Kā ārstēt dziļas izgulējumus mājās. Izgulējumi gulošajiem pacientiem: ārstēšana un profilakse, foto sākuma stadijā

- nopietna un bieži sastopama slimību komplikācija, kas saistīta ar pacienta ierobežotām pārvietošanās spējām. Sakarā ar ilgstošu spiedienu uz mīkstajiem audiem ar piespiedu nekustīgumu, tiek traucēta asins piegāde un uzturs, kas izraisa nekrozi (nāvi). Izpausmes un simptomi ir atkarīgi no slimības. Sākotnējā stadijā parādās lokāla ādas hiperēmija un nelieli bojājumi. Tad, ja netiek veikti nekādi pasākumi, uz ādas parādās nedzīstošas ​​čūlas, kas pamazām ietver dziļākus slāņus – zemādas taukus, muskuļus un pat kaulu audus.

Ciet arī pacienta vispārējais stāvoklis – vispārēji pavājinās organisma aizsargspējas, parādās intoksikācijas pazīmes. Nopietna nekrotiskā procesa komplikācija ir sepse, kas var izraisīt. Ir svarīgi diagnosticēt procesu sākotnējā stadijā, šajā gadījumā pietiek ar to, lai novērstu cēloni un izmantotu antibakteriālus līdzekļus izgulējumu ārstēšanai. Šajā gadījumā tautas aizsardzības līdzekļi dod labu efektu. Ja parādās nekrotiskās čūlas, ir nepieciešams iziet antibiotiku kursu, un dažreiz ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta slimnīcā.

Izgulējumu ārstēšana mājās

Jāņem vērā, ka jebkurā ārstēšanas posmā ir svarīgi likvidēt. Tāpēc izgulējumu ārstēšanas laikā ieteicams izmantot funkcionālo gultu. To izvēlas individuāli, atkarībā no pacienta svara. Tas stimulē asinsriti audos, pateicoties pastāvīgi mainīgajam spiedienam. Šāda spiediena pārdale spēlē savu lomu un ievērojami samazina nekrozes attīstību. Maksimālai ērtībai tie tiek izmantoti, pateicoties kuriem pacients var ieņemt visērtāko ķermeņa stāvokli.

Ir svarīgi rūpēties par pacienta tīrību un ādu. jāveic ar steriliem pārsējiem un cimdiem, lai novērstu brūces atkārtotu inficēšanos.

Ārstējot izgulējumus mājās, plaši tiek izmantoti tautas līdzekļi. Šīs metodes dod maksimālu efektu nekrozes sākuma stadijās, kā arī ārstējot kompleksā terapija Tiek izmantotas tradicionālās medicīnas receptes. Lielākajai daļai ārstniecības augu un dabisko elementu ir izteikta brūču dzīšanas, žūšanas vai antibakteriāla iedarbība, kam ir labs efekts un ievērojami paātrina audu reģenerāciju.

Izgulējumu ārstēšanai visbiežāk izmanto šādus tautas līdzekļus:

• medus un bišu produkti,
• ēteriskās eļļas,
• kampara alkohols,
• soda,
• veļas ziepes,
• sīpols,
• ciete,
• ārstniecības augi.

Medus un bišu produkti

Produkts	Īpašības	Pieteikums
Mīļā	Baktericīds Barojošs Uzlabo reģenerāciju Pretiekaisuma	Ekzēmu, izgulējumu, apdegumu, brūču, psoriāzes, furunkulozes ārstēšana Infekcijas slimību ārstēšana un profilakse Kā vispārējs toniks.
Propoliss	Pretmikrobu līdzeklis Pretsēnīšu līdzeklis Stimulējošs	Ādas tuberkulozes, kuņģa-zarnu trakta slimību, zobu ārstēšana.Ekzēmas, hiperkeratozes, sēnīšu slimību ārstēšana.
Vasks	Mīkstinošs līdzeklis Pretiekaisuma Stimulē reģenerāciju	Apdegumu, brūču, izgulējumu ārstēšana, zobu un smaganu nostiprināšana.
Peru pieniņš	Stimulē imunitāti Uzlabo hematopoēzi Palielina ķermeņa pretestību	Vispārējs stiprinošs līdzeklis.Ādas, ekzēmas, neirodermīta, fokusa plikpaurības ārstēšana.

Ziede izgulējumiem ar vasku

Uzkarsē 1 ēdamkaroti augu eļļas, pēc tam atdzesē līdz 70 grādiem. Pievienojiet 2 ēdamkarotes dzīvnieku tauku (var izmantot gī vai sviestu), 100 gramus bišu vaska un 10 gramus priežu sveķu. Maisa līdz ziedes konsistencei, iegūto produktu uzglabā vēsā vietā un pirms lietošanas karsē ūdens peldē, līdz vasks izkūst.

Pirms ziedes uzklāšanas brūci notīra no nekrotiskās aplikuma ar iemērcamiem un nosusinātiem tamponiem. Uzklājiet, pārklājiet ar pārtikas plēvi un aptiniet ar siltu drānu virsū. Pēc dienas noņemiet kompresi, notīriet brūci (ja nepieciešams) un atkārtoti uzklājiet ziedi. Pēc pirmajām čūlas dzīšanas pazīmēm jauna āda tiek ieeļļota ar mīkstinošiem līdzekļiem, un ārstēšana ar ziedēm tiek pārtraukta.

Medus līdzeklis

Sasmalcinātus svaigus kartupeļus un medu jāsajauc proporcijā 1:1. Iemērciet marles saiti ar iegūto maisījumu un uzklājiet to uz nakti. Šis maisījums mazina sāpes un hiperēmiju, mīkstina ādu un veicina audu atjaunošanos.

Izkausējiet 10-15 gramus propolisa un pievienojiet 30 gramus augu eļļas. Maisījumu samaisa, atdzesē un uzglabā vēsā vietā. Čūlas jānoslauka ar atdzesētu maisījumu vismaz trīs reizes dienā. Tas palīdz noņemt strutas un aplikumu un labi stimulē audu atjaunošanos.

Produkts uz sīpolu bāzes

Pateicoties tā sastāvā esošajām gaistošajām vielām - fitoncīdiem, sīpoliem piemīt pretmikrobu un pretiekaisuma iedarbība. Šo īpašumu veiksmīgi izmanto izgulējumu ārstēšanā tautas medicīnā.

Lai izveidotu kompozīciju, jums būs nepieciešams:

• 2 vidēja lieluma sīpoli;
• 40 grami augu eļļas;
• ¼ daļa no baznīcas sveces.

Smalki sagrieziet sīpolu un sautējiet augu eļļā 20 minūtes līdz zeltaini dzeltenai. Traukiem jābūt emaljētiem. Pēc tam iegūto maisījumu izkāš un sajauc ar izkausētu sveču vasku. Uzglabājiet iegūto maisījumu vēsā vietā.

Eļļojiet nekrozi ar līdzekli 2 reizes dienā. Ziedi nedrīkst lietot ārstēšanai dziļas brūces kuras nav saasinājušas sēnīšu, vīrusu vai baktēriju infekcijas.

Ciete ādas bojājumu ārstēšanā

Cieti pret izgulējumiem izmanto profilakses nolūkos, kā arī pirmo slimības pazīmju likvidēšanai. Pēc higiēnas procedūrām ādu nosusina, hiperēmiskās vietas pārkaisa ar cieti un aptin ar auduma pārsēju.

Tas ļauj un neļauj procesam progresēt.

Izmantojot veļas ziepes

Vienkāršām veļas ziepēm ir spēcīga antibakteriāla, atslābinoša un žāvējoša iedarbība. Jau sen ir atzīmēts, ka tā lietošana samazina sāpes un paātrina brūču un plaisu dzīšanu ādā.

Ēdienu gatavošanai ārstnieciskā pasta ziepes nepieciešams sasmalcināt (sarīvēt). Pēc tam 150 gramus sausnas sajauc ar trīskāršu odekolonu, lai iegūtu viendabīgu maisījumu, kura konsistence atgādina ziedi.

Soda pret čūlām

Ir nepieciešams izšķīdināt tējkaroti sodas glāzē verdoša ūdens un iemērc audumu (vēlams linu) iegūtajā šķīdumā. Ļaujiet produktam nedaudz atdzist, nedaudz izgrieziet audumu un uzklājiet uz brūces. Šī komprese izvelk no brūces strutas un noņem nekrotisko aplikumu. Labāk ir mērcēt vairākas salvetes vienlaikus un nomainīt tās, kad tās atdziest. Šī metode ļauj ātri notīrīt brūci, kas veicina tās dzīšanu.

Kliņģerīšu ziedēšanas līdzekļi

Augam piemīt pretmikrobu iedarbība, neitralizē iekaisumus, paātrina čūlu dzīšanu. Smagiem ādas bojājumiem svaigas kliņģerīšu lapas uzklāj tieši uz nekrozes vietām, lapas vispirms jāsadrupina.

Nekrotisko ādas bojājumu ārstēšanā dažādas zāļu formas pamatojoties uz kliņģerīšu ziediem:

• Ziedes un losjoni;
• Novārījumi un uzlējumi;
• alkohola tinktūra;
• Aplikācijas un kompreses.

Kliņģerīšu ziedu ziede

Sasmalcina kaltētus ziedus (kaudzu ēdamkaroti) un sajauc ar vazelīnu, 50 grami. Uzglabājiet iegūto ziedi vēsā vietā. To vajadzētu uzklāt uz iepriekš iztīrītas čūlas, 2 reizes dienā. Ārstēšanu var turpināt pēc tam, kad brūce ir sākusi epitelizēties.

Kliņģerīšu tinktūra

Žāvētus ziedus 14 dienas ieliet degvīnā, proporcijā 1:2. Izkāš iegūto produktu un uzglabā vēsā vietā. Pirms lietošanas tinktūru atšķaida ar ūdeni - 1 ēdamkarote tinktūras uz ½ tasi vārīts ūdens. Izmantojiet iegūto līdzekli, lai noslaucītu hiperēmijas vietas. Var lietot kā losjonu līdz trīs reizēm dienā 20 minūtes.

Zāļu uzlējumi un novārījumi

Izgulējumu ārstēšana ar tautas līdzekļiem nav pilnīga, neizmantojot ārstniecības augu spēku. Izmantojot pārbaudītas receptes, jūs varat ne tikai novērst nekrotisko izmaiņu attīstību, bet arī izārstēt virspusējas čūlas.

Savienojums	Kā gatavot	Kā izmantot
· Kumelīte 50 grami · Saldais āboliņš 50 grami · Verdošs ūdens ½ tase	Sajauc kumelītes un saldo āboliņu, pievieno verdošu ūdeni un atstāj uz 30 minūtēm.	Iegūto mīkstumu ietiniet marlē un uzklājiet uz skartajām ādas vietām 2-3 reizes dienā. Izmanto sākotnējos posmos.
· Zirgaste 30 grami · Kumelīte 30 grami · Asinszāle 40 grami · Ūdens 0,25 litri	Garšaugu maisījumu aplej ar verdošu ūdeni, 15 minūtes karsē ūdens peldē un izkāš.	Noslaukiet brūces ar infūziju, izmantojiet to kā losjonu, kā arī lietojiet iekšķīgi 1/3 tase 3 reizes dienā. Ir vispārējs stiprinošs efekts.
· Sausa sasmalcināta ozola miza 40 grami · Ūdens 0,2 litri	Ozola mizu pārlej ar karstu ūdeni. Uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un patur 20-30 minūtes uz lēnas uguns, tad atdzesē un izkāš.	, samitrina ar mizu novārījumu, uzklāj uz brūces 3 reizes dienā 10 minūtes.
Lungwort officinalis (visi, izņemot sakni) 2 ēdamkarotes Ūdens 0,5 litri	Saberzto sauso vielu aplej ar verdošu ūdeni un 15 minūtes karsē ūdens peldē. Atdzesē un izkāš.	Skalot un čūlas 2-3 reizes dienā.

Kampars

Tautas medicīnā pret izgulējumiem bieži izmanto kampara spirtu un kampara eļļu. Tās avots ir japāņu lauru koks. Aptiekas piedāvā šādas zāļu formas:

• kampara ziede;
• Eļļas šķīdums;
• Alkohola šķīdums.

Lietojot lokāli, kampara eļļa nodrošina šādu efektu:

• Baktericīds un bakteriostatisks;
• Mazina niezi un kairinājumu;
• Samazina audu iekaisumu;
• Uzlabo reģenerāciju.

Visefektīvākā kampara lietošana ir ādas nekrozes profilaksei, kad ar kampara eļļu ierīvē vislielākajam spiedienam pakļautās vietas - muguru, lāpstiņas u.c. Taču, ja process jau ir sācies, līdzekli var izmantot arī 1. un 2. stadijas izgulējumu ārstēšanai. Jāatceras, ka kamparu neizmanto, ja process ir skāris zemādas taukus, muskuļus un kaulus. Šajā gadījumā zāļu lietošana var tikai pasliktināt situāciju, izraisot audu apdegumus.

Ir vairāki efektīvas receptes izgulējumu ārstēšana, izmantojot kampara spirtu.

Pļāpātājs

kampara alkohols, medicīniskais alkohols vai sajauciet degvīnu un šampūnu (vēlams bērniem), pa 100 ml, un eļļojiet hiperēmijas vietas ar sagatavoto līdzekli. Šo misu uzklāj naktī, no rīta āda jānoslauka ar tīru, mitru sūkli. Efektīva slimības sākuma stadijā.

