Rīsi. 1. Iekšējo orgānu autonomā inervācija: a - parasimpātiskā daļa, b - simpātiskā daļa; 1 - augšējais dzemdes kakla mezgls; 2 - sānu starpposma kodols; 3 - augšējais kakla sirds nervs; 4 - krūšu kurvja sirds un plaušu nervi, 5 - lielākais splanhnic nervs; 6 - celiakijas pinums; 7 - apakšējais mezenteriskais pinums; 8 - augšējie un apakšējie hipogastriskie pinumi; 9 - mazais splanhnic nervs; 10 - jostas splanchnic nervi; 11 - sakrālie splanchnic nervi; 12 - sakrālo segmentu parasimpātiskie kodoli; 13 - iegurņa splanchnic nervi; 14 - iegurņa mezgli; 15 - parasimpātiskie mezgli; 16 - nervus vagus; 17 - auss mezgls, 18 - submandibular mezgls; 19 - pterigopalatīna mezgls; 20 - ciliārais ganglijs, 21 - vagusa nerva parasimpātiskais kodols; 22 - glossopharyngeal nerva parasimpātiskais kodols, 23 - parasimpātiskais kodols sejas nervs; 24 - parasimpātiskais kodols okulomotoriskais nervs(pēc M.R. Sapina teiktā).
Asaru dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija(1. att.). Centrs atrodas augšējā daļā iegarenās smadzenes un ir saistīts ar starpposma nerva augšējo kodolu (nucleus salivatorius superior). Preganglioniskās šķiedras iet kā daļa no starpposma nerva (n. intermedius), pēc tam lielais petrosal nervs (n. petrosus major) uz pterigopalatīna gangliju (g. pterygopalatinum).
Šeit sākas postganglioniskās šķiedras, kas kā daļa no augšžokļa nerva (n. maxillaris) un pēc tam tā zigomatiskā nerva atzars (n. zygomaticus) caur savienojumiem ar asaru ezeru (n. lacrimalis) sasniedz asaru dziedzeri. .
Submandibulāro un zemmēles dziedzeru eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras iet no starpposma nerva augšējiem kodoliem (nucleus salivatorius superior) kā daļa no starpnerva (n. intermedius), pēc tam no horda tympani (chorda tympani) un mēles nerva (n. lingualis) uz submandibular mezglu ( piemēram, submandibulare), kur postganglioniskās šķiedras sāk šķiedras, kas sasniedz dziedzerus.
Pieauss dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no starpposma nerva (nucleus salivatorius inferior) apakšējiem kodoliem kā daļa no glossopharyngeus nerva (n. glossopharyngeus), pēc tam no bungādiņa (n. tympanicus), no mazākā petrosālā nerva (n. petrosus minor) uz auss mezgls (g. oticum). Šeit sākas postganglioniskās šķiedras, kas iet uz dziedzeri kā daļa no piektā nerva auriculotemporālā nerva (n. auriculotemporalis).
Funkcija: pastiprina asaru sekrēciju un nosaukts siekalu dziedzeri; dziedzeru asinsvadu paplašināšanās.
Efektīva simpātiskā inervācija visi nosauktie dziedzeri. Preganglioniskās šķiedras sākas muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragos un beidzas simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglijā. Postganglioniskās šķiedras sākas šajā mezglā un sasniedz asaru dziedzeri kā daļa no iekšējā miega pinuma (pl. caroticus internus), līdz pieauss dziedzerim - kā daļa no ārējā miega pinuma (pl. caroticus externus) un zem apakšžokļa un zemmēles dziedzeriem - caur ārējo miega pinumu (pl. caroticus externus) un pēc tam caur sejas pinumu (pl. facialis).
Funkcija: siekalu aizture (sausa mute).
