Īss ceļvedis par pretiekaisuma līdzekļiem, ko izmanto ginekoloģijā. Pretiekaisuma līdzekļi Jauns nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Tās ir visizplatītākās zāles, un tās jau ilgu laiku ir izmantotas medicīnā. Galu galā sāpes un iekaisums pavada lielāko daļu slimību. Un daudziem pacientiem šīs zāles sniedz atvieglojumu. Bet to lietošana ir saistīta ar risku blakus efekti. Un ne visiem pacientiem ir iespēja tos lietot, nekaitējot veselībai. Tāpēc zinātnieki rada jaunas zāles, cenšoties nodrošināt, lai tās joprojām būtu ļoti efektīvas un tām nebūtu blakusparādību. Šīs īpašības piemīt jaunās paaudzes nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Šo zāļu vēsture

1829. gadā tika iegūta salicilskābe, un zinātnieki sāka pētīt tās ietekmi uz cilvēkiem. Tika sintezētas jaunas vielas un parādījās zāles, kas likvidēja sāpes un iekaisumu. Un pēc aspirīna radīšanas viņi sāka runāt par izskatu jauna grupa zāles, kurām nav tādas pašas negatīvas ietekmes kā opiātiem un kuras ir efektīvākas drudža un sāpju ārstēšanā. Pēc tam kļuva populāra nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Šī narkotiku grupa saņēma šādu nosaukumu, jo tie nesatur steroīdus, tas ir, hormonus, un tiem nav tik spēcīgas blakusparādības. Bet tiem joprojām ir negatīva ietekme uz ķermeni. Tāpēc jau vairāk nekā simts gadus zinātnieki ir mēģinājuši radīt zāles, kas iedarbotos efektīvi un kurām nebūtu blakusparādību. Un tikai iekšā pēdējie gadi Ir iegūti jaunas paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ar šādām īpašībām.

Šādu zāļu darbības princips

Jebkuru iekaisumu cilvēka ķermenī pavada sāpes, pietūkums un audu hiperēmija.

Visus šos procesus kontrolē īpašas vielas - prostaglandīni. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru saraksts pieaug, ietekmē šo vielu veidošanos. Pateicoties tam, samazinās iekaisuma pazīmes, izzūd karstums un pietūkums, sāpes mazinās. Zinātnieki jau sen ir noskaidrojuši, ka šo zāļu efektivitāte ir saistīta ar to, ka tās ietekmē enzīmu ciklooksigenāzi, caur kuru veidojas prostaglandīni. Bet nesen tika atklāts, ka tas pastāv vairākos veidos. Un tikai viens no tiem ir specifisks iekaisuma enzīms. Daudzi NPL iedarbojas uz citu tā formu un tāpēc izraisa blakusparādības. Un jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nomāc enzīmus, kas izraisa iekaisumu, neietekmējot tos, kas aizsargā kuņģa gļotādu.

Kādām slimībām lieto NSPL?

Ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ir plaši izplatīta, gan in medicīnas iestādēm, kā arī pacientu pašapkalpošanās laikā sāpju simptomi. Šīs zāles mazina sāpes, samazina drudzi un pietūkumu, kā arī samazina asins recēšanu. To lietošana ir efektīva šādos gadījumos:

Pret locītavu slimībām, artrītu, sasitumiem, muskuļu sastiepumiem un miozītu (kā pretiekaisuma līdzeklis). Osteohondrozes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ļoti efektīvi mazina sāpes.

Tos bieži lieto kā pretdrudža līdzekli saaukstēšanās un infekcijas slimībām.

Šīs zāles ir visvairāk pieprasītas kā pretsāpju līdzeklis pret galvassāpēm, nieru un aknu kolikām, pēcoperācijas un pirmsmenstruālām sāpēm.

Blakus efekti

Visbiežāk, ilgstoši lietojot NSPL, rodas kuņģa-zarnu trakta bojājumi: slikta dūša, vemšana, dispepsijas traucējumi, čūlas un kuņģa asiņošana.

Turklāt šīs zāles ietekmē arī nieru darbību, izraisot to funkciju traucējumus, palielinātu olbaltumvielu daudzumu urīnā, aizkavējot urīna aizplūšanu un citus traucējumus.

Pat jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi nav brīvi no negatīvas ietekmes uz pacienta sirds un asinsvadu sistēmu, tie var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu, paātrinātu sirdsdarbību un pietūkumu.

Pēc šo zāļu lietošanas bieži rodas galvassāpes, reibonis un miegainība.

1. Šīs zāles nevar lietot garos kursos, lai nepastiprinātu blaknes.

2. Jaunas zāles jāsāk lietot pakāpeniski, mazās devās.

3. Lietojiet šīs zāles tikai ar ūdeni, un, lai mazinātu blakusparādības, jums jāizdzer vismaz glāze.

4. Jūs nevarat lietot vairākus NPL vienlaikus. Tas nepalielina terapeitisko efektu, bet negatīvā ietekme būs lielāka.

5. Nelietojiet pašārstēšanos, lietojiet zāles tikai tā, kā noteicis ārsts.

7. Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm nedrīkst lietot alkoholiskos dzērienus. Turklāt NSPL ietekmē dažu medikamentu efektivitāti, piemēram, samazina hipertensijas zāļu iedarbību.

NPL izdalīšanās formas

Populārākās šo zāļu tablešu formas. Bet tie ir tie, kuriem ir visspēcīgākā negatīvā ietekme uz kuņģa bazālo gļotādu.

Lai zāles nekavējoties nonāktu asinsritē un sāktu darboties bez blakusparādībām, tās ievada intravenozi vai intramuskulāri, kas ir iespējams, lai gan ne vienmēr.

Vēl viens pieejamāks šo zāļu lietošanas veids ir taisnās zarnas svecītes. Viņiem ir mazāka negatīva ietekme uz kuņģi, bet tie ir kontrindicēti zarnu slimībām.

Vietējiem iekaisuma procesiem un muskuļu un skeleta sistēmas slimībām vislabāk ir izmantot ārējus medikamentus. NPL ir pieejami ziežu, šķīdumu un krēmu veidā, kas efektīvi mazina cīņas sajūtas.

NPL klasifikācija

Visbiežāk šīs zāles iedala divās grupās pēc to ķīmiskais sastāvs. Ir zāles, kas iegūtas no skābēm un bez skābes. NPL var klasificēt arī pēc to efektivitātes. Daži no tiem labāk atvieglo iekaisumu, piemēram, zāles Dicofenac, Ketoprofen vai Movalis. Citi ir efektīvāki pret sāpēm - Ketonāls vai Indometacīns. Ir arī tie, kurus visbiežāk izmanto, lai samazinātu paaugstināta temperatūra- medikamenti "Aspirīns", "Nurofen" vai "Nise". Atsevišķā grupā ir iekļauti arī jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tie ir efektīvāki un tiem nav blakusparādību.

NPL, skābes atvasinājumi

Lielākais nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts attiecas uz skābēm. Šajā grupā ir vairāki to veidi:

Salicilāti, no kuriem visizplatītākais ir aspirīns;

Pirazolidīni, piemēram, zāles "Analgin";

Tie, kas satur indoletiķskābi - zāles "Indometacīns" vai "Etodolaks";

Atvasinājumi propionskābe, piemēram, zāles "Ibuprofēns" vai "Ketoprofēns";

Oksikāmi ir jauni nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas ietver zāles Piroksikamu vai Meloksikamu;

Tikai zāles "Amizon" pieder izonikotīnskābes atvasinājumiem.

Ne-skābes NPL

Otrā šo zāļu grupa sastāv no neskābām zālēm. Tie ietver:

Sulfonamīdi, piemēram, zāles "Nimesulīds";

Koksiba atvasinājumi - Rofekoksibs un Celekoksibs;

Alkanoni, piemēram, zāles "Nabemeton".

Attīstošā farmācijas nozare nepārtraukti rada jaunas zāles, taču bieži vien tās pēc sastāva ir tādas pašas kā jau zināmajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Visefektīvāko NSPL saraksts

1. Zāles "Aspirīns" ir vecākās medicīnas zāles, joprojām plaši tiek lietotas pret iekaisuma procesiem un sāpēm. Tagad tas tiek ražots ar citiem nosaukumiem. Šo vielu var atrast medikamentos “Bufferan”, “Instprin”, “Novandol”, “Upsarin Upsa”, “Fortalgin S” un daudzos citos.

2. Zāles "Diklofenaks" tika izveidotas 20. gadsimta 60. gados un tagad ir ļoti populāras. To ražo ar nosaukumiem "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" un citi.

3. Zāles "Ibuprofēns" ir sevi pierādījušas kā efektīvu pretsāpju un pretdrudža līdzekli, ko pacienti arī viegli panes. Tas ir zināms arī ar nosaukumiem “Dolgit”, “Solpaflex”, “Nurofen”, Mig 400 un citiem.

4. Zālēm "Indometacīns" ir visspēcīgākā pretiekaisuma iedarbība. To ražo ar nosaukumiem "Metindol", "Indovazin" un citiem. Šie ir visizplatītākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavām.

5. Arī zāles "Ketoprofēns" ir diezgan populāras mugurkaula un locītavu slimību ārstēšanā. Jūs to varat iegādāties ar nosaukumu "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" un citi.

Jaunās paaudzes NPL

Zinātnieki pastāvīgi izstrādā jaunas zāles, kas būtu efektīvākas un kurām būtu mazāk blakusparādību.

Mūsdienu NSPL atbilst šīm prasībām. Tie iedarbojas selektīvi, tikai uz tiem fermentiem, kas kontrolē iekaisuma procesu. Tāpēc tie mazāk iedarbojas uz kuņģa-zarnu traktu un neiznīcina pacientu skrimšļa audus. Jūs varat tos lietot ilgu laiku, nebaidoties no blakusparādībām. Šo zāļu priekšrocības ietver arī ilgs periods viņu darbības, pateicoties kurām tās var veikt retāk - tikai vienu reizi dienā. Šo zāļu trūkumi ietver diezgan augsta cena. Šādi mūsdienu NPL ir zāles "Nimesulīds", "Meloksikāms", "Movalis", "Artrozan", "Amelotex", "Nise" un citi.

NPL muskuļu un skeleta sistēmas slimībām

Locītavu un mugurkaula slimības pacientiem bieži sagādā nepanesamas ciešanas. Papildus stiprām sāpēm šajā gadījumā ir pietūkums, hiperēmija un kustību stīvums. Vislabāk ir lietot NSPL, tie ir 100% efektīvi iekaisuma procesu gadījumos. Bet, tā kā tie neārstē, bet tikai mazina simptomus, šādus medikamentus lieto tikai slimības sākumā, lai mazinātu sāpes.

Ārējie aģenti šādos gadījumos ir visefektīvākie. Labākie osteohondrozes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir zāles "Diklofenaks", kas pacientiem vairāk pazīstamas ar nosaukumu "Voltaren", kā arī "Indometacīns" un "Ketoprofēns", ko lieto gan ziežu, gan ziežu veidā. mutiski. Sāpju mazināšanai labi palīdz medikamenti Butadions, Naproksēns un Nimesulīds. Visefektīvākie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi artrozes gadījumā ir tabletes, ieteicams lietot medikamentus Meloksikams, Celekoksibs vai Piroksikāms. Zāļu izvēlei jābūt individuālai, tāpēc ārstam tas jāizvēlas.

Dažādām patoloģijām tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tie mazina sāpes, drudzi un iekaisumu audos. Lielāko daļu ortopēdisko problēmu nevar atrisināt bez šīs grupas medikamentiem, jo ​​pacientus nomoka diezgan stipras sāpes, kas traucē dzīves kvalitāti.

NPL jāparaksta ārstam, ņemot vērā konkrēto zāļu indikācijas un kontrindikācijas, īpaši, ja zāles ir jālieto ilgstoši. Neskatoties uz to efektivitāti, šādām zālēm ir smagas blakusparādības, kuru risks palielinās, ilgstoši lietojot zāles.

Produktu klāsts

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi lieliski mazina sāpju sindromus, samazina augstu temperatūru un kavē iekaisuma procesu ķermeņa audos. Šis efekts tiek panākts, inhibējot enzīmus, kas provocē prostaglandīnu veidošanos.

