BUFERZONU TEORIJA
Protēzes gultas audu morfoloģijas un to reakciju izpēte ļāva E.I. Gavrilovam jāizveido buferzonu teorija, kas ietver šādus nosacījumus:
1. Protēzes gultas gļotādas lokanība ir izskaidrojama ar asinsvadu spēju mainīt asinsrites tilpumu.
2. Buferzonas ieslēgtas augšžoklis kas atrodas starp alveolārā procesa pamatni un viduszonu, kas atbilst palatālajai šuvei. Šīs buferzonas izvirzās uz cieto aukslēju blīvajiem asinsvadu laukiem.
3. Pateicoties blīvam anastomožu tīklam starp cieto aukslēju un deguna gļotādas traukiem asinsvadu gultne Protēzes gulta protēzes ietekmē var ātri mainīt savu apjomu, darbojoties tā, it kā tas būtu hidrauliskais amortizators. 4. Pilnīgas izņemamas protēzes pamatne neatkarīgi no funkcionālās impresijas tehnikas veic mikroekskursijas pulsa viļņa ietekmē.
5. Noteikums par buferzonām ļauj atklāt mehānismu, kā sadalīt protēzes košļājamo spiedienu starp alveolāro procesu un cieto aukslēju.
6. Ņemot vērā buferzonu gļotādas triecienu absorbējošās īpašības, ir pierādīta kompresijas nospieduma priekšrocība salīdzinājumā ar nospiedumu bez spiediena.
7. Funkcionālo un strukturālo izmaiņu patoģenēze protezēšanas gultas audos balstās arī uz asinsvadu faktoru, t.i. protēzes gultas gļotādas asins piegādes traucējumi, kā rezultātā blakusefekts protēze (17. att.).
Rīsi. 17, Buferzonu shēma (pēc Gavrilova teiktā)
Protēzes gultu apšuvušās gļotādas atbilstību mēra, izmantojot punktu atbilstību, kas rodas, uzspiežot uz gļotādas ar ierīces tievu stienīti.
Atkarībā no vispārējais stāvoklis cilvēks un viņa konstitūcija, profesors Kaļiņina 4 tika piešķirti Gļotādu veidi:
1. Blīva gļotāda, kas labi sadala košļājamo spiedienu. Parasti šāda gļotāda tiek novērota gandrīz veseliem cilvēkiem normostēniska ķermeņa uzbūve neatkarīgi no vecuma. Alveolārā procesa atrofija ir mērena.
2. Plāna gļotāda, kas notiek, kā likums, astēnikā ar dažādas pakāpes alveolāro procesu atrofija. Rodas gados vecākiem cilvēkiem ar ievērojamu vai pilnīga atrofija alveolārie procesi.
3. Irdena, lokana gļotāda. Rodas hiperstēniķiem, pacientiem ar vispārējām somatiskām slimībām ( cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības utt.).
4. Mobilā gļotāda. Rodas pacientiem ar periodonta slimībām, ko novēro ar alveolārā procesa un pamatā esošā kaula atrofiju. augsts asinsspiediens izņemamā protēze, t.i. pacientiem, kuriem iepriekš ir uzstādītas izņemamas protēzes ar spiedienu uz gļotādu.
Ir mobilas un nekustīgas gļotādas. Mobilā gļotāda aptver vaigus, lūpas, mutes grīdu. Tam ir vaļīgs zemgļotādas saistaudu slānis un viegli salokās. Kad apkārtējie muskuļi saraujas, šī gļotāda tiek pārvietota. Tās mobilitātes pakāpe ir ļoti atšķirīga (no lielas līdz nenozīmīgai).
nekustīgs gļotādai nav submukozāla slāņa un tā atrodas uz periosta, atdalīta no tā ar plānu šķiedru saistaudu slāni. Tās tipiskās atrašanās vietas ir alveolārie procesi, sagitālās šuves laukums un palatīna grēda. Tikai zem protēzes spiediena atklājas nekustīgās gļotādas atbilstība kaulam. Šo atbilstību nosaka kuģu klātbūtne savienojošā slāņa biezumā.
Pārejas kroka ir fornikss, kas veidojas starp kustīgo un nekustīgo gļotādu. Uz augšējā žokļa veidojas pārejas kroka, kad gļotāda pāriet no alveolārā procesa vestibulārās virsmas uz augšlūpu un vaigu, un distālā daļa- pterigomaxillary krokas gļotādā. Apakšžoklī, vestibulārā pusē, tas atrodas alveolārās daļas gļotādas pārejas vietā uz apakšlūpu, vaigu un lingvālajā pusē - gļotādas pārejas vietā. alveolārā daļa līdz mutes dobuma grīdai.
Neitrālā zona atrodas uz pārejas krokas un fiksētās gļotādas robežas (18. att.)
Rīsi. 18. Fiksētās gļotādas (a), neitrālās zonas (b) un pārejas krokas (c) atrašanās vietas shēma
14. JAUTĀJUMS Jēdziens “protēzes gulta”, “protezēšanas lauks”
Protēzes gulta ir visi mutes dobuma audi un orgāni, kuriem ir tiešs kontakts ar protēzi.
Protēzes lauks ir visi ķermeņa audi, orgāni un sistēmas, kam ir tiešs un netiešs kontakts ar protēzi. Tas ir plašāks jēdziens, kas ietver protēžu gultas jēdzienu. Daļēji izņemamām protēzēm protezēšanas gulta ir:
Cieto aukslēju gļotāda, alveolārā daļa, kā arī vaigi, lūpas un mēle, kas pastāvīgi vai reizēm tieši saskaras ar protēzi.
Balstu zobi
Košļājamā virsma antagonista zobi. Fiksētajām protēzēm (ielaidumiem, kroņiem) gulta ir: Vainaga brūces virsma; Dobuma sienas inkrustācijai; Smaganu kabatas gļotāda; Antagonistu zobu košļājamā virsma. Protezēšanas lauks papildus iepriekšminētajam ir: 1. kuņģa-zarnu trakta gļotāda, jo kuņģa-zarnu trakta darbs ir atkarīgs no pārtikas pārstrādes kvalitātes mutes dobumā, tas ir, jo labāk tiek apstrādāta pārtika. , jo mazāka slodze kuņģa-zarnu traktam un otrādi;
2. temporomandibulārā locītava un košļājamie muskuļi;
3. pacienta psihi, jo protēzei ir ietekme uz psihi.
