Thymus , vai aizkrūts dziedzeris – Limfopoēzes un imūnās aizsardzības centrālais orgāns.
Attīstība . Aizkrūts dziedzera attīstības avots ir daudzslāņu epitēlijs, kas klāj III un daļēji IV žaunu maisiņu pārus.
Sh D. Galustjana (1949) pētījumi parādīja, ka aizkrūts dziedzera epitēlija kultivēšana noved pie epidermai līdzīgas struktūras veidošanās. Hasala ķermeņu virspusējās šūnās tika atrasts epidermas bazālā slāņa šūnām raksturīgs antigēns, bet slāņveida ķermeņu dziļākajās šūnās – antigēni, ko ekspresē epidermas spinous, granulārās un stratum corneum šūnas. tika atrasti. Epitēlijs pāru šķipsnu veidā, ko ieskauj mezenhīms, nolaižas gar traheju. Pēc tam abas dzīslas veido vienu orgānu.
No mezenhīmas veidojas kapsula, no kuras saistaudu auklas ar asinsvadiem ieaug epitēlija skavās un sadala to lobulās. Līdz ar to aizkrūts dziedzera stromu veido saistaudi. Tā lobulu stroma ir epitēlija audi, kurā no dzeltenuma maisiņa, un vēlāk no aknām un sarkano kaulu smadzenes CCM migrē. Aizkrūts dziedzera mikrovides ietekmē tie diferencējas T-limfocītos, kas kopā veido orgāna parenhīmu.
Struktūra . Histoloģiskajos griezumos aizkrūts dziedzeris parādās lobulu veidā, ko atdala saistaudu slāņi. Lobulas sastāv no medullas un garozas. Lobulu stromu attēlo epitēlija šūnas - epitelioretikulocīti, starp kuriem ir: 1) subkapsulārās zonas robežšūnas (plakanas ar procesiem); 2) dziļās garozas (zvaigžņotā) nesekretārās atbalsta šūnas; 3) sekrēcijas šūnas smadzeņu viela; 4) Hasala ķermeņu šūnas
Epitēlija šūnas, kas atrodas daivu perifērijā, tiek atdalītas no saistaudu slāņiem ar bazālo membrānu. Tie ir diezgan cieši blakus viens otram un ir savienoti viens ar otru ar desmosomām, bet ar bazālo membrānu - ar hemidesmosomām.
Subkapsulārās zonas robežas epitelioretikulocīti ir neskaitāmi procesi un invaginācijas, kurās kā šūpulī atrodas līdz 20 limfocīti, tāpēc šīs šūnas sauc par “aukles” šūnām jeb “barotājiem”.
Nesekretāri atbalsta epitelioretikulocīti Lobulu kortikālā viela, saskaroties viena ar otru ar to procesiem, veido sava veida skeletu, kura cilpās ir daudz limfocītu. Šo šūnu plazmalemma uz tās virsmas satur galveno histokompatibilitātes kompleksu, ar kuru mijiedarbojoties limfocīti iegūst spēju atpazīt “savus” marķierus, kas ir imūnkompetentu šūnu starpšūnu mijiedarbības un antigēnās informācijas nolasīšanas pamatā.
Sekretārās šūnas Citoplazmas medulla satur hormoniem līdzīgas bioloģiski aktīvās vielas: α-timozīnu, timulīnu un timopoetīnus, kuru ietekmē notiek no antigēniem neatkarīga limfocītu proliferācija un to transformācija imūnkompetentos T-limfocītos.
Hasala ķermeņa šūnas atrodas medulā slāņu veidā ar keratinizācijas elementiem.
Tādējādi epitelioretikulocīti ir unikāla mikrovide T-limfocītiem, kas veidojas aizkrūts dziedzerī. Turklāt atbalsta šūnas ietver makrofāgus un interdigitējošās šūnas (monocītu izcelsmes), dendrītiskās un mioīdās šūnas, kā arī neiroendokrīnās šūnas, kuru izcelsme ir nervu cekuls.
Visaktīvākā T-limfocītu proliferācija notiek aizkrūts dziedzera daivu garozā, savukārt smadzenēs to ir ievērojami mazāk, un tie pārsvarā ir recirkulācijas baseins (“homing” - mājas).
Konstatēts, ka jaunās, aktīvi proliferējošās ādas epitēlija šūnas un tā atvasinājumi satur aizkrūts dziedzera hormonālo faktoru, kas aktivizē T-limfocītu diferenciāciju.
