Slepenko S.M. 1
Kokhanovskaya M.A. 1
1 Tulunas pilsētas pašvaldības budžeta izglītības iestāde "Vidējā vispārizglītojošā skola № 19"
Darba teksts ievietots bez attēliem un formulām.
Pilna versija darbs ir pieejams cilnē "Darba faili" PDF formātā
IN diriģēšana
Mūsdienās mazi bērni un pusaudži ļoti bieži lauž roku un kāju kaulus. Tajā akadēmiskais gads mūsu klasē trīs skolēni, tajā skaitā es, lauza kājas, bet vēl divi klasesbiedri tika hospitalizēti ar roku izmežģījumiem un daļējiem lūzumiem. Nolēmu noskaidrot, kāpēc notiek kaulu lūzumi un vai to var novērst.
Izvēlēta pētījuma tēma atbilstošs, kopš pēdējās desmitgadēs Krievijā 1 pieaug ekstremitāšu lūzumu biežums, īpaši bērniem.
Pētījuma mērķis: ekstremitāšu kaulu lūzumu cēloņu noteikšana un lūzumu novēršanas metodes.
Uzdevumi:
apgūt teorētisko materiālu par kaulu uzbūvi, kaulu lūzumu veidiem, bērnības traumu profilaksi;
veikt skolēnu aptauju;
iemācīties sniegt pirmo palīdzību lauztām ekstremitātēm;
sagatavot bukletus klasesbiedriem par veidiem, kā novērst kaulu lūzumus.
Pētījuma metodes: informācijas analīze, iztaujāšana, novērošana.
Pētījuma hipotēze slēpjas pieņēmumā, ka ekstremitāšu kaulu lūzumi rodas drošības noteikumu neievērošanas dēļ.
Pētījuma objekts: kaulu lūzumi.
Studiju priekšmets: kaulu lūzumu cēloņi.
1. nodaļa. Teorētiskā bāze kaulu lūzumu izpēte
Interesanti fakti par cilvēka skeletu
Izpētot enciklopēdiju “Cilvēka anatomija”, noskaidrojām, ka vārds “skelets” tulkojumā no sengrieķu valodas nozīmē “izžuvis” – ne pārāk piemērots nosaukums dabas radītajam inženiertehniskajam brīnumam, kas atbalsta tevi un piešķir ķermenim formu. Skelets sastāv no liela skaita kaulu, tie ir savienoti viens ar otru un veido spēcīgu un vieglu atbalsta rāmi. Kauli ir dzīvi. Tos veido kaulu audi - veids saistaudi, kas aprīkots ar nerviem un asinsvadi. Bet skelets nav tikai atbalsta sistēma. Muskuļi ir piestiprināti pie kauliem un ļauj mums stāvēt, staigāt, skriet un lēkt.
Galvaskausa un ribu kauli aizsargā trauslus un smalkus orgānus, piemēram, smadzenes un sirdi. Roku skeleta sistēma, kas veido ceturto daļu no visiem ķermeņa kauliem, ļauj rakstīt, šūt un veikt citus sarežģītus darbus.
Bijām ļoti pārsteigti, uzzinot faktu, ka, bērnam piedzimstot, viņa ķermenī ir aptuveni 350 kaulu, bet pieauguša cilvēka skelets sastāv no 206 kauliem. Tātad, kur paliek 100+ kauli? Kaulu “pazušanas” fenomens no ķermeņa skaidrojams ar to, ka cilvēkam augot un nobriestot cilvēka skeletā notiek daudzas izmaiņas, un daudzi kauli, īpaši mazie, saaug kopā, veidojot lielākus veidojumus. Skeleta augšana apstājas 24 gadu vecumā.
Tātad, mēs noskaidrojām, ka pieauguša cilvēka ķermenī ir vairāk nekā 200 kaulu dažādi izmēri. Tātad īsākie kauli ir trīs auss iekšpusē esošie kauli. No tiem mazāko sauc par stīpām (kāpšļiem). Tās garums ir nedaudz vairāk par 3 mm.
Garākais kauls cilvēka ķermenī ir augšstilba kauls, kas nes visa ķermeņa svaru. Tas veido ¼ no cilvēka kopējā auguma. Šim kaulam ir zobena forma un tas parasti iztur sitienu, kritienu vai saspiešanas mehānisko iedarbību, kā arī var izturēt spiediena slodzi līdz 1500 kg. Gūžas kaula bojājumi ir ārkārtīgi bīstami un var izraisīt pilnīgu nekustīgumu vecumdienās.
“Kaulainākā” ķermeņa daļa ir rokas un plaukstu locītavas. Tas sastāv no 54 kauliem, pateicoties kuriem cilvēks spēlē klavieres, viedtālruni un raksta.
Cilvēka kauls ir vienlaikus gan viegls, gan stiprs. Tas ir 6 reizes stiprāks par tāda paša svara tērauda stieni! Bet, ja tomēr mūsu skelets sastāvētu no tērauda kauliem, tad skeleta svars sasniegtu 240 kg!
Kauls ir orgāns, kas sastāv no vairākiem audiem (kauliem, skrimšļiem un saistaudiem), un tam ir savi asinsvadi un nervi. Katram kaulam ir īpaša, unikāla struktūra, forma un novietojums.
Kauli ir izgatavoti no organiskiem un nebioloģiskiem organisko vielu. Organiskās vielas palīdz kauliem būt elastīgiem un elastīgiem. Neorganiskās vielas(fosfors, magnijs, nātrijs, kalcijs) padara kaulus stiprus. Kaulu ķīmisko sastāvu lielā mērā nosaka cilvēka vecums.
U vesels cilvēks kauliem jābūt stipriem. Tomēr ir daži faktori, kas ietekmē viņu spēku, kā rezultātā cilvēks var salauzt rokas, kājas, mugurkaulu utt.
Lūzumu veidi
Lūzumi ir kaulu bojājumi, kuru gadījumā tiek traucēta to integritāte. Lūzumus var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. IN mūsdienu klasifikācijas Ir galvenie lūzumu veidi:
1. notikuma dēļ:
traumatisks - izraisīts ārējā ietekme;
patoloģisks - rodas jebkuras slimības rezultātā;
2. pēc bojājuma smaguma pakāpes:
komplektā bez pārvietošanas un ar fragmentu pārvietošanu;
nepilnīga, t.i. plaisas un pārtraukumi;
3. pēc integritātes āda:
slēgti lūzumi kurā nav bojāti dzīvie audi ap lūzuma vietu;
atklāti kaulu lūzumi, ko pavada mīksto audu bojājumi, kā arī cilvēka ādas bojājumi.
Apakšējo ekstremitāšu lūzumi ietver:
lūzumi augšstilba kauls
ceļa skriemelis lūzumi
apakšstilba kaula lūzumi
potīšu lūzumi
pēdas kaulu lūzumi
Uz lūzumiem augšējās ekstremitātes attiecas:
-
elkoņa locītava
plaukstas locītavas
Lūzumam ir pazīmes, kas liecina, ka ir noticis lūzums. Šis:
Sāpes- pasliktinās lūzuma vietā, nospiežot vai noslogojot. Piemēram, piesitot pie papēža, strauji pastiprināsies lauzta stilba kaula sāpes.
Tūska- rodas bojājumu zonā.
Hematoma- t.i. liels zilums, ko izraisa bojājumi asinsvadiem, kas pārvadā mūsu organismā asinis.
Absolūtās lūzuma pazīmes:
nedabisks ekstremitātes stāvoklis;
patoloģiskā mobilitāte - ekstremitāte ir kustīga vietā, kur nav locītavas;
krepīts (sava veida kraukšķoša skaņa) - jūtama zem rokas lūzuma vietā, dažreiz dzirdama ausī;
kaulu fragmenti - var būt redzami brūcē.
