Kaulu blokāde trīskāršā nerva iekaisuma gadījumā. Kā notiek trīszaru nerva neiralģijas blokāde? Trīszaru nerva zaru perifērā blokāde

Neiralģija ir nervu bojājumi perifērā nodaļa nervu sistēma, kas atrodas ārpus muguras smadzenēm un smadzenēm, bet savieno tos ar visiem orgāniem. Šī problēma ir diezgan izplatīta un diezgan ārstējama, īpaši, ja bojājumi ir nelieli. Viena no visbiežāk sastopamajām slimībām ir neiralģija. trīszaru nervs atbildīgs par mutes dobuma un visas sejas jutīgumu kopumā. Tas ir lielākais nervu zars, kas rodas no galvaskausa. Šāda veida neiralģijas sāpes ir diezgan spēcīgas, tāpēc pat pretiekaisuma un pretsāpju zāles nespēj tās noslīcināt. Šādā situācijā var palīdzēt trīskāršā nerva blokāde.

No trīskāršā nerva zara izplūstošo impulsu bloķēšanas procedūru veic neiropatologs slimnīcas apstākļos ar īpašu preparātu palīdzību. Viss process ir zem vietējā anestēzija un blokādei parasti izmanto neirotopiskas zāles, ganglionu blokatorus, kortikosteroīdus, antiholīnerģiskos līdzekļus un citas zāles.

Šāda bloķēšana ne vienmēr tiek veikta, lai noņemtu sāpes. Dažreiz to veic diagnostikas nolūkos pirms operācijas sakarā ar smagu trijzaru nerva neirālā atzara vai viena no perifēro mezglu bojājumiem. Tiek veikta procedūra, lai pareizi noteiktu sāpju pulsācijas avotu. Pārbaudīt, vai vieta ir izvēlēta pareizi, var, ievadot anestēzijas līdzekli vietā, kur plānota blokāde. Ja diskomforts pazūd, tad procedūra būs efektīva.

Bloķējošas sāpes tiek veiktas noteiktā vietā, kas ir bojāta. Centrālā blokāde ietver šādus mezglus:

• Gasserovs. To ir diezgan grūti bloķēt, jo šis mezgls atrodas iekšā galvaskauss. Ārsti veic šo procedūru diagnostikas nolūkos pirms operācijas vai ja neiralģija ir centrālās izcelsmes. Tā kā injekcija pacientam būs pārāk sāpīga, viss process notiek intravenozas sedācijas (virspusējas medikamentu miega) apstākļos. Injekciju veic caur vaigu ādu augšējā žokļa 2. molāra rajonā. Adatai vajadzētu iekļūt galvaskausa dobumā caur pterigopalatīna dobumu, un jūs varat pārbaudīt, vai nav bojājumu, izmantojot ultraskaņas aparātu. Sāpīga pulsācija parasti izzūd uzreiz pēc zāļu injekcijas, taču šādas injekcijas dēļ parasti paliek nepatīkama blakusparādība. Cilvēks kļūst nejūtīgs pusi sejas uz 8-10 stundām;
• Pterigopalatīns. Inervācijas blokāde šajā zonā tiek veikta tikai tad, ja sāpes ir lokalizētas trīskāršā nerva 2. un 3. zarā. Parasti pacientam izpaužas veģetatīvās neveiksmes, piemēram, pastiprināta siekalošanās, ādas apsārtums un stipra asarošana. Invāzija (ieviešana) šajā gadījumā nav tik dziļa kā bloķējot gāzu mezglu, tāpēc injekcija tiek veikta bez intravenozas sedācijas. Pirms procedūras ārsts lūdz pacientu apgulties uz sāniem, lai bojātā vieta paliktu virspusē. Injekciju veic arī caur vaigu 3 cm pa diagonāli no auss kauls un adatas ievietošanas dziļums ir aptuveni 4 cm.Sāpes pāriet gandrīz uzreiz pēc injekcijas.

Lielu mezglu, piemēram, trīskāršā nerva, anestēzija prasa precizitāti un precizitāti no ārsta, kurš veic procedūru. Ja izpildījuma tehnika ir nepilnīga vai tiek pieļauta kaut mazākā kļūda, tad tā var būt smagas sekas līdz pat sejas muskuļu paralīzei.

Attālināto filiāļu bloķēšana

Neiralģija var izpausties kā sekundāra forma un sāpes nebūs tik izteiktas. Šajā gadījumā neiropatologs anestezēs tikai saspiestos nervus:

• Mandibulārs. Jūs varat apturēt sāpju pulsāciju šajā zonā ar anestēzijas līdzekļa injekciju, kas tiks veikta mutes iekšpusē. Adatai jāiziet cauri pterigomandibulārajai krokai, kas atrodas starp 7. un 8. zobu apakšējā žoklī;
• Infraorbitāls. Tā saspiešanas dēļ sāpes rodas augšlūpas un deguna rajonā (sānu daļā). Jūs varat novērst diskomfortu, veicot injekciju suņa (suņa) dobuma līmenī. Injekciju veic caur ādu nasolabiālās krokas rajonā. Infraorbitālais nervs atrodas apmēram 1 cm zem acs malas;
• Zods. Kad tas ir bojāts, zoda zonā rodas sāpes un diskomforts tiek dots apakšlūpai. Anestēzijas injekcija tiek veikta starp 4. un 5. zobu zoda cauruma rajonā;
• Supraorbitāls. Pacientiem, kuriem ir saspiests šis konkrētais nervs, pieres un deguna apakšdaļā rodas pulsējošas sāpes. Injekcija, lai bloķētu nervu signālu, jāveic netālu no virsciliālās arkas malas iekšā. Jūs varat saprast, kur tieši injekcija jāveic ar palpāciju. Galu galā vieta, kur sāpes ir jūtamas visspēcīgāk, ir nervu zara ieejas punkts.

Nervu zarus parasti anestēzē pavisam vienkārši, un, ja injekcija tiek veikta pareizi, nekādas blakusparādības nerodas.

Varat saprast trīskāršā nerva zaru un mezglu atrašanās vietu, koncentrējoties uz šo attēlu:

Procedūrai izmantotās zāles

Blokādes veikšanai tiek izvēlēti medikamenti, parasti standarta veidā. Izņēmums ir situācija, kad pacientam ir noteikta zāļu sastāva nepanesamība. Ārstēšanas pamatā ir lokālie anestēzijas līdzekļi, kas neļauj nerviem raidīt signālus, kuru dēļ notiek noteiktas zonas anestēzija. Papildus tiem neiropatologi izmanto īpašas zāles, kas paredzētas impulsu bloķēšanai autonomās nervu sistēmas mezglos. Papildus zālēm, kas ietekmē sāpju pulsāciju, tiek izmantotas zāles ar pretiekaisuma, pretkrampju un brūču dzīšanas iedarbību. Tie kalpo, lai uzlabotu bojātā trīskāršā nerva atjaunošanos.

