Dārgākās asinsspiediena zāles. Pašreizējais augsta asinsspiediena tablešu saraksts un to īpašības

Atjauninājums: 2020. gada janvāris

Problēma arteriālā hipertensijašodien ļoti aktuāli. Šīs slimības ārstēšana ir iekļauta vairuma attīstīto valstu nacionālajās veselības programmās. Kas noticis?

Galu galā ir droši zināms, ka asinsspiediena paaugstināšanos var viegli novērst ar visvienkāršāko palīdzību zāles un pat tautas aizsardzības līdzekļiem.

Turklāt daudzi pacienti vienkārši pierod pie sajūtām, ko izraisa augsts asinsspiediens, un daži pacienti vispār nepamana asinsspiediena lēcienus.

Tas viss ir par sekām, kuras izraisa arteriālā hipertensija. Katra epizode augstspiediena skar smadzeņu, sirds, nieru vai acu asinsvadus, kurus tāpēc sauc par hipertensijas mērķa orgāniem.

Neārstēts hipertoniskā slimība vai simptomātiska hipertensija rada miokarda infarkta un citu formu attīstības risku koronārā slimība sirds, smadzeņu avārijas, nieru mazspēja un neatgriezeniskas izmaiņas tīklenē.

Tāpēc mūsdienu arteriālās hipertensijas ārstēšanas mērķis ir ne tik daudz apturēt asinsspiediena paaugstināšanos, bet gan to novērst, agrīna diagnostika slimības, mērķa spiediena vērtību saglabāšana ilgu laiku, profilakse hipertensīvās krīzes, mērķorgānu bojājumu novēršana un hipertensijas komplikāciju attīstība.

Pirms zāļu izvēles augsta asinsspiediena ārstēšanai vienmēr ir svarīgi, lai ārsts izvērtētu iespējamie riski slimības komplikācijas un mēģiniet tās šim pacientam samazināt līdz minimumam.

Vai risks ir cēls iemesls?

Novērtējot riskus pacientiem ar arteriālo hipertensiju, tiek ņemts vērā:

Pirmkārt,

Uzskata par patoloģisku arteriālais spiediens virs 140 x 90 mmHg. Ja iepriekš tika uzskatīts, ka dažādām vecuma kategorijām ir dažādi standarti AD, tad mūsdienu ārstu nostāja ļoti skaidri nošķir normālu un slimību. Asinsspiedienam virs 140 virs 90 nepieciešama ārstēšana. Vēl viens jautājums ir tāds, ka ne vienmēr ir ieteicams nekavējoties ķerties pie zāļu terapijas.

Arteriālās hipertensijas stadijas ir sadalītas šādi:

• AG1 140/159 un/vai 90-99
• AG2 160-179 un/vai 100-109
• AG3 ≥ 180 un/vai ≥110
• izolēta sistoliskā hipertensija ≥140 un<90.

Hipertensijas 2.-3. stadijā ir paredzēta tūlītēja zāļu terapijas uzsākšana. Nav svarīgi, vai pacientam ir augsts vai zems risks. Asinsspiediena normalizācija jāpanāk ne vēlāk kā 3 mēnešus pēc zāļu lietošanas sākuma.

AG 1 ļauj sākt ar dzīvesveida maiņu. Tajā jāiekļauj:

• ierobežot galda sāls patēriņu līdz 5 gramiem dienā,
• samazinot alkohola devu līdz 14 vienībām vīriešiem un 7 vienībām sievietēm nedēļā (1 vienība - 125 ml vīna vai 250 ml alus),
• izvairoties no smagas alkohola lietošanas,
• palielināts svaigu dārzeņu, augļu, zivju, olīveļļas 9 kā nepiesātināto taukskābju avota patēriņš), dod priekšroku piena produktiem ar zemu tauku saturu.,
• ķermeņa svara kontrole,
• regulāri aerobikas vingrinājumi (vismaz pusstundu 5-7 reizes nedēļā),
• atmest smēķēšanu.

Ja pēc trīs mēnešu ilgas šādas taktikas AH1 bez lieliem riskiem neļauj normalizēt asinsspiedienu, viņi pāriet uz narkotiku atbalstu.

AH1 ar augstu un ļoti augstu kardiovaskulāro risku, pacientiem ar koronāro artēriju slimību, nieru patoloģijām, mērķorgānu bojājuma pazīmēm un arteriālo hipertensiju medikamenti tiek nozīmēti nekavējoties.

Medikamentozā terapija iespējama augstam normālam asinsspiedienam (130-139/85-89) augsta kardiovaskulāra riska gadījumos (piemēram, uz koronāro artēriju slimības fona).

Veseliem gados vecākiem pacientiem, neatkarīgi no vecuma, dzīvesveida maiņa un medikamentozas ārstēšanas uzsākšana ir ieteicama, ja asinsspiediens ir ≥ 160. Ja zāles ir labi panesamas, tās var izrakstīt ar asinsspiedienu 140-159 vecuma kategorijā >65≤80.

Otrs aspekts ir mērķa asinsspiediena skaitļi

Tas ir, spiediens, ko vēlētos sasniegt ārstēšanas rezultātā un ko pacients vēlētos pēc iespējas ilgāk.

Šodien mērķa asinsspiedienam jābūt zem 140 un pat 130 mmHg. visiem, izņemot:

• vecāka gadagājuma,
• pacientiem ar cukura diabētu,
• personas ar išēmisku sirds slimību,
• ciešanas hroniska slimība nieres (nieru mazspēja).

Dzīvesveida izmaiņu vai medikamentu galvenais mērķis - BP< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Arteriālās hipertensijas riska faktorus klasificē šādi:

• Sirds bojājumu un miokarda infarkta risks
• Asinsspiediena līmenis
• Vecums (vīrieši vecāki par 55, sievietes pēc 65 gadiem)
• Smēķēšana
• Kopējais holesterīns ir vairāk nekā 6,5 mmol litrā
• Diabēts
• Tuvi radinieki ar agrīnu koronārās sirds slimības attīstību

Citi apstākļi, kas pasliktina prognozi:

• Pazemināts augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis, paaugstināts zema blīvuma lipoproteīnu līmenis
• Mikroalbuminūrija
• Glikozes tolerances traucējumi
• Aptaukošanās
• Mazkustīgs dzīvesveids
• Augsta riska sociālekonomiskā un etniskā grupa (eiropieši no rūpnieciski attīstītajām pilsētām)

Faktori, kas palielina nāves risku arteriālās hipertensijas dēļ:

• Iepriekšējs insults vai pārejoša smadzeņu išēmija
• Miokarda infarkts, išēmiska slimība, sirds mazspēja
• Diabētiskā nefropātija, nieru mazspēja
• Aortas aneirisma sadalīšana, perifēro asinsvadu bojājumu klīniskās pazīmes
• Izmaiņas tīklenes asinsvados: asiņošana un eksudāti, redzes nerva sprauslas pietūkums

Risks kļūst visaugstākais “nāvējoša kvarteta” klātbūtnē:

• arteriālā hipertensija
• aptaukošanās
• augsts holesterīna līmenis
• un cukura līmeni asinīs

Ir vairāki cilvēki, kuriem ir tendence par zemu novērtēt arteriālās hipertensijas risku. Viņi atsakās no izmeklējumiem un ārstēšanas ieraduma ņirgāties ar savu izturību un uzskata, ka, ja spiediens netraucē, tad nav jēgas norīt tabletes vai kaut ko mainīt dzīvē.

Cita pacientu kategorija mēdz pārvērtēt savus riskus, baidās papildināt to radinieku un draugu sarakstu, kuri pārcietuši insultu vai miruši no sirdslēkmes, bet arī cenšas izvairīties no speciālista ārstēšanas. Tie ir tie, kas internetā meklē informāciju par jaunām zālēm un, atraduši “labākās tabletes pret augstu asinsspiedienu”, tās iegādājas aptiekās mazajā vairumtirdzniecībā un steidz izmēģināt paši.

Bet pasaulē ir ārsti, kuri ir ilgstoši mācījušies, kuriem ir praktiska pieredze augsta asinsspiediena ārstēšanā un daudz zina par hipertensiju, lai ar to tiktu galā kompetenti un savlaicīgi, adekvāti samazinot iekšējo orgānu ciešanu riskus. vai hipertensijas pacientu priekšlaicīga nāve. Kā reiz rakstīja ļoti inteliģentais vīrs Remarks: "Neuzņemieties nevajadzīgu risku un rīkojieties ar pārliecību."

Zāles hipertensijas ārstēšanai

• Lielākajai daļai pacientu ārstēšana ar zālēm sākas ar divām zālēm. Tas samazina risku, ka pacients, sācis lietot vienu medikamentu, pēc tam atteiksies lietot otru un nevarēs panākt visefektīvāko asinsspiediena pazemināšanos.
• Cilvēkiem ar hipertensiju1 sākumā var lietot vienu medikamentu (ja sistoliskais spiediens< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Priekšroka tiek dota divu zāļu kombinācijām vienā tabletē. Tas ir ērti un palielina pacienta atbilstību ārstēšanai.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un sulfonamīdi

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un sulfonamīdi, kas ietilpst salurētisko līdzekļu sastāvā, uzlabo urīna veidošanos un atdalīšanos. Sakarā ar to samazinās asinsvadu sieniņu pietūkums, palielinās to lūmenis un tiek radīti apstākļi spiediena samazināšanai.

Tiazīdi Tie novērš hlora un nātrija jonu reabsorbciju nieru kanāliņos, kā rezultātā nātrijs un hlors tiek izvadīti un velk ūdeni līdzi. Tiazīdi neietekmē normālu asinsspiedienu. Hipotiazīda iedarbība sākas 1,5-2,5 stundas pēc ievadīšanas un ilgst 6-12 stundas. Devas: Vidējā terapeitiskā deva monoterapijai ir 25-50 mg. Kombinācijā ar citām zālēm no 12,5 līdz 25 mg. Vislabāk ir lietot zāles no rīta. Kontrindicēts: zāles pret grūtniecību, zīdīšanu, elektrolītu traucējumiem, anūriju, smagu aknu vai nieru mazspēju, nekompensētu cukura diabētu, bērniem līdz 3 gadu vecumam, paaugstinātas jutības, anūrijas, Adisona slimības, . Blakus efekti: muskuļu krampji, nogurums, apjukums, elektrolītu līdzsvara traucējumi, muskuļu sāpes, sausa mute, slāpes, slikta dūša, aritmija, vemšana, caureja, vājums, alerģiskas reakcijas - nātrene, izsitumi, Stīvensa-Džonsona sindroms, hemolītiskā un aplastiskā anēmija, purpura, pneimonīts un nekardiogēna plaušu tūska, holecistīts, pankreatīts, aizcietējums, podagras saasināšanās, anoreksija, samazināta potence, ortostatiska hipotensija (fotosensitivitāte), reibonis, īslaicīgi neskaidra redze, galvassāpes, parestēzija (nejutīgums, tirpšana), traucēta nieru darbība.

Sulfonamīdi Šīs ir izvēles zāles smagām hipertensijas formām, rezistentai hipertensijai kā daļa no kombinētās terapijas. Indapamīds ir izvēles zāles cukura diabēta ārstēšanai, jo tas neietekmē glikozes līmeni asinīs. Hlortalidons Krievijā ir pieejams tikai kā daļa no kombinētajām zālēm. Zāles samazina asinsvadu un sirds komplikāciju risku. Tas izdalās caur nierēm un aknām un neuzkrājas organismā. Lietošana: Indapamīdu (Ravel SR, Acripamide, Ionic) lieto 2,5 mg devā vienu reizi dienā neatkarīgi no ēdienreizēm. Derīgs 24 stundas. Terapeitiskais efekts parādās pirmās lietošanas nedēļas beigās. Kontrindicēts grūtniecības, laktācijas, smagas aknu un nieru mazspējas, laktozes nepanesības un zema kālija līmeņa asinīs gadījumā. Blakus efekti: Var izraisīt alerģiskas ādas reakcijas, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, izkārnījumu traucējumus, krasu asinsspiediena pazemināšanos, izraisot acu tumšumu, pēkšņi pieceļoties kājās, un sirdsklauves. Var parādīties arī sauss klepus, sinusīts, faringīts, rinīts, sausa mute, miegainība, reibonis, nervozitāte, bezmiegs un depresija.

Beta blokatori

Tās ir zāles mono vai kombinētai terapijai, kas ievērojami samazina kardiovaskulāro risku. Piemērotas rezistentu hipertensijas formu ārstēšanai, tās ir izvēles zāles pacientiem ar miokarda infarktu anamnēzē, stenokardijas, pastāvīgas priekškambaru fibrilācijas un hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē. Darbības mehānisms ir balstīts uz renīna un angiotenzīna 2 (vazokonstriktoru) sekrēcijas kavēšanu un asinsvadu beta receptoru blokādi.

Izolētu ārstēšanu ar beta blokatoru var ordinēt 2-4 nedēļas, pēc tam viņi pāriet uz kombinācijām ar diurētisku līdzekli vai kalcija kanālu blokatoru.

• Neselektīvie beta blokatori: karvedilols, propranolols (Anaprilīns), sotalols (SotaHexal), oksprenolols, nadolols (Korgard 80).
• Selektīvie beta blokatori (atenolols, metoprolols, bisoprolols, celiprolols, nebivolols, betaksolols).

Ilgstošai ārstēšanai priekšroka tiek dota metoprololam, bisoprololam, karvedilolam, nebivalolam un betaksalolam, kas samazina nāves risku no arteriālās hipertensijas. Betaksolols (Locren) ir izvēles zāles hipertensijas ārstēšanai menopauzes laikā sievietēm.

bloķē ne tikai beta, bet arī alfa1 receptorus. Lieto vienu reizi dienā, 25-50 mg. Kontrindicēts dekompensētas sirds mazspējas, sirds blokādes, lēna ritma, bronhiālās astmas, smagu aknu bojājumu, bronhu obstruktīvu slimību, bērniem līdz 18 gadu vecumam, laktācijas periodā. Ar piesardzību cukura diabēta, grūtniecības, psoriāzes, nieru mazspējas, depresijas, tirotoksikozes, Blakus efekti: krasa asinsspiediena pazemināšanās, reibonis, galvassāpes, sausa mute, vemšana, izkārnījumu traucējumi, bradikardija, alerģiskas reakcijas - nātrene, aizlikts deguns, elpas trūkums, bronhu spazmas, šķaudīšana, sāpes ekstremitātēs, svara pieaugums, gripai līdzīgs sindroms.

Lieto 5-10 mg devā vienu reizi no rīta. Vieglas hipertensijas gadījumā ir iespējama 2,5 mg deva. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski, samazinot devu 2 nedēļu laikā, jo pēkšņa pārtraukšana var izraisīt asinsspiediena lēcienu. Kontrindikācijas un blakusparādības ir līdzīgas karvedilola lietošanai.

Metoprolols Betalok 200-500 rubļi, Corvitol 250-300 rubļi. Egilok 130-300 rub. Metozok 180-250 rub. Vasocardin 50 rub. Metokard 50-80 rub. Metoprolols 40 rub.

Nebivolols Binelols, Nebivolols 300-600 rub. Bezbiļete 400-800 rub. Nebilong 350 rub. Nebivators 300-500 rub.

Atenolols

Betaksolols Lokren 700-1000 rub.

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori

Tie bloķē enzīmu, kas pārvērš angiotenzīnu renīnā, kas sašaurina asinsvadus. Tie samazina asins plūsmu uz sirdi, novērš sirds muskuļa sabiezēšanu un palīdz tai atgūties no esošās hipertrofijas.

AKE inhibitori ar sulfhidrilgrupu Kaptoprils ir izvēlēta zāle hipertensijas krīžu mazināšanai (10 mg). Nav ieteicams ilgstošai hipertensijas terapijai gados vecākiem cilvēkiem uz smadzeņu asinsvadu aterosklerozes fona (var izraisīt hipotensiju un samaņas zudumu). Kontrindikācijas: uz AKE inhibitoru terapijas fona anamnēzē, grūtniecība, zīdīšana, bērni līdz 18 gadu vecumam, pēc nieres transplantācijas, apgrūtināta asiņu aizplūšana no kreisā kambara, piesardzīgi cukura diabēta, cerebrālās išēmijas, koronāro artēriju slimības gadījumā , vecums, smagas autoimūnas slimības. Lietošana: vienu stundu pirms ēšanas, 2 reizes dienā, sākot ar mazāko devu 12,5 mg. Blakusefekts: Kvinkes tūska, pavājināta nieru darbība, miegainība, reibonis, neskaidra redze, tahikardija, pazemināts asinsspiediens, perifēra tūska, anēmija, sausa mute, stomatīts, izkārnījumu traucējumi, nejutīguma sajūta, rāpošana, bronhu spazmas, sauss klepus, .