Kaulu lūzumu cēloņi bērniem
Vladimirs Merkulovs, profesors, medicīnas zinātņu doktors, N.N. vārdā nosauktās bērnu traumatoloģijas klīnikas vadītājs. Priorova Maskavā stāsta, ka bērnības traumu statistika liecina, ka kaulu lūzumi bērniem visbiežāk notiek vieglu traumu un triviālu apstākļu dēļ ikdienā, uz ielas, sporta laukumā, piemēram, krītot no plkst. liels augstums, skrienot vai ejot utt. Roku kaulu lūzumi bērniem ir 2 reizes biežāki nekā kāju kaulu lūzumi. Visbiežāk sastopamās lūzumu vietas ir elkoņa un apakšdelma kauli. Par laimi, smagi multipli ievainojumi bērniem nav izplatīti un veido 3% līdz 10% no visiem muskuļu un skeleta sistēmas ievainojumiem. Bērna kauli ir elastīgāki un mazāk stipri nekā pieaugušajiem, tāpēc lūzumu risks bērniem ir lielāks nekā pieaugušajiem.
Papildus lūzumiem, kas radušies neuzmanības, neuzmanības vai pašaizliedzības dēļ, ir arī vairāki citi iemesli, kāpēc tie rodas. Izrādās, ka kaulu stiprums var samazināties, un ārsti šo stāvokli sauc osteopēnija. Tas nozīmē, ka jūsu kaulu minerālais blīvums ir zem normas. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem šāda veida traucējumi tiek konstatēti katram trešajam pusaudzim vecumā no 11 līdz 17 gadiem. Ir pieci galvenie riska faktori:
kalcija deficīts, galvenais “būvmateriāls”. kaulu audi;
slikts uzturs- bez kalcija kauliem ir nepieciešams proteīns, fosfors, dzelzs, varš, cinks un mangāns, vitamīni un tas viss noderīgs materiāls, kā likums, ir tajos produktos, kas bērniem patīk vismazāk;
fiziskā neaktivitāte(mazkustīgs dzīvesveids) - kaulu masas veidošanai nepieciešamas kustības, kas noslogo un trenē kaulus;
“hormonālā vētra” - augšanas periodā bērnam var rasties ķermeņa darbības traucējumi;
slimības kuņģa-zarnu trakta, elpceļi, aknas, nieres, vairogdziedzeris.
Kaulu blīvuma samazināšanās attīstās pakāpeniski, un to nav iespējams pamanīt ar aci, taču šeit ir 5 iemesli, kāpēc jūs varat noteikt, ka organismā nav pietiekami daudz kalcija:
zobi sāka pasliktināties, tas ir, parādījās kariess;
“nez kāpēc” mati šķeļas, nagi lobās un lūst;
laiku pa laikam ir sāpes kājās, īpaši kājās;
klasē ir grūti sēdēt ar taisnu muguru, viņa ļoti ātri nogurst;
ja Jums ir alerģija, kuras dēļ jāierobežo diēta un nelietojat piena produktus vai zivis.
Pat ja ir tikai viens no šiem simptomiem, noteikti jādodas uz slimnīcu, jāveic pārbaudes un jānoskaidro, vai tiešām nav pietiekami daudz kalcija.
Pietiekams vitamīnu un mikroelementu daudzums uzturā palīdz stiprināt kaulus. Stipriem kauliem nepieciešams kalcijs, magnijs, fosfors, mangāns, D vitamīns, C, K un B vitamīni. liela summa pārtikas produkti, kas ir bagāts ar šiem mikroelementiem un vitamīniem. Tajos ietilpst: jogurts, siers, lasis, spināti, soja, sardīnes, lapu kāposti, graudi (piemēram, brūnie rīsi).
Lielu kaitējumu kauliem rada:
-
saldumi,
skābie ēdieni un sulas,
alkohols.
Secinājumi 1. nodaļai.
Kauli ir unikāls celtniecības materiāls. Veselam cilvēkam jābūt stipriem kauliem. Tomēr ir daži faktori, kas ietekmē viņu spēku, kā rezultātā cilvēks var salauzt rokas, kājas, mugurkaulu utt. Lūzumus var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. Lūzumu cēloņi var būt sadzīves traumas un nopietnas problēmas organismā. Pareizs uzturs un aktīvs dzīvesveids veicina kaulu nostiprināšanos.
2. nodaļa. Praktiskā daļa
2.1. Kaulu lūzumu cēloņu izpēte
Izpētījuši teorētisko materiālu, nolēmām pārbaudīt, kādu iemeslu dēļ mūsu klasesbiedriem radās kaulu lūzumi.
Pētījuma mērķis: kaulu lūzumu cēloņu izpēte
Pētījuma metode: rakstiska aptauja, kurā piedalījās skolēni, kuri piedzīvojuši kaulu lūzumu.
Datu apstrādes metode
1.pielikums).
Kaulu lūzumi rodas visu vecumu bērniem.
Lūzumu iemeslus skolēni minēja neuzmanību, neuzmanību, kritienu no velosipēda un slidošanu uz brauktuves.
Studenti dod priekšroku visvairāk dažādi produkti uzturs, gan labvēlīgs, gan kaitīgs.
Lielākā daļa bērnu uz jautājumu, vai viņi nodarbojas ar sportu, atbildēja, ka jā, un paši raksta, ka viņi Brīvais laiks Viņiem patīk spēlēties ar planšetdatoriem, datoriem, zīmēt un skatīties TV.
Visi puiši, kuri tika ārstēti pēc lūzuma, atzīmēja, ka pirms injekcijām viņiem bija bail, viņi juta pastāvīgu diskomfortu, un viņu garastāvoklis bieži bija skumjš un melanholisks.
Skolēni ieteica visiem bērniem būt uzmanīgiem, ievērot drošības pasākumus un nekrist.
Lai noskaidrotu ēdienu izvēli, visiem klases skolēniem tika lūgts aizpildīt anketu Nr.2.
Pētījuma mērķis: klases skolēnu uztura efektivitātes noteikšana kaulu stiprināšanai.
Pētījuma metode: klašu skolēnu rakstiska aptauja.
Datu apstrādes metode: datu analīze un sintēze.
Aptaujas rezultāti tika apkopoti vizuālās diagrammās ( 2. pielikums).
Analizējot saņemtās atbildes, mēs izdarījām šādus secinājumus:
Svaigu dārzeņu un augļu patēriņš bērnu uzturā nav nemainīgs.
Sīpoli, ķiploki, pētersīļi, dilles tiek patērēti tikai daži no tiem katru dienu nelielos daudzumos.
Piena produkti tos neizmanto katru dienu lielākā daļa klases.
Bērni galvenokārt dod priekšroku maizes izstrādājumiem, kas gatavoti no augstākās kvalitātes miltiem.
Zivju ēdieni tiek patērēti reti.
Visvairāk skolēniem patīk dzert saldos gāzētos dzērienus.
Kā piedevu skolēni visbiežāk ēd kartupeļu biezeni.
Saldumi ir iecienīts kārums.
Visvairāk studentiem patīk “junk” (cepts, trekns, kūpināts, marinēts) ēdiens.
Aptaujas rezultāti liecina, ka vairāk nekā puse klases skolēnu ir pakļauti riskam. Šādi ēšanas paradumi neveicina kaulu nostiprināšanos un skolēnu veselības saglabāšanu. Aptaujas dati dod pamatu uzskatīt, ka bez nolaidības un drošības noteikumu neievērošanas kaulu lūzumus var izraisīt arī “vājie” kauli nepareiza uztura un mazkustīga dzīvesveida dēļ.
