Māsas amata darba organizācija. galvenie medicīniskās dokumentācijas veidi

Stacionārā (slimnīcas, slimnīcas) medicīniskā aprūpe šobrīd ir resursietilpīgākā veselības aprūpes nozare. Nozares galvenie materiālie aktīvi (dārgas iekārtas, aparāti u.c.) ir koncentrēti slimnīcu iestādēs, kuru uzturēšanai tiek tērēti vidēji 60-70% no visiem veselības aprūpei atvēlētajiem resursiem. Slimnīcas nodrošina lielāko stacionārās aprūpes apjomu valstī (10.1. att.).

Rīsi. 10.1. Aptuvenā pilsētas slimnīcas organizatoriskā struktūra

2008. gadā Krievijā bija vairāk nekā 6000 slimnīcu iestāžu ar kopējo gultu skaitu aptuveni 1,5 miljoni. mūsdienu skatuve liela nozīme iegūt jaunu slimnīcu aizstājošu tehnoloģiju

metodes, kas ļauj būtiski ietaupīt pieejamos resursus, nemazinot medicīniskās aprūpes kvalitāti (sk. 10.3. sadaļu).

10.1. MĀSU MEDICĪNAS PERSONĀLA DARBA ORGANIZĀCIJA PILSĒTAS PIEAUGUŠO SLIMNĪCĀ

Slimnīcu vada galvenais ārsts, kurš atbild par visu ārstniecības un profilaktisko, administratīvo, saimniecisko un finansiālo darbu. Paramedicīnas un jaunākā medicīnas personāla darbību uzrauga galvenā medicīnas māsa. Persona ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē "Māszinības" vai vidējo medicīnisko izglītību, kurai ir diploms kādā no specialitātēm: "Māsa", "Vispārējā medicīna", "Vecmāte" un sertifikāts specialitātē "Māsu organizācija". māsa” ar organizatoriskām prasmēm. Galveno māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata slimnīcas galvenais ārsts, un tā ir tieši pakļauta galvenā ārsta vietniekam ārstniecības jautājumos. Slimnīcas vidējam un jaunākajam medicīnas personālam galvenās māsas rīkojumi ir obligāti.

Galvenie priekšnieka pienākumi medmāsa:

Perspektīvo un pašreizējie plāni slimnīcas māsu padziļināta apmācība;

Rezerves veidošana un māsu apmācība paaugstināšanai vecāko māsu amatā;

Medikamentu saņemšanas, uzglabāšanas un sadales organizēšana nodaļām atbilstoši to prasībām, tai skaitā narkotisko, indīgo un spēcīgo medikamentu;

Uzraudzīt māsu personāla savlaicīgu un precīzu medicīnisko recepšu izpildi, medikamentu (tai skaitā narkotisko, indīgo un spēcīgu) un pārsēju uzskaites, izplatīšanas, patēriņa un uzglabāšanas pareizību;

Kontrole pār sanitārā un pretepidēmijas režīma prasību ievērošanu, māsu personāla medicīniskās dokumentācijas kvalitāti.

Slimnīcas galvenajai māsai savu pienākumu veikšanai ir tiesības:

Dot rīkojumus vidējam un jaunākajam medicīnas personālam un uzraudzīt to izpildi;

Sniegt priekšlikumus slimnīcas galvenajam ārstam par vidējā un jaunākā medicīnas personāla prēmēšanu un sodu uzlikšanu;

Sniedziet ieteikumus sertifikācijas komisija par cita piešķiršanu kvalifikācijas kategorija māsu personāls;

Uzdot medmāsām pārbaudīt slimnīcu nodaļu paramedicīnas un jaunākā medicīniskā personāla darbu.

Pacienta pirmā iepazīšanās ar slimnīcu sākas ar uzņemšanas nodaļa. Tas var būt centralizēts vai decentralizēts. Slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā pacienti var nokļūt dažādos veidos: ar ambulatoro ārstu nosūtījumu (plānotā hospitalizācija), neatliekamās palīdzības kārtā (kad viņus piegādā ātrā palīdzība), ar pārskaitījumu no citas slimnīcas vai patstāvīgi vēršoties poliklīnikās. neatliekamās palīdzības nodaļa (“gravitācija”).

Uzņemšanas nodaļas pienākumos ietilpst:

Pacientu pieņemšana, provizoriskās diagnostikas noteikšana un stacionēšanas nepieciešamības un nodaļas profila pieņemšana;

Ja nepieciešams, neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana;

Pacientu sanitārā ārstēšana;

Uzziņu un informācijas centra par pacientu stāvokli funkciju veikšana.

Uzņemšanas nodaļas paramedicīnas un jaunākā medicīniskā personāla darbu organizē uzņemšanas nodaļas vecākā māsa. Persona ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē “Māszinības” vai vidējo medicīnisko izglītību, kurai ir diploms kādā no specialitātēm: “Māsa”, “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte” un sertifikāts specialitātē “Māszinību organizācija”. " ar organizatoriskām prasmēm. Uzņemšanas nodaļas vecāko māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata slimnīcas galvenais ārsts pēc nodaļas vadītāja ieteikuma, kuram viņa

tiešā pakļautībā. Vecākās māsas rīkojumi ir obligāti nodaļas vidējam un jaunākajam medicīnas personālam.

Neatliekamās palīdzības nodaļai jānodrošina iespēja veikt steidzamus rentgena, endoskopiskos izmeklējumus, eksprestestus u.c. Lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību, neatliekamās palīdzības nodaļā jābūt pastāvīgam nepieciešamo medikamentu komplektam, medicīnas instrumentiem u.c. Lielo slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļā tiek organizētas intensīvās terapijas nodaļas un pacientu pagaidu izolēšana.

Par amatu uzņemšanas nodaļas medmāsa tiek iecelta persona ar vidējo medicīnisko izglītību un sertifikātu specialitātē “Māszinības”. Uzņemšanas nodaļas māsu ieceļ amatā un atbrīvo no amata slimnīcas galvenais ārsts un ir tieši pakļauts uzņemšanas nodaļas vadītājam (dežūrārstam) un uzņemšanas nodaļas vecākajai māsai. Uzņemšanas nodaļas jaunākajam medicīnas personālam māsas rīkojumi ir obligāti.

Uzņemšanas nodaļas māsa veic lielais aplis pienākumi:

Iepazīstas ar pacienta virzību un pavada viņu līdz dežūrārsta kabinetam;

Uzklausa “pēc smaguma spēka” uzņemtā pacienta sūdzības un nosūta pie dežūrārsta;

Aizpilda “Stacionārās medicīniskās kartes” pases daļu (f. 003/u);

Uztur “Slimnieku uzņemšanas un hospitalizācijas atteikumu reģistru” (f. 001/u);

Pārbauda pacientu, vai nav utu, un mēra ķermeņa temperatūru;

Veic dežūrārsta noteiktās procedūras un manipulācijas;

Izsauc konsultantus un laborantus uz neatliekamās palīdzības nodaļu, kā norādījis dežūrārsts;

Novēro izolatorā esošo pacientu stāvokli un operatīvi izpilda visus ārsta norādījumus viņu izmeklēšanai un ārstēšanai;

Savlaicīgi pārsūta telefona ziņojumus uz policijas iecirkni, aktīvos zvanus uz pilsētas klīnikām, ārkārtas paziņojumus

par infekcijas slimībām Federālā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienesta (Rospotrebnadzor) attiecīgajai teritoriālajai iestādei;

Savāc fekālijas, urīnu, vemšanu un skalojamo ūdeni laboratoriskai pārbaudei;

Saņem medikamentus no galvenās māsas un nodrošina to uzglabāšanu;

Pārrauga sanitāro stāvokli nodaļā un uzrauga jaunāko medicīnas darbinieku darbu;

Nekavējoties nododiet iekārtas un instrumentus remontam nodaļas māsai-īpašniecei.

No neatliekamās palīdzības nodaļas pacients tiek ievietots stacionārā. Medicīnas nodaļas darbu vada vadītājs. Nodaļas vidējā un jaunākā medicīniskā personāla darbu organizē nodaļas vecākā medicīnas māsa.

Persona ar augstāko medicīnisko izglītību specialitātē “Māszinības” vai vidējo medicīnisko izglītību, kurai ir diploms kādā no specialitātēm: “Māsa”, “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte” un sertifikāts specialitātē “Māsu organizācija”. māsa” ar organizatoriskām prasmēm. Nodaļas vecākā medicīnas māsa ir tieši pakļauta nodaļas vadītājam. Viņa ir finansiāli atbildīga persona, viņas rīkojumi ir obligāti nodaļas māsu un jaunākajiem medicīnas darbiniekiem.

Nodaļas galvenā figūra ir ārstējošais ārsts (rezidents), kuram tiek sniegta palīdzība palātas medmāsas, kuri ir tieši pakļauti nodaļas virsmāsai un veic šādus pienākumus:

Savlaicīga un precīza ārstējošā ārsta norādījumu izpilde;

Savlaicīgas pacientu izmeklēšanas organizēšana laboratorijā, diagnostikas kabinetos un pie ārstiem konsultantiem;

Pacienta stāvokļa uzraudzība: fizioloģiskās funkcijas, miegs, svars, pulss, elpošana, temperatūra;

Nekavējoties sniegt ārstējošajam ārstam (viņa prombūtnes laikā nodaļas vadītājam vai dežurējošajam ārstam) par pēkšņu pacienta stāvokļa pasliktināšanos;

Nodrošinot ārkārtas situāciju pirmā palīdzība;

Fiziski novājinātu un smagi slimu sanitāri higiēniskā aprūpe (pēc nepieciešamības mazgāšana, barošana, mutes, acu, ausu u.c. skalošana);

Pacientu izolēšana agonālā stāvoklī, ārsta izsaukšana, lai apstiprinātu nāvi, mirušā līķu sagatavošana pārvietošanai uz morgu.

Darbs nodaļā no rīta sākas ar rīta konferenci, tā saukto “piecu minūšu sanāksmi”. Katru dienu nodaļas rezidents saņem informāciju no nakts dežūrējošā medicīnas personāla par pacientu stāvokli un veselības izmaiņām, par jaunpieņemtajiem pacientiem, iepazīstas ar laboratorisko, radioloģisko un citu pētījumu rezultātiem, veic pacientu apļus. Pacientu apmeklējumus pavada medmāsa. Pie pacienta gultas iedzīvotājs pārbauda iepriekš doto uzdevumu izpildi.

Pacientu aprūpes organizēšanai ir divas sistēmas: divu grādu un trīs grādu. Divu līmeņu sistēmā ārsti un medmāsas ir tieši iesaistīti pacientu aprūpē. Šajā gadījumā jaunākie medicīnas darbinieki palīdz izveidot atbilstošu sanitāri higiēnisko režīmu nodaļā (telpu uzkopšana utt.). Trīs līmeņu sistēmā tiešā pacientu aprūpē piedalās palīgmāsas. Par amatu jaunākā medicīnas māsa pacientu aprūpei tiek iecelta persona, kura pabeigusi jaunāko māsu kursus pacientu aprūpē. Viņa ziņo tieši nodaļas medmāsai.

Slimnīcai ir stingri jāievēro pretepidēmijas un medicīniski aizsardzības režīmi.

Kontroli par pretepidemioloģiskā režīma ievērošanu veic Rospotrebnadzor teritoriālo struktūru speciālisti.

Terapeitiskais un aizsardzības režīms ir pasākumu sistēma, kuras mērķis ir radīt optimālus apstākļus, lai pacienti varētu palikt slimnīcā. Svarīga loma medicīniskā un aizsardzības režīma ievērošanā ir medmāsām. Galvenie terapeitiskā un aizsardzības režīma elementi ir:

Palātu un nodaļu racionāls plānojums, izvietojums un aprīkojums (operāciju bloku, ģērbtuvju izolēšana, 1-2-vietīgu palātu organizēšana u.c.);

Nelabvēlīgu vides faktoru (neērtas gultas, slikts apgaismojums, zema vai pārmērīgi augsta temperatūra palātās, slikta smaka, pacientu vaidi vai kliedzieni, troksnis, bezgaršīgi pagatavots un nelaikā pasniegts ēdiens u.c.) ietekmes likvidēšana vai maksimāla samazināšana;

Cīņa ar sāpēm un bailēm no sāpēm (psiholoģiskā sagatavošanās operācijām, anestēzijas līdzekļu lietošana sāpīgiem pārsienamiem līdzekļiem, efektīvu pretsāpju līdzekļu lietošana, augsta iemaņa injekciju tehnikā un citās manipulācijās, pareizs adatu un skalpeļu asums, atteikšanās no bezmērķīgas izpētes);

Pasākumi, lai novērstu iespēju pacientam saslimt un pārspīlēti priekšstati par nelabvēlīgām sekām (daiļliteratūra, iecienītākā mūzika, aizraujošas sarunas, gleznošana, televīzija, iespēja nodarboties ar kādu iecienītu nodarbi, pastaigas pa slimnīcu staigājošiem pacientiem, ergoterapija nodaļās hroniskiem pacientiem , izglītojošais un pedagoģiskais darbs bērnu slimnīcās u.c.);

Pacienta dienas režīma organizēšana (pagarināšana fizioloģiskais miegs, atpūtas apvienojums ar pieņemamu fizisko slodzi, pacienta komunikācija ar radiem un draugiem);

Saprātīgs vārda lietojums - viens no spēcīgākajiem nosacītajiem stimuliem, kas var būtiski ietekmēt patoloģiskā procesa gaitu un tā iznākumu (izvairīšanās no jatrogenitātes);

Personāla atbilstība medicīnas ētikas principiem (augsta ārstniecības personu kultūra, iejūtīga, uzmanīga attieksme pret pacientu un viņa tuviniekiem, medicīniskās konfidencialitātes ievērošana, draudzīgas attiecības starp ārstniecības personām.

Pacientu izraksta no slimnīcas šādos gadījumos: pēc pilnīgas atveseļošanās; ja nepieciešams, pārcelt uz citām ārstniecības iestādēm; ar pastāvīgu pacienta stāvokļa uzlabošanos, kad turpmāka hospitalizācija vairs nav nepieciešama; plkst hroniska gaita slimība, kuru nevar ārstēt šajā iestādē.

10.2. VIDĒJĀS DARBA ORGANIZĀCIJA

MEDICĪNAS PERSONĀLS

BĒRNU PILSĒTAS SLIMNĪCA

(CENTRĀLĀS BĒRNU NODAĻA

RAJONA SLIMNĪCA)

Bērnu slimnīcas darba organizācijai ir daudz kopīga ar pieaugušo slimnīcas darbu, tomēr ir arī atšķirības, kas nosaka aprūpes personāla darba specifiku.

Slimi bērni, tāpat kā pieaugušie, tiek ievietoti bērnu slimnīcas slimnīcā pēc bērnu klīniku, neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju, bērnu iestāžu ārstu nosūtījuma "pēc smaguma spēka". Plānotā bērna hospitalizācija tiek veikta caur bērnu klīniku.

Bērnu slimnīcas struktūrā ietilpst neatliekamās palīdzības nodaļa, medicīnas nodaļas (pediatrijas un specializētās: ķirurģijas, infekcijas slimības utt.), Laboratorijas un funkcionālās diagnostikas nodaļas un citas.

Bērnu slimnīcas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļai jābūt kastētai (kastes veido 3-5% no kopējā slimnīcas gultu skaita). Darbam ērtākās ir atsevišķas Meltzer-Sokolov kastes, kurās ietilpst priekškaste, kamera, tualete, personāla vārteja. Mazajās slimnīcās, ja nav bērnu uzņemšanas boksu, jāparedz vismaz 2-3 izolētas izmeklējumu telpas un 1-2 sanitārās apskates telpas.

Ja bērni tiek uzņemti bez vecāku ziņas, reģistratūras darbinieki nekavējoties par to brīdina pēdējos. Ja tas nav iespējams, informācija par bērnu tiek ievadīta īpašā grāmatiņā un ziņota policijai.

Slimnīcas nodaļas (nodaļas) tiek veidotas pēc vecuma, dzimuma, slimību rakstura un smaguma pakāpes un uzņemšanas datuma. Atkarībā no vecuma ir nodaļas (nodaļas) priekšlaikus dzimušiem zīdaiņiem, jaundzimušajiem, zīdaiņiem, jaunākiem bērniem un vecākiem bērniem. Atkarībā no slimību rakstura nodaļas (nodaļas) var būt: vispārējās pediatrijas, ķirurģiskās, infekcijas u.c. Vēlamas nelielas palātas - ar 2-4 gultām, kas ļauj piepildīt

ņemot vērā bērnu vecumu un slimību. Starp telpām vēlams izvietot stikla starpsienas, lai darbinieki varētu uzraudzīt bērnu stāvokli un uzvedību. Ir jāparedz iespēja mātei palikt slimnīcā kopā ar bērnu.

Uzdevumi palātas medmāsa bērnu slimnīca:

Uzņemšana un ievietošana palātās, slima bērna aprūpe un novērošana;

Precīza un savlaicīga ārstējošā ārsta recepšu izpilde;

Ārkārtas izziņošana ārstam par slima bērna stāvokļa izmaiņām, kas prasa neatliekamus pasākumus, un pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšana viņa prombūtnes laikā;

Palātu sanitārā stāvokļa uzturēšana.

Svarīga bērnu nodaļu darba organizēšanas iezīme ir nepieciešamība vadīt izglītojošs darbs. Šim nolūkam bērnu slimnīcās tiek ieviesti skolotāju izglītotāju amati. Izglītojošs darbs tiek veikts ar slimiem bērniem, kuri ilgstoši ārstējas slimnīcā. Ļoti svarīgs elements, veidojot bērnu ārstniecisko un aizsargājošo režīmu, ir viņu brīvā laika organizēšana, īpaši vakara stundās. Roku darbs, modelēšana, zīmēšana un skaļa lasīšana slimības dienas beigās uzlabo bērnu garastāvokli un veicina mierīgu miegu. Nodaļu medmāsām ir liela nozīme pareizā bērnu brīvā laika organizēšanā.

Terapeitisko pasākumu kompleksā īpaša nozīme ir pareizi organizētam uzturam. Šim nolūkam ar krūti baroti bērni tiek hospitalizēti kopā ar mātēm vai nodrošināti ar donora mātes pienu. Visus pārējos pārtikas produktus pirmā dzīves gada bērni saņem no bērnu piena virtuves. Bērniem, kas vecāki par gadu, ēdināšana tiek nodrošināta slimnīcas ēdināšanas nodaļā.

Bērnu slimnīcās slimnīcās iegūtām infekcijām ir jāuztraucas vairāk nekā pieaugušo slimnīcās. Ja nodaļā tiek konstatēts bērns ar akūtu infekcijas slimību, tiek noteikta karantīna uz inkubācijas perioda laiku līdz plkst. no šīs slimības. Nepieciešams veikt uzskaiti par bērniem, kuri bijuši saskarsmē ar pacientu, kurus inkubācijas periodā nevar pārvietot uz citām nodaļām. Šajos gadījumos atkarībā no diagnosticētās akūtas infekcijas slimības tiek veikti īpaši pretepidēmijas pasākumi (vakcinācijas, baktēriju pārnēsāšanas testi u.c.).

Jaundzimušo anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, slimības gaitas unikālais raksturs nosaka nepieciešamību izveidot īpašu Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļas bērnu slimnīcu ietvaros. Šo nodaļu galvenais uzdevums ir nodrošināt kvalificētu diagnostisko un terapeitisko aprūpi pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem slimiem bērniem un radīt optimālus apstākļus bērnu aprūpei.

Bērni, kas dzimuši ar svaru vismaz 2300 g un saslimst jaundzimušo periodā, tiek nosūtīti uz jaundzimušo nodaļām. Jaundzimušie, kas sver mazāk par 2300 g, kuriem ir nenobrieduma pazīmes un saslimst jaundzimušo periodā, tiek nosūtīti uz priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļām. Jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu pārvietošana no dzemdību nama slimnīcām tiek veikta, ievērojot bērna transportējamību un obligātu vienošanos ar specializētās nodaļas vadītāju, kurā bērns tiek pārvietots. Jaundzimušo pārvadāšana notiek “pašvadības” veidā specializētā reanimācijas mašīnā, kur ir reanimatologs vai pediatrs, kas ir labi apmācīts jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu reanimācijā. Aprūpes personālam, kas pavada bērnus, jābūt arī speciāli apmācītiem jaundzimušo reanimācijā un intensīvajā aprūpē.

Bērnu slimnīcu jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo zīdaiņu nodaļas darbā jāveido cieša saikne un pēctecība ar dzemdību namiem un bērnu klīnikām.

10.3. VIDĒJĀS DARBA ORGANIZĀCIJA

MEDICĪNAS PERSONĀLS

DIENAS SLIMNĪCA

Ņemot vērā stacionārās aprūpes augstās izmaksas, liela nozīme ir jaunām slimnīcu aizstājošām tehnoloģijām, kas ļauj būtiski ietaupīt pieejamos resursus, nemazinot medicīniskās palīdzības kvalitāti. Uz tādiem organizatoriskās formas attiecas:

Dienas stacionāri ambulatorajās klīnikās;

Dienas aprūpe slimnīcās;

Slimnīcas mājās.

Dienas stacionārs paredzēts profilaktisko, diagnostisko, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu veikšanai pacientiem, kuriem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība

(10.2. att.).

