Jaundzimušo bērnu smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana (normāla anatomija). Subarahnoidālā telpa, smadzeņu kambari, cisternas Galvenā smadzeņu cisterna

, arachnoidea mater cranialis (encephali). Plāna, vaskulāra membrāna, ko attiecībā pret cieto apvalku notur tikai virsmas spraiguma spēks un piestiprina pie mīkstā apvalka, izmantojot saistaudu pavedienus. Rīsi. G.

Subarahnoidālā telpa

, spatium subarachnoideum. Atrodas starp arahnoīdu un mīkstie apvalki. To iekļūst saistaudu trabekulas un piepilda ar cerebrospinālo šķidrumu. Rīsi. G

Cerebrospinālais šķidrums

, cerebrospinalis šķidrums. To raksturo mazs olbaltumvielu daudzums un tas satur no 2 līdz 6 šūnām uz 1 mm. To izdala dzīslenes pinumi un caur caurumiem ceturtā kambara sieniņā iekļūst subarahnoidālajā telpā.

Subarahnoidālās cisternas

, cisternae subarachnoideae. Subarahnoidālās telpas lokālas paplašināšanās, kas satur cerebrospinālo šķidrumu.

Cerebellomedullary (liela) cisterna

, cisterna cerebellomedullaris (magna). Atrodas starp smadzenītēm un iegarenajām smadzenēm. Tas sazinās ar ceturto kambari caur vidējo apertūru un turpinās muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Rīsi. B.

Cisterna sānu fossa cerebri

, cisterna fossae lateralis cerebri. Noteikts sānu vagā starp insulu, parietālo, frontālo un temporālo daivu. Satur vidējo smadzeņu un salu artēriju zarus. Rīsi. IN.

Interpeduncular cisterna

, cisterna interpeduncularis. Atrodas aiz chiasm cisternas temporālās daivas un smadzeņu kātiņu sānu pusē. Tās tajā notiek okulomotoriskais nervs, bazilārās, augšējās smadzenīšu un aizmugurējās smadzeņu artērijas. Rīsi. B.

Pārklājošā tvertne

, cisterna ambiens. Atrodas smadzeņu kātiņa sānu pusē. Satur aizmugures smadzeņu, augšējās smadzenīšu artērijas, bazālo (Rozentāla) vēnu un trohleārais nervs. Rīsi. E.

11.

Cerebellopontīna cisterna

, cisterna pontocerebellaris. Atrodas reģionā cerebellopontīna leņķis un caur sānu apertūru sazinās ar ceturto kambari. Rīsi. D.

12.

Arahnoīdu granulācijas

, granulationes arachnoidalis. Avaskulāri, bārkstveidīgi arahnoidālās membrānas izaugumi, kas iekļūst sagitālajā sinusā vai diploiskās vēnās un filtrē cerebrospinālo šķidrumu no subarahnoidālās telpas asinīs. Intensīva šo struktūru veidošanās sākas pēc 10 gadiem.

Smadzeņu cisternas ir zonas, telpa, kas atrodas starp smadzeņu struktūrām. Kopumā cilvēka smadzenes ir centrālās nervu sistēmas orgāns, kas sastāv no neticami liela skaita neironu, kas ir savstarpēji saistīti.

Smadzeņu struktūra

Galvaskausa dobums, kas ir smadzeņu vielas “krātuve”, arī aizsargā kaulus no mehāniskās ietekmes, kas nāk no ārpuses. Jāsaka, ka smadzenes ir pārklātas ar vairākām membrānām:

• Zirnekļu tīkls;
• Mīksts;
• Ciets.

Viņi visi ir atbildīgi par noteiktiem procesiem. Un viņu uzmanībai jāpievērš īpaša uzmanība.

Smadzeņu apvalki un to īpašības

Tātad dura mater ir blīvs galvaskausa periosts, kam ir īpaši cieša saikne ar to. Uz tās iekšējās virsmas ir vairāki procesi, kas iekļūst smadzeņu plaisās, lai norobežotu nodaļas. Viens no lielākajiem no šiem procesiem atrodas abu pusložu vidū. Tas veido sava veida sirpi. Tās aizmugurējā daļa ir savienota ar daļu no smadzenītēm, tādējādi ierobežojot to no pakauša daivām.

Korpusa augšējā daļā ir vēl viens neliels process - tas atrodas netālu no sella turcica, tādējādi veidojot diafragmu. Tas nodrošina hipofīzi ar augstu aizsardzības līmeni pret pārāk augstu smadzeņu masas spiedienu. Atsevišķos apgabalos ir īpaši deguna blakusdobumi - tos sauc par sinusiem. Caur tiem plūst venozās asinis.

Arachnoid un mīkstās čaulas

Arahnoidālā membrāna atrodas dura mater iekšpusē. Tas ir diezgan caurspīdīgs un plāns, tomēr, neskatoties uz to, tas ir ļoti izturīgs. Arahnoidālā membrāna pilnībā pārklāj medulla, plūstot no vienas daļas uz otru. To no asinsvadu telpas atdala īpaša subarahnoidāla telpa. Tas nav tukšs - tajā ir cerebrospinālais šķidrums.

Tajās vietās, kur apvalks atrodas virs dziļām rievām, tā sauktā subarahnoidālā telpa ir daudz plašāka. Tā rezultātā veidojas smadzeņu cisternas. Un tāpēc šajās vietās telpa, sašaurinoties, veido kapilāru spraugu. Un, tā kā mēs par to runājam, mums vajadzētu atzīmēt kaut ko par arahnoidālo membrānu.

Tvertnēm, kas tajā veidojas, ir šādi nosaukumi: cerebellocerebrālā un krustojuma cisterna. Pirmo raksturo fakts, ka tas atrodas starp smadzenītēm un vietu, kur atrodas iegarenās smadzenes, bet otrais ir atbildīgs par darbību tieši smadzeņu pamatnē. Starp citu, smadzenītes sauc arī par lielo smadzeņu cisternu.

Un smadzeņu membrānas ir saistaudu struktūras, kas pārklāj muguras smadzenes. Un pats galvenais, kas jāpiemin, ka bez tankiem nestrādās ne smadzenes, ne nervu sistēma. Smadzenītes nesaņems visas nepieciešamās vielas, un tas ir ļoti svarīgi, jo tie baro smadzenes.

Bērni un pieaugušie ir uzņēmīgi pret šo slimību. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem ir sarežģītāka nekā bērnam, jo ​​galvaskausa kauli, kas sapludināti fontanella zonā, neatdalās un šķidrums sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem smadzeņu audiem. Hidrocefālija diezgan bieži rodas kā komplikācija citām patoloģijām, kas ietekmē nervu un asinsvadu sistēmas un smadzeņu struktūras. Saskaņā ar ICD 10 hidrocefāliju sadaļā “Citi traucējumi nervu sistēma» tiek piešķirts atsevišķs kods G91, kurā slimību veidi aprakstīti punktos 0-9.

Hidrocefālijas simptomi

Smadzeņu hidrocēles pazīmes ievērojami atšķiras atkarībā no slimības attīstības formas. Akūtai patoloģijas formai raksturīgs straujš ICP pieaugums un šādu simptomu parādīšanās:

• Galvassāpes - plīšanas un spiedošas sajūtas, kas izstaro uz acu dobumu zonu, nomāc galvenokārt no rīta uzreiz pēc pamošanās. Pēc īsa nomoda perioda to intensitāte samazinās.
• Slikta dūša - parādās kopā ar galvassāpēm, galvenokārt no rīta.
• Vemšana nav saistīta ar pārtiku pēc uzbrukuma, pacients jūtas labāk.
• Redzes traucējumi – dedzinoša sajūta acīs, miglaina plīvura parādīšanās.
• Miegainība liecina par lielu šķidruma uzkrāšanos, strauju attīstību intrakraniālā hipertensija un pēkšņas vairāku neiroloģisku simptomu parādīšanās iespējamība.
• Smadzeņu struktūru pārvietošanās pazīmes attiecībā pret smadzeņu stumbra asi ir okulomotoro funkciju traucējumi, nedabisks galvas stāvoklis, elpošanas mazspēja, apziņas nomākums līdz pat komas attīstībai.
• Epilepsijas lēkmes.

Plkst hroniska attīstība Hidrocefālija pieaugušajiem, simptomi parādās pakāpeniski un mazāk izteiktā formā. Visbiežāk pacients piedzīvo:

1. Demences pazīmes ir apjukums, miega traucējumi, pavājināta atmiņa un domāšanas procesi, samazinātas spējas patstāvīgi rūpēties par sevi ikdienā.
2. Staigāšanas apraksija ir gaitas traucējumi ejot (nestabilitāte, nenoteiktība, nedabiski lieli soļi), savukārt guļus stāvoklī pacients pārliecinoši demonstrē motoriskās funkcijas, imitējot braukšanu ar velosipēdu vai iešanu.
3. Urinēšanas un defekācijas pārkāpums - progresējošos gadījumos izpaužas kā urīna un fekāliju nesaturēšana.
4. Pastāvīgi muskuļu vājums, letarģija.
5. Bilances nelīdzsvarotība — ieslēgta vēlīnā stadija izpaužas kā pacienta nespēja patstāvīgi pārvietoties vai sēdēt.

Ir svarīgi, pamatojoties uz aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties atšķirt smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem no citām patoloģijām un konsultēties ar ārstu.

Hidrocefālijas cēloņi

Liķiera šķidrums, ko ražo smadzeņu dzīslenes pinumi, mazgā tās struktūras un uzsūcas venozajos audos. Parasti šis process notiek nepārtraukti, un saražotā un absorbētā šķidruma daudzums ir vienāds. Ja tiek traucēta kāda no aprakstītajām funkcijām, smadzeņu struktūrās notiek pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās, kas ir galvenais hidrocefālijas cēlonis.

Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem var rasties šādu patoloģisku stāvokļu fona apstākļos:

• Akūti traucējumi smadzeņu asins apgādes sistēmā, ko izraisa tromboze, hemorāģiski vai išēmiski insulti, aneirismas plīsums, subarahnoidāla vai intraventrikulāra asiņošana.
• Infekciju un iekaisuma procesu attīstība, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu, smadzeņu struktūras un membrānas - meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze.
• Encefalopātija – toksiska, pēctraumatiska, alkohola un cita veida, kas izraisa hronisku smadzeņu hipoksiju un tai sekojošu atrofiju.
• Dažādas etioloģijas audzēji, kas aug sirds kambaru šūnās, smadzeņu stumbra un peri-smadzeņu audos.
• Intrakraniāli ievainojumi, kas izraisa smadzeņu struktūru pietūkumu un asinsvadu plīsumus, kā arī pēctraumatiskas komplikācijas.
• Komplikācijas pēc ķirurģiskas operācijas smadzeņu tūskas un cerebrospinālā šķidruma un asins piegādes kanālu saspiešanas veidā.
• Retas ģenētiskas anomālijas un centrālās nervu sistēmas defekti - Bikersa-Adamsa, Dendija-Volkera sindromi.

Ja ir vismaz viena no aprakstītajām slimībām, pacientam jārēķinās ar hidrocefālijas attīstības risku kā komplikāciju un, ja raksturīgie simptomi Nekavējoties ziņojiet par tiem savam ārstam.

Hidrocefālijas veidi

Pieaugušo hidrocefālija gandrīz vienmēr tiek klasificēta kā iegūta slimība. Atkarībā no īpašībām, izcelsmes un attīstības rakstura to iedala šādos veidos:

1. Pēc izcelsmes veida:

• Atvērts (ārējs) - sliktas šķidruma uzsūkšanās dēļ venozo asinsvadu sieniņās tā pārpalikums uzkrājas subarahnoidālajā telpā, savukārt smadzeņu kambaros netiek novēroti traucējumi. Šāda veida pilieni ir retāk sastopami, un tā progresēšana izraisa pakāpenisku smadzeņu tilpuma samazināšanos un smadzeņu audu atrofiju.
• Slēgts (iekšējais) - šķidruma šķidrums uzkrājas sirds kambaru daļās. Šī procesa iemesls ir tā aizplūšana pa šķidrumu vadošajiem kanāliem, ko izraisa iekaisuma process, tromboze un audzēja augšana.
• Hipersekrēcija - rodas, ja ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma ražošana.
• Jaukts - vēl nesen šāda veida hidrocefālija tika diagnosticēta, kad šķidrums vienlaikus uzkrājās smadzeņu kambaros un subarahnoidālajā telpā. Mūsdienās smadzeņu atrofija tiek identificēta kā galvenais šī stāvokļa cēlonis, un šķidruma uzkrāšanās ir sekas, tāpēc šāda veida patoloģija neattiecas uz hidrocefāliju.

1. Saskaņā ar intrakraniālā spiediena indikatoriem:

• Hipotensīvs – samazinās cerebrospinālā šķidruma spiediens.
• Hipertensīvs – paaugstinās cerebrospinālā šķidruma spiediena rādītāji.
• Normotensīvs - intrakraniālais spiediens ir normāls.

1. Atbilstoši attīstības tempam:

• Akūts - strauja patoloģijas attīstība, periods no pirmajiem simptomiem līdz dziļiem smadzeņu struktūru bojājumiem ir 3-4 dienas.
• Subakūts - slimība attīstās 1 mēneša laikā.
• Hronisks - slikti raksturots smagi simptomi, izstrādes periods ir 6 mēneši vai vairāk.

