Suņu perikardīts- iekaisums ārējā čaula sirds (perikards, sirds maisiņš). Tas var būt akūts vai hronisks; pēc izcelsmes - primārā un sekundārā; pēc izplatības patoloģisks process- fokusa un difūza; pēc iekaisuma eksudāta rakstura - serozs, fibrīns, hemorāģisks, strutains. Ir arī sauss (fibrīns) un efūzijas (eksudatīvs) perikardīts.

Etioloģija. Primārais perikardīts suņiem rodas retāk nekā sekundārais perikardīts, un tas galvenokārt ir aseptisks.
Tās cēloņi var būt saaukstēšanās, caurvēja, alerģijas, asins slimības un hemorāģiskā diatēze, ļaundabīgi audzēji, traumas, staru iedarbība, autoimūnas sekas, vielmaiņas traucējumi - urēmija, ilgstoša ārstēšana ar glikokortikoīdiem, hipovitaminoze C. Sekundārais perikardīts ir vairāku infekciju (mēris, parvovīrusu enterīts, hepatīts, leikēmija u.c.), invazīvu un neinfekcijas slimības (pneimonija, pleirīts, bronhīts, miokardīts utt.).
Ļoti reti traumatisks perikardīts ir krūškurvja un perikarda mehānisku bojājumu sekas ribu lūzumu, durtu un šautu brūču dēļ.

Simptomi perikardīts ir atkarīgs no tā attīstības izcelsmes un stadijas. Sauss (fibrīns) perikardīts ir pievienots zemas pakāpes drudzisķermeņa un palielināta sirdsdarbība. Suņa vispārējais stāvoklis ir nomākts. Apetīte ir samazināta vai tās nav. Suņi izvairās no pēkšņām kustībām un bieži stāv ar izplestām priekškājām uz sāniem, elkoņiem asi pagrieztiem uz āru. Slimībai progresējot, pulss kļūst mazs un vāji piepildīts. Sirdsdarbība ir palielināta.
Sirds reģiona palpācija izraisa sāpju reakciju. Eksudatīvo (eksudatīvo) perikardītu raksturo smags pastāvīgs elpas trūkums, suņa piespiedu poza - sēdus pozīcija ar noliekšanos uz priekšu. Ķermeņa temperatūra slimības sākumā ir paaugstināta. Parādās smaga tahikardija. Pulss ir mazs, vāji piepildīts, dažreiz pavedienam līdzīgs, bieži aritmisks. Sirds skaņas ir novājinātas, blāvas, it kā dzirdamas no tālienes, un bieži vien ir aritmiskas. Aknas palielinās un kļūst sāpīgas. Arteriālais spiediens samazinājās, un venozās - palielinājās. Asins plūsmas ātrums samazinās.
Slimību pavada gastrīts, aknu, plaušu, nieru un citu orgānu darbības traucējumi.
Perikardīta gaita suņiem ir atkarīga no cēloņiem, kas to izraisīja. Sausais (fibrīnais) perikardīts bieži var izraisīt pacienta atveseļošanos salīdzinoši ātri.
Eksudatīvs (eksudatīvs) perikardīts ilgst ilgāk un ir smagāks. Dažos gadījumos, kad tiek ietekmēts miokards un endokards, iekaisums rodas ātri, dažu dienu laikā un beidzas ar suņa nāvi.

Diagnoze. Sausu perikardītu nosaka sāpes un berzes trokšņi sirds rajonā, palielināts sirds impulss, tahikardija un citas pazīmes. Izsvīduma perikardītam raksturīga sirds impulsa pārvietošanās, pavājināšanās un difūzija, relatīvā sirds blāvuma zonu palielināšanās un saplūšana. absolūts stulbums sirds, toņu vājums un blāvums, tahikardija, šļakatas trokšņi, kakla vēnu pārplūde un sasprindzinājums, tūska.
Diferenciāldiagnoze. Venozais perikardīts jānošķir no sirds maisiņa hidrocēles un izsvīduma pleirīts. Sausais perikardīts un efūzijas perikardīta sākuma stadija ir jānošķir no sausa pleirīta, kā arī no akūta miokardīta un endokardīta.

Suņu ārstēšana. Pirmkārt, dzīvnieka īpašniekam ir jāsazinās ar veterinārārstu (izsauc veterinārārstu uz māju), nevis jāmēģina to ārstēt pašam. Ārstēšanai jābūt visaptverošai un galvenokārt vērstai uz pamatslimību, kas izraisīja perikardītu. Pirmkārt, slimajam sunim tiek noteikta pilnīga atpūta un klusums. Cik vien iespējams, ierobežojiet dzīvnieka vingrinājumus. Pārtikai jābūt ar augstu kaloriju daudzumu, bagātinātai un satur plašu mikroelementu klāstu. Pirmajās terapijas dienās ieteicams nedaudz ierobežot ūdens piegādi.
Medikamentu terapijā izmanto dažādus diurētiskus līdzekļus, lai izšķīdinātu eksudātu, bet sirds zāles, lai uzturētu normālu sirds darbību Labi ārstnieciskas īpašības ir glikozes šķīdumi, kas tiek ievadīti parenterāli vairākas reizes dienā. Tajā pašā laikā veterinārārsts nosaka pretmikrobu un vitamīnu terapiju. Alerģiskas parādības tiek novērstas, izmantojot antihistamīna līdzekļus. Zāļu kursu un devu nosaka veterinārārsts.

Baktēriju perikarda infekcijas suņiem un kaķiem ir ļoti reti un visbiežāk rodas svešķermeņa iekļūšanas rezultātā. Infekcija parasti tiek lokalizēta perikarda maisiņā un izraisa šķiedru perikardītu, šķidruma uzkrāšanos un galu galā izraisa kompresīvu perikardītu. Tas izraisa perikarda spiediena palielināšanos, kas sāk traucēt sirds kambaru piepildīšanos (sirds tamponāde). Perikardīts suņiem un kaķiem var būt arī patoloģiskā procesa izplatīšanās rezultāts no pleiras vai aseptikas pārkāpums perikardiocentēzes laikā. Vīrusu infekcijas, kas izraisa asinsvadu bojājumus un serozītu, var izraisīt arī ievērojama daudzuma perikarda šķidruma uzkrāšanos (piemēram, kaķu infekciozais peritonīts, suņu 1. tipa herpesvīruss).

Vēsture/klīniskās pazīmes

Anamnēzē var būt trauksme, anoreksija, svara zudums, vēdera uzpūšanās labās puses sastrēguma sirds mazspējas dēļ un elpošanas traucējumi intravenozas izsvīduma dēļ. pleiras dobums. Klīniskā izmeklēšana var atklāt drudzi, ascītu (vēdera palielināšanos, šķidruma svārstības), izteiktu jūga vēnu pulsāciju, tahikardiju, vāju perifēro pulsu un novājinātu sirds impulsu.

Uzmanīgi auskultējot sirdi, var dzirdēt apslāpētus toņus ar “grūdieniem”, kas, iespējams, radies strauja diastoliskā asins tilpuma samazināšanās dēļ perikarda sašaurināšanās dēļ, kā arī perikarda berzes skaņas, kas rodas, raupjot un sabiezējoties viscerālajiem un parietālajiem slāņiem. Perikards pieskaras viens otram sirds kontrakciju laikā.

Mikroorganismi

Suņiem visbiežāk sastopami Nocardia asteroids un Actynomices spp., savukārt kaķiem biežāk sastopama Pasteurella. Dažas sēnītes ir izolētas arī no perikarda izsvīdumiem. Vīrusu infekcijas ir ļoti reti sastopamas, lai gan kaķu infekciozā peritonīta vīruss var izraisīt perikardītu, kam ir klīniska nozīme.

