Normāls acs ābols gandrīz neizvirzās ārpus orbītas plaknes un ir nedaudz novirzīts uz ārējo malu. Ja cilvēks sev vai citiem pamana patoloģisku acs ābola pārvietošanos, tas var liecināt par nopietnām veselības problēmām.
Acs var virzīties uz priekšu (eksoftalms vai izvirzījums), atpakaļ (enoftalms) un pa labi vai kreisā puse(sānu nobīde). Nobīdes raksturu nosaka galvenais cēlonis - slimība.
Izspiedums jeb eksoftalms ir acs ābola pārvietošanās uz priekšu un dažos gadījumos uz priekšu un sāniem, saglabājot to. normāls izmērs un formas. Vienpusēju eksoftalmu raksturo viena acs ābola izvirzījums, divpusējs - abi.
Vienas acs eksoftalmas cēloņi ir redzes orgānu problēmas, bet abu acu - endokrīno orgānu problēmas, elpošanas sistēmas un citas slimības. Pulsējošs eksoftalms gandrīz vienmēr norāda uz acs asinsvadu vai periokulāro audu slimībām. Ir vizuāla izspiedušās acs ābola pulsācija. Pulsācija vairākas reizes pārsniedz veselīgas acs parastās svārstības.
Kā izpaužas eksoftalms?
Paskatoties tuvāk, var pamanīt pat tikko iesākušu izvirzījumu. Parasti sklēra (acs baltums) augšējais plakstiņš un nav redzēts, bet ar izspiedušām acīm labi redzams. Šajā gadījumā pacients mirkšķina retāk, kas rada nepārtraukta skatiena iespaidu.
Acs izvirzījumu pacients var pamanīt tieši, veicot pašpārbaudi ar spoguli, apkārt bez īpaša apmācība un, protams, ārsts reģistratūrā.
Retās acs mirkšķināšanas dēļ tā ir sliktāk mitrināta, tāpēc eksoftalmu bieži pavada acu sausums, “smilšu” sajūta tajās un kairinājums. Ar spēcīgu acs ābolu izvirzījumu plakstiņi miega laikā pilnībā neaizver acis. Tas rada problēmas ar nakts miegu, īpaši aizmigšanas stadijā, kā arī ir pilns ar radzenes mehāniskiem bojājumiem līdz pat perforācijai.
Eksoftalmas cēloņi
Eksoftalms pati par sevi nav slimība. Tas drīzāk ir simptoms, kas pavada sāpīgus apstākļus. Exophthalmos rodas patoloģisku procesu laikā, kas notiek orbītā, galvaskausā vai dažās citās slimībās. Jo īpaši eksoftalmu cēloņi ir šādi.
Kādi ir eksoftalmosa simptomi
Eksoftalmosa simptomi ir šādi:
- manāms viena vai abu acs ābolu izvirzījums;
- pulsācija patoloģiski novietotā acs ābolā (ne vienmēr);
- nespēja pilnībā aizvērt acis (ar progresējošām formām vai smagu gaitu);
- sausums, sāpes, kairinājums, "smiltis" acīs;
- dubultā redze;
- redzes pasliktināšanās.
Šie simptomi ir saistīti ne tik daudz ar pašu kļūdu, bet gan ar tās cēloņiem:
- sāpes acs ābolu rotācijas laikā;
- grūtības kontrolēt acs ābolus;
- sāpes galvā;
- troksnis un "svilpe" ausīs;
- reibonis;
- nogurums un miegainība.
Starp oftalmoloģiskajām slimībām ir jāizšķir divas kategorijas. Dažas patoloģijas var atpazīt tikai īpašā diagnostikas iekārtas, savukārt citi ir skaidri atšķirami, pateicoties fiziski traucējumi vizuālajā aparātā. Exophthalmos ir traucējumi, kas ir redzami ar neapbruņotu aci. Viņam raksturīga acs ābola izvirzījums vai pārvietošanās uz vienu pusi. Šodienas rakstā mēs apskatīsim, kāpēc šī slimība rodas, kādi ir veidi, kā to ārstēt.
Exophthalmos - kas tas ir?
Šis termins nozīmē diezgan reta slimība. Ikdienā jūs varat atrast citu nosaukumu - "izspiedušās acis". Tās attīstību izraisa patoloģisks retrobulbāro audu skaita pieaugums, kas atrodas orbītas dobumā. Šo traucējumu cēlonis savukārt ir iekaisuma, neirodistrofiski vai traumatiski procesi. Eksoftalmas izpausmes var novērot jebkurā vecumā.
Pirmo reizi medicīnā izspiedušās acis tika reģistrētas 18. gadsimta beigās, un to izraisīja vairogdziedzera slimība. Tomēr detalizētu aprakstu patoloģija saņēma tikai 20. gadsimta vidū. Kopš tā laika ir sākusies aktīva izpēte. Daudzi ārsti uzskata, ka eksoftalms ir vienas vai vairāku slimību izpausme, nevis patstāvīgs pārkāpums. Pirmie ne vienmēr ir saistīti ar redzes aparātu, dažreiz iemesls slēpjas citu orgānu funkcionālos traucējumos. Tāpēc tikai diferenciāldiagnozeļauj identificēt slimības avotu, pareizi izvēlēties terapiju.
Galvenie iemesli
Uzreiz jāatzīmē, ka dažādi darba pārkāpumi redzes orgāni nevar būt eksoftalmas cēlonis. No otras puses, slimība, kas atstāta bez savlaicīgas ārstēšanas, bieži provocē komplikāciju attīstību. Starp tiem visbīstamākais ir pilnīgs redzes zudums.
Daudzi pētījumi ar pacientiem ar šo slimību ir apstiprinājuši, ka acs audu bojājumus, kas raksturīgi eksoftalmam, izraisa darbības traucējumi. imūnsistēma. Šajā gadījumā pacienta taukaudi orbītā uzbriest, tad šim procesam pievienojas motori muskuļi. Šī parādība skar abas acis, bet sākotnēji parādās tikai vienā.
