Epšteina-Barra vīrusa definīcija un apraksts

Epšteina-Barra vīrusa infekcija ir akūta vai hroniska cilvēka infekcijas slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss no herpetisku vīrusu (Herpesviridae) dzimtas. Tā īpatnība ir organisma limforetikulārās un imūnsistēmas bojāšana (1.6).

Epšteina-Barra vīruss (EBV) ir DNS vīruss no Herpesviridae ģimenes (gammaherpesvīrusi) un ir 4. tipa herpesvīruss.

Epšteina-Barra vīruss ir maz lipīga infekcija, jo daudziem cilvēkiem ir antivielas pret šo vīrusu

Īpaši ievērības cienīga ir Epšteina-Barra vīrusa īpašība, piemēram, "noturība ķermenī visa mūža garumā". Sakarā ar B-limfocītu infekciju, kurā tas atrodas visu mūžu, šīs šūnas imūnsistēma iegūt neierobežotas dzīves aktivitātes spēju (tā saukto “šūnu nemirstību”), kā arī spēju pastāvīgi sintezēt heterofilās antivielas (vai autoantivielas, piemēram, antinukleārās antivielas, reimatoīdo faktoru, aukstos aglutinīnus) (6).

Vīrusam ir sfēriska forma ar diametru līdz 180 nm. Struktūra sastāv no 4 komponentiem: serdes, kapsīda (ārējais apvalks), iekšējā un ārējā apvalka.

Kodols satur divus DNS pavedienus, kas satur līdz 80 gēniem. Vīrusa daļiņa uz virsmas satur arī desmitiem glikoproteīnu, kas nepieciešami vīrusu neitralizējošu antivielu veidošanai.

Vīrusa daļiņa satur šādus specifiskus antigēnus (diagnozei nepieciešamos proteīnus):

• kapsīda antigēns (VCA);
• agrīnais antigēns (EA);
• kodola vai kodola antigēns (NA vai EBNA);
• membrānas antigēns (MA).

To parādīšanās nozīme un laiks dažādās EBVI formās nav vienāds, un tam ir sava specifiska nozīme slimības fāzes novērtēšanā pacienta laboratoriskās izmeklēšanas laikā (6).

Epšteina-Barra vīruss ir salīdzinoši stabils ārējā vide, ātri mirst, izžūstot, pakļaujoties augstām temperatūrām, kā arī parasto dezinfekcijas līdzekļu iedarbībai.

Bioloģiskajos audos un šķidrumos Epšteina-Barra vīruss var justies labvēlīgs, kad tas nonāk pacienta ar EBVI asinīs, smadzeņu šūnas ir pilnībā vesels cilvēks, šūnas onkoloģisko procesu laikā (limfoma, lecēmija un citi).

Epšteina-Barra vīrusu infekcijas infekcijas avoti ir pacients ar klīniski izteiktu formu un vīrusa nesējs.

Pacients kļūst infekciozs pēdējās dienas inkubācijas periods, slimības sākuma periods, slimības augstums, kā arī viss atveseļošanās periods (līdz 6 mēnešiem pēc atveseļošanās), un līdz 20% no slimības izveseļojušies saglabā spēju periodiski izdalīt vīrusu (tas ir, tie paliek nesēji) (6,7).

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas mehānismi:

• tas ir aerogēns (gaisa transmisijas ceļš), kurā siekalas un gļotas no orofarneksa, kas izdalās šķaudot, klepojot, runājot, skūpstoties, ir lipīgas;
• kontaktmehānisms (kontakts-sadzīves pārnešanas ceļš), kurā notiek sadzīves priekšmetu (trauku, rotaļlietu, dvieļu u.c.) siekalošanās, taču vīrusa nestabilitātes dēļ ārējā vidē tam ir maz ticama nozīme;
• pieļaujams infekcijas pārliešanas mehānisms (infūzijas asins un to preparātu pārliešanas laikā);
• uztura mehānisms (ūdens-pārtikas pārnešanas ceļš);
• Šobrīd ir pierādīts transplacentālais augļa inficēšanās mehānisms ar iespēju attīstīties iedzimtai Epšteina-Barra vīrusu infekcijai (1,6).

Neskatoties uz inficēšanās ceļu dažādību, iedzīvotāju vidū ir labs imūnslānis – ar šo vīrusu ir inficēti līdz 50% bērnu un 85% pieaugušo. Daudzi inficējas no nesējiem, neattīstoties slimības simptomiem, bet attīstoties imunitātei. Tāpēc tiek uzskatīts, ka, ja pacientu ieskauj Epšteina-Barra vīrusu infekcija, slimība ir mazāk lipīga, jo daudziem jau ir antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu.

Infekciozā mononukleoze

Epšteina-Barra vīruss var izraisīt akūtu infekciju, hroniskas infekcijas formas un asimptomātisku pārnēsāšanos (7).

Klasiskā akūtas Epšteina-Barra vīrusu infekcijas izpausme ir infekciozā mononukleoze - akūta vīrusu slimība, kurai raksturīgs drudzis, rīkles bojājumi, limfmezgli, aknas, liesa un savdabīgas izmaiņas in klīniskā analīze asinis.

Pirmo reizi slimības klīnisko ainu 1885. gadā aprakstīja N. F. Filatovs, un to uzskatīja par idiopātisku limfmezglu iekaisumu.

Slimības saistība ar Epšteina-Barra vīrusu tika pierādīta pagājušā gadsimta 60. gadu beigās (1, 10). Slimība galvenokārt attīstās pieaugušajiem jauns tomēr tas var rasties visiem pacientiem no bērniem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Inkubācijas periods ir 5-12 dienas, bet var sasniegt 30-45 dienas, parasti slimību nav iespējams saistīt ar kontaktu ar pacientu.

Slimību pavada temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem, lai gan dažiem pacientiem slimība notiek normālā temperatūrā. Drudža perioda ilgums var sasniegt 1 mēnesi vai ilgāk.

Palielināti limfmezgli (vīrusu limfadenīts) ir visizplatītākais slimības simptoms. Limfmezgli galvas un kakla rajonā palielinās agrāk nekā citi un visizteiktāk; tipisks ir abpusējs limfmezglu palielinājums, vienpusēji bojājumi ir reti.

Retāk procesā tiek iesaistīti paduses, cirkšņa, elkoņa kaula limfmezgli, videnes limfmezgli un vēdera dobums. Visspilgtākā un raksturīgākā infekciozās mononukleozes pazīme ir rīkles bojājums, kas attīstās no pirmajām slimības dienām, dažreiz vēlāk.

Iekaisis kakls ar infekciozā mononukleoze var būt dažādas formas un dažos gadījumos pat kopā ar fibrīnu plēvju veidošanos, kas atgādina difteriju. Raksturīgs ar izteiktu palatīna mandeles palielināšanos, nelielu asinsizplūdumu (petehiju) klātbūtni rīkles aizmugurējā sienā, kas atšķir slimību no citiem vīrusu faringītiem, bet ne no streptokoku tonsilīta, var rasties uvulas pietūkums. Bieži iesaistās procesā nazofaringeāla mandele, kā rezultātā pacientiem ir apgrūtināta deguna elpošana, deguna skaņa un krākšana miega laikā.

Plkst paaugstināta temperatūra un palielināti limfmezgli, vispirms jākonsultējas ar terapeitu

Palielinātas aknas un liesa ir dabiskas slimības izpausmes. Aknu disfunkcija - mērens sklēras dzeltenums, izmaiņas bioķīmiskajos asins analīzēs vairāk raksturīgas gados vecākiem cilvēkiem. Reti (3-25% pacientu) var rasties ādas izsitumi - makulopapulāri, hemorāģiski, rozolveida vai miliārijas tipa izsitumi (1,10).

Klīniskajā asins analīzē ir raksturīgas izmaiņas - mērena leikocitoze, neitrofilu skaita samazināšanās, limfocitoze un specifisku šūnu - netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās, kas parādās slimības 2-3 dienā un saglabājas līdz 4 nedēļas (1.10).

Lai diagnosticētu slimību, papildus vispārējiem un bioķīmiskiem asins analīzēm tiek izmantota specifiska seroloģiskā diagnostika - IgG noteikšana Un IgM antivielas uz Epšteina-Barra vīrusa kapsīdu proteīniem.

Tiek noteiktas arī tā sauktās heterofilās antivielas – autoantivielas, kuras sintezē inficētie B limfocīti. Tie ietver antinukleārās antivielas, reimatoīdo faktoru, aukstos aglutinīnus.

Izmanto ārstēšanai pretvīrusu zāles no aciklisko nukleozīdu, interferona preparātu un interferona induktoru grupas. Tiek veikta esošo iekšējo orgānu traucējumu simptomātiska ārstēšana.

Reti, kad ir izteikta mandeles palielināšanās vai rodas vairākas komplikācijas, tiek lietoti glikokortikosteroīdi.

Pacients tiek hospitalizēts saskaņā ar klīniskajām indikācijām.

Priekš no šīs slimības Pret epidēmijas pasākumi netiek veikti, nav izstrādāta specifiska profilakse (1.7, 8, 10).

Hroniskas Epšteina-Barra vīrusu infekcijas formas

Hroniska EBV infekcija attīstās ne agrāk kā 6 mēnešus pēc akūtas infekcijas, un, ja anamnēzē nav akūtas mononukleozes, - 6 vai vairāk mēnešus pēc inficēšanās. Bieži latentā infekcijas forma ar imunitātes samazināšanos pārvēršas par hronisku infekciju. Hroniska EBV infekcija var izpausties kā: hroniska aktīva EBV infekcija, hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar EBV, netipiskas EBV formas (atkārtotas baktēriju, sēnīšu un citas gremošanas sistēmas infekcijas, elpceļi, āda un gļotādas) (7).

Hronisku aktīvu EBV infekciju raksturo ilgstoša gaita un bieži recidīvi.

Simptomi

• vājums,
• paaugstināts nogurums,
• pārmērīga svīšana,
• ilgstoša zema temperatūra līdz 37,2-37,5 °,
• ādas izsitumi,
• dažreiz locītavu sindroms,
• sāpes stumbra un ekstremitāšu muskuļos,
• smaguma sajūta labajā hipohondrijā,
• diskomforta sajūta rīkles rajonā,
• neliels klepus
• aizlikts deguns,
• Dažiem pacientiem ir neiroloģiski traucējumi - bezcēloņas galvassāpes, atmiņas traucējumi, miega traucējumi, biežas garastāvokļa svārstības, tendence uz depresiju, pacienti ir neuzmanīgi, pazemināts intelekts.
• Pacienti bieži sūdzas par viena vai limfmezglu grupas palielināšanos un, iespējams, iekšējo orgānu (liesas un aknu) palielināšanos.

Līdz ar šādām sūdzībām, iztaujājot pacientu, kļūst skaidrs, ka pēdējā laikā bieži bijušas saaukstēšanās infekcijas, sēnīšu slimības un citas herpetiskas slimības. Piemēram, vienkārša herpes uz lūpām vai dzimumorgānu herpes un citi.

Klīnisko datu apstiprināšanai būs arī laboratoriskas pazīmes (asins izmaiņas, imūnsistēmas stāvoklis, specifisku antivielu testi).

Hemofagocītiskais sindroms, kas saistīts ar EBV, izpaužas kā anēmija vai pancitopēnija (gandrīz visu asins elementu sastāva samazināšanās, kas saistīta ar hematopoētisko mikrobu kavēšanu).

Pacientiem var būt drudzis (viļņains vai periodisks, kurā iespējama gan pēkšņa, gan pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās, atjaunojoties normālām vērtībām), limfmezglu, aknu un liesas palielināšanās, aknu darbības traucējumi, laboratoriskas izmaiņas asinīs sarkano asins šūnu un leikocītu un citu asins elementu samazināšanās.

