Mājas Higiēna Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sakārtošana. Ātrā palīdzība Kāds ir pareizais neatliekamās medicīniskās palīdzības nosaukums?

Higiēna

Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sakārtošana. Ātrā palīdzība Kāds ir pareizais neatliekamās medicīniskās palīdzības nosaukums?

Prasības neatliekamās palīdzības komplektu un komplektu aprīkošanai ar zālēm un medicīnas produktiem medicīniskā aprūpe izveidota ar Veselības ministrijas rīkojumu Krievijas Federācija 08.07.2013. Nr.549n “Par prasību apstiprināšanu neatliekamās medicīniskās palīdzības iepakojumu un komplektu nodrošināšanai ar zālēm un medicīniskajiem produktiem”.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības iepakojumiem jābūt aprīkotiem ar Krievijas Federācijas teritorijā noteiktajā kārtībā reģistrētām zālēm sekundārajā (patērētāju) iepakojumā, nenoņemot zāļu lietošanas instrukciju.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības iepakojumiem un komplektiem jābūt aprīkotiem ar Krievijas Federācijas teritorijā noteiktā kārtībā reģistrētiem medicīnas produktiem.
Zāles un medicīnas preces, kas ir iekļautas komplektos un neatliekamās medicīniskās palīdzības komplektos, nevar aizstāt ar citu nosaukumu medikamentiem un medicīnas produktiem.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības komplekts ir ievietots maciņā (somā) ar spēcīgām slēdzenēm (fiksatoriem), rokturiem un manipulācijas galdu. Korpusam jābūt ar atstarojošiem elementiem uz ķermeņa un Sarkanā Krusta emblēmas. Korpusa konstrukcijai jānodrošina, lai to nevarētu atvērt, nēsājot ar atslēgtām slēdzenēm. Pārsega materiālam un dizainam jānodrošina atkārtota dezinfekcija.
Pēc zāļu derīguma termiņa beigām, medicīnas preces un citi šajās prasībās paredzētie līdzekļi vai to izmantošanas gadījumā ir jāpapildina aprīkojums un neatliekamās medicīniskās palīdzības komplekti.
Nav pieļaujama ar asinīm un (vai) citiem bioloģiskiem šķidrumiem piesārņotu zāļu, medicīnisko ierīču un citu šajās prasībās paredzēto produktu lietošana, tostarp atkārtota lietošana.

Medicīniskās aprūpes kvalitāte.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitāti nosaka daudzi faktori.
Saskaņā ar Pamatu 2.pantu medicīniskās aprūpes kvalitāte ir pazīmju kopums, kas atspoguļo medicīniskās palīdzības savlaicīgumu, pareizu ārstēšanas metožu izvēli, sniedzot medicīnisko aprūpi, un pakāpi, kādā tiek sasniegts plānotais rezultāts.
Tikai ekspertīze var precīzi noteikt, vai neatliekamā medicīniskā palīdzība sniegta kvalitatīvi, bet Jūs pats varat izvērtēt šīs palīdzības kvalitāti, lai saprastu, vai ir pamats sūdzībai un ekspertīzei.
Kvalitatīvas medicīniskās palīdzības pazīmes: ātra brigādes ierašanās, atbilstība pacienta stāvokļa smaguma profilam, personāla komplektēšana ar visiem nepieciešamajiem speciālistiem, nepieciešamā aprīkojuma un medikamentu pieejamība. Turklāt veselības aprūpes darbiniekiem jābūt kompetentiem, pieklājīgiem un jāveic visas darbības, kas nepieciešamas, lai sniegtu medicīnisko aprūpi, sāpju mazināšanu, pārsūtīšanu, diagnozi un lēmumu pieņemšanu par nosūtīšanu medicīnas organizācijai. Viņu lēmumiem jābūt motivētiem un izskaidrotiem klātesošajiem. Ja nepieciešams, ātrās palīdzības brigādei jāizsauc specializēta brigāde.
Ātrās palīdzības dienesta personālam jābūt ar labu reakciju un spēju ātri koncentrēties jebkuros apstākļos. Neatliekamās palīdzības ārstiem ir kompetenti jānovērtē simptomi un sindromi klīniskā aina slimībām, kas ir ārkārtīgi svarīgi diagnostikā. Viņiem ir jābūt padziļinātām zināšanām daudzās medicīnas disciplīnās.
Katram veselības aprūpes darbiniekam brīvi jāpārzina pacienta pārvietošanas noteikumi, pārvietošana no vienām nestuvēm uz citām, kā arī jāzina iemesli, kas izraisa komplikācijas transportēšanas laikā (trīce, traucēta imobilizācija, hipotermija utt.).
Ātrās palīdzības stacijai jābūt pietiekami mašīnas ar pilnu medikamentu un medicīniskā aprīkojuma komplektu, lai sasniegtu savus mērķus. Ātrās palīdzības automašīnām jābūt aprīkotām ar mākslīgās elpināšanas aparātu, nepieciešamo medikamentu komplektu avārijas gadījumā, pārsienamie materiāli, medicīnas instrumenti (pincetes, šļirces u.c.), šinu un nestuvju komplekts u.c. Ārkārtas pasākumi tiek veikti ceļā uz slimnīcu vai notikuma vietā. Neatliekamās medicīniskās palīdzības darbinieki veic mākslīgā elpošana un slēgta sirds masāža, apturēt asiņošanu un veikt asins pārliešanu. Viņi arī ražo klāstu diagnostikas procedūras: noteikt protrombīna indeksu, asiņošanas ilgumu, veikt EKG uc Šai sakarā ātrās palīdzības dienesta transportam ir nepieciešamās ārstēšanas, reanimācijas un diagnostikas iekārtas.

Medicīniskā evakuācija

Sniedzot neatliekamo medicīnisko palīdzību, nepieciešamības gadījumā tiek veikta medicīniskā evakuācija.
Medicīnisko evakuāciju veic mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes, un tā ietver sanitāro aviācijas evakuāciju un sanitāro evakuāciju, ko veic ar sauszemes, ūdens un citiem transporta veidiem.
Var veikt medicīnisko evakuāciju no notikuma vietas vai pacienta atrašanās vieta (ārpus medicīnas organizācija), kā arī no medicīnas organizācijas, kurai nav iespēju nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi par dzīvībai bīstami apstākļi, tostarp sieviešu evakuācija grūtniecības, dzemdību laikā, pēcdzemdību periods un jaundzimušie, cilvēki, kurus skārušas ārkārtas situācijas un dabas katastrofas.

Medicīniskās organizācijas izvēle pacienta piegādei medicīniskās evakuācijas laikā tiek veikta, pamatojoties uz pacienta stāvokļa smagumu, medicīniskās organizācijas, kurā pacients tiks piegādāts, minimālo transporta pieejamību un tās profilu.

Lēmumu par medicīniskās evakuācijas nepieciešamību pieņem:
no notikuma vietas vai pacienta atrašanās vietas - mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes medicīnas darbinieks, ko nozīmējis noteiktās brigādes vadītājs;
no medicīnas organizācijas, kurā nav iespējas nodrošināt nepieciešamo medicīnisko aprūpi - vadītājs (vadītāja vietnieks medicīnas darbā)
Medicīniskās evakuācijas laikā mobilās ātrās palīdzības brigādes medicīnas darbinieki uzrauga pacienta ķermeņa funkciju stāvokli un sniedz viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes ir paredzētas, lai atrisinātu šādu medicīnisku problēmu kompleksu:

Sniegt visu diennakti savlaicīgu un kvalitatīvu medicīnisko palīdzību slimiem un cietušajiem cilvēkiem, kuri atrodas ārpus ārstniecības iestādēm, kā arī katastrofu un dabas stihiju laikā;

Slimu, ievainoto un dzemdējošo māšu, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība, savlaicīgas transportēšanas īstenošana stacionārā aprūpe;

Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri vērsušies pēc palīdzības tieši no stacijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem.

