Mūsdienu oftalmoloģijas praksē tiek izmantoti vairāku veidu operācijas, kas palīdz veikt efektīvu redzes korekciju. Katram ķirurģiskās iejaukšanās veidam ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas metodi.
Sagatavošanās operācijai
Operācija redzes atjaunošanai jāizvēlas pacientam individuāli, ņemot vērā viņa vecumu, problēmu un kontrindikācijas. Ārstam jāpastāsta, cik maksā operācija, kā tai sagatavoties un kādas sekas var rasties pēc tās.
- Pirms acu operācijas sākšanas pacientam tiek nozīmēti šādi testi:
- Urīna analīze;
- asins recēšanas tests;
- asins bioķīmija;
- kardiogramma;
- krūškurvja rentgens;
Ja ir cukura diabēts, nepieciešams papildus saņemt endokrinologa un nefrologa atzinumu, ja ir problēmas ar nierēm.
Pēc indikācijām var nozīmēt acs biopsiju, kuras laikā paņemto materiālu nosūta histoloģiskai un citoloģiskā izmeklēšana. Gatavs aspirācijas biopsija ja ir aizdomas par retinoblastomu ( ļaundabīgs audzējs acis).
Jūs varat uzzināt, cik maksā analīze, tieši laboratorijā vai pašā klīnikā. Cenu politika Medicīnas iestādes var nedaudz atšķirties viena no otras, tāpēc labāk ir iepriekš iepazīties ar pakalpojumu sarakstu un izmaksām.
Pirms pašas operācijas drīkst paēst vieglas brokastis, bet ne agrāk kā 4 stundas pirms operācijas. Seja ir jānotīra kosmētika, matus ir vērts izmazgāt iepriekš, jo pēc operācijas ilgu laiku būs jāizvairās no ūdens iekļūšanas acīs.
Padoms: dažādu speciālistu pārbaudes un izmeklējumi palīdzēs noskaidrot kontrindikācijas oftalmoloģiskā ārstēšana un novērst iespējamās komplikācijas.
Kādi acu operāciju veidi pastāv?
Acs ābola operācijas tiek veiktas, lai atjaunotu zaudēto redzi radzenes apduļķošanās, tuvredzības klātbūtnē vai novērstu acs defektu. Parasti tiek izmantota lāzera vai ultraskaņas ārstēšana.
Lēcas noņemšana tiek veikta kataraktas gadījumā, un tīklenes atslāņošanās ir indikācija lāzera ārstēšana. Varavīksnenes operācija jāveic ar terapeitisko vai kosmētiskiem nolūkiem: redzes atjaunošana, veidojumu noņemšana utt. Ķirurģija stiklveida jāveic, ja tas ir bojāts vai hemoftalmija (asinis stiklveida ķermenī). Kā ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota vitrektomija (stiklveida ķermeņa noņemšana).
Operācijas uz tīklenes tiek veiktas, ja ir plīsums vai atdalīšanās, izmantojot lāzertehniku. Panoftalmīta gadījumā parasti tiek izņemta radzene un acs ābola saturs. strutains iekaisums). indicēts slimības progresēšanai un konservatīvas ārstēšanas efektivitātes trūkumam.
Lai novērstu acu patoloģijas, tiek veiktas šāda veida operācijas:
- vitrektomija;
- skleroplastika.
Ārstēšana ar lāzeru
Visefektīvākais un drošā veidā Redzes atjaunošana ir lāzerkorekcija. Visbiežāk šī acu operācija tiek izmantota diabētiskās retinopātijas ārstēšanai. Turklāt tas ir indicēts atslāņošanās vai kataraktas klātbūtnē, stiklveida ķermeņa izmaiņu gadījumā. Šis veids tiek izmantots, taču nav iespējams panākt pastāvīgu efektu.
Visizplatītākās acu patoloģijas lāzerterapijas metodes ir fotorefraktīvā keratektomija (PRK) un lāzera keratomileuss (Lasik). PRK tiek veikta datora kontrolē, kā rezultātā tiek noņemts tikai noteikts radzenes slānis, un risks tiek samazināts negatīvas sekas. Pēc operācijas pacients tiek modelēts ar jaunu radzenes virsmu. Vietējā anestēzija palīdz izvairīties sāpīgas sajūtas operācijas laikā.
Uz vairāk modernas metodesārstēšana ietver acu operāciju, izmantojot Lasik tehniku, kas ir visefektīvākā un drošākā no visām ārstēšanas metodēm. Šādas operācijas indikācijas var būt jebkuras pakāpes tuvredzība, samazināts redzes asums, acs stiklveida ķermeņa apduļķošanās un tīklenes atslāņošanās. Viņi dara Lasik bez iegriezumu veidošanās ārējā virsma radzene. Abas acis var ārstēt vienlaikus.
Kontrindikācijas lāzerterapijai:
- vēlīna grūtniecība;
- laktācijas periods;
- infekcija;
- iekaisums;
- radzenes atrofija.
Acu vitrektomijas operācija ietver daļēju vai pilnīgu acs stiklveida humora noņemšanu. Šāda veida operācijas ir diezgan sarežģītas un tāpēc tiek veiktas tikai ar augstas kvalitātes iekārtu palīdzību. Vitrektomiju vajadzētu veikt ķirurgam ar lielu pieredzi un augstu kvalifikāciju. Ārstēšanas indikācijas: asiņošana stiklveida ķermeņa dobumā, acs trauma, makulas caurums vai tīklenes atslāņošanās, stiklveida ķermeņa apduļķošanās.