Eļļas losjoni

Ja tulznas uz ādas vēl nav parādījušās, labu rezultātu dos sekojošā procedūra: apstrādājiet ādu ar sterilu, iemērcētu tamponu. eļļas šķīdums kamparu, neslaukiet ādu. Virsū uzklāj smiltsērkšķu eļļu vai mežrozīšu eļļu.

Kampars ar pelašķu

Nelieliem ādas bojājumiem un tulznu veidošanos uz ādas palīdz šāds līdzeklis: 20 gramus pelašķu zālaugu sausnas ielej 1 litrā verdoša ūdens, atstāj uz stundu, tad izkāš. Iegūtajam novārījumam pievieno kliņģerīšu spirta tinktūru, 20 pilienus. Uz ādas izveidojušos pūslīšus ieziež ar kampara eļļu, bet virsū uzliek ārstnieciskajā uzlējumā samērcētu marli. atstājiet, līdz produkts pilnībā uzsūcas. Procedūra jāveic 5 reizes dienā 10 dienas.

Produkti, kuru pamatā ir augu sula

Tautas medicīnā izgulējumu apkarošanai izmanto ne tikai kaltētu ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus. Dažu augu sulai ir labas brūču dzīšanas īpašības.

Alveja

Svaigi sasmalcinātas alvejas lapas, kas pamatoti tiek uzskatītas ārstniecības augs un tiek izmantots daudzu slimību ārstēšanā, palīdzot attīrīt čūlas no strutas un nekrotiskās sabrukšanas produktiem. Uz brūces jāpieliek lapas, jo sulā samērcētiem audiem nav tik izteiktas ietekmes.

Kalančo

Kalanchoe ir izteikta brūču dzīšanas iedarbība. Auga lapas jāsagriež ar nazi un jāuzklāj uz čūlām, pēc tam notīrot tās ar steriliem tamponiem ar ūdeņraža peroksīdu. Kalančo piens, nokļūstot brūcē, veicina tā epitelizāciju.

Prosas terapija

Tvaicēta prosa palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisuma pazīmes. Lai to izdarītu, jums jāņem 50 grami prosa un tvaicē ūdens vannā, līdz tā kļūst mīksta. Iegūto masu liek auduma maisiņā, kas jāuzklāj uz izgulējuma uz 2-4 stundām. Turpiniet procedūru nedēļu.

Ārstēšanas iezīmes mājās

Tautas medicīnā svarīga ir ne tikai izgulējumu ārstēšana, bet arī profilakse. Jāatceras, ka šo slimību var ārstēt neatkarīgi tikai 1. un 2. stadijā, līdz veidojas nekrotiskās čūlas. Kad process pāriet 3. un 4. posmā, jums steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Nekrotisko brūču ārstēšanā tautas līdzekļus izmanto kā papildinājumu kompleksai terapijai un palīdz stiprināt pacienta imunitāti un paātrina ādas dzīšanas procesu. Bet nominē pareiza ārstēšana un ārstam ir jāizlemj, vai pacientu hospitalizēt.

Video

018

Izgulējumi ir audu nāves zonas pacientiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu. To izskats ne tikai rada papildu ciešanas pacientam, bet arī var izraisīt attīstību smagas komplikācijas un pat cilvēka nāve. Ko darīt, ja jūs vai jūsu mīļie saskaras ar līdzīgu problēmu?

Šis raksts ir palīdzība tiem, kas vēlas uzzināt visu par izgulējumiem: kas tās izraisa, kā laikus aizdomāties par to rašanos, kā tās var ietekmēt cilvēka veselību un vai no izgulējumiem ir iespējams nomirt. Mēs skarsim arī jautājumu par to, kāda veida modernas metodes to profilakse un ārstēšana.

Smagas operācijas, kurām nepieciešams ilgstošs gultas režīms. Traumas, kas pastāvīgi (vai pastāvīgi) ierobežo pacienta mobilitāti. Smags spēku izsīkums, kas saistīts ar jebkuru slimību vai dzīves situācijām. Komas stāvokļi, kurā cilvēks var palikt bezsamaņā dienām, mēnešiem un pat gadiem. Ir diezgan daudz situāciju, kad uz ķermeņa var rasties izgulējumi.

Izgulējumi rodas 15-20% pacientu, kas tiek ārstēti slimnīcās: šādi dati sniegti Krievijas Federācijas Veselības ministrijas dokumentā “ Pacientu vadības protokols. Izgulējumi"(2002). Protokolā arī teikts, ka šī komplikācija būtiski sadārdzina pacientu ārstēšanu, jo palielinās pacienta slimnīcā pavadītais laiks, nepieciešami papildus medikamenti, kopšanas līdzekļi u.c.

“Jāņem vērā arī nemateriālās izmaksas: smagas fiziskas un morālas ciešanas, ko piedzīvo pacients,” teikts protokolā. Vienlaikus, kā ziņo dokumenta sastādītāji, “adekvāta izgulējumu profilakse var novērst to attīstību riska pacientiem vairāk nekā 80% gadījumu”!

Tātad, izgulējumi - kas tie ir? Tā ir mīksto audu un ādas nekroze (nekroze), kas rodas cilvēkam, kurš ilgu laiku ir bijis nekustīgs. Ķirurgi šos bojājumus bieži raksturo kā “nekrotiskās čūlas, kas veidojas spiediena ietekmē” (A.D. Klimiashvili 2004).

Visbiežāk izgulējumu veidošanās vietas ir ķermeņa vietas, kurās ir maz taukaudu (šķiedru), lai mazinātu spiedienu. Tāpēc, jo smagāks ir pacienta izsīkums, jo lielāks ir šīs problēmas attīstības risks. Tāpat vietas, kur tās rodas, ir atkarīgas no pacienta stāvokļa – guļus uz muguras, uz sāniem, sēdus.

Saskaņā ar Pacientu vadības protokolā sniegtajiem datiem visbiežāk sastopamās spiediena čūlu rašanās vietas ir krūšu kurvja reģions mugurkauls, krusts, augšstilba kaula lielākie trohanteri, papēži, elkoņi, ausis.

Arī vietas, kur var veidoties izgulējumi, ir pakausis, lāpstiņas, potītes un kāju pirksti. Tas ir, izvirzītās ķermeņa daļas, kurās ir maz vai nav taukaudu (īpaši, kad tie ir izsmelti), saskaroties ar cietām virsmām, uz kurām pacients guļ vai sēž.

Turklāt iespējamās vietas, kur rodas izgulējumi, ir vietas, kur ir saskare starp ādu un ģipsi, šinu, korsete, ortopēdisko ierīci vai slikti piestiprinātu protēzi, kas rada pastāvīgu spiedienu uz ādu un apakšējiem audiem, izraisot to bojājumus.

Piemēram, ar tādu ievainojumu kā augšstilba kaula kakliņa lūzums, kas bieži notiek vecumā, kad pacienti ilgstoši (mēnešus vai pat gadus) atrodas gultā, izgulējumi bieži sāk veidoties apvidū. krustu un sēžamvietu, kā arī vietās, kur tiek pielietots ģipša spiediens.

Pat katetru spiediens, ko izmanto medikamentu ievadīšanai, kas ilgstoši atrodas asinsvados, var izraisīt izgulējumu veidošanos, kā arī urīnizvadkanāla katetri kuras izmanto urīna izvadīšanai no urīnizvadkanāla vai Urīnpūslis. Šādi bojājumi ir maza izmēra, bet var izraisīt infekciju un iekaisuma procesu attīstību audos, kā arī asins saindēšanos.

Kā izskatās izgulējumi? Tas ir atkarīgs no viņu attīstības pakāpes. Lietu pārvaldības protokols runā par četriem procesa posmiem. Pašā sākumā (1. posms) uz ādas var būt manāms tikai apsārtums, kas nepazūd uzreiz pēc spiediena apstāšanās. Tikai augšējais slānisāda (epiderma), nav ādas bojājumu. 2. stadijā jau ir ādas integritātes pārkāpums, kas saistīts ar ādas šūnu nāvi (nekrozi), tiek ietekmēti augšējie un dziļie ādas slāņi (epiderma un derma).

Ja mēs runājam par 3. stadiju, izgulējums jau ir diezgan dziļa čūla, kas iekļūst zemādas audos un sasniedz muskuļu slāni. 4. stadijā tiek novērota visu mīksto audu – ādas, šķiedru, muskuļu – šūnu nekroze (nāve). Bojājums atgādina ne tik daudz čūlu, cik dziļu dobumu, kurā var būt redzamas cīpslas un kauli. Vairāk par spiediena čūlu stadijām, veidiem un klasifikāciju varat lasīt šajā rakstā.

Lai saprastu, kas ir izgulējumi, varat apskatīt fotogrāfijas:

1. posms– manāms ilgstošs ādas apsārtums bez bojājumiem vai čūlu veidošanās.

2. posms– te redzam raksturīgus izgulējumus gulošajiem pacientiem – fotogrāfijā manāms, ka bojājums skar augšējos ādas slāņus.

3. posms– fotogrāfijā redzamajam izgulējumam raksturīga čūla ar dziļu ādas bojājumu, bet neskar muskuļu audus.

4. posms– dziļi bojājumi visiem mīksto audu slāņiem (āda, zemādas audi, muskuļi) ar dobuma veidošanos. Šie izgulējumi bieži rodas uz muguras un sēžamvietas.

Tādējādi izgulējumi faktiski ir atvērta brūce (īpaši 3.-4. stadijā). Ņemot vērā, ka tie visbiežāk attīstās novājinātiem pacientiem, ādas un mīksto audu infekcijas risks šādiem pacientiem ir ļoti augsts. Šādas komplikācijas cilvēkiem slimnīcā bieži izraisa tā sauktā slimnīcas infekcija: daži mikroorganismi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli uc), kuriem parasti ir zema jutība pret antibiotikām.

Infekcijas pievienošana būtiski apgrūtina izgulējumu ārstēšanu: veidojas ilgstoši nedzīstošas ​​čūlas, pastāv risks saslimt ar tādām nopietnām komplikācijām kā osteomielīts (kaulu audu iekaisums), asins saindēšanās (sepsi), kas būtiski palielina iespējamību. no nāves.

Tāpēc Protokolā par pacientu ar spiediena čūlu ārstēšanu ieteicams īpašu uzmanību pievērst šādu komplikāciju profilaksei: savlaicīgai saistīto mīksto audu strutojošu slimību diagnostikai. Pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, lai savlaicīgi atklātu infekcijas, ir strutas parādīšanās brūcē, tās malu pietūkuma attīstība un sūdzības par sāpēm skartajā zonā.

Taču, pat ja, pārbaudot izgulējumu, netiek atklātas tādas pazīmes kā strutošana un mīksto audu pietūkums, kas liecina par mīksto audu iekaisuma attīstību, ārstiem ieteicams regulāri veikt tā saukto bakterioloģisko izmeklēšanu. Tas sastāv no šķidruma ņemšanas no čūlas vai dobuma (uztriepes vai punkcija ar šļirci), un iegūtais materiāls tiek novietots (“izsēts”) uz barības vielu barotnēm, kas nodrošina mikrobu augšanu. Šī metode ļauj savlaicīgi atklāt infekcijas procesu izraisītājus un veikt pasākumus pret iekaisuma attīstību.

Kas izraisa izgulējumus?

Nosaukums “izgulējums”, kas radies no vārda “gulēt”, kā arī šo bojājumu apzīmējošais latīņu termins decubitus (decubitus), kas atvasināts no vārda decumbere, kas nozīmē “gulēt”, neatspoguļo mūsdienu priekšstatus par šīs parādības attīstības iemesli. Jo:

• pirmkārt, līdzīgas problēmas vērojamas arī mazkustīgiem pacientiem;
• otrkārt, ilgstoša nekustīgums (sēdus vai guļus) ir tikai viens no to veidošanās iemesliem.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka medicīnā joprojām tiek izmantota definīcija “izgulējums”, ir jāņem vērā dažādi faktori(papildus tūlītējai “palikšanai”), kas noved pie to rašanās, lai pielietotu efektīvas metodes to profilaksei un ārstēšanai.

Tātad, kādi ir izgulējumu cēloņi?

Katras ķermeņa šūnas dzīvība tiek uzturēta, pateicoties barības vielām un skābeklim, kas tajā nonāk kopā ar asins plūsmu caur mazākajiem traukiem - kapilāriem. Turklāt asins un limfātiskie asinsvadi veic atkritumproduktu un atmirušo šūnu izvadīšanu no šūnām.

Kā sākas izgulējumi? Kad cilvēks kādu laiku paliek stacionārā stāvoklī, ķermeņa zonās (galvenokārt vietās, kur starp kaulaudiem un ādu ir minimāls muskuļu un taukaudu slānis), saskaroties ar cietu virsmu, kapilāriem un nerviem, kas regulē vielmaiņa ir satvertas vielas audos. Tā rezultātā šūnas sāk ciest no barības vielu un skābekļa trūkuma.

Arī asins un limfas asinsvadu saspiešanas dēļ tiek traucēta apstrādāto vielu izvadīšana no šūnām, tās sāk uzkrāties, negatīvi ietekmējot veselo šūnu stāvokli, kuras arī sāk atmirt. Sākumā šīs izmaiņas ir atgriezeniskas un izzūd bez jebkādām sekām, kad spiediens tiek noņemts. Ja pasākumi netiek veikti savlaicīgi, notiek masīva šūnu nāve.

Saskaņā ar A.D. Klimiašvili (N.I. Pirogova Krievijas Pētnieciskās medicīnas universitātes Slimnīcas ķirurģijas, eksperimentālās un klīniskās ķirurģijas nodaļa, Maskava), izgulējumu veidošanās sākas, ja uz audiem tiek izdarīts nepārtraukts spiediens 70 mm Hg. Art. 2 stundu laikā.

