*Profilaktiskā izmeklēšana (fluorogrāfiju veic reizi gadā, lai izslēgtu bīstamāko plaušu patoloģiju) *Lietošanas indikācijas
*Vielmaiņas un endokrīnās slimības(osteoporoze, podagra, cukura diabēts, hipertireoze u.c.) *Lietošanas indikācijas
*Nieru slimības (pielonefrīts, urolitiāze u.c.), kuru gadījumā tiek veikta rentgenogrāfija ar kontrastvielu Labās puses akūts pielonefrīts *Lietošanas indikācijas
*Kuņģa-zarnu trakta slimības (zarnu divertikuloze, audzēji, striktūras, hiatal trūce u.c.). *Lietošanas indikācijas
*Grūtniecība – pastāv iespēja negatīva ietekme starojums uz augļa attīstību. * Asiņošana, atvērtas brūces. Sakarā ar to, ka sarkano kaulu smadzeņu asinsvadi un šūnas ir ļoti jutīgas pret starojumu, pacientam var rasties asinsrites traucējumi organismā. *Vispārējs smags pacienta stāvoklis, lai nepasliktinātu pacienta stāvokli. *Lietošanas kontrindikācijas
*Vecums. Bērniem līdz 14 gadu vecumam nav ieteicams veikt rentgena starus, jo cilvēka ķermenis pirms pubertātes ir pārāk pakļauts rentgena stariem. *Aptaukošanās. Nav kontrindikācija, bet liekais svars sarežģī diagnostikas procesu. *Lietošanas kontrindikācijas
* 1880. gadā franču fiziķi brāļi Pjērs un Pols Kirī pamanīja, ka, saspiežot un izstiepjot kvarca kristālu no abām pusēm, elektriskie lādiņi. Šo parādību sauca par pjezoelektrību. Langevins mēģināja uzlādēt kvarca kristāla virsmas ar elektrību no augstfrekvences maiņstrāvas ģeneratora. Tajā pašā laikā viņš pamanīja, ka kristāls svārstās laikā, mainoties spriegumam. Lai pastiprinātu šīs vibrācijas, zinātnieks starp tērauda elektrodu loksnēm ievietoja nevis vienu, bet vairākas plāksnes un panāca rezonansi - strauju vibrāciju amplitūdas pieaugumu. Šie Langevin pētījumi ļāva izveidot dažādu frekvenču ultraskaņas emitētājus. Vēlāk parādījās izstarotāji uz bārija titanāta bāzes, kā arī citi kristāli un keramika, kas var būt jebkuras formas un izmēra.
* ULTRASKAŅAS IZPĒTE Patlaban plaši izplatīta ir ultraskaņas diagnostika. Būtībā, atpazīstot patoloģiskas izmaiņas orgānos un audos, tiek izmantota ultraskaņa ar frekvenci no 500 kHz līdz 15 MHz. Skaņas viļņiŠādas frekvences spēj iziet cauri ķermeņa audiem, atstarojot no visām virsmām, kas atrodas pie dažāda sastāva un blīvuma audu robežas. Saņemto signālu apstrādā elektroniska iekārta, rezultāts tiek veidots līknes (ehogrammas) vai divdimensiju attēla veidā (tā sauktā sonogramma – ultraskaņas skenogramma).
* Ultraskaņas izmeklējumu drošības jautājumi tiek pētīti Starptautiskās dzemdību un ginekoloģijas ultraskaņas diagnostikas asociācijas līmenī. Mūsdienās ir vispāratzīts, ka ultraskaņai nav negatīvas ietekmes. * Ultraskaņas diagnostikas metodes izmantošana ir nesāpīga un praktiski nekaitīga, jo neizraisa audu reakcijas. Tāpēc ultraskaņas izmeklēšanai nav kontrindikāciju. Pateicoties tās nekaitīgumam un vienkāršībai, ultraskaņas metodei ir visas priekšrocības, izmeklējot bērnus un grūtnieces. * Vai ultraskaņa ir kaitīga?
*ULTRASKAŅAS APSTRĀDE Šobrīd ļoti izplatīta ir kļuvusi ārstēšana ar ultraskaņas vibrācijām. Galvenokārt tiek izmantota ultraskaņa ar frekvenci 22 – 44 kHz un no 800 kHz līdz 3 MHz. Ultraskaņas iekļūšanas dziļums audos ultraskaņas terapijas laikā ir no 20 līdz 50 mm, savukārt ultraskaņai ir mehāniska, termiska, fizikāli ķīmiska iedarbība, tās ietekmē tiek aktivizēti vielmaiņas procesi un imūnreakcijas. Terapijā izmantotajiem ultraskaņas raksturlielumiem ir izteikta pretsāpju, spazmolītiska, pretiekaisuma, pretalerģiska un vispārtonizējoša iedarbība, tā stimulē asins un limfas cirkulāciju, kā jau minēts, reģenerācijas procesus; uzlabo audu trofiku. Pateicoties tam, ultraskaņas terapija ir atradusi plašu pielietojumu iekšējo slimību klīnikā, artroloģijā, dermatoloģijā, otolaringoloģijā u.c.
Ultraskaņas procedūras tiek dozētas atbilstoši izmantotās ultraskaņas intensitātei un procedūras ilgumam. Parasti tiek izmantotas zemas ultraskaņas intensitātes (0,05 - 0,4 W/cm2), retāk vidējas (0,5 - 0,8 W/cm2). Ultraskaņas terapiju var veikt nepārtrauktas un impulsa ultraskaņas vibrācijas režīmā. Biežāk tiek izmantots nepārtrauktas ekspozīcijas režīms. Impulsa režīmā tiek samazināts termiskais efekts un kopējā ultraskaņas intensitāte. Pulsa režīms ir ieteicams akūtu slimību ārstēšanai, kā arī ultraskaņas terapijai bērniem un gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām. asinsvadu sistēma. Ultraskaņa ietekmē tikai ierobežotu ķermeņa daļu ar laukumu no 100 līdz 250 cm 2, tās ir refleksogēnās zonas vai skartā zona.
Intracelulārie šķidrumi maina elektrovadītspēju un skābumu, mainās caurlaidība šūnu membrānas. Asins ultraskaņas apstrāde sniedz zināmu ieskatu šajos notikumos. Pēc šādas apstrādes asinis iegūst jaunas īpašības - aktivizējas ķermeņa aizsargspējas, palielinās izturība pret infekcijām, starojumu un pat stresu. Eksperimenti ar dzīvniekiem liecina, ka ultraskaņai nav mutagēnas vai kancerogēnas ietekmes uz šūnām – tās iedarbības laiks un intensitāte ir tik nenozīmīga, ka šāds risks praktiski tiek samazināts līdz nullei. Un, neskatoties uz to, ārsti, pamatojoties uz daudzu gadu pieredzi ultraskaņas izmantošanā, ir noteikuši dažas kontrindikācijas ultraskaņas terapijai. Tās ir akūtas intoksikācijas, asins slimības, koronārā sirds slimība ar stenokardiju, tromboflebīts, tendence uz asiņošanu, zems asinsspiediens, organiskas centrālās nervu sistēmas slimības, smagas neirotiskas un. endokrīnās sistēmas traucējumi. Pēc daudzu gadu diskusijām tika pieņemts, ka ultraskaņas ārstēšana nav ieteicama arī grūtniecības laikā.
*Pēdējo 10 gadu laikā milzīgs skaits jaunu zāles, ražots aerosolu veidā. Tos bieži izmanto elpceļu slimībām, hroniskām alerģijām un vakcinācijai. Aerosola daļiņas, kuru izmērs ir no 0,03 līdz 10 mikroniem, tiek izmantotas bronhu un plaušu inhalācijām, kā arī telpu apstrādei. Tos iegūst, izmantojot ultraskaņu. Ja šādas aerosola daļiņas tiek uzlādētas elektriskajā laukā, tad parādās vēl vienmērīgāk izkliedējoši (tā saucamie ļoti izkliedēti) aerosoli. Ultraskaņas apstrāde medicīniskie šķīdumi, iegūstiet emulsijas un suspensijas, kas ilgstoši neatdalās un saglabājas farmakoloģiskās īpašības. *Ultraskaņa, lai palīdzētu farmakologiem.
*Ļoti perspektīva izrādījās arī liposomu, tauku mikrokapsulu, kas pildītas ar zālēm, transportēšana audos, kas iepriekš apstrādāti ar ultraskaņu. Audos, kas tiek uzkarsēti ar ultraskaņu līdz 42 - 45 * C, pašas liposomas tiek iznīcinātas, un ārstnieciskā viela nonāk šūnās caur membrānām, kas ultraskaņas ietekmē kļuvušas caurlaidīgas. Liposomu transports ir ārkārtīgi svarīgs dažu akūtu iekaisuma slimību ārstēšanā, kā arī audzēju ķīmijterapijā, jo zāles koncentrējas tikai noteiktā apgabalā, maz ietekmējot citus audus. *Ultraskaņa, lai palīdzētu farmakologiem.