Katra hidrocefālijas forma izpaužas noteiktu simptomu veidā, kuru klātbūtne palīdz ārstiem veikt pareizu diagnozi papildu diagnostikas procesā.

Diagnostika

Smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem nav iespējams diagnosticēt tikai pēc vizuālām pazīmēm vai simptomiem, jo ​​slimība ārēji neizpaužas, un sliktu veselību var izraisīt citas patoloģijas.

Pirms hidrocefālijas diagnozes noteikšanas ārsts nosaka pētījumu kopumu, kas sastāv no šādām metodēm:

1. Speciālistu pārbaude - ietver informācijas vākšanu par simptomiem un slimībām, kas provocē smadzeņu hidrocēles parādīšanos; testu veikšana, lai novērtētu smadzeņu struktūru bojājuma pakāpi un tās funkcionalitātes samazināšanos.
2. datortomogrāfija– izpētīt sirds kambaru, smadzeņu daļu, subarahnoidālās telpas un galvaskausa kaulu izmērus un formas, noteikt to izmērus un formas, audzēju klātbūtni.
3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - lai noteiktu šķidrumu smadzeņu struktūrās, noteiktu hidrocefālijas formu un smagumu, kas ļaus izdarīt provizorisku secinājumu par patoloģijas attīstības cēloni.
4. Rentgena vai angiogrāfija, izmantojot kontrastvielu - lai noteiktu kuģu stāvokli un to sienu retināšanas pakāpi.
5. Cisternogrāfiju veic, lai noteiktu hidrocefālijas formu un noskaidrotu cerebrospinālā šķidruma kustības virzienu.
6. Ehoencefalogrāfija ir smadzeņu struktūru ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu tajās notiekošo patoloģisku izmaiņu klātbūtni.
7. Lumbālpunkcija - tiek ņemts cerebrospinālais šķidrums, lai noteiktu intrakraniālo spiedienu, izpētītu tā sastāvu atbilstoši sabiezējuma pakāpei un iekaisuma procesu klātbūtnei.
8. Oftalmoskopiju veic kā vienlaicīgu pētījumu, lai identificētu redzes traucējumus un cēloņus, kas tos izraisījuši.

Ja pārbaudes rezultāti apstiprina šķidruma klātbūtni smadzeņu struktūrās, ārsts diagnosticē hidrocefāliju un nosaka ārstēšanu atkarībā no tās formas.

Hidrocefālijas ārstēšana

Nelielai un mērenai šķidruma uzkrāšanai smadzeņu daļās pacientam ieteicams veikt zāļu ārstēšanu.

Ja cerebrospinālais šķidrums rada pārāk augstu spiedienu un pacienta dzīvība ir apdraudēta, viņam nepieciešama steidzama operācija.

Ar hidrocefāliju ir svarīgi samazināt cerebrospinālā šķidruma spiedienu uz smadzenēm. Šim nolūkam ārstēšanas procesā ārsts izraksta šādas zāles:

• Diurētiskie līdzekļi (Diacarb, Glimarit) - liekā šķidruma izvadīšanai no organisma.
• Vazoaktīvās zāles (Glivenols, Magnija sulfāts) - lai uzlabotu asinsriti un atjaunotu asinsvadu tonusu.
• Pretsāpju līdzekļi (Ketoprofēns, Nimesils), pretmigrēnas tabletes (Sumatriptan, Imigren) - sāpju lēkmju un vairāku neiroloģisku simptomu mazināšanai.
• Glikokortikosteroīdi (prednizolons, betametazons) ir indicēti smagos apstākļos kā imūnsupresants un toksīnu neitralizators.
• Barbiturāti (fenobarbitāls) - nomierinoši līdzekļi, kam ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu.

Tomēr zāļu terapija var samazināt šķidruma daudzumu smadzeņu struktūrās un mazināt simptomus pilnīga izārstēšana ar tās palīdzību tas nav iespējams. Akūtos un progresējošos gadījumos, ja ir augsta riska komas vai nāves attīstība, pacientam tiek veikta neiroķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no pacienta ar smadzeņu hidrocefāliju indikācijām un stāvokļa pieaugušajam tiek veiktas šāda veida operācijas:

1. Šuntēšana ir cerebrospinālā šķidruma izvadīšana ar speciālu instrumentu no smadzeņu struktūrām ķermeņa dobumā, kas dabiski, netraucēti absorbē šķidrumu. Ir dažādi manevrēšanas veidi:

• ventriculo-peritoneal - šķidruma aizplūšana iekšā vēdera dobums;
• ventriculoatrial - uz labo ātriju;
• ventriculocisternomia - pakauša daļā, cisternas magna sekcijā.

1. Endoskopija - šķidrums tiek noņemts caur īpašu katetru, kas ievietots galvaskausā izveidotajā caurumā.
2. Ventrikulāra drenāža - atvērtā operācija, kas ietver ārējās drenāžas sistēmas uzstādīšanu. Šāda veida iejaukšanās ir norādīta gadījumos, kad nav iespējams veikt cita veida darbības. To veicot, pastāv augsts komplikāciju rašanās risks vēlāk.

Hidrocefālijas sekas

Ārstu prognoze, diagnosticējot smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem, ir atkarīga no slimības formas un smaguma pakāpes. Patoloģijas identificēšana sākotnējā stadijā palielina darbspēju saglabāšanas iespējamību, kā arī pacienta patstāvīgu orientāciju ikdienas dzīvē un sabiedrībā. Lai to izdarītu, pie pirmajiem slimības simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu, jāveic regulāras pārbaudes, kā arī jāiziet viņa ieteiktie ārstēšanas un rehabilitācijas kursi.

Hidrocefālija progresējošā stadijā apdraud pacientu ar nopietnām komplikācijām un neapmierinošu ārstu prognozi. Iemesls tam ir neatgriezeniski procesi smadzeņu audos, kas rodas, ilgstoši nospiežot cerebrospinālo šķidrumu uz tā struktūrām. Sekas, kas rodas progresējošas hidrocefālijas gadījumā, ir šādas:

• samazināts ekstremitāšu muskuļu tonuss;
• dzirdes un redzes pasliktināšanās;
• garīgi traucējumi, kas izpaužas kā domāšanas, atmiņas un koncentrēšanās samazināšanās;
• elpošanas un sirds sistēmas traucējumi;
• ūdens un sāls nelīdzsvarotība;
• koordinācijas trūkums;
• epilepsijas lēkmju parādīšanās;
• demences pazīmes.

Ja ir aprakstītās komplikācijas un to smagums, pacientam tiek noteikta invaliditāte, kuras grupa ir atkarīga no tā, cik viņš spēj patstāvīgi orientēties sabiedrībā un ikdienas dzīvē.

Ja slimība strauji progresē vai smadzenes gandrīz pilnībā zaudē funkcionalitāti savu audu atrofijas dēļ, tad pastāv liela varbūtība komas stāvoklis un nāvi.

Ārsta vai klīnikas izvēle

©18 Informācija vietnē ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un neaizstāj konsultācijas ar kvalificētu ārstu.

Smadzeņu cisternas: veidi, lokalizācija un funkcijas

1. Smadzeņu apvalku uzbūve 2. Veidi un lokalizācija 3. CSF cirkulācija

Smadzenes, ņemot vērā to nozīmi normālai organisma funkcionēšanai, ir labi jāaizsargā no dažādiem kaitīgiem faktoriem. Papildus galvaskausa kauliem šādu aizsargājošu lomu spēlē smadzeņu membrānas. Tie veido iekšējo aizsargapvalku ar daudzslāņu un neviendabīgu struktūru. Tieši membrānu slāņi veido smadzeņu cisternas, kurām ir liela nozīme dzīslenes pinumu funkcionēšanā un asinsritē. cerebrospinālais šķidrums.

Smadzeņu apvalku struktūra

Smadzeņu membrānu struktūra ietver trīs slāņus:

• ciets slānis, kas atrodas blakus galvaskausa kauliem no iekšpuses;
• arahnoidālā (arahnoidālā) membrāna;
• mīksts palags, kas tieši pārklāj smadzeņu audus, tas komponents membrāna, kas pārklāj smadzenes, saplūst ar to.

Arahnoidālā slāņa anatomija ir šāda: tas izklāj periosta jeb cietā apvalka iekšpusi. Tajā pašā laikā tas savienojas ar mīkstu lapu. Starp tiem veidojas plaisa, ko sauc par subarahnoidālo telpu.

Subarahnoidālās telpas loma ir tāda, ka tā satur un cirkulē cerebrospinālo šķidrumu. Dažos apgabalos (piemēram, virs smadzeņu spārna) subarahnoidālās plaisas nav, lapas praktiski saplūst viena ar otru.

Starp smadzeņu apgriezieniem ir nelielas spraugas, kas piepildītas ar cerebrospinālo šķidrumu, jo arahnoīds pāriet no gyrus uz gyrus, neiekļūst smadzeņu virsmas ieplakās. Centrālās nervu sistēmas subarahnoidālās telpas ir savstarpēji saistītas.

Apakšējā smadzeņu virsmā un aizmugurējās smadzenēs jeb smadzenītēs ir īpaši lieli subarachnoidālie dobumi.

Šķirnes un lokalizācija

Galvenais cerebrospinālā šķidruma tilpums atrodas cisternās, diezgan lieli subarahnoidālie dobumi, kas atrodas stumbra reģionā. Nozīmīgākā no tām apjoma ziņā ir lielā pakauša cisterna. Tas atrodas aizmugurējā galvaskausa dobumā zem smadzenītēm un virs iegarenās smadzenes.

Medicīnas literatūrā to sauc par cisterna cerebellomedullaris. Tas ir lielākais cerebrospinālā šķidruma rezervuārs smadzenēs. Bazālā cisterna, kas atrodas smadzeņu pamatnē, satur arī ievērojamu daudzumu cerebrospinālā šķidruma.

Starp vidussmadzeņu kājām atrodas Cisterna interpeduncularis jeb interpeduncular cisterna. Optiskās chiasmas (Cisterna chiasmatis) zonu ieskauj cisterna, kas saskaras ar priekšējām daivām. Smadzeņu sānu plaisā abās pusēs ir arī subarahnoidālās telpas izplešanās. Starp pakauša daivām un smadzenīšu pusložu augšējām sfērām atrodas apvedceļa cisterna.

Starp corpus callosum un smadzenītes ir četrdzemdību cisterna. Četrgeminālā cisterna izceļas ar to, ka tajā bieži veidojas arahnoidālās cistas, kuras, palielinoties, izraisa augsta intrakraniālā spiediena un galvaskausa nervu darbības traucējumu simptomu kompleksu. Patoloģiskas izmaiņas četrdzemdību cisternas rajonā bieži noved pie redzes un dzirdes funkciju traucējumiem, nelīdzsvarotības un telpiskās orientācijas.

Virs un priekšā smadzenīšu virsmu aizsargā augšējā smadzenīšu cisterna. Viņa augšējā robeža ir smadzenīšu tentorium.

Īpašības bērniem: arahnoidālajai membrānai ir ļoti smalka struktūra. Pat jaundzimušajiem subarahnoidālās telpas apjoms ir diezgan liels. Kļūstot vecākam, tas pakāpeniski paplašinās, līdz pusaudža vecumam sasniedzot pieauguša cilvēka apjomu.

CSF cirkulācija

Parasti ir pastāvīga cerebrospinālā šķidruma cirkulācija. Tas aizpilda ne tikai subarahnoidālās telpas apgabalus, kas atrodas ārpus smadzenēm, bet arī centrālos smadzeņu dobumus, kas atrodas dziļi smadzeņu audos. Tos sauc par smadzeņu kambariem. Ir vairāki no tiem: divi sānu, trešais un ceturtais kambari, kas ir savienoti caur Silvijas akveduktu. Ceturtais kambaris kalpo kā saikne ar mugurkaula mugurkaula kanālu.

Alkohols veic šādas funkcijas:

1. Mazgāšana ārējā virsma kortikālā viela.
2. Cirkulācija iekšējos dobumos (kambaros).
3. Iekļūšana smadzeņu audu biezumā caur īpašām telpām gar smadzeņu traukiem.

Tādējādi smadzeņu cisternas ir daļa no cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas tīkla, tā ārējā rezervuāra, un smadzeņu kambari ir tā iekšējie konteineri.

No kurienes nāk cerebrospinālais šķidrums? Tās sintēze notiek smadzeņu kambaru dzīslenes pinumos. Šie pinumi izskatās kā bārkstīm izaugumi uz smadzeņu kambaru sieniņām. Viņu dobumi un cisternas smadzeņu pamatnē sazinās viens ar otru.

Tādējādi cisternas magna caur īpašām atverēm ir savienota ar ceturto kambari. Tādējādi sirds kambaros sintezētais cerebrospinālais šķidrums ieplūst subarahnoidālajā telpā.

Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas iezīmes:

• daudzvirzienu kustība;
• veic lēnām;
• atkarīgs no smadzeņu pulsācijas, elpošanas ātruma, mugurkaula kakla un mugurkaula dinamikas kopumā;
• galveno cerebrospinālā šķidruma tilpumu uzsūc venozā sistēma, nelielu daudzumu limfas asinsvadi;
• ir ciešā saistībā ar smadzeņu un smadzeņu audu membrānām, nodrošinot normālu gaitu vielmaiņas procesi starp viņiem.