Uzturvielu un bioloģiskā uzņemšana aktīvās vielas uz mikrovides šūnām un aizkrūts dziedzera lobulu garozas vielas T-limfoblastisko diferenci tiek veikta difūzi no sāniem asinsvadi, kas atrodas saistaudu slāņos starp lobulām. Aizkrūts dziedzera garozas leikocītus no asinīm atdala hematotīma barjera, kas pasargā tos no liekajiem antigēniem. Neskatoties uz to, šeit, tāpat kā KKM, tiek veikta T-limfocītu selekcija, kā rezultātā ievērojama daļa no tiem (līdz 95%) mirst un tikai aptuveni 5% šūnu migrē asinsritē un apdzīvo asinsritē. no aizkrūts dziedzera atkarīgās perifēro asinsrades orgānu zonas: limfmezgli, liesa Un limfātiskie veidojumi, kas saistīti ar zarnu gļotādām. Šajā gadījumā asinsritē var migrēt tikai tie limfocīti, kas ir “apmācīti” aizkrūts dziedzerī un ieguvuši specifiskus antigēnu receptorus. Tie paši limfocīti, kuriem ir receptori saviem antigēniem, tiek pakļauti apoptozei. Medullā ap asins kapilāriem nav barjeras. Postkapilārās venulas šeit ir izklāta ar augstu prizmatisku endotēliju, caur kuru cirkulē limfocīti.
Ar vecumu aizkrūts dziedzerī notiek involūcijas procesi (ar vecumu saistīta involūcija), taču to var novērot jebkurā tās attīstības stadijā intoksikācijas, apstarošanas, bada, smagu traumu u.c. stresa ietekmes(nejauša involūcija). Pastāv pieņēmums, ka slepkavas, supresoru un palīgu T-limfocīti veidojas no neatkarīgiem prekursoriem.
Thymus(akrūts dziedzeris) - cilvēka limfopoēzes orgāns, kurā notiek T šūnu nobriešana, diferenciācija un imunoloģiskā “apmācība” imūnsistēma.
Aizkrūts dziedzeris ir mazs sārti pelēkas krāsas orgāns, mīksta konsistence, tā virsma ir lobulāra.
Jaundzimušajiem tā izmēri ir vidēji 5 cm garumā, 4 cm platumā un 6 mm biezumā, un tā svars ir aptuveni 15 grami. Orgānu augšana turpinās līdz pubertātes sākumam (šajā laikā tā izmērs ir maksimālais - līdz 7,5-16 cm garumā, un tā svars sasniedz 20-37 gramus).
Ar vecumu aizkrūts dziedzeris atrofē un vecums tikko atšķirama no apkārtējiem videnes taukaudiem; 75 gadu vecumā aizkrūts dziedzera vidējais svars ir tikai 6 grami.
Tā kā tas involucionējas, tas zaudē balta krāsa un, palielinoties stromas un tauku šūnu īpatsvaram tajā, tas kļūst dzeltenāks.
Atrašanās vieta
Aizkrūts dziedzeris atrodas augšpusē krūtis, tieši aiz krūšu kaula (superior mediastinum). Tā priekšā atrodas blakus manbrium un krūšu kaula ķermenis līdz IV piekrastes skrimšļa līmenim; aiz - augšējā daļa perikards, kas aptver aortas un plaušu stumbra sākotnējās daļas, aortas arku, kreiso brahiocefālo vēnu; sānos - videnes pleira.
Atsevišķas aizkrūts dziedzera daivu grupas ir atrodamas ap audu vai tā biezumā vairogdziedzeris, V mīkstie audi kakls, mandeļu apvidū, priekšējā, retāk aizmugurējā videnes taukaudos. Aizkrūts dziedzera novirzes noteikšanas biežums sasniedz 25%.
Šādas anomālijas biežāk novēro sievietēm, galvenokārt kakla un videnes kreisajā pusē. Literatūrā ir atsevišķi ziņojumi par ārpusdzemdes aizkrūts dziedzera audiem bērniem. zīdaiņa vecumā. Šo patoloģiju pavadīja elpas trūkums, disfāgija un elpošanas mazspēja.
Struktūra
Cilvēkiem aizkrūts dziedzeris sastāv no divām daivām, kuras var būt sapludinātas vai vienkārši cieši pieguļ viena otrai. Apakšējā daļa katra daiva ir plata, un augšējā ir šaura. Tādējādi augšējais stabs var atgādināt divzaru dakšiņu (tātad arī nosaukums).
Ērģeles ir pārklātas ar kapsulu, kas izgatavota no blīvas saistaudi, no kuras džemperi sniedzas dziļumā, sadalot to segmentos.
Asins apgāde, limfodrenāža un inervācija
Asins piegādi aizkrūts dziedzerim nodrošina iekšējās piena artērijas aizkrūts dziedzera zari, aortas arkas un brahiocefālā stumbra aizkrūts dziedzera zari, kā arī augšējās un apakšējās artērijas zari. vairogdziedzera artērijas. Venozā aizplūšana tiek veikta caur iekšējo krūšu kurvja un brahiocefālo vēnu zariem.
Limfa no orgāna ieplūst traheobronhiālajos un parasternālajos limfmezglos.
Aizkrūts dziedzeri inervē labās un kreisās puses zari vagusa nervi, kā arī simpātiskie nervi, kas rodas no simpātiskā stumbra augšējiem krūšu kurvja un zvaigžņu ganglijiem, kas atrodas nervu pinumos, kas apņem orgānu apgādājošos traukus.
Histoloģija
Aizkrūts dziedzera stromai ir epitēlija izcelsme, kas nāk no primārās zarnas priekšējās daļas epitēlija. Divas auklas (divertikulas) nāk no trešās zaru arkas un izaug priekšējais videnes. Dažreiz aizkrūts dziedzera stromu veido arī papildu auklas no ceturtā žaunu loku pāra.
Limfocīti rodas no asins cilmes šūnām, kas migrē uz aizkrūts dziedzeri no aknām uz agrīnās stadijas intrauterīnā attīstība. Sākotnēji dažādu asins šūnu proliferācija notiek aizkrūts dziedzera audos, bet drīz tā funkcija tiek samazināta līdz T-limfocītu veidošanai.
Aizkrūts dziedzerim ir lobulāra struktūra, daivu audi ir sadalīti garozā un smadzenēs. Kortikālā viela atrodas daivas perifērijā un histoloģiskā mikroslaidā izskatās tumša (tajā ir daudz limfocītu - šūnu ar lieliem kodoliem). Garozā ir arteriolas un asins kapilāri kam ir asins un aizkrūts dziedzera barjera, kas novērš antigēnu ievadīšanu no asinīm.
Garozā ir šādas šūnas:
- epitēlija izcelsme:
- atbalsta šūnas: veido audu “karkasu”, veido aizkrūts dziedzeru barjeru;
- zvaigžņu šūnas: izdala šķīstošos aizkrūts dziedzera (vai aizkrūts dziedzera) hormonus - timopoetīnu, timozīnu un citus, kas regulē T šūnu augšanas, nobriešanas un diferenciācijas procesus un funkcionālo aktivitāti nobriedušas šūnas imūnsistēma.
- “aukles” šūnas: ir invaginācijas, kurās attīstās limfocīti;
- hematopoētiskās šūnas:
- limfoīdo sērija: nobriest T-limfocīti;
- makrofāgu sērija: tipiski makrofāgi, dendritiskās un interdigitējošās šūnas.
Tieši zem kapsulas šūnu sastāvā dominē dalošie T-limfoblasti. Dziļāk ir nobriestošie T-limfocīti, kas pakāpeniski migrē uz medulla. Nogatavināšanas process ilgst aptuveni 20 dienas. To nobriešanas laikā gēni tiek pārkārtoti un veidojas gēns, kas kodē TCR (T-šūnu receptoru).
Pēc tam viņiem tiek veikta pozitīva atlase: mijiedarbībā ar epitēlija šūnas tiek atlasīti “funkcionāli piemēroti” limfocīti, kas spēj mijiedarboties ar HLA; Attīstības laikā limfocīts diferencējas par palīgu vai slepkavu, tas ir, uz tā virsmas paliek CD4 vai CD8.
Tālāk, saskaroties ar stromas epitēlija šūnām, tiek atlasītas šūnas, kas spēj funkcionāli mijiedarboties: CD8+ limfocīti, kas spēj uztvert HLA I, un CD4+ limfocīti, kas spēj uztvert HLA II.
Nākamais posms - negatīva limfocītu atlase - notiek uz robežas ar medulla. Dendritiskās un interdigitējošās šūnas - monocītu izcelsmes šūnas - atlasa limfocītus, kas spēj mijiedarboties ar sava ķermeņa antigēniem un izraisīt to apoptozi.
Medulla galvenokārt satur nobriestošus T-limfocītus. No šejienes tie migrē venulās ar augstu endotēliju asinsritē un izkliedējas pa visu ķermeni. Šeit tiek pieņemts arī nobriedušu recirkulējošo T-limfocītu klātbūtne.
Medulla šūnu sastāvu attēlo atbalsta epitēlija šūnas, zvaigžņu šūnas un makrofāgi. Ir arī izejošie limfātiskie asinsvadi un Hasala ķermeņi.
