Kāda veida slimība ir sarkanā vilkēde sievietēm? Sistēmiskā sarkanā vilkēde: slimība ar tūkstoš sejām

132768 0

Lupus (sistēmiskā sarkanā vilkēde, SLE) ir autoimūna slimība, kurā cilvēka imūnsistēma uzbrūk saimnieka saistaudu šūnām kā svešām šūnām.

Saistaudi ir atrodami gandrīz visur, un pats galvenais - visuresošajos traukos.

Visvairāk var ietekmēt sarkanās vilkēdes izraisīts iekaisums dažādi orgāni un sistēmas, tostarp āda, nieres, asinis, smadzenes, sirds un plaušas.

Lupus netiek izplatīts no cilvēka uz cilvēku.

Zinātne nezina precīzu vilkēdes cēloni, tāpat kā daudzas citas autoimūnas slimības.

Šīs slimības, visticamāk, izraisa imūnsistēmas ģenētiski traucējumi, kas ļauj tai ražot antivielas pret savu saimniekorganismu.

Lupus ir grūti diagnosticēt, jo tās simptomi ir dažādi un var maskēties kā citas slimības. Visizteiktākā sarkanās vilkēdes pazīme ir eritēma uz sejas, kas atgādina tauriņa spārnus, kas izplesti pāri abiem pacienta vaigiem (tauriņa eritēma). Bet šis simptoms nenotiek visos lupus gadījumos.

Nav galīgas sarkanās vilkēdes ārstēšanas, taču tās simptomus var kontrolēt ar medikamentiem.

Lupus cēloņi un riska faktori

Kombinācija ārējie faktori var izraisīt autoimūnu procesu. Turklāt daži faktori ietekmē vienu cilvēku, bet neietekmē citu.

Kāpēc tas notiek, paliek noslēpums.

Ir daudzi iespējamie vilkēdes cēloņi:

Ultravioleto staru (saules) iedarbība var izraisīt vilkēdes attīstību vai pasliktināt tās simptomus.
Sieviešu dzimumhormoni neizraisa vilkēdi, taču tie ietekmē tā gaitu. Starp tiem var būt sieviešu dzimuma hormonu preparāti lielas devas ārstēšanai ginekoloģiskās slimības. Bet tas neattiecas uz mazu devu perorālo kontracepcijas līdzekļu (OC) lietošanu.
Smēķēšana tiek uzskatīta par sarkanās vilkēdes riska faktoru, kas var izraisīt slimību un pasliktināt tās gaitu (īpaši asinsvadu bojājumus).
Dažas zāles var saasināt vilkēdes gaitu (katrā gadījumā jums jāizlasa zāļu lietošanas instrukcijas).
Infekcijas, piemēram, citomegalovīruss (CMV), parvovīruss ( infekcioza eritēma) un C hepatīts var izraisīt arī vilkēdi. Epšteina-Barra vīruss ir saistīts ar sarkano vilkēdi bērniem.
Ķīmiskās vielas var izraisīt vilkēdi. Šo vielu vidū pirmajā vietā ir trihloretilēns (narkotiskā viela, ko izmanto ķīmiskajā rūpniecībā). Matu krāsas un fiksācijas līdzekļi, kas iepriekš tika uzskatīti par sarkanās vilkēdes cēloni, tagad ir pilnībā pamatoti.

Tālāk norādītajām cilvēku grupām ir lielāka iespēja saslimt ar vilkēdi:

Sievietes saslimst ar lupus biežāk nekā vīrieši.
Āfrikas izcelsmes cilvēki saslimst ar vilkēdi biežāk nekā baltie.
Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 15 līdz 45 gadiem.
Smagi smēķētāji (saskaņā ar dažiem pētījumiem).
Cilvēki ar ģimenes vēsturi.
Cilvēki, kas regulāri lieto zāles, kas saistītas ar sarkanās vilkēdes risku (sulfonamīdi, dažas antibiotikas, hidralazīns).

Zāles, kas izraisa vilkēdi

Viens no biežākajiem lupus cēloņiem ir lietošana zāles un citas ķīmiskas vielas. Amerikas Savienotajās Valstīs vienas no galvenajām zālēm, kas saistītas ar narkotiku izraisītu SLE, ir hidralazīns (apmēram 20% gadījumu), kā arī prokainamīds (līdz 20%), hinidīns, minociklīns un izoniazīds.

Ar sarkano vilkēdi visbiežāk saistītas zāles ir kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori, TNF-alfa antagonisti, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un terbinafīns. pretsēnīšu zāles).

Šādas zāļu grupas parasti ir saistītas ar narkotiku izraisītu SLE:

Antibiotikas: minociklīns un izoniazīds.
Antipsihotiskie līdzekļi: hlorpromazīns.
Bioloģiskie aģenti: interleikīni, interferoni.
Antihipertensīvie līdzekļi: metildopa, hidralazīns, kaptoprils.
Hormonālās zāles: leuprolīds.
Inhalējamās zāles HOPS ārstēšanai: tiotropija bromīds.
Antiaritmiskie līdzekļi: prokainamīds un hinidīns.
Pretiekaisuma līdzeklis: sulfasalazīns un penicilamīns.
Pretsēnīšu līdzekļi: terbinafīns, grizeofulvīns un vorikonazols.
Hipoholesterinēmija: lovastatīns, simvastatīns, atorvastatīns, gemfibrozils.
Pretkrampju līdzekļi: valproiskābe, etosuksimīds, karbamazepīns, hidantoīns.
Citas zāles: acu pilieni ar timololu, TNF-alfa inhibitoriem, sulfonamīdu zālēm, sieviešu dzimuma hormonu lielām devām.

Papildu saraksts zāles, kas izraisa vilkēdi:

Amiodarons.
Atenolols.
Acebutolols.
Bupropions.
Hidroksihlorokvīns.
Hidrohlortiazīds.
Gliburīds.
Diltiazems.
Doksiciklīns.
Doksorubicīns.
Docetaksels.
Zelts un tā sāļi.
Imikvimods.
Lamotrigīns.
Lansoprazols.
Litijs un tā sāļi.
Mefenitoīns.
Nitrofurantoīns.
Olanzapīns.
Omeprazols.
Praktolols.
Propiltiouracils.
Rezerpīns.
Rifampicīns.
Sertalīns.
Tetraciklīns.
Tiklopidīns.
Trimetadions.
Fenilbutazons.
Fenitoīns.
Fluoruracils.
Cefepīms.
Cimetidīns.
Esomeprazols.

Dažreiz sistēmisko sarkano vilkēdi izraisa ķīmiskas vielas, kas nonāk organismā no vides. Tas notiek tikai dažiem cilvēkiem iemesla dēļ, kas vēl nav skaidrs.

Šīs ķīmiskās vielas ietver:

Daži insekticīdi.
Daži metālu savienojumi.
Eozīns (fluorescējošs šķidrums lūpu krāsās).
Para-aminobenzoskābe (PABA).

Lupus simptomi

Lupus simptomi ir ļoti atšķirīgi, jo slimība var ietekmēt dažādus orgānus. Par šīs sarežģītās slimības simptomiem ir rakstīti veseli sējumi. medicīniskās vadlīnijas. Mēs varam tos apskatīt īsi.

Nav divu vienādu sarkanās vilkēdes gadījumu. Lupus simptomi var parādīties pēkšņi vai attīstīties pakāpeniski; tie var būt īslaicīgi vai traucēt pacientam visu mūžu. Lielākajai daļai pacientu sarkanā vilkēde ir salīdzinoši viegla, ar periodiskiem paasinājumiem, kad slimības simptomi pasliktinās un pēc tam mazinās vai izzūd pavisam.

Lupus simptomi var ietvert:

Nogurums un vājums.
Temperatūras paaugstināšanās.
Locītavu sāpes, pietūkums un stīvums.
Eritēma uz sejas tauriņa formā.
Ādas bojājumi, ko pasliktina saule.
Reino fenomens (samazināta asins plūsma pirkstos).
Elpošanas problēmas.
Sāpes krūtīs .
Sausas acis.
Atmiņas zudums.
Apziņas traucējumi.
Galvassāpes.