AKE inhibitori ar karboksilgrupu Enalaprils pozitīvi ietekmē pacientu paredzamo dzīves ilgumu. Visnepatīkamākā blakusparādība ir sauss klepus. Enalaprils no Nizhpharm ir drupināts krīts, ne viens vien efektīvas darbības gadījums reāliem pacientiem. Labāk ir dot priekšroku oriģinālajām zālēm, nevis lētām ģenēriskām zālēm. Kontrindikācijas: grūtniecība, laktācija, paaugstināta jutība, ar piesardzību - cukura diabēts, aknas, nieru mazspēja, vecums, bērni līdz 18 gadu vecumam, koronāro artēriju slimība, smagas autoimūnas slimības, pēc nieres transplantācijas u.c. Lietošana: sākuma deva 5 mg. 1 r/dienā; ja efekta nav, pēc 2 nedēļām devu palielina līdz 10 mg. Vidēji smagas hipertensijas gadījumā dienas deva ir 10 mg, maksimālā dienas deva ir 40 mg. Blakus efekti: pazemināts asinsspiediens, stenokardija, aritmijas, plaušu embolija, galvassāpes, depresija, nervozitāte, nogurums, redzes un dzirdes traucējumi, vestibulārā sistēma, samazināta ēstgriba, pankreatīts, dzelte, sauss klepus, elpas trūkums, faringīts, bronhu spazmas, Kvinkes tūska nātrene, fotosensibilizācija, stomatīts, artrīts, artralģija, nieru darbības traucējumi, samazināts libido.

Perindoprils Perineva 250-360 rubļi, Prestarium 450-650 rubļi. Indicēts atkārtota insulta profilaksei, ar hronisku sirds mazspēju, ar stabilu koronāro artēriju slimību, ar arteriālo hipertensiju

Diroton 160-230-370 rub, Lisinopril 20-70-170 rub, Lisinoton 160-220 rub Tās ir izvēles zāles gados vecākiem pacientiem ar metabolisko sindromu un 2. tipa cukura diabētu.

Ar fosfinilgrupu fosinoprils (Monoprils 350rub, Fosicard 120-200rub Fosinoprils ir izvēlēta zāle nieru mazspējas un smagu nieru slimību gadījumā, jo nieru patoloģijām nav nepieciešama zāļu devas pielāgošana.

Sartāni (angiotenzīna II receptoru blokatori)

Tās ir salīdzinoši jaunas zāles, kas parādījās deviņdesmitajos gados. Tie efektīvi samazina asinsspiedienu visas dienas garumā un tiek lietoti vienu reizi (no rīta vai vakarā). Maksimālais darbības ilgums (līdz 48 stundām) ir kandesartānam. Mazāk iespējams izraisīt sausu klepu, krasi nesamazina asinsspiedienu un neizraisa abstinences simptomus. Noturīgs efekts attīstās pēc 4-6 nedēļām no ārstēšanas sākuma. Nieru hipertensijas gadījumā tie ir efektīvi, mazinot asinsvadu sieniņu spazmas. Iekļauts rezistentas hipertensijas kombinācijās. Šodien šīs ir izvēles zāles.

Sartānu vārdi:

• losartāns (Losartan Teva 170-300-700 rub., Presartāns 140 rub., Lorista 190-300-600 rub., Lozap 290-600-750 rub. Kozar 300-600 rub., Vazotens 90 rub. Bloktran Lozarel 350 rub. 200 rubļi.)
• eprosartāns (Teveten 800-1200 rub.)
• kandesartāns (Atacand 1400-1700-2000 rub.)
• telmisartāns (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

Losartāns Losartāns ir vadošais oriģinālais sartāns Krievijā. Ārstēšanu ieteicams sākt ar vidējo terapeitisko devu 100 mg, jo, lietojot 50 mg, nav noturīgas hipotensīvas iedarbības. Kontrindikācijas: dihidratācija, bērnība, grūtniecība, laktācija, hiperkaliēmija. Lietošana: 1 r/dienā, neatkarīgi no ēšanas, dienas deva ir 50 mg, to var palielināt līdz 100 mg. Blakus efekti: bezmiegs, galvassāpes, reibonis, migrēna, troksnis ausīs, atmiņas traucējumi, samaņas zudums, redzes izmaiņas, klepus, aizlikts un deguna asiņošana, bronhīts, mugura, artrīts, aritmijas, sirdsklauves, anēmija, samazināts dzimumtieksme, sausa āda, matu izkrišana mati, pastiprināta svīšana, Kvinkes tūska, drudzis, podagra utt.

Kalcija kanālu blokatori

Tie ir sadalīti:

• Dihidropiridīni (amlodipīns, nifedipīns)
• fenilalkilamīni (verapamils)
• benzodiazepīni (diltiazems)

Palielina vingrinājumu toleranci. Tos lieto kopā ar AKE inhibitoriem, kas izvairās no diurētisko līdzekļu lietošanas. Ieteicams gados vecākiem pacientiem ar smagu smadzeņu aterosklerozi un hipertensijas kombinācijā ar sirds ritma traucējumiem un stenokardiju.

Zāļu saraksts:

• amlodipīns (Amlodipīns 40-80-160 rubļi, Amlovas 300 rubļi, Amlotops 120 rubļi, Tenox 260-460 rubļi, Kolčeks 200-320 rubļi, Norvasc 300-600-960 rubļi, Cardilopin 360 rubļi)
• nifedipīns (Osmo-adalat 190-320 rub., Calcigard 70-160 rub., Cordaflex 100-140 rub., Kordipin 100-160 rub., Corinfar 100-160 rub., Nifecard 200-330 rub., Pheni.gidine 30 rub. )
• verapamils ​​(Verapamil 50 RUR, Verogalid 300 RUR, Isoptin 430 RUR)
• diltiazems (Cardil 140-300 rubļi, Diltiazem 100-150-250 rubļi, Diazem, Diacordin)

Centrālas darbības antihipertensīvie līdzekļi

Tie ietver klonidīnu un moksonidīnu:

• Klonidīns ir izņemts no aprūpes standarta, bet joprojām ir tā piekritēji veco klonidīna pacientu vidū, kuri nevēlas mainīt terapiju un ir atkarīgi no šīm zālēm.
• Moksonidīns (Tensotran 200-330-550 rubļi, Physiotens 300-450 rubļi. Moxonitex 350 rubļi, Moxonidine 120-200 rubļi) imidazola receptoru agonists ir pierādījis savu efektivitāti vieglas hipertensijas un metaboliskā sindroma gadījumā.
• Tādas vieglas augsta asinsspiediena tabletes kā Andipal ir vairāk piemērotas veģetatīvi-asinsvadu distonijai un netiek ņemtas vērā arteriālās hipertensijas ārstēšanā.

Kāpēc nav vēlams lietot rauwolfia preparātus?

Šīs ir pirmās zāles, kas pamatoti tika izmēģinātas arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Populārākās no tām ir Rezerpīns un Raunatine. Tie ir tiešie simpatolītiskie līdzekļi, kas arī izraisa nātrija un ūdens aizturi.

To hipotensīvā iedarbība izpaužas ārkārtīgi lēni (efekts rodas 1-2 nedēļas pēc lietošanas sākuma), un tikai ceturtā daļa no visiem lietotājiem piedzīvo klīniski nozīmīgu, pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos. Tas ir, zāles nevar pretendēt uz modernu antihipertensīvu līdzekli, kura galvenās prasības ir pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana un organoaizsardzība (kreisā kambara hipertrofijas mazināšana, glomerulārās sklerozes profilakse, aritmiju riska samazināšana un progresējoša aterosklerozes procesa attīstība traukos). Bet tā nebūtu problēma, ņemot vērā šo zāļu zemās izmaksas.

Galvenā problēma, kas saistīta ar rauwolfia zālēm, ir blakusparādību pārpilnība:

• Galvenais no tiem bija krūts vēzis, kura biežums palielinās trīs reizes, ārstējot ar rezerpīnu un uz tā balstītām zālēm.
• Rezerpīns arī pastiprina aizkuņģa dziedzera vēža attīstību. Tas ir mudinājis tādas Eiropas valstis kā Francija pilnībā aizliegt rezerpīnu saturošu zāļu lietošanu.

Papildus onkoloģiskajām problēmām rezerpīnam līdzīgas zāles izraisa tādas blakusparādības kā:

• depresija un parkinsonisms (īpaši gados vecākiem cilvēkiem)
• miegainība
• aizlikts deguns
• kuņģa-zarnu trakta čūlas
• aritmijas, tūska
• impotence un bronhu spazmas

Kombinētās rauwolfia formas:

• adelfāns (dihidralazīns un rezerpīns),
• adelfan esidrex (hidrohlortiazīds + dihidralazīns + rezerpīns),
• brinerdīns vai kristepīns (dihidroergotoksīns+klopamīds+rezerpīns) kombinācijā ar dihidroergokristīnu un diurētisku klopamīdu.
• trirezīds K (rezerpīns, dihidralazīns, hidrohlortiazīds, kālija hlorīds)
• Cinepres (hidrohlortiazīds + dihidroergotoksīns + rezerpīns)

Tie darbojas galvenokārt to diurētisko komponentu dēļ. Bet blakusparādības šajās kombinācijās ir apkopotas no visām daļām.

Tāpēc, neskatoties uz to, ka mūsdienās ir pieejams liels skaits efektīvāku un drošāku antihipertensīvo zāļu, rauwolfia medikamentu izrakstīšana ir vismaz neatbilstoša un negodīga, it īpaši darbā ar gados vecākiem pacientiem, kuriem ir visas saistītās blakusparādības. ar garīgiem traucējumiem ir maksimāli izteikti.

Hipertensīvās krīzes atvieglošana

• Krīžu laikā magnēzija vai citu narkotiku intramuskulāras injekcijas jau ir atmestas.
• Mūsdienās hipertensīvā krīze ir apturēta:
  • 10 mg tabletes (retāk 5 mg) nifedipīna (Corinthard) izšķīdināšana zem mēles
  • vai 25 - 50 mg kapotēna (šīs ir labākās zāles pret krīzi).
• Tiek lietots arī fiziotens (moksonidīns) 0,4 mg devā vai klonidīns (klonidīns) 0,075-0,15 mg devā.

Pēdējās zāles lieto tikai tiem, kas hroniski lieto klonidīnu, kas tagad ir izņemts no aprūpes standarta.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

• Pirmās izvēles zāles paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem tie ir diurētiskie līdzekļi: hipotiazīds vai indapamīds (diabēta ārstēšanai). Šīs grupas zāļu zemās izmaksas un augstā efektivitāte ļauj tos izmantot vienkomponenta terapijā vieglas hipertensijas gadījumā. Tās ir ieteicamas arī no tilpuma atkarīgas hipertensijas gadījumā sievietēm menopauzes periodā.
• Otrā līnija ir dihidropiridīna sērijas kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns), kas ir indicēti aterosklerozei un cukura diabētam svara problēmu dēļ.
• Trešo vietu ieņem lizinoprils un sartāni.
• Kombinētās zāles: prestans (amlodipīns + perindoprils), tarka (verapamils ​​+ trandolaprils).

Kombinētā terapija

Standarta kombinācijas ietver:

• AKEI vai sartāni kopā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem vai kalcija kanālu inhibitoriem.
• Ja dubultā terapija nesniedz gaidīto rezultātu, tiek izmantots trīskāršs režīms: AKE inhibitors vai sartāns + tiazīdu grupas diurētiķis + kalcija kanālu blokators.
• Ja rezultāts ir nepietiekams, tiek pievienotas nelielas spironolaktona devas. Un, ja viņam ir nepanesība, eplerenons vai amilorīds.

Mūsdienās kombinēto terapiju parasti veic ar divām zālēm no dažādām grupām. Populāras ir arī fiksētās kombinācijas.

• AKE inhibitori + diurētiskie līdzekļi: amprilāns (ramiprils ar hipotiazīdu), berliprils plus (enalaprils ar hipotiazīdu), iruzīds (lizinoprils ar hipotiazīdu), kapozīds (kaptoprils ar hipotiazīdu), noliprels (perindoprils ar indapamīdu), Hartil (ramiprils ar hipotiazīdu), enalazīds , Enzix (enalaprils ar indapamīdu).
• Sartāni + diurētiskie līdzekļi: atakand plus (kandesartāns ar hipotiazīdu), gizaar (losartāns ar hipotiazīdu), koaprovels (iprosartāns ar hipotiazīdu), micardis plus (telmisartāns ar hipotiazīdu).
• Sartāni + kalcija kanālu blokatori: amzārs (losartāns ar amlodipīnu), Twinsta (telmisartāns ar amlodipīnu).
• Kalcija kanālu blokatori + AKE inhibitori: Prestance (amlodipīns ar perindoprilu), Tarka (trandolaprils ar verapamilu). Šīs kombinācijas samazina risku, ka pacientiem attīstās nejutība pret ārstēšanu.
• Kalcija kanālu blokatori + diurētiskie līdzekļi: tenorisks (hlortalidons ar atenololu).
• Beta blokatori + diurētiskie līdzekļi: bisangils (bisoprolols ar hipotiazīdu). Šī kombinācija samazina kardiovaskulāro komplikāciju risku un palielina pacientu paredzamo dzīves ilgumu.

Ja hipertensija tiek kombinēta ar hronisku nieru slimību

• Pirmajā posmā ir racionāli kombinēt AKE inhibitoru vai sartānu ar tiazīdu (vai cilpas) diurētisko līdzekli vai kalcija kanālu blokatoru.
• 2. posms ietver 3 zāļu izrakstīšanu: AKE inhibitoru vai sartānu + kalcija kanālu blokatoru + tiazīdu (cilpas) diurētisku līdzekli.
• 3. stadija – ACEI ilsartāns + kalcija kanālu blokators + tiazīdu (cilpas) diurētiķis + spironolaktons vai alfa-il beta blokators.

Ja hipertensija tiek kombinēta ar išēmisku sirds slimību

• Pirmais posms ir AKE inhibitora vai sartāna kombinācija ar beta blokatoru vai kalcija kanālu blokatoru. Ir iespējams kombinēt kalcija kanālu blokatoru ar tiazīdu grupas diurētiku vai beta blokatoru. Jūs varat arī papildināt beta blokatoru ar tiazīdu grupas diurētisko līdzekli.
• Otrais posms ir trīskomponentu shēma: AKE inhibitors vai sartāns + beta blokators vai kalcija kanālu blokators + tiazīdu grupas diurētiķis.
• Trešais posms ir iepriekšējā kombinācija plus nelielas spirponolaktona devas.

Rezistentas hipertensijas ārstēšana

Ir arī arteriālās hipertensijas formas, kurās pacients nereaģē uz asinsspiediena pazemināšanos pat uz divkomponentu terapiju. Šajā gadījumā viņi izmanto shēmas, kas ietver trīs zāles no dažādām grupām.

Mūsdienās par piemērotām ir atzītas šādas kombinācijas:

• AKE inhibitori ar dihidroperidīna kalcija kanālu blokatoriem un beta blokatoriem
• efektīvas ir arī sartāna kombinācijas ar kalcija kanālu blokatoru un beta blokatoru
• AKE inhibitors ar kalcija kanālu blokatoru un diurētisku līdzekli.

Vispieņemamākā ir pēdējā shēma, kas ietver AKE inhibitoru, kalcija kanālu blokatoru un diurētisku līdzekli. Par efektīvu tiek uzskatīta arī spironolaktona (veroshpirona) pievienošana tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.

Līdz ar to mūsdienās hipertensijas ārstēšana ir nopietna, atbildīga lieta, kurai nevar pieiet bezatbildīgi un, izmantojot internetu, viegli izvēlēties, kādas tabletes lietot asinsspiediena pazemināšanai.

Viena no mūsdienu aktuālākajām problēmām daudziem cilvēkiem ir hipertensija. Par laimi, asinsspiediena pieaugumu (BP) var novērst, izmantojot tradicionālās receptes un vairākus medikamentus. Turklāt daži cilvēki ir pilnībā pielāgojušies normālai dzīvei ar paaugstināta asinsspiediena simptomiem, pat nepamanot krasas asinsspiediena izmaiņas.

Bet, kā izrādījās, ar epizodes apturēšanu nepietiek. Visa hipertensīvās slimības problēma slēpjas sekās. Galu galā straujš asinsspiediena paaugstināšanās ietekmē sirds un nieru darbību, kas darbojas kā mērķi.

Līdz ar to augsta asinsspiediena lēkmju ignorēšana vai lēkmes likvidēšana bez turpmāka terapijas kursa var pat izraisīt patoloģiskus tīklenes bojājumus. Pamatojoties uz arteriālās hipertensijas radītajām briesmām, ir jāpievērš uzmanība terapijai, kas novērš asinsspiediena paaugstināšanos un hipertensīvas krīzes. Tādējādi ir iespējams aizsargāt mērķa orgānus no patoloģiskiem bojājumiem arteriālās hipertensijas komplikāciju dēļ.

Bet, pirms iegādāties visas zāles, kas novērš paaugstināta asinsspiediena sekas, specializētā medicīnas iestādē jāveic detalizēta diagnostika un pēc tam jāizlemj par zālēm, kurām nav blakusparādību.

Pirmkārt, uzmanība tiek pievērsta asinsspiediena indikatoram. Patoloģiskie rādītāji ietver rādītājus, kas pārsniedz 140 līdz 90. Vēl nesen tika uzskatīts, ka dažādu vecuma kategoriju pārstāvjiem dažādi asinsspiediena rādītāji ir normāli. Bet tagad ārsti ir nonākuši pie tāda paša secinājuma, ka pacientam ar asinsspiedienu 140 virs 90 nepieciešama terapija. Bet jums ne vienmēr ir jāizmanto medikamenti.

