Viss ir kārtībā. Es veicu visa mugurkaula MRI. Mēs ierakstījām to diskā un izveidojām aprakstu. Es nedrukāju fotogrāfijas. To ir viegli atrast, ir autostāvvieta (jūs pasūtījāt caurlaidi savai automašīnai). Viss ir laikā. Lai gan bija ieraksts pašai atklāšanai. Komentāri, tikai darba kvalitātes uzlabošanai: 1. Ieraksts diskā, pasūtot “ar atlaidi no vietnes” tiek apmaksāts (350 rubļi, bet labāk ziņot) 2. Atgādiniet man, ka jums ir jāņem līdzi pase līdzi))

Pieraksts bija uz asinsvadu (vēnu un artēriju, kā precizēju pierakstot vizīti, bet beigās tika veikta tikai vēnu ultraskaņa un bez atlaides, jo bija sestdiena, ļoti nepatīkami, krāpnieki - uz a. respektējot klīniku, būtu kauns muļķot pacientus (((((

ĪPAŠI NEPAtīkams IESPAIDS. Tikšanās tika atteikta kavēšanās dēļ, kas notika operatora Olya vainas dēļ, kurš nevarēja izskaidrot, kā nokļūt klīnikā no metro. Viņas atbilde bija: "Atveriet savu navigatoru un skatieties." Nākamajā dienā bija tikšanās citā klīnikā ar MRI attēliem. Šis fakts šajā “klīnikā” nevienu neinteresēja. ĪPAŠI ĒRTA ATRAŠANĀS VIETA. Tā atrodas 40 minūšu gājiena attālumā no metro (ja vien, protams, neesat apmaldījies daudzajās Maryina Roshcha ejās). Nedomāju izmantot šīs iestādes pakalpojumus un nevienam neiesaku. Pozitīvas atsauksmes raksta paši ārsti un administratori. Viņi bieži rīko akcijas, jo, acīmredzot, klientu nav daudz un daudzi jau ir saskārušies ar rupju un vienaldzīgu attieksmi. Un ārstu līmenis, spriežot pēc atsauksmēm, ir zem 3... Maskavā par tādu naudu var atrast izcilu apkalpošanu un cieņpilnu attieksmi pret klientiem. Mans iespaids ir tāds, ka pret pacientiem izturas kā pret liellopiem, no kuriem vajag izvilkt pēc iespējas vairāk naudas. Manā priekšā vīrietis lauza līgumu par medicīnisko pakalpojumu sliktās pakalpojumu kvalitātes dēļ. Šķiet, ka darbinieki ir nejauši cilvēki. Priecājos, ka MRI šajā klīnikā nenotika (spriežot pēc iepriekšējām atsauksmēm par ceļa rentgenu....). Tāpat tikpat interesants fakts ir rentgena ekspozīcija dzīvojamās mājas 1.stāvā... LAIKU UN NERVU IZNIEKS. NEIESAKU.

Mugurkaula MRI

Mugurkauls ir skeleta un visa ķermeņa pamats. Tas notur ķermeni vertikālā stāvoklī, ļauj mums kustēties un nodrošina saziņu starp smadzenēm un iekšējiem orgāniem un ekstremitātēm. Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, caur kuriem iet muguras smadzenes. Ir daudz veidu attīstības anomālijas un slimības, kas var izraisīt sāpes un komplikācijas. Lai saprastu traucējumu cēloni, ieteicams veikt mugurkaula MRI.

Pirms magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izgudrošanas mugurkaula patoloģiju diagnostika bija diezgan grūts uzdevums. Ārsti izrakstīja rentgenu, kas apgrūtināja novirzes noteikšanu. Lieta tāda, ka tā ir plakana Rentgens neļauj redzēt notiekošos procesus, skaidri redzami tikai lūzumi vai kaut kāda totāla destrukcija. Un mugurkaula MRI ir diagnoze vairāk augsts līmenis, pieļaujot kaulu audu defektus, starpskriemeļu disku, pulposus un annulus fibrosus, saspiestas nervu saknes, iekaisuma procesus un audzējus.

Visā pasaulē mugurkaula MRI tiek uzskatīta par visefektīvāko paņēmienu jebkādu traucējumu diagnosticēšanai. Tas ļauj vizualizēt visus audus momentuzņēmuma veidā, kas attēlo trīsdimensiju 3D modeli. Turklāt ierīce “fotografē” no dažādiem leņķiem un uzņem attēlu sēriju ar noteiktu soli. Rezultāts ir priekšpuses, sānu, aizmugures un šķērsgriezuma skats.

Unikālā tehnika ir balstīta uz fenomenu kodolrezonanseūdeņraža protoni. Ierīce “nepārbauda” ķermeni ar kaitīgiem radioaktīviem rentgena stariem, bet izmanto pastāvīgu magnētisko lauku un gradienta magnētiskos traucējumus. Tie ir pazīstami spēka lauki, kas mūs ieskauj ikdienā. Tāpēc pētījums ir absolūti drošs un tam ir minimālas absolūtas kontrindikācijas. To var veikt atkārtoti, piemēram, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un ārstēšanas dinamiku.

Strukturāli tomogrāfi atšķiras pēc veida (slēgts un atvērts) un spēka lauka stipruma. Pēdējam parametram ir būtiska nozīme, ja nepieciešama īpaši precīza diagnostika. Piemēram, ja ir aizdomas par sēklinieku vēzi, labāk ir iziet pārbaudi, izmantojot augsta lauka aparātu. Vispārējai pārbaudei jebkura tomogrāfa iespējas parasti ir diezgan pietiekamas.

Kāpēc viņi to dara?

Mugurkaula slimības ir viena no pirmajām vietām izplatības ziņā. Izliekumi, traumatiski ievainojumi, izvirzījumi un starpskriemeļu trūces, iekaisīgas spondilopātijas, distrofiska spondiloze un osteohondroze - ar šīm patoloģijām cieš biroja darbinieki, sportisti un strādājošo profesiju pārstāvji. Turklāt mugurkaula traucējumi var izpausties kā nepanesamas sāpes mugurā vai sirdī, kuņģī un nierēs. Tie izraisa arī citu orgānu patoloģijas, galvassāpes, palielinātas arteriālais spiediens, seksuāla disfunkcija, urīna nesaturēšana vai, piemēram, ekstremitāšu paralīze.

Mugurkaula MRI ļauj atrast traucējumu cēloni. Turklāt bieži vien pietiek ar vienas nodaļas lētāku diagnostiku: dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas.

Indikācijas

• muguras sāpes, galvassāpes;
• sūdzības par sāpēm sirdī un jebkuros iekšējos orgānos, ja ir aizdomas par apstarošanu;
• mugurkaula izliekums;
• pēc traumām.

Vai jums sāp mugura vai galva, paaugstinās asinsspiediens, bet jūs nezināt iemeslu? Veikt mugurkaula MRI!

Nodaļa 15. Mugurkaula slimību un traumu staru diagnostika un muguras smadzenes

15. nodaļa. Mugurkaula un muguras smadzeņu slimību un traumu staru diagnostika

STAROJUMA DIAGNOSTIKAS METODES

Galvenās radiācijas diagnostikas metodes vertebroloģijā ir MRI un CT kā visinformatīvākās daudzu slimību un traumu diagnostikā. Tomēr rentgena metode joprojām ir svarīga mugurkaula patoloģijas primārajā diagnostikā.

X-STARU METODE

Mugurkaula rentgenogrāfija (spondilogrāfija)

Mugurkaula rentgenstari jāveic divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās: tiešā aizmugurējā un sānu projekcijā. Turklāt tiek veikta slīpā rentgenogrāfija, lai parādītu noteiktas anatomiskas detaļas, piemēram, starpskriemeļu locītavas un atveres. Lai noteiktu izmaiņas starpskriemeļu diskos un pētītu mugurkaula kakla un jostas daļas motorisko funkciju, tiek veikts funkcionāls pētījums ar spondilogrammām, kas veiktas sānu projekcijā ar maksimālu mugurkaula fleksiju un pagarinājumu.

Kakla mugurkaula AP rentgena staros ir redzami 4 apakšējie kakla skriemeļi, jo augšējie skriemeļi pārklājas apakšžoklis un pakauša kauls. Lai pētītu 1. un 2. kakla skriemeļus, radiogrāfija tiek veikta tiešā projekcijā caur atvērtu muti. Šajā gadījumā sānu masas I tiek vizualizētas rentgenogrammā kakla skriemelis un tā šķērseniski procesi, II kakla skriemeļa ķermenis un zobs. Ir skaidri redzama rentgenstaru locītavu telpa starp pirmā un otrā kakla skriemeļa locītavu procesu sānu masām (“galvas apakšējā locītava”). Kad galva atrodas atbilstošā stāvoklī, starp pakauša kondiliem un pirmā kakla skriemeļa sānu masām ir redzama plaisa (“galvas augšējā locītava”). Šis rentgens var atklāt traumatiskus odontoīda procesa bojājumus, destruktīvas vai deģeneratīvas izmaiņas.

Kakla mugurkaula rentgenogrāfija sānu projekcijā ir paredzēta, lai izpētītu šo posmu visā tā garumā. Uz rentgenogrammas

sānu projekcijā skaidri redzami mugurkaula ķermeņi, starpskriemeļu diski, locītavas un mugurkaula ataugi. Šķērsvirziena procesi, kas parādās daļēji ovālu veidojumu veidā, tiek uzklāti uz mugurkaula ķermeņu aizmugurējām daļām.

Šī rentgenogrāfija ļauj novērtēt skriemeļu ķermeņu formu un struktūru, starpskriemeļu disku stāvokli un identificēt deģeneratīvus bojājumus. Attēlam ir informatīvs raksturs par lūzumiem un lūzumu mežģījumiem, iekaisīgiem, destruktīvas izmaiņas un craniovertebral reģiona anomālijas.

Lai identificētu starpskriemeļu atveres un mugurkaula ķermeņu posterolaterālās daļas, rentgenogrammas tiek veiktas slīpā projekcijā. Rentgena attēlos skaidri redzamas starpskriemeļu atveres malas, rentgena plēvei blakus esošo skriemeļu pušu velvju saknes, mugurkaula ķermeņu posterolaterālās virsmas un starpskriemeļu diski.

