Vēnu mazspējas ārstēšanas shēma. Hroniska vēnu mazspēja: attīstības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Venozā nepietiekamība ir slimība, kas cilvēkiem attīstās dziļo vēnu vārstuļu nepietiekamības rezultātā. Šī slimība mūsdienās notiek ļoti bieži, bet vairumā gadījumu slimība ilgu laiku progresē nepamanīti.

Kā liecina medicīniskā statistika, hroniska vēnu mazspēja skar aptuveni 60% cilvēku darbspējas vecumā. Bet tikai desmitā daļa pacientu veic adekvātu šīs slimības ārstēšanu. Pārsvarā pacienti ar šo problēmu vēršas pie ģimenes ārstiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai speciālists veiktu pareizu diagnozi.

Venozās mazspējas attīstības mehānisms

Vēnu vārsti atrodas kā dziļi , un iekšā virspusējās vēnas . Ja pacientam attīstās dziļo vēnu tromboze, viņa lūmenis tiek bloķēts. Un, ja pēc kāda laika procesa dēļ lūmenis tiek atjaunots rekanalizācija . Bet, ja tiek atjaunots vēnu lūmenis, tad to vārstuļus nevar atjaunot. Tā rezultātā zūd vēnu elastība un attīstās fibroze. Un vēnu vārstuļu iznīcināšanas dēļ pacienta normālā asins plūsma apstājas.

Pakāpeniski pacientam attīstās hroniska vēnu mazspēja. Ja tiek bojāti kāju dziļo vēnu vārstuļi, tad reversā asins plūsma vēnās notiek brīvi, jo vārstuļu galvenā funkcija ir novērst reverso asins plūsmu caur kāju vēnām. Tā rezultātā paaugstinās asinsspiediens, un plazma caur venozajām sieniņām nokļūst audos, kas ieskauj traukus. Pakāpeniski audi kļūst blīvāki, kas veicina mazu asinsvadu saspiešanu potītēs un apakšstilbos. Šī procesa rezultāts ir , kā rezultātā pacientam attīstās trofiskās čūlas kas tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem simptomiem vēnu mazspēja.

Venozās mazspējas stadijas

Ir pieņemts izšķirt trīs dažādas hroniskas vēnu mazspējas stadijas. Šis ir kompensācijas, subkompensācijas un dekompensācijas posms. Ieslēgts pirmais slimības posms cilvēkam ir tikai kosmētisks defekts, tas ir, ir redzamas varikozas vēnas un telangiektāzijas. Lai diagnosticētu slimību šajā posmā, tiek izmantotas instrumentālās izpētes metodes, tiek veikti īpaši testi. Šādi testi ļauj novērtēt vārstuļu stāvokli un dziļo vēnu caurlaidību. Turklāt šīs slimības diagnosticēšanas procesā tiek izmantota flebomanometrija, venogrāfija un ultraskaņas skenēšana.

Ieslēgts slimības otrā stadija (apakškompensācija) cilvēkam jau ir trofiski traucējumi, kas šajā posmā ir atgriezeniski. Šajā posmā pacients sūdzas par pastāvīgas sāpes, kāju krampju izpausme, smags nogurums, ādas nieze. Dažreiz parādās un var parādīties ādas pigmentācija. Daudzi pacienti subkompensācijas stadijā vēršas pie ārstiem ar sūdzībām par kosmētiskiem defektiem, jo ​​šajā posmā jau ir manāmas izmaiņas asinsvadu stāvoklī.

Ieslēgts venozās mazspējas trešā stadija (dekompensācija) rodas neatgriezeniska rakstura trofiskie traucējumi. Cilvēks cieš no ziloņu slimības un trofiskām čūlām. Šajā gadījumā pacienta slimības vēsture var ietvert dziļās vēnas , varikozas vēnas , .

Ir arī četri dažādas formas vēnu mazspēja: varikozas , pietūkums un sāpes , čūlainais Un sajaukts . Ar katru formu, gan vispārīgo, gan raksturīgie simptomi vēnu mazspēja.

Vēnu mazspējas cēloņi

Tā kā vēnu mazspējas attīstība ir tieši saistīta ar taisnu stāju, visbiežāk sastopamā izpausme cilvēkiem ir hroniska vēnu mazspēja apakšējās ekstremitātes .

Globālie venozās mazspējas attīstības cēloņi ir vairākas dzīves iezīmes mūsdienu cilvēki. Pirmkārt, tas ir totāli , ikdienas darba laikā pastāvīgi paliekot sēdus vai stāvus stāvoklī. Turklāt slimības cēloņi ir noteiktas iedzimtas īpašības hormonālais stāvoklis Un asinsvadu sistēma, kas provocē venozās asiņu aizplūšanas pasliktināšanos. Hroniskas vēnu mazspējas attīstība bieži ir to pašu faktoru sekas, kas izraisa izpausmi cilvēkiem , un dziļās kāju vēnas.

Svarīgi ņemt vērā, ka vēnu mazspējas attīstību provocējošie faktori ir smēķēšana, kā arī . Varikozu vēnu klātbūtne tuviem radiniekiem arī jums vajadzētu brīdināt.

Cilvēkam novecojot, palielinās risks saslimt ar venozo mazspēju: visbiežāk tā attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Slimību biežāk diagnosticē sievietes.

Saskaņā ar statistiku, subkompensēts Un dekompensēts Apmēram katrs septītais cilvēks pasaulē cieš no hroniskas vēnu mazspējas formas. Ar hronisku vēnu mazspēju cilvēkam faktiski attīstās venolimfātiskā mazspēja, jo paaugstināta venozā spiediena dēļ ievērojami palielinās arī limfas asinsvadu slodze.

Venozā nepietiekamība var izpausties dažādos veidos. Parasti cilvēks sūdzas par sāpēm kājās, pastāvīgu smaguma sajūtu un vakara kāju pietūkumu, kas pazūd no rīta. Ar venozo mazspēju pacienta parastie apavi pakāpeniski kļūst par mazu, jo tiek novērots pietūkums. Pacients var tikt traucēts naktī krampji . Mainās arī apakšstilba ādas krāsa, āda kļūst ne tik elastīga kā iepriekš. Varikozas vēnas ir redzamas, lai gan sākotnējie posmi slimība var neizpausties. Turklāt pacients jūt pastāvīgu nogurumu un trauksmi.

Hroniskas vēnu mazspējas diagnostika

Slimības diagnostikas procesā ārsts vadās no tā, ka vēnu mazspēja patiesībā ir simptomu komplekss, kura pamatā ir vārstuļa un asinsvadu sieniņas nepietiekamība kāju virspusējās un dziļajās vēnās. Diagnostikas procesā ir svarīgi precīzi noteikt, kāda ir slimības stadija Šis brīdis rodas pacientam.

Turklāt diagnozes noteikšanas procesā tiek noteikta hroniskas vēnu mazspējas forma. Sākotnēji speciālists pievērš uzmanību dažu slimības pazīmju klātbūtnei: kāju pietūkums, raksturīgas sāpes, nakts krampji vēderā. ikru muskuļi ah, pigmentācijas klātbūtne kājas lejasdaļā, kā arī ekzēma, dermatīts un trofiskās čūlas.

Pārsvarā diagnostikā tiek izmantotas ultraskaņas izmeklēšanas metodes: dupleksā ultraskaņas skenēšana, Doplera ultraskaņa. Lai noskaidrotu hroniskas vēnu mazspējas cēloņus, ir iespējama flebogrāfija.

Mūsdienās venozās mazspējas ārstēšana tiek veikta, izmantojot metodes, kas paredzētas citām asinsvadu slimībām - varikozas vēnas , posttromboflebīta sindroms .

Šīs slimības terapijas mērķis, pirmkārt, ir atjaunot asins plūsmu vēnās. Rezultātā strāva tiek atjaunota , izzūd atgriezeniskas trofiskās izmaiņas. Izmantošana gan konservatīvā, gan ķirurģiskas metodes vēnu mazspējas ārstēšana.

Vēnu mazspējas konservatīvā terapija sastāv no vairāku fizikālu metožu izmantošanas, kā arī zāles. Lietojot šīs zāles kopā, ārstēšanas efekts būs visaugstākais. Turklāt katrā konkrētajā gadījumā ir svarīgi noteikt, kuri riska faktori, kas tieši ietekmē slimības progresēšanu. Tā varētu būt grūtniecība, svara pieaugums vai īpašs stress darba vietā. Katram pacientam jāsaprot hroniskas vēnu mazspējas tālākas progresēšanas iespēja un jāveic pasākumi šī procesa novēršanai.

Lai operācija nebija nepieciešama apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas gadījumā, un nākotnē ir svarīgi ievērot visus profilakses noteikumus tālākai attīstībai vēnu nepietiekamība, pieteikties kompresijas terapija . Kompresiju veic, pārsienot ekstremitātes ar elastīgu saiti un valkājot īpašas kompresijas zeķes. Kompresijas zeķes jāizvēlas tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, jo ir četras šādu zeķu klases.

Ne mazāk svarīgs ir ārstēšanas kurss ar flebotropiskām zālēm. Ārstēšana ar šādām zālēm var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Hroniskas vēnu mazspējas medikamentozai ārstēšanai vairumā gadījumu tie tiek izrakstīti narkotikas bioflavonoīdi . Viņu darbība ir īpaši efektīva agrīnās stadijas slimība. Pat ja pacients ilgstoši lieto šādas zāles, tām nav negatīvas ietekmes uz ķermeni. Ja ārstēšana tiek veikta kompensācijas stadijā, tad terapijas kurss ar šādām zālēm ilgst no viena līdz diviem mēnešiem un tiek atkārtots 2-3 reizes gadā. Subkompensācijas stadijā ārstēšanas ilgums palielinās līdz četriem mēnešiem. Trešo venozās mazspējas stadiju ārstē ar sešu mēnešu bioflavonoīdu lietošanas kursu, pēc kura devu samazina uz pusi.

Mūsdienās šīs slimības ārstēšana visbiežāk tiek veikta, izmantojot zāles, kuru pamatā ir diosmina Un . Tie ir visefektīvākie, ja tos lieto vienlaikus. Turklāt diosmīnu lieto arī venozās mazspējas profilaksei.

Vēnu mazspējas ķirurģiskās ārstēšanas metodes pašlaik tiek izmantotas tikai 10% gadījumu, jo konservatīvas ārstēšanas metodes vairumā gadījumu var būtiski uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tomēr ļoti bieži ķirurģiska ārstēšana nepieciešama tiem pacientiem, kuriem ir svarīgi novērst kosmētisko defektu - varikozas vēnas.

Ir vairākas plaši izmantotas ķirurģiskas metodes venozās mazspējas ārstēšanai. Tādējādi ir iespējams noņemt varikozu vēnu konglomerātu, sasiet vietu, kur ieplūst augšstilba sapenveida vēna. augšstilba vēna. Saskaņā ar citu paņēmienu apakšstilba rajonā tiek veikts griezums un perforējošās vēnas tiek nosietas. Šo operāciju veic, ja pacientam tiek diagnosticēta perforējošo vēnu vārstuļu nepietiekamība.

Tā sauktā Babkoka operācija sastāv no iegriezuma veikšanas sākumā saphenous vēna gurni. Pēc tam varikozā vēnā tiek ievietota zonde ar apaļu galu. Tās gals tiek izcelts ceļa zonā kopā ar fiksēto vēnu.