Diferenciāldiagnoze

Tabulā ir norādītas perikarda izsvīdumu diferenciāldiagnozes. Citi šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā cēloņi ir koagulopātijas, urēmija un traumas; tomēr šajos gadījumos parasti dominē Klīniskās pazīmes, kas nav saistīts ar sirdsdarbības traucējumiem.

Perikarda izsvīduma diferenciāldiagnoze

Diagnostikas plāns

Klīniskā patoloģija

Klīniskā asins analīze, lai perikardīts suņiem un kaķiem var būt neitrofīla leikocitoze, iespējams, ar nobīdi pa kreisi. Labās puses sastrēguma sirds mazspējas gadījumā var novērot paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti, un prerenālas sirds mazspējas gadījumā var palielināties urīnvielas un kreatinīna koncentrācija. nieru mazspēja ar palielinātu urīna blīvumu. Laboratorijas analīze brīvam vēdera šķidrumam ir modificēta transudāta pazīmes.

Radiogrāfija

Krūškurvja rentgenogrammā var būt noapaļota sirds ēna bez redzamām kontūrām un pamanāmām perikarda robežām. Izvērstos fibrozes gadījumos sirds ēna var tikt paplašināta mazākā mērā. Šķidrums iekšā vēdera dobums izraisot labās puses sastrēguma sirds mazspēju, var aizklāt detaļas.

Elektrokardiogrāfija

Elektrokardiogramma (EKG) var atklāt tahikardiju (paaugstinātas temperatūras un pazeminātas temperatūras rezultātā). sirds izvade) un zems PQRS viļņu spriegums. Var rasties arī elektriskās alternatīvas (R viļņa augstuma atšķirības, sirdij svārstoties).

Ultraskaņa

Ehokardiogrāfija var viegli noteikt šķidruma uzkrāšanos perikarda dobumā. Veicot ehokardiogrāfisko pētījumu šādos gadījumos, ir svarīgi koncentrēties ne tikai uz sirds darbu, bet arī uz iespējamā pieejamība neoplastiskas masas. Perikarda šķiedru sabiezējuma noteikšana var norādīt uz iespējamu infekciju. Perikardiocentēzi var veikt ehokardiogrāfijas vadībā, lai gan tas nav absolūti nepieciešams. Ar sirds tamponādi vēdera dobumā var uzkrāties šķidrums, kas ir skaidri redzams ultraskaņā.

Perikarda šķidruma analīze Lai noteiktu bakteriāla perikardīta galīgo diagnozi, nepieciešama perikarda šķidruma citoloģiskā un mikrobioloģiskā analīze. Perikardiocentēzes tehnika ir salīdzinoši vienkārša (tabula), taču to drīkst veikt tikai tad, ja perikarda dobumā ir apstiprināts izsvīdums.

Perikardiocentēze

Nepieciešamie rīki

Ķirurģiskie cimdi, mazgāšanas birste, vietējā anestēzija, garš (10 cm) katetrs, kas novietots uz liela urbuma adatas (10–16 G) vai perikardiocentēzes adatas. Daži autori iesaka ievietot sterilu urīnizvadkanāla katetru caur katetru ar adatu, lai tā nelocītu.

Metodoloģija

1. Dzīvnieks zem sedācijas vai bez tā tiek novietots kreisajā pusē. Piesardzības nolūkos ievieto intravenozu katetru. Krūškurvja sienas ventrālajā pusē starpribu 4-6 zonā tiek sagatavots lauks un apstrādāts ar antiseptisku līdzekli. 2. veikt ādas un starpribu muskuļu infiltrācijas anestēziju aptuveni otrajā trešdaļā no attāluma no krūšu kaula līdz kostohondrālajām locītavām. 3. Izmantojot perikardiocentēzes adatu, lēnām caurduriet starpribu muskuļa galvaskausu līdz ribai, palaižot 1–2 cm zem ādas. 4. adata tiek virzīta tālāk, vēlams ultraskaņas vadībā un ar vienlaicīgu EKG ierakstu, līdz katetrs iziet cauri perikardam (ultraskaņas vadībā) vai parādās ventrikulāras ārpusdzemdes sistoles, vai jūtat, ka adatas gals skrāpē viscerālo epikardu. 5. Šķiedru perikarda punkcija var prasīt ievērojamas pūles, un tā jāveic piesardzīgi 6. Pēc punkcijas stiletu noņem un šķidrumu uzmanīgi izsūknē ar 50 ml šļirci, kas savienota caur trīskāršu slēdzi un garu cauruli, līdz šļircē vairs neplūst šķidrums. Sterili savākto šķidrumu var paturēt mikrobioloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai. 7. Nosēdināts neliels šķidruma daudzums; ja tas sarecē, šķidrums satur svaigas asinis, un procedūra ir jāpārtrauc. Jāņem divi paraugi – ar un bez EDTA. 8. Drenāža jāturpina līdz galam, lai samazinātu strutojoša eksudāta iekļūšanas risku pleiras dobumā, mazinātu spiedienu uz sirdi un palielinātu sirds izsviedi.

Citoloģiskā un mikrobioloģiskā analīze jāveic nekavējoties. Citoloģiskā izmeklēšana atklāj lielu skaitu neitrofilu, bieži vien ar deģeneratīvām izmaiņām. Makrofāgi var atrasties mazākā skaitā, un abu veidu šūnās dažreiz ir baktērijas. Kaķu infekciozā peritonīta gadījumā šķidrums var saturēt jauktu leikocītu populāciju ar neitrofiliem bez deģenerācijas pazīmēm.

Ārstēšana

Perikarda infekcijas maziem dzīvniekiem ir tik reti, ka detalizēti ieteikumi neeksistē.

Ārstēšanai infekciozais perikardīts nepieciešamas lielas intravenozas antibiotikas un subtotāla perikardektomija ar pastāvīgu skalošanu caur krūšu kurvja drenām. Antibiotikas izvēlas atkarībā no mikroorganismu jutības.

Līdz jutīguma testa rezultātu iegūšanai tiek nozīmētas antibiotikas. plaša spektra efektīvas darbības pret anaerobiem un aerobiem.

Ja galvenās fibrotiskās izmaiņas ir lokalizētas perikarda viscerālajā slānī, diastoliskā funkcija, visticamāk, paliks nepietiekama.

Klaivs Elvuds (Lielbritānija)

WOLMAR

SUŅIEM

Perikardīts suņiem tiek uzskatīts par slimību, kam raksturīgs sirds ārējā apvalka iekaisums. Šajā gadījumā perikarda zonā uzkrājas fibrīns vai fibrinozs-serozs eksudāts.

Perikardīta cēloņi: Vairumā gadījumu perikardīts suņiem ir dažādu slimību komplikācija. Mēs runājam par mēri, tuberkulozi, miokardītu, pleirītu un strutojošu pneimoniju.Nelabvēlīgu faktoru ietekme izraisa perikarda iekaisumu. Pēc tam fibrīnais eksudāts iekļūst tā dobumā. Perikarda iekšējā virsma kļūst raupja. Tas noved pie tā virsmu slīdēšanas traucējumiem. Slimībai progresējot, palielinās serozā eksudāta daudzums perikarda dobumā.

Tā rezultātā tiek saspiesti blakus esošie sirds audi. Tas tiek uzskatīts par traucētas sirds diastoliskās relaksācijas cēloni. Šī procesa sekas ir sirds tamponādes parādīšanās. Liela daudzuma seroza un fibrīna eksudāta uzkrāšanās perikardā izraisa vispārēju venozā stagnācija organismā. Tā rezultātā parādās pietūkums.Taksu slimības un ieteikumi

Perikardīta patoloģiskā anatomija

Autopsijas laikā tiek atzīmēts perikarda sabiezējums. Tās dobumā ir atrodams strutains vai fibrīns eksudāts. Eksudāta daudzums var pārsniegt 1,5 litrus.

