Visinformatīvākā gūžas locītavas izmeklēšana. Gūžas locītavas izmeklēšanas iezīmes pieaugušajiem un bērniem

Vispilnīgākās atbildes uz jautājumiem par tēmu: "Slimības diagnoze gūžas locītava".

Daudzu pacientu augstais vecums, blakusslimību slogs, bieži novērotais liekais ķermeņa svars, fiziskās aktivitātes trūkums, ko izraisa pamata patoloģija - tas viss nosaka nepieciešamību pēc visaptverošas pacientu izmeklēšanas. Rūpīga pieeja indikāciju un kontrindikāciju noteikšanai ķirurģiska ārstēšana sakarā ar to, ka lielākā daļa operāciju par gūžas locītava ir ļoti traumatiski, un tos pavada ievērojams asins zudums. Turklāt jāatceras, ka dažu gūžas locītavas bojājumu, piemēram, augšstilba galvas avaskulāras nekrozes cēlonis var būt sistēmiskas slimības(sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija utt.) vai hormonālo medikamentu lietošana.

Pacientu vispārējā izmeklēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā un ietver: terapeita un, ja norādīts, neirologa, kardiologa, endokrinologa, pulmonologa, urologa, gastroenterologa, kā arī citu speciālistu izmeklēšanu; sniegumu klīniskā analīze asinis un urīns, asiņošanas ilguma un asins recēšanas laika noteikšana; bioķīmiskā asins analīze ar cukura, bilirubīna, kreatinīna, transamināžu, protrombīna indeksa, Austrālijas antigēna un HIV infekcijas pārnēsāšanas līmeņa noteikšanu. Instrumentālā pārbaude ietver EKG, fluorogrāfiju; Ja norādīts, tiek veikta mugurkaula jostas-krustu daļas rentgena vai MRI. Pamatojoties uz vispusīgu izmeklēšanu un eksperta atzinumu, tiek veikta pirmsoperācijas sagatavošana, kuru pabeidzot, anesteziologs kopā ar ķirurgu, pamatojoties uz paredzētās operācijas apjomu, nosaka anestēzijas un ķirurģiskā riska pakāpi, kā arī stratēģiju. medicīniskai perioperatīvai aizsardzībai.

Gūžas locītavas funkcijas pārbaude balstās uz sāpju smaguma, ekstremitātes stāvokļa un atbalsta, kustību apjoma, muskuļu sistēmas stāvokļa, ekstremitātes saīsinājuma, kontralaterālo gūžas un ceļa locītavu funkcionālā stāvokļa novērtēšanu, jostasvieta mugurkauls. Būtiskākā pacientu sūdzība ir sāpes, kas ir iemesls ārsta apmeklējumam. Sāpes gūžas locītavā ar koksartrozi pastiprinās ar slodzi vai kustībām un ir jūtamas galvenokārt cirkšņa zonā. Tomēr tas var izstarot gar augšstilba priekšējo un sānu virsmu uz sēžas apvidu, uz ceļa locītavas priekšējo daļu un gar apakšstilba priekšējo virsmu, lai potītes locītava. Dažreiz vienīgā gūžas locītavas bojājuma izpausme var būt sāpes ceļa locītavā, piemēram, ar sākuma posmi augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze (AFH).

Gūžas locītavas slimību izraisītām sāpēm ir plaša un mainīga apstarošana (bieži ANFH sākumposmā pacienti ilgstoši un nesekmīgi tiek ārstēti no radikulīta vai gonartrozes), un tās ir jānošķir no sāpju sindroma, kas rodas ar citām. slimības: sakroilīts, trohanteriskais bursīts, adduktora entezopātijas muskuļi, augšstilba sānu ādas nerva neiropātija, starpskriemeļu disku prolapss ar radikulārām sāpēm, simfizīts. Sāpju sindromam ir priekšējā (cirkšņa), sānu (trohanteriskā) un aizmugurējā (gluteālā) lokalizācija. Vissvarīgākās un prognostiski nelabvēlīgākās ir sāpes cirkšņos, kas parasti ir saistītas ar intraartikulāru patoloģiju. Sāpes sānos visbiežāk izraisa trohanteriskā reģiona bursīts un retāk koksartroze. Sāpes sēžas rajonā ir saistītas ar mugurkaula patoloģiju vai izmaiņām muskuļos. Grūtības noteikt sāpju avotu ir saistītas ar vairākām mugurkaula jostas daļas un gūžas locītavas struktūras anatomiskām un fizioloģiskajām iezīmēm. Pirmkārt, locītavu inervē LIV (LIII) sakne muguras smadzenes, tāpēc tā kairinājums vertebrogēnas patoloģijas un gūžas locītavas slimību gadījumā var izraisīt līdzīgu sāpju sindromu. Otrkārt, ir kopīga jostas motora segmentu un gūžas locītavas audu strukturālo elementu autonomā inervācija. Treškārt, ar jostas daļas osteohondrozi, spondiloartrozi un spondilolistēzi bieži veidojas neiroosteofibrozes zonas mugurkaula jostas daļas un gūžas locītavas elementu kopējās autonomās inervācijas dēļ. Ceturtkārt, mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimības (DDD) raksturo miotonisko refleksu sindromu klātbūtne, no kuriem daudzi atgādina koksartrozes simptomus.

No anamnēzes noskaidrojam sāpju intensitāti un raksturu, to esamību miera stāvoklī, vai tās pāriet ar atpūtu, vai pacientam ir nepieciešami pretsāpju līdzekļi, vai sāpes ietekmē viņa dzīvesveidu, vai tās liek atteikties no ierastajām aktivitātēm. , un kā tas viņu ietekmē. profesionālā darbība. Sarunas noslēgumā jālūdz pacientam noformulēt lūgumu: ko viņš vēlētos saņemt ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā.

Locītavu funkcijas novērtējums sastāv no ikdienas aktivitātes un gaitas pakāpes noteikšanas. Ikdienas aktivitātes jēdziens ietver spēju kāpt pa kāpnēm un izmantot sabiedrisko transportu, pārvietošanās brīvību un laiku, papildu atbalsta izmantošanu ejot, iespēju uzvilkt zeķes un zābakus. Gaitu raksturo kājas atbalsta pakāpe, klibums un attālums, kādā pacients var noiet. Iegūtos datus ievada pacienta ar gūžas locītavas patoloģiju izmeklēšanas protokolā.

Pacients tiek izmeklēts vertikālā pozīcija, ejot un guļot. Pārbaudot vertikālā stāvoklī, jums jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

1. Iegurņa slīpums, ko nosaka dažādi līmeņi priekšējie augšējie muguriņi. Slīpuma cēlonis var būt gūžas locītavas bojājums, attīstoties addukcijai vai abdukcijas kontraktūrai, kājas saīsināšanai vai primārai skoliozei.
2. Rotācijas deformācija, ko nosaka ceļa skriemelis un pēdas rotācija. Visbiežākais kājas ārējā novietojuma cēlonis ir neatrisināta gūžas locītavas priekšējā dislokācija un displāzijas koksartroze vēlākās slimības stadijās. Iekšējā rotācija tiek novērota acetabulum aizmugurējo daļu lūzuma sekās, kā arī aizmugurējā gūžas dislokācijā.
3. Izcelta jostas lordoze, ko var izraisīt vienas vai abu gūžas locītavu fiksēta fleksija kontraktūra.
4. Muskuļu atrofija: sekundāra, ja gūžas locītava ir bojāta ekstremitātes fiziskās neaktivitātes dēļ, un primāra, ja ir muskuļu bojājumi vai neiroloģiska slimība. Tās pakāpi nosaka, mērot ar mērlenti trīs gūžas līmeņos.
5. Trendelenburgas tests atklāj ievērojamu gūžas nolaupītāju (gluteus medius un minimus) vājumu. Lūdziet pacientam pacelt vienu kāju no grīdas. Parasti, lai saglabātu līdzsvaru, nolaupīšanas muskuļi svaru nesošajā pusē saraujas un paceļ pretējā pusē (1. attēls). Ja nolaupītāji ir vāji, iegurnis var “sabrukt” pretējā pusē, un pacients zaudē līdzsvaru/

1. att. Trendelenburgas tests:
a – normāls; b – ar patoloģiju.

Pozitīva Trendelenburga testa biežākie cēloņi ir gūžas locītavas slimības, Lv bojājumi. Pārbaudot pacientu ejot, parasti tiek novēroti divu veidu nespecifiski gaitas traucējumi:

• antifagiska gaita parasti norāda uz sāpīgu gūžas locītavu - pacients saīsina ķermeņa svara pārnešanas fāzes laiku uz skarto locītavu, it kā lecot pāri skartajai pusei, lai izvairītos no sāpīgas gūžas nolaupītāju muskuļu kontrakcijas;
• Trendelenburgas gaita (nolaupītāja klibums) liecina par nolaupītāju muskuļu vājumu no patoloģiski izmainītas gūžas locītavas puses. Pastaigas laikā, pārvietojot ķermeni uz skarto pusi, iegurņa pretējā puse iet uz leju, un ķermenis noliecas uz veselo pusi. Ja tas tiek ietekmēts abpusēji, tas atgādina "pīles pastaigu".

Pārbaudot pacientu guļus stāvoklī, ir jāpārliecinās, ka abi priekšējie augšējie mugurkauliņi atrodas vienā līmenī un kājas atrodas paralēli. Lūdzu, pievērsiet uzmanību šādiem pārkāpumiem.

1. Deformācija, īpaši fiksēta fleksija kontraktūra, ārējā rotācija vai addukcijas kontraktūra. Tās bieži attīstās secīgi, progresējot gūžas locītavas slimībai (2.a att.). Ar ievērojamu fleksijas kontraktūru pacients nevar pilnībā iztaisnot kāju, līdz viņš sēž uz dīvāna. Ar fiksētu addukcijas kontraktūru skartā ekstremitāte var šķērsot veselo kāju; jebkurš mēģinājums nolaupīt gūžu pavada sāpes un izraisa iegurņa izkropļojumus. Gūžas saliekuma samazināšanos var kompensēt ar palielinātu jostas-krustu daļas lordozi, kas maskē fiksētu lieces kontraktūru. Ja šī kontraktūra nav skaidri identificēta, var izmantot Tomasa testu. Jostas lordozi likvidē, saliekot otro kāju gūžas locītavā 90° leņķī (mugurkaula stāvokli kontrolē, novietojot roku zem muguras), un vienlaikus tiek uzraudzīts pārbaudāmās kājas stāvoklis ( 2.b att.).

Jebkuras lokalizācijas artrozi var ārstēt labāk, jo agrāk tā sākta. Progresējoša gūžas locītavas artroze noved pie invaliditātes, tāpēc tās ārstēšana jāsāk savlaicīgi. Bet, ja ārstēšana tiek veikta nejauši, tā var ne tikai nepalīdzēt, bet arī pasliktināt situāciju, tāpēc vispirms ir jānosaka pareiza diagnoze. Precīza koksartrozes diagnostika ir īpaši svarīga, jo sāpju lokalizācijas dēļ šo slimību bieži sajauc ar citām un otrādi. Nosakot diagnozi, jāpaļaujas uz pacienta aptaujas un fiziskās apskates rezultātiem, rentgenstari, laboratorijas testi. Ir arī citas metodes gūžas locītavu artrozes diagnosticēšanai.

