Daudzas sievietes, cenšoties apdrošināties pret neplānotu grūtniecību, ņem hormonālās zāles, kā rezultātā tās sāk attīstīties nopietnas problēmas ar veselību.
Kādas kontracepcijas līdzekļu sekas var rasties sievietēm?
Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana izraisa hipotalāma un hipofīzes darbības traucējumus. To ietekme uz nervu sistēma noved pie nomoda un miega mehānismu nelīdzsvarotības, kas izpaužas kā aizkaitināmība, bezmiegs, galvassāpes, agresivitāte, dziļa depresija. Sieviete pēc kontracepcijas tablešu lietošanas bieži kļūst iekaisusi. redzes nervs, pasliktinās redze, parādās acu tūska.
Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu iedarbība izraisa cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Pakāpeniski audi zaudē jutību pret insulīnu, kā rezultātā attīstās tādas slimības kā pankreatīts un diabēts.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu ietekme uz orgāniem
Kontracepcijas līdzekļu lietošanas sekas var izpausties kā aknu darbības traucējumi. Darbojoties kā detoksikācijas līdzeklis, aknas neitralizē kaitīgās vielas, kas tiek ievadītas kopā ar hormonālajiem medikamentiem. Pakāpeniski nolietojoties, orgāns zaudē spēju neitralizēt indes, kas izraisa holecistīta, hepatīta un aknu adenomas rašanos.
Kontracepcijas līdzekļu lietošanas sekas izpaužas arī citu orgānu disfunkcijās. No ekspozīcijas hormonālās zāles kuņģis cieš. Aizsargplēve neiztur zāļu agresīvo iedarbību un tiek iznīcināta, kas izraisa kuņģa sieniņu retināšanu un tādu slimību rašanos kā duodenīts, gastrīts, čūlas un disbakterioze.
Urīnceļu sistēmu negatīvi ietekmē arī sintētiskie kontracepcijas līdzekļi. Uzņemšanas sekas kontracepcijas tabletes var izraisīt cistītu un nieru slimības. Ilgstoša kontracepcijas līdzekļu lietošana var izraisīt vairogdziedzera darbības traucējumus. Ir izmaiņas hormonu koncentrācijā, kas izraisa olnīcu darbības traucējumus.
Kontracepcijas līdzekļu lietošanas negatīvās sekas, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu
Hormonālajai kontracepcijai ir negatīva ietekme uz sieviešu reproduktīvo sistēmu. Mākslīgie hormoni provocē:
- olnīcu funkcijas pavājināšanās, kas izraisa menstruālā cikla traucējumus;
- endometrija nomākšana, kas izraisa audzēju rašanos un dzemdes asiņošanu.
Kontracepcijas hormonālo zāļu lietošana noved pie tā, ka reproduktīvā sistēma pakāpeniski atrofējas kā nevajadzīga (ja zāles tiek lietotas ilgāk par 5 gadiem). Sievietei, kura nolemj ieņemt bērniņu, bet vismaz dažus mēnešus lieto hormonālās tabletes, draud priekšlaicīgas dzemdības un vēlīni spontānie aborti.
Kā perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē ķermeņa svaru?
Uzņemšana hormonālie kontracepcijas līdzekļi vēlāk var izraisīt nelielu svara pieaugumu. Pat ķermenī vesela sieviete notiek narkotiku ietekmē hormonālais disbalanss un ja pacienta vēsturē ir problēmas ar vairogdziedzeris- tad svara pieaugums var būt ievērojams. Sintētiskie hormoni nomāc paša organisma dziedzerus un traucē vielmaiņas procesus organismā.
Ilgstošas kontracepcijas līdzekļu lietošanas sekas izraisa stabila depresijas stāvokļa attīstību. Sievietes arvien vairāk piedzīvo slikts garastāvoklis, kairinājumu un pat nervu sabrukumi. Rodas stabila atkarība no zālēm: sievietes ķermenim ir nepieciešams lietot kontracepcijas līdzekļus, lai uzturētu hormonālo līdzsvaru.
Sievišķība un jaunība
.jpg)
Ilgstoša sintētisko hormonālo līdzekļu iedarbība izraisa priekšlaicīgu olnīcu hipofunkciju. To izmērs samazinās, un to hormonālā darbība tiek kavēta. Kontracepcijas tablešu iedarbība izraisa aktīvu sintēzi vīriešu hormoni. Sieviete attīsta vīrišķīgas iezīmes un zaudē sievišķību.
Iestājoties menopauzei, sieviete pārstāj mākslīgi “aizstāvēties” no nevēlamas ieņemšanas. Pēc perorālo sintētisko kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas viņas ķermenis sāk ātri novecot. Viņš vairs nesaņem hormonus, kas nepieciešami normālai darbībai. Kontracepcijas tablešu lietošanas sekas noved pie tā, ka sievietes veselība pasliktinās, novājinās ķermenis un ātri iestājas nogurums.
Kā perorālie kontracepcijas līdzekļi ietekmē iedzimtību?
.jpg)
Mātes hormonālo zāļu lietošana negatīvi ietekmē nākamo sieviešu paaudzi. Bieži meitenēm tiek traucēts menstruālais cikls un rodas endokrīnās slimības. Kontracepcijas tablešu lietošanas sekas var izpausties šādi: pēc bērna ieņemšanas jaunām sievietēm kļūst grūti normāli iznēsāt grūtniecību, kā arī pastāv risks, ka var veidoties defektīvs auglis.
Pirms sākt lietot hormonālās tabletes, sievietei jākonsultējas ar ārstu un, izsverot visus negatīvos aspektus, kā arī kontracepcijas tablešu lietošanas sekas, jāpieņem lēmums.
Perorālā kontracepcija tiek uzskatīta par visefektīvāko profilakses metodi nevēlama grūtniecība. Katru gadu tiek izstrādātas jaunas kontracepcijas zāles, kuru praktiski nav blakus efekti. Taču daudzas sievietes, zinot kontracepcijas tablešu lietošanas sekas, dod priekšroku citām kontracepcijas metodēm. Šo izvēli viņi skaidro ar nevēlēšanos iegūt veselības problēmas un traucēt organisma dabiskajiem hormonālajiem procesiem.
Ginekologs palīdzēs izvēlēties kontracepcijas metodi individuāli.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas efektivitāte nevēlamas ieņemšanas novēršanā ir nenoliedzama. Tāpēc, pirms kategoriski noraidīt šādu aizsardzības metodi, ir rūpīgi jāizsver plusi un mīnusi. Mūsdienu perorālajām kontracepcijas tabletēm ir minimālais iespējamais saraksts nevēlamas reakcijas, tāpēc to efektivitāte ir daudz augstāka un nozīmīgāka nekā nepatīkamās sekas. Parasti KPK koriģē pacientu hormonālo stāvokli, tomēr šādas izmaiņas gandrīz vienmēr nāk par labu sievietēm.
- Tablešu darbības mehānisms tiek realizēts šūnu līmenī, jo gestagēni un estrogēni bloķē receptoru funkcijas sievietes reproduktīvajās struktūrās. Šīs iedarbības rezultātā tiek kavēta ovulācija. Hipofīzes hormonu (FSH un LH) ražošanas samazināšanās dēļ tiek nomākta sieviešu dzimumšūnu nobriešana un attīstība.
- Kontracepcijas līdzekļi ietekmē arī dzemdes ķermeni, precīzāk, tā iekšējo endometrija slāni, kurā notiek sava veida atrofija. Tāpēc, ja sievietes šūna tomēr nobriest, atstāj olnīcu un tiek apaugļota, tā vairs nevarēs implantēties dzemdes endometrijā.
- Turklāt perorālās kontracepcijas tabletes maina dzemdes kakla gļotu īpašības, palielinot to viskozitāti. Pateicoties šādām izmaiņām, dzemdes dobums ir pasargāts no spermas iekļūšanas tajā.
- KOK ietekmē arī olvadus, samazinot to saraušanās spējas, kas būtiski apgrūtina dzimumšūnas izkļūšanu pa šiem kanāliem, padarot to gandrīz neiespējamu.
Spilgtākā darbība perorālā kontracepcija izteikts ovulācijas kavēšanā. Šīs zāles noved pie radīšanas sievietes ķermenis jauns, mākslīgs ikmēneša cikls, bet normāli, dabiski, tie nomāc. Faktiski reproduktīvā sistēma darbojas saskaņā ar mehānismu atsauksmes, kad tiek ražoti hipofīzes hormoni, jo samazinās estrogēna-progestogēna ražošana. Tas ir, ja organismā no ārpuses nonāk pietiekams daudzums gestagēno un estrogēnu hormonu, tad hipofīze pārstāj ražot tropiskos hormonus. hormonālās vielas. Tā rezultātā sieviešu dzimumšūnu augšana un attīstība apstājas.
Jūs nedrīkstat lietot zāles pašam, jo tas var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
Nav iespējams precīzi pateikt, cik ļoti mainīsies pacienta hormonālais fons, lietojot perorālo kontracepciju, jo ķermenis ir individuāls. Izmaiņu pakāpe ir atkarīga no taukaudu daudzuma un svara, kā arī no SSG (seksuāli saistošā globulīna) satura asinīs, kas ir atbildīgs par estradiola un testosterona saistīšanu un transportēšanu. Lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, nav ieteicams veikt estrogēnu un progesterona hormonu pētījumus. Lietojot lielas devas kontracepcijas līdzekļus, pacientes hormonālais fons iegūst “grūtniecības” rādītājus, bet, ja tika lietotas mazas devas zāles, tad šie rādītāji joprojām būs augstāki par normālu, bet zemāki nekā nēsājot bērnu.
Perorālās kontracepcijas ietekme uz pacienta ķermeni
Parasti, jebkurai hormonālai vielai nonākot organismā, tiek traucēta visas sistēmas darbība, tiek traucēti savienojumi un mijiedarbība starp intraorganiskām struktūrām un dziedzeru orgāniem. Rezultātā stresa izturības procesi, imūnā aizsardzība un pašregulācija zaudē stabilitāti, un imūnās endokrīnās un nervu sistēmas struktūras sāk darboties supersprieguma režīmā. Šādas intensīvas darbības laikā drīz rodas traucējumi.