Perikardīta klīniskā aina

Sākotnējās perikardīta stadijās suņiem ir temperatūras paaugstināšanās un ievērojama sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Gļotādas kļūst zilganas. Sākumā palielinās sirds impulss. Tomēr, kad perikarda dobumā parādās serozs eksudāts, tas kļūst difūzs. Vēlīnās stadijas Perikardītu suņiem raksturo šļakatas skaņas parādīšanās sirdī. Attīstības iemesls šis simptoms uzskata par strutojošu vai pūšanas mikrofloru. Perkusijas nosaka sirds robežu palielināšanos.

Perikardīts var izpausties kā elpas trūkums, divpusēja mucas formas tūska sirds rajonā. Raksturīga ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Hematoloģiskā izmeklēšana veicina palielināta leikocītu skaita noteikšanu neitrofilu dēļ.

Slimības diagnostika

Tipiskas perikardīta pazīmes suņiem ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās, trokšņu parādīšanās perikarda zonā, sirds robežu palielināšanās un krūškurvja formas izmaiņas. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota EKG un sirds ultraskaņa.Perikardīts suņiem ir jānošķir no pleirīta. Ņemiet vērā, ka pleiras iekaisumu raksturo fokālas vai difūzas sāpes starpribu telpās. Auskulācijas laikā pleirīts izpaužas kā berzes troksnis ieelpojot un izelpojot.

Slimiem suņiem ieteicams pilnībā atpūsties. Dzīvnieks tiek barots nelielās porcijās. Priekšroka tiek dota piena produktiem. Lai samazinātu eksudāta veidošanās ātrumu perikarda zonā, ieteicams uz sirds apvidu likt aukstas kompreses. Serozas eksudācijas attīstība ir indikācija resorbējošu ziežu beršanai sirds rajonā. Kad parādās tūska, lietojiet diurētiskos līdzekļus (furosemīdu, diakarbu). Lai nomāktu patogēno mikroorganismu aktivitāti, izmantojot antibakteriālas zāles plaša spektra (penicilīns) un sulfonamīdi (etazols). Lai uzlabotu sirds un asinsvadu sistēmas un nervu sistēmas darbību, ieteicams lietot kofeīnu vai korglikānu. Galvenais pasākums perikardīta profilaksei unneimotorakss suņiem tiek uzskatīta par tādu slimību profilaksi vai ārstēšanu, kuras var sarežģīt perikardīts.

Kameneva A.V., veterinārais kardiologs/anesteziologs. Tīkls veterinārie centri MedVet.

Ievads

Perikardīts ir sirds ārējā apvalka, gan tās viscerālā, gan parietālā slāņa iekaisums. Perikards aptver sirdi un lieliski kuģi, parasti satur 1-15 ml fosfolipīdiem bagāta šķidruma, kas nodrošina slīdēšanu bez papildu berzes. Tas novērš sirds kambaru pārmērīgu izstiepšanos, kad palielinās venozā attece, bet, ja sirds muskulis pakāpeniski palielinās, tas stiepjas līdzi.
Tēmas atbilstība. Perikardīts, saskaņā ar dažādiem avotiem, rodas pusmūža un gados vecākiem suņiem un veido no 3,5 līdz 0,4% no visiem kardiologa pārbaudītajiem suņiem. Kaķu vidū statistikas nav, taču vidēji šis rādītājs nepārsniedz 1-0,5% un galvenokārt saistīts ar infekciozo peritonītu, retāk tās ir sastrēguma sirds mazspējas sekas.

Etioloģija

Ir idiopātisks, akūts eksudatīvs un hronisks adhezīvs perikardīts (konstriktīvs). Akūts eksudatīvs perikardīts var būt serozs, fibrīns, strutains, hemorāģisks, jaukts. Serozs perikardīts parasti ir infekciozs pēc būtības vai pavada akūtu alerģisku reakciju. Reti cēloņi ir perikarda cistas, koagulopātijas un hipoalbuminēmija. Strutaina iekaisuma cēlonis visbiežāk ir krūškurvja ievainojums un sepse. Akūta hemorāģiskā eksudatīvā perikardīta cēlonis bieži ir jaunveidojumi un metastāzes (angiosarkoma - vairāk nekā 60%, mezotelioma, ļaundabīga limfosarkoma, rabdomiosarkoma). Saskaņā ar dažādiem avotiem audzēji izraisa perikardītu no 30% līdz 80%, kas tomēr ir zems procents no kopējā audzēju skaita (tikai aptuveni 0,19%). Kaķiem šis rādītājs ir vēl zemāks, tas ir tikai 0,03% un gandrīz vienmēr tā ir limfoma.

Predispozīcija. Tie galvenokārt ir lielu un vidēju šķirņu suņi, kas vecāki par 5 gadiem, visbiežāk vīrieši, ir šķirnes nosliece (labradori, zelta retrīveri, vācu aitu gani, dogi).
Simptomi. Biežākās sūdzības no suņu īpašniekiem ar perikardītu ir letarģija, tolerance pret fiziskā aktivitāte, apetītes trūkums, kolapss vai ģībonis, vēdera uzpūšanās un elpas trūkums, bālas gļotādas, zilganas gļotādas. Perikardīta klīnisko izpausmju intensitāte ir tieši atkarīga no tā, vai process ir akūts vai hronisks, un no brīvā šķidruma daudzuma perikarda dobumā. Diagnostika. Diagnoze balstās uz fizisko izmeklēšanu, rentgenu, Sirds ehokardiogrāfija, asins analīzes, EKG.
Dzīvnieka, kuram ir aizdomas par perikardītu, pārbaude jāveic kvalitatīvi, bet ar zināmu piesardzību. Bieži pacients pie ārsta ierodas smagā stāvoklī, ar smagi simptomi labās puses sirds mazspēja sirds tamponādes dēļ, dažreiz līdzīgi simptomi var attīstīties vienas dienas laikā. Šajā gadījumā izpaužas vājums, elpas trūkums, sirds impulss ir samazināts, pulss ir vājš vai vispār nav taustāms, jūga vēnas paplašinātas, bālas gļotādas, SNK vairāk nekā 3-5 s. Var rasties arī vēdera palielināšanās ascīta dēļ un sēkšana, ko izraisa plaušu tūska un krūškurvja izsvīdums. Šādiem pacientiem nevajadzētu veikt rūpīgu diagnostiku, pietiek ar ECHO palīdzību pārbaudīt brīva šķidruma klātbūtni un veikt perkutānu perikardā punkciju.
Ja pacienta stāvoklis ir stabilāks, nepieciešama rūpīga izmeklēšana. Rentgena izmeklēšana atklāj noapaļotas sirds kontūras. Metode arī ļauj noteikt metastāzes plaušu audos.

