Epšteina Barra vīrusa simptomi bērnu ārstēšanā. Epšteina-Barra vīruss bērniem - simptomi, ārstēšana, profilakse, iespējamās komplikācijas

Saskaroties ar ārpasauli, iespējamība uzņemt kādu baktēriju veidu ir ļoti augsta, taču tas ne vienmēr izraisīs slimības attīstību. Daži mikroorganismi ir ļoti reti, citi nonāk gandrīz katra cilvēka ķermenī.

Vīrusu ir viegli noķert parastās situācijās

Pēdējais ietver Epšteina-Barra vīrusu; tas tiek uzskatīts par vienu no visizplatītākajiem uz planētas. Šis vīruss pieder pie herpetiskas grupas, tāpēc to bieži sauc par ceturtā tipa herpes. Šo mikroorganismu 1964. gadā atklāja zinātnieki no Lielbritānijas, kuru vārdā tas tika nosaukts. Kāpēc ir jāzina par šo vīrusu? Lieta tāda, ka infekcija bieži notiek pirms 15 gadu vecuma un var izraisīt attīstību infekciozā mononukleoze, bet, ja vīruss tiek aktivizēts pieaugušā vecumā, tas izraisa nopietnus ķermeņa darbības traucējumus. Svarīgi ir laikus atpazīt un tikt galā ar problēmu – pēc pārslimšanas ar slimību bērnam veidojas imunitāte un vīruss vairs nebaidās.

Simptomi un vīrusa iekļūšanas ceļi

Cits slimības nosaukums ir "skūpstīšanās slimība", jo patogēnu var pārnest uz bērniem skūpstīšanās ceļā.

Epšteina-Barra vīruss ir ļoti specifisks: kad tas nonāk organismā, tas var palikt tur daudzus gadus, nedodot mazākā pazīme tā klātbūtne – tā ierobežošana notiek organisma imūnās aizsardzības dēļ. Tiklīdz imūnsistēma viena vai otra iemesla dēļ novājinās, bērns saslimst.

Parasti infekcija izplatās caur nesējiem vai, precīzāk, caur viņu siekalām. Tāpēc slimību bieži sauc par "skūpstīšanās slimību" - patogēns tiek pārnests uz bērnu ar biežiem vecāku skūpstiem.

Visizplatītākās mikroorganismu iekļūšanas metodes (izņemot skūpstīšanu) ir izmantošana kopējie fondi higiēna, tie paši trauki vai rotaļlietas (īpaši tās, kas bijušas citu bērnu mutē). Ir zināmi gadījumi, kad infekcija notika intrauterīnās attīstības stadijā.

Augsts drudzis ir vīrusa simptoms

Inkubācijas periods var ilgt no viena līdz diviem mēnešiem, un pirmās izpausmes ir vispārējs raksturs raksturīga visām vīrusu infekcijām:

• sākotnēji parādās ķermeņa vājums, sāpes, apetīte ievērojami pasliktinās;
• pēc dažām dienām ir spēcīga temperatūras paaugstināšanās (līdz 40 grādiem), ko papildina dzemdes kakla limfmezglu lieluma palielināšanās;
• bieži rodas sāpīgas sajūtas aknu rajonā;
• V individuālas situācijas izsitumi parādās visā ķermenī (1 gadījums no 10).

Pakāpeniski vīrusa klātbūtne organismā izraisa citu slimību rašanos. Biežākā Epšteina-Barra vīrusa izpausme bērniem ir infekciozā mononukleoze, taču var parādīties arī citas kaites (herpes iekaisis kakls, tonsilīts).

Provocētai infekciozai mononukleozei ir specifiska simptomātiskas izpausmes. Tādējādi temperatūra saglabājas diezgan augstā līmenī ilgu laiku (no 2 nedēļām līdz mēnesim).

Mononukleozes simptomi ir arī: vispārējs vājums, galvassāpes, disfunkcija kuņģa-zarnu trakta, sāpīgas sajūtas locītavās. Bez pienācīgas ārstēšanas palielinās plaušu komplikāciju risks.

Svarīgi zināt, ka zīdaiņiem šī slimība attīstās ārkārtīgi reti, jo mazuli aizsargā mātes imunitāte, pārnēsā ar pienu.Ja tiek konstatēti slimības simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcu - savlaicīga ārstēšana ne tikai uzlabos. vispārējo stāvokli, bet arī ievērojami samazinās bīstamu komplikāciju risku. Dažās situācijās ir nepieciešama ambulatorā ārstēšana.

Vīrusa aktivitātes bīstamas sekas

Komplikāciju veids ir saistīts ar to, kāda veida slimību izraisīja vīrusa darbība, savukārt komplikāciju biežums ir zems, taču iespējamība joprojām pastāv. Piemēram, uz numuru iespējamās sekas Progresējoša infekciozā mononukleoze ietver:

• centrālo orgānu bojājumi nervu sistēma(meningīts, encefalīts). Šī stāvokļa simptomi parasti parādās pēc pirmajām divām slimības nedēļām (iespējamas galvassāpes, psihoze, pat sejas nervu paralīze);
• liesas plīsums (šādas komplikācijas iespējamība ir 0,5%, ar lielāku risku vīriešiem). Raksturīgās izpausmes: asas sāpes vēderā, hemodinamisko procesu traucējumi;
• pārmērīga audu augšanas dēļ mandeles slimību var sarežģīt obstrukcija elpceļi;
• ir maza miokardīta, vaskulīta, hepatīta un perikardīta attīstības iespējamība.

Kā ārstēt Epšteina-Barra vīrusu bērnam?

Pirmkārt, ir nepieciešams veikt diagnozi

Apmeklējot slimnīcu, sākotnēji tiek veiktas diagnostikas procedūras, lai identificētu slimības izraisītāju - tam pietiek ar asins analīzi. Tiklīdz precīza diagnoze Tiks noskaidrots, vai tiek uzsākta aktīva ārstēšana atkarībā no slimības progresēšanas stadijas. Tātad, ja slimība notiek akūtā formā, tad pirmie soļi būs vērsti uz simptomu intensitātes samazināšanu un pārnešanu uz vairāk viegla forma. Standarta zāļu komplekts: pretvīrusu līdzekļi un līdzekļi imūnsistēmas stiprināšanai. Papildus tiek nozīmēta simptomātiska ārstēšana, proti, zāles temperatūras pazemināšanai, rīkles skalošana, lai mazinātu sāpes rīšanas laikā utt.

Kad slimība jau ir kļuvusi hroniska, ārstēšana kļūst daudz sarežģītāka - papildus medikamentiem vairs nevar iztikt bez kompleksa fiziski vingrinājumi un īpaša diēta. Uztura korekcija šādā situācijā ir vērsta uz to, lai samazinātu slodzi uz aknām un paaugstinātu imūnās aizsardzības līmeni, lietojot veselīgu pārtiku.

Ja vīrusa aktivitāte bērna ķermenī bija viegla vai asimptomātiska, tad iemesls saziņai ar ārstiem būs slimība, kas attīstījās uz šī fona. Tātad, ja mikroorganisms provocē infekciozo mononukleozi, tad galvenie centieni tiks vērsti uz šīs slimības likvidēšanu.

Bērnu ārstēšanas prognoze ir pozitīva, simptomi parasti pilnībā izzūd trīs nedēļu laikā. Neskatoties uz ārstēšanas procedūrām, vispārējs vājums un slikta veselība kādu laiku saglabājas (šis periods var ilgt vairākus mēnešus).

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tā kā ekspertu viedokļi par pareizā pieeja slimības nesakrīt ar ārstēšanu, vecākiem bieži ir šaubas par tradicionālo ārstēšanu - tas kļūst par stimulu lietot tradicionālā medicīna. Neatkarīgi no tā, pirms jebkura produkta lietošanas labāk konsultēties ar savu ārstu un pārliecināties par to neatkarīgas darbības nekaitēs bērnam.

Tātad, augu izcelsmes zāles plaši izmanto Epšteina-Barra vīrusa ārstēšanai. Tiek uzskatīts, ka šādas receptes palīdzēs tikt galā ar problēmu:

• kumelītes, kliņģerīšu ziedus, māllēpes, piparmētru un dumbrānas sakni var pagatavot un dot bērnam tējas vietā ne vairāk kā trīs reizes dienā. Šie augi satur milzīgu daudzumu noderīgu vielu, kas uzlabo imūnsistēmas darbību, kā arī ir nomierinoša iedarbība, kas nepieciešama slimības laikā;
• Regulāra zaļās tējas ar piedevām (medu un citronu) lietošana nāks par labu. Lietojot šādu produktu, jums jāatceras alerģiskas reakcijas iespējamība;
• kumelīšu, immortelle, pelašķu un centauru novārījums;
• žeņšeņa tinktūra (bērnam ieteicamā deva ir līdz 10 pilieniem);
• inhalācijas ar eikaliptu vai salviju;
• iekaisušo kaklu var viegli ieziest ar ēteriskajām eļļām (egles, kadiķa vai salvijas).