15. JAUTĀJUMS Sejas muskuļi, to funkcijas
Sejas muskuļi, sākot no kaula virsmas vai apakšā esošās fascijas un beidzot ar ādu, saraujoties spēj izraisīt izteiksmīgas sejas ādas kustības (sejas izteiksmes) un atspoguļot gara stāvokli (prieks, skumjas, bailes). Viņi ir iesaistīti arī artikulētā runā un košļāšanas darbībā!
Vairums sejas muskuļi koncentrēta ap mutes atvērumu un palpebrālās plaisas. Viņu muskuļu saišķiem ir apļveida vai radiāla gaita. Apļveida muskuļi darbojas kā sfinkteri, bet radiāli novietotie muskuļi darbojas kā paplašinātāji. Cilvēka sejas muskuļi, pateicoties augstajai centrālās diferenciācijai nervu sistēma, it īpaši Ar sekundes esamība signalizācijas sistēma, vispilnīgākais. Sejas muskuļu līdzdalība košļāšanas procesā ir ēdiena uztveršana un noturēšana mutē košļāšanas laikā. Šiem muskuļiem ir īpaša loma sūkšanas darbībā, uzņemot šķidru pārtiku.
Augstākā vērtība V ortopēdiskā zobārstniecība ir muskuļi ap mutes atveri. Bērnam tie ietekmē žokļu augšanu un sakodiena veidošanos, pieaugušajam maina sejas izteiksmi ar daļēju vai pilnīgu zobu zudumu. Zināšanas par šo muskuļu funkcijām palīdz pareizi plānot ārstēšanu, piemēram, izmantojot miovingrošanu vai protēžu izstrādi, ņemot vērā sejas izteiksmes. Šajā muskuļu grupā ietilpst:
1) orbicularis oris muskulis (orbicularis oris);
2) muskulis, kas pazemina mutes leņķi (t.
3) muskulis, kas nolaiž apakšlūpu (m.
4) garīgais muskulis (t. teshanz);
5) vaiga muskulis (t. vaiga muskulis);
6) muskulis, kas paceļ augšējo lūpu (t.
7) mazais zygomaticus muskulis (t.
8) zygomaticus lielais muskulis (t. g!§otap "siz ta]og);
9) muskulis, kas paceļ mutes leņķi (t.
10) smieklu muskulis (t.i., noslīkšana).
Materiāli filmēšanai izdrukas, viņu klasifikācija, indikācijas pieteikumu un īpašības. Medicīniski tehniskais
prasības nosūtīšanai materiāliem
Mūsu nodaļā mēs visus materiālus aplūkojam trīs grupu skatījumā: 1. Pamatmateriāli jeb strukturālie materiāli. 1, Palīgmateriāli, 3. Nospiedumu vai nospiedumu materiāli.
Klasifikācija
Iespaiduma materiālus ir ļoti grūti klasificēt. Jūs varat izvēlēties
šādas grupas:
1) nospiedumu materiāli, kas sacietē mutes dobumā (cinkoksi-
eigenola masas, ģipsis);
2) impresijas materiāli, kas pēc polimerizācijas iegūst elastību (algāns, silikons, tiokola materiāli),
3) termoplastiskas masas, kuras tāpat kā pirmās grupas masas sacietē mutes dobumā. Atšķirīga īpašība tas ir tas, ka karsējot tie kļūst plastmasas (siena, termomasa MST-2: 3, stomoplasts, ortokors, dentofols, ksantigēns utt.). Šiem materiāliem atdziestot, tie kļūst cieti, un tiem piemīt atgriezeniskums.
I.M. Oksmana klasifikācija (saskaņā ar fiziskais stāvoklis materiāls pēc sacietēšanas):
Kristalizējošie materiāli (ģipsis, Repīns, Dentols)
2. Termoplastiska (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)
3. Elastīga:
e algināts (stomalģisks)
« Silikona (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (elastīga).
* Tiokols (Tiodent)
Indikācijas uz gzttisk lietošanu materiāliem
1, nospiedumu iegūšanai izņemamo protēžu izgatavošanā ar daļēju zobu zudumu un pilnīga prombūtne zobi.
2, nospiedumu iegūšanai atbalstītas aizdares izgatavošanā
Protezēšana
3. .iegūt nospiedumus zobu konverģences un diverģences klātbūtnē.
4. iegūt nospiedumus fiksēto protēžu ražošanā:
a) kroņi
b) pin zobus
c) cilnes
d) tilti dažādi dizaini.
6. ortopēdiskai ārstēšanai paredzētu šinu un protēžu šinu ražošanā
periodonta slimība.
7. kompleksu sejas žokļu protēžu, obturatoru ražošanā.
8. izņemamo protēžu oderēšanai un korekcijai laboratorijas veidā.
9. divslāņu pamatņu izgatavošanai (ar mīkstu oderi)
10. labojot izņemamās protēzes
Šobrīd nozarē tiek ražotas dažāda ķīmiskā sastāva un īpašību tekstila masas. Katram no tiem ir savs pozitīvais un negatīvās īpašībasļaujot to izmantot noteiktos gadījumos. Jāteic, ka nav universālas masas, kas piemērota visu veidu iespaidiem. Tāpēc ārsta rīcībā ir jābūt lielam nospieduma materiālu sortimentam, lai izvēlētos uzdevumiem atbilstošāko.
BUFERZONU TEORIJA
Protēzes gultas audu morfoloģijas un to reakciju izpēte ļāva E.I. Gavrilovam jāizveido buferzonu teorija, kas ietver šādus nosacījumus:
1. Protēzes gultas gļotādas lokanība ir izskaidrojama ar asinsvadu spēju mainīt asinsrites tilpumu.
2. Buferzonas uz augšējā žokļa atrodas starp alveolārā procesa pamatni un viduszonu, kas atbilst palatālajai šuvei. Šīs buferzonas izvirzās uz cieto aukslēju blīvajiem asinsvadu laukiem.