EKG diagnosticē R viļņu izmaiņas, dažreiz sprieguma samazināšanos un depresiju
ST segments (5. att.).
Zelta standarts perikardīta diagnosticēšanai ir sirds ehokardiogrāfija, šī metode ļauj novērtēt arī hemodinamiku, izsvīduma klātbūtni krūškurvī un dažreiz identificēt jaunveidojumus (visbiežāk tiek ietekmēts labais ātrijs). Šķidruma klātbūtne perikarda dobumā visās projekcijās tiek noteikta kā atbalss negatīva telpa, ko ierobežo perikarda slāņi, un tiek novērota arī patoloģiska (no sāniem) sirds kustība.
Pirms punkcijas nepieciešams veikt sedāciju (nalbufīns 0,4 mg/kg + propofols 6 mg/kg, ja nepieciešams); Lielākā daļa pacientu uzvedas mierīgi, ņemot vērā viņu stāvokļa smagumu. Svarīgi ir arī nodrošināt venozo piekļuvi, reanimācijas komplekta pieejamību un novērošanu elektriskā aktivitāte sirds un asinsspiediens. Injekcijas vietu var infiltrēt ar 1% lidokaīna šķīdumu, parasti injekciju veic 4.-5. starpribu telpā, nedaudz virs ribu savienojuma vietas ar krūšu kaulu, vietas izvēlei var izmantot arī ultraskaņas zondi. Sakarā ar to, ka perikards ir pārstiepts, ne vienmēr ir iespējams sajust pretestību, to caurdurot, tāpēc varat koncentrēties uz adatas gala brīvu kustību, adatas ievietošanas dziļumu un šķidruma klātbūtni, kas brīvi plūst zem spiediena. . Ja šķidrums ir serozs vai strutojošs, ir svarīgi to nesajaukt ar krūškurvja saturu un hemorāģisko eksudātu ar asinīm no sirds kambariem. Adatas atrašanās vietas precizēšanai var izmantot ultraskaņas sensoru, arī miokarda traumas gadījumā, dūriena vai kontakta ar adatu dēļ EKG bieži parādās ventrikulāras ekstrasistoles.
Reaģējot uz šķidruma noņemšanu, pacienta stāvoklis strauji uzlabojas galvenokārt palielinātas sirdsdarbības dēļ. Pēc šķidruma aspirācijas jāveic aizstājterapija ar koloīdu un kristaloīdu šķīdumiem un pacienti jānovēro vismaz 6-12 stundas.

Ķirurģija

Bieži vien ar vienu punkciju nepietiek, tās jāatkārto 3-4 reizes vai jāizmanto perikardiektomija. Ir svarīgi par to informēt īpašnieku, lai viņš būtu gatavs iespējamai stāvokļa pasliktināšanai un pastāvīgi uzturētu kontaktus ar savu ārstu.
Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, savlaicīgi operācijaļauj ievērojami palielināt dzīves ilgumu un kvalitāti. Pacientiem ar idiopātisku perikardītu var būt arī perikardiektomija dziedinošs efekts un neļauj attīstīties koncentriskam perikardītam; audzēja perikardīta gadījumā tas ļauj izvairīties no tamponādes, uzlabot dzīves kvalitāti un iegūt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai un līdz ar to arī ķīmijterapijas iespēju. Perikardiektomija tiek veikta stabiliem pacientiem; Ir ārkārtīgi bīstami veikt operāciju tamponādes un nestabilas hemodinamikas klātbūtnē, vispirms ieteicams veikt punkciju, stabilizēt pacientu un tikai pēc tam veikt operāciju kā parasti. Attiecībā uz audzēju izgriešanu viedokļi atšķiras. Angiosarkomas ķirurģiskai izgriešanai ir slikta prognoze; Ņemot vērā, ka mikrometastāzes parasti jau ir, vidējais izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni četri mēneši. Ar citiem neoplazmu veidiem izdzīvošanas rādītājs ir nedaudz augstāks - līdz 5-8 mēnešiem. Pēc perikardiotomijas palielinās izdzīvošanas rādītājs (saskaņā ar dažiem datiem līdz 3 gadiem).

Secinājums

Vīrieši, kuru vidējais vecums ir 5-12 gadi, ir vairāk pakļauti perikardītam; Labradoru retrīvers ir uzņēmīgāka šķirne. Ehokardiogrāfija ir visjutīgākais perikardīta diagnostikas līdzeklis, jo īpaši tā ļauj diferencēt dažādas iegūtas sirds slimības, kas rentgenogrāfijā izraisa kardiomegāliju. Konservatīvā terapija+ perikardiocentēze ir visefektīvākā cīņā pret tamponādi, bet galvenā ārstēšanas metode un dažreiz vienīgais veids, kā noteikt galīgo diagnozi, ir perikardiotomija. Kaķiem perikardīts parasti ir saistīts ar vīrusu peritonītu vai limfomu, retāk tas ir sirds mazspējas sekas, un šajā gadījumā prognoze ir slikta, jo plaušu tūskas attīstības risks ir ārkārtīgi augsts.

Bibliogrāfija:

1. Annika Linde, Tonatiuh Melgarejo. Pārskatiet rakstu. Anatomijas un fizioloģijas katedra, Veterinārmedicīnas koledža, Kanzasas štata universitāte, Manhetena, KS 66506-1407, ASV
2. Sisson D., Thomas R. G. Perikarda slimība un sirds audzēji.
3. Philip R. Fox DVM MSc, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sydney Moise DVM MS. (red.). Suņu un kaķu kardioloģija. Mācību grāmata, 2. izdevums. Philadelphia, WB Saunders, 1999. gads.
4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC Kanzasā (pilsētas pētījums). Perikardīts suņiem (materiāli); 2008. gada 1. augusts.
5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, Floridas Universitāte, Veterinārmedicīnas koledža, PO Box 100103, Geinsvila, FL 32610, ASV.
6. K. Satish Kumar, V. V. V. Amruth Kumar, P. Nagaraj un D. S. Tirumala Rao. Idiopātisks perikardīts suņiem - trīs gadu pētījums. Veterinārās klīniskās medicīnas katedra. Veterināro zinātņu koledža, Rajendranagar Hyderabad - 500 030, Andhra Pradesh, Indija.
7. Kristīna Makdonalda, DVM, DACVIM/kardioloģija, CVC SANDIEGO. Perikardīts: cēloņi un klīniskie rezultāti suņiem (materiāli); 2009. gada 1. novembris.
8. Lilita. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
9. Skots Šovs, DVM, DACVECC; Džons E. Rašs, DVM, MS, DACVIM (kardioloģija), DACVECC. Perikardīts suņiem. Kamingsas veterinārmedicīnas skola. Tufta universitāte

Perikardīts- perikarda (sirds apvalka) iekaisums. Ir akūts un hronisks, sauss un eksudatīvs perikardīts.

Slimības cēloņi un attīstība

Skrāpējošs troksnis ir sausa perikardīta patognomoniska pazīme. Perikarda izsvīdumu ir grūtāk diagnosticēt.

SUŅU SIRDS ASINS-ASUNS UN ASINSACINĀS SISTĒMAS SLIMĪBAS

SUŅIEM SIRDS-ASINS-ASINS-ASINS UN Asinsrites SLIMĪBAS - sadaļa Medicīna, INFEKCIJA, INFEKCIJAS PROCESI Asinsrites sistēmā ietilpst Sirds - Centrālais orgāns, Veicinot.

Asinsrites sistēma ietver sirdi - centrālā iestāde, kas veicina asiņu kustību pa traukiem, un asinsvadi – artērijas, kas izplata asinis no sirds uz orgāniem; vēnas, kas atgriež asinis sirdī un asins kapilāri, caur kuru sienām orgānā notiek vielu apmaiņa starp asinīm un audiem. Visu trīs veidu kuģi sazinās savā starpā, izmantojot anastomozes, kas pastāv starp viena veida kuģiem un starp dažāda veida kuģiem. Ir arteriālas, venozas vai arteriovenozas anastomozes. Pateicoties tiem, veidojas tīkli (īpaši starp kapilāriem), kolektori, nodrošinājumi - sānu trauki, kas pavada galvenā trauka gaitu.

Perikardīts

Perikardīts ir perikarda maisiņa iekaisums.

Etioloģija un patoģenēze. Perikardīts suņiem biežāk ir sekundāras izcelsmes un rodas pēc saslimšanas ar jebkuru infekcijas slimību, galvenokārt tuberkulozi. Primārais perikardīts, kas attīstās perikarda traumas dēļ, suņiem ir ļoti reti sastopams.

Perikardīta slimības predisponējošie faktori ir visi tie faktori, kas kopumā iedarbojas uz ķermeni, samazinot tā pretestību. Tas ietver nepietiekamu barošanu, hipotermiju (īpaši ilgstošu uzturēšanos auksts ūdens medību suņiem un ūdenslīdēji), pārmērīga slodze, ilgstoša transportēšana utt. Iekaisuma process var izplatīties arī uz perikardu ar vairākiem pakārtotiem orgāniem – pleiru, plaušām, miokardu un orgāniem, kas atrodas videnē.