Tā vietā, lai optimāli un produktīvi mijiedarbotos viens ar otru, iekšējie orgāni un dziedzeru struktūras izveido mākslīgus, rupjus savienojumus, kas darbojas piespiedu kārtā. Tas ir, ķermenis tiek pakļauts funkcionālai vardarbībai. Ja pacients lieto kādus hormonālos medikamentus, intrasekretējošie dziedzeri pārstāj paši ražot šos hormonus. Pilnīgi saprotams, kāpēc strādāt papildus, ja hormons organismā atrodas vajadzīgajā daudzumā. Ja šāds attēls neturas ilgi, tad viss vēl ir labojams, bet ar ilgstošu traucējumu var rasties dziedzeru ķermeņa izžūšana, tā atrofija, un attiecīgi rodas problēmas visu struktūru darbībā, kas ir atkarīgas no šis dziedzeris.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ietekmē sievietes parastais ikmēneša cikls pazūd. Pacientei regulāri rodas abstinences asiņošana, taču tai nav nekāda sakara ar menstruācijām, jo sievietei faktiski nav menstruālā cikla. Sieviešu cikls ir ļoti jutīgs pret intraorganiskām izmaiņām, tas ir procesu cikliskums organismā, kas nodrošina visu sistēmu, ne tikai reproduktīvo, pilnvērtīgu darbību.
Ja organismā ir orgānu un sistēmu darbības traucējumi, tad organismam būs jāpieliek lielas pūles, lai uzturētu normālu darbību. Rezultātā visas sistēmas pierod smagi strādāt stresa apstākļos. Ilgstoši un pastāvīgi lietojot kontracepcijas līdzekļus, nevar paļauties uz normālu saglabāšanos sieviešu cikls nākotnē.
Kādas sekas var rasties atcelšanas gadījumā?
Gandrīz katra sieviete zina par kontracepcijas tablešu iespējamo kaitējumu. Bet šodien farmācijas uzņēmumi masveidā reklamē narkotikas no mini-tablešu kategorijas jaunu meiteņu un sieviešu vidū. Anotācijā norādīts, ka tie satur tikai nelielas progesterona hormona devas, tāpēc tos lietojot, nav jāuztraucas par tādām nevēlamām blakusparādībām kā nopietna hormonālā nelīdzsvarotība. Bet tā nepavisam nav taisnība.
Uzmanību! Mini tabletes nekādā veidā negarantē nevēlamu blakusparādību neesamību, un to darbības mehānisms praktiski neatšķiras no KPKL. Šo “drošo” kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultātā organisms ilgstoši saņem signālu par grūtniecības stāvokli. Un visu laiku. Bet sievietes ķermenim nav tādu resursu, lai varētu vairākus gadus nēsāt bērnu.
Lietojot minitabletes, tiek bloķēta arī olšūnu nobriešana un ieņemšana, tiek nomākta luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona ražošana, kas negatīvi ietekmē citu endokrīno dziedzeru darbību. Ja skatāmies uz problēmu no otras puses, tad uz izmantošanu kontracepcijas līdzekļi var būt gan negatīvas, gan pozitīvas sekas.
Pozitīvi
Pareizi izvēlētas tabletes labvēlīgi ietekmē sievietes ķermeni
Uz efektiem pozitīvs raksturs Lietojot kontracepcijas tabletes, var piedēvēt ovulācijas trūkumu. Mēneša laikā dzemdes ķermenis sagatavojas olšūnas saņemšanai, taču tā nenobriest. Parasti menstruāciju laikā strauji pazeminās hormonālais līmenis, kas ir ķermeņa stresa faktors. Lietojot KOK medikamentus, ovulācija nenotiek, olnīcas atpūšas, tāpēc dzemde nav pakļauta ikmēneša stresam.
Vēl viens pozitīvs kontracepcijas tablešu lietošanas aspekts ir hormonālo lēcienu trūkums, kas nodrošina PMS izzušanu, kas arī ir cieši saistīts ar spēcīgām hormonālā līmeņa svārstībām. Premenstruālā sindroma neesamība nodrošina sievietes nervu sistēmas stabilitāti, novēršot konfliktu iespējamību, kas bieži rodas uz PMS fona.
Pēc daudzu ginekologu domām, hormonālā kontracepcija ļauj regulēt mēnešreizes. Jā, lietojot KPK, ikmēneša asiņošana faktiski kļūst regulāra, un tās daudzums un ilgums ievērojami samazinās. Turklāt perorālie kontracepcijas līdzekļi samazina olnīcu un dzemdes audzēju procesu attīstības risku un samazina iekaisuma patoloģiju biežumu.
Nevar noliegt, ka tādu tablešu lietošana, kas novērš apaugļošanos, novērš osteoporozes attīstību, kas attīstās uz estrogēna deficīta fona. KOK satur estrogēnu. Turklāt KPKL ir terapeitiska iedarbība pret patoloģijām, ko izraisa androgēnu pārpalikums. Kontracepcijas līdzekļi nomāc androgēnu sekrēciju, novēršot diezgan izplatītas problēmas, piemēram, pinnes, alopēciju, taukainu ādu vai hirsutismu.
Negatīvs
Kas attiecas uz perorālās kontracepcijas lietošanas nevēlamajām sekām, tās parasti ir saistītas ar estrogēnu ietekmi uz sievietes ķermeni. Šo zāļu lietošana neizraisa patoloģijas, tomēr tās var izraisīt dažādus saasinājumus un komplikācijas no esošās noslieces uz noteiktām hormonatkarīgām slimībām. Lai gan, ja jūs piekopjat veselīgu dzīvesveidu, ierobežojat alkoholu un atsakāties no cigaretēm, tad Negatīvās sekas kontracepcijas līdzekļu lietošana būs minimāla. Šādas sekas ietver:
Šādas reakcijas nav obligātas un nenotiek visiem pacientiem. Ja daži no tiem rodas, tie parasti neitralizējas paši pēc pāris mēnešiem, līdz organisms pierod pie lietotajām zālēm.
Vai ir iespējams kļūt atkarīgam no KPKL?
Nekontrolēti un ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, var attīstīties olnīcu atrofija, kas laika gaitā tikai progresēs. Uz šādas komplikācijas fona sieviete nevarēs atteikties no perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, jo kļūs no tiem atkarīga. Sintētiskas izcelsmes hormonālās vielas tik dabiski iekļaujas intraorganiskos vielmaiņas procesos, ka nomāc dziedzeru orgānu darbību. Tāpēc, ja atsakāties no hormonālās kontracepcijas, organismā sāksies akūts hormonālo vielu deficīts, kas ir daudz bīstamāks nekā KPK. Vienkārši ķermenis vai precīzāk, tā dziedzeri ir aizmirsuši, kā pilnībā funkcionēt, tāpēc kontracepcijas līdzekļu atcelšana kļūst par nopietnu problēmu daudzām meitenēm.
Rezultātā sievietes turpina lietot kontracepcijas līdzekļus ne tik daudz, lai novērstu apaugļošanos (olnīcu atrofijas dēļ tas kļūst neiespējams), bet gan tādēļ, lai izvairītos no straujas un agrīnas organisma novecošanās sākuma. Tāpēc, lemjot par hormonālās perorālās kontracepcijas lietošanu, ir jāsazinās ar augsti kvalificētu speciālistu, kurš kompetenti izvēlēsies zāles un noteiks drošu to lietošanas laiku. Šādu zāļu pašizrakstīšana var izraisīt neatgriezeniskas sekas.
Vai man vajadzētu lietot kontracepcijas tabletes vai ne?
Neapšaubāmi, katrai meitenei/sievietei pašai jāizlemj, vai lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai nē. Ja esat nolēmis kādu laiku lietot perorālo kontracepciju, tad tabletes jāizvēlas tikai pēc praktizējoša ginekologa ieteikumiem, nevis pēc pēc vēlēšanās. Pirms KPK lietošanas obligāti jāveic pārbaude, jānoņem uztriepes un asins analīzes, kā arī jāveic ultraskaņas diagnostika par iespējamiem audzēju procesiem. Tikai pamatojoties uz testiem, ārsts varēs izvēlēties pareizo medikamentu.
Fenotipi, izvēloties kontracepcijas līdzekļus
Mūsdienās hormonus saturošas kontracepcijas tabletes ir ļoti pieprasītas. Ne visas dāmas ņem vērā, ka hormonu līdzsvara maiņa organismā ir visai bīstama. Un ne visi zina, ka perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu ilgstoša lietošana ir aizliegta. Vispirms vēlams iziet ginekologa nozīmētās pārbaudes un pēc tam sākt lietot medikamentus.
Hormonālās tabletes ieņemšanas novēršanai ir sadalītas:
- kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC)
- mini tablete
Pirmajā grupā aktīvās sastāvdaļas ir:
- progestagēns (tā vietā var būt dezogestrels, gestodēns vai norgestrels)
- etinilestradiols (kas ir analogs hormona estrogēna darbībai)
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi darbojas, bloķējot nobriedušas olšūnas izdalīšanos. Tas tiek panākts, kavējot luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona veidošanos meitenes vai sievietes hipofīzē. Tiek radīts arī lokāls šķērslis ovulācijas procesam. KOK neļauj olšūnai implantēties dzemdē.
Pamatojoties uz aktīvo hormonu devu, ir trīs veidu KPKL:
- mikrodozētas (parakstītas pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem, un tiem, kas pirmo reizi lietos kontracepcijas tabletes. Tie ir KPKL, piemēram, Qlaira un Zoely)
- mazas devas (var izrakstīt iepriekš dzemdētājām, kā arī tām, kurām ir bijusi tāda mikrodozu kontracepcijas līdzekļu blakusparādība kā asiņu smērēšanās no dzimumorgāniem nevis menstruāciju laikā):
— Trīsžēlastība
- Siluets
— Femodēna
— Rigevidons
— Mikroginons
- Marvelon utt.
Galvenokārt izmanto terapijai. Tās ir tādas tabletes kā Tri-regol, Trizeston, Ovidon, Triquilar utt.
Mini tablete
Iekļauts aktīvā viela ir progestagēns, kas ietekmē noteiktas zonas reproduktīvā sistēma. Šo zāļu ietekmē mainās dzemdes kakla gļotu kvalitāte un daudzums. Mēneša cikla vidū tas kļūst mazāks, bet visa cikla laikā viskozitāte palielinās, tāpēc spermatozoīdi nesasniedz olšūnu (kas padara neiespējamu pašu apaugļošanās procesu).
Konstitucionāli bioloģisko tipu ņem vērā arī ginekologs, izvēloties kontracepcijas tabletes konkrētam pacientam. Tas ietver šādus faktorus:
- hroniskas slimības, ar kurām sieviete šobrīd slimo
- amenoreja vai citi menstruāciju traucējumi
- simptomi pirms un menstruāciju laikā
- matu un ādas stāvoklis
- matu klātbūtne un kvalitāte kaunuma zonā
- piena dziedzeru
- pacienta izskats un augums
Pacientu augums ar šo tipu ir zems vai vidējs. Viņi izskatās sievišķīgi, tiem ir sausi mati un sausa āda. Menstruācijas ilgst ilgu laiku un izplūst daudz asiņu. Cikls ir no 28 dienām. Šādos gadījumos tiek parakstītas lielas un vidējas devas kombinētās perorālās tabletes:
- Triziston
- Milvāne
- Rigevidons utt.