Ja pacientam ar vēnu mazspēju attīstās varikozas vēnas, to dažreiz lieto skleroterapija . Šī metode ir izmantota ārstēšanai kopš seniem laikiem. Tehnika sastāv no īpašas vielas ievadīšanas vēnā, kas veicina ķīmisku iedarbību uz vēnu sieniņām un to turpmāko saķeri un saplūšanu. Bet šo metodi raksturo slimības recidīvi un trombemboliskas komplikācijas. Skleroterapija tiek nozīmēta, ja pacientam ir maza un vidēja kalibra varikozas vēnas. Procedūra tiek veikta, izmantojot vietējā .

Lāzerķirurģija tiek izmantota arī hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai. endoskopiskā noņemšana varikozas vēnas. Ārstēšanas metodi drīkst ieteikt tikai speciālists pēc detalizētas pārbaudes un diagnostikas.

Ārsti

Zāles

Hroniskas vēnu mazspējas profilakse

Lai novērstu hroniskas vēnu mazspējas attīstību, ir nepieciešams novērst to slimību izpausmes, kas nākotnē provocē tās progresēšanu. Metodes šādu slimību profilaksei ietver izmantošanu kompresijas zeķes, ikdienas fiziskās aktivitātes ar atbilstošām slodzēm, periodiski pacelts kāju stāvoklis, kā arī regulāri pārtraukumi, ilgstoši strādājot sēdus vai stāvus. Pārtraukuma laikā jums vajadzētu iesildīties vai kādu laiku turēt ekstremitātes paceltā, atvieglinātā stāvoklī. Dažos gadījumos ir ieteicams periodiski iziet kursu flebotropās zāles . Lai izvairītos no problēmām ar asinsvadiem, vienmēr jāizvēlas tikai ērti, brīvi un stabili apavi. Sievietēm nevajadzētu visu laiku valkāt ļoti augstus papēžus.

Hroniskas vēnu mazspējas komplikācijas

Biežākās hroniskas vēnu mazspējas komplikācijas ir apakšstilba audu trofiskie traucējumi kas ir progresīvas. Sākotnēji parādās hiperpigmentācija , kas pēc kāda laika progresē līdz dziļām trofiskām čūlām. Papildus vietējām komplikācijām slimība izraisa attālas reakcijas. Tā kā cirkulējošo asiņu apjoms kāju vēnās kļūst mazāks, pacientam ar hronisku vēnu mazspēju var attīstīties sirds mazspēja. Audu sadalīšanās produktu klātbūtne organismā provocē alerģiskas reakcijas kas izraisa dermatīts , vēnu ekzēma .

Diēta, uzturs vēnu mazspējas gadījumā

Avotu saraksts

• Saveliev B.S. Fleboloģija. Rokasgrāmata ārstiem. - Maskava. Medicīna. - 2001. gads;
• Jablokovs E.G., Kirienko A.I., Bogačovs V.Ju. Hroniska vēnu mazspēja. - Maskava. - 1999. gads;
• Konstantinova G.D., Zubarevs L.R., Goadusovs E.G. Fleboloģija. M: Vidar-M, 2000;
• Averjanovs M.Ju., Izmailovs S.G., Izmailovs G.A. un citas.Apakšējo ekstremitāšu vēnu hroniskas slimības: Mācību grāmata. Ieguvums. N. Novgoroda. FGUIPP "Nizhpoligraf" 2002. gads.

Pacientu vidū ir izplatīts nepareizs uzskats, ka hroniska apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu mazspēja un kāju vēnu varikoze ir viena un tā pati patoloģija. Tomēr tā nav taisnība.

Apakšējo ekstremitāšu CVI ir sindroms, kas ietver vairākus patoloģiski traucējumi: vēnu vārstuļu nepietiekamība kājās, traucēta asinsrite, pastiprināta trombu veidošanās pacienta asinsvadu gultnē un asinsvadu anomālijas, gan iedzimtas, gan iegūtas.

Vispārīgas idejas par patoloģiju

Šī patoloģiskā stāvokļa attīstības priekšnoteikumi ir cilvēku spēja staigāt taisni un fizisko aktivitāšu samazināšanās katru gadu.

Ja nav regulāras ikru muskuļu apmācības Negatīvā ietekme Cilvēka ķermeņa vertikālā pozīcija ir pasliktinājusies, jo tieši muskuļu šķiedras, kas ieskauj vēnu līnijas, palīdz uzturēt normālu asinsvadu sieniņu elastību un tonusu, darbojoties kā anatomiska vēnu “korsete”.

CVI bīstamība ir tāda, ka pacienti ne vienmēr koncentrējas uz patogēnu mehānismu iedarbināšanu un vēršas pēc specializētas palīdzības tikai tad, ja patoloģija ievērojami pasliktinās, kad tā kļūst hroniska un tai raksturīga smaga asinsvadu līniju vārstuļu aparāta nepietiekamība. Šajā gadījumā patoloģiskā procesa attīstību var lokalizēt ne tikai apakšējās ekstremitātēs, bet arī smadzenēs.

Kas var izraisīt slimības attīstību

Apakšējo ekstremitāšu venozās nepietiekamības cēloņi ir asinsrites traucējumi ķermeņa perifēro daļu traukos un stagnācijas veidošanās tajos. Uz kāju muskuļu tonusa pavājināšanās fona vēnu sienas pakāpeniski vājina un nespēj uzturēt pastāvīgu intravaskulāro spiedienu.

Nepārtraukta ietekme augsts asinsspiediens vēnu līniju iekšpusē laika gaitā noved pie vēnu sekciju deformācijas un lūmena paplašināšanās tajās. Vēnas kļūst kā deformēta gumijas caurule – atšķaida un izstiepjas, nespēj saglabāt nemainīgu formu.

Pieejamības dēļ stagnācija pirmās apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas pazīmes ir pakāpenisks kāju noguruma pieaugums. Pacienti atzīmē vakara laiks smaguma sajūta kājās, uz pēdām var veidoties neliels pietūkums. Ar prombūtni specifiska ārstēšana patoloģiski traucējumi laika gaitā pasliktinās, un tos pavada apakšstilbu audu trofikas pārkāpums.

Apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas cēloņi ir šādi:

• Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu līniju tromboze.
• Kāju varikozu vēnu dekompensēta stadija.
• Ģenētiska nosliece uz vēnu sieniņu strukturālu vājumu vai iedzimtām asinsvadu attīstības anomālijām.
• Dažādas kāju traumas.
• Hormonu terapija.
• Dzimums: sievietēm patoloģiju diagnosticē vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ne tikai ar paaugstinātu noteiktu hormonu saturu asinīs, bet arī ar tām piešķirtajām funkcijām sievietes ķermenis- grūtniecība un dzemdības.
• Palielināta slodze uz kāju venozajām līnijām, kas grūtniecības laikā ievērojami palielinās ne tikai pieaugošā ķermeņa svara dēļ, bet arī augošās dzemdes asinsvadu saspiešanas rezultātā.
• Pārmērīgs ķermeņa svars.
• Fiziskā neaktivitāte.
• Ar vecumu saistītas izmaiņas, kas ietekmē asinsvadu gultnes stāvokli un funkcionalitāti.
• Regulāra liela fiziska pārslodze gan sportojot, gan veicot smagu fizisko darbu.
• Tendence uz aizcietējumiem.
• Piespiedu stāvēšana vai ilgstoša sēdēšana (pie frizieriem, ķirurgiem).

Kādas patoloģiskā stāvokļa formas pastāv

Pagājušā gadsimta 90. gados pirmo reizi tika mēģināts sistematizēt apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijas. Pēc daudzām modifikācijām tika izveidota Starptautiskā venozās mazspējas klasifikācija CEAP, kas tiek izmantota visā pasaulē, veicot diferencētu diagnostiku.

Saīsinājums CEAP atspoguļo izmaiņas, kas notiek asinsvadu gultnē patoloģiskā procesa attīstības laikā:

C – slimības klīniskās izpausmes:

• 0. pakāpe raksturojas ar to, ka pacientam nav redzamu vēnu bojājuma pazīmju;
• 1. pakāpē uz ādas veidojas patoloģiski paplašināti mazi asinsvadi (venulas un arteriolas) formā zirnekļa vēnas vai sietu;
• ar 2. pakāpi uz kājām, pēc pārbaudes speciālists var noteikt nestabilu paplašinātu vēnu zonas; mainoties pacienta stāvoklim un samazinoties slodzei uz apakšējām ekstremitātēm, vēnas atgriežas normālā stāvoklī;
• 3. pakāpē perifērās daļas pastāvīgs kāju pietūkums;
• 4. pakāpē kāju apakšējās daļās parādās audu trofikas traucējumu pazīmes;
• 5. pakāpē vielmaiņas procesu traucējumi apakšējo ekstremitāšu perifēro daļu audos izraisa dziedinošu čūlu veidošanos;
• 6. pakāpē trofiskās čūlas ir grūti ārstējamas un nedzīst.

E – slimības etioloģija:

• ES – slimību izraisa ģenētiski faktori;
• EP – nav nosakāmi patoloģisku traucējumu cēloņi;
• ES – provocējošais faktors ir iepriekš gūta trauma vai tendence uz pastiprinātu trombu veidošanos.

A – patoloģisko izmaiņu lokalizācija un dziļums:

• zemādas, savienojošo vai dziļo vēnu bojājumi;
• apakšējās dobās vēnas vai lielās sapenveida vēnas bojājums.

P – patofizioloģiskas izmaiņas, kas pavada slimības attīstību:

• CVI ar refluksa klātbūtni;
• CVI ar obstrukcijas attīstību;
• CVI, apvienojot abus iepriekšējos simptomus.

Papildus CEAP sistēmai vietējā fleboloģijā ir izstrādāta venozās mazspējas sistematizēšana, kuras pamatā ir tādas pazīmes kā asinsvadu gultnes bojājuma smagums un slimības attīstības raksturs.

Atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas un komplikāciju esamības/neesamības izšķir šādas apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas pakāpes:

• CVI 0. pakāpe – neskatoties uz telangiektāzijas klātbūtni, slimības progresēšanas klīniskā aina nav noteikta.
• CVI 1. stadija – attīstās pastiprināts kāju nogurums, periodiski rodas nestabils tūskas.
• Hroniska 2. pakāpes apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja - pietūkums kļūst stabils, mainās kāju ādas krāsa, var veidoties ekzēma.
• CVI 3. stadija – apakšējo ekstremitāšu ādas virsma kļūst čūla. Komplikācijas rodas dažādas intensitātes asiņošanas un tromboflebīta veidā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa rakstura izšķir 2 patoloģijas veidus.

Akūta vēnu mazspēja – strauji attīstās un sastāv no dziļo vēnu caurlaidības kavēšanas. Īpaši simptomi ietver skartās kājas ādas krāsas izmaiņas līdz ļoti īss laiks(tie iegūst zilganu nokrāsu), izskats paliek pastāvīgs akūtas sāpes gar vēnu, kāja ātri pietūkst. Šīs venozās mazspējas formas atvieglošana nerada grūtības. Pirmā palīdzība ir aukstuma uzlikšana skartajai ekstremitātei un steidzama hospitalizācija specializētā iestādē.