Starp citiem iemesliem patoloģisks processĀrsti izšķir šādas pazīmes:
- iekaisums asinsvadi, asaru dziedzeri acs;
- iedzimta glaukoma;
- oftalmoloģisko vēnu varikozas vēnas;
- dažādi ievainojumi, kas izraisa asinsizplūdumus;
- acu audzēji;
- acs ārējo muskuļu paralīze.
Arī slimības cēloņi var būt vietēja rakstura procesi. Piemēram, difūzs toksisks goiter, hipotalāma sindromi, aneirismas, tromboze, hidrocefālija.
Klīniskā aina
Eksoftalmosa simptomu smagums ir atkarīgs no acs izvirzījuma pakāpes. Nedaudz atšķirams pārkāpums praktiski nerada pacientam diskomfortu. Slimībai progresējot klīniskā aina modificēts, papildināts ar šādām funkcijām:
- sklēras pietūkums un apsārtums;
- redzes asuma samazināšanās;
- dubultā redze.
Sakarā ar acs ābola pārvietošanos pacients zaudē spēju aizvērt palpebrālo plaisu. Tāpēc viņam pakāpeniski attīstās keratopātija. Patoloģija izraisa radzenes infekciju un čūlas.
Eksoftalmu klasifikācija
Slimību parasti iedala iedomātā un patiesajā. Pirmajā gadījumā patoloģiskais process attīstās smagas tuvredzības fona apstākļos. B Nopietnāks slimības variants tiek atzīts par īstu eksoftalmu. Kas tas ir? Slimība rodas audzēja vai iekaisuma traucējumu dēļ. Tas var rasties gan akūtā, gan hroniskā formā.
Savukārt patiesais eksoftalms ir sadalīts šādos veidos:
- nemainīgs;
- pulsējošas;
- progresējošs ļaundabīgs audzējs;
- intermitējoša.
Ir arī vienpusējs eksoftalms un divpusējs (skar abas acis).
Saskaņā ar citu klasifikāciju izšķir trīs veidu izspiedušās acis: tirotoksisku, tūsku un endokrīnās miopātijas. Tagad apskatīsim sīkāk, kas ir katrs no tiem.
Tireotoksisks eksoftalms
Šāda veida slimība galvenokārt rodas sievietēm. Pirms tās attīstības notiek saindēšanās ar vairogdziedzera vairogdziedzera hormoniem. Mīkstie audi nav iesaistīti patoloģiskajā procesā. augšējie muskuļi oftalmoloģiskā orbīta, kas atbild par gadsimta kustību, spazmas un manāmi palielinās izmērs.
Attīstoties slimībai, notiek ievērojama palpebrālās plaisas paplašināšanās. Sākumā izmaiņas ir asimetriskas. Pakāpeniski palpebrālā plaisa kļūst dziļāka un plašāka. Tajā pašā laikā parādās arī citi oftalmoloģiski traucējumi: pacientam kļūst grūti mirkšķināt acis, skatīties uz tuvumā esošajiem objektiem. Ārēji šķiet, ka šādam cilvēkam ir “izspiedušās acis”.
Trūkums izraisa neparastu olbaltumvielu spīdumu. Kad pacients katru reizi mēģina aizvērt acis, tās sāk raustīties augšējie plakstiņi. Uz zīlītes un radzenes kustību tiek novērota to kavētā reakcija.
tūska eksoftalms
Šīs slimības formas attīstības iemesli joprojām ir slikti izprotami. Līdz šim etimoloģija ir skaidri skaidra tikai 70% pacientu. Pusē gadījumu patoloģiskajam procesam ir endokrīns raksturs. 10% gadījumu slimība attīstās uz infekcijas fona. Atlikušie 10% ārstu saista ar pacienta vēsturi un dzīvesveidu.
Tūskas formai raksturīgs spēcīgs acs ābola izvirzījums. Vairumā gadījumu patoloģija ir divpusēja. Tikai 10% pacientu ir vienas acs eksoftalms. Kurā sāpes var būt tik spēcīga, ka pacientiem tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi.
Ja netiek uzsākta savlaicīga ārstēšana, slimība var izraisīt keratītu. Tas ir radzenes membrānas iekaisums, kurā redze strauji pasliktinās.
Endokrīnā miopātija
Šīs slimības formas būtība ir cieši saistīta ar hormonālām izmaiņām vairogdziedzerī. Tās attīstību veicina vai nu pārmērīga hormonu izdalīšanās, vai to akūts trūkums. Starp galvenajiem traucējumu cēloņiem ārsti sauc stresu, starojuma iedarbību, ģenētisku noslieci.
Endokrīnās miopātijas galvenais simptoms ir redzes traucējumi, kad visi objekti sāk burtiski sadalīties divās daļās. Tad ir acs ābola mobilitātes ierobežojums. Pēc apmēram 4-5 mēnešiem attīstās fibroze - nekontrolēta intraokulāro audu augšana.
Diagnostikas metodes
Ja jums ir aizdomas par eksoftalmu, nekavējoties sazinieties ar tuvāko oftalmoloģijas nodaļu. Tikai kvalificēts speciālists var diagnosticēt pārkāpumu un izvēlēties kompetentu terapiju. Šo jautājumu risina oftalmologs. Lai apstiprinātu slimību, viņam pietiek ar vienu pētījumu - eksoftalmometriju.
Procedūras laikā tiek izmantots īpašs lineāls. Uz skalas ar dalījumiem ārsts nosaka radzenes izmēru, salīdzina tās izvirzījumu virsotnes. Pēc tam tiek ņemti vērā palpebrālās plaisas izmēri, citu slimību klātbūtne, kurās nav iespējama pilnīga plakstiņu aizvēršana.
Atkarībā no pētījuma rezultātiem oftalmologs nosaka patoloģiskā procesa smagumu. Ja radzenes izmērs pārsniedz 20 mm un starpība starp tās augstākajiem punktiem ir lielāka par 2 mm, viņi runā par eksoftalmu. Kas tas ir, kāpēc tas rodas un kā ar to rīkoties - uz šiem jautājumiem ārstam ir jāatbild tieši reģistratūrā.
