Normāla sirds ass uz EKG. EOS sinusa bradikardijas novirze pa kreisi

Kardiologs

Augstākā izglītība:

Kardiologs

Saratovas štats medicīnas universitāte viņiem. UN. Razumovskis (SSMU, mediji)

Izglītības līmenis - Speciālists

Papildus izglītība:

"Ārkārtas kardioloģija"

1990. gads - Rjazaņas Medicīnas institūts nosaukts akadēmiķa I.P. Pavlova

EOS (sirds elektriskā ass) ir sirds muskuļa elektrisko parametru indikators. Svarīga informācija nepieciešams, lai veiktu sirds diagnozi, ir EOS virziens.

Kāda ir EOS vertikālā pozīcija

Sirds elektriskās ass novietojumam ir vairākas iespējas. Tam var būt horizontāls (daļēji horizontāls) un vertikāls (pusvertikāls) virziens. Visas uzskaitītās šķirnes neattiecas uz patoloģijām - tās bieži tiek konstatētas normālā veselības stāvoklī. EOS vertikālā pozīcija ir raksturīga gariem pacientiem ar kalsnu miesu, bērniem un pusaudžiem. Horizontāls - sastopams īsiem cilvēkiem ar platām krūtīm.

Dažos gadījumos notiek ievērojamas EOS nobīdes. Iemesli tam ir šādi:

• koronārā sirds slimība;
• kardiomiopātija;
• hroniska sirds mazspēja;
• iedzimtas sirds muskuļa anomālijas.

Sirds ass stāvokli kardiologi uzskata par papildu rādītāju sirds slimību diagnostikā, nevis kā patstāvīgu slimību. Ja tā novirze ir ārpus normas (vairāk par +90 grādiem), būs nepieciešama speciālista konsultācija un rūpīga pārbaude.

Kad tiek noteikta diagnoze “EOS sinusa tahikardija vertikālā stāvoklī”?

Bērniem un pusaudžiem bieži tiek diagnosticēta “sinusa tahikardija ar EOS vertikālu stāvokli”. Tas nozīmē sinusa mezgla darbības ritma paātrinājumu. No šīs zonas izplūst elektrisks impulss, kas ierosina sirds kontrakciju un nosaka tās darba ātrumu.

Sinusa tahikardija šajā vecumā tiek uzskatīta par normālu. Sirdsdarbības ātruma rādījumi var pārsniegt 90 sitienus minūtē. Ja nav nopietnu sūdzību un normālu testa rezultātu, šis stāvoklis netiek uzskatīts par patoloģijas izpausmi.

Tahikardija prasa nopietnāku apsvērumu, ja parādās:

• dažādas elpas trūkuma formas;
• spiediena sajūta zonā krūtis;
• sāpes krūtīs;
• reibonis, ģībonis, zems asinsspiediens(gadījumos, kad attīstās ortostatiskā tahikardija);
• panikas lēkmes;
• paaugstināts nogurums un veiktspējas zudums.

Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, mainot ķermeņa stāvokli (pēkšņi pieceļoties). To bieži novēro cilvēkiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar paaugstinātu fiziskā aktivitāte(vispārējiem strādniekiem, iekrāvējiem, noliktavas turētājiem).

Iespējamās ilgtermiņa sekas sinusa tahikardija- sirds mazspēja un citas slimības.

Sinusa tahikardijas diagnostika

Lai diagnosticētu sinusa tahikardiju, ir jāizmanto dažādas analīzes metodes. Ir obligāti jāizpēta pacienta slimības vēsture un jāprecizē informācija par šķirnēm medicīnas preces, ko viņš izmantoja agrāk. Šādi brīži ļauj identificēt faktoru un apstākļu klātbūtni, kas izraisīja slimības sākšanos.

Obligāti ir:

1. Pacienta fiziskā apskate, ieskaitot stāvokļa pārbaudi āda, tā skābekļa piesātinājuma pakāpes novērtējums.
2. Klausoties elpošanu un sirdsdarbības ātrumu (dažos gadījumos ar nelielu fizisko aktivitāti).
3. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, lai noteiktu leikocītu, holesterīna, kālija, glikozes, urīnvielas līmeni.
4. Urīna tests ir nepieciešams, lai izslēgtu uroģenitālās sistēmas slimības no iespējamo patoloģijas cēloņu saraksta.

Vairogdziedzera stāvoklis ļauj noteikt tā ietekmes pakāpi uz sirdsdarbības ātrumu. Kā papildu diagnostikas metodes tiek veiktas vagālās pārbaudes un ikdienas uzraudzība.

Vissvarīgākā sinusa tahikardijas diagnostikas metode joprojām ir kardiogramma, kuras pamatā ir elektrisko svārstību reģistrēšana, kas rodas sirds darbā.

Ārstēšanas metodes

Nekomplicētu sinusa tahikardijas gadījumos pietiek ar izmaiņām pacienta uzturā un dzīvesveidā. Ēdienkartē būs jāsamazina pikantu un pārmērīgi sāļu ēdienu klātbūtne, jāatsakās no stipras tējas un kafijas, alkohola un šokolādes. Ejot tālāk svaigs gaiss bez intensīvas fiziskās slodzes.

Ja ir nepieciešama terapeitiska ārstēšana, zāles izvēlas, pamatojoties uz patoloģijas attīstības iemesliem. Ārstēšanas plāna sastādīšanā iesaistīti dažādi speciālisti - kardiologs, endokrinologs, flebologs, asinsvadu ķirurgs.

Tradicionāli terapija tiek veikta ar iecelšanu:

• beta blokatori (Bisoprolols, Metoprolols);
• ne-dihidropiridīna kalcija antagonisti (Verapamid, Diltiazems);
• zāles, kas nomāc tirotropīna sintēzi (Metizols, Karbimazols);
• sedatīvi līdzekļi (māteszāles tinktūras, Persen, baldriāna ekstrakts).

Ļoti simptomātiskas sinusa tahikardijas diagnosticēšanas gadījumā kļūst vēlams izmantot ķirurģiskas ārstēšanas metodes - sinusa mezgla radiofrekvences katetra ablāciju, uzstādot pastāvīgu elektrokardiostimulatoru.

Palīdzība no tradicionālās medicīnas

Riekstu un žāvētu augļu kombinācija

“Zāļu” pagatavošanai no riekstiem (Brazīlija) un žāvētiem augļiem būs nepieciešams apvienot 2 ēd.k. l. galvenās sastāvdaļas, žāvētas aprikozes, vīģes, rozīnes, lazdu rieksti. Sastāvdaļas kārtīgi samaļ blenderī un ieber 300 ml dabīgā medus. Sastāvs tiek ņemts 1 tējk. trīs reizes dienā 3 nedēļu kursam. Ja esat aptaukojies un jums ir problēmas ar vairogdziedzeri, labāk izvairīties no produkta lietošanas.

Citronu-ķiploku maisījums

Citronu-ķiploku maisījuma sastāvā ir 10 nomizotas ķiploku galviņas, 10 kubiņos sagriezti un nomizoti citrusaugļi. Sastāvdaļas sajauc blenderī, pievieno šķidru medu. Pēc rūpīgas samaisīšanas uzglabāt tumšā vietā vismaz 1 nedēļu. Pēc tam ņemiet 1 deserta karoti 4 reizes dienas laikā. Kurss ilgst 1 mēnesi.

Vilkābeļu infūzija

Ēdamkaroti kaltētu vilkābeleņu ziedu aplej ar nepilnu glāzi verdoša ūdens un atstāj uz vismaz pusstundu. Uzlējumu dzer trīs reizes dienā, 100 ml, neatkarīgi no ēdienreizēm. Ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 1-3 mēneši.

Sinusa tahikardija bieži prasa integrētu pieeju ārstēšanai. Lai iegūtu pozitīvus terapijas rezultātus, pacientam būs jāievēro visas medicīniskās receptes un ieteikumi, jāatsakās no sliktiem ieradumiem un jākontrolē fiziskā aktivitāte. Ja saglabāsiet mazkustīgu dzīvesveidu, smēķējat, lietojat kalorijām bagātu pārtiku, alkoholu, ievērojami samazināsies pat visprofesionālākās ārstēšanas, kā arī labāko tautas metožu efektivitāte.

Vienkāršos, pieejamos vārdos sapratīsim, kas ir sirds elektriskā ass? Ja mēs tradicionāli iedomājamies elektrisko impulsu izplatīšanos no sinusa mezgla uz sirds vadīšanas sistēmas pamatā esošajām daļām vektoru veidā, tad kļūst acīmredzams, ka šie vektori izplatās dažādas nodaļas no sirds, vispirms no ātrijos līdz virsotnei, tad ierosmes vektors tiek virzīts gar kambaru sānu sienām nedaudz uz augšu. Ja vektoru virzienu saskaita vai summē, tiek iegūts viens galvenais vektors, kuram ir ļoti konkrēts virziens. Šis vektors ir EOS.

1 Definīcijas teorētiskā bāze

Kā iemācīties noteikt EOS no elektrokardiogrammas? Pirmkārt, neliela teorija. Iedomāsimies Einthovena trijstūri ar vadu asīm, kā arī papildināsim to ar apli, kas iet cauri visām asīm, un uz apļiem norādīsim grādus vai koordinātu sistēmu: pa pirmā novadījuma līniju -0 un +180, virs pirmā izvada līnijas būs negatīvi grādi, ar soli -30, un pozitīvie grādi tiek prognozēti uz leju, ar soli +30.

Apskatīsim vēl vienu jēdzienu, kas nepieciešams, lai noteiktu EOS pozīciju - alfa leņķi (

2 Definīcijas praktiskā bāze

Jūsu priekšā ir uzņemta kardiogramma. Tātad, pāriesim pie sirds ass stāvokļa praktiskas noteikšanas. Mēs uzmanīgi aplūkojam QRS kompleksu vadībā:

1. Ar normālu asi R vilnis otrajā vadā ir lielāks par R vilni pirmajā vadā, un R vilnis pirmajā vadā ir lielāks par R vilni trešajā: R II>RI>RIII;
2. EOS novirze pa kreisi kardiogrammā izskatās šādi: lielākais R vilnis atrodas pirmajā, nedaudz mazāks otrajā un mazākais trešajā: R I>RII>RIII;
3. EOS pagriešana pa labi vai sirds ass nobīde pa labi kardiogrammā parādās kā lielākais R trešajā vadā, nedaudz mazāks otrajā, mazākais pirmajā: R III>RII>RI.

Bet ne vienmēr ir viegli vizuāli noteikt zobu augstumu, dažreiz tie var būt aptuveni vienāda izmēra. Ko darīt? Galu galā acs var neizdoties... Maksimālai precizitātei tiek mērīts alfa leņķis. Lūk, kā viņi to dara:

1. Mēs atrodam QRS kompleksus I un III novadījumos;
2. Mēs summējam zobu augstumu pirmajā vadā;
3. Summēsim augumu trešajā vadībā;

   Svarīgs punkts! Summējot jāatceras, ka, ja zobs ir vērsts uz leju no izolīnas, tā augstums mm būs ar “-” zīmi, ja uz augšu – ar “+” zīmi.

4. Atrastās divas summas aizstājam speciālā tabulā, atrodam datu krustošanās vietu, kas atbilst noteiktam rādiusam ar alfa leņķa pakāpēm. Zinot alfa leņķa normas, ir viegli noteikt EOS pozīciju.