Hronisks – Klīniskās pazīmes Tie parādās pakāpeniski un katram pacientam atšķiras. Kad attīstās šī apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja, simptomi galvenokārt ir šādi:

• palielināts kāju nogurums, izteikts smagums tajās pēc ilgstošas ​​piespiedu uzturēšanās vertikālā pozīcija;
• pastāvīgas tūskas veidošanās;
• krampju parādīšanās teļu muskuļos naktī;
• ādas krāsas maiņa;
• apakšējo ekstremitāšu trofisko audu traucējumu pazīmju parādīšanās - āda izžūst un zaudē savu elastību;
• čūlas uz ādas virsmas;
• reiboņa lēkmes, iespējams samaņas zudums.

Ja cilvēks pamana vismaz vienu no uzskaitītajām pazīmēm, viņam pēc iespējas ātrāk jāvēršas ārstniecības iestādē speciālista konsultācijai.

Diagnostikas pasākumi

Diferencētās diagnostikas laikā flebologs nosaka šādus laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus:

• klīniskā asins analīze - lai noteiktu, pirmkārt, asins recēšanas īpašības;
• bioķīmiskā asins analīze;
• vispārēja urīna analīze;
• ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu venozās līnijas, izmantojot doplerogrāfiju;
• flebogrāfija - kontrasta metode rentgena izmeklēšana;
• nepieciešamības gadījumā konsultāciju nozīmēšana ar saistītiem speciālistiem.

Pēc pacienta padziļinātas izmeklēšanas rezultātiem flebologs var izstrādāt individuālus veselības pasākumus, kuriem ir maksimāla terapeitiskā iedarbība.

Terapeitiskie pasākumi

Veicot diagnozi hroniska neveiksme apakšējo ekstremitāšu vēnu līniju ārstēšana ietver integrētu pieeju.

Narkotiku terapija sastāv no specifisku venotonikas grupas medikamentu lietošanas:

• tabletes apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējai samazina sāpju intensitāti, novērš pietūkumu, palielina elastību asinsvadu siena, rada pretiekaisuma iedarbību (Troxevasin Neo, Troxerutin, Flebonorm, Detralex un citi);
• ziedēm apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējai ir tādas pašas īpašības kā venotonisko līdzekļu tablešu formām, taču tām ir lokāls efekts un tās neietekmē citus cilvēka orgānus un sistēmas (heparīns, troksevazīna ziedes, Lyoton gēls un citi);
• citi medikamenti apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas ārstēšanai ir zāles, kas uzlabo asins plūsmas īpašības (aspirīns un tā atvasinājumi, piemēram, Cardiomagnyl), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Meloksikāms, koksibi), imūnsistēmu stiprinoši (multivitamīnu kompleksi). );
• zāles apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējai var sintezēt ne tikai no ķīmiskiem savienojumiem, bet arī augu izcelsmes (Antistax, Shungite balzams).

Tradicionālā medicīna iesaka lietot dažādus augļus un garšaugus apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas gadījumā (kanēlis, muskatrieksts, zirgkastaņa, nātre, apiņu rogas, ķiploki). Izvēloties tautas līdzekļus ārstēšanai, jākonsultējas ar savu ārstu.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas uzturam jābūt sabalansētam, pietiekamā daudzumā saturot visu nepieciešamo noderīgs materiāls un mikroelementi.

Ir lietderīgi ierastajā uzturā iekļaut jūraszāles un aroniju sulu. Terapeitiskā diēta paredz ierobežot pārmērīgi treknu, karstu, pikantu, kūpinātu ēdienu, konservu, marināžu, alkoholisko un gāzēto dzērienu patēriņu.

Fizioterapijas un ārstnieciskās vingrošanas izmantošana veselības nolūkos palīdz pastiprināt konservatīvās ārstēšanas pozitīvo efektu. Apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas fiziskie vingrinājumi tiek izvēlēti individuāli un palīdz uzturēt ikru muskuļu tonusu, normalizē asinsriti asinsvadu gultnē un novērš stagnāciju kāju perifērajās daļās.

Ja no konservatīvām ārstēšanas metodēm nav pozitīvu rezultātu, speciālisti nosaka ķirurģisku ārstēšanu.

Preventīvās darbības

Noteiktu ieteikumu ievērošana var ievērojami samazināt kāju venozo asinsvadu patoloģijas risku vai palēnināt jauna patoloģiskā stāvokļa attīstību.

Apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas profilakse ir šāda:

• veselīga dzīvesveida organizēšana - darba un atpūtas grafiku normalizēšana, pietiekama laika atvēlēšana miegam, sabalansēta uztura izstrāde, atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem utt.;
• regulāru pastaigu vadīšana, veicot īpaši izvēlētus fiziski vingrinājumi;
• pareizo apavu izvēle - ne pārāk šauri, ar zemiem papēžiem;
• atteikšanās no stingra apģērba;
• ierobežot atklātā saulē un solārija apmeklējumus;
• pastāvīga individuāli izvēlētu kompresijas zeķu valkāšana;
• svara normalizēšana.

Savlaicīga sazināšanās ar speciālistiem, lai veiktu detalizētu pārbaudi un ieviestu atbilstošu terapeitiskie pasākumi palīdz salīdzinoši īsā laikā novērst patoloģiskās izpausmes un novērst veidošanos smagas komplikācijas. Pacienta vizīte slimības sākuma stadijā būtiski palielina specifiskās ārstēšanas efektivitāti.

Noderīgs video: Speciālists stāsta par vēnu mazspēju

Venozā nepietiekamība ir ļoti izplatīta problēma. Mēs varam pateikties mūsdienu dzīvesveidam par šādu neapmierinošu statistiku. Sēdošs darbs, fizisko aktivitāšu trūkums, nepareizs uzturs - tas viss negatīvi ietekmē asinsvadu sistēmas darbību.

Tātad, kas ir šī slimība? Kādi ir tās pirmie simptomi? Cik bīstama var būt venozo asinsvadu nepietiekamība? Ir tur efektīvas metodesārstēšana? Šie jautājumi interesē daudzus pacientus.

Kas ir šī slimība?

Vēnu mazspēja ir slimība, ko daži ārsti jokojot sauc par sodu par staigāšanu stāvus. Nav noslēpums, ka vēnas ir trauki, pa kuriem asinis virzās uz sirdi, tātad pret gravitācijas spēku. Speciāli venozie vārsti novērš asiņu atgriešanos. Bet ar ilgstošām statiskām slodzēm (sēžot, stāvot) spiediens uz vārstiem un trauku sieniņām ir pārāk liels.

Pirmkārt, vārstuļi stiepjas, pēc tam bieži tiek novērots tā sauktais venozais reflukss - apgrieztā asins plūsma no augšas uz leju. Papildu šķidruma tilpums rada spiedienu uz kuģa sieniņu, izraisot tās izstiepšanos un plānošanu. Laika gaitā caur plāno asinsvadu sieniņu sāk izplūst plazma, kas pēc tam uzkrājas mīkstajos audos, veidojot tūsku. Tādējādi tiek traucēta ne tikai asinsvadu struktūra, bet arī blakus esošo audu uzturs.

Jaunākais statistikas pētījumi parādīja, ka attīstītajās valstīs vismaz 15-40% iedzīvotāju cieš no vēnu mazspējas. Turklāt vairumā gadījumu slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Diemžēl lielākā daļa slimo pie ārsta dodas ļoti agrā vecumā. vēlīnās stadijas slimības attīstība. Tieši to flebologi uzskata par galveno problēmu. Galu galā, jo ātrāk pacients saņems palīdzību, jo vieglāk būs novērst galvenos simptomus un novērst komplikāciju attīstību.

Galvenie apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas attīstības cēloņi

Faktiski hroniska apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja var attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Vispirms ir vērts atzīmēt, ka šī slimība bieži parādās uz varikozu vēnu fona. Turklāt asinsvadu mazspēju var izraisīt noteiktas iedzimtas virspusējo vai dziļo vēnu patoloģijas. Šajā slimību grupā ietilpst hipoplāzija, aplazija, kā arī arteriovenozo fistulu klātbūtne.

Diezgan bieži neveiksme ir pacienta iepriekšējās flembotrombozes rezultāts. Daudz retāk slimība attīstās pēc traumas.

No otras puses, ir daži riska faktori, kas palielina iespējamību, ka persona saslimst ar šo slimību. Piemēram, dažiem cilvēkiem ir noteikta ģenētiskā predispozīcija, kas ir saistīts ar nepietiekamību saistaudi, kā rezultātā rodas kolagēna deficīts – asinsvadu sieniņas šādiem pacientiem ir mazāk elastīgas.

Riska faktori ietver arī ilgstošas ​​statiskās slodzes, kas novērojamas cilvēkiem, kuru profesija prasa pastāvīgu sēdēšanu vai stāvēšanu (pārdevēji, kasieri, biroja darbinieki). Neaizmirstiet par aptaukošanos, jo papildu mārciņas ir papildu slogs sirds un asinsvadu sistēmai.

Sievietēm hroniska vēnu mazspēja tiek diagnosticēta daudz biežāk nekā vīriešiem. Tas ir saistīts ar pastāvīgām estrogēna līmeņa svārstībām, kas tiek novērotas grūtniecības laikā vai hormonālo medikamentu lietošanas laikā. Deficīta attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Turklāt cilvēkus, kuri cieš no hroniska aizcietējuma, var uzskatīt par riska grupu.

Slimības klasifikācija un smagums

Patiesībā iekšā mūsdienu medicīna ir vairākas klasifikācijas sistēmas no šīs slimības. Piemēram, atkarībā no etioloģijas hroniska vēnu mazspēja var būt iedzimta (saistīta ar anatomiskās īpašības primārais (precīzs slimības cēlonis nav zināms) vai sekundārs (slimība, kas attīstījusies traumas, trombozes vai citas vēnu slimības rezultātā).

Visbiežāk flebologi izmanto šādu klasifikācijas sistēmu, kurā tiek ņemta vērā simptomu klātbūtne un intensitāte:

• 0. pakāpe – cilvēkam nav slimības simptomu. Šī cilvēku kategorija netika izvēlēta nejauši, jo pazīmju neesamība ne vienmēr liecina par pilnīgu veselību. Dažiem pacientiem, kuriem konstatēts deficīts, nav nekādu diskomfortu, kā arī nav ārēju simptomu.
• Pirmajā pakāpē tiek novērotas periodiskas sāpes kājās, kā arī nakts krampji un smaguma sajūta, kas pastiprinās ar ilgstošām statiskām slodzēm. Pietūkums parādās tikai laiku pa laikam.
• Otro smaguma pakāpi raksturo pastāvīgs pietūkums. Ādas hiperpigmentāciju un raudošas vai sausas ekzēmas vietas var aizstāt.
• Trešajā pakāpē uz ādas parādās trofiskās čūlas, kas periodiski atveras un dziedē.

Galvenās slimības pazīmes

Noteikti gandrīz katra cilvēka dzīvē ir vismaz viens riska faktors, kura ietekmē var attīstīties venozā mazspēja. Ir ārkārtīgi svarīgi zināt šīs slimības simptomus, jo, jo ātrāk cilvēks pamanīs veselības pasliktināšanos, jo ātrāk viņš vērsīsies pie ārsta un saņems kvalitatīvu ārstēšanu.

Pirmās apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas pazīmes ir sāpes un pietūkums. Parasti smagums un sāpes kājās parādās vēlā pēcpusdienā. Diskomforts palielinās, ilgstoši atrodoties vertikālā stāvoklī. Pietūkums parādās arī vakarā, un pietūkums ir manāms tikai uz potītēm un nesniedzas līdz kāju pirkstiem. No rīta cilvēks parasti jūtas labi, kas ir biežākais iemesls atteikumam no medicīniskās konsultācijas.

