Diagnoze ir vissvarīgākais posms jebkuras slimības ārstēšanā. Atkarībā no pareizās diagnozes, ne tikai veiksmīga ārstēšana, bet arī iespēja novērst komplikāciju attīstību un pavadošās patoloģijas. Kas ir seroloģiskā pārbaude? Šī ir metode diagnostikas analīze pacienta bioloģiskais paraugs antivielu un antigēnu klātbūtnei. Pārbaude ļauj identificēt desmitiem slimību, slimības fāzi un uzraudzīt ārstēšanu.
Kāpēc pētījums ir noteikts?
Šis tips medicīniskā izpēte plaši izmanto dažādās medicīnas jomās. Komplementa fiksācijas reakcija jeb CFR ir vērsta uz specifisku šūnu identificēšanu asins serumā, antivielas, ko organisms ražo, lai cīnītos pret infekcijām un vīrusiem.
Izoseroloģiskais pētījums ir paredzēts, lai noteiktu pacienta asinsgrupu, Rh faktoru un citus asins parametrus.
- Seroloģiskās asins analīzes tiek izmantotas ginekoloģijā, lai noteiktu seksuāli transmisīvās slimības. Seroloģisko titrēšanu izmanto arī visaptverošai topošo māmiņu izmeklēšanai (toksoplazmoze, HIV, sifiliss u.c.). Reģistrējot grūtnieces, šī ir obligāta pārbaude.
- Pediatrijā izmanto seroloģiskos testus, lai apstiprinātu “bērnības” slimību (vējbakas, masaliņas, masalas u.c.) diagnozi, ja simptomi nav izteikti un slimību nav iespējams noteikt pēc klīniskām indikācijām.
- Seroloģiskie testi ļauj venerologiem ātri un precīzi noteikt diagnozi. Plkst līdzīgi simptomi un sūdzības, ar asins analīzi var noteikt antivielas pret sifilisu, žiardiozi, ureplazmozi, hlamīdijām, herpes un citām slimībām.
- Gastroenergologi, hepatologi un infektologi vīrusu hepatīta diagnosticēšanai izmanto seroloģiskās asins analīzes.
- Aizdomas par jebkuru infekciozu vai vīrusu slimība var rasties no terapeita. Apstiprināšanai tiek izmantotas seroloģiskās reakcijas pret specifiskām antivielām organismā. Tiek veikta analīze par encefalītu, brucelozi, garo klepu, Denges vīrusu, imūndeficīta vīrusu, alerģijām utt.
- Seroloģiskā diagnoze spēlē par hospitalizāciju svarīga loma. Šī diagnostikas metode var parādīt, kādā attīstības stadijā slimība ir un vai nepieciešama tūlītēja hospitalizācija vai pietiek ar ambulatoro ārstēšanu.
Kā bioloģiskais materiāls pētījumiem var tikt izmantots siekalu un fekāliju paraugs, bet visbiežāk tiek izmantotas pacienta venozās asinis. Seroloģisko testu testi jāņem no kubitālās vēnas laboratorijas apstākļos. Pirms testa veikšanas jums jākonsultējas ar savu ārstu un jāsagatavojas.
Gatavošanās analīzei
Šāda veida pētījumi tiek veikti gan pašvaldību, gan komerciestādēs. Labāk ir izdarīt izvēli par labu tai laboratorijai, kurai ir vismodernākais aprīkojums un par tās darbu ir tikai pozitīvas atsauksmes. Aizņemtiem pacientiem laboratorija var nodrošināt RBC asins savākšanas pakalpojumus mājās.
Šajā gadījumā pacientam nav jātērē laiks ceļā, un rindas tiek novērstas.
Sagatavošanās venozo asiņu savākšanai ietver vairākas darbības: vispārīgie noteikumi. Pirms testa nevajadzētu ēst pārtiku, tas ir, testu veic tukšā dūšā. Nododot asinis, jums jābūt miera stāvoklī un neuztraucieties. Pirms procedūras nevajadzētu veikt citas procedūras (radiogrāfiju, ultraskaņas izmeklēšana utt.). Dažas nedēļas pirms asins ņemšanas tikšanās tiek atcelta, vienojoties ar ārstējošo ārstu. zāles. Daži ieteikumi ir atkarīgi no slimības, kurai tiek veikta pārbaude. Piemēram, pārbaudot hepatītu, 2 dienas pirms testa izslēdziet no uztura taukaini ēdieni un alkoholu.
Fluorescences reakcija
Viens no seroloģisko reakciju veidiem ir fluorescence jeb RIF. Šī pētījuma metode tiek veikta, izmantojot reaģentu, kas izceļ vēlamās antivielas asins serumā. Lai veiktu tiešu seroloģisko reakciju vai PIF, specifiskas antivielas tiek marķētas ar fluorescējošu vielu. Šis ir ātrākais izpētes veids, kas tiek veikts vienā posmā.
Vēl viena metode, ko sauc par netiešo vai RNIF, tiek veikta 2 posmos. Pirmajā specifiskām šūnām (antivielām) nav fluorescējošu marķējumu, bet otrajā tiek izmantotas atbilstoši marķētas antivielas, lai noteiktu antigēna-antivielu kompleksu. Mirdzuma reakcija parādās tikai pēc saskares ar konkrētu antivielu. Manipulāciju rezultātu novērtē ar speciālu ierīci, kas novērtē starojuma intensitāti un nosaka arī pētāmo objektu formu un izmērus. Infekcijas izraisītājs tiek noteikts ar 90-95% ticamību atkarībā no slimības veida un stadijas.
Saistīts imūnsorbcijas tests
ELISA pētījumiem seroloģiskās reakcijas tiek veiktas, izmantojot unikālus stabilus reaģentus. Marķētās vielas tiek pievienotas noteiktam (vēlamam) antivielu veidam. Rezultātā seroloģija nodrošina kvalitatīvu vai kvantitatīvu novērtējumu no pacienta asins parauga. Ja substrātam nav izteiktu marķieru, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu. Kvalitatīvā pētījuma gadījumā pozitīvs rezultāts tikai norāda uz antivielu klātbūtni bioloģiskajā paraugā.
Serodiagnostika ar antivielu šūnu kvantitatīvo noteikšanu sniedz pilnīgāku priekšstatu. Pamatojoties uz atklāto šūnu summu, ārsts var noteikt, vai slimība ir klāt sākuma stadija, akūts vai tas ir hroniskas slimības formas paasinājums. Nosakot diagnozi, tiek ņemta vērā arī pacienta klīniskā aina un sūdzības.
Pētījuma iezīmes
Pārbaudot brucelozi, asins serums tiek kontrolēts, lai pārliecinātos, ka tas neaizkavē sevi bez antigēna. Tas ļauj palielināt testa ticamību. Brucelozes testa rezultāts var būt pozitīvs, negatīvs vai neizteikts, tas ir, apšaubāms. Ja tiek iegūti apšaubāmi rezultāti, ieteicams veikt atkārtotu asins paraugu ņemšanu. Brucelozi diagnosticē arī pēc asins sējumu, kaulu smadzeņu un cerebrospinālā šķidruma izmeklējumu rezultātiem.
Seroloģijas priekšrocības un trūkumi
Plaši tiek izmantota diagnostika, izmantojot seroloģiskās metodes mūsdienu medicīna. Šis tests ir īpaši būtisks, identificējot vīrusu un infekcijas slimības. Tāda paša veida pārbaudes tiek izmantotas ģeogrāfiskajā skrīningā un veselības apsekojumos, lai novērstu epidemioloģiskos uzliesmojumus.
Seroloģiskajiem testiem ir vairākas priekšrocības.
- Jebkura veida seroloģiskajiem testiem ir augsta uzticamība.
- Seroloģiskās pārbaudes tiek veiktas diezgan ātri. RSC rezultāts ir zināms 24 stundu laikā, un to var iegūt, izmantojot internetu, neizejot no mājām. IN īpaši gadījumi Slimnīcas ārstēšanas gadījumā pārbaude tiek veikta vairāku stundu laikā.
- RSC ļauj uzraudzīt slimības attīstību un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.
- Seroloģiskās izpētes metodes ir zemas izmaksas un pieejamas pacientiem.
Seroloģiskajiem testiem ir arī daži trūkumi. Lai izmeklēšana sniegtu visuzticamāko informāciju, asins analīze jāveic, ņemot vērā slimības inkubācijas periodu.
1. un 2. tipa herpes simplex var noteikt tikai 2 nedēļas pēc inficēšanās, un imūndeficīta vīrusa pārbaudi veic 1, 3 un 6 mēnešus pēc saskares ar pacientu.
Pētījuma ticamību var ietekmēt cilvēka faktori. Ja pacients neievēro pētījuma sagatavošanas noteikumus vai laboratorijas tehniķis pieļauj kļūdu asins parauga apstrādē, var iegūt nepatiesu vai apšaubāmu rezultātu. Šāda situācija rodas aptuveni 5% gadījumu. Parasti ārstējošais ārsts, pamatojoties uz klīniskajām indikācijām, viegli aprēķina RSC kļūdu.
Seroloģiskā asins analīze ir mūsdienīga un uzticams veids identificējot tādus bīstamas slimības piemēram, HIV, hepatīts, bruceloze, STS u.c. Šīs medicīnas sadaļas mērķis ir pētīt cilvēka asins plazmu un tās imunoloģiskās īpašības. Seroloģiskā metode tiek plaši izmantota, un pētījumu izmaksas privātajās laboratorijās ir salīdzinoši zemas. Analīzes veikšanai tiek izmantota moderna aparatūra, kas samazina cilvēka faktora ietekmi uz pētījuma rezultātiem.
Saskarsmē ar
Ko parāda seroloģiskā asins analīze? Diagnostikas pasākumi– Tas ir vissvarīgākais posms jebkuras slimības ārstēšanā. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi ne tikai no izrakstītajām zālēm, bet arī lielā mērā no tā, cik pareizi tika noteikta diagnoze.
Turklāt diagnostika palīdz novērst komplikācijas un pavadošās slimības. Izmantojot pacienta asins seroloģisko testu, tiek konstatēta antivielu un antigēnu klātbūtne. Pētījums palīdz atklāt daudzas slimības, noteikt to fāzi un uzraudzīt ārstēšanas gaitu.
Kas ir seroloģija?
Seroloģija ir imunoloģijas nozare, kas pēta antigēnu reakcijas pret antivielām. Šī medicīnas nozare nodarbojas ar asins plazmas un tās imunoloģisko īpašību izpēti.
Mūsdienās seroloģiskā asins analīze antivielu noteikšanai ir uzticams veids, kā noteikt cilvēka imūndeficīta vīrusu, hepatītu, brucelozi, STS un citas dzīvībai bīstamas slimības. Izdomāsim, kādos gadījumos tas ir paredzēts.
Lietošanas indikācijas
Seroloģiskā asins analīze ir nepieciešama, lai identificētu slimības izraisītāju, ja ir grūti noteikt diagnozi.
Lai veiktu šo reakciju, plazmā tiek ievadīti patogēnu antigēni, un pēc tam notiekošo procesu pēta laborants. Vai arī viņi veic apgriezto reakciju: inficētajās asinīs tiek ievadītas antivielas, lai noteiktu patogēna specifisko identitāti.
Piemērošanas joma
Šo pētījumu izmanto dažādās medicīnas nozarēs. Šī reakcija identificē specifiskas šūnas un antivielas, ko organisms ražo, lai cīnītos pret infekcijām un vīrusiem.
Turklāt, izmantojot seroloģisko metodi, tiek noteikta cilvēka asinsgrupa.
Līdzīgu seroloģisko asins analīzi izmanto ginekoloģijā, lai diagnosticētu seksuāli transmisīvās slimības. Šo metodi izmanto arī visaptverošas aptaujas grūtnieces (toksoplazmozes, HIV, sifilisa uc noteikšana). Šī pārbaude ir obligāta, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā.
Bērniem seroloģisko reakciju izmanto, lai apstiprinātu tā saukto “bērnības” slimību (vējbakas, masalas, masaliņas u.c.) diagnozi, ja simptomiem nav izteiktas izpausmes un slimību nav iespējams identificēt, analizējot klīniskās indikācijas. .
Seksuāli transmisīvo slimību noteikšana
Venerologiem šī pārbaude ir patiesi neaizvietojama un ļauj ļoti precīzi noteikt diagnozi.
Ar neskaidru klīnisko ainu, seroloģiskā asins analīze sifilisa, giardiozes, ureaplazmozes, hlamīdiju, herpes un citu slimību noteikšanai var ātri noteikt antivielu klātbūtni.
Vīrusu un infekcijas slimības
Seroloģisko analīzi aktīvi izmanto gastroenterologi, hepatologi un infekcijas slimību speciālisti, lai diagnosticētu vīrusu hepatītu.
Seroloģiskās asins analīzes atšifrēšana ļauj noteikt slimības stadiju un atbildēt uz jautājumu, cik nepieciešama ir hospitalizācija. Šis brīdis. Kā pareizi sagatavoties?
Gatavošanās pārbaudei
Seroloģiskās asins analīzes tiek veiktas gan valsts, gan komerciālajās klīnikās. Priekšroka jādod laboratorijai ar modernu aprīkojumu un kvalificētu personālu.
Bioloģiskie paraugi pārbaudei var būt siekalas un izkārnījumi, taču vairumā gadījumu tiek izmantotas pacienta venozās asinis. Asinis seroloģiskajam testam tiek ņemtas no kubitālās vēnas laboratorijā. Pirms testa veikšanas Jums jākonsultējas ar savu ārstu par sagatavošanos šai procedūrai.
Lai sagatavotos seroloģiskajam testam, jums jāievēro daži vienkārši noteikumi.
Asinis tiek ziedotas mierīgs stāvoklis pirms ēšanas, tas ir, tukšā dūšā. Pirms tam nevajadzētu veikt citus testus, piemēram, rentgena starus, ultraskaņu utt.
Vairākas nedēļas pirms asins nodošanas ir jāizvairās no antibakteriālo un dažu citu zāļu lietošanas. Daži ieteikumi šajā gadījumā ir atkarīgi no slimības, par kuru tiek veikta pārbaude. Piemēram, hepatīta pārbaude ietver taukainas pārtikas un alkohola izņemšanu 48 stundas pirms procedūras.
Fluorescences reakcija
Starp seroloģisko reakciju veidiem ir fluorescences reakcija. Šajā tehnikā tiek izmantots reaģents, kas izgaismo antivielas asins serumā.
Tiešas seroloģiskās reakcijas iestatīšana ietver specifisku antivielu marķēšanu ar fluorescējošu vielu. Šī reakcija ir visātrākā un tiek veikta vienā posmā.
Vēl vienu šādas analīzes veikšanas iespēju sauc par netiešo vai RNIF. To veic divos posmos. Pirmajā posmā antivielas netiek marķētas ar fluorescējošiem marķējumiem, bet otrajā tiek izmantotas atbilstoši marķētas antivielas, lai identificētu antigēnus un antivielas. Mirdzums rodas tikai pēc saistīšanās ar specifisku antivielu.
Ko parāda seroloģiskā asins analīze? Visas procedūras rezultātu novērtē ar īpašu ierīci, kas analizē starojuma stiprumu un atklāj pētāmā objekta formu un izmēru. Infekcijas slimību izraisītāji tiek atklāti ar rezultātu, kura ticamība ir 90-95% atkarībā no patoloģijas veida un stadijas.
Saistīts imūnsorbcijas tests
Šajos seroloģiskajos testos tiek izmantoti unikāli, stabili reaģenti. Šķiet, ka iezīmētās vielas pielīp pie vēlamajām antivielām. Rezultātā mēs iegūstam kvalitatīvu vai kvantitatīvu rezultātu.
Ja netiek atrasti izteikti marķieri, rezultāts tiks uzskatīts par negatīvu. Ja kvalitatīvā pētījuma laikā tiek konstatēta antivielu klātbūtne bioloģiskajos paraugos, tad testa rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu. Plkst kvantitatīvā noteikšanašūnu analīze dod precīzāku rezultātu.
Analizējot analīzes rādītājus (piemēram, atklāto šūnu summu), speciālists nosaka, vai slimība ir sākotnējā stadijā, akūtā stadija, vai arī tas ir saasinājies hroniska forma patoloģija. Lai noteiktu diagnozi, ārsts ņem vērā ne tikai seroloģiskā pētījuma datus, bet arī klīniskā aina slimības.
Šī testa iezīmes
Šīs analīzes veikšana ne vienmēr var nodrošināt 100% pārliecību, ka noteikta slimība ir atklāta. Gadās, ka rezultāti var būt neskaidri un ir nepieciešamas citas procedūras.
Piemēram, brucelozes testa laikā asins serums tiek kontrolēts, lai noteiktu sevis aizturi bez antigēna. Tas ievērojami palielina pārbaudes ticamību. Brucelozes tests var būt pozitīvs vai negatīvs, kā arī var radīt šaubas.
Ja saņemat apšaubāmus rezultātus, kuriem nav viennozīmīgas interpretācijas, ieteicams testu veikt vēlreiz. Turklāt brucelozi var noteikt ar asins kultūrām, pārbaudēm Kaulu smadzenes un cerebrospinālais šķidrums.
Seroloģiskās asins analīzes plusi
Diagnostikas metodes, izmantojot seroloģiskās reakcijas, tiek plaši izmantotas mūsdienu medicīnas prakse. Īpaši bieži tas tiek darīts, nosakot vīrusu un infekcijas patoloģijas.
Tie paši testi tiek izmantoti, veicot ģeogrāfisko skrīningu un medicīniskā pārbaude lai novērstu infekcijas epidemioloģisko izplatību.
Metodes priekšrocības ietver:
- Augsts pārliecības līmenis.
- Ātra reakcija un rezultāti. RSC rezultāti ir zināmi 24 stundu laikā. Īpašā situācijā, slimnīcas apstākļos, analīze būs gatava dažu stundu laikā.
- Slimības attīstības un terapijas efektivitātes uzraudzība.
- Zemas izmaksas un pieejamība pacientiem.
Metodes trūkumi
Tomēr seroloģiskajiem pētījumiem ir arī savi trūkumi.
Tie ietver faktu, ka analīzē ir jāņem vērā inkubācijas periods slimības, lai iegūtu ticamāku priekšstatu.
Piemēram, definīcija herpes simplex pirmais vai otrais veids ir iespējams tikai pēc 14 dienām no inficēšanās brīža. Imūndeficīta vīrusa klātbūtnes analīze tiek veikta 30 dienas, 90 dienas un sešus mēnešus pēc kontakta ar inficētu personu.
Protams, rezultātu ticamību var ietekmēt arī cilvēciskais faktors: asins paraugu ņemšanas sagatavošanas noteikumu neievērošana vai laboranta kļūda, veicot reakciju.
Saskaņā ar statistiku, kļūdainu rezultātu var iegūt 5% gadījumu. Pieredzējis ārsts Pārbaudot pacientu, izpētījis klīnisko ainu, vairumā gadījumu viņš var aprēķināt pieļauto kļūdu.
Seroloģiskie pētījumi (testi)— laboratorijas pētījumu metodes, kuru pamatā ir antivielu vai antigēnu noteikšana bioloģiskais materiāls pacients. Visbiežāk analīzei tiek izmantotas asinis, retāk - urīns, siekalas, strutaini izdalījumi vai audu paraugi, kas ņemti biopsijas laikā.
Pielietojuma zona
- Asins grupas noteikšana.
- Specifisku audzēja proteīnu identificēšana - audzēja marķieri (piemēram, ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, prostatas dziedzeris, Urīnpūslis, kuņģis utt.).
- Vīrusu, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu infekciju diagnostika (HIV, sifiliss, toksoplazmoze, hlamīdijas, masaliņas, herpes, helmintiāzes, ērču encefalīts utt.).
- Pētītajā biomateriālā nelielā koncentrācijā (mazāk par 10-10 g/l) esošo hormonu, enzīmu un medikamentu noteikšana.
Metodes būtība ir seroloģiskie testi
Seroloģiskie testi atšķiras pēc izmantotās tehnikas, taču tie visi ir antigēnu (svešvielu savienojumu) mijiedarbības rezultāts ar atbilstošām antivielām. Pētījums sastāv no diviem secīgiem posmiem. Pirmo fāzi raksturo mijiedarbība starp antigēniem un antivielām, veidojot imūnkompleksus ( pozitīva reakcija). Otrajā posmā tie parādās ārējās pazīmes, apstiprinot šo pašu kompleksu klātbūtni (atkarībā no reakcijas veida tas var būt testa šķīduma duļķainība, tā krāsas izmaiņas, pārslu zudums utt.). Redzamu fizisko parādību neesamība tiek uzskatīta par negatīvu testa rezultātu.
Sagatavošanās seroloģiskajiem pētījumiem
Atkarīgs no pētījuma veida. Par piegādes iespējām specifiska analīze jāpasaka medicīnas speciālists reģistrējoties procedūrai.
Nepieciešamo seroloģisko testu varat veikt klīnikā Spectra. Mēs pasūtām analīzes no labākajām galvaspilsētas laboratorijām, kas strādā pēc Eiropas standartiem, kas garantē ātrus un uzticamus rezultātus. Mūsu ārsti palīdzēs jums atšifrēt secinājumu un sniegs ieteikumus turpmākai diagnostikai.
Vasermana tests (RW) ir vispopulārākais imunoloģiskais tests, ko izmanto sifilisa diagnosticēšanai kopš tā atklāšanas 1906. gadā. RW pieder komplementa fiksācijas reakciju (FFR) grupai un balstās uz sifilisa pacienta asins seruma spēju veidot kompleksu ar atbilstošajiem antigēniem. Mūsdienu RSC metodes, ko izmanto sifilisa diagnosticēšanai, pēc to antigēniem būtiski atšķiras no klasiskās Vasermana reakcijas, tomēr tradicionāli tām tiek saglabāts termins “Vasermana reakcija”.
Imūnsistēmas ražotās antivielas parādās inficētas personas asinīs. Slimības izraisītājs Treponema pallidum satur antigēnu kardiolipīnu, kas izraisa RW noteikto antivielu veidošanos. Pozitīva Vasermana reakcija norāda uz šādu antivielu klātbūtni cilvēka asinīs, un, pamatojoties uz to, tiek izdarīts secinājums par slimības klātbūtni.
Hemolīzes reakcija ir RSC pētījuma rezultāta rādītājs. Reakcijā ietilpst divi komponenti: aitas sarkanās asins šūnas un hemolītiskais serums. Hemolītisko serumu iegūst, imunizējot trušu ar aitas sarkanajām asins šūnām. Tas tiek inaktivēts 30 minūtes 56°C temperatūrā. RSC rezultātus novērtē atkarībā no hemolīzes esamības vai neesamības mēģenēs. Hemolīzes klātbūtne ir izskaidrojama ar to, ka, ja testa serumā nav sifilīta antivielu, tad antigēna-antivielu reakcija nenotiek, un viss komplements nonāk aitas eritrocītu-hemolizīna reakcijā. Un, ja ir specifiskas antivielas, komplements tiek pilnībā iztērēts antigēna-antivielu reakcijai un hemolīze nenotiek.
Visas Wasserman reakcijas sastāvdaļas tiek ņemtas tādā pašā tilpumā - 0,5 vai 0,25 ml. Spēcīgai komplementa fiksācijai pie noteikta kompleksa testa seruma, antigēna un komplementa maisījumu ievieto termostatā 37° temperatūrā uz 45-60 minūtēm. (I fāzes reakcija), pēc tam pievieno hemolītisko sistēmu, kas sastāv no aitas eritrocītiem un hemolītiskā seruma (II fāzes reakcija). Pēc tam mēģenes atkal ievieto termostatā uz 30-60 minūtēm, līdz kontrolē notiek hemolīze, kurā antigēnu aizstāj ar fizioloģisko šķīdumu un testa seruma vietā pievieno fizioloģisko šķīdumu. Vasermana reakcijas antigēni tiek ražoti gatavā veidā, norādot titru un atšķaidīšanas metodi.
Par Vasermana reakcijas maksimālo pozitivitāti parasti norāda krustiņu skaits: ++++ (stipri pozitīva reakcija) - norāda uz pilnīgu hemolīzes aizkavēšanos; +++ (pozitīva reakcija) - atbilst ievērojamai hemolīzes aizkavēšanai, ++ (vāji pozitīva reakcija) - pierādījumi par daļēju hemolīzes aizkavēšanos, + (šaubīga reakcija) - atbilst nelielai hemolīzes aizkavēšanai. Negatīvu RW raksturo pilnīga hemolīze visās mēģenēs.
Tomēr dažreiz ir iespējami viltus pozitīvi rezultāti - tas ir saistīts ar faktu, ka kardiolipīns dažos daudzumos atrodas arī šūnās. cilvēka ķermenis. Cilvēka imūnsistēma nerada antivielas pret savu “pašu” kardiolipīnu, taču šim noteikumam ir izņēmumi, kuru dēļ pilnīgi veselam cilvēkam rodas pozitīva Vasermana reakcija. Īpaši bieži tas novērojams pēc smagām vīrusu un citām slimībām – pneimonijas, malārijas, aknu un asins slimībām, grūtniecības laikā, t.i. imūnsistēmas nopietnas pavājināšanās brīžos.
Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir kļūdaini pozitīvs Vasermana reakcijas rezultāts, viņš var izrakstīt viņam vairākas papildu pētījumi, ko parasti izmanto seksuāli transmisīvo slimību diagnostikā.
Slimības un gadījumi, kad ārsts var nozīmēt RW asins analīzi
RW asins analīzes procedūras veikšana
Asinis RW tiek ziedotas tikai tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 6 stundas pirms testa. Medicīnas darbinieks nosēdina pacientu vai noliek uz dīvāna un paņem 8-10 ml asiņu no kubitālās vēnas.
Ja analīze jāveic zīdainim, paraugu ņem no galvaskausa vai jūga vēnas.
Gatavošanās RW asins analīzei
Jums jāpārtrauc alkohola lietošana 1-2 dienas pirms testa. Tāpat nav ieteicams ēst treknus ēdienus – tie var izkropļot rezultātus. Analīzes sagatavošanas laikā jums vajadzētu atturēties no digitalis medikamentu lietošanas.
Kontrindikācijas
Analīzes rezultāts būs nepatiess, ja:
- persona ir slima ar infekcijas slimību vai tikko no tās atlabusi,
- sievietē menstruāciju periods,
- grūtniecība pēdējās nedēļās pirms dzemdībām,
- pirmās 10 dienas pēc dzimšanas,
- pirmās 10 mazuļa dzīves dienas.
Ar primāro sifilisu Vasermana reakcija kļūst pozitīva 6-8 slimības nedēļās (90% gadījumu), un tiek novērota šāda dinamika:
- pirmajās 15-17 dienās pēc inficēšanās reakcija vairumam pacientu parasti ir negatīva;
- slimības 5.-6. nedēļā aptuveni 1/4 pacientu reakcija kļūst pozitīva;
- slimības 7.-8. nedēļā vairumam RW kļūst pozitīvs.
Sekundārā sifilisa gadījumā RW vienmēr ir pozitīvs. Kopā ar citiem seroloģiskās reakcijas(RPGA, ELISA, RIF) ļauj ne tikai noteikt patogēna klātbūtni, bet arī noskaidrot aptuveno inficēšanās periodu.
Attīstoties sifilītai infekcijai slimības 4. nedēļā, pēc primārās sifilomas rašanās, Vasermana reakcija pāriet no negatīvas uz pozitīvu, saglabājoties gan sekundārajā svaigā, gan sekundārā recidivējošā sifilisa periodā. Latentajā sekundārajā periodā un bez ārstēšanas RW var kļūt negatīvs, tāpēc, kad notiek klīnisks sifilisa recidīvs, tas atkal kļūst pozitīvs. Tāpēc sifilisa latentā periodā negatīva Vasermana reakcija neliecina par tās neesamību vai izārstēšanu, bet kalpo tikai kā labvēlīgs prognostisks simptoms.
Ar aktīviem sifilisa terciārā perioda bojājumiem pozitīvs RW rodas aptuveni 3/4 slimības gadījumu. Kad sifilisa terciārā perioda aktīvās izpausmes izzūd, tas bieži kļūst negatīvs. Šajā gadījumā negatīva Wasserman reakcija pacientiem neliecina, ka viņiem nav sifilīta infekcijas.
Agrīna iedzimta sifilisa gadījumā RW ir pozitīvs gandrīz visos gadījumos un ir vērtīga metode slimības pārbaudīšanai. Vēlīnā iedzimtā sifilisa gadījumā tā rezultāti atbilst tiem, kas iegūti iegūtā sifilisa terciārajā periodā.
Liela praktiska nozīme ir Vasermana reakcijas izpētei to pacientu asinīs, kuri tiek ārstēti ar sifilisu. Dažiem pacientiem, neskatoties uz enerģisku pretsifilīta terapiju, Vasermana reakcija nekļūst negatīva – tas ir tā sauktais serorezistentais sifiliss. IN šajā gadījumā Nav jēgas veikt bezgalīgu antisifilītu terapiju, panākot pozitīvas RW pāreju uz negatīvu.
No iepriekš minētā izriet, ka negatīva Wasserman reakcija ne vienmēr liecina par sifilīta infekcijas neesamību organismā.
Pozitīva Vasermana reakcija ir iespējama cilvēkiem ar vairākām citām slimībām un stāvokļiem, kas nav saistīti ar sifilisu:
Viss iepriekš minētais norāda, ka pozitīvs Wasserman reakcijas rezultāts vēl nav beznosacījuma pierādījums sifilīta infekcijas klātbūtnei.
Atveseļošanās pēc pārbaudes
Pēc asins analīzes veikšanas ārsti iesaka pareizu un sabalansēta diēta, kā arī pēc iespējas vairāk šķidruma. Var atļauties siltu tēju un šokolādi. Noderēs atturēties no fiziskā aktivitāte un nekādā gadījumā nelietojiet alkoholu.
Normas
Parasti asinīs jānovēro hemolīze - tas tiek ņemts vērā negatīva reakcija par sifilisu (Wassermann reakcija ir negatīva). Ja hemolīzes nav, tiek novērtēta reakcijas pakāpe, kas ir atkarīga no slimības stadijas (apzīmēta ar “+” zīmēm). Tajā pašā laikā jums jāzina, ka 3-5% ir absolūti veseliem cilvēkiem reakcija var būt kļūdaini pozitīva. Tajā pašā laikā pirmajās 15-17 dienās pēc inficēšanās reakcija slimiem cilvēkiem var būt kļūdaini negatīva.
Komplementa fiksācijas reakcija (FFR) tiek veikta divās fāzēs: pirmajā fāzē antigēnu apvieno ar testa serumu, kurā pieņem antivielu klātbūtni, pievieno komplementu un 30 minūtes inkubē termostatā.
Otrā fāze: pievienojiet hemolītisko sistēmu (aitas sarkanās asins šūnas + hemolītiskais serums). Pēc 30 minūšu inkubācijas termostatā rezultāts tiek ņemts vērā.
Ar pozitīvu RSC seruma antivielas, apvienojoties ar antigēnu, veido imūnkompleksu, kas piesaista komplementu, un hemolīze nenotiks. Ja reakcija ir negatīva (pārbaudāmajā serumā nav antivielu), komplements paliks brīvs un notiks hemolīze.
RSC izmanto sifilisa, gonorejas, tīfa un citu slimību seroloģiskai diagnostikai.
Imūnās reakcijas, kurās izmanto marķētus antigēnus un antivielas, ir balstītas uz faktu, ka viena no reakcijā iesaistītajām sastāvdaļām (antigēni vai antivielas) ir apvienota ar kaut kādu marķējumu, ko var viegli noteikt. Kā etiķetes tiek izmantoti fluorohromi (RIF), fermenti (ELISA), radioizotopi (RIA) un elektronu blīvi savienojumi (IEM).
Saistīts imūnsorbcijas tests(ELISA), tāpat kā citas imūnreakcijas, izmanto: 1) nezināma antigēna noteikšanai, izmantojot zināmas antivielas, vai 2) antivielu noteikšanai asins serumā, izmantojot zināmu antigēnu. Reakcijas īpatnība ir tāda, ka zināma reakcijas sastāvdaļa tiek kombinēta ar fermentu (piemēram, peroksidāzi). Fermenta klātbūtni nosaka, izmantojot substrātu, kas, fermentam iedarbojoties, kļūst krāsains. Visplašāk izmantotā ir cietfāzes ELISA.
1) Antigēnu noteikšana. Pirmais posms ir specifisku antivielu adsorbcija uz cietās fāzes, ko izmanto kā polistirola vai polivinilhlorīda virsmas plastmasas paneļu iedobēs. Otrais posms ir testa materiāla pievienošana, kurā tiek pieņemts, ka ir antigēns. Antigēns saistās ar antivielām. Pēc tam akas tiek mazgātas. Trešais posms ir specifiska seruma pievienošana, kas satur antivielas pret noteiktu antigēnu, kas marķēts ar fermentu. Marķētās antivielas tiek pievienotas antigēniem, un pārpalikums tiek noņemts, mazgājot. Tādējādi, ja testa materiāls satur antigēnus, uz cietās fāzes virsmas veidojas antivielas-antigēna-antivielu komplekss, kas iezīmēts ar fermentu. Lai noteiktu fermentu, tiek pievienots substrāts. Peroksidāzei substrāts ir ortofenilēndiamīns, kas sajaukts ar H 2 O 2 buferšķīdumā. Fermenta iedarbībā veidojas produkti, kuriem ir brūna krāsa.
2) Antivielu noteikšana. Pirmais posms ir specifisku antigēnu adsorbcija uz aku sienām. Parasti komerciālās testa sistēmās antigēni jau ir adsorbēti uz iedobju virsmas. Otrais posms ir testa seruma pievienošana. Antivielu klātbūtnē veidojas antigēna-antivielu komplekss. Trešais posms - pēc mazgāšanas iedobēm tiek pievienotas antiglobulīna antivielas (antivielas pret cilvēka globulīniem), kas marķētas ar fermentu. Reakcijas rezultātus novērtē, kā aprakstīts iepriekš.
Acīmredzami pozitīvi un acīmredzami negatīvi paraugi, kas ir pieejami komerciālās sistēmās, tiek izmantoti kā kontroles.
ELISA tiek izmantota, lai diagnosticētu daudzas infekcijas slimības, jo īpaši, HIV infekcija, vīrusu hepatīts.
Imunoblotēšana ir ELISA veids (elektroforēzes un ELISA kombinācija). Biopolimērus, piemēram, cilvēka imūndeficīta vīrusa antigēnus, atdala, izmantojot gēla elektroforēzi. Pēc tam atdalītās molekulas tiek pārnestas uz nitrocelulozes virsmu tādā pašā secībā, kādā tās atradās želejā. Pārsūtīšanas procesu sauc par blotēšanu, un iegūtā izdruka ir blotēšana. Šo nospiedumu ietekmē testa serums. Tad pievieno ar peroksidāzi marķētu pretcilvēka globulīna serumu, pēc tam substrātu, kas fermenta iedarbībā iegūst Brūna krāsa. Vietās, kur antivielas ir apvienojušās ar antigēniem, veidojas brūnas svītras. Metode ļauj noteikt antivielas pret atsevišķiem vīrusu antigēniem.
Radioimūntests (RIA). Metode ļauj noteikt antigēna daudzumu testa paraugā. Vispirms imūnserumam pievieno materiālu, kas it kā satur antigēnu, pēc tam pievieno zināmu antigēnu, kas marķēts ar radioizotopu, piemēram, I 125. Rezultātā nosakāmais (neiezīmētais) un zināmais iezīmētais antigēns saistās ar ierobežotu daudzumu antivielu. Tā kā marķētais antigēns tiek pievienots noteiktā devā, ir iespējams noteikt, kura tā daļa ir saistīta ar antivielām un kura palika brīva konkurences ar nemarķēto antigēnu dēļ un tika noņemta. Ar antivielām saistītā marķētā antigēna daudzumu nosaka, izmantojot skaitītāju. Tas ir apgriezti proporcionāls atklātā antigēna daudzumam.
Imūnelektronu mikroskopija (IEM). Antigēns, piemēram, gripas vīruss, ir pievienots specifiskam antiserumam, kas marķēts ar elektronu blīvu vielu. Kā etiķetes tiek izmantoti metālu saturoši proteīni (feritīns, hemocianīns) vai koloidālais zelts. Kad tiek veikta mikroskopija elektronu mikroskops Viņi uzņem fotogrāfijas, kurās redzami gripas virioni ar tiem piestiprinātiem tumšiem punktiem - iezīmētu antivielu molekulām.
Iegūtā imunitāte, tās atšķirība no iedzimtas (specifiska, iedzimta). Iegūtās imunitātes veidi.
Uzdevums.Ģimenes bērns Valērijs saslima ar difteriju. trīs gadi. Citi ģimenes locekļi neslimo, un māte bērnībā slimoja ar difteriju, un tēvs tika vakcinēts ar difterijas toksoīdu. Vecākā māsa Piecus gadus vecā Nataša medicīnisku kontrindikāciju dēļ savulaik nebija vakcinēta ar difterijas toksoīdu, tāpēc viņai nācās veikt ārkārtas profilaksi ar pretdifterijas antitoksiskā seruma palīdzību. Jaunākais brālis Vitālijs, trīs mēneši, neslimo, lai gan ne ar ko nebija vakcinēts. Mājā ir kaķis un suns, viņi nav slimi. Katram ģimenes loceklim un dzīvniekiem nosauciet imunitātes veidu, kas viņiem neļāva saslimt.
Kas ir antigēns? Kādas vielas var būt antigēni? Pilnvērtīgi antigēni un haptēni, kā tie atšķiras viens no otra? Antigēna struktūra. Kā sauc to antigēna molekulas daļu, kas nosaka tās specifiku? Nosauciet zināmos antigēnus. Kas ir autoantigēni? Mikrobu šūnas antigēna struktūra. Flagellar un somatiskie antigēni; lokalizācija, burtu apzīmējums, ķīmiskā būtība, saistība ar temperatūru, pagatavošanas metode, praktiskais pielietojums. Anatoksīns, tā īpašības, pielietojums, ražošana. Kādi audi veido ķermeņa imūnsistēmu? Norādiet centrālo un perifērie orgāni imūnsistēma persona. Aprakstiet humorālās un šūnu imūnās atbildes veidošanās procesu. Norādiet šūnas, kas uztver un sagremo antigēnu; šūnas, kas mijiedarbojas, veidojot humorālā imunitāte, šūnu imunitāte; šūnas, kas transformējas un kļūst par plazmas šūnām, kas ražo antivielas; šūnas, kas stimulē šo procesu; šūnas, kas nomāc imūnreakciju; šūnas, kas nogalina audzēja šūnas un ar vīrusu inficētām šūnām. Kas ir antivielas? Kā iegūt imūnserumu? Kā iegūt serumu, kas neitralizētu stingumkrampju toksīnu? Pret kādiem antigēniem veidojas antitoksīni, aglutinīni un hemolizīni? Kādas antivielas veidojas, kad organismā tiek ievadīts difterijas toksoīds? difterijas baktērijas? Antivielu ķīmiskā būtība un struktūra. Kāda ir imūnglobulīna aktīvā vieta? Uzskaitiet imūnglobulīnu klases un to īpašības. Norādiet imūnglobulīnu klasi, kas var iekļūt placentā. Kurai klasei viņi pieder? sekrēcijas imūnglobulīni? Antivielu uzkrāšanās dinamika. Kā sekundārā imūnā atbilde atšķiras no primārās? Kā iekšā praktiskā medicīna tiek izmantotas zināšanas par imūnās atbildes dinamiku? Kas ir imūnreakcijas, kāds ir to mehānisms, reakcijas fāzes. Kādos 2 virzienos tiek izmantotas imūnreakcijas? Uzskaitiet imūnās reakcijas.
Uzdevums. Aizstāt trūkstošos vārdus ar “anatoksīns” vai “antitoksīns”: _________ ir antigēns, _____________ ir antiviela, __________ rodas, nonākot organismā. aktīva imunitāte, __________, ievadot organismā, rada pasīvo imunitāti, __________ tiek iegūts imunizējot dzīvniekus, ___________ tiek iegūts no toksīna, pakļaujoties formalīnam un karstumam, ___________ neitralizē toksīnus, __________ izraisa antivielu veidošanos organismā.
Aglutinācijas reakcija: kas ir aglutinācija, kas ir antigēns, kas ir antiviela; iestatīšanas metodes, kādas vadīklas ir iestatītas un kāpēc; kā vajadzētu izskatīties vadības ierīcēm. Aglutinējošie serumi, ko tie satur, kā tos iegūst, kam lieto; Kāds ir aglutinējošā seruma titrs? Netiešā (pasīvā) hemaglutinācijas reakcija: kas šajā reakcijā kalpo par antigēnu, kā tas tiek iegūts, reakcijas mehānisms. Kas ir eritrocītu diagnostika? Kas ir antivielu eritrocītu diagnostika? Nokrišņu reakcijas: kas ir nokrišņi, kas kalpo kā antigēns; Kā iegūt izgulsnējošu serumu? Kāds ir izgulsnošais seruma titrs? Iestatīšanas metodes, praktiskais pielietojums.
Komplementa fiksācijas reakcija (CFR): CFR princips; kas veidojas imūnserumam mijiedarbojoties ar konkrētu antigēnu; kas notiek ar papildinājumu, ja tas ir klāt šīs mijiedarbības laikā? Kāds ir komplementa liktenis, ja starp antigēnu un antivielām nav specifiskas afinitātes? Ja RSC gala rezultāts ir hemolīze, vai tas nozīmē pozitīvu vai negatīvu rezultātu? RSC izveides metodika. Kāpēc testa serums ir jāinaktivē? Hemolītiskais serums: ko tas satur, kā to iegūst, kāds ir titrs un kā to nosaka? Papildinājums: ķīmiskā daba, saistība ar paaugstināta temperatūra, kur tas atrodas? Kā komplementu var iznīcināt? Kas tiek praktiski izmantots kā papildinājums?
Uzdevums. Uz slepkavībā apsūdzētā vīrieša apģērba konstatēts asins traips. Pēc kādas reakcijas var noteikt, vai tās ir cilvēka asinis; kas šajā reakcijā būs antigēns un kas būs antivielas; Kādām diagnostikas zālēm jābūt pieejamai laboratorijā šai reakcijai, kā tās tiek pagatavotas?
Uzdevums. Kā izmantot nokrišņu reakciju, lai noteiktu, vai analīzei piegādātais gaļas paraugs ir liels liellopi vai zirga gaļa; kādas diagnostikas zāles ir vajadzīgas?
Izgulsnēšanās reakcija agara gēlā, formulēšanas metodes, praktiskais pielietojums.
