Mājas Mutes dobums Epilepsijas personības izmaiņas. Personības izmaiņas un psihozes pacientiem ar epilepsiju Raksturīgas personības izmaiņas epilepsijas gadījumā

Mutes dobums

Epilepsijas personības izmaiņas. Personības izmaiņas un psihozes pacientiem ar epilepsiju Raksturīgas personības izmaiņas epilepsijas gadījumā

Epilepsija attiecas uz hroniskas patoloģijas smadzenes. Šo slimību raksturo ne tikai motoru un maņu funkciju pārkāpums, bet arī garīgās un domāšanas funkcijas. Medicīnas speciālisti Viņi arī atzīmē personības izmaiņas, kas ir ļoti mainīgas. Iegūt garīgi traucējumi bieži novēro ārpus epilepsijas lēkmēm. Zināma loma šajā procesā ir arī medikamentu lietošanai epilepsijas ārstēšanai.

Epilepsijas raksturs

Neirologi un psihiatri jau sen ir diskutējuši par personības traucējumu lomu epilepsijā. Daži pētnieki uzskata, ka slima cilvēka rakstura izmaiņas nav nekas vairāk kā fons, uz kura veidojas tieksme uz konvulsīvām reakcijām, savukārt citi uzsver specifiskas funkcijas personība šajā pacientu kategorijā. Šī pretruna ir saistīta ar to, ka ar šo slimību saistīto traucējumu spektrs ir ļoti liels.

70-80 gados. XX gadsimts parādījās iekšzemes medicīnas zinātnē zinātniskie darbi, kas apstiprina ar epilepsiju slimojošo bērnu iedzimtās rakstura iezīmes: spītību, eksplozīvu uzvedību un dusmu uzliesmojumus, pastiprinātu pieķeršanos vecākiem un draugiem, pārmērīgu hipersocialitāti, trauksmi un aktivitāti nepiemērotās situācijās.

Šīs un citas rakstura iezīmes tika identificētas bērniem pēc pirmajām epilepsijas lēkmēm, kā arī viņu radiniekiem, kuri necieta epilepsijas lēkmes(sīkums, smagas prasības veikt uzdevumus un citas uzvedības pazīmes).

Endogēnās teorijas

Pastāv vairākas hipotēzes, kas izskaidro epilepsijas rakstura izmaiņas atkarībā no iekšējie faktori:

Konstitucionāla (iedzimta predispozīcija). Saskaņā ar šo teoriju pacients ar epilepsiju ir iedzimtu sociāli bīstamu rakstura īpašību nesējs, un, iespējams, viņš ir noziedznieka pēcnācējs. Šādi cilvēki izceļas ar savu ļaundabīgumu, karstu raksturu un tieksmi uz dzērumu un vardarbību.
Organiskas - personības izmaiņas epilepsijas gadījumā ir saistītas ar smadzeņu organiskiem bojājumiem.
Specifiska bojājumu lokalizācija. Šī teorija ir līdzīga iepriekšējai, taču tā nosaka saistību starp epilepsijas fokusa atrašanās vietu smadzenēs un specifiskiem traucējumiem garīgā darbība.
Atkarības hipotēze garīgi traucējumi par slimības smagumu. Saskaņā ar to pacienta personība mainās uz biežāku lēkmju fona, jo tiek aktivizēti hiperuzbudināmi neironi, kas ir epilepsijas izdalījumu avoti. Tas notiek 10-15 gadus pēc pirmā incidenta. Personības izmaiņu pazīmes epilepsijas gadījumā ir paaugstināts egocentrisms, kas nomainījis emocionālo iesaistīšanos, un biežas varaskāres izpausmes altruistisku īpašību vietā. Ir arī pētījumi, kas ir pierādījuši saistību starp šādām izmaiņām un pārciesto epilepsijas lēkmju skaitu.
Personības atkarības teorija mainās no slimības formas.