Epšteina-Barra vīruss (cilvēka IV tipa herpesvīruss, Epšteina-Barra vīruss, EBV, IV tipa cilvēka herpesvīruss) ir gammaherpesvīrusu apakšdzimtas herpevīrusu saimes loceklis. Tas var vairoties limfocītos, imūnās šūnās un centrālajā nervu sistēmā, augšējo elpceļu gļotādās, iekšējie orgāni. Epšteina-Barra vīruss, atšķirībā no citiem herpevīrusiem, neizraisa inficēto šūnu nāvi, bet, gluži pretēji, veicina to aktīvo vairošanos (proliferāciju).

Epšteina-Barra vīruss ir plaši izplatīts iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā 90% cilvēku, tostarp zīdaiņi, ir tās nēsātāji. Tomēr tas joprojām ir nepietiekami pētīts.

Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu izraisa attīstību slēpta infekcija, t.i., vīrusa pārnēsāšana, kas var ilgt visu cilvēka mūžu, klīniski neizpaujoties. Tomēr uz fona vispārējs kritums imunitāte, vīruss spēj kļūt aktīvāks un izraisīt vairāku slimību attīstību.

Infekcijas mehānisms un infekcijas ceļi

Infekcijas avots ir persona ar aktīvo Epšteina-Barra vīrusa formu, kas ir lipīga no inkubācijas perioda pēdējām dienām un 6 mēnešus. Saskaņā ar medicīniskā statistika Apmēram 20% cilvēku, kuriem ir bijusi aktīva infekcijas forma, joprojām ir infekcijas izplatītāji daudzus gadus.

Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa pieaugušo ir Epšteina-Barra vīrusa nēsātāji, tāpēc pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, ir svarīgi, lai novērstu paasinājumu rašanos, t.i., sekundāro profilaksi.

Tie, kuriem ir risks inficēties ar Epšteina-Barra vīrusu, ir:

• sieviete stāvoklī;
• bērni līdz 10 gadu vecumam;
• pacienti ar dažādas izcelsmes imūndeficītu;

Grūtniecēm ir risks saslimt ar Epšteina-Barra vīrusu

Epšteina-Barra vīrusu var pārnest no cilvēka uz cilvēku šādos veidos:

• kontakts un mājsaimniecība (izmantojot skūpstus, personīgās higiēnas preces, kopīgus dvieļus, rotaļlietas, traukus);
• gaisā (klepojot, šķaudot vai runājot);
• transmisīvs (asins un to sastāvdaļu pārliešanas, orgānu transplantācijas un kaulu smadzenes);
• vertikāla (no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā);
• uzturs (ar pārtiku un ūdeni).

Inficējot, Epšteina-Barra vīruss iekļūst gļotādas šūnās mutes dobums, augšējos elpceļos, siekalu dziedzeros vai mandeles. Šeit tas sāk aktīvi vairoties, un pēc tam virioni ar asinsriti iekļūst citu orgānu un audu šūnās.

B-limfocītu inficēšanos ar vīrusu pavada to populācijas pieaugums. Tas izraisa T limfocītu aktivāciju, kas sāk uzbrukt ietekmētajām imūnsistēmām. Klīniski šis process izpaužas ar pieaugumu visās grupās limfmezgli.

Ar normāli funkcionējošu imūnsistēmu infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu var neizpausties klīnisku simptomu dēļ, ko izraisa attīstīta imunitāte pret dažāda veida herpes simplex vīrusiem. Bet dažos gadījumos infekcija izraisa akūtu attīstību infekcijas process, ko sauc par infekciozo mononukleozi (Filatova slimību). To pavada aktīva imūnglobulīnu ražošana, kas daudzus gadus var saglabāt Epšteina-Barra vīrusu B-limfocītos. Filatova slimība daudzos gadījumos paliek nediagnosticēta savas latentās gaitas dēļ vai arī ārsti to maldīgi uzskata par elpceļu vīrusu infekciju.

Ja cilvēkam ir laba imunitāte, Epšteina-Barra vīruss var neizpausties gadiem ilgi

Ja pacienta imunitāte ir zema, īpaši, ja ir nepietiekams T-limfocītu skaits, veidojas latenta hroniska infekcija, kurai nav ārēju pazīmju.

Uz ievērojama T-limfocītu deficīta fona pacientiem var attīstīties vispārējs patoloģisks process, kurā vīruss ietekmē sirdi, liesu, aknas un centrālo nervu sistēmu. Tāpēc šī infekcija īpaši apdraud cilvēkus ar HIV infekciju (īpaši AIDS stadijā), jo viņiem ir krasi samazinājies T-limfocītu skaits.

Hroniskas latentas infekcijas gaitas gadījumā jebkura imūnās atbildes funkciju samazināšanās veicina Epšteina-Barra vīrusa aktivizēšanos un rada priekšnoteikumus vairāku ar to saistītu slimību rašanos:

• toksisks hepatīts;
• vīrusu vai baktēriju (ko izraisa sekundāras infekcijas pievienošana) pneimonija;
• trombocītu skaita samazināšanās asinīs, kas izpaužas ar tendenci uz asiņošanu;
• ļaundabīgi audzēji (zarnu, kuņģa, barības vada, mandeļu, nazofarneksa vēzis, kā arī Burkita limfoma, Hodžkina slimība);
• autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, autoimūns hepatīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, I tipa cukura diabēts, multiplā skleroze).

Pētot no vēža slimniekiem iegūto biopsijas materiālu, Epšteina-Barra vīruss tiek atklāts aptuveni 50% paraugu. Tas pats par sevi nespēj izraisīt audzēja šūnu veidošanos, bet spēj pastiprināt citu kancerogēnu faktoru iedarbību.

Autoimūno slimību attīstībai Epšteina-Barra vīrusa infekcijas dēļ ir šāds skaidrojums: vīruss kopā ar citu patogēno mikrofloru izkropļo imūnās atbildes reakciju, kā rezultātā imūnsistēma atpazīst savus audus kā svešus un aktīvi tos bojā.

Uz hroniskas infekcijas fona daudziem pacientiem laika gaitā attīstās kopīgs mainīgs imūndeficīts. Klīniski tas izpaužas kā bieži sastopamas infekcijas slimības, kurām raksturīga ilgstoša un smaga gaita. Nepietiekami izveidota imūnā atbilde noved pie tā, ka pacientiem var atkārtoties masaliņu, vējbaku, masalu un citu saslimšanu gadījumi. infekcijas slimības, pret kuru parasti jāveidojas stabilai imunitātei. Bakteriālas infekcijas ir arī smagākas nekā parasti, un tās var sarežģīt septisku stāvokļu attīstība.

Funkcionālie traucējumi imūnsistēma Epšteina-Barra vīruss var izraisīt smagu, ģeneralizētu alerģisku reakciju attīstību (Stīvensa-Džounsa sindroms, Laiela sindroms, eritēma).

Epšteina-Barra vīrusa simptomi

Epšteina-Barra vīrusa klīniskajiem simptomiem raksturīgs polimorfisms, kas izskaidrojams ar daudzajām tā izraisītajām slimībām.

Infekciozā mononukleoze

Infekciozā mononukleoze ir viena no visbiežāk sastopamajām infekcijām, kuras attīstību bērniem izraisa Epšteina-Barra vīruss. Šīs slimības inkubācijas periods ilgst 4–15 dienas. Pēc pabeigšanas pacienta ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-40 °C, ko pavada drebuļi. Tajā pašā laikā parādās intoksikācijas simptomi (asa vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās, galvassāpes un muskuļu sāpes, vājuma sajūta, apetītes trūkums). Viņi pievienojas pēc dažām stundām gripai līdzīgi simptomi: pacienti sāk sūdzēties par sāpēm kaklā un aizliktu degunu. Apmēram 85% pacientu limfmezglu palielināšanās notiek slimības 5.–7. dienā. Limfadenīta izpausmes saglabājas līdz perioda beigām infekciozās mononukleozes augstumā. Dažiem pacientiem var rasties hepatosplenomegālija (palielināta liesa un aknas).

Infekciozā mononukleoze ir visizplatītākā Epšteina-Barra vīrusa izraisītā infekcija.

Epšteina-Barra vīruss zīdaiņiem izraisa neskaidru infekciozās mononukleozes klīnisko ainu. Kā vecāks bērns, jo izteiktāk parādās slimības simptomi.

Hroniska noguruma sindroms

Ar sindromu hronisks nogurums(CFS) nogurums, savārgums, vispārēja nespēka sajūta un samazinātas darba spējas pacientam pastāvīgi tiek novērotas un nepāriet pat pēc pienācīgas atpūtas.