Piemēram, ja nav koronāro artēriju slimības izpausmju, bet tajā pašā laikā pastāvīgi augsts asinsspiediens, pietiks ar parastā dzīvesveida pārskatīšanu. Šajā gadījumā būs nepieciešama uztura normalizēšana, tostarp īpaša diēta, psihoterapija un asinsspiediena pazemināšana ar masāžas un meditācijas palīdzību. Šis paņēmiens būs efektīvs, ja augšējais asinsspiediena slieksnis nepārsniegs 160 līdz 90 un pacientam nav blakusslimību.

Piezīme! Pacientam ar hipertensiju jāuzrauga viņu svars. Galu galā papildu mārciņas tikai pasliktinās klīnisko ainu.

Otrs aizraujošais jautājums ir vēlamais asinsspiediena līmenis pēc terapijas un līmenis, kas jāuztur ilgstoši. Piemēram, to cilvēku kategorijai, kas jaunāki par 55–60 gadiem ar hipertensijas, nieru slimību vai cukura diabēta komplikācijām, jāsaglabā rādītāji ne vairāk kā no 130 līdz 85.

Kas saasina klīnisko ainu ar augstu asinsspiedienu?

Riska faktori	Papildu faktori, kas pasliktina klīnisko ainu	Faktori, kas palielina nāves risku	Maksimālais letāls risks, ja pastāv šie faktori
Smēķēšana	Mikroalbuminūrija	Ja pacientam ir bijis insults	Aptaukošanās
Vecuma rādītāji (slimības attīstības risks palielinās vīriešiem pēc 55 gadiem un sievietēm pēc 10 gadiem)	Liekais svars	Ir nieru mazspēja	Paaugstināts cukura līmenis asinīs
Holesterīna līmenis (ja virs 6,5 mol/l)	Sportisko aktivitāšu trūkums, mazkustība	Tīklenes asinsvadu patoloģiski bojājumi	Augsts sliktā holesterīna līmenis
Kad pacientam ir cukura diabēts	Kad augsta blīvuma lipoproteīni ir ievērojami samazināti nekā zema blīvuma lipoproteīni	Asinsvadu bojājumi (perifēri)	Arteriālā hipertensija
Iedzimtais faktors	Ārējās vides ietekme (saslimstības rādītāji arvien augstāki industriālo pilsētu iedzīvotāju vidū)	Smadzeņu išēmija. Diabētiskā nefropātija. Miokarda infarkts. Išēmiska slimība	Arteriālā hipertensija

Ir vairākas hipertensijas pacientu kategorijas. Pirmie ignorē asinsspiediena risku bīstamību un cenšas dzīvot pēc iespējas labāk. Tādējādi, ņemot vērā, ka, ja slimība nerada būtisku diskomfortu, tad var iztikt ar tabletēm, kas bloķē asinsspiediena lēcienus. Otrie pacienti, gluži pretēji, pārvērtē risku un mēģina izārstēt slimību ar visām zālēm, kas nonāk pie rokas, nepievēršot uzmanību blakusparādībām, bet ignorējot došanos pie ārsta.

Video - Hipertensija: kā pasargāt sevi

Kā ārstēt hipertensiju?

Ja pacients regulāri novēro asinsspiediena lēcienus līdz augstam līmenim, viņam vispirms jāapmeklē ārsts. Tā kā visas zāles ir vērstas uz pacienta stāvokļa normalizēšanu un asinsspiediena pazemināšanu, tajā pašā laikā tām var būt blakusparādības.

Ieteicams apsvērt galvenās zāles:

1. Beta blokatori. Tie ir īpaši medikamenti asinsspiediena pazemināšanai, pazeminot sirdsdarbības ātrumu. Bet to mīnuss blakusparādību veidā ir vājums, izsitumi uz ādas un pārmērīga pulsa palēnināšanās.
2. AKE inhibitori. Ķermenis var ražot lielu daudzumu hormona, kas negatīvi ietekmē asinsvadus, sašaurinot tos. Šīs zāļu grupas mērķis ir samazināt saražotā hormona daudzumu. Tā rezultātā asinsspiediens pazeminās, jo asinsvadi paplašinās. Inhibitoru negatīvās sekas var izpausties alerģisku reakciju vai pēkšņa klepus veidā.
3. Diurētiskie līdzekļi. Šī ir zāļu grupa ar diurētisku efektu. Tie tiek ņemti, lai ātri pazeminātu asinsspiedienu, izvadot šķidrumu no ķermeņa. Taču šo medikamentu lietošana var negatīvi ietekmēt sirds darbību, izraisot reiboni, krampjus un sliktu dūšu.
4. Kalcija antagonisti. Šādu zāļu galvenais mērķis ir relaksējoša iedarbība uz asinsvadiem, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Blakusparādības pēc šādu zāļu lietošanas izpaužas kā karstuma viļņi, ātra sirdsdarbība un dažreiz pat reibonis.
5. Angiotenzīna antagonisti. Augsts asinsspiediens var būt saistīts ar angiotenzīna 2 ietekmi uz asinsvadiem, un šīs grupas zāles bloķē šo efektu. Bet tā rezultātā var rasties reibonis, ko pavada slikta dūša.

Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un nozīmēt efektīvu terapiju hipertensijas ārstēšanai.

Vai ir drošas zāles?

Kad augsts asinsspiediens traucē normālu dzīves aktivitāti, rodas jautājums, kā atrast drošākos medikamentus bez blakusparādībām. Diemžēl zinātne šādas zāles nav nodrošinājusi. Galu galā ir ārkārtīgi grūti izstrādāt universālu medikamentu, kas būtu piemērots katram pacientam, bet neradītu nekādas blakusparādības. Bet tomēr jaunās paaudzes zālēm ir būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām zālēm hipertensijas ārstēšanai, tās ir šādas:

1. Blakusparādību samazināšana. Katram pacientam nav absolūti drošu zāļu, taču jaunie sasniegumi izvēlas komponentus tā, lai tie neizraisītu negatīvas reakcijas organismā.
2. Ilgstošas ​​darbības zāles. Līdz ar to tiek samazināta zāļu deva un līdz ar to tiek samazināts blakusparādību risks.
3. Jaunās tehnoloģijas ir nodrošinājušas efektīvākas zāles hipertensijas ārstēšanai.
4. Ir izstrādāti kompleksi preparāti. Blakusparādību risks ir tik zems, ka zāles var uzskatīt par absolūti drošām.

Vai tas ir bīstami! Hipertensijas ārstēšanas ignorēšana ir stingri aizliegta, jo gandrīz 50% nāves gadījumu no insulta ir hipertensijas sekas. Tāpēc nevajadzētu viegli uztvert terapiju un speciālista pārbaudi.

Video: vai ir hipertensijas tabletes bez blakusparādībām?

Zāles ar minimālām blakusparādībām

Blakusparādību risks, novēršot augstu asinsspiedienu, būs minimāls, ja lietosiet sarežģītas zāles. Galvenais pārstāvis ir Lizinoprils ir zāles no AKE inhibitoru grupas, bet trešās paaudzes. Tas satur diurētisku līdzekli, kā rezultātā ievērojami palielinās ārstēšanas efektivitāte.

1. Uzrāda labākos rezultātus gados vecāku cilvēku ārstēšanā.
2. Apstiprināts diabēta slimnieku ārstēšanai.
3. Samazina komplikāciju iespējamību.
4. Ātri pazemina asinsspiedienu.

Fiziotens ir otrais efektīvais un tajā pašā laikā drošs medikaments hipertensijas ārstēšanai. Ja mēs runājam par blakusparādībām pēc šo zāļu lietošanas, tās ir nenozīmīgas un izpaužas kā sausa mute, viegls vājums un miegainība. Pacienti neziņo par citām neērtībām.

Physiotens ir drošas zāles hipertensijas ārstēšanai

Piezīme! Šīm zālēm ir tik minimālas blakusparādības, ka tās ir patiesi drošas zāles. Un pats galvenais, tiem nav kaitīgas ietekmes uz elpošanas sistēmu un neizraisa hronisku klepu. Tādēļ zāles ir apstiprinātas pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas.

Neaizmirstiet, ka Physiotens var lietot pacienti ar cukura diabētu, jo zāles ievērojami palielina jutību pret insulīnu.

Var uzskatīt ne mazāk efektīvas hipertensijas zāles Moksonidīns Un Rilmenidīns ir imidazolīna receptoru selektīvo agonistu pārstāvji. Viņi labi tiek galā ar paaugstinātu asinsspiedienu, neizraisot blakusparādības un praktiski nav kontrindikāciju.

Starp jaunās paaudzes bloķētājiem ir jāizceļ līderi - Nebivolols, Labetalols, Karvedilols. Šīs ir lieliskas zāles hipertensijas ārstēšanai, kas reti izraisa blakusparādības, bet tajā pašā laikā novērš baisās paaugstināta asinsspiediena sekas.

Ātras darbības zāles

Lai bloķētu hipertensijas uzbrukumu, tiek izmantotas ātras darbības zāles. Tos izmanto arī kā profilakses līdzekli hipertensīvās krīzes gadījumā. Pēc šādu tablešu lietošanas asinsspiediens uzreiz pazeminās, un pulss normalizējas.

Visefektīvāko ātras darbības zāļu saraksts ar minimālu blakusparādību risku

Zāļu nosaukums	Attēls	Aktīvā viela	Ietekme uz ķermeni	Devas un lietošanas ilgums
Andipal		Metamizola nātrijs	Galvenā ietekme notiek tieši uz sirds un asinsvadu sistēmu. Turklāt tas spēj mazināt spazmas smagu galvassāpju gadījumā, kas rodas augsta asinsspiediena fona apstākļos.	Ārstēšanas ilgums ir viena nedēļa. Ieteicams lietot vienu vai divas tabletes, bet dažos gadījumos speciālists var palielināt devu
Raunatin		Rauwolfia atvasinātie augi	Galvenā ietekme rodas uz nervu sistēmu. Kontrindikācijas zāļu lietošanai ir tikai individuāla neiecietība	Ārstēšanas ilgums ir viens mēnesis. Pirmajā dienā jālieto tikai viena tablete, bet nākamajā dienā jāpalielina deva līdz piecām tabletēm. Šajā gadījumā vislabākais ārstēšanas efekts tiek sasniegts, ja lietojat zāles pirms gulētiešanas.
Rezerpīns		Rezerpīns	Attiecas uz svarīgākajām zālēm dažāda smaguma hipertensijas ārstēšanai	Atļauts uzņemt maksimālo devu 0,5 mg. Kad pacienta stāvoklis normalizējas, zāļu devu samazina līdz 0,1 mg.
Kaptoprils		Kaptoprils	Ieteicams vienlaicīgu sirds slimību, īpaši kreisā kambara disfunkcijas gadījumā	Sākotnēji ārsts izraksta 50 mg devu, ko lieto divās devās – no rīta un vakarā. Smagos gadījumos devu var palielināt. Visā zāļu lietošanas laikā. Ārsts uzrauga hipertensijas pacienta stāvokli un, ja tiek konstatētas pozitīvas izmaiņas, tad terapija ar Captopril turpinās mēnesi.
Losartāns		Losartāna kālijs	Galvenais efekts ir pazemināt asinsspiedienu un novērst sirds slimību, īpaši miokarda infarkta, attīstību	Pieņemts devā ne vairāk kā 50 mg. viena mēneša laikā. Ja nepieciešams, terapija tiek pagarināta

Uzmanību! Ja pacients lieto Andipal, tad paralēli ir aizliegts lietot Papaverine un Dibazol. Tā kā šāda zāļu kombinācija tikai pasliktina pacienta stāvokli.

Zāles veciem cilvēkiem

Pirmkārt, ir zāles, kas novērš augstu asinsspiedienu:

1. Zāles ar diurētisku efektu (kad šķidrums sāk izvadīt no organisma, asinsspiediens pakāpeniski pazeminās līdz normai). Labāk ir dot priekšroku Hipotiazīds. Ir vērts atzīmēt zāļu minimālās izmaksas un tās efektivitāti vieglas hipertensijas ārstēšanā. pieraksti to Indapamīds vai Hipotiazīds lieto no tilpuma atkarīgas hipertensijas ārstēšanai. Šī parādība ir raksturīga sievietēm menopauzes laikā.
2. Otrajā vietā ir kalcija kanālu blokatori - Nifedipīns.
3. Galvenā narkotika ir Lizinoprils.
4. Ir nepieciešams arī lietot kombinētas zāles - Prestance.

Video: Asinsspiediena zāles. Ko nevajadzētu lietot vecākiem cilvēkiem?

Ja pacients jūt ievērojamu spiediena paaugstināšanos, steidzami jāsazinās ar mediķu brigādi un vispirms jāsniedz šāda palīdzība:

Turklāt jāņem vērā, ka aptiekās ir novecojušas zāles, kuras var ieteikt asinsspiediena pazemināšanai. Viens no tiem ir Validols, zāles, ko lieto pret sāpēm sirds muskulī. Arī Moksonidīns Un Klonidīns– tos plaši izmantoja pirms vairākiem gadiem, lai ātri mazinātu hipertensijas izpausmes. Bet šodien ārsti neiesaka izmantot šādas novecojušas zāles.

Piezīme! Ļoti bieži augsta asinsspiediena ārstēšanai tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, no kuriem populārākie ir Furosemīds, Lasix, Ravels, Arifon.

4.6

Daudzi vecāki cilvēki saskaras ar paaugstināta asinsspiediena problēmu. Tas jāsamazina uzmanīgi un pakāpeniski, bet kādas zāles tam vajadzētu lietot? Tas ir ārkārtīgi svarīgs jautājums, jo asinsspiediena pazemināšanai būs nepieciešamas vairāk nekā viena vai pat divas nedēļas. Šis process bieži ilgst vairākus mēnešus. Tik ilgi ārstējoties, nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut, ka izvēlētās zāles nodara nekādu kaitējumu novājinātajam organismam. Tāpēc zāļu izvēle ir jāuztver ar vislielāko nopietnību.

Tāpat neaizmirstiet, ka ārsta izrakstītās zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu var tikai atvieglot simptomus un nedaudz atvieglot dzīvi. Lai pilnībā atbrīvotos no hipertensijas, jums ir jāatrod šīs slimības cēlonis. Pēc tam ir jāveic visaptveroši pasākumi, kuru dēļ slimības avots tiks novērsts.

Kaptoprila tabletes

Kaptoprila tabletes ir antihipertensīvs līdzeklis, AKE inhibitors. Antihipertensīvās iedarbības mehānisms ir saistīts ar AKE aktivitātes konkurētspējīgu inhibīciju, kas izraisa angiotenzīna 1 pārvēršanās ātruma samazināšanos par angiotenzīnu 2 (kam ir izteikta vazokonstriktora iedarbība un stimulē...

Capoten tabletes

Capoten tablešu anotācijā teikts, ka šīs zāles samazina pēcslodzi un priekšslodzi, pazemina asinsspiedienu, kā arī samazina spiedienu ātrijā un plaušu cirkulācijā. Palielina sirdsdarbību, samazina sekrēcijas līmeni virsnieru dziedzeros...

Zocardis 30 tabletes

Zocardis 30 tabletes ir antihipertensīvs līdzeklis, ilgstošas ​​​​darbības AKE inhibitors. Tās darbības mehānisms ir saistīts ar angiotenzīna ražošanas nomākšanu, ko pavada artēriju paplašināšanās, bet nav refleksa sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Zāles palīdz palielināt...

Enalaprila tabletes

Enalaprila tabletes ir antihipertensīvs līdzeklis, kas pieder AKE inhibitoru klasei. Enalaprila iedarbība ir saistīta ar tā ietekmi uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu, kurai ir svarīga loma asinsspiediena regulēšanā. Zāļu redzamā iedarbība rodas pēc to lietošanas...

Berlipril tabletes

Berlipril tabletes pieder pie angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru grupas. Viela kavē angiotenzīna II veidošanos no angiotenzīna I, kā rezultātā samazinās aldosterona ražošana. Tajā pašā laikā kopējā perifēro asinsvadu pretestība, asinsspiediens, slodze uz...

Enap tabletes

Saskaņā ar tablešu instrukcijām Enap ir AKE inhibitors, antihipertensīvs līdzeklis un “priekšzāles”, kas izraisa enalaprilāta veidošanos. Enap darbības mehānismu izraisa AKE aktivitātes inhibīcija, kas rodas enalaprilāta ietekmē. Tas noved pie sistoliskā un...

Reniprila tabletes

Reniprila tabletes ir klasificētas kā AKE inhibitori (blokatori). AKE ir enzīms, kas iesaistīts angiotenzīna sadalīšanā un bradikinīna dezaktivācijā, un tas ir svarīga asinsspiediena regulēšanas sistēmas sastāvdaļa. Zāļu aktīvā viela ir enalaprila maleāts, kas novērš asinsvadu sašaurināšanos un...

Enam tabletes

Enam tabletes ir mūsdienīgs antihipertensīvs līdzeklis. Ražotājs izvēlējās izdalīšanās formu mazās tabletēs; blistera formas iepakojums kļuva optimāls desmit zāļu gabaliņiem. Zāles ir parakstītas arteriālās hipertensijas ārstēšanai. To lieto kopā ar...

Ko-renitek tabletes

Ko-Renitek tabletes ir kombinēts antihipertensīvs līdzeklis, kura iedarbība ir vērsta uz arteriālās hipertensijas ārstēšanu. Zāles lieto kā daļu no kompleksās terapijas, viena deva palīdzēs uzturēt asinsspiedienu...