Prostaglandīni ir vielas, kas ir atbildīgas par iekaisuma procesiem organismā, turklāt tie padara cilvēku jutīgāku pret sāpēm. Tādējādi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi mazina sāpes un aptur attīstību iekaisuma process, tā ir liela zāļu priekšrocība salīdzinājumā ar pretsāpju līdzekļiem, kas tikai mazina sāpes.

Klasifikācija

Pirms pāris gadu desmitiem bija zināmas tikai 7 nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, bet mūsdienās jau vairāk nekā 15. NPL ir diezgan populāri, pateicoties to iedarbībai. sarežģīta darbība un labu efektu, tādējādi tie no tirgus aizstāja opioīdu pretsāpju līdzekļus, kas nomāca elpošanas funkciju.

Ir divas šādu zāļu klasifikācijas. Tos iedala jaunajos un vecajos, kā arī skābajos un neskābajos. Vecākas zāles ir Ibuprofēns, Diklofenaks, Voltarens, Nurofēns uc Jaunās paaudzes NPL zāles ir Nimesulīds utt.

Atkarībā no tā, vai NPL ir skābes, tos iedala šādos veidos:

• Preparāti uz finiletiķskābes bāzes. Šo skābi izmanto parfimērijā, jo tā smaržo pēc medus. Šī viela ir arī daļa no amfetamīna un tiek kontrolēta Krievijas Federācijā.
• Produkti, kas izgatavoti, izmantojot antranilskābi. Šo skābi izmanto krāsvielu un aromatizētāju ražošanai.
• Pirazolona preparāti.
• Preparāti, kas izgatavoti, izmantojot izonikotīnskābi.
• Propionskābes atvasinājumi.
• Salicilāti.
• Oxycams.
• Pirazolidīni.

Jauna paaudze

Nav noslēpums, ka vecajiem NPL ir liels skaits blakusparādību, savukārt tiem nav pietiekami spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tradicionāli to var izskaidrot tā, ka zāles inhibē 2 veidu enzīmus COX-1 un COX-2, pirmais ir atbildīgs par ķermeņa aizsardzību, bet otrs - par iekaisuma procesu.

Tādējādi, ilgstoši lietojot vecās paaudzes NPL, pacientiem radās kuņģa darbības traucējumi, jo tika iznīcināts tā aizsargslānis. Tā rezultātā parādījās čūlas un citas kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Kā izrādījās, ir pilnīgi iespējams samazināt blakusparādības un vienlaikus palielināt zāļu efektivitāti, ja izstrādājat zāles, kas nomāc COX-2, praktiski neietekmējot COX-1 enzīmus. Pēdējos gados ir izstrādātas jaunas paaudzes NPL zāles, kas tieši to dara. Tālāk aplūkosim populārākos jaunos produktus.

Šis ir viens no populārākajiem jaunās paaudzes nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem. To ražo Vācijā un Spānijā, un tas ir pieejams tablešu, ziežu, injekciju un svecīšu veidā. Movalis ir ļoti labs pretsāpju līdzeklis, mazina augstu temperatūru un iekaisumu, un tam ir maz kontrindikāciju.

Lieto locītavu iekaisīgu un deģeneratīvu slimību, īpaši dažādu artrītu un artrožu, podagras lēkmju, ankilozējošā spondilīta, stipru locītavu sāpju gadījumā. Šo zāļu lielā priekšrocība ir iespēja to ilgstoši lietot ārsta uzraudzībā, kas ir tieši nepieciešama smagām locītavu patoloģijām.

Movalis lietošana ir ļoti vienkārša, jums ir jālieto tikai viena tablete dienā, jo zāles ilgst diezgan ilgu laiku. Iepakojuma izmaksas ar 20 produkta tabletēm ir aptuveni 600 rubļu.

Nimesulīds

Vēl viens populārs jaunās paaudzes produkts ir Nimesulīds. To aktīvi izmanto dažādām slimībām, īpaši muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Šī līdzekļa lielā priekšrocība ir tā, ka tas ne tikai mazina iekaisumu, karstumu un sāpes, bet arī neitralizē fermentus, kas iznīcina skrimšļa audus.

Nimesulīda tabletes nav dārgas, par 20 gabaliem jums būs jāmaksā ne vairāk kā 40 rubļu. Ir arī analogi, piemēram, Nise. Šo produktu var iegādāties tablešu, želejas veidā ārējai lietošanai vai pulvera veidā suspensijas pagatavošanai. Par 20 Nise tabletēm un 20 gramiem želejas jums būs jāmaksā aptuveni 200 rubļu.

Xefocam

Šīs zāles ir īpaši efektīvas stipru sāpju gadījumā, tās bieži ordinē neprecizētu sāpju, kā arī locītavu sāpju, piemēram, podagras, reimatoīdā artrīta, smagu artrozes un artrīta stadiju un ankilozējošā spondilīta gadījumā.

Interesanti, ka Xefocam darbībā tiek pielīdzināts morfīnam, taču tas neietekmē centrālo nervu sistēmu un neizraisa atkarību. Zāles ir blakusparādības, tāpēc pirms lietošanas jākonsultējas ar speciālistu, kurš var aprēķināt minimālo devu atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Ksefokam tiek ražots tablešu un šķīduma veidā intravenozai un intramuskulāra injekcija. Tablešu izmaksas svārstās no 300 līdz 500 rubļiem atkarībā no nepieciešamās devas, un 5 ampulas injekcijām maksās aptuveni 700 rubļu.

Rofekoksibs

Šīs zāles mazina sāpes, pietūkumu un iekaisumu. To lieto galvenokārt ortopēdiskām patoloģijām, īpaši osteohondrozes, artrīta, artrozes, kā arī zobu sāpēm. Šis produkts tiek pārdots ar nosaukumu Denebol ziežu un tablešu veidā.

Celekoksibs

Šīs zāles ir ļoti efektīvas stipras sāpes, savukārt tam nav absolūti nekādas negatīvas ietekmes uz kuņģa gļotādu, kas ir liela zāļu priekšrocība. To ražo 100 un 200 mg kapsulu veidā. 10 kapsulu izmaksas ir 250 rubļi.

Indikācijas

NPL lieto pret dažādām iekaisuma slimībām, drudzi, dažādu etioloģiju sāpēm. Šīm zālēm ir lieliska pretdrudža iedarbība, un iedarbība ilgst diezgan ilgu laiku, kas padara NPL lietošanu ērtu bērniem. Jaunās paaudzes zāles ir norādītas šādos gadījumos:

• Artrīts, osteoartrīts, podagra;
• Bekhtereva slimība;
• Sāpes dažādu kaulu un locītavu slimību gadījumos;
• Osteohondroze;
• Mīksto audu iekaisums, sinovīts, bursīts;
• Zobu sāpes;
• Sāpes pēc operācijas;
• Drudzis.

Kontrindikācijas

Jaunās paaudzes produktiem ir šādas kontrindikācijas:

• Nepanesība pret zāļu sastāvdaļām;
• Kuņģa čūlas akūtā stadijā;
• Asiņošana kuņģa-zarnu traktā;
• Reakcija uz acetilsalicilskābi (īpaši izsitumi, bronhu spazmas);
• Smaga sirds patoloģija;
• Smagas nieru patoloģijas;
• Smagas aknu patoloģijas;
• Asinsreces traucējumi;
• Vecums ar ilgstošu lietošanu;
• Alkoholisms;
• Grūtniecība un zīdīšanas periods;
• Bērnu vecums līdz 12 gadiem.

Ārstēšanas laikā nav ieteicams lietot alkoholu un smēķēt, kā arī piesardzīgi jāārstē, ja pacients lieto antikoagulantus, glikokortikosteroīdus, sirotonīna atpakaļsaistes inhibitorus vai prettrombocītu līdzekļus.

Blakus efekti

Jaunās paaudzes nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi tika izstrādāti īpaši, lai samazinātu ietekmi uz kuņģa-zarnu trakta gļotādām. Tāpēc šīm zālēm nav destruktīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu un arī uz hialīna skrimšļiem. Tomēr, ilgstoši lietojot, var rasties dažas blakusparādības:

• Alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām;
• Šķidruma aizture organismā, pietūkums;
• Olbaltumvielu parādīšanās urīnā;
• Paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• Gremošanas problēmas;
• Galvassāpes;
• Vispārējs vājums un miegainība;
• Reibonis;
• Veicināšana asinsspiediens;
• Ātra noguruma spēja;
• Sausa klepus izskats;
• Aizdusa.

Lai izvairītos no blakusparādībām, pirms produkta lietošanas nepieciešams konsultēties ar ārstu un izpētīt zāļu lietošanas instrukcijas. Ir ļoti svarīgi pareizi lietot produktu un nepārsniegt devu, tad blakusparādību risks būs minimāls.

Ko aizstāt

Ir situācijas, kad sāpes tevi pārsteidz, un pie rokas nav ārsta izrakstīto zāļu. Šajā gadījumā jūs varat īslaicīgi nomainīt tā ieplūdi, izmantojot dažādus tautas aizsardzības līdzekļi: berzes, ziedes, kompreses. Bet nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot šādas metodes un atstāt novārtā pamata ārstēšanu, jo jūs varat izraisīt stāvokļa pasliktināšanos.

Lai mazinātu ķermeņa temperatūru virs 38,5 grādiem, tiek veikta berzēšana. Lai to izdarītu, pacients ir jāizģērbj, un telpā ir jāizslēdz caurvēji. Ķermenis jānoslauka ar siltu ūdeni un jāliek pašam nožūt uz ādas, tā ķermenis ātrāk atdzisīs. Pieaugušos var noslaucīt ar paaugstināta temperatūra degvīnu atšķaida ar ūdeni vai pievieno ūdenim nedaudz etiķa. Bērnus slauka tikai ar ūdeni.

Jūs varat mazināt sāpes locītavu patoloģiju dēļ, izmantojot berzes maisījumu no joda, analgin un degvīna. Lai to izdarītu, 8 analgin tabletes sasmalcina pulverī, pievieno 50 ml spirta un 50 ml joda, visu labi samaisa. Ierīvē iegūto mīkstumu sāpošajā locītavā divas reizes dienā.

Un comfrey.

Par produktiem (video)

Iekaisuma process gandrīz visos gadījumos pavada reimatisko patoloģiju, būtiski samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc viena no vadošajām locītavu slimību ārstēšanas jomām ir pretiekaisuma ārstēšana. Šāda iedarbība ir vairākām zāļu grupām: nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), glikokortikoīdiem sistēmiskai un. vietējais pielietojums, daļēji, tikai kā daļa no kompleksās ārstēšanas - hondroprotektori.

Šajā rakstā mēs aplūkosim vispirms uzskaitīto zāļu grupu - NPL.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šī ir zāļu grupa, kuras iedarbība ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. Katras no tām smagums atšķiras atkarībā no narkotikām. Šīs zāles sauc par nesteroīdiem, jo ​​to struktūra atšķiras no hormonālās zāles, glikokortikoīdi. Pēdējiem ir arī spēcīgs pretiekaisuma efekts, bet tajā pašā laikā tiem ir steroīdu hormonu negatīvās īpašības.

NPL darbības mehānisms

NPL darbības mehānisms ir to neselektīva vai selektīva COX enzīma - ciklooksigenāzes - šķirņu inhibīcija (inhibīcija). COX ir atrodams daudzos mūsu ķermeņa audos un ir atbildīgs par dažādu bioloģiski aktīvo vielu ražošanu: prostaglandīnus, prostaciklīnus, tromboksānu un citus. Savukārt prostaglandīni ir iekaisuma mediatori, un jo vairāk to, jo izteiktāks ir iekaisuma process. NPL, inhibējot COX, samazina prostaglandīnu līmeni audos, un iekaisuma process regresē.

NPL recepšu shēma

Dažiem NPL ir vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, savukārt citas šīs grupas zāles netiek raksturotas kā tādas. Tas ir saistīts ar darbības mehānisma īpatnībām: ietekmi ārstnieciskas vielas dažādiem ciklooksigenāzes veidiem - COX-1, COX-2 un COX-3.