2008. gadā Krievijas Federācijā darbojās aptuveni 3300 neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju un nodaļu. Aptuvens organizatoriskā struktūra neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija (apakšstacija) parādīta attēlā. 11.1.

Rīsi. 11.1. Aptuvenā ātrās palīdzības stacijas (apakšstacijas) organizatoriskā struktūra

Vada neatliekamās medicīniskās palīdzības punktu darbu galvenais ārsts, un apakšstacijas un nodaļas - vadītājs. Viņiem darbā palīdz attiecīgi stacijas (apakšstacijas, nodaļas) galvenais feldšeris.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (apakšstaciju, nodaļu) galvenā funkcionālā vienība ir viesu komanda, kas var būt feldšeris vai medicīnisks. Feldšeru komanda sastāv 2 sanitāri, kārtībnieks un šoferis. In medicīnas komanda ietver 1 ārstu, 2 feldšeri (vai feldšeri un medmāsa- anesteziologs), kārtībnieks un šoferis.

Turklāt medicīnas komandas ir sadalītas vispārējās un specializētās. Izšķir šādus specializēto komandu veidus: pediatrijas, anestezioloģijas un reanimācijas, neiroloģiskās, kardioloģiskās, psihiatriskās, traumatoloģijas.

giskā, neiroreanimācija, pulmonoloģiskā, hematoloģiskā u.c.

Šobrīd notiek pakāpeniska pāreja no ģimenes ārstu medicīniskās palīdzības sniegšanas uz feldšeru brigādēm, kuru galvenais uzdevums ir veikt neatliekamus, tai skaitā pretšoka, pasākumus un nogādāt cietušos uz specializētajām medicīnas iestādēm, kur tiem jāsaņem nepieciešamā palīdzība. pilnā apmērā.

Mobilā neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde veic šādus uzdevumus:

Tūlītēja izbraukšana un ierašanās pie pacienta (notikuma vietā) attiecīgajai administratīvajai teritorijai noteiktajā laika normā;

diagnozes noteikšana, pasākumu veikšana, kas palīdz stabilizēt vai uzlabot pacienta veselības stāvokli un, ja ir medicīniskas indikācijas, nogādāt viņu slimnīcā;

Pacienta un saistīto personu nodošana medicīniskā dokumentācija slimnīcas dežūrārsts;

Slimu vai ievainoto cilvēku šķirošanas nodrošināšana un medicīniskās palīdzības secības noteikšana masveida saslimšanu, saindēšanās, traumu un citu ārkārtas situāciju gadījumos;

Nepieciešamo sanitāro, higiēnas un pretepidēmijas pasākumu veikšana izsaukuma vietā.

Veicot neatliekamās medicīniskās palīdzības pienākumus kā daļu no feldšeru komanda Feldšeris ir atbildīgais izpildītājs, un kā daļa no medicīnas komandas viņš darbojas ārsta vadībā.

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšera pienākums ir:

Nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos pie pacienta notikuma vietā attiecīgajā administratīvajā teritorijā noteiktajā laika normā;

Sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem negadījuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām saskaņā ar apstiprinātajiem noteikumiem un standartiem;

Nodrošināt epidemioloģisko drošību: ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi

Qing aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus un informējot maiņas vecāko ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem;

Pēc likumsargu lūguma apstāties, lai sniegtu medicīnisko palīdzību, neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas u.c.

Ja tiek atklāts miruša cilvēka līķis, brigādes pienākums ir steidzami ziņot iekšlietu iestādēm un ierakstīt visu nepieciešamo informāciju “Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma kartē” (f. 110/u). Līķa evakuācija no negadījuma vietas nav atļauta. Pacienta nāves gadījumā ātrās palīdzības kabīnē brigādes pienākums ir informēt operatīvās nodaļas feldšeri par nāves faktu un saņemt atļauju līķa nogādāšanai tiesu medicīnas morgā.

Operāciju nodaļa (kontroles telpa) nodrošina diennakts centralizētu iedzīvotāju pieprasījumu (izsaukumu) pieņemšanu, savlaicīgu lauka brigāžu nosūtīšanu uz notikuma vietu un to darba operatīvo vadību. Tās struktūra ietver vadības telpu zvanu saņemšanai un pārsūtīšanai un palīdzības dienestu. Operatīvās nodaļas dežūrpersonālam ir nepieciešamie līdzekļi komunikācija ar visiem strukturālās nodaļas neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta stacijas, apakšstacijas, mobilās brigādes, ārstniecības un profilakses iestādes, kā arī tieša saziņa ar operatīvajiem dienestiem. Nodaļā jābūt automatizētām darbstacijām un datorvadības sistēmai.

Ekspluatācijas nodaļa veic šādas galvenās funkcijas:

Zvanu saņemšana ar obligātu dialoga ierakstīšanu elektroniskā datu nesējā, kas jāuzglabā 6 mēnešus;

Izsaukumu šķirošana pēc steidzamības un savlaicīga nodošana lauku komandām;

Uzraudzīt pacientu, dzemdējošo sieviešu un traumu savlaicīgu nogādāšanu attiecīgo slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļās;

Operatīvās statistiskās informācijas vākšana, analīze, ikdienas atskaišu sagatavošana NSR stacijas vadībai;

Mijiedarbības nodrošināšana ar Iekšlietu direkciju, Satiksmes drošības valsts inspekciju, Ārkārtas situāciju vadību (ES) un citiem operatīvajiem dienestiem.

Zvani tiek saņemti un pārsūtīti lauka komandām dežurants feldšeris (medmāsa) uzņemšanai un pārvešanai

zvani neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas operatīvā daļa (kontroltelpa).

Dežūrējošajam feldšeram (medmāsai) izsaukumu pieņemšanai un pārraidīšanai, kas ir tiešā vecākā maiņas ārsta pakļautībā, ir jāzina pilsētas (rajona) topogrāfija, apakšstaciju un veselības aprūpes iestāžu atrašanās vieta, potenciāli bīstamo vietu atrašanās vieta. objektus un zvanu saņemšanas algoritmu.

Ātrās palīdzības brigāžu sanitārie transportlīdzekļi sistemātiski jāpakļauj dezinfekcijas apstrādei saskaņā ar sanitārā un epidemioloģiskā dienesta prasībām. Gadījumos, kad infekciozais pacients tiek pārvadāts ar ātrās palīdzības stacijām, transportlīdzeklim tiek veikta obligāta dezinfekcija, ko veic tās slimnīcas personāls, kura uzņēmusi pacientu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts (apakšstacija, nodaļa) neizsniedz pārejošu invaliditāti apliecinošus dokumentus un tiesu medicīnas atzinumus, kā arī neveic ekspertīzes. alkohola intoksikācija. Taču nepieciešamības gadījumā var izsniegt jebkuras formas izziņas, kurās norādīts pieteikšanās datums, laiks, diagnoze, veiktās pārbaudes, sniegtā medicīniskā palīdzība un ieteikumi turpmāka ārstēšana. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta stacijai (apakšstacijai, nodaļai) ir pienākums izsniegt mutiskas izziņas par slimo un cietušo personu atrašanās vietu, sazinoties ar iedzīvotājiem personīgi vai telefoniski.