Visbiežāk lietotās zāles ir:

• Pahikarpīns un antiholīnerģiskie līdzekļi. Šādas zāles veic bloķēšanas funkciju līmenī gangliji. Pēc to lietošanas spazmas mazinās un uzlabojas nervu vadītspēja bojātajās vietās. Tos ieteicams pievienot arī sāpju bloķēšanas procedūras šķīdumam, ja pacientam ir izteikti veģetatīvi simptomi;
• Kortikosterodi. No šīs grupas visbiežāk izmanto hidrokortizonu, kas kalpo, lai samazinātu iekaisuma procesu nervu audos. Pateicoties šim efektam, anestēzija ilgs daudz ilgāk, un bojāto nervu daļu atjaunošanās paātrināsies;
• B grupas vitamīni.Tie ir ārkārtīgi svarīgi normālai nervu sistēmas darbībai. Pievienojot blokādes šķīdumam, šādi vitamīni veicinās bojāto nervu funkciju normalizēšanu.

Vecajās dienās ar īpašu popularitāti tika izmantotas alkohola-novokaīna blokādes. Šīs metodes pamatā ir spirtā atšķaidīta novokaīna injekcija. Injekcija tika veikta audos, kas ieskauj bojāto nervu, kā rezultātā tas tika daļēji iznīcināts un sāpes apstājās. Šobrīd šo metodi vairs neizmanto, jo gūto traumu dēļ nervu šķiedrās veidojas rētas un iespējami neiralģijas recidīvi.

Karbamazepīns trīszaru neiralģijas ārstēšanai

Trīszaru nerva neiralģijas terapijas kursu nosaka neirologs pēc ilgstošas ​​​​izmeklēšanas. Pacientam tās būs jāiziet, lai noskaidrotu, vai slimība izpaužas vai tā ir tikai sekundāra izpausme nopietnāka patoloģisks process. Ja pēc visu nepieciešamo izmeklējumu veikšanas, kas ietver asins analīzi, ultraskaņu, MRI, CT un rentgenu, ārsts konstatē neiralģiju, tad ar to var palīdzēt karbamazepīns. Šādas zāles ir pretkrampju līdzeklis, un tās ir bojātu nervu ārstēšanas pamatā neatkarīgi no to atrašanās vietas.

Teritorijā Krievijas Federācija Karbamazepīnu ražo daudzi farmācijas uzņēmumi tāpēc nebūs grūti to iegūt. Tās iedarbība sastāv no 2 daļām:

• Sāpju lēkmju ilguma samazināšana;
• Palielināts laiks starp uzbrukumiem.

Daudzi cilvēki domā, ka karbamazepīns mazina sāpes, taču tas ir maldīgs priekšstats. Šīs zāles, tāpat kā citas zāles ar pretkrampju iedarbība nenovērš sāpes, bet tikai samazina to uzbrukumus un to rašanās biežumu.

Daudzi eksperti iesaka šo medikamentu kā profilaktisku līdzekli, jo tas nenoņem diskomfortu bet var viņus brīdināt. Ja uzbrukums tomēr sākās, zāles jākombinē ar anestēzijas līdzekļiem, lai neizjustu smagu diskomfortu.

Karbamazepīnam ir arī citi izdalīšanās veidi, piemēram, Finlepsin Retard, kas ir tā ilgstošās darbības analogs. Galvenā zāļu aktīvā viela lēnas izdalīšanās dēļ iedarbojas uz nervu šķiedrām, ieskaitot trīskāršo nervu, daudz ilgāk par noteikto laiku. Šī zāļu forma ir piemērota cilvēkiem, kuriem nepatīk bieži lietot zāles vai kuri baidās palaist garām nākamo devu. Ilgstošas ​​darbības zāles iedarbosies pastāvīgi, kas nozīmē, ka uzbrukuma iespējamība būs minimāla.

Bieži vien cilvēki pāriet no karbamazepīna uz tā ilgstošās darbības ekvivalentu, lai samazinātu zāļu koncentrāciju organismā un samazinātu komplikāciju rašanās iespējamību no zāļu lietošanas. Galu galā eksperti vairākkārt ir atzīmējuši, ka lēnas darbības zāles daudz retāk izraisa blakus efekti.

Zāļu lietošanas metode

Viena karbamazepīna 200 mg tablete aktīvā viela un dienā ir atļauts lietot ne vairāk par instrukcijā norādīto devu. Pēc ekspertu domām, ja jūs vēl vairāk palielināsit zāļu devu, pozitīvais efekts netiks sasniegts un tā vietā sāks parādīties blakusparādības. Pārdozēšanu var atpazīt pēc šādiem simptomiem:

• Vispārējs vājums organismā;
• Alerģiskas izpausmes (nieze, nātrene, alerģisks rinīts);
• Miegainība;
• Izmaiņas garšas uztverē.

Karbamazepīns ne tikai neļauj impulsam, kas izraisa sāpes, pāriet no bojātā nerva uz centrālo nervu sistēmu, bet arī palēnina noderīgos signālus. Kādēļ reakcija palēninās, veicot muskuļu kontrakciju. Šī nianse jāņem vērā, izvēloties medikamentus trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanas kursam.

Deva ir jāizvēlas stingri individuāli, lai nerastos blakusparādības. Sākumā jāsāk ar minimālo daudzumu un pēc tam pakāpeniski jāpalielina, līdz ir redzams rezultāts, bet ne lielāks par pieļaujamo maksimumu. Neirologs parasti izraksta 1 tableti (200 mg) vienā reizē 3 reizes dienā, un pēc tam to palielina līdz 2, lai uzlabotu efektu.

Kad tiek sasniegts vēlamais rezultāts, proti, sāpju lēkmju biežuma un ilguma samazināšana, ārsts samazina devu. Profilakses nolūkos un, lai saglabātu efektu, zāles jālieto pēc ārsta ieteikuma.

Kombinējot pretkrampju līdzekli karbamazepīnu ar citām zālēm, maksimālā deva jāsamazina. Tas jādara ārstam, un nav ieteicams patstāvīgi mainīt devu un lietot kādus medikamentus bez speciālista ziņas.

Par laimi, daži cilvēki ir pazīstami ar sāpēm, kas rodas ar trīszaru neiralģiju. Daudzi ārsti to uzskata par vienu no spēcīgākajiem, ko cilvēks var piedzīvot. Sāpju sindroma intensitāte ir saistīta ar to, ka trīskāršais nervs nodrošina jutīgumu pret lielāko daļu sejas struktūru.

Trīsvienība - piektais un lielākais pāris galvaskausa nervi. Attiecas uz jaukta tipa nerviem, kuriem ir motora un maņu šķiedras. Tās nosaukums ir saistīts ar faktu, ka nervs ir sadalīts trīs zaros: oftalmoloģiskā, augšžokļa un apakšžokļa. Tie nodrošina jutīgumu pret seju, galvaskausa velves mīkstajiem audiem, dura mater, mutes un deguna gļotādu un zobiem. Motoriskā daļa nodrošina nervus (inervē) dažus galvas muskuļus.

Trīszaru nervam ir divi motora kodoli un divi sensorie kodoli. Trīs no tiem atrodas aizmugurējās smadzenēs, un viens ir jutīgs vidū. Motoriskie nervi veido visa nerva motorisko sakni pie izejas no tilta. Blakus motora šķiedrām nonāk medulla, veidojot sensoro sakni.

