Ko nozīmē citomegalovīrusa IgG pozitīvs rezultāts? Anti-CMV-IgM (IgM antivielas pret citomegalovīrusu, CMV, CMV) Citomegalovīrusa igm pozitīvs, ko tas nozīmē

(CMV) ir viens no patogēniem herpetiska infekcija. Imūnglobulīnu (Ig) noteikšana asinīs ļauj noteikt slimības attīstības stadiju, smagumu infekcijas process un imunitātes stāvoklis. Imūnglobulīnu klase G norāda uz imunoloģisko atmiņu - citomegalovīrusa iekļūšanu organismā, infekcijas pārnēsāšanu, stabilas imunitātes veidošanos. Priekš pareiza diagnoze slimības tiek veiktas paralēli Ig M koncentrācijai asinīs un aviditātes indeksam. Tālāk mēs detalizēti apsvērsim, ko tas nozīmē - citomegalovīrusa Ig G pozitīvs.

Infekcijas izraisītājiem, tostarp vīrusu, nonākot organismā, imūnsistēma ražo aizsargājošas proteīna vielas - antivielas vai imūnglobulīnus. Tie saistās ar patogēniem aģentiem, bloķē to vairošanos, izraisa nāvi un tiek izvadīti no organisma. Katrai baktērijai vai vīrusam tiek sintezēti specifiski imūnglobulīni, kas ir aktīvi tikai pret šiem infekcijas izraisītājiem. Kad CMV nonāk organismā, tas iekļūst nervu un imūnsistēmas šūnās, šūnās siekalu dziedzeri un paliek tajās latentā stāvoklī. Šī ir vīrusa nesēja fāze. Ar ievērojamu imunitātes samazināšanos notiek infekcijas saasināšanās.

Antivielas ir dažādās klasēs: A, M, D, E, G. Konstatējot citomegalovīrusa infekciju, M un G klases imūnglobulīniem (Ig M, Ig G) ir diagnostiska nozīme.

Antivielas ir dažādās klasēs: A, M, D, E, G. Konstatējot citomegalovīrusa infekciju, M un G klases imūnglobulīniem (Ig M, Ig G) ir diagnostiska nozīme. Imūnglobulīni M tiek ražoti no pirmajām inficēšanās dienām organismā un slimības saasināšanās laikā. Ig M ir lielas olbaltumvielu molekulas, neitralizē vīrusus un noved pie atveseļošanās. Ig G ir mazāka izmēra, tas tiek sintezēts 7-14 dienas pēc slimības sākuma un tiek ražots nelielos daudzumos visā cilvēka dzīvē. Šīs antivielas ir CMV imunoloģiskās atmiņas indikators un kontrolē vīrusu, neļaujot tam vairoties un inficēt jaunas saimniekšūnas. Atkārtotas inficēšanās vai infekcijas saasināšanās gadījumā viņi piedalās vīrusu ātrā neitralizācijā.

Imūnglobulīnu G noteikšanas analīzes rezultātu novērtējums

Antivielas asinīs nosaka, izmantojot imunoloģisko laboratorisko diagnostiku - enzīmu imūnanalīze(ELISA). Lai noteiktu slimības stadiju un imunitātes līmeni pret citomegalovīrusu, tiek novērtēta Ig G, Ig M klātbūtne asinīs vai citā bioloģiskā šķidrumā. Tikai G klases imūnglobulīnu satura analīzei nav pietiekamas diagnostiskās vērtības, un tā nav noteikta atsevišķi.

Imūnglobulīna G (Ig G) molekulas struktūra.

Iespējamie ELISA rezultāti, lai noteiktu antivielas pret CMV.

1. Ig M – negatīvs, Ig G – negatīvs. Tas nozīmē, ka ķermenis nekad nav saskāries, nav stabilas imunitātes, ir liela iespējamība inficēties ar CMV.
2. Ig M – pozitīvs, Ig G – negatīvs. Tas nozīmē sākotnējo infekcijas iekļūšanu organismā, slimības akūtu fāzi, stabila imunitāte vēl nav izveidota.
3. Ig M – pozitīvs, Ig G – pozitīvs. Tas nozīmē slimības paasinājumu uz hroniskas gaitas vai pārvadāšanas fona, kas ir saistīts ar asu ķermeņa aizsargspējas nomākšanu.
4. Ig M – negatīvs, Ig G – pozitīvs. Tas nozīmē atveseļošanās fāzi pēc primārās infekcijas vai slimības saasināšanās, hroniskas slimības gaitas periodu, pārvadāšanu un stabilu imunitāti pret CMV.

Lai pareizi interpretētu slimības stadiju, Ig G un Ig M klātbūtne asinīs tiek veikta kopā ar Ig G aviditātes indeksa vērtības noteikšanu - antivielu spēju saistīties ar vīrusu. Slimības sākumā šis rādītājs ir zems, attīstoties infekcijas procesam, palielinās aviditātes indekss.

Ig G aviditātes indeksa rezultātu izvērtēšana.

1. Aviditātes indekss mazāks par 50% – zema G klases imūnglobulīnu saistīšanās spēja ar citomegalovīrusu, agrīnā fāze akūts periods slimības.
2. Aviditātes indekss 50-60% ir apšaubāms rezultāts, analīze jāatkārto pēc 10-14 dienām.
3. Aviditātes indekss vairāk nekā 60% – augsta G klases imūnglobulīnu saistīšanās spēja ar vīrusu, vēlīnā fāze akūts periods, atveseļošanās, pārvadāšana, hroniska slimības forma.
4. Aviditātes indekss 0% – organismā nav citomegalovīrusa infekcijas.

Nosakot Ig G asinīs vai citā bioloģiskajā šķidrumā, aviditātes indekss nevar būt vienāds ar 0%.

Imūnglobulīnu G noteikšanas loma

Primārā infekcija un CMV pārnešana iekšā normāls līmenis imunitāte ir asimptomātiska, neradot būtisku kaitējumu veselībai. Dažreiz, infekcijai inficējoties un saasinoties, rodas mononukleozes sindroms, kura klīniskās pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās simptomiem: vājums, galvassāpes, zemas pakāpes drudzis(37-37,6), iekaisis kakls, palielināti reģionālie limfmezgli. Vairumā gadījumu, citomegalovīrusa infekcija paliek nepamanīts, antivielu noteikšanas diagnostika netiek veikta.

Cilvēku kontingentam, kuriem ir risks saslimt ar smagām slimības formām, Ig G noteikšana asinīs ir ļoti svarīga. Šādiem pacientiem CMV ietekmē smadzenes (meningoencefalīts), aknas (hepatīts), nieres (nefrīts), redzi (retinīts), plaušas (pneimonija), kas var izraisīt nāvi. Grūtniecības laikā infekcija vai infekcijas saasināšanās izraisa intrauterīnu augļa nāvi, anomāliju veidošanos un pirmsdzemdību citomegalovīrusa infekciju. Lai noteiktu pretvīrusu terapiju un noteiktu slimības prognozi, tiek veikta G klases antivielu līmeņa novērtēšana.

Riska grupas:

• iedzimti imūndeficīti;
• iegūtie imūndeficīti;
• mākslīgie imūndeficīti (glikokortikoīdu lietošana, ķīmijterapija, staru terapija);
• nodošana iekšējie orgāni;
• smagas hroniskas slimības;
• augļa intrauterīnā attīstība.

Tests Ig G un Ig M noteikšanai asinīs vai citos bioloģiskie šķidrumi regulāri paredzēts agrīna atklāšana primārā infekcija un slimības saasināšanās.

Riska grupa – pacienti ar imūndeficīta stāvokļiem

Straujš organisma aizsargspējas samazinājums imūndeficīta laikā izraisa G klases imūnglobulīnu sintēzes samazināšanos, kas notiek pastāvīgi pēc primārās inficēšanās ar CMV. Uz šī fona vīruss no latenta (“gulēšanas”) stāvokļa pāriet aktīvajā dzīves fāzē - iznīcina siekalu dziedzeru šūnas, nervu un imūnsistēmu, vairojas un inficē smadzeņu audus un iekšējos orgānus. Kad imūnsistēma ir nomākta, tās attīstās smagas formas slimības.

Lai uzraudzītu citomegalovīrusa aktivitāti organismā, pacientiem ar imūndeficīta stāvokļiem tiek noteikti regulāri testi Ig G līmenim asinīs, aviditātes indekss Ig G, Ig M. Pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju - vēža, autoimūno slimību ārstēšana, pēc orgānu transplantācijas, imunoloģiskā diagnostika tiek veikta savlaicīgai iecelšanai pretvīrusu zāles un novērst slimības progresēšanu.

Riska grupa – auglis intrauterīnās attīstības laikā

Grūtniecības plānošanas posmā, grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, sievietei jāveic asins analīzes, lai pārbaudītu CMV antivielas. Citomegalovīrusa infekcijas imunoloģiskās atmiņas novērtējums nosaka intrauterīnās infekcijas un augļa nāves riskus.