Submandibulārais dziedzeris,dziedzeris submandibularis, ir sarežģīts alveolāri cauruļveida dziedzeris, kas izdala jaukta rakstura sekrēciju. Atrodas submandibular trīsstūrī, pārklāts ar plānu kapsulu. Ārpus dziedzera atrodas blakus dzemdes kakla fascijas un ādas virspusējai plāksnei. Dziedzera mediālā virsma atrodas blakus hyoglossus un styloglossus muskuļiem, dziedzera augšdaļā tas saskaras ar apakšējā žokļa ķermeņa iekšējo virsmu, tās apakšējā daļa iziet no pēdējās apakšējās malas. Dziedzera priekšējā daļa neliela procesa veidā atrodas uz mylohyoid muskuļa aizmugurējās malas. Šeit no dziedzera izplūst tā submandibulārais kanāls, ductus submandibularis (Vārtona kanāls), kas ir vērsts uz priekšu, atrodas blakus zemmēles siekalu dziedzerim mediālajā pusē un atveras ar nelielu atvērumu uz sublingvālās papillas, blakus mēles frenulumam. Sānu pusē sejas artērija un vēna atrodas blakus dziedzerim, līdz tās izliecas cauri apakšējā žokļa apakšējai malai, kā arī submandibulārajiem limfmezgliem. Submandibular dziedzera asinsvadi un nervi. Dziedzeris saņem artēriju zarus no sejas artērija. Venozās asinis ieplūst tāda paša nosaukuma vēnā. Limfātiskie asinsvadi aizplūst blakus esošajos submandibulārajos mezglos. Inervācija: jutīga - no lingvālā nerva, parasimpātiskā - no sejas nerva (VII pāris) caur horda tympani un submandibular gangliju, simpātiska - no pinuma ap ārējo miega artēriju.
Zemmēles dziedzeris,dziedzeris sublingualis, maza izmēra, izdala gļotādas tipa sekrēciju. Tas atrodas uz mylohyoid muskuļa augšējās virsmas, tieši zem mutes dibena gļotādas, kas šeit veido sublingvālo kroku. Dziedzera sānu puse ir saskarē ar apakšējā žokļa iekšējo virsmu hyoid fossa zonā, un mediālā puse atrodas blakus geniohyoid, hyoglossus un genioglossus muskuļiem. Lielāks hipoglosālais kanāls ductus sublingualis vairākums, atveras kopā ar zemžokļa dziedzera ekskrēcijas kanālu (vai neatkarīgi) uz sublingvālās papillas.
Vairāki mazi zemmēles kanāli duc tus sublingudles nepilngadīgie, patstāvīgi ieplūst mutes dobumā uz gļotādas virsmas gar zemmēles kroku.
Kuģi un nervi zemmēles dziedzeris. UZ Dziedzeri apgādā hipoglosālās artērijas (no lingvālās artērijas) un garīgās artērijas (no sejas artērijas) zari. Venozās asinis plūst caur tāda paša nosaukuma vēnām. Dziedzera limfātiskie asinsvadi aizplūst submandibulārajos un garīgajos limfmezglos. Inervācija: jutīga - no mēles nerva, parasimpātiskā - no sejas nerva (VII pāris) caur horda tympani un submandibular gangliju, simpātiska - no pinuma ap ārējo miega artēriju.
47. Pieauss siekalu dziedzeris: topogrāfija, uzbūve, izvadkanāls, asins apgāde un inervācija.
pieauss dziedzeris,dziedzeris parotidea, ir seroza tipa dziedzeris, tā svars ir 20-30 g.Tas ir lielākais no siekalu dziedzeriem un ir neregulāras formas. Tas atrodas zem ādas priekšpusē un apakšā auss kauls, uz apakšžokļa ramusa sānu virsmas un košļājamā muskuļa aizmugurējās malas. Šī muskuļa fascija ir sapludināta ar pieauss siekalu dziedzera kapsulu. Augšpusē dziedzeris gandrīz sasniedz zigomātisko arku, apakšā - līdz apakšējā žokļa leņķim, bet aizmugurē - līdz temporālā kaula mastoidālajam procesam un sternocleidomastoid muskuļa priekšējai malai. Dziļumā aiz apakšējā žokļa (žokļu dobumā) pieauss dziedzeris ar dziļo daļu, pars dziļa, blakus stiloīdajam procesam un muskuļiem, kas sākas no tā: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Caur dziedzeri iet ārējā miega artērija, apakšžokļa vēna, sejas un aurikulotemporālie nervi, un tās biezumā atrodas dziļi pieauss limfmezgli.
Pieauss dziedzerim ir mīksta konsistence un skaidri izteikta lobulācija. Dziedzera ārpuse ir pārklāta ar savienojošu kapsulu, kuras šķiedru kūļi iestiepjas orgānā un atdala lobulas vienu no otras. Ekskrēcijas parotid kanāls, ductus parotideus (stenona kanāls), atstāj dziedzeru pie tā priekšējās malas, iet uz priekšu 1-2 cm zem zigomātiskās arkas gar košļājamā muskuļa ārējo virsmu, tad, apejot apkārt šī muskuļa priekšējai malai, caurdur vaiga muskuli un atveras mutes vestibils otrā augšējā lielā molārā zoba līmenī.