Cerebrospinālā šķidruma klātbūtne rada papildu ārējo slāni, kas pasargā smadzenes no triecieniem un bojājumiem, sava veida aizsargājošu "spilvenu". Tas arī kompensē smadzeņu izmēru izmaiņas, pārvietojoties atbilstoši dinamikai, uztur osmotisko līdzsvaru audos, piedalās neironu uzturā. Caur cerebrospinālo šķidrumu venozajā sistēmā tiek izvadīti toksīni un atkritumi, kas veidojas vielmaiņas rezultātā smadzeņu audos.

Cerebrospinālais šķidrums veic barjeras funkcija pie robežas ar asinsriti, ļaujot dažām vielām iziet no asinīm un aizturot citas. Parasti pieaugušam cilvēkam asins-smadzeņu barjera novērš dažādu toksīnu iekļūšanu smadzeņu audos no asinīm.

Asinsrites traucējumi

Cerebrospinālā šķidruma sintēzei un absorbcijai jābūt līdzsvarā.

Ja smadzeņu telpās uzkrājas pārāk daudz cerebrospināla šķidruma, viņi runā par hidrocefālijas attīstību. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas pārkāpums. Tas var būt sekas cerebrospinālā šķidruma pastiprinātai sintēzei, apgrūtinātai tā kustībai starp sirds kambaru dobumiem un subarahnoidālo telpu, kā arī traucētas cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās caur venozajām sieniņām.

Iekšējā hidrocefālija ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos sirds kambaros, ārējā hidrocefālija ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos subarahnoidālajā telpā. Šīs neveiksmes bieži rodas uz iekaisuma un vielmaiņas traucējumu fona, iedzimtām anomālijām šķidrumu vadošā trakta struktūrā un traumu rezultātā. Arī jebkuras izcelsmes cista kambara dobumā vai, kas ietekmē subarahnoidālo telpu, izraisa patoloģisku simptomu parādīšanos.

Cilvēkam sāk sāpēt galva, biežāk no rīta. Parasti kranialģiju pavada slikta dūša, bieži vemšana, pēc kuras pacients nejūtas labāk. Pārbaudot, oftalmologs atklāj sastrēgumu dibenā un disku pietūkumu redzes nervi.

Šādos gadījumos ir nepieciešama smadzeņu tomogrāfija. Smadzeņu struktūru slāņa slāņa datora attēls ļaus jums veikt pareizo diagnozi. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj precīzi palielināt smadzeņu audu problemātisko zonu attēlus, lai noteiktu precīzu procesa topogrāfiju un tā raksturu.

Cisternām ir svarīga loma cerebrospinālā šķidruma apritē. To paplašināšanās liecina par traucējumiem cerebrospinālā šķidruma sistēmas fizioloģijā.

Aizmugurējā galvaskausa bedre ir neliela apjoma. Tajā esošās cisternas magna paplašināšanās vienmēr klīniski izpaužas slimības sākuma stadijā un ātri noved pie atrofiskas izmaiņas smadzeņu struktūras.

Pacients nejūt lielu diskomfortu no neliela subarahnoidālās telpas lieluma palielināšanās, kas raksturīga patoloģisko procesu sākuma stadijām. Viņu var traucēt periodiskas rīta galvassāpes, viegla slikta dūša un neliela neskaidra redze. Slimības progresēšana izraisa ievērojamu stāvokļa pasliktināšanos un var apdraudēt dzīvību.

Tāpēc ir tik svarīgi zināt, kā funkcionē smadzeņu drenāžas sistēma un kā izpaužas tās patoloģija. Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar speciālistu, iziet pilnu izmeklēšanu un saņemt ārstēšanu.

Komentāri (0)

Uzraksti komentāru

Vai vēlaties pāriet uz nākamo rakstu “Ekstrapiramidālā sistēma (ceļi) – struktūra, funkcijas un nozīme”?

Materiālu kopēšana ir iespējama tikai ar aktīvu saiti uz avotu.

Hidrocefālija pieaugušajiem

Lielākā daļa cilvēku, tostarp ārsti, klasificē hidrocefāliju kā bērnu slimību. Patiešām, no 1 līdz 10 bērniem no katriem tūkstoš jaundzimušajiem cieš no hidrocēles. Veicot specializētu izmeklēšanu pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, neiroķirurģijas slimnīcās katram ceturtajam pacientam konstatē hidrocefālisko sindromu. Tā kā nav skaidru kritēriju hidrocefālijas diagnosticēšanai, katru gadu tiek veiktas tikai atsevišķas operācijas ar attiecīgo slimību neiroķirurģijas nodaļās, kas nav galvenās. No šādām slimnīcām pacienti tiek izrakstīti ar diagnozēm: "psihoorganiskais sindroms", "discirkulācijas vai posttraumatiskā encefalopātija", "jauktas izcelsmes demence", "traumatiskas smadzeņu traumas sekas", insulta sekas. Šis nav pilnīgs slimību saraksts, kuru aizsegā pacienti tiek nesekmīgi ārstēti klīnikās, neiroloģiskās slimnīcās un psihiatriskās slimnīcas. Savlaicīga un pareiza hidrocefālijas diagnostika un adekvāta operācija gandrīz 100% gadījumu ļauj panākt pacientu atveseļošanos, viņu darba un sociālo rehabilitāciju.

Īpašu pacientu grupu veido pacienti ar akūtām hidrocefālijas formām, galvenokārt ar intraventrikulāriem asinsizplūdumiem un smadzeņu kambaru hemotamponādi netraumatisko subarahnoidālo asiņošanu dēļ. Gadījumos, kad nav specializēta ķirurģiskā aprūpešādi pacienti mirst pirmajās stundās pēc slimības sākuma. Mūsdienu ārējās drenāžas metodes ar trombolītisko līdzekļu ievadīšanu smadzeņu kambaros var ne tikai samazināt mirstību šajā patoloģijā, bet arī ilgstoši stabilizēt pacientu stāvokli.

Tālāk ir sniegti pamatjēdzieni un termini, kas nepieciešami, lai izprastu pieaugušo hidrocefālijas problēmu un to, kā to kontrolēt.

Smadzeņu cerebrospinālo šķidrumu saturošo telpu funkcionālā anatomija un hidrocefālijas definīcija

Parasti katra cilvēka centrālajā nervu sistēmā ir aptuveni ml cerebrospinālā šķidruma (CSF, cerebrospinālais šķidrums). CSF fizioloģiskā nozīme ir šāda: tas ir sava veida smadzeņu amortizators, tādējādi nodrošinot to mehānisko aizsardzību triecienu un satricinājumu laikā, tas veic uztura funkcijas:

• uztur osmotisko un onkotisko līdzsvaru audu līmenī
• piemīt aizsargājošas (baktericīdas) īpašības, uzkrājot antivielas
• piedalās asinsrites regulēšanas mehānismos galvaskausa dobuma un mugurkaula kanāla ierobežotajā telpā.

CSF veidojas smadzeņu kambaru dzīslenes pinumu šūnās. Lielāko CSF ​​daudzumu ražo smadzeņu sānu kambaru pinumi. CSF tilpums galvaskausa dobumā un mugurkaula kanālā pieaugušam cilvēkam nepārsniedz 125–150 ml. Dienā tiek ražots apmēram ml CSF, un tāds pats daudzums tiek nepārtraukti absorbēts. No smadzeņu sānu kambariem, kas satur apmēram 25 ml CSF, kas caur Monro atveri nonāk trešajā kambarī un no turienes caur smadzeņu akveduktu (Silvija akvedukts) šķidrums nonāk ceturtā kambara dobumā. . Trešajā un ceturtajā smadzeņu kambarī ir aptuveni 5 ml CSF. No ceturtā kambara caur Magendie vidus atverēm un divām Luschka sānu atverēm, kas atrodas ceturtā kambara sānu inversijas zonā, CSF nonāk smadzeņu subarachnoidālajā telpā. Smadzeņu pamatnē subarahnoidālā telpa paplašinās un veido dobumus, kas piepildīti ar CSF (bazālās cisternas). Lielākā no tām atrodas starp smadzenītēm un iegarenajām smadzenēm - lielo smadzeņu cisternu (smadzeņu-medulāro cisternu). No tā CSF nonāk premedulārajā un sānu smadzenīšu-medulārajās cisternās, kas atrodas uz apakšējās un sānu virsmas iegarenās smadzenes attiecīgi. Smadzeņu tilta apakšējā virsmā atrodas diezgan liela prepontīna (prepontīna) tvertne, kas saņem CSF no iepriekš minētajām tvertnēm. Prepontīna cisterna ir atdalīta no vidussmadzeņu un diencefalona cisternām (apsedzošais, starppēdējais, pedunkulārais, chiasmālais, redzes nervs) ar puscaurlaidīgas membrānas loksni (Liliekvist membrāna), kas veicina CSF vienvirziena plūsmu virzienā no aizmugures uz. priekšpuse un no apakšas uz augšu. No smadzeņu cisternām CSF nonāk subarahnoidālās telpas izliektajā daļā, apmazgājot smadzeņu puslodes, pēc tam caur arahnoidālajām šūnām un bārkstiņām uzsūcas venozajā gultnē. Šādu bārkstiņu uzkrāšanos ap smadzeņu dura mater venozajiem sinusiem (īpaši daudz to ir augšējā sagitālajā sinusā) sauc par pachyon granulācijām. Šķidrums daļēji uzsūcas limfātiskajā sistēmā, kas notiek nervu apvalku līmenī. CSF kustība dažādos virzienos ir saistīta arī ar asinsvadu pulsāciju, elpošanu un muskuļu kontrakcijām.

Ja kādā no uzskaitītajiem līmeņiem ir pārkāptas attiecības starp CSF veidošanos un uzsūkšanos (palielināta CSF veidošanās ar dzīslenes pinumiem; kambaru atveru aizvēršana ar audzēju, saaugumi, asins recekļi; šūnu aizsprostojums, bārkstiņas un pahioniskas granulācijas ar eritrocītiem, membrānu fibroze pēc asiņošanas vai iepriekšēja deguna blakusdobumu aizsprostošanās) izraisa ievērojamu (iedzimtas hidrocefālijas gadījumā līdz 12 litriem) CSF uzkrāšanos, veidojot hidrocefāliju. Pats termins "hidrocefālija" veidojas, apvienojoties diviem grieķu vārdiem "hidro" - ūdens un "cefālija" - galva ("smadzeņu piliens").

Tālāk ir sniegta vispilnīgākā jēdziena “pieaugušo hidrocefālija” definīcija.

Hidrocefālija pieaugušajiem ir neatkarīga nosoloģiska forma vai vairāku smadzeņu slimību (audzēja, asiņošanas, traumas, insulta, infekcijas procesa uc) komplikācija, kam raksturīgs aktīvs progresējošs pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās process cerebrospinālā šķidruma telpās. , ko izraisa tās cirkulācijas traucējumi (okluzīvas hidrocefālijas proksimālās un distālās formas), uzsūkšanās (aresorbtīvās un disresorbtīvās formas) vai veidošanās (hipersekrēcijas forma) un izpaužas morfoloģiski ar smadzeņu kambaru paplašināšanos, periventrikulāru leikareozi (blīvuma samazināšanos). smadzenes piesātinājuma ar CSF dēļ) un subarahnoidālo telpu sašaurināšanās. Hidrocefālijas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tās formas.

Slimības, kas veicina hidrocefālijas veidošanos pieaugušajiem.

Tagad ir noskaidrots, ka gandrīz jebkura centrālās nervu sistēmas patoloģija var izraisīt tādu komplikāciju kā hidrocefālija.

Galvenās slimības, kurās visbiežāk rodas hidrocefālija:

• Smadzeņu audzēji (parasti stumbra, para-stumbra vai intraventrikulāra lokalizācija).
• Centrālās nervu sistēmas iekaisuma un infekcijas slimības (meningīts, ventrikulīts, encefalīts, tuberkuloze utt.).
• Subarahnoidāli un intraventrikulāri asinsizplūdumi (traumatiski un netraumatiski), visbiežāk aneirismu plīsumu un smadzeņu asinsvadu arteriovenozo malformāciju dēļ.
• Akūti traucējumi smadzeņu cirkulācija pēc išēmiskā un hemorāģiskā veida.
• Dažādas izcelsmes encefalopātijas (alkoholisms, hroniski hipoksiski stāvokļi utt.).

Lielākajai daļai hidrocefālijas gadījumu cēloņi nav zināmi, tāpēc diagnostika ir sarežģīta. Daži hidrocefālijas simptomi ir līdzīgi novecošanās procesa ietekmei, kā arī tādām slimībām kā Alcheimera un Parkinsona slimība.

Hidrocefālijas klasifikācija un patoģenēze.

Pamatojoties uz izcelsmi, hidrocefālija ir sadalīta iedzimtā un iegūtā.

Iedzimta hidrocefālija, kā likums, debitē bērnībā. Tās rašanās iemesli ir dažādi intrauterīnās infekcijas, hipoksija un, galvenokārt, iedzimtas attīstības anomālijas, kas izraisa vai nu CSF cirkulācijas traucējumus (Silvijas akvedukta stenoze un oklūzija, Dendija-Volkera anomālija, Arnolda-Chiari anomālija utt.), vai arī ar cerebrospinālajā šķidrumā iesaistīto struktūru nepietiekamu attīstību. (aresorbtīvā hidrocefālija).

