Jebkuram zīdītājam aknas ir nesalīdzināmi svarīgs orgāns, jebkurš šī orgāna bojājums ir pilns ar nopietnām sekām. Patiesībā aknas ir unikāls orgāns, kura spēja atjaunoties ir vienkārši pārsteidzoša. Pat ar bojājumiem, kas pārsniedz septiņdesmit procentus, šis dziedzeris joprojām spēj gandrīz pilnībā atgūties.
Tas ir tieši iesaistīts gremošanas procesā, attīra asinis no toksīniem un kaitīgām vielām, piedalās žults veidošanā un aizplūšanā. Tomēr normālas žults aizplūšanas laikā rodas traucējumi, kā rezultātā veidojas stagnējoši procesi žultspūslī. Šo parādību sauc par holestāzi. Tas rada nopietnus draudus, ja žultspūšļa darbība netiek savlaicīgi normalizēta.
Holestāze ir stagnējoši procesi žultspūslī.
Cēloņi un diagnoze
Holēmijas attīstība sunim ir bīstama.
Žults piedalās gremošanu, kā arī palīdz izvadīt no organisma toksīnus un kaitīgos savienojumus. Šis process darbojas šādi : toksīni vai kaitīgās vielas kas tiek iekšā gremošanas sistēma, reaģē ar žultsskābēm, kā rezultātā tās pārstāj sadalīties sīkās daļiņās un izdalās kopā ar žulti un izkārnījumiem.
Žultsvadu bloķēšana traucē urīnpūšļa darbību, un žults kļūst neiespējams nodrošināt normālu toksīnu saistīšanās un izvadīšanas procesu. Nosprostojuma dēļ tiek radīts spiediens un sekrēts nokļūst iekšā asinsrites sistēma, kas var izraisīt holēmijas attīstību, kam raksturīga smaga gaita un paaugstināts nāves risks.
Provokatori
Galvenie holestāzes provokatori:
- akmeņi;
- opisthorchiasis;
- leptospiroze;
- hepatīts;
- hepatoze;
- zemas kvalitātes pārtikas patēriņš;
- aptaukošanās;
- peritoneāls ievainojums.
Sliktas kvalitātes pārtika var izraisīt holestāzi.
Slimības
Aizkuņģa dziedzera iekaisums provocē divpadsmitpirkstu zarnas kanāla nosprostojumu, kas ietekmē žultspūšļus un aknas.
Iekaisums ietekmē aknu darbību.
Riska grupa
Vecāki un vecāka gadagājuma cilvēki ir visvairāk pakļauti aizsprostojumam, jo šajā vecumā urīnpūslī visbiežāk tiek konstatēta akmeņu vai smilšu klātbūtne. Bet helminti – trematodes – var arī aizsprostot kanālus, kā rezultātā iekaisuma procesi, deģeneratīvas izmaiņas.
Vecāki suņi ir apdraudēti.
Leptospiroze
Toksīni asinīs ietekmē hepatīta attīstību.
Leptospiroze galvenokārt izpaužas ar lielu toksīnu izdalīšanos asinīs. Tieši toksīni veicina hepatīta vai hepatozes attīstību. Šo patoloģiju laikā parenhīma saraujas, audi kļūst rupjāki un izraisa obstrukciju. Vēderplēves traumu rezultātā uz aknu audiem var veidoties saaugumi, kas sablīvē parenhīmu un saspiež kanālus.
Klīniskās pazīmes
Slimības periodā suns atsakās no ēdiena.
Holestāzes simptomiem nav šauras specifikas, jo slimība skar visu dzīvnieka ķermeni.
- Sākotnējo posmu raksturo plaša dzelte . Acu sklēra kļūst dzeltena, mēle ir pārklāta ar bālganu pārklājumu, un uz rīkles virsmas ir piesātināta dzeltena krāsa.
- Mājdzīvnieks sāk ēst bieži un daudz . Šo faktu izraisa gremošanas traucējumi, kā rezultātā pārtika sāk slikti uzsūkties. Slimības progresēšana tiks izteikta pilnīga apātija un pārtikas atteikums. Tad sākas problēmas ar asins recēšanu. Pat nelielas traumas ilgstoši nedzīst un asiņo.
- Mājdzīvnieks pamazām zaudē svaru, izkārnījumi ir balti, gandrīz mainījuši krāsu . Tas ir saistīts ar sterkobilīna trūkumu. Tā kā žults neietilpst zarnu lūmenos, sterkobilīna nav. Urīns kļūst tumšāks un kļūst spilgti oranžs.
- Par to, ka sākusies holēmija, liecinās letarģija vai komas stāvokļi . Šāda stāvokļa klātbūtne norāda uz niecīgām atveseļošanās iespējām.
Diagnostika
Diagnozei būs nepieciešama asins analīze.
- Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, informāciju par uzturu un iepriekšējām slimībām.
- Tiek veikta asins un urīna laboratoriskā analīze.
- Asinis pārbauda ar bioķīmisko analīzi, lai noteiktu fermentu un bilirubīna līmeni.
- Tiek veikta fekāliju pārbaude.
- Un pārbaudi veic arī, izmantojot rentgena starus un ultraskaņu.
Ārstēšana
Ārstēšanas pieejai jābūt tīri individuālai, un tās mērķis ir novērst cēloni un ar to saistītās komplikācijas.
Jūsu suņa uzturā jāiekļauj viegla zupa.
- Dehidratācija tiek novērsta ar infūzijas terapiju - fizioloģisko šķīdumu infūziju . Asins recēšanas problēmas tiek atrisinātas ar asins pārliešanu.
