Dažas slimības izraisa ļoti nopietnas komplikācijas, no kurām viena ir pleirīts. Tas ir vairākos veidos. Visizplatītākais ir tas, kurā šķidrums sāk uzkrāties audos; to sauc arī par izsvīdumu. Šīs slimības briesmas ir tādas, ka tās simptomus var slēpt kā pamata patoloģiju. Izdomāsim, kāda ārstēšana nepieciešama pacientam, kuram diagnosticēts eksudatīvs pleirīts.
Ļoti reti pleirīts ir primārā patoloģija. Parasti pirms tam ir kāds no šiem iemesliem:
- patoloģisku procesu rašanās plaušās, ko izraisa baktēriju vairošanās vai inficēšanās ar vīrusu;
- iekaisuma procesi aizkuņģa dziedzerī;
- saistaudu bojājumi;
- reimatisms;
- onkoloģija, kas skārusi tuvumā esošos orgānus;
- tuberkuloze;
- krūškurvja traumas (piemēram, pēc ribu lūzuma).
Šī slimība tiek diagnosticēta atsevišķi no citām patoloģijām, jo tai ir raksturīgas savas īpašības. Ne katram cilvēkam, kuram ir krūškurvja trauma vai slimība, kas skar plaušas, attīstās eksudatīvs pleirīts. Visbiežāk šī patoloģija skar tos, kuri ir piedzīvojuši smagu stresu vai vispārēju hipotermiju. Lielākajai daļai pacientu ar šo patoloģiju ir problēmas ar imunitāti, vitamīnu trūkumu vai endokrīnās sistēmas traucējumiem.
Pacientiem bieži ir arī hronisks alkoholisms, alerģijas, biežas slimības bronhi.
Pleirīta izsvīduma formas “sprūda mehānisms” var būt apstarošana ar radioaktīvām vielām un ķīmiska saindēšanās, kas tika saņemta plkst agrīnā stadijā primāro slimību attīstība vai vienlaikus ar traumatisku ietekmi uz krūtīm.
Izsvīduma pleirīta gaitas simptomi un pazīmes
Pirmkārt, pleirītu raksturo intoksikācijas simptomu parādīšanās: vājums, svīšana, savārgums, temperatūras svārstības no zemas līdz ārkārtīgi augstai. Šo slimību pavada arī stipras sāpes, kas apgrūtina pacienta ieņemšanu gulēšanas pozā. Ja tiek ietekmēta tikai viena plaušu daiva, būs vieglāk gulēt pretējā pusē. Ejot, cilvēks ar šo patoloģiju instinktīvi atbalstīs skarto pusi.
Laika gaitā simptomi var vājināties vai pilnībā izzust, kas nav atveseļošanās pazīme. Parasti simptomi kļūst mazāk izteikti šķidruma uzkrāšanās dēļ pleirā. Šajā posmā var parādīties trapecveida un krūšu muskuļu sāpes un elpas trūkums. Asimetrija krūtīs kļūst pamanāma kustoties.
Ja ārstēšana netiek veikta, nasolabiālais trīsstūris sāk kļūt zils, kakla vēnas uzbriest, atstarpes starp ribām izspiežas, parādās klepus bez krēpu izdalīšanās. Tas var arī kļūt zils augšējā daļa rumpis. Klausīšanās laikā terapeits atklās "klusu" plaušu, kas atrodas virs iekaisuma avota. Sarežģītos gadījumos pārbaudes laikā ārsts var dzirdēt pleiras berzes skaņu.
Komplikācijas un prognozes
Ar savlaicīgu ārstēšanu pleirīts neizraisa komplikācijas. Tās simptomi izzūd 1-3 nedēļas pēc terapijas sākuma. Ja pacients nesāk terapiju savlaicīgi, var attīstīties komplikācijas:
- traucējumi sirds un asinsvadu darbībā;
- adhēziju veidošanās uz pleiras;
- plaušu tilpuma samazināšanās un elpošanas mazspēja;
- kalcija uzkrāšanās pleirā;
- mainās izsvīduma sastāvs, tas kļūst strutains;
- pneimoskleroze;
- neatgriezeniska bronhu paplašināšanās.
Ja tiek traucēta pleiras integritāte, ir iespējama pneimotoraksa attīstība. Progresīvākajos gadījumos slimība var būt letāla.
Ārstēšana ar tradicionālajiem līdzekļiem
Ir vairāki veidi, kā ārstēt pleirītu ar palielinātu eksudāta veidošanos. Viens no tiem ir punkcija. To veic diagnostikai un šķidruma izsūknēšanai. Ārstēšanai punkciju var veikt tikai vienu reizi, jo pretējā gadījumā veidosies saaugumi. Vienā sesijā iespējams izņemt līdz 1,5 litriem šķidruma. Lielāku izsvīduma daudzumu nevar noņemt, jo tiks traucēta orgānu videne.
Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Visbiežāk tas ir konservatīvs, jo ārsti cenšas pēc iespējas pilnīgāk saglabāt elpošanas funkcijas. Pacientiem tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana ar šādām grupām:
- antibiotikas (ja primāro slimību izraisījušas baktērijas);
- kodeīnu saturošs (krēpu izvadīšanai);
- antihistamīna līdzekļi (Cetrin, Erius, Diazolin un citi);
- pretdrudža līdzekļi (Ibuprofēns vai Medsicam);
- pretsāpju līdzekļi (Nise, Tramadol, Cefekon vai Nimesil);
- diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Veroshpiron vai Indapamide).
Sarežģītos gadījumos tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Iekaisuma mazināšanai var izmantot injekcijas, ziedes un tabletes.
Pacienta dzīvesveidam ir svarīga loma ārstēšanā. Viņam ir jāievēro diēta, ēdienkartē jāiekļauj vairāk svaigu augļu un dārzeņu un jāizvairās no stresa. Turklāt ir nepieciešams mācīties Fizioterapija, uzstādot sev vieglas slodzes.
Ja nav kontrindikāciju, ārsts var nozīmēt papildu procedūras: parafīna vannas, dubļu ietīšanu, elektroforēzi, krūškurvja ultravioleto apstarošanu, diatermiju, masāžu, induktotermiju. Parasti tiek nozīmēta palīgterapija, lai novērstu atlikušās sekas pēc dziedināšanas procesa sākuma.
Tradicionālās medicīnas metodes
Ir vairāki augu izcelsmes līdzekļi, kas var būt noderīgi pleirīta gadījumā. Tie ir sagatavoti tādā pašā veidā, bet ir atšķirīgs sastāvs. Ēdienu gatavošanai noderīgs novārījumsēdamkaroti sausa augu materiāla jāaplej ar glāzi verdoša ūdens, maisījumu vāra uz lēnas uguns 2-3 minūtes. Tad jums jāļauj buljonam nostāvēties apmēram 10 minūtes un izkāš. Šos tautas līdzekļus vienmēr lieto 15 minūtes pēc brokastīm. Augu uzlējumu piemēri šādiem novārījumiem:
- 40 grami no māteszāles, slotas, irbenju mizas, baldriāna saknes, centaur;
- pa 40 gramiem vītolu mizas, liepu ziedkopu, vīgriezes ziedu, upeņu lapu, plūškoka un tējas rožu augļu;
- 40 gramus bērzu lapu, vītolu un melnā plūškoka ziedu, 100 gramus tējas rožu augļu un 30 gramus lakricas saknes;
- 40 grami apiņu rogas, 60 grami baldriāna saknes, melisas lapas, vītola miza, plūškoka ogas;
- 30 grami kaltētu aveņu, saponārijas saknes un deviņvīru spēks, 70 grami melnā plūškoka ziedu un 40 grami asinszāles.
Papildus novārījumiem var izmantot citus līdzekļus:
- Biezpiena komprese, kas tiek uzlikta uz muguras uz trīs stundām trīs reizes dienā. Tā kā eksudatīvā pleirīta gadījumā ir nepieciešams gultas režīms, izturēt tik ilgu laiku nebūs grūti. Tradicionālās medicīnas speciālisti iesaka ēst 100 gramus vārītu plaušu ceturtdaļu stundas pirms kompreses uzlikšanas.
- Noderīgu maisījumu šķidruma izvadīšanai no plaušām iegūst no 300 gramiem smalki sagrieztu sīpolu, puslitra balto vīnogu vīna, 100 gramiem gaiša medus (ziedu vai liepu). Šī zāļu maisījuma trūkums ir tāds, ka tas jāievada 8 dienas. Šīs zāles jālieto pirms katras ēdienreizes (četras reizes dienā) ēdamkarotei.
- Sīpolus var izmantot arī inhalācijām. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams pēc iespējas smalkāk sagriezt pāris sīpolu (alternatīvi izlaist tos caur gaļas mašīnā). Nosedziet galvu ar dvieli un ieelpojiet šī auga tvaikus caur muti.
- Sajauc 250 gramus āpša tauku (der aptiekā pirkts) ar 300 gramiem alvejas lapu mīkstuma un glāzi medus. Uzkarsē maisījumu cepeškrāsnī ceturtdaļu stundas. Izkāš un lieto produktu trīs reizes dienā, pa vienai ēdamkarotei.
- Vēl viens līdzeklis ir berzēšana. Viņiem būs jāiegādājas ēteriskās eļļas un sajauc tos. Maisījuma pagatavošanas pamatā ir 20 grami terpentīna un 30 grami kampara eļļas, kurā jāielej 5 grami kalnu priežu un eikalipta eļļas. Lai uzlabotu limfas aizplūšanu, iegūtās zāles katru rītu un vakaru jāierīvē krūškurvja ādā.
- Sinepju ietīšana arī veicinās ātru atveseļošanos. Viņiem vajadzēs sasmalcināt 100 gramus melno sinepju sēklu javā un atšķaidīt ar siltu ūdeni līdz pastai. Kompozīciju uzklāj plānā kārtā uz auduma. Komprese tiek likta tikai tajā krūškurvja daļā, kur atrodas pleirīta fokuss. Sinepes uz krūtīm jāpatur tikai 10 minūtes, pēc tam āda rūpīgi jānoskalo un jāizžāvē. Noteikti valkājiet sausas drēbes.
Eksudatīvs pleirīts (hidrotorakss, efūzijas pleirīts) klīniskajā praksē notiek kā patstāvīga slimība (primārais pleirīts), bet biežāk tas ir citu plaušu vai ekstrapulmonāru procesu (sekundārais pleirīts) sekas. Patieso pleiras izsvīdumu sastopamību ir grūti spriest; Jādomā, ka eksudatīvs pleirīts tiek diagnosticēts vismaz 1 miljonam cilvēku gadā. Eksudatīvo pleirītu var sarežģīt ievērojams skaits patoloģisku procesu pulmonoloģijā, ftizioloģijā, onkoloģijā, kardioloģijā, reimatoloģijā, gastroenteroloģijā un traumatoloģijā. Eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā bieži vien pasliktina pamatslimības gaitu, un tādēļ ir nepieciešami īpaši diagnostikas un terapeitiskie pasākumi, iesaistot pulmonologus un torakālos ķirurgus.
Eksudatīvā pleirīta klasifikācija
Eksudatīvs pleirīts pēc etioloģijas ir sadalīts infekciozā un aseptiskā. Ņemot vērā eksudācijas raksturu, pleirīts var būt serozs, serozs-fibrīns, hemorāģisks, eozinofīls, holesterīns, hilotisks (hilotorakss), strutains (pleiras empiēma), pūšanas, jaukts.
Pēc gaitas izšķir akūtu, subakūtu un hronisku eksudatīvu pleirītu. Atkarībā no eksudāta atrašanās vietas pleirīts var būt difūzs vai encistēts (norobežots). Slēgto eksudatīvo pleirītu savukārt iedala apikālā (apikālā), parietālā (parakostālā), kaulu-diafragmatiskā, diafragmatiskā (bazālā), interlobārā (interlobārā), paramediastinālā.
Eksudatīvā pleirīta cēloņi
Lielākā daļa infekciozā eksudatīvā pleirīta ir patoloģisku plaušu procesu komplikācija. Turklāt aptuveni 80% hidrotoraksa gadījumu tiek atklāti pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Reaktīva rakstura eksudatīvu pleirītu var novērot ar pneimoniju, bronhektāzi, plaušu abscesiem un subfrēniskiem abscesiem. Dažos gadījumos eksudatīvs pleirīts var būt nākamais sausa pleirīta posms.
Aseptisks eksudatīvs pleirīts attīstās dažādu plaušu un ekstrapulmonāru patoloģisku stāvokļu fona apstākļos. Alerģiskas izsvīdums var pasliktināt zāļu alerģiju, eksogēno alerģisko alveolītu, pēcinfarkta autoalerģiska perikardīta vai poliserozīta (Dreslera sindroma) gaitu. Eksudatīvs pleirīts ir bieži sastopams pavadonis difūzām saistaudu slimībām - reimatoīdajam artrītam, reimatismam, sistēmiskai sklerodermijai utt.