Attīstība iekaisuma process pavada hiperēmija un ievērojama daudzuma eksudāta uzkrāšanās perikarda dobumā, kura raksturs var būt serozs-fibrīns, hemorāģisks, strutains vai jaukts. Eksudāta daudzums var sasniegt līdz 1,5 litriem. Bieži vien ir jānovēro tā sauktā “sirds tamponāde”, ko izraisa defektīvas sirds muskuļa diastoliskās un sistoliskās kontrakcijas, kā rezultātā tiek traucētas tā sūkšanas un sūknēšanas funkcijas.

Asinsrites traucējumi lielajā un mazajā lokā noved pie attīstības stagnācija, kas savukārt izraisa orgānu funkciju traucējumus visā organismā.

Perikardītu var sarežģīt miokarda bojājumi un iekaisuma izmaiņas pleirā.

Klīniskā aina. Perikardīts var būt akūts vai hronisks. Akūts perikardīts var attīstīties dažādu infekcijas slimības, un tāpēc ir grūti noteikt tās sākotnējās pazīmes, un tikai procesam attīstoties, skaidri parādās perikardīta pazīmes. Slimības sākumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40° un augstāk, apetīte ir samazināta vai vispār nav, stāvoklis ir nomākts. Šajā laikā perikarda dobumā nav eksudāta vai tas ir ļoti mazs. Palpējot ir izteiktas sāpes sirds rajonā. Sirds auskultācijas laikā ir dzirdams berzes troksnis, kas koncentrējas tikai sirds rajonā. Tas to atšķir no berzes trokšņa sausa pleirīta laikā, kad šāds troksnis īpaši labi dzirdams pie krūškurvja augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Turklāt ar perikardītu troksnis ir dzirdams neatkarīgi no iedvesmas un izelpas, savukārt ar pleirītu troksnis ir dzirdams iedvesmas brīdī.

Kad eksudāts svīst, notiek izmaiņas klīniskā aina. Ķermeņa temperatūra pazeminās. Pulsa sitienu skaits palielinās asinsrites traucējumu dēļ. Parādās elpas trūkums. Sirds truluma robežas palielinās. Blāvas skaņas robežas nemainās, mainoties suņa ķermeņa stāvoklim. Sirdsdarbība ir novājināta. Sirds skaņas ir grūti sadzirdamas un apslāpētas. Ja eksudātā ir gāzes, parādās šļakatas. Tiek novērots elpas trūkums un gļotādu cianoze. Pēc tam parādās pietūkums, un pēc tam var attīstīties krūškurvja un vēdera dobuma pilieni.

Hronisks perikardīts var attīstīties no akūta perikardīta, bet visbiežāk tas attīstās tuberkulozes dēļ un izpaužas ar sirds mazspējas pazīmēm, proti: elpas trūkums, sirds truluma robežu palielināšanās, paātrināts pulss, tūska utt.

Diagnoze Slimības sākumā var būt grūti diagnosticēt akūtu perikardītu, jo pamatslimība tiek izvirzīta priekšplānā. Diagnozes pamats sākotnējā stadijā ir sāpes sirds rajonā, berzes troksnis un, uzkrājoties eksudātam, palielinās sirds blāvums. Ja virs eksudāta ir gāzes, auskultācijas laikā ir dzirdams šļakatu troksnis. Tiek atzīmētas sirds mazspējas parādības. Rentgena pētījumi liecina par kardiofrēniskā trīsstūra samazināšanos un vienmērīgu izzušanu. Aizēnojuma zonas paplašināšana.

Ja ir aizdomas par hronisku perikardītu, sunim jāveic tuberkulinizācija.

Prognoze nelabvēlīgs.

Ārstēšana jābūt vērstai uz pamatslimības likvidēšanu. Akūta perikardīta gadījumā sunim jādod atpūta un jāievēro piena diēta. Uzklājiet aukstu kompresi sirds zonā. Eksudācijas stadijā sirds zonā tiek ierīvētas kairinošas ziedes. Balto streptocīdu (0,3–0,5) un citus sulfonamīdus lieto iekšķīgi vispārpieņemtās devās. Sirds aktivitātes uzlabošanai tiek izrakstītas uzpirkstītes lapas 0,2 devā, strofanta tinktūra 6-15 pilieni devā 3 reizes dienā un citi sirds līdzekļi. Labu efektu iegūst penicilīna terapija. 20 000–30 000 vienību intramuskulāri ievada pēc 6–8 stundām.

Lai mazinātu sāpes defekācijas laikā, tiek noteikti caurejas līdzekļi - kalomels devā 0,2–0,3 un siltas klizmas. Lai atrisinātu eksudātu, tiek noteikti viegli diurētiskie līdzekļi. Daži autori iesaka lakto- un autohemoterapiju. Ja uzkrājas liels eksudāta daudzums, piektās vai sestās starpribu zonā tiek veikta perikarda punkcija un eksudāts tiek noņemts.

Miokardīts . Tas ir sirds muskuļa iekaisuma bojājums, kas galvenokārt rodas kā sepses, akūtas intoksikācijas, sistēmiskas eritematozas vilkēdes, piometras, urēmijas un pankreatīta komplikācija. Tomēr ir pierādījumi par lielu skaitu vīrusu, sēnīšu un vienšūņu, kas galvenokārt izraisa miokardītu.

Šobrīd vislielākā saslimstība ar šo slimību tiek novērota parvovīrusa enterīta gadījumā. Toksīni vai patogēni izplatās organismā hematogēnā ceļā. Iekaisīgas izmaiņas sirds muskulī rodas organisma alerģiskas reakcijas rezultātā, sensibilizēts ar vienu vai otru antigēnu. Antigēni un toksīni, iedarbojoties uz audiem, veido tajā audu autoantigēnus. Reaģējot uz to, organisms ražo autoantivielas, kas izraisa plašus miokarda bojājumus. Intersticiālajos audos attīstās eksudatīvi un proliferatīvi procesi (intersticiāls miokardīts) vai distrofiskas izmaiņas miocītos (miokarda distrofija). Miokardīts var rasties arī ķermeņa sensibilizācijas rezultātā zāles(zāļu izraisīts alerģisks miokardīts).

Simptomi. Miokardīts izpaužas kā sirdsdarbības ritma traucējumi. Uz pamatslimības fona dzīvnieka vispārējais stāvoklis pasliktinās, parādoties tahiaritmijai līdz 180-200 sirds sitieniem minūtē. Infekcijas gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 °C. Izteikta cianoze, mīksts aritmisks pulss, novājināts difūzais apikālais impulss. Laboratorijas pētījumi uzrāda mērenu neitrofilu leikocitozi, palielinātu ESR.

Prognoze. Miokardīts vairumā gadījumu norit labvēlīgi un, izārstējot pamatslimību, beidzas ar atveseļošanos. Tomēr var būt gadījumi pēkšņa nāve(parvovīrusa enterīta ārstēšanai). Var attīstīties fokusa miokardoskleroze vai sastrēguma kardiomiopātija.

Ārstēšana. Ir noteikti atpūtas un vingrinājumu ierobežojumi. Tie iedarbojas uz cēloni, kas izraisīja slimību (antibiotikas, desensibilizējoši līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni). Lai novērstu sirds mazspēju un traucējumus sirdsdarbība tiek noteikti sirds glikozīdi.

