Sāpes ir nepatīkama sajūta, ko pavada emocionāli pārdzīvojumi, ko izraisa reāls, iespējams vai psihogēns ķermeņa audu bojājums.
Kādas sāpes tur ir?
Sāpju nozīme ir to signalizācijas un patogēnās funkcijās. Tas nozīmē, ka tad, kad potenciāls vai reāli draudi bojājumus, tad tas ar nepatīkamu (sāpīgu) atbalsu palīdzību to paziņo smadzenēm.
Sāpju sajūtas ir sadalītas divos veidos:
- akūtas sāpes, kurām raksturīgs relatīvi īss ilgums un specifiska saistība ar audu bojājumiem;
- hroniskas sāpes, kas izpaužas audu atjaunošanas periodā.
Atkarībā no sāpju lokalizācijas ir:
- anālais;
- ginekoloģiskās, menstruālās, dzemdības, ovulācijas;
- galva, acis un zobi;
- krūtis;
- kuņģa;
- zarnu;
- starpribu;
- muskuļots;
- nieru;
- jostasvieta;
- ischial;
- sirds;
- iegurņa;
- citas sāpes.
Galvassāpes
Galvassāpes ir viens no visizplatītākajiem sāpju veidiem.
Tas ir sadalīts šādās galvenajās grupās:
- asinsvadu;
- muskuļu sasprindzinājums;
- liquorodynamic;
- neiralģisks;
- psiholoģisks;
- sajaukts.
Dažām grupām ir savi apakštipi. Bet pat neskatoties uz to, diagnozes noteikšanai tiek izmantota sāpju klasifikācija pēc to gaitas rakstura un patofizioloģiskā mehānisma.
Vārds | Sāpju raksturojums |
||||||||||||||||||
Simptomi:
Nepatīkamas sajūtas aknu rajonā var izraisīt šādas slimības:
Kādas ir sāpes aknās? Sāpes, kas rodas zem labā hipohondrija, ir sāpīgas un ilgstošas, tām ir tendence pastiprināties pat ar nelielu fizisko slodzi, neveselīgas pārtikas (taukainas, pikanta, cepta, salda), alkohola un cigarešu lietošanu. Slikta dūša, atraugas un slikta smaka no mutes dobuma. Smagās slimības formās galvenie simptomi ir nieze dažādās ķermeņa vietās, zirnekļa vēnas, dzeltenīga ādas krāsa un lobīšanās. Nieru sāpes
Nav iespējams droši noteikt, vai sāpes ir tieši saistītas ar nierēm, vai tās ir tikai citu slimību atbalsis mugurā un labajā pusē. Lai to izdarītu, jums jāidentificē citi simptomi:
Muskuļu sāpesMialģija ir dažādas lokalizācijas un izcelsmes muskuļu sāpes. Kādi ir šīs kaites simptomi? Ar mialģiju sāpes ir sadalītas divos veidos:
Sāpju sajūta muskuļos ir saistīta ar nervu stresu, psiholoģisku un emocionālu pārslodzi, pārmērīgu darbu, fizisku piepūli, aukstuma un mitruma iedarbību. Viens vai vairāki faktori izraisa muskuļu audu spazmas, kas savukārt izraisa nervu galu saspiešanu, kas izraisa sāpes. Tāpat nav nekas neparasts, ka mialģija rodas uz hroniska noguruma fona, kas izraisa nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos muskuļu audos. Bīstamāks scenārijs ir tad, ja pati mialģija ir simptoms infekcijas slimības vai reimatisms. Īpaši jāņem vērā tas, ka daudziem sportistiem tas ir viens no panākumu kritērijiem fiziski vingrinājumi. Muskuļu sāpju veidi pēc treniņa:
Sāpes kontrakciju laikā
Viens no simptomiem, tuvojoties dzemdībām, ir kontrakcijas. Sāpju apraksts atšķiras no niķojošām līdz asām jostasvietā un sniedzas līdz vēdera lejasdaļai un augšstilbiem. Kontrakcijas sāpju maksimums rodas brīdī, kad dzemde sāk vēl vairāk sarauties, līdz atveras dzemdes dobums. Process sākas ar viscerālām sāpēm, kuras ir grūti lokalizēt. Dzemdes kakls pakāpeniski atveras, izraisot ūdens pārrāvumu un mazuļa galvas nolaišanos. Tas sāk izdarīt spiedienu uz maksts muskuļiem, dzemdes kaklu un krustu nervu pinumu. Sāpju raksturs mainās uz intensīvām, caururbjošām un asām, galvenokārt koncentrētas iegurņa zonā. Kontrakcijas var ilgt no trim līdz divpadsmit stundām (retos gadījumos pat ilgāk), un tās pavada dažādas pakāpes sāpes. Dzemdošās sievietes psiholoģiskajam stāvoklim ir liela nozīme viņu sajūtās - jums ir jāsaprot, ka šis process tuvina satikšanos ar mazuli. Un visbeidzot, lielākā daļa psihologu sliecas uzskatīt, ka daudzas sāpes ir mūsu pārmērīgā aizdomība. Pat ja tas tā ir, neatkarīgi no sāpju rakstura labāk konsultēties ar ārstu un iziet profilaktisku pārbaudi. |
Neiropātiskās sāpes, atšķirībā no parastajām sāpēm, kas ir organisma signalizācijas funkcija, nav saistītas ar neviena orgāna darbības traucējumiem. Šī patoloģija kļūst iekšā Nesen arvien biežāk sastopama slimība: saskaņā ar statistiku, neiropātiskas sāpes dažādas pakāpes smagums skar 7 no 100 cilvēkiem. Šāda veida sāpes var padarīt vienkāršāko darbību veikšanu mokošas.
Veidi
Neiropātiskās sāpes, tāpat kā “parastās” sāpes, var būt akūtas vai hroniskas.