Pirms ārsta apmeklējuma ir gandrīz neiespējami aizdomas, ka jums ir sarkanā vilkēde. Ja jums ir neparasti izsitumi, drudzis, locītavu sāpes vai nogurums, meklējiet padomu.

Lupus diagnostika

Lupus diagnosticēšana var būt ļoti sarežģīta slimības izpausmju daudzveidības dēļ. Lupus simptomi laika gaitā var mainīties un līdzināties citām slimībām. Lai diagnosticētu lupus, var būt nepieciešams veikt virkni testu:

1. Vispārējā asins analīze.

Šī analīze nosaka sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu un hemoglobīna saturu. Lupus gadījumā var būt anēmija. Zems balto asins šūnu un trombocītu skaits var arī liecināt par sarkano vilkēdi.

2. ESR indikatora noteikšana.

Eritrocītu sedimentācijas ātrumu nosaka tas, cik ātri sarkanās asins šūnas no jūsu asinīm nogulsnējas sagatavotā asins paraugā mēģenes apakšā. ESR mēra milimetros stundā (mm/h). Ātrs ātrums Eritrocītu sedimentācija var liecināt par iekaisumu, tostarp autoimūnu iekaisumu, tāpat kā ar sarkano vilkēdi. Bet ESR palielinās arī vēža, citu iekaisuma slimības, pat ar saaukstēšanos.

3. Aknu un nieru funkciju novērtējums.

Asins analīzes var parādīt, cik labi darbojas jūsu nieres un aknas. To nosaka aknu enzīmu līmenis asinīs un toksisko vielu līmenis, ar ko jātiek galā nierēm. Lupus var ietekmēt gan aknas, gan nieres.

4. Urīna testi.

Jūsu urīna paraugā var būt paaugstināts olbaltumvielu vai sarkano asins šūnu līmenis. Tas norāda uz nieru bojājumu, kas var rasties ar sarkano vilkēdi.

5. ANA analīze.

Antinukleārās antivielas (ANA) ir īpašas olbaltumvielas, ko ražo imūnsistēma. Pozitīvs ANA tests var liecināt par sarkano vilkēdi, lai gan tas var rasties arī citu slimību gadījumā. Ja jūsu ANA tests ir pozitīvs, ārsts var pasūtīt citus testus.

6. Krūškurvja rentgens.

Krūškurvja attēla uzņemšana var palīdzēt atklāt iekaisumu vai šķidrumu plaušās. Tas var liecināt par vilkēdi vai citām slimībām, kas ietekmē plaušas.

7. Ehokardiogrāfija.

Ehokardiogrāfija (EchoCG) ir metode, kas izmanto skaņas viļņi lai iegūtu pukstošās sirds reāllaika attēlu. Ehokardiogramma var atklāt problēmas ar sirds vārstuļiem un daudz ko citu.

8. Biopsija.

Biopsija, orgāna parauga noņemšana pārbaudei, tiek plaši izmantota dažādu slimību diagnostikā. Lupus bieži ietekmē nieres, tāpēc ārsts var pasūtīt jūsu nieru biopsiju. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot garu adatu pēc iepriekšējas anestēzijas, tāpēc nav par ko uztraukties. Iegūtais audu gabals palīdzēs noteikt jūsu slimības cēloni.

Lupus ārstēšana

Lupus ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ilgstoša. Ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomu smaguma pakāpes, un tai ir nepieciešama nopietna diskusija ar ārstu par jebkuras terapijas riskiem un ieguvumiem. Jūsu ārstam regulāri jāuzrauga Jūsu ārstēšana. Ja slimības simptomi samazinās, viņš var mainīt zāles vai samazināt devu. Ja notiek paasinājums, tas ir otrādi.

Mūsdienu zāles lupus ārstēšanai:

1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).

Bezrecepšu NPL, piemēram, naproksēnu (Anaprox, Nalgesin, Floginas) un ibuprofēnu (Nurofen, Ibuprom), var lietot, lai ārstētu iekaisumu, pietūkumu un sāpes, ko izraisa vilkēde. Spēcīgāki NPL, piemēram, diklofenaks (Olfen), ir pieejami saskaņā ar ārsta norādījumiem. NPL blakusparādības ir sāpes vēderā, kuņģa asiņošana, nieru darbības traucējumi un paaugstināts sirds un asinsvadu komplikāciju risks. Pēdējais īpaši attiecas uz celekoksibu un rofekoksibu, kas nav ieteicami gados vecākiem cilvēkiem.

2. Pretmalārijas zāles.

Zāles, ko parasti izraksta malārijas ārstēšanai, piemēram, hidroksihlorokvīns (Plaquenil), palīdz kontrolēt vilkēdes simptomus. Blakusparādības: diskomforta sajūta vēderā un tīklenes bojājumi (ļoti reti).

3. Kortikosteroīdu hormoni.

Kortikosteroīdu hormoni ir spēcīgas zāles, kas cīnās ar sarkanās vilkēdes iekaisumu. Starp tiem ir metilprednizolons, prednizolons, deksametazons. Šīs zāles ir parakstījis tikai ārsts. Tiem ir ilgstošas ​​blakusparādības: svara pieaugums, osteoporoze, augsts asinsspiediens, cukura diabēta risks un uzņēmība pret infekcijām. Jo lielāku devu lietojat un ilgāks ārstēšanas kurss, jo lielāks ir blakusparādību risks.

4. Imūnsupresanti.

Zāles, kas nomāc imūnsistēmu, var būt ļoti noderīgas lupus un citiem autoimūnas slimības. Starp tiem ir ciklofosfamīds (Cytoxan), azatioprīns (Imuran), mikofenolāts, leflunomīds, metotreksāts un citi. Iespējamās blakusparādības: uzņēmība pret infekcijām, aknu bojājumi, samazināta auglība, daudzu vēža veidu risks. Vairāk jaunas zāles, belimumabs (Benlysta), arī samazina iekaisumu lupus gadījumā. Tās blakusparādības ir drudzis, slikta dūša un caureja. Ja jums ir sarkanā vilkēde, varat veikt vairākas darbības, lai palīdzētu sev. Vienkārši pasākumi var padarīt uzliesmojumus retākus un uzlabot jūsu dzīves kvalitāti.

Izmēģiniet šo:

1. Adekvāta atpūta.

Cilvēki ar sarkano vilkēdi piedzīvo pastāvīgu nogurumu, kas atšķiras no noguruma veseliem cilvēkiem un pēc atpūtas nepāriet. Šī iemesla dēļ jums var būt grūti spriest, kad apstāties un atpūsties. Izveidojiet sev maigu dienas režīmu un ievērojiet to.

2. Sargieties no saules.

Ultravioletie stari var izraisīt vilkēdes uzliesmojumus, tāpēc jums jāvalkā pārklāts apģērbs un jāizvairās staigāt karstos staros. Izvēlieties savu Saulesbrilles tumšāks, un krēms ar SPF vismaz 55 (īpaši jutīgai ādai).

3. Ēdiet veselīgu uzturu.

Veselīgam uzturam jāiekļauj augļi, dārzeņi un veseli graudi. Dažreiz jums būs jāpacieš uztura ierobežojumi, īpaši, ja jums ir augsts asinsspiediens, problēmas ar nierēm vai kuņģa-zarnu trakta problēmas. Uztveriet to nopietni.

4. Regulāri vingro.

Vingrošana, ko apstiprinājis ārsts, palīdzēs jums iegūt labāku formu un ātrāk atgūties no uzliesmojumiem. Ilgtermiņā fiziskā sagatavotība samazina sirdslēkmes, aptaukošanās un diabēta risku.

5. Pārtrauciet smēķēšanu.

Cita starpā smēķēšana var pasliktināt sarkanās vilkēdes izraisītos sirds un asinsvadu bojājumus.

Alternatīvā medicīna un sarkanā vilkēde

Dažkārt Alternatīva medicīna var palīdzēt tiem, kuriem ir sarkanā vilkēde. Bet nevajadzētu aizmirst, ka tas ir netradicionāls tieši tāpēc, ka tā efektivitāte un drošība nav pierādīta. Noteikti apspriediet ar savu ārstu visas alternatīvās ārstēšanas metodes, kuras vēlaties izmēģināt.