Rīsi. 10.2. Aptuvenā ķirurģiskā dienas stacionāra organizatoriskā struktūra

Galvenās dienas stacionāru primārās medicīniskās kartes formas:

“Slimnieku uzņemšanas un hospitalizācijas atteikumu reģistrs”, f. 001/у;

“Stacionāra medicīniskā izziņa”, f. 003/у;

"Temperatūras lapa", f. 004/у;

“Dienas stacionāra, dienas stacionāra slimnīcas iestādē pacientu kustības un gultu ietilpības ikdienas uzskaites lapa,” f. 007/у-02;

“Slimnieku kustības un gultu ietilpības dienas stacionāra ikdienas uzskaites lapa poliklīnikā, slimnīca mājās”, f. 007ds/u-02;

“Kopsavilkums par pacientu un gultu kustību pēc slimnīcas, nodaļas vai gultu profila diennakts slimnīcā, dienas uzturēšanās slimnīcas iestādē”, f. 016/у-02;

“Izraksts no ambulatorā, stacionāra medicīniskās kartes,” f. 027/у;

“Procedūru žurnāls”, f. 029/у;

“Darbnespējas lapu reģistrācijas grāmatiņa”, f. 036/у;

“Fizioterapijas nodaļā (kabinetā) ārstējošā pacienta karte”, f. 044/у;

"Ierakstīšanas žurnāls" Rentgena pētījumi", f. 050/у;

“Statistikas karte cilvēkiem, kuri atstāj diennakts stacionāru, dienas stacionāru slimnīcas iestādē, dienas stacionāru ambulatorā, slimnīcu mājās,” f. 066/у-02;

“Ambulatoro operāciju uzskaites žurnāls”, f. 069/у;

“Medicīniskā miršanas apliecība”, f. 106/у-98.

Praksē visizplatītākie ir terapeitiskā, ķirurģiskā, dzemdību-ginekoloģiskā, neiroloģiskā, dermatoloģiskā un cita profila dienas stacionāri.

Medicīniskais uzturs pacientiem dienas stacionārs organizē, pamatojoties uz vietējiem apstākļiem. Parasti, ja slimnīca ir daļa no slimnīcas iestādes struktūras, pacienti saņem divas ēdienreizes dienā atbilstoši pašreizējiem slimnīcas standartiem.

Jāpiebilst, ka dienas aprūpes iestādēm slimnīcās un poliklīnikās ir dažas atšķirības. Slimnīcās izvietotajās dienas aprūpes iestādēs parasti ir iespējams veikt sarežģītākus laboratoriskos un diagnostiskos izmeklējumus, kā arī vieglāk organizēt ēdināšanu. Dienas stacionāru priekšrocība uz ambulatorajām klīnikām ir iespēja izmantot plašu rehabilitācijas ārstēšanu.

Slimnīcas mājās var organizēt gadījumos, kad pacienta stāvoklis un mājas apstākļi (sociālie, materiālie) ļauj organizēt medicīnisko aprūpi un aprūpi mājās.

Slimnīcu organizēšanas mājas apstākļos mērķis ir akūtu slimību formu ārstēšana, hronisku pacientu pēcaprūpe un rehabilitācija, medicīniskā un sociālā palīdzība veciem cilvēkiem, vienkāršu cietušo novērošana un ārstēšana mājās. ķirurģiskas iejaukšanās utt. Mājas slimnīcas ir sevi labi pierādījušas pediatrijā un geriatrijā.

Slimnīcas organizēšana mājās ietver pacienta ikdienas novērošanu, ko veic ārsts un feldšeris, laboratoriskie diagnostiskie izmeklējumi, medikamentoza terapija (intravenozas, intramuskulāras injekcijas u.c.), dažādas procedūras (kausēšana, sinepju plāksteri u.c.).

Ja nepieciešams, pacientu ārstēšanas kompleksā tiek iekļautas fizioterapeitiskās procedūras, masāža, fizikālās terapijas vingrinājumi u.c.

Ārstēšana slimnīcās mājās nav saistīta ar izolāciju, mikrosociālās adaptācijas traucējumiem, ir vieglāk pieņemama pacientiem un ir ekonomiski izdevīga. Ārstēšana slimnīcā mājās ir vairākas reizes lētāka nekā diennakts slimnīcā, un tā efektivitāte nav zemāka par ārstēšanu 24 stundu slimnīcā.

10.4. Dzemdību slimnīcas, PERINATĀLĀ CENTRA MĀSU MEDICĪNAS PERSONĀLA DARBA ORGANIZĀCIJA

Galvenā iestāde, kas sniedz stacionāro dzemdību un ginekoloģisko aprūpi, ir Dzemdību nams (10.3. att.). Tās pienākumos ietilpst stacionāras kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana sievietēm grūtniecības, dzemdību laikā, pēcdzemdību periods, ginekoloģiskām saslimšanām, kā arī kvalificētas medicīniskās palīdzības un aprūpes nodrošināšana jaundzimušajiem viņu uzturēšanās laikā dzemdību slimnīcā.

Dzemdību nama darbību vada galvenais ārsts. Organizē vidējā un jaunākā medicīnas personāla darbu galvenā (vecākā) vecmāte, kuru uzdevumos ietilpst:

Regulāri vadīt dzemdību nama palātu, kabinetu un citu telpu apļus;

Nodrošināt savlaicīgu zāļu un produktu izrakstīšanu, pareizu uzskaiti, izplatīšanu, patēriņu un uzglabāšanu medicīniskiem nolūkiem;

Veikt instrukcijas māsu un jaunākā medicīnas personālam par sanitāro un pretepidemioloģisko pasākumu kompleksa ieviešanu dzemdību namā;

Attīstīt aktivitātes vidējā un jaunākā medicīnas personāla uzņēmējdarbības kvalifikācijas paaugstināšanai (māsu konferenču rīkošana, ārstu lekcijas u.c.);

Sistemātiski veikt darbu personāla izglītošanā apzinīgas attieksmes garā pret savu pienākumu veikšanu un medicīniskās deontoloģijas principu ievērošanu;

Rīsi. 10.3. Aptuvenā dzemdību nama organizatoriskā struktūra

Sistemātiski paaugstiniet savu profesionālo kvalifikāciju.

Grūtnieces (ja ir medicīniskās indikācijas), sievietes dzemdībās, kā arī pēcdzemdību sievietes agrīnā pēcdzemdību periodā (24 stundu laikā pēc dzemdībām) dzemdību gadījumā ārpus ārstniecības iestādes ir pakļautas stacionēšanai Dzemdību namā. Pēc uzņemšanas dzemdību namā sieviete dzemdībās vai pēcdzemdību periodā tiek nosūtīta uz Dzemdību nodaļas pieņemšanas un izmeklēšanas bloks, kur viņš uzrāda savu pasi un “Maiņas karti” (f. 113/u). Sievietes pieņemšanas un apskates blokā pieņem ārsts (dienas laikā - nodaļas ārsti, pēc tam dežūrārsti) vai vecmāte, nepieciešamības gadījumā izsaucot ārstu. Uzņemšanas un pārbaudes blokā vēlams izveidot vienu filtru telpu un divas pārbaudes telpas. Viena izmeklējumu telpa paredzēta sieviešu uzņemšanai fizioloģiskās dzemdniecības nodaļā, otra ir novērošanas telpa.

Ārsts (vai vecmāte) novērtē vispārējais stāvoklis pretendents, iepazīstas ar “Maiņas karti”, noskaidro, vai sieviete pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir slimojusi ar infekcijas, iekaisīgām slimībām, īpašu uzmanību pievēršot slimībām, kas pārciestas tieši pirms uzņemšanas dzemdību namā, konstatē hronisku iekaisuma slimību esamību, ilgumu. bezūdens perioda.

Anamnēzes vākšanas, izmeklēšanas un dokumentu iepazīšanas rezultātā filtra telpā sievietes tiek iedalītas divās plūsmās: sievietes ar normālu grūtniecību, kuras tiek nosūtītas uz fizioloģiskās dzemdniecības nodaļa, un rada "epidemioloģiskas briesmas" citiem, kas tiek nosūtīti uz novērošanas dzemdniecības nodaļa.

Turklāt sievietes, ja nav “Dzemdību nama apmaiņas kartes”, tiek nosūtītas uz novērošanas nodaļu, kā arī pēcdzemdību sievietes agrīnā pēcdzemdību periodā dzemdību gadījumā ārpus ārstniecības iestādes.

Fizioloģiskās un novērošanas nodaļas izmeklējumu kabinetos tiek veikta sievietes objektīva apskate, tiek veikta sanitārā palīdzība, tiek piešķirts sterilas veļas komplekts, izmeklējumiem tiek ņemtas asinis un urīns. No izmeklējumu telpas māsu personāla pavadībā sieviete pārceļas (ja norādīts, tiek transportēta uz kuģa) uz dzemdību nodaļu vai grūtniecības patoloģijas nodaļu.

Dzemdību nodaļas vidējais un jaunākais medicīnas personāls ir tieši pakļauts vecākajai vecmātei. Nodaļas vecākā vecmāte ir nodaļas vadītāja un galvenās vecmātes pakļautībā. Vecākās vecmātes darba pienākumi daudzējādā ziņā ir līdzīgi vecākās medicīnas māsas pienākumiem slimnīcas slimnīcā.

Dzemdību nodaļas akušieres-ginekologa tiešais palīgs ir vecmāte, kura pienākumos ietilpst:

Sieviešu sagatavošana gaidāmajai ārsta apskatei;

Palīdzība ārstam terapeitisko, diagnostisko un ķirurģisko procedūru laikā;

Medicīniskās aprūpes nodrošināšana dzemdību laikā un jaundzimušo primārās ārstēšanas veikšana;

Sanitāri higiēniskā režīma ievērošanas uzraudzība nodaļā;

Jaunākā medicīnas personāla darba uzraudzība;

Spēja veikt vienkāršus laboratoriskos izmeklējumus (urīnā proteīnu, asins grupas, hemoglobīna un eritrocītu sedimentācijas ātruma noteikšanai);

Dažu dzemdību iejaukšanās veikšana situācijās, kas apdraud sievietes dzīvību dzemdībās vai pēcdzemdību periodā (placentas izvadīšana ar ārējiem līdzekļiem, manuāla pēcdzemdību dzemdes pārbaude, placentas atdalīšana un atbrīvošana, dzemdes kakla izmeklēšana asiņošanas laikā);

I un II pakāpes starpenes plīsumu sašūšana.

Dzemdību nama centrālā nodaļa - dzimšanas bloks, kas ietver pirmsdzemdību palātas, dzemdību palātas, intensīvās terapijas palātu, bērnu istabu, mazas un lielas operāciju telpas un sanitārās telpas. Sieviete visu pirmo dzemdību posmu pavada pirmsdzemdību nodaļā. Vecmāte vai dežūrārsts pastāvīgi uzrauga dzemdētājas stāvokli. Pirmā dzemdību posma beigās sieviete tiek pārvietota uz dzemdību zāli (dzemdību telpu).

Ja ir divas dzemdību istabas, tajās dzemdības tiek veiktas pārmaiņus. Katra dzemdību istaba ir atvērta 1-2 dienas, pēc tam tiek rūpīgi iztīrīta. Ja ir viena dzemdību telpa, dzemdības notiek pārmaiņus uz dažādām Rakhmanova gultām. Notiek divas reizes nedēļā pavasara tīrīšana dzemdību istaba. Vecmāte apmeklē parastās dzemdības.

Pēc mazuļa piedzimšanas vecmāte to parāda mātei, pievēršot uzmanību dzimumam un iedzimtu anomāliju klātbūtnei (ja tādas ir). Tālāk bērns tiek pārvietots uz bērnudārzu. Sievietei pēcdzemdību periodā jāpaliek dzemdību telpā uzraudzībā vismaz 2 stundas.

Vecmāte pēc roku mazgāšanas zem tekoša ūdens un to apstrādes veic nabassaites sekundāro apstrādi, primāro ādas apstrādi, bērna svēršanu, ķermeņa garuma, krūšu un galvas apkārtmēru mērīšanu. Bērnam pie rociņām piesien rokassprādzes, pēc autiņošanas virs segas uzsien medaljonu. Tie norāda: uzvārdu, vārdu, uzvārdu, mātes dzimšanas vēstures numuru, bērna dzimumu, svaru, augumu, stundu un dzimšanas datumu. Pēc jaundzimušā ārstēšanas pabeigšanas vecmāte (ārste) aizpilda nepieciešamās ailes “Dzimšanas vēsturē” (f. 096/u) un “Jaundzimušā attīstības vēsturē” (f. 097/u).

Parastā pēcdzemdību periodā, 2 stundas pēc piedzimšanas, sieviete kopā ar bērnu tiek pārvietota uz kuģa. pēcdzemdību palāta, kas ir daļa no fizioloģiskās dzemdniecības nodaļas.

Aizpildot pēcdzemdību nodaļas palātas, jāievēro stingra cikliskums - vienu palātu atļauts aizpildīt ne ilgāk kā trīs dienas. Kad māmiņām vai jaundzimušajiem parādās pirmās slimības pazīmes, viņi tiek pārnesti uz novērošanas dzemdību nodaļa vai uz citu specializētu iestādi.

Novērošanas dzemdību nodaļā ievieto: slimas sievietes ar veselu bērnu; veselas sievietes ar slimu bērnu; slimas sievietes ar slimu bērnu.

Novērošanas nodaļas grūtnieču un pēcdzemdību palātas pēc iespējas jāprofilē. Grūtnieču un pēcdzemdību sieviešu ievietošana vienā telpā ir nepieņemama.

Novērošanas nodaļas jaundzimušo nodaļās atrodas bērni: šajā nodaļā dzimušie, ārpus dzemdību nama dzimušie, no fizioloģiskās nodaļas pārceltie, dzimušie ar smagām iedzimtām anomālijām, ar izpausmēm. intrauterīnā infekcija, ar ķermeņa masu mazāku par 1000 g.Slimiem bērniem novērošanas nodaļā ir izolatora ar 1-3 gultām. Ja norādīts, bērnus var pārvest uz bērnu slimnīcas jaundzimušo nodaļu.

Pirmajās dienās pēc piedzimšanas katrs bērns atrodas medicīniskā personāla intensīvā uzraudzībā. Pediatri katru dienu veic bērnu pārbaudes. Ja dzemdību namā strādā tikai viens pediatrs, tad viņa prombūtnes laikā bērnus apskata dežūrārsts-ginekologs. Nepieciešamos gadījumos, kad nepieciešama neatliekama iejaukšanās, akušieris-ginekologs izsauc pediatru. Jaundzimušo apskates beigās pediatrs (dzemdību speciālists-ginekologs) informē māmiņas par bērnu stāvokli un veic ar viņiem sanitāri izglītojošo darbu.

Mūsdienīgā dzemdību namā ir vismaz 70% gultu fizioloģiskās dzemdniecības nodaļa būtu jāpiešķir mātes un bērna kopīgai uzturēšanās iespējai. Šāda kopīga uzturēšanās ievērojami samazina saslimstību sievietēm pēcdzemdību periodā un saslimstību jaundzimušajiem bērniem. Šādu dzemdību slimnīcu vai dzemdību nodaļu galvenā iezīme ir

aktīva mātes līdzdalība jaundzimušā bērna aprūpē. Mātes un bērna uzturēšanās kopā ierobežo jaundzimušā saskarsmi ar ārstniecības personām un samazina bērna inficēšanās iespējamību. Ar šo režīmu tiek nodrošināta jaundzimušā agrīna pieķeršanās krūtīm, un māmiņa tiek aktīvi apmācīta jaundzimušā praktiskās aprūpes iemaņās.

Kad māte un bērns paliek kopā, viņi tiek ievietoti kastēs vai puskastēs (uz 1-2 gultām).

Kontrindikācijas mātes un bērna kopīgai uzturēšanās laikā no pēcdzemdību sievietes puses: smaga gestoze grūtniecēm, ekstragenitālas slimības dekompensācijas stadijā, paaugstināta temperatūra, otrās pakāpes starpenes plīsums vai iegriezumi. No jaundzimušā: priekšlaicīgums, nenobriedums, ilgstoša intrauterīna augļa hipoksija, intrauterīns nepietiekams uzturs II- III pakāpe, dzemdību trauma, dzemdību asfiksija, attīstības anomālijas, hemolītiskā slimība.

Mātes un bērna kopīgā uzturēšanās dzemdību namā prasa visstingrāko pretepidēmijas režīma ievērošanu.

Lai samazinātu perinatālo mirstību, organizēt pastāvīgu jaundzimušo dzīvības funkciju stāvokļa uzraudzību, savlaicīgu korektīvo un diagnostisko pasākumu veikšanu dzemdību iestādēs, tiek veidotas speciālās intensīvās terapijas un intensīvās terapijas palātas jaundzimušajiem. Šādu palātu izveide dzemdību namā ar 80 un vairāk gultu ietilpību jaundzimušajiem ir obligāta. Ar mazāku dzemdību nama kapacitāti tiek organizētas intensīvās terapijas vietas.

Galvenie kritēriji sievietes izrakstīšanai no dzemdību nama: apmierinošs vispārējais stāvoklis, normāla temperatūra, pulss, asinsspiediens, piena dziedzeru stāvoklis, dzemdes involūcija, normāli laboratorijas rezultāti.

Ekstragenitālu slimību saasināšanās gadījumā sievietes pēcdzemdību periodā var pārvest uz atbilstošo slimnīcu, un, ja rodas komplikācijas pēcdzemdību periodā, var pārvest uz novērošanas nodaļu.

Nekomplicētas pēcdzemdību perioda norises gadījumā mātei un agrīnā jaundzimušā perioda gaitai jaundzimušajam ar nokritušu nabas saiti un labu nabas brūces stāvokli, pozitīvi

Pamatojoties uz ķermeņa svara dinamiku, māti un bērnu var izrakstīt 5-6 dienā pēc dzimšanas.

Izvadīšana tiek veikta caur īpašām izvadīšanas telpām, kurām pēcdzemdību periodā jābūt nodalītām no fizioloģiskās un novērošanas nodaļas. Izvadīšanas telpām jābūt 2 durvīm: no pēcdzemdību palātas un no apmeklētāju zonas. Uzņemšanas telpas nedrīkst izmantot pēcdzemdību sieviešu izrakstīšanai.

Pirms izrakstīšanas pediatre, vēl esot nodaļā, pārrunā ar pēcdzemdību sievietēm par bērna kopšanu un ēdināšanu mājās. Medmāsai (nodaļā) papildus jāārstē un jāmaina mazulis. Izvadīšanas telpā jaundzimušo nodaļas medmāsa ietina mazuli atnestajā mājas veļā, māca māmiņai ietīt, vērš uzmanību uz uzvārda, vārda un uzvārda ierakstu uz rokassprādzēm un medaljona, stāvokli par mazuļa ādu un gļotādām, un vēlreiz runā par aprūpes īpatnībām mājās .

“Jaundzimušā attīstības vēsturē” medmāsa atzīmē izrakstīšanās laiku no dzemdību nama un ādas un gļotādu stāvokli un iepazīstina māmiņu ar ierakstu, ko apliecina ar dzemdību nama parakstiem. medmāsa un māte. Māsa izsniedz mātei “Medicīnisko dzimšanas apliecību” (f. 103/u-98) un “Maiņas karti Dzemdību namam, slimnīcas dzemdību nodaļai” (f. 113/u).

Bērna izrakstīšanas dienā vecākā māsa Jaundzimušo nodaļa telefoniski ziņo dzīvesvietas bērnu klīnikai pamatinformāciju par izrakstīto bērnu.

Grūtniecības patoloģijas nodaļas tiek organizētas lielajās dzemdību slimnīcās ar ietilpību 100 un vairāk gultasvietu. Grūtniecības patoloģijas nodaļā tiek stacionētas sievietes ar ekstraģenitālām saslimšanām, grūtniecības komplikācijām (preeklampsija, spontāna aborta draudi u.c.), nenormālu augļa stāvokli un apgrūtinātu dzemdību vēsturi. Nodaļā strādā akušieri-ginekologi, dzemdību nama terapeiti, vecmātes un citi medicīnas darbinieki.

Grūtniecības patoloģijas nodaļas izkārtojumam jāparedz tā pilnīga izolācija no citām nodaļām, iespēja grūtnieces transportēt uz fizioloģiskās un novērošanas dzemdniecības nodaļām (apejot citas nodaļas), kā arī izeja

grūtnieces no nodaļas uz ielu. Nodaļas struktūrā jāiekļauj: funkcionālās diagnostikas kabinets ar modernu aprīkojumu (galvenokārt kardioloģisko), izmeklējumu kabinets, neliela operāciju zāle, telpa fiziskai un psihoprofilaktiskajai sagatavošanai dzemdībām, segtas verandas vai zāles grūtnieču staigāšanai.

Sievietes var pārcelt no grūtniecības patoloģijas nodaļas sakarā ar viņu stāvokļa uzlabošanos pirmsdzemdību klīnikas uzraudzībā, kā arī nogādāšanai uz fizioloģisko vai novērošanas dzemdību nodaļu. Sievietes ir jāpārvieto uz kādu no šīm nodaļām caur uzņemšanas un izmeklēšanas bloku, kur viņām tiek veikta pilnīga sanitārā apstrāde.

Ginekoloģiskās nodaļas Dzemdību slimnīcām ir trīs profili:

1) pacientu, kuriem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, hospitalizācijai;

2) pacientiem, kuriem nepieciešama konservatīva ārstēšana;

3) pārtraukt grūtniecību (abortu).