Ir arī citi sāpju veidi:
- Mērenas neiropātiskas sāpes dedzināšanas un tirpšanas veidā. Visbiežāk jūtama ekstremitātēs. Īpašas bažas tas nerada, bet cilvēkā rada psiholoģisku diskomfortu.
- Nospiežot neiropātiskas sāpes kājās. Tas ir jūtams galvenokārt pēdās un kājās, un tas var būt diezgan izteikts. Šādas sāpes apgrūtina staigāšanu un rada nopietnas neērtības cilvēka dzīvē.
- Īslaicīgas sāpes. Tas var ilgt tikai dažas sekundes un pēc tam pazūd vai pāriet uz citu ķermeņa daļu. Visticamāk, to izraisa spazmas nervos.
- Pārmērīga jutība kad āda ir pakļauta temperatūras un mehāniskiem faktoriem. Pacients piedzīvo diskomfortu no jebkura kontakta. Pacienti ar šo traucējumu valkā tās pašas pazīstamās lietas un cenšas miega laikā nemainīt pozas, jo pozīciju maiņa pārtrauc miegu.
Neiropātisko sāpju cēloņi
Neiropātiskas sāpes var rasties jebkuras nervu sistēmas daļas (centrālās, perifērās un simpātiskās) bojājumu dēļ.
Mēs uzskaitām galvenos šīs patoloģijas ietekmējošos faktorus:
- Diabēts.Šī vielmaiņas slimība var izraisīt nervu bojājumus. Šo patoloģiju sauc par diabētisko polineuropatiju. Tas var izraisīt dažāda veida neiropātiskas sāpes, galvenokārt lokalizētas pēdās. Sāpju sindromi pastiprinās naktī vai valkājot apavus.
- Herpes.Šī vīrusa sekas var būt postherpetiska neiralģija. Biežāk šī reakcija rodas gados vecākiem cilvēkiem. Neiropātijas pēcherpes sāpes var ilgt apmēram 3 mēnešus, un tās pavada smaga dedzināšana apgabalā, kur bija izsitumi. Var rasties arī sāpes, pieskaroties ādai apģērbam un gultas veļai. Slimība traucē miegu un izraisa paaugstinātu nervu uzbudināmību.
- Muguras smadzeņu bojājums. Tās sekas izraisa ilgtermiņa sāpju simptomi. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru bojājumiem, kas atrodas muguras smadzenēs. Tās var būt smagas durošas, dedzinošas un spazmatiskas sāpes visās ķermeņa daļās.
- Šis nopietnais smadzeņu ievainojums rada lielu kaitējumu visai cilvēka nervu sistēmai. Pacients, kuram ir veikta šī slimība, ilgu laiku(no mēneša līdz pusotram gadam) var sajust sāpīgus durošus un dedzinošus simptomus skartajā ķermeņa pusē. Šādas sajūtas ir īpaši izteiktas, saskaroties ar vēsiem vai siltiem priekšmetiem. Dažreiz ir ekstremitāšu apsaldēšanas sajūta.
- Ķirurģiskās operācijas. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ko izraisījusi slimību ārstēšana iekšējie orgāni, dažus pacientus nomoka diskomforts šuvju zonā. Tas ir saistīts ar perifēro nervu galu bojājumiem šajā apgabalā ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien šādas sāpes rodas piena dziedzera noņemšanas dēļ sievietēm.
- Šis nervs ir atbildīgs par sejas jutīgumu. Kad tas ir saspiests traumas rezultātā un tuvumā esošās izplešanās dēļ asinsvads Var rasties stipras sāpes. Tas var rasties, runājot, košļājot vai jebkādā veidā pieskaroties ādai. Biežāk gados vecākiem cilvēkiem.
- Osteohondroze un citas mugurkaula slimības. Skriemeļu saspiešana un pārvietošana var izraisīt nervu saspiešanu un neiropātisku sāpju parādīšanos. Mugurkaula nervu saspiešana izraisa radikulāra sindroma rašanos, kurā sāpes var izpausties pilnīgi dažādās ķermeņa daļās - kaklā, ekstremitātēs, jostas rajonā, kā arī iekšējos orgānos - sirdī. un vēders.
- Multiplā skleroze.Šis nervu sistēmas bojājums var izraisīt arī neiropātiskas sāpes dažādas daļasķermeņi.
- Radiācijas un ķīmiskā iedarbība. Radiācija un ķīmiskās vielas ir Negatīvā ietekme uz centrālās un perifērās nervu sistēmas neironiem, kas var izpausties arī dažāda rakstura un dažādas intensitātes sāpju rašanās.
Neiropātisko sāpju klīniskā aina un diagnoze
Neiropātiskās sāpes raksturo specifisku maņu traucējumu kombinācija. Raksturīgākais klīniskā izpausme neiropātija ir parādība, ko sauc medicīnas prakse"alodīnija".
Alodinija ir sāpju reakcijas izpausme, reaģējot uz stimulu, kas vesels cilvēks neizraisa sāpes.
Pacientam ar neiropātiju var rasties stipras sāpes no mazākā pieskāriena un burtiski no gaisa elpas.
Allodīnija var būt:
- mehāniska, kad rodas sāpes, kad tiek izdarīts spiediens uz noteiktām vietām āda vai kairinājums ar pirkstu galiem;
- termiski, kad sāpes izpaužas kā reakcija uz temperatūras stimulu.
Nav īpašu sāpju diagnosticēšanas metožu (kas ir subjektīva parādība). Tomēr ir standarta diagnostikas testi, kas ļauj novērtēt simptomus un, pamatojoties uz tiem, izstrādāt terapeitisko stratēģiju.