Paralēli eksoftalmometrijai pacientam tiek nozīmēta sērija papildu pētījumi(Vairogdziedzera ultraskaņa, hormonu analīze, imūnsistēmas stāvokļa pārbaude utt.). Pamatojoties uz rezultātiem kompleksā diagnostika Oftalmologs izvēlas ārstēšanu.
Terapijas iespējas
Izspiedušās acis jeb eksoftalms ir nopietna patoloģija, kas prasa medikamentus vai pat ķirurģiska iejaukšanās. Normalizējiet redzes aparāta darbību, atvieglojiet muskuļu iekaisumu un atgrieziet acs ābolus savās vietās, izmantojot receptes tautas dziednieki nešķiet iespējams. Slimības ārstēšana jāveic endokrinologam un oftalmologam, ja nepieciešams, operācija - ķirurgam. Terapija var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz 2-3 gadiem.
Eksoftalmu ārstēšana vienmēr tiek noteikta individuāli. Šajā gadījumā ārstam jāņem vērā patoloģijas smagums, pacienta vēsture, vienlaicīgu slimību klātbūtne. Terapija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja bija iespējams apturēt galvenos simptomus.
Izmanto, lai cīnītos pret slimībām dažādas narkotikas. Piemēram, lai novērstu pietūkumu, tiek noteikti Lasix, Furosemide vai Diacarb. Lai normalizētu šūnu metabolismu, tiek izmantoti Actovegin un Prozerin. Ja nepieciešams apturēt iekaisumu, ārsts var izrakstīt deksametazonu vai prednizolonu. Plkst nopietnas problēmas ar vairogdziedzeri prasa pieteikumu hormonālās zāles. To uzņemšana stingri jākontrolē ārstam.
Kad konservatīvas metodes nesniedz ārstēšanu vēlamos rezultātus, ieteicams ķirurģiska iejaukšanās. Standarta darbība ietver orbītas paplašināšanu, noņemot orbītas sienas. Turklāt acu muskuļi ir atslābināti.
Atveseļošanās prognoze
Acu izspieduma cēloņi katrā gadījumā var būt atšķirīgi. Tāpēc atveseļošanās prognoze būs atkarīga no šādiem faktoriem:
- diagnozes savlaicīgums;
- patoloģijas smagums;
- noteiktās ārstēšanas pareizība;
- ķermeņa individuālās īpašības.
Ar vieglu un mērena pakāpe exophthalmos, prognoze ir labvēlīga. Nopietnākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurgu palīdzība.
Profilakses metodes
Tādai slimībai kā eksoftalms galvenais simptoms ir "izspiedušās acis". Tas ir diezgan nepatīkams traucējums, kas prasa kompetentu ārstēšanu. Vai ir iespējams novērst tā rašanos?
Pēc vadošo oftalmologu domām, šīs slimības profilakses pamats ir veselīgs dzīvesveids. Ir svarīgi ēst pareizi un racionāli, mēģināt izskaust visas atkarības, izvairīties stresa situācijas. Jebkuru oftalmoloģisko slimību klātbūtnē ir jāsāk terapija savlaicīgi un nedrīkst ignorēt ārstējošā ārsta ieteikumus.
Redzes orgāni un galva ir jāaizsargā no traumatiskiem ievainojumiem. Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera patoloģiju, jums nekavējoties jāsazinās ar endokrinologu un jāveic pārbaude.
Diemžēl ir diezgan daudz dažādu acu slimību: dažas no tām var identificēt tikai uz īpašas oftalmoloģiskās iekārtas, bet citas ir skaidri nošķiramas redzes orgāna fizisko izmaiņu dēļ.
Exophthalmos ir patoloģija, ko var redzēt ar neapbruņotu aci. Ar to acs ābols izvirzās uz priekšu, iespējams, pārvietojas uz vienu pusi.
Slimība ir dažu slimību sekundārs simptoms iekšējie orgāni vai individuāla, iedzimta ķermeņa iezīme.
Kas ir eksoftalmoss
Ar slimību redzes orgāna retrobulbārajā telpā pakāpeniski palielinās audu apjoms, kas veicina acs ābola izvirzījumu.
Patoloģiska audu attīstība notiek lokālu vai vispārēju iekaisīgu, traumatisku vai neirodistrofisku izmaiņu rezultātā.
izspiedies tālāk pēdējie posmi attīstība ir redzama ar neapbruņotu aci. Patoloģija var progresēt gan dažu gadu laikā, gan attīstīties divu līdz trīs nedēļu laikā.
Ar ievērojamu izvirzījumu acs ābola kustīgums ir ierobežots un redze pasliktinās. Oftalmoloģiskajās slimībās eksoftalmoss parasti attīstās vienā acī, ar izplatītas slimības uz abiem.
Slimība attīstās neatkarīgi no dzimuma, pacienta vecuma.
Klasifikācija
Ir ierasts klasificēt slimību iedomātā un patiesajā.
- Iedomāts eksoftalmoss tiek atklāts ar iedzimtu orbītu asimetriju, palpebrālās plaisas paplašināšanos, patoloģiska attīstība galvaskauss.
- Taisnība rodas ar iekaisīgām, vispārējām slimībām, traumām un audzējiem.
Pēc kursa rakstura slimība ir sadalīta pastāvīgā, intermitējošā un pulsējošā.
- Pastāvīgi exophthalmos vairumā gadījumu rodas jaunveidojumu dēļ orbītas dobumā.
- Intermitējoša rodas oftalmoloģisko vēnu patoloģijas dēļ. Šai slimības formai izvirzījuma parādīšanās ir raksturīga tikai fiziska stresa laikā, kad palielinās asins piegāde acs traukiem.
- Pulsējošs slimības forma rodas, attīstoties acs artēriju aneirismai, ievainojumiem. raksturīgs simptoms ir izteikta un nepiederošajiem pamanāma pulsācija acī un trokšņa fiksācija ābola augšdaļā ar aizvērtu plakstiņu. Kopā ar galvenajām iezīmēm tas ir reģistrēts galvassāpes, troksnis ausīs. Vēlāk vēnas uz pieres un deniņiem manāmi paplašinās.