COX-1 vesels cilvēks atrodams gandrīz visos orgānos un audos, jo īpaši gremošanas traktā un nierēs, kur tas darbojas būtiskas funkcijas. Piemēram, COX sintezētie prostaglandīni aktīvi iesaistās kuņģa un zarnu gļotādas integritātes uzturēšanā, adekvātas asinsrites uzturēšanā tajā, sekrēcijas mazināšanā. sālsskābes, pH paaugstināšana, fosfolipīdu un gļotu sekrēcija, šūnu proliferācijas (vairošanās) stimulēšana. Zāles, kas inhibē COX-1, izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos ne tikai iekaisuma vietā, bet arī visā organismā, kas var izraisīt Negatīvās sekas, kas tiks apspriests tālāk.

COX-2, kā likums, veselos audos nav vai ir atrodams, bet nenozīmīgā daudzumā. Tās līmenis palielinās tieši iekaisuma laikā un pašā tā avotā. Zāles, kas selektīvi inhibē COX-2, lai gan bieži tiek lietotas sistēmiski, iedarbojas tieši uz bojājumu, samazinot tajā iekaisuma procesu.

COX-3 ir iesaistīts arī sāpju un drudža attīstībā, taču tam nav nekāda sakara ar iekaisumu. Daži NPL iedarbojas tieši uz šāda veida enzīmiem un maz ietekmē COX-1 un 2. Tomēr daži autori uzskata, ka COX-3 kā neatkarīga enzīma izoforma neeksistē un ir COX-1 variants. 1: šiem jautājumiem ir jāveic papildu izpēte.

NPL klasifikācija

Pastāv ķīmiskā klasifikācija nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir aktīvās vielas molekulas struktūras īpatnības. Tomēr bioķīmiskie un farmakoloģiskie termini, iespējams, maz interesē plašu lasītāju loku, tāpēc mēs piedāvājam jums citu klasifikāciju, kuras pamatā ir COX inhibīcijas selektivitāte. Saskaņā ar to visi NPL ir sadalīti:
1. Neselektīvs (ietekmē visu veidu COX, bet galvenokārt COX-1):

• Indometacīns;
• Ketoprofēns;
• piroksikāms;
• Aspirīns;
• Diklofenaks;
• Aciklofenaks;
• Naproksēns;
• Ibuprofēns.

2. Neselektīvs, vienādi ietekmējot COX-1 un COX-2:

• Lornoksikāms.

3. Selektīvs (inhibē COX-2):

• meloksikāms;
• Nimesulīds;
• etodolaks;
• Rofekoksibs;
• Celekoksibs.

Dažām no iepriekš uzskaitītajām zālēm praktiski nav pretiekaisuma iedarbības, bet tām ir pretsāpju (Ketorolac) vai pretdrudža (Aspirīns, Ibuprofēns), tāpēc šajā rakstā par šīm zālēm nerunāsim. Parunāsim par tiem NSPL, kuru pretiekaisuma iedarbība ir visizteiktākā.

Īsumā par farmakokinētiku

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto iekšķīgi vai intramuskulāri.
Lietojot iekšķīgi, tie labi uzsūcas gremošanas traktā, to bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 70-100%. Tie labāk uzsūcas skābā vidē, un kuņģa pH maiņa uz sārmainu pusi palēnina uzsūkšanos. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek noteikta 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas.

Ievadot intramuskulāri, zāles saistās ar asins olbaltumvielām par 90-99%, veidojot funkcionāli aktīvus kompleksus.

Tie labi iekļūst orgānos un audos, īpaši iekaisuma avotā un sinoviālajā šķidrumā (atrodas locītavas dobumā). NPL tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Pusperiods ir ļoti atšķirīgs atkarībā no zāles.

Kontrindikācijas NSPL lietošanai

Šīs grupas narkotikas nav vēlams lietot šādos apstākļos:

• individuāla paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• , kā arī citi gremošanas trakta čūlaini bojājumi;
• leiko- un trombopēnija;
• smags un;
• grūtniecība.

Galvenās NPL blakusparādības

Šie ir:

• čūlains efekts (šīs grupas zāļu spēja provocēt kuņģa-zarnu trakta attīstību);
• dispepsijas traucējumi (diskomforta sajūta kuņģī utt.);
• bronhu spazmas;
• toksiska ietekme uz nierēm (nieru darbības traucējumi, paaugstināts asinsspiediens, nefropātija);
• toksiska ietekme uz aknām (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte asinīs);
• toksiska ietekme uz asinīm (izpaužas veidojošo elementu skaita samazināšanās līdz aplastiskai anēmijai);
• grūtniecības pagarināšana;
• (izsitumi uz ādas, anafilakse).

Saņemto ziņojumu skaits par NPL zāļu blakusparādībām 2011.–2013

NPL terapijas iezīmes

Tā kā šīs grupas zālēm lielākā vai mazākā mērā ir kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu, lielākā daļa no tām ir jālieto pēc ēšanas, ar pietiekamu ūdens daudzumu un, vēlams, paralēli lietojot zāles, lai uzturētu. kuņģa-zarnu traktā. Parasti šo lomu spēlē protonu sūkņa inhibitori: Omeprazols, Rabeprazols un citi.

Ārstēšana ar NSPL jāveic minimāli pieļaujamo laiku un minimālajās efektīvajās devās.

Personām ar pavājinātu nieru darbību, kā arī gados vecākiem pacientiem parasti tiek nozīmēta deva, kas ir mazāka par vidējo terapeitisko devu, jo šajās pacientu kategorijās procesi tiek palēnināti: aktīvā viela gan iedarbojas, gan tiek izvadīta ilgākā laika periodā. .
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt atsevišķas NPL grupas zāles.

Indometacīns (indometacīns, metindols)

Izdalīšanās forma: tabletes, kapsulas.

Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Novērš trombocītu agregāciju (salipšanu). Maksimālā koncentrācija asinīs tiek noteikta 2 stundas pēc ievadīšanas, pusperiods ir 4-11 stundas.

Izrakstīts, kā likums, 25-50 mg iekšķīgi 2-3 reizes dienā.

Iepriekš uzskaitītās blakusparādības šīm zālēm ir diezgan izteiktas, tāpēc šobrīd tās tiek lietotas salīdzinoši reti, piekāpjoties citām zālēm, kas šajā ziņā ir drošākas.

Diklofenaks (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen un citi)

Izdalīšanās forma: tabletes, kapsulas, injekciju šķīdums, svecītes, želeja.

Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 20-60 minūtēm. Gandrīz 100% uzsūcas no asins olbaltumvielām un tiek transportētas pa visu ķermeni. Maksimālā zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā tiek noteikta pēc 3-4 stundām, tās pusperiods no tā ir 3-6 stundas, no asins plazmas - 1-2 stundas. Izdalās ar urīnu, žulti un fekālijām.

Parasti ieteicamā diklofenaka deva pieaugušajiem ir 50-75 mg 2-3 reizes dienā iekšķīgi. Maksimums dienas devu vienāds ar 300 mg. Retarda forma, kas vienāda ar 100 g zāļu vienā tabletē (kapsulā), tiek lietota vienu reizi dienā. Ievadot intramuskulāri, vienreizēja deva ir 75 mg, ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā. Zāles želejas veidā tiek uzklātas plānā kārtā uz ādas iekaisuma zonā, lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā.

Etodolaka (Etol forts)

Izdalīšanās forma: 400 mg kapsulas.

Arī šo zāļu pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju īpašības ir diezgan izteiktas. Tam ir mērena selektivitāte – tā iedarbojas galvenokārt uz COX-2 iekaisuma vietā.

Lietojot iekšķīgi, ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas un antacīdiem līdzekļiem. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc 60 minūtēm. 95% saistās ar asins olbaltumvielām. Pusperiods no asins plazmas ir 7 stundas. Tas izdalās no organisma galvenokārt ar urīnu.

To lieto reimatoloģiskās patoloģijas ārkārtas vai ilgstošai ārstēšanai: kā arī jebkuras etioloģijas sāpju sindroma gadījumā.
Ieteicams lietot zāles 400 mg 1-3 reizes dienā pēc ēšanas. Ja nepieciešama ilgstoša terapija, zāļu deva jāpielāgo reizi 2-3 nedēļās.

Kontrindikācijas ir standarta. Blakusparādības ir līdzīgas citiem NPL, tomēr zāļu relatīvās selektivitātes dēļ tās parādās retāk un ir mazāk izteiktas.
Samazina dažu antihipertensīvo zāļu, īpaši AKE inhibitoru, iedarbību.

Aceklofenaks (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Pieejams 100 mg tablešu veidā.

Cienīgs diklofenaka analogs ar līdzīgu pretiekaisuma un pretsāpju efektu.
Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un gandrīz 100% uzsūcas kuņģa gļotādā. Vienlaicīgi ēdot, uzsūkšanās ātrums palēninās, bet tā pakāpe paliek nemainīga. Tas gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām, šādā formā izplatoties visā ķermenī. Zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir diezgan augsta: tā sasniedz 60% no koncentrācijas asinīs. Vidējais pusperiods ir 4-4,5 stundas. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm.

Starp blakusparādībām jāatzīmē dispepsija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, reibonis: šie simptomi parādās diezgan bieži, 1-10 gadījumos no 100. Citas nevēlamās blakusparādības tiek novērotas daudz retāk, jo īpaši mazāk nekā vienam pacientam. uz 10 000.

Blakusparādību iespējamību var samazināt, izrakstot pacientam minimālu efektīvā deva pēc iespējas īsākā laikā.

Aceklofenaku nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Samazina antihipertensīvo zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Piroksikāms (Piroxicam, Fedin-20)

Izdalīšanās forma: 10 mg tabletes.

Papildus pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbībai tai ir arī prettrombocītu iedarbība.

Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana palēnina uzsūkšanās ātrumu, bet neietekmē tā iedarbības pakāpi. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 3-5 stundām. Koncentrācija asinīs ir daudz augstāka, ja zāles tiek ievadītas intramuskulāri, nekā pēc iekšķīgas lietošanas. 40-50% iekļūst sinoviālajā šķidrumā un atrodams mātes pienā. Piedzīvo vairākas izmaiņas aknās. Izdalās ar urīnu un fekālijām. Pusperiods ir 24-50 stundas.

Pretsāpju efekts parādās pusstundas laikā pēc tabletes ieņemšanas un saglabājas visu dienu.

Zāļu devas atšķiras atkarībā no slimības un svārstās no 10 līdz 40 mg dienā vienā vai vairākās devās.

Kontrindikācijas un blakusparādības ir standarta.

Tenoksikāms (Texamen-L)

Izdalīšanās forma: pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

Lietojiet intramuskulāri 2 ml (20 mg zāļu) dienā. Akūtos gadījumos - 40 mg 1 reizi dienā 5 dienas pēc kārtas vienā un tajā pašā laikā.

Pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību.

Lornoksikāms (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Izdalīšanās forma: 4 un 8 mg tabletes, pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, kas satur 8 mg zāļu.

Ieteicamā deva perorālai lietošanai ir 8-16 mg dienā 2-3 reizes. Tablete jālieto pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Vienā reizē intramuskulāri vai intravenozi ievada 8 mg. Lietošanas biežums dienā: 1-2 reizes. Injekcijas šķīdums jāsagatavo tieši pirms lietošanas. Maksimālā dienas deva ir 16 mg.
Gados vecākiem pacientiem lornoksikāma deva nav jāsamazina, tomēr, ņemot vērā kuņģa-zarnu trakta blakusparādību iespējamību, personām ar jebkādām gastroenteroloģiskām patoloģijām tas jālieto piesardzīgi.

Meloksikāms (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox un citi)

Izdalīšanās forma: tabletes pa 7,5 un 15 mg, injekciju šķīdums pa 2 ml ampulā, kas satur 15 mg aktīvās vielas, taisnās zarnas svecītes, kas satur arī 7,5 un 15 mg meloksikāma.

Selektīvs COX-2 inhibitors. Retāk nekā citas NPL grupas zāles, tas izraisa blakusparādības, piemēram, nieru bojājumus un gastropātiju.

Parasti zāles tiek ievadītas parenterāli pirmajās ārstēšanas dienās. 1-2 ml šķīduma injicē dziļi muskuļos. Kad akūts iekaisuma process nedaudz samazinās, pacients tiek pārnests uz meloksikāma tablešu formu. To lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, 7,5 mg 1-2 reizes dienā.

Celekoksibs (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoksibs)

Izdalīšanās forma: kapsulas pa 100 un 200 mg zāļu.