Epšteina-Barra vīrusu infekcijas izdzēstās (netipiskās) formas: visbiežāk tas ir mēnešiem, gadiem ilgstošs nezināmas izcelsmes drudzis, ko pavada palielināti limfmezgli, dažkārt locītavu izpausmes, muskuļu sāpes; vēl viena iespēja ir sekundārs imūndeficīts ar biežām vīrusu, baktēriju, sēnīšu infekcijām (7)

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ārsti nosūta pacientus ar ilgstošu drudzi vai limfadenopātiju uz konsultāciju pie alergologa-imunologa, lai izslēgtu izdzēstās Epšteina-Barra vīrusu infekcijas formas. Taču konsultācija ar šo speciālistu nepieciešama tikai pēc citu cēloņu izslēgšanas, kam ir nopietnāka prognoze (onkoloģiskās slimības, tuberkuloze u.c.) vai biežāk sastopami (hroniski bakteriālas infekcijas perēkļi).

Ja ir ilgstoša temperatūras paaugstināšanās vai palielināti un sāpīgi limfmezgli, izmeklēšana jāsāk ar ārsta konsultāciju (5).

Viena no hroniskas Epšteina-Barra vīrusu infekcijas formām ir tā sauktais “hroniskā noguruma sindroms” – stāvoklis, kam raksturīgs pastāvīgs nogurums, kas nepāriet pēc ilgas un pienācīgas atpūtas.

Pacientiem ar hroniska noguruma sindromu raksturo muskuļu vājums, apātijas periodi, depresīvi stāvokļi, garastāvokļa labilitāte, aizkaitināmība, dažkārt dusmu uzliesmojumi, agresija.

Pacienti ir letarģiski, sūdzas par atmiņas traucējumiem, intelekta samazināšanos. Pacienti slikti guļ, un tiek traucēta gan aizmigšanas fāze, gan novērojams neregulārs miegs, dienas laikā iespējams bezmiegs un miegainība. Tajā pašā laikā ir raksturīgi veģetatīvie traucējumi: pirkstu trīce vai trīce, svīšana, periodiski zema temperatūra, slikta apetīte, locītavu sāpes.

Slimība var attīstīties jebkurā vecumā, un starp pacientiem dominē sievietes. Riska grupā ir darbaholiķi, cilvēki ar paaugstinātu fizisko un garīgo darbu, cilvēki gan akūtās stresa situācijās, gan hroniskā stresa situācijā.

Sindroma izplatība ir liela etnisko un rasu minoritāšu un cilvēku ar zemu sociālekonomisko stāvokli vidū.

Diemžēl pat ārzemju publikācijās tiek atzīmēta nepietiekami nopietna attieksme pret pacientu sūdzībām šajā stāvoklī un nespēja atzīt hroniskā noguruma sindromu par reālu problēmu, ko izraisa bioloģiskais process (7, 11).

Lai diagnosticētu hroniskas Epšteina-Barra vīrusu infekcijas formas papildus iepriekš minētajām seroloģiskie testi tiek izmantota vīrusa DNS noteikšana PCR metode asinīs, siekalās, orofaringeālās uztriepes un citos bioloģiskie materiāli, imunitātes stāvokļa novērtējums (8, 9).

Epšteina-Barra vīrusa izraisītas slimības komplikācijas un smagas formas

Akūtas un hroniskas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas formas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Turklāt pati infekcija noteiktos apstākļos var izpausties slimību veidā ar nopietnu prognozi dzīvībai un veselībai.

Tādējādi ar infekciozo mononukleozi ir iespējama pārmērīga palatīna mandeles palielināšanās, kas var izraisīt augšējo elpceļu obstrukciju, liesas plīsumu un retos gadījumos encefalītu, limfomu.

Bērniem Epšteina-Barra vīrusa infekcija var izraisīt zibenīgas hepatīta formas attīstību ar akūtu aknu mazspēju, taču šīs komplikācijas sastopamība ir ļoti zema (13).

Gados vecākiem pacientiem aknu bojājumi, ko izraisa infekcioza mononukleoze, var izraisīt holestāzi (10).

Valstīs ar tropu un subtropu klimatu Epšteina-Barra vīrusu infekcija var izraisīt ļaundabīgu audzēju attīstību (Burkitta limfosarkoma – agresīva B-šūnu, nazofaringeāla karcinoma un citi), bieži vien ar metastāzēm dažādos orgānos (6, 15).

Valstīs ar mērenu klimatu papildus iepriekš aprakstītajai infekciozajai mononukleozei un hroniskām infekcijas formām Epšteina-Barra vīruss var izraisīt autoimūnu slimību attīstību (reimatiskas slimības, vaskulīts, nespecifisks). čūlainais kolīts) (6).

Reti Epšteina-Barra komplikācija Vīrusu infekcija ir vīrusu artrīts, kas izpaužas kā poliartralģija vai, daudz retāk, ceļa locītavas monoartrīts, Beikera cistas veidošanās ar iespējamu plīsumu (14).

Epšteina-Barra vīrusa ietekme uz imūnsistēmu

Epšteina-Barra vīrusa izraisītie imūnsistēmas bojājumi ir Epšteina-Barra vīrusa infekcijas patoģenēzes neatņemama sastāvdaļa.

Tika atklāts, ka Epšteina-Barra vīrusam ir liels gēnu kopums, kas dod tam spēju zināmā mērā izvairīties no cilvēka imūnsistēmas. Jo īpaši tas ražo proteīnus, kas ir vairāku cilvēka interleikīnu un to receptoru analogi, kas modificē imūnreakciju.

Aktīvās reprodukcijas periodā vīruss ražo interleikīnu - 10 līdzīgu proteīnu, kas nomāc. T šūnu imunitāte, citotoksisko limfocītu, makrofāgu funkcija, izjauc visus dabisko slepkavas šūnu funkcionēšanas posmus (t.i. kritiskās sistēmas pretvīrusu aizsardzība).

Cits vīrusu proteīns (BI3) var arī nomākt T-šūnu imunitāti un bloķēt killer šūnu aktivitāti (izmantojot interleikīna-12 nomākšanu).

Vēl viena Epšteina-Barra vīrusa īpašība, tāpat kā citiem herpes vīrusiem, ir tā augstā mainīgums, kas ļauj tam noteiktu laiku izvairīties no specifisku antivielu (kas uzkrāta pret vīrusu pirms tā mutācijas) un saimnieka imūnsistēmas šūnu iedarbības (7) . Tādējādi Epšteina-Barra vīrusa vairošanās cilvēka organismā var izraisīt infekcijas rašanos, kas izpaužas, pievienojot citas herpetiskas, bakteriālas un sēnīšu infekcijas. Piemēram, herpes labialis, dzimumorgānu herpes, piena sēnīte, augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības.

No otras puses, šīs infekcijas gaita pacientiem ar sekundārs imūndeficīts veicina smagāku infekcijas gaitu, hronisku formu attīstību un komplikāciju rašanos.

Klasiski Epšteina-Barra vīrusa infekcijas smagu formu piemēri pacientiem ar sekundāru imūndeficītu ir HIV inficētiem pacientiem. Šajā pacientu grupā infekcija notiek specifisku formu veidā:

• Mēles un mutes gļotādas “matainā leikoplakija”, kurā uz mēles sānu virsmām, kā arī uz vaigu un smaganu gļotādas parādās bālganas krokas, kas pakāpeniski saplūst, veidojot baltas plāksnes ar neviendabīgu virsmu, kā ja pārklāj ar rievām, veidojas plaisas un erozijas virsmas. Parasti, sāpes ar šo slimību Nr.
• Limfoīda intersticiāla pneimonija, kas ir polietioloģiska slimība (ir arī saistība ar Epšteina-Barra vīrusu infekciju) un kam raksturīgs elpas trūkums, neproduktīvs klepus uz drudža un intoksikācijas simptomu fona, kā arī progresējošs pacientu svara zudums. . Pacientam ir palielinātas aknas un liesa, limfmezgli un palielināti siekalu dziedzeri. Plkst rentgena izmeklēšana divpusēji apakšējās daivas intersticiāli iekaisuma perēkļi plaušu audi, saknes ir paplašinātas, nestrukturētas.
• Personām ar smagu imūndeficītu var rasties ģeneralizētas EBV infekcijas formas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumiem (meningīta, encefalīta, smadzenīšu ataksijas, poliradikuloneirīta attīstība), kā arī citu iekšējo orgānu bojājumiem (miokardīta attīstība). , glomerulonefrīts, limfocītu intersticiāls pneimonīts, smagas hepatīta formas). Ģeneralizētas EBV infekcijas formas bieži ir letālas (7).

Tāpat Epšteina-Barra vīrusa infekcija var izraisīt limfoproliferatīvu slimību rašanos transplantētos orgānos pēc transplantācijas un sekojošas imūnterapijas personām, kuras pirms transplantācijas nav bijušas pakļautas Epšteina-Barra vīrusam un kurām nav imunitātes pret to intervences laikā ( 12).

Epšteina-Barra vīrusa infekcija un grūtniecība

IN pēdējie gadi Ir pierādīts transplacentālais augļa inficēšanās mehānisms un aprakstīta iedzimta Epšteina-Barra vīrusa infekcija, kas rodas auglim grūtnieces primārās inficēšanās laikā ar Epšteina-Barra vīrusu.

Ir konstatēts, ka tās risks ar primāro EBVI grūtniecības laikā ir 67%, ar reaktivāciju - 22%.

To raksturo iespējamie bērna iekšējo orgānu bojājumi intersticiālas pneimonijas, encefalīta, miokardīta un citu veidā. Iespējamas priekšlaicīgas dzemdības un priekšlaicīgas dzemdības.

Asinīs var cirkulēt gan mātes antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu (IgG pret EBNA, VCA, EA antigēniem), gan skaidrs intrauterīnās infekcijas apstiprinājums – paša bērna antivielas (IgM pret EA, IgM pret VCA vīrusa antigēniem). dzimis mazulis (7).

Epšteina-Barra vīrusa ietekme uz alerģisko slimību gaitu

Tā kā imūnsistēma ir iesaistīta Epšteina-Barra vīrusu infekcijas patoģenēzē, vīruss var ietekmēt vairāku alerģisku slimību rašanos.

Klasisks debijas piemērs alerģiska slimība Epšteina-Barra vīrusa infekcija ir vispārēja parādība, lietojot penicilīna antibiotikas, lai ārstētu Epšteina-Barra vīrusa izraisītu tonsilītu.

Izsitumu parādīšanās uz aminopenicilīniem nav no IgE atkarīga reakcija, tāpēc lietošanai nav ne profilaktiskas, ne terapeitiskas iedarbības. Pēc atveseļošanās atkārtotas reakcijas pret penicilīna antibiotikām var netikt novērotas. Var attīstīties erythema multiforme eksudāts, smagos gadījumos – Stīvensa-Džonsona sindroms un. Pēdējiem gadījumiem raksturīga ārkārtīgi smaga gaita un augsta riska nāve (2). Tāpēc ir ļoti bīstami patstāvīgi lietot penicilīna grupas antibiotikas kakla sāpēm bez iepriekšējas medicīniskās apskates un vispārējas asins analīzes.

Pēdējos gados ir pētīta Epšteina-Barra vīrusa iespējamā ietekme uz hronisku recidivējošu slimību rašanos (4). Ir pierādīta eksudatīvās erythema multiforme attīstības iespēja uz Epšteina-Barra vīrusu infekcijas fona neatkarīgi no medikamentu lietošanas (16).

Visizplatītākais vīruss cilvēku vidū ir Epšteina-Barra vīruss jeb saīsināti EBV. Šī herpes vīrusa infekcija var skart mazus bērnus, sākot no viena gada vecuma, skolēnus, pusaudžus un pieaugušos.

Ja mazulis ar to saskaras pēc gada, slimības simptomi ir viegli, ļoti līdzīgi vieglai gripai. Ja infekcija notiek pēc 2-3 gadu vecuma uz samazinātas imunitātes fona, bērnam veidojas bagātīga klīniskā aina.

Epšteina-Barra vīruss pusaudžiem bērniem rodas infekciozas mononukleozes formā. Vairāk nekā 90% cilvēku uz planētas ir inficēti ar šīs grupas herpesvīrusu un ir šīs slimības nesēji.

Bīstamība inficēties ar šo vīrusu bērniem izpaužas kā smadzeņu darbības traucējumi, limfātiskā sistēma, aknas un liesa. Apsvērsim galvenos Epšteina-Barra vīrusa attīstības cēloņus, simptomus un sekas.

Ievads Epšteina-Barra vīrusā

Vīrusu pirmo reizi identificēja Maikls Entonijs Epšteins 1964. gadā, sadarbojoties ar maģistrantu Ivonnu M. Baru. Vīruss tika atklāts pēc Burkitta limfomas audzēju paraugu pārbaudes.