Ja to neārstē, venozā-limfātiskā mazspēja pāriet uz jaunu līmeni – tagad simptomi kļūst pamanāmāki. Slims cilvēks cieš no pastāvīgām plīšanas sāpēm un dedzināšanas kājās. Pietūkums kļūst noturīgs, un to var pamanīt jebkurā diennakts laikā. Daudzi pacienti sūdzas par nakts krampjiem, kas ietekmē miega kvalitāti.

Nepietiekamas asinsrites dēļ tiek traucēta audu trofisms (uzturs). Uz ādas var parādīties hiperpigmentētas vietas, kas parādās kā mazi plankumi Brūns. Āda virs skartajiem traukiem kļūst plānāka un sāk lobīties - tā attīstās ekzēma.

Šādi izskatās vēnu mazspēja. Viņas simptomi katru mēnesi pasliktinās. Trešo slimības stadiju raksturo trofisko čūlu parādīšanās. Šādi ādas bojājumi veidojas pakāpeniski. Pirmkārt, uz virsmas veidojas tumšas krāsas plankums. Laika gaitā tās centrā parādās neliels sablīvējums, izskats kas atgādina parafīna pilienu. Šī ādas zona ir ārkārtīgi jutīga pret mehānisko spriegumu - jebkurš trieciens vai ievainojums noved pie čūlas atvēršanās, kas laika gaitā tikai palielināsies.

Tas nav vienīgais apdraudējums, kas saistīts ar venozo mazspēju. Fotoattēls parāda nākotnes trofiskās čūlas izskatu. Šāds atvērts ādas laukums kļūst par lielisku infekcijas vārtiem. Bieži čūlaino procesu sarežģī dažādi baktēriju un sēnīšu iekaisumi.

Mūsdienu diagnostikas metodes

Protams, kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jādodas pie ārsta. Tikai speciālists var pareizi novērtēt pacienta ķermeņa stāvokli un noteikt "venozās mazspējas" diagnozi.

Parasti ārstam jau sākotnējās apskates laikā ir aizdomas, ka ir problēmas ar asinsvadiem. Tomēr pacientam ir jāveic daži izmeklējumi. Standarta testi ir asins un urīna paraugu bioķīmiskie pētījumi. Nav specifiski testi, bet tie ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni un dažus vienlaicīgas slimības. Vispārīga analīze asins analīze palīdz noteikt sarkano asins šūnu, trombocītu skaitu un attiecīgi asins viskozitātes indikatoru.

Visinformatīvākā procedūra ir apakšējo ekstremitāšu trauku ultraskaņas izmeklēšana. Pārbaudes laikā speciālists var noteikt paplašinātu vēnu, mezgliņu vai trombu vietu klātbūtni.

Retos gadījumos (ja ultraskaņa nedeva precīzu rezultātu) pacientam tiek nozīmētas sarežģītākas procedūras. Jo īpaši venogrāfija tiek uzskatīta par diezgan precīzu metodi. Pārbaudes laikā pacientam intravenozi injicē speciālu kontrastvielu, un pēc tam tiek sekots līdzi tā norisei. vēnu sistēma.

Apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja: ārstēšana ar konservatīvām metodēm

Kad tiek konstatēta šāda slimība, rodas jautājums par terapiju. Kā ārstēt vēnu mazspēju? Vispirms ir vērts atzīmēt, ka šī slimība ir hroniska, tāpēc terapijai šajā gadījumā jābūt visaptverošai un ilgstošai.

Ārstēšanas kursu izvēlas individuāli. Daži pacienti lieto zāles divus mēnešus, bet citiem nepieciešama ilgāka ārstēšana. Vairumā gadījumu ārsti izraksta zāles, kas var stiprināt vēnu sienu un normalizēt asinsriti. Tiek izmantoti arī medikamenti, kas palīdz uzlabot audu uzturu – tas novērš trofisko čūlu parādīšanos.

Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem, kuriem jau ir attīstījies čūlains process. Bojātās ādas vietas regulāri jāārstē ar dažādiem antiseptiskiem un brūču dzīšanas šķīdumiem vai ziedēm. Dažreiz ārsti izraksta pretiekaisuma līdzekļus, smagākos gadījumos ir nepieciešami kortikosteroīdi. Ja ir augsts trombu veidošanās risks, tiek nozīmēts heparīns vai kāds cits asins retināšanas līdzeklis.

Tieši šāda terapija ir nepieciešama vēnu mazspējas gadījumā. Ārstēšana ietver arī dažādas fizikālās terapijas metodes, kas paātrina dzīšanas procesu. Visvairāk efektīvas procedūras ietver ārstēšanu magnētiskie lauki, dinamiskās strāvas. Arī pacientiem ar šo diagnozi bieži tiek veikta elektroforēze. Labus rezultātus dod lāzerterapija.

Lai normalizētu asinsriti, slimiem cilvēkiem ieteicams valkāt speciālus kompresijas zeķes vai zeķubikses. Šādas ierīces palīdz atbrīvoties no pietūkuma, daļēji atjauno asinsriti un novērš asins stagnāciju mīkstajos audos.

Un, protams, ārstnieciskā vingrošana ir neatņemama kvalitatīvas terapijas sastāvdaļa. Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība bieži attīstās uz mazkustīga dzīvesveida fona. Šo riska faktoru var un vajag novērst. Protams, tie sporta veidi, kas saistīti ar lielu slodzi uz kājām (futbols, basketbols, svarcelšana), nav piemēroti. Bet peldēšana vai vingrošana palīdzēs uzlabot veselību.

CVI ķirurģiska ārstēšana

Operācija parasti tiek nozīmēta, ja konservatīva ārstēšana izrādījās neefektīva. Mūsdienās ir pieejamas daudzas ķirurģiskas procedūras. Un izvēle šeit ir atkarīga gan no slimības smaguma pakāpes, gan no pacienta ķermeņa stāvokļa, kontrindikāciju klātbūtnes utt.

Pirmajā slimības stadijā skleroterapija var būt efektīva. Procedūras laikā skartajā traukā tiek ievadīts īpašs medikaments, kas bloķē asinsvada lūmenu un aptur asins plūsmu šajā asinsvadu tīkla zonā.

Diemžēl šī metode ne vienmēr var izārstēt slimību, ko sauc par hronisku vēnu mazspēju. Otrās un trešās pakāpes slimības ārstēšana ir norāde uz masīvāku ķirurģisku iejaukšanos. Atkarībā no asinsvadu sistēmas stāvokļa tiek veikta vai nu nosiešana, vai paplašinātās trauka daļas noņemšana. Dažkārt procedūras laikā nepieciešama arī asinsvadu plastiskā ķirurģija – tas ļauj normalizēt asinsriti. Protams, pēc operācijas seko rehabilitācijas periods. Dažiem pacientiem ir nepieciešams papildu ārstēšanas kurss dažādas narkotikas. Un, protams, nākotnē ir ārkārtīgi svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un izvairīties no riska faktoru iedarbības, jo slimība var atgriezties.

Iespējamās venozās mazspējas komplikācijas

Apakšējo ekstremitāšu vēnu nepietiekamība ir ārkārtīgi izteikta bīstams stāvoklis, ko nekad nevajadzētu uztvert viegli. Vispirms ir vērts atzīmēt, ka ievērojama asiņu daudzuma uzkrāšanās kāju traukos negatīvi ietekmē visa ķermeņa darbību. Tāpēc ka nervu sistēma nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielas, tad pacienti ar šo diagnozi bieži sūdzas par pastāvīgs reibonis, ģībonis, problēmas ar garīgo stresu. Sirds un asinsvadu mazspēja ir arī izplatīta komplikācija.

Šīs nav visas problēmas, kas saistītas ar venozo mazspēju. Slimības rezultāts var būt flebīts (vēnu sieniņu iekaisums) vai tromboflebīts (sienu iekaisums ar asins recekļu veidošanos). Savukārt asins recekļa atdalīšanās un nokļūšana asinsritē var novest pie plaušu embolija- plaušu asinsvadu aizsprostojums, ja nav ārkārtas palīdzības, parasti beidzas ar nāvi.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Mūsdienās daudzi cilvēki dažādi vecumi saskaras ar diagnozi "apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja". Ārstēšana ir ilgs un rūpīgs process. Protams, ārstam ir jāizvēlas pacientam atbilstoša ārstēšana. Bet ir arī dažas tradicionālās medicīnas receptes, kas var palīdzēt paātrināt ķermeņa atveseļošanās procesu.

Piemēram, tradicionālie dziednieki ļoti iesaka zirgkastaņa ekstraktu, jo šī auga ekstrakts patiešām stiprina vēnu sienas. Vēl viens efektīvs līdzeklis ir lazdu riekstu uzlējums. Kā izejvielas tiek izmantota gan auga miza, gan lapas.

Kalanchoe ir vēl viens noderīgs augs, ko izmanto kompresēm. Lai pagatavotu, jāsasmalcina 50 g augu lapu un jāielej tajās 500 ml spirta. Burka ir jāaizver un septiņas dienas jātur tumšā vietā. Pēc tam infūzija ir gatava lietošanai. Bet jūs varat dezinficēt trofisko čūlu virsmu, izmantojot japāņu Sophora ekstraktu.

Jebkurā gadījumā ir vērts saprast, ka vēnu mazspējas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama tikai pēc iepriekšējas konsultācijas ar ārstu. Iepriekš minētās receptes var izmantot tikai kā adjuvanta terapija. Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt ārsta norādījumus.

Vai ir efektīvas profilakses metodes?

Mūsdienās daudziem cilvēkiem tiek diagnosticēta vēnu mazspēja. Ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Tāpēc ir daudz vieglāk mēģināt novērst tā attīstību. Protams, nav tādu medikamentu, kas varētu pastāvīgi aizsargāt pret asinsvadu mazspēju. Tomēr atbilstība dažiem vienkārši noteikumi palīdzēs samazināt slimības attīstības risku līdz minimumam.

Tā kā šajā gadījumā galvenais riska faktors ir mazkustīgs dzīvesveids, ar to jāsāk. Ne katram cilvēkam ir iespēja mainīt savu dzīvesveidu. Bet, ja lielākā daļa darba laika jāpavada sēdus stāvoklī, tad noteikti ik pa laikam ieturi pauzes, lai izstaipītu kājas. Obligāts nosacījums ir arī fiziskās aktivitātes – ik pa laikam veic kādu vingrošanas vingrojumu, pieraksties fitnesa vai peldēšanas kursiem, biežāk dodies pastaigās. svaigs gaiss, skriet no rīta utt.

Noteikti pievērsiet uzmanību apaviem – tiem jābūt ērtiem. Ja nepieciešams, jūs vienmēr varat iegādāties īpašu ortopēdiskās zolītes. Atpūšoties vai guļot, mēģiniet turēt kājas nedaudz paceltas (piemēram, novietojiet zem tām spilvenu). Un, protams, vērojiet savu ķermeņa svaru, jo papildu mārciņas negatīvi ietekmē ne tikai asinsvadu sistēmas darbību, bet arī visa ķermeņa stāvokli.

Ja jūs regulāri lietojat hormonālie kontracepcijas līdzekļi, tad noteikti ik pa laikam veiciet apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas izmeklēšanu. Un, protams, pie pirmajām slimības pazīmēm noteikti jākonsultējas ar ārstu. Sākotnējās stadijās problēmu ir daudz vieglāk novērst.