Specifisks COX-2 inhibitors, kam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Lietojot terapeitiskās devās, tam praktiski nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo tam ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tāpēc tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes traucējumus.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Blakusparādības ir reti. Ilgstoši lietojot zāles lielās devās, ir iespējama gremošanas trakta gļotādas čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, agranulocitoze un.

Rofekoksibs (Denebols)

Izdalīšanās forma: šķīdums injekcijām 1 ml ampulās, kas satur 25 mg aktīvās vielas, tabletes.

Ļoti selektīvs COX-2 inhibitors ar izteiktām pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām. Tas praktiski neietekmē kuņģa-zarnu trakta un nieru audu gļotādu.

Izrakstīts piesardzīgi sievietēm grūtniecības 1. un 2. trimestrī, zīdīšanas laikā, personām ar ciešanām vai smagiem.

Kuņģa-zarnu trakta blakusparādību rašanās risks palielinās, ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, kā arī gados vecākiem pacientiem.

Etorikoksibs (Arcoxia, Exinef)

Izdalīšanās forma: 60 mg, 90 mg un 120 mg tabletes.

Selektīvs COX-2 inhibitors. Tas neietekmē kuņģa prostaglandīnu sintēzi un neietekmē trombocītu darbību.

Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas. Ieteicamā deva ir tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes un svārstās no 30 līdz 120 mg dienā vienā devā. Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Parasti tos atzīmē pacienti, kuri lieto etorikoksibu 1 gadu vai ilgāk (nopietnām reimatiskām slimībām). Diapazons nevēlamas reakcijas, kas rodas šajā gadījumā, ir ārkārtīgi plašs.

Nimesulīds (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide un citi)

Izdalīšanās forma - tabletes pa 100 mg, granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai paciņās, kas satur 1 zāļu devu - 100 mg katrā, želeja mēģenē.

Ļoti selektīvs COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību.

Lietojiet zāles iekšķīgi, 100 mg divas reizes dienā, pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Gelu uzklāj uz skartās vietas, viegli iemasējot ādā. Lietošanas biežums - 3-4 reizes dienā.

Ordinējot Nimesulīdu gados vecākiem pacientiem, devas pielāgošana nav nepieciešama. Deva jāsamazina, ja smags pārkāpums pacienta aknu un nieru darbība. Var būt hepatotoksiska iedarbība, kavējot aknu darbību.

Grūtniecības laikā, īpaši 3. trimestrī, nimesulīda lietošana stingri nav ieteicama. Zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā.

Nabumetons (Sinmetona)

Izdalīšanās forma: tabletes pa 500 un 750 mg.

Neselektīvs COX inhibitors.

Viena deva pieaugušam pacientam ir 500-750-1000 mg ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Īpaši smagos gadījumos devu var palielināt līdz 2 gramiem dienā.

Blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas citiem neselektīviem NPL.
Nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kombinētie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Ir zāles, kas satur divas vai vairākas aktīvās vielas no NPL grupas, vai NPL kombinācijā ar vitamīniem vai citām zālēm. Galvenie no tiem ir uzskaitīti zemāk.

• Dolarēns. Satur 50 mg diklofenaka nātrija un 500 mg paracetamola. Šajā medikamentā izteiktā diklofenaka pretiekaisuma iedarbība tiek apvienota ar paracetamola spēcīgu pretsāpju iedarbību. Lietojiet zāles iekšķīgi, 1 tablete 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes.
• Neirodiklovīts. Kapsulas, kas satur 50 mg diklofenaka, B1 un B6 vitamīnu, kā arī 0,25 mg B12 vitamīna. Šeit diklofenaka pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību pastiprina B vitamīni, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos. Ieteicamā zāļu deva ir 1-3 kapsulas dienā 1-3 devās. Lietojiet zāles pēc ēšanas, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.
• Olfen-75, kas ražots injekciju šķīduma veidā, papildus diklofenakam 75 mg daudzumā satur arī 20 mg lidokaīna: pēdējās klātbūtnes dēļ šķīdumā zāļu injekcijas kļūst mazāk sāpīgas. pacients.
• Fanigans. Tās sastāvs ir līdzīgs Dolaren sastāvam: 50 mg diklofenaka nātrija un 500 mg paracetamola. Ieteicams lietot 1 tableti 2-3 reizes dienā.
• Flamidez. Ļoti interesanti, atšķiras no citiem zāles. Papildus 50 mg diklofenaka un 500 mg paracetamola tas satur arī 15 mg serratiopeptidāzes, kas ir proteolītisks enzīms un kam ir fibrinolītiska, pretiekaisuma un dekongestanta iedarbība. Pieejams tablešu un želejas veidā vietējai lietošanai. Tableti lieto iekšķīgi, pēc ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens. Parasti 1 tablete tiek izrakstīta 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes. Gelu lieto ārēji, uzklājot uz skartās ādas vietas 3-4 reizes dienā.
• Maxigesik. Zāles, kas pēc sastāva un darbības ir līdzīgas iepriekš aprakstītajai Flamidez. Atšķirība slēpjas ražošanas uzņēmumā.
• Diplo-P-Pharmex. Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren sastāvam. Devas ir vienādas.
• Dolārs Tas pats.
• Dolex. Tas pats.
• Oksalgins-DP. Tas pats.
• Cynepar. Tas pats.
• Dilokaīns. Tāpat kā Olfen-75, tas satur diklofenaka nātriju un lidokaīnu, bet abas aktīvās sastāvdaļas ir uz pusi mazākas. Attiecīgi darbībā tas ir vājāks.
• Dolaren gēls. Satur nātrija diklofenaku, mentolu, linsēklu eļļu un metilsalicilātu. Visām šīm sastāvdaļām vienā vai otrā pakāpē ir pretiekaisuma iedarbība un tās pastiprina viena otras iedarbību. Gelu uzklāj uz skartajām ādas vietām 3-4 reizes dienas laikā.
• Nimid forte. Tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 2 mg tizanidīna. Šīs zāles veiksmīgi apvieno nimesulīda pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību ar tizanidīna muskuļu relaksējošu (muskuļu relaksējošu) iedarbību. Lietots, kad akūtas sāpes ko izraisa spazmas skeleta muskuļi(tautā - kad saknes sasprauž). Lietojiet zāles iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma. Ieteicamā deva ir 2 tabletes dienā, sadalot 2 devās. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.
• Nizalīds. Tāpat kā nimide forte, tas satur nimesulīdu un tizanidīnu līdzīgās devās. Ieteicamās devas ir vienādas.
• Alit. Šķīstošās tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 20 mg dicikloverīna, kas ir muskuļu relaksants. Lietojiet iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot glāzi šķidruma. Ieteicams lietot 1 tableti 2 reizes dienā ne ilgāk kā 5 dienas.
• Nanogan. Šo zāļu sastāvs un ieteicamās devas ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām zālēm Alit.
• Skābeklis. Tas pats.

Pretiekaisuma līdzekļi es

zāles, kas nomāc iekaisuma procesu, novēršot arahidonskābes mobilizāciju vai transformāciju. Uz P. s. neietver zāles, kas var ietekmēt iekaisuma procesu ar citiem mehānismiem, jo ​​īpaši “pamata” pretreimatisma zāles (zelta sāļi, D-penicilamīns, sulfasalazīns), (kolhicīns), hinolīna atvasinājumi (hlorokvīns).

Ir divas galvenās P. s. grupas: glikokortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Indikācijas glikokortikosteroīdu lietošanai kā P. s. pārsvarā ir patoimūnas. Tos plaši izmanto sistēmisku slimību akūtā fāzē saistaudi(Saistaudi), artrīts, sarkoidoze, alveolīts, neinfekciozs iekaisuma slimībasāda.

Ņemot vērā glikokortikosteroīdu ietekmi uz daudzām organisma funkcijām (sk. Kortikosteroīdu hormoni) un iespējamu vairāku slimību gaitas atkarības veidošanos (u.c.) no šo zāļu lietošanas regularitātes (bīstamas atcelšanas izpausmes). ) pēc viņu receptes kā P. s. ārstējiet ar zināmu piesardzību un mēģiniet samazināt to nepārtrauktas lietošanas ilgumu. Savukārt starp visiem P. s. glikokortikosteroīdiem ir visizteiktākā pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tieša indikācija to lietošanai ir iekaisuma process, kas ir bīstams pacienta dzīvībai vai spējām (centrālajā nervu sistēmā, sirds vadīšanas sistēmā, acīs). utt.).

Glikokortikosteroīdu blakusparādības ir atkarīgas no to dienas devas, lietošanas ilguma, ievadīšanas veida (lokālā, sistēmiskā), kā arī no pašu zāļu īpašībām (mineralokortikoīdu aktivitātes smaguma pakāpe, ietekme uz utt.). Lietojot lokāli, ir iespējama lokāla rezistences pret infekcijas izraisītājiem samazināšanās, attīstoties lokālām infekcijas komplikācijām. Sistēmiska glikokortikosteroīdu, Kušinga, steroīdu, kuņģa steroīdu, steroīdu lietošana, osteoporozes attīstība, nātrija un ūdens aizture, kālija zudums, arteriāla, miokarda distrofija, infekcijas komplikācijas (galvenokārt tuberkuloze), psihozes attīstība, abstinences sindroms vairākās slimībās. slimības (smagi simptomi pēc ārstēšanas pārtraukšanas), virsnieru mazspēja (pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu lietošanas).

Kontrindikācijas glikokortikosteroīdu sistēmiskai lietošanai: tuberkuloze un citas infekcijas slimības, cukura diabēts, (arī pēcmenopauzes periodā), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, arteriāla hipertensija, tendence uz trombozi, psihiski traucējumi,. Lietojot lokāli (elpošanas traktā), galvenā kontrindikācija ir infekcijas procesa klātbūtne tajā pašā ķermeņa zonā.

Galvenās glikokortikosteroīdu izdalīšanās formas, ko lieto kā P. s., ir norādītas zemāk.

Beklametazons- dozēts (beclome-easyhaler) un dozēts inhalācijām ar bronhiālā astma(aldecīns, beklazons, beklomets, beklokorts, bekloforts, bekotīds) vai intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta (bekonāze, nasobek) 0,05, 0,1 un 0,25 mg vienā devā. Bronhiālās astmas gadījumā dienas vērtība svārstās no 0,2 līdz 0,8 mg. Lai novērstu kandidozes attīstību mutes dobums un augšējais elpceļi Pēc katras zāļu ieelpošanas ieteicams lietot iekšķīgi lietojamu ūdeni. Ārstēšanas sākumā dažreiz parādās aizsmakums un iekaisis kakls, kas parasti izzūd pirmās nedēļas laikā.

Betametazons(Celeston) - tabletes 0,5 mg un šķīdums ampulās pa 1 ml (4 mg) intravenozai, intraartikulārai, subkonjunktīvai ievadīšanai; depo forma ("diprospan") - šķīdums ampulās pa 1 ml (2 mg betametazona dinātrija fosfāts un 5 mg lēni uzsūcas betametazona dipropionāts) intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai.

Ādas lietošanai - krēmi un tūbiņas ar nosaukumiem "Betnovate" (0,1%), "Diprolene" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%).

Budezonīds(budezonīda ērce, budesonide forte, pulmicort) - dozēts pa 0,05 un 0,2 mg vienā devā, kā arī dozēts pulveris pa 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (ārstnieciskā deva 0,2-0,8 mg/diena); 0,025% ziede (“apuleīns”) ārējai lietošanai pie atopiskā dermatīta, ekzēmas, psoriāzes (plānā kārtiņā uzklājiet uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā).

Hidrokortizons(solu-cortef, sopolcort N) - injekcijas suspensija 5 ml pudelēs (25 mg 1 ml), kā arī šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml (25 mg) un liofilizēts pulveris injekcijām, 100 mg ar piegādāto šķīdinātāju. Lieto intravenozai, intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai (25 mg zāles, mazās - 5 mg). Ārējai lietošanai tas ir pieejams 0,1% krēmu, ziežu, losjonu, emulsiju (ar nosaukumiem "laticort", "lokoid") un 1% ziedes ("Cortade") veidā.

