Kas ir hemoglobīns? ir komplekss asins proteīns. Tas ir atrodams sarkanajās asins šūnās un veidojas no dzelzs un olbaltumvielām. Līdz ar to tā nosaukums. Tulkojumā dzelzs ir “hēms”, bet proteīns ir “globīns”. Pateicoties dzelzs jonam, asinis iegūst savu krāsu. Pastāv viedoklis, ka, jo spilgtāka un piesātinātāka ir asiņu krāsa, jo labāks ir hemoglobīna līmenis asinīs. Tas transportē skābekli no plaušām uz pārējām ķermeņa šūnām, kā arī veic oglekļa dioksīda izvadīšanas funkciju no audiem uz plaušām. Jo lielāks hemoglobīna daudzums, labāki būriĶermenis saņem skābekli un darbojas ātrāk.
Ja nav pietiekami daudz hemoglobīna, pasliktinās skābekļa transportēšana visā ķermenī. Tad šūnās tiek traucēta vielmaiņa un pasliktinās to funkcijas.
Hemoglobīna norma
Indikatoru pārbaude ir svarīgs posms ķermeņa stāvokļa diagnosticēšanā. Tikai asins analīzes rezultātā nevar noteikt diagnozi, bet savlaicīga hemoglobīna daudzuma noteikšana asinīs var liecināt par acīmredzamiem organisma funkciju traucējumiem un ārstēšanas nepieciešamību.
Norma vīriešiem un sievietēm dažādi vecumi ir savādāka. Otrs ir paredzēts grūtniecēm. Meitenēm un zēniem, kas jaunāki par 12 gadiem, norma ir vienāda. Zemāk mēs piedāvājam hemoglobīna normas skalu dažāda vecuma zīdaiņiem, bērniem, sievietēm un vīriešiem.
Zīdaiņiem:
- jaundzimušie - no 135-140.
Normāls līmenis bērniem:
- no viena mēneša: no 100-200;
- no viena līdz diviem mēnešiem: no 100-180;
- no diviem līdz sešiem mēnešiem: no 105-140;
- no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem: no 105-135;
- no diviem līdz sešiem gadiem: no 115 līdz 135;
- no sešiem līdz divpadsmit gadiem: no 115-155.
Sieviešu vidū:
- no divpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem: no 120 līdz 160;
- no astoņpadsmit līdz sešdesmit gadiem: no 120 līdz 150;
- pēc sešdesmit gadiem: no 117-138.
Grūtniecēm:
- grūtniecēm norma var samazināties līdz 110.
Vīriešiem:
- no divpadsmit līdz astoņpadsmit gadiem: no 130 līdz 160;
- no astoņpadsmit līdz sešdesmit gadiem: no 136 līdz 177;
- pēc sešdesmit gadiem: no 124-149.
Zems hemoglobīna līmenis
Šo stāvokli sauc par anēmiju (anēmiju). To raksturo straujš pilnvērtīgu sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Ja hemoglobīna līmenis ir zems, šūnas un audi sāk ciest no skābekļa trūkuma.
Cēloņi
- Būtisks asins zudums. Starp tiem ir acīmredzami un slēpti. Acīmredzamie asins zudumi ir menstruācijas, asiņošana hemoroīdu laikā un asins zudums traumu vai operāciju laikā. Kuņģa-zarnu trakta slimību laikā var rasties slēpts asins zudums.
- C un B12 vitamīnu trūkums.
- Pārsūtīts infekcijas slimības vai autoimūna. Šādas slimības bojā sarkanās asins šūnas, saīsinot to mūžu. Dizentērija, salmoneloze, hepatīts, pneimonija, pielonefrīts, tuberkuloze – visas šīs slimības bojā sarkanās asins šūnas.
- Helminti. Viņi sūkā liela summa B12, kas atbild par dzelzs uzsūkšanos.
- Nesabalansēts uzturs. Diēta nesatur pārtikas produktus, kas satur folijskābi, olbaltumvielas vai B vitamīnus.
- Bērna nēsāšana un barošana. Šajos periodos sievietes ķermenis patērē pārāk daudz dzelzs.
- Dzelzs netiek absorbēts. Tas notiek ar gastrītu, kad kuņģa gļotāda kļūst plānāka, disbakteriozes laikā, pēc ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā.
- Sliktas kvalitātes asins slimības.
- Kuņģa-zarnu trakta vēzis.
- Asins patoloģijas.
- Kaulu smadzeņu slimības.
- Ķīmijterapijas sesijas.
- Nieru mazspēja.
- Stress.
- Diētas.
- Aknu darbības traucējumi.
Simptomi
Par zemu hemoglobīna līmeni var uzzināt ne tikai no asins analīzes. Gandrīz vienmēr tas ir saistīts ar dzelzs deficītu.
Daži simptomi var liecināt par zemu hemoglobīna līmeni:
- zems spiediens;
- enerģijas trūkums, letarģija;
- paātrināta sirdsdarbība;
- galvassāpes;
- trausli nagi, plankumi, laminēšana;
- matu izkrišana;
- āda kļūst sausa;
- dīvainas garšas izvēles (piemēram, visbiežāk šādiem cilvēkiem patīk benzīna, krāsas, lakas, šķīdinātāja smarža);
- āda kļūst bāla;
- mainās mēles krāsa - tā kļūst sarkanīga un sāpīga pēc izskata;
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ārstēšana
Ārstēšana vienmēr ir atkarīga no noviržu cēloņiem. Ja traucējumus izraisa gastrīts, tas jāārstē; ja cēlonis ir asiņošana, atrisiniet šo problēmu.
Papildus vietējai ārstēšanai Jums tiek nozīmēts lietot dzelzs preparātu, ko var izrakstīt tikai ārsts. Dzelzs preparātus izraksta mērenās devās, jo palielināta deva var izraisīt pretēju efektu – organisma nepanesību. Dienas norma Vidējais dzelzs patēriņš pieaugušajam ir 300 mg. Ārstēšanas sākumā ārsti dod maksimālā deva, tad pēc hemoglobīna līmeņa normalizēšanas zāļu devu samazina divas vai trīs reizes.
Kad līmenis normalizējas, ārstēšana jāturpina vēl divus vai četrus mēnešus.
Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas noteikti jāveic profilakse divas vai trīs reizes gadā. Šajā posmā jums ir paredzēts uzņemt apmēram 40-60 mg dzelzs dienā. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās tiks novērota tikai mēnesi pēc zāļu lietošanas.
Ja zems hemoglobīna līmenis ir saistīts ar B12 vitamīna trūkumu, vitamīnu injekcijas tiek nozīmētas 300-500 mikrogramu dienā. Kad hemoglobīns normalizējas, kas bieži notiek ceturtajā vai sestajā nedēļā, deva tiek samazināta, un ārstēšana ar zālēm turpinās arī apmēram divus vai trīs mēnešus.
Īpaša diēta palīdzēs paaugstināt jūsu līmeni. To pārtikas produktu saraksts, kas paaugstina hemoglobīnu:
- gaļas produkti
- aknas
- valodas
- liellopu gaļa
- olu dzeltenumi
- griķi
- zirņi
- lēcas
- tomāti
- visu veidu sīpoli
- ķirbji
- kartupeļi
- ābolu
- granātas
- bumbieri
- aprikozes
- upeņu ogas
- dzērvenes
- rieksti
- visu veidu žāvēti augļi
- kaltētas sēnes
- laša ikri
- tumšā šokolāde
- zaļā tēja (veicina dzelzs uzsūkšanos)
Video: zems hemoglobīna līmenis - Dr Komarovska skola
Paaugstināts hemoglobīna līmenis
Pārāk augsts līmenis norāda uz sarkano asins šūnu pārpalikumu. Ir tāda diagnoze - eritrocitoze. Tas traucē asinsriti, tā recēšanu un izraisa sliktu veselību.
Dabiski cēloņi
Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās būs normāla parādība cilvēkiem, kas dzīvo kalnos, kur gaiss satur mazāk skābekļa. Tad pārpalikumu nevar saukt par novirzi. Tādā veidā organisms pielāgojas ārējai videi.
Hemoglobīns sportistiem var dabiski palielināties. Viņu ķermenim skābeklis ir nepieciešams vairāk un tāpēc organisms šādi reaģē uz pastāvīgām fiziskām aktivitātēm.
Patoloģiskie cēloņi
Sarkano asins šūnu normas palielināšanās cilvēkā vai to lieluma palielināšanās ir galvenais iemesls pārmērīgam hemoglobīna līmenim organismā. Turklāt tas var palielināties šādos gadījumos:
- iedzimta sirds slimība;
- plaušu fibroze;
- sirds un asinsvadu mazspēja;
- zarnu aizsprostojums;
- vēža slimības.