Savā struktūrā pieauss dziedzeris ir sarežģīts alveolārais dziedzeris. Uz košļājamā muskuļa virsmas, blakus pieauss kaula kanālam, bieži atrodas a papildu pieauss dziedzeris,dziedzeris parotis [ parotidea] aksesuāri. Pieauss dziedzera asinsvadi un nervi. Arteriālās asinis iekļūst pieauss dziedzera zaros no virspusējās temporālās artērijas. Venozās asinis ieplūst apakšžokļa vēnā. Dziedzera limfātiskie asinsvadi aizplūst virspusējos un dziļajos pieauss limfmezglos. Inervācija: jutīga - no aurikulotemporālā nerva, parasimpātiskās - postganglioniskās šķiedras auss un temporālajā nervā no auss ganglija, simpātiskā - no pinuma ap ārējo miega artēriju un tās zariem.
Gremošanas dziedzeri mutes dobumā. Siekalu dziedzeru inervācija. Submandibulāro un zemmēles dziedzeru eferentā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no kodola salivatorius superior kā daļa no n. intermedins, tad chorda tympani un n. lingualis uz ganglion submandibulare, no kurienes sākas postganglioniskās šķiedras, kas sasniedz dziedzerus. Pieauss dziedzera efektīvā parasimpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras nāk no nucleus salivatorius inferior kā daļa no n. glossopharyngeus, tad n. tympanicus, n. petrosus minor līdz ganglion oticum. Šeit sākas postganglioniskās šķiedras, kas iet uz dziedzeri kā daļa no n. auriculotemporalis. Funkcija: pastiprināta asaru un nosaukto siekalu dziedzeru sekrēcija; dziedzeru asinsvadu paplašināšanās. Efektīva visu šo dziedzeru simpātiskā inervācija. Preganglioniskās šķiedras sākas muguras smadzeņu augšējo krūšu segmentu sānu ragos un beidzas simpātiskā stumbra augšējā kakla ganglijā. Postganglioniskās šķiedras sākas nosauktajā mezglā un sasniedz asaru dziedzeri kā daļa no plexus caroticus internus, līdz pieauss dziedzerim kā daļa no plexus caroticus externus un līdz submandibulārajiem un sublingvālajiem dziedzeriem caur plexus caroticus externus un pēc tam caur pinumu facialis . Funkcija: aizkavēta siekalu sekrēcija (sausa mute); asarošana (nav krasa ietekme).
1. Glandula parotidea (para - tuvu; ous, otos - auss), pieauss dziedzeris, lielākais no siekalu dziedzeriem, serozs tips. Tas atrodas sejas sānu pusē priekšā un nedaudz zem auss, arī iekļūstot fossa retromandibularis. Dziedzerim ir lobulāra struktūra, pārklāta ar fasciju, fascia parotidea, kas noslēdz dziedzeri kapsulā. Dziedzera ekskrēcijas kanāls ductus parotideus, 5-6 cm garš, stiepjas no dziedzera priekšējās malas, iet gar m virspusi. masēteris, izejot cauri vaiga taukaudiem, caurdur m. buccinator un atveras mutes vestibilā ar nelielu atvērumu pretī otrajam lielajam molāram augšžoklis. Caurules gaita ir ļoti atšķirīga. Kanāls ir bifurkēts. Pieauss dziedzeris savā struktūrā ir sarežģīts alveolārs dziedzeris.
2. Glandula submandibularis, zemžokļa dziedzeris, pēc būtības jaukta, pēc uzbūves sarežģīta alveolāri-cauruļveida, otra lielākā. Dziedzerim ir lobulāra struktūra. Tas atrodas fossa submandibularis, kas sniedzas ārpus m aizmugures malas. mylohyoidei. Gar šī muskuļa aizmugurējo malu dziedzera process tiek ietīts uz muskuļa augšējo virsmu; no tā iziet izvadkanāls ductus submandibularis, kas atveras uz caruncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, zemmēles dziedzeris, gļotādas tipa, sarežģītas alveolāras-cauruļveida struktūras. Tas atrodas virs m. mylohyoideus mutes apakšā un veido kroku, plica sublingualis, starp mēli un apakšējā žokļa iekšējo virsmu. Dažu daivu (18-20) ekskrēcijas vadi neatkarīgi atveras mutes dobumā gar plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Galvenais sublingvālā dziedzera izvadkanāls ductus sublingualis major iet blakus submandibulārajam kanālam un atveras vai nu ar vienu kopīgu atveri ar to, vai tieši blakus.