3. Pateicoties blīvajam anastomožu tīklam starp cieto aukslēju gļotādas traukiem un degunu, protezēšanas gultas asinsvadu gultne protēzes ietekmē var ātri mainīt savu tilpumu, it kā ir hidrauliskais amortizators. 4. Pilnīgas izņemamas protēzes pamatne neatkarīgi no funkcionālās impresijas tehnikas veic mikroekskursijas pulsa viļņa ietekmē.
5. Noteikums par buferzonām ļauj atklāt mehānismu, kā sadalīt protēzes košļājamo spiedienu starp alveolāro procesu un cieto aukslēju.
6. Ņemot vērā buferzonu gļotādas triecienu absorbējošās īpašības, ir pierādīta kompresijas nospieduma priekšrocība salīdzinājumā ar nospiedumu bez spiediena.
7. Funkcionālo un strukturālo izmaiņu patoģenēze protezēšanas gultas audos balstās arī uz asinsvadu faktoru, t.i. protēzes gultas gļotādas asins piegādes traucējumi protēzes blakusefekta rezultātā (17. att.).
Rīsi. 17, Buferzonu shēma (pēc Gavrilova teiktā)
Protēzes gultu apšuvušās gļotādas atbilstību mēra, izmantojot punktu atbilstību, kas rodas, uzspiežot uz gļotādas ar ierīces tievu stienīti.
Atkarībā no cilvēka vispārējā stāvokļa un viņa konstitūcijas, profesors Kaļiņina 4 tika piešķirti Gļotādu veidi:
1. Blīva gļotāda, kas labi sadala košļājamo spiedienu. Parasti šādu gļotādu novēro praktiski veseliem cilvēkiem ar normostēnisku ķermeņa uzbūvi neatkarīgi no vecuma. Alveolārā procesa atrofija ir mērena.
2. Plāna gļotāda, kas parasti rodas astēnijas gadījumā ar dažādas pakāpes alveolāro procesu atrofiju. Rodas gados vecākiem cilvēkiem ar ievērojamu vai pilnīgu alveolāro procesu atrofiju.
3. Irdena, lokana gļotāda. Tas rodas hiperstēniķiem un pacientiem ar vispārējām somatiskām slimībām (cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības utt.).
4. Mobilā gļotāda. Rodas pacientiem ar periodonta slimībām, kas novērotas ar alveolārā procesa un pamatā esošā kaula atrofiju izņemamās protēzes paaugstināta spiediena rezultātā, t.i. pacientiem, kuriem iepriekš ir uzstādītas izņemamas protēzes ar spiedienu uz gļotādu.
Ir mobilas un nekustīgas gļotādas. Mobilā gļotāda aptver vaigus, lūpas, mutes grīdu. Tam ir vaļīgs zemgļotādas saistaudu slānis un viegli salokās. Kad apkārtējie muskuļi saraujas, šī gļotāda tiek pārvietota. Tās mobilitātes pakāpe ir ļoti atšķirīga (no lielas līdz nenozīmīgai).
nekustīgs gļotādai nav submukozāla slāņa un tā atrodas uz periosta, atdalīta no tā ar plānu šķiedru saistaudu slāni. Tās tipiskās atrašanās vietas ir alveolārie procesi, sagitālās šuves laukums un palatīna grēda. Tikai zem protēzes spiediena atklājas nekustīgās gļotādas atbilstība kaulam. Šo atbilstību nosaka kuģu klātbūtne savienojošā slāņa biezumā.
Pārejas kroka ir fornikss, kas veidojas starp kustīgo un nekustīgo gļotādu. Augšējā žoklī veidojas pārejas kroka, kad gļotāda pāriet no alveolārā procesa vestibulārās virsmas uz augšējo lūpu un vaigu, bet distālajā daļā - uz pterigomaxillary krokas gļotādu. Apakšžoklī, vestibulārā pusē, tas atrodas alveolārās daļas gļotādas pārejas vietā uz apakšlūpu, vaigu un lingvālajā pusē - gļotādas pārejas vietā. alveolārā daļa līdz mutes dobuma grīdai.
Neitrālā zona atrodas uz pārejas krokas un fiksētās gļotādas robežas (18. att.)
Rīsi. 18. Fiksētās gļotādas (a), neitrālās zonas (b) un pārejas krokas (c) atrašanās vietas shēma
14. JAUTĀJUMS Jēdziens “protēzes gulta”, “protezēšanas lauks”
Protēzes gulta ir visi mutes dobuma audi un orgāni, kuriem ir tiešs kontakts ar protēzi.
Protēzes lauks ir visi ķermeņa audi, orgāni un sistēmas, kam ir tiešs un netiešs kontakts ar protēzi. Tas ir plašāks jēdziens, kas ietver protēžu gultas jēdzienu. Daļēji izņemamām protēzēm protezēšanas gulta ir:
Cieto aukslēju gļotāda, alveolārā daļa, kā arī vaigi, lūpas un mēle, kas pastāvīgi vai reizēm tieši saskaras ar protēzi.
Balstu zobi
Antagonistu zobu košļājamā virsma. Fiksētajām protēzēm (ielaidumiem, kroņiem) gulta ir: Vainaga brūces virsma; Dobuma sienas inkrustācijai; Smaganu kabatas gļotāda; Antagonistu zobu košļājamā virsma. Protezēšanas lauks papildus iepriekšminētajam ir: 1. kuņģa-zarnu trakta gļotāda, jo kuņģa-zarnu trakta darbs ir atkarīgs no pārtikas pārstrādes kvalitātes mutes dobumā, tas ir, jo labāk tiek apstrādāta pārtika. , jo mazāka slodze kuņģa-zarnu traktam un otrādi;
2. temporomandibulārā locītava un košļājamie muskuļi;
3. pacienta psihi, jo protēzei ir ietekme uz psihi.