Pēctraumatisku eksudatīvu pleirītu pavada slēgta krūškurvja trauma, ribu lūzumi, krūšu kurvja limfvada ievainojumi, spontāns pneimotorakss, elektriski apdegumi un staru terapija. Nozīmīgu eksudatīvā pleirīta grupu veido audzēja etioloģijas izsvīdumi, kas attīstās ar pleiras vēzi (mezoteliomu), plaušu vēzi, leikēmiju, metastātiskiem audzējiem no attāliem orgāniem (krūšu, olnīcu, kuņģa, resnās zarnas, aizkuņģa dziedzera).
Sastrēguma eksudatīvs pleirīts bieži etioloģiski ir saistīts ar sirds mazspēju un plaušu emboliju. Disproteinēmisks eksudatīvs pleirīts rodas nefrotiskā sindroma (glomerulonefrīta, nieru amiloidozes, lipoīdās nefrozes), aknu cirozes, miksedēmas uc gadījumā. Ar pankreatītu var attīstīties fermentatīvs eksudatīvs pleirīts. Hemorāģiskā pleirīta cēloņi var būt vitamīnu trūkums, hemorāģiskā diatēze un asins slimības.
Eksudatīvā pleirīta simptomi
Eksudatīvā pleirīta izpausmju smagums ir atkarīgs no izsvīduma uzkrāšanās apjoma un ātruma, kā arī no pamatslimības smaguma pakāpes. Eksudāta uzkrāšanās periodā rodas intensīvas sāpes krūtīs. Izsvīdumam uzkrājoties, pleiras slāņi atdalās, ko papildina starpribu nervu sensoro galu kairinājuma samazināšanās un sāpju samazināšanās. Sāpes tiek aizstātas ar smaguma sajūtu attiecīgajā krūškurvja pusē, refleksu izcelsmes klepu, elpas trūkumu, liekot pacientam ieņemt piespiedu stāvokli sāpīgajā pusē.
Eksudatīvā pleirīta simptomi pastiprinās ar dziļu elpošanu, klepu un kustībām. Pieaugoša elpošanas mazspēja izpaužas kā bālums āda, gļotādu cianoze, akrocianoze. Raksturīgi, ka attīstās kompensējoša tahikardija un pazeminās asinsspiediens.
Hidrotoraksu var pavadīt febrils drudzis, svīšana un vājums. Ar infekciozas etioloģijas eksudatīvu pleirītu tiek novērots pārejošs drudzis, drebuļi, smaga intoksikācija, galvassāpes un apetītes trūkums.
Neliels serozā eksudāta daudzums var spontāni uzsūkties 2-3 nedēļu vai vairāku mēnešu laikā. Bieži pēc eksudatīvā pleirīta spontānas izzušanas paliek masīvi pleiras piestiprinājumi (saaugumi), kas ierobežo plaušu lauku mobilitāti un izraisa plaušu ventilācijas traucējumus. Eksudāta strutošanu pavada pleiras empiēmas attīstība.
Pārbaudot, skartā krūškurvja puse elpošanas procesā atpaliek (palielinās pēc tilpuma, starpribu telpas izspiedušās) no veselās.
Balss trīces vājināšanos nosaka palpācija, jo vibrācijas slāpē iekaisuma šķidrums un tās nepāriet uz krūškurvja virsmu. Perkusējot pa visu skarto zonu, tiek konstatēta blāva skaņa. Augšējā robeža izsvīdums atrodas slīpi. To sauca par Elisa-Damoizo-Sokolova līniju. Plaušas, ko saspiež eksudāts, iegūst trīsstūrveida formu un pēc perkusijas rada blāvu bungādiņu. Otrs trīsstūris, kas pēc perkusijas rada blāvu skaņu, atrodas krūškurvja pretējā pusē un attēlo videnes orgānu projekciju, ko izspiež iekaisuma izsvīdums.
Auskultācija virs eksudāta zonas nenosaka elpošanas skaņas; Bronhiālā elpošana tiek novērota virs saspiestās plaušu projekcijas.
Veicot rentgena izmeklēšanu, izsvīdums tiek noteikts viendabīga tumšuma veidā plaušu apakšējās daļās, tā robeža atrodas slīpi.
Bioķīmiskā asins analīze atklāj disproteinēmiju, paaugstinātu sialskābes, haptoglobīna, fibrīna, seromukoīdu līmeni un CRP parādīšanos.
Eksudatīvā pleirīta diagnozi apstiprina plaušu rentgenogrāfija vai fluoroskopija, kas atklāj intensīvu viendabīgu aptumšošanu un sirds pārvietošanos uz veselo pusi. Lai provizoriski noteiktu izsvīduma daudzumu, ieteicams veikt pleiras dobuma ultraskaņu.
Obligāta eksudatīvā pleirīta diagnostikas procedūra ir toracentēze. Iegūtais pleiras eksudāts tiek pakļauts laboratoriskai (citoloģiskai, bioķīmiskai, bakterioloģiskai) izmeklēšanai, kam ir svarīga diferenciāldiagnostikas nozīme. Dažos gadījumos, lai precīzi diagnosticētu eksudatīvā pleirīta cēloņus, pēc šķidruma evakuācijas viņi izmanto plaušu datortomogrāfiju (MSCT, MRI).
Pastāvīga eksudatīvā pleirīta un masīvas izsvīduma uzkrāšanās gadījumā indicēta diagnostiskā torakoskopija (pleiroskopija), pleiras biopsija vizuālā kontrolē, kam seko biopsijas parauga morfoloģiskā izmeklēšana. Pleiras transtorakālās punkcijas biopsijai ir mazāka diagnostikas precizitāte.
Ārstēšana un aprūpe. Pacienta ar eksudatīvu pleirītu ārstēšanā jāiekļauj gultas režīms, augstas kaloritātes uzturs ar pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu; pret sāpēm - pretsāpju līdzekļi.Tiklīdz tiek precizēta ar pleirītu sarežģītā pamatslimība (tuberkuloze, pneimonija, difūzās saistaudu slimības u.c.), tiek nozīmēti šai slimībai indicēti medikamenti.
Viena no eksudatīvā pleirīta ārstēšanas metodēm ir pleiras punkcija. To ražo ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskos nolūkos, lai noņemtu eksudātu no pleiras dobuma. Terapeitiskos nolūkos punkcija pirmajā pacienta uzturēšanās dienā slimnīcā nepieciešama gadījumos, kad ir daudz eksudāta, tas izspiež videnes orgānus, ar smagu elpas trūkumu, kā arī ar ilgstošu, ilgstošu ne. -absorbējošais pleirīts. Šķidruma noņemšana jāveic lēni, lai izvairītos no sabrukšanas vai ģīboņa. Viena punkcija nedrīkst noņemt vairāk par 1,5 litriem šķidruma. Lai likvidētu eksudātu liela pleiras izsvīduma gadījumā, var ieteikt lietot diurētiskos līdzekļus. Ja ir mazs eksudāts, ieteicams to evakuēt vēlāk. Ja serozais eksudāts ilgstoši neizzūd, var lietot nelielas kortikosteroīdu hormonu devas (10-15 mg prednizolona dienā). īstermiņa(7-10 dienas). Eksudāta rezorbcijas periodos, lai izvairītos no adhēziju veidošanās, ir indicēta fizikālā terapija elpošanas vingrinājumu un krūškurvja masāžas veidā. Strutaina pleirīta ārstēšana sastāv no ķirurģiskas ārstēšanas kombinācijas (ribu rezekcija, pleiras dobuma atvēršana un drenāža) ar aktīvu antibiotiku terapiju (antibiotikas ievada intrapleurāli un parenterāli). Nepieciešama vispārēja stiprinoša ārstēšana, asins un plazmas pārliešana, olbaltumvielu preparāti. Kursam raksturīgs ilgstošs raksturs, tieksme uz enstmentāciju, pleiras saaugumu un pietauvošanās attīstība.
Plaušu patoloģijas mūsdienās ir izplatītas. Šīs slimības, saskaņā ar statistiku, uzbrūk katram trešajam planētas iedzīvotājam. Viena no biežāk diagnosticētajām slimībām ir plaušu pleirīts. Šo slimību raksturo iekaisuma procesa attīstība serozajā membrānā, kas aptver plaušu dobumu.
Pleirīts retos gadījumos notiek kā patstāvīga slimība, bieži vien slimība ir plaušu slimību un citu iekaisuma procesu komplikācija organismā. Pleirīts - ļoti bīstama slimība nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Izpausmju ignorēšana, kā arī terapijas trūkums ir pilns ar komplikāciju attīstību. Pleirīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem būs lielisks papildinājums tradicionālajai ārsta nozīmētajai terapijai.
No slimības rašanās nav pasargāts neviens cilvēks – ne pieaugušais, ne bērns. Cēloņi pleirīta attīstībai gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un pieaugušajiem ir ļoti atšķirīgi, taču medicīna tos iedala divās lielās grupās. Slimība var būt infekcioza vai neinfekcioza.
Kas attiecas uz neinfekciozu pleirītu, tā rašanos var izraisīt:
- plaušu saistaudu patoloģijas;
- plaušu infarkts (orgāna daļas nāve);
- metastāzes;
- nieru mazspēja;
- asinsreces traucējumi;
- bieža hipotermija;
- pārmērīgs darbs;
- krūškurvja traumas;
- neiecietība medikamentiem;
- komplikācijas pēc operācijas.
Ir sauss pleirīts, eksudatīvs un empiēma (strutojoša satura uzkrāšanās pleiras dobumā). Visbīstamākais un nepatīkamākais ir eksudatīvs pleirīts, ko papildina iekaisuma šķidruma noplūde pleiras dobumā spēcīgas toksisku vielu, mikrobu un enzīmu ietekmē.
Slimības simptomi
Slimības pavadībā smagi simptomi. Katrai no formām ir savas izpausmes. Sausu pleirītu raksturo:
- sāpīgas sajūtas skartajā krūškurvja pusē, pagriežoties, šķaudot vai noliecoties;
- temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem;
- spēcīga svīšana naktī;
- savārgums un nogurums.
Kas attiecas uz eksudatīvo pleirītu, to raksturo:
- smags elpas trūkums;
- dermas cianoze;
- klepus;
- galvassāpes;
- sāpes rīšanas laikā.
Kas attiecas uz empiēmu, šāda veida slimības pavada: temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, drebuļi, zilgana āda, smags elpas trūkums un muskuļu sāpes.
Tautas aizsardzības līdzekļi palīdzēs tikt galā ar slimību
Kopā ar metodēm tradicionālā medicīna Kompozīcijas no ārstniecības augiem ir labi pierādījušas sevi patoloģisko procesu ārstēšanā. Tomēr katram cilvēkam, kas saskaras ar pleirītu, jāsaprot, ka galvenā ārstēšanas metode ir ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu lietošana. Tikai kvalificēts speciālists var izvēlēties taktiku, režīmu un ārstēšanas kursu, kā arī medikamentus. Jums nevajadzētu pašārstēties vai atteikties lietot medikamentus par labu tautas līdzekļiem.
Zāles, kas izgatavotas no dabīgām sastāvdaļām, noteikti ir efektīvas. Bet rezultātu var sasniegt tikai tad, ja tiek izmantotas augu kompozīcijas palīgmetode terapija. Turklāt ir svarīgi stingri ievērot receptēs norādītās proporcijas un devas. Pirms noteiktu zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu par to piemērotību.
Tradicionālajā medicīnā ir daudz līdzekļu ārējai un iekšējai lietošanai, kas palīdz izārstēt patoloģiju. Populārākās un efektīvākās zāles ir šādas.
1. Sīpoli cīņā pret slimībām. Ņem vienu sīpolu, nomizo, noskalo un sasmalcina. Izspiediet sulu un sajauciet to vienādās proporcijās ar dabisko medu. Lietojiet zāles ēdamkaroti divas reizes dienā - pēc pusdienām un vakariņām.
2. Dziedinošās kolekcijas pielietošana. Anīsa sēklas vienādās proporcijās sajauc ar sasmalcinātiem lakricas un zefīra sakneņiem, salvijas garšaugu un priežu pumpuriem. Ielejiet izejvielas stikla litru pudelē, pēc tam piepildiet ar svaigi vārītu ūdeni. Novietojiet cieši noslēgtu trauku siltā vietā uz divām stundām. Filtrējiet un lietojiet ēdamkaroti zāles piecas reizes dienā. Terapeitiskā kursa ilgums ir pusotra nedēļa.
3. Pleirīta ārstēšana ar mukolītisku preparātu. Vienādās proporcijās sajauciet lakricas sakneņus ar māllēpes, piparmētru, liepu ziediem un ziloņu sakneņiem. Divos simtos mililitros vārīta ūdens tvaicē 20 gramus izejvielu. Atstājiet maisījumu pāris stundas nostāvēties. Pēc produkta filtrēšanas sadaliet visu tilpumu trīs vienādās daļās un lietojiet visu dienu - pēc katras ēdienreizes.