Nodaļas struktūrā jāiekļauj: savs uzņemšanas bloks, ģērbtuve, manipulāciju telpa, mazas un lielas operāciju telpas, fizioterapijas telpa, izrakstīšanās telpa, intensīvās terapijas nodaļa. Turklāt ginekoloģisko pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantotas arī citas dzemdību nama diagnostikas un ārstniecības nodaļas.

Kopumā ginekoloģiskās nodaļas darbs, kā arī māsu personāla pienākumi daudzējādā ziņā ir līdzīgi daudznozaru slimnīcas regulāras nodaļas darbībai.

IN pēdējie gadi Abortu nodaļas cenšas izņemt no dzemdību slimnīcām, organizējot tās multidisciplināro slimnīcu ginekoloģisko nodaļu struktūrā vai uz dienas stacionāru bāzes.

Kopš 2005.gada, lai pārvaldītu sievietēm grūtniecības un dzemdību laikā sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti, kā arī uzlabotu pirmsdzemdību klīniku un dzemdību namu finansējumu, ir ieviestas “Dzemdību apliecības”, kuru aizpildīšanas kārtību nosaka 2005.gada 1.maijā. attiecīgais Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojums .

Pēdējos gados, lai uzlabotu medicīniskās palīdzības efektivitāti un kvalitāti grūtniecēm, dzemdētājām, dzemdībām

guļus stāvoklī un jaundzimušajiem bērniem Krievijas Federācija tiek veidoti perinatālie centri.

Perinatālo centru galvenie uzdevumi:

Konsultatīvās, diagnostiskās, terapeitiskās un rehabilitācijas palīdzības sniegšana galvenokārt grūtniecēm, sievietēm dzemdībās, sievietēm pēcdzemdību periodā un jaundzimušajiem bērniem;

Ilgtermiņa seku novēršanas īstenošana perinatālā patoloģija bērniem (priekšlaicīgi dzimušu bērnu retinopātija, dzirdes zudums kopš bērnības, cerebrālā trieka utt.);

Rehabilitācijas pasākumu un atjaunojošās terapijas sistēmas, medicīniskās, psiholoģiskās un sociāli juridiskās palīdzības nodrošināšana sievietēm un maziem bērniem;

Mātes, perinatālās, zīdaiņu mirstības statistiskās uzraudzības un analīzes īstenošana;

Informatīvā atbalsta organizēšana iedzīvotājiem un speciālistiem perinatālās aprūpes, reproduktīvās veselības un drošas mātes jautājumos.

Māsu personāla galvenie uzdevumi perinatālajos centros daudzējādā ziņā ir līdzīgi aprūpes personāla uzdevumiem pirmsdzemdību klīnikās, dzemdību slimnīcās, intensīvās terapijas nodaļās un jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās bērnu slimnīcās.

Aptuvenā organizatoriskā struktūra perinatālais centrs attēlā parādīts. 10.4.

10.5. SLIMNĪCAS STATISTIKA

Galvenās slimnīcu iestāžu primārās medicīniskās kartes formas:

Diennakts stacionāra, dienas stacionāra slimnīcas iestādē, pacientu kustības un gultu ietilpības ikdienas uzskaites lapa, f. 007/у-02;

Statistiskā karte par cilvēkiem, kuri iziet no diennakts slimnīcas, dienas stacionāra slimnīcas iestādē, dienas stacionāra ambulatorā, no slimnīcas mājās, f. 066/у-02.

Galvenie slimnīcas medicīniskās darbības rādītāji:

Slimnīcu gultu pieejamības rādītājs iedzīvotājiem;

Hospitalizācijas biežuma (līmeņa) rādītājs;

Rīsi. 10.4. Perinatālā centra aptuvenā organizatoriskā struktūra

Indikators, kas parāda, cik dienu vidēji tiek aizņemta gulta gadā (slimnīcas gultas funkcija);

Indikators, kas parāda pacienta vidējo uzturēšanās ilgumu gultā;

Slimnīcu mirstības līmenis.

Iedzīvotāju nodrošinājuma ar slimnīcu gultām rādītājs visizplatītākā, vērtējot iedzīvotāju apmierinātību ar stacionāro aprūpi.

Jaunu slimnīcu aizstājošo tehnoloģiju ieviešanas rezultātā [dienas stacionāri, kuru pamatā ir ambulatorās klīnikas (APU), dienas stacionāri, kuru pamatā ir slimnīcas, slimnīcas mājās], šis rādītājs laika posmam no 1995. līdz 2008. gadam. samazinājās no 118,2 līdz 92,4 uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju.

Hospitalizācijas biežuma (līmeņa) rādītājs izmanto, lai analizētu iedzīvotāju apmierinātību hospitalizācijas laikā un aprēķinātu standartus stacionārās aprūpes nepieciešamībai.

Šī rādītāja vērtība 2008. gadā Krievijas Federācijā bija 22,4%. Ņemot vērā ambulatorās aprūpes attīstības prioritāti, kā arī jaunu slimnīcu aizvietošanas tehnoloģiju ieviešanu, iedzīvotāju hospitalizācijas līmenim nākotnē būtu jāsamazinās.

Indikators, kas parāda, cik dienu vidēji tiek aizņemta gulta gadā (slimnīcas gultas funkcija) raksturo slimnīcas iestāžu finanšu, materiāli tehnisko, cilvēkresursu un citu resursu izmantošanas efektivitāti.

Indikators, kas parāda pacienta vidējo uzturēšanās ilgumu gultā-

Šī ir pacientu slimnīcā pavadīto gultas dienu skaita attiecība pret ārstēto pacientu skaitu.

Slimnīcu mirstības līmenisļauj vispusīgi novērtēt diagnostikas un ārstniecības aprūpes organizācijas līmeni un kvalitāti slimnīcā, moderno izmantošanu medicīnas tehnoloģijas.

* Rādītājs aprēķināts atsevišķām nosoloģiskajām formām un pacientu vecuma-dzimuma grupām.

Par laika posmu 2004.-2008. šī rādītāja vērtībai ir neliela lejupejoša tendence: attiecīgi no 1,40 līdz 1,32%.

Analizējot Dzemdību nama un perinatālā centra darbību, īpaši svarīgi ir statistiskie rādītāji, kas raksturo Dzemdību un ginekoloģijas dienesta darbības kvalitatīvo pusi:

Ķirurģisko palīglīdzekļu lietošanas biežuma rādītāji dzemdību laikā;

Dzemdību komplikāciju biežuma rādītāji;

Komplikāciju biežuma rādītāji pēcdzemdību periodā;

Anestēzijas lietošanas biežuma rādītājs dzemdību laikā. Ķirurģisko palīglīdzekļu lietošanas biežuma rādītāji dzemdību laikā(pārklājums

knaibles, vakuuma ekstrakcija, ķeizargrieziens, placentas manuāla atdalīšana un citi). Pēdējo 10 gadu laikā Krievijas Federācijas dzemdību iestādēs ķeizargrieziena izmantošana dzemdību laikā ir palielinājusies 2 reizes un 2 reizes samazinājusies dzemdību knaibles (10.5. att.) .

* Rādītājs tiek aprēķināts atsevišķiem darbības pabalstu veidiem dzemdību laikā.

Rīsi. 10.5.Ķirurģiskās iejaukšanās Krievijas Federācijas dzemdību iestādēs (1998-2008)

Komplikāciju biežums dzemdību laikā (tarpenes plīsumi) un komplikāciju biežums pēcdzemdību periodā (sepse).

Šie rādītāji Krievijas Federācijā 2008. gadā bija attiecīgi 0,17 un 0,58 uz 1000 dzimušajiem.

** Rādītājs tiek aprēķināts noteikta veida komplikācijām.

Būtisks raksturlielums, lai novērtētu mūsdienu medicīnas tehnoloģiju izmantošanu dzemdību vadīšanā, ir sāpju mazināšanas lietošanas biežuma indikators dzemdību laikā.Šis rādītājs Veļikijnovgorodas dzemdību slimnīcās 2008. gadā bija 800 uz 1000 dzemdībām, kas norāda uz iespēju dzemdību laikā paplašināt anestēziju.

Galvenās māsas (vecmātes), medicīnas un dzemdību nodaļas vadītāja, medicīnas darbinieka praktiskajā darbībā ārkārtīgi svarīga ir prasme pareizi aizpildīt primāro medicīnisko dokumentu veidlapas un, pamatojoties uz tām, vākt datus, aprēķināt un analizēt statistiskos rādītājus. statistiķis un citi medicīnas darbinieki.

Kontroles jautājumi

1.Uzskaitiet galvenos pilsētas slimnīcas uzdevumus pieaugušajiem.

2. Uzskaitiet pilsētas slimnīcas galvenās māsas funkcionālos pienākumus pieaugušajiem.

3.Kādi ir pilsētas slimnīcas pieaugušo uzņemšanas nodaļas galvenie uzdevumi?

4.Izskaidrot vecākās māsas funkcionālos pienākumus pilsētas slimnīcas pieaugušo uzņemšanas nodaļā.

5.Kādi ir medicīnas māsas pienākumi pilsētas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā pieaugušajiem?

6.Uzskaitiet galvenās māsas galvenos pienākumus pilsētas slimnīcas pieaugušo nodaļā.

7.Izskaidrot nodaļas māsas funkcionālos pienākumus pilsētas slimnīcā pieaugušajiem.

8. Uzskaitiet jaunākās medicīnas māsas galvenos pienākumus pacientu aprūpē pilsētas slimnīcā pieaugušajiem.

9.Kas ir aizsardzības ārstēšanas režīms un kādi ir tā galvenie elementi?

10.Uzskaitiet bērnu pilsētas slimnīcas galvenos uzdevumus.

11.Izskaidrot bērnu pilsētas slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļas īpatnības.

12.Uzskaitiet uzdevumus un atklājiet Bērnu pilsētas slimnīcas jaundzimušo un priekšlaicīgi dzimušo bērnu nodaļu darba īpatnības.

13.Uzskaitiet dzemdību nama galvenos uzdevumus.

14.Kādi ir Dzemdību nama galvenās māsas pienākumi?

15.Kā tiek organizēts Dzemdību nama uzņemšanas nodaļas darbs?

16. Uzskaitiet vecākās vecmātes galvenos pienākumus Dzemdību nama dzemdību nodaļā.

17.Izskaidrot vecmātes funkcionālos pienākumus dzemdību nama dzemdību nodaļā.

18.Kā tiek organizēts Dzemdību nama Dzemdību nodaļas darbs?

19.Kā tiek organizēts Dzemdību nama fizioloģiskās pēcdzemdību nodaļas darbs?

20.Kā tiek organizēts Dzemdību nama novērošanas nodaļas darbs?

21.Kā tiek nodrošināta jaundzimušo aprūpe dzemdību namā?

22.Izskaidrot Dzemdību nama grūtniecības patoloģijas nodaļas darbības kārtību.

23. Kā tas darbojas ginekoloģiskā nodaļa dzemdību namā?

24. Uzskaitiet perinatālā centra galvenos uzdevumus.

25.Kāda ir perinatālā centra organizatoriskā struktūra?

Strādājot šajā amatā, man ir skaidri un kompetenti jāpilda viss tālāk norādītais funkcionālo pienākumu saraksts, vienlaikus stingri vadoties pēc medicīniskās deontoloģijas un ētikas principiem.

1. nodrošināt pareizu pacientu aprūpi un uzraudzību;
2. precīzi izpildīt visas medicīniskās receptes ar precīzām piezīmēm žurnālā;
3. pārrauga jaunākā medicīniskā personāla darbu;
4. nodrošina, ka nodaļā tiek uzturēta pienācīga kārtība, tīrība un pacienti ievēro viņiem noteikto režīmu;
5. dežūras laikā pastāvīgi atrasties starp pacientiem, ieejot kabinetā tikai, lai paņemtu medikamentus, veiktu pierakstus un aizpildītu pacienta novērošanas dienasgrāmatu;
6. pavada ārstus, nodaļas vadītāju un dežūrārstu, kas apmeklēja nodaļu, ziņo par pacientu stāvokli, ieraksta žurnālā visus komentārus un rīkojumus;
7. prombūtnē procesuālā māsa veikt visas tikšanās (visu veidu injekcijas un intravenozas infūzijas terapija);
8. uzņemt jaunpieņemtos pacientus un iepazīstināt viņus ar iekšējās kārtības noteikumiem;
9. Pieņemot nodaļā ievietotu pacientu, īpaši satrauktu, pievērsiet uzmanību miesas bojājumiem, sasitumiem, izmežģījumiem u.c. Iepazīstieties ar garīgo un fizisko stāvokli, pievērsiet uzmanību sāpīgām pazīmēm. Pacientam nedrīkst būt priekšmeti, kas var kaitēt viņam pašam vai citiem. Pārbaudīt pacientu iepriekšējās sanitārās ārstēšanas kvalitāti neatliekamās palīdzības nodaļā;
10. regulāri, vismaz reizi 7 dienās, izmeklējiet pacientus, lai noteiktu galvas utu klātbūtni. Reizi nedēļā ir vanna un gultas un apakšveļas maiņa.
11. izmeklē pacienta rīkli un profilaktiskos nolūkos paņem BL uztriepes no rīkles un deguna;
12. strādājot par diennakts māsu, atzīmējiet visas pacienta stāvokļa pazīmes, uzvedību, agresijas stāvokli pret citiem pacientiem un personālu, viņu neparastos izteikumus, stāvokļa izmaiņas vai pasliktināšanos - novērojumu žurnālā un ziņojiet ārstējošajam ārstam;
13. ārstējošā ārsta un nodaļas vadītāja prombūtnē paziņo dežūrārstam;
14. medmāsa rūpējas, lai visi pacienti būtu kārtīgi, laicīgi nomazgāti, noskūties un, dodoties pastaigā, apģērbti atbilstoši laikapstākļiem;
15. nodaļai jāievēro nodaļu un postenim piešķirto telpu kvarcēšanas un pacientu peldēšanas grafiks;
16. māsa rūpējas, lai pacienti guļ tikai savās gultās, lai viņu apakšveļa un gultas veļa būtu tīra;
17. Īpaša uzmanība tiek pievērsta novājinātiem pacientiem ar smagiem garīgiem un somatiskiem traucējumiem. Vienlaikus izskaidrojot jaunākajiem darbiniekiem individuālās pieejas iezīmes šādiem pacientiem, pievēršot uzmanību viņu stāvoklim, uzvedībai un rūpīgas viņu aprūpes iezīmēm;
18. uzrauga jaunākā maiņas personāla darbu, uzrauga attiecīgo instrukciju izpildi, labojot attiecīgos pārkāpumus ceļā;
19. ziņo par visiem pārkāpumiem nodaļas vadītājam un galvenajai medicīnas māsai;
20. visi komentāri un norādījumi jaunākajam personālam būtu jāsniedz pacientu prombūtnes laikā;
21. nodaļas dežurējošajai medmāsai ir jāzina visi pacienti pēc vārda, viņu stāvokļa un uzvedības īpatnības un režīms;
22. veicināt pacientu iesaisti darba procesos;
23. nodrošināt, lai dežūras laikā nodaļā atrastos tikai maiņā esošs personāls;
24. divas reizes dienā mērīt kontrolēto pacientu ķermeņa temperatūru - asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, PS;
25. sūtīt pastaigā tikai tos pacientus, kuriem ir atbilstošs ārsta rīkojums;
26. izsniedz un nodrošina medikamentu ievadīšanu, šim nolūkam nekavējoties iesniedzot galvenajai māsai amatam nepieciešamo medikamentu sarakstu;
27. pārsūtīt informāciju par pacientu klātbūtni neatliekamās palīdzības nodaļai (dienas kopsavilkums);
28. nodrošina, lai visas telpas, kas nav paredzētas pastāvīgai lietošanai, tiktu aizslēgtas un atvērtas tikai lietošanas laikā;
29. rūpīgi uzrauga pacientus vizīšu laikā un pēc tam, lai nodrošinātu, ka nodaļā nenonāk priekšmeti, kurus nav atļauts pārvietot;
30. pareizi savākt visus paraugus un kontrolēt to piegādi laboratorijai;
31. zināt un ievērot drošības noteikumus;
32. stingri ārstējiet pacientus, kuri pārkāpj režīmu un nepiekāpjas. Uzturēt nodaļas režīmu un statusu.
33. dežurējošais personāls maiņā nedrīkst būt apjucis, apspriest pacientus, runāt savā starpā par ārstēšanu, par savām personīgajām lietām - pacienti visu uztver;
34. sniegt individuālu aprūpi smagi slimiem pacientiem - ārstēt mutes dobumu, acis, kontrolēt diurēzi, barošanu, izkārnījumus, temperatūru, asinsspiedienu, pacienta higiēnu.

Visi nodaļas māsas funkcionālie pienākumi ir iekļauti manā darba sfērā un cenšos tos veikt apzinīgi, skaidri un ātri.

Ievads

1. nodaļa. Darba organizācija terapeitiskā nodaļa

2.nodaļa Terapeitiskās nodaļas procesuālās māsas pienākumi

3.nodaļa Terapeitiskās nodaļas procesuālās māsas darbība

Secinājums

Bibliogrāfija

IEVADS

Cilvēks, viņa dzīvība, veselība un ilgmūžība ir lielākā vērtība. Medicīnas zinātne un viss medicīnas darbinieki paredzēti, lai saglabātu šo bagātību – cilvēku veselību.

Ārstam ir jābūt tādam, kurš pacienta dzīvību un veselību izvirza augstāk par personīgajām interesēm. Medicīnas devīze, ko ierosinājis 17.gadsimta holandiešu ārsts Van Tulpius - aliis inserviendo fogyasztó (lat.) -, kalpojot citiem, es sadedzinu sevi.

Medicīnisko pasākumu kompleksā pacientu aprūpei ir milzīga loma. Efektīvākie medikamenti, prasmīgi veiktas operācijas un citas lietas nevar nodrošināt atveseļošanos, ja vienlaikus netiek nodrošināta sistemātiska un rūpīga aprūpe.

Rūpes par pacientiem nozīmē telpas un gultas tīrību, savlaicīgu gultas veļas un apakšveļas nomaiņu, palīdzības sniegšanu ēdienreizēs, higiēnas tualetes iekārtošanu, fizioloģisko funkciju veikšanu un ārsta rīkojumu izpildi. Slimnīcās un klīnikās aprūpi nodrošina jaunākais un māsu personāls.

Terapeitiskā nodaļa prasa uzmanīgāku un rūpīgāku pacientu aprūpi. Medmāsai pēc iespējas ciešāk jāuzrauga un jābūt pacietīgai pret pacientiem.

Darba aktualitāte slēpjas apstāklī, ka veselības aprūpes iestāžu nodrošinājumā ar feldšerpersonām un tiem uzticēto darba pienākumu skaitā ir izteikta neatbilstība. Mūsdienās, pieaugot saslimstībai, pieaugot vecāka gadagājuma cilvēku un gados vecāku cilvēku skaitam, kā arī dažu iedzīvotāju slāņu zemajam sociālajam līmenim, medmāsu darbība ir jāpārskata. Šajā sakarā diezgan aktuāls ir jautājums par nepieciešamību izstrādāt zinātniskus pamatojumus racionālai personāla izmantošanai veselības aprūpes iestādēs.

Darba mērķis ir pētīt un analizēt procesuālās māsas darbību ārstniecības nodaļā.

Saskaņā ar to ir izvirzīti šādi uzdevumi:

pacientu aprūpes iezīmju analīze ārstniecības nodaļā;

medicīnisko procedūru māsas pienākumu izskatīšana terapeitiskajā nodaļā;

ārstniecības nodaļas procesuālās māsas darbības analīze.

Darba objekts ir medicīnas māsa terapeitiskās nodaļas procedūru kabinetā.

Darba priekšmets ir medicīnas māsas darbība terapeitiskās nodaļas procedūru kabinetā.

Procedūras māsai raksturīgākā iezīme ir savas atbildības apzināšanās, veicot tūlītējus pienākumus, kas jāveic ne tikai pareizi, bet arī savlaicīgi.

Jums jāzina medikamentu ietekme un ārstēšanas procedūru ietekme uz pacientu. Ja labvēlīga efekta vietā rodas neparasts efekts, procedūra nekavējoties jāpārtrauc. Jūs nevarat akli un mehāniski veikt uzdevumus. Ja izrakstītās zāles parādīs jaunu efektu, tad vērīga, vērīga un medicīniski izglītota māsa pieaicinās ārstu, kurš izlems, kā rīkoties.

No visa iepriekš minētā varam secināt, ka medmāsa ir ne mazāk svarīga kā ārsts. Ja agrāk tas bija tikai asistents, tad mūsu laikos specialitāte “medmāsa” tiek izcelta kā jauna neatkarīga disciplīna mainīgo vides apstākļu, sabiedrības, uzskatu un zinātnisko atklājumu dēļ.

Māsas automatizētais domāšanas un rīcības process, kas sastāv no māsu pārbaudes, pacienta problēmu identificēšanas, aprūpes plānošanas un īstenošanas un rezultātu izvērtēšanas, ir māsu process.

Bet māsu attīstība Krievijā un mūsdienu ieviešana māsu process klīnikās tas palēninās. Iemesli ir: māsas zemais profesionālais un sociālais līmenis, zinātnisko principu un pieeju nozīmīguma māsu organizēšanā nenovērtēšana un ekonomiskie faktori.