Šīs saknes veido nervu stumbru, kas iekļūst zem ciets apvalks. Netālu no augšas pagaidu kaulsšķiedras veido trīszaru mezglu, no kura rodas trīs zari. Motora šķiedras neietilpst mezglā, bet iziet zem tā un savienojas ar apakšžokļa zaru. Izrādās, ka oftalmoloģiskie un augšžokļa zari ir sensori, bet apakšžokļa zars ir jaukts, jo tajā ietilpst gan sensorās, gan motoriskās šķiedras.

Filiāles funkcijas

1. Acs zars. Pārraida informāciju no galvaskausa ādas, pieres, plakstiņiem, deguna (izņemot nāsis), frontālo deguna blakusdobumu. Nodrošina jutību pret konjunktīvu un radzeni.
2. Žokļa zars. Infraorbitālie, pterigopalatīna un zigomatiskie nervi, apakšējā plakstiņa un lūpu zari, alveolāri (aizmugurējie, priekšējie un vidējie), inervējoši zobi augšējā žoklī.
3. Mandibulārais zars. Mediālie pterigoīdi, auss-temporālie, apakšējie alveolārie un lingvālie nervi. Šīs šķiedras satur informāciju no apakšējās lūpas, zobiem un smaganām, zoda un žokļa (izņemot noteiktā leņķī), ārējās auss daļas un mutes dobums. Motora šķiedras sazinās ar košļājamie muskuļi dodot personai iespēju runāt un ēst. Jāpiebilst, ka apakšžokļa nervs nav atbildīgs par garšas uztveri, tas ir bungādiņas jeb submandibulārā mezgla parasimpātiskās saknes uzdevums.

Trīskāršā nerva patoloģijas izpaužas noteiktu motoru vai maņu sistēmu darbības traucējumos. Visbiežāk rodas trīszaru neiralģija jeb trijzaru neiralģija - iekaisums, šķiedru saspiešana vai saspiešana. Citiem vārdiem sakot, tā ir perifērās nervu sistēmas funkcionāla patoloģija, kurai raksturīgas sāpju lēkmes pusē sejas.

Neiralģija sejas nervs pārsvarā "pieaugušo" slimība, bērniem tā ir ārkārtīgi reti sastopama.
Sejas nerva neiralģijas lēkmes raksturo sāpes, kas nosacīti tiek uzskatītas par vienu no spēcīgākajām, ko cilvēks var piedzīvot. Daudzi pacienti to salīdzina ar zibens spērienu. Krampji var ilgt no dažām sekundēm līdz stundām. Tomēr stipras sāpes vairāk raksturīgi nerva iekaisuma gadījumiem, tas ir, neirītam, nevis neiralģijai.

Trīszaru nerva neiralģijas cēloņi

Visbiežākais iemesls ir paša nerva vai perifēra mezgla (ganglija) saspiešana. Visbiežāk nervu saspiež patoloģiski līkumotā augšējā smadzenīšu artērija: zonā, kur nervs iziet no smadzeņu stumbra, tas iet tuvu asinsvadi. Šis iemesls bieži izraisa neiralģiju ar iedzimtiem asinsvadu sieniņu defektiem un arteriālas aneirismas klātbūtni kombinācijā ar augsts asinsspiediens. Šī iemesla dēļ neiralģija bieži rodas grūtniecēm, un pēc dzemdībām lēkmes izzūd.

Vēl viens neiralģijas cēlonis ir mielīna apvalka defekts. Stāvoklis var attīstīties demielinizējošu slimību gadījumā ( multiplā skleroze, akūts diseminēts encefalomielīts, Devic optomielīts). Šajā gadījumā neiralģija ir sekundāra, jo tā norāda uz smagāku patoloģiju.

Dažreiz saspiešana rodas nervu vai smadzeņu apvalku labdabīga vai ļaundabīga audzēja attīstības dēļ. Tātad ar neirofibromatozi fibromas aug un izraisa dažādi simptomi, ieskaitot neiralģiju.

Neiralģija var būt smadzeņu traumas, smaga smadzeņu satricinājuma, ilgstoša ģīboņa rezultāts. Šajā stāvoklī parādās cistas, kas var saspiest audus.

Retos gadījumos postherpetiskā neiralģija kļūst par slimības cēloni. Gar nerva gaitu parādās raksturīgi pūslīšu izsitumi, rodas dedzinošas sāpes. Šie simptomi norāda uz nervu audu bojājumiem, ko izraisa herpes simplex vīruss.

Krampju cēloņi ar neiralģiju

Ja cilvēkam ir neiralģija, nav nepieciešams pastāvīgi novērot sāpes. Uzbrukumi attīstās trijzaru nerva kairinājuma rezultātā trigera jeb "sprūda" zonās (deguna kaktiņi, acis, nasolabiālās krokas). Pat ar vāju triecienu tie rada sāpīgu impulsu.

Riska faktori:

1. Skūšanās. Pieredzējis ārsts var noteikt neiralģijas esamību pēc biezas bārdas pacientam.
2. Glāstīšana. Daudzi pacienti atsakās no salvetēm, kabatlakatiņiem un pat grima, pasargājot seju no nevajadzīgas iedarbības.
3. Zobu tīrīšana, ēdiena košļāšana. Mutes dobuma, vaigu un rīkles savilkšanas muskuļu kustība izraisa ādas pārvietošanos.
4. Šķidruma uzņemšana. Pacientiem ar neiralģiju šis process izraisa vissmagākās sāpes.
5. Raudāšana, smiešanās, smaidīšana, runāšana un citas darbības, kas izraisa kustību galvas struktūrās.

Jebkura kustība sejas muskuļi un āda var izraisīt uzbrukumu. Pat vēja elpa vai pāreja no aukstuma uz karstumu var izraisīt sāpes.

Neiralģijas simptomi

Sāpes trīskāršā nerva patoloģijā pacienti salīdzina ar zibens izlādi vai spēcīgu elektriskās strāvas triecienu, kas var izraisīt samaņas zudumu, asarošanu, nejutīgumu un paplašinātas zīlītes. Sāpju sindroms aptver vienu pusi no sejas, bet pilnībā: ādu, vaigus, lūpas, zobus, orbītas. Tomēr nerva priekšējie zari tiek skarti reti.

Šāda veida neiralģijai sāpju apstarošana nav raksturīga. Tiek ietekmēta tikai seja, neizplatot sajūtas uz roku, mēli vai ausīm. Jāatzīmē, ka neiralģija skar tikai vienu sejas pusi. Parasti uzbrukumi ilgst dažas sekundes, taču to biežums var būt atšķirīgs. Miera stāvoklis ("gaismas intervāls") parasti aizņem dienas un nedēļas.

Klīniskā aina

1. Stipras sāpes, kurām ir caurduršanas, caururbšanas vai šaušanas raksturs. Tiek ietekmēta tikai puse no sejas.
2. Atsevišķu zonu vai visas sejas puses šķībums. Sejas izteiksme.
3. Muskuļu raustīšanās.
4. Hipertermiska reakcija (mērena temperatūras paaugstināšanās).
5. Drebuļi, vājums, sāpes muskuļos.
6. Nelieli izsitumi skartajā zonā.

Galvenā slimības izpausme, protams, ir stipras sāpes. Pēc uzbrukuma sejas izteiksmes ir izkropļotas. Ar progresējošu neiralģiju izmaiņas var būt pastāvīgas.

