulas ir 0,4-4 mg vienu reizi, kursu atkārto pēc 3-4 mēnešiem. Vienā locītavā zāles var ievadīt ne vairāk kā četras reizes gadā, vienlaikus var ārstēt tikai divas locītavas. Ja lietojat deksametazonu biežāk, saskaņā ar atsauksmēm pastāv skrimšļa bojājumu risks. Zāļu deva ir atkarīga no locītavas lieluma - līdz 4 mg lieliem, līdz 1 mg maziem.

Blakus efekti

Deksametazona ampulas satur steroīdu hormonu, tāpēc pastāv blakusparādību risks:

• anafilakse;
• sejas apsārtums asins plūsmas dēļ traukos;
• sirdskaite;
• krampji;
• apjukums, uzbudinājums, nemiers;
• dezorientācija, paranoja, depresija, eiforija;
• halucinācijas, glaukoma, katarakta;
• palielināt intraokulārais spiediens;
• alerģiskas reakcijas uz ādas, strijas, cīpslu plīsumi, zemādas audu atrofija;
• traucējumu rašanās kuņģa-zarnu trakta;
• pēkšņa akluma attīstība, dedzinošs nejutīgums, sāpes injekcijas vietā.

Kontrindikācijas

Deksametazona ampulu lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas kontrindikācijas:

• osteoporoze;
• akūtas vīrusu infekcijas, baktēriju vai sēnīšu slimības;
• laktācija;
• acu bojājumi, strutojoša infekcija, radzenes, epitēlija defekti, trahoma, glaukoma;
• jutības stāvoklis pret zāļu sastāvu;
• hroniska nieru mazspēja, aknu ciroze, hepatīta attīstība, akūta psihoze.

Pārdozēšana

Ja deksametazonu lietojat pārāk aktīvi vairākas nedēļas, ir iespējama pārdozēšana, kas izpaužas kā blakusparādību sarakstā minētie simptomi. Ārstēšana tiek veikta atkarībā no faktoriem, kas izpaužas, un tā sastāv no devas samazināšanas vai īslaicīgas zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pārdozēšanas gadījumā īpaša antidota nav, hemodialīze nav efektīva.

Mijiedarbība

Deksametazona lietošanas instrukcijās ir norādītas šādas zāļu mijiedarbības:

• fenobarbitāls, efedrīns samazina zāļu efektivitāti;
• Deksametazons samazina hipoglikēmisko, antikoagulantu un antihipertensīvo zāļu efektivitāti;
• lietošana kopā ar citiem glikokortikosteroīdiem palielina hipokaliēmijas risku;
• lietojot kopā ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, deksametazona pusperiods palielinās;
• Riska dēļ ritodrīnu nedrīkst lietot vienlaikus ar attiecīgajām zālēm letāls iznākums;
• spēja pastiprināt antibiotiku iedarbību;
• Lai novērstu sliktu dūšu un vemšanu pēc ķīmijterapijas, ieteicams vienlaikus lietot deksamteazonu un metoklopramīdu, difenhidramīnu, prohlorperazīnu, ondansetronu, granisetronu.

Analogi

Pamatojoties uz aktīvo vielu un lietošanas indikācijām, izšķir šādus deksametazona analogus:

• Vero-deksametazons;
• Deksavens;
• Deksametazons-Betalek;
• Dekadrons;
• Dexamed;
• Deksazons;
• Deksametazona flakons;
• Maxidex;
• deksametazons garš;
• Dexapos;
• Deksons;
• Deksafars;
• Megadeksāns;
• Fortekortīns;
• Oftan Deksametazons.

Deksametazona cena ampulās

Zāles var lēti iegādāties tiešsaistes veikalā vai pasūtīt no aptieku nodaļas kataloga. Deksametazona cena ampulās ir atkarīga no aptiekas līmeņa un formāta. aptuvenās izmaksas tabulā norādīts:

Video

Deksametazona injekcijas atsauksmes par hondrozi

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ārstēšanas ieteikumus, pamatojoties uz individuālās īpašības konkrēts pacients.

Vai tekstā atradāt kļūdu? Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Deksametazons ir zāles, kas ir klasificētas kā glikokortikosteroīdi un būtībā hormonālās zāles. Tās izmantošana medicīnā ir diezgan izplatīta. Deksametazons ir pieejams tablešu formās vai ziedēs, šķīdumos intramuskulārai un intravenozas injekcijas Turklāt tas ir iekļauts daudzos acu pilienos.

Farmakoloģija

Deksametazons ir sintētisks analogs, ko parasti ražo virsnieru garoza. Tas ietekmē glikokortikoīdu receptorus, kontrolē kālija, nātrija, glikozes un ūdens metabolismu, ietekmē ražošanu fermentu proteīni un mediatori iekaisums (samazina pēdējo veidošanos). Pateicoties tam, zāles dod izteiktu pretšoku, pretiekaisuma, imūnsupresīvu un pretalerģisku iedarbību.

Ievadot intramuskulāri, efekts parādās astoņu stundu laikā, ievadot intravenozi, tas notiek daudz ātrāk. Saglabāts Efekts no trim dienām līdz trim nedēļām vai līdz divdesmit astoņām dienām ar intravenozu infūziju.

Deksametazona iedarbība ir trīsdesmit piecas reizes izteiktāka nekā.

Sastāvs un formas

Visu formu aktīvā viela ir deksametazons nātrija fosfāts. Papildus tam zāles satur papildu sastāvdaļas: ūdeni, fosfāta šķīdumu, glicerīnu un nātrija edetātu.

Zāļu izdalīšanās formas ir šādas:

• Oftalmoloģiskā suspensija;
• Oftan (acu pilieni) 0,1%;
• Deksametazona šķīdums injekcijām (ampulas ar šķīdumu intravenozai vai intramuskulārai infūzijai) 4 mg/1 ml;
• Tabletes 0,5 miligrami.

Kam tas ir paredzēts?

Slimības, kas prasa ievadsātras darbības kortikosteroīdi vai tablešu veidā nav iespējams:

• Dažādas izcelsmes triecieni (toksiski, ķirurģiski, apdegumi vai traumatiski). Ja cita simptomātiska terapija (plazmas aizstājēji, vazokonstriktori un citi) ir neefektīva;
• anafilaktiskais šoks vai citas smagas alerģijas izpausmes;
• Asins slimības (trombocitopēniskā purpura, agranulocitoze vai hemolītiskā anēmija);
• Endokrīnās patoloģijas (virsnieru garozas nepietiekamība, sekundāra vai primāra, iedzimta virsnieru garozas hiperplāzija, subakūts tiroidīts);
• Keloīdiem, SLE, gredzenveida granulomai lokāli (tas ir, injekcija veidošanās zonā);
• Reimatiskas slimības;
• Oftalmoloģijā (parabulbāra, retrobulbāra vai subkonjunktivāla ievadīšana): simpātiskas oftalmijas, acu traumu un operāciju, episklerīta, sklerīta, blefarokonjunktivīta, blefarīta, iridociklīta, irīta, keratokonjunktivīta, keratīta, alerģiska konjunktivīta, radzenes transplantācijas gadījumā;
• Smagas akūtas dermatozes;
• Ļaundabīgas patoloģijas: limfomas un leikēmija (kā paliatīvā ārstēšana), leikēmija, hiperkalciēmija audzējos;
• Smagas infekcijas (kombinācijā ar antibiotikām);
• Smadzeņu tūska (audzēju, galvas traumu, neiroķirurģisku operāciju, insultu, radiācijas traumu, meningīta, encefalīta dēļ);
• Sistēmiskas saistaudu slimības;
• Smags bronhu spazmas, astmas stāvoklis.