4. Pieauss siekalu dziedzera uzturs nāk no traukiem, kas to perforē (a. temporalis superficialis); venozās asinis ieplūst v. retromandibularis, limfas - in Inn. parotidei; Dziedzeri inervē tr zari. sympathicus un n. glossopharyngeus. Parasimpātiskās šķiedras no glossopharyngeal nerva sasniedz ganglion oticum un pēc tam nonāk dziedzerī kā daļa no n. auriculotemporalis.
5. Submandibular un sublingvāls siekalu dziedzeri barība no a. facialis et lingualis. Venozās asinis ieplūst v. facialis, limfas - in Inn. submandibulars un mandibulares. Nervi nāk no n. intermedius (chorda tympani) un inervē dziedzeri caur ganglionu submandibulare.
105- 106. Rīkle - Rīkle, rīkle, apzīmē to gremošanas caurules un elpošanas trakta daļu, kas ir savienojošā saikne starp deguna dobumu un muti, no vienas puses, un barības vadu un balseni, no otras puses. Tas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz VI-VII kakla skriemeļiem. Rīkles iekšējā telpa ir rīkles dobums, cavitas pharyngis. Rīkle atrodas aiz deguna un mutes dobuma un balsenes, pakauša kaula bazilārās daļas un augšējo kakla skriemeļu priekšā. Pēc orgāniem, kas atrodas rīkles priekšpusē, to var iedalīt trīs daļās: pars nasalis, pars oralis un pars laryngea.
- Augšējā siena Rīkli, kas atrodas blakus galvaskausa pamatnei, sauc par fornix, fornix pharyngis.
- Pars nasalis pharyngis, deguna daļa, funkcionāli ir tīri elpošanas daļa. Atšķirībā no citām rīkles daļām, tās sienas nesabrūk, jo tās ir nekustīgas.
- Deguna reģiona priekšējo sienu aizņem choanae.
- Uz sānu sienām ir piltuves formas rīkles atvere dzirdes caurule(vidusauss daļa), ostium pharyngeum tubae. Virs un aiz muguras caurulītes atvērumu ierobežo olvadu grēda torus tubarius, kas iegūta dzirdes caurules skrimšļa izvirzījuma rezultātā.
Uz robežas starp rīkles augšējo un aizmugurējo sienu viduslīnijā ir limfoīdo audu uzkrāšanās, tonsilla pharyngea s. adenoideja (tātad - adenoīdi) (pieaugušam cilvēkam tas ir grūti pamanāms). Vēl viens limfoīdo audu uzkrāšanās, pāris, atrodas starp caurules rīkles atveri un mīkstajām aukslējām, tonsilla tubaria. Tādējādi pie ieejas rīklē atrodas gandrīz pilnīgs limfoīdo veidojumu gredzens: mēles mandele, divas palatīna mandeles, divas olvadu mandeles un rīkles mandele (limfoepitēlija gredzens, aprakstījis N. I. Pirogovs). Pars oralis, mutes daļa, ir rīkles vidusdaļa, kas sazinās priekšā caur rīkli, fauces, ar mutes dobumu; tā aizmugurējā siena atbilst trešajam kakla skriemelim. Mutes daļas funkcija ir jaukta, jo tur krustojas gremošanas un elpošanas ceļi. Šis krusts veidojās elpošanas orgānu attīstības laikā no primārās zarnas sienas. No primārā deguna līča izveidojās deguna un mutes dobums, un deguna dobums atradās virs vai, it kā, mugurā uz mutes dobumu, un balsene, traheja un plaušas radās no ventrālās sienas. priekšvēža. Tāpēc izrādījās, ka gremošanas trakta galvas daļa atradās starp deguna dobumu (virs un dorsāli) un elpošanas traktu (ventrāli), kas izraisīja gremošanas un elpošanas ceļu krustošanos rīklē.
Pars laringea, balsenes daļa, apzīmē rīkles apakšējo daļu, kas atrodas aiz balsenes un stiepjas no ieejas balsenē līdz ieejai barības vadā. Uz priekšējās sienas ir ieeja balsenē. Rīkles sienas pamatā ir rīkles šķiedru membrāna fascia pharyngobasilaris, kas augšpusē ir piestiprināta pie galvaskausa pamatnes kauliem, no iekšpuses pārklāta ar gļotādu, bet no ārpuses ar muskuļiem. . Muskuļu slānis savukārt no ārpuses ir pārklāts ar plānāku šķiedru audu slāni, kas savieno rīkles sienu ar apkārtējiem orgāniem, un augšpusē pāriet uz m. buccinator, un to sauc par fasciju buccopharyngea.