Cilvēkam, kas guļ uz muguras, spiediens pakauša, krustu, papēžu un sēžamvietas apvidū vidēji ir aptuveni 60 mmHg. Art. Tas var palielināties pacienta lielā ķermeņa svara, apģērba, segu papildu svara dēļ un sasniegt 70 mm Hg. Art. Tāpēc šajās vietās izgulējumi var rasties jau pēc divām stundām, kad pacients ir nekustīgs. Tāpēc pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi pārvietoties, ieteicams mainīt ķermeņa stāvokli ik pēc 2 stundām.

Kad pacients guļ uz vēdera, augstākais spiediens ir aptuveni 50 mmHg. Art. – atsegtas krūtis un ceļi. Tāpēc šajās vietās ir nepieciešams ilgāks laiks, līdz rodas bojājumi (no 3 un vairāk stundām), tomēr arī šeit ir iespējama spiediena palielināšanās pacienta lielā svara un papildu faktoru (segas svars, drēbes utt.).

Kā veidojas izgulējumi, kas saistīti ar audu nobīdi? Kā savos darbos norāda medicīnas zinātņu doktors, MSMSU Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedras profesors M.D. Dibirova teiktā, tie bieži rodas, kad gulošs pacients “slīd” gultā. Fakts ir tāds, ka daudzi pacienti slimnīcās tiek novietoti uz tā sauktajām funkcionālajām gultām, kurās ir pacelts galvas gals. Turklāt dažreiz spilveni un balsti tiek novietoti zem pacienta galvas un muguras, paceļot galvu un muguru. Gultas galvgaļa pacelšana ir nepieciešama, lai pacients varētu ērtāk uzturēties gultā - tas atvieglo slodzi no plkst. dzemdes kakla reģions mugurkaulu, rada ēšanas ērtības. Tomēr ir nepieciešams, lai pacienta kājas būtu balstītas, pretējā gadījumā ķermenis sāk slīdēt, un dziļākajos audos (zemādas audos, muskuļos) notiek nobīde attiecībā pret nekustīgo ādu. Šajā gadījumā trauki, kas baro muskuļu audus, kļūst saliekti, veidojas trombi (asins recekļi) un plīst. Visbiežāk šādas traumas rodas krustu rajonā.

Iekšējo (eksogēno) izgulējumu attīstība bieži ir saistīta ar audu pārvietošanos. Tās ir situācijas, kad notiek masveida nāve muskuļu šūnas, ko izraisa skābekļa un barības vielu piegādes pārkāpums, rodas ar ārēji neskartu ādu. Nervu šķiedru saspiešana izraisa jutīguma samazināšanos vietās, kur attīstās šīs komplikācijas, kas arī apgrūtina to. savlaicīga diagnostika. Tāpēc šādās situācijās mīksto audu infekcija var notikt ātrāk, kas negatīvi ietekmē vispārējais stāvoklis pacientam un var izraisīt asins saindēšanos (sepsi) un pacienta nāvi.

Salokām gultasveļā, raupjā apģērbā, šuves veļā, pogas utt.- tas viss rada berzi, kā rezultātā nolobās ādas aizsargslānis un rodas bojājumi. Izgulējumi, kas veidojas berzes rezultātā, biežāk tiek novēroti elkoņu, papēžu, ceļgalu, lāpstiņu un sēžamvietas apvidū atkarībā no pacienta stāvokļa.

Tāpat ar berzi saistīta ādas un apakšējo audu trauma var rasties nepareizas gultas veļas maiņas tehnikas dēļ, kad palagus “izvelk” no nekustīga pacienta apakšas. Ādas integritātes pārkāpums apdraud infekcijas procesu pievienošanos.

Palielināts ādas mitrums ir viens no svarīgākajiem faktoriem, kas veicina izgulējumu veidošanos. Tas var būt saistīts ar intensīvās terapijas nodaļā sviedri, ko var izraisīt gan nelabvēlīgais mikroklimats telpā, kurā atrodas pacients (sauss, karsts gaiss), gan iekšējas problēmas (iekaisuma procesi, ko pavada paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšanas traucējumi u.c.).

Arī paaugstināta mitruma cēlonis, kas izraisa izgulējumus, var būt urīna un fekāliju nesaturēšana, īpaši, ja netiek ievēroti pacienta aprūpes noteikumi. Pastāvīga ādas mitrināšana noved pie tās piesātinājuma ar mitrumu un pietūkumu (medicīnā tiek lietots termins “macerācija”), tiek pārtrauktas saites starp vispirms virspusējo un pēc tam dziļāko slāņu šūnām.

Paaugstināts mitrums palielina ādas berzi uz virsmas, palielina ādas “saķeri” ar tām, kas palielina mikrotraumu iespējamību. Pamazām āda nolietojas, uz tās parādās plaisas un nobrāzumi, un tā sāk lobīties. Ar fekāliju un urīna nesaturēšanu mitruma izraisītas izmaiņas ādā pavada kairinājums, ko izraisa šajos fizioloģiskajos šķidrumos esošās skābes.

Ārējie un iekšējie riska faktori spiediena čūlu attīstībai

Ja mēs runājam par tādu problēmu kā izgulējumi, to rašanās cēloņus var saistīt ne tikai ar berzes, spiediena, audu bīdes un mitruma spēku tiešu ietekmi uz ādu. Svarīga loma to attīstībā nozīme ir gan apstākļiem, kādos atrodas pacients, gan viņa aprūpes īpatnībām (ārējie faktori), gan organisma stāvoklim (imunitātei) un dažādu slimību klātbūtnei (iekšējiem faktoriem).

Piemēram, vislielākais spiediena čūlu attīstības risks pastāv pacientiem ar smagiem mugurkaula ievainojumiem un muguras smadzenes– to attīstības iespējamība ar nepareizu aprūpi ir līdz 95% (M.A. Kurbanovs, 1985). Tas ir saistīts ar faktu, ka ar šādiem ievainojumiem tiek traucēta audu, tostarp ādas, uztura nervu regulēšana, un šūnas sāk ciest. vielmaiņas procesi.

Tāpēc izgulējumi, kas rodas pacientiem ar traumām nervu sistēma, tiek saukts par neirotrofisku (“trofeja” tulkojumā no latīņu valodas nozīmē “uzturs”). Tāpat, saskaņā ar dažādiem avotiem, sepses (asins saindēšanās) iespējamība šādiem pacientiem svārstās no 25 līdz 50%.

Veselības ministrijas Protokols pacientu ar spiediena čūlu ārstēšanai nosaka šādus riska faktorus to attīstībai:

Riska faktori	Raksturīgs
Iekšējie riska faktori (saistīti ar pacienta ķermeņa stāvokli)	Vispārējs izsīkums (saistīts gan ar nepietiekamu uzturu, gan vielmaiņas traucējumiem organismā) Smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumi Aptaukošanās (sakarā ar liekais svars palielinās ķermeņa spiediens uz virsmu, vielmaiņas un hormonālie traucējumi palielina attīstības risku infekcijas komplikācijas) Anēmija (anēmija) Dehidratācija. Tas var būt saistīts gan ar nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, gan palielinātu šķidruma zudumu. Zems asinsspiediens Akūtas un hroniskas infekcijas slimības, ko pavada drudzis Ilgstoša pacienta uzturēšanās bezsamaņā, koma Psihiski traucējumi kas noved pie nespējas parūpēties par sevi Fekāliju un/vai urīna nesaturēšana Cukura diabēts (asinsvadu bojājumu un imūnsistēmas nomākšanas un audu reģenerācijas spēju dēļ) Asinsvadu slimības, ateroskleroze, ar smēķēšanu saistīti asinsvadu bojājumi utt. Sirds mazspēja (slimības, kuru gadījumā sirds nespēj tikt galā ar savu darbu, rodas pietūkums audos) Vecums (jo vecāks pacients, jo lielāks ir izgulējumu attīstības risks)
Ārējie riska faktori (saistīti ar ārējām ietekmēm)	Sēdoša vai guļoša pacienta higiēnas aprūpes pārkāpumi Sintētiskās apakšveļas izmantošana, kas neļauj skābeklim nokļūt ādā, izraisot pastiprinātu svīšanu. Nepareiza tehnika pacienta pārvietošanai gultā Kroku klātbūtne gultas veļā, drupatas gultā utt. Fiksācijas materiāla klātbūtne uz pacienta ķermeņa: šinas, ģipsis

Mikrovibrācijas resursu trūkums kā izgulējumu attīstības faktors

Izgulējumi – kas tās izraisa? Papildus iepriekšminētajiem tiešajiem to attīstības cēloņiem, tādiem kā spiediens, berze, audu pārvietošanās un mitrums, kā arī riska faktoriem, kas rada apstākļus to veidošanai, organisma audu resursa deficīts ir ārkārtīgi svarīgs. Kas tas ir? Ir zināms, ka dzīvības uzturēšanai mums pastāvīgi ir nepieciešami tādi resursi kā gaiss, pārtika, ūdens un siltums. Taču, lai katra šūna savu funkciju pildītu efektīvi (tādējādi tiek uzturēta veselība), nepieciešams, lai organismā pastāvīgi tiktu uzturēts pietiekams mikrovibrācijas līmenis.

Mikrovibrācija ir miljoniem ķermeņa muskuļu šūnu kontrakcijas rezultāts, kas tiek novērots pat miera stāvoklī un miega laikā; ķermenis tērē liela summa enerģiju. Slavenais fiziķis V.A. Fjodorovs grāmatā skaidro, ka tāpat kā Brauna kustība ir nepieciešams nosacījums jebkuram ķīmiska reakcijas, lai uzturētu, nepieciešama mikrovibrācija bioķīmiski procesi katrā šūnā. Organisko savienojumu molekulas ir pārāk lielas, lai tās ietekmētu Brauna kustība. Tajā pašā laikā kustība mijiedarbībai bioloģiskās vielas nepieciešams - tas ir viens no dzīves nosacījumiem. Šajā gadījumā Brauna kustības lomu cilvēka ķermenī spēlē mikrovibrācijas enerģija, kas rodas muskuļu šūnu darbā.

Pietiekams mikrovibrācijas līmenis ir nepieciešams, lai normāli funkcionētu asinsvadi, kas atbild par katras šūnas nodrošināšanu ar barības vielām un skābekli, tas ir, ja ir mikrovibrācijas deficīts, tiek traucēta audu barošana. Turklāt organisma spēja izņemt un apstrādāt (pārstrādāt) bojātās šūnas un kaitīgās vielas(izdedži, indes).

Pat salīdzinoši veselam cilvēkam organismā nepārtraukti notiek šūnu nāve – kā rezultātā dabiski cēloņi, un darbības rezultātā. Jo vairāk organismā ir bojātas šūnas, jo sliktāka imunitāte, jo zemāka ir audu spēja atjaunoties (reģenerēties). Limfātiskās un asinsrites sistēma, kā arī kaulu smadzenes, muguras smadzenes, aknas, nieres. Visu šo orgānu un sistēmu darbs ir cieši saistīts ar mikrovibrācijas līmeni. Tas nozīmē, ka jo izteiktāks ir tā trūkums, jo vairāk bojāto šūnu uzkrājas organismā, kas negatīvi ietekmē visas tā funkcijas.

Kas nosaka mikrovibrācijas līmeni? Pirmkārt, no motora aktivitāte persona. Pastaigas, skriešana, peldēšana, vingrošana – jebkura kustība piesātina ķermeni ar visvērtīgāko resursu. Taču mūsdienās pat daudzi veseli cilvēki saskaras ar mikrovibrācijas deficītu, kas saistīts ar kustību trūkumu: sēdošs darbs, stundas, kas pavadītas pie televizora vai datora, braucieni ar automašīnu, nevis pastaigas – tas viss rada apstākļus resursu trūkumam un rada priekšnoteikumus. slimību attīstībai.

Ja no šīs pozīcijas ņemam vērā, kādi izgulējumi ir cilvēkam, kurš slimības vai traumas dēļ spiests piekopt mazkustīgu dzīvesveidu, kļūst skaidrs, ka šīs parādības attīstībā mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanai ir svarīga, gandrīz galvenā loma! Saskaņā ar V.A. Fjodorovs, guloši pacienti, pacienti ar traumām (īpaši ar ģipsis, stipri ierobežojot kustības un izdarot spiedienu uz audiem) piedzīvo izteiktu šī resursa deficītu. Jo tādam pacientam nav iespējas to papildināt dabiski, ar kustību palīdzību.

Turklāt laika gaitā personai atņemta fiziskā aktivitāte, ir masas samazināšanās muskuļu audi, kas noved pie tālākas mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanās.

Kā šī resursa trūkums izraisa spiediena čūlu attīstību? Pirmkārt, viņi cieš asinsvadi, kas izjauc audu uzturu, tostarp ādas šūnas un muskuļu šķiedras, un pasliktina to spēju atjaunoties. Arī mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanās ietekmē darbu limfātiskā sistēma un citi orgāni, kas atbild par bojāto šūnu iznīcināšanu. Situāciju pasliktina tas, ka gulošajiem pacientiem ādas šūnas un mīksto audu šūnas mirst ne tikai dabisku iemeslu dēļ (audu atjaunošanās fizioloģiskais process, katras šūnas normāla dzīves cikla pabeigšana), bet arī faktori, par kuriem mēs runājām iepriekš: spiediens, berze utt.