*Kontrastradiogrāfija ir vesela rentgena izmeklēšanas metožu grupa, atšķirīga iezīme kas ir radiopagnētisku līdzekļu izmantošana pētījuma laikā, lai palielinātu attēlu diagnostisko vērtību. Visbiežāk kontrastu izmanto dobu orgānu pētīšanai, kad nepieciešams novērtēt to atrašanās vietu un apjomu, strukturālās iezīmes to sienas, funkcionālās īpašības.
Šīs metodes plaši izmanto kuņģa-zarnu trakta, urīnceļu orgānu rentgena izmeklēšanā (urogrāfija), fistulozo trakta lokalizācijas un apjoma novērtēšanā (fistulogrāfija), asinsvadu sistēmas strukturālās īpatnības un asinsrites efektivitātes ( angiogrāfija) utt.
*Kontrastviela var būt invazīva, kad kontrastviela tiek ievadīta ķermeņa dobumā (intramuskulāri, intravenozi, intraarteriāli) ar ādas, gļotādu bojājumiem vai neinvazīva, ja kontrastviela tiek norīta vai netraumatiski ievadīta caur citām dabas ceļi.
* Rentgena kontrastvielas (narkotikas) ir diagnostikas līdzekļu kategorija, kas atšķiras ar spēju absorbēt rentgenstaru no bioloģiskajiem audiem. Tos izmanto, lai identificētu orgānu un sistēmu struktūras, kuras nav atklātas vai slikti identificētas ar parasto rentgenogrāfiju, fluoroskopiju un datortomogrāfiju. * Rentgena kontrastvielas iedala divās grupās. Pirmajā grupā ietilpst zāles, kas absorbē rentgena starojumu vājāk par ķermeņa audiem (rentgena negatīvs), otrajā grupā ietilpst zāles, kas absorbē rentgenstaru daudz lielākā mērā nekā bioloģiskie audi (rentgena pozitīvi).
*Rentgena negatīvās vielas ir gāzes: oglekļa dioksīds (CO 2), slāpekļa oksīds (N 2 O), gaiss, skābeklis. Tos izmanto barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un resnās zarnas kontrastēšanai atsevišķi vai kombinācijā ar rentgena pozitīvām vielām (tā sauktais dubultkontrasts), lai identificētu patoloģiju. aizkrūts dziedzeris un barības vads (pneumomediastinum), ar lielo locītavu rentgenogrāfiju (pneumoartrogrāfija).
*Bārija sulfātu visplašāk izmanto kuņģa-zarnu trakta radiopagnētiskajos pētījumos. To lieto ūdens suspensijas veidā, kam pievienoti arī stabilizatori, pretputošanas un iedeguma līdzekļi, kā arī aromatizētāji, lai palielinātu suspensijas stabilitāti, lielāku saķeri ar gļotādu un uzlabotu garšu.
*Ja ir aizdomas par svešķermeni barības vadā, izmanto biezu bārija sulfāta pastu, ko pacientam dod norīšanai. Lai paātrinātu bārija sulfāta pāreju, piemēram, pētījumu laikā tievā zarnā, to ievada atdzesētu vai tam pievieno laktozi.
*No jodu saturošiem radiopagnētajiem līdzekļiem galvenokārt izmanto ūdenī šķīstošos organiskie savienojumi jods un jodētas eļļas. * Visplašāk izmantotie ir ūdenī šķīstošie organiskie joda savienojumi, jo īpaši verografīns, urografīns, jodīds, triomblasts. Ievadot intravenozi, šīs zāles galvenokārt izdalās caur nierēm, kas ir urogrāfijas tehnikas pamatā, kas ļauj iegūt skaidru nieru, urīnceļu un urīnpūšļa attēlu.
* Ūdenī šķīstošās organisko jodu saturošās kontrastvielas tiek izmantotas arī visiem galvenajiem angiogrāfiju veidiem, augšžokļa (žokļu) deguna blakusdobumu, aizkuņģa dziedzera kanāla rentgena izmeklējumiem, izvadkanāli siekalu dziedzeri, fistulogrāfiju
* Šķidrie organiskie joda savienojumi, kas sajaukti ar viskozitātes nesējiem (perafermentāls, jodurons B, propiliodons, chitrasts), salīdzinoši ātri izdalās no bronhu koks, izmanto bronhogrāfijā, joda organiskos savienojumus izmanto limfogrāfijai, kā arī meningeālo telpu kontrastēšanai muguras smadzenes un ventrikulogrāfija
*Organiskās jodu saturošās vielas, īpaši ūdenī šķīstošās, izraisa blakusparādības (slikta dūša, vemšana, nātrene, nieze, bronhu spazmas, balsenes tūska, Kvinkes tūska, kolapss, sirds aritmija u.c.), kuru smagumu lielā mērā nosaka ievadīšanas metode, vieta un ātrums, zāļu deva, pacienta individuālais jutīgums un citi faktori *Izstrādāti mūsdienīgi radiopagnētiskie līdzekļi, kuriem ir ievērojami mazāk izteiktas blakusparādības. Tie ir tā sauktie dimērie un nejonu ūdenī šķīstošie organiskie ar jodu aizvietotie savienojumi (iopamidols, jopromīds, omnipaks u.c.), kas rada ievērojami mazāk komplikāciju, īpaši angiogrāfijas laikā.
Jodu saturošu zāļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar paaugstinātu jutību pret jodu, smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem un akūtām infekcijas slimībām. Ja radiokontrastvielu lietošanas rezultātā rodas komplikācijas, ir indicēti ārkārtas pretalerģiski pasākumi - antihistamīni, kortikosteroīdi, intravenoza nātrija tiosulfāta šķīduma ievadīšana un, ja asinsspiediens pazeminās, - pretšoka terapija.
*Magnētiskās rezonanses tomogrāfi *Zema lauka (magnētiskā lauka stiprums 0,02-0,35 T) *Vidējs lauks (magnētiskā lauka stiprums 0,35-1,0 T) *Augsta lauks (magnētiskā lauka stiprums 1,0 T un vairāk - parasti vairāk nekā 1,5 T)
*Magnētiskās rezonanses skeneri *Magnēts, kas rada nemainīgu augstas intensitātes magnētisko lauku (lai radītu NMR efektu) *Radiofrekvenču spole, kas ģenerē un uztver radiofrekvences impulsus (virsmas un tilpuma) *Gradienta spole (magnētiskā lauka kontrolei, lai iegūt MR sekcijas) * Informācijas apstrādes iekārta (dators)
* Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skeneri Magnētu veidi Priekšrocības 1) zems enerģijas patēriņš 2) zemas ekspluatācijas izmaksas Fiksētās izmaksas 3) mazs nenoteiktas uztveršanas lauks 1) zemas izmaksas, pretestība 2) maza masa (elektromagnēts 3) spēja kontrolēt nits) lauks 1) augsta lauka intensitāte Superwire 2) augsta lauka viendabīgums 3) mazs enerģijas patēriņš Trūkumi 1) ierobežots lauka stiprums (līdz 0,3 T) 2) liela masa 3) nav lauka kontroles iespējas 1) liels enerģijas patēriņš 2) ierobežots lauka stiprums (līdz 0,3 T) 0,2 T) 3) liels neskaidras uztveršanas lauks 1) augstas izmaksas 2) augstas izmaksas 3) tehniskā sarežģītība
*T 1 un T 2 svērtie attēli T 1 svērtais attēls: hipointensīvs cerebrospinālais šķidrums T 2 - svērtais attēls: hiperintensīvs cerebrospinālais šķidrums
*MRI kontrastvielas *Paramagnēti - palielina MR signāla intensitāti, saīsinot T1 relaksācijas laiku un ir "pozitīvi" kontrastvielas - ekstracelulāri (savienojumi DTPA, EDTA un to atvasinājumi - ar Mn un Gd) - intracelulāri (Mn- DPDP, Mn. Cl 2) – receptors *Superparamagnētiskie aģenti – samazina MR signāla intensitāti, pagarinot T 2 relaksācijas laiku un ir “negatīvi” līdzekļi kontrastam – Fe 2 O 3 kompleksi un suspensijas
*Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas priekšrocības * Augstākā izšķirtspēja starp visām medicīniskās attēlveidošanas metodēm * * Bez starojuma iedarbības * Papildu iespējas (MR angiogrāfija, trīsdimensiju rekonstrukcija, MRI ar kontrastu u.c.) Iespēja iegūt primāros diagnostikas attēlus dažādās plaknēs (aksiālie) , frontālā, sagitālā utt.)
*Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas trūkumi *Zema pieejamība, augstas izmaksas *Ilgs MR skenēšanas laiks (grūtības pētīt kustīgas struktūras) *Nespēja pētīt pacientus ar dažām metāla konstrukcijām (fero- un paramagnētiskām) *Grūtības novērtēt lielu vizuālās informācijas apjomu ( robeža starp normālu un patoloģisku)
Viena no mūsdienu diagnostikas metodēm dažādas slimības ir datortomogrāfija(CT, Engels, Saratova). Datortomogrāfija ir pētāmo ķermeņa zonu slāņa slāņa skenēšanas metode. Pamatojoties uz datiem par rentgenstaru absorbciju audos, dators izveido vajadzīgā orgāna attēlu jebkurā izvēlētajā plaknē. Metode tiek izmantota detalizētai iekšējo orgānu, asinsvadu, kaulu un locītavu izpētei.