Ievadot intraartikulāri, zāles var izraisīt osteoporozes attīstību un deģeneratīvu izmaiņu progresēšanu locītavās. Tādēļ to nedrīkst lietot sekundāra sinovīta gadījumā pacientiem ar deformējošu artrozi.

Desonīds(prenacid) - 0,25% šķīdums pudelēs pa 10 ml(acs) un 0,25% acu ziede (10 G mēģenē). Ūdenī šķīstošs, halogēnu nesaturošs glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Indicēts irīts, iridociklīts, episklerīts, konjunktivīts, zvīņains blefarīts, radzenes ķīmiskie bojājumi. Pilienus lieto dienas laikā (1-2 pilienus 3-4 reizes dienā), un acu ziedi lieto naktī.

Deksametazons(dekdāns, deksabēns, deksavens, deksazons, deksameds, deksona, detazons, fortekortīns, fortekortīns) - tabletes pa 0,5, 1,5 un 4 mg; šķīdums ampulās pa 1 ml (4 mg), 2 ml(4 vai 8 mg) un 5 ml (8 mg/ml) intramuskulārai vai intravenozai (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā) ievadīšanai; 0,1% šķīdums pudelēs pa 10 un 15 ml(acu pilieni) un 0,1% acu suspensija pudelēs pa 10 ml. Fluorēts sintētiskais glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma un pretalerģisku efektu. Parenterāla zāļu lietošana sistēmiskās terapijas laikā nedrīkst būt ilga (ne vairāk kā nedēļu). 4-8 tiek izrakstīti mutiski mg 3-4 reizes dienā.

Klobetasols(dermovate) - 0,05% krēms un ziede tūbiņās. Lieto pret psoriāzi, ekzēmu, diskoīdu sarkano vilkēdi. Uzklājiet plānu kārtu uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā, līdz notiek uzlabojumi. Blakusparādības: lokāla āda.

Mazipredons- ūdenī šķīstošs sintētiskais prednizolona atvasinājums: šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml(30 gab.) intravenozai (lēnai) vai intramuskulārai ievadīšanai, kā arī 0,25% emulsijas ziede (deperzolons) ārīgai lietošanai dermatīta, ekzēmas, autiņbiksīšu izsitumiem, sarkaniem. ķērpis planus, diskoidā vilkēde, psoriāze, ārējais otitis. Uzklājiet plānu kārtu uz ādas (uz zolēm un plaukstām - zem kompresijas pārsēji) 2-3 reizes dienā. Izvairieties no ziedes iekļūšanas acīs! Ilgstoši lietojot, ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Metilprednizolons(medrols, metipreds, solu-medrols, urbazons) - tabletes pa 4, 16, 32 un 100 mg; sausna 250 mg un 1 G ampulās ar pievienoto šķīdinātāju intravenozai ievadīšanai; depo formas (“depo-medrol”) - injekcijām 1, 2 un 5 pudelēs ml (40 mg/ml), ko raksturo ilgstoša (līdz 6-8 dienām) hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivitātes nomākšana. Galvenokārt izmanto sistēmiskai terapijai (, sistēmiskas slimības saistaudi, leikēmija, Dažādišoks, virsnieru mazspēja utt.). Depo-Medrol var ievadīt intraartikulāri (20-40 mg lielajās locītavās, 4-10 mg- mazos). Blakusparādības ir sistēmiskas.

Metilprednizolona aceponāts(“advantan”) - ziede 15 G caurulēs. Izmanto dažādas formas ekzēma. Uzklājiet uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā. Ilgstoši lietojot, ir iespējama eritēma, ādas atrofija un pūtītēm līdzīgi elementi.

Mometazons- dozēts aerosols (1 deva - 50 mcg) intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (zāle “Nasonex”); 0,1% krēms, ziede (tūbiņās), losjons, lieto psoriāzes, atopiskā un cita dermatīta ārstēšanai (zāle "elokom").

Intranazāla inhalācija pa 2 devām 1 reizi dienā. Ziede un krēms tiek uzklāts plānā kārtā uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā; Priekš matains daļas lietot losjonu uz ādas (dažus pilienus iemasē vienu reizi dienā). Ilgstoši lietojot, ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Prednizons(apo-prednizons) - tabletes pa 5 un 50 mg. Klīniskais pielietojums ierobežots.

Prednizolons(dekortīns N, medopreds, prednizols) - tabletes pa 5, 20, 30 un 50 mg; šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml kas satur 25 vai 30 mg prednizolons vai 30 mg mazipredons (skatīt iepriekš); suspensija injekcijām ampulās pa 1 ml (25 mg); liofilizēts pulveris 5 ampulās ml (25 mg); acu suspensija pudelēs pa 10 ml (5 mg/ml); 0,5% ziede tūbiņās. Sistēmiskai terapijai to lieto tādos pašos gadījumos kā metilprednizolonu, taču salīdzinājumā ar to ir lielāka mineralokortikoīdu iedarbība ar straujāku sistēmisku blakusparādību attīstību.

Triamcinolons(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tabletes mg; Dozētie aerosoli inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (1 deva - 0,1 mg) un intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (1 deva - 55 mcg); šķīdums un suspensija injekcijām pudelēs un ampulās pa 1 ml(10 vai 40 mg); 0,1% krēms, 0,025% un 0,1% ziedes lietošanai uz ādas (tūbiņās); 0,1% lokālai lietošanai zobārstniecībā (zāle Kenalog Orabase). Lieto sistēmiskai un lokālai terapijai; Vietēja lietošana oftalmoloģijā ir aizliegta. Ievadot intraartikulāri (lielajās locītavās 20-40 mg, mazās locītavās - 4-10 mg) ilgums terapeitiskais efekts var sasniegt 4 nedēļas. un vēl. Zāles lieto iekšķīgi un uz ādas 2-4 reizes dienā.

Flumetazons(Lorindene) - 0,02% losjons. Glikokortikoīds ārējai lietošanai. Iekļauts kombinētajās ziedēs. Lieto pret psoriāzi, ekzēmu, alerģisku dermatītu. Uzklājiet plānu kārtu uz skartajām ādas vietām 1-3 reizes dienā. Izvairieties no zāļu iekļūšanas acīs! Plašiem ādas bojājumiem to lieto tikai īsu laiku.

Flunisolīds(Ingacort, Sintaris) - dozēti aerosoli inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (1 deva - 250 mcg) un intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (1 deva - 25 mcg). Izrakstīts 2 reizes dienā.

Fluocinolons(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krēms, ziede tūbiņās. Lieto tāpat kā flumetazonu.

Flutikazons(cutivate, flixonase, flixotide) - dozēts aerosols (1 deva - 125 vai 250 mcg) un pulveris rotācijas diskos (devas: 50, 100, 250 un 500 mcg) inhalācijām bronhiālās astmas gadījumā; dozēts ūdens aerosols intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā. Uzklājiet 2 reizes dienā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) ir dažādas ķīmiskas struktūras vielas, kurām papildus pretiekaisuma iedarbībai, kā likums, ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība. NPL grupa sastāv no salicilskābes (acetilsalicilskābes, mesalazīna), indola (indometacīns, sulindaks), pirazolona (fenilbutazons, klofezons), feniletiķskābes (diklofenaks), propionskābes (ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns), ketokāms (profenprofēns) atvasinājumi. meloksikams, piroksikāms, tenoksikāms) un citas ķīmiskās grupas (benzidamīns, nabumetons, niflumskābe utt.).

NPL pretiekaisuma iedarbības mehānisms ir saistīts ar to enzīma ciklooksigenāzes (COX) inhibīciju, kas ir atbildīgs par arahidonskābes pārvēršanu prostaciklīnā un tromboksānā. Ir divas ciklooksigenāzes izoformas. COX-1 ir konstitucionāls, “noderīgs”, piedalās tromboksāna A 2, prostaglandīna E 2, prostaciklīna veidošanā. COX-2 ir “inducējams” enzīms, kas katalizē iekaisuma procesā iesaistīto prostaglandīnu sintēzi. Lielākā daļa NPL vienādi inhibē COX-1 un COX-2, kas, no vienas puses, izraisa iekaisuma procesa nomākšanu un, no otras puses, aizsargājošo prostaglandīnu ražošanas samazināšanos, kas traucē reparatīvos procesus kuņģī un ir gastropātijas attīstības pamatā. Tas ir, NSPL galvenās darbības mehānisms satur arī mehānismu to galveno “blakus” darbību attīstībai, kuras pareizāk sauc par nevēlamām paredzētajam lietojumam kā P. s.

NPL lieto galvenokārt reimatoloģijā. Indikācijas to lietošanai ietver citas sistēmiskas saistaudu slimības: akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības; sekundāra deģeneratīvām locītavu slimībām; mikrokristālisks (hondrokalcinoze, hidroksiapatīts); ekstralocītavu reimatisms. Sarežģītas terapijas ietvaros NSPL lieto arī citiem iekaisuma procesiem (adnexīts, prostatīts, cistīts, flebīts uc), kā arī neiralģijas, mialģijas un muskuļu un skeleta sistēmas traumu gadījumos. Acetilsalicilskābes antitrombocītu īpašības (tā neatgriezeniski inhibē ciklooksigenāzi; citām zālēm šī iedarbība ir atgriezeniska zāļu pussabrukšanas perioda laikā) noveda pie tās izmantošanas kardioloģijā un angioloģijā trombozes profilaksei.

Viena jebkura NPL deva nodrošina tikai pretsāpju efektu. Zāļu pretiekaisuma iedarbība parādās pēc 7-10 dienu regulāras lietošanas. Pretiekaisuma iedarbība tiek kontrolēta atbilstoši klīniskajiem (pietūkuma mazināšana, sāpju smaguma pakāpe) un laboratorijas datiem. Ja 10 dienu laikā nav efekta, zāles jāaizstāj ar citu no NPL grupas. Vietēja iekaisuma procesa (bursīts, entezīts, vidēji smags) gadījumā ārstēšana jāsāk ar lokālām zāļu formām (ziedes, želejas) un tikai tad, ja efekta nav, ķerties pie sistēmiskas terapijas (perorāli, svecītēs, parenterāli). Pacientiem ar akūtu artrītu (piemēram, podagru) ir indicēta zāļu parenterāla ievadīšana. Par klīniski nozīmīgu hronisks artrīts Sistēmiskā NPL terapija nekavējoties jānosaka, empīriski izvēloties efektīvas un labi panesamas zāles.

Visiem NPL ir salīdzināma pretiekaisuma iedarbība, aptuveni tāda pati kā aspirīnam. Grupu atšķirības galvenokārt attiecas uz blakusparādībām, kas nav saistītas ar NPL darbību.

Blakusparādības, kas raksturīgas visiem NPL, ir, pirmkārt, tā sauktā NPL gastropātija, kas galvenokārt skar kuņģa antrumu (gļotādas eritēma, asiņošana, erozija, čūlas); iespējams, kuņģa. Citas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības ir aizcietējums. Nieru ciklooksigenāzes inhibīcija klīniski var izpausties kā šķidruma aizture (dažreiz ar arteriālo hipertensiju un sirds mazspēju), akūtas slimības attīstība vai progresēšana. nieru mazspēja, hiperkaliēmija. Samazinot trombocītu agregāciju, NPL var veicināt asiņošanu, tostarp no kuņģa-zarnu trakta čūlas, un saasināt NPL gastropātijas gaitu. Citas NPL blakusparādību izpausmes ir āda (nieze, dzemdes kakla disfunkcija). - (biežāk, lietojot indometacīnu), troksnis ausīs, redzes traucējumi, dažreiz (, apjukums,), kā arī blakusparādības, kas saistītas ar individuālu paaugstinātu jutību pret zālēm (nātrene, Kvinkes tūska).

Kontrindikācijas NSPL lietošanai: līdz 1 gadam (noteiktām zālēm - līdz 12 gadiem); "aspirīns"; kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas; nieru vai aknu mazspēja, tūska; paaugstināta, gaidāma, individuāla NPL nepanesība anamnēzē (astmas lēkmes, nātrene), pēdējais grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Tālāk ir norādītas atlasītās NPL zāles.

Lizīna acetilsalicilāts(aspizols) - pulveris injekcijām 0,9 G pudelēs ar komplektā iekļauto šķīdinātāju. Ievada intramuskulāri vai intravenozi, galvenokārt drudža gadījumā, devā 0,5-1 G; dienas deva - līdz 2 G.