Tādējādi limfātiskā sistēma šādā situācijā tiek pakļauta pastiprinātai slodzei, kamēr tā cieš no mikrovibrācijas deficīta un nespēj tikt galā ar palielināto darba apjomu. Tas viss izraisa strauju bojāto šūnu uzkrāšanos un palielina izgulējumu veidošanās risku. Kā norāda V.A. Fedorovam, kamēr veselās šūnas ir cietoksnis imūnsistēma bojātās šūnas ir lieliska augsne mikrobiem. Tāpēc pacientiem ar izgulējumiem tik bieži attīstās akūtas strutainas mīksto audu slimības, kas var izraisīt asins saindēšanos un pacienta nāvi.

Arī mikrovibrācijas trūkums ir viens no iemesliem paaugstināts risks izgulējumu attīstība gados vecākiem cilvēkiem. V.A. Fjodorovs skaidro, ka gadu gaitā vairumam cilvēku spēja pilnībā atjaunot iekšējos resursus, tostarp uzturēt pietiekamu mikrovibrācijas līmeni. Tāpēc visi kaitīgie faktori rada daudz vairāk kaitējuma veselība nekā jaunībā. Kad šāds cilvēks ir pieķēdēts pie gultas vai pie ratiņkrēsls(un ar vecumu palielinās arī traumu un slimību risks, kas apdraud šādu iznākumu), daudzkārt palielinās izgulējumu iespējamība, kā arī komplikācijas, kas saistītas ar mīksto audu infekciju traumas zonā.

Tādējādi, aplūkojot tādu problēmu kā izgulējumi, redzam, ka šī parādība ir saistīta ne tikai ar ārējo faktoru ietekmi un dažādas slimības pacientam, bet arī ar mikrovibrācijas fona samazināšanos cilvēka ķermenī, kas ir spiests vadīt mazkustīgu dzīvesveidu. Tas nozīmē, ka viens no svarīgākajiem uzdevumiem izgulējumu profilaksē un ārstēšanā ir mikrovibrācijas līmeņa paaugstināšana. Bet kā to izdarīt, ja cilvēkam ir atņemtas spējas aktīvi kustēties? Risinājums šajā situācijā ir vibroakustiskā terapija. Par to, kā tas var palīdzēt situācijā ar izgulējumiem, runāsim tālāk.

Šāda parādība kā izgulējumi negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli. Pamatslimības simptomi, kas ir izraisījuši personas mobilitātes ierobežojumus, ir: sāpīgas sajūtas no čūlām, kas radušās uz ķermeņa, kas vēl vairāk ierobežo pacienta mobilitāti. Tas, savukārt, var izraisīt bojājumu attīstību jaunās ķermeņa vietās.

Kādas ir izgulējumu briesmas gulošajiem pacientiem? Pirmkārt, pievienojot infekciju. Slimību novājināta imunitāte, straujš mikrovibrācijas līmeņa pazemināšanās, bojāto šūnu uzkrāšanās - tas viss rada labvēlīgus apstākļus iekaisuma procesu attīstībai ādā un mīkstie audi ko izraisa dažādi patogēni.

Bieži pacientiem un viņu tuviniekiem rodas jautājums: vai ir iespējams nomirt no izgulējumiem? Ir jāsaprot, ka draudus dzīvībai apdraud ne tik daudz pašas čūlas, kas rodas mazkustīga dzīvesveida dēļ, bet gan sarežģījumi, kas noved pie skartās vietas inficēšanās. Kādas slimības var rasties infekcijas rezultātā? Šeit ir tikai daži no tiem:

• flegmons - strutains iekaisums zemādas taukaudi, kas mēdz ātri izplatīties apkārtējos audos.
• Osteomielīts – iesaistīšanās iekaisuma process kaulu audi. Bieži tiek bojāti pakauša kauli, papēža kauli un augšstilba kaula galva, kas var izraisīt tā iznīcināšanu un pacienta invaliditāti.
• Strutojošs artrīts – locītavu un saišu iekaisums.
• Asinsvadu sieniņu strutojoša kušana: ja asinsvadu sieniņa ir iesaistīta iekaisuma procesā, no vienas puses, var rasties asiņošana (īpaši bīstama, ja tiek ietekmēti lieli asinsvadi, piemēram, augšstilba artērijas), un, no otras puses, caur radušos defektu infekcija var iekļūt asinsritē un zibens ātrumā izplatīties pa visu ķermeni.
• Sepsis (asins saindēšanās) ir visbīstamākā izgulējumu komplikācija. Baktērijas, kas izraisa iekaisumu, izplatās pa visu organismu, ietekmējot dzīvībai svarīgus orgānus: sirdi, smadzenes, nieres utt. Saskaņā ar dažādiem avotiem, mirstība no asins saindēšanās svārstās no 50 līdz 70%.

Tādējādi, atbildot uz jautājumu, cik ilgi var dzīvot cilvēks ar izgulējumiem, ārsti skaidro, ka prognoze ir atkarīga gan no pamatslimības smaguma, gan no šīs parādības infekciozo komplikāciju smaguma pakāpes. Smadzeņu un muguras smadzeņu slimības, smagi asinsvadu darbības traucējumi, vecums - tie visi ir faktori, kas palielina pievienošanās risku un strauja izplatība infekcijas visā ķermenī. Tajā pašā laikā palielinās pacienta nāves iespējamība.

Arī atbilde uz jautājumu “cik cilvēku dzīvo ar izgulējumiem?” atkarīgs no tā, cik ātri tika veikti pasākumi to savlaicīgai ārstēšanai. Ja ādas un mīksto audu defekts tiek atklāts agrīnā stadijā un tiek veikta atbilstoša ārstēšana, nopietnu komplikāciju un nāves risks tiek samazināts līdz minimumam. Runājot par pacientiem ar smagiem bojājumiem, svarīgs ir visaptverošs atbalsts ķermenim, kura mērķis ir uzlabot asins piegādi audiem utt. Ekspresresursu atbalstu šādā situācijā var nodrošināt vibroakustiskā terapija.

Ja tiek konstatēti smagi defekti ar jau attīstītām infekcijas komplikācijām, ļoti svarīgi ir uzsākt ārstēšanu ar antibiotikām un savlaicīgi veikt ķirurģisku ārstēšanu – tas samazinās apkārtējo audu bojājumu iespējamību un sepses attīstību.

Simptomi un pazīmes

Ar tādu problēmu kā izgulējumi to rašanās pazīmju un simptomu apraksts ir atkarīgs no procesa stadijas:

Sākotnējā stadijā ārsti zvana asinsrites traucējumu stadija(M.D. Dibirovs, " Izgulējumi: profilakse un ārstēšana", 2013), tas ir, izmaiņas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem audos, kas pakļauti kompresijai. Lai saprastu, kā sākas izgulējumi, varat apskatīt fotoattēlu: vispirms parādās apsārtums, kas nepazūd pēc spiediena pārtraukšanas, pēc tam āda kļūst bāla un iegūst zilganu nokrāsu, kas liecina par progresējošu asins piegādes traucējumiem. audi.

Ja netiek veikti pasākumi, lai apturētu spiedienu, āda kļūst auksta uz tausti un pietūkst.

Parādās burbuļi, kas norāda uz ādas augšējā slāņa (epidermas) atslāņošanos. Pacients pats var pamanīt paaugstinātu ādas jutību skartajā zonā, vieglu sāpīgumu vai, gluži pretēji, nejutīguma sajūtu, kas saistīta ar nervu galu saspiešanu.

Ja nav piemērotu pasākumu, lai novērstu turpmāku procesa attīstību, nekrotisku izmaiņu un strutošanas stadija, masīva ādas šūnu un pamatā esošo audu nāve, infekcija. Pirmās pazīmes, kas liecina par izgulējumu pāreju uz šo stadiju, redzamas fotogrāfijās: ja bojājuma attīstībā vadošo lomu spēlē ārējie faktori (spiediens, berze), biežāk attīstās ārēja (eksogēna) vai sausa nekroze, kurā audi. izžūt un "mumificēties". Šajā situācijā ādas un pamatā esošo audu bojājumiem ir skaidras robežas, brūce ir sausa un, kā likums, sekla. Pacienta vispārējais stāvoklis ar šādiem bojājumiem visbiežāk necieš.

Ja vadošā loma ir iekšējiem faktoriem (galvenokārt mēs runājam par nervu sistēmas bojājumiem: smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumiem, insultiem, smadzeņu audzējiem), kas izraisa audu barošanās traucējumus, attīstās endogēna (iekšēja) nekroze. Šajā gadījumā notiek mīksto audu šūnu masveida nāve - muskuļi, zemādas tauki, ātri attīstās infekcija. Ārsti stāsta, ka šajā situācijā izgulējums veidojas atbilstoši veidam mitrā gangrēna ar progresējošu apkārtējo audu nekrozi. Tas nozīmē, ka bojājums (čūla), kas rodas izgulējuma vietā, var ātri palielināties, skarot arvien jaunas vietas.

Kad rodas šādi izgulējumi, tiek novēroti tādi simptomi kā nepatīkami smakojoša šķidruma izdalīšanās, strutas no brūces un apkārtējo audu pietūkums. Čūla ir dziļa, un var būt redzamas cīpslas un kauli.

Sakarā ar infekcijas pievienošanos cieš pacienta vispārējais stāvoklis: var paaugstināties temperatūra līdz 39-40 ° C, drebuļi, apziņas traucējumi, delīrijs, sirdsklauves, pazemināts. asinsspiediens, palielinātas aknas.

Saskaņā ar profesora M.D. Dibirovs (A. I. Evdokimova Maskavas Valsts medicīnas universitātes Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra) nekrotisku izmaiņu attīstības ātrums (ādas šūnu un pamatā esošo audu atmiršana) un saistīto simptomu parādīšanās laiks un komplikāciju rašanās ir atkarīga no izgulējumu attīstības cēlonis.

Ar dominējošiem ārējiem cēloņiem un diezgan labvēlīgu pacienta vispārējo stāvokli nekrotiskās izmaiņas attīstās lēnāk - vairākas dienas, nedēļu. Ja mēs runājam par pacientiem ar smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājumiem, šūnu nāve var sākties 20-24 stundu laikā pēc pirmo izgulējuma pazīmju parādīšanās, strauji pievienojoties mīksto audu infekciozajiem bojājumiem.

Izgulējumu diagnostika

Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu izgulējumus, īpaši uz agrīnās stadijas, pietiek tikai izmeklēt bojājuma vietu. Sastrēgumi raksturīgajās ķermeņa zonās, kas pakļautas spiedienam pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām, ādas augšējo slāņu lobīšanās, čūlaina defekta noteikšana: visbiežāk izmeklējuma laikā iegūtie dati ir pietiekami diagnozes noteikšanai un stadijas noteikšanai. no procesa. Tomēr dažos gadījumos, kad runa ir par dziļiem bojājumiem, var būt nepieciešams veikt mīksto audu ultraskaņu.

Kas ir mīksto audu ultraskaņa? Šis ultrasonogrāfija, kas ļauj iegūt informāciju par to dziļi guļošo audu stāvokli, kuru bojājuma pakāpi kārtējās izmeklēšanas laikā nevar novērtēt: zemādas taukaudi, muskuļi, cīpslas, saites, locītavas. Šis pētījumsĪpaši tas attiecas uz strutojošām izgulējumu komplikācijām. Un arī ar bojājumu attīstību pacientiem ar nervu sistēmas traumām, kad izmaiņas uz ādas virsmas var būt minimālas, un galvenās izmaiņas slēpjas dziļākajos slāņos.

Turklāt, lai novērtētu pacienta ar izgulējumiem stāvokli, īpaši, ja ir saistītas infekcijas komplikācijas, var nozīmēt laboratorisko izmeklēšanu ( vispārīga analīze asinis, kas ļauj noteikt bakteriālā procesa smagumu, bioķīmisko asins analīzi, vispārējo urīna analīzi u.c.), kā arī citus izmeklējumus, kuru mērķis ir noteikt citu orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Pie kura ārsta vērsties izgulējumu gadījumā?Ķirurgi ārstē smagus bojājumus: pēc pacienta apskates un apskates pieņem lēmumu par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību un nosaka pacienta vadīšanas taktiku. Ja pacientam, kurš ārstējas mājās, rodas izgulējumi, nepieciešams izsaukt ārstējošo ārstu (terapeitu), kurš izlems, vai pacientu nosūtīt uz slimnīcas ķirurģijas nodaļu, vai (procesa sākumposmā) sniegt ieteikumus pacienta kopšanai.

Spiediena čūlu profilakse ir sarežģīts process, kurā jāiekļauj:

1. Kompetenta pacientu aprūpe ar pārvietošanās ierobežojumiem.
2. Informēt tuviniekus, kuri aprūpē pacientu, kā atpazīt bojājumus sākotnējā stadijā un kādi pasākumi jāveic.
3. Obligāti pareiza uztura organizēšana, ļaujot pacienta ķermenim nodrošināt visas nepieciešamās sastāvdaļas katras šūnas pilnvērtīgai funkcionēšanai.
4. Kompetenta pamatslimības ārstēšana, tādu zāļu izrakstīšana, kas uzlabo audu asins piegādi u.c. Vairāk par to varat lasīt rakstos “ Izgulējumu profilakse" Un " Efektīvs līdzeklis pret izgulējumiem mājas apstākļos».

Viens no visvairāk efektīvas metodes izgulējumu profilakse un ārstēšana ir vibroakustiskā terapija vai . Pielietojums ļauj piesātināt ķermeni ar dziedinošo mikrovibrācijas resursu. Tas labvēlīgi ietekmēs asinsvadu stāvokli un uzlabos ādas šūnu un muskuļu uzturu izgulējumu zonā.