Lizinoprila tabletes

Lisinoprila tablešu aktīvā sastāvdaļa ir AKE inhibitoru klases antihipertensīvs līdzeklis. Tas inhibē angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) funkcionālo aktivitāti, kas katalizē angiotenzīna I pārvēršanos par angiotenzīnu II. Angiotezīna II līmeņa samazināšana samazina līmeni...

Diroton tabletes

Diroton tabletes - paredzētas asinsspiediena regulēšanai. Diroton tabletēm ir izteiktas hipotensīvās (pazemina asinsspiedienu) un perifērās vazodilatācijas īpašības. Šīs zāles aktīvā sastāvdaļa ir lizinoprils. Pēc lietošanas Diroton sāk...

Prestarium A tabletes

Prestarium A tabletes ir klīniska un farmakoloģiskā zāļu grupa: angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori. Tos lieto, lai pazeminātu asinsspiedienu, kad tas paaugstinās. Prestarium A tablešu galvenā aktīvā viela perindoprils samazina...

Co-Perineva tabletes

Co-Perineva tabletes ir kombinētas zāles, kas satur perindoprilu un indapamīdu. Zāles ir antihipertensīvs efekts, kura efektivitāte nav atkarīga no pacienta vecuma, ķermeņa stāvokļa un nav saistīta ar tahikardiju. Neietekmē lipīdu metabolismu, tai skaitā...

Hartil tabletes

Hartil tabletes ir zāles, ko lieto dažādu sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Šīs antihipertensīvās (asinsspiedienu pazeminošās) zāles, ja tās lieto, palīdz samazināt kopējo perifēro asinsvadu pretestību, samazina spiedienu plaušu kapilāros, palielina sirds izsviedi, bet...

Parnavel tabletes

Parnavel tabletes ir zāles no antihipertensīvo zāļu farmakoloģiskās grupas. Tam ir hipotensīva iedarbība, atjauno asinsvadu sieniņu elastības īpašības lielajās artērijās, normalizē sirds muskuļa darbību un mazina pazīmes...

Amprilan tabletes

Amprilan tabletes ir antihipertensīvs un vazodilatators. To lieto, lai ārstētu arteriālo hipertensiju, nefropātijas, ko izraisa cukura diabēts vai hroniskas nieru slimības. Esošu sirds un asinsvadu slimību gadījumā zāles samazina insulta risku un...

Indapamīda tabletes

Indapamīda tabletes pieder pie zāļu grupas, kurām ir hipotensīvs efekts. Tā paša nosaukuma aktīvā viela, kas ir zāļu sastāvdaļa, ir gan diurētiķis, gan vazodilatators. Lietojot to, palielinās hlora un nātrija jonu izdalīšanās ar urīnu un kālija un...

Hidrohlortiazīda tabletes

Hidrohlortiazīda tabletes pieder pie diurētisko līdzekļu (diurētisko līdzekļu) grupas. Aktīvā viela ar līdzīgu nosaukumu (hidrohlortiazīds) ietekmē daudzu anjonu un...

Arifon retard tabletes

Arifon retard tabletes ir ilgstošas ​​​​darbības zāles, kas pazemina un stabilizē asinsspiedienu. Neskatoties uz piederību diurētisko līdzekļu grupai, tam nav spēcīgas ietekmes uz urinēšanas biežumu un apjomu. Tā hipotensīvā iedarbība tiek realizēta, pateicoties tā iedarbībai uz...

Atenolola tabletes

Tabletes Atenolols ir selektīvs beta1 blokators. Tā paša nosaukuma aktīvajai vielai, kas tiek ievadīta zāļu sastāvā, ir trīskārša iedarbība uz ķermeni: pazemina asinsspiedienu (hipotensīvs), normalizē sirdsdarbību (antiaritmisks) un "cīnās" ar uzbrukumiem...

Karvedilola tabletes

Tabletes Karvedilols ir zāles arteriālās hipertensijas un asinsvadu slimību ārstēšanai, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus. Zāles pieder alfa un beta adrenerģisko blokatoru grupai. Lietojot iekšķīgi, zāles ātri uzsūcas...

Concor tabletes

Concor tabletes ir zāles, kas paredzētas sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanai. Šī ir ļoti liela neviendabīgu medikamentu grupa, kas pēc farmakoloģiskās iedarbības mehānisma pieder pie dažādām klasēm. Tajā pašā laikā Concor pieder pie tā sauktajām...

Bisoprolola tabletes

Bisoprolola tabletes pieder pie terapeitiskās zāļu grupas - antihipertensīviem līdzekļiem. To galvenā ārstnieciskā iedarbība ir sistēmiskā asinsspiediena pazemināšanās, tāpēc šīs zāles lieto kompleksai dažādu sirds un asinsvadu slimību...

Biprol tabletes

Biprol tabletes ir zāles no adrenerģisko blokatoru grupas, kuras antiaritmiskās un hipotensīvās iedarbības dēļ lieto arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību un sirds mazspējas ārstēšanai. Galvenā zāļu sastāvdaļa ir bisoprolols. Viņš ir...

Koronālās tabletes

Koronālās tabletes pieder pie beta blokatoru grupas un tiek parakstītas pacientiem arteriālās hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanai. Coronal tabletes ir paredzētas arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Terapeitiskais efekts ir saistīts ar minūšu apjoma samazināšanos...

Niperten tabletes

Niperten tabletēm ir beta-adrenerģiskas bloķējošas, hipotensīvas, antianginālas un antiaritmiskas iedarbības. Zāļu aktīvā viela bisoprolols ir selektīvs beta1 adrenerģisks blokators, selektīvi iedarbojas uz beta1 adrenerģiskiem receptoriem terapeitiskā diapazonā un ārpus...

Losartan-Richter tabletes

Losartan-Richter tabletēm ir hipotensīvs un vazodilatējošs efekts. Zāles lieto arteriālās hipertensijas un hroniskas sirds mazspējas gadījumā. Tas stājas spēkā apmēram stundu pēc norīšanas un...

Lozap tabletes

Saskaņā ar instrukcijām Lozap tabletes ir specifiski angiotenzīna II receptoru antagonisti un tiem ir hipotensīva iedarbība. Zāles samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību, pazemina asinsspiedienu, samazina slodzi uz sirds muskuli, samazina adrenalīna līmeni asinīs un...

Lorista tabletes

Lorista tabletes ir zāles, tabletes, kas efektīvi cīnās ar augstu asinsspiedienu un novērš sirds mazspēju. Produkta pozitīvā iedarbība ir saistīta ar tā galveno sastāvdaļu - losartānu. Šī viela nomāc...

Valz tabletes

Valz tabletes ir zāles, kuru terapeitiskā iedarbība ir vērsta uz asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmas vispārējās darbības uzlabošanu. Zāles Valz pieder perifēro vazodilatatoru grupai. Pēc tabletes iekšķīgas lietošanas zāļu aktīvās sastāvdaļas ātri...

Amlodipīna tabletes

Amlodipīna tabletes lieto arteriālās hipertensijas un koronāro sirds slimību ārstēšanai. Tās hipotensīvā un antianginālā iedarbība tiek realizēta, samazinot asinsvadu sieniņu tonusu un vispārējo perifēro pretestību, samazinot sirds muskuļa skābekļa patēriņu un novēršot asinsvadu spazmas. Tomēr zāles var...

Tabletes Corinfar

Corinfar - asinsspiediena tabletes, kas satur nifedipīnu. Kāda veida asinsspiediena gadījumā zāles palīdz? Zāles bloķē kalcija kanālus – kalcija molekulas neiekļūst sirds šūnās. Pēc zāļu lietošanas asinsvadi paplašinās un spiediens samazinās. Tāpēc Corinfar ieteicams lietot...

Verapamila tabletes

Verapamila tabletes tiek klasificētas kā kalcija kanālu blokatori. Lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanā. Parāda antianginālas, antiaritmiskas un antihipertensīvas īpašības. Verapamils ​​samazina miokarda skābekļa patēriņu, samazinot kontraktilitāti un sirds...

Diltiazema tabletes

Diltiazema hidrohlorīda tablešu galvenā aktīvā sastāvdaļa samazina kalcija jonu iekļūšanu šūnās, bloķējot īpašus proteīna kalcija kanālus tās membrānā (kalcija kanālu blokators). Šī kalcija kanālu bloķēšana galvenokārt ietekmē sirds šūnas, asinsvadus un...

Diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles tika izstrādātas, lai palīdzētu pacientiem izvadīt no organisma lieko sāļu un šķidrumu. Pārmērīgs sāls un šķidruma daudzums organismā negatīvi ietekmē asinsriti un sirds muskuļa darbību.

Kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi darbojas selektīvi. Tie ļauj izvadīt lieko šķidrumu, bet vitāli svarīgais kālijs paliek organismā. Tiazīdu tipa diurētiskie līdzekļi, protams, ir lētāki, taču to lietošanas rezultātā organismā var rasties nevēlamas reakcijas.

Šeit ir saraksts ar efektīvām un ne pārāk dārgām zālēm, kas var palīdzēt vecākiem cilvēkiem tikt galā ar augstu asinsspiedienu:

• Aldaktons
• Indapamīds
• Hidrohlortiazīds
• Veroshpiron

Kalcija kanālu blokatori, t.i., kalcija antagonisti

Šīs grupas narkotikas darbojas tā, lai ierobežotu kalcija jonu piekļuvi sirds un asinsvadu audiem. To darbības rezultātā artērijas paplašinās, uzlabojas to caurlaidība un pazeminās asinsspiediens. Kalcija jonu plūsma normalizējas, uzlabojas asinsrite sirdī, aknās un nierēs.

Izcelsim galvenās kalcija antagonistu lietošanas priekšrocības:

• Šo zāļu lietošanas rezultātā garīgā aktivitāte un aktivitāte nesamazinās, kā arī nekādā veidā neietekmē cilvēka fizisko stāvokli;
• Kālija līmenis organismā nemainās;
• Nav psiholoģiskas depresijas.

Šīs priekšrocības nenozīmē, ka kalcija antagonisti neizraisa blakusparādības vai tiem nav kontrindikāciju. Jūs nevarat pats pieņemt lēmumu par šādu zāļu lietošanas lietderīgumu. Tikai ārstam vajadzētu pierakstīties. Šajā grupā mēs uzskaitām vairākas zāles:

• Lomirs
• Izoptīns
• Norvasks
• Korinfars

Pateicoties ilgstošai darbībai, mūsdienu kalcija antagonisti aktīvās ārstnieciskās vielas izdalīšanās rezultātā pakāpeniski paplašina asinsvadus. Tāpēc tās tiek klasificētas kā maigas zāles, kas tiek izrakstītas gados vecākiem cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu. Neaizmirstiet, ka tikai speciālists tos drīkst izrakstīt tikšanās laikā. Nelietojiet pašārstēšanos.

Beta blokatori

Beta blokatoru darbības mehānisms ir bloķēt beta adrenerģiskos receptorus, kas ir jutīgi pret adrenalīnu. Kad šie receptori tiek bloķēti, samazinās to jutība pret hormonu adrenalīnu, kura iedarbība samazina adrenalīna ietekmi uz miokardu. Tā rezultātā sirds kontrakcijas kļūst retāk un vājākas, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Ir vērts atzīmēt, ka šīs grupas zāles ir indicētas pacientiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu. Tas ir saistīts ar faktu, ka, izrakstot beta blokatorus pacientiem ar miokarda infarktu anamnēzē, ir pierādīta mirstības samazināšanās.

Šīs grupas antihipertensīvie līdzekļi gados vecākiem cilvēkiem var izraisīt vairākas nevēlamas reakcijas.

Galvenās beta blokatoru blakusparādības:

• Tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums;
• Paaugstināts cukura diabēta risks ogļhidrātu metabolisma traucējumu dēļ;
• Galvassāpes;
• Miega traucējumi;
• Paaugstināta uzbudināmība;
• Pastāvīga trauksmes sajūta;
• Pazemināta potence vīriešiem.

Zāļu piemēri:

• Concor;
• vazokardīns;
• Carvidex;
• Betakor.

Beta blokatoru priekšrocība ir iespēja tos lietot pacientiem ar koronāro sirds slimību, kas ir izplatīta gados vecākiem pacientiem.

Zāles, kas samazina angiotenzīnu konvertējošā enzīma aktivitāti, tas ir, AKE inhibitori

AKE inhibitorus lieto hipertensijas ārstēšanai. Tie atjauno ūdens un sāls līdzsvaru, novērš vazokonstrikciju ķīmisko reakciju dēļ, aizsargā nieru un sirds šūnas no iznīcināšanas un normalizē sirds muskuļa darbību. Zāles noved pie asinsspiediena pazemināšanās līdz pieņemamam līmenim un normalizē pacienta stāvokli. Šo zāļu lietošana ir atļauta nieru slimību gadījumā. Gados vecākiem cilvēkiem zāles pozitīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu un stimulē smadzeņu darbību. AKE inhibitori: kaptoprils, ramiprils, fozinoprils.

Kombinētās zāles

Kombinētie medikamenti asinsspiediena pazemināšanai ir indicēti situācijās, kad pacienta lietotās zāles pēc devas palielināšanas nesniedz vēlamo rezultātu vai arī pēc aizstāšanas ar citu antihipertensīvo līdzekli netiek sasniegti vēlamie asinsspiediena rādītāji. Arī smagas hipertensijas formas gadījumā ir jāparaksta kombinētie medikamenti. Ir vērts atzīmēt, ka šo zāļu lietošanas priekšrocība gados vecākiem cilvēkiem ir tādu blakusparādību kā arteriālās hipotensijas samazināšana līdz minimumam, kas bieži rodas, ilgstoši lietojot lielas zāļu devas.

Kombinēto zāļu priekšrocības:

• Viena tablete satur 2-3 medikamentus vienlaicīgi, kas atbilst mūsdienu prasībām vienas tabletes stratēģijai arteriālās hipertensijas ārstēšanā;
• Zemas zāļu devas;
• blakusparādību samazināšana;
• Laba sagremojamība un panesamība.

Var kombinēt šādas antihipertensīvo zāļu grupas:

• kalcija kanālu blokatori un diurētiskie līdzekļi;
• Kalcija kanālu blokatori un AKE inhibitori;
• Diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori.

Kombinēto antihipertensīvo zāļu piemēri:

• Tonorma (kalcija kanālu blokators, diurētiķis un beta blokators);
• Accuside (diurētiķis un AKE inhibitors);
• Prestans (AKE inhibitors un kalcija kanālu blokators);
• Kapozīds (AKE inhibitors un diurētiķis).

Jāatceras, ka jebkurām zālēm, arī jaunās paaudzes, ir savas blakusparādības, lai arī mazākā mērā. Nevēlamas blakusparādības nerodas katram pacientam, pat lietojot lielas spēcīgas zāļu devas. Tas ir saistīts ar katra organisma individualitāti, un tāpēc katrs pacients var reaģēt uz zālēm atšķirīgi.

Visā civilizētajā pasaulē tiek lietotas sešas dažādas asinsspiedienu pazeminošu medikamentu grupas.

Uzreiz teiksim, ka medicīnu nepārzinošam cilvēkam izprast to īpašības nemaz nav tik viegli, taču Krievijas patērētāji, kuri ir gatavi dziļi iedziļināties farmakoloģiskajās detaļās un rūpīgi izpētīt zāļu lietošanas instrukcijas, noteikti var tikt galā ar šo uzdevumu, ja viņi vēlas un tiek labi pasniegti.

Šajā rakstā aplūkosim visbiežāk izrakstīto tablešu TOP pret augstu asinsspiedienu. Atsauksmes un cenas par zālēm ir pievienotas.

Norm

Normāls asinsspiediens pieaugušajiem ir šāds:

• Zems asinsspiediens ir 100-110/70-60 mm Hg.
• Par optimālāko spiedienu tiek uzskatīts 120/80 mmHg.
• Nedaudz paaugstinātu asinsspiedienu sauc par 130-139/85-89 mmHg.
• Tiek uzskatīts, ka augsts asinsspiediens pārsniedz 140/90 mmHg.

Tā kā vecums izraisa dažādas izmaiņas cilvēka organismā, tās jāņem vērā, mērot asinsspiedienu. Bērniem un pusaudžiem bieži var būt zems asinsspiediens, savukārt vecākiem cilvēkiem parasti ir augstāks asinsspiediens.

Kas saasina klīnisko ainu ar augstu asinsspiedienu?

Cilvēkiem, kas jaunāki par 60 gadiem, tiem, kuri slimo ar cukura diabētu vai nieru slimībām, vēlams uzturēt asinsspiedienu 120-130 pie 85 mmHg.

Pastāv šādas hipertensijas riska faktoru kvalifikācijas:

1. Smēķēšana;
2. Vecuma rādītāji (slimības attīstības risks palielinās vīriešiem pēc 55 gadiem un sievietēm pēc 10 gadiem);
3. Holesterīna līmenis (ja virs 6,5 mol/l);
4. Ja pacientam ir cukura diabēts;
5. Iedzimtais faktors.