4. Zirgaste palīdzēs atbrīvoties no slimības. Brūvējiet 20 gramus sasmalcinātu žāvētu augu puslitrā verdoša ūdens. Novietojiet trauku siltā vietā četras stundas. Dzert ceturtdaļu glāzes filtrētā dzēriena četras reizes dienā. Ārstēšanas kursa ilgums ir pusotra nedēļa.
5. Vītolu miza pret patoloģiju. Šim produktam ir izteiktas pretmikrobu un baktericīdas īpašības. Sasmalciniet sauso mizu, pēc tam tvaicējiet 50 gramus izejvielas 300 ml vārīta ūdens. Atstājiet produktu nostāvēties sešas stundas. Filtrējiet un ņemiet saskaņā ar šādu shēmu: pirmajā dienā - 30 ml trīs reizes dienā, otrajā - 40 ml, trešajā - 50 ml. Maksimālā zāļu deva ir 70 ml. Kursu ilgums ir nedēļa.
6. Kolekcija, kas palīdz normalizēt elpošanas funkcijas. Apvienojiet karoti kaltētu kliņģerīšu ziedu ar putnu ķiršu, immortelle, biškrēsliņu un jāņogu lapām - tikpat daudz. Brūvējiet 20 gramus maisījuma divos simtos mililitros verdoša ūdens. Atstāj uz divām stundām. Dzert 50 ml dzēriena trīs reizes dienā.
7. Sena uzticama recepte - medus ar redīsiem pret pleirītu. Vienādās proporcijās apvienojiet svaigi spiestu redīsu sulu ar dabīgo medu. Lietojiet zāles 10 ml trīs reizes dienā.
8. Berzes līdzeklis. Sajauc 300 gramus āpša tauku ar tādu pašu daudzumu smalki sagrieztu alvejas lapu un glāzi medus. Maisījumu uz lēnas uguns vāra zemas karstuma krāsnī ceturtdaļu stundas. Atdzesējiet produktu un izmantojiet to krūškurvja un muguras berzēšanai.
9. Eļļas cīņā pret iekaisumu. Sajauc kampara eļļu - 30 ml ar trīs mililitriem lavandas un eikalipta eļļas. Ierīvē produktu krūtīs divas reizes dienā.
Masāžas un elpošanas vingrinājumu izmantošana
Līdztekus medikamentu lietošanai un alternatīvajai medicīnai labu efektu var panākt, izmantojot elpošanas vingrinājumus un masāžu.
Šādi pasākumi veicinās:
- ātra infiltrātu rezorbcija un uzkrātā šķidruma noņemšana;
- asins un limfas piegādes aktivizēšana plaušās;
- krūškurvja mobilitātes stimulēšana;
- palielinot ķermeņa aizsargājošās īpašības.
Masāžas secība mājās ir šāda.
- Pirmkārt, jums ir jāsasilda paravertebrālās zonas.
- Tālāk jums jāsāk berzēt latissimus dorsi muskuļus.
- Nākamais posms ir iesildīšanās un sub- un supraclavicular zonas glāstīšana.
- Pēdējais posms ir masāža gan krūškurvja, gan diafragmas rajonā.
Pēc masāžas speciālisti konsultē plaušu elpošana vingrošana Efektīvs vingrinājums ir balonu piepūšana. Sākumā process būs grūts, un var būt pat sāpes. Laika gaitā vingrošana kļūs vieglāka un vieglāka.
Vispārējais masāžas kurss ir 15 procedūras, kas ilgst divdesmit minūtes. To var darīt vismaz katru dienu, pat katru otro dienu.
Pareizs uzturs ir lieliskas veselības atslēga
Pienācīgam un sabalansētam uzturam pleirīta laikā ir liela nozīme kompleksā terapija. Ieteicams ēst mazās porcijās vismaz piecas reizes dienā. Pārtikai jābūt bagātinātai un ar augstu kaloriju daudzumu.
Šīs slimības efektīvas uztura galvenais mērķis ir likvidēt iekaisumu plaušās, kā arī samazināt eksudāta daudzumu pleiras dobumā.
Pirmkārt, ieteicams samazināt sāļu un ogļhidrātu patēriņu, kas negatīvi ietekmē plaušu darbību. Ir svarīgi samazināt patērētā šķidruma daudzumu. Cilvēki, kas cieš no šīs slimības, var dzert ne vairāk kā 600 ml šķidruma dienā. Maksimālais patērēto pārtikas produktu kaloriju saturs ir 2500 tūkstoši kcal.
Diēta ir jāpapildina ar šādiem produktiem un ēdieniem:
- vārītas olas;
- sviests;
- mežrozīšu augļi;
- raudzēti piena produkti: skābs krējums, kefīrs, biezpiens;
- jūras zivis;
- siers;
- valrieksti;
- piena putras (auzu pārslas, rīsi, griķi);
- vārīta vai tvaicēta liellopu gaļa un cūkgaļa;
- kviešu maize;
- svaigi salāti un dārzeņi (redīsi, pētersīļi, kartupeļi, burkāni, sīpoli, kāposti, burkāni);
- augļi (vīnogas, āboli, ķirši, aprikozes, jāņogas, banāni);
- dārzeņu zupas un borščs.
Diēta, kā arī medikamentu un no dabīgām izejvielām gatavotu produktu lietošana, kā arī masāžas un elpošanas vingrinājumi veicinās ātru atveseļošanos, paaugstinās organisma aizsargspējas, normalizēs stāvokli un pašsajūtu.
Prognoze un profilakse
Slimības izpausmju ignorēšana, kā arī ārstēšanas trūkums ir pilns ar pleiras lokšņu sabiezēšanu, asinsvadu un elpošanas mazspēju, kā arī saķeres veidošanos plaušu dobumā. Pareiza un atbilstoša ārstēšana palīdz ātri novērst nepatīkamos simptomus un uzlabot pašsajūtu.
Lai novērstu pleirīta attīstību, ieteicams izvairīties no hipotermijas un pārslodzes, atmest sliktos ieradumus, nekavējoties un pilnībā ārstēt ar to saistītās patoloģijas, stiprināt imūnsistēmu.
Saturs
Eksudāts attiecas uz šķidrumu, kas iekaisuma laikā izdalās no kapilāriem. Eksudatīvs pleirīts ir slimība elpošanas sistēmas ar eksudācijas parādībām, t.i., izsvīduma veidošanos un uzkrāšanos pleiras dobumā. Patoloģija bieži attīstās uz citu slimību fona. Pleirīta ārstēšana ir atkarīga no izsvīduma cēloņa.
Eksudācijas cēloņi
Hidrotorakss jeb eksudatīvs pleirīts ir bīstama slimība kas ietekmē cilvēkus jebkurā vecumā. Vairumā gadījumu tās attīstību veicina dažādas gan plaušu, gan citu orgānu saslimšanas. Galvenie izsvīduma cēloņi pleiras dobumā:
- plaušu tuberkuloze;
- pneimonija;
- bronhektāzes;
- plaušu abscess;
- subfrēnisks abscess;
- hroniska nieru mazspēja;
- krūškurvja ievainojums, ko pavada asiņošana pleirā;
- plaušu infarkts;
- hroniska neveiksme asins cirkulācija;
- aknu ciroze;
- kolagenoze, reimatisms;
- karcinomatozi, mezoteliomu un citus audzējus plaušās;
- ļaundabīgi audzēji;
- aizkuņģa dziedzera iekaisums (var izraisīt kreisās puses eksudatīvu pleirītu).
Terapijas principi
Galvenie hidrotoraksa ārstēšanas virzieni ir eksudāta evakuācija no pleiras dobuma un tā uzkrāšanās cēloņa likvidēšana. Vispārējā ārstēšanas shēma ietver:
- Pleiras dobuma punkcija vai drenāža, kas izvada šķidrumu, mazina elpas trūkumu un palīdz iztaisnot saspiestās plaušas.
- Zāļu lietošana atkarībā no slimības cēloņa: tuberkulostatiskie, antibakteriālie, citostatiskie, glikokortikoīdi.
- Simptomātiska terapija ar pretklepus, desensibilizējošiem, pretiekaisuma un diurētiskiem līdzekļiem. Tas ietver arī plazmas aizstājēju šķīdumu pārliešanu.
- Krūškurvja masāža, elpošanas vingrinājumi, skābekļa terapija, fizioterapeitiskās procedūras.
Hidrotoraksa ārstēšanā ir iesaistīti vairāki speciālisti. Iemesls ir tāds, ka slimība var rasties dažādu patoloģisku procesu rezultātā organismā. Tātad pacienta stāvokli uzrauga šādi ārsti:
- onkologi;
- gastroenterologi;
- traumatologi;
- pulmonologi;
- kardiologi;
- ftiziatri;
- reimatologi;
- torakālie ķirurgi.
Drenāža
Ja pleirā uzkrājas daudz eksudāta, pacientam tiek nozīmēta drenāža. Šī ir procedūra, kurā ar nelielu ķirurģisku griezumu pleiras dobumā tiek ievietota īpaša drenāžas caurule. Punkcija tiek veikta 7–9 starpribu telpā. Pēc drenāžas samazinās pleiras dobuma tilpums un spiediens uz plaušām. Tā rezultātā pacienta stāvoklis tiek atvieglots.
Farmakoterapija
Galvenā pleirīta ārstēšana ir vērsta uz eksudāta uzkrāšanās cēloņa likvidēšanu. Ņemot to vērā, tiek nozīmētas dažādas zāles. Simptomātiskās terapijas zāles ir kopīgas visiem hidrotoraksa veidiem. Šīs zāles ietver:
- pretsāpju līdzekļi;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- pretklepus līdzekļi;
- diurētiskie līdzekļi;
- desensibilizējošs.
Ar tuberkulozes formu
Tuberkulozā pleirīta ārstēšana tiek veikta tikai stacionāri. Pacientam tiek noteikts gultas režīms un uzturs ar ierobežotu šķidruma un sāls daudzumu. Uzturam tiek pievienots liels daudzums olbaltumvielu un vitamīnu. Neatkarīgi no tuberkulozes pleirīta klīniskā varianta ārstēšana ietver 3-4 prettuberkulozes zāles. Tos ņem vismaz 9 mēnešus. Prettuberkulozes zāļu piemēri:
- pirazinamīds;
- etambutols;
- Streptomicīns;
- Rifampicīns.
Parapneimonija
Ar pneimoniju uz hidrotoraksa fona tiek konstatēta krūškurvja puses aizkavēšanās elpošanas laikā. Nekomplicēts parapneimoniskais pleirīts var izzust ar antibakteriālā terapija, kas ir paredzēts pneimonijas ārstēšanai. Bieži tiek izmantotas šādas antibiotikas:
- ceftriaksons;
- Azitromicīns;
- Midekamīns;
- Eritromicīns;
- Amoksiklavs;
- Oksacilīns;
- Imipenēms;
- Levofloksacīns.
Audzējs
Ar audzēju neoplazmām var attīstīties metastātisks hidrotorakss. Pleiras iekaisums bieži attīstās uz iekšējo orgānu, tostarp plaušu, olnīcu, limfoīdo audu un piena dziedzeru, ļaundabīgu bojājumu fona.
Onkoloģijas 3.–4. stadijā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta pleira. Tas kļūst iekaisis, kad ķermenis ir izsmelts un kompensācijas mehānismi ir izsmelti. Citostatiskās zāles palīdz samazināt šķidruma daudzumu:
- mitoksantrons;
- Fluoruracils;
- Cisplatīns;
- Tiotepa.
Reimatiskas
Agrīna primārā reimatisma izpausme var būt hidrotorakss. Lai novērstu izsvīdumu pleiras dobumā, tiek ārstēta pamata slimība. Reimatiskā pleirīta gadījumā glikokortikoīdu preparāti ir obligāti:
- Prednizolons;
- Hidrokortizons;
- Deksametazons;
- Berlikourts.
Ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanas metodes
Kreisās un labās puses eksudatīvs pleirīts prasa ne tikai lietot medikamentus. Terapija var ietvert papildu pasākumus, kas palielina ārstēšanas efektivitāti:
- Pleirodēze. Tā ir īpašu preparātu uz talka bāzes ievadīšana dobumā, kas neļauj pleiras slāņiem salipt kopā.
- Fizioterapija. Izrakstīts, ja nav akūtu iekaisuma izmaiņu pazīmju. Par efektīvām tiek uzskatīta elektroforēze, parafīna terapija, ozokerīta terapija un UHF terapija.
- Krūškurvja masāža, vibrācijas masāža. Izrakstīts pēc pleiras punkcijas sāpju mazināšanai, rezorbcijai un iekaisuma mazināšanai.