3 Kāpēc es izmantoju zīmuli, lai diagnosticētu vai kad man nav jāmeklē alfa leņķis?

Ir vēl viena, visvienkāršākā un studentu iecienītākā metode, kā ar zīmuli noteikt EOS pozīciju. Tas nav efektīvs visos gadījumos, bet dažreiz tas vienkāršo sirds ass noteikšanu, ļauj noteikt, vai tā ir normāla, vai ir nobīde. Tātad ar nerakstīšanas daļu mēs uzliekam zīmuli kardiogrammas stūrī pie pirmā novadījuma, tad I, II, III novadījumos atrodam augstāko R.

Zīmuļa pretējo smailo daļu virzām uz R vilni priekšgalā, kur tas ir maksimums. Ja zīmuļa nerakstošā daļa atrodas augšējā labajā stūrī, bet rakstāmās daļas smailais gals atrodas kreisajā apakšējā daļā, tad šī pozīcija norāda uz sirds ass normālo stāvokli. Ja zīmulis atrodas gandrīz horizontāli, var pieņemt, ka ass ir nobīdīta pa kreisi vai tā horizontālā stāvoklī, un, ja zīmulis ieņem pozīciju tuvāk vertikālei, tad EOS tiek novirzīts pa labi.

4 Kāpēc noteikt šo parametru?

Jautājumi, kas saistīti ar sirds elektrisko asi, ir detalizēti apspriesti gandrīz visās grāmatās par EKG; sirds elektriskās ass virziens ir svarīgs parametrs, kas ir jānosaka. Taču praksē tas maz palīdz diagnosticēt lielāko daļu sirds slimību, kuru ir vairāk nekā simts. Ass virziena dekodēšana izrādās patiešām noderīga, lai diagnosticētu 4 galvenos nosacījumus:

1. Kreisā saišķa zara anterosuperior zara blokāde;
2. Labā kambara hipertrofija. Raksturīga iezīme tā palielinājums ir ass novirze pa labi. Bet, ja ir aizdomas par kreisā kambara hipertrofiju, sirds ass pārvietošana nemaz nav nepieciešama, un šī parametra noteikšana neko daudz nepalīdz tās diagnostikā;
3. Ventrikulāra tahikardija. Dažām tā formām raksturīga EOS novirze pa kreisi vai nenoteikta pozīcija, dažos gadījumos notiek pagrieziens pa labi;
4. Kreisā kūļa zara aizmugurējā zara bloks.

5 Kas ir parastais EOS?

Veseliem cilvēkiem notiek šādi EOS apraksti: normāls, daļēji vertikāls, vertikāls, daļēji horizontāls, horizontāls. Parasti cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, sirds elektriskā ass atrodas leņķī no -30 līdz +90, personām līdz 40 gadu vecumam - no 0 līdz +105. Veseliem bērniem ass var novirzīties līdz +110. Lielākajai daļai veselīgu cilvēku rādītājs svārstās no +30 līdz +75. Tieviem, astēniskiem indivīdiem diafragma ir zema, EOS biežāk novirzās pa labi, un sirds ieņem vertikālāku stāvokli. Cilvēkiem ar aptaukošanos, hiperstēniķiem, gluži pretēji, sirds atrodas horizontālāk, un ir novirze pa kreisi. Normostēnikā sirds ieņem starpstāvokli.

6 Normāls bērniem

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem elektrokardiogrammā ir izteikta EOS novirze pa labi, līdz gada vecumam lielākajai daļai bērnu EOS pārvietojas vertikālā stāvoklī. Tas tiek skaidrots fizioloģiski: sirds labās daļas ir nedaudz dominējošākas nekā kreisās gan masā, gan elektriskajā aktivitātē, un var novērot arī sirds stāvokļa izmaiņas - rotācijas ap tās asīm. Līdz divu gadu vecumam daudziem bērniem joprojām ir vertikālā ass, bet 30% tā kļūst normāla.

Pāreja uz normālu stāvokli ir saistīta ar kreisā kambara masas palielināšanos un sirds rotāciju, kuras laikā samazinās kreisā kambara pielāgošanās krūtīm. Pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem dominē normāls EOS; biežāk var būt sirds vertikālā elektriskā ass, retāk - sirds horizontālā elektriskā ass. Apkopojot iepriekš minēto, norma bērniem tiek uzskatīta par:

• jaundzimušā periodā EOS novirze ir no +90 līdz +170
• 1-3 gadi - vertikālais EOS
• skola, pusaudža gados- pusei bērnu ir normāls ass stāvoklis.

7 EOS novirzes pa kreisi iemesli

EOS novirzi leņķī no -15 līdz -30 dažreiz sauc par nelielu novirzi pa kreisi, un, ja leņķis ir no -45 līdz -90, tie runā par būtisku novirzi pa kreisi. Kādi ir šī stāvokļa galvenie cēloņi? Apskatīsim tos tuvāk.

1. Normas variants;
2. Kreisā saišķa zara GSV;
3. Kreisā saišķa zaru bloks;
4. Pozīcijas izmaiņas, kas saistītas ar sirds horizontālo stāvokli;
5. Dažas ventrikulārās tahikardijas formas;
6. Endokarda spilvenu malformācijas.

8 EOS novirzes pa labi iemesli

Kritēriji sirds elektriskās ass novirzei pieaugušajiem pa labi:

• Sirds ass atrodas leņķī no +91 līdz +180;
• Elektriskās ass novirzi leņķī līdz +120 dažreiz sauc par nelielu novirzi pa labi, un, ja leņķis ir no +120 līdz +180, tad par būtisku novirzi pa labi.

Visbiežākie EOS novirzes uz labo pusi iemesli var būt:

1. Normas variants;
2. Aizmugurējā augšējo atzarojumu bloķēšana;
3. Plaušu embolija;
4. Dekstrokardija (sirds atrašanās vieta labajā pusē);
5. Normāls variants pozicionālām izmaiņām, kas saistītas ar sirds vertikālo stāvokli emfizēmas, HOPS un citu plaušu patoloģiju dēļ.

Jāņem vērā, ka ārstu var brīdināt straujas elektriskās ass izmaiņas. Piemēram, ja pacientam ir normāls vai daļēji vertikāls EOS stāvoklis iepriekšējās kardiogrammās un, veicot EKG Šis brīdis— izteikts EOS horizontālais virziens. Šādas pēkšņas izmaiņas var norādīt uz jebkādiem sirdsdarbības traucējumiem un prasīt tūlītēju papildu diagnostiku un turpmāku izmeklēšanu.

YouTube ID VAc5tm2uepk?ecver=1 nav derīgs.

Sirds elektriskā ass (EOS) ir viens no galvenajiem elektrokardiogrammas parametriem. Šo terminu aktīvi izmanto gan kardioloģijā, gan funkcionālajā diagnostikā, atspoguļojot procesus, kas notiek cilvēka ķermeņa svarīgākajā orgānā.

Sirds elektriskās ass pozīcija speciālistam parāda, kas tieši katru minūti notiek sirds muskulī. Šis parametrs ir visu orgānā novēroto bioelektrisko izmaiņu summa. Veicot EKG, katrs sistēmas elektrods reģistrē ierosmi, kas pāriet stingri noteiktā punktā. Ja šīs vērtības pārnesat uz parasto trīsdimensiju koordinātu sistēmu, jūs varat saprast, kā atrodas sirds elektriskā ass, un aprēķināt tās leņķi attiecībā pret pašu orgānu.

Pirms apspriest elektriskās ass virzienu, jums vajadzētu saprast, kas ir sirds vadīšanas sistēma. Šī struktūra ir atbildīga par impulsu pāreju caur miokardu. Sirds vadīšanas sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas. Tas sākas ar sinusa mezglu, kas atrodas starp dobās vēnas mutēm. Tālāk impulss tiek pārsūtīts uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas labā atriuma apakšējā daļā. Nākamais, kas pārņem stafeti, ir Viņa saišķis, kas ātri sadalās divās daļās - kreisajā un labajā. Ventrikulā His saišķa zari nekavējoties kļūst par Purkinje šķiedrām, kas iekļūst visā sirds muskulī.

EOS atrašanās vietas iespējas

Sirds išēmija;

Hroniska sirds mazspēja;

dažādas izcelsmes kardiomiopātijas;

Iedzimti defekti.

Kāpēc EOS maiņa ir bīstama?

Parastā EOS vērtība tiek uzskatīta par diapazonu no +30 līdz +70°.

Sirds ass horizontālās (no 0 līdz +30°) un vertikālās (no +70 līdz +90°) pozīcijas ir pieņemamas vērtības un neliecina par patoloģijas attīstību.

EOS novirzes pa kreisi vai pa labi var liecināt par dažādiem sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem un nepieciešama speciālista konsultācija.

Kardiogrammā konstatētās EOS izmaiņas nevar tikt noteiktas kā diagnoze, bet ir iemesls apmeklēt kardiologu.

Sirds ir pārsteidzošs orgāns, kas nodrošina visu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību. Jebkuras tajā notiekošās izmaiņas neizbēgami ietekmē visa organisma darbību. Regulāras terapeita pārbaudes un EKG ļaus savlaicīgi atklāt nopietnas slimības un izvairīties no jebkādu komplikāciju rašanās šajā jomā.

☆

Sirds elektriskā ass ir jēdziens, kas atspoguļo kopējo sirds elektrodinamiskā spēka vektoru jeb tās elektrisko aktivitāti un praktiski sakrīt ar anatomisko asi. Parasti šim orgānam ir konusa forma ar šauro galu uz leju, uz priekšu un pa kreisi, un elektriskajai asij ir daļēji vertikāls stāvoklis, tas ir, tas ir arī vērsts uz leju un pa kreisi, un kad projicēts uz koordinātu sistēmu, tas var būt diapazonā no +0 līdz +90 0.

EKG slēdziens tiek uzskatīts par normālu, ja tas norāda uz kādu no šādām sirds ass pozīcijām: nav novirzīta, daļēji vertikāla, daļēji horizontāla, vertikāla vai horizontāla. Ass ir tuvāk vertikālajam stāvoklim tieviem, gariem cilvēkiem ar astēnisku ķermeņa uzbūvi un tuvāk horizontālajam stāvoklim spēcīgiem, drukniem cilvēkiem ar hiperstēnisku ķermeņa uzbūvi.

Elektriskās ass pozīcijas diapazons ir normāls

Piemēram, EKG slēdzienā pacients var redzēt šādu frāzi: "sinusa ritms, EOS nav novirzīts..." vai "sirds ass atrodas vertikālā stāvoklī", tas nozīmē, ka sirds. darbojas pareizi.

Sirds slimību gadījumā sirds elektriskā ass kopā ar sirds ritmu ir viens no pirmajiem EKG kritērijiem, kam ārsts pievērš uzmanību, un, interpretējot EKG, ārstējošajam ārstam jānosaka elektriskās strāvas virziens. ass.

Novirzes no normas ir ass novirze pa kreisi un krasi pa kreisi, pa labi un strauji pa labi, kā arī nesinusa sirds ritma klātbūtne.

Kā noteikt elektriskās ass stāvokli

Sirds ass stāvokļa noteikšanu veic funkcionālās diagnostikas ārsts, kurš atšifrē EKG, izmantojot īpašas tabulas un diagrammas, izmantojot leņķi α (“alfa”).

