Ļoti bieži pacienti pie zobārsta dzird diagnozi “pulpīts”, kad mēs esam tik pieraduši dzirdēt visiem pazīstamo “kariesu”. Tāpēc daudzi pacienti interesējas par to, kas ir zobu pulpīts un kā tas atšķiras no kariesa? Šī ir diezgan izplatīta slimība, kas ir zobu kariesa sekas. Tās ārstēšana ir daudz grūtāka, un tā ir daudz sāpīgāka.
Zobu pulpīts ir iekaisuma process zoba pulpā. Pulpa ir neirovaskulārs saišķis, kas atrodas koronālajā daļā un sakņu kanālos. Pulpa satur daudz trauku un nervu galu. Ļoti bieži pulpīts attīstās kariesa komplikāciju vai to seku rezultātā nepareiza ārstēšana zobārsts (sliktas kvalitātes plombēšana, zobu griešana, periodonta ķirurģija, ķīmisko vielu iedarbība). Notiek arī retrogrāds pulpīts, kas rodas infekcijas rezultātā caur apikālo atveri (foto 1). Kā izskatās hronisks pulpīts, var redzēt zemāk. Fotoattēlā redzams zobs pirms un pēc ārstēšanas.
Cēloņi
Ir daudzi infekcijas avoti un veidi, kas nonāk celuloze. Bet visbiežāk tie ir kariesa bojāti dentīna kanāliņi no dziļa dobuma.
Galvenie zobu pulpas iekaisuma cēloņi ir:
- saskare ar mikrobiem, kas atrodas kariesa bojājuma iekšpusē (stafilokoki, streptokoki, laktobacilli), kā arī to toksīni un to vielmaiņas produkti (foto 2);
- sabrukšana organisko vielu dentīns;
- neārstēts kariess, kurā zem pildījuma paliek kariesa audi;
- trauma, īpaši, ja to pavada zoba lūzums (visbiežāk priekšējo zobu traumas rodas bērnībā);
- rupja un neuzmanīga attieksme pret zobu ar kariesu;
- ietekme ķīmiskās vielas(pildījuma materiāla toksiskā iedarbība, fosforskābe, kairinoši antiseptiķi);
- karstuma iedarbība, gatavojot kariesu zobu ( termiskais apdegums mīkstums ar nepietiekamu ūdens dzesēšanu vai pārmērīgu žāvēšanu);
- ātra zobu kustība ortodontiskās ārstēšanas laikā;
- operācijas un citi terapeitiskie efekti(gingivektomija, gingivotomija, zāļu injekcija periodonta kabatas un to iekļūšana mīkstumā).
Infekcija ir galvenais pulpīta attīstības faktors. Ja traumas rezultātā tiek atklāta mīkstums, pirmajās stundās pēc traumas attīstās iekaisums.
Zobu pulpīts reti notiek bez kariesa, dažādiem mikroorganismiem un to toksīniem. Dažkārt pulpīts tiek diagnosticēts veselos molāros, kas visbiežāk tiek skaidrots ar zobu traumu.
Patoģenēze
Rodas zoba pulpīts hroniska un akūta. Priekš akūta formaŠis stāvoklis ir raksturīgs, ja infekcija iekļūst mīkstumā, kamēr kamera ir aizvērta. Sākumā šāds pulpīts ir iekaisuma fokuss un tiek saukts par serozu pulpītu. Tas pakāpeniski pāriet strutainā pulpīta stadijā, un tam raksturīgas stipras sāpes, ko izraisa strutas uzkrāšanās slēgtajā pulpas kamerā. Hronisks pulpīts ir akūta pulpīta sekas.
Hronisks pulpīts ir sadalīts:
- šķiedrains;
- hipertrofiska;
- gangrēna.
Visbiežāk šķiedru pulpīts rodas, augot šķiedru audiem. Hipertrofisku pulpītu raksturo pulpas audu hipertrofiska augšana caur kariesa zoba atvērto dobumu. Gangrēna pulpīta gadījumā var novērot audu sadalīšanos koronālajā pulpā. Granulācijas audus var atrast saknes mīkstumā.
Proliferatīvais pulpīts hroniska stadija sāk attīstīties no hroniska šķiedru pulpīta ar stipri bojātu vainagu, atklātu mīkstumu un ar pastāvīgu mehānisku stresu vai infekciju.
Simptomi
Galvenie zobu pulpīta simptomi ir:
- stipras nepārtrauktas vai periodiskas zobu sāpes (visbiežāk naktī vai pie temperatūras izmaiņām);
- sākuma stadiju raksturo sāpes un retas sāpes;
- progresējošām formām raksturīgas pieaugošas sāpes, kas pakāpeniski kļūst ilgstošas un pulsējošas;
- sāpes, piesitot pie zoba.
Akūta pulpīta pazīmes:
- stipras izstarojošas sāpes gar zariem trīszaru nervs;
- pastiprinātas zobu sāpes naktī;
- zobu sāpju biežums;
- zobu jutība pret termiskiem kairinātājiem;
- atšķirībā no kariesa, sāpes turpinās pēc kairinātāja noņemšanas;
- jutīguma trūkums vai zema jutība, piesitot pie zoba.
IN akūtā stadija Pulpīts, kad kairinātājs tiek izvadīts, sāpes nepāriet vēl 15-20 minūtes. Šī ir galvenā atšķirība starp pulpītu un zobu kariesu.
Ļoti bieži pacientiem ir grūtības norādīt uz slimu zobu, jo sāpes izplatās uz visu žokli. Asums sāpes palielināsies, pārejot no seroza uz strutojošu pulpītu. Strutaina procesa attīstībai būs raksturīga pulsējošu, šaujošu un asaru sāpju parādīšanās. Pakāpeniski bezsāpju intervāli saīsinās, līdz tie pilnībā izzūd.
Hronisku pulpīta formu raksturo:
- sāpju parādīšanās galvenokārt slimības saasināšanās laikā;
- sāpes piesitot pie zoba;
- šķiedru pulpīts bieži ir asimptomātisks vai viegli izteikts (3. foto);
- ar hipertrofisku pulpītu kariesa zonā var atrast hipertrofētu polipu;
- Rentgena pētījumi apstiprina, ka pusē gadījumu primāro zobu pulpītu pavada destruktīvas izmaiņas periodonta audos;
- hronisks gangrēna pulpīts rodas ar sāpēm, jutīgumu pret karstumu (aukstums samazina sāpes).
Hroniskam pulpītam parasti ir akūti simptomi – ar periodiskiem paasinājumiem. Šādā periodā hroniska pulpīta simptomi atbildīs akūta pulpīta pazīmēm. Hroniska pulpīta ārstēšana ir daudz grūtāka nekā akūta pulpīta ārstēšana.
Hroniska pulpīta saasināšanās
Klīniskās izpausmes raksturo dažāda veida paroksizmālas zobu sāpes un sāpju parādīšanās no ārējiem kairinātājiem, kas izplatās blakus esošajos zobos un audos. Iespējamas arī smeldzošas sāpes, kas pastiprinās, sakožot zobu. Visbiežāk šādi zobi jau cieta no hroniska pulpīta. Zoba dobums ir atvērts, un, zondējot pulpu, tiek novērotas stipras sāpes.
Ieslēgts rentgens tiek novērota periodonta plaisas paplašināšanās. Vai arī var konstatēt kaulu zudumu periapikālajā zonā.
Visbiežāk hronisks pulpīts attīstās, kad zobi nav ārstēti savlaicīgi vai veikta nepareiza sakņu kanālu ārstēšana, kad zobam ir noplūde (kronis, plomba) un kanāls ir nosprostots. Šī forma parasti attīstās par citu slimību - periodontītu.