Simptomi
- biezas asinis;
- augstspiediena;
- ādas apsārtums;
- miega traucējumi;
- vājums, nogurums.
Ārstēšana
Ārstēt paaugstināts hemoglobīna līmenis To var panākt ar diētu, ierobežojot dzīvnieku olbaltumvielu patēriņu. Tie satur dzelzi, kas viegli uzsūcas. Mainot diētu, izvēloties pārtikas produktus ar mazāku dzelzs daudzumu, hemoglobīnu var normalizēt.
Ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas palīdz šķidrināt asinis.
Eritroforēze palīdz paaugstināta hemoglobīna ārstēšanā. Šī procedūra samazina sarkano asins šūnu skaitu un pazemina hemoglobīna līmeni.
Ārstējot, ir svarīgi ņemt vērā slimības cēloni un vispirms to ārstēt. Diēta var pazemināt līmeni, bet neatgriezeniski nenovērsīs problēmu.
Normāls hemoglobīna līmenis ir ļoti svarīgs normālai ķermeņa darbībai. Centieties ēst veselīgi un sabalansēti, lai tā līmenis būtu normāls. Mēs ceram, ka mūsu raksts palīdzēs jums saglabāt savu veselību un labsajūtu nākotnē. ilgi gadi. Mēs vēlamies laba veselība jūs un jūsu mīļie!
Hemoglobīns ir ārkārtīgi svarīga sarkano asins šūnu daļa (olbaltumviela), kas nogādā skābekļa molekulas uz visām ķermeņa daļām. Zems un augsts šī proteīna līmenis var negatīvi ietekmēt mūsu veselību. Šajā rakstā mēs apskatīsim augsta vai zema hemoglobīna simptomus, kā arī veselības faktorus vai slimību veidus, kas palielina vai samazina hemoglobīna līmeni mūsu asinīs.
Šis ir otrais raksts rakstu sērijā par hemoglobīnu
- Hemoglobīns: zema vai augsta līmeņa iemesli
Raksts ir balstīts uz 37 zinātnisku pētījumu rezultātiem
Rakstā citēti šādi pētījuma autori:
- Medicīnas nodaļa, Milāna, Itālija
- Universitātes slimnīca Miguel Served, Saragosa, Spānija
- Rush Alcheimera centrs, Čikāga, ASV
- nodaļa sporta medicīna, Baireitas Universitāte, Baireita, Vācija
- Hematoloģijas un onkoloģijas centrs, Minhene, Vācija
- Hematoloģijas nodaļa, Pilsētas slimnīca Notingema, Lielbritānija
- un citi autori.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās (1, 2, 3 utt.) ir noklikšķināmas saites uz pārskatīto Zinātniskie pētījumi. Varat sekot šīm saitēm un izlasīt raksta sākotnējo informācijas avotu.
Zems hemoglobīna līmenis
Nedaudz zemam hemoglobīna (Hb) līmenim parasti nav simptomu. Tomēr jebkura hemoglobīna vai sarkano asins šūnu (RBC) skaita samazināšanās samazina slodzes izturību, pat ja hemoglobīna līmenis ir 12-13 g/dL diapazonā.
To sauc par hemoglobīna un/vai sarkano asins šūnu deficītu anēmija.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem, anēmiju nosaka hemoglobīna līmenis, kas mazāks par 12 g/dl sievietēm un mazāks par 13 g/dl vīriešiem .
Lai gan ķermeņa audu spēja iegūt skābekli joprojām ir proporcionāla cirkulējošā hemoglobīna līmenim asinīs, cilvēkiem ar hroniska anēmija attīstās kompensācijas mehānisms, lai uzlabotu skābekļa piegādi ķermeņa audiem. Šis mehānisms uztur pietiekamu skābekļa daudzumu orgānu darbībai, līdz hemoglobīns samazinās līdz 7-8 g/dl.
Smagu anēmiju definē kā hemoglobīna līmeni zem 7 g/dl .
Zema hemoglobīna simptomi
Zema hemoglobīna (anēmijas) pazīmes ir: [,]
- Nogurums un vispārējs vājums
- Aizkaitināmība
- Reibonis
- Galvassāpes
- Slikta koncentrācija
- Elpas trūkums pie slodzes
- Kardiopalmuss
- Ātra noguruma parādīšanās ar zemu fizisko aktivitāti
- Aukstas rokas un kājas (vājināta spēja uzturēt ķermeņa temperatūru)
Bieži vien nav viegli noteikt, vai esat anēmisks. Bet cilvēkiem ar zemu hemoglobīna līmeni vienlaikus ir vairāki noteikti simptomi. Turklāt viņi bieži pierod pie saviem simptomiem un uzskata tos par normāliem.
Augsts hemoglobīna līmenis
Tiek uzskatīts, ka jums ir augsts hemoglobīna līmenis, ja hemoglobīna līmenis ir lielāks par 16 g/dL (sievietēm) vai 18 g/dL (vīriešiem) [,]. Šo stāvokli sauc par policitēmiju.
Augstāks hemoglobīna līmenis palielina asins viskozitāti. Attiecība starp hemoglobīna vērtības pieaugumu un viskozitāti ir lineāra līdz 16 g/dl. Virs šī līmeņa attiecības kļūst eksponenciālas - neliels hemoglobīna pieaugums noved pie spēcīgs pieaugums asins viskozitāte.
Tiklīdz hemoglobīna koncentrācija sasniedz vērtību virs 18 g/dl, asiņu viskozitāte sasniedz tādu līmeni, ka pasliktinās asinsrite asinsvadi, un krasi samazinās skābekļa piegāde ķermeņa orgāniem un audiem.
Šis stāvoklis bieži izpaužas kā zilgana ādas krāsa un garīgās funkcijas traucējumi smadzeņu asinsrites traucējumu rezultātā. Un visas šīs pazīmes ir ļoti līdzīgas smagas anēmijas gaitai. Turklāt sliktas asinsrites dēļ ievērojami palielinās asins recekļu veidošanās risks.
Pētījums ar cilvēkiem ar hronisku kalnu slimību parādīja, ka liela augstuma un sliktas plaušu funkcijas kombinācijas dēļ ilgstoša izdzīvošana ar hemoglobīna līmeni virs 20 g/dl nav iespējama.
Paaugstinātam hemoglobīna līmenim ir vairāki iemesli, bet parasti tas ir šo divu mehānismu rezultāts
- Palielināta asins šūnu ražošana. Tas notiek kā kompensācija, ja tiek traucēta skābekļa caurlaide asinīs.
- Samazināts plazmas tilpums (asins šķidrā daļa).
Paaugstināta hemoglobīna simptomi
Augsta hemoglobīna līmeņa pazīmes ir [,]:
- Augsts asinsspiediens
- Ādas nieze
- Galvassāpes
- Reibonis
- Rudaina sejas krāsa
- Neskaidra redze
- Dedzināšanas, tirpšanas vai durošas sajūtas un nejutīgums ekstremitātēs.
Faktori, kas palielina hemoglobīna līmeni
Augstums
Dzīvojot lielākā augstumā, hemoglobīna līmenis paaugstinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka zems līmenis Skābeklis lielā augstumā palielina asins šūnu veidošanos. Tā rezultātā hemoglobīna daudzums palielinās līdz ar šūnām, lai ķermeņa audos piegādātu vairāk skābekļa. [ , ]
Piemēram, pētījumi liecina, ka veseliem vīriešiem un sievietēm hemoglobīna līmenis paaugstinājās 7 dienu laikā pēc pacelšanās līdz 5260 metru augstumam, bet atgriezās normālā līmenī tajās pašās 7 dienās pēc nolaišanās 1525 metru augstumā (pētījumā tika iekļauts 21 brīvprātīgais).
Sportisti bieži izmanto lielu augstumu, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni un uzlabotu sportisko sniegumu. Hemoglobīna līmeņa paaugstināšana ar fizisko slodzi liels augstums tiek uzskatīta par legālu manipulāciju dažādos izturības sporta veidos, atšķirībā no nelegālas eritropoetīna (EPO), androgēnu (par tiem tālāk) un autologu asins pārliešanas.
Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās veicina paaugstinātu izturību, kas ir proporcionāla asins skābekļa kapacitātes pieaugumam.
Ilgstoša dzīvošana augstumā no 2100 līdz 2500 metriem paaugstina hemoglobīna līmeni, un pētījumi liecina, ka šis efekts saglabājas 2-3 nedēļas pēc nolaišanās līdz jūras līmenim.