Paraugus sniedza ķirurgs Deniss Pārsons. Viņš pētīja limfomas attīstību Āfrikā dzīvojošiem bērniem līdz 7 gadu vecumam.

Epšteina-Barra vīruss bērniem tiek pārnests ar gaisa pilienu, siekalām, personīgās higiēnas līdzekļiem, traukiem, asins pārliešanu vai transplantāciju. Pēc inficēšanās un atveseļošanās cilvēkam parasti veidojas ilgstoša imunitāte pret šīs grupas vīrusiem.

Lai gan ne bērns, ne pieaugušais nevarēs pilnībā atbrīvoties no vīrusa klātbūtnes organismā. Epšteina-Barra vīruss bērniem un pieaugušajiem pēc veiksmīgas ārstēšanas paliks neaktīvs.

Epšteina-Barra vīrusa attīstības simptomi

Pirmie orgāni, kas tiek inficēti ar vīrusu, ir siekalu dziedzeri, limfmezgli, mandeles.

Pirmajos bērna dzīves gados pēc inficēšanās ar vīrusu klīniskā aina nekādi neizpaužas vai ir manāmi viegli simptomi, kas bieži vien atgādina saaukstēšanos. Tāpēc pediatri ārstē saaukstēšanos, nevis vīrusu.

Ja infekcija nonāk bērna ķermenī pēc 2 gadiem, var novērot limfmezglu, siekalu dziedzeru un adenoīdu palielināšanos. Turklāt temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem, bērns jūtas vājš, nevēlas gulēt vai ēst, parādās biežas sāpes vēderā, pietūkst nazofarneks, var parādīties izdalījumi no deguna.

Epšteina-Barra vīrusa iespējamās sekas un diagnoze

Ja infekcija bērna ķermenī ir akūta un ātra, visticamāk, būs nieru, aknu, liesas un imūnsistēmas darbības traucējumi.

Onkoloģiskie procesi var attīstīties arī limfmezglos vai citos orgānos: kuņģa, nazofarneksa, resnās vai tievā zarnā, mutes gļotāda.

Turklāt EBV attīstība bērniem var izraisīt ne tikai limfmezglu palielināšanos, limfadenopātijas jeb limfadenīta attīstību, bet arī pastāvīgu tonsilītu.

Ja Epšteina-Barra vīruss bērniem rodas infekciozas mononukleozes veidā, raksturīgie simptomi var būt: vemšana, sāpes vēderā, reti izkārnījumi, pneimonija, limfmezglu pietūkums, vājums un galvassāpes.

Bērnam, kuram ir bijusi mononukleoze, pusotru gadu var būt palielināti limfmezgli un problēmas ar aknām, nierēm un liesu, var rasties tonsilīts un faringīts.

Īpaši bīstami ir sūtīt bērnu uz vakcināciju, ja viņš ir inficēts ar vīrusu - reakcijas neparedzamība apdraud mazuļa dzīvību.

Uzmanību! Ja bērnam ir kāds no iepriekš minētajiem simptomiem un izpausmēm, lūdzam veikt bērna pārbaudi uz Epšteina-Barra vīrusa klātbūtni!

Kā diagnosticēt vīrusu

Lai identificētu bērna inficēšanos ar vīrusu, nepieciešams ziedot asinis un siekalas laboratoriskai pārbaudei: vispārējai asins analīzei, bioķīmiskajai asins analīzei, imunogrammai, seroloģiskām metodēm.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana

Pašlaik nav efektīvu metožu, kā izārstēt slimus bērnus, kas inficēti ar Epšteina-Barra vīrusu. Ārsti var tikai novērst klīniskās izpausmes un pārcelt aktīvo infekciju latentā fāzē, kas nekaitē bērna veselībai.

Infekciozā mononukleoze un vīrusa skartie orgāni bērna ķermenī tiek ārstēti slimnīcā. Turklāt, ja joprojām pastāv iespēja, ka vīruss var vēl vairāk ietekmēt smadzenes un dzīvībai svarīgus orgānus, ārsti izraksta antibiotikas, antihistamīna līdzekļi, un līdzekļi akūtu izpausmju mazināšanai: deguna tūskas mazināšanai, normālai limfas attecei.

Ja ir nelieli limfmezglu palielinājumi un neliels pietūkums nazofarneksā, ārstēšanu var veikt pediatrs. Visos citos gadījumos novērošanu un ārstēšanu veic infektologs.

Epšteina-Barra vīruss (EBV). Simptomi, diagnostika, ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Epšteina-Barra vīruss ir vīruss, kas pieder pie herpes vīrusu ģimenes, 4. tipa herpes infekcijas, var inficēt limfocītus un citus imūnās šūnas, augšējo elpceļu gļotāda, centrālās nervu sistēmas neironi un gandrīz visi iekšējie orgāni. Literatūrā var atrast saīsinājumu EBV vai VEB - infekcija.

Iespējamās novirzes aknu darbības testos infekciozās mononukleozes gadījumā:

1. 
   Paaugstināts transamināžu līmenis vairākas reizes:
   • normāls ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST norma ir 20-40 U/l.
   
   
2. Timola testa palielināšanās – norma līdz 5 vienībām.


3. Mērens līmenis uz augšu kopējais bilirubīns nesaistītā vai tiešā dēļ: kopējā bilirubīna norma ir līdz 20 mmol/l.


4. Paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis – norma 30-90 U/l.

Progresīvs indikatoru pieaugums un dzelte var liecināt par attīstību toksisks hepatīts, kā infekciozās mononukleozes komplikācija. Šis nosacījums prasa intensīvā aprūpe.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana

Nav iespējams pilnībā pārvarēt herpetiskus vīrusus, pat ar lielāko daļu mūsdienīga ārstēšana Epšteina-Barra vīruss B limfocītos un citās šūnās saglabājas visu mūžu, lai gan nav aktīvā stāvoklī. Kad imūnsistēma vājina, vīruss var atkal kļūt aktīvs, un EBV infekcija pasliktinās.

Ārstu un zinātnieku vidū joprojām nav vienprātības par ārstēšanas metodēm, un šobrīd tiek veikts liels skaits pētījumu par to. pretvīrusu ārstēšana. Pašlaik nav īpašu zāļu, kas būtu efektīvas pret Epšteina-Barra vīrusu.

Infekciozā mononukleoze ir indikācija stacionārai ārstēšanai, ar turpmāku atveseļošanos mājās. Lai gan vieglos gadījumos no hospitalizācijas var izvairīties.

Infekciozās mononukleozes akūtā periodā ir svarīgi ievērot maigs režīms un diēta:

• pusgultas režīms, fizisko aktivitāšu ierobežojums,


• jums ir nepieciešams dzert daudz šķidruma,


• ēdienreizēm jābūt biežām, sabalansētām, nelielām porcijām,


• izslēgt ceptu, pikantu, kūpinātu, sāļu, saldu pārtiku,


• Raudzētie piena produkti labi ietekmē slimības gaitu,


• uzturā vajadzētu saturēt pietiekamu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu, īpaši C, B grupas,


• Izvairieties no produktiem, kas satur ķīmiskus konservantus, krāsvielas, garšas pastiprinātājus,


• Ir svarīgi izslēgt pārtikas produktus, kas ir alergēni: šokolāde, citrusaugļi, pākšaugi, medus, dažas ogas, svaigi augļi ārpus sezonas un citi.

Hroniska noguruma sindroma gadījumā noderēs:

• darba, miega un atpūtas režīma normalizēšana,


• pozitīvas emocijas, darot to, kas patīk,


• pilnvērtīgs uzturs,


• multivitamīnu komplekss.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ar zālēm

Narkotiku ārstēšanai jābūt visaptverošai, vērstai uz imunitāti, simptomu novēršanu, slimības gaitas atvieglošanu, iespējamo komplikāciju attīstības novēršanu un to ārstēšanu.

EBV infekcijas ārstēšanas principi bērniem un pieaugušajiem ir vienādi, atšķirība ir tikai ieteicamajās vecuma devās.

Narkotiku grupa	Narkotiku	Kad tas tiek iecelts?
Pretvīrusu zāles, kas inhibē Epšteina-Barra vīrusa DNS polimerāzes aktivitāti	Aciklovīrs, Gerpevirs, paciklovirs, Cidofovīrs, Foskavīrs	Akūtas infekciozas mononukleozes gadījumā šo zāļu lietošana nedod gaidīto rezultātu, kas ir saistīts ar vīrusa struktūru un aktivitāti. Bet ar ģeneralizētu EBV infekciju, vēzi, kas saistīts ar Epšteina-Barra vīrusu un citām vīrusa sarežģītās un hroniskās gaitas izpausmēm Epšteina-Barra infekcija, šo zāļu izrakstīšana ir pamatota un uzlabo slimību prognozi.
Citas zāles ar nespecifisku pretvīrusu un/vai imūnstimulējošu iedarbību	Interferons, Viferons, Laferobions, Cikloferons, Izoprinazīns (Groprinazīns), Arbidol, Uracils, Remantadīns, polioksidonijs, IRS-19 un citi.	Tie nav efektīvi arī infekciozās mononukleozes akūtā periodā. Tos izraksta tikai smagu slimību gadījumos. Šīs zāles ir ieteicamas EBV infekcijas hroniskas gaitas saasināšanās laikā, kā arī in atveseļošanās periods pēc akūtas infekciozas mononukleozes.
Imūnglobulīni	Pentaglobīns, poligāmija, Sandlglobulīns, Bioven un citi.	Šīs zāles satur gatavas antivielas pret dažādiem infekcijas patogēniem, saistās ar Epšteina-Barra virioniem un izvada tos no organisma. Ir pierādīta to augstā efektivitāte akūtu un hroniskas Epšteina-Barra vīrusu infekcijas paasinājumu ārstēšanā. Tos lieto tikai slimnīcas apstākļos intravenozu pilienu veidā.
Antibakteriālas zāles	Azitromicīns, linkomicīns, Ceftriaksons, Cefadox un citi	Antibiotikas tiek nozīmētas tikai bakteriālas infekcijas gadījumā, piemēram, strutojošu angīnu, bakteriālas pneimonijas gadījumā. Svarīgs! Infekciozās mononukleozes gadījumā penicilīna antibiotikas neizmanto: benzilpenicilīns,
Vitamīni	Vitrum, Pikovits, Neurovitan, Milgama un daudzi citi	Vitamīni ir nepieciešami atveseļošanās periodā pēc infekciozās mononukleozes, kā arī hroniska noguruma sindroma gadījumā (īpaši B vitamīni), kā arī lai novērstu EBV infekcijas saasināšanos.
Antialerģiskas (antihistamīna) zāles	Suprastīns, Loratadīns (klaritīns), Tsetrīns un daudzi citi.	Antihistamīni ir efektīvi infekciozās mononukleozes akūtā periodā, atvieglo vispārējo stāvokli, samazina komplikāciju risku.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Paracetamols, ibuprofēns, Nimesulīds un citi	Šīs zāles lieto smagas intoksikācijas un drudža gadījumā. Svarīgs! Aspirīnu nedrīkst lietot.
Glikokortikosteroīdi	Prednizolons, Deksametazons	Hormonālās zāles lieto tikai smagos un sarežģītos Epšteina-Barra vīrusa gadījumos.
Preparāti rīkles un mutes dobuma ārstēšanai	Inhalipt, Lisobakt, Dekatilēns un daudzi citi.	Tas ir nepieciešams bakteriāla tonsilīta ārstēšanai un profilaksei, kas bieži rodas uz infekciozās mononukleozes fona.
Zāles aknu darbības uzlabošanai	Gepabene, Essentiale, Heptral, Karsils un daudzi citi.	Hepatoprotektori ir nepieciešami toksiska hepatīta un dzeltenuma klātbūtnē, kas attīstās uz infekciozās mononukleozes fona.
Sorbenti	Enterosgel, atoksils, Aktivētā ogle un citi.	Zarnu sorbenti veicina ātrāku toksīnu izvadīšanu no organisma un atvieglo akūtu infekciozās mononukleozes periodu.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no slimības smaguma pakāpes, slimības izpausmēm, pacienta imūnsistēmas un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes.