Deguna rīkles gļotāda ir pārklāta skropstu epitēlijs saskaņā ar šīs rīkles daļas elpošanas funkciju, apakšējās daļās epitēlijs ir daudzslāņu plakans. Šeit gļotāda iegūst gludu virsmu, kas atvieglo ēdiena bolusa slīdēšanu rīšanas laikā. To veicina arī tajā iegulto gļotādu dziedzeru sekrēcija un rīkles muskuļi, kas atrodas gareniski (dilatatori) un apļveida (konstriktori).
Apļveida slānis ir daudz izteiktāks un sadalās trīs kompresoros, kas atrodas 3 stāvos: augšējais, m. constrictor pharyngis superior, vidējais, m. constrictor pharyngis medius un inferior, m. constrictor pharyngis inferior.
Sākot dažādos punktos: uz galvaskausa pamatnes kauliem (pakauša kaula tuberculum pharyngeum, processus pterygoideus sphenoid), uz apakšējā žokļa (linea mylohyoidea), uz mēles saknes, hipoidāla kaula un skrimšļiem. balsenes (vairogdziedzera un cricoid), katras puses muskuļu šķiedras iet atpakaļ un savienojas viena ar otru, veidojot šuvi gar rīkles viduslīniju, raphe pharyngis. Apakšējā rīkles konstriktora apakšējās šķiedras ir cieši saistītas ar barības vada muskuļu šķiedrām. Rīkles gareniskās muskuļu šķiedras ir daļa no diviem muskuļiem:
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus muskulis, sākas no processus styloideus, iet uz leju un daļēji beidzas pašas rīkles sieniņā, daļēji pievienots augšējā mala vairogdziedzera skrimslis.
2. M. palatopharyngeus, velofaringeālais muskulis (sk. aukslēju).
Rīšanas akts. Tā kā elpceļi un gremošanas trakti krustojas rīklē, ir īpašas ierīces, kas atdala Elpceļi no gremošanas. Savelkot mēles muskuļus, ēdiena boluss tiek nospiests ar mēles aizmuguri pret cietajām aukslējām un tiek izspiests caur rīkli. Šajā gadījumā mīkstās aukslējas tiek uzvilktas uz augšu (saīsināti mm. levator veli palatini un tensor veli palatini) un tuvojas rīkles aizmugurējai sienai (saīsināti m. palatopharyngeus).
Tādējādi rīkles deguna daļa (elpošana) ir pilnībā atdalīta no mutes daļas. Tajā pašā laikā muskuļi, kas atrodas virs hyoid kaula, velk balseni uz augšu, un mēles sakne, saraujoties m. hyoglossus nolaižas uz leju; tas nospiež uz epiglotti, nolaiž pēdējo un tādējādi aizver ieeju balsenē (elpceļos). Tālāk notiek secīga rīkles sašaurinājumu kontrakcija, kā rezultātā barības boluss tiek nospiests barības vada virzienā. Rīkles gareniskie muskuļi darbojas kā lifti: tie velk rīkli uz pārtikas bolusu.
Rīkles uzturs galvenokārt nāk no a. pharyngea ascendens un zari a. facialis un a. maxillaris no a. corotis externa. Venozās asinis ieplūst pinumā, kas atrodas virs rīkles muskuļu slāņa, un pēc tam pa vv. pharyngeae sistēmā v. jugularis interna. Limfas aizplūšana notiek nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Rīkle tiek inervēta no nervu pinuma - plexus pharyngeus, ko veido nn zari. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. Šajā gadījumā jutīga inervācija tiek veikta arī gar n. glossopharyngeus un n. vaguss; rīkles muskuļus inervē n. vagus, izņemot m. stylopharyngeus, ko piegādā n. glossopharyngeus.