Otrais veids ir līdzsvarots. Vidējais augums, sievišķīgs izskats, vidējas krūtis, normāli mati un āda. Parasti nav PMS pazīmju. Menstruācijas ilgst 5 dienas. Viņiem ir paredzētas 2. paaudzes zāles:
- Femoden
- Microgynon
- Lindinet-30
- Klusākais
- Marvelon utt.
Trešais veids ir androgēnu/gestagēnu pārsvars. Šādi pacienti parasti ir gari un izskatās līdzīgi vīriešiem. Krūtis parasti ir mazas, mati un āda mēdz būt taukaini. PMS raksturo depresīvs noskaņojums un sāpes vēdera lejasdaļā. Menstruācijas ir nelielos daudzumos, ilgst līdz 5 dienām, cikls līdz 4 nedēļām.
Kontracepcijas iezīmes atkarībā no sievietes vecuma
Jaunām, nedzemdējušām sievietēm biežāk tiek izrakstītas mikrodozētas kontracepcijas tabletes. Viņiem ir ideāli piemērotas šādas zāles:
20, Jess, Logest, Mercilon, Klaira, Novinet.
Dzemdējušām sievietēm ir piemērotas mazas un vidējas devas hormonālās zāles. Tie ietver: Yarina, Marvelon, Lindinet-30, Regulon, Silest, Janine, Miniziston, Diane-35 un Chloe.
Kontracepcijas tablešu izvēle ir grūts uzdevums, ko var atrisināt kopā ar savu ārstu. Uzdevuma mērķis ir uzticama aizsardzība pret nevēlamas grūtniecības iestāšanos. Kritēriji var būt efektivitāte, blakusparādību neesamība, tablešu lietošanas vienkāršība un auglības atjaunošanas ātrums pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas pārtraukšanas.
Neapšaubāmi, kontracepcijas līdzekļa izvēle ir atkarīga no vecuma īpašībām.
Sievietes dzīves periodi ir sadalīti pusaudža vecumā - no 10 līdz 18 gadiem, agrīnā reproduktīvā vecumā - līdz 35 gadiem, vēlīnā reproduktīvā vecumā - līdz 45 gadiem un perimenopauzē - 1-2 gadus no pēdējām menstruācijām.
Kontracepciju vēlams uzsākt pusaudža gados, ja, protams, ir tāda nepieciešamība. IN pēdējie gadi Samazinās pirmās grūtniecības un dzemdību vecums, pieaug abortu biežums jaunībā.
Saskaņā ar PVO datiem visefektīvākie pusaudžiem ir kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas satur nelielas steroīdu devas, un trešās paaudzes zāles, kas satur progestagēnus. Pusaudžiem vislabāk piemērotas trīsfāzu zāles: Triziston, Triquilar, Tri-Regol, kā arī vienfāzes zāles: Femoden, Mercilon, Silest, Marvelon, kas regulē menstruālā cikla gaitu.
Sievietes vecumā no 19 līdz 35 gadiem var izmantot visas zināmās kontracepcijas metodes. Tomēr jāpatur prātā, ka kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir uzticamāka un efektīvāka.
Bez perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem mūsu valstī populāras ir arī citas metodes: intrauterīnās ierīces ievietošana, prezervatīvu lietošana un kontracepcijas injekciju metožu izmantošana.
Ir pierādīts, ka kontracepcijas tabletes lieto ne tikai kontracepcijas nolūkos, bet arī ārstniecības un profilakses nolūkos pie tādām slimībām kā neauglība, iekaisuma un onkoloģiskās saslimšanas, menstruālā cikla traucējumi. Vienīgais trūkums, kas jums jāzina, ir tas, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi nepasargā sievieti no seksuāli transmisīvām infekcijām.
Šajā vecumā visizplatītākie līdzekļi ir Janine, Yarina, Regulon.
Ārsti stāsta, ka šajā vecumā sievietēm vajadzētu pasargāt sevi no nevēlamas grūtniecības, izmantojot intrauterīnās ierīces, jo Šajā vecumā steroīdi ir kontrindicēti sievietes iegūto slimību klātbūtnes dēļ.
Sieviete var slimot ar dzemdes kakla slimībām, endometriozi, endokrinoloģiskām saslimšanām – cukura diabētu, tirotoksikozi, aptaukošanos. Daudzas sievietes smēķē. Šie faktori sarežģī hormonālo kontracepcijas līdzekļu izvēli.
Steroīdus izraksta tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Priekšroka tiek dota jaunākās paaudzes kombinētajām kontracepcijas tabletēm un trīsfāzu zālēm: Femoden, Triziston, Silest, Triquilar, Marvelon, Tri-regol.
Šai sieviešu grupai lieliski noder produkti ar zemu hormonu saturu, kā arī “minitabletes” preparāti. Hormonālā kontracepcija tiek apvienota ar jaunās paaudzes zāļu terapeitisko efektu. Populārākā no tām ir Femulen. To var lietot, ja sievietei ir tādas slimības kā tromboflebīts, iepriekš bijusi sirdslēkme un insults, hipertensija, stipras migrēnas tipa galvassāpes un dažas ginekoloģiskas saslimšanas.
Pēc 45 gadiem olnīcu funkcija pakāpeniski samazinās, grūtniecības iespējamība samazinās, bet joprojām ir iespējama. Daudzām sievietēm šajā vecumā joprojām notiek ovulācija, un var notikt olšūnas apaugļošanās.
Neapšaubāmi, sieviete var palikt stāvoklī un dzemdēt bērnu, taču grūtniecība bieži notiek ar komplikācijām, jo šajā vecumā ir diezgan liels dažādu slimību buķete. Parasti ir sirds un asinsvadu sistēmas, aknu un nieru slimības, hroniski traucējumi reproduktīvās sistēmas funkcijas.
Ļoti bieži līdz 40 gadu vecumam sievietes vairs neplāno grūtniecību, un nevēlamā grūtniecība tiek mākslīgi pārtraukta. Abortam, īpaši šajā periodā, ir sekas, kas apdraud sievietes veselību. Biežas aborta komplikācijas ir dzemdes fibroīdu attīstība, onkoloģiskās slimības, smagas menopauzes izpausmes. Slimību attīstības iespēja liecina par kontracepcijas nepieciešamību šajā periodā.
Tāpat daudziem tiek izrakstītas kontracepcijas tabletes ginekoloģiskās slimības, osteoporoze, lai novērstu olnīcu un dzemdes vēža attīstību.
Vecumā virs 45 gadiem solās lietot mazas devas hormonālos medikamentus, minitabletes, injekcijas un implantus, kas tiek implantēti zem ādas (piemēram, Norplant).
Kombinētās darbības kontracepcijas tabletes ir kontrindicētas sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem, šādos gadījumos:
- ja sieviete smēķē;
- ja sieviete slimo ar sirds un asinsvadu slimībām – infarktu, insultu, trombozi;
- ar 2. tipa cukura diabētu;
- smagu aknu slimību gadījumā ar attīstību aknu mazspēja;
- par aptaukošanos.
Šajā vecumā bieži lieto mūsdienu medikamentu Femulen, kam praktiski nav blakusparādību.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība, izmantojot dzimstības kontroli?
Pieņemot lēmumu par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, sieviete vēlas zināt, cik procentu no to efektivitātes. Grūtniecību nevar 100% izslēgt, izmantojot jebkuru kontracepcijas metodi, tostarp KPKL lietošanu. Jūs varat iestāties grūtniecība, ja esat izlaidis tableti, lietojis tās nepareizā laikā vai lietojis kontracepcijas līdzekļus, kuriem beidzies derīguma termiņš. Ja vienlaikus ar perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem tika lietota vemšana vai citas zāles, palielinās arī grūtniecības iestāšanās iespēja.
Ja kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā atklājat, ka esat grūtniece, vienkārši pārtrauciet lietot tabletes. Nav nepieciešams veikt abortu.
Kad kontracepcijas tabletes sāk darboties?
Labāk sākt lietot kontracepcijas līdzekļus menstruāciju pirmajā dienā – tikai tad tabletes iedarbojas uzreiz. Ja to lieto menstruāciju piektajā dienā, jāveic papildu piesardzības pasākumi. Sievietes ar
var sākt lietot kontracepcijas līdzekļus cikla pirmajā dienā, pārliecinoties, ka grūtniecība nav iestājusies.
Ja nav laktācijas, labāk sākt lietot 21 dienu pēc dzimšanas. Ja barojat bērnu ar krūti, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana jāatliek uz sešiem mēnešiem.
Pēc aborta aborta dienā jāsāk lietot kontracepcijas tabletes.
Standarta hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas shēma Zāles lieto katru dienu 21 dienu, pēc tam seko septiņu dienu pārtraukums, pēc tam turpina lietot no jauna iepakojuma. Menstruācijām līdzīga asiņošana izzūd tablešu lietošanas pārtraukumā.
Speciālie režīmi 24 4 režīms ir raksturīgs Jess kontracepcijas līdzeklim, kura iepakojumā ir 24 hormonālās un 4 neaktīvās tabletes. Tabletes lieto katru dienu, bez pārtraukumiem.
Pagarinātā shēma sastāv no tāda produkta lietošanas, kas satur tikai “aktīvās” tabletes (nepārtraukti, vairāk nekā viens iepakojums). Izplatīts ir trīs ciklu režīms - 63 tablešu vienfāzu zāļu lietošana, kam seko 7 dienu pārtraukums.
Tādējādi menstruālo asiņošanas gadījumu skaits gadā tiek samazināts līdz četriem.
Iedzeriet aizmirsto tableti pēc iespējas ātrāk!
Lietojiet atlikušās tabletes parastajā laikā.
Ja viena vai divas tabletes ir izlaistas vai vienas līdz divu dienu laikā netiek sākts jauns iepakojums, ieņemiet tableti. Pastāv grūtniecības iestāšanās risks.
Pirmajās 2 lietošanas nedēļās trūkst trīs vai vairāk tablešu vai trīs dienu laikā netiek sākta jauna iepakojuma lietošana. Ieņemiet tableti. 7 dienas izmantojiet kontracepcijas barjermetodes. Ja dzimumakts ir noticis 5 dienu laikā, izmantojiet avārijas kontracepciju.