Vitrektomija tiek veikta ambulatorā veidā saskaņā vietējā anestēzija 2-3 stundu laikā. Lai to izdarītu, ar plakstiņu spoguli nofiksē plakstiņu un veic mikroskopisku griezumu, pēc kura stiklveida ķermeņa dobumā ievieto instrumentus. Ķirurgs noņem stiklveida ķermeni un aizstāj to ar mākslīgo lēcu. Kā stiklveida aizvietotāju var izmantot silikona materiālu vai īpašu šķidrumu.
Kontrindikācijas ārstēšanai:
- pārāk daudz radzenes duļķainības;
- asins slimības;
- grūtniecība.
Šī oftalmoloģiskā operācija tiek veikta, lai stiprinātu ārējā čaula acs ābols. Skleroplastika palīdz apturēt tuvredzības attīstību, bet pilnībā neatjauno redzi.
Visas manipulācijas tiek veiktas saskaņā ar vietējā anestēzija, kura laikā no sklēru stiprinoša materiāla tiek izgatavots atloks un novietots aiz muguras aizmugurējā siena acs ābols. Pēc tam materiāls ir cieši saistīts ar acs ārējo apvalku un aug kopā ar asinsvadiem.
Armatūras atloku var izveidot no sintētiskais materiāls piemēram, silikons vai no bioloģiska aizstājēja. Turklāt skleroplastikai var izmantot audus no paša pacienta. Visas manipulācijas aizņem apmēram 30 minūtes. Atkarībā no problēmas darbība var būt vienkārša, vienkāršota vai sarežģīta. Kontrindikācijas skleroplastikai: alerģija pret materiālu.
Padoms: Lai paātrinātu atveseļošanās procesu, izvēloties operāciju, jāņem vērā visi tās plusi un mīnusi, kā arī kontrindikācijas un rehabilitācijas perioda ilgums.
Komplikācijas pēc acu operācijas
Neatkarīgi no tā, kāda veida operācija tiek veikta, pacientam ir jābūt gatavam iespējamā attīstība negatīvas sekas, piemēram, asiņošana stiklveida ķermeņa dobumā vai radzenes apduļķošanās.
Gandrīz visām oftalmoloģiskām operācijām dažkārt var būt dažādas sekas:
- paaugstināts acs iekšējais spiediens;
- lēcas nobīde;
- tīklenes dezinsercija;
- sekundārā katarakta.
Visas komplikācijas ir sadalītas agrīnās un vēlīnās, daži no tiem var izzust paši, citiem ir nepieciešama obligāta ārstēšana.
Rehabilitācijas periods
Pacients var doties mājās uzreiz pēc operācijas, taču jāievēro daži ierobežojumi. Pirmajās dienās stingri aizliegts noslogot operēto aci un skatīties TV, lasīt vai vadīt automašīnu. Izvairieties mēnesi fiziskā aktivitāte vai smagu svaru celšana, kas var izraisīt šuvju atdalīšanu vai acs mākslīgās lēcas izkustēšanos.
Pirms došanās ārā ieteicams valkāt aizsargpārsēju vai brilles, lai izvairītos no putekļu vai svešķermenis operētajā acī. Jums arī jāizvairās no ūdens iekļūšanas acīs. Ja rodas jebkādas komplikācijas vai diskomforts, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic medicīniskā pārbaude.
Labi veikta oftalmoloģiskā operācija palīdzēs atjaunot redzi, vienlaikus izvairoties no nopietnām komplikācijām. Tāpēc ir nepieciešams dot priekšroku tikai visvairāk labākās klīnikas Ar labi speciālisti ar lielu pieredzi šajā jomā.
Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un to nevar izmantot pašapstrāde. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!
Par to runājam ar vārdā nosaukto Acu mikroķirurģijas MNTK galveno ārstu. Akadēmiķis S. N. Fedorovs”, medicīnas zinātņu kandidāts Nikolajs Soboļevs.
Ātri, droši, nesāpīgi
Lidija Judina, AiF Veselība: Nikolajs Petrovičs, cilvēks 90% informācijas saņem caur redzi. Tāpēc no visiem ar veselību saistītiem zaudējumiem cilvēki visvairāk baidās no akluma. Cik pamatotas ir šīs bailes? Cik bieži mūsdienās attīstās aklums? Un kādas slimības to var izraisīt?
Nikolajs Soboļevs: Ar vecumu palielinās acu patoloģijas attīstības biežums - un gandrīz katrs cilvēks, kurš sasniedzis cienījamu vecumu, saskaras ar vienādām vai citām oftalmoloģiskām problēmām. 70% gadījumu līdz aklumam noved trīs slimības - katarakta, glaukoma un fundusa patoloģija, kas attīstās ar cukura diabētu. Ja šīs slimības netiek ārstētas, tās var izraisīt redzes zudumu. Tomēr ārstiem ir iespēja to novērst. Ja tiek atklāts agrīnās stadijas pirmās slimības pazīmes – izmaiņas lēcās, palielinātas intraokulārais spiediens, cukura līmenis asinīs, redzes lauku sašaurināšanās – no akluma tiek garantēta iespēja izvairīties. Turklāt ārsti mūsdienās ir iemācījušies veikt ķirurģiskas iejaukšanās, kas pilnībā atjauno redzi slimības sākuma stadijā.
- Tiek uzskatīts, ka nav drošas ķirurģiskas iejaukšanās. Cik bieži komplikācijas attīstās pēc ķirurģiska ārstēšana oftalmoloģijā?