- Elpošanas vingrinājumu komplekss. Norādīts eksudāta rezorbcijas stadijā, lai uzlabotu elpošanu.
Video
Vieglu un nepārtrauktu elpošanu nodrošina tik svarīgs orgāns kā plaušas. Lai šis process būtu nesāpīgs, plaušas tiek pārklātas ar dubultu plēvi - pleiru.
Ja organismā iekļūst patogēni mikroorganismi vai rodas mehānisks traucējums, pleira iekaist. Telpu starp abām plēvēm piepilda strutas, tāpēc cilvēks izjūt sāpes ieelpojot, veicot aktīvas kustības, šķaudot un klepojot.
Pleirīta simptomi atkarībā no veida
Sākotnējie pleirīta simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumiem, tāpēc pirmajā stadijā slimība bieži netiek atpazīta. Vēlākā posmā tie parādās specifiski simptomi dažāda veida pleirīts:
- Sausais pleirīts izpaužas kā sāpīgas sajūtas krūtīs, dziļi ieelpojot, noliecot ķermeni uz sāniem vai klepojot. IN vakara laiksķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38°C. Parādās tādi simptomi kā palielināta enerģija, vājums, samazināta veiktspēja;
- Ar eksudatīvu pleirītu klepu, miegainību un letarģiju pavada smaguma sajūta krūtīs. Pacients jūtas tā, it kā viņa krūtis tiktu saspiests skrūvspīlē. Elpošana kļūst smaga un sekla, parādās elpas trūkums. Āda kļūst bāla un kļūst zilgana ap lūpām un degunu. Krūškurvja pacelšanās elpošanas laikā ir asimetriska: otrā ķermeņa daļa paceļas vēlu;
- Strutaino pleirītu raksturo augsta temperatūra (līdz 40 ° C), kuru ir daudz grūtāk samazināt nekā ar citām slimības formām. Cilvēka āda kļūst auksta, bāla un nedaudz mitra. Apgrūtināta elpošana, pastiprinās klepus.
Slimība notiek trīs posmos. Pirmajā posmā praktiski nav nekādu izmaiņu ārējie simptomi, tomēr otrajā posmā kļūst grūti elpot, strādāt un veikt aktīvas darbības. Šajā brīdī ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un novērstu turpmākas komplikācijas.
Pleirīta ārstēšanas vispārīgie principi
Galvenā pleirīta ārstēšana ir konservatīva. Ķirurga palīdzība ir nepieciešama tikai progresīvos un smagos gadījumos. Terapija tiek veikta saskaņā ar šādiem noteikumiem:
- Ārstēšanas sākumā ārsts izraksta antibakteriālas zāles plašs darbības spektrs, līdzeklis sāpju mazināšanai un sāpīgu sajūtu mazināšanai. Zāles, kas darbojas selektīvi, tiek parakstītas pēc pārbaudes rezultātu saņemšanas.
- Ja ir audzēji, tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi un zāles, lai palēninātu audzēja augšanu.
- Palīgzāles - diurētiskās tabletes, klepus sīrupi un zāles, kas stiprina asinsvadus un atbalsta to darbību.
- Lai nostiprinātu iegūto efektu, pacientam tiek nozīmētas sasilšanas un citas fizioterapeitiskās procedūras.
Ja iekšējie orgāni saspiests ar lielu šķidruma daudzumu, tiek veikta limfodrenāža. Vienā reizē no ķermeņa var izsūknēt ne vairāk kā 1 litru, pretējā gadījumā tiks izspiesti iekšējie orgāni.Šī iemesla dēļ limfodrenāža bieži tiek veikta vairākas reizes.
Zāles pleirīta ārstēšanai
Medikamenti tiek nozīmēti, lai ietekmētu slimības cēloņus - patogēno mikroorganismu iekļūšanu organismā. Ārsts izraksta šādas zāles:
- Acetilsalicilskābe (Aspirīns). Tam ir pretsāpju iedarbība, mīkstina iekaisumu un mazina drudzi. Kontrindicēts sirds mazspējas, erozīvu un čūlainu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā un līdz 15 gadu vecumam. Grūtniecības laikā zāles var lietot, tikai ņemot vērā riskus un iespējamos ieguvumus mātei. Aspirīna dienas deva ir 8 g.Ņem līdz 6 reizēm dienā;
- Analgin. Norādīts noņemšanai akūtas sāpes. Nav ieteicams lietot bronhiālās un aspirīna izraisītas astmas, asins slimību, nieru un aknu mazspējas, kā arī grūtniecības laikā. Produktu var dot bērniem no 3 mēnešiem. Maksimālā deva ir 2 g dienā. Lietojiet tabletes vai šķīdumu 2-3 reizes dienā;
- Benzilpenicilīns ir antibiotika, kas traucē patogēno baktēriju augšanu un attīstību. Kontrindicēts, ja ir paaugstināta jutība pret penicilīniem, epilepsija, siena drudzis un bronhiālā astma. 1 000 000-2 000 000 vienības tiek ievadītas intramuskulāri ik pēc 4 stundām;
- Indometacīns. Lieto drudža mazināšanai, sāpju un iekaisuma mazināšanai. Kontrindicēts in peptiska čūlas, iekšēja asiņošana, iedzimtus defektus sirds slimības, arteriāla hipertensija, nieru un aknu mazspēja, asinsreces traucējumi, vecums līdz 14 gadiem. Pieļaujamā deva ir 25 mg, 3 reizes dienā;
- Diklofenaka nātrijs. Attiecas uz nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Mazina sāpes un samazina drudzi. Kontrindicēts līdz 6 gadu vecumam, ar kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas, aknu un nieru patoloģijas, grūtniecība un barošana ar krūti, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām. Lietojiet 100 mg dienā;
- Kalcija hlorīds. Pretiekaisuma līdzeklis, samazina kapilāru caurlaidību, novērš alerģiskas reakcijas, iznīcina patogēnos mikroorganismus. Nav ieteicams lietot, ja ir ateroskleroze, paaugstināta kalcija koncentrācija organismā, paaugstināta jutība un tendence uz trombozi;
- Lefosokacīns ir plaša spektra antibakteriālas zāles. Tas ātri uzsūcas tievajās zarnās un ir dziedinošs efekts, mazina sāpes, mazina iekaisumu un cīnās ar patogēniem. Kontrindicēts cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem, tiem, kuriem ir laktozes nepanesamība, epilepsija un grūtnieces vai baro bērnu ar krūti. Ārstēšanas kursu un režīmu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no slimības pakāpes un ķermeņa īpašībām;
- Eritromicīns ir antibiotika, kas aktīvi ārstē elpceļu slimības, tiek galā ar patogēniem mikroorganismiem, mazina sāpes un tai ir pretiekaisuma iedarbība. Kontrindicēts dzirdes zuduma gadījumā, grūtniecības un zīdīšanas laikā, lietojot terfenadīnu vai astemizolu. Maksimālā dienas deva ir līdz 2 gramiem. Minimālais intervāls starp devām ir vismaz 6 stundas.
Pirms šo zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Atcerieties, ka režīms un ārstēšanas kurss ir atkarīgs no pleirīta smaguma pakāpes un formas. Ja jūs lietojat šīs zāles nepareizi, jūs radīsit nopietnu kaitējumu un blakusparādības jūsu ķermenim.
Pleirīta ārstēšana, izmantojot tautas līdzekļus
Tautas aizsardzības līdzekļi ir palīgmetode pleirīta ārstēšanai. Tos var lietot, lai paātrinātu ārstēšanu. Zemāk apskatīsim pēc laika pārbaudītas zāles, kas pagatavotas pēc tautas receptēm:
- Ņem 30 g kampara un 3 g eikalipta un lavandas eļļas. Sajauc un iemasē zonā zem lāpstiņām 3 reizes dienā. Pēc procedūras uzklāj siltu kompresi. Lietojiet eļļas maisījumu 2-3 nedēļas;
- Sajauc 2 ēd.k. sasmalcinātas kliņģerītes, pievieno olīveļļu (200 ml), pārliek burkā un atstāj uz 2 nedēļām tumšā vietā. Kad produkts ir gatavs, izmantojiet to beršanai;
- Ņem vienādās daļās māllēpes lapas, melnā plūškoka ziedus un knābja zāli. Sasmalcina, liek katliņā, uzvāra un vāra 15 minūtes. Atdzesē un izkāš. Ņem 100 ml. katru dienu visā ārstēšanas laikā;
- Ņem vienādās daļās piparmētru, lakricas un ziloņu saknes, purva cudweed zāli un māllēpes lapas. Apvienojiet un ielejiet litru verdoša ūdens. Uzstāt. Ņem 100-150 ml. līdz pilnīgai atveseļošanai;
- Paņemiet vidēja lieluma sīpolu. Sagriež to vairākos gabalos un liek uz šķīvja. Noliecieties pāri sīpolam un ieelpojiet dārzeņa izdalītos tvaikus. Nosedziet galvu ar dvieli un noteikti turiet acis aizvērtas. Atkārtojiet procedūru vienu reizi dienā;
- Ņem 50 g āpša tauku, 300 g nomizotu un sasmalcinātu alvejas lapu un 1 glāzi dabīgā medus (200 g). Visas sastāvdaļas rūpīgi samaisa un liek cepeškrāsnī uz 10 minūtēm. Kad maisījums ir gatavs, izkāš to caur marli vai sietu. Izejmateriāls tiek izmests. Iegūtais sastāvs jālieto 2 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas;
- Sasmalcina 300 g sīpolu, pārlej ar sausu baltvīnu (500 ml), pievieno 100 g medus. Samaisiet, atstājiet 8 dienas, pēc tam ņemiet pa ēdamkarotei 4 reizes dienā.
Atcerieties šo darbību ārstniecības augi individuāli. Ja tie ir paaugstināta jutība vai tiek lietoti nepareizi, tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un blakusparādības.
Pleirīta skarto plaušu rentgenogrāfija
Kā ārstēt pleirītu grūtniecēm un bērniem
Plaušu pleirīts ir slimība, kas jāpārtrauc, pirms tā sākas. Ja grūtniece ir pakļauta riskam, ir jāārstē pamatslimības, jāizvairās no pārslodzes un jāstiprina imūnsistēma. Ja no pleirīta nevar izvairīties, terapija jāveic ārstējošā ārsta uzraudzībā. Ārstēšanas mērķis ir novērst iekaisuma procesu. Par zālēm izvēlas vietējās antibiotikas, augu izcelsmes sastāvdaļas un citas maigas zāles.
Ja bērnam ir pleirīts, ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ja maza pacienta stāvoklis ir smags un uz pleirīta fona attīstās elpošanas mazspēja, tad ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā. Tiek noteikts stingrs gultas režīms, antibiotiku un zāļu lietošana detoksikācijai (patogēno mikroorganismu un toksisko vielu izvadīšanai no organisma). Ja nepieciešams, tiek nozīmēta strutas drenāža un pleiras zonas sanitārija.
Pirms antibiotiku izrakstīšanas ārsts ņem vērā bērna vispārējo stāvokli, testu rezultātus un jutību pret noteiktām zālēm. Bērnu ārstēšanai pieņemamās zāles ir Meticilīns, Ristomicīns, Oletetrīns, Ristomicīns. Smagos gadījumos ārsts var izrakstīt Tienam, taču tā lietošana bez vajadzības nav ieteicama.
Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi vai intrapleurāli. Ja pleirīts attīstās uz ļaundabīgu audzēju fona, ārstēšanai tiek pievienota ķīmijterapija. Sausam pleirītam tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi - Aspirīns, Butadions, Brufēns.
Iespējamās pleirīta komplikācijas
Ja jūs nesākat terapiju savlaicīgi vai neiesaistāties 
Ja plaušu pleirīts tiek ārstēts neatkarīgi, tas var izraisīt komplikācijas. Nepareizas renderēšanas sekas medicīniskā aprūpe smaga un dažos gadījumos pat neatgriezeniska. Starp visvairāk bīstamas komplikācijas ietver strutojoša pleirīta sekas.
Strutojošs pleirīts ir akūts pleiras iekaisums, kas pats par sevi nav primāra slimība. Parasti pleirīts ir citu slimību komplikācija, kas ir strutaini elpošanas sistēmas bojājumi vai plaušu abscesi.
No šī video jūs uzzināsit par plaušu pleirīta iezīmēm un klīniskajām izpausmēm. Iepazīsies arī ar pareizajām ārstēšanas metodēm, pleiras plēvītes iekaisuma veidiem un pretiekaisuma līdzekļiem tā ārstēšanai.
Pleirīta veidi un cēloņi
Atkarībā no slimības etioloģijas izšķir divus pleirīta veidus:
- Neinfekciozs (aseptisks) - iekaisuma process provocē citu orgānu un sistēmu slimības.
