Mājas Pulpīts Kuņģa-zarnu trakts veidojas jaundzimušajam. Kuņģa anomālijas

Pulpīts

Kuņģa-zarnu trakts veidojas jaundzimušajam. Kuņģa anomālijas

- iedzimtas kuņģa patoloģijas, kas saistītas ar orgāna intrauterīnās anlagas pārkāpumu. Tās izpaužas kā kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas pazīmes, kas attīstās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc 2-4 dzīves nedēļām. Raksturīgi ir arī dispepsijas traucējumi, kuņģa saspiešanas simptomi un retos gadījumos iekaisuma pazīmes. Anomālijas kuņģa attīstībā tiek diagnosticētas radiogrāfiski un endoskopiski. Turklāt tiek noteikts vispārīgu testu komplekts (asinis, izkārnījumi). Ārstēšana ir ķirurģiska. Tiek veikta divertikulu vai kuņģa daļas rezekcija, kuņģa-zarnu trakta plastiskā ķirurģija, pilorotomija u.c.

Galvenā informācija

Kuņģa attīstības anomālijas ir reta patoloģija, kas veido nelielu daļu kopējā kuņģa-zarnu trakta defektu struktūrā. Izplatība ievērojami atšķiras atkarībā no nozoloģijas. Tātad kuņģa atrēzija rodas 1 bērnam no 100 000, iedzimtas pīlora stenozes biežums ir 1-3 gadījumi uz 1000 jaundzimušajiem, savukārt zēniem tā tiek diagnosticēta 5 reizes biežāk. Kuņģa attīstības anomālijas pašlaik saglabājas faktiskā problēma pediatrija. Nosacījums pēc daudzām operācijām ir norāde invaliditātes grupas reģistrācijai uz 1 gadu ar sekojošu pārskatīšanu. Pilnīgi visiem pacientiem ir jāveic klīniska novērošana daudzus gadus. Ilgtermiņa zāļu atbalsts motoriem un sekrēcijas funkcija vēders.

Kuņģa anomāliju cēloņi un simptomi

Kuņģis veidojas no kopējās zarnu caurules 4-10 intrauterīnās attīstības nedēļās. Jebkuri nelabvēlīgi faktori, kas šajā periodā ietekmē augli, var traucēt pareizu orgānu un audu veidošanos kuņģa-zarnu trakta. Kuņģa attīstības anomālijas provocē intrauterīnās infekcijas patogēni (herpes, masaliņas, mikoplazmas utt.). Hromosomu sindromi izraisa arī defektu attīstību, bieži vien vairāku veidu. Alkoholam, narkotikām, starojumam un medikamentiem, jo īpaši tetraciklīna antibiotikām, ir teratogēna ietekme uz augli.

Smagu defektu gadījumā simptomi parādās no dzimšanas brīža. Piemēram, kuņģa pīlora daļas atrēzija pirmajā dienā izraisa kuņģa-zarnu trakta obstrukciju. Slimību raksturo spēcīga vemšana un trūcīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar žulti. Agrīna simptomu parādīšanās tiek novērota ar agastriju un kuņģa agenēzi, tomēr šādas rupjas kuņģa attīstības anomālijas ir ārkārtīgi reti. Iedzimta pīlora stenoze izraisa lēnāku pārtikas iekļūšanu zarnās, izraisot kuņģa stiepšanos. Jau no 2-4 dzīves nedēļām slimība izpaužas kā pastāvīga vemšana un svara zudums, jo barības vielas pārsvarā uzsūcas tievajās zarnās.

Pārāk attīstīta kuņģa gļotāda (Menetrier slimība) ir viens no visbiežāk sastopamajiem defektiem. Tas var neparādīties klīniski, bet tiek atklāts rentgena vai endoskopijas laikā. Ja hiperplastiskie procesi ietekmē visu orgāna iekšējo virsmu, var parādīties dispepsijas simptomi. Kuņģa attīstības anomālijas ietver arī iedzimtus kuņģa divertikulus, kas ir papildu dobumi. Pilnīga kuņģa dublēšanās ir reta. Slimību pavada klīniski simptomi, ja ievērojama izmēra dobums sāk saspiest galveno kuņģi, vai divertikulas iekaisuma gadījumā - divertikulīts. Pacienti var izjust sāpes, sliktu dūšu, vemšanu utt.

Kuņģa anomāliju diagnostika un ārstēšana

Diagnozes pamatā ir instrumentālās metodes un radiogrāfija. Rentgena izmeklēšanaļauj noteikt dubultu kuņģi vai aizdomas par divertikula klātbūtni. Arī attēlā, īpaši ar kontrastu, var redzēt Ménétrier slimības pazīmes, iedzimtu pīlora stenozi un citas kuņģa anomālijas. Lai precizētu diagnozi, bieži ir nepieciešama fibrogastroskopija. Pētījums ļauj vizuāli novērtēt orgāna gļotādas stāvokli un krāsu. Jo īpaši endoskopiju var izmantot, lai atšķirtu Ménétrier slimību un kuņģa čūlu.

Vienkārša kuņģa-zarnu trakta rentgenogrāfija ir nepieciešama, lai novērtētu kuņģa stāvokli attiecībā pret citiem orgāniem, tā izmēru un atrašanās vietu vēdera dobums. Pediatrs var aizdomas par hromosomu sindromiem kombinētu defektu klātbūtnē. Šajā gadījumā ir nepieciešama rūpīga ģimenes vēstures apkopošana un ģenētiskās pārbaudes, jo īpaši kariotipēšana. Iekaisuma un infekcijas procesi izslēgts, pamatojoties uz asins analīžu rezultātiem. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa stāvokli un identificētu citus, tiek veikta izkārnījumu pārbaude attiecībā uz kuņģa attīstības traucējumiem. iespējamie iemesli zarnu aizsprostojums, vemšana utt.

Ārstēšana ir ķirurģiska. Ja tiek atklāts iedzimts divertikuls, tiek veikta tā rezekcija. Ar papildu dobumu lieli izmēri to iespējams noņemt ar daļēju kuņģa rezekciju. Funkcionālā atveseļošanās parasti notiek mēneša laikā. Iedzimta pīlora stenoze ir indikācija pilorotomijai. Ārstēšanas taktika pacientiem ar rupjām kuņģa attīstības anomālijām tiek noteikta individuāli. Bērna dzīvības glābšanai paredzētas rezekcijas apjoms, kuņģa-zarnu trakta plastiskā ķirurģija, pagaidu enterostomija un citas manipulācijas. Ménétrier slimībai bieži nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir norādīta dinamiska novērošana.

Kuņģa anomāliju prognozēšana un profilakse

Prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums ir kombinētu hromosomu sindromu defektu gadījumi un rupju kuņģa attīstības anomāliju klātbūtne (agastrija, agenēze utt.), kas nav savienojamas ar dzīvību. Plkst iedzimta pīlora stenoze un atrēzija, pacientu izdzīvošanas rādītājs ar savlaicīgu ķirurģiska iejaukšanās sasniedz 95%. Atsevišķi ir jautājums par pārtikas nodrošināšanu pēcoperācijas periods. Lai izvairītos no sekundārām infekcijām, ir nepieciešams pēc iespējas samazināt barošanas laiku caur enterostomiju. Profilakse ir iespējama tikai grūtniecības laikā. Ja ir pieejama iedzimtas slimības nepieciešama medicīniskā ģenētiskā konsultācija.