Deksametazons: tabletes, lietošanas instrukcijas

Indikācijas Deksametazona tablešu lietošana ir:

Indikācijas acu pilienu lietošanai

Deksametazona šķīdums injekcijām - indikācijas

• Hemolītiskā anēmija;
• Akūta virsnieru mazspēja;
• Astmas stāvoklis;
• Smadzeņu pietūkums;
• Smagas infekcijas;
• Dažādi triecieni;
• Locītavu slimības;
• Trombocitopēnija;
• Smagas alerģijas;
• Akūts krups;
• Agranulocitoze;
• Limfoblastiskā leikēmija.

Kontrindikācijas

Ja tas ir nepieciešams īstermiņa narkotiku lietošana saistībā ar dzīvības pazīmes, tad vienīgā kontrindikācija būtu paaugstināta jutība uz deksametazonu vai papildu zāļu sastāvdaļām.

Intraartikulāras injekcijas kontrindicēta pie:

Intravenozas/intramuskulāras injekcijas ir kontrindicētas šādos gadījumos:

• Aktīva tuberkuloze;
• aknu slimības (hepatīts vai ciroze);
• Akūta psihoze;
• Akūtas infekcijas;
• Trombocitopēniskā purpura.

Bērniem aktīvās augšanas periodos kortikosteroīdi tiek noteikti stingri saskaņā ar absolūts(vitālie) rādītāji.

Toksisks un terapeitiskās darbības narkotiku samazinās barbiturāti, fenitoīns, rifampicīns, amidoglutetimīds, efedrīns, rifabutīns, somatotropīns, antacīdi un celšanās- perorālie kontracepcijas līdzekļi. Kopīga uzņemšana ar ciklosporīnu bērniem var izraisīt krampjus.

Ir iespējams paaugstināts hipokaliēmijas un aritmijas risks apvienojot kortikosteroīdi un diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi. Lietojot kopā deksametazonu un nātriju saturošus uztura bagātinātājus, var rasties tūska un hipertensija. Smaga hipokaliēmija, osteoporoze un sirds mazspēja - ar amfotericīnu B, karboanhidrāzes inhibitoriem; čūlas un asiņošana kuņģa-zarnu traktā - ar NPL.

Vienlaicīga lietošana GCS ar dzīvām pretvīrusu vakcīnām var izraisīt vīrusu aktivāciju un rezultātā infekciju attīstību.

Deksametazons vājina insulīnu un pretdiabēta līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un kumarīnus, turklāt lietojot zāles samazina glikozīdu toleranci, samazina prazikvantela un salicilātu koncentrāciju un samazina glikozes līmeni.

Sakarā ar to, ka deksametazons palielina salicilātu klīrensu, pēc tā lietošanas pārtraukšanas salicilātu deva tiek samazināta. Vienlaicīga lietošana ar indometacīnu var izraisīt kļūdaini negatīvu deksametazona nomākuma testa rezultātu.

Devas un lietošanas metodes

Retrobulbārai, periartikulārai, intraartikulārai, intramuskulārai un intravenozai ievadīšanai ir nepieciešamas zāļu injekciju formas (deksametazona injekcijas). Devas tajā pašā laikā tie ir tīri individuāli un tiek izrakstīti atbilstoši indikācijām, pacienta stāvoklim un viņa reakcijai uz ārstēšanu.

Lai sagatavotu risinājumus pilēt intravenozai infūzijai būs nepieciešami pieci procenti dekstrozes vai izotoniskas. Lielas zāļu devas var ievadīt, līdz stāvoklis stabilizējas (tas ir, ne vairāk kā 72 stundas).

Priekš pieaugušiem pacientiemārkārtas vai akūtos apstākļos ieteicama zāļu lēna intravenoza, strūklas vai pilienveida ievadīšana; iespējama arī intramuskulāra ievadīšana no četriem līdz divdesmit miligramiem līdz četrām reizēm dienā. United vienreizēja deva (maksimums) ne vairāk kā astoņdesmit miligramus. Uzturēšana – līdz deviņiem miligramiem/dienā. Šādas terapijas kurss parasti ir četras dienas, pēc tam pacients tiek pārnests uz deksametazona tabletēm. Bērniem zāles ordinē ik pēc divpadsmit līdz divdesmit četrām stundām intramuskulāri devā 0,166 mg / kg.

• Cīpslas - līdz vienam miligramam;
• Nervu mezgli (gangliji) - līdz diviem miligramiem;
• Mazas locītavas līdz vienam miligramam;
• Locītavu kapsulas - līdz trim miligramiem;
• Lielas locītavas - līdz četriem miligramiem;
• Mīkstie audi - līdz sešiem miligramiem.

Ja nepieciešams narkotiku var parakstīt atkārtoti pēc trīs dienu līdz trīs nedēļu perioda, viena deva šajā gadījumā ir ne vairāk kā astoņdesmit miligrami dienā. Šoka apstākļos pieaugušiem pacientiem Divdesmit miligramus ievada uzreiz un pēc tam visu dienu ar nepārtrauktu infūziju trīs miligramiem/kilogramā vai līdz 6 mg uz kg intravenozi vienu reizi vai četrdesmit miligramus ik pēc sešām stundām intravenozi.

Smadzeņu tūskas klātbūtnē deksametazons (pieaugušajiem) tiek izrakstīts desmit mg intravenozi, pēc tam četras mg četras reizes dienā, līdz simptomi izzūd, pēc četrām dienām devu samazina un terapiju pārtrauc piektajā līdz septītajā dienā.

Priekš bērniem ar virsnieru mazspēju, dienas deva ir 0,0233 miligrami/kg, šo daudzumu sadala trīs devās un ievada intramuskulāri ik pēc 72 stundām vai katru dienu - līdz 0,01165 uz kg dienā.

Akūtu alerģisku procesu vai hronisku alerģiju paasinājumu gadījumā deksametazonu lieto šādi:

• 1 diena - injekcijas šķīdums 1-2 ml intramuskulāras injekcijas vai deksametazona tabletes 0,75 mg;
• 2-4 dienas - četras tabletes sadalītas divās devās;
• 5-6 dienas - viena tablete dienā;
• 7. diena - bez terapijas;
• 8. diena - pacients tiek uzraudzīts.

Blakus efekti

Parasti deksametazons labi panesams. Zāles ir zemas mineralokortikoīdu aktivitātes, tas ir, zāles maz ietekmē ūdens un elektrolītu apmaiņu.

Biežāk vidējas un mazas zāļu devas neizraisa šķidruma un nātrija aizturi, nenesiet lai uzlabotu kālija izdalīšanos.

Ir iespējamas šādas blakusparādības:

• Attiecībā uz maņu orgāniem: subkapsulāra aizmugurējā katarakta, paaugstināts acs iekšējais spiediens, paaugstināts risks sēnīšu, vīrusu pieķeršanās, bakteriālas infekcijas acis, radzenes trofikas izmaiņas, eksoftalms, pēkšņs redzes zudums (deksametazona kristāli var nogulsnēties acu asinsvados, ja to injicē kaklā, galvā, degunā, galvas ādā);
• Attiecībā uz ādu un gļotādām: strijas, pinnes, pigmentācijas traucējumi, ādas retināšana, ekhimoze, petehijas, lēna brūču dzīšana, kandidoze, piodermija;
• Attiecībā uz endokrīno sistēmu: Itsenko-Kušinga sindroms, cukura diabēts, samazināta glikozes tolerance, traucēta pubertāte, virsnieru nomākums;
• Attiecībā uz vielmaiņu: palielināta kalcija izdalīšanās, hipokaliēmiskais sindroms, perifēra tūska, pastiprināta olbaltumvielu sadalīšanās, palielināta ķermeņa masa, hipokalciēmija;
• Attiecībā uz muskuļu un skeleta sistēmu: osifikācijas un augšanas palēnināšanās, osteoproroze, cīpslu plīsumi, steroīdu miopātija, muskuļu atrofija;
• Attiecībā uz asinsvadiem un sirdi: tromboze, aritmijas, hiperkoagulācija, bradikardija, paaugstināts spiediens, sirds mazspēja, sirdslēkmes gadījumā - bojājuma augšana un rētu veidošanās palēnināšanās, kā rezultātā miokarda plīsumi;
• Attiecībā uz kuņģa-zarnu traktu: žagas, slikta dūša, meteorisms, vemšana, apetītes traucējumi, pankreatīts, ezofagīts, asiņošana;
• Attiecībā uz nervu sistēma: krampji, delīrijs, galvassāpes, dezorientācija, smadzenīšu pseidotumori, eiforija, vertigo, halucinācijas, psihoze, trauksme, paranoja, depresija;
• Alerģiskas izpausmes: nieze, izsitumi, lokālas izpausmes, anafilaktiskais šoks;
• Vietējās izpausmes parenterālas ievadīšanas gadījumā: tirpšana, sāpes, nejutīgums, dedzināšana, infekcijas, retāk - nekroze, ar intramuskulāru infūziju: zemādas audu un ādas atrofija (īpaši deltveida muskuļa);
• Cita starpā: abstinences sindroms, infekcijas, leikociturija, asins pārliešana uz sejas.