Rietumos zināmas netradicionālas vilkēdes ārstēšanas metodes:

1. Dehidroepiandrosterons (DHEA).

Uztura bagātinātāji steroīdi, kas satur šo hormonu, var samazināt steroīdu devu, ko pacients saņem. Dažiem pacientiem DHEA mazina slimības simptomus.

2. Linu sēklas.

Linsēklas satur taukskābi, ko sauc par alfa-linolēnskābi, kas var mazināt iekaisumu. Daži pētījumi ir parādījuši linu sēklu spēju uzlabot nieru darbību pacientiem ar vilkēdi. Blakusparādības ir vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā.

3. Zivju eļļa.

Diētiskās zivju eļļas piedevas satur omega-3 taukskābju, kas var būt noderīga lupus gadījumā. Sākotnējie pētījumi ir parādījuši daudzsološus rezultātus. Blakus efekti zivju eļļa: slikta dūša, vemšana, atraugas un neticama garša mutē.

4. D vitamīns

Ir daži pierādījumi, ka šis vitamīns uzlabo simptomus cilvēkiem ar vilkēdi. Tiesa, zinātniskie dati par šo jautājumu ir ļoti ierobežoti.

Lupus komplikācijas

Lupus izraisīts iekaisums var ietekmēt dažādus orgānus.

Tas noved pie daudzām komplikācijām:

1. Nieres.

Nieru mazspēja ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem cilvēkiem ar vilkēdi. Nieru darbības traucējumu pazīmes ir nieze visā ķermenī, sāpes, slikta dūša, vemšana un pietūkums.

2. Smadzenes.

Ja smadzenes ietekmē vilkēde, pacientam var rasties galvassāpes, reibonis, uzvedības izmaiņas un halucinācijas. Dažreiz rodas krampji un pat insulti. Daudziem cilvēkiem ar sarkano vilkēdi ir problēmas ar atmiņu un izteiksmi.

3. Asinis.

Lupus var izraisīt asins slimības, piemēram, anēmiju un trombocitopēniju. Pēdējais izpaužas ar tendenci uz asiņošanu.

4. Asinsvadi.

Ar lupus tie var kļūt iekaisuši asinsvadi dažādi orgāni. To sauc par vaskulītu. Asinsvadu iekaisuma risks palielinās, ja pacients smēķē.

5. Plaušas.

Lupus palielina pleiras iekaisuma, ko sauc par pleirītu, iespējamību, kas var padarīt elpošanu sāpīgu un apgrūtinātu.

6. Sirds.

Antivielas var uzbrukt sirds muskuļiem (miokardīts), maisiņam ap sirdi (perikardīts) un lielām artērijām. Tas palielina sirdslēkmes un citu risku smagas komplikācijas.

7. Infekcijas.

Cilvēki ar vilkēdi kļūst neaizsargāti pret infekcijām, īpaši ārstēšanas ar steroīdiem un imūnsupresantiem rezultātā. Visbiežāk sastopamās infekcijas uroģenitālā sistēma, elpceļu infekcijas. Bieži patogēni: raugs, salmonellas, herpes vīruss.

8. Kaulu avaskulāra nekroze.

Šo stāvokli sauc arī par aseptisku vai neinfekciozu nekrozi. Rodas, kad tiek samazināta asins piegāde kauliem, kas izraisa trauslumu un vieglu iznīcināšanu kaulu audi. Problēmas bieži rodas ar gūžas locītavu, kas piedzīvo lielas slodzes.

9. Grūtniecības komplikācijas.

Sievietēm ar sarkano vilkēdi ir augsta riska spontāns aborts. Lupus palielina preeklampsijas un priekšlaicīgu dzemdību iespējamību. Lai samazinātu risku, ārsts var ieteikt jums neiestāties, kamēr nav pagājuši vismaz 6 mēneši kopš pēdējā slimības uzliesmojuma.

10. Vēzis.

Lupus ir saistīta ar paaugstināts risks daudzi vēža veidi. Faktiski dažas lupus zāles (imūnsupresanti) paši palielina šo risku.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir slimība, kurā ķermeņa šūnas un audi tiek ietekmēti ar savām antivielām. Imūnsistēma sāk uzskatīt savas šūnas par svešām un cenšas ar tām cīnīties. sarkans sistēmiskā vilkēde Tas ir biežāk sastopams sievietēm (apmēram 90% gadījumu), kas jaunākas par 30 gadiem. Turklāt saskaņā ar statistiku biežāk tiek skartas nēģeru rases sievietes, kā arī Āzijas, Spānijas vai Indijas izcelsmes sievietes. Šī slimība ir zināma jau sen, ārējie ādas simptomi tika aprakstīti jau 19. gadsimta pirmajā pusē. Lupus ir vairākos veidos, un tas nedaudz apgrūtina diagnozi.

Slimības cēloņi

Sieviešu sistēmiskās sarkanās vilkēdes cēloņi vēl nav pilnībā izpētīti. Tiek uzskatīts, ka galvenā loma ir iedzimta imūndeficīta un vīrusu infekcijas kombinācijai. Tomēr slimība bieži parādās pēc pārmērīgas sauļošanās, dzemdībām un cita veida stresa uz ķermeņa. Zinātnieki ir identificējuši modeli starp sarkanās vilkēdes parādīšanos un alerģijām pret pārtiku un medikamentiem. Arī nozīmīgu lomuģenētiskā predispozīcija spēlē savu lomu - ja kāds ģimenē cieš no šīs patoloģijas, tad jūs esat pakļauts riskam. Slimības rašanos var ietekmēt hormonālā nelīdzsvarotība un nelabvēlīga ārējā vide.

Slimības simptomi

Sarkanās vilkēdes simptomi sievietēm parādās pakāpeniski. Parādās vājums, locītavu sāpes, drudzis un svara zudums, un mati sāk izkrist. Retos gadījumos slimība var sākties straujš pieaugums temperatūra un akūts iekaisums dažās ķermeņa daļās. Turpmākā slimības gaita notiek viļņos ar remisijas un saasināšanās periodiem. Turklāt ar katru nākamo paasinājumu palielinās skarto orgānu un audu skaits.

Lupus pazīmes, kas parādās uz sieviešu ādas, ir:

• deguna un vaigu apsārtums - šī izpausme pēc formas atgādina tauriņu;
• izsitumi ir veidoti kā gredzeni, un krāsa iekšpusē ir bālāka, un tuvāk malām tā ir bagātāka;
• ādas krāsas apsārtums dekoltē zonā, kas palielinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās saulē, aukstā gaisā vai nervu satricinājumu laikā,
• sarkanīgi izsitumi uz ekstremitātēm.

Tad, slimībai izplatoties, tiek ietekmētas gļotādas mutes dobums, simptomiem pievienojas sāpes muskuļos un simetriskās locītavās. Ieslēgts vēlīnās stadijas iekšējo orgānu membrānas kļūst iekaisušas, gandrīz vienmēr tiek ietekmētas nieres un dažreiz arī citi iekšējie orgāni. Vairāk nekā pusei skarto sieviešu attīstās difūzs glomerulonefrīts un citas nieru slimības. Ja sistēmiskā sarkanā vilkēde ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, var attīstīties perikardīts, kas pārvēršas par miokardītu. Ja sarkanā vilkēde skar plaušu audus, tad tiek diagnosticēta lupus pneimonija, ko pavada klepus, elpas trūkums un mitri raļļi.

Lai atvieglotu pacientu uzraudzību, vilkēdes aktivitāte ir sadalīta trīs posmos:

1. minimums,
2. mērens,
3. izteikts.

Slimības diagnostika

Ja sievietei ir sarkanās vilkēdes pazīmes, viņai jākonsultējas ar reimatologu. Pirmkārt, viņš noteikti iecels klīniskie testi asinis un urīns, asins analīzes sarkanās vilkēdes noteikšanai, iekšējo orgānu fluoroskopija un imunitātes pētījums. Galu galā ārstam ir svarīgi ne tikai noteikt pareizu diagnozi, bet arī noteikt, cik slikti slimība ir ietekmējusi ķermeni.

Slimības ārstēšana

Slimojot ar sistēmisku sarkano vilkēdi, ilgstoši un nepārtraukti kompleksa ārstēšana. Protams, jo ātrāk sievietēm tiek atklātas sarkanās vilkēdes pazīmes un veikta atbilstoša diagnoze, jo labāk pacientam. Turklāt ārstēšanas kurss ir individuāls katram pacientam, ņemot vērā viņas ķermeņa īpašības un slimības stadiju.