- Strauji attīstās hipotalāms - hipofīze slimības forma, kas saistīta ar hipofīzes hormonu sintēzes palielināšanos. Dažu dienu laikā palielinās plakstiņu tūska, tiek konstatēta konjunktīvas ķīmija, attīstās okulomotorisko nervu parēze.
Sāpes parasti nav. Tūska eksoftalms ar difūzu toksisku goitu var attīstīties gan vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā, gan pēc tā. pilnīga noņemšana kas saistīti ar hormonālo nelīdzsvarotību.
Cēloņi
Iemesli ir sadalīti vispārīgos un vietējos.
Vietējie provocējošie faktori ir:
- Iekaisuma procesi orbītā vai blakus esošajās zonās. Vietējie cēloņi ir arī acs traumas, acs vēnu patoloģija, jaunveidojumi acs ābola rajonā.
- Izplatīti iemesli - difūzs goiter, hidrocefālija, anomālijas galvaskausa attīstībā, slimības hematopoētiskā sistēma. Arī deguna blakusdobumu iekaisums var būt provocējošs faktors eksoftalmā.
Simptomi
Klīniskā aina ir atkarīga no acs ābola izvirzījuma pakāpes. Tikko pamanāms izvirzījums nerada pacientam diskomfortu. Kad slimība progresē, var rasties šādi simptomi:
- Sklēras pietūkums un apsārtums.
- Redzes dubultošanās un redzes pasliktināšanās.
- Nepilnīga plakstiņu aizvēršana izraisa sklēras sausuma attīstību, kā rezultātā attīstās keratīts.
- Acs ābola kustības trūkums vai tā smags ierobežojums liecina par jaunveidojumu vai akūtu iekaisuma procesu orbītā.
- Pārbaudot, viņi konstatē patoloģiskas izmaiņas fundus – asinsizplūdumi, neirīts, nervu atrofija.
Ilgstoša redzes nerva saspiešana un tā pietūkums noved pie pilnīga akluma, ko nākotnē nevarēs izlabot.
Diagnostika
Tikai oftalmologs var diagnosticēt eksoftalmu, veicot īpašu pētījumu, ko sauc eksoftalmometrija. To veic, izmantojot eksoftalmometru vai īpašu lineālu.
Skalā ar dalījumu ārsts nosaka radzenes izmēru un salīdzina tās izvirzījumu virsotnes. Pēc tam plaukstas plaisas izmēri un jebkura klātbūtne acu slimības kurā nav iespējama pilnīga plakstiņu aizvēršana.
Atkarībā no šiem datiem eksoftalmu iedala viegla pakāpe, vidēja un izteikta. Jebkuri eksoftalmometrijas radzenes izmēri, kas lielāki par 20 mm un 2 mm lielāki par starpību starp augstākie punkti izvirzītās radzenes tiek uzskatītas par patoloģiskām. Vērtība 28 mm tiek uzskatīta par izteiktu.
Paralēli acu izmēra mērīšanas procedūrai ir jāveic citu orgānu testi un pētījumi, kas var būt saistīti ar problēmu: ultraskaņa vairogdziedzeris, imūnsistēmas stāvokļa pārbaude, hormonu analīze, nenormālu procesu pārbaude acs dobumos, izmantojot izotopu diagnostiku un rentgena starus.
Ārstēšana
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, anamnēzes apkopošanu, pilnīga pārbaude. Eksoftalmometrija ļauj noteikt izvirzījuma pakāpi.
Priekš veiksmīga ārstēšana ir nepieciešams noskaidrot galveno patoloģijas cēloni, tāpēc ar pacientu nodarbojas ne tikai oftalmologi, bet arī endokrinologi, otolaringologi, neiroķirurgi, terapeiti, neiropatologi.
Galvenā plūsma medicīniskie pasākumi tiek izvēlēts, pamatojoties uz identificēto patoloģijas cēloni.
- Vairogdziedzera slimību gadījumā ārstēšanu veic endokrinologs. joda mikrodevas, merazolils, radioaktīvais jods. Zāļu izvēle ir atkarīga no hormonu testiem. Atkarībā no hormonu līmeņa var ordinēt arī pulsa terapiju, izmantojot prednizonu.
- Plkst iekaisuma parādības lietot antibiotikas, sulfonamīdus, vitamīnu terapiju, sedatīvus līdzekļus.
- Traumas gadījumā pulsējošo eksoftalmu ārstē ar spiediena pārsējs, kas pieļauj bojātā trauka trombozi. Turklāt tiek noteikti hemostatiskie līdzekļi.
- Onkoloģiskās neoplazmas tiek ārstētas ar ķīmijterapiju, staru terapiju. Audzēja noņemšanai tiek izmantota operācija.
- Ja tiek konstatēta redzes nerva saspiešana, tiek pieņemts lēmums veikt operāciju, kuras mērķis ir samazināt spiedienu acu membrānās. Dažos gadījumos tikai operācija var samazināt pilnīga akluma risku.
Prognoze
Tā kā cēloņi katrā atsevišķā slimības gadījumā var būt atšķirīgi, prognoze būs atkarīga no:
- no konkrētas diagnozes;
- no diagnozes savlaicīguma;
- par eksoftalmu smagumu;
- par izvēlētās ārstēšanas pareizību;
- no individuālas iezīmes;
- no visu iepriekš minēto kombinācijas.
Ar vieglu un vidēji smagu eksoftalmu prognoze var būt labvēlīga, ja savlaicīgi tiek noteikts precīzs slimības cēlonis vai cēloņi un pareizi novērsti, sazinoties ar speciālistiem.
Jebkuras eksoftalmas formas gadījumā ārsts var ieteikt operāciju ( Plastiskā ķirurģija), turpmākās darbības būs atkarīgs no acu slimības pamatcēloņa.
Profilakse
Pirmkārt, profilaksei jāiekļauj veselīgs dzīvesveids dzīve: pareizu uzturu, mērens fiziskā aktivitāte, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, izvairīšanās no stresa situācijām; Tādējādi paaugstināsies visa organisma imunitāte.