- Ja nepieciešama operācija, pirms tās veikšanas ieteicams iziet antibiotiku kursu. lai novērstu sekundāru infekcijas patoloģiju risku. Konservatīvā ārstēšana arī liecina par iespēju izrakstīt zāles, kas var atšķaidīt žulti.
- Iekaisuma procesa klātbūtnei nepieciešama pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšana . Piemērojams simptomātiska ārstēšana. Saindēšanās gadījumā tas var būt, šajā gadījumā ir atļauts lietot pretvemšanas līdzekļus. Spēcīgām sāpēm tiek izmantoti spazmolīti un pretsāpju līdzekļi.
- Ja slimību izraisa helmintiāze, tiek izmantoti prettārpu līdzekļi. . Ir vērts atzīmēt, ka jālieto tikai tie medikamenti, kuru mērķis ir tieši likvidēt trematodes, jo visas citas zāles nedos vēlamo efektu.
- Ne mazāk svarīga vieta ārstēšanā ir diētiskā pārtika . Pirmajā dienā ieteicama badošanās diēta. Pēc tam, atkarībā no ārsta sprieduma, suns tiek barots ar vieglām zupām vai buljoniem. Pārtika nedrīkst saturēt taukus vai grūti sagremojamus pārtikas produktus.
Video par aknu slimībām suņiem
D.E. Mitruškins. Veterinārā klīnika “Biokontrole”, Eksperimentālās terapijas klīnika, Valsts iestāde Krievijas Vēža pētniecības centrs nosaukts. N.N. Blokhin RAMS
Atslēgvārdi:žults, žultsakmeņi, holelitiāze, žultsvadi, holelitiāze, žultspūšļa, holecistoliāze, aknas, aknu kanāli
Saīsinājumi: ALT- alanīna aminotransferāze, CT – datortomogrāfija, RMJ- piena dziedzeru vēzis, Ultraskaņa- ultrasonogrāfija, ShchV- sārmainā fosfatāze, EKG- elektrokardiogramma
Ievads
Žults ir izdalījumi, kas pastāvīgi tiek ražoti aknās un nonāk intrahepatiskajos žultsvados, kas, saplūstot, veido labo un kreiso ekstrahepatisko kanālu, kas atrodas netālu no hepatis porta. Šie kanāli apvienojas un veido kopējo aknu kanālu, kas pāriet kopējā žultsvadā, kas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā. Žults iekļūst žultspūslī (žults uzglabāšanas rezervuārā) no kopējā žultsvada caur cistisko kanālu un no tā pēc vajadzības tiek izlaista atpakaļ kopējā žultsvadā.
Žultsakmeņu slimība (holelitiāze, no grieķu valodas chole - žults un litoss - akmens) ir hepatobiliāras sistēmas vielmaiņas slimība, ko raksturo veidošanās. žultsakmeņižultspūslī (holecistolitiāze), retāk - intrahepatiskajos žultsvados (aknu holelitiāze) vai kopējā žults ceļā (holedokolitiāze).
Holelitiāze ir reta slimība suņiem un kaķiem. Pat tā klātbūtne dzīvniekiem bieži ir asimptomātiska, un pirms ultraskaņas ieviešanas veterinārajā praksē to bieži atklāja tikai autopsijas laikā. Galvenais žultsakmeņu veidošanās iemesls ir aknu funkcionālā stāvokļa pārkāpums (hepatīta, hepatozes vai cirozes dēļ) un saistībā ar to žults fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņas (disholija). Žultsakmeņu veidošanās ir saistīta ar galveno žults sastāvdaļu - holesterīna, fosfolipīdu (lecitīna utt.) - metabolisma pārkāpumu, žultsskābes, žults pigmenti (bilirubīns, biliverdīns) un neorganiskie sāļi. Holesterīns veselu dzīvnieku žultī tiek saglabāts izšķīdinātā stāvoklī holesterīna aizturēšanas faktoru (žultsskābes un fosfolipīdu) dēļ. Ar iepriekš minētajām aknu patoloģijām šo divu holesterīna aizturēšanas faktoru daudzums ir zemāks kritiskais līmenis un tiek radīti labvēlīgi apstākļi izglītībai koloidālie šķīdumi holesterīns ar biezas neviendabīgas žults veidošanos (sākotnējā vai prestone stadija holelitiāze) ar tālāku holesterīna kristalizāciju un akmeņu veidošanos. Šo akmeņu veidošanās var būt saistīta arī ar paaugstinātu holesterīna sekrēciju.
Holelitiāzes predisponējošie faktori ir patoloģijas klātbūtne (stenoze, audzējs, saaugumi, atrofija, diskinēzija, hipertrofija utt.) žults ceļu vai žultspūšļa, kas izraisa žults stagnāciju (holestāzi) gan aknās, gan žultspūslī. Mikroorganismu vai trematožu iekļūšana stagnējošā žultī rada vislabvēlīgākos apstākļus holelitiāzei, jo šajā gadījumā stāvošajai žults tiek pievienotas gļotas un mirušā žults epitēlija šūnas. Aptaukošanās un aptaukošanās tiek uzskatīta arī par akmeņu veidošanās riska faktoriem. hemolītiskā anēmija, neracionāla barošana, nepietiekama fiziskā slodze, iedzimtie faktori un utt.
Akmeņi intrahepatiskajos žultsvados dzīvniekiem un cilvēkiem ir daudz retāk sastopami nekā žultspūslī vai ekstrahepatiskajos žultsvados. Tas ir saistīts ar faktu, ka žultspūslī ir visvairāk koncentrēta žults un tajā vispirms parādās tendence uz nosēdumiem. Turklāt žults intra- un ekstrahepatiskajos žultsvados nepārtraukti pārvietojas (plūst), un žultspūslī tas noteiktu laiku atrodas miera stāvoklī.