Iegūto hidrocefāliju tālāk klasificē atkarībā no etioloģiskā faktora.

Saskaņā ar patoģenēzi ir trīs galvenās hidrocefālijas formas.

Okluzīva (slēgta, nekontaktējoša) hidrocefālija, kurā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma plūsma sakarā ar cerebrospinālā šķidruma ceļu slēgšanu (oklūziju) ar audzēju, asins recekli vai pēc iekaisuma adhezīvu procesu. Gadījumā, ja oklūzija notiek ventrikulārās sistēmas līmenī (Monro atvere, Silvija akvedukts, Magendie un Luschka atveres), mēs runājam par proksimālo okluzīvu hidrocefāliju. Ja bloks CSF plūsmas ceļā atrodas bazālo cisternu līmenī, tad viņi runā par okluzīvas hidrocefālijas distālo formu.

Komunikācijas (atvērta, disresorbtīva) hidrocefālija, kurā tiek traucēti CSF rezorbcijas procesi, jo ir bojātas struktūras, kas iesaistītas CSF uzsūkšanās procesā venozajā gultnē (arahnoidālās bārkstiņas, šūnas, Pachion granulācijas, venozās sinusas).

Hipersekretāra hidrocefālija, kas attīstās CSF pārmērīgas ražošanas dēļ (choroid plexus papiloma).

Iepriekš tika identificēta arī ceturtā hidrocefālijas forma, tā sauktā ārējā (jauktā, ex vacuo) hidrocefālija, kurai raksturīgs smadzeņu kambaru un subarahnoidālās telpas paplašināšanās progresējošas smadzeņu atrofijas apstākļos. Tomēr šis process joprojām būtu attiecināms uz smadzeņu atrofiju, nevis uz hidrocefāliju, jo smadzeņu kambaru paplašināšanos un subarahnoidālās telpas paplašināšanos neizraisa pārmērīga CSF uzkrāšanās, jo tiek traucēti tā ražošanas, cirkulācijas un rezorbcijas procesi, bet gan smadzeņu audu masas samazināšanās uz smadzeņu audu fona. atrofija.

Pamatojoties uz pašreizējām likmēm, tās izšķir:

Akūta hidrocefālija, kad no pirmajiem slimības simptomiem līdz smagai dekompensācijai paiet ne vairāk kā 3 dienas.

Subakūta progresējoša hidrocefālija, kas attīstās mēneša laikā no slimības sākuma.

Hroniska hidrocefālija, kas attīstās no 3 nedēļām līdz 6 mēnešiem vai ilgāk.

Pēc cerebrospinālā šķidruma spiediena līmeņa hidrocefāliju iedala šādās grupās: hipertensīvā, normotensīvā, hipotensīvā.

Hidrocefālijas klīniskā aina un diagnostika pieaugušajiem.

Ar okluzīvu hidrocefāliju, īpaši akūti attīstās, vispirms parādās paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi, kas ietver:

• Galvassāpes;
• Slikta dūša un/vai vemšana;
• Miegainība;
• Optisko disku stagnācija;
• Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi.

Galvassāpes ir visizteiktākās no rīta pēc pamošanās, kas ir saistīta ar papildu intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā. To veicina vazodilatācija oglekļa dioksīda uzkrāšanās dēļ, ko pavada asins plūsma, asinsvadu sieniņu un smadzeņu dura mater izstiepšanās galvaskausa pamatnē. Slikta dūša un vemšana pastiprinās arī no rītiem un dažkārt izraisa galvassāpju samazināšanos.

Miegainība ir visbīstamākā paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīme, tās parādīšanās notiek pirms straujas un straujas neiroloģisko simptomu pasliktināšanās.

Optisko disku stagnācijas attīstību izraisa spiediena palielināšanās subarahnoidālajā telpā, kas ieskauj nervu, un aksoplazmas plūsmas traucējumi tajā.

Attīstoties dislokācijas sindromam, notiek strauja pacienta apziņas nomākšana dziļa koma, parādās acu kustību traucējumi (sakarā ar smadzeņu akvedukta paplašināšanos), dažreiz galvas piespiedu stāvoklis. Iegarenās smadzenes saspiešana izpaužas kā strauja elpošanas un sirds un asinsvadu darbības nomākums, kas izraisa pacienta nāvi.

Hroniskas hidrocefālijas veidošanā klīniskā aina ir būtiski atšķirīga. Hroniskas disresorbcijas hidrocefālijas galvenā izpausme ir simptomu triāde:

• demence;
• staigāšanas apraksija vai apakšējā paraparēze;
• urīna nesaturēšana.

Pirmie slimības simptomi parasti parādās 3 nedēļas pēc asiņošanas, traumas, meningīta vai citas slimības, kas izraisa hidrocefālijas attīstību. Miega un nomoda cikla traucējumi ir pirmajā vietā: pacienti dienas laikā kļūst miegaini un nakts miega traucējumi. Pēc tam strauji pazeminās pacientu vispārējais aktivitātes līmenis, viņi kļūst spontāni, iniciatīvas trūkums un inerti. Starp atmiņas traucējumiem pirmajā vietā ir īslaicīgas atmiņas traucējumi, īpaši skaitliskā atmiņa. Tādējādi pacients ar hidrocefāliju nevar nosaukt datumu, mēnesi, gadu un nepareizi norāda viņa vecumu. Vēlākās slimības stadijās attīstās smagi intelektuālie traucējumi, viņi vairs nevar par sevi parūpēties, viņi atbild uz jautājumiem, kas uzdoti vienzilbēs ar garām pauzēm, bieži vien nepietiekami.

Staigāšanas apraksija ir tāda, ka pacients ar hidrocefāliju var brīvi iztēloties, ka staigā guļus stāvoklī vai braukt ar velosipēdu, bet, tiklīdz viņš ieņem vertikālu stāvokli, šī spēja uzreiz tiek zaudēta, pacients iet ar plaši izplestām kājām, nestabili. viņa gaita kļūst jaukta. Vēlākās slimības stadijās attīstās apakšējā paraparēze.

Urīna nesaturēšana ir visvēlākais un mainīgākais simptoms.

Optisko disku stagnācija ir netipiska hroniskai hidrocefālijai, šādiem pacientiem acs dibena izmaiņas nav.

Hidrocefālijas diagnostika.

Datortomogrāfijai un magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir vadošā loma hidrocefālijas diagnostikā. Lai novērtētu hidrocefālijas stadiju un noteiktu indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās veikšanai, tiek aprēķināti ventrikulāri-kraniālie koeficienti, kas parāda ventrikulārās sistēmas paplašināšanās pakāpi un tās samazināšanos pēc operācijas. Datortomogrāfija arī ļauj noskaidrot vienlaicīgu išēmisku smadzeņu bojājumu esamību un apjomu pacientiem ar subarahnoidālām asinsizplūdumiem.

Lai prognozētu rezultātu ķirurģiska ārstēšana Visiem pacientiem ar hidrocefāliju tiek veikta pieskāriena pārbaude. Testa būtība ir tāda, ka, ja jostas punkcijas laikā tiek izņemts vismaz 40 ml cerebrospinālā šķidruma, pacientiem ar hronisku hidrocefāliju ir īslaicīgs uzlabojums. Kad pozitīvs tests ar to ir lielāka iespēja paredzēt pacienta atveseļošanos pēc operācijas. Tomēr negatīvs rezultāts bieži vien nenorāda uz laba iznākuma neiespējamību vēlīnā pēcoperācijas periodā.

Hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem.

Konservatīvā hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem ar pilnīgu klīnisko ainu ir neefektīva. Akūta hidrocefālija, kas biežāk rodas ar intraventrikulāriem asinsizplūdumiem ar ventrikulāras hemotamponādes attīstību, ir nopietna komplikācija, kurai nepieciešama tūlītēja neiroloģiskā palīdzība. ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis ir “atslogot” sirds kambaru sistēmu, nodrošināt normālu cerebrospinālā šķidruma plūsmu, samazināt intrakraniālo spiedienu un izteikt cerebrospinālā šķidruma sanitāri.

Hroniskas hidrocefālijas ārstēšana. Operācijas mērķis ir izveidot mākslīgu ceļu, lai novadītu lieko CSF ​​uz vietu, kur šķidrumu var viegli absorbēt. Lai sasniegtu šo mērķi, tiek izmantotas īpašas šķidruma šunta sistēmas. Savlaicīga un pareizi veikta ķirurģiska iejaukšanās hidrocefālijas gadījumā gandrīz 100% gadījumu ļauj panākt pacientu atveseļošanos, viņu darba un sociālo rehabilitāciju.

Mēs izmantojām rakstu no Neatliekamās medicīnas pētniecības institūta. N.V. Sklifosovska hidrocefālija pieaugušajiem

Materiālu lietošanas noteikumi

Visa šajā vietnē ievietotā informācija ir paredzēta tikai personiskai lietošanai un nav pakļauta turpmākai pavairošanai un/vai izplatīšanai drukātajos plašsaziņas līdzekļos, izņemot ar "med39.ru" rakstisku atļauju.

Izmantojot materiālus internetā, nepieciešama aktīva tiešā saite uz med39.ru!

Tīkla publikācija "MED39.RU". Plašsaziņas līdzekļu EL reģistrācijas apliecību Nr.FS1 izdeva Federālais sakaru, informācijas tehnoloģiju un masu komunikāciju uzraudzības dienests (Roskomnadzor) 2013.gada 26.aprīlī.

Vietnē ievietotā informācija nevar tikt uzskatīta par ieteikumiem pacientiem par jebkādu slimību diagnostiku un ārstēšanu, kā arī tā nevar aizstāt konsultāciju ar ārstu!

Smadzeņu hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem

Smadzeņu hidrocefālija var darboties kā neatkarīga slimība vai kā komplikācija pēc insultiem, audzējiem, smadzeņu asinsizplūdumiem, traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, meningīta un infekcijas procesiem smadzenēs.

Smadzeņu hidrocefālija var iegūt nozoloģisku formu, kurai raksturīga strauja cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma telpās. Smadzeņu hidrocefālija pieaugušajiem izpaužas atšķirīgi atkarībā no slimības formas un cēloņiem:

• Pavājināta cerebrospinālā šķidruma (CSF) ražošana izraisa slimības hipersekretāru formu, kurā palielinās smadzeņu kambari;
• Nepareiza CSF cirkulācija izraisa distālu, proksilālu un okluzīvu hidrocefāliju;
• Pavājināta CSF uzsūkšanās provocē slimības aresorbtīvo un disresorbtīvo formu.

Pēdējos gados hidrocefālija pieaugušajiem ir sākusi parādīties daudz biežāk, lai gan agrāk tika uzskatīts, ka tā ir tikai bērnības slimība. Arī jaundzimušo procentuālais daudzums ar šo slimību ir ievērojami pieaudzis: tagad uz katriem tūkstoš bērniem ir no viena līdz desmit bērniem ar hidrocēli.

Neirologi un neiroķirurgi ir iesaistīti diagnostikā un ārstēšanā, taču, tā kā slimības attīstība pieaugušajiem vēl nav pilnībā izpētīta, skaidri diagnostikas kritēriji vēl nepastāv.

Ļoti bieži pacienti ar insultu vai galvas traumu tiek ārstēti ar pilnīgi dažādām slimībām un tiek izrakstīti ar diagnozi: insulta vai traumatiskas smadzeņu traumas sekas, psihoorganiskais sindroms, jauktas izcelsmes demence vai encefalopātija (posttraumatiska vai discirkulācijas).

Ja pacients tiek laikus hospitalizēts un izmeklēts neiroķirurģijas nodaļa slimnīcās aptuveni 25 procentiem cilvēku ar smadzeņu slimībām un traumām ir hidrocefālija. Pareiza ķirurģiska ārstēšana gandrīz simts procentos gadījumu ļauj pilnībā atgūties, atgriezties normālā dzīvē un darbā, ātri pielāgoties iepriekšējiem apstākļiem.

Ārējā drenāža un trombolītisko līdzekļu ievadīšana smadzeņu kambaros tiek uzskatīta par īpaši efektīvu. Šīs zāles visbiežāk lieto pieaugušajiem akūtu smadzeņu hidrocefāliju gadījumā, kas rodas netraumatisku asinsizplūdumu dēļ. Savlaicīga palīdzības sniegšana ir ārkārtīgi svarīga šajā gadījumā, jo pacients var mirt divu dienu laikā pēc slimības sākuma.

Cēloņi

Ārsti varēja konstatēt, ka hidrocefālijas cēlonis var būt jebkurš centrālās nervu sistēmas traucējums vai patoloģija. Ir arī vairākas slimības, kas var izraisīt hidrocefāliju kā komplikāciju:

• Akūti asinsrites traucējumi smadzenēs (hemorāģisks vai išēmisks insults);
• Traumatiska un netraumatiska rakstura asinsizplūdumi smadzeņu kambaros, kas parādās smadzeņu aneirismu, artēriju un vēnu plīsuma dēļ;
• Ļaundabīgi audzēji smadzenēs, kas lokalizēti smadzeņu stumbrā vai sirds kambaros;
• centrālās nervu sistēmas infekcijas un iekaisumi (meningīts, encefalīts, tuberkuloze);
• Posttraumatiskā encefalopātija, hroniska hipoksija, alkoholisms.