- Infekciozs - rodas infekcijas patogēnu invāzijas rezultātā pleirā.
Infekcijas iekaisumi rodas uz akūtu fona plaušu slimības un pneimonija. Galvenie pleirīta izraisītāji ir:
- Pneimokoks;
- stafilokoku;
- gramnegatīvie stieņi.
Tuberkulozes pleirītu provocē tuberkulozes mikrobaktērijas. Šajā gadījumā dobuma infekcija ar mikrobaktērijām notiek no subpleiras perēkļiem, hilar limfmezgliem vai kavernu plīsuma rezultātā (bīstami, veidojoties piopneimotoraksam). Pleiras iekaisums Sēnīšu etioloģiju bieži izraisa blastomikoze, kokcidioidoze un citas smagas sēnīšu slimības.
Aseptiskais pleirīts ir pelnījis īpašu uzmanību. Aseptisks iekaisums var attīstīties uz traumas (traumatisks pleirīts), asiņošanas fona, aizkuņģa dziedzera enzīmu iekļūšanas rezultātā pleiras dobumā (enzīmu pleirīts).
Galvenie aseptiskā pleirīta cēloņi:
Vairāk nekā 40% eksudatīvā pleirīta rodas metastātiska audzēja izplatīšanās dēļ pleirā. Turklāt tas var metastēties kā audzējs vairogdziedzeris vai kuņģa, nieru, plaušu, krūts, olnīcu, limfomas vai kaulu sarkoma. Tiek diagnosticēts pleirīts, ko izraisa sekundāro vai primāro ļaundabīgo audzēju izplatīšanās gar pleiru - karcinomatozais pleirīts.
Simpātiskais pleirīts rodas pleiras intoksikācijas rezultātā iekaisuma procesu vai blakus esošo orgānu nekrozes produktu laikā, dažreiz avots ir limfogēna enzīmu invāzija no skartās aizkuņģa dziedzera.
Atkarībā no eksudāta (efūzijas) veida izšķir pleirītu:
- strutojošs;
- chilous;
- serozs;
- pūšanas līdzeklis;
- fibrīns;
- eozinofīls;
- holesterīns;
- hemorāģisks;
- serozs-fibrīns.
Patoģenēze
Pleirīta lokalizāciju un izplatības apjomu būtiski ietekmē:
- ķermeņa vispārējā un lokālā reaktivitāte;
- mikroorganismu iekļūšanas ceļš pleiras dobumā un infekcijas veids (ar infekciozo pleirītu);
- pleiras dobuma stāvoklis un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.
Klīniskajā praksē pneimonijas izraisītais pleirīts tiek sadalīts metapneimoniskajā un parapneimoniskajā. Šāda atsevišķa klasifikācija nav gluži pareiza, jo Metapneimoniskais pleirīts faktiski nav patstāvīga slimība, kas rodas pēc pneimonijas. Patoloģisks iekaisums attīstās neatklātas sekundāras infekcijas un pūšanas dēļ pašas pneimonijas laikā.
Pleirīta briesmas
Produktīvi-reģeneratīvie un eksudatīvie procesi pleirīta laikā noved pie pleiras slāņu adhēzijas un sekojošas saplūšanas, kā arī citiem funkcionāliem traucējumiem.
Pleirītu izraisa:
- asas sāpes ieelpojot - attīstās iekaisuma skarto pleiras slāņu berzes rezultātā;
- plaušu saspiešana un videnes pārvietošana (atstarpe starp labo un kreiso pleiras dobumu) - tas notiek šķidruma eksudāta uzkrāšanās dēļ;
- ventilācijas un hipoksēmijas pārkāpumi - rodas saspiešanas dēļ plaušu audos;
- sirds muskuļa pārvietošanās un asinsrites traucējumi - sakarā ar paaugstinātu spiedienu krūšu kaulā, dobās vēnas saspiešanas un venozās asinsrites pasliktināšanās dēļ;
- strutojošu-resorbcijas intoksikācijas - attīstās ar strutojošu pleirītu.
Pleirīta simptomi
Sausā pleirīta simptomi
Sakarā ar to, ka pleirīts ir sekundārs iekaisums uz citu patoloģiju fona, slimības simptomi var būt smalki.
Sausais pleirīts tiek diagnosticēts ar:
- drebuļi;
- vājums;
- miega traucējumi;
- troksnis auskultācijā;
- sekla elpošana;
- stipras sāpes klepojot;
- durošas sāpes aiz krūšu kaula;
- nevienmērīga krūškurvja pacelšanās elpojot.
Diafragmas sausa pleirīta raksturīgās pazīmes:
- žagas;
- meteorisms;
- sāpes hiporibās;
- vēdera hipertoniskums;
- smaguma sajūta krūtīs.
Fibrīna pleirīta simptomi ir identiski pamatslimībai, kas izraisīja iekaisumu.
Eksudatīvā pleirīta simptomi
Ar pleiras eksudāciju tiek novēroti šādi simptomi:
- cianoze;
- vājums;
- aizdusa;
- svīšana;
- sauss klepus,
- smaguma sajūta sānos;
- apetītes zudums;
- Neasas sāpes hipohondrijā;
- troksnis ieelpojot un izelpojot;
- febrila ķermeņa temperatūra;
- starpribu telpu izlīdzināšana;
- asimetrisks krūškurvja pacēlums elpojot.
Paramediastinālo (encistēto) pleirītu raksturo:
- disfāgija;
- balss aizsmakums;
- sejas un kakla pietūkums.
Serozā pleirīta patoģenēzi, kas attīstījās bronhogēnas vēža formas rezultātā, raksturo hemoptīze. Ja pleirītu izraisa sarkanā vilkēde, iespējama perikardīta blakusparādība, nieru un locītavu anomālijas. Metastātiska pleirīta gadījumā briesmas ir asimptomātiska eksudāta uzkrāšanās, kā arī sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi (tahikardija, pazemināts asinsspiediens) un videnes pārvietošanās.
Ar eksudatīvu pleirītu simptomi var būt atsevišķi vai palielināti, un tie var būt kopīgi ar citām ķermeņa problēmām. Pacienta krūškurvja palpācija ļauj diagnosticēt raksturīgu krepītu elpošanas laikā.
Ja atrodat sevi līdzīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Slimību ir vieglāk novērst, nekā cīnīties ar sekām.
Pleirīta diagnostika
Apkopojot slimības vēsturi, pulmonologs pārbauda krūškurvi un veic auskultāciju. Eksudatīvo pleirītu raksturo starpribu telpu izvirzījums, krūšu kaula asimetrija, bronhofonija un vāja elpošana. Izsvīduma augšējo robežu nosaka ar perkusiju, izmantojot ultraskaņu vai rentgenogrāfiju.
Lai diagnosticētu pleirītu un nozīmētu terapiju, tiek veikti papildu pētījumi:
- pleiras punkcija;
- krūškurvja rentgens;
- pleiras biopsija un torakoskopija;
- eksudāta bakterioloģiskie un citoloģiskie pētījumi.
Ar pleirītu detalizētā asins analīzē ir šādas novirzes:
- pārmērīgs ESR;
- seromukoīdu palielināšanās;
- neitrofīlā leikocitoze;
- fibrīna un sialskābes pārpalikums.
Sausa diafragmas pleirīta gadījumā, kas pavada bazālo pneimoniju un iekaisumu subfrēniskā telpā, var rasties diagnostikas grūtības. Šai patoloģijai nav raksturīgs pleiras berzes troksnis, un sāpes izstaro uz kaklu un priekšpusi. vēdera siena. Var būt sāpes rīšanas laikā un sāpīgas žagas, piemēram, traheīta gadījumā.
Acīmredzams pleirīta simptoms ir sāpīga palpācija pārbaudes laikā:
- kakla sternocleidomastoid muskuļa crura;
- pirmā starpribu telpa;
- gar diafragmas līniju (Mussy zīmes);
- augšējo kakla skriemeļu spinālo galu zonā.
Ja pēc fibrīna pleirīta attīstās eksudatīvs pleirīts, sāpes krūtīs tiek aizstātas ar smaguma un sāta sajūtu. Šajā gadījumā viņi diagnosticē: vispārējs vājums, elpas trūkums, reflekss klepus. Eksudāta uzkrāšanās dēļ pacientiem rodas skābekļa trūkuma sajūta, kakla vēnu pietūkums un cianoze. Iespējama arī ādas pietūkums krūškurvja lejasdaļās, paātrināta sirdsdarbība un Vintriha zīme.
Klīniskajā pulmonoloģijā tiek uzskatīts, ka, ja uzkrātā pleiras eksudāta tilpums ir lielāks par 300-500 ml, to var diagnosticēt ar perkusiju. Slēgto pleirītu raksturo netipiskas izsvīduma robežas.
Viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm ir pleiras punkcija, kas palīdz apstiprināt šķidrā eksudāta uzkrāšanos un tā raksturu. Parasti pētījums tiek veikts septītās-astotās starpribu telpas zonā (gar paduses līniju aizmugurē). Ja iegūtā punkcija atklāj piogēnas mikrofloras attīstību (kad eksudāts ir duļķains un ar nogulsnēm), tas liecina par pleiras empiēmu.
Serozi-hemorāģiskas un serozas izsvīduma gadījumā baktēriju kultūras nav informatīvas. Torakoskopija ir svarīga, lai diagnosticētu pleirīta raksturu. Šis pētījums ietver audu vizuālu pārbaudi, morfoloģisko analīzi un biopsiju.
Pilnu diagnostiku var veikt jebkurā moderns centrs pulmonoloģija.
Pleirīta ārstēšana
Galvenā pleirīta terapija ir vērsta uz slimības etioloģijas likvidēšanu un akūtu sāpīgu simptomu mazināšanu. Lai ārstētu pleirītu, kura avots ir pneimonija, pulmonologs izraksta antibiotiku kursu un diētu. Tuberkulozes pleirīts prasa rūpīgu ķermeņa sistēmu diagnostiku, specifiskas terapijas kompleksu (izoniazīds, rifampicīns, streptomicīns) un ftiziatra uzraudzību.
Reimatiskā pleirīta ārstēšanai ir paredzēts:
- pretsāpju līdzekļi;
- imūnmodulatori;
- fizioterapijas kurss;
- diurētiskie līdzekļi;
- glikokortikosteroīdi,
- sirds un asinsvadu zāles;
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Eksudatīvs pleirīts ar lielu izsvīduma apjomu apdraud dzīvību. Lai noņemtu eksudātu, tiek veikta toracentēze (pleiras punkcija) vai drenāža. Lai neizprovocētu kardiovaskulāras komplikācijas, strauji iztaisnojot plaušas un izspiežot tās pleiras dobumā, vienā reizē var izņemt ne vairāk kā 1,5 litrus izsvīduma. Pēc eksudatīvā pleirīta akūto simptomu mazināšanas labākai plaušu funkcijas atjaunošanai ieteicama: manuālā un vibrācijas masāža, elektroforēze, elpošanas vingrošana.
Strutaina pleirīta terapija ietver:
- pleiras dobuma dezinfekcija ar antiseptiķiem;
- intrapleurālas antibiotiku injekcijas;
- enzīmu un hidrokortizona lietošana.
Atkārtota eksudatīvā pleirīta ārstēšanā pleiras dobumā tiek ievadīta ķīmijterapija vai talks, lai salīmētu pleiras slāņus. Sausa pleirīta terapeitiskai korekcijai papildus simptomātiskai medikamentozai ārstēšanai tiek veikta stingra krūškurvja saspiešana, elektroforēzes kurss un sildošās kompreses. Labi palīdz pret klepu aktīvās zāles: etilmorfīna hidrohlorīds, kodeīns un dionīns.
Pacientiem ar diagnozi "sausais pleirīts" tiek nozīmēts:
- pretiekaisuma līdzekļi;
- elpošanas vingrinājumi;
- imūnmodulatori.
Hronisks pleirīts, ko sarežģī citas patoloģijas, prasa ķirurģisku ārstēšanu ar plaušu dekorēšanu - pleurektomiju.
Ķirurģiskā korekcija (paliatīvā pleurektomija) tiek veikta arī onkoloģijas klīnikās, kad uz plaušām vai pleiras veidojas onkoloģisks audzējs.
Pleirīta ārstēšana mājās
Lai nepasliktinātu iekaisumu un novērstu neatgriezenisku patoloģiju attīstību, pleirīta ārstēšana mājas apstākļos jāveic ārsta uzraudzībā, pēc rūpīgas diagnostikas un medikamentu kursa izrakstīšanas.
Sākotnējais terapijas mērķis ir novērst pleirīta cēloni (infekcija, deformācija, ģenētiska anomālija). Pēc tam simptomi tiek atviegloti un tiek nodrošināti apstākļi pilnīgai ķermeņa atveseļošanai. Pacientiem tiek nozīmēta antibakteriāla un imūnstimulējoša terapija, labs uzturs, dzeršanas režīms un atpūta.