15. JAUTĀJUMS Sejas muskuļi, to funkcijas
Sejas muskuļi, sākot no kaula virsmas vai apakšā esošās fascijas un beidzot ar ādu, saraujoties spēj izraisīt izteiksmīgas sejas ādas kustības (sejas izteiksmes) un atspoguļot gara stāvokli (prieks, skumjas, bailes). Viņi ir iesaistīti arī artikulētā runā un košļāšanas darbībā!
Lielākā daļa sejas muskuļu ir koncentrēti ap muti un palpebrālās plaisas. Viņu muskuļu saišķiem ir apļveida vai radiāla gaita. Apļveida muskuļi darbojas kā sfinkteri, bet radiāli novietotie muskuļi darbojas kā paplašinātāji. Cilvēka sejas muskuļi, jo īpaši centrālās nervu sistēmas augstās diferenciācijas dēļ Ar otrās signalizācijas sistēmas esamība ir vismodernākās. Sejas muskuļu līdzdalība košļāšanas procesā ir ēdiena uztveršana un noturēšana mutē košļāšanas laikā. Šiem muskuļiem ir īpaša loma sūkšanas darbībā, uzņemot šķidru pārtiku.
Ortopēdiskajā zobārstniecībā vislielākā nozīme ir muskuļiem, kas ieskauj mutes atveri. Bērnam tie ietekmē žokļu augšanu un sakodiena veidošanos, pieaugušajam maina sejas izteiksmi ar daļēju vai pilnīgu zobu zudumu. Zināšanas par šo muskuļu funkcijām palīdz pareizi plānot ārstēšanu, piemēram, izmantojot miovingrošanu vai protēžu izstrādi, ņemot vērā sejas izteiksmes. Šajā muskuļu grupā ietilpst:
1) orbicularis oris muskulis (orbicularis oris);
2) muskulis, kas pazemina mutes leņķi (t.
3) muskulis, kas nolaiž apakšlūpu (m.
4) garīgais muskulis (t. teshanz);
5) vaiga muskulis (t. vaiga muskulis);
6) muskulis, kas paceļ augšējo lūpu (t.
7) mazais zygomaticus muskulis (t.
8) zygomaticus lielais muskulis (t. g!§otap "siz ta]og);
9) muskulis, kas paceļ mutes leņķi (t.
10) smieklu muskulis (t.i., noslīkšana).
Materiāli filmēšanai izdrukas, viņu klasifikācija, indikācijas pieteikumu un īpašības. Medicīniski tehniskais
prasības nosūtīšanai materiāliem
Mūsu nodaļā mēs visus materiālus aplūkojam trīs grupu skatījumā: 1. Pamatmateriāli jeb strukturālie materiāli. 1, Palīgmateriāli, 3. Nospiedumu vai nospiedumu materiāli.
Klasifikācija
Iespaiduma materiālus ir ļoti grūti klasificēt. Jūs varat izvēlēties
šādas grupas:
1) nospiedumu materiāli, kas sacietē mutes dobumā (cinkoksi-
eigenola masas, ģipsis);
2) impresijas materiāli, kas pēc polimerizācijas iegūst elastību (algāns, silikons, tiokola materiāli),
3) termoplastiskas masas, kuras tāpat kā pirmās grupas masas sacietē mutes dobumā. To atšķirīgā īpašība ir tāda, ka karsējot tie kļūst plastmasas (siena, termomasa MST-2: 3, Stomoplast, Orthocor, Dentofol, Xantigen utt.). Šiem materiāliem atdziestot, tie kļūst cieti, un tiem piemīt atgriezeniskums.
I.M. Oksmana klasifikācija (atbilstoši materiāla fiziskajam stāvoklim pēc sacietēšanas):
Kristalizējošie materiāli (ģipsis, Repīns, Dentols)
2. Termoplastiska (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)
3. Elastīga:
e algināts (stomalģisks)
« Silikona (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (elastīga).
* Tiokols (Tiodent)
Indikācijas uz gzttisk lietošanu materiāliem
1, nospiedumu iegūšanai izņemamu protēžu izgatavošanā ar daļēju zobu zudumu un pilnīgu zobu neesamību.
2, nospiedumu iegūšanai atbalstītas aizdares izgatavošanā
Protezēšana
3. .iegūt nospiedumus zobu konverģences un diverģences klātbūtnē.
4. iegūt nospiedumus fiksēto protēžu ražošanā:
a) kroņi
b) pin zobus
c) cilnes
d) dažāda dizaina tilti.
6. ortopēdiskai ārstēšanai paredzētu šinu un protēžu šinu ražošanā
periodonta slimība.
7. kompleksu sejas žokļu protēžu, obturatoru ražošanā.
8. izņemamo protēžu oderēšanai un korekcijai laboratorijas veidā.
9. divslāņu pamatņu izgatavošanai (ar mīkstu oderi)
10. labojot izņemamās protēzes
Šobrīd nozarē tiek ražotas dažāda ķīmiskā sastāva un īpašību tekstila masas. Katrai no tām ir savas pozitīvās un negatīvās īpašības, kas ļauj to izmantot noteiktos gadījumos. Jāteic, ka nav universālas masas, kas piemērota visu veidu iespaidiem. Tāpēc ārsta rīcībā ir jābūt lielam nospieduma materiālu sortimentam, lai izvēlētos uzdevumiem atbilstošāko.
Avots: infopedia.su
MUTES DOBUMA UN ZOBU EMBRIOLOĢIJA UN HISTOLOĢIJA
Mutes dobuma uzbūve
Mutes dobums. Mutes plaisu ierobežo augšējā un apakšējā lūpa, kas iet no sāniem uz mutes kaktiņiem. Lūpu sarkanajā malā izšķir ārējās un iekšējās virsmas. Epitēlijs ārējā virsma Lūpām ir stratum corneum, kas, pateicoties eleidīna saturam šūnās, ir samērā caurspīdīgs. Sarkanās apmales ārējā virsma bez asas apmales pārvēršas par iekšējo. Apakšlūpas priekšējā daļā gar aizvēršanas līniju tie atveras izvadkanāli gļotādas dziedzeri (10-12), kas atrodas dziļi submukozālajā slānī (rīsi.1) .
