Ārsti un zinātnieki pastāvīgi veic atklājumus, lai uzlabotu cilvēka dzīves kvalitāti. 1952. gadā traumu ķirurgs Ilizarovs izveidoja ierīci, kas spēj uzturēt veiktspēju un atjaunot zaudēto veselību.
Priekšrocības un trūkumi
Ilizarova aparāts ir no metāla (oglekļa šķiedras) izgatavota konstrukcija, kas ietver spieķus, kas iet cauri kaula daļām 90 grādu leņķī. Stieņus pie gredzeniem piestiprina kustīgi elementi, to pārvietošanas rezultātā var veidoties kaula fragmenti pēc nepieciešamības terapijai.
Sākotnēji ierīce bija masīva un smaga, taču, pateicoties mūsdienu sakausējumiem un metāliem, dizains ir viegls, un gredzeni tiek aizstāti ar pusgredzeniem, plāksnēm un trīsstūriem.
Ierīces priekšrocības ir:
- saīsināts dzīšanas laiks šķeltiem lūzumiem un dažādas sarežģītības kaulu bojājumiem;
- nav viltus locītavas attīstības;
- Jau trešajā dienā pēc procedūras var viegli noliekties un noslogot bojāto ķermeņa daļu;
- noņemot ierīci un kaulu atbalsta elementi nav nepieciešami papildu operācija un vispārējā anestēzija.
Trūkumi ir smeldzošas sāpes naktī punkcijas vietās, nepanesams nieze un pietūkums adatu izlaišanas vietās. Tas ir saistīts ar faktu, ka urbšanas un ierīces uzlikšanas procesā rodas papildu traumas. nervu gangliji, mazi un lieli kuģi. Daži pacienti sūdzas par nespēju normāli sēdēt vai gulēt vai uzvilkt drēbes.
Struktūras nēsāšanas komplikācijas var būt arī ādas iekaisums ap adatām. Sākotnējā posmā, parakstot pretmikrobu terapiju, šo trūkumu var novērst.
Uz vairāk smagas sekas ietver osteomielītu, kas saistīts ar infekciju caur brūci urbja lietošanas un adāmadatas uzstādīšanas laikā. No šīs komplikācijas var izvairīties, izmantojot zema ātruma urbi, kas neizraisa kaulu audu apdegumus.
Ilizarova aparāta pielietojums
Ierīces lietošanas procesu sauc par osteosintēzi. Procedūra ļauj saspiest un izstiept kaulu fragmentus, veidojot pareizu saplūšanu.
Ierīci izmanto arī:
- atvērt un slēgts lūzums dažādas pakāpes grūtības;
- komplikācijas pēc rahīta;
- viltus locītava;
- sistēmiskas slimības kauli;
- pseidartroze;
- nepieciešamība koriģēt augšanu, kaulu izliekumu nepareizi sadzijušu lūzumu vai ģenētisku slimību dēļ;
- varus lielo locītavu vai potīšu deformācijas.
Pirms konstrukcijas uzstādīšanas jums vajadzētu novērtēt vispārējais stāvoklis pacientam pārbaudiet ādu (nevajadzētu būt iekaisumam, jo adāmadatas lietošana var saasināt situāciju), traumas raksturu, lūzuma vietu (ierīce vislabāk darbojas cauruļveida kaulu saplūšanā).
Ierīces galvenais lietojums ir kaulu sapludināšana un kāju pagarināšana.
- Kaulu saplūšanai.
Struktūras galvenais mērķis ir kaulu fragmentu nostiprināšana.
Ilizarova aparātu izmanto atklāta lūzuma gadījumā, jo nepareiza saplūšana veido viltus locītavu vai nespēju pilnībā kustēties un uzturēt veiktspēju. Uzticama kaulu fragmentu stiprināšana uz apakšstilba ļauj staigāt, negaidot pilnīgu atveseļošanos.
- Lai pagarinātu kājas.
Lai mainītu ekstremitāšu garumu, ir nepieciešams izjaukt ādas un kaulu integritāti.
Būtībā tiek ievainots stilba kauls vai augšstilba kauls, un lūzuma vietā tiek ievietota tapa. Dienas laikā speciāli mehānismi izstiepj kaulu par 1 mm. Apmēram 2 mēnešu laikā var palielināt savu augumu par 6 cm.Uzmanības novēršanas process ir ilgs, dažreiz pacients ārstu uzraudzībā pavada pat 12 mēnešus. Vilkšana izraisa sāpes un prasa ilgu rehabilitāciju. Jāatceras arī par kaulu audu retināšanu un paaugstinātu neaizsargātību pret traumām.
Ilizarova aparāta uzstādīšana
Lai lietotu ierīci, tas ir nepieciešams operācija un vispārējā vai vietējā anestēzija.
Izmantojot urbi, katrā kaula fragmentā ir uzstādīti divi stieņi taisnā leņķī viens pret otru. Pēc tam adāmadatas tiek piestiprinātas pie pusgredzeniem, kuros, izmantojot speciālu atslēgu, tiek uzstādīti mehānismi kaulu fragmentu regulēšanai. Gredzenu skaits var atšķirties atkarībā no lūzuma sarežģītības. Kad gredzeni tuvojas viens otram, notiek saspiešana un kaulu veidošanās.
Ārstēšana ar Ilizarova aparātu
Uzstādītās ierīces priekšrocība ir funkcionālā iespēja kustināt tuvumā esošās locītavas un muskuļus. Kaulu audi atjaunojas ātrāk un pareizi aug kopā.
Ilizarova aparāts ir indicēts dažādu etioloģiju lūzumiem:
- šautas brūces līdz kauliem;
- atklāti sasmalcināti lūzumi;
- komplikācijas pēc strutojošām slimībām;
- intraartikulārs lūzums.
Dizainu var pielietot jebkurai ķermeņa daļai: mugurkaulam, rokām, pēdām, galvaskausa kauliem, iegurnim, apakšstilbiem.
