Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir viena no medicīniskās un sociālās palīdzības garantijām iedzīvotājiem.

- neatliekamā medicīniskā palīdzība slimiem un ievainotiem cilvēkiem dzīvībai bīstami un cilvēku veselības stāvokli un traumas, kas gūtas notikuma vietā (uz ielas, sabiedriskās vietās, iestādēs, mājās un ceļā uz slimo personu uz slimnīcu).

Ātrā palīdzība parādās gadījumos akūtas slimības, masu katastrofu, dabas stihiju, nelaimes gadījumu, dzemdību un normālas grūtniecības gaitas traucējumu gadījumā, vietām publiskai lietošanai, uz ielas un mājās.

Neatliekamā aprūpe izrādās slims mājās ar hronisku slimību saasināšanos.

Mūsu valstī ir izveidota valsts mēroga sistēma neatliekamās palīdzības dienestu organizēšanai. medicīniskā aprūpe, kas ietver ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības stacijas, neatliekamās palīdzības slimnīcas (vai vispārējā tīkla neatliekamās palīdzības hospitalizācijas nodaļas slimnīcas telpas), gaisa ātrā palīdzība.

Ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības stacijas darba organizēšana

Ātrās palīdzības un neatliekamās palīdzības stacijas ir paredzētas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Ātrās palīdzības stacijas nenodrošina sistemātisku ārstēšanu, tās ir paredzētas neatliekamās palīdzības sniegšanai pirmsslimnīcas posms(sk. Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2000. gada 26. marta rīkojumu Nr. 100). Ātrās palīdzības stacijās tos neizsniedz. slimības atvaļinājums, izziņas un citus rakstiskus dokumentus pacientiem vai viņu tuviniekiem.

Pacientu hospitalizāciju veic neatliekamās palīdzības slimnīcas un vispārējā slimnīcu iestāžu tīkla neatliekamās palīdzības nodaļas.

Ātrās palīdzības stacijas ir aprīkotas ar specializētu ātrās palīdzības transportu, aprīkotas ar aprīkojumu dzīvībai bīstamu stāvokļu steidzamai diagnostikai un ārstēšanai. Ātrās palīdzības staciju darbs tiek organizēts komandās. Ir lineāras brigādes (ārsts un feldšeris), specializētās (ārsts un divi feldšeri) un lineārie feldšeri (parasti izmanto mērķtiecīgai pacientu pārvadāšanai). IN lielākās pilsētas Parasti darbojas šādas specializētās brigādes: reanimācijas, neiroloģiskās, infekcijas slimību, bērnu intensīvās terapijas, psihiatriskās uc Viss brigāžu darbs tiek dokumentēts, brigādes ārsts aizpilda izsaukumu kartes, kuras pēc dežūras tiek nodotas vecākajam maiņas ārstam uz laiku. kontrolei, un pēc tam uzglabāšanai un statistiskai apstrādei organizatoriskajā un metodiskajā nodaļā. Nepieciešamības gadījumā (pēc vispārējā tīkla ārstu, izmeklēšanas iestāžu u.c. lūguma) vienmēr var atrast izsaukuma karti un noskaidrot izsaukuma apstākļus. Ja pacients tiek hospitalizēts, ārsts vai feldšeris aizpilda pavadlapu, kas saglabājas slimības vēsturē līdz pacienta izrakstīšanai no slimnīcas vai līdz pacienta nāvei. Slimnīca atdod stacijā pavadlapas noplēšamo kuponu, kas ļauj veikt ātrās palīdzības brigādes kļūdu uzskaiti, tādējādi uzlabojot ātrās palīdzības brigāžu darba kvalitāti.

Izsaukuma vietā veic ātrās palīdzības brigāde nepieciešamo ārstēšanu maksimāli pieejamajā apjomā (kā arī pa ceļam transportējot pacientu). Sniedzot palīdzību slimajiem un ievainotajiem, galvenā atbildība gulstas uz brigādes ārstu, kurš uzrauga brigādes rīcību. IN sarežģīti gadījumiārsts telefoniski konsultējas ar vecāko maiņas ārstu. Visbiežāk vecākais maiņas ārsts pēc līnijas brigādes ārsta lūguma uz izsaukuma vietu nosūta specializētu brigādi. Pacienti, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība, transportēts uz lielos attālumosātrās palīdzības gaisa lidmašīnas, helikopteri.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība (NMPD) ir viens no primārās veselības aprūpes veidiem. Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes ik gadu veic aptuveni 50 miljonus izsaukumu, sniedzot medicīnisko palīdzību vairāk nekā 52 miljoniem iedzīvotāju. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir diennakts neatliekamā medicīniskā palīdzība pie pēkšņām pacienta dzīvību apdraudošām saslimšanām, traumām, saindēšanās, tīša paškaitējuma, dzemdībām ārpus ārstniecības iestādēm, kā arī nelaimes gadījumiem un dabas stihijām.

vispārīgās īpašības

Raksturīgās pazīmes, kas būtiski atšķir neatliekamo medicīnisko palīdzību no citiem medicīniskās palīdzības veidiem, ir:

tās sniegšanas tūlītējais raksturs neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumos un novēlotais raksturs gadījumos ārkārtas apstākļi(neatliekamā medicīniskā palīdzība);

tā nodrošināšanas bezproblēmu raksturs;

bezmaksas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtība;

diagnostikas nenoteiktība zem laika spiediena;

izteikta sociālā nozīme.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas nosacījumi:

ārpusē medicīnas organizācija(brigādes izsaukšanas vietā, kā arī transportlīdzeklī medicīniskās evakuācijas laikā);

ambulatorā (apstākļos, kas nenodrošina diennakts medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu);

stacionārs (apstākļos, kas nodrošina diennakts novērošanu un ārstēšanu).

Vadošie dokumenti

Valdības dekrēts Krievijas Federācija 2012.gada 22.oktobra Nr.1074 “Par valsts garantiju programmu iedzīvotāju bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai 2013.gadam un 2014. un 2015.gada plānošanas periodam.”

2011. gada 21. novembra federālais likums Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”.

2010. gada 29. novembra federālais likums Nr. 326-FZ “Par obligāto veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā”.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 26. marta rīkojums N 100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem”

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 1. novembra rīkojums N 179 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu”

2010. gada 29. novembra federālais likums Nr. 326-FZ “Par obligāto veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā”. Tas ir svarīgi Krievijas Federācijas pilnvaru nodošanai obligātās medicīniskās apdrošināšanas jomā Krievijas Federācijas veidojošo vienību valdības struktūrām, kā arī neatliekamās medicīniskās palīdzības iekļaušanai (izņemot specializēto - sanitāro un aviāciju). ) obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā visā Krievijas Federācijā no 2013. gada 1. janvāra . Pāreja uz finansējumu obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā ir svarīgs posms neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēmas attīstībā Krievijas Federācijā. Neatliekamā medicīniskā palīdzība (izņemot specializēto medicīnisko palīdzību) tiek sniegta obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata programmas ietvaros. Neatliekamās medicīniskās palīdzības (izņemot specializēto - sanitāri aviāciju) finansiālais atbalsts tiek veikts uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina no 2013.gada 1.janvāra

Galvenās funkcijas

Neatliekamā medicīniskā palīdzība pilsoņiem tiek sniegta apstākļos, kad nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās (nelaimes gadījumi, traumas, saindēšanās un citi apstākļi un slimības). Jo īpaši neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (nodaļas) veic:

Savlaicīgas un kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšana 24 stundu laikā saskaņā ar medicīniskās aprūpes standarti slimi un ievainoti cilvēki, kas atrodas ārpusē medicīnas iestādēm, tostarp katastrofu un dabas katastrofu laikā.

Savlaicīga ieviešana transportēšana(kā arī transportēšana pēc medicīnas darbinieku pieprasījuma) pacientu, tai skaitā infekcijas slimību, cietušo un dzemdējošo sieviešu, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcā.

Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri meklē palīdzību tieši neatliekamās medicīniskās palīdzības punktā, ambulatoro pacientu pieņemšanas kabinetā.

Paziņojums pašvaldību veselības iestādes par visām ārkārtas situācijām un negadījumiem ātrās palīdzības stacijas apkalpošanas zonā.

Nodrošināsim vienotu mobilo neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu komplektāciju ar medicīnisko personālu visās maiņās un pilnvērtīgu nodrošinājumu atbilstoši mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes aptuvenajam aprīkojuma sarakstam.

Līdztekus tam ātrās palīdzības dienests var transportēt ziedotās asinis un to sastāvdaļas, kā arī specializētu speciālistu transportēšana uz ārkārtas konsultācijām. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests veic zinātnisko un praktisko (Krievijā ir vairāki ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības pētniecības institūti), metodisko un sanitāri izglītojošo darbu.

Teritoriālās organizācijas formas

Ātrās palīdzības stacija

Neatliekamās palīdzības nodaļa

Neatliekamās palīdzības slimnīca

Neatliekamās palīdzības nodaļa

Ātrās palīdzības stacija

Ātrās palīdzības staciju vada galvenais ārsts. Atkarībā no konkrētās ātrās palīdzības stacijas kategorijas un darba apjoma viņam var būt vietnieki medicīnas, administratīvo, tehnisko un civilās aizsardzības un ārkārtas situāciju jautājumos.

Lielākā daļa lielas stacijas Tās sastāv no dažādām nodaļām un struktūrvienībām.

Ātrās palīdzības stacija var darboties 2 režīmos - ikdienas un režīmā ārkārtas. Ārkārtas situācijā stacijas vadība pāriet Reģionālajam centram katastrofu medicīna.

Operāciju nodaļa

Lielākā un svarīgākā no visām lielo ātrās palīdzības staciju nodaļām ir operāciju nodaļa . Viss stacijas operatīvais darbs ir atkarīgs no viņa organizācijas un vadības. Departaments veic pārrunas ar cilvēkiem, kuri izsauc ātro palīdzību, pieņem vai atsaka izsaukumus, nodod pasūtījumus izpildei lauka brigādēm, kontrolē brigāžu un ātrās palīdzības mašīnu atrašanās vietu. Vada nodaļu vecākais dežūrārsts vai vecākais maiņas ārsts. Papildus tam šajā nodaļā ietilpst: vecākais dispečers, dispečers virzienā, hospitalizācijas vadītājs Un medicīniskie evakuatori. Vecākais dežūrārsts vai vecākais maiņas ārsts vada operatīvās daļas un iecirkņa dežūrpersonālu, tas ir, visas stacijas operatīvās darbības. Tikai vecākais ārsts var pieņemt lēmumu par atteikšanos pieņemt zvanu konkrētai personai. Pats par sevi saprotams, ka šim atteikumam jābūt motivētam un pamatotam. Vecākais ārsts veic pārrunas ar viesārstiem, ambulatoro un stacionāro ārstniecības iestāžu ārstiem, kā arī ar izmeklēšanas un tiesībsargājošo iestāžu un neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvjiem (ugunsdzēsējiem, glābējiem u.c.). Visus ar neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu saistītos jautājumus risina vecākais dežūrārsts. Vecākais dispečers uzrauga vadības telpas darbu, vada dispečerus pēc norādēm, atlasa kartes, grupējot tās pēc saņemšanas apgabala un izpildes steidzamības, pēc tam nodod padotajiem dispečeriem, lai pārsūtītu izsaukumus uz rajona apakšstacijām, kas ir struktūrvienības. no centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas, kā arī uzrauga lauka ātrās palīdzības brigāžu atrašanās vietu Dispečers, lai saņemtu norādījumus sazinās ar centrālās stacijas un reģionālo un specializēto apakšstaciju dežurantiem, pārsūta uz tiem izsaukumu adreses, kontrolē ātrās palīdzības transportlīdzekļu atrašanās vietu, lauka personāla darba laiku, veic izsaukumu izpildes uzskaiti, veicot attiecīgus ierakstus izsaukumu uzskaitē. Hospitalizācijas vadītājs izdala pacientus stacionārajās ārstniecības iestādēs, veic slimnīcās pieejamo gultu uzskaiti. Medicīniskie evakuatori vai ātrās palīdzības dispečeri saņemt un ierakstīt zvanus no sabiedrības, amatpersonām, tiesībsargājošajām iestādēm, operatīvajiem dienestiem u.c., aizpildītās izsaukumu reģistrācijas kartes tiek nodotas vecākajam dispečeram, ja rodas šaubas par konkrēto izsaukumu, saruna tiek pārslēgta uz vecāko maiņu. ārsts. Pēc pēdējā rīkojuma noteikta informācija tiek paziņota tiesībaizsardzības iestādēm un/vai ārkārtas reaģēšanas dienestiem.

Akūtu un somatisko pacientu hospitalizācijas nodaļa

Šī struktūra pārvadā slimos un ievainotos cilvēkus pēc ārstu pieprasījuma (nosūtījumiem) no slimnīcām, klīnikām, neatliekamās palīdzības telpas un vadītājiem veselības centri, uz stacionārajām ārstniecības iestādēm, izdala pacientus uz slimnīcām. Šo struktūrvienību vada dežūrārsts, tajā ietilpst reģistratūra un dispečerdienests, kas uzrauga feldšeru darbu, kas transportē slimos un ievainotos cilvēkus.

Dzemdību un ginekoloģisko pacientu hospitalizācijas nodaļa

Šī vienība veic gan nodrošinājuma organizēšanu, tiešu neatliekamās medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas sniegšanu, gan dzemdējošo sieviešu un pacientu ar “akūtu” un hroniskas “ginekoloģijas” paasinājumu transportēšanu. Tajā tiek pieņemti iesniegumi gan no ambulatoro un stacionāro ārstniecības iestāžu ārstiem, gan tieši no sabiedrības, tiesībsargājošo iestāžu un neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvjiem. Informācija par “ārkārtas” sievietēm darbaspēkā šeit plūst no operatīvās nodaļas. Tērpus veic akušieri (komandā ir feldšeris-akušieris (vai, vienkārši, akušieris (vecmāte)) un šoferis) vai akušieris-ginekologs (komandā ir akušieris-ginekologs, feldšeris-akušieris (feldšere vai medmāsa) (medmāsa)) un vadītājs), kas atrodas tieši pilsētas centrālajā stacijā vai rajonā vai specializētās (dzemdniecības un ginekoloģijas) apakšstacijās. Šī nodaļa ir atbildīga arī par konsultantu piegādi ginekoloģiskās nodaļas, dzemdību nodaļas un maternitāteārkārtas ķirurģiskām un reanimācijas iejaukšanās darbībām. Nodaļu vada vecākais ārsts. Nodaļā ietilpst arī reģistratori un dispečeri.

Infekcijas slimību nodaļa

Šajā nodaļā tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība dažādām akūtām infekcijām un tiek transportēti infekcijas slimnieki. Viņš ir atbildīgs par gultu sadali infekcijas slimību slimnīcas. Ir savs transports un viesu komandas.

Medicīnas statistikas departaments

Šajā nodaļā tiek veikta uzskaite un statistikas datu izstrāde, tiek analizēti centrālās pilsētas stacijas, kā arī tās struktūrā iekļauto reģionālo un specializēto apakšstaciju darbības rādītāji.

Komunikāciju nodaļa

Viņš veic visu centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas struktūrvienību sakaru pulšu, telefonu un radiostaciju apkalpošanu.

Uzziņu birojs

Faik

vai citādi, Informācijas centrs, Informācijas centrs paredzēts izdošanai atsauces informācija par slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuriem sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība un/vai kurus hospitalizēja ātrās palīdzības brigādes. Šādus sertifikātus izsniedz pa īpašu tālruņa numuru “ uzticības tālrunis»vai pilsoņu un/vai amatpersonu personīgās vizītes laikā.

Citas divīzijas

Gan centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas, gan reģionālās un specializētās apakšstacijas neatņemama sastāvdaļa ir: saimnieciskās un tehniskās nodaļas, grāmatvedība, personāla daļa un aptieka. Tiešo neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem nodrošina mobilās brigādes (skatīt zemāk Brigāžu veidi un to mērķi) gan no pašas pilsētas centrālās stacijas, gan no rajonu un specializētajām apakšstacijām.

Ātrās palīdzības apakšstacija

Rajona (pilsētas) ātrās palīdzības apakšstacijas, Lielo reģionālo apakšstaciju personāla sastāvā ietilpst vadītājs, vecākās maiņas ārsti, vecākais feldšeris, dispečers. pārbēdzējs, māsa-saimniece, medmāsas Un lauka darbinieki: ārsti, feldšeri, feldšeri-akušieri. Pārvaldnieks veic apakšstacijas vispārējo vadību, kontrolē un vada lauka personāla darbu. Par savu darbību viņi atskaitās centrālās pilsētas stacijas galvenajam ārstam. Vecākais apakšstacijas maiņas ārsts veic apakšstacijas operatīvo vadību, aizvieto vadītāju tā prombūtnes laikā, uzrauga diagnozes pareizību, sniegtās neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitāti un apjomu, organizē un vada zinātniskās un praktiskās medicīnas un feldšeru konferences, kā arī veicina to īstenošanu. medicīnas zinātnes sasniegumiem praksē. Vecākais feldšeris ir apakšstacijas aprūpes un apkopes personāla vadītājs un mentors. Viņa pienākumos ietilpst:

mēneša darba grafika sastādīšana;

ikdienas personāla komplektēšana lauka komandām;

stingras kontroles uzturēšana pār dārgu iekārtu pareizu darbību;

nolietoto iekārtu nomaiņas nodrošināšana pret jaunām;

līdzdalība medikamentu, veļas, mēbeļu piegādes organizēšanā;

telpu uzkopšanas un sanitārijas organizēšana;

vairākkārt lietojamo medicīnas instrumentu un iekārtu, pārsēju sterilizācijas laika kontrole;

apakšstaciju personāla darba laika uzskaite.

Paralēli ražošanas uzdevumiem vecākā feldšera pienākumos ietilpst arī līdzdalība ārstniecības personu ikdienas un atpūtas organizēšanā un savlaicīga kvalifikācijas paaugstināšana. Turklāt vecākais feldšeris piedalās feldšeru konferenču organizēšanā. Apakšstacijas vadītājs pieņem izsaukumus no centrālās pilsētas stacijas operatīvās nodaļas, akūtu ķirurģisko, hronisko pacientu hospitalizācijas nodaļām, dzemdību un ginekoloģisko pacientu hospitalizācijas nodaļas u.c., un pēc tam prioritārā secībā nodod rīkojumus viesu brigādēm. Pirms maiņas sākuma dispečers informē centrālās stacijas operatīvo nodaļu par lauka brigāžu dalībnieku transportlīdzekļu numuriem un personas datiem. Dispečers ieraksta ienākošo zvanu speciālā veidlapā un ieiet īsa informācija dispečerdienesta datu bāzē un caur domofonu aicina komandu izbraukt. Kontrole par brigāžu savlaicīgu izbraukšanu arī uzticēta dispečeram. Papildus visam iepriekšminētajam dispečera pārziņā ir rezerves skapis ar medikamentiem un instrumentiem, kurus viņš pēc vajadzības izsniedz brigādēm. Bieži ir gadījumi, kad cilvēki meklē medicīnisko palīdzību tieši ātrās palīdzības apakšstacijā. Šādos gadījumos dispečeram ir pienākums pieaicināt nākamās brigādes ārstu vai feldšeri (ja brigāde ir feldšeris) un, ja nepieciešama šāda pacienta neatliekamā hospitalizācija, saņemt operatīvās nodaļas dispečera rīkojumu veikt. vieta slimnīcā. Dežūras beigās dispečers sastāda statistikas atskaiti par lauka komandu darbu pēdējās 24 stundās. Ja apakšstacijas dispečeram nav štata vietas vai šī vieta kādu iemeslu dēļ ir brīva, viņa funkcijas veic nākamās brigādes atbildīgais feldšeris. Aptiekas defekts rūpējas par savlaicīgu lauka brigāžu apgādi ar medikamentiem un instrumentiem. Katru dienu pirms maiņas sākuma un pēc katras brigādes aizbraukšanas defektors pārbauda uzglabāšanas kastu saturu un papildina tās ar trūkstošajiem medikamentiem. Viņa pienākumos ietilpst arī atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizācija. Standartos noteikto medikamentu, pārsēju, instrumentu un aprīkojuma krājumu uzglabāšanai aptiekai ir atvēlēta plaša, labi vēdināma telpa. Ja defektora amata nav vai viņa vieta kādu iemeslu dēļ ir brīva, viņa pienākumi tiek uzticēti apakšstacijas vecākajam feldšeram. Māsa-saimniece ir atbildīgs par veļas izsniegšanu un saņemšanu personālam un dienesta kontingentam, uzrauga instrumentu tīrību un uzrauga medmāsu darbu.

Mazākām un mazākām stacijām un apakšstacijām ir vienkāršāka organizatoriskā struktūra, taču tās veic līdzīgas funkcijas .

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu veidi un to mērķis

Krievijā ir vairāku veidu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes:

steidzama, tautā saukta par "ātro palīdzību" - ārsts un vadītājs (parasti šādas komandas ir piesaistītas rajona klīnikām);

medicīnas - ārsts, divi feldšeris, kārtīgs un šoferis;

feldšeri - divi sanitāri, kārtībnieks un šoferis;

dzemdniecība - akušieris (vecmāte) un vadītājs.

Dažās komandās var būt divi feldšeri vai feldšeris un medmāsa. Dzemdību komandā var būt divi akušieri, akušieris un feldšeris vai akušieris un medmāsa.

Komandas ir sadalītas arī lineārajās (vispārējā profila) - ir gan medicīnas un feldšeru brigādes, gan specializētās (tikai medicīnas).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes ir paredzētas, lai atrisinātu šādu medicīnisku problēmu kompleksu:

Sniegt visu diennakti savlaicīgu un kvalitatīvu medicīnisko palīdzību slimiem un cietušajiem cilvēkiem, kuri atrodas ārpus ārstniecības iestādēm, kā arī katastrofu un dabas stihiju laikā;

Slimu, ievainoto un dzemdējošo māšu, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība, savlaicīgas transportēšanas īstenošana stacionārā aprūpe;

Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri vērsušies pēc palīdzības tieši no stacijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem.

2008. gadā Krievijas Federācijā darbojās aptuveni 3300 neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju un nodaļu. Aptuvens organizatoriskā struktūra neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija (apakšstacija) parādīta attēlā. 11.1.

Rīsi. 11.1. Aptuvenā ātrās palīdzības stacijas (apakšstacijas) organizatoriskā struktūra

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punktu darbu vada galvenais ārsts, bet apakšstaciju un nodaļu darbu - vadītājs. Viņiem darbā palīdz attiecīgi stacijas (apakšstacijas, nodaļas) galvenais feldšeris.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (apakšstaciju, nodaļu) galvenā funkcionālā vienība ir viesu komanda, kas var būt feldšeris vai medicīnisks. Feldšeru komanda sastāv 2 sanitāri, kārtībnieks un šoferis. In medicīnas komanda ietver 1 ārstu, 2 feldšeri (vai feldšeri un medmāsa- anesteziologs), kārtībnieks un šoferis.

Turklāt medicīnas komandas ir sadalītas vispārējās un specializētās. Izšķir šādus specializēto komandu veidus: pediatrijas, anestezioloģijas un reanimācijas, neiroloģiskās, kardioloģiskās, psihiatriskās, traumatoloģijas.

giskā, neiroreanimācija, pulmonoloģiskā, hematoloģiskā u.c.

Šobrīd notiek pakāpeniska pāreja no vispārējās medicīnas ārstu medicīniskās palīdzības sniegšanas uz feldšeru brigādēm, kuru galvenais uzdevums ir veikt neatliekamus, tai skaitā pretšoka, pasākumus un nogādāt cietušos uz specializētajām medicīnas iestādēm, kur tie būtu jānodrošina. nepieciešamo palīdzību pilnā apmērā.

Mobilā neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde veic šādus uzdevumus:

Tūlītēja izbraukšana un ierašanās pie pacienta (notikuma vietā) attiecīgajai administratīvajai teritorijai noteiktajā laika normā;

diagnozes noteikšana, pasākumu veikšana, kas palīdz stabilizēt vai uzlabot pacienta veselības stāvokli un, ja ir medicīniskas indikācijas, nogādāt viņu slimnīcā;

Pacienta un saistīto personu nodošana medicīniskā dokumentācija slimnīcas dežūrārsts;

Slimu vai ievainoto cilvēku šķirošanas nodrošināšana un medicīniskās palīdzības secības noteikšana masveida saslimšanu, saindēšanās, traumu un citu ārkārtas situāciju gadījumos;

Nepieciešamo sanitāro, higiēnas un pretepidēmijas pasākumu veikšana izsaukuma vietā.

Veicot neatliekamās medicīniskās palīdzības pienākumus kā daļu no feldšeru komanda Feldšeris ir atbildīgais izpildītājs, un kā daļa no medicīnas komandas viņš darbojas ārsta vadībā.

Feldšeris viesu komanda neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem ir pienākums:

Nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos pie pacienta notikuma vietā attiecīgajā administratīvajā teritorijā noteiktajā laika normā;

Sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem negadījuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām saskaņā ar apstiprinātajiem noteikumiem un standartiem;

Nodrošināt epidemioloģisko drošību: ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi

Qing aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus un informējot maiņas vecāko ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem;

Pēc likumsargu lūguma apstāties, lai sniegtu medicīnisko palīdzību, neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas u.c.

Ja tiek atklāts miruša cilvēka līķis, brigādes pienākums ir steidzami ziņot iekšlietu iestādēm un ierakstīt visu nepieciešamo informāciju “Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma kartē” (f. 110/u). Līķa evakuācija no negadījuma vietas nav atļauta. Pacienta nāves gadījumā ātrās palīdzības kabīnē brigādes pienākums ir informēt operatīvās nodaļas feldšeri par nāves faktu un saņemt atļauju līķa nogādāšanai tiesu medicīnas morgā.

Operāciju nodaļa (kontroles telpa) nodrošina diennakts centralizētu iedzīvotāju pieprasījumu (izsaukumu) pieņemšanu, savlaicīgu lauka brigāžu nosūtīšanu uz notikuma vietu un to darba operatīvo vadību. Tās struktūra ietver vadības telpu zvanu saņemšanai un pārsūtīšanai un palīdzības dienestu. Operatīvās nodaļas dežūrpersonāls ir nepieciešamie līdzekļi sakari ar visām NMP stacijas struktūrvienībām, apakšstacijām, izbraukuma brigādēm, ārstniecības iestādēm, kā arī tiešie sakari ar operatīvajiem dienestiem. Nodaļā jābūt automatizētām darbstacijām un datorvadības sistēmai.

Ekspluatācijas nodaļa veic šādas galvenās funkcijas:

Zvanu saņemšana ar obligātu dialoga ierakstīšanu elektroniskā datu nesējā, kas jāuzglabā 6 mēnešus;

Izsaukumu šķirošana pēc steidzamības un savlaicīga nodošana lauku komandām;

Kontrolējot pacientu, dzemdējošo sieviešu, cietušo savlaicīgu piegādi neatliekamās palīdzības nodaļas attiecīgās slimnīcas;

Operatīvās statistiskās informācijas vākšana, analīze, ikdienas atskaišu sagatavošana NSR stacijas vadībai;

Mijiedarbības nodrošināšana ar Iekšlietu direkciju, Satiksmes drošības valsts inspekciju, Ārkārtas situāciju vadību (ES) un citiem operatīvajiem dienestiem.

Zvani tiek saņemti un pārsūtīti lauka komandām dežurants feldšeris (medmāsa) uzņemšanai un pārvešanai

zvani neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas operatīvā daļa (kontroltelpa).

Dežūrējošajam feldšeram (medmāsai) izsaukumu pieņemšanai un pārraidīšanai, kas ir tiešā vecākā maiņas ārsta pakļautībā, ir jāzina pilsētas (rajona) topogrāfija, apakšstaciju un veselības aprūpes iestāžu atrašanās vieta, potenciāli bīstamo vietu atrašanās vieta. objektus un zvanu saņemšanas algoritmu.

Ātrās palīdzības brigāžu sanitārie transportlīdzekļi sistemātiski jāpakļauj dezinfekcijas apstrādei saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā dienesta prasībām. Gadījumos, kad infekciozais pacients tiek pārvadāts ar ātrās palīdzības stacijām, transportlīdzeklim tiek veikta obligāta dezinfekcija, ko veic tās slimnīcas personāls, kura uzņēmusi pacientu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts (apakšstacija, nodaļa) neizsniedz pārejošu invaliditāti apliecinošus dokumentus un tiesu medicīnas atzinumus, kā arī neveic ekspertīzes. alkohola intoksikācija. Taču nepieciešamības gadījumā var izsniegt jebkuras formas izziņas, kurās norādīts pieteikšanās datums, laiks, diagnoze, veiktās pārbaudes, sniegtā medicīniskā palīdzība un ieteikumi turpmāka ārstēšana. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta stacijai (apakšstacijai, nodaļai) ir pienākums izsniegt mutiskas izziņas par slimo un cietušo personu atrašanās vietu, sazinoties ar iedzīvotājiem personīgi vai telefoniski.

Specializētas ārkārtas palīdzības sniegšana un plānota konsultatīvā palīdzība pacientiem, kuri ārstējas pašvaldības veselības aprūpes iestādēs (centrālajā, pilsētas, rajona, rajona slimnīcās), tiek uzticēts neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības nodaļas, kuras tiek veidotas reģionālo (reģionālo, rajonu, republikas) slimnīcu struktūrā (sīkāk sk. 12.3. sadaļā).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (apakšstaciju, nodaļu) un neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības nodaļu primārās medicīniskās kartes galvenās formas:

Ātrās palīdzības izsaukumu žurnāls, f. 109/у;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma karte, f. 110/у;

Ātrās palīdzības stacijas pavadlapa ar kuponu tai, f. 114/у;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas darba dienasgrāmata, f. 115/у;

Neatliekamās palīdzības un plānotās konsultatīvās palīdzības departamenta saņemto un veikto zvanu reģistrācijas žurnāls, f. 117/у;

Norīkojums uz medicīnisko lidojumu, f. 118/у;

Norīkojums pie ārsta konsultanta, f. 119/у;

Plānoto izlidošanas (izlidošanas) reģistrācijas žurnāls, f. 120/u. Medicīnas darbinieki neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem

prast aprēķināt un analizēt statistikas pamatrādītājus:

NSR iedzīvotāju nodrošināšana;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu savlaicīga izbraukšana;

Neatbilstības starp ātrās palīdzības un slimnīcas diagnozēm;

Hospitalizēto pacientu īpatsvars;

Atkārtotu zvanu īpatsvars;

Veiksmīgu reanimāciju daļa;

Īpaša gravitāte nāves gadījumi;

“Viltus” zvanu daļa.

Iedzīvotāju neatliekamās medicīniskās palīdzības izmantošanu raksturo: NSR iedzīvotāju nodrošinājuma rādītājs, kuru normatīvā vērtība saskaņā ar Valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem 2010.gadā noteikta 318 izsaukumu līmenī uz 1000 iedzīvotājiem.

NMP darba efektivitātes novērtējums ir rādītājs par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu savlaicīgu izbraukšanu, kas tiek aprēķināta procentos no NMP zvanu skaita 4 minūšu laikā no izsaukuma brīža līdz kopējam NMP zvanu skaitam. Šī rādītāja vērtība nedrīkst būt zemāka par 98%.

Rādītāji, kas raksturo neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un slimnīcas stacionāro iestāžu darba nepārtrauktību, ir: nesakritība starp ātrās palīdzības un slimnīcas diagnozēm un hospitalizēto pacientu īpatsvaru.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu darba kvalitāti var novērtēt, izmantojot rādītājus īpaša gravitāte atkārtotiem izsaukumiem, veiksmīgo reanimāciju īpatsvaru un nāves gadījumu īpatsvaru. Šo rādītāju ieteicamās vērtības ir attiecīgi 1%, 10%, 0,06%.

Par iedzīvotāju tiesisko kultūru var netieši spriest pēc “viltus” zvanu īpatsvara rādītājs. Saskaņā ar atsevišķu Krievijas Federācijas veidojošo vienību neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem tā vērtība svārstās 1-3% robežās.

Ir spēja pareizi aprēķināt un analizēt statistiskos rādītājus, kas raksturo dažādus neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta darbības aspektus liela nozīme feldšeru praktiskajā darbībā un medmāsas, strādājot NSR stacijās (apakšstacijās, nodaļās).

Pirmā lieta, ko veselības aprūpes darbinieks izmanto, dodoties pie pacienta, ir mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes pozicionēšana. Šo aprīkojumu komanda ņem līdzi uz jebkuru izsaukumu vai izmanto, sniedzot palīdzību gan neatliekamās medicīniskās palīdzības salonā, gan uz ielas, ceļa, vai mājās.

No instalācijas dizaina, sastāva un investīciju pieejamības (kas ietver zāles un produktus medicīniskiem nolūkiem) efektivitāte un kvalitāte lielā mērā ir atkarīga primārā diagnoze un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientam.

Konkrētības labad piekritīsim mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes izvietošanu saukt par “neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta izveidošanu”, kā tas bija vēsturiski ierasts Krievijas Federācijā. Visi pārējie komplekti ir specializēti, tos sauksim par “SMP komplektiem” atbilstoši to specializācijai.

Šobrīd iepakojuma un komplektu izmantošanu trīs pamatklašu ātrās palīdzības automašīnās un uz tiem balstītos specializētajos operatīvajos medicīniskajos transportlīdzekļos regulē Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 1.decembra rīkojums Nr.752 “Par ātrās palīdzības transportlīdzekļu aprīkošanu”.

Saskaņā ar šo rīkojumu mobilās ātrās palīdzības brigādes iepakojums ir iekļauts visu ātrās palīdzības automašīnu komplektācijā kā pamata komplekts, kas papildināts atkarībā no ātrās palīdzības mērķa ar specializētiem neatliekamās medicīniskās palīdzības komplektiem.

Izņēmums bija “A” klases NMP transportlīdzekļi, kuros viesu komandas izvietošanas vietā izmantoja feldšeru komplektus. Ņemot vērā pieaugošo feldšeru lomu NMP dienestā, piedāvājam NMP vienības izmantot “A” klases transportlīdzekļos. Tad visām trīs mašīnu klasēm paliek šādi specializētie komplekti:

• dzemdību komplekts;
• ātrās palīdzības reanimācijas komplekts pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 7 gadiem;
• Bērnu reanimācijas komplekts līdz 7 gadu vecumam (papildu reanimācijas komplekts pieaugušajiem un bērniem no 7 gadu vecuma);
• reanimācijas komplekts jaundzimušajiem;
• pretapdeguma komplekts;
• traumu komplekts ātrajai palīdzībai;
• toksikoloģijas komplekts.

Ņemot vērā NMP kā ātrās palīdzības transportlīdzekļa attālinātās iekārtas pamatelementa izvietošanas nozīmi, Veselības ministrija un sociālā attīstība Krievijas Federācija ar 2010.gada 11.jūnija rīkojumu Nr.445n noteica instalācijas sastāvu un investīciju sarakstu. Saistībā ar šī rīkojuma publicēšanu Krievijas Federācijas 1999. gada 26. marta rīkojuma M3 pielikums Nr. 100, kas vēl nesen definēja “ Parauga saraksts mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes aprīkošana”, tai skaitā sastāvs “Medicīnas kastes kraušanas galvenais”.

Sīkāk apskatīsim mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes (NMP) iestatīšanu, ņemot vērā iepriekš minēto normatīvie dokumenti un pieredze iekārtu ekspluatācijā neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestā.

Prasības materiāliem un dizainam

Atzīmēsim neatliekamās medicīniskās palīdzības aprīkojuma uzstādīšanas materiālu un dizaina prasības, kas, iespējams, ir visintensīvāk izmantotais produkts no neatliekamās medicīniskās palīdzības aprīkojuma medicīniskā un tehniskā aprīkojuma komplekta. Vidēji 1 gada darbības laikā SMP uzstādīšana tiek izmantota vairākus tūkstošus reižu. Šajā gadījumā tiek veikti līdz 50 tūkstošiem atvēršanas-aizvēršanas ciklu.

Auduma somas ar rāvējslēdzējiem un Velcro, tai skaitā ar metāla rāmi, ceļojumu somas no ādas un ādas un citi līmēti un krāsoti izstrādājumi pie šādas ekspluatācijas slodzes ne vienmēr nodrošina nepieciešamo kalpošanas laiku.

Krāsotie metāla korpusi un somas ir smagi, un krāsojums ātri zaudē savu izskatu.

Konstrukcijas, kas izgatavotas no vieglajiem sakausējumiem un alumīnija, ir praktiskas, taču, kā likums, ir daudz dārgākas augsto izejvielu un ražošanas tehnoloģiju izmaksu dēļ.

Mūsdienu plastmasa var kalpot kā optimāli materiāli, kas nodrošina pieņemamu svaru, nepieciešamo kalpošanas laiku intensīvas lietošanas apstākļos un zemu cenu, ievērojot stingras dezinfekcijas un sanitārijas prasības. Krāsojot vairumā, plastmasa praktiski nezaudē izskats uz visu darbības laiku.

Plastmasas komplekti un komplekti labāk atrisina higiēnas un dezinfekcijas problēmu, jo ir mazāk grūti sasniedzamu vietu un slēptu dobumu un kabatu. Tos ir viegli tīrīt gan ārpusē, gan iekšpusē. iekšā un nav nepieciešama ilgstoša žāvēšana. Pēdējais ir īpaši aktuāls, izmantojot SMP ieklāšanu ārā, strādājot ceļu satiksmes negadījumos, ražošanas telpās.

Intensīvs darbs 24 stundas diennaktī, brigādēm neatgriežoties apakšstacijā, izvirza paaugstinātas prasības sanitāro un higiēnas procedūru vienkāršībai un efektivitātei, lai uzturētu darba kārtībā NMP iekārtu, kas bijusi negadījuma vietā netīrā ceļa malā. eļļains darbagalds.

Specializētie komplekti, kas iekļauti ātrās palīdzības automašīnu komplektā, tiek izmantoti ar mazāku intensitāti nekā EMS iepakojums, un tos var izgatavot maciņa vai maisa veidā, kas izgatavots no ūdensizturīga, izturīga, mazgājama sintētiskais audums. To bloķēšanas ierīču darbības slodze ir daudz mazāka nekā bloķēšanas ierīcēm SMP ieklāšanai, kas ļauj izmantot rāvējslēdzēju un Velcro aizdares.

Tomēr dažās ātrās palīdzības automašīnās, piemēram, specializētās brigādes ātrās palīdzības mašīnās palīdzības sniegšanai ceļu satiksmes negadījumā cietušajiem (uz C klases ātrās palīdzības mašīnas bāzes) un citos operatīvos mobilajos medicīnas kompleksos, kur komplekti darbojas sarežģītos apstākļos (netīrumi, nosēdumi) , tos vēlams ražot, kā arī ieklāt SMP, no plastmasas, lai nodrošinātu vieglu mazgāšanu gan ārpusē, gan iekšpusē, bez ilgstošas ​​žāvēšanas.

Uzliekot SMP, tam jāatrodas nakšņošana, paredzot saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu Nr.445n vismaz 170 ampulu ievietošanu, tai skaitā: 1-2 ml - 120 vietām, 5-10 ml 20-30 vietām , kā arī pudeles - 6 vietas.

Šūpuļa konstrukcijai jānodrošina uzticama ampulu fiksācija (bez ampulu “zvanīšanas” sēdekļos un izslēdzot to saskari savā starpā). Iepakojuma lietošanas ērtībai iepakojumā ir jāiekļauj pašlīmējošās etiķetes ar zāļu stiprinājumu apzīmējumiem.

SMP ieklāšanas projektā jāiekļauj manipulāciju tabula, nodrošinot vietu sagatavošanai medicīniskās manipulācijas, ar sāniem vai padziļinājumiem ampulām, šļircēm, instrumentiem, kas neļauj tām ripot.

Darba stāvoklī ampulu paplātei un atvērtā klājuma manipulācijas galdam jāatrodas vismaz 20 cm augstumā no pamatnes, kas atvieglo ārstniecības personu darbu un samazina netīrumu iekļūšanas risku, strādājot uz zemes un asfalts.

SMP uzstādīšanas korpusā nedrīkst būt grūti sasniedzamas vietas un iekšējie dobumi, novēršot sanitāriju un dezinfekciju.

Instalācijas galvenajiem konstrukcijas elementiem, kas ekspluatācijas laikā tiek pakļauti vislielākajām slodzēm (rokturis, slēdzenes, eņģes), jānodrošina nepieciešamā izturība un ergonomika, vienlaikus saglabājot pieņemamu tukšās instalācijas svaru.

Noliekot svaru ar balstu, bez medicīniskiem stiprinājumiem nedrīkst pārsniegt 2,5 kg. Tajā pašā laikā pilnībā aprīkotas SMP iekārtas svars, ņemot vērā sieviešu darba aizsardzības prasības, nedrīkst pārsniegt 7 kg.

Krātuves konstrukcijai ir jānovērš risks, ka noliktavas saturs izšļakstās, paceļot to ar neaizslēgtām slēdzenēm. Lai strādātu uz nelīdzenām virsmām un kustīgos transportlīdzekļos, iekārtai darba stāvoklī jābūt pietiekami stabilai.

SMP uzstādīšanas projektā jāparedz iespēja strādāt pie ierobežota platība, un jānodrošina ērta pieeja investīcijām. Vēlams neaizņemt kaudzes apakšējo daļu ar ampulu turētājiem, lai neierobežotu piekļuvi ampulām ar citiem stiprinājumiem.

SMP instalācijas garantētajam kalpošanas laikam jābūt vismaz 2 gadiem jeb līdz 100 tūkstošiem atvēršanas-aizvēršanas ciklu.

Aprīkojums mobilās avārijas dienesta komandas izvietošanai

Sīkāk apskatīsim aprīkojumu EMS mobilās komandas izvietošanai. Jāpiebilst, ka Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010.gada 11.jūnija rīkojumā Nr.445n “Par iekārtu prasību apstiprināšanu zāles un medicīnas preces mobilās ātrās palīdzības brigādes nolikšanai”, zāļu un medicīnas preču saraksts ir obligāts (atšķirībā no Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 26. marta rīkojuma Nr. 100).

Zāļu saraksta analīze liecina, ka tas nav bez noteiktiem trūkumiem. Jo īpaši ir ieteicams apsvērt iespēju mainīt medikamentus vai medicīnas preces par līdzīgiem un nosakot to daudzumu nepieciešamo un obligāto pasūtījuma prasību ietvaros, atkarībā no reģiona specifikas un speciālistu sagatavotības.

Šo priekšlikumu lielā mērā nosaka tas, ka ne visas pasūtījumā norādītās zāles reģionos ir pieejamas (tiek lietoti to analogi) un ka farmācijas rūpniecība strauji attīstās, parādās jaunas, efektīvākas zāles.

Viens no veidiem, kā uzlabot mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes medikamentozo sastāvu varētu būt obligāta tikai farmakoterapeitisko zāļu grupu noteikšana (ja nepieciešams, ar norādi “speciālajām brigādēm”), kā arī atsevišķu antibiotiku u.c. neatliekamās palīdzības zāles no saraksta.

Konkrētie zāļu nosaukumi un to daudzums šajā gadījumā būs ieteikuma raksturs. Iepakojuma aprīkošana ar zālēm, kuras netiks lietotas, radīs papildu finansiālas izmaksas par zāļu, kurām beidzies derīguma termiņš, iznīcināšanu.

Savukārt, vēlams apsvērt iespēju paplašināt medikamentu sarakstu atkarībā no reģiona specifikas, ekonomiskajām iespējām, brigāžu kvalifikācijas. Tātad, piemēram, šķiet lietderīgi sarakstā iekļaut: amonjaku, glikozi, dibazolu, analginu, strofantīnu, nātrija sulfacilu, Corvalol (vai analogus).

Tajā pašā laikā uzskaitītās astoņas pudeles ar pārliešanas šķīdumu, katra vismaz 200 ml (vai pat 400-500 ml) un sver aptuveni 450-800 g stikla traukā, racionālāk ievieto speciālā termiskā traukā šķīdumiem. , un var atstāt kaudzē vienu pudeli nātrija hlorīda.

Narkotiskās zāles nav ieteicams glabāt maisiņā – sekas, ja tās tiek pazaudētas vai sabojātas, ir pārāk lielas. Viņu vieta ir speciālā kabatā medicīnas darbinieka kombinezonā. Tas pats attiecas uz muskuļu relaksantiem un anestēzijas līdzekļiem.

Līdzīga situācija ir arī ar medicīnas precēm. Šajā gadījumā ir racionāli svītrot no saraksta:

• statīvs ir saliekams (tas ir kā atsevišķs postenis visu iekārtu aprīkojuma sarakstā, uz iepakojuma ir norādīti kompaktie turētāji infūzijas pudelēm, statīvs vispār neiederas nevienā iepakojumā);
• LOR diagnostikas komplekts, kas nav pamata komplekts, ir dārgs un apjomīgs;
• uroloģiskie katetri (ir pieejami urīnizvadkanāla katetri);
• sistēmas asins pārliešanai (pietiek ar intravenozas infūzijas sistēmām);
• endotraheālās caurules (tās ir iekļautas reanimācijas komplektā kopā ar laringoskopu);
• ampulas ampula AM-70 nav nepieciešama, nepieciešams turētājs lielam ampulu skaitam.

Tajā pašā laikā investīciju sarakstā vēlams iekļaut:

• šķēres apģērbu griešanai;
• insulīna šļirce (sakarā ar insulīna klātbūtni zāļu sarakstā).

Medicīnisko preču saraksts

1. Mehāniskais tonometrs – 1 gab.
2. Fonendoskops – 1 gab.
3. Medicīniskais maksimālais stikla dzīvsudraba termometrs – 1 gab.
4. Sieviešu urīnizvadkanāla katetrs, vienreiz lietojams, sterils – 2 gab.
5. Vīriešu urīnizvadkanāla katetrs, vienreiz lietojams, sterils – 2 gab.
6. Sieviešu uroloģiskais katetrs, vienreiz lietojams, sterils – 2 gab.
7. Uretrālais katetrs bērniem, vienreiz lietojams, sterils – 2 gab.
8. Sieviešu uroloģiskais katetrs, vienreiz lietojams, sterils – 2 gab.
9. Orofaringeālie gaisa vadi, 1. izmērs – 1 gab.
10. Orofaringeālie gaisa vadi, 4. izmērs – 1 gab.
11. Hemostatiskais žņaugs – 1 gab.
12. Hipotermiskais iepakojums – 1 gab.
13. Sterils medicīniskais pārsēju maisiņš – 1 gab.
14. Mutes spriegotājs – 1 gab.
15. Mēles turētājs – 1 gab.
16. Taisna medicīniskā hemostatiskā skava – 1 gab.
17. Izliekta medicīniskā hemostatiskā skava – 1 gab.
18. Medicīniskās pincetes – 2 gab.
19. Medicīniskās šķēres – 1 gab.
20. Sterils vienreizējās lietošanas skalpelis – 2 gab.
21. Sterila ārstnieciskā lāpstiņa – 1 gab.
22. Sterila koka lāpstiņa – 10 gab.
23. Absorbējoša vate 1 pak. 50 gr. - 1 dators.
24. Medicīniskā sterilā marles saite 7 m X 14 cm – 2 gab.
25. Medicīniskā sterilā marles saite 5 m X 10 cm – 2 gab.
26. Medicīniskās marles salvetes, sterilas, 16 X 14, pak. - 3 gab.
27. Velmētais lipīgais apmetums ne mazāks par 2 X 250 cm – 1 gab.
28. Baktericīdais adhezīvs apmetums 2,5 x 7,2 cm – 10 gab.
29. Sistēma infūzijai, asiņu pārliešanai, asins aizstājējiem un infūzijas šķīdumiem – 2 gab.
30. Katetrs (kanula) perifērajām vēnām G 22 – 1 gab.
31. Katetrs (kanula) perifērajām vēnām G 14 – 2 gab.
32. Katetrs (kanula) perifērajām vēnām G 18 – 2 gab.
33. Infūzijas katetrs “tauriņš” G 18 – 2 gab.
34. Infūzijas katetrs “butterfly” G 23 – 1 gab.
35. Žurnāls intravenozai manipulācijai – 1 gab.
36. Turētājs 200 ml infūzijas pudelēm ar kronšteinu – 1 gab.
37. Turētājs 400 ml infūzijas pudelēm ar kronšteinu – 1 gab.
38. Vienreizējas lietošanas injekciju šļirce 2 ml ar 0,6 mm adatu – 3 gab.
39. Vienreizējas lietošanas injekciju šļirce 5 ml ar 0,7 mm adatu – 3 gab.
40. Vienreizējas lietošanas injekciju šļirce 10 ml ar 0,8 mm adatu – 5 gab.
41. Vienreizējas lietošanas injekciju šļirce 20 ml ar 0,8 mm adatu – 3 gab.
42. Vienreizējās lietošanas pirmsinjekcijas dezinfekcijas salvete ar spirta šķīdumu – 20 gab.
43. Sterilie ķirurģiskie cimdi – 6 gab.
44. Nesterili ķirurģiskie cimdi – 10 gab.
45. Medicīniskā maska ​​– 4 gab.
46. Pārģērbšanas materiālu maciņš – 1 gab.
47. Maciņa instrumentiem – 1 gab.
48. Plastmasas maisiņš – 5gab.
49. Bērnu vienreizējās lietošanas taisnās zarnas gāzes izvada gumijas caurule – 1 gab.
50. Vienreizējās lietošanas endotraheālā caurule Nr.5, Nr.7, Nr.8 – 3 gab.
51. Diagnostikas lukturītis – 1 gab.
52. Pārnēsājams diagnostikas instrumentu komplekts ārkārtas otorinoskopijai ar komplektu Izejmateriāli- 1 dators.
53. Saliekams statīvs uzlējumiem – 1 gab.
54. Ampulu turētājs AM-70 (70 ampulām) – 1 gab.
55. Neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsta soma (kaste) – 1 gab.

Ir acīmredzams, ka parādās Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2010. gada 11. jūnija rīkojums Nr. 445n “Par prasību apstiprināšanu medikamentu un medicīnisko produktu nodrošināšanai mobilās ātrās palīdzības brigādes iepakošanai. ” ir stimuls jaunu EMS iepakojumu veidu izstrādei.

Analizēsim mobilo neatliekamās medicīniskās palīdzības iekārtu vietējo tirgu. Tā kā pašlaik trūkst vienota vispārpieņemta integrāla kritērija BIT iekārtu novērtēšanai, mēs centīsimies novērtēt dotos modeļus, pamatojoties uz augstāk norādīto galveno parametru attiecību, kā arī kvalitātes raksturlielumiem, piemēram, konstrukcijas uzticamību, ekspluatācijas vieglumu. un investīciju pieejamība, sanitārijas vienkāršība un kalpošanas laiks.

LLC "Medplant", Krievija Iepakošanas maisiņš, triecienizturīga plastmasa
Concertina(Concertina) Bollmann, Vācija. Ceļojumu soma, āda Veinmane, Vācija. Korpuss, alumīnija sakausējums
Medplant LLC, Krievija. Rāmja soma, ūdensizturīgs audums
Omnimed PPITs LLC, Krievija. Rāmja soma, ūdensizturīgs audums

Mūsdienās UMSP-01-Pm/2 instalācijai ir vislabākā cenas un patērētāja parametru attiecība. Šī modeļa, tāpat kā tā priekšgājēja UMSP-01-Pm, izplatību veicina tā salīdzinoši zemās izmaksas un patērētāju īpašības, kas ir labāko mūsdienu analogu līmenī.

Citām lietojumprogrammām ( neatliekamā aprūpe, aprūpe mājās, katastrofu medicīna u.c.) prasības var nedaudz atšķirties. Piemēram, kur gada vidējā izsaukuma intensitāte nav tik liela un nav jāstrādā lauka (ielas, ceļa) apstākļos, NMP uzstādīšanu var veikt maciņa vai somas veidā no ūdensizturīga, izturīga, mazgājama. sintētiskais audums vai āda.

Prasības zāļu un medicīnisko produktu sastāvam var atšķirties arī atkarībā no lietošanas jomas, lai gan joprojām ir jāņem vērā prasības, kas noteiktas neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes pamata uzstādīšanai.

Šobrīd liels darbs tiek veikts arī ātrās palīdzības automašīnās izmantojamo specializēto NMP komplektu pielikumu standartizācijā saskaņā ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 1.decembra rīkojuma Nr.752 “Par ātrās palīdzības transportlīdzekļu aprīkošanu” pielikumiem. ”.

A. G. Mirošņičenko, D. I. Ņevskis, L. F. Orlova, A. A. Ribalovs

Neatliekamo palīdzību var sniegt pirmsslimnīcas un slimnīcas posmi. Pirmajā gadījumā uz izsaukuma vietu dodas ātrās palīdzības brigāde. Otrajā - palīdzības sniegšana tieši medicīnas iestāde medicīnas personāls. Mēs runāsim par pirmo veidu.

Bezmaksas

Federālais obligātais fonds veselības apdrošināšana garantē, ka tiek nodrošināta neatliekamā un neatliekamā medicīniskā palīdzība (ātrā palīdzība):

• par brīvu
• visi pilsoņi, arī ārzemnieki
• neatkarīgi no pases un apdrošināšanas klātbūtnes medicīnas politika.

Turklāt jums ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi visā Krievijas Federācijā neatkarīgi no pastāvīgās reģistrācijas vai medicīniskās apdrošināšanas polises izsniegšanas vietas.

Pieejamība

Ātrā palīdzība atrodas īpašās ātrās palīdzības stacijās vai slimnīcu nodaļās kā struktūrvienība. Ātrās palīdzības stacijas ir sadalītas kategorijās pēc šāda principa:

• 1.kategorija, ja tiek veikti vairāk nekā 75 tūkstoši izsaukumu gadā;
• 2. kategorija (no 50 līdz 75 tūkstošiem izsaukumu gadā);
• 3. kategorija (no 25 līdz 50 tūkstošiem izsaukumu gadā);
• 4. kategorija (līdz 25 tūkstošiem izsaukumu gadā).

1. un 2. kategorijas stacijas ir neatkarīgas un pakļautas pilsētas veselības pārvaldei, 3. un 4. kategorijas - pastāv pilsētas un rajona slimnīcas un ziņo tieši ārstniecības iestādes vadībai.

Pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 100 tūkstošiem ātrās palīdzības stacijas tiek organizētas, pamatojoties uz 20 minūšu transporta pieejamību konkrētas stacijas apkalpošanas zonā. Zonas pārklājums, protams, ir atkarīgs no iedzīvotāju skaita, apbūves blīvuma, pieejamības rūpniecības uzņēmumiem un satiksme uz ceļiem. Bet konkrētas ātrās palīdzības stacijas darba zonas robežas ir nosacītas - brigādes var tikt nosūtītas uz izsaukumiem uz citām pilsētas teritorijām.

Konkrētai ātrās palīdzības stacijas kategorijai nodrošināto transportlīdzekļu skaits ir atkarīgs no iedzīvotāju skaita apkalpotajā teritorijā - uz katriem 10 000 iedzīvotāju ir viens ar visu nepieciešamo aprīkojumu pilnībā aprīkots transportlīdzeklis.

Ātrās palīdzības brigādes, kas ierodas, kad pilsoņi zvana, ietver feldšeri un ārstus. Pirmajā ir divi feldšeri, kārtībnieks un šoferis. A medicīnas komanda sastāv no ārsta, diviem feldšeriem (vai feldšeres un medmāsas), kārtībnieka un šofera. Ja nepieciešama dzemdību medicīniskā palīdzība, pēc izsaukuma tiek nosūtīta vecmāte un medmāsa. Tā sauktā "ārkārtas situācija" vai neatliekamās palīdzības brigādesātrā palīdzība parasti sastāv no ārsta un vadītāja.

Ātrās palīdzības laiks

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtību reglamentē likumdošanas līmenī, īpaši ar Veselības un sociālās attīstības ministrijas rīkojumu “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu”.

Bet tajā pašā dienā departamenta preses dienests ziņoja, ka tas neplāno standartus atcelt, un dokumenta projekts, kas it kā izslēdz šo standartu, tika ievietots ministrijas tīmekļa vietnē tehniskas kļūdas dēļ.

Tātad pašreizējie noteikumi ir šādi:

1. Dispečeriem (feldšeriem izsaukumu saņemšanai) ir pienākums visu diennakti pieņemt izsaukumus no iedzīvotājiem, reģistrēt tos un operatīvi nosūtīt ātrās palīdzības brigādes uz izsaukumu adresēm. Saskaņā ar standartiem zvanu pārsūtīšana ir līdz 4 minūtēm.

2. Laiks, kas pagājis pēc izbraukšanas līdz ātrās palīdzības brigādes ierašanās brīdim pie pacienta, saskaņā ar standartiem ir 20 minūtes. Ātrās palīdzības darbinieki nosaka diagnozi, sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību un nosūta personu uz medicīnas iestādi. Noteikumos nav noteikts laiks palīdzības sniegšanai pacientam. Tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma un citiem faktoriem. Vidējais laiks ir apmēram 30-40 minūtes.

3. Ja pacients ir smagā stāvoklī un nespēj patstāvīgi pārvietoties, viņu uz nestuvēm nogādā ātrā palīdzība uz automašīnu. Vienam radiniekam vai likumiskajam pārstāvim atļauts atrasties ātrās palīdzības automašīnā kā pavadoša persona transportēšanas laikā uz medicīnas iestādi. Šajā gadījumā bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem, pārvadāšana jāveic viņu vecāku klātbūtnē. Arī pacienta nogādāšanas ārstniecības iestādē laiks nav noteikts normatīvajos aktos.

4. Hospitalizētie pacienti tiek pārvietoti medicīnas personāls, un dežūrārsts 10 minūšu laikā sastāda “Segulapu”, kurā norāda informāciju par pacientu, diagnozi, sniegto palīdzību un pacienta uzņemšanas laiku slimnīcā. Pacientam vai viņa tuviniekiem vai likumiskajiem pārstāvjiem, stacionējoties, jāuzrāda pase un apdrošināšanas polise, taču viņu prombūtne nav iemesls atteikumam no medicīniskās palīdzības stacionārā.

5. Pacients atbilstoši slimībai (traumas) tiek norīkots vienā vai citā slimnīcas nodaļā un viņam tiek nodrošināta turpmākā medicīniskā aprūpe.

Kam zvanīt, ja ātrā palīdzība nav atbraukusi?