Rīsi. 1 Lūpu struktūra
(rīsi.2) Lūpu ārējās virsmas perifērajā daļā, galvenokārt mutes kaktiņu rajonā, dažkārt ir redzami daudzi dziedzeri mazu dzeltenīgu mezgliņu veidā, kuru izvadkanāli atveras uz epitēlija virsmas. . Uz lūpu iekšējās virsmas gar viduslīniju ir piestiprināti frenulumi, kas pāriet uz apakšējā žokļa augšējās un alveolārās daļas alveolāro procesu. Lūpu biezumu veido zemādas tauki un orbicularis oris muskuļi.
Rīsi. 2 Mutes dobuma vestibils
Gļotādas daļu, kas aptver augšējā žokļa alveolāro procesu un apakšējā žokļa alveolāro daļu un pārklāj zobus un zobu kakliņu zonas, sauc par smaganu, kas zemgļotādas neesamības dēļ. slānis, ir nekustīgi sapludināts ar periostu. Augšžokļa alveolārā procesa pamatnē un apakšējā žokļa alveolārajā daļā gļotāda ir kustīga. Smaganu gļotādas laukumu starp kustīgajām un fiksētajām daļām sauc par pārejas kroku. Smaganu malējā daļa, aizpildot atstarpes starp zobiem, veido starpzobu papillas. Smaganas ir pārklātas ar daudzslāņu plakanšūnu epitēliju, kam visvairāk ievainotajās vietās ir raga slānis. Smaganās netika atrasti dziedzeri (rīsi.3).
|
|
1-augšlūpa; 2-apakšlūpa; 3-bried augšlūpa; 4-frenulum apakšējā lūpa; 5-mutes dobuma vestibils; 6-pārejas locījums; Augšžokļa 7-zobu rinda; 8-apakšžokļa zobi; 9-sveķi; 10-starpzobu smaganu papilla; 11-cietās aukslējas; 12-aukslēju grēda; 13-mīkstās aukslējas; 14-palatālā uvula; 15-rīkles; 16-palatine fossa; 17-palatoglosālā arka; 18-velofaringeāla arka; 19-palatīna mandele; 20-pterigomaxillary kroka; 21-pterygomaxillary rieva; 22-retromolārā telpa; 23-mēles aizmugure; 24-mēles virsotne; Apakšlūpas gļotādu dziedzeru 25-svina kanāli; Apakšlūpas 26-rudimentāri (tauku) dziedzeri. |
Rīsi. 3 Mutes dobums
Vaigiem. Vaiga biezumā ir taukaudi un vaiga muskuļu kūlīši. Vaigu submukozālajā slānī ir liels skaits gļotādu un jauktu dziedzeru, kas atrodas galvenokārt gar zobu aizvēršanās līniju. Vaigu aizmugurējā daļā, zem epitēlija slāņa, dažreiz ir redzami daudzi mazi dziedzeri (Fordyce apgabals).
Rīsi. 4 Vaiga iekšējās virsmas laukums
(4. att.) Uz vaigu iekšējās virsmas ar atvērtu muti augšējā žokļa otrā dzerokļa vainaga rajonā tiek projicēts gļotādas pacēlums papillas veidā, kura augšdaļā vai zem tā atveras pieauss siekalu dziedzera izvadkanāls.
Telpu, ko no vienas puses ierobežo vaigi, bet no otras – alveolārie procesi un zobi, sauc par mutes dobuma vestibilu.
Aizmugurējā reģionā pterigomaxillary kroka atdala mutes dobumu no rīkles.
Cietas debesis. Cietās aukslējas priekšējā daļā simetriski atrodas gļotādas šķērseniskās krokas. Tiem priekšā pa viduslīniju centrālo priekšzobu kakliņu virzienā ir gļotādas sabiezējums - iegriezuma papilla.
Palatālās šuves zonā tiek novērots gareniskais kaula pacēlums (torus).
Smaganu un cieto aukslēju gļotāda ir nekustīga, jo tai nav submukozāla slāņa.
Cieto aukslēju posterolaterālajās zonās, submukozālajā slānī ir liela taukaudu un limfoīdo audu uzkrāšanās. Cieto aukslēju gļotādu klāj epitēlijs, kam ir tendence keratinizēties.
Uz robežas ar mīkstajām aukslējām palatīna šuves sānos bieži ir simetriskas, spraugai līdzīgas ieplakas (palatine fossae), kurās atveras gļotādu dziedzeru izvadkanāli. (rīsi. 5).
Rīsi. 5 Debesu zona
Mīkstas debesis. Tā ir muskuļu plāksne, kas pārklāta ar gļotādu. Mīksto aukslēju virsma, kas vērsta pret nazofarneksu, ir izklāta ar daudzrindu ciliāru epitēliju. Mīksto aukslēju izvirzījumu viduslīnijā sauc par uvulu (palatīnu). Mīksto aukslēju sānos ir divas krokas - palatīna lingvālā un velofaringeālā, starp kurām ir limfoīdo audu uzkrāšanās - rīkles mandele.
Mīksto aukslēju submukozālais slānis satur lielu skaitu gļotādu un jauktu dziedzeru (6. att.).
Rīsi. 6 Kakla zona
Mutes dobuma grīdu aizņem mēle. Sublingvālajā reģionā gļotāda veido virkni kroku. Priekšējā daļā gar viduslīniju ir kroka, kas stiepjas no alveolārā procesa līdz mēles apakšējai virsmai (lingvālais frenulums). Frenulum sānos ir nelieli paaugstinājumi, kuru augšpusē atveras zemžokļa un zemmēles siekalu dziedzeru izvadkanāli (7. att.).
Valoda. Tas ir muskuļu orgāns, kas pārklāts ar gļotādu. Ir aizmugurējā, platāka daļa (mēles sakne), vidusdaļa (mēles ķermenis) un gals (mēles virsotne). Mēles gļotādai ir raupja, bārkstiņaina virsma, kurā atrodas papillas: vītnes, sēnes, lapas un to ieskauj izciļņa.