Eksogēnas hipotēzes

Cilvēka ar epilepsiju raksturu ietekmē arī: ārējie faktori:

Zāles. Noskaidrots, ka pacientu raksturs mainās ne tikai krampju dēļ, bet arī pretepilepsijas līdzekļu ietekmē (ar to ilgstošu lietošanu).
Sociālie komponenti. Personības izmaiņas epilepsijas gadījumā notiek sociālās vides ietekmē un ir saistītas ar pacienta reakciju uz savu slimību un apkārtējo attieksmi pret viņu (agresija, ierobežojumi Ikdiena). Tā rezultātā pacienti kļūst ļoti jutīgi, neaizsargāti, jūtīgi vai viņiem attīstās antisociālas iezīmes.

Raksturīgās izmaiņas

Visizplatītākās epilepsijas uzvedības pazīmes (uzskaitītas dilstošā secībā pēc epilepsijas sastopamības biežuma pacientiem):

Saistīts ar raksturu: sava viedokļa uztvere kā vienīgā pareizā; pedantisms; ārkārtēja precizitāte un noteikumu ievērošana; niknums un atriebība; infantilisms.
Traucēta domāšana un atmiņa: lēnums un smagums; tieksme uz pārmērīgām detaļām un atkārtojumiem; epilepsijas demence.
Pastāvīgs emocionāli traucējumi: plūsmas inerce garīgie procesi; impulsivitāte; sprādzienbīstama afekta izpausme; pieklājība.
Temperamenta izmaiņas: paaugstināts pašsaglabāšanās instinkts; drūmā noskaņojuma pārsvars, hipohondrija.

Slimības formas

Saikne starp personības izmaiņām epilepsijas gadījumā un šīs patoloģijas formu izpaužas šādi:

ģeneralizēta epilepsija, kurā pacients lēkmju laikā zaudē samaņu - emocionāla jutība un īss temperaments, mazvērtības komplekss;
pamošanās epilepsija (lēkmes 1-2 stundas pēc miega) - spītība, izolētība, apātija, nespēja savaldīties, nedisciplinētība, kritiska novērtējuma trūkums, pārmērīga alkohola lietošana;
miega epilepsija - augstprātība, hipohondrija, pedantisms, egocentrisms.

Zāļu iedarbība

Pretepilepsijas līdzekļi var izraisīt šādus uzvedības un kognitīvus traucējumus:

barbiturāti ("Benzobamils", "Fenobarbitāls", "Benzamils", "Benzoāls" un citi) - īslaicīgas atmiņas pasliktināšanās, hiperaktivitāte, agresivitāte, depresīvi stāvokļi;
"Karbamazepīns" - agresivitāte;
"Fenitoīns" - paaugstināts nogurums, kognitīvie traucējumi;
valproiskābes preparāti lielās devās - agresivitāte, ar ilgstoša lietošana- apziņas traucējumi;
sukcinimīdi (“Etosuksimīds”, “Suxilep”) - garīgo procesu palēnināšanās, aizkaitināmība, psihoze;
benzodiazepīni ("Gidazepāms", "Diazepāms") - letarģija, bērniem - aizkaitināmība un hiperaktivitāte;
"Lamotrigīns" - agresija, aizkaitināmība, impulsivitāte, apjukums.

Šo efektu ievieš ne tikai tradicionālie zāles, bet arī jaunas zāles. Neskatoties uz šiem Negatīvās sekasŠīs zāles ir ļoti efektīvas epilepsijas ārstēšanā.

Infantilisms

Infantilisms psiholoģijā ir jēdziens, kas apzīmē nenobriedumu, uzvedības iezīmju saglabāšanu, kas raksturīga iepriekšējiem personības attīstības posmiem. Pacientiem ar epilepsiju šī parādība bieži notiek kopā ar glaimiem un kalpību pret citiem.

Speciālisti uzskata, ka noteicošā loma tajā ir savas mazvērtības sajūtai, kā arī pacienta vēlmei slēpt pārmērīgu agresivitāti un mazināt vainas apziņu par nekontrolējamiem impulsīviem uzliesmojumiem. Šādi pacienti arī bieži mēdz ieņemt pasīvu pozīciju, saskaroties ar dzīves grūtībām.