Specializētas ārkārtas palīdzības sniegšana un plānota konsultatīvā palīdzība pacientiem, kuri ārstējas pašvaldības veselības aprūpes iestādēs (centrālajā, pilsētas, rajona, rajona slimnīcās), tiek uzticēts neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības nodaļas, kuras tiek veidotas reģionālo (reģionālo, rajonu, republikas) slimnīcu struktūrā (sīkāk sk. 12.3. sadaļā).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (apakšstaciju, nodaļu) un neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības nodaļu primārās medicīniskās kartes galvenās formas:

Ātrās palīdzības izsaukumu žurnāls, f. 109/у;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma karte, f. 110/у;

Ātrās palīdzības stacijas pavadlapa ar kuponu tai, f. 114/у;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas darba dienasgrāmata, f. 115/у;

Neatliekamās palīdzības un plānotās konsultatīvās palīdzības departamenta saņemto un veikto zvanu reģistrācijas žurnāls, f. 117/у;

Norīkojums uz medicīnisko lidojumu, f. 118/у;

Norīkojums pie ārsta konsultanta, f. 119/у;

Plānoto izlidošanas (izlidošanas) reģistrācijas žurnāls, f. 120/u. Medicīnas darbinieki neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem

prast aprēķināt un analizēt statistikas pamatrādītājus:

NSR iedzīvotāju nodrošināšana;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu savlaicīga izbraukšana;

Neatbilstības starp ātrās palīdzības un slimnīcas diagnozēm;

Hospitalizēto pacientu īpatsvars;

Atkārtotu zvanu īpatsvars;

Veiksmīgu reanimāciju daļa;

Nāves gadījumu īpatsvars;

“Viltus” zvanu daļa.

Iedzīvotāju neatliekamās medicīniskās palīdzības izmantošanu raksturo: NSR iedzīvotāju nodrošinājuma rādītājs, kuru normatīvā vērtība saskaņā ar Valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem 2010.gadā noteikta 318 izsaukumu līmenī uz 1000 iedzīvotājiem.

NMP darba efektivitātes novērtējums ir rādītājs par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu savlaicīgu izbraukšanu, kas tiek aprēķināta procentos no NMP zvanu skaita 4 minūšu laikā no izsaukuma brīža līdz kopējam NMP zvanu skaitam. Šī rādītāja vērtība nedrīkst būt zemāka par 98%.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un slimnīcu darba nepārtrauktību raksturojošie rādītāji slimnīcas telpas, - Šis nesakritība starp ātrās palīdzības un slimnīcas diagnozēm un hospitalizēto pacientu īpatsvaru.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu darba kvalitāti var novērtēt, izmantojot rādītājus īpaša gravitāte atkārtotiem izsaukumiem, veiksmīgo reanimāciju īpatsvaru un nāves gadījumu īpatsvaru. Šo rādītāju ieteicamās vērtības ir attiecīgi 1%, 10%, 0,06%.

Par iedzīvotāju tiesisko kultūru var netieši spriest pēc “viltus” zvanu īpatsvara rādītājs. Saskaņā ar atsevišķu Krievijas Federācijas veidojošo vienību neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem tā vērtība svārstās 1-3% robežās.

Ir spēja pareizi aprēķināt un analizēt statistiskos rādītājus, kas raksturo dažādus neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta darbības aspektus liela nozīme feldšeru praktiskajā darbībā un medmāsas, strādājot NSR stacijās (apakšstacijās, nodaļās).

Ātrās palīdzības dienests ir viens no svarīgākajiem mūsu valsts veselības aprūpes sistēmas posmiem. Mediķu un feldšeru brigāžu sniegtās medicīniskās palīdzības apjoms iedzīvotājiem nepārtraukti pieaug.

Laukos Centrālajā rajona slimnīcā izveidotas neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas.

Izsaukumus iedzīvotājiem tur gandrīz visur apkalpo feldšeru brigādes.

Stacijas izveidotas pilsētās, un lielākās pilsētas- arī neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas. Tajos ietilpst līnijas medicīnas komandas, kas apkalpo lielāko daļu dažādu zvanu, specializētas komandas ( intensīvā aprūpe, traumu reanimācija, bērnu intensīvā terapija, toksikoloģija, psihiatrija u.c.), kā arī feldšeru brigādes. Feldšeru brigāžu funkcijās pilsētās galvenokārt ietilpst pacientu transportēšana no vienas ārstniecības iestādes uz otru, pacientu nogādāšana no mājām uz slimnīcu vietējo ārstu virzienā, dzemdību sieviešu nogādāšana maternitāte, kā arī sniedzot palīdzību pacientiem ar dažādas traumas kad nav gaidāma reanimācijas palīdzības nepieciešamība, kā arī daži citi. Piemēram, ja izsaukuma iemesls ir “paklupa, nokrita, salauza roku (kāju)” - tas ir izsaukums feldšeru brigādei un ja ir iepriekš zināms, ka cietušais izkrita pa septītā stāva logu vai notrieca tramvajs, tad ieteicams uzreiz sūtīt uz šādu izsaukumu specializēto brigādi.

Bet tas ir pilsētās. Laukos, kā jau minēts, gandrīz visus izsaukumus veic feldšeri. Turklāt reālos darba apstākļos dažkārt nav iespējams iepriekš noteikt, kas īsti noticis, un patstāvīgi strādājošam feldšeram jābūt gatavam jebkurām, visnegaidītākajām situācijām.

Strādājot mediķu brigādes sastāvā, feldšeris izsaukuma laikā ir pilnībā pakļauts ārstam. Viņa uzdevums ir skaidri un ātri veikt visus uzdevumus. Atbildība par pieņemtajiem lēmumiem gulstas uz ārstu. Feldšerim jāapgūst tehnika zemādas, intramuskulāras un intravenozas injekcijas, EKG ierakstu, spēs ātri uzstādīt sistēmu pilienu šķidruma ievadīšanai, mērīt arteriālais spiediens, saskaitiet pulsu un skaitli elpošanas kustības, ievietojiet gaisa vadu, veiciet sirds un plaušu reanimācija uc Viņam arī jāprot uzlikt šinu un pārsēju, apturēt asiņošanu un zināt pacientu pārvadāšanas noteikumus.

Kad patstāvīgs darbsĀtrās palīdzības feldšeris ir pilnībā atbildīgs par visu, tāpēc viņam pilnībā jāpārvalda diagnostikas metodes pirmsslimnīcas posms. Viņam ir vajadzīgas zināšanas par neatliekamo terapiju, ķirurģiju, traumatoloģiju, ginekoloģiju un pediatriju. Viņam jāzina toksikoloģijas pamati, jāspēj patstāvīgi dzemdēt bērnu, jānovērtē neiroloģiskās un garīgais stāvoklis pacientam, ne tikai jāreģistrē, bet arī aptuveni jānovērtē EKG.

Neatliekamā palīdzība ir medicīnas mākslas virsotne, kuras pamatā ir fundamentālas zināšanas dažādās medicīnas jomās, kas apvienotas ar praktisko pieredzi.