Augsts hemoglobīna līmenis ir arī pazīme hroniska kalnu slimība.
Himalaju iedzīvotāji, bet ne Andu kalnu iedzīvotāji ( Dienvidamerika) spēja pielāgoties lielam augstumam, samazinot hemoglobīna līmeni organismā. Tāpēc viņi reti cieš no hroniskām kalnu slimībām. Šīs adaptācijas atšķirības ir saistītas ar ļoti ilgu laiku, kurā Himalaju iedzīvotāji bija spiesti pielāgoties lielākam augstumam. Lielā augstumā Andu kalnu iedzīvotāji ir bijuši apdzīvoti 9000 līdz 12 000 gadu, bet Himalaju plato bija piepildīts ar cilvēkiem pirms vairāk nekā 50 000 gadu.
Tibetas (tās augstkalnu daļas) iedzīvotāji, pazeminot hemoglobīna līmeni, spēja palielināt savu fizisko izturību un samazināt asins recekļu, hronisku kalnu slimību, preeklampsijas risku grūtniecības laikā un samazināt zīdaiņu mirstības rādītājus (pētījums, kurā piedalījās 1749 cilvēki). sievietes). [ , ]
Smēķēšana
Oglekļa monoksīds (CO) tabakas dūmos konkurē ar skābekli, lai saistīties ar hemoglobīnu, un CO ir 210 reizes efektīvāks šajā saitē nekā skābeklis.. Lai kompensētu ar oglekļa monoksīdu saistītā hemoglobīna daļas “zaudēšanu”, organisms sāk ražot sarkanās asins šūnas, kas veicina hemoglobīna augšanu. Šo stāvokli bieži sauc par smēķētāja policitēmiju.
Elpošanas un sirds un asinsvadu slimības
Plaušu slimības un sirds un asinsvadu slimības, kas veicina skābekļa daudzuma samazināšanos asinīs un arī stimulē hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos.
Papildus smēķēšanai paaugstināts hemoglobīna līmenis parādās arī kā ķermeņa reakcija uz zemu skābekļa līmeni asinīs. Šādi apstākļi ietver hronisku obstruktīva slimība plaušas (HOPS) vai miega apnoja.
Vera policitēmija
Polycythemia vera ir kaulu smadzeņu slimība, kurā notiek sarkano asins šūnu pārprodukcija (un rezultātā augsts hemoglobīna līmenis).
Mūsdienās šai slimībai nav īpašas ārstēšanas. Tomēr ir iespējams ārstēt simptomus un palielināt paredzamo dzīves ilgumu.
Sievietēm ar paaugstināts līmenis hemoglobīns vairāk nekā 16 g/dl vai vīriešiem virs 18 g/dl, var būt aizdomas par policitēmiju. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.
Cilvēkiem ar policitēmiju var nebūt nekādu simptomu. Tomēr dažreiz viņiem var rasties nieze pēc siltas vannas, vājums, svara zudums, podagras artrīta un peptiskas čūlas attīstība. Daudzos gadījumos šo stāvokli izraisa JAK2 gēna mutācija.
Gēnu mutācijas dēļ slimība bieži ir iedzimta, pirmās pakāpes bērniem ir 5-7 reizes lielāks risks saslimt ar policitēmiju, salīdzinot ar vispārējo populāciju. Turklāt augsts policitēmijas biežums ir izplatīts Aškenazi ebreju pēcteču vidū.
Šīs slimības ilgtermiņa riski ietver progresēšanu līdz akūta leikēmija vai smagi kaulu smadzeņu bojājumi.
Dehidratācija
Plazmas tilpuma samazināšanās (asins šķidrā daļa) veicina hemoglobīna relatīvo vērtību palielināšanos. .
Jebkurš stāvoklis, kas izraisa šķidruma zudumu, piemēram, dehidratācija vai smagi apdegumi, izraisa salīdzinoši augstu hemoglobīna līmeni.
Smaga dehidratācija var paaugstināt hemoglobīna koncentrāciju par 10-15%.
Īsā laika periodā ir pārejošs hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās, kura vērtības tiek atjaunotas nākamo 24 stundu laikā.
Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās fiziskās aktivitātes laikā ir saistīta ar šķidruma tilpuma samazināšanos plazmā (asins šķidrā daļa), kura papildināšana slodzes laikā nenotiek pietiekami intensīvi.
No otras puses, regulāras fiziskās aktivitātes samazina hemoglobīna līmeni, palielinot asins tilpumu.
Eritropoetīns
Testosterons un citi hormoni
Testosterons stimulē sarkano asins šūnu veidošanos un paaugstina hemoglobīna līmeni, īpaši, ja testosterona ir daudz vai tas nāk no ārpuses lielās devās.
Androgēni ( vīriešu hormoni) stimulē asins šūnu veidošanos. Viņi to dara, palielinot eritropoetīna ražošanu, kas stimulē kaulu smadzeņu darbību un palielinot sarkano asinsķermenīšu sastāvā iekļautā dzelzs daudzumu. .
Citi hormoni, kas palielina sarkano asins šūnu veidošanos, ietver kortizols, augšanas hormons Un insulīnam līdzīgais augšanas faktors.
Nieru slimība
Vilmsa audzējs, cita veida nieru vēzis un policistiska nieru slimība – palielina sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaitu.
Nieres transplantācija var darboties līdzīgi. Pētījumā konstatēts, ka 10 no 59 pacientiem ar nieru transplantāciju, kuri pēc operācijas izdzīvoja vairāk nekā 3 mēnešus, bija augsts hemoglobīna līmenis.
Faktori, kas samazina hemoglobīna līmeni
Dzelzs deficīts
Lai ražotu hemoglobīnu, sarkanajām asins šūnām ir nepieciešams liels dzelzs daudzums. Patiesībā Vairāk nekā puse no visa organisma dzelzs ir hemoglobīnā.
Dzelzs deficīts samazina hemoglobīna līmeni un noved pie anēmijas, kad organisma dzelzs krājumi ir izsmelti.
Ja nav lielas asiņošanas, Dzelzs deficīta anēmija parasti attīstās lēni mēnešu vai gadu laikā.
Dzelzs deficīta anēmijas diagnozes noteikšana var būt tikpat laikietilpīga, īpaši, ja dzelzs daudzums uzturā palīdz uzturēt hemoglobīna līmeni normālā diapazonā.
Attīstītajās valstīs ar dzelzs deficīta anēmiju slimo 4-20% iedzīvotāju, savukārt in attīstības valstis ak, šie skaitļi svārstās no 30 līdz 48%.
Minerālvielu un vitamīnu trūkums
Papildus dzelzs deficītam anēmija var attīstīties arī tad, ja tiek samazināts citu vitamīnu un minerālvielu, piemēram, A vitamīna, B9 vitamīna (folijskābes), B12 vitamīna, selēna, cinka vai vara uzņemšana. Visi šie vitamīni un minerālvielas ir svarīgi asins šūnu ražošanai.
A vitamīna deficīts
A vitamīna trūkums var izraisīt anēmiju, jo šī viela ir svarīga asins šūnu ražošanai un dzelzs saistīšanai. [ , ]
A vitamīns palielina eritropoetīna ražošanu(EPO), sarkano asins šūnu ražošanas stimulators. A vitamīna deficīts ir izplatīts jaunattīstības valstīs, bet reti sastopams attīstītajās valstīs.
Pētījumā atklājās, ka bērniem vecumā no 6 līdz 59 mēnešiem pēc dzimšanas, kuri saņēma lielu A vitamīna devu, bija paaugstināts normāls hemoglobīna līmenis un samazināts anēmijas attīstības risks (pētījums, kurā piedalījās 2397 Etiopijas bērni).
Citā pētījumā konstatēts, ka Marokas skolēniem A vitamīna papildināšana paaugstināja hemoglobīna līmeni vidēji par 0,7 g/dl un samazināja anēmijas izplatību no 54% līdz 38% (pētījumā piedalījās 81 skolēns).
Mātēm ar A vitamīna deficītu ir zemāks hemoglobīna līmenis un lielāks anēmijas biežums. Viņi arī dzemdē mazuļus ar zemāku hemoglobīna līmeni (pētījumā piedalījās 200 ēģiptiešu mātes).
Folijskābes (B9 vitamīna) līmenis
Trūkums folijskābe(B9 vitamīns) ir vēl viens galvenais anēmijas cēlonis.