Pārbaudes procedūra

Koksartrozes diagnozes noteikšana sākas ar slimības vēstures izpēti un pacienta sūdzību analīzi. Īpaša uzmanībaĢimenes anamnēzē jāpievērš uzmanība artrozes gadījumiem, kad pacienta dzīves vēsturē ir šādas slimības un patoloģijas:

• gūžas displāzija;
• iepriekšējie gūžas locītavas, kājas ievainojumi;
• hroniski asinsvadu, endokrīnās sistēmas, vielmaiņas traucējumi;
• gūžas locītava (koksīts);
• plakanās pēdas, skolioze;
• osteohondropātija (augšstilba kaula galvas aseptiskā nekroze, Pertesa slimība)

Pacients, kā likums, sūdzas par stīvuma sajūtu, sāpēm cirkšņos, gūžā, retāk ceļa locītavā. Ja slimība ir progresējusi pietiekami tālu, kustību apjoms locītavā ir ierobežots. Pēc intervijas ārsts apskata, palpē, klausās, funkcionālie testi lai novērtētu kustību diapazonu. Koksartrozes agrīnā stadijā pārbaude neatklāj nekādas novirzes no normas, vēlāk ārsts atzīmē šādus punktus:

• pacients atspiežas uz sāpošās pēdas pirkstiem un ejot klibo;
• iegurnis ir šķībs, noliekts pret skarto kāju;
• kāja ir saliekta gūžas locītavā un nav pilnībā iztaisnota;
• mēģinot noliekties uz visu pēdu, sēžamvieta skartajā pusē ievērojami samazinās;
• jostas lordoze kļūst izteiktāka;
• slimā kāja ir īsāka par veselo, tās muskuļi atrofēti (2. stadijā to var konstatēt ar mērījumiem, 3. stadijā var būt manāmas izmaiņas);
• kad pacients guļ uz muguras, kāju stāvoklis ir asimetrisks;
• gaita brist, novērojams sasietu kāju sindroms.

Locītavas palpācija ir sāpīga, ar dziļu palpāciju var konstatēt locītavas robežu pārkāpumu un tās deformāciju. Veicot pasīvās kustības locītavā, pavada krepīts (krakšķēšana, čīkstēšana), ārsta plauksta jūt pretestību un atsperošanos. Lai novērtētu kustību apjomu, tiek veiktas vairākas pārbaudes, tās samazināšanās ir raksturīga slimības 2.–3.

Pabeidzot pacienta personīgo apskati, ārsts obligāts nosaka gūžas locītavu rentgenu un testus. Sarežģītos, apšaubāmos gadījumos papildus tiek noteikts:

• Locītavu ultraskaņa;
• CT vai MRI;
• locītavu punkcija un sinoviālā šķidruma analīze.

Kustību diapazona novērtējums

Gūžas locītavas kustas 3 plaknēs, to normālais tilpums (grādos) ir:

• fleksija – aptuveni 120;
• pagarinājums – 15;
• liešana – 30;
• svins – 40;
• ārējā un iekšējā rotācija –45.

Gūžas locītavas koksartrozes 1. stadijā nav novērotas ievērojamas novirzes no normas, 2. stadijā samazinās nolaupīšanas un iekšējās rotācijas leņķis, 3. stadijā ievērojami samazinās visu kustību apjoms locītavā. Visas funkcijas, papildus pagarināšanai, tiek pārbaudītas pacientam guļot uz muguras, pagarinājumu - guļus stāvoklī.

1. Fleksijas novērtējums. Pacients saliec kāju ceļgalā, pēc iespējas vairāk atslābinot paceles muskuļus. Ārsts, ar vienu roku satverot potīti, bet otru novietojot uz ceļgala, mēģina pietuvināt augšstilba priekšējo virsmu pēc iespējas tuvāk pacienta vēderam un krūtīm.
2. Svins. Pacients iztaisno kāju, ārsts ar vienu roku fiksē gūžas cekulu izmeklējamai locītavai pretējā pusē. Ar otro roku viņš pavirza kāju uz sāniem, turot to aiz apakšstilba.
3. Addukcija tiek novērtēta tajā pašā stāvoklī; kāju, kas pašlaik netiek pārbaudīta, vajadzētu nolaupīt aptuveni 30° uz sāniem. Pārbaudes kāja tiek pievienota, mēģinot panākt kontaktu ar nolaupīto, neaizmirstot fiksēt iegurni.
4. Lai novērtētu iekšējo un ārējo rotāciju, kāju saliek ceļgalā, tur aiz ceļgala un papēža, pagriež apakšstilbu uz iekšu un uz āru, un kopā ar to pagriež augšstilbu.
5. Pagarinājums. Pacients apgriežas uz vēdera, ārsts uzliek vienu roku uz jostasvietas romba, lai novērstu iegurņa pacēlumu. Ar otru roku satver augšstilba priekšējo virsmu tieši virs ceļgala un paceļ iztaisnoto kāju.

Visi testi tiek veikti abām locītavām, un iegūtie rezultāti tiek salīdzināti. Tāpat vienpusējas koksartrozes gadījumā ieteicams izmērīt abu kāju garumu. Tiek salīdzināts katras kājas absolūtais un relatīvais garums (mērīts, izmantojot dažādus kaulu orientierus) un abi labās un kreisās kājas rādītāji.

Rentgena izmeklēšana

Galvenā gūžas locītavas artrozes diagnostikas metode ir rentgenogrāfija. Tas ļauj vizualizēt izmaiņas, kas notiek kaulu audi. Parasti attēls tiek uzņemts tiešā projekcijā, ārsts var izlemt veikt papildu rentgenogrāfiju citās projekcijās. Visticamāko locītavas spraugas platuma novērtējumu nodrošina atsevišķa rentgenogrāfija, kas nodrošina optimālu centrāciju (centrālais stars iet caur augšstilba galvas centru). Bet ar šo pieeju starojuma deva palielinās. Vienpusējai un divpusējai koksartrozei tiek uzņemta abu gūžas locītavu fotogrāfija. Ja process ir vienpusējs, izmaiņas slimajā locītavā ir vairāk pamanāmas uz veselās fona.

Koksartroze izpaužas ar šādām radioloģiskām pazīmēm:

• locītavas spraugas sašaurināšanās no nelielas, nevienmērīgas 1. stadijā līdz vītnei 3. stadijā;
• osteofīti. Sākumā tie ir smailveida, lokalizēti gar acetabulum malu, pēc tam tie palielinās, sniedzas pāri locītavas labrumam un vēlīnā stadijā aptver augšstilba kaula galvu;
• subhondrālā osteoskleroze (palielināts kaulu blīvums zem skrimšļa), kuras smagums pakāpeniski palielinās. Pirmkārt, osteosklerozes perēkļi veidojas acetabuluma zonā, pēc tam augšstilba galvas augšdaļā;
• vienreizējas vai vairākas cistas (tukšumi kaulu audos) maksimālās slodzes zonās;
• kaulu deformācijas.

Fossa malas ir uzasinātas, kur apaļā saite ir piestiprināta augšstilba kaula galvai. Ciskas kaula galva pamazām iegūst sēnes formu, pēc tam saplacinās un aug platumā, un kakls kļūst biezāks un īsāks. Notiek skrimšļa locītavas lūpas pārkaulošanās, kas iet gar acetabuluma malu. Acetabula grīda var kļūt plānāka, kā rezultātā palielinās tās dziļums.

Ja dobuma vidusdaļā veidojas liels ķīļveida osteofīts, augšstilba galva ir nobīdīta, nobīdīta uz sāniem un uz augšu, un attēlā redzama tās subluksācija. Koksartrozi bieži pavada cistai līdzīga kaulaudu pārstrukturēšana (neobligāta artrozes pazīme), bet brīvos ķermeņus (locītavas peles) ar rentgena palīdzību konstatē reti.

Citas diagnostikas metodes

Locītavu slimību izmeklējumus nosaka artrozes un artrīta diferenciāldiagnozei. Minimālais komplekts: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārīga analīze urīns. Artrozes gadījumā asins ainas novirzes netiek konstatētas, un urīna analīze ir normāla. Smagas iekaisuma pazīmes (ievērojams ESR un leikocītu līmeņa paaugstināšanās). Bioķīmiskā analīze un reimatiskie testi palīdz noteikt iekaisuma raksturu. Ļoti informatīva ir sinoviālā šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana, kuras savākšanai tiek veikta punkcija. Šo procedūru parasti izmanto smaga, iespējams, infekcioza rakstura iekaisuma gadījumos, lai identificētu patogēnu.

CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses terapija) ir informatīvākas salīdzinājumā ar rentgena stariem. CT ļauj iegūt locītavas attēlus no dažādiem leņķiem daudzu sekciju veidā. Tādā veidā jūs varat noteikt izmaiņas, kas paliek nepamanītas ar rentgena stariem. CT un rentgens ir paredzēti locītavas cieto audu izmeklēšanai, un MRI ļauj vizualizēt izmaiņas skrimšļos, sinovijā un locītavas kapsulas ārējā slānī, muskuļos, saitēs, cīpslās. Ultraskaņa ir visinformatīvākā iekaisuma procesos, jo tā ļauj novērtēt iekaisuma izsvīduma apjomu un sinoviālā šķidruma īpašību izmaiņas.

Ir arī invazīva locītavu slimību diagnostikas metode – artroskopija. Ar nelielu iegriezumu vai punkciju locītavas dobumā ievieto endoskopa veidu. Šāda diagnostika tiek izmantota sarežģīti gadījumi, kad citas metodes nav pietiekami informatīvas, kā arī pirms artroskopiskām operācijām.

Diferenciāldiagnoze

Koncentrējoties tikai uz klīniskiem simptomiem, koksartrozi bieži sajauc ar citām slimībām. Visinformatīvākā diferenciāldiagnostikas metode ir rentgena starojums, taču jūs varat arī koncentrēties uz dažām klīnisko simptomu iezīmēm, īpaši sāpēm. Ar augšstilba kaula cīpslu iekaisumu (trohanterītu) sāpes ir līdzīgas artrozei, bet kājas kustīgums nav ierobežots, un radioloģisko izmaiņu nav. Ar mugurkaula jostas daļas bojājumiem (radikulārais sindroms, piriformis muskuļu sindroms) sāpes strauji palielinās, parasti pēc neveiksmīgām kustībām vai stresa, un ir vienlīdz izteiktas dienā un naktī.

Koksartrozes gadījumā minētās sāpes nekad nav zemākas par apakšstilba vidusdaļu. Mugurkaula slimību gadījumā tie var sasniegt kāju pirkstu galus. Liekumus uz priekšu un taisnās kājas pacelšanu pavada asas sāpes, sāpīgas sajūtas kāju nolaupīšanas vai rotācijas kustību laikā gūžas locītavā nav mobilitātes ierobežojumu.