Galvenie normatīvie dokumenti:

1) Krievijas Federācijas konstitūcija;

2) federālais likums 2011. gada 21. novembris Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”;

Nr.856 “Par valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem 2012.gadam”;

4) PSRS Veselības ministrijas 1976.gada 25.marta rīkojums Nr.300 “Par standartiem veselības aprūpes iestāžu aprīkošanai ar sanitāro transportu un par sanitārā transporta darbības veidu”;

5) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 8.aprīļa rīkojums Nr.108 “Par neatliekamo psihiatrisko palīdzību”;

6) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas pilnveidošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem”;

7) Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums un sociālā attīstība RF 2004.02.05. Nr. 37 “Par mijiedarbību Krievijas Federācijas teritorijas sanitārās aizsardzības nodrošināšanas un karantīnas un citu īpaši bīstamu infekciju novēršanas pasākumu veikšanas jautājumos”;

8) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2004.gada 1.novembra rīkojums Nr.179 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu”;

9) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2005.gada 1.decembra rīkojums Nr.752 “Par sanitārā transporta aprīkošanu”;

10) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2008.gada 24.septembra rīkojums Nr.513n “Par medicīnas organizācijas medicīniskās komisijas darbības organizēšanu”;

11) Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2009.06.09. lēmums Nr.43 “Par sanitāro un epidemioloģisko noteikumu apstiprināšanu SP 3.1. 1,2521-09";

12) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 19.augusta rīkojums Nr.599n “Par Krievijas Federācijas iedzīvotāju plānveida un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu 2009.gada 19.augusta slimībām. kardioloģiskā profila asinsrites sistēma”;

13) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 2.decembra rīkojums Nr.942 “Par stacijas (nodaļas), neatliekamās palīdzības slimnīcas statistikas līdzekļu apstiprināšanu”;

14) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2009.gada 15.decembra rīkojums Nr.991n “Par plānveida un neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu cietušajiem ar kombinētām, multiplām un izolētām traumām, ko pavada. ar šoku”;

15) Krievijas Federācijas Veselības un Krievijas Federācijas sociālās attīstības ministrijas 2010.gada 11.jūnija rīkojums Nr.445n “Par zāļu un produktu piegādes prasību apstiprināšanu medicīniskiem nolūkiem mobilā neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde."

Galvenais dokuments, saskaņā ar kuru ir balstīts ātrās palīdzības dienesta darbs, ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 26. marta rīkojums Nr. 100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem. ”.

Krievijas Federācijā ir izveidota un darbojas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēma iedzīvotājiem ar attīstītu infrastruktūru. Tajā ietilpst vairāk nekā 3 tūkstoši neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju un nodaļu, kurās strādā 20 tūkstoši ārstu un vairāk nekā 70 tūkstoši feldšeru.

Katru gadu neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests veic 46 līdz 48 miljonus izsaukumu, sniedzot medicīnisko palīdzību vairāk nekā 50 miljoniem iedzīvotāju. Paredzēts pakāpeniski paplašināt feldšeru brigāžu sniegtās neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu, saglabājot mediķu brigādes kā intensīvās terapijas brigādes un citas augsti specializētas brigādes.

Ātrās palīdzības stacija ir ārstniecības iestāde, kas paredzēta diennakts neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai pieaugušajiem un bērniem gan notikuma vietā, gan ceļā uz slimnīcu apstākļos, kas apdraud iedzīvotāju vai apkārtējo veselību vai dzīvību. tos izraisa pēkšņas slimības, paasinājums hroniskas slimības, nelaimes gadījumi, traumas un saindēšanās, grūtniecības un dzemdību komplikācijas.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas tiek veidotas pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 50 tūkstošiem kā neatkarīgas ārstniecības un profilakses iestādes.

Apdzīvotās vietās ar iedzīvotāju skaitu līdz 50 tūkstošiem neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas tiek organizētas pilsētas, centrālā rajona un citu slimnīcu sastāvā.

Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā garumu norēķinu un reljefs, neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas kā staciju apakšnodaļas (rēķinot 15 minūšu transporta pieejamību).

Ātrās palīdzības apakšstacijas (stacijas, nodaļas) galvenā funkcionālā vienība ir mobilā brigāde (feldšeru, medicīnas, intensīvās terapijas un citas augsti specializētas brigādes). Brigādes tiek veidotas saskaņā ar personāla standarti, ar cerībām nodrošināt diennakts maiņu darbu.

Pielikums Nr.10 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeri”

Speciālists ar sekundāro medicīniskā izglītība specialitātē “Vispārējā medicīna”, kam ir diploms un atbilstošs sertifikāts.

Veicot neatliekamās medicīniskās palīdzības pienākumus feldšeru brigādes sastāvā, feldšeris ir atbildīgais visu darbu veicējs, un mediķu brigādes sastāvā viņš darbojas ārsta vadībā.

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris savā darbā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem, Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas hartas, stacijas administrācijas rīkojumiem un instrukcijām. (apakšstacija, nodaļa).

Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeri ieceļ amatā un atbrīvo no darba likumā noteiktajā kārtībā.

Pienākumi

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšera pienākums ir:

1) nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos notikuma vietā noteiktajā laika normā attiecīgajā teritorijā;

2) sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem notikuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām;

3) ievadīt slimiem un ievainotiem cilvēkiem medikamentiem medicīnisku iemeslu dēļ apturēt asiņošanu, veikt reanimācijas pasākumi saskaņā ar apstiprinātām nozares normām, noteikumiem un standartiem feldšeru personālam neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā;

4) prast izmantot pieejamo medicīnisko aprīkojumu, apgūt transporta šinu, pārsēju uzlikšanas tehniku un pamata kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas metodes;

5) apgūt elektrokardiogrammu uzņemšanas tehniku;

6) zināt ārstniecības iestāžu atrašanās vietu un staciju apkalpošanas zonas;

7) nodrošina pacienta nēsāšanu uz nestuvēm un, ja nepieciešams, tajā piedalās (brigādes darba apstākļos pacienta nēsāšana nestuvēs ir uzskatāma par medicīniskās palīdzības veidu). Pārvadājot pacientu, būt viņam blakus, nodrošinot nepieciešamo medicīnisko aprūpi;

8) ja nepieciešams transportēt pacientu uz bezsamaņā vai alkohola reibuma stāvoklī veikt pārbaudi, lai atrastu izsaukuma kartē norādītos dokumentus, vērtslietas, naudu, nodot tos neatliekamās palīdzības nodaļa slimnīca ar atzīmi virzienā pret dežurējošā personāla saņemšanu;

9) sniedzot medicīnisko palīdzību ārkārtas situācijās, vardarbīga rakstura traumu gadījumos rīkoties noteiktajā kārtībā (ziņot iekšlietu iestādēm);

10) nodrošina infekcijas drošību (ievēro sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma noteikumus). Ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus, un informēt vecāko maiņas ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem;

11) nodrošina pareizu zāļu uzglabāšanu, uzskaiti un norakstīšanu;

12) dežūras beigās pārbaudīt medicīniskā aprīkojuma stāvokli, transportēt riepas, papildināt darba laikā izlietotās zāles, skābeklis, slāpekļa oksīds;

13) informē ātrās palīdzības stacijas administrāciju par visām ārkārtas situācijām, kas notikušas izsaukuma laikā;

14) pēc iekšlietu darbinieku pieprasījuma apstāties, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas;

15) uztur apstiprinātu grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju;

16) noteiktajā kārtībā paaugstināt savu profesionālo līmeni un pilnveidot praktiskās iemaņas.

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeram ir tiesības:

1) nepieciešamības gadījumā izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi;

2) sniedz priekšlikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas un nodrošināšanas pilnveidošanai, darba apstākļu uzlabošanai medicīnas personāls;

3) paaugstināt kvalifikāciju savā specialitātē ne retāk kā reizi 5 gados. Iet iekšā

sertifikācija un resertifikācija noteiktā kārtībā;

4) piedalīties medicīnas konferencēs, sanāksmēs, semināros, ko vada iestādes administrācija.

Atbildība

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris likumā noteiktajā kārtībā ir atbildīgs:

1) par profesionālo darbību, kas veikta saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem neatliekamās medicīniskās palīdzības personālam;

2) par prettiesisku darbību vai bezdarbību, kuras rezultātā nodarīts kaitējums pacienta veselībai vai nāve.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 100 viesu komandas tiek sadalītas feldšeru un medicīnas komandās. Feldšeru brigādes sastāvā ir divi sanitāri, kārtībnieks un šoferis. Medicīnas komandā ir ārsts, divi feldšeri (vai feldšeris un medmāsa anesteziologs), kārtībnieks un šoferis.

Taču rīkojumā tālāk norādīts, ka "brigādes sastāvu un struktūru apstiprina neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) vadītājs." Gandrīz reālos darba apstākļos (mūsu ekonomiskajos dzīves apstākļos saprotamu iemeslu dēļ) mediķu brigāde ir ārsts, feldšeris (dažkārt arī feldšeris) un šoferis, specializētā brigāde ir ārsts, divi sanitāri un šoferis, feldšeris. brigāde ir feldšere un šoferis (varbūt arī medmāsa).

7. nodaļa. Valsts garantiju programma bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijas pilsoņiem

8.nodaļa. Ārstniecības personāls ar vidējo profesionālo izglītību

9.nodaļa. Apstrādes personāla darba organizācija ambulatorajās klīnikās

10.nodaļa. Māsu personāla darba organizācija slimnīcās

12.nodaļa. Veselības aprūpes iestāžu feldšerpersonāla darba organizēšanas iezīmes laukos

14. nodaļa. Feldšeru loma medicīniskās profilakses organizēšanā

15.nodaļa. Ētika māsu personāla profesionālajā darbībā

16. nodaļa. Iedzīvotāju sanitārās un epidemioloģiskās labklājības nodrošināšana un patērētāju tiesību aizsardzība patēriņa tirgū.

17. nodaļa. Veselības aprūpes organizācija ārvalstīs

11. nodaļa. Neatliekamās medicīniskās palīdzības personāla darba organizācija

11.1. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI

Ārkārtas (NMPD) tiek nodrošināta iedzīvotājiem apstākļos, kad nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās (nelaimes gadījumu, traumu, saindēšanās un citu stāvokļu un slimību gadījumā), to nekavējoties veic ārstniecības iestādes neatkarīgi no teritoriālās, resoru pakļautības un īpašuma formas. Neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek sniegta Krievijas Federācijas pilsoņiem un pilsoņiem, kas atrodas tās teritorijā, bez maksas.

NMP dienesta struktūrā ietilpst ātrās palīdzības stacijas un apakšstacijas, neatliekamās palīdzības nodaļas slimnīcās un neatliekamās palīdzības slimnīcas. Ātrās palīdzības stacijas kā neatkarīgas ārstniecības un profilakses iestādes tiek veidotas pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 50 tūkstošiem. Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā apdzīvotās vietas garumu un reljefu, neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas kā staciju nodaļas (divdesmit minūšu pieejamības zonā). Apdzīvotās vietās ar iedzīvotāju skaitu līdz 50 tūkstošiem neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas tiek organizētas kā daļa no pilsētas, centrālās, rajona un citām slimnīcām.

11.2. ĀRKĀRTAS MEDICĪNISKĀS PALĪDZES UZDEVUMI

Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes ir paredzētas, lai atrisinātu šādu medicīnisku problēmu kompleksu:

Slimu, ievainoto un dzemdējošo māmiņu, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcā, savlaicīgas transportēšanas īstenošana;

Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri vērsušies pēc palīdzības tieši no stacijas un neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem.

2008. gadā Krievijas Federācijā darbojās aptuveni 3300 neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju un nodaļu. Aptuvenā ātrās palīdzības stacijas (apakšstacijas) organizatoriskā struktūra ir parādīta attēlā. 11.1.

Rīsi. 11.1. Aptuvenā ātrās palīdzības stacijas (apakšstacijas) organizatoriskā struktūra

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punktu darbu vada galvenais ārsts, bet apakšstaciju un nodaļu darbu - vadītājs. Viņiem darbā palīdz attiecīgi stacijas (apakšstacijas, nodaļas) galvenais feldšeris.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (apakšstaciju, nodaļu) galvenā funkcionālā vienība ir viesu komanda, kas var būt feldšeris vai medicīnisks. Feldšeru komanda sastāv 2 sanitāri, kārtībnieks un šoferis. In medicīnas komanda ietilpst 1 ārsts, 2 feldšeri (vai feldšeris un medmāsa anesteziologs), kārtībnieks un šoferis.

giskā, neiroreanimācija, pulmonoloģiskā, hematoloģiskā u.c.

Mobilā neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāde veic šādus uzdevumus:

Tūlītēja izbraukšana un ierašanās pie pacienta (notikuma vietā) attiecīgajai administratīvajai teritorijai noteiktajā laika normā;

diagnozes noteikšana, pasākumu veikšana, kas palīdz stabilizēt vai uzlabot pacienta veselības stāvokli un, ja ir medicīniskas indikācijas, nogādāt viņu slimnīcā;

Pacienta un attiecīgās medicīniskās dokumentācijas nodošana slimnīcas dežurējošajam ārstam;

Slimu vai ievainoto cilvēku šķirošanas nodrošināšana un medicīniskās palīdzības secības noteikšana masveida saslimšanu, saindēšanās, traumu un citu ārkārtas situāciju gadījumos;

Nepieciešamo sanitāro, higiēnas un pretepidēmijas pasākumu veikšana izsaukuma vietā.

Veicot neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pienākumus feldšeru brigādes sastāvā, feldšeris ir atbildīgais izpildītājs, un mediķu brigādes sastāvā viņš darbojas ārsta vadībā.

Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšera pienākums ir:

Nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos pie pacienta notikuma vietā attiecīgajā administratīvajā teritorijā noteiktajā laika normā;

Sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem negadījuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām saskaņā ar apstiprinātajiem noteikumiem un standartiem;

Nodrošināt epidemioloģisko drošību: ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi

Qing aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus un informējot maiņas vecāko ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem;

Pēc likumsargu lūguma apstāties, lai sniegtu medicīnisko palīdzību, neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas u.c.

Operāciju nodaļa (kontroles telpa) nodrošina diennakts centralizētu iedzīvotāju pieprasījumu (izsaukumu) pieņemšanu, savlaicīgu lauka brigāžu nosūtīšanu uz notikuma vietu un to darba operatīvo vadību. Tās struktūra ietver vadības telpu zvanu saņemšanai un pārsūtīšanai un palīdzības dienestu. Operatīvās daļas dežūrpersonālam ir nepieciešamie saziņas līdzekļi ar visām NMP stacijas struktūrvienībām, apakšstacijām, mobilajām brigādēm, medicīnas iestādēm, kā arī tieša saziņa ar operatīvajiem dienestiem. Nodaļā jābūt automatizētām darbstacijām un datorvadības sistēmai.

Ekspluatācijas nodaļa veic šādas galvenās funkcijas:

Zvanu saņemšana ar obligātu dialoga ierakstīšanu elektroniskā datu nesējā, kas jāuzglabā 6 mēnešus;

Izsaukumu šķirošana pēc steidzamības un savlaicīga nodošana lauku komandām;

Uzraudzīt pacientu, dzemdējošo sieviešu un traumu savlaicīgu nogādāšanu attiecīgo slimnīcu neatliekamās palīdzības nodaļās;

Operatīvās statistiskās informācijas vākšana, analīze, ikdienas atskaišu sagatavošana NSR stacijas vadībai;

Mijiedarbības nodrošināšana ar Iekšlietu direkciju, Satiksmes drošības valsts inspekciju, Ārkārtas situāciju vadību (ES) un citiem operatīvajiem dienestiem.

Zvani tiek saņemti un pārsūtīti lauka komandām dežurants feldšeris (medmāsa) uzņemšanai un pārvešanai

zvani neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas operatīvā daļa (kontroltelpa).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts (apakšstacija, nodaļa) neizsniedz pārejošu darbnespēju apliecinošus dokumentus, tiesu medicīnas atzinumus un neveic alkohola reibuma ekspertīzi. Taču nepieciešamības gadījumā tā var izsniegt jebkuras formas izziņas, kurās norādīts pieteikšanās datums, laiks, diagnoze, veiktie izmeklējumi, sniegtā medicīniskā palīdzība un ieteikumi turpmākai ārstēšanai. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta stacijai (apakšstacijai, nodaļai) ir pienākums izsniegt mutiskas izziņas par slimo un cietušo personu atrašanās vietu, sazinoties ar iedzīvotājiem personīgi vai telefoniski.

Specializētās neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības sniegšana pacientiem, kuri ārstējas pašvaldības veselības aprūpes iestādēs (centrālajā, pilsētas, rajona, rajona slimnīcās), uzticēts neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības nodaļas, kuras tiek veidotas reģionālo (reģionālo, rajonu, republikas) slimnīcu struktūrā (sīkāk sk. 12.3. sadaļā).

Neatliekamās medicīniskās palīdzības staciju (apakšstaciju, nodaļu) un neatliekamās un plānveida konsultatīvās palīdzības nodaļu primārās medicīniskās kartes galvenās formas:

Ātrās palīdzības izsaukumu žurnāls, f. 109/у;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukuma karte, f. 110/у;

Ātrās palīdzības stacijas pavadlapa ar kuponu tai, f. 114/у;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas darba dienasgrāmata, f. 115/у;

Neatliekamās palīdzības un plānotās konsultatīvās palīdzības departamenta saņemto un veikto zvanu reģistrācijas žurnāls, f. 117/у;

Norīkojums uz medicīnisko lidojumu, f. 118/у;

Norīkojums pie ārsta konsultanta, f. 119/у;

Plānoto izlidošanas (izlidošanas) reģistrācijas žurnāls, f. 120/u. Neatliekamās medicīniskās palīdzības darbiniekiem vajadzētu

prast aprēķināt un analizēt statistikas pamatrādītājus:

NSR iedzīvotāju nodrošināšana;

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu savlaicīga izbraukšana;

Neatbilstības starp ātrās palīdzības un slimnīcas diagnozēm;

Hospitalizēto pacientu īpatsvars;

Atkārtotu zvanu īpatsvars;

Veiksmīgu reanimāciju daļa;

Nāves gadījumu īpatsvars;

“Viltus” zvanu daļa.

Rādītāji, kas raksturo neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu un slimnīcas stacionāro iestāžu darba nepārtrauktību, ir: nesakritība starp ātrās palīdzības un slimnīcas diagnozēm un hospitalizēto pacientu īpatsvaru.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu darba kvalitāti var novērtēt, izmantojot rādītājus par atkārtoto izsaukumu īpatsvaru, veiksmīgo reanimāciju īpatsvaru un mirušo īpatsvaru. Šo rādītāju ieteicamās vērtības ir attiecīgi 1%, 10%, 0,06%.

Ja cilvēka dzīvība un veselība ir apdraudēta nelaimes gadījuma, avārijas vai, piemēram, akūts stāvoklis lūzuma vai traumas gadījumā viņam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Tas ir palīdzības veids, kas tiek sniegts visu diennakti iedzīvotājiem, kuriem nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās notikuma vietā un ceļā uz medicīnas iestāde. Parasti šīs problēmas risina speciālās nodaļas medicīnas iestādēs pilsētās un ciematos. Kādas funkcijas veic šīs nodaļas un kā process tiek organizēts, tiks apspriests turpmāk.

Problēmas apraksts

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir steidzama palīdzība cietušajiem, kuri atrodas dzīvībai un veselībai bīstamos apstākļos vai kuriem ir smagas traumas, tiek nodrošināts medicīnas personāls notikuma vietā, piemēram, sabiedriskā vietā vai uz ielas. Tāpat šāda medicīniskā palīdzība tiek sniegta akūtu patoloģiju, masu katastrofu, nelaimes gadījumu, dzemdību vai dabas katastrofu gadījumos.

Tas tiek organizēts, pamatojoties uz apvidus īpatnībām, jo īpaši tās atrašanās vietu, blīvumu un iedzīvotāju sastāvu, slimnīcu izvietojumu, ceļu stāvokli un citiem punktiem. Šāda palīdzība cietušajiem kalpo kā garantija medicīniskās un sociālā palīdzība cilvēkiem.

Tiesību akti

Visā pasaulē neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek nodrošināta bez maksas. Kopš deviņpadsmitā gadsimta beigām privātie un sabiedriskās organizācijas piemēram, Sarkanais Krusts. Salīdzinoši nesen pirmais valdības aģentūras neatliekamās palīdzības dienesta nodrošināšanai, kurā sākotnēji bija kārtībnieks un feldšeris, un laika gaitā - ārstniecības personas.

Nedaudz vēlāk Krievijā tika izveidotas pirmās ātrās palīdzības vienības, taču tām nebija dokumentācijas, kas regulētu viņu darbību. Medicīniskās aprūpes likuma izveide, kurā aprakstīts pirmais tiesību normas, veidoja pamatu turpmākajiem rēķiniem, tostarp tiem, kas pašlaik tiek ievēroti. Mūsdienās ir izstrādāti neatliekamās medicīniskās palīdzības standarti, kas vada ārstus.

Raksturīgs

Galvenās iezīmes, kas atšķir šis tips medicīniskā palīdzība, runājiet:

Tās bezmaksas nodrošināšana un veselības aprūpes nodrošināšanas kārtība.
Tās ieviešana bez problēmām.
Diagnostikas riska novērtējums, ja nav pietiekami daudz laika.
Liela sociālā nozīme.
Palīdzības sniegšana ārpus medicīnas iestādes.
Transports uz klīniku, ārstniecības nodrošināšana un diennakts uzraudzība.

Funkcijas

Saskaņā ar apstiprinātajiem neatliekamās medicīniskās palīdzības standartiem tā veic:

24 stundu palīdzība ievainotiem un slimiem cilvēkiem, kuri atrodas ārpus slimnīcas.
Pacientu, arī dzemdējošo sieviešu, transportēšana un transportēšana.
Uzticama neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana cilvēkiem, kuri vērsušies NMP stacijā.
Attiecīgo iestāžu paziņošana par ārkārtas situācijām un negadījumiem cietušo apkalpošanas vietās.
Nodrošinot, ka brigāde ir pilnībā nokomplektēta ar medicīnas personālu.