3-4 mazuļa dzīves nedēļā vecāki saskaras ar tādu problēmu kā kolikas jaundzimušajiem. Mazuļi ilgi raud, vēders pietūkst un tajā pašā laikā ļoti saspringts. Pēc kāda laika mazulis nomierinās un aizmieg. Bet pēc tam, kad viņš pamostas, tas viss var atkārtoties. Un māte nešaubās – tās ir kolikas.

Kuņģa-zarnu trakta iezīmes jaundzimušajiem

Lai izprastu koliku raksturu jaundzimušajam, ir jāsaprot zīdaiņu kuņģa-zarnu trakta darbība. Piedzimstot mazuļa zarnas ir sterilas un pamazām to sāk apdzīvot mikroflora, kas nāk no mātes piena, no apkārtējiem cilvēkiem utt. Bet zarnu kolonizācija nenotiek uzreiz, tas ir diezgan ilgs process. Tieši šī īpašība izskaidro dažādus bērnu izkārnījumus.

Kad mikroflora ir pilnībā izveidojusies, tā sāk aktīvi vairoties, un tās vairošanās un dzīvībai svarīgās aktivitātes procesā izdalās gāzes. Tas sāk izdarīt spiedienu uz zarnu sieniņām, piedzīvo mazulis diskomfortu un sāk raudāt, parādot vecākiem nepatikšanas viņa ķermenī.

Jaundzimušo koliku simptomi ir bērna nemiers un nepamatota raudāšana, kas ilgst vairāk nekā 3 stundas. Šo attēlu var novērot vairākus mēnešus, bet pēc tam koliku biežums un intensitāte samazinās. Tātad 3 nedēļas vecam bērnam kolikas var būt 2–3 reizes nedēļā, bet 3 mēnešus vecam bērnam – reizi pāris nedēļās. K 3-4 vienu mēnesi vecs Bērnam kolikas pāriet un vairs netraucē.

Kā jaundzimušajiem rodas kolikas?

Galvenais koliku cēlonis jaundzimušajiem ir mazuļa gremošanas regulēšanas pārkāpums. Gremošanu regulē endokrīnās un nervu sistēmas. Nervu sistēma ir blīvi savīta zarnās, un tajā brīdī, kad zarnu sieniņas ir kairinātas (piemēram, kad rodas vēdera uzpūšanās), tā sūta īpašu signālu uz bērna smadzenēm. Smadzenes to uztver kā sāpīgu un nosūta atbildi komandas veidā sarauties zarnu sieniņās – spazmas.

Endokrīnā sistēma regulē kuņģa-zarnu trakta darbību, izmantojot hormoniem līdzīgas vielas (galvenokārt holecistokinīnu). Šī komponenta trūkums traucē žultspūšļa darbību, kas ir tieši saistīta ar kolikām zīdaiņiem.

Pirmajos dzīves mēnešos mazuļi sāk saņemt jaunu uzturu, palielinās kuņģa izmērs un veidojas veidošanās. normāla mikroflora zarnas. Tāpēc jaundzimušajiem ir vislielākais risks.

Izrādās, ka kolikas jaundzimušajiem nav slimība, bet gan fizioloģiskais stāvoklis, kas ir saistīts ar iepriekš minētajiem apstākļiem. Šī izpratne ir ļoti svarīga vecākiem, īpaši mātēm. Ar šiem iemesliem ir saistīta visa bērna “ārstēšanas” specifika, pareizāk sakot, palīdzot mazulim atvieglot viņa stāvokli.

Kolikas cēloņi jaundzimušajiem

Viens no galvenajiem koliku cēloņiem ir nepareiza bērna barošana, proti, gaisa norīšana. Šī problēma var rasties gan uz krūtīm, gan mākslīgā barošana. Māmiņai ir svarīgi pēc katras barošanas turēt mazuli vertikāli, lai gaiss varētu izplūst. Šī ir lieliska kolikas profilakse zīdaiņiem.

Gadījumā, ja kolikas ir saistītas tieši ar bērna uzturu, nav nepieciešams pārcelt bērnu uz mākslīgo barošanu. Labākajā gadījumā tas nedos nekādus rezultātus, bet tikai īslaicīgu atvieglojumu, taču šādi eksperimenti var pasliktināt laktāciju vai pilnībā to apturēt.

Ja bērnam ir govs olbaltumvielu nepanesība, pārtikas alerģija. Piena olbaltumvielas ir ļoti maza izmēra un var nonākt mātes piens. Šī alerģija izraisa arī kolikas veidošanos.

Šī problēma ir īpaši aktuāla zīdaiņiem, kuri tiek baroti no pudeles, jo lielākā daļa mākslīgo maisījumu ir izgatavoti no govs piena. Ja mazulim ir alerģija pret govs piena olbaltumvielām, tad pēc ārsta ieteikuma mazulis jāpāriet uz speciālu maisījumu, vai arī uz piena maisījumu, kura pamatā ir kazas piens.

Turklāt koliku cēlonis var būt laktāzes deficīts, kas var būt patiess vai nepatiess. Laktāze ir ferments, kas sadala piena cukuru. Laktāzes deficīts rodas tāpēc, ka mazulis saņem vairāk priekšpiena nekā aizmugurējo pienu. Kā zināms, priekšpienā ir vairāk cukura, bet aizmugurējā pienā vairāk tauku. Piena cukurs ātri atstāj kuņģi un ieplūst zarnās. Laktāze nespēj tikt galā ar tik lielu cukura daudzumu, un daļa no tā paliek zarnās par prieku mikroorganismiem. Cukurs ir lieliska barības vide, un sākas aktīva mikrobu savairošanās, kā rezultātā izdalās gāzes un uzpūš zarnu cilpas.

Zarnu kolikas pazīmes jaundzimušajiem

Kolikas rodas gandrīz 70% bērnu, un pat vecākiem nesagādā grūtības tās diagnosticēt. Mazuļi bez redzama iemesla skaļi un histēriski raud; bērna raudāšana turpinās vairākas stundas. Zīdaiņi raudādami var saliekties lokā, vienlaikus piespiežot kājas pie vēdera. Tiklīdz gāzes un izkārnījumi pāriet, mazulis uzreiz nomierinās un atkal kļūst jautrs. Bērniem ar zarnu kolikas Bieži vien ir izkārnījumu aizture un bieža regurgitācija.

Zīdaiņiem 3-4 nedēļu vecumā kolikas parasti sākas vakarā. Neskatoties uz redzamajām ciešanām, mazuļi pieņemas svarā, un fiziskā attīstība nekādā veidā netiek traucēta. Bet līdz ar to kolikas jaundzimušajiem var kļūt par simptomu nopietnākai kuņģa-zarnu trakta slimībai. Šī iemesla dēļ, lai apstiprinātu precīza diagnoze un, lai izslēgtu nopietnāku patoloģiju, mazulis jāpārbauda ārstam.