Acu operācijas šodien ir gandrīz drošas. Komplikāciju biežums tiek aprēķināts procenta simtdaļās, turklāt visas komplikācijas ir pārsvarā atgriezeniskas un tās var labot ar papildu iejaukšanos. Turklāt iejaukšanās tiek veikta tik ātri un nesāpīgi, ka pacienti to neuztver kā operāciju.
Acs ābols aizņem 1% cilvēka ķermenis. Vidējais ilgums operācijas, piemēram, katarakta, aizņem tikai 3-7 minūtes. Netiek izmantota anestēzija - tikai anestēzijas acu pilieni. Operācija tiek veikta ar punkciju, kas ir salīdzināma ar ādas punkciju, veicot asins analīzi no pirksta. Šai piekļuvei pat nav vajadzīgas šuves.
Ārsts Lāzers
- Pasaulē visizplatītākā oftalmoloģiskā operācija ir lēcas nomaiņa kataraktas gadījumā. Ik gadu mūsu valstī tiek veiktas aptuveni 500 tūkstoši operāciju.
Tas ir piliens jūrā. Katarakta iekšā nobriedis vecums attīstās gandrīz visiem cilvēkiem. Tāpēc lēcu nomaiņas operācijas Krievijā jāveic 3 reizes vairāk – vismaz 1,5 milj. Daudzās valstīs, kad pacientam tiek diagnosticēta katarakta, viņam nekavējoties ir tiesības uz to bezmaksas operācija. Ja viņš atliks lēmuma pieņemšanu, viņam par šo pakalpojumu turpmāk būs jāmaksā. Tas ir pamatoti, jo pacients ar kataraktu pakāpeniski zaudē dzīves kvalitāti un darba spējas.
Nesen mūsu valsts pieņēma federālo klīniskās vadlīnijas kataraktas ārstēšanai. Tie paredz obligātu ķirurģisku ārstēšanu, ja redzes asums samazinās zem 50%. Īstenošana jauna tehnoloģija un lāzeru izmantošana ir padarījusi lēcu nomaiņas operāciju lielā mērā automatizētu.
– Vai tas varētu atbaidīt pacientu? Galu galā cilvēkiem uzticas vairāk nekā bezdvēseles tehnoloģijām.
Patiesībā lāzers ir daudz labāks par ķirurga rokām. Lāzera enerģija tiek dozēta precīzi un padara ķirurga darbību vēl drošāku un precīzāku salīdzinājumā ar parastajām metodēm, kur rezultāts maz atkarīgs no ķirurga kvalifikācijas. Lāzera lietošana uz acs neatstāj nekādas pēdas. Pēc neilga laika pat ar moderna aprīkojuma palīdzību nav iespējams atrast iejaukšanās vietu. Šodien piedāvāja lāzers Akadēmiķis Svjatoslavs Fjodorovs un citi mūsu zinātnieki, to izmanto kataraktas, glaukomas ārstēšanā, tālredzības un tuvredzības korekcijā, fundusa patoloģiju ārstēšanā, dzīšanas procesu stimulēšanai.
Turklāt lāzera izmantošana ļauj tulkot ķirurģiskas operācijas uz ambulatoro līmeni. Tā kā esam iemācījušies operēt bez šuvēm - caur punkcijām -, pacientam pēc ārstēšanas beigām nav jāuzturas klīnikā.
Uz Maskavu? Uz Maskavu!
– Pacienti vēlas ārstēties bez maksas tajās klīnikās, kurām viņi uzticas. Bet, piemēram, atsevišķos reģionos uz ārstēšanos savā obligātās medicīniskās apdrošināšanas centrā jāgaida gandrīz trīs gadus...
MNTK "Acu mikroķirurģija" ik gadu veic aptuveni 300 tūkstošus operāciju, un tomēr ir gaidīšanas rinda. Likums “Par iedzīvotāju veselības aizsardzību” nosaka, ka pacientam ir tiesības uz ārstēšanos medicīnas iestāde, kurā tā uzskata par nepieciešamu. Taču 9 gadījumos no 10 šīs tiesības praktiski nav iespējams realizēt. Galu galā, lai to izdarītu, pacientam ir jāsaņem nosūtījums uz klīniku viņa dzīvesvietā. Taču ne vienmēr to tur izsniedz - galu galā tā nauda, ko valsts piešķir pacienta ārstēšanai, šajā gadījumā aiziet citur. Tāpēc starp klīnikām, kas nodrošina oftalmoloģisko aprūpi, nav īstas konkurences. Kā galvenais ārsts Federālajā klīnikā es nevaru ne pieņemt pacientu bez nosūtījuma uz bezmaksas ārstēšanu, ne arī pats izrakstīt šo nosūtījumu. Ja šī daļa tiks sakārtota, esam gatavi strādāt 2-3 reizes intensīvāk, lai vēl vairāk pacientu varētu piekļūt mūsdienu sugas palīdzēt. Krievijas oftalmologi strādā ne tikai pasaules līmenī, dažās jomās pat apsteidzam ārzemju kolēģus.
Mēs ne tikai izstrādājam progresīvas tehnoloģijas, bet, turot 10 filiāles valstī, 1-1,5 gadu laikā tās izplatām un ieviešam reģionos, padarot jaunas tehnoloģijas pieejamas visā Krievijā.
Svarīgs!
Pirmās kataraktas pazīmes
- Nogurums pēc redzes stresa.
- Sajūta, ka redze mainās atkarībā no apgaismojuma apstākļiem. Piemēram, spilgta apgaismojuma gadījumā tas pēkšņi pasliktinās, bet tumsā kļūst labāk.
- Paaugstināta vai samazināta jutība pret gaismu.