Hroniska noguruma sindroma medikamentozās ārstēšanas principi

• Pretvīrusu zāles: Aciklovirs, Gerpevirs, interferoni,


• asinsvadu zāles: Actovegin, Cerebrolizīns,


• zāles, kas aizsargā nervu šūnas no saskares ar vīrusu: Glicīns, Encefabols, Instenons,



• sedatīvi līdzekļi,


• multivitamīni.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālās ārstēšanas metodes efektīvi papildinās zāļu terapiju. Dabai ir liels zāļu arsenāls imunitātes stiprināšanai, kas ir tik nepieciešams, lai kontrolētu Epšteina-Barra vīrusu.

1. Echinacea tinktūra – 3-5 pilieni (bērniem, kas vecāki par 12 gadiem) un 20-30 pilieni pieaugušajiem 2-3 reizes dienā pirms ēšanas.


2. Žeņšeņa tinktūra - 5-10 pilieni 2 reizes dienā.


3. Zāļu kolekcija (nav ieteicams grūtniecēm un bērniem līdz 12 gadu vecumam):
   
   
   • Kumelīšu ziedi,
   
   
   • piparmētra,
   
   
   • žeņšeņs,
   
   
   
   • Kliņģerīšu ziedi.
   Ņemiet garšaugus vienādās proporcijās un samaisiet. Lai pagatavotu tēju, 1 ēdamkarote ielej 200,0 ml verdoša ūdens un vāra 10-15 minūtes. Ņem 3 reizes dienā.


4. Zaļā tēja ar citronu, medu un ingveru – paaugstina organisma aizsargspējas.


5. Egļu eļļa – Lieto ārīgi, ieziest ādu virs palielinātiem limfmezgliem.


6. Neapstrādāts olas dzeltenums: katru rītu tukšā dūšā 2-3 nedēļas, uzlabo aknu darbību un satur lielu daudzumu noderīgu vielu.


7. Mahonia saknes vai Oregonas vīnogu ogas – pievieno tējai, dzer 3 reizes dienā.

Pie kura ārsta man jāsazinās, ja man ir Epšteina-Barra vīruss?

Ja inficēšanās ar vīrusu izraisa infekciozas mononukleozes attīstību (augsts drudzis, sāpes un apsārtums kaklā, iekaisušas kakla pazīmes, locītavu sāpes, galvassāpes, iesnas, palielināti dzemdes kakla, submandibulārie, pakauša, supraclavicular un subclavian, paduses limfmezgli , palielinātas aknas un liesa, sāpes vēderā
Tāpēc ar biežu stresu, bezmiegu, nepamatotām bailēm, trauksmi vislabāk ir konsultēties ar psihologu. Ja pasliktinās garīgā darbība (aizmāršība, neuzmanība, slikta atmiņa un koncentrēšanās spējas utt.), vislabāk ir vērsties pie neirologa. Ar bieži saaukstēšanās, hronisku slimību saasinājumi vai iepriekš izārstētu patoloģiju recidīvi, optimāli ir konsultēties ar imunologu. Un jūs varat sazināties ar ģimenes ārstu, ja cilvēks ir noraizējies dažādi simptomi, un starp tiem nav visspēcīgāk izteikto.

Ja infekciozā mononukleoze pārvēršas par ģeneralizētu infekciju, nekavējoties jāzvana. Ātrā palīdzība" un tikt hospitalizētam intensīvās terapijas nodaļā (reanimācija).

FAQ

Kā Epšteina-Barra vīruss ietekmē grūtniecību?

Plānojot grūtniecību, ir ļoti svarīgi sagatavoties un iziet visas nepieciešamās pārbaudes, jo ir daudz infekcijas slimību, kas ietekmē ieņemšanu, grūtniecību un mazuļa veselību. Šāda infekcija ir Epšteina-Barra vīruss, kas pieder pie tā sauktajām TORCH infekcijām. Ieteicams veikt vienu un to pašu testu vismaz divas reizes grūtniecības laikā (12. un 30. nedēļā).

Grūtniecības plānošana un antivielu pārbaude pret Epšteina-Barra vīrusu:

• Atklāti klases imūnglobulīni G( VCA Un EBNA) – droši var plānot grūtniecību, ja laba imunitāte Vīrusa atkārtota aktivizēšana nav biedējoša.


• Pozitīvi M klases imūnglobulīni – bērna ieņemšanai būs jāgaida līdz pilnīgai atveseļošanai, ko apstiprina EBV antivielu analīze.


• Asinīs nav antivielu pret Epšteina-Barra vīrusu - Jūs varat un jums vajadzētu iestāties grūtniecība, taču jums būs jāuzrauga un periodiski jāveic pārbaudes. Tāpat ir jāpasargā sevi no iespējamās EBV infekcijas grūtniecības laikā un jānostiprina imunitāte.

Ja grūtniecības laikā tika konstatētas M klases antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu, sieviete jāhospitalizē slimnīcā līdz pilnīgai atveseļošanai un jāveic nepieciešamās simptomātiska ārstēšana, tiek nozīmētas pretvīrusu zāles, tiek ievadīti imūnglobulīni.

Kā tieši Epšteina-Barra vīruss ietekmē grūtniecību un augli, vēl nav pilnībā izpētīts. Taču daudzi pētījumi ir pierādījuši, ka grūtniecēm ar aktīvu EBV infekciju ir daudz lielāka iespēja piedzīvot patoloģijas grūtniecēm. Bet tas nebūt nenozīmē, ka, ja sievietei grūtniecības laikā bija aktīvs Epšteina-Barra vīruss, tad bērnam vajadzētu piedzimt neveselīgam.

Iespējamās Epšteina-Barra vīrusa komplikācijas grūtniecībai un auglim:

• priekšlaicīga grūtniecība (aborts),


• nedzīvi piedzimis,


• intrauterīnās augšanas aizkavēšanās (IUGR), augļa nepietiekams uzturs,


• priekšlaicīgums,


• pēcdzemdību komplikācijas: dzemdes asiņošana, DIC sindroms, sepse,


• iespējamas bērna centrālās nervu sistēmas anomālijas (hidrocefālija, smadzeņu nepietiekama attīstība utt.), kas saistītas ar vīrusa ietekmi uz augļa nervu šūnām.

Vai Epšteina-Barra vīruss var būt hronisks?

Epšteina-Barra vīruss – tāpat kā visi herpes vīrusi, tā ir hroniska infekcija, kurai ir sava plūsmas periodi:

1. Infekcija, kam seko aktīvs vīrusa periods (akūta vīrusu EBV infekcija vai infekciozā mononukleoze);


2. Atveseļošanās, kurā vīruss kļūst neaktīvs , šādā formā infekcija organismā var pastāvēt visu mūžu;


3. Hroniska vīrusu infekcijas gaita Epšteins-Barrs - ko raksturo vīrusa reaktivācija, kas notiek imunitātes pazemināšanās periodos, izpaužas formā dažādas slimības(hroniska noguruma sindroms, imunitātes izmaiņas, vēzis un tā tālāk).

Kādus simptomus izraisa Epšteina-Barra igg vīruss?

Lai saprastu, kādus simptomus tas izraisa Epšteins-Bars igg vīruss , ir jāsaprot, kas ir domāts ar šo simbolu. Burtu kombinācija igg ir IgG pareizrakstības kļūda, ko īsumā lieto ārsti un laboratorijas darbinieki. IgG ir imūnglobulīns G, kas ir antivielu variants, kas veidojas, reaģējot uz iekļūšanu vīrussķermenī, lai to iznīcinātu. Imunokompetentās šūnas ražo piecu veidu antivielas - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Tāpēc, rakstot IgG, viņi domā par šī konkrētā veida antivielām.

Tādējādi viss ieraksts “Epšteina-Barra vīruss igg” nozīmē, ka mēs runājam par IgG antivielu klātbūtni pret vīrusu cilvēka organismā. Pašlaik cilvēka ķermenis var ražot vairākus veidus IgG antivielas uz dažādām daļām Epšteina-Barra vīruss, piemēram:

• IgG uz kapsīda antigēnu (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG uz agrīnajiem antigēniem (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG uz kodola antigēniem (EBNA) – anti-IgG-NA.

Katrs antivielu veids tiek ražots noteiktos intervālos un infekcijas stadijās. Tādējādi anti-IgG-VCA un anti-IgG-NA tiek ražoti, reaģējot uz sākotnējo vīrusa iekļūšanu organismā, un pēc tam paliek visu mūžu, pasargājot cilvēku no atkārtotas inficēšanās. Ja cilvēka asinīs tiek konstatēts anti-IgG-NA vai anti-IgG-VCA, tas norāda, ka viņš savulaik ir bijis inficēts ar vīrusu. Un Epšteina-Barra vīruss, kad tas nonāk organismā, paliek tajā visu mūžu. Turklāt vairumā gadījumu šāda vīrusa pārnēsāšana ir asimptomātiska un nekaitīga cilvēkiem. Retos gadījumos vīruss var izraisīt hronisku infekciju, ko sauc par hroniska noguruma sindromu. Dažreiz primārās infekcijas laikā cilvēks saslimst ar infekciozo mononukleozi, kas gandrīz vienmēr beidzas ar atveseļošanos. Taču ar jebkuru Epšteina-Barra vīrusa izraisītas infekcijas gaitas variantu cilvēkam tiek konstatētas anti-IgG-NA vai anti-IgG-VCA antivielas, kas veidojas mikroba pirmās iekļūšanas brīdī ķermenis. Tāpēc šo antivielu klātbūtne šobrīd neļauj precīzi runāt par vīrusa izraisītajiem simptomiem.

Bet anti-IgG-EA tipa antivielu noteikšana var liecināt par hroniskas infekcijas aktīvo gaitu, ko pavada klīniskie simptomi. Tādējādi ar ierakstu “Epšteina-Barra vīruss igg” saistībā ar simptomiem ārsti precīzi saprot anti-IgG-EA tipa antivielu klātbūtni organismā. Tas ir, mēs varam teikt, ka jēdziens “Epšteina-Barra vīruss igg” īsā formā norāda, ka cilvēkam ir hroniskas infekcijas simptomi, ko izraisa mikroorganisms.

Hroniskas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas (EBVI jeb hroniska noguruma sindroma) simptomi ir:

• Ilgstošs zemas pakāpes drudzis;
• Zema veiktspēja;
• Bezjēdzīgs un neizskaidrojams vājums;
• Palielināti limfmezgli, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās;
• Miega traucējumi;
• Atkārtotas kakla sāpes.

Hronisks VEBI notiek viļņveidīgi un ilgstoši, un daudzi pacienti savu stāvokli raksturo kā “pastāvīgu gripu”. Hroniskas VEBI simptomu smagums var mainīties no spēcīgas līdz vājai pakāpei. Pašlaik hronisku VEBI sauc par hroniska noguruma sindromu.

Turklāt hronisks VEBI var izraisīt noteiktu audzēju veidošanos, piemēram:

• Nazofaringeāla karcinoma;
• Burkitta limfoma;
• Kuņģa un zarnu neoplazmas;
• Matains leikoplakija mutē;
• Timoma (aizkrūts dziedzera audzējs) utt.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Epšteina-Barra vīruss ir plaši izplatīts visos kontinentos un tiek reģistrēts gan pieaugušajiem, gan bērniem. Vairumā gadījumu slimības gaita ir labdabīga un beidzas ar atveseļošanos. Asimptomātiska gaita reģistrēta 10 - 25% gadījumu, 40% infekcija notiek akūtas elpceļu infekcijas aizsegā, 18% gadījumu bērniem un pieaugušajiem tiek reģistrēta infekciozā mononukleoze.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti slimība turpinās ilgu laiku, periodiski paasinājumi, komplikāciju parādīšanās un nelabvēlīgu iznākumu (autoimūna patoloģija un vēzis) un sekundāro imūndeficīta stāvokļu attīstība. Slimības simptomi ir dažādi. Galvenie ir intoksikācijas, infekcijas, kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, artralģiskie un sirds sindromi. Epšteina-Barra vīrusa infekcijas (EBVI) ārstēšana ir sarežģīta un ietver pretvīrusu zāles, imūnmodulatorus, patoģenētisku un simptomātisku terapiju. Bērniem un pieaugušajiem pēc slimības nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un klīniskā un laboratoriskā uzraudzība.

Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams Epšteina-Barra vīruss. Skats zem elektronu mikroskopa.

Epšteina-Barra vīruss

Epstein-Barr vīrusu 1964. gadā atklāja M. Epstein un Y. Barr. Pieder herpes vīrusu saimei (tas ir 4. tipa herpes vīruss), gamma vīrusu apakšdzimtai un limfokriptovīrusu ģints. Patogēns satur 3 antigēnus: kodolu (EBNA), kapsīdu (VCA) un agrīno (EA). Vīrusa daļiņa sastāv no nukleotīda (satur divpavedienu DNS), kapsīda (sastāv no proteīna apakšvienībām) un lipīdus saturoša apvalka.

Vīrusi ir vērsti uz B limfocītiem. Patogēni spēj uzturēties šajās šūnās ilgu laiku un, samazinoties imūnsistēmas darbībai, tie kļūst par hronisku Epšteina-Barra vīrusu infekciju, vairāku smagu limfoproliferatīva rakstura onkoloģisko patoloģiju, autoimūnu slimību un hroniska noguruma sindroma attīstības cēloni.

Vīrusiem vairojoties, tie aktivizē B limfocītu dalīšanos un tiek pārnesti uz to meitas šūnām. Pacienta asinīs parādās mononukleārās šūnas - netipiski limfocīti.

Patogēni, pateicoties lielam gēnu kopumam, spēj izvairīties no cilvēka imūnsistēmas. Un to lielākā mutācijas spēja ļauj vīrusiem izvairīties no antivielu (imūnglobulīnu) iedarbības, kas izstrādātas pirms mutācijas. Tas viss izraisa sekundāra imūndeficīta attīstību inficētajiem.

Epšteina-Barra vīrusa specifiskie antigēni (kapsīds, kodols, membrāna) veidojas secīgi un inducē (veicina) atbilstošo antivielu sintēzi. Antivielas pacienta organismā tiek ražotas tādā pašā secībā, kas ļauj ne tikai diagnosticēt slimību, bet arī noteikt infekcijas ilgumu.

Rīsi. 2. Fotoattēlā mikroskopā redzami divi Epšteina-Barra vīrusi. Virionu ģenētiskā informācija ir ietverta kapsīdā - proteīna apvalkā. Virionu ārpusi brīvi ieskauj membrāna. Vīrusu daļiņu kapsīda kodolam un membrānai piemīt antigēnas īpašības, kas nodrošina patogēniem augstu bojājumu spēju.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas epidemioloģija

Slimība ir nedaudz lipīga (maz lipīga). Vīrusi inficē gan pieaugušos, gan bērnus. Visbiežāk EBVI rodas asimptomātiski vai akūtu elpceļu infekciju veidā. Bērni pirmajos 2 dzīves gados ir inficēti 60% gadījumu. To cilvēku īpatsvars, kuriem asinīs ir antivielas pret vīrusiem, pusaudžu vidū dažādās valstīs ir 50 - 90%, pieaugušo vidū - 95%.

Slimības epidēmijas uzliesmojumi notiek reizi 5 gados. Biežāk slimība tiek reģistrēta bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem, kuri dzīvo organizētās grupās.

Infekcijas avots

Epšteina-Barra vīruss cilvēka organismā nonāk no pacientiem ar klīniski izteiktām un asimptomātiskām slimības formām. Pacienti, kuriem ir bijusi slimība akūta forma, paliek bīstams citiem no 1 līdz 18 mēnešiem.

Patogēnu pārnešanas ceļi

Epšteina-Barra vīruss izplatās ar gaisa pilienu (ar siekalām), saskari ar mājsaimniecību (izmantojot sadzīves priekšmetus, rotaļlietas, orālo seksu, skūpstoties un paspiežot rokas), parenterāli (ar asins pārliešanu), seksuāli un vertikāli (no mātes uz augli).

Ieejas vārti

Patogēna ieejas vārti ir augšējo elpceļu gļotāda. Primāri tiek skarti orgāni, kas bagāti ar limfoīdiem audiem – mandeles, liesa un aknas.

Rīsi. 3. Epšteina-Barra vīruss tiek pārnests ar siekalām. Slimību bieži sauc par "skūpstīšanās slimību".

Kā slimība attīstās pieaugušajiem un bērniem?

Epšteina-Barra vīruss visbiežāk nokļūst augšējos elpceļos ar gaisā esošām pilieniņām. Infekcijas izraisītāju ietekmē tiek iznīcinātas deguna, mutes un rīkles gļotādas epitēlija šūnas, un patogēni lielos daudzumos iekļūst apkārtējos limfoīdos audos un siekalu dziedzeros. Iekļūstot B-limfocītos, patogēni izplatās pa visu ķermeni, galvenokārt ietekmējot limfoīdos orgānus - mandeles, aknas un liesu.

Akūtā slimības stadijā vīrusi inficē vienu no katriem tūkstoš B-limfocītiem, kur tie intensīvi vairojas un pastiprina dalīšanos. Kad B limfocīti sadalās, vīrusi tiek pārnesti uz to meitas šūnām. Integrējoties inficēto šūnu genomā, vīrusu daļiņas izraisa tajās hromosomu anomālijas.

Daļa inficēto B-limfocītu tiek iznīcināti vīrusa daļiņu savairošanās rezultātā slimības akūtā fāzē. Bet, ja vīrusu daļiņu ir maz, tad B-limfocīti tik ātri nemirst, un paši patogēni, ilgstoši saglabājoties organismā, pamazām inficē arī citas asins šūnas: T-limfocītus, makrofāgus, NK šūnas, neitrofilus un asinsvadus. epitēlijs, kas izraisa sekundāra imūndeficīta attīstību.

Patogēni ilgstoši var atrasties nazofaringijas reģiona epitēlija šūnās un siekalu dziedzeros. Inficētās šūnas diezgan ilgu laiku (no 12 līdz 18 mēnešiem) saglabājas mandeles kriptās, un, tās iznīcinot, vīrusi ar siekalām pastāvīgi tiek izdalīti ārējā vidē.

Patogēni saglabājas (uzturas) cilvēka organismā visu mūžu un pēc tam, samazinoties imūnsistēmas darbībai un iedzimtai predispozīcijai, kļūst par hroniskas Epšteina-Barra vīrusa infekcijas un vairāku smagu onkoloģisko patoloģiju attīstības cēloni. limfoproliferatīvs raksturs, autoimūnas slimības un hroniska noguruma sindroms.

HIV inficētiem cilvēkiem EBVI izpaužas jebkurā vecumā.

Bērniem un pieaugušajiem, kas inficēti ar Epšteina-Barra vīrusiem, patoloģiski procesi attīstās reti, jo organisma normālā imūnsistēma vairumā gadījumu spēj kontrolēt infekciju un neitralizēt to. Aktīvu patogēnu vairošanos izraisa akūta bakteriāla vai vīrusu infekcija, vakcinācija, stress – viss, kas uzbrūk imūnsistēmai.

Rīsi. 4. Epšteina-Barra vīruss zem mikroskopa.

EBVI klasifikācija

• EBVI var būt iedzimts (bērniem) un iegūts (bērniem un pieaugušajiem).
• Pamatojoties uz formu, tie izšķir tipisku (infekciozu mononukleozi) un netipisku formu (asimptomātisku, izdzēstu, viscerālu).
• Infekcija var būt viegla, ilgstoša vai hroniska.
• Galvenie ir intoksikācijas, infekciozi (mononukleotīdiem līdzīgi), kuņģa-zarnu trakta, smadzeņu, artralģiskie un sirds sindromi.

Akūta Epšteina-Barra vīrusa infekcijas forma pieaugušajiem un bērniem

Akūta primārā infekcija, ko izraisa Epšteina-Barra vīrusi vai mononukleozei līdzīgs sindroms (nejaukt ar infekciozo mononukleozi), pieaugušajiem un bērniem sākas ar paaugstināta temperatūra, iekaisis kakls un palielināti aizmugurējie kakla limfmezgli. Dzemdes kakla un elkoņa kaula priekšējie limfmezgli palielināsies nedaudz mazāk. Ir ģeneralizētas limfadenopātijas gadījumi. Pusei pacientu ir palielināta liesa, 10 - 30% pacientu ir aknu palielināšanās. Dažiem pacientiem attīstās periorbitāla tūska.

EBVI inkubācijas periods ilgst 4-7 dienas. Visi simptomi ir visizteiktākie vidēji līdz 10. slimības dienai.

EBVI akūtas formas simptomi

Intoksikācijas sindroms

Lielākā daļa slimības gadījumu sākas akūti ar augstu ķermeņa temperatūru. Vājums, letarģija, savārgums un apetītes zudums ir galvenie EBVI simptomi šajā periodā. Sākotnēji ķermeņa temperatūra ir subfebrīla. Pēc 2-4 dienām tā paaugstinās līdz 39-40 0°C.

Ģeneralizēta limfadenopātija

Ģeneralizēta limfadenopātija ir patogonisks EBVI simptoms pieaugušajiem un bērniem. Tas parādās no pirmajām slimības dienām. Vienlaikus palielinās 5-6 limfmezglu grupas: biežāk aizmugurējie dzemdes kakla, nedaudz retāk - priekšējie kakla, submandibulārie un elkoņa kakliņi. Diametrā no 1 līdz 3 cm, nesalodēti kopā, sakārtoti vai nu ķēdēs vai iepakojumos. Tie ir skaidri redzami, pagriežot galvu. Dažreiz virs tiem tiek novēroti pastveida audi.

Rīsi. 5. Visbiežāk ar EBVI tiek palielināti aizmugurējie kakla limfmezgli. Tie ir skaidri redzami, pagriežot galvu.

Tonsilīta simptomi akūtā EBVI formā

Tonsilīts ir visizplatītākais un agrīnākais slimības simptoms pieaugušajiem un bērniem. Mandeles palielinās līdz II - III pakāpe. To virsma infiltrācijas un limfostāzes dēļ kļūst nogludināta ar netīri pelēku nosēdumu saliņām, kas dažkārt atgādina mežģīnes, tāpat kā difterijas gadījumā, tās ir viegli noņemamas ar lāpstiņu, negrimst ūdenī un viegli berzējas. Dažreiz plāksnes kļūst šķiedru-nekrotiskas un izplatās ārpus mandeles. Epšteina-Barra vīrusa infekcijas izraisīta tonsilīta pazīmes un simptomi izzūd pēc 5 līdz 10 dienām.

Rīsi. 6. Iekaisis kakls ar EBVI. Kad plāksne izplatās ārpus mandeles, ir jāveic diferenciāldiagnoze ar difteriju (foto pa labi).

Adenoidīta simptomi akūtā EBVI formā

Adenoidīts slimībā bieži tiek reģistrēts. Aizlikts deguns, apgrūtināta elpošana caur degunu, krākšana guļot ar vaļā mute— galvenie Epšteina-Barra vīrusa infekcijas simptomi pieaugušajiem un bērniem. Pacienta seja kļūst pietūkusi (pieņem “adenoidālu” izskatu), lūpas ir sausas, plakstiņi un deguna tilts ir pastveida.

Palielinātas aknas un liesa

Kad slimība rodas bērniem un pieaugušajiem, aknas palielinās jau slimības sākumā, bet visbiežāk 2. nedēļā. Tā izmērs atgriežas normālā stāvoklī 6 mēnešu laikā. Hepatīts attīstās 15-20% pacientu.

Liesas palielināšanās pieaugušajiem un bērniem ir lielāka vēlīns simptoms slimības. Tās izmērs normalizējas 1 līdz 3 nedēļu laikā.

Izsitumi

Eksantēma (izsitumi) parādās slimības 4.–14. dienā. Tas ir daudzveidīgs. Tas var būt plankumains, papulārs, rozā, spics vai hemorāģisks, bez noteiktas lokalizācijas. Novērots 4-10 dienas. Bieži atstāj aiz sevis pigmentāciju. Īpaši bieži izsitumi parādās bērniem, kuri saņem amoksicilīnu vai ampicilīnu.

Hematoloģiskas izmaiņas

Akūtā EBVI formā tiek novērota leikocitoze, neitropēnija, limfocitoze un monocitoze. Mononukleārās šūnas parādās asinīs no 10 līdz 50 - 80%. Mononukleārās šūnas parādās 7. slimības dienā un saglabājas 1 - 3 nedēļas. ESR paaugstinās līdz 20-30 mm/h.