Ātrās palīdzības brigāde var arī transportēt ziedotas asinis un nepieciešamības gadījumā šaura profila speciālisti. SMP veic arī veselības izglītības un pētniecības darbu.

Viena no efektīvajām veselības aprūpes sistēmas sastāvdaļām - neatliekamā medicīniskā palīdzība - atsevišķās lielajās pilsētās uz morgu transportē arī sabiedriskās vietās mirušo cilvēku mirstīgās atliekas. IN šajā gadījumā Uz izsaukumiem reaģē speciālās brigādes un transportlīdzekļi ar saldēšanas agregātiem, kurus tautā dēvē par katafalkiem. Mazpilsētās šādas komandas ir daļa no pilsētas morga.

Darba organizācija

Neatliekamo medicīnisko palīdzību parasti sniedz neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas, kuras nenodrošina nepārtrauktu terapiju, bet ir paredzētas palīdzības sniegšanai pirms pacientu hospitalizācijas saskaņā ar Veselības ministrijas 2000.gada 26.marta rīkojumu Nr.100. Šādās stacijās slimības lapas, izziņas un citus dokumentus pacientiem un viņu tuviniekiem neizsniedz. Cietušo hospitalizācija tiek veikta pilsētas neatliekamās palīdzības klīniskajā slimnīcā.

Šādās stacijās ir specializēts transports, kas aprīkots ar diagnostikas un ārstniecības iekārtām, ko izmanto neatliekamai patoloģiju diagnostikai un ārstēšanai.

Ātrās palīdzības brigādes

Jebkurš klīniskā slimnīca neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti ietver mobilās brigādes. Tā var būt:

Lineāras komandas, kad strādā ārsts un viens feldšeris.
Specializēta, kad ceļo ārsts un divi sanitāri.
Lineārie feldšeri, kas nodrošina cietušo transportēšanu.

Lielajās pilsētās parasti ir tādas ātrās palīdzības brigādes kā intensīvā terapija, infekcijas slimības, bērnu, psihiatri utt. Katra darbība tiek dokumentēta speciālās kartēs, kuras pēc tam tiek nodotas galvenajam neatliekamās palīdzības ārstam, bet pēc tam arhīvā glabāšanai. Ja nepieciešams, vienmēr var atrast šādu karti un izpētīt brigādes izsaukšanas apstākļus. Kad cietušais tiek hospitalizēts, ārsts aizpilda īpašu lapu, kuru ievieto slimības vēsturē.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība tiek izsaukta pa tālruņa numuru “03”. Zvana vietā kopuzņēmuma komanda vada nepieciešamo ārstēšanu, visu atbildību nes ārsts, kurš koordinē darbinieku rīcību. Viņš var arī diriģēt neatliekamā palīdzība nepieciešamības gadījumā ātrās palīdzības mašīnā.

Ātrās palīdzības brigāžu veidi

NMP komandas ir:

Līnijas neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes ir mobila ārstu grupa, kas sniedz medicīnisko aprūpi dzīvību neapdraudošu un veselību apdraudošu stāvokļu gadījumos, piemēram, asinsspiediena izmaiņām, hipotensīvām krīzēm, apdegumiem un traumām. Viņi pārvadā ugunsgrēku, masu negadījumu, katastrofu un tā tālāk upurus. Laukuma komandas aktivitāšu veikšanai tiek izmantots A vai B klases transportlīdzeklis.
Reanimācijas brigādes sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību ātrās palīdzības automašīnās, kas aprīkotas ar diagnostikas un ārstēšanas iekārtām, kā arī medikamentiem. Notikuma vietā brigāde veic asins pārliešanu, mākslīgo elpināšanu, šinu uzlikšanu, asiņošanas apturēšanu un sirds masāžu. Ir iespējams arī veikt avārijas procedūras automašīnā. diagnostikas pasākumi Piemēram, EKG. Šāda pieeja ļauj samazināt komplikāciju risku cietušajiem, kā arī samazināt nāves gadījumu skaitu pacientu transportēšanas laikā uz ārstniecības iestādēm. Ātrās palīdzības reanimācijas brigādes sastāvā ir arī anesteziologs un reanimatologs, medmāsas un kārtībnieks. Laukuma komandas aktivitāšu veikšanai tiek izmantots C klases transportlīdzeklis.
Specializētas komandas sniedz palīdzību konkrētā šaurā profilā. Tās varētu būt psihiatriskās, pediatriskās, padomdevējas vai aeromedicīnas komandas.
Brigāde neatliekamā palīdzība.

Steidzami pasākumi

Ir daudz gadījumu, kad nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Galvenie iemesli, kuru dēļ zvans ir neizbēgams, ir šādi:

Nepieciešams steidzami ierasties ārstam.
Hospitalizācija un cietušā transportēšana uz medicīnas iestādi.
Nopietnas traumas, apdegumi un apsaldējumi.
Sāpes sirdī, vēderā, pastiprinātas asinsspiediens.
Samaņas zudums un konvulsīvs sindroms.
Attīstība elpošanas mazspēja, nosmakšana.
Aritmija, hipertermija.
Nemitīga vemšana un caureja.
Ķermeņa intoksikācija jebkurā patoloģijā.
Hronisku slimību saasināšanās.
Šoka stāvoklis, trombembolija.

Personāla pienākums ir arī veikt alkohola reibuma pārbaudi.

NSR stacija

Pilsētas neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas vadītājs ir galvenais ārsts. Viņam var būt vairāki vietnieki, kuri atbild par tehnisko daļu, saimniecisko, administratīvo, medicīnisko utt. Lielajās stacijās var būt dažādas nodaļas un divīzijas.

Lielākā ir operatīvā nodaļa, kas vada visas stacijas operatīvo darbu. Šīs nodaļas darbinieki sarunājas ar cilvēkiem, kuri izsauc neatliekamās palīdzības dienestus, pieņem un ieraksta zvanus, kā arī nosūta informāciju ātrās palīdzības brigādēm izpildei. Šajā nodaļā ietilpst:

Dežūrārsts, kurš ved sarunas ar viesārstiem, tiesībaizsardzības iestādēm, ugunsdzēsējiem utt. Ārsts atrisina visus ar neatliekamo palīdzību saistītos jautājumus.
Dispečeri (vecākie, pēc nosūtījuma, pēc hospitalizācijas) pārsūta izsaukumus uz reģionālajām apakšstacijām, uzrauga lauka brigāžu lokalizāciju, fiksē izsaukumu izpildi, kā arī seko līdzi pieejamajām gultām ārstniecības iestādēs.

Cietušo hospitalizācijas nodaļa pacientus pārvadā pēc dažādu ārstu pieprasījuma medicīnas iestādēm. Šo vienību vada dežūrārsts, tajā ir arī reģistratūra un vadības telpa, kas koordinē feldšeru darbību un transportē cietušos.

Hospitalizācijas nodaļa grūtniecēm, kā arī ar akūtām ginekoloģiskām patoloģijām transportē dzemdētājas un slimos cilvēkus. Vienība saņem izsaukumus no sabiedrības, ārstniecības iestādēm, likumsargiem un ugunsdzēsējiem. Dzemdību speciālisti, sanitāri un ginekologi reaģē uz izsaukumiem. Šī nodaļa arī piegādā specializētus speciālistus ginekoloģijas nodaļām un dzemdību nama slimnīcām, lai veiktu neatliekamas ķirurģiskas iejaukšanās.