107. Barības vads - Barības vads, barības vads, Tā ir šaura un gara aktīva caurule, kas ievietota starp rīkli un kuņģi un palīdz pārvietot pārtiku kuņģī. Tas sākas VI kakla skriemeļa līmenī, kas atbilst balsenes cricoid skrimšļa apakšējai malai, un beidzas XI krūšu skriemeļa līmenī. Tā kā barības vads, sākot no kakla, nonāk tālāk krūškurvja dobumā un, caurdurot diafragmu, nonāk vēdera dobumā, izšķir tā daļas: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Barības vada garums ir 23-25 cm. Kopējais ceļa garums no priekšzobiem, ieskaitot mutes dobumu, rīkli un barības vadu, ir 40-42 cm (šajā attālumā no zobiem, pieskaitot 3,5 cm, kuņģa gumijas zonde jāievada barības vadā, lai ņemtu kuņģa sulu izmeklēšanai).
Barības vada topogrāfija. Barības vada dzemdes kakla daļa tiek projicēta no VI kakla uz II krūšu skriemeļu. Traheja atrodas tās priekšā, recidivējošie nervi un kopējās miega artērijas pāriet uz sāniem. Barības vada krūšu kurvja daļas sintopija dažādos līmeņos ir atšķirīga: krūškurvja barības vada augšējā trešdaļa atrodas aiz trahejas un pa kreisi no tās, tās priekšā pa kreisi. recidivējošais nervs un atstāja a. carotis communis, aiz - mugurkauls, labajā pusē ir videnes pleira. Vidējā trešdaļā aortas arka atrodas blakus barības vadam priekšā un pa kreisi IV krūšu skriemeļa līmenī, nedaudz zemāk (V krūšu skriemeļa) - trahejas un kreisā bronha bifurkācija; aiz barības vada atrodas krūšu vads; Dilstošā aortas daļa atrodas blakus barības vadam kreisajā pusē un nedaudz aizmugurē, labais vagusa nervs atrodas labajā pusē, bet v. atrodas blakus labajā un aizmugurē. azygos. Krūškurvja barības vada apakšējā trešdaļā aiz un pa labi no tā atrodas aorta, priekšā - perikards un kreisais vagusa nervs, labajā pusē - labais vagusa nervs, kas nobīdīts zemāk uz aizmugurējo virsmu; v atrodas nedaudz aizmugurē. azygos; pa kreisi - kreisā videnes pleira. Barības vada vēdera daļa priekšā un sānos ir pārklāta ar vēderplēvi; aknu kreisā daiva atrodas tai blakus priekšā un labajā pusē, liesas augšējais pols atrodas pa kreisi, un limfmezglu grupa atrodas barības vada un kuņģa savienojuma vietā.
Struktūra. Ieslēgts šķērsgriezums Barības vada lūmenis parādās kā šķērsgriezums dzemdes kakla daļā (trahejas spiediena dēļ), savukārt krūšu kurvja daļā lūmenam ir apaļa vai zvaigžņu forma. Barības vada siena sastāv no šādiem slāņiem: iekšējais - gļotāda, tunica mucosa, vidējais - tunica muscularis un ārējais - saistaudi dabā - tunica adventitia. Tunikas gļotāda satur gļotādas dziedzerus, kas atvieglo ēdiena slīdēšanu rīšanas laikā ar izdalījumiem. Ja gļotāda nav izstiepta, tā sakrājas gareniskās krokās. Gareniskā locīšana ir barības vada funkcionāla pielāgošana, atvieglojot šķidrumu kustību pa barības vadu pa rievām starp krokām un izstiepjot barības vadu blīvu barības gabalu pārejas laikā. To veicina irdenā tela submucosa, pateicoties kurai gļotāda iegūst lielāku mobilitāti, un tās krokas viegli parādās un pēc tam izlīdzinās. Šo kroku veidošanā piedalās arī pašas gļotādas nesvītroto šķiedru slānis lamina muscularis mucosae. Submukozā ir limfātiskie folikuli. Tunica muscularis, kas atbilst barības vada cauruļveida formai, kam, pildot savu barības nešanas funkciju, ir jāpaplašina un jāsaraujas, atrodas divos slāņos - ārējā, gareniskā (paplašinošā barības vads) un iekšējā, apļveida (savelkošā). Barības vada augšējā trešdaļā abi slāņi sastāv no šķērssvītrotām šķiedrām; zemāk tos pakāpeniski aizstāj ar nesvītrotiem miocītiem, tā ka barības vada apakšējās daļas muskuļu slāņi sastāv gandrīz tikai no piespiedu muskuļiem. Tunica adventitia, kas no ārpuses ieskauj barības vadu, sastāv no vaļējiem saistaudi, caur kuru barības vads savienojas ar apkārtējiem orgāniem. Šīs membrānas vaļīgums ļauj barības vadam mainīt tā šķērseniskā diametra izmēru, kad pārtika iet cauri.