Otrs veids, kā noteikt elektriskās ass stāvokli, ir salīdzināt QRS kompleksus, kas ir atbildīgi par sirds kambaru ierosmi un kontrakciju. Tātad, ja R vilnim ir lielāka amplitūda I krūškurvja vadā nekā III, tad ir levogramma jeb ass novirze pa kreisi. Ja III ir vairāk nekā I, tad tā ir juridiska gramatika. Parasti R vilnis ir augstāks II svinā.

Iemesli novirzēm no normas

Aksiālā novirze pa labi vai pa kreisi netiek uzskatīta par neatkarīgu slimību, bet tā var norādīt uz slimībām, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus.

Sirds ass novirze pa kreisi bieži attīstās ar kreisā kambara hipertrofiju

Sirds ass novirze pa kreisi parasti var rasties veseliem cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, bet biežāk attīstās ar kreisā kambara hipertrofiju. Tas ir sirds muskuļa masas palielināšanās ar tā kontrakcijas un relaksācijas pārkāpumu, kas nepieciešams normālai visas sirds darbībai. Hipertrofiju var izraisīt šādas slimības:

• kardiomiopātija (miokarda masas palielināšanās vai sirds kambaru paplašināšanās), ko izraisa anēmija, hormonālā nelīdzsvarotība organismā, koronārā sirds slimība, pēcinfarkta kardioskleroze. izmaiņas miokarda struktūrā pēc miokardīta iekaisuma process sirds audos);
• ilgstoša arteriālā hipertensija, īpaši ar pastāvīgi augstu asinsspiediena skaitļiem;
• iegūti sirds defekti, jo īpaši stenoze (sašaurināšanās) vai nepietiekamība (nepilnīga slēgšana) aortas vārsts, kas izraisa intrakardiālās asinsrites traucējumus un līdz ar to palielinātu slodzi uz kreiso kambara;
• iedzimti sirds defekti bērnam bieži izraisa elektriskās ass novirzi pa kreisi;
• vadīšanas traucējumi gar kreiso saišķa zaru - pilnīga vai nepilnīga blokāde, kas izraisa kreisā kambara kontraktilitātes traucējumus, kamēr ass ir novirzīta un ritms paliek sinuss;
• priekškambaru fibrilācija, tad EKG raksturo ne tikai ass novirze, bet arī nesinusa ritma klātbūtne.

Sirds ass novirze pa labi ir normāls variants, veicot EKG jaundzimušam bērnam, un šajā gadījumā var rasties ass ass novirze.

Pieaugušajiem šāda novirze parasti liecina par labā kambara hipertrofiju, kas attīstās šādās slimībās:

• bronhopulmonārās sistēmas slimības - ilgstoša bronhiālā astma, smags obstruktīvs bronhīts, emfizēma, kas izraisa pastiprinātu asinsspiediens plaušu kapilāros un palielinot labā kambara slodzi;
• sirds defekti, kas ietekmē trīskāršā (tricuspid) vārstuļa un vārstuļa plaušu artērija, atstājot labo kambara.

Jo lielāka ir ventrikulārās hipertrofijas pakāpe, jo vairāk elektriskā ass tiek novirzīta, attiecīgi, strauji pa kreisi un strauji pa labi.

Simptomi

Sirds elektriskā ass pati par sevi neizraisa pacientam simptomus. Pacienta veselības traucējumi parādās, ja miokarda hipertrofija izraisa smagus hemodinamikas traucējumus un sirds mazspēju.

Slimību raksturo sāpes sirds rajonā

Slimību pazīmes, ko pavada sirds ass novirze pa kreisi vai pa labi, ir galvassāpes, sāpes sirds rajonā, pietūkums apakšējās ekstremitātes un uz sejas, elpas trūkums, astmas lēkmes utt.

Ja parādās nepatīkami sirdsdarbības simptomi, jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu EKG, un, ja kardiogrammā tiek konstatēts neparasts elektriskās ass stāvoklis, jāveic turpmāka izmeklēšana, lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, īpaši, ja tas konstatēts bērns.

Diagnostika

Lai noteiktu sirds ass EKG novirzes cēloni pa kreisi vai pa labi, kardiologs vai terapeits var noteikt papildu pētījumu metodes:

1. Sirds ultraskaņa ir visinformatīvākā metode, kas ļauj novērtēt anatomiskās izmaiņas un identificēt sirds kambaru hipertrofiju, kā arī noteikt to kontraktilās funkcijas traucējumu pakāpi. Šī metode ir īpaši svarīga jaundzimušā bērna izmeklēšanai iedzimta patoloģija sirdis.
2. EKG ar slodzi (staigāšana pa skrejceliņu – skrejceliņa tests, veloergometrija) var noteikt miokarda išēmiju, kas var būt par cēloni novirzēm elektriskās ass.
3. Dienas nauda EKG monitorings gadījumā, ja tiek konstatēta ne tikai ass novirze, bet arī ritma klātbūtne, kas nav no sinusa mezgla, tas ir, rodas ritma traucējumi.
4. Krūškurvja rentgenogrāfija - ar smagu miokarda hipertrofiju ir raksturīga sirds ēnas paplašināšanās.
5. Koronārā angiogrāfija (CAG) tiek veikta, lai noskaidrotu koronāro artēriju bojājumu raksturu koronāro artēriju slimības gadījumā.

Ārstēšana

Tieša elektriskās ass novirze neprasa ārstēšanu, jo tā nav slimība, bet gan kritērijs, pēc kura var pieņemt, ka pacientam ir viena vai otra sirds patoloģija. Ja pēc papildu pārbaudes tiek konstatēta kāda slimība, ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Noslēgumā jāatzīmē, ka gadījumā, ja pacients EKG slēdzienā redz frāzi, ka sirds elektriskā ass neatrodas normālā stāvoklī, tas viņam jābrīdina un jāaicina vērsties pie ārsta, lai noskaidrotu šāda stāvokļa cēloni. EKG pazīme, pat ja simptomu nav, nerodas.

http://cardio-life.ru

☆

Kad EOS atrodas vertikālā stāvoklī, S vilnis ir visizteiktākais I un aVL novadījumos. EKG bērniem vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Raksturīga elpošanas aritmija, sirdsdarbība 65-90 minūtē. EOS pozīcija ir normāla vai vertikāla.

Regulārs sinusa ritms – šī frāze nozīmē absolūti normālu sirds ritmu, kas veidojas sinusa mezglā (galvenais sirds elektrisko potenciālu avots).

Kreisā kambara hipertrofija (LVH) ir sirds kreisā kambara sienas sabiezējums un/vai paplašināšanās. Visas piecas pozīciju iespējas (normāla, horizontāla, daļēji horizontāla, vertikāla un daļēji vertikāla) rodas veseliem cilvēkiem un nav patoloģiskas.

Ko nozīmē sirds ass vertikālais stāvoklis EKG?

Definīcija "sirds elektriskās ass rotācija ap asi" ir atrodama elektrokardiogrammu aprakstos, un tā nav nekas bīstams.

Situācijai vajadzētu būt satraucošai, ja ar jau esošu EOS stāvokli rodas tā krasa novirze EKG. Šajā gadījumā novirze, visticamāk, norāda uz blokādes iestāšanos. 6.1. P vilnis P viļņa analīze ietver tā amplitūdas, platuma (ilguma), formas, virziena un smaguma pakāpes noteikšanu dažādos pievados.

Vienmēr negatīvais viļņu vektors P tiek projicēts uz vairuma vadu pozitīvajām daļām (bet ne visiem!).

6.4.2. Q viļņa smaguma pakāpe dažādos vados.

EOS pozīcijas noteikšanas metodes.

Vienkārši sakot, EKG ir dinamisks ieraksts elektriskais lādiņš, pateicoties kuriem mūsu sirds strādā (tas ir, līgumi). Šo grafiku (tos sauc arī par vadiem) apzīmējumus - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - var redzēt elektrokardiogrammā.

EKG ir pilnīgi nesāpīgs un drošs tests, to veic pieaugušajiem, bērniem un pat grūtniecēm.

Sirdsdarbības ātrums nav slimība vai diagnoze, bet tikai "sirdsdarbības ātruma" saīsinājums, kas attiecas uz sirds muskuļa kontrakciju skaitu minūtē. Kad sirdsdarbības ātrums palielinās virs 91 sitieniem / min, viņi runā par tahikardiju; ja sirdsdarbība ir 59 sitieni/min vai mazāka, tā ir bradikardijas pazīme.

Sirds elektriskā ass (EOS): būtība, stāvokļa norma un pārkāpumi

Tieviem cilvēkiem EOS parasti ir vertikāls stāvoklis, savukārt resniem cilvēkiem un aptaukošanās cilvēkiem ir horizontāls stāvoklis. Elpošanas aritmija ir saistīta ar elpošanas darbību, ir normāla un nav nepieciešama ārstēšana.

Nepieciešams piespiedu ārstēšana. Priekškambaru plandīšanās – šāda veida aritmija ir ļoti līdzīga priekškambaru fibrilācija. Dažreiz rodas politopiskas ekstrasistoles - tas ir, impulsi, kas tos izraisa, nāk no dažādām sirds daļām.

Ekstrasistoles var saukt par visbiežāk sastopamo EKG atradi, turklāt ne visas ekstrasistoles ir slimības pazīme. Šajā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama. Atrioventrikulārā blokāde, A-V (A-V) blokāde - impulsu vadīšanas pārkāpums no priekškambariem uz sirds kambariem.

His saišķa (RBBB, LBBB) zaru (kreisā, labā, kreisā un labā) bloķēšana, pilnīga, nepilnīga, ir impulsa vadīšanas pārkāpums caur vadīšanas sistēmu ventrikulārā miokarda biezumā.

Biežākie hipertrofijas cēloņi ir arteriālā hipertensija, sirds defekti un hipertrofiska kardiomiopātija. Dažos gadījumos blakus slēdzienam par hipertrofijas esamību ārsts norāda “ar pārslodzi” vai “ar pārslodzes pazīmēm”.

Sirds elektriskās ass stāvokļa varianti veseliem cilvēkiem

Cicatricial izmaiņas, rētas ir reiz pārciesta miokarda infarkta pazīmes. Šādā situācijā ārsts izraksta ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst atkārtotu sirdslēkmi un novērst sirds muskuļa asinsrites traucējumu (aterosklerozes) cēloni.

Nepieciešama savlaicīga šīs patoloģijas atklāšana un ārstēšana. Normāla EKG bērniem vecumā no 1 līdz 12 mēnešiem. Parasti sirdsdarbības ātruma svārstības ir atkarīgas no bērna uzvedības (palielināts raudāšanas biežums, nemiers). Tajā pašā laikā pēdējo 20 gadu laikā ir bijusi skaidra tendence uz šīs patoloģijas izplatības pieaugumu.

Kad EOS stāvoklis var liecināt par sirds slimību?

Sirds elektriskās ass virziens parāda kopējo bioelektrisko izmaiņu lielumu, kas notiek sirds muskulī ar katru kontrakciju. Sirds ir trīsdimensiju orgāns, un, lai aprēķinātu EOS virzienu, kardiologi attēlo krūtis kā koordinātu sistēmu.

Ja jūs projicējat elektrodus uz parasto koordinātu sistēmu, varat arī aprēķināt elektriskās ass leņķi, kas atradīsies tur, kur elektriskie procesi ir spēcīgākie. Sirds vadīšanas sistēma sastāv no sirds muskuļa sekcijām, kas sastāv no tā sauktajām netipiskajām muskuļu šķiedrām.