Filiformas papillas vienmērīgi sadalīts pa visu mēles aizmuguri. Šo papilu virsmas epitēlija šūnas daļēji keratinizējas, kas piešķir mēlei bālganu nokrāsu.
Sēnīšu papillas ir sarkani punktiņi, kas galvenokārt atrodas mēles virsotnes zonā; tiem ir šaura pamatne un platāka augšdaļa. Tos pārklājošais epitēlijs nekeratinizējas un satur lielu skaitu garšas kārpiņu.
Lapu formas papillas atrodas mēles posterolaterālajās daļās 3 - 8 šķērsenisku kroku veidā, kas atdalītas ar šaurām rievām. Lapu papilu epitēlijā ir garšas kārpiņas.
Vital papillas (papillas, ko ieskauj kāts) atrodas uz mēles saknes un ķermeņa robežas romiešu cipara V formā, satur lielu skaitu garšas kārpiņu, un proteīna dziedzeru izvadkanāli atveras tos pārklājošajā epitēlijā. Aiz papillām, ko ieskauj vārpsts, un mēles aklā atvere, kas atrodas šeit viduslīnijā, gļotādai ir bumbuļslāņa limfoīdo audu dēļ, no kuriem tā sastāv. mēles mandele, atrodas submukozālajā slānī (8. att.).
Rīsi. 8 Valoda
Uz mēles apakšējās virsmas frenulum sānos ir simetriskas plānas bārkstiņu krokas, kā arī skaidri kontūrēts asinsvadu raksts. Mēles gala muskuļu audu biezumā ir sapāroti priekšējie dziedzeri, kuru izvadkanāli atveras ar adatām. Sānu dziedzeri atrodas uz mēles apakšējās sānu virsmas lapas formas papillas priekšā. (9. att.).
Rīsi. 9 Valoda(sāna skats)
Mutes gļotādas struktūra. Mutes gļotāda sastāv no trim slāņiem: epitēlija, pašas gļotādas un submukozālā slāņa.
Epitēlijs. Mutes gļotāda ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, kura biezums ir 200-500 mikroni. Tas sastāv no vairākiem dažādu formu šūnu slāņiem, kas cieši savienoti viens ar otru ar starpšūnu tiltiem; šie tilti satur tonofibrillas, kas, sastiprinot šūnas kopā, līdzīgi kā rāvējslēdzējs, nosaka epitēlija slāņa mehānisko izturību un elastību.
Pamatojoties uz šūnu formu un to saistību ar krāsvielām epitēlijā, izšķir vairākus slāņus: bazālo, subulātu, granulu, ragveida.
Mutes gļotādas epitēlija zonās, kas pakļautas vislielākajai mehāniskajai slodzei (cietās aukslējas, smaganas, mēles mugura, lūpas), ir keratinizācijas pazīmes.
Savas gļotādas slānis. Šis slānis sastāv no blīviem saistaudiem, caurstrāvotiem ar kolagēnu un elastīgajām šķiedrām un veido projekcijas pret epitēliju (saistaudu papillas), kurās iziet kapilāri un iestrādāti nervu receptori.
Bez skaidras robežas tas nonāk submukozālajā slānī, kas sastāv no vaļīgākiem saistaudiem. Dažās mutes dobuma vietās (mēle, smaganas, cietas debesis) submukozālā slāņa nav, un gļotāda ir tieši sapludināta ar starpmuskulāru. saistaudi vai periosts un ir samērā nekustīgs.
ZOBU ATTĪSTĪBA.
Zobu attīstībā ir trīs periodi:
zobu dīgļu ieklāšana un veidošanās;
zobu mikrobu diferenciācija;
zobu audu histoģenēze.
Vainaga izvirdums piena zobs.
Piena zobi izvirdums 6–7 bērna dzīves mēnesī. Līdz brīdim, kad zobs izšķiļas, tā vainags ir pilnībā izveidojies. Saknes attīstība un tās galīgā veidošanās notiek pēc vainaga izvirduma. Pagaidu zobiem tas aizņem 1,5-2 gadus, pastāvīgajiem zobiem – 3-4 gadus.
Mūsdienu priekšstatu gaismā zobu nākšanu izraisa daudzi ārēji un iekšējie faktori un ir cieši atkarīgs no bērna vispārējā stāvokļa.
Tieši pirms izvirduma attiecīgajā šī procesa vietā alveolārā procesa virsotnē veidojas neliels gļotādas izvirzījums (kalns).
Pēc tam zoba dīgļa epitēlijs nonāk saskarē ar alveolārā procesa gļotādu, kas kļūst plānāka un izlaužas cauri bumbuļu augšdaļā vai šķilšanās zoba griešanas malā. Tiek uzskatīts, ka topošās smaganas epitēlijs saplūst ar zoba orgāna epitēliju un pēc zoba izvirduma paliek uz tā vainaga virsmas plānas bezstruktūras apvalka - emaljas kutikulas formā.
Pēc vainaga izvirduma zoba kakliņā smaganu epitēlijs saplūst ar emaljas kutikulu, veidojot epitēlija stiprinājumu. Spraugai līdzīgo padziļinājumu starp zoba vainagu un smaganu sauc par fizioloģisko periodonta rievu.
Primāro zobu šķilšanās notiek noteiktos laikos un stingrā secībā, galvenokārt atbilstošos pāros, proti:
|
|
centrālie priekšzobi - 6 - 8 mēnešu vecumā (11. att.); |
|
|
sānu priekšzobi - 8 -12 mēneši (12. att.); |
|
|
ilkņi izvirdās 16-20 mēnešu vecumā (13. att.); |
|
|
pirmie dzerokļi izplūst no 14 līdz 16 mēnešu vecumam otrie dzerokļi izplūst no 20 līdz 30 mēnešu vecumam (14. att.). |
|
|
No 5 gadu vecuma bērniem sāk izšķīst centrālo un 6. priekšzobu saknes. (15. att.). |
Zobu nākšanas periodā pastāvīgais zobs Alveolārie kaula audi, kas atdala pagaidu zoba sakni, pakāpeniski izšķīst. Rezorbcijas procesā aktīvi piedalās tā sauktais resorbējošais orgāns, kas sastāv no jauniem saistaudiem ar lielu skaitu daudzkodolu milzu šūnu (osteoklastu), kā arī limfocītiem. Tad sākas pakāpeniska piena zoba saknes rezorbcija. Sakņu rezorbcija notiek asimetriski spraugu, nišu veidā, galvenokārt saskares zonās starp pastāvīgā zoba vainagu un pagaidu zoba sakni.