Vibroakustiskā terapija ir spēcīgs atbalsts limfātiskajai sistēmai un citiem par to atbildīgiem orgāniem, kas ir viens no aktuālākajiem uzdevumiem ārstēšana Un izgulējumu profilakse. Atbrīvošanās no bojāto šūnu balasta, kas panākta, izmantojot, labvēlīgi ietekmē darbu un palīdz novērst infekcijas komplikācijas.

Sastāvā iekļautais vibroakustiskais matracis tika izstrādāts īpaši pacientiem, kuri ir spiesti vadīt mazkustīgu dzīvesveidu. Tajā ir iekļauti 8 vibrofoni vienlaikus, kas ļauj pilnībā nosegt izgulējumu zonu un tuvējos audus ar vibroakustisku efektu. Ierīces automātiskais darbības režīms ilgstoši (līdz 14 stundām) neprasa cilvēka iejaukšanos, savukārt vibrofoni tiek ieslēgti un izslēgti pēc noteiktas programmas (3 minūtes ik pēc 24 minūtēm), nodrošinot nepārtrauktu un dozētu iedarbība.

Rezultātā:

• uzlabojas nervu sistēmas darbība (kas ir īpaši svarīgi izgulējumu profilaksei pacientiem ar galvas un muguras smadzeņu traumām);
• problēmzona ir piesātināta ar asinīm, skābekli un barības vielām;
• , kas ir svarīgi, lai novērstu infekcijas komplikāciju attīstību;
• uzlabojas atjaunošanas (reģeneratīvie) procesi visos audos un orgānos, ieskaitot ādu un muskuļus.

Būtībā pieteikums vibroakustiskā terapija– tas ir vienīgais veids, kā izveidot pietiekamu mikrovibrācijas fona līmeni pacientiem, kuri nespēj patstāvīgi papildināt šo resursu ar kustību palīdzību. Vielmaiņas procesu aktivizēšana, asins piegādes uzlabošana audiem, labvēlīgu apstākļu radīšana ādas un muskuļu atjaunošanai - tās visas ir efektīvas metodes profilakse Un izgulējumu ārstēšana kas tiek panākti, izmantojot vibroakustisko terapiju.

Bibliogrāfija:

1. Baskovs A.V. Izgulējumu ķirurģiska ārstēšana pacientiem ar muguras smadzeņu traumu / Neiroķirurģijas problēmas. – 2000. – Nr.1
2. Dibirovs M.D. Izgulējumi. Profilakse un ārstēšana / Ārstu padome, 2013.gada 5.-6.nr.
3. Vorobjevs A.A. Izgulējumu ārstēšana mugurkaula pacientiem / Volgogradsky Bulletin zinātniskais centrs RAMS. – 2007. – Nr.2.
4. Klimiašvili A.D. Izgulējumu profilakse un ārstēšana / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, Nr.12.
5. / “Ārsts” Nr.7 / 2014
6. Musalatovs H.A. Izgulējumu ārstēšana pacientiem ar muguras smadzeņu traumām / Medicīniskā aprūpe. – 2002. – Nr.3.
7. Pacientu vadības protokols. Izgulējumi. / Pielikums Krievijas Veselības ministrijas 2002. gada 17. aprīļa rīkojumam. Nr.123.
8. Fjodorovs V.A., Koveļenovs A.Ju., Loginovs G.N. un citi / Sanktpēterburga: SpetsLit, 2012.

Jūs varat uzdot jautājumus (zemāk) par raksta tēmu, un mēs centīsimies uz tiem kompetenti atbildēt!

Saturs

Audu nāvi ilgstoša spiediena un asinsrites traucējumu dēļ sauc par izgulējumiem. Parasti patoloģija attīstās gulošiem pacientiem un gados vecākiem cilvēkiem. Lai novērstu izgulējumu rašanos, nepieciešama rūpīga pacientu aprūpe (speciālu matraču, apļu, autiņu lietošana).

Vispārīga informācija par izgulējumiem

Nekrotiska, distrofiska rakstura mīksto audu izmaiņas to ilgstošas ​​saspiešanas dēļ sauc par izgulējumiem. Tie var parādīties dažādu veidu neirotrofisku traucējumu rezultātā pacientiem, kas atrodas gultā. Šādiem pacientiem dažām ķermeņa daļām tiek radīta ilgstoša slodze, kas izraisa asinsrites traucējumus audos. Parasti audu nekroze notiek sēžas, astes kaula, krustu rajonā un retāk uz gūžas locītavas, ribas, pakauša.

Izgulējumu risks ir augsts dziļo audu, cīpslu un kaulu bojājumu risks, kā rezultātā veidojas dobumi un kabatas. Bieži vien audu nekrozi sarežģī sekundāras infekcijas un iekaisuma (osteomielīta, periostīta) pievienošana. Šajā gadījumā izdalījumi no brūces vispirms ir caurspīdīgi, pēc tam strutaini, biezi ar pūtīgu, nepatīkamu smaku. Spiediena čūlu ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no spiediena čūlas attīstības stadijas:

1. Pirmais posms. Sākotnējā stadijā āda noteiktās vietās kļūst sarkana, un vietējā temperatūra paaugstinās. Patoloģiskas izmaiņas ietekmē tikai epidermas augšējos slāņus. Pirmais posms labi reaģē uz ārstēšanu.
2. Otrais posms. Šajā periodā izgulējumu zonā veidojas čūlas un tulznas.
3. Trešais posms. Izgulējums ir dziļa brūce (skaidri redzami taukaudi un muskuļi) ar nekrozi.
4. Ceturtais posms. Patoloģiskais process ātri izplatās uz cīpslām un kaulaudiem, attīstās iekaisums, un brūce ir piepildīta ar strutas.

Mīksto audu nekrozes attīstības iespējamība galvenokārt ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem: pacienta aprūpes kvalitātes un slimības smaguma pakāpes. Papildu izgulējumu cēloņi ir:

• liekais svars;
• anēmija;
• nepareizs pārmērīgs uzturs;
• pacienta bezsamaņa;
• pastāvīga ādas saskare ar izdalījumiem (fekālijām, urīnu, sviedriem).

Izgulējumu ārstēšanas principi

Visu izgulējumu ārstēšana jāveic ar ārsta palīdzību un citu medicīnas personāls. Pašerapija var izraisīt turpmāku nekrotiskā procesa progresēšanu un smagu komplikāciju attīstību. Ārstēšanas pamatprincipi ietver:

• asinsrites atjaunošana;
• brūces attīrīšana no nekrotiskām masām;
• brūču dzīšanas procedūru veikšana.

Lai atjaunotu asinsriti nekrozes zonā, tiek izmantoti pretizgulējumu apļi, matrači, auduma spilveni. Lai noņemtu nekrotiskos audus, gulošajiem pacientiem tiek izmantota īpaša ziede izgulējumiem. Ja nepieciešams, tiek veikta nekrozes zonas primārā ķirurģiskā ārstēšana. Pēc brūces attīrīšanas tiek izmantoti pārsēji ar alginātiem (zāles pret izgulējumiem pulvera vai salvešu veidā, ko izmanto dobuma aizpildīšanai) un brūču dzīšanas preparātus. Ja rodas bakteriāla infekcija, tiek noteikti vietējie antibakteriālie līdzekļi.

Atjaunojot audu trofismu un savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Pēc spiediena novēršanas 1. un 2. stadijā ir iespējams ātri panākt pilnīgu izārstēšanu, 3. un 4. stadijā pēc strutojošā-nekrotiskā procesa likvidēšanas ir nepieciešama ādas transplantācija. Dažreiz pacienta stāvokli būtiski sarežģī pamatā esošā patoloģija, un izgulējuma attīstība ievērojami samazina labvēlīga iznākuma iespējamību.

Izgulējumu ārstēšana 1. pakāpe

Sākotnējā nekrotiskā procesa stadijā jūs varat atjaunot ādu un novērst izgulējumu veidošanos, izmantojot šādus pasākumus:

• Ik pēc 2-3 stundām noslaukiet skarto ādas zonu un blakus esošos audus ar kampara spirtā samitrinātu drānu.
• Apsārtušos ādas laukumus vairākas reizes dienā apstrādājiet ar smiltsērkšķu eļļu vai Japānas Sophora ekstraktu.
• Nodrošiniet, lai nekrozes vietas vienmēr būtu sausas.
• Pārbaudiet ādu, vai citās ķermeņa daļās nav sākusies nekroze.

2. pakāpe

Otrās pakāpes ārstēšanā galvenais uzdevums ir novērst nekrotiskā procesa tālāku attīstību un iekaisuma un bakteriālas infekcijas pievienošanos. Tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

• Brūci apstrādā 3-5 reizes dienā ar antiseptisku šķīdumu, piemēram, hlorheksidīnu.
• Pēc sākotnējās apstrādes ar antiseptisku līdzekli uz brūces tiek uzklātas Solcoseryl, Actovegin vai Levomekol ziedes.
• Hidrogēla pārsējus, piemēram, Hydrosorb Comfort, uzklāj reizi 2 dienās.
• Regulāri lietot līdzekli pret izgulējumiem ar brūču dziedinošām īpašībām (Multiferm).

3. un 4. posms

Izgulējumu ārstēšanas laikā 3. stadijā ir nepieciešama brūces ķirurģiska sanitārija un skartās vietas attīrīšana no nekrolītiskajiem audiem, pēc tam tiek izmantoti speciāli brūci dziedējoši un absorbējoši sūkļa pārsēji: Proteox-TM, Biaten. Šādi līdzekļi palīdz attīrīt brūci no strutas. Pēc tam tiek izmantotas vietējās antibiotikas plaša spektra darbības.

Papildus jālieto zāles ar nekrolītisku iedarbību (piemēram, kolagenazīns, tripsīns), pretiekaisuma līdzekļi (algofīns vai hidrokortizons), audu reģenerācijas stimulatori (vinilīns, metiluracīns), zāles asins un limfas mikrocirkulācijas normalizēšanai. Tribenozīds, Prikarbāts). Tajā pašā laikā tiek veikta fizioterapija.

Vietējā ārstēšana

Parasti nekrotisku audu bojājumu ārstēšanai izmanto lokālas zāles. Apskatiet dažas aktuālas zāles:

Ziedes nosaukums	farmakoloģiskā iedarbība	Lietošanas veids	Aptuvenās izmaksas rubļos
Argosulfāns	Brūču dziedēšana.	Lokāli, atvērtā metode vai pārsēju veidā.
	Brūču dziedēšana, antibakteriāls.	Lokāli, 1 rublis dienā.
	Pretiekaisuma, pretsāpju līdzeklis, nekrolītisks.	Ārēji sterilas salvetes tiek piesūcinātas ar ziedi un ar tām piepildīta brūce. Ir iespējams to injicēt brūcē ar šļirci.
Levomekols	Pretiekaisuma, pretmikrobu līdzeklis.	Ārēji ar ziedi iemērc sterilas salvetes un piepilda ar tām brūci. Ir iespējams to injicēt brūcē ar šļirci.
Metronidazols	Pretiekaisuma	Lokāli, ārēji, 3-4 reizes dienā.
Intrasite	Atjaunošanās, pretiekaisuma.	Brūce ir jāizskalo ar fizioloģisko šķīdumu, no aplikatora jānoņem aizsargvāciņš un vienmērīgi jāievada želeja brūcē. Uzklājiet pārsēju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja norādīts: ja nav pozitīvas ietekmes konservatīva ārstēšana vai ar smagu noturīgu nekrozi. Tiek veikta bezmaksas ādas plastika, brūces izgriešana un malu salīdzināšana. Ādas transplantācijai ir daudz iespēju – saskaņā ar Reverden, Thiersch – tehnikas izvēli veic ķirurgs. Dažreiz pēc transplantācijas ādas audi slikti iesakņojas un attīstās komplikācijas: eksudāta uzkrāšanās zemādas audos, šuvju atdalīšanās, asiņošana.

Tautas receptes

Izgulējumu ārstēšana mājās ietver izmantošanu tautas aizsardzības līdzekļi. Pirms to lietošanas jākonsultējas ar speciālistu, jo... dažas zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas un audu nekrozi. Tradicionālā ārstēšana ieteicams lietot 1. un 2. posmā patoloģisks process. Starp populārākajiem tautas līdzekļiem ir:

1. Cepamā soda. Glāzē silta ūdens izšķīdina 1-2 ēdamkarotes cepamās sodas, pēc tam iegūtajā šķīdumā iemērc 4-5 reizes salocītu marli un uz 30-40 minūtēm uzklāj uz brūces.
2. Sīpoli ar bišu vasku. Ņem 2 mazus sīpolus, smalki sagriež un viegli apcep augu eļļā līdz zeltaini brūnai. Pēc tam eļļu izkāš, pievieno bišu vasku. Pirms katras produkta lietošanas tas ir jāsasilda. Lietojiet katru dienu 2-3 reizes.
3. Smiltsērkšķu un mežrozīšu eļļa. Apstrādājiet izgulējumu vietas ar kampara spirtu, pēc tam ieeļļojiet tās ar mežrozīšu vai smiltsērkšķu eļļu (var jaukt vai pamīšus).
4. Kāpostu lapas. Paņemiet 2-3 svaigas kāpostu lapas, noskalojiet zem tekoša ūdens un nostipriniet uz nakti ar pārsēju.

Izgulējumu profilakse gulošajiem pacientiem

Imobilizētu pacientu āda kļūst plāna un neaizsargāta pret bojājumiem, tāpēc aprūpei ir jābūt maigai. Nav ieteicams lietot produktus ar spēcīgu smaržu, pārāk taukainu vai spirtu saturošu, jo... tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un kairinājumu. Ieteicams lietot īpašus maigus un neitrālus higiēnas līdzekļus.