Ar artrītu sāpes jūtamas galvenokārt naktī, rīta stīvums ilgst ilgāk par pusstundu, testi liecina par iekaisuma procesu. Ja pacients sūdzas par sāpēm ceļa locītavā, un viņa rentgenā nav konstatētas gonartrozei raksturīgas izmaiņas, jāveic funkcionālo testu sērija un gūžas locītavas rentgens.

Lai gan tas izpaužas diezgan raksturīgie simptomi, speciālisti bieži pieļauj kļūdas, nosakot diagnozi. Viens no tiem ir saistīts ar to, ka ārsti skatās uz attēlu, paļaujas uz radiologa slēdzienu, bet atstāj novārtā pacienta personīgo apskati.

Pretēja galējība ir tad, kad ārsts koncentrējas uz pacienta sūdzībām un nosaka diagnozi, pamatojoties uz subjektīviem simptomiem, nesūtot viņu uz rentgenu. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude: pārbaude, funkcionālie testi, rentgenstari un citas attēlveidošanas metodes, laboratorijas testi. Diagnozes noteikšanu sarežģī fakts, ka koksartroze bieži rodas kombinācijā ar osteohondrozi un koksītu.

Savlaicīga gūžas locītavas stāvokļa diagnostika ļauj savlaicīgi veikt pasākumus, lai ārstētu radušos slimību un izvairītos no nopietnākām sekām. Gūžas locītava ir lielākā locītava organismā, tā nes lielu slodzi un ir pakļauta nodilumam, iekaisumiem un traumām.

Jebkurš gūžas locītavas bojājums var izraisīt nopietnas slimības, kas dažkārt izraisa pat invaliditāti.

Kad nepieciešama gūžas locītavas diagnostika?

Nepieciešams pārbaudīt gūžas locītavas stāvokli traumu un slimību gadījumā. Pirmā pazīme par gaidāmajām problēmām ar gūžas locītavu ir tās mobilitātes pārkāpums. Tas var ietvert stīvuma sajūtu un samazinātu kustību amplitūdu. Galvenā problēmu izpausme šo locītavu- tās ir sāpes. Sāpju sindroms ir raksturīgs locītavu iekaisuma un deģeneratīvi-distrofiskām slimībām, ko pavada destruktīvi procesi. Sāpes var būt jūtamas kustību laikā, bet var būt jūtamas arī miera stāvoklī. Sāpes pavada arī traumas izraisīti bojājumi. Jo ātrāk tiks uzsākta ārstēšana, jo efektīvāka tā būs, tāpēc nevajadzētu atlikt gūžas locītavas diagnostiku, ja parādās mobilitātes problēmas un sāpes.

Kā tas tiek diagnosticēts?

Tā kā gūžas locītavas sāpes izraisa daudzi iemesli, diagnozei jābūt rūpīgai, nepieciešams diferencēt slimības un pievērst uzmanību katram gadījumam un katram diagnostikas rezultātam.

Diagnostikas procedūras:

Pirmā procedūra, kas tiek veikta, ir pašas gūžas locītavas rentgens. Jums var būt nepieciešami divi attēli: sānu un priekšējā projekcijā, lai iegūtu locītavas stāvokļa trīsdimensiju skatu. Var norādīt arī mugurkaula un augšstilba kaula rentgenstarus. Dažām slimībām tas var būt pietiekami. Tomēr daudzos gadījumos ir nepieciešama detalizētāka iegurņa, mugurkaula, locītavu un kaulu izmeklēšana. Locītavu problēmas var izraisīt asinsvadu traucējumi, infekcijas procesi. Lai noskaidrotu, kāpēc sāp gūžas locītava, tiek veikta virkne pētījumu.

Indikācijas gūžas locītavas izmeklēšanai:

• Reimatiskie procesi: reimatoīdais artrīts, spondilīts,
• Koksartroze,
• Artrīts,
• Aizdomas par iegurņa kaulu, locītavu lūzumiem vai plaisām, cīpslu un muskuļu sastiepumiem un plīsumiem, dislokāciju,
• locītavu displāzija,
• Pietūkums un stīvums locītavā,
• Hroniskas sāpes
• Saspiesti nervi vai cīpslas
• Metastāzes locītavu zonā.

Gūžas locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Visprecīzākā un informatīvākā gūžas locītavas diagnostikas metode ir MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Mūsdienās šī procedūra ir kļuvusi pieejama daudziem pacientiem, jo ​​aparatūra slimnīcās un klīnikās vairs nav nekas neparasts. MRI rezultātā tiek iegūts locītavas attēls. Attēla kvalitāte un detalizācija ir tāda, ka kvalificēts speciālists, to analizējot, nosaka visas detaļas un var redzēt visas patoloģiskās novirzes un fizioloģisko procesu traucējumus.

MRI iegūtie dati ir īpaši vērtīgi traumu gadījumā un sagatavošanās operācijai. Svarīga priekšrocība šī metode pirms klasiskās rentgenogrāfijas, ja ķermenim nav radiācijas iedarbības. Tas ļauj procedūru veikt vairākas reizes. Turklāt šī izmeklēšanas metode ļauj atteikties no invazīvām diagnostikas procedūrām, jo ​​MRI vizualizē ne tikai kaulus, bet arī asinsvadus un citus locītavas audus.

Pēdējo desmit gadu laikā ir vērojama tendence pieaugt muskuļu un skeleta sistēmas slimību skaitam. Vidēji tie skar aptuveni 30% no kopējā iedzīvotāju skaita. Locītavu patoloģijas ir vienlīdz izplatītas jebkurā vecumā: no jaundzimušajiem līdz pensionāriem. Iemesls ir demogrāfiskā novecošanās, mazkustīgs dzīvesveids, slikta iedzimtība, nepilnvērtīgs uzturs un daudzi citi faktori. Diskomforta parādīšanās gūžas zonā norāda, ka slimība ir sasniegusi noteiktu stadiju un progresē. Lai noteiktu novirzes pakāpi no normas un noteiktu pareizu diagnozi, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Gūžas locītavas izmeklēšanas metodes pieaugušajiem un bērniem

Sāpju diagnostika gūžas locītavā bērniem un pieaugušajiem tiek veikta vairākos posmos: anamnēzes vākšana, palpācija, laboratorijas testi un funkcionālie testi. Ja nepieciešams, tiek noteiktas instrumentālās izpētes metodes, lai iegūtu vispilnīgāko slimības priekšstatu. Populārākie un uzticamākie starp tiem ir rentgena starojums, CT, MRI, ultraskaņa.

Diagnostikas laikā iegūtie dati nevar būt kļūdaini. Diagnozes pareizība ir atkarīga no tā ārsta kvalifikācijas, kurš interpretē testus vai attēlus.

Ārējā pārbaude un palpācija

Pārbaudot gūžas locītavu, ārsts pievērš uzmanību noteiktai vietai, pozai, gaitai, ekstremitāšu garumam un mugurkaula dabiskā izliekuma smagumam. Veselam cilvēkam kājas ir novietotas stingri vertikāli pret ķermeni, stāja ir taisna, gaita ir pareiza, jostas izliekums ir mērens. Ja pastāv problēma, tiek traucētas ekstremitāšu attiecības un rodas klibums.

Horizontālā stāvoklī skartā kāja var būt nedaudz saliekta, nolaupīta vai pagriezta uz iekšu vai āru. Veselīga āda locītavu zonā ir tīra un tai ir normāla krāsa. Ar patoloģiju uz ādas tiek novērots apsārtums, fistulas, rētas, pietūkums un asiņošana.

Palpācija tiek veikta virspusēji un dziļi. Pirmais dod vispārēja ideja par ķermeņa temperatūru, ādas turgoru, sāpēm. Deep ļauj novērtēt periartikulāro audu stāvokli, sinoviālo bursu, lielāko trohanteru un daļu no acetabulum.

Zīdaiņi pirmo reizi tiek pārbaudīti 1 mēnesi pēc dzimšanas. Ortopēds palpē locītavu, analizē kroku simetriju, konfigurācijas izmaiņas (ievilkšanu, izspiedumu vai deformāciju).

Laboratorijas testi

Lai iegūtu precīzāku informāciju par gūžas locītavas stāvokli, tiek noteikti laboratorijas testi:

• Pilnīga asins aina (CBC). Īpaša uzmanība tiek pievērsta C-reaktīvā proteīna, kopējā proteīna, lizosomu enzīmu un definelamīna reakcijas rādītājiem. Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) norāda uz iekaisuma procesu locītavu audos. Ar reimatiskām patoloģijām asinīs parādās antinukleārie ķermeņi (ANA), un ar artrītu palielinās urīnskābes līmenis.
• Vispārējā urīna analīze (UCA). Urīna formula mainās tikai tad, kad smagas formas locītavu slimības vai iekaisums. U veseliem cilvēkiem Urīnā nedrīkst būt olbaltumvielas vai asinis.
• Sinoviālā šķidruma analīze. Locītavas dobuma punkcija materiāla savākšanai tiek veikta zem vietējā anestēzija. Tiek novērtēta sinoviālā šķidruma konsistence, krāsa un viskozitāte. Kad ķermenī ir ievainojums vai infekcija, tā krāsa mainās no dzeltenas uz sarkanīgu, iegūst brūnu nokrāsu, un dabiski caurspīdīgā tekstūra kļūst duļķaina.

Pētījumu rezultātā ārsts var izdarīt secinājumu par slimības etioloģiju un raksturu.

Funkcionālie testi

Gūžas locītavas funkcionālie testi ir viens no diagnostikas veidiem. Tie ir nepieciešami novērtēšanai motora aktivitāte, pētāmās teritorijas bojājuma pakāpe.

Locītavas pagarinājuma pārbaudes iespējas:

1. Pacients guļ uz vēdera, viņa kājas ir atslābinātas, un viņa kājas karājas pāri dīvāna malai. Tad viņš mēģina pacelt kāju uz augšu. Tikmēr ārsts ar vienu roku fiksē iegurni, bet ar otru nodrošina pretestību augšstilba apakšējā trešdaļā.
2. Pacients guļ uz sāniem, pārbaudāmās ekstremitātes pusē. Augšējā veselā ekstremitāte ir saliekta gūžas un ceļa locītavās, bet apakšējā daļa ir saliekta gurnā un iztaisnota pie ceļa. Ārsts fiksē iegurņa zonu uz gūžas kaula. Nepieciešamā kustība ir veikt testējamās ekstremitātes gūžas locītavas pilnu pagarinājumu.
3. Pacients guļ uz muguras. Ārsts fiksē pārbaudītās kājas apakšstilbu. Kāja tiek nogādāta pussaliektā stāvoklī. Kustības laikā tiek palpēta zona cirkšņā, augšpusē cirkšņa saite un mediāli pret sartorius muskuli.