Kakla mugurkaula rentgenstari funkcionālo pārbaužu laikā tiek veikti sānu projekcijā maksimālās saliekšanas un kakla pagarinājuma apstākļos. Šie attēli ļauj noteikt virsējo skriemeļu nobīdi attiecībā pret apakšējiem skriemeļiem gan atpakaļ, gan uz priekšu, kā arī noteikt mugurkaula kanāla priekšējās sienas deformācijas veidu un pakāpi.

Mugurkaula krūšu kurvja rentgenstari tiek veikti arī divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās.

Rentgena attēlā tiešā projekcijā redzami skriemeļu ķermeņi, starpskriemeļu diski, loku saknes, šķērsvirziena un mugurkaula procesi. Labi saskatāmas kostovertebrālās locītavas, ko veido ribu galvas un skriemeļu ķermeņi, kā arī locītavas, ko veido ribu bumbuļi un šķērsvirziena procesi. Mugurkaula kanālu attēlo telpa, ko sānos ierobežo līnijas, kas novilktas gar arku sakņu iekšējām malām. Visā krūšu rajonā tas pakāpeniski paplašinās no augšas uz leju.

Sānu rentgena starojums ir paredzēts vidējo un apakšējo krūšu skriemeļu izpētei. Augšējie krūšu skriemeļi līdz IV skriemeļa līmenim ir pārklāti ar masīvu plecu jostas ēnu un ir slikti atšķirami sānu rentgenogrammā. Rentgenogrammā skaidri redzami ķermeņi, gala plāksnes, starpskriemeļu diski un atveres.

Mugurkaula krūšu kurvja rentgenstarus izmanto, lai identificētu dažādas iekaisuma un audzēju slimības, deģeneratīvus bojājumus, attīstības anomālijas un traumatiskus ievainojumus.

Mugurkaula jostas-krustu daļā ir anatomiskās īpašības ar rentgena pārbaudi.

Spondilogramma tiešā projekcijā ļauj izpētīt jostas skriemeļu formu, kontūras un uzbūvi, starpskriemeļu disku augstumu un formu, kā arī mugurkaula statiskās īpatnības. Attēlā redzami mugurkaula ķermeņi lielu taisnstūru formā, kuru izmērs palielinās no augšas uz leju, arku kātiņi skaidru ovālu formā, arkas ar locītavu, šķērsvirziena un mugurkauliem, kas stiepjas no tiem.

Sānu attēlā labi redzami mugurkaula ķermeņi un starpskriemeļu diski, labi redzamas gala plāksnes, kā arī loku saknes. Ir redzamas arī starpskriemeļu atveres. Izmantojot sānu attēlu, šķiet iespējams precīzāk spriest par mugurkaula ķermeņu augstuma vienmērīgumu un starpskriemeļu disku stāvokli. Sānu spondilogramma sniedz svarīgu informāciju šīs mugurkaula daļas attīstības anomāliju, deģeneratīvi-distrofisku, iekaisīgu, audzēju slimību un traumatisku bojājumu diagnosticēšanai (15.1. att.).

Rīsi. 15.1. Radiogrāfijas jostasvieta mugurkauls taisnā (a) un sānu daļā

b) prognozes. Norm

Sīkākai starpskriemeļu locītavu un sacroiliac locītavu stāvokļa izpētei tiek veiktas jostas-krustu daļas rentgenogrāfijas slīpās projekcijās. Šajās rentgenogrammās ir skaidri redzami augšējie un apakšējie locītavu procesi, locītavu atstarpes starp tiem, un ir skaidri redzama loka sakne, kas atrodas tuvāk plēvei. Rentgenogramma vizualizē gūžas kaula un krustu locītavu virsmu kontūras, veidojot artikulāciju.

Mugurkaula jostas-krustu daļas rentgena izmeklēšana funkcionālo testu veikšanas apstākļos (locīšana un pagarināšana) ļauj identificēt gan patoloģisko mobilitāti, gan mobilitātes zudumu skartā segmenta līmenī.

Mugurkaula kustības segmenta nestabilitāte tiek diagnosticēta, kad funkcionālo spondilogrāfiju radiometrija atklāj skriemeļa nobīdi uz priekšu vai atpakaļ par vairāk nekā 4 mm. Skriemeļa priekšējā vai aizmugurējā nobīde no 2 līdz 4 mm ir patoloģiskas mobilitātes pazīme.

Rentgenstaru KONTRASTA METODES MUGURAS SMADEŅU SUBARAKNOZO TELPU IZPĒTEI

Pašlaik kontrastmetodes mugurkaula kanāla subarahnoidālo telpu pētīšanai ir sākušas izmantot daudz retāk, jo tās ir ieviestas klīniskā prakse CT un MRI.

Pneimomielogrāfija un pozitīva mielogrāfija atklāt deformācijas, lokālu saspiešanu vai paplašināšanos subarahnoidālajās telpās dažādu muguras smadzeņu un to membrānu slimību un traumu gadījumos.

RENTGENA DATORTOMOGRĀFIJA

CT ļauj iegūt pa slāņiem dažādu mugurkaula struktūru attēlus visā skenēšanas laikā, proti, mīksti audumi paravertebrālais reģions, kaulu struktūras ar trabekulāriem un kortikālajiem slāņiem, mugurkaula kanāls, kurā ir taukaudi, muguras smadzenes, nervu saknes, cerebrospinālais šķidrums.

Muguras smadzeņu attēlu iegūšana, izmantojot CT, ir apgrūtināta metodes zemā informācijas satura dēļ pat pēc RCS ieviešanas.

CT izmeklēšana spirālveida režīmā tiek uzskatīta par optimālu diagnostikas metodi cietušajiem ar mugurkaula traumu. Ir iespējams pētīt un raksturot visas anatomiskās izmaiņas kaulu struktūrās, blakus esošajos orgānos un audos un novērtēt dural maisa stāvokli (15.2. att.).

Datortomogrāfijas mielogrāfija

Lai labāk vizualizētu mugurkaula kanāla struktūras, tiek veikta CT mielogrāfija.

Izmantojot CT mielogrāfisko pētījumu, uz subarahnoidālo telpu fona, kas piepildīta ar RCS, ir skaidri vizualizētas muguras smadzeņu kontūras. Var noteikt tā diametru un atrašanās vietu mugurkaula kanālā, subarahnoidālo telpu platumu (15.3. att.).

Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir spēja noteikt subarahnoidālās telpas caurlaidību.

MAGNĒTISKĀS REZONANSES ATTĒLVEIDOŠANAS

Neatkarīgi no aparatūras tehniskajām īpašībām obligāti ir jāiegūst pētāmās mugurkaula daļas T1-VI un T2-VI sagitālajā plaknē. Pēc tam atkarībā no sagitālajās sekcijās konstatētās patoloģijas tiek veikti attēli aksiālajā vai frontālajā plaknē bojājuma līmenī.

Rīsi. 15.2.Mugurkaula jostas daļas datortomogrammas: a) aksiālais griezums caur ķermeni; b) aksiālā daļa caur disku; c) MPR rekonstrukcija frontālajā plaknē; d) SSD rekonstrukcija sagitālajā plaknē. Norm

Rīsi. 15.3.Dzemdes kakla mugurkaula CT mielogramma (MPR rekonstrukcija). Pēc kontrastvielas endolumbarālās injekcijas subarahnoidālajai telpai (bultiņai) ir palielināts blīvums, salīdzinot ar muguras smadzenēm.

MUGURAS UN MUGURAS SMADEŅU MRI ATTĒLS IR NORMĀLS

Mugurkaula un muguras smadzeņu struktūras vislabāk var redzēt T1 svērtos attēlos. Šajā gadījumā muguras smadzenēm uz tomogrammām sagitālajā plaknē ir izointensīvs signāls pret hipointensīva signāla fona.

barachnoidālā telpa un saišu aparāts. Tās kontūras un atrašanās vieta mugurkaula kanāla lūmenā ir skaidri vizualizēta. Skriemeļu ķermeņu kaulu smadzenes un starpskriemeļu disku pulposus kodols dod vidējas intensitātes signālu. Gala plākšņu kompaktie kaulaudi zemā ūdens satura dēļ dod izteiktu hipointensīvu signālu. Annulus fibrosus ir hipointensīvs un perifēriski saplūst ar gala plāksnēm. Aizmugurējā gareniskā saite atrodas cieši blakus mugurkaula ķermeņu aizmugurējai virsmai un nav skaidri diferencēta, tāpat kā priekšējā gareniskā saite. Priekšējā gareniskā saite ir biezāka par aizmugurējo un ir piestiprināta tikai pie ķermeņiem, bet ne pie starpskriemeļu diskiem (sk. 15.4. att.).

T2 svērtos attēlos muguras smadzenes, kā arī mugurkaula ķermeņu kaulu smadzenes un saišu aparāts rada izointensīvu MR signālu. Cerebrospinālais šķidrums dod izteiktu hiperintensīvu signālu. Arī starpskriemeļu disku centrālās daļas MR signāls ir augsts, salīdzinot ar muguras smadzenēm. Annulus fibrosus ārējā daļa veido diska perifēro hipointensīvo daļu (sk. 15.4. att.).

MRI skenēšana aksiālā projekcijā parāda, ka muguras smadzenes sastāv no pelēkās vielas, kas atrodas vidū, un baltās vielas gar perifēriju. Skriemeļu ķermeņu aizmugurējā daļā tiek vizualizēta horizontāla līnija ar hipointensīvu signālu uz T1-WI un hiperintensīvu uz T2-WI, kas norāda uz vēnu un venozo pinumu klātbūtni (MR signāls no lēni plūstoša šķidruma).

Aksiālās MR tomogrammas skaidri vizualizē dural maisa saturu un apkārtējās struktūras. Starpskriemeļu kanāls ir skaidri redzams. Uz spilgta signāla fona no taukiem, kas atrodas starpskriemeļu atverēs, saknes ir skaidri vizualizētas.

Parasagitālie attēli vizualizē fasetes locītavas, ko veido apakšējā skriemeļa augšējais locītavu process un virsējo skriemeļa apakšējais locītavu process, kā arī starpskriemeļu atveres, kas ir piepildītas ar taukiem, kam ir hiperintensīvs signāls. Uz šī signāla fona ir skaidri redzams mugurkaula nervs, kas iziet caur starpskriemeļu atveri.

Bezkontrasta MR mielogrāfija- paņēmiens mugurkaula kanāla struktūru vizualizācijai, neieviešot CV, balstoties uz signāla saņemšanu no cerebrospinālā šķidruma, kad signāls no kaulu struktūrām un mīkstajiem audiem tiek nomākts.