Terapijai tiek izmantoti hormonālie pretiekaisuma līdzekļi (glikokortikoīdi), bieži vien kombinācijā ar imūnsupresantiem. Tie var būt Ibuprofēns, Prednizolons, salicilāti. Ja tos lieto vienlaikus, pastāv risks nevēlamas reakcijas, organismam bīstams, tāpēc viss ārstēšanas kurss jāveic ārsta uzraudzībā. Ja slimība attīstās ļoti ātri, pacientam var nozīmēt plazmaferēzi – asiņu sadalīšanu plazmā un komponentos, kam seko plazmas attīrīšana un komponentu atgriešana atpakaļ organismā. Šī ārstēšanas metode ir ļoti efektīva. Patoloģisko šūnu aktivitāte strauji samazinās, un visu ietekmēto ķermeņa sistēmu darbība tiek normalizēta. Var ieteikt spa ārstēšana lai uzlabotu visu terapeitisko kursu.

Ja sievietei ir sistēmiskās sarkanās vilkēdes simptomi, viņai jāizvairās no pārkaršanas vai hipotermijas, ilgstošas saules stari, operācijas un dažādu vakcīnu un serumu ievadīšana organismā.

Diskoidālā sarkanā vilkēde sievietēm

Sistēmiskā sarkanā vilkēde ir jānošķir no diskveida vilkēdes. Pēdējā ir ādas slimības forma un izpaužas kā pārslveida sarkanīgi plankumi uz ādas. Ar šo slimības formu iekšējo orgānu bojājumu nav, bet ar savlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu var attīstīties diskoidā sarkanā vilkēde. Ādas formu apstrādā ar ziedēm un krēmiem, kas satur kortikosteroīdu komponentus un saules aizsarglīdzekļus. Tajā pašā laikā intramuskulāri var ordinēt nikotīnskābi vai B vitamīnus.

Komplikācijas grūtniecības laikā

Vislielākās briesmas ir sarkanās vilkēdes pazīmju parādīšanās sievietēm, kuras nēsā bērnu. Šādās situācijās ārsts nevar paredzēt, kā slimība attīstīsies un vai tā ietekmēs augli. Galu galā sistēmiskā sarkanā vilkēde var ietekmēt jebkuru iekšējo orgānu, tostarp placentu. Tas samazinās asins plūsmu auglim, kas pat var izraisīt letāls iznākums. Autoantivielas var arī šķērsot placentu un izraisīt sarkano vilkēdi jaundzimušajam. Tajā pašā laikā ir ļoti grūti ārstēt slimību grūtniecības laikā, jo hormonālie un steroīdie medikamenti var būt Negatīvā ietekme par augļa attīstību. Tādēļ sieviete visu grūtniecības laiku atrodas mediķu uzraudzībā un speciālisti lemj par dzemdību veidu.

Un, lai gan šī slimība ir hroniska un neārstējama, ar pareizu ārstēšanas kursu jūs varat dzīvot ilgu un pilnvērtīgu dzīvi. Pacients var novērst patoloģijas saasināšanos vai samazināt uzbrukuma intensitāti. Tāpēc tas ir nepieciešams vismaz vispārīgs izklāsts iedomājieties, kāda veida slimība ir sarkanā vilkēde un kādi simptomi parādās sievietēm, kurām tā ir. Šādas zināšanas palīdz atklāt pēc iespējas agrāk bīstama patoloģija un sākt ārstēšanu savlaicīgi, kamēr slimības sekas nav tik spēcīgas.

Ārsti iesaka ikdienas rīta vingrošanu, pastaigas svaigā gaisā un sabalansētu uzturu, kas izslēdz alkoholu, lai palielinātu remisijas periodus. Organismam nepieciešama arī pienācīga atpūta un ērts grafiks plānotajām aktivitātēm. Tas palīdz tikt galā ar hroniska noguruma sindromu.

Patiesībā pareizāk to saukt par sistēmisko sarkano vilkēdi vai Libmana-Saksa slimību, taču tā ir zinātniska, medicīniska, un cilvēki lieto vienu vārdu – sarkanā vilkēde, taču visi saprot, par kādu slimību mēs runājam. Tas attiecas uz kolagenozi vai difūzās slimības saistaudi (DBST), un tas notiek ar visu orgānu bojājumiem, kur šie audi atrodas, turklāt iekaist arī asinsvadu sieniņas (), tāpēc var teikt, ka cieš viss ķermenis.

SLE (sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei) ir daudz epitetu, diemžēl, vilšanos, tāpēc šo slimību nevar saukt par labdabīgu.

Ir pierādīts, ka vilkēdei ir iedzimta predispozīcija, kas rodas ierosinošu vai provocējošu faktoru ietekmē. Tomēr vispirms vispirms.

Vīrusi, stress, imūnā atbilde... Lupus

Kaut kā nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kas izraisa vilkēdi, jo tai nav īpašu iemeslu. Tomēr priekšnoteikumi, kas veicina patoloģiskā procesa veidošanos, ir droši zināmi.

Lupus ir autoimūna slimība , tas ir, to pavada specifisku proteīnu (dažādu klašu imūnglobulīnu, ko sauc par antivielām) ražošana pret saviem audiem un šūnu komponentiem (autoantivielas). Šāda veida imūnreakcija saistībā ar savu ķermeni tiek saukta par autoimunizāciju un ir autoimūnu procesu attīstības pamatā. Līdzīgs darbības veids imūnsistēma izraisa noteiktas ģenētiskas anomālijas, tas ir, SLE ir iedzimta predispozīcija, par ko liecina ģimenes saslimšanas gadījumi.

Infekcijai ir nozīmīga loma slimības izcelsmē., un tā veids ir pilnīgi nesvarīgs, jo galvenais ir imūnsistēmas sasprindzinājums un antivielu veidošanās. Un tā kā akūtā vīrusu infekcijas destruktīvas izmaiņas notiek patogēna iekļūšanas vietā (piemēram, gļotādā elpceļi ar gripu), veidojas izteikta imūnreakcija, tad tiek radīti apstākļi imūnglobulīnu, tai skaitā autoantivielu, veidošanai.

Citi provocējoši faktori ir:

• Insolācija (palieciet saulē);
• Hormonu līmeņa svārstības (tādēļ slimība biežāk sastopama sieviešu dzimuma pārstāvjiem);
• Aborti un dzemdības skar arī sievietes;
• Psihoemocionālais stress, stress;
• Dažu medikamentu (salicilātu) lietošana.

Šo iemeslu kombinācija pasliktina situāciju un veicina tādas sliktas slimības kā sarkanā vilkēde attīstību, kas tomēr var notikt dažādos veidos un pastāvēt vairākiem dažādas formas un attiecīgi dod dažādas klīniskās izpausmes.

Atkarībā no konkrētā orgāna dominējošā bojājuma un tā rašanās cēloņiem izšķir vairākus lupus bojājumu veidus.

Vai tikai āda ir atsevišķa lupus forma?

Disko formas vai diskoidā sarkanā vilkēde(DLE) tiek uzskatīta par dermatologu provinci, ko raksturo eritematozu izsitumu parādīšanās, kas var skart seju, vaigu kaulus, degunu un izplatīties uz vaigiem, veidojot “tauriņu” (tā sauktos izsitumus, jo to aprises ļoti atgādina šo kukaini).

“Tauriņa” smaguma pakāpe un iekaisuma izpausmju noturība ir ļoti nozīmīga diagnozes noteikšanā un noteikšanā. DKV iespējas:

1. Mainīgs apsārtums ar sejas vidusdaļas cianozi, kas pulsē un pastiprinās laika apstākļu ietekmē (zema apkārtējās vides temperatūra, ultravioletā iedarbība, stiprs vējš) vai psihoemocionālais stāvoklis(satraukums);
2. Pastāvīgu eritematozu plankumu parādīšanās ar pietūkumu, ko papildina epidermas sabiezēšana to veidošanās vietā (hiperkeratoze);
3. Stipri pietūkuši plakstiņi, visas sejas pietūkums, spožu klātbūtne rozā plankumi, blīvs un pietūkušas;
4. Diskoidālajos elementos tiek novērota izteikta cicatricial atrofija.