Līdzīgus simptomus var novērot ar tendinītu, pakauša neiralģiju un Ernesta sindromu, tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi. Temporālais tendinīts provocē sāpes vaigos un zobos, diskomfortu kaklā.

Ernesta sindroms ir stylomandibulārās saites bojājums, kas savieno galvaskausa pamatni ar apakšžokli. Sindroms izraisa sāpes galvā, sejā un kaklā. Ar pakauša nerva neiralģiju sāpes tiek lokalizētas pakauša daļā un nonāk sejā.

Sāpju raksturs

1. Tipiski. Šaušanas sajūtas, kas atgādina elektriskās strāvas triecienu. Parasti tie rodas, reaģējot uz pieskaršanos noteiktām vietām. Tipiskas sāpes izpaužas kā krampji.
2. Netipiski. Pastāvīgas sāpes, kas aptver lielāko daļu sejas. Nav izbalēšanas periodu. Netipiskas sāpes neiralģijas gadījumā ir grūtāk izārstēt.

Neiralģija ir cikliska slimība: saasināšanās periodi mijas ar remisiju. Atkarībā no bojājuma pakāpes un rakstura šiem periodiem ir atšķirīgs ilgums. Dažiem pacientiem sāpes rodas reizi dienā, citi sūdzas par uzbrukumiem katru stundu. Tomēr sāpes sākas pēkšņi, sasniedzot maksimumu 20-25 sekundēs.

Zobu sāpes

Trīszaru nervs sastāv no trim zariem, no kuriem divi nodrošina sajūtu mutes rajonā, ieskaitot zobus. Visas nepatīkamās sajūtas tiek pārnestas ar trīskāršā nerva zariem uz savu sejas pusi: reakcija uz aukstumu un karstumu, sāpes dažāda daba. Nereti cilvēki ar trīszaru nerva neiralģiju vēršas pie zobārsta, sajaucot sāpes ar zobu sāpēm. Tomēr reti pacienti ar dentoalveolārās sistēmas patoloģijām nonāk pie neirologa ar aizdomām par neiralģiju.

Kā atšķirt zobu sāpes no neiralģijas:

1. Ja nervs ir bojāts, sāpes ir līdzīgas elektriskās strāvas triecienam. Uzbrukumi galvenokārt ir īsi, un intervāli starp tiem ir gari. Starplaikos nav diskomforta.
2. Zobu sāpes parasti nesākas un nebeidzas pēkšņi.
3. Sāpju stiprums neiralģijā liek cilvēkam sastingt, zīlītes paplašinās.
4. Zobu sāpes var sākties jebkurā diennakts laikā, un neiralģija izpaužas tikai dienas laikā.
5. Pretsāpju līdzekļi palīdz mazināt zobu sāpes, bet neiralģijas gadījumā tie ir praktiski neefektīvi.

Atšķirt zobu sāpes no iekaisuma vai saspiesta nerva ir vienkārši. Zobu sāpēm visbiežāk ir viļņveidīga norise, pacients spēj norādīt uz impulsa avotu. Košļājamā laikā palielinās diskomforta sajūta. Ārsts var veikt žokļa panorāmas rentgenu, kas atklās zobu patoloģiju.

Odontogēnas (zobu) sāpes rodas daudzas reizes biežāk nekā neiralģijas izpausmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka biežāk sastopamas dentoalveolārās sistēmas patoloģijas.

Diagnostika

Ar smagiem simptomiem diagnoze nav grūta. Ārsta galvenais uzdevums ir atrast neiralģijas avotu. Diferenciāldiagnoze jābūt vērstai uz onkoloģijas vai cita kompresijas cēloņa izslēgšanu. Šajā gadījumā runā par patiesu stāvokli, nevis simptomātisku.

Pārbaudes metodes:

• Augstas izšķirtspējas MRI (spriedze magnētiskais lauks vairāk nekā 1,5 Tesla);
• datorizēta angiogrāfija ar kontrastvielu.

Konservatīva neiralģijas ārstēšana

Iespējams, konservatīvs un operācija trīszaru nervs. Gandrīz vienmēr vispirms tiek izmantota konservatīva ārstēšana, un, ja tā ir neefektīva, tās tiek nozīmētas ķirurģiska iejaukšanās. Pacienti ar šādu diagnozi tiek ievietoti slimības atvaļinājumā.

Zāles ārstēšanai:

1. Pretkrampju līdzekļi (pretkrampju līdzekļi). Tie spēj novērst sastrēguma ierosmi neironos, kas ir līdzīgi krampjveida izdalījumiem smadzeņu garozā epilepsijas gadījumā. Šiem nolūkiem zāles ar karbamazepīnu (Tegretol, Finlepsin) ordinē 200 mg dienā, palielinot devu līdz 1200 mg.
2. Muskuļu relaksanti centrālā darbība. Tie ir Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, kas ļauj novērst muskuļu sasprindzinājums un spazmas neironos. Muskuļu relaksanti atslābina "sprūda" zonas.
3. Pretsāpju līdzekļi neiropātiskām sāpēm. Tos lieto, ja ir dedzinošas sāpes, ko izraisa herpes infekcija.

Trīszaru nerva neiralģijas fizioterapija var mazināt sāpes, palielinot audu uzturu un asins piegādi skartajā zonā. Pateicoties tam, tas notiek paātrināta atveseļošanās nervs.

Neiralģijas fizioterapija:

• UHF (Ultra High Frequency Therapy) uzlabo mikrocirkulāciju, lai novērstu košļājamo muskuļu atrofiju;
• UVR (ultravioletais starojums) palīdz mazināt sāpes no nervu bojājumiem;
• elektroforēze ar novokaīnu, difenhidramīnu vai platifilīnu atslābina muskuļus, un B vitamīnu lietošana uzlabo nervu mielīna apvalka uzturu;
• lāzerterapija aptur impulsa pāreju caur šķiedrām, apturot sāpes;
• elektriskās strāvas (impulsīvais režīms) var palielināt remisiju.

Jāatceras, ka neiralģijas gadījumā antibiotikas nav parakstītas, un parasto pretsāpju līdzekļu lietošana nedod būtisku efektu. Ja konservatīvā ārstēšana nepalīdz un intervāli starp uzbrukumiem tiek samazināti, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Masāža sejas neiralģijai

Masāža neiralģijai palīdz novērst muskuļu sasprindzinājums un palielināt tonusu atoniskajos (novājinātajos) muskuļos. Tādējādi ir iespējams uzlabot mikrocirkulāciju un asins piegādi skartajos audos un tieši nervā.

Masāža ietver ietekmi uz nervu zaru izejas zonām. Tā ir seja, ausis un kakls, tad āda un muskuļi. Masāža jāveic sēdus stāvoklī, novietojot galvu atpakaļ uz galvas balsta un ļaujot muskuļiem atpūsties.

Sāciet ar vieglām masējošām kustībām. Nepieciešams koncentrēties uz sternocleidomastoid muskuļu (kakla sānos), pēc tam virzīties uz augšu uz parotid reģioniem. Šeit kustībām vajadzētu būt glāstīšanai un berzēšanai.