Trešās lietošanas nedēļas laikā trūkst 3 vai vairāk tablešu Ieņemiet tableti pēc iespējas ātrāk. Ja iepakojumā ir 28 tabletes, nelietojiet pēdējās septiņas tabletes. Neņemiet pārtraukumu. 7 dienas izmantojiet kontracepcijas barjermetodes. Ja dzimumakts ir noticis 5 dienu laikā, izmantojiet avārijas kontracepciju.
Plkst pareiza tehnika Tabletes sāk darboties uzreiz pēc kursa sākuma.
Jūs nevarat iegādāties tabletes, kas atbilst jūsu mātei/māsai/draugam. Katrs organisms ir individuāls savā reakcijā uz hormoniem un citām vielām, atkarībā no esošajām slimībām utt. Tāpēc perorālos kontracepcijas līdzekļus izraksta ginekologs, kurš apkopo anamnēzi un izraksta pētījumu, lai pārliecinātos, ka Jums nav kontrindikāciju noteiktu kontracepcijas līdzekļu lietošanai.
Apmeklējot ginekologu, tiek novērtēts:
- āda (hipertrichoze: ir vai nav, hiperandrogēnisms: vai ir pazīmes, petehijas utt.)
- piena dziedzeri (tiek veikta palpācija)
- BP (spiediens)
- ķermeņa masa
Tiek veiktas šādas analīzes:
- cukurs asinīs
- aknu enzīmi
- hormonālais fons
- asins koagulācijas sistēma
- iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana
- piena dziedzeru (krūšu) ultraskaņas izmeklēšana
- dažos gadījumos mammogrāfija
- ginekologa apskate un uztriepes ņemšana
Ir arī ieteicams apmeklēt oftalmologu (acu ārstu). Galu galā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ietekmē acu slimību, tostarp glaukomas, attīstības risku.
Mūsdienās attīstītajās valstīs pāriem, kuros sieviete ir vecāka par 40 gadiem, tiek veikta sterilizācija. Tas ļauj novērst grūtniecību, kas šajā vecumā notiek ar ievērojamām komplikācijām un skumjām sekām. Ja nolemjat lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ārsts izrakstīs mini-tabletes vai kombinētās tabletes.
Ja sieviete ir vecāka par 25 gadiem, slimo ar sirds slimībām un arī smēķē (vai viņai ir vēža risks), tad KPK lietot ir ļoti nevēlami. Kad esat sasniedzis 40 gadu vecumu, varat pāriet uz mini tabletēm. Tos izraksta arī tiem, kam ir hiperplastiski procesi endometrijā vai mioma dzemdē.
Kontrindikācijas
Zāles nav ieteicams lietot pacientiem, kuriem ir:
- sarkoidoze
- myasthenia gravis
- limfogranulomatoze
- tirotoksikoze
- multiplā skleroze
- reimatoīdais artrīts
- bronhiālā astma
- Gilberta sindroms
- nieru dialīze
- talasēmija
- pigmentozais retinīts
KPKL noteikti nevajadzētu lietot tiem, kam ir šādas patoloģijas un stāvokļi:
- slimības, kurās veidojas asins recekļi
- cukura diabēts, kas pastāv jau ilgu laiku vai progresē
- smēķējošas dāmas, kas vecākas par 25 gadiem
- aptaukošanās
- pacienti, kuriem četru nedēļu laikā tiks veikta operācija
- tiem, kas ilgu laiku ir nekustīgi
- pret endokrīno dziedzeru vēzi
- pacientiem ar dzimumorgānu vēzi
- grūtniecības herpes ārstēšanai
- otrās A vai 3. pakāpes hipertensijai
- par idiopātisku asiņošanu no dzimumorgāniem
- sievietes ar idiopātisku migrēnu
- tiem, kam ir audzēji vai citas aknu slimības
- plkst patoloģiskas izmaiņas smadzeņu trauki
- ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām
- ar reālu vai aizdomām par grūtniecību
- tām, kurām pēc dzemdībām pagājuši mazāk nekā 1,5 mēneši
- tiem, kas baro bērnu ar krūti
Tīrus progestīnus nevar lietot šādiem stāvokļiem un slimībām:
- dzimumorgānu vēzis
- ārpusdzemdes grūtniecība anamnēzē
- sirds un/vai asinsvadu slimības
- idiopātiska asiņošana no dzimumorgānu trakta
- akūtas aknu slimības
- ļaundabīgi audzēji krūtīs
- reāla vai aizdomas par grūtniecību
Perorālo kontracepcijas līdzekļu ražotāji apgalvo, ka mūsdienu zāles satur minimālu hormonu daudzumu. Piemēram, tas nav kaitīgs veselībai. Bet jāatceras, ka ilgstoša lietošana ir kaitīga absolūti visām sievietēm! Rodas neatgriezeniskas izmaiņas, kas neparādās uzreiz, lietojot kontracepcijas tabletes.
Kontracepcijas tablešu lietošanas sekas
Perorālie kontracepcijas līdzekļi (kontracepcijas tabletes) mūsdienās ir ļoti populāri. Apmēram 60% daiļā dzimuma pārstāvju tos pieņem.
Bet bieži vien ir situācijas, kad nav vajadzības pēc perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, bet sievietes baidās pārtraukt lietot kontracepcijas līdzekļus. Dažas sievietes baidās iegūt lieko svaru, citas baidās no straujas novecošanas un izskata pasliktināšanās, sejas apmatojuma augšanas utt.
Kas ir patiesība un kādi mīti ir saistīti ar dzimstības kontroles atcelšanu?
Tātad, kad jums vajadzētu apsvērt iespēju pārtraukt dzimstības kontroli?
- Pāris nolēma dzemdēt bērnu.
- Pāris izšķīrās, mīlestība ir pagājusi, bijušo jūtu nav.
- Attiecības pārgāja mierīgā fāzē, un fiziskā tuvība kļuva retāka.
- Sieviete sāka izjust fobiju vai bailes no hormonālajām zālēm, iespējamās sekas viņu uzņemšana.
- Parādījās problēmas ar pašsajūtu un veselību.
- Ir nepieciešama barjeras kontracepcija.
- Neskatoties uz aizsardzību, iestājās nevēlama grūtniecība.
Sieviete var nezināt par vēža attīstību (vai vēža risku) un var lietot tabletes, lai novērstu grūtniecību. Šajā gadījumā viņas audzēja attīstības risks ievērojami palielinās. Dānijas pētnieki apgalvo, ka ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana sievietēm palielina smadzeņu audzēju risku 1,5-3 reizes. Palielinās arī asins recekļu veidošanās risks. Papildu riska faktori ir:
- smēķēšana
- augsts asinsspiediens
- ģenētiskā dispozīcija
Lietojot KPKL, palielinās šādu stāvokļu un simptomu risks:
- hroniska vēnu mazspēja
- zirnekļa vēnas uz kājām un sejas
- krūts vēzis
- dzemdes kakla iekaisuma patoloģijas
- neauglība
- tumši plankumi
- multiplā skleroze
- galvas ādas matu izkrišana
- depresija
- ievērojama seksuālās vēlmes samazināšanās utt.
Vai ir kaitīgi lietot kontracepcijas tabletes?
Sievietes dzīvē ir svarīgi periodi, kad viņa domā par kontracepcijas tablešu lietošanas lietderīgumu. Tie ietver periodus pēc
Periodi pēc
Sieviete domā, vai kontracepcijas tabletes viņai nekaitēs.
Zīdīšanas un zīdīšanas laikā var lietot kontracepcijas tabletes, kas satur pārsvarā viena veida hormonu - progestīnu. Šādi kontracepcijas līdzekļi ietver "mini tabletes": Charozetta, Exluton, Microlut un citus.
Hormoni, kas ir daļa no kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem, ar mātes pienu ietekmē bērna ķermeni. Tādēļ šādu produktu lietošana zīdīšanas laikā ir stingri kontrindicēta.
Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir atzīti par visuzticamākajiem, ja tos lieto periodā pēc mākslīgā aborta un spontānā aborta. Papildus drošai kontracepcijas iedarbībai tiem piemīt ārstnieciskas īpašības. Šīs zāles lieto menstruāciju traucējumu gadījumā, endometriozes profilaksei, fibrocistisko slimību ārstēšanā.
Iespējams, šie līdzekļi ir vislabākie aizsardzības ziņā pēc mākslīgas grūtniecības pārtraukšanas, jo palīdz izvairīties no iekaisuma slimībām.
Kontracepcijas tabletes jāsāk lietot aborta dienā. No kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem tiek izrakstītas jaunas paaudzes zāles: Mercilon, Regulon, Tri-Mercy, Femoden, Marvelon, Logest, Novinet, Diane-35, Silest, Yarina, Belara. Estrogēna īpatsvars tajos nepārsniedz 35 mcg. Kontracepcijas efekts rodas, lietojot KPKL uzreiz pēc pirmās tabletes. Nav papildu nepieciešamības nodrošināt kontracepcijas barjermetodes.
Ja sākat lietot KPKL no piektās dienas pēc aborta, papildus jāpiemēro barjermetodes. Šis sākums nav pareizs, kontracepcijas līdzekļus vēlams sākt lietot nākamo menstruāciju pirmajā dienā un pirms tam lietot citas kontracepcijas metodes.
Dažreiz viņi izmanto kontracepciju periodā pēc aborta, izmantojot progestīna zāles vai mini tabletes. Tie ir mazāk uzticami nekā kombinētie līdzekļi, bet rada daudz mazāk blakusparādību.
Šobrīd aktuāla ir abortu un tā komplikāciju problēma. Mūsdienu kontracepcijas līdzekļu lietošana veicina sieviešu motivāciju novērst abortus. Pareiza pielietošana sievietei piemēroti kontracepcijas līdzekļi palīdz ievērojami samazināt nevēlamo grūtniecību un abortu skaitu.
Pēc dzemdībām
Ieslēgts reproduktīvo veselību sieviešu ietekme dažādi faktori. Neplānotas grūtniecības iestāšanās ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē ķermeni. pēcdzemdību periods. Kā liecina speciālistu pētījumi, mūsu valstī katra desmitā sieviete gada laikā pēc dzemdībām vēršas pēc palīdzības ārstniecības iestādēs, lai pārtrauktu nevēlamu grūtniecību.
Ieslēgts mūsdienu skatuve Ir parādījušies daudzi medikamenti, lai novērstu grūtniecību pēcdzemdību periodā. Kontracepcijas tablešu izvēlei pēcdzemdību periodā katrai sievietei jābūt individuālai.
Pēcdzemdību periodā visas sievietes ķermeņa funkcijas pakāpeniski atjaunojas. Tātad, desmitajā dienā pēc dzimšanas veidošanās beidzas dzemdes kakla kanāls, mēnesi pēc dzimšanas, ārējā OS pilnībā aizveras, un menstruālais cikls tiek atjaunots pēc četriem līdz pieciem mēnešiem.
Zīdīšanas laikā un amenorejas gadījumā sieviete 98% gadījumu paliek neauglīga sešus mēnešus. Šajā gadījumā var atteikties no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
Jūs varat sākt lietot kontracepcijas līdzekļus ne agrāk kā sešas nedēļas pēc dzemdībām.
Biežāk sievietes pēcdzemdību periodā lieto gestagēnu saturošas zāles (mini tabletes): Charozetta, Exluton, Microlut.
Zinātnieki ir pierādījuši, ka kontracepcijas tabletes neietekmē bērnu agrīnais periods grūtniecība. Bet joprojām ir ieteicams tos atcelt tūlīt pēc grūtniecības apstiprināšanas. Vienmēr ir jāatceras kontracepcijas līdzekļu atcelšanas noteikums grūtniecības laikā.
Citos gadījumos, pārtraucot kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ovulācija tiek atjaunota pēc kāda laika, bet dažreiz sieviete paliek neauglīga vairākus mēnešus. Speciālisti iesaka pēc kontracepcijas pārtraukšanas vērsties pie ginekologa, izmeklēt, vai nav iekaisīgu slimību, infekciju un dzemdes vēža, un tikai pēc tam plānot grūtniecību.
Sievietēm, kuras lieto jaunās paaudzes hormonālos medikamentus, ja tās tiek pārtrauktas, ir lieliska iespēja iestāties grūtniecība. Ir radīti visi apaugļošanai labvēlīgi apstākļi: lietojot kontracepcijas līdzekļus, olnīcas ir atpūtušās, dzemde ir sagatavota jaunai grūtniecībai. Sieviete var veiksmīgi plānot savu grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu.
Bet, diemžēl, ir arī kontrindikācijas kontracepcijas tablešu lietošanai.
Ja sieviete cieš
Nekomplicēts cukura diabēts
Tad jūs varat lietot kontracepcijas tabletes tikai ārsta uzraudzībā.
Retos gadījumos pēc hormonālās kontracepcijas pārtraukšanas sieviete izjūt diskomfortu: var parādīties ādas problēmas, garastāvokļa labilitāte, pat depresija, menstruālā cikla traucējumi. Sievietes ir nobijušās – vai šīs pazīmes liecina par atkarību no steroīdiem? Es gribētu nomierināt sievietes.
Nav atkarības no hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas. Visi šie labklājības pārsteigumi tiek novēroti tikai pēc nepareizi izvēlētu vai sievietei nepiemērotu zāļu lietošanas pārtraukšanas. Jāatceras, ka kontracepcijas tabletes drīkst izvēlēties tikai ginekologs.
Kādi iemesli liek sievietei pašai pārtraukt kontracepcijas līdzekļu lietošanu? Pirmais iemesls Dažkārt ārsti izraksta hormonālos kontracepcijas līdzekļus ne tikai, lai pasargātu no grūtniecības, bet arī lai palielinātu auglību – spēju ieņemt bērnu. Kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā olnīcām ir laiks atpūsties, bet pēc to lietošanas pārtraukšanas olnīcas ir gatavas intensīvs darbs, un pēc kāda laika sievietei var iestāties grūtniecība.
Starp citu, šī olnīcu darbība izraisa iepriekš minētās reakcijas kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas periodā.
Ja grūtniecība neiestāsies trīs mēnešu laikā pēc tablešu lietošanas pārtraukšanas, Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Otrs iemesls ir pastāvīga partnera neesamība - tad nav nepieciešams lietot kontracepcijas līdzekļus. Šajā gadījumā ieteicams tos atcelt.
Sievietēm ar ādas un citām problēmām, pat ja nav seksuālās aktivitātes, nav jāatceļ kontracepcijas līdzekļi.
Trešais iemesls Daudzas sievietes ir pārliecinātas, ka kontracepcijas līdzekļus nevajadzētu lietot ilgu laiku. Un sievietes vienkārši pārtrauc tos dzert. Tā ir kļūda. Pareizi izvēlētas kontracepcijas tabletes var lietot ilgu laiku bez blakusparādībām. "No brīža pēdējās dzemdības un līdz menopauzei var lietot tos pašus kontracepcijas līdzekļus,” iesaka eksperti.
Kad diskomfortu pēc hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas jāļauj organismam pierast pie jaunā stāvokļa, regulāri jālieto vitamīnu piedevas, veselīgs tēls dzīvi.
Ja menstruālais cikls ir neregulārs, jākonsultējas ar ārstu, kurš pastāstīs, kā rīkoties. Cikla ilguma noteikšana 21-36 dienas tiek uzskatīta par normu.
Palīdz ar garastāvokļa izmaiņām zāļu tēja ar parasto zariņu, kas ietekmē testosterona līmeni organismā.
Ādas problēmas, piemēram, pinnes, taukaini mati, taukainība? runāt par hormonu nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Šajā gadījumā tiek izvēlēti kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi ar antiandrogēnu iedarbību.
Ārsti uzskata, ka labāk ir pārtraukt tablešu lietošanu divus līdz trīs mēnešus pirms plānotās ieņemšanas. Tomēr jāpatur prātā, ka apaugļošanās iespējamība palielinās jau pirmajā mēnesī pēc kontracepcijas līdzekļa lietošanas pārtraukšanas.
Periodi pēc
Periodi pēc
Atceļot kontracepcijas tabletes, jāievēro noteikti noteikumi. Ja atsakāties no kontracepcijas ārstēšanas, rodas dažādas nevēlamas reakcijas. Lai nodrošinātu, ka šīs parādības notiek vieglā formā, jums jāņem vērā visi speciālista ieteikumi.
Aizsardzības terapijas atcelšana tiek veikta dažādu iemeslu dēļ. Nepieciešamība pārtraukt kontracepcijas līdzekļu lietošanu rodas šādos gadījumos:
- koncepcijas plānošana;
- seksuālās dzīves trūkums;
- obligāts pārtraukums ārstēšanā;
- dažādu komplikāciju parādīšanās;
- vienlaicīga terapija.
Galvenais iemesls, kāpēc atsakās no kontracepcijas līdzekļiem, ir grūtniecības plānošana. Ir konstatēts, ka ilgstoši lietoti kontracepcijas līdzekļi var samazināt sievietes reproduktīvo funkciju. Lai iestājas grūtniecība, ķermenim ir jāatjauno sava darbība. Šī iemesla dēļ ārsti iesaka pārtraukt ārstēšanu sešus mēnešus pirms ieņemšanas plānošanas. Šajā periodā var rasties blakusparādības. Ārsts palīdzēs ātri novērst nevēlamas sekas un normalizē reproduktīvās sistēmas darbību.
Dažiem pacientiem nepieciešamība pēc kontracepcijas izzūd pēc seksuālās aktivitātes pārtraukšanas. Ja notiek partnera maiņa vai sieviete paliek viena, ieteicams pārtraukt tablešu lietošanu. Tas dos ķermenim iespēju atpūsties un atgūties.
Tabletes jālieto saskaņā ar noteiktiem noteikumiem. Ilgstoši lietojot šo metodi, ārsti iesaka ik pēc diviem gadiem veikt nelielu pārtraukumu. Atpūta ir nepieciešama, lai uzturētu olnīcu dabisko darbību. Atteikšanās no pārtraukuma var izraisīt olnīcu darbības pārtraukšanu. Turpmākas ātras grūtniecības iespējas samazinās.
Katrai personai ir atšķirīga reakcija uz zāļu lietošanu. Visas kontracepcijas tabletes satur sintētiskos hormonu veidus. Šāda terapija bieži izraisa nevēlamas reakcijas no dažādām sistēmām. Pirmajos trīs mēnešos blakusparādībām vajadzētu izzust pašas no sevis. Ja tas nenotiek, zāles jāaizstāj ar analogu vai jāizvēlas cita aizsardzības metode.
Atteikšanās ir nepieciešama arī pēc tikšanās. vienlaicīga ārstēšana. Atklāšana endokrīnās slimības, nezināmas etioloģijas audzēji, hipertensīva slimība izraisa papildu terapijas nozīmēšanu. Daudzas zāles nav saderīgas ar kontracepcijas tabletēm. Šī iemesla dēļ ārsts izvēlas citu aizsardzības metodi.
Ja pacientam ir šādi iemesli, viņai jāapmeklē speciālists. Ārsts paskaidros, kā jāveic atcelšana un kādas blakusparādības var rasties. Pareiza sagatavošanās palīdzēs sievietei viegli izturēt atveseļošanās periodu.
Noteikumi ārstēšanas pārtraukšanai
Speciālistam jāpaskaidro, kā pārtraukt lietot kontracepcijas tabletes. Lielākā daļa nevēlamo blakusparādību rodas nepareizas ārstēšanas pārtraukšanas dēļ.
Ir noteikts darbību algoritms:
- paņemiet visas iepakojumā esošās tabletes;
- pareizu uzturu;
- konsultācija ar ginekologu.
Lai pareizi pārtrauktu zāļu lietošanu, jums pilnībā jāpabeidz visas tabletes pēdējā blisterī. Jūs nedrīkstat pārtraukt ārstēšanu līdz pusei iepakojuma. Tas var negatīvi ietekmēt hormonālo sistēmu. Šo ietekmi pavada fona kļūme. Pacienta ciklam būs vajadzīgs ilgs laiks, lai atgūtu.
Lielākajai daļai kontracepcijas tablešu ir zināma nevēlama iedarbība – svara pieaugums. Pēc aizsargterapijas pārtraukšanas tiek novērota šī efekta palielināšanās. Sieviete sāk pieņemties svarā. Šī iemesla dēļ jums jāievēro īpaša diēta. Pareizs uzturs samazina svara pieauguma risku un palīdz stiprināt vielmaiņas procesus.
Pēc absolvēšanas kontracepcijas ārstēšana Ieteicams apmeklēt ginekologu. Ārsts veiks pārbaudi reproduktīvie orgāni izmantojot ultraskaņas aparātu. Ja tādas ir patoloģiskie procesi, ginekologs izrakstīs atbilstošus medikamentus.
Ķermeņa atjaunošana
Pirmās kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas sekas atklājas pakāpeniski. Atveseļošanās periods var ilgt dažādus laikus. Notiek šādas izmaiņas:
- endometrija slāņa attīstība;
- folikulus stimulējošu un luteinizējošu vielu parādīšanās;
- trīsfāzu menstruālā cikla uzbūve;
- kvalitatīvas izmaiņas dzemdes kakla izdalījumos.