Citos gadījumos izsitumi var izplatīties uz citām ķermeņa daļām: ausu ļipiņām, pieri, kaklu, rumpi, galvas āda galvas, ekstremitātes vai nespecifiski izpaužas - purpura, mezgliņi (multiformā eritēma).

Izsitumi uz gļotādas ir raksturīgi vilkēdei

DLE diagnostikā īpaša loma ir izsitumu klātbūtnei uz mutes gļotādas, kā arī lupus heilīta klātbūtnei, kas izpaužas kā pietūkums un sarkana lūpu apmale, kas pārklāta ar pelēkām, sausām zvīņām vai garozām un erozijas, kas pēc tam tiek pakļautas cicatricial atrofijai.

“Tauriņa” ekvivalents ir kapilīts (vaskulīts), kam raksturīga mazu, nedaudz pietūkušu plankumu veidošanās, ar plaušu attīstība atrofija ir vēl viena iespēja. Šajā gadījumā pirksti augšējo un apakšējās ekstremitātes, plaukstu un pēdu virsmas, tiek novērotas trofikas izmaiņas āda(nagu trauslums un to deformācija, čūlu un izgulējumu veidošanās, pastiprināta matu izkrišana).

Jāpiebilst, ka DKV nav izslēgts ar ģeneralizētu sarkano vilkēdi, bet tur viņa ir rodas kā simptoms, nevis kā atsevišķa slimības forma.

Citas izolētas vilkēdes formas

Attiecībā uz citiem sarkanās vilkēdes variantiem, lai gan tie izskatās pēc klasiskās formas (“tauriņš”, eritematozi izsitumi utt.), tiem ir citi cēloņi un nepieciešami specifiska ārstēšana un atšķiras pēc prognozes (tuberkuloze un narkotikas).

Tuberkulozā vilkēde, citādi saukta par ādas tuberkulozi vai vulgaris vilkēdi, kura izcelsme ir Koha bacilis, kas ir jebkura veida un atrašanās vietas tuberkulozes (Tbc) izraisītājs. Slimību sauc par vilkēdi, jo tās simptomi ir ļoti līdzīgi DLE simptomiem.

Tuberkulozās (vulgārās) vilkēdes ārstēšana ir vērsta uz pamatslimības (Tbc) un sarkanās vilkēdes seku (čūlu, pumpu, mezgliņu) likvidēšanu. Tomēr, lai izārstētu tuberkulozi, ir jāatbrīvojas no sarkanās vilkēdes.

Nevar uzskatīt par atsevišķs simptoms SLE un zāļu izraisīta vilkēde, kas rodas noteiktu medikamentu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, salicilātu, sulfonamīdu uc) lietošanas rezultātā, jo tas ir atgriezenisks un izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Klasifikācija pēc plūsmas rakstura

Ņemot vērā izolētus sarkanās vilkēdes variantus, nākotnē tiks sniegts SLE apraksts - vispārināta forma slimības ar dažādiem simptomiem un izpausmēm. Patoloģijas darba klasifikācijā tiek ņemti vērā kursa klīniskie varianti, ņemot vērā:

• Sākotnējā perioda smaguma pakāpe;
• Slimības sākuma simptomi;
• Plūsmas raksturs;
• Patoloģiskā procesa aktivitāte;
• Progresēšanas ātrums;
• Hormonu lietošanas ietekme;
• Perioda ilgums.
• Organisma bojājumu morfoloģiskās pazīmes.

Sakarā ar šo Ir ierasts atšķirt trīs plūsmas veidus:

1. Pikants variants, kam raksturīga pēkšņa parādīšanās, tik pēkšņa, ka pacients pat var norādīt stundu, kad slimība viņu pārņēma, strauju ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, “tauriņa” parādīšanos, poliartrīta un serozīta attīstību. Vairāku orgānu bojājumi un strauja izvadīšanas (nieru) un nervu sistēmu iesaistīšanās procesā izraisa krasu stāvokļa pasliktināšanos, kas var ilgt līdz 2 gadiem. Tomēr ārstēšana ar glikokortikosteroīdiem var pagarināt sākotnējo periodu līdz 5 gadiem un pat sasniegt stabilu remisiju;
2. Subakūts undulating kurss, kam raksturīga pakāpeniska slimības attīstība, kur parasti pirmās cieš locītavas un āda, bet atlikušie orgāni (arvien jauni) pievienojas procesam ar katru recidīvu. Slimība attīstās lēni (5-6 gadi), pēc tam tai ir vairāku sindromu klīniskā aina;
3. Raksturīgs pakāpenisks, pat pacientam nemanāms sākums, tikai viena sindroma klātbūtne, pārējie pievienojas tikai pēc daudziem gadiem. hroniska SLE gaita.

SLE klīniskā aina – simptomi, sindromi, varianti

Vairumā gadījumu Sekojošās pazīmes norāda uz SLE sākšanos:

• Locītavu bojājumi ir atkārtots poliartrīts, kas ir ļoti līdzīgs reimatiskajam artrītam;
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Ādas izsitumi;
• Vājums, noguruma sajūta, intereses par dzīvi zudums;
• Zaudēt svaru.

Sākt ar akūtas izpausmes Slimība ir retāk sastopama, un tai raksturīgi šādi simptomi:

1. Drudzis;
2. poliartrīts;
3. Smagi ādas bojājumi;
4. Jade;
5. Polyserosita.

Klīnika hroniska gaita , kā likums, ilgu laiku ir ierobežots ar vienu sindromu, piemēram:

• Atkārtots artrīts;
• poliserozīts;
• vai Werlhof, epileptiforms sindroms vai diskoidā vilkēde.

Sistēmiskās vilkēdes izpausmes un komplikācijas. Pamatojoties individuālais kurss Bojājumu slimības lokalizācija var būt ļoti atšķirīga. (Vairāk par to vēlāk).

Tomēr agrāk vai vēlāk, varbūt pēc 10 gadiem, patoloģiskā procesa nekontrolējamas progresēšanas rezultātā joprojām tiek ietekmēti citi orgāni. Slimības polimorfie simptomi var izraisīt jebkura orgāna funkcionālās mazspējas attīstība, kas beidzas ar pacienta nāvi.

SCV. Ādas, locītavu, sirds, asinsvadu bojājumi

Simptomi ādas bojājumi par SLE tika apspriesti iepriekš (DLE apraksts), kas ādas sindroma veidā ir sastopami ģeneralizētā patoloģiskā procesā un ir raksturīgi pēc analoģijas ar diskoidālās vilkēdes simptomiem.

Plkst locītavu sindroms gandrīz visi pacienti ziņo par migrējošām sāpēm, ierobežota mobilitāte locītavās, bieži vien mazas (vilēdes artrīts). Dažos gadījumos šie simptomi tiek pievienoti:

• Pirkstu fusiform deformācija;
• Atrofiskas izmaiņas muskuļos;
• Mocoša mialģija (muskuļu sāpes);
• Miozīts (muskuļu iekaisums);
• Ossalģija (kaulu sāpes).

Perikardīts ir viena no sarkanās vilkēdes formām, kas ietekmē sirdi.

Serozīts (serozo membrānu iekaisuma bojājumi)- diezgan nopietna SLE sastāvdaļa, ieskaitot diagnostikas triādi:

• , divpusējs pleirīts, dažreiz peritonīts;
• Dermatīts;
• Artrīts.

Serozīts ir tendence uz recidīvu, veidojot saaugumus perikarda dobumā un pleirā. Serozīta simptomi ir diezgan bieži: pacients sajūt sāpes, ārsts dzird pleiras, perikarda un vēderplēves berzes troksni.