Žultsakmeņu sastāvs, izskats krasi atšķiras viens no otra. Viņu ķīmiskais sastāvs galvenokārt ietver trīs vielas - holesterīnu, kalcija bilirubinātu un kalcija karbonātu.
Ir trīs galvenie žultsakmeņu veidi:
- holesterīna akmeņi. Tie galvenokārt sastāv no holesterīna. Kā likums, vientuļš, dzeltenīgi baltā krāsā, mīksta konsistence. Ja akmeņi ilgstoši atrodas burbulī, tie var kļūt inkrustēti ar kalcija sāļiem un apvienoties;
- pigmenta akmeņi. Tie sastāv no kalcija bilirubināta, holesterīna un žultsskābēm. Visbiežāk sastopams suņiem. Tās vienmēr ir vairākas, melnas ar spīdīgu virsmu, pēc izskata slīpētas. Visbiežāk ar irdenu konsistenci. To izskats ir saistīts ar žults pigmentu pārpalikumu, kas veidojas īpaši slimībās, ko pavada hemolīze;
- kombinētie (holesterīna-pigmenta-kaļķaini) akmeņi. Tie satur visas trīs sastāvdaļas dažādās proporcijās, un akmeņu krāsa un konsistence ir atkarīga no viena no tām pārsvarā. Holesterīns piešķir dzeltenīgu nokrāsu, kalcija bilirubināts piešķir melni brūnu nokrāsu, un kalcija karbonāts piešķir baltu nokrāsu. Kombinētie akmeņi vienmēr ir vairāki. To virsma parasti ir gluda, neregulāras formas, retāk noapaļota. Ja akmeņu ir maz un tie ir pietiekami lieli, starp tiem veidojas locītavu virsmas - uz viena akmens ir nedaudz ieliektas, bet blakus - attiecīgi izliektas.
Jebkuru akmeņu klātbūtnē pastāv akūta un hroniska kaļķakmens holecistīta attīstības iespējamība, lai gan ar holesterīna un pigmenta akmeņiem žultspūšļa iekaisuma procesi ir reti.
Mazie žultsakmeņi hroniska holecistīta gadījumā ar cistiskā kanāla paplašināšanos var migrēt no urīnpūšļa un, atkarībā no to lieluma, ieslīdēt divpadsmitpirkstu zarnā, iestrēgt cistiskā kanālā, kopējā žultsvadā vai pacelties aknu kanālos. Akmens var darboties kā vārsts, kavējot žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā vai žultspūslī. Pēdējā gadījumā vispirms sabrūk urīnpūslis, pēc tam notiek žults uzsūkšanās un orgānu sienas pietūkums. Ja tiek traucēta žults aizplūšana no žultspūšļa, urīnpūslis kļūst pārpildīts ar žulti, barošanās asinsvadu saspiešanas rezultātā tiek traucēta asinsrite tajā un attīstās destruktīvas izmaiņasērģeļu sieniņā. Ja kanālos ir akmeņi, akmeņi pastāvīgi tiek atrasti urīnpūslī vai aknās. Izolēta holedokolitiāze acīmredzot nepastāv. Ja kanālos ir atrasti akmeņi un nav akmeņu urīnpūslī vai aknās, var pieņemt, ka visi akmeņi ir nonākuši kanālos.
racionalizēts akmens žultsvadi var neizraisīt klīniskie simptomi Un morfoloģiskās izmaiņas kanālos, žultspūslī un aknās. Bet biežāk akmens klātbūtne kanālā izraisa nopietnas sekas. Pirmkārt, ir iespējama mehāniskas (holestātiskas, obstruktīvas, subhepatiskas) dzeltes attīstība. Ar nepilnīgu obstrukciju var būt periodiska dzelte, žultsvadu pārklājošo daļu paplašināšanās un to sienu hipertrofija. Žults stagnācija attiecas arī uz intrahepatiskajiem žultsvadiem, ar ilgstošu obstrukciju attīstās sekundāra žults ciroze un holangīts. Pilnīga žults ceļu aizsprostošanās izraisa akūtas obstruktīvas dzeltes simptomu kompleksa attīstību, kam raksturīgs holēmiskais sindroms un aholijas sindroms.
Holēmiskais sindroms attīstās sakarā ar galveno žults sastāvdaļu iekļūšanu sistēmiskajā cirkulācijā holestāzes fona apstākļos (izraisot paaugstinātu spiedienu virsējos žultsvados, izstiepšanos un palielinātu žults kapilāru caurlaidību vai to plīsumu). Klīniskās izpausmes holēmijas ir dzelte (bilirubīna nogulsnēšanās piešķir gļotādām un sklērai raksturīgu ikterisku krāsu), anoreksija, vemšana, dehidratācija, sāpes labā hipohondrija palpācijā (žultspūšļa un žults ceļu gludo muskuļu spazmas dēļ), bradikardija un ādas nieze (paaugstināta žultsskābju līmeņa dēļ asinīs). Bioķīmiskā asins analīze atklāj augstu līmeni kopējais bilirubīns, ALT, ALP un holesterīns; pētot koagulogrammu - asins recēšanas ātruma samazināšanās; plkst klīniskā analīze iespējama mērena vai smaga leikocitoze (ar nobīdi pa kreisi) vai anēmija.
Žults plūsmas pārtraukšana zarnās (aholijas sindroms) izraisa fekāliju krāsas izmaiņas, steatoreju, disbakteriozi un zarnu autointoksikāciju.