Pārejoši traucējumi domāšanas procesā visbiežāk rodas, ja ir bojājums frontālās daivas smadzenes kreisajā puslodē un pārstāv šādus traucējumu veidus:

runas pasliktināšanās (grūtības sacerēt frāzes, izvēlēties vārdus un saprast);
tukšuma sajūta galvā, pilnīga prombūtne domas;
nespēja atcerēties pagātnes faktus un otrādi, uzmācīga parādība vecās atmiņas, kas nav saistītas ar pašreizējo dzīvi.

Temporālās daivas epilepsija

Plašākie personības izmaiņu simptomi epilepsijas gadījumā tiek atklāti, kad tiek ietekmēta temporālā daiva:

afektīvas parādības - nepamatoti trauksmes un baiļu uzbrukumi, emocionāla nestabilitāte;
bieža parādība vainas sajūta, pārmetumi sev, depresija, pašnāvības mēģinājumi, moralizēšana, humora neiecietība;
runas traucējumi - neapzināta runāšana, amnestisks runas zudums, tās neloģiskums un nesakarība, semantiskās slodzes trūkums loģiski pareizos teikumos;
seksuāli traucējumi - vēlmes zudums, ekshibicionisms, pārģērbšanās, pievilcība nedzīviem priekšmetiem;
vispārējas psihopatoloģiskas pazīmes - halucinācijas, maldi, šizoepileptoīdija.

Agrīnās temporālās garozas bojājumu pazīmes ietver atmiņas zudumu par pagātnes dzīves pieredzi, lai gan domāšana un kritika var saglabāties. Šādi pacienti bieži reģistrē notikumus, kas viņiem ir svarīgi atcerēties.

Frontālā epilepsija

Sakāves gadījumā izliekta virsma frontālā garoza tā pola tuvumā notiek nopietnākas izmaiņas - vispārēja degradācija un epilepsijas demence. Afektīvs un gribas traucējumi(lēnums, letarģija, apātija, nespēja saprast runas nozīmi, rodas pasīvas sejas izteiksmes), kas atgādina autismu šizofrēnijas pacientiem.

Ja ir bojātas smadzeņu frontālās garozas bazālās daļas, tad tiek novēroti izteikti uzvedības traucējumi, kuriem ir antisociāls raksturs:

eiforijas stāvoklis;
ārkārtēja zemāku dziņu nomākšana (parasti pastiprināta erotika, rijība);
paškritikas trūkums.

Psihiatrijā izšķir šādus pacientu uzvedības veidus:

mānijas stāvoklis(uztraukums, sejas pietvīkums, paplašinātas acu zīlītes, tahikardija, bagātīga siekalošanās);
reaktīva histēriskā psihoze ar apziņas sašaurināšanos un izteiktu bērnišķīgu uzvedību, vardarbīgām kustībām vai dziedāšanu;
paroksizmāla seksuāla uzbudinājums, savu dzimumorgānu demonstrēšana, kaislīgas pozas;
niknums, dusmas, ekstremitāšu spazmas;
melanholijas lēkmes, pievilcība vardarbīgām darbībām, spīdzināšana;
vienaldzība, atrautība, bezmērķīga klaiņošana vai nekustīgums bez apziņas zaudēšanas vai aptumšošanas.

Kas ir epilepsija, joprojām nav skaidrs, lai gan tā ir zināma tūkstošiem gadu. Hipokrāts arī pētīja šo slimību. Bet vēl šodien šeit vairāk jautājumu nekā atbildes.

Pareizticīgā psiholoģe Tatjana Šišova par epilepsiju runā ar slaveno psihiatri, medicīnas zinātņu doktori, profesori Gaļinu Vjačeslavovnu KOZLOVSKAJU.

T.Š.: – Senie grieķi to sauca par Hercules slimību, uzskatot, ka tā ir iejaukšanās no augšas. Krievijā ir iesakņojies piezemētāks un precīzāks nosaukums: “epileptiķis”. Tas ir milzīgi nopietna slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus. Turklāt bērni ar to slimo biežāk nekā cita vecuma cilvēki. Un epilepsijas sekas bērniem var būt īpaši bīstamas.