Seja maigi iemasē, vispirms veselīgo, tad skarto pusi. Masāžas ilgums 15 minūtes. Optimālais sesiju skaits vienā kursā ir 10-14.

Ķirurģija

Parasti pacientiem ar trīszaru nerva patoloģiju tiek piedāvāta operācija pēc 3-4 neveiksmīgiem mēnešiem. konservatīva ārstēšana. Ķirurģiska iejaukšanās var nozīmēt cēloņa novēršanu vai impulsu vadīšanas samazināšanos gar nerva zariem.

Operācijas, kas novērš neiralģijas cēloni:

• jaunveidojumu izņemšana no smadzenēm;
• mikrovaskulāra dekompresija (to asinsvadu noņemšana vai pārvietošana, kas ir paplašinājušies un radījuši spiedienu uz nervu);
• nerva izejas no galvaskausa paplašināšanās (operācija tiek veikta infraorbitālā kanāla kauliem bez agresīvas iejaukšanās).

Operācijas sāpju impulsu vadīšanas samazināšanai:

• radiofrekvenču iznīcināšana (izmainīto nervu sakņu iznīcināšana);
• rizotomija (šķiedru sadalīšana, izmantojot elektrokoagulāciju);
• balona saspiešana (trīszaru ganglija saspiešana ar sekojošu šķiedru nāvi).

Metodes izvēle būs atkarīga no daudziem faktoriem, taču, ja operācija tiek izvēlēta pareizi, neiralģijas lēkmes apstājas. Ārstam jāņem vērā vispārējais stāvoklis pacients, klātbūtne blakusslimības, slimību cēloņi.

Ķirurģiskās metodes

1. Atsevišķu nervu sekciju blokāde. Līdzīga procedūra tiek noteikta smagu blakusslimību klātbūtnē vecumdienās. Blokāde tiek veikta ar novokaīna vai alkohola palīdzību, nodrošinot efektu apmēram gadu.
2. gangliju blokāde. Ārsts caur punkciju iegūst piekļuvi pagaidu kaula pamatnei, kur atrodas Gassera mezgls. Glicerīns tiek injicēts ganglijā (glicerīna perkutāna rizotomija).
3. Trīszaru nerva saknes šķērsgriezums. Šī ir traumatiska metode, kas tiek uzskatīta par radikālu neiralģijas ārstēšanā. Tās īstenošanai ir nepieciešama plaša piekļuve galvaskausa dobumam, tāpēc tiek veikta trepanācija un tiek uzlikti urbumi. Ieslēgts Šis brīdis operācija ir ārkārtīgi reta.
4. Saišķu sadalīšana, kas ved uz jutīgo kodolu iegarenās smadzenes. Operāciju veic, ja sāpes ir lokalizētas Zeldera zonu projekcijā vai sadalītas atbilstoši kodola tipam.
5. Gasser mezgla dekompresija (operācija Janette). Operācija ir paredzēta nerva saspiešanai ar trauku. Ārsts atdala trauku un gangliju, izolējot to ar muskuļu atloku vai sintētisko sūkli. Šāda iejaukšanās uz īsu laiku atbrīvo pacientu no sāpēm, neliedzot viņam jutīgumu un neiznīcinot nervu struktūras.

Jāatceras, ka lielākā daļa neiralģijas operāciju skartajai sejas pusei atņem jutīgumu. Tas rada neērtības nākotnē: jūs varat iekost vaigā, nejust sāpes no traumas vai zoba bojājumiem. Pacientiem, kuriem ir veikta šāda iejaukšanās, ieteicams regulāri apmeklēt zobārstu.

Gamma nazis un daļiņu paātrinātājs dziedniecībā

Mūsdienu medicīna piedāvā pacientiem ar trīszaru nerva neiralģiju minimāli invazīvas un līdz ar to arī atraumatiskas neiroķirurģiskas operācijas. Tos veic, izmantojot daļiņu paātrinātāju un gamma nazi. Tie ir salīdzinoši nesen pazīstami NVS valstīs, un tāpēc šādas ārstēšanas izmaksas ir diezgan augstas.

Ārsts virza paātrinātu daļiņu starus no gredzena avotiem noteiktā smadzeņu zonā. Kobalta-60 izotops izstaro paātrinātu daļiņu staru, kas sadedzina patogēno struktūru. Apstrādes precizitāte sasniedz 0,5 mm, un rehabilitācijas periods ir minimāls. Tūlīt pēc operācijas pacients var doties mājās.

Tautas veidi

Pastāv viedoklis, ka ar melno rutku sulu palīdzību ir iespējams mazināt sāpes trīszaru neiralģijas gadījumā. Tas pats līdzeklis ir efektīvs išiass un starpribu neiralģijas gadījumā. Ir nepieciešams samitrināt kokvilnas spilventiņu ar sulu un viegli berzēt to skartajās vietās gar nervu.

Cits efektīvs līdzeklis – egles eļļa. Tas ne tikai mazina sāpes, bet arī palīdz atjaunot nervu ar neiralģiju. Ir nepieciešams samitrināt vates tamponu ar eļļu un berzēt visā nerva garumā. Tā kā eļļa ir koncentrēta, jums nevajadzētu smagi strādāt, pretējā gadījumā jūs varat apdegties. Jūs varat atkārtot procedūru 6 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir trīs dienas.

Svaigas ģerānijas lapas tiek uzklātas uz skartajām vietām ar neiralģiju vairākas stundas. Atkārtojiet divas reizes dienā.

Stīva trīszaru nerva ārstēšanas shēma:

1. Pirms gulētiešanas iesildiet kājas.
2. Lietojot B vitamīna tabletes un pa tējkarotei puķu bišu maizes divas reizes dienā.
3. Divas reizes dienā smērējiet skartās vietas ar vjetnamiešu "zvaigznīti".
4. Naktī dzeriet karstu tēju ar nomierinošiem augiem (māteszāle, citronu balzams, kumelīte).
5. Gulēt cepurē ar truša kažokādu.

Ja sāpes skar zobus un smaganas, var lietot kumelīšu uzlējumu. Glāzē verdoša ūdens 10 minūtes uzstāj tējkaroti kumelīšu, pēc tam filtrē. Ir nepieciešams ņemt tinktūru mutē un noskalot, līdz tā atdziest. Jūs varat atkārtot procedūru vairākas reizes dienā.