Funkcijas
Aizkrūts dziedzera galvenā loma ir T limfocītu diferenciācija un klonēšana. Aizkrūts dziedzerī T limfocīti tiek atlasīti, kā rezultātā asinsritē un audos nonāk šūnas, kas var būt iesaistītas imūnreakcijā pret noteiktiem svešiem antigēniem, bet ne pret paša organisma antigēniem.
Ražo hormonus: timozīnu, timulīnu, timopoetīnu, insulīnam līdzīgu augšanas faktoru-1 (IGF-1), aizkrūts dziedzera humorālo faktoru – tie visi ir olbaltumvielas (polipeptīdi). Ar aizkrūts dziedzera hipofunkciju imunitāte samazinās, jo samazinās T-limfocītu skaits asinīs.
Attīstība
Aizkrūts dziedzera izmērs ir maksimālais bērnība, bet pēc pubertātes sākuma aizkrūts dziedzeris piedzīvo ievērojamu atrofiju un involūciju. Papildu aizkrūts dziedzera izmēra samazināšanās notiek līdz ar ķermeņa novecošanos, kas daļēji ir saistīta ar imunitātes samazināšanos gados vecākiem cilvēkiem.
regula
Aizkrūts dziedzera hormonu sekrēciju un aizkrūts dziedzera darbību regulē glikokortikoīdi – virsnieru garozas hormoni, kā arī šķīstošie imūnfaktori – interferoni, limfokīni, interleikīni, ko ražo citas imūnsistēmas šūnas.
Glikokortikoīdi nomāc imūnsistēmu, kā arī daudzas aizkrūts dziedzera funkcijas un izraisa tās atrofiju.Pineal peptīdi palēnina aizkrūts dziedzera involūciju. Viņas hormons melatonīns darbojas līdzīgi, kas pat var izraisīt orgāna “atjaunošanos”.
Aizkrūts dziedzera slimības
- MEDAC sindroms
- DiDžorža sindroms
- Myasthenia gravis var būt neatkarīga slimība, bet bieži vien ir saistīta ar timomu.
Audzēji
- Timoma - no aizkrūts dziedzera epitēlija šūnām
- T-šūnu limfoma - no limfocītiem un to prekursoriem
- Pre-T-limfoblastiskiem audzējiem dažos gadījumos primārā lokalizācija ir aizkrūts dziedzerī, un tie tiek atklāti kā masīvs infiltrāts videnē, kam seko strauja pārveide par leikēmiju.
- neiroendokrīnie audzēji
- retāk sastopami audzēji (asinsvadu un nervu izcelsmes)
Aizkrūts dziedzera audzēji var būt I tipa vairāku endokrīnās neoplāzijas sindroma izpausme.
Viens no noslēpumainākajiem endokrīnajiem dziedzeriem ir aizkrūts dziedzeris jeb aizkrūts dziedzeris.
Tās nozīme nav zemāka par daudzām citām, taču tā nav pietiekami labi pētīta.
Aizkrūts dziedzera veidošanās notiek sestajā intrauterīnās attīstības nedēļā. Pēc piedzimšanas, bērnībā un pusaudža gados, aizkrūts dziedzeris aug un palielinās.
Pieaugušajiem aizkrūts dziedzera struktūra mainās, augšanas ātrums palēninās, un dziedzeru audus pakāpeniski aizstāj ar tauku šūnām, kas līdz dzīves beigām gandrīz pilnībā atrofē. Aizkrūts dziedzeris ir imūnsistēmas vadošais orgāns, tā funkcijas ir aprakstītas tālāk.
Aizkrūts dziedzeris savu nosaukumu ieguvis no raksturīgs izskats, kas atgādina divzaru dakšiņu.
Tas ir mazs lobulēts sārts orgāns, kas atrodas blakus trahejai.
Augšējā daļa ir plānāka un apakšējā daļa ir platāka. Rentgenogrammā aizkrūts dziedzera attēlu daļēji sedz sirds ēna.
Dziedzera izmērs mainās atkarībā no vecuma, bērniem tie ir aptuveni pieci x četri centimetri. Palielināšanos (timomegāliju) var novērot, pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem (alkohols, nikotīns, medikamenti utt.) gan dzemdē, gan pēc dzemdībām.
Aizkrūts dziedzera lieluma izmaiņas var izraisīt:
- Rēzus konflikts, vai hemolītiskā slimība jaundzimušie;
- asfiksija dzemdību laikā;
- priekšlaicīgums;
- biežas un ilgstošas infekcijas slimības;
- audzēji;
- rahīts un uztura traucējumi;
- ķirurģiskas iejaukšanās.