Normāli EKG rādījumi

Miokarda kontrakcija sākas ar elektriskā impulsa parādīšanos sinusa mezglā (tādēļ pareizais ritms vesela sirds ko sauc par sinusu). Miokarda vadīšanas sistēma ir spēcīgs elektrisko impulsu avots, kas nozīmē, ka elektriskās izmaiņas, kas notiek pirms sirds kontrakcijas, tajā notiek, pirmkārt, sirdī.

Sirds rotācijas ap garenasi palīdz noteikt orgāna stāvokli telpā un dažos gadījumos ir papildu parametrs slimību diagnosticēšanā. Pati EOS pozīcija nav diagnoze.

Šie defekti var būt gan iedzimti, gan iegūti. Visbiežāk iegūtie sirds defekti ir reimatiskā drudža sekas.

Šādā gadījumā nepieciešama augsti kvalificēta sporta ārsta konsultācija, lai izlemtu par iespēju turpināt sportot.

Sirds elektriskās ass nobīde pa labi var norādīt uz labā kambara hipertrofiju (RVH). Asinis no labā kambara nonāk plaušās, kur tās tiek bagātinātas ar skābekli.

Tāpat kā kreisā kambara gadījumā, RVH izraisa koronārā sirds slimība, hroniska sirds mazspēja un kardiomiopātijas.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

N.I.Pirogova vārdā nosauktā RNRMU Medicīnas kibernētikas un informātikas katedra

Darbs pie sadaļas Teksta redaktora iespēju izmantošana medicīniskās informācijas apstrādei un prezentēšanai

Darbu veica 243. grupas studente Mihailovskaja Jekaterina Aleksandrovna

MASKAVA 2014

Vispārīga informācija par EKG

EKG ir potenciālu starpības ieraksts starp diviem elektrodiem, kas atrodas uz ķermeņa virsmas. Divu šādu elektrodu kombināciju sauc par elektrokardiogrāfisko vadu, un iedomātu taisnu līniju, kas savieno abus elektrodus, sauc par šī vada asi. Vadi var būt bipolāri vai vienpolāri. Bipolāros vados potenciāls mainās zem abiem elektrodiem. Unipolāros vados potenciāls mainās zem viena (aktīvā) elektroda, bet ne zem otrā (vienaldzīgā) elektroda.

Lai ierakstītu EKG, tiek iegūts vienaldzīgs elektrods, apvienojot kopā elektrodus no kreisās rokas, labā roka un kreisā kāja; Tas ir tā sauktais nulles elektrods (kombinētais elektrods, centrālais terminālis).

EKG vadi.

Parasti tiek izmantoti 12 vadi. Tie ir apvienoti divās grupās:

seši ekstremitāšu vadi (to asis atrodas frontālajā plaknē)

seši krūšu vadi (ass - horizontālā plaknē).

Ekstremitāšu vadi.

Ekstremitāšu vadi ir sadalīti trīs bipolāros (standarta vadi I, II un III) un trīs vienpolāri (uzlaboti vadi aVR, aVL un aVF).

Standarta vados elektrodus izmanto šādi: I - kreisā roka un labā roka, II - kreisā kāja un labā roka, III - kreisā kāja un kreisā roka.

Pastiprinātos vados aktīvais elektrods tiek novietots: svinam aVR - uz labās rokas (R - pa labi), svinam aVL - uz kreisās rokas (L - pa kreisi), vadam aVF - uz kreisās kājas (F - pēda ). Burts “V” šo vadu nosaukumos nozīmē, ka tie mēra potenciālās vērtības (lapojums) zem aktīvā elektroda, burts “a” nozīmē, ka šis potenciāls ir palielināts (palielināts).

Stiprināšana tiek panākta, izslēdzot no nulles elektroda elektrodu, kas tiek uzklāts uz pētāmo ekstremitāti (piemēram, svina aVF gadījumā nulles elektrods ir kombinētais elektrods no labās un kreisās rokas).

Ieslēgts labā kāja Vienmēr tiek pielietots zemējuma elektrods.

Krūšu vadi.

Lai iegūtu unipolārus krūškurvja vadus, elektrodi tiek uzstādīti šādos punktos:

• ceturtā starpribu telpa gar krūšu kaula labo malu,

• ceturtā starpribu telpa krūšu kaula kreisajā malā,

• starp V2 un V4,

• piektā starpribu telpa gar kreiso midclavicular līniju;

• tajā pašā vertikālajā līmenī kā V4, bet attiecīgi gar priekšējo un vidusauss līniju.

Vienaldzīgais elektrods ir parastais nulles elektrods.

EKG katrā vadā ir kopējā vektora projekcija uz šī vada asi. Tādējādi dažādi vadi ļauj aplūkot elektriskos procesus sirdī no dažādiem leņķiem. Divpadsmit EKG vadi kopā veido trīsdimensiju priekšstatu par sirds elektrisko aktivitāti; papildus tiem dažreiz tiek izmantoti papildu vadi. Tādējādi, lai diagnosticētu labā kambara infarktu, tiek izmantoti labā krūšu kurvja vadi V3R, V4R un citi. Barības vada vadi ļauj atklāt priekškambaru elektriskās aktivitātes izmaiņas, kas nav redzamas parastajā EKG.

Telemetriskajai EKG uzraudzībai parasti izmanto vienu, bet Holtera monitorēšanai parasti izmanto divus modificētus vadus.

Svina nozīme

Kāpēc tika izgudrots tik daudz vadu? Sirds EML ir sirds EML vektors trīsdimensiju pasaulē (garums, platums, augstums), ņemot vērā laiku. Uz plakanas EKG plēves varam redzēt tikai 2-dimensiju vērtības, tāpēc kardiogrāfs laicīgi fiksē sirds EMF projekciju vienā no plaknēm.

Anatomijā izmantotās ķermeņa plaknes.

Katrs vads reģistrē savu sirds EML projekciju. Pirmie 6 vadi (3 standarta un 3 pastiprināti no ekstremitātēm) atspoguļo sirds EML tā sauktajā frontālajā plaknē un ļauj aprēķināt sirds elektrisko asi ar precizitāti 30° (180° / 6 vadi). = 30°). Trūkstošie 6 izvadi, lai izveidotu apli (360°), tiek iegūti, turpinot esošās svina asis caur centru līdz apļa otrajai pusei.

6 krūškurvja vadi atspoguļo sirds EML horizontālajā (šķērsvirziena) plaknē (tas sadala cilvēka ķermeni augšējā un apakšējā daļā). Tas ļauj noskaidrot patoloģiskā fokusa (piemēram, miokarda infarkta) lokalizāciju: starpkambaru starpsienu, sirds virsotni, kreisā kambara sānu daļas utt.

 Sirds elektriskā ass (EOS)

Ja mēs zīmējam apli un caur tā centru novelkam līnijas, kas atbilst trīs standarta un trīs uzlaboto ekstremitāšu izvadu virzieniem, mēs iegūstam 6 asu koordinātu sistēmu. Reģistrējot EKG šajos 6 novadījumos, tiek fiksētas 6 kopējās sirds EMF projekcijas, pēc kurām var novērtēt patoloģiskā fokusa atrašanās vietu un sirds elektrisko asi.

Sirds elektriskā ass ir EKG QRS kompleksa kopējā elektriskā vektora (tas atspoguļo sirds kambaru ierosmi) projekcija uz frontālo plakni. Kvantitatīvi sirds elektrisko asi izsaka ar leņķi α starp pašu asi un standarta svina I ass pozitīvo (labo) pusi, kas atrodas horizontāli.

Noteikumi EOS stāvokļa noteikšanai frontālajā plaknē ir šādi: sirds elektriskā ass sakrīt ar pirmajiem 6 vadiem, kuros reģistrēti augstākie pozitīvie zobi, un ir perpendikulāra vadam, kurā šī vērtība no pozitīvajiem zobiem ir vienāds ar vērtību negatīvi zobi. Divi piemēri sirds elektriskās ass noteikšanai ir doti raksta beigās.

Sirds elektriskās ass stāvokļa varianti:

normāls: 30° > α< 69°,

vertikāli: 70° > α< 90°,

horizontāli: 0° > α< 29°,

asa ass novirze pa labi: 91° > α< ±180°,

asa ass novirze pa kreisi: 0° > α< −90°.

Parasti sirds elektriskā ass aptuveni atbilst tās anatomiskajai asij (y izdilis cilvēki ir vērsta vairāk vertikāli no vidējām vērtībām, bet cilvēkiem ar aptaukošanos - vairāk horizontāli). Piemēram, ar labā kambara hipertrofiju (augšanu) sirds ass novirzās pa labi. Vadīšanas traucējumu gadījumā sirds elektriskā ass var strauji novirzīties pa kreisi vai pa labi, kas pats par sevi ir diagnostikas pazīme. Piemēram, ar pilnīgu kreisā kūļa zara priekšējā zara blokādi tiek novērota strauja sirds elektriskās ass novirze pa kreisi (α ≤ –30°) un krasa aizmugurējā zara novirze uz zaru. pa labi (α ≥ +120°).

Kreisā saišķa zara priekšējā zara pilnīga blokāde. EOS ir krasi novirzījies pa kreisi (α ≅− 30°), jo augstākie pozitīvie viļņi ir redzami aVL, un viļņu vienādība ir atzīmēta II vadībā, kas ir perpendikulāra aVL.

Kreisā saišķa zara aizmugurējā zara pilnīgs bloks. EOS ir krasi novirzījies pa labi (α ≅+120°), jo Augstākie pozitīvie viļņi ir redzami III novadījumā, un viļņu vienādība ir atzīmēta svina aVR, kas ir perpendikulāra III.

Viļņi EKG

Jebkura EKG sastāv no viļņiem, segmentiem un intervāliem.

Viļņi ir izliekti un ieliekti laukumi elektrokardiogrammā. EKG izšķir šādus viļņus:

P (priekškambaru kontrakcija),

Q, R, S (visi 3 zobi raksturo kambaru kontrakciju),

T (kambaru relaksācija),

U (nepastāvīgs vilnis, reti ierakstīts).

EKG segments ir taisnas līnijas (izolīna) segments starp diviem blakus zobiem. Augstākā vērtība ir segmenti P-Q un S-T. Piemēram, P-Q segments veidojas sakarā ar ierosmes vadīšanas aizkavēšanos atrioventrikulārajā (AV-) mezglā.

Intervāls sastāv no zoba (zobu kompleksa) un segmenta. Tādējādi intervāls = zobs + segments. Vissvarīgākie ir P-Q un Q-T intervāli.

P-vīni

Parasti ierosmes vilnis izplatās no sinusa mezgla caur labā un pēc tam kreisā ātrija miokardu, un kopējais priekškambaru depolarizācijas vektors ir vērsts galvenokārt uz leju un pa kreisi. Tā kā tas ir vērsts pret II svina pozitīvo polu un svina aVR negatīvo polu, P vilnis parasti ir pozitīvs II novadījumā un negatīvs svina aVR.

Ar retrogrādu priekškambaru ierosmi (apakšējais priekškambaru vai AV- savienojuma ritms) vērojama pretēja aina.