2.2. Bērnu traumu profilakse
Kaulu lūzumu problēma ir nopietna. Ko darīt, lai no tiem izvairītos? Es uzdevu šo jautājumu savai vecmāmiņai Tatjanai Pavlovnai Krivenko, kura strādā Tulunas pilsētas slimnīcā traumatoloģijas ģērbtuvē. Viņa man un maniem klasesbiedriem ieteica:
Turēties pie pareizu uzturu, izvairies no “sliktas” pārtikas (čipsi, soda, saldumi, soda), centies ēst vairāk kalciju, fosforu saturošu pārtiku (zivis, piena produkti, gaļas produkti);
pavadīt vairāk laika saulē, lai iegūtu D vitamīnu savam organismam;
vadīt aktīvu dzīvesveidu, vairāk pārvietoties, spēlēt sportu;
nav slikti ieradumi;
uzturēt normālu svaru;
pareizi pacelt svarus;
pareizi sadaliet laiku darbam un atpūtai, nenoslogojiet ķermeni.
Ievērojiet drošības noteikumus, sportojot, spēlējot spēles vai braucot ar velosipēdu.
2.3. Pirmās palīdzības sniegšana lūzumu gadījumā
Ļoti svarīgi ir spēt sniegt pirmo palīdzību cilvēkam. Kā izrādījās klasesbiedru mutiskās aptaujās, neviens nezināja, kā to izdarīt. To mums mācīja Jeļena Vladimirovna Serebreņņikova, izglītības organizācijas direktora vietniece dzīvības drošības un informācijas vides jautājumos.
Bieži vien, kad smags zilums Var rasties kaulu lūzums. Šādos gadījumos pirmā lieta, kas nepieciešama, ir pilnīga atpūta bojātajai ķermeņa vietai. Par radīšanu nekustīgums (imobilizācija) lūzuma vietā kāja jānovieto uz dēļa, saplākšņa vai bieza kartona un jāpiesien pie kājas. Rokas kaulu lūzuma gadījumā imobilizāciju var panākt, novietojot roku, saliektu elkoņa locītavā, uz platas šalles, kuras galus sasien ap kaklu vai bojāto ekstremitāti pārsien pie ķermeņa. Pateicoties imobilizācijai, sāpes samazinās, pacienta stāvoklis uzlabojas, un viņš steidzami jānogādā pie ārsta traumu nodaļā.
Noteikums, kas jāņem vērā, imobilizējot bojāto vietu:
ir nepieciešams nostiprināt ekstremitāti tādā stāvoklī, kādā tā atrodas pēc traumas un nevajadzētu mēģināt nolikt kaulu vietā, jo tas var izraisīt vēl lielāku ievainojumu;
Nepieciešams salabot vismaz 2 locītavas (virs un zem lūzuma). Ja ir brūces, vispirms jāārstē brūces, jāpārtrauc asiņošana un tikai tad jāliek šinas.
Turpmāka lūzumu ārstēšana jāveic ārstu uzraudzībā.
Secinājumi 2. nodaļai.
Pētnieciskā darba laikā tika izlasīts liels daudzums literatūras un izpētīts daudz informācijas internetā.
Esam izvirzījuši hipotēzi, ka bērni var gūt kaulu lūzumus tikai neuzmanības un drošības noteikumu neievērošanas dēļ. Mūsu hipotēze tika daļēji apstiprināta. Bez drošības noteikumu neievērošanas kaulu stipruma pakāpi ietekmē arī citi atsevišķi faktori: slimības, ar kurām cilvēks ir pārcietis, nepietiekams kalcija un citu minerālvielu daudzums organismā, mazkustīgs dzīvesveids.
Strādājot pie šīs tēmas, sapratām, ka kaulu lūzumu cēloņi var būt gan neuzmanība, gan iekšējais stāvoklis cilvēka ķermenis. Vai mūsu klasē lūzumu “vaininieks” ir kalcija vai citu minerālvielu trūkums, nevaram pateikt, jo nevienam skolēnam vēl nav veikta ķermeņa pārbaude kalcija daudzuma noteikšanai.
Secinājums
Mūsu pētījuma materiāli tika prezentēti plkst klases stunda. Domājam, ka mūsu klasesbiedriem būs par ko padomāt. Skolēniem tika piedāvāti bukleti ar informāciju par kaulu lūzumu profilaksi. Galu galā ikviens var samazināt lūzumu risku. Un vissvarīgākais dzīvē ir veselība!
Ar pētījuma materiāliem plānojam iepazīstināt vecākus sapulcē. Varbūt šī informācija palīdzēs vecākiem pielāgot savu bērnu uzturu.
Nākotnē vēlos turpināt pētīt cilvēku veselības veicināšanas jautājumus.
Bibliogrāfija
Andreeva T.M. Traumatisms Krievijas Federācijā jaunās tūkstošgades sākumā / T.M. Andrejeva, E.V. Ogrizko, I.A. Redko // Traumatoloģijas un ortopēdijas biļetens nosaukts N.N. Priorova. - 2007. - Nr.2. - 59.-63.lpp
Ričards Vokers. Cilvēka anatomija. Ilustrēts atlants bērniem./ONYX 21st gadsimts. Maskava - 2001.
50 veselīgas ēšanas noteikumi/Sast. G.S. Vīdrevičs. - M.: Eksmo; Sanktpēterburga: Tertsiya, 2007. - 64 lpp.
Es izpētu pasauli: Bērnu encikls.: Medicīna/Sast. N.Yu. Buyanova; Ģenerāļa vadībā Ed. O.G. Hinns; Mākslinieks A.V. Kardašuks, T.V. Berezkina un citi - M.: SIA "Izdevniecība AST", 1999. - 480 lpp.
http://www.aif.ru/
1.pielikums
Anketas Nr.1 rezultāti
Aptaujā piedalījās 7 skolēni no klases, kuri guvuši kaulu lūzumus. dažādi gadi dzīvi
|
Aptaujas jautājumi |
rezultātus |
|
Kad tu salauzi kaulus? |
1 skolēns - 2 reizes (3 gadu vecumā un 10 gadu vecumā 2016. - 2017.mācību gadā); 1. audzēknis - 4 gadu vecumā, krītot no velosipēda, lauza kāju; 1. skolēns - 7 gadu vecumā salauza roku; 2 skolēni - 10 gadu vecumā 2016. - 2017.mācību gadā - lauzuši kājas; 2 skolēni 2016.-2017.mācību gadā 10 gadu vecumā savainojuši rokas. |
|
Kāda iemesla dēļ jums tika lauzts kauls? |
Krits no kalna - 1 (14,2%); Kritis no velosipēda - 1 (14,2%); Slidošana nepareizā vietā - 2 (28,6%); Krits no kāpnēm - 1 (14,2%); Treniņu laikā - 2 (28,6%) |
|
Kas ir jūsu iecienītākais ēdiens? |
Piena produkti - 4 (57%) Gaļas ēdieni - 3 (42,9%) Augļi, dārzeņi - 4 (57%) Saldumi - 4 (57%) Zivju ēdieni - 0 (0%) Čipsi, soda - 4 (57%) |
|
Vai jūs nodarbojaties ar sportu? |
Jā - 5 (71,4%) Nē — 1 (14,2%) Dažreiz - 1 (14,2%) |
|
Ko tu dari savā brīvajā laikā? |
Iešana - 2 (28,6%) TV skatīšanās -2 (28,6%) Spēlēju datoru - 3 (42,9%) Es neizšķirtu - 2 (28,6%) Es nodarbojos ar sportu - 2 (28,6%) |
|
Kādu padomu tu dotu saviem klasesbiedriem? |
Ievērojiet drošības pasākumus - 7 (100%) |
2. pielikums
Atbilžu rezultāti uz jautājumiem anketā Nr.2
Aptaujā piedalījās 18 4.a klases skolēni
|
Aptaujas jautājums |
Atbilžu iespējas |
Personu skaits |
|
|
Vai tu ēd svaigus dārzeņus? |
|||
|
Es to neizmantoju |
|||
|
2) Cik bieži uz jūsu galda ir augļi? |
|||
|
Es to neizmantoju |
|||
|
3) Vai tu ēd sīpolus, ķiplokus, pētersīļus, dilles? |
|||
|
Es to neizmantoju |
|||
|
4) Cik bieži jūs lietojat piena produktus? |
|||
|
Es to neizmantoju |
1 Andreeva T.M. Traumatisms Krievijas Federācijā jaunās tūkstošgades sākumā / T.M. Andrejeva, E.V. Ogrizko, I.A. Redko // Traumatoloģijas un ortopēdijas biļetens nosaukts N.N. Priorova. - 2007. - Nr.2. - 59.-63.lpp.