Rīsi. 7. Izsitumi bērniem ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju.

EBVI akūtas formas rezultāti pieaugušajiem un bērniem

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas akūtās formas iznākumam ir vairākas iespējas:

• Atveseļošanās.
• Asimptomātiski vīrusu nesēji.
• Hroniska recidivējoša infekcija.
• Vēža attīstība.
• Autoimūno slimību attīstība.
• Hroniska noguruma sindroma parādīšanās.

Slimības prognoze

Slimības prognozi ietekmē vairāki faktori:

• Imūnās disfunkcijas pakāpe.
• Ģenētiskā nosliece uz Epšteina-Barra vīrusu izraisītām slimībām.
• Akūta bakteriāla vai vīrusu infekcija, vakcinācija, stress, operācijas — jebkas, kas uzbrūk imūnsistēmai — izraisa aktīvu patogēnu vairošanos.

Rīsi. 8. Fotoattēlā redzama infekciozā mononukleoze pieaugušajiem. Palielināti limfmezgli - svarīga zīme slimības.

Infekciozā mononukleoze - bīstama slimība. Pēc pirmajām slimības pazīmēm un simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Hroniska Epšteina-Barra vīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem

Hroniskajai slimības formai pieaugušajiem un bērniem ir dažādas izpausmes un gaitas iespējas, kas ievērojami apgrūtina diagnozi. Hroniska Epšteina-Barra vīrusa infekcija ilgst ilgu laiku un tai ir recidivējoša gaita. Izpaužas kā hronisks mononukleozei līdzīgs sindroms, vairāku orgānu mazspēja, hemofagocītiskais sindroms. Ir vispārinātas un izdzēstas slimības formas.

Hronisks mononukleozei līdzīgs sindroms: pazīmes un simptomi

Hronisku mononukleozei līdzīgu sindromu bērniem un pieaugušajiem raksturo viļņveidīga gaita, ko pacienti bieži raksturo kā hronisku gripu. Zema ķermeņa temperatūra, vājums un savārgums, muskuļu un locītavu sāpes, apetītes zudums, diskomforts kaklā, apgrūtināta deguna elpošana, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, galvassāpes un reibonis, depresija un emocionāla labilitāte, pavājināta atmiņa, uzmanība un intelekts - galvenie slimības simptomi. Pacientiem ir palielināti limfmezgli (ģeneralizēta limfadenopātija), palielinātas aknas un liesa. Palatīnas mandeles ir palielinātas (hipertrofētas).

Hemofagocītiskais sindroms

Pretiekaisuma citokīnu pārprodukcija ar vīrusiem inficētām T šūnām izraisa fagocītu sistēmas aktivāciju kaulu smadzenēs, aknās, perifērajās asinīs, limfmezglos un liesā. Aktivētie histiocīti un monocīti aprij asins šūnas. Parādās anēmija, pancitopēnija un koagulopātija. Pacients ir noraizējies par periodisku drudzi, hepatosplenomegāliju, tiek atzīmēta ģeneralizēta limfadenopātija, attīstās aknu mazspēja. Mirstība sasniedz 35%.

Imūndeficīta attīstības sekas pieaugušajiem un bērniem

Samazināta imunitāte izraisa daudzu infekciozu un neinfekciozu slimību attīstību. Tiek aktivizēta nosacīti patogēna flora. Attīstās vīrusu, sēnīšu un baktēriju infekcijas. Akūtas elpceļu infekcijas un citas LOR orgānu slimības (rinofaringīts, adenoidīts, otitis, sinusīts, laringotraheīts, bronhīts un pneimonija) tiek reģistrētas pacientiem līdz 6 - 11 reizēm gadā.

Pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu B-limfocītu skaits var palielināties līdz milzīgam skaitam, kas negatīvi ietekmē daudzu iekšējo orgānu darbību: elpošanas un centrālās nervu sistēmas, sirds, locītavas, attīstās žults ceļu diskinēzija, kuņģa-zarnu trakts. tiek ietekmēta.

Rīsi. 9. Limfocītu infiltrāti zarnu kriptu gļotādas epitēlija virspusējos slāņos.

Vispārēja EBVI forma: pazīmes un simptomi

Ar smagu imūndeficītu pacientiem attīstās ģeneralizēta EBVI forma. Tiek atzīmēti centrālās un perifērās nervu sistēmas bojājumi. Attīstās meningīts, encefalīts, smadzenīšu ataksija, poliradikuloneirīts. Tiek ietekmēti iekšējie orgāni – nieres, sirds, aknas, plaušas, locītavas. Slimība bieži beidzas ar pacienta nāvi.

Netipiskas slimības formas

Ir divas dzēstas (latentas, gausas) vai netipiskas slimības formas.

• Pirmajā gadījumā pacienti ir nobažījušies par nezināmu izcelsmi ilgstošs zemas pakāpes drudzis, vājums, muskuļu un locītavu sāpes, sāpes palpējot perifēro limfmezglu rajonā. Pieaugušajiem un bērniem slimība notiek viļņveidīgi.
• Otrajā gadījumā visas iepriekš aprakstītās sūdzības ir saistītas ar simptomiem, kas norāda uz sekundāra imūndeficīta attīstību: attīstās vīrusu, baktēriju vai sēnīšu slimības. Ir elpceļu, kuņģa-zarnu trakta, ādas un dzimumorgānu bojājumi. Slimības ilgst ilgu laiku un bieži atkārtojas. To ilgums svārstās no 6 mēnešiem līdz 10 gadiem vai ilgāk. Vīrusi ir atrodami asins limfocītos un/vai siekalās.

Rīsi. 10. Izsitumi infekciozās mononukleozes dēļ bērniem.

Asimptomātiski vīrusu nesēji

Asimptomātisko gaitu raksturo slimības klīnisko un laboratorisko pazīmju trūkums. Vīrusu DNS nosaka ar PCR.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas hroniskas formas diagnostika

1. Hronisku EBVI raksturo simptomu komplekss, kas ietver ilgstošu nezināmas izcelsmes zemas pakāpes drudzi, samazinātu veiktspēju, nemotivētu vājumu, iekaisis kakls, palielināti perifērie limfmezgli, aknas un liesa, aknu darbības traucējumi un garīgi traucējumi.

Raksturīga iezīme ir tradicionālās terapijas klīniskā efekta trūkums.

1. Šādu pacientu anamnēze liecina par ilgstošu pārmērīgu garīgo pārslodzi un stresa situācijām, aizraušanos ar modernām diētām un badošanos.
2. Hronisku kursu norāda:

• infekciozā mononukleoze ne vairāk kā pirms sešiem mēnešiem vai slimība, kas radusies ar augsti titri IgM klases antivielas (pret kapsīda antigēnu);
• patoloģiskajā procesā iesaistīto orgānu (limfmezglu, aknu, liesas utt.) histoloģiskā izmeklēšana (audu izmeklēšana);
• vīrusu skaita palielināšanās ietekmētajos audos, ko pierāda anti-komplementāra imunofluorescence ar vīrusa kodola antigēnu.

Vīrusu aktivitāti norāda:

• Relatīvā un absolūtā limfocitoze. Netipisku mononukleāro šūnu klātbūtne asinīs. Nedaudz retāk sastopama limfopēnija un monocitoze. Dažos gadījumos trombocitoze un anēmija.
• Izmaiņas imūnā stāvoklī (samazināts dabisko killer citotoksisko limfocītu saturs un traucēta funkcija, traucēta humorālā reakcija).

Hroniskas EBVI diferenciāldiagnoze

Hroniska Epšteina-Barra vīrusa infekcija jānošķir no vīrusu slimībām (vīrusu hepatīts, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze u.c.), reimatiskām un onkoloģiskām slimībām.

Rīsi. 11. Viens no EBVI simptomiem ir izsitumi uz bērna un pieaugušā ķermeņa.

Ar vīrusiem saistītas slimības

Vīrusi saglabājas (uzturas) cilvēka organismā visu mūžu un pēc tam, samazinoties imūnsistēmas funkcionēšanai un iedzimtai nosliecei, kļūst par cēloni vairāku slimību attīstībai: smagas onkopatoloģijas, limfoproliferatīvā sindroma, autoimūnu slimību un hronisku slimību attīstībai. noguruma sindroms.

Onkopatoloģijas attīstība

B-limfocītu inficēšanās un to diferenciācijas traucējumi ir galvenie ļaundabīgo audzēju un paraneoplastisko procesu attīstības cēloņi: poliklonālā limfoma, nazofaringeālā karcinoma, mēles un mutes gļotādas leikoplakija, kuņģa un zarnu, dzemdes, siekalu dziedzeru audzēji, centrālās nervu sistēmas limfoma, Bērkita limfoma, AIDS pacienti.

Autoimūno slimību attīstība

Epšteina-Barra vīrusiem ir liela nozīme autoimūno slimību attīstībā: reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Sjogrena sindroms, vaskulīts, čūlainais kolīts.

Hroniska noguruma sindroma attīstība

Epšteina-Barra vīrusiem ir svarīga loma hroniska noguruma sindroma attīstībā kopā ar cilvēka 6. un 7. tipa herpes vīrusiem.

Daži onkopatoloģijas veidi un paraneoplastiskie procesi

Burkitta limfoma

Bērkita limfoma ir izplatīta Āfrikas centrālajā daļā, kur to 1958. gadā pirmo reizi aprakstīja ķirurgs Deniss Bērkits. Ir pierādīts, ka Āfrikas limfomas variants ir saistīts ar vīrusu ietekmi uz B limfocītiem. Kad sporādiski(“ne-Āfrikas”) limfoma, saistība ar vīrusu nav tik skaidra.

Visbiežāk tiek ierakstīts viens vai vairāki ļaundabīgi audzējižokļa zonā, augot blakus audos un orgānos. Biežāk slimo jauni vīrieši un bērni. Krievijā ir atsevišķi slimības gadījumi.

Rīsi. 12. Fotoattēlā Burkita limfoma ir viena no ļaundabīgi audzēji, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss. Šajā grupā ietilpst nazofarneksa vēzis, mandeles un daudzas centrālās nervu sistēmas limfomas.

Rīsi. 13. Bērkita limfoma galvenokārt sastopama Āfrikas kontinenta bērniem vecumā no 4 - 8 gadiem. Visbiežāk tiek ietekmēti augšējie un apakšējie žokļi, limfmezgli, nieres un virsnieru dziedzeri.

Rīsi. 14. Deguna tipa T-šūnu limfoma. Slimība ir izplatīta Centrālamerikā un Dienvidamerikā, Meksikā un Āzijā. Īpaši bieži šāda veida limfoma ir saistīta ar Epšteina-Barra vīrusu Āzijas populācijās.

Nazofaringeālā karcinoma

Rīsi. 15. Fotoattēlā redzami palielināti limfmezgli ar nazofaringeālu karcinomu HIV inficētam cilvēkam.

Kapoši sarkoma

Tas ir vaskulāras izcelsmes ļaundabīgs multifokāls audzējs, kas ietekmē ādu, gļotādas un iekšējos orgānus. Tam ir vairākas šķirnes, no kurām viena ir epidēmiskā sarkoma, kas saistīta ar AIDS.

Rīsi. 16. Kapoši sarkoma pacientiem ar AIDS.

Mēles leikoplakija

Dažos gadījumos slimības cēlonis ir Epšteina-Barra vīruss, kas vairojas epitēlija šūnas mutes dobums un mēle. Pelēkas vai baltas plāksnes parādās uz mēles, smaganām, vaigiem un aukslējām. Tie pilnībā veidojas dažu nedēļu vai pat mēnešu laikā. Plāksnēm sacietējot, tās izpaužas kā sabiezētas zonas, kas paceļas virs gļotādas virsmas. Par šo slimību bieži ziņo HIV inficētiem pacientiem.

Rīsi. 17. Fotoattēlā redzama mēles matainā leikoplakija.

Autoimūnas slimības

Epšteina-Barra vīruss veicina autoimūno slimību attīstību – sistēmisko sarkano vilkēdi, reimatoīdo artrītu, Šegrena sindromu, vaskulītu, čūlaino kolītu.