Folātu deficīta anēmija rodas nepareiza uztura, traucētas uzsūkšanās zarnās, palielinātas nepieciešamības pēc šī vitamīna (piemēram, grūtniecības laikā), noteiktu medikamentu lietošanas vai iedzimtas slimības. [ , ]
B12 vitamīns un kaitīga anēmija
B12 vitamīna (kobalamīna) trūkums izraisa anēmiju. To parasti izraisa malabsorbcija attīstīto valstu cilvēku zarnās viņu neveselīgā uztura dēļ un nepietiekama uztura uzņemšana jaunattīstības valstu iedzīvotājiem.
B12 vitamīna deficīts rodas 6% cilvēku vecumā no 60 gadiem, savukārt neliels (viegls) deficīts ir gandrīz 20% cilvēku dzīves laikā.
B12 vitamīna uzsūkšanās samazināšanās bieži ir saistīta ar slimībām - postoša anēmija, autoimūns gastrīts(kuņģa iekaisums, kas kavē B12 vitamīna uzsūkšanos). Izplatība postoša anēmija V Eiropas valstis veido aptuveni 4% iedzīvotāju, un tas ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem.
D vitamīns paaugstina hemoglobīna līmeni
Pētījumi liecina, ka D vitamīna deficīts palielina anēmijas risku(metaanalīzes rezultāti no 7 pētījumiem, kuros piedalījās 5183 pieaugušie).
E vitamīns palīdz paaugstināt hemoglobīna līmeni
E vitamīna papildināšana uzlaboja hemoglobīna līmeni viegli anēmiskiem veseliem pieaugušajiem (pētījums ar 86 un 60 pacientiem).
Cinks ir svarīgs dzelzs līmeņa uzturēšanai
Cinks ir nepieciešams vairāku enzīmu pareizai darbībai, kam ir nozīme dzelzs ražošanā no pārtikas. Tāpēc Cinka trūkums var izraisīt anēmiju.
Pētījumā atklājās, ka pacientiem ar zemu cinka līmeni biežāk bija anēmijas simptomi (86 pētījuma dalībnieki).
Varš veicina asins šūnu veidošanos
Vara deficīts izraisa traucējumus asins šūnu veidošanā un vara deficīta anēmiju.
Pārāk daudz tējas
Zaļās tējas lapas dabiski satur augstu polifenolu, tanīnu un alumīnija līmeni. Gan polifenoli, gan alumīnijs samazina dzelzs līmeni, un ir pierādīts, ka pētījumi samazina hemoglobīna līmeni dzīvniekiem.
Tēja traucē dzelzs uzsūkšanos un var izraisīt dzelzs deficīta anēmiju, ja to patērē ļoti lielos daudzumos. Tomēr tas notiek tikai tad, ja dzerat pārmērīgu tējas daudzumu.
Nav neviena gadījuma, kad cilvēkam attīstījās anēmija pēc vairāk nekā 1,5 litru zaļās tējas (4 vai vairāk tējkarotes sausās tējas) ikdienas uzņemšanas. vairāk nekā 20 gadus.
Trenētiem sportistiem, īpaši izturības sporta veidos, bieži ir “sporta anēmija”.
Tā nav anēmija klīniskā nozīmē. Faktiski sportisti ir palielinājuši kopējo šūnu masu un hemoglobīna līmeni asinīs, salīdzinot ar nesportistiem. Tomēr relatīvo hemoglobīna līmeņa pazemināšanos izraisa plazmas (asins šķidrās daļas) tilpuma palielināšanās viņu asinīs.
Vingrojumi izraisa arī veco sarkano asins šūnu iznīcināšanu strādājošos muskuļos vai kompresijas laikā, piemēram, kāju zolēs skriešanas laikā.
Pētījumā atklājās, ka hemoglobīna līmeņa pazemināšanās bija biežāka cilvēkiem, kuri trenējās izturībai, salīdzinot ar spēka treniņiem vai jauktiem treniņiem (izturība + spēks) (piedalījās 747 sportisti un 104 netrenēti pieaugušie).
Grūtniecība
Normālas grūtniecības laikā asins tilpums palielinās vidēji par 50%. Šī straujā asins tilpuma pievienošana sākas pirmajā trimestrī. Tomēr plazmas tilpums (asins šķidrā daļa) palielinās vairāk nekā sarkano asins šūnu masa, kas izraisa relatīvu hemoglobīna līmeņa pazemināšanos grūtniecības pirmajā pusē. Šis nosacījums ir pazīstams kā grūtniecības anēmija.
Šis relatīvais hemoglobīna samazinājums ir visizteiktākais sievietēm ar lielu augli vai tām, kuras plāno dvīņus.
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan hemoglobīns samazinās, cita vērtība, ko sauc par vidējo eritrocītu tilpumu (MCV), kas iegūta arī no klīniskās asins analīzes, grūtniecības laikā būtiski nemainās.
Tādējādi hemoglobīna līmenis zem 9,5 g/dl kombinācijā ar MCV (vidējais eritrocītu tilpums) vērtību zem 84 femtolitriem (fl) tiek izmantots, lai norādītu uz patiesu anēmiju (dzelzs deficītu) grūtniecības laikā. .
Asiņošana
Asins zudums var rasties brūču un abscesu plīsumu, smagas menstruālās asiņošanas vai biežas asins nodošanas (ziedošanas) rezultātā.
Sievietēm ar smagu menstruālo asiņošanu ir zemāks hemoglobīna līmenis un lielāka iespēja saslimt ar anēmiju (pilot klīniskais pētījums ar 44 sieviešu piedalīšanos).
Ir zināms, ka nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) izraisa zarnu integritātes traucējumus un asiņošanu zarnu augšdaļā. Turklāt mazas devas acetilsalicilskābe(aspirīns, zāles no NPL grupas) palielina asins zudumu un bieža lietošana aspirīns var izraisīt anēmiju.
Cilvēkiem, kuri ziedo asinis pārāk bieži, var attīstīties arī dzelzs deficīta anēmija. Tas ir tāpēc, ka asins nodošana no asinīm izvada lielu daudzumu dzelzs. Konstatēts, ka pat 56 dienu intervāls starp asins nodošanu kā donoram nav pietiekams, lai atjaunotu normālu hemoglobīna un dzelzs līmeni.
Var būt noderīga arī dzelzs līmeņa uzraudzība, mērot feritīnu asinīs.
Zāles asinsspiediena pazemināšanai
Agrāk lietotās zāles pazemināt asinsspiedienu var arī samazināt hemoglobīna līmeni. Parasti šīs izmaiņas ir nelielas. Tomēr dažos gadījumos šīs zāles izraisa klīnisku nozīmīgas pakāpes anēmija.
Antihipertensīvie līdzekļi asinsspiediens izraisīt asins retināšanu (paaugstināts šķidruma saturs asinīs), hemolītiskā anēmija(patoloģiska sarkano asins šūnu iznīcināšana) un/vai sarkano asins šūnu ražošanas nomākšana.
Visbiežāk tas notiek, lietojot angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus un angiotenzīna receptoru blokatorus.
Palielināts svars (aptaukošanās)
Pētījumā, kurā piedalījās 707 pusaudži, atklājās, ka tas ir saistīts ar zemāku hemoglobīna līmeni meitenēm.
Hipotireoze
Slimību bieži pavada anēmija vairogdziedzeris.
Vairogdziedzera hormoni stimulē sarkano asins šūnu veidošanos gan tieši, gan palielinot eritropoetīna (EPO) veidošanos.
Dzelzs pievienošana standarta ārstēšana tiroksīns (viens no diviem jodu saturošiem vairogdziedzera hormoniem) uzlabo hipotireozi labāk nekā tiroksīns viens pats (pētījums ar 60 pacientiem). [ , ]
Šīs attiecības starp anēmiju un vairogdziedzera slimībām ir abpusēji, jo samazināta vairogdziedzera darbība izraisa anēmiju, bet dzelzs deficīta anēmija samazina vairogdziedzera hormonu līmeni. .
Grūtniecēm ar dzelzs deficīta anēmiju biežāk ir hipotireoze vai subklīniska hipotireoze (pētījums, kurā piedalījās 2581 dalībnieks).
Hroniskas iekaisuma slimības
Iekaisuma anēmija(saukta arī par hronisku slimību anēmiju) – šī bieži diagnosticētā anēmija ir saistīta ar sliktāku prognozi un paaugstinātu mirstību dažās slimībās. [ , ]
Šī iekaisuma anēmija rodas, kad aptaukošanās, novecošana, nieru mazspēja, vēzis, hroniskas infekcijas un autoimūnas slimības.
Šī ir viegla vai vidēji smaga anēmija. Hemoglobīns reti pazeminās zem 8 g/dl.