Galvenās slimības pazīmes

Hidrocefālija var attīstīties akūtā un hroniskā formā. No tā būs atkarīgi tās galvenie simptomi.

Akūtu hidrocefāliju raksturo visas augsta intrakraniālā spiediena standarta pazīmes:

• Smagas galvassāpes no rīta, jo palielinās intrakraniālais spiediens guļus stāvoklī;
• Optisko disku stagnācija ir saistīta ar nervu plūsmas traucējumiem, kas izraisa spiediena palielināšanos subarhanodiālajā telpā, kas izraisa redzes traucējumus;
• Rīta slikta dūša un vemšana, kam seko galvassāpes;
• Smadzeņu aksiālā dislokācija var izpausties ar samaņas zudumu, līdz pat komai. Galvas stāvoklis kļūst piespiedu kārtā, rodas okulomotoriskie traucējumi. Dažos gadījumos var rasties sirds un elpošanas sistēmas nomākums, kas izraisa nāvi.
• Miegainība tiek uzskatīta par vienu no visvairāk bīstamības zīmes hidrocefālija, jo tas liecina par nopietnāku neiroloģisku traucējumu tuvošanos.

Hroniskā slimības forma ievērojami atšķiras pēc simptomiem:

• Demence sāk parādīties aptuveni divas nedēļas pēc traumatiskas smadzeņu traumas, infekcijas vai asiņošanas. Pacients sāk jaukt dienu un nakti, kļūst vienaldzīgs un vienaldzīgs, cieš no īslaicīgas atmiņas traucējumiem (nevar pateikt skaitli vai savu vecumu), un vēlākajos posmos rodas nopietni intelektuālie traucējumi (cilvēks ietur ilgas pauzes starp vārdiem, nevar adekvāti atbild uz jautājumiem, nevar par sevi parūpēties).
• Vēlākos hidrocefālijas posmos var rasties urīna nesaturēšana, taču šis simptoms nav īpaši izplatīts.
• Staigāšanas apraksija izpaužas ar to, ka guļus stāvoklī cilvēks var parādīt, kā pareizi staigāt, un, pieceļoties kājās, viņš sāk plaši izplest kājas, šūpoties un šūpoties.

Ar hronisku hidrocefāliju bieži vien nav izmaiņu fundūzā.

Hidrocefālijas formu klasifikācija

Pašlaik ir daudz slimības veidu un formu. Pirmkārt, hidrocefāliju parasti iedala iedzimtajā un iegūtajā. Pieaugušajiem tiek konstatēta tikai iegūtā forma, kas arī ir sadalīta vairākos veidos, kas parādīti zemāk esošajā tabulā.

Iepriekš bija ierasts atšķirt jauktu smadzeņu ārējo hidrocefāliju, kurai raksturīgs subarachnoidālās telpas un sirds kambaru palielināšanās uz smadzeņu atrofijas fona. Bet tagad šāda veida slimība tiek uzskatīta par atrofiju, kopš patoloģisks process nav saistīts ar CSF veidošanos vai cirkulāciju, bet to izraisa tikai audu atrofija.

• Atvērtā forma (disrezīvā un komunicējošā hidrocefālija) izraisa cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumus, ko izraisa asinsvadu bojājumi.
• Slēgts (nesaziņas un okluzīvs) izraisa CSF plūsmas traucējumus, jo CSF ​​ceļi ir slēgti adhēziju, asins recekļu vai audzēju dēļ.
• Hipersekrecija rodas, palielinoties cerebrospinālā šķidruma ražošanai.

• Hroniska hidrocefālija attīstās no 21 dienas līdz sešiem mēnešiem
• Subakūtā forma attīstās mēneša laikā
• Akūta hidrocefālija izpaužas maksimāli trīs dienu laikā.

Slimības diagnostika

Jebkura veida noteikšanai iekšējā hidrocefālija Tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

• CT ir ļoti precīza diagnostikas metode, kas ļauj pārbaudīt visas smadzeņu daļas un noteikt patoloģiju vai jaunveidojumu klātbūtni;
• MRI ļauj noteikt slimības formu un smagumu. Šo izmeklēšanas metodi izmanto arī, lai noteiktu hidrocefālijas cēloņus.
• Neiropsiholoģiskās izmeklēšanas pamatā ir pacienta intervēšana un viņa sūdzību apkopošana.
• Galvaskausa pamatnes tvertņu rentgenogrāfija ļauj precizēt diagnozi un noteikt CSF plūsmas virzienu.
• Asinsvadu rentgenogrāfija (angiogrāfija). Procedūras būtība ir kontrastvielas ievadīšana artērijās, kas parāda asinsvadu anomālijas.

Dažādu smadzeņu hidrocēles formu ārstēšana

Hidrocefālijas ārstēšana sākuma stadijā ļauj izmantot medikamentiem un nav nepieciešama operācija. Pacientam tiek nozīmētas šādas zāles:

• mannīts vai mannīts;
• Kālija un magnija preparāti (Panangin, Asparkam);
• Produkti, kuru pamatā ir holīna alfoscerāts (Gliatilin, Cerepro);
• Hemoderivāti (Solcoseryl vai Actovegin);
• Produkti uz acetazolamīda bāzes (jo īpaši Diacarb);
• Vinpocetīns un analogi (Cavinton, Telektol).

Klātbūtnē klīniskās pazīmes Slimībai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, jo zāļu terapija bieži vien ir neefektīva. Tas attiecas arī uz akūtu hidrocefāliju, kas rodas ar iekšējiem asinsizplūdumiem. Šajā gadījumā operācija jāveic pēc iespējas ātrāk.

Ķirurģisko iejaukšanos mūsu valstī raksturo īpašu drenu ierīkošana un asins šķidrinātāju ievadīšana. Tas uzlabo cerebrospinālā šķidruma plūsmu un samazina intrakraniālo spiedienu. Hroniskā slimības formā tiek izveidotas drenāžas, lai novadītu lieko šķidrumu.

Šīs apstrādes trūkums ir tāds, ka drenāžai tiek izmantoti tikai mazi šunti. Tie ātri nolietojas un kļūst aizsērējuši, un pacientam steidzami jāmaina šunts. Tikai šajā gadījumā var notikt pilnīga izārstēšana.

Ārzemēs tiek izmantota maztraumatiska neiroendoskopiskā ķirurģija, kas ļauj ātri tikt galā ar slimību. Smadzeņu kanālos tiek ievietots īpašs endoskops, un ārsti operāciju skatās uz ekrāna. Trešā kambara apakšā tiek veikta punkcija, kas ļauj cerebrospinālajam šķidrumam aizplūst ārpussmadzeņu cisternās. Tas ir pietiekami efektīva metodeārstēšanu, taču mūsu valstī tā vēl nav izplatīta speciālistu trūkuma un dārgas tehnikas dēļ.

Rakstu par smadzeņu hidrocefālijas simptomiem pieaugušajiem var lasīt arī ukraiņu valodā: “Smadzeņu hidrocefālijas simptomi pieaugušajiem”.

Cisterna magna paplašināšanās pieaugušajiem

sadaļā DiseasesViews

Hidrocefālija rodas, ja smadzenēs uzkrājas liekais šķidrums, vairumā gadījumu obstrukcijas (bloķēšanas) dēļ, kas neļauj šķidrumam normāli aizplūst. Šķidruma pārpalikums var nospiest trauslos smadzeņu audus pret galvaskausu, izraisot smadzeņu bojājumus un, ja to neārstē, pat nāvi.

Pazīstams kā hidrocefālija, hidrocefālija dažreiz var būt iedzimta, lai gan tā var attīstīties vēlāk. Katrs 500. bērns piedzimst ar šo slimību. Pacientu ar hidrocefāliju izredzes ir atkarīgas no diagnozes savlaicīguma un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Smadzeņu hidrocefālija (pilēšana) ir slimība, kurā palielinās smadzeņu kambara tilpums. Galvenais šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis ir pārmērīga cerebrospinālā šķidruma veidošanās un tā uzkrāšanās smadzeņu dobumu zonā. Piliens pārsvarā rodas jaundzimušajiem, bet var rasties arī vecākām vecuma grupām.

Normālā stāvoklī smadzeņu un muguras smadzeņu vielu pastāvīgi mazgā cerebrospinālais šķidrums (CSF). Tas ir bezkrāsains, caurspīdīgs un vienlaikus veic vairākas funkcijas, no kurām galvenās ir smadzeņu aizsardzība un nodrošināšana ar papildu uzturu. Cerebrospinālā šķidruma cirkulācija no ārpuses tiek veikta starp pia un koroīdu gar smadzeņu pusložu un smadzenīšu virsmu. Šo vietu sauc par subarahnoidālo telpu.

Galvaskausa pamatnē zem smadzenēm ir papildu vietas, kur uzkrājas cerebrospinālais šķidrums - cisternas. Tie savienojas dažādos virzienos, un tādējādi tiek veikta pāreja uz cerebrospinālā šķidruma subarahnoidālo telpu, tie savienojas arī ar mugurkaula subarahnoidālo telpu, kurā cerebrospinālais šķidrums no dzemdes kakla uz jostasvieta muguras smadzenes tiek mazgātas.

Smadzenēs cerebrospinālais šķidrums ir koncentrēts tā kambaros. Smadzeņu puslodēs ir divi šādi veidojumi, un trešā līdzīga struktūra atrodas gar viduslīniju. Zemāk caur plānu kanālu, kas atrodas smadzeņu stumbrā, notiek pāreja uz ceturto kambari (atrodas starp smadzeņu stumbru un smadzenītēm). Šī struktūra savienojas ar smadzeņu cisternām caur divām sānu atverēm un zemāk iet uz centrālo kanālu, kas pieder pie muguras smadzenēm, pēc tam tas stiepjas uz leju līdz jostasvietai.

Parasti cerebrospinālā šķidruma tilpums ir aptuveni 150 mililitri, un tā kompleksā atjaunošana notiek trīs reizes visas dienas garumā. Cerebrospinālā šķidruma veidošanās un uzsūkšanās procesi atbilst dinamiskā līdzsvara līmenim. Tāpēc jebkurā laikā tiek uzturēts nemainīgs šķidruma tilpums un uz to radītais spiediens.

Pārmērīga cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanās notiek divu galveno iemeslu dēļ: nelīdzsvarotība absorbcijas veidošanā un šķidruma cirkulācijas traucējumi. Uz standarta ražotā cerebrospinālā šķidruma fona notiek mazāka uzsūkšanās. Tādējādi šie divi faktori ir galvenie hidrocefālijas rašanās un attīstības cēloņi.

Ko nozīmē “smags galvaskauss”? smadzeņu traumasšeit

Simptomi

Akūti attīstās okluzīva hidrocefālija pieaugušajiem simptomus izraisa paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes:

Galvassāpes ir īpaši izteiktas no rīta pēc pamošanās, kas izskaidrojams ar papildu intrakraniālā spiediena palielināšanos miega laikā.

Slikta dūša un vemšana tiek novērota arī no rīta pēc vemšanas, dažreiz rodas galvassāpes.

Miegainība ir viena no bīstamākajām paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm, ja rodas miegainība, tas nozīmē, ka tuvojas strauja, diezgan strauja neiroloģisko simptomu pasliktināšanās.

Smadzeņu aksiālās dislokācijas simptomi ir strauja pacienta apziņas nomākšana līdz dziļai komai, kamēr pacients ieņem galvas piespiedu stāvokli, parādās acu kustību traucējumi. Ja notiek iegarenās smadzenes saspiešana, hidrocefālijas pazīmes izpaužas kā sirds un asinsvadu darbības un elpošanas nomākums, kas var būt letāls.

Optisko disku stagnācija ir redzes nerva aksoplazmatiskās plūsmas traucējumi un palielināts spiediens ap to esošajā subarahnoidālajā telpā, kas izraisa redzes traucējumus.

Ja attīstās hroniska hidrocefālija, tad simptomi klīniskā aina ievērojami atšķiras no akūtas hidrocefālijas pieaugušajiem:

Demence - visbiežāk pirmie simptomi, smadzeņu hidrocefālijas pazīmes pieaugušajiem rodas nākamajā dienā pēc traumas, asiņošanas, meningīta vai citas slimības:

• Cilvēks jauc dienu ar nakti, tas ir, viņš piedzīvo miegainību dienā un bezmiegu naktī.
• Samazinoties pacienta vispārējai aktivitātei, viņš kļūst inerts, vienaldzīgs, vienaldzīgs un iniciatīvas trūkums.
• Atmiņa ir traucēta - pirmkārt, tas ir īslaicīgas skaitliskās atmiņas samazināšanās, savukārt cilvēks nepareizi nosauc mēnešus un datumus un aizmirst savu vecumu.
• Vēlīnās slimības stadijās var veidoties smagi mnestiski intelektuāli traucējumi, kad cilvēks nespēj par sevi parūpēties, viņš var neatbildēt uz viņam uzdotajiem jautājumiem vai atbildēt vienzilbēs, neadekvāti, ilgi domāt. , pauze starp vārdiem.