Ja ārsts ir novērošanā kādas slimības dēļ, tad ir jāievēro visi viņa ieteikumi, lai slimībā nerastos komplikācijas, kas var izpausties redzes orgānu slimībā.
Īpaša uzmanība jāpievērš galvai un acīm no traumām, kad bīstamas sugas aktivitātes, uzraudzīt acu higiēnu, savlaicīgi ārstēt augšējo elpceļu infekcijas un iekaisuma slimības, ja ir aizdomas par vairogdziedzera darbības traucējumiem, iziet izmeklējumu, nokārtot vispārīga analīze asinis.
Secinājums
Neuzmanīgas attieksmes pret savu veselību rezultātā var attīstīties jebkura slimība, tas ir iemesls laika trūkumam un vienkārši nevēlēšanās kaut ko mainīt. Pie šādām slimībām pieder arī eksoftalms, tāpēc, lai nerastos risks redzei vai pat draudi to pilnībā zaudēt, ir jāievēro profilakses pasākumi un jāapmeklē medicīniskās konsultācijas.
Ja jūs uztraucaties par savu acu veselību tukša vieta, un ārsts neapstiprināja jūsu šaubas, apmeklējiet citu ārstu, lai saņemtu dažus atzinumus un pieņemtu lēmumu. Vienmēr ir vieglāk novērst slimību, un būs daudz lielāka iespēja, ja tiks veikta ārstēšana agrīnā stadijā atklāšana.
Video
Cilvēki ar vairogdziedzera acu slimību ir cietuši no vairogdziedzera disfunkcijas pagātnē vai cietīs nākotnē
Vairogdziedzera darbības traucējumi var ietekmēt acis, izraisot muskuļus un mīkstie audi iekšpusē acu dobumi uzbriest. Tas virza acs ābolu uz priekšu un izraisa dažādus acu simptomus. Ārstēšana ietver acu aizsardzības pasākumus, piemēram, mākslīgās asaras, zāles un dažos gadījumos pat operāciju. Jums arī jāārstē pati vairogdziedzera slimība.
Acu muskuļu un taukaudu pietūkums
Kad acis tiek ietekmētas vairogdziedzera slimības gadījumā, orbītā (acs dobumā) ap acs ābolu ir pietūkuši muskuļi un taukaudi. Tūska ir saistīta ar šo audu iekaisumu. Acs orbītas iekšpusē telpa ir ierobežota, tāpēc, kad audi uzbriest, acs ābols virzās uz priekšu. Tādējādi caurspīdīgais logs acs priekšpusē (radzene) zaudē savu aizsardzību. Acs ābols nevar kustēties tik viegli, jo muskuļi tagad mazāk kontrolē tā darbību. Ja slimība ir ļoti smaga, nervu savienojumi no acs ābola līdz smadzenēm var tikt saspiesti un bojāti. Šim pietūkuma periodam seko dzīšana.
Vairogdziedzera acu slimība ko sauc arī par vairogdziedzera oftalmopātiju, distiroidālo acu slimību, oftalmopātiju vai Greivsa oftalmoloģisko slimību.
Vairogdziedzera acu slimību cēloņi
Vairogdziedzeris ir mazs, tauriņa formas dziedzeris, kas atrodas rīkles augšējā daļā (trahejā) kakla priekšpusē. Viņa spēlē svarīga loma kontrolējot ātrumu, kurā ķīmiskās reakcijas rodas ķermeņa audos (vielmaiņas ātrums). Vairogdziedzeris var kļūt pārāk aktīvs vai nepietiekams. Visbiežāk tas ir saistīts ar autoimūnu slimību.
Autoimūnas slimības un vairogdziedzeris
Imūnsistēma parasti rada nelielas olbaltumvielas (antivielas), kas var uzbrukt svešiem organismiem (baktērijām, vīrusiem). Cilvēkiem ar autoimūnām slimībām imūnsistēma ražo antivielas pret paša organisma audiem. Pagaidām nav skaidrs, kāpēc tas notiek. Dažiem cilvēkiem attīstās autoimūnas slimības: viņu imūnsistēma uzbrūk paša organisma audiem. Autoimūna vairogdziedzera slimība (Skatīt rakstu: ) rodas, kad ķermeņa antivielas uzbrūk dziedzerim. Dažiem cilvēkiem šīs pašas antivielas var uzbrukt arī audiem, kas ieskauj acs ābolu. Šī ir vairogdziedzera acu slimība. Nav zināms, kāpēc dažiem cilvēkiem tas notiek, bet citiem ne. Tāpēc vairogdziedzera acu slimība ir autoimūna slimība, kas visbiežāk ir saistīta ar pastiprinātu vairogdziedzera darbību. Dažos gadījumos vairogdziedzera acu slimība rodas pat tad, kad vairogdziedzeris darbojas labi. Tomēr cilvēkiem ar vairogdziedzera acu slimību parasti ir bijusi vairogdziedzera disfunkcija pagātnē vai viņiem sāk attīstīties vairogdziedzera disfunkcija.
Vairogdziedzera acu slimību izplatība
Šo reto stāvokli katru gadu diagnosticē aptuveni 16 sievietes un 3 vīrieši no 100 000. Lielākajai daļai šo cilvēku ir pastiprināta vairogdziedzera problēma, ko izraisa autoimūns stāvoklis. Tas parasti notiek pusmūžā. Dažiem cilvēkiem ir gēni, kas palielina risku vairogdziedzera slimība acs. Turklāt šis risks ir palielināts smēķētājiem.
Vairogdziedzera acu slimības simptomi
Simptomi izraisa pietūkumu orbītas audos un izspiež acs ābolus uz priekšu: 1) Acis var kļūt sarkanas un kairinātas, jo radzene ir ietekmēta un slikti ieeļļota. 2) Var būt sausas acis, jo ir traucēta asaru izdalīšanās no asaru dziedzeriem. 3) Acis var sāpēt. 4) Acis var izskatīties vairāk izvirzītas. 5) Var rasties redzes dubultošanās (diplopija), jo muskuļi kļūst pārāk pietūkuši, neļaujot tiem darboties pareizi.6) vēlīnās stadijas redze var kļūt neskaidra un krāsas var izskatīties mazāk dinamiskas. Abi acs āboli ne vienmēr tiek ietekmēti tādā pašā mērā.