CFS visbiežāk skar jaunus un pusmūža cilvēkus. Tās galvenās iezīmes:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• ķermeņa sāpes;
• galvassāpes;
• miega traucējumi (grūtības aizmigt, murgi, bieža pamošanās naktī);
• gripai līdzīgi simptomi (aizlikts deguns, iekaisis kakls, neliels drudzis);
• garīgi traucējumi (labils garastāvoklis, vilšanās dzīvē, vienaldzība pret vidi, psihoze, depresīvi stāvokļi);
• samazināta koncentrācija;
• aizmāršība.

CFS attīstība ir izskaidrojama ar Epšteina-Barra vīrusa ietekmi uz smadzenēm, kas izraisa ilgstošu garozas neironu pārmērīgu uzbudinājumu un pēc tam to izsīkumu.

Ārsti hroniskā noguruma sindromu skaidro kā Epšteina-Barra vīrusa izplatību

Ģeneralizēta Epšteina-Barra infekcija

Ģeneralizēta infekcijas gaita parasti tiek novērota cilvēkiem ar stipri novājinātu imūnsistēmu, piemēram, pacientiem, kuri slimo ar AIDS vai kuriem ir veikta sarkano kaulu smadzeņu transplantācija, kas iegūta no donora, kurš ir Epšteina-Barra vīrusa nēsātājs.

Slimība sākas ar infekciozās mononukleozes pazīmēm, bet pēc neilga laika tām pievienojas simptomi, kas liecina par gandrīz visu dzīvībai svarīgo orgānu bojājumiem:

• centrālā nervu sistēma (smadzeņu tūska, meningīts, encefalīts);
• sirds un asinsvadu sistēmas s (endokardīts, miokardīts, sirdsdarbības apstāšanās);
• plaušas (elpošanas mazspēja, intersticiāla pneimonija);
• aknas (toksisks hepatīts ar aknu mazspējas simptomiem);
• asinis (DIC sindroms, koagulopātija);
• nieres (akūta nieru mazspēja smaga nefrīta dēļ);
• liesa (ievērojams tās lieluma palielinājums, kas izraisa augstu plīsuma risku);
• limfātiskā sistēma (akūts proliferatīvais sindroms).

Epšteina-Barra vīrusa izraisītas infekcijas vispārināšana bieži izraisa nāvi.

Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu izraisa latentas infekcijas attīstību, t.i., vīrusa pārnēsāšanu, kas var ilgt visu cilvēka dzīvi, klīniski neizpaujoties.

Diagnostika

Epšteina-Barra vīrusa izraisītā infekcijas procesa diagnostika tiek veikta laboratorijā, izmantojot seroloģisko pētījumu metodes, kuru pamatā ir specifisku antivielu noteikšana pret vīrusu proteīniem. Klīniskajā praksē visbiežāk tiek izmantota Henles reakcija (netiešā imunofluorescences reakcija), kas nosaka antivielas (IgM, IgG, IgA) pret kapsīda, nekapsīda agrīnajiem un kodolantigēniem. Specifisko antivielu diagnostiskie titri parasti tiek noteikti 15–30 dienas pēc slimības sākuma.

Lai diagnosticētu Epšteina-Barra vīrusu, asins analīzē nepieciešams noteikt IgM, IgG, IgA antivielas

IgM un IgG titri pret kapsīdu antigēniem sasniedz maksimumu 3-4 slimības nedēļās. Tad strauji samazinās IgM titrs, un pēc 3 mēnešiem tos vairs nav iespējams noteikt. Arī IgG titri pakāpeniski samazinās, bet neliels daudzums cirkulē pacienta asinīs visu viņa dzīvi.

IgG noturību augstos titros var novērot ilgstoša infekcijas procesa laikā uz hroniskas slimības fona. nieru mazspēja, Burkitta limfoma, nazofaringeāla karcinoma, Hodžkina limfoma, HIV infekcija, imūndeficīta stāvokļi un reimatoīdais artrīts.

Pirmajos 2-3 slimības mēnešos antivielas pret agrīnajiem antigēniem tiek konstatētas 80-90% pacientu asinīs. Apmēram 20% gadījumu tos var konstatēt arī pacientiem ar hronisks variants infekcijas procesa gaita. Augsti šo antivielu titri tiek novēroti grūtniecēm, kā arī pacientiem, kas cieš no vēža un HIV nesējiem.

Antivielas pret kodola antigēniem sāk noteikt divus mēnešus pēc inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu. Tie saglabājas zemā titrā, un to trūkums liecina par traucējumiem imūnsistēmas stāvoklis pacients.

Akūtā Epšteina-Barra infekcijas gaitā tiek novērotas arī raksturīgas izmaiņas asins attēlā:

• monocitoze;
• hipergammaglobulinēmija;
• trombocitopēnija;
• paaugstināta bilirubīna koncentrācija;
• krioglobulīnu parādīšanās;
• vismaz 80% netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne (citotoksisko T-limfocītu prekursoru šūnas, kas iznīcina ar vīrusu inficētos B-limfocītus).

Epšteina-Barra vīrusa izraisītām slimībām nepieciešama diferenciāldiagnoze ar vairākiem citiem patoloģiskiem stāvokļiem, galvenokārt ar šādām slimībām:

• vīrusu hepatīts;
• streptokoku faringīts;
• masaliņas;

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana

Pašlaik speciālistu vidū nav vienprātības par ārstēšanas shēmu vīrusu infekcija Epšteins-Bars.

Infekciozās mononukleozes gadījumā pacienti tiek hospitalizēti infekcijas slimību slimnīca. Akūtā periodā papildus galvenajai terapijai viņiem tiek noteikts pusgultas režīms, daudz šķidruma un diētisks uzturs. Saldie, sāļie, kūpināti un taukaini ēdieni tiek izslēgti no uztura. Ēdiens jālieto bieži, mazās porcijās. ēdienkartē jāiekļauj raudzētie piena produkti, svaigi dārzeņi un augļi.

Esošā Epšteina-Barra infekcijas terapija neļauj pacientam pilnībā atveseļoties, vīruss pacienta B limfocītos saglabājas visu mūžu.

Hroniska noguruma sindroma gadījumā vispārīgi ieteikumi ir:

• multivitamīnu kompleksa lietošana ar minerālvielām;
• barojošs uzturs;
• pozitīvas emocijas;
• regulāra fiziskā slodze;
• garas pastaigas tālāk svaigs gaiss;
• miega normalizēšana;
• maiņas darba un atpūtas režīma ievērošana.

Ārstējot Epstein-Barr vīrusu, pacientam tiek nozīmēti imūnglobulīni

Ja nepieciešams, tiek veikta Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ar zālēm. Tas ir vērsts uz slimības simptomu likvidēšanu, imunitātes paaugstināšanu, iespējamo komplikāciju novēršanu vai ārstēšanu. Šim nolūkam viņi izmanto zālesšādas grupas:

• Imūnglobulīni ir zāles, kas satur gatavas antivielas, kas var saistīt Epšteina-Barra vīrusu un izvadīt to no organisma. Tie ir visefektīvākie Epšteina-Barra vīrusu infekcijas akūtā periodā, kā arī hroniska infekcijas procesa saasināšanās gadījumā. Ievada intravenozi slimnīcas apstākļos;
• zāles, kas nomāc DNS polimerāzes aktivitāti, tiek parakstītas pacientiem ar ģeneralizētu infekcijas formu, kā arī ļaundabīgiem audzējiem, kas saistīti ar Epšteina-Barra vīrusu. Akūtas infekciozas mononukleozes gadījumā tiem nav nepieciešamās terapeitiskās iedarbības;
• zāles, kurām ir imūnstimulējoša un/vai nespecifiska pretvīrusu iedarbība - smagas infekciozas mononukleozes gadījumā un hroniska infekcijas procesa saasināšanās laikā;
• Antibiotikas ir norādītas, ja rodas sekundāra bakteriāla infekcija. Pacientiem ar infekciozu mononukleozi nedrīkst ordinēt penicilīnus;
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi – indicēti drudža, galvassāpju un muskuļu sāpju mazināšanai. Aspirīna (acetilsalicilskābes) lietošana nav ieteicama, jo augsta riska Reja sindroma attīstība;
• glikokortikosteroīdi - indicēti ģeneralizētai Epšteina-Barra infekcijai vai smagai infekciozai mononukleozei;
• hepatoprotektori – palīdz atjaunot aknu šūnas un uzlabot to funkcijas. Izrakstīts, ja pacientam attīstās toksisks hepatīts;
• antihistamīni – piemīt pretalerģiska iedarbība, to ievadīšana infekciozās mononukleozes augstuma laikā palīdz samazināt komplikāciju risku;
• vitamīni – saīsina infekciozās mononukleozes atveseļošanās periodu, uzlabo vispārējo stāvokli pacientiem ar hroniska noguruma sindromu.
(akūta autoimūna polineiropātija);
• šķērsvirziena mielīts;
• Reja sindroms (viens no akūtas aknu encefalopātijas variantiem);
• hemolītiski urēmiskais sindroms;
• liesas plīsums.