MR mielogrammas skaidri vizualizē durālo maisiņu ar tā saturu. Galvenās indikācijas MR mielogrāfijai ir patoloģiski stāvokļi, kas izraisa durālā maisa un subarahnoidālo telpu kompresijas, deformācijas un aizpildīšanas defektus. Šādi stāvokļi ir starpskriemeļu disku trūce, ekstra- un intramedulāri audzēji, mugurkaula un muguras smadzeņu traumas.

Rīsi. 15.4.Mugurkaula jostas daļas MRI skenēšana: T1-WI (a, c) un T2-WI (b, d) sagitālajā plaknē. Norm

RADIONUKLĪDU METODE

Mugurkaula radionuklīdu pētījumiem izmanto radiofarmaceitiskos preparātus, kuru pamatā ir tehnēcijs (99t Tc). Tie ietver pirfotech un technefor.

Scintigrāfiju veic 3 stundas pēc radiofarmaceitisko preparātu intravenozas ievadīšanas 500 MBq devā.

Radionuklīdu metodes izmantošanas indikācijas ir primāri un metastātiski audzēji, sistēmiski bojājumi un iekaisuma slimības. Radionuklīdu scintigrāfija tiek uzskatīta par labāko metodi pacientu skrīningam ar aizdomām par metastāzēm mugurkaulā (sk. 15.5. att. uz krāsu ieliktņa).

Lai noteiktu posmu ļaundabīgi audzēji Viņi arī veic radionuklīdu pētījumus, izmantojot radiofarmaceitiskos preparātus, kuru pamatā ir pozitronus izstarojošie radionuklīdi (PET), parasti ar 18 F-FDG. Šo pētījumu var izmantot gan pirmsoperācijas stadijā, gan lai novērtētu ķirurģiskās un ķīmijterapijas efektivitāti.

MUGURAS SMADZEŅU SLIMĪBU RADIĀCIJAS SEMIOTIKAS

Muguras smadzeņu audzēji

Intramedulāri audzēji

CT: nav īpaši informatīvs, jo vairumā gadījumu ir grūti atšķirt audzēja un muguras smadzeņu izodensos audus.

MRI: intramedulāros audzējus gandrīz vienmēr pavada muguras smadzeņu apjoma palielināšanās un perifokāla tūska. Muguras smadzeņu šķērseniskā izmēra palielināšanās telpu aizņemošā procesa zonā izraisa subarahnoidālās telpas sašaurināšanos vai bloķēšanu. Audzējs izpaužas kā paaugstināts MR signāls uz T2-WI, uz T1-WI tas var nebūt redzams normālu muguras smadzeņu audu MR signāla izointensitātes dēļ (15.6. att.).

CT un MRI kontrasts: kontrastvielas uzkrāšanās audzēja audos.

CT, MRI un pozitīva mielogrāfija: muguras smadzeņu sabiezējums audzēja zonā, CV sadalījums plānu svītru veidā ap sabiezējušo

Rīsi. 15.6.MRI skenēšana. Intramedulārs veidojums (bultiņa), kam ir nehomogēns signāls, izraisa muguras smadzeņu tilpuma palielināšanos, muguras smadzeņu centrālā kanāla paplašināšanos.

kāju muguras smadzenes; plkst lieli izmēri audzējs, iespējama pilnīga subarahnoidālās telpas blokāde. Ekstramedulāri audzēji

Šie audzēji neizraisa muguras smadzeņu sabiezēšanu, bet gan saspiešanu ar subarahnoidālās telpas paplašināšanos virs un zem audzēja.

MRI: mezglu veidošanās dural maisiņā, subarahnoidālās telpas deformācija, muguras smadzeņu stāvokļa asimetrija mugurkaula kanālā un tās saspiešana (15.7. att.).

Rīsi. 15.7. MR tomogramma ar kontrastu. Meningioma (bultiņa). Intensīvi uzkrāj kontrastvielu, atrodas ekstramedulāri un atstumj muguru

smadzenes pretējā virzienā

MRI kontrasts: audzējos uzkrājas kontrastviela, kas būtiski uzlabo audzēja struktūras, robežu un apjoma vizualizāciju.

CT: mezglains blīvs (35-45 HU) veidojums dural maisiņā, kalcifikācijas audzējā, izmaiņas mugurkaula kanāla sieniņu kaulu struktūrā sklerozes, hiperostozes, destrukcijas, atrofijas veidā.

CT kontrasts atklāj palielināts

Rīsi. 15.8. CT mielogramma. Meningioma (bultiņa). Atrodas kreisajā ekstra-durālā, nospiež dural maisiņu uz pretējo pusi

blīvuma samazināšanās audzējā.

CT un MRI mielogrāfijaļauj noskaidrot muguras smadzeņu saspiešanu ar atbilstošu subarahnoidālās telpas paplašināšanos virs un zem audzēja. CT mielogrammās šie audzēji tiek vizualizēti kā defektu laukums dural maisa pildījumā, tiek atklāta arī muguras smadzeņu deformācija un pārvietošanās ar vietu aizņemošu veidojumu.

(15.8. att.).

Pozitīva mielogrāfija: defekts muguras smadzeņu subarahnoidālās telpas aizpildīšanā ar muguras smadzeņu nobīdi un saspiešanu.

Spondilogrāfija: spiediena atrofijas simptomi - mugurkaula frontālā diametra palielināšanās

kanāls arku sakņu atrofijas rezultātā (Elsberg-Dyck simptoms); arkas saknes saīsināšana; starpskriemeļu atveres paplašināšana, mugurkaula ķermeņu muguras virsmu padziļināšana (izrakšana).

Demielinizējošās slimības

No visām demielinizējošām slimībām multiplā skleroze ir visizplatītākā. Akūtā slimības stadijā tiek noteikti visi iekaisuma un deģenerācijas elementi.

Prioritārā radioloģiskās diagnostikas metode ir MRI, lai gan demielinizācijas perēkļus konstatē arī CT, bet daudz sliktāk. Demielinizācijas procesus pavada rentgenstaru blīvuma samazināšanās patoloģiski izmainītu audu pārmērīgas hidratācijas dēļ.

CT: I tips - fokusa blīvuma samazināšanās (0...+15 HU) bez RCS uzkrāšanās; II tips - kontrastvielas uzkrāšanās izodensos perēkļos, bet pastiprināšana visbiežāk tiek aizkavēta, un tāpēc CT jāveic ne agrāk kā 10-25 minūtes pēc RCS intravenozas ievadīšanas.

MRI: patognomoniska pazīme ir intramedulāru plāksnīšu noteikšana, bieži mugurkaula kakla daļā, retāk krūšu kurvja daļā. Plāksnītes multiplā skleroze ir labāk nosakāmi T2 svērtos attēlos, uz kuriem tiem ir hiperintensīva fokusa izskats uz nemainītu muguras smadzeņu fona. Aktīvajā stadijā papildus plāksnēm tiek noteikts lokāls muguras smadzeņu pietūkums.

MRI kontrastsļauj noteikt EF uzkrāšanas procesa aktivitāti.

Iekaisuma slimības

Intramedulārās iekaisuma slimības ietver galvenokārt šķērsvirziena mielīts- muguras smadzeņu iekaisuma process, ar polietioloģisku izcelsmi ( vīrusu infekcija, akūts diseminēts encefalomielīts, muguras smadzeņu sarkoidoze).

MRI: muguras smadzeņu fusiform paplašināšanās ar MR signāla intensitātes samazināšanos T1 svērtos attēlos un palielināšanos T2 svērtos attēlos.

MRI kontrasts: palielināta MR signāla intensitāte pēckontrasta T1 svērtajos attēlos, kas raksturīga iekaisuma procesam.

Intradurālās ekstramedulārās iekaisuma slimības ir: arahnoidīts, akūtas un subakūtas leptomeningeālas infekcijas.

Arahnoidīts

Klasiskajā versijā tas izpaužas kā muguras smadzeņu membrānu saaugumi, kas ietver mugurkaula nervu saknes un smadzeņu audus.

MRI: kompresija, sakņu deformācija subarahnoidālās telpas iekšpusē, muguras smadzeņu membrānu sabiezēšana, subarahnoidālās telpas struktūras sašaurināšanās un neviendabīgums.

Ekstradurālās iekaisuma slimības ietver specifisku un nespecifisku spondilītu (osteomielītu).

Osteomielīts

Rentgens: slimības sākumā tiek noteikta mugurkaula ķermeņa porainās vielas destrukcija un izplūdušas gala plāksnes kontūras. Plkst

Procesam progresējot, atklājas skriemeļa destrukcija un deformācija, sekvesteru veidošanās (sk. 15.9. att.).

Rīsi. 15.9.Rentgens. Osteomielīts C 5 skriemelis. Gala plāksnes iznīcināšana ar mugurkaula deformāciju

CT: skriemeļa porainās vielas iznīcināšanas zonas; gala plākšņu kontūras nevienmērīgums (uzurācija); sekvesteru veidošana; paravertebrālo struktūru bojājumi ap skarto skriemeļu vai ievērojamā attālumā no primārā bojājuma; skriemeļa aizmugurējo daļu bojājumi (ķermeņa muguras daļa, loki, locītavu procesi). CT var noteikt minimālas izmaiņas agrīnās stadijas process (15.10. att.).

MRI: iekaisuma sākumā MR signāla palielināšanās T2 svērtos attēlos no kaulu smadzenēm to tūskas dēļ (sk.

rīsi. 15.11).

Paravertebrālās mīksto audu iekaisuma izmaiņas ir skaidri konstatētas perēkļu veidā ar paaugstinātu MR signālu T2 svērtos attēlos uz zema muskuļu signāla fona.

Akūts epidurāls abscess- reta patoloģija ar hematogēnu izplatīšanos. Hroniska epidurālā abscesa (epidurīta) gadījumā iekaisums notiek tieši no skriemeļa epidurālajā telpā.

Rīsi. 15.10.Datortomogrammas. Th7-8 skriemeļu osteomielīts. Skriemeļu ķermeņu iznīcināšana ar paravertebrāla mīksto audu komponenta klātbūtni (bultiņas)

Rīsi. 15.11. MRI skenēšana. L2, L3 skriemeļu spondilīts. Nekontrastiskajā MR mielogrammā (c) ir cerebrospinālā šķidruma dinamikas bloks. Uz T2 svērtā attēla frontālajā plaknē (d) tiek vizualizēts paravertebrāls iekaisuma mīksto audu komponents (bultiņa)

MRI: abscesam ir izliekta forma, parasti ar hiperintensīvu MR signālu uz T2 svērtajiem attēliem (sk. 15.12. att.). Specifisks (tuberkulozs) spondilīts

Skriemeļu ķermeņu bojājumi, starpskriemeļu diski, auksta abscesa veidošanās un paravertebrāla noplūde. Parasti tiek ietekmēti vairāki skriemeļi.