QRS komplekss

Parasti ierosmes vilnis ātri izplatās caur sirds kambariem. Šo procesu var iedalīt divās fāzēs, no kurām katrai ir raksturīgs noteikts dominējošais kopējā vektora virziens. Pirmkārt, starpkambaru starpsienas depolarizācija notiek no kreisās puses uz labo (1. vektors), un pēc tam kreisā un labā kambara depolarizācija (2. vektors). Tā kā depolarizācijas vilnis pārklāj biezo kreiso kambara ilgāku laiku nekā tievo labo kambara, vektors 2 ir vērsts pa kreisi un atpakaļ. Labajos krūškurvja vados šo divfāžu procesu atspoguļo neliels pozitīvs vilnis (starpsienas r vilnis) un dziļš S vilnis, bet kreisajā krūškurvja vados (piemēram, V6) - neliels negatīvs vilnis (starpsienas). q vilnis) un liels R vilnis. Novadījumos V2-V5 R viļņa amplitūda pakāpeniski palielinās, S- vilnis samazinās. Vadu, kurā R un S viļņu amplitūdas ir aptuveni vienādas (parasti V3 vai V4), sauc par pārejas zonu.

Veseliem cilvēkiem QRS kompleksa forma ekstremitāšu vados ievērojami atšķiras atkarībā no sirds elektriskās ass stāvokļa (dominējošā vai, precīzāk sakot, kopējā kambara depolarizācijas vektora laika vidējā virziena frontālajā daļā. lidmašīna). Sirds elektriskās ass normālais stāvoklis ir no -30* līdz +100*, visos citos gadījumos tie runā par ass novirzi pa kreisi vai pa labi.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi var būt normāls variants, bet biežāk to izraisa kreisā kambara hipertrofija, kreisā kūlīša priekšējā zara blokāde un apakšējais miokarda infarkts.

Sirds elektriskās ass novirze pa labi notiek arī normāli (īpaši bērniem un jauniešiem) ar labā kambara hipertrofiju, kreisā kambara sānu sienas infarktu, dekstrokardiju, kreisās puses pneimotoraksu un aizmugures blokādi. kreisā kūļa zara atzars.

Nepareizi pieliekot elektrodus, var rasties nepatiess priekšstats par elektriskās ass novirzi.

T veida viļņi

Parasti T vilnis ir vērsts tajā pašā virzienā kā QRS komplekss (saskaņā ar QRS kompleksu). Tas nozīmē, ka kambaru repolarizācijas vektora dominējošais virziens ir tāds pats kā to depolarizācijas vektors. Ņemot vērā, ka depolarizācija un repolarizācija ir pretēji elektriski procesi, QRS kompleksa T viļņa vienvirziena var izskaidrot tikai ar to, ka repolarizācija virzās virzienā, kas ir pretējs depolarizācijas vilnim (tas ir, no epikarda endokarda un no virsotnes). līdz sirds pamatnei).

U veida zari

U vilnis parasti ir mazs noapaļots vilnis (mazāks vai vienāds ar 0,1 mV), kas seko Ti vilnim un ir vienāds virziens. U viļņa amplitūdas palielināšanos visbiežāk izraisa zāles(hinidīns, prokainamīds, dizopiramīds) un hipokaliēmija.

Augsti U viļņi norāda paaugstināts risks piruetes tahikardija. Negatīvie U viļņi priekšdziedzera vados vienmēr ir patoloģiska pazīme; tā var kalpot kā pirmā miokarda išēmijas izpausme.

EKG analīze

EKG dekodēšanas vispārīgā shēma

№ darbības	Darbības mērķis	Darbības plāns
	EKG reģistrācijas pareizības pārbaude.	Elektrodu fiksācijas pārbaude, kontaktu pārbaude, ierīces darbības pārbaude.
	Sirdsdarbības un vadīšanas analīze	Sirdsdarbības regularitātes novērtēšana
		Sirdsdarbības ātruma (HR) skaitīšana
		Uzbudinājuma avota noteikšana
		Vadītspējas novērtējums
	Sirds elektriskās ass noteikšana	Sirds elektriskās ass uzbūve, tās leņķu noteikšana, iegūto vērtību novērtēšana
	Priekškambaru P viļņa un P-Q intervāla analīze	Zobu garuma, robežu, intervālu un segmentu analīze, iegūto vērtību novērtēšana
	Ventrikulāra QRST analīze	QRS kompleksa analīze
		RS - T segmenta analīze
		T viļņa analīze
		Q-T intervāla analīze
	Elektrokardiogrāfijas ziņojums	Diagnozes noteikšana

EKG interpretācija

Pareizas EKG reģistrācijas pārbaude

Katras EKG lentes sākumā ir jābūt kalibrēšanas signālam - tā sauktajam kontroles milivoltam. Lai to izdarītu, ieraksta sākumā tiek pielietots standarta spriegums 1 milivolts, kam lentē vajadzētu parādīt 10 mm novirzi. Ja nav kalibrēšanas signāla, EKG ieraksts tiek uzskatīts par nepareizu. Parasti vismaz vienā no standarta vai uzlabotajiem ekstremitāšu vadiem amplitūdai vajadzētu pārsniegt 5 mm, bet krūšu kurvja pievados -8 mm. Ja amplitūda ir mazāka, to sauc par samazinātu EKG spriegumu, kas rodas dažos patoloģiskos apstākļos.

Sirdsdarbības un vadīšanas analīze:

sirdsdarbības regularitātes novērtējums

Ritma regularitāti novērtē pēc R-R intervāliem. Ja zobi atrodas vienādā attālumā viens no otra, ritmu sauc par regulāru jeb pareizu. Atsevišķu R-R intervālu ilguma izkliede ir pieļaujama ne vairāk kā ± 10% no to vidējā ilguma. Ja ritms ir sinusa, tas parasti ir regulārs.

sirdsdarbības ātruma skaitīšana (HR)

Uz EKG plēves ir uzdrukāti lieli kvadrāti, no kuriem katrā ir 25 mazi kvadrāti (5 vertikāli x 5 horizontāli). Lai ātri aprēķinātu sirdsdarbības ātrumu ar pareizo ritmu, saskaitiet lielo kvadrātu skaitu starp diviem blakus esošajiem R-R viļņiem.

Pie siksnas ātruma 50 mm/s: HR = 600 / (lielo kvadrātu skaits). Pie siksnas ātruma 25 mm/s: HR = 300/(lielo kvadrātu skaits).

Uz augšējā EKG intervāla R-R ir vienāds aptuveni 4,8 lielas šūnas, kas pie ātruma 25 mm/s dod 300 / 4,8 = 62,5 sitieni/min.

Pie ātruma 25 mm/s katra mazā šūna ir vienāda ar 0,04 s, bet ar ātrumu 50 mm/s - 0,02 s. To izmanto, lai noteiktu zobu ilgumu un intervālus.

Ja ritms ir nepareizs, maksimālo un minimālo pulsu parasti aprēķina pēc mazākā un lielākā pulsa ilguma R-R intervāls attiecīgi.

ierosmes avota noteikšana

Citiem vārdiem sakot, viņi meklē, kur atrodas elektrokardiostimulators, kas izraisa priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas. Dažkārt tas ir viens no grūtākajiem posmiem, jo ​​dažādi uzbudināmības un vadīšanas traucējumi var ļoti mulsinoši apvienoties, kas var novest pie nepareizas diagnozes un nepareizas ārstēšanas. Lai pareizi noteiktu EKG ierosmes avotu, jums ir jābūt labām zināšanām par sirds vadīšanas sistēmu.

Sirds elektriskās ass noteikšana.

EKG sērijas pirmajā daļā tika skaidrots, kas ir sirds elektriskā ass un kā to nosaka frontālajā plaknē.

Priekškambaru P viļņa analīze.

Parasti pievados I, II, aVF, V2 - V6 P vilnis vienmēr ir pozitīvs. Pievados III, aVL, V1 P vilnis var būt pozitīvs vai divfāzu (daļa viļņa ir pozitīva, daļa ir negatīva). Svina aVR gadījumā P vilnis vienmēr ir negatīvs.

Parasti P viļņa ilgums nepārsniedz 0,1 s, un tā amplitūda ir 1,5 - 2,5 mm.

P viļņa patoloģiskas novirzes:

Smaili augsti P viļņi ar normālu ilgumu II, III, aVF novadījumos ir raksturīgi labā ātrija hipertrofijai, piemēram, ar “cor pulmonale”.

Sašķelts ar 2 virsotnēm, paplašināts P vilnis novadījumos I, aVL, V5, V6 ir raksturīga kreisā ātrija hipertrofijai, piemēram, ar mitrālā vārstuļa defektiem.

P-Q intervāls: normāli 0,12-0,20 s.

Šis intervāls palielinās, ja ir traucēta impulsu vadīšana caur atrioventrikulāro mezglu (atrioventrikulārā blokāde, AV blokāde).

Ir 3 AV blokādes pakāpes:

I grāds - P-Q intervāls ir palielināts, bet katrs P vilnis atbilst savam QRS kompleksam (nav kompleksu zudumu).

II pakāpe - QRS kompleksi daļēji izkrīt, t.i. Ne visiem P viļņiem ir savs QRS komplekss.

III pakāpe - pilnīga vadīšanas blokāde AV mezglā. Atrium un kambari saraujas savā ritmā, neatkarīgi viens no otra. Tie. rodas idioventrikulārs ritms.

Ventrikulārā QRST kompleksa analīze:

QRS kompleksa analīze.

Maksimālais ventrikulārā kompleksa ilgums ir 0,07-0,09 s (līdz 0,10 s). Ilgums palielinās ar jebkuru saišķa zaru bloku.

Parasti Q vilni var ierakstīt visos standarta un uzlabotajos ekstremitāšu vados, kā arī V4-V6. Q viļņa amplitūda parasti nepārsniedz 1/4 no R viļņa augstuma, un ilgums ir 0,03 s. Svina aVR parasti ir dziļš un plats Q vilnis un pat QS komplekss.

R vilni, tāpat kā Q vilni, var ierakstīt visos standarta un uzlabotajos ekstremitāšu vados. No V1 līdz V4 amplitūda palielinās (kamēr rV1 vilnis var nebūt), un pēc tam samazinās V5 un V6.

S vilnim var būt ļoti dažādas amplitūdas, bet parasti ne vairāk kā 20 mm. S vilnis samazinās no V1 uz V4 un var pat nebūt V5-V6. Vadībā V3 (vai starp V2–V4) pārejas zona” (R un S viļņu vienādība).

RS-T segmenta analīze

S-T segments (RS-T) ir segments no QRS kompleksa beigām līdz T viļņa sākumam. Īpaši rūpīgi S-T segments tiek analizēts koronāro artēriju slimības gadījumā, jo tas atspoguļo skābekļa trūkumu (išēmiju) miokardā.

Parasti S-T segments atrodas ekstremitāšu vados uz izolīnas (± 0,5 mm). Vados V1-V3 segments S-T var novirzīties uz augšu (ne vairāk kā 2 mm), bet pievados V4-V6 - uz leju (ne vairāk kā 0,5 mm).

QRS kompleksa pārejas punktu uz S-T segmentu sauc par punktu j (no vārda junction - savienojums). Punkta j novirzes pakāpi no izolīna izmanto, piemēram, miokarda išēmijas diagnosticēšanai.

T viļņa analīze.

T vilnis atspoguļo ventrikulārā miokarda repolarizācijas procesu. Lielākajā daļā vadu, kur ir reģistrēts augsts R, arī T vilnis ir pozitīvs. Parasti T vilnis vienmēr ir pozitīvs I, II, aVF, V2-V6, ar TI > TIII un TV6 > TV1. AVR T vilnis vienmēr ir negatīvs.

Q-T intervāla analīze.