Prognoze

Esošā Epšteina-Barra infekcijas terapija neļauj pacientam pilnībā atveseļoties, vīruss pacienta B limfocītos saglabājas visu mūžu. Kad imūnsistēma ir novājināta, vīruss var kļūt aktīvāks, kas izraisa infekcijas procesa saasināšanos un dažos gadījumos vēža attīstību.

Profilakse

Nav primāro profilakses pasākumu, lai novērstu inficēšanos ar Epšteina-Barra vīrusu. Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa pieaugušo ir vīrusu nēsātāji, tāpēc pasākumi, kuru mērķis ir stiprināt imūnsistēmu, ir svarīgi, lai novērstu saasinājumu rašanos, t.i., sekundāro profilaksi. Šādi pasākumi ietver:

• atteikums slikti ieradumi(smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana);
• regulāras, bet mērenas fiziskās aktivitātes;
• ikdienas rutīnas uzturēšana (īpaši svarīga ir laba nakts atpūta);
• izvairoties no stresa, garīgās un fiziskās pārslodzes;
• jebkuru somatisko un infekcijas slimību savlaicīga diagnostika un aktīva ārstēšana.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Bērni bieži slimo ar vīrusu slimībām, un dažas no tām nopietni apdraud bērnu veselību. Pašlaik pediatri visā pasaulē uzrunā Īpaša uzmanība par patoloģiju, kas izraisa Epšteina-Barra vīrusu.

Kad bērns sākotnēji ir inficēts, šīs infekcijas simptomi var palikt nepamanīti. Infekcijas sekas pēc dažiem mēnešiem negatīvi ietekmē visus ķermeņa orgānus un sistēmas. Kas vecākiem jāzina par šīs slimības pazīmēm?

Epšteina-Barra vīruss ir vairāku cilvēku slimību izraisītājs un pieder pie herpes vīrusu grupas (cits nosaukums ir 4. tipa herpes infekcijas izraisītājs). 1964. gadā Lielbritānijā atklājuši zinātnieki Maikls Epšteins un Ivonna Bara. Tas vairojas bērna imūnsistēmas šūnās (limfocītos) un izraisa to nekontrolētu augšanu (citomegalovīruss izraisa inficēto šūnu lieluma palielināšanos).

Saistīts ar šādām slimībām::

1. Infekciozā mononulloze;
2. Burkitta limfoma;
3. Nazofaringeāla karcinoma;
4. Cits onkoloģiskās patoloģijas(ķīmijterapijas un ķirurģiska ārstēšana).

Vīruss satur šādus elementus, pret kuriem B-limfocīti bērnu organismā ražo IgM un IgG klases antivielas (imūnglobulīnu M, G):

• VCA – kapsīda antigēns;
• ENBA – kodola antigēns;
• EA – agrīnais antigēns.

Ja bērna asinīs tiek konstatēti IgM un IgG (imūnglobulīns M, G) pret iepriekšminētajiem antigēniem (VCA, EA, ENBA), ja tiek veikta seroloģiskā analīze, tad Epšteina-Barra izraisīta akūta vai hroniska slimības forma. vīrusu var diagnosticēt.

Kā vīruss tiek pārraidīts

Vīrusam ir vairāki pārnešanas veidi. Izlaista vidē ar bioloģiskie šķidrumiķermeni. Tā lielākā koncentrācija uzkrājas bērnu siekalās, tāpēc izplatīta tās izraisītā patoloģija ir infekciozā mononukleoze, ko citādi dēvē par “skūpstīšanās slimību”.

Patogēns izplatās, kad:

• Skūpsti uz lūpām;
• Intīmi kontakti;
• Asins pārliešana;
• Izmantojot kopīgus priekšmetus (traukus, rotaļlietas), ar kuriem ir saskāries slims mazulis vai vīrusa pārnēsātājs (slimības izraisītājs atrodas viņa siekalās un caur tām nonāk ārpasaulē);
• Izmantojot nesterilu medicīnisko aprīkojumu injekcijām, ķirurģiskas iejaukšanās, kosmētiskās procedūras;
• No mātes bērnam caur placentu un zīdīšanas laikā.

Citomegalovīrusam (CMV) ir līdzīgi pārnešanas ceļi, un tas ir īpaši bīstams nedzimušam bērnam, ja bērns inficējas no slimas mātes. Pāriem, kas plāno bērnus, ir jāziedo asinis EBV un CMV testēšanai. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, ir ieteicama ārstēšana.

Riska grupa

Epidemiologi bērnu vidū identificē divas riska grupas:

• Viengadīgi mazuļi, kuri aktīvi kontaktējas ar citiem;
• Pirmsskolas vecuma bērni vecumā no 2,5-5 gadiem, kuri regulāri apmeklē bērnudārzu.

Vīrusu infekcija (EBV, nevis citomegalovīruss) visātrāk izplatās mazās slēgtās bērnu grupās, kurās ietilpst arī bērnudārzu grupas.

pazīmes un simptomi

Apskatīsim infekciozās mononukleozes simptomus, kas ir bērna primārā kontakta ar Epšteina-Barra vīrusu izpausme. Dažreiz mononukleozi bērniem izraisa citomegalovīruss (vienmēr ir nepieciešama diferenciālā seroloģiskā analīze).

Slimība sākas akūti un ilgst no 3 līdz 4 nedēļām.

Ar mononukleozi (ja to izraisa EBV, nevis citomegalovīruss) parādās šādi simptomi. Tiešā bērna pārbaudē tiek atklāts:

1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem ar smagu intoksikācijas sindromu - slikta dūša, vemšana, vājums, galvassāpes, tahikardija;
2. Palielināti limfmezgli visā ķermenī (īpaši kaklā - priekšējie un aizmugurējie kakla mezgli);
3. Nazofaringīts un tonsilīts ar balti pelēkām vai dzeltenīgām plāksnēm (mandeļu un adenoīdu bojājumu dēļ);
4. Apgrūtināta deguna elpošana, ja nav izdalījumi no deguna kanāliem, sejas pietūkums, deguna balss;
5. Palielinātas aknas un liesa (hepatosplenomegālija bērniem), sāpes vēderā vēdera dobums, sklēras un ādas dzelte;
6. Eksantēma (vīrusu izcelsmes izsitumi) plankumu, papulu, pūslīšu veidā ar plaši izplatītu lokalizāciju.

Mikroskopiskā izmeklēšanā ( vispārīga analīze asinis) laikā akūta infekcija starp parastajām asins šūnām tiek konstatēti lieli netipiski limfocīti, kurus ietekmē vīruss - mononukleārās šūnas (citomegalovīruss dažreiz sniedz šādu asins attēlu). Tie paliek asinsritē mēnesi no inficēšanās brīža.

Slimā bērna imūnsistēma cenšas tikt galā ar inficētiem limfocītiem. Notiek T-palīgu un T-supresoru, NK šūnu aktivācija, kas iznīcina mononukleārās šūnas. Izdzīvojušie B-limfocīti ražo IgG un IgM klases antivielas (imūnglobulīns M, G) pret katru no vīrusa antigēniem (VCA, EBNA, EA), padarot iespējamu imūnsistēmas šūnu daļas darbu.

Infekciozā mononukleoze (vīruss Epšteins Bars A). Simptomi un ārstēšanas metodes

Priekš seroloģiskā diagnostika mononukleoze, izmantojot ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) vai polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), kas nosaka Epšteina-Barra vīrusu.

Kādas IgG un IgM tipa antivielas (AT) (imūnglobulīns M, G) tiek diagnosticētas, veicot IF analīzi?

Antivielu veids	Raksturīgs
Anti-VCA antivielas IgM klase(imūnglobulīns M pret kapsīda antigēnu)	Ražoti akūtas EBV infekcijas laikā, tie cirkulē asinīs 2-3 mēnešus. Tie tiek atkārtoti sintezēti vīrusa reaktivācijas gadījumā. Augsta anti-VCA IgM koncentrācija, kas saglabājas ilgu laiku, liecina par hronisku EBV formu.
Anti-EA IgG antivielas (imūnglobulīns G pret agrīnu antigēnu)	Tie parādās asinīs 3-4 nedēļas pēc akūtas EBV infekcijas sākuma un saglabājas 2-6 mēnešus. Anti-EA IgG atkal parādās, kad patogēns tiek atkārtoti aktivizēts.
Anti-EBNA IgG antivielas (imūnglobulīns G pret kodola antigēnu)	Tie sāk cirkulēt asinsritē 1-6 mēnešus pēc primārās EBV slimības. Pakāpeniski to koncentrācija samazinās. Anti-EBNA IgG var noteikt līdz cilvēka mūža beigām (tos vienmēr nosaka ar IF analīzi).