Zarnu kolikas diagnostika

Pārbaudes laikā ārsts uzdod vecākiem vairākus jautājumus, un, pamatojoties uz viņu atbildēm, ārsts izteiks savu minējumu, vai tās ir kolikas vai kuņģa-zarnu trakta slimība. Turklāt ārstam ir jāizraksta sērija laboratorijas testi- asinis, fekālijas, urīns. Šie testi palīdzēs apstiprināt un pilnībā izslēgt jebkuru slimību. Piemēram, asins analīze novērsīs iekaisumu, alerģiju vai ķirurģisku patoloģiju. Lai izslēgtu slimību uroģenitālā sistēma, kas var izraisīt arī sāpes vēdera rajonā, ir nepieciešams veikt vispārīga analīze urīns.

Gremošanas sistēma katru dienu tiek pakļauta patoloģiskai eksogēnu faktoru ietekmei, tāpēc kuņģa-zarnu trakta slimības rodas gandrīz ikvienam. Ir vērts atzīmēt, ka gremošanas sistēma ietver kuņģa-zarnu traktu, aknas un aizkuņģa dziedzeri. Mēs aicinām jūs detalizēti apsvērt kuņģa-zarnu trakta slimības un izprast to cēloņus. Mēs arī īsumā ieskicētu metodes kuņģa-zarnu trakta patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Gremošanas sistēmas uzbūve un katra orgāna funkcijas

Kuņģa-zarnu trakta struktūra

Kuņģa-zarnu trakts ir sistēma pārtikas pārstrādei un iegūšanai no tās barības vielas, vitamīnus un minerālvielas, kā arī atlieku noņemšanu. Pieauguša cilvēka gremošanas trakta garums vidēji ir 9 metri. Kuņģa-zarnu trakts sākas mutē un beidzas ar tūpļa atveri. Galvenās jomas: mutes dobums un rīkles, barības vada, kuņģa, tievās un resnās zarnas.

Mutes dobuma slimības ir atsevišķa tēma, un tās ārstē zobārsts. Tas ietver zobu, mutes gļotādas slimības, siekalu dziedzeri. Visbiežāk sastopamās rīkles slimības ir audzēji, taču to atklāšanas procents ir neliels.

Kuņģa-zarnu trakta funkcijas

Katrs kuņģa-zarnu trakta orgāns veic savu funkciju:

Barības vads ir atbildīgs par sasmalcinātā ēdiena nogādāšanu kuņģī. Starp kuņģi un barības vadu atrodas īpašs barības vada sfinkteris, kura problēmas ir barības vada slimību cēlonis.
Kuņģī pārtikas olbaltumvielu frakcijas tiek sadalītas kuņģa sulas ietekmē. Vide kuņģī ir skāba, savukārt citās kuņģa-zarnu trakta daļās tā ir sārmaina. Tālāk pārtikas boluss pārvietojas caur sfinkteru divpadsmitpirkstu zarnā.
Divpadsmitpirkstu zarna stimulē aktīvu pārtikas sadalīšanos, pateicoties žultsskābes un aizkuņģa dziedzera enzīmi, kas tur nokļūst caur lielo divpadsmitpirkstu zarnas sprauslu.
Citas nodaļas tievā zarnā(izdilis un ileum) nodrošina visu uzturvielu, izņemot ūdens, uzsūkšanos.
Resnajā zarnā ūdens uzsūkšanās dēļ veidojas izkārnījumi. Šeit ir bagāta mikroflora, kas nodrošina sintēzi noderīgas vielas un vitamīni, kas uzsūcas caur resnās zarnas gļotādu.

Barības vada un kuņģa slimības

Barības vads ir doba caurule, kas savieno muti un kuņģi. Viņa slimības ir saistītas ar citu orgānu, jo īpaši barības vada sfinktera un kuņģa, patoloģijām. Barības vads arī cieš no pareizu uzturu, tāpat kā citas kuņģa-zarnu trakta daļas. Trekni, cepti, pikanti ēdieni traucē kuņģa darbību un veicina skābā kuņģa satura atteci barības vadā. Šo patoloģiju sauc par refluksu vai gastroezofageālo refluksa slimību (GERD).

Kā notiek reflukss no kuņģa uz barības vadu?

Interesanti: grēmas liecina par skāba kuņģa satura nokļūšanu barības vadā. Manifestācija ir refluksa ezofagīta simptoms, bet ne patstāvīga slimība.

GERD ir vairāk nekā pusei iedzīvotāju, un, ja ar vecumu slimība netiek ārstēta, tad uz barības vada gļotādas veidojas netipiski epitēlija laukumi – attīstās Bareta barības vads. Tas ir pirmsvēža stāvoklis, kas bez ārstēšanas pārvēršas ļaundabīgā onkopatoloģijā.

Padoms: tātad šķietami nekaitīgs gastrīts var padarīt cilvēku invalīdu. Tāpēc ir vērts padomāt, vai tomēr būtu jāievēro pareiza uztura principi?

Kuņģa slimības ir zināmas ikvienam. Tas ir gastrīts un peptiska čūlas. Taču arī mēs bieži neaizdomājamies par to sarežģījumiem. Kā tie var būt bīstami? Abas šīs patoloģijas pavada kuņģa sienas integritātes pārkāpums un agrāk vai vēlāk sasniedz dzīslenes pinumu. Ja defekts skar vairākus traukus, rodas kuņģa asiņošana. Šī ārkārtas ķirurģiskā patoloģija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Slikta dūša, vemšana ar asinīm;
Vājums, auksti sviedri;
Melni izkārnījumi ir galvenā kuņģa-zarnu trakta asiņošanas pazīme.

Svarīgi: kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskā čūla ir bīstama perforācijas attīstības dēļ - doba orgāna sienas plīsums ar tā satura izdalīšanos vēdera dobumā un peritonīta attīstība. Šī komplikācija var ārstēt tikai ar atklātu operāciju.

Tievās zarnas patoloģijas

Visbiežāk sastopamā tievās zarnas patoloģija ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Par šo kuņģa-zarnu trakta problēmu ir zināms daudz, tāpēc aicinām padomāt par retāk sastopamām, bet tomēr bīstamām tievo zarnu saslimšanām.

Enterīts ir tievās zarnas iekaisums, kas attīstās nekvalitatīvas pārtikas ēšanas rezultātā. Šis akūta slimība, kam vairumā gadījumu ir viegla gaita, īpaši, ja tiek novērsts provocējošais faktors. Slimības izpausmes ir vemšana un caureja, kā arī stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis reibuma dēļ. Enterīts bieži izzūd bez ārstēšanas, bet gadījumiem ar ilgstošu gaitu, nekontrolējamu vemšanu un dehidratāciju nepieciešama īpaša aprūpe.
Celiakija ir proteīna lipekļa nepanesamība, kas atrodama kviešos, rudzos un miežos. Ņemot vērā, ka lielākā daļa pārtikas produktu satur šīs vielas, cilvēkam ar bezglutēna enteropātiju dzīve ir sarežģīta. Slimību nevar izārstēt. Galvenais ir to laikus identificēt un novērst provocējošos faktorus. Patoloģija izpaužas bērnība no brīža, kad uzturā tiek ieviesti nepanesami pārtikas produkti. Ja savlaicīgi konsultējaties ar pediatru, celiakijas noteikšana nav grūta, un cilvēki, kas ievēro īpašu diētu, par savu problēmu aizmirst uz visiem laikiem.
Krona slimība ir hroniska patoloģija kam ir autoimūns raksturs. Slimība sākas ar akūtām sāpēm, kas līdzinās apendicītam. Līdz hronisks iekaisums tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās, kas izraisa vispārēju spēku izsīkumu. Papildus sāpēm Krona slimības simptomi ir caureja un asinis izkārnījumos, un pacienti var ziņot par līdz pat 10 zarnu kustībām dienā.

Protams, visbīstamākie ir tievās zarnas audzēji. Ilgu laikuŠīs kuņģa-zarnu trakta slimības notiek bez simptomiem. Bieži speciālisti tos atklāj tikai tad, kad pacients nonāk pie zarnu nosprostošanās, ko izraisa augoša audzēja pilnīga zarnu lūmena bloķēšana. Tāpēc, ja jūsu ģimenē ir bijuši zarnu vēža patoloģiju gadījumi vai regulāri nomoka aizcietējums, kam seko caureja un neskaidras sāpes vēderā, vērsieties pie speciālista profilaktiskai apskatei.

Resnās zarnas slimības

Vienā rakstā ir grūti uzrakstīt par visām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tāpēc izcelsim nopietnākās resnās zarnas patoloģijas - tās ir čūlainais kolīts, polipoze un divertikuloze.

Nespecifisks čūlainais kolīts ir hroniska kuņģa-zarnu trakta slimība, kas ir autoimūna, piemēram, Krona slimība. Patoloģija sastāv no vairākām čūlām uz resnās zarnas gļotādas, kas asiņo. Galvenais slimības simptoms ir caureja, kas sajaukta ar asinīm un gļotām. Slimībai nepieciešama ilgstoša hormonterapija un diēta. Savlaicīgi atklājot un pareizi ārstējot pacientu, nespecifiskais čūlainais kolīts tiek pilnībā kontrolēts, kas ļauj pacientiem dzīvot normālu dzīvi.

Zarnu polipoze bieži ir asimptomātiska un tiek atklāta tikai tad, kad vēzis attīstās uz sen esošu polipu fona. Kolonoskopijas laikā tiek atklāta polipoze. Polipi bieži tiek nejauši atklāti citu patoloģiju izmeklēšanas laikā.

Svarīgi: Polipi bieži tiek atklāti vienas ģimenes locekļiem, tādēļ, ja jūsu radinieki cieta no polipozes vai resnās zarnas vēža patoloģijām, pēc 40 gadu vecuma jums jāveic profilaktiskās pārbaudes. Tas ir vismaz izkārnījumu tests okultās asinis, un ideālā gadījumā kolonoskopija.

Divertikuloze ir patoloģija, kurā zarnu sieniņās veidojas vairāki izvirzījumi – divertikulas. Slimība var būt asimptomātiska, bet, divertikulām kļūstot iekaisušam (divertikulīts), parādās sāpes vēderā, asinis izkārnījumos un izkārnījumu rakstura izmaiņas. Īpaši bīstamas ir divertikulozes komplikācijas - tās ir zarnu asiņošana un resnās zarnas perforācija, kā arī akūta vai hroniska zarnu aizsprostojums. Ja jūs savlaicīgi apmeklējat klīniku, patoloģiju ir viegli diagnosticēt un ārstēt.

Kā izskatās resnās zarnas divertikulas?

Starp citām izplatītām patoloģijām Krona slimība var attīstīties resnajā zarnā. Slimība, kā teikts, sākas tievajās zarnās, bet bez ārstēšanas izplatās visā gremošanas traktā.

Atcerieties: slimību, kas atklāta tās attīstības sākumā, ir visvieglāk ārstēt.

Gremošanas trakta problēmu cēloņi

Kāpēc attīstās gremošanas trakta slimības? Galvenais iemesls ir nepietiekams uzturs. Konkrēti, faktori, kas traucē kuņģa-zarnu trakta darbību, ir:

Sliktas kvalitātes pārtika, pārtika tūlītēja gatavošana, pusfabrikātu patēriņš;
Neregulāra ēšana, pārēšanās;
Ēdot lielu daudzumu pikantu, ceptu, kūpinātu ēdienu, konservētu pārtiku;
Alkohola un gāzēto dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Vēl viens kuņģa-zarnu trakta slimību cēlonis ir nekontrolēts patēriņš zāles. Izrakstot terapiju par hroniskas slimības, zāles jālieto pārdomāti, ja nepieciešams, aizsedzoties ar protonu sūkņa inhibitoriem (Omez). Jums arī nevajadzētu pašam lietot nekādus medikamentus. Tas jo īpaši attiecas uz nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), kurus pacienti bieži nekontrolējami lieto galvassāpēm. Visi NSPL palielina kuņģa satura skābumu, radot agresīvu floru kuņģī, izraisot eroziju un čūlas.

Kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas metodes

Kuņģa-zarnu trakta slimībām ir līdzīgi simptomi. Tad speciālistam ir svarīgi saprast, kura gremošanas caurules daļa ir ietekmēta. Pastāv diagnostikas metodes, kas ļauj mērķtiecīgi izmeklēt kuņģa-zarnu trakta augšējo vai apakšējo daļu (FEGDS un kolonoskopija), kā arī tādas, kas piemērotas visas gremošanas caurules izmeklēšanai (rentgenogrāfija ar kontrastvielu un kapsulas endoskopija).

FEGDS barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas izmeklēšanai. Metode ļauj noteikt tādas diagnozes kā gastroezofageālā refluksa slimība, ezofagīts, gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
Kolonoskopija tiek izmantota, lai diagnosticētu resnās zarnas patoloģijas. Tāpat kā FEGDS, šī tehnika ļauj veikt zarnu gļotādas vai audzēja daļu histoloģiskai izmeklēšanai.
Kontrastretgens tiek veikts, uzņemot attēlu sēriju pēc tam, kad pacients ir izdzēris bārija šķīdumu, kas ir pilnīgi drošs. Bārijs pakāpeniski apņem visu kuņģa-zarnu trakta orgānu sienas, ļaujot identificēt sašaurināšanos, divertikulas un audzējus.
Kapsulas endoskopija ir moderna metode kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika, kas netiek veikta katrā klīnikā. Ideja ir tāda, ka pacients norij īpašu kapsulu ar videokameru. Tas pārvietojas pa zarnām, ierakstot attēlus. Rezultātā ārsts saņem tādus pašus datus kā pēc FEGDS un kolonoskopijas, bet bez diskomforta pacientam. Metodei ir divi būtiski trūkumi: augstās izmaksas un neiespējamība veikt biopsiju.

Kā izskatās kapsula gremošanas trakta endoskopiskai diagnostikai?

Izņemot instrumentālās metodes Lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta slimības, tiek noteikti dažādi testi.

N
M
M
D
S
S
D
CHT
CEL
CEL
INT
Endoderms -> epitēlijs un
kuņģa-zarnu trakta dziedzeri
CEL – vesels – sekundārs
embrija ķermeņa dobums
atrodas ventrālajā
nesegmentēta daļa
mezoderma -> krūšu un
vēdera ķermeņa dobums
Splanchnopleura – >
savs rekords
gļotāda un submucosa
bāze, muskuļota
membrāna, serozs
dobu orgānu odere
Kuņģa-zarnu trakta
Somatopleira ->
parietālā vēderplēve

Peritoneālais dobums ir celomas dobuma, splanhno- un somatopleiras atvasinājums

Primāro zarnu un atvasināto orgānu attīstība

PRIMĀRO ZARNU ATTĪSTĪBA UN
ATvasinātie orgāni

Embrija ķermeņa garengriezums 18-25 attīstības dienas

Embrija ķermeņa garengriezums 4,5 nedēļās

Rīkles ķermeņa garengriezums
embrijs 4,5 nedēļas
Stomodeum
Sirds tuberkuloze
Cauruļveida sirds
Ektoderma
Aorta dorsalis
Neironu caurule
Endoderms
(primārs
zarnas)
Barības vads
Kuņģa grāmatzīme
Sirds un
kuģiem
Celiakijas stumbrs
Dzeltenuma kāts un
a.vitellina
Aknas
Alantoisa
Proctodeum
Augšējais mezenteriskā artērija
Midgut
Kloākas membrāna
Kloāka
Hindguts
Apakšējā mezenteriskā artērija

Akords
Barības vads
Traheja
Kor
Gasters
Hepar

Vitelline kanāls
Alantoisa
Kloaka (membrana cloacalis)
vidusdaļa,
veidojošs
dzeltenuma cilpa
Sinus uroģenitālais
Taisnās zarnas
*

Augļa ķermeņa garengriezums 5 nedēļās

Akords
Barības vads
Traheja
Kor
Gasters
Hepar
Peritoneālais dobums (celomāls atvasinājums)
Vitelline kanāls
Alantoisa
Kloaka (membrana cloacalis)
vidusdaļa,
veidojošs
dzeltenuma cilpa
Sinus uroģenitālais
Taisnās zarnas
*

Primārās zarnas, tās atvasinājumi un
embrija primārās apzarnis 5 nedēļas
4
5
2
6 1
7
3
8
9
*
1 - Gaster
2 - Hepar
3 - aizkuņģa dziedzeris
4 - Lien
5 – ventrāls
apzarnis -> lig.falciforme
6 – vēdera apzarnis ->
lig.hepatogastricum
7 – muguras apzarnis
-> omentum majus
8 – muguras apzarnis
-> apzarnis
9 – muguras apzarnis
-> mesocolon sygmoideum

Primārās zarnas sadalīšana sekcijās

Foregut
Midgut
Hindguts
Primārās zarnas sadalīšana sekcijās
veikta gar vitelīna robežām
(nabas) cilpa, kas attēlo
ir zarnu caurules izeja ārpus tās
embrija stumbra ventrālā siena.
Dzeltenuma cilpa atbilst robežām
viduszarna
*

Primitīvās zarnas atvasinājumi

Foregut atvasinājumi:
Rīkle, barības vads, kuņģis, pars
superior duodeni
Viduszarnu atvasinājumi:
Tievās zarnas (no dilstošā
ceļa), akls, (augšupejošs) un
šķērsvirziena kols
Hindguta atvasinājumi:
Dilstošā resnā zarna, sigmoīdā zarna,
taisnās zarnas
*

Secīgi vēdera dobuma orgānu attīstības posmi (4-5 nedēļas)

Secīgi orgānu attīstības posmi
vēdera dobums (8-12 nedēļas)
*

Primārās zarnas un apzarņa atrašanās vieta attīstības laikā

Horizontālās līnijas (sarkanas) parāda
šķērsgriezumu līmenis.
A: 1 - rīkle; 2 - plaušu pumpurs; 3 -
muguras mezentērija; 4 - kloāka; 5 - kanāls
alantois; 6 - daļa no dzeltenuma maisiņa; 7 -
aknu pumpurs; 8 - mezonefroze; 9-dobums
vēderplēve (celom). B: 1 - barības vads; 2 -
kuņģis; 3 - žultspūšļa; 4 - plāns
zarnas; 5 - cecum; 6 - apzarnis; 7 -
dzeltenuma kāts; 8 - bieza apzarnis
zarnas; 9 - taisnās zarnas; 10 - šķērsvirziena
resnās zarnas. B: 1 - barības vads; 2 -
omentāls maisiņš; 3 - kuņģis; 4 - plāns
zarnas; 5 - šķērsvirziena resnās zarnas; 6 -
augošā resnā zarna; 7 - taisni
zarnas; 8 - vermiforms papildinājums; 9 -
liesa; 10 - aknas. G: 1 - barības vads; 2 -
kuņģis; 3 - šķērsvirziena resnā zarna; 4
- dilstošā resnā zarna; 5 - tievās zarnas; 6-
tievās zarnas apzarnis.
*

Primārās zarnas un apzarņa stāvoklis (embrionālās attīstības 4-4,5 nedēļas)

Horizontālā līnija (sarkana) parāda šķērsgriezuma līmeni.
A: 1 - rīkle; 2 - plaušu pumpurs; 3 - muguras mezentērija; 4 - kloāka; 5 - kanāls
alantois; 6 - daļa no dzeltenuma maisiņa; 7 - aknu rudiments; 8 - mezonefroze; 9-dobums
vēderplēve (celom).
*

Primārās zarnas un apzarņa stāvoklis (embrionālās attīstības 5. nedēļa)

B: 1 - barības vads; 2 - kuņģis; 3 - žultspūšļa; 4 - tievā zarnā; 5 - cecum; 6 -
apzarnis; 7 - dzeltenuma kāts; 8 - resnās zarnas apzarnis; 9 - taisnās zarnas; 10 -
šķērsvirziena kols.
*

Primārās zarnas un apzarņa stāvoklis (embrionālās attīstības 6. nedēļa)

Horizontālā līnija (sarkana) parāda šķērsgriezuma līmeni.
B: 1 - barības vads; 2 - omental soma; 3 - kuņģis; 4 - tievās zarnas; 5 - šķērsvirziena
resnās zarnas; 6 - augošā resnā zarna; 7 - taisnās zarnas; 8 - tārpveida
šaut; 9 - liesa; 10 - aknas.
*

Kuņģa-zarnu trakta anomālijas

Barības vada atrēzija
Taisnās zarnas atrēzija
Mekela divertikuls
Situs viscerus inversus
Dolichosigma