Vairogdziedzera acu slimību diagnostika
Ja vairogdziedzera slimība jau ir zināma, diagnozi var veikt, vienkārši pārbaudot aci. Dažreiz, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas asins analīzes. Hormonu līmenis asinīs var parādīt, cik labi darbojas vairogdziedzeris. Vairāk specifiskas analīzes var veikt asins analīzes, lai noteiktu antivielu līmeni asinīs.
Jums ir jāveic vairogdziedzera ultraskaņa, lai redzētu, cik tā ir aktīva. Ja ārsts ir īpaši nobažījies par acs orbītas pietūkumu, viņš var pasūtīt MRI, kas noteiks, kuri audi ir visvairāk ietekmēti. Ārstam arī jāizvērtē, cik labi redzat krāsas, kā arī perifērā redze. Var veikt acu kustību testu, lai parādītu, kurus muskuļus ir ietekmējis autoimūnais process. Šie novērtējumi jāveic visā slimības laikā.
Vairogdziedzera acu slimību ārstēšana
Ja vairogdziedzera acu slimība netiek ārstēta, iekaisumam dažu mēnešu vai gadu laikā vajadzētu pāriet pašam. Tomēr simptomi, ko izraisa pietūkums (piemēram, izspiedušās acis), var saglabāties pastāvīgi, jo daži no izstieptiem audiem ne vienmēr var atgriezties sākotnējā formā. Ārstēšanas mērķis ir ierobežot iekaisuma periodā radītos bojājumus. Vairogdziedzera acu slimību ārstēšanai nepieciešami oftalmologa un endokrinologa kopīgi centieni.
Zāles vairogdziedzera acu slimību ārstēšanai
Agrīnā slimības stadijā un tad, kad šī slimība progresē viegla forma, izmantojiet mākslīgās asaras, taču ar tām var nepietikt. Slimībai progresējot, jums var būt nepieciešami imūnsupresanti — zāļu grupa, kas nomāc imūnsistēmu, kas rada patoloģiskas antivielas. Parasti lietotie imūnsupresanti ir steroīdi, piemēram, prednizolons. Jums ir jālieto arī dažas citas zāles (omeprazols aizsargā kuņģa gļotādu), lai novērstu dažas no biežākajām steroīdu blakusparādībām. Ja Jums ir ļoti smaga slimība, ārsts var nozīmēt steroīdu kursu, ko ievada IV.
Vairogdziedzera acu slimību ķirurģiska ārstēšana
Apmēram 5 no 100 cilvēkiem ar vairogdziedzera acu slimību ir smaga slimības forma, kā rezultātā redzes nervs(savieno acs ābola aizmuguri ar smadzenēm) samazinās. Tas var sabojāt visu jūsu redzi. Šajā gadījumā ārsts var izlemt organizēt dekompresiju. Šī ir procedūra, kas orbītā rada vietu iekaisušo audu izplatībai. Tas samazina spiedienu uz nervu. Dažos gadījumos tā var būt operācija kas ļauj pārvietot acs ābolus atpakaļ. Dažreiz operācija, lai novērstu izstieptus muskuļus, ļauj atgriezt visu savās vietās. Ja ir problēmas ar izstieptiem audiem, kam nepieciešams ķirurģiska korekcija pēc tam, kad iekaisums ir pārgājis, tiek veikta operācija orbītai un pēc tam muskuļiem.
Citas vairogdziedzera acu slimības ārstēšanas metodes
Ja rodas redzes dubultošanās (diplopija), ārsts var izrakstīt modificētas brilles, kas bloķē redzi no vienas acs; vai pārklājiet acis ar īpašu prizmu, lai apturētu diplopiju. Staru terapija(ārstēšana ar radioaktīvu vielu iedarbību) var izmantot dažām personām. Mērķis ir samazināt acs pietūkumu. To lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem. Tiek pētītas vairākas jaunas vairogdziedzera acu slimības ārstēšanas metodes. Turklāt ārsts ārstēs patoloģisku vairogdziedzera darbību. Šim nolūkam tiks izrakstītas zāles (radioaktīvais jods) vai vairogdziedzera operācija.
Padomi pacientiem ar vairogdziedzera acu slimību: 1) Smēķēšana pasliktina slimības gaitu, tāpēc pārtrauciet to slikts ieradums. 2) Spilgta gaisma var kairināt acis, tādā gadījumā tā noderēs Saulesbrilles. 3) Ja jūs braucat ar automašīnu un jums ir dubultā redze, noteikti kontrolējiet to ar prizmas brillēm.
Vairogdziedzera acu slimības komplikācijas. Lielākā daļa cilvēku neattīstās pastāvīgas komplikācijas. Tomēr tie rodas dažiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir ilgstoša ārstēšana vai smaga slimība. Biežāk komplikācijas rodas gados vecākiem cilvēkiem, kā arī smēķētājiem un pacientiem cukura diabēts. Iespējamās komplikācijas: 1) radzenes bojājumi; 2) pastāvīgs šķielēšana vai redzes dubultošanās; 3) bojājumi oftalmoloģiskais nervs, kā rezultātā pasliktinās redze vai krāsu uztvere; 4) neizskatīgs izskats.
Ārstēšanas rezultātā radušās komplikācijas: 1) blakus efekti imūnsupresīvu zāļu lietošanas dēļ. 2) operācijas izraisītas blakusparādības: redzes dubultošanās (15 no 100 cilvēkiem ar vairogdziedzera acu slimību); redzes zudums (mazāk nekā 1 no 1000 cilvēkiem ar vairogdziedzera acu slimību)
Vairogdziedzera acu slimība ir hroniska slimība. Iekaisuma periods ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem (parasti apmēram divus gadus). Tomēr lielākajai daļai cilvēku šī slimība rodas viegla forma un nepieciešamas tikai mākslīgās asaras un regulāras acu pārbaudes. Tad slimība pāriet pati no sevis. Pacientiem ar smagu vairogdziedzera acu slimību prognoze ir atkarīga no tā, cik agri tiek noteikta diagnoze un cik intensīvi tiek veikta ārstēšana. Aptuveni 1 no 4 cilvēkiem kļūst ar vāju redzi.