Smadzeņu asinsvadu mazspēja: kas tas ir?

Mūsdienās izplatīta patoloģija ir smadzeņu asinsrites venozā nepietiekamība. Šī slimība attīstās daudzu faktoru ietekmē, kas var izraisīt normālas asiņu aizplūšanas traucējumus no galvaskausa dobuma.

Parasti slimība attīstās uz citu patoloģisku stāvokļu fona. Galvenie smadzeņu asinsvadu mazspējas cēloņi ir traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu tūska, sirds un asinsvadu un plaušu mazspēja, kā arī smadzeņu audzēji un pleirīts. Slimības simptomi bieži parādās cilvēkiem, kuriem ir bijis pleirīts vai pneimotorakss. Riska faktori ir hipertensija, tromboze un tromboflebīts, kā arī astma. Dažreiz slimība attīstās pēc asfiksijas.

Smadzeņu venozā nepietiekamība dažreiz ir asimptomātiska. Tomēr vairumā gadījumu pacienti sūdzas par pastāvīgām galvassāpēm. Sāpes, kā likums, palielinās ar pēkšņiem galvas pagriezieniem, temperatūras vai atmosfēras spiediena izmaiņām, kā arī smaga stresa vai alkohola intoksikācijas laikā.

Papildus galvassāpēm ir arī citi simptomi. Jo īpaši pacienti izjūt pastāvīgu nogurumu, apātiju un muskuļu vājums. Ik pa laikam parādās reibonis un troksnis ausīs. Vēnu mazspējas simptomi ir miega traucējumi, acu tumšums, garīgi traucējumi un epilepsijas lēkmes.

Jebkurā gadījumā ir vērts saprast, ka smadzeņu asinsrites nepietiekamība ir ārkārtīgi nopietna problēma. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums var izraisīt bīstamas sekas. Tāpēc, ja jums ir simptomi, nevilcinieties apmeklēt ārstu. Šajā gadījumā nepieciešama kompleksa terapija, kuras mērķis ir samazināt pietūkumu, normalizēt asins plūsmu un uzlabot asinsvadu sieniņu tonusu.

Venozā nepietiekamība- simptomu kopums, kas attīstās venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma rezultātā. Šī diagnoze ieņem pirmo vietu starp asinsvadu slimības. Saskaņā ar dažādiem statistikas avotiem līdz 60% cilvēku darbspējas vecumā, pārsvarā sievietes, cieš no traucētas asinsrites. Akūta vēnu mazspēja ir stāvoklis, kas var izraisīt letāls iznākums. Slimības hroniskā forma, kas pastāvīgi progresē, pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Taču tikai katrs desmitais slimais vēršas pie ārsta par slimību.

(funkcija(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("skripts"); s = d.createElement("skripts"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(tas , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Attīstības iemesli

Lielā venozās mazspējas izplatība ir saistīta ar cilvēka taisnu stāju. Šī ķermeņa pozīcija rada arvien lielāku slodzi uz apakšējo ekstremitāšu traukiem. Hroniska vēnu mazspēja, kurai sākotnējā stadijā ir viegli simptomi, bieži vien ir saistīta ar nogurumu. Nosacījuma bīstamība ir tāda, ka smagi simptomi, kas kļūst par iemeslu sazināties ar speciālistu, attīstās tikai pēc tam vēlīnās stadijas patoloģijas attīstība.

Vēnu mazspējas attīstības iemesli:

• posttrombotiskais sindroms;
• varikozas vēnas vēnas;
• iedzimtas asinsvadu patoloģijas;
• flebotromboze;
• traumas;
• vienlaicīgas slimības: ciroze, vielmaiņas traucējumi, jaunveidojumi, saindēšanās ar zālēm var izraisīt akūtas vēnu mazspējas attīstību.

Turklāt pastāv sekundāru faktoru grupa, kas tieši neizraisa slimības attīstību, bet būtiski palielina tās rašanās iespējamību un pasliktina hroniskas vēnu mazspējas gaitu:

• iedzimta predispozīcija;
• būdams sieviete (augstā hormona estrogēna satura dēļ sievietes cieš no venozās mazspējas trīs reizes biežāk nekā vīrieši);
• grūtniecība;
• liekais svars;
• ateroskleroze;
• vielmaiņas traucējumi;
• pārmērīga dzeršana un smēķēšana;
• zema fiziskā aktivitāte;
• smags fiziskais darbs;
• hormonālo zāļu lietošana;
• vecāka gadagājuma vecums;
• hronisks aizcietējums.

Pamatojoties uz faktoriem, kas veicina apakšējo ekstremitāšu hroniskas vēnu mazspējas veidošanos, var identificēt riska grupas: profesionāli sportisti, cilvēki, kuru radinieki cieš no vēnu mazspējas, cilvēki ar aptaukošanos, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces.

Slimības attīstības mehānisms

Normāla venozā cirkulācija tiek veikta virzienā no dažādām ķermeņa daļām, ieskaitot apakšējās ekstremitātes, uz sirdi. Sirds izsviede rada spiedienu, kura dēļ asinis caur traukiem plūst uz perifēriju. Negatīvā spiediena ietekmē, kas rodas, kad sirds muskulis atslābina, asinis plūst atpakaļ. Ir papildu mehānismi, kas palīdz paaugstināt asinsriti:

• vēnu vārstuļu darbība neļauj asinīm atplūst atpakaļ (regurgitācija);
• asinsvadu tonuss;
• muskuļu kontrakcija rada spiedienu un veicina asins kustību uz augšu.

Apakšējo ekstremitāšu venozā nepietiekamība veidojas noteiktu procesu rezultātā, kas galvenokārt notiek asinsvadu sieniņās:

• sienas stiepšana vārstu atrašanās vietā noved pie to vaļīgas aizvēršanas;
• stagnējošas asinis rada vēl lielāku spiedienu uz trauku un izstiepj tā sienas, kā rezultātā tas deformējas;
• samazināts muskuļu tonuss pastiprina asins atvilni un izmaiņas venozās sienas struktūrā;
• asins stagnācijas dēļ tas tiek izveidots augstspiediena asinsvada iekšpusē;
• venozās sienas izvirzās, tiek bojātas, palielinās to caurlaidība, izplūst asinis, izraisot trauku apkārtējo audu krāsošanos.

Rezultātā tiek traucēta skartajā zonā esošās ķermeņa daļas asins piegāde, uzkrājas šūnu vielmaiņas produkti, notiek iekaisuma process, audos nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, palielinās asins viskozitāte, veidojas asins recekļi.

Klasifikācija

Venozā mazspēja var rasties akūtā (AVI) un hroniskā (CVI) formā. Šo sadalījumu ieteicams piemērot patoloģijai, kas ietekmē apakšējo ekstremitāšu traukus. Akūta un hroniska vēnu mazspēja atšķiras pēc bojājuma lokalizācijas, attīstības cēloņa, simptomiem un iespējamām komplikācijām.

Hroniskā slimības formā tiek ietekmētas virspusējas vēnas, akūta neveiksme rodas, ja bojājums ir lokalizēts apakšējo ekstremitāšu dziļajos traukos. Šis modelis ir saistīts ar asinsrites sistēmas īpašo struktūru šajās sadaļās: bloķēšanas gadījumā virspusēja vēna asins plūsma tiek novirzīta pa zariem (perforējošām vēnām), pateicoties šim procesam, tiek kompensēti aizplūšanas traucējumi slimības pirmajos posmos.

Ir divas formas dažādu iemeslu dēļ notikums. Hroniska vēnu mazspēja bieži rodas iedzimta faktora ietekmē: ģenētiski iedzimta predispozīcija, kas izpaužas kā venozās sienas, vārstuļu vājums un muskuļu tonusa traucējumi. Akūta forma notiek uz stagnācijas fona, iekaisuma procesi, ar asinsreces traucējumiem. Ar šāda veida patoloģiju asins receklis bloķē vēnas lūmenu.

Simptomi
Agrīnās stadijās hroniskai mazspējai nav simptomu, bet, slimībai progresējot, izpausmes palielinās. Strauji notiek akūti venozās aizplūšanas traucējumi, ātri parādās simptomi.

Zīmes hronisks traucējums aizplūšana:

• smaguma sajūta kājās;
• plīšanas sajūta;
• sāpes;
• zirnekļa vēnu veidošanās;
• tūska sākotnējā stadijā rodas vakarā, slimībai progresējot, tūska saglabājas visu dienu;
• krampji;
• ādas pigmentācija (krāsošanās) virs bojājuma vietas;
• samazināta elastība, sausa āda;
• plaisu veidošanās, raudāšanas zonas, nekroze un trofiskās čūlas.
• progresējošs sastrēgums apakšējās ekstremitātēs izraisa cirkulējošo asiņu apjoma samazināšanos, tāpēc simptomi ir vispārīgi: elpas trūkums, reibonis, ģībonis.

Akūta vēnu mazspēja izpaužas ar sāpēm, skartā ekstremitāte maina krāsu - no zilganas uz marmorainu, temperatūra bojājuma vietā pazeminās, vispārējā temperatūra, gluži pretēji, paaugstinās un var sasniegt 37-40 grādus, attīstās smags pietūkums, un jutīgums ir traucēts. Slimībai progresējot, sāpes kļūst stiprākas un izstaro cirkšņos.

CVI klasifikācija balstās uz slimības stadijas un asinsvadu sieniņas bojājuma pakāpes noteikšanu. Patoloģijai progresējot, pacienta pašsajūta pasliktinās, simptomi progresē un pasliktinās sniegums.

Hroniskas vēnu mazspējas pakāpes:

• 0 grāds – nav simptomu, dzīves kvalitāte nav traucēta;
• 1. pakāpe (kompensācija) - var parādīties pirmās pazīmes: smaguma sajūta, krampji, pietūkums, sāpes kājās vakarā, pēc atpūtas simptomi izzūd. Darba spējas netiek traucētas, dzīves kvalitāte ir tādā pašā līmenī.
• 2. pakāpe (subkompensācija) - izpausmes ir izteiktas, papildus simptomiem, kas raksturīgi 1. pakāpei, tiek novērota ādas pigmentācija virs bojājuma, pacients cieš no ādas slimībām. Darbības, kas saistītas ar fiziskā aktivitāte, grūti izpildāms. Šajā posmā jau samazinātās darba spējas tiek atjaunotas līdz konservatīvā terapija.
• 3. pakāpe (dekompensācija) – smagi vielmaiņas traucējumi, trofisko čūlu parādīšanās, pacients ir darbnespējīgs.

Ir venozās mazspējas klasifikācijas saskaņā ar CEAP (starptautiskā klasifikācija hroniskas slimības vēnas):

Simptomātisks:

• 0 – nav personas vizuālo pazīmju;
• 1 – zirnekļa vēnas;
• 2 – varikozas vēnas;
• 3 – pastāvīgs pietūkums;
• 4 – trofiskas izmaiņas uz ādas;
• 5 – izmaiņas uz ādas jau sadzijušas čūlas klātbūtnē;
• 6 - izmaiņas uz ādas svaigas čūlas klātbūtnē.

Etioloģiskā:

• ES – ģenētiskā predispozīcija;
• ER – nezināms cēlonis;
• ES – trauma, tromboze.

Patofizioloģiskie:

• HAN ar refluksu;
• CVI ar obstrukciju;
• kombinētais CVI.