Ilizarova aparātu uz rokas izmanto kaulu audu attīstības traucējumiem vai sarežģītiem lūzumiem. Uz apakšdelma ir uzstādīta konstrukcija šķembu ievainojumiem un rādiusa un elkoņa kaula nobīdēm.
Uz gurna
Darbības ieslēgtas augšstilba kauls izgatavots, izmantojot:
- šķīvji;
- tapas;
- izstrādāja Ilizarovs.
Pamatā ierīce tiek novietota uz gūžas, lai koriģētu kāju garumu vai plastiskās medicīnas vajadzībām (kaulu izliekuma korekcija). Struktūras valkāšana šādos gadījumos ir ilgstoša un var izraisīt komplikācijas:
- ceļa locītavas kontraktūra un subluksācija;
- nesamērīgums;
- raupjas rētas pēc adatu noņemšanas un operācijas;
- augšstilba kaula retināšana.
Uz apakšstilba
Struktūras lielās sarežģītības dēļ potītes locītava Kaulu fragmentu saplūšanu pēc lūzuma nevar fiksēt ar ģipsi.
Ilizarova aparātu izmanto apakšstilbu lūzumiem pēc autoavārijas, spēcīga trieciena un kritieniem no torņiem vai ēkām.
Operāciju veic pie jebkādiem sarežģītiem stilba kaula lūzumiem un fibula, ar atklātām vairāku fragmentu ievainojumiem ar saistītu locītavu sadrumstalotību.
Primārajai osteosintēzei jāpabeidz brūces ķirurģiskā ārstēšana. Pacientam tiek veikta skeleta vilkšana ar stiepli caur papēža kaulu vai sliekšņa locītavu, lai īslaicīgi fiksētu fragmentus. Uz šinas tiek uzlikts svars un tiek veikta anestēzija. Pēdai jābūt 90 grādu leņķim un aizņemtai vertikālā pozīcija pielietojot struktūru. Kaulu daļas tiek fiksētas ar adāmadatas, kuras tiek piestiprinātas pie gredzeniem. Pārbīdot piedziņas mehānismu, tiek noregulēts spieķis un notiek pareiza kaulu veidošanās. Struktūras korekciju veic traumatologs nodaļā vai ambulatorās novērošanas laikā.
Ilizarova aparāts uz apakšstilba paātrina dzīšanas procesu un pareizu saplūšanu, ievērojami samazina komplikācijas rehabilitācijas procesā un atkārtotus lūzumus.
Pasākumi atveseļošanai pēc lūzuma
1) Fizioterapija.
Vingrinājumiem ir daudz priekšrocību, un tos izmanto šādiem mērķiem:
- atjaunot zaudēto veiktspēju un kustību locītavā;
- kontraktūru novēršana;
- muskuļu atrofijas profilakse;
- limfas plūsmas uzlabošana;
- dažādu komplikāciju novēršana (izgulējumi, asinsrites stagnācija)
Dažas kustības tiek veiktas ar aprīkojuma vai fizikālās terapijas instruktora palīdzību. Galvenais noteikums, veicot vingrinājumus, ir sāpju neesamība un kaulu daļu integritātes saglabāšana. Vingrošanas ilgumu nosaka ārsts.
2) Masāža.
Savlaicīgai masāžas seansu uzsākšanai ir nozīme:
- limfas un asinsrites uzlabošana;
- saišu un locītavu stiprināšana;
- tūskas mazināšana;
- palielinot muskuļu tonusu.
3) Fizioterapija.
- samazināt sāpes;
- veicināt kaulu saplūšanu;
- paātrināt augšējo un apakšējo ekstremitāšu darbspēju atjaunošanās periodu.
Lūzumiem tiek izmantota elektroforēze, UHF, parafīna vannas, ozokerīta apstrāde, magnētiskā terapija, lāzers.
Kontrindikācijas fizioterapijai ir:
- audzēji;
- vairogdziedzera slimības;
- drudzis;
- dermatīts akūtā stadijā;
- garīga slimība;
- sirdsdarbības traucējumi.
4) Pilnvērtīgs uzturs.
Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, olbaltumvielām, minerālvielām un vitamīnu kompleksi. Ieteicams ēst vairāk dārzeņu, augļu un jūras veltes. Turklāt jums ir atļauts lietot D vitamīnu.
arī iekšā atveseļošanās periods Peldēšana ļoti palīdz, padodas slikti ieradumi, biežas pastaigas svaigs gaiss. Dažreiz ārsts izraksta krēmus un dažādas ziedes pret pietūkumu un pret sāpēm izlemj, kādu pretsāpju līdzekli dot.
Cik ilgi un kā valkāt Ilizarova aparātu
Struktūras valkāšana ir atkarīga no reģenerācijas procesa un pašas traumas.
Pagarinot kājas, ierīce tiek lietota 10 mēnešus, minimālais lietošanas laiks ir divi mēneši. Struktūras lietošanas laiks ir individuāls, lēmumu par tās noņemšanu pieņem ārsti konsultācijā.
Ārstēšanas periodā pēc Ilizarova aparāta lietošanas pacients nedrīkst atteikties no ierastās dzīves. Ja vēlaties, ierīci var paslēpt ar apģērbu ar platām kājām vai piedurknēm. Jau pirmajā nedēļā ir atļauts uzlikt nelielu slodzi savainotajai ekstremitātei. Ja rodas komplikācijas pietūkuma vai iekaisuma veidā, saspiež ar dimeksīda šķīdumu vai antibakteriālā terapija. Īpašs pārvalks no dabīga materiāla ar elastīgām joslām augšā un apakšā palīdzēs samazināt putekļu nosēšanās iespējamību. Šāds korpuss pasargā konstrukciju no traumām, uzvelkot apģērbu vai guļot, kā arī pasargā no pārkaršanas saulē vai aukstumā.
Ierīces cena ir atkarīga no lūzuma un tā sarežģītības, kā arī no gredzenu un spieķu skaita uz konstrukcijas. Dažreiz dizains var maksāt līdz 600 tūkstošiem.
Kā noņemt Ilizarova aparātu
Ierīces izņemšana notiek operāciju zālē, bet bieži vien tiek veikta bez anestēzijas vai sāpju mazināšanas. Pēc konstrukcijas noņemšanas stieņu ievietošanas vietā paliek nelielas brūces, kuras vispirms jāapstrādā ar dimeksīdu vai jebkuru citu dezinfekcijas līdzekli un ātra dzīšana. Pēc dziedināšanas bez saistītās infekcijas brūces sadzīst gandrīz neredzamās rētās.
Ja kauls nav pietiekami atveseļojies, ārsts var nozīmēt papildu fiksāciju, izmantojot ģipša šinu, gatavojoties turpmākajai rehabilitācijai.
Rūpes par ierīci
Tā kā struktūras daļas iziet cauri ādai un muskuļiem vienā pusē un iziet no otras puses, ja nav aseptikas un antiseptisku līdzekļu, adatu iekļūšanas vietā ir iespējams iekaisums. Lai novērstu infekciju, uz katra stieņa novieto sterilu, samitrinātu drānu. spirta šķīdums. Dezinfekcijai varat izmantot degvīnu. Salvetes tiek mainītas katru otro dienu pirmajās divās ierīces nēsāšanas nedēļās, bet pēc tam – reizi septiņās dienās.
Lai pagarinātu, saīsinātu, koriģētu izliekumu vai sapludinātu kaulus dažādu patoloģiju gadījumā, tiek izmantots Ilizarova aparāts. Dizaina vienkāršība un uzticamība ļauj manipulēt ar jebkādiem kauliem. Ierīce ir jāuzstāda un jānoņem pieredzējis ārsts. Ierīces nēsāšana prasa rūpīgu pacienta aprūpi.
Mūsdienu medicīna uzskata par labāko ierīci ķirurģiskas korekcijas kaulu audu Ilizarova aparāts. Neskatoties uz to, ka šis produkts tika izgudrots pagājušā gadsimta 50. gados, tā dizains joprojām ir aktuāls līdz mūsdienām, un tas tiek pastāvīgi uzlabots. Šīs ierīces terapeitiskā izmantošanas joma ir diezgan plaša. Ar tās palīdzību ir iespējamas tādas manipulācijas kā kaula pagarināšana vai saspiešana, tā izliekuma maiņa, lūzumu dziedēšana, locītavu kontraktūras ārstēšana un daudz kas cits.
Tālāk mēs jums pastāstīsim sīkāk par to, kas ir Ilizarova aparāts, kāpēc tas ir nepieciešams un kādām patoloģijām tā lietošana ir pamatota. Mēs arī aprakstīsim uzstādīšanas, noņemšanas, apkopes principus un norādīsim uz acīmredzamajiem ierīces trūkumiem un priekšrocībām.
Ilizarova aparāta klasiskā versija
Svarīgi atcerēties! Ilizarova aparāta ķirurģisko uzstādīšanu drīkst veikt tikai ārsts, kuram ir pieredze šādu procedūru veikšanā. Pirms operācijas noteikti iziet pilna diagnostikaķermeni.
Radīšanas vēsture
Akadēmiķis Ilizarovs G. A.
Daudzi zinātnieki ilgu laiku mēģināja izveidot ierīces transosseozai osteosintēzei, kas ietver kaulu struktūras fragmentu saplūšanu. Tomēr viņu mēģinājumi bija nesekmīgi. Tikai 1952. gadā Padomju ķirurgs un zinātnieks G. A. Ilizarovs radīja ierīci, kas rada visus apstākļus efektīva īstenošanašāda veida procedūras. Sākotnēji ierīci sauca par "kompresijas-izklaidības ierīci", un tā sastāvēja no diviem atbalsta gredzeniem, kas savienoti ar četriem regulējamiem stieņiem. Ierīce tika uzstādīta uz kaula, izmantojot divus pārus nerūsējošā tērauda adāmadatas. Izgudrojums ļāva atrisināt daudzas problēmas, kas rodas dažādu lūzumu un ortopēdisku slimību ārstēšanā.
Ierīces apraksts
Lai saprastu, kas ir Ilizarova aparāts, jums jāzina tā konstrukcijas sastāvdaļas un elementi. Ierīces galvenais mērķis ir nodrošināt stingru kaulu fragmentu fiksāciju noteiktā vietā, novēršot jebkādu pārvietošanos. Šis efekts tiek panākts, izmantojot īpašas adāmadatas, kas uzstādītas uz bloķēšanas gredzeniem vai puslokiem, kurus savukārt savieno stingri stieņi. Adatas tiek izlaistas cauri kaulu audi un ir droši nostiprināti ar regulējamiem stieņiem, kas ļauj manipulēt ar terapijas gaitu.
Ierīču sākotnējās versijas bija ļoti apjomīgas un smagas, kas pacientiem radīja daudz neērtību. Mūsdienu modifikācijas ir izgatavotas no vieglākiem un uzticamākiem materiāliem, piemēram, oglekļa šķiedras vai titāna. Neērtos gredzenus aizstāj ar trijstūriem, puslokiem vai plāksnēm. Arī pastāvīgs medicīniskā izpēteļāva pielāgot ierīci gandrīz jebkurai ķermeņa daļai.
Dizaina īpašības ļauj pacientam ar lauztu kāju pārvietoties gandrīz nesāpīgi, izmantojot kruķus. Tas tiek panākts, sadalot cilvēka ķermeņa svaru pa visu ierīces metāla rāmja laukumu.
Pašlaik šai ierīcei nav analogu.
Darbības princips
Ierīce uzstādīta uz pacienta kājas
Kaulu fragmentu pārvietošana vai salīdzināšana ar Ilizarova aparātu tiek nodrošināta, stingri savienojot ierīces elementus ar īpašām fiksējošām adāmadatām. Kaulu struktūru fragmentu vadība tiek veikta, pielāgojot rāmja balstu stāvokli.
Jebkuras manipulācijas ar kauliem tiek veiktas, mainot reģenerācijas garumu. Lai to izdarītu, jums ir jāpagriež regulējamie savienojumi, tādējādi mainot attālumu starp bloķēšanas gredzeniem.
Standarta aparāta elementu komplekts rada visus nosacījumus balstu izmantošanai dažādi veidi un konfigurācijas, kā arī to savienojums ar adāmadatas uz dažādi līmeņi un jebkurā virzienā.
Atcerieties! Tikai ārsts jums pateiks, cik ilgi Ilizarova aparātu nēsāt uz kājas, rokas vai citas ķermeņa daļas. Nekādā gadījumā nevajadzētu pašam veikt korekcijas terapijas procesā.
Indikācijas terapeitiskai lietošanai
Rahīts ir viena no galvenajām indikācijām Ilizarova aparāta lietošanai
Galvenās indikācijas kompresijas un uzmanības novēršanas ierīces lietošanai ir šādas patoloģijas:
- rahīts;
- iedzimta vai iegūta ekstremitāšu saīsināšana;
- kaulu deformācijas;
- dažādas izcelsmes lūzumi;
- neoartroze (pseidoartroze).
Šī ierīce arī efektīvi tiek galā ar kaulu izliekumu korekciju un locītavu defektu novēršanu. Ilizarova aparāta izmantošana nodrošina augšanu uz dažādu skeleta slimību fona un izlīdzina kaulus pēc infekcijas patoloģijām, audzējiem vai traumām.
Izmantojot transosseous osteosintēzes procedūru, tiek veiktas šādas manipulācijas:
- smagu krūšu kaula, iegurņa kaulu vai mugurkaula lūzumu ārstēšana;
- slēgtu lūzumu ārstēšana;
- kaulu pagarināšana vai saspiešana;
- koriģējoša sabiezēšana un kaulam nepieciešamās formas piešķiršana;
- ādas transplantācijas izslēgšana vai potēšana atklātu lūzumu gadījumā;
- terapija dažādām dislokācijām ar sekojošu saišu pagarināšanu;
- viltus locītavu likvidēšana;
- lielo locītavu artrodēze.
Mūsdienu medicīna ir radījusi daudzas Ilizarova aparāta modifikācijas lūzumu ārstēšanai un kaulu korekcijai. Ir modeļi galvai, pirkstiem un plaukstai, pēdai, augšstilbam, apakšstilbam, kaklam un visam mugurkaula perimetram.
Ierīci efektīvi izmanto arī ortopēdiskajā kosmetoloģijā, lai koriģētu dažādus kaulu izliekumus un garumus, greizās pēdas, locītavu defektus, veiktu endoprotezēšanu un koriģētu nepareizu ķermeņa kaulu stāvokli.
Svarīgs! Dažiem lūzumu veidiem ir nepieciešams obligāts pieteikums Ilizarova aparātu un nevar apstrādāt ar parasto ģipsi vai ortozi. Piešķirt Pareizais ceļš terapiju var veikt tikai kvalificēts ārsts.
Uzstādīšana
Ierīce uzstādīta uz pacienta rokas
Ierīces uzstādīšanu drīkst veikt tikai pieredzējis ķirurgs traumatoloģijas nodaļā. Pirmkārt, operācijas vieta tiek dezinficēta un anestēzija. Anestēzija var būt gan vispārēja, gan lokāla, kas tieši ir atkarīga no traumas smaguma un ķirurģiskās procedūras apjoma.
Operācijas sākumā ķirurgs katrā kaula fragmentā izurbj pāris caurumus un izlaiž caur tiem vadus taisnā leņķī, paralēli viens otram. Adāmadatas galos ir uzstādīti atbalsta gredzeni (trijstūri, pusloki) un nostiprināti ar īpašām skavām. Savukārt gredzeni ir nostiprināti ar regulējamiem stieņiem. Nākotnē ir iespējams mainīt attālumu starp gredzeniem, pagriežot stieņus ar atslēgu.
Kompresijas efekts tiek panākts, tuvinot atbalsta rāmjus. Tā kā adāmadatas izliekums pastāvīgi mainās, katru dienu ir jāpievelk stieņi, jo samazinās saspiešanas spēks.
Ekstremitāšu kaulu pagarināšana tiek veikta pakāpeniski. Pašā operācijas sākumā ārsts veic kaula sadalīšanu (osteometriju), kam seko aparāta uzstādīšana. Nedēļu pēc procedūras sākas pagarināšanas (izklaidības) process. Stiepšanās rodas, palielinoties attālumam starp spieķiem, jo paplāksņu uzgriežņi griežas. Pagarināšana nedrīkst pārsniegt vienu milimetru dienā. Tādējādi, lai palielinātu kaulu par diviem centimetriem, jums ir nepieciešams pagriezt ierīci vidēji divdesmit dienas.
Kosmētisku izmaiņu gadījumā kaulā tiek veiktas identiskas manipulācijas. Izņēmums var būt tūlītēja korekcija, kad izliekums tiek koriģēts operācijas laikā. Ikdienas kērlings tiek veikts galvenokārt medicīnas personāls vai pats pacients.
Cik ilgi valkāt Ilizarova aparātu uz kājas (vai citas ķermeņa daļas) un kopējais laiksārstēšana jāsaskaņo ar ķirurgu.
Pēc pacienta ķirurģiskajām procedūrām ilgu laiku Viņi cieš no sāpēm, taču to var atrisināt, pastāvīgi lietojot pretsāpju līdzekļus. Mūsdienu ierīču modifikācijas ļauj cilvēkam ērti pārvietoties gandrīz uzreiz pēc tam operācija.
Šādas manipulācijas var veikt ne tikai pieaugušiem pacientiem, bet arī bērniem. Bieži vien bērna saplūšanas process notiek ārkārtīgi ātri, kas ir svarīgi, ņemot vērā procedūras specifiku. Šim nolūkam ir īpaši bērnu izmēri ierīcēm.
Noņemšana
Ierīces demontāžas process
Ilizarova aparāta noņemšanas process (ja iespējams) jāveic tam pašam ārstam, kurš to uzstādīja. Anestēzija bieži vien nav nepieciešama, jo šis process pacientam nerada sāpes. Tomēr zināms diskomforts joprojām pastāv. Pirmkārt, ķirurgs noņem gredzenus un stieņus. Tad viņš nogriež vienu adāmadatas galu un izstumj to no kaula. Pēc tam āda tiek apstrādāta dezinfekcijas līdzekļi, un ārsts uzliek ģipsi.