Faktori, kas var palielināt nāves risku cilvēkiem ar hipertensiju:

• iepriekšēja vai smadzeņu išēmija;
• , IBS, ;
• nieru mazspēja, diabētiskā nefropātija;
• perifēro asinsvadu bojājuma pazīmju klātbūtne, sadalošā aortas aneirisma;
• izmaiņas acu tīklenē - eksudāti, asinsizplūdumi, redzes nerva sprauslas pietūkums.

Tomēr vislielākais nāves risks ir pacientiem, kuriem vienlaikus ir četras izpausmes:

• arteriālā hipertensija;
• aptaukošanās;
• augsta veiktspēja.

Tomēr daudzi cilvēki nevar pareizi un adekvāti novērtēt hipertensijas riskus, uzskatot, ka augsts asinsspiediens nav biedējošs, un jūs pat varat to pazemināt bez tabletēm.

Ir vairākas hipertensijas pacientu kategorijas. Pirmie ignorē asinsspiediena risku bīstamību un cenšas dzīvot pēc iespējas labāk. Tādējādi, ņemot vērā, ka, ja slimība nerada būtisku diskomfortu, tad var iztikt ar tabletēm, kas bloķē asinsspiediena lēcienus. Otrie pacienti, gluži pretēji, pārvērtē risku un mēģina izārstēt slimību ar visām zālēm, kas nonāk pie rokas, nepievēršot uzmanību blakusparādībām, bet ignorējot došanos pie ārsta.

Nelietojiet pašārstēšanos

Mūsdienās zāles ražo daudzi farmācijas uzņēmumi. Tos iedala lielās grupās atkarībā no to darbības un ķīmiskā sastāva. Ārstējošajam ārstam pēc izmeklēšanas un ar to saistītajiem izmeklējumiem jāizraksta zāles pret hipertensiju.

Augstu asinsspiedienu var ārstēt dažādos veidos, un līdzekļa izvēle lielā mērā ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām. Kuras zāles ir piemērotas šajā gadījumā, var uzzināt, pamatojoties uz ārsta pieredzi un pacienta ķermeņa reakciju uz tabletēm.

Kādas zāles ir parakstītas?

Ieteicams apsvērt galvenās zāles:

1. Beta blokatori. Tie ir īpaši medikamenti asinsspiediena pazemināšanai, pazeminot sirdsdarbības ātrumu. Bet to mīnuss blakusparādību veidā ir vājums, izsitumi uz ādas un pārmērīga pulsa palēnināšanās.
2. Diurētiskie līdzekļi. Šī ir zāļu grupa ar diurētisku efektu. Tie tiek ņemti, lai ātri pazeminātu asinsspiedienu, izvadot šķidrumu no ķermeņa. Taču šo medikamentu lietošana var negatīvi ietekmēt sirds darbību, izraisot reiboni un sliktu dūšu.
3. AKE inhibitori. Ķermenis var ražot lielu daudzumu hormona, kas negatīvi ietekmē asinsvadus, sašaurinot tos. Šīs zāļu grupas mērķis ir samazināt saražotā hormona daudzumu. Tā rezultātā asinsspiediens pazeminās, jo asinsvadi paplašinās. Inhibitoru negatīvās sekas var izpausties alerģisku reakciju vai pēkšņa klepus veidā.
4. Angiotenzīna antagonisti. Augsts asinsspiediens var būt saistīts ar angiotenzīna 2 ietekmi uz asinsvadiem, un šīs grupas zāles bloķē šo efektu. Bet tā rezultātā var rasties reibonis, ko pavada slikta dūša.
5. Kalcija antagonisti. Šādu zāļu galvenais mērķis ir relaksējoša iedarbība uz asinsvadiem, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Blakusparādības pēc šādu zāļu lietošanas izpaužas kā karstuma viļņi, ātra sirdsdarbība un dažreiz pat reibonis.

Tabulā sniegts vispārīgs dažādu farmakoloģisko grupu zāļu saraksts, kas parakstītas augsta asinsspiediena ārstēšanai:

Zāļu nosaukumi	Farmakoloģiskā grupa
Verapamils, amlodipīns, diltiazems	Kalcija antagonisti
Indapamīds, Furosemīds, Torasemīds, hidrohlortiazīds, Triamterēns, Veroshpiron.	Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
Enalaprils, Kaptoprils, Kizinoprils, Prestarium, Zocardis	AKE inhibitori
Terazosīns, artezīns, doksazosīns, proksodolols, uroreks	Alfa blokatori
Atenolols, Metoprolols, Praktolols, Propranolols, Pindolols, Bisaprolols	Selektīvie un neselektīvie β-blokatori
Losartāns, Valsartāns, Eprosartāns, Kandesartāns, Cardosal	Angiotenzīna receptoru blokatori jeb sartāni

Šīs zāles ir indicētas jebkuras pakāpes arteriālās hipertensijas (pastāvīga augsta asinsspiediena) ārstēšanai. Izvēloties līdzekli, izvēloties devu, ievadīšanas biežumu un zāļu kombināciju, tiek ņemta vērā slimības stadija, vecums, vienlaicīgu slimību klātbūtne, organisma individuālās īpašības.

Sartāna grupas tabletes pašlaik tiek uzskatītas par daudzsološākajām un efektīvākajām hipertensijas ārstēšanā. To terapeitiskais efekts ir saistīts ar angiotenzīna II receptoru bloķēšanu, kas ir spēcīgs vazokonstriktors, kas izraisa pastāvīgu un strauju A/D pieaugumu organismā. Ilgstoša tablešu lietošana nodrošina labu terapeitisko efektu bez nevēlamu seku vai abstinences simptomu attīstības.

Zemāk ir saraksts ar visefektīvākajām zālēm augsta asinsspiediena ārstēšanai:

Tāpēc ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un nozīmēt efektīvu terapiju hipertensijas ārstēšanai.

Pagarinātas darbības tabletes

Medikamentiem ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība, kas ir ērti hipertensijas ārstēšanā. Pietiek lietot tikai 1-2 tabletes dienā, lai normalizētu asinsspiedienu mājās un sasniegtu stabilu remisiju.

Jaunās paaudzes ilgstošas ​​​​darbības zāļu saraksts:

• Metoprolols - 29,00 rub.
• - 108,00 rubļi.
• Losartāns - 109,00 rub.
• - 91,00 rubļi.
• - 366,00 rubļi.
• - 31,00 rubļi.
• Propranolols - 182,10 rub.

Šīs zāles lieto ilgstošai kombinētai terapijai 2.–3. pakāpes hipertensijas gadījumā. Reģistratūras iezīmes ietver ilgtermiņa kumulatīvo efektu. Lai iegūtu noturīgus rezultātus, šīs zāles jālieto 3 vai vairāk nedēļas, tāpēc nav jāpārtrauc to lietošana, ja asinsspiediens uzreiz nepazeminās.

Ātras iedarbības tabletes

Ātras darbības antihipertensīvo zāļu saraksts:

• - 20,00 rubļi.
• - 22,00 rubļi.
• - 13.00 rub.
• Adelfans - 1189,56 rub.
• - 9,00 rubļi.

Augsta asinsspiediena gadījumā pietiek ar pusi vai veselu Captopril vai Adelfan tableti likt zem mēles un izšķīdināt. Spiediens samazināsies pēc 10-30 minūtēm. Bet jums jāzina, ka šādu zāļu lietošanas ietekme ir īslaicīga. Piemēram, pacients ir spiests lietot Captopril līdz 3 reizēm dienā, kas ne vienmēr ir ērti.

Rauwolfia preparāti: kāpēc to lietošana nav piemērota?

Arteriālā hipertensija iepriekš tika saprātīgi ārstēta ar šīm zālēm. Populārākie produkti šajā kategorijā ir Rezerpīns. Tie ir tieši spazmolīti, kas turklāt provocē nātrija un ūdens aizturi organismā.

Lietojot šādas zāles, jāņem vērā, ka ar asinsspiedienu tās palīdz ļoti lēni – efekts tiek novērots tikai pēc 1-2 nedēļām. pēc ārstēšanas uzsākšanas. Pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos novēro tikai aptuveni ceturtdaļai pacientu. Tādēļ šīs zāles nevar uzskatīt par mūsdienu antihipertensīviem līdzekļiem. Tomēr ir vēl viens svarīgs faktors, kāpēc šīs tabletes labāk nelietot. Iemesli ir lielais blakusparādību skaits, kas rodas, lietojot šādas zāles. Tādējādi ir pierādījumi, ka, lietojot rauwolfia preparātus, ir palielinājusies saslimstība ar krūts vēzi. Tika arī atzīmēts, ka, lietojot šādas zāles, tika pastiprināta aizkuņģa dziedzera vēža attīstība.

Tāpēc daudzās valstīs rezerpīnu saturoši medikamenti tika aizliegti. Papildus šīm negatīvajām sekām šīs zāles izraisa arī šādas blakusparādības: miegainība, aizlikts deguns, bronhu spazmas, kuņģa-zarnu trakta čūlas, aritmija, depresija, tūska, impotence.

Hipertensīvās krīzes atvieglošana

Krīžu laikā magnēzija vai citu narkotiku intramuskulāras injekcijas jau ir atmestas.

Mūsdienās hipertensīvā krīze ir apturēta:

1. Izšķīdiniet 10 mg tableti (retāk 5 mg) nifedipīna (Corinthard) zem mēles.
2. Vai 25 - 50 mg (šīs ir labākās zāles pret krīzi).

Tiek lietots arī fiziotens (moksonidīns) 0,4 mg devā vai klonidīns (klonidīns) 0,075-0,15 mg devā.

Pēdējās zāles lieto tikai tiem, kas hroniski lieto klonidīnu, kas tagad ir izņemts no aprūpes standarta.

Vai ir drošas zāles?

Kad augsts asinsspiediens traucē normālu dzīves aktivitāti, rodas jautājums, kā atrast drošākos medikamentus bez blakusparādībām. Diemžēl zinātne šādas zāles nav nodrošinājusi. Galu galā ir ārkārtīgi grūti izstrādāt universālu medikamentu, kas būtu piemērots katram pacientam, bet neradītu nekādas blakusparādības.

Bet tomēr jaunās paaudzes zālēm ir būtiskas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām zālēm hipertensijas ārstēšanai, tās ir šādas:

1. Ilgstošas ​​darbības zāles. Līdz ar to tiek samazināta zāļu deva un līdz ar to tiek samazināts blakusparādību risks.
2. Blakusparādību samazināšana. Katram pacientam nav absolūti drošu zāļu, taču jaunie sasniegumi izvēlas komponentus tā, lai tie neizraisītu negatīvas reakcijas organismā.
3. Jaunās tehnoloģijas ir nodrošinājušas efektīvākas zāles hipertensijas ārstēšanai.
4. Ir izstrādāti kompleksi preparāti. Blakusparādību risks ir tik zems, ka zāles var uzskatīt par absolūti drošām.

Hipertensija gados vecākiem cilvēkiem

• Pirmās izvēles zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem ir diurētiskie līdzekļi: hipotiazīds vai indapamīds (par). Šīs grupas zāļu zemās izmaksas un augstā efektivitāte ļauj tos izmantot vienkomponenta terapijā vieglas hipertensijas gadījumā. Tās ir ieteicamas arī no tilpuma atkarīgas hipertensijas gadījumā sievietēm menopauzes periodā.
• Otrā līnija ir dihidropiridīna sērijas kalcija kanālu blokatori (amlodipīns, nifedipīns), kas ir indicēti aterosklerozei un cukura diabētam svara problēmu dēļ.
• Trešo vietu ieņem lizinoprils un sartāni.

Kombinētās zāles: Prestance (+), Tarka (+Trandolaprils).

Kombinētā terapija

Kombinētā hipertensijas terapija ietver dažādu veidu medikamentu vienlaicīgu lietošanu, no kuriem populārākie un efektīvākie ir:

1. Diurētiskie līdzekļi un sartāni. Šādu zāļu kombinācijas: gizaar (losartāns-hipotiazīds), atacand plus (kandesartāns-hipotiazīds), micardis plus (telmisartāns-hipotiazīds), koaprovels (iprosartāns-hipotiazīds).
2. Diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori. Šo grupu zāļu kombinācijas - ramiprila-hipotiazīds (amprilāns, hartils), lizinoprila-hipotiazīds (iruzīds), enalaprila-indapamīds (enzix), enalaprila-hipotiazīds (enap NL, berlipril plus), kaptoprils-hipotiazīds (kapozīds), perindopril-pozīds. indapamīds (noliprels).
3. Diurētiskie līdzekļi un beta blokatori. Bisoprolola kombināciju ar hipotiazīdu (bisangilu) lieto, lai samazinātu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku.
4. Ca kanālu blokatori kopā ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem. Šo kombināciju var izmantot arī rezistentu hipertensijas formu ārstēšanai, jo šo zāļu lietošana nesamazina organisma jutību pret medikamentiem. Ietver šādas kombinācijas: amlodipīns ar perindoprilu, trandolaprils ar verapamilu.
5. Kalcija kanālu blokatori ar sartāniem. Šādu zāļu kombinācijas: telmisartāns ar amlodipīnu, losartāns ar amlodipīnu.
6. Diurētiskie līdzekļi ar kalcija kanālu blokatoriem. Populārākā kombinācija ir hlortalidons un atenolols.

Rezistentas hipertensijas ārstēšana

Rezistenta arteriālā hipertensija ir slimības forma, kurā to nevar ārstēt ar atsevišķiem medikamentiem, un pat terapija ar divu dažādu grupu zāļu kombināciju nedod rezultātus.

Lai normalizētu asinsspiedienu, tiek izmantotas šādas farmaceitisko līdzekļu kombinācijas ar dažādām īpašībām:

1. Beta blokatori, dihidroperidīna kalcija kanālu blokatori, AKE inhibitori;
2. Beta receptoru blokatori, kalcija kanālu blokatori un sartāns;
3. Diurētiskie līdzekļi, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, Ca kanālu blokatori.
4. Trešā shēma, kas apvieno diurētisko līdzekļu un Ca kanālu blokatoru lietošanu kopā ar AKE inhibitoriem, tiek uzskatīta par labāko rezistentas hipertensijas ārstēšanu. Šiem nolūkiem tiek izmantota arī spironolaktona un tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu kombinācija.

Tā kā pastāv milzīgs arteriālās hipertensijas medikamentu saraksts un ārstēšanas shēmas ar medikamentiem, kas tiek lietoti dažādām slimības formām un tiek izrakstīti individuāli, pašārstēšanās var būt ne tikai neefektīva, bet arī bīstama veselībai. Savlaicīga konsultācija ar ārstu ļauj līdz minimumam samazināt insulta, sirdslēkmes (miokarda infarkta cēloņus un simptomus) un citu slimības komplikāciju risku.

Kad nevar iztikt bez ārsta?

Arteriālās hipertensijas ārstēšanā tradicionāli tiek izmantotas citas zāles, kurām kopumā nav izteiktu pazīmju, kas raksturīgas kādai noteiktai antihipertensīvo līdzekļu grupai. Piemēram, tas pats dibazols vai, teiksim, magnija sulfāts (magnēzija), ko veiksmīgi izmanto neatliekamās palīdzības ārsti, lai atvieglotu hipertensīvu krīzi. Magnija sulfātam, kas ievadīts vēnā, ir spazmolītisks, nomierinošs, pretkrampju un nedaudz hipnotisks efekts. Ļoti labas zāles, tomēr nav viegli ievadīt: tas jādara ļoti lēni, tāpēc darbs ilgst apmēram 10 minūtes (pacientam kļūst neizturami karsti - ārsts apstājas un gaida).

Hipertensijas ārstēšanai, īpaši smagu hipertensijas krīžu gadījumā, pentamīns-N (simpātisko un parasimpātisko gangliju antiholīnerģisks bloķētājs, kas samazina arteriālo un venozo asinsvadu tonusu), benzoheksonijs, līdzīgs pentamīnam, arfonāds (ganglioblokators), un dažreiz tiek parakstīts aminazīns (fenotiazīna atvasinājumi). Šīs zāles ir paredzētas neatliekamajai palīdzībai vai intensīvai aprūpei, un tāpēc tās drīkst lietot tikai ārsts, kurš labi pārzina to īpašības!

Vairāk nekā puse pieaugušo iedzīvotāju cieš no hipertensijas (HT). Šis skaitlis strauji palielinās pēc 60 gadu vecuma. Ja Rietumos 70% iedzīvotāju ir kā – dažreiz viņi kontrolē savu slimību, dažreiz postpadomju telpas valstīs, aina ir apgriezti proporcionāla, aptuveni 60% nepanāk kontroli, daži nemēģina to darīt, citi neizdodas.

Lai parādītu problēmas nozīmīgumu un palīdzētu cilvēkiem izvēlēties pareizās zāles, esam sagatavojuši noderīgu informāciju ar visefektīvāko augsta asinsspiediena medikamentu sarakstu, ceram, ka ar viņu palīdzību izdosies pazemināt asinsspiedienu pašu.

Pamata:

1. Diurētiskie līdzekļi (indapamīds un hlortalidons)
2. AKE inhibitori (iedarbojas uz renīnu –
3. Kalcija kanālu blokatori (CCB)
4. Angiotenzīna II receptoru blokatori (iedarbojas uz renīnu – angiotenzīna-aldosterona sistēma)
5. Beta blokatori.