Sistēmiskai sarkanajai vilkēdei sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi ir ne tikai perikardīts. Cieš endokards, vārstuļu aparāts (galvenokārt mitrālie un trikuspidālie vārsti), miokards un lielie asinsvadi, un tādējādi sirds un asinsvadu stāvoklī SLE gadījumā patoloģija var izpausties kā:

• Netipisks kārpains Libman-Sachs;
• Reino sindroms, kura attīstības iespējamība SLE gadījumā palielinās vairākas reizes;

Miokardīts lupus gadījumā ir diezgan izteikts klīniskais attēls:

1. Pastāvīgs ritma pieaugums (tahikardija);
2. Sirds sāpes, kuras pacientam ir grūti aprakstīt, jo “tas ir kaut kā neskaidrs”;
3. Elpas trūkums, īpaši slodzes laikā;
4. Apklusināti toņi, ieslēgts trokšņa izskats plaušu artērija vai sirds virsotnē (auskultācija);
5. Difūza procesa gadījumā: ādas cianoze, zems asinsspiediens, galopa ritms;
6. Raksturīgas izmaiņas EKG.

Var atzīmēt, ka gandrīz visi patoloģiskie procesi jebkurā orgānā neatstāj traukus vienaldzīgus. Tiek ietekmēti mazi un lieli, arteriālie un venozie stumbri ar attīstību un Piemēram, Reino sindroms var ievērojami uzlabot slimības klīnisko ainu un veidoties ilgi pirms citu izpausmju parādīšanās.

Lupus un ķermeņa funkcijas: elpošana, gremošana, neiropsihiatriskā darbība un aizsardzība

Iekaisuma process lupus atrod saistaudus elpošanas sistēmā , izplatās ap bronhiem, plaušu asinsvadiem, starp plaušu daivām un dažreiz pat skar alveolu starpsienas. Šīs izmaiņas noved pie veidošanās lupus pneimonīts attīstoties iekaisuma infiltrācijas perēkļiem plaušās, kuru galvenā klīniskā pazīme ir elpas trūkums, kas laika gaitā lēnām palielinās.

Tomēr iekaisuma process plaušās ar vilkēdi var uzvesties savādāk un dot akūta gaita, kurā tiek novērots:

• Elpas trūkums, diezgan smags;
• Sāpīgs klepus, nosmakšanas lēkmes;
• Hemoptīze;
• Sejas, roku un kāju ādas zilgana krāsa;
• Veidošanās (iespējams).

Kuņģa-zarnu trakta (kuņģa-zarnu trakta) bojājumi ko raksturo klīniskā attēla spilgtums un daudzi simptomi:

• Pilnīgs apetītes trūkums (anoreksija);
• Dispepsijas traucējumi;
• Gandrīz pastāvīgas, bet neprecizētas sāpes vēderā;
• Bieža caureja.

Visizplatītākais vaininieks ir kuņģa-zarnu trakta lupus bojājumi:

1. Vasomotoriskie mezenteriskie traucējumi;
2. Mezentērijas un zarnu sieniņu hemorāģiskā tūska;
3. Segmentāls ileīts (atkārtota tievās zarnas obstrukcija);

Dažos gadījumos lupus iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā var izraisīt čūlas-nekrotiskas izmaiņas un aftozs stomatīts, ezofagīts, gastroenterokolīts, ko var sarežģīt čūlas perforācija un peritonīta vai pankreatīta attīstība.

Biežākās un bīstamākās sistēmiskās sarkanās vilkēdes komplikācijas

Aptuveni pusei pacientu ar SLE tiek ietekmētas nieres ar pielonefrīta, vilkēdes nefrīta (lupus nefrīta), nefrotiskā sindroma un nieru ekskrēcijas funkcijas traucējumiem attīstību. Reti sarkanā vilkēde var sākties ar patoloģiju, kas atgādina grūtniecības nefropātiju vai akūtu nefrotisku sindromu.

Pārkāpums ar nervu sistēma un aptuveni 50% gadījumu tiek novērota arī garīgā darbība visos sistēmiskās sarkanās vilkēdes posmos. Sākotnējo posmu raksturo:

• Vispārējs vājums;
• Ātra noguruma spēja;
• Adinamija;
• Aizkaitināmība un īslaicīgs raksturs;
• Nomākts garastāvoklis;
• Vispārējā emocionālā fona samazināšanās, apātija;
• Miega traucējumi;
• Hiperhidroze (pārmērīga svīšana);
• Smagums galvā, galvassāpes.

Sakarā ar smadzeņu iesaistīšanos un muguras smadzenes, smadzeņu apvalki, nervu saknes un perifērie nervi Pašā slimības augstumā parādās noteikti neiroloģiski simptomi, kas attīstās sindromos:

1. Smadzeņu (meningoencefalīts);
2. Cerebrospināls (encefalomielīts);
3. Difūzs (meningoencefalomielopoliradikuloneirīts).

Pārslēdzas iekšā emocionālā sfērašajā posmā ne tikai nepazūd, bet arī pasliktinās:

• Nestabils garastāvoklis (depresija mijas ar eiforiju);
• Bezmiegs;
• Intelektuāli-mnestiskie traucējumi (cieš atmiņa un intelekts);
• Dažreiz maldi un halucinācijas (redzes un dzirdes);
• Konvulsīvi krampji;
• Samazināta kritika, neadekvāta spriestspēja, nespēja pareizi novērtēt savas spējas.

Turklāt jāpatur prātā, ka šādus neiropsihiskās aktivitātes traucējumus dažkārt izraisa ārstēšana ar hormoniem (steroīdu psihozes).

Retikuloendoteliālā sistēma(makrofāgu sistēma) reaģē uz SLE ar visu limfmezglu grupu palielināšanos, kas liecina par agrīnu slimības ģeneralizāciju. Turklāt ir liesas un aknu palielināšanās. Aknu bojājuma simptomi (hepatīts, ko pavada dzelte, taukainā hepatoze) bieži rodas uz sirds mazspējas fona, ko izraisa difūzs miokardīts vai plaušu hipertensija, un atgādina akūtu vīrusu hepatītu.

Lupus bērniem un grūtniecēm

Vispārīgs lupus apraksts ikvienam vecuma grupām, dzimums un apstākļi var neapmierināt noteiktas pacientu kategorijas, kuras interesē šādi jautājumi:

1. Vai SLE rodas bērniem?
2. Kā grūtniecība norit sievietei ar vilkēdi, kādas ir viņas iespējas kļūt par laimīgu māti?
3. Vai SLE ir lipīga un vai tā netiek pārnesta sadzīves apstākļos?

Pirmais jautājums. Diemžēl lupus process nesaudzē bērnu ķermenis. Skolēni ir jutīgāki pret šo slimību junioru klases un pusaudžiem, un pat šajā vecumā sarkanā vilkēde dod priekšroku meitenēm, viņi slimo 3 reizes biežāk nekā zēni.

Cēloņi, slimības attīstība, gaitas raksturs, klīniskā aina un terapeitiskie pasākumi, kopumā neatšķiras no pieaugušajiem, tāpēc diez vai ir vērts to atkārtot.

Otrais jautājums: sistēmiskā sarkanā vilkēde grūtniecības laikā. Protams, ņemot vērā to, ka SLE pārsvarā ir sieviešu slimība, šis jautājums mūs neuztrauc, jo īpaši tāpēc, ka grūtniecība var izraisīt slimības sākšanos vai tās saasināšanos. Taču iespējams, ka, iestājoties grūtniecībai imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās rezultātā, sievietes stāvoklis, gluži pretēji, var uzlaboties un samazināties komplikāciju risks. Pateicoties mūsdienu medicīnai, šādām sievietēm vairs uzreiz netiek piedāvāts aborts. Pretēji, topošā māmiņa ieskauj ginekologu un reimatologu uzmanība un rūpes, kas cieši saskaras savā starpā un koordinē savu rīcību attiecībā uz pacienta vadības taktiku.

Speciālā grāmatvedība iekšā pirmsdzemdību klīnika, pastiprināta grūtniecības gaitas kontrole un nepieciešamā ārstēšana palīdz pusei slimo sieviešu droši sasniegt dzemdības un kļūt par māti. Lai gan ceturtdaļai grūtnieču ar vilkēdi joprojām ir komplikācijas asiņošanas, trombozes un augļa nāves veidā.