1. NODAĻA TERAPEITISKĀS NODAĻAS DARBA ORGANIZĀCIJA

Terapeitisko pacientu stacionāra ārstēšana tiek veikta vispārējās terapijas nodaļās. Daudznozaru slimnīcās ir specializētas terapeitiskās nodaļas (kardioloģijas, gastroenteroloģijas u.c.), kas paredzētas noteiktu slimību pacientu izmeklēšanai un ārstēšanai. iekšējie orgāni(sirds un asinsvadu sistēma, gremošanas orgāni, nieres utt.).

Nodaļu vada vadītājs, kuru parasti ieceļ amatā no lielākā vidus pieredzējuši ārsti. Viņš organizē savlaicīgu pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu, kontrolē ārstniecības personu darbu, atbild par nodaļas gultu ietilpības, medicīniskā aprīkojuma un medikamentu racionālu izmantošanu.

Terapeitisko nodaļu darbinieku štatu grafikā ir paredzēti nodaļu ārstu (slimnīcas rezidentu) amati, kuri tieši izmeklē un ārstē pacientus; vecākā medicīnas māsa, kas organizē un uzrauga nodaļas māsu un kārtībnieku darbu; māsa-mājas saimniece, kas atbildīga par nodaļas savlaicīgu nodrošināšanu ar mīksto un cieto aprīkojumu, kā arī apakšveļu un gultas veļu; nodaļu māsas, kas strādā postenī un veic ārstējošo ārstu norīkojumus pacientu apskatei un ārstēšanai; procedūru māsa, kas veic noteiktas manipulācijas procedūru kabinetā; jaunākās medmāsas, bufetnieces un apkopējas, kas nodrošina pacientu aprūpi, viņu uzturu un nepieciešamā sanitārā stāvokļa uzturēšanu nodaļā.

Terapeitiskajā nodaļā var būt atšķirīgs gultu skaits. Savukārt katra nodaļa ir sadalīta tā sauktajās palātu daļās, parasti katrā ir 30 gultasvietas.

Terapeitiskajās nodaļās papildus palātām ietilpst nodaļas vadītāja kabinets, ārstu kabinets (rezidenta istaba), galvenās māsas un saimnieces māsas telpas, procedūru telpa, pieliekamais, ēdamistaba, vannas istaba, klizmas telpa, telpa trauku mazgāšanai un sterilizācijai un tīrīšanas līdzekļu uzglabāšanai, kurpju un pārvietojamo krēslu noliktavas telpa, tualetes pacientiem un medicīnas personālam. Katrā nodaļā ir telpas dienas uzturēšanās pacienti - zāles, verandas utt.

Lai organizētu pilnvērtīgu pacientu ārstēšanu un aprūpi, liela nozīme ir pareizam telpu aprīkojumam, kurā pacienti pavada lielāko daļu sava laika. No nepieciešamā medicīniskā un aizsardzības režīma nodrošināšanas viedokļa ideāla situācija ir tad, ja nodaļā 60% palātu ir aprīkotas ar 4 gultām katrā, 20% - ar 2 gultām, bet 20% - ar vienu. Proti, palātas daļā ar 30 gultām jābūt 6 četrvietīgām istabām, divām divvietīgām istabām un divām vienvietīgām istabām ar nosacījumu, ka uz vienu pacientu vispārējā palātā jābūt 7 m2, bet 9 m2. vienvietīgā istaba. Mazāka platība negatīvi ietekmē pacientu ārstēšanas un aprūpes organizēšanu.

Palātas ir aprīkotas ar nepieciešamo medicīnisko aprīkojumu un mēbelēm: medicīniskās (funkcionālās) gultas, naktsgaldiņi vai naktsgaldiņi, kopīgs galds un krēsli. Vispārējās palātās vēlams izmantot speciālus portatīvos ekrānus, kas ļauj nepieciešamos gadījumos (veicot noteiktas manipulācijas, apmierinot fizioloģiskās vajadzības u.c.) pacientu no ārējās novērošanas. Šim nolūkam tiek izmantoti arī stacionāri ekrāni aizkara veidā, kas piestiprināti pie īpaša rāmja. Šādu aizkaru var viegli aizvērt ap pacientu un pēc tam atkal atvērt.

Palātās pie katras gultas ir aprīkotas individuālas naktslampas un radio punkti. Vēlams pie katras gultas uzstādīt signalizāciju, lai nepieciešamības gadījumā jebkurš pacients varētu izsaukt medicīnisko personālu.

Palātas daļā (gaitenī) ir ierīkota māsu punkts, kas ir viņas tiešā darba vieta.

Pie posteņa atrodas galds ar bīdāmām un slēdzamām atvilktnēm nepieciešamās medicīniskās dokumentācijas glabāšanai, galda lampa un telefons.

Slimības vēstures labāk glabāt atsevišķā kastē vai skapī, kas sadalīta nodalījumos (pēc telpu numuriem), kas ļauj ātri atrast nepieciešamo slimības vēsturi.

Māsas punktā jābūt arī kabinetam (vai vairākiem skapjiem) medikamentu uzglabāšanai (1. att.). Šajā gadījumā ir nepieciešams iedalīt aizslēgtus nodalījumus, kuros atrodas A (indīgas) un B (spēcīgas) grupas zāles.

Zāles ārējai un iekšējai lietošanai, kā arī zāles injekcijām.

Instrumentus, pārsējus un viegli uzliesmojošas vielas (spirtu, ēteri) glabājiet atsevišķi. Zāles, kas ātri zaudē savas īpašības uzglabāšanas laikā (uzlējumi, novārījumi, serumi un vakcīnas), ievieto speciālā ledusskapī.

Tajos atsevišķi glabājas pacientu aprūpes preces (termometri, sildīšanas paliktņi, burkas u.c.), kā arī trauki testu veikšanai. Blakus stabiņam ir svari pacientu svēršanai.

1. att. Skapis medikamentu uzglabāšanai.

Šeit tiks iekārtota arī procedūru telpa (2. att.). Tajā strādā speciāli apmācīta procedūru māsa.

Terapeitiskās nodaļas darbība ietver arī nepieciešamo medicīnisko ierakstu uzturēšanu. Tās saraksts ir diezgan plašs un ietver daudzus priekšmetus.

Dokumenti, kurus galvenokārt sagatavo ārsti, ir, piemēram, slimības vēsture, slimnīcas izrakstīšanas karte, darbnespējas lapa u.c.

Vairākus medicīniskos dokumentus nodaļā aizpilda un uztur apsardzes medmāsas. Šī ir medicīnisko recepšu piezīmju grāmatiņa (žurnāls), kurā, pārbaudot slimības vēstures, māsa ievada ārsta izrakstītās receptes, nodaļas pacientu uzskaiti, kas atspoguļo datus par pacientu kustību (t.i., uzņemšana, izrakstīšana u.c.). ) par dienu, temperatūras lapas , porciju tabulas, kurās norādīts pacientu skaits, kuri saņem konkrētu tabulu.

Viens no galvenajiem dokumentiem, ko medmāsa pastāvīgi glabā postenī, ir dežūru nodošanas žurnāls. Tajā tiek atzīmēti dati par pacientu pārvietošanos maiņas laikā, norādītas tikšanās par pacientu sagatavošanu pētījumiem un pievērsta uzmanība smagi slimu pacientu stāvoklim, kuriem nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

2. att. Terapeitiskās nodaļas procedūru kabinets.

Pieņemšana un pienākumu nodošana ir atbildīgs notikums, un tas prasa lielu nosvērtību no medmāsām. Formāli veikta, saburzīta pieņemšana un pienākumu pārcelšana, kā likums, noved pie dažāda veida izlaidumiem, neizpildītiem uzdevumiem utt.

Pacientu ārstēšanas efektivitāte slimnīcā lielā mērā ir atkarīga no nepieciešamā medicīniskā un aizsardzības režīma organizēšanas nodaļā.

Šāda režīma izveidošana ietver pacienta aizsardzību no dažādām negatīvām emocijām (kas saistītas, piemēram, ar sāpēm), nodrošinot apstākļus pietiekamam un. Labs miegs un atpūta (racionāla pacientu izvietošana palātās, klusums nodaļā), atļauja staigāt siltajā sezonā un slimo tuvinieku apmeklējumi, pacientu nodrošināšana ar svaigiem laikrakstiem un žurnāliem, bufetes organizēšana slimnīcā ar diezgan plašu klāstu. produktiem, kas nepieciešami diētiskais uzturs, kam ir zināma nozīme, piemēram, ārpilsētas pacientiem u.c.

Slimnīcās joprojām bieži ir diezgan liels skaits faktoru, kas būtiski pārkāpj medicīniskā un aizsardzības režīma principus.

Tie ietver nepareizas vai savlaicīgas nepieciešamo recepšu izpildes gadījumus, rupjības un neuzmanību pret pacientiem no medicīnas personāla puses (piemēram, nepietiekama sāpju mazināšana pacientiem sāpīgu procedūru laikā).

Traucējumi, kas dažkārt rodas medicīnas personāla darbā nodaļās (piemēram, durvju klauvēšana un spaiņu klauvēšana, ko pavada medicīnas personāla izsaucieni agrās rīta stundās, neregulāra mitrā tīrīšana, grūtības ar savlaicīgu gultas veļas maiņu, slikti pagatavots ēdiens) , problēmas ar sanitārajām iekārtām, negatīvi ietekmē pacientus.tehniskais atbalsts (piegādes pārtraukumi karsts ūdens, apkures traucējumi, bojāti telefoni utt.).

Šādu izmaksu sarakstu varētu turpināt. Uzskaitītie “sīkumi” nelabvēlīgi ietekmē pacientu stāvokli un samazina ārstniecības iestādes autoritāti.

Optimāla medicīniskā un aizsardzības režīma izveide slimnīcā ir uzdevums, kurā aktīvi jāpiedalās visiem ārstniecības iestādes dienestiem.

2. NODAĻA TERAPEITISKĀS NODAĻAS PROCEDŪRAS MĀSAS PIENĀKUMI

Procedūru māsas amatā tiek pieņemtas personas ar pabeigtu vidējo izglītību. medicīniskā izglītība, kā arī darba pieredze šajā nodaļā vismaz 3 gadi. Slimnīcas galvenais ārsts tiek pieņemts darbā un atbrīvots no darba pēc vadītāja ieteikuma. slimnīcas galvenās māsas nodaļa. Pirms stāšanās darbā viņš iziet obligāto medicīnisko pārbaudi slimnīcas veikala servisā.

Procedūras māsa ir tieši pakļauta nodaļas vadītājam un nodaļas virsmāsai. Biroja māsa ir tieši pakļauta ārstniecības māsai.

Nodaļas procesuālā māsa strādā pēc galvenās māsas sastādīta un vadītāja apstiprināta grafika. nodaļa, vietnieks attiecīgā profila galvenais ārsts, saskaņots ar arodbiedrības komiteju.

Galvenie procesuālās māsas pienākumi ir pareizi organizēt biroja darbu un veikt uzdotās procedūras.

) Veikt manipulācijas tikai pēc ārsta norādījuma.

) Sāciet darbu tikai pēc telpas sagatavošanas procedūrām un kārtīgas instrumentu sagatavošanas.

) Ievērojiet procedūru secību saskaņā ar stundu darba grafiku.

) Veicot procedūras, stingri ievērojiet aseptikas un antisepses prasības.

) Darba laikā uzturēt nepieciešamo kārtību, atbilstošu darba kultūru un sanitāro stāvokli.

) Stingri ievērojiet procedūru un manipulāciju tehnoloģiju:

intradermālie testi;

asins ņemšana no vēnas diagnostikas pētījumiem;

veikt (ārsta uzraudzībā) asinsgrupas un Rh faktora noteikšanu, asins pārliešanu un asins aizstājējus, sistēmu uzstādīšanu un zāļu ievadīšanu ar pilināmo metodi;

instrumentu sagatavošana nogādāšanai centrālajā sterilizācijas telpā;

materiālu sagatavošana procedūrām.

) Nekavējoties ziņot ārstam par komplikācijām, kas saistītas ar manipulācijām un procedūrām birojā, un iepazīties ar pirmās palīdzības sniegšanas metodēm. Sagatavot nepieciešamo instrumentu un materiālu komplektu un palīdzēt ārstam veikt citas manipulācijas šajā kabinetā.

) Uzturēt kvalitatīvu ārstniecības telpas dokumentāciju.

) Katru dienu veiciet piezīmes medicīnisko recepšu lapās par veiktajām procedūrām.

) Stingri ievērot kabineta sanitāro un epidemioloģisko režīmu, valkāt speciālu apģērbu, kas atbilst ārstniecības telpas prasībām.

) Savlaicīgi papildināt skapi ar nepieciešamo instrumentu daudzumu, medikamentiem, serumiem asinsgrupas noteikšanai un citiem šķīduma komplektiem, zālēm, aparatūru, antiseptiķiem, kas nepieciešami darbam dienas laikā.

) Zināt slēpto asiņu pārbaudes tehnoloģiju, mazgāšanu no dezinfekcijas un mazgāšanas līdzekļiem.

) Veikt ikdienas uzraudzību par nepieciešamā medikamentu daudzuma pieejamību aptiekā neatliekamās palīdzības sniegšanai.

) Savlaicīgi veikt izmaiņas instrukcijās par sanitāro un epidemioloģisko režīmu, roku sagatavošanas metodēm darbam utt.

) Uzraudzīt biroja medmāsas darbu.

) Ievērojiet prasības par sterilizāciju sausā karstuma krāsnī un saglabājiet attiecīgo dokumentāciju.

) Nodrošināt kontroli pār instrumentu racionālu izmantošanu un pareizu uzskaiti. Nekavējoties nomainiet nolietotās medicīnas iekārtas un instrumentus.

) Nodrošiniet pareizus medikamentu, šķīdumu un serumu uzglabāšanas apstākļus birojā.

) Ievērot iekšējās kārtības noteikumus un drošības noteikumus, neiziet no nodaļas bez galvenās māsas ziņas, neatstājiet procedūru kabinetu neaizslēgtu, dodoties mājās. Atslēgas nodot nodaļas medmāsai postenī.

) Pastāvīgi pilnveidojiet savas medicīniskās zināšanas, lasot specializēto literatūru, piedaloties rūpnieciskajās apmācībās, māsu konferencēs, vismaz pēc 5 gadiem, iziet specializācijas un pilnveides ciklus kvalifikācijas paaugstināšanas kursos, piedalieties nodaļas māsu apmācībā darbam ārstniecības telpā .

Savā darbā viņš vadās pēc amata apraksta, rīkojumiem un instrukcijām biroja darba organizēšanai, vadītāja norādījumiem. nodaļa, slimnīcas galvenais ārsts.

3. NODAĻA PROCEDŪRAS MĀSAS DARBĪBA TERAPEITISKAJĀ NODAĻĀ

Procedūru kabinetā tiek veiktas dažādas diagnostiskās un ārstnieciskās procedūras: subkutānas, intramuskulāras un intravenozas injekcijas, asiņu ņemšana klīniskiem un bioķīmiskiem izmeklējumiem, asinsgrupas noteikšana, pleiras punkcija šķidruma izvadīšanai no pleiras dobuma, punkcija. vēdera dobums pie ascīta, diagnostiska aknu punkcija, venozā spiediena un asins plūsmas ātruma mērīšana, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.

Ārstniecības telpā tiek montētas sistēmas zāļu intravenozai pilienveida ievadīšanai, šļirces un adatas tiek sterilizētas vārot (ja slimnīcā nav centrālās sterilizācijas telpas). aprūpes māsa terapeitiskā

Tā kā daudzām procedūru telpā veiktajām manipulācijām ir invazīvs raksturs (t.i., saistītas ar mikrofloras iekļūšanas briesmām pacienta organismā), tad šīs telpas sanitārajam stāvoklim tiek izvirzītas lielas prasības, jo īpaši tiek veikta regulāra gaisa dezinfekcija, izmantojot baktericīda lampa.

Ir svarīgi veikt kvarca apstrādi un ievērot dezinfekcijas režīmu. Kvarca apstrāde ir telpas (gaisa) apstrādes (dezinficēšanas) process ar ultravioleto starojumu no kvarca lampas. Kvarcizācijas rezultātā gaiss tiek bagātināts ar ozonu, kas, savukārt, arī dezinficē gaisu. Ozons ir indīgs, tāpēc pēc kvarca apstrādes telpa ir jāvēdina. Plkst pareiza ievērošana lampas lietošanas režīms, kvarcēšana nerada kaitējumu. Ja to lieto nepareizi, tas var izraisīt acu apdegumus. Medicīnas iestādēs kvarca apstrādi pašlaik diezgan plaši izmanto baktericīdiem nolūkiem. Kamēr kvarca lampa darbojas, jums vajadzētu atstāt telpu. Absolūti nevajadzētu skatīties uz strādājošu lampu vai mēģināt no tās iedegties.

Apstarotāji ir paredzēti gaisa dezinfekcijai medicīnas centros, bērnu un sporta iestādēs, ražošanas cehos.

Baktericīdie apstarotāji ir atvērti, slēgti un kombinēti. Atvērtais veids tiek izmantots tikai tad, ja nav cilvēku. Slēgtais veids tiek izmantots cilvēku un dzīvnieku klātbūtnē apstrādājamajā telpā.

Telpām ar tilpumu līdz 50 m3 ir izstrādāti kombinēti apstarotāji, kas ļauj apstrādāt telpas gan cilvēku prombūtnē, gan viņu klātbūtnē, neradot kaitējumu veselībai.

Kvarca lampa (3. att.) ir kvarca stikla kolba, kas pārraida ultravioletos starus. Telpu, izstrādājumu un priekšmetu dezinfekcijai tiek izmantota gāzizlādes lampa ar dzīvsudraba piedevu.

3. att. Kvarca lampa.

Baktericīds apstarotājs (4. att.) ir efektīvs līdzeklis infekciju, vīrusu un baktēriju profilaksei un apkarošanai.

Medicīnā šādas lampas izmanto vispārējai un intracavity apstarošanai, ar iekaisuma slimības otorinolaringoloģijā. Pēc ārsta ieteikuma lampas patstāvīgi lieto mājās pie elpceļu slimībām, pustulozu infekciju, izgulējumu, stomatīta ārstēšanai.

4. att. Apstarotājs ir baktericīds.

Ultravioletais baktericīds apstarotājs ir efektīvs cīņā pret mikroorganismiem. Paredzēts telpu gaisa un virsmu dezinfekcijai, izmantojot ultravioletos starus. Ja tiek ievēroti ekspluatācijas noteikumi, lietošana ir droša cilvēku un dzīvnieku veselībai. Apstarotāji spēj iznīcināt gandrīz visus mūsdienās zināmos mikrobus un vīrusus.

Apstarošana ar kvarca lampu labvēlīgi ietekmē vielmaiņu.

Efektīvas gaisa apstarošanas ilgumam telpā nepārtrauktas baktericīdas iekārtas darbības laikā, pie kuras tiek sasniegts noteiktais baktericīdās efektivitātes līmenis, jābūt 1–2 stundu laikā slēgtiem apstarotājiem un 0,25–0,5 stundām atvērtiem un kombinētiem apstarotājiem. , un pieplūdes un izplūdes ventilācijai £ 1 h (vai ar gaisa apmaiņas kursu Kp ³ 1 h-1). Šajā gadījumā baktericīdās iekārtas aprēķins tiek veikts, ņemot vērā efektīvās apstarošanas ilguma minimālo vērtību te, t.i. atvērtiem un kombinētiem apstarotājiem 0,25 stundas, bet slēgtiem apstarotājiem 1 stunda.
Slēgtajiem apstarotājiem un pieplūdes un izplūdes ventilācijai cilvēku klātbūtnē jādarbojas nepārtraukti visu darba laiku.
Baktericīdās iekārtas ar atvērtiem un kombinētiem apstarotājiem var izmantot atkārtotā īslaicīgā režīmā, kad cilvēki tiek izņemti no telpas uz apstarošanas laiku (te) 0,25 - 0,5 stundu laikā. Šajā gadījumā atkārtotas apstarošanas sesijas jāveic ik pēc 2 stundām darba dienas laikā.

Pirmās kategorijas telpās ieteicams izmantot baktericīdas iekārtas, kas sastāv no atvērtiem vai kombinētiem un slēgtiem apstarotājiem vai pieplūdes un izplūdes ventilācijas un atvērtiem vai kombinētiem apstarotājiem. Šajā gadījumā atvērtie un kombinētie apstarotāji tiek ieslēgti tikai cilvēku prombūtnes laikā uz laiku (te) 0,25–0,5 stundu laikā telpas pirmsoperācijas sagatavošanas periodā. Tas ļauj samazināt laiku un paaugstināt gaisa dezinfekcijas līmeni telpās ar paaugstinātām epidemioloģiskām prasībām.
Baktericīdas iekārtas ar pieplūdes un izplūdes ventilāciju un papildu slēgtajiem apstarotājiem tiek izmantotas, ja esošā pieplūdes un izplūdes ventilācija nodrošina noteiktu baktericīdas efektivitātes līmeni uz laiku, kas pārsniedz 1 stundu.
Izmantojot pieplūdes un izplūdes ventilāciju, pēc putekļu filtriem izplūdes kamerā ievieto baktericīdas lampas.