Nopietnu palīdzību šīs patoloģijas diagnosticēšanā sniegs anketu izmantošana, lai pārbaudītu sāpes un to kvantitatīvo novērtējumu. Tas būs ļoti noderīgi, lai precīzi diagnosticētu neiropātisko sāpju cēloni un identificētu slimību, kas to izraisīja.
Neiropātisko sāpju diagnostikai in medicīnas prakse ts metode trīs"S" - skatieties, klausieties, korelējiet.
- paskaties - t.i. identificēt un novērtēt lokālos sāpju jutīguma traucējumus;
- uzmanīgi klausieties, ko pacients saka, un atzīmējiet to raksturīgās iezīmes sāpju simptomu aprakstā;
- korelē pacienta sūdzības ar objektīvas izmeklēšanas rezultātiem;
Tieši šīs metodes ļauj identificēt neiropātisko sāpju simptomus pieaugušajiem.
Neiropātiskās sāpes - ārstēšana
Neiropātisko sāpju ārstēšana bieži ir ilgstošs process un prasa integrēta pieeja. Terapijā tiek izmantotas psihoterapeitiskās, fizioterapeitiskās un ārstnieciskās metodes.
Medikamenti
Šī ir galvenā neiropātisko sāpju ārstēšanas metode. Bieži vien šādas sāpes nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.
Tas ir saistīts ar neiropātisko sāpju specifisko raksturu.
Ārstēšana ar opiātiem, lai arī diezgan efektīva, izraisa toleranci pret zālēm un var veicināt pacienta atkarības attīstību.
IN mūsdienu medicīna visbiežāk izmanto lidokaīns(ziedes vai plākstera veidā). Zāles tiek lietotas arī gabapentīns Un pregabalīns — efektīvas zālesārvalstu produkcija. Kopā ar šīm zālēm viņi lieto nervu sistēmas sedatīvus līdzekļus, samazinot tās paaugstināto jutību.
Turklāt pacientam var izrakstīt zāles, kas novērš to slimību sekas, kas izraisīja neiropātiju.
Ne-narkotiku
Neiropātisko sāpju ārstēšanā svarīga loma lugas fizioterapija. Slimības akūtā fāzē sāpju sindromu atvieglošanai vai mazināšanai tiek izmantotas fiziskas metodes. Šādas metodes uzlabo asinsriti un mazina spazmas parādības muskuļos.
Pirmajā ārstēšanas posmā tiek izmantotas diadinamiskās strāvas, magnētiskā terapija un akupunktūra. Nākotnē tiek izmantota fizioterapija, kas uzlabo šūnu un audu uzturu - lāzers, masāža, gaismas un kineziterapija (ārstnieciskā kustība).
IN atveseļošanās periods Fizioterapija dota liela nozīme. Arī lietots dažādas tehnikas relaksācijas, kas palīdz novērst sāpes.
Neiropātisko sāpju ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi nav īpaši populārs. Pacientiem ir stingri aizliegts lietot tradicionālās metodes pašārstēšanās (īpaši sildīšanas procedūras), jo neiropātiskās sāpes visbiežāk izraisa nerva iekaisums, un to karsēšana ir saistīta ar nopietniem bojājumiem, tostarp pilnīgu nāvi.
Pieņemams fitoterapija(ārstēšana ar ārstniecības augu novārījumiem), tomēr, pirms lietojat kādu augu izcelsmes līdzeklis Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Neiropātiskās sāpes, tāpat kā jebkura cita, prasa rūpīgu uzmanību. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no smagiem slimības uzbrukumiem un novērsīs tās nepatīkamās sekas.
Videoklips palīdzēs detalizētāk izprast neiropātisko sāpju problēmu:
Sāpju sindroms ir nepatīkama sajūta, ko katrs cilvēks ir izjutis vismaz vienu reizi savā dzīvē. Gandrīz visas slimības pavada šāds nepatīkams process, tāpēc šim sindromam ir daudz šķirņu, no kurām katrai ir savi cēloņi, simptomi, to intensitāte, ilgums un ārstēšanas metodes.
Ļoti bieži cilvēki paši cenšas no tā atbrīvoties un par vēlu vēršas pēc palīdzības pie ārstiem, prasa tūlītēju ārstēšanu. Ir arī svarīgi saprast, ka sāpju izpausme ne vienmēr ir slikta, bet, gluži pretēji, liek cilvēkam saprast, ar kādu iekšējo orgānu viņam ir problēmas.
Šķirnes
Ir sāpju sindroms plaša spektra daudzveidība, jo cilvēka ķermenis ir labvēlīgs lauks tās izpausmei. Ir daudz sāpju sindromu:
- miofasciālo sāpju sindroms– muskuļu sasprindzinājums, kas izraisa negaidītu asas sāpes. Tam nav izteiktas lokalizācijas, jo cilvēkiem muskuļi atrodas visā ķermenī;
- vēdera sāpju sindroms– ir visizplatītākā kuņģa-zarnu trakta problēmu izpausme, un to pavada dažādas intensitātes sāpes. Sāpju sindromu vēderā bieži sastopas bērniem - pilnīgi jebkurš cēlonis var būt patoloģisks process V bērnu ķermenis- no vīrusu saaukstēšanās līdz nepareizai iekšējo orgānu darbībai;
- vertebrogēns sāpju sindroms- šajā gadījumā tiek atzīmēta sāpīgu sajūtu parādīšanās mugurkaulā un mugurā kopumā. Parādās uz nervu sakņu saspiešanas fona muguras smadzenes. Medicīnas jomā tam ir otrs nosaukums – radikulāru sāpju sindroms. Biežāk notiek ar osteohondrozi. Sāpes var apgrūtināt cilvēku ne tikai mugurā, bet arī kājās un krūtīs;
- anococcygeus sāpju sindroms- pamatojoties uz nosaukumu, tas ir lokalizēts astes kaula un starpenes aizmugurējā rajonā. Lai diagnosticētu šāda veida sāpes, ir nepieciešams veikt visaptverošu pacienta pārbaudi;
- patellofemorāls– raksturo sāpīgas sajūtas V ceļa locītava. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tas var izraisīt pacienta invaliditāti, jo skrimslis nolietojas;
- neiropātisks– izpaužas tikai tad, ja ir bojāta centrālā nervu sistēma un liecina par audu struktūras vai funkcionēšanas pārkāpumiem. Celties no dažādas traumas vai infekcijas slimībām.