Tinktūras

1. Apiņu rogas. Izejvielas ielej ar degvīnu (1: 4), atstāj uz 14 dienām, katru dienu krata. Dzert 10 pilienus divas reizes dienā pēc ēšanas. Jāatšķaida ar ūdeni. Lai normalizētu miegu un nomierinātu nervu sistēmu, varat pildīt spilvenu ar apiņu rogas.
2. Ķiploku eļļa. Šo rīku var iegādāties aptiekā. Lai nepazaudētu ēteriskās eļļas, jāpagatavo spirta tinktūra: glāzei degvīna pievieno tējkaroti eļļas un divas reizes dienā noslauka viskiju ar iegūto maisījumu. Turpiniet ārstēšanas kursu, līdz krampji izzūd.
3. Althea sakne. Lai pagatavotu zāles, uz glāzi atdzesētas jāpievieno 4 tējkarotes izejvielu vārīts ūdens. Aģentu atstāj uz dienu, vakarā tajā samitrina marli un uzklāj uz skartajām vietām. No augšas marle ir pārklāta ar celofānu un siltu šalli. Ir nepieciešams turēt kompresi 1-2 stundas, pēc tam aptiniet seju ar šalli uz nakti. Parasti sāpes pāriet pēc nedēļas ārstēšanas.
4. Pīlītes. Šis līdzeklis ir piemērots tūskas noņemšanai. Lai pagatavotu pīļu tinktūru, tā jāsagatavo vasarā. Glāzei degvīna pievieno karoti izejvielu, atstāj uz nedēļu tumšā vietā. Vidi vairākas reizes filtrē. Lietojiet 20 pilienus sajaucot ar 50 ml ūdens trīs reizes dienā līdz pilnīgai atveseļošanai.

novokaīns trīszaru nerva blokāde lieto intensīvu sāpju mazināšanai neirīta vai trīszaru nerva neiralģijas gadījumā. Pirmā instalēšana sāpju punkti(Points of Balle), zem spiediena, uz kuriem visbiežāk sākas sāpju lēkme. Atkarībā no tā tiek izvēlēta injekcijas vieta. Tiek injicēts koncentrēts novokaīna (1-2%) šķīdums vai tā maisījums ar hidrokortizonu (25-30 mg vienā injekcijā).

Trīszaru nerva 1. zara blokāde. Lai noteiktu II adatas ievietošanas vietu, tiek sadalīts kreisās rokas pirksts augšējā mala riņķo uz pusēm un, nenoņemot pirkstu, ielieciet otras rokas II pirkstu tajā iekšā, tieši virs uzacs. Šeit var sajust supraorbitālo atveri jeb supraorbitālo kanālu. Virs tā ar tievu adatu intradermāli ievada 1-1,5 ml 2% novokaīna šķīduma un pēc tam, ievadot papildu 2-3 ml, infiltrē. zemādas audi un audus līdz kaulam ap šo caurumu.

Pēc kontaktu ar kaulu adatu var iegremdēt kanāla dziļumā ne vairāk kā par 5-6 mm. Bloķējot ar hidrokortizonu, to ievada arī pēc iepriekšējas intradermālas anestēzijas ar novokaīna šķīdumu.

Trīskāršā nerva II atzara blokāde infraorbitālās atveres reģionā. Nosakiet orbītas apakšējās malas vidu. Šajā gadījumā labāk ir likt virsū otru otas pirkstu, lai mīkstums nagu falanga balstījās uz acs dobuma malas. Atkāpjoties no šīs vietas 1,5-2 cm uz leju, intradermāli injicē novokaīna šķīdumu un pēc tam infiltrē apakšējos audus virzienā uz infraorbitālo atveri un ap to līdz kaulam. Ievadiet 3-4 ml 2% novokaīna šķīduma. Šajā gadījumā, tāpat kā 1. zara blokādē, tiek izmantota bieza un īsa adata. Vispareizākais adatas virziens ir nedaudz uz augšu un uz āru, lai tās paviljons gandrīz pietuvotos deguna spārnam. Nespiediet adatu stingri uz kaula un pavirziet adatu uz priekšu pēc saskares ar to vairāk nekā par 0,5 cm.
Summējot risinājums novokaīnu uz infraorbitālo nervu infraorbitālajā atverē var veikt arī pēc V.F.Voino-Jasenetska metodes (1946).

Trīskāršā nerva III filiāles blokāde apakšējā žokļa leņķī. Pacients guļ uz muguras, zem lāpstiņām atrodas veltnis. Galva tiek atmesta atpakaļ un pagriezta pretējā virzienā. Pēc intradermālās anestēzijas apakšējā žokļa apakšējā malā tiek ievietota tieva adata 5-10 cm garumā, atkāpjoties no žokļa leņķa uz priekšu par 2 cm. Adatai jāslīd gar žokļa iekšējo virsmu paralēli tās augšupejošajam virzienam. filiāle. 3-4 cm dziļumā adatas gals tuvojas vietai, kur apakšžokļa nervs caur apakšžokļa atveri iekļūst žokļa biezumā. Šeit injicē 5-6 ml 2% novokaīna šķīduma.

garīgo nervu blokāde rodas apakšējā žoklī pie šī nerva izejas caur garīgo atveri. Lai noteiktu šīs atveres atrašanās vietu, ir lietderīgi ņemt vērā, ka supraorbitālā, infraorbitālā un garīgā atvere atrodas vienā vertikālā līnijā. Nav grūti noteikt garīgo atveri, ņemot vērā, ka tā atrodas zem alveolārās starpsienas starp I un II priekšmolāru vai zem II priekšmolāra alveolas, un tā atrodas tieši attāluma vidū starp alveolas malu un žokļa apakšējā mala. Adatu var iedurt gan caur ādu, gan caur mutes vestibila gļotādu.

Papildus ievadam novokaīns un hidrokortizons, ar trīszaru nerva neiralģiju, tiek izmantota B12 vitamīna perineurāla ievadīšana. Būtisku pacientu stāvokļa uzlabošanos nodrošina šī vitamīna supraorbitālas injekcijas (devās 1000-5000 μg vienā injekcijā) trīskāršā nerva I zara reģionā neatkarīgi no tā, no kura zara sākas sāpju lēkme. Bezsāpju intervālu pagarināšana tiek panākta arī ar vispārējiem efektiem, kas papildina blokādes antalģisko efektu, kā minēts iepriekš.

Dažas formas trigeminalģija etioloģiski cieši saistīti ar deguna blakusdobumu slimībām. Tāpēc ar pterigopalatīna mezgla neiralģiju (Sladera neiralģija) deguna dobuma aizmugurējo daļu eļļošana ar 2% kokaīna šķīdumu un 3% efedrīna šķīduma iepilināšana degunā (3 pilieni 3 reizes dienā). papildus noteikts.

Izglītojošs video par trīskāršā nerva un tā zaru anatomiju

Ja rodas problēmas ar skatīšanu, lejupielādējiet videoklipu no lapas

08.01.2009, 17:17

08.01.2009, 21:44

rīcība:

15.01.2009, 12:46

Smadzeņu datorpētniecība in Šis gadījums nav indikatīvs. MRI no 2000. gada - novecojis. Nepieciešams
rīcība:
1. Rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu iespējamos prolapsa cēloņus,
2. Smadzeņu MRI bez un ar intravenozu kontrastēšanu ar uzsvaru uz pontocerebellāro leņķi kreisajā pusē, lai noskaidrotu sāpju sindroma un hipoestēzijas cēloni.
3. Kad izteikts sāpju sindroms Jūs varat izmēģināt gabapeptīnu.
Bet vispirms ir jāveic neiroattēlveidošana (MRI), lai izslēgtu audzēju. cerebellopontīna leņķis(ir lēni augoši audzēji, un uz CT neko neredzēsiet)!

Cienījamā dakter, liels paldies par padomu! Janvāra beigās man būs MRI.
Pēc rezultāta saņemšanas, lūdzu, ļaujiet man sazināties ar jums vēlreiz.