Procedūras māsa visas manipulācijas veic cimdos. Sterils aprīkojums ir sagatavots vienai darba maiņai (6 stundas). Pincetes sterilu materiālu satveršanai tiek uzglabātas sterilos traukos, kas pildīti ar sterilizējošiem šķīdumiem (6% H2O2, trīskāršs šķīdums, izņēmuma gadījumos - Sidex). Šķīdumu iepildīšanas līmenim traukos jābūt ne augstākam par žokļu darba virsmu līmeni.
Izlietotās šļirces, adatas, pincetes, skavas, cimdi, transfūzijas sistēmas, zondes, katetri u.c. tiek iegremdēti kādā no dezinfekcijas šķīdumiem, pēc tam nomazgāti ar tekošu ūdeni un nodoti Centrālajā dispanserā pirmssterilizācijas tīrīšanai un sterilizācijai. (Vai, ja nav CSO, veiciet tīrīšanu pirms sterilizācijas.)
Izlietotās bumbiņas un citus pārsējus iegremdē 3% hloramīna vai balinātāja šķīdumā uz 2 stundām vai 0,03% neitrāla anolīta šķīdumā uz 30 minūtēm. Stikla traukus asins grupas noteikšanai (5. att.) apstrādā saskaņā ar OSG42-21-2-85.

5. att. Stikla trauki asins grupas noteikšanai.

Amidopirīna testa veikšanas tehnoloģija: vienādos daudzumos sajauciet 5% amidopirīna spirta šķīdumu, 30% etiķskābi un 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumu (2-3 ml katrā).

Iepriekš minētais reaģents tiek uzklāts uz nesterilas vates. Pēc dažām sekundēm, ja uz vates nav krāsas reakcijas, šļirces virzuli, cilindru ārpusē, adatas un kanulu iekšpusē noslauka ar šo vati. Pēc tam reaģentus ielej šļirces cilindrā, izlaiž cauri šļircei uz cita vates gabala (tiek pārbaudīts šļirces cilindrs). Pēc tam piestipriniet adatu uz šļirces, atkal ielejiet reaģentu cilindrā un izlaidiet to caur šļirci un adatu (adata tiek pārbaudīta):

a) asins traipu klātbūtnē uz vates parādās zilganzaļa krāsa. Krāsošana var rasties, ja uz šļirces atrodas zāļu atliekas, trīskāršs šķīdums un hloramīns;

b) kad pozitīvi paraugi Atkārtota instrumentu pārbaude tiek veikta katru dienu, līdz tiek iegūts 3 reizes negatīvs rezultāts.
Azopirāma testa veikšanas tehnoloģija: sagatavo 1,0-1,5% anilīna hidrohlorīda šķīdumu 95% etilspirtā. Sagatavoto šķīdumu var uzglabāt cieši noslēgtā pudelē tumsā 40°C (ledusskapī) 2 mēnešus; telpā istabas temperatūrā 18-23°C - ne vairāk kā mēnesi. Reaģenta mērena dzeltēšana uzglabāšanas laikā bez nokrišņiem nesamazina tā veiktspēju. Tieši pirms parauga ņemšanas sagatavo darba šķīdumu, sajaucot vienādos tilpumos azopirāmu un 3% ūdeņraža peroksīdu. Darba šķīdumu var izlietot 1 - 2 stundu laikā. Ilgāk uzglabājot, reaģentam var parādīties spontāni rozā nokrāsa. Temperatūrā virs 25°C darba šķīdums ātrāk kļūst sārts, tāpēc ieteicams to izlietot 30-40 minūšu laikā. Nepārbaudiet karstus instrumentus un neglabājiet tos spilgtā gaismā vai sildīšanas ierīču tuvumā.

Ja nepieciešams, pārbauda azopirāma darba šķīduma piemērotību: uz asins traipa tiek uzklāti 2-3 pilieni. Ja ne vēlāk kā 1 minūti vēlāk parādās violeta krāsa, kas pēc tam kļūst zila, reaģents ir gatavs lietošanai; Ja krāsa neparādās 1 minūtes laikā, reaģentu nevar izmantot.

Sniedzot neatliekamo palīdzību, procesuālajai māsai:

Bronhiālās astmas gadījumā - izsauciet ārstu, nomieriniet pacientu, nosēdiniet viņu ar uzsvaru uz rokām, atpogājiet ciešu apģērbu, izmēriet asinsspiedienu, saskaitiet pulsu un elpošanas ātrumu, veiciet 1-2 elpas no inhalatora, ko pacients parasti. lietojumiem, dot 30-40% mitrinātu skābekli, dot karstus dzērienus, pagatavot karstas kāju un roku vannas. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: sistēma iekšējai ievadīšanai, šļirces, žņaugs, Ambu soma (6. att.).

6. att. Ambu soma.

Plaušu asiņošanas gadījumā - izsauciet ārstu, nomieriniet pacientu, lieciet pacientam ērti sēdēt, iedodiet dvieli, nieres formas izlietni, paskaidrojiet, ka nevarat runāt, uzlieciet uz krūtīm ledus maisiņu. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: sistēmu iekšējai infūzijai, žņaugu, visu nepieciešamo asins grupas noteikšanai.

Pie stenokardijas zvaniet ārstam, nomieriniet pacientu, nosēdiniet ērti, izmēriet asinsspiedienu, saskaitiet pulsu, iedodiet nitroglicerīna tableti. 0,0005 gr. vai aerosolu (1 nospiešana) zem mēles, atkārtojiet zāļu lietošanu, ja pēc 3 minūtēm nav efekta, atkārtojiet 3 reizes, kontrolējot asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, ievadiet Corvalol vai Valocordin (25-35 pilieni), vai baldriānu. tinktūra 25 pilieni, uzlikt sinepju plāksterus uz sirds zonas, dot 100% mitrinātu skābekli, kontrolēt pulsu un asinsspiedienu, veikt EKG, dot 0,25 g iekšķīgi, ja sāpes nepāriet. aspirīnu, nekavējoties sakošļājiet. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: šļirces un adatas intramuskulārām un subkutānām injekcijām, Ambu maisu, EKG aparātu.

Miokarda infarkta gadījumā - izsaukt ārstu, ievērot stingru gultas režīmu, nomierināt pacientu, izmērīt asinsspiedienu un pulsu, dot nitroglicerīnu 0,5 mg sublingvāli (līdz 3 tabletēm) ar 5 minūšu pārtraukumu, dot 100% mitrinātu skābekli, lietot EKG, pievienojiet sirds monitoram (7. att.). Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: kā norādījis ārsts: fentanils (amp.), droperidols, promedols (amp.), sistēma iekšējai ievadīšanai, žņaugs, elektrokardiogrāfs, defibrilators, sirds monitors, Ambu soma.

7. att. Sirds monitors.

Kardiogēna šoka gadījumā - izsauciet ārstu, noguldiet pacientu, nolaidiet gultas galvgali, paceliet pēdas galu par 20º, izmēriet asinsspiedienu, saskaitiet pulsu, dodiet 100% mitrinātu skābekli, veiciet EKG, pievienojiet sirds monitors. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: sistēmu intravenozai zāļu infūzijai, žņaugu, sirds monitoru, EKG aparātu, pulsa oksimetru, defibrilatoru, Ambu somu.

Sirds astmas, plaušu tūskas gadījumā - izsaukt ārstu, pacientu ērti (bez sasprindzinājuma) nosēdināt no gultas nolaistām kājām, nomierināt, izmērīt asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu, dot zem mēles 1 tableti nitroglicerīna, atkārtot. pēc 5 minūtēm asinsspiediena un pulsa kontrolē, ja sistoliskais asinsspiediens ir virs 90 mm. rt. Art. uz 15-20 minūtēm uzklāt abām ekstremitātēm vēnu žņaugu (noņemt pa vienam, pakāpeniski) vai veikt karstas kāju vannas, dot 100% mitrinātu skābekli. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: intravenozo sistēmu, žņaugu, elektrokardiogrāfu, defibrilatoru (8. att.), sirds monitoru, pulsa oksimetru, Ambu somu.

8. att. Defibrilators.

Aritmijas gadījumā - izsaukt ārstu, novietot un nomierināt pacientu, izmērīt asinsspiedienu, saskaitīt pulsu, reģistrēt standarta EKG ΙΙ novadījumā, reģistrēt apmēram 10 QRS kompleksus, pieslēgties sirds monitoram, sagatavot aprīkojumu un instrumentus: šļirces IV un IM, subkutānas injekcijas, žņaugs, defibrilators, elektriskie stimulatori, ambu soma.

Hipertensīvās krīzes gadījumā izsaukt ārstu, nomierināt pacientu, novietot ar paceltu gultas galvgali, vemšanas laikā pagriezt galvu uz sāniem, izmērīt asinsspiedienu un pulsu. Sagatavot aprīkojumu un instrumentus: aparātu asinsspiediena mērīšanai, šļirces, sistēmu iekšējai infūzijai, žņaugu.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā - izsaukt ārstu, nomierināt un noguldīt pacientu, pagriezt galvu uz sāniem, uz epigastrālās zonas uzlikt ledus maisiņu, aizliegt dzert, ēst, runāt, izmērīt asinsspiedienu un pulsu. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: iekšējās infūzijas sistēmu, šļirces, žņaugu, visu nepieciešamo asinsgrupas un Rh faktora noteikšanai.

Hipoglikēmiskās komas gadījumā pierakstiet laiku, nodrošiniet ārsta vai laboranta izsaukšanu, novietojiet pacientam stabilu sānu stāvokli un apskatiet mutes dobumu. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: sistēmu intravenozai pilienu infūzijai, šļirces, adatas, žņaugu, 40% glikozes šķīdumu, 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu.

Hiperglikēmiskās komas (diabētiskās) gadījumā - pierakstiet laiku, nodrošiniet ārsta vai laboranta izsaukšanu, dodiet stabilu sānu stāvokli, uzraugiet pulsu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, ar pārnēsājamo glikometru no pirksta nosaka cukura līmeni asinīs. (9. att.). Medikamentu, iekārtu un instrumentu sagatavošana: sistēma intravenozai pilieninfūzijai, šļirces, vienkāršais insulīns (aktropīds).

9. att. Glikometrs.

Angioedēmas (balsenes pietūkuma) gadījumā izsaukt ārstu, nomierināt pacientu, nodrošināt piekļuvi svaigs gaiss, dot 100% mitrinātu skābekli, pilināt degunā vazokonstriktoru pilienus (naftizīns, sanorīns, glazolīns). Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: sistēmu iekšējai infūzijai, žņaugu, šļirces, adatas, ambu maisu, liela diametra Dufaut adatu vai konikotomu, traheostomijas komplektu, laringoskopu (10. att.), intubācijas komplektu, pulsometru.

10. att. Laringoskops.

11. att. Ventilators.

Sabrukšanas gadījumā izsaukt ātro palīdzību, noguldīt bez spilvena ar paceltām kājām, nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu, izmērīt asinsspiedienu. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: šļirces, adatas, žņaugu.

Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā - izsaukt neatliekamo palīdzību, mēģināt izprast stāvokļa cēloni, nodrošināt paaugstinātu stāvokli, atpogāt drēbes, paņemt mazu bērnu, izmeklēt, iztīrīt augšējos elpceļus (izsūkt gļotas, vemšanu), nodrošināt pieeja svaigam gaisam, skābekļa padeve . Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: mitrināto skābekli, ambu maisu, šļirces, adatas, žņaugu.

Deguna asiņošanas gadījumā izsauciet ārstu, nomieriniet pacientu, nosēdiniet ērti, nolieciet galvu uz priekšu, iedodiet rokās nierveida paplāti, apturiet asiņošanu ar palīdzību: ievietojot 3% samitrinātu vates marles tamponu. ūdeņraža peroksīda šķīdums deguna dobumā; hemostatiskais sūklis; priekšējā deguna blīvēšana; novietojiet ledus iepakojumu uz deguna tilta un pakauša; mēra asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: sistēmu intravenozām infūzijām, žņaugu, šļirces un adatas intramuskulārām un subkutānām injekcijām, komplektu ārējai un aizmugurējai deguna tamponādei.

Statusa epilepticus gadījumā izsaukt ārstu, veikt pasākumus atbilstoši “konvulsīvo lēkmju” standartam, novērst mēles ievilkšanos, attīrīt mutes dobumu no siekalām un izdalījumiem intervālā starp lēkmēm. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: šļirces, adatas.

Krampju lēkmes gadījumā novietojiet zem galvas spilvenu, cepuri vai ko citu mīkstu, lai nodrošinātu gaisa piekļuvi (atsprādzējiet apkakli, jostu), vemšanas laikā pagrieziet pacientu uz sāniem, izsauciet ārstu vai ātro palīdzību. medicīniskā aprūpe. Sagatavojiet aprīkojumu un instrumentus: šļirces un adatas.

Netiešās (slēgtās) sirds masāžas tehnoloģija

To ražo ar mērķi atjaunot asinsriti organismā, t.i. atbalstīt asinsriti dzīvībai svarīgos orgānos sirds apstāšanās laikā (12. att.). Jo ātrāk tiek uzsākta masāža, jo ātrāk tiks iegūts efekts. Jāatceras, ka no sirds apstāšanās brīža līdz neatgriezenisku izmaiņu attīstībai smadzenēs paiet ļoti īss laika posms, kas tiek lēsts 4 - 6 minūtes. Šajā laikā jāsāk reanimācijas pasākumi.

A

B

12. att. Netiešās (slēgtās) sirds masāžas veikšana: a - roku stāvoklis; b - spiediena moments uz krūšu kaula.

Lai veiksmīgi veiktu krūškurvja kompresijas, pacients jānovieto uz cietas virsmas. Ja sirds apstāšanās notiek uz gultas ar atsperu matraci, tad pacients jānovieto uz gultas tā, lai mugurkaula krūšu kurvja būtu stingrā izliekumā. Lai to izdarītu, ķermeņa augšdaļa tiek novirzīta uz gultas malu; galva nokārsies. Medmāsai jānostājas blakus pacientam un jāatklāj viņa krūtis.

Netiešā sirds masāža tiek veikta šādi. Kreisā plauksta tiek novietots uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, bet labais ir novietots kreisajā pusē. Abām rokām jābūt taisnām, un plecu joslai jāatrodas virs krūtīm. Masāža tiek veikta ar enerģisku, asu spiedienu uz krūšu kaulu; šajā gadījumā krūšu kauls ir jānovirzās 3 - 4 cm virzienā uz mugurkaulu. Spiedienu skaits ir 50-60 minūtē.

Sirds tiek saspiesta starp krūšu kauli un mugurkaulu, un asinis no sirds kambariem tiek iemestas aortā un plaušu artērijā. Kad spiediens apstājas, krūšu kauls paceļas, un sirds atkal ir piepildīta ar asinīm no pilnām vēnām. Tādējādi tiek veikta mākslīgā asinsrite. Masāža jāturpina līdz pilnīgai neatkarīgas sirdsdarbības atjaunošanai, līdz parādās izteikts pulss un spiediens paaugstinās līdz 80-90 mmHg. Sirds masāža jāpapildina ar mākslīgo ventilāciju.

Mākslīgās elpošanas tehnoloģija

To veic ar mērķi periodiski nomainīt gaisu plaušās, ja nav vai nav pietiekamas dabiskās ventilācijas. Mehānisko ventilāciju labāk veikt, izmantojot rokas ierīces: Ambu soma, DP-10, KAMA, RDA-1 utt. Ja jums nav respiratora, jūs nevarat tērēt minūtes tā piegādei, un jums nekavējoties jāsāk mehāniskā ventilācija, izmantojot izelpas metodi.

Metode no mutes mutē. Šīs metodes efektivitāte tiek panākta, cik vien iespējams noliecot pacienta galvu atpakaļ. Šajā gadījumā mēles sakne un epiglottis virzās uz priekšu un atver brīvu gaisa piekļuvi balsenei.

Stāvot malā, medmāsa ar vienu roku piespiež plaukstas locītavu uz pacienta pieres un atliec galvu atpakaļ, bet otru novieto zem kakla. Mehāniskās ventilācijas pamatā ir ritmiska gaisa pūšana no māsas elpceļiem pacienta elpceļos ar pozitīvu spiedienu. Veicot mehānisko ventilāciju, pacienta mutei pastāvīgi jābūt atvērtai (13. att.).

13. att. Mākslīgās elpināšanas veikšanas metode, izmantojot metodi “mute mutē”: a - upura galvas atmešana, b - mutes atvēršana, c - ieelpošana, d - izelpošana.

No mutes uz degunu metode. Caur degunu elpošanas traktā tiek iepūsts gaiss: pacienta mute ir jāaizver (14. att.). Šī metode būtiski neatšķiras no iepriekš aprakstītās.

Ja jums ir elpojošs kažoks (Ambu maiss) vai maska, labāk veikt mehānisko ventilāciju ar to palīdzību, jo tas uzlabo ventilācijas fizioloģisko pamatu - elpceļos tiek ievadīts ar skābekli bagātināts gaiss. Maska cieši jāpiespiež ap pacienta degunu un muti.

14. att. Mākslīgā elpošana, izmantojot metodi “mute pret degunu”: a - cietušā izelpošana; b - gaisa iesmidzināšana.

SECINĀJUMS

Izanalizējot ārstniecības nodaļas procedurālās māsas darbību, varam izdarīt šādu secinājumu.

Terapeitiskajā nodaļā ļoti svarīga loma ir procedūru māsai. Viņa ir atbildīga par pareiza organizācijaārstniecības telpas darbs visu diennakti, par savlaicīgu ārsta rīkojumu izpildi procedūrām, par sanitārā un epidemioloģiskā režīma ievērošanu Jūsu darba vietā, aseptikas un antiseptikas noteikumu ievērošanu, par telpas nodrošināšanu ar nepieciešamo instrumentu skaitu, medikamentiem. , šķīdumi, sterils materiāls dienas laikā veikt procedūras, par medikamentu, iekārtu, instrumentu, biroja tehnikas uzglabāšanas nosacījumu un noteikumu ievērošanu, par kvalitatīvu biroja dokumentācijas uzturēšanu un atzīmju veikšanu par veiktajām procedūrām, par pareizu biroja māsas darba organizēšana.

Procedūras māsai jāspēj profesionāli veikt liela summa, dažkārt pacientam vitāli svarīgas manipulācijas, piemēram, nodrošinot neatliekamā palīdzība, sterila galda klāšana, ķermeņa temperatūras mērīšana, pulsa mērīšana, elpošanas kustību skaita noteikšana, asinsspiediena mērīšana, ikdienas diurēzes noteikšana, krūzīšu uzlikšana, sinepju plāksteru uzlikšana, siltās kompreses uzlikšana, sildīšanas paliktņa un ledus iepakojuma lietošana, gatavošana ārstnieciskā vanna, skābekļa padeve, gultas trauka un pisuāra padeve, gāzes izvadcaurules ievietošana, visa veida klizmu ievadīšana, urīnpūšļa kateterizācija, medikamentu uzskaites dokumentācijas redzējums, ziedes, plākstera, pulvera uzlikšana, pilienu iepilināšana degunā, ausīs un acīs, ziedes ievietošana aiz plakstiņa, inhalatora lietošana, insulīna devu sastādīšana, visa veida injekcijas, sistēmas savākšana pilienu ievadīšanai, venopunkcija, EKG ņemšana, uztriepes ņemšana no rīkles, krēpu savākšana, asins analīzes hemoglobīna, ESR, leikocītu noteikšanai, urīna analīze pēc Zimnitska, kuņģa frakcionēta intubācija, žultspūšļa zondēšana, izkārnījumu savākšana izpētei, pacienta sagatavošana endoskopijai, pacienta sagatavošana un piedalīšanās visa veida punkcijās, veikšana mākslīgā elpināšana, visu veidu pārsēju uzlikšana, asinsgrupas noteikšana, individuālās saderības pārbaude, asiņošanas apturēšana no virspusējiem asinsvadiem, šļirču, adatu, instrumentu pirmssterilizācijas tīrīšana, izmantot sterilu vārglāzi, roku dezinfekcija u.c.

Tātad medmāsai jābūt savas jomas profesionālim, izglītības psihologam, konsultantam un pacienta draugam. Tad māsas tituls skanēs lepni.

BIBLIOGRĀFIJA

1. Vēbers V. R. Māszinības pamati. M.: Izdevniecība "Medicīna", 2001. - 496 lpp.

Dvoinikovs S.I. Māsu pamati. M.: Izdevniecība "Akadēmija", 2009. - 336 lpp.

Koteļņikovs G.P. Medmāsa. Rostova pie Donas: Phoenix Publishing House, 2007. - 704 lpp.

Kuļešova L. I. Māsu pamati. Rostova pie Donas: Phoenix Publishing House, 2011. - 736 lpp.

Ličevs V.G., Karmanovs V.K. Māsu pamati terapijā - Rostova - uz - Dona: Fēnikss, 2008 - 512 lpp.

Makolkins V.I., Ovčarenko S.I. Semenkovs N.N. Māsa terapijā - M.: Medicīnas informācijas aģentūra, 2008 - 544 lpp.

Muhina S.A., Tarkovskaja I.I. Māszinības teorētiskie pamati - M., 1996.- 56 lpp.

Myshkina A.K. Medmāsa. Direktorija. M.: Izdevniecība "Drofa", 2008. - 256 lpp.

Obukhovets T.P. Māsu pamati. Seminārs. Rostova pie Donas: Phoenix Publishing House, 2011. - 608 lpp.