Ja tika veikta IF analīze, pozitīvs rezultāts, kas atklāja:

• IgG antivielas (imūnglobulīns G) pret kodola un agrīnajiem antigēniem;
• IgM tipa antivielas (imūnglobulīns M) pret vīrusa kapsīda (VCA) antigēnu

Apstiprina diagnozi “akūta infekcioza mononukleoze” un norāda uz EBV infekciju. Turklāt tiek veikta asins analīze, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusa antigēniem.

Kādas ir infekciozās mononukleozes komplikācijas (ko izraisa EBV, nevis citomegalovīruss)?

1. hepatīts;
2. Liesas plīsums;
3. Hematoloģisko un onkoloģisko patoloģiju attīstība;
4. Imūndeficīta, anēmijas, trombocitopēnijas attīstība;
5. autoimūnas patoloģijas;
6. Meningīts un meningoencefalīts;
7. Pankreatīts;
8. Pneimonija;
9. Miokarda un sirds vārstuļu aparāta bojājumi.

Akūtas EBV infekcijas gadījumā komplikācijas rodas, ja vīrusu pavada sekundāra bakteriāla infekcija slimības augstuma vai atveseļošanās laikā.

Bērni vecumā no 3-4 līdz 15-16 gadiem ir visneaizsargātākie pret infekcijām. Zīdaiņi slimo retāk, un slimības simptomi bieži netiek atklāti. Izvērsts klīniskā aina un smaga gaita un negatīvas sekas bērnam var rasties tikai tad, ja viņš ir inficēts dzemdē vai cieš no jebkāda rakstura imūndeficīta (piemēram, imūnreakcija nedarbojas, jo trūkst antivielu pret VCA, EA, ENBA antigēnu ).

Ārsta Komarovska viedoklis

Daktere Komarovska uzskata, ka lielākā daļa bērnu jau ir saskārušies ar Epšteina-Barra vīrusu, un slimības simptomi bija minimāli.

Komarovskis brīdina nelietot amoksicilīnu un ampicilīnu mononukleozes (antibiotiku) ārstēšanai penicilīna grupa), kas tiek nozīmētas bērnam nepareizas diagnozes gadījumā kā kakla sāpju ārstēšana. Tas var izraisīt eksantēmas parādīšanos.

Pediatrs Komarovskis norāda, ka mononukleozes gadījumā parastajiem bērniem bez imūndeficīta stāvokļiem (kad netiek ražotas anti-VCA, anti-ENBA antivielas) indicēta tikai simptomātiska ārstēšana. Tās nav jāārstē ar pretvīrusu vai imūnstimulējošām zālēm.

Infekciozā mononukleoze – Dr. Komarovska skola

Profilakse

1. Lai izvairītos no inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu Pirmajos gados iemāciet bērnam ievērot personīgo higiēnu.
2. Rudenī un ziemā izvairieties no liela cilvēku pūļa, jo arī šķaudot un klepojot ir iespēja pārnēsāt Epšteina-Barra patogēnu.
3. Svins veselīgs tēls dzīvību, jo Epšteina-Barra vīruss pēc iekļūšanas organismā var palikt tajā ilgu laiku latentā formā (simptomi parādās, kad imūnsistēma ir novājināta, fiziska izsīkšana, ja tiek pārtraukta citas slimības ārstēšana).

Ārstēšana

Specifiska Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana nav izstrādāta. Smagas slimības gaitas gadījumā (smagi simptomi) slimnīcas apstākļos tiek lietotas zāles, kas ir efektīvas pret citiem herpes grupas vīrusiem. Ārsts var izrakstīt imūnmodulējošas zāles atbilstoši individuālajām indikācijām, ņemot vērā šādus rādītājus:

• antivielu titrs pret VCA, ENBA un EA antigēniem (kapsīds, kodols, agrīns) pacientam (tiek veikta IF analīze) un
• antivielu esamība vai neesamība pret antigēniem, piemēram, citomegalovīrusu.

Kā simptomātiska Epšteina-Barra patogēna izraisīta kakla iekaisuma ārstēšana tiek izmantotas antiseptiskas losēnas, rīkles skalošana ar dezinfekcijas šķīdumiem vai augu uzlējumi.

Lai samazinātu bērna temperatūru, tiek piedāvāts paracetamols.

Izsitumus var ārstēt ar pantenolu, lai paātrinātu dzīšanu.

Slimam mazulim daudz jādzer, visam ēdienam jābūt maltam vai pusšķidram.

Tautas receptes

Tradicionālā ārstēšana ir bezspēcīga pret slimības izraisītāju – Epšteina-Barra vīrusu.

Lai atvieglotu sāpes kaklā, piemēram efektīva ārstēšana Ieteicams pagatavot kumelīšu, piparmētru un salvijas uzlējumus un izskalot ar tiem muti.

Dodiet bērnam daudz mežrozīšu uzlējuma un piedāvājiet mazulim karstu tēju no aveņu vai jāņogu ievārījuma (dzērieni ar C vitamīnu stimulē imūnsistēmu cīnīties ar Epšteina-Barra vīrusu).

Epšteina-Barra vīruss ir daudzu bīstamu infekciju izraisītājs, bet pienācīga aprūpe bērnam pirmā tikšanās ar EBV būs bez sarežģījumiem mazulim. Vecākiem būtu jāzina tipiskas pazīmes Epšteina-Barra infekcija, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta, ziedotu asinis seroloģiskai pārbaudei un saglabātu bērnu veselību.

Kā jūs varat inficēties ar mononukleozi? – Ārsts Komarovskis

Dati 14. maijs ● Komentāri 0 ● Skatījumi

Ārsts   Dmitrijs Sediks

Epšteina-Barra vīruss ir viens no 8 cilvēkiem diagnosticētajiem herpes vīrusu veidiem. Cits nosaukums - . Saskaņā ar dažādiem avotiem, patogēns atrodas 60-90% cilvēku organismā. Visbiežāk infekcija notiek agrīnā vecumā, tāpēc liela nozīme Tā ir pareiza diagnoze un Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana bērniem.

Šo herpes veidu pirmo reizi atklāja angļu virusologs M. E. Epšteins 1964. gadā. Patogēns savu nosaukumu (Epšteina-Barra vīruss jeb EBV) ieguva pēc zinātnieka un viņa aspirantes Ivonnas M. Baras vārdiem. Turpmākie pētījumi parādīja, ka infekcija ir plaši izplatīta: starp cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, pārnēsātāju procents ir vairāk nekā 90%, starp bērniem vecumā no 5 gadiem - aptuveni 50%. Vīruss ir bīstams, jo noteiktos apstākļos tas veicina vēža, autoimūnu un iekaisuma slimību attīstību.

Infekcijai visbiežāk tiek pakļauti mazi bērni un bērni. pusaudža gados, ko izraisa trīs galvenie faktori:

• patogēna izplatība (vairāk nekā puse cilvēku ir nēsātāji);
• bērna trauslā imūnsistēma;
• ļoti lipīgs vīruss (viegli pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku).

Daži bērni infekciju panes viegli, gandrīz asimptomātiski, savukārt citiem tā var izraisīt nopietnu veselības pasliktināšanos un komplikāciju attīstību.

Epšteina-Barra vīruss (EBV): cēloņi un riska grupa

Kā vīruss nonāk bērna ķermenī?

Infekcijas avots ir cilvēks ar akūtu EBV infekciju vai kuram šī slimība ir bijusi pārskatāmā pagātnē. Pat ar pilnīgu atveseļošanos un prombūtni ārējās izpausmes slimība, tā joprojām ir lipīga ilgu laiku– no 2 līdz 18 mēnešiem. Epšteina-Barra vīruss tiek pārnests:

1. Ar gaisā esošām pilieniņām.Šī ir visizplatītākā metode. Liels skaits patogēnu atrodas siekalās, augšējo elpceļu gļotādās. Tāpēc pastāv liela iespējamība pārnēsāt vīrusu, runājot, klepojot vai šķaudot.
2. Kontakts - inficēšanās risks ir augsts, cieši mijiedarbojoties - skūpstoties, pieskaroties.
3. Vertikāli - no mātes bērnam. Šajā gadījumā viņi runā par iedzimtu Epstein-Barr vīrusu infekciju. Infekcija var rasties augļa attīstības vai dzemdību laikā. Šī ir reta pārraides metode.
4. Kontakts un mājsaimniecība- izmantojot dvieļus, rotaļlietas, veļu, traukus un citus priekšmetus. Patogēns nav noturīgs ārējā vidē, bet var izplatīties šādā veidā.
5. Asins pārliešanas vai orgānu transplantācijas laikā.