Cenas

Zemāk ir aptuvenās cenas dažādām zāļu formām:

• Deksametazona acu pilieni apmēram 82 rubļi;
• Deksametazona injekciju šķīdums - 144 rubļi;
• Deksametazona tabletes - 45 rub. par desmit gabaliem;
• Acu pilieni 0,1% ar deksametazonu - 34 rubļi;
• Deksametazona ampulas 1 ml/4 mg -202 rub. par divdesmit pieciem grandiem.

Deksametazons ir pretalerģisks, pretiekaisuma līdzeklis, imūnsupresīvs līdzeklis. Tam ir skaidri izteiktas antifibroblastogēnas un antieksudatīvās īpašības. Pieejams aptiekās pēc receptes.

Slimības, kuru ārstēšanai lieto deksametazonu

• Adisona slimība.
• Virsnieru mazspēja.
• Tiroidīts.
• Hipotireoze.
• Adrenogenitālais sindroms.
• Audzēja hiperkalciēmija.
• Pikants reimatoīdais artrīts.
• Kolagēnozes.
• Iekaisīgas un deģeneratīvas locītavu slimības.
• Infekciozi alerģiska rakstura bronhiālā astma.
• Smadzeņu pietūkums.
• Astmas stāvoklis.
• Miozīts.
• Hepatīts.
• Nespecifisks čūlainais kolīts.
• Smagas elpceļu slimības.
• Hepatīts.
• Anēmija.
• Limfoma.
• Leikēmija.
• Agranulocitoze.
• Limfocītu leikēmija.
• Plazmacitoma.
• Infekcijas slimības smagā formā.
• Iekaisuma un alerģiski procesi acīs.
• Acs aizmugurējā segmenta un priekšējās daļas iekaisums.
• Ķīmiski bojājumi acīm.
• Acu apdegumi.
• Simpātisks uveīts.
• Atveseļošanās periods pēc acu operācijas.
• Bronhiālā astma.

Norādījumi par deksametazona lietošanu

Iekšķīgi, acu pilieni, intramuskulāri, intravenozi, retrobulbāri, periartikulāri, intraartikulāri. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, pretējā gadījumā var rasties “atcelšanas sindroms”.

Deksametazona veidi

Tabletes, acu pilieni, injekciju šķīdums.

Deksametazona deva

Pieaugušajiem

Injekcijas

• Pikanti un ārkārtas apstākļi: 3-4 reizes dienā, vienreizēja deva ir 4-20 mg, intramuskulāri vai intravenozi. Komplikāciju gadījumā vienreizējo devu var palielināt līdz 80 mg. Uzturošai ārstēšanai tiek ievadīts 0,2-9 mg zāļu dienā. Pēc 3-4 dienām injekcijas aizstāj ar tabletēm.
• Intraartikulāri, periartikulāri (ievadīšana mīkstajos audos): 0,2-6 mg. Starp ievadīšanas reizēm jāpaiet vismaz 3 dienām.
• Šoka stāvoklis: vienreizēja 20 mg intravenoza ievadīšana. Uzturošai ārstēšanai 3 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Zāles tiek ievadītas nepārtraukti 24 stundu laikā.
• Smadzeņu tūska: vienreizēja 10 mg deva intravenozi. Līdz simptomu pilnīgai izzušanai intramuskulāri ievada 4 mg ik pēc 6 stundām. 2-4 dienas pēc ārstēšanas sākuma devu pakāpeniski samazina.

Acu pilieni

• Akūts iekaisums: 4-5 reizes dienā, 1-2 pilieni vienā reizē. Atkārtojiet 2 dienas. Kad tas sāk parādīties terapeitiskais efekts, pilināt zāles 3-4 reizes dienā.
• Hronisks iekaisums: 2 reizes dienā, iepilināt 1-2 pilienus. Lietojiet zāles ne ilgāk kā 4 nedēļas.
• Kopšana pēc traumām un operācijām: 2-4 reizes dienā, iepilināt 1-2 pilienus.

Iekšā

Regulāri dienas devu zāles 2-3 mg. Smagos gadījumos, ja ir steidzama nepieciešamība, devu var palielināt līdz 4-6 mg. Uzturošajai terapijai ievada 0,5-1 mg dienā. Dienas devu sadala 2-3 devās.

Bērniem

Injekcijas

• Akūti un ārkārtas apstākļi: 0,02776-0,16665 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Starp devām jābūt 12-24 stundām. Intramuskulāri.
• Virsnieru garozas nepietiekamība: dienas deva ir 0,233-0,335 mg uz m2 ķermeņa laukuma.

Acu pilieni (no 6 līdz 12 gadiem)

Iekaisuma, alerģiski procesi: 2-3 reizes dienā, 1 piliens. Kurss ilgst 7-10 dienas, ja nepieciešams, to var turpināt.

Iekšā

Atkarībā no slimības vecuma un rakstura dienas deva ir 0,25-2 mg. Sadalīts 3-4 devās.

Deksametazona blakusparādības

• Lietojot acu pilienus: īslaicīga asarošana un dedzināšana, iespējami acs iekšējā spiediena traucējumi. Ilgstoši lietojot - radzenes perforācija, aizmugurējā kapsulārā katarakta.
• Kuņģa-zarnu trakta čūlaini-erozīvi bojājumi.
• Kālija, kalcija zudums.
• Slikta dūša, vemšana.
• Muskuļu vājums.
• Ūdens un nātrija aizture.
• Kuņģa-zarnu trakta atonija.
• Hemorāģisks pankreatīts.
• Osteoporoze.
• Miopātija.
• Bradikardija.
• Aritmija.
• Osteoporoze.
• Miopātija.
• Miokarda infarkts.
• Itsenko-Kušinga sindroms.
• Miokarda distrofija.
• Hiperlipoproteinēmija.
• Hiperglikēmija.
• Galvassāpes.
• Reibonis.
• Paaugstināts intrakraniālais spiediens.
• Krampji.
• Ādas retināšana, pigmentācijas izmaiņas.
• Garastāvokļa izmaiņas.
• "Abstinences sindroms", pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu.
• Alerģiska reakcija.
• Tromboembolija, tromboze.
• Nieru darbības traucējumi.
• Dzimumhormonu sekrēcijas pārkāpums.
• Pankreatīts.
• Aizkavēta brūču dzīšana.
• Aptaukošanās.

Deksametazona kontrindikācijas

• Paaugstināta jutība.
• Acu pilieniem: sēnīšu, vīrusu, akūtu strutainas slimības, glaukoma, trahoma, bojāts radzenes epitēlijs.
• Infekcija locītavās un mīkstajos audos, kas atrodas netālu no locītavām.
• Aktīva tuberkuloze.
• Amebiskā infekcija.
• Sistēmiskā mikoze.
• Profilaktiskās vakcinācijas.

Deksametazons grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā zāles jālieto tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams, kad to lietošana ir svarīgāka par iespējamo apdraudējumu auglim. Zīdīšanas laikā zāļu lietošanas laikā ieteicams izvairīties no zīdīšanas.