Obukhovets T.N. Māsu terapijā ar primārās medicīniskās aprūpes kursu - Rostova - uz - Dona: Phoenix, 2008. - 416 lpp.

Oslopovs V.N., Bogojavļenskaja O.V., Vispārējā aprūpe pacientiem terapijas klīnikā.- M.: GEOTAR - Media, 2009 - 464 lpp.

Otvagina, T.V. Terapija. - Rostova - uz - Dona: Fēnikss, 2008. - 368 lpp.

Smoļajeva E.V., Medmāsa terapijā ar primārās medicīniskās aprūpes kursu. - Rostova - uz - Dons: Fēnikss, 2010 - 474 lpp.

Sopina Z. E. Mūsdienu māsu metodoloģija. M.: Izdevniecība "GEOTAR-Media", 2009. - 256 lpp.

Sprinz A. M. Māsu pamati. Sanktpēterburga: Izdevniecība SpetsLit, 2009. - 464 lpp.

Frolkis, L.S. Terapija ar primārās medicīniskās aprūpes kursu. - M.: GEOTAR - Mediji, 2010 - 448 lpp.

Shutov E.Yu., Apodiakos E.V. Terapija ar primārās veselības aprūpes kursu. - Rostova - on - Don: Phoenix, 2007 - 538 lpp.

Jarovinskis M.Ya. Medicīnas darbinieks un pacients // Medicīniskā palīdzība. - 1996. - Nr.3.

kopienas medmāsa (PMC) sniedz medicīnisko palīdzību piešķirtajā medicīniskajā (ārstnieciskajā) vietā. Šajā amatā tiek iecelti speciālisti ar vidējo medicīnisko izglītību specialitātēs “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte”, “Māszinības” un sertifikātu specialitātē “Māszinības”.

Galvenās medmāsas darbības jomas ir šādas:

• organizatoriski (medicīniskās un sociālās palīdzības maršruta organizēšana, sava darba organizēšana);
• diagnostika un ārstēšana;
• profilaktiskā (profilaktiskā-rehabilitācija);
• infekcijas drošības nodrošināšana;
• apmācību.

UMS veic savu darbību, lai nodrošinātu iedzīvotāju primāro veselības aprūpi šādās ārstniecības un profilakses iestādēs (galvenokārt pašvaldības veselības aprūpes sistēmā): poliklīnikās; ambulatorās klīnikas; citas pašvaldības veselības aprūpes sistēmas stacionārās un ambulatorās iestādes; citas ārstniecības un profilakses iestādes, kas nodrošina primāro veselības aprūpi iedzīvotājiem.

Šis normatīvais dokuments ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2012. gada 15. novembra rīkojums Nr. 923n “Par medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu pieaugušajiem iedzīvotājiem “terapijas” jomā””».

Šis rīkojums nosaka, ka medicīniskā palīdzība tiek sniegta: primārajā veselības aprūpē (tas ir, klīnikā, poliklīnikā); ātrā palīdzība; specializēta, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīniskā aprūpe (nodrošina slimnīcā); paliatīvā aprūpe. Medicīnisko palīdzību var sniegt: ambulatori; dienas stacionārā (apstākļos, kas nodrošina medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu dienas laikā, bet nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība un ārstēšana); stacionārs. Medicīniskā palīdzība tiek sniegta šādā veidā: neatliekamā medicīniskā palīdzība (pēkšņas akūtas slimības, stāvokļi, hronisku slimību saasināšanās, kas rada draudus pacienta dzīvībai), ārkārtas (pie pēkšņām akūtām slimībām, stāvokļiem, hronisku slimību saasināšanās, bez acīmredzamas pazīmes draudi pacienta dzīvībai); plānoti (veicot profilaktiskos pasākumus, slimībām un stāvokļiem, kas nav saistīti ar pacienta dzīvības apdraudējumu, kuru nodrošināšanas novilcināšana uz noteiktu laiku neradīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos vai draudus viņa dzīvībai un veselībai ).

Primārā veselības aprūpe ietver pasākumus slimību un stāvokļu profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai, medicīniskajai rehabilitācijai, veselīga dzīvesveida veicināšanai, tai skaitā slimību riska faktoru līmeņa mazināšanai un iedzīvotāju sanitāri higiēniskajai izglītošanai. Primārās veselības aprūpes organizēšana tiek veikta pēc teritoriāli iecirkņa principa (saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 15. maija rīkojumu Nr. 543n “Par organizācijas noteikumu apstiprināšanu Primārās veselības aprūpes nodrošināšana pieaugušajiem iedzīvotājiem”). Primārās medicīniskās palīdzības sniegšana medicīnas organizācijās un to nodaļās tiek veikta, pamatojoties uz ģimenes ārstu, vietējo ārstu, darbnīcas medicīnas rajona vietējo ārstu, ģimenes ārstu (ģimenes ārstu) un ārstu-speciālistu, kas nodrošina primāro specializēto medicīnisko aprūpi, mijiedarbību. . - sanitārā aprūpe atbilstoši pacienta slimības profilam (kardiologi, reimatologi, endokrinologi, gastroenterologi u.c.). Ja ambulatorā ārstēšanās efekta nav un/vai medicīnisku iemeslu dēļ nav iespējams veikt papildu izmeklējumus, ģimenes ārsts, vietējais ģimenes ārsts, darbnīcas medicīnas rajona vietējais ģimenes ārsts, ģimenes ārsts (ģimenes ārsts), vienojoties ar ārstu - pacienta slimības profila speciālists nosūta viņu uz medicīnas iestādi papildu izmeklējumiem un/vai ārstēšanai, arī stacionārā. Ja ir medicīniskās indikācijas, pacienti tiek nosūtīti uz rehabilitācijas pasākumiem uz specializēto medicīnisko un kūrortu organizācijas, kā arī medicīnas organizācijām, kas sniedz paliatīvo aprūpi.

Terapeitiskais kabinets (kā medicīnas organizācijas struktūrvienība) tiek izveidots, lai sniegtu konsultatīvo, diagnostisko un terapeitisko palīdzību profilā “Terapija”. Ministru kabineta štata līmeni nosaka medicīnas organizācijas vadītājs, pamatojoties uz veikto diagnostikas un ārstniecības darbu apjomu un apkalpoto iedzīvotāju skaitu, ņemot vērā ieteicamos personāla standartus.

Veselības aprūpes jomā strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums Vienotajā vadītāju, speciālistu un darbinieku amatu kvalifikācijas direktorijā, kas apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 23. jūlija rīkojumu Nr. 541n.

Ministru kabineta galvenās funkcijas ir:

• terapeitiskās (veikala) vietas izveidošana no tai piesaistīto iedzīvotāju (uzņēmuma darbiniekiem, organizācijām) vidus, kā arī ņemot vērā pilsoņu izvēlēto medicīnas organizāciju;
• profilakse nav infekcijas slimības novēršot rašanos, izplatīšanos un agrīna atklāšanašādas slimības, kā arī samazinot to attīstības risku;
• infekcijas slimību profilakse, kuras mērķis ir novērst šo slimību izplatību un agrīnu atklāšanu, vakcinācijas organizēšana saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendāru un epidēmijas indikācijām;
• sanitāri higiēniskā izglītība, veselīga dzīvesveida veidošana, iedzīvotāju informēšana par slimību riska faktoriem, motivācijas veidošana veselīgam dzīvesveidam;
• veselības uzlabošanas pasākumiem apkalpoto iedzīvotāju vajadzību analīze un šo pasākumu veikšanas programmas izstrāde;
• iedzīvotāju apmācība pirmās palīdzības sniegšanā ārkārtas stāvokļiem un slimībām, kas izraisa lielāko daļu apkalpojamās teritorijas iedzīvotāju ārpusslimnīcas mirstības (pēkšņa sirds nāve (sirds apstāšanās), akūts koronārais sindroms, hipertensīvā krīze, akūts cerebrovaskulārs negadījums, akūts sirds mazspēja, akūta saindēšanās utt.);
• ambulances novērošana un pacientu ar hroniskām slimībām, funkcionāliem traucējumiem un citiem ārstnieciskiem stāvokļiem reģistrēšana, tostarp tiem, kuriem ir tiesības saņemt komplektu sociālais dienests, saskaņā ar noteikto kārtību;
• veicot izmeklēšanu pacientiem, kuri meklē medicīnisko palīdzību, lai identificētu terapeitiska profila slimības vai paaugstināts risks to rašanās, identificēto slimību un stāvokļu ārstēšana ambulatori vai dienas stacionārā, pamatojoties uz noteiktajiem medicīniskās aprūpes standartiem;
• medicīniskās rehabilitācijas īstenošana personām, kuras pārcietušas akūtu ārstniecisku slimību vai ķirurģiskas un endovaskulāras (intervences) iejaukšanās saistībā ar ārstnieciskām slimībām;
• paliatīvās medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar ārstu speciālistu slēdzienu un ieteikumiem;
• medicīniskās palīdzības sniegšana neatliekamās un neatliekamās formās pacientiem ar akūtām slimībām, traumām, saindēšanos un citiem neatliekamiem stāvokļiem ambulatori vai dienas stacionāra apstākļos;
• pacientu nosūtīšana konsultācijai pie ārstiem speciālistiem;
• pacientu atlase un nosūtīšana medicīniskai aprūpei stacionārā;
• pārejošas invaliditātes ekspertīzes veikšana pacientiem, nodošana ārstu komisijai, pacientu ar paliekošas invaliditātes pazīmēm nosūtīšana ekspertīzei medicīniskās un sociālās ekspertīzes veikšanai;
• izsniedzot slēdzienu par nepieciešamību medicīnisku iemeslu dēļ pacientu nosūtīt rehabilitācijai un ārstēšanai uz sanatorijas-kūrorta organizācijām;
• mijiedarbība kompetences ietvaros ar citām medicīnas organizācijām, medicīniskās apdrošināšanas organizācijām;
• līdzdalība pacientu atlasē augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanai saskaņā ar augsto tehnoloģiju medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību, kā arī uzskaites kārtošana par personām, kuras gaida un saņem augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi. “Terapija” profils;
• līdzdalība iedzīvotāju medicīniskās apskates un strādājošo pilsoņu papildu medicīniskās apskates organizēšanā un veikšanā saskaņā ar noteikto tās īstenošanas kārtību;
• Ministru kabineta darbības analīzi, dalību apkalpojamās teritorijas saslimstības, invaliditātes un mirstības galveno medicīnisko un statistisko rādītāju monitoringā un analīzē;
• jaunu modernu pacientu profilakses, diagnostikas un ārstēšanas metožu ieviešana ambulatoros apstākļos;
• piedalīšanās pasākumos ārstu un medicīnas darbinieku ar vidējo medicīnisko izglītību kvalifikācijas paaugstināšanai terapijas (iekšķīgo slimību) jautājumos;

• vietējais ģimenes ārsts - 1 uz 1700 pieaugušajiem;
• 1 uz 1300 cilvēkiem no piesaistītajiem pieaugušajiem (Tālo Ziemeļu reģioniem un līdzvērtīgiem apgabaliem, augstkalnu, tuksnešainiem, bezūdens un citiem apgabaliem (apgabaliem) ar smagiem klimatiskajiem apstākļiem, ar ilgstošu sezonālu izolāciju, kā arī apgabaliem ar zemu iedzīvotāju blīvumu);
• rajona māsa - 1 uz 1 rajona ģimenes ārstu, izņemot amatus, kas ir atkarīgi no medicīniskās un dzemdību nodaļas apkalpotā rajona iedzīvotāju skaita.

Slimnīcas terapeitiskā nodaļa veic šādas funkcijas:

• Diagnostikas, terapeitisko un rehabilitācijas pasākumu īstenošana ārstnieciskām slimībām, kuru gadījumā pacientam nav nepieciešams atrasties specializētā nodaļā;
• medicīnisko indikāciju noteikšana pacientam un sagatavošana specializētām terapeitiskām un diagnostiskām procedūrām ar sekojošu nodošanu to īstenošanai un turpmāka ārstēšana uz specializētu nodaļu;
• pacientu rehabilitācijas īstenošana stacionāra apstākļos pēc galvenās ārstēšanas, tai skaitā ķirurģiskas un citas intervences, specializētā nodaļā;
• diagnostikas un ārstniecības procesa kvalitātes uzlabošanas pasākumu izstrāde un īstenošana un jaunu pacientu diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas metožu ieviešana praksē “terapijas” profilā;
• veikt sanitāro un izglītojošo darbu ar pacientiem, mācot viņiem pirmās palīdzības sniegšanas noteikumus ārkārtas situācijās, kuru iespējamība viņiem ir vislielākā;
• konsultatīvās palīdzības sniegšana ārstiem un citiem citu nodaļu medicīnas darbiniekiem medicīnas organizācijas par slimību diagnostikas, ārstēšanas un profilakses jautājumiem jomā “Terapija”;
• pārejošas invaliditātes ekspertīzes veikšana;
• grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas kārtošana, pārskatu sniegšana par darbībām noteiktajā kārtībā, datu vākšana reģistriem, kuru uzturēšanu paredz spēkā esošie Krievijas Federācijas tiesību akti;
• dalība pasākumos ārstu un medicīnas darbinieku ar vidējo medicīnisko izglītību kvalifikācijas paaugstināšanai par medicīniskās palīdzības sniegšanu profilā “Terapija”.

• palātas medmāsa (sargs) - 4,75 par 15 gultām (diennakts darba nodrošināšanai);
• procedūru telpas medmāsa - 1 uz 30 gultām;
• vecākā medicīnas māsa - 1;
• jaunākā māsa pacientu aprūpei - 4,75 par 15 gultām (diennakts darba nodrošināšanai).

Terapeitiskais dienas stacionārs ir medicīnas organizācijas struktūrvienība un tiek organizēta medicīniskās palīdzības sniegšanai “terapijas” profilā slimībām un stāvokļiem, kuriem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība. Terapeitiskā dienas stacionāra personāla līmeni nosaka tās medicīnas organizācijas vadītājs, kurā tas tika izveidots, pamatojoties uz veikto diagnostikas un ārstniecības darbu apjomu un apkalpoto iedzīvotāju skaitu un ņemot vērā ieteicamos personāla standartus.

• palātas pacientiem;
• telpa medicīniskā aprīkojuma uzglabāšanai;
• telpa pacientu apskatei;
• medmāsas amats;
• saimnieces istaba;
• pieliekamais un izplatīšana;
• telpa tīras veļas uzglabāšanai;
• telpa netīrās veļas savākšanai;
• duša un tualete medicīnas darbiniekiem;
• dušas un tualetes pacientiem;
• sanitārā telpa;
• telpa apmeklētājiem.

Terapeitiskais dienas stacionārs veic šādas funkcijas:

• medicīniskās palīdzības sniegšana, pamatojoties uz medicīniskās aprūpes standartiem “terapijas” profilā slimībām un stāvokļiem, kuriem nav nepieciešama diennakts medicīniskā uzraudzība;
• veikt sanitāro un izglītojošo darbu pacientiem, apmācot viņus sniegt pirmo palīdzību visticamākajos ārkārtas apstākļos, kas var attīstīties pacientam saistībā ar viņa slimību;
• diagnostikas un ārstniecības procesa kvalitātes uzlabošanas pasākumu izstrāde un īstenošana un jaunu diagnostikas, ārstēšanas un rehabilitācijas metožu ieviešana praksē “terapijas” profilā;
• dalība pasākumos ārstu un medicīnas darbinieku ar vidējo medicīnisko izglītību kvalifikācijas paaugstināšanai par slimību profilaksi, diagnostiku, ārstēšanu un medicīnisko rehabilitāciju jomā “Terapija”;
• grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas kārtošana, pārskatu sniegšana par darbībām noteiktajā kārtībā, datu vākšana reģistriem, kuru uzturēšanu paredz spēkā esošie Krievijas Federācijas tiesību akti.

• galva (ģimenes ārsts) - 1 uz 30 gultām;
• ģimenes ārsts - 1 uz 15 gultām;
• vecākā medmāsa - 1 uz 30 gultām;
• palātas medmāsa (sargs) - 1 uz 15 gultām;
• procedūru telpas medmāsa - 1 uz 15 gultām.

Tā kā viens no medicīniskās aprūpes kvalitātes rādītājiem ir tās pieejamība, izdevusi Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrija 21.02.2011. rīkojums Nr.145n “Par rādītāju apstiprināšanu speciālistu ar augstāko un vidējo medicīnisko izglītību darbības novērtēšanai, kas piedalās ambulatorās medicīniskās palīdzības pieejamības palielināšanas pasākumu īstenošanā." Tas jo īpaši nosaka, ka galvenie uzskaites medicīniskie dokumenti, izvērtējot speciālistu ar augstāko un vidējo medicīnisko izglītību, kas piedalās ambulatorās medicīniskās palīdzības pieejamības paaugstināšanas pasākumu īstenošanā, darbību, ir:

• reģistrācijas veidlapa Nr.025/u-04 “Ambulatorā pacienta ārstniecības lapa”, reģistrācijas veidlapa Nr.030/u-04 “Ambulatora novērošanas kontroles karte”, reģistrācijas veidlapa Nr.025-12/u “Ambulatorā pacienta karte”. ” (apstiprināts ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 22. novembra rīkojumu Nr. 255 “Par primārās veselības aprūpes sniegšanas kārtību pilsoņiem, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu kompleksu”);
• reģistrācijas veidlapa Nr.030-D/u “Bērna medicīniskās apskates karte” (apstiprināta ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004.gada 9.decembra rīkojumu Nr.310 “Par bērna medicīniskās apskates kartes apstiprināšanu”). .

Darbības rādītāji ietver šādus rādītājus:

• 1. Novērtēt speciālistu ar augstāko medicīnisko izglītību darba kvalitāti:
  • medicīniskās aprūpes apjoma standartu izpildes procents uz vienu ārsta speciālista amatu, pamatojoties uz ārsta amata funkciju;
  • agrīnā stadijā konstatēto slimību procentuālais daudzums atbilstoši ārsta speciālista profilam no ārsta speciālista konstatēto slimību kopskaita;
  • konstatēto progresējošu slimību procentuālais daudzums pēc ārsta speciālista profila no kopējā ārsta speciālista konstatēto slimību skaita;
  • procentuālā daļa gadījumu, kad konstatēta neatbilstība starp diagnozēm, kad nosūtīja uz slimnīcu un klīniskā diagnoze slimnīca no kopējā slimnīcā nosūtīto skaita;
  • medicīniskajā dokumentācijā fiksētais komplikāciju skaits operāciju, terapeitisko un diagnostisko procedūru laikā (ķirurģijas speciālistiem), no kopējā veikto operāciju, terapeitisko un diagnostisko procedūru skaita;
  • stacionāro medicīnisko palīdzību sniedzošās medicīnas organizācijas sniegto informāciju nelaikā hospitalizēto gadījumu procentuālais daudzums, kas izraisījis pacienta stāvokļa pasliktināšanos vai komplikāciju rašanos, no kopējā slimnīcā nosūtīto skaita;
  • to pacientu nosūtījumu uz plānveida hospitalizāciju bez iepriekšējas izmeklēšanas vai, kuri nav pilnībā izmeklēti atbilstoši noteiktajām sākotnējās izmeklēšanas prasībām, procentuālā daļa no kopējā slimnīcā nosūtīto pacientu skaita;
  • pamatotu sūdzību trūkums no pacientiem, pamatojoties uz medicīniskās organizācijas medicīniskās komisijas izskatīšanas rezultātiem;
  • nekvalitatīvas medicīniskās dokumentācijas noformēšanas gadījumu procentuālais daudzums no kopējā aizpildīto medicīniskās dokumentācijas gadījumu skaita, pamatojoties uz struktūrvienības iekšējās vai ārpusnodaļas ekspertīzes aktiem.
• 2. Novērtēt speciālistu ar vidējo medicīnisko izglītību darba kvalitāti:
  • nav konstatēti pārkāpuma gadījumi sanitārie noteikumi un normas;
  • medicīniskajā dokumentācijā ierakstīto komplikāciju neesamība diagnostikas un ārstēšanas procedūru laikā;
  • pamatotu sūdzību trūkums no pacientiem, pamatojoties uz medicīniskās organizācijas medicīniskās komisijas izskatīšanas rezultātiem.

Jebkurai darbībai medicīniskās darbības Ir nepieciešami vairāki nosacījumi (prasības) attiecībā uz speciālistu sagatavotības līmeni. Tie ir definēti Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2016. gada 10. februāra rīkojumu Nr. 83n “Par kvalifikācijas prasību apstiprināšanu medicīnas un farmācijas darbiniekiem ar vidējo medicīnisko un farmaceitisko izglītību».

Proti, specialitātē “Vispārējā prakse” māsu personālam nepieciešama vidējā profesionālā izglītība specialitātē “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte”, “Māszinības”; papildu profesionālā izglītība ar padziļinātu apmācību vismaz reizi piecos gados.