Acetilsalicilskābe(aspilīts, aspirīns, aspirīns UPSA, acesāls, acilpirīns, buferīns, magnils, novandols, plidols, salorīns, sprit-Lime utt.) - tabletes pa 100, 300, 325 un 500 mg, "putojošās tabletes" 325 un 500 mg. Kā P. s. noteikts 0,5-1 G 3-4 reizes dienā (līdz 3 G/diena); trombozes profilaksei, t.sk. atkārtotu miokarda infarktu lieto dienas devā 125-325 mg(vēlams 3 devās). Pārdozēšanas gadījumā rodas reibonis ausīs. Bērniem aspirīna lietošana var izraisīt Reja sindroma attīstību.

Benzidamīns(tantum) - tabletes 50 katra mg; 5% želeja tūbiņā. Uzklājot uz ādas, tas labi uzsūcas; lieto galvenokārt pret flebītu, tromboflebītu, pēc ekstremitāšu vēnu operācijām. 50 tiek izrakstīti mutiski mg 4 reizes dienā; Gelu uzklāj uz skartās vietas ādas un maigi iemasē, līdz uzsūcas (2-3 reizes dienā).

Izmantošanai zobārstniecībā (gingivīts, glossīts, stomatīts) un LOR orgānu slimībām (laringīts, tonsilīts) tiek ražotas zāles "tantum verde" - 3 tabletes. mg; 0,15% šķīdums pudelēs pa 120 ml un dozētās devas aerosols (1 deva - 255 mcg) lokālai lietošanai.

Ginekoloģijā lieto zāles “tantum rose” - 0,1% šķīdums lokālai lietošanai, 140 ml vienreizējās lietošanas šļircēs un sausā viela līdzīga šķīduma pagatavošanai maisos, kas satur 0,5 G benzidamīna hidrohlorīds un citas sastāvdaļas (līdz 9.4 G).

Lietojot iekšķīgi un lokāli lietotu zāļu rezorbcijas efektu, ir iespējamas blakusparādības: sausa mute, slikta dūša, pietūkums, miega traucējumi, halucinācijas. Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods, pastiprināta zāļu lietošana.

Diklofenaks(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen uc) - tabletes pa 25 un 50 mg; retard tabletes 75 un 100 mg; 50 katrs mg; kapsulas un retard kapsulas (75 un 100 katrā mg); 2,5% šķīdums injekcijām 3 un 5 ampulās ml(75 un 125 mg); taisnās zarnas 25, 50 un 100 mg; 0,1% šķīdums pudelēs pa 5 ml- acu pilieni (zāles "naklof"); 1% želeja un 2% ziede tūbiņās. Iekšķīgi pieaugušajiem tiek izrakstīti 75-150 mg/dienā 3 devās (retard formas 1-2 devās); intramuskulāri - 75 mg/dienā (izņēmuma kārtā 75 mg 2 reizes dienā). Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta gadījumā precīza deva nedrīkst pārsniegt 3 mg/kg. Gelu un ziedi (uzklāj uz ādas skartajā zonā) lieto 3-4 reizes dienā. Zāles ir labi panesamas; blakusparādības ir reti.

Ibuprofēns(brufēns, burana, ibusāns, iprens, markofēns, perofēns, solpaflex utt.) - tabletes pa 200, 400 un 600 mg; 200 tabletes mg; ilgstošās darbības kapsulas pa 300 katrā mg; 2% un 2% suspensija 100 pudelēs ml un suspensija pudelēs pa 60 un 120 ml (100 mg plkst.5 ml) iekšķīgai lietošanai. Terapeitiskā deva pieaugušajiem perorāli ir 1200-1800 mg/dienā (maksimums - 2400 mg dienā) 3-4 devās. Zāles "Solpaflex" (ilgstošas ​​​​darbības) ir paredzētas 300-600 mg 2 reizes dienā. (maksimālā dienas deva 1200 mg). Pārdozēšana var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Indometacīns(indobēns, indomins, metindols) - tabletes un dražejas pa 25 gab mg; retard tabletes 75 katra mg; kapsulas 25 un 50 mg; taisnās zarnas svecītes 50 un 100 mg; šķīdums injekcijām 1 un 2 ampulās ml(Katrā 30 mg 1 ml); 1% želeja un 5% ziede lietošanai uz ādas tūbiņās. Terapeitiskā deva pieaugušajiem perorāli ir 75-150 mg/dienā (3 devās), maksimāli - 200 mg/dienā lietot 1 reizi dienā. (naktī). Plkst akūts uzbrukums podagras pacientiem ieteicams lietot zāles 50 mg ik pēc 3 h. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas stipras galvassāpes un reibonis (dažreiz kopā ar palielināšanos), kā arī slikta dūša, dezorientācija. Ilgstoši lietojot, tiek novērota tīklenes un zāļu nogulsnēšanās dēļ tīklenē un radzenē.

Ketoprofēns(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket aerosols) - 50 kapsulas mg, tabletes 100 mg un retard tabletes 150 un 200 mg; 5% šķīdums (50 mg/ml) iekšķīgai lietošanai (pilieni); injekciju šķīdums (50 mg/ml) ampulās pa 2 ml; liofilizēta sausā viela intramuskulārai injekcijai un tā pati intravenozai ievadīšanai, 100 katra mg pudelēs ar piegādāto šķīdinātāju; sveces 100 katra mg; 5% krēms un 2,5% želeja tūbiņās; 5% šķīdums (50 mg/ml) ārējai lietošanai 50 katra ml aerosola pudelē. Izrakstīts iekšķīgi pa 50-100 mg 3 reizes dienā; retard tabletes - 200 mg 1 reizi dienā. ēdienreizes laikā vai 150 mg 2 reizes dienā; svecītes, kā arī krēmu un želeju lieto 2 reizes dienā. (naktī un no rīta). 100 tiek ievadīti intramuskulāri mg 1-2 reizes dienā; intravenoza ievadīšana ražots tikai slimnīcā (gadījumos, kad intramuskulāra injekcija nav iespējama), dienas devā 100-300 mg ne vairāk kā 2 dienas. līgums.

Klofezons(perkluzons) ir ekvimolekulārs klofeksamīda un fenilbutozona savienojums kapsulu, svecīšu un ziedes formā. Iztur ilgāk nekā fenilbutazons; noteikts 200-400 mg 2-3 reizes dienā. Zāles nevar kombinēt ar citiem pirazolona atvasinājumiem.

Mezalazīns(5-AGA, salosināls, salofalks), 5-aminosalicilskābe - dražejas un zarnās šķīstošās tabletes pa 0,25 un 0,5 G; taisnās zarnas svecītes 0,25 un 0,5 G; suspensija lietošanai klizmās (4 G pie 60 ml) vienreizējās lietošanas traukos. Lieto Krona slimībai, nespecifisks čūlainais kolīts, kairinātu zarnu sindroms, pēcoperācijas anastomozīts, sarežģīti hemoroīdi. Šo slimību akūtā fāzē 0,5-1 G 3-4 reizes dienā, uzturošai terapijai un paasinājumu profilaksei - 0,25 G 3-4 reizes dienā.

Meloksikāms(movalis) - tabletes 7.5 mg; taisnās zarnas svecītes 15 katra mg. Tas galvenokārt inhibē COX-2, un tāpēc tam ir mazāk izteikta čūlas izraisoša iedarbība nekā citiem NPL. Terapeitiskā deva sekundāra iekaisuma gadījumā pacientiem ar artrozi - 7,5 mg/diena; reimatoīdā artrīta gadījumā lietot maksimālo dienas devu - 15 mg(2 devās).

Nabumetons(relafēns) - tabletes pa 0,5 un 0,75 G. metabolizējas aknās, veidojot aktīvu metabolītu ar T1/2 aptuveni 24 h. Ļoti efektīva reimatiskā artrīta gadījumā. Izrakstīts vienu reizi dienā. 1 devā G, ja nepieciešams - līdz 2 G/dienā (2 devās). Blakusparādības, papildus tām, kas raksturīgas NPL: eozinofīlas pneimonijas, alveolīta, intersticiāla nefrīta, nefeotiskā sindroma, hiperurikēmijas attīstības iespēja.

Naproksēns(apo-naproksēns, apranakss, daprokss, nalgesīns, naprobēns, naprosīns, noritis, pronaksēns) - tabletes pa 125, 250, 275, 375, 500 un 550 mg; suspensija iekšķīgai lietošanai (25 mg/ml) pudelēs pa 100 ml; taisnās zarnas svecītes 250 un 500 mg. ir izteikta pretsāpju iedarbība. Izrakstīts 250-550 mg 2 reizes dienā; akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmā deva ir 750 mg, pēc tam ik pēc 8 h 250-500 katrs mg 2-3 dienas (līdz uzbrukums apstājas), pēc tam devu samazina.

Niflumskābe(donalgin) - kapsulas 0,25 G. Reimatisko slimību saasināšanās gadījumā tiek noteikts 0,25 G 3 reizes dienā. (maksimums 1 G/dienā), panākot uzlabošanos, devu samazina līdz 0,25-0,5 G/dienā Akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmā deva ir 0,5 G, 2 h - 0,25 G un pēc vēl 2 h - 0,25 G.

Piroksikāms(apo-piroksikāms, Breksik-DT, movon, pirokāms, remoksikāms, roksikāms, sanikāms, feldens, hotemīns, erazons) - tabletes un kapsulas pa 10 un 20 mg; šķīstošās tabletes 20 katrs mg; 2% šķīdums (20 mg/ml) injekcijām 1 un 2 ampulās ml; taisnās zarnas svecītes 10 un 20 mg; 1% krēms, 1% un 2% gels tūbiņās (lietošanai uz ādas). Pēc uzsūkšanās tas labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā; T 1/2 no 30 līdz 86 h. Izrakstīts iekšķīgi, intramuskulāri un svecītēs 1 reizi dienā. devā 20-30 mg(maksimālā deva - 40 mg/diena); akūtas podagras lēkmes laikā pirmajā dienā 40 mg vienu reizi, nākamo 4-6 dienu laikā - 20 mg 2 reizes dienā. (Priekš ilgstoša ārstēšana podagras zāles nav ieteicamas).

Sulindaks(klinorils) - tabletes 200 mg. Izrakstīts 2-3 reizes dienā. Terapeitiskā deva ir 400-600 mg/dienā

Tenoksikāms(tenikam, tenoktils, tilkotils, tobitils) - tabletes un kapsulas 20 katra mg; taisnās zarnas svecītes 10 katra mg. Labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā; T 1/2 60-75 h. Izrakstīts vienu reizi dienā. vidēji 20 mg. Akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmajās divās dienās tiek dota maksimālā dienas deva - 40 mg. Īpašas blakusparādības: pietūkums apkārt, redzes traucējumi; intersticiāls, glomerulonefrīts, iespējams.

Fenilbutazons(butadions) - tabletes pa 50 un 150 mg, tabletes 200 katra mg; 20% šķīdums injekcijām (200 mg/ml) ampulās pa 3 ml; 5% ziede tūbiņās. Izrakstīts mutiski pa 150 mg 3-4 reizes dienā. Ziede tiek uzklāta plānā kārtā (bez berzes) uz ādas virs skartās locītavas vai citas skartās vietas (dermatīta, ādas apdegumu, kukaiņu kodumu, virspusējs tromboflebīts utt.) 2-3 reizes dienā. Dziļa tromboflebīta gadījumā zāles neizmanto. citiem NPL ir lielāka iespēja attīstīt aplastisku un agranulocitozi.

Flurbiprofēns(flugalīns) - tabletes pa 50 un 100 mg, retard kapsulas 200 katra mg; taisnās zarnas svecītes 100 katra mg. Terapeitiskā deva ir 150-200 mg/dienā (3-4 devās), maksimālā dienas deva 300 mg. Retard kapsulas lieto vienu reizi dienā.