Šo ķermeņa stāvokli izraisa imūnsistēmas aktivācija (interleikīns IL-6 paaugstina hormona hepcidīna līmeni, kas samazina dzelzs daudzumu asinīs). [ , ]
Labākā ārstēšanaŠāda veida anēmija ir pamata slimības ārstēšana. Kad tas nav iespējams, asins pārliešana, intravenoza dzelzs un zāles, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos, kas var uzlabot stāvokli.
Šāda veida anēmiju var ārstēt, aktivizējot AMPK, AMP aktivētu proteīnkināzi.
Reimatoīdais artrīts
Anēmija ir viens no reimatoīdā artrīta simptomiem. Tiek lēsts, ka 30-60% pacientu ar reimatoīdais artrīts cieš no anēmijas .
Turklāt cilvēkiem ar augstu slimības aktivitāti ir zemāks hemoglobīna līmenis (pētījums ar 89 pacientiem).
Iekaisīgas zarnu slimības
Anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām IBD komplikācijām (). [ , ] Tas ietekmē dzīves kvalitāti un darba spējas, kā arī palielina pacientu hospitalizācijas biežumu.
Anēmijas izplatība IBD ir mainīga un svārstās no 6 līdz 74%, atkarībā no pētījuma.
Glutēna nepanesamība (celiakija)
Celiakija skar aptuveni 1% iedzīvotāju. Anēmija ir visizplatītākais celiakijas simptoms, kas skar 32–69% pieaugušo ar lipekļa nepanesību. Un otrādi, starp pacientiem ar neizskaidrojamu dzelzs deficīta anēmiju 5% no viņiem ir apstiprināta celiakija.
Anēmiju celiakijas gadījumā raksturo traucēta dzelzs uzsūkšanās un asins zudums zarnu sieniņu bojājumu dēļ. Pat pēc bezglutēna diētas sākšanas vairumam pacientu ir nepieciešami 6 līdz 12 mēneši, lai atgūtu no anēmijas.
Jo īpaši pusei pacientu ar celiakiju joprojām bija dzelzs deficīta anēmija un zems hemoglobīna līmenis pat pēc viena līdz diviem gadiem bez lipekļa diētas. .
Pacienti ar celiakiju bieži gūst labumu no intravenoza ievadīšana dzelzs preparāti.
Anēmijas attīstības mehānisms hroniskas nieru slimības gadījumā (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631) Hroniska nieru slimība
Arī anēmija bieži attīstās kā hroniskas nieru slimības komplikācija(CKD). Anēmijas smagums ir proporcionāls nieru disfunkcijas pakāpei.
Nieru bojājums izraisa nespēju ražot nepieciešamo eritropoetīna (EPO) daudzumu, kas ir nieru hormons, un ir zināms, ka eritropoetīns stimulē asins šūnu veidošanos. Tādēļ hemodialīzes pacienti kopā ar dzelzi saņem vielas, kas stimulē sarkano asins šūnu veidošanos, kas palīdz paaugstināt hemoglobīna līmeni.
FDA iesaka 10-12 g/dl kā hemoglobīna līmeņa mērķi pacientiem ar (CKD). Jāizvairās no augstākām hemoglobīna vērtībām (>13 g/dL), jo ir pierādīts, ka šīs hemoglobīna vērtības ir saistītas ar sliktu HNS klīnisko iznākumu.
Aknu slimības
Starp pacientiem ar hroniskas slimības Vairāk nekā 75% aknu ir anēmijas pazīmes. Tas galvenokārt ir saistīts ar akūtu vai hronisku zarnu asiņošana kas izraisa dzelzs deficīta anēmiju.
(NAFLD) ir viena no visbiežāk sastopamajām aknu slimībām visā pasaulē, un vienai trešdaļai pieaugušo ar NAFLD ir dzelzs deficīts. [R].
Arī dažas zāles, ko lieto anēmijas ārstēšanai, var izraisīt aknu slimību. Piemēram, anēmija bieži ir saistīta ar pegilētu alfa-2a interferonu un ribavirīnu, ko lieto ārstēšanā. hronisks vīruss C hepatīts.
Helicobacter infekcija (H. pylori)
Infekciju bieži pavada anēmija helikobaktērija(H. pylori). Vairāk nekā 50% pacientu ar neizskaidrojamu dzelzs deficīta anēmiju var būt aktīva infekcijahelikobaktērija (H. pylori).
Baktērija H. pylori palielina dzelzs zudumu, jo:
- Asiņošana, ko izraisa kuņģa iekaisums peptiska čūlas vai kuņģa vēzis.
- Samazināta dziedzera uzsūkšanās, kas arī rodas kuņģa iekaisuma dēļ.
- Samazināts C vitamīna līmenis (C vitamīns parasti palīdz ar dzelzs uzsūkšanos).
- Dzelzs zudums, ko izraisa baktērijas, kas absorbē dzelzi helikobaktērija. [ , ]
Lielākā daļa slimu cilvēku ar H. pylori-saistītā anēmija pilnībā atveseļojās no anēmijas tikai pēc veiksmīgas antibakteriālas ārstēšanas. (pētījums ar 84 pacientiem).
Saindēšanās ar svinu
Saindēšanās ar svinu pasliktina hemoglobīna ražošanu un samazina sarkano asins šūnu izdzīvošanu. .
Augstāka svina koncentrācija asinīs bija saistīta ar anēmiju 60 bērniem, kuri tika pakļauti svina iedarbībai no piesārņojuma dzeramais ūdens.
Visbeidzot, rūpnīcas darbiniekiem ar hronisku zema līmeņa svina iedarbību bija lielāks anēmijas attīstības risks (pētījumā piedalījās 533 vīrieši un 218 sievietes).
Saindēšanās ar kadmiju
Kadmijs izraisa anēmiju sarkano asins šūnu iznīcināšanas, dzelzs deficīta un eritropoetīna (EPO) ražošanas samazināšanās dēļ.
Anēmija un zems eritropoetīna līmenis ir klīniskās pazīmes itai-itai slimība, kas ir stāvoklis, ko Japānā izraisa ilgstoša kadmija intoksikācija.
Aflatoksīns
Grūtniecēm ar augsts līmenis Aflatoksīna B1 līmenis asinīs ievērojami palielināja viņu izredzes saslimt ar anēmiju (pētījums, kurā piedalījās 755 sievietes).
Iedzimta sideroblastiska anēmija
Tas ir ģenētisks traucējums, kas novērš sarkano asins šūnu veidošanos, izraisot hemoglobīna deficītu.
Dažiem pacientiem nepieciešama regulāra asins pārliešana, savukārt citiem ir nepieciešama sporādiska asins pārliešana brīžos, kad kaulu smadzenēs ir nomākta aktivitāte, piemēram,. vīrusu infekcija.
Dažos gadījumos iedzimtas sideroblastiskās anēmijas stāvoklis uzlabojas, lietojot B6 vitamīnu.
Sirpjveida šūnu anēmija
Sirpjveida šūnu anēmija izraisa iekaisumu, asins recekļu veidošanos, sarkano asins šūnu iznīcināšanu un skābekļa deficītu, kas galu galā izraisa ķermeņa orgānu bojājumus. Reizēm slimības saasināšanās izraisa stipras sāpes, plaušu mazspējas lēkmes un insulta gadījumi.
Katru gadu ar sirpjveida šūnu anēmiju piedzimst aptuveni 240 000 bērnu, no kuriem lielākā daļa dzīvo Āfrikā. Tikai 20% no šiem bērniem izdzīvo līdz otrajai dzimšanas dienai. Vidējais izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar sirpjveida šūnu anēmiju Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 42 gadi.
Ir svarīgs iemesls, kāpēc šī slimība ir tik izplatīta Āfrikā. Proti, cilvēki, kuriem ir patoloģiska hemoglobīna S kopija, ir izturīgi pret malāriju [,].
Viena hemoglobīna S gēna kopijas nesēju asinīs parasti ir 40% hemoglobīna S un 56-58%. normāls hemoglobīns. Viņi parasti dzīvo bez simptomiem, un tiem ir nepieciešams smags skābekļa trūkums, lai parādītos sirpjveida šūnu slimības simptomi.
Aptuveni 8% afroamerikāņu pārnēsā šo izmainīto hemoglobīna variantu. Hidroksiurīnviela ir apstiprināta pieaugušu pacientu ar sirpjveida šūnu anēmiju ārstēšanai.
Talasēmija
Talasēmija ir slimība, kas rodas no vairāk nekā 300 zināmu mutāciju kombinācijas beta ķēdē vai mazāka skaita mutāciju hemoglobīna alfa ķēdē. Šīs mutācijas ir izplatītas Vidusjūrā, Dienvidaustrumāzijā un Ķīnā. Katru gadu ar šo slimību piedzimst aptuveni 60 000 bērnu.