Biežākie eksoftalmu parādīšanās faktori ir oftalmoloģiskās slimības, darba traucējumi Endokrīnā sistēma un galvaskausa traumas. Izspiedušo acu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz to likvidēšanu galvenais simptoms slimība, kas izraisīja patoloģiju. Eksoftalms var attīstīties jebkurai personai neatkarīgi no vecuma vai dzimuma.
Izspiedums bieži negatīvi ietekmē redzes asumu, un, ja nav pareizi
ārstēšana notiek ļaundabīga forma patoloģija. Exophthalmos patoloģiju citādi sauc par izliektām acīm. Šis nosaukums tiek uzskatīts par diezgan pamatotu, jo šādu procesu laikā acs āboli ievērojami izvirzās uz priekšu, radot raksturīgu izliektu acu efektu.
Izspiedums rodas acs ābolu pārvietošanās dēļ, kā rezultātā acis sāk novirzīties uz priekšu vai noteiktā virzienā. Tādā stāvoklī pazīme tiek uzskatīta balta sprauga, kas ir pamanāma starp varavīksneni un augšējo plakstiņu, īpaši tas ir izteikts, skatoties uz leju. Tajā pašā laikā mainās arī paša plakstiņa ādas krāsa - āda šajā vietā sāk kļūt daudz tumšāka.
Eksoftalmosa attīstību provocē patoloģisks retrobulbāro audu skaita pieaugums, kas atrodas orbītas dobumā. Šis pārkāpums rodas iekaisuma, traumatiskas vai neirodistrofiskas slimības.
Pirmais reģistrētais acu izspiedumu gadījums notika 18. gadsimta beigās un bija saistīts ar vairogdziedzera slimību. Bet šāda patoloģija sīkāk tika aprakstīta tikai 20. gadsimta vidū. Kopš tā laika sākās aktīva bojājuma izpēte.
Daudzi ārstējošie speciālisti apgalvo, ka eksoftalms ir vienas vai vairāku slimību izpausme vienlaikus, nevis patstāvīgs pārkāpums. Ne vienmēr slimības var būt tieši saistītas ar cilvēka redzes aparātu, dažos gadījumos galvenais iemesls paslēpts iekšā funkcionālie traucējumi orgāni. Tāpēc tikai diferenciāls pētījums palīdzēs noteikt slimības avotu, kā arī pareizi izvēlēties ārstēšanas terapiju.
Dažādas grūtības redzes orgānu darbā nevar izraisīt eksoftalmu. No otras puses, palika bez pareiza ārstēšana patoloģija bieži provocē nopietnu bojājumu attīstību. Visbīstamākais no tiem ir redzes zudums.
Vairāki pētījumi ar pacientiem ar šādu bojājumu ir palīdzējuši apstiprināt, ka acu audu bojājumi, kas raksturo eksoftalmosa gaitu, var būt saistīti ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Šajā gadījumā pacienta taukaudi orbītā sāk spēcīgi uzbriest, pēc tam motori muskuļi pievienojas šim bojājumam. Šādi procesi ietekmē divas acis uzreiz, bet sākotnēji parādās tikai vienā.
Starp citiem patoloģiskā procesa attīstības cēloņiem ārsti parasti izšķir:
Tāpat galvenie faktori izspiedušos acu attīstībai var būt lokālas izplatīšanās procesi - piemēram, difūzs toksisks goiters, aneirismas, tromboze, hipotalāma sindroms, hidrocefālija.
Simptomu smagums cilvēkam ar blakšu acīm būs tieši atkarīgs no acu izvirzījuma indikatora. Neliels pārkāpums gandrīz nerada pacientam sāpes vai citu diskomfortu. Attīstoties un pasliktinoties traucējumu pakāpei, klīniskā aina sāk mainīties, un izspiedušās acis papildina daži simptomi:
- sklēras pietūkums un apsārtums;
- pacienta redzes asuma samazināšanās;
- notiek.
Acs ābola stāvokļa maiņas dēļ pacients zaudē spēju normāli aizvērt palpebrālo plaisu. Tāpēc laika gaitā rodas keratopātija. Patoloģijas izraisa infekcijas attīstību un radzenes izpausmi.
Pietūkums izpaužas pilnīgi dažādos veidos., bet medicīnā ir ierasts izšķirt trīs galvenos veidus:
Neliels acu izvirzījums no orbītām (no 15 līdz 18 milimetriem), kas tiek uzskatīts par absolūti normālu. Ar attīstību izspiedušās acis, jums ir jāiet cauri visaptveroša pārbaude pie ārsta iestatīšanai precīza diagnoze. Eksoftalmu var izārstēt, tikai uzvarot pamatslimību.
Galvenās patoloģijas, kas izraisa eksoftalmu:
Novērst eksoftalmosa pazīmes iespējams tikai ar šaurāka virziena ārsta iejaukšanos.
Pārkāpumus parasti iedala iedomātā un patiesā. Ar iedomātu patoloģiju aktīvi attīstās uz tuvredzības fona. Nopietnāks bojājuma veids tiek uzskatīts par īstu eksoftalmu. Šajā gadījumā izspiedušās acis aktīvi veidojas iekaisuma un audzēju procesi. Tas var notikt gan akūtā, gan hroniskā formā.
Patiesais izspiedums ir arī sadalīts vairākos veidos:
- nemainīgs;
- pulsējošas;
- intermitējoša;
- progresējošs ļaundabīgs audzējs.
Saskaņā ar otro klasifikāciju tiek atpazīti trīs eksoftalmu veidi: tiretoksiska, endokrīnā miopātija un tūska.