Deksametazons ir zāles, kas pieder pie kortikosteroīdu grupas. Ir diezgan daudz patoloģiju, kas prasa šo zāļu lietošanu.

To dažreiz lieto pat zīdaiņu ārstēšanai, bet tikai gadījumos, kad nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, kas glābs bērna dzīvību (piemēram, ar vai kad citi medikamenti nav devuši vēlamo terapeitisko efektu. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams pastāvīgi atrasties ārsta uzraudzībā.

Zāļu īpašības

Zāles ir pieejamas vairākās zāļu formās: injekciju, tablešu un pilienu veidā. Bērniem deksametazonu parasti izraksta injekciju vai tablešu veidā.

Aktīvā viela ir deksametazona fosfāts. Attiecībā uz papildu zāļu sastāvdaļām jāsaka, ka zāļu sastāvs ir atkarīgs no tā formas:

1. Injekcijas formas sastāvs satur 4 mg aktīvās vielas uz 1 ml šķīduma, un neliels daudzums glicerīna, propilēnglikola, fosfāta buferšķīduma un ūdens tiek novēroti kā pavadošie komponenti.
2. Tablešu veidā satur 0,5 mg aktīvās vielas, kā arī laktozi, silīciju un magnija stearāta atlikumu.
3. Acu pilienos satur galveno aktīvo vielu, kas sver 1 mg uz mililitru šķīduma, kā arī nelielu daudzumu borskābe, nātrija tetraborāts, ūdens un konservanti.

Aktīvā viela spēj iekļūt šūnās un palielināt ribonukleīnskābes sintēzi. Pateicoties fosfolipāzes inhibīcijai, palielinās arahidonskābju ražošana, kā arī endoperoksīda, iekaisuma alerģiskas reakcijas mediatoru un sāpju sindroma biosintēze.

Zāļu iedarbības rezultātā tiek samazināts proteāzes, hialuronidāzes un kolagenāzes daudzums nelielos daudzumos vai ar pilnīga prombūtne, kas noved pie sekojošā:

1. Kaulu un skrimšļa audu darbības uzlabošana.
2. Samazināta kapilārā gultnes caurlaidība.
3. Šūnu membrānu stabilizācijas korekcija.
4. Ūdens un nātrija aizture organismā.
5. Palielināts olbaltumvielu katabolisms, glikozes izmantošana un palielināta glikogēna izdalīšanās no aknām.

Lietojot deksametazona tablešu formu bērniem, tiek novērota gandrīz pilnīga zāļu uzsūkšanās asinīs no kuņģa. Tajā pašā laikā saistīšanās ar asins olbaltumvielām procentuālais daudzums nav pārāk augsts, tas sasniedz vidēji ne vairāk kā 80%, un biopieejamība nav lielāka par 70%. Aktīvā viela var darboties šūnu iekšienē.

Efekts var parādīties dažu minūšu laikā no ievadīšanas brīža, bet maksimālais efekts tiek sasniegts vidēji pēc 2 stundām. Zāļu terapeitiskās iedarbības ilgums var būt 3 dienas.

Lietojot injekcijas formu, zāļu iedarbība var notikt daudz ātrāk. Tas lielā mērā ir saistīts ar laika trūkumu, kas nepieciešams, lai zāles uzsūktos. Zāles iekļūst asins-smadzeņu barjerā, tādējādi ietekmējot centrālās nervu sistēmas orgānus.
Zāles izdalās ar urīnu caur urīnceļu sistēmu.

Deksametazons nav saderīgs ar citām zālēm.

Indikācijas un kontrindikācijas

Deksametazonu var lietot dažādām patoloģijām, taču iespējamo blakusparādību, kā arī liela skaita kontrindikāciju klātbūtnes dēļ, tostarp bērnībā, to neizmanto tik bieži. Būtībā tā lietošana ir attaisnojama tikai tajos gadījumos, kad pastāv draudi dzīvībai. Un bērnība nav izņēmums.

Starp indikācijām, kurās pastāv akūti dzīvības draudi, ir:

1. Anafilaktiskais šoks, kas izpaužas ar strauju kritumu asinsspiediens, sirds un citu dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumi.
2. Smaga alerģiska reakcija formā.
3. Smadzeņu pietūkums traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā, infekcijas process, audzēja procesa klātbūtne galvaskausa rajonā.
4. Toksisks stāvoklis saistīts ar masīvu apdegumu, sāpīga vai traumatiska šoka sekām, akūtu asins zudumu.
5. Akūta neveiksme virsnieru aparāts.

Deksametazonu bērniem lieto arī šādiem nolūkiem: hroniskas slimības:

• smaga gaita, smagas bronhu spazmas klīniskās izpausmes;
• smagas autoimūnas patoloģijas, piemēram, reimatoīdais artrīts vai sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• izteikts;
• Krona slimība vai čūlainais kolīts ar smagiem gremošanas trakta darbības traucējumiem;
• hemolītiskā anēmija vai citas asins sistēmas patoloģijas;
• glomerulonefrīts;
• smagi infekcijas procesi;
• ļaundabīgi bojājumi.

Starp kontrindikācijām, kurās pat akūti procesi nebūs norāde uz šo zāļu lietošanu, ir jāizceļ:

• paaugstināta ķermeņa jutība pret zāļu sastāvdaļām;
• alerģija pret deksametazonu;
• akūtas slimības, ko var izraisīt baktēriju, vīrusu un sēnīšu infekcijas;
• stāvoklis, kas saistīts ar tiešu vakcināciju, īpaši pēc BCG vakcinācijas;
• radzenes patoloģijas, ko papildina tās integritātes pārkāpums;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• gremošanas trakta iekaisuma slimības, īpaši saistītas ar erozīvu un čūlainu defektu klātbūtni (gastrīts, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla);
• tuberkuloze un citi hroniski infekcijas procesi;
• nervu sistēmas patoloģijas, ko pavada krampji, epilepsija;
• endokrīnās sistēmas slimības, īpaši vairogdziedzeris(hipotireoze vai tireoidīts).

Aknu disfunkcijas gadījumā deksametazons jālieto piesardzīgi.

Lai ārstētu smagu deguna nosprostojumu un apgrūtinātu elpošanu bērniem alerģiju dēļ, deksametazona pilienus dažreiz izraksta iepilināšanai degunā. Šis neparasts pielietojums Zāles labi mazina pietūkumu, novērš iekaisumu un atvieglo mazuļa elpošanu.

Iespējamās blakusparādības

Blakusparādības ir bieži sastopama problēma, lietojot deksametazonu bērniem. Starp visbiežāk sastopamajām reakcijām ir:

1. Alerģiska reakcija reaģējot uz zāļu ievadīšanu, kas visbiežāk izpaužas kā nātrene, ekzēma vai dažāda veida izsitumi.
2. Nervu sistēmas disfunkcija, piemēram, galvassāpes, reibonis, neiropātija utt.
3. Gremošanas trakta bojājumi. Var izpausties kā pankreatīta parādīšanās vai komplikācija, gastrīts, kā arī peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.
4. Bērniem nepareiza vai ilgstoša deksametazona lietošana var izraisīt palēninot gan visa organisma augšanu, gan atsevišķas sistēmas . Tāpēc zīdaiņiem, kuri lieto deksametazonu, rodas iegūti sirds defekti, nopietni iekšējo orgānu darbības traucējumi, dzimumdziedzeru un reproduktīvās sistēmas orgānu nepietiekama attīstība vai aizkavēta attīstība.
5. Konkrēta izskats izskats saistīta ar palielinātu ķermeņa masu, ūdens aizturi organismā un muskuļu atrofiju.
6. Psihiski traucējumi.
7. Mainīt āda ar to izsīkšanu un striju un cicatricial izmaiņu parādīšanos.
8. Kataraktas un glaukomas attīstība.