Papildus šai klasifikācijai katrs no sindromiem var pastāvēt šādi:
- akūta - ar vienreizēju simptomu izpausmi;
- hroniska sāpju sindroms– kas izpaužas ar periodisku simptomu saasināšanos.
Bieži sastopamajiem sindromiem ir savs apzīmējums starptautiskā sistēma slimību klasifikācija (ICD 10):
- miofasciāls – M 79,1;
- vertebrogenic – M 54,5;
- patellofemoral – M 22.2.
Etioloģija
Katra sindroma cēloņi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Tādējādi miofasciālais sāpju sindroms parādās uz fona:
- ilgstoša medikamentu lietošana;
- dažādas sirds slimības un krūškurvja traumas;
- nepareiza stāja (ļoti bieži izteikta noliekšanās dēļ);
- stingru un neērtu apģērbu valkāšana, spēcīga saspiešana ar jostām;
- veicot smagus fiziskos vingrinājumus. Profesionāli sportisti bieži cieš no šīs slimības;
- palielināt cilvēka ķermeņa svaru;
- mazkustīgi darba apstākļi.
Vēdera tipa sindroma parādīšanās iemesli papildus kuņģa-zarnu trakta slimībām ir:
- atteikšanās no narkotiku lietošanas;
- novājināta nervu sistēma;
Radikulu sāpju sindroms rodas, ja:
- ķermeņa hipotermija;
- iedzimta mugurkaula struktūras patoloģija;
- mazkustīgs dzīvesveids;
- muguras smadzeņu onkoloģija;
- spēcīga fiziskās aktivitātes ietekme uz mugurkaulu;
- hormonālas izmaiņas, kas var rasties grūtniecības vai visa vai vienas puses vairogdziedzera noņemšanas dēļ;
- dažādas muguras un mugurkaula traumas.
Hronisku sāpju sindroma parādīšanās iemesls ir:
- muskuļu un skeleta sistēmas slimības vai traumas;
- dažādi locītavu bojājumi;
- tuberkuloze;
- osteohondroze;
- onkoloģiskie audzēji mugurkaulā.
Anococcygeus sāpju sindroma cēloņi:
- astes kaula vai iegurņa traumas, smagas vienreizējas vai nelielas, bet regulāras. Piemēram, braucot ar automašīnu pa sliktiem ceļiem;
- komplikācijas pēc medicīniskās iejaukšanās tūpļa;
- ilgstoša caureja;
- hroniska.
Patellofemorālo sāpju veidošanās iemesli var būt:
- stāvs darbs;
- ilgtermiņa pārgājieni vai pārgājieni;
- slodzes skriešanas un lēkšanas veidā, ko ļoti bieži veic sportisti;
- vecuma grupa, diezgan bieži vecāka gadagājuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību;
- ceļgalu traumas, pat nelielas, noved pie šāda veida sāpju veidošanās, bet ne uzreiz, bet pēc noteikta laika.
Neiropātiskā sindroma provokatori:
- infekcijas, kas ietekmē smadzeņu darbību;
- patoloģiskie procesi, kas notiek šis ķermenis, piemēram, asinsizplūdumi vai vēža audzēju veidošanās;
- B12 vitamīna trūkums organismā;
Vertebrogēnā sindroma cēlonis bieži ir osteohondroze.
Simptomi
Atkarībā no sāpju veida simptomi var būt intensīvi vai vispār nav. Miofasciālās sāpju sindroma pazīmes ir:
- pastāvīgas sāpes bez izteiktas lokalizācijas;
- klikšķu skaņas, atverot muti;
- mutes dobums atveras ne vairāk kā divus centimetrus (normālā stāvoklī - apmēram piecus);
- problemātiska košļāšana un rīšana;
- sāpes, kas virzās uz ausīm, zobiem un kaklu;
- nekontrolējama sejas muskuļu raustīšanās;
- bieža vēlme urinēt;
- diskomforts ejot;
- diskomforts krūšu rajonā.
Vēdera sindroma simptomi:
- palielināts ķermeņa nogurums;
- smags reibonis;
- bieža vemšana;
- paātrinās sirdsdarbība, iespējamas sāpes krūtīs;
- samaņas zudums;
- vēdera uzpūšanās;
- sāpes var izplatīties mugurā un apakšējās ekstremitātēs;
- izkārnījumi un urīns kļūst tumšāki.
Anococcygeus sāpju sindroma izpausme:
- defekējot sāp tūpļa un taisnās zarnas, un normālā stāvoklī šī sajūta lokalizējas tikai astes kaulā;
- diskomforta saasināšanās naktī, un tam nav nekāda sakara ar tualetes apmeklējumu;
- sāpju ilgums no dažām sekundēm līdz stundai;
- trulas sāpes var pāriet uz sēžamvietu, starpenumu un augšstilbiem.
Radikulāro sāpju sindroma simptomi ir:
- sāpju parādīšanās atkarībā no tā, kurš nervs ir bojāts. Tādējādi to var sajust kaklā, krūtīs, mugurā, sirdī un kājās;
- naktī var izpausties kā pastiprināta svīšana;
- pietūkums un ādas tonusa izmaiņas;
- pilnīgs jutīguma trūkums nervu bojājuma vietā;
- muskuļu vājums.
Šī sindroma simptomi var līdzināties osteohondrozes pazīmēm.