Mazsvarīgs:

1. Alfa adrenerģiskie blokatori.
2. Centrāli darbojošies aģenti.
3. Tiešas darbības vazodilatatori.
4. Tiešie renīna inhibitori (iedarbojas uz renīnu – angiotenzīna-aldosterona sistēma)

Viņi sāk nekomplicētas hipertensijas (pirmā – otrā hipertensijas stadijas) ārstēšanu. Tabletes ir ideāli piemērotas pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, jaunām sievietēm, izņemot pacientus ar cukura diabētu vai podagru.

Mazas tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu devas nozīmē lietot mazas dienas devas – hidrohlortiazīds, hlortalidons, indapamīds, kas nepārsniedz attiecīgi 12,5 mg, 12,5 mg un 1,5 mg.

Lietojot tos, blakusparādības un vielmaiņas traucējumi ir minimāli, salīdzinot ar citām grupām.

Galvenās priekšrocības: efektivitāte, pieejamība, zemas izmaksas.

ACEI

Nekomplicēta un viegla hipertensija labāk reaģē uz diurētiskiem līdzekļiem. Ar sarežģītu hipertensiju (diabētiskā nefropātija vai kreisā kambara sieniņu sabiezēšana ar disfunkciju) ir nepieciešama racionālāka terapija.

AKEI samazina perifēro asinsvadu pretestību, neietekmējot sirds darbību un sirdsdarbības ātrumu, samazina nieru asinsvadu bojājuma progresēšanu trīs mēnešu laikā par aptuveni 30% un samazina kreisā kambara masu smagas sirds hipertrofijas gadījumā. Vairāk par AKE inhibitoriem lasiet mūsu sadaļā.

Plusi: labi panesams, neietekmē urīnskābes un glikozes līmeni, ieteicams pacientiem ar cukura diabētu un podagru, un par pieņemamu cenu. Visos starptautiskajos ieteikumos arteriālās hipertensijas (AH) ārstēšanai tie ir pirmajā vietā.

Trūkumi. Dažiem pacientiem ir pastāvīgs sauss klepus, kas liek viņiem atteikties no AKE inhibitoriem, tad jūs varat pāriet uz līdzīgu grupu - bloķētāji angiotenzīna II receptori (ARB). Jaunāko AKE inhibitoru apskats.

Kalcija kanālu blokatori (CCB)

Tie ir piemēroti visiem hipertensijas pacientiem un ir labākā izvēle cilvēkiem ar smadzeņu asinsrites traucējumiem, ar normālu vai zemu pulsu.

BCC spiediena samazināšanās pamatā ir dažādi mehānismi: vazodilatācija, sirds kontrakcijas spēka samazināšanās, sirdsdarbības palēninājums un aldosterona ražošanas samazināšanās. Tie ir labāks risinājums nekā lielas diurētisko līdzekļu devas, taču tas neattiecas uz visiem kalcija kanālu blokatoru veidiem. Uzziniet vairāk par kalcija kanālu blokatoriem.

Plusi: pacientiem, kuri lieto CCB, ir mazāka insulta iespējamība nekā beta grupas pacientiem – adrenerģiskie blokatori vai tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi.

Trūkumi. Tolerance ir atkarīga no lietotās zāles veida. Pacientiem, kuri lieto dihidropiridīna blokatorus, var rasties galvassāpes, karstuma viļņi vai ekstremitāšu pietūkums (perifēra tūska). Nedihidropiridīni (diltiazems, verapamils) izraisa lēnu sirdsdarbības ātrumu, galvassāpes, sliktu dūšu, lietojot diltiazemu, vai aizcietējumus (lietojot verapamilu). Jaunākās BKK apskats.

Sartāni vai angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB)

AKE inhibitoru un ARB darbības mehānisms ir vienāds un tajā pašā laikā atšķirīgs. Abas klases ietekmē renīna sistēmu – angiotenzīns – aldosterons. AKE inhibitori bloķē angiotenzīna II veidošanos un tādējādi novērš vazospazmu, lieko ūdens aizturi un simpātisko aktivāciju.

Plusi: ir mazāk blakusparādību nekā AKE inhibitoriem (klepus, angioneirotiskā tūska), tiem ir spēcīgāka angiotenzīna II blokāde. Neietekmē bioķīmiskos parametrus – holesterīna, glikozes, urīnskābes līmenis. Tie ir labākā izvēle nieru slimībām . Sīkāka informācija par ARB.

Trūkumi: augsta cena. Jūs nevarat vienlaikus lietot AKE inhibitorus un citus sartānus, šāda kombinācija ir bīstama nierēm. Jaunāko sartanu apskats.

Beta blokatori

Pēdējos gados šī grupa ir zaudējusi vadošās pozīcijas ieteikumos. Tie nav tik efektīvi, lai novērstu insultu, sirds – asinsvadu notikumi. Uzziniet vairāk par beta blokatoriem.

Plusi: tie ir ieteicami cilvēkiem ar paaugstinātu simpātiskās sistēmas tonusu (tahikardija, sirds mazspēja, trīce, uzbudinājums).

Trūkumi: samazina seksuālo funkciju, izraisa nogurumu, svara pieaugumu un palielina cukura līmeni asinīs. Nevēlams sirds mazspējas gadījumā. Ja dozēšanas režīms ir izvēlēts nepareizi, tas var izraisīt sirdsdarbības palēnināšanos, pat līdz ģībonim. Jaunāko beta blokatoru apskats.

Alfa blokatori

Tie var ātri un efektīvi atslābināt un samazināt piespiedu asinsvadu muskuļu tonusu, tādējādi pazeminot asinsspiedienu. Šajā grupā ir tikai 3 zāles: doksazosīns, prazosīns un terazosīns.

Galvenās priekšrocības: spēcīgas zāles, kas ātri pazemina asinsspiedienu. Indicēts gados vecākiem vīriešiem ar prostatas hiperplāziju, jo tas atslābina gludos muskuļus ap prostatu, atvieglojot urinēšanu. Tie ir noderīgi hipertensijas pacientiem ar augstu holesterīna līmeni. Vairāk par alfa blokatoriem.

Trūkumi: var izraisīt reiboni, īpaši stāvot, palielināt sirds mazspējas risku, un tāpēc tie nav piemēroti ilgstošai lietošanai.

Tiešie vazodilatatori

Tie labi paplašina arteriolus, nepalielinot venozo sistēmu. Grupu pārstāv divas zāles – hidralazīns un minoksidils. Minoksidilu bieži lieto pastāvīga augsta asinsspiediena gadījumā, kas nereaģē uz citām zālēm.

Priekšrocības: veiksmīgi kontrolēt hipertensiju. Tie joprojām ir noderīgi pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, rezistentu hipertensiju un grūtniecēm ar augstu asinsspiedienu (hidralazīns). Hidralazīnu lieto arī sirds vājuma ārstēšanai kopā ar izosorbīdu. Uzziniet vairāk par tiešajiem vazodilatatoriem.

Trūkumi. Tam ir diezgan īss pussabrukšanas periods, kas prasa biežu devu visu dienu. Izraisīt galvassāpes, aizcietējumus, apakšstilba pietūkumu, paātrinātu sirdsdarbību. Šīs sekas parasti tiek samazinātas līdz minimumam, ja vazodilatatoru kombinē ar beta – bloķētājs.

Centrālie simpatolītiskie līdzekļi

Augstu asinsspiedienu bieži pavada simpātiskās nervu sistēmas stimulācija. Šīs grupas zāles bloķē vielas, kas to aktivizē. Jūs varat gūt priekšstatu par šo grupu, ja atceraties veco labo – klofelīns, ko tagad lieto reti.

Plusi: ir spēcīgas zāles. Vai ir iespējams izārstēt hipertensiju grūtniecēm? – metildopa). Tie mazina sirdsklauves, trauksmi, uzlabo nieru darbību un domāšanu gados vecākiem pacientiem, mazina karstuma viļņus menopauzes laikā, iedarbojas nomierinoši.

Trūkumi: izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos, īpaši pieceļoties, sausu mute, depresiju, erektilās disfunkcijas. Nav ieteicams ilgstošai pastāvīgai ārstēšanai. Vairāk par centrālajiem simpatolītiskajiem līdzekļiem.

Tiešie renīna inhibitori

Normālos fizioloģiskos apstākļos renīns izdalās, reaģējot uz asinsspiediena pazemināšanos. AKE inhibitori un ARB pārtrauc tā veidošanos, kad asinsspiediens paaugstinās, bet renīns joprojām var izdalīties, tad palīgā nāk tiešie renīna blokatori. Uzziniet vairāk par tiešajiem renīna inhibitoriem.

Plusi: bloķē renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu tās aktivizēšanas sākotnējā punktā. Tie labi stabilizē asinsspiedienu visas dienas garumā.

Trūkumi: līdz šim tirgū ir tikai viena zāle Aliskiren (Rasilez) par augstu cenu.

Visefektīvāko augsta asinsspiediena zāļu vērtējums ar īsu aprakstu

Nav "labāko" hipertensijas zāļu, kas derētu gandrīz visiem. Pat katrs ārsts izmanto savu izrakstīto zāļu sarakstu, pamatojoties uz praktisko pieredzi un pirktspēju.

Ir svarīgi saglabāt terapijas ievērošanu. Tāpēc zālēm jābūt ar minimālām nevēlamām sekām, jāpārtrauc slimības progresēšana, jādarbojas ātri un ilgstoši, jābūt pieejamām, ņemot vērā, ka ārstēšanai ir jābūt mūža garumā, pat ideāli izvēlētām tabletēm ar laiku pārstāj darboties.

Diezgan plaša medikamentu izvēle ļauj izvēlēties ideālu ārstēšanas shēmu neatkarīgi vai kopā ar ārstu. Galvenais ir nezaudēt cerību, turpināt meklēt efektīvu līdzekli un neļaut slimībai noritēt.

10 labākie planšetdatori:

1. Indapamīds

Indapamīds (Arifon-retard)

Pieder pie diurētisko līdzekļu grupas. Atbilstoši riska attiecībai – ieguvums" ir ideālas zāles. Minimāls kaitējums ķermenim, vienlaikus droši samazinot augstu asinsspiedienu. Žēl, ka ārsti reti izraksta šo grupu, jo palīdzību viņi meklē novēloti, kad hipertensija jau paspējusi mainīt daudzus orgānus un ir kļuvusi sarežģīta.

Tādēļ indapamīds lieliski iekļaujas kombinētā terapijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Tabletes jālieto mazās devās, nevajadzētu sagaidīt izteiktu diurētisku efektu, to lieto citam mērķim – asinsspiediena stabilizēšanai un mērķa orgānu aizsardzībai no bojājumiem.

plusi

• Tas labi stabilizē asinsspiedienu un ārstē hipertensiju.
• Vienreizēja deva - 2,5 mg pirms ēšanas
• Var lietot pacienti ar cukura diabētu, aptaukošanos, vecāka gadagājuma cilvēki
• Var kombinēt ar visām antihipertensīvo zāļu grupām.

Speciālas instrukcijas

• Nav ieteicams lietot ar zemu kālija, nātrija līmeni asinīs, ar smagu nieru vai aknu mazspēju
• Lieto nekomplicētas 1-2 grādu hipertensijas (vieglas hipertensijas) ārstēšanai.

Indapamīds tiek pārdots ar dažādiem nosaukumiem (analogiem):

• Indapamīds Nr. 30 (Serbija) – 91 rublis.
• Indopamid Nr.30 (Alsi Krievija) – 26 rubļi.
• Akripamīds Akrikhin (Krievija)
• Lorvas SR Torrent (Indija) – 92 RUR.
• Arifon – retard Servier (Francija) – 365 rubļi.
• Indapamīds – Verte (Krievija)
• Akripamīds – retard (Krievija)
• Indap Promed (Čehija) - 2,5 mg Nr.30 - 106 rubļi.
• Ravel SR (ilgstošas) KRKA (Slovēnija) 1,5 mg Nr. 20 – 139 rubļi..

Pieder ACEI grupai. Tās ir visvairāk izrakstītās zāles pasaulē starp visām zālēm. Otrajā vietā pēc tā ir aspirīns. Ramiprila drošība un efektivitāte ir apstiprināta daudzos pētījumos.

plusi

• Labi stabilizē asinsspiedienu
• Viena deva, pirmo devu vislabāk lietot pirms gulētiešanas. Sāciet ar 2,5 mg, pēc tam pakāpeniski palieliniet līdz 5-10 mg.
• Plaši izmanto insulta, nieru mazspējas, sirds vājuma profilaksei
• Pieejams tabletēs un kapsulās.
• Tā ir visvairāk pētīta narkotika.

Speciālas instrukcijas

• To nedrīkst lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti, grūtnieces vai personas, kas jaunākas par 18 gadiem.
• Iespējams klepus, var pazemināt cukura līmeni asinīs
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.
• To lieto nekomplicētas un sarežģītas 1-2 grādu hipertensijas ārstēšanai.

Analogi:

• Ramiprils 5 mg Nr.30 Akrikhin (Krievija) – no 177 rub.
• Ramiprils 5 mg Nr.30 Northern Star (Krievija) – 109 rub.
• Hartils Egis (Ungārija) no 397 līdz 505 rubļiem. atkarībā no devas,
• Amprilan KRKA (Slovēnija) – 5 mg Nr.30 – 407 RUR.
• Tritace Sanofi (Francija), 5 mg Nr.28 – 986 rub.
• Ramilong Lek ferma (Baltkrievija)
• Ramkor Ipka (Indija).

Zāles bloķē angiotenzīna II receptorus un pieder pie sartāna grupas. Tas nebloķē enzīmu, kas iznīcina bradikinīnu, kas samazina nevēlamās sartānu izpausmes (aizkuņģa dziedzera iekaisumu).

Sistoliskais un diastoliskais A/D samazinās pēc pirmās losartāna devas, maksimumu sasniedzot pēc 6 stundām. Efekts saglabājas vienu dienu, bet stabila spiediena stabilizācija notiks 3–6 nedēļu laikā.

plusi

• Darbojas ātri un kalpo ilgi
• Vienreizēja tablešu deva – 25 mg – 50 mg – 100 mg dienā līdz stabilai asinsspiediena stabilizēšanai.
• Labi panesams, minimālas blakusparādības
• Var lietot pacienti ar cukura diabētu, podagru, aptaukošanos un vecāka gadagājuma cilvēki.
• Pakāpeniski samazina kreisā kambara sienas biezumu, samazina sirds vājumu.
• Neizraisa seksuālās disfunkcijas.

Brīdinājumi

• Tomēr tiek novērotas nelielas nevēlamas blakusparādības (līdz 1%) - galvassāpes, sausums un aizlikts deguns, reibonis, sirds ritma traucējumi, vājums.
• Pieejams ar recepti
• Ja tas izraisa reiboni, tad braukšana ir ierobežota.
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.
• To lieto sarežģītas 1-2 grādu hipertensijas ārstēšanai.

Tam ir vairāk nekā 50 analogu, kas ražoti ar vienu (losartānu) vai dažādiem nosaukumiem:

• Lozap 100 mg Nr.90 Zentiva (Čehija) – 606 rub.
• Presartāns 50 mg Nr. 30 – 149 rubļi,
• Losartāns 50 mg Nr.30 Gedeon Richter (Ungārija) - no 156 - 204 rubļiem.
• Kardomin-Sanovel, Turcija
• Lorista, KRKA (Slovēnija)
• Bloktran, Pharm standarts (Krievija)
• Cozaar, Merck (UK) – oriģināls (zīmols) 100 mg Nr.14 – 140 rub.
• Presartāns, Ipka (Indija)
• Losarel, Sandoz, (Slovēnija)
• Agilosartāns (Indija)
• Renicard, (Indija)
• Losakor Adifarm (Bulgārija)

Amlodipīns ir dihidropiridīna kalcija kanālu blokators. Lieto vienu pašu vai kopā ar citām zālēm stenokardijas (sāpes krūtīs) un augsta asinsspiediena (hipertensijas) ārstēšanai. Tas ieņem septīto vietu pēc popularitātes starp visām pasaules narkotikām.

• Darbojas ilgu laiku
• Vienreizēja deva - no 5 mg līdz 10 mg dienā līdz stabilai asinsspiediena stabilizēšanai.
• Laba tolerance.
• Ieteicams pacientiem ar cerebrovaskulāru traucējumu (CVA) un gados vecākiem cilvēkiem.
• Pacienti ar sirds mazspēju pēc insulta. Atvieglo stenokardijas lēkmi (sāpes sirdī)
• Ļoti bieži kombinācijā ar citām antihipertensīvo līdzekļu grupām to nevar kombinēt ar kalcija kanālu blokatoriem, kas nav dihidroperidīns (verapamils, diltiazems).

Speciālas instrukcijas

• Bieži izraisa kāju pietūkumu, galvassāpes, smaganu augšanu, sirdsklauves, elpas trūkumu.
• Pieejams ar recepti
• Nav piemērots barošanai ar krūti, grūtniecēm vai bērniem līdz 6 gadu vecumam.
• Var palielināt sirdsdarbības ātrumu.
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.