Priekšzobu un ilkņu saknes pārsvarā uzsūcas no lingvālās virsmas, molāri – no starpsakņu virsmas. Tajā pašā laikā augšējos pagaidu molāros ātrāk uzsūcas vaiga saknes, apakšējos - aizmugurējā (distālā) sakne. Tiek pieņemts, ka piena zoba pulpa arī aktīvi piedalās saknes rezorbcijā, kas līdz tam pārvēršas granulācijas audos.
Līdz pastāvīgā zoba izšķilšanās brīdim pagaidu zoba sakne gandrīz pilnībā izzūd, un tās vainags zaudē atbalstu un tiek it kā izstumts ar pastāvīgajiem zobiem.
Pēc piena zoba vainaga izkrišanas parasti jau ir iespējams noteikt attiecīgā pastāvīgā zoba bumbuļus vai griezējmalu zobu alveolā.
Pastāvīgā zoba vainaga izvirdums.
Šis process tiek uzskatīts par pabeigtu tikai pēc vainaga virzīšanas mutes dobumā, ko pavada fizioloģiskas periodonta rievas veidošanās.
Pastāvīgo zobu šķilšanās laiks un secība ir šāda:
|
|
centrālie priekšzobi - 7 – 8 gadu vecumā (16. att.); |
|
|
sānu priekšzobi - 8 - 9 gadi (17. att.); |
|
|
ilkņi izplūst 10 – 13 gadu vecumā pirmie premolāri izplūst 9–10 gadu vecumā otrie premolāri izplūst 11–12 gadu vecumā (18. att.); |
|
|
Pirmie dzerokļi izšķiļas 5 - 6 gadu vecumā otrie dzerokļi izplūst 12 - 13 gadu vecumā, trešie dzerokļi - 18 - 25 gadu vecumā (19. att.). |
Apakšžokļa zobu izvirdums, gan īslaicīgs, gan pastāvīgā zobs nedaudz paātrina atbilstošo zobu izvirdumu augšējā žoklī.
Periodonts. Periodonta audi ir audi, kas no visām pusēm tieši apņem zobus. Tas iekļauj kaulu audi alveolas, periosts, periodonta saites, smaganu vagas un smaganas. Alveolas sastāv no spocīga kaula, ko ierobežo kompakta kaula lameles un satur asinsvadi Un Kaulu smadzenes. Periostu attēlo blīvi saistaudi, kas piestiprināti pie alveolu ārējās virsmas. Zobus alveolos fiksē periodonta saite, kas ir piestiprināta pie zoba cementa un periosta. Periodontālā saite aptver zoba sakni un sasniedz smaganu vagas pamatni. Smaganu vagu no iekšpuses izklāj plāns epitēlijs (zobu smaganu epitēlijs), kas kalpo kā barjera, kas novērš mikroorganismu iekļūšanu periodonta spraugā. Parasti smaganu vagas dziļums nepārsniedz 3 mm. Baktērijas, kas apdzīvo šo rievu, var izraisīt iekaisuma procesu un traucēt epitēlija integritāti. Palielinoties smaganu vagas dziļumam (vairāk nekā 3 mm), piemēram, atkārtotu iekaisuma epizožu vai nepietiekamas mutes kopšanas rezultātā, veidojas periodonta kabata. Lai gan galvenais periodonta bojājumu izraisošais faktors ir zobu aplikums, kas satur daudzas baktērijas, zobu atrašanās vietas anomālijas, netīrumi un slikti ieradumi, ārstēšana ar noteiktām zālēm, lūpu un mēles frenula piestiprināšanas anomālijas.
Alveolu gļotāda un frenulums.
Alveolu gļotāda, vai smaganu kustīgā daļa, robežojas ar periodonta apikālo malu. Tā mobilitāte ir izskaidrojama ar to, ka tā nav saistīta ar žokļa alveolārā procesa periostu. Alveolu gļotādā ir daudz trauku, kas tai piešķir sārti sarkanu, sarkanu vai spilgti sarkanu krāsu. Rūpīgi pārbaudot, tajā var pamanīt nelielas artērijas un kapilārus. Caur šiem kuģiem viņi ienāk barības vielas, skābekļa un izpildes aizsardzības funkcija leikocīti. Alveolārā gļotāda alveolārās arkas aizmugurējā daļā pāriet uz vaigiem, bet priekšējā daļā - uz lūpām.
Brides pārstāv elastīgas saistaudu auklas, kas savieno muskuļus ar alveolu gļotādu. Frenulum var skaidri redzēt, ja lūpa ir atvilkta. Ir aprakstīti 6 frenulums. Augšlūpas frenulums atrodas viduslīnijā starp augšējiem mediālajiem priekšzobiem 4-7 mm virs starpzobu telpas robežas. Apakšlūpas frenulums atrodas viduslīnijā starp apakšējiem mediālajiem priekšzobiem zem alveolārās gļotādas. Augšējais un apakšējais vaiga frenulums atrodas zem alveolārās gļotādas pirmo premolāru līmenī. Neskatoties uz to, ka frenulums, kas piestiprināts 3 mm emaljas-cementa robežas līmenī, neveic atbalsta funkciju attiecībā pret periodontu, tie var atvilkt periodonta audus, veicinot smaganu recesiju.
Smaganu pārejas kroka.
Pārejas smaganu kroka- robeža starp alveolāro gļotādu (smaganu kustīgo daļu) un smaganas fiksēto daļu. Tas atrodas uz alveolārā procesa gļotādas vaiga un lūpu virsmas, un tai ir izliekta forma, kas kopē tā izliekumu. To var viegli redzēt, pateicoties abu smaganu daļu vaskularizācijas pakāpes atšķirībām: alveolārā gļotāda parasti ir sarkana, smaganu fiksētā daļa ir sārta.