- Objekti nav skaidri redzami - kontūras ir izplūdušas, un attēls ir dubults.
Bija laiks, kad ārsti noteica “teikuma diagnozi” cilvēkam, kurš tā vai cita iemesla dēļ bija zaudējis redzi, kas nozīmēja neārstējamu aklumu. Par laimi, medicīna tagad ir gājusi garu ceļu savā attīstībā, pateicoties kam mūsdienīga darbība vairumā gadījumu palīdz pilnībā atjaunot redzi.
Jūs varat atjaunot savu redzi jau šodien
Jau ir zināmas vairāk nekā divdesmit ārstēšanas metodes, ar kurām var atbrīvoties bīstamas slimības, piemēram, tuvredzība, tālredzība, astigmatisms.
Tā vai citādi pasaules prakse rāda, ka mūsdienās efektīvākais un drošākais risinājums redzes problēmām ir acu operācija, izmantojot lāzeru. Tas patiešām ļauj pacientiem cerēt, ka viņi atjaunos redzi un atgriezīsies normālā dzīvē.
Neskatoties uz iepriekšminētās ārstēšanas metodes augstajiem rezultātiem, jums jāatceras, ka acu operācija, izmantojot lāzeru, nav ieteicama visiem. Fakts ir tāds, ka tā lietošanai ir dažas kontrindikācijas.
Lāzera redzes korekcijas priekšrocības
Jau vairākus gadus ir pierādīts, ka acu lāzeroperācija gandrīz 100% novērš tuvredzību. Iepriekš minētā metode ir efektīva tikai tāpēc, ka tā ļauj labot vissarežģītākos acs radzenes defektus.
Mūsdienu tehnoloģijas ir radījušas lāzera korekcija pēc iespējas drošāka un pieejamāka. Pirmkārt, jāatzīmē iepriekš minētās procedūras efektivitāte.
Pirmā acu lāzeroperācija tika veikta pagājušā gadsimta 80. gados. Pēdējo trīs gadu desmitu laikā ārsti ir uzkrājuši lielu pieredzi šajā jomā, un aprīkojums tiek regulāri pilnveidots. Acu lāzerķirurģija ir ļoti efektīvs veids tālredzības, tuvredzības un astigmatisma ārstēšanai.
Tāpat jāuzsver, ka lāzera redzes korekcija ir nesāpīga procedūra, jo tā ietver augstas kvalitātes anestēzijas izmantošanu.
Vēl viena nenoliedzama iepriekš minētās ārstēšanas metodes priekšrocība ir fakts, ka tai nav nepieciešama pacienta hospitalizācija. Dažas stundas pēc procedūras pacients var doties mājās.
Turklāt atveseļošanās periods aizņem īsu laiku. Vidēji rehabilitācijas periods ir nedēļa.
Procedūras iezīmes
Protams, vispirms speciālistam ir jānosaka konkrētas ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība.
Viņš rūpīgi izpēta rezultātus datordiagnostika un katrā gadījumā veic precīzus aprēķinus. Tas viss ir nepieciešams, lai samazinātu radzenes anatomisko slāņu bojājumu risku. Operācijas sākumposmā tā aizsargvirsma tiek atdalīta ar atloku. Šī procedūra nevar iztikt bez tāda mikroķirurģiskā instrumenta kā mikrokeratoms. Tas nodrošina piekļuvi radzenes vidējiem slāņiem. Šīs procedūras ilgums parasti nepārsniedz trīs sekundes, un pacients praktiski nejūt sāpes.
Otrajā posmā ārsts piešķir radzenei nepieciešamo formu, un pēdējā posmā radzenes aizsargslāņi tiek “novietoti vietā”. Lai rehabilitācijas periods aizņemtu pēc iespējas mazāk laika un to nepavadītu komplikācijas, pacientam jāievēro daži ieteikumi.
Pirmkārt, viņam nevajadzētu gulēt uz operētās acs sāniem vismaz nedēļu pēc operācijas. Otrkārt, jums nevajadzētu ķerties pie redzes orgāna vai izdarīt uz to spiedienu. Treškārt, jums ir jānodrošina, lai ūdens un ziepes nenokļūtu “atjaunotajā” acī. Trīs mēnešus pacientam jāatturas no baseina un pirts apmeklējuma. Tāpat, dodoties ārā, derētu nēsāt saulesbrilles.
Cena
Protams, šodien lāzera acu ķirurģija tiek praktizēta gandrīz visos Krievijas reģionos. Emisijas cena ir atkarīga no konkrētas redzes slimības mēroga. Piemēram, glaukomas diagnostika pacientam izmaksās aptuveni 5000 rubļu, un tās ārstēšana izmaksās 25 000 rubļu. Kataraktas atrašana pacientam maksā vidēji 3500 rubļu, un par tās ārstēšanu būs jāmaksā 40 000 rubļu.
Objektīva defekti
Mūsdienās oftalmologi bieži veic operācijas, lai nomainītu acs lēcu.
Šīs problēmas risināšanai tiek izmantotas nesāpīgas un minimāli invazīvas metodes, no kurām populārākā, protams, ir ultraskaņas fakoemulsifikācija. Parasti operācija acs lēcas nomaiņai tiek veikta ambulatorais uzstādījums un tas nenozīmē nekādus nopietnus ierobežojumus.