Cilvēkiem ar talasēmiju ir dažādas pakāpes anēmija. Smagākos gadījumos, piemēram, beta talasēmijas gadījumā, nav iespējams uzturēt hemoglobīna līmeni virs 6,5 g/dl.
Slimību ārstē ar asins pārliešanu, kaulu smadzeņu transplantāciju vai gēnu terapija. Tāpat kā sirpjveida šūnu hemoglobīna S nesēji, talasēmijas mutāciju nesēji arī ir izturīgi pret malāriju. Tāpēc šīs mutācijas Āfrikā ir diezgan izplatītas.
Dzelzs deficīta anēmijas attīstības shēma (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/) Vēzis
Anēmija ir izplatīts vēža simptoms. To diagnosticē 50% dažādu onkoloģisko saslimšanu gadījumu.
Ir vairāki vēža anēmijas cēloņi:
- Iekšējā asiņošana
- Paaugstināta sarkano asins šūnu iznīcināšana
- Uztura trūkums
- Kaulu smadzeņu bojājumi
- Staru terapija un ķīmijterapija
- Eritropoetīna deficīts (EPO)
- Iekaisums [ , ]
Trīs gadus pēc vēža diagnosticēšanas pacientiem ar progresējošu anēmiju ir divreiz lielāks mirstības risks, salīdzinot ar pacientiem bez anēmijas.
Zems hemoglobīna līmenis ir visizplatītākais cilvēkiem ar progresējošu stadiju vēzis(pētījums ar 888 pacientiem).
HIV infekcija un pretHIV zāles
Anēmija ir svarīgs faktors HIV inficētu pacientu ārstēšanā. Tiek lēsts, ka tas ir izplatīts 10% cilvēku ar HIV un asimptomātisks 92% AIDS pacientu.
Liels pētījums, kurā piedalījās 32 867 ar HIV inficēti pieaugušie un pusaudži ASV, atklāja, ka nāves risks bija par 170% lielāks tiem, kuriem bija pastāvīga anēmija, salīdzinot ar tiem, kuriem anēmija tika kompensēta.
Malārija
Malārija apdraud gandrīz pusi pasaules iedzīvotāju. Šis svarīgs faktors, bet nav pilnīgi skaidrs kā anēmijas cēlonis.
Maziem bērniem ir augsta riska attīstību smagas formas ar malāriju saistīta anēmija, īpaši valstīs, kur malārija tiek pārnesta uz bērniem dzimšanas brīdī un bieži rodas recidīvi.
Šāda veida anēmiju var efektīvi ārstēt ar agrīnu un efektīvu pretmalārijas terapiju.
Palielināta liesa
Cilvēkiem ar palielinātu liesu var attīstīties anēmija, jo palielinās sarkano asins šūnu iznīcināšana liesā.
Palielinātu liesu var izraisīt infekcijas, aknu slimības, vēzis vai iekaisuma slimības.
Autoimūna anēmija
Autoimūno anēmiju izraisa pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana, kurām uzbrūk autoantivielas. Tas ir rets stāvoklis, ko pavada vairākas slimības.
Novecošana
Cilvēkiem ir lielāka iespēja attīstīt anēmiju, kad viņi kļūst vecāki. Anēmija tika konstatēta 11% vīriešu un 10% sieviešu, kas vecāki par 65 gadiem, un 26% vīriešu un 20% sieviešu, kas vecāki par 85 gadiem (NHANES III, 39 695 cilvēki).
Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās notiek astotajā dzīves desmitgadē un, šķiet, ir daļa no. Tomēr anēmija gados vecākiem pieaugušajiem ir saistīta ar virkni nelabvēlīgu iznākumu, tostarp funkcionālo atkarību, demenci, kritienus, sirds slimības un nāvi. .
Apmēram 50% gadījumu anēmijai gados vecākiem cilvēkiem ir atgriezeniski cēloņi (var labot), tostarp dzelzs un B12 vitamīna trūkums, kā arī hronisks. nieru mazspēja.
Faktori, kas traucē hemoglobīna darbību
Methemoglobīns
Veseliem cilvēkiem methemoglobīns (metHb) veido 1 līdz 2% no kopējais hemoglobīns. Ir zināms, ka dažas zāles un toksīni palielina methemoglobīna līmeni.
Oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds)
Oglekļa monoksīds (CO) saistās ar hemoglobīnu 210 reizes vairāk nekā skābeklis. Liela daudzuma oglekļa monoksīda (oglekļa monoksīda) ieelpošana izraisa toksisku saindēšanos. .
Kad oglekļa monoksīds saistās ar hemoglobīnu, nav iespējams tālāk saistīt skābekli. Tas izraisa audu bojājumus skābekļa deficīta dēļ.
Kad oglekļa monoksīds saista 20% hemoglobīna, attīstās smadzeņu un sirds bojājumu pazīmes. . Kad saistās 40-60% hemoglobīna, cilvēks nonāk bezsamaņa, var attīstīties koma un iestāties nāve.
Saindēšanos ar oglekļa monoksīdu ārstē, piesātinot asinis ar skābekli vai veicot asins pārliešanu.
Informācija šajā vietnē nav nekādā veidā novērtēta. medicīnas organizācija. Mēs necenšamies diagnosticēt vai ārstēt nevienu slimību. Vietnē esošā informācija tiek sniegta tikai izglītojošiem nolūkiem. Pirms rīkoties saskaņā ar šajā vietnē sniegto informāciju, jums jākonsultējas ar savu ārstu, īpaši, ja esat grūtniece, barojat bērnu ar krūti, lietojat medikamentus vai jums ir kāds veselības stāvoklis.
Hemoglobīns- molekula, kas sastāv no globīna proteīna (2a- un 2β-ķēdes) un 4 pigmentu grupām (hēms), kas spēj atgriezeniski saistīt molekulāro skābekli. Viena sarkanā asins šūna satur vidēji 400 miljonus hemoglobīna molekulu. Ar skābekli saistīto hemoglobīnu sauc oksiheluglobīns(piešķir asinīm košu sarkanu krāsu). Tā saistīšanās ar skābekli procesu sauc oksigenācija, un tā atgriešanās pie oke un hemoglobīna - deoksigenācija. Hemoglobīnu, kas nav saistīts ar skābekli, sauc deoksiheluglobīns. Hemoglobīns spēj saistīties ar oglekļa dioksīdu (karbaminghemoglobīns) un oglekļa monoksīdu (karboksihemoglobīns). Turklāt NO, mijiedarbojoties ar šo proteīnu, veido dažādas NO formas: methemoglobīns, nitrozilhemoglobīns(HbFe 2+ NO) un S-nitrozohemoglobīns(SNO-Hb), kas spēlē sava veida hemoglobīna funkcionālās aktivitātes allosteriskā regulatora lomu.
Hemoglobīna norma un funkcijas
Hemoglobīna daudzums vīriešiem ir 130-160 g/l, sievietēm - 120-140 g/l. Skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšana ir hemoglobīna funkcija. Hemoglobīns ir sarežģīts ķīmisks savienojums, kas sastāv no globīna proteīna un četrām hema molekulām.
Rīsi. Normāls hemoglobīna līmenis vīriešiem un sievietēm
Galvenās funkcijas ir saistītas ar to, ka to sastāvā ir īpašs hromoproteīna proteīns - hemoglobīns. Cilvēka hemoglobīna molekulmasa ir 68 800. Hemoglobīns ir elpceļu enzīms, kas atrodams sarkanajās asins šūnās, nevis plazmā, jo:
- nodrošina asins viskozitātes samazināšanos (vienāda hemoglobīna daudzuma izšķīdināšana plazmā palielinātu asins viskozitāti vairākas reizes un apgrūtinātu sirds darbu un asinsriti);
- samazina plazmas onkotisko spiedienu, novēršot audu dehidratāciju;
- neļauj organismam zaudēt hemoglobīnu, jo tas filtrējas nieru glomerulos un izdalās ar urīnu.
Galvenais hemoglobīna mērķis- skābekļa un oglekļa dioksīda transportēšana. Turklāt hemoglobīnam piemīt bufera īpašības, kā arī spēja saistīt toksiskas vielas.