CT mielogrāfija ir metode, kas apvieno CT un mielogrāfijas iespējas. To klasificē kā invazīvu attēlveidošanas metodi, jo tai nepieciešama kontrastvielas ievadīšana subarahnoidālajā telpā. Atšķirībā no rentgena mielogrāfijas, CT mielogrāfijai nepieciešams mazāks kontrastvielas daudzums. Pašlaik CT mielogrāfiju izmanto slimnīcās, lai noteiktu muguras smadzeņu un smadzeņu cerebrospinālā šķidruma telpu caurlaidību, oklūzijas procesus, Dažādi veidi deguna liquorrhea, diagnosticēt intrakraniālas un mugurkaula-paravertebrālās lokalizācijas cistiskos procesus.
Datorangiogrāfija savā informatīvajā saturā ir tuva konvencionālajai angiogrāfijai un, atšķirībā no parastās angiogrāfijas, tiek veikta bez sarežģījumiem ķirurģiskas procedūras saistīta ar intravaskulāra katetra ievietošanu izmeklējamajā orgānā. CTangiogrāfijas priekšrocība ir tāda, ka tā ļauj veikt pētījumu ambulatori 40-50 minūšu laikā, pilnībā novērš ķirurģisku procedūru komplikāciju risku, samazina pacienta starojuma iedarbību un samazina pētījuma izmaksas.
Spirālveida CT augstā izšķirtspēja ļauj izveidot tilpuma (3 D) asinsvadu sistēmas modeļus. Uzlabojoties aprīkojumam, pētniecības ātrums pastāvīgi samazinās. Tādējādi datu ierakstīšanas laiks kakla un smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfijas laikā 6 spirālveida skenerī aizņem no 30 līdz 50 s, bet 16 spirālveida skenerī - 15-20 s. Šobrīd šis pētījums, ieskaitot 3D apstrādi, tiek veikts gandrīz reāllaikā.
* Vēdera dobuma orgānu (aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera) izmeklēšanu veic tukšā dūšā. * Pusstundu pirms pētījuma tiek veikta tievās zarnas cilpu kontrastēšana, lai labāk redzētu aizkuņģa dziedzera galvu un hepatobiliāro zonu (jāizdzer no vienas līdz trīs glāzes kontrastvielas šķīduma). * Pārbaudot iegurņa orgānus, nepieciešams veikt divas attīrošās klizmas: 6-8 stundas un 2 stundas pirms izmeklēšanas. Pirms pārbaudes pacientam jāizdzer liels daudzums šķidruma, lai stundas laikā piepildītu urīnpūsli. *Sagatavošana
* Rentgena CT skenēšana pakļauj pacientu rentgena stariem tāpat kā parastajiem rentgena stariem, taču kopējā starojuma deva parasti ir lielāka. Tādēļ RCT jāveic tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Nav vēlams veikt RCT grūtniecības laikā un bez īpašas vajadzības maziem bērniem. *Jonizējošā starojuma iedarbība
*Dažādu mērķu rentgena kabinetos obligāti jābūt komplektam mobilajām un individuālie līdzekļi aizsardzība pret radiāciju, kas norādīta 8. pielikumā San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Higiēnas prasības rentgena telpu, iekārtu projektēšanai un ekspluatācijai un rentgena izmeklējumu veikšanai.”
*Rentgena kabinetiem ārstniecības iestādēs jābūt centralizēti slimnīcas un klīnikas krustojumā. Šādus birojus atļauts izvietot dzīvojamo ēku piebūvēs un pirmajos stāvos.
* Personāla aizsardzībai tiek izmantotas šādas higiēnas prasības: medum. personāla gada vidējā efektīvā doza 20 m 3 collas (0,02 zīverti) jeb efektīvā doza uz darba periods(50 gadi) – 1 zīverts.
* Praktiski veseliem cilvēkiem ikgadējā efektīvā deva, veicot profilaktiskos medicīniskos rentgena izmeklējumus, nedrīkst pārsniegt 1 m 3 V (0,001 zīverts)
Aizsardzība pret rentgena starojumu ļauj aizsargāt cilvēku tikai tad, ja ierīci lieto medicīnas iestādēs. Mūsdienās ir vairāki aizsardzības līdzekļu veidi, kurus iedala grupās: kolektīvie aizsardzības līdzekļi, tiem ir divi apakštipi: stacionārie un mobilie; līdzekļi pret tiešiem neizmantotiem stariem; ierīces, kas paredzētas apkalpojošais personāls; aizsardzības līdzekļi, kas paredzēti pacientiem.
* Rentgenstaru avota sfērā pavadītajam laikam jābūt minimālam. Attālums no rentgenstaru avota. Diagnostikas pētījumiem minimālais attālums starp rentgenstaru caurules fokusu un izmeklējamo objektu ir 35 cm (ādas fokusa attālums). Šo attālumu automātiski nodrošina pārraides un ierakstīšanas ierīces konstrukcija.
* Sienas un starpsienas sastāv no 2-3 špakteles kārtām, krāsotas ar speciālu medicīnisko krāsu. Arī grīdas tiek veidotas slānis pa slānim no speciāliem materiāliem.
* Griesti ir hidroizolēti, izklāti 2-3 slāņos spec. materiāli ar svinu. Krāsots ar medicīnisko krāsu. Pietiekams apgaismojums.
* Rentgena telpas durvīm jābūt metāla ar svina loksni. Krāsa (parasti) ir balta vai pelēka ar obligātu “bīstamības” zīmi. Logu rāmjiem jābūt izgatavotiem no tiem pašiem materiāliem.
* Personālajai aizsardzībai tiek izmantots: aizsargpriekšauts, apkakle, veste, svārki, brilles, cepure, cimdi ar obligātu svina pārklājumu.
* Mobilajos aizsarglīdzekļos ietilpst: mazie un lielie ekrāni gan personālam, gan pacientiem, aizsargsiets vai aizkars no metāla vai speciāla auduma ar svina loksni.
Darbinot iekārtas rentgena telpā, visam jādarbojas pareizi un jāatbilst reglamentētajām ierīču lietošanas instrukcijām. Nepieciešams izmantoto instrumentu marķējums.
Viena fotona emisijas datortomogrāfiju īpaši plaši izmanto kardioloģiskā un neiroloģiskā praksē. Metodes pamatā ir parastās gamma kameras rotēšana ap pacienta ķermeni. Radiācijas reģistrēšana dažādos apļa punktos ļauj rekonstruēt griezuma attēlu. *SPEKTS
SPECT izmanto kardioloģijā, neiroloģijā, uroloģijā, pulmonoloģijā, smadzeņu audzēju diagnostikā, krūts vēža, aknu slimību scintigrāfijā un skeleta scintigrāfijā. Šī tehnoloģija ļauj veidot 3D attēlus, atšķirībā no scintigrāfijas, kas izmanto to pašu gamma fotonu veidošanas principu, bet rada tikai divdimensiju projekciju.
SPECT izmanto radiofarmaceitiskos preparātus, kas marķēti ar radioizotopiem, kuru kodoli katrā radioaktīvās sabrukšanas gadījumā izstaro tikai vienu gamma staru (fotonu) (salīdzinājumam, PET izmanto radioizotopus, kas izstaro pozitronus)
*PET Pozitronu emisijas tomogrāfijas pamatā ir radionuklīdu emitēto pozitronu izmantošana. Pozitroni, kuru masa ir tāda pati kā elektroniem, ir pozitīvi uzlādēti. Izstarotais pozitrons nekavējoties mijiedarbojas ar tuvējo elektronu, kā rezultātā divi gamma staru fotoni pārvietojas pretējos virzienos. Šos fotonus reģistrē īpaši detektori. Pēc tam informācija tiek pārsūtīta uz datoru un pārvērsta digitālā attēlā.
Pozitroni rodas radionuklīda pozitronu beta sabrukšanas rezultātā, kas ir daļa no radiofarmaceitiskā līdzekļa, ko ievada organismā pirms pētījuma.
PET ļauj kvantitatīvi noteikt radionuklīdu koncentrāciju un tādējādi pētīt vielmaiņas procesus audos.
Piemērota radiofarmaceitiskā preparāta izvēle ļauj ar PET pētīt tādus dažādus procesus kā vielmaiņa, vielu transportēšana, ligandu-receptoru mijiedarbība, gēnu ekspresija u.c. Dažādām bioloģiski aktīvo savienojumu klasēm piederošu radiofarmaceitisko preparātu izmantošana padara PET par diezgan universālu. mūsdienu medicīnas instruments. Tāpēc jaunu radiofarmaceitisko preparātu un efektīvu metožu izstrāde jau pārbaudītu zāļu sintēzei šobrīd kļūst par galveno posmu PET metodes attīstībā.
*
Scintigrāfija - (no latīņu scinti - dzirksti un grieķu grapho - attēlot, rakstīt) funkcionālās vizualizācijas metode, kas sastāv no radioaktīvo izotopu (RP) ievadīšanas organismā un divdimensiju attēla iegūšanas, nosakot to izstaroto starojumu.