Jutība pret Epšteina-Barra vīrusu cilvēkiem ir ļoti augsta, un reakcijas uz infekciju smagums lielā mērā ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa. Tieši organisma aizsargspējas individuālās īpašības izskaidro faktu, ka daži bērni infekciju panes praktiski asimptomātiski, bet citi smagi un ilgstoši cieš.

Maksimālais sastopamības biežums ir vecumā no 3 līdz 10 gadiem. To veicina bērnu ciešā mijiedarbība grupās – bērnudārzā vai skolā.

Epšteina-Barra vīruss (EBV): pārnešanas ceļi, infekcija, prognoze

Kā vīruss izpaužas bērniem un kādas slimības tas izraisa?

Inkubācijas periods pēc inficēšanās ilgst no vairākām dienām līdz 1-2 mēnešiem. Pirmie pamanāmie simptomi bērniem parādās pēc tā pabeigšanas, galvenokārt no elpošanas sistēmas. Nesarežģītā slimības gaita atgādina vieglu saaukstēšanos (ARVI).

Iekļūstot organismā, Epšteina-Barra vīruss galvenokārt ietekmē augšējos elpceļus - nazofarneksa gļotādu, siekalu dziedzeri. Tur tas vairojas un uzkrājas, pēc tam ar asinsriti izplatās pa visu ķermeni, iekļūstot iekšējos orgānos. Infekcijas izraisītājs iebrūk B limfocītos, īpašās šūnās, kas ir atbildīgas par imūnsistēmas darbību.

Epšteina-Barra vīrusa simptomi bērniem var ievērojami atšķirties atkarībā no vecuma, imūnsistēmas stāvokļa un ķermeņa individuālajām īpašībām. Ar vieglām ārējām izpausmēm infekcija bieži paliek neatpazīta, un savārgums tiek skaidrots kā saaukstēšanās. Šī slimības gaita ir raksturīgākā bērniem jaunāks vecums(līdz trim gadiem).

Pusaudži un skolas vecuma bērni ir jutīgāki pret infekcijām. Ja kopā raksturīgās iezīmes Pamatojoties uz testa rezultātiem, slimības izraisītājs tika identificēts kā Epšteina-Barra vīruss, un slimība tika klasificēta kā infekcioza mononukleoze. To raksturo šādi simptomi:

1. Ievērojams limfmezglu palielinājums kaklā un vēderā.
2. Temperatūras paaugstināšanās (sasniedz 39-40 grādus).
3. Iekaisuma procesi nazofarneksā ir tonsilīta, tonsilīta, rinīta pazīmes. Mandeles iekaisums un pietūkums izraisa apgrūtinātu elpošanu. Paaugstināta gļotu sekrēcija augšējos elpceļos var izraisīt klepu.
4. Palielināta liesa un aknas. Palpējot, tie ir grūti un sāpīgi.
5. Paaugstināts nogurums.
6. Dažos gadījumos akūts kurss Slimību pavada sarkanīgi izsitumi uz ādas (kā reakcija uz antibiotiku lietošanu).

Ja imūnsistēma nespēj tikt galā ar patogēnu, var attīstīties hroniska EBV infekcija, kas bērnam traucēs ilgstoši. Tas var būt aktīvs, izdzēsts vai netipisks. Smagākā forma ir ģeneralizēta, kurā tiek novēroti nopietni nervu un sirds un asinsvadu sistēmu bojājumi. nopietns iekaisums iekšējie orgāni (hepatīts, pneimonija, meningīts).

90% gadījumu Epšteina-Barra infekciju pavada iekaisis kakls, ko nevar ārstēt ar antibiotikām. Smagos gadījumos rīkles iekaisums var attīstīties folikulārā vai nekrotiskā formā.

Epšteina-Barra vīruss (EBV) bērniem: simptomi (temperatūra), sekas, profilakse, vakcinācija

Diagnostika

Ārējie simptomi par precīza definīcija ar infekcijas izraisītāju parasti nepietiek. Tāpēc, lai atklātu Epšteina-Barra vīrusu, dažādas metodes laboratorijas diagnostika:

1. Seroloģiskie testi (antivielu testi) - parāda imūnās atbildes intensitāti un atbilstību. Atkarībā no konstatēto antivielu (imūnglobulīnu) klases tiek klasificēta slimības stadija (akūtā fāze, inkubācijas periods, atveseļošanās).
2. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - ļauj noteikt izraisītāja vīrusa DNS. Šis moderns veids diagnostikai ir raksturīga augsta precizitāte, un to var izmantot, lai analizētu asinis, krēpu, biopsijas paraugus un citus biomateriālus. PCR metodi neizmanto visos gadījumos, jo analīzes izmaksas ir augstas.
3. Ģenerālis un klīniskie testi asinis. Ar Epšteina-Barra infekciju galvenie asins stāvokļa rādītāji mainās noteiktā veidā - palielinās ESR, samazinās hemoglobīns un palielinās leikocītu skaits. “Manuālā” analīze atklāj netipiskus monocītus asinīs - tā sauktās mononukleārās šūnas.
4. Tā kā infekcija negatīvi ietekmē aknu darbību, tās var ordinēt aknu testi lai uzraudzītu šī orgāna stāvokli.

Ārsts nosaka, kādi testi būs nepieciešami konkrētā slimības gadījumā. Tāpat šos laboratoriskos izmeklējumus var nozīmēt gadījumos, kad slimības cēloņi nav zināmi, bet ir aizdomas par to saistību ar Epšteina-Barra vīrusu.

Visinformatīvākā ir visaptveroša pārbaude, ieskaitot laboratorijas diagnostika, rūpīga visu slimības ārējo izpausmju izpēte, iekšējo orgānu ultraskaņa.

Epšteina-Barra vīrusa (EBV) diagnostika: asins analīzes, DNS, PCR, aknu testi

Ārstēšanas metodes

Patogēns pieder pie herpes vīrusu infekciju grupas, no kuras neviens nevar pilnībā atbrīvoties mūsdienu zāles. Tāpēc gan pieaugušajiem, gan bērniem Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ir vērsta uz to, lai apturētu klīniskie simptomi un slimības akūtās fāzes samazināšana. Maziem bērniem infekcija bieži vien paliek nepamanīta un tai nav nepieciešama ārstēšana.

Akūtas EBV infekcijas terapijas galvenie mērķi ir atbalstīt pacienta imunitāti, atvieglot viņa stāvokli un novērst iekšējo orgānu bojājumus. Ārstēšana ir simptomātiska, to nosaka ārsts individuāli. Shēma parasti ietver šādus punktus (saskaņā ar norādēm):

1. Gultas režīms– ļauj mobilizēt paša organisma aizsargspējas un samazināt komplikāciju iespējamību.
2. Īpaša diēta. Epšteina-Barra infekcija negatīvi ietekmē iekšējo orgānu stāvokli, maigs uzturs atvieglo viņu darbu.
3. Vitamīnu terapija. Palielina ķermeņa pretestību.
4. Imūnsistēmas stimulēšana izmantojot īpašas zāles ("Interferons", "Viferons").
5. Antibiotikas (izņemot penicilīnus, ko EBV neizmanto) lieto slimības komplikāciju gadījumā ar sekundāru bakteriālu infekciju. Pacelt efektīvas zāles Palīdzēs īpaša analīze - baktēriju kultūra, kas ļauj noteikt mikroorganismu jutību pret antibiotiku grupām.
6. Pretiekaisuma līdzekļi pamatojoties uz paracetamolu vai ibuprofēnu. Paredzēts augstām temperatūrām un smagiem iekaisuma procesiem.
7. Antihistamīni lai atvieglotu stāvokli. Glikokortikosteroīdus (“prednizolonu”) lieto tikai smagu slimību gadījumos.
8. Antiseptiķi mutes dobuma un rīkles ārstēšanai – palīdz novērst sekundāru bakteriālu infekciju attīstību.
9. Sorbenti (aktīvā ogle, Polyphepan, Enterosgel) - samazina ķermeņa intoksikāciju un atvieglo pacienta stāvokli.
10. Hepatoprotektori un choleretic zāles (“Karsil”, “Hofitol”) - uzlabo iekšējo orgānu darbību un novērš to bojājumus.

Slimības akūtā fāze ilgst no 2-3 nedēļām līdz 2 mēnešiem (smagos gadījumos). Pēc tam nāk ilgs rehabilitācijas periods, visu orgānu un sistēmu darbs pamazām atgriežas normālā stāvoklī. Cilvēkam, kurš ir atveseļojies no slimības, veidojas spēcīga imunitāte pret Epšteina-Barra vīrusu. Šajā gadījumā patogēns atrodas organismā “aktīvā” stāvoklī un nekādā veidā neizpaužas.