Līdzīgu klasifikāciju izmanto flebologi. Tas ļauj novērtēt bojājuma apjomu un raksturu. Tas ir svarīgi, lai noteiktu slimības stadiju un izrakstītu ārstēšanu.

Diagnostika

Galvenā problēma hroniskas vēnu mazspējas diagnosticēšanā ir iedzīvotāju zemā informētība. Daudzi pacienti sākotnējās patoloģijas stadijas simptomus uzskata par noguruma, nevis slimības pazīmi. Rezultātā cilvēks netiek pie ārsta un hroniska vēnu mazspēja tiek konstatēta vēlākās stadijās, kad tiek skartas lielas platības.

Lai sniegtu nepieciešamo medicīnisko aprūpi, ir nepieciešams noteikt precīzu diagnozi, kas atspoguļo atrašanās vietu un bojājumus, simptomu pakāpi, klātbūtni un smagumu. Pārbaudes laikā ārsts pievērš uzmanību kāju pietūkumam, nosaka sāpju un nakts krampju esamību, pārbauda ādas krāsas izmaiņas, ekzēmas, dermatītu un trofiskās čūlas.

Nosakot pacienta stāvokli, katram venozās mazspējas simptomam tiek piešķirts vērtējums skalā no 0 līdz 2 (0 – nav pazīmju, 1 – mērenas izpausmes, 2 – smagi simptomi). Tādā pašā veidā tiek novērtēts slimības ilgums un atkārtotu epizožu rašanās: neesamība - 0, aktīvo simptomu ilgums mazāks par 3 mēnešiem vai viena recidīva esamība - 2 punkti, patoloģijas izpausmes ilgāk par 3 mēnešiem un atkārtots recidīvs - 2 punkti.

Ja pēc vispārējās izmeklēšanas ārstam ir pamats aizdomām par vēnu mazspēju, pacients tiek nosūtīts uz instrumentālajiem un laboratoriskajiem izmeklējumiem:

• koagulogramma ļauj noteikt asins recēšanas rādītājus: protrombīna indeksu, recēšanas laiku, trombocītu skaitu;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu dupleksā izmeklēšana atspoguļo asinsrites un vārstu stāvokli;
• Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt asinsrites traucējumu esamību, sastrēguma procesu apjomu, asinsvadu stāvokli.

Ārstēšana

Akūtai vēnu mazspējai nepieciešama pakāpeniska ārstēšana. IN aktīvajā stadijā slimība, uzliesmojuma vietā jāuzliek auksta komprese. Audumu uzklāj 2 minūtes, pēc tam ievieto aukstā ūdenī. Darbība jāatkārto stundu. Pēc iekaisuma likvidēšanas sākas otrais terapijas posms - asinsrites normalizēšana. Lietojiet ziedes, kas samazina asins recēšanu.

Ārstējot apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēju, ir svarīgi saprast, ka slimībai ir sistēmisks raksturs. Galvenais mērķis ir atjaunot asinsriti un novērst recidīvus. Terapija ietver vairākus principus: ārstēšanai jābūt visaptverošai, individuālai un var būt nepieciešami vairāki kursi.

Kompleksā ārstēšana ietver:

• zāļu terapija;
• kompresijas terapija;
• fizioterapija;
• ķirurģija;
• tradicionālās medicīnas izmantošana.

Narkotiku terapija

Lietošana zāles ir vērsta uz iekaisuma procesu likvidēšanu, asinsrites normalizēšanu, lokālās cirkulācijas uzlabošanu, limfas plūsmas ietekmēšanu un asinsvadu sieniņu tonusa paaugstināšanu. Hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• Flebotonika (Detralex, Antistax, Ginkor Fort). Sākotnējās slimības stadijās šie līdzekļi ir pietiekami, lai novērstu galvenos simptomus. Taču, ja procesu pastiprina iekaisums vai uz ādas parādās izmaiņas, nepieciešama papildus medikamentu lietošana.
• Pretiekaisuma līdzekļi (Meloksikāms, Diklofenaks).
• Prettrombocītu līdzekļi (dipiridamols, klopidogrels).
• Antihistamīni (promestazīns, klemastīns).
• Antioksidanti (Emoxipin).
• Lai ārstētu venozās mazspējas ādas izpausmes, tiek izmantoti enzīmi un antibiotikas (fluorhinoloni, cefalosporīni).

Šo zāļu lietošanai jābūt atbilstošai un balstītai uz esošajiem simptomiem. Virspusējo vēnu vēnu mazspējas ārstēšana ietver ziežu lietošanu, taču tas ir pieļaujams tikai tad, ja uz ādas nav komplikāciju. Tiek izmantoti:

• indometacīna ziede samazina sāpju sindroms un mazina iekaisumu;
• heparīna ziede samazina asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos;
• Lyoton 1000 novērš iekaisumu;
• Venobēns samazina asins recēšanu, izšķīdina asins recekļus un uzlabo audu trofismu.

Ārstēšanas taktika, izmantojot farmakoloģiskās zāles, tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības attīstības stadiju un simptomu aktivitāti. Pirmajā patoloģiskā procesa pakāpē tiek izmantota intravenoza skleroterapija - zāļu injekcija traukā. Rezultāts ir asins plūsmas samazināšanās skartajā vēnas zonā. Otrajai pakāpei ir nepieciešams lietot medikamentus, kas uzlabo blakus esošo audu tonusu un trofismu. Rezultāti tiek sasniegti pēc 3-4 mēnešu terapijas, kursa ilgums ir vismaz seši mēneši.

Trešajā posmā ārstēšana ir nepieciešama ne tikai simptomiem, bet arī esošajām komplikācijām, šajā periodā tiek nozīmēts gandrīz viss zāļu klāsts: flebotonika, pretiekaisuma līdzekļi, antikoagulanti, prettrombocītu līdzekļi un antihistamīni.

Kompresijas terapija

Kompresijas terapija ieņem vienu no galvenajām vietām hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanā. Elastīgās trikotāžas valkāšana ir indicēta jebkurai slimības smaguma pakāpei neatkarīgi no tās rašanās cēloņiem. Efekts tiek sasniegts šādu faktoru ietekmē:

• venozās asins piegādes samazināšanās perforējošo vēnu saspiešanas dēļ;
• vārstuļu darbības uzlabošana, sašaurinot vēnu un palielinot asins plūsmas ātrumu;
• rezorbcijas uzlabošana audu šķidrums ar pieaugošu spiedienu tūskas zonā;
• fibrinolītiskās aktivitātes uzlabošanās, kas saistīta ar palielinātu plazminogēna veidošanos audos.

Kompresijas terapija tiek veikta, izmantojot:

• pārsēji
• izstrādājumi no kompresijas trikotāžas (zeķubikses, zeķes).

Kompresijas zeķēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar pārsējiem:

• produkti ir ražoti tā, lai tos lietojot, tiktu panākts fizioloģisks spiediena sadalījums visā ekstremitātē un distālās sekcijas tiek sasniegta maksimālā veiktspēja;
• labākas estētiskās īpašības;
• prasme lietot vajadzīgās kompresijas klases produktu;
• elastīga trikotāža ir ērtāka, un tās lietošanas laikā nav nepieciešama palīdzība;
• tiek uzturēta optimāla ādas temperatūras un ūdens bilance;
• Ar pienācīgu aprūpi ir iespējama ilgstoša lietošana (līdz 8 mēnešiem).

Kompresijas pakāpes izvēle jāveic ārstam, ņemot vērā slimības smagumu. Produkta veids: zeķes, zeķes vai zeķubikses tiek noteikts, pamatojoties uz procesa lokalizāciju. Nepieciešams dziedinošs efekts var sasniegt tikai izmantojot pareizi izvēlētu trikotāžas izstrādājumu, kas atbilst izmēram. Pretējā gadījumā Produkti neizdara nepieciešamo spiedienu uz apakšējo ekstremitāšu vai neizraisa diskomfortu valkāšanas laikā.

Fizioterapija

Hroniskas vēnu mazspējas kompleksā ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapijas metodes. Starp viņiem:

• Magnētiskā terapija tiek izmantota visos slimības posmos un visās formās. Tiek izmantota ierīce “Polimag 01”. Procedūras ilgums ir 20-30 minūtes, ārstēšana tiek veikta katru dienu, terapijas kurss ir 15 sesijas.
• Darsonvalizāciju var izmantot slimības sākuma stadijā, ārstēšana tiek veikta ar Iskra-2 aparātu, efekts notiek 10-15 minūtes katru dienu, kurss sastāv no 10-15 procedūrām.
• Infrasarkanā terapija tiek veikta, izmantojot Mustang aparātu, iedarbības laiks uz bojājuma vietu ir 128 sekundes, ārstēšana tiek veikta katru dienu, 10 procedūru kursā.
• Ar Lymfa-E aparātu tiek veikta intermitējoša pneimokompresija; procedūras laikā ekstremitāte tiek pārklāta ar aproci no pēdas līdz cirkšņa krokai, spiediens tiek iestatīts 7 sekcijās un tiek veidota pakāpeniska kompresija “ceļojošā vilnī”. režīmā. Cikls ir 15 sekundes, pie katras nākamās procedūras spiediens palielinās, ārstēšanas ilgums ir 40 minūtes, kurss ir 10 dienas.
• Lāzerterapija ietver nepārtrauktas starojuma izmantošanu, avots tiek fiksēts virs bojājuma vietas, iedarbība notiek 6-8 minūtes katru dienu, ārstēšanas kurss ir 10-12 minūtes.
• Pēc iekaisuma procesu mazināšanās var izmantot elektroforēzi. Tiek lietots heparīns, lidāze un, ja nepieciešams, antibiotikas.

Ķirurģija

Ķirurģiskas iejaukšanās indikācija ir smagas varikozas vēnas kombinācijā ar patoloģisku refluksu. Operācija ir nepieciešama arī trofisko traucējumu progresēšanas un varikotromboflebīta atkārtošanās gadījumā. Indikācija ir konservatīvās terapijas neefektivitāte un ilgstoša venozās mazspējas simptomu progresēšana.

Visas ķirurģiskās iejaukšanās var iedalīt divos veidos:

• tiek veikta ķirurģiska atdalīšana, lai novērstu asins atteci no dziļiem traukiem uz virspusējiem;
• varikozu vēnu noņemšana.

Nepieciešamību pēc operācijas parasti izraisa pacienta novēlota prezentācija medicīniskā aprūpe kas noved pie slimības progresēšanas. Plkst savlaicīga diagnostika Vairumā gadījumu simptomus var kontrolēt, izmantojot konservatīvu terapiju.

Ārstēšana, izmantojot tradicionālo medicīnu

Viena no venozās mazspējas ārstēšanas metodēm ir tradicionālās medicīnas izmantošana. Tomēr šādus produktus vajadzētu lietot paralēli ar medikamentiem un valkāt kompresijas zeķes, jo tikai augu ekstrakti nespēj tikt galā ar slimības cēloni.