Viss sākas ar vietējo anestēziju, kas ietver pretsāpju līdzekļu lietošanu acu pilieni. Nākamajā posmā caur nelielu iegriezumu iedarbojas ultraskaņas ierīce, sasmalcinot lēcu, pārveidojot to par emulsiju, kas pēc tam tiek izņemta no redzes orgāna. Pēdējā posmā pacientam tiek ievietota mākslīgā lēca. Visa procedūra aizņem apmēram 15 minūtes. Acis sāk skaidri redzēt jau operāciju zālē, un beidzot redze tiek atjaunota mēnesi pēc procedūras.
Daudzi pacienti jau ir novērtējuši augsto rezultātu, ko garantē iepriekš minētā operācija. Acu mikroķirurģija mūsdienās balstās uz progresīvām tehnoloģijām, kas ļauj noņemt lēcu masas, veikt lēcu izvadīšanu, veikt tīklenes fokālo lāzerkoagulāciju un citas redzes atjaunošanas procedūras.
Kataraktas ārstēšana
Vēl viena mānīga redzes orgāna slimība ir katarakta.
Tas arī noved pie lēcas darbības traucējumiem, kā rezultātā cilvēks slikti redz.
Protams, acu lāzerķirurģija var efektīvi atrisināt problēmu. Kataraktu mūsdienās labi ārstē, izmantojot iepriekš minēto progresīvo metodi. Tomēr kāda ir atšķirība starp lāzerķirurģiju un tradicionālo ķirurģiju?
Galvenā atšķirība ir metode, kā nodrošināt piekļuvi redzes orgāna iekšējiem audiem, acs lēca un tā iznīcināšanas metode. Ja mēs runājam par klasiskā darbība, tad tiek izmantoti speciāli mikroķirurģijas instrumenti. Lāzerķirurģijas gadījumā visas darbības tiek veiktas caur staru, un nav kontakta ar redzes orgāna šūnām.
Lēcas sasmalcināšana pirms tās noņemšanas tradicionālajā ārstēšanas metodē notiek ar ultraskaņas palīdzību.
Lāzera metode ļauj samazināt tās iedarbības pakāpi, izmantojot tehnoloģiskākas metodes.
Acu noņemšana
Diemžēl atsevišķos gadījumos ar tādām komplikācijām kā atrofija vai ļaundabīgs audzējs acīm, nav iespējams saglabāt redzes orgānu un izvairīties no akluma. Tad vienīgā izeja ir acs noņemšanas operācija.
Ir ļoti svarīgi veikt pareiza sagatavošana iepriekšminētajai procedūrai. Ja mēs runājam par bērnu, tad tiek veikta vispārējā anestēzija, un pieaugušajiem tiek nodrošināta vietēja anestēzija (acu pilieni, zāļu injekcija zem ādas utt.).
Nākamajā posmā pacients ņem horizontālā stāvoklī un ar plakstiņu spoguļa palīdzību tie viņu plaši atver acs ābols. Redzes orgāna konjunktīva tiek sagriezta un atdalīta pa visu perimetru. Pēc tam ar speciāla āķa palīdzību notiek iekļūšana orbītā, kur tiek nogriezti acs taisnie muskuļi (slīpie muskuļi netiek aiztikti). Kad muskuļi ir atdalīti, acs tiek nedaudz izvilkta uz āru, lai atklātu redzes nervu un slīpos muskuļus, kas arī tiek atdalīti. Ieslēgts pēdējais posms acs ābols tiek noņemts no orbītas.
Asiņošanu aptur, izmantojot spiediena kompresi un ūdeņraža peroksīdu.
Lai samazinātu iekaisuma risku, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, vietējās ziedes un pilieni.
Kontrindikācijas
Ir ļoti svarīgi atcerēties kontrindikācijas, kas aizliedz lāzerķirurģija uz redzes orgāniem. Jo īpaši tie ietver: cukura diabēts, grūtniecības stāvoklis laktācijas laikā, tīklenes atslāņošanās anamnēzē, deģeneratīvie procesi radzenē, endokrīnās slimības utt. atcerieties, ka gala lēmums Tikai ārsts var izlemt par acu lāzera mikroķirurģijas lietderību.
Mūsdienu oftalmoloģijas inovatīvās tehnoloģijas ļauj ātri (10-30 minūšu laikā) veikt acu operācijas vietējā anestēzijā, bez asinīm un praktiski nesāpīgi, neradot pacientam lielu diskomfortu. Šādas ķirurģiskas iejaukšanās rehabilitācijas periods ir salīdzinoši īss, un rezultāti, kā likums, pārsniedz pacienta cerības. Tomēr, tāpat kā jebkurai citai operācijai, arī oftalmoloģiskām var būt savas komplikācijas un blakus efekti, ko der atcerēties, lemjot par acu slimību radikālu ķirurģisku ārstēšanu.
Acu operācijas tiek veiktas saskaņā ar noteiktiem medicīnas tehnoloģijas izmantojot dažādus ķirurģiskos instrumentus, ko nosaka slimības raksturs un bojājuma atrašanās vieta redzes orgāna struktūrās. Mūsdienās modernākās ir tās operācijas, kurās kā ķirurga instruments kalpo medicīniskais lāzers. Šādas iejaukšanās tiks veiktas, lai labotu refrakcijas kļūdas, ārstētu kataraktu un glaukomu, kā arī daudzas citas acu patoloģijas.
Keratoplastika
Vēl viens šīs operācijas nosaukums ir radzenes transplantācija. To veic, aizvietojot skarto radzenes zonu ar donora audiem, pacienta radzenes formas un funkcijas zuduma gadījumā. Keratoplastikas indikācijas var būt iedzimti un iegūti radzenes defekti, kas radušies slimību un traumu rezultātā, kas nopietni sarežģī redzes procesu.