Pulpīta diagnostika
Katra pacienta zobu slimības pēc būtības ir individuālas. Pulpīta diagnozi sarežģī fakts, ka atsevišķiem indivīdiem var pilnībā nebūt izteiktas pulsējošas sāpes zobā, kas raksturo pulpītu. Tāpēc pareiza diagnoze pulpīts jābalsta uz tā rašanās cēloņiem, nosakot zobu sāpju lēkmju biežumu un intensitāti.
Lai veiktu pareizu diagnozi, zobārsti izmanto diferenciāldiagnozi. Tas slēpjas rentgena izmeklēšana pacients un informācija, kas iegūta vizuālā pārbaudē. Analīzē tiek ņemti vērā arī pacienta stāsti par to, cik ilgi viņu nomoka sāpes un kāda ir to būtība (duršana, vilkšana vai griešana). Pulpīta diferenciāldiagnoze ļauj zobārstam pareizi noteikt, kāda slimības forma pacientam ir, un izvēlēties pareizo ārstēšanu.
Ārstēšana
Parasti pulpīta ārstēšanu veic, noņemot nervu un pašu mīkstumu. Jūs varat noņemt nervu vietējā anestēzijā uzreiz pirmajā vizītē pie ārsta vai ievietot arsēnu zobā, nogalinot mīkstumu, un izņemt to otrajā vizītē pie ārsta. Pēc noņemšanas sakņu kanāli paplašinās, pēc tam kanāli tiek piepildīti.
Videoklipā varat redzēt pulpīta ārstēšanas plānu
https://www.youtube.com/v/kl7wYTob8X4″>
Ir 2 veidi, kā ārstēt pulpītu:
- Konservatīvs. Metode ļauj saglabāt mīkstuma vitalitāti. To galvenokārt izmanto cilvēkiem jauns un ja pulpas slimības ir atgriezeniskas (traumas gadījumā). Ārstēšana ir tāda pati kā kariesa gadījumā. Galvenais uzsvars tiek likts uz zoba dobuma rūpīgu medicīnisku ārstēšanu. Šiem nolūkiem tiek izmantoti antiseptiķi, antibiotikas un proteolītiskie enzīmi. Nelietojiet spēcīgas narkotikas, ēteri vai alkoholu.
- Ķirurģiskā. Ārstēšana tiek veikta, noņemot iekaisušo pulpu un aizpildot zobu saknes kanālu ar plombējamo materiālu (foto 4, 5). Pulpas noņemšana tiek veikta divos veidos: vitālā (visas pulpīta formas), izmantojot vispārējo vai vietējo anestēziju, un devital (pēc nerva noņemšanas).
Materiāla izvēli pildīšanai veic ārsts. Mūsdienās gutaperčas tapa tiek uzskatīta par vispopulārāko, jo tā nekad nešķīst. Pēc aizpildīšanas pacients tiek nosūtīts uz rentgenu, lai noteiktu, cik labi kanāli ir piepildīti. Saskaņā ar visiem noteikumiem zobiem jābūt aizzīmogotiem līdz kanāla augšdaļai. Pēdējais posms ir blīvējuma uzstādīšana. Jo augstāka ir ārsta kvalifikācija, jo efektīvāka ir ārstēšana.
Profilakse
Pamati preventīvs pasākums pret pulpīta attīstību - pareiza mutes dobuma kopšana, regulāra vizīte zobārsts un savlaicīga kariesa ārstēšana.
Ja pulpīts netiek ārstēts, tas var attīstīties par periodontītu vai nekrozi. Tāpēc, lai novērstu zobu slimību attīstību, regulāri jāapmeklē zobārsts. Labāk to darīt reizi pusgadā, pretējā gadījumā vēlāk būs grūtāk atbrīvoties no zobu problēmām.
Progresēts kariess, higiēnas neievērošana mutes dobums izraisīt komplikāciju attīstību. Kā attīstās zobu pulpīts, kas tas ir, kā notiek ārstēšana un kādas ir zobārsta ieteikumu ignorēšanas sekas šajā gadījumā?
Lai saprastu, kas ir pulpīts, jums ir jāsaprot. Tie ir vaļīgi un mīksti šķiedru audi, kas atrodas dziļāk par emalju un dentīnu zoba iekšējā dobumā.
Pulpa nodrošina zobam uzturu.
Pulpu var saukt par zoba “sirdi”, jo visa tā dzīvotspēja ir atkarīga no tā stāvokļa. Tas notiek pulpas augstās vaskularizācijas un inervācijas dēļ, kuras trauki un nervi caur zoba saknēm ir savienoti ar galvenajiem asins un nervu saišķiem.
Vēl viena būtiska pulpas sastāvdaļa ir īpašas šūnas - odontoblasti, kas darbojas kā celtniecības materiāls dentīna slāņa veidošanā. Celulozes sastāvā ir daudz citu sastāvdaļu, bez kurām tā normāla darbība nebūtu iespējama:
- fibroblasti;
- mikrofāgi;
- makrofāgi;
- limfocīti;
- tuklo (imūnās) šūnas;
- dendrīta šūnas;
- olbaltumvielas;
- fermenti.
Svarīgs! Pulpa izpilda četrus svarīgas funkcijas: plastmasas, aizsargājoša, trofiskā (transporta) un sensorā. Jebkuras šīs funkcijas pārkāpums tiek uzskatīts par patoloģiju, kurai nepieciešama ārstēšana.
Pulpītu klasifikācija un to etioloģija
Pulpīta attīstības shēma.
Pulpīts ir celulozes audu iekaisums, ko visos gadījumos izraisa tā infekcija. Vienīgā atšķirība var būt ceļš, pa kuru patogēns nokļūst iekšējā dobumā: ar intradentālo variantu invāzija notiek caur zoba koronālo daļu, ar retrogrādo - caur tā apikālo atveri (sakņu virsotnēs). Saskaņā ar statistiku, galvenais iekaisuma faktors ir streptokoku baktērija, nedaudz retāk - stafilokoki un laktobacilli (anaerobās vai mikroaerofilās).
Zobu pulpītu visbiežāk izraisa ilgstošs kariess, kas iznīcinājis emalju un apakšējo dentīnu, taču reālās metodes patogēno baktēriju ievadīšanai pulpā dažkārt atšķiras. Atkarībā no gaitas rakstura zobu pulpas infekciju parasti iedala akūtā un hroniskā formā. Pirmais no tiem var būt fokuss vai difūzs, taču tas vienmēr tiek aprakstīts kā serozs un pēc tam strutains process. Kas attiecas uz hronisko tipu, tam ir trīs apakštipi:
- šķiedrains;
- hipertrofiska;
- gangrēna.
Piezīme! Oficiālajā zobārstniecības klasifikācijā kā atsevišķa grupa minēts akūts hroniska pulpīta stāvoklis (šķiedrains vai gangrēns), kā arī stāvoklis, kas rodas pēc daļējas vai pilnīgas pulpektomijas (pulpas rezekcijas).
Tagad, kad ir kļuvis skaidrs, kas tas ir – pulpīts, varat pievērst uzmanību cēloņiem, kas to izraisa. Kā jau teikts, galvenais faktors, kas izraisa aprakstīto slimību, ir infekcioza infekcija, un galvenais mikrobu iekļūšanas ceļš pulpas dobumā ir bioloģisks.
Kariesa komplikācija.
Tas nozīmē, ka infekcija iekļūst pulpā zobu kariesa, arī sekundāra rakstura dēļ – tas ir, attīstās zem uzstādītās plombēšanas. Daudz retāk invāzija notiek caur apikālo atveri pie zoba saknēm, kas ir tipiska sepses vai osteomielīta (kaulā notiekoša strutojoša procesa) komplikācija.