Kaulu lūzumu pazīmes bērniem. Lūzumu veidi un lūzumu ārstēšana bērniem. Kā aizdomas par lūzumu. Pirmā palīdzība un ārstēšana. Atveseļošanās periods. Lūzumu komplikācijas.
Kaulu lūzumu pazīmes bērniem
Bērna kauli satur vairāk organisko vielu (olbaltumvielu oseina) nekā pieaugušo kauli. apvalks, kas aptver kaula ārpusi (periosts), ir biezs un labi apgādāts ar asinīm. Bērniem ir arī kaulu audu augšanas zonas (att.). Visi šie faktori nosaka bērnības lūzumu specifiku.
- Bieži kaulu lūzumi bērniem notiek kā “zaļš zars”. Ārēji izskatās, ka kauls būtu lauzts un saliekts. Šajā gadījumā kaulu fragmentu pārvietošanās ir nenozīmīga, kauls lūzt tikai vienā pusē, un otrā pusē resns periosts notur kaulu fragmentus.
- Lūzuma līnija bieži iet gar kaulaudu augšanas zonu, kas atrodas locītavu tuvumā. Augšanas plāksnes bojājumi var izraisīt tās priekšlaicīgu aizvēršanos un pēc tam izliekumu, saīsināšanos vai šo defektu kombināciju bērna augšanas laikā. Vairāk agrīnā vecumā Kad augšanas zonai tiek nodarīts kaitējums, tas noved pie smagākām sekām.
- Bērniem ir lielāka iespēja nekā pieaugušajiem piedzīvot kaulu izvirzījumu lūzumus, pie kuriem ir piestiprināti muskuļi. Būtībā šie lūzumi ir saišu un muskuļu atdalīšanās ar kaulu fragmentiem no kaula.
- Kaulu audi bērniem aug kopā ātrāk nekā pieaugušajiem, kas ir saistīts ar labu asins piegādi periosta un paātrināti procesi kallusa veidošanās.
- Jaunākā un vidējā vecuma bērniem vecuma grupām iespējama kaulu fragmentu atlikušo pārvietojumu paškorekcija pēc lūzuma, kas saistīts ar kaulu augšanu un muskuļu darbību. Šajā gadījumā daži pārvietojumi tiek paši koriģēti, bet citi to nedara. Zināšanas par šiem modeļiem ir svarīgas, lai atrisinātu problēmu ķirurģiska ārstēšana lūzumi.
Lūzumu veidi
Atkarībā no kaulaudu stāvokļa izšķir traumatiskus un patoloģiskus lūzumus. Traumatiski lūzumi rodas no īslaicīga, ievērojama mehāniskā spēka ietekmes uz neizmainītu kaulu. Patoloģiski lūzumi rodas noteiktu sāpīgu procesu rezultātā kaulā, kas izjauc tā struktūru, izturību, integritāti un nepārtrauktību. Lai izraisītu patoloģiskus lūzumus, pietiek ar nelielu mehānisku triecienu. Bieži patoloģiskus lūzumus sauc par spontāniem.
Atkarībā no ādas stāvokļa lūzumus iedala slēgtos un atvērtos. Slēgtu lūzumu gadījumā netiek salauzta ādas integritāte, kaulu fragmenti un visa lūzuma zona paliek izolēti no ārējā vide. Visi slēgtie lūzumi tiek uzskatīti par aseptiskiem, neinficētiem (neinficētiem). Ar atvērtiem lūzumiem ir ādas integritātes pārkāpums. Ādas bojājumu lielums un raksturs atšķiras no precīzas brūces līdz milzīgam mīksto audu defektam ar to iznīcināšanu, saspiešanu un piesārņojumu. Īpašs atklātā lūzuma veids ir šāviena lūzums. Visi atklātie lūzumi primāri ir inficēti, t.i. ar mikrobu piesārņojumu!
Atkarībā no kaulu fragmentu atdalīšanas pakāpes lūzumus izšķir nepārvietotos un pārvietotos. Pārvietoti lūzumi var būt pilnīgi, ja savienojums starp kaulu fragmentiem tiek pārtraukts un notiek pilnīga to atdalīšana. Nepilnīgi lūzumi, kad savienojums starp fragmentiem nav pārrauts visā garumā, lielā mērā tiek saglabāta kaula integritāte vai kaulu fragmenti tiek turēti periosts.
Atkarībā no lūzuma līnijas virziena izšķir gareniskus, šķērseniskus, slīpus, spirālveida, zvaigžņu, T-veida, V-veida lūzumus ar kaulu plaisāšanu.
Atkarībā no kaula veida izšķir plakano, sūkļveida un cauruļveida kaulu lūzumus. Plakanie kauli ietver galvaskausu, lāpstiņu, gūžas kauli(veido iegurni). Visbiežāk ar ievērojamu pārvietojumu plakano kaulu lūzumiem kaulu fragmenti nerodas. Pie porainiem kauliem pieder skriemeļi, kaļķakmens kauls, kauls un citi kauli. Plakainu kaulu lūzumus raksturo kaulaudu saspiešana (saspiešana) un tie noved pie kaula saspiešanas (tā augstuma samazināšanās). Cauruļveida kaulos ietilpst kauli, kas veido ekstremitāšu pamatu. Cauruļveida kaulu lūzumiem raksturīgs izteikts pārvietojums. Cauruļveida kaulu lūzumi atkarībā no atrašanās vietas var būt diafizāli (kaula vidusdaļas - diafīzes lūzums), epifīzes (viena no kaula galiem - epifīzes lūzums, parasti pārklāts ar locītavu skrimšļiem), metafīzes ( kaula daļas lūzums - metafīze, kas atrodas starp diafīzi un epifīzi) .
Atkarībā no 1 ekstremitāšu vai citu ķermeņa sistēmu bojāto zonu (segmentu) skaita, izolēti (viena segmenta kaulu lūzumi), multipli (divu vai vairāku segmentu kaulu lūzumi), kombinēti (kaulu lūzumi kopā ar traumatisku smadzeņu traumu, orgānu traumu ) izšķir. vēdera dobums vai krūtis).
1 ekstremitātes segments - ekstremitātes anatomiskā un morfoloģiskā vienība (piemēram, plecs, elkonis, apakšstilbs, augšstilbs).
Kā aizdomas par lūzumu?