Galvenā riska grupa ir cilvēki ar imūndeficīta stāvokļiem (HIV, AIDS, ķīmijterapijas sekas).

1. Ig G – pozitīvs, aviditātes indekss vairāk nekā 60%, Ig M – negatīvs. Nozīmē to . Mātes organismā ir izveidojusies imunitāte pret citomegalovīrusa infekciju. Slimības paasinājums ir maz ticams, vairumā gadījumu tas ir drošs auglim.
2. Ig G – negatīvs, aviditātes indekss 0%, Ig M – negatīvs. Tas nozīmē, ka mātes ķermenim nav imunitātes pret CMV. Grūtniecības laikā pastāv primārās infekcijas risks ar citomegolovīrusa infekciju. Sievietei ir jāievēro preventīvie pasākumi lai novērstu infekciju un ziedotu asinis, lai iegūtu antivielas pret CMV.
3. Ig G – pozitīvs, aviditātes indekss vairāk par 60%, Ig M – pozitīvs. Tas nozīmē, ka uz pazeminātas imunitātes fona ir notikusi infekcijas saasināšanās. Ir nepieciešams uzraudzīt slimības attīstību un augļa stāvokli. Vairumā gadījumu bērna intrauterīnā attīstība norit normāli, jo mātei ir imunoloģiskā atmiņa par citomegalovīrusu.
4. Ig G – negatīvs, aviditātes indekss mazāks par 50%, Ig M – pozitīvs. Testa rezultāts nozīmē augstu augļa intrauterīnās infekcijas risku un imunitātes trūkumu mātei. Inficējoties pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, veidojas malformācijas vai iestājas bērna intrauterīnā nāve. Grūtniecības otrajā pusē attīstās augļa pirmsdzemdību citomegalovīrusa infekcija. Atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes tiek nozīmēta novērošana, pretvīrusu terapija, medicīnisks aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.

Diagnostikas rezultātus CMV antivielu noteikšanai novērtē ārsts. Nosakot slimības smagumu un izrakstot terapiju, jāņem vērā klīniskā aina, slimības anamnēze un slimības klātbūtne. vienlaicīga patoloģija, citu diagnostikas metožu rezultāti.

G klases imūnglobulīnu klātbūtne asinīs un citos bioloģiskajos šķidrumos liecina par iepriekšēju citomegalovīrusa infekciju un stabilas imunitātes veidošanos. Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu tas ir indikators aizsardzībai pret atkārtotu inficēšanos un slimības saasināšanos.

Vairāk par šo tēmu:

Citomegalovīruss pieder pie herpes vīrusu ģimenes, proti. Asins analīze vīrusa noteikšanai palīdzēs to atklāt.

Citomegalovīruss ietekmē dažāda veida šūnas:

• siekalu dziedzeri;
• nieres;
• aknas;
• placenta;
• acis un ausis.

Bet, lai gan saraksts ir iespaidīgs, vairumā gadījumu citomegalovīruss nav bīstams cilvēka veselībai!

Kādas ir citomegalovīrusa briesmas?

• dzirdes zaudēšana;
• redzes pasliktināšanās vai pat zudums;
• garīga atpalicība;
• krampju rašanās.

Šādas sekas var rasties gan primārās infekcijas laikā, gan aktivizācijas laikā. Jums vienkārši jāatceras šādu nopietnu seku iespējamība.

Zīdainim, kurš inficējas grūtniecības laikā, var būt: ārējās izpausmes citomegalovīrusa infekcija:

• intracerebrālās kalcifikācijas;
• ventrikulomegālija (palielināti smadzeņu sānu kambari);
• aknas un liesa ir palielinātas;
• liekais šķidrums rodas vēderplēvē un krūškurvja dobumā;
• mikrocefālija (maza galva);
• petehijas (mazi asinsizplūdumi uz ādas);
• dzelte.

Kas ir igg analīze?

Ja igg ir pozitīvs, tas liecina, ka pacientam ir izveidojusies imunitāte pret vīrusu, bet tajā pašā laikā cilvēks ir tā nēsātājs.

Tas nenozīmē, ka citomegalovīruss ir aktīvs vai ka pacientam draud briesmas. Galvenā loma būs pacienta fiziskajam stāvoklim un imunitātei.

Lielākā daļa svarīgs Tā ir pozitīvs tests grūtniecei, jo bērna ķermenis vēl tikai attīstās un neražo antivielas pret citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa igg pētījuma laikā no pacienta ķermeņa tiek ņemti paraugi, lai atrastu specifiskas antivielas pret citomegalovīrusa igg. Igg ir latīņu vārda “imūnglobulīns” saīsinājums.

Šis ir aizsargājoša proteīna veids, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret vīrusu.

Imūnsistēma sāk ražot īpašas antivielas katram jaunam vīrusam, kas parādās organismā.

Rezultātā, sasniedzot , cilvēkam jau var būt vesela šādu vielu “buķete”. Burts G apzīmē noteiktu imūnglobulīnu klasi, kas cilvēkiem apzīmēts ar burtiem A, D, E, G, M.

Tādējādi organisms, kas vēl nav saskāries ar vīrusu, nespēj ražot pretvīrusu antivielas. Tieši tāpēc antivielu klātbūtne cilvēkā liecina, ka organisms iepriekš ir bijis pakļauts vīrusam.

Lūdzu, ņemiet vērā: viena veida antivielām, kas paredzētas cīņai pret dažādiem vīrusiem, ir būtiskas atšķirības. Tāpēc citomegalovīrusa testu rezultāti uz igg ir diezgan precīzi.

Kā tiek atšifrēta analīze?

Svarīga citomegalovīrusa iezīme ir tā, ka pēc sākotnējā ķermeņa bojājuma tas paliek tajā uz visiem laikiem. Nekāda ārstēšana nepalīdzēs atbrīvoties no tā klātbūtnes.

Vīruss funkcionē praktiski bez bojājumiem iekšējiem orgāniem, asinīm un siekalu dziedzeriem, un tā pārnēsātāji pat nenojauš, ka ir vīrusa nēsātāji.

Kādas ir atšķirības starp imūnglobulīniem M un G?

Igm apvieno ātras “lielas” antivielas, ko ražo organisms, lai pēc iespējas ātrāk reaģētu uz vīrusu.

Igm nenodrošina imunoloģisko atmiņu, izmirstot sešu mēnešu laikā, un tiek novērsta aizsardzība, ko tiem vajadzētu nodrošināt.

igg attiecas uz antivielām, kuras organisms klonē no brīža, kad tās parādās. Tas tiek darīts ar mērķi saglabāt aizsardzību pret konkrētu vīrusu visas cilvēka dzīves garumā.

Šīs citomegalovīrusa antivielas ir mazākas, un tām ir vēlāks ražošanas laiks. Parasti tos ražo no igm antivielām pēc infekcijas nomākšanas.

Tieši tāpēc, konstatējot asinīs citomegalovīrusa igmu, kas reaģē uz , var apgalvot, ka cilvēks ar vīrusu inficējies salīdzinoši nesen un šobrīd var būt infekcijas paasinājums.

Lai iegūtu vairāk pilna informācija, ir jāizpēta papildu pētījumu rādītāji.

Antivielas pret citomegalovīrusu igg

Kādus papildu testus var veikt?

Tajā var būt ne tikai informācija par citomegalovīrusu, bet arī citi nepieciešamie dati. Speciālisti interpretē datus un izraksta ārstēšanu.

Lai labāk izprastu vērtības, ir vērts iepazīties ar laboratorijas testu rādītājiem:

1. Іgg– , igm+: organismā tika atrastas specifiskas igm antivielas. Ar lielu varbūtības pakāpi infekcija notika nesen, un tagad ir slimības paasinājums;
2. igg+, igm- nozīmē: slimība ir neaktīva, lai gan infekcija notika jau sen. Tā kā imunitāte jau ir izveidojusies, vīrusu daļiņas, kas atkārtoti nonāk organismā, tiek ātri iznīcinātas;
3. igg–, igm–– pierādījumi par imunitātes trūkumu pret citomegalovīrusu, jo organisms šo vīrusu vēl nav atpazinis;
4. igg+, igm+ – pierādījumi par citomegalovīrusa reaktivāciju un infekcijas saasināšanos.

Vēl viens svarīgs rādītājs ir imūnmodulīni:

• zem 50% liecina par primāro infekciju;
• 50 – 60% – rezultāts ir neskaidrs. Būtu jāveic atkārtota analīze pēc 3-4 nedēļām;
• virs 60% – ir imunitāte pret vīrusu, lai gan cilvēks ir tā nesējs vai slimība ir kļuvusi hroniska;
• 0 vai negatīvs rezultāts – ķermenis nav inficēts.

Ja cilvēkam nav imūnsistēmas slimību, pozitīvām slimībām nevajadzētu radīt bažas.

Jebkurā slimības stadijā laba imunitāte ir nemanāmas un asimptomātiskas slimības gaitas garants.

Tikai reizēm citomegalovīruss izpaužas ar šādiem simptomiem:

• vispārējs savārgums.

Ir svarīgi atcerēties, ka intensīva un saasināta infekcija, pat ja nav ārējās pazīmes, ieteicams samazināt savu aktivitāti uz vairākām nedēļām:

• retāk parādās sabiedriskās vietās;
• pēc iespējas mazāk sazināties ar bērniem un grūtniecēm.

Šajā posmā vīruss aktīvi izplatās, spēj inficēt citu cilvēku un prasa nopietnu citomegalovīrusa ārstēšanu.

?

Vislielākās briesmas auglim rodas, kad vīruss nokļūst sievietes ķermenis grūtniecības laikā. Bīstamība palielinās, ja sieviete inficējas pirmo reizi un ir no 4 līdz 22 grūtniecības nedēļām.

Ja mēs runājam par citomegalovīrusa reaktivāciju grūtniecības laikā, tad inficēšanās risks auglim ir minimāls, bet grūtniecības laikā citomegalovīrusa infekcija var izraisīt šādas sekas:

• garīgi atpalikuša bērna piedzimšana;
• Bērnam attīstās krampji, dzirdes vai redzes zudums.

Taču nevajadzētu krist panikā: citomegalovīrusa traģiskās sekas tiek reģistrētas 9% gadījumu ar primāro citomegalovīrusa infekciju un 0,1% gadījumu ar atkārtotu infekciju.

Tādējādi lielākā daļa sieviešu ar šādu infekciju dzemdē veselus bērnus!

Situācijas, kas raksturīgas grūtniecēm:

1. Ja pat pirms grūtniecības asins analīzē tika uzrādītas antivielas pret citomegalovīrusu), tad šādai sievietei grūtniecības laikā nekad nebūs primāras infekcijas, jo tā jau ir bijusi pagātnē - par to liecina antivielas asinīs.
2. Pirmo reizi grūtniecības laikā tika veikta antivielu asins analīze un tika konstatētas antivielas pret vīrusu. Šādos gadījumos grūtniecības laikā var notikt infekcijas reaktivācija, un nopietnu augļa bojājumu iespējamība ir 0,1%.
3. Asins analīzes tika ņemtas pirms grūtniecības. Sievietei nebija antivielu pret citomegalovīrusu (igg-, CMV igm-).

Pamatojoties uz citām medicīnas publikācijām, var iebilst: diemžēl mājas medicīnā viss sliktais, kas notiek ar bērnu, parasti tiek attiecināts uz citomegalovīrusa infekciju.

Tādēļ tiek noteikti atkārtoti CMV IgG un CMV IgM testi, kā arī PCR tests CMV gļotām no dzemdes kakla.

Ņemot vērā pierādījumus par nemainīgu CMV igg līmeni un CMV igg neesamību dzemdes kaklā, var droši noliegt, ka iespējamās komplikācijas grūtniecību izraisa citomegalovīruss.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Jāuzsver: neviena no pieejamajām ārstēšanas metodēm vīrusu pilnībā neizslēdz.

Ja citomegalovīruss ir asimptomātisks, sievietēm ar normālu imunitāti ārstēšana nav nepieciešama.

Tāpēc, pat ja citomegalovīruss vai antivielas pret to tika konstatētas pacientam ar laba imunitāte, ārstēšanai nav indikāciju.

Lietošanas efektivitāte, polioksidonijs u.c. nav panaceja.

Var strīdēties: citomegalovīrusa infekcijas imūnterapiju, kā likums, virza ne tik daudz medicīniski, cik komerciāli apsvērumi.

Citomegalovīrusa ārstēšana cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu tiek samazināta līdz (ganciklovīra, foskarneta, cidofovīra) lietošanai.

Citomegalovīruss nekavējoties iekļūst bērna šūnās, paliekot tur visu mūžu, pastāvot neaktīvā stāvoklī.

Bērni vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem ir inficēti praktiski bez simptomiem nopietnas problēmas par labu veselību.

Bet, ja bērns inficējas pirmajos dzīves mēnešos, infekcija var izprovocēt īstu traģēdiju.

Runa ir par iedzimtu infekciju, kad bērns dzemdību laikā inficējās mātes vēderā.

Kuri bērni ir bīstamāki no vīrusa?

• laikā inficējas bērni, kuri vēl nav dzimuši intrauterīnā attīstība;
• ar novājinātu imūnsistēmu;
• visu vecumu bērni ar novājinātu imunitāti vai tās neesamību.

Iedzimta infekcija ar citomegalovīrusu rada risku, ka bērns var nopietni bojāt nervus, gremošanas sistēmu, asinsvadus un muskuļu un skeleta sistēmu.

Pastāv iespēja neatgriezeniski sabojāt dzirdes un redzes orgānus.

Diagnosticēts, izmantojot laboratorijas analīze. Mūsdienās Krievijas Federācijā plaši izmanto enzīmu imūntestu.

Preventīvie pasākumi

Prezervatīvu lietošana samazina risku iegūt infekciju dzimumakta laikā.

Tiem, kuriem ir iedzimta infekcija, grūtniecības laikā jāizvairās no gadījuma intīmām attiecībām.

Jūs ziedojāt asinis ar enzīmu saistītai imūnsorbcijas pārbaudei (ELISA) un noskaidrojāt, ka jūsu biofluidā tika konstatētas citomegalovīrusa IgG antivielas. Vai tas ir labi vai slikti? Ko tas nozīmē un kādas darbības jums vajadzētu veikt tagad? Sapratīsim terminoloģiju.

Kas ir IgG antivielas

IgG klases antivielas ir seruma imūnglobulīnu veids, kas iesaistīts organisma imūnreakcijā pret infekcijas slimību patogēniem. Latīņu burti ig ir vārda “imūnglobulīns” saīsināta versija; tie ir aizsargājoši proteīni, ko organisms ražo, lai pretotos vīrusam.

Ķermenis reaģē uz infekcijas uzbrukumu ar imūnsistēmas pārstrukturēšanu, veidojot specifiskas IgM un IgG klases antivielas.

• Ātras (primārās) IgM antivielas veidojas lielos daudzumos uzreiz pēc inficēšanās un “uztriecas” vīrusam, lai to pārvarētu un vājinātu.
• Lēnās (sekundārās) IgG antivielas organismā pakāpeniski uzkrājas, lai pasargātu to no turpmākas infekcijas izraisītāja invāzijas un saglabātu imunitāti.

Ja ELISA tests uzrāda pozitīvu citomegalovīrusa IgG, tas nozīmē, ka šis vīruss atrodas organismā un jums ir imunitāte pret to. Citiem vārdiem sakot, organisms kontrolē snaudošo infekcijas izraisītāju.

Kas ir citomegalovīruss

20. gadsimta vidū zinātnieki atklāja vīrusu, kas izraisa iekaisīgu šūnu pietūkumu, izraisot to, ka tās ievērojami pārsniedz apkārtējo veselo šūnu izmēru. Zinātnieki tos sauca par "citomegalēm", kas nozīmē "milzu šūnas". Slimību sauca par "citomegaliju", un par to atbildīgais infekcijas izraisītājs ieguva mums zināmo nosaukumu - citomegalovīruss (CMV, latīņu transkripcijā CMV).

No virusoloģiskā viedokļa CMV gandrīz neatšķiras no saviem radiniekiem - herpes vīrusiem. Tā ir veidota kā sfēra, kuras iekšpusē tiek glabāta DNS. Ievadot sevi dzīvas šūnas kodolā, makromolekula sajaucas ar cilvēka DNS un sāk reproducēt jaunus vīrusus, izmantojot sava upura rezerves.

Kad CMV nonāk organismā, tas paliek tur uz visiem laikiem. Tās “ziemošanas” periodi tiek traucēti, kad cilvēka imunitāte ir novājināta.

Citomegalovīruss var izplatīties visā ķermenī un vienlaikus inficēt vairākus orgānus.

Interesanti! CMV skar ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus. Katrai sugai ir unikāla, tāpēc ar citomegalovīrusu cilvēks var inficēties tikai no cilvēka.

"Vārti" vīrusam

Infekcija notiek caur spermu, siekalām, dzemdes kakla gļotām, asinīm un mātes pienu.

Vīruss atkārtojas iekļūšanas vietā: uz elpceļu epitēlija, kuņģa-zarnu trakta vai dzimumorgānu traktā. Tas atkārtojas arī vietējos limfmezglos. Tad tas iekļūst asinīs un izplatās pa orgāniem, kuros tagad veidojas šūnas, kuru izmērs ir 3-4 reizes lielākas nekā parastās šūnas. To iekšpusē ir kodolieslēgumi. Zem mikroskopa inficētās šūnas atgādina pūces acis. Tajos aktīvi attīstās iekaisums.

Ķermenis nekavējoties veido imūnreakciju, kas saista infekciju, bet neiznīcina to pilnībā. Ja vīruss ir uzvarējis, slimības pazīmes parādās pusotru līdz divus mēnešus pēc inficēšanās.

Kam un kāpēc tiek nozīmēts CMV antivielu tests?

Noteikt, cik aizsargāts ķermenis ir pret citomegalovīrusa uzbrukumu, ir nepieciešams šādos apstākļos:

• plānošana un sagatavošanās grūtniecībai;
• bērna intrauterīnās infekcijas pazīmes;
• komplikācijas grūtniecības laikā;
• tīša medicīniska imunitātes nomākšana noteiktu slimību gadījumā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla.

Var būt arī citas indikācijas imūnglobulīna testiem.

Vīrusa noteikšanas metodes

Citomegalovīrusu atpazīst laboratorijas pētījumiķermeņa bioloģiskie šķidrumi: asinis, siekalas, urīns, dzimumorgānu izdalījumi.

• Šūnu struktūras citoloģiskais pētījums identificē vīrusu.
• Virusoloģiskā metode ļauj novērtēt, cik aģents ir agresīvs.
• Molekulārā ģenētiskā metode ļauj atpazīt infekcijas DNS.
• Seroloģiskā metode, ieskaitot ELISA, nosaka asins serumā antivielas, kas neitralizē vīrusu.

Kā jūs varat interpretēt ELISA testa rezultātus?

Vidējam pacientam antivielu testa dati būs šādi: IgG – pozitīvs rezultāts, IgM – negatīvs rezultāts. Bet ir arī citas konfigurācijas.

	Pozitīvi	Negatīvs	Analīzes atšifrējums
IgM	?		Infekcija notika nesen, slimība ir kulminācijā.
		?	Ķermenis ir inficēts, bet vīruss nav aktīvs.
	?		Ir vīruss, un šobrīd tas tiek aktivizēts.
		?	Organismā nav vīrusa un arī nav imunitātes pret to.

Šķiet, ka negatīvs rezultāts abos gadījumos ir labākais, taču, izrādās, ne visiem.

Uzmanību! Tiek uzskatīts, ka citomegalovīrusa klātbūtne mūsdienu cilvēka organismā ir norma, neaktīvā formā tas ir sastopams vairāk nekā 97% pasaules iedzīvotāju.

Riska grupas

Dažiem cilvēkiem citomegalovīruss ir ļoti bīstams. Šis:

• pilsoņi ar iegūto vai iedzimtu imūndeficītu;
• pacienti, kuriem veikta orgānu transplantācija un kuri tiek ārstēti no vēža: viņi tiek mākslīgi nomākti imūnās reakcijasķermenis, lai novērstu komplikācijas;
• sievietes, kurām ir grūtniecība: primārā CMV infekcija var izraisīt spontānu abortu;
• zīdaiņiem, kas inficēti dzemdē vai cauri dzimšanas kanāls.

Šajās visneaizsargātākajās grupās ar negatīvām citomegalovīrusa IgM un IgG vērtībām organismā nav aizsardzības pret infekciju. Līdz ar to, ja tas nesastopas ar pretestību, tas var izraisīt nopietnas slimības.

Kādas slimības var izraisīt citomegalovīruss?

Personām ar novājinātu imunitāti CMV izraisa iekaisuma reakcija iekšējos orgānos:

• plaušās;
• aknās;
• aizkuņģa dziedzerī;
• nierēs;
• liesā;
• centrālās nervu sistēmas audos.

Saskaņā ar PVO datiem citomegalovīrusa izraisītās slimības ieņem otro vietu starp nāves cēloņiem.

Vai CMV apdraud topošās māmiņas?

Ja pirms grūtniecības sieviete piedzīvoja tikšanos ar citomegalovīrusu, tad ne viņai, ne viņas mazulim briesmas nedraud: imūnsistēma bloķē infekciju un aizsargā augli. Tā ir norma. Izņēmuma gadījumos bērns inficējas ar CMV caur placentu un piedzimst ar imunitāti pret citomegalovīrusu.

Situācija kļūst bīstama, ja topošā māmiņa pirmo reizi inficējas ar vīrusu. Viņas analīzē antivielas pret citomegalovīrusu IgG uzrādīs negatīvu rezultātu, jo ķermenim nav bijis laika iegūt imunitāti pret to.
Grūtnieces primārā infekcija reģistrēta vidēji 45% gadījumu.

Ja tas notiek ieņemšanas laikā vai pirmajā grūtniecības trimestrī, pastāv nedzīvi piedzimšanas, spontāna aborta vai augļa anomāliju risks.

Vēlākos grūtniecības posmos infekcija ar CMV izraisa iedzimtas infekcijas attīstību bērnam ar raksturīgiem simptomiem:

• dzelte ar drudzi;
• pneimonija;
• gastrīts;
• leikopēnija;
• precīzi noteikt asinsizplūdumus uz mazuļa ķermeņa;
• palielinātas aknas un liesa;
• retinīts (acs tīklenes iekaisums).
• attīstības defekti: aklums, kurlums, piliens, mikrocefālija, epilepsija, paralīze.

Saskaņā ar statistiku tikai 5% jaundzimušo piedzimst ar slimības simptomiem un nopietniem traucējumiem.

Ja mazulis inficējas ar CMV, barojoties ar inficētas mātes pienu, slimība var izpausties bez redzamām pazīmēm vai izpausties kā ilgstošas ​​iesnas, palielināti limfmezgli, drudzis vai pneimonija.

Arī citomegalovīrusa slimības paasinājums sievietei, kas gatavojas kļūt par māti, neliecina par labu auglim, kas attīstās. Bērns ir arī slims, un viņa ķermenis vēl nevar pilnībā sevi aizstāvēt, un tāpēc garīgo un fizisko defektu attīstība ir pilnīgi iespējama.

Uzmanību! Ja sieviete grūtniecības laikā inficējas ar citomegalovīrusu, tas NENOZĪMĒ, ka viņa noteikti inficēs bērnu. Viņai savlaicīgi jādodas pie speciālista un jāveic imūnterapija.

Kāpēc herpes slimība var pasliktināties grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā mātes ķermenis piedzīvo noteiktas izmaiņas, tostarp novājinātu imunitāti. Tā ir norma, jo tā aizsargā embriju no atgrūšanas, ko sievietes ķermenis uztver kā svešķermeni. Tāpēc neaktīvs vīruss var pēkšņi izpausties. Infekcijas atkārtošanās grūtniecības laikā ir droša 98% gadījumu.

Ja grūtnieces testā antivielas pret IgG ir negatīvas attiecībā uz citomegalovīrusu, ārsts izraksta viņai individuālu neatliekamo pretvīrusu ārstēšanu.

Tātad grūtnieces analīzes rezultāts, kurā tika konstatētas citomegalovīrusa IgG antivielas, bet netika konstatēti IgM klases imūnglobulīni, liecina par vislabvēlīgāko situāciju topošajai māmiņai un viņas mazulim. Kā ar ELISA testu jaundzimušajam?

IgG antivielu testi zīdaiņiem

Šeit ticamu informāciju sniedz IgG klases antivielas, nevis IgM klases antivielu titrs.

Pozitīvs IgG zīdainim ir intrauterīnās infekcijas pazīme. Lai apstiprinātu hipotēzi, mazulis tiek pārbaudīts divas reizes mēnesī. IgG titrs, kas pārsniedz 4 reizes, norāda uz jaundzimušo (kas rodas pirmajās jaundzimušā dzīves nedēļās) CMV infekciju.

Šajā gadījumā ir indicēta rūpīga jaundzimušā stāvokļa uzraudzība, lai novērstu iespējamās komplikācijas.

Atklāts vīruss. Vai man ir nepieciešama ārstēšana?

Spēcīga imunitāte pretojas vīrusam, kas iekļuvis organismā uz mūžu un ierobežo tā iedarbību. Ķermeņa vājināšanās prasa medicīnisku uzraudzību un terapiju. Pilnībā vīrusu izraidīt nebūs iespējams, taču to var deaktivizēt.

Ģeneralizētu infekcijas formu klātbūtnē (vīrusa noteikšana, kas vienlaikus skārusi vairākus orgānus), pacienti tiek parakstīti. zāļu terapija. To parasti veic slimnīcas apstākļos. Zāles pret vīrusu: ganciklovirs, foksarnets, valganciklovirs, citoteks utt.

Infekcijas terapija, kad antivielas pret citomegalovīrusu izrādās sekundāras (IgG), nav ne tikai nepieciešama, bet pat ir kontrindicēta sievietei, kura nēsā bērnu, divu iemeslu dēļ:

1. Pretvīrusu zāles ir toksiskas un rada daudz komplikāciju un līdzekļu uzturēšanai aizsardzības funkcijas Organismā ir interferons, kas grūtniecības laikā ir nevēlams.
2. IgG antivielu klātbūtne mātei ir lielisks rādītājs, jo tas garantē pilnvērtīgas imunitātes veidošanos jaundzimušajam.

Titri, kas norāda uz IgG antivielām, laika gaitā samazinās. Augsta vērtība norāda uz nesenu infekciju. Zems rādītājs nozīmē, ka pirmā sastapšanās ar vīrusu notikusi jau sen.

Mūsdienās nav vakcīnas pret citomegalovīrusu, tāpēc labākā profilakse ir higiēna un veselīgs tēls dzīvi, būtiski nostiprinot imūnsistēmu.

Citomegalovīruss (saīsināti CMV vai CMV) ir patogēns infekcijas slimība, kas pieder pie herpesvīrusu ģimenes. Kad tas nonāk cilvēka ķermenī, tas paliek tur uz visiem laikiem. Galvenās ir antivielas, ko imūnsistēma ražo, reaģējot uz vīrusu diagnostikas zīme infekcijas noteikšanai.

Citomegalovīrusa infekcija var notikt vai nu asimptomātiski, vai ar vairākiem iekšējo orgānu un sistēmu bojājumiem. IN bojāti audi normālas šūnas pārvēršas par milzīgām, tāpēc šī slimība ieguva savu nosaukumu (citomegalija: no grieķu cytos - "šūna", megalos - "liels").

Aktīvajā infekcijas stadijā citomegalovīrusi izraisa būtiskas izmaiņas imūnsistēmā:

• makrofāgu disfunkcija, kas iznīcina baktērijas un vīrusus;
• imūno šūnu darbību regulējošo interleikīnu ražošanas nomākšana;
• interferona sintēzes kavēšana, kas nodrošina pretvīrusu imunitāti.

Antivielas pret citomegalovīrusu, kas noteiktas ar laboratorijas metodēm, kalpo kā galvenie CMV marķieri. To noteikšana asins serumā ļauj diagnosticēt slimību agrīnās stadijās, kā arī sekot līdzi slimības gaitai.

CMV antivielu veidi un to īpašības

Kad svešķermeņi nonāk organismā, imūnsistēma reaģē. Tiek ražoti īpaši proteīni - antivielas, kas veicina aizsargājošu iekaisuma reakciju attīstību.

Izšķir šādus CMV antivielu veidus, kas atšķiras pēc struktūras un lomas imunitātes veidošanā:

• IgA, kuras galvenā funkcija ir aizsargāt gļotādas no infekcijām. Tie ir atrodami siekalās, asaru šķidrumā, mātes pienā, kā arī atrodas uz kuņģa-zarnu trakta, elpceļu un uroģenitālā trakta gļotādām. Šāda veida antivielas saistās ar mikrobiem un neļauj tiem pielipt un iekļūt organismā caur epitēliju. Asinīs cirkulējošie imūnglobulīni nodrošina vietējo imunitāti. Viņu dzīves ilgums ir tikai dažas dienas, tāpēc ir nepieciešama periodiska pārbaude.
• IgG, kas veido lielāko daļu antivielu cilvēka serumā. Tās var pārnest no grūtnieces uz augli caur placentu, nodrošinot tā pasīvās imunitātes veidošanos.
• IgM, kas ir lielākais antivielu veids. Tie rodas primārās infekcijas laikā, reaģējot uz iepriekš nezināmu svešu vielu iekļūšanu. To galvenā funkcija ir receptora funkcija – signāla pārraide šūnā, kad antivielai ir pievienota noteiktas ķīmiskas vielas molekula.

Pamatojoties uz IgG un IgM attiecību, var noteikt, kurā stadijā slimība ir - akūta (primārā infekcija), latenta (latenta) vai aktīva (“aktīvās” infekcijas reaktivācija tās nesējā).

Ja infekcija notiek pirmo reizi, tad pirmo 2-3 nedēļu laikā strauji palielinās IgM, IgA un IgG antivielu daudzums.

No otrā mēneša pēc inficēšanās sākuma to līmenis sāk samazināties. IgM un IgA organismā var noteikt 6-12 nedēļu laikā. Šāda veida antivielas tiek ņemtas vērā ne tikai CMV diagnosticēšanai, bet arī citu infekciju noteikšanai.

igg antivielas

IgG antivielas organisms ražo vēlīnā stadijā, dažreiz tikai 1 mēnesi pēc inficēšanās, bet tās saglabājas visu mūžu, nodrošinot mūža imunitāti. Ja pastāv atkārtotas inficēšanās risks ar citu vīrusa celmu, to ražošana strauji palielinās.

Saskaroties ar to pašu mikroorganismu kultūru, veidojas aizsargājoša imunitāte notiek īsākā laikā - līdz 1-2 nedēļām. Citomegalovīrusa infekcijas iezīme ir tāda, ka patogēns var izvairīties no imūno spēku iedarbības, radot citas vīrusa šķirnes. Tāpēc inficēšanās ar modificētiem mikrobiem notiek tāpat kā primārā kontakta laikā.

Antivielas pret citomegalovīrusu. Fotoattēls pieklājīgi no igg Antibodies.

Taču cilvēka organisms ražo arī grupai specifiskus imūnglobulīnus, kas neļauj tiem aktīvi vairoties. Antivielas pret G klases citomegalovīrusu biežāk tiek konstatētas pilsētu iedzīvotāju vidū. Tas ir saistīts ar lielo cilvēku koncentrāciju mazās teritorijās vai vairāk vāja imunitāte nekā lauku iedzīvotājiem.

Ģimenēs ar zems līmenis Dzīvē CMV infekcija bērniem tiek novērota 40-60% gadījumu pat pirms 5 gadu vecuma sasniegšanas, un līdz pieauguša cilvēka vecumam antivielas tiek konstatētas 80%.

Antivielas igm

IgM antivielas darbojas kā pirmā aizsardzības līnija. Tūlīt pēc mikroorganismu ievadīšanas organismā to koncentrācija strauji palielinās, un tās maksimums tiek novērots intervālā no 1 līdz 4 nedēļām. Tāpēc tie kalpo kā nesenās infekcijas vai CMV infekcijas akūtās stadijas marķieris. Asins serumā tie saglabājas līdz 20 nedēļām, retos gadījumos - līdz 3 mēnešiem vai ilgāk.

Pēdējā parādība tiek novērota pacientiem ar pavājinātu imunitāti. IgM līmeņa pazemināšanās nākamajos mēnešos notiek pat tad, ja netiek veikta ārstēšana. Tomēr to trūkums nav pietiekams pamats negatīvam rezultātam, jo ​​infekcija var notikt hroniskā formā. Reaktivācijas laikā tie arī parādās, bet mazākos daudzumos.

IgA

IgA antivielas tiek konstatētas asinīs 1-2 nedēļas pēc inficēšanās. Ja ārstēšana tiek veikta un tā ir efektīva, tad to līmenis samazinās pēc 2-4 mēnešiem. Ar atkārtotu CMV infekciju palielinās arī to līmenis. Pastāvīgi augsta šīs klases antivielu koncentrācija ir zīme hroniska forma slimības.

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu IgM neveidojas pat akūtā fāzē.Šādiem pacientiem, kā arī tiem, kam veikta orgānu transplantācija, pozitīvs IgA testa rezultāts palīdz atpazīt slimības formu.

Imūnglobulīnu aviditāte

Aviditāte attiecas uz antivielu spēju saistīties ar vīrusiem. IN sākotnējais periods slimība ir minimāla, bet pakāpeniski palielinās un sasniedz maksimumu par 2-3 nedēļām. Imūnās atbildes laikā attīstās imūnglobulīni, palielinās to saistīšanās efektivitāte, kā rezultātā notiek mikroorganismu “neitralizācija”.

Lai novērtētu inficēšanās laiku, tiek veikta šī parametra laboratoriskā diagnostika. Tādējādi akūtu infekciju raksturo IgM un IgG noteikšana ar zemu aviditāti. Laika gaitā viņi kļūst ļoti dedzīgi. Zemas aviditātes antivielas no asinīm izzūd pēc 1-5 mēnešiem (retos gadījumos ilgāk), savukārt augstas aviditātes antivielas saglabājas līdz dzīves beigām.

Šāds pētījums ir svarīgs, diagnosticējot grūtnieces. Šai pacientu kategorijai raksturīgi bieži kļūdaini pozitīvi rezultāti. Ja asinīs tiek konstatētas augstas aviditātes IgG antivielas, tas izslēgs akūtu primāro infekciju, kas ir bīstama auglim.

Aviditātes pakāpe ir atkarīga no vīrusu koncentrācijas, kā arī no individuālās atšķirības mutācijas molekulārā līmenī. Gados vecākiem cilvēkiem antivielu evolūcija notiek lēnāk, tāpēc pēc 60 gadu vecuma samazinās izturība pret infekcijām un vakcinācijas efekts.

Normas CMV līmenim asinīs

Nav skaitliskas vērtības “normālajam” antivielu līmenim bioloģiskajos šķidrumos.

IgG un citu veidu imūnglobulīnu skaitīšanas koncepcijai ir savas īpašības:

• Antivielu koncentrāciju nosaka titrējot. Asins serumu pakāpeniski atšķaida ar īpašu šķīdinātāju (1:2, 1:6 un citas koncentrācijas, kas ir divas reizes). Rezultātu uzskata par pozitīvu, ja reakcija uz pārbaudāmās vielas klātbūtni saglabājas titrēšanas laikā. Citomegalovīrusa infekcijai pozitīvs rezultāts tiek noteikts atšķaidījumā 1:100 (sliekšņa titrs).
• Titri atspoguļo individuālu organisma reakciju, kas ir atkarīga no vispārējā stāvokļa, dzīvesveida, imūnās aktivitātes un vielmaiņas procesi, vecums, citu patoloģiju klātbūtne.
• Titri sniedz priekšstatu par A, G, M klases antivielu kopējo aktivitāti.
• Katra laboratorija var izmantot savas testēšanas sistēmas, lai noteiktu antivielas ar noteiktu jutību, tāpēc tām ir jāsagatavo galīgā rezultātu interpretācija, kas norāda atsauces (robežas) vērtības un mērvienības.

Aviditāti novērtē šādi (mērvienības – %):

• <30% – zemas aviditātes antivielas, primārā infekcija, kas notikusi apmēram pirms 3 mēnešiem;
• 30-50% – nav iespējams precīzi noteikt rezultātu, analīze jāatkārto pēc 2 nedēļām;
• >50% – augstas aviditātes antivielas, infekcija notikusi sen.

Pieaugušajiem

Rezultāti visām pacientu grupām tiek interpretēti tālāk esošajā tabulā norādītajā veidā.

Tabula:

IgG vērtība	IgM vērtība	Interpretācija
pozitīvs	pozitīvs	Sekundārā reinfekcija. Nepieciešama ārstēšana
negatīvs	pozitīvs	Primārā infekcija. Nepieciešama ārstēšana
pozitīvs	negatīvs	Ir izveidojusies imunitāte. Cilvēks ir vīrusa nesējs. Ar imunitātes samazināšanos ir iespējama slimības saasināšanās
negatīvs	negatīvs	Nav imunitātes. CMV infekcijas nebija. Pastāv primārās infekcijas risks

Antivielas pret citomegalovīrusu var būt zemā līmenī vairākus gadus, un, atkārtoti inficējot ar citiem celmiem, IgG daudzums strauji palielinās. Lai iegūtu precīzu diagnostisko ainu, vienlaikus tiek noteikts IgG un IgM līmenis, un pēc 2 nedēļām tiek veikta atkārtota analīze.

Bērniem

Bērniem jaundzimušā periodā un barošana ar krūti IgG var būt asinīs, kas saņemts dzemdē no mātes. To līmenis sāk pakāpeniski pazemināties pēc dažiem mēnešiem pastāvīga avota trūkuma dēļ. IgM antivielas bieži sniedz viltus pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus. Šajā sakarā diagnoze šajā vecumā rada grūtības.

Ņemot vērā vispārējo klīniskā aina, imunoloģiskos testus interpretē šādi:

Atkārtota pārbaude ļauj noteikt inficēšanās laiku:

• pēc dzimšanas– titra palielināšanās;
• intrauterīns- nemainīgs līmenis

Grūtniecības laikā

CMV diagnoze grūtniecēm tiek veikta saskaņā ar to pašu principu. Ja pirmajā trimestrī tiek atklāts, ka IgG ir pozitīvs un IgM ir negatīvs, tad ir nepieciešams veikt PCR testu, lai apstiprinātu infekcijas reaktivācijas neesamību. Šajā gadījumā auglis saņems mātes antivielas, kas pasargās to no slimības.

Ārsts pirmsdzemdību klīnika jāizsniedz norādījumi IgG titra kontrolei arī 2. un 3. trimestrī.

Ja zems aviditātes indekss tiek konstatēts 12-16 nedēļu periodā, tad inficēšanās varēja notikt pirms grūtniecības, un augļa inficēšanās iespējamība ir gandrīz 100%. 20-23 nedēļu laikā šis risks samazinās līdz 60%. Infekcijas laika noteikšana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, jo vīrusa pārnešana uz augli izraisa smagu patoloģiju attīstību.

Kam un kāpēc tiek nozīmēts CMV antivielu tests?

Analīze ir indicēta personām, kurām ir infekcijas attīstības risks:

U veseliem cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti primārā infekcija bieži ir asimptomātiska un bez komplikācijām. Bet CMV aktīvā formā ir bīstams imūndeficīta un grūtniecības gadījumā, jo tas izraisa daudzas komplikācijas. Tāpēc ārsti iesaka veikt pārbaudi pirms plānotās bērna ieņemšanas.

Vīrusa noteikšanas un pētījumu rezultātu atšifrēšanas metodes

Visas pētniecības metodes, lai CMV definīcijas var iedalīt 2 grupās:

• Tieša– kultūras, citoloģiskā. Viņu princips ir audzēt vīrusa kultūru vai pētījumu raksturīgas izmaiņas, kas rodas šūnās un audos mikroorganisma ietekmē.
• Netiešs– seroloģiskā (ELISA, fluorescējošu antivielu metode), molekulāri bioloģiskā (PCR). Tie kalpo, lai noteiktu imūnreakciju pret infekciju.

Šīs slimības diagnosticēšanas standarts ir vismaz 2 no iepriekš uzskaitītajām metodēm.

Citomegalovīrusa antivielu tests (ELISA — ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests)

ELISA metode ir visizplatītākā tās vienkāršības, zemo izmaksu, augstās precizitātes un automatizācijas iespējas dēļ, novēršot laboratorijas tehniķu kļūdas. Analīzi var pabeigt 2 stundu laikā. Asinīs tiek noteiktas IgG, IgA, IgM klases antivielas.

Imūnglobulīnu noteikšana citomegalovīrusam tiek veikta šādi:

1. Pacienta asins seruma, kontroles pozitīvie, negatīvie un “sliekšņa” paraugi tiek ievietoti vairākās iedobēs. Pēdējā titrs ir 1:100. Plāksne, kurā atrodas iedobes, ir izgatavota no polistirola. Uz tā ir iepriekš nogulsnēti attīrīti CMV antigēni. Reaģējot ar antivielām, veidojas specifiski imūnkompleksi.
2. Plāksni ar paraugiem ievieto termostatā, kur to notur 30-60 minūtes.
3. Iedobes mazgā ar speciālu šķīdumu un pievieno tām konjugātu - vielu ar antivielām, kas marķētas ar fermentu, pēc tam atkal ievieto termostatā.
4. Iedobes nomazgā, tām pievieno indikatora šķīdumu un tur termostatā.
5. Lai apturētu reakciju, pievieno apturēšanas reaģentu.
6. Analīzes rezultāti tiek reģistrēti spektrofotometrā - pacienta seruma optiskais blīvums tiek mērīts divos režīmos un salīdzināts ar kontroles un sliekšņa paraugu vērtībām. Lai noteiktu titru, tiek izveidots kalibrēšanas grafiks.

Ja testa paraugā ir antivielas pret CMV, tad indikatora ietekmē mainās tā krāsa (optiskais blīvums), ko fiksē ar spektrofotometru. ELISA trūkumi ietver risku viltus pozitīvi rezultāti tāpēc ka krusteniskās reakcijas ar normālām antivielām. Metodes jutīgums ir 70-75%.

Aviditātes indekss tiek noteikts līdzīgi. Pacienta seruma paraugiem pievieno šķīdumu, lai noņemtu zemas aviditātes antivielas. Tad tiek ievadīts konjugāts un organisko vielu ar krāsvielu, tiek mērīta absorbcija un salīdzināta ar kontroles iedobēm.

Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode citomegalovīrusa diagnosticēšanai

PCR būtība ir noteikt vīrusa DNS vai RNS fragmentus.

Pēc parauga iepriekšējas tīrīšanas rezultātus reģistrē, izmantojot vienu no 2 metodēm:

• Elektroforētisks, kurā vīrusu DNS molekulas pārvietojas elektriskajā laukā, un īpaša krāsviela ultravioleto staru ietekmē liek tām fluorescēt (mirdzēt).
• Hibridizācija. Mākslīgi sintezētas DNS daļas, kas marķētas ar krāsvielu, saistās ar vīrusa DNS paraugā. Tālāk tie tiek fiksēti.

PCR metode ir jutīgāka (95%), salīdzinot ar ELISA. Pētījuma ilgums ir 1 diena. Kā bioloģiskos šķidrumus analīzei var izmantot ne tikai asins serumu, bet arī amnija vai cerebrospinālo šķidrumu, siekalas, urīnu un izdalīšanos no dzemdes kakla kanāla.

Pašlaik šī metode ir visinformatīvākā. Ja vīrusa DNS tiek atrasts asins leikocītos, tas liecina par primāro infekciju.

Šūnu kultūras izolēšana (sēšana) CMV diagnostikai

Neskatoties uz augsta jutība(80-100%), šūnu kultūru iesēšana tiek veikta reti, jo pastāv šādi ierobežojumi:

• Metode ir ļoti darbietilpīga, analīzes laiks aizņem 5-10 dienas;
• augsti kvalificēta medicīnas personāla nepieciešamība;
• pētījuma precizitāte lielā mērā ir atkarīga no izlases kvalitātes bioloģiskais materiāls un laiks starp testu un kultūru;
• liels skaits viltus negatīvu rezultātu, īpaši, ja diagnostika tiek veikta vēlāk nekā 2 dienas.

Tāpat kā ar PCR analīzi, ir iespējams noteikt konkrētu patogēna veidu. Pētījuma būtība ir tāda, ka no pacienta ņemtos paraugus ievieto īpašā barotnē, kurā aug mikrobi, un pēc tam tiek pētīti.

Citoloģija citomegalovīrusa diagnostikai

Citoloģiskā izmeklēšana ir viens no primārajiem diagnozes veidiem. Tās būtība slēpjas citomegālas šūnu izpētē mikroskopā, kuru klātbūtne liecina par tipiskām CMV izmaiņām. Analīzei parasti tiek ņemtas siekalas un urīns. Šī metode nevar kalpot kā vienīgā uzticamā metode citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai.

Ko darīt, ja IgG uz CMV ir pozitīvs?

Antivielas pret citomegalovīrusu, kas atrodamas asinīs un citos bioloģiskajos šķidrumos, var norādīt uz trim iespējamiem stāvokļiem: primāro vai atkārtota inficēšanās, atveseļošanās un vīrusa pārnēsāšana. Pārbaudes rezultātiem nepieciešams visaptverošs novērtējums.

Ja IgG ir pozitīvs, tad, lai noteiktu akūto fāzi, kas ir visbīstamākā veselībai, jāsazinās ar infektologu un jāveic papildu pētījumi ELISA IgM, IgA, aviditātes vai PCR analīzei.

Plkst IgG noteikšana Bērnam līdz 1 gada vecumam šo izmeklējumu ieteicams veikt arī mātei. Ja tiek konstatēti aptuveni vienādi antivielu titri, ļoti iespējams, ka grūtniecības laikā notika vienkārša imūnglobulīnu pārnešana, nevis infekcija.

Jāņem vērā, ka nelielu IgM daudzumu var konstatēt 2 un vairāk gadus. Tāpēc to klātbūtne asinīs ne vienmēr liecina par nesenu infekciju. Turklāt pat labāko testa sistēmu precizitāte var radīt gan viltus pozitīvus, gan viltus negatīvus rezultātus.

Ko tas nozīmē, ja tiek atklāts anti-CMV IgG?

Ja antivielas pret CMV tiek atklātas atkārtoti un nav citu akūtas infekcijas pazīmju, testa rezultāti liecina, ka cilvēks ir vīrusa nēsātājs mūža garumā. Pats par sevi šis nosacījums nav bīstams. Tomēr pirms grūtniecības plānošanas, kā arī imūndeficīta gadījumā ir nepieciešams periodiski kontrolēt imūnglobulīnu līmeni.

Veseliem cilvēkiem šī slimība notiek slepeni, dažreiz ar izpausmēm gripai līdzīgi simptomi. Atveseļošanās liecina, ka organisms ir veiksmīgi ticis galā ar infekciju, ir izveidojusies mūža imunitāte.

Lai uzraudzītu slimības dinamiku, ik pēc 2 nedēļām tiek noteikti testi. Ja IgM līmenis pakāpeniski samazinās, pacients atveseļojas, pretējā gadījumā slimība progresē.

Vai ir nepieciešams ārstēt citomegalovīrusu?

Pilnībā atbrīvoties no citomegalovīrusa nav iespējams. Ja cilvēks ir šīs infekcijas nesējs, bet simptomu nav, tad ārstēšana nav nepieciešama. Liela nozīme ir CMV profilakse, kuras mērķis ir stiprināt imūnsistēmu. Tas ļauj saglabāt vīrusu “neaktīvā” stāvoklī un izvairīties no saasināšanās.

Tāda pati taktika tiek izmantota pret grūtniecēm un bērniem. Cilvēkiem ar smagu imūndeficītu citomegalovīrusa infekcija var izraisīt tādas komplikācijas kā pneimonija, resnās zarnas un tīklenes iekaisums. Lai ārstētu šīs kategorijas cilvēkus, tiek nozīmētas spēcīgas pretvīrusu zāles.

Kā ārstēt citomegalovīrusu

CMV terapija tiek veikta posmos:

Atkarībā no tā, kurus orgānus skārusi vīruss, ārsts izraksta papildu zāles.

Smagos gadījumos tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• ķermeņa detoksikācijai - pilinātāji ar sāls šķīdumu, acesols, di- un trisols;
• pietūkuma un iekaisuma mazināšanai centrālās nervu sistēmas bojājumu gadījumā - kortikosteroīdu zāles (Prednizolons);
• sekundāras bakteriālas infekcijas gadījumā antibiotikas (Ceftriaksons, Cefepīms, Ciprofloksacīns un citi).

Grūtniecības laikā

Grūtnieces ar CMV tiek ārstētas ar vienu no tālāk tabulā norādītajiem līdzekļiem:

Vārds	Atbrīvošanas forma	Dienas deva	Vidējā cena, rub.
Akūtā fāze, primārā infekcija
Cytotect (cilvēka anticitomegalovīrusa imūnglobulīns)		2 ml uz 1 kg svara ik pēc 2 dienām	21 000/10 ml
Rekombinantais alfa 2b interferons (Viferon, Genferon, Giaferon)	Taisnās zarnas svecītes	1 svecīte 150 000 SV 2 reizes dienā (katru otro dienu). 35-40 grūtniecības nedēļās - 500 000 SV 2 reizes dienā. Kursu ilgums – 10 dienas	250/ 10 gab. (150 000 SV)
Reaktivācija vai atkārtota inficēšanās
Cymevene (ganciklovirs)	Risinājums priekš intravenoza ievadīšana	5 mg/kg 2 reizes dienā, kurss – 2-3 nedēļas.	1600/500 mg
Valgaciklovirs	Iekšķīgi lietojamas tabletes	900 mg 2 reizes dienā, 3 nedēļas.	15 000/60 gab.
Panavīrs	Intravenozais šķīdums vai taisnās zarnas svecītes	5 ml, 3 injekcijas ar 2 dienu intervālu starp tām. Sveces – 1 gab. naktī, 3 reizes, ik pēc 48 stundām.	1500/ 5 ampulas; 1600/ 5 sveces

Narkotikas

Pamats CMV ārstēšana pretvīrusu zāles ir:

Kā imūnmodulējošus līdzekļus ārsts var izrakstīt:

• Cikloferons;
• Amiksīns;
• Lavomax;
• Galavit;
• Tiloron un citas zāles.

Imūnmodulatorus, ko izmanto remisijas fāzē, var lietot arī recidīva laikā. Pēc slimības akūtas fāzes beigām ir indicēta arī atjaunojoša un fizioterapeitiskā ārstēšana, nepieciešams likvidēt hroniskus iekaisuma un infekcijas perēkļus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas medicīnā ir vairākas receptes CMV infekcijas ārstēšanai:

• Sasmalciniet svaigu vērmeles garšaugu un izspiediet no tā sulu. Uzkarsē 1 litru sausa vīna uz uguns līdz aptuveni 70°C (šajā brīdī sāks celties bālgana dūmaka), pievieno 7 ēd.k. l. medus, samaisa. Ielej 3 ēd.k. l. vērmeles sula, nogriež uguni, samaisa. Katru otro dienu izdzeriet 1 glāzi “vērmeļu vīna”.
• Vienādās proporcijās sajauc vērmeles, biškrēsliņu ziedus, sasmalcinātas elecampane saknes. 1 tējk. maisījumā ielej 0,5 litrus verdoša ūdens. Šo daudzumu dzer vienādās daļās 3 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ar kolekciju ir 2 nedēļas.
• Sasmalcinātu alkšņu, apses un vītolu mizu sajauc vienādās proporcijās. 1 ēd.k. l. kolekciju, uzvāra 0,5 litrus verdoša ūdens un ņem to tāpat kā iepriekšējā receptē.

Prognoze un komplikācijas

Citomegalovīrusa infekcija visbiežāk notiek labdabīgi, un tās simptomi tiek sajaukti ar ARVI, jo pacientiem ir tādi paši simptomi - drudzis, galvassāpes un muskuļu sāpes, vispārējs vājums, drebuļi.

Smagos gadījumos infekcija var izraisīt šādas komplikācijas:

Šī infekcija ir visbīstamākā uz agrīnās stadijas grūtniecība, jo tas bieži izraisa augļa nāvi un spontānu abortu.

Pārdzīvojušajam bērnam var būt šādas iedzimtas anomālijas:

• smadzeņu izmēra samazināšanās vai piliens;
• sirds, plaušu un citu orgānu malformācijas;
• aknu bojājumi - hepatīts, ciroze, žultsvadu aizsprostojums;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība - hemorāģiski izsitumi, asiņošana gļotādās, izkārnījumi un vemšana ar asinīm, asiņošana no nabas brūces;
• šķielēšana;
• muskuļu darbības traucējumi - krampji, hipertoniskums, sejas muskuļu asimetrija un citi.

Vēlāk var būt kavēšanās garīgo attīstību. Asinīs konstatētās IgG antivielas nav pazīme, ka organismā ir aktīva CMV infekcija. Cilvēkam jau var būt mūža imunitāte pret citomegalovīrusu. Visgrūtāk ir noteikt diagnostisko ainu jaundzimušajiem. Slimība pasīvā formā nav nepieciešama ārstēšana.

Raksta formāts: Lozinskis Oļegs

Video par antivielām pret citomegalovīrusu

Citomegalovīruss Igg un Igm. ELISA un PCR citomegalovīrusa noteikšanai:

Citomegalovīruss ir 5. tipa herpes. Medicīnā to sauc par CMV, CMV, citomegalovīrusu.

Ārsti diagnosticē slimību, izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) un ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA). Pacients saņem nosūtījumu, ja ir CMV simptomi.

Ja asins analīzes atbilde uz citomegalovīrusa IgG ir pozitīva, cilvēkam jāzina, ko tas nozīmē, jo Vīruss pastāvīgi dzīvo organismā un rada saasināšanās risku ģeneralizētā formā.

IgG testa nozīme citomegalovīrusa noteikšanai

CMV tiek pārraidīts ar gaisa pilienu, kontaktu un sadzīves kontaktu. Neaizsargāts sekss un skūpstīšanās arī izraisa inficēšanos ar citomegalovīrusu, jo infekcija koncentrējas vīriešu spermā, bet sievietēm to satur izdalījumi no maksts un dzemdes kakla. Turklāt vīruss ir atrodams siekalās un urīnā. Pozitīvs citomegalovīrusa IgG ir gandrīz visiem pieaugušajiem.

Būtība IgG analīze Citomegalovīrusa gadījumā ir jāmeklē specifiskas antivielas dažādos tādas personas biomateriālos, kurai ir aizdomas par infekciju. IgG ir latīņu vārda imūnglobulīns saīsināta versija. Tas ir aizsargājošs proteīns, ko ražo imūnsistēma, lai iznīcinātu vīrusu. Katram jaunam vīrusam nonākot organismā, imūnsistēma ražo specifiskus imūnglobulīnus jeb antivielas. Cilvēkam augot, viņu kļūst arvien vairāk.

Burts G apzīmē imūnglobulīnu klasi. Papildus IgG tiek atrastas arī citu klašu antivielas:

Ja organisms nekad nav saskāries ar kādu konkrētu vīrusu, antivielu pret to šobrīd nebūs. Ja asinīs ir imūnglobulīni un testa rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē, ka vīruss ir iekļuvis organismā. Pilnībā atbrīvoties no CMV nav iespējams, tomēr tas var netraucēt tā saimniekam ilgu laiku, kamēr viņa imunitāte saglabājas spēcīga. Latentā formā vīrusu izraisītāji dzīvo siekalu dziedzeru šūnās, asinīs un iekšējos orgānos.

IgG var aprakstīt šādi. Tās ir antivielas pret konkrētu vīrusu, kuras organisms klonē no to sākotnējās parādīšanās brīža. IgG antivielu veidošanās notiek pēc infekcijas nomākšanas. Jums jāzina arī par ātro imūnglobulīnu - IgM - esamību. Tās ir lielas šūnas, kas ar maksimālu ātrumu reaģē uz vīrusa iekļūšanu. Bet šī grupa antivielas neveido imunoloģisko atmiņu. Pēc 4 līdz 5 mēnešiem IgM kļūst bezjēdzīgs.

Konkrēta IgM noteikšana asinīs norāda uz nesenu vīrusa infekciju. Pašlaik, visticamāk, slimība ir akūta. Lai pilnībā izprastu situāciju, speciālistam jāpievērš uzmanība citiem asins analīzes rādītājiem.

Citomegalovīrusa un imunitātes saistība ar pozitīvu testu

Ja pacients ar spēcīgu imūnsistēmu no ārsta uzzina, ka viņam ir paaugstināts citomegalovīrusa hominis IgG līmenis, nav jāuztraucas. Imūnsistēma, kas darbojas nevainojami, kontrolē vīrusu, un infekcija paliek nepamanīta. Reizēm cilvēks pamana bezcēloņu savārgumu, iekaisis kakls un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Tā izpaužas mononukleozes sindroms.

Bet pat bez izteiktām slimības pazīmēm cilvēkam vajadzētu mazāk laika pavadīt sabiedrībā un atteikties no cieša kontakta ar tuviniekiem, bērniem un grūtniecēm. Infekcijas aktīvā fāze, kas izpaužas ar IgG līmeņa paaugstināšanos, padara cilvēku par vīrusa izplatītāju. Tas var inficēt novājinātus citus, un viņiem CMV būs bīstams patogēns.

Cilvēki ar dažādas formas imūndeficīts ir uzņēmīgi pret citomegalovīrusu un jebkuru patogēna flora. Viņiem ir pozitīvs citomegalovīruss hominis IgG ir agrīna zīme tādi nopietnas slimības, Kā:

• Encefalīts ir smadzeņu bojājums.
• Hepatīts ir aknu patoloģija.
• Retinīts ir acs tīklenes iekaisums, kas izraisa aklumu.
• Kuņģa-zarnu trakta slimības - jaunas vai hroniskas recidivējošas.
• Citomegalovīrusa pneimonija - kombinācija ar AIDS ir pilns nāvējošs. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, nāve notiek 90% gadījumu.

Pacientiem ar smagu imūndeficītu pozitīvi IgG signāli hroniska gaita slimības. Paasinājums notiek jebkurā laikā un rada neparedzamas komplikācijas.

CMV Igg pozitīvs grūtniecēm un jaundzimušajiem

Grūtniecēm citomegalovīrusa analīzes mērķis ir noteikt augļa vīrusu bojājumu riska pakāpi. Pārbaudes rezultāti palīdz ārstam izstrādāt efektīvu ārstēšanas shēmu. Pozitīvi IgM tests nelabvēlīgi ietekmē grūtniecību. Tas norāda uz primāru hroniskas CMV bojājumu vai recidīvu.

Vīruss rada paaugstinātu bīstamību pirmajā trimestrī topošās mātes sākotnējās infekcijas laikā. Bez ārstēšanas 5. tipa herpes izraisa augļa anomālijas. Ar slimības recidīviem vīrusa teratogēnas ietekmes uz augli iespējamība samazinās, taču joprojām pastāv mutāciju risks.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī ir saistīta ar iedzimtas slimības formas attīstību bērnam. Infekcija var notikt arī dzimšanas brīdī.

Ja asins analīzē ir pozitīvs citomegalovīrusa IgG rezultāts grūtniecības laikā, ko šāda atbilde nozīmē, ārstam jāpaskaidro topošajai māmiņai. Specifisku antivielu klātbūtne norāda uz imunitātes esamību pret vīrusu. Bet infekcijas saasināšanās fakts ir saistīts ar īslaicīgu imūnsistēmas pavājināšanos.

Ja citomegalovīrusam nav IgG, analīze liecina, ka sievietes ķermenis pirmo reizi saskārās ar vīrusu pēc ieņemšanas. Pastāv augsts augļa un mātes ķermeņa bojājumu risks.

Pozitīvs IgG jaundzimušajam bērnam apstiprina, ka bērns ir inficēts vai nu augļa attīstības laikā, vai inficētas mātes dzemdību kanālā, vai tūlīt pēc piedzimšanas.

IgG titra pieaugums 4 reizes dubultā asins analīzē ar 1 mēneša intervālu apstiprina aizdomas par jaundzimušo infekciju. Ja pirmajās 3 dienās pēc dzimšanas bērna asinīs tiek konstatēts specifisks IgG pret citomegalovīrusu, analīze norāda uz iedzimtu slimību.

IN bērnība Citomegalovīrusa infekcija var būt asimptomātiska vai ar smagiem simptomiem. Vīrusa izraisītās komplikācijas ir diezgan nopietnas - aklums, šķielēšana, dzelte, horioretinīts, pneimonija utt.

Ko darīt, ja ir paaugstināts citomegalovīrusa hominis igg līmenis

Ja nav acīmredzamu veselības problēmu un spēcīga imūnsistēma, jūs nevarat darīt neko. Pietiek konsultēties ar ārstu un ļaut organismam pašam cīnīties ar vīrusu. Medikamenti, kas paredzēts vīrusu aktivitātes nomākšanai, ārsti izraksta ārkārtējos gadījumos un tikai tiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēti dažādas sarežģītības imūndeficīti vai kuriem anamnēzē ir veikta ķīmijterapija vai orgānu transplantācija.

Stingri ārsta uzraudzībā pacienti ar citomegalovīrusu tiek ārstēti, izmantojot šādus līdzekļus: