97. Ģipsis un ģipsis. Ģipša pārsēji, šinas. Ģipša lējumu uzklāšanas pamatveidi un noteikumi.
Ģipsi plaši izmanto traumatoloģijā un ortopēdijā, un tos izmanto, lai noturētu kaulu un locītavu fragmentus attiecīgajā stāvoklī.
Medicīniskais ģipsis ir pusūdens kalcija sulfāta sāls, kas pieejams pulvera veidā. Kombinējot ar ūdeni, ģipša sacietēšanas process sākas pēc 5–7 minūtēm un beidzas pēc 10–15 minūtēm. Ģipsis iegūst pilnu spēku pēc tam, kad viss pārsējs ir nožuvis.
Izmantojot dažādas piedevas, jūs varat paātrināt vai, gluži pretēji, palēnināt ģipša sacietēšanas procesu. Ja apmetums slikti sacietē, tas jāmērcē siltā ūdenī (35–40 °C). Ūdenim var pievienot alumīnija alanu ar ātrumu 5–10 g uz 1 litru vai galda sāli (1 ēdamkarote uz 1 litru). 3% cietes šķīdums un glicerīns aizkavē ģipša sacietēšanu.
Tā kā ģipsis ir ļoti higroskopisks, tas tiek uzglabāts sausā, siltā vietā.
Ģipša pārsēji ir izgatavoti no parastās marles. Lai to izdarītu, pārsēju pakāpeniski atrit un uzklāj plānu ģipša pulvera kārtu, pēc tam pārsēju atkal brīvi sarullē rullī.
Ļoti ērti lietošanai ir gatavie nelīstošie ģipša pārsēji. Ar ģipsi paredzēts veikt šādas manipulācijas: sāpju remdēšana pie lūzumiem, manuāla kaulu fragmentu pārvietošana un repozīcija, izmantojot vilces ierīces, adhezīvās vilces, ģipša un adhezīvo pārsēju uzlikšana. Dažos gadījumos ir pieļaujama skeleta vilces pielietošana.
Ģipša pārsējus iegremdē aukstā vai nedaudz uzsildītā ūdenī, un ir skaidri redzami gaisa burbuļi, kas izdalās, pārsējiem samirkstot. Šajā brīdī nevajadzētu spiest pārsējus, jo daļa no pārsēja var nebūt piesātināta ar ūdeni. Pēc 2-3 minūtēm pārsēji ir gatavi lietošanai. Tos izņem, viegli izgriež un izrullē uz ģipša galda vai tieši pārsien bojāto ķermeņa daļu. Lai pārsējs būtu pietiekami izturīgs, jums ir nepieciešami vismaz 5 pārsēja slāņi. Uzliekot lielus ģipsi, nevajadzētu mērcēt visus pārsējus uzreiz, pretējā gadījumā māsai 10 minūšu laikā nebūs laika izlietot dažus pārsējus, tie sacietēs un būs nederīgi turpmākai lietošanai.
Pārsēju uzlikšanas noteikumi:
– pirms ģipša izrullēšanas nomēra uzliktā pārsēja garumu gar veselo ekstremitāti;
– vairumā gadījumu pārsējs tiek uzlikts pacientam guļus stāvoklī. Ķermeņa daļa, uz kuras tiek uzlikts pārsējs, tiek pacelta virs galda līmeņa, izmantojot dažādas ierīces;
– ģipša lējumam jānovērš stinguma veidošanās šuvēs funkcionāli nelabvēlīgā (burvīgā) stāvoklī. Lai to izdarītu, pēda tiek novietota taisnā leņķī pret apakšstilba asi, apakšstilbs ir nedaudz saliekts stāvoklī (165°) pie ceļa locītavas, augšstilbs atrodas gūžas locītavas izstiepšanas pozīcijā. Pat ar kontraktūras veidošanos locītavās apakšējā ekstremitātešajā gadījumā tas būs atbalstošs un pacients varēs staigāt. Ieslēgts augšējā ekstremitāte pirksti ir novietoti vieglā plaukstas saliektā stāvoklī ar pirmo pirkstu opozīcijā, plauksta atrodas muguras izstiepšanas pozīcijā 45° leņķī plaukstas locītavā, saliecošais apakšdelms atrodas 90-100° leņķī. elkoņa locītavā plecu atrauj no ķermeņa 15–20° leņķī, izmantojot tajā ievietotu vates marles rullīti. padusē. Dažām slimībām un traumām pēc traumatologa norādījuma var uzlikt pārsēju tā sauktajā apburtā stāvoklī uz laiku, kas nepārsniedz pusotru līdz divus mēnešus. Pēc 3-4 nedēļām, kad parādās sākotnējā fragmentu konsolidācija, pārsējs tiek noņemts, ekstremitāte tiek novietota pareizā stāvoklī un piestiprināta ar apmetumu;
– ģipša pārsējiem ir jāguļ vienmērīgi, bez krokām un saliekumiem. Ikviens, kurš nezina desmurgijas paņēmienus, nedrīkst lietot ģipsi;
– tiek papildus nostiprinātas lielākai slodzei pakļautās vietas (locītavu zona, pēdas zole u.c.);
– perifērā sadaļa ekstremitātes (kāju pirksti, rokas) atstāj atvērtas un pieejamas novērošanai, lai laikus pamanītu ekstremitātes saspiešanas simptomus un pārgrieztu pārsēju;
– pirms ģipsis sacietē, pārsējs labi jāmodelē. Glāstot pārsēju, tiek veidota ķermeņa daļa. Pārsējai jābūt precīzai šīs ķermeņa daļas uzmetumam ar visiem tās izvirzījumiem un padziļinājumiem;
– pēc pārsēja uzlikšanas tiek atzīmēta, t.i., lūzuma diagramma, lūzuma datums, pārsēja uzlikšanas datums, pārsēja noņemšanas datums un ārsta vārds.
Ģipša lējumu uzklāšanas metodes. Saskaņā ar pielietošanas metodi ģipša lējumus iedala ar oderējumu un bez oderes. Ar polsterējumu, ekstremitāte vai cita ķermeņa daļa vispirms tiek ietīta plānā vates kārtiņā, pēc tam virs vates tiek uzlikti ģipša pārsēji. Pārsējus bez oderes uzklāj tieši uz ādas. Pirmskaulu izvirzījumi (potīšu laukums, augšstilba kaula zari, gūžas muguriņas utt.) ir izolēti ar plānu vates kārtu. Pirmie pārsēji nesaspiež ekstremitāti un neizraisa izgulējumus no ģipša, bet nefiksē pietiekami stingri kaulu fragmentus, tāpēc, tos uzliekot, bieži notiek fragmentu sekundāra nobīde. Pārsēji bez pārklājuma, ja tie netiek rūpīgi ievēroti, var izraisīt ekstremitāšu saspiešanu, izraisot nekrozi un spiediena čūlas uz ādas.
Pēc to struktūras ģipša lējumus iedala gareniski un apļveida. Apļveida ģipša atlējums nosedz bojāto ķermeņa daļu no visām pusēm, bet šinas lējums tikai vienu daļu. Dažādi apļveida pārsienamie pārsēji ir fenstrēti un tiltiem līdzīgi pārsēji. Logu pārsējs ir apļveida pārsējs, kurā tiek izgriezts logs virs brūces, fistulas, drenāžas u.c. Jāraugās, lai ģipša malas loga zonā neiegrieztos ādā, pretējā gadījumā ejot. mīksti audumi uzbriest, kas pasliktinās brūču dzīšanas apstākļus. Mīksto audu izvirzīšanu var novērst, katru reizi pēc ģērbšanās logu aizsedzot ar ģipša atloku.
Tilta pārsējs ir norādīts gadījumos, kad brūce atrodas visā ekstremitātes apkārtmērā. Vispirms brūcei proksimāli un distāli uzliek apļveida pārsējus, pēc tam abus pārsējus savā starpā savieno ar U-veida izliektām metāla kāpšļiem. Savienojot tikai ar ģipša saitēm, tilts ir trausls un plīst no pārsēja perifērās daļas svara.
Uz dažādām ķermeņa daļām uzliktajiem pārsējiem ir savi nosaukumi, piemēram, korsetes-koksīta pārsējs, “zābaks” u.c. Pārsēju, kas fiksē tikai vienu locītavu, sauc par šinu. Visiem pārējiem pārsējiem jānodrošina vismaz 2 blakus esošo locītavu nekustīgums, bet gūžas saitei – trīs.
Ģipša šinu visbiežāk uzliek apakšdelmam lūzumu gadījumos. rādiuss tipiskā vietā. Pārsēji ir izlikti vienmērīgi visā apakšdelma garumā no elkoņa locītava līdz pirkstu pamatnei. Ģipša šina potītes locītavai indicēta sānu kaula kaula lūzumiem bez fragmenta pārvietošanās un saišu plīsumiem potītes locītava. Ģipša pārsēji tiek izrullēti ar pakāpenisku izplešanos pārsēja augšdaļā. Tiek izmērīts pacienta pēdas garums un attiecīgi uz šinas tiek veikti 2 griezumi šķērsvirzienā pārsēja līkumā. Šina ir modelēta un nostiprināta ar mīkstu pārsēju. Šinas ir ļoti viegli pārvērst par apļveida pārsējiem. Lai to izdarītu, pietiek ar to, lai nostiprinātu tos uz ekstremitāšu nevis ar marli, bet ar 4–5 ģipša pārsēju.
Oderes apļveida ģipsis tiek uzklāts pēc ortopēdiskām operācijām un gadījumos, kad kaulu fragmenti ir sametināti kopā ar kallu un nevar kustēties. Vispirms ekstremitāte tiek ietīta plānā vates kārtiņā, kurai ņem pelēko vati, kas sarullēta rullī. To nav iespējams pārsegt ar atsevišķiem dažāda biezuma vates gabaliņiem, jo vate matēsies un pārsējs pacientam sagādās daudz neērtības, to nēsājot. Pēc tam virs vates ar ģipša pārsējiem tiek uzklāts apļveida pārsējs 5–6 kārtās.
Ģipša lējuma noņemšana. Pārsējs tiek noņemts, izmantojot ģipša šķēres, vīli, ģipša knaibles un metāla lāpstiņu. Ja pārsējs ir vaļīgs, to nekavējoties var noņemt ar ģipša šķērēm. Citos gadījumos zem pārsēja vispirms jāievieto lāpstiņa, lai aizsargātu ādu no šķēru iegriezumiem. Pārsējus nogriež tajā pusē, kur ir vairāk mīksto audu. Piemēram, apļveida pārsējs līdz augšstilba vidējai trešdaļai - gar aizmugurējo ārējo virsmu, korsete - uz muguras utt.. Lai noņemtu šinu, pietiek ar mīkstā pārsēja pārgriešanu.
Viens no svarīgākie izgudrojumi izcils krievu ārsts, kurš pirmais kaujas laukā izmantoja anestēziju un ieveda armijā medmāsas
Iedomājieties parastu neatliekamās palīdzības numuru - teiksim, kaut kur Maskavā. Iedomājieties, ka atrodaties tur nevis personisku iemeslu dēļ, tas ir, nevis ar traumu, kas novērš jūsu uzmanību no jebkādiem svešiem novērojumiem, bet gan kā nejaušs garāmgājējs. Bet – ar iespēju ieskatīties jebkurā ofisā. Un tā, ejot pa koridoru, pamanāt durvis ar uzrakstu “Ģipsis”. Un kas aiz tā slēpjas? Aiz viņas ir klasika medicīnas kabinets, kura izskats atšķiras tikai no zemās kvadrātveida vannas vienā no stūriem.
Jā, jā, šī ir tā pati vieta, kur, uz lauztas rokas vai kājas, pēc sākotnējā pārbaude pie traumatologa un uztaisīja rentgenu, viņi pieteiksies ģipsis. Par ko? Lai kauli aug kopā, kā vajadzētu, nevis nejauši. Un tajā pašā laikā āda joprojām var elpot. Un tā, lai ar neuzmanīgu kustību netraucētu lauzto ekstremitāti. Un... Kāpēc jautāt! Galu galā visi zina: ja kaut kas ir saplīsis, ir jāuzliek ģipsis.
Bet šim “visi zina” ir ne vairāk kā 160 gadi. Jo pirmo reizi ģipsi kā ārstēšanas līdzekli izmantoja 1852. gadā izcilais krievu ārsts, ķirurgs Nikolajs Pirogovs. Neviens pasaulē neko tādu iepriekš nebija darījis. Nu, pēc tā, izrādās, to var izdarīt jebkurš, jebkur. Bet “Pirogova” ģipsis ir tieši tā prioritāte, par kuru neviens pasaulē neapstrīd. Vienkārši tāpēc, ka nav iespējams apstrīdēt acīmredzamo: to, ka ģipsis ir kā medicīnas produkts- viens no tīri krievu izgudrojumiem.
Mākslinieka Iļjas Repina Nikolaja Pirogova portrets, 1881.
Karš kā progresa dzinējspēks
Līdz Krimas kara sākumam Krievija lielākoties nebija gatava. Nē, ne tādā nozīmē, ka viņa nezināja par gaidāmo uzbrukumu, kā PSRS 1941. gada jūnijā. Tajos tālajos laikos joprojām tika izmantots ieradums teikt: “Es tev uzbrukšu”, un izlūkošana un pretizlūkošana vēl nebija tik attīstīta, lai rūpīgi slēptu gatavošanos uzbrukumam. Valsts nebija gatava vispārējā, ekonomiskā un sociālā nozīmē. Nebija pietiekami daudz modernas, modernas flotes, dzelzceļi(un tas izrādījās kritiski!), kas noveda pie militāro operāciju teātra...
Un arī iekšā krievu armija nebija pietiekami daudz ārstu. Līdz Krimas kara sākumam organizācija medicīniskais dienests armijā bija saskaņā ar ceturtdaļgadsimtu iepriekš uzrakstīto rokasgrāmatu. Saskaņā ar viņa prasībām pēc karadarbības uzliesmojuma karaspēka sastāvā vajadzēja būt vairāk nekā 2000 ārstu, gandrīz 3500 feldšeru un 350 feldšeru studentiem. Reāli neviena nebija gana: ne ārstu (desmitā daļa), ne feldšeru (divdesmitā daļa), un viņu audzēkņu vispār nebija.
Šķiet, ka tik ievērojama deficīta nav. Tomēr, kā rakstīja militārais pētnieks Ivans Bliohs, “Sevastopoles aplenkuma sākumā uz katriem trīssimt ievainotajiem bija viens ārsts”. Lai mainītu šo attiecību, pēc vēsturnieka Nikolaja Gībeneta teiktā, Krimas kara laikā dienestā tika savervēti vairāk nekā tūkstotis ārstu, tostarp ārzemnieki un studenti, kuri saņēma diplomu, bet nepabeidza studijas. Un gandrīz 4000 feldšeru un viņu audzēkņu, no kuriem puse kauju laikā bija invalīdi.
Šādā situācijā un, diemžēl, ņemot vērā toreizējai Krievijas armijai raksturīgo aizmugures organizēto nekārtību, ievainoto skaitam, kas bija rīcībnespējīgi, bija jāsasniedz vismaz ceturtā daļa. Taču, tāpat kā Sevastopoles aizsargu noturība pārsteidza sabiedrotos, kuri gatavojās ātrai uzvarai, arī ārstu pūliņi negaidīti deva daudz labāku rezultātu. Rezultāts, kuram bija vairāki skaidrojumi, bet viens vārds – Pirogovs. Galu galā tieši viņš militārās lauka ķirurģijas praksē ieviesa imobilizējošos ģipša lējumus.
Ko tas deva armijai? Pirmkārt, tā ir iespēja atgriezties pie dienesta daudziem ievainotajiem, kuri pirms dažiem gadiem amputācijas rezultātā vienkārši būtu zaudējuši roku vai kāju. Galu galā pirms Pirogova šis process tika organizēts ļoti vienkārši. Ja cilvēks pie ķirurgu galda nāca ar lodes vai šrapneļa salauztu roku vai kāju, viņš visbiežāk saskārās ar amputāciju. Karavīriem - pēc ārstu lēmuma, virsniekiem - pēc sarunu rezultātiem ar ārstiem. Pretējā gadījumā ievainotais joprojām, visticamāk, neatgrieztos pie dienesta. Galu galā nenostiprinātie kauli nejauši saauga, un cilvēks palika kropls.
No darbnīcas līdz operāciju zālei
Kā rakstīja pats Nikolajs Pirogovs, “karš ir traumatiska epidēmija”. Un kā jebkurai epidēmijai, arī karam bija jāatrod sava, tēlaini izsakoties, vakcīna. Tas - daļēji tāpēc, ka ne visas brūces ir tikai kaulu lūzumi - bija ģipsis.
Kā tas bieži notiek ar izciliem izgudrojumiem, doktors Pirogovs nāca klajā ar ideju izveidot savu imobilizējošo pārsēju burtiski no tā, kas gulēja zem viņa kājām. Pareizāk sakot, pie rokas. Tāpēc ka gala lēmums izmantot Parīzes ģipsi, kas samitrināts ar ūdeni un nostiprināts ar pārsēju pārsējam, nonāca pie viņa... tēlnieku darbnīcā.
1852. gadā Nikolajs Pirogovs, kā viņš pats atcerējās pēc pusotras desmitgades, vēroja tēlnieka Nikolaja Stepanova darbu. "Pirmo reizi es redzēju... ģipša šķīduma efektu uz audekla," rakstīja ārsts. “Es uzminēju, ka to varētu izmantot ķirurģijā, un uzreiz uzklāju šajā šķīdumā piesūcinātus pārsējus un audekla strēmeles pie sarežģīta stilba kaula lūzuma. Panākumi bija izcili. Pārsējs nožuva dažu minūšu laikā: slīps lūzums ar spēcīgu asiņošanu un ādas perforāciju... sadzijusi bez pūšanas un bez krampjiem. Es biju pārliecināts, ka šis pārsējs var atrast lielisku pielietojumu militārajā lauka praksē. Kas tieši arī notika.
Taču doktora Pirogova atklājums nebija tikai nejauša ieskata rezultāts. Nikolajs Ivanovičs daudzus gadus cīnījās ar uzticamas fiksācijas pārsēja problēmu. 1852. gadā Pirogovam jau bija pieredze liepu šinu un cietes pārsēju izmantošanā. Pēdējais bija kaut kas ļoti līdzīgs ģipša lējumam. Uz lauztās ekstremitātes slāni pa slānim tika likti cietes šķīdumā samērcēti audekla gabali - gluži kā papīrmašē tehnikā. Šis process bija diezgan ilgs, ciete uzreiz nesacietēja, un pārsējs izrādījās apjomīgs, smags un nebija ūdensizturīgs. Turklāt tas neļāva gaisam labi iziet cauri, kas negatīvi ietekmēja brūci, ja lūzums bija atvērts.
Tajā pašā laikā idejas par ģipša izmantošanu jau bija zināmas. Piemēram, 1843. gadā trīsdesmit gadus vecais ārsts Vasilijs Basovs ierosināja salabot lauztu kāju vai roku ar alabastru, kas ielejams lielā kastē - “pārģērbšanas lādiņā”. Tad šī kaste tika pacelta uz blokiem pie griestiem un nostiprināta šādā stāvoklī - gandrīz tāpat šodien, ja nepieciešams, tiek nostiprinātas apmestas ekstremitātes. Bet svars, protams, bija pārmērīgs, un nebija elpojamības.
Un 1851. gadā nīderlandiešu militārais ārsts Antoniuss Matijsens ieviesa praksē savu lauzto kaulu nostiprināšanas metodi, izmantojot ar ģipsi noberztus pārsējus, kurus uzlika lūzuma vietai un turpat samitrināja ar ūdeni. Par šo jauninājumu viņš rakstīja 1852. gada februārī Beļģijas medicīnas žurnālā Reportorium. Tātad ideja vārda pilnā nozīmē virmoja gaisā. Bet tikai Pirogovs spēja to pilnībā novērtēt un atrast ērtāko apmetuma veidu. Un ne tikai visur, bet karā.
“Drošības pabalsts” Pirogova stilā
Atgriezīsimies aplenktajā Sevastopolē, Krimas kara laikā. Jau slavenais ķirurgs Nikolajs Pirogovs tajā ieradās 1854. gada 24. oktobrī, pašā notikumu uzplaukumā. Tieši šajā dienā notika bēdīgi slavenā Inkermanas kauja, kas beidzās ar lielu Krievijas karaspēka neveiksmi. Un šeit ir organizācijas nepilnības medicīniskā aprūpe viņi pilnībā sevi parādīja karaspēkā.
Mākslinieka Deivida Roulenda glezna “Divdesmitais kājnieku pulks Inkermanas kaujā”. Avots: wikipedia.org
1854. gada 24. novembrī vēstulē sievai Aleksandrai Pirogovs rakstīja: “Jā, 24. oktobris nebija negaidīts: tas bija paredzēts, plānots un nerūpēts. 10 un pat 11 000 bija ārpus darbības, 6000 bija pārāk ievainoti, un šiem ievainotajiem nebija sagatavots pilnīgi nekas; Viņi tos atstāja kā suņus zemē, gultās; veselas nedēļas tie netika pārsieti un pat nebaroti. Pēc Almas britiem tika pārmests, ka viņi neko nedarīja ievainotā ienaidnieka labā; Mēs paši neko nedarījām 24. oktobrī. Ierodoties Sevastopolē 12. novembrī, tāpēc 18 dienas pēc gadījuma atradu pārāk 2000 ievainotus, saspiestus, guļus uz netīriem matračiem, sajauktus, un veselas 10 dienas, gandrīz no rīta līdz vakaram, man nācās tos operēt. kuram vajadzēja veikt operāciju tūlīt pēc kaujām."
Tieši šajā vidē doktora Pirogova dotības pilnībā izpaudās. Pirmkārt, tieši viņam tika piešķirts nopelns par ievainoto šķirošanas sistēmas ieviešanu praksē: "Es biju pirmais, kurš ieviesa ievainoto šķirošanu Sevastopoles pārģērbšanās stacijās un tādējādi iznīcināja tur valdošo haosu," teica lielais. Par to rakstīja pats ķirurgs. Pēc Pirogova teiktā, katrs ievainotais bija jāiedala vienā no pieciem veidiem. Pirmie ir bezcerīgie un nāvīgi ievainotie, kuriem vairs nav vajadzīgi ārsti, bet gan mierinātāji: medmāsas vai priesteri. Otrais ir smagi un bīstami ievainots, un viņam nepieciešama tūlītēja palīdzība. Trešais ir smagi ievainotie, "kuriem arī ir vajadzīgas tūlītējas, bet vairāk aizsargājošas priekšrocības". Ceturtais ir "ievainotie, kuriem tūlītēja ķirurģiska palīdzība ir nepieciešama tikai, lai nodrošinātu transportēšanu". Un, visbeidzot, piektais - "viegli ievainotie vai tie, kuriem pirmais ieguvums aprobežojas ar vieglas pārsēja uzlikšanu vai virspusēji sēdošas lodes noņemšanu."
Un, otrkārt, tieši šeit, Sevastopolē, Nikolajs Ivanovičs sāka plaši izmantot tikko izgudroto ģipsi. Cik daudz liela nozīme viņš deva šo jauninājumu, var spriest pēc vienkārša fakta. Tieši viņam Pirogovs identificēja īpašu ievainoto veidu - tos, kuriem bija nepieciešami “drošības pabalsti”.
Par to, cik plaši ģipsis tika izmantots Sevastopolē un vispār Krimas karā, var spriest tikai pēc netiešās pazīmes. Ak, pat Pirogovs, kurš rūpīgi aprakstīja visu, kas ar viņu notika Krimā, nepūlējās atstāt saviem pēcnācējiem precīzu informāciju par šo lietu - galvenokārt vērtību spriedumus. Neilgi pirms savas nāves, 1879. gadā, Pirogovs rakstīja: “Pirmo reizi ģipsi ieviesu militārajā slimnīcu praksē 1852. gadā, bet militārajā lauka praksē – 1854. gadā, visbeidzot... paņēma savu nodevu un kļuva par nepieciešamu palīgierīci lauka ķirurģijas praksē. Es atļaujos domāt, ka mana ģipša lējuma ieviešana lauka ķirurģijā galvenokārt veicināja izmaksu taupīšanas ārstēšanas izplatību lauka praksē.
Lūk, tā ir ļoti “glābjoša ārstēšana”, tas ir arī “profilaktisks ieguvums”! Šim nolūkam Sevastopolē tika izmantots Nikolaja Pirogova sauktais "veidots alabastra (ģipša) pārsējs". Un tā lietošanas biežums bija tieši atkarīgs no tā, cik ievainotos ārsts mēģināja pasargāt no amputācijas – tas nozīmē, cik karavīriem bija nepieciešams apmetums ar šāvienu roku un kāju lūzumiem. Un acīmredzot to skaits sasniedza simtus. “Mums pēkšņi vienā naktī bija līdz sešiem simtiem ievainoto, un mēs divpadsmit stundu laikā veicām pārāk daudz septiņdesmit amputāciju. Tādas nemitīgi atkārtojas dažādos izmēros,” 1855. gada 22. aprīlī rakstīja Pirogovs savai sievai. Un, pēc aculiecinieku teiktā, Pirogova “uzlīmējošā pārsēja” izmantošana ļāva vairākas reizes samazināt amputāciju skaitu. Izrādās, ka tikai tajā briesmīgajā dienā, par kuru ķirurgs stāstīja sievai, divi vai trīs simti ievainoto tika uzlikti ģipsis!
Nikolajs Pirogovs Simferopolē. Mākslinieks nav zināms.
Sākums -> Enciklopēdija -> Medicīna un veselībaKurš nāca klajā ar ideju izmantot ģipsi, lai salabotu lūzumus un paātrinātu to dzīšanu?
Ne jau laikam, bet Pirogovs noteikti!!! Šķiet, ka viss bija noticis pirms viņa - bija ģipsis, un bija pārsēji -, bet, lai tos savienotu un pielietotu medicīnā, bija vajadzīgs izcils, ar savu profesiju apsēsts Pirogovs!
Cilvēki Nikolaju Ivanoviču Pirogovu (1810-1881) sauca par brīnišķīgu ārstu. "Brīnumi", ko šis brīnišķīgais ārsts un zinātnieks veica pusgadsimtu, bija ne tikai viņa augstā talanta izpausme. Visas Pirogova domas un meklējumus vadīja mīlestība pret cilvēkiem, pret savu dzimteni.
Pirogovs bija viena no ievērojamākajām figūrām medicīnā pagājušajā gadsimtā. Viņa zinātniskie darbi anatomijā cilvēka ķermenis un inovācijas ķirurģijā viņam atnesa pasaules slavu.
1847. gadā pirmo reizi pasaulē Pirogovs, strādājot lauka slimnīcā Kaukāzā, operāciju laikā kaujas laukā izmantoja ēteri. Piecus gadus vēlāk viņš pirmo reizi pasaules praksē veica nebijušu operāciju - pagarināja kājas kaulu, vienlaikus noņemot pēdu, iezīmējot sākumu jaunam virzienam medicīnā - osteoplastiskajām operācijām. Tajā pašā laikā viņš bija pirmais, kurš izmantoja ģipsi un ģipša pārsējus lūzumu gadījumos.
Kad 1853. gadā sākās Krimas karš un visā valstī izplatījās baumas par varonīgajiem Sevastopoles aizstāvjiem, Pirogovs nolēma, ka viņa vieta nav galvaspilsētā, bet gan aplenktajā pilsētā. Viņš ieguva iecelšanu aktīvajā armijā. Tur viņam sekoja ārstu un medicīnas studentu grupa.
Pirogovs strādāja gandrīz visu diennakti, glābjot Sevastopoles varoņus. Kara laikā ārsti bija spiesti ļoti bieži, pat ar vienkāršiem lūzumiem, ķerties pie ekstremitāšu amputācijas (izņemšanas). Pirogovs bija pirmais, kurš izmantoja ģipsi. Viņa izglāba daudzus karavīrus un virsniekus no kropļojošas operācijas. Šis atklājums bija ķirurga novērojumu auglis. Reiz tēlnieka darbnīcā Nikolajs Ivanovičs pamanīja, cik ātri sacietē apmetums, kuram mākslinieks piešķīra iecerēto formu. Ķirurgs nekavējoties nolēma izmantot ģipsi kaulu lūzumiem un citām traumām.
Tātad šodien ir sestdiena, 2017. gada 1. aprīlis, un Dmitrija Dibrova studijā atkal ir slavenību viesi. Jautājumi sākumā ir visvienkāršākie, taču ar katru uzdevumu tie kļūst sarežģītāki, un laimestu apjoms aug, tāpēc spēlēsim kopā, nepalaidiet garām. Un mums ir jautājums: Kurš ārsts bija pirmais Krievijas medicīnas vēsturē, kurš izmantoja ģipsi?
A. Subbotins
B. Pirogovs
S. Botkins
D. Sklifosovskis
Pareizā atbilde ir B - PIROGOVS
Kaulu lūzumu ģipša izgudrošana un plaša ieviešana medicīnas praksē ir viens no pagājušā gadsimta svarīgākajiem sasniegumiem ķirurģijā. Un tas bija N.I. Pirogovs pirmais pasaulē izstrādāja un ieviesa praksē principiāli jaunu, ar šķidro apmetumu piesūcinātu ģērbšanās metodi.
Nevar teikt, ka pirms Pirogova nebija mēģinājumu izmantot ģipsi. Ir labi zināmi arābu ārstu, holandieša Hendriha, krievu ķirurgu K. Gibentāla un V. Basova, Briseles ķirurga Setena, francūža Lafarga un citu darbi. Taču viņi neizmantoja pārsēju, bet ģipša šķīdumu...
0 0
Pirogova ģipsis ir laika gaitā pārbaudīta metode. Radīšana un diezgan plaša izmantošana medicīnas prakseģipsis kaulu lūzumiem ir nozīmīgākais pagājušā gadsimta ķirurģijas sasniegums. Tas bija N.I. Pirogovs pirmais visā pasaulē izveidoja un praksē ieviesa pavisam citu ģērbšanās metodi, kas tika piesūcināta ar šķidro apmetumu. Tomēr nevar teikt, ka Pirogovs iepriekš nav mēģinājis izmantot ģipsi. Slavenākie zinātnieki: arābu ārsti, holandietis Hendrihs, krievu ķirurgi K. Gibentāls un V. Basova, Briseles ķirurgs Setena, francūzis Lafargs un citi arī mēģināja izmantot pārsēju, taču tas bija ģipša šķīdums, kas dažos gadījumos. tika sajaukts ar cieti un blotterpapīru.
Spilgts piemērs Tas tiek panākts ar Basova metodi, kas tika ierosināta 1842. Cilvēkam salauztu roku vai kāju ievietoja speciālā kastē, kas tika piepildīta ar alabastra šķīdumu; pēc tam kaste tika piestiprināta pie griestiem, izmantojot bloku....
0 0
Problēmas priekšvēsture
Lieta tāda, ka jaunībā man bija diezgan pieklājīgs āķis. Un sitiens dažreiz izraisīja viņa paša rokas bojājumus. Tātad vienā no nekārtībām es nopelnīju labā rādiusa iedzītu lūzumu. Jebkurā gadījumā es saskāros ar ģipsi.Godīgi sakot, es neatceros, cik ilgi es nēsāju šo apmetumu. Bet tomēr visas operācijas ar ģipša uzlikšanu atceros it kā tagad. Es neapstājos tikai pie ģipša uzlikšanas procesa. Fakts ir tāds, ka lūzumiem tika uzklāts ģipsis jau pirms Pirogova.
Un tagad atbilde
Tātad no visiem uzskaitītajiem vārdiem Pirogovs ir tas, kas der. Bet pirms viņa krievu ārsts Basovs izmantoja ģipsi, lai salabotu lauztas ekstremitātes, bet tikai kastēs. Bet pārsējus, kas ir ērti transportēšanai - tas, protams, bija pirmais Pirogovs, un tas notika 1852. Un šeit ir pats Pirogovs.Un šeit ir pirmie ģipsi.
Tādu pārsēju viņi man uzlika. Tā bija Pirogova versija...
0 0
Mūsdienās zinātnieka nopelni tiek mērīti Nobela prēmijas. Nikolajs Ivanovičs Pirogovs nomira pirms tās dibināšanas. Pretējā gadījumā viņš neapšaubāmi kļūtu par šo balvu skaita rekordistu. Slavens ķirurgs bija pionieris anestēzijas lietošanā operāciju laikā. Viņam radās ideja uzlikt ģipsi lūzumu gadījumos, pirms tam ārsti izmantoja koka šinas. Pirogovs iegāja militārajā vēsturē kā militārās lauka ķirurģijas dibinātājs. Un kā skolotājs Nikolajs Ivanovičs ir pazīstams ar to, ka panācis miesassodu atcelšanu krievu skolās (tas notika 1864. gadā). Bet tas vēl nav viss! Pirogova oriģinālākais izgudrojums ir Žēlsirdības māsu institūts. Tieši pateicoties viņam visvairāk saņēma slimie un ievainotie dziedinošās zāles- sieviešu uzmanību un aprūpi, un skaistās dāmas atrada starta laukumu emancipācijas uzvaras gājienam visā pasaulē.
Kā tāds tīrradnis radās? Kāda faktoru kombinācija radīja tik daudzpusīgu cilvēku?
Nākotnes...
0 0
Pirogovs Nikolajs Ivanovičs (1810-1881) - krievu ķirurgs un anatoms, skolotājs, sabiedriskais darbinieks, militārās lauka ķirurģijas un anatomiskā eksperimentālā virziena dibinātājs ķirurģijā, Sanktpēterburgas Zinātņu akadēmijas korespondents (1846).
Topošais izcilais ārsts dzimis 1810. gada 27. novembrī Maskavā. Viņa tēvs kalpoja par kasieri. 1824. gadā viņš ar izcilību absolvēja V. S. Krjaževa internātskolu un kļuva par studentu medicīnas nodaļa Maskavas universitāte. Slavenais Maskavas ārsts, Maskavas universitātes profesors Muhins E. pamanīja zēna spējas un sāka ar viņu strādāt individuāli. Pēc universitātes absolvēšanas N. Pirogovs studējis Dorpatas profesora institūtā, 1832. gadā aizstāvējis doktora disertāciju, kura tēma bija vēdera aortas nosiešana, ko iepriekš tikai vienu reizi bija veicis angļu ķirurgs Astlijs Kūpers. . Kad Pirogovs pēc pieciem Dorpatā pavadītiem gadiem devās studēt uz Berlīni, slaveni ķirurgi izlasīja viņa disertāciju, kas steigā pārtulkota...
0 0