Jums jāsāk staigāt pakāpeniski. Pēc ģipša noņemšanas ieteicams veikt vairākus kursus rehabilitācijas masāža lai atjaunotu normālu asinsriti un paātrinātu reģenerāciju.
Svarīgs! Ja paši spieķi pārvietojas, izkustas vai pārmērīgi deformējas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ja ierīce tika novietota šķībi vai instalēšanas laikā radās cita kļūda, steidzami jāveic atkārtotas procedūras. To ignorēšana novedīs pie neatgriezeniskām sekām.
Priekšrocības un trūkumi
Šāda veida ierīces izmantošanas acīmredzamās priekšrocības ietver ievērojamu bojāto kaulu audu reģenerācijas paātrinājumu un iespēju efektīva korekcija defektiem. Lūzumu saplūšana, izmantojot šo ierīci, novērš tā sauktās “viltus locītavas” veidošanos. Neapšaubāma priekšrocība ir fakts, ka tikai dažas dienas pēc operācijas ir pieļaujama neliela slodze uz ievainoto ekstremitāti.
Trūkumi ietver salīdzinošās neērtības, ģērbjoties un valkājot kopumā, spēcīga sāpīgas sajūtas(īpaši naktī) un precīzu rētu parādīšanās vietā, kur tika uzstādītas adatas.
Aprūpes pasākumi
Pēc ķirurģiskās operācijas pabeigšanas ārstam ir pienākums mācīt pacientu, kā rūpēties par ierīci. Pirmkārt, visas konstrukcijas daļas ir jānoslauka ar antiseptisku līdzekli (vēlams spirtu), nepieskaroties āda. Tas ir jādara katru dienu.
Iekaisuma bojājumu veidošanās gadījumā un strutaini izdalījumi Jums jāpaziņo savam ārstam.
Lai samazinātu inficēšanās risku valkāšanas laikā, varat izmantot īpašu antibakteriālu apvalku.
Cena
Vidējās ierīces izmaksas:
Ierīces uzstādīšanas un noņemšanas izmaksas svārstās no 2000 līdz 10 000 rubļu.
Secinājums
Ilizarova aparāts ir efektīva ierīce bojāto kaulu zonu ātrai saplūšanai un ortopēdiskai korekcijai. kaulu defekti. Ievērojot ārsta norādījumus par ierīces kopšanu, samazinās strutainu veidošanās risks iekaisuma procesi. Daudzas pozitīvas atsauksmes liecina par ierīces augsto efektivitāti.
Lietošanas instrukcija:
Ilizarova aparātu divdesmitā gadsimta piecdesmito gadu sākumā izveidoja slavenais padomju ķirurgs G. A. Ilizarovs. Ilizarova izgatavotā ierīce sastāv no četriem metāla skeleta vilces spieķiem, kas piestiprināti pie diviem gredzeniem un savstarpēji savienoti ar kustīgiem stieņiem. Gadu gaitā šī ierīce ir pakāpeniski uzlabota. Mūsdienu Ilizarova aparāts ir izgatavots no titāna ar augstu stiprības indeksu. Mūsdienu dizainā spieķu vietā tiek izmantoti titāna vai oglekļa šķiedras stieņi. Cietie gredzeni tajā tiek aizstāti ar plāksnēm, puslokiem un trīsstūriem. Diezgan viegls un maza izmēra, moderns Medicīniska iekārta plaši izmantots traumatoloģijā, in estētiskā medicīna un ortopēdija, lai koriģētu ķermeņa proporcijas, kāju izliekumu, iedzimtas deformācijas, greizā pēda, pēdas kaulu patoloģiska attīstība. Šī ierīce lieto rahīta, pseidartrozes, lūzumu gadījumos dažādas lokalizācijas un sarežģītību, kā arī palielināt izaugsmi sistēmisku skeleta slimību gadījumā, ārstēt locītavu kontraktūras, likvidēt mīksto audu un kaulu defektus, kas rodas pēc audzējiem, infekcijām vai traumām.
Ilizarova aparāta uzstādīšana
Ilizarova kompresijas-distrakcijas aparāts ir paredzēts uzmanības novēršanai (stiepšanai) vai saspiešanai (saspiešanai), kā arī atsevišķu kaulu fragmentu ilgstošai fiksācijai. Jebkura lūzuma gadījumā kaula malas var izkustēties, jo muskuļi tos velk dažādos virzienos. Ilizarova aparāta izmantošana uz kājas vai rokas lūzuma laikā novērš kaulu fragmentu pārvietošanos. Tas droši fiksē nesavienotus lūzumus un viltus locītavas un neprasa papildu ģipša imobilizāciju. Līdztekus viltus locītavu un nesavienotu lūzumu ārstēšanai ierīce tiek veiksmīgi izmantota ekstremitāšu garuma koriģēšanai.
Ilizarova aparāta uzstādīšanas process uz kājas vai rokas lūzuma laikā notiek šādi. Katram kaula fragmentam lūzuma zonā ar urbi tiek izvadīti divi vadi, krustojot tos taisnā leņķī. Katrai pāris adāmadatas kaula fragments fiksēts un nostiprināts gredzenā (pusgredzenā), izmantojot īpašu atslēgu. Pievelkot kustīgo stieņu uzgriežņus, mainās attālums starp gredzeniem. Gredzenu savienošana nodrošina saspiešanu starp fragmentu malām. Spieķu deformācijas dēļ kompresijas spēks pakāpeniski samazinās. Tāpēc spieķu spriegojums ir jāuzrauga un jāpielāgo katru dienu. Prasmīgi manipulējot ar kustīgajiem stieņiem, iespējams novērst fragmentu pārvietošanos pa asi, leņķiskās deformācijas, kā arī veikt slēgtu kaulu fragmentu pārvietošanu.