Apraksts klīniskie gadījumi holelitiāze
2009. gada pirmajā pusē tika ziņots par trim holelitiāzes gadījumiem klīnikas Biocontrol pacientiem. Trīs dzīvniekiem (Kornvolas reksa kaķim, miniatūram pūdelim un Jorkšīras terjeram) saimnieku sūdzības sākotnējās ārstēšanas laikā bija saistītas ar citām patoloģijām (piometru, konvulsīvo sindromu, krūts vēzi un klepu), kā arī pēc pārbaudes. turpmāka ārstēšana Galvenā slimība un blakusslimība tika identificēta kā holelitiāze. Visā trīs gadījumi diagnozi apstiprināja patoloģiskā izmeklēšana.
1. klīniskais gadījums. 11 gadus vecs Kornvolas reksa kaķis ievietots klīnikā ar saimnieku sūdzībām par strutojošu izdalījumu no cilpas, periodiska vemšanažults un anoreksija dienas laikā. Dzīvniekam, kuram diagnosticēta piometra, tika veikta supravagināla olnīcu un histerektomija. 12 dienas pēc operācijas dzīvnieks tika uzņemts ārkārtīgi smagā stāvoklī. Ķermeņa temperatūra 32,0 O C, bālas gļotādas, letarģija, anoreksija, žults vemšana, krampji, grūti elpas skaņas auskultācijā.
Klīniskā asins analīze: leikocīti – 32,8 tūkst./µl; sarkanās asins šūnas – 7,28 miljoni/µl; hemoglobīns – 101 g/l, hematokrīts – 35,7%; trombocīti – 58 tūkst./µl.
Bioķīmiskā asins analīze: glikoze – 1,98 mmol/l; bilirubīns - 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; urīnviela - 10,4 mmol/l; kreatinīns - 190 µmol/l; aizkuņģa dziedzera amilāze – 1734 U/l.
Ultraskaņas laikā dzīvniekam tika atklāts daudz hiperehoisku ieslēgumu aknās un žultspūslī. Tajā pašā dienā kaķim tika veikta pētnieciskā laparotomija, kuras laikā dzīvniekam tika veikta holecistotomija ar akmeņu izņemšanu. Operācijas laikā dzīvniekam apstājās sirds.
Patoloģisks un anatomisks pētījums atklāja smagu tūsku un akūtu aknu iekaisumu (1. att.); aknu holelitiāze (2. att.); intersticiāls nefrozonefrīts; smaga aizkuņģa dziedzera fibroze; miokarda tūska; plaušu atelektāze.
Rīsi. 1. Mikrofoto. Aknu histoloģiskā sadaļa. Smags pietūkums, leikocītu infiltrācija. Krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu, t. ×40, apm. ×10
A
B
IN
G
Rīsi. 2. Makro fotogrāfija. Aknu holelitiāze. Daudzi kombinēti akmeņi dzeltenā un tumši zaļā krāsā intrahepatiskajos žultsvados. Akmeņus viegli “izspiež”, viegli izspiežot aknas, kurām ir blīva konsistence (A, B, C att.). Griežot akmeni, ir skaidri redzama slāņainā struktūra un krāsas maiņa (attēlā D parādīta ar bultiņu)
2. klīniskais gadījums. Klīnikā ar saimnieka sūdzībām par krampjiem uz diennakti ievietots pundurpūdeļu šķirnes suns, mātīte 17 gadus veca. Pēc klīniskās apskates dzīvnieka vispārējais stāvoklis ir smags. Ķermeņa temperatūra 40 O C. Gļotādas ciāniski rozā. EKG parāda atsevišķas ekstrasistoles. Sāpes palpējot vēdera siena. Ultraskaņa atklāja parietālus hiperehoiskus apaļus veidojumus ar diametru līdz 0,3 cm žultspūšļa dobumā, difūzās izmaiņas aknas un hroniska nefrīta pazīmes.
Klīniskā asins analīze: leikocīti – 23,5 tūkst./µl; eritrocīti – 6,08 milj./µl; hemoglobīns – 128 g/l; hematokrīts – 40,2%; trombocīti – 752 tūkst./µl.
Bioķīmiskā asins analīze: glikoze – 2,0 mmol/l; bilirubīns – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; urīnviela – 7,9 mmol/l; kreatinīns – 78 µmol/l; aizkuņģa dziedzera amilāze – 559 U/l.
Dzīvnieks ievietots klīnikas stacionārā, kur arī saņēmis infūzijas terapija. Suns piedzīvoja epileptiformas lēkmes 15-30 sekundes ik pēc 2 stundām.4.ārstniecības dienā dzīvnieka ārkārtīgi smagā stāvokļa dēļ pēc saimnieku lūguma tam tika veikta eitanāzija.
Patoloģiskā izmeklēšana atklāja: masīva intracerebrāla asiņošana labajā pusē frontālā daiva smadzenes, mērena iekšēja hidrocefālija (3. att.); tūska, pārpilnība, taukainā deģenerācija, aknu perivaskulāra skleroze (4. att.); holecistolitiāze (5. att.); ķermeņa un aizkuņģa dziedzera galvas makronodulārā ciroze; divpusējs liela fokusa nefrozonefrīts ar cirozi un policistisku slimību; miokardīts; emfizēmas, pneimosklerozes un sastrēguma plaušu sastrēguma kombinācija; liesas hemosideroze.
Rīsi. 3. Makro fotogrāfija. Smadzeņu frontālā daļa. Masīva intracerebrāla asiņošana labajā pusē parietālā daiva smadzenes (parādītas ar bultiņu), mērena hidrocefālija
Rīsi. 4. Mikrofoto. Aknu histoloģiskā sadaļa. Tūska, pārpilnība, tauku deģenerācija, aknu perivaskulāra skleroze. Krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu, t. ×40, apm. ×10
Rīsi. 5. Makro fotogrāfija. Holecistoliāze. Vairāki pigmenta akmeņi ar diametru līdz 4 mm (att. A attēlots ar bultiņu) neizmainītā žultspūslī, irdena konsistence, drūp pie mērenas kompresijas (B att.).