Ir vēl viena iemeslu grupa, kas var izraisīt slimību, ko var raksturot kā fizisku un ķīmiskā iedarbība uz viņu. Pirmais ietver negatīvu kontakta efektu tieši uz pulpas vai visu zobu, kas ietver tā dobuma pakļaušanu:
- pulpas kameras atvēršana zobārstniecības procedūras laikā, kas veikta kariesa dobumā;
- pulpas audu fiziska pārkaršana, ko izraisa kariesa ārstēšana, kas veikta bez zoba atdzesēšanas (vai sagatavojot to vainaga uzstādīšanai);
- zoba lūzums, kā rezultātā atveras pulpa;
- slimības, kas izraisa zobu nodilumu dentīna veidošanās traucējumu dēļ, kas izraisa strauju pulpas kameras ekspozīciju (osteoporoze, cukura diabēts utt.);
- dentikli (dentīna mineralizēti veidojumi) un pārakmeņojušos veidojumus (kalcija sāļu fokusa nogulsnes), kas saspiež mīkstumu, izraisot pietūkumu un kairinājumu, mazinot iepriekš aprakstīto faktoru ietekmi.
Pulpas nomākšanas ķīmiskie cēloņi vienmēr ir nepareiza zobārsta darba rezultāts. Visbiežāk tā ir nepareiza speciāla kodināšanas želeja, kas nepieciešama sintētisko materiālu piestiprināšanai pie gatavojamā zoba, vai tā nepilnīga attīrīšana procedūras beigās.
Negatīvu lomu var ietekmēt arī spēcīgu antiseptisku līdzekļu izmantošana, ārstējot kariesa dobumu, kā arī dažu pildījuma materiālu toksiskā iedarbība. 
Akūtas slimības formas
Akūtam difūza tipa pulpītam raksturīgas ilgstošas stipras sāpes, starp kurām pauzes ir īsas. Sāpes pašas īpaši pastiprinās, iestājoties naktij, pastiprinoties guļošā stāvokļa dēļ guļus stāvoklī un izstarojot uz rīkli, ausīm vai acīm, atkarībā no tā, kur atrodas pulpa zobs.
Laikā zobu pārbaude Kariozajā dobumā tā dibens asi reaģē uz zobārstniecības zondes pieskārienu, kā arī uz zemas temperatūras (gaisa vai šķidruma) termisko ietekmi. Pieskaršanās slimam zobam pacientam rada vieglu diskomfortu. Pulpas audu elektriskā uzbudināmība ir ievērojami samazināta visās zonās, kas atšķir difūzo pulpītu no fokusa pulpīta.
Pēdējais sagādā pacientam nedaudz mazāk ciešanas, jo sāpju lēkmes ar fokusa pulpītu mijas ar diezgan ilgiem miera periodiem. Nepatīkamas sajūtas lielākoties rodas, ja slimu zobu kairina kontakts vai asas temperatūras, un pastiprinās naktī.
Galvenais akūta pulpīta simptoms ir akūtas pulsējošas sāpes.
Kariozā dobuma apakšdaļa ir ļoti sāpīga zondēšanas laikā, savukārt elektriskā uzbudināmība palielinās tikai iekaisuma zonā (kad tiek pakļauta strāvai līdz 2 μA).
Hronisks pulpīts
vispārīgās īpašības Visiem hroniska pulpīta veidiem ir vieglāki simptomi nekā akūtā slimības gaitā: sāpes nav tik izteiktas, reakcija uz kairinātājiem ir retāka un ilgst mazāk. Šķiedru hronisks pulpīts izraisa nepārtraukta spiediena un smaguma sajūtu skartā zoba iekšpusē, kas vienlaikus reaģē uz temperatūras svārstībām un fizisku kontaktu ar to.
Sāpošas sāpes var pastiprināties ārēja kairinājuma dēļ, un pēc tam ilgstoši nepāriet. Aptaujājot pacientu un veicot diagnostiku zobārsta apskates laikā, atklājas arī šādi simptomi:
- asa sāpīga reakcija uz karstu vai atdzesētu šķidrumu (pārtiku), aukstu gaisu;
- pastiprinātas sāpes vakaros un miega laikā;
- sāpju apstarošana no zoba līdz vaigam un tālāk uz ausi un deniņu;
- nepatīkama smaka, ko izraisa pārtikas atlieku uzkrāšanās kariesa dobumā.
Progresīvs pulpīts var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Papildus informācija. Dažos gadījumos šķiedru pulpīts (tāpat kā citi hroniski veidi) var būt gandrīz asimptomātisks, un to nejauši atklāj zobārsts zobu pārbaudes laikā.
Hipertrofisks pulpīts ievērojami mazāk kaitinoši slimam cilvēkam, izņemot ēdienreizes, kad skartais zobs izjūt spiedienu no ēdiena sakošanas vai košļāšanas. Raksturīga iezīmeŠim slimības veidam raksturīga hipertrofiski palielinātu pulpas audu asiņošana, savukārt sāpju lēkmes biežāk atgādina akūtu pulpītu.
Vizuāla slima zoba diagnostika ļaus ārstam pamanīt aizaugušo pulpu, kas izvirzās kariozajā dobumā iznīcinātā zoba vainaga iekšpusē. Problēmzonas apsekošana ar zondi praktiski nerada neērtības slimajam.
Gangrēna pulpīts tiek uzskatīts arī par ne pārāk sāpīgu zondēšanas vai ēšanas laikā, bet tas rada ievērojamu diskomfortu, kad zobs saskaras ar augstu (retāk zemu) temperatūru. Spiediena sajūta zoba iekšienē, pastiprinoties līdz sāpēm, var ilgt ilgu laiku, un negatīvās sajūtas būs manāmi asākas, ja infekcija būs iekļuvusi pulpā caur neatvērtu, atšķaidītu dentīna slāni ( tas palēnina inficētā eksudāta aizplūšanu).
Vai jums vai jūsu bērnam ir zobu sāpes, kas pēc izskata daudz neatšķiras no citiem zobiem? Varbūt tās ir pulpīta pazīmes.
Kas ir pulpīts?
Pulpīts – iekaisuma slimība zobu mīkstums, kas ir neirovaskulārais saišķis zobs (vai nervs, kā to sauc arī), kā arī saistaudu šūnas. Pulpa atrodas zem dentīna, kas savukārt ir pārklāts ar zobu emalju. Pulpa ir atbildīga par zobu barošanu no iekšpuses.
Pulpīts bieži ir citas zobu slimības komplikācija – un tāpēc galvenais pulpīta cēlonis, tāpat kā kariesa, ir, piemēram, streptokoks. Tādējādi pulpīta profilakse nozīmē zobu aizsardzību no infekcijas – pareizu zobu un mutes dobuma kopšanu.
Saskaņā ar statistiku, līdz 20% pacientu sūdzas par zobu sāpes, ir pulpīta īpašnieki. Īpaši bieži zobārsta viesi ir bērni, kuriem parasti ir piena zoba pulpīts.
Tagad īsumā apskatīsim pulpīta attīstības mehānismu, ko būs ērti izdarīt, izmantojot šādu attēlu:
Kā jūs redzat, dārgie lasītāji ka zoba bojājuma sākumā uz tā parādās aplikums, kas ir pārtikas atliekas (kas ar laiku sāk pūt) un dažāda mikroflora, visbiežāk patogēna.
Ja netīra zobus, infekciozie mikroorganismi savas vitālās darbības gaitā ražo skābi, kas kopā ar bojājošām pārtikas daļiņām sāk ēst zobu emalju, kas ir zoba virsma jeb aizsargslānis. Zobu emaljas bojājumus sauc par kariesu. Jo vairāk laika paiet bez pienācīgas mutes dobuma kopšanas, jo ātrāk notiek zobu iznīcināšanas patoloģiskie procesi.
Trešais pulpīta attīstības posms ir tad, kad infekcija nokļūst zem zoba emaljas un infekcija skar dentīnu. Dentīns ir zoba cietā un pamata daļa; patiesībā tas ir kauls. Šis ir pēdējais infekcijas posms, pirms tā sasniedz pulpu – zoba mīkstos audus, kas atrodas tieši zem dentīna. Ielejiet mīkstumu asinsvadi un nervu galiem. Tas ir tieši tas, kas izraisa stipru sāpju parādīšanos pulpīta laikā.