Visbeidzot, trešais jautājums: Vai sarkanā vilkēde ir lipīga? Atbilde ir neviennozīmīga, jo, ja mēs runājam par ādas tuberkulozi, tad, protams, šī slimība ir lipīga, tāpat kā citas Tbc formas. Šajā sakarā visiem profilaktiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem nevis pret vilkēdi, bet gan pret tuberkulozi, kuras bīstamība ir nenoliedzama. Tā ir diezgan nopietna infekcija, kuru ir grūti ārstēt. Droši vien cilvēkus var mierināt arī tas, ka tuberkulozes sarkanā vilkēde ne tikai “staigā pa ielām”, jo pacienti tiek ārstēti specializētās slimnīcās un var tikt izrakstīti tikai tad, kad tie vairs nerada briesmas citiem.

Citi sarkanās vilkēdes varianti nav lipīgi un netiek pārnestas pat ciešā kontaktā, tāpēc jums nav jābaidās vai jāvairās no slimiem cilvēkiem mājās, grupā un citos apstākļos.

SLE diagnostika

Sistēmisku sarkano vilkēdi ar izteiktām klīniskām izpausmēm var aizdomas jau pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā un provizorisku diagnozi var veikt, ja:

• "Taureņi";
• Diskoidi izsitumi;
• Dermatīts, ko pastiprina ultravioletais starojums;
• Čūlas mutē vai nazofarneksā;
• Neerozīvs artrīts;
• Perikardīts vai pleirīts (serozīts);
• Krampji un psihozes (centrālās nervu sistēmas bojājumi).

SLE papildu diagnostika ietver laboratorijas klīniski bioķīmiskos (tradicionālos asins un urīna testus) un imūnmorfoloģiskos ( imunoloģiskais tests, nieru un ādas biopsijas materiāla histoloģiskā analīze) pētījumi. Par sarkano vilkēdi netieši norāda:

1. Olbaltumvielu daudzums urīnā virs 0,5 g dienā vai cilindrūrija ( nieru patoloģija);
2. vai (hematoloģiski traucējumi).
3. Galīgo diagnozi var noteikt, identificējot imunoloģiskos traucējumus, uz kuriem norāda:
   • PieejamībaL.E.– šūnas ar absorbētu kodolmateriālu no iznīcinātiem audiem;
   • Antivielu klātbūtne pret kodolkomponentiem un antinukleārajām antivielām;
   • Viltus pozitīva Vasermana reakcija (tests uz sifilisu).

Tomēr sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostika nav tik vienkārša, kā varētu šķist no pirmā acu uzmetiena, jo pastāv netipiski slimības varianti (kombinētas vai robežformas ar citām saistaudu patoloģijām), kas ir īpaši raksturīgi SLE sākuma stadijām. . Piemēram, tās pašas LE šūnas dažkārt atrodamas nelielā koncentrācijā citās patoloģijās.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanas process

Vislielākos panākumus var sasniegt, ja ārstēšana tiek uzsākta agrīnā patoloģiskā procesa attīstības stadijā. Gan slimības sākumam, gan tās saasinājumam ir jāpaliek slimnīcas sienās, tāpēc šādos periodos no uzturēšanās slimnīcā nevar izvairīties.

Sākotnējās subakūtās un hroniskās, pārsvarā locītavu formas tiek ārstētas ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL): voltaren vai brufen.

Ja plkst hroniska gaita Tā kā slimību vairāk skar āda, priekšroka tiek dota hinolīna medikamentiem: delagilam, hlorokvīnam u.c., kam tomēr var būt blakusparādības dispepsijas traucējumu, dermatīta, troksnis ausīs, galvassāpju veidā.

Difūzo lupus nefrītu ārstē ar Plaquenil (hidroksihlorokvīnu).

Galvenās zāles SLE ārstēšanai ir glikokortikoīdi, kurus lieto atkarībā no formas, gaitas rakstura, procesa aktivitātes un slimības klīniskās ainas. Bet, ja hormoniem nav vēlamā efekta, viņi ķeras pie citotoksisku imūnsupresantu izrakstīšanas.

Papildus specifisku zāļu lietošanai ar SLE pacientam nepieciešama īpaša diēta un simptomātiska ārstēšana (pretčūlu un antibakteriālie līdzekļi, vitamīni utt.).

Vingrojumu terapiju un masāžu var ieteikt tikai pēc iegrimšanas iekaisuma process parenhīmas orgānos un vienmēr to stāvokļa kontrolē. Fizioterapija un Spa ārstēšana Tas vispār nav indicēts vilkēdei. Insolācija, radona vannas, locītavu ultravioletais apstarojums ļoti labi provocē slimības paasinājumu, par ko nevajadzētu aizmirst.

SLE prognoze un profilakse

Prognoze ir tieši atkarīga no SLE formas un gaitas.

• Absolūti labvēlīga prognoze ir tikai zāļu izraisītai vilkēdei.
• Diskoveida variantam ir iespēja izārstēt aptuveni 40% gadījumu.
• Kas attiecas uz vispārināto formu, tad kad agrīna diagnostika un adekvāta terapija, 90% gadījumu notiek remisija, kas ievērojami pagarina dzīvi un uzlabo tā kvalitāti. Pārējie 10%, diemžēl, diez vai var cerēt uz veiksmīgu iznākumu, un, agrīni veidojoties lupus nefrītam, prognoze kļūst vēl nelabvēlīgāka.

Lupus ir nopietna slimība un, lai paildzinātu dzīvi, lielāka uzmanība jāpievērš saasinājumu novēršanai un procesa progresēšanas novēršanai.

Profilaktiskais komplekss ietver:

1. Savlaicīga, racionāla kompleksa ārstēšana (hormonterapija);
2. Stingra zāļu devu ievērošana;
3. Regulāras vizītes pie ārsta;
4. Dispanseru pārbaude;
5. Iestāde optimālais režīms miegs (klusā stunda dienā - 1-2 stundas) un nomoda;
6. Diētas ievērošana (ogļhidrātu un galda sāls daudzuma ierobežošana, uztura bagātināšana ar olbaltumvielām un vitamīnu produktiem);
7. Ja āda ir skarta, pirms došanās ārā lietojiet sauļošanās līdzekli (ziede, krēms, pulveris ar salolu, fotoaizsargplēve);
8. Stingrs gultas režīms, antibakteriāla un desensibilizējoša ārstēšana dažādām infekcijas slimības(ARVI utt.).

Pacientiem jāatceras, ka vilkēdei “nepatīk” ķirurģiskas iejaukšanās, vakcinācijas (ja vien tās nav vienkārši svarīgas), hipotermija un “šokolādes” iedegums nav pieņemams. SLE slimniekiem ārstēšana ar ultravioleto gaismu un zelta preparātiem ir kontrindicēta. Nepiemērota būs arī vēlme vasaras brīvdienas pavadīt dienvidu platuma grādos.

Viens no prezentētājiem atbildēs uz jūsu jautājumu.

IN Šis brīdis atbild uz jautājumiem: A. Oļesja Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāts, medicīnas universitātes pasniedzējs

Jebkurā laikā varat pateikties kādam speciālistam par palīdzību vai atbalstīt VesselInfo projektu.

Sistēmiskā sarkanā vilkēde– hroniska sistēmiska slimība ar visizteiktākajām izpausmēm uz ādas; Sarkanās vilkēdes etioloģija nav zināma, taču tās patoģenēze ir saistīta ar autoimūnu procesu pārkāpumu, kā rezultātā tiek ražotas antivielas pret veselām ķermeņa šūnām. Pusmūža sievietes ir jutīgākas pret šo slimību. Saslimstība ar sarkano vilkēdi nav augsta – 2-3 gadījumi uz tūkstoti cilvēku. Sistēmiskās sarkanās vilkēdes ārstēšanu un diagnostiku kopīgi veic reimatologs un dermatologs. SLE diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskām klīniskās pazīmes, laboratorisko izmeklējumu rezultāti.

Galvenā informācija

Sistēmiskā sarkanā vilkēde– hroniska sistēmiska slimība ar visizteiktākajām izpausmēm uz ādas; Sarkanās vilkēdes etioloģija nav zināma, taču tās patoģenēze ir saistīta ar autoimūnu procesu pārkāpumu, kā rezultātā tiek ražotas antivielas pret veselām ķermeņa šūnām. Pusmūža sievietes ir jutīgākas pret šo slimību. Saslimstība ar sarkano vilkēdi nav augsta – 2-3 gadījumi uz tūkstoti cilvēku.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes attīstība un iespējamie cēloņi

Precīza sarkanās vilkēdes etioloģija nav noskaidrota, taču lielākajai daļai pacientu ir antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu, kas apstiprina slimības iespējamo vīrusu raksturu. Gandrīz visiem pacientiem tiek novērotas arī ķermeņa pazīmes, kuru rezultātā veidojas autoantivielas.