Patellofemorālas sāpes izpaužas vienā noteiktā vietā – ceļgalā, un galvenais simptoms ir diezgan skaidri dzirdama kraukšķoša vai krakšķoša skaņa kustību laikā. Tas izskaidrojams ar to, ka locītavas kauli saskaras skrimšļa retināšanas dēļ. Dažos gadījumos parādās osteohondrozes simptomi.
Diagnostika
Sakarā ar to, ka dažiem sāpju sindromiem ir grūti noteikt sāpju lokalizāciju, aparatūras testi kļūst par galveno diagnostikas līdzekli.
Diagnozējot miofasciālo sāpju sindromu, tiek izmantota EKG, ehokardiogrāfija, koronogrāfija un miokarda biopsija. Lai apstiprinātu vēdera tipu, tiek veikti gan, gan FEGDS testi. Sievietēm tiek veikts grūtniecības tests.
Nosakot anococcygeus sāpju sindromu, diferenciāldiagnozei ir svarīga loma. Šī slimība ir jānošķir no citām tūpļa slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Rentgens tiek uzņemts un papildu konsultācijas ginekologs, urologs un traumatologs.
Radikulārā sindroma atpazīšanas pamatā ir ne tikai muguras, bet arī krūškurvja izmeklēšana un palpācija, kā arī MRI. Diagnozes laikā ir svarīgi izslēgt osteohondrozi. Pateicoties skaidrai lokalizācijai, patellofemorālais sindroms tiek diagnosticēts pavisam vienkārši, izmantojot CT, MRI un ultraskaņu. Agrīnās slimības stadijās radiogrāfija netiek veikta, jo netiks konstatētas novirzes ceļa struktūrā.
Ārstēšana
Katram atsevišķam sāpju sindroma veidam ir raksturīgas individuālas terapijas metodes.
Lai ārstētu miofasciālo sāpju sindromu, tiek izmantota ne tikai viena metode, bet gan virkne terapeitisko pasākumu:
- stājas korekcija un muguras un krūškurvja muskuļu nostiprināšana tiek veikta, valkājot īpašas korsetes;
- medicīniskas vitamīnu un pretsāpju līdzekļu injekcijas;
- fizioterapeitiskās tehnikas, ārstēšana ar dēlēm, masāžas kursi un akupunktūra.
Sāpju sindromu vēderā ir diezgan grūti ārstēt, īpaši, ja tā cēloni nevar noteikt, tāpēc ārstiem ir patstāvīgi jāmeklē veidi, kā atbrīvoties no sāpēm. Šim nolūkam var izrakstīt antidepresantus, dažādus spazmolītiskos līdzekļus un zāles, kuru mērķis ir relaksēt muskuļus.
Anococcygeus sāpju sindroma ārstēšana galvenokārt sastāv no fizioterapijas, kas ietver UHF, strāvu ietekmi, ārstniecisko dubļu kompresu lietošanu, spazmēto muskuļu masāžu. No zāles tiek noteikti pretiekaisuma un sedatīvi līdzekļi.
Terapija radikulāra sindroma gadījumā sastāv no vesela pasākumu kopuma – pacienta pilnīgas atpūtas nodrošināšana, izmantojot medicīnas preces kas mazina sāpes un iekaisumu, veicot vairākus kursus ārstnieciskās masāžas. Terapijai ir kopīgas iezīmes ar osteohondrozes ārstēšanu.
Lai izārstētu patellofemorālo sindromu agrīnā stadijā, pietiks ar atpūtu un pilnīgu skartās ekstremitātes imobilizāciju vienu mēnesi, izmantojot speciālista izrakstītas kompreses. Vairāk vēlīnās stadijas var būt nepieciešams operācija, kuras laikā vai nu tiek pārstādīti skrimšļi, vai arī tiek atjaunoti locītavas kauli.
Jo ātrāk tiek sākta neiropātiskā sindroma ārstēšana, jo labāka ir prognoze. Terapija sastāv no tādu medikamentu kā anestēzijas līdzekļu ievadīšanas. Tiek veikta arī terapija ar antidepresantiem un pretkrampju līdzekļiem. Nemedikamentozās metodes ietver akupunktūru un elektrisko nervu stimulāciju.
Profilakse
Lai novērstu sāpju rašanos, jums ir nepieciešams:
- vienmēr sekojiet līdzi pareiza poza un nepārslogojiet muguras muskuļus (tas lieliski palīdzēs izvairīties no radikulāra tipa);
- veikt mēreni fiziski vingrinājumi un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Bet galvenais ir nepārspīlēt, lai neizraisītu patellofemorālo sindromu;
- uzturēt normālu ķermeņa svaru un novērst aptaukošanos;
- valkāt tikai ērtas drēbes un nekādā gadījumā ne šauras;
- Izvairieties no savainojumiem, īpaši muguras, kāju, krūškurvja un galvaskausa traumām.
- mazāko veselības problēmu gadījumā nekavējoties vērsieties pie ārsta;
- vairākas reizes gadā iziet profilaktiskās apskates klīnikā.
Sāpes ir svarīga aizsargājoša bioloģiska parādība, kas mobilizē visas funkcionālās sistēmas, kas nepieciešamas organisma izdzīvošanai, ļaujot tam pārvarēt vai izvairīties no kaitīgām ietekmēm, kas tās izraisījušas.
Apmēram 90% no visām slimībām ir saistītas ar sāpēm. Tas ir medicīnas terminu pamats: slimība, slimnīca, pacients.
Dažādos pasaules reģionos no 7 līdz 64% iedzīvotāju periodiski izjūt sāpes, un no 7 līdz 45% cieš no atkārtotām vai hroniskām sāpēm.
Tomēr iekšā normāli apstākļi cilvēks nejūt sāpes, pateicoties harmoniskajam līdzsvaram starp nociceptīvo (vada sāpju aferentāciju) un antinociceptīvo (nomāc sāpju aferentāciju, kas nepārsniedz fizioloģiski pieļaujamās intensitātes robežas).
Šo līdzsvaru var izjaukt īslaicīga, bet intensīva nociceptīva aferentācija vai mērena, bet ilgstoša nociceptīva aferentācija. Retāk tiek runāts par antinociceptīvās sistēmas neveiksmes iespējamību, kad fizioloģiski normālu nociceptīvo aferentāciju sāk uztvert kā sāpes.
Nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas nelīdzsvarotības laika aspekts izšķir:
- pārejošas sāpes
- asas sāpes
- hroniskas sāpes
Pārejošas sāpes ko izraisa nociceptīvo receptoru aktivizēšana ādā vai citos ķermeņa audos prombūtnē ievērojams kaitējums audu un pazūd, līdz tas ir pilnībā sadzijis. Šādu sāpju funkciju nosaka rašanās ātrums pēc stimulācijas un izvadīšanas ātrums, kas liecina, ka nepastāv kaitīgas ietekmes uz ķermeni draudi.
Klīniskajā praksē, piemēram, tiek novērotas pārejošas sāpes laikā intramuskulāri vai intravenoza injekcija
.
Tiek pieņemts, ka pārejošas sāpes pastāv, lai pasargātu cilvēku no fizisku bojājumu draudiem no ārējiem vides faktoriem, kas ir sava veida antinociceptīvās sistēmas apmācība adekvāti reaģēt, t.i., sāpju pieredzes iegūšana.
Akūtas sāpes
Akūtas sāpes– nepieciešamais bioloģiskais adaptīvais signāls par iespējamu (sāpju pieredzes gadījumā), sākumu vai jau notiekošu bojājumu. Akūtu sāpju attīstība, kā likums, ir saistīta ar skaidri izteiktiem sāpīgiem virspusējo vai dziļo audu un iekšējo orgānu kairinājumiem vai iekšējo orgānu gludo muskuļu disfunkciju bez audu bojājumiem.
Akūtu sāpju ilgumu ierobežo bojāto audu atveseļošanās laiks vai gludo muskuļu disfunkcijas ilgums.
Neiroloģiski iemesli akūtas sāpes var būt:
- traumatisks
- infekciozs
- dismetabolisks
- iekaisuma
- un citi perifērās un centrālās nervu sistēmas bojājumi, smadzeņu apvalki, īslaicīgi nervu vai muskuļu sindromi.
Akūtas sāpes ir sadalītas:
- virspusēji
- dziļi
- viscerāls
- atspoguļots
Šie akūtu sāpju veidi atšķiras subjektīvās sajūtas, lokalizācija, patoģenēze un cēloņi.
Virspusējas sāpes, kas rodas, ja tiek bojāta āda, virspusējie zemādas audi, gļotādas, ir jūtama kā lokāla asa, duroša, dedzinoša, pulsējoša, duroša. To bieži pavada hiperalgēzija un alodinija (sāpju sajūta ar nesāpīgiem stimuliem). Dziļas sāpes rodas, ja tiek kairināti muskuļu, cīpslu, saišu, locītavu un kaulu nociceptori. Tam ir blāvs, sāpīgs raksturs, tas ir mazāk skaidri lokalizēts nekā virspusējais.
Šo vai citu sāpju lokalizāciju dziļo audu bojājumu gadījumā nosaka atbilstošs mugurkaula segments, inervējošas cīpslas, muskuļi, saites. No viena segmenta inervētas struktūras var izraisīt tādu pašu sāpju lokalizāciju.
Un gluži pretēji, cieši izvietotas struktūras, ko inervē nervi, kas nāk no dažādiem segmentiem, izraisa sāpes, kas atšķiras pēc lokalizācijas.
Saskaņā ar bojāto audu segmentālo inervāciju tiek lokalizēta ādas hiperalgēzija, refleksu muskuļu spazmas un veģetatīvās izmaiņas, kas pavada dziļas sāpes.
Viscerālas sāpes izraisa iesaistīšanās vai nu pašu iekšējo orgānu, vai tos pārklājošās parietālās vēderplēves un pleiras patoloģiskajā procesā. Sāpes, ko izraisa iekšējo orgānu slimības (īstas viscerālas sāpes), ir neskaidras, blāvas, sāpīgas pēc būtības.
Tie var būt difūzi, slikti definēti topogrāfiski. Bieži vien kopā ar parasimpātiskām izpausmēm: slikta dūša, vemšana, svīšana, samazināts asinsspiediens, bradikardija.
Cits sāpju veids, kas rodas iekšējo orgānu patoloģijas dēļ, ir norādītas sāpes. Minētās sāpes jeb Ged-Zakharyin fenomens tiek projicēts dermatomos, ko inervē tie paši segmenti kā dziļi novietotie audi vai iekšējie orgāni, kas iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Šajā gadījumā vietēja hiperalgēzija, hiperestēzija, muskuļu sasprindzinājums, lokālas un difūzas veģetatīvās parādības, kuru smagums ir atkarīgs no sāpju intensitātes un ilguma.
Intensīvs un ilgstošs muskuļu sasprindzinājums (“spazmas”) var kļūt par patstāvīgu cēloni, kas palielina sāpes, kas jāņem vērā, ārstējot minētās sāpes.
Hroniskas sāpes
Hroniskas sāpes neiroloģiskā praksē stāvoklis ir daudz aktuālāks. Nav vienprātības par to, ko nozīmē hroniskas sāpes. Pēc dažu autoru domām, tās ir sāpes, kas ilgst vairāk nekā trīs mēneši, pēc citu domām - vairāk nekā 6 mēneši. Mūsuprāt, visdaudzsološākā ir hronisku sāpju definīcija kā sāpes, kas turpinās pēc bojāto audu dzīšanas perioda. Praksē tas var ilgt no no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk.
Hroniskas sāpes var ietvert arī atkārtotus sāpju stāvokļus (neiralģija, dažādas izcelsmes galvassāpes utt.). Tomēr runa ir ne tik daudz par laika atšķirībām, bet gan par kvalitatīvi atšķirīgām neirofizioloģiskajām, psiholoģiskajām un klīniskajām iezīmēm.
Galvenais ir tas, ka akūtas sāpes vienmēr ir simptoms, un hroniskas sāpes būtībā var kļūt par neatkarīgu slimību. Ir skaidrs ka terapeitiskā taktika Tam ir nozīmīgas īpašības, novēršot akūtas un hroniskas sāpes.
Hroniskām sāpēm to patofizioloģiskajā pamatā var būt patoloģisks process somatiskajā sfērā un/vai primāras vai sekundāras perifērās vai centrālās nervu sistēmas disfunkcija, tās var izraisīt arī psiholoģiski faktori.
Savlaicīga un neadekvāta akūtu sāpju ārstēšana var kļūt par pamatu to pārvēršanai hroniskās sāpēs.
Nociceptīvo aferentāciju, kas pārsniedz fizioloģisko slieksni, vienmēr pavada algogēnu savienojumu (ūdeņraža un kālija jonu, serotonīna, histamīna, prostaglandīnu, bradikinīna, P vielas) izdalīšanās starpšūnu šķidrumā, kas ieskauj nociceptorus.
Šīm vielām ir galvenā loma traumu, išēmijas un iekaisuma izraisītu sāpju veidošanā. Papildus tiešai aizraujošai iedarbībai uz nociceptoru membrānām pastāv arī netiešs mehānisms, kas saistīts ar vietējās mikrocirkulācijas traucējumiem.
Paaugstināta kapilāru caurlaidība un venozā stāze veicina aktīvo vielu, piemēram, plazmas kinīnu un serotonīna, ekstravazāciju.
Tas savukārt izjauc fizioloģisko un ķīmisko vidi ap nociceptoriem un palielina to ierosmi.
Nepārtrauktā iekaisuma mediatoru izdalīšanās var izraisīt ilgstošus impulsus, attīstoties nociceptīvo neironu sensibilizācijai un bojāto audu “sekundārai hiperalgēzijai”, veicinot patoloģiskā procesa hronizāciju.
Jebkuras perifēras sāpes ir saistītas ar paaugstinātu nociceptoru jutību, jo izdalās iekaisuma vielas. Primārā nociceptora jutības palielināšanās skartajos perifērajos audos izraisa neironu aktivitātes palielināšanos, kas sūta impulsus uz muguras smadzenēm un centrālo nervu sistēmu, tomēr spontāni. elektriskā aktivitāte, izraisot pastāvīgas sāpes.
Šāds spēcīgs sāpju jutīguma izraisītājs ir pro-iekaisuma komponenti: bradikīni, histamīns, neirokinīni, slāpekļa oksīds, kas parasti atrodas iekaisuma vietā. Paši prostaglandīni nav sāpju mazinātāji, tie tikai palielina nociceptoru jutību pret dažādiem stimuliem, un to uzkrāšanās korelē ar iekaisuma intensitātes un hiperalgēzijas attīstību.
Šķiet, ka prostaglandīni veicina "guļošo" nociceptoru iesaistīšanos sekundāras iekaisuma hiperalgēzijas un perifērās sensibilizācijas veidošanās procesā.
Sekundārās hiperalgēzijas jēdzieni, perifērā un centrālā sensibilizācija pēc būtības atspoguļo sāpju sindroma hroniskuma patofizioloģiskos mehānismus, aiz kuriem slēpjas vesela neirofizioloģisko un neiroķīmisko transformāciju kaskāde, kas nodrošina šī stāvokļa uzturēšanu.
Hiperalgēzijai, kas ir pārspīlēta reakcija uz parastu sāpīgu stimulu un bieži vien ir saistīta ar alodiniju, ir divas sastāvdaļas: primārā un sekundārā.
Primārā hiperalgēzija ir saistīta ar audu bojājuma vietu un notiek galvenokārt saistībā ar procesiem, kas notiek lokāli. Nociceptori kļūst pārāk jutīgi, jo traumas vietā izdalās, uzkrājas vai sintezējas vielas (perifēra sensibilizācija). Pie šīm vielām pieder serotonīns un histamīns, neirosensorie peptīdi (SR, CGRP), kinīni un bradikinīni, arahidonskābes vielmaiņas produkti (prostaglandīni un leikotriēni), citokīni u.c.
Sekundārā hiperalgēzija veidojas sakarā ar "guļošo" nociceptoru iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
Ja ir adekvātas attiecības starp nociceptīvo un antinociceptīvo sistēmu, šie polimodālie receptori ir neaktīvi, bet aktivizējas pēc audu bojājumiem (histamīna, serotonīna un bradikinīna ietekmē, kas izdalās degranulācijas rezultātā tuklo šūnas, pēc neirosensoro peptīdu izdalīšanās).
Centrālajā nervu sistēmā pastiprināti aferentie impulsi no sensibilizētiem un tikko aktivizētiem "miega" nociceptoriem izraisa pastiprinātu aktivējošo aminoskābju (glutamāta un aspartāta) un neiropeptīdu izdalīšanos muguras smadzeņu muguras ragā, kas palielina centrālo neironu uzbudināmību. .
Tā rezultātā paplašinās hiperalgēzijas perifērā zona. Šajā sakarā sākotnēji zemsliekšņa aferentācija no audiem, kas atrodas blakus bojājumam, tagad kļūst par virsslieksni, jo ir palielināta centrālo neironu uzbudināmība (t.i., samazināts slieksnis).
Šīs centrālās uzbudināmības izmaiņas attiecas uz “centrālās sensibilizācijas” jēdzienu un izraisa sekundāras hiperalgēzijas attīstību. Perifēra un centrālā sensibilizācija hronisku sāpju apstākļos pastāv līdzās, zināmā mērā ir neatkarīga un no terapeitiskās iejaukšanās viedokļa var tikt bloķēta atsevišķi viena no otras.
Hronisku sāpju mehānismi, atkarībā no dominējošās lomas tās ģenēzē dažādas nodaļas nervu sistēma, kas sadalīta:
- perifēra
- centrālais
- kombinētā perifērā-centrālā
- psiholoģisks
Ar perifēriem mehānismiem saprotam pastāvīgu iekšējo orgānu, asinsvadu, muskuļu un skeleta sistēmas nociceptoru, pašu nervu (nociceptors nervi nervorum) kairinājumu.
Šajos gadījumos, novēršot cēloni – efektīva terapija išēmiskam un iekaisuma procesam, artropātiskajam sindromam u.c., kā arī vietējai anestēzijai, tiek atbrīvota no sāpēm.
Perifēriskais-centrālais mehānisms kopā ar perifēro komponentu līdzdalību liecina par ar to saistīto (un/vai tā izraisīto) mugurkaula un smadzeņu līmeņa centrālo nociceptīvo un antinociceptīvo sistēmu disfunkciju. Tajā pašā laikā ilgstošas perifēras izcelsmes sāpes var būt centrālo mehānismu disfunkcijas cēlonis, kas rada nepieciešamību pēc iespējas efektīvāk likvidēt perifērās sāpes.
Sāpju ārstēšanas principi
Sāpju sindromu terapija ietver avota vai cēloņa identificēšana un novēršana kas izraisīja sāpes, nosakot iesaistīšanās pakāpi dažādas nodaļas nervu sistēma sāpju veidošanā un akūtu sāpju likvidēšanā vai nomākšanā.
Tāpēc, pamatojoties uz visparīgie principi sāpju terapija, pirmkārt, ietekme ir uz tās avotu, receptoriem un perifērajām šķiedrām, un pēc tam tālāk aizmugurējie ragi muguras smadzenes, sāpju vadīšanas sistēmas, motivācijas-afektīvā sfēra un uzvedības regulēšana, t.i., visos sāpju sistēmas organizācijas līmeņos.
Akūtu sāpju ārstēšana ietver vairāku galveno zāļu grupu lietošanu:
- vienkārši un kombinēti pretsāpju līdzekļi
- nesteroīdie vai steroīdie pretiekaisuma līdzekļi
Par alternatīvu novecojušajiem pretsāpju līdzekļiem var uzskatīt, piemēram, jaunās paaudzes kombinētos pretsāpju līdzekļus, piemēram, Caffetin ® – vienu no šīm prasībām optimāli atbilstošām zālēm, kas paredzētas vidēji smagas un vidējas intensitātes akūtu sāpju remdēšanai.
Zāles satur kofeīnu, kodeīnu, paracetamolu un propifenazonu, kam piemīt pretsāpju, pretdrudža un viegla pretiekaisuma iedarbība.
To darbības mehānisms ir saistīts ar spēju inhibēt prostaglandīnu sintēzi, iedarbojoties uz termoregulācijas centru hipotalāmā.
Kofeīns stimulē ierosmes procesus smadzeņu garozā (piemēram, kodeīns) un palielina citu zāļu sastāvdaļu pretsāpju iedarbību. Šāda veida zāļu efektivitāti apstiprina prakse: ir iespējams pārvarēt sāpes, jums tikai jāizvēlas pareizās zāles.
Turklāt jāņem vērā, ka Caffetin® ir apstiprināts lietošanai kā bezrecepšu zāles, taču nav ieteicama vienlaicīga pretsāpju līdzekļu lietošana ar miegazālēm un alkoholu.
Hronisku sāpju sindromu ārstēšana ir sarežģītāks uzdevums, kam nepieciešama integrēta pieeja. Pirmās rindas zāles šajā gadījumā ir tricikliskie antidepresanti, starp kuriem tiek izmantoti gan neselektīvi, gan selektīvi serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori. Nākamā narkotiku klase ir pretkrampju līdzekļi.
Mūsdienās pieejamā pieredze ir pierādījusi nepieciešamību pacientus ar hroniskām sāpēm ārstēt specializētos stacionāros vai ambulatoros centros, iesaistot neirologus, terapeitus, anesteziologus, psihologus, klīniskos elektrofiziologus, fizioterapeitus u.c.
Akūtu sāpju ārstēšanas pamatprincips ietver nociceptīvās un antinociceptīvās sistēmas neirofizioloģisko un psiholoģisko komponentu stāvokļa klīnisku novērtēšanu un ietekmi uz visiem šīs sistēmas organizācijas līmeņiem, lai novērstu sāpju sindroma hronisku veidošanos, kad dominējošā klīniskā sastāvdaļa kļūst par sociālās nepareizas pielāgošanās pieredzes psiholoģiskajiem aspektiem, kas izraisa dzīves kvalitātes pasliktināšanos.
Neiropātiskās sāpes - diagnoze, noteikums - "Trīs C"
Sāpes tiek vērtētas pēc etioloģijas (trauma, apdegums, slimība), ilguma (akūta, hroniska), lokalizācijas (lokāla, difūza), intensitātes (stipra, mērena, vāja)...
Sāpes - sāpju veidi, zāļu izvēle sāpju ārstēšanai
Viens no biežākajiem simptomiem jebkura profila pacientiem ir sāpes, jo bieži vien tieši to klātbūtne liek meklēt medicīnisko palīdzību...
Uzmanību! vietnē esošā informācija nav medicīniska diagnoze vai rīcības ceļvedis un ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem.