Pastāvīgi jāpārliecinās, ka pacienta āda vienmēr ir tīra un sausa: jānoslauka ar mīkstu kokvilnas dvieli, pastiprinātas svīšanas gadījumā ātri jānoņem izdalījumi no ādas un pēc tam jāveic rūpīga intīmo zonu higiēna. katra zarnu kustība vai urinēšana. Gultas un apakšveļas maiņa jāveic, izmantojot īpašus paņēmienus, apgriežot pacientu otrādi, uzvelkot uz tīras palagas.

Pacients jāmudina patstāvīgi pārvietoties un uzraudzīt uzturu: tai jābūt līdzsvarotai un mērenai. Turklāt izgulējumu profilakse ietver:

• Ikdienas ādas pārbaude, lai savlaicīgi atklātu nekrozi un laicīgi uzsāktu ārstēšanu. Īpaša uzmanība pārbaudot, jāpievērš uzmanība kaulu izvirzījumu vietām, gulošajiem pacientiem ieteicams lietot pretizgulējumu līdzekļus pret izgulējumiem (piemēram, kampara spirtu).
• Mainot pacienta stāvokli gultā ne retāk kā reizi divās stundās, izmantojot speciālus pretizgulējumu apļus un matračus, kas arī ir savlaicīgi jānomazgā. Visas kustības jāveic uzmanīgi, lai novērstu ādas izstiepšanos vai berzi.
• Izmantojot mīkstu gultas veļu un apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem bez pogām, stiprinājumiem vai rāvējslēdzējiem. Turklāt jums rūpīgi jāuzrauga, vai audumā nav kroku.
• Komfortablas gaisa temperatūras uzturēšana telpā (apmēram 22-25°C) un regulāra ventilācija (vismaz 10-15 minūtes 3-4 reizes dienā).
• Mainiet gultas veļu, ja tā ir netīra. Ja nepieciešams, izmantojiet īpašus higiēnas līdzekļus (absorbējošās autiņbiksītes, autiņbiksītes, paliktņus).

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Lai saprastu labāko veidu, kā ārstēt izgulējumus, jums ir jābūt priekšstatam par šīs problēmas cēloņiem. Kas izraisa ādas un pamatā esošo audu bojājumus pacientiem, kas atrodas gultā?

Izgulējumu attīstības iemesli

Galvenais faktors ir cietās virsmas, uz kuras atrodas pacients, spiediens uz izvirzītajām ķermeņa daļām. Visbiežāk traumas rodas tādās vietās kā krustu kauls, mugurkauls krūšu kurvja, plecu lāpstiņas, pakauša, papēži (situācijās, kad cilvēks guļ uz muguras) – tieši šajās vietās starp kaulaudiem un ādu parādās ļoti mazs muskuļu un taukaudu slānis.

Kad pacients guļ uz sāniem, vislielākais spiediens krīt uz augšstilba kaula lielākā trohantera, ilium, zonu. Atrodoties guļus stāvoklī, tiek bojāti audi izvirzīto gūžas kaulu un krūškurvja zonās. Mazkustīgiem pacientiem traumu risks ir lielāks sēžas bumbuļu, krustu, papēžu, pirkstu, pēdu un lāpstiņu zonā.

Kāpēc spiediens izraisa audu bojājumus?

• Asinsvadi tiek saspiesti, nodrošinot skābekļa un uztura komponentu piegādi ādas un muskuļu šūnām. Skābekļa bads(hipoksija) un uztura trūkums izraisa šūnu aktivitātes kavēšanu un to nāvi;
• Nervu šķiedras tiek saspiestas, regulē vielmaiņu audos: kas, savukārt, negatīvi ietekmē šūnu dzīvotspēju
• Limfātiskie asinsvadi tiek saspiesti, kas atbild par šūnu atkritumu produktu izvadīšanu no starpšūnu telpas, sāk uzkrāties atkritumi un indes, samazinot šūnu dzīvotspēju un izraisot to nāvi saindēšanās rezultātā. Limfātiskā sistēma ir atbildīga arī par atmirušo šūnu izņemšanu (iznīcināšanu): limfas asinsvadu saspiešana noved pie mirušo šūnu uzkrāšanās audos - un tas rada labvēlīgus apstākļus infekcijas attīstībai.

Izgulējumu stadijas un veidi

Guloša pacienta kopšanas procesā ļoti svarīgi ir zināt, kādi ir bojājumu veidi un stadijas, kad runa ir par tādu problēmu kā izgulējumi gulošajiem pacientiem, un rodas jautājums – kā to ārstēt mājas apstākļos? Fotoattēlā var redzēt, kā dažādās stadijās izskatās izgulējumi.

Ir četri spiediena čūlu attīstības posmi:

Ļoti svarīgi ir laikus pamanīt pirmās bojājumu attīstības pazīmes, vislabāk, kad tās vēl ir atgriezeniskas. Tādā situācijā kā izgulējumi, sākotnējā stadijā, nepieciešama minimāla ārstēšana. Fotoattēls parāda, ka ādai vēl nav bojājumu, un ar to pietiek, lai novērstu efektu kaitīgie faktori lai apturētu bīstamo procesu.

Izgulējumus iedala arī eksogēnās – galvenokārt ārējo faktoru izraisītās, endogēnās – to rašanās galvenokārt saistīta ar organisma iekšējiem traucējumiem, un jauktās – parādās gan ārējo, gan iekšējo faktoru ietekmē.

Endogēni izgulējumi ļoti bieži rodas pacientiem ar nervu sistēmas traucējumiem (smadzeņu un muguras smadzeņu traumas un audzēji, smadzeņu asinsizplūdumi), kā arī ar vielmaiņas traucējumiem (piemēram, cukura diabēts). Šajā gadījumā rodas vielmaiņas procesu nervu regulēšanas traucējumi audos, tāpēc bojājumu attīstība bieži notiek no iekšpuses: tas ir, vispirms attīstās muskuļu audu bojājumi, un tikai pēc tam parādās pazīmes uz ādas.

Ja runa ir par tādu problēmu kā izgulējumi, ārstēšanai mājās jābūt visaptverošai un jāietver šādas jomas:

• Pasākumi, lai novērstu faktorus, kas izraisīja izgulējumu attīstību,– spiediens, berze, pārvietošanās, pārmērīgs mitrums;
• Vietējā ārstēšana , kura (atkarībā no stadijas) var būt vērsta uz asinsrites uzlabošanu skartajā zonā, kairinājuma novēršanu, infekcijas apkarošanu ar vietējiem līdzekļiem, dzīšanas procesu paātrināšana u.c.
• Vispārējo zāļu lietošana sistēmiska darbība (perorāli, intramuskulāri, intravenozi), kuru mērķis ir cīnīties ar infekciju, uzlabot vielmaiņas procesus, asinsriti utt.
• Pamatslimības ārstēšana, kas noveda pie ierobežotām mobilitātēm un izraisīja izgulējumu veidošanos (īpaši svarīgi iekšējo traucējumu rezultātā radušos endogēno izgulējumu gadījumā).

Kopumā ārstēšanas taktiku nosaka procesa stadija un audu bojājuma dziļums, kā arī infekcijas komplikāciju klātbūtne.

Pasākumi, lai novērstu faktorus, kas izraisīja izgulējumu attīstību

Kā samazināt spiedienu uz audiem lai izvairītos no šūnu nāves (sākotnējā stadijā) un novērstu nekrozes izplatīšanos dziļākajos audos? Lai atrisinātu šo problēmu, tiek piedāvāti šādi pasākumi:

• regulāras izmaiņas pacienta ķermeņa stāvoklī;
• īpašu apļu un spilvenu izmantošana;
• anti-decubitus matraču izmantošana.

Mainot ķermeņa stāvokli

Regulāri mainot guloša pacienta ķermeņa stāvokli, var samazināt slodzi uz vietām, kas pakļautas vislielākajam spiedienam. Tas ļauj ne tikai izvairīties no procesa progresēšanas ar esošajiem izgulējumiem, bet arī novērst jaunu bojājumu rašanos.

Protokolā par pacientu ar spiediena čūlu ārstēšanu (Krievijas Federācijas Veselības ministrijas ieteikumi spiediena čūlu ārstēšanai un profilaksei) teikts, ka zonās ar paaugstinātu traumu rašanās risku (par ko mēs runājām iepriekš) izmaiņas audos, kas izraisa šūnu nāvi, var sākties jau pēc divu stundu nepārtraukta spiediena.Īpaši tas attiecas uz pacientiem ar traumām un nervu sistēmas slimībām, vielmaiņas un asinsvadu traucējumiem. Jo šādās situācijās ārēja faktora (spiediena) ietekmi pastiprina iekšējo faktoru ietekme (audu uztura traucējumi).

Tieši tāpēc guļošam pacientam ieteicams mainīt ķermeņa stāvokli vismaz ik pēc divām stundām visas dienas garumā (ieskaitot nakts laiku). Ir vairākas īpašas pozīcijas, kas samazina spiedienu uz audiem riska zonās: Sims pozīcija, guļus pozīcija uz sāniem, pozīcija guļus stāvoklī un Faulera pozīcija. Ir izstrādātas noteiktas metodes guloša pacienta pārvietošanai katrā no šīm pozīcijām:

Pārvietojieties uz Sims pozīciju

Pārejot uz sānu guļus stāvokli

Pārejiet uz pozīciju "Guļ uz vēdera".

Ievietošana Faulera pozīcijā

Šī pozīcija ļauj pacientam guļus stāvoklī atrasties pussēdus stāvoklī, kas atvieglo elpošanu, ēšanu, komunikāciju un viņam ir psiholoģiski komfortabli. Lai ievietotu pacientu šajā stāvoklī, vislabāk piemērota gulta ar paceltu galvgali (funkcionālā gulta), bet var izmantot īpašus spilvenus.

1. Pacients tiek pārvietots guļus stāvoklī: jūs varat izvēlēties pozīciju 45 (zemā Faulera pozīcija) vai 60 (augstā Faulera pozīcija) leņķī;
2. Spilvenus novieto zem pacienta galvas, muguras lejasdaļas, elkoņiem, gurniem un kājas apakšējās trešdaļas.
3. Zem pacienta kājām tiek novietots balsts, lai novērstu pacienta slīdēšanu, kas izraisa audu pārvietošanos krustu rajonā.

Ar katru kustību ieteicams izmeklēt pacienta ķermeni gan esošo izgulējumu zonā (lai novērtētu to stāvokli), gan vietās, kur pastāv jaunu traumu risks. Videoklips palīdzēs iepazīties ar darbību algoritmu, mainot guloša pacienta stāvokli:

Visērtāk ir veikt manipulācijas, lai mainītu pacienta ķermeni, kas atrodas uz funkcionāla gulta, kas īpaši pielāgota pacientu ar ierobežotām pārvietošanās spējām aprūpei.

Funkcionālās gultas iegāde guloša pacienta kopšanai mājās šķiet īpaši piemērota, ja runa ir par ilgstoši (mēnešiem un gadiem) gulošiem pacientiem. Novietojot pacientu uz parastās gultas, ir jāievēro vairāki nosacījumi.

Protokols par pacientu ar spiediena čūlu aprūpi norāda nepieļaujamība novietot pacientu uz gultas ar bruņu sietu vai matracis, kas liek pacienta ķermeņa zonām “nokarāties” (kas pasliktina asinsriti), apgrūtinot pacienta kopšanu, ķermeņa stāvokļa maiņu utt. Svarīgi ir arī, lai gulta nebūtu pārāk zema: ir optimāls, ja pacients atrodas aprūpes veicēja augšstilbu vidusdaļas līmenī. Pārāk zema pozīcija apgrūtina manipulācijas un var radīt kļūdas aprūpē.

Izmantojot īpašus spilvenus

Spilvens un aplis izgulējumiem ir ierīces, kas palīdz samazināt spiedienu uz audiem vietās ar paaugstinātu bojājumu risku, izvairoties no berzes un audu pārvietošanās. Turklāt tie rada ērtāku gultas vidi pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām.

Jau minējām, kā spilvenus lieto gulošajiem pacientiem pret izgulējumiem, kad dažādas pozīcijas pacients gultā. Tagad sīkāk apskatīsim spilvenu un apļu veidus, parunāsim par to, kurus produktus vislabāk izvēlēties un kā šādas ierīces izgatavot ar savām rokām.

Spilveni atšķiras pēc formas, materiāla, no kura izgatavota virsma, un arī pildījuma. Kāda veida spilvenu formas pastāv?

Spilvenu virsma Tas var būt plakans (gluds) vai ar noteiktu reljefu - raupjš, šūnveida utt. Otrajā gadījumā papildus spiediena samazināšanas ietekmei uz izgulējuma zonu (vai tās potenciālās attīstības vietu) ), tiek stimulēta asins piegāde riska zonā: tiek veikta sava veida mikromasāža.

Spilvenu pildījumu veidi: putu gumija, latekss, želeja, putas (poliuretāna putas). Var izmantot arī kā pildvielu gaiss(piepūšamie spilveni). Izmantojot tos, jūs varat kontrolēt ievadītā gaisa daudzumu un līdz ar to arī elastības pakāpi. Šādi spilveni var sastāvēt no vienas sekcijas vai daudzām šūnām, kas savienotas viena ar otru. Otrajā gadījumā gaiss plūst no vienas šūnas uz otru, kas rada iespējas vienmērīgam spiediena sadalījumam.