Zīdaiņiem ar timomegāliju nepieciešama rūpīga pediatra uzraudzība, jo augsta riska pēkšņas nāves sindroms.
Aizkrūts dziedzeris: atrašanās vieta cilvēka ķermenī
Aizkrūts dziedzeris atrodas gandrīz krūškurvja centrā, tā priekšējā virsma atrodas blakus krūšu kaulam un ar iegareniem augšējiem galiem sasniedz vairogdziedzeri.
Bērniem apakšējā mala sasniedz 3-4 ribas un atrodas tuvu perikardam, pieaugušajiem tā izmēra samazināšanās dēļ atrodas otrajā starpribu telpā.
Timolipoma
Lieli trauki iet aiz aizkrūts dziedzera. Dziedzera atrašanās vietu pārbauda, izmantojot krūškurvja rentgenu, ultraskaņas skenēšanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.
Orgānu uzbūve
Aizkrūts dziedzera labās un kreisās daivas ir savienotas viena ar otru ar saistaudu slāni, taču var būt diezgan cieši sapludinātas. Aizkrūts dziedzeri no augšas pārklāj blīva šķiedraina kapsula, no kuras saistaudu auklas (starpsienas) nonāk dziedzera ķermenī.
Ar to palīdzību dziedzera parenhīma tiek sadalīta mazās nepilnīgās lobulās ar garozas un medulla slāņiem.
Aizkrūts dziedzera uzbūve
Limfodrenāža, asins apgāde un inervācija
Neskatoties uz tās tiešo saistību ar limfātiskā sistēma aizkrūts dziedzerim ir asins apgādes un limfas atteces iezīmes. Šim orgānam nav aferentu limfas asinsvadu un tas nefiltrē limfu, atšķirībā no videnes limfmezgliem.
Limfodrenāža notiek caur dažiem kapilāriem, kuru izcelsme ir asinsvadu sieniņās. Aizkrūts dziedzeris ir bagātīgi apgādāta ar asinīm. No blakus esošās vairogdziedzera, augšējo krūšu artēriju un aortas atiet mazākas un pēc tam daudzas arteriolas, kas baro dziedzeri.
Aizkrūts dziedzera uzbūve
Arterioli ir sadalīti:
- lobulārs - apgādā vienu no dziedzera daivām;
- starplobulārs;
- intralobulārs - atrodas starpsienas starpsienās.
Asinsvadu, kas apgādā aizkrūts dziedzeri, struktūras īpatnība ir blīvāks bazālais slānis, kas neļauj lieliem olbaltumvielu veidojumiem - antigēniem - iekļūt barjerā. Arterioli orgāna iekšpusē sadalās kapilāros, kas vienmērīgi pārvēršas venulās - mazos traukos, kas izvada venozās asinis no orgāna.
Inervācija tiek veikta, pateicoties simpātiskajai un parasimpātiskās sistēmas, gar asinsvadiem stiepjas nervu stumbri, veidojot pinumus, ko ieskauj šķiedraini saistaudi.
Aizkrūts dziedzera slimības ir retas, tāpēc daudzi pat nezina, kādas funkcijas tas veic.
Mēs jums pateiksim, kādas slimības var atklāt aizkrūts dziedzera ultraskaņas skenēšana.
Jūs varat lasīt par aizkrūts dziedzera palielināšanās iemesliem bērniem. Vai jums vajadzētu uztraukties?
Audu struktūra
Tumšāko slāni katras daivas iekšpusē sauc par garozu, un tas sastāv no ārējās un iekšējās zonas ko veido blīvs šūnu kopums - T-limfocīti.
Tos no aizkrūts dziedzera kapsulas atdala epitēlija retikulocīti, kas ir tik cieši saspiesti, ka pilnībā izolē garozu no ārpuses. Šajās šūnās ir procesi, ar kuriem tās savienojas ar pamatā esošajām šūnām, veidojot savdabīgas šūnas. Tajos atrodas limfocīti, kuru skaits ir milzīgs.
Aizkrūts dziedzera audi
Pārejas zonu starp tumšo un gaišo vielu sauc par kortiko-medulāro zonu. Šī robeža ir patvaļīga un iezīmē diferencētāku timocītu pāreju uz medulla.
Medulla ir viegls orgāna slānis, kas sastāv no epitelioretikulocītiem un neliela skaita limfocītu. To izcelsme ir dažāda – lielākā daļa veidojas pašā aizkrūts dziedzerī, un nelielu daudzumu ienes asins plūsma no citiem limfocītu orgāniem. Medulla retikulocīti veido apļveida kopas, ko sauc par Hasala ķermeņiem.
Papildus diviem galvenajiem šūnu veidiem aizkrūts dziedzera parenhīma ir bagāta ar zvaigžņu šūnām, kas ražo hormonus, dendritiem, kas atlasa limfocītus, un makrofāgiem, kas aizsargā dziedzeri no svešķermeņiem.
Zināms, ka aizkrūts dziedzeris bērniem ir vissvarīgākais, jo tas trenē imūnsistēmu. notiek dažas izmaiņas.
Jūs varat lasīt vairāk informācijas par aizkrūts dziedzeri. Funkcijas pieaugušajiem un bērniem.
Aizkrūts dziedzeris: funkcijas
Joprojām turpinās diskusijas par to, kurai ķermeņa sistēmai pieder aizkrūts dziedzeris: endokrīnajai, imūnsistēmai vai hematopoētiskajai (asins veidojošajai).
Dzemdē un pirmajās dienās pēc piedzimšanas aizkrūts dziedzeris ir iesaistīts asins šūnu veidošanā, taču pamazām šī funkcija zaudē savu aktualitāti un priekšplānā izvirzās imunoloģiskā.
Tas iekļauj:
- limfoīdo šūnu proliferācija;
- timocītu diferenciācija;
- nobriedušu limfocītu atlase piemērotībai lietošanai.
Šūnām, kas no kaulu smadzenēm nonāk aizkrūts dziedzerī, vēl nav specifiskuma, un aizkrūts dziedzera uzdevums ir “iemācīt” timocītus atpazīt savus un svešos antigēnus. Diferenciācija notiek šādos virzienos: nomācošās šūnas (nomācēji), iznīcinošās šūnas (killers) un palīdzības šūnas (palīgi). Pat nobrieduši timocīti tiek rūpīgi atlasīti. Tie, kas slikti diskriminē savus antigēnus, tiek noraidīti. Šādas šūnas tiek iznīcinātas, neatstājot aizkrūts dziedzeri asinsritē, lai novērstu autoimūnu procesu attīstību.
Vēl vienu svarīga funkcija Aizkrūts dziedzeris ir hormonu sintēze: timulīns, timopoetīns un timozīns. Viņi visi ir iesaistīti imunitātes veidošanā, un, ja to ražošana tiek traucēta, ķermeņa aizsargspējas ievērojami samazinās, un autoimūnas slimības, ievērojami palielinās vēža patoloģiju risks. Timozīns ietekmē muskuļu un skeleta sistēmas veidošanos, regulējot minerālvielu (kalcija un fosfora) vielmaiņu, timulīns ir iesaistīts endokrīnos procesos.
Nepietiekama jebkura aizkrūts dziedzera hormona ražošana izraisa imūndeficītu un veicina smagus infekcijas procesus.
Aizkrūts dziedzera hormonu ietekme puberitāte un netieši androgēnu, estrogēnu un progesterona līmenī. Aizkrūts dziedzeris ir iesaistīta arī ogļhidrātu metabolisms, tas ražo vielu, kuras darbība atgādina insulīnu, tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs.
Aizkrūts dziedzeris ir svarīgs orgāns, kura nozīme dažkārt tiek novērtēta par zemu. Kad tas mainās imūnsistēmas stāvoklis, bieži saaukstēšanās, aktivizēšana oportūnistiskā flora Ieteicams veikt pilnu pārbaudi, ņemot vērā ne tikai šūnu imunitāte, bet arī aizkrūts dziedzera funkcijas.
Video par tēmu
5. Aizkrūts dziedzera slimības
Aizkrūts dziedzera mikroskopiskā struktūra
Aizkrūts dziedzera stromai ir epitēlija izcelsme, kas nāk no primārās zarnas priekšējās daļas epitēlija. Divas auklas rodas no trešās zaru arkas un izaug priekšējā videnē. Dažreiz aizkrūts dziedzera stromu veido arī papildu auklas no ceturtā žaunu loku pāra. Limfocīti rodas no asins cilmes šūnām, kas augļa attīstības sākumposmā migrē uz aizkrūts dziedzeri no aknām. Sākotnēji dažādu asins šūnu proliferācija notiek aizkrūts dziedzera audos, bet drīz tā funkcija tiek samazināta līdz T-limfocītu veidošanai. Aizkrūts dziedzerim ir lobulāra struktūra, daivu audi ir sadalīti garozā un smadzenēs. Garoza atrodas daivas perifērijā un histoloģiskā mikroslaidā šķiet tumša. Garozā ir arteriolas un asins kapilāri, kuriem ir aizkrūts dziedzeru barjera, kas novērš antigēnu ievadīšanu no asinīm.
Garozā ir šādas šūnas:
- epitēlija izcelsme:
- atbalsta šūnas: veido audu “karkasu”, veido aizkrūts dziedzeru barjeru;
- zvaigžņu šūnas: izdala šķīstošos aizkrūts dziedzera hormonus - timopoetīnu, timozīnu un citus, kas regulē T šūnu augšanas, nobriešanas un diferenciācijas procesus un imūnsistēmas nobriedušu šūnu funkcionālo aktivitāti.
- “aukles” šūnas: ir invaginācijas, kurās attīstās limfocīti;
- hematopoētiskās šūnas:
- limfoīdo sērija: nobriest T-limfocīti;
- makrofāgu sērija: tipiski makrofāgi, dendritiskās un interdigitējošās šūnas.
Tieši zem kapsulas šūnu sastāvā dominē dalošie T-limfoblasti. Dziļāk ir nobriestošie T-limfocīti, kas pakāpeniski migrē uz medulla. Nogatavināšanas process ilgst aptuveni 20 dienas. To nobriešanas laikā gēni tiek pārkārtoti un veidojas gēns, kas kodē TCR.
Tālāk tiek veikta pozitīva selekcija: mijiedarbībā ar epitēlija šūnām tiek atlasīti “funkcionāli piemēroti” limfocīti, kuru TCR un tā koreceptori spēj mijiedarboties ar HLA; Attīstības laikā limfocīts diferencējas par palīgu vai slepkavu, t.i. uz tās virsmas paliek CD4 vai CD8. Tālāk, saskaroties ar stromas epitēlija šūnām, tiek atlasītas šūnas, kas spēj funkcionāli mijiedarboties: CD8+ limfocīti, kas spēj uztvert HLA I, un CD4+ limfocīti, kas spēj uztvert HLA II.
Nākamais posms - negatīva limfocītu atlase - notiek uz robežas ar medulla. Dendritiskās un interdigitējošās šūnas - monocītu izcelsmes šūnas - atlasa limfocītus, kas spēj mijiedarboties ar sava ķermeņa antigēniem un izraisīt to apoptozi.
Medulla galvenokārt satur nobriestošus T-limfocītus. No šejienes tie migrē venulās ar augstu endotēliju asinsritē un izkliedējas pa visu ķermeni. Šeit tiek pieņemts arī nobriedušu recirkulējošo T-limfocītu klātbūtne.
Medulla šūnu sastāvu attēlo atbalsta epitēlija šūnas, zvaigžņu šūnas un makrofāgi. Ir arī eferentie limfātiskie asinsvadi un Hasala asinsķermenīši.
Asins apgāde un aizkrūts dziedzera inervācija. rr sniedzas līdz aizkrūts dziedzerim no iekšējās piena artērijas, aortas arkas un brahiocefālā stumbra. thymici. Starplobulārajās starpsienās tie ir sadalīti mazākos zaros, kas iekļūst lobulās, kur sazarojas līdz kapilāriem. Aizkrūts dziedzera vēnas aizplūst brahiocefālajās vēnās, kā arī iekšējās piena dziedzeru vēnās.
Aizkrūts dziedzera limfātiskie kapilāri, kuru garozā ir vairāk, orgāna parenhīmā veido tīklus, no kuriem veidojas limfātiskie asinsvadi, kas ieplūst priekšējos videnes un traheobronhiālajos limfmezglos.
Aizkrūts dziedzera nervi ir labā un kreisā vagusa nerva atzari, un tie rodas arī no simpātiskā stumbra kakla un krūškurvja (zvaigžņotā) un augšējo krūšu gangliju.
2.3. Aizkrūts dziedzera histoloģija
Ārēji aizkrūts dziedzeris ir pārklāts ar saistaudu kapsulu. Starpsienas no tā stiepjas orgānā, sadalot dziedzeru lobulās. Katra daiva satur garozu un medulla. Orgāns balstās uz epitēlija audiem, kas sastāv no procesa šūnām - epitelioretikulocītiem. Visiem epitelioretikulocītiem ir raksturīga desmosomu, tonofilamentu un keratīna proteīnu klātbūtne, kas ir galvenā histokompatibilitātes kompleksa produkti uz to membrānām.
Epithelioreticulocytes, atkarībā no to atrašanās vietas, atšķiras pēc formas un izmēra, tinctorial īpatnībām, hialoplazmas blīvuma, organellu un ieslēgumu satura. Ir aprakstītas garozas un medulla sekrēcijas šūnas, nesekretārās (vai atbalsta) šūnas un epitēlija slāņveida ķermeņu šūnas - Hasala ķermeņi (Gasala ķermeņi).