Nav grūti aizdomām par lūzumu bērnam. Visbiežāk bērns ir satraukts un raud. Galvenie kaulu lūzumu simptomi bērniem ir stipras sāpes, pietūkums, pietūkums, bojātā ekstremitātes segmenta deformācija un nespēja funkcionēt (piemēram, nespēja kustināt roku vai uzkāpt uz kājas). Vietā, kur tiek prognozēts lūzums, uz ādas var veidoties zilums (hematoma).
Īpaša lūzumu grupa bērniem ir mugurkaula kompresijas lūzumi, kas rodas netipiskas traumas rezultātā, parasti krītot uz muguras no neliela augstuma. Šo lūzumu mānīgums slēpjas apstāklī, ka bērniem tos diagnosticēt ir grūti pat stacionējot bērnu slimnīcu traumu nodaļās. Sāpīgas sajūtas aizmugurē ir nelielas un pilnībā izzūd pirmajās 5-7 dienās. Rentgena izmeklēšana ne vienmēr ļauj noteikt pareizu diagnozi. Grūtības šīs lūzumu grupas diagnosticēšanā ir saistītas ar to, ka galvenais radioloģiskā pazīme skriemeļa bojājums traumas rezultātā - tā ķīļveida forma, kas bērniem ir augoša skriemeļa normāla pazīme. Pašlaik bērnu skriemeļu kompresijas lūzumu diagnostikā tiek izmantota modernas metodes radioloģiskā diagnostika- dators 2 un magnētiskās rezonanses attēlveidošana 3.
2 Datortomogrāfija (CT) (no grieķu tomos — segments, slānis + grieķu grapho — rakstīt, attēlot) ir izpētes metode, kurā, izmantojot rentgena starus, tiek iegūti noteikta cilvēka ķermeņa slāņa (posma) attēli. Informācija tiek apstrādāta ar datoru. Tādējādi tiek fiksētas mazākās izmaiņas, kas nav redzamas parastajā rentgenā. 3 Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm (nav saistīta ar rentgenu), kas ļauj iegūt orgānu slāņus pa slāņiem dažādās plaknēs un konstruēt pētāmās zonas trīsdimensiju rekonstrukciju. . Tas ir balstīts uz dažu spējām atomu kodoli novietojot magnētiskajā laukā, absorbē enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstaro to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas.
Iegurņa kaulu lūzumi tiek uzskatīti par smagiem ievainojumiem un izpaužas kā stipras sāpes, nespēja nostāvēt kājās, pietūkums un deformācija iegurņa rajonā, kā arī dažkārt, kustinot kājas, tiek novērota kaulu fragmentu krepēšana (krakšķēšana, čīkstēšana).
Pirmā palīdzība
Pirmā palīdzība ekstremitāšu lūzumu gadījumā sastāv no bojātā segmenta imobilizācijas, izmantojot improvizētus līdzekļus (dēlus, nūjas un citus līdzīgus priekšmetus), kurus nostiprina ar pārsēju, šalli, šalli, auduma gabalu utt. Šajā gadījumā nepieciešams imobilizēt ne tikai bojāto vietu, bet arī divas blakus esošās locītavas.Piemēram: apakšdelma kaulu lūzumu gadījumā nepieciešams fiksēt bojāto ekstremitātes segmentu un plaukstas locītavu un elkoņa locītavas, kāju kaulu lūzumu gadījumā - bojātais ekstremitātes segments kopā ar ceļa un potītes locītavām. Lai mazinātu sāpes, cietušajam var ievadīt paracetamolu vai ibuprofēnu. Bērns jāmēģina nomierināt, pirmkārt, ar savu mierīgo uzvedību. Pēc tam izsauciet ātro palīdzību (to var izsaukt pat pirms pirmās palīdzības sniegšanas sākuma) vai patstāvīgi dodieties uz tuvāko bērnu slimnīcu (neatliekamās palīdzības nodaļu) vai traumpunktu. Tā kā ar atklātiem lūzumiem ir ādas integritātes pārkāpums, brūce ir inficēta un var sākties asiņošana no asinsvadiem, kas bojāti ar kaulu fragmentiem, pirms ekstremitātes imobilizācijas ir jāmēģina apturēt asiņošanu, ārstēt brūci ( ja apstākļi atļauj) un uzliek sterilu pārsēju.
Bojātā ādas vieta tiek atbrīvota no apģērba (palīdzības sniedzēja rokas ir jānomazgā vai jāapstrādā spirta šķīdums). Plkst arteriāla asiņošana (spilgti sarkanas asinis izplūst pulsējošā straumē), ir nepieciešams nospiest asiņojošo trauku virs asiņošanas vietas - kur nav lielu muskuļu masa, kur artērija neguļ ļoti dziļi un var tikt piespiesta pie kaula, piemēram, pleca artērijai - elkoņā. Venozas asiņošanas gadījumā (tumšas krāsas asinis plūst nepārtraukti un vienmērīgi, nepulsē) nepieciešams nospiest asiņojošo vēnu zem asiņošanas vietas un nostiprināt ievainoto ekstremitāti paaugstinātā stāvoklī.
Ja asiņošana neapstājas, pārklājiet brūci ar lielu marles gabalu, tīru autiņu, dvieli vai higiēnas spilventiņu (nostipriniet brūci līdz ārsta ierašanās brīdim).
Ja ar atklātu lūzumu nav asiņošanas, no ādas virsmas jānotīra netīrumi, drēbju atgriezumi un zeme. Brūci var mazgāt zem tekoša ūdens vai pārliet ar ūdeņraža peroksīdu (izveidotās putas jānoņem no brūces malām ar sterilu marles spilventiņu). Pēc tam uz brūces uzklājiet sterilu sausu pārsēju. Atvērts lūzums ir indikācija vakcinācijas pret stingumkrampjiem 4 (ja tā nav veikta agrāk vai ir pagājis periods kopš pēdējās revakcinācijas), kas jāveic neatliekamās palīdzības nodaļā vai slimnīcā.
4 Stingumkrampji - nāvējošs infekcija ko izraisa baktērija Clostridium tetani. Tās sporas var iekļūt organismā caur brūci, kas piesārņota ar augsni. Stingumkrampjiem raksturīgi progresējoši bojājumi nervu sistēma, krampji, paralīze.
Pirmā palīdzība kritienam no augstuma sastāv no mugurkaula un iegurņa imobilizācijas, kas bieži tiek bojāti. Cietušais jānogulda uz cietas, līdzenas virsmas – vairoga, dēļu, cietu nestuvju u.c. Ja ir aizdomas par iegurņa kaulu lūzumu, kāju popliteālajās zonās ievieto bolsteru. Tas viss noved pie muskuļu relaksācijas un novērš kaulu fragmentu sekundāro pārvietošanos.
Ja bērnam ir savainota roka un viņš var pārvietoties patstāvīgi, viņam jādodas uz bērnu traumpunktu, kas, kā likums, atrodas katrā bērnu klīnikā un slimnīcā.
Ja bērnam ir traumēta kāja, mugurkauls vai iegurņa kauli, viņš nevar pārvietoties patstāvīgi. Šajos gadījumos vēlams izsaukt ātro palīdzību, kas cietušo bērnu nogādās bērnu slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā.
Hospitalizācija slimnīcā tiek veikta gadījumos, kad kaulu lūzumi ir pārvietoti, ja nepieciešama repozīcija (fragmentu salīdzināšana) vai operācija, kā arī ar mugurkaula un iegurņa lūzumiem.