Staigāšanas apraksija ir sindroms, kad cilvēks guļus stāvoklī var viegli parādīt, kā jāiet vai jābrauc ar velosipēdu, bet pieceļoties nevar normāli paiet, iet plaši izplestām kājām, šūpojas, šūpojas.

Urīna nesaturēšana, šis simptoms ne vienmēr var būt, un tas ir novēlota un nestabila hidrocefālijas pazīme pieaugušajiem.

Fundus izmaiņas parasti nav.

Cēloņi

Vairumā gadījumu šī briesmīgā slimība rodas jaundzimušajiem. Bet bez tam pieaugušajam var attīstīties vai negaidīti parādīties hidrocefālija. Tas var parādīties pēc meningoencefalīta, meningīta, smagām galvas traumām, intoksikācijas un citām slimībām. Cerebrospinālā šķidruma cirkulācijas traucējumi izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu.

Galvenais hidrocefālijas cēlonis ir augsts spiediens noteiktās smadzeņu zonās. Rezultātā redze sāk izbalināt, parādās krampji, rodas smadzeņu stumbra saspiešana, kas izpaužas daudzos simptomos. Tas viss var izraisīt smagus neiroloģiskus traucējumus un nāvi.

Visbiežāk pieaugušajiem galvenie hidrocefālijas cēloņi ir: smadzeņu audzēji (visbiežāk meduloblastomas vai ependimomas), hroniska smadzeņu asinsrites mazspēja un NS infekcijas procesi.

Ārstēšana

Diemžēl efektīva medicīniskās metodes Hidrocefāliju nevar izārstēt, terapija var tikai palēnināt slimības progresēšanu. Bet dažos gadījumos ar ne smagām slimības formām laika gaitā šķidruma cirkulācija tiek atjaunota pati par sevi. Pirmajā posmā tiek nozīmēta zāļu terapija, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu, uzraudzītu pacienta stāvokļa izmaiņas un novērstu komplikāciju attīstību.

Ja nepieciešams, tiek veiktas punkcijas un šķidrums tiek noņemts no pārmērīgas uzkrāšanās vietām. Ja smadzenes neatjauno šķidruma noņemšanas mehānismus, tiek nozīmēta operācija: tradicionālā apvedceļa operācija vai endoskopiskā ķirurģija. Ir vairākas iespējas šķidruma izvadīšanai: vēdera dobumā, labajā ātrijā vai urīnvadā. Jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā tiek izveidota jauna šķidruma cirkulācijas sistēma, lai aizstātu nedarbojošo.

Lai gan, ja smadzeņu hidrocefāliju izraisa audzējs, kas traucē normālu šķidruma cirkulāciju, traucējumi tiek novērsti, pēc tam šķidruma cirkulācija normalizējas.

Šuntu uzstādīšana operācijas laikā ir efektīva 85% gadījumu operācijas laikā tiek izvadīts liekais šķidrums no smadzenēm, tiek uzstādīts šunts, caur kuru tas tiks izvadīts no uzkrāšanās vietām, kur šķidrums uzsūcas un izplatās normāli. Pēc rehabilitācijas perioda pacienti atgriežas normālā dzīvē: pazūd spiediens uz smadzenēm, tiek atjaunotas bojātās funkcijas. Šī ārstēšana ir konservatīva un tiek izmantota kopš 50. gadiem.

Bet pēc hidrocefālijas smadzeņu šunta operācijas 40-60% gadījumu ar laiku rodas tādas problēmas kā šunta mehāniska atteice, iekaisums, infekcija, pēc kuras šunts ir jāmaina, un tā ir jauna ķirurģiska iejaukšanās.

Pašlaik bieži tiek veikta operācija endoskopiskā metode, ar nelieliem iegriezumiem, samazinot komplikāciju risku un samazinot atveseļošanās periodu. Visbiežāk tiek izmantota trešā kambara dibena endoskopiskā ventrikulocisternostomija. Šīs operācijas laikā tiek atjaunota cerebrospinālā šķidruma normālā cirkulācijas sistēma, ķirurgs rūpējas, lai šķidrums speciāli nonāktu smadzeņu cisternās, kur tas varētu uzsūkties. Ja šī operācija ir veiksmīga, šunta uzstādīšana nebūs nepieciešama, un pacients atgriežas normālā dzīvē.

Smadzeņu hidrocefālija ir slimība, kuras attīstība var radīt tūlītējus draudus dzīvībai un jebkurā gadījumā izraisīt ievērojamu tās kvalitātes pasliktināšanos. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas smadzenēs: tas ir tas, kam hidrocefālija ir bīstama. Bet, kad savlaicīga diagnostika ir iespējama diezgan ātra atgriešanās normālā dzīvē, tāpēc nevajadzētu ignorēt agrīnos hidrocefālijas simptomus, īpaši, ja esat pārcietis kādu no slimībām, kas bieži provocē tās attīstību.

Pieaugušajiem

Patoģenēze (slimības gaitas un attīstības iezīmes īpašu mehānismu darbības dēļ) nosaka hidrocefāliju šādās šķirnēs:

• Hidrocefālija ir okluzīva (nesaziņas, slēgta). Šajā gadījumā tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, jo tiek slēgti ceļi. Slēgšanas cēloņi tiek noteikti kā asins receklis, audzējs vai līmēšanas process, kas rodas uz iekaisuma fona. Ja smadzeņu kambaros ir aizsprostojums, proksimālā forma tiek izolēta, un, ja ir aizsprostojums bazālajās cisternās, distālā forma tiek izolēta.
• Komunikācijas hidrocefālija (disresorbējoša, atvērta). Tās parādīšanās iemesls ir traucējumi cerebrospinālā šķidruma uzsūkšanās procesos venozajā sistēmā, kas rodas konkrētu struktūru darbības traucējumu rezultātā.
• Hipersekretāra hidrocefālija. Veidojas pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma ražošanas dēļ, piemēram, papilomas rezultātā, kas veidojas dzīslenes pinumā.

Turklāt smadzeņu hidrocefālija, kuras simptomi parādās pieaugušajiem, ir sadalīta arī akūtā formā - intervāls starp slimības attīstību un dekompensācijai raksturīgu parādību rašanos ir ne vairāk kā 3 dienas. Priekš subakūta formašis periods ir definēts kā mēnesis, akūtiem attiecīgi ilgāk par mēnesi.

Runājot par simptomiem, ir izpausmes, kas norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos: galvassāpes, slikta dūša/vemšana, sastrēgums redzes nerva galvā (redze ir nomākta), pārvietošanās pa smadzeņu asi, miegainība. Pamostoties, galvassāpes ir vissmagākās, kas saistītas ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu miega laikā. Slikta dūša/vemšana ir arī visintensīvākā no rīta, tās pabeigšana noved pie galvassāpju samazināšanās. Visvairāk bīstams simptoms ir miegainība, kas liecina par nopietnu neiroloģisko traucējumu rašanos.

Šie simptomi ir raksturīgāki akūtai formai. Attiecībā uz hronisku var atzīmēt nedaudz atšķirīgu izpausmju ainu. Jo īpaši tas ietver miega modeļu izmaiņas (miegainība dienas laikā, miega traucējumi naktī), kas vēlāk izpaužas kā vispārējs pastāvīgs nogurums. Tiek atzīmēta pacientu pasivitāte un iniciatīvas trūkums. Īslaicīga atmiņa uzņēmīgi pret pārkāpumiem, jo ​​īpaši attiecībā uz skaitlisko informāciju.

Turklāt rodas rupjas specifikas intelektuālie traucējumi, kas var pat izslēgt iespēju pacientiem pašam par sevi parūpēties, kā arī neatbilstību atbildēt uz jautājumiem. Notiek arī staigāšanas apraksija, kurā guļus stāvoklī pacients var atdarināt braukšanu ar velosipēdu vai iešanu, bet vertikālā stāvoklī šīs kustības tiek strauji traucētas. Starp nekonsekventajiem un novēlotajiem simptomiem ir arī urīna nesaturēšana.

Bērniem

Notikuma cēloņi ir ļoti dažādi, tie ir smadzeņu iekaisuma procesu un traumu plaknē, un tos lielā mērā nosaka bērna vecums.

Bērniem ir iedzimta un iegūta hidrocefālija. Iedzimts veidojas augļa intrauterīnās attīstības periodā, un tās biežākais cēlonis ir smadzeņu asinsvadu aizsprostojums. Iegūtas formas bērna dzīves laikā un ir saistītas ar iedzimtām patoloģijām, infekcijām, galvas traumām un audzējiem.

Tātad, sīkāk aplūkosim bērnu hidrocefālijas cēloņus, sākot ar intrauterīnu attīstību:

• augļa hidrocefālija: ultraskaņas diagnostikaļauj to konstatēt jau grūtniecības nedēļā. Vislielākā attīstības iespējamība ir ar infekcijām, ko māte pārcietusi grūtniecības laikā, īpaši vīrusu, masaliņām, citomegalovīrusa infekciju, toksoplazmozi, herpetisku infekciju. Jo īsāks grūtniecības periods infekcijas laikā, jo smagāki ir augļa attīstības defekti, līdz pat nesaderībai ar dzīvību. Un otrādi, jo ilgāks grūtniecības periods infekcijas laikā, jo mazāk nozīmīgas ir sekas auglim. Hidrocefālijas rašanās iespējamība ir liela, ja mātei ir slikti ieradumi: narkotiku lietošana, alkohola lietošana, smēķēšana. Ļoti retos gadījumos cēlonis ir ģenētiska predispozīcija.
• jaundzimušā hidrocefālija: 80% gadījumu cēlonis ir iedzimti smadzeņu vai muguras smadzeņu attīstības defekti un intrauterīnā infekcija. Apmēram 20% gadījumu ir dzemdību traumas, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Parasti to pavada intraventrikulāra vai intracerebrāla asiņošana un meningīts. Šīs grupas smadzeņu audzēji un asinsvadu defekti ir ļoti reti slimības cēloņi.
• hidrocefālija bērniem vecumā no 1 līdz 2 gadiem: šajā vecumā ir daudz vairāk slimības cēloņu. Dažos gadījumos iemesli nav noteikti. Starp faktoriem, kas izraisīja slimības sākšanos šajā vecumā, ir: smadzeņu asinsvadu attīstības defekti, traumatiskas smadzeņu traumas, meningīts, encefalīts, infekcijas slimības un ģenētiski traucējumi. Audzēji īpaši ātri provocē hipertensīvi-hidrocefāliskā sindroma attīstību, novēršot cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu no ventrikulārās sistēmas.

Bērniem galvaskausa kaulu lielās elastības dēļ nepalielinās intrakraniālais spiediens, un to pavada galvaskausa izmēra palielināšanās. Jaundzimušajiem un maziem bērniem hidrocefālijai raksturīgs pārāk liels galvas izmērs, izspiedušās galvas ādas vēnas, lielā fontanela sasprindzinājums un pulsācijas trūkums, kā arī optisko disku pietūkums. Bieži vien ir "rietošas ​​saules" simptoms - kustību ierobežojumi acs āboli uz augšu. Var būt galvaskausa šuvju atdalīšanās. Pieskaroties galvaskausam, ir raksturīga skaņa (“saplaisājusi poda” simptoms). Bērniem pirmajā dzīves gadā hidrocefālija izraisa attīstības aizkavēšanos. Vēlāk viņi sāk turēt galvu uz augšu, apgāzties, apsēsties un staigāt.

Bērni, kuriem ir smaga hidrocefālija, izceļas ar sfērisku galvas formu, pārāk lielu izmēru, dziļi novietotām acīm, izvirzītām ausīm un galvas ādas retināšanu. Var būt redzes pasliktināšanās, paaugstināts apakšējo ekstremitāšu muskuļu tonuss un traucējumi galvaskausa nervi. Atšķirībā no pieaugušajiem, bērnībā hidrocefāliju bieži pavada nevis emocionāli-gribas traucējumi, bet gan intelektuāls trūkums. Bērni ar hidrocefāliju parasti ir mazkustīgi un aptaukojušies. Viņi ir apātiski, viņiem trūkst iniciatīvas, un viņiem nav vienaudžiem raksturīgās pieķeršanās radiniekiem. Hidrocefālijas pakāpes samazināšanās bieži noved pie bērna intelektuālo spēju un aktivitātes palielināšanās.

Pusaudža gados hidrocefālija bieži rodas akūti infekcijas slimības, garīgas vai fiziskas traumas fona. Tajā pašā laikā to pavada intensīvas galvassāpes, atkārtota vemšana un bradikardija. Var būt samaņas zuduma lēkmes, dažreiz krampju lēkmes. Dažos gadījumos tiek novērotas epizodiskas psihozes ar halucinācijas vai maldu sindromu.

Iedzimta

Smadzeņu hidrocefālija bērniem bieži ir iedzimta. Šajā gadījumā tiek novērotas nopietnākās slimības komplikācijas, kas attīstījās pirmsdzemdību periodā.

Iedzimtu smadzeņu hidrocefāliju bērniem pavada galvas izmēra palielināšanās līdz 50% no standarta tilpuma. Izplatīti iemesli Iedzimtu smadzeņu hidrocefāliju bērniem izraisa augļa attīstības patoloģijas un smadzeņu struktūras anomālijas, intrauterīns meningīts, asiņošana u.c.