Kāju pagarināšana, izmantojot Ilizarova aparātu, tiek veikta pakāpeniski. Pirmkārt, pacientam tiek uzlikta ierīce, pēc tam tiek sadalīts kauls (osteometrija) un fragmenti tiek fiksēti, izmantojot ortopēdisko ierīci. Pakāpeniska kāju pagarināšana (uzmanības novēršana) sākas aptuveni nedēļu pēc operācijas. Ekstremitāšu pagarināšanas ātrums ir viens milimetrs dienā. Uzmanības novēršanas ātrums ir atkarīgs no pacienta individuālās tolerances pret šo procedūru. Tādējādi uzmanības novēršanas ilgums, pagarinot ekstremitātes par pieciem centimetriem, svārstās no 50 līdz 75 dienām. Fiksācijas periods sākas pēc kāju pagarināšanas perioda beigām. Parasti fiksācijas periods ilgst divas reizes ilgāk nekā uzmanības novēršanas periods.
Apmēram mēnesi vēlāk tiek veikta otrās ekstremitātes operācija. Ekstremitāšu pagarināšanas operācijas tiek veiktas anestēzijā. Pacients var staigāt ar kruķu palīdzību jau otrajā dienā. Rehabilitācijas periodā pacientam ieteicams peldēties un staigāt.
Ilizarova aparātu izmanto arī, lai koriģētu ekstremitāšu izliekumu. Operācijas laikā kauls tiek izgriezts cauri deformācijas vietai un pēc tam fiksēts pareiza pozīcija izmantojot ierīci. Ilizarova aparāta uzstādīšana ietver vadu izvadīšanu caur kauliem un stieņu ievietošanu. Kāju formas korekcija var būt pakāpeniska (deformācija tiek novērsta ar ikdienas korekciju) vai vienpakāpe (korekcija tiek veikta tieši operācijas laikā). Ikdienas korekcijas veic pats pacients. Ierīce tiek noņemta pēc tam, kad kauli ir saauguši pareizajā stāvoklī. Mūsdienu Ilizarova ierīces; Tie ir salīdzinoši mazi, tāpēc pacients var pilnībā pārvietoties gandrīz uzreiz pēc operācijas.
Ilizarova aparāta priekšrocības un trūkumi
Ilizarova aparāta uzstādīšana var samazināt lūzumu dzīšanas laiku un samazināt pseidartrozes attīstības iespējamību gandrīz līdz nullei. Daļēja slodze traumētajai ekstremitātei iespējama jau otrajā vai trešajā dienā pēc procedūras.
Tomēr šai ierīcei ir arī savi trūkumi. Gredzeni bieži traucē normāli sēdēt un gulēt. Pēc ierīces noņemšanas punkcijas vietās paliek precīzas rētas. Dažās atsauksmēs par Ilizarova aparātu teikts, ka, to lietojot, daudziem pacientiem rodas pietūkums un Tās ir trulas sāpes traucē miegu.
Ilizarova aparāta noņemšana
Ierīci var noņemt tikai speciālists. Kā teikts atsauksmēs, Ilizarova aparāts visbiežāk tiek noņemts bez iepriekšējas anestēzijas.
Pēc Ilizarova aparāta noņemšanas uz ievainotās ekstremitātes paliek nelielas brūces, kas diezgan ātri sadzīst. Lai paātrinātu dzīšanu, brūces var apstrādāt ar dezinfekcijas līdzekļiem. Laika gaitā ierīces noņemšanas vietā paliek gandrīz neredzamas rētas.
GALVENAIS ĶĪNĪŅU LOCĪTAJAMĀS ĀRSTS SNIEDZI NENOVĒRTĒJAMUS PADOMU:
UZMANĪBU! Ja nevarat norunāt tikšanos ar PIE LABA ārsta- NENORMĀNIES PAŠĀRĒJĀS! Klausieties, ko par to saka Ķīnas universitātes rektors medicīnas universitāte Profesors Parks.
Un šeit ir daži nenovērtējami padomi par slimu locītavu atjaunošanu no Professor Park:
Lasīt vairāk >>>Ierīces apraksts
Lai saprastu, kas ir Ilizarova aparāts, jums jāzina tā konstrukcijas sastāvdaļas un elementi. Ierīces galvenais mērķis ir nodrošināt stingru kaulu fragmentu fiksāciju noteiktā vietā, novēršot jebkādu pārvietošanos.
Šis efekts tiek panākts, izmantojot īpašas adāmadatas, kas uzstādītas uz bloķēšanas gredzeniem vai puslokiem, kurus savukārt savieno stingri stieņi. Adatas tiek izlaistas cauri kaulaudiem un droši nostiprinātas ar regulējamiem stieņiem, kas ļauj manipulēt ar terapijas kursu.
Simptomi
Būtībā visi cietušie, kas guvuši šādu traumu, sūdzas par:
- sāpes;
- rokas pietūkums;
- hematomas uz ādas;
- neparasta roku kustīgums;
- gurkstēšana pārbaudē;
- sāpīgums - pacients sāpju dēļ nezina, kā turēt roku.
Tās ir izplatītas izpausmes visu veidu lūzumos. Lūzuma specifiskās izpausmes galvenokārt ir saistītas ar tā atrašanās vietu. Tabulā aplūkoti visbiežāk sastopamie lūzumu veidi.
Diagnostika
Traumatologs veic standarta metodes diagnostika:
- Pacienta intervija. Ārsts noskaidro traumas laiku un apstākļus, kā arī simptomus, kas traucē pacientu.
- Pārbaude. Tiek pārbaudīta ievainotā ekstremitāte. Sāpju intensitāte, pietūkuma klātbūtne, atvērtas brūces, apakšdelma deformācijas. Tiek novērtēts arī artēriju un nervu stāvoklis, kā arī ekstremitāšu funkcijas.
- Rentgens. Radiogrāfija atklāj traumas smagumu pēc kaulu fragmentu klātbūtnes un skaita, to pārvietošanās pakāpes un lūzuma rakstura.