Miokarda infarkts . Tas ir nekrozes fokuss sirds kreisā kambara muskuļos, ko izraisa asins piegādes pārtraukšana, t.i., išēmija. Plaši koronārie infarkti, kas attīstās uz fona koronārā slimība sirdis, nav sastopamas suņiem, jo ​​asinsvadu ateroskleroze nav raksturīga šāda veida dzīvniekiem, hipertoniskā slimība, nervu pārslodze. Ir atsevišķi gadījumi ar plašu miokarda infarktu vairāku smagu traumu dēļ; koronārās asins plūsmas samazināšanās dēļ liela asins zuduma un cirkulējošā asins tilpuma (hipovolēmijas), embolijas laikā koronārie asinsvadi emboli ir atdalīti no vārstiem aortas vārsts ar septisku endokardītu. Tomēr paša miokarda trofisma pārkāpums kā vienlaicīga sastrēguma kardiomiopātijas parādība, miokarda hipertrofija ar atrioventrikulāro vārstuļu defektiem notiek diezgan bieži - 26,4% gadījumu. Šajā sakarā rodas nekoronarogēni intramurāli mikroinfarkti.

Simptomi. Sirdslēkmes gadījumā tie ir nespecifiski. Mikroinfarkti paliek nepamanīti. To attīstība būtu jāpieņem pamata slimības dekompensācijas periodā. Plašs miokarda infarkts neizbēgami noved pie dzīvnieka nāves. Izmaiņas tiek konstatētas tikai autopsijā.

Ārstēšana. Savlaicīgas diagnostikas neiespējamības dēļ terapeitiskie pasākumi parasti netiek veikti.

Miokarda infarkta profilakses iespēja ir atkarīga no ārsta pieredzes diagnostikā un modrības. Hipovolēmiju likvidē ar plazmas aizstājēju šķīdumu (glikozes, poliglucīna) pilienveida infūziju, traumu anestēziju, sepses gadījumā ievada trombolītiskos līdzekļus (streptokināzi). Mikroinfarktu profilaksei kardiomiopātiju un vārstuļu defektu gadījumā beta blokatori (obzidāns, anaprilīns 10-40 mg 2 reizes dienā) un kalcija antagonisti (Corinfar 4-20 mg 3 reizes dienā) un perifērie vazodilatatori (prazosīns 0,1-0,5). mg 2 reizes dienā).

Sirds ritma traucējumi. Intrakardiālās vadīšanas blokāde. Paroksizmāla tahikardija . Dažreiz ir nepieciešams novērot atsevišķus slimības gadījumus, kad vienīgais simptoms ir periodiski atkārtojas epileptiformas Morgagni-Edams-Stokes lēkmes, kas rodas ar pēkšņu dzīvnieka kritienu, īslaicīgu samaņas zudumu, tonizējošu un retāk klīnisku. krampji, opistotonuss. Iemesls tam ir neapmierinātība smadzeņu cirkulācija kas rodas saistībā ar asu sirdsdarbības aritmiju. Šādi ritma traucējumi rodas ar miokardītu, sastrēguma kardiomiopātiju, miokardosklerozi, t.i., ar tiem procesiem, kuros tiek bojāti intersticiālie audi. Tūska un saistaudu patoloģiska proliferācija traucē sirds šķiedru, kas vada ierosmes impulsus, funkcijas. Dažos gadījumos vadīšanas blokāde notiek reti. Šādiem dzīvniekiem kopā ar epilepsijas lēkmēm tiek novērota izteikta bradikardija, kad sirds kontrakciju skaits svārstās no 60 līdz 20 sitieniem minūtē. Dažreiz jūs varat auskultēt divu sirds skaņu saplūšanu vienā skaļā "pistoles tonī". Citos (daudz biežāk) veidojas ārpusdzemdes ierosmes perēkļi vai papildus ceļi, kādēļ sirds muskuli tiek piegādāts ievērojami vairāk ierosmes impulsu. Tad Morgagni-Edems-Stokes lēkmes rodas tahikardijas paroksizmu fona, kas saistītas ar ekstrasistolu vai priekškambaru fibrilācijaātrijs. Sirds kontrakciju skaits var sasniegt 180-240 minūtē, bet ar pulsa deficītu. Raksturīgs ir svārsta veida sirds ritms. Uzbrukumi ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām minūtēm un beidzas tikpat pēkšņi, kā sākās.

Ja intrakardiālā vadītspēja ir bloķēta, steidzami ievada intravenozu izoprenalīna infūziju (1 mg 200 ml 5% glikozes šķīduma). Pēc tam dienas laikā subkutāni injicē vēl 0,1-0,2 mg šīs zāles.

Plkst paroksismāla tahikardija, kas notiek bez konvulsīvām lēkmēm, saimniekiem tiek mācīts lēkmi apturēt, 10-20 sekundes piespiežot pirkstus uz dzīvnieka acīm, līdz simptomi izzūd. Smagākos gadījumos konvulsīvās parādības mazina intravenozi ievadot seduksēnu, bet tahiaritmiju – antiaritmiskos līdzekļus – anaprilīnu.

Perikardīts . Tas ir perikarda iekaisums ar šķidruma uzkrāšanos sirds maisiņa dobumā, kas attīstās kā citu primāru iekaisīgu vai neiekaisīgu slimību komplikācija. Perikardīts var rasties uz asiņošanas perikarda dobumā (hemoperikardīts) fona ar traumatiskiem galvenajiem asinsvadu stumbriem vai kreisā ātrija bojājumiem, ar audzēja izraisītu sirds pamatnes iznīcināšanu (brahiocefālā ķīmijektoma, vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu vēža metastāzes). . Komplikācija bakteriāla infekcija var būt eksudatīvs perikardīts ar strutas uzkrāšanos. Ir zināmi nezināmas etioloģijas idiopātiska serozi-hemorāģiskā perikardīta gadījumi. Iekaisuma laikā dažreiz perikarda slāņi saplūst ar perikarda dobuma izzušanu (adhezīvs perikardīts). Bieži vien šādā perikardā nogulsnējas kaļķis un veidojas tā sauktā bruņu sirds. Rētaudi nostiprina perikardu, izraisot sirds saspiešanu (konstriktīvs perikardīts).

Simptomi. Perikardīta rašanās sarežģī pamatslimības gaitu. Esošos simptomus papildina sirds un asinsvadu mazspējas pazīmes, kas saistītas ar sirds tamponādi uzkrātā eksudāta dēļ. Vēlāk, kad slimība pāriet uz nākamo fāzi, neveiksmes pazīmes izraisa rētu striktūras veidošanās. Klīniski tiek novērota apikālā impulsa un sirds skaņu vājināšanās vai neesamība, neliels ātrs pulss; smagos gadījumos - kakla vēnu pietūkums, palielinātas aknas, ascīts un hidrotorakss. Turklāt par eksudatīvu perikardītu liecina dažādi pulsa pildījumi uz simetriskām ekstremitātēm, apikālā impulsa pārvietošanās, mainot ķermeņa stāvokli. Radiogrāfiski, kad perikarda dobumā ir liela šķidruma uzkrāšanās, traheja tiek nospiesta mugurkaula virzienā. Ievērojami paplašinātais sirds siluets var aizpildīt visu plaušu lauku un ir veidots kā ķirbis. Sirds gareniskais diametrs ir lielāks nekā vertikālais. Galvaskausa un astes dobā vena ir paplašinātas; stāvoša dzīvnieka rentgenogrāfijas laikā noteikt šķidruma horizontālo līmeni dobumos. Ar adhezīvu perikardītu ir iespējams auskultēt presistolisku troksni, starpribu telpu ievilkšanu sirds rajonā sistoles laikā un vēdera augšdaļas orgānu elpošanas novirzes neesamību sakarā ar strauju diafragmas mobilitātes ierobežojumu. atzīmēja.

Konstriktīvs perikardīts un “čaulas sirds” rentgena attēlā tiek atpazīti pēc sirds formas deformācijas un vienmērīgu intensīvu kaulu blīvuma ēnu slāņa uz tās.