Iedzimtas smadzeņu hidrocefālijas pazīmes bērniem ir:

• garastāvoklis, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta apetīte
• letarģija,
• ādas marmorēšana,
• plakstiņu ievilkšana (pārmērīga acs atvēršana),
• vēlamais skatiena virziens ir uz leju.

Kas izraisa iedzimtu hidrocefāliju

Iedzimtu hidrocefāliju izraisa nelīdzsvarotība starp smadzeņu radītā cerebrospinālā šķidruma līmeni un ķermeņa spēju absorbēt un izplatīt šo šķidrumu.

Parasti cerebrospinālais šķidrums ieplūst un izplūst smadzeņu kamerās, ko sauc arī par sirds kambariem, un pēc tam plūst ap muguras smadzenēm, nodrošinot uzturu un aizsardzību. Pēc tam šķidrumu absorbē tievie audi, kas apņem smadzenes un muguras smadzenes. Ar hidrocefāliju šķidrums nepārvietojas, kā vajadzētu, un tas netiek pareizi uzsūkts. Retos gadījumos smadzenes ražo pārāk daudz cerebrospinālā šķidruma.

Iedzimta hidrocefālija var būt ģenētiskas mantojuma rezultāts vai attīstīties citu veselības problēmu rezultātā, piemēram, asiņošana grūtniecības laikā (augļa asiņošana pirms dzimšanas) vai infekcijas slimības, piemēram, toksoplazmoze (4), sifiliss (5), citomegalovīruss ( 6) , masaliņas (7) vai cūciņu (8). Stāvoklis bieži ir saistīts ar iedzimtiem defektiem, piemēram, spina bifida (9).

Ārā

Smadzeņu ārējā hidrocefālija ir neiroloģiska slimība, kas attīstās ventrikulārajā sistēmā un telpās zem smadzeņu oderējuma pārmērīgas cerebrospinālā šķidruma (CSF) uzkrāšanās dēļ tā pastiprinātas veidošanās vai traucētas aizplūšanas dēļ. Ir iedzimta (rodas intrauterīnās attīstības patoloģijas rezultātā) un iegūta hidrocefālija.

Pēc patoģenēzes izšķir slimības atklātās, slēgtās un ex vacuo formas. Atvērta ārējā hidrocefālija attīstās, jo tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma ražošana un uzsūkšanās. Šajā gadījumā tiek pieņemts, ka ir brīva saziņa ar šķidrumu saturošām telpām. Ar slēgtu hidrocefāliju cerebrospinālā šķidruma telpu atdalīšana notiek dažādos līmeņos. Hidrocefālija ex vacuo ir smadzeņu parenhīmas samazināšanās sekas atrofijas dēļ dažādu centrālās nervu sistēmas patoloģiju gadījumā (Alcheimera slimība) vai novecošanas rezultātā (normāls variants).

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm izšķir progresējošu, stabilizējošu un regresīvu slimības formu.

Galvenie ārējās hidrocefālijas cēloņi:

• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• dažādas smadzeņu vai to membrānu iekaisuma slimības (encefalīts, meningīts);
• patoloģiskas izmaiņas smadzeņu traukos;
• dzemdes kakla skriemeļu darbības traucējumi;
• centrālās nervu sistēmas attīstības patoloģijas.

Priekš no šīs slimības Raksturīgi simptomi ietver:

• nogurums, vispārējs vājums;
• dubultā redze;
• miegainība;
• galvassāpes;
• slikta dūša, vemšana;
• urīna nesaturēšana;
• Traucēta kustību un gaitas koordinācija.

Bieži vien šīs slimības simptomi pieaugušajiem var neparādīties, un līdz ar to palielinās asinsspiediens un galvassāpes netiek novērotas ilgu laiku.

Mērena ārējā hidrocefālija tiek uzskatīta par ļoti mānīgu šīs slimības formu. To raksturo simptomu neesamība vairākus gadus. Tomēr pienāk brīdis, kad cilvēka stāvoklis strauji pasliktinās - tas ir saistīts ar smadzeņu asinsrites traucējumiem. Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek veikta nejauši fundusa izmeklēšanas laikā.

Ārējā hidrocefālija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz simptomiem un skaitļotās rezonanses attēlveidošanas rezultātiem.

Pašlaik nav standarta ārējās hidrocefālijas ārstēšanas shēmas. Slimības gadījumi ir dažādi, arī tās cēloņi ir diezgan atšķirīgi. Atkarībā no daudziem faktoriem tiek izstrādātas individuālas šīs slimības ārstēšanas metodes.

Akūtā hidrocefālijas periodā vissvarīgākais ir atvieglot slimības izpausmes. Vairumā gadījumu tas tiek panākts, izmantojot medikamentus, kas samazina intrakraniālo spiedienu, atslābina pacientu un palīdz neveselīgajam organismam cīnīties ar sarežģītu situāciju. Dažreiz jums ir jāveic punkcija. To veic gadījumos, kad šķidrums uzkrājas audos. Punkcija ļauj iznīcināt šādas vietas. Dažos gadījumos var tikt noteikta operācija. Šī ir apvedceļa operācija, kas dod iespēju ārstiem atveseļoties no šīs slimības ar iespējami mazāku pacienta traumu. Operācijas laikā pacienta smadzenēs tiek implantēti šunti. Šķidrums plūst caur šuntiem tur, kur tam vajadzētu būt, un nesavācas smadzeņu kambaros. Arī pēc dažiem pētījumiem speciālisti ārējās hidrocefālijas ārstēšanā iesaka lietot diurētiskos līdzekļus un vazodilatatorus.

Ar iedzimtu slimības formu bērniem ir palielināts galvas tilpums līdz 50%, pietūkums un galvas ādas vēnu pietūkums un kaulu šuvju atdalīšanās. Turklāt slimību pavada bērna kaprīzs, ko izraisa paaugstināts intrakraniālais spiediens, letarģija, slikta apetīte un ādas marmorēšana. Raksturīga iezīme ir pārmērīga acu atvēršana un skatiena virziens pārsvarā uz leju.

Ārējā hidrocefālija vecākiem bērniem un pusaudžiem ir tāda pati klīniskās izpausmes, tāpat kā pieaugušajiem.

Vēlos atzīmēt, ka hidrocefālija biežāk sastopama priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Jums jāzina, ka ārējās hidrocefālijas pazīmes var būt raksturīgas citām slimībām, tāpēc nevajadzētu nodarboties ar pašdiagnozi, bet pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, lai veiktu visaptverošu pārbaudi un apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi.

Aizstājējs

Aizstāšanas hidrocefālija ir šīs slimības forma, kurā samazinās smadzeņu apjoms, jo dažādu iemeslu dēļ, un vieta, kas būtu jāaizņem smadzenēm, ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Zinātnieki no Novokuzņeckas pilsētas veica pētījumus par pacientu stāvokli ar šo slimības formu. Šī darba mērķis bija izpētīt šādu pacientu asinsrites specifiku.

Eksperimenta laikā tika pārbaudīti septiņdesmit pacienti, kuri slimo ar slimības aizstājējveidu. Par pētījuma metodi tika izvēlēta transkraniālā Doplera ultraskaņa.

Lielākajai daļai pacientu hidrocefālija attīstījās hipertensijas, kakla skriemeļu disfunkcijas, aterosklerozes, smadzeņu satricinājuma vai atkarības no alkohola fona. Vienlaikus tika atlasīta arī kontroles grupa, kurā bija trīsdesmit divi pacienti, kuri pēc galvenajiem dzimuma un vecuma rādītājiem bija līdzīgi. Pētījuma laikā uzmanība tika pievērsta asinsrites intensitātei, intrakraniālajam spiedienam un dažiem citiem rādītājiem.

Tādējādi tika samazināta asins kustības intensitāte pacientiem. Visvairāk tas bija pamanāms pacientiem ar jauktu hidrocefāliju. Zinātnieki uzskata, ka šī parādība var būt saistīta ar visu smadzeņu pamatfunkciju kavēšanu. Turklāt pacientiem ar šo slimību tika samazināti intrakraniālā spiediena rādītāji, kam sekoja palielināti sirds kambari, un citos slimības veidos spiediens bija nedaudz augstāks nekā parasti. Pētnieki uzskata, ka iegūtie dati ļauj ieteikt lietot diurētiskos līdzekļus un vazodilatatorus aizstājējhidrocefālijas ārstēšanai.

Jaukti

Slimības gaitas un attīstības īpatnības specifisku mehānismu ietekmes dēļ nosaka arī dažus citus hidrocefālijas veidus.

Jaukta aizstājējhidrocefālija, kurā kādu iemeslu dēļ smadzeņu tilpums samazinās, un atbrīvotā telpa ir piepildīta ar cerebrospinālo šķidrumu. Parasti šī slimības forma visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Lielākajai daļai pacientu jaukta smadzeņu hidrocefālija attīstās uz aterosklerozes, hipertensijas, kakla skriemeļu nestabilitātes, pārmērīgas alkohola lietošanas vai smadzeņu satricinājuma fona.

Parasti mērena jaukta hidrocefālija izraisa asinsrites samazināšanos. Mūsdienu medicīna liecina, ka tas ir visu smadzeņu funkciju kavēšanas sekas. Ja aizstāšanas hidrocefāliju pavada smadzeņu kambaru paplašināšanās, tad pacientiem parasti ir pazemināts intrakraniālais spiediens, bet citādi šis rādītājs ir nedaudz augstāks nekā parasti.

Ar mērenu aizstājējhidrocefālijas formu, kad pacientam nav sūdzību, ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr pacientam būs jāveic papildu MRI skenēšana, lai noskaidrotu, vai dobums, kas piepildīts ar cerebrospinālo šķidrumu, palielinās. Ja pacientam ir dažādas šīs slimības pazīmes, viņam jāsazinās ar neirologu, kurš izrakstīs vazodilatatorus un diurētiskos līdzekļus.

Palielinoties dobumam, kas piepildīts ar patoloģisku šķidrumu, notiek smadzeņu šūnu nāves process, un pacientam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Iepriekš šādas slimības klātbūtnē tika veiktas tikai šuntēšanas operācijas, taču, pateicoties mūsdienu medicīnas sasniegumiem, ir kļuvusi iespējama arī endoskopiskā ķirurģija. ķirurģiska iejaukšanās. Ar tādu diagnozi kā jaukta hidrocefālija ārstēšana jāveic tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu. Ja nav adekvātas un savlaicīgas ārstēšanas, hidrocefālijas sekas pēc vairākiem gadiem var izraisīt pacienta invaliditāti.

Iekšējā

Smadzeņu iekšējā hidrocefālija sāk veidoties, ja notiek nepareiza cerebrospinālā šķidruma (cerebrospinālais šķidrums, cerebrospinālais šķidrums) veidošanās, tā pārpalikums vai trūkums, kā arī tad, ja cerebrospinālais šķidrums slikti uzsūcas audos. Problēmas ar cerebrospinālo šķidrumu var izraisīt daudzi ārēji un iekšēji faktori.

Galvenie iedzimtas iekšējās hidrocefālijas cēloņi var būt:

• infekcijas slimība, ar kuru māte pārcietusi grūtniecības laikā (citomegalovīrusa infekcija);
• noteiktu spēcīgu medikamentu lietošana grūtniecei;
• bērns dzemdē var ciest no meningīta vai ciest no smadzeņu asiņošanas;
• augļa attīstības patoloģija (patoloģiska smadzeņu struktūra).

Šajos gadījumos rodas smadzeņu atrofija, tā kļūst mazāka par galvaskausa tilpumu, un cerebrospinālais šķidrums sāk aizņemt tukšo vietu. Tas palielina galvaskausa izmēru, samazina tā kaulu sienas un pasliktina asinsriti.

Ar vienu no iepriekšminētajiem iemesliem pietiek, lai tiktu traucēta cerebrospinālā šķidruma ražošana, kas neizbēgami izraisa smadzeņu iekšējās hidrocefālijas attīstību.

Apvedceļa operācija

Ja ir traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana, piemēram, ar smadzeņu cerebrospinālā šķidruma cistu, var attīstīties hidrocefālija. Hidrocefālija ir sarežģīta slimība, kas, ja to neārstē, var izraisīt smagas un bieži vien neatgriezeniskas neiroloģiskas un garīgas slimības. Kopš divdesmitā gadsimta vidus galvenā ķirurģiskās iejaukšanās metode smadzeņu pilienu gadījumā ir bijusi cerebrospinālā šķidruma šuntēšana, kuras laikā lieko cerebrospinālo šķidrumu (CSF) novada vēdera dobumā (ventrikulo-peritoneālais šunts) vai priekškambaru dobumā (ventrikulo). ) izmantojot caurulīšu sistēmu un speciālu ierīci (vārstu – priekškambaru apvedceļu).

Operācijas laikā galvaskausā tiek izveidots urbuma caurums un smadzeņu kambarī tiek uzstādīta uz vārstu balstīta šķidruma šunta sistēma, kas izgatavota no neitrāliem silikona materiāliem. Zem ādas tiek izveidots tunelis, caur kuru tiek izvadīts katetrs, pēc tam iegremdēts vēdera dobumā. Ventrikulo-priekškambaru variantā katetru no smadzeņu kambara virza pa sejas vēnu, pēc tam pa jūga un dobo vēnu, un sestā krūšu skriemeļa līmenī ievieto labā ātrija dobumā. Operācijas precizitāti kontrolē radiogrāfiski.