Rīsi. Hemoglobīna mijiedarbība ar skābekli. k ir reakcijas ātruma konstante
Hemoglobīns sastāv no proteīna daļas (globīna) un neolbaltumvielas dzelzs daļas (hēma). Katrā globīna molekulā ir četras hema molekulas. Dzelzs, kas ir daļa no hema, spēj piesaistīt un atbrīvot skābekli. Šajā gadījumā dzelzs valence nemainās, t.i. tas paliek divvērtīgs. Dzelzs ir daļa no visiem elpošanas enzīmiem.
Asinīs vesels cilvēks hemoglobīna saturs ir 120-165 g/l (sievietēm 120-150 g/l, vīriešiem 130-160 g/l).
Parasti hemoglobīns ir trīs fizioloģisku savienojumu veidā: reducēts, oksihemoglobīns un karboksihemoglobīns. Hemoglobīns, kuram ir pievienots skābeklis, pārvēršas par oksihemoglobīns -НbО2,. Tas ir spilgti sarkans savienojums, kas nosaka krāsu arteriālās asinis. Viens grams hemoglobīna spēj piesaistīt 1,34 ml skābekļa.
Oksihemoglobīnu, kas ir atteicies no skābekļa, sauc par samazinātu hemoglobīnu (Hb). Tas ir atrodams venozajās asinīs, kurām ir tumša ķiršu krāsa. Turklāt venozās asinis satur hemoglobīna savienojumu ar oglekļa dioksīdu - karbohemoglobīns(HbCO 2), kas transportē oglekļa dioksīdu no audiem uz plaušām.
Hemoglobīnam ir spēja veidot patoloģiskus savienojumus. Viens no tiem ir karboksihemoglobīns - hemoglobīna savienojums ar oglekļa monoksīdu (HbCO). Dzelzs hemoglobīna afinitāte pret oglekļa monoksīdu pārsniedz afinitāti pret skābekli, tāpēc pat 0,1% oglekļa monoksīda gaisā noved pie 80% hemoglobīna pārvēršanās par karboksihemoglobīnu, kas nespēj piesaistīt skābekli, kas apdraud dzīvību. Viegla saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir atgriezenisks process. Ieelpojot svaigu gaisu, izdalās oglekļa monoksīds. Ieelpošana tīrs skābeklis palielina HbCO sadalīšanās ātrumu 20 reizes.
Tabula. Hemoglobīna īpašības
Methemoglobīns(MetHb) arī ir patoloģisks savienojums, tas ir oksidēts hemoglobīns, kurā spēcīgu oksidētāju (feracianīda, kālija permanganāta, ūdeņraža peroksīda, anilīna u.c.) ietekmē hēma dzelzs no divvērtīgā pārvēršas par trīsvērtīgo. Kad asinīs uzkrājas liels daudzums methemoglobīna, tiek traucēta skābekļa transportēšana pa audiem un var rasties nāve.
Miokards satur muskuļu hemoglobīnu, ko sauc mioglobīns. Tās neolbaltumvielu daļa ir līdzīga asins hemoglobīnam, un proteīna daļai - globīnam - ir mazāka molekulmasa. Cilvēka mioglobīns saistās 14% kopējais skaits skābeklis organismā. Šis īpašums spēlē svarīga loma apgādājot strādājošos muskuļus. Kad muskuļi saraujas asins kapilāri tiek saspiesti un asins plūsma samazinās vai apstājas. Tomēr, pateicoties mioglobīnam piesaistītā skābekļa klātbūtnei, muskuļu šķiedru piegāde ar skābekli tiek saglabāta kādu laiku.
Globus - bumba) - tas ir sarežģīti proteīna molekula sarkano asins šūnu iekšpusē - eritrocīti (cilvēkiem un mugurkaulniekiem). Hemoglobīns veido aptuveni 98% no visu sarkano asins šūnu proteīnu masas. Pateicoties savai struktūrai, hemoglobīns ir iesaistīts skābekļa pārnešanā no plaušām uz audiem un oglekļa monoksīda atpakaļ.
Hemoglobīna struktūra
Hemoglobīns sastāv no divām alfa tipa globīna ķēdēm un divām cita veida ķēdēm (beta, gamma vai sigma), kas savienotas ar četrām hema molekulām, kas satur dzelzi. Hemoglobīna struktūra ir rakstīta ar grieķu alfabēta burtiem: α2γ2.
Hemoglobīna apmaiņa
Hemoglobīnu veido sarkanās asins šūnas sarkanajās kaulu smadzenēs un cirkulē kopā ar šūnām visu mūžu – 120 dienas. Kad vecās šūnas tiek noņemtas ar liesu, hemoglobīna komponenti tiek izņemti no ķermeņa vai izdalīti atpakaļ asinsritē, lai iekļautos jaunās šūnās.
Hemoglobīna veidi
UZ normāli tipi hemoglobīns ietver hemoglobīnu A vai HbA (no pieaugušā līdz pieaugušajam), kam ir struktūra α2β2, HbA2 (neliels pieaugušā hemoglobīns, ar struktūru α2σ2 un augļa hemoglobīns (HbF, α2γ2. Hemoglobīns F ir augļa hemoglobīns. Aizstāt ar pieauguša hemoglobīnu pilnībā notiek 4 -6 mēneši (augļa hemoglobīna līmenis šajā vecumā ir mazāks par 1%).Embrionālais hemoglobīns veidojas 2 nedēļas pēc apaugļošanas, vēlāk, pēc augļa aknu veidošanās, to aizstāj ar augļa hemoglobīnu.
Ir vairāk nekā 300 patoloģisku hemoglobīnu, tie ir nosaukti pēc atklāšanas vietas.
Hemoglobīna funkcija
Hemoglobīna galvenā funkcija ir piegādāt skābekli no plaušām uz audiem un oglekļa dioksīdu atpakaļ.
Hemoglobīna formas
- Oksihemoglobīns- hemoglobīna kombinācija ar skābekli. Arteriālajās asinīs, kas iet no plaušām uz audiem, dominē oksihemoglobīns. Oksihemoglobīna satura dēļ arteriālajām asinīm ir sarkana krāsa.
- Samazināts hemoglobīns vai deoksihemoglobīns(HbH) - hemoglobīns, kas nodrošina audiem skābekli
- Karboksihemoglobīns- hemoglobīna kombinācija ar oglekļa dioksīdu. Tas ir atrodams venozajās asinīs un piešķir tam tumšu ķiršu krāsu.
Bora efekts
Šo efektu aprakstīja dāņu fiziologs Kristians Bors http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (slavenā fiziķa Nīla Bora tēvs).
Kristians Bors norādīja, ka pie lielāka skābuma (zemāks pH, piemēram, audos) hemoglobīns mazāk saistīsies ar skābekli, kas ļaus tam izdalīties.
Plaušās skābekļa pārpalikuma apstākļos tas savienojas ar sarkano asins šūnu hemoglobīnu. Sarkanās asins šūnas pārvadā skābekli caur asinsriti uz visiem orgāniem un audiem. Oksidācijas reakcijas notiek ķermeņa audos, piedaloties ienākošajam skābeklim. Šo reakciju rezultātā veidojas sadalīšanās produkti, tostarp oglekļa dioksīds. Oglekļa dioksīds no audiem tiek pārnests uz sarkanajām asins šūnām, kā rezultātā samazinās afinitāte pret skābekli, skābeklis izdalās audos.
Bora efekts ir liela nozīme ķermeņa funkcionēšanā. Galu galā, ja šūnas strādā intensīvi un izdala vairāk CO2, sarkanās asins šūnas var piegādāt tām vairāk skābekļa, novēršot skābekļa badu. Tāpēc šīs šūnas var turpināt strādāt ar lielu ātrumu.
Kāds ir normāls hemoglobīna līmenis?
Katrā mililitrā asiņu ir aptuveni 150 mg hemoglobīna! Hemoglobīna līmenis mainās līdz ar vecumu un ir atkarīgs no dzimuma. Tādējādi hemoglobīns jaundzimušajiem ir ievērojami augstāks nekā pieaugušajiem, un vīriešiem tas ir augstāks nekā sievietēm.
Kas vēl ietekmē hemoglobīna līmeni?
Daži citi apstākļi ietekmē arī hemoglobīna līmeni, piemēram, pakļaušana augstumam, smēķēšana un grūtniecība.
Slimības, kas saistītas ar hemoglobīna daudzuma vai struktūras izmaiņām
- Hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar eritrocitozi un dehidratāciju.
- Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās tiek novērota dažādu anēmiju gadījumā.
- Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā veidojas karbhemoglobīns (nejaukt ar karboksihemoglobīnu!), kas nespēj piesaistīt skābekli.
- Atsevišķu vielu ietekmē veidojas methemoglobīns.