3. klīniskais gadījums. Klīnikā ievietots Jorkšīras terjeru šķirnes suns, mātīte, 5 gadi, ar saimnieku sūdzībām par piena dziedzera audzēju (pamanīts pirms 6 mēnešiem) un klepu 3 mēnešus, pastiprinoties pēc. fiziskā aktivitāte. Plkst klīniskais pētījums konstatēts: II stadijas krūts vēzis, cianotiskas gļotādas, trahejas reflekss ir asi pozitīvs, skaidra un vezikulāra elpošana. Ultraskaņa atklāj hiperehoisku saturu žultspūšļa lūmenā (6. att.), divpusēju nefrolitiāzi, difūzas izmaiņas aknās. Plkst rentgena izmeklēšana: labās sirds paplašināšanās, trahejas kolapss.
A 
B 
Rīsi. 6. Žultspūšļa ultraskanogramma šķērseniskā (a) un gareniskā (b) griezumā. Hiperehoisks saturs žultspūšļa lūmenā (parādīts ar bultiņu)
Dzīvnieks klīnikā tika ārstēts 4 mēnešus: kursa pabeigšana staru terapija, kam sekoja reģionālā mastektomija un trīs ķīmijterapijas kursi. Stāvoklis pasliktinājās pēc ķīmijterapijas beigām: pastāvīga pancitopēnija, epileptiformas lēkmes, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Dzīvnieka ārkārtīgi smagā stāvokļa dēļ pēc saimnieku lūguma tam tika veikta eitanāzija.
Patoloģiskā un anatomiskā diagnoze: smaga iekšēja hidrocefālija (7. att.), taukainas aknas (8., 9. att.), holecistolitiāze (10. att.), labā kambara dobuma tromboze, trahejas kolapss III pakāpe, divpusēja nefrolitiāze, precīzi noteikt asinsizplūdumus tievajās un resnajās zarnās.
Rīsi. 7. Makro fotogrāfija. Smadzeņu segmentālā daļa. Smadzeņu kambaru paplašināšanās
Rīsi. 8. Makro fotogrāfija. Tauku aknu deģenerācija. Dzeltenīga krāsa griezts orgāns
Rīsi. 9. Mikrofoto. Tauku aknu deģenerācija. Neskaitāmi tauku pilieni hepatocītu citoplazmā, veidojot smalku sieta rakstu. Krāsošana ar hematoksilīnu un eozīnu, t. ×40, apm. ×10
A 
B 
Rīsi. 10. Holecistoliāze. Žultspūšļa pigmenta akmeņi attēlā. Un tiek parādīti ar bultiņām. Akmeņiem ir irdena konsistence un tie drūp mērenā spiedienā (B att.)
Diskusija un secinājumi
Holelitiāze - reta slimība suņiem un kaķiem, visbiežāk asimptomātiski. Vairumā gadījumu patoloģija notiek vienlaikus ar pamatslimības attīstību. Tikai vienā no trim mūsu aprakstītajiem klīniskajiem gadījumiem mēs varam teikt, ka holelitiāze bija galvenā dzīvnieka slimība.
Patoloģijas galvenais etioloģiskais faktors gan saskaņā ar veterināro literatūru, gan saskaņā ar iepriekš minētajiem klīniskajiem gadījumiem ir aknu patoloģija. Starp mūsu pētītajiem dzīvniekiem ar holelitiāzi visos trīs gadījumos tika apstiprināti smagi aknu bojājumi (histoloģiski). Tas pārstāvēja līdzīgu taukainā deģenerācija un hepatītu vai perivaskulāru cirozi.
Smagas nieru patoloģijas (vidējs nefrozonefrīts, nefrozonefrīts ar cirozi un policistisku slimību, un nefrolitiāze, kas tiek konstatēta katrā atsevišķā gadījumā) un aizkuņģa dziedzera (orgāna fibroze vai ciroze, ko konstatējām divos no trim gadījumiem) var liecināt par iespējamu korelāciju. ar holelitiāzi ar šo orgānu mazspēju. Jāpiebilst, ka visos trīs gadījumos slimība konstatēta mātītēm, un saskaņā ar daudziem medicīnas literatūras datiem slimībai ir nosliece uz dzimumu (sievietēm akmeņi ir 3-4 reizes biežāk).
Hematoloģisko un bioķīmisko parametru izmaiņas, kas parādās žultsvadu aizsprostošanās laikā ar akmeņiem, izraisot holestāzi, biežāk izpaužas ar leikocitozi un paaugstinātiem aknu parametriem.
Galvenā instrumentālā metode Slimības izpēte ir ultraskaņa vai CT, kas ļauj noteikt akmeņu klātbūtni, to lielumu, daudzumu, atrašanās vietu un zināmā mērā struktūru.
Akmeņu klātbūtnē žultspūslī galvenā ārstēšanas metode ir holecistotomija ar akmeņu izņemšanu, bet nopietnas žultspūšļa patoloģijas gadījumā – holecistektomija. Veterinārijas praksē kļūst plaši izplatīta žults aizplūšanas atjaunošana, pielietojot dažādas anastomozes starp žults sistēmu un divpadsmitpirkstu zarnu (holecistoduodenostomija).
Bibliogrāfija
1. Kalitejevskis P.F. Makroskopisks diferenciāldiagnoze patoloģiskie procesi. Maskava, “Miklos”, 1993. lpp. 221-226.
2. Ļutinskis S.I. Dzīvnieku patoloģiskā fizioloģija. M.: KolosS, 2005. lpp. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patoloģija: lekciju kurss. 2. sējums M., “Medicīna”, 2007. lpp. 287-289.