Plaušu pleirīta ārstēšanai mājas apstākļos augu uzlējumus iesaka kā atkrēpošanas un pretiekaisuma līdzekli: liepu krāsa, lakricas sakne, māllēpes lapas, ceļmallapu zāle, fenheļa augļi, baltā vītola miza, knotweed.
Pleirīta komplikācijas
Pleirīta un pēcterapijas komplikāciju ārstēšanas efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no slimības etioloģijas, lokalizācijas un stadijas. Ilgstošs iekaisuma process pleirā ir bīstams:
- līmēšanas procesa attīstība;
- tilpuma pietauvošanās vietu veidošana;
- pleiras slāņu sabiezēšana;
- diafragmas kupola funkcionalitātes ierobežošana;
- pleiras dobumu un starplobāru plaisu saplūšana;
- elpošanas mazspējas un pleirosklerozes attīstība.
Atveseļošanās pēc slimības un pleirīta profilakse
Ar nelielu eksudāta daudzumu šķidruma rezorbcija, plaušu funkcionalitātes atjaunošana un audu reģenerācija notiek diezgan ātri (3-4 nedēļas). Infekciozais pleirīts, kura ārstēšana ietver izsvīduma evakuāciju, ir bīstams recidīviem. Onkoloģisko pleirītu raksturo progresējoša gaita un vairākas patoloģijas. Organismam ir diezgan grūti atgūties pēc strutojoša pleirīta. Pacientiem, kuriem ir bijis pleirīts, ieteicama sistemātiska fizioterapija, sanatorijas ārstēšana un klīniskā novērošana 2 gadus.
- Strutojošā pleirīta profilakse sastāv no gaisa, asiņu un eksudāta atpazīšanas un izvadīšanas no pleiras dobuma.Pēcoperācijas empiēmu var novērst, plombējot plaušu audus, operējot aseptiku un ārstējot bronhu celmu.
- Labākā pleirīta profilakse ir organisma imūno spēku stiprināšana, tuberkulozes profilakse, akūta pneimonija, reimatisms un citas slimības, kas izraisa pleirītu. Lai novērstu funkcionālu elpceļu patoloģiju attīstību, jums jāpārtrauc smēķēšana un kairinošu kancerogēnu ieelpošana.
Šis raksts ir ievietots tikai izglītības nolūkos, un tas nav zinātnisks materiāls vai profesionāls medicīnisks padoms.
https://illness.docdoc.ru/plevrit
Pleirīts
Pleirīts– dažādi etioloģiski iekaisīgi plaušas aptverošās serozās membrānas bojājumi. Pleirītu pavada sāpes krūtīs, elpas trūkums, klepus, vājums, drudzis un auskultācijas parādības (pleiras berzes troksnis, pavājināta elpošana). Pleirīta diagnoze tiek veikta, izmantojot krūšu kurvja rentgenogrāfiju (skopiju), pleiras dobuma ultraskaņu, pleiras punkciju un diagnostisko torakoskopiju. Ārstēšana var ietvert konservatīvu terapiju (antibiotikas, NSPL, vingrošanas terapiju, fizioterapiju), virkni terapeitisku punkciju vai pleiras dobuma drenāžu, ķirurģisko taktiku (pleirodēzi, pleurektomiju).
Pleirīts ir pleiras viscerālā (plaušu) un parietālā (parietālā) slāņu iekaisums. Pleirītu var papildināt ar izsvīduma uzkrāšanos pleiras dobumā (eksudatīvs pleirīts) vai arī ar fibrīnu nogulšņu veidošanos uz iekaisušo pleiras slāņu virsmas (fibrīns vai sauss pleirīts). "Pleirīts" tiek diagnosticēts 5-10% no visiem pacientiem, kuri tiek ārstēti ārstniecības slimnīcās. Pleirīts var pasliktināt gaitu dažādas slimības pulmonoloģijā, ftizioloģijā, kardioloģijā, onkoloģijā. Statistiski pleirīts biežāk tiek diagnosticēts pusmūža un vecāka gadagājuma vīriešiem.
Bieži vien pleirīts nav patstāvīga patoloģija, bet gan pavada vairākas plaušu un citu orgānu slimības. Pamatojoties uz rašanās cēloņiem, pleirīts tiek sadalīts infekciozajā un neinfekciozā (aseptiskā).
Infekciozās etioloģijas pleirīta cēloņi ir:
Neinfekciozas etioloģijas pleirīts izraisa:
- ļaundabīgi pleiras audzēji (pleiras mezotelioma), metastāzes pleirā plaušu vēža gadījumā, krūts vēzis, limfoma, olnīcu audzēji utt. (25% pacientu ar pleirītu);
- difūzie saistaudu bojājumi (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija, reimatisms, sistēmisks vaskulīts u.c.).
- PE, plaušu infarkts, miokarda infarkts;
- citi iemesli ( hemorāģiskā diatēze, leikēmija, pankreatīts utt.).
Dažādu etioloģiju pleirīta attīstības mehānismam ir sava specifika. Infekciozā pleirīta izraisītāji tieši ietekmē pleiras dobumu, dažādos veidos iekļūstot tajā. Iespējami kontakti, limfogēni vai hematogēni iekļūšanas ceļi no subpleurāli izvietotiem infekcijas avotiem (abscess, pneimonija, bronhektāzes, pūžņojoša cista, tuberkuloze). Tieša mikroorganismu iekļūšana pleiras dobumā notiek, ja tiek pārkāpta krūškurvja integritāte (brūču, traumu, ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā).
Pleirīts var attīstīties palielinātas limfātiskās un asinsvadi plkst sistēmisks vaskulīts, audzēju procesi, akūts pankreatīts; limfas aizplūšanas pārkāpumi; samazinot ķermeņa vispārējo un lokālo reaktivitāti.
Nelielu eksudāta daudzumu var reabsorbēt pleirā, atstājot uz tās virsmas fibrīna slāni. Tā veidojas sauss (fibrinozs) pleirīts. Ja izsvīduma veidošanās un uzkrāšanās pleiras dobumā pārsniedz tā aizplūšanas ātrumu un iespēju, tad attīstās eksudatīvs pleirīts.
Akūtai pleirīta fāzei raksturīga iekaisīga tūska un pleiras šūnu infiltrācija, eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā. Kad eksudāta šķidrā daļa uzsūcas, uz pleiras virsmas var veidoties pietauvojumi - fibrīnas pleiras nogulsnes, kas noved pie daļējas vai pilnīgas pleirosklerozes (pleiras dobuma obliterācijas).
Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota 1984. gadā Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes profesora N. V. ierosinātā pleirīta klasifikācija. Putovs.
Pēc etioloģijas:
- infekciozs (ar infekcijas izraisītāju - pneimokoku, stafilokoku, tuberkulozo un citu pleirītu)
- neinfekciozs (norāda uz slimību, kas izraisa pleirīta attīstību - plaušu vēzis, reimatisms utt.)
- idiopātisks (neskaidras etioloģijas)
Atkarībā no eksudāta klātbūtnes un rakstura:
- eksudatīvs (pleirīts ar serozu, serozi-fibrīnu, strutojošu, pūšanas, hemorāģisko, holesterīna, eozinofīlo, hilozu, jauktu izsvīdumu)
- fibrīns (sauss)
Atkarībā no iekaisuma gaitas:
- pikants
- subakūts
- hroniska
Atkarībā no izsvīduma vietas:
- izkliedēts
- encistēts vai ierobežots (parietāls, apikāls, diafragmatisks, kostodiafragmatisks, interlobārs, paramediastināls).
Parasti pleirīta simptomi, kas ir sekundārs process, citu slimību komplikācija vai sindroms, var dominēt, maskējot pamata patoloģiju. Sausā pleirīta klīnisko ainu raksturo durošas sāpes krūtīs, ko pastiprina klepus, elpošana un kustības. Pacients ir spiests ieņemt stāvokli, guļot uz sāpīgās puses, lai ierobežotu krūškurvja kustīgumu. Elpošana ir sekla, maiga, skartā krūškurvja puse manāmi atpaliek elpošanas kustības. Raksturīgs simptoms sausais pleirīts ir pleiras berzes troksnis, kas dzirdams auskultācijas laikā, pavājināta elpošana fibrīna pleiras pārklājuma zonā. Ķermeņa temperatūra dažreiz paaugstinās līdz subfebrīla līmenim, un pleirītu var pavadīt drebuļi, nakts svīšana un vājums.
Diafragmas sausajam pleirītam ir specifiska klīniskā aina: sāpes hipohondrijā, krūtīs un vēdera dobums, meteorisms, žagas, vēdera muskuļu sasprindzinājums.
Fibrīna pleirīta attīstība ir atkarīga no pamatslimības. Vairākiem pacientiem sausā pleirīta izpausmes izzūd pēc 2-3 nedēļām, tomēr ir iespējami recidīvi. Tuberkulozes gadījumā pleirīta gaita ir ilgstoša, bieži vien kopā ar eksudāta eksudāciju pleiras dobumā.
Eksudatīvs pleirīts
Pleiras eksudācijas sākumu pavada trulas sāpes skartajā pusē, refleksīvi notiekošs sāpīgs sauss klepus, aizkavēta attiecīgās krūškurvja puses elpošana un pleiras berzes troksnis. Eksudātam uzkrājoties, sāpes tiek aizstātas ar smaguma sajūtu sānos, pieaugošu elpas trūkumu, mērenu cianozi, starpribu telpu izlīdzināšanu. Eksudatīvo pleirītu raksturo vispārēji simptomi: vājums, febrila ķermeņa temperatūra (ar pleiras empiēmu - ar drebuļiem), apetītes zudums, svīšana. Ar encistētu paramediastinālu pleirītu tiek novērota disfāgija, aizsmakums, sejas un kakla pietūkums. Ar serozu pleirītu, ko izraisa bronhogēna vēža forma, bieži tiek novērota hemoptīze. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes izraisīts pleirīts bieži tiek kombinēts ar perikardītu, nieru un locītavu bojājumiem. Metastātisku pleirītu raksturo lēna eksudāta uzkrāšanās, un tas ir asimptomātisks.
Liels eksudāta daudzums izraisa videnes pārvietošanos pretējā virzienā, ārējā elpošana un sirds un asinsvadu sistēma (ievērojams elpošanas dziļuma samazināšanās, palielināts biežums, kompensējošas tahikardijas attīstība, pazemināts asinsspiediens).
Pleirīta iznākums lielā mērā ir atkarīgs no tā etioloģijas. Pastāvīga pleirīta gadījumā, veidojas saaugumi pleiras dobumā, veidojas starpslāņu plaisu un pleiras dobumu saplūšana, veidojas masīvi pietauvojumi, pleiras slāņu sabiezējums, pleirosklerozes un elpošanas mazspējas attīstība, kā arī ierobežota kupola mobilitāte. nākotnē nevar izslēgt diafragmu.
Kopā ar eksudatīvā pleirīta klīniskajām izpausmēm, izmeklējot pacientu, atklājas krūškurvja asimetrija, starpribu izspiedumi attiecīgajā krūškurvja pusē un skartās puses aizkavēšanās elpojot. Perkusijas skaņa virs eksudāta ir blāva, bronhofoniska un balss trīce novājināta, elpošana ir vāja vai nav dzirdama. Izsvīduma augšējo robežu nosaka ar perkusiju, krūškurvja rentgenu vai pleiras dobuma ultraskaņu.
Veicot pleiras punkciju, tiek iegūts šķidrums, kura raksturs un tilpums ir atkarīgs no pleirīta cēloņa. Citoloģiskās un bakterioloģiskā izmeklēšana pleiras eksudāts ļauj noskaidrot pleirīta etioloģiju. Pleiras izsvīdumu raksturo relatīvais blīvums virs 1018-1020, dažādi šūnu elementi un pozitīva Rivolta reakcija.
Noteikts asinīs ESR palielināšanās, neitrofīlā leikocitoze, paaugstināts seromukoīdu, sialskābes, fibrīna līmenis. Lai noskaidrotu pleirīta cēloni, tiek veikta torakoskopija ar pleiras biopsiju.
Pleirīta terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu etioloģiskais faktors un simptomu atvieglošana. Pneimonijas izraisīta pleirīta gadījumā tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Reimatisko pleirītu ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un glikokortikosteroīdiem. Tuberkuloza pleirīta gadījumā ārstēšanu veic ftiziatrs, un tā sastāv no specifiskas terapijas ar rifampicīnu, izoniazīdu un streptomicīnu vairākus mēnešus.
Simptomātiskiem nolūkiem ir indicēta pretsāpju līdzekļu, diurētisko līdzekļu un sirds un asinsvadu zāļu izrakstīšana, pēc izsvīduma rezorbcijas ir indicēta fizioterapija un fizikālā terapija.