Kad straujš kritums imunitāte, infekcija var kļūt aktīvāka un izraisīt atkārtotu saslimšanu.

Infekciozā mononukleoze – Dr. Komarovska skola

Iespējamās komplikācijas

Retos gadījumos EBV bērniem izraisa komplikāciju attīstību dažādas pakāpes smagums. Tās var būt autoimūnas slimības, sekundāras bakteriālas infekcijas un pat onkoloģiskas izmaiņas.

Starp autoimūnām slimībām, kas saistītas ar Epšteina-Barra patogēna klātbūtni, ir:

• perifēra neiropātija;
• trombocitopēniskā purpura;
• optiskais neirīts;
• hemolītiskā anēmija;
• hemofagocītiskais sindroms;
• imūndeficīts;
• Guyen-Barre sindroms
• hronisks noguruma sindroms.

Sekundāra bakteriāla infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra slimība, bērnam var izraisīt streptokoku izraisītu kakla iekaisumu, sinusītu, pneimoniju vai otitis. Šajā gadījumā iekaisuma procesi bieži ir hroniskas.

Bērniem ir iespējamas šādas iekšējo orgānu komplikācijas:

• sirds mazspēja, miokardīts;
• liesas plīsums;
• aknu mazspēja;
• pankreatīts;
• meningīts, encefalīts;
• hepatīts.

Visbiežāk bērniem vīrusu infekcijas skar aknas un liesu.

Ir konstatēta saikne starp inficēšanos ar Epšteina-Barra vīrusu un vēzi:

• Burkitta limfoma;
• leikēmija;
• dažādu orgānu ļaundabīgi audzēji.

Šāda veida komplikācijas ir retas, ievērojama daļa no tām ir saistītas ne tikai ar patogēnu, bet arī ar dzimumu (vairākas slimības attīstās tikai zēniem), teritoriālajām un rasu iezīmēm.

Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu nav nāves spriedums. Saskaņā ar pētījumiem līdz 97% cilvēku ir tā nēsātāji. Tikai retos gadījumos, kad nepareiza ārstēšana, ģenētiskas noslieces vai imūndeficīta klātbūtne, patogēns var dot impulsu vairāku slimību attīstībai. bīstamas slimības. Tāpēc, ja bērnam tiek diagnosticēta šī infekcija, nevajadzētu krist panikā - rūpīgi jāuzrauga mazulis un jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Lielākajai daļai bērnu slimību var izārstēt bez sekām un komplikācijām.

Lasiet arī ar šo

Bērnu inficēšanos ar vīrusu infekcijām veicina tas, ka viņu imūnsistēma ir novājināta, un tajā pašā laikā biežāk nekā pieaugušajiem ir ciešs kontakts ar vīrusa nesējiem. Atpazīt slimības, kas rodas vīrusu attīstības rezultātā dažādi veidi, bez īpašas analīzes gandrīz neiespējami. Pat viens un tas pats vīruss var izpausties kā simptomi vairākām slimībām ar dažādām sekām un izpausmēm. Piemēram, Epšteina-Barra vīrusa attīstība in bērnu ķermenis dažreiz tas paliek nepamanīts. Bet tas var būt arī ļoti bīstamu slimību avots.

Saturs:

Vīrusa īpašības

Šī infekcijas patogēna atklājēji ir angļu mikrobiologs Maikls Epšteins un viņa asistente Ivonna Bāra. Šis mikroorganismu veids ir viens no herpes vīrusu grupas pārstāvjiem. Cilvēka infekcija parasti notiek bērnībā. Visbiežāk bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem inficējas imunitātes fizioloģiskās nepilnības dēļ. Veicinošs faktors ir tas, ka šajā vecumā lielākā daļa bērnu vēl maz pārzina higiēnas noteikumus. Viņu ciešais kontakts vienam ar otru spēles laikā neizbēgami noved pie Epšteina-Barra vīrusa (EBV) izplatīšanās no viena mazuļa uz otru.

Par laimi, vairumā gadījumu infekcija neizraisa nopietnas sekas, un, ja mazulis tomēr saslimst, viņam veidojas spēcīga imunitāte. Šajā gadījumā patogēns paliek asinīs uz mūžu. Šādi mikroorganismi ir sastopami aptuveni pusei bērnu, kuriem tiek veikta virusoloģiskā izmeklēšana, un lielākajai daļai pieaugušo.

Zīdaiņu barošanā mātes piens, EBV infekcija notiek ārkārtīgi reti, jo viņu ķermeni no vīrusu ietekmes aizsargā mātes imunitāte. Riska grupā ir mazi bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, ar sliktu attīstību vai iedzimtas patoloģijas, pacienti ar HIV.

Pie normālas temperatūras un gaisa mitruma šāda veida vīruss ir diezgan stabils, bet sausos apstākļos reibumā augstas temperatūras, saules gaisma, dezinfekcijas līdzekļi viņš ātri nomirst.

Kāds ir Epšteina-Barra infekcijas risks?

Līdz 5-6 gadu vecumam infekcija visbiežāk nerada nopietnus draudus veselībai. Simptomi ir raksturīgi ARVI, iekaisis kakls. Tomēr bērniem var rasties alerģija pret EBV. Šajā gadījumā ķermeņa reakcija var būt neparedzama, līdz pat Kvinkes tūskai.

Bīstamība ir tāda, ka, tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas paliek tur uz visiem laikiem. Noteiktos apstākļos (samazināta imunitāte, ievainojumu rašanās un dažādi spriedzes) tas tiek aktivizēts, kas kļūst par nopietnu slimību attīstības cēloni.

Sekas var parādīties daudzus gadus pēc inficēšanās. Epšteina-Barra vīrusa attīstība ir saistīta ar rašanos šādas slimības bērniem:

• mononukleoze – vīrusu izraisīta limfocītu iznīcināšana, kuras sekas ir meningīts un encefalīts;
• pneimonija, pieaugoša elpceļu obstrukcija (obstrukcija);
• imūndeficīta stāvoklis (IDS);
• multiplā skleroze- slimība, ko izraisa smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšana un muguras smadzenes;
• sirdskaite;
• liesas plīsums tās spēcīgas palielināšanās dēļ (tas izraisa akūtas sāpes vēderā), kas prasa tūlītēju hospitalizāciju;
• limfogranulomatoze - limfmezglu bojājumi (dzemdes kakla, paduses, cirkšņa un citi);
• ļaundabīgi limfmezglu bojājumi (Burkitta limfoma);
• nazofaringijas vēzis.

Visbiežāk inficētais mazulis pēc savlaicīgas ārstēšanas sākšanas pilnībā atveseļojas, taču ir vīrusa nesējs. Kad slimība kļūst hroniska, simptomi periodiski pasliktinās.

Ja netiek veikta savlaicīga pārbaude, ārsti var neatpazīt simptomu patieso raksturu. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Smags variants ir nāvējošu slimību attīstība.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais infekcijas cēlonis ir Epšteina-Barra vīrusa iekļūšana tieši organismā no slima cilvēka. mazs bērns, kas ir īpaši lipīga inkubācijas perioda beigās, kas ilgst līdz 1-2 mēnešiem. Šajā periodā šie mikroorganismi strauji vairojas limfmezglos un deguna un rīkles gļotādās, no kurienes tie pēc tam nonāk asinīs un izplatās citos orgānos.

Pastāv šādi infekcijas pārnešanas ceļi:

1. Sazināties. Daudzi vīrusi ir atrodami siekalās. Bērns var inficēties, ja slims cilvēks viņu skūpsta.
2. Gaisa desanta. Infekcija rodas, kad klepojot un šķaudot pacienta krēpu daļiņas ir izkaisītas apkārt.
3. Kontakts un mājsaimniecība. Inficētās siekalas nonāk uz bērna rotaļlietām vai priekšmetiem, kuriem viņš pieskaras.
4. Transfūzija. Vīrusa pārnešana notiek ar asinīm transfūzijas procedūras laikā.
5. Transplantācija. Vīruss tiek ievadīts organismā kaulu smadzeņu transplantācijas laikā.

Pacienta simptomi var būt slēpti, tāpēc viņš, kā likums, neapzinās savu slimību, turpinot kontaktēties ar mazo bērnu.

Video: kā notiek EBV infekcija, kādas ir tās izpausmes un sekas

Epšteina-Barra infekciju klasifikācija

Izrakstot ārstēšanas kursu, jāņem vērā dažādi faktori, kas norāda patogēna aktivitātes pakāpi un izpausmju smagumu. Ir vairākas Epšteina-Barra vīrusa slimības formas.

Iedzimta un iegūta. Iedzimta infekcija notiek augļa intrauterīnās attīstības periodā, kad grūtniecei aktivizējas vīrusi. Bērns var inficēties arī, izejot caur dzemdību kanālu, jo vīrusi uzkrājas arī dzimumorgānu gļotādās.