Rīsi. 18. Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Rīsi. 19. Sistēmiskā sarkanā vilkēde un reimatoīdais artrīts.

Rīsi. 20. Sjogrena sindroms - autoimūna slimība. Sausas acis un sausa mute ir galvenie slimības simptomi. Slimību bieži izraisa Epšteina-Barra vīruss.

Iedzimta Epšteina-Barra vīrusa infekcija

Iedzimta Epšteina-Barra vīrusa infekcija reģistrēta 67% gadījumu akūtā slimības formā un 22% gadījumu, kad sievietēm grūtniecības laikā aktivizējas hroniska infekcijas gaita. Jaundzimušie piedzimst ar elpošanas, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu patoloģijām, un viņu asinīs var konstatēt gan viņu pašu, gan mātes antivielas. Grūtniecības periodu var pārtraukt spontānie aborti vai priekšlaicīgas dzemdības. Bērni, kas dzimuši ar imūndeficītu, mirst no proliferatīvā sindroma pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas.

Slimības diagnostika

Diagnosticējot Epšteina-Barra vīrusa infekciju, tiek izmantotas šādas laboratorijas pētījumu metodes:

• Vispārējie klīniskie pētījumi.
• Pacienta imūnsistēmas stāvokļa izpēte.
• DNS diagnostika.
• Seroloģiskie pētījumi.
• Dažādu materiālu izpēte dinamikā.

Klīniskā asins analīze

Pētījuma laikā tiek novērots leikocītu, limfocītu un monocītu skaita pieaugums ar netipiskām mononukleārām šūnām, hemolītiskā vai autoimūna anēmija, trombocītu skaita samazināšanās vai palielināšanās.

Smagos gadījumos limfocītu skaits ievērojami palielinās. No 20 līdz 40% limfocītu iegūst netipiska forma. Netipiski limfocīti (mononukleārās šūnas) saglabājas pacienta organismā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem pēc infekciozās mononukleozes.

Rīsi. 21. Fotoattēlā ir netipiski limfocīti - mononukleāras šūnas. Tie vienmēr tiek noteikti asins analīzēs attiecībā uz Epšteina-Barra vīrusa infekciju.

Asins ķīmija

Paaugstinās transamināžu, enzīmu, C-reaktīvā proteīna un fibrinogēna līmenis.

Klīniskie un bioķīmiskie rādītāji nav stingri specifiski. Izmaiņas tiek konstatētas arī citām vīrusu slimībām.

Imunoloģiskie pētījumi

Imunoloģiskie slimības pētījumi ir vērsti uz interferona sistēmas stāvokļa, imūnglobulīnu līmeņa, citotoksisko limfocītu (CD8+) un T-palīgu šūnu (CD4+) satura izpēti.

Seroloģiskie pētījumi

Epšteina-Barra vīrusa antigēni veidojas secīgi (virsmas → agrīna → kodola → membrāna u.c.) un arī antivielas pret tiem veidojas secīgi, kas ļauj diagnosticēt slimību un noteikt infekcijas ilgumu. Antivielas pret vīrusu nosaka ar ELISA (ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu).

Epšteina-Barra vīrusu antigēnu ražošana notiek noteiktā secībā: virsma → agrīna → kodols → membrāna utt.

• Specifisks IgM pacienta ķermenī parādās akūtā slimības periodā vai saasināšanās laikā. Pazūd pēc 4-6 nedēļām.
• EA specifiskais IgG (“agri”) parādās arī pacienta organismā akūtā periodā un samazinās atveseļošanās laikā 3–6 mēnešu laikā.
• Specifisks IgG uz VCA (“agri”) parādās arī pacienta organismā akūtā periodā. To maksimums tiek reģistrēts 2–4 nedēļu laikā un pēc tam samazinās, bet sliekšņa līmenis saglabājas ilgu laiku.
• IgG uz EBNA tiek atklāts 2-4 mēnešus pēc akūtas fāzes beigām un pēc tam tiek ražots visu mūžu.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

Izmantojot PCR slimību, Epšteina-Barra vīrusi tiek atklāti dažādos bioloģiskos materiālos: asins serumā, siekalās, limfocītos un perifēro asiņu leikocītos. Nepieciešamības gadījumā tiek izmeklēti aknu, zarnu gļotādas, limfmezglu biopāti, mutes gļotādas un uroģenitālā trakta skrāpējumi, prostatas izdalījumi, cerebrospinālais šķidrums u.c.. Metodes jutība sasniedz 100%.

Diferenciāldiagnoze

Slimības ar līdzīgu klīnisko ainu ir:

• HIV infekcija un AIDS,
• stenokardijas (sāpīga) listeriozes forma,
• masalām,
• vīrusu hepatīts,
• (CMVI),
• lokalizēta rīkles difterija,
• stenokardija,
• adenovīrusa infekcija,
• asins slimības utt.

Diferenciāldiagnozes pamatkritēriji ir izmaiņas klīniskajā asins analīzē un seroloģiskajā diagnozē.

Rīsi. 22. Palielināti limfmezgli bērniem ar infekciozo mononukleozi.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Pirms Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšanas uzsākšanas ieteicams pārbaudīt visus pacienta ģimenes locekļus, lai konstatētu patogēnu izdalīšanos siekalās. Ja nepieciešams, viņi saņem pretvīrusu terapiju.

EBVI ārstēšana pieaugušajiem un bērniem primārās infekcijas akūtas izpausmes periodā

Laikā akūta izpausme Primārajai infekcijai nav nepieciešama īpaša Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana. Tomēr ar ilgstošu drudzi, smagām tonsilīta un tonsilīta izpausmēm, palielinātiem limfmezgliem, dzelti, pieaugošu klepu un vēdera sāpju parādīšanos, pacienta hospitalizācija ir nepieciešama.

Vieglas līdz vidēji smagas slimības smaguma gadījumos pacientam ieteicams ievērot vispārējo režīmu ar atbilstošu enerģijas līmeni. Ilgstošs gultas režīms paildzina dzīšanas procesu.

Pretsāpju līdzekļus izmanto, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Zāles no ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu grupas ir sevi pierādījušas labi: Paracetamols un tā analogi, Ibuprofēns un tā analogi.

Rīsi. 23. Fotoattēlā pa kreisi ir zāles sāpju mazināšanai Tylenol ( aktīvā viela paracetamols. Fotoattēlā labajā pusē ir zāles Advil (aktīvā viela ibuprofēns).

Ja pastāv sekundāras infekcijas attīstības draudi vai ja ir diskomforts kaklā, tiek izmantoti medikamenti, kas ietver antiseptiskus, dezinfekcijas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus.

Ērta orofaringeālo slimību ārstēšana kombinētās zāles. Tie satur antiseptiskus līdzekļus un dezinfekcijas līdzekļi, kam piemīt antibakteriāla, pretsēnīšu un pretvīrusu iedarbība, pretsāpju līdzekļi, augu eļļas un vitamīni.

Kombinētās zāles priekš vietējais pielietojums Pieejams aerosolu, skalošanas un pastilu veidā. Ir norādīta tādu zāļu lietošana kā Heksetidīns, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Pret kakla sāpēm ir indicēta tādu zāļu lietošana kā TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosols. Vietējos preparātus, kas satur pretsāpju komponentus, nevar lietot bērniem līdz 3 gadu vecumam, jo ​​pastāv laringospazmas attīstības risks.

Sekundāras infekcijas gadījumā ir indicēta vietēja ārstēšana ar antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Infekciozā mononukleozes gadījumā tonsilīts ir aseptisks.

EBVI ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ar hroniskām slimībām

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana balstās uz individuālu pieeju katram pacientam, ņemot vērā slimības gaitu, komplikācijas un imūnsistēmas stāvokli. Hroniskas EBVI ārstēšanai jābūt visaptverošai: etiotropai (galvenokārt uz vīrusu iznīcināšanu), nepārtrauktai un ilgstošai, ievērojot ārstēšanas pasākumu nepārtrauktību stacionāros, ambulatoros un rehabilitācijas apstākļos. Ārstēšana jāveic klīnisko un laboratorisko parametru kontrolē.

Pamatterapija

EBVI ārstēšanas pamatā ir pretvīrusu zāles. Tajā pašā laikā pacientam ieteicams ievērot aizsardzības režīmu un diētisku uzturu. Infekcijas ārstēšana ar citām zālēm ir papildu.

Tiek izmantotas šādas pretvīrusu zāles:

• Isoprinosīns (Inosine pranobex).
• Aciklovirs un Valtrex (patoloģiski nukleozīdi).
• Arbidol.
• Interferona preparāti: Viferon (rekombinants IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferoni intramuskulārai ievadīšanai (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A u.c.).
• IFN induktori: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Ilgstoša Viferon un Inosine pranobex lietošana pastiprina imūnkorektīvo un pretvīrusu iedarbību, kas ievērojami palielina ārstēšanas efektivitāti.

Imūnkorektīvā terapija

Ārstējot EBVI, lieto:

• Imūnmodulatori Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon utt.
• Citokīni Leukinferon un Roncoleukin. Tie veicina pretvīrusu gatavības veidošanos veselās šūnās, nomāc vīrusu vairošanos un stimulē dabisko killer šūnu un fagocītu darbu.
• Imūnglobulīni Gabriglobīns, Imunovenīns, Pentaglobīns, Intraglobīns uc Šīs grupas zāles ir paredzētas smagu vīrusa gadījumu gadījumā Epšteina-Barra infekcija. Tie bloķē "brīvos" vīrusus, kas atrodami asinīs, limfā un starpšūnu šķidrumā.
• Aizkrūts dziedzera preparāti ( Timogens, Imūnofāns, Taktivīns utt.) piemīt T-aktivējoša iedarbība un spēja stimulēt fagocitozi.

Epšteina-Barra vīrusa infekcijas ārstēšana ar korektoriem un imunitāti stimulējošiem līdzekļiem tiek veikta tikai pēc pacienta imunoloģiskās izmeklēšanas un viņa imūnsistēmas stāvokļa izpētes.

Simptomātiski līdzekļi

• Pret drudzi lieto pretdrudža zāles Ibuprofēns, Paracetamols u.c.
• Ja deguna elpošana ir apgrūtināta, tiek lietoti deguna medikamenti Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol u.c.
• Sausam klepus pieaugušajiem un bērniem ieteicams lietot Glauvent, Libexin u.c.
• Plkst mitrs klepus tiek nozīmēti mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetilcisteīns u.c.).

Antibakteriālas un pretsēnīšu zāles

Sekundāras infekcijas gadījumā antibakteriālas zāles. Ar Epšteina-Barra vīrusa infekciju biežāk tiek konstatēti streptokoki, stafilokoki un Candida sēnītes. Izvēles zāles ir 2. - 3. paaudzes cefalosporīni, makrolīdi, karbapenēmi un pretsēnīšu līdzekļi. Jauktajai mikroflorai ir norādīts medikaments metronidazols. Vietēji lieto antibakteriālas zāles, piemēram, Stopangin, Lizobakt, Bioparox utt.

Patoģenētiskās terapijas līdzekļi

• Metabolisma rehabilitācijas zāles: Elkar, Solcoseryl, Actovegin utt.
• Lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta darbību, tiek izmantoti hepatoprotektori (Galstena, Hofitol uc), enterosorbenti (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel uc), probiotikas (Acipol, Bifiform utt.).
• Angio- un neiroprotektori (Gliatilin, Instenon, Encephabol uc).
• Kardiotropās zāles (kokarboksilāze, citohroms C, riboksīns utt.).
• 1. un 3. paaudzes antihistamīni (Fenistil, Zyrtec, Claritin uc).
• Proteāzes inhibitori (Gordox, Kontrikal).
• Hormonālie preparāti prednizolons, hidrokortizons un deksametazons ir paredzēti smagai infekcijai - elpceļu obstrukcijai, neiroloģiskām un hematoloģiskām komplikācijām. Šīs grupas zāles samazina iekaisumu un aizsargā orgānus no bojājumiem.
• Detoksikācijas terapiju veic, kad slimība kļūst smaga un to sarežģī liesas plīsums.
• Vitamīnu un minerālvielu kompleksi: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gēls, Kinder utt.
• Antihomotoksiskie un homeopātiskie līdzekļi: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot utt.
• Nemedikamentozās ārstēšanas metodes (magnētiskā terapija, lāzerterapija, magnetoterapija, akupunktūra, fizikālā terapija, masāža u.c.
• Ārstējot astēnisko sindromu, tiek izmantoti adaptogēni, lielas B vitamīnu devas, nootropi līdzekļi, antidepresanti, psihostimulatori un šūnu vielmaiņas korektori.