Q-T intervālu sauc par elektrisko kambaru sistolu, jo šajā laikā visas sirds kambaru daļas ir satrauktas. Dažreiz pēc T viļņa tiek reģistrēts neliels U vilnis, kas veidojas īslaicīgas ventrikulārā miokarda paaugstinātas uzbudināmības dēļ pēc to repolarizācijas.

Elektrokardiogrāfijas ziņojums.

Jāiekļauj:

Ritma avots (sinuss vai nē).

Ritma regularitāte (pareiza vai nē). Parasti sinusa ritms ir pareizi, lai gan iespējama elpošanas aritmija.

Sirds elektriskās ass pozīcija.

4 sindromu klātbūtne:

• ritma traucējumi

  vadīšanas traucējumi

  kambaru un priekškambaru hipertrofija un/vai pārslodze

  miokarda bojājumi (išēmija, distrofija, nekroze, rētas)

studfiles.net

Ass atrašanās vieta

Veselam cilvēkam kreisā kambara masa ir lielāka nekā labā.

Tas nozīmē, ka kreisajā kambarī notiek spēcīgāki elektriskie procesi, un attiecīgi tur tiek virzīta elektriskā ass.

Ja mēs to apzīmējam grādos, tad LV ir aptuveni 30-700 ar vērtību +. Tas tiek uzskatīts par standartu, taču jāsaka, ka ne visiem ir šāds asu izvietojums.

Var būt novirze, kas lielāka par 0-900 ar vērtību +, jo ir jāņem vērā katras personas ķermeņa individuālās īpašības.

Ārsts var izdarīt šādus secinājumus:

• nav novirzes;
• daļēji vertikāla pozīcija;
• daļēji horizontāls stāvoklis.

Visi šie secinājumi ir norma.

Kas attiecas uz individuālās īpašības, tad viņi atzīmē, ka cilvēkiem, kuri ir gari un ar slaidu ķermeņa uzbūvi, EOS ir daļēji vertikālā stāvoklī, savukārt cilvēkiem, kas ir īsāki un ar augumu, EOS atrodas daļēji horizontālā stāvoklī.

Patoloģiskais stāvoklis izskatās kā asa novirze pa kreisi vai pa labi.

Atteikuma iemesli

Ja EOS strauji novirzās pa kreisi, tas var nozīmēt, ka pastāv noteiktas slimības, proti, LV hipertrofija.

Šajā stāvoklī dobums stiepjas un palielinās. Dažreiz tas notiek pārslodzes dēļ, bet tas var būt arī slimības sekas.

Slimības, kas izraisa hipertrofiju, ir:

Papildus hipertrofijai galvenie ass novirzes pa kreisi cēloņi ir vadīšanas traucējumi sirds kambaros un dažāda veida blokādes.

Diezgan bieži ar šādu novirzi tiek diagnosticēta His kreisās kājas blokāde, proti, tās priekšējā zara.

Kas attiecas uz sirds ass patoloģisko novirzi krasi pa labi, tas var nozīmēt RV hipertrofiju.

Šo patoloģiju var izraisīt šādas slimības:

Kā arī slimības, kas raksturīgas LV hipertrofijai:

• sirds išēmija;
• hroniska sirds mazspēja;
• kardiomiopātija;
• pilnīga His kreisās kājas blokāde (aizmugurējais zars).

Ja jaundzimušajam sirds elektriskā ass ir strauji novirzījusies pa labi, tas tiek uzskatīts par normālu.

Varam secināt, ka galvenais patoloģiskās pārvietošanās cēlonis pa kreisi vai pa labi ir ventrikulāra hipertrofija.

Un jo lielāka ir šīs patoloģijas pakāpe, jo vairāk EOS tiek noraidīts. Ass izmaiņas ir vienkārši kādas slimības EKG pazīme.

Ir svarīgi veikt šo indikāciju un slimību savlaicīgu identificēšanu.

Sirds ass novirze neizraisa simptomus, simptomi izpaužas no hipertrofijas, kas izjauc sirds hemodinamiku. Galvenie simptomi ir galvassāpes, sāpes krūtīs, ekstremitāšu un sejas pietūkums, nosmakšana un elpas trūkums.

Ja rodas sirdsdarbības simptomi, nekavējoties jāveic elektrokardiogrāfija.

EKG pazīmju noteikšana

Juridiskā forma. Šī ir pozīcija, kurā ass atrodas diapazonā no 70 līdz 900.

EKG tas tiek izteikts kā augsti R viļņi QRS kompleksā. Šajā gadījumā R vilnis III novadījumā pārsniedz vilni II novadījumā. I priekšgalā ir RS komplekss, kurā S ir lielāks dziļums nekā R augstums.

Levogramma. Šajā gadījumā alfa leņķa pozīcija ir diapazonā no 0 līdz 500. EKG parāda, ka in standarta svins Pirmo QRS kompleksu izsaka R-tips, un III svinā tā forma ir S-tipa. S viļņa dziļums ir lielāks par augstumu R.

Ar His kreisās kājas aizmugurējā zara blokādi alfa leņķa vērtība ir lielāka par 900. EKG QRS kompleksa ilgums var nedaudz palielināties. Ir dziļš S vilnis (aVL, V6) un augsts R vilnis (III, aVF).

Ar His kreisās kājas priekšējā zara blokādi vērtības būs no -300 vai vairāk. EKG šīs pazīmes ir vēlīns R vilnis (svina aVR). Pievadiem V1 un V2 var būt neliels r vilnis. Šajā gadījumā QRS komplekss netiek paplašināts, un tā viļņu amplitūda nemainās.

His kreisās kājas priekšējo un aizmugurējo zaru blokāde (pilnīgs bloks) - šajā gadījumā elektriskā ass ir strauji novirzīta pa kreisi un var atrasties horizontāli. EKG QRS kompleksā (vadi I, aVL, V5, V6) R vilnis ir paplašināts un tā virsotne ir robaina. Blakus augstajam R viļņam ir negatīvs T vilnis.

Jāsecina, ka sirds elektriskā ass var būt mēreni novirzīta. Ja novirze ir asa, tas var nozīmēt nopietnu sirds slimību klātbūtni.

Šo slimību noteikšana sākas ar EKG, un pēc tam tiek noteiktas tādas metodes kā ehokardiogrāfija, radiogrāfija un koronārā angiogrāfija. Var veikt arī EKG ar stresu un 24 stundu Holtera monitoringu.

dlyaserdca.ru

Kā tiek veikta elektrokardiogramma?

EKG ierakstīšana tiek veikta īpašā telpā, kas ir maksimāli aizsargāta no dažādiem elektriskiem traucējumiem. Pacients ērti sēž uz dīvāna ar spilvenu zem galvas. Lai veiktu EKG, tiek uzlikti elektrodi (4 uz ekstremitātēm un 6 uz krūtīm). Klusas elpošanas laikā tiek reģistrēta elektrokardiogramma. Šajā gadījumā tiek reģistrēts sirds kontrakciju biežums un regularitāte, sirds elektriskās ass stāvoklis un daži citi parametri. Šī vienkāršā metode ļauj noteikt, vai orgāna darbībā nav novirzes, un, ja nepieciešams, nosūtīt pacientu uz konsultāciju pie kardiologa.

Kas ietekmē EOS atrašanās vietu?

Pirms apspriest elektriskās ass virzienu, jums vajadzētu saprast, kas ir sirds vadīšanas sistēma. Šī struktūra ir atbildīga par impulsu pāreju caur miokardu. Sirds vadīšanas sistēma ir netipiskas muskuļu šķiedras, kas savieno dažādas orgāna daļas. Tas sākas ar sinusa mezglu, kas atrodas starp dobās vēnas mutēm. Tālāk impulss tiek pārsūtīts uz atrioventrikulāro mezglu, kas atrodas labā atriuma apakšējā daļā. Nākamais, kas pārņem stafeti, ir Viņa saišķis, kas ātri sadalās divās daļās - kreisajā un labajā. Ventrikulā His saišķa zari nekavējoties kļūst par Purkinje šķiedrām, kas iekļūst visā sirds muskulī.

Impulss, kas nonāk sirdī, nevar izvairīties no miokarda vadīšanas sistēmas. Šī ir sarežģīta struktūra ar smalkiem iestatījumiem, kas jutīgi reaģē uz mazākajām ķermeņa izmaiņām. Ja rodas kādi traucējumi vadīšanas sistēmā, sirds elektriskā ass var mainīt savu stāvokli, kas nekavējoties tiks ierakstīts elektrokardiogrammā.

EOS atrašanās vietas iespējas

Kā zināms, cilvēka sirds sastāv no diviem ātrijiem un diviem sirds kambariem. Divi asinsrites apļi (lielie un mazie) nodrošina visu orgānu un sistēmu normālu darbību. Parasti kreisā kambara miokarda masa ir nedaudz lielāka nekā labā kambara. Izrādās, ka visi impulsi, kas iet caur kreiso kambara, būs nedaudz spēcīgāki, un sirds elektriskā ass būs īpaši vērsta uz to.

Ja jūs garīgi pārnesat orgāna stāvokli uz trīsdimensiju koordinātu sistēmu, kļūs skaidrs, ka EOS atradīsies leņķī no +30 līdz +70 grādiem. Visbiežāk tās ir vērtības, kas reģistrētas EKG. Sirds elektriskā ass var atrasties arī robežās no 0 līdz +90 grādiem, un arī tā, pēc kardiologu domām, ir norma. Kāpēc šādas atšķirības pastāv?

Normāla sirds elektriskās ass atrašanās vieta

Ir trīs galvenie EOS noteikumi. Diapazons no +30 līdz +70° tiek uzskatīts par normālu. Šī iespēja rodas lielākajai daļai pacientu, kuri apmeklē kardiologu. Sirds vertikālā elektriskā ass ir atrodama tieviem, astēniskiem cilvēkiem. Šajā gadījumā leņķa vērtības būs robežās no +70 līdz +90°. Sirds horizontālā elektriskā ass ir sastopama īsiem, cieši uzbūvētiem pacientiem. Savā kartē ārsts atzīmēs EOS leņķi no 0 līdz +30°. Katra no šīm opcijām ir normāla un neprasa nekādus labojumus.

Sirds elektriskās ass patoloģiskā atrašanās vieta

Stāvoklis, kurā ir novirzīta sirds elektriskā ass, pati par sevi nav diagnoze. Taču šādas izmaiņas elektrokardiogrammā var liecināt par dažādiem traucējumiem svarīgākā orgāna darbībā. Šādas slimības izraisa nopietnas izmaiņas vadīšanas sistēmas darbībā:

Sirds išēmija;

Hroniska sirds mazspēja;

dažādas izcelsmes kardiomiopātijas;

Iedzimti defekti.

Zinot par šīm patoloģijām, kardiologs varēs laikus pamanīt problēmu un nosūtīt pacientu stacionārai ārstēšanai. Dažos gadījumos, kad tiek reģistrēta EOS novirze, pacientam nepieciešama neatliekamā palīdzība reanimācijā.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi

Visbiežāk šādas izmaiņas EKG novēro ar kreisā kambara palielināšanos. Parasti tas notiek ar sirds mazspējas progresēšanu, kad orgāns vienkārši nevar pilnībā veikt savu funkciju. Iespējams, ka šāds stāvoklis attīstīsies, kad arteriālā hipertensija, ko papildina lielu asinsvadu patoloģija un paaugstināta asins viskozitāte. Visos šajos apstākļos kreisais kambaris ir spiests smagi strādāt. Tās sienas sabiezē, izraisot neizbēgamu impulsa pārtraukšanu caur miokardu.