Tipiski un netipiski. Tipiskā formā parasti parādās mononukleozes simptomi. Ar netipisku gaitu simptomi ir izlīdzināti vai līdzīgi elpceļu slimību izpausmēm.

Vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Attiecīgi vieglā formā infekcija izpaužas kā īslaicīga labklājības pasliktināšanās un beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smaga forma izraisa smadzeņu bojājumus, progresējot līdz meningītam, pneimonijai un vēzim.

Aktīva un neaktīva forma, tas ir, vīrusu ātras pavairošanas simptomu parādīšanās vai īslaicīga infekcijas attīstības apsīkšana.

EBV infekcijas simptomi

Inkubācijas perioda beigās, inficējoties ar EB vīrusu, parādās simptomi, kas raksturīgi citu slimību attīstībai. vīrusu slimības. Īpaši grūti ir saprast, ar ko slimo bērns, ja viņš ir jaunāks par 2 gadiem un nespēj izskaidrot, kas tieši viņam traucē. Pirmie simptomi, tāpat kā ARVI gadījumā, ir drudzis, klepus, iesnas, miegainība un galvassāpes.

U jaunākie skolēni un pusaudžiem Epšteina-Barra vīruss parasti ir mononukleozes (dziedzeru drudža) izraisītājs. Šajā gadījumā vīruss ietekmē ne tikai nazofarneksu un limfmezglus, bet arī aknas un liesu. Pirmā šādas slimības pazīme ir dzemdes kakla un citu limfmezglu pietūkums, kā arī aknu un liesas palielināšanās.

Tipiski šādas infekcijas simptomi ir:

1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pēc 2-4 dienām tas var paaugstināties līdz 39°-40°. Bērniem tas saglabājas augsts līdz 7 dienām, pēc tam pazeminās līdz 37,3°-37,5° un saglabājas šajā līmenī 1 mēnesi.
2. Ķermeņa intoksikācija, kuras simptomi ir slikta dūša, vemšana, reibonis, caureja, vēdera uzpūšanās, kaulu un muskuļu sāpes.
3. Limfmezglu (galvenokārt dzemdes kakla) palielināšanās to iekaisuma dēļ. Viņi kļūst sāpīgi.
4. Sāpes aknu rajonā.
5. Adenoīdu iekaisums. Pacientam ir grūti elpot caur degunu tā nosprostošanās dēļ, viņam ir deguna skaņa un viņš miegā krāk.
6. Izsitumu parādīšanās visā ķermenī (šī zīme ir alerģijas pret toksīniem izpausme). Šis simptoms rodas aptuveni 1 no 10 bērniem.

Brīdinājums: Apmeklējot ārstu, pirmsskolas vecuma bērnu vecākiem ir jāuzstāj izmeklēt bērnu uz EBV klātbūtni, ja viņš bieži cieš no saaukstēšanās un sāpēm kaklā, slikti ēd un bieži sūdzas par nogurumu. Var būt nepieciešama ārstēšana ar specifiskām pretvīrusu zālēm.

Plkst netipiska forma Epšteina-Barra vīrusa bojājumi parādās tikai individuāli simptomi, un slimība nav tik akūta kā tipiska. Neliels diskomforts var ilgt daudz ilgāk nekā ar parasto akūtu formu.

Video: infekciozās mononukleozes simptomi. Vai slimību var ārstēt ar antibiotikām?

Diagnostika

Izmantotās metodes laboratorijas pētījumi asinis, ar kuru palīdzību tiek atklāti vīrusi, tiek noteikta limfocītu bojājuma pakāpe un citas raksturīgas izmaiņas.

Vispārīga analīzeļauj noteikt hemoglobīna līmeni un netipiskas limfocītu šūnu struktūras klātbūtni. Šos rādītājus izmanto, lai spriestu par vīrusa aktivitāti.

Bioķīmiskā analīze. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek novērtēts aknu stāvoklis. Tiek noteikts enzīmu, bilirubīna un citu šajā orgānā ražoto vielu saturs asinīs.

ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests). Tas ļauj noteikt specifisku antivielu klātbūtni asinīs - imūnās šūnas, kas tiek ražoti organismā, lai iznīcinātu EB vīrusu.

Imunogramma. No vēnas ņemtā paraugā tiek saskaitīts dažādu asins elementu šūnu skaits (trombocīti, leikocīti, imūnglobulīni). To attiecība nosaka imunitātes stāvokli.

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tiek pārbaudīta asins paraugā atrasto mikroorganismu DNS. Tas ļauj apstiprināt Epšteina-Barra vīrusu klātbūtni pat tad, ja tie ir nelielos daudzumos un ir neaktīvā formā. Tas ir, diagnozi var apstiprināt pašā agrīnās stadijas slimības.

Aknu un liesas ultraskaņa. Tiek noteikta to palielināšanās pakāpe un audu struktūras izmaiņu klātbūtne.

Video: kā tiek diagnosticēts EBV. No kādām slimībām tas atšķiras?

Epšteina-Barra ārstēšanas metode

Ja slimība norit sarežģītā formā, parādās elpas trūkums vai rodas sirds mazspējas pazīmes vai akūtas sāpes vēderā, bērns tiek hospitalizēts. Tiek veikta steidzama pārbaude. Ja tiek apstiprināta vīrusu infekcijas klātbūtne, tiek nozīmēta specifiska pretvīrusu un palīgterapija.

Vieglām slimības formām ārstēšanu veic mājās. Antibiotikas nav parakstītas, jo tās ir bezspēcīgas cīņā pret vīrusiem. Turklāt viņu izrakstīšana pret mononukleozi var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, jo antibiotikām ir daudz blakusparādību, kas nav nekaitīgas bērniem.

Specifiska Epšteina-Barra infekcijas terapija

Zāles imūnsistēmas stiprināšanai un pretvīrusu zāles tiek nozīmētas tikai smagos slimības gadījumos, kad rodas smagas intoksikācijas un imūndeficīta pazīmes. Bērni jebkurā vecumā var lietot Acikloviru, Isoprinosīnu. No 2 gadu vecuma tiek nozīmēti Arbidol un Valtrex. Pēc 12 gadiem jūs varat lietot Famvir.

Pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi ietver interferona atvasinājumus: Viferon, Kipferon (izrakstīts jebkurā vecumā), Reaferon (no 2 gadiem). Tiek izmantoti interferona induktori (stimulē tā ražošanu organismā). Starp tiem ir Neovir (izrakstīts no zīdaiņa vecuma), Anaferon (bērniem, kas vecāki par 1 gadu), Kagocel (no 3 gadu vecuma), Cycloferon (pēc 4 gadiem), Amiksin (pēc 7 gadiem).

Pamatojoties uz imunogrammas rezultātiem, pacientam var izrakstīt citu grupu imūnmodulējošas zāles, piemēram, Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.

Piezīme: Jebkurš medikamentiem, un vēl jo vairāk konkrētu darbību, bērniem vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Ir nepieciešams stingri ievērot norādījumus, nepārkāpjot devu un ārstēšanas shēmu.

Papildu (simptomātiska) terapija

Tas tiek veikts, lai atvieglotu vispārējais stāvoklis slimi bērni.

Paracetamolu vai ibuprofēnu parasti lieto kā pretdrudža līdzekļus bērniem piemērotās formās: sīrupos, kapsulās, svecītēs. Lai atvieglotu deguna elpošanu, tiek noteikti vazokonstriktori Sanorin vai Nazivin (pilienu vai aerosola veidā). Gargling palīdz pret kakla sāpēm antiseptiski šķīdumi furatsilīns vai soda. Tam pašam mērķim izmanto kumelīšu vai salvijas novārījumu.

Ir parakstīti pretalerģiski līdzekļi (Zyrtec, Claritin, Erius), kā arī zāles, kas uzlabo aknu darbību (hepatoprotektori Essentiale, Karsil un citi). Kā vispārēji stiprinoši līdzekļi tiek noteikti C, B grupas un citi vitamīni.

Profilakse

Pret Epšteina-Barra vīrusu nav īpašas vakcīnas. Pasargāt mazuli no inficēšanās var, tikai ieaudzinot viņam higiēnas iemaņas jau no dzimšanas, kā arī stiprinot imunitāti. Imūnsistēmas attīstību veicina rūdīšanās, garas pastaigas svaigā gaisā, labs uzturs, parastā ikdienas rutīna.

Ja parādās vīrusu infekcijas simptomi, nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru. Akūtā formā Epšteina-Barra infekcija savlaicīga ārstēšana nodrošina ātru atveseļošanos. Ja simptomi ir izlīdzināti, tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu tiem pievērst uzmanību. Slimība var kļūt hroniska un izraisīt nopietnas komplikācijas.