Aizkuņģa dziedzera attīstība (4-7 nedēļas)

Divu atsevišķu primordiju veidošanās stadija
aizkuņģa dziedzeris
Ductus hepaticus communis
Vēdera primordium
Ductus cysticus
Muguras primordium
Ductus choledochus
D
D – divpadsmitpirkstu zarnas
*

Ventrālā rudimenta pārvietošanās stadija uz
muguras puse
D.H.
V.P.
DC
DCH
PDM
DP1
D
IN
*

Vēdera un muguras saplūšanas stadija
rudimenti
D.H.
DC
D.A.
DCH
PDm
D – divpadsmitpirkstu zarnas
PDM
DC – ductus cysticus
D
DH – ductus hepaticus
DP2
AR
DCH – ductus choledochus
VP – aizkuņģa dziedzera ventrālais rudiments
DP1 – dorsālais aizkuņģa dziedzera pumpurs
PDM – papilla duodeni major
PDm - papilla duodeni minor
DP2 – ductus pancreaticus (Wirsung kanāls) kopā ar
ductus choledochus atveras lielā augšpusē
divpadsmitpirkstu zarnas papilla
*
DA – ductus accessorius

Galvaskausa priekšējās zarnas (mutes dobuma) attīstība

PRIEKŠĒJĀS CRANIĀLĀS NODAĻAS ATTĪSTĪBA
GUTS
(MUTES DOBUMS)

Četru nedēļu embrija izskats

Primārās zarnas priekšējā daļa

(priekšējā zarna ir endodermas atvasinājums)

Mutes dobums (izklāts ar ektodermu)
Mutas līcis

Rīkles veidošanās (isthmus fauceum)

4. embrioģenēzes nedēļa.
1-frontālais tuberkulozes; 2-žokļu bumbuļi; 3-primārais orālais
caurums; 4-apakšžokļa sprauslas

5
1
4
5. embrioģenēzes nedēļa.
1 - frontālais tuberkuloze
2 - augšžokļa process
3 - primārā mutes atvere;
4 – apakšžokļa procesi;
5 - ožas bedres;
6 - mediālie deguna procesi;
7 - sānu deguna procesi
3
2

5. embrioģenēzes nedēļa.
6. embrioģenēzes nedēļa.
Ir notikusi saplūšana
mediālie deguna procesi.

Filtrs – vidusdaļa augšlūpa.
Attīstās mediālo deguna procesu saplūšanas rezultātā

Augšlūpas sānu daļa, vaigu un augšžoklis- attīstīties
no augšžokļa procesiem
Rezultātā attīstās Filtrum - augšlūpas vidusdaļa
mediālo deguna procesu saplūšana

1 67
2
4

Sejas malformācijas:

1 - labium leporinum - lūpas šķeltne- mediānas nesavienošanās
deguna process ar augšžokļa procesiem. Var būt vienpusējs vai abpusējs;
2 - makrostoma - šķērsvirziena sejas plaisa - augšējo un
apakšžokļa procesi;
3 - slīpa sejas plaisa - sānu deguna procesa nesaliešana ar
augšžokļa. Ja sprauga sasniedz plakstiņu, tad ir
apakšējā plakstiņa šķelšanās (koloboma);
4 - aukslēju šķeltne (faux lupina, palatum fissum) - palatīna nesavienošanās
augšžokļa procesu izciļņi gar viduslīniju
(aukslēju šķeltne).

Papildu materiāls

281. Shēma
attēls 8. dienā
embriju attīstība procesā
kas rada orgānus un
ķermeņa dobumi (saskaņā ar Charting-Rokk).
A: 1 - amnija dobums;
2 - ektodermas šūnas;
3 - endodermas šūnas;
4 - trofoektoderma;
5 - trofoblasts;
B - embrijs 14 dienu vecumā
attīstība (pēc Pētera domām);
6 - dzeltenuma maisiņa dobums.

283. Šķērsgriezumu shematisks attēlojums, kas parāda embrionālās zarnas veidošanās procesu, atdalīšanu
intraembrionālais ķermeņa dobums no ārpusembrijas un primāro apzarņu attīstība.
A, B: 1 - somatopleura (augļa vēderplēves parietālā slāņa rudiments); 2 - neironu rieva; 3 - somīts; 4 -
intraembrionālais vēderplēves dobums (celoma); 5 - vitelīna splanchnopleura (viscerālās vēderplēves pamats)
burbulis V, G; 1 - muguras aorta; 2 - mezonefroze; 3 - intraembrionālais dobums; 4 - zarnas; 5 - splanchnopleura; 6 -
somatopleira; 7 - vēdera apzarnis; 8 - muguras mezentērija.

284. Sānu sekcija 6 nedēļu garumā
embrija atrašanās vieta
iekšējie orgāni un apzarnis (pēc Petena).
1 - traheja; 2 - barības vads; 3 - pa kreisi
priekšējā sirds vēna; 4 -
mugurkaula mezgls; 5 -
pleiroperikarda kroka; 6 -
freniskais nervs; 7-
pleuroperitoneāla kroka; 8 -
pleiras atvere; 9 - muguras
kuņģa apzarnis; 10 - liesa; vienpadsmit -
celiakijas artērija; 12 - aizkuņģa dziedzeris
dziedzeris; 13 - augšējā mezenteriskā artērija;
14 - tievās zarnas apzarnis; 15 -
resnās zarnas apzarnis; 16 - zemāks
mezenteriskā artērija; 17 - aorta; 18 -
resnās zarnas; 19 - kloāka; 20 - alantois;
21 - cecum; 22 - dzeltenuma atlikums
soma; 23 - žultspūšļa; 24 -
falciforma saite; 25 - ventrāls
kuņģa apzarnis; 26 - šķērsvirziena
starpsiena (diafragmas rudiments); 27 -
kreisais Cuvier kanāls; 28 - kreisā kambara;
29 - perikarda dobums; trīsdesmit -
arteriālais stumbrs.

Tievās zarnas attīstības anomālijas (pēc V. G. Sorokas).

1 - Mekela divertikuls; 2 - tievās zarnas; 3 - cista auklas zonā; 4 -
divertikuls, kas savienots ar nabu ar šķiedru auklu; 5 - divertikuls,
atvere ar caurumu nabā.

1
6
1
4
6
5
3
2
7
8
9
2
A
b
a- skats pa kreisi, b- vēlāka stadija, priekšējais un kreisais skats: 1- mesenterium ventrale;
2- mezentērija dorsale; 3-gaster; 4-hepar;5-aizkuņģa dziedzeris;6-lien;7-intestinum;8 –intestinum tenae;
9-intestinum crassum

1
10
5
5
4
21
4
3
11
3
2
20
15
20
6
8
19
16
12
14
19
13
9
7
17
7
22
18
V
vairāk vēlīnās stadijas, skats no priekšpuses: 1-mesenterium ventrale; 2- mezentērija dorsale;
3-gaster; 4-hepar; 5-apķīlājums; 6-divpadsmitpirkstu zarnas; 7-ileum; 8-intestinum crassum; 9-pielikums; 10-lig.
falciforme hepatis; 11-omentum mīnuss; 12-omentum majus;13-caecum;14-colon ascendens;
15-resnās zarnas šķērsgriezums; 16-kolu descendens; 17-kolu sigmoideum; 18-taisnās zarnas; 19-mezentērijs;
20-mezokolona transversum; 21-lig. gastroliennāle; 22-mezokolons sigmoideum.