Radioaktīvie marķieri ir izmantoti medicīnā kopš 1911. gada; to dibinātājs bija György de Hevess, par ko viņš saņēma Nobela prēmija. Kopš piecdesmitajiem gadiem lauks sāka aktīvi attīstīties, radionuklīdi stājās praksē, un kļuva iespējams novērot to uzkrāšanos vēlamajā orgānā un izplatību tajā. 20. gadsimta 2. pusē, attīstoties tehnoloģijām lielu kristālu radīšanai, tika radīta jauna iekārta - gamma kamera, kuras izmantošana ļāva iegūt attēlus - scintigrammas. Šo metodi sauc par scintigrāfiju.
*Metodes būtība Šī diagnostikas metode ir šāda: pacientam, visbiežāk intravenozi, tiek injicēts medikaments, kas sastāv no vektora molekulas un marķiermolekulas. Vektora molekulai ir afinitāte pret noteiktu orgānu vai visu sistēmu. Viņa ir atbildīga par to, lai marķieris būtu koncentrēts tieši tur, kur tas ir nepieciešams. Marķiera molekulai ir iespēja izstarot γ-starus, kurus, savukārt, uztver scintilācijas kamera un pārveido par nolasāmu rezultātu.
*Iegūtie attēli ir statiski — rezultāts ir plakans (divdimensiju) attēls. Šo metodi visbiežāk izmanto kaulu pārbaudei. vairogdziedzeris uc Dinamiskais - vairāku statisku pievienošanas rezultāts, iegūstot dinamiskas līknes (piemēram, pētot nieru, aknu, žultspūšļa darbību) EKG sinhronizēts pētījums - EKG sinhronizācija ļauj vizualizēt sirds saraušanās funkciju tomogrāfijas režīmā .
Scintigrāfiju dažreiz dēvē par saistītu metodi, viena fotona emisijas datortomogrāfiju (SPECT), kas ļauj iegūt tomogrammas (trīsdimensiju attēlus). Visbiežāk šādā veidā tiek pārbaudīta sirds (miokarda) un smadzenes
*Scintigrāfijas metodes izmantošana ir indicēta, ja ir aizdomas par kādu patoloģiju, esošu un iepriekš identificētu slimību, lai noskaidrotu orgānu bojājuma pakāpi, patoloģiskā fokusa funkcionālo aktivitāti un novērtētu ārstēšanas efektivitāti.
*Endokrīno dziedzeru izpētes objekti hematopoētiskā sistēma muguras smadzenes un smadzenes (smadzeņu infekcijas slimību diagnostika, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība) limfātiskā sistēma plaušas sirds un asinsvadu sistēmu(miokarda kontraktilitātes izpēte, išēmisku perēkļu noteikšana, plaušu embolijas noteikšana) gremošanas orgāni, ekskrēcijas sistēmas orgāni, skeleta sistēma (lūzumu, iekaisumu, infekciju, kaulu audzēju diagnostika)
Izotopi ir raksturīgi konkrētam orgānam, tāpēc dažādu orgānu patoloģiju noteikšanai tiek izmantoti dažādi radiofarmaceitiskie preparāti. tallijs-201, tehnēcijs-99 m, vairogdziedzeris– jods-123, plaušas – tehnēcijs-99 m, jods-111, aknas – tehnēcijs-97 m utt.
*Radiofarmaceitisko preparātu izvēles kritēriji Galvenais atlases kritērijs ir diagnostiskās vērtības/minimālās radiācijas iedarbības attiecība, kas var izpausties sekojoši: Zālēm ātri jānokļūst pētāmajā orgānā, tajā vienmērīgi jāizplatās un arī ātri un pilnībā jāizslēdz. no ķermeņa. Molekulas radioaktīvās daļas pussabrukšanas periodam jābūt pietiekami īsam, lai radionuklīds neradītu nekādu kaitējumu pacienta veselībai. Radiācijai, kas raksturīga konkrētai narkotikai, jābūt ērtai reģistrācijai. Radiofarmaceitiskie preparāti nedrīkst saturēt cilvēkiem toksiskus piemaisījumus un nedrīkst radīt sabrukšanas produktus ilgs periods sadalīšanās
*Pētījumi, kuriem nepieciešama īpaša sagatavošana 1. Vairogdziedzera funkcionālā izpēte, izmantojot nātrija jodīdu 131. 3 mēnešus pirms pētījuma pacientiem aizliegts: veikt rentgena kontrasta pētījumu; jodu saturošu zāļu lietošana; 10 dienas pirms pētījuma tiek atceltas nomierinoši līdzekļi kas satur jodu augstā koncentrācijā.Pacientu no rīta tukšā dūšā nosūta uz radioizotopu diagnostikas nodaļu. 30 minūtes pēc radioaktīvā joda lietošanas pacients var ieturēt brokastis
2. Vairogdziedzera scintigrāfija, izmantojot 131-nātrija jodīdu Pacientu no rīta tukšā dūšā nosūta uz nodaļu. 30 minūtes pēc radioaktīvā joda lietošanas pacientam tiek dotas regulāras brokastis. Vairogdziedzera scintigrāfija tiek veikta 24 stundas pēc zāļu lietošanas. 3. Miokarda scintigrāfija, izmantojot 201-tallija hlorīdu.Veikts tukšā dūšā. 4. Dinamiskā scintigrāfijažultsvadi ar hida Pētījums tiek veikts tukšā dūšā. Slimnīcas medmāsa uz nodaļu atnes radioizotopu diagnostiku 2 jēlas olas. 5. Skeleta sistēmas scintigrāfija ar pirofosfātu Pacientu medmāsas pavadībā no rīta nosūta uz izotopu diagnostikas nodaļu zāļu intravenozai ievadīšanai. Pētījums tiek veikts pēc 3 stundām. Pirms pētījuma uzsākšanas pacientam jāiztukšo urīnpūslis.
*Pētījumi, kuriem nav nepieciešama īpaša sagatavošana Aknu scintigrāfija Ādas audzēju radiometriskā izmeklēšana. Nieru renogrāfija un scintigrāfija Nieru un vēdera aortas, kakla un smadzeņu asinsvadu angiogrāfija Aizkuņģa dziedzera scintigrāfija. Plaušu scintigrāfija. BCC (cirkulējošā asins tilpuma noteikšana) Sirds, plaušu un lielo asinsvadu transmisijas-emisijas pētījums Vairogdziedzera scintigrāfija, izmantojot pertehnetātu Flebogrāfija Limfogrāfija Izsviedes frakcijas noteikšana
*Kontrindikācijas Absolūta kontrindikācija ir alerģija pret izmantotajā radiofarmaceitiskajā preparātā iekļautajām vielām. Relatīvā kontrindikācija ir grūtniecība. Ir atļauta zīdīšanas pacienta izmeklēšana, taču svarīgi ir neatsākt barošanu agrāk kā 24 stundas pēc pārbaudes vai drīzāk pēc zāļu lietošanas.
* Blakusparādības Alerģiskas reakcijas pret radioaktīvām vielām; īslaicīga asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās; bieža vēlme urinēt
*Pētījuma pozitīvie aspekti Spēja noteikt ne tikai izskats orgānu, bet arī disfunkciju, kas bieži izpaužas daudz agrāk nekā organiskie bojājumi. Ar šādu pētījumu rezultāts tiek reģistrēts nevis statiska divdimensiju attēla formā, bet gan dinamisku līkņu, tomogrammu vai elektrokardiogrammu veidā. Pamatojoties uz pirmo punktu, kļūst acīmredzams, ka scintigrāfija ļauj kvantitatīvi noteikt orgāna vai sistēmas bojājumus. Šī metode praktiski neprasa pacienta sagatavošanos. Bieži vien ir tikai ieteicams ievērot noteiktu diētu un pārtraukt zāļu lietošanu, kas var traucēt vizualizāciju
*
Intervences radioloģija ir medicīniskās radioloģijas nozare, kas attīsta zinātniskos pamatus un klīniskais pielietojumsārstnieciskās un diagnostiskās manipulācijas, ko veic radiācijas izmeklēšanas kontrolē. R. veidošanās un. kļuva iespējams, ieviešot elektroniku, automatizāciju, televīziju medicīnā, datortehnoloģijas.
Ķirurģiskās iejaukšanās, ko veic, izmantojot intervences radioloģiju, var iedalīt šādās grupās: * sašaurinātu cauruļveida struktūru (artēriju, žultsceļu, dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu) lūmena atjaunošana; *iekšējo orgānu dobuma veidojumu drenēšana; *asinsvadu lūmena oklūzija *Lietošanas mērķi
Indikācijas intervences procedūrām ir ļoti plašas, kas ir saistīta ar daudzām problēmām, kuras var atrisināt, izmantojot intervences radioloģijas metodes. Vispārējas kontrindikācijas ir smags pacienta stāvoklis, akūtas infekcijas slimības, garīgi traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas, aknu, nieru funkciju dekompensācija, lietojot jodu saturošas radiopagnētiskās vielas - paaugstināta jutība uz joda preparātiem. *Indikācijas
Intervences radioloģijas attīstība prasīja radioloģijas nodaļas ietvaros izveidot specializētu biroju. Visbiežāk šī ir angiogrāfijas telpa intrakavitāriem un intravaskulāriem pētījumiem, ko apkalpo rentgena ķirurģijas komanda, kurā ietilpst rentgena ķirurgs, anesteziologs un speciālists ultraskaņas diagnostika, operāciju māsa, rentgena tehniķis, medmāsa, fotolaboratore. Rentgena ķirurģijas komandas darbiniekiem ir jābūt kvalificētiem intensīvā aprūpe un reanimācija.