Ceturtais posms faktiski ir pulpīts, kurā infekcija sasniedz mīkstumu, izraisot tās iekaisumu.
Pulpīta rašanos pavada zobu sāpes, bieži vien pulsējoša rakstura, paaugstināta zoba jutība pret temperatūras izmaiņām, kā arī sāpīga zoba reakcija uz aukstu vai karstu ēdienu/dzērienu. Zobu sāpes pulpīta dēļ var izplatīties gan uz vairākiem blakus zobiem, gan uz visu žokli un laika gaitā pat izvērsties par galvassāpēm.
Ir arī vērts atzīmēt, ka pulpīta gaita var būt asimptomātiska.
Bet tomēr jūs varat patstāvīgi noteikt pulpīta klātbūtni pēc pelēkas emaljas, biežas asiņošanas, tumšiem caurumiem vai aizaugušiem audi caurumā no konkrēta zoba kariesa, kā arī palielināta zoba jutība košļājot.
Pulpīta sekas daudzos gadījumos ir zobu izkrišana, tomēr, ja šim iekaisuma procesam netiek pievērsta pienācīga uzmanība, tas var izplatīties uz žokļa audiem, bet pēc tam uz sepsi, kas ir diezgan bīstama komplikācija.
Pulpīts - ICD
ICD-10: K04.0;
ICD-9: 522.0.
Pulpīta simptomi
Zobu sāpes ar pulpītu ir galvenais simptoms no šīs slimības. Pēc būtības sāpēm ar pulpītu parasti ir pulsējošs raksturs, nereti zobs sāp tik ļoti, ka pacientam liekas, ka sāp puse galvas. Pastiprinātas sāpes parasti rodas naktī, kā arī tad, kad skartais zobs ir pakļauts aukstam vai karstam gaisam vai ēdienam, temperatūras izmaiņām vai košļājot pārtiku. Piesitot, zobs ir nejutīgs vai nejutīgs.
Citas pulpīta pazīmes ir:
- Pelēka skartā zoba emalja;
- Atvērts zoba dobums;
- Asiņošana no zoba;
- Paaugstināta uzbudināmība.
Nespecifiski simptomi ietver:
Pulpīta komplikācijas
Ja pulpīts netiek ārstēts, tas var izraisīt šādas komplikācijas;
- Periodontīts;
- Zobu zudums;
Zobu pulpas iekaisuma cēlonis vienmēr ir infekcija, galvenokārt dabas – laktobacilli. Kā jau teicām, infekcija savas dzīves aktivitātes procesā rada skābi, kas kopā ar pārtikas atliekām iznīcina zobu emaljas integritāti, pēc tam dentīnu un pēc tam sāk ietekmēt pašu pulpu. Taču tā ir infekcijas iekļūšana zobā caur vainagu, t.i. redzama zoba daļa, bet ir arī cits infekcijas ceļš – caur zoba apikālo atveri, kas ir zoba saknes anastomoze, caur kuru ar zobu tiek savienoti asinsvadi un nervu gali.
Apsvērsim, kā tiek pārkāpta zobu “kameras” integritāte un tajā nokļūst infekcija:
- Zoba integritātes pārkāpums ārsta nepareizas darbības dēļ (sliktas kvalitātes plombēšana, zoba slīpēšana, ķirurģiska iejaukšanāsžoklī);
- Sinusīts, kas var ietekmēt augšējos zobus;
- Zoba vainaga vai saknes lūzums, bērniem īpaši bieži lauž priekšzobus;
- Palielināts zobu nodilums, ko bieži veicina tādu slimību klātbūtne kā vai;
- Nepareizi izvēlētas un uzstādītas breketes;
Citi pulpīta cēloņi ir:
- Mutes kopšanas personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- Pulpas pārkaršana zobu ārstēšanas laikā;
- Nepareizas zobu ārstēšanas metodes, ieskaitot kariesu;
- Plombas materiāla toksiskā iedarbība uz zobu;
- Zemas kvalitātes materiālu izmantošana zobu ārstēšanā;
- Infekcijas klātbūtne asinīs.
Pulpīta klasifikācija
Pulpīta klasifikācija izšķir šādus šīs slimības veidus:
Akūts pulpīts. Raksturīgs ar akūts kurss iekaisums ar smagām izstarojošām sāpēm, kas pasliktinās naktī vai kad zobs nonāk saskarē ar karstu vai aukstu. Akūtā pulpīta forma ir sadalīta šādos apakštipos:
- Serozs - ir pulpas iekaisuma sākuma stadija, bez strutaina eksudāta veidošanās;
- Fokālais strutojošs - ir pulpas iekaisuma otrā stadija, kurā zoba dobumā veidojas strutojošs eksudāts, un sāpes dažkārt pāriet, zobam saskaroties ar aukstu vielu;
- Izkliedēts strutojošs.
Hronisks pulpīts. Parasti tas ir akūta pulpīta attīstības turpinājums. Raksturīgas vieglas sāpes ar biežiem paasinājumiem. Dažreiz tas notiek ar minimāliem simptomiem, bet patoloģiskie procesi turpina iznīcināt zobu. Hroniskā pulpīta forma ir sadalīta šādos apakštipos:
- Šķiedrains – ir hroniska pulpīta sākuma stadija, kurai raksturīgs pulpas saistaudu proliferācija, bet iekaisums ir gandrīz asimptomātisks;
- Hipertrofisks (proliferatīvs) – ir šķiedru pulpīta turpinājums, kurā pulpas audi izaug cauri zoba kariesa dobumam, veidojas šķiedrains polips;
- Gangrēna - raksturīga celulozes audu sadalīšanās.
Ir arī retrogrāds pulpīts, kam raksturīga infekcijas iekļūšana pulpas audos caur zoba apikālo atveri.
Pulpīta diagnostika
Pulpīta diagnoze ietver šādas metodes izmeklējumi:
- Anamnēzes iegūšana;
- Vizuāla zobu pārbaude;
- Pacienta iztaujāšana par sāpju būtību, kas nepieciešama pulpīta diferenciāldiagnozei;
- zobiem.
Kā ārstēt pulpītu? Pulpīta ārstēšanu var veikt ar divām galvenajām metodēm, kas lielā mērā ir atkarīgas no iekaisuma veida, tāpēc ļoti svarīgi ir vērsties pie ārsta, kurš varēs ne tikai precīzi diagnosticēt slimību, bet arī veikt nepieciešamo terapeitisko. manipulācijas.
1. Serozā pulpīta ārstēšana, t.i. bez strutojoša eksudāta klātbūtnes, parasti uz mīkstuma uzliek pārsēju vai spilventiņu, kas satur antibakteriālu vai sārmainu līdzekli. Šīs manipulācijas palīdz iznīcināt infekciju, neitralizēt infekcijas radīto skābi (kas faktiski iznīcina zobus) un sekundārā dentīna veidošanos.
2. Viena no populārākajām primāro zobu pulpīta ārstēšanas metodēm ir ķirurģiska noņemšana celulozes audi (daļēji).
3. Strutaina un hroniska pulpīta ārstēšana ir vērsta uz “nerva” izņemšanu, zoba sakņu dezinfekciju un infekcijas izņemšanu, pēc tam tiek veikta plombēšana, vispirms no zoba saknēm, pēc tam visam zobam.
Pulpīta ārstēšana ar zoba plombēšanu ir sadalīta 2 metodēs - devital un dzīvībai svarīga ekstirpācija(amputācija).