Analogu saraksts:

• Norvasc Pfizer (ASV) oriģinālās zāles 10 mg Nr.30 – 890 rubļi, 5 mg Nr.14 – 249 rubļi.
• Normodipin, Gedeon Richter (Ungārija) – 5 mg Nr.10 – 196 rub.
• Tenox, KRKA (Slovēnija)
• Amlotop, Nizhpharm (Krievija) 5 mg Nr.30 – 80 rub.
• Vero-Amlodipine, Veropharm (Krievija)
• Kalčeka, Ipka (Indija)
• Cardilopin, Egis (Ungārija) 5 mg Nr. 30 – 253 rub..
• Amlovas, Juņika (Indija)
• Amlodaka Kadila (Indija)
• Stamlo, Doctor Reddis (Indija) 5 mg Nr.14 – 126 rub.
• Amlorus Synthesis (Krievija) 5 mg Nr. 10 – 62 rub..

Nesen parādījās jauna amlodipīna paaudze - levamlodipīns jeb S – amlodipīns (EsCordi Cor), tas ir spēcīgāks par amlodipīnu, tas labāk kontrolē asinsspiedienu. Par 2,5 mg Nr.30 jums būs jāmaksā – 282 rubļi.

Mūsdienu AKE inhibitors. Tam ir visilgākais darbības ilgums starp AKE inhibitoriem, tādējādi novēršot paaugstināta asinsspiediena rašanos no rīta.

plusi

• Sāciet ar 2,5 mg, pēc tam pakāpeniski palieliniet devu līdz 5-10 mg
• Plaši izmanto insulta, nieru un sirds mazspējas profilaksei pēc miokarda infarkta.
• Var lietot pacienti ar cukura diabētu, aptaukošanos un vecāka gadagājuma cilvēki. Pacienti ar cerebrovaskulāriem traucējumiem.
• Neietekmē sirds darbību, nemaina pulsu
• Lieto sarežģītas 1-2 grādu hipertensijas un smagas hipertensijas ārstēšanai kombinācijā ar citām zālēm

Speciālas instrukcijas

• Var izraisīt klepu, bronhu spazmas un retāk izsitumus
• Nav ieteicams nieru artēriju sašaurināšanās gadījumā.
• To nedrīkst lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti, grūtnieces vai personas, kas jaunākas par 18 gadiem.
• Indicēts visiem pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību, jo ievērojami samazina sirdslēkmes attīstības risku (EUROPA pētījums)
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.

• Prestarium Servier (Francija) 5 mg Nr.14 - 154 rubļi, 10 mg Nr.30 - 583 rubļi.
• Perineva - Slovēnija, (KRKA) 4 mg Nr 30 - 210 rubļi, 8 mg Nr 90 - 900 rubļi.
• Parnavel - (Krievija, Ozons) 5 mg Nr.30 - 124 rub.
• Coverex Egis (Ungārija)
• Arentopres, Torent (Indija) 4 mg Nr. 10 – 109 rub..

Moksonidīnu lieto vairāk nekā 20 gadus. Zāles ietekmē centrālos hipertensijas attīstības mehānismus, precīzāk, smadzeņu struktūras.

Neskatoties uz to, ka tās nav pirmās rindas zāles, tās tiek uzskatītas par neaizstājamu līdzekli hipertensijas pacienta aptieciņā, lai atvieglotu krīzi. Ātri tiek galā ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tajā pašā laikā tas pozitīvi ietekmē glikozes līmeni un lipīdu profilu.

Moksonidīna kombinācija ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem (AKE inhibitoriem, sartāniem, CCB un diurētiskiem līdzekļiem) var būt ideāls risinājums ilgstošai smagas hipertensijas ārstēšanai.

Nelietojiet moksonidīnu, ja jūsu sirdsdarbība ir zema (zem 45 – 50 sitieni), 3. pakāpes A-B blokāde, smags sirds vājums; Jūs varat viegli zaudēt samaņu.

plusi

• Ātri samazina asinsspiedienu (stundas laikā), efekts saglabājas ilgu laiku (24 stundas)
• Sāciet ar 0,2 mg, pēc tam pakāpeniski palieliniet devu līdz 0,4 mg
• Plaši izmanto insulta, nieru un sirds mazspējas profilaksei, pēc miokarda infarkta.
• Var lietot pacienti ar cukura diabētu, aptaukošanos, smadzeņu asinsrites traucējumiem un vecāka gadagājuma cilvēki. Samazina sliktos taukus menopauzes laikā, pastiprina tauku sadalīšanos, tāpēc indicēts cilvēkiem ar aptaukošanos.
• Atšķirībā no klonidīna, tas neizraisa atsitiena hipertensiju un tam nav nomierinoša efekta, īpaši, ja tas tiek nozīmēts naktī.

Speciālas instrukcijas:

• Kontrindicēts slima sinusa sindroma, smagas bradikardijas (pulss zem 50 sitieniem), 2.-3. pakāpes A-B blokādes, 3. pakāpes sirds mazspējas gadījumā. Nevar kombinēt ar beta blokatoriem.
• Var mazināt AKEI izraisīto klepu
• Nav piemērots zīdītājām un grūtniecēm, personām, kas jaunākas par 18 gadiem un virs 75 gadiem.
• Bieži parādās sausa mute, galvassāpes un reibonis. Mutes sausumu var mazināt, lietojot amlodipīnu naktī.
• Tabletes ieteicams lietot asinsspiediena stabilizēšanai krīzes laikā vai kombinācijā ar citām pirmās rindas zālēm (diurētiskiem līdzekļiem, CCB).

• Moxonidine SZ (Krievija) – 0,2 mg Nr.14 – 121 rublis, 0,4 mg Nr.14 – 202 rubļi.
• Physiotens Abbot (Francija) – 0,2 Nr.14 – 211 rub.
• Moxogamma Verwag Pharma (Vācija)
• Moxonitex Sandoz (Slovēnija) 0,2 Nr.14 – 200 rub.
• Moxarel Vertex (Krievija) 0,2 Nr.14 - 107 rub., 0,4 Nr.30 - 426 rub.
• Tenzotran Actavis (Islande) - 0,2 Nr. 14 - 138 rub..

Šis angiotenzīna II receptoru blokators ir viens no recepšu līderiem ārstu vidū visā pasaulē. Ja klepus dēļ bijāt spiests atteikties no ACEI, tad jāpievērš uzmanība valsartānam - izcilam mūsdienu šīs grupas pārstāvim.

plusi

• Darbojas efektīvi un ilgu laiku
• Vienreizēja deva – 160 mg dienā. Pēc 2 stundām zāles sāk darboties. Monoterapija vieglas vai vidēji smagas hipertensijas gadījumā - 320 mg dienā, labāk par 160 mg dienā.
• Labi panesams, minimālas blakusparādības. Devu palielināšana nepalielina blakusparādības.
• Var lietot pacienti ar cukura diabētu, podagru, aptaukošanos, vecāka gadagājuma cilvēki
• Pakāpeniski samazina kreisā kambara sienas biezumu, samazina sirds vājumu
• Var kombinēt ar citu grupu antihipertensīviem līdzekļiem, izņemot AKE inhibitorus un sartānus.
• Pozitīvi ietekmē seksuālo funkciju. Uzlabo vecāku cilvēku kognitīvās spējas.

Brīdinājumi

• Tiek novērotas nelielas nevēlamas blakusparādības (līdz 1%) - augšējo elpceļu infekcija, sinusīts.
• Pieejams ar recepti
• Nav piemērots barošanai ar krūti, grūtniecēm vai bērniem līdz 6 gadu vecumam.
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.
• To lieto sarežģītas 1-2 grādu hipertensijas ārstēšanā un kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, īpaši diurētiskiem līdzekļiem.

• Valsartan Vertex (Krievija) – 160 mg Nr.30 – 316 rub.
• Valca, Actavis (Islande)
• Valsacor KRKA, (Slovēnija) – 80 mg Nr.28 – 383 rubļi, 160 mg Nr.90 – 850 rubļi.
• Diovan, Novartis (Šveice) – 160 mg Nr.28 – 2383 rub.
• Nortivans, Gedeons Rihters (Polija)
• Valsafors, Pharmaplant (Vācija)
• Tontordio, Torrent (Indija)
• Artinova Ranbaksi (Indija)
• Sartavels Ozons (Krievija)
• Valārs (Krievija).

Kardioselektīvs beta – bloķētājs. Tam ir divas formas: metoprolola tartrāts un sukcināts. Metaprolola sukcināts ir interesants, jo tam ir ilgstoša iedarbība (piemēram, Betalok ZOK vai Egilok S), kas novērš krasas asinsspiediena svārstības, tartrātam ir īsāka iedarbība.

Metoprolols lieliski aizstās anaprilīnu, savukārt tas iedarbosies ilgāk un nodarīs mazāku kaitējumu organismam.

plusi

• Tas darbojas ilgu laiku, ja tiek nozīmētas ilgstošas ​​​​darbības (aizkavētas) formas (metoprolola sukcināts).
• Tabletes 25-50-100 mg. Divkārša deva - 100-200 mg 2-3 reizes dienā līdz stabilai asinsspiediena stabilizēšanai. Retard formām (Betalok ZOK) - 1 reizi dienā.
• Labi panesams, metoprolola sukcinātu var lietot pacientiem ar cukura diabētu, tam ir arī antiaterosklerotiska iedarbība
• Ieteicams pacientiem ar sirds sāpēm (stenokardiju), aritmijām, gara QT sindromu, hipertireozi, kā arī migrēnas profilaksei.
• Atvieglo sociālo trauksmi un cita veida trauksmi.
• Pacienti ar sastrēguma sirds mazspēju. Atvieglo stenokardijas lēkmi (sāpes sirdī). Piemīt antiaritmiskas īpašības.
• Ļoti bieži kombinē ar citām antihipertensīvo līdzekļu grupām.

Speciālas instrukcijas

• Izraisa reiboni, nogurumu, miega traucējumus, depresiju, aukstas ekstremitātes – lielās devās. Nav paredzēts bradikardijai (pulss līdz 50 sitieniem minūtē). Nav ieteicams pacientiem ar cukura diabētu.
• Pieejams ar recepti
• Nevar parakstīt slimu sinusa sindromu, A-V blokādi, bradikardiju (pulss mazāks par 55 sitieniem minūtē)
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.
• 1.-2. pakāpes hipertensijas ārstēšanā, kas sarežģīta gan monoterapijā, gan kombinācijā ar 3. pakāpes hipertensiju

• Betaloc ® (metoprolola tartrāts) Astra Zeneca (Anglija) – 100 mg Nr.100 – 420 rub.
• Betaloc ® ZOK (Metaprolola sukcināts), Astra Zeneca (Anglija) - 100 mg Nr.30 - 424 rub.
• Vasocardin (metoprolola tartrāts), Zentiva (Slovēnija), 100 mg Nr.50 - 45 rub.
• Vasocardin retard, Zentiva (Slovēnija)
• Corvitol ® 100 (Metoprolola tartrāts), Berlin Chemie (Vācija)
• Metoprolols (tartrāts), Organiskais (Krievija) – 50 mg Nr.30-30 rub.
• Serdol (tartrāts), Labormed Pharma (Rumānija)
• Egilok (metaprolola tartrāts) Egis (Ungārija) - 100 mg Nr.30 - 135 rub.
• Egilok ® Retard (metoprolola tartrāts) Egis (Ungārija) - 50 mg Nr.30 - 135 rub.
• Egilok S (metoprolola sukcināts) Egis Ungārija - 100 mg Nr. 30 - 232 rub..
• Emzok (metoprolola tartrāts), Ivax (Čehija)
• Azoprol retard (metoprolola sukcināts), Emkiora, Indija

Bisoprolols ir kardioselektīvākais beta blokators, labi panesams, un tam ir maz blakusparādību, piemēram, bronhu spazmas, miega traucējumu un erektilās disfunkcijas. Bisoprolols var būt lieliska alternatīva anaprilīnam (vecajam līdzeklim), ko lieto vienu reizi dienā.

plusi

• Darbojas ilgu laiku
• Tabletes pa 5-10 mg, palielinoties devām, tiek zaudēta augsta iedarbības selektivitāte.
• Labi panesams, bisoprololu var lietot pacienti ar cukura diabētu, glaukomu, bronhiālo astmu, aptaukošanos, un tas neizraisa seksuālās disfunkcijas.
• Ieteicams pēc sirdslēkmes, aritmijas, stenokardijas (sāpes sirdī), hroniskas sirds mazspējas gadījumā
• Pacienti ar sirds vājumu un tūsku. Piemīt antiaritmiskas īpašības.
• Ļoti bieži kombinē ar citām antihipertensīvo līdzekļu grupām. Nevar kombinēt ar verapamilu un diltiazemu.

Brīdinājumi

• Izraisa reiboni un nogurumu. Nav paredzēts bradikardijai (pulss līdz 60 sitieniem minūtē).
• Pieejams ar recepti
• Nav piemērots barošanai ar krūti, grūtniecēm vai bērniem līdz 18 gadu vecumam.
• To nedrīkst parakstīt slima sinusa sindroma, A-V blokādes, bradikardijas (pulss mazāks par 60 sitieniem minūtē), psoriāzes gadījumā.
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.
• 1.-2. pakāpes hipertensijas ārstēšanā, kas sarežģīta gan monoterapijā, gan kombinācijā ar 3. pakāpes hipertensiju

• Concor Merck (Vācija) 10 mg Nr.30 - 280 rub.
• Coronal Zentiva (Slovākija) 10 mg Nr. 30 – 200 rub..
• Biol Sandoz (Slovēnija) 10 mg Nr.30 – 207 rub.
• Bidop Nish Generic (Īrija) 10 mg Nr.28 - 247 rub.
• Aritel Canon Pharma (Krievija) 10 mg Nr.30 - 133 rub.
• Biprol Chemopharm (Krievija) 10 mg Nr.30 - 189 rub.
• Tirez Alkaloid (Maķedonija) – 5 mg Nr. 30 – 117 rub..

Pats pirmais IAPF pārstāvis. Tas joprojām ir populārs arī šobrīd, jo pilda savu darbu, bet tajā pašā laikā tas maksā santīmu, kas ir piemērots daudziem, ņemot vērā vajadzību izmantot visu mūžu.

plusi

• Spiediens pakāpeniski samazinās
• Sāciet ar 5 mg, pēc tam pakāpeniski palieliniet devu līdz 10-20 mg. Jūs varat lietot līdz 80 mg dienā.
• Plaši lieto insulta, nieru un sirds mazspējas profilaksē, pēc miokarda infarkta, bet labāk kā daļa no kombinētās terapijas.
• Ēšana neietekmē zāļu iedarbību.
• Tā ir lēta narkotika.

Speciālas instrukcijas

• Īss darbības periods. Jādzer divas reizes dienā.
• Nav ieteicams nieru artēriju sašaurināšanās gadījumā. Jums jākontrolē asins un cukura attēls.
• To nedrīkst lietot sievietes, kas baro bērnu ar krūti, grūtnieces vai personas, kas jaunākas par 18 gadiem.
• Bieži parādās klepus, izsitumi un slikta dūša. Pie lielām devām - impotence.
• Tabletes ieteicams lietot nepārtraukti, pat pēc asinsspiediena normalizēšanas.
• To lieto nekomplicētas hipertensijas ārstēšanā kombinācijā ar citām asinsspiediena zālēm sarežģītas hipertensijas ārstēšanai.
• Neietekmē sirds darbību, nemaina pulsu.

"Enalaprila" analogi:

• Berlipril Berlin Chemie (Vācija) 20 mg Nr.30 – 112 rub.
• Invorila Ranbaksi (Indija)
• Renipril Pharm standarts (Krievija)
• Renitek Merck (Nīderlande)
• Ednits Gedeons Rihters (Ungārija)
• Enalaprila ozons (Krievija) 10 mg Nr. 30 – 20 rub.
• Enap KRKA (Slovēnija) 10 mg Nr. 20 – 52 rub..
• Enāls (Indija)
• Enam Doctor Reddis (Indija)

Tabletes hipertensijai ar ātru iedarbību (tabula)

Lai efektīvi pārvaldītu arteriālo hipertensiju, aptieciņā vēlams atrasties antihipertensīviem līdzekļiem ar ātru iedarbību. Tie palīdzēs mazināt pieaugošo spiedienu un novērsīs hipertensīvās krīzes rašanos.

Īslaicīgas darbības zāles ar ātru iedarbības sākumu nav piemērotas ilgstošai lietošanai, tās dažkārt var lietot kā “ātro palīdzību”. Vislabāk ir novietot tableti zem mēles, lai tā sāktu darboties ātrāk.