Norādījumi par deksametazona lietošanu bērniem injekciju, tablešu un pilienu veidā

Zāļu devu bērniem un ne tikai jāaprēķina tikai speciālistam, pamatojoties uz patoloģisks stāvoklis pacientam, procesa smagumam, kā arī pacienta vecumam un ķermeņa masai.
Deksametazona lietošanas metode un deva bērniem ir atkarīga no zāļu formas un indikācijām.

Izmantojot injekcijas formaĀrsta izrakstītās zāles var būt šādas: akūtu stāvokļu gadījumā, kas ir steidzami, aprēķins ir balstīts uz 0,02 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Dažos gadījumos devu var palielināt līdz 0,16 mg uz 1 kg. Šajā gadījumā ir jāņem vērā dozēšanas režīms un lietošanas biežums. Minimālais ilgums starp ievadīšanu ir 12 stundas. Dažos gadījumos vienu deksametazona injekciju lieto intramuskulāri vai intravenozi. Akūtas virsnieru mazspējas gadījumā ir pieļaujams palielināt devu līdz 0,2-0,3 mg uz kilogramu ķermeņa masas, līdz stāvoklis stabilizējas.

Tablešu veidā iekaisīgu, alerģisku vai citu hronisku patoloģiju gadījumā deksametazons, deva 0,25 mg, tiek sadalīts trīs vai četrās devās dienā. Maksimālā dienas deva var sasniegt 2 mg.

Acu pilienu veidā Deksametazonu ir atļauts lietot pa vienam pilienam līdz 3 reizēm dienā. Terapijas ilgums var būt līdz nedēļai. Smaga vai hroniska procesa gadījumā ir iespējams individuāli palielināt šo zāļu lietošanas ilgumu.

Narkotikas iekšā šķidrā veidā ampulās bieži lieto inhalācijām bērniem ar iekaisumu elpceļi(piemēram, ar bronhītu, laringītu, bronhu obstrukciju). Bērniem tiek izmantota šāda deva: 0,5 ml zāļu sajauc ar 2-3 ml fizioloģiskā šķīduma. Inhalācijas tiek veiktas 3 reizes dienā 3-7 dienas.

Cik tas maksā un kā to uzglabāt

Deksametazona cena ir atkarīga ne tikai no aptiekas veida un ražotāja, bet arī no zāļu formas. Tabletes formas vidējās izmaksas ir aptuveni 50 rubļu. Injekcijas forma var sasniegt aptuveni 200 rubļu cenu. Acu pilienu izmaksas ir aptuveni 70 rubļu. Zāles tiek izsniegtas aptiekā tikai pēc ārsta receptes.

Zāles var uzglabāt tablešu un injekciju veidā piecus gadus no izgatavošanas datuma, un pilienu glabāšanas laiks ir trīs gadi, bet tikai tad, ja pudele ir noslēgta. Pēc atvēršanas pilieni jāizlieto 3 nedēļu laikā.
Optimāli temperatūras režīms nedrīkst pārsniegt 25 grādus pēc Celsija. Ir nepieciešams aizsargāt zāles no saules gaismas iedarbības.

Izdalīšanās forma: Šķidrums zāļu formas. Injekcija.

Vispārējās īpašības. Savienojums:

Aktīvā viela: deksametazona nātrija fosfāts;
1 ml šķīduma sausnā satur 4 mg deksametazona nātrija fosfāta;Palīgvielas: propilēnglikols, glicerīns, dinātrija edetāts, fosfāta buferšķīdums pH 7,5, metilparahidroksibenzoāts (E 218), propilparahidroksibenzoāts (E 216), ūdens injekcijām.Pamata fizikālās un ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs bezkrāsains šķidrums.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Deksametazons ir sintētisks glikokortikoīds, kura molekula satur fluora atomu. Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretalerģiska un desensibilizējoša, pretšoka un imūnsupresīva iedarbība. Nedaudz saglabā nātriju un ūdeni organismā.
Galvenā ietekme uz vielmaiņu ir saistīta ar olbaltumvielu katabolismu, palielinātu glikoneoģenēzi aknās un samazinātu glikozes izmantošanu perifērajos audos.
Deksametazons kavē AKTH sintēzi un sekrēciju un, otrkārt, endogēno sintēzi.
glikokortikoīdi. Zāļu darbības īpatnība ir mineralokortikoīdu aktivitātes trūkums.

Farmakokinētika. Deksametazons ir ilgstošas ​​darbības glikokortikoīds.
Biopieejamība - vairāk nekā 90%.
Pusperiods no plazmas ir aptuveni 3 - 4,5 stundas.
Bioloģiskais pusperiods ir 36-72 stundas.
Saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām - līdz 80%.
Cerebrospinālajā šķidrumā maksimālā deksametazona koncentrācija tiek noteikta 4 stundas pēc intravenoza ievadīšana(apmēram 15-20% plazmas koncentrācijas). Samazināt
deksametazona koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā notiek ļoti lēni (apmēram 2/3 no
maksimālo koncentrāciju var noteikt pat pēc 24 stundām).
Deksametazons tiek metabolizēts aknās daudz lēnāk nekā kortizols, veidojot
neliels daudzums 6-hidroksi- un 20-dihidroksimetazona. Gandrīz 80% no ievadītās devas
izdalās caur nierēm, galvenokārt glikuronīda veidā, 24 stundu laikā.

Lietošanas indikācijas:

Slimību ārstēšana, kuras var ārstēt sistēmiska ārstēšana glikokortikoīdi (ja nepieciešams kā papildu ārstēšana galvenajai), ja vietēja ārstēšana vai perorāla lietošana nav iespējama vai neefektīva:
Reimatiskas slimības.
Dažādas izcelsmes šoks (anafilaktiskais, pēctraumatiskais, pēcoperācijas, kardiogēns).
Smadzeņu tūska (audzēja slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, neiroķirurģiskas iejaukšanās, smadzeņu asiņošanas, encefalīta, meningīta, radiācijas traumas dēļ).
Sistēmiskas slimības saistaudi.
Alerģiskas slimības (alerģisks rinīts, akūta anafilaktiska reakcija ieslēgts zāles).
Elpošanas trakta slimības (plaušu fibroze).
Iekaisuma slimības zarnas (čūlainais ileīts/kolīts).
Daži (nefrotiskais sindroms).
Akūtas smagas dermatozes (pemphigus vulgaris,).
Asins slimības (imūnhemolītiskā, trombocitopēniskā purpura).
Aizstājterapija: primārā virsnieru mazspēja (Adisona slimība); hipofīzes priekšējās daivas nepietiekamība (Šīhana sindroms); .

Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu,

Lietošanas un devas norādījumi:

Devas tiek noteiktas individuāli, atkarībā no konkrētā pacienta slimības, paredzētā ārstēšanas perioda, kortikoīdu panesības un organisma reakcijas.
Injekciju šķīdumu var ievadīt intravenozi (injekcijā vai infūzijā ar 5% glikozes šķīdumu vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu), intramuskulāri vai lokāli (intraartikulāra injekcija vai injekcija ādas bojājumā vai mīksto audu infiltrātā). Jāatceras, ka, ievadot intraartikulāri, zāles nevar ievadīt labilās un inficētās locītavās, nestabilās locītavās (artrīta, nekrozes dēļ), deformētās locītavās (locītavas spraugas sašaurināšanās, ankiloze). Jāatceras, ka ar intraartikulāru ievadīšanu papildus vietējai iedarbībai (pretiekaisuma, pretalerģiska, antieksudatīvā iedarbība) var pievienot sistēmisku iedarbību (imūnsupresīvu un antiproliferatīvu iedarbību).
Ieteicamā vidējā sākotnējā dienas deva intravenozai vai intramuskulārai ievadīšanai svārstās no 0,5 līdz 9 mg dienā, ja nepieciešams, devu palielina. Sākotnējās zāļu devas jālieto līdz klīniskai atbildes reakcijai, un pēc tam deva pakāpeniski jāsamazina līdz mazākajai klīniski iespējamai. efektīvā deva. Ja, lietojot deksametazonu, klīniska atbildes reakcija netiek sasniegta, zāļu lietošana jāpārtrauc un jāpāriet uz citiem glikokortikosteroīdiem. Ja vairākas dienas tiek izrakstītas lielas devas, zāļu lietošana netiek pēkšņi pārtraukta, bet nākamo dienu vai ilgākā laika posmā devu pakāpeniski samazina.
Intraartikulārai ievadīšanai ieteicamās devas ir no 0,4 mg līdz 4 mg. Deva ir atkarīga no skartās locītavas lieluma. Parasti 2-4 mg injicē lielajās locītavās un 0,8-1 mg mazajās locītavās. Lietošanas biežums parasti svārstās no vienas ievadīšanas ik pēc 3-5 dienām līdz vienai ievadīšanai ik pēc 2-3 nedēļām. Bieža intraartikulāra injekcija var sabojāt locītavu skrimšļus. Intraartikulāru injekciju var veikt vienlaikus ne vairāk kā 2 locītavās.
Bursā ievadītā deksametazona deva parasti ir 2-3 mg, cīpslas apvalkā ievadītā deva ir 0,4-1 mg, ganglijās ievadītā deva ir 1-2 mg.
Bojājuma vietā ievadītā deksametazona deva ir vienāda ar intraartikulāro devu. Deksametazonu var ievadīt paralēli ne vairāk kā diviem bojājumiem.
Ieteicamas deksametazona devas no 2 līdz 6 mg, lai ievadītu mīkstos audos (pie locītavas).
Smadzeņu tūskas ārstēšanai - 10 mg intravenozi pirmajā ievadīšanas reizē, pēc tam 4 mg intramuskulāri reizi 6 stundās, līdz simptomi izzūd. Devu var samazināt pēc 2-4 dienām, pakāpeniski pārtraucot 5-7 dienu laikā pēc smadzeņu tūskas likvidēšanas. Kad tiek sasniegts terapeitiskais efekts, ieteicams pāriet no parenterālas ievadīšanas uz perorālu zāļu lietošanu.
Šoka ārstēšanai - 20 mg intravenozi pirmajā ievadīšanas reizē, pēc tam 3 mg/kg 24 stundu laikā nepārtrauktas intravenozas infūzijas veidā vai 2-6 mg/kg vienas intravenozas injekcijas veidā, vai sākotnēji 40 mg, pēc tam atkārtotas intravenozas injekcijas ik pēc 4. -6 stundas, kamēr tiek novēroti šoka simptomi. Ir iespējama arī vienreizēja intravenoza deva 1 mg/kg. Šoka terapija jāpārtrauc, tiklīdz pacienta stāvoklis ir stabilizējies; ārstēšana parasti ilgst ne vairāk kā 2-3 dienas.
Alerģisku slimību gadījumā - intramuskulāri 4-8 mg pirmajā ievadīšanas reizē. Turpmāka ārstēšana tiek veikta ar perorāliem medikamentiem.
Devas bērniem. Ieteicamā deva priekš aizstājterapija ir 0,02 mg/kg ķermeņa masas vai 0,67 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā trīs injekcijās. Visām citām indikācijām sākotnējā deva ir 0,02-0,3 mg/kg/dienā 3-4 injekcijās (0,6-9,0 mg/m2 ķermeņa virsmas laukuma dienā).
Deksametazona 0,75 mg deva ir līdzvērtīga 4 mg metilprednizolona un triamcinolona vai 5 mg prednizolona, ​​vai 20 mg hidrokortizona, vai 25 mg kortizona vai 0,75 mg betametazona devai.
Blakusparādības. No endokrīnās sistēmas: palielināta ēstgriba, svara pieaugums, steroīdu diabēts, samazināta tolerance pret ogļhidrātiem, hiperglikēmija, hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas nomākums, traucēta dzimumhormonu sekrēcija (menstruālā cikla traucējumi, amenoreja, hirsutisms, impotence), priekšlaicīga epifīzes slēgšana , augšanas aizkavēšanās jaundzimušajiem, bērniem un pusaudžiem, kortikālā trieka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, Kušinga sindroms;
no ārpuses imūnsistēma: palielināts sēnīšu, vīrusu vai baktēriju infekciju rašanās vai saasināšanās risks, pavājināta imūnreakcija, oportūnistisku infekciju attīstība, samazināta reaktivitāte pret vakcinācijām un ādas testi, aizkavēta brūču dzīšana, limfoīdo audu regresija, leikocitoze;
no centrālās nervu sistēmas: reibonis, galvassāpes, afektīvie traucējumi(aizkaitināmība, eiforija, depresija, garastāvokļa labilitāte, domas par pašnāvību), psihotiskas reakcijas (tostarp mānija, halucinācijas, psihoze un šizofrēnijas paasinājums), trauksme, miega traucējumi, kognitīvās disfunkcijas, tostarp apjukums un amnēzija, kā arī neirīts, neiropātija, parestēzija , hiperkinēzija, krampji. Bērniem zāles var izraisīt smadzeņu garozas paralīzi. Zāles var izraisīt fizisku atkarību;
no gremošanas sistēmas: dispepsija, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, peptiska čūla ar daudzām perforācijām un asinsizplūdumiem, tievās un resnās zarnas perforācija, čūlainais ezofagīts, hemorāģisks pankreatīts, gremošanas trakta atonija, kandidoze;
no aknām un žults ceļu: paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hepatomegālija;
no vielmaiņas puses: nātrija un ūdens aizture, palielināta kālija izdalīšanās, hipokaliēmiskā alkaloze, negatīvs slāpekļa līdzsvars;
no redzes orgāniem: paaugstināts acs iekšējais spiediens, glaukoma, papilloedēma, aizmugurējā subkapsulāra katarakta, radzenes vai sklēras retināšana, eksoftalms, retinopātija, oftalmoloģisko vīrusu vai sēnīšu slimību saasināšanās, retrolentālā fibroplāzija;
no ārpuses sirds un asinsvadu sistēmu: ģībonis, bradikardija, tahikardija, stenokardijas lēkme, sirds izmēra palielināšanās, miokarda plīsums kā miokarda infarkta komplikācija, politropiska ventrikulāra ekstrasistolija, tūska, arteriālā hipertensija, paaugstināts intrakraniālais un intraokulārais spiediens, sastrēguma sirds mazspēja;
no asins sistēmas: purpura, eozinofīlija, trombocitopēnija, ne-trombocitopēniskā purpura, paaugstināts trombozes risks, tromboflebīts;
no elpošanas sistēmas: plaušu tūska, trombembolija, bronhu spazmas;
dermatoloģiskas reakcijas: pastiprināta svīšana, pinnes, ādas reģeneratīvo un reparatīvo funkciju kavēšana, ādas retināšana, eritēma, petehijas, strijas, ādas atrofija, ekhimoze, telangiektāzija, ādas hiper- un hipopigmentācija, sterils abscess, izkliedes traucējumi zemādas audiem;
reakcijas injekcijas vietā: ādas apsārtums un tirpšana, nesāpīga locītavas destrukcija, kas simptomātiski atgādina neirogēnu artropātiju (Šarko locītava);
no muskuļu un skeleta sistēmas: osteoporoze, lūzumi cauruļveida kauli vai izciļņi, avaskulāra osteonekroze, cīpslu plīsumi, muskuļu vājums, muskuļu atrofija, proksimālā miopātija;
alerģiskas reakcijas: paaugstinātas jutības reakcijas, angioneirotiskā tūska, nātrene, alerģisks dermatīts, anafilaktiskais šoks.
Glikokortikoīdu atcelšanas sindroma pazīmes.
Pacientiem, kuri ilgu laikuārstējot ar deksametazonu, ja deva tiek samazināta pārāk ātri, var rasties abstinences sindroms un tā rezultātā var rasties virsnieru mazspējas, hipotensijas vai nāves gadījumi.
Dažos gadījumos abstinences pazīmes var būt līdzīgas tās slimības pasliktināšanās vai recidīva pazīmēm, kuras dēļ pacients tika ārstēts.
Ja rodas smagas blakusparādības, ārstēšana jāpārtrauc.