Diagnoze. To ievieto pēc pleuroperikardiocentēzes. Pirmkārt, mikroskopā nosaka aspirētā šķidruma (transudāta vai eksudāta) raksturu, pēc tam to nosūta bakterioloģiskai un. citoloģiskie pētījumi. Šķidruma iegūšana no perikarda dobuma kalpo arī kā perikardīta pierādījums, diferencējot to no miokarda hipertrofijas.

Strutojošs perikardīts, ja to nelieto steidzami terapeitiskie pasākumi, ārkārtīgi bīstams dzīvībai. Var rasties serozs perikardīts pilnīga atveseļošanās. Adhezīvs perikardīts rada pastāvīgu sāpīgu stāvokli.

Ārstēšana. Novērst pamatslimību, izrakstot antibiotikas, sirds glikozīdus un diurētiskos līdzekļus. Lai aspirētu šķidrumu, ir nepieciešama arī atkārtota perikardiocentēze. Tā saukto idiopātisko perikardītu dažreiz var izārstēt pēc vairākām sirds maisiņa punkcijām.

Konstriktīva perikardīta gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Darbības tehnika. Vispārējā anestēzija ar mākslīgo ventilāciju. Dzīvnieka stāvoklis labajā sānā. Labajā ceturtajā starpribu telpā tiek veikta torakotomija. No sirds maisiņa ārējās loksnes izgriež taisnstūrveida atloku 7 x 1 cm, lai perikarda dobums paliktu atvērts un sirds vairs netiktu saspiesta. Sašūts krūšu siena. Gaiss tiek aspirēts no pleiras dobuma. Uzklājiet spiediena pārsēju.

Simptomi. Plaušu artērijas lūmena aizsprostojums izraisa pēkšņu smagas kardiopulmonālas mazspējas attīstību, kas beidzas ar dzīvnieka nāvi nākamo 2-3 dienu laikā. Dzīvnieki ir ļoti nopietnā stāvoklī, viņi vaid un ātri palielinās vājums. Parādās elpas trūkums, gļotādu anēmija un tahikardija. Apikālais impulss ir strauji novājināts. Rentgenstari atklāj plaušu un hidrotoraksa diafragmas daivu palielināšanos un aptumšošanu.

Prognoze ir nelabvēlīga. Mēģinot ārstēties, heparīnu lieto kā “izmisuma līdzekli”.

Tromboze, ko nepavada kardiopulmonāla semiotika, ietver gūžas artēriju trombozi, ko dažreiz var novērot veciem aptaukošanās dzīvniekiem ar pēkšņu kādas iegurņa ekstremitātes klibumu vai parēzi. Šādos gadījumos diagnozes pierādījums ir vietējās ķermeņa temperatūras pazemināšanās noteikšana zem trombozes līmeņa un pulsa viļņa neesamība pulsa vietās.

Ārstēšana. Kaulu artērijas tromboze netiek ārstēta. Atliek tikai pagaidīt, kamēr izveidosies ķīlas cirkulācija.

Vaskulīts . Tos galvenokārt pārstāv hemorāģiskais un lupus vaskulīts, kas tomēr, ņemot vērā cita specifiska rakstura simptomu pārsvaru, tiks apspriesti attiecīgajās sadaļās. Turklāt perifēro vēnu flebīts var attīstīties dažu ķīmijterapijas līdzekļu (citostatisko līdzekļu u.c.) infūzijas rezultātā, kā arī kairinošu vielu paravenozas injekcijas vai ilgstošas ​​infūzijas katetra implantācijas vēnā rezultātā.

Iekaisuma zonā tiek konstatēts mīksto audu pietūkums un apsārtums, vēna tiek palpēta zem ādas biezas auklas formā un ir sāpīga. Ja iekaisumu izraisa katetrs, tas tiek nekavējoties izņemts. Kairinošu vielu paravenozās injekcijas gadījumā injekcijas vietā injicē 20-30 ml 0,25% novokaīna šķīduma. Lai novērstu flebītu no citostatiskiem līdzekļiem, vēnu mazgā ar 10-20 ml fizioloģiskā šķīduma. Ar heparīna ziedi ieteicams ierīvēt skarto zonu vismaz 2-3 reizes dienā, līdz iekaisums izzūd.

Suņiem šīs slimības neatkarīgi attīstās ļoti reti, iespējams, sugas rezistences dēļ. Ja tās rodas, tad bronhīts un bronhopneimonija pirmajos dzīves gados kā specifisku infekciju komplikācija, vecākā vecumā kā sirds, aknu, nieru uc slimību komplikācija. Elpošanas sistēmas slimības (izņemot augšējo orgānu slimības). elpceļi) zināmā mērā ir indikators, kas raksturo organisma pretestību .

Simptomi. Tiek novērots elpas trūkums, klepus, vemšana, elpošanas veida izmaiņas, apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī un hemoptīze.

Ja deguna ejā nokļūst svešķermenis (graudaugu vārpiņas u.c.), pēc kāda laika rodas vienpusējs katars. Sākumā var būt asiņošana no deguna (epistahijas), un pēc 5 dienām tās parādās strutaini izdalījumi. Ar vienpusēju strutojošu rinītu vienmēr jāpatur prātā svešķermeņa iekļūšanas iespēja deguna ejā! Svarīga zīme Slimību izraisa arī tas, ka dzīvnieks, cenšoties atbrīvoties no kairinājuma un sāpēm, ar ķepu vai kādu priekšmetu berzē bojāto deguna pusi.

Infekcijas izraisīts rinīts (mēris, infekciozais hepatīts) vienmēr ir divpusējs. Dzīvnieks bieži šņāc un ar ķepu berzē degunu. Izdalījumi no deguna var būt no gļotādas līdz strutainiem. Dažreiz stiprs gļotādas pietūkums un garozas, kas nogulsnētas uz deguna eju sieniņām, bloķē brīvu gaisa plūsmu, un suns elpo caur muti, kas ir pamanāms pēc vaigu pietūkuma.

Lai noteiktu diagnozi un izņemtu svešķermeni no deguna ejas, tiek veikta rinoskopija.

Laringīts, akūta tūska balsene . Iekaisuma process balsenē vienmēr notiek vienlaikus ar rīkles iekaisumu kā laringofaringītu. Biežākie slimības cēloņi ir infekcijas (trakumsērga, mēris, infekciozais traheobronhīts), alergēnu un aerogēnu kairinātāju (dūmi, ķīmiskie tvaiki), iekaisuma pārnešana no rīkles audiem, kā arī balsenes mehāniska trauma ar endotraheālu. caurule.

Simptomi. Brahimorfo šķirņu suņiem ir nosliece uz balsenes stenozi. Par laringītu liecina aizsmakums vai balss zudums (brīdinājums: trakumsērga), klepus. Pārbaudot balseni, tiek atzīmēts gļotādas apsārtums, baltas putojošas gļotas un sabiezinātas balss saites. Turklāt bieži tiek atklāts vienlaicīgs tonsilīts. Dažreiz slimība rodas ar balsenes pietūkuma un stenozes simptomiem, kas izpaužas kā smags ieelpas elpas trūkums, cianoze utt.

Diferenciāldiagnoze ir paredzēta tikai infekcijas noteikšanai.

Ārstēšana. Kad infekcija ir konstatēta, tiek ārstēta pamatslimība. Mehānisku un ķīmisku faktoru izraisītu audu bojājumu gadījumā kairinājuma mazināšanai ieteicams 5-6 dienas degunā iepilināt 2-3 pilienus mentola vai persiku eļļas.

Valsts alerģisks laringīts atvieglots, ievadot difenhidramīnu un prednizolonu.

Akūtas tūskas un balsenes stenozes gadījumā ir nepieciešams steidzams pasākumu kopums. Pirmkārt, tiek ievadīts difenhidramīns, prednizolons un Lasix. Pēc tam dzīvnieku intubē un ieelpo ar skābekļa-gaisa maisījumu, līdz tiek novērsts nosmakšanas uzbrukums. Ja intubācija nav iespējama, tiek veikta traheostomija. Absolūtā indikācija traheostomijai ir akūts uzbrukums nosmakšana, kas saistīta ar augšējo elpceļu obstrukciju.

Traheostomijas tehnika. Dzīvnieks tiek novietots muguras stāvoklī, un tā kakls ir izstiepts. Audus sagriež pa kakla ventrālās virsmas balto līniju pirmo trahejas gredzenu līmenī. Tiek atvērts 2. līdz 4. trahejas gredzens, ar Farabera āķiem tiek pārvietotas urbuma malas un atbilstoši urbuma diametram tiek izvēlēta traheostomijas caurule, kas ievietota trahejas lūmenā (33. att.). Izmantojot siksnas, traheostomijas caurule tiek fiksēta ap kaklu, un brūces malas tiek rūpīgi sašūtas. Atkarībā no stāvokļa smaguma, traheostomija tiek saglabāta visu mūžu vai tikai akūts periods. Traheostomijas caurule tiek regulāri izņemta, iztīrīta un ievietota atpakaļ. Āda ap traheotomijas cauruli tiek noslaukta ar spirtu, lai novērstu macerāciju.

Rīsi. 33. Traheostomija: 1 - balsenes, 2 - cricoid skrimslis, 3 - traheostomijas caurules ievietošana trahejas griezumā, 4 - trahejas gredzens

Sākoties bronhītam, parādās hiperēmija un bronhu gļotādas pietūkums, gļotu hipersekrēcija un leikocītu diapedēze; tad notiek epitēlija deskvamācija un erozijas veidošanās; smaga bronhīta gadījumā iekaisums var izplatīties uz bronhu sienas submukozālajiem un muskuļu slāņiem un peribronhiālajiem intersticiālajiem audiem.

Alerģisks bronhīts. Par to liecina pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis suņiem un uzlabošanās ar vietas vai klimata maiņu, ātru reakciju uz glikokortikoīdiem un slimības recidīvu pēc to izņemšanas. Bronhu sekrēcijās tiek konstatēta eozinofilu uzkrāšanās. Raksturīga ir arī akūta plaušu emfizēma ar elpas trūkumu izelpas laikā un krūškurvja tilpuma palielināšanos.

Hronisks bronhīts Apsveriet jebkuras etioloģijas bronhītu ar pastāvīgu klepu ilgāk par 2 mēnešiem. To raksturo rezistence pret ārstēšanu un tādām komplikācijām kā emfizēma, atelektāze, bronhektāze un fibroze. Lēnām palielinās elpas trūkums, palielinās bronhu gļotu sekrēcija. Auskultēt grūtu elpošanu, sausa izkliedēta sēkšana; Rentgena staros atklājas lobulāro bronhu sieniņu sabiezējums (“sliežu” simptoms) un plaušu attēla ēnojums. Slimība ir jānošķir no sirds astmas, kad sirds patoloģijas simptomi tiek sajaukti ar bronhīta simptomiem.

Emfizēma. Tas ir palielināts plaušu gaisīgums alveolu pārmērīgas izstiepšanas vai to iznīcināšanas dēļ. Lielākā daļa kopīgs cēlonis Ir obstruktīvas hroniskas bronhīta formas. Emfizēma rodas arī ar spēcīgu mehānisku alveolu pārstiepumu suņiem, kas bieži rej. Attīstās galvenokārt veciem, novājinātiem dzīvniekiem, bet dažreiz arī jauniem dzīvniekiem kā bakteriālas destruktīvas bronhopneimonijas komplikācija. Plaušu emfizēmas izmaiņas raksturo dažādos posmos starpsienu iznīcināšana starp alveolām, kā rezultātā alveolas saplūst, veidojot burbuļus. Iznīcinātās alveolas vairs nevar atjaunot. Plaušas pietūkst un zaudē savas elastīgās īpašības. Iegūto cistu plānās sienas var plīst un attīstīties spontāns pneimotorakss. Šie traucējumi kopā rada grūtības labās sirds darbībā, kas izraisa tās pārslodzi. Dzīvniekiem tiek novērots smags izelpas elpas trūkums ar vēdera muskuļu līdzdalību elpošanā, sānu ievilkšanu un krūškurvja malas atsegšanu. Pēdējais ir paplašināts. Klepus ir no klusa līdz sāpīgam, parasti sauss un apslāpēts. Elpošana ir novājināta, tiek auskultas sausas un mitras, izkliedētas mīkstas sēkšanas; sitot plaušas, atskan rūtiņa skaņa. Plaušu rentgena attēls ir noplicināts, diafragmas kupols ir izlīdzināts, diafragmas krustošanās punkts ar mugurkaulu sānu projekcijā tiek nobīdīts kaudāli uz 12-13 krūšu skriemeļu. Sirds ēna ir samazināta. Diferenciāldiagnoze nav grūta.

Bronhektāzes. Bronhektāze ir lokāla vai vispārēja bronhu paplašināšanās to sieniņu iznīcināšanas dēļ. Slimība attīstās, kad tiek inficēta bronhektāze. To uzskata par tādu pašu kā hroniskas nespecifiskas pneimonijas formu. Parasti slimība rodas hroniska recidivējoša bronhīta dēļ. Papildu iemesli var būt smags rahīts, svešķermeņi bronhos, audzēju izraisīta bronhu obstrukcija. Sibīrijas haskijiem ir nosliece uz bronhektāzēm. Bronhektāze veidojas, kad iekaisuma process izplatās visos bronhu sienas slāņos. Šajās zonās notiek sienu tonusa zudums, retināšana un maisiņiem līdzīga izplešanās. Krēpas uzkrājas bronhu lūmenā. Iekaisuma vietā izveidojās granulācijas veidojumi, un pēc tam saistaudi pasliktina bronhu deformāciju. Iekaisums var izplatīties tālāk plaušu intersticiālajos peribronhiālajos audos.

Klīniski dzīvniekam ir smaga recidivējoša bronhīta pazīmes: mitrs, viegli uzbudināms klepus ar bagātīga nodaļa nepatīkamas smakas krēpas, hemoptīze, izelpas aizdusa un tahipnoja ar motoru uzbudinājumu. Dzīvnieka veiktspēja ir samazināta. Auskulācijas laikā pār emfizēmas perēkļiem ir dzirdami zvanoši mitri, mainīga lieluma sēkšanas-krakšķoši trokšņi un pneimonijas vai atelektātiskos apvidos bronhiālā elpošana.

Diagnoze likt uz pamata rentgena izmeklēšana plaušas. Rentgenogrāfijās bronhu raksts ir ievērojami sabiezināts, bronhu lūmenis ir paplašināts maisiņu veidā, kas kopumā veido vairākas vienāda izmēra apaļas ēnas, kas sagrupētas pie plaušu saknēm.

Ārstēšana. Akūtā bronhīta gadījumā tiek iegūti labvēlīgi rezultāti. Pietiek izrakstīt plaša spektra antibiotikas uz 7 dienām. Hronisku un alerģisku bronhīta formu gadījumā tikai ilgstoša ārstēšana (1-2 mēneši) noved pie slimības remisijas. Ir parakstītas antibiotikas, glikokortikoīdi, aminofilīns, bromheksīns, mukaltīns. Lai ārstētu alerģisku bronhītu, dažreiz pietiek tikai ar glikokortikoīdiem.

Emfizēma un bronhektāzes pakāpeniski progresē. Nāve var rasties no plaušu sirds mazspējas. Dzīvnieka īpašnieks vienmēr jāinformē par ārstēšanas ilgumu un slimības recidīva iespējamību. Ārstēšana ir neefektīva un ir tāda pati kā hroniska bronhīta gadījumā. Smagos gadījumos papildus izraksta sirds glikozīdus vai ievada strofantīnu.