Narkotiku	Sākums un beigas	Devas	Piezīme
1. Klonidīns (klofellīns)	Mājas 15 – 30 min. Ilgums 2-8 stundas.	0,075-0,150 mg. Iespējams, zem mēles.	Nav paredzēts hipertensīvām krīzēm, ko izraisa alkohola intoksikācija. Piemērots gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar trauksmi un uzbudinājumu.
2. Kaptoprils	Sāksies 5 – 15 minūtes. Maksimums pēc 30 minūtēm Ilgums 2 stundas. Ievada zem mēles: darbība sākas 5-15 minūšu laikā. Ilgst 2 stundas.	6,25 līdz 50 mg	Labākais līdzeklis ātrai augsta asinsspiediena mazināšanai uz īsu laiku. Tad paralēli jālieto ilgstošas ​​darbības zāles.
3. Hidralazīns (apresīns)	Sākas pēc 30 minūtēm. Derīgs 3-4 stundas.	10-25 mg	Tikai īsa vizīte. Spēcīgi samazina asinsspiedienu, ir daudz kontrindikāciju: paaugstināta jutība, plaši izplatīta ateroskleroze, cerebrovaskulāra mazspēja, mitrālā sirds slimība.
4. Furosemīds	Sākums 30-60 minūtes, ilgums 4-8 stundas. Ievadot intramuskulāri 5 minūšu laikā un ilgst 2-3 stundas.	40-80 mg	Ja pastāv plaušu tūskas draudi, akūta kreisā kambara mazspēja.
5. Propranolols (anaprilīns)	Iespējams, zem mēles. Darbības sākums ir 15-30 minūtes. Maksimālais efekts pēc 60 minūtēm. Ilgums 4 -5 stundas.	10-40 mg	Atvieglo sirdsklauves, tahikardiju (no 80 sitieniem un vairāk).
6. Nifedipīns. Pieejams tablešu un pilienu veidā.	Sākas pēc 5-30 minūtēm. Ilgums 4 stundas. Lietojot zem mēles un pilienu veidā, tas sāk darboties 5 minūšu laikā.	5-10 mg	Reti lietots, straujas asinsspiediena pazemināšanās dēļ ir iespējamas sirds (sirdslēkmes) un smadzeņu (insults) komplikācijas.
7. Nitroglicerīns -1,2 mg	Sāciet no 30 sekundēm (zem mēles) līdz 3 minūtēm (kapsulas uzņemšana). Ilgums 6 stundas. Tad jūs varat atkārtot.	0,5-1 mg. Pilieni 10 mg/ml.	Ieteicams paaugstināta asinsspiediena gadījumā kopā ar sāpēm sirdī (stenokardija, aizdomas par sirdslēkmi). Arī plaušu tūska (elpas trūkums). Sirds mazspēja (elpas trūkums, kāju pietūkums). Sublingvālais nifedipīns ir efektīvāks.
8. Verapamils	Sāciet 30 minūtes. Ilgums 4-6 stundas.	40–80 mg (maksimums — 240 mg)	Bradikardijas gadījumā to nevar kombinēt ar b-blokatoriem vai sirds glikozīdiem.
9. Prazosīns	Sākas pēc 1 stundas. Maksimālais efekts 2-4 stundas. Ilgums 10 stundas. Var ievadīt zem mēles, sākot ar 40-45 minūtēm.	0,5-1 mg	Iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās. Lietojiet piesardzīgi. Nav piemērots ilgstošai ārstēšanai.
10. Andipāls V (Metamizols 0,25 g Bendazols Papaverīns 0,02 g, fenobarbitāls 0,02 g)	Sākas pēc 15-20 minūtēm. Ilgums 2-3 stundas.	Kombinēts līdzeklis	Ieteicams galvassāpēm ar nelielu asinsspiediena paaugstināšanos

Asinsspiediena pazemināšanai nevajadzētu būt agresīvai, to ieteicams pakāpeniski samazināt par 25% no sākotnējā līmeņa vairāku stundu laikā, koncentrējoties uz vispārējo stāvokli, pēc tam pāriet uz plānoto ilgstošas ​​darbības medikamentu lietošanu.

Ilgstošas ​​​​darbības tabletes hipertensijas ārstēšanai (tabula)

Šīs zāles var lietot ilgstošai lietošanai, tās lieto vienu reizi dienā. Iedarbība ir kumulatīva, stabila asinsspiediena normalizēšanās notiek līdz 4 nedēļu beigām.

Narkotiku	Sākt	Deva	Piezīme
Indapamīds	Sākas pēc 1-2 stundām. Ilgums līdz 25 stundām	1,5-2,5 mg	Bieži lieto kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Kālija kontrole. Pacienti atsakās blakusparādību dēļ
Metoprolola sukcināts (Betaloc ZOK)	Darbības sākums pēc 2-3 stundām Ilgums līdz 24 stundām	25-50-100 mg	Hroniska sirds mazspēja (HSM), stenokardija, iepriekšējs miokarda infarkts (MI), nepieciešamība pēc ritma kontroles, grūtniecība
Kandesart?n (Atakand)	Sākas pēc 2 stundām. Ilgums 24 stundas	8 mg	Nodrošina pakāpenisku un ilgstošu asinsspiediena pazemināšanos. Neietekmē sirds ritmu. Piemērots vecākiem cilvēkiem.
Bisoprolols (Concor)	Sākas pēc 3-4 stundām. Ilgums 24 stundas.	2,5-20 mg	Neizraisa bronhu spazmas. Piemērots pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un bronhiālo astmu.
Amlodipīns (“EsCordi Cor” mūsdienu amlodipīns)	Sākas pēc 2-3 stundām. Ilgums 35 stundas un vairāk.	2,5-10 mg EsCordi Core - 2,5 mg	Iekļūst centrālajā nervu sistēmā, pazemina galvenokārt sistolisko asinsspiedienu, un tam ir visilgākā iedarbība. Izraisa kāju pietūkumu
Aliskirēns (Rasilezs)	Darbības sākums pēc 30 minūtēm. Ilgums 40 stundas.	150 vai 300 mg	Mūsdienu zāles, labi panesamas, maigi pazemina asinsspiedienu. Aizsargā mērķa orgānus visas dienas garumā un neizraisa klepu.
Trandolaprils (Hopten)	Sākas pēc 30 minūtēm. Ilgums līdz 48 stundām	1-2 mg	Ir ilgstoša hipotensīva iedarbība (36-48 stundas); kas var saglabāties līdz 2 nedēļām pēc lietošanas pārtraukšanas.
Telmisartāns (Mikardis)	Sākas pēc 3 stundām. Ilgums līdz 48 stundām	40-80 mg	Indicēts hipertensijai, koronāro artēriju slimībai, insultam un perifēro artēriju slimībām, II tipa cukura diabētam
Moeksiprils (Moex)	Sākums 30-40 minūtes Ilgums 24 stundas	7,5-15 mg	Var ievērojami pazemināt asinsspiedienu, īpaši kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem.
Fiziotens	Sākas pēc 1 stundas. Ilgums 10-12 stundas.	0,2-0,4 mg	Sāciet ar piesardzību – par strauju asinsspiediena pazemināšanos.

Kombinētās zāles augsta asinsspiediena pazemināšanai (tabula)

Ja nav iespējams samazināt asinsspiedienu ar vienu ilgstošas ​​​​darbības līdzekli, viņi izmanto divu vai trīs antihipertensīvo zāļu kombināciju mazās devās. Šī pieeja ir drošāka nekā vienas zāles izrakstīšana lielākā devā.

Grupas	Zāļu nosaukums	Savienojums	Uzņemšana	Piezīme
AKE inhibitors + diurētiķis + kalcija kanālu blokators	Triplixam	Perindoprila arginīns Indapamīds	1 tablete dienā no rīta pirms ēšanas	Lieto smagu galvassāpju ārstēšanai.
AKE inhibitors + kalcija kanālu blokators	Prestance (Bi prestarium)	perindoprils (5-10 mg) + amlodipīns (5-10 mg)	1 tab no rīta	Nodrošina asinsspiediena kontroli visas dienas garumā
Kalcija kanālu blokators + AKE inhibitors	Ekvators	amlodipīns 5 mg + lizinoprils 10 mg;	Vienreiz dienā	Efektīvs līdzeklis, piemērots gados vecākiem cilvēkiem
	Vamloset	Amlodipīns (5-10 mg) + valsartāns (80-160 mg)	Vienu reizi	Jaunākā izstrāde
Kalcija kanālu blokators + renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) blokators	Telsartāns AM	Amlodipīns (5-10 mg) + Telmisartāns (40-80 mg)	Vienu reizi	Mūsdienu zāles
Kalcija kanālu blokators+ (RAAS)+ diurētiķis	Co exforge	Amlodipīns 5 mg + valsartāns 160 mg + hidrohlortiazīds 12,5	Vienu reizi	Spēcīgs trīskāršas darbības medikaments, kas efektīvi stabilizē asinsspiedienu
	Edarbi Hloja	Azilsartāna medoksomils 40 mg + hlortalidons (12,5-25 mg)	Vienreiz dienā	Mūsdienīgs kombinētais produkts
AKE inhibitors+kalcija kanālu blokators	Tarka	Trandolaprils 2-4 mg + verapamils ​​(180-240 mg)		Tarka sastāvā esošais verapamils ​​ir lēns, tāpēc zāles ir labi panesamas.
Diurētiķis + tiešais renīna inhibitors	Co – Rasilezs	Aliskirēns (150-300 mg) + hidrohlortiazīds (12,5-25 mg)	Vienu reizi, neatkarīgi no ēdienreizēm	Smagai hipertensijai. Labi panesams
Angiotenzīna receptoru antagonists + diurētiķis	Līdzdiovans	Valsartāns (80–320 mg) + hidrohlortiazīds (12,5–25 mg)	Vienreiz dienā	Eiropā bieži izrakstītās zāles

Augsta asinsspiediena efektīvu kombinēto zāļu vērtējums ar to aprakstiem

Vienā reizē daudzi novērtēja efektīvo 3 zāļu rezerpīna, hidrohlortiazīda un hidralazīna kombināciju, ko sauc par Adelfan.

Patiešām, zāļu kombinācija palielina potenci un samazina nevēlamās sekas.

Ideālas šādu antihipertensīvo grupu kombinācijas:

1. Diurētiķis (tiazīds) + angiotenzīna-II receptoru blokators;
2. Diurētiķis (tiazīds) + CCB (kalcija antagonisti);
3. Diurētiķis (tiazīds) + AKE inhibitors;
4. Kalcija antagonists + angiotenzīna-II receptoru blokators;
5. AKE inhibitors + kalcija antagonists.

Tās ir drošas un diezgan efektīvas, visas pārējās kombinācijas ir vai nu kontrindicētas, vai nevēlamas.

1. Triplixam
2. Co exforge (Co Vamloset)
3. Tarka
4. Prestance vai Bi prestarium
5. Ekvators
6. Equapress
7. Enzix.

Edarbi Klo Takeda (ASV)

Diurētiķis +Angiotenzīna receptoru antagonists
Edarbi Klo Takeda (ASV)
Azilsartāna medoksomils 40 mg + hlortalidons (no 12,5 līdz 25 mg)
Vienreiz dienā
Viena no modernākajām kombinācijām

Adenozīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE) + diurētiķis + kalcija kanālu blokators
Triplixam Perindopril arginīns 5 mg
Indapamīds 1,25 mg
Amlodipīns 5 mg
Ir trīskārša iedarbība, viena tablete dienā no rīta pirms ēšanas
Lieto smagu galvassāpju ārstēšanai.

Izmaksas aptiekās no 674 rubļiem. (mazas devas), 846 rub. - lielas devas.

Kalcija kanālu blokators
angiotenzīna II receptoru blokators
diurētiķis
Co exforge amlodipīns 5 mg
Valsartāns 160 mg
Hidrohlortiazīds 12.5
Vienu reizi
Jaunas trīskāršas iedarbības zāles.

• Co exforge (maza deva) Nr.28 – 1700 rubļi, liela deva – 2567 rubļi.
• Ko Vamloset KRKA (Slovēnija) – (mazās devas) Nr.30 – 640 rub., augsts – 732 rubļi.

Prestance

Amlodipīns AKEI
kalcija kanālu blokators (CCB)
Pārbaudīts, moderns instruments

Prestans Nr.30 no 596 rubļiem, lielas devas Nr.30 – 762 rubļi.

Dalneva KRKA (Slovēnija) Nr.30 – no 372 rub. līdz 900 rubļiem. 90 tabletēm lielā devā.

Ekvators Gedeons Rihters (Ungārija)

Kalcija kanālu blokators
AKE inhibitors Equator amlodipīns 5 mg
lizinoprils 10 mg;
Vienreiz dienā
Efektīvs līdzeklis
piemērots vecākiem cilvēkiem

Cena aptiekās:

• Ekvators Gideons Rihters Nr.30 – no 492 rubļiem. līdz 633 rubļiem. (lielas devas)
• Tenliza KRKA (Slovēnija) Nr.30 – 499 rubļi..
• De - krīze Medisorb (Krievija) no 179 rubļiem. (mazas devas), 320 rub. (lielas devas).

Tarka
Kalcija kanālu blokators
ACEI
Verapamila pagarinātā izlaišana
trandolaprils
Viena kapsula no rīta pēc ēšanas.
Nav atļauts ar zemu sirdsdarbības ātrumu (mazāk par 55 sitieniem)

Tarka Nr.28 – no 660 rubļiem. līdz 737 rubļiem.

Equapress
ACEI
diurētiķis
Kalcija kanālu blokators

Indapamīds+lizinoprils
Trīskāršas darbības kombinētās zāles

Equapress Nr.28 izmaksas aptiekās ir no 532 rubļiem. līdz 739 rubļiem. (lielas devas)

Enzix
ACEI+diurētiķis
Enalaprils + indapamīds
Laba kvalitāte + pieņemama cena

• Enzix Hemofarm Serbia Nr.30 no 150 rub. (maza deva), 320 rub. (lielas devas).
• Enzix duets Nr.45 no 199 rub. (mazas devas) līdz 335 rub. (liela deva)
• Enzix duo forte Nr.45 – 424 rubļi.

Kā izvēlēties pareizo antihipertensīvo līdzekli

Vienlīdz svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir vienīgo pareizo zāļu izvēle. Mums ir jānoskaidro, kas notiek organismā, kas izraisa pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos.

Mūsu mērķis– izvēlēties pareizos medikamentus, ņemot vērā mērķorgānu bojājumus, censties tos atjaunot, gludi samazināt spiedienu, apzināties un pieņemt to, ka ārstēšana jāveic visu mūžu.

Pirmajā posmā Mēģināsim noskaidrot konkrēto asinsspiediena paaugstināšanās cēloni. Tabulā ir aplūkoti galvenie cēloņi un norādītas optimālās zāles šai patoloģijai.

Izvēle atkarībā no iemesla:

Palielināta asins izvade no sirds:(hipertireoze, paaugstināts simpātiskās sistēmas tonuss). Rodas hipertensijas sākuma stadijā.	Paaugstināta perifērā pretestība:(ekstremitāšu asinsvadu spazmas, kas raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem un hipertensijas pacientiem ar slimības “pieredzi”).	Palielināts cirkulējošo asiņu daudzums: (daudz šķidruma)
Centrāli iedarbīgas zāles. Mūsu sarakstā ir moksonidīns (fiziotēni)	AKE inhibitori. No mūsu saraksta - tie ir enalaprils, perindoprils, ramiprils.	Diurētiskie līdzekļi ir indapamīds (Arifon)
Beta blokatori. No mūsu saraksta - tas ir atenolols (Betaloc ZOK), bisoprolols, Tarka - kombinētas zāles.	Angiotenzīna II receptoru blokatori. Rakstā ir uzskaitīti losartāns un valsartāns.	Zāles kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem ir Enzix.
Kalcija antagonisti, kas palēnina ritmu(verapamils ​​vai diltiazems)	Kalcija kanālu blokatori (CCB) – amlodipīns, EsCordi Cor, lerkanidipīns
	Centrālās darbības zāles – rilmenidīns (Albarel), moksonidīns.
	Simpatolītiskie līdzekļi (dopegits)
	Beta blokatori ar vazodilatējošu iedarbību (karvedilols, nebivolols)
	Alfa blokatori (doksasozīns, terazosīns)
	Diurētiskie līdzekļi (indapamīds) vismaz 3-4 nedēļas

Lai precīzāk noteiktu, kuri orgāni – tiek ietekmēti mērķi, jāveic izmeklējumi: EKG, ehoCG, rentgenogrāfija (konstatē miokarda hipertrofiju, ritma traucējumus), artēriju sieniņu ultraskaņa, lielie asinsvadi, jāmeklē olbaltumvielu klātbūtne urīnā, slāpekļa un kreatinīna klātbūtne urīnā. asinis (nieru bojājumiem), pārbaudiet dibenu (asiņošana, sprauslas pietūkums).

Vēlamo zāļu grupas skarto orgānu aizsardzībai

Aizsargā sirds un asinsvadu sistēmu	Aizsargājiet smadzenes	Aizsargā nieres
AKE inhibitori. Mūsu sarakstā ir enalaprils, perindoprils, ramiprils. No kombinētajiem - Enzix	Kalcija kanālu blokatori (CCB) – nimodipīns, lerkanidipīns	AKE inhibitori (īpaši diabēta slimniekiem) - enalaprils, perindoprils, ramiprils.
Angiotenzīna II receptoru antagonisti. Rakstā norādīts losartāns un valsartāns, no kombinētajiem – Edarbi Clo.	No kombinētajiem - Equapress, Tarka, Equator, Prestance, Co exforge, Triplixam.	Angiotenzīna II receptoru antagonisti. Mūsu rakstā - losartāns, valsartāns. Co exforge - kombinēts produkts
Beta blokatori		Kalcija kanālu blokatori (CCB) – amlodipīns un tā kombinācijas ar enalaprilu.
Kalcija kanālu blokatori (CCB) No mūsu saraksta ir atenolols (Betaloc ZOK), bisoprolols, Tarka, Equapress, Equator - kombinētie medikamenti.
Indapamīds
Centrāli iedarbīgas zāles (neliela iedarbība) – moksonidīns (fiziotēni)