Sekretārās šūnas ražo regulējošos hormoniem līdzīgus faktorus: timozīnu, timulīnu, timopoetīnus. Šajās šūnās ir vakuoli vai sekrēcijas ieslēgumi.
Epitēlija šūnās subkapsulārajā zonā un ārējā garozā ir dziļas invaginācijas, kurās atrodas limfocīti, piemēram, šūpulī. Šo epitēlija šūnu citoplazmas slāņi - “padevēji” vai “auklītes” starp limfocītiem var būt ļoti plāni un paplašināti. Parasti šādas šūnas satur 10-20 limfocītu vai vairāk.
Limfocīti var pārvietoties iekšā un ārā no invaginācijas un veidot ciešus savienojumus ar šīm šūnām. Māsas šūnas spēj ražot α-timozīnu.
Papildus epitēlija šūnām izšķir palīgšūnas. Tajos ietilpst makrofāgi un dendrītiskās šūnas. Tie satur galvenā histokompatibilitātes kompleksa produktus un izdala augšanas faktorus (dendrītiskās šūnas), kas ietekmē T limfocītu diferenciāciju.
Garoza - aizkrūts dziedzera daivu perifērā daļa satur T-limfocītus, kas blīvi aizpilda retikulārā epitēlija karkasa lūmenus. Garozas subkapsulārajā zonā atrodas lielas limfoīdās šūnas - T-limfoblasti, kas šeit migrēja no sarkanajām kaulu smadzenēm. Tie vairojas timozīna ietekmē, ko izdala epitelioretikulocīti. Aizkrūts dziedzerī ik pēc 6-9 stundām parādās jaunas limfocītu paaudzes.Tiek uzskatīts, ka garozas T-limfocīti migrē asinsritē, neiekļūstot medulā. Šie limfocīti atšķiras ar savu receptoru sastāvu no medulla T-limfocītiem. Ar asinsriti tie nonāk limfocitopoēzes perifērajos orgānos - limfmezglos un liesā, kur nobriest apakšklasēs: antigēnu reaktīvie killeri, palīgi, nomācēji. Taču apritē nenokļūst visi aizkrūts dziedzerī izveidotie limfocīti, bet tikai tie, kas ir “trenējušies” un ieguvuši specifiskus citoreceptorus svešiem antigēniem. Limfocīti, kuriem ir citoreceptori saviem antigēniem, parasti mirst aizkrūts dziedzerī, kas kalpo kā imūnkompetentu šūnu atlases izpausme. Kad šādi T-limfocīti nonāk asinsritē, attīstās autoimūna reakcija.
Garozas šūnas noteiktā veidā norobežo no asinīm ar aizkrūts dziedzeru barjeru, kas aizsargā garozas diferencējošos limfocītus no pārmērīgiem antigēniem. Tas sastāv no hemokapilāru endotēlija šūnām ar bazālo membrānu, perikapilāru telpu ar atsevišķiem limfocītiem, makrofāgiem un starpšūnu vielu, kā arī epitelioretikulocītus ar to bazālo membrānu. Barjera ir selektīvi caurlaidīga pret antigēnu. Ja barjera ir traucēta, starp garozas šūnu elementiem tiek atrastas arī atsevišķas plazmas šūnas, granulēti leikocīti un tuklo šūnas. Dažreiz garozā parādās ekstramedulārās mielopoēzes perēkļi.
Aizkrūts dziedzera daivas medullai uz histoloģiskiem preparātiem ir gaišāka krāsa, jo tajā ir mazāks limfocītu skaits, salīdzinot ar garozā. Limfocīti šajā zonā ir T limfocītu recirkulācijas baseins, un tie var iekļūt asinsritē un iziet no tā caur postkapilārām venulām.
Mitotiski dalošo šūnu skaits medulā ir aptuveni 15 reizes mazāks nekā garozā. Sazarotu epitelioretikulocītu ultramikroskopiskās struktūras iezīme ir vīnogu formas vakuolu un intracelulāro kanāliņu klātbūtne citoplazmā, kuru virsma veido mikroprotruzijas.
Medulla vidusdaļā atrodas slāņaini epitēlija ķermeņi (corpusculum thymicum) - Hasala ķermeņi. Tos veido koncentriski slāņaini epitēlija oretikulocīti, kuru citoplazmā ir lieli vakuoli, keratīna granulas un fibrilu kūļi. Šo ķermeņu skaits cilvēkiem pubertātes laikā palielinās, pēc tam samazinās. Vērša funkcija nav noskaidrota.