Lietojuma iezīmes:

Lietojiet grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī, to var lietot tikai veselības apsvērumu dēļ.
Zīdīšanas periods ārstēšanas laikā ar zālēm nav atļauts.
Bērni. Bērniem zāles tiek izrakstītas tikai absolūtā izteiksmē, intramuskulāri 0,01-0,02 mg/kg ik pēc 12-24 stundām. Ārstēšanas laikā ar deksametazonu ir nepieciešama rūpīga bērnu augšanas un attīstības uzraudzība.
Pielietojuma iezīmes. Parenterālas ārstēšanas laikā ar kortikosteroīdiem atsevišķos gadījumos var rasties paaugstinātas jutības reakcijas, tāpēc ir nepieciešams piemērotus pasākumus pirms ārstēšanas ar deksametazonu uzsākšanas, ņemot vērā alerģisku reakciju iespējamību (īpaši pacientiem, kuriem anamnēzē ir alerģiskas reakcijas pret citām zālēm).
Pacientiem, kuri ilgstoši tiek ārstēti ar deksametazonu, pēc ārstēšanas pārtraukšanas var rasties abstinences sindroms (bez redzamām virsnieru mazspējas pazīmēm) ar šādiem simptomiem: paaugstināta temperatūra, iesnas, konjunktīvas apsārtums, miegainība vai aizkaitināmība, muskuļu un locītavu sāpes, svara zudums, vispārējs vājums, krampji. Tādēļ deksametazona deva jāsamazina pakāpeniski. Pēkšņa pārtraukšana var būt letāla.
Ja pacientam terapijas laikā vai deksametazona terapijas pārtraukšanas laikā ir neparasts stress (traumas, operācijas vai nopietnas slimības dēļ), deva jāpalielina vai jālieto hidrokortizons vai kortizons.
Pacientiem, kuri ilgstoši lietojuši deksametazonu un pēc terapijas pārtraukšanas izjūt smagu stresu, deksametazona devas jāatsāk, jo no tā izrietošā virsnieru mazspēja var turpināties vairākus mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas.
Ārstēšana ar deksametazonu vai dabīgiem kortikosteroīdiem var maskēt esošas vai jaunas infekcijas simptomus, kā arī zarnu perforācijas simptomus.
Deksametazons var izraisīt latentas un plaušu sistēmiskas sēnīšu infekcijas paasinājumu.
Pacientiem ar aktīvu plaušu tuberkulozi deksametazons (kopā ar prettuberkulozes līdzekļiem) jāsaņem tikai ātras vai difūzas plaušu tuberkulozes gadījumā. Pacientiem ar neaktīvu plaušu tuberkulozi, kuri tiek ārstēti ar deksametazonu, vai pacientiem, kuriem ir atbildes reakcija uz tuberkulīnu, jāsaņem ķīmiski un profilaktiski līdzekļi.
Piesardzība un medicīniska uzraudzība ieteicama pacientiem ar arteriālo hipertensiju, sirds mazspēju, tuberkulozi, glaukomu, aknu vai. nieru mazspēja, aktīva peptiska čūla, nesena zarnu anastomoze un epilepsija. Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem pirmajās nedēļās pēc miokarda infarkta, pacientiem ar trombemboliju, myasthenia gravis, hipotireozi, psihozi vai psihoneirozi, kā arī gados vecākiem pacientiem.
Ārstēšanas ar deksametazonu laikā var rasties saasināšanās. cukura diabēts vai pāreja no latentās fāzes uz klīniskās izpausmes cukura diabēts
Plkst ilgstoša ārstēšana Lietojot deksametazonu, jākontrolē kālija līmenis serumā.
Ārstēšanas laikā ar deksametazonu vakcinācija ar dzīvu vakcīnu ir kontrindicēta. Vakcinācija ar nedzīvu vīrusu vai baktēriju vakcīnu neizraisa sagaidāmo antivielu veidošanos un nenodrošina gaidīto aizsargājošo efektu.
Deksametazons netiek parakstīts 8 nedēļas pirms vakcinācijas, un to sāk lietot ne agrāk kā 2 nedēļas pēc vakcinācijas.
Pacientiem, kuri ilgstoši ārstēti ar lielām deksametazona devām un kuriem nekad nav bijušas masalas, jāizvairās no saskares ar inficētām personām; nejaušas saskares gadījumā ieteicama profilaktiska ārstēšana ar imūnglobulīnu.
Jāievēro piesardzība pacientiem, kas atveseļojas pēc operācijas vai tāpēc, ka deksametazons var palēnināt brūču dzīšanu un kaulu veidošanos.
Glikokortikosteroīdu iedarbība ir pastiprināta pacientiem ar aknu cirozi vai hipotireozi.
Deksametazona intraartikulāra ievadīšana var izraisīt lokālu vai sistēmisku iedarbību. Bieža lietošana var izraisīt skrimšļa vai kaulu bojājumus.
Pirms intraartikulāras injekcijas no locītavas jāizņem sinoviālais šķidrums un jāpārbauda (pārbauda, ​​vai nav infekcijas). Jāizvairās no kortikosteroīdu injicēšanas inficētajās locītavās. Ja pēc injekcijas attīstās locītavu infekcija, jāsāk atbilstoša antibiotiku terapija.
Pacientiem jāizvairās no fiziskas aktivitātes skartajās locītavās, līdz iekaisums ir izzudis.
Jāizvairās no deksametazona injicēšanas nestabilās locītavās.
Kortikoīdi var ietekmēt alerģisko ādas testu rezultātus.
Bērni un pusaudži jāārstē ar deksametazonu tikai tad, ja tas ir nepārprotami nepieciešams. Ārstēšanas laikā ar deksametazonu rūpīgi jāuzrauga bērnu un pusaudžu augšana un attīstība.
Pacientiem ar šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumiem, lietojot deksametazonu, jābūt uzmanīgiem, jo ​​vidējas un lielas glikokortikosteroīdu devas var izraisīt sāls un ūdens aizturi organismā, kā arī pastiprinātu kālija izdalīšanos. Šādos gadījumos ir indicēta sāls patēriņa ierobežošana un papildu kālija uzņemšana. Visi kortikosteroīdi pastiprina kalcija izvadīšanas procesu, kā rezultātā var tikt traucēta minerālkortikoīdu sekrēcija. Tādēļ ir indicēta papildu sāls un/vai minerālkortikoīdu ievadīšana. Ja tiek pārtraukta ilgstoša kortikosteroīdu terapija iespējamā attīstība abstinences sindroms, ko pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, sāpes muskuļos un locītavās un vispārējs savārgums. Šie simptomi var parādīties arī pacientiem bez virsnieru mazspējas pazīmēm.
Imunizācija ar dzīvām vakcīnām ir kontrindicēta personām, kuras lieto imūnsupresīvas kortikosteroīdu devas. Ja šādus pacientus imunizē ar inaktivētām vīrusu vai baktēriju vakcīnām, seruma antivielu atbildes reakcija var samazināties.
Aktīvo tuberkulozes formu gadījumā deksametazona lietošana jāierobežo slimības zibens vai izplatītas formas gadījumos, kad paralēli specifiskai terapijai tiek lietoti kortikosteroīdi.
Lai izvairītos no recidīviem, pacientiem ar latentu tuberkulozes formu vai pozitīvām tuberkulīna reakcijām, kuriem indicēti kortikosteroīdi, jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Kortikosteroīdus vajadzētu ordinēt piesardzīgi pacientiem ar herpes simplex, jo to lietošana var izraisīt radzenes perforāciju. Ilgstoša kortikosteroīdu lietošana var izraisīt aizmugures subkapsulāru veidošanos ar iespējamu bojājumu redzes nervs, kā arī palielina sekundāro vīrusu vai sēnīšu acu infekciju risku.
Zāles ir kontrindicētas pacientiem, kuriem kortikosteroīdu intraartikulāra ievadīšana ir ievērojami palielinājusi sāpes, ko pavada pietūkums un turpmāks locītavu mobilitātes ierobežojums, drudzis un vispārējs savārgums (šie simptomi norāda uz rašanos). Septiskā artrīta attīstības gadījumā un apstiprinoties diagnozei, nepieciešams nozīmēt atbilstošu antibakteriālā terapija. Jāizvairās no kortikosteroīdu injicēšanas tieši infekcijas vietā. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt jebkuru intraartikulāru šķidrumu, lai izslēgtu septisku procesu. Kortikosteroīdus nevar injicēt labilās locītavās. Biežas intraartikulāras injekcijas var traumēt locītavu audus. Pacientiem ir kontrindicēta pārmērīga slodze uz bojātām locītavām, līdz tās pilnībā izzūd. iekaisuma process, pat ja notiek simptomātiska uzlabošanās.
Zāles tiek parakstītas piesardzīgi infekcioziem pacientiem, īpaši ar vējbakām un masalām, jo ​​šīs slimības kļūst smagākas, lietojot deksametazonu. Tāpēc personām, kuras nav cietušas no šīm slimībām, vajadzētu
Jāuzmanās, lai pēc iespējas izvairītos no infekcijas. Saskaroties ar slimiem cilvēkiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekli vai strādājot ar citiem mehānismiem. Nav datu.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Deksametazona un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu vienlaicīga lietošana palielina risku kuņģa-zarnu trakta asiņošana un čūlu veidošanos.
Deksametazona efektivitāte samazinās, ja paralēli tiek lietots rifampicīns, karbamazepīns, fenobarbitons, fenitoīns (difenilhidantoīns), primidons, efedrīns vai aminoglutetimīds, tāpēc deksametazona deva šādās kombinācijās ir jāpalielina.
Deksametazona un zāļu, kas inhibē CYP 3A4 enzīmu aktivitāti, piemēram, ketokonazolu, makrolīdu grupas antibiotikām, kombinēta lietošana var izraisīt deksametazona koncentrācijas palielināšanos serumā un plazmā.
Deksametazons ir mērens CYP 3A4 induktors. Vienlaicīga lietošana ar zālēm, kuras metabolizē CYP 3A4, piemēram, indinavīru, eritromicīnu, var palielināt to klīrensu.
Ketokonazols var kavēt glikokortikoīdu sintēzi virsnieru dziedzeros. Tādējādi, samazinoties deksametazona koncentrācijai, var rasties virsnieru mazspēja.
Deksametazons samazina zāļu terapeitisko iedarbību pret cukura diabētu, arteriālo hipertensiju, kumarīna antikoagulantiem, prazikvantelu un natriurētiskiem līdzekļiem (tādēļ šo zāļu deva jāpalielina).
Deksametazons palielina heparīna, albendazola un kaliurētisko līdzekļu aktivitāti (ja nepieciešams, šo zāļu deva jāsamazina).
Deksametazons var mainīt kumarīna antikoagulantu iedarbību, tāpēc, lietojot šo zāļu kombināciju, protrombīna laiks jāpārbauda biežāk.
Deksametazona un lielu glikokortikosteroīdu vai β2-adrenerģisko agonistu devu vienlaicīga lietošana palielina hipokaliēmijas risku. Pacientiem ar hipokaliēmiju sirds glikozīdi vairāk veicina ritma traucējumus un tiem ir lielāka toksicitāte.
Glikokortikosteroīdi palielina salicilātu nieru klīrensu, tāpēc dažreiz ir grūti iegūt terapeitisko salicilātu koncentrāciju serumā. Jāievēro piesardzība pacientiem, kuri pakāpeniski samazina kortikosteroīdu devu, jo tas var izraisīt paaugstinātu salicilātu koncentrāciju serumā un toksicitāti.
Ja vienlaikus lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, glikokortikoīdu pusperiods var palielināties, kas pastiprinās to bioloģisko iedarbību un var palielināt blakusparādību risku.
Vienlaicīga ritordīna un deksametazona lietošana ir kontrindicēta, jo tā var izraisīt plaušu tūsku. Ziņots letāls iznākums sievietes dzemdībās dzemdību laikā šī stāvokļa attīstības dēļ.
Deksametazona un talidomīda vienlaicīga lietošana var izraisīt toksisku epidermas nekrolīzi.
Vienlaicīgi lietojot deksametazonu ar amfotericīnu B un zālēm, kas izvada kāliju no organisma (diurētiskie līdzekļi), tiek novērota hipokaliēmija, kas var izraisīt sirds mazspēju.
Deksametazona vienlaicīga lietošana ar antiholīnesterāzes zālēm var izraisīt smags vājums pacientiem ar myasthenia gravis.
Holestiramīns var palielināt kreatinīna klīrensu. Ciklosporīna un kortikosteroīdu vienlaicīga lietošana palielina to aktivitāti, un, tos vienlaikus lietojot, var rasties krampji.
Mijiedarbības veidi, kuriem ir terapeitisks ieguvums: vienlaicīga deksametazona un metoklopramīda, difenhidramīna, prohlorperazīna vai 5-HT3 receptoru antagonistu (serotonīna vai 3. tipa 5-hidroksitriptamīna receptoru, piemēram, ondansetrona vai granisetrona) lietošana efektīvi novērš sliktu dūšu un vemšanu. , ko izraisa ķīmijterapija ar cisplatīnu, ciklofosfamīdu, metotreksātu, fluoruracilu.

Nesaderība.
Zāles nedrīkst sajaukt ar citām zālēm, izņemot: 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai 5% glikozes šķīdumu.
Ja deksametazonu sajauc ar hlorpromazīnu, difenhidramīnu, doksapramu, doksorubicīnu, daunorubicīnu, idarubicīnu, hidromorfonu, ondansetronu, prohlorperazīnu, galija nitrātu un vankomicīnu, veidosies nogulsnes.
Aptuveni 16% deksametazona tiek noārdīti 2,5% glikozes šķīdumā un 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā ar amikacīnu.
Dažas zāles, piemēram, lorazepāms, jāsajauc ar deksametazonu stikla flakonos, nevis plastmasas maisiņos (lorazepāma koncentrācija samazinās līdz zem 90% pēc 3–4 stundu uzglabāšanas polivinilhlorīda maisiņos istabas temperatūrā).
Dažām zālēm, piemēram, metapaminolam, ir tā sauktā “lēni attīstās nesaderība” – tā attīstās 24 stundu laikā, sajaucot ar deksametazonu.
Deksametazons ar glikopirolātu: atlikuma šķīduma pH vērtība ir 6,4, kas ir ārpus stabilitātes diapazona.

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.
Kuņģa-zarnu trakta čūlas.
Osteoporoze.
Smags (izņemot ).
Vīrusu infekcijas (piem. vējbakas, acs herpes simplex, herpes zoster (virēmijas fāze), (izņemot bulbar-encefalītu formu).
Limfadenīts pēc BCG vakcinācijas.
Sistēmiskā mikoze.
Slēgta un atvērta kakta glaukoma.

Pārdozēšana:

Ir atsevišķi ziņojumi par akūtu pārdozēšanu vai nāvi akūtas pārdozēšanas dēļ.
Pārdozēšana parasti notiek tikai pēc vairāku nedēļu pārmērīgu devu lietošanas. Pārdozēšana var izraisīt lielāko daļu nevēlamo blakusparādību, kas uzskaitītas sadaļā Nevēlamās reakcijas, jo īpaši Kušinga sindromu.
Nav specifiska antidota. Pārdozēšanas ārstēšanai jābūt atbalstošai un simptomātiskai. nav efektīva metode, lai paātrinātu deksametazona izvadīšanu no organisma.

Uzglabāšanas nosacījumi:

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sargāt no gaismas temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C.

Derīguma termiņš - 2 gadi.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Pēc receptes

Iepakojums: