Urīna pārbaude Bence Jones proteīna noteikšanai. Bence-Jones proteīns, urīns: imunofiksācija, kvantitatīva noteikšana

Turklāt diagnostikas procedūras un tiek nozīmētas asins analīzes un urīna analīzes.

Bensa Džounsa proteīnu urīnā var noteikt vairākiem vēža veidiem, tā noteikšana palīdz noteikt diagnozi un kalpo kā nozīmētās ārstēšanas kvalitātes marķieris.

Indikācijas pētījumam

Urīnā vesels cilvēks nevar saturēt Bence Jones proteīnu.

Šis urīna elements ir zemas molekulmasas proteīns, kas sastāv no imūnglobulīnu vieglajām ķēdēm. Šo proteīnu sāk apstrādāt plazmas šūnas vairāku ļaundabīgu bojājumu veidošanās stadijā.

Saražotais proteīns pārvietojas pa traukiem kopā ar asins plūsmu, iekļūst nierēs un izdalās ar urināciju.

Ja pārbaudītajā urīnā tiek atklāts Bensa Džounsa proteīns, tas var liecināt par pacienta attīstību:

• - slimība asinsrites sistēma, kurā audzēji ir lokalizēti kaulu smadzenēs.
• Plazmacitomas ir plazmas šūnu neoplastiskā rakstura patoloģija. Šī slimība izraisa biežas un smagas infekcijas un kaulu iznīcināšanu.
• Primārā amiloidoze ir slimība, ko raksturo olbaltumvielu metabolisma traucējumi.
• – monoklonāla gammopātija ar ļaundabīgu gaitu.
• Idiopātiskā monoklonālā gammopātija ir slimība, kas rodas imūnglobulīnu patoloģiskas ražošanas rezultātā. Šāds traucējums organismā izraisa nieru un citu orgānu darbības traucējumus.
• – vēzis, pārklājums Kaulu smadzenes, limfmezgli, aknas un liesa.
• – ļaundabīgi kaulu audu bojājumi ar agrīnām metastāzēm.
• Endotelioze - patoloģijas asinsvadi.

Ir klīniski pierādīts, ka Bence Jones proteīna izdalīšanās caur urīnceļu orgāniem izraisa nieru darbības traucējumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka olbaltumvielu ķermeņi izdala toksīnus, kas negatīvi ietekmē nieru kanāliņu struktūru. Tas izraisa Fankoni sindromu, distrofiju un nieru amiloidozi.

Bence Jones proteīns urīnā

Urīnā nedrīkst būt olbaltumvielu, izņēmuma gadījumos var atrast tās pēdas. Ja urīna pārbaudē tiek atklāts proteīns, šo stāvokli sauc par proteīnūriju.

Precīzāk izpētot urīnu dažās slimībās, tiek atklāts zemas molekulmasas proteīns; šādas izmaiņas tiek apzīmētas kā prerenālā proteīnūrija. Šai patoloģijai nav raksturīgi nieru kanāliņu un filtru bojājumi, un, ja nieres darbojas normāli, tad nenotiek olbaltumvielu ķermeņu reabsorbcija.

Ārpusnieru vai viltus proteīnūrija neizraisa nieru darbības traucējumus un visbiežāk norāda uz infekciozu vai ļaundabīgu procesu.

Proteīnūrija tiek konstatēta pacientiem ar mielomu gandrīz 2/3 gadījumu. Turklāt 20% no šiem pacientiem cieš no Bence-Jones mielomas.

Zemas molekulmasas olbaltumvielu diferenciācija urīnā ir iespējama humorālo izmaiņu rezultātā B imūnsistēmā. Bensa Džounsa proteīna atklāšana tiek vērtēta kā viena no vissvarīgākajām diagnostikas pazīmes iepriekš minētās slimības.

Veicot pētījumus, ir svarīgi pareizi klasificēt proteīnūriju - λ proteīnam ir lielāka nefrotoksiskā iedarbība, salīdzinot ar κ proteīnu.

Kā veikt pārbaudi?

Bence-Jones uroproteīnu urīna testa kvalitāte ir atkarīga no tā, kā pacienti ievēro ārsta ieteikumus par bioloģiskā šķidruma savākšanu un ziedošanu.

Būtībā laboratorijas tehniķi iesaka ievērot vairākus noteikumus:

• Rezultāti būs ticami, ja apmēram nedēļu pārtrauksiet ēst lieko aknu un gaļu. Dienu pirms testa nav nepieciešams dzert gāzētos dzērienus, alkoholu, kā arī jāizslēdz pārtikas produkti, kas ietekmē urīna krāsas izmaiņas, piemēram, bietes, kazenes, burkāni, mellenes. Ārsts var aizliegt lietot noteiktus medikamentus, tāpēc Jums vienmēr jāinformē par veikto ārstēšanu.
• Urīns ir jāsavāc tīrā traukā - tas var būt īpašs farmaceitiskais trauks vai stikla burka ar vāku. Tvertne vispirms jāaplej ar verdošu ūdeni.
• Proteīns tiek noteikts rīta urīnā, tā vidusdaļā. Vispirms jums ir jānomazgājas, neizmantojot želejas vai ziepes. Pētījumam pietiek ar 50 ml šķidruma.
• Tests jānogādā pētniecības centrā ne vēlāk kā divu stundu laikā no tā savākšanas brīža.

Viens no visizplatītākajiem veidiem, kā atrast Bensa Džounsa uroproteīnus urīnā, ir savākto urīna filtrātu 4:1 sajaucot ar acetāta buferšķīdumu. Pēc tam maisījumu uzkarsē ūdens vannā līdz 60 grādiem, tas noved pie tā, ka olbaltumviela ātri nogulsnējas un kļūst iespējams aprēķināt tā koncentrāciju.

Zemas molekulmasas proteīna koncentrāciju var noteikt arī, izmantojot imūnelektroforēzes pētījumus. Šajā gadījumā pret imūnglobulīna frakciju proteīnu ķēdēm tiek izmantoti specifiski serumi.

Zemākajās koncentrācijās Bensa Džounsa uroproteīnu var noteikt, izmantojot nogulsnēšanas reakciju, ko veic ar sulfosacilskābi.

Izdalījumi

Atkarībā no organismā ražotā imūnglobīna veida tos iedala:

• Patoloģiskas izmaiņas vieglajās ķēdēs - Bences-Jones uroproteīna ražošana.
• Glomerulopātija, tas ir, cita veida imūnglobulīnu ražošana.

Nevar izslēgt arī citas patoloģisko izmaiņu kombinācijas nierēs. Attīstās nefropātijas ir tādu slimību sekas kā mieloma, Valdenstrēma slimība un limfoleikēmija ar hronisku gaitu.

Bence-Jones proteīniem ir molekulas, kuru masa nepārsniedz 40 kDa, tāpēc tās viegli iziet cauri nieru filtriem, pēc tam ar lizosomu palīdzību tiek sadalītas aminoskābēs un oligopeptīdos.

Vieglo ķēžu pārpalikums, kas iet caur nierēm, izraisa kataboliskas disfunkcijas attīstību, kas var izraisīt nekrotiskas izmaiņas nieru kanāliņu audos.

Olbaltumvielu ķermeņi novērš reabsorbciju, un, ja vieglās ķēdes apvienojas ar olbaltumvielām, ko sauc par Tamma Horsfall, tad distālajā daļā nieru kanāliņi Sāk veidoties proteīna cilindri.

Multiplās mielomas gadījumā

Multiplā mieloma ir patoloģiskas izmaiņas organismā, ko raksturo vieglu imūnglobulīnu ķēžu veidošanās parasto pilno ķēžu vietā. Diagnozējot slimību, ir nepieciešams urīna tests, lai noteiktu olbaltumvielu ķermeņu kvantitatīvo saturu.

Mielomas apakštips tiek noteikts, pamatojoties uz asins seruma testu. Bensa Džounsa proteīna un tā kvantitatīvā satura noteikšana izskaidro nieru stromas sklerozi, kas izraisa nieru mazspēja.

Mielomas gadījumā nieru mazspēja bieži kļūst par tiešo pacienta nāves cēloni.

Galvenās multiplās mielomas pazīmes:

• Pastāvīgas vai periodiskas kaulu sāpes.
• Urinēšanas procesa traucējumi.
• Šķidruma aizture organismā.
• Hematomas uz ķermeņa, kas rodas visnenozīmīgāko faktoru ietekmē.

Mieloma visbiežāk tiek diagnosticēta vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem. Viņu anamnēze atklāj ģenētiskā predispozīcija, imūnsupresija, tendence uz aptaukošanos, radioaktīvo un toksisko vielu iedarbība.

Bence Jones proteīna noteikšana

Lai urīnā noteiktu noteiktu proteīnu, jums jāizmanto īpašas metodes laboratorijas diagnostika. Visbiežāk tiek izmantota imunofiksācijas metode.

Pirmkārt, olbaltumvielas tiek atdalītas, izmantojot elektroforēzi, pēc tam tiek veikta imunofiksācija, izmantojot īpašus serumus.

Olbaltumvielu saistīšanās ar imūnglobulīna antivielām izraisa imūnkompleksu veidošanos, kuru struktūra tiek novērtēta pēc krāsošanas.

Metodes, kurās izmanto karsēšanu līdz 100 grādiem vai sekundārus nokrišņus pēc atdzesēšanas, tiek uzskatītas par neuzticamām, lai identificētu Bence-Jones uroproteīnus. Indikatora joslas nav piemērotas imūnglobulīnu vieglo ķēžu noteikšanai.

Mieloma ir recidivējoša slimība, kurā cilvēka organismā veidojas ļaundabīgi audzēji no plazmas šūnām. Šādu šūnu kods tiek mainīts un tā vietā, lai normāli funkcionētu, tās izdala patoloģiskus paraproteīnus asinīs. Beta Džonsa mieloma tika identificēta 19. gadsimta beigās, un zinātnieki joprojām strīdas par šīs slimības būtību.

Bensa Džounsa mielomai ir dažas atšķirības no citām mielomas formām. Slimību raksturo M klases globulīna trūkums asinīs un īpaša proteīna klātbūtne urīnā. Uzticama diagnoze tiek noteikta pēc elektroforēzes un urīnā konstatēto olbaltumvielu imūnķīmiskiem pētījumiem. Šādi proteīni ļoti viegli atklāj hiperproteinēmiju un hipogammaglobulinēmiju, kas ir tūlītējas slimības pazīmes.

Kopējā prognoze ir atkarīga no slimības diagnosticēšanas stadijas un mielomas formas. Ja slimība skar tikai mīksti audumi, kas notiek aptuveni 5-7% gadījumu, tas ir izārstējams, jo netiek ietekmētas kaulu smadzenes. Slimība rodas pacientiem jauns un tam ir papildu nosaukums - mīksto audu plazmocitoma. Slimība ietekmē Elpceļi, nazofarneksa un orofarneksa, kā arī kuņģa-zarnu trakta gļotāda.

Mielomas cēloņi

Precīzs mielomas cēlonis vēl nav noskaidrots. Bet rašanos ietekmē faktori, kas izraisa arī citus vēža veidojumus. Galvenie iemesli:

Iemeslu dēļ rodas darbības traucējumi imūnsistēma, kā rezultātā mainās B limfocītu transformācija. Tas izraisa plazmas šūnu ļaundabīgu augšanu. Veidojas audzēja šūnas, kas ietekmē skeleta sistēmu. Patoloģiskas šūnas aizstāj veselās, un attīstās asinsrades traucējumi: recēšana, anēmija. Tā rezultātā samazinās imunitāte un urīnā parādās olbaltumvielas, un tiek ietekmētas nieres. Bensa Džounsa mielomas gadījumā paraproteīni ir polipeptīdu ķēdes.

Simptomi

Galvenie Bensa Džounsa mielomas simptomi:

• kaulu sāpes, ko neatbrīvo pretsāpju līdzekļi;
• spontāni lūzumi;
• vājums un temperatūras svārstības;
• nelikumības darbā kuņģa-zarnu trakta, dispepsijas simptomi;
• asiņošana un asiņošana zem ādas;
• neskaidra redze.

Turklāt samazinās imunitāte: bieži rodas saaukstēšanās un infekcijas. Pārbaudes laikā ārsts var pamanīt audzējus uz kauliem, kaulu un mugurkaula deformācijas, sāpes gar nerviem un daudz ko citu. Nervu saspiešanas dēļ rodas reibonis, troksnis ausīs, krampji, parēze un runas traucējumi.

Diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, pietiek ar urīna testu, lai noteiktu konkrētu proteīnu. Tiek savākta un pārbaudīta vidējā rīta urīna daļa (vismaz 50 ml), izmantojot imūnfiksācijas metodi. Elektroforēze, kam seko fiksācija imūnās šūnasļauj noteikt proteīna saistīšanos ar imūnglobulīna ķēžu antivielām. Saistīšanas procesu novērtē ar krāsošanu.

Turklāt Bence Jones proteīna noteikšanu veic ar acetāta buferšķīdumu. To pievieno urīnam un uzkarsē līdz 60 grādiem pēc Celsija. Raksturīgas nogulsnes norāda uz patogēna proteīna klātbūtni.Citas proteīna noteikšanas metodes, piemēram, karsēšana līdz 100 grādiem vai speciāla papīra krāsošana, nav 100% efektīvas, tāpēc tiek izmantotas ļoti reti un galvenokārt diferenciāldiagnozes noteikšanai.

Ārstēšana

Un Bence-Jones mieloma tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Pēc diagnozes apstiprināšanas tiek nozīmēta staru terapija un citotoksiskas zāles. Ciklofosfamīdam un sarkolizīnam ir izteikta iedarbība ķīmijterapijā. Sarkolizīnu ordinē intravenozi 300 mg dienā. Visbiežāk kombinācijā ar prednizolonu, kas palielina zāļu efektivitāti par 70%.

Nepieciešama uzturošā terapija, kā arī medikamenti, lai atvieglotu pavadošie simptomi( vemšana, caureja, pastiprināta nervu uztraukums utt.). Lai lietas noritētu nervu sistēma Cerucal, tizercin vai haloperidols ir jāparaksta. Ārstēšanas kurss ir vairāk nekā mēnesis, un visu šo laiku pacientam jāpaliek slimnīcā. Starp ķīmijterapijas un staru terapijas blokiem ambulatorā uzturošā ārstēšana tiek veikta saskaņā ar iepriekš aprakstīto shēmu. Kortikosteroīdi ir arī efektīvi, un tos var parakstīt lielās devās hiperkalciēmijas un autoimūnu komplikāciju gadījumā.

Svarīgs ārstēšanas posms ir pastāvīga noteikta proteīna klātbūtnes kontrole urīnā. Analīze tiek veikta katru nedēļu, un ārstēšana tiek uzskatīta par efektīvu, ja Bence Jones proteīna daudzums pastāvīgi samazinās.

Radiācijas terapija var novērst vairākus kaulu lūzumus ar kopējo devu līdz 4000 rad.
Populāra ir arī plazmoforēze. Šī operācija ietver asiņu izņemšanu no pacienta ķermeņa (līdz 1 litram) un novecošanu ar palielinātu sarkano asins šūnu saturu. Šī procedūra ir īpaši svarīga smagas anēmijas un azotēmijas gadījumā.

Tā kā ārstēšanas laikā pastāv augsts risks saslimt ar infekciju, tie tiek parakstīti antibakteriālas zāles, kam piemīt spēcīga antibakteriāla iedarbība. Starp šādām zālēm donora gamma globulīns ir jāievada intramuskulāri 6-10 devās. Citas komplikācijas tiek ārstētas simptomātiski, un, tā kā ar šāda veida mielomu tās rodas gandrīz vienmēr, ārstēšanai jābūt visaptverošai un jānovērš iespējamās sekas.

Tādējādi asins slimība mieloma ir nopietna slimība, kas pieder pie onkoloģiskās grupas. Ja jums ir aizdomas par mielomas klātbūtni, jums steidzami jāsazinās ar hematologu, kurš veiks nepieciešamo diagnostikas pētījumi un sastādīt kompetentu un efektīvu ārstēšanas shēmu. Ir vērts atcerēties, ka savlaicīga terapija ir atslēga uz atveseļošanos un Augstas kvalitātes dzīve nākotnē.

Onkoloģisko patoloģiju identificēšanai tiek izmantotas aparatūras un laboratorijas diagnostikas metodes. Viens no galvenajiem klīniskie pētījumi Lai noteiktu ļaundabīgo audzēju klātbūtni un attīstību, audzēja marķieri ir audzēja augšanas indikatori. Tās ir biomolekulu kopums, kuru saturs asinīs vai urīnā palielinās līdz ar vēža progresēšanu.

Klīniskajā diagnostikā tiek noteikti 15–20 audzēju marķieru veidi, kas atbilst noteiktiem audzēju veidiem un to atrašanās vietai organismā. Audzēju marķieri parādās organismā agrāk nekā smagi simptomi audzēju veidojumi. Savlaicīga to koncentrācijas novērtēšana ļauj diagnosticēt slimību sākotnējā attīstības stadijā.

Bensa Džounsa proteīns urīnā ir mielomas, ļaundabīga audzēja, kas rodas no skeleta sistēmas asinsrades audu šūnām (plazmocītiem), onkoindikators. IN veselīgu ķermeni Plazmocīti ir atbildīgi par imūnglobulīnu veidošanos. Reibumā negatīvie faktori tiek traucēta plazmas šūnu nobriešana, veidojas grupa audzēja šūnas, sintezējot neparastus proteīnus paraproteīnus.

Svarīgs! Vesela cilvēka urīns nesatur Bensa Džounsa audzēja marķieri.

Par Bence Jones audzēja marķieri

Jebkuram proteīnam ir augsta molekulmasa organisko vielu proteīns, kas satur alfa aminoskābes, kas savienotas ar peptīdu saiti vienā ķēdē. Mazās molekulmasas dēļ Bensa Džounsa proteīns nepaliek sistēmiskajā cirkulācijā, bet caur asinīm iekļūst tieši urīnceļu sistēmas orgānos un izdalās no organisma ar urīnu.

Tāpēc audzēja marķiera klātbūtne, citādi Bences-Džonsa proteīnūrija, tiek noteikta urīnā, nevis asinīs, kā vairumam audzēja indikatoru. Ļaundabīgā procesa smagumu novērtē pēc olbaltumvielu koncentrācijas. Zemas molekulmasas proteīns palielina nieru aparāta glomerulārā filtra caurlaidību un bojā cauruļveida epitēliju. Reabsorbcijas (reabsorbcijas) process tiek traucēts.

Kamēr alfa aminoskābes atrodas urīnceļu sistēmā, tās molekulas kaitē urīnpūšļa sieniņām, urīnizvadkanālam un bojā nieru kausiņu un iegurņa audus. Viela, kurai piemīt augsta toksicitāte, saindē un iznīcina nieres, izraisot orgānu darbības traucējumus, apdraudot nieru mazspējas attīstību.

Papildus tam, ka Bensa Džounsa proteīns netiek absorbēts nierēs, tas spēj nonākt korelācijā ar citiem proteīniem, kā rezultātā no iznīcinātā epitēlija (tā sauktie cilindri nieru kanāliņos) veidojas olbaltumvielas. ), veidojas akmeņi (akmeņi). urīnpūslis.

Jebkura proteīnūrija (proteīna pārpalikums urīnā) ir nieru glomerulāra iekaisuma pazīme. Bence Jones proteīna noteikšana ir klīniskā pazīmeļaundabīgs process. Veicot turpmāku diagnostiku, tas tiek apstiprināts 75% gadījumu. Proteīns saņēma savu nosaukumu pēc britu ārsta Henrija Bensa-Džounsa, kurš pirmo reizi identificēja audzēja marķieri 1847. gadā.

Bensa Džounsa proteīnūrija

Bence-Jones proteīnūrijas definīcija, pirmkārt, norāda uz multiplo mielomu. Šis audzējs pēc būtības ir ļaundabīgs, taču tas nav vēzis, jo tas nav cēlies no audiem, bet gan no plazmas šūnām. Slimībai ir trīs formas:

• difūzs, bojājot kaulu smadzenes;
• difūzs-fokāls, kas ietekmē kaulu smadzenes un dažus citus orgānus (jo īpaši nieres);
• multiplā mieloma, kas ietekmē visu ķermeni.

Mielomu raksturo pārmērīgs kaulu trauslums, bieži lūzumi, kaulu sāpes. Slimība izplatās uz nieru aparātu, pacientam ātri attīstās mielomas nefropātija, kas noved pie nieru dekompensācijas.

Papildus mielomai Bensa Džonsa proteīna noteikšana urīnā var liecināt par šādām patoloģijām:

• Fankoni sindroms un nieru amiloidoze ir slimības, kurām raksturīgs traucēts olbaltumvielu metabolisms;
• limfātisko audu, liesas, aknu, limfmezglu ļaundabīgas slimības (limfocītu leikēmija);
• hematopoētiskais audzējs un limfātiskā sistēma(limfosarkoma);
• jaunu kaulu veidošanās, ar agrīna izpausme metastāzes visā ķermenī (steosarkoma);
• plazmas šūnu bojājumi (plazmocitoma);
• ļaundabīga asinsvadu endotēlija deģenerācija (endotelioze);
• sistēmisks patoloģisks process saistīta ar kaulu audu mineralizācijas traucējumiem (osteomalāciju);
• limfoīdo audu onkoloģija (limfogranulomatoze);
• ļaundabīgs hematopoētisko orgānu audzējs (Valdenstrēma makroglobulinēmija).

Lai precīzi apstiprinātu katru iespējamās diagnozes, ar urīna testu Bensa Džounsa proteīna noteikšanai nepietiek. Pacientam ir nepieciešams visaptveroša pārbaude.

Indikācijas pētījumam

Bensa Džounsa proteīna urīna tests ir specifisku pētījumu, kas netiek veikta katrā laboratorijā. Nosūtījumu ziedot urīnu ārsts onkologs vai urologs izsniedz, ja pacientam ir simptomātiskas sūdzības, kas atbilst kādas no iespējamās onkoloģiskās patoloģijas pazīmēm.

Pētījums ir paredzēts diagnosticētiem olbaltumvielu-ogļhidrātu metabolisma traucējumiem ar ekstracelulāru nogulsnēšanos nieru audos kompleksā proteīna-polisaharīda savienojuma (amiloīda) - nieru aparāta amiloidozes slimībai.

Ieslēgts regulāri analīze tiek ņemta no pacientiem ar ļaundabīgiem kaulu un limfātiskās sistēmas bojājumiem, lai uzraudzītu terapijas dinamiku. Turklāt pētījums ir ieteicams cilvēkiem ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi (onkoloģiskās slimības uzskaitītajās ķermeņa sistēmās).

Noteikumi, kā sagatavoties analīzei

Objektīvus urīna testa rezultātus Bensa Džounsa proteīna noteikšanai garantē tikai provizorisko sagatavošanas nosacījumu ievērošana. Pacientam aptiekā jāiegādājas īpašs sterils trauks urīnam. Tas ir ērti, lēti un uzticami. Pirms urīna nodošanas septiņas dienas ieteicams mainīt diētu. Ir nepieciešams izslēgt olbaltumvielu produktus (gaļu un subproduktus, zivis, jūras veltes, kūpinātu gaļu).

Uz divām dienām no ēdienkartes tiek izslēgti pārtikas produkti, kas mēdz krāsot urīnu (bietes, sparģeļi, burkāni, rabarberi, kazenes). Alkoholu saturoši dzērieni, gāzēts ūdens un limonāde ir aizliegti. Jums jāpārtrauc tā lietošana 2-3 dienu laikā. zāles(ieskaitot multivitamīnus, kas maina urīna krāsu un smaržu).

Sievietēm aizliegums attiecas uz maksts kontracepcijas līdzekļiem, ārstnieciskām svecītēm un dušām. antiseptiski šķīdumi. Pārbaudes priekšvakarā jums jāpārtrauc sporta treniņi un jāizslēdz fiziskā aktivitāte, izvairieties no hipotermijas. Ir nepieciešams savākt urīnu no rīta, pēc pamošanās. Visprecīzākos pētījumu datus nodrošina vidējā urīna daļa.

Lai to izdarītu, vispirms urinējiet tualetē, pēc tam sagatavotajā pirmās palīdzības traukā un pēc tam atpakaļ tualetē. Mikroskopijai pietiek ar 50 ml urīna. Pirms urīna savākšanas jāveic ārējo dzimumorgānu higiēnas procedūra. Nav ieteicams lietot ziepes vai želeju. Sievietēm optimālais testa veikšanas laiks ir vidus menstruālais cikls.

Pirms urīna savākšanas maksts jāpārklāj ar vates tamponu vai tamponu, lai novērstu maksts dziedzeru sekrēciju iekļūšanu traukā. Tvertnei ar urīnu jābūt cieši noslēgtai un divu stundu laikā jānogādā pārbaudei. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt pārbaudi dienas norma urīns. Šajā gadījumā viss dienā izdalītais urīns tiek savākts traukā ar tilpumu trīs litri.

Svarīgs! Sagatavošanas nosacījumu neievērošana var izkropļot pētījuma rezultātus, kā rezultātā tiks nozīmēta nepareiza ārstēšana.

Laboratorijas metode olbaltumvielu noteikšanai

Pēc filtrēšanas un reabsorbcijas nierēs urīnā tiek noteikts ne vairāk kā 30–150 mg olbaltumvielu dienā, no kuriem lielākā daļa ir albumīns. To sauc par mikroalbuminūriju, un to nenosaka ikdienas urīna analīzēs. Pārsniedzot normu, attīstās proteīnūrija, kas liecina par nieru slimību.

Tajā pašā laikā tikai Bence-Jones proteīnam ir onkoloģiska rakstura. Labdabīgas paraproteinēmijas gadījumā šī viela urīnā netiek konstatēta. Elektroforēzi izmanto, lai identificētu paraproteīnus urīnā. Izmantojot elektroforētisko analīzes metodi, olbaltumvielu frakciju molekulas tiek grupētas pēc kategorijas un lieluma.

Olbaltumvielu molekulas, tāpat kā jebkuras elektriski lādētas daļiņas pārvietojas elektriskajā laukā, tāpēc, kad urīna paraugam tiek pielikts pastāvīgs spriegums, tās sāk kustēties: pozitīvi uzlādētas - uz katodu, negatīvi uzlādētas - uz anodu. Pēc molekulu atdalīšanas pievieno serumu, kas ar to reaģē, iekrāsojot paraproteīnus. Bence Jones proteīnūrija izpaužas ar intensīvu krāsojumu.

Vēl viena Bence Jones proteīna noteikšanas metode ir vielas izolēšana, izmantojot oksidēšanu un karsēšanu. Buferšķīdums, kas satur nātrija acetātu un etiķskābe(proporcijā 4:1), pēc tam uzkarsē līdz 60°C, atdzesē. Rezultātā proteīns tiek pārveidots par nogulsnēm, kuras mazgā spirtā un ēterī. Galīgais atlikums tiek nosvērts.

Papildu diagnostika

Ja tiek atklāts Bence-Jones paraproteīns, tiek noteikta plaša multiplās mielomas diagnoze, ieskaitot aparatūras un laboratorijas testus. Aparatūras procedūras ietver skeleta kaulu rentgenstarus, MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), spirālveida CT ( datortomogrāfija).

IN laboratorijas diagnostika ietilpst:

• Vispārīga analīze asinis. Patoloģijā tiek reģistrēts hemoglobīna, trombocītu, leikocītu, eritrocītu skaita samazināšanās, kā arī plazmas šūnu klātbūtne.
• Asins bioķīmija. Ir paaugstināts koncentrācijas līmenis urīnskābe, urīnviela un kreatinīns, hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis).
• Koagulogramma. To veic, lai novērtētu asins recēšanu.
• Kaulu smadzeņu šūnu (plazmacītu) citoģenētiskā izpēte. Nepieciešams hromosomu patoloģiju noteikšanai.

Paraproteīna klātbūtne urīnā nozīmē pozitīvu testa rezultātu, tā trūkums nozīmē negatīvu rezultātu.

Atsevišķi tiek nozīmēta kaulu smadzeņu šūnu kolekcija (biopsija), lai sastādītu mielogrammu - novērtējot kvalitatīvo un kvantitatīvo saturu. Mieloma vairumā gadījumu tiek diagnosticēta vīriešiem, kuri ir pārsnieguši sešdesmit gadu vecumu. Mirstības cēlonis ir ne tikai onkoloģisko procesu attīstība, bet arī vienlaikus progresējoša nieru mazspēja.

Slimība ir asimptomātiska līdz noteiktam brīdim, kas ir galvenais iemesls savlaicīgai (vēlai) diagnostikai. Urīna analīze Bensa Džounsa proteīna saturam ļauj identificēt onkopatoloģiju agrīnā stadijā attīstību, kas ievērojami palielina izredzes efektīva ārstēšana.

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, tas tiek piemērots staru terapija un ķīmijterapija (ļaundabīgo šūnu likvidēšanai). Kā speciāla terapija pacientam tiek nozīmēti laboratorijā izstrādāti medikamenti, kuru pamatā ir monoklonālās antivielas, kas spēj kavēt audzēja augšanu.

Rezultāti

Bensa Džounsa proteīns ir galvenais kaulu smadzeņu vēža laboratorijas indikators. Veselam cilvēkam šīs vielas urīnā nav. Ja ārsts ir licis veikt urīna analīzi, lai pārbaudītu Bence Jones proteīna klātbūtni, tam ir pamatoti iemesli. Urīns jāsavāc saskaņā ar noteikumiem par sagatavošanos analīzei. Tas nodrošinās maksimālu pētījuma rezultātu objektivitāti.

Proteīns, kas nosaukts tā atklājēja Benca Džounsa vārdā, tika atklāts un aprakstīts kā pirmais audzēja marķieris 1847. gadā. Pašlaik vēlamā metode uzticamai diagnostikai ļaundabīgs audzējs imūnsistēmas šūnas. Olbaltumvielu struktūru attēlo monomēri ar molekulmasu no 22 līdz 24 kDa, no kuriem katrs sastāv no imūnglobulīnu vieglajām ķēdēm. Kad urīns tiek uzkarsēts līdz 60 ℃, proteīns kļūst redzams kā baltas nogulsnes, kas izšķīst, paaugstinoties temperatūrai.

Katrā atsevišķā gadījumā tiek atrasti dažādi vieglās ķēdes kloni, ko ražo viena veida plazmas šūnas. Šajā gadījumā katram pacientam var noteikt daudzas dažādas vieglās proteīna ķēdes vai vienu veidu. Cits raksturīga iezīme multiplā mieloma - pilnīga prombūtne vai kritiski zems aminoskābju saturs (metionīns, histidīns). Ir zināmi nekontrolētas olbaltumvielu molekulu kristalizācijas gadījumi urīnceļos, veidojot olbaltumvielu kristālus.

Analīze ļauj diagnosticēt vēzi agrīnā stadijā, kas ļauj savlaicīgi izstrādāt ārstēšanas taktiku un samazināt komplikāciju risku. Pareizu rezultāta interpretāciju veic onkologs.

Indikācijas pētījumam

Nosūtījums Bensa Džounsa olbaltumvielu analīzei urīnā tiek sniegts pacientiem:

• ja ir aizdomas par ļaundabīga audzēja attīstību plazmas šūnu organismā, kas sintezē aizsargājošās antivielas;
• nieru amiloidozes diagnostikas stadijā - normāla olbaltumvielu-ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, kā rezultātā šūnās tiek nogulsnēti amiloīdi. Prombūtne savlaicīga diagnostika Un pareiza taktikaārstēšana noved pie smaga forma nieru mazspēja;
• cilvēki ar ģenētisku noslieci uz multiplo mielomu, kuru radiniekiem šī slimība jau ir diagnosticēta;
• lai uzraudzītu Randala slimības (vieglo ķēžu nogulsnēšanās šūnās) terapijas efektivitāti.

Urīna analīzes sagatavošanas metode

Urīns Bensa Džonsa proteīnam tiek ievadīts pēc iepriekšējas pacienta sagatavošanas. Lai iegūtu visdrošāko rezultātu, 24 stundas pirms biomateriāla savākšanas ir jāizslēdz alkoholiskie dzērieni. Turklāt pēc obligātas konsultācijas ar ārstu ieteicams pārtraukt jebkādu diurētisko līdzekļu lietošanu 2 dienas pirms testa.

Diagnostikas skrīningam ir atļauts savākt ikdienas urīnu (ieskaitot urīnu zarnu kustības laikā) vai vidējo rīta porciju. Biomateriāla veidu izvēlas ārstējošais ārsts. Urīns jāsavāc sterilā plastmasas traukā, ko vispirms var iegūt laboratorijā. Šajā gadījumā dzimumorgānu tualete netiek veikta iepriekš. Savāktais biomateriāls jāuzglabā temperatūrā no +2 līdz + 8 ℃. Vēlams to pēc iespējas ātrāk nogādāt tuvākajā laboratorijas nodaļā.

Bence Jones proteīna noteikšana

Nepietiek ar diagnostiku ar seruma proteīna elektroforēzi, jo šai metodei nav raksturīga pietiekama jutība, lai noteiktu peptīdu molekulas.

Urīna analīzei par Bence Jones proteīna kvantitatīvo saturu ir diagnostiska un prognostiska vērtība. Tas ir saistīts ar faktu, ka liela daudzuma olbaltumvielu iekļūšana nierēs provocē attīstību patoloģiski apstākļi: nieru kanāliņu izsīkums, smagas stadijas nieru mazspējas attīstība un onkopatoloģija. Ir atzīmēts, ka šo simptomu attīstības risku palielina eksogēnas izcelsmes faktori, piemēram, paaugstināts līmenis kalcija līmenis asinīs, diagnostikas izmantošana, izmantojot rentgena kontrasta metodes un noteiktas zāles.

Vēlamā diagnostikas metode ir urīna elektroforēze, kam seko proteīnu komponentu imūnfiksācija. Turklāt metodes jutīgums ir tik augsts, ka ļauj iegūt ticamus rezultātus pat slimības sākuma stadijā bez patoloģiskas izmaiņas nieru darbībā. Bence Jones proteīna daudzuma noteikšana ļauj arī noteikt izvēlētās ārstēšanas taktikas efektivitāti vai tās korekcijas nepieciešamību.

Nepieciešami pozitīvi rezultāti papildu pētījumi kuru mērķis ir proteīnu tipizēšana. Šis fakts ir izskaidrots ar konstatēto lielāku lambda tipa proteīnu destruktīvās iedarbības pakāpi, salīdzinot ar kappa ķēdēm.

Norma un patoloģija

Parasti katrs cilvēks ražo nelielu daudzumu imūnglobulīnu brīvo ķēžu kopā ar pilnām molekulām. Ķēdes ir neitrāli uzlādētas un tām ir ārkārtīgi zema molekulmasa. Šis fakts ļauj tos filtrēt primārajā urīnā caur glomerulāro membrānu, kam seko reabsorbcija un metabolisms proksimālajās nieru kanāliņos.

Albuminūrija - olbaltumvielu izdalīšanos kopā ar urīnu novēro mielomas, monoklonālās gammopātijas, kā arī limfocītu rakstura kaulu smadzeņu audzēju gadījumā.

Nevar izslēgt risku viltus pozitīvi rezultāti uz fona autoimūnas slimības(sistēmiskā sarkanā vilkēde vai reimatoīdais artrīts).

Multiplā mieloma (Rusticka-Kahlera slimība) ir onkoloģiska slimība, ko raksturo veidošanās ļaundabīgi audzēji plazmas šūnās. Patoloģijas lokalizācija ir kaulu smadzenes. Ir noteikta korelācija starp vecumu un saslimšanas biežumu, vairāk skarti ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.

Saskaņā ar statistiku, Bence Jones proteīnūrija ir raksturīga 70% cilvēku, kuriem diagnosticēta multiplā mieloma. Tajā pašā laikā, vienlaikus ar veselu imūnglobulīnu molekulu (Ig A un Ig G) sintēzi, notiek aktīva vieglo ķēžu ražošana. dažādas iespējas. 20% no visiem slimības gadījumiem tiek ražotas tikai vieglās ķēdes.

Normāli funkcionējošu imūnglobulīnu līmeņa pazemināšanās noved pie cilvēka dabiskās aizsargspējas pavājināšanās, kā rezultātā attīstās vienlaicīgas infekcijas slimības.