Rentgena endovaskulārās iejaukšanās, kas saņēmusi vislielāko atzinību, ir intravaskulāras diagnostikas un terapeitiskās procedūras, kas tiek veiktas rentgena kontrolē. To galvenie veidi ir rentgena endovaskulāra dilatācija jeb angioplastika, rentgena endovaskulārā protezēšana un rentgena endovaskulārā oklūzija.
Ekstravazālās intervences ietver endobronhiālas, endobiliāras, endoezofageālas, endourināras un citas manipulācijas. Rentgena endobronhiālās iejaukšanās ietver bronhu koka kateterizāciju, ko veic rentgena televīzijas apgaismojuma kontrolē, lai iegūtu materiālu morfoloģiskajiem pētījumiem no vietām, kas nav pieejamas bronhoskopam. Ar progresējošām trahejas striktūrām, ar trahejas un bronhu skrimšļa mīkstināšanu, tiek veikta endoprotezēšana, izmantojot pagaidu un pastāvīgās metāla un nitinola protēzes.
* 1986. gadā Rentgens atklāja jaunu starojuma veidu, un jau tajā pašā gadā talantīgiem zinātniekiem izdevās dažādu līķa orgānu traukus padarīt radiocaurspīdīgus. Tomēr ierobežotās tehniskās iespējas kādu laiku ir kavējušas asinsvadu angiogrāfijas attīstību. * Šobrīd asinsvadu angiogrāfija ir diezgan jauna, bet strauji attīstoša augsto tehnoloģiju metode dažādu asinsvadu un cilvēka orgānu slimību diagnosticēšanai. 
* Standarta rentgena staros nav iespējams redzēt ne artērijas, ne vēnas, ne limfas asinsvadus, vēl mazāk kapilārus, jo tie absorbē starojumu, tāpat kā tos apņemošie mīkstie audi. Tāpēc, lai varētu pārbaudīt asinsvadus un novērtēt to stāvokli, tiek izmantotas īpašas angiogrāfijas metodes, ieviešot īpašus radiopagnētiskus līdzekļus.
Atkarībā no skartās vēnas atrašanās vietas izšķir vairākus angiogrāfijas veidus: 1. Smadzeņu angiogrāfija - smadzeņu asinsvadu izpēte. 2. Torakālā aortogrāfija – aortas un tās atzaru izpēte. 3. Plaušu angiogrāfija – plaušu asinsvadu attēls. 4. Vēdera aortogrāfija – vēdera aortas izmeklēšana. 5. Nieru arteriogrāfija - audzēju, nieru traumu un urolitiāzes noteikšana. 6. Perifērā arteriogrāfija - ekstremitāšu artēriju stāvokļa novērtējums traumu un okluzīvu slimību gadījumā. 7. Portogrāfija - aknu portāla vēnas izpēte. 8. Flebogrāfija ir ekstremitāšu trauku pētījums, lai noteiktu venozās asinsrites raksturu. 9. Fluoresceīna angiogrāfija ir asinsvadu pētījums, ko izmanto oftalmoloģijā. *Angiogrāfijas veidi
Angiogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu asinsvadu patoloģijas apakšējās ekstremitātes, jo īpaši artēriju, vēnu un limfātisko kanālu stenoze (sašaurināšanās) vai bloķēšana (oklūzija). Šo metodi izmanto: * aterosklerozes izmaiņu noteikšanai asinsritē, * sirds slimību diagnosticēšanai, * nieru darbības novērtēšanai; * audzēju, cistu, aneirismu, asins recekļu, arteriovenozo šuntu noteikšana; * tīklenes slimību diagnostika; * pirmsoperācijas izmeklēšana pirms operācijas uz atvērtām smadzenēm vai sirdij. *Indikācijas pētījumam
Metode ir kontrindicēta: * tromboflebīta venogrāfijai; * akūtas infekcijas un iekaisuma slimības; * garīga slimība; * alerģiskas reakcijas pret jodu saturošām zālēm vai kontrastvielām; * smaga nieru, aknu un sirds mazspēja; * pacienta smagais stāvoklis; * vairogdziedzera darbības traucējumi; * seksuāli transmisīvās slimības. Metode ir kontrindicēta pacientiem ar asiņošanas traucējumiem, kā arī grūtniecēm jonizējošā starojuma negatīvās ietekmes dēļ uz augli. *Kontrindikācijas
1. Asinsvadu angiogrāfija ir invazīva procedūra, kas prasa medicīnisku pacienta stāvokļa uzraudzību pirms un pēc diagnostiskās manipulācijas. Šo īpašību dēļ ir nepieciešams hospitalizēt pacientu slimnīcā un veikt laboratorijas pētījumi: vispārēja asins analīze, urīna analīze, bioķīmiskā analīze asinis, asins grupas un Rh faktora noteikšana un virkne citu izmeklējumu atbilstoši indikācijām. Personai vairākas dienas pirms procedūras ieteicams pārtraukt noteiktu zāļu lietošanu, kas ietekmē asinsreces sistēmu (piemēram, aspirīnu). *Sagatavošanās pētījumam
2. Pacientam ieteicams atturēties no ēšanas 6-8 stundas pirms diagnostikas procedūras sākuma. 3. Pati procedūra tiek veikta, izmantojot vietējie anestēzijas līdzekļi, personai pārbaudes priekšvakarā parasti tiek nozīmētas arī sedatīvas (nomierinošas) zāles. 4. Pirms angiogrāfijas katram pacientam tiek pārbaudīta alerģiska reakcija uz pretstatā lietotajām zālēm. *Sagatavošanās pētījumam
* Pēc pirmapstrādes ar antiseptiskiem šķīdumiem un vietējās anestēzijas tiek veikts neliels ādas griezums un tiek atrasta vajadzīgā artērija. Tas tiek caurdurts ar speciālu adatu un caur šo adatu tiek ievadīts metāla vads līdz vajadzīgajam līmenim. Gar šo vadītāju līdz noteiktam punktam tiek ievietots īpašs katetrs, un vadītājs kopā ar adatu tiek noņemts. Visas manipulācijas, kas notiek kuģa iekšpusē, notiek stingri rentgena televīzijas kontrolē. Caur katetru asinsvadā tiek ievadīta radiopagnētiska viela un tajā pašā brīdī tiek veikta rentgenstaru sērija, vajadzības gadījumā mainot pacienta stāvokli. *Angiogrāfijas tehnika
*Pēc procedūras pabeigšanas tiek noņemts katetrs un punkcijas vietai tiek uzlikts ļoti ciešs sterils pārsējs. Viela, kas ievadīta traukā, iziet no organisma caur nierēm 24 stundu laikā. Pati procedūra ilgst apmēram 40 minūtes. *Angiogrāfijas tehnika
* Pacienta stāvoklis pēc procedūras * Pacientam tiek noteikts gultas režīms 24 stundas. Pacienta pašsajūtu uzrauga ārstējošais ārsts, kurš mēra ķermeņa temperatūru un pārbauda invazīvās iejaukšanās zonu. Nākamajā dienā pārsējs tiek noņemts un, ja cilvēka stāvoklis ir apmierinošs un punkcijas vietā nav asiņošanas, viņš tiek nosūtīts mājās. * Lielākajai daļai cilvēku angiogrāfija nerada nekādu risku. Saskaņā ar pieejamajiem datiem, komplikāciju risks angiogrāfijas laikā nepārsniedz 5%.
*Komplikācijas Starp komplikācijām visizplatītākās ir šādas: * Alerģiskas reakcijas pret rentgena kontrastvielām (jo īpaši jodu saturošām, jo tās tiek lietotas visbiežāk) * Sāpīgas sajūtas, pietūkums un hematomas katetra ievietošanas vietā. * Asiņošana pēc punkcijas * Nieru darbības traucējumi līdz pat attīstībai nieru mazspēja* Sirds asinsvada vai audu ievainojums * Sirds ritma traucējumi * Sirds un asinsvadu mazspējas attīstība * Sirdslēkme vai insults
Radiācijas diagnostikas metožu veidi
Radiācijas diagnostikas metodes ietver:
- Rentgena diagnostika
- Radionuklīdu izpēte
- Ultraskaņas diagnostika
- datortomogrāfija
- Termogrāfija
- Rentgena diagnostika
Tā ir visizplatītākā (bet ne vienmēr informatīvākā!!!) metode skeleta kaulu un iekšējo orgānu pētīšanai. Metode ir balstīta uz fiziskie likumi, saskaņā ar kuru cilvēka ķermenis nevienmērīgi absorbē un izkliedē īpašus starus - rentgena viļņus. Rentgena starojums ir gamma starojuma veids. Rentgena iekārta ģenerē staru kūli, kas tiek virzīts caur cilvēka ķermeni. Kad rentgena viļņi iziet cauri pētāmajām struktūrām, tos izkliedē un absorbē kauli, audi, iekšējie orgāni, un izejā veidojas sava veida slēpta anatomiskā aina. Tās vizualizēšanai tiek izmantoti speciāli ekrāni, rentgena plēves (kasetes) vai sensoru matricas, kas pēc signāla apstrādes ļauj datora ekrānā redzēt pētāmā orgāna modeli.
Rentgena diagnostikas veidi
Izšķir šādus rentgena diagnostikas veidus:
- Radiogrāfija ir attēla grafisks ieraksts rentgena filmā vai digitālajā datu nesējā.
- Fluoroskopija ir orgānu un sistēmu izpēte, izmantojot īpašus fluorescējošus ekrānus, uz kuriem tiek projicēts attēls.
- Fluorogrāfija ir samazināts rentgena attēla izmērs, ko iegūst, fotografējot fluorescējošu ekrānu.
- Angiogrāfija - komplekss Rentgena metodes, ar kuras palīdzību tiek pētīti asinsvadi. Limfātisko asinsvadu izpēti sauc par limfogrāfiju.
- Funkcionālā radiogrāfija - spēja pētīt dinamiku. Piemēram, viņi fiksē ieelpas un izelpas fāzi, izmeklējot sirdi, plaušas vai uzņem divas fotogrāfijas (locīšana, pagarināšana), diagnosticējot locītavu slimības.
Radionuklīdu izpēte
Šī diagnostikas metode ir sadalīta divos veidos:
- in vivo. Pacientam organismā ievada radiofarmaceitisko preparātu (RP) – izotopu, kas selektīvi uzkrājas veseli audi un patoloģiskie perēkļi. Izmantojot speciālu aprīkojumu (gamma kamera, PET, SPECT), radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās tiek fiksēta, apstrādāta diagnostikas attēlā un iegūtie rezultāti tiek interpretēti.
- in vitro. Šāda veida pētījumos radiofarmaceitiskos preparātus neievada cilvēka organismā, bet diagnozes nolūkos tiek izmeklēti organisma bioloģiskie mediji - asinis, limfa. Šāda veida diagnostikai ir vairākas priekšrocības – pacientam netiek pakļauta starojuma iedarbība, augsta metodes specifika.
In vitro diagnostika ļauj veikt pētījumus līmenī šūnu struktūras, kas būtībā ir radioimunoloģiskās analīzes metode.
Radionuklīdu izpēte tiek izmantota kā neatkarīga Rentgena diagnostikas metode veikt diagnozi (metastāzes skeleta kaulos, cukura diabēts, vairogdziedzera slimības), noteikt turpmāko izmeklējumu plānu orgānu disfunkcijai (nieres, aknas) un orgānu topogrāfijas pazīmes.
Ultraskaņas diagnostika
Metode balstās uz audu bioloģisko spēju atspoguļot vai absorbēt ultraskaņas viļņus (eholokācijas princips). Tiek izmantoti speciāli detektori, kas ir gan ultraskaņas izstarotāji, gan tā reģistrators(-i). Izmantojot šos detektorus, uz pētāmo orgānu tiek novirzīts ultraskaņas stars, kas “sit” skaņu un atdod to sensoram. Izmantojot elektroniku, no objekta atspoguļotie viļņi tiek apstrādāti un vizualizēti ekrānā.
Priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm ir starojuma iedarbības trūkums uz ķermeni.
Ultraskaņas diagnostikas metodes
- Ehogrāfija ir "klasiska" ultraskaņas izmeklēšana. Izmanto iekšējo orgānu diagnostikai un grūtniecības uzraudzībai.
- Doplerogrāfija ir šķidrumu saturošu struktūru izpēte (kustības ātruma mērīšana). Visbiežāk izmanto asinsrites un sirds un asinsvadu sistēmu diagnostikai.
- Sonoelastogrāfija ir audu ehogenitātes pētījums ar vienlaicīgu to elastības mērīšanu (onkopatoloģijas un iekaisuma procesa klātbūtnes gadījumā).
- Virtuālā sonogrāfija - kombinē Ultraskaņas diagnostika reāllaikā ar attēla salīdzinājumu, kas izveidots, izmantojot tomogrāfu un iepriekš ierakstīts ultraskaņas aparātā.
datortomogrāfija
Izmantojot tomogrāfijas metodes, jūs varat redzēt orgānus un sistēmas divdimensiju un trīsdimensiju (tilpuma) attēlos.
- CT - rentgens datortomogrāfija. Tas ir balstīts uz rentgena diagnostikas metodēm. Rentgena staru kūlis iziet cauri lielam skaitam atsevišķu ķermeņa daļu. Pamatojoties uz rentgena staru vājināšanos, veidojas atsevišķas šķēles attēls. Izmantojot datoru, iegūtais rezultāts tiek apstrādāts un rekonstruēts (summējot lielu skaitu slāņu) attēla.
- MRI - magnētiskās rezonanses diagnostika. Metodes pamatā ir šūnu protonu mijiedarbība ar ārējiem magnētiem. Dažiem šūnu elementiem ir spēja absorbēt enerģiju, pakļaujoties elektromagnētiskajam laukam, kam seko īpaša signāla atbrīvošana - magnētiskā rezonanse. Šo signālu nolasa īpaši detektori un pēc tam datorā pārvērš orgānu un sistēmu attēlā. Pašlaik tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajiem Rentgena diagnostikas metodes, jo tas ļauj pārbaudīt jebkuru ķermeņa daļu trīs plaknēs.
Termogrāfija
Pamatojoties uz spēju reģistrēt infrasarkano starojumu, ko izstaro īpaša iekārta āda un iekšējie orgāni. Pašlaik to reti izmanto diagnostikas nolūkos.
Izvēloties diagnostikas metodi, jums jāvadās pēc vairākiem kritērijiem:
- Metodes precizitāte un specifika.
- Ķermeņa starojuma iedarbība ir saprātīga radiācijas bioloģiskās iedarbības un diagnostiskās informācijas kombinācija (ja lauzta kāja, radionuklīdu pārbaude nav nepieciešama. Pietiek ar skartās vietas rentgenu).
- Ekonomiskā sastāvdaļa. Jo sarežģītāka ir diagnostikas iekārta, jo dārgāka būs izmeklēšana.
Diagnostiku nepieciešams sākt ar vienkāršām metodēm, vēlāk izmantojot sarežģītākas (ja nepieciešams) diagnozes precizēšanai. Pārbaudes taktiku nosaka speciālists. Būt veselam.
Radiācijas diagnostika un staru terapija ir divas radioloģijas sastāvdaļas. Mūsdienu medicīnas praksē tos izmanto arvien biežāk. To var izskaidrot ar to lielisko informācijas saturu.
Radiācijas diagnostika ir praktiska disciplīna, kas pēta dažāda veida starojuma izmantošanu, lai atklātu un atpazītu lielu skaitu slimību. Tas palīdz pētīt normālu un slimu orgānu un sistēmu morfoloģiju un funkcijas cilvēka ķermenis. Ir vairāki radiācijas diagnostikas veidi, un katrs no tiem ir unikāls savā veidā un ļauj atklāt slimības dažādās ķermeņa zonās.
Radiācijas diagnostika: veidi
Mūsdienās ir vairākas radiācijas diagnostikas metodes. Katrs no tiem ir labs savā veidā, jo tas ļauj veikt pētījumus noteiktā cilvēka ķermeņa zonā. Radiācijas diagnostikas veidi:
- Rentgena diagnostika.
- Radionuklīdu izpēte.
- Datortomogrāfija.
- Termogrāfija.
Šīs rentgendiagnostikas metodes var sniegt datus par pacienta veselības stāvokli tikai apgabalā, ko tās izmeklē. Bet ir daudz progresīvākas metodes, kas nodrošina detalizētākus un plašākus rezultātus.
Mūsdienu diagnostikas metode
Mūsdienu staru diagnostika ir viena no strauji augošajām medicīnas specialitātēm. Tas ir tieši saistīts ar vispārējo fizikas, matemātikas, datortehnoloģiju un datorzinātņu progresu.
Radiācijas diagnostika ir zinātne, kas izmanto starojumu, lai palīdzētu pētīt normālu un slimību bojātu cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu uzbūvi un darbību, lai novērstu un atpazītu slimības. Šai diagnostikas metodei ir nozīme svarīga loma gan pacientu izmeklēšanā, gan radioloģiskās ārstēšanas procedūrās, kas atkarīgas no pētījumos iegūtās informācijas.
Mūsdienu radiācijas diagnostikas metodes ļauj ar maksimālu precizitāti noteikt patoloģiju konkrētā orgānā un palīdzēt atrast Labākais veids par viņas ārstēšanu.
Diagnostikas veidi
Inovatīvas diagnostikas metodes ietver lielu skaitu diagnostikas vizualizāciju un atšķiras viena no otras ar datu iegūšanas fiziskajiem principiem. Taču visu paņēmienu kopējā būtība slēpjas informācijā, ko iegūst, apstrādājot pārraidīto, izstaroto vai atstaroto elektromagnētisko starojumu vai mehāniskās vibrācijas. Atkarībā no tā, kura no parādībām veido iegūtā attēla pamatu, radiācijas diagnostiku iedala šādos pētījumos:
- Rentgena diagnostika balstās uz spēju absorbēt rentgena starus audos.