Smaganu fiksētā daļa un smaganu mala.
Smaganu fiksētā daļa un smaganu mala tieši blakus zobam. Tie veidojas ārējā siena smaganu vaga. Smaganu fiksētā daļa atrodas starp alveolāro gļotādu (smaganu kustīgo daļu) un smaganu malu, un tās platums ir no 2 līdz 7 mm. Gumijas fiksētā daļa ir pārklāta ar epitēliju ar izteiktām keratinizācijas pazīmēm, ir rozā krāsa, nedaudz izliekta granulēta virsma, kas atgādina apelsīna miza. Tas ir sapludināts ar pamatā esošo periostu un tāpēc ir nekustīgs. Smaganu stacionārajā daļā var redzēt vertikālas rievas vai šauras ieplakas, kas atbilst atstarpei starp zobu saknēm. Tos sauc par starpzobu rievām.
Smaganu mala noapaļota un aptver zoba kaklu smaganu apkakles veidā. Tas ir arī rozā krāsā un pārklāts ar keratinizējošo epitēliju. Atšķirībā no smaganu fiksētās daļas, smaganu mala nav savienota ar periostu un tai ir gluda virsma. Tas nodrošina tai mobilitāti un ļauj viegli ievietot periodonta zondi smaganu vagā, lai noteiktu tās dziļumu. Robežu starp smaganu fiksēto daļu un smaganu malu sauc par smaganu rievu.
Smaganu mala veido trīsstūrveida pacēlumus, kas aizpilda daļu starpzobu telpu un tiek saukti par starpzobu jeb smaganu papillām. Šo papilu pamatne atrodas netālu no smaganas fiksētās daļas, un virsotne atrodas starpzobu telpu proksimālajā daļā. Papillām ir vaiga un lingvāla virsma. Parasti starpzobu papillas ir smailas, rozā krāsā un gandrīz nekustas, palpējot ar zondi. Plkst iekaisuma procesi un citām slimībām (piemēram, gingivīts), mainās smaganu malas un starpzobu papillas krāsa, konfigurācija un konsistence, kas kļūst sarkanas, sāpīgas, pietūkušas un mīkstas. Starp vaigu un lingvālo virsmu uz starpzobu papillas atrodas seglu formas iedobums.
I (perikards; grieķu peri ap + kardia sirds; novecojis sinonīms perikarda maisiņš) audu membrāna, kas apņem sirdi, aortu, plaušu stumbru, dobās vēnas muti un plaušu vēnas. Ir šķiedru P. (pericardium fibrosum), kas aptver ... ... Medicīnas enciklopēdija
SAVIENOJUMI- SAITES, ligamenta (no latīņu valodas ligo I knit), termins, kas lietots normāla anatomija cilvēku un augstāku mugurkaulnieku saites, galvenokārt, lai apzīmētu blīvas saistaudu auklas, plāksnes utt., kas papildina un pastiprina vienu vai... ...
URĪNPŪSLIS- URĪNPŪSLIS. Saturs: I. Filoģenēze un ontoģenēze............119 II. Anatomija...................120 III. Histoloģija...................127 IV. M. n izpētes metodika.......130 V. Patoloģija...................132 VI. Operācijas uz M. p... Lielā medicīnas enciklopēdija
LITOTOMIJA- (litotomija), operācija, ko veic akmeņu slimības dēļ Urīnpūslis un sastāv no urīnpūšļa atvēršanas un akmeņu noņemšanas no tā. K. ir viena no vecākajām operācijām, kas minēta 6 gadsimtus pirms mūsu ēras. e. medicīnā...... Lielā medicīnas enciklopēdija
OTĪTIS- (no grieķu ous, otos ear), auss iekaisums; jo anatomiski auss ir sadalīta ārējā ausī ( Auseklītis, āra auss kanāls), vidējais ( Eistāhija caurule, bungu dobums) un iekšējo (labirints), tad izšķir ārējos otitis, mediae un.... Lielā medicīnas enciklopēdija
Zobu sāpes- rodas zobu vai apkārtējo zobu audu bojājumu rezultātā, ar neiralģiju trīszaru nervs, kā arī par numuru izplatītas slimības. Visbiežāk tas pavada zobu kariesu un tā radītās komplikācijas (pulpīts, periodontīts, periostīts). Priekš… … Medicīnas enciklopēdija
Pulpīts- Nevajadzētu sajaukt ar Bulbit Pulpitis ICD 10 K04.004.0 ICD 9 522.0522.0 DiseasesDB ... Wikipedia
KEKAPČU SADAĻA- (sectio caesarea), operācija augļa izņemšanai no dzemdes caur griezumu vēdera siena. Jēdziens "K" Ar." paplašināta pēc tam, kad 1896. gadā Duhrsens ieviesa kolpohisterotomijas ant. metodi, ko viņš nosauca par "maksts ķeizargriezienu... ... Lielā medicīnas enciklopēdija
Acs amiloīds- EYE AMYLOID, Pat. process, kurā rums nogulsnējas acs audos amiloīda viela(skatīt Amiloīda deģenerāciju). Šis process ir tikai vietējs raksturs. Viņi ir tam pakļauti, sk. arr., konjunktīvas visās tās daļās un augšējo un... ... Lielā medicīnas enciklopēdija
Krūšu dobums- (cavum pectoris), iekļauts iekšā krūtis, spieta sienas, kas izklāta ar intratorakālo fasciju (fascia endothoracica), ierobežo to priekšā, sānos un aizmugurē. Zemāk krūškurvja dobums ir atdalīts no vēdera dobums diafragma, kas tajā izvirzīta ... ... Lielā medicīnas enciklopēdija
CIRKŠŅA APJOMS- (regio inguinalis) atrodas vēdera lejasdaļā un pārstāv taisnleņķa trīsstūris, kuras malas atrodas zem Puparta saites, virs lineae interspinarig sup. daļas, līnijas iekšpusē, kas iet gar ārējo malu m. recti. Šajās robežās...... Lielā medicīnas enciklopēdija