Pars abdominalis no barības vada pārklāts ar vēderplēvi. Barības vads tiek barots no vairākiem avotiem, un artērijas, kas to baro, savā starpā veido bagātīgas anastomozes. Ak. esophageae līdz barības vada pars cervicalis nāk no a. thyreoidea inferior. Pars thoracica saņem vairākus zarus tieši no aorta thoracica, pars abdominalis barojas no aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venoza aizplūšana no barības vada dzemdes kakla daļas notiek v. brachiocephalica, no krūškurvja reģiona - in v. azygos et hemiazygos, no vēdera - uz pietekām portāla vēna. No dzemdes kakla un krūšu barības vada augšējās trešdaļas limfātiskie asinsvadi iet uz dziļajiem dzemdes kakla mezgliem, prettraheālajiem un paratraheālajiem, traheobronhiālajiem un aizmugurējiem videnes mezgliem. No krūškurvja reģiona vidējās trešdaļas augšupejošie trauki sasniedz nosauktos mezglus krūtis un kakls, un lejupejošs (caur hiatus esophageus) - vēdera dobuma mezgli: kuņģa, pīlora un aizkuņģa dziedzera divpadsmitpirkstu zarnas. Šajos mezglos ieplūst kuģi, kas nāk no pārējā barības vada (supradiafragmas un vēdera daļas). Barības vads tiek inervēts no n. vagus et tr. sympathicus. Gar zariem tr. sympathicus nodod sāpju sajūtu; simpātiskā inervācija samazina barības vada peristaltiku. Parasimpātiskā inervācija uzlabo peristaltiku un dziedzeru sekrēciju.
Simpātiskā inervācija siekalu dziedzeri ir šādi: neironi, no kuriem rodas preganglioniskās šķiedras, atrodas muguras smadzeņu sānu ragos ThII-TVI līmenī. Šķiedras tuvojas augšējam ganglijam, kur tās beidzas ar postganglioniskajiem neironiem, kas rada aksonus. Kopā ar dzīslenes pinumu, kas pavada iekšējo miega artērija, šķiedras sasniedz pieauss siekalu dziedzeri kā daļu no dzīslenes pinuma, kas ieskauj ārējo miega artēriju, submandibulāros un sublingvālos siekalu dziedzerus.
Galvaskausa nervu, jo īpaši horda tympani, kairinājums izraisa ievērojamu šķidru siekalu sekrēciju. Simpātisko nervu kairinājums izraisa nelielu atdalīšanu biezas siekalas ar bagātīgu organisko vielu saturu. Nervu šķiedras, kuru kairinājuma rezultātā izdalās ūdens un sāļi, sauc par sekrēcijām, bet nervu šķiedras, kuru kairinājuma rezultātā izdalās organiskās vielas, sauc par trofiskām. Ar ilgstošu simpātiskā vai parasimpātiskā nerva kairinājumu siekalās tiek izsmeltas organiskās vielas.
Ja jūs vispirms stimulējat simpātisko nervu, tad turpmākā parasimpātiskā nerva stimulēšana izraisa siekalu izdalīšanos, kas ir bagāta ar blīvām sastāvdaļām. Tas pats notiek, ja vienlaikus tiek kairināti abi nervi. Izmantojot šos piemērus, var pārliecināties par attiecībām un savstarpējo atkarību, kas normālos fizioloģiskos apstākļos pastāv starp simpātisko un parasimpātisko nervu siekalu dziedzeru sekrēcijas procesa regulēšanā.
Kad dzīvniekiem tiek šķērsoti sekrēcijas nervi, vienas dienas laikā tiek novērota nepārtraukta, paralītiska siekalu sekrēcija, kas ilgst apmēram piecas līdz sešas nedēļas. Šķiet, ka šī parādība ir saistīta ar izmaiņām nervu perifērajos galos vai pašos dziedzeru audos. Iespējams, ka paralītiskā sekrēcija ir saistīta ar ķīmisko kairinātāju iedarbību, kas cirkulē asinīs. Jautājums par paralītiskās sekrēcijas raksturu prasa turpmāku eksperimentālu izpēti.