Arī pilsētas slimnīca neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestiem ir infekcijas slimību nodaļa, kas sniedz palīdzību saindēšanās gadījumos, akūtas infekcijas, transportē pacientus uz infekcijas slimību nodaļu.

Tāpat ātrās palīdzības stacijas nodaļās ietilpst statistikas, sakaru, informācijas nodaļa, kā arī grāmatvedības un cilvēkresursu nodaļas.

Ātrās palīdzības izsaukšana

Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir neatliekamā palīdzība cietušajiem, uz kuru pa tālruņa numuru “03” var zvanīt pieaugušie un bērni līdz četrpadsmit gadu vecumam. Ātrās palīdzības izsaukšanas noteikumiem vajadzētu palīdzēt uzlabot cietušo aprūpes kvalitāti un nodrošināt medicīniskās palīdzības savlaicīgumu. Visiem pilsoņiem šāda veida medicīniskā aprūpe ir bez maksas neatkarīgi no apdrošināšanas vai reģistrācijas. Šo rīkojumu izdevusi Veselības ministrija 2013.gada Nr.388.

Izsaucot ātro palīdzību, skaidri jāatbild uz visiem dispečera jautājumiem, jānorāda cietušā vārds, vecums, izsaukuma adrese, kā arī jānorāda izsaukuma iemesls un jāatstāj sava kontaktinformācija. Ārstiem tie var būt nepieciešami, ja rodas precizējoši jautājumi. Personai, kas zvanīja NMP komandai, ir:

Organizējiet komandas sanāksmi.
Nodrošināt netraucētu piekļuvi cietušajam un nosacījumus palīdzības sniegšanai.
Ziņojiet par incidentu precīzi un skaidri.
Sniedziet informāciju par pieejamību alerģiskas reakcijas, lieto medikamentus, alkoholu.
Izolējiet mājdzīvniekus, ja tādi ir.
Nodrošināt nepieciešamo palīdzībuārstiem pacienta transportēšanā uz automašīnu.

Jautājumu par hospitalizāciju izlemj tikai ārsts. Radiniekiem ir tiesības piekrist medicīniska iejaukšanās, atteikums no hospitalizācijas ar rakstisku apliecinājumu speciālā veselības darbinieku kartē.

Ātrā palīdzība un realitāte

Daudziem ir zināmi gadījumi, kad ātrā palīdzība kādā vietā ierodas ļoti vēlu, un dažkārt tā ir jāsauc vairākas reizes. Kāpēc tas notiek?

Ātrās palīdzības ierašanās ierobežojums ir līdz desmit minūtēm. Šī robeža tiek ievērota pilsētās, taču incidenti bieži notiek ārpus pilsētas. Tas saistīts ar to, ka dispečers brigādes vada, izmantojot GPS sistēmu, tāpēc rodas neskaidrības. Reizēm, izsaucot ātro palīdzību, dispečers nosūta brigādi, kas atrodas nevis apakšstacijā attiecīgajā rajonā, bet gan reģionālo, kuras izbraukšana prasa daudz ilgāku laiku. Tāpat ierašanās ātrumu ietekmē laika apstākļi, ceļa apstākļi u.c. Gadās arī, ka visas komandas ir aizņemtas brīdī, kad tās tiek izsauktas. Bet tas bieži ir saistīts ar faktu, ka cilvēki izsauc ātro palīdzību jebkura, pat visnenozīmīgāka iemesla dēļ.

Ko darīt, ja cilvēks saslimst?

Cilvēki bieži pieļauj kļūdas, sniedzot pirmo palīdzību. Tas ir stingri aizliegts darīt šādas darbības:

Dodiet cietušajam medikamentus, jo viņam var būt alerģija pret zālēm, kas pasliktinās viņa stāvokli.
Dodiet ūdeni un izsmidziniet ūdeni, īpaši negadījuma gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka cietušais var tikt bojāts iekšējie orgāni, un šāda rīcība var izraisīt letāls iznākums. Ja cilvēks ir pie samaņas un lūdz padzerties, viņam jāsamitrina lūpas ar ūdeni. Tāpat nevajadzētu šļakstīties ar ūdeni, īpaši, ja cilvēks guļ uz muguras un bezsamaņā. Var iekļūt ūdens Elpceļi un cilvēks var aizrīties.
Krata un sit pa vaigiem. Cietušajam var būt iekšējo orgānu bojājumi vai mugurkaula lūzums. Trieciens var izraisīt skriemeļu pārvietošanos un bojājumus muguras smadzenes. Cilvēks var gūt tik nopietnas traumas pat krītot no sava auguma.
Mēģina nosēdināt sēdus cilvēku, kurš ir bezsamaņā. Šajā gadījumā cietušā smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un tiek traucēta asinsrite. Šajā gadījumā cietušais jānovieto uz sāniem, lai novērstu mēles ievilkšanu un vemšanas aspirāciju.
Ielieciet kaut ko zem galvas, lai to paceltu. Bezsamaņā esošam cilvēkam sejas muskuļi ir atslābināti, tāpēc mēle var iegrimt, kas novedīs pie nosmakšanas. Cietušais var vislabāk elpot, kad viņa zods ir vērsts uz augšu.

Rezultāti

Ātrās palīdzības nodaļā ir vairākas brigādes, starp kurām viena ir vispārējā, kas izsauc ārkārtas gadījumos. Kad visas brigādes ir aizņemtas un tiek saņemts izsaukums, tiek nosūtīta pirmā pieejamā mediķu brigāde, atsevišķos gadījumos var tikt nosūtīta arī specializēta pilsētas NMP dienesta brigāde.

Lielajās pilsētās ik dienu ātrās palīdzības stacija saņem ap divsimt izsaukumu, parasti tiek izsūtīti simts no tiem. Medicīniskais transports ir aprīkots ar radiosakariem, modernām diagnostikas un ārstēšanas iekārtām, piemēram, elektrokardiogrāfiem un defibrilatoriem, medikamentiem, kas ļauj ātri sniegt palīdzību cietušajiem.

Visus zvanus no cilvēkiem, kas ierodas stacijā, saņem dispečerdienests, tie tiek sakārtoti pēc virziena, steidzamības, prioritātes un pēc tam tiek nodoti brigādēm izpildei. Lai pareizi sniegtu palīdzību cietušajai personai, kura izsauca ātro palīdzību, nepieciešams:

Objektīvi novērtējiet zvana nepieciešamību, pamatojoties uz pacienta stāvokli.
Skaidri norādiet informāciju par notikušo, kas satrauc cietušo, pacienta adresi, kontaktinformāciju.

Pirms NMP brigādes ierašanās nepieciešams ievērot dispečera dotos ieteikumus. Hospitalizējot cietušo, nepieciešams savākt maiņas drēbes un veļu, tualetes piederumus un apavus. Ja telpā ir mājdzīvnieki, tiem jābūt izolētiem, lai tie netraucētu ārstiem. medicīniskās manipulācijas.

Ātrās palīdzības dienesta personālam jāveic šādi uzdevumi:

Primārās aprūpes nodrošināšana.
Iestudējums provizoriskā diagnoze.
Kausēšana ārkārtas apstākļi.
Cietušā hospitalizācija klīnikā.

SMP neizsniedz slimības atvaļinājums, izziņas, kā arī nenosaka ārstēšanu un neatstāj nekādus dokumentus, izņemot norādes darbiniekiem apbedīšanas pakalpojumi. Pieprasījumu pēc dokumentācijas var iesniegt tikai pacients, kuram sniegta medicīniskā palīdzība.