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi notiek arī ar aortas mutes sašaurināšanos. Šajā gadījumā rodas vārsta lūmena stenoze, kas atrodas pie izejas no kreisā kambara. Šo stāvokli pavada normālas asinsrites traucējumi. Daļa no tā tiek aizturēta kreisā kambara dobumā, izraisot tā izstiepšanos un rezultātā tā sieniņu sabiezēšanu. Tas viss izraisa dabiskas EOS izmaiņas nepareizas impulsa vadīšanas rezultātā caur miokardu.

Sirds elektriskās ass novirze pa labi

Šis stāvoklis skaidri norāda uz labā kambara hipertrofiju. Līdzīgas izmaiņas attīstās dažu elpceļu slimību gadījumā (piemēram, bronhiālā astma vai hroniska obstruktīva plaušu slimība). Dažas dzimšanas defekti sirdis var izraisīt arī labā kambara palielināšanos. Pirmkārt, ir vērts atzīmēt plaušu artērijas stenozi. IN individuālas situācijas trikuspidālā vārstuļa nepietiekamība var izraisīt arī līdzīgu patoloģiju.

Kāpēc EOS maiņa ir bīstama?

Visbiežāk sirds elektriskās ass novirzes ir saistītas ar viena vai otra kambara hipertrofiju. Šis stāvoklis liecina par ilgstošu hronisku procesu un, kā likums, neprasa neatliekamā palīdzība kardiologs. Reālās briesmas ir elektriskās ass izmaiņas Viņa kūļa bloka dēļ. Šajā gadījumā tiek traucēta impulsu vadīšana caur miokardu, kas nozīmē, ka pastāv pēkšņas sirds apstāšanās risks. Šī situācija prasa steidzamu kardiologa iejaukšanos un ārstēšanu specializētā slimnīcā.

Attīstoties šai patoloģijai, EOS var novirzīties gan pa kreisi, gan pa labi, atkarībā no procesa lokalizācijas. Blokādes cēlonis var būt miokarda infarkts, sirds muskuļa infekcija, kā arī noteiktu medikamentu lietošana. Regulāra elektrokardiogramma ļauj ātri noteikt diagnozi, kas nozīmē, ka tā ļauj ārstam izrakstīt ārstēšanu, ņemot vērā visus svarīgi faktori. Smagos gadījumos var būt nepieciešams uzstādīt elektrokardiostimulatoru (elektrokardiostimulatoru), kas nosūtīs impulsus tieši uz sirds muskuli un tādējādi nodrošinās normālu orgāna darbību.

Ko darīt, ja tiek mainīts EOS?

Pirmkārt, ir vērts uzskatīt, ka pati sirds ass novirze nav pamats konkrētas diagnozes noteikšanai. EOS pozīcija var dot tikai impulsu rūpīgākai pacienta izmeklēšanai. Par jebkādām izmaiņām elektrokardiogrammā nevar iztikt bez konsultēšanās ar kardiologu. Pieredzējis ārsts varēs atpazīt normālus un patoloģiskus stāvokļus un, ja nepieciešams, izrakstīt papildu pārbaude. Tas var ietvert ehokardioskopiju mērķtiecīgai priekškambaru un sirds kambaru stāvokļa izpētei, asinsspiediena uzraudzību un citas metodes. Dažos gadījumos nepieciešama konsultācija ar saistītiem speciālistiem, lai pieņemtu lēmumu par turpmāku pacienta vadību.

Apkopojot, ir jāuzsver vairāki svarīgi punkti:

Parastā EOS vērtība tiek uzskatīta par diapazonu no +30 līdz +70°.

Sirds ass horizontālās (no 0 līdz +30°) un vertikālās (no +70 līdz +90°) pozīcijas ir pieņemamas vērtības un neliecina par patoloģijas attīstību.

EOS novirzes pa kreisi vai pa labi var liecināt par dažādiem sirds vadīšanas sistēmas traucējumiem un nepieciešama speciālista konsultācija.

Kardiogrammā konstatētās EOS izmaiņas nevar tikt noteiktas kā diagnoze, bet ir iemesls apmeklēt kardiologu.

Sirds ir pārsteidzošs orgāns, kas nodrošina visu cilvēka ķermeņa sistēmu darbību. Jebkuras tajā notiekošās izmaiņas neizbēgami ietekmē visa organisma darbību. Regulāras terapeita pārbaudes un EKG ļaus savlaicīgi atklāt nopietnas slimības un izvairīties no jebkādu komplikāciju rašanās šajā jomā.

Sirds elektriskā ass ir savienota ar kopējo sirds elektrodinamiskā spēka vektoru. Visbiežāk tas sakrīt ar orgāna anatomisko asi. Parasti sirdij ir konusa forma, tā ir vērsta šaura daļa uz leju pa kreisi un uz priekšu. Šajā gadījumā elektriskās ass pozīcija ir diapazonā no 0 līdz 90 grādiem.

Elektriskās ass klātbūtne ir saistīta ar sirds vadīšanas sistēmu, kas sastāv no muskuļu šķiedrām. Pateicoties viņu kontrakcijām, sirds saraujas.

Kontrakcijas izcelsme ir sinusa mezglā, kur rodas elektrisks impulss. Šis impulss pārvietojas caur atrioventrikulāro mezglu un tiek virzīts uz Viņa saišķi. Ja ir traucējumi vadīšanas sistēmā, sirds elektriskā ass var mainīt savu stāvokli.

Kā var atrast EOS?

Sirds elektriskās ass atrašanās vietu var noteikt, izmantojot EKG. Šādas iespējas parasti tiek uzskatītas par normālām:

• Vertikāls (atrašanās vietas diapazons no 70 līdz 90 grādiem).
• Horizontāli (atrašanās vietas diapazons no 0 līdz 30 grādiem).
• Daļēji horizontāli.
• Daļēji vertikāli.
• Nav slīpuma.

Attēlā parādītas galvenās iespējas sirds elektriskās ass pārejai. Izmantojot EKG, varat noteikt, kāda veida ass atrašanās vieta ir raksturīga konkrētai personai (vertikāla, horizontāla vai starpposma).

Sirds elektriskā ass

Bieži vien EOS stāvoklis ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa uzbūves.

Gariem cilvēkiem ar tievu miesu raksturīgs vertikāls vai daļēji vertikāls izkārtojuma veids. Īsiem un blīviem cilvēkiem ir raksturīgs EOS horizontāls un daļēji horizontāls stāvoklis.

Starpposma iespējas EOS izvietošanai veidojas tāpēc, ka katra cilvēka ķermeņa uzbūve ir individuāla, un starp tievajiem un blīvajiem ķermeņa tipiem ir daudz citu. Tas izskaidro atšķirīga pozīcija EOS.

Novirzes

Sirds elektriskās ass novirze pa kreisi vai pa labi nav slimība pati par sevi. Visbiežāk šī parādība ir citas patoloģijas simptoms. Tāpēc ārsti pievērš uzmanību šai anomālijai un veic diagnostiku, lai noteiktu iemeslus, kāpēc ass ir mainījusi savu pozīciju.

Ass novirze iekšā kreisā puse dažreiz novērota veseliem cilvēkiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu.

Bet visbiežāk šī parādība norāda uz kreisā kambara hipertrofiju. Šo slimību raksturo šīs sirds daļas lieluma palielināšanās. To var pavadīt šādas slimības:

Ja sirds elektriskā ass ir nobīdīta pa labi, arī to var uzskatīt par normālu, bet tikai jaundzimušā bērna gadījumā. Bērnam var būt pat spēcīga novirze no normas.

Piezīme! Citos gadījumos šī elektriskās ass pozīcija ir labā kambara hipertrofijas simptoms.

Slimības, kas to izraisa:

• Problēmas ar elpošanas sistēmas(astma, obstruktīvs bronhīts).
• Sirds defekti.

Jo izteiktāka ir hipertrofija, jo vairāk EOS maina pozīciju.

Fallo tetraloģija (traucējumi)

Arī sirds elektriskā ass var tikt pārvietota koronāro artēriju slimības vai sirds mazspējas dēļ.

Vai man ir nepieciešama ārstēšana?

Ja EOS ir mainījis savu pozīciju, nepatīkami simptomi, kā likums, nerodas. Precīzāk, tie nerodas ass novirzes dēļ. Visas grūtības parasti ir saistītas ar cēloni, kas izraisīja pārvietošanos.

Visbiežāk šis cēlonis ir hipertrofija, tāpēc simptomi ir tādi paši kā ar šo slimību.

Dažreiz slimības pazīmes var parādīties līdz brīdim, kad attīstās nopietnāka sirds slimība hipertrofijas un sirds un asinsvadu sistēmu.

Sirds hipertrofija

Lai izvairītos no briesmām, jebkurai personai rūpīgi jāuzrauga sava pašsajūta un jāpievērš uzmanība jebkādām nepatīkamām sajūtām, īpaši, ja tās bieži atkārtojas. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja rodas šādi simptomi:

Visas šīs pazīmes var liecināt par sirds slimību attīstību. Tādēļ pacientam ir nepieciešams apmeklēt kardiologu un veikt EKG. Ja sirds elektriskā ass ir pārvietota, ir jāveic papildu diagnostikas procedūras, lai noskaidrotu, kas to izraisa.

Diagnostika

Lai noteiktu novirzes cēloni, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• Sirds ultraskaņa
• Holtera monitorings
• Koronārā angiogrāfija

Sirds ultraskaņa

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt izmaiņas sirds anatomijā. Ar tās palīdzību tiek konstatēta hipertrofija un noteiktas sirds kambaru darbības īpatnības.

Šo diagnostikas metodi izmanto ne tikai pieaugušajiem, bet arī ļoti maziem bērniem, lai pārliecinātos, ka viņiem nav nopietnu patoloģiju.

Holtera monitorings

Šajā gadījumā EKG tiek veikta 24 stundu laikā. Pacients dienas laikā veic visas savas ierastās darbības, un ierīces fiksē datus. Šo metodi izmanto, ja EOS pozīcijā ir novirzes, ko pavada ritms ārpus sinusa mezgla.

Šī metode arī ļauj spriest par hipertrofijas klātbūtni, jo attēlā tiks paplašināta sirds ēna.

EKG fiziskās aktivitātes laikā

Metode ir regulāra EKG, kuras dati tiek fiksēti, pacientam veicot fiziskos vingrinājumus (skriešanu, atspiešanos).

Tādā veidā ir iespējams konstatēt koronāro sirds slimību, kas var ietekmēt arī izmaiņas sirds elektriskās ass stāvoklī.

Koronārā angiogrāfija

Es izmantoju šo metodi, lai diagnosticētu problēmas ar asinsvadiem.

EOS novirze nenozīmē terapeitisko efektu. Jāārstē slimība, kas izraisīja defektu. Tādēļ pēc rūpīgas pārbaudes ārstam ir jānosaka nepieciešamās terapeitiskās iejaukšanās.

Šis izmeklējuma laikā konstatētais defekts ir jāizmeklē arī tad, ja pacientam nav sūdzību par sirdi. Sirds slimības bieži rodas un attīstās asimptomātiski, tāpēc tās tiek atklātas pārāk vēlu. Ja ārsts pēc diagnozes noteikšanas ir noteicis ārstēšanu un ieteicis ievērot noteiktus noteikumus, tas ir jāievēro.