Tautas līdzekļi ir pārbaudītas zāles hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai mājas apstākļos, kas palīdz normalizēt asinsriti, paplašina asinis, mazina trombozi. Visbiežāk izmantotās receptes ir:

• Kalančo tinktūra: 50 gramus sasmalcinātu, nomazgātu lapu aplej ar degvīnu, 10 dienas atstāj vēsā vietā, izmanto, lai berzētu skarto kāju;
• Sausu lazdu riekstu mizu un lapas samaļ, 2 ēdamkarotes izejvielas aplej ar 200 mililitriem verdoša ūdens, 3 stundas atstāj siltā vietā, 50 mililitrus lieto pēc ēšanas;
• 100 gramus sausas pīlādžu mizas aplej ar 500 mililitriem verdoša ūdens, atstāj uz 10 stundām, ņem pa 2 karotēm trīs reizes dienā;
• Sajauc baldriāna saknes, apiņu ziedkopas, piparmētru un trīslapiņu, iegūtās izejvielas ēdamkaroti aplej ar 2 glāzēm verdoša ūdens, noliek siltā vietā uz 1 stundu, lieto pa ceturtdaļglāzes 3 reizes dienā;
• Sasmalcinātas saldā āboliņa lapas ieber stikla traukā, pielej degvīnu, atstāj uz 2 nedēļām, patērē 50 mililitrus, pēc atšķaidīšanas 100 mililitros vārīta ūdens;
• 30 gramus sasmalcinātu kalmju sakņu ielej 500 mililitros ābolu sidra etiķis, atstāt vēsā vietā 3-4 dienas, lietot pa 1,5 ēdamkarotei 2 reizes dienā pirms ēšanas.

Lietojot tradicionālo medicīnu, ir svarīgi atcerēties, ka tiem nav ātras un izteiktas iedarbības. Tikai to ilgstoša lietošana var dot rezultātus. Tomēr ir vērts atcerēties, ka to lietošana bez konsultēšanās ar ārstu var izraisīt alerģiska reakcija vai negatīvi ietekmēt pacienta, kurš cieš no blakusslimībām, veselību.

Iespējamās slimības komplikācijas

Venozā mazspēja - bīstama slimība, kas ir jāuztver nopietni. Liela daudzuma asiņu uzkrāšanās apakšējās ekstremitātēs negatīvi ietekmē visu ķermeni. Tā rezultātā smadzenes nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu. Tā rezultātā pacientam rodas reibonis, nogurums, dažreiz rodas ģībonis. Bieži attīstās sirds un asinsvadu mazspēja.

Komplikāciju raksturs ir atkarīgs no slimības formas. Akūtas nepietiekamības gadījumā var attīstīties trombembolija - lūmena bloķēšana plaušu artērija. Šis stāvoklis var būt letāls. Hroniska vēnu mazspēja provocē varikozu vēnu attīstību, periflebītu (audiem, kas ieskauj trauku, iekaist), asins recekļu veidošanos un tromboflebīta attīstību, nekrozes un trofisko čūlu rašanos.

Prognoze

Prognoze par traucētu venozo aizplūšanu ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes diagnozes noteikšanas laikā. Sākotnējās stadijās slimību var veiksmīgi apturēt un izvairīties no komplikācijām. Terapijas kurss svārstās no 2,5 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, atkārtojot līdz 2-3 reizēm gadā. Smagas stadijas mazāk reaģē uz ārstēšanu un var izraisīt pacienta invaliditāti.

Akūta vēnu mazspēja ir patoloģija, kas rodas 2-3% gadījumu, šī stāvokļa prognoze ir atkarīga no hospitalizācijas savlaicīguma un asins recekļa izšķīdināšanas. Bīstamība ir tāda, ka dažos gadījumos šis stāvoklis notiek bez simptomiem, un pirmā pazīme ir plaušu embolija.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka hroniska vēnu mazspēja ir ģenētiska, var veikt vairākus pasākumus, lai samazinātu tās attīstības risku. Galvenie veidi, kā novērst slimību:

• spēlējot sportu;
• diēta;
• augstpapēžu apavu atteikums;
• atklātas saules iedarbības ierobežošana;
• atteikšanās valkāt pārāk stingru apakšveļu un zeķes;
• ierobežojot ilgstošu uzturēšanos vienā pozīcijā;
• lietojums kontrasta duša: pēdu mazgāšana pārmaiņus ar karstu un vēsu ūdeni;
• ideāla ķermeņa masas indeksa uzturēšana;
• valkājot profilaktiskas kompresijas zeķes.

Hroniskas vēnu mazspējas profilaksē īpaša uzmanība jāpievērš uztura un fizisko aktivitāšu principiem.

Diēta

Diētā vēnu mazspējas gadījumā, kā arī pasākumam tās attīstības novēršanai jāiekļauj dalītas ēdienreizes – vismaz 4-5 ēdienreizes dienā. Šis režīms normalizē vielmaiņu un palīdz izvairīties no liekā ķermeņa svara. Ir svarīgi arī uzraudzīt ūdens bilanci. Dienā jāpavada vismaz 2-2,5 litri šķidruma. Ūdens atšķaida asinis un novērš asins recekļu veidošanos. Šķidruma deficīts ir pilns ar nopietniem vielmaiņas procesu traucējumiem, hormonu sintēzi un saistaudu un muskuļu audu struktūras traucējumiem.

Uzturam venozās mazspējas gadījumā jāatbilst šādiem principiem:

1. izslēgt taukainu pārtiku, apstrādātu pārtiku, desas, treknus piena produktus, ceptu, konservētu pārtiku, ātrās ēdināšanas un saldumus;
2. ēst svaigus augļus un dārzeņus;
3. Noderēs arī augļu dzērieni un tējas;
4. Jums vajadzētu izvairīties no alkohola, gāzētiem dzērieniem, stipras tējas un kafijas;
5. jāierobežo arī galda sāls lietošana;
6. jāveic reizi nedēļā badošanās dienas, kurā pacientam vajadzētu ēst tikai dārzeņus un augļus.

Ja slimība ir sākotnējā attīstības stadijā, pareizi pielāgota diēta kombinācijā ar zāļu lietošanu ārējai lietošanai var pilnībā apturēt slimības progresēšanu. Progresīvās stadijas gadījumā diēta paātrinās atveseļošanās un dziedināšanas procesus un samazinās bīstamu seku rašanās risku.

Vingrošana

Vingrošana - svarīgs elements kompleksā vēnu mazspējas terapija, kas ļauj novērst slimības recidīvu un komplikācijas. Slimību nav iespējams pilnībā izārstēt, izmantojot fiziskus vingrinājumus, taču pat progresīvākajos gadījumos tiek panākta pozitīva ietekme:

• sirds un asinsvadu sistēmas darbības uzlabošana;
• uzlabota reģenerācija;
• apakšējo ekstremitāšu funkciju atjaunošana;
• samazināt komplikāciju risku;
• samazinot recidīva risku.

Pirms ārstnieciskās vingrošanas kursa uzsākšanas jākonsultējas ar ārstu, kurš, pamatojoties uz slimības smagumu, noteiks kontrindikāciju esamību vai neesamību.

Vingrinājumi, ko izmanto apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspējas gadījumā:

• Guļus stāvoklī novietojiet spilvenu zem kājām, lai tās būtu paceltas par 20 grādiem. Ķermenī nedrīkst būt spriedzes. Šajā pozīcijā jums jāpaliek 10 minūtes, kā rezultātā slodze tiek noņemta no apakšējo ekstremitāšu traukiem. Vingrinājumu komplekss jāsāk un jābeidz ar šo vingrinājumu; to var veikt vairākas reizes dienā, ja jūtaties noguris un sāpes kājās.
• Guļot uz muguras, kājas griežot, it kā braucot ar velosipēdu, mainot virzienu.Vingrojumu veiciet ar kājām paceltām par 20 grādiem, līdz jūtaties viegls nogurums.
• Vingrinājums “šķēres” jāveic ar paceltām kājām 1 minūti, atkārtojot 2-3 reizes.
• Guļus stāvoklī paceliet iztaisnotās kājas par 90 grādiem, veiciet apgriezienus ar pēdām, izliecieties un pārmaiņus saspiediet kāju pirkstus.

Pēc vingrojumu kompleksa veikšanas pacients var sajust nelielu nogurumu kājās, kam seko sāpju samazināšanās. Tas norāda uz vingrinājumu efektivitāti. Jāatceras, ka, lai ārstētu traucētu venozo aizplūšanu, ar vienu metodi nepietiek. Tikai sarežģīta terapija dos ilgstošu pozitīvu efektu.

Video: par CVI

Venozā mazspēja (VI) ir komplekss klīniskās izpausmes, kas attīstās cilvēka organismā sakarā ar asins aizplūšanas pārkāpumu venozajā sistēmā. Šī slimība ir viena no visizplatītākajām šāda veida slimībām. Apmēram 15–40% iedzīvotāju cieš no šīs asinsrites mazspējas.

Plašā akūtas un hroniskas vēnu mazspējas izplatība ir saistīta ar taisnu stāju, jo tā pastāvīgi palielina kāju asinsvadu slodzi. Visbiežāk pacienti vēršas pie ārsta palīdzības pēdējās slimības stadijās. Šeit ir tās lielākās briesmas. Cilvēki pieņem, ka simptomi, kas radušies, ir nekas cits kā noguruma sekas, ko izraisa pastāvīga kāju slodze. Patoloģijas smagumu objektīvi nenovērtē neviens pacients, kuram tā ir. Visbiežāk tiek sajaukta apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja, taču šie divi stāvokļi nav viens un tas pats. Arī slimība var attīstīties ne tikai kājās, bet arī smadzenēs.

Patoģenēze

Akūtas un hroniskas vēnu mazspējas attīstības patoģenēze ir unikāla. Ja ilgstoši tiek traucēta asiņu aizplūšana caur traukiem (sliktas cirkulācijas iemesli var būt dažādi), tiek radīta optimāla vide spiediena palielināšanai vēnas lūmenā.

Vēnu paplašināšanās dēļ attīstās vārstuļa aparāta nepietiekamība. Katra cilvēka ķermeņa vēna satur vārstuļu atlokus, kuru uzdevums ir regulēt asinsriti. Ja kāda iemesla dēļ vārsti neaizveras cieši, asinis sāks ne tikai virzīties uz augšu (atpakaļ uz sirdi), bet arī plūst uz leju uz ekstremitātēm. Tas būs pirmais simptoms vēnu mazspējas attīstībai – pastāvīga smaguma un pilnuma sajūta kājās.

Ja ārstēšana netiek veikta savlaicīgi, spiediens vēnās pakāpeniski tikai palielināsies, un asinsvadu sienas zaudēs savu elastību. To caurlaidība palielināsies. Attīstās apakšējo ekstremitāšu reģionālā tūska. Vēlāk notiks trofiskie traucējumi. Tie attīstās venozos asinsvadus apņemto audu saspiešanas un to parastās uztura traucējumu dēļ.