Siekalošanās, kas rodas, ja tiek kairināti nervi, nav vienkārša šķidruma filtrēšana no asinsvadiem caur dziedzeriem, bet gan sarežģīts fizioloģisks process, kas rodas sekrēcijas šūnu un centrālās nervu sistēmas aktīvās darbības rezultātā. Pierādījums tam ir fakts, ka nervu kairinājums izraisa siekalošanos pat pēc tam, kad asinsvadi, kas piegādā asinis siekalu dziedzeriem, ir pilnībā sasieti. Turklāt eksperimentos ar horda tympani kairinājumu tika pierādīts, ka sekrēcijas spiediens dziedzera kanālā var būt gandrīz divas reizes lielāks nekā asinsspiediens dziedzeru traukos, tomēr siekalu sekrēcija šajos gadījumos ir bagātīga.
Kad dziedzeris strādā, strauji palielinās skābekļa uzsūkšanās un oglekļa dioksīda izdalīšanās no sekrēcijas šūnām. Darbības laikā caur dziedzeri plūstošais ūdens daudzums palielinās 3-4 reizes.
Mikroskopiski konstatēts, ka miera periodā dziedzeru šūnās uzkrājas ievērojams daudzums sekrēta graudu (granulu), kas dziedzera darbības laikā izšķīst un izdalās no šūnas.
“Gremošanas fizioloģija”, S. S. Poltyrevs
Simpātisks nervu sistēma
Tās funkcija ir adaptīvā trofiskā (maina vielmaiņas līmeni orgānos atkarībā no funkcijas, ko tie veic noteiktos vides apstākļos).
Tas ir sadalīts centrālajā un perifērajā daļā.
Centrālā daļa ir torakolumbāra, jo tā atrodas muguras smadzeņu sānu ragos no 8. kakla līdz 3. muguras smadzeņu jostas segmentam.
Šos kodolus sauc par nucleus intermediolateralis.
Perifērijas nodaļa.
Tas iekļauj:
1) rami communicantes albi et grisei
2) 1. un 2. kārtas mezgli
3) pinumi
1) 1. kārtas mezgli ir ganglia trunci sympathici jeb simpātisko stumbru mezgli, kas stiepjas no galvaskausa pamatnes līdz astes kaulai. Šie mezgli ir sadalīti grupās: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas un krustu.
Dzemdes kakla - šajos mezglos notiek nervu šķiedru pārslēgšana galvas, kakla un sirds orgāniem. Ir 3 dzemdes kakla mezgls: ganglion cervicale superius, medium, inferius.
Krūškurvja – to ir tikai 12. Tajos tiek pārslēgtas nervu šķiedras, lai inervētu krūšu dobuma orgānus.
Otrās kārtas mezgli - atrodas vēdera dobumā tajās vietās, kur no aortas atkāpjas nesapārotas viscerālās artērijas, tostarp 2 celiakijas mezgli (ganglia celiaci), 1 augšējais apzarņa mezgls (ganglion mesentericum superius),
1 apzarņa apakšējā daļa (mesentericum inferius)
Gan celiakijas, gan augstākie mezenteriskie mezgli pieder pie saules pinuma un ir nepieciešami vēdera dobuma orgānu inervācijai.
Apakšējais mezenteriskais mezgls ir nepieciešams, lai inervētu iegurņa orgānus.
2) Rami communicantes albi — pieslēdzies mugurkaula nervi ar simpātiskā stumbra mezgliem un ir daļa no preganglionālajām šķiedrām.
Kopā ir 16 pāri baltu savienojošo zaru.
Rami communicantes grisei - savieno mezglus ar nerviem, tie ir daļa no postganglioniskajām šķiedrām, to ir 31 pāris. Tie inervē somu un pieder pie simpātiskās nervu sistēmas somatiskās daļas.
3) Pinumi – tos veido postganglioniskās šķiedras ap artērijām.
* Reakcijas plāns orgānu inervācijai
1. Inervācijas centrs.
2. Preganglioniskās šķiedras.
3. Mezgls, kurā notiek nervu šķiedru pārslēgšana.
4. Postgangionārās šķiedras
5. Ietekme uz orgānu.
Siekalu dziedzeru simpātiskā inervācija
1. Inervācijas centrs atrodas iekšā muguras smadzenes sānu ragos pirmo divu krūšu segmentu nucleus intermediolateralis.
2. Preganglinārās šķiedras ir daļa no priekšējās saknes, mugurkaula nerva un ramus communicans albus
3. Pāreja uz ganglion cervicale superius.
4. Postganglioniskās šķiedras veido plexus caroticus externus
5. Samazināta sekrēcija.
| | | nākamā lekcija ==> | |