Tireotoksisks bojājums
Šāda veida traucējumi vairumā gadījumu rodas sievietēm.. Pirms tās veidošanās notiek vairogdziedzera saindēšanās ar vairogdziedzera hormoniem process. Šajā gadījumā mīkstie audi vispār nepiedalās bojājuma procesā. Acs orbītas augšējie muskuļi, kas ir atbildīgi par plakstiņa kustīgumu, spazmojas un palielinās.
Simptomam progresējot, sāk pāriet spēcīga plaukstas plaisas paplašināšanās. Pirmajos posmos izmaiņas ir asimetriskas un gandrīz neizpaužas. Bet laika gaitā plaisa kļūst lielāka un plašāka. Kopā ar šo procesu notiek arī citas oftalmoloģiskas izmaiņas: pacientam ir jāpieliek pūles, lai mirkšķinātu, skatītos no objekta uz objektu. Ieslēgts izskats var šķist, ka cilvēkam ir izspiedušās acis.
Zems asaru šķidruma līmenis izraisa neparastu olbaltumvielu spīdumu. Tiklīdz pacients mēģina aizvērt acis, augšējie plakstiņi sāk negaidīti raustīties. Skolēna un radzenes kustībā notiek kavēta reakcija.
Šāda veida izliekto acu attīstības iemesli joprojām ir slikti izprotami.. Mūsdienās patoloģijas etimoloģija kļūst skaidra tikai septiņdesmit procentiem pacientu. Pusē gadījumu patoloģijai ir endokrīnās sistēmas raksturs. 10 procentos tas veidojas kopā ar ķermeņa infekciju. Atlikušie desmit procenti ārstu ir pieraduši saistīt ar pacienta anamnēzi un sliktu dzīvesveidu.
Tūsku izspiedumu veidu raksturo spēcīgs acs ābola izvirzījums. Visbiežāk izspiedums ir divpusējs. Tikai desmit procentiem vienā acī ir eksoftalms. Šajā gadījumā sāpes var būt tik spēcīgas, ka pacientam tiek nozīmētas narkotiskās formas pretsāpju līdzekļi.
Ja nesāc savlaicīga ārstēšana, bojājuma vietā var attīstīties keratīts. Tas ir radzenes membrānu iekaisums, kurā ļoti ātri samazinās redzes asums.
endokrīnā slimība
Šīs formas būtība ir cieši saistīta ar hormonālie traucējumi vairogdziedzerī. Šo patoloģiju veicina spēcīga hormonu izdalīšanās vai, gluži pretēji, to trūkums. Starp galvenajiem slimības cēloņiem eksperti identificē stresu, emocionāli traucējumi, radiācijas iedarbība un ģenētiskā predispozīcija.
Galvenais simptoms ir redzes sistēmas traucējumi, kad visi tuvumā esošie objekti sāk sadalīties divās daļās. Pēc tam, kad jūs varat pamanīt acs ābola mobilitātes ierobežojumu. Pēc četriem līdz pieciem mēnešiem var attīstīties fibroze, nekontrolēta audu augšana acs iekšienē.
Pamata diagnostikas metodes
Ja ir aizdomas par kaites klātbūtni, nekavējoties jādodas uz pieņemšanu tuvākajā oftalmoloģijas nodaļā.. Diagnosticēt slimību un izvēlēties pareizo ārstēšanas terapiju var tikai pieredzējis ārsts. Ar šo jautājumu nodarbojas oftalmologs. Lai apstiprinātu slimību, viņam pietiek ar pacientu veikt tikai vienu pētījumu - eksoftalmometriju.
Veicot pētījumu, tiek izmantots īpašs lineāls. Kopējā skalā ar sadalījumiem ārsts nosaka radzenes diametru, kā arī pārbauda tās izvirzījumus. Pēc tam tiek veikta palpebrālās plaisas platuma pārbaude, tiek pārbaudīta slimību klātbūtne, kuras laikā nav iespējams pilnībā aizvērt aci.
Atkarībā no saņemtās diagnozes oftalmologs nosaka patoloģijas smagumu. Ja orbītas diametrs pārsniedz 20 milimetrus un starpība starp tās augstākajiem punktiem aiz atzīmes ir divi milimetri, tad tas norāda uz cilvēka izliektām acīm. Kas tas ir un kā ar to rīkoties, ārsts varēs atbildēt pašā reģistratūrā. Kopā ar eksoftalmometriju pacientam tiek nozīmēti vairāki papildu procedūras(Vairogdziedzera ultraskaņa, hormonu diagnostika, imūnsistēmas stāvokļa pārbaude). Pamatojoties uz pētījumu, oftalmologs izvēlas vispiemērotāko ārstēšanu..
Iespējamā ārstēšana
Izspiedusies acs ir nopietns bojājums, kam nepieciešama medicīniska vai pat ķirurģiska ārstēšana. Normalizē redzes aparāta darbību, likvidē iekaisuma procesi muskuļos un novietojiet acs ābolus atpakaļ vietā ar receptēm tradicionālie dziednieki noteikti nedarbosies. Ārstēšana jāveic endokrinologam un oftalmologam, nepieciešamības gadījumā pie procedūras tiek pieslēgts ķirurgs un veic operāciju. Terapija var ilgt no diviem līdz trim gadiem.
Patoloģijas ārstēšana vienmēr tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām un patoloģiju klātbūtni viņa ķermenī. Šajā gadījumā ārstam jāņem vērā pārkāpuma smagums, acu izliekuma forma un vienlaicīgu eksoftalmu bojājumu klātbūtne. Ārstēšana tiek uzskatīta par pabeigtu, ja bija iespējams novērst galveno problēmu un samazināt simptomus.
Lai cīnītos pret sakāvi, dažādi medikamentiem. Piemēram, lai atbrīvotos no tūskas, tiek izrakstītas zāles: Lasix, Diakarb un Furosemide. Prozerin un Actovegin tiek izmantoti, lai normalizētu vielmaiņu šūnās. Nopietnām vairogdziedzera problēmām nepieciešama ārstēšana hormonālie līdzekļi. To uzņemšanai jābūt pilnīgā ārsta uzraudzībā..
Uzmanību, tikai ŠODIEN!