Intervence tiek veikta ambulatori, bez nepieciešamības hospitalizēt, un tā ilgst ne vairāk kā 35 minūtes. Tiek nodrošināta sāpju mazināšana acu pilieni ar anestēzijas līdzekli, pēc kura ķirurgs zem mikroskopa ar skalpeli vai lāzeru izgriež skarto radzenes daļu. Tās vietā īpašā veidā tiek uzšūts pielāgota izmēra veselu donoru audu atloks.
Kamēr transplantāts ir pilnībā iepotēts, ārsts var uzlikt acij aizsarglēcu. Pirmajās nedēļās aizsardzība pret infekciju tiek veikta, pilinot antibiotiku acu pilienus. Šuves tiek noņemtas pēc 6-12 mēnešiem. Visu rehabilitācijas periodu, līdz pat šuvju noņemšanai, pacients ir jānovēro pie oftalmologa.
Keratoplastikas indikācijas ir šādi radzenes bojājumi:
- Smaga keratokonusa un keratoglobusa forma.
- Distrofiskas izmaiņas.
- Dažāda rakstura radzenes katarakta.
- Čūlas, traumas, rētas, apdegumi.
Galvenā keratoplastikas operācijas komplikācija ir donora transplantāta atgrūšana. Pēdējos gados pastāv risks, šī komplikācija ievērojami samazināts, jo donoru audi labāk iesakņojas sākotnējā transplantāta īpašās apstrādes dēļ.
Šķērssaistīšana
Šķērssaites operācijas būtība ir radzenes saišu nostiprināšana, lai radzenes audiem piešķirtu lielāku spēku, kas nepieciešams vairāku slimību ārstēšanai.
Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta vietējā anestēzijā vienas dienas laikā. Operācijas laikā ar mehānisku mikrokeratomu tiek noņemta daļa radzenes epitēlija, ķirurgs ķirurģiskajā laukā ievada B2 vitamīna pilienus, kas piesātina audus. Tālāk tiek veikta acs apstarošana, kuras laikā notiek radzenes slāņa daudzkārtēja (200-300%) blīvēšana. Pēc operācijas tiek veikta acs pēcpārbaude un uzliek aizsarglēcu. Pēc kāda laika pacients tiek nosūtīts mājās pēc ārstēšanas ar pilieniem izrakstīšanas un novērošanas grafika pie ārsta, kas jāievēro apmēram 6 mēnešus, līdz plkst. pilnīga atveseļošanās. Operācijas efekts ilgst ne vairāk kā 10 gadus, tad, kā likums, ir nepieciešama cita operācija.
Mūsdienās femtosekundes lāzeru ļoti bieži izmanto šķērssaistīšanas operācijās. Augstās tehnoloģijas padara operāciju drošāku un pacientam mazāk sāpīgu, bet būtiski palielina tās izmaksas.
Indikācijas šķērssaistīšanai ir:
- Keratokonuss.
- Radzenes distrofijas un čūlas.
- Radzenes audu izspiedums.
Pie šīs operācijas riskiem un komplikācijām eksperti min: acu kairinājumu, radzenes apduļķošanos, redzes asuma samazināšanos, iekaisumu un rehabilitācijas perioda pagarināšanos.
Tīklenes lāzera koagulācija
Šo operāciju veic tīklenē, izmantojot drošu medicīnisko lāzeru, izmantojot bezasins metodi. To veic ambulatorā veidā 20 minūtes vietējā pilienu anestēzijā.
Pirms operācijas sākuma pacienta acī tiek uzpilināti pilieni, kas paplašina zīlīti, pēc tam tiek uzlikta speciāla aizsarglēca, un caur to tīklene tiek pakļauta zemas frekvences lāzera staram. Operācijas būtība ir bojāto audu un asinsvadu līmēšana, tos ietekmējot paaugstināta temperatūra lāzera starojums.
70% gadījumu pēc tīklenes lāzerkoagulācijas tiek sasniegts vēlamais efekts. Uzlabojas acs asins piegāde, ievērojami palielinās redzes asums. Pacients var atgriezties mājās tajā pašā dienā vai divas dienas vēlāk, atkarībā no medicīnas iestāde kur tika veikta operācija. Gada laikā pēc procedūras nepieciešama oftalmologa novērošana.
Indikācijas tīklenes lāzera koagulācijai ir:
- Tīklenes atslāņošanās, tās distrofijas procesi.
- Tīklenes vēnu tromboze.
- Patoloģiskas izmaiņas asinsvados.
- Acu audzēji.
- Gatavošanās dzemdībām sievietēm ar augstu tuvredzību.
Starp iespējamiem operācijas riskiem un komplikācijām eksperti nosauc: konjunktīvas iekaisumu, pārejošu redzes asuma samazināšanos un spilgtu plankumu parādīšanos acu priekšā.
Jums jāzina, ka pēc tīklenes lāzera koagulācijas pacientam uz mūžu pastāv ierobežojumi pacelt svaru un veikt aktivitātes. aktīvās sugas sports
Eksimērlāzera redzes korekcija
Operāciju var veikt, izmantojot vairākas metodes (PRK, LASIK, femtoLASIK u.c.), kas atšķiras ar radzenes stromas piekļuves metodi, lai mainītu radzenes izliekumu. Tālāk, lai ietekmētu radzeni augšējais slānis tiek nogriezta, un procedūras beigās atgriežas sākotnējā vietā.
Tiešās radzenes izliekuma izmaiņas tiek veiktas ar eksimēra lāzera aukstu staru. Dati diagnostikas pētījumi Pacienta radzenes personiskās īpašības tiek ievadītas eksimērlāzera sistēmas datorā, kas kontrolē visu procesu. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot plakstiņu paplašinātāju.
Mehānisko keratomu vai lāzera staru izmanto, lai izveidotu radzenes atloku, kas ļauj piekļūt stromai. Pēc tam daļa radzenes slāņa tiek ablēta līdz nepieciešamais līmenis. Pēc tam nogrieztais atloks tiek atgriezts savā vietā.
Operācija reti izraisa diskomfortu un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ir vismaz 99%, redze tiek atjaunota gandrīz nekavējoties.
Lāzera redzes korekcija tiek uzskatīta par kosmētisku operāciju un tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma, ja:
- Tuvredzība.
- Tālredzība.
- Astigmatisms.
Starp šīs iejaukšanās riskiem un komplikācijām ir vērts izcelt: redzes hipo- vai hiperkorekciju, radzenes iekaisumu.
Šķielēšanas korekcijas
Operācijas mērķis ir novērst šķielēšanas izraisīto vizuālo un kosmētisko defektu, atjaunojot acs ābola dabisko stāvokli. Šādu iejaukšanos parasti veic bērniem līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir smags šķielēšana, un 4-5 gadus veciem bērniem ar vāja pakāpe slimības. Pieaugušajiem šķielēšanas korekcijas operācijai ir tikai kosmētisks efekts un tā tiek veikta iepriekš iegūta, neoperēta šķielēšanas gadījumos.
Operācijas, lai koriģētu šķielēšanu, ir sadalītas divos veidos:
- Atslābināšana, kad tiek nogriezts pārāk saspringts acs muskulis un aizšūts jaunā vietā aiz radzenes.
- Stiprināšana, kad no pārāk izstiepta acs muskuļa tiek nogriezti liekie audi un atkal sašūti kopā.
Intervence tiek veikta saskaņā ar vietējā anestēzija un ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Pacients tiek izrakstīts operācijas dienā un tiek veikts vienas nedēļas rehabilitācijas periods mājās.
Līdzīgas darbības ir paredzētas:
- Jebkura šķielēšanas pakāpe.
- Ekstraokulāro muskuļu parēze un paralīze.
Visbiežāk sastopamā operācijas komplikācija, lai koriģētu šķielēšanu, ir patoloģijas atkārtošanās. Tas ir iespējams tikai bērniem acs ābola augšanas periodā.
Refrakcijas lēcu nomaiņa
Šī ir operācija, lai nomainītu dabisko lēcu pret mākslīgo nopietnu refrakcijas kļūdu gadījumā, kad saudzīgāki pasākumi nesniedz vēlamo efektu. Šādās operācijās izmantotā intraokulārā lēca tiek izvēlēta katram pacientam stingri individuāli, ņemot vērā dzimumu, vecumu un daudzus citus faktorus. Pēc operācijas redzes asums tiek pilnībā atjaunots.
Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā, un tās ilgums nepārsniedz 25 minūtes. Operācijas laikā ķirurgs veic mikrogriezumu, pēc kura acs lēca ar ultraskaņas palīdzību tiek emulģēta un izņemta no acs. Tās vietā ir uzstādīta hipoalerģiska intraokulāra lēca, kas izgatavota no medicīniskā polimēra. Šuves nav vajadzīgas, un pacients tajā pašā dienā var doties mājās.
Indikācijas refrakcijas lēcu nomaiņai ir:
- Smagas tuvredzības pakāpes (no -20D) un hipermetropijas (no +20D).
- Strauja pasliktināšanās vizuālās funkcijas refrakcijas kļūdas dēļ;
- Augsta hipermetropijas pakāpe ar glaukomas risku;
- Nespēja veikt lāzera redzes korekciju;
- Presbiofija.
Eksperti uzskata, ka operācijas riski ir garantijas trūkums pilnīgai redzes asuma atjaunošanai.
Kataraktas noņemšana
Kataraktas operācija ir operācija, lai noņemtu acs lēcu. Vismazāk traumējošā un līdz ar to plaši izmantotā mūsdienu tehnika šīs iejaukšanās veikšanai ir ultraskaņas un lāzera fakoemulsifikācija. Operācijas indikācijas ir jebkura veida un stadijas katarakta.
Operācijas laikā ķirurgs ar mikrogriezuma palīdzību pie bojātās lēcas ienes speciālu instrumentu, kas ar ultraskaņas vai lāzera palīdzību lēcu sašķidrina un iznes ārā. Operācijas pēdējais posms ir mākslīgās lēcas implantācija, kas pilnībā pārņem dabiskās funkcijas. Šuves nav vajadzīgas.
Citas traumatiskākas kataraktas noņemšanas metodes ir ekstra- un intrakapsulāras ekstrakcijas operācijas. Šīs metodes prasa lielu griezumu, lai noņemtu lēcu, un ir nepieciešamas pēcoperācijas šuves.
Kataraktas noņemšana tiek veikta ambulatorā veidā vietējā anestēzijā. Intervences ilgums ir aptuveni 30 minūtes. Rehabilitācijas periods ilgst vismaz 2 nedēļas, kura laikā turpinās ārstēšana ar acu pilieniem.
Vitrektomija
Šis ķirurģiska noņemšana acs stiklveida ķermenis vai tā daļa. Atkarībā no iejaukšanās apjoma operācija tiek veikta saskaņā ar vietējo vai vispārējā anestēzija un ilgst apmēram 2-3 stundas. Nepieciešamā stiklveida ķermeņa daļa tiek noņemta ar ķirurģiskām punkcijām, pēc kurām ķirurgs sablīvē tīklenes audus vai cauterizē tos ar lāzeru.
Vitrektomiju veic šādiem redzi apdraudošiem stāvokļiem:
- Pārmērīga asiņošana acī, kas izraisa stiklveida ķermeņa apduļķošanos.
- Tīklenes atslāņošanās novēršana.
- Rupjas rētas uz audiem.
Visbiežāk sastopamās vitrektomijas komplikācijas ir palielināts IOP un radzenes tūska. Redzes atjaunošana lielās skartajās zonās netiek garantēta ar ķirurģisku iejaukšanos.
Pretglaukomatozes operācijas
Šādas darbības ir paredzētas, ja nav vēlamā efekta no narkotiku ārstēšana. Lāzera antiglaukomātiskās operācijas ir nesāpīgas un minimāli invazīvas, tās var izmantot gan slēgta kakta, gan atvērta kakta glaukomas ārstēšanai. Operācija sastāv no intraokulārā šķidruma noņemšanas pa ceļu, ko veido lāzera stars.
Īpaši populāra metode ķirurģiska ārstēšana atvērta kakta glaukoma ir necaurlaidīga dziļa sklerektomija. Ķirurģiskais process ietver radzenes slāņa retināšanu, pēc kura samazinās acs iekšējā spiediena līmenis.
Pretglaukomatozes operācijas nav saistītas ar augstu komplikāciju risku un ir īslaicīgas atveseļošanās periods. Taču ir iespējama IOP palielināšanās tieši operācijas laikā, un sasniegtais efekts ar laiku var samazināties, kas prasīs jaunu iejaukšanos.
Skleroplastika
Šī ir ķirurģiska procedūra, kas paredzēta progresējošas tuvredzības gadījumā. Operācijas mērķis ir nostiprināt sklēru, acs ārējo slāni, stabilizēt procesu un apturēt redzes pasliktināšanos. Tajā pašā laikā tiek atjaunota redze normāli parametri nenotiek. Šādas operācijas tiek veiktas galvenokārt bērniem un pusaudžiem laikā aktīva veidošanāsķermeņa un acu augšana.
Intervences laikā acs aizmugures siena tiek nostiprināta ar īpašu materiālu, kas ir sapludināts ar skleras membrānu. Tas novērš turpmāku acs ābola augšanu anteroposterior virzienā un aptur tuvredzības progresēšanu.
Skleroplastikas indikācija ir redzes asuma samazināšanās tuvredzības gadījumā par vairāk nekā 1 dioptriju gadā.
Operācija tiek uzskatīta par rutīnu un plaši izmantota, tāpēc tiek samazināts skleroplastikas komplikāciju risks. Retos gadījumos tas var rasties alerģiskas reakcijas uz ievades materiāla. Turklāt nepietiekama audu fiksācija var izraisīt pārvietošanos, kas prasa atkārtotu iejaukšanos.
Veidojumu noņemšana
Šādas operācijas ir ļoti efektīvas, taču neizslēdz slimības recidīvus. Tos veic, ja halazija, pterigija un konjunktīvas cistu terapeitiskā ārstēšana ir neefektīva.
Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā un ilgst līdz 30 minūtēm, ambulatorā metode ļauj pacientam atgriezties mājās tajā pašā dienā.
Izņemot cistu vai halazionu, ķirurgs veidojumu saspiež ar pinceti un ar speciālu lāpstiņu izskrāpē saturu. Pterigija tiek pilnībā noņemta, kam seko tā kāta cauterizācija.
Pēc operācijas pacientam aiz plakstiņa ievieto antibiotiku ziedi un 2-3 dienas aci pārklāj ar stingru sterilu pārsēju.
Visos gadījumos ir augsta riska slimības recidīvs un veidojuma parādīšanās atkal. Ja tas notiek, operācija ir nepieciešama vēlreiz.
Acs enukleācija
Enukleācijas laikā pacienta acs tiek pilnībā noņemta. Līdzīgi ķirurģiskas iejaukšanās ir galējais līdzeklis, ja nav iespējams glābt aci vai pastāv strutojošu procesu risks, kas apdraud līdzcilvēku.
Operācijas laikā acs ābols tiek pilnībā izņemts no ligzdas un aizstāts ar kosmētisko implantu, kas praktiski neatšķiras no dzimtās acs.
Indikācijas šādai operācijai var ietvert:
- Smagas traumas un acs audzēji.
- Iekaisuma procesi un sāpes aklajā acī.
- Beigu stadijas glaukoma.
Starp acs enukleācijas riskiem visizplatītākais ir iekaisuma process, ko novērš antibiotiku pilienu lietošana. Dažreiz implants tiek pārvietots; parasti tiek veikta atkārtota operācija, lai atjaunotu vēlamo dislokāciju.
Acu operāciju izmaksas
Operāciju cenas ir tieši saistītas ar intervences sarežģītības pakāpi un nepieciešamību izmantot īpašu aprīkojumu, kā arī Izejmateriāli. Privātajās klīnikās un centros cenai tiek pievienotas arī pacienta vadības izmaksas. rehabilitācijas periods. Acu operāciju veikšanas izmaksas mūsu klīnikā ir redzamas zemāk.
Lai veiktu acu operāciju pacientam ērtā laikā, labāk vērsties pie speciālista oftalmoloģijas klīnikas iesaistīts mikroķirurģijā un acu ķirurģijā. Parasti tie ir privāti oftalmoloģijas centri, kas sniedz pakalpojumus par maksu. Šādas iejaukšanās mūsu klīnikā oftalmoloģiskie ķirurgi veic katru dienu.