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010.gada 23.jūlija rīkojums Nr.541n “Par Vienotā kvalifikāciju direktorāta apstiprināšanu vadītāju, speciālistu un darbinieku amatiem, sadaļa “Veselības aprūpes nozarē strādājošo amatu kvalifikācijas raksturojums"" satur raksturlielumus, kas tiek izmantoti kā normatīvie dokumenti, kā arī kalpo par pamatu amatu aprakstu izstrādei, kas satur konkrētu darba pienākumu sarakstu, ņemot vērā medicīnas organizāciju darbinieku darba īpatnības. Katra amata kvalifikācijas raksturojums satur trīs sadaļas: “Darba pienākumi”, “Jāzina” un “Kvalifikācijas prasības”. Sadaļā “Darba pienākumi” ir noteikts pamatfunkciju saraksts, kuras var piešķirt darbiniekam, kurš ieņem šo amatu, ņemot vērā darba un iegūtās profesionālās izglītības tehnoloģisko viendabīgumu un savstarpējo saistību. Sadaļā “Jāzina” ir ietvertas pamatprasības darbiniekam saistībā ar speciālajām zināšanām, kā arī normatīvo un citu normatīvo aktu, normatīvo aktu, instrukciju un citu dokumentu zināšanām, metodēm un līdzekļiem, kurus darbiniekam jāprot izmantot, kad pildot darba pienākumus. Sadaļā “Kvalifikācijas prasības” noteikti darbinieka nepieciešamās profesionālās izglītības līmeņi, kas nepieciešami viņam uzticēto darba pienākumu veikšanai, kā arī nepieciešamā darba pieredze. Šajā gadījumā amata nosaukums

“vecākais” tiek noteikts ar nosacījumu, ka speciālists uzrauga viņam pakļautos izpildītājus.

Šis rīkojums to nosaka Medmāsas pienākumos ietilpst:

• pirmsslimnīcas medicīniskās palīdzības nodrošināšana, savākšana bioloģiskie materiāli laboratorijas pētījumiem;
• pacientu aprūpe medicīnas organizācijā un mājās;
• Medicīnisko instrumentu, pārsēju un pacientu aprūpes priekšmetu sterilizācija;
• palīdzība terapeitisko un diagnostisko procedūru un nelielu operāciju laikā ambulatorā un stacionārā;
• pacientu sagatavošana dažāda veida pētījumiem, procedūrām, operācijām un ambulatoro ārstu pieņemšanām;
• medicīnisko recepšu ievērošanas nodrošināšana;
• medikamentu un etilspirta uzskaite, uzglabāšana, lietošana;
• apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvokļa personas uzskaites, informācijas (datora) datu bāzes uzturēšana;
• sanitārā un izglītojošā darba veikšana pacientu un viņu tuvinieku vidū veselības veicināšanai un slimību profilaksei, veselīga dzīvesveida popularizēšanai;
• medicīnisko atkritumu savākšanas un apglabāšanas īstenošana, sanitāri higiēniskā režīma ievērošanas pasākumi, aseptikas un antisepses noteikumi, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumi, pēcinjekcijas komplikāciju, hepatītu, HIV infekcijas profilakse.

Medmāsai jāzina:

• iedzīvotāju veselības stāvokli un medicīnas organizāciju darbību raksturojošie statistiskie rādītāji;
• medicīnas organizāciju atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi;
• diētikas pamati;
• medicīniskās apskates pamati,
• katastrofu medicīnas pamati;
• medicīniskā ētika;

specialitātē “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte”, “Māszinības” un speciālista sertifikāts specialitātē “Māszinības”, “Vispārējā prakse”, “Māszinības pediatrijā”, neuzrādot prasības par darba pieredzi.

Virsmāsai jābūt ar vidējo profesionālo izglītību ( paaugstināts līmenis) specialitātē “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte”, “Māszinības” un speciālista sertifikāts specialitātē “Māszinības”, “Vispārējā prakse”, “Māszinības pediatrijā”, neuzrādot prasības par darba pieredzi.

Rajona medmāsas darba pienākumos ietilpst:

• ambulatorās pieņemšanas organizēšana pie vietējā ģimenes ārsta (pediatra), nodrošinot viņu ar individuālām ambulatorajām kartēm, recepšu veidlapām, nosūtījumiem, sagatavojot ierīces un instrumentus darbībai;
• kopā ar vietējo ārstu (pediatru) no tai piesaistītajiem iedzīvotājiem medicīniskās (ārstnieciskās) zonas veidošana, personas uzskaites, apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvokļa informatīvās (datoriskās) datu bāzes veidošana, dalība grupu veidošanā. ambulances pacientiem;
• noteiktajā kārtībā veikt pacientu, tai skaitā to, kuriem ir tiesības saņemt sociālo pakalpojumu kompleksu, ambulatoro novērošanu;
• pirmsmedicīnisko pārbaužu veikšana, tai skaitā profilaktiskās apskates, rezultātu ierakstīšana ambulatorā medicīniskajā dokumentācijā;
• darbību veikšana par sanitāri higiēnisko izglītošanu un apkalpoto iedzīvotāju izglītošanu, konsultācijas par veselīga dzīvesveida veidošanu;
• profilaktisko pasākumu īstenošana saslimstības profilaksei un samazināšanai, agrīnu un latentu slimību formu, sociāli nozīmīgu slimību un riska faktoru identificēšanai, nodarbību organizēšanai un vadīšanai veselības skolās;
• veselības uzlabošanas pasākumiem apkalpoto iedzīvotāju vajadzību izpēte un šo pasākumu programmu izstrāde;
• slimību un stāvokļu diagnostikas un ārstēšanas organizēšana, tai skaitā pacientu rehabilitācijas ārstēšana ambulatori, dienas stacionārā un stacionārā mājās;
• neatliekamās pirmsslimnīcas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem ar akūtām slimībām, traumām, saindēšanos un citiem neatliekamiem stāvokļiem ambulatorā stāvoklī, dienas stacionārā un mājas stacionārā;
• pacientu nosūtījumu reģistrācija uz konsultācijām pie medicīnas speciālistiem, tai skaitā uz stacionāru un rehabilitācijas ārstēšanu, medicīnisku iemeslu dēļ;
• infekcijas slimību profilakses pasākumu veikšana, pretepidēmijas pasākumu un imūnprofilakses organizēšana un veikšana noteiktajā kārtībā;
• dokumentācijas sagatavošana pārejošas invaliditātes ekspertīzei noteiktajā kārtībā un dokumentu nosūtīšanai uz medicīnisko un sociālo ekspertīzi, kā arī slēdzienu par nepieciešamību pacientus medicīnisku iemeslu dēļ nosūtīt sanatorijas-kūrorta ārstēšanai;
• mijiedarbība ar valsts, pašvaldību un privāto veselības aprūpes sistēmu medicīnas organizācijām, medicīniskās apdrošināšanas sabiedrībām un citām organizācijām. Kopā ar varas iestādēm sociālā aizsardzība iedzīvotāju, medicīniskās un sociālās palīdzības organizēšana noteiktām pilsoņu kategorijām: vientuļiem, veciem, invalīdiem, hroniski slimiem, kam nepieciešama aprūpe.
• jaunākā medicīnas personāla darbības vadība;
• medicīnisko ierakstu uzturēšana;
• līdzdalība apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvokļa un ārstniecības (ārstniecības) vietas darbību analīzē;
• medicīnisko atkritumu savākšanas un apglabāšanas īstenošana, sanitāri higiēniskā režīma ievērošanas pasākumi telpās, aseptikas un antiseptikas noteikumi, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumi, pēcinjekcijas komplikāciju, hepatītu, HIV infekcijas profilakse.

Vietējai medmāsai jāzina:

• likumi un citi noteikumi tiesību akti Krievijas Federācija veselības aprūpes jomā;
• teorētiskā bāze māsu aprūpe;
• diagnostikas un ārstēšanas procesa pamati, slimību profilakse, veselīga dzīvesveida veicināšana;
• medicīnas instrumentu un iekārtu ekspluatācijas noteikumi;
• budžeta apdrošināšanas medicīnas un brīvprātīgās veselības apdrošināšanas funkcionēšanas pamati;
• valeoloģijas un sanoloģijas pamati;
• diētikas pamati;
• medicīniskās apskates pamati;
• slimību sociālā nozīme;
• katastrofu medicīnas pamati;
• struktūrvienības uzskaites un atskaites dokumentācijas kārtošanas noteikumi, galvenie medicīniskās dokumentācijas veidi;
• medicīniskā ētika;
• profesionālās komunikācijas psiholoģija;
• darba likumdošanas pamati;
• iekšējie darba noteikumi;
• darba aizsardzības un ugunsdrošības noteikumi.

Kvalifikācijas prasības: vidējā profesionālā izglītība

specialitātē “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte”, “Māszinības” un speciālista sertifikāts specialitātē “Māszinības”, “Pediatrijas māsas”, “Vispārējā prakse”, neuzrādot prasības par darba pieredzi.

Ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012. gada 20. decembra rīkojumu Mya 1183n “Par medicīnas darbinieku un farmācijas darbinieku amatu nomenklatūras apstiprināšanu» Starp šiem amatiem tiek izcelti: medmāsa, ģimenes ārsta māsa (ģimenes ārsts), nodaļas māsa (sargu māsa), apmeklējošā māsa, rajona māsa.

Organizējot profilaktiskais darbs objektā medmāsai ir jāzina arī vairāki rīkojumi, kas attiecas uz dažādām šī darba jomām, tostarp:

• PSRS 1986.gada 30.maija rīkojums M3 Nr.770 “Par norises kārtību vispārējā medicīniskā pārbaude populācija."
• Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2012.gada 3.decembra rīkojums Nr.1006-N “Par atsevišķu pieaugušo iedzīvotāju grupu klīniskās izmeklēšanas veikšanas kārtības apstiprināšanu”.
• Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011.gada 12.aprīļa rīkojums Nr.302-n “Par kaitīgo un bīstamo sarakstu apstiprināšanu ražošanas faktori un darbs, kura laikā tiek veiktas obligātās iepriekšējas un periodiskas medicīniskās pārbaudes.
• Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2011.gada 31.janvāra rīkojums Nr.51-n “Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra un profilaktiskās vakcinācijas kalendāra epidēmiskām indikācijām apstiprināšanu”.
• rīkojumu Nr.869, kā arī Krievijas Veselības ministrijas 2002. gada 20. novembra rīkojums Мя 350 (ar grozījumiem, kas izdarīti 2012. gada 18. maijā) “Par ambulatorās aprūpes uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem"(t.sk. "Ģimenes ārsta māsas darbības organizēšanas noteikumi") satur prasības ģimenes ārsta māsai (ģimenes ārstam).

Ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) māsas darba pienākumos ietilpst:

• organizējot ambulatoro pieņemšanu pie ģimenes ārsta (ģimenes ārsta), nodrošinot viņu ar individuālām ambulatorajām kartēm, recepšu veidlapām, nosūtījumiem, sagatavojot ierīces un instrumentus darbībai;
• personas uzskaites, apkalpoto iedzīvotāju veselības stāvokļa informatīvās (datoriskās) datu bāzes uzturēšana, līdzdalība ambulances pacientu grupu veidošanā;
• ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) nozīmēto profilaktisko, terapeitisko, diagnostisko, rehabilitācijas pasākumu īstenošana klīnikā un mājās, dalība ambulatorās operācijās;
• ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) nodrošināšana ar nepieciešamajiem medikamentiem, steriliem instrumentiem, pārsējiem, speciālo apģērbu;
• medikamentu patēriņa uzskaite, pārsienamie līdzekļi, instrumenti, speciālās uzskaites veidlapas;
• medicīniskā aprīkojuma un aprīkojuma drošuma un darbspējas uzraudzība, to remonta un norakstīšanas savlaicīgums;
• pirmsmedicīnisko pārbaužu veikšana, tai skaitā profilaktiskās apskates, rezultātu ierakstīšana individuālajā ambulatorajā kartē;
• pacienta medicīnisko un psiholoģisko problēmu identificēšana un risināšana kompetences ietvaros;
• māsu pakalpojumu sniegšana un nodrošināšana pacientiem ar biežāk sastopamajām slimībām, t.sk diagnostikas pasākumi un manipulācijas (patstāvīgi un kopā ar ārstu);
• nodarbību vadīšana (izmantojot speciāli izstrādātas metodes vai ar ārstu sastādītu un saskaņotu plānu) ar dažādām pacientu grupām;
• pacientu pieņemšana savas kompetences ietvaros;
• veikt profilaktiskus pasākumus:
  • - profilaktisko vakcināciju veikšana norīkotajiem iedzīvotājiem saskaņā ar vakcinācijas kalendāru;
  • - pārbaudāmo kontingentu profilaktisko pārbaužu plānošana, organizēšana, kontrole tuberkulozes agrīnai atklāšanai;
  • - infekcijas slimību profilakses pasākumu veikšana;
• organizēt un vadīt iedzīvotāju higiēnas apmācību un izglītošanu;
• pirmās palīdzības sniegšana avārijas un nelaimes gadījumos slimiem un ievainotiem cilvēkiem;
• savlaicīga un kvalitatīva medicīnisko dokumentu uzturēšana;
• funkcionālo pienākumu kvalitatīvai veikšanai nepieciešamās informācijas iegūšana;
• jaunāko ārstniecības personu darba uzraudzību, viņu veiktā darba apjoma un kvalitātes uzraudzību;
• medicīnisko atkritumu savākšana un iznīcināšana;
• sanitārā un higiēniskā režīma ievērošanas pasākumu īstenošana telpās, aseptikas un antisepses noteikumi, instrumentu un materiālu sterilizācijas nosacījumi, pēcinjekcijas komplikāciju, hepatītu, HIV infekcijas profilakse.

Ģimenes ārsta (ģimenes ārsta) medmāsai jāzina:

• Krievijas Federācijas likumi un citi normatīvie tiesību akti veselības aprūpes jomā;
• māsu teorētiskie pamati;
• diagnostikas un ārstēšanas procesa pamati, slimību profilakse, veselīga dzīvesveida veicināšana, kā arī ģimenes medicīna;
• medicīnas instrumentu un iekārtu ekspluatācijas noteikumi;
• ārstniecības iestāžu atkritumu savākšanas, uzglabāšanas un apglabāšanas noteikumi;
• iedzīvotāju veselības stāvokli un medicīnas organizāciju darbību raksturojošie statistiskie rādītāji;
• budžeta apdrošināšanas medicīnas un brīvprātīgās veselības apdrošināšanas funkcionēšanas pamati;
• medicīniskās apskates pamati;
• slimību sociālā nozīme;
• struktūrvienības grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas kārtošanas noteikumi;
• galvenie medicīniskās dokumentācijas veidi;
• medicīniskā ētika;
• profesionālās komunikācijas psiholoģija;
• darba likumdošanas pamati;
• iekšējie darba noteikumi;
• darba aizsardzības un ugunsdrošības noteikumi.

Kvalifikācijas prasības: vidējā profesionālā izglītība

specialitātē “Vispārējā medicīna”, “Vecmāte”, “Māszinības” un speciālista sertifikāts specialitātē “Vispārējā prakse”, neuzrādot prasības par darba pieredzi.

Medicīniskās aprūpes reorganizācija pēc ģimenes ārsta parauga piešķir medmāsai daudz nozīmīgāku lomu nekā līdz šim. Viņa nevar palikt tikai ārsta palīdze, viņa rīkojumu izpildītāja. Veselīga dzīvesveida popularizēšana, iedzīvotāju vakcinācija, aktīva cilvēku ar riska faktoriem apzināšana, pastāvīga hronisku pacientu, arī ar nestabilu slimības gaitu, uzraudzība, pacientu mācīšana patstāvīgi sekot līdzi savam stāvoklim – par visu šo darbu ir atbildīgas medicīnas māsas, kuras tādējādi aktīvi piedalīties primārajā un sekundārajā profilaksē. Tieši pašu slimību un to komplikāciju profilakse ļauj samazināt visu veidu medicīnisko pakalpojumu izmaksas, īpaši tādu dārgu kā ātrās palīdzības izsaukumi un ārstēšana slimnīcā. Viņai ir jāuzņemas noteikta summa patstāvīgs darbs un veikt to profesionāli un ar pilnu atbildību.

Ģimenes ārstam un medmāsai ir jābūt augsta līmeņa profesionalitātes izpausmei slimību diagnostikā, ārstēšanā un pacientu aprūpē. Ģimenes medmāsas pedagoģiskā uzmanība tiek pievērsta pacientiem un viņu ģimenēm savstarpējās palīdzības pamatmetožu mācīšanai. Medmāsai jāsniedz pirmā palīdzība pacienta ārkārtas stāvokļos, piemēram, traumatisku traumu gadījumā, Dažādišoks, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās.

Ģimenes prakses māsu funkcionālo pienākumu un atbildības paplašināšana notiek vairākos veidos. Pirmkārt, medmāsa veic dažas no funkcijām, ko tradicionāli veic primārās aprūpes ārsts. Piemēram, viņš patstāvīgi pieņem pacientus speciāli aprīkotās klīnikas telpās, kur ir elektrokardiogrāfs, tonometrs, komplekts noteikšanai. intraokulārais spiediens, tabulas redzes asuma noteikšanai, svari, stadiometrs utt. Paralēli ārsta apmeklējumam medmāsa vada pieņemšanu.

Uz pieņemšanu dinamiskai novērošanai, nosūtījumu izsniegšanai izmeklējumam, sarunu vadīšanai par veselīgu dzīvesveidu tiek aicinātas ambulatorā reģistrētās personas, kā arī riska faktoriem, kuri atrodas medikamentozās terapijas izvēles periodā un citi pacienti. , konsultācijas par diētu un režīmu dažādām slimībām, apmācības sava stāvokļa paškontroles metodēs. Nepieciešamības gadījumā pacienti reģistratūrā var patstāvīgi pierakstīties pie ģimenes ārsta māsas.

Otrkārt, medicīnas māsai ir vadošā loma slimnīcu aizstājošu medicīniskās palīdzības sniegšanas metožu izstrādē: pacientu patronāža un hospitalizācija mājās. Pacientu atlasi patronāžai veic ārsts. Pirmkārt, tie ir hroniski pacienti ar nestabilu slimības gaitu vai paasinājumu, kā arī tie, kuri atrodas zāļu terapijas izvēles periodā. Šiem pacientiem nepieciešama pastāvīga, bet ne diennakts uzraudzība, un viņiem bieži nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Nododot pacientu patronāžas uzraudzībā, ģimenes ārsts kopā ar māsu apskata pacientu. Tajā pašā laikā tiek noteikts stāvokļa smagums, pārrunāti galvenie slimības sindromi, monitoringa parametri, nozīmētā ārstēšana, zāļu iedarbības mehānisms, sagaidāmais terapijas rezultāts, iespējamās blakusparādības un komplikācijas, medicīnas māsas taktika. atsevišķi gadījumi un viņas patstāvīgās darbības robežas.

Medmāsas uzdevums patronāžas laikā ietver pacienta stāvokļa dinamikas uzraudzību, viņa atbilstību uzturam un režīmam, kā arī medikamentu pareizību. Pacientu uzraudzības standartu ieviešana ļāva sistematizēt arteriālās hipertensijas, koronāro sirds slimību, cukura diabēta pacientu medmāsu pieeju ambulatorajai aprūpei, peptiska čūlas, cerebrovaskulāri traucējumi un urīnceļu sistēmas slimības. Standarti ļāva arī atšķirt māsas un ārsta funkcijas un pienākumus. Kvalitatīva mecenātisms vislabāk liecina par labu darbu ārstu un māsu kolektīvā: pacients atrodas stingrā māsas uzraudzībā, savlaicīgi saņemot ārsta konsultācijas.

Ļoti svarīga māsu aprūpes sastāvdaļa ir pacienta mācīšana patstāvīgi uzraudzīt viņa stāvokli un sniegt pašpalīdzību, kad tas pasliktinās. Pacienta ģimenes locekļiem tiek mācīti aprūpes paņēmieni un noteikumi, veicot vienkāršas medicīniskās procedūras un sniedzot pirmo palīdzību, ja stāvoklis pasliktinās. Vienlaikus ar anketu palīdzību var identificēt ģimenes locekļu slimību riska faktorus un veikt veselības izglītības darbu.

Ģimenes māsu darbs mājās ietver vēl vienas būtiskas sociālās problēmas risināšanu - apstākļu radīšanu invalīda ilgākai un veiksmīgākajai uzturēšanās mājās ar dažādu kopšanas līdzekļu un tehnisko ierīču palīdzību. Šajā gadījumā ir jāatrisina vairākas problēmas.

• 1. Pacientu drošības nodrošināšana, tostarp:
  • uguns drošība;
  • elektriskā drošība;
  • šķēršļu noņemšana ceļā;
  • margu, rokturu, stiprinājumu paklāju uc uzstādīšana;
  • droša tīrīšanas līdzekļu, balinātāju, krāsvielu u.c. uzglabāšana;
  • logu un durvju slēģu uzticamība;
  • drošu medikamentu glabāšanu, mājas pirmās palīdzības komplektu satura kontroli;
  • atbilst krēslu, gultu u.c. augstumam. pacienta augšana.
• 2. Cilvēka cieņas ievērošana, cilvēktiesību ievērošana.
• 3. Konfidencialitātes saglabāšana (personīgo lietu noslēpums, diagnoze, sarunu saturs utt.).
• 4. Komunikācijas ar pacientu kvalitātes nodrošināšana (pieejamība sarunai, emocionālais atbalsts).
• 5. Pacienta sociālā loka paplašināšana, tam radot vidi (telefona pieejamība, adrešu pieejamība, rakstāmmateriāli, mudinājums paplašināt komunikāciju).
• 6. Veicināt pacienta neatkarību un neatkarību, ļaujot viņam izdarīt tik daudz, cik viņš spēj.
• 7. Pašapkalpošanās paplašināšanos un lielāku neatkarību veicinošu līdzekļu izmantošana (telpu aprīkošana, ierīču izmantošana - atbalsta nūjas, kruķi, rati u.c.).
• 8. Pacienta rīcības apstiprināšana.
• 9. Traucējumu profilakse un diagnostika dažādās jomās (garīgās, seksuālās, fiziskās utt.).
• 10. Palīdzības sniegšana ēšanas, pārvietošanās, nagu un matu kopšanā, mazgāšanā, ģērbšanā, ēdiena piegādāšanā un gatavošanā, higiēnas procedūru veikšanā, telpu uzkopšanā u.c.
• 11. Pacientu infekcijas drošības nodrošināšana.