Internetā var atrast informāciju par tādu pildvielu izmantošanu spilvenos kā prosa, lini, griķi u.c.. Piemēram, tiek uzskatīts, ka no tiem ar savām rokām var izgatavot tādu ierīci kā izgulējumu spilvenu. Tomēr atšķirībā no želejas, putām, lateksa un citiem pildvielām, kurām ir spēja samazināt un pārdalīt spiedienu un iegūt pacienta ķermeņa formu, pildvielas, kas izgatavotas no graudaugiem un sēklām, ir ļoti cietas un nepielāgojas pacienta ķermeņa kontūrām. . Tā rezultātā to lietošana var palielināt spiedienu riska zonās, palielinot traumu risku.

Spiediena mazināšanai var izmantot arī izgulējumu apļus – foto redzams, ka tiem ir dažādi izmēri. Apļi ar diametru līdz 30 centimetriem paredzēti novietošanai zem galvas, elkoņiem, apakšstilbiem, papēžiem. Sēžamvietas un astes kaula zonas bojājumu novēršanai piemērots aplis ar diametru 40 cm.Apļi ar lielāku diametru paredzēti lietošanai aptaukošanās pacientiem.

Izgulējumu paliktņi ir izgatavoti no gumijas, kā pildviela tiek izmantots gaiss, retāk ūdens. Pirms lietošanas tos ieteicams ievietot spilvendrānā vai zem palaga, lai izvairītos no kairinājuma vietās, kur āda saskaras ar gumiju.

Dažkārt radinieki, kas rūpējas par gulošu pacientu, uzdod jautājumu - kā ar savām rokām izveidot apli izgulējumiem? Patiesībā ir diezgan grūti pašam izveidot gumijas apli. Tā izgatavošanai nav vēlams izmantot marli vai audumu (šādus ieteikumus var atrast internetā), jo šie blīvie materiāli var palielināt spiedienu vietās, kur saskaras ar ādu, un radīt jaunus bojājumus.

Matrači pret izgulējumiem gulošiem pacientiem

Matracis pret izgulējumu tiek uzskatīts par efektīvu līdzekli audu bojājumu profilaksei un ārstēšanai gulošiem pacientiem. Pastāv Dažādi matrači, izvēle ir atkarīga no audu bojājuma pakāpes, pacienta stāvokļa smaguma, viņa svara utt.

Piemēram, var izmantot porolona matračus, ieteicamais biezums ir 10 cm.. Putu matracis ir viens no t.s. statiski matrači izgulējumiem. Tie veicina vienmērīgu pacienta ķermeņa spiediena sadalījumu pa virsmu, bet tiem nav ievērojamas papildu ietekmes uz audiem. Mūsdienu materiālos statisko matraču ražošanai tiek izmantoti tādi paši materiāli kā spilveniem - putas, želeja, latekss.

Tiek uzskatīts, ka efektīvāk izmantot t.s dinamiskie matrači– to lietošana ieteicama pacientiem ar esošiem izgulējumiem, augsta riska to attīstība, pacientiem, kuru mobilitāte ilgstoši ir ierobežota. Šādi matrači palīdz ne tikai vienmērīgi sadalīt ķermeņa spiedienu, bet arī nodrošina pastāvīgu papildu masāžas efektu uz audiem.

Dinamisko matraču pildviela ir gaiss – tas tiek iesūknēts tajos, izmantojot speciālu kompresoru, kas piestiprināts pie matrača. Gaisa daudzums ir atkarīgs no pacienta ķermeņa masas - jo smagāks pacients, jo mazāk gaisa jāiekļauj matracī, pretējā gadījumā samazināsies elastība, gaiss nevarēs brīvi pārvietoties pa nodalījumiem, kā arī palielināsies spiediens uz audiem. Dinamiskie matrači netiek novietoti tieši uz gultas, bet tiek novietoti virs galvenā matrača.

Ir divu veidu dinamiskie matrači: šūnu un balonu matrači. Šūnu matracis pret izgulējumiem sastāv no daudziem maziem nodalījumiem – šūnām, starp kurām var brīvi pārvietoties gaiss. Šis matracis ir piemērots pacientiem, kuriem nav aptaukošanās un kuriem ir nelieli audu bojājumi (1-2 stadija).

Balonu (vai cauruļveida) matračos gaiss tiek iesūknēts cilindros (sekcijās), kas atrodas šķērsām pacienta ķermenim. Katrā sekcijā notiek mainīga spiediena maiņa, kas nodrošina masāžas efektu un uzlabo asinsriti audos. Balonmatrači ir piemēroti pacientiem ar lielu ķermeņa masu (parasti tā raksturojumā norādīts maksimālais pacienta svars, kuram var būt paredzēts matracis), kā arī ar 3-4 stadijas izgulējumiem.

Samazināt berzi– svarīgs uzdevums, aprūpējot pacientus ar spiediena čūlu. Lai izvairītos no papildu audu bojājumiem, ir nepieciešams:

• Pareizi nomainiet gultas veļu (nevelciet palagu no pacienta apakšas, bet paceliet viņu virs gultas vai uztiniet pacientu uz tīras palaga);
• Veicot higiēnas procedūras, izvairieties no berzes, nelietojiet ziepes gabalos, aizstājot tās ar šķidriem produktiem. Procedūru beigās nosusiniet pacienta ādu ar blotēšanu.
• Regulāri pārbaudiet pacienta gultu, likvidēt gultas veļas krokas, drupatas un citus svešķermeņus.
• Pārliecinieties, vai pacienta apģērbā nav pogas un raupjas šuves. kas var traumēt ādu.

Pasākumi priekš liekā mitruma likvidēšana, kas arī palielina spiediena čūlu attīstības risku, jāiekļauj:

• Lietošana gulta un apakšveļa no kokvilnas audumiem nodrošinot pietiekamu gāzes apmaiņu. Apakšveļa no sintētiskiem audumiem palielina svīšanu un palielina ādas mitrumu;
• Lietošana vienreizējās lietošanas autiņbiksītes ar urīna un/vai fekāliju nesaturēšanu. Autiņbiksītes jāmaina ik pēc četrām stundām (neatkarīgi no urinēšanas biežuma), kā arī tūlīt pēc zarnu kustības (zarnu kustības), kam seko higiēnas pasākumi;
• Telpas, kurā atrodas pacients, uzturēšana optimāla mikrovide– gaisa temperatūra nedrīkst pārsniegt 18-20 grādus pēc Celsija, jo pacienta uzturēšanās karstā telpā veicina svīšanu un palielina ādas mitrumu.

Kā izgulējumus ārstē gulošajiem pacientiem mājas apstākļos? To līdzekļu izvēle, kuriem ir lokāla iedarbība uz skarto zonu, ir atkarīga no procesa stadijas, nekrozes (šūnu nāves zonas) dziļuma un apjoma, kā arī no strutojošu komplikāciju klātbūtnes.

Tātad, ja mēs runājam par tādu problēmu kā izgulējumi (1. stadija), ārstēšana jābalsta, pirmkārt, uz bojājumu izraisījušo faktoru novēršanu: pasākumi, kas saistīti ar spiediena, mitruma un berzes samazināšanu, jau tika minēti iepriekš. . Tā kā sākotnējā stadijā ādas integritāte netiek apdraudēta (šūnu dzīvībai svarīgā aktivitāte ir nomākta, bet nāve vēl nav iestājusies), tad infekciozu komplikāciju attīstības risks ir zems, ārstniecisko līdzekļu un lokālo antibiotiku lietošana netiks samazināta. atbilstošs. Lai sasniegtu labvēlīgu rezultātu - novērstu šūnu nāvi - palīdzēs lietot zāles, kas aktivizē asinsriti bojātajā vietā.

Kad notiek šūnu nāve (nekrotiskās izmaiņas) un ir ādas integritātes pārkāpums (2. stadijas izgulējumi), ārstēšanā jāiekļauj lokāli lietojami medikamenti, kas stimulē audu atjaunošanos (reģenerāciju), pretiekaisuma līdzekļi, lokālas antibiotikas utt.

Ir svarīgi atcerēties, ka, pirms lietojat šīs vai citas zāles pret izgulējumiem gulošiem pacientiem, jums jākonsultējas ar savu ārstu.

Zemāk esošajā tabulā ir parādītas dažādas zāles pret izgulējumiem gulošajiem pacientiem (lokāla darbība), kā arī norādīti mērķi, kas jāsasniedz ar šo zāļu lietošanu. Sniegtā informācija atbilst Dr. med. Profesors M.D. Dibirovs (A.I. Evdokimova Maskavas Valsts medicīnas universitātes Ķirurģisko slimību un klīniskās angioloģijas katedra).

Vietējo līdzekļu izmantošanas mērķis	Narkotikas (vai narkotiku grupas)
Asinsrites uzlabošana audos, vielmaiņas procesu aktivizēšana, šūnu reģenerācija	Actovegin, Solcoseryl, Methyluracil, Bepanten
Atmirušo šūnu likvidēšana	Nekrolītiskie līdzekļi (palīdz novērst nekrozes perēkļus), kas ietver fermentus: kolagenāzi, tripsīnu utt.
Infekcijas attīstības novēršana un strutojošu komplikāciju apkarošana, kas rodas	Vietējie antibakteriālie un pretsēnīšu līdzekļi
Iekaisuma izpausmju samazināšana bojājumā	Vietējie hormonālie pretiekaisuma līdzekļi (satur virsnieru hormoniem līdzīgas vielas, kas spēj mazināt iekaisumu)

Tāpat viens no uzdevumiem, uz kuru būtu jātiecas ādas un mīksto audu nekrozes ārstēšanā ar medikamentiem, ir liekā šķidruma izvadīšana, kas veidojas iekaisuma rezultātā spiediena brūcē. Šim nolūkam var izrakstīt cinku saturošas ziedes. Šie līdzekļi palīdz mazināt iekaisuma izpausmes, “izžāvē” brūci un tiem piemīt zināma pretmikrobu iedarbība.

Darbā “Izgulējumi. Profilakse un ārstēšana” profesors M.D. Dibirovs norāda, ka jau traumas attīstības sākumposmā katru dienu nepieciešams tīrīt traumas vietu (nomazgāt vietu, kur rodas izgulējums), lai mazinātu inficēšanās risku. Tomēr šiem nolūkiem Nav ieteicams lietot produktus, kas satur jodu un hloru(ieskaitot joda, hlorheksidīna u.c. spirta šķīdumu).

Tas ir saistīts ar faktu, ka šīs zāles darbojas agresīvi, izjauc šūnu membrānu caurlaidību, pastiprinot vielmaiņas traucējumus, kā arī var iznīcināt imūnās šūnas, migrējot brūcē, lai iznīcinātu svešus mikrobus. Pēc profesora teiktā, brūces ārstēšanai ieteicams lietot parasto sāls šķīdumu (var pagatavot mājās: 1 tējk sāls uz 1 litru ūdens). Pēc apstrādes pabeigšanas bojātā vieta rūpīgi jāizžāvē (ar blotēšanu, bez berzes).

Apretūras pret izgulējumiem

Arī profesors M.D. Dibirovs uzskata, ka tādas problēmas kā izgulējumi (sākotnējā stadija) ārstēšanā ieteicams iekļaut pārsēju lietošanu. Nelieliem bojājumiem labākais risinājums ir poliuretāna plēves pārsēji, kam ir “otrās ādas” efekts: tie neaizkavē gaisa piekļuvi skartajai zonai un neaizkavē mitruma iztvaikošanu no ādas virsmas. Tajā pašā laikā šādi pārsēji nodrošina aizsardzību pret mehāniskiem bojājumiem un no ārēja kontakta. patogēni mikrobi. Tie ir caurspīdīgi, kas ļauj novērot izmaiņas bojātajā vietā, netraumējot brūci.

Mērces ir efektīvi līdzekļi pret izgulējumiem mājas apstākļos, īpaši tie, kuriem papildus galvenajam efektam (aizsardzībai no bojājumiem un infekcijām) piemīt papildus ārstnieciskas īpašības – tā sauktie interaktīvie pārsienamie pārsēji.

Lemjot par izgulējumu ārstēšanu mājās, izmantojot pārsējus, jāatceras, ka nav ieteicams lietot tradicionālos pārsējus (marli, pārsējus), jo tie var palielināt ādas bojājumus berzes dēļ. Viņiem ir iespēja “pielipt” pie brūces, kas pārsiešanas laikā radīs papildu ievainojumus.

Papildus vietējo līdzekļu lietošanai ārstējošais ārsts var izrakstīt vienas vai citas zāles pret izgulējumiem mājās, kas kopumā iedarbojas uz organismu. Pirmkārt, mēs runājam par zālēm, kuru darbība ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu. Īpaši tas attiecas uz situācijām, kad ādas un pamatā esošo audu bojājumu rašanos izraisa ne tikai ārēji, bet arī iekšēji faktori, kas tika minēti iepriekš.

Var izrakstīt zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus nervu un muskuļu audos, stimulē asins piegādi, vitamīnu kompleksus. Īpaši svarīga ir B vitamīnu, kā arī askorbīnskābes – C vitamīna lietošana.

Ir arī svarīgi saprast, ka spiediena brūces ir patogēno mikrobu ieejas punkts. Ja rodas infekcija, ārsts var orāli (perorāli, intramuskulāri, intravenozi) izrakstīt antibiotikas pret izgulējumiem kopā ar vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Ir nepieciešams atcerēties ka ar tādu problēmu kā strutojoši izgulējumi ārstēšana mājās var būt nedroša. Daudziem gulošiem pacientiem ir novājināta imūnsistēma, tāpēc infekcija ātri izplatās apkārtējos audos, izraisot iekaisumu citos orgānos. Turklāt pastāv liels risks saslimt ar sepsi (asins saindēšanos) – nāvējošu komplikāciju!