Eksudatīvā pleirīta gadījumā ar lielu izsvīdumu viņi izmanto tā evakuāciju, veicot pleiras punkciju (toracentēzi) vai drenāžu. Vienā reizē ieteicams evakuēt ne vairāk kā 1-1,5 litrus eksudāta, lai izvairītos no kardiovaskulārām komplikācijām (plaušu asas iztaisnošanas un videnes reversās pārvietošanās dēļ). Strutaina pleirīta gadījumā tiek mazgāts pleiras dobums antiseptiski šķīdumi. Saskaņā ar indikācijām intrapleurāli tiek ievadītas antibiotikas, fermenti, hidrokortizons utt.
Sausā pleirīta ārstēšanā papildus etioloģiskajai ārstēšanai pacientiem ieteicams atpūsties. Atpūtai sāpju sindroms Tiek noteikti sinepju plāksteri, krūzes, sildošās kompreses un stingrs krūškurvja pārsējs. Lai nomāktu klepu, tiek noteikts kodeīns un etilmorfīna hidrohlorīds. Pretiekaisuma līdzekļi ir efektīvi sausā pleirīta ārstēšanā: acetilsalicilskābe, ibuprofēns uc Pēc pašsajūtas un asins skaitļu normalizēšanas pacientam ar sausu pleirītu tiek nozīmēti elpošanas vingrinājumi, lai novērstu saaugumus pleiras dobumā.
Lai ārstētu recidivējošu eksudatīvu pleirītu, tiek veikta pleirodēze (talka vai ķīmijterapijas injekcija pleiras dobumā, lai salīmētu pleiras slāņus). Lai ārstētu hronisku strutojošu pleirītu, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos - pleurektomiju ar plaušu dekortikāciju. Ar pleirīta attīstību pleiras vai plaušu neoperējama bojājuma rezultātā ļaundabīgs audzējs paliatīvā pleurektomija tiek veikta saskaņā ar indikācijām.
Neliels eksudāta daudzums var izzust pats no sevis. Eksudācijas pārtraukšana pēc pamatslimības likvidēšanas notiek 2-4 nedēļu laikā. Pēc šķidruma evakuācijas (infekciozā pleirīta, tai skaitā tuberkulozes etioloģijas gadījumā) iespējama noturīga gaita ar atkārtotu izsvīduma uzkrāšanos pleiras dobumā. Onkoloģisko cēloņu izraisīts pleirīts ir progresējoša gaita un nelabvēlīgs iznākums. Strutainajam pleirītam ir nelabvēlīga gaita.
Pacienti, kuriem ir bijis pleirīts, atrodas klīniskā uzraudzībā 2-3 gadus. Ieteicams izslēgt aroda apdraudējumu, bagātināt un kalorijām bagātu uzturu, kā arī izslēgt saaukstēšanos un hipotermiju.
Pleirīta profilaksē vadošā loma ir galveno to attīstību izraisošo slimību profilaksei un ārstēšanai: akūta pneimonija, tuberkuloze, reimatisms, kā arī organisma rezistences palielināšana pret dažādām infekcijām.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy
Pleirīta simptomi
Galvenais pleirīta simptoms ir sāpes sānos, kas pastiprinās ieelpojot. un klepus. Sāpes var mazināties, guļot uz skartās puses. Krūškurvja labās puses elpošanas kustīgums ir ierobežots. Ar perkusiju skaņām var būt dzirdama pavājināta elpošana, jo pacients saudzē skarto pusi, un pleiras berzes troksnis. Var nedaudz paaugstināties ķermeņa temperatūra, var rasties drebuļi ar nakts svīšanu un iespējams vājums.
Diafragmas sauso pleirītu ir ļoti grūti diagnosticēt. Tam ir raksturīgi šādi simptomi:
- Sāpes krūtīs un krūtīs (hipohondrijā), kā arī apakšējo ribu rajonā;
- Žagas;
- Vēdersāpes;
- Meteorisms;
- Vēdera muskuļu sasprindzinājums;
- Sāpes rīšanas laikā.
Lai atpazītu diafragmas pleirītu, palīdzēs rentgena izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt netiešu diafragmas funkcionālā traucējuma simptomu klātbūtni, piemēram: tā augsto stāvokli un ierobežotu mobilitāti skartajā pusē.
Pleirīta cēloņi
Infekciozā pleirīta cēlonis ir tieši saistīts ar patogēnu iekļūšanu:
- Specifiskas infekcijas: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
- Nespecifiskas infekcijas: pneimokoks, stafilokoks, Escherichia coli.
Patogēni iekļūst pleirā kontakta ceļā, caur asinīm un ieelpoto gaisu, kad pleiras dobums ir bojāts. Biežs pleirīta cēlonis ir sistēmiskas saistaudu slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms). Lielākajai daļai pleirītu patoģenēze ir alerģiska rakstura. Pleirīts var ilgt no pāris dienām līdz vairākiem mēnešiem.
Pleirīta cēloņi var būt dažādi krūškurvja ievainojumi, kā arī caurejošas brūces un iespējami ribu lūzumi.
Līdzīgā situācijā šī slimība bieži tiek kombinēta ar tuberkulozi, pneimotoraksu un plaušu audzēju.
Pleirīta ārstēšana
Pleirīta ārstēšana ir sarežģīta un ietver aktīvu ietekmi uz pamatslimībām un agrīnu pleirīta nomākšanu. Izsvīduma pleirīta gadījumā pacients jāārstē slimnīcas apstākļos. Nu efektīva ārstēšana noteicis medicīnas speciālists.
Pleirīta pacientu ārstēšana LOR-astmas klīnikā ir visaptveroša un ietver slimības attīstību izraisījušo cēloņu novēršanu. Ja pleiras izsvīdumam nav iekaisuma rakstura, tad ārstēšana ir vērsta uz sirds un asinsvadu darbības atjaunošanu.
Pleirīta ārstēšana ENT-astmas klīnikā sastāv no šādām sastāvdaļām:
- Infekciozā un alerģiskā pleirīta gadījumā tiek nozīmēta antibakteriālā terapija, audzēja etioloģijas pleirīta gadījumā tiek veikta ķīmijterapija;
- Pleiras dobuma sanitārija ļauj evakuēt eksudātu, ja nepieciešams, tiek veikta skalošana ar antiseptiskiem šķīdumiem;
- Pozitīvo efektu pleirīta ārstēšanā nodrošina desensibilizējošu un pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
- Tādu līdzekļu izmantošana, kuru mērķis ir mobilizēt ķermeņa aizsardzības un imūnbioloģiskās reakcijas, tas ir, palielināt imunitāti.
Papildus noteiktajai pleirīta ārstēšanai var izmantot augu izcelsmes zāles, kurām ir īpašs sastāvs un kuras izvēlas pieredzējis speciālists LOR-astmas klīnikā. Pēc pilna pleirīta ārstēšanas cikla mūsu klīnikā stabilizējas elpošana, atjaunojas zaudētā imunitāte, uzlabojas pacienta vispārējais ķermeņa stāvoklis.
https://www.lor-astma.ru/plevrit.htm
Slimības raksturojums un pleirīta veidi
Pleirīts ir pleiras, serozās membrānas, kas aptver plaušas, iekaisums. Pleira izskatās kā caurspīdīgas saistaudu loksnes. Viens no tiem atrodas blakus plaušām, otrs izklāj krūškurvja dobumu no iekšpuses. Telpā starp tām cirkulē šķidrums, kas nodrošina abu pleiras slāņu slīdēšanu ieelpošanas un izelpas laikā. Tās daudzums parasti nepārsniedz 10 ml. Ar plaušu pleirītu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirīta formu sauc par izsvīdumu vai eksudatīvu. Tas notiek visbiežāk. Pleirīts var būt arī sauss – šajā gadījumā uz pleiras virsmas nogulsnējas fibrīna proteīns, un membrāna sabiezē. Tomēr, kā likums, sausais (fibrīnais) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas ir pirms tālākas eksudāta veidošanās. Turklāt, ja pleiras dobums ir inficēts, eksudāts var būt strutojošs.
Kā jau minēts, medicīna neklasificē pleirītu kā neatkarīgu slimību, saucot to par citu patoloģisku procesu komplikāciju. Pleirīts var liecināt par plaušu slimībām vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Atbilstoši attīstības raksturam šī patoloģisks stāvoklis un pleiras šķidruma citoloģisko analīzi kopā ar citiem pētījumiem ārsts var noteikt pamatslimības esamību un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē tas spēj izvirzīties priekšplānā klīniskā aina. Tāpēc praksē pleirītu bieži sauc par atsevišķu elpošanas sistēmas slimību.
Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, izšķir:
- strutains pleirīts;
- serozs pleirīts;
- serozs-strutojošs pleirīts.
Strutaina forma ir visbīstamākā, jo to pavada visa ķermeņa intoksikācija un, ja nav pienācīgas ārstēšanas, tā apdraud pacienta dzīvību.
Pleirīts var būt arī:
- akūta vai hroniska;
- smaga vai mērena;
- ietekmēt abas krūškurvja daļas vai parādīties tikai vienā pusē;
- attīstību bieži provocē infekcija, un tādā gadījumā to sauc par infekciozu.
Pastāv plašs plaušu pleirīta neinfekciozo cēloņu saraksts:
- saistaudu slimības;
- vaskulīts;
- plaušu embolija;
- krūškurvja traumas;
- alerģija;
- onkoloģija.
Pēdējā gadījumā var runāt ne tikai par pašu plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera audzējiem, melanomu u.c. Kad metastāzes iekļūst krūškurvja limfmezglos, limfas aizplūšana notiek vairāk. lēnām, un pleira kļūst caurlaidīgāka.
Šķidrums noplūst pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt liela bronha lūmenu, kas pazemina spiedienu pleiras dobumā un tādējādi provocē eksudāta uzkrāšanos.
Nesīkšūnu plaušu vēža (NSCLC) gadījumā pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Adenokarcinomas gadījumā metastātiska pleirīta biežums sasniedz 47%. Plakanšūnu plaušu vēža gadījumā - 10%. Bronhiolo-alveolārais vēzis agrīnā stadijā izraisa pleiras izsvīdumu, un šajā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls par ļaundabīga audzēja klātbūtni.
Atkarībā no formas pleirīta klīniskās izpausmes atšķiras. Tomēr, kā likums, nav grūti noteikt plaušu pleirītu. Ir daudz grūtāk atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīduma parādīšanos.
Pleirīta simptomi
Galvenie plaušu pleirīta simptomi ir sāpes krūtīs, īpaši ieelpojot, klepus, kas nesniedz atvieglojumu, elpas trūkums un sasprindzinājuma sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma rakstura un atrašanās vietas šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz nebūt. Ar sausu pleirītu pacients sajūt sāpes sānos, kas pastiprinās klepojot, kļūst apgrūtināta elpošana, iespējams vājums, svīšana, drebuļi. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz paaugstinās - ne vairāk kā 37 ° C.
Ar eksudatīvu pleirītu vājums un slikta veselība ir izteiktāki. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas un neļauj tām izplesties. Pacients nevar pilnībā elpot. Nervu receptoru kairinājums in iekšējie slāņi pleira (pašās plaušās tādu praktiski nav) izraisa simptomātisku klepu. Nākotnē elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs tikai pastiprināsies. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asiņu aizplūšanu no kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāms. Pleirīta skartā krūškurvja daļa ir ierobežota kustībā.
Ar strutojošu pleirītu visiem iepriekš minētajiem simptomiem pievienojas manāmas temperatūras svārstības: līdz 39-40° vakarā un 36,6-37° no rīta. Tas norāda uz nepieciešamību steidzami konsultēties ar ārstu, jo strutainai formai ir nopietnas sekas.
Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:
- Pacienta apskate un intervija. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, cik sen tas noticis un pacienta pašsajūtas līmeni.
- Klīniskā izmeklēšana. Pieteikties dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskopu), perkusija (pieskaršanās ar speciāliem instrumentiem šķidruma klātbūtnei), palpācija (palpācija sāpīgo vietu noteikšanai).
- Rentgena un CT skenēšana. Rentgena starojums ļauj vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma daudzumu un dažos gadījumos identificēt metastāzes pleirā un limfmezglos. datortomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatību.
- Asins analīze. Iekaisuma procesa laikā organismā palielinās ESR, palielinās leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams, lai diagnosticētu infekciozo pleirītu.
- Pleiras punkcija. Šī ir šķidruma savākšana no pleiras dobuma laboratorijas pētījumi. Procedūra tiek veikta gadījumos, kad pacienta dzīvībai nav draudu. Ja ir uzkrājies pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta toracentēze (toracentēze) - eksudāta noņemšana caur punkciju, izmantojot garu adatu un elektrisko atsūkšanu, vai arī tiek uzstādīta portu sistēma, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.