Ģimenes medmāsai jāmāca ne tikai pacientam noteikumi un metodes pašaprūpes līmeņa paplašināšanai, bet arī viņa tuvākā vide – rūpes par šo ģimenes locekli. Bieži vien šis darbs ir psiholoģiski diezgan grūts.

Zinot ģimenes sociālo stāvokli, katra tās locekļa veselības līmeni, slimību attīstības un gaitas īpatnības, izmantojot savu pacientu uzticību un autoritāti, ģimenes māsa var efektīvāk iesaistīties ne tikai koordinējošā darbībā, bet arī specifisku katrai ģimenei nepieciešamo profilaktisko pasākumu izstrādē un īstenošanā atbilstoši konkrētās ģimenes dzīves apstākļiem, kā arī pacientu aprūpes plānu izstrādē un īstenošanā.

Smagi slimiem pacientiem, kuri netiek hospitalizēti, tiek organizēta slimnīca mājās dažādu iemeslu dēļ(parasti paša pacienta vai viņa radinieku atteikuma dēļ), vai pacientiem, kuru stāvoklis ļauj veikt adekvātu ārstēšanu mājās. Ja slimnīca tiek organizēta mājās, klīnika nodrošina pacientu ar medikamentiem. Slimnīcā mājās, atšķirībā no konvencionālās māsu aprūpes, medmāsa nodrošina un koordinē intensīvāku aprūpi, tai skaitā speciālistu konsultācijas, intravenozas pilienu un citas injekcijas, biomateriāla savākšanu pētījumiem, EKG rādījumus u.c.

Trešā nozīmīgākā ģimenes māsas darbības joma ir pacientu un viņu tuvinieku sanitāri higiēniskā apmācība, tai skaitā nodarbību vadīšana ar pacientiem “skolu” veidā, kas organizētas pēc nosoloģiskiem principiem (pacientiem, kuri cieš no tādām slimībām kā bronhiālā astma, cukura diabēts, diabēts, arteriālā hipertensija). Šīs slimības, kas var izraisīt invaliditāti un letālas, ir potenciāli kontrolējamas. Taču tas ir iespējams ar pacienta apzinātu līdzdalību, kuram ir jābūt zināmam informācijas apjomam par savu slimību, metodēm un tās ārstēšanas perspektīvām. Bet pats galvenais, lai pacientam būtu jābūt gatavam ievērot ārsta ieteikumus. Tieši pacientu zemā motivācija un izpratnes trūkums par savu stāvokli bieži vien atņem visus ārsta centienus. Mācības skolā notiek pārmaiņus teorētisko un praktisko nodarbību veidā, kurās medmāsa pilda mentora lomu.

Kā piemēru, kas ilustrē dažādu pacientu skolu tēmas un galvenos darba virzienus, mēs sniedzam sekojošo. “Diabēta pacientu skolā” pacientiem jāsaņem informācija par to, kas ir cukura diabēts, kādas ir tā komplikācijas; kāpēc un kā kontrolēt glikozes līmeni asinīs un urīnā, izmantojot glikometru un testa strēmeles; kādas ir hiper-, hipoglikēmijas, ketoacidozes pazīmes; kā regulēt glikozes līmeni asinīs ar diētu (maizes vienību jēdziens) un pareizu uzņemšanu hipoglikēmiskās zāles; kā rūpēties par savām ekstremitātēm un novērst diabētiskās pēdas attīstību un citas komplikācijas.

Nodarbību laikā Arteriālās hipertensijas skolā pacienti saņem informāciju par riska faktoriem, attīstības mehānismiem un komplikācijām arteriālā hipertensija, profilakses un ārstēšanas principi, sava stāvokļa paškontroles metodes, pašpalīdzības paņēmieni, kad tas pasliktinās. Skolēniem tiek stāstīts par diētu, fizikālo terapiju, akupunktūru, ergoterapiju, popularizētu veselīgu dzīvesveidu; veikt vienu praktiskā nodarbība kur viņi apgūst asinsspiediena mērīšanas noteikumus; Sniedziet norādījumus par dienasgrāmatas kārtošanu. Nodarbību laikā pacienti apmainās ar iespaidiem, izsaka savu viedokli, dalās pieredzē, kas pozitīvi ietekmē materiāla asimilāciju un stimulē pacientus ievērot ieteikumus.

Ģimenes medicīnas dienesta feldšeriem, daudz laika pavadot kopā ar pacientu un viņa ģimeni, jāveido pacientā un viņa vidē skaidra pārliecība par veselības saglabāšanas un uzturēšanas nozīmi, jāmāca prasmes. primārā profilakse, veidot izpratni par esošo slimību, pieņemamas dzīves kvalitātes nodrošināšanas iespējām, ja tāda ir, un mācīt aprūpes un pašapkalpošanās pamatmetodes.

Ir vairāki teorētiski apsvērumi, kas jāņem vērā, veicot pacientu izglītošanu. Pirmais no tiem ir pareizs pacienta psiholoģiskā stāvokļa novērtējums dažādos viņa slimības gaitas periodos. Pēc tam, kad pacients ir uzzinājis par savu diagnozi, viņš psiholoģiski iziet vairākus posmus. Pirmo posmu - trauksmi - raksturo, no vienas puses, vēlme uzzināt patiesību par slimību, no otras puses, nevēlēšanās pieņemt notikušo. Pacienti cīnās ar pretrunīgām vēlmēm palikt neatkarīgiem, no vienas puses, un nepieciešamību saņemt palīdzību un aprūpi, no otras puses. Šis ir depresijas laiks. Otrajā posmā cilvēks atgriežas bērnībā, mijiedarbojoties ar aprūpētājiem kā vecākiem, nevis kā līdzvērtīgiem. Šī pozīcija ir nepieciešama aizsardzībai. Šajā laikā cilvēks kļūst uz sevi vērsts un atkarīgs, var pārtraukt attiecības ar ārpasauli un domā tikai par savām jūtām. Laika izjūta kļūst ierobežota, nākotne šķiet neskaidra. Trešais posms ir nepieciešamība atrast jaunu eksistenci, saskaroties ar slimību. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no sociālais atbalsts, ģimenes attiecības un atbalsts, ko var sniegt medicīna.

Pēc diagnozes noteikšanas hroniska slimība beidzot ir apstiprināts, nekavējoties jāsarīko tikšanās ar pacientu. Pirms tam ir jānoskaidro viņa izglītības līmenis, sociālā piederība, dzīve un profesionālā darbība, attiecību raksturs ģimenē, kā arī pacienta vispārējais noskaņojums (cik ļoti viņš saprot nepārtrauktas ārstēšanas nepieciešamību, izmaiņas dzīvesveidā, sava stāvokļa uzraudzībā, piemēram, vai viņš spēj pastāvīgi mērīt asinsspiedienu vai veikt maksimālās plūsmas mērījumus). Tālāk jums vajadzētu noteikt pacienta sanitārās un higiēnas izglītības un apmācības pasākumu plānu (kādā formā vislabāk viņam sniegt nepieciešamo informāciju, tās apjomu, biežumu utt.).

Pacientu skolu galvenais mērķis ir ārstniecības personu un pacienta savstarpējās sociālās atbildības apzināšanās ārstēšanā, aprūpē, rehabilitācijā un profilaksē, abpusēji izdevīgas sadarbības attīstīšana abām pusēm, uzticamu attiecību veidošana, saskarsmes kultūras pilnveidošana, veselības saglabāšana un uzlabošana. Ir nepieciešams iemācīt pacientam cīnīties un uzņemties atbildību par savu veselību. Aktīva sava stāvokļa uzraudzība un pozitīvo aspektu apzināšanās mudina pacientu mainīt dažus ieradumus un dzīvesveidu. Lai to izdarītu, māsai jābūt ne tikai zināšanām par pacientu aprūpi, bet arī izpratnei par filozofijas un psiholoģijas pamatjautājumiem. Tā kā medmāsa lielu daļu sava darba velta pacientu mācīšanai, viņai nepieciešama pedagoģiskā kompetence.

Apmācības laikā pacientam un/vai viņa radiniekam jāapgūst šāda informācija:

• informācija par slimības diagnozi un cēloņiem (faktoriem); par diagnostikas procedūru būtību (neinvazīvās, invazīvās, nozīme, sagatavošana, riski, sekas utt.);
• par ārstēšanu, rehabilitāciju, profilaksi (pieteikšanās režīmi medikamentiem, procedūras un manipulācijas, riski, efektivitāte);
• par dzīvesveida īpatnībām konkrētas slimības klātbūtnē (ierobežojumi, režīms, uzturs, mijiedarbība ar dabu, ar citiem).

Ir jāveido ilgstošas, uzticamas attiecības ar pacientiem un viņu ģimenēm. Pacienta pilnīgas informācijas sniegšana palīdz radīt uzticības atmosfēru un stiprina attiecības ar pacientu.

Efektīvu pacientu izglītošanu var kavēt vairāki iemesli.

• 1. Fiziskais stāvoklis. Vingrinājumi nav piemēroti, ja pacientam ir sāpes, vājums, drudzis vai cita akūta slimība.
• 2. Finansiālie apstākļi. Ir jāzina ģimenes materiālās un ekonomiskās iespējas. Ņemot vērā šos apstākļus, jāsniedz padomi par uzturu, dzīvesveidu un medikamentu iegādi.
• 3. Atbalsta trūkums. Ir jāpalīdz pacientam iegūt ģimenes atbalstu, skaidrojot saviem tuviniekiem slimības būtību, iespējamās sekas, aprūpes īpatnības, uzvedības maiņas nepieciešamību.
• 4. Maldīgs priekšstats par slimību un ārstēšanu, zems lasītprasmes līmenis kopumā. Lai pārvarētu šo šķērsli, ir jāspēj pielāgot ieteikumu un konsultāciju saturu pacienta izglītības līmenim.
• 5. Kultūras, ētiskās, valodas barjeras. Dažkārt šie šķēršļi ir nepārvarami, piemēram, ja pacientam ir grūtības saprast valodu, kurā runājat, vai viņa reliģiskie principi liedz ievērot ārsta ieteikumus. Šajā gadījumā nevajadzētu pārāk aktīvi iejaukties un mainīt pacienta dzīves apstākļus.
• 6. Motivācijas trūkums. Parasti ārsts palīdz pacientam atrast motivāciju mainīt uzvedību vai mācīties, dažreiz pacients pats atrod stimulu mainīt uzvedību. Māsai jāpalīdz pacientam izprast notiekošā būtību, jādemonstrē saikne starp viņa uzvedību un bīstamību veselībai, jānorāda nepārtrauktas ārstēšanas un diētas nepieciešamība, lai izvairītos no komplikācijām. Varbūt pēc šādas sarunas motivāciju iegūs arī pats pacients.
• 7. Vide ļoti bieži nospiež pacientus, kuri vēlas mainīt savu uzvedību, uz sabrukumu vai ieteikumu neievērošanu. Ir nepieciešams apspriest šo šķērsli ar pacientu un ieteikt veidus, kā to pārvarēt.
• 8. Negatīvā pagātnes pieredze. Bieži pacienti, reaģējot uz piedāvājumu mainīt uzvedību vai atteikties no sliktiem ieradumiem, atceras pagātnes neveiksmes. Šādos gadījumos ir svarīgi noteikt neveiksmes cēloni, palīdzēt pacientam to saprast un realizēt, kā arī ieteikt veidus, kā atrisināt problēmu ar faktoriem, kas samazina pašaprūpes spēju.

Tādējādi ģimenes ārsta māsa ir līdzvērtīga dalībniece līdzās ģimenes ārstam visa veida ārstniecības un profilaktiskajā darbā objektā. Saskaņā ar globālajiem standartiem ģimenes ārsta medmāsai ir jāizturas pret pacientiem kā pret unikālām personām; spēt identificēt savas problēmas, tostarp ģimenes problēmas, un koordinēt medicīnisko aprūpi pacienta dzīves laikā. Labs, draudzīgs tandēma darbs: ārsts un ģimenes ārsta māsa ir atslēga saslimstības samazināšanai un ģimenes veselības rādītāju palielināšanai.

Palātas medmāsa ir speciālists ar vidējo medicīnisko izglītību, kuram jārūpējas par pacientiem, jāreģistrē dati par viņu stāvokli speciālā žurnālā un jāveic virkne citu pienākumu, kas tiks aplūkoti šajā rakstā.

Kas ir darba apraksts

Amata apraksts ir dokuments, kurā ir noteikti darbinieka pamatpienākumi un tiesības. Amatu apraksti var būt standarta vai tie tiek izstrādāti konkrētā iestādē, atkarībā no tās darba specifikas.

Darbiniekam, pieņemot darbā, ir jāiepazīstas ar amata aprakstu un jāparakstās žurnālā, tādējādi apliecinot, ka viņš ir iepazinies ar dokumentu un piekrīt tajā norādītajām prasībām.

Ja darbinieka rīcība neatbilst amata aprakstam, viņš var saņemt rājienu, zaudēt prēmiju vai tikt atbrīvots no darba.

SVARĪGS! Ja procedūru māsa kādu iemeslu dēļ ir prombūtnē, viņas funkcijas pārņem nodaļas māsa. Tāpēc viņai ir brīvi jāpārvalda medicīniskās manipulācijas tehnika: jāprot ievietot intravenozos katetri, veikt visa veida injekcijas utt.

Vispārīgi noteikumi

Palātas māsa strādā visās slimnīcu nodaļās (psihiatriskajā, ginekoloģiskajā, gastroenteroloģiskajā, kardioloģiskā u.c.), sanatorijās un citās ārstniecības iestādēs. Palātas māsas pienākumi ir šādi:

• rūpēties par pacientiem un uzraudzīt viņu stāvokli;
• izpildīt ārsta receptes un izdarīt par to atzīmes attiecīgajos dokumentos;
• uzraudzīt jaunāko medicīnisko personālu (piemēram, pieprasīt savlaicīgu tīrīšanu, gultas veļas nomaiņu, novājinātu pacientu mazgāšanu utt.);
• nodrošina, lai nodaļā tiktu uzturēta kārtība, piemēram, lai nepieļautu režīma pārkāpšanu gan no pacientu, gan atbraukušo tuvinieku puses;
• strādājot, būt pastāvīgi kopā ar pacientiem, atstājot tikai ņemt nepieciešamās zāles vai veikt piezīmes;
• pavada ārstu kārtu laikā un ziņo par pacienta stāvokli un tā izmaiņām;
• iepazīstināt nodaļā ienākošos pacientus ar iekšējās kārtības noteikumiem;
• reizi nedēļā pārbauda pacientus, lai noteiktu galvas utis;
• ja pacienta stāvoklis pasliktinās, nekavējoties ziņot savam ārstējošajam ārstam (vai viņa prombūtnes laikā dežurējošajam ārstam);
• uzrauga palātu kvarca grafika ievērošanu un tīrību un kārtību tajās;
• ziņot vecākajai medicīnas māsai vai nodaļas vadītājam par jaunākā medicīnas personāla pārkāpumiem.

Darba pienākumi

Palātas māsai ir šādi pienākumi:

• uzrauga pacientus, ievērojot medicīnas ētiku;
• pieņemot pacientus, ievieto palātās;
• bērnu slimnīcās medmāsai jānodrošina, lai bērnu vecāki ievērotu sanitāro un epidemioloģisko režīmu;
• pārbauda tuvinieku pakas, lai pacienti netiktu pie produktiem, kas varētu kaitēt viņu veselībai;
• sniedz atskaites ārstējošajam vai dežurējošajam ārstam par pacientu stāvokli;
• organizē pacientu izmeklēšanu diagnostikas kabinetos;
• nodarbojas ar pacientu izolāciju, kuri atrodas terminālā stāvoklī. Ja nepieciešams, izsauc reanimācijas brigādi;
• sagatavo mirušā līķus transportēšanai uz attiecīgo nodaļu;
• nodrošina, lai viņai piešķirtajās telpās būtu darbam nepieciešamais aprīkojums;
• uzrauga sev piešķirto palātu tīrību, kā arī pacientu higiēnu, savlaicīgu apakšveļas un gultas veļas maiņu;
• savāc un apglabā medicīniskos atkritumus atbilstoši bīstamības klasei;
• uzrauga pareizu medicīnisko produktu apstrādi, lai novērstu infekcijas slimības (HIV, hepatītu u.c.).

Tiesības

Nodaļas medicīnas māsai ir šādas tiesības:

• sniegt pirmo palīdzību pacientam līdz ārsta ierašanās brīdim. Dažos gadījumos pacientu dzīvība ir atkarīga no medmāsas kvalifikācijas un zināšanām par pamata reanimācijas paņēmieniem;
• uzraudzīt jaunākā medicīniskā personāla darbu;
• saņemt informāciju par pacienta veselības stāvokli. Tas ļauj ne tikai nodrošināt pienācīgu aprūpi, bet arī aizsargāt pret infekciju, ja pacientam ir infekcijas slimības;
• saņemt informāciju par izmaiņām pasūtījumos, kas attiecas uz viņas darbu;
• par aizsargtērpu un individuālo aizsardzības līdzekļu izsniegšanu;
• par palīdzību no vadības, pildot savus funkcionālos pienākumus.

Tāpat medmāsai ir tiesības pieprasīt no vadības radīt apstākļus kvalitatīvai savu profesionālo pienākumu veikšanai.

SVARĪGS! Nodaļas māsa bieži sazinās ar pacientu tuviniekiem. Viņa var sniegt ieteikumus par pacienta aprūpi vai viņa uzturu, uzskaitīt terapeitiskos un diagnostikas pasākumus, kas tika veikti ar pacientu. Tomēr tikai ārstējošais ārsts var ziņot par personas veselības stāvokli.

Atbildība

Palātas māsas darba pienākumos ietilpst sadaļa par viņas pienākumiem. Medmāsa ir atbildīga par:

• par amata aprakstā noteikto pienākumu pienācīgu nepildīšanu;
• par sanitāri epidemioloģiskā režīma un ugunsdrošības noteikumu ievērošanu viņai uzticētajās palātās;
• par materiāla kaitējuma nodarīšanu darba devējam;
• par zāļu (arī narkotisko un spēcīgo zāļu) un medicīnas preču drošumu un pareiziem uzglabāšanas apstākļiem;
• par savlaicīgu palīdzības sniegšanu nodaļas pacientiem.

Kvalifikācijas prasības

Par nodaļas māsu var kļūt speciālists ar vidējo medicīnisko izglītību specialitātēs “Māszinības” un “Vispārējā medicīna”. Dažās iestādēs medmāsai ir jābūt pieredzei saistītā amatā.

Katrai nodaļai ir sava specifika, tāpēc medmāsām var būt jāiegūst sertifikāti par papildu padziļināto apmācību kursu pabeigšanu.

Nepieciešamās psiholoģiskās īpašības

Nodaļas māsa vairāk saskaras ar pacientiem nekā citiem speciālistiem. Slimā cilvēka psiholoģiskais noskaņojums ir atkarīgs no viņas līdzdalības, līdzjūtības un uzmanības. Nodaļas māsai jāspēj sagatavot pacientu gaidāmajām nepatīkamajām manipulācijām un nomierināt, ja stāvoklis neuzlabojas vai ārstēšana nenes rezultātus.

Lai kļūtu par nodaļas medmāsu, ir jābūt ne tikai interesei par medicīnu, bet arī spējai iejusties, labestībai, spējai saprast cilvēkus un labi attīstītām komunikācijas prasmēm. Slimības nogurušie un ilgstošas ​​hospitalizācijas noguruši pacienti var izrādīt aizkaitināmību un pat agresiju. Ārstam jāprot uzklausīt cietēju, uzmundrināt, izskaidrot sāpīgu manipulāciju nepieciešamību.

Māsas funkcionālie pienākumi terapeitiskajā nodaļā ietver virkni medicīniskās iejaukšanās. Dažas manipulācijas (klizma, urīnpūšļa kateterizācija) var ietekmēt pacienta pieticības sajūtu. Lai iegūtu cieņu un iekarotu pacientus, māsai vienmēr jāatceras sajūta Pašvērtējums pacientiem un ievērot viņu tiesības uz privātumu.

Nodaļas medmāsai jābūt gatavai ne tikai pateicībai, bet arī tam, ka pacienti izvilks uz viņas sakrājušos sašutumu, tāpēc viņai ir jābūt augsts līmenis emocionālā stabilitāte. Pretējā gadījumā viņa piedzīvos strauju emocionālu izdegšanu.

SVARĪGS! Palātas māsai jābūt ļoti vērīgai. Viņai vajadzētu pamanīt jebkādas izmaiņas pacienta stāvoklī: dažreiz šķietami nenozīmīgi simptomi ir dzīvībai bīstamu stāvokļu attīstības priekšvēstnesis. Piemēram, nemiers un vēlme apsēsties var liecināt par plaušu tūskas attīstību.