Tāpēc tikai ārstējošais ārsts var pareizi noteikt pacienta ar izgulējumiem ārstēšanas taktiku mīksto audu infekcijas gadījumā: antibiotikas (vietējai un vispārējai ārstēšanai), pacienta hospitalizāciju, ķirurģiska iejaukšanās– jo ātrāk tiek veikti atbilstoši pasākumi infekcijas komplikāciju ārstēšanai, jo lielāka ir labvēlīga iznākuma iespējamība.

Atbildot uz jautājumu "kā izārstēt izgulējumus gulošam pacientam mājās", jums jāatceras loma labs uzturs kā svarīgu nosacījumu šīs problēmas risināšanai. Tātad, lai bojātajā vietā notiktu audu atjaunošanas procesi (reģenerācija), tas ir, jaunu šūnu uzbūve, organismam ir jāpiegādā pietiekams daudzums olbaltumvielu.

Turklāt cilvēkiem, kas spiesti piekopt mazkustīgu dzīvesveidu, attīstās muskuļu atrofija – muskuļu audu masas un tilpuma samazināšanās, kas izraisa turpmāku kopējā tonusa pazemināšanos, mikrovibrācijas deficīta progresēšanu utt. Olbaltumvielu pārtika nodrošinās organismu ar audu atjaunošanai nepieciešamo būvmateriālu.

Saskaņā ar Protokolu par pacientu ar spiediena čūlu ārstēšanu, pacientam ar ierobežotām pārvietošanās spējām uzturā jāiekļauj vismaz 120 g olbaltumvielu dienā, ko var iegūt gan no dzīvnieku (gaļa, zivis, putnu gaļa, piens un piena produkti), gan augu (rieksti, pākšaugi u.c.) produkti.

Svarīgi arī, lai uzturs būtu bagāts ar vitamīniem, pirmām kārtām C vitamīnu, kas nepieciešams pilnvērtīgai imūnsistēmas darbībai (kas ir svarīgi infekcijas komplikāciju profilaksei). Ieteikumi pacientu ar spiediena čūlu ārstēšanai norāda uz to Askorbīnskābes (C vitamīna) dienas devai jābūt 500-1000 mg. Ar šo vitamīnu visbagātākie ir šādi pārtikas produkti:

• Mežrozīšu augļi (1000 mg/100 g)
• Saldie pipari (250 mg/100g.)
• Smiltsērkšķi (200 mg/100g)
• Upenes (200 mg/100g.)
• Kivi (180 mg/100 g)
• Briseles kāposti (100 mg/100 g.)

Masāža pret izgulējumiem

Slavenās ārstes Jeļenas Mališevas televīzijas programmā masāža tiek uzskatīta par līdzekli izgulējumu rašanās novēršanai. Šis pasākums attiecas arī uz pacientiem ar jau esošiem ievainojumiem, jo ​​bojājuma klātbūtne vienā zonā rada vēl lielāku mobilitātes ierobežojumu un veicina jaunu ādas un mīksto audu bojājumu attīstību. Lai stimulētu asinsriti, pacienta ķermeni ieteicams katru dienu berzēt ar roku speciālā dūraiņā, uz kura tiek uzklāts kampara spirts (10%).

Arī Spiediena čūlu pacientu ārstēšanas protokolā masāža tiek uzskatīta par a preventīvs pasākums jaunu bojājumu attīstība. Tomēr norādīts, ka masāžu nevar veikt kaulu izvirzījumu zonā, ir nepieciešams ierobežot masāžas kustības ap šīm vietām. Tāpat nekādā gadījumā nedrīkst veikt masāžu vietās, kur jau ir ādas un apakšējo audu integritātes pārkāpumi.

.

Vibroakustiskās terapijas izmantošanas efektivitāte ir saistīta ar tās spēju paaugstināt kopējo mikrovibrācijas fonu organismā. Pacientam, kurš ir spiests vadīt mazkustīgu dzīvesveidu, ir izteikts muskuļu šūnu mikrovibrācijas trūkums, kas saistīts ar kustību trūkumu, kas izraisa traucējumus visos orgānos un audos. Vibroakustiskā terapija ir unikāla iespēja piesātināt organismu ar visvērtīgāko resursu, kad trūkst kustību.

Kādas problēmas var atrisināt, izmantojot Vitafon ierīces pacientiem ar ierobežotām pārvietošanās spējām?

• Uzlabot asinsriti visās ķermeņa zonās, ieskaitot ādu un muskuļus apgabalā, kur veidojas izgulējumi. Tajā pašā laikā tiek aktivizēti vielmaiņas procesi audos, uzlabojas šūnu uzturs un skābekļa padeve, kas samazina to nāves risku;
• Stimulēt atmirušo un bojāto šūnu izņemšanas (iznīcināšanas) procesus, kas ir vide infekcijas attīstībai, no nekrozes zonas. Tas samazina strutojošu komplikāciju risku un rada apstākļus audu atjaunošanai (reģenerācijai) izgulējumu zonā;
• Izvadīt no ķermeņa indes un toksīnus, veidojas šūnu un patogēno mikrobu nāves un sairšanas rezultātā, kas labvēlīgi ietekmē visa organisma darbību;
• Aktivizējiet vispārējo un vietējo imunitāti uzlabojot limfātiskās sistēmas darbību, kas samazina arī infekciozo komplikāciju iespējamību pacientiem ar izgulējumiem;
• Palieliniet ķermeņa kopējo mikrovibrācijas fonu, kas labvēlīgi ietekmēs pamatslimības gaitu, novērsīs turpmāku muskuļu audu apjoma samazināšanos un paaugstinās kopējo ķermeņa tonusu.

Optimālais risinājums gulošam pacientam būtu izmantot vibroakustisko matraci (sastāv no ). Sastāvā iekļautie 8 vibrofoni nodrošina vienlaicīgu ietekmi uz izgulējumu zonu un apkārtējiem audiem. Ierīce var darboties automātiskajā režīmā līdz 14 stundām, nodrošinot organismam nepārtrauktu un dozētu ekspozīciju – automātiska aktivizēšana notiek 3 minūtes ik pēc 24 minūtēm.

Tādējādi, lai saprastu, kā ārstēt izgulējumus gulošajiem pacientiem mājās, ir jāzina šo traumu attīstības cēloņi un jāsaprot pacientu ar ierobežotām pārvietošanās spējām aprūpes īpatnības.

Galvenais uzdevums ir laikus pamanīt pirmās ādas un apakšējo audu bojājumu attīstības pazīmes un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu procesa tālāku attīstību un rašanos. bīstamas komplikācijas. 1. un 2. pakāpes spiediena čūlas raksturo minimālas audu izmaiņas, ar kurām ir diezgan viegli tikt galā. Pietiek, lai veiktu vairākas darbības, tostarp:

• Pareiza aprūpe, kas ietver izgulējumu cēloņu novēršanu: regulāra pacienta stāvokļa maiņa gultā, savlaicīga ādas tualete utt.
• Īpašu līdzekļu izmantošana, kas palīdz novērst izgulējumu veidošanos: matrači, spilveni, apļi.
• Vibroakustiskā terapija() ķermeņa resursu atbalstam.
• Pareizs uzturs(pietiekams olbaltumvielu un vitamīnu daudzums)
• Regulāra masāža.
• Vietējā ārstēšana ir zāļu lietošana ar antibakteriālām, ārstnieciskām īpašībām utt., Kā arī īpašu pārsēju.
• Zāļu lietošana vispārēja darbība, tostarp (ja nepieciešams), antibiotikas, ko noteicis ārsts.

Tajā pašā laikā 3. pakāpes izgulējumu, kuros ir muskuļu bojājumi, kā arī 4. pakāpes, kas skar dziļos audu slāņus līdz kaulam, ārstēšana, pacientam atrodoties mājās, var būt diezgan sarežģīta un nedot vēlamo efektu. Tas ir saistīts ar augstu infekcijas komplikāciju risku, tostarp sepses (asins saindēšanās) attīstību. Lai operatīvi atklātu briesmas un veiktu nepieciešamos pasākumus, šādam pacientam pastāvīgi jāatrodas ārsta uzraudzībā.

Tāpēc, ja process ir aizgājis tālu, nevajadzētu domāt par to, kā mājas apstākļos ārstēt dziļās izgulējumus, bet gan pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar savu ārstu, kurš var izlemt, vai pacientu hospitalizēt. Plašas un dziļas brūces (3-4. stadija) bieži norāda uz operāciju: ķirurgs noņem atmirušo ādu, muskuļus, kaulus un aizpilda radušos defektu ar audiem (ādas atlokiem, saistaudi un muskuļi), kas tiek ņemti no citām pacienta ķermeņa daļām.

Īpaši svarīgi ir savlaicīgi veikt pasākumus, ja runa ir par pacientiem ar nervu sistēmas bojājumiem, vielmaiņas un asinsvadu traucējumiem. Šādos gadījumos komplikācijas var attīstīties diezgan ātri. Tāpēc, ja, neskatoties uz ārstēšanu mājās, dzīšana nenotiek un process turpina progresēt, ir jāmeklē palīdzība!

Kā izārstēt izgulējumus mājās? Tas palīdzēs sasniegt pozitīvu efektu ādas un mīksto audu bojājumu ārstēšanā gultas pacientiem. vibroakustiskā terapija. Pielietojums ļauj lokāli iedarboties uz skarto zonu, novēršot procesa pasliktināšanos un infekciozu komplikāciju pievienošanos. Tāpat organisma piesātināšana ar dziedinošo enerģiju palīdz attīrīt organismu no atmirušajām šūnām, toksīniem un indēm, uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus audos, stiprina imūnsistēmu un dod spēku cīnīties gan ar pamatslimībām, gan ar izmaiņām, kas ir pamatā izgulējumu attīstībai. .

Izmantotās literatūras saraksts:

1. Baskovs A.V. Īpatnības ķirurģiska ārstēšana dažādas lokalizācijas izgulējumi / Nosaukts Neiroķirurģijas pētniecības institūts. Akadēmiķis N.N. Burdenko, M, 2002
2. Dibirovs M.D. Izgulējumi. Profilakse un ārstēšana / Ārstu padome, 2013.gada 5.-6.nr.
3. Vorobjevs A.A. Izgulējumu ārstēšana mugurkaula pacientiem / Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Volgogradas Zinātniskā centra biļetens. – 2007. – Nr.2.
4. Klimiašvili A.D. Izgulējumu profilakse un ārstēšana / Russian Medical Journal. – 2004 – T. 12, Nr.12.
5. / “Ārsts” Nr.7 / 2014
6. Pacientu vadības protokols. Izgulējumi. /Pielikums Krievijas Veselības ministrijas 2002.gada 17.aprīļa rīkojumam Nr.123.
7. Fjodorovs V.A., Koveļenovs A.Ju., Loginovs G.N. un citi / Sanktpēterburga: SpetsLit, 2012.

Jūs varat uzdot jautājumus (zemāk) par raksta tēmu, un mēs centīsimies uz tiem kompetenti atbildēt!

Slims cilvēks, kurš ilgstoši atradies gultas režīmā, pastāvīgi izjūt diskomfortu - ekstremitāšu nejutīgumu, sāpes, nespēju patstāvīgi aiziet uz tualeti, depresiju. Tas viss neizbēgami izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos un līdz ar to slimības attīstību un komplikāciju parādīšanos. Izgulējumi ir pastāvīgas ādas un audu saspiešanas rezultāts. Visbiežāk izgulējumi parādās gulošajiem pacientiem.

Visuzticamākais un efektīva metodeārstēšana - novērst nekrotisku izmaiņu cēloni. Ja pacients var pārvietoties neatkarīgi, viņam ir jāizveido komplekss fiziski vingrinājumi ikdienas uzlādei. Ja persona ir pilnībā imobilizēta, aprūpētājam jāpaliek klāt un regulāri jāuzrauga higiēnas procedūras. Sākotnējās stadijās ir iespējams ātri atvieglot nekrozes simptomus un izārstēt izgulējumus. Vairāk vēlīnās stadijasātra ārstēšana nav iespējama.

Simptomi

Atkarībā no ādas un mīksto audu bojājuma pakāpes eksperti izšķir 4 slimības attīstības stadijas. Izgulējumu parādīšanos var noteikt pēc šādiem simptomiem:

• sāpes un ādas krāsas izmaiņas palpācijas laikā;
• pietūkums;
• tirpšanas, dedzināšanas un niezes sajūtas;
• pietūkums un ādas integritātes pārkāpums;
• Dažkārt veidojas burbuļi, kas ir jūtami arī noteiktā vietā.

Galvenie izgulējumu simptomi sākotnējā stadijā ir saspiesto ādas vietu krāsas maiņa un sablīvējumu parādīšanās. Atvērtu brūču nav. Tieši šajā posmā izgulējumus var ātri un pilnībā izārstēt.

Nākamais posms tiek definēts kā pārejas posms, jo kompresijas vietās veidojas raudošas brūces un čūlas, tiek bojāta ādas integritāte, palielinās izgulējumu izmērs un dziļums (sākas zemādas audu nekroze). Ātrai ārstēšanai svarīgi uzturēt tīrību un kārtību gulošā pacienta atrašanās vietā, operatīvi nomainīt un ārstēt brūces. Otrās pakāpes spiediena brūču ārstēšanā labi palīdz mūsdienu medikamenti.

Ātri izārstēt 3. un 4. stadijas izgulējumus ir gandrīz neiespējami. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēts ne tikai epidermas augšējais slānis, bet arī muskuļi un cīpslas. Visbiežāk dzīšanas process palēninās pastāvīgas šķidruma izdalīšanās un dziļas brūču infekcijas dēļ. Nekrotisko bojājumu ārstēšana šajos posmos jāuztic speciālistam.

Video