- Tā pamatā ir virzīta ultraskaņas viļņu stara atstarošana audos pret sensoru.
- Radionuklīds - raksturo izotopu emisija, kas uzkrājas audos.
- Magnētiskās rezonanses metodes pamatā ir radiofrekvenču starojuma emisija, kas rodas nesapārotu atomu kodolu ierosināšanas laikā magnētiskajā laukā.
- Infrasarkano staru izpēte ir spontāna infrasarkanā starojuma emisija no audiem.
Katra no šīm metodēm ļauj precīzi noteikt patoloģiju cilvēka orgānos un dod lielāku iespēju uz pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Kā radiācijas diagnostika atklāj patoloģiju plaušās, un ko ar tās palīdzību var atklāt?
Plaušu pārbaude
Difūzs plaušu bojājums ir izmaiņas abos orgānos, kas atspoguļo izkliedētus perēkļus, audu tilpuma palielināšanos un dažos gadījumos šo divu stāvokļu kombināciju. Pateicoties rentgena un datorpētniecības metodēm, ir iespējams identificēt plaušu slimības.
Tikai mūsdienu pētījumu metodes ļauj ātri un precīzi noteikt diagnozi un uzsākt ķirurģisku ārstēšanu slimnīcas apstākļos. Mūsdienu tehnoloģiju laikā plaušu staru diagnostikai ir liela nozīme. Vairumā gadījumu ir ļoti grūti noteikt diagnozi atbilstoši klīniskajam attēlam. Tas izskaidrojams ar to, ka plaušu patoloģijas pavada stipras sāpes, akūtas elpošanas mazspēja un asiņošana.
Bet pat vissmagākajos gadījumos ārstiem un pacientiem palīgā nāk neatliekamā radiācijas diagnostika.
Kādos gadījumos ir norādīts pētījums?
Rentgena diagnostikas metode ļauj ātri noteikt problēmu, kad tā rodas. dzīvībai bīstami pacienta stāvoklis, kas prasa steidzamu iejaukšanos. Steidzama rentgena diagnostika var būt noderīga daudzos gadījumos. Visbiežāk to lieto kaulu un locītavu, iekšējo orgānu un mīksto audu bojājumiem. Cilvēkam ļoti bīstami ir galvas un kakla, vēdera un vēdera dobuma, krūškurvja, mugurkaula, gūžas un garo cauruļveida kaulu traumas.
Metode rentgena izmeklēšana parakstītas pacientam tūlīt pēc pretšoka terapijas ievadīšanas. To var veikt tieši neatliekamās palīdzības nodaļā, izmantojot mobilo ierīci, vai arī pacients tiek nogādāts rentgena kabinetā.
Kakla un galvas traumu gadījumā tiek veikta aptauju rentgenogramma, nepieciešamības gadījumā pievienoti speciāli atsevišķu galvaskausa daļu attēli. Specializētās iestādēs var veikt ātru smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju.
Krūškurvja traumas gadījumā diagnoze sākas ar pārskatu un tiek veikta ar tiešu un sānu skatu. Vēdera un iegurņa traumu gadījumā ir nepieciešams veikt izmeklēšanu, izmantojot kontrastvielu.
Steidzama ārstēšana tiek veikta arī citām patoloģijām: asas sāpes vēderā, klepojot ar asinīm un asiņošanu no gremošanas trakta. Ja dati nav pietiekami, lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek nozīmēta datortomogrāfija.
Rentgena diagnostiku reti izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par klātbūtni svešķermeņi V elpceļi vai gremošanas traktā.
Visu veidu traumām un sarežģītos gadījumos var būt nepieciešams veikt ne tikai datortomogrāfiju, bet arī magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tikai ārstējošais ārsts var noteikt šo vai citu pārbaudi.
Radiodiagnostikas priekšrocības
Šī pētījuma metode tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām, tāpēc, ņemot vērā tās priekšrocības, vēlos izcelt sekojošo:
- Staru ietekmē audzēju audzēji saraujas, daļa vēža šūnu mirst, bet atlikušās pārstāj dalīties.
- Daudzi trauki, no kuriem tiek piegādāta pārtika, aizaug.
- Vislielākos ieguvumus sniedz noteiktu vēža veidu ārstēšana: plaušu, olnīcu un aizkrūts dziedzera vēzis.
Bet ir ne tikai pozitīvi aspekti šī metode, ir pieejami arī negatīvie.
Radiācijas diagnostikas trūkumi
Lielākā daļa ārstu uzskata, ka, lai cik pārsteidzoša būtu šī izpētes metode, tai ir arī savas negatīvās puses. Tie ietver:
- Blakusparādības, kas rodas terapijas laikā.
- Zema jutība pret tādu orgānu radioaktīvo starojumu kā skrimšļi, kauli, nieres un smadzenes.
- Maksimālā zarnu epitēlija jutība pret šo apstarošanu.
Radiācijas diagnostika ir uzrādījusi labus rezultātus patoloģijas noteikšanā, taču tā nav piemērota katram pacientam.
Kontrindikācijas
Šī pētījuma metode nav piemērota visiem vēža slimniekiem. Tas ir paredzēts tikai noteiktos gadījumos:
- Liela skaita metastāžu klātbūtne.
- Radiācijas slimība.
- Vēža sakņu ieaugšana lielākajos reproduktīvās sistēmas traukos un orgānos.
- Drudzis.
- Smags pacienta stāvoklis ar smagu intoksikāciju.
- Plašs vēža bojājums.
- Anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija.
- Vēža audzēju sabrukšana ar asiņošanu.
Secinājums
Radiācijas diagnostika tiek izmantota jau vairākus gadus un ir uzrādījusi ļoti labus rezultātus ātrai diagnozes noteikšanā, īpaši sarežģītos gadījumos. Pateicoties tā izmantošanai, bija iespējams noteikt diagnozes ļoti smagi slimiem pacientiem. Pat neskatoties uz trūkumiem, nav citu pētījumu, kas sniegtu šādus rezultātus. Līdz ar to varam droši teikt, ka radiācijas diagnostika šobrīd ir pirmajā vietā.
Slimību problēmas ir sarežģītākas un grūtākas nekā jebkura cita, kas jārisina apmācītam prātam.
Apkārt izplatās majestātiska un bezgalīga pasaule. Un katrs cilvēks ir arī pasaule, sarežģīta un unikāla. Mēs dažādos veidos cenšamies izpētīt šo pasauli, izprast tās uzbūves un regulējuma pamatprincipus, izprast tās struktūru un funkcijas. Zinātniskās zināšanas balstās uz šādām pētniecības metodēm: morfoloģiskā metode, fizioloģiskais eksperiments, klīniskā izpēte, radiācijas un instrumentālās metodes. Tomēr Zinātniskās zināšanas ir tikai pirmais diagnozes pamats.Šīs zināšanas mūziķim ir kā notis. Tomēr, izmantojot vienas un tās pašas notis, dažādi mūziķi panāk atšķirīgus efektus, izpildot vienu un to pašu skaņdarbu. Otrs diagnozes pamats ir māksla un Personīgā pieredzeārsts“Zinātne un māksla ir tikpat savstarpēji saistītas kā plaušas un sirds, tāpēc, ja viens orgāns ir izkropļots, tad otrs nevar pareizi darboties” (L. Tolstojs).
Tas viss uzsver ārsta ekskluzīvo atbildību: galu galā katru reizi, atrodoties pie pacienta gultas, viņš pieņem svarīgu lēmumu. Pastāvīgs pieaugums zināšanas un tieksme pēc radošuma – tās ir īsta ārsta īpašības. “Mēs mīlam visu – auksto skaitļu karstumu un dievišķo vīziju dāvanu...” (A. Bloks).
Kur sākas jebkura diagnostika, ieskaitot starojumu? Ar dziļām un stabilām zināšanām par sistēmu un orgānu uzbūvi un funkcijām vesels cilvēks visā tā dzimuma, vecuma, konstitucionālo un individuālo īpašību unikalitātē. “Lai produktīvi analizētu katra orgāna darbu, vispirms ir jāzina tā parastā darbība” (I. P. Pavlovs). Šajā sakarā visas mācību grāmatas III daļas nodaļas sākas ar īsu kopsavilkumu par attiecīgo orgānu radiācijas anatomiju un fizioloģiju.
Sapnis I.P. Pavlova ideja par smadzeņu majestātiskās aktivitātes fiksēšanu ar vienādojumu sistēmu joprojām ir tālu no realizācijas. Ar vairākumu patoloģiskie procesi diagnostikas informācija ir tik sarežģīta un individuāla, ka to vēl nav iespējams izteikt ar vienādojumu summu. Tomēr līdzīgu tipisku reakciju atkārtota pārbaude ļāva teorētiķiem un klīnicistiem identificēt tipiski sindromi traumas un slimības, izveidojiet dažus slimību attēlus. Šis ir būtisks solis diagnostikas ceļā, tāpēc katrā nodaļā pēc orgānu normālā attēla apraksta tiek apskatīti radiācijas diagnostikas laikā visbiežāk konstatētie slimību simptomi un sindromi. Piebildīsim tikai, ka tieši šeit skaidri izpaužas ārsta personiskās īpašības: viņa novērojums un spēja saskatīt vadošo bojājumu sindromu raibajā simptomu kaleidoskopā. Mēs varam mācīties no saviem tālajiem senčiem. Mēs domājam neolīta laika klinšu gleznojumus, kas pārsteidzoši precīzi atspoguļo fenomena vispārējo shēmu (tēlu).
Turklāt katra nodaļa sniedz Īss apraksts klīniskā aina par dažām izplatītākajām un smagākajām slimībām, ar kurām studentam jāiepazīstas gan radiācijas diagnostikas nodaļā
ki un staru terapiju, un pacientu uzraudzības procesā ārstniecības un ķirurģijas klīnikās vecākajos gados.
Faktiskā diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, un ir ļoti svarīgi izvēlēties pareizo programmu tās īstenošanai. Vadošā saite slimību atpazīšanas procesā, protams, paliek kvalificēta klīniskā izmeklēšana, taču tā vairs neaprobežojas tikai ar pacienta izmeklēšanu, bet ir organizēts, mērķtiecīgs process, kas sākas ar izmeklēšanu un ietver īpašu metožu izmantošanu, starp kuriem starojums ieņem ievērojamu vietu.
Šajos apstākļos ārsta vai ārstu grupas darbam jābalstās uz skaidru rīcības programmu, kas paredz pieteikšanās kārtību. dažādos veidos pētniecība, t.i. Katram ārstam jābūt bruņotam ar standarta pacientu pārbaudes shēmu kopumu. Šīs shēmas ir izstrādātas, lai nodrošinātu augstu diagnostikas uzticamību, speciālistu un pacientu pūļu un naudas ietaupījumu, mazāk invazīvu iejaukšanos prioritāru izmantošanu un pacientu un medicīnas personāla starojuma iedarbības samazināšanu. Šajā sakarā katrā nodaļā ir sniegtas radiācijas izmeklēšanas shēmas noteiktiem klīniskiem un radioloģiskiem sindromiem. Tas ir tikai pieticīgs mēģinājums ieskicēt ceļu uz visaptverošu radioloģisko izmeklēšanu visbiežāk sastopamajās klīniskajās situācijās. Tālākais uzdevums ir pāriet no šīm ierobežotajām shēmām uz īstiem diagnostikas algoritmiem, kas saturēs visus datus par pacientu.
Diemžēl praksē izmeklējumu programmas īstenošana ir saistīta ar zināmām grūtībām: atšķiras medicīnas iestāžu tehniskais aprīkojums, ārstu zināšanas un pieredze, pacienta stāvoklis. "Saprātīgie saka, ka optimālā trajektorija ir trajektorija, pa kuru raķete nekad nelido" (N. N. Moisejevs). Neskatoties uz to, ārstam ir jāizvēlas konkrētajam pacientam piemērotākais izmeklēšanas ceļš. Atzīmētie posmi ir iekļauti vispārējā shēmā diagnostikas pētījums pacients.
Anamnēzes dati un slimības klīniskais attēls
Radiācijas izmeklēšanas indikāciju noteikšana
Radiācijas izmeklēšanas metodes izvēle un pacienta sagatavošana
Radiācijas izmeklēšanas veikšana
Ar radiācijas metodēm iegūta orgāna attēla analīze
Orgānu funkciju analīze, kas veikta, izmantojot radiācijas metodes
Salīdzinājums ar instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātiem
Secinājums
Lai efektīvi veiktu radiācijas diagnostiku un pareizi novērtētu rezultātus radioloģijas pētījumi, nepieciešams ievērot striktus metodiskos principus.
Pirmais princips: Jebkura radioloģiskā izmeklēšana ir jāpamato. Galvenais arguments par labu radiācijas procedūras veikšanai ir klīniska nepieciešamība iegūt Papildus informācija, bez kura nevar noteikt pilnīgu individuālu diagnozi.
Otrais princips: izvēloties pētījuma metodi, jāņem vērā pacienta starojuma (devas) slodze. Pasaules Veselības organizācijas vadlīnijas nosaka, ka rentgena izmeklēšanai jābūt ar neapšaubāmu diagnostisko un prognostisko efektivitāti; pretējā gadījumā tā ir naudas izšķiešana un rada draudus veselībai nevajadzīgas radiācijas izmantošanas dēļ. Ja metožu informācijas saturs ir vienāds, priekšroka jādod tai, kas nepakļauj pacientu starojumam vai ir vismazāk nozīmīga.
Trešais princips: Veicot radiācijas izpēti, jums jāievēro noteikums “nepieciešams un pietiekams”, izvairoties no nevajadzīgām procedūrām. Nepieciešamo pētījumu veikšanas kārtība- no vismaigākā un neapgrūtinošākā līdz sarežģītākajam un invazīvākajam (no vienkārša līdz sarežģītam). Tomēr nedrīkst aizmirst, ka dažkārt ir nepieciešams nekavējoties veikt sarežģītas diagnostikas iejaukšanās to augstā informatīvā satura un nozīmīguma pacienta ārstēšanas plānošanā dēļ.
Ceturtais princips: Organizējot radiācijas pētījumus, ir jāņem vērā ekonomiskie faktori (“metožu izmaksu efektivitāte”). Uzsākot pacienta apskati, ārstam ir pienākums paredzēt tās īstenošanas izmaksas. Dažu radiācijas izmeklējumu izmaksas ir tik augstas, ka to nepamatota izmantošana var ietekmēt ārstniecības iestādes budžetu. Mēs pirmajā vietā izvirzām labumu pacientam, taču tajā pašā laikā mums nav tiesību ignorēt ārstniecības ekonomiju. To neņemt vērā nozīmē nepareizi organizēt radiācijas nodaļas darbu.
Zinātne ir labākais mūsdienu veids, kā uz valsts rēķina apmierināt indivīdu zinātkāri.
Radiācijas diagnostika pēdējo trīs gadu desmitu laikā ir guvusi ievērojamu progresu, galvenokārt pateicoties datortomogrāfijas (CT), ultraskaņas (ASV) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) ieviešanai. Tomēr sākotnējā pacienta izmeklēšana joprojām balstās uz tradicionālajām attēlveidošanas metodēm: rentgenogrāfiju, fluorogrāfiju, fluoroskopiju. Tradicionālās radiācijas izpētes metodes ir balstīti uz 1895. gadā Vilhelma Konrāda Rentgena atklāto rentgenstaru izmantošanu.Viņš neuzskatīja par iespējamu gūt materiālu labumu no zinātnisko pētījumu rezultātiem, jo “... viņa atklājumi un izgudrojumi pieder cilvēcei, un. tos nekādā veidā nedrīkst kavēt patenti, licences, līgumi vai jebkuras cilvēku grupas kontrole. Tradicionāls Rentgena metodes pētniecību sauc par projekciju vizualizācijas metodēm, kuras savukārt var iedalīt trīs galvenajās grupās: tiešās analogās metodes; netiešās analogās metodes; digitālās metodes Tiešajās analogajās metodēs attēlu veido tieši starojumu uztverošā vidē (rentgena plēve, fluorescējošais ekrāns), kura reakcija uz starojumu nav diskrēta, bet nemainīga. Galvenās analogās pētījumu metodes ir tiešā radiogrāfija un tiešā fluoroskopija. Tiešā radiogrāfija– radiācijas diagnostikas pamatmetode. Tas sastāv no tā, ka rentgena stari, kas iet cauri pacienta ķermenim, rada attēlu tieši uz filmas. Rentgena plēve ir pārklāta ar fotoemulsiju, kas satur sudraba bromīda kristālus, kurus jonizē fotonu enerģija (jo lielāka starojuma deva, jo vairāk veidojas sudraba joni). Tas ir tā sauktais latentais attēls. Izstrādes procesā metāliskais sudrabs veido tumšus laukumus uz plēves, un fiksācijas procesā sudraba bromīda kristāli tiek izskaloti un uz plēves parādās caurspīdīgi laukumi. Tiešā radiogrāfija ļauj iegūt statiskus attēlus ar labāko no visiem iespējamās metodes telpiskā izšķirtspēja. Šo metodi izmanto krūškurvja rentgenstaru iegūšanai. Pašlaik tiešo rentgenogrāfiju reti izmanto, lai iegūtu pilna formāta attēlu sēriju sirds angiogrāfijas pētījumos. Tiešā fluoroskopija (transiluminācija) slēpjas faktā, ka starojums, kas iziet cauri pacienta ķermenim, atsitoties pret fluorescējošu ekrānu, rada dinamisku projekcijas attēlu. Pašlaik šī metode praktiski netiek izmantota attēla zemā spilgtuma un pacienta lielās starojuma devas dēļ. Netiešā fluoroskopija gandrīz pilnībā nomainīts caurspīdīgais apgaismojums. Fluorescējošais ekrāns ir daļa no elektronu optiskā pārveidotāja, kas palielina attēla spilgtumu vairāk nekā 5000 reižu. Radiologs varēja strādāt dienasgaismā. Iegūto attēlu atveido monitors, un to var ierakstīt filmā, videomagnetofonā, magnētiskajā vai optiskajā diskā. Netiešo fluoroskopiju izmanto, lai pētītu dinamiskus procesus, piemēram, sirds saraušanās aktivitāti, asins plūsmu caur asinsvadiem.