4. Savojskis A.G., Baimatovs V.N., Meškovs V.M. Patoloģiskā fizioloģija. M.: KolosS, 2008, lpp. 409-411.
5. Buote N.J. Kaķu holelitiāzes ķirurģiska ārstēšana: deviņu gadījumu pētījums. J Am Anim Hosp Asoc. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Ekstrahepatiska žultsceļu obstrukcija: retrospektīvs pētījums par 45 gadījumiem (1983–1993). J Am Anim Hosp Asoc. 1995, 31: 478–481.
10. Heidners G.L., Kempbels K.L. Holelitiāze kaķim. J Am Vet Med Asoc. 1985, 15; 186(2): 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Holelitiāze suņiem: 29 gadījumi. J Am Vet Med Asoc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer M.T. Pārskats par žultspūšļa un ekstrahepatisko žults ceļu traucējumiem suņiem un kaķiem. J Vet Intern Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Žults iekaisuma īpašības suņiem ar pigmenta žultsakmeņiem. Esmu J Surg. 1996. gads; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Mazo dzīvnieku gastroenteroloģija, 2. izd. Deivisa, Kalifornija: Stonegate Publ, 1990, 1. lpp. 686–689.
15. Vilks A.M. Obstruktīva dzelte kaķim, ko izraisa holedokolitiāze. J Am Vet Med Asoc. 1984, 1; 185(1): 85-7.
Kopsavilkums
D.E. Mitruškins. Holelitiāze suņiem un kaķiem. Holelitiāzes biežums suņiem un kaķiem ir reti sastopams un bieži vien ir subklīnisks, bet var izraisīt tādas klīniskas pazīmes kā dzelte, anoreksija, vemšana, dehidratācija, sāpes vēderā, bradikardija, ādas nieze un aholija. Kopējā bilirubīna, alanīna aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes, holesterīna un balto asins šūnu vērtības obstruktīvas holelitiāzes gadījumā ir augstākas nekā parasti. Šajā rakstā tika aprakstīti trīs holelitiāzes gadījumi. Visos trīs gadījumos tika konstatētas aknu, aizkuņģa dziedzera un nieru histopatoloģiskās izmaiņas. Tiek uzskatīts, ka šo orgānu patoloģija varētu būt veicinājusi žultsakmeņu veidošanos. Galvenā slimības ārstēšanas metode ir holecistotomija, tomēr holecistektomija ir indicēta, ja žultspūšļa bojājumi ir smagi.
ārsts veterinārajā centrā "Academ Service" Kazaņā.
Specializācija - ultraskaņas diagnostika, radiogrāfija, terapija.
Sergejevs M.A.
vecākais pasniedzējs Kazaņas Valsts veterinārmedicīnas akadēmijā, veterinārārsts LCC KGAVM. Specializācija - terapija, dzemdniecība un ginekoloģija.
Žultsceļu dūņas ( žults dūņas)
- specifiska nosoloģiskā forma, kas parādījās sakarā ar ievadīšanu klīniskā prakse Ultraskaņas attēlveidošanas metodes - nozīmē "žultspūšļa satura neviendabīgumu un palielinātu ehogenitāti". Saskaņā ar jaunāko holelitiāzes klasifikāciju cilvēkiem žultsceļu dūņas tiek klasificētas kā sākuma stadija holelitiāze, un nepieciešama obligāta savlaicīga un adekvāta terapija.
Veterinārajā literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par žults nogulsnēm suņiem, un nogulumu klātbūtne žultspūslī tiek uzskatīta par nejaušu atradi, un veterinārārsti to bieži neņem vērā. Tika veikts retrospektīvs pētījums, lai noskaidrotu suņu žults dūņu sastopamību, ārstēšanas nepieciešamību, kā arī izstrādāta šīs patoloģijas terapija.
Pētījuma metodes. Pētījumi tika veikti ar dažāda vecuma, dzimuma un šķirņu suņiem, kas uzņemti KSAVM ārstniecības un konsultāciju centrā un veterinārajā centrā "Akadēmiskais dienests" laika posmā no 2009. līdz 2012.gadam.
Orgānu ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobums veikta ar PU-2200vet un Mindrey DC-7 skeneriem ar sensora frekvenci 5-11 MHz. Tika pētīti šādi žultspūšļa ultrasonogrāfiskie parametri: ehogenitāte, sadalījums, daudzums, satura kustīgums, orgānu sieniņas ehogenitāte un biezums, izmaiņas žultsvados, kā arī aknu, kuņģa-zarnu trakta ultraskaņas raksturojums. zarnu trakts, aizkuņģa dziedzeris. Kad suņiem tika konstatētas žults dūņas, vispārīga analīze pilnas asinis un bioķīmiskā analīze asins serums. Tika pārbaudīts dzīvnieku urīns un izkārnījumi.
Rezultāti. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā suņiem žultspūšļa izmainītās žults ehogrāfiskais attēls var būt ļoti dažāds, no praktiskā viedokļa jāizšķir vairāki dūņu veidi:
1 - kustīgu smalku daļiņu suspensija punktveida, viena vai vairāku veidojumu veidā, kas nerada akustisku ēnu; 2 - atbalss-neviendabīga žults ar kustīgu pārslu klātbūtni, recekļi, kuriem nav akustiskas ēnas; 3 - atbalsi blīva žults nogulšņu veidā bez akustiskas ēnas, kas, mainoties dzīvnieka ķermeņa stāvoklim telpā, “saplīst” fragmentos; 4 - atbalsi blīvi, hiperehoiski (“špaktelētiski”) nogulumi, kuriem nav akustiskās ēnas, kas “neplīst” mazākos fragmentos, bet lēnām plūst gar orgāna sienu vai paliek nekustīgi. 5 - atbalss blīva žults, kas aizpilda visu orgāna tilpumu, tās ehogenitāte ir salīdzināma ar aknu parenhīmas (“žultspūšļa hepatizācija”). 6 - stacionāri hiperehoiski nogulumi, kuriem ir dažādas smaguma pakāpes akustiskā ēna.