Kaulu lūzumu diagnostika bērniem tiek veikta neatliekamās palīdzības telpās vai neatliekamās palīdzības nodaļas bērnu slimnīcas traumatologi vai ķirurgi. Liela nozīme Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama ārsta apskate, vecāku, liecinieku vai bērna aptauja par traumas apstākļiem. Noteikti veiciet Rentgena izmeklēšana. Bieži tiek veikta arī skaitļošanas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (īpaši, ja ir aizdomas par mugurkaula lūzumu). Kombinētas traumas gadījumā, lai diagnosticētu stāvokli iekšējie orgāni veikt ultraskaņas izmeklējumus (ultraskaņu), asins analīzes, urīna analīzes utt.
Ārstēšana
Sakarā ar diezgan strauju kaulu dzīšanu bērniem, īpaši līdz 7 gadu vecumam, vadošā lūzumu ārstēšanas metode ir konservatīva. Lūzumus bez kaulu fragmentu pārvietošanas ārstē, uzliekot ģipša šinu (ģipša variants, kas nenosedz visu ekstremitātes apkārtmēru, bet tikai daļu no tā). Parasti kaulu lūzumus, kas nav pārvietoti, ārstē ambulatori, un tiem nav nepieciešama hospitalizācija. Ambulatorā ārstēšana tiek veikta traumatologa uzraudzībā. Parastā lūzuma dzīšanas perioda laikā ārsta apmeklējuma biežums ir 1 reizi 5-7 dienās. Pareizi uzklāta ģipša ģipša ģipša ģipsis ir sāpju mazināšanās, jutīguma un kustību trūkums roku vai kāju pirkstos. “Satraucoši” simptomi, ka pārsējs saspiež ekstremitāti, ir sāpes, smags pietūkums, jutīguma traucējumi un roku vai kāju pirkstu kustība. Ja parādās šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar traumatologu. Lūzumu ārstēšana, uzliekot ģipsi, ir vienkārša, droša un efektīva metode, bet diemžēl ne visus lūzumus var ārstēt tikai šādā veidā.
Nobīdītu lūzumu gadījumā, smagu šķelto vai intraartikulāru lūzumu gadījumā veic operāciju vispārējā anestēzijā - slēgta kaulu fragmentu pārvietošana, kam seko ģipša uzlikšana. Ķirurģiskās procedūras ilgums ir vairākas minūtes. Taču narkoze neļauj bērnam uzreiz doties mājās. Cietušais vairākas dienas jāatstāj slimnīcā ārsta uzraudzībā.
Nestabiliem lūzumiem bieži tiek izmantota transosseous fiksācija ar metāla tapām, lai novērstu kaulu fragmentu sekundāro pārvietošanos, t.i. kaulu fragmenti tiek fiksēti ar adāmadatas un papildus ar ģipsi. Parasti ārsts pirms manipulācijas veikšanas nosaka pārvietošanas un fiksācijas metodi. Fiksējot lūzuma vietu ar adāmadatām, nepieciešama turpmāka adāmadatas izeju no ekstremitātes vietu kopšana un nosiešana.Šī metode nodrošina drošu lūzuma fiksāciju un pēc 3 līdz 5 dienām bērnu var izrakstīt ambulatorai ārstēšanai.
Bērnu traumatoloģijā plaši tiek izmantota pastāvīgās skeleta vilkšanas metode, ko visbiežāk izmanto apakšējo ekstremitāšu lūzumiem un kas sastāv no tapas izlaišanas caur papēža kaulu vai stilba kaula bumbuli (stilba kaula kaulu) un ekstremitāšu vilkšanu ar slodze, līdz lūzums sadzīst. Šī metode ir vienkārša un efektīva, taču tai nepieciešama ārstēšana slimnīcā un pastāvīga ārsta uzraudzība, līdz lūzums pilnībā sadzīst.
Atveseļošanās periods
Lūzumu dzīšanas laiks bērniem ir atkarīgs no pacienta vecuma, lūzuma vietas un rakstura. Augšējo ekstremitāšu lūzumi sadzīst vidēji 1–1,5 mēnešu laikā; kaulu lūzumi apakšējā ekstremitāte- no 1,5 līdz 2,5 mēnešiem no traumas brīža, iegurņa kaulu lūzumi - no 2 līdz 3 mēnešiem. Mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšana un rehabilitācija ir atkarīga no bērna vecuma un var ilgt līdz 1 gadam.
Aktīvs atveseļošanās periods sākas pēc ģipša imobilizācijas vai cita veida fiksācijas noņemšanas. Tās mērķis ir attīstīt kustības blakus locītavās, stiprināt muskuļus, atjaunot ievainotās ekstremitātes atbalsta spēju utt. Ārstnieciskā ārstēšana ietver fizioterapija(fizikālā terapija), masāža, fizioterapija, baseins. Fizioterapija un masāža tiek veiktas 10 - 12 seansu kursos un palīdz uzlabot asins un limfas mikrocirkulāciju bojātajā zonā, atjaunot muskuļu darbību un locītavu kustības.
Sabalansēts uzturs ir īpaši svarīgs bērnu lūzumu dzīšanai. Šajā sakarā ārstēšanas shēmā ir ieteicams iekļaut vitamīnu minerālu kompleksus, kas satur visas vitamīnu grupas un kalciju.
Smagiem atklātiem lūzumiem, ko sarežģī asinsrites traucējumi, ārstēšana ar skābekli zem augsts asinsspiediens spiediena kamerā - hiperbariskās skābekļa padeves metode (izmanto, lai novērstu infekciju un veicinātu aktivāciju vielmaiņas procesi organismā).
Rehabilitācijas ārstēšana sākas slimnīcā un pēc tam turpinās ambulatorais uzstādījums. Smagu traumu gadījumā, ko pavada smagi bojātā segmenta darbības traucējumi, ārstēšana tiek veikta rehabilitācijas centri, kā arī spa procedūras.
Lūzumu komplikācijas
Sarežģītu lūzumu gadījumā iespējama izteikta ievainotās ekstremitātes disfunkcija, sāpju sindroms. Atvērtus lūzumus bieži pavada slikta asinsrite. Nediagnosticētu mugurkaula kompresijas lūzumu sekas bērniem izraisa juvenīlās osteohondrozes attīstību - distrofisku (saistītu ar audu nepietiekamu uzturu) mugurkaula slimību, kas ietekmē starpskriemeļu diskus, ko pavada to deformācija, auguma izmaiņas un preparēšana. Tāpat šādi lūzumi var izraisīt mugurkaula deformācijas un sliktu stāju.
Diskusija
Sveiki! Izlasu rakstu un mans uztraukums pieaug!
Man mazulim lauza roku.Viņai ir 4 mēneši.Nepārvietots augšdelma kaula lūzums(sitīts sānā).Uzlika ģipsi,plānots nedēļu.Pēc nedēļas rentgens uzrādīja attāluma palielināšanos un kaula locīšana.Ģipsu pārlika.Vēl nedēļa rentgens liecināja,ka process ir sācies,daktere saka,ka viss kārtībā.Bet es bildē redzēju,ka kauls bija izliekts un saaugusi leņķī! !! Apsolīja ģipsi noņemt 14 dienu laikā.Kopā 1 mēnesis! Man ir aizdomas,ka daktere gaida,kad kauls pats ataugs līdz lauztajai daļai.Galu galā visi saka,ka bērniem ātri sadzīst! Vai vēlāk nebūs jālauž!? Un vai roka varēs pareizi attīstīties?Vai tā bija medicīniska kļūda, kad pirmo reizi uzlika ģipsi?
Tikko atnācu uz konsultāciju - skolas pagalmā 11. klases skolnieks ar futbola bumbu iesita bērnam pa zodu... viņš saka, ka bijis ļoti smagi.
Uzzināju, kad viņš atnāca no skolas - teica, ka mute nevērās ciet, bet vakarā viss bija kārtībā, tāpēc bērns nepadevās pierunāšanai doties pie ārsta.