(Pētījumā par smadzenēm - vidējās struktūras nav pārvietotas.
ventrikulārā sistēma nav paplašināta. Subarahnoidālās telpas ir nedaudz palielinātas. Talāmā notiek lokāla perivaskulāro telpu paplašināšanās. Perēkļu cerebellopontīna leņķu projekcijā patoloģiskas izmaiņas signāla intensitāte nav noteikta. Ir mugurkaula artēriju lūmena asimetrija.
Con: MRI pazīmes papildu veidojumi projekcijā cerebellopontine leņķi netika atklāti. Skriemeļu artēriju lūmena asimetrija).

Pētījuma rezultāti pieejami CD/
Es lūdzu jūs, lūdzu, dodiet man padomu.
__________________________________________________ _______________
Trīskāršā nerva stāvoklis pēc blokādes
________________________________________
Sveiks dārgais dakter!
Mani sauc Natālija, man ir 53 gadi. Lūdzu, palīdziet man kaut kādā veidā.
Kopš 2000. gada es ciešu no kreisās puses trīszaru nerva neiralģijas. Smadzeņu MRI, kas datēta ar 28.08.2000., atklāja tikai vieglu simetrisku sānu kambaru pilienu. Sāpes sākās no 2. zara, tad pievienojās 1. un 3. zars. Viņa tika ārstēta ambulatori un vairākas reizes slimnīcā. Finlepsīns, amitriptilīns, diklofenaks, antihistamīni, elēns, IRT. Sāpes drīz pēc katra ārstēšanas kursa
atsākta. 2001. gada februārī man tika veikta alkohola-novokaīna blokāde Gasser mezglā. Kādu laiku sāpes atkāpās, bet pamazām, pēc kādiem 2 gadiem, ik pa laikam sāka parādīties un bija spēcīga dedzinoša sajūta gar visiem zariem un mēlē. Pastāvīgi skrienošu viļņu sajūta gar nervu, raustīšanās un dedzināšana mēlē. Ir nejutīguma zonas: vaigu kauls, lūpas kreisajā pusē. Mute ir ļoti slikti atvērta, kaut kur uz diviem pirkstiem. Diagnostiskā auss paracentēze un augšžokļa dobuma punkcija patoloģiju neatklāja. Smadzeņu datorpētniecība no 11.04.2007
jaunveidojumi netika konstatēti. Pašlaik es neārstējos, un stāvoklis pasliktinās.
Lūdzu, palīdziet ar jebkuru padomu zāles vai manā gadījumā pieņemamas ārstēšanas metodes. Bet alkohola-novokaīna blokādi es vairs nevaru izturēt.

Ziņojums no IVR
Smadzeņu datorpētījums šajā gadījumā nav indikatīvs. MRI no 2000. gada - novecojis. Ir nepieciešams veikt:
1. Rūpīga neiroloģiskā izmeklēšana, lai noteiktu iespējamos prolapsa cēloņus,
2. Smadzeņu MRI bez un ar intravenozu kontrastēšanu ar uzsvaru uz pontocerebellāro leņķi kreisajā pusē, lai noskaidrotu sāpju sindroma un hipoestēzijas cēloni.
3. Ar smagām sāpēm varat izmēģināt gabapeptīnu.
Bet vispirms ir jāveic neiroattēlveidošana (MRI), lai izslēgtu cerebellopontīna leņķa audzēju (ir lēni augoši audzēji, un CT skenēšanas laikā jūs neko neredzēsit)!

31.01.2009, 21:46

Sveiks dārgais dakter!
Mani sauc Natālija, man ir 53 gadi. Lūdzu, palīdziet man kaut kādā veidā.
Kopš 2000. gada es ciešu no kreisās puses trīszaru nerva neiralģijas. Smadzeņu MRI, kas datēta ar 28.08.2000., atklāja tikai vieglu simetrisku sānu kambaru pilienu. Sāpes sākās no 2. zara, tad pievienojās 1. un 3. zars. Viņa tika ārstēta ambulatori un vairākas reizes slimnīcā. Finlepsīns, amitriptilīns, diklofenaks, antihistamīni, elēns, IRT. Sāpes drīz pēc katra ārstēšanas kursa
atsākta. 2001. gada februārī man tika veikta alkohola-novokaīna blokāde Gasser mezglā. Kādu laiku sāpes atkāpās, bet pamazām, pēc kādiem 2 gadiem, ik pa laikam sāka parādīties un bija spēcīga dedzinoša sajūta gar visiem zariem un mēlē. Pastāvīgi skrienošu viļņu sajūta gar nervu, raustīšanās un dedzināšana mēlē. Ir nejutīguma zonas: zigomatiskais kauls, lūpas kreisajā pusē. Mute ir ļoti slikti atvērta, kaut kur uz diviem pirkstiem. Diagnostiskā auss paracentēze un augšžokļa dobuma punkcija patoloģiju neatklāja. Smadzeņu datorpētniecība no 11.04.2007
jaunveidojumi netika konstatēti. Pašlaik es neārstējos, un stāvoklis pasliktinās.
Lūdzu, palīdziet ar padomu, vai ir kādas zāles vai ārstēšanas metodes, kas ir pieņemamas manā gadījumā. Bet alkohola-novokaīna blokādi es vairs nevaru izturēt.
Cienījamā Natālija!
Kamēr jums nav atbildēts, es varu jums ieteikt. Būtiskas izmaiņas Saskaņā ar jūsu sniegto MRI aprakstu, nē.
Trīszaru nerva alkoholizācija (alkohola-novokaīna blokāde) pašlaik netiek izmantota. Trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanā ir divas pieejas – konservatīva un neefektivitātes gadījumā operatīva.
Apstāsimies pie pirmā.
Izvēles zāles (no kuras sākas ārstēšana) ir karbamazepīns (Finlepsin) - saprātīga deva līdz 600 mg dienā (līdz 3 tabletēm dienā - 1 trīs reizes), jāsāk ar pusi tabletes un jāpievieno puse. ik pēc 3 dienām. Kad tiek sasniegts labs pretsāpju efekts, jūs paliekat pie sasniegtās devas. Ja efekts ir nepietiekams, vēlams pievienot Lyrica (pregabalīnu), jāsāk ar 75 mg naktī, pievienojot kapsulu (75 mg) ik pēc 3-5 dienām - saprātīga deva - līdz 300-450 mg dienā. (var lietot 150 mg kapsulas), dziesmu teksti sākumā var izraisīt reiboni, miegainību, satricinājumu, taču tas ar laiku pazūd un, pakāpeniski palielinot devu, šīs parādības ir minimālas.

01.02.2009, 03:24

Cienījamā Natača. Jūsu aprakstītā aina ļauj apšaubīt tipiskas primāras trīszaru nerva neiralģijas diagnozi. Jūsu vecums, skaidras lēkmei līdzīgas slimības gaitas neesamība, 3 zaru bojājumi uzreiz, nejutīguma zonas, mēles raustīšanās, rezistence pret karbamazepīnu un īpaši iespējama motora deficīta klātbūtne ar grūtībām atvērties mute, neliela ventrikulārās sistēmas paplašināšanās MRI 2000 uzskaitē - tas viss ļauj man ar lielu varbūtības pakāpi, viņš apšaubīs neiralģijas pārākumu, kas nozīmē, ka jums ir jāmeklē cēlonis, ka uzdevums ir ļoti grūti, it īpaši internetā.
Tam nepieciešami vismaz dati no neiroloģiskās izmeklēšanas. Bez viņa - nedarīt.

Vai jums ir bijusi šīs neiralģijas / multiplās sklerozes, sarkoidozes diferenciāldiagnoze ... /?
Izstāstiet visas savas sūdzības un skaidri aprakstiet sāpes slimības sākumā un šodien. Un arī, lūdzu, sniedziet visu savu izmeklējumu datus, piemēram, asins analīzes, plaušu rentgens, ja tādi ir u.c. Neaizmirstiet par diviem MRI /2000 un 2009/.
Jebkurā gadījumā man šķiet nepieciešama iekšēja konsultācija ar rūpīgu pārbaudi. Varēsim tikai orientēties meklēšanā, kas arī ir daudz, bet tas nekad neaizstās pilnvērtīgu klīnisko izmeklēšanu.

Un vienkāršie pretsāpju līdzekļi to praktiski nenoņem.

Par ārstēšanu

Trīskāršā nerva gāzveida vai pterigopalatīna mezgla vai tā zaru blokāde dažos gadījumos var būt vienīgā ārstēšana, kas palīdz atbrīvot pacientu no sāpēm. Papildus vietējai anestēzijai blokāžu laikā tiek izmantoti gangliju blokatori un antiholīnerģiski līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni un neirotropiskie līdzekļi.

Trīskāršā nerva blokāde var būt gan terapeitiska, gan diagnostiska. Otrajā gadījumā tas tiek veikts pirms tam, kas saistīts ar perifēro mezglu vai viena no trīskāršā nerva zaru iznīcināšanu, lai pārliecinātos, ka ir pareizi identificēts patoloģisko sāpju impulsu avots. Ja pēc lokālas anestēzijas līdzekļa injekcijas vietā, kur tiks šķērsots nervs, sāpes pazūd, blokāde būs efektīva.

Trīszaru gangliju centrālā blokāde

Centrālie ietver Gassera un pterigopalatīna mezglu blokādi, kā arī otro un trešo zaru pterigopalatīna dobumā:

• Gāzētāja mezgla blokāde ir tehniski sarežģīta manipulācija, jo šis mezgls atrodas galvaskausa iekšpusē. Šī procedūra ir indicēta centrālās izcelsmes neiralģijai, biežāk kā diagnostikas procedūra pirms tās perkutānas iznīcināšanas. Tā kā pati injekcija var būt sāpīga, to visbiežāk veic intravenozas sedācijas laikā. Adata tiek ievietota caur vaiga kodu otrā molāra līmenī, iet apkārt augšžoklis un pterygopalatine fossa reģionā caur foramen ovale iekļūst galvaskausa dobumā. Adatas stāvokli uzrauga, izmantojot fluoroskopiju vai ultraskaņu. Sāpes izzūd uzreiz pēc anestēzijas līdzekļa ievadīšanas, attiecīgās sejas puses nejutīgums var saglabāties 6-12 stundas.

• Pterigopalatīna mezgla blokāde tiek veikta, ja sāpes lokalizējas trijzaru nerva II vai III zaru inervācijas zonā un to pavada veģetatīvie traucējumi (ādas apsārtums, asarošana vai pārmērīga siekalošanās). Tā ir mazāk invazīva procedūra nekā pusmēness ganglija blokāde, un tāpēc to var veikt bez papildu anestēzijas. Pacients tiek noguldīts vienā pusē ar skarto pusi uz augšu. Adatu ievada caur vaiga ādu 3 cm "priekšpuses" no auss kaula tragus, gar zigomātiskās arkas apakšējo malu līdz 3,5-4 cm dziļumam, atkarībā no indivīda. anatomiskās īpašības. No vienas un tās pašas piekļuves ārsts var selektīvi bloķēt augšžokļa (pie apaļā cauruma) vai apakšžokļa (pie ovāla) nervu.

Trīszaru nerva blokāde

Trijzaru nerva atsevišķu zaru perifērie bloki

Sekundārās simptomātiskās neiralģijas formās bieži pietiek ar apakšžokļa vai augšžokļa, garīgā, sub- vai supraorbitālā nerva perifēro anestēziju:

• Apakšžokļa nervu var bloķēt ar intraorālu anestēzijas injekciju. Adata tiek ievadīta caur gļotādu pterigomandibulārās krokas zonā, kas atrodas aiz trešajām molāriem starp augšējo un apakšžoklis. Tādā pašā veidā, nedaudz mainot adatas trajektoriju, ārsts var izolēti bloķēt mēles nervu;

• Infraorbitālais nervs, kas ir atbildīgs par augšlūpas un deguna spārna ādas jutīgumu, ir bloķēts suņa dobuma līmenī. Adatu ievada caur ādu nasolabial krokas rajonā un virza uz infraorbitālo atveri, kas atrodas 1 cm zem infraorbitālās malas;

• Psihiskā nerva blokāde palīdz novērst sāpes zoda un apakšlūpas ādā. Adata tiek ievadīta caur ādu garīgās atveres līmenī, kas atrodas starp apakšējā žokļa pirmā un otrā premolāra saknēm;

• Supraorbitālā nerva blokāde, kas ir atbildīga par pieres un deguna pamatnes ādas jutīgumu, tiek veikta virsciliārās arkas iekšējā malā. Par nerva izejas punktu uzskata vietu, kur palpācijas laikā gar zaru rodas sāpes vai parestēzija.

Trīszaru nerva blokādes

Galvenā narkotiku grupa perifēro nervu blokādes ārstēšanai - vietējie anestēzijas līdzekļi. Tie izslēdz sāpju jutīguma vadīšanu, kā rezultātā tiek sasniegts pretsāpju efekts. Turklāt tiek izmantotas specifiskas zāles, lai bloķētu vadītspēju veģetatīvos mezglos, kā arī zāles, kas samazina iekaisuma simptomu smagumu un veicina bojātā nerva atjaunošanos:

• Antiholīnerģiskos līdzekļus platifilīnu un pahikarpīnu ievada, lai bloķētu autonomo signālu vadīšanu mezgla līmenī. Tas novērš asinsvadu sieniņu spazmu un uzlabo nervu šķiedras trofismu. Šo vielu blokādes šķīduma pievienošana ir vēlama arī izteiktu veģetatīvo traucējumu klātbūtnē uzbrukuma laikā;

• Kortikosteroīdu hormoni: hidrokortizons un kenalogs palīdz samazināt reaktīvā iekaisuma smagumu nervu šķiedrās un perineirālajos audos, tādējādi nodrošinot dziļāku, ilgāku un noturīgāku pretsāpju efektu;

• B grupas ievada injekciju šķīdumā, lai normalizētu funkciju perifērais nervs.

Iepriekš aktīvi tika izmantotas alkohola-novokaīna blokādes, kas tika veiktas, lai iznīcinātu perifērā nerva posmu, kas noveda pie sāpju impulsu pārtraukšanas. Pašlaik no šīs procedūras pakāpeniski tiek atteikties, jo pastāv liela recidīvu iespējamība nervu šķiedru izmaiņu attīstības dēļ.