Sarkanās vilkēdes hormonālais raksturs nav apstiprināts, taču hormonālie traucējumi pasliktina slimības gaitu, lai gan nevar provocēt tās rašanos. Sievietēm, kurām diagnosticēta sarkanā vilkēde, nav ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Cilvēkiem, kuriem ir ģenētiskā predispozīcija un identiskiem dvīņiem sarkanās vilkēdes biežums ir lielāks nekā citām grupām.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes patoģenēzes pamatā ir imūnregulācijas pārkāpums, kad šūnas proteīna komponenti, galvenokārt DNS, darbojas kā autoantigēni un adhēzijas rezultātā pat tās šūnas, kuras sākotnēji bija brīvas no imūnkompleksiem, kļūst par mērķiem.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes klīniskā aina

Sarkanā vilkēde ietekmē saistaudus, ādu un epitēliju. Svarīgs diagnostikas zīme ir lielo locītavu simetrisks bojājums, un, ja notiek locītavas deformācija, tad tas ir saistīts ar saišu un cīpslu iesaistīšanos, nevis erozīvā rakstura bojājumiem. Tiek novērota mialģija, pleirīts, pneimonīts.

Bet lielākā daļa skaidri simptomi sarkanā vilkēde tiek novērota uz ādas, un, pamatojoties uz šīm izpausmēm, vispirms tiek noteikta diagnoze.

Sākotnējās slimības stadijās sarkano vilkēdi raksturo nepārtraukta plūsma ar periodiskām remisijām, bet gandrīz vienmēr kļūst sistēmisks. Taureņu tipa eritematozs dermatīts visbiežāk tiek novērots uz sejas - eritēma uz vaigiem, vaigu kauliem un vienmēr uz deguna muguras. Parādās paaugstināta jutība pret saules starojumu - fotodermatozes parasti ir apaļas formas un daudzveidīgas. Sarkanās vilkēdes gadījumā fotodermatozes iezīme ir hiperēmijas vainaga klātbūtne, atrofijas zona centrā un skartās vietas depigmentācija. Pityriāzes zvīņas, kas pārklāj eritēmas virsmu, ir cieši saaugušas ar ādu, un mēģinājumi tās atdalīt ir ļoti sāpīgas. Skartās ādas atrofijas stadijā tiek novērota gludas, maigas alabastra-baltas virsmas veidošanās, kas pamazām nomaina eritematozās zonas, sākot no vidus un virzoties uz perifēriju.

Dažiem pacientiem ar sarkano vilkēdi bojājumi izplatās galvas ādā, izraisot pilnīgu vai daļēju alopēciju. Ja bojājumi skar lūpu sarkano apmali un mutes gļotādu, tad bojājumi ir zilgani sarkani blīvi aplikumi, dažreiz ar pityriāzei līdzīgām zvīņām virspusē, to kontūrām ir skaidras robežas, plāksnēm ir nosliece uz čūlu veidošanos un izraisīt sāpes ēšanas laikā.

Sarkanajai vilkēdei ir sezonāls gaita, un rudens-vasaras periodos ādas stāvoklis krasi pasliktinās intensīvākas saules starojuma iedarbības dēļ.

Sarkanās vilkēdes subakūtā gaitā visā ķermenī tiek novēroti psoriāzei līdzīgi bojājumi, izteikta telangiektāzija un uz apakšējo ekstremitāšu ādas parādās livedio reticularis (kokam līdzīgs raksts). Ģeneralizēta vai fokāla alopēcija, nātrene un niezoša āda novērota visiem pacientiem ar sistēmisku sarkano vilkēdi.

Visos orgānos, kur ir saistaudi, laika gaitā tie sākas patoloģiskas izmaiņas. Ar sarkano vilkēdi tiek ietekmētas visas sirds, nieru iegurņa, kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas membrānas.

Ja papildus ādas izpausmēm pacienti cieš no periodiskām galvassāpēm, ar traumām un laikapstākļiem nesaistītām locītavu sāpēm, tiek novēroti sirds un nieru darbības traucējumi, tad, pamatojoties uz aptauju, varam pieņemt dziļākus un sistēmiskus traucējumus un pārbaudiet, vai pacientam nav sarkanās vilkēdes. Asas garastāvokļa izmaiņas no eiforiska stāvokļa uz agresijas stāvokli ir arī raksturīga sarkanās vilkēdes izpausme.

Gados vecākiem pacientiem ar sarkano vilkēdi ādas izpausmes, nieru un artralģiskie sindromi ir mazāk izteikti, bet biežāk tiek novērots Sjogrena sindroms - tas ir autoimūns saistaudu bojājums, kas izpaužas ar hiposekrēciju. siekalu dziedzeri, sausums un sāpes acīs, fotofobija.

Bērniem ar jaundzimušo sarkanās vilkēdes formu, kas dzimuši no slimām mātēm, jau zīdaiņa vecumā ir eritematozi izsitumi un anēmija, tāpēc viņiem ir jābūt diferenciāldiagnoze ar atopisko dermatītu.

Sistēmiskās sarkanās vilkēdes diagnostika

Ja ir aizdomas par sistēmisku sarkano vilkēdi, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie reimatologa un dermatologa. Sarkanā vilkēde tiek diagnosticēta pēc izpausmju klātbūtnes katrā simptomātiskajā grupā. Diagnostikas kritēriji no ādas: tauriņu eritēma, fotodermatīts, diskoīdi izsitumi; no locītavām: simetriski locītavu bojājumi, artralģija, “pērļu rokassprādzes” sindroms uz plaukstas locītavām saišu aparāta deformācijas dēļ; no iekšējiem orgāniem: dažādas lokalizācijas serozīts, pastāvīga proteīnūrija un cilindrūrija urīna analīzēs; no centrālās nervu sistēmas: krampji, horeja, psihoze un garastāvokļa svārstības; Runājot par hematopoētisko funkciju, sarkanā vilkēde izpaužas ar leikopēniju, trombocitopēniju un limfopēniju.

Wasserman reakcija var būt kļūdaini pozitīva, tāpat kā citi seroloģiskie testi, kas dažkārt noved pie neadekvātas ārstēšanas nozīmēšanas. Ja attīstās pneimonija, tiek veikta plaušu rentgenogrāfija; ja ir aizdomas par pleirītu,

Pacientiem ar sarkano vilkēdi jāizvairās no tiešiem saules stariem, jāvalkā apģērbs, kas nosedz visu ķermeni, un atklātās vietās jālieto krēmi ar augstu UV filtru. Kortikosteroīdu ziedes tiek uzklātas uz skartajām ādas vietām, jo ​​nehormonālu zāļu lietošanai nav nekādas ietekmes. Ārstēšana jāveic ar pārtraukumiem, lai neattīstītos ar hormoniem saistīts dermatīts.

Nekomplicētās sarkanās vilkēdes formās, lai novērstu sāpes muskuļos un locītavās tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bet aspirīns jālieto piesardzīgi, jo tas palēnina asins recēšanas procesu. Glikokortikosteroīdu lietošana ir obligāta, un zāļu devas tiek izvēlētas tā, lai pasargātu iekšējos orgānus no bojājumiem, vienlaikus samazinot blakusparādības.

Metode, kad pacientam tiek ņemtas cilmes šūnas un pēc tam tiek veikta imūnsupresīvā terapija, pēc kuras tiek reintroducētas cilmes šūnas, lai atjaunotu imūnsistēmu, ir efektīva pat smagās un bezcerīgās sarkanās vilkēdes formās. Ar šo terapiju autoimūna agresija vairumā gadījumu apstājas, un pacienta stāvoklis ar sarkano vilkēdi uzlabojas.

Veselīgs dzīvesveids, atteikšanās no alkohola un smēķēšanas, adekvāta izmantot stresu, sabalansēta diēta un psiholoģiskais komforts ļauj pacientiem ar sarkano vilkēdi kontrolēt savu stāvokli un novērst invaliditāti.