G.K.: – Galvenā epilepsijas izpausme ir lēkme. Epilepsijas lēkmes ir ļoti dažādas, taču tām ir pamata īpašības, kas tos vieno. Tā ir pēkšņa, īslaicīga un atmiņas traucējumi, kas rodas pēc lēkmes, kad pacients neatceras, kas ar viņu noticis iepriekš. Klasisks lēkme izskatās šādi. Pēkšņi rodas samaņas zudums, kad cilvēks nespēj noturēt ķermeni līdzsvarā un krīt. Turklāt viņš pēkšņi krīt, bez laika sagrupēties, viņš nokrīt atmuguriski vai, gluži pretēji, nokrīt uz sāniem. Saceļas motora vētra... Tas ir tāds izlādes veids, kad cilvēks sastingst kaut kādā ļoti saspringtā tonizējošā pozā, zobus griežot. Viņa rokas un kājas ir saspringtas, galva atkrīt. Tas ilgst vairākas sekundes, pēc tam sākas cita lēkmes fāze: visu ķermeni satricina krampji. Notiek enerģiska roku un kāju muskuļu saliekšana un pagarināšana, kakla un sejas muskuļu kontrakcija, kā rezultātā cilvēks sakož mēli, iekož vaigā, elpo ļoti vardarbīgi un smagi, jo muskuļi saraujas. krūtis. Tas viss ilgst apmēram divas minūtes, un tad cilvēks atjēdzas, bet paliek kaut kādā apdullinātā stāvoklī. Daudziem cilvēkiem ar epilepsiju klasiskās lēkmes rodas reti, līdz pat vienu vai divas reizes gadā vai pat retāk. Gluži pretēji, citiem pacientiem krampji rodas ļoti bieži.

T.Š.: – Vai bez lēkmēm ir vēl kādas epilepsijas izpausmes formas?

G.K.: – Protams, ir, un tās ir ļoti dažādas. Tie ietver garastāvokļa traucējumus, staigāšanu miegā un ambulatoro automātismu.

T.Š.: – Parunāsim par katru šādu izpausmi sīkāk.

G.K.: – Garastāvokļa traucējumi rodas bērniem, varbūt pat biežāk nekā pieaugušajiem. Pēkšņi, bez iemesla, uzpeld tā saucamā melanholija ar dusmām, paaugstināta uzbudināmība, izvēlīgums pret visiem un visu, neapmierinātības stāvoklis. Cilvēkam var būt tik nepanesami grūti, ka pieaugušie meklē izeju alkohola vai narkotiku lietošanā. Un bērniem atbrīvošanās no šī stāvokļa visbiežāk izpaužas agresijā, protesta uzvedībā un histērikā. Disforijas lēkme pāriet tikpat pēkšņi, kā parādās. Tas var ilgt stundas, dienas un dažreiz nedēļas. Šādos uzbrukumos nav klasiskas epilepsijas pazīmes - atmiņas zudums par notiekošo. Lai gan dažām darbībām, īpaši kaisles stāvoklī, atmiņa tiek zaudēta vai detaļās samazinās. Pacients neatceras detaļas par saviem dusmīgajiem uzliesmojumiem.

T.Š.: – Vai pret staigāšanu miegā ir uzņēmīgi arī dažāda vecuma cilvēki?

G.K.: – Jā. Šī ir literatūrā pazīstamākā epilepsijas forma, kad cilvēks miega laikā pieceļas, sāk klīst, veic jebkādas darbības, var iziet uz ielas un kaut kur aiziet. Ārēji viņš atšķiras no citiem tikai ar pastiprinātu sejas bālumu. Ja uzdodat viņam jautājumu, viņš, kā likums, nereaģē uz viņam adresēto runu. Cilvēku, kurš staigā miegā, nekādā gadījumā nedrīkst izsaukt vai pamodināt: pēkšņi pamostoties, viņš zaudē kustību līdzsvaru. Tas var izraisīt arī vardarbīgu agresijas uzliesmojumu.

T.Š.: – Vai šādas izpausmes raksturīgas tikai epilepsijai?