3.1. Devitala ekstirpācija nozīmē pilnīga noņemšana zoba pulpa (neirovaskulārais kūlis), kas parasti rodas 2 zobārsta apmeklējumos. Tas ir tas, kas tiek darīts vietējā anestēzija, pēc tam tiek iztīrīts zobu dobums, kurā pēc tam uz nedēļu tiek ievietota devitalizējoša pasta, parasti anestēzijas līdzekļa un paraformaldehīda maisījums (iepriekš šiem nolūkiem tika izmantots arsēns). Pēc nedēļas no zoba noņem maisījumu, zobu attīra no atmirušajām pulpas daļiņām un zobu plombē.
3.2. Vital pulpas amputācija (pulpotomija) apzīmē pulpas saglabāšanu zoba sakņu zonā, savukārt tās augšdaļa kopā ar infekcijas (kariesa) skartajām zoba daļām tiek noņemta. Pēc tam asiņošana apstājas, zoba dobums tiek dezinficēts antibakteriālie līdzekļi. Pēc tam uz aptuveni 6 mēnešiem tiek uzlikts pagaidu pildījums.
Pēc šī laika pagaidu pildījums tiek aizstāts ar pastāvīgu. Zobu var papildus fluorēt, lai vēl vairāk nostiprinātu zobu emalju. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka tiek saglabāta zoba dabiskā struktūra un uzturs.
Ja izmanto pulpīta ārstēšanas devital metodi, zobs faktiski kļūst “miris”, jo viņš nesaņem nepieciešamo uzturu. Tāpēc atkārtotas zobu infekcijas gadījumā slimību būs grūtāk identificēt, jo tā ir acīmredzama klīniskās izpausmes var nebūt.
Tradicionālā pulpīta ārstēšana, protams, neaizstāj ārsta pamatprocedūras, kuru mērķis ir likvidēt iekaisuma procesu pulpā un plombēt zobu, taču tā var palīdzēt mazināt sāpes un iznīcināt infekciju, kā arī mazināt iekaisumu.
Svarīgs! Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi konsultējieties ar savu ārstu.
Cepamā soda, ūdeņraža peroksīds un citrons. Pagatavo maisījumu no pustējkarotes, 15-20 pilieniem ūdeņraža peroksīda un 5 pilieniem. Samitriniet vates tamponu šajā produktā un apstrādājiet ar to skarto zonu. Produkts palīdzēs mazināt sāpes un dezinficēt iekaisušo mīkstumu.
Propoliss. Paņemiet to, satiniet to bumbiņā un ievietojiet zoba kariozajā caurumā. Uz 20 minūtēm uzlieciet virsū vates tamponu.
Propoliss un kalmju sakne. Sajauc 1 tējkaroti propolisa tinktūras ar 1 ēdamk. karote un 2 ēd.k. karotes silta vārīta ūdens. Izskalojiet skarto zobu ar šo maisījumu, un sāpes drīz mazināsies. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas.
Mārrutku tinktūra. Uzklājiet skartajam zobam vates tamponu, kas iemērc rīvētu mārrutku tinktūrā. Tas palīdzēs mazināt sāpes un novērst infekciju.
Sīpolu miza. 3 ēd.k. Sīpolu mizas karotes aplej ar glāzi verdoša ūdens. Ļaujiet produktam nostāvēties apmēram 30-40 minūtes, pēc tam varat sākt skalot muti ar sagatavoto uzlējumu.
Pulpīta profilakse
Pulpīta profilakse– Tā, pirmkārt, ir pareiza mutes dobuma kopšana un savlaicīga kariesa ārstēšana. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams:
- Ja zobā parādās caurums vai melns aplikums, savlaicīgi sazinieties ar zobārstu;
- Zobārstu ieteicams apmeklēt reizi sešos mēnešos profilaktiskā apskate zobi;
- Ievērojiet;
- Regulāri;
- Neatstājiet hroniskas slimības nejaušības ziņā.
Zoba pulpīts– iekaisuma process, kas rodas zoba mīkstajos audos, kas atrodas vainaga iekšpusē. Šīs slimības gadījumā iekaisums ietekmē asinsvadus un nervu galus, kas atrodas pulpas kamerā un sakņu kanālos. Šī ir diezgan izplatīta problēma, tā ieņem otro vietu starp zobu slimībām un veido 15% no visiem zobārsta apmeklējumiem.
Zobu anatomija
Zobs ir pārkaulota gļotādas papilla. Parasti cilvēkam ir 28-32 pastāvīgie zobi: 8 priekšzobi, 4 ilkņi, 8 mazi molāri un 8-12 lieli dzerokļi.Anatomiski atšķiras:
- zoba kronis– daļa, kas izvirzīta virs smaganas;
- zoba kakls– sašaurināta vieta ar plānāko emalju, kur vainags saskaras ar zoba sakni;
- zoba sakne- daļa, kas atrodas žokļa alveolārajā procesā un pārklāta ar gumiju.
Pulpīta cēloņi
Pulpīts Tas ir galvenais zobu sāpju cēlonis. Izraisošie faktori celulozes iekaisums, ir dažādi.
Pulpīta simptomi
Pulpīta formu daudzveidība noved pie tā, ka pacientu ar šo diagnozi sūdzības var ievērojami atšķirties. Sāpes ar pulpītu izraisa paaugstināts spiediens zoba dobumā. Tas notiek sakarā ar iekaisuma eksudāta (asins plazmas) izdalīšanos caur kapilāru sienām. Pa dentīna kanāliņiem pamazām tiek izspiests liekais šķidrums, un sāpes mazinās 4-5 stundas.Plkst akūta pulpīta forma parādās šādi simptomi:
- sāpes turpinās ilgu laiku pēc kairinātāju noņemšanas
- spontānas sāpes, kas nav reakcija uz aukstu, karstu vai skābu pārtiku
- pastiprinātas sāpes naktī
- paroksizmālas sāpes (mierīguma periodi mijas ar paaugstināta diskomforta periodiem, kas ilgst 20-30 minūtes)
- sāpes var izstarot gar trīszaru nervu uz ausi, žokli vai deniņu
- sāpes ir mazāk intensīvas un rodas periodiski
- diskomforts palielinās pēc karsta vai auksta ēdiena ēšanas
- rodas vieglas spontānas sāpes
Izvērstos gadījumos smagas pulpīta komplikācijas: periodontīts, cista, žokļa nekroze.
Pulpīta diferenciāldiagnoze
Ir nepieciešams atšķirt dziļš kariess no hronisks pulpīts, jo šīm slimībām nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes. Ar pulpītu sāpošās sāpes, kas rodas pēc kairinātāju iedarbības, nepāriet ilgāk par 20 minūtēm. Ja zobu ir skāris kariess, tad nepatīkamās sajūtas mazinās pēc kairinātāja likvidēšanas.
Lai atšķirtu pulpītu no paasinājuma hronisks periodontīts Pietiek pieklauvēt pie sāpošā zoba. Ar periodontītu šī darbība radīs diskomfortu.
Ar hipertrofisku pulpītu sāpes ir vieglas, bet mehāniski kairinot zobu, stipri asiņo.
Plkst šķiedru pulpīts Zem plānas dentīna slāņa kariesa dobumā ir redzama pulpa. Pieskaroties zondei šajā vietā, rodas stipras asas sāpes.
Veicot diagnozi hipertrofisks pulpīts nepieciešams to atšķirt no smaganu papillas augšanas. Pēdējā gadījumā aizaugušo papilu var atstumt ar zondi, virzot to gar kariesa dobuma ārējo malu.
Plkst diferenciāldiagnoze pulpīts un trīskāršā nerva iekaisums, ir svarīgi atcerēties, ka ar zobu patoloģiju sāpes pastiprinās naktī. Ar neiralģiju, gluži pretēji, sāpes gandrīz pilnībā izzūd naktī.
Pulpīta diagnostika
IN mūsdienu zobārstniecība izmanto pulpīta diagnosticēšanai tradicionālās metodes, un mūsdienu attīstība.
| Diagnostikas metodes | Apraksts |
| Detalizēta aptauja | Ārsts apkopo sūdzības, noskaidro sāpju cēloni, raksturu un intensitāti. Tas ļoti palīdz noteikt pareizu diagnozi. |
| Mutiskā pārbaude | To veic, izmantojot īpašus zobārstniecības instrumentus. Ārsts pievērš uzmanību visiem zobiem un agrīnai plombēšanai, smaganu iekaisuma klātbūtnei. |
| Zondēšana | Slimā zoba dobuma pārbaude, izmantojot zobārstniecības zondi. Šī manipulācija ļauj precīzi noteikt slimības attīstības pakāpi. Zondēšanas laikā ir iespējams noteikt dentīna stāvokli uz kariesa dobuma dibena un sienām, tā dziļumu, kā arī izskats mīkstums. Svarīgs solis ir izveidot savienojumu starp kariozo dobumu un celulozes kameru. |
| Temperatūras testi | Diagnostikas metode, kuras pamatā ir augstas un zemas temperatūras ietekme uz zobu pulpu. Ar tās palīdzību iespējams papildināt iegūto informāciju par zoba mīkstās daļas stāvokli. |
| Elektroodonta diagnoze | Metodes pamatā ir zoba pulpas reakcija uz elektrisko strāvu. Jo izteiktākas ir iekaisuma izmaiņas, jo lielāka ir strāvas stiprums, kas izraisa pacienta reakciju. Šī procedūra palīdz noteikt neirovaskulārā saišķa bojājuma dziļumu un noteikt precīzu iekaisuma fokusa atrašanās vietu. Jo dziļāks tas ir, jo spēcīgāks spēks strāva, kas izraisa tirpšanas sajūtu. ja mīkstums ir pilnībā miris, pacients sajutīs tikai nelielu grūdienu vai pieskārienu. |
| Radiogrāfija | Šo metodi plaši izmanto, lai noskaidrotu zoba struktūras īpatnības, slimības attīstības pakāpi un iepriekš veiktās ārstēšanas rezultātus. Gadījumā, ja nepieciešama molārā zoba fotogrāfija apakšžoklis Tiek veikta ekstraorāla radiogrāfiska izmeklēšana. Lai iegūtu priekšstatu par atlikušajiem zobiem, tiek izmantota intraorālā metode. |
Pulpīta klasifikācija
Pēc pārbaudes zobārsts var ievietot precīza diagnoze. Zobu pulpītam, atkarībā no slimības stadijas un īpašībām, ir vairākas formas. Akūts pulpīts sadalīts:
- fokālais pulpīts
- difūzs pulpīts
Fokālā pulpīta simptomi: asas spontānas sāpes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz pusstundai. Tas var norimt 3-5 stundas un strauji pastiprināties naktī. Nepatīkamas sajūtas slimā zobā, kas rodas, reaģējot uz kairinātāju iedarbību, ilgstoši nepāriet.
Pacients var skaidri norādīt, kurš zobs sāp. Veicot zondēšanu, tiek atzīmēts asas sāpes vienā brīdī, bieži vien zoba pulpas raga rajonā. Šajā gadījumā zoba dobums paliek neatvērts.
Akūts difūzs pulpīts– šajā posmā iekaisuma process aptver visu mīkstumu. Notiek ilgstoši stipru sāpju uzbrukumi. Samazināta diskomforta periodi kļūst īslaicīgi. Kad process pārvēršas no serozas uz strutojošu, sāpes pastiprinās un kļūst pastāvīgas. Cilvēks sāk sajust sāpes templī, ausī un visā žokļa pusē, uz kuras atrodas zobs ar pulpītu. Karsts karstums padara sāpes stiprākas, bet aukstums var tās nedaudz mazināt. Tas norāda, ka iekaisums ir nonācis strutojošā stadijā.
Akūts difūzs pulpīts var ilgt no 2 līdz 14 dienām. Tad process nonāk hroniskā stadijā.
Hronisks pulpīts sadalīts:
- šķiedru pulpīts
- hipertrofisks pulpīts
- gangrēna pulpīts
- retrogrāds pulpīts
Pārbaudot zobārstu, tiek atklāts dziļš kariesa dobums. To var savienot ar celulozes kameru. Zoba pulpa ir stipri sāpīga un asiņo. Piesitot pie zoba, nav nepatīkamu sajūtu.
Hronisks hipertrofisks pulpīts– slimības attīstības forma, kurā kariesa dobums savienojas ar zoba dobumu. Šajā gadījumā mīkstums aug un veido procesu - polipu, kas aizpilda visu brīvo vietu. Pacients izjūt sāpes košļājot, un bieži tiek novērota asiņošana no zoba. Šīs sajūtas aizstāj stiprās sāpes, kas rodas akūts periods slimības.
Hronisks gangrēns pulpīts– attīstās uz hroniska šķiedraina pulpīta fona, pēc pūšanas infekcijas. Tiek atzīmēts puves smarža no mutes, ilgstošas sāpošas sāpes no kairinātājiem, kas īpaši pastiprinās pēc karsta ēdiena ēšanas. 
Bieži slimam zobam ir dziļa un plaša kariesa dobums, kura iekšpusē var redzēt netīri pelēku mīkstumu. Viņas jutīgums ir augšējie slāņi parasti samazināts. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar gangrēnu pulpītu nervu šķiedras atrofē.
Hronisks retrogrāds pulpīts - hroniska forma, kurai raksturīga periodonta kabatu veidošanās. Viņi aizņem ievērojamu daļu no saknes. Šeit atrodas infekcijas avots. Baktērijas izplatās pa sakņu kanāliem un izraisa zoba mīksto audu iekaisumu. Kurā kaulu Sakne ir resorbēta, kas ir skaidri redzama uz rentgena.
Pulpīta ārstēšana
Katrai zobu pulpīta formai ir savas ārstēšanas īpašības. Pirms visām zobārstniecības procedūrām akūta vai hroniska pulpīta ārstēšanai tiek veikta vietēja anestēzija un visu kariesa skarto audu noņemšana. Un rentgens vienmēr ir pēdējais posms zobu pulpīta ārstēšana. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti.| Metode | Apraksts |
| Konservatīvas vai bioloģiskas pulpīta ārstēšanas metodes: Ar šo ārstēšanas metodi tiek pilnībā saglabāta un atjaunota zoba pulpa. | |
| Zāļu un pretiekaisuma pastas | “Calcidont”, “Life”, “Dical” ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. Tie tiek novietoti no kariesa atbrīvotā dobuma apakšā. |
| Proteolītiskie enzīmi | Tiem piemīt prettūskas, nekrolītiska, pretiekaisuma iedarbība, stimulē audu reģenerāciju. |
| Preparāti, kuru pamatā ir kalcija hidroksīds | Tie tiek uzklāti attīrīta dobuma apakšā pie pulpas un stimulē dentīna veidošanos, novērš patogēno mikroorganismu iekļūšanu zobu pulpā, kā arī tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. |
| Fizioterapeitiskā ārstēšana | Procedūras, kuru mērķis ir ārstēt zobu pulpas iekaisumu (ārstēšana ar lāzeru, depoforēze, UHF) |
| Pagaidu pildījuma uzstādīšana | Zoba dobums tiek aizvērts uz 2-5 dienām, lai novērotu pulpas reakciju. |
| Pastāvīgā pildījuma uzstādīšana | Ārsts izvēlas, kurš materiāls ir vispiemērotākais zoba plombēšanai. |
| Ķirurģiskā vai ķirurģiskas metodes pulpīta ārstēšana: sastāv no daļējas vai pilnīgas pulpas noņemšanas un sakņu kanāla un zoba dobuma aizpildīšanas ar plombējamo materiālu. | |
| Vital amputācijas metode | Daļēja celulozes noņemšana. Vainaga daļa tiek noņemta, bet saknes daļa paliek dzīvotspējīga un turpina barot zobu. Procedūra tiek veikta vadīšanas anestēzijā. Bieži lieto primāro zobu pulpīta ārstēšanai bērniem. To lieto cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem ar akūtu fokālu pulpītu un hronisku šķiedru pulpītu daudzsakņu zobiem, kur ir skaidri noteikta robeža starp koronālo un sakņu pulpu. |
| Devitalas amputācijas metode | Pilnīga celulozes noņemšana. Pēc tam tiek aizpildīts saknes kanāls un zoba dobums. Šī metode ļauj izārstēt zobu pulpītu vienā zobārstniecības kabineta apmeklējumā. Tomēr pēc tam zobs paliek bez uztura. Dažos gadījumos ir nepieciešams novietot vainagu. |
| Kombinēta pulpīta ārstēšanas metode | Apvieno pilnīgu celulozes izņemšanu no kanāliem ar labu caurlaidību un celulozes mumificēšanu grūti izlaižamajos kanālos. Lieto akūta difūza, hroniska šķiedraina un hipertrofiska pulpīta gadījumā. |
Dažādos pulpīta gadījumos ārstēšanas cena ievērojami atšķirsies. Zobu pulpīta pilnīgas ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas ne tikai no klīnikas izvēles. Ķirurģiskās metodes pulpīta ārstēšanai ar sekojošu pildījumu maksās no 2000 rubļiem. Ārstēšanas izmaksas, izmantojot bioloģisko metodi, ir no 4000 rubļu. Daudzumu ietekmēs daudzi faktori: sakņu skaits zobā, slimības forma un stadija, zobu materiālu kvalitāte.
Pulpīta komplikācijas
Pulpīts- tās nav tikai zobu sāpes! Ja šo slimību neārstē, pastāv pulpīta komplikāciju risks: akūts un hronisks periodontīts, pulpas nekroze, periapikāls abscess. Infekcijas izplatīšanās caur asinsriti var izraisīt strutojošu sinusītu, meningītu, smadzeņu abscesu un perifaringeālu abscesu. Mājās nav iespējams izārstēt pulpītu! Atbrīvoties no zobu sāpēm iespējams tikai uz laiku. Tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties vērsties pie zobārsta, lai saņemtu kvalificētu medicīnisko aprūpi.
Pulpīta profilakse
Pulpīta profilakse primārajos un molārajos zobos ietver pareizu mutes dobuma kopšanu. kvalitatīva zobu tīrīšana un piemērotas zobu pastas un zobu birstes izvēle. Šis ir viens no svarīgākajiem slimības profilakses posmiem.
Savlaicīga ārstēšana kariess ir galvenais pulpīta profilakses pasākums.
Zobārstniecības kabinetu nepieciešams apmeklēt vismaz 2 reizes gadā.
Šīs vienkāršās darbības saglabās jūsu zobus veselus un smaidu skaistu.
Kāpēc pēc pulpīta sāp zobs?
Nekrītiet panikā, ja pēc pulpīta sāp zobs. Ārsti uzskata par normālu, ka diskomforts ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām pēc zobārsta apmeklējuma. Lai atvieglotu stāvokli šajā periodā, varat lietot pretsāpju līdzekļus (Nise, Ibufen). Ja zobs tiek pareizi apstrādāts, tad pēc 3 dienām sāpes pamazām izzudīs.Pulpīts ir celulozes slimība, ko izraisa iekaisums. Sakarā ar to, ka tas satur nervu galu, šo procesu pavada spēcīga akūtas sāpes, kas var būt gan nepārtraukta, gan periodiski apstāšanās.
Vairumā gadījumu akūts vai hronisks pulpīts veidojas savlaicīgas kariesa ārstēšanas rezultātā. Tieši šīs slimības ietekmē zoba cietie audi tiek iznīcināti tiktāl, ka infekcijai izdodas nokļūt līdz zoba saknēm, iznīcinot mīkstos audus.
- Pulpīta attīstības iemesli
- Veidi
- Klasifikācija
- Simptomi
- Kā tiek ārstēts pulpīts?
- Pulpīta ārstēšana bērniem
Pulpīta attīstības iemesli
Papildus tam, ka pulpīts var kļūt par tādas izplatītas zobu slimības kā kariesa komplikāciju, tas bieži vien attīstās mazkvalificēta zobārsta nepareizi veiktu procedūru rezultātā. Piemēram, šādas komplikācijas bieži rodas šādu iemeslu dēļ:
- Nekvalitatīvu pildījuma materiālu izmantošana kariesa ārstēšanas laikā;
- Nepareiza zoba slīpēšana, kas nepieciešama turpmākai protezēšanai;
- Kļūdas ķirurģiskas iejaukšanās laikā periodontīta ārstēšanā;
- Visu veidu zobārsta izmantoto ķīmisko vielu ietekme uz pacienta ķermeni.
Ir vairāki citi faktori, kas var izraisīt celulozes iekaisumu, tostarp dažādas ietekmes fiziskā daba uz zobiem. Kā liecina prakse, slimības rašanās parasti ir kariesa dobumos esošo mikroorganismu kombinētas iedarbības rezultāts, tāpēc tie ir jāiznīcina savlaicīgi, neatliekot zobārsta apmeklējumu uz nenoteiktu laiku. periodā.
Tajā pašā laikā pulpīts bieži parādās atsevišķi no kariesa, un tā iemesls, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir mikroorganismi, kas iekļūst neirovaskulārajā saišķī. Jo īpaši slimības attīstību izraisa streptokoku, laktobacillu vai stafilokoku augšana un attīstība, tāpēc labākais līdzeklis šādu mikrobu augšanas novēršanai ir stingra mutes higiēnas noteikumu ievērošana.
Veidi
Pulpīts, kā arī citas slimības, var būt visvairāk dažāda forma. Atkarībā no atrašanās vietas tie var būt:
- Kroņi;
- Sakne;
- Kopā.
Turklāt slimības tiek sadalītas pēc to gaitas rakstura un izpaužas šādās formās:
- Akūts;
- Hronisks;
- Hronisks ar saasinājumiem.
Visizplatītākā ir akūta pulpīta forma. Tas attīstās netālu no kariesa dobuma un izraisa serozu iekaisumu. Pēc tam slimība progresē caur dažādām ķīmiskām un bioloģiskie procesi pārvēršas par strutojošu fokālu pulpītu, kas pārvēršas par difūzu strutojošu pulpītu. Pāreja no viena posma uz otru var ilgt dažas dienas, un katrā posmā celulozes iznīcināšana kļūst smagāka un ārstēšana kļūst grūtāka.
Hronisks pulpīts atšķiras no akūtiem ar to, ka tie neparādās vienlaicīgi, bet periodiski, kas ir saistīts ar pastāvīgu baktēriju iekļūšanu mīkstie audi zobs Tie bieži parādās akūtas formas attīstības rezultātā, taču tie var attīstīties arī paši. Attiecībā uz komplikācijām, kas var attīstīties uz slimības fona, tās ietver apikālo periodontītu. Tāpēc, parādoties pirmajiem pulpīta simptomiem, iesakām nekavēties ar zobārsta apmeklējumu, bet pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.
Klasifikācija
Turklāt pulpītu var klasificēt arī pēc morfoloģiskās īpašības. Šādā situācijā klasifikācijai ir šādas formas:
- Gangrēna pulpīts. Šīs slimības variācijas veidošanās sākas ar akūtu formu, kas noved pie celulozes daļas nāves. Atlikušajā zonā ir serozs iekaisums, ko pavada granulācijas audu veidošanās un daudzuma palielināšanās, kas ierobežo atmirušās vietas.
- Hipertrofisks pulpīts kopā ar granulācijas dobuma parādīšanos. Šī slimības forma ir hroniska, attiecīgi, iekaisuma procesi notiek ilgā laika periodā. Granulēšanas dobums pakāpeniski nomainās zobu dobums un kariozais, kas sazinās ar to, par ko var spriest pēc veidojuma maiguma un tā nelielās asiņošanas.