Menstruālais šķidrums sastāv no endometrija slāņa, asinīm un sekrēcijas šķidruma. Lietojot dzimstības kontroli, endometrijs pārstāj augt. Šis audums nepieciešams blastocistas piestiprināšanai pēc apaugļošanas. Audu augšanu izraisa folikulus stimulējošā hormona klātbūtne. Šīs vielas izvadīšana noved pie endometrija trūkuma. Pateicoties šai funkcijai, pēc katras zāļu iepakojuma parādās menstruācijām līdzīgi izdalījumi. Pēc atteikuma tiek novērota endometrija attīstība. Tas ir saistīts ar hormonālā līmeņa atjaunošanos.
Galvenās izmaiņas ir svarīgu vielu ražošanas atjaunošana: luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona. FSH tiek konstatēts asinsritē pēc menstruāciju pārtraukšanas. Viela stimulē olnīcas, lai olšūna nobriest. Viņa ietekmē sāk augt dominējošais folikuls. Tiek atjaunots arī luteinizējošais hormons. Viela palīdz augošajam folikulam pārsprāgt. Tas izraisa labvēlīga perioda attīstību - ovulāciju. Pirmajos mēnešos pēc izņemšanas vielu daudzums ne vienmēr ir pietiekams. Ovulācija var atsākties pēc sešiem mēnešiem.
Veselas sievietes menstruālais cikls sastāv no vairākām fāzēm. Ir trīs galvenie posmi: estrogēns, luteinizējošais un progesterons. Kontracepcijas terapijas laikā luteinizējošā fāze pazūd. Tas padara koncepciju neiespējamu. Pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas fāzes normalizējas.
Zāles ietekmē arī dzemdes kakla gļotu kvalitāti. Kad luteinizējošā viela pazūd, sekrēts nesašķidrinās. Izdalījumi paliek biezi. Ārstēšanas pārtraukšanu pavada izdalījumi no maksts. Pirmajos mēnešos pacients var sūdzēties par palielinātu maksts sekrēciju.
Iespējamas negatīvas ķermeņa reakcijas
Pirms kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas sievietei jāzina, kādas negatīvas reakcijas tās var izraisīt. Kontracepcijas tabletes izraisa šādas blakusparādības:
Lietojot kontracepcijas tabletes, palielinās asins recekļu veidošanās risks. Tromboflebīts tiek diagnosticēts 10% pacientu. Slimība ir saistīta ar patoloģisku trombocītu skaita palielināšanos. Šīs šūnas uztver sarkanās asins šūnas un veido blīvējumu noteiktos asinsvadu audu apgabalos. Asins recekļi apdraud pacienta dzīvību. Lai samazinātu šādas komplikācijas risku, tiek nozīmēta koagulācijas terapija.
Dažos gadījumos tiek konstatēts asinsspiediena paaugstināšanās. Slimība izraisa smagu asinsvadu lūmena sašaurināšanos. Paaugstinās asinsspiediens, attīstās hipertensija. Patoloģiju var novērst tikai tās attīstības pirmajā posmā. Ārsti veic īpašus pasākumus, kuru mērķis ir normalizēt asinsvadu audu elastību un caurlaidību.
Dažām sievietēm pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas rodas ārpusdzemdes grūtniecība. Atcelšana var izraisīt atsitiena efektu. Ietekme izraisa strauju olnīcu darba pieaugumu. Viņi sāk aktīvi ražot dzimumšūnas. Ar neaizsargātu kontaktu apaugļošanās var notikt pirms iekļūšanas olvados. Šajā gadījumā apaugļotā olšūna ir piestiprināta pie caurules sieniņām. Patoloģija ir bīstama sievietes reproduktīvo spēju zuduma dēļ.
Citas reakcijas
Veselai sievietei ir pastāvīgs menstruālais cikls. Kontracepcijas līdzeklis palīdz sasniegt 28 dienu ilgumu. Daudzi pacienti pēc lietošanas pārtraukšanas piedzīvo blakusparādību, piemēram, cikla ilguma izmaiņas.
Tā ilgums var mainīties vairāku mēnešu laikā. Tas ir saistīts ar hormonālās sistēmas atjaunošanos. Kad fons ir stabilizējies, cikls tiek atjaunots. Ja normālais ilgums neatgriežas, jums vajadzētu apmeklēt medicīnas centru.
Izplatīts iemesls kontracepcijas tablešu izrakstīšanai ir ne tikai grūtniecības novēršana, bet arī dažādu reproduktīvo orgānu slimību likvidēšana. Fibroīdu bojājumiem un endometrija kvalitātes izmaiņām tiek izmantota īslaicīga terapija ar barjeras zālēm. Dažām sievietēm pēc izņemšanas slimība var atgriezties. Šādos gadījumos ir jāizvēlas cita veida ārstēšana.
Atceļot, lūdzu, sekojiet diētiskā pārtika. Hormonālā līmeņa normalizēšana izraisa dažādu vielu līmeņa paaugstināšanos. Šī funkcija ir pievienota straujš pieaugums svaru dažu nedēļu laikā. Ķermeņa svars reti var stabilizēties pats par sevi. Lai novērstu nepatīkamās atcelšanas blakusparādības, jums jāievēro diēta un jāvada aktīvs dzīvesveids. Ja jūs to nedarīsiet, svars var palikt.
Daži kontracepcijas līdzekļi ietver androgēnu ārstnieciskas vielas. Šīm zālēm ir attīroša iedarbība āda no dažādiem izsitumiem. Androgēna iedarbība saglabājas pēc lietošanas pārtraukšanas mēnesi. Ja ādas stāvoklis neatgriežas normālā stāvoklī, pūtītes var atgriezties. Bieži tiek novērota arī sebuma sekrēcijas palielināšanās. Tauki tiek ražoti tauku dziedzeri hormonālo vielu ietekmē. Fona stabilizācija pastiprina šo blakusparādību.
Tika arī konstatēts, ka kontracepcijas līdzekļu atcelšana ir saistīta ar ķermeņa apmatojuma palielināšanos. Nevēlami mati var parādīties uz sprauslas areolas un nabas vagas. Terapijas atsākšana var novērst blakusparādību. Bet lielākajai daļai sieviešu matu augšanu var ārstēt tikai kosmētiski.
Negatīvās parādības
Pēc tam, kad meitene pārtrauc lietot kontracepcijas līdzekļus, var parādīties šādas blakusparādības:
- sāpju atsākšana;
- palielināts menstruālā cikla apjoms;
- izrāviena asiņošana;
- menstruāciju izzušana;
- 1. tipa neauglība.
Daudzi pacienti sūdzas par sāpēm pirms menstruācijas. Ārstēšanas laikā sāpes pazūd. Pirmais reālais periods pēc izņemšanas var izraisīt stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Blakusparādību var novērst, papildus lietojot pretsāpju līdzekļus.
Var rasties arī menstruālā plūsmas apjoma palielināšanās. Endometrija izskats ietekmē to kvalitāti. Menstruācijas kļūst smagas un ilgstošas. Šo efektu nevar novērst ar zālēm. Stabilizācija notiek neatkarīgi.
Bieža blakusparādība ir neregulāra asiņošana. Ilgstoša olnīcu atpūta noved pie to trauku retināšanas, kas apgādā dzemdes ķermeņa sienas. Menstruālā cikla atsākšana var izraisīt bojāto vietu plīsumus. Izrāviena asiņošana ir jāpārvalda stingrā speciālista uzraudzībā. Jūs nevarat sevi ārstēt. Liels asins zudums var būt letāls.
Ir arī blakusparādība, piemēram, menstruāciju izzušana. Tas rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ. Šādiem pacientiem ovulācija nenotiek. Grūtniecība kļūst neiespējama.
Blakusparādības pēc lietošanas pārtraukšanas var novērst tikai stingrā speciālista uzraudzībā. Jums nevajadzētu sevi ārstēt.
No iepriekšējām publikācijām mēs zinām par hormonālo kontracepcijas līdzekļu (GC, OK) abortu izraisošo iedarbību. IN Nesen Plašsaziņas līdzekļos jūs varat atrast atsauksmes par sievietēm, kuras cieta no OK blakusparādībām, raksta beigās mēs sniegsim pāris no tiem. Lai izgaismotu šo jautājumu, vērsāmies pie ārsta, kurš sagatavoja šo informāciju Veselības ABC, kā arī tulkoja mums rakstu fragmentus ar ārzemju pētījumiem par GC blakusparādībām.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbība ir tāda pati kā citiem zāles, nosaka tajos iekļauto vielu īpašības. Lielākā daļa kontracepcijas tablešu, kas paredzētas parastajai kontracepcijai, satur 2 veidu hormonus: vienu gestagēnu un vienu estrogēnu.
Gestageni
Progestogēni = progestagēni = progestīni- hormoni, kas tiek ražoti dzeltens ķermenis olnīcas (veidošanās uz olnīcu virsmas, kas parādās pēc ovulācijas - olšūnas atbrīvošanās), nelielos daudzumos - virsnieru garoza un grūtniecības laikā - placenta. Galvenais gestagēns ir progesterons.
Hormonu nosaukums atspoguļo to galveno funkciju - "progestation" = "uzturēt grūtniecību", pārstrukturējot dzemdes endotēliju stāvoklī, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai. Gestagēnu fizioloģiskā iedarbība ir apvienota trīs galvenajās grupās.
- Veģetatīvā ietekme. Tas izpaužas kā endometrija proliferācijas nomākšana, ko izraisa estrogēnu darbība un tā sekrēcijas transformācija, kas ir ļoti svarīga normālam menstruālā ciklam. Kad iestājas grūtniecība, gestagēni nomāc ovulāciju, pazemina dzemdes tonusu, samazinot tās uzbudināmību un kontraktilitāti (grūtniecības “aizsargs”). Progestīni ir atbildīgi par piena dziedzeru “nobriešanu”.
- Ģeneratīva darbība. Mazās devās progestīni palielina folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēciju, kas ir atbildīgs par folikulu nobriešanu olnīcā un ovulāciju. Lielās devās gestagēni bloķē gan FSH, gan LH (luteinizējošo hormonu, kas piedalās androgēnu sintēzē un kopā ar FSH nodrošina ovulāciju un progesterona sintēzi). Gestagēni ietekmē termoregulācijas centru, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās.
- Vispārēja darbība. Gestagēnu ietekmē asins plazmā samazinās amīna slāpeklis, palielinās aminoskābju izdalīšanās un atdalīšanās. kuņģa sula, palēninās žults sekrēcija.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi satur dažādus gestagēnus. Kādu laiku tika uzskatīts, ka starp progestīniem nav atšķirības, taču tagad ir skaidrs, ka molekulārās struktūras atšķirības nodrošina dažādus efektus. Citiem vārdiem sakot, progestagēni atšķiras pēc spektra un papildu īpašību smaguma pakāpes, bet 3 iepriekš aprakstītās fizioloģisko efektu grupas ir raksturīgas tām visām. Mūsdienu progestīnu īpašības ir atspoguļotas tabulā.