Rīsi. 15.12.MRI skenēšana. Epidurīts. Plāna cieta sloksne smadzeņu apvalki(bultiņa), kam ir hipointensīvs MR signāls uz hiperintensīva MR signāla fona no šķidruma (strutas) un izointensīvs MR signāls no muguras smadzenēm

Rentgens: skriemeļu ķermeņu iznīcināšana ar izplatīšanos uz starpskriemeļu disku; mugurkaula ķermeņu ķīļveida deformācija.

CT, MRI: kaulu audu iznīcināšana blakus esošajos skriemeļos; mugurkaula ķermeņu ķīļveida deformācija; paravertebrālo struktūru iesaistīšana patoloģiskajā procesā ar infiltrāta veidošanos ar slāņainu struktūru un kaulu blīvuma ieslēgumiem; pilnīga starpskriemeļu diska iznīcināšana. Skriemeļu ķermeņu aizmugurējās struktūras netiek ietekmētas.

Asinsvadu slimības

Muguras smadzeņu arteriovenoza malformācija

MRI: intramedulārie AVM izpaužas kā līkumoti paplašināti asinsvadi, kas piegādā asinis patoloģiskajam mezglam. Uz T1-WI un T2-WI tiek atzīmēta MR signāla zuduma ietekme. AVM mezgls ir skaidrāk vizualizēts uz T2-WI uz hiperintensīva MR signāla fona no cerebrospinālā šķidruma (sk. 15.13. att.).

Mugurkaula angiogrāfija: patoloģiski izmainītu asinsvadu konglomerāts ar paplašinātām artērijām un vēnām.

Skriemeļu hemangiomas- tie ir ārpuskārtas AVM, labdabīgs bojājums skriemeļu ķermeņi. Patoloģiskajā procesā bieži tiek iesaistīti vairāki skriemeļi.

CT: aksiālos griezumos attēls atgādina “punktveida audus”, kapilārā formā tiek atzīmēts kortikālā slāņa retināšana vai izrāviens (“uzpūšanās”) (sk. 15.14. att.).

Rīsi. 15.13. MRI skenēšana. AVM mezgls (melna bultiņa) ir attēlots kā sadaļa neviendabīgas izmaiņas MR signāla intensitāte, paplašinātie asinsvadi tiek vizualizēti hipointensīva MR signāla lineāru sekciju veidā (baltā bultiņa)

Rīsi. 15.14. Datortomogrammas. L2 mugurkaula ķermeņa hemangioma (bultiņas)

MRI: uz T1-VI ir zona ar MR signāla intensitātes samazināšanos. T2 svērtajos attēlos signāls tiek pastiprināts (15.15. att.).

Muguras smadzeņu infarkts

MRI: MR signāla intensitātes izmaiņas, kas raksturīgas išēmijai un smadzeņu tūskai. Akūtā stadijā tiek novērota MR signāla intensitātes samazināšanās uz T1-WI un mērena palielināšanās uz T2-WI. Izmainītā signāla lokalizācija atbilst skartā asins apgādes zonai

artērijas: ar priekšējo mugurkaula artēriju - gar priekšējo malu, ar aizmugurējo - gar muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu.

Rīsi. 15.15. MRI. L2 mugurkaula ķermeņa hemangioma

Intramedulāras cistas

Siringomēlija

Šis iedzimta slimība, kas ir vairāku orgānu un sistēmu attīstības anomāliju kombinācija un ko pavada muguras smadzeņu glia audu patoloģiska augšana un cistiskā deģenerācija.

Siringomielijas staru diagnostikas pamatā ir siringomieliskas cistas un pavadošo kaulu bojājumu noteikšana.

CT: Siringomieliskajai cistai ir samazināts blīvums.

MRI: Siringomieliskā cista T1 svērtā attēlveidojumā dod hipointensīvu signālu, savukārt T2 svērtā attēlveidošanas signāls var atšķirties no hiperintensīva līdz izointensīvam. Cistas parasti ir saplūstošas ​​un tām ir nepilnīgas starpsienas (sk. 15.16. att.). Dobumu attēls līdzinās resnās zarnas “gaustrai” rentgena izmeklēšanā. Daudzi autori šos attēlus salīdzina ar “monētu kaudzi”.

MRI kontrasts: Lietojot paramagnētisko HF, nav uzkrāšanās.

Deģeneratīvas-distrofiskas slimības

Mugurkaula deģeneratīvās-distrofiskās slimības raksturo osteohondroze, deformējošā spondiloartroze un deformējošā spondiloartroze.

Osteohondroze

Spondilogrāfija: statikas pārkāpums jostas lordozes saplacināšanas, skoliozes veidā; starpskriemeļu disku augstuma izmaiņas ar sklerozi

gala plāksnes; priekšējie, aizmugurējie vai posterolaterālie marginālie kaulu izaugumi - osteofīti; viena skriemeļa fizioloģiskās mobilitātes ierobežošana vai pārvietošanās attiecībā pret otru (patoloģiska mobilitāte, spondilolistēze); diska prolapsētās daļas pārkaļķošanās.

Rīsi. 15.16.MRI skenēšana. Siringomieliskā cista. T2 WI (a), T1 WI (b), T2 WI trīsdimensiju ciss secība (c), daudzplakņu rekonstrukcija frontālajā plaknē (d)

CT: starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās ar "vakuuma fenomena" parādīšanos: gaisa blīvuma kabatas (-800...-900 HU) ar skaidrām kontūrām; gala plākšņu blīvēšana; subhondrālā slāņa skleroze; Šmorla trūce un/vai Pommera trūce (veidojas bojātā starpskriemeļu diska pulposa kodola iekļūšanas rezultātā mugurkaula ķermeņa sūkļveida vielā ar gala plāksnes iznīcināšanu).

Šmorla trūce uz CT tiek vizualizēta kā bojājums mugurkaula ķermeņa porainajā vielā, kas atrodas blakus gala plāksnei, ar blīvumu +50...+60 HU, ko ieskauj apmale ar palielinātu blīvumu līdz +250...+ 300 HU (skat. 15.17. att.).

Rīsi. 15.17.Datortomogrammas. Šmorla trūce. Mugurkaula korpusa gala plāksnes integritātes pārkāpums (bultiņas)

MRI: starpskriemeļu disku MR signāla intensitātes samazināšanās, kas izteiktāka T2 attēlos, kopā ar visām augstāk minētajām pazīmēm (15.18. att.).

Trūces diski

Nozīmīgākā ir starpskriemeļu diska mugurējā vai posterolaterālā nobīde, jo tā izraisa klīniskus un neiroloģiskus simptomus.

Spondilogrāfijaļauj identificēt diska hondrozes pazīmes, novērtēt kaulu struktūru stāvokli un noteikt osteofītus.

Mielogrāfija: uzpildes defekts gar gāzes kolonnas vai RCS priekšējo vai anterolaterālo kontūru. Ar lieliem diska mezgliem RCL kolonna tiek atvienota prolapsa diska līmenī vai apstājas pie skrimšļa mezgla augšējās malas.

CT: augsta blīvuma veidošanās (70-110 HU), kas sniedzas pāri gala plāksnēm; epidurālo tauku diferenciācijas samazināšanās (neesamība); nervu saknes pārvietošana un dural maisa saspiešana

(Skat. 15.19. att.).

CT mielogrāfija paplašina vietējās CT diagnostikas iespējas.

MRI: trūce dod tādas pašas intensitātes signālu kā bojātais disks (15.20. att.). Sequester rada hiperintensīvu signālu.

MRI kontrasts: pēcoperācijas rētaudos tiek novērota kontrasta palielināšanās, un diska audi kļūst redzamāki.

MR mielogrāfija: pildījuma defekts vai kontrasta lūzums bojātā starpskriemeļu diska līmenī.

Deformējoša spondiloartroze

Mugurkaulā ir locītavas starp skriemeļu ķermeņiem un to procesiem. Tāpat kā jebkurā locītavā, arī tajās var veidoties deģeneratīvi bojājumi.

Rentgens, CT, MRI: locītavas spraugas sašaurināšanās, kaula gala plātnes sabiezēšana, kaulaudu subhondrālā skleroze, marginālie kaulu izaugumi, cistiskā klīringa kaulu locītavu galos.

Rīsi. 15.19. Datortomogrammas. Kreisās puses starpskriemeļu diska trūce

L3-L4 (bultiņas)

Rīsi. 15.18. MRI skenēšana. Šmorla trūce. Th10 mugurkaula ķermeņa astes gala plāksnes integritātes pārkāpums (bultiņa) ar diska prolapsu mugurkaula ķermenī

Deformējošā spondiloze

Distrofiskas izmaiņas rodas šķiedru gredzena perifērajos slāņos un mugurkaula priekšējā garenvirziena saitē, saglabājas starpskriemeļu disku augstums. Skriemeļu ķermeņos nav konstatēti perēkļi, bet tiek konstatēti kaulu izaugumi, kas, šķiet, stiepjas no mugurkaula priekšējās virsmas vai no tā sānu virsmām un ir priekšējā ossifikācijas sekas. gareniskā saite, kas no trim pusēm apņem skriemeļu ķermeņus. Priekšējās gareniskās saites pārkaulošanās pār daudziem skriemeļiem, atšķirībā no deformējošās spondilozes (skar 2-3 blakus esošus skriemeļus), tiek klasificēta kā īpaša slimība- ligamentozes fiksēšana (Forestier slimība).

Rentgens, CT, MRI: priekšējās marginālās kaula izaugumi, kas stiepjas pāri starpskriemeļu disks, priekšējās gareniskās saites pārkaulošanās.

Rīsi. 15.20. MRI skenēšana. Aizmugurējā diska trūces L4-L5, L5-S1 (bultiņas)

MUGURAS UN MUGURAS SMADNES TRAUMU STAROJUMA SEMIOTIKAS

Dzemdes kakla mugurkaula traumas

1. un 2. kakla skriemeļa bojājums

Spondilogrāfija: par atlanta dislokācijas pazīmi tiek uzskatīta vidējās atlanto-aksiālās locītavas (Kruveljē locītava) spraugas paplašināšanās par vairāk nekā 5 mm, subluksācija - līdz 3-4 mm (parasti locītavas spraugas platums ir 2 -2,5 mm).

Ar atlanta transdentālām dislokācijām rodas II kakla skriemeļa zoba lūzumi. Rentgena stari, kas veikti caur atvērtu muti, atklāj dažādas iespējas zoba fragmenta pārvietošana.

CT: Visu veidu skriemeļu lūzumi un dislokācijas ir skaidri vizualizēti aksiālās plaknes daļās. CT ir augstas diagnostikas iespējas kaulu fragmentu pārvietošanās virzienu noteikšanā (sk. 15.21. att.).

Bojājums III-VII kakla skriemeļu līmenī

Var rasties saišu plīsumi, starpskriemeļu disku bojājumi, skriemeļu dislokācijas un subluksācijas, kompresijas lūzumi u.c.

Spondilogrāfija: Uz rentgenogrammām sānu projekcijā nosaka izmežģītā virsskriemeļa priekšējo nobīdi, kā rezultātā veidojas leņķiskā kifoze vai pakāpienveida deformācija. Kompresijas lūzums izpaužas kā mugurkaula ķermeņa ķīļveida deformācija un tā kaulu struktūras sablīvēšanās.

CTļauj detalizēti raksturot bojājuma veidu, kaulu fragmentu pārvietošanos un mugurkaula kanāla deformāciju.

MRI: Metodes priekšrocība ir cerebrospinālā šķidruma dinamikas traucējumu un muguras smadzeņu bojājumu (sasituma, asiņošanas) noteikšana (sk. 15.22. att.).

Rīsi. 15.21.Datortomogramma. Pirmā kakla skriemeļa priekšējās un aizmugurējās arkas lūzumi (Džefersona lūzums)

Rīsi. 15.22.MRI skenēšana. C6 mugurkaula ķermeņa kompresijas lūzums (bultiņa). Samazināts C6 mugurkaula ķermeņa augstums; šajā līmenī tiek noteikts šķidruma dinamikas bloks

Mugurkaula krūšu un jostas daļas traumas

Kompresijas lūzumi

Spondilogrāfija: samazināts augstums, mugurkaula ķermeņa ķīļveida deformācija un nevienmērīga mugurkaula ķermeņa struktūras sablīvēšanās; supra- un interspinous saišu plīsumu diagnosticē attāluma palielināšanās starp blakus esošo mugurkaula ataugu virsotnēm vai vienas no tām virsotnes nobīde prom no viduslīnijas par 2 mm vai vairāk (15.23. att.).

CT: Ir skaidri noteiktas tiešas un netiešas lūzumu pazīmes. Saišu bojājuma pazīmes ir blakus esošo mugurkaula procesu vēdekļveida atdalīšana un bojāto saišu struktūras izjaukšana (15.24. att.).

Mielogrāfija: atklāt daļēju vai pilnīgu blokādi subarahnoidālo telpu un līdz ar to klātbūtni, izcelsmi un virzienu kompresijas saturu dural sac.

CT mielogrāfija: iespējams smalkāk atšķirt dural maisa satura (kaulu vai mīksto audu) saspiešanas veidu. Ar daļēju subarahnoidālo telpu blokādi tiek novērots kontrastētā dural maisa ēnas defekts vai sašaurināšanās, kā arī tā deformācija. Kad tas ir pilnībā bloķēts, tiek novērota "stop kontrasta" parādība, t.i., kontrastviela neizplatās virs dural maisa satura saspiešanas līmeņa.

Rīsi. 15.23. Rentgens. Th10 skriemeļa kompresijas lūzums

MRI: augstuma samazināšanās un mugurkaula ķermeņa ķīļveida deformācija, kifotiska deformācija, bojātā mugurkaula ķermeņa MR signāla intensitātes izmaiņas (sk. 15.25. att.).

Rīsi. 15.24. Datortomogrammas. Saspiešanas sasmalcināts lūzums

L1 mugurkaula ķermenis (bultiņas)

Rīsi. 15.25. MRI skenēšana. Th10 korpusa kompresijas lūzums ar muguras smadzeņu plīsumu. Paaugstināta MR signāla intensitāte no muguras smadzenēm virs un zem plīsuma vietas - zilumi (bultiņas), šajā līmenī tiek noteikts šķidruma dinamikas bloks

MR mielogrāfija atklāj dural maisa saspiešanu. Muguras smadzeņu traumas

Visinformatīvākā radioloģiskās diagnostikas metode muguras smadzeņu bojājumu noteikšanai ir MRI.

MRI nosaka muguras smadzeņu un cauda equina sakņu kompresiju ne tikai pēc kaulu struktūrām, bet arī pēc bojāto disku zonām, saitēm, kā arī epidurālās hematomas.

Asiņošanu akūtā stadijā nosaka kā muguras smadzeņu MR signāla intensitātes izmaiņu apgabalu (fokusu). Uz T1-WI asiņošana dod izointensīvu signālu, uz T2-WI tas dod hiperintensīvu signālu. Subakūtā stadijā gan T1-WI, gan T2-WI asiņošana dod hiperintensīvu MR signālu.

MRI ļauj vizualizēt muguras smadzeņu plīsumu smagu mugurkaula bojājumu gadījumā.

CT: Hematoma akūtā stadijā izpaužas kā palielināta blīvuma zona.

2019. gada 17. jūnijs

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību un ar to saistīto traucējumu un patoloģiju ārstēšana nav iespējama bez pareizas diagnozes noteikšanas un pareizas ārstēšanas taktikas izstrādes, kurā jāiekļauj visa pieejamā. medicīnas komplekss līdzekļus.

Diagnostikā ir galvenā grūtība - dažādu mugurkaula slimību simptomu un izpausmju līdzība, kuru ārstēšana var būtiski atšķirties viena no otras. Kompleksā diagnostika iziet vairākus galvenos posmus, kuriem pēc nepieciešamības tiek pievienoti citi augsti specializēti pētījumi, kuru mērķis ir noskaidrot informāciju par pacienta veselības stāvokli:

• Anamnēzes kolekcija.
• Fiziskā pārbaude.
• Instrumentālās metodes.

Pēc fiziskās apskates un instrumentālo metožu datu saņemšanas ārstējošais ārsts noteiks diagnozi precīza diagnoze un izstrādās sākotnējo ārstēšanas stratēģiju, kas tiks koriģēta, nosakot tās efektivitāti.

Vēstures ņemšana

Sākotnējā ārsta pieņemšana sākas ar pacienta detalizētu iztaujāšanu par slimības simptomiem, izpausmju ilgumu un smagumu, ar to saistītajām problēmām, iepriekšējām traumām vai slimībām, iedzimtu noslieci uz noteiktām slimībām, dzīvesveidu, darba veidu utt.

Visa šī informācija tiks ievadīta pacienta kartē neatkarīgi no tā, kādas problēmas viņu atvedušas uz klīniku - muguras ārstēšana radikulīta, galvassāpju, osteohondrozes, osteoporozes, mugurkaula lūzumu u.c. Visbiežāk uzdotie jautājumi pacientiem:

• Cik sen sākās sāpes?
• Kur tie tieši atrodas?
• Kāds ir sāpju raksturs un smagums?
• Kādi faktori palielina vai samazina sāpju simptomus?
• Vai ir kādas problēmas ar urinēšanu vai zarnu kustībām?
• Vai ir sajūtas zudums ekstremitātēs utt.

Fiziskā pārbaude

Pēc mutiskas intervijas un konkrētu sūdzību noskaidrošanas ārsts uzsāk pacienta fizisko izmeklēšanu, kas nepieciešama, lai veiktu provizorisku diagnozi un sastādītu turpmāko laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu metožu plānu.

Tas ietver šādus testus:

• Vizuāla mugurkaula pārbaude, kas tiek veikta šādi - pacients stāv ar muguru pret gaismas avotu, stāv taisni, basām kājām, rokas brīvi karājas gar ķermeni, muskuļi ir pēc iespējas atslābināti. Otrā pārbaudes pozīcija ir noliekšanās uz priekšu ar atslābinātām rokām, kas nolaistas uz grīdas. Rezultātā, pamatojoties uz mugurkaula identifikācijas punktiem, ārsts var diagnosticēt: mugurkaula normāla struktūra, plakana mugura, izliekta mugura, apaļa mugura, kifoze, skolioze
• Muguras un kakla palpācija, īpaša uzmanība tiek pievērsta sāpju lokalizācijai.
• Cīpslu refleksu izpēte.
• Mugurkaula aktīvās mobilitātes noteikšana.
• Jutības noteikšana āda dažādās zonās krāsas izmaiņas, nobrāzumi, brūces, pietūkums, jaunas anatomiski neregulāras krokas.
• Ekstremitāšu muskuļu spēka noteikšana, to patoloģiskie uzstādījumi, pareizās ass izmaiņas locītavu izliekuma dēļ vai noteiktā segmentā.
• Nervu sakņu sasprindzinājuma izpausmju noteikšana, kas nepieciešama mugurkaula trūces diagnosticēšanai, nervu sakņu iesprūšanas ārstēšanai muguras smadzeņu stenozes gadījumā u.c.
• Locītavu apskate uz formas izmaiņām, kontūrām, liekā šķidruma klātbūtni tajās, ko var izraisīt sinovīts vai hemartroze.
• Kompensējošo izmaiņu noteikšana, kas veidojas virsējos posmos apakšējo patoloģiju dēļ. Piemēram, pusi iegurņa prolapss vienā pusē un kompensējošas skoliotiskas izmaiņas mugurkaulā veselajā ķermeņa pusē izraisa leņķa samazināšanās starp augšstilba kaula kakliņu un augšstilba kaula diafīzi.

Lai izvairītos no kļūdām, nosakot diagnozi, ārsts neaprobežojas tikai ar skartās mugurkaula daļas vai sāpju lokalizācijas pārbaudi. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta pacienta gaitas īpatnībām, piespiedu pozai, kā arī ekstremitāšu stāvoklim miera stāvoklī un kustībā. Tas ir, tiek pārbaudītas visas kaulu struktūras neatkarīgi no sāpju vietas, jo tās visas ir cieši saistītas viena ar otru.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes

Pēc fiziskās pārbaudes tiek veikta provizoriska diagnoze, kas prasa precizēšanu, izmantojot instrumentālās izpētes metodes. Visbiežāk, ārstējot mugurkaula slimības, vertebrologs nosaka šādus diagnostikas veidus:

• Radiogrāfija.
• Mugurkaula ultraskaņa.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Datortomogrāfija (CT).
• Mielogramma.
• Radioizotopu skenēšana.
• Elektromiogrāfija.
• Fasešu locītavu diagnostiskā blokāde.
• Jostas punkcija.
• Diskogrāfija.
• Venospondilogrāfija.
• Densitometrija.

Lielākā daļa mūsdienu ārstu cenšas pēc iespējas mazāk izmantot tādas pētniecības metodes kā mielogramma, radioizotopu skenēšana, disku un venospondilogrāfija, jo tās ir saistītas ar invazīvas metodes, turklāt to trūkumi ietver iespējamu individuālo neiecietību un alerģiskas reakcijas injicētiem radiopagnētiskajiem līdzekļiem.

Radiogrāfija

Cilvēka ķermeņa kaulu struktūru izpēte, ko veic, pakļaujot tos rentgena stariem un pēc tam rezultātus attēlojot uz speciālas plēves vai papīra.

Visbiežāk rentgenogrāfija tiek veikta osteohondrozes, dažādu lūzumu, mugurkaula audzēju diagnostikā un ārstēšanā. Attēlos skaidri redzamas dažādas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā: osteofīti (kaula izaugumi uz mugurkaula malām), pašu skriemeļu augstuma izmaiņas un attālums starp tiem, fasešu locītavu hipertrofija, dažu infekciozu bojājumu klātbūtne. Piemēram, spondilīts.

Funkcionālā radiogrāfija ir viens no pamatpētījuma apakštipiem, kas ir paredzēti, lai noteiktu mugurkaula kustību segmentu nestabilitāti. Attēli tiek uzņemti ar muguru ar maksimālu saliekšanu un pagarinājumu.

Šāda veida pētījumu priekšrocības ir plaša spektra diagnosticējamas problēmas, pilnīga nesāpīgums un liels ātrums rezultātu iegūšana.

Starp trūkumiem var minēt lielu starojuma iedarbību, kas ierobežo izmeklējumu skaitu noteiktā laika periodā un pacientu kategorijas, piemēram, grūtniecēm, pusaudžiem un bērniem ekstremālākajos gadījumos tiek veikta rentgenogrāfija. Tāpat rentgenā netiek vizualizēti mīkstie audi, kas atbalsta muskuļu un skeleta sistēmu – muskuļus, saites, starpskriemeļu diskus u.c.

Mugurkaula ultraskaņa

Mūsdienās drošākā un lētākā pacienta stāvokļa instrumentālās izmeklēšanas metode ultraskaņa ir indicēta visām pacientu kategorijām, pat grūtniecēm un bērniem. Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem, tiek noteiktas mīksto un skrimšļa audu patoloģijas, mugurkaula kaulaudus un mugurkaula kanāla struktūras daļēji vizualizē ar lielāku detalizāciju nekā radiogrāfija.

Šo pētījumu metodi izmanto skoliozes, osteohondrozes, starpskriemeļu disku trūces, osteohondrozes, reimatisma un daudzu citu slimību un patoloģiski apstākļi mugurkauls.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

MRI ir moderna, augstas precizitātes metode audu un orgānu attēlu iegūšanai, izmantojot elektromagnētiskos viļņus. Tomogrāfijas laikā iegūtie digitālie dati tiek pārsūtīti uz datoru un pēc apstrādes tiek parādīti sekciju sēriju veidā garenvirziena un šķērsprojekcijā.

Pašlaik MRI tiek uzskatīta par "zelta standartu" diagnozei. patoloģiskas izmaiņas nervu struktūras, muskuļi, saites un citi mīkstie audi. Attēlos skaidri redzamas deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos, mugurkaula kanālu stenoze, starpskriemeļu trūces, fasešu locītavu hipertrofija un līdzīgas patoloģijas.

Šīs metodes priekšrocības ir:

• pilnīga nesāpīgums;
• ātra pētījumu rezultātu saņemšana;
• pilnīga pacienta drošība radiācijas iedarbības neesamības dēļ, kas ļauj to izmantot visiem pacientiem bez ierobežojumiem, kā arī atkārtotu MRI vienam pacientam ārstēšanas procesa uzraudzīšanai, piemēram, osteoporozes gadījumā šīs slimības ārstēšana ilgst ilgu laiku. laiku un nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Datortomogrāfija (CT)

CT ir cilvēka audu un orgānu izpētes metode, izmantojot rentgena starus. Saņemtā informācija tiek apstrādāta datorā, un, tāpat kā ar MRI, tā tiek apstrādāta ar datoru, lai iegūtu orgānu un audu attēlus gareniskā un šķērsgriezumā.

Datortomogrāfija ļauj izmeklēt gan kaulu struktūras, gan mīkstos audus, apvienojot rentgena un MRI iespējas. Pētījums ir efektīvs, lai identificētu patoloģiskus procesus kaulaudos, piemēram, fasešu locītavu hipertrofiju, osteofītu proliferāciju.

Pie CT trūkumiem var atzīmēt radiācijas slodzi uz pacienta ķermeni, kā arī samazinātu tomogrāfiskā attēla precizitāti un skaidrību salīdzinājumā ar MRI attēliem. Bieži vien, lai palielinātu izmeklējuma informatīvo saturu, diagnosticējot mīksto audu stāvokli un to patoloģijas, CT tiek kombinēta ar mielogrammu.

Mielogramma

Šis rentgena izmeklējums tiek izmantots jau daudzus gadus, lai diagnosticētu muguras smadzeņu un mugurkaula kanālu patoloģijas. Tās īpatnība ir radiopagnētiskas vielas ievadīšana zem muguras smadzeņu membrānām cauri jostas punkcija jostas rajonā. Viela izplatās pa mugurkaula kanālu, plūst ap muguras smadzenēm un nervu saknēm.

Pārbaude tiek veikta uz operāciju galda, kas periodiski maina savu stāvokli. Kontrastviela izplatās dažādos virzienos, atvieglojot mugurkaula struktūru vizualizāciju dažādos līmeņos.

Mielogrāfijā tiek atklāts mugurkaula audzējs, diska trūce, mugurkaula lūzums, kā arī tiek diagnosticēta durālā maisa, kurā atrodas muguras smadzenes un cerebrospinālais šķidrums, nervu saknes, kompresija un izmaiņas cerebrospinālā šķidruma cirkulācijā.

Radioizotopu skenēšana

Radioizotopu diagnostika tiek veikta, reģistrējot ķermeņa radioaktīvo starojumu pēc radioaktīvo zāļu ievadīšanas tajā. Izmeklēšanu veic speciālā gamma kamerā.

Izotops tiek pārdalīts visā ķermenī un dažādos audos un orgānos uzkrājas. Normālā stāvoklī veseli audi izotopi uzkrājas vienmērīgi, un patoloģiskajās zonās notiek nepietiekama vai pārmērīga uzkrāšanās, veidojot attiecīgi aukstu vai karstu fokusu.

Lai diagnosticētu dažādas patoloģijas, piemēram, izmaiņas vairogdziedzerī, plaušās, kaulaudos, tiek izmantoti dažādi izotopi. Mugurkaula slimībās radioizotopu diagnostiku izmanto, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas skriemeļos, atklātu mugurkaula audzēju slimības un vielmaiņas traucējumus kaulos, piemēram, osteoporozi.

Radioizotopu skenēšana nerada briesmas cilvēka ķermenim, jo ​​medicīnisko izotopu pussabrukšanas periods ir tikai dažas stundas pie ārkārtīgi zemas starojuma intensitātes.

Elektromiogrāfija

Elektromiogrāfija ir perifēro nervu, neiromuskulāro savienojumu un muskuļu funkciju izpēte, izmantojot elektriskos impulsus. Uz ādas virsmas vai dziļi izmeklējamā pacienta muskuļos novieto elektrodu, caur kuru izplatās viļņi. Dators fiksē spontānos muskuļu potenciālus, kā arī to elektrisko aktivitāti īpašu elektrofizioloģisko testu laikā.

Pamatojoties uz elektromiogrāfijas datiem, tiek izdarīts secinājums par šķiedru vadītspēju, tiek diagnosticētas dažādas muskuļu un nervu audu slimības.

Elektromiogrāfiskā izmeklēšana pacientam ir droša un praktiski nesāpīga, taču var radīt zināmu diskomfortu muskuļu kontrakciju laikā.

Fasešu locītavu diagnostiskā blokāde

Fasetes locītavas ir īpašas mugurkaula struktūras, kas, no vienas puses, stabilizē skriemeļus un, no otras puses, ļauj tiem saglabāt elastību rumpja un galvas pagriešanai ejot, griežoties un liecoties.

Fasetes locītavas atrodas visās mugurkaula daļās, tāpat kā jebkuras citas locītavas cilvēka ķermenis ir uzņēmīgi pret iekaisumu, bojājumiem un var kļūt par sāpju avotu. Lai izslēgtu šo locītavu patoloģiju klātbūtni, tiek veikta diagnostikas blokāde ar anestēzijas līdzekli.

Ja pēc šķīduma ievadīšanas fasetes locītavas dobumā un sekojošas nervu šķiedru blokādes sāpju sindroms izzūd, tad pacienta problēmu avots ir tieši šī mugurkaula daļa. Neveiksmīga blokāde norāda, ka pacientam ir cita mugurkaula slimība ar līdzīgiem simptomiem.

Jostas punkcija

Šķidrums ir dzidrs cerebrospinālais šķidrums, kas satur olbaltumvielas, glikozi un citas vielas noteiktā koncentrācijā, un parasti nedrīkst saturēt leikocītus vai sarkanās asins šūnas. Cerebrospinālā šķidruma savākšana pētījumiem un mērījumiem intrakraniālais spiediens sauc par jostas punkciju.

Laboratoriskā jostas punkcijas izmeklēšana ļauj noteikt smadzeņu audzēju, subarahnoidālo asiņošanu un dažādus infekcijas bojājumus. nervu sistēma, piemēram, meningīts, tuberkuloze, sifiliss utt.

Punkcija tiek veikta zem otrā jostas skriemeļa, lai izslēgtu muguras smadzeņu bojājumus. Speciālu tievu adatu ievieto starp skriemeļu mugurkaula ataugiem, līdz tiek caurdurta muguras smadzeņu membrāna. Punkcijas laikā vienlaikus mēra cerebrospinālā šķidruma spiedienu membrānā un ņem vairākus ml šķidruma turpmākai laboratoriskai analīzei.

Diskogrāfija

Šī ir fluoroskopiskā izmeklēšana ar papildu kontrastvielas injekciju tieši starpskriemeļu diska centrā. Visbiežāk diskogrāfijas nepieciešamība rodas pirms operācijas, lai precīzi noteiktu disku patoloģijas.

Rezultātā tiek diagnosticēti dažādi starpskriemeļu disku traucējumi - trūces un izvirzījumi, šķiedru gredzena plīsumi, diska formas vai augstuma izmaiņas. Kontrastvielas ievadīšanas laikā pacientam rodas stipras sāpes skartajā diskā, eksperti uzskata, ka tas ir atsevišķs jautājums. diagnostikas tests un to sauc par provokatīvu diskogrāfiju.

Šis tests ir noderīgs, lai noteiktu starpskriemeļu disku stāvokli, piemēram, ja nav manāmu bojājumu pazīmju. Taču lielākā daļa speciālistu arvien vairāk izmanto šo paņēmienu, jo tā ir tehniski diezgan sarežģīta, un ir pieejami daudzi citi neinvazīvi un saudzīgāki veidi, kā vizualizēt disku stāvokli.

Venospondilogrāfija

VSG ir mugurkaula venozo pinumu rentgena izmeklēšana ar venozo traktu kontrastēšanu sakarā ar radiopagnētiskas vielas ievadīšanu mugurkaula mugurkaula sponozajos audos.

Šo metodi izmanto, lai novērtētu venozo pinumu stāvokli un agrīna diagnostika telpu aizņemošie veidojumi epidurālajā telpā.

Densitometrija

Tā ir mūsdienīga, ļoti precīza metode osteoporozes agrīnai diagnostikai un ārstēšanas progresa uzraudzībai, kas analizē kaulu blīvumu un kaulu masas zudumu salīdzinājumā ar vidējiem rādītājiem grupā. Rezultāti, kas atšķiras no normas, ir nopietns iemesls, lai meklētu padomu pie osteopāta.

Šīs metodes objektīvās priekšrocības ietver tās pilnīgu nesāpīgumu, drošību pacientam, pieejamu cenu, densitometriju efektīvi izmanto ne tikai osteoporozes diagnosticēšanai, bet arī starpizmeklējumiem, ilgstoši ārstējot pacientu pret šo slimību.

Dr.Bobira klīnika aicina ikvienu saņemt padziļinātu konsultāciju pie mūsu pieredzējušiem speciālistiem – vertebrologiem, osteopātiem, traumatologiem, ķirurgiem, ķiropraktiķi, uzvedība pilna diagnostika savu muskuļu un skeleta sistēmu un saņemt efektīvu kvalificētu medicīnisko aprūpi. Mūsu mugurkaula ārstēšanas centrs Maskavā ir pilnībā aprīkots ar visu nepieciešamo izmeklēšanas aprīkojumu.

Mugurkauls ir galvenā cilvēka aksiālā skeleta daļa, kas papildus mugurkaula caurulei sastāv arī no galvaskausa kauliem, krūšu kaula un 12 ribu pāriem. Mugurkauls ir galvenais muskuļu un skeleta sistēmas elements un veic svarīgākās funkcijas: aizsargā muguras smadzenes no ārējiem faktoriem un palielinātas slodzes, nodrošina iespēju kustināt galvu un kaklu, palīdz saglabāt līdzsvaru ejot (pateicoties vēdera un muguras izliekumiem). ) un pareizi sadaliet ķermeņa svaru persona. Mugurkaula stāvoklis nosaka ne tikai cilvēka kustības spējas, bet arī gremošanas, nervu un elpošanas sistēmu veselību, kā arī smadzeņu un iegurņa orgānu asins piegādi.

Vairumā gadījumu, ja ir, tiek veikta mugurkaula pārbaude patoloģiski simptomi(galvenokārt sāpes un parestēzija), bet visaptveroša diagnostika var norādīt arī profilakses nolūkos, lai noteiktu vertebrogēno patoloģiju attīstības riska faktorus. Piemērotas diagnostikas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, jo visiem izmeklējumu veidiem ir savi mērķi, iezīmes un informācijas satura pakāpe.

Skeleta-muskuļu sistēmas patoloģiju noteikšanas biežums pieaugušajiem un bērniem gandrīz visās attīstītajās valstīs katru gadu strauji pieaug. Šādi dati tiek sniegti ne tikai vietējās varas iestādes veselības aprūpi, bet arī PVO, kuras speciālisti uzskata, ka katram trešajam lielo pilsētu iedzīvotājam ir muguras problēmas. Par galveno osteohondrozes, skoliozes un citu mugurkaula slimību masveida izplatības cēloni, kas tiek konstatētas pat bērnībā, eksperti sauc progresējošu motoriskās slodzes samazināšanos. Zīmīgi, ka uz pastāvīgu hipodinamikas traucējumu fona (patoloģijas, kas attīstās uz mazkustīga dzīvesveida fona), dažos gadījumos palielināta fiziskā aktivitāte, kas neatbilst cilvēka fiziskās sagatavotības pakāpei un vecumam, var izraisīt mugurkaula slimības.

Speciālisti vertebroloģijas un saistīto zinātņu jomā ir nopietni nobažījušies par pašreizējo tendenci, jo dažādi mugurkaula un tā elementu (starpskriemeļu disku) struktūras un funkcionēšanas traucējumi ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu un visvairāk funkcionēšanu. svarīgi orgāni, tostarp bronhopulmonārā sistēma un sirds muskulis. Vissvarīgākās artērijas (bazilārās un miega artērijas) iet caur mugurkaula kakla un krūšu kurvja daļu, pa kurām tiek nodrošināta skābekļa un barības vielas asinis plūst uz visām smadzeņu daļām. Dažādas šo mugurkaula caurules segmentu patoloģijas (starpskriemeļu trūces un izvirzījumi, kaulu izaugumi, skriemeļu pārvietošanās u.c.) var izraisīt šo artēriju saspiešanu, provocējot skābekļa deficīta attīstību un ar to saistītās komplikācijas.

Svarīgs! Persona ar mugurkaula problēmām var sūdzēties par migrēnu, galvassāpes, spiediena izmaiņas, sirds sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, troksnis ausīs. Primārā diagnostika ne vienmēr ļauj veikt pareizu diagnozi un noteikt šādu stāvokļu cēloni, tāpēc neiroķirurgi ierosina mugurkaula izmeklēšanu iekļaut obligāto izmeklējumu kompleksā. diagnostikas pasākumi hroniskām vai slikti kontrolētām galvassāpēm, artēriju nestabilitātei, jušanas traucējumiem augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Indikācijas diagnostikai

Galvenā sūdzība, kuras dēļ pacientam var nozīmēt mugurkaula izmeklēšanu, ir sāpes dažādās muguras daļās. Jebkuras intensitātes mugurkaula sāpju sindroma diagnostika ir vērsta ne tikai uz mugurkaula caurules slimību un defektu noteikšanu, bet arī uz patoloģiju ar līdzīgiem simptomiem izslēgšanu. Piemēram, sāpes zonā krūtis uz starpribu neiralģijas fona (bieža osteohondrozes komplikācija) ir jānošķir no ierobežojošas un aritmogēnas kardiomiopātijas, stenokardijas un citām sirds patoloģijām. Sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā var būt vairāku slimību izpausmes, tostarp tādas, kas nav saistītas ar vertebrogēniem traucējumiem: slimības uroģenitālā sistēma, saaugumi iegurņa zonā, dažas sistēmiskas infekcijas ( ekstrapulmonāras formas tuberkuloze, sifiliss utt.).

Papildus mugurkaula sāpēm indikācijas visaptverošas mugurkaula izmeklēšanas izrakstīšanai (neizslēdzot citas diagnostikas metodes) ir simptomi, kas uzskaitīti zemāk esošajā tabulā.

Indikācijas mugurkaula diagnostikai

Kura mugurkaula daļa ir jāpārbauda?	Attēls	Indikācijas ( klīniskie simptomi) diagnostikai
		Hroniskas galvassāpes, īpaši, ja tās pavada reibonis, sastrēgumi ausis(troksnis ausīs), izmaiņas asinsspiediens. Stīvums kaklā un plecu josta(muguras augšdaļa), palielināts tonizējošs sasprindzinājums kakla muskuļos, neskaidra redze. Samazināta veiktspēja, miega traucējumi, pastāvīgs vājums ir arī pamats mugurkaula kakla daļas izmeklēšanai, jo tie ir tipiskas pazīmes asins plūsmas traucējumi svarīgākajās artērijās, kas piegādā asinis smadzenēm (miega un bazilāras)
		Var būt nepieciešama krūšu kurvja mugurkaula izmeklēšana, ja ir biežas sāpes krūšu rajonā (ar iespējamu izplatīšanos uz plecu, lāpstiņu, augšējās ekstremitātes), elpošanas mazspēja(elpas trūkums, sāpes ieelpojot), dedzināšana un tirpšana šajā muguras daļā
		Mugurkaula apakšējās daļas, kas papildus muguras lejasdaļai ietver arī krustu un astes kaula diagnostiku, var būt nepieciešama ne tikai sāpju dēļ šajā lokalizācijā, bet arī daudziem citiem simptomiem: defekācijas un urinēšanas traucējumiem, hroniskām iegurņa sāpēm. , parestēzija un paralīze apakšējās ekstremitātēs

Piezīme! Vīriešiem indikācijas mugurkaula lejasdaļas izmeklēšanai var ietvert erektilās disfunkcijas, samazinātu libido, hroniski traucējumi uroģenitālās sistēmas orgānu darbībā (sēklas pūslīši, prostatas dziedzeri utt.). Šos orgānus inervē (kontrolē) muguras smadzeņu apakšējās daļas, kas atrodas centrālajā mugurkaula kanālā, tāpēc ir nepieciešama mugurkaula diagnostika, ja ir aizdomas par esošo traucējumu neirogēno raksturu.

Skriemeļu diagnostikas veidi un metodes

Mūsdienās mugurkaula slimību diagnosticēšanai ir vairākas metodes, taču ārstējošajam ārstam jāizlemj, kādu izmeklējumu pacientam nozīmēt. Katrai no izmantotajām metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības, taču, izrakstot diagnostikas pasākumus, speciālists vispirms ņem vērā iespējamās kontrindikācijas un izvēlētās metodes informācijas satura pakāpi.

Kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šī ir medicīniskā attēlveidošanas tehnika anatomiskās struktūras un cilvēka audi pētniecības nolūkos, izmantojot kodolmagnētiskās rezonanses efektu (šī iemesla dēļ līdz 20. gadsimta 80. gadiem metodei bija cits nosaukums - KMR terapija). Neskatoties uz to, ka magnētiskās rezonanses skenēšanas metode pirmo reizi tika ierosināta tikai pirms dažām desmitgadēm (1973. gadā), mūsdienās MRI tiek uzskatīta par uzticamāko un informatīvāko metodi mugurkaula slimību diagnosticēšanai. Tās neapšaubāma priekšrocība ir iespēja pētīt cilvēka mīkstos audus, kas nav pieejama, izmantojot citas metodes, tāpēc magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir pamats diagnostikai aizdomu gadījumos par osteohondrozi un tās komplikācijām (trūces, izvirzījumi).

Papildus klasiskajai kodolmagnētiskās rezonanses skenēšanai ir arī citi MR veidi, piemēram:

Visuzticamākais kodolmagnētiskās rezonanses skenēšanas veids mugurkaula patoloģiju noteikšanā ir MRI ar aksiālu (vertikālu) slodzi. Šī ir mūsdienīga mugurkaula krustu un jostas daļas izmeklēšanas metode, kas ir visefektīvākā starpskriemeļu trūču un mugurkaula nestabilitātes noteikšanai. Pētījums tiek veikts divos posmos: vispirms tiek pārbaudīts mugurkauls mierīgs stāvoklis bez slodzes (guļus stāvoklī), pēc kura galds kopā ar tomogrāfu paceļas līdz vertikālā pozīcija. Visa procedūra var ilgt no 20 līdz 45 minūtēm.

Sagatavošana

Jebkāda īpaša sagatavošanās, kā arī premedikācija pirms MRI procedūras parasti nav nepieciešama, taču pats pētījums prasa ievērot noteiktus noteikumus. Pirms skenēšanas sesijas sākuma nepieciešams noņemt visas metāla rotaslietas (ieskaitot pīrsingu noņemšanu no mēles, dzimumorgāniem, nabas gredzenu u.c.), jostas, rokassprādzes, pulksteņus. Ja pacients ārstēšanai izmanto transdermālās sistēmas (plāksterus), tās arī jānoņem 20-30 minūtes pirms procedūras. Ja jums ir tetovējumi, kas izgatavoti ar sintētiskiem krāsojošiem pigmentiem, jums par to jāinformē ārsts, jo tā var būt kontrindikācija izmeklēšanai (izņemot tetovējumus, kas izgatavoti ar hennu).

Pirms procedūras, sarunā ar ārstējošo ārstu, jānoskaidro, cik ilgi procedūra ilgs, kur atrodas signālpoga (gadījumā, ja rodas epizodiskas trauksmes lēkmes, kas saistītas ar atrašanos slēgtā telpā) un kas šāda veida izmeklēšana ir īpaši nozīmīga attiecībā uz viņa slimību.

Vidējais MRI diagnostikas ilgums ir aptuveni 25 minūtes.

Kam MRI skenēšana ir kontrindicēta?

Kontrindikācijas (dažas no tām var būt relatīvas) mugurkaula MRI ir šādas:

• jebkādu iebūvētu un izņemamu konstrukciju un implantu klātbūtne (breketes, protēzes, elektrokardiostimulatori, kompresijas-distrakcijas ierīces, insulīna sūkņi, hemostatiskie klipi, implanti iekšējā auss utt.);
• klaustrofobija;
• pacients ir narkotiku vai alkohola reibumā;
• hemolītiskā tipa anēmija.

Piezīme! Neskatoties uz ierobežotajiem datiem par MR starojuma iespējamo teratogēno ietekmi uz augli, šī metode Pētījums tiek uzskatīts par drošāku salīdzinājumā ar citām diagnostikas procedūrām. Ja nepieciešams lietot kontrastvielu, MRI diagnostika ir aizliegta jebkurā grūtniecības stadijā.

Spirālveida datortomogrāfija

Spirālveida vai daudzslāņu (daudzslāņu) datortomogrāfija ir mugurkaula un citu ķermeņa anatomisko struktūru slāņa skenēšanas metode, izmantojot starojuma iedarbību. CT un MSCT laikā ķermenis tiek pakļauts palielinātām starojuma devām, tāpēc to drīkst lietot tikai steidzamas nepieciešamības gadījumā, ja ir avārijas indikācijas, piemēram, lai ātri diagnosticētu traumas, lūzumus vai pārvietojumus.

Daži cilvēki domā, ka datortomogrāfija nekonstatē mīksto audu patoloģijas, taču tā nav taisnība. Attēlos skaidri vizualizēti audzēji (arī mazie jaunveidojumi) un asinsvadi, taču atšķirībā no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas multispirālais skeneris neaizsedz orgānus, kas paslēpti aiz lielajiem skeleta kauliem. Šādi orgāni un struktūras ietver muguras smadzenes un smadzenes, starpskriemeļu diskus un iegurņa locītavas.

Metode augstās pakāpes dēļ starojuma iedarbība ir vairāk kontrindikāciju, salīdzinot ar MRI un rentgena izmeklēšanu. Tie ietver:

• liels ķermeņa svars (atkarībā no ierīces izmēra maksimālais pieļaujamais cilvēka svars var būt no 130 līdz 150 kg);
• vairogdziedzera un nieru sistēmas patoloģijas (nieru slimības var izraisīt kontrastvielas aizturi organismā un palielināt toksisko slodzi iekšējie orgāni un audumi);
• smagas cukura diabēta formas;
• ģeneralizēta plazmocitoma.

CT pārbaude ir kontrindicēta jebkurā grūtniecības stadijā. Šai diagnostikas metodei nav nepieciešama īpaša sagatavošana.

Rentgena izmeklēšana

Šī ir visizplatītākā mugurkaula diagnostikas metode, ko plaši izmanto pašvaldības medicīnas iestādēm un gandrīz vienmēr ir galvenā metode sākotnējās pārbaudes stadijā. Rentgenstari var atklāt mugurkaula bojājumus un traumas, skriemeļu pārvietošanos un klātbūtni kaulu izaugumi(osteofīti), iekaisuma pazīmes un audzēju procesi. Ja ārstam ir aizdomas par vairāku mugurkaula segmentu bojājumiem, katra no tiem attēli tiek uzņemti atsevišķi vairākās projekcijās: tiešā, sānu un divās slīpās. Atsevišķos gadījumos tiek izmantota arī funkcionālā rentgenogrāfija, kad tiek fotografētas dažādās ķermeņa pozīcijās (liecoties, griežoties, liecoties u.c.).

Rentgendiagnostikas informācijas saturs mugurkaula slimībām ir diezgan augsts, taču diagnozes precizēšanai un identificēšanai vienlaicīgas slimības un patoloģijām, bieži tiek izmantotas bojāto audu vizualizācijas papildu metodes: MRI vai MSCT (CT).

USDG

Mugurkaula asinsvadu doplerogrāfija ir palīgmetode un to izmanto, lai novērtētu miega un mugurkaula artēriju caurlaidību un mērītu asins plūsmas ātrumu. Šo pētījumu var izmantot gan specifisku slimību un patoloģiju identificēšanai, gan deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu novēršanai mugurkaula audos, jo starpskriemeļu disku barošana tiek veikta difūzijas ceļā caur centrālā mugurkaula kanāla traukiem.

Procedūra tiek veikta, izmantojot ultraskaņas sensoru, un atgādina parasto ultraskaņas izmeklēšanu.

Elektromiogrāfija

Paravertebrālo muskuļu elektromiogrāfija tiek izmantota arī visaptverošā mugurkaula patoloģiju novērtēšanā un tiek izmantota neiromuskulārās sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai. Metode ļauj arī noteikt patoloģisko procesu izplatību un raksturu un atklāt perifērās nervu sistēmas slimības agrīnā stadijā, kad konservatīvā korekcija ir visefektīvākā.

Lai veiktu pētījumu, var izmantot ādas vai intramuskulārus adatu elektrodus. Pacientiem ar paaugstinātu jutību un zemu sāpju slieksni procedūra var būt diezgan sāpīga, jo sajūta no elektrodiem atgādina elektriskās strāvas triecienu.

Kura metode ir labāka?

Uz šo jautājumu nav iespējams pareizi atbildēt, jo visām diagnostikas metodēm ir savi trūkumi un priekšrocības. Galīgo izvēli vienmēr veic ārstējošais ārsts, un lēmums tiek pieņemts, pamatojoties uz paredzamo diagnozi, fiziskās un vizuālās izmeklēšanas rezultātiem (ieskaitot trigerpunktu diagnostiku), pacienta slimības vēsturi un esošajām kontrindikācijām. CT un radiogrāfija tiek uzskatītas par efektīvām metodēm cieto audu (piemēram, kaulu) patoloģiju noteikšanai, bet, ja ir aizdomas par mīksto audu defektiem (trūces, izvirzījumi), MRI ir uzticamāka un informatīvāka metode.

Grūtniecēm līdz grūtniecības beigām (ja ir būtiskas indikācijas) ieteicama tikai rentgena izmeklēšana.

Video - gatavošanās mugurkaula MRI

Mugurkaula izmeklēšana ir svarīgs uzdevums, ko var veikt terapeitiskos, diagnostikas vai profilakses nolūkos. Medicīniskā palīdzība ir jāmeklē ne tikai tad, ja rodas muguras sāpes, bet arī tad, ja tiek konstatētas iespējamās pazīmes, jo daudzas mugurkaula slimības sākas ar vieglām. smagi simptomi. Vēlamā, bet diezgan dārgā metode šīs aksiālā skeleta daļas izmeklēšanai mūsdienās ir MRI, taču, ja nav iespējams veikt magnētiskās rezonanses skenēšanu, varat izmantot citas diagnostikas metodes, vispirms pārliecinoties, ka nav kontrindikāciju.

Diagnostika - klīnikas Maskavā

Izvēlieties starp labākās klīnikas saskaņā ar atsauksmēm un labākā cena un sarunājiet tikšanos

Diagnostika - speciālisti Maskavā

Izvēlieties starp labākajiem speciālistiem, pamatojoties uz atsauksmēm un labāko cenu, un vienojieties par tikšanos