Lai diagnosticētu sarežģītus ievainojumus, var būt nepieciešama MRI vai CT skenēšana. Saskaņā ar klīnisko un instrumentālās studijas tiek noteikta galīgā diagnoze un noteikta atbilstoša ārstēšana.
Ārstēšana
Ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā stāvoklī, un tā ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Ārstēšana ir sadalīta primārajā un palīgterapijā.
Pamata ārstēšana
Terapijas pamatā ir sāpju mazināšana un skartās ekstremitātes imobilizācija. Pēc pietūkuma likvidēšanas uzklājiet ģipša pārsējs vai šina. Ir nepieciešams dot rokas fizioloģisko stāvokli - roka ir saliekta elkoņa locītava, apakšdelms ir piekārts uz šalles krūšu līmenī ar plaukstu uz iekšu.
Lūzuma gadījumā ar lielu fragmentu pārvietošanos tiek veikta operācija. Zem vispārējā vai vietējā anestēzijaķirurgs veic fragmentu pārvietošanu un osteosintēzi, izmantojot metāla plāksnes vai adāmadatas.
Perkutānā fragmentu fiksācija ar vadiem ir saglabājusies populāra jau daudzus gadus. Adāmadatas rokā ir gan pozitīvas, gan negatīvās puses.
Indikācijas terapeitiskai lietošanai
Galvenās indikācijas kompresijas un uzmanības novēršanas ierīces lietošanai ir šādas patoloģijas:
- rahīts;
- iedzimta vai iegūta ekstremitāšu saīsināšana;
- kaulu deformācijas;
- dažādas izcelsmes lūzumi;
- neoartroze (pseidoartroze).
Šī ierīce arī efektīvi tiek galā ar kaulu izliekumu korekciju un locītavu defektu novēršanu. Ilizarova aparāta izmantošana nodrošina augšanu uz dažādu skeleta slimību fona un izlīdzina kaulus pēc infekcijas patoloģijām, audzējiem vai traumām.
Kur es varu izmantot Ilizarova aparātu?
Ilizarova DKA veiksmīgi tiek izmantota daudzveidīgā medicīnas ortopēdijas praksē, lai ārstētu:
- sarežģīti lūzumi (pārvietoti, sasmalcināti, spirāli utt.)
- ievainojumi un brūces, kurās notiek kaulu sadrumstalotība un saspiešana;
- dislokāciju samazināšana;
- iedzimtu un iegūto kaulu deformāciju likvidēšana;
- hondrodisplāzija;
- rahīts;
- pseidartroze;
- pēctraumatiskās un pēcoperācijas kontraktūras.
Uzmanības novēršanas ierīci aktīvi izmanto arī estētiskajā medicīnā:
- kāju iztaisnošana un pagarināšana;
- mainot kājas proporcijas (piemēram, pagarinot apakšstilbu),
- pēdas formas, tās garuma korekcija utt.
Neskatoties uz formas un materiālu izmaiņām, apstrādes būtība paliek nemainīga. DA, ja vēlaties, varat veikt gan vienpakāpes, gan ilgtermiņa pārvietošanu:
- ar vienlaicīgu vilkmi, kaulu fragmenti nekavējoties tiek iestatīti noteiktā attālumā, izmantojot stieņus, un fiksēti šajā pozīcijā;
- ar ilgstošu stiepšanu uzgriežņi tiek pievilkti vairākas reizes katru dienu, palielinot stieņa garumu par 0,75 - 1 mm dienā
Uzmanības novēršanas perioda beigās sākas apgrieztais process – kompresija, kas parasti ilgst divas reizes ilgāk. Tajā pašā laikā katru dienu samazinās arī stieņu garums.
Cik ilgi ierīce jāvalkā?
Cik ilgi katrs posms ilgst, ir atkarīgs no lūzuma sarežģītības un individuālās īpašības pacients (viņa vecums, veselība, kaulu stāvoklis).
- Uzmanības novēršana apstājas, kad tiek veikta pilnīga samazināšana – fragmentu nogādāšana anatomiskā stāvoklī, kas atbilst kaula stāvoklim pirms traumas, un osteoģenēze ir pabeigta.
- Saspiešana tiek veikta tik ilgi, cik nepieciešams pilnīgai šuves nostiprināšanai un sacietēšanai
- Ierīce tiek noņemta, kad ārstējošais ārsts konstatē visu kaulu fragmentu drošu stabilizāciju (nekustīgumu).
Vārds “ātrs” attiecībā uz kaulu dzīšanu pēc sarežģītiem lūzumiem ir relatīvs jēdziens. Ierīces uzstādīšanas ilgums var būt no 2 līdz 4 mēnešiem un dažreiz vairāk. Bet tomēr labāk ir nēsāt Ilizarova aparātu uz kājas vai rokas vairākus mēnešus, nekā pavadīt vairāk nekā gadu atkārtotām operācijām pēc neveiksmīgas pārvietošanas un ģipša imobilizācijas.
Ilizarova aparāts kosmētiskajās operācijās
Tāda pati shēma tiek izmantota tā sauktajām "kosmētiskajām" operācijām, lai pagarinātu vai iztaisnotu kājas (izklaidības osteoģenēze), taču ir būtiskas atšķirības:
- Pirms pagarināšanas vai iztaisnošanas operācijas sākšanas kauls tiek pakļauts osteotomijai, kas nozīmē, ka tas tiek sagriezts divās daļās.
- Ekstremitāšu vilkšanas periods ilgst ilgāk nekā ar lūzumu: ilgums ir atkarīgs no tā, cik centimetru kāja ir pagarināta.
- Operācijas ilgumu palielina arī nepieciešamība to veikt abām kājām: aptuveni mēneša laikā (ja nav komplikāciju) tiek veikta otrās kājas operācija.
Ierīces valkāšanas ilgums tiek aprēķināts, pamatojoties uz uzmanības novēršanu 1 mm/dienā. vai 2,5 - 3 cm/mēn. Tas nozīmē, ka auguma palielināšanai par 7 - 8 cm var paiet vidēji 10 mēneši (3 mēneši - uzmanības novēršana, 6 - saspiešana, 1 mēnesis - pārtraukums starp operācijām pa kreisi un labā kāja).