Šī defekta ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda slimība to izraisīja, tāpēc metodes var atšķirties. Galvenais no tiem ir zāļu terapija.

Īpaši dzīvībai bīstamās situācijās ārsts var ieteikt operāciju, kuras mērķis ir neitralizēt pamata slimību.

Ja patoloģija tiek atklāta savlaicīgi, EOS var atgriezties normālā stāvoklī, kas rodas pēc pamatslimības likvidēšanas. Tomēr vairumā gadījumu ārstu rīcība ir vērsta uz to, lai novērstu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Tradicionālās metodes, izmantojot zāļu nodevas un tinktūras. Bet pirms to lietošanas jums jājautā savam ārstam, vai šādas darbības jums kaitēs. Ir nepieņemami patstāvīgi sākt lietot medikamentus.

Ir svarīgi arī ievērot pasākumus sirds slimību profilaksei. Tie ir saistīti ar veselīgu dzīvesveidu, labs uzturs un atpūsties, samazinot stresa daudzumu. Ir nepieciešams veikt reālus vingrinājumus un vadīt aktīvu dzīvesveidu. Jums vajadzētu atteikties no sliktiem ieradumiem un kafijas lietošanas.

Izmaiņas EOS pozīcijā ne vienmēr norāda uz problēmām cilvēka organismā. Bet šāda defekta atklāšana prasa ārstu un paša pacienta uzmanību.

Ja ir noteikti pasākumi terapeitiskie efekti, tad tie ir saistīti ar defekta cēloni, nevis pašu defektu.

Pati elektriskās ass nepareizā atrašanās vieta neko nenozīmē.

Saskarsmē ar

Diezgan bieži pēc EKG veikšanas subjektam var tikt sniegts ieraksts, piemēram, EOS vertikālais stāvoklis kartē. Tur ir norādīta arī cilvēka korelācijas pakāpe un ķermeņa uzbūve (pēc Černorutska teiktā). Par ko liecina sirds elektriskās ass stāvoklis un kāpēc ārsti šo terminu ieviesa medicīnas praksē? Ko nozīmē EOS vertikālais stāvoklis un vai tas liecina, ka cilvēkam ir kādas problēmas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā?

Vispārīgi jēdzieni

Tātad sirds elektriskā ass ir jēdziens no kardioloģijas jomas, kas raksturo sirds stāvokli. Lai to aprakstītu, tiek izmantota iegūtā vektora līnija uz frontālo asi gar QRS. Pats leņķis veselam cilvēkam veidojas proporcijā no 0 līdz 90 grādiem, iespējams, ar nelielu novirzi no normas. Tas viss liecina, ka cilvēkam nav problēmu ar sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Tomēr tiek ņemts vērā arī tāds parametrs kā subjekta ķermeņa uzbūve. Atkarībā no tā sirds elektriskās ass normālais stāvoklis var atšķirties no vertikālas līdz horizontālam. Pirmais atbilst tiem, kam ir astēniska ķermeņa uzbūve (galvenokārt tieva). Cilvēka dzimumam nav nekādas ietekmes uz EOS stāvokli. Tas ir, gan zēniem, gan meitenēm ar plānu ķermeņa uzbūvi elektriskās ass normālais stāvoklis ir vertikāls. Ja tas ir horizontāls vai ar lielu novirzi no normas, to uzskata par patoloģiju.

Kam tiek izmantota sirds elektriskās ass noteikšana? Lai raksturotu viņa darba ritmu. Galu galā sirds muskuļa kontrakcijas katrā atsevišķā cilvēkā notiek citā ritmā. Tieviem cilvēkiem tas ir ātrāk nekā tiem, kuriem ir palielināta muskuļu masa, lai gan šeit mēs vairāk runājam par to, vai cilvēks sporto vai pilnībā atstāj novārtā savu fizisko formu.

Ja EKG laikā ir norādīta sirds vertikālā ass un ārsts kartītē izdara atzīmi arī par regulāra sinusa ritma esamību, tad tas norāda, ka principā nav radušās problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmas darbību. konstatēts. Cilvēks nosacīti tiek uzskatīts par veselīgu, ja EKG pētījuma laikā nav konstatētas nekādas patoloģijas vai novirzes no normas. Sinusa ritma novirze ir sirds muskuļa kontrakciju pilnīga destabilizācija. Tas jau rada diezgan lielu risku cilvēku veselībai.

Vai jums jāzina sava elektriskā ass?

Rodas pamatots jautājums: vai veselam cilvēkam ir nepieciešams zināt savu EOS? Ko viņam dos zināšanas par sirds elektriskās ass leņķi un vai tas kaut kādā veidā palīdz sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnostikā? Veselam cilvēkam nav jāsaprot visi šādi jēdzieni. Ja viņam nekad nav bijusi sirds slimība, viņam nav augsts vai zems asinsspiediens, tad elektriskās ass stāvoklis jebkurā gadījumā tiks uzskatīts par normālu viņa ķermenim. Jums jāsaprot, ka sirds atrašanās vieta ir individuāla katrai personai. Galu galā zinātne zina pat tos gadījumus, kad sirds muskulis vispār neatradās krūškurvja zonā, bet tika pārvietots uz hipohondriju vai pat vēdera dobumu. Šādos gadījumos, kā likums, tiek noteikts pilnīgs haoss orgānu izkārtojumā, taču tas tikai netieši apdraud cilvēka veselību.

Kāpēc var mainīties sirds stāvoklis krūšu rajonā? Jo sirds muskulis nav piesaistīts nevienam orgānam, nemaz nerunājot par vēdera dobumu. Savā pamatā tas vienmēr ir apturēts un tiek turēts diafragmas, plaušu, bronhu un gremošanas trakta kustības dēļ. Kurā asinsvadi augšpusē savienojiet ar sirdi, kas atkal darbojas kā elastīgs atbalsts.

Kam jāzina savas sirds ass? Tas, kurš ir pastāvīgais klients kardiologs un kuram iepriekš ir diagnosticēta hipertensija vai novirze no normālā ķermeņa svara. Galu galā horizontāls stāvoklis ir normāls tikai gadījumos, kad pacientam ir problēmas ar lieko svaru. Ja tas ir konstatēts cilvēkam ar astēnisku ķermeņa uzbūvi, tad šeit ir runa vai nu par nepareizi novietotiem orgāniem, vai arī par sliktu plaušu atbilstību vēderplēvei (kā dēļ muskuļi nolaižas uz diafragmu un daļēja saspiešana asinsvadi).

Un jāsaprot, ka sākotnēji elektriskās ass jēdziens nozīmēja nevis tieši sirds muskuļa stāvokli, bet gan sirds elektromotora spēka darbības virzienu kontrakcijas brīdī. Taču šis rādītājs tieši ietekmē arī paša muskuļa stāvokli, jo muskuļa satura izspiešana tiek veikta tikai vienā virzienā (no vēnas uz aortu un artērijām). IN otrā puse elektromotora spēku nevar novirzīt, jo tas jau norāda uz sfinktera atrofiju un sirds vārstulis. Sirds elektriskā ass tiek diagnosticēta, pamatojoties uz EKG rezultātiem un grafiku, kas parādās sirds muskuļa saraušanās brīdī. Jebkurš diagnostikas metodes Sirds stāvokļa pārbaude nav paredzēta. Turklāt paziņojums horizontālā ass nenozīmē, ka sirds muskulis ir pagriezts uz sāniem. Nekas tamlīdzīgs - tas vienmēr atrodas ar augšējām kamerām uz augšu. Novirze no šīs pozīcijas var būt ne vairāk kā 10-20 grādi.

Kam tiek izmantoti pētījumu dati?

EOS noteikšana netiek izmantota sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnosticēšanai, bet gan to rašanās riska noteikšanai nākotnē vai kāda faktora pasliktināšanās gadījumā. Piemēram, ja pētījumā konstatēts, ka sinusa ritms ir par 20 procentiem negatīvs (t.i., lēna kontrakcija), tas var norādīt, ka problēma ar signāla pārraidi kontrakcijai no smadzenēm uz sirdi pasliktināsies nākotnē. Tas viss kopā izraisa sirds ritma traucējumus un asinsspiediena paaugstināšanos vai strauju pazemināšanos. Svarīgi ir arī tas, ka novirze var izraisīt asu cilvēka ķermeņa reakciju uz laikapstākļu izmaiņām. Tas vienkārši nav sakritība normāli rādītāji sirds muskuļa elektriskā ass visbiežāk izraisa galvassāpes, pasliktinoties laika apstākļiem. Daudzi cilvēki joprojām maldīgi uzskata, ka vaininieks ir migrēna, lai gan tā nekādā veidā nav saistīta ar asinsspiedienu.

Arī sirds elektriskās ass stāvoklis ir svarīgs rādītājs veicot aritmijas diagnozi. Fakts ir tāds, ka tas ne vienmēr norāda uz jebkādu patoloģiju klātbūtni sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Dažām cilvēku kategorijām tas zināmā mērā ir normāli:

• kalnu reģionu iedzīvotājiem;
• tiem, kas strādā par pilotiem (sirds un asinsvadu sistēma pastāvīgi tiek pakļauta pārmērīgam stresam);
• Āfrikas pamatiedzīvotājiem, kuriem visas dienas garumā mainās sirds muskuļa ritms, kas skaidrojams ar ultravioletā starojuma intensitāti, kuras dēļ āda daļēji zaudē spēju izdalīt sviedru.

Tas ir, elektriskās ass norādīšana, diagnosticējot aritmiju, ļauj precīzi noteikt, vai konkrētajam faktoram patiešām ir negatīva ietekme uz ķermeņa darbību, vai arī tas ir normāli konkrētai personai.

Par ko liecina pārvietošanās un kā rīkoties šādā situācijā?

Var pieņemt, ka EKG (kardiogrammas) laikā tika atklāts, ka viņa EOS ir novirzīta no normas saskaņā ar grafiku. Ko darīt šajā gadījumā? Kā atgūties normāls grafiks un samazināt iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni? Pirmais solis ir meklēt saistītos simptomus. Un diezgan bieži ārsti atklāj miokarda sienas hipertrofiju vai sabiezējumu. Tas ir tāpēc, ka grafiks mainās. Bet tam praktiski nav negatīvas ietekmes uz veselīga cilvēka ķermeni.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par sirds muskuļa darbu, ārsti iesaka pierakstīties uz EKG pēc EKG. ultrasonogrāfija krūšu orgāni. Arī tad tiek noteikts precīzs sirds muskuļa novietojums, tiek noteikta arī tā fizioloģiskā forma, kā arī tiek pētīts kontrakcijas un pulsa asins izspiešanas process artērijā. Kāpēc ultraskaņa netiek veikta nekavējoties? Jo ar tās palīdzību nav iespējams noteikt sirds ritmu. Galu galā dažu milisekundu novirze jau var izraisīt daudzu sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju attīstību. Un ar ultraskaņas palīdzību sirds faktiski tiek izmeklēta tikai vizuāli, tiek novērota kambaru kontrakcija, vārstuļu un sfinktera darbība, kas novērš reverso asins plūsmu.

Un EOS izmaiņas ne vienmēr norāda uz sirds problēmām.

Ir zināmi diezgan daudzi gadījumi, kad novirze no normas tiek diagnosticēta cilvēka dzīves laikā, bet tajā pašā laikā viņš nekad nesūdzas par sirds problēmām.