Aparatūras izpētes metodes

Radiogrāfija

Indikācijas rentgena izmeklēšanai pieaugušajiem un jaundzimušajiem ir sāpes locītavās, pietūkums, apgrūtinātas kustības vai ādas krāsas izmaiņas. Procedūras laikā pacients var sēdēt vai apgulties. Izmantojot īpašu aparātu, lai gurnu zona virzīt starus. Atlikušie orgāni ir pārklāti ar svina priekšautu. Pēc 15 minūtēm tiek nodrošināti gatavi attēli, kas parāda kaulu struktūru.

Rentgena procedūra ilgst ne vairāk kā 3 minūtes, tāpēc starojums ir minimāls. Radiācijas diagnostika ir kontrindicēta tikai grūtniecēm.

CT un MSCT

datortomogrāfija(CT) ir modernākais un informatīvākais pētījumu veids radioloģijas jomā. Attēli ar milimetru precizitāti atspoguļo locītavu audu struktūru. Turklāt attēlus var uzņemt jebkurā plaknē, lai redzētu izmaiņas visos skrimšļa vai kaula slāņos.

Lai pētītu lielas platības, muskuļu un skeleta sistēmas elementus un smadzenes, tiek izmantota MSCT (multispiral computertomography) metode. Tās priekšrocība ir skaidrāks attēls.

MRI

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) pamatā ir radioviļņu un spēcīga magnētiskā starojuma izmantošana. Pārbaudes laikā pacients tiek ievietots aparāta “caurulītē”. Priekšnoteikums ir palikt nekustīgam visas procedūras laikā.

MRI nav vecuma ierobežojumu, jo metode nav bīstama veselībai. Kontrindikācijas ietver tādu priekšmetu klātbūtni organismā, kurus pievelk magnēts: elektrokardiostimulatori, protēzes, implanti utt.

Ultraskaņa

Ultraskaņas izmeklēšana ir drošākā diagnostikas metode. To veic traumu, gūžas locītavas reimatoloģisku patoloģiju, iekaisuma procesu gadījumos. Pētījumam gandrīz nav kontrindikāciju - tas ir atļauts grūtniecēm un jaundzimušajiem.

Bērniem ar augstu displāzijas risku 2 nedēļas pēc dzimšanas tiek noteikta ultraskaņas procedūra, lai novērstu slimības attīstību.

Seansa laikā pacienta ķermenis tiek ieeļļots ar speciālu želeju, lai mazinātu diskomfortu. Rezultāti tiek sniegti attēlu veidā dažu minūšu laikā.

Diferenciāldiagnoze

Gūžas locītavas diferenciāldiagnoze tiek izmantota simptomiem, kas raksturīgi vairākām slimībām vienlaikus. Pēc fiziskās pārbaudes, laboratorijas un aparatūras pārbaudēm tiek veikta rūpīga rezultātu analīze. Pēc tam, likvidējot, ārsts veic precīzu diagnozi.

Visbiežāk jaundzimušajiem tiek izmantota diferenciāldiagnoze. Vislielākās grūtības sagādā anamnēzes vākšana.

Gūžas locītava ir lielākā cilvēka ķermenī. Turklāt tam ir ļoti svarīga loma: tā ir atbildīga par iegurņa kaulu savienošanu ar augšstilba kauliem.

Pēc izskata tas atgādina viru - augšstilba kaula apaļā galva ir ievietota iegurņa kaula ligzdā, normālu locītavas darbību nodrošina elastīgs skrimslis, kas pilnībā nosedz savienojošo kaulu virsmas un nodrošina to kustīgumu un. triecienu absorbējoša funkcija.

Kauli nespiež viens uz otru un neberzē viens pret otru, kas ļauj cilvēkam viegli kustēties, skriet un dejot.

Gūžas locītavas koksartroze tiek diagnosticēta, kad vecie skrimšļa audi tiek iznīcināti ātrāk, nekā rodas jauni, tas ir, skrimslis kļūst plānāks vai pat pārvēršas sausā, raupjā pārklājumā, kas nemaz neveicina kustības.

Tas izraisa ne tikai berzi starp kauliem un kauliem, bet arī to virsmu iekaisumu, locītavu kapsula un saites sāk izstiepties, piepildoties ar iekaisuma eksudātu.

Metodes pamatā ir dažādu ķermeņa audu spēja atšķirīgi atspoguļot ultravioleto starojumu. skaņas viļņi. Šo spēju sauc par ehogenitāti.

Blīvākas struktūras, piemēram, kaulu audi vai pārkaļķojumi, nepārraida skaņas viļņus un pilnībā tos atspoguļo jebkurā ultraskaņas aparāta jaudā.

Tāpēc tie ir hiperehoiski. Gaisa slāņiem ir arī palielināta ehogenitāte.

Šķidrie viendabīgie veidojumi ir bezatskaņas, tas ir, ultraskaņa iet caur tiem brīvi. Audiem, piemēram, muskuļiem vai saistaudiem, ir mērena ehogenitātes pakāpe.

Šīs atšķirības spējā atspoguļot ultraskaņas viļņus kļūst redzamas ultraskaņas iekārtas ekrānā. Pārbaudot gūžas locītavas pieaugušajiem, ārsts vizualizē visas pētāmās zonas anatomiskās īpatnības un nosaka normālas vai patoloģiskas pazīmes.

Pārbauda ne tikai locītavu ar tās iekšējo uzbūvi, bet arī visus periartikulāros veidojumus: muskuļus, saites, limfmezglus, nervu un asinsvadu stumbrus.

Konservatīvā 3. pakāpes koksartrozes ārstēšana ir praktiski bezjēdzīga: skrimšļa audu fragmenti nepārtraukti tiek “iemesti” locītavas kapsulā, plūstot pārprodukcijai, bet fizioloģiski nenobriedušam sinoviālajam šķidrumam. Pēdējais kļūst iekaisis. Pietūkušie audi imobilizē locītavu. Nepieciešama ķirurģiska "restaurācija".

Savienojumu var “remontēt” šādos veidos:

• Endoprotēzes nomaiņa ir locītavas aizstāšana ar identisku endoprotēzi. Tiek veikta visu tā “strukturālo” elementu jeb galvas protezēšana. Endoprotēze labi “notur” slodzi un bieži vien ir vienīgais veids, kā saglabāt kustību spēju;

  Par endoprotezēšanas izmaksām var uzzināt šeit...

• Artrodēze - locītavu kaulu funkcionalitāte tiek daļēji atjaunota, izmantojot īpašu “piestiprinājumu”. Šis paņēmiens neļauj pilnībā atjaunot mobilitāti, kāja kalpo tikai kā atbalsts;
• Artroplastika ir sava veida iznīcinātā “amortizatora” rekonstrukcijas metode;
• Gūžas locītavas 3. pakāpes artrozi ārstē arī ar osteotomiju, kas paredz deformēto kaulu nogriešanu ar sekojošu “tīrīšanu” un to nostiprināšanu, kas saglabā ekstremitātes funkcionalitāti un kustīgumu.

Vai ir iespējams izārstēt 3. pakāpes koksartrozi bez operācijas? Neliksim veltas cerības: pat veseliem skrimšļiem trūkst jutīgu nervu lauku un plaša asinsvadu tīkla. Atšķaidītajam, pavedienam līdzīgajam “audeklam”, kas sastāv no sarucis, iznīcinātiem skrimšļiem, ko iespieduši saauguši kauli, praktiski netiek nodrošināta asins piegāde. Nevar būt ne runas par “barojošu” hondroprotektoru piegādi caur asinsriti.

Nelielo zāļu piegādes iespējamību caur asinsriti vēl vairāk samazina nepārvaramas pietūkušu locītavu audu barjeras klātbūtne.

Un tomēr pastāv cilvēku grupa, kas ir izārstējuši 3. pakāpes koksartrozi bez operācijas. Protams, viņiem neizauga jauna locītava, taču, pateicoties daudzu gadu pūlēm, viņu dzīves kvalitāte ir mainījusies. Vairāk par to nākamajās sadaļās.

Attīstības mehānisms

Pirmais jautājums, ko pacienti uzdod, redzot koksartrozes diagnozi, ir tas, kas tas ir un kā šo slimību ārstēt. Atbildi var iegūt, tikai izprotot patoloģijas attīstības mehānismu.

Skeleta aparāta locītavu locītavas atrodas iekšā pastāvīga kustība. Parasti tas rada smērvielu, kas novērš berzi. Bet tālāk dažādu iemeslu dēļšis šķidrums kļūst biezs un tā ir par maz. Tā rezultātā starplocītavu skrimslis izžūst un sāk bojāties. Tas notiek deformējošās koksartrozes pirmajos posmos.

Ja slimība netiek ārstēta, notiek skrimšļa audu iznīcināšana un gūžas locītavas sāk pieskarties. Palielinās iegurņa spiediens uz augšstilba kaula galvām un notiek to deformācija.

Piezīme!Bet slimība neaprobežojas tikai ar izmaiņām kaulu audos. Ilgstoša kompresija samazina asins piegādi locītavām un muskuļiem. Tiek traucēti vielmaiņas procesi, rodas augšstilba un sēžas muskuļu atrofija.

Galvenie slimības cēloņi

Galvenais gūžas locītavas koksartrozes cēlonis ir starplocītavu skrimšļa nepietiekams uzturs. Asins piegādes trūkums un nepareiza vielmaiņa pakāpeniski izraisa destruktīvas izmaiņas.

Starp fizioloģiskiem iemesliem galvenais ir vecāka gadagājuma vecums. Šīs kategorijas pacientiem rodas hormonālas izmaiņas organismā, kas izjauc kaulu struktūru. Ietekme ir arī mazkustīgam dzīvesveidam.

Mehāniskie faktori ir saistīti ar ilgstoša saspiešana locītavu un asinsrites traucējumi. Starp izplatītākajiem iemesliem:

• iegurņa kaulu lūzumi un traumatiskas dislokācijas;
• augšstilba galvas nekrotiskais bojājums;
• skeleta deformācijas (skolioze, varus un valgus izliekumi, plakanās pēdas);
• iedzimta locītavu displāzija;
• iedzimta gūžas dislokācija bērniem.

Gūžas locītavu artroze attīstās arī šādu slimību un stāvokļu dēļ:

• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• ilgstošs iekaisums locītavās;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• iedzimts saišu aparāta vājums.

Gūžas dislokācijas pakāpe un displāzijas veidi

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju koksartrozei ir ICD 10 kods - M16 un vairākas šķirnes. Atkarībā no cēloņiem gūžas locītavu artroze var būt primāra vai sekundāra.

Kad slimība ir neskaidra etioloģija un to nav izraisījušas citas patoloģijas, viņi runā par primāro koksartrozi. Dažreiz to diagnosticē absolūti veseli pusmūža cilvēki, kuriem nav liekā svara un kuri vada aktīvu dzīvesveidu. Tā rezultātā attīstās sekundāra koksartroze vienlaicīgas slimības, kā arī gūžas locītavas traumas un iekaisumi.

Piezīme! Pamatojoties uz lokalizāciju, labās puses bojājumu nošķir no kreisās puses. Retos gadījumos koksartroze ir divpusēja. Šī smagā forma ātri noved pie nekustīguma un invaliditātes.

Jaundzimušajiem bērniem kauli un skrimšļi joprojām ir trausli un nav pilnībā attīstīti. Ciskas kaula galva ir fiksēta vietā ar saitēm un skrimšļa apmali, kas ieskauj acetabulumu.

Ja mazulim ir anatomiski traucējumi, skrimšļa mala ir nepietiekami attīstīta, acetabulum ir plakana un nav sfēriska.

Displāzija var būt dažāda smaguma pakāpe. Faktiski locītavu displāzija, tas ir, to funkcionēšanas mazspēja, tiek atklāta tikai pēc rūpīgas diagnostikas.

Sāpju raksturs un stadija

Sāpes ar gūžas locītavas koksartrozi var būt pastāvīgas vai saistītas ar fizisko slodzi. Tās bieži sāp un velk. Paasinājuma laikā sāpes kļūst asas un raustošas. Tas neļauj aizmigt, un to nevar noņemt ar ārējiem līdzekļiem. Medicīnas praksē ir trīs bojājuma pakāpes, kas tieši ietekmē simptomu intensitāti.

Pirmā pakāpe

Gūžas locītavas koksartrozes simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti. Jo intensīvākas sāpes, jo nopietnāka ir terapija. Pirmajā un otrajā bojājuma pakāpē gūžas locītavu artrozi var ārstēt konservatīvi. Šim nolūkam tiek izmantota fizioterapija, farmaceitiskās zāles un vingrošana. Trešajā posmā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Zāles

Sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek izmantotas ārējās ziedes un želejas (Dolgit, Diclofenac, Nise, Ketonal, Viprosal, Gevkamen). Paasinājuma gadījumā tiek lietotas tabletes un injekcijas no NPL grupas (Ibuprofēns, Ortofens, Amelotex, Movalis).

Ja sāpes nemazinās, tiek nozīmēti hormonālie un pretiekaisuma līdzekļi, kurus injicē locītavā (blokāde). Šī metode darbojas ātri un uzlabo stāvokli, līdz samazinās akūts iekaisums.

Piezīme!Tajā pašā laikā tiek veikta kompleksa ārstēšana ar hondroprotektoriem. Tie veicina skrimšļa audu atjaunošanos un uzlabo vielmaiņas procesus locītavās.

Vingrošana un masāža

Gūžas locītavas koksartrozes ārstēšana bez fiziskām aktivitātēm un masāžas ir neefektīva. Nodarbības sākas pēc pirmajām slimības pazīmēm. Vingrinājumu komplekti ir vērsti uz saišu elastības uzlabošanu, mobilitātes palielināšanu un sāpju mazināšanu. Treniņu nodarbības var aizstāt ar peldēšanu un slēpošanu.

Masāža veicina asinsriti skrimšļa audos un normalizē trofismu. Procedūra tiek veikta katru dienu. Jums ir nepieciešams masēt muguru, sēžamvietu un augšstilbus.

Fizioterapija

Mērķis ir vispārējās veselības atjaunošana un sāpju mazināšana. Gūžas locītavu artrozes gadījumā ir norādītas šādas procedūras:

• elektroforēze ar zāles;
• Magnētiskā terapija;
• parafīna un ozokerīta aplikācijas;
• balneoterapija.

Pirmās un otrās pakāpes artrozes sākuma stadija ir mānīga simptomu nenozīmīguma dēļ. Sāpes, kas parādās ceļa vai gūžas locītavā, ātri pāriet pēc īsas atpūtas.

Muskuļi paliek spēcīgi, gaita paliek atsperīga. Slimība neliedz cilvēkam dzīvot, tomēr nelieli kaulu izaugumi, kas nosedz locītavu virsmas ārējās vai iekšējās malas, kļūst par “sprūda” locītavas spraugas sašaurināšanos un augšstilba galvas deformāciju.

Slimībai progresējot, tā skar skrimšļa audus, deformē kaulus un izraisa atsevišķu muskuļu grupu atrofiju, būtiski apgrūtinot visas locītavas sistēmas darbību.

Smagākā patoloģijas izpausme, 3. pakāpes gūžas locītavas koksartroze, raksturojas ar gandrīz pilnīgu skrimšļa iznīcināšanu, lielu kaulu augšanas laukumu un locītavas spraugas izzušanu. Locītavas kauli saplūst cietā struktūrā, liedzot tai kustīgumu.

Reti destruktīvi procesi ietekmē abas locītavas. Divpusējā 3. pakāpes koksartroze “sasien” kājas, apgrūtinot to kustības, un slimības progresējošā formā pilnībā padara neiespējamu staigāt.

Ko bērnam un pieaugušajam parāda gūžas locītavas rentgens?

Viena no neinvazīvām pētījumu metodēm, kas ļauj diagnosticēt patoloģisko procesu attīstību iegurņa rajonā pieaugušajiem un bērniem, ir gūžas locītavas rentgens. No diagnozes precizitātes ir atkarīga pacienta labklājība ilgtermiņā.

Papildus lūzumiem un sasitumiem, ko raksturo akūta izpausme simptomi, rentgenogrāfijā tiek atklātas slēptās slimības: artrīts, ļaundabīgi audzēji, iedzimtas anomālijas, deģeneratīvi procesi, kuru savlaicīga ārstēšana pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, izraisa invaliditāti vai. letāls iznākums.

Koksartrozes ārējās izpausmes ir locītavu formas izmaiņu sekas. Deformācija ietekmē skeleta kustīgumu. Notiek muskuļu šķiedru atrofija un viena kāja kļūst īsāka. Tas vispirms izraisa nelielu klibumu un pēc tam liek izmantot spieķi.

Sāpes ietekmē arī gūžas locītavas koksartrozes pazīmju izpausmi. Nespēja veikt kustības pilnībā noved pie noturīgām kontraktūrām. Sāpes pastiprinās ejot, pacienti mēģina vairāk gulēt vai sēdēt. Tā ir lielākā kļūda. Pasīvs dzīvesveids veicina muskuļu izžūšanu un slimības tālāku progresēšanu.

Pamazām sāpes sāk parādīties ne tikai iegurņa rajonā, bet arī ceļos, kas apgrūtina diagnozi. Daudzi pacienti kļūdaini uzskata koksartrozi ar gonartrozi un mēģina patstāvīgi ārstēt kājas. Rezultātā, apmeklējot ārstu, slimība jau ir progresējošā stadijā.

Svarīgi!Koksartrozes konservatīvā ārstēšana jāsāk pie pirmajiem simptomiem pirms izpausmes ārējās pazīmes.

Artrīts jeb locītavas iekaisums ir ļoti izplatīta pieaugušo slimība, kurai raksturīgas noteiktas izmaiņas locītavu audos. Veicot gūžas locītavu ultraskaņu, šīs izmaiņas ir diezgan specifiskas.

Sakarā ar aktīvām iekaisuma process rodas sinoviālās membrānas sabiezējums un pietūkums, palielinās intraartikulārā šķidruma daudzums, reaģē muskuļi un saites.

Rezultātā artrīta diagnoze tiek apstiprināta ar ultraskaņu brīva šķidruma klātbūtnes, skrimšļa slāņa retināšanas, tā nelīdzenumu ar izaugumu un erozijas zonu veidošanos.

Koksartrozei raksturīgas pārsteidzošas deģeneratīvas-distrofiskas izmaiņas locītavā, kas notiek vairākos posmos. Katrā no tām gūžas locītavu ultraskaņa parāda hialīna skrimšļa deģenerācijas un zuduma pakāpi, kaulu audu augšanu osteofītu veidā, locītavu šķidruma daudzuma samazināšanos un sinoviālās membrānas fibrozi.

Bursītam jeb locītavas kapsulas iekaisumam ir raksturīgas ultraskaņas pazīmes. Tas ir hiperehoiskās svītras (maisa sienas) sabiezējums un šķidruma tilpuma palielināšanās, kam ir zema ehogenitāte. Ar hronisku iekaisumu tiek atzīmēta bursa fibroze un kalcifikācijas nogulsnes.

3. pakāpes koksartrozes simptomi un pazīmes

Pirmās šīs slimības pazīmes ir sāpes. Tos izraisa bojāto skrimšļu elastības samazināšanās. Pirmajā atkārtoja sāpesšajā jomā jums jāsazinās ar praktizējošu speciālistu, kurš var veikt precīzu diagnozi.

Gūžas locītavas koksartrozi, kuras ārstēšana būs jāsāk nekavējoties, var atpazīt arī pēc diskomforta cirkšņa zonā un kustību stīvuma. Fizisko aktivitāšu laikā diskomforts pārtaps izteiktās sāpēs. Pēc vingrinājuma beigām sāpes var pilnībā izzust.

Gūžas locītavu artroze intensīvi sāk izpausties tikai otrajā posmā. Sākotnējās stadijās ir gandrīz neiespējami sajust izmaiņas. Retos gadījumos pacienti var sūdzēties par patoloģisku kraukšķīgu skaņu iegurņa rajonā, pārvietojoties.

Galvenie gūžas locītavas koksartrozes simptomi sāk parādīties, progresējot. Jo spēcīgāka ir skrimšļa bojājuma pakāpe, jo intensīvākas ir šādas izpausmes:

• stīvums locītavās;
• samazināta fiziskā aktivitāte;
• periodiskas vai nepārtrauktas sāpes gurnos, ceļos un cirkšņos;
• diskomforts, mainot ķermeņa stāvokli;
• Sāpes palielinās ar fizisko slodzi un samazinās, atpūšoties.

IN vēlīnās stadijas koksartrozes simptomi pastiprinās. Sāpju raksturs un ilgums mainās. Deformācija noved pie nekustīguma un invaliditātes.

Svarīgi!Koksartroze attīstās vairāku gadu laikā. Bet sāpju sindroms bieži izpaužas tikai otrajā vai trešajā posmā, kad vairs nav iespējams apturēt skrimšļa iznīcināšanu.

Artroze attiecas uz progresējošu un hronisku slimību, kas bez atbilstošas ​​izmeklēšanas un ārstēšanas beidzas ar locītavu mazkustīgumu. Izmaiņas skrimšļa audos ar sekojošu kaula iznīcināšanu un deformāciju sauc par gūžas locītavas artrozi. Simptomi sākumā ir viegli, ar nelielu diskomfortu kustoties vai fiziskais darbs.

• Slimības raksturojums
  • Artrozes cēloņi
  • Simptomi un indikatori attīstās slimība
• Gūžas locītavas artrozes pakāpes
  • Pirmā slimības pakāpe
  • Otrās pakāpes augšstilba kaula artroze
  • Trešās pakāpes artroze
  • Deformējošais artrozes veids
• Nosakot diagnozi, kad gūžas locītavas artroze
• Ārstēšanas metodes
• Ārstēšana pirmajās divās grūtības stadijās
• Ārstēšana pēc trešās pakāpes diagnozes
• Komplikācijas pēc operācijas
• Ieteikumi diētas sagatavošanai
• Profilakse, lai novērstu slimības

Tālākā stadijā sāpes pastiprinās, kas parādās ne tikai augšstilbu apvidū, bet arī virzās uz sēžamvietas pusi un izstaro uz ceļgalu. Visbiežāk tiek skartas sievietes un vīrieši vecumā virs 40 gadiem, bet ir gadījumi, kad locītavu bojājumi ir jauniešiem.

Slimības raksturojums

Gūžas displāzija attiecas uz gūžas kaula locītavas nepilnvērtīgumu, ko novēro, ja ir locītavas struktūras pārkāpums. Būtībā cēlonis ir nepareizs augšstilba galvas novietojums acetabulumā.

Kad parādās displāzija, locītavas kapsula sāk stiept, saišu aparāts pilnībā neattīstās, un acetabulum iegūst plakanu eliptisku formu.

Parasti augšstilba kaula galva saglabā savas parastās kontūras, tomēr dažreiz tā var iegūt patoloģiskas formas un aprises.

Gūžas displāzija izraisa ierobežotu skarto ekstremitāšu darbību. Ja jūs neveicat savlaicīgus medicīniskos pasākumus, laika gaitā veidosies sekundārās koksartrozes simptomi.

Saslimstība ar zīdaiņiem, kas dzīvo videi nelabvēlīgos apgabalos, ir līdz 12%. Gūžas locītavu attīstības traucējumu risks ir lielāks tiem bērniem, kuri dzimuši guļus stāvoklī.

Pietiekami reta parādība Tiek atzīts divpusējs locītavu bojājums.

Slimības cēloņi

Ģenētiskajam faktoram ir liela nozīme displāzijas veidošanā. Līdz 40% bērnu displāzijas gadījumu ir gadījumi, kad vecākiem bija iedzimtas gūžas locītavas dislokācijas simptomi.

Locītavas anatomiskās struktūras un funkcionēšanas ģenētiskiem traucējumiem ir noteikti cēloņi:

• dzemdību traumas,
• nepareiza bērna pozīcija dzemdību laikā,
• dažu patēriņš medicīnas preces grūtniecības laikā,
• smaga toksikoze,
• mātes vecums ir virs vidējā,
• grūtniecības saglabāšana ar medikamentiem,
• slimības vairogdziedzeris no topošās māmiņas,
• infekcijas, ar kurām māte pārcieta bērna nēsāšanu,
• vitamīnu trūkums grūtniecības laikā,
• neoptimāli vides apstākļi,
• kaitīgi darba apstākļi grūtniecēm,
• hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecēm.

Dažreiz displāziju var kombinēt ar dažādām bērna attīstības anomālijām, piemēram, tortikollisu, hidrocefāliju vai mielodisplāziju.

Ir trīs galvenie displāzijas veidi:

1. Acetabulāra displāzija. Tās ir acetabulum veidošanās anomālijas.
2. Mayer displāzija vai epifīzes displāzija. Tas ietekmē proksimālo augšstilba kaulu. Novērotā patoloģiski traucējumi Kakla vārpstas leņķis nosaka augšstilba kaula galvas izskatu.
3. Rotācijas displāzija. Tās ir dažādas kaulu savstarpējās lokalizācijas deformācijas horizontālajā plaknē.

Ir 2 epifīzes displāzijas veidi:

• slimība, kurā palielinās kakla vārpstas leņķis,
• slimība, kurā samazinās kakla-vārpstas leņķis.

Turklāt ir stāvoklis, kad locītavas attīstība palēninās. Šajā gadījumā nav būtisku kaulu lokalizācijas traucējumu, parādība netiek atzīta par displāziju, bet tas ir robežstāvoklis, kurā ir iespējama pāreja uz gūžas locītavu slimību.

Pašlaik mūsdienu medicīna izšķir trīs displāzijas posmus, kas atšķiras viens no otra ar patoloģiskā procesa smagumu:

1. Pirmais posms ir “viegla displāzija” - pirmsluksācija. Gūžas locītavas veidošanā ir dažas novirzes. Ciskas kaula galva atrodas slīpajā acetabulā.
2. Otrā pakāpe – subluksācija. Ciskas kaula kakls un galva nedaudz sajaucas uz augšu un uz āru attiecībā pret glenoidālo dobumu.
3. Trešā pakāpe - dislokācija. Ciskas kaula galva pilnībā virzās uz augšu no acetabuluma.

Nepareiza ārstēšana vai nepietiekami terapeitiskie līdzekļi noved pie pārejas viegla stadija slimība ir smagā stadijā, kurai raksturīgs gūžas locītavas mežģījums.

pazīmes un simptomi

Asimetriskas ādas krokas. Tie tiek identificēti, pārbaudot gurnus no aizmugures un priekšpuses ar to iepriekšēju pagarinājumu augšējā daļā, kamēr pēdām jābūt kopā. Parasti augšstilbā ir trīs krokas, un to atrašanās vietai jābūt vienādai. Ja ir displāzija, tad vienā augšstilbā palielinās kroku skaits, tas ir redzams gan izmeklējot sēžas kaulu, gan izmeklējot priekšējo virsmu.

Ierobežota ekstremitāšu nolaupīšana. Normālā stāvoklī bērna kājas ir izplestas par 90 grādiem, ar displāziju to var izdarīt līdz 60 grādiem. Šis simptoms raksturīga gūžas locītavas dislokācijai un subluksācijai.

Marksa-Ortolani slīdēšana vai noklikšķināšanas zīme. Pārbaude tiek veikta, novietojot bērnu uz muguras.

Ceļa locītavas ir jāpārklāj tā, lai īkšķi būtu zem bērna ceļgala, bet viss pārējais atrodas uz kājas ārējās virsmas. Nospiežot uz augšstilbu asi un pārvietojot ekstremitāti uz sāniem, atskan neliels klikšķis.

Tas var notikt tikai pirmajās bērna dzīves nedēļās, pēc tam klikšķis pazūd.

Slimās ekstremitātes saīsināšana, ko nosaka ceļgalu augstums. Visbiežāk šī zīme tiek noteikta pēc viena gada vecuma. To novēro jaundzimušajiem tikai ar smagām displāzijas formām.

Papildu displāzijas simptomi:

• torticollis,
• galvaskausa kaulu maigums,
• varus vai valgus pēdas novietošana,
• meklēšanas un sūkšanas refleksa pārkāpums.

Bērnības displāzijas sekas

Bērni ar displāziju, salīdzinot ar normu, sāk staigāt vēlāk. Parasti viņu gaita ir nestabila, ir:

1. klubpēda,
2. klibums,
3. pārkraušana.

Bieži palielinās muguras lejasdaļas lordoze un krūškurvja reģiona kifozes kompensācijas veidošanās. Slimam bērnam invaliditāte var rasties agrīnā vecumā.

Ja iekšā bērnība Ja nebūs adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas, tad nākotnē cilvēkam būs daudz slimību, kuras izraisa displāzijas un osteohondrozes attīstība. Ja gūžas locītavas darbojas nepareizi, ekstremitātes nevar izturēt ilgstošas ​​slodzes.

Gūžas locītavu hipermobilitāte noved pie pašas muskuļu un skeleta sistēmas “atbrīvošanās”. Ja iedzimtais gūžas izmežģījums netiek savlaicīgi koriģēts, locītava, pielāgojoties šai funkcionēšanai, veido jaunas formas gan no augšstilba galvas, gan no acetabuluma puses.

Jaunās izveidotās locītavas formas nav pilnīgas; locītava parasti nevar atbalstīt vai nolaupīt ekstremitātes. Šo cilvēka stāvokli sauc par "neoartrozi".

Visnegatīvākā komplikācija ir displāzijas koksartroze - tā ir slimība, kas sāk attīstīties jau vecuma periods 25-35 gadi, un var būt nepieciešama operācija.

Diagnostika

Ja slimība ir smaga, diagnozi vienmēr ir viegli noteikt. Tas ir balstīts uz ārēju pārbaudi, pētījumiem, un vēlākā bērnībā tiek novērtēta gaita un ekstremitāšu forma. Dzemdību namā bieži tiek diagnosticēta displāzija.

Jāveic viens no šādiem pētījumiem:

• Rentgens (no trīs mēnešiem),
• Locītavu ultraskaņa apakšējās ekstremitātes(no bērna piedzimšanas).

Papildu metode, kas apstiprinās diagnozi, ir locītavas MRI vai ultrasonogrāfija.

Gūžas displāzijas ārstēšana

Jo agrāk tiek uzsākti ārstēšanas pasākumi, jo labāka ir prognoze par locītavu funkciju atjaunošanu bērnam.

Konservatīvā ārstēšana ir galvenais princips: gūžas subluksāciju un dislokāciju var koriģēt neatkarīgi, fiksējot un novietojot ekstremitātes izstieptā stāvoklī.

Līdz bērna sešu mēnešu vecumam nevar izmantot stingras struktūras, kas var stipri ierobežot locītavu kustīgumu vai izraisīt augšstilba galvas nekrozi.

Svarīgi terapeitiskie pasākumi ir:

1. Freyka spilvens,
2. Pavļika kāpšļi,
3. Maiznieka bikses
4. Fizioterapija,
5. Plata autiņa (ar 80 grādu leņķī atdalītām kājām, starp tām novieto divas autiņbiksītes un nostiprina virsū ar trešo),
6. Terapeitiskā šinas, izmantojot elastīgās šinas: Vilenska vai Volkova šinas,
7. Izkliedējoša riepa, kas tiek izmantota ejot.

Var izmantot kā papildu ārstēšanu:

• masāža,
• aplikācijas ar parafīnu,
• dubļu terapija,
• sauss karstums;
• kalcija hlorīda vai lidāzes elektroforēze.

Citas diagnostikas metodes

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam nepieciešama tikai vizuāla pacienta apskate un informācija par sūdzībām un sāpēm. Būs nepieciešams veikt klīnisko un bioķīmisko asins analīzi, kā arī magnētisko rezonansi vai datortomogrāfiju. Retos gadījumos diagnozes noteikšanai pietiek ar rentgenu.

Locītavu slimību izmeklējumus nosaka artrozes un artrīta diferenciāldiagnozei. Minimālais komplekts: vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārējais urīna tests.

Artrozes gadījumā asins ainas novirzes netiek konstatētas, un urīna analīze ir normāla. Smagas iekaisuma pazīmes (ievērojams ESR un balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās) liecina par artrītu.

Bioķīmiskā analīze un reimatiskie testi palīdz noteikt iekaisuma raksturu. Ļoti informatīva ir sinoviālā šķidruma mikroskopiskā izmeklēšana, kuras savākšanai tiek veikta punkcija.

Šo procedūru parasti izmanto smaga, iespējams, infekcioza rakstura iekaisuma gadījumos, lai identificētu patogēnu.

CT (datortomogrāfija) un MRI (magnētiskās rezonanses terapija) ir informatīvākas salīdzinājumā ar rentgena stariem. CT ļauj iegūt locītavas attēlus no dažādiem leņķiem daudzu sekciju veidā.

Tādā veidā jūs varat noteikt izmaiņas, kas paliek nepamanītas ar rentgena stariem. CT un rentgena starojums ir paredzēti, lai pārbaudītu locītavas cietos audus, un MRI ļauj vizualizēt izmaiņas skrimšļos, sinovijā un locītavas kapsulas ārējā slānī, muskuļos, saitēs un cīpslās.