II Pretiekaisuma līdzekļi

Iespēja samazināt iekaisuma procesus ir atšķirīga ķīmiskā struktūra. Aktīvākie hormoni šajā ziņā ir virsnieru garozas hormoni un to sintētiskie aizstājēji – tā sauktie glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons u.c.), kuriem turklāt ir spēcīga pretalerģiska iedarbība. Ārstēšanas laikā ar glikokortikoīdiem bieži rodas to blakusparādības: vielmaiņas traucējumi, nātrija un ūdens aizture organismā un asins plazmas tilpuma palielināšanās, paaugstināts asinsspiediens, kuņģa gļotādas čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, imūnsupresija u.c. Ilgstoši lietojot glikokortikoīdus, samazinās dabisko hormonu sintēze virsnieru dziedzeros, kā rezultātā, lietojot šīs zāles, var veidoties virsnieru garozas nepietiekamas darbības pazīmes. Šajā sakarā ārstēšana ar glikokortikoīdiem jāveic pastāvīgi medicīniskā uzraudzība, to lietošana bez ārsta receptes ir bīstama. iekļautas arī vairākās ziedēs un suspensijās (piemēram, prednizolona ziede, ziedes "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" u.c.), ko lieto ārīgi ādas iekaisuma slimību ārstēšanai un gļotādas . Izmantojiet šos zāļu formas To nevajadzētu darīt arī bez ārsta receptes. Šajā gadījumā var rasties noteiktu ādas slimību paasinājumi un citas nopietnas komplikācijas.

Kā P. s. Daži pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti no tā sauktajiem ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetilsalicilskābe, analgīns, amidopirīns, butadions un līdzīgas īpašības (indometacīns, ibuprofēns, ortofēns utt.). Pretiekaisuma darbībā tie ir zemāki par glikokortikoīdiem, taču tiem ir arī mazāk izteiktas blakusparādības, kas ļauj tos plaši izmantot locītavu, muskuļu un iekšējo orgānu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Mērenu pretiekaisuma iedarbību iedarbojas arī (tanīns, tanalbīns, ozola miza, romazulons, bāziskais bismuta nitrāts, dermatols u.c.), kurus galvenokārt lieto lokāli ādas un gļotādu iekaisuma bojājumu gadījumos. Veidojot aizsargplēvi ar audu proteīna vielām, tās aizsargā gļotādas un skarto virsmu no kairinājuma un novērš iekaisuma procesa tālāku attīstību.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesiem, īpaši bērniem, tos izraksta, piemēram, gļotas no cietes, linu sēklām, rīsu ūdeni utt.; tiem nav pretiekaisuma iedarbības, bet tikai aizsargā gļotādas virsmu no kairinājuma. Apvalkojošos līdzekļus izmanto arī, izrakstot medikamentus, kuriem papildus galvenajām ir arī kairinoša iedarbība.

Uzskaitītās zāļu grupas tieši neietekmē iekaisuma cēloni. Turpretim ķīmijterapijas zālēm – sulfonamīdu zālēm u.c. – piemīt specifiskas pretiekaisuma īpašības, ko nosaka pirmām kārtām to spēja nomākt noteiktu mikroorganismu vitālo aktivitāti un novērst iekaisuma procesu attīstību infekcijas slimību gadījumā. Tos izmanto iekaisuma procesiem infekcioza izcelsme tikai tā, kā noteicis ārsts.

- lek. VA, iekaisuma izpausmes. procesi. Atšķirības ķīmijā. struktūra un darbības mehānismi nosaka P. dalījumu ar. steroīdiem un nesteroīdiem medikamentiem. Steroīds P. s. ķīmijā struktūra pieder pie 11,17 dihidroksisteroīdiem. Kopā ar... ... Ķīmiskā enciklopēdija

Lielākajai daļai elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimību nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus plaši izmanto kā simptomātisku terapiju. Tie ir paredzēti, lai pazeminātu drudzi, nomāktu iekaisumu un samazinātu sāpīgas sajūtas.

Mūsdienās ir vairāk nekā 25 dažādas zāles, kas pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Tiek uzskatīts, ka klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras ir maz noderīga, lai salīdzinātu zāļu efektivitāti un drošību. Vislielāko interesi rada zāles, kurām ir izteikta pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība un kurām ir zems blakusparādību līmenis.

Pretiekaisuma zāļu saraksts, ko var izrakstīt elpošanas sistēmas un ENT orgānu slimībām:

• Paracetamols.
• Citramons.
• Panadol Extra.
• Coldrex.
• TeraFlu.
• Femizols.
• Ferwerks.
• Aspirīns-S.
• Ibuprofēns.
• Nise.
• Nimesulīds.

Kuras pretiekaisuma tabletes, kapsulas, pulveris, maisījums vai sīrups būs efektīvas katrā konkrētajā gadījumā, zina tikai ārstējošais ārsts.

Pielietojuma iezīmes

Visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem ir līdzīgi darbības principi, kuru lietošana noved pie iekaisuma procesa, drudža un sāpju likvidēšanas. Pulmonoloģijā un otolaringoloģijā priekšroka tiek dota NPL, kuriem ir izteiktākas pretdrudža un pretiekaisuma īpašības. Vēlos atzīmēt, ka sakarā ar augsta riska Lietojot vairākus NPL vienlaikus, nevēlamo blakusparādību rašanās ir ļoti nevēlama. Tajā pašā laikā to terapeitiskais efekts nepalielinās, bet strauji palielinās negatīva ietekme uz ķermeņa, jo īpaši uz gremošanas sistēmu.

Plkst nopietnas problēmas Ar kuņģa-zarnu trakta(piemēram, peptiska čūla) labāk lietot modernus, jaunās paaudzes selektīvos NPL, kuriem ir daudz mazāka iespēja blakus efekti. Neskatoties uz iespēju iegādāties šīs zāles bez receptes, terapeitiskā kursa deva un ilgums jāsaskaņo ar ārstu. Ārstēšanas laikā jāizvairās no alkoholisko dzērienu lietošanas.

Paracetamols

Ar galveno klīniskie simptomi saaukstēšanās Paracetamols tiek galā efektīvi. Lietojot to atbilstošā devā, ir iespējams ātri pazemināt augstu drudzi, mazināt savārgumu un nogurumu, mazināt sāpes utt. Galvenās zāļu priekšrocības:

• Iesaka lietot Pasaules Veselības organizācija.
• Ātra pretdrudža iedarbība.
• Diezgan labi panes vairums pacientu.
• Zems blakusparādību risks.
• Salīdzinot ar citiem līdzīgiem pretiekaisuma līdzekļiem, izmaksas ir salīdzinoši zemas, kas padara to pieejamu visiem iedzīvotāju segmentiem.

Paracetamolam ir savas lietošanas īpašības. Var lietot tabletēs, pulverī, taisnās zarnas svecītes, injekcijas u.c.. Zāļu lietošana iekšķīgi vai ievadīšana rektāli ļauj sasniegt efektīvākus rezultātus. Intervālam starp lietošanu jābūt vismaz 4 stundām. Vidējais ilgumsārstēšana 5-7 dienas. Ilgāks terapeitiskais kurss ar šo pretdrudža līdzekli nav ieteicams. Parasti klīniskās izpausmes Saaukstēšanās sāk mazināties 2-3 dienā. Ja jūsu stāvoklis ievērojami pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja pacientam ir alerģija pret zāļu sastāvdaļām vai smagi nieru un aknu darbības traucējumi, paracetamolu nedrīkst parakstīt. Šādu patoloģisku stāvokļu attīstība tiek klasificēta kā blakusparādības:

• Anēmija.
• Samazināts trombocītu skaits.
• Nieru kolikas.
• Glomerulonefrīts.
• Alerģiskas izpausmes (nieze, ādas apsārtums, dažādi izsitumi utt.).

Mēģinot sasniegt ātrāko rezultātu, daži pacienti ignorē rakstītās instrukcijas oficiālās instrukcijas lietošanai un lietojiet pretiekaisuma zāļu devu, kas pārsniedz maksimālo ieteicamo. Paracetamola pārdozēšanas gadījumā ir iespējami šādi simptomi:

• Bāluma parādīšanās, slikta dūša, vemšana un sāpes vēdera rajonā.
• Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība un tiek lietota pārāk liela zāļu deva, tiek ietekmētas nieres un aknas. Aritmija, pankreatīts un nopietni centrālās sistēmas traucējumi nervu sistēma.

Ja tiek novērotas smagas pārdozēšanas klīniskas izpausmes, ir nepieciešams ordinēt metionīnu vai N-acetilcisteīnu, kas ir efektīvi pretlīdzekļi (pretinde). Turklāt, lietojot Paracetamolu, jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm. Piemēram, vienlaicīga lietošana ar netiešajiem antikoagulantiem (kumarīna atvasinājumiem) pastiprina pēdējo iedarbību. Pretdrudža iedarbība ievērojami samazinās, ja to lieto kopā ar barbiturātiem.

Kvalificēts speciālists (farmaceits vai ārsts) palīdzēs izvēlēties labāko nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli.

Panadol Extra

Panadol Extra tiek uzskatīts par kombinētu NPL, kas satur ne tikai paracetamolu, bet arī kofeīnu kā aktīvās vielas. Abi komponenti uzlabo viens otra iedarbību. Paracetamols mazina sāpes un mazina drudzi. Kofeīnam ir stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Turklāt, palielinot paracetamola koncentrāciju smadzenēs, palielinot asins-smadzeņu barjeras caurlaidību, kofeīns palielina zāļu pretsāpju iedarbību.

Panadol Extra palīdz mazināt saaukstēšanos, akūts tonsilīts, laringofaringīts un citas elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma patoloģijas. Lielākā daļa pieaugušo un bērnu diezgan labi panes šo pretiekaisuma līdzekli. Parasti, īpašas problēmas Nav zāļu ar sūkšanu un izdalīšanos. Panadol Extra nav parakstīts pacientiem ar paaugstinātu jutību pret aktīvajām vielām. Retos gadījumos rodas blakusparādības, kas var ietvert:

• Skačkovs asinsspiediens.
• Aknu funkcionālie traucējumi.
• Alerģiskas reakcijas (apsārtums, izsitumi, nieze utt.).

Lai iegūtu sīkāku informāciju par lietošanu un ieteicamajām devām, lūdzu, izlasiet oficiālās instrukcijas. Jāatzīmē tikai tas, ka 8 tabletes ir maksimālais daudzums, ko pieaugušais pacients var lietot dienā. Ņemot vērā zāļu farmakoloģiskās īpašības, intervālam starp devām jābūt vismaz 4 stundām. Pretiekaisuma tabletes Panadol Extra iepakojumā maksā aptuveni 45 rubļus.

Coldrex

Akūtām augšējo elpceļu infekcijas slimībām var lietot Coldrex. Tas ir komplekss pretiekaisuma līdzeklis, kas sastāv no:

• Paracetamols.
• Kofeīns.
• Fenilefrīns.
• Terpinhidrāts.
• Askorbīnskābe.

Ņemot vērā tā daudzkomponentu sastāvu, Coldrex ir ļoti daudzveidīgs farmakoloģiskā iedarbība:

1. Paracetamola klātbūtne normalizē temperatūru, mazina sāpes un novērš iekaisuma procesu.
2. Askorbīnskābe stiprina elpceļu vietējo imunitāti.
3. Šaurināšanai perifērie trauki Fenilefrīns ir atbildīgs par skarto audu tūskas palielināšanās novēršanu.
4. Terpīna hidrāts uzlabo bronhu sekrēciju un atvieglo krēpu izdalīšanos.
5. Kofeīns pastiprina paracetamola pretsāpju iedarbību.

Coldrex ir vairākas šķirnes, no kurām katra tiek izvēlēta atsevišķi, ņemot vērā slimības klīnisko pazīmju smagumu. Tās lietošanai ir šādas kontrindikācijas:

• Alerģija pret zāļu aktīvajām sastāvdaļām.
• Smagi aknu un nieru darbības traucējumi.
• Asinsrites sistēmas slimības.
• Augsts asinsspiediens.
• Diabēts.
• Sirds un asinsvadu patoloģijas (piemēram, aritmijas, sirdslēkme utt.).
• Paaugstināta vairogdziedzera hormonālā aktivitāte.
• Bērni līdz 6 gadu vecumam.

Terapeitiskā kursa ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas. Devas un lietošanas biežums ir sīki norādīts oficiālajās instrukcijās. Ārstēšanas laikā jāņem vērā zāļu mijiedarbība ar citām zālēm. Stingri nav ieteicams kombinēt ar grupas medikamentiem antidepresantus, beta blokatorus uc Blakusparādības tiek reģistrētas reti. Kopumā zāles ir labi panesamas. Lietojot bērnu ārstēšanai, labāk vispirms konsultēties ar savu ārstu. Coldrex tablešu iepakojuma izmaksas svārstās no 160 rubļiem.