Veidlapas

• akūta vēnu mazspēja (AVI). Tas attīstās diezgan strauji, pateicoties kāju dziļo vēnu oklūzijai. Attiecīgi asiņu aizplūšana no tiem nekavējoties tiek traucēta. Šis sindroms attīstās cilvēkiem progresīvā un darbspējīgā vecumā. Tās attīstību provocē vairāki iemesli: akūtas formas, kā arī traumas, kuru rezultātā tiek sasietas dziļajos audos esošās vēnas. Patoloģiskais process skar tikai dziļās vēnas, tas neattiecas uz virspusējām. AHF simptomi parādās gandrīz nekavējoties - cilvēkam attīstās kāju pietūkums, un āda iegūst zilganu nokrāsu. Atšķirīga iezīme OVN klātbūtne - vēnu raksts uz ādas ir skaidri redzams. Cilvēks jūt stipras sāpes virzienā lieliski kuģi. Jūs varat mazināt sāpes ar parastu aukstu kompresi. Tās iedarbība ir saistīta ar faktu, ka aukstums palīdz samazināt asins daudzumu traukos;
• hroniska vēnu mazspēja (CVI). Patoloģija ir lokalizēta tikai vēnu traukos, kas atrodas subkutāni. Tas neattiecas uz dziļajiem. Tikai no pirmā acu uzmetiena tas var šķist viegli un nekaitīgi, bet patiesībā pastāvīgas sliktas asinsrites dēļ potītes locītavas trofismā attīstās patoloģiskas izmaiņas. Šai deficīta formai ir vairāki posmi. Ne pirmais posms, vietā uz ādas parādās asinsrites traucējumi tumši plankumi. Ja pacients laikus nevēršas pēc palīdzības pie ārsta, tad pamazām tie kļūst vairākas reizes lielāki un pāraug mīksti audumi. Tā rezultātā rodas trofiskās čūlas (tās ir grūti konservatīvi izārstēt). CVI pēdējā stadijā veidojas asins recekļi un attīstās citas asinsvadu anomālijas.

Cēloņi

Venozā mazspēja visbiežāk attīstās šādos apstākļos:

• posttromboflebīta sindroms;
• varikozas vēnas;
• iedzimtas asinsvadu patoloģijas;
• flebotromboze;
• ekstremitāšu traumas.

Negatīvie faktori, kas ievērojami palielina apakšējo ekstremitāšu venozās mazspējas progresēšanas iespējamību:

• zāles, kas satur hormonus;
• ģenētiskā predispozīcija;
• sieviete. Sievietes organismā estrogēna līmenis ir diezgan augsts, tāpēc viņām ir lielāka iespēja saskarties ar AVI un CVI. Tāpat grūtniecības un dzemdību laikā palielinās venozo asinsvadu slodze (var veidoties gan kāju, gan smadzeņu venozā mazspēja);
• aptaukošanās;
• vāja motora aktivitāte;
• vecums. CVI, visticamāk, attīstās gados vecākiem cilvēkiem, jo ​​viņu ķermeni ilgāku laiku ietekmējuši nelabvēlīgi faktori;
• statiskās slodzes;
• hronisks aizcietējums;
• svaru celšana (pastāvīgi).

Riska grupas

Limfovenoza mazspēja attīstās cilvēkiem visaktīvākajā dzīves periodā - no 20 līdz 50 gadiem. Bet tikai daži pacienti meklē palīdzību kvalificēti ārsti tiklīdz sāk izjust pirmos slimības simptomus. Ir dažas cilvēku grupas, kurām patoloģija attīstās visbiežāk:

• sportistiem;
• cilvēki, kuriem ir ģenētiska nosliece uz CVI;
• cilvēki ar lieko svaru;
• sieviete stāvoklī.

Klasifikācija

Visizplatītākā hroniskas vēnu mazspējas klasifikācija ir šāda:

• grāds 0.Šajā gadījumā nav izteiktu slimības simptomu. Pacients nepamana nekādas izmaiņas. Saglabāta funkcionalitāte;
• 1. pakāpe.Šo pakāpi raksturo pirmo simptomu parādīšanās, kas norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni organismā. Pacients sajūt sāpes apakšējās ekstremitātēs, smaguma un sāta sajūtu. Drīz parādās izteikts, pastāvīgs pietūkums un krampji (izteiktāki naktī);
• 2. pakāpe. Pietūkums nepazūd. Pārbaudot, tiek atzīmēta ekzēma, hiperpigmentācija, lipodermatoskleroze;
• 3 grāds. Uz ekstremitāšu virsmas veidojas trofiskās čūlas. Šis stāvoklis ir visbīstamākais pacienta veselībai.

Ir arī starptautiska WHI un CVI klasifikācija - CEAP sistēma.

Venozās mazspējas klasifikācija saskaņā ar CEAP

Saskaņā ar klīnisko attēlu:

• 0 – nav vizuālu pazīmju, kas liecinātu par personu ar venozo asinsvadu patoloģiju;
• 1 – telangiektāzija;
• 2 – vizuāli tiek atzīmētas varikozas vēnas uz kājām;
• 3 – parādās pastāvīgs pietūkums;
• 4 – uz ādas parādās izmaiņas;
• 5 – izmaiņas uz ādas jau sadzijušas čūlas klātbūtnē;
• 6 - izmaiņas uz ādas ar svaigu čūlu.

Tiek piešķirta nozīme etioloģiskā klasifikācija, jo vēnu patoloģijas ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no cēloņiem, kas izraisīja hronisku asinsrites mazspēju.

Etioloģiskā klasifikācija:

• EK – ģenētiska predispozīcija;
• ER – nezināms cēlonis;
• ES – deficīts cilvēkam veidojas traumas, trombozes u.c.

Anatomiskā klasifikācija saskaņā ar CEAP sistēmu ļauj attēlot bojājuma līmeni, segmentu (dziļu, virspusēju vai komunikatīvu), kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju (apakšējā dobā vēna vai lielā sapenveida vēna).

CVI klasifikācija pēc CEAP sistēmas, ņemot vērā patofizioloģiskos aspektus:

• hroniska venozās asinsrites nepietiekamība ar refluksa parādībām;
• CVI ar obstrukcijas izpausmēm;
• Kombinētais CVI (refluksa un obstrukcijas kombinācija).

Akūtas un hroniskas asinsrites mazspējas klasifikāciju medicīnas iestādēs izmanto flebologi, lai noteiktu slimības stadiju, kā arī tās smagumu. Tas ir nepieciešams, lai nozīmētu atbilstošu efektīvu ārstēšanu.

Simptomi

AHF simptomi parādās ātri, jo asinsvadu nosprostošanās notiek ļoti ātri. Sakarā ar to, ka no apakšējām ekstremitātēm nav iespējams izplūst asinis, rodas tūska. Asinsvadu gaitā pacients atzīmē stipras sāpes, kas neizzūd, mainot stāvokli vai miera stāvoklī. Āda iegūst zilganu nokrāsu, un uz tās parādās vēnu raksts. Šo slimības formu ir vieglāk ārstēt. Pirmā palīdzība ir aukstas kompreses uzlikšana un pretsāpju līdzekļu lietošana. Turpmāku ārstēšanu noteiks tikai flebologs.

Simptomi hroniska forma slimības var būt dažādas. Tāpēc dažādi cilvēki Hroniskas asinsrites mazspējas klīniskā aina var nedaudz atšķirties. Patoloģiskā procesa attīstības pirmajos posmos parādās viens vai simptomu komplekss:

• visbiežāk cilvēks sāk uztraukties par smaguma sajūtu kājās, kas ievērojami palielinās pēc ilgstošas ​​uzturēšanās stāvā stāvoklī;
• tūskas veidošanās apakšējās ekstremitātēs;
• nakts krampji;
• ādas hipopigmentācija vai hiperpigmentācija;
• āda zaudē savu elastību un kļūst sausa;
• vēlākos posmos uz ādas virsmas veidojas trofiskās čūlas;
• Sakarā ar liela daudzuma asiņu nogulsnēšanos kājās cilvēkam rodas reibonis un ģībonis.

Ja Jums ir vismaz viens no iepriekš minētajiem simptomiem, ieteicams nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību medicīnas iestādē. Tur, pamatojoties uz sākotnējās izmeklēšanas un diagnozes datiem, ārsts noteiks slimības smagumu (izmantojot apstiprinātu klasifikāciju), kā arī nozīmēs atbilstošu ārstēšanas kursu.

Diagnostika

• Apakšējo ekstremitāšu ultraskaņa. Ar tās palīdzību var noteikt vietas, kur vēnas ir paplašinātas un ir traucēta asinsrite. Ārsts var arī noteikt asins recekļu un varikozu vēnu klātbūtni. Uz šo izmeklējumu jādodas, tiklīdz parādās pirmie CVI simptomi;
• ja ultraskaņas dati ir apšaubāmi, tad tiek izmantota venogrāfija.

Ārstēšana

Akūta vēnu mazspēja tiek likvidēts vairākos posmos. Slimības aktīvajā fāzē ir nepieciešams uzlikt aukstu kompresi patoloģiskā procesa vietai. Atdzesētu audumu uzklāj divas minūtes, pēc tam ievieto traukā ar ledu un ūdeni, lai atdzesētu. Šīs darbības ieteicams atkārtot stundu. Pēc iekaisuma atvieglošanas sākas otrais posms - asinsrites uzlabošana. Jūs varat lietot ziedes, kas satur vielas, kas palēnina asins recēšanu.

CVI To ir daudz grūtāk ārstēt nekā akūtu. Nosakot pareiza taktika hroniskas asinsrites mazspējas ārstēšanai, ir skaidri jāsaprot, ka šis patoloģisks stāvoklis ir sistēmisks process. Visu terapeitisko pasākumu galvenais mērķis ir atjaunot normālu asinsriti apakšējo ekstremitāšu venozajā sistēmā, kā arī novērst iespējamo recidīvu attīstību.

• Slimības ārstēšana tiek veikta vairākos kursos. Tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības un patoloģijas smaguma pakāpes;
• venozās mazspējas ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli;
• zāļu terapija tiek kombinēta ar citām asinsrites mazspējas ārstēšanas metodēm.

Vislielākā nozīme CVI ārstēšanā ir sintētisko narkotiku lietošanai (tiek nozīmētas flebotropās zāles), kā arī elastīgajai kompresijai. Tiek parakstītas arī lokālas zāles.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu patoloģisku vēnu izdalīšanos, kā arī noņemtu varikozu vēnu zonas.

Hroniska cerebrovaskulāra mazspēja

Šī slimība ir pelnījusi īpašu pieminēšanu, jo tā var attīstīties absolūti jebkuram cilvēkam un ir diezgan nopietna patoloģija. Hroniska smadzeņu vēnu mazspēja var rasties pat ar dziedāšanu, fizisku stresu, saspiežot kaklu ar pārāk ciešu apkakli utt. Parasti pacienti ilgu laiku nesūdzas par stāvokļa pasliktināšanos vispārējais stāvoklis. Tas izskaidrojams ar to, ka smadzenēm ir pārsteidzošs kompensācijas mehānisms un attīstīta asinsrites sistēma. Tāpēc pat nopietnas asiņu aizplūšanas grūtības neparādās ilgu laiku. Tas ir šī stāvokļa vislielākais apdraudējums.

Profilakse

Neskatoties uz to, ka vēnu mazspēja ir cilvēkam ģenētiski raksturīga slimība, var veikt dažus pasākumus, kas ievērojami samazinās tās attīstības risku:

• nepārkarst saulē;
• nevalkājiet pārāk stingru apakšveļu un drēbes (tas pats noteikums attiecas uz CVI profilaksi smadzenēs);
• nesēdiet un nestāviet ilgu laiku, nekustoties;
• diēta;
• atteikšanās no augstiem papēžiem.

Akūta un hroniska smadzeņu un apakšējo ekstremitāšu vēnu mazspēja ir sarežģīta un mānīga slimība, kas dažkārt ir pilnīgi asimptomātiska un liek par sevi manīt pēdējās stadijās. Tās sekas var būt ļoti nopietnas, ieskaitot trombemboliju. Tāpēc, ja cilvēks jūt pastāvīgu smagumu kājās un vakarā parādās tūska, nekavējoties jādodas pie ārsta, lai izslēgtu venozo mazspēju vai apstiprinātu to.