Ja pēc visiem posmiem precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var nozīmēt video torakoskopiju. Krūtīs tiek ievietots torakoskops - tas ir instruments ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās vietas no iekšpuses. Ja mēs runājam par onkoloģiju, tālākai izpētei ir nepieciešams savākt audzēja fragmentu. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams iestatīt precīza diagnoze un sākt ārstēšanu.
Stāvokļa ārstēšana
Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, kuras mērķis ir likvidēt slimību, kas to izraisījusi. Pati pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, kas paredzēta, lai paātrinātu fibrīna rezorbciju, novērstu saķeres veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisos" un atvieglotu pacienta stāvokli. Pirmais solis ir noņemt pleiras tūsku. Augstā temperatūrā pacientam tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi, bet pret sāpēm - pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkciju un efektīvi ārstēt pamatslimību.
Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, sarežģītā veidā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un paņēmienus.
- Toracentēze
. Šī ir procedūra, kuras laikā no pleiras dobuma tiek izvadīts uzkrātais šķidrums. Izrakstīts visiem efūzijas pleirīta gadījumiem, ja nav kontrindikāciju. Toracentēzi veic piesardzīgi, ja ir asins koagulācijas sistēmas patoloģija, augsts asinsspiediens plaušu artērijā, smaga obstruktīva plaušu slimība vai tikai vienas funkcionālas plaušu klātbūtne.
Izmanto procedūrai vietējā anestēzija. Ultraskaņas vadībā pleiras dobumā lāpstiņas sānos ievada adatu un savāc eksudātu. Plaušu audu saspiešana samazinās, tādējādi pacientam kļūst vieglāk elpot.
- Bieži vien procedūra ir jāatkārto, šim nolūkam moderna un pilnīgi droša intrapleurālās portu sistēmas
, nodrošinot pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan ievietošanai zāles, tostarp ķīmijterapijas laikā.
Mēs runājam par sistēmu, kas sastāv no katetra, kas tiek ievietots pleiras dobumā, un titāna kameras ar silikona membrānu. Uzstādīšanai nepieciešami tikai divi nelieli iegriezumi, kurus vēlāk sašuj. Ports ir uzstādīts mīksti audumi krūškurvja sienā, zem ādas. Nākotnē tas nerada pacientam neērtības. Manipulācija ilgst ne vairāk kā stundu. Pacients var doties mājās jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas. Kad atkal nepieciešams evakuēt eksudātu, pietiek ar to, lai caurdurtu ādu un zem tās esošo silikona membrānu. Tas ir ātri, droši un nesāpīgi. Pēkšņas nepieciešamības un medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā ar zināmu prasmi un procedūras noteikumu zināšanām pat tuvinieki spēj patstāvīgi iztukšot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur portu. - Cits iejaukšanās veids ir pleirodēze . Šī ir operācija, lai mākslīgi izveidotu saaugumus starp pleiras slāņiem un iznīcinātu pleiras dobumu, lai šķidrums vairs nebūtu kur uzkrāties. Procedūru parasti izraksta vēža slimniekiem, ja ķīmijterapija ir neefektīva. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta veidošanos un ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tie var būt imūnmodulatori (piemēram, interleikīni), glikokortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļi, radioizotopi un alkilējošie citostatiķi (oksazafosforīna un bis-β-hloretilamīna, nitrozourīnvielas vai etilēndiamīna atvasinājumi, platīna preparāti, alkilsulfonāti, triazīni vai tetrazīni), kas ir atkarīgs tikai no konkrētā klīniskā gadījuma.
- Ja iepriekš minētās metodes nedarbojas, tas tiek parādīts pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana . Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēdera dobumā. Tomēr šīs metodes tiek uzskatītas par radikālām un var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tās ķeras pie pēdējām.
- Narkotiku ārstēšana . Gadījumos, kad pleirīts ir infekciozs vai sarežģīts ar infekciju, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret konkrētu antibiotiku. Zāles, atkarībā no rakstura patogēna flora, var rīkoties:
- dabīgs, sintētisks, daļēji sintētisks un kombinēts penicilīni (benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns, meticilīns, oksacilīns, nafcilīns, tikarcilīns, karbpenicilīns, sultasīns, Oksamps, Amoksiklavs, mezlocilīns, azlocilīns, mecilīns);
- cefalosporīni ("Mefoksīns", "Ceftriaksons", "Keyten", "Latamoccef", "Cefpirome", "Cefepime", "Zeftera", "Ceftolozāns");
- fluorhinoloni (“Microflox”, lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, gemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
- karbapenēmi (“Tienam”, doripenēms, meropenēms);
- glikopeptīdi ("Vankomicīns", "Vero-Bleomicīns", "Targotsid", "Vibativ", ramoplanīns, dekaplanīns);
- makrolīdi ("Sumamed", "Yutacid", "Rovamycin", "Rulid");
- ansamicīni ("Rifampicīns");
- aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sisomicīns, isepamicīns), bet tie nav saderīgi ar penicilīniem un cefalosporīniem vienlaicīgas terapijas laikā;
- linkozamīdi (linkomicīns, klindamicīns);
- tetraciklīni (doksiciklīns, minoleksīns);
- amfenikols ("Levomicetīns");
- citi sintētiskie antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksalīna dioksīds, fosfomicīns, dioksidīns).
Lai ārstētu pleiras iekaisumu, tiek noteikti arī pretiekaisuma un desensibilizējoši līdzekļi (5% novokaīna šķīduma elektroforēze, analgīns, difenhidramīns, 10% kalcija hlorīda šķīdums, 0,2% platifilīna hidrotartrāta šķīdums, indometacīns utt.), ūdens-elektrolītu līdzsvara regulatori (fizioloģiskais šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi ("Furosemīds"), lidāzes elektroforēze (64 vienības ik pēc 3 dienām, 10-15 procedūras vienā ārstēšanas kursā). Viņi var izrakstīt zāles bronhu paplašināšanai un sirds glikozīdus, kas uzlabo miokarda kontrakciju (Eufillin, Korglykon). Plaušu pleirīts onkoloģijā labi reaģē uz ķīmijterapiju - pēc tās pietūkums un simptomi parasti izzūd. Medikamenti ievada sistēmiski - injekcijas veidā vai intrapleurāli caur portu sistēmas membrānas vārstu.
Saskaņā ar statistiku, ķīmijterapijas kursi kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu aptuveni 60% pret ķīmijterapiju jutīgu pacientu.
Ārstēšanas laikā pacientam pastāvīgi jāatrodas medicīniskā uzraudzībā un jāsaņem atbalstoša terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi, un pēc dažām nedēļām tas ir jāieplāno vēlreiz.
Slimības prognoze
Plaušu pleirīta progresējošām formām var būt smagas komplikācijas: pleiras saaugumi, bronhopleiras fistulas, asinsrites traucējumi asinsvadu saspiešanas dēļ.
Pleirīta attīstības laikā zem šķidruma spiediena artērijas, vēnas un pat sirds var pārvietoties pretējā virzienā, kas izraisa intratorakālā spiediena palielināšanos un asinsrites traucējumus sirdī. Šajā sakarā plaušu sirds mazspējas novēršana ir visu pleirīta terapeitisko pasākumu galvenais uzdevums. Ja tiek konstatēta pārvietošanās, pacientam tiek nozīmēta ārkārtas toracentēze.
Bīstama komplikācija ir empiēma - strutas “kabatas” veidošanās, kas galu galā var izraisīt rētas dobumā un galīgo plaušu blīvējumu. Strutaina eksudāta izrāviens iekšā plaušu audi draud nāvējošs. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīmas orgānu amiloidozi vai nieru bojājumus.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta pleirītam, diagnosticējot to vēža slimniekiem. Izsvīdums pleiras dobumā pasliktina gaitu plaušu vēzis, palielina vājumu, dod papildus elpas trūkumu, provocē sāpes. Kad kuģi ir saspiesti, tiek traucēta audu ventilācija. Ņemot vērā imūnsistēmas traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.
Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no pamatdiagnozes. Vēža slimniekiem šķidrums pleiras dobumā parasti uzkrājas vēlākās vēža stadijās. Tas apgrūtina ārstēšanu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika izņemts laikā un nozīmēts adekvāta ārstēšana, pacienta dzīvībai draudi nav. Tomēr pacientiem nepieciešama regulāra uzraudzība, lai nekavējoties diagnosticētu recidīvu, kad tas notiek.
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html
Slimības simptomi un diagnoze
Galvenais pleirīta simptoms ir sāpes sānos. Tas pastiprinās ieelpošanas laikā, kad pacients klepo. Ja guļat uz skartās puses, sāpes mazinās. Iekaisušajai krūškurvja pusei raksturīga zema mobilitāte, un klausoties ir dzirdami trokšņi. Var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bieži parādās drebuļi, un pacients naktī stipri svīst.
Kas attiecas uz sausu pleirītu, tā simptomi ir nedaudz atšķirīgi:
- sāpes hipohondrijā;
- žagas rašanās;
- sāpes vēderā;
- spēcīga gāzes veidošanās;
- sāpes rīšanas laikā;
- spriedze vēdera muskuļos.
Diafragmas pleirītu var diagnosticēt, izmantojot rentgena staru. Tas var parādīt novirzes no diafragmas atrašanās vietas un tās mobilitātes.
Plaušu pleirīta ārstēšanas metodes pieaugušajiem
Pleirīta ārstēšana ir pasākumu kurss, kura mērķis ir mazināt simptomus un novērst slimības cēloni. Pleirīts, ko izraisa pneimonija, tiek ārstēts ar antibiotikām. Attiecībā uz reimatisko pleirītu galvenās zāles, ko lieto tā ārstēšanai, ir nesteroīdās zāles glikokortikosteroīdi, kas mazina iekaisumu. Tuberkulozais pleirīts tiek ārstēts ar ftiziatra palīdzību. Kā terapiju izmanto rifampicīnu, izoniazīdu un streptomicīnu. Ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši. Lai novērstu simptomātiskas izpausmes, tiek noteikts:
- pretsāpju līdzekļi;
- diurētiskie līdzekļi;
- sirds un asinsvadu zāles.
Eksudatīvā pleirīta ārstēšana notiek, ņemot paraugus no izsvīduma. Šo procedūru sauc par pleiras punkciju vai drenāžu. Ja rodas recidīvi, nepieciešama pleirodēzes procedūra - pleiras zonu piepilda ar talku vai ķīmijterapiju, kas salīmē pleiras slāņus kopā.
Akūta strutojoša pleirīta ārstēšana sastāv no pleiras dobuma mazgāšanas ar antiseptiskiem šķīdumiem. Antibiotikas injicē pleiras dobumā. Diezgan bieži zāļu, piemēram, hidrokortizona un enzīmu, injekcijas tiek veiktas kombinācijā. Hroniska strutojoša pleirīta ārstēšanai nepieciešama ķirurgu iejaukšanās. Viņi veic pleurektomijas un plaušu dekorēšanas procedūru.
Sausa pleirīta ārstēšanai nepieciešams atpūtas stāvoklis. Lai mazinātu sāpes, pacienta krūtis ir cieši pārsienamas, sasildot tās ar losjoniem. Tiek veikta arī zāļu terapija, izrakstot:
- kodeīns;
- dionīns;
- acetils;
- ibuprofēns.
Ja veselības stāvoklis ir normalizējies, pacientam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, kas uzlabo pleiras saplūšanas procesu.
Tradicionālās pleirīta ārstēšanas metodes. Preventīvie pasākumi
Pleirīta ārstēšanu ar zālēm var papildināt ar tradicionālo medicīnu. Lai atvieglotu slimību, izmantojiet:
- sīpolu sula un medus;
- uzliet un ņemt kosa;
- dzert anīsa sēklu novārījumu, kas papildināts ar lakricas sakni, zefīra, salvijas lapām un jauniem priežu dzinumiem;
- uzliet piparmētru, elecampane, lakricas sakni, purvā žāvētu zāli, māllēpe;
- Calamus sakne bieži tiek pagatavota;
- dzert svaigi spiestu biešu sulu.
Pacienti, kuriem veikta pleirīta ārstēšana, tiek novēroti ambulatorā līdz 3 gadiem.
Lai novērstu recidīvus, ir jāuzrauga uzturs, temperatūra un jāizslēdz saaukstēšanās.
Preventīvie pasākumi dažādu etimoloģiju pleirīta rašanās gadījumā ir savlaicīga ārstēšana slimības, kas noved pie to attīstības, kā arī veselīga dzīvesveida saglabāšana. Ir nepieciešams uzraudzīt savu veselību, lietot vitamīnus un citus kompleksus, kas atbalsta cilvēka ķermenis labā formā.
Galvenais atcerēties, ka pleirīta ārstēšana mājās ir nepieņemama! Šāda nolaidība var maksāt cilvēkam dzīvību.
http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html