NPL zāļu saraksts (tabletes, kapsulas utt.) tiek pastāvīgi atjaunināts un papildināts ar jaunām zālēm, kurām ir izteiktāka terapeitiskā iedarbība un mazāk toksiskas īpašības.

Fervex

Vēl viens kombinēto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu pārstāvis ir Fervex, ko mūsdienās veiksmīgi lieto lielākajai daļai augšējo elpceļu saaukstēšanās. Kā tiek realizēta zāļu farmakoloģiskā iedarbība:

• Pretsāpju un pretdrudža iedarbība ir raksturīga paracetamolam.
• Nodrošina lokālās imunitātes stiprināšanu un audu atjaunošanos askorbīnskābe.
• Feniramīnam piemīt antihistamīna iedarbība, kas palīdz samazināt gļotu veidošanos deguna dobumā, uzlabo elpošanu caur degunu, novērš šķaudīšanu, acu asarošanu utt.

Neskatoties uz to, ka Fervex tiek uzskatīts par diezgan drošas zāles, ne visi pacienti to var lietot. Šīs zāles nedrīkst lietot šādiem patoloģiskiem stāvokļiem un slimībām:

• Alerģija pret aktīvajām sastāvdaļām (paracetamolu, askorbīnskābi un feniramīnu).
• Nopietnas problēmas ar gremošanas sistēma(piemēram, peptiska čūla).
• Smagi nieru darbības traucējumi.
• Portāla hipertensija.
• Alkoholisms.
• Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts.
• Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Bērni Fervex var lietot no 15 gadu vecuma. Lietojiet īpaši piesardzīgi, ja:

• Funkcionāla aknu mazspēja.
• Slēgta leņķa glaukoma.
• Iedzimti bilirubīna metabolisma traucējumi (piemēram, Gilberta sindroms).
• Vīrusu hepatīts.
• Vecumdienās.

Lietojot ieteicamo devu, zāles ir labi panesamas. Tomēr var rasties slikta dūša, sāpes vēderā, nieze, ādas apsārtums, izsitumi un citi. alerģiskas reakcijas. Nepamatota ilgstoša lietošana vai ievērojama ieteicamās devas pārsniegšana palielina nopietnu nieru un aknu darbības traucējumu risku. Ja rodas blakusparādības, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar speciālistu, lai saņemtu profesionālu medicīnisko palīdzību.

Pretiekaisuma zālēm ir savas lietošanas īpašības. Fervex paciņas saturu izšķīdina siltā ūdenī (200 ml) un pilnībā izdzer. Ieteicamā deva ir līdz trīs reizēm dienā. Nākamā tikšanās jābūt ne agrāk kā 4 stundas vēlāk. Nieru un aknu funkcionālo traucējumu gadījumā palieliniet intervālu starp lietošanas reizēm līdz 8 stundām. Terapeitiskais kurss ir līdz piecām dienām. Var lietot 3 dienas drudža mazināšanai. Francijas uzņēmums UPSA ražo pulveri Fervex iekšķīgai lietošanai. Jūs to varat iegādāties par cenu 360 rubļi iepakojumā, kurā ir 8 paciņas.

Pilns mūsdienu pretiekaisuma līdzekļu saraksts ir atrodams farmācijas atsauces grāmatā.

Aspirīns-S

Mūsdienās Aspirīns-S tiek uzskatīts par vienu no populārākajiem medikamentiem elpošanas sistēmas infekcijas un iekaisuma slimību simptomātiskai ārstēšanai. Satur acetilsalicilskābi un askorbīnskābi, tas spēj efektīvi novērst galvenās saaukstēšanās klīniskās izpausmes (drudzi, galvassāpes, savārgumu utt.). Zāļu efektivitāte ir pierādīta ar daudziem zinātniskiem pētījumiem.

Aspirīns-S ir pieejams formā putojošās tabletes, ko var ātri izšķīdināt ūdenī. Šī forma ir ļoti ērta lielākajai daļai pacientu ar saaukstēšanos. Īpaši ar stiprām sāpēm kaklā, kad parasto tablešu vai karsto dzērienu lietošana izraisa ļoti nepatīkamas sajūtas. Turklāt jau sen ir noskaidrots, ka askorbīnskābe tiek iznīcināta augstā temperatūrā. Izšķīdinot to vēsā ūdenī, saglabājam visas C vitamīna farmakoloģiskās īpašības. Zāļu uzsūkšanās notiek diezgan ātri, kas nodrošina tūlītēju ārstnieciskā efekta iestāšanos. Ir arī vērts atzīmēt, ka acetilsalicilskābe pilnībā šķīst ūdenī, neveidojot nogulsnes, samazinot iespējamību, ka dažāda veida blakus efekti.

Tomēr nekontrolēta ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt vairākas nevēlamas blakusparādības:

• Reibonis.
• Galvassāpes.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Elpošanas problēmas.
• Miegainība.
• Letarģija.
• Paaugstināta asiņošana.
• Alerģijas (nieze, izsitumi, ādas apsārtums utt.).

Aspirin-S pārdozēšanas gadījumā ir nepieciešams kontrolēt skābju-bāzes līdzsvaru organismā. Ja nepieciešams, stāvokļa normalizēšanai tiek ieviesti īpaši risinājumi (piemēram, nātrija bikarbonāts vai citrāts). Uzņēmumi terapeitiskie pasākumi Jābūt vērstai uz acetilsalicilskābes un tās metabolītu izvadīšanas pastiprināšanu.

Jāatzīmē, ka bērniem ar aizdomām vīrusu infekcija nelietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābi, jo palielinās smagākas patoloģijas, piemēram, Reja sindroma, attīstības iespēja. Tas izpaužas ar ilgstošu vemšanu, centrālās nervu sistēmas bojājumiem un aknu palielināšanos.

Pirms tam ķirurģiska iejaukšanās Labāk ir atturēties no Aspirin-C lietošanas, kas ietekmē asins koagulācijas sistēmu. Turklāt acetilsalicilskābe palēnina urīnskābes izvadīšanas procesu no organisma. Ārstēšanas laikā ar šo medicīna pacientiem, kas cieš no podagras, var rasties vēl viens lēkme. Aspirīns-S ir aizliegts zāles grūtniecības laikā. Agrīnā stadijā tas bieži provocē dzimšanas defekti attīstība auglim, vēlākos posmos kavē dzemdības.

Šveices farmācijas uzņēmums Bayer Consumer Care AG ir viens no galvenajiem Aspirin-S putojošo tablešu ražotājiem. Zāļu iepakojuma (10 gab.) izmaksas ir aptuveni 250 rubļu.

Ibuprofēns

Elpošanas sistēmas un LOR orgānu infekcijas un iekaisuma slimību kompleksā terapija var ietvert Ibuprofēnu. Šobrīd tas tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk izrakstītajiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem drudža kontrolei un sāpju sindroms. Plaši izmanto ne tikai terapeitiskajā, bet arī pediatrijas praksē. Tā kā tā ir ļoti droša un efektīva pretdrudža zāles, tā ir apstiprināta pārdošanai bez ārsta receptes.

Ja ir atbilstošas ​​indikācijas, to var lietot bērnu ārstēšanai no pirmajām dzīves dienām gan stacionāra, gan laboratorijas apstākļos. Bērniem ieteicams lietot Ibuprofēnu taisnās zarnas svecīšu veidā, kam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem zāļu veidiem:

• Ievadīšanas vienkāršība un nesāpīgums.
• Papildu speciāli instrumenti nav nepieciešami.
• Ādas integritāte netiek apdraudēta.
• Nav infekcijas draudu.
• Zarnu pilnība neietekmē zāļu uzsūkšanos un efektivitāti.
• Zems alerģisku reakciju biežums.

Lielākajai daļai pacientu ārstēšanas ar ibuprofēnu laikā nav novērotas nekādas blakusparādības. Tomēr retos gadījumos nevēlamas sekas joprojām ir iespējami, kas izpaužas šādā formā:

• Samazināta ēstgriba.
• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Galvassāpes.
• Miegainība.
• Nervozitāte.
• Dzirdes un redzes traucējumi.
• Paaugstināts asinsspiediens.
• Paaugstināta sirdsdarbība.
• Apgrūtināta elpošana.
• Tūskas sindroms.
• Nieru disfunkcija.
• Alerģijas (izsitumi, nieze, ādas apsārtums, Kvinkes tūska utt.).

Ir vērts atzīmēt, ka Ibuprofēna lietošanas kontrindikāciju saraksts ir diezgan garš, tāpēc iesakām to izlasīt oficiālajos zāļu norādījumos. Terapijas laikā ieteicams lietot minimālo efektīvo nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu devu, lai samazinātu blakusparādību risku. Vēlams arī pieturēties pie īsiem ārstēšanas kursiem. Ja zāles ir neefektīvas vai stāvoklis pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Īpaša uzmanība uzmanība jāpievērš gremošanas sistēmas stāvoklim, kas ir ļoti jutīgs pret terapiju ar nesteroīdiem medikamentiem. Mūsdienās ibuprofēns ir pieejams ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• Ibufēns.
• Nurofēns.
• Advil.
• Faspik.
• Iprēns.

Šīs zāles ražo gan ārzemēs, gan iekšzemē farmācijas uzņēmumi. Zāļu izmaksas būs atkarīgas ne tikai no izdalīšanās formas, bet arī no aktīvās vielas daudzuma. Piemēram, Krievijas farmācijas uzņēmuma Sintez Ibuprofēna tablešu iepakojums maksā apmēram 40 rubļu.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir pieejami bez receptes, taču tas nenozīmē, ka pirms to lietošanas nevajadzētu konsultēties ar speciālistu.

Nise

Daži ārsti var ieteikt zāles Nise augšējo un apakšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimībām, kuras pavada drudzis un sāpes. Šis modernais nesteroīdais pretiekaisuma līdzeklis satur aktīvā viela nimesulīds. Tas ir jāņem, kad smagi simptomi slimības. Piemēram, Nise spēj pazemināt temperatūru 10-12 stundu laikā. Viņš var arī mazināt galvassāpes, nogurumu, nespēku, nespēku, muskuļu un locītavu sāpes. Tomēr, ja 3-4 dienu laikā nav pietiekama terapeitiskā efekta, jums jāapmeklē ārsts un jāpielāgo ārstēšanas kurss.

Bērna piedzimšanas periodā zāles nekādā gadījumā nedrīkst lietot. Ir konstatēts, ka nimesulīds negatīvi ietekmē augļa augšanu un attīstību. Turklāt aktīvā viela var iekļūt mātes piens, tāpēc ārstēšanas laikā jums jāpāriet uz mākslīgā barošana. Plkst pareiza ievērošana Visi ieteikumi par zāļu lietošanu, kas norādīti instrukcijā, praktiski netiek novērotas blakusparādības. Retos gadījumos var rasties:

• Slikta dūša, vemšana, caureja un citi dispepsijas traucējumi.
• Galvassāpes, miegainība, aizkaitināmība.
• Paaugstināts asinsspiediens, elpošanas problēmas.
• Pamata asins parametru izmaiņas (piemēram, anēmija, samazināts trombocītu skaits utt.).
• Atgriezeniskas funkcionālas problēmas ar nieru un aknu darbību.
• Izsitumi, nieze, eritēma, ādas apsārtums un citas alerģiskas reakcijas.

Īpaši piesardzīgi Nise jālieto pacientiem, kuriem ir gremošanas sistēmas problēmas, jo īpaši peptiskas čūlas. Ieteicams izmantot īsus terapeitiskos kursus, kas vairumā gadījumu veiksmīgi tiek galā ar galvenajiem saaukstēšanās simptomiem. Ārvalstu farmācijas uzņēmumi galvenokārt specializējas Nise ražošanā, tāpēc cena bieži vien būs nedaudz augstāka salīdzinājumā ar vietējiem zāļu analogiem. Indijā ražots tablešu iepakojums (20 gab.) maksās aptuveni 180 rubļu.

Izvēloties efektīvu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli, nekad neņemiet vērā speciālista viedokli.