- Šķiedru pulpīts-Šo īpaša forma slimība, ko raksturo ievērojama daudzuma kolagēna šķiedru un plazmas šūnu klātbūtne mutes dobumā.
Ņemot vērā tik dažādas vienas slimības formas, nav pārsteidzoši, ka tās simptomi var izpausties dažādos veidos.
Simptomi
Kā mēs jau atzīmējām, galvenā pulpīta parādīšanās pazīme var būt nepārtrauktu vai periodisku sāpju klātbūtne, kas bieži pastiprinās naktī. Turklāt temperatūras izmaiņas, kas raksturīgas lielākajai daļai pacientu, var kļūt arī par slimības attīstības simptomu.
Ieslēgts sākuma stadija Pulpīta sāpes ir diezgan vājas un ir diezgan sāpīgas. Un, jo ilgāk tiek atlikta zobārsta vizīte, jo slimība progresē, un diskomforts kļūst nopietnāks. Laika gaitā sāpes kļūst pulsējošas un ilgstošas, neļaujot personai vadīt normālu dzīvesveidu.
Viss iepriekš minētais ir raksturīgs akūtai pulpīta formai, savukārt hronisku sāpju gadījumā nerodas pastāvīgi, bet tikai saasināšanās laikā. Tāpat hroniskas un strutojošas pulpīta formas simptoms var būt sāpes, kas izpaužas pat vismazākā spiediena rezultātā uz skarto zobu.
Akūta fokusa un difūza pulpīta simptomi ir ļoti stipras sāpes, kas izplatās, un tās tiek pārnestas no skartā zoba uz blakus esošajiem zobiem. Šīs sajūtas neparādās pastāvīgi, bet ar noteiktu biežumu, kļūstot biežākas naktī. Slims zobs kļūst ārkārtīgi jutīgs pret jebkāda veida kairinātājiem, un pat šo kairinošo faktoru likvidēšana neizraisa sāpju mazināšanos.
Hroniska šķiedraina pulpīta gaita praktiski atšķiras pilnīga prombūtne jebkādas pazīmes un tikai periodiski sastopamas nesimptomātiskas nepatīkamas sajūtas var norādīt uz tās klātbūtni. Šī iemesla dēļ pacients šo slimības formu visbiežāk nenosaka patstāvīgi, kas izraisa hipertrofijas attīstību. hroniska forma pavadībā destruktīvas izmaiņas, kas rodas periodonta audos.
Priekš gangrēna forma Pulpīts izpaužas arī stipras sāpes ar diezgan neparastiem kairinātājiem. Piemēram, zobs var sākt sevi apzināties silta ēdiena ietekmē un nomierināties no aukstuma. Vairumā gadījumu nepatīkamās sajūtas nav ilgstošas un ātri pazūd pašas, tāpat kā tās parādījās.
Jebkurā gadījumā zobu sāpju parādīšanās, neatkarīgi no to formas, liecina par pulpīta attīstību. Tāpēc sazinieties zobārstniecības klīnika ir vērts pat tad, ja tie ir epizodiski.
Kā tiek ārstēts pulpīts?
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ko nopietna slimība Mājas apstākļos pulpītu neārstē, tāpēc bez zobārsta palīdzības to novērst nav iespējams. Patiesībā šodien ir divas galvenās šīs slimības ārstēšanas metodes, piemēram:
- Konservatīvs;
- Ķirurģiskā.
Konservatīvā metode ir vismaigākā, jo tā ietver iekaisušās celulozes apstrādi, nevis fizisku izņemšanu. IN šajā gadījumā tiek saglabāta pilnīga neirovaskulārā kūlīša dzīvotspēja, kurai ārsts izmanto visu veidu antiseptiķi, antibiotikas un citas zāles. Tajā pašā laikā, šī metode ir nopietni ierobežojumi, kas saistīti ar neiespējamību atjaunot celulozi tās nopietnas iznīcināšanas rezultātā, tāpēc traumas rezultātā izveidojušos pulpītu visbiežāk izmanto konservatīvā metode.
Ķirurģisko metodi zobārsti izmanto daudz biežāk tās pilnīgas efektivitātes dēļ. Šī tehnoloģija ietver iekaisušās pulpas izņemšanu, pēc kuras zobārsts apstrādā zobu kanālus, kas ietver to dezinfekciju un piepildīšanu ar speciālu plombējamo materiālu. Vienīgais izņēmums ir gudrības zoba pulpīts, kas šāda zoba kanālu izvietojuma īpatnību dēļ parasti netiek ārstēts. Ķirurģiskā ārstēšanas metode ir divu veidu:
- Vital. Tas izceļas ar tā daudzpusību, kas ļauj izmantot ārstēšanu jebkura veida slimības attīstībai. Pulpas noņemšana tiek veikta viena zobārsta kabineta apmeklējuma laikā, vispārējā vai vietējā anestēzijā.
- Devitals. Šī forma ir maigāka, jo tā nozīmē, ka ārsts noņem jau mirušu nervu, kas iznīcināts speciālu zāļu ietekmē, kas ievietota kariesa dobumā. Šī celulozes noņemšana notiek vairākos posmos, kas ir saistīts ar neiespējamību nekavējoties nogalināt nervu.
Jāatzīmē, ka ir daudz vieglāk izārstēt sākotnējo pulpītu nekā tā nopietnākos posmus. Ņemot to vērā, ļoti iesakām regulāri apmeklēt zobārsta kabinetu, kas ļaus sekot līdzi zobu stāvoklim, novēršot pašas šīs slimības attīstību.
Pulpīta ārstēšana bērniem
Pulpīta parādīšanās bērniem mūsdienās nav nekas neparasts, kas saistīts ar vairākām piena zobu strukturālajām iezīmēm un augošā ķermeņa zemo imunitāti. Tā kā šādos zobos neirovaskulārais kūlītis ir diezgan vāji attīstīts, slimība tiek diagnosticēta jau plkst. vēlīnās stadijas, kad tas paliek tikai iespējams ķirurģiskā metodeārstēšana.
Tāpat kā pieaugušajiem, zobārsts noņem skarto mīkstumu, bet to dara tikai radikulārajā daļā, jo piena zobiem nav izveidojušās saknes. Tāpēc ārsts pēc augšdaļas mīksto audu noņemšanas dobuma apakšā uzliek speciālas zāles, kurām ir dezinficējošas īpašības, kas novērš infekcijas izplatīšanos. Rezultātā sadzijušā zoba vietā izaug jauns, pilnīgi vesels.
Būtisks faktors ir tas, ka nepareiza vai savlaicīga pulpīta ārstēšana bērnam nākotnē var radīt daudz problēmu. Tāpēc, tāpat kā pieaugušajiem, regulāri jāapmeklē zobārsta kabinets, lai diagnosticētu pašreizējo mutes dobuma stāvokli.
Pulpīta ārstēšana grūtniecības laikā
Tā kā grūtniecības procesu pavada nopietnas svārstības hormonālais līmenis, šī procesa laikā topošās māmiņas bieži sastopas ar pulpīta izpausmēm. Un, pretēji plaši izplatītam uzskatam, slimību ir iespējams ārstēt bez riska nodarīt kaitējumu bērnam pat grūtniecības laikā, jo īpaši tāpēc, ka slimība netiek ārstēta. strutains iekaisums būs kaitīgāka nekā medicīniska iejaukšanās.
Visi ārstnieciskās procedūras lai noņemtu pulpītu grūtniecēm, jāierobežo sevi ar minimālu lietošanu medicīnas preces, ieskaitot pretsāpju līdzekļus. Galvenais zobārsta mērķis ir novērst iekaisumu un sāpes, savukārt ārstēšana parasti tiek pabeigta pēc bērna piedzimšanas.