Bērnu un pusaudžu rehabilitācija

Bērniem un pieaugušajiem, kuri ir cietuši no EBVI, nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Bērns tiek izņemts no uzskaites sešus mēnešus līdz gadam pēc klīnisko un laboratorisko parametru normalizēšanas. Pediatra apskate tiek veikta reizi mēnesī. Ja nepieciešams, bērns tiek nosūtīts uz konsultāciju pie LOR ārsta, hematologa, imunologa, onkologa u.c.

Izmantotās laboratoriskās izmeklēšanas metodes:

• Vispārējā asins analīze reizi mēnesī 3 mēnešus.
• ELISA reizi 3 mēnešos.
• PCR atbilstoši indikācijām.
• Kakla uztriepe reizi 3 mēnešos.
• Imunogramma reizi 3-6 mēnešos.
• Bioķīmiskie pētījumi tiek veikti atbilstoši indikācijām.

Galvenais ir kompleksa terapija un individuāla pieeja, izvēloties pacienta vadības taktiku gan mājās, gan slimnīcā. veiksmīga ārstēšana Epšteina-Barra vīrusa infekcija.

Raksti sadaļā "Herpes infekcijas"Populārākais

Visu veidu patogēni mikroorganismi aktīvi uzbrūk cilvēka ķermenim. Starp tiem ir kāds, kura vārds daudziem nav pazīstams, lai gan gandrīz katrs ar to ir saskāries kaut reizi dzīvē.

Šis ir viens no herpes vīrusiem (4. tips) - Epšteina-Barra vīruss. Cik tas ir bīstami un vai to var pārvarēt?

Izlasiet rakstu par to, kas ir Epšteina-Barra vīruss un kā tas tiek pārraidīts.

Infekcijas simptomi Epšteina-Barra vīruss (EBV) var izpausties dažādos veidos:

• persona, kas saslimst pirmo reizi, nejūt nekādas slimības pazīmes, kļūst par vīrusa nesēju, un EBV klātbūtni var noteikt tikai ar seroloģisko analīzi;
• ja slimība izpaužas akūtā formā - infekciozā mononukleoze, tad simptomi atgādina saaukstēšanos;
• smagā formā (ģeneralizētā) ir nopietnu iekšējo orgānu un ķermeņa sistēmu bojājumu pazīmes.

Slimības simptomi var parādīties 5-6 dienu laikā pēc inficēšanās, bet inkubācijas periods var būt ilgāks.

Infekciozās mononukleozes klīnisko ainu raksturo:

Laboratorijas testi var noteikt netipisku mononukleāro šūnu (monocītiem līdzīgu limfocītu veidu) klātbūtni asinīs.

Ja šo šūnu kvantitatīvais rādītājs ir lielāks par 10%, tad diagnoze “infekciozā mononukleoze” tiek uzskatīta par apstiprinātu.

EBV akūtas formas ārstēšana uzlabo pašsajūtu, bet periodiski var atjaunoties paasinājuma simptomi. Šāda slimības gaita liecina par vāju imūnsistēmu.

Parādība, kas pazīstama kā hroniska noguruma sindroms, norāda uz gausu infekciju un to pavada raksturīgi simptomi:

Hroniska slimības gaita var būt netipiska forma. Tās pazīmes ir bieži recidīvi dažādas infekcijas - uroģenitālais trakts, zarnu, akūtu elpceļu (var traucēt ieilgušais klepus). Parasti šādas infekcijas ir grūti ārstējamas.

Hroniskas EBV aktīvā forma izpaužas kā mononukleozes simptomu recidīvi, sēnīšu un bakteriālas infekcijas, kuņģa-zarnu trakta problēmas - slikta dūša, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā.

Pašlaik nav īpašu zāļu Epšteina-Barra infekcijas ārstēšanai, kā arī standarta ārstēšanas shēmas.

Kā un ar ko ārstēt konkrēto pacientu, lemj ārstējošais ārsts., atkarībā no:

1. Slimības formas un stadijas.
2. Imunitātes stāvokļi.
3. Vienlaicīgas slimības.

Kopumā EBV terapija sastāv no:

• cīņa pret vīrusu - vājina tā negatīvo ietekmi;
• imūnsistēmas stiprināšana;
• saistīto slimību ārstēšana;
• novērst iespējamās komplikācijas.

Epšteina-Barra infekcija jāārstē infekcijas slimību speciālistam. Bet, ja šāds speciālists nav pieejams, varat sazināties ar terapeitu vai pediatru.

Jums var būt nepieciešams nosūtījums uz konsultāciju pie neirologa, kardiologa, reimatologa, otolaringologa vai pulmonologa.

Cik pamatota ir pretvīrusu zāļu izrakstīšana, lemj ārstējošais ārsts.

Atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes var izmantot:

Mūsdienu pieeja medicīnā liek domāt, ka pretvīrusu zāles ir jāizraksta sarežģītai slimības gaitai, ģeneralizētai IEB.

Ja nepieciešams, arī izraksta līdzekļi ar pretvīrusu un imūnmodulējošu iedarbību:

• izoprinosīns;
• Cikloferons;
• Interferons;
• Ingarons;
• Viferons;
• Groprinosīns.

Hroniskas EBV infekcijas saasināšanās gadījumā un atveseļošanai pēc infekciozās mononukleozes tiek nozīmēti vairāki imūnglobulīni:

• poligāmija;
• Alfaglobīns;
• Gammar-P;
• Pentaglobīns.

EBV terapiju izmanto arī:

1. Pretdrudža līdzekļi - Paracetamols, Nurofēns, Ibuprofēns.
2. Pretsāpju līdzekļi - Pentalgin, Tempalgin.
3. Kortikosteroīdi - deksametazons, prednizolons.
4. Vietējie antiseptiķi – Ingalipt, Septolete, Kameton.
5. Antibiotikas - Cefadox, Sumamed, Cefazolīns, Linkomicīns. Šādas zāles pret EBV tiek parakstītas tikai tad, ja vīrusu infekcijas fona gadījumā ir notikusi bakteriāla infekcija.

Jebkuras zāles lieto piesardzīgi, ņemot vērā pacienta individuālo nepanesību.

Dažām Epšteina-Barra infekcijas formām ir ieteicama ārstēšana slimnīcā. Bet arī iekšā medicīnas iestāde, un mājās ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus:

• atteikties no alkohola;
• izvairīties no stresa;
• tā kā mononukleoze negatīvi ietekmē liesu un aknas, ir norādīta maiga diēta (Nr. 5);
• dzert daudz šķidruma;
• izslēgt fiziskās aktivitātes.

Tautas aizsardzības līdzekļi VIEB ārstēšanai tiek izmantoti kā atbalsts galvenajai ārstēšanai. Sāpoša kakla remdēšanai der skalošana ar ceļmallapu, kumelīšu, salvijas novārījumiem.

Dzērieni no rožu gurniem, ingvera, viburnum, pievienojot medu un citronu, palīdzēs stiprināt imunitāti. Bet homeopātijas efektivitāte EBV gadījumā nav pierādīta.

Daudzu vecāku cienītā daktere Komarovska aicina mammas un tētus nedramatizēt šo slimību un tās sekas.

Pediatrs uzskata, ka, tā kā no vīrusa nav iespējams atbrīvoties uz visiem laikiem, ir jānomierinās un jādzīvo, saprotot, ka bērna ķermenis pierod cīnīties ar infekcijām un veidot imunitāti.

Jevgeņijs Oļegovičs tam uzskata EBV ārstēšana jābūt simptomātiskai:

Bērniem, kuri necieš no imūnsistēmas patoloģijām, nav nepieciešami pretvīrusu līdzekļi un imūnstimulatori, saka Jevgeņijs Komarovskis. Pēc viņa domām, bērna ķermenis pats spēj tikt galā ar infekciju.

Stacionāra ārstēšana ir indicēta tikai gadījumos, kad slimība ir smaga. Mājās slimam mazulim biežāk jādod ūdens, taču piespiedu kārtā barot to nevar. Ēdienu bērns prasīs pats, bet ēdienam jābūt šķidras konsistences.

Dr.Komarovskis vērš vecāku uzmanību uz to, ka akūtā EBV formā - infekciozajā mononukleozes gadījumā ārsti dažreiz izraksta penicilīnu grupas antibiotikas.

Tas notiek, ja infekciju sajauc ar iekaisušo kaklu. Bet vīrusu slimību nevar ārstēt ar antibiotikām– tam nebūs nekādas ietekmes, un bērnam parādīsies izsitumi.

Vecākiem jāzina, ka ar mononukleozi, atšķirībā no iekaisušas kakla, bērniem rodas deguna nosprostošanās un iesnas.

VEB izraisītu hronisku noguruma sindromu nevar izārstēt ar vitamīniem vai imūnstimulatoriem:

• dzīšanas process var būt ilgs, bet jums tas ir jāpārdzīvo;
• jums ir jānodrošina bērnam pietiekama atpūta un uzturs;
• biežāk izvediet mazuli pastaigās svaigā gaisā;
• un galvenais noteikums atveseļošanās stadijā ir ierobežot kontaktus ar cilvēkiem, lai novājinātajā ķermenī neiekļūtu jauna infekcija.

Speciālists pastāstīs par Epšteina-Barra vīrusa (EBV) ilgumu un ārstēšanas shēmu bērniem un pieaugušajiem:

Ja grūtniecības laikā topošā mamma pirmo reizi inficējās ar Epšteina-Barra vīrusu, infekcijas sekas var būt dažādas atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa:

1. Sievietei ar spēcīgu imunitāti slimība būs asimptomātiska vai parādīsies ARVI pazīmes.
2. Ar novājinātu imūnā aizsardzība Infekciozā mononukleoze rodas grūtniecēm.

Aktīvā slimības gaita ir bīstama gan mātei, gan auglim:

• pastāv spontāna aborta un priekšlaicīgas dzemdības risks;
• pastāv nedzimušā bērna centrālās nervu sistēmas un redzes orgānu bojājumu draudi;
• Jaundzimušajiem ir iespējama dzelte un elpošanas traucējumi.

Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana tiek veikta ar minimālu risku topošo māmiņu un viņu mazuļu veselībai. Iespējama tikšanās:

1. Pretvīrusu zāles, ja slimības gaita ir sarežģīta.
2. Antibiotikas, ja ir bakteriāla infekcija.
3. Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi - pēc vajadzības.
4. Citostatiskie līdzekļi, interferons, imūnglobulīni.
5. Kortikosteroīdu hormoni.

Ārstēšana parasti ilgst no 2 līdz 3 nedēļām. Vīrusa latentā forma neprasa specifisku terapiju.

Slimību profilakse

Līdz šim nevienam nav izdevies izveidot vakcīnu pret EBV.

Nav iespējams 100% novērst infekciju - vīruss ir pārāk izplatīts. Tas nozīmē, ka jums ir jāpalīdz ķermenim pretoties slimībai, lai to pēc iespējas vieglāk izturētu.

A Ar to palīdzēs spēcīga imūnsistēma:

• jums jānostiprina ķermenis, jāpavada vairāk laika svaigā gaisā;
• noderīgas ir mērenas, bet regulāras fiziskās aktivitātes, pastaigas, peldēšana, sporta aktivitātes;
• Ir svarīgi ēst sabalansētu uzturu, izslēdzot nevēlamo pārtiku, un ievērot dzeršanas režīmu;
• Vitamīnu lietošanas nepieciešamība jāapspriež ar ārstu.

Palīdz novērst slimības:

• personīgās higiēnas ievērošana;
• ciešu kontaktu ar EBV pacientiem izslēgšana.

PAR preventīvie pasākumiŠis video arī pastāstīs bērniem:

Šajā materiālā atrodiet galvenos simptomus un pazīmes, cēloņus un ārstēšanas metodes.

Publikācijā ir parādīti simptomi, ārstēšana, fotogrāfijas par herpes kakla sāpēm bērniem. Uzzināt vairāk!