Man zods uzpampis, diezgan daudz...tagad uzradies zilums. Bet viņš ne par ko nesūdzas un tas viņu netraucē, jo šķiet, ka viņš par to ir pat aizmirsis.
Patiesībā vēl nav pagājušas 2 dienas...
Vai ir vērts doties pie ārsta? kāda ir lūzuma iespējamība? galu galā, seja... es negribētu, lai kaut kas deformējas;)
Manam dēlam ir 10 gadi.
Pēc savas pieredzes, ja mazam bērnam ir lūzums, labāk izsaukt ātro, nevis vilkt sevi uz neatliekamās palīdzības dienestu!!! Bērniem repozīcijas maiņa faktiski tiek veikta anestēzijā, tāpēc pārvietošanās gadījumā viņi jebkurā veidā tiks nosūtīti uz slimnīcu. Otrkārt, slimnīcās noteikti ir rentgens, bet neatliekamās palīdzības nodaļās tas var nedarboties (salauzts, stundas ir nepieņemamas). Tāpēc neatliekamās palīdzības nodaļa bieži vien ir tikai laika izšķiešana :(
Arī māmiņām - arī pēc anestēzijas ir iespēja ar parakstu paņemt mazuli nākamajā dienā. Un vēl viena lieta - ja nonākat neatliekamās palīdzības nodaļā un Jūsu bērnam tiek injicēts "pretsāpju līdzeklis", pārliecinieties, ka ārsts izrakstā norāda, kas tieši injicēts!!! Paspējām saskrūvēt un slimnīcā vēlāk ilgi vaimanājām, ka nav skaidrs, ko bērns jau saņēmis...
Tāpat arī neatliekamās palīdzības nodaļā prasa ja ne apdrošināšanas polisi, tad tās numuru - kamēr brauc, vismaz piezvani uz mājām, lai polisi atrod un numuru nodiktē. Vispār būtu jauki, ja tas būtu līdzi slimnīcā. Ja ievietos slimnīcā, lai samazinātu, viņi jautās, kad bērns ēda un dzēra. pēdējo reizi- pirms anestēzijas, šķiet, jūs nedzerat un neēdat vismaz 2 stundas, tāpēc ceļā uz slimnīcu, ja ir acīmredzama pārvietošanās, iespējams, labāk nedzert...
Tipiski lūzumi
Kaulu lūzumi bērniem - diagnostika
cauruļveida kaula metafīze
Vispārējie ārstēšanas principi
Skatīt arī Lūzums
ICD
Saskaņā ar statistiku, bērni biežāk gūst traumas un lūzumus nekā pieaugušie. Augsta riska traumas skaidrojamas ar kustīgu dzīvesveidu un anatomiskām īpatnībām. Tie ietver audu augšanas zonu klātbūtni un īpašu ķīmiskais sastāvs skeleta sistēma (liels daudzums minerālsāļu un neliels daudzums organisko vielu).
Bērnības lūzumu pazīmes
Augsts fiziskā aktivitāte un draudošās briesmas sajūtas trūkums palielina traumu risku bērniem. Roku, kāju, pirkstu, potīšu, potīšu un gurnu lūzumus bērni cieš daudz biežāk nekā pieaugušie. Pati savainojums norit labvēlīgi, un bojātie kauli tiek atjaunoti īsā laika periodā. To var izskaidrot ar vairākiem iemesliem:
- Augsta bērnu kaulu elastība, to stiprums un tievums.
- Bērna periosts, tāpat kā apvalks, kas aptver kaulu, ir biezāks un bagātīgi apgādāts ar asinsvadiem, kas spēj absorbēt triecienu. Šī funkcija samazina nopietnu ievainojumu risku.
- Saglabāšanu no bojājumiem veicina augšanas skrimšļi, kas atrodas cauruļveida kaulu galos, piemēram, liels kauls cilvēka - augšstilba kaula, kas mīkstina trieciena spēku.
Kaulu lūzumi bērniem notiek salīdzinoši bieži viņu neuzmanības un baiļu robežu trūkuma dēļ. Lūzumu veidi pēc atrašanās vietas un to simptomi
Speciālisti nosaka vairākus lūzumu veidus, visbiežāk bērniem pēc to atrašanās vietas, proti: subperiosteal (greenstick tips), epifiziolīze, osteoepifiziolīze, apofiziolīze un periosta lūzums. Lūzumu veidi un to simptomi:
- Subperiosteālu jeb tā saukto zaļo stieņu lūzumu raksturo daļējs kaula bojājums. Parasti šāda veida traumas ir raksturīgas cauruļveida (rādiusa, elkoņa kaula) kauliem.
- Epifiziolīze un osteoepifizolīze ir visizplatītākie lūzumu veidi. Par kaula augšanu platumā un garumā ir atbildīgi periosta un epifīzes osteoblasti. Ja rodas epifīzes bojājumi un ārstēšana netiek uzsākta laikā, tas var izraisīt dažādu ekstremitāšu garumu.
- Apofiziolīze ir lūzums, kura rezultātā apofīze tiek norauta. Perosteāla lūzums - šāda veida traumas tautā sauc par "plaisu". Kauls paliek neskarts. Šāda veida traumu bīstamība ir tāda, ka vecāki bieži nevar laikus atklāt kājas, gūžas, potītes vai pirksta bojājumus, bērna sūdzības par sāpēm attiecinot uz sasitumu.
Bērnu lūzumus raksturo vairāki kopīgas iezīmes: akūtas sāpes, pietūkums un slikta cirkulācija ekstremitātē, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38 C.
Notiek arī veselam cilvēkam neraksturīga kaulu kustīgums, tiek traucētas traumētās ekstremitātes, piemēram, kājas vai pirksta, muskuļu un skeleta sistēmas funkcijas.
Kaulu traumas ar un bez nobīdes
Pēc kaulu fragmentu atdalīšanas pakāpes lūzumus iedala divās grupās: ar un bez nobīdes. Ja traumas rezultātā periosts notur kaulu fragmentus divu milimetru robežās, tad tas ir lūzums bez pārvietošanās. Ja fragmenti pārvietojas uz attālumu, kas pārsniedz iepriekš norādīto, tad šāda veida lūzumu sauc par pārvietotu.
Diagnostikas metodes
Mūsdienās, lai atklātu un noteiktu traumas veidu, tiek izmantotas radiācijas diagnostikas metodes, piemēram, rentgena stari, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija, ultrasonogrāfija. Dažreiz traumatologs var pasūtīt urīna un asins analīzes. Traumu diagnostika zīdaiņiem ir grūtāka. Šajā vecumā osifikācijas kodoli epifīzēs neveidojas, to vietā ir skrimšļi, caur kuriem netraucēti iziet rentgena stari, tāpēc speciālistam attēls jāizmanto divās projekcijās.
Rentgena starojums ļauj diagnosticēt ekstremitātes lūzumu, šim nolūkam tiek uzņemti attēli posterolaterālajā un priekšējā tiešā projekcijā Dažādu veidu lūzumu ārstēšanas iezīmes bērniem
Bērnības traumu gadījumā ir vērts ņemt vērā faktu, ka bērniem līdz septiņu gadu vecumam notiek strauja audu reģenerācija un kaulu saplūšana, tāpēc priekšroka parasti tiek dota konservatīvas metodes. UZ ķirurģiska iejaukšanās izmantot tikai galējas nepieciešamības gadījumos. Bērnības lūzumu ārstēšanas iezīmes:
- Nepārvietotu lūzumu gadījumā pacientam nav nepieciešama hospitalizācija, un viņš tiek ārstēts ambulatori, fiksējot ievainoto ekstremitāti. Parasti speciālists nostiprina ekstremitāti ar pārsēju vai šinu, novietojot to uz bojātā kaula.