1. un 2. tipa dūņas diezgan bieži novēro dažāda vecuma, dzimuma, šķirņu suņiem, gan dzīvniekiem ar aknu un žultsceļu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas klīniskām pazīmēm, gan arī pie citām slimībām, īpaši tām, ko pavada anoreksija un kuņģa-zarnu trakta atonija. , var novērot arī klīniskajā veseli suņi. Prognoze šajos gadījumos ir labvēlīga: dūņas var izzust bez ārstēšanas, bet dažos gadījumos ir nepieciešami noteikti terapeitiski pasākumi un diētas terapija.
Suņiem retāk sastopamas 3., 4., 5. un 6. tipa žults nogulsnes dažāda blīvuma, mobilitātes un daudzuma nogulumu veidā. Visbiežāk tas tika konstatēts mātītēm, starp vadošajām šķirnēm bija kokerspanieli un pūdeļi, kā arī to krustojumi, mazas šķirnes(īpaši Rotaļlietu un Jorkšīras terjeri), kā arī citu šķirņu un pārcilāju suņiem. Aptaukošanās un ārstēšana ar glikokortikoīdiem tika identificēta kā iespējamie predisponējoši faktori. No pavadošās patoloģijas Tika noteiktas aknu, kuņģa-zarnu trakta un aizkuņģa dziedzera slimības. Prognoze šajos gadījumos ir piesardzīga, un 5. un 6. tipa dūņu gadījumos vairumā gadījumu tā ir nelabvēlīga. Ārstēšana ir ilgstoša, atšķiras no 1. un 2. tipa dūņām paredzētās, un obligāta terapijas efektivitātes ultraskaņas kontrole.
Konkrēts klīniskās pazīmes, kā arī nav noskaidroti asins, urīna un fekāliju hematoloģiskie un bioķīmiskie parametri, kas nepārprotami liecina par žults nogulšņu klātbūtni dzīvniekam.
Tradicionālā ārstēšana ar ursodeoksiholskābes zālēm ir ļoti dārga, un ne katrs dzīvnieka īpašnieks piekrīt uzņemties šādas materiālās izmaksas, tāpēc esam izstrādājuši terapijas metodes. efektīva ārstēšana un žults nosēdumu veidošanās novēršana, apvienojot divas pieejas: samazinot žults litogenitāti un uzlabojot žultspūšļa saraušanās funkciju.
Žultsceļu obstrukcija suņiem ir viena no šādām slimībām, kas prasa tūlītēju ārstēšanu, jo komplikācijas var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai. Uzzini par tiem...
Žultsakmeņu slimība un holecistīts
Šīs slimības suņiem ir diezgan reti sastopamas.
- ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE
Žults koloidālā stāvokļa traucējumi žultspūslī, ko saskaņā ar vienu hipotēzi izraisa nepareiza suņa barošana, izraisa vides pH izmaiņas. Šajā sakarā neizbēgami rodas sienu iekaisums, žultspūšļa sfinktera spazmas un žultsvadu aizsprostojums. Tiek novērota bilirubīna, holesterīna un kalcija karbonāta nogulsnēšanās.
- SIMPTOMI
Caureja ar nepatīkamu smaku (izkārnījumu krāsa ir mainījusies), mutes un deguna, konjunktīvas un ādas gļotādas dzeltenums. Tumšs urīns, vemšana.
- IETEICAMĀ ĀRSTĒŠANA
Spazmolītiskie līdzekļi, choleretic līdzekļi, multivitamīni. Zarnu attīrīšana, dehidratācijas apkarošana.
- ZĀLES
No-shpa, hologons, kukurūzas zīds.
Kuņģa-zarnu trakta dezinfekcija: sulfadimizīns, sulfadimetoksīns, hloramfenikols (izrakstīt ar piesardzību).
Dekamevit+, tetravīts.
Magnēzijs, ciklons, ziksorīns.
Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Holecistīts suņiem parasti rodas ar žults ceļu iekaisumu - holangītu.
Žultspūšļa anatomiskie dati suni.
Žultspūslis ir žults rezervuārs, kurā žults sabiezē 3-5 reizes, jo tas tiek ražots vairāk nekā nepieciešams gremošanas procesam. Žultspūšļa žults krāsa suņiem ir sarkandzeltena.
Pūslis atrodas uz aknu kvadrātveida daivas augstu no ventrālās malas un ir redzams gan no viscerālās, gan diafragmas virsmas. Burbulim ir apakšā, ķermeni Un kakls. Pūšļa sienu veido gļotāda, gluds slānis muskuļu audi un ārpuse ir pārklāta ar vēderplēvi, un urīnpūšļa daļa, kas atrodas blakus aknām, ir vaļīga saistaudi. Cistiskais kanāls nāk no urīnpūšļa un satur spirālveida kroka.
Cistiskā kanāla un kopējā aknu kanāla saplūšanas rezultātā veidojas kopējais žultsvads, kas atveras
divpadsmitpirkstu zarnas S-veida girusā blakus aizkuņģa dziedzera kanālam virsotnē galvenā papilla divpadsmitpirkstu zarnas. Vietā, kur tas nonāk zarnā, kanālam ir žultsvada sfinkteris(Oddi sfinkteris).
Pateicoties sfinktera klātbūtnei, žults var ieplūst tieši zarnās (ja sfinkteris ir atvērts) vai žultspūslī (ja sfinkteris ir aizvērts).