Izteikts vai ļoti izteikts gestagēns efekts kopīgs visiem progestagēniem. Gestageniskais efekts attiecas uz tām galvenajām īpašību grupām, kas tika minētas iepriekš.
Androgēna aktivitāte kas raksturīgs mazām zālēm, tā rezultāts ir “labā” holesterīna (ABL holesterīna) daudzuma samazināšanās un “sliktā” holesterīna (ZBL holesterīna) koncentrācijas palielināšanās. Tā rezultātā palielinās aterosklerozes attīstības risks. Turklāt parādās virilizācijas simptomi (vīriešu sekundārās seksuālās īpašības).
Skaidrs antiandrogēna iedarbība ir tikai trīs narkotikas. Šim efektam ir pozitīva nozīme – ādas stāvokļa uzlabošanās (problēmas kosmētiskā puse).
Antimineralokortikoīdu aktivitāte saistīta ar palielinātu diurēzi, nātrija izdalīšanos un pazeminātu asinsspiedienu.
Glikokortikoīdu iedarbība ietekmē vielmaiņu: samazinās organisma jutība pret insulīnu (diabēta risks), palielinās taukskābju un triglicerīdu sintēze (aptaukošanās risks).
Estrogēni
Vēl viena kontracepcijas tablešu sastāvdaļa ir estrogēni.
Estrogēni- sieviešu dzimuma hormoni, ko ražo olnīcu folikuli un virsnieru garoza (un vīriešiem arī sēklinieki). Ir trīs galvenie estrogēni: estradiols, estriols, estrons.
Estrogēnu fizioloģiskā ietekme:
- endometrija un miometrija proliferācija (augšana) atkarībā no to hiperplāzijas un hipertrofijas veida;
— dzimumorgānu un sekundāro seksuālo īpašību attīstība (feminizācija);
- laktācijas nomākšana;
- kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas, rezorbcijas) kavēšana;
- prokoagulanta iedarbība (paaugstināta asins recēšana);
- paaugstinot ABL (“labā” holesterīna) un triglicerīdu saturu, samazinot ZBL (“sliktā” holesterīna) daudzumu;
- nātrija un ūdens aizture organismā (un tā rezultātā paaugstināts asinsspiediens);
— nodrošināt maksts skābu vidi (normāls pH 3,8-4,5) un laktobacillu augšanu;
- paaugstināta antivielu ražošana un fagocītu aktivitāte, palielinot organisma rezistenci pret infekcijām.
Estrogēni perorālajos kontracepcijas līdzekļos ir nepieciešami, lai kontrolētu menstruālo ciklu, tie nepiedalās aizsardzībā pret nevēlamu grūtniecību. Visbiežāk tabletes satur etinilestradiolu (EE).
Perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānismi
Tātad, ņemot vērā gestagēnu un estrogēnu pamatīpašības, var izdalīt šādus perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānismus:
1) gonadotropo hormonu sekrēcijas kavēšana (gestagēnu dēļ);
2) maksts pH izmaiņas uz skābāku pusi (estrogēnu ietekme);
3) palielināta dzemdes kakla gļotu viskozitāte (gestagēni);
4) instrukcijās un rokasgrāmatās lietotā frāze “olšūnu implantācija”, kas slēpj no sievietēm ĢK abortīvo efektu.
Ginekologa komentārs par abortu izraisošo hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānismu
Implantējot dzemdes sieniņā, embrijs ir daudzšūnu organisms(blastocista). Ola (pat apaugļota) nekad netiek implantēta. Implantācija notiek 5-7 dienas pēc apaugļošanas. Tāpēc tas, ko instrukcijā sauc par olu, patiesībā nemaz nav ola, bet gan embrijs.
Nevēlams estrogēns...
Rūpīgi izpētot hormonālos kontracepcijas līdzekļus un to ietekmi uz organismu, tika izdarīts šāds secinājums: nevēlamas sekas lielākā mērā saistīta ar estrogēnu ietekmi. Tāpēc, jo mazāks estrogēna daudzums tabletē, jo mazāk blakusparādību, taču tās nav iespējams pilnībā novērst. Tieši šie secinājumi pamudināja zinātniekus izgudrot jaunas, progresīvākas zāles, un perorālie kontracepcijas līdzekļi, kuros estrogēna komponenta daudzums tika mērīts miligramos, tika aizstāti ar tabletēm, kas satur estrogēnu mikrogramos ( 1 miligrams [ mg] = 1000 mikrogrami [ mcg]). Pašlaik ir 3 paaudzes kontracepcijas tabletes. Sadalījums paaudzēs ir saistīts gan ar estrogēnu daudzuma izmaiņām medikamentos, gan ar jaunāku progesterona analogu ieviešanu tabletēs.
Pirmās paaudzes kontracepcijas līdzekļi ietver Enovid, Infekundin, Bisekurin. Šīs zāles ir plaši lietotas kopš to atklāšanas, bet vēlāk tika pamanīta to androgēnā iedarbība, kas izpaudās balss padziļināšanā, sejas apmatojuma augšanā (virilizācija).
Otrās paaudzes zāles ir Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston un citi.
Visbiežāk lietotās un izplatītākās zāles ir trešās paaudzes: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina un citi. Būtiska šo zāļu priekšrocība ir to antiandrogēnā aktivitāte, kas visizteiktākā ir Diane-35.
Estrogēnu īpašību izpēte un secinājums, ka tie ir galvenais hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas izraisīto blakusparādību avots, noveda zinātniekus pie idejas radīt zāles ar optimālu estrogēnu devas samazināšanu tajos. Estrogēnus nav iespējams pilnībā izņemt no kompozīcijas, jo tie spēlē svarīga loma lai uzturētu normālu menstruālo ciklu.
Šajā sakarā ir parādījies hormonālo kontracepcijas līdzekļu iedalījums lielo, zemo un mikrodevu medikamentos.
Lielas devas (EE = 40-50 mcg vienā tabletē).
- "Ne-ovlons"
- "Ovidons" un citi
- Neizmanto kontracepcijas nolūkos.
Zema deva (EE = 30-35 mcg vienā tabletē).
- "Marvelon"
- "Džanīna"
- "Jarina"
- "Femoden"
- "Diane-35" un citi
Mikrodozēts (EE = 20 mikrogrami vienā tabletē)
- "Logest"
- "Mersilons"
- "Novinet"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" un citi
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas blakusparādības vienmēr ir sīki aprakstītas lietošanas instrukcijā.
Tā kā dažādu kontracepcijas tablešu lietošanas blakusparādības ir aptuveni vienādas, ir lietderīgi tās apsvērt, izceļot galvenās (smagās) un mazāk smagas.
Daži ražotāji uzskaita nosacījumus, kuru gadījumā, ja tie rodas, nekavējoties jāpārtrauc lietošana. Šie nosacījumi ietver:
- Arteriālā hipertensija.
- Hemolītiski-urēmiskais sindroms, kas izpaužas ar simptomu triādi: akūts nieru mazspēja, hemolītiskā anēmija un trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits).
- Porfīrija ir slimība, kurā tiek traucēta hemoglobīna sintēze.
- Dzirdes zudums, ko izraisa otoskleroze (dzirdes kauliņu fiksācija, kam parasti jābūt kustīgiem).
Gandrīz visi ražotāji trombemboliju min kā retu vai ļoti retu blakusparādību. Bet šis nopietnais stāvoklis ir pelnījis īpašu uzmanību.
Trombembolija- tas ir aizsprostojums asinsvads trombs. Tas ir akūts stāvoklis, kas prasa kvalificēta palīdzība. Trombembolija nevar rasties no zila gaisa, tai ir nepieciešami īpaši “nosacījumi” – riska faktori vai esošās asinsvadu slimības.
Trombozes riska faktori (asins recekļu veidošanās asinsvados – trombi – traucē brīvai, laminārai asins plūsmai):
— vecums virs 35 gadiem;
- smēķēt (!);
— augsts līmenis estrogēns asinīs (kas rodas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus);
- palielināta asins recēšana, ko novēro ar antitrombīna III, proteīnu C un S deficītu, disfibrinogēnēmiju, Markiafavas-Mišelli slimību;
- ievainojumi un apjomīgas operācijas pagātnē;
- venozā stāze ar mazkustīgu dzīvesveidu;
- aptaukošanās;
- kāju varikozas vēnas;
- sirds vārstuļu aparāta bojājumi;
- priekškambaru mirdzēšana, stenokardija;
- cerebrovaskulāras slimības (ieskaitot pārejošu išēmisku lēkmi) vai koronārie asinsvadi;
- vidēji smaga vai smaga arteriālā hipertensija;
- slimības saistaudi(kolagenoze) un galvenokārt sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts, cerebrovaskulāri traucējumi tuviem asinsradiniekiem).
Ja šie riska faktori pastāv, sievietei, kas lieto hormonālās kontracepcijas tabletes, ievērojami palielinās trombembolijas attīstības risks. Trombembolijas risks palielinās, ja tromboze ir jebkuras lokalizācijas vieta, vai nu pašreizējā, vai agrāk cietusi; miokarda infarkta un insulta gadījumā.
Trombembolija neatkarīgi no tās atrašanās vietas ir nopietna komplikācija.
… koronārie asinsvadi → miokarda infarkts ... smadzeņu trauki → insults ... kāju dziļās vēnas → trofiskās čūlas un gangrēna … plaušu artērija(TELA) vai tās filiālēm → no plaušu infarkta līdz šokam Trombembolija... … aknu asinsvadi → aknu darbības traucējumi, Budd-Chiari sindroms … mezenteriskie asinsvadi → išēmiska zarnu slimība, zarnu gangrēna … nieru trauki ... tīklenes asinsvadi (tīklenes asinsvadi) Papildus trombembolijai ir arī citas, mazāk smagas, bet tomēr neērtas blakusparādības. Piemēram, kandidoze (strazds). Hormonālie kontracepcijas līdzekļi palielina maksts skābumu, un sēnītes labi vairojas skābā vidē, jo īpaši Candidaalbicans, kas ir nosacīti patogēns mikroorganisms.
Būtiska blakusparādība ir nātrija un līdz ar to ūdens aizture organismā. Tas var novest pie pietūkums un svara pieaugums. Samazināta tolerance pret ogļhidrātiem, kas ir hormonālo tablešu lietošanas blakusparādība, palielina attīstības risku cukura diabēts
Citas blakusparādības, piemēram: pasliktināts garastāvoklis, garastāvokļa svārstības, palielināta ēstgriba, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi, sāta sajūta, piena dziedzeru pietūkums un jutīgums un dažas citas – lai arī ne smagas, tomēr tās ietekmē sievietes dzīves kvalitāti.