Kā uzstādīt Ilizarova aparātu
Vairākās projekcijās tiek uzņemts lauztas rokas vai kājas rentgens.
- DKA tiek novietota uz ekstremitātes zem vietējās vai vispārējā anestēzija, jo transosseous osteosintēze ir diezgan sāpīga procedūra.
- Katrā kaula fragments izurbiet divus caurumus, kas atrodas viens pret otru 90˚ leņķī.
- Caur caurumiem tiek izlaisti titāna spieķi.
- Pēc tam tiek uzstādīti atlikušie konstrukcijas elementi: gredzeni, kuros spieķi ir nostiprināti ar atslēgu, un atbalsta stieņi, kuru garums tiek regulēts, izmantojot uzgriežņus, atkarībā no režīma.
- Katru dienu attālums starp gredzeniem tiek mainīts, pacientam pašam pievelkot uzgriezni (pacients saņem detalizētas instrukcijas no ārstējošā ārsta).
Kā noņemt uzmanības novēršanas ierīci
Ierīce medicīnā pazīstama kopš 1952. gada, kad to izgudroja slavenais ķirurgs Ilizarovs. Izmantojot šo dizainu, bija iespējams ilgstoši nostiprināt kaulus, nodrošinot kaulaudu sasprindzinājumu vai saspiešanu. Līdz mūsdienām ir saglabājusies uzlabota šīs ierīces versija, kas atzīta par galveno kaulu atjaunošanas līdzekli.
Pirmā palīdzība lūzuma gadījumā
Pirmkārt veselības aprūpe sastāv no vienkāršiem notikumiem. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums ir nepieciešams:
- dot cietušajam ne-narkotisku pretsāpju līdzekli (analgīnu, ibuprofēnu, baralgīnu);
- apturēt asiņošanu;
- apstrādājiet brūci ar antiseptisku līdzekli;
- Ja iespējams, uzklājiet ledu lūzuma vietai;
- Rokas pārsējs, kas izgatavots no lūžņiem, šalles veidā palīdzēs imobilizēt skarto ekstremitāti.
Jūs pats nevarat mēģināt salīdzināt fragmentus. Tādā veidā jūs varat tikai nodarīt kaitējumu cietušajam, izraisot fragmentu pārvietošanos un artēriju plīsumu, asinsvadi un nervi.
Cena
Ierīces uzstādīšanas un noņemšanas izmaksas svārstās no 2000 līdz 10 000 rubļu.
Esmu maskavietis, atvaļināts virsnieks, dienēju un pasniedzu vienā no Maskavas militārajām akadēmijām. Tagad man ir 67. Fiziski attīstīts, bez kaitīgiem ieradumiem.
Šobrīd dzīvoju nomaļā lauku apvidū 120 km no Maskavas
Katastrofa notika šī gada janvāra beigās.
Man bija sirdstrieka brīdī, kad atrados 7m augstumā no zemes (pārbaudot sniega daudzumu uz jumta), un es bezsamaņā nokrita kā maiss uz betona taciņas...
Es pamodos Maskavas kara slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā pēc mugurkaula operācijas (3. un 4. skriemeļa bojājums) un ar ģipsi uz abām kājām. (slēgta kaula kaula fragmentu pārvietošana. Čoparta locītavas dislokācijas korekcija, izmantojot griezējmašīnu un diafiksācija ar adāmadatas. imobilizācija ar ģipsi)
Nedēļu pēc operācijas uz labās kājas ģipsī izveidojās dziļas čūlas nepareizi uzstādīta diska rezultātā.
Ģipsis tika noņemts, čūlas tika ārstētas nedēļu, un 26. martā tika uzstādīta Ilizarova lietotne 4 mm garumā un nosūtīta mājās uz mēnesi.
Man ieteica šos uzgriežņus pievilkt par 03 mm katru dienu 12 dienas - ko es arī darīju. Bet tas neizdevās katru dienu, jo vīšanas procedūra mani atveda nepanesamas sāpes. Es īpaši baidījos dabūt sāpīgu šoku. Turklāt šis ir pēcinfarkta stāvoklis......
Nebija neviena, ar ko konsultēties par sāpēm, gandrīz nebija iespējams sazināties ar slimnīcu pa tālruni, un vietējie ārsti bija nekompetenti
Ierīce nēsāta 3 mēnešus, kustējās ar palīdzību ratiņkrēsls, un tad staigulis un visbeidzot 25. jūnijā tika izņemts Ilizarova aparāts.Ārsti teica, ka esmu lieliski, un tā pozitīvs rezultāts viņi to negaidīja. Izvilka adatas bez anestēzijas, sāpes bija elles, un tad teica - viss kārtībā, celies un iemācies pats lēnām staigāt. Pensionāriem tiek liegta stacionārā rehabilitācija.
Viņi man nedeva nekādus padomus, kā pareizi atveseļoties, saka, ka operāciju veicām normāli, un tālākais nebija mūsu darīšana.
Vienīgais, ko viņi ieteica, bija nopirkt noņemamu pārsēju pie ceļa locītava, ko es arī izdarīju.
Atnāca mājās ar stipras sāpes, nākamajā dienā kāja bija ļoti piepampusi..
Ko darīt, kur saņemt padomu par tūsku un citiem iespējamās sekas Es nezinu, kas mani sagaida...
Varbūt ir kādi drukāti materiāli par rehabilitāciju, un kur tos var iegādāties?
Iespējams, būs problēmas ar ceļa locītavu (slikti liecas)
Valsts muskuļu masa(Šajā laikā es zaudēju 20 kg.)
Iespējamas problēmas ar mugurkaulu un sirds darbību
Apmeklējums apmaksāts rehabilitācijas centri Man nav ne fizisku, ne materiālu iespēju - visi mani ietaupījumi aizgāja pašai operācijai, dārgiem medikamentiem, speciālas medicīniskās gultas iegādei, ratiņkrēsls un utt.
KĀ MAN JĀBŪT LĪDĪGĀ SITUĀCIJĀ, PASAKIET MAN