Ultraskaņa ir visinformatīvākā iekaisuma procesos, jo tā ļauj novērtēt iekaisuma izsvīduma apjomu un sinoviālā šķidruma īpašību izmaiņas.

Ir arī invazīva locītavu slimību diagnostikas metode – artroskopija. Ar nelielu iegriezumu vai punkciju locītavas dobumā ievieto endoskopa veidu. Pie šādas diagnostikas ķeras sarežģītos gadījumos, kad citas metodes nav pietiekami informatīvas, kā arī pirms artroskopiskām operācijām.

Kontrindikācijas: bojājumu klātbūtne āda Un atvērtas brūces.

Ultraskaņas skenēšana palīdz diagnosticēt visu veidu patoloģijas audos, kas ieskauj gūžas locītavu. Pētījuma ātrums un informatīvais saturs ir īpaši aktuāls periartikulārās zonas traumām, muskuļu, saišu un cīpslu plīsumiem.

Ultraskaņu izmanto, lai diagnosticētu asinsvadu un nervu stumbru bojājumus cirkšņa zonā, aneirismas, asiņošanu sēžas un augšstilbu mīkstajos audos, flegmonus un abscesus.

Ultraskaņas nozīme ir svarīga arī cirkšņa limfmezglu izpētē. Audzēji, tuberkuloze, mikozes, iekaisumi un abscesi maina limfoīdo audu struktūru, kas palielina ehogenitāti.

Rezultātā ultraskaņas skenēšanas laikā var reģistrēt audu sablīvēšanos un neviendabīgumu.

Gūžas locītavu ultraskaņa ir ātra, absolūti droša pētījuma metode. Dažos gadījumos tā kļūst par vienīgo diagnostikas metodi, kas sniedz visvairāk pilna informācija par patoloģiju.

Ultraskaņas izmeklēšana saistaudu starp augšstilba kauls un jaundzimušā mazuļa iegurnis jānoliek uz sāniem.

Tad bērnam jāpalīdz saliekt kājas un noturēt tās šajā stāvoklī, kamēr ārsts veic izmeklēšanu.

Dažas bērna augšstilba vietas tiks apstrādātas ar želeju, nevis izraisot alerģiju, un pēc tam sāciet pār tiem pārvietot ultraskaņas aprīkojuma sensoru.

Pēc viena gūžas izmeklēšanas jaundzimušais tiek nobīdīts uz otru pusi un tiek atkārtotas tās pašas darbības.

Lai monitora ekrānā redzētu, vai locītavas galva ir nobīdīta no centra, bērna augšstilbs tiek pacelts, piespiests pie vēdera un pagriezts.

Tādējādi gūžas locītavu ultraskaņa bērniem ļauj precīzi diagnosticēt iedzimtu locītavas mazvērtību.

Ultraskaņu vēlams veikt pusstundu pēc mazuļa barošanas, lai procedūras laikā viņam nejauši neizplūstu piens.

Ultraskaņas izmeklējums būs efektīvāks, ja jaundzimušais jutīsies ērti un mierīgi, tas ir, ir labi paēdis un vesels.

Gūžas locītavu ultraskaņas laikā bērniem ārsts uzņem attēlu, kas atspoguļo locītavas stāvokli anteroposteriorajā projekcijā. Pamatojoties uz iegūto attēlu, ārsts izmērīs alfa un beta leņķi.

Alfa leņķis norāda acetabuluma kaulaudu mobilitātes un slīpuma pakāpi.

Beta leņķis atspoguļo to pašu, bet attiecībā uz skrimšļa audiem. Pirmā rādītāja norma ir lielāka par 60 grādiem, otrā ir mazāka par 55.

Ultraskaņas protokola interpretācija, ja tiek konstatēta subluksācija, ietver citus leņķa indikatorus.

Leņķi α un β novirzīsies no normas vairāk nekā par 20 grādiem, tas ir, α būs vairāk nekā 43 grādi, bet β būs vairāk nekā 77.

Kad bērnam ir dislokācija, dekodēšana satur šādus leņķa rādītājus: α - tieši 43 grādi, β - no 78 grādiem.

Bet, ja jaundzimušajiem locītavas acetabulums vēl nav slīps, bet pusapaļs, tad tiek novērota nevis subluksācija vai dislokācija, bet gan displāzija. Displāzijai tiek noteiktas īpašas leņķa vērtības. Alfa leņķis būs 43–59 grādi, bet beta leņķis būs 55–77.

Turklāt ārstam pārbaudes aktā jānorāda augšstilba saistaudu bojājuma pakāpe. Atzīmes “I tips A” vai “I tips B” ultraskaņas ziņojumā ir norma.

Burts A norāda, ka locītava ir izveidota normāli, un B nozīmē, ka limbus ir nedaudz saīsināts, bet centrs nav pārvietots.

Ja jaundzimušajiem ir traucēta normāla locītavu attīstība, ārsts protokolā ievietos II A tipa (attīstības aizkavēšanās), III A tipa (akmens kaula jumts ir plakans, bet skrimšļa struktūra ir normāla) vai III B tipa ( nopietni strukturālās izmaiņas).

IV tipa displāzija ir vissmagākā. Šajā gadījumā kaulainais jumts ir stipri saliekts uz iekšu, un skrimslis ir deformēts un saīsināts.

Jaundzimušā locītavu ultraskaņu var veikt divas reizes mēnesī. Šāda veida pārbaude ir bezjēdzīga pēc 2 vienu mēnesi vecs mazulis, jo no šī brīža sāk pārkauloties augšstilba kaula galva.

Jaundzimušais, kuram ir locītavu displāzijas risks vai kuram ir acīmredzamas pazīmesŠīs slimības gadījumā ir vērts steidzami izmeklēt ar ultraskaņu. Šī pārbaudes metode viņam nekaitēs un sniegs precīzu informāciju.

Pamatmetodes gūžas locītavas koksartrozes diagnosticēšanai:

• Radiogrāfija. Atklāj kaulu izaugumu klātbūtni un atstarpes samazināšanos starp locītavām. Ļauj noteikt blīvējumus zem skrimšļa kaulu audos un skrimšļa pārkaulošanos.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Tās mērķis ir identificēt kaulu struktūru patoloģiju.
• Datortomogrāfija. Ļauj detalizēti izpētīt izmaiņas mīkstajos audos.

Akmeņains ceļš uz atveseļošanos

Lai neciešami nesāp

Gūžas locītavas 3. pakāpes koksartrozes ķirurģiska ārstēšana ir energoietilpīga un dārga. Bieži vien tas nav iespējams, jo pacientam ir nosliece uz asiņošanu vai trombozi. Gados vecākiem cilvēkiem ir grūti panest anestēziju. Un pat veiksmīgi uzstādīta protēze dažkārt organisms atgrūž.

Kā ārstēt gūžas locītavas 3. pakāpes koksartrozi, ja operācija nav iespējama? Risinājums būs simptomātiska terapija kombinācijā ar obligātu motoriskās rehabilitācijas tehnikas izstrādi.

Koksartroze jeb gūžas locītavas 3. pakāpes artroze ietver simptomātiska ārstēšana, kas sākotnēji bija paredzēts sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tālāk sniegtie norādījumi palīdzēs jums tikt galā ar tiem:

• Naklofēns, olfēns, indometacīns - pirmā palīdzība" paasinājuma gadījumā. Tomēr pietiekamā skaita dēļ blakus efekti jāizvairās no to ilgstošas ​​lietošanas;
• Zvanīt, acetilsalicilskābe, pentoksifilīns. To efektivitāte ir zemāka, taču, lai izvairītos no praktiski imobilizētas ekstremitātes trombozes, nepieciešama “asins retināšanas” medikamentu lietošana;
• Labākais risinājums ilgstošai lietošanai ir meloksikāma taisnās zarnas svecītes. Tie labi palīdz “ierobežot” sāpes un iekaisumu, blakusparādības ir minimālas.

  Gūžas locītavas 3. pakāpes artrozei nepieciešama simptomātiska ārstēšana ar medikamentiem

Pretsāpju līdzekļus lieto 3. pakāpes koksartrozei un aplikācijas terapijas laikā. Tās priekšrocības - mentolu saturošas ziedes, želejas, aerosoli, salicilāti, kā arī čūsku un bišu indi, sarkano piparu ekstrakti, palīdz līdz minimumam samazināt nepieciešamību pēc sistēmiskas zāļu lietošanas.

Voltarenam ir ilgstoša klīniska iedarbība; želejas diklak, olfēns, ibuprofēns; Hondroksīda ziede.

Sagatavojiet savienojumu priekš turpmāka ārstēšana ir iespējams mazināt akūtas sāpes ar intraartikulārām kortikosteroīdu injekcijām: hidrokortizonu, diprospanu, metipredu utt.

Deformējošā gūžas locītavas artroze “spazmē” muskuļus, tāpēc 3. pakāpes slimības ārstēšanā izmanto muskuļu relaksantus un perifēro asinsriti uzlabojošus medikamentus: mydocalma, no-shpa, sirdaluda; ascorutin, upsavit vai cavinton.

Hondoprotektīvie līdzekļi 3. pakāpes koksartrozei ir praktiski bezjēdzīgi, atšķirībā no hialuronskābes, ko injicē locītavā, ja nav iekaisuma procesa. Sava veida “aizvietojot” locītavu šķidrumu, hialuronskābe “ieeļļo” locītavas virsmas, samazinot to berzi.

Visefektīvākais šajā ziņā ir koncentrēts medikaments coxartrum, kas paredzēts lietošanai deģeneratīvos procesos īpaši gūžas locītavā.

Cilmes šūnu ārstēšana tiek uzskatīta par unikālu veidu, kā atvieglot pacientu stāvokli, kuriem diagnosticēta 3. pakāpes gūžas locītavas artroze.

To ieviešana, kas ir ieteicama visos slimības posmos, ievērojami uzlabo vielmaiņas procesus locītavu audos.

Fizioterapija un dūņu terapija

Narkotiku ārstēšana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Kā ārstēt 3. pakāpes koksartrozi, lai uzlabotu locītavu audu trofismu?

Fizioterapeitisko procedūru, tai skaitā dūņu terapijas, mērķis ir uzlabot visu locītavu komponentu asins piegādi un trofiku.

Kas notiek, ja nesākat ārstēšanu?

Gūžas locītavas 2. pakāpes koksartrozi raksturo fakts, ka atpūta vairs nesniegs pacientam atvieglojumu. Tā rezultātā jums nekavējoties jādodas pie ārsta. Šajā gadījumā locītava ne tikai sāk sāpēt, bet arī pacientiem rodas kustību stīvums.

Lai nejustu sāpes, cilvēki sāk mazāk kustēties, bet pati slimība progresē. Tas ir, skrimšļi pilnībā izzūd, muskuļi vājina un atrofē, un pacients var palikt invalīds vieglprātīgas attieksmes pret savu veselību dēļ.

Arī gūžas locītavas koksartroze, kuras ārstēšana netika uzsākta laikā, noved pie klibuma.

Daudzi cilvēki ir ieinteresēti, kā ārstēt gūžas locītavas koksartrozi mājās, lai rezultāts būtu tūlītējs. Bet patiesība ir tāda, ka, ja slimība jau ir nonākusi otrajā vai trešajā stadijā, tad vienīgā izeja ir saglabāt stāvokli un novērst turpmākus locītavas bojājumus.

Daudzos gadījumos operācija nav iespējama. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā brīdī skrimslis jau ir iznīcināts vismaz par 40-70%, kas nozīmē, ka to atjaunot ir pilnīgi neiespējami.

Un savlaicīga operācija būs labākais un nesāpīgākais risinājums.

Bet atbilde uz jautājumu par to, kā ārstēt gūžas locītavas koksartrozi pirmajā posmā, ir pozitīvāka. Tātad šajā gadījumā ir pilnīgi iespējams pārvarēt slimību bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr ārstēšana jāsāk nekavējoties un tikai pēc pilnīgas ārsta pārbaudes.

Pacientam jābūt gatavam lietot ārsta izrakstītos medikamentus un ilgi un rūpīgi strādāt pie locītavas stāvokļa. Regulāra vingrošana pirmās pakāpes gūžas locītavas koksartrozes gadījumā ir vienkārši obligāta, pretējā gadījumā jūs pat nevarat sapņot par rezultātiem, bet nekavējoties sākt gatavoties operācijai, pēcrehabilitācijas periodam un dzīvei ar mākslīgo locītavu.

Konservatīvās ārstēšanas metodes

Ārstēšanas kursu nosaka ārsts saskaņā ar pašreizējo slimības stadiju. Lai ārstētu pirmās un otrās pakāpes gūžas locītavas koksartrozi, tiek izmantota konservatīva terapija.

Atpūtai sāpju sindromi koksartrozes ārstēšanā tiek nozīmēti pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi, piemēram, diklofenaks vai ketorols. Tie daļēji mazina pietūkumu un efektīvi mazina sāpes.

Savukārt ir vērts atzīmēt, ka ilgstoša šīs grupas zāļu lietošana gūžas locītavas koksartrozes ārstēšanai radīs nevēlamas blakusparādības. Viena no tām ir organisma nespēja atjaunot iepriekšējo skrimšļa audu reģeneratīvo funkciju.

Ja ir steidzami nepieciešams ilgstoši lietot pretiekaisuma līdzekļus, jums jāpievērš uzmanība Movalis. Neskatoties uz iespaidīgo sarakstu blakus efekti, tomēr tas ir pierādījis sevi kā maigākās zāles no šīs tablešu grupas.

Labu asinsriti un attiecīgi skrimšļa atjaunošanos nodrošina vazodilatējošie medikamenti (trentāls, cinorezīns). galvenā lomaŠie medikamenti koksartrozes kompleksajā ārstēšanā ir mazo asinsvadu gludo muskuļu atslābināšana, palielinot to spēju nodrošināt labu asins mikrocirkulāciju.

Pacelties muskuļu spazmas, vazodilatatori palīdz cīnīties, cita starpā, novājinošām nakts sāpēm.

Veselam skeletam ir spēks, elastība un cietība. Šīs normālai dzīvei svarīgās īpašības lielā mērā ir atkarīgas no pietiekama kalcija, fosfora un citu vielu satura kaulos.

Terapijas iezīmes dažādos posmos

Daudzi pacienti, kuriem diagnosticēta gūžas locītavas koksartroze, steidzas atteikties no atveseļošanās mēģinājumiem, pamatojot savu lēmumu ar to, ka no operācijas nevar izvairīties pārāk agri. Viņi neredz jēgu to atlikt un dod priekšroku, kā saka, ātri ciest un dzīvot normālu dzīvi.

Bet problēma ir tā, ka mākslīgā locītava nav tik laba kā dots cilvēkam daba. Tā nevar atgūties pati no sevis, un pat labākā un dārgākā locītava, kuru uzstādīs ķirurgs ar “zelta rokām”, desmit gadu laikā atslābs, kā rezultātā būs nepieciešama atkārtota operācija.

Turklāt tīri tehniski darbība ir ļoti sarežģīta, un ne vienmēr tiek ievērota augsta veiktspēja.

Tāpēc cilvēkiem vecumā no 45-50 gadiem nav ieteicams steigties pie ķirurga. Ir jēga veltīt laiku intensīvai rehabilitācijas terapijai. Tikai pacientiem, kas vecāki par sešdesmit gadiem, netiks liegta tūlītēja operācija.

Turklāt jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir liels stress organismam. Tāpēc pašam pacientam vajadzētu būt ieinteresētam locītavu ārstēšanā, kas izraisīs nopietnu slimības attīstības palēnināšanos vai pat īslaicīgu tās progresēšanas pilnīgu apstāšanos.

Koksartroze ir slimība, kas mūsdienās var skart ikvienu. Bet, ja cilvēks rūpējas par savu fizisko un emocionālo veselību, viņš var nebaidīties, ka tiks iekļauts to cilvēku sarakstā, kuri cieš no līdzīgas slimības.

Ir vērts izvairīties no pārmērīgas fiziskās slodzes, neļaut problēmām dzīvē pāraugt pastāvīgā stresa stāvoklī un vienkārši nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, lai gan muskuļu, gan asinsrites sistēma būtu labā formā, kas pozitīvi ietekmēs skrimšļa stāvokli.

Un pats galvenais, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu labklājība un neignorējiet nekādus simptomus. Gūžas locītavas koksartroze, kuras ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un agrīnā stadijā, neradīs jums problēmas nākotnē un neradīs nepieciešamību iet zem ķirurga naža.

Procedūras gaita

Pirmajos dzīves mēnešos mazulis bieži tiek parakstīts ultrasonogrāfija identificēt patoloģiju gūžas locītavās. Šajā gadījumā savlaicīga procedūra var novērst komplikācijas un izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās.

Pirmo gūžas locītavas ultraskaņu bērniem veic 1 mēnesī, ortopēda kārtējās apskates laikā.

Tiešas indikācijas bērna izmeklējumam ar ultraskaņu ir:

• mātes slimības, kas apgrūtināja bērna pārvietošanos (fibromas, dzemdes saaugumi utt.);
• augsts un zems ūdens līmenis grūtniecības laikā;
• aizmugures vai aizmugures prezentācija;
• smaga toksikoze pirmajos 2 grūtniecības trimestros;
• priekšlaicīga vai ātra dzemdība;
• liels augļu izmērs;
• daudzaugļu grūtniecība;
• traumas dzemdību laikā.

Lai veiktu procedūru, ārsts novieto mazuli uz sāniem tā, lai locītavas saliekuma leņķis būtu no 20 līdz 30 grādiem. Tālāk izmeklējuma laukums tiek ieeļļots ar gēlu (hipoalerģisks) un sensors tiek cieši uzklāts uz tā.

Attēls ir uzņemts 5 pozīcijās: dabiskais stāvoklis, izstiepts un saliekts ekstremitātes stāvoklis, nolaupīšana un pievienošana ķermenim. Līdzīga procedūra tiek veikta arī otrā pusē.

Attēli no monitora tiek drukāti melnbalti uz īpaša papīra. Šajā gadījumā rezultāts tiek novērtēts plkst salīdzinošās īpašības grafiskās līnijas un leņķi.

Šo metodi sauc par Graf ultraskaņas metodi.

Rezultāts tiek atšifrēts, pamatojoties uz galvenajiem punktiem:

1. nav gūžas displāzijas, ja gūžas kaula ārējā daļa un gūžas muskulis (pamatne) atrodas horizontāli (taisni) un vietā, kur tiek novērota pāreja uz acetabulum skrimšļaudiem, veidojas izliekums;
2. skrimšļa zonas augšanas pakāpi nosaka leņķi alfa (nedrīkst pārsniegt 60) un beta (parastais leņķis ir 55). Gadījumā, ja jaundzimušajam tiek novērotas izmaiņas, 1. un 2. leņķis tiek novirzīts no normas (alfa palielinās, beta samazinās). Patoloģiskā procesa smagumu novērtē, izmantojot īpašu tabulu;
3. Gūžas locītavu ultraskaņas novērtēšanu bērniem veic ortopēds, lai izslēgtu kļūdas diagnozē. Ir svarīgi ņemt vērā, ka izmaiņas kaulaudos ir atkarīgas no mazuļa vecuma.

Katram vecuma grupa Sastādām paši savu novērtējuma tabulu. Pārbaudes rezultāts tiek ievadīts veidlapā.

Pacients tiek novietots uz dīvāna un uzklāts uz izmeklējamo vietu. īpaša želeja. Ārsts vada īpašu sensoru pār pētāmo zonu un pārbauda attēlu ekrānā.

Procedūras laikā var būt nepieciešams pārbaudīt locītavu no dažādiem punktiem, tāpēc jums ir jāmaina pozīcija.

Procedūra ilgst no 15 līdz 20 minūtēm.

Prognoze

Pirmajos posmos, kad savlaicīga diagnostika un, ievērojot ārsta ieteikumus, slimību var pilnībā uzveikt. Otrajā posmā ar konservatīvām metodēm var panākt ilgstošu remisiju un ilgstoši uzlabot stāvokli.

Svarīgi!Izvērstos gadījumos prognoze bez operācijas ir nelabvēlīga. Patoloģija noved pie pilnīgas gūžas locītavu nekustīguma. Bet savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās dod iespēju pilnvērtīgai dzīvei. Daudzi pacienti ne tikai atgriežas darba aktivitāte, bet arī aktīvi nodarbojas ar sportu.

megan92 pirms 2 nedēļām

Pastāsti man, kā kāds tiek galā ar locītavu sāpēm? Man šausmīgi sāp ceļi ((es lietoju pretsāpju līdzekļus, bet saprotu, ka cīnos ar efektu, nevis cēloni... Tie nepalīdz!)

Daria pirms 2 nedēļām

Vairākus gadus cīnījos ar sāpīgajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un es jau sen aizmirsu par “neārstējamām” locītavām. Tā ir lietas

megan92 pirms 13 dienām

Daria pirms 12 dienām

megan92, to es rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu, es to dublēšu, man tas nav grūti, noķeriet to - saite uz profesora rakstu.

Sonya pirms 10 dienām

Vai tā nav krāpšana? Kāpēc viņi pārdod internetā?

Yulek26 pirms 10 dienām

Sonja, kurā valstī tu dzīvo?.. Pārdod internetā, jo veikali un aptiekas iekasē brutālu uzcenojumu. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām

Redaktora atbilde pirms 10 dienām

Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku ķēdē, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var pasūtīt tikai no Oficiālā mājas lapa. Būt veselam!

Sonya pirms 10 dienām

Es atvainojos, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss kārtībā - noteikti, ja maksājums tiek veikts saņemot. Liels paldies!!))

Margo pirms 8 dienām

Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabadzīte jau daudzus gadus cieš no sāpēm...

Andrejs Pirms nedēļas

Kuras tautas aizsardzības līdzekļi Es nemēģināju, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...