Ārstēšana ietver Sarežģīta pieeja, apvienojot ķīmijterapijas metodes, radiācijas iedarbību uz pacienta ķermeni, kā arī ķirurģiska iejaukšanās kad dzīvībai svarīgu orgānu funkcionalitāte ir ierobežota.

Viens no pirmajiem izveidotajiem audzēja marķieriem, norādot onkoloģiskā patoloģija V cilvēka ķermenis, - Bence Jones proteīns urīnā. Analīzes mērķis ir noteikt augošo vēža audzējs, proti, mieloma - ļaundabīgs audzējs, kas aug no plazmas šūnām kaulu smadzenēs. Lielākajai daļai cilvēku, kam diagnosticēta mieloma, urīnā ir pozitīvs Bensa Džonsa proteīna līmenis. Šis fakts liecina, ka audzēja marķieris norāda uz aizdomām par šāda veida vēzi.

Bensa Džounsa proteīna klātbūtne urīnā norāda uz noteiktām slimībām.

Bence Jones proteīns ir proteīns, kas parādās urīnā noteiktu slimību dēļ. Medicīnā šo procesu sauc par proteīnūriju.

Olbaltumviela ir skaidri redzama, kad laboratorijas pētījumi kad urīns tiek uzkarsēts līdz 60° temperatūrai. Ar šo temperatūras apstākļi tā mēdz nosēsties. Ja šķidrumu uzvāra, viela izšķīst un pēc tam atkal nosēdīsies, urīnam atdziestot. Šī proteīna spēja atšķir Bensa Džounsa proteīnūriju no citiem proteīnūrijas veidiem. Šīs vielas pamatā ir polimēri, kas sastāv no vieglām imūnglobulīnu brīvām ķēdēm.

Bensa Džounsa aminoskābe izdalās slimības laikā un tiek novērota, laboratorijā karsējot urīnu.

Pirmo reizi to atklāja angļu zinātnieks, ķīmiķis, medicīnas doktors Henrijs Bens-Džonss, ķīmiski pētot urīnu, kas pieder pacientam ar multiplo mielomu. Urīna oksidēšana, tā sekojošā filtrēšana un karsēšana palīdz atklāt Bensa-Džonsa ķermeņus. Pēc tam iegūtās nogulsnes atdala no galvenā šķidruma, mazgā ūdenī, spirtā, ēterī un visbeidzot nosver. Lielākajai daļai pacientu ar pozitīvs rezultāts Audzēja marķieris apstiprina multiplo mielomu, tomēr šāda proteīna klātbūtne urīnā var liecināt arī par citām slimībām:

• limfosarkoma;
• leikēmija;
• osteomalācija (kaulu patoloģisks mīkstums).

Indikācijas pētījumiem

Bieži vien urologs, onkologs vai hematologs liek jums veikt šāda veida analīzi. Izrakstīts, ja pacientam ir aizdomas par mielomu, plazmocitomu (plazmas šūnu slimību, kas iznīcina kaulu audi), primārā ameloidoze (proteīna metabolisma ameloidoze), osteosarkoma (paātrinoši augošs kaulu vēzis), hroniska limfoleikēmija (audzējs, kas ietver kaulu smadzenes, aknas, liesu un Limfmezgli), limfātiskā leikēmija (asins vēzis), endotelioze (asinsvadu bojājumi), limfogranulomatoze (limfoido audu iekaisums).

Analīzei nepieciešama rūpīga iepriekšēja sagatavošanās. Tikai pēc visu sagatavošanās darbu pareizas pabeigšanas jūs varat paļauties uz pareizo rezultātu. Jums jāsāk gatavoties nedēļu pirms pārbaudes. Šajā periodā no uztura tiek izslēgti gaļas ēdieni un aknas. Dienu pirms pārbaudes izņemiet no ēdienkartes visus pārtikas produktus, kas var notraipīt izkārnījumus (burkāni, kazenes, bietes). Ieteicams atteikties no gāzētiem un alkoholiskajiem dzērieniem.

Sagatavojieties Bensa Džounsa proteīna testam nedēļu iepriekš, ievērojot noteiktu diētu.

Jums ir nepieciešams savākt urīnu īpašā sterilā traukā (pārdod jebkurā aptiekā). Ja nav iespējams iegādāties trauku, tad var paņemt nelielu stikla burciņu (piemēram, no bērna augļu biezeņa vai sinepēm). Tvertne iepriekš rūpīgi jānomazgā, jāizskalo un jāizžāvē. IN šajā gadījumā Urīna vidusdaļa ir vērtīga. Paraugu ņem agri no rīta šādi: urinēšanas sākumu veic tualetē, vidējo daļu - sagatavotajos ēdienos, pēdējo daļu (urīna atliekas) - atkal tualetē.

Lai pārbaudītu Bence Jones audzēja marķieri, jums būs nepieciešami vismaz 50 ml savāktā šķidruma.

Pirms došanās uz tualeti labi nomazgājiet starpenumu ar ūdeni bez ziepēm un noslaukiet ar tīru dvieli. Sievietēm Bences-Džonsa proteīna ķermeņus urīnā labāk pārbaudīt cikla vidū, kad viņa var būt pārliecināta, ka menstruālā plūsma kopā ar urīnu neiekļūs traukā, jo tas ietekmēs analīzes kvalitāti. Savāktajam urīnam jānonāk laboratorijā ne vēlāk kā 2 stundas pēc testa veikšanas.