Infundibulum
Ratkes somiņa
Hipofīze
Notohords
Sekcijas plakne
Traheja
Barības vads
Aknu kanāls
Žultspūšļa
Aknas
Dzeltenuma kātiņš
Alantoisa
Kloākas membrāna
Vēders
Muguras aizkuņģa dziedzeris
Ureģenitālā sinusa
Ventrālais aizkuņģa dziedzeris
Astes zarnas
Taisnās zarnas
Peritoneālais dobums

Stomodeum
Septum transversum
Rīkle
Sirds
Aorta
Barības vada reģions
Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas
novads
Celiakijas artērija
Dzeltenuma kāts un Vitelline
artērija
Aknas
Alantoisa
Proctodeum
Superior mezenterisks
artērija
Midgut
Kloākas membrāna
Kloāka
Hindguts
Apakšējā mezenteriālā daļa

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Embrijā gremošanas orgāni veidojas endodermas gareniskās rievas veidā, kas invaginējas notohorda virzienā (). Aizverot šīs rievas ventrālās malas 4 nedēļās embriju attīstība parādās primārā zarnu caurule, akli aizvērti abos galos. Galvas galā tas balstās uz mutes dobuma dibenu, kas ir dziļa ektodermas invaginācija (4.24. att.).

Rīsi. 4.24.

Rīsi. 4.24. 1,5 mēnešus veca cilvēka embrija gremošanas sistēma:
1 - akords;
2 - traheja;
3 - barības vads;
4 - aknas;
5 - kuņģis;
6 - aizkuņģa dziedzera muguras un 7 - ventrālā anlage;
8 - vēderplēves dobums;
9 - taisnās zarnas;
10 - pēckloakāla resnā zarna;
11 - uroģenitālā sinusa;
12 - kloākas membrāna;
13 - alantois;
14 - dzeltenuma kāts;
15 - žultspūšļa;
16 - aknu kanāls;
17 - sirds;
18 — Rathke kabata;
19 - hipofīze

Drīz vien membrāna starp mutes dobumu un zarnu galvas galu, kas sastāv no ektodermas un endodermas slāņa, izlaužas cauri; Sāk attīstīties mutes dobums un rīkle. Nedaudz vēlāk caurules aizmugurējais gals ielaužas ektodermālajā anālajā dobumā, no kura veidojas taisnās zarnas beigu daļa ar tūpļa atveri.

Primārā zarnu caurule embrijā ir sadalīta galvas un stumbra zarnās. Zarnu vidusdaļa ir savienota ar dzeltenuma maisiņu, un tās aizmugurē ir skaidri redzams alantoisks izaugums.

Attīstības laikā zarnas pagarinās, dažas tās daļas pārvietojas no sākotnējā stāvokļa. Histoģenēzes procesā rodas audi asinsvadi un no mezodermālā slāņa veidojas zarnu muskuļu slānis.

Galvas zarnas procesā tālākai attīstībai piedzīvo ļoti sarežģītas pārvērtības. Tie sākas ar to, ka uz sānu sienām parādās sākotnējā izvirzījumu daļa - rīkles kabatas, uz kurām no ķermeņa apvalka (ektodermas) sāniem aug žaunu rievas. Zivīs rīkles maisiņu un žaunu rievu krustpunktā veidojas žaunu spraugas, starp kurām atrodas žaunu arkas. Augstākajos skriemeļu spraugās, izņemot pirmo, nav iekšējo orgānu un žaunu arkas, veidojas maisiņi. Pirmo žaunu spraugu vietā tās vēlāk attīstās dzirdes caurule, vidusauss dobumā un dzirdes kanālā.

30 dienas vecam cilvēka embrijam rīkles zonā veidojas 4 pāri rīkles maisiņu (4.25. att.).

Rīsi. 4.25. Zarnu rīkles reģiona attīstība cilvēka embrijā (saskaņā ar Pattenu):
A - 4 nedēļu embrija gremošanas trakta sākotnējā daļa (priekšējā daļa); B - atvasināto rīkles maisiņu attīstība (sadaļa);1 - mutes dobums; 2 - grāmatzīme vairogdziedzeris; 3 - traheja, 4 - plaušas; 5 - epitēlijķermenīšu anlagas, 6 - aizkrūts dziedzera anlagas (akrūts dziedzeris), I-IV - rīkles maisiņi

Šūnas, kas veido kabatas, migrē apkārtējos audos un tiek tālāk diferencētas. Veidojas pirmā rīkles maisiņa materiāls bungu dobums Un Eistāhija caurule. Izaugums uz rīkles ventrālās sienas pie pirmā un otrā rīkles maisiņa robežas izraisa vairogdziedzeris. Otrā rīkles maisiņu pāra zonā veidojas limfoīdo audu uzkrājumi, no kuriem attīstās palatīna (rīkles) mandeles. Trešais un ceturtais rīkles maisiņu pāris rada epitēlijķermenīšu un aizkrūts dziedzeri. No mutes dobuma sienas (t.i., ektodermas dēļ) tie attīstās siekalu dziedzeri, hipofīzes priekšējā daļa,

Stumbra zarnas Embriju vispirms attēlo taisna caurule, kas sākas aiz rīkles maisiņiem un beidzas ar tūpļa atveri (4.26. att.).

Caurules daļa, kas atrodas starp trahejas pumpuru un diafragmu, pārvēršas parbarības vads. 7.-8.embrioģenēzes nedēļā barības vada epitēlija šūnas strauji dalās, un tā lūmenis gandrīz pilnībā aizveras. Vēlāk tas atkal parādās barības vada sienas augšanas un daļēja dēļ nāvišūnas savā lūmenā. Barības vada augšana garumā notiek paralēli plaušu un sirds izmēra palielinājumam krūšu dobumā un diafragmas pazemināšanai.

Rīsi. 4.26. Gremošanas sistēmas attīstība cilvēka embrijā (saskaņā ar Pattenu):
A-D - secīgi posmi; 1 - rīkle; 2 - plaušu nieres; 3 - hepatogastriskā saite; 4 - muguras mezentērija; 5 - kloāka; 6 - alantoisks kāts; 7 - dzeltenuma maisiņš; 8 - aknu kontūra; 9 - barības vads; 10 - žultspūšļa; 11 - tievās zarnas un 12 - cecum; 13 - apzarnis; 14 - dzeltenuma kāts; 15 - resnās zarnas apzarnis; 16 - taisnās zarnas; 17 - kuņģis; 18 - liesa; 19 — omental soma; 20 - šķērsvirziena resnās zarnas; 21 - vermiforma piedēklis; 22 - augošā resnā zarna; 23 - dilstošā resnā zarna; 24 - aknu kanāli; 25 - sigmoidā resnā zarna.