Papildus blakusparādībām hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas instrukcijās ir norādītas kontrindikācijas.
Kontracepcijas līdzekļi bez estrogēna
Pastāv progestīnu saturoši kontracepcijas līdzekļi (“mini tablete”). Spriežot pēc nosaukuma, tie satur tikai gestagēnu. Bet šai narkotiku grupai ir savas indikācijas:
- kontracepcija sievietēm, kas baro bērnu ar krūti (viņām nevajadzētu izrakstīt estrogēna-progestīna zāles, jo estrogēns nomāc laktāciju);
- paredzēts sievietēm, kuras ir dzemdējušas (jo "mini-tabletes" galvenais darbības mehānisms ir ovulācijas nomākšana, kas nav vēlama sievietēm, kuras nav dzemdējušas);
- vēlīnā reproduktīvā vecumā;
- ja ir kontrindikācijas estrogēnu lietošanai.
Turklāt šīm zālēm ir arī blakusparādības un kontrindikācijas.
Īpaša uzmanība jāpievērš " avārijas kontracepcija". Šīs zāles lielā devā satur progestīnu (levonorgestrelu) vai antiprogestīnu (mifepristonu). Šo zāļu galvenie darbības mehānismi ir ovulācijas kavēšana, dzemdes kakla gļotu sabiezēšana, endometrija funkcionālā slāņa deskvamācijas (squamation) paātrināšana, lai novērstu apaugļotas olšūnas piestiprināšanos. Un Mifepristonam ir papildu efekts - paaugstina dzemdes tonusu. Tāpēc lielas šo zāļu devas vienreizējai lietošanai ir ļoti spēcīga tūlītēja ietekme uz olnīcām, pēc avārijas kontracepcijas tablešu lietošanas var rasties nopietni un ilgstoši menstruālā cikla traucējumi. Sievietes, kuras regulāri lieto šīs zāles, ir ļoti pakļautas savai veselībai.
Ārvalstu pētījumi par GC blakusparādībām
gadā ir veikti interesanti pētījumi par hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādībām ārzemju Valstis. Zemāk ir vairāku recenziju fragmenti (ārzemju rakstu fragmentu autora tulkojums)
Perorālie kontracepcijas līdzekļi un vēnu trombozes risks
2001. gada maijs
SECINĀJUMI
Hormonālo kontracepciju visā pasaulē izmanto vairāk nekā 100 miljoni sieviešu. Nāves gadījumu skaits no sirds un asinsvadu slimībām (vēnu un arteriālo) starp jauniem, zema riska pacientiem ir mazs. smēķējošas sievietes no 20 līdz 24 gadiem - visā pasaulē novērots diapazonā no 2 līdz 6 gadā uz miljonu atkarībā no dzīvesvietas reģiona, aprēķinātā kardiovaskulārā riska un skrīninga pētījumu apjoma, kas tika veikti pirms kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanas. Kamēr risks vēnu tromboze svarīgāks gados jaunākiem pacientiem, arteriālās trombozes risks ir aktuālāks gados vecākiem pacientiem. Sievietēm, kuras smēķē, vairāk nobriedis vecums cilvēku skaits, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus nāves gadījumi katru gadu ir no 100 līdz nedaudz vairāk par 200 uz miljonu.
Estrogēna devas samazināšana samazināja vēnu trombozes risku. Trešās paaudzes progestīni kombinētajos perorālajos kontracepcijas līdzekļos ir palielinājuši nelabvēlīgu hemolītisko izmaiņu biežumu un trombu veidošanās risku, tāpēc tos nevajadzētu izrakstīt kā pirmās izvēles zāles jaunajiem hormonālās kontracepcijas lietotājiem.
Vairumā gadījumu nav saprātīga hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, tostarp sieviešu, kurām ir riska faktori, izvairīšanās no to lietošanas. Jaunzēlandē tika pētīta virkne nāves gadījumu no plaušu embolijas, un cēlonis bieži bija saistīts ar risku, ko ārsti nebija apsvēruši.
Pārdomāta ievadīšana var novērst artēriju trombozi. Gandrīz visas sievietes, kurām, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, bija miokarda infarkts, bija vecākas vecuma grupa, vai nu smēķējuši, vai bijuši citi artēriju slimību riska faktori, jo īpaši, arteriālā hipertensija. Izvairīšanās no perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas šīm sievietēm var samazināt arteriālās trombozes sastopamību, par ko ziņots jaunākajos pētījumos no rūpnieciski attīstītajām valstīm. Trešās paaudzes perorālo kontracepcijas līdzekļu labvēlīgā ietekme uz lipīdu profilu un to lomu sirdslēkmes un insultu skaita samazināšanā vēl nav apstiprināta kontroles pētījumos.
Lai izvairītos no vēnu trombozes, ārsts jautā, vai pacientam kādreiz ir bijusi vēnu tromboze, lai noskaidrotu, vai nav kontrindikāciju perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai un kāds ir trombozes risks, lietojot hormonālos medikamentus.
Progestagēna perorālie kontracepcijas līdzekļi (pirmās vai otrās paaudzes) mazās devās bija saistīti ar mazāku vēnu trombozes risku nekā kombinētās zāles; tomēr risks sievietēm ar trombozi anamnēzē nav zināms.
Aptaukošanās tiek uzskatīta par vēnu trombozes riska faktoru, taču nav zināms, vai šo risku palielina perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana; tromboze ir reti sastopama cilvēkiem ar aptaukošanos. Tomēr aptaukošanās netiek uzskatīta par kontrindikāciju perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai. Virspusējas varikozas vēnas nav jau esošas vēnu trombozes sekas vai dziļo vēnu trombozes riska faktors.
Iedzimtībai var būt nozīme vēnu trombozes attīstībā, taču tās kā faktora nozīme joprojām nav skaidra. augsta riska. Virspusējs tromboflebīts anamnēzi var uzskatīt arī par trombozes riska faktoru, īpaši, ja to apvieno ar ģimenes anamnēzi.
Vēnu trombembolija un hormonālā kontracepcija
Karaliskā dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, Lielbritānija
2010. gada jūlijs
Vai kombinētās hormonālās kontracepcijas metodes (tabletes, plāksteris, maksts gredzens) palielina venozās trombembolijas risku?
Relatīvais venozās trombembolijas risks palielinās, lietojot jebkurus kombinētos hormonālos kontracepcijas līdzekļus (tabletes, plāksteri un maksts gredzenu). Tomēr vēnu trombembolijas retums sievietēm reproduktīvā vecumā nozīmē, ka absolūtais risks joprojām ir zems.
Relatīvais venozās trombembolijas risks palielinās pirmajos mēnešos pēc kombinētās hormonālās kontracepcijas sākšanas. Palielinoties hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgumam, risks samazinās, taču tas paliek kā fona risks līdz brīdim, kad pārtraucat lietot hormonālās zāles.
Šajā tabulā pētnieki salīdzināja vēnu trombembolijas biežumu gadā dažādas grupas sievietes (aprēķināts uz 100 000 sieviešu). No tabulas ir skaidri redzams, ka sievietēm, kuras nav grūtnieces un nelieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus (ne-grūtnieces, kuras nelieto), tika reģistrēti vidēji 44 (ar diapazonu no 24 līdz 73) trombembolijas gadījumi uz 100 000 sieviešu. gadā.
Drospirenonu saturošu COCusers – drospirenonu saturošu KPKL lietotāji.
Levonorgestrelu saturoši COC lietotāji – lieto levonorgestrelu saturošus KPKL.
Citi KPK, kas nav norādīti - citi KPK.
Grūtnieces - grūtnieces.
Insults un sirdslēkmes, lietojot hormonālo kontracepciju
New England Journal of Medicine
Masačūsetsas Medicīnas biedrība, ASV
2012. gada jūnijs
SECINĀJUMI
Lai gan absolūtais insulta un sirdslēkmes risks, kas saistīts ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, ir zems, risks palielinājās no 0,9 līdz 1,7, lietojot produktus, kas satur 20 mikrogramus etinilestradiola, un no 1,2 līdz 2,3, lietojot zāles, kas satur etinilestradiolu 30-40 mikrogramu devā. ar salīdzinoši nelielu riska atšķirību atkarībā no sastāvā iekļautā progestagēna veida.
Perorālās kontracepcijas trombozes risks
WoltersKluwerHealth ir vadošais ekspertu veselības informācijas sniedzējs.
HenneloreRotts - vācu ārsts
2012. gada augusts
SECINĀJUMI
Dažādiem kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (COC) ir atšķirīgs venozās trombembolijas risks, taču tie ir vienādi nedrošā veidā.
Kā ieteikts Nīderlandes, Beļģijas, Dānijas, Norvēģijas un Apvienotās Karalistes valsts kontracepcijas vadlīnijās, izvēlētajām zālēm vajadzētu būt KPKL ar levonorgestrelu vai noretisteronu (tā saukto otrās paaudzes). Citās Eiropas valstīs šādu vadlīniju nav, taču tās ir steidzami nepieciešamas.
Sievietēm, kurām anamnēzē ir venoza trombembolija un/vai zināmi koagulācijas defekti, KPKL un citu etinilestradiolu saturošu kontracepcijas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Savukārt vēnu trombembolijas risks grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā ir daudz lielāks. Šī iemesla dēļ šādām sievietēm jāpiedāvā atbilstoša kontracepcija.
Nav iemesla atteikt hormonālo kontracepciju jauniem pacientiem ar trombofīliju. Tīri progesterona preparāti ir droši attiecībā uz venozās trombembolijas risku.
Vēnu trombembolijas risks drospirenonu saturošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietotāju vidū
Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža
2012. gada novembris
SECINĀJUMI
Venozās trombembolijas risks ir palielināts perorālo kontracepcijas līdzekļu lietotāju vidū (3-9/10 000 sieviešu gadā), salīdzinot ar sievietēm, kuras nav grūtnieces un nelieto (1-5/10 000 sieviešu gadā). Ir pierādījumi, ka drospirenonu saturošiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir lielāks risks (10,22/10 000) nekā zālēm, kas satur citus progestīnus. Tomēr risks joprojām ir zems un daudz zemāks nekā grūtniecības laikā (apmēram 5-20/10 000 sieviešu gadā) un pēcdzemdību periodā (40-65/10 000 sieviešu gadā) (skatīt tabulu).Tabula Trombembolijas risks.