- Hemoglobīna struktūras izmaiņas sauc par hemoglobinopātiju. Slavenākie un biežas slimībasŠajā grupā ietilpst sirpjveida šūnu anēmija, beta talasēmija, augļa hemoglobīna noturība. Skatiet hemoglobinopātijas Pasaules Veselības organizācijas tīmekļa vietnē http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html
Vai tu zināji?
Citi raksti šajā sadaļā
Izplatīts infekcijas izraisītājs elpceļi(faringīts, sinusīts, otitis, bronhīts un pneimonija). Antivielu testus izmanto, lai diagnosticētu infekciju...
Mycoplasma pneumoniae ir cilvēka pneimonijas, akūtu elpceļu infekciju (ARI), augšējo elpceļu slimību (faringīts, bronhīts), kā arī dažu ar elpceļu nesaistītu slimību izraisītājs.
Azoospermija - spermas trūkums ejakulātā
Vienšūnas mikroorganismi, no kuriem daži var izraisīt slimības.
Mycoplasma pneumoniae (mycoplasma pneumoniae), Chlamydophila pneumoniae (chlamydophila pneumoniae, agrāk saukta par Chlamydia pneumoniae)
Hemoglobīni ir sarežģītas struktūras dzelzi saturoši asins proteīni, kas ir atbildīgi par gāzu apmaiņu un stabila vielmaiņas uzturēšanu. IN asinsrites sistēma hemoglobīns darbojas kā savdabīgs starpnieks starp audiem un plaušām oglekļa dioksīda un skābekļa apmaiņas procesā.
Pieļaujamais hemoglobīna līmenis mainās līdz ar vecumu, taču ir iespējamas nelielas normas novirzes. Nelīdzsvarotība noved pie attīstības nopietnas slimības, un dažiem no tiem ir neatgriezenisks patoloģisks process.
Novirze no šī proteīna normas jebkurā gadījumā tiks papildināta ar atbilstošu klīniskā aina Tādēļ, ja Jums ir kādi citi simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, nevis jāārstē pašam. Definējiet efektīva ārstēšana ir iespējams tikai pēc hemoglobīna asins analīzes.
Funkcijas
Hemoglobīna funkcijas ir nodrošināt elpošanas procesu organismā, kas tiek veikts trīs posmos:
- šūnu elpošana - šūnas ir piesātinātas ar skābekli;
- ārējā elpošana– skābeklis nonāk plaušās, un organisms izdala oglekļa dioksīdu;
- iekšējā elpošana - plaušās skābeklis uztver hemoglobīnu, tie tiek pārveidoti par oksihemoglobīnu un izplatīti visās šūnās.
Tāpēc šī proteīna nelīdzsvarotība var izraisīt ārkārtīgi negatīvas sekas, un dažos gadījumos pat letāls.
Veidi
Cilvēka asinis satur dažādi veidi hemoglobīns:
- auglis vai auglis - šāda veida olbaltumvielas ir atrodamas jaundzimušā asinīs un līdz bērna piektajam dzīves mēnesim samazinās līdz 1% no kopējā hemoglobīna daudzuma organismā;
- oksihemoglobīns - atrodams arteriālās asins šūnās un saistīts ar skābekļa molekulām;
- karboksihemoglobīns - atrodams venozās asinīs un saistīts ar oglekļa dioksīda molekulām, ar kurām tas tiek transportēts uz plaušām;
- glikēts - olbaltumvielu un glikozes savienojums, kas cirkulē asinīs. Šāda veida olbaltumvielas tiek atklātas cukura testos;
- methemoglobīns - saistīts ar ķīmiskās vielas, tā palielināšanās asinīs var liecināt par ķermeņa saindēšanos;
- sulfhemoglobīns - šī hemoglobīna molekula parādās asinīs tikai tad, ja lietojat noteiktus medikamentus. Šāda veida hemoglobīna pieļaujamais līmenis ir ne vairāk kā 10%.
Hemoglobīna veidus, kā arī noteikt, cik daudz tas ir asinīs, nosaka tikai ar laboratorijas diagnostiku.
Normas
Hemoglobīna formula nozīmē nesaraujamu saikni ar sarkano asins šūnu skaitu, uz kuras pamata tiek apkopoti normāli rādītāji. Vidēji optimālais rādītājsšī proteīna līmenis pieaugušajam:
- vīriešiem – 125-145 g/l;
- hemoglobīns sievietēm ir 115-135 g/l.
Turklāt, lai noteiktu noteiktā proteīna normu asinīs, tiek izmantots arī krāsu indikators. Optimālā piesātinājuma pakāpe ir 0,8-1,1. Turklāt katras sarkanās asins šūnas piesātinājuma pakāpi ar hemoglobīnu nosaka atsevišķi, vidējā likme vienlaikus – 28-32 piktogrammas.
Pārkāpumi struktūrā
Hemoglobīna struktūra ir nestabila, un visi tajā sastopamie traucējumi izraisa noteiktu patoloģisku procesu attīstību. Dažu ietekmes rezultātā etioloģiskie faktori var rasties:
- proteīna patoloģisku formu veidošanās - šobrīd klīniski konstatētas tikai 300 formas;
- stabila, skābekli necaurlaidīga savienojuma karbohemoglobīna veidošanās saindēšanās laikā ar oglekļa dioksīdu;
- asiņu sabiezēšana;
- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, kas izraisa noteiktas pakāpes anēmijas attīstību.
Proteīna palielināšanās ir iespējama šādu etioloģisku faktoru dēļ:
- patoloģisks sarkano asins šūnu skaita pieaugums onkoloģisko procesu laikā;
- palielināta asins viskozitāte;
- sirds defekti;
- apdegumi;
- zarnu aizsprostojums;
- plaušu sirds mazspēja.
Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka kalnu iedzīvotāju vidū hemoglobīna līmenis asinīs pastāvīgi ir paaugstināts, kas ir normāls fizioloģisks rādītājs. Tāpat šī proteīna normas ir pārvērtētas cilvēkiem, kuri ilgu laiku pavada svaigā gaisā – pilotiem, alpīnistiem, augstkalnu strādniekiem.
Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs var būt saistīta ar šādus faktorus ietekmes:
- liela daudzuma plazmas pārliešana;
- akūts asins zudums;
- hroniskas mikroasiņošanas: ar hemoroīdiem, smaganu un dzemdes asiņošana;
- hemolīze, kas izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu;
- dzelzs un B12 vitamīna trūkums;
- patoloģiskos procesos kaulu smadzenēs.
Turklāt šī proteīna samazināšanās vai palielināšanās var būt saistīta ar nepareizu uzturu - ja organismā ir nepietiekams daudzums vai, gluži pretēji, pārmērīgs noteiktu produktu daudzums ar atbilstošu ķīmisko sastāvu.
Iespējamā klīniskā aina
Ar zemu hemoglobīna līmeni var rasties šādi simptomi:
- ātra noguruma spēja;
- sausa āda un gļotādas;
- vājums, vispārējs savārgums;
- biežs reibonis;
- garīga atpalicība un fiziskā attīstība bērniem;
- paaugstināta uzņēmība pret infekcijas slimības;
- miega cikla traucējumi;
- slikta apetīte vai tā trūkums.
Jāpiebilst, ka zems proteīna līmenis bērniem ir visbīstamākais, jo tas noved pie attīstības aizkavēšanās.
Paaugstināts šī proteīna līmenis organismā negatīvi ietekmē arī cilvēka veselību, kas izpaudīsies šādā klīniskajā attēlā:
- dzelte āda un gļotādas, mēle;
- bāla āda;
- nepietiekams svars;
- aknu palielināšanās;
- pieaugošs vājums;
- pigmentācija uz plaukstām un veco rētu zonā.
Gan pirmais, gan otrais var radīt ārkārtīgi negatīvas sekas.
Analīzes veikšana
Asins paraugu ņemšana, lai noteiktu, cik sarkano asins šūnu ir iekļauta hemoglobīnā, kā arī citus laboratorijas datus, tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem. Hemoglobīna tests tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Tāpat dienu pirms asins nodošanas ir jāatsakās no alkohola un narkotikām, kas ietekmē hematopoētiskā sistēma. Asinis tiek ņemtas no pirksta. Metožu sarakstā ir šādas:
- kolorimetrija;
- gāzes mērīšana;
- dzelzs noteikšana.
Tikai kvalificēts speciālists var pareizi interpretēt šo vai citu apzīmējumu. Tāpēc pēc izmeklējumu rezultātu saņemšanas tie jānogādā pie ārsta – viņš noteiks hemoglobīna līmeni un nozīmēs turpmākos terapeitiskos pasākumus.