Caurules daļa, kas atrodas aiz diafragmas, izplešas un veidojasvēders. Ieslēgts agrīnās stadijas Attīstības laikā kuņģis atrodas gandrīz vertikāli, un to savieno muguras un vēdera apzarnis ar ķermeņa sienām. Paplašinošais kuņģis griežas ap garenisko asi tā, ka tas kreisā puse kļūst priekšā, pa labi - aizmugurē, gareniskā ass ieņem gandrīz šķērsvirziena stāvokli. Tajā pašā laikā tā muguras apzarnis stiepjas un veido dobumu - omentālo bursu.

2 mēnešu intrauterīnās attīstības beigās sākas kuņģa gļotādas veidošanās. Parādās krokas, bedres un pēc tam ar tiem saistītie dziedzeri. No 3. mēneša sāk parādīties sekrēcijas šūnas, bet kuņģa dobumā vēl neizdalās ne skābe, ne pepsīns. Lai gan šūnas iegūst spēju ražot fermentus un sālsskābe Pat pirmsdzemdību periodā viņi sāk aktīvi darboties tikai pēc dzimšanas.

Augļa zarnu caurules daļa starp kuņģi un tūpļa kļūstzarnās. Tievās un resnās zarnas robeža iet aptuveni tuvu vitelīna kātiņa izcelsmei (4.26. att.). Strauji pagarinoties, zarnas izliecas, zaudē savu vidējo stāvokli un veido cilpas. Tievā zarna saritinās uz augšu un atspiežas atpakaļ resnās zarnas līdz vēdera dobuma sienai. Uz robežas starp tievo un resno zarnu iezīmējas cecum rudiments.

Ventrālā mezentērija tiek saglabāta tikai uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas.

No zarnu izauguma, iekļūstot starp tās apzarņa slāņiem, attīstās aknas. Tāda pati izaugsme muguras virzienā rada aizkuņģa dziedzeri.
Aknas veidojas jau 1 mēneša embrioģenēzes beigās. Tas ir zarnu sienas endodermāls izvirzījums, kas izaug apzarnā (4.1., 4.26. att.). Žultspūslis veidojas no aknu izauguma astes daļas. Tās galvaskausa daļa veido daudzas sazarotas epitēlija auklas, no kurām veidojas aknu kanāli. Asinsvadi no vitelīna vēnas pāraug aknu endodermālajā leņķī no apkārtējās mezodermas. Pēc tam tas pārvēršas portāla vēnā.

Augļa aknas aug ātrāk nekā citi vēdera dobuma orgāni. Sākot ar otro mēnesi, tas kļūst par hematopoētisku orgānu, kurā attīstās sarkanās asins šūnas, granulocīti un trombocīti. Seši ikmēneša auglis sākas žults sekrēcija. Jaundzimušam bērnam aknas aizņem pusi no vēdera dobuma, un to relatīvais svars ir divas reizes lielāks nekā pieaugušajam. Žultspūšļa bērniem zīdaiņa vecumā, gluži pretēji, ir salīdzinoši mazs. Pēc piedzimšanas aknas pārstāj ražot asinis.

Aizkuņģa dziedzeris attīstās pāra anlaga veidā 1 mēneša intrauterīnās attīstības beigās(4.27. att.). Ventrālā anlage rodas no aknu izaugumiem, un muguras lejasdaļa rodas no divpadsmitpirkstu zarnas sienas tieši aiz kuņģa. Kad anlage aug un veidojas zarnu izliekumi, abi procesi satuvinās un vēlāk saplūst. Pieaugušā vecumā vairumam cilvēku dziedzera muguras leņķis zaudē savu kanālu, un tikai 10% saglabā šo kanālu.

Rīsi. 4.27. Aizkuņģa dziedzera attīstība (saskaņā ar Langmanu, 1969):
A - embrijs 4 nedēļas vecs; B - 5 nedēļas; B - 6 nedēļas; G - jaundzimušais; 1 - kuņģis; 2 - aizkuņģa dziedzera muguras un 3 - ventrālās anlages; 4 - žultspūšļa; 5 - aknu rudiments; 6 — divpadsmitpirkstu zarnas; 7 - žults un 8 - aknu kanāli; 9 - palīgvads, 10 - ventrālais kanāls un 11 - galvenais aizkuņģa dziedzera kanāls

2. intrauterīnās attīstības mēneša sākumā sākas tievās zarnas gļotādas veidošanās.. Sakarā ar epitēlija kroku veidošanos, veidojas zarnu bārkstiņas. Augļa periodā sintezējas gļotādas šūnas gremošanas enzīmi. Tie tiek izlaisti lūmenā nelielos daudzumos.

Gremošanas trakta attīstība jaundzimušajam

teksta_lauki

bultiņa_augšup

Jaundzimušā kuņģa tilpums ir 7-10 ml, tas nevar darboties kā barības vielu depo. Pirmajās trīs nedēļās kuņģa tilpums palielinās līdz 30-35 ml, bet līdz gada beigām līdz 250-300 ml. Jaundzimušā kuņģī var būt neliels daudzums amnija šķidruma. Pirmajos dzīves gados intensīvi attīstās kuņģa forma un apjoms, kā arī tā gļotādas dziedzeri. Tas galvenokārt ir saistīts ar pāreju no barošanas ar pienu uz barošanu ar jauktu pārtiku. Līdz 1 gada vecumam kuņģa forma kļūst iegarena no apaļas, un pēc tam 7-11 gadu vecumā tas iegūst pieaugušajiem raksturīgu formu. Jaundzimušajiem gļotāda ir mazāk salocīta nekā pieaugušajiem, dziedzeri ir vāji attīstīti, tiem ir plašs lūmenis un neliels sekrēcijas šūnu skaits.

Jaundzimušajiem un bērniem no 1 gada vecuma tievās zarnas relatīvais garums ir lielāks nekā pieaugušajiem, gļotādas un muskuļu membrānas ir plānākas, kroku skaits, bārkstiņu izmērs un skaits ir mazāks. Autonomās nervu sistēmas elementu veidošanās turpinās līdz 3-5 gadiem. Zarnas strauji aug laika posmā no 1 līdz 3 gadiem, pateicoties pārejai no piena uz jauktu pārtiku.

Pirmsdzemdību attīstības periodā (4 mēnešus vecam auglim) resnās zarnas lūmenis ir daudz mazāks nekā tievās zarnas, iekšējā virsma ir pārklāta ar krokām un bārkstiņām. Attīstoties zarnām, krokas un bārkstiņas pakāpeniski izlīdzinās un jaundzimušajam vairs nav. Līdz 40 gadu vecumam zarnu masa pakāpeniski palielinās, un pēc tam sāk samazināties, galvenokārt muskuļu gļotādas retināšanas dēļ. Gados vecākiem cilvēkiem aklās zarnas lūmenis var kļūt pilnībā aizvērts.