Nosūtīšanas datums: 18.04.2012 09:35

Elena

Sveiki Mūsu secinājums: neliela cisternas magna izplešanās Ultraskaņa parādīja: kambara labās puses augstums ir 4 mm. sānu kambara 4 mm, priekšējais izmērs ragi 3 mm, antruma un aizmugurējo ragu šķīdums - normāls, 3 kambara - 3 mm, 4 kambara - normāli, cerebrospinālā šķidruma ehogenitāte - bezatskaņa, atbalss. kambara siena - parasta, trauks. pinums nav paplašināts, viendabīgs, 8 mm, subarachn. telpa gar smadzeņu priekšējo daivu izliektajām virsmām - normālas, sānu plaisas 4 mm, nav paplašinātas, cisterna magna 7 mm, starppuslodes plaisa normāla, periventrikulārais reģions: ehogenitāte - mērena, strukturālu izmaiņu nav, subkortikālie gangliji un redzes bumbuļi -norm. Vēlos uzzināt: 1. Vai ir iespējamas sekas, kas varētu ietekmēt bērna tālāko attīstību (manai meitai ir 3 mēneši) 2. Kāda ārstēšana un aprūpe nepieciešama.

Nosūtīšanas datums: 18.04.2012 09:39

Elena

Es ļoti ceru uz tevi...

Nosūtīšanas datums: 20.04.2012 22:48

Papkina E.F.

Jeļena, saskaņā ar jūsu ultraskaņu, tas ir praktiski normāli. Ārstēšanu nosaka neirologs tikai bērna neiroloģiskā stāvokļa novirzes gadījumā.

Nosūtīšanas datums: 23.04.2012 13:40

Viesis

Kas un kā izpaužas bērna neiroloģiskais stāvoklis un kādā vecumā? Paldies!

Nosūtīšanas datums: 23.04.2012 21:01

Papkina E.F.

Jeļena, lai novērtētu bērna neiroloģisko stāvokli, ir nepieciešama plānveida neirologa konsultācija noteiktos viņa dzīves periodos - 1, 3, 6, 9 mēnešu un 1 gada laikā. Noviržu gadījumā ārstēšana un novērošana ar tiek nozīmēta smadzeņu ultraskaņa, un tāpēc laiks starp plānotajiem izmeklējumiem var sarukt, tāpēc neviens Jums nenoteiks ārstēšanu internetā.

Nosūtīšanas datums: 02.07.2012 20:19

Viesis

Sveiki! Manai meitiņai 1 mēneša vecumā bija neirosonogrāfija, viss bija normāli, tagad ir 4 mēneši. un viņai ir izmaiņas smadzeņu lielās cisternas 3 kambara paplašināšanā metemisfēriskā plaisa un subarahnodālās telpas indekss priekšējiem ragiem 32 mm dziedzeris-puslodes indekss-0,3 priekšējā raga dziļums pa labi 4 pa kreisi 4 ķermeņi sānu kambara labajā pusē 3 kreisajā pusē 3 aizmugurējie un apakšējie ragi ir normāli trešā kambara 4.5 cisterna magna -8
starppuslodes plaisa 4.4 subarahnoidālā telpa 4.7
cerebrospinālā šķidruma ehogenitāte - enhoiskie dzīslenes pinumi bija viendabīgi pēc 1 mēneša periventikulāro sekciju neviendabīgā ehogenitāte vidēji palielinājās pēc 1 mēneša difūzām izmaiņām smadzenēs un nebija fokusa smadzeņu subkortikālo gangliju un optiskā tuberozitāte smadzenītēs un smadzeņu priekšējā daļa smadzeņu artērija - 0,66 un manai meitenei arī bija osteomielīts viņai bija 9 dienas kaulu destrukcija, strutas nebija, dzirde nav zaudēta 2 mēnešus, audio skrīnings neuzrādīja, ka bērns dzird, viņi veica ārstēšanas kursu no neirologa, šķiet, ka tas ir pārgājis, un viņas mīkstās aukslējas pastāvīgi vemj, palīdziet un pastāstiet man, cik tas viss ir bīstami un kur sākt ārstēšanu, lūdzu jau iepriekš paldies

Nosūtīšanas datums: 02.07.2012 21:32

Nosūtīšanas datums: 10.07.2012 09:50

Jeļena Anatoļjevna

Labdien Saskaņā ar jaunāko EEG manai meitai ir neliela 3. kambara paplašināšanās. Pirms 2 gadiem bija viegls smadzeņu satricinājums. Iepriekšējās EEG uzrādīja kompensāciju. Kopš pavasara man sāka sāpēt galva trokšņojot, pēc fiziskās slodzes. Pastāstiet man, kas var izraisīt 3. kambara palielināšanos. Ārsts izrakstīja cinnarizīnu 3 nedēļas. Vai ir nepieciešami papildu izmeklējumi? Būsim pateicīgi par jebkuru padomu!

Nosūtīšanas datums: 10.07.2012 14:52

Viesis

Nav informācijas par bērnu: vecums, svars, uzvedība un neklātienē būs tikai aptuveni padoms.

Nosūtīšanas datums: 12.07.2012 18:49

Oļesja

Mans dēls ir 2,5 m garš, un viņam ir cisternas paplašināšanās (9 mm) un ļoti mazs fontanelis. Cik tas ir nopietni?

Nosūtīšanas datums: 14.07.2012 13:09

Papkina E.F.

Olesja, tā ir norma.

Nosūtīšanas datums: 10.08.2012 23:56

Sidrats

Labdien 2 mēnešus vecam dēlam neirosonogrāfijas rezultātā tika secināts: hipoksiskas-išēmiskas smadzeņu cisternas magna paplašināšanās (12 mm); Tajā pašā laikā šobrīd slimnīcā ārstējamies no dzeltes (pēc 7 glikozes un Essentiale pilinātājiem - bilirubīna 31). Ārstējošais ārsts minēja iespējamu hidrocefāliju. Sakiet, lūdzu, cik bīstams ir šāds lielas tvertnes rādītājs? Ļoti noraizējies

Nosūtīšanas datums: 13.08.2012 21:21

Papkina E.F.

Sidrāts, parastais cisternas izmērs ir 10 mm, tāpēc jūs nevarat diagnosticēt hidrocefāliju, pamatojoties tikai uz šo indikatoru.

Nosūtīšanas datums: 14.08.2012 21:41

Sidrats

Mums bija konsultācija ar neirologu, viņi teica, ka tas ir intrakraniāls spiediens, viņi izrakstīja Actovegin i.m. 10 dienas, dzert glicerīnu un masēt. Vai man vajadzētu steigties ar šādu ārstēšanu vai konsultēties ar citu ārstu?

Sinusas ir dobuma veidojumi, venozie maisiņi, kas darbojas kā konteineri venozajām asinīm, un struktūras, kas reabsorbē cerebrospinālo šķidrumu. Šie dobumi atrodas starp cieto vielu slāņiem smadzeņu apvalks. Viņi saņem venozās asinis no smadzeņu ārējām un iekšējām vēnām.

Anatomija

Sinusas ir anatomiski līdzīgas vēnu struktūrai. Tomēr pirmā siena, atšķirībā no trauka, ir izstiepta visā garumā ar cietā apvalka sienu. Sakarā ar to, ka deguna blakusdobumi ir piestiprināti pie membrānām, to sienas nesabrūk un nodrošina pastāvīgu venozo asiņu aizplūšanu dažādu intrakraniālā spiediena izmaiņu laikā. Šī funkcija nodrošina nepārtraukta darbība smadzenes. Arī venozajiem iegarenajiem maisiņiem nav vārstuļu.

Venozās sinusas

Izšķir šādus smadzeņu venozos sinusus:

• Augšējais. Tas iet pa falciformu procesu un beidzas pakauša protuberances līmenī, kur tas nonāk labajā sinusā.
• Nolaist. Ja iepriekšējā struktūra skrēja gar augšējo malu falciforms process, tad šis ir apakšā. Tas atveras taisnā sinusā.
• Taisni. Atrodas starp smadzenītēm un falksa procesu.
• Smadzeņu šķērsvirziena sinusa. Šis dobums ir tvaika dobums, un tas atradās tāda paša nosaukuma galvaskausa rievā.

• Pakauša. Izplatīts ap foramen magnum. Vēlāk tas kļūst sigmoīds.
• Kavernozs. Arī savienots pārī. Tas atrodas un ieskauj sella turcica - vietu, kurā tā atrodas. Šis sinuss atšķiras no citiem ar to, ka caur to iet iekšējā miega artērija, abducens, okulomotorie, oftalmoloģiskie un trochleārie nervi.
• Ir arī starpkavernozi, ķīļveidīgi, augstākie petrosālie un zemākie petrozaļi.

Patoloģijas un slimības

Venozā discirkulācija ir patoloģija, ko raksturo venozo asiņu aizplūšanas no deguna blakusdobumu pārkāpums. Cēloņi slimības ir šādas:

• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• galvaskausa kaulu lūzumi;
• insultu;
• audzēji;

Visu šo faktoru darbība ir saistīta ar vienu parādību - venozo maisiņu sienu ārēju saspiešanu. Agrāk vai vēlāk pacientam tas sāks traucēt simptomiem :

• Pastāvīgas galvassāpes, īpaši no rīta.
• Migrēna, kas parādās pēc nelieliem stimuliem – stresa, noguruma, miega trūkuma.
• Pieceļoties, cilvēks sajūt acu tumšumu un reiboni.
• Troksnis ausīs.
• Pastāvīgs nogurums, astēnija, muskuļu vājums.
• Bezmiegs ir miega traucējumi.
• Atmiņas pasliktināšanās, vispārēja garīgo procesu kavēšana.
• Parestēzija uz rokām un kājām (rāpojošs “zosāda”, nejutīgums).

Smadzeņu deguna blakusdobumu tromboze - briesmīga slimība, kas izpaužas kā asins recekļu (trombu) klātbūtne deguna blakusdobumos. Tā rezultātā vietējā asins plūsma pasliktinās. Šī slimība visbiežāk parādās pēc:

• pagātnes infekcijas slimības: vidusauss iekaisums, sinusīts, tonsilīts;
• Akūti bakteriāli apstākļi: tuberkuloze.
• sēnīšu infekcijas;
• pārmērīga hormonālo zāļu lietošana;
• sistēmisks autoimūnas slimības: sarkanā vilkēde, sarkoidoze.

Šī slimība parasti attīstās akūti – dažu dienu laikā. Mazākajai daļai pacientu simptomi sasniedz maksimumu 30 dienu laikā. Zīmes Tromboze ir:

• Smagas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, reibonis, redzes dubultošanās.
• Vietējie krampji.
• Sensoru un motoru disfunkcija. Šie cilvēki var izjust pēkšņu nejutīgumu vai spēka trūkumu rokās.

Gadījumā, ja trombotiskas slimības attīstība attīstās strauji, veidojas septiska tromboze, ko pavada pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas, spēcīga svīšana un dažādi apziņas traucējumi - no viegla delīrija līdz pilnīgam samaņas zudumam - komai.

Tanki

Anatomija

Cisternu anatomiskās iezīmes ir tādas, ka tās pilnībā atkārto telencephalon reljefa virsmu. Šie veidojumi ir šauras un gandrīz plakanas iegarenas ejas. Dažās vietās tie paplašinās un pārvēršas par pilnvērtīgiem cerebrospinālā šķidruma traukiem.

Tvertņu veidi

Ir šādi tvertņu veidi:

• Smadzenītes. Šī tvertne ir lielākā starp visām pārējām. Tas atrodas starp un departamentiem. Šī dobuma aizmugurējo sienu ierobežo arahnoidālā membrāna.
• Bazāls. Atveidots piecstūra formā.
• Prepontinnaya. Guļ priekšā . Caur to iet bazilārā artērija, kas zarus dod smadzenītēm.
• Četrvadu cisterna. Tas atrodas starp smadzenītēm un

  Diagnozes laikā ārsti izmanto cerebrospinālo šķidrumu un nosaka šādas izmaiņas:

  • cerebrospinālā šķidruma spiediena izmaiņas;
  • subarahnoidālās telpas caurlaidības pakāpe;
  • šķidruma caurspīdīgums;
  • dzēriena krāsa;
  • olbaltumvielu, cukura un citu elementu saturs.

  Vairāk informācijas par izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā var atrast rakstā “CSF sindromi”.

  Vēl viena patoloģija ir cerebrospinālā šķidruma cista. Šī ir slimība, ko pavada labdabīga audzēja veidošanās. Izšķir šādus cistas simptomus:

  • Smagas galvassāpes, vemšana.
  • Koordinācijas zudums muskuļu un acu darbā.
  • Organiska rakstura garīgi traucējumi: ilūzijas, galvenokārt dzirdes un redzes halucinācijas.
  • Daļējas lēkmes.

  Pētot slimību, eksperti īpašu uzmanību pievērš cerebrospinālā šķidruma īpatnībām. Vairāk par to, kā tas mainās, varat uzzināt rakstā “Arahnoidālās izmaiņas šķidruma cistiskā rakstura dēļ”.