- Reizi nedēļā ir nepieciešams apmeklēt traumatologu, lai izvairītos no fragmentu atkārtotas pārvietošanas riska.
- Lai izvairītos no kaulu fragmentu sekundāras pārvietošanas, bieži tiek izmantotas metāla adāmadatas un papildu ģipša pārsējs, pateicoties kuram kauls tiek fiksēts.
- Ciskas kaula, augšstilba kaula un potītes lūzumu ārstēšanā bieži tiek izmantota vilkšana, kas novērš fragmentu pārvietošanos. Notiek pārvietošana, kā rezultātā tiek salīdzināti kaulu fragmenti.
- Pārbīdītiem lūzumiem tiek veikta operācija, kuras laikā vispārējā anestēzija. Pēc ķirurģiska iejaukšanās uzliek ģipsi un atstāj pacientu slimnīcā.
Pārvietotus lūzumus ir grūtāk ārstēt, un to ārstēšana prasa ilgāku laiku nekā lūzumus, kas nav pārvietoti. Rehabilitācija un atveseļošanās
Rehabilitācijas periods ir tieši atkarīgs no bērna vecuma, lūzuma rakstura un atrašanās vietas. Piemēram, iegurņa, augšstilba kaula un augšstilba kaula lūzumi sadzīst divu līdz trīs mēnešu laikā, augšējo ekstremitāšu - pusotra mēneša, bet apakšējo ekstremitāšu - pusotra līdz divarpus mēneša laikā. Garākais mugurkaula traumas rehabilitācijas periods ir līdz vienam gadam.
Atveseļošanās periods sākas, kad ārsts noņem pacientam fiksācijas elementus. Šajā laikā pacients saskaras ar uzdevumu stiprināt muskuļus, attīstīt locītavas un atjaunot bojātās ekstremitātes funkcijas. Šiem nolūkiem tiek izmantota fizikālā terapija, masāža un fizioterapeitiskās metodes. Atvērtiem lūzumiem, lai novērstu infekciju, tiek izmantota hiperbariskā skābekļa padeve (procedūra, kuras laikā šūnas tiek aktīvi bagātinātas ar skābekli). Tā rezultātā tiek atjaunota vielmaiņas procesu aktivitāte.
Īpaša loma atveseļošanās procesā ir uzturam, kas ietver vitamīnus un lielu daudzumu kalcija. Smagu traumu gadījumā rehabilitācijas ārstēšana sākas slimnīcā un pēc tam tiek veikta ambulatorā veidā.
Mūsu eksperts - pediatre Anna Mihailova.
Riska faktori
Eksperti šo stāvokli sauc par osteopēniju, kas nozīmē, ka kaulu minerālais blīvums ir zem normas. Saskaņā ar dažādiem pētījumiem šāda veida traucējumi tiek konstatēti katram trešajam pusaudzim vecumā no 11 līdz 17 gadiem.
Ir četri galvenie riska faktori:- Kalcija, galvenā kaulu audu “celtniecības materiāla” trūkums.
- Slikts uzturs. Papildus kalcijam kauliem nepieciešams proteīns, fosfors, dzelzs, varš, cinks un mangāns, vitamīni (no rudens līdz vasarai ir nepieciešams uzņemt vitamīnu minerālu kompleksus). Un visas šīs labvēlīgās vielas, kā likums, ir tajos pārtikas produktos, kas bērniem garšo vismazāk.
- Fiziskā neaktivitāte – kaulu masas veidošanai nepieciešamas kustības, kas noslogo un trenē kaulus.
- “Hormonālā vētra”: kalcija vielmaiņu organismā stingri kontrolē hormonālā sistēma, un pubertātes laikā tās darbības traucējumi ir izplatīti.
Normālu kalcija uzsūkšanos “traucē” arī daudzas hroniskas slimības: kuņģa-zarnu trakts, elpceļi, aknas, nieres, vairogdziedzeris...
Neredzamā cilvēka viltība
Kaulu blīvuma samazināšanās attīstās lēni un pakāpeniski, to nav iespējams pamanīt ar aci. Bet ir pieci netiešās pazīmes, kam vajadzētu brīdināt vecākus.
- Bērna kariesa gadījumi ir kļuvuši biežāki.
- “Nez kāpēc” mani mati šķeļas.
- Ik pa laikam ir sāpes kājās, īpaši kājās.
- Skolnieks arvien vairāk slīgst, mugura nogurst pēc ilgstošas mājasdarbu vai datora sēdēšanas.
- Jūsu bērnam ir alerģija, tādēļ viņam ir uztura ierobežojumi, viņš neēd piena produktus vai zivis.
Pat viens šāds simptoms ir signāls, ka bērns ir jāapskata un jānoskaidro, vai viņam tiešām nav pietiekami daudz kalcija.
Norma un novirzes
Pirmkārt, pediatrs izrakstīs bioķīmiskie testi asinis un urīns, ko var izmantot, lai noteiktu, vai nav traucēta fosfora-kalcija metabolisms. Šīs partneru minerālvielas ir iesaistītas daudzos dzīvībai svarīgos vielmaiņas procesos un darbojas roku rokā: organisms nespēj uzņemt kalciju, ja nav pietiekami daudz fosfora, bet, ja pēdējā ir pārpalikums, kalcijs tiek izvadīts no organisma. Tāpēc ir tik svarīgi saglabāt to līdzsvaru. Salīdzinot datus ar standarta rādītājiem noteiktam vecumam un konstatējot novirzes, var aizdomas sākuma stadija osteopēnija.
Lai precizētu diagnozi, tiek veikta densitometrija: kaulu audu novērtējums (bieži izmanto ultraskaņu). Bērni atšķirībā no pieaugušajiem tiek analizēti tikai pēc tā sauktā Z kritērija - tas ir, novirzes no normas rādītājos atkarībā no jaunā pacienta vecuma un dzimuma, kas tiek aprēķinātas, izmantojot īpašu datorprogrammu.
Vai varam visu salabot?
Veselīgu kaulaudu veidošanās procesu var pielāgot, bērnam augot. Ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas satur kalciju.
Izvēle ir plaša: piemēram, profilakses nolūkos un nelielām novirzēm no normas tiek nozīmēti kalcija preparāti ar vitamīnu D. Ja konstatē ne tikai kalcija, bet arī dažu mikroelementu deficītu, tiek lietoti kompleksie preparāti. izmanto (tie ietver arī mangānu, boru, varu, cinku, magniju).Tā kā dažas hroniskas slimības ietekmē kalcija uzsūkšanos, bērniem, kuriem tās ir, piemēram, pret gastrītu ar paaugstinātu skābumu, tiek izvēlēti īpaši medikamenti, kas “pasargā” tā uzsūkšanās procesu no agresijas. kuņģa sula. Turpmākās ārstēšanas kurss ir individuāls.
Bet ar zālēm vien nepietiek. Ārstēšana jāatbalsta ar diētu: ieteicams biezpiens, siers, kefīrs vai jogurts, zivis (lasis, sardīnes), gaļa, olas, brokoļi, banāni, pākšaugu ēdieni.
Un, protams, jums ir jāatvēl laiks sportam: vismaz regulāras vizītes peldbaseins vai trenažieru zāle. Precīzi regulāri, nevis ik pa laikam. Un, ja bērnam ir slikta stāja vai plakanās pēdas, ir nepieciešams ārstēties bērnu ortopēdiskā ķirurga uzraudzībā.