Klīniskā aina. Holecistītu raksturo gremošanas traucējumi. Slims suns atraugas pēc barošanas, bieža vemšana(). Vemšana ir šķidra rakstura, ar nesagremotu pārtiku un nelielu gļotu daudzumu. Dažreiz žults klātbūtni var noteikt vemšanā. Žultsskābju kairinošās iedarbības rezultātā uz zarnu gļotādu sunim rodas meteorisms (), vēdera uzpūšanās un caureja (). Progresējošas dehidratācijas rezultātā āda kļūst sausa, āda kļūst blāva, un suns izskatās nekopts. Kad žults ceļi ir bloķēti, izkārnījumi kļūst gaiši. Dažiem suņiem rodas aizcietējums (). Suns kļūst letarģisks, apātisks un nelabprāt kustas. Ķermeņa temperatūra var īslaicīgi paaugstināties, un dažreiz mēs piedzīvojam drudzi.
Sāpju rezultātā sunim veidojas raksturīga poza – dzīvnieks guļ uz vēdera un izliek muguru uz augšu. Palpācija vēdera rajonā ir sāpīga.
Klīniskajā pārbaudē suņa smaganas un sklēra ir bālas un dzeltenas (). Lielā bilirubīna daudzuma dēļ urīnam ir spilgti burkānu nokrāsa.
Hronisks holecistīts Parasti suns ir asimptomātisks un tiek atklāts tikai slimības saasināšanās laikā. Suņiem saimnieki atzīmē letarģiju pēc ēšanas, sliktu dūšu, vemšanu, zarnu darbības traucējumus, ko pavada caureja vai aizcietējums.
Diagnoze. Holecistīta diagnozi nosaka klīnikas veterinārārsti, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu, slimības anamnēzes apkopošanu un papildu metodes pētījums:
- Vispārējā asins analīze - konstatējam palielinātu leikocītu skaitu, ar nobīdi leikocītu formula pret nenobriedušām šūnām. Augsts līmenis bilirubīns un žultsskābes. Paaugstināta sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Augsts transamināžu līmenis.
- Urīna un fekāliju analīze - paaugstināts žultsskābju un bilirubīna līmenis.
- Rentgena izmeklēšana - atklājam akmeņu klātbūtni žultspūslī.
- Ultraskaņa - žults ceļu lūmena samazināšanās, pašas žults sabiezēšana.
Diferenciāldiagnoze. Holecistīts atšķiras no aknu slimībām (), gastroenterīta (), peritonīta.
Ārstēšana. Veterinārie speciālisti klīnikā ārstē holecistītu, pamatojoties uz slimības formu un vispārējais stāvoklis slims suns. Smagos slimības gadījumos, kad eksperti uzskata, ka pastāv žultspūšļa plīsuma un peritonīta attīstības draudi, viņi izmanto ārkārtas operācija kas saistīti ar iekaisuša žultspūšļa izņemšanu.
Ja slimība ir akūtā fāzē, tad vispirms sunim var nozīmēt ārstniecisku badošanos 2-3 dienas vai stingru diētu, ievērojot noteiktu diētu.
Likvidēšanai sāpju sindroms Sunim ir izrakstīti pretsāpju līdzekļi un spazmolīti - baralgin, no-shpu, papaverine, spasgan, atropīna sulfāts.
Lai normalizētu žults aizplūšanu un tajā pašā laikā, lai dezinficētu žults ceļu, to lieto choleretic zāles- allohols, magnija sulfāts, holenzīms, ursosans, ursofalks.
Lielisks choleretic līdzeklis ir šādas augu izcelsmes zāles medikamentiem, piemēram, nemirstīgo ziedu un kukurūzas zīda. Šīs zāles lieto infūziju un novārījumu veidā.
Ja holecistīta cēlonis ir zarnu infekcija, tad slimajam sunim tiek nozīmēts, pēc izolēto mikroorganismu titrēšanas uz jutību pret antibiotikām, antibiotiku terapijas kursu. Parasti veterinārie speciālisti holecistīta ārstēšanā izmanto cefalosporīna antibiotikas.
Pamatojoties uz to, ka slimība skar aknas, sunim tiek nozīmēti hepatoprotektori – Essentiale Forte, Heptral.
Lai novērstu dehidratāciju un vienlaikus detoksicētu organismu, suņiem tiek veikta infūzijas terapija līdz intravenoza ievadīšana– 5-10% glikozes šķīdums, sāls šķīdums, poliglucīns, hemodezs, reopoliglucīns, kalcija hlorīds, boroglukanāts.
Profilakse. Holecistīta profilaksei suņiem jābalstās uz racionālas, barojošas barošanas ievērošanu (,). Nebarojiet savu suni ar lētu barību vai galda pārtiku. Pikanti, cepti, kūpināti, saldie un miltu izstrādājumi ir stingri aizliegti. Sausajai barībai jābūt tikai augstas kvalitātes. Barojot suni, saimniekiem jāpievērš uzmanība vitamīnu klātbūtnei pārtikā, īpaši A vitamīnam ().
Neļaujiet suni aptaukoties. Katru dienu vediet suni pastaigās un nodrošiniet fiziskus vingrinājumus.
Periodiski ārstējiet suņus no helmintu slimībām.
Profilakses nolūkos infekcijas slimības kuņģa-zarnu trakta, lai vakcinētu pret suņu infekcijas slimībām, kas izplatītas dzīvesvietas reģionā ().
Ja rodas kuņģa-zarnu trakta slimības, savlaicīgi veiciet pasākumus to ārstēšanai.
Ejot, izvairieties no ievainojumiem vēdera rajonā.