G.K.: – Pastāv viedoklis, ka tā notiek arī ar neirozēm. Bet ar neirozēm lieta parasti aprobežojas ar runāšanu miegā vai vieglu somnambulismu, kad cilvēks pārvietojas ap savu gultu.

T.Š.: – A Sopor- epilepsijas izpausme?

G.K.: – Jā, bet pieaugušajiem ir letarģiskais miegs un somnambulisms, un bērniem bieži ir sīkās epilepsijas lēkmes, kad bērna skatiens pēkšņi apstājas, bērns pēkšņi nobāl, kaut ko kustina ar rokām un veic kādas pieraduma darbības. Tas viss ilgst dažas sekundes un tad apstājas, un bērns neatceras, kas ar viņu noticis. Ar šādiem krampjiem nav motora vētras vai krampju. Ir tikai neliels samaņas zudums.

T.Š.: – Jūs minējāt ambulatoro automātismu. Kas viņš ir?

G.K.: – Ambulatorā – no latīņu vārda ambulas- "staigāt apkārt". Cilvēks var ilgi klaiņot negribot, kaut kur aizbraukt, pat, piemēram, uz citu pilsētu. Šis nosacījums ir ļoti bīstams. Tas var būt ilgstošs, ilgst vairākas dienas. Pacients īsi, monozilbiski atbild uz jautājumiem, bet tajā pašā laikā viņa apziņa tiek izslēgta. Ķermenis darbojas automātiski. Izejot no tā, cilvēks neatceras, kas ar viņu noticis.

Ir arī citas epilepsijas izpausmes, par kurām arī ir ieteicams runāt. Krampji parasti sākas pēkšņi. Tomēr dažiem pacientiem vispirms parādās tā sauktā aura, vēstnesis. Patiesībā tas jau ir lēkmes sākums, taču cilvēks joprojām spēj savaldīties un, piemēram, neiekrīt ugunī vai upē, bet izdodas kaut ko aizķert, izvairoties no nopietnas traumas vai pat nāves.

T.Š.: – Jā, tiešām, ļoti dažādas izpausmes...

G.K.: – Tomēr slimību raksturo apbrīnojama noturība. Ja, piemēram, pacientam ir nelielas lēkmes, tad viņam vairs nedraud lielas. Atkārtojas vienas un tās pašas kustības: kāds iztaisno matus, kāds smīdina lūpas, košļā, griež zobus... Un katram cilvēkam aura plūst nemainīga. Tas var būt vizuāls, kad cilvēks redz, teiksim, sev priekšā kādas bumbiņas, vai dzirdes, ožas, taustes. Pēdējā gadījumā pacients sajūt tirpšanu un griešanos. Parasti ar epilepsiju visas šīs sajūtas ir nepatīkamas. Smaržas ir pretīgas, vizuālās vīzijas šausmīgas, skaņas skaļas un kairinošas, arī tirpšanas sajūtas ķermenī ir ļoti nepatīkamas.

T.Š.: – Kādas ir epilepsijas sekas?

G.K.: – Atkal ļoti dažādi. Pati slimība parasti izraisa personības izmaiņas. Epileptoīdais raksturs ir nesavienojamu lietu kombinācija: saldums un nežēlība, pedantisms un paviršība, liekulība un izlaidība, izvēlība pret citiem un visatļautība pret sevi. Cilvēks ar šādu raksturu ikdienā ir ļoti grūts, nelaipns, mantkārīgs, izvēlīgs, vienmēr neapmierināts, nemitīgi visiem lasa lekcijas, pieprasot vienreiz un uz visiem laikiem ievērot noteikto kārtību. Šajās prasībās viņš var sasniegt fanātisma līmeni un izrādīt neticamu cietsirdību pret citiem, ja tie nepilda viņa prasības. Turklāt, ja krampji ilgst ilgu laiku un netiek ārstēti, pacientam attīstās specifiska epilepsijas demence: vājinās atmiņa un garīgā kombinatorika, zūd garīgā skaidrība. Un rakstura iezīmes, gluži pretēji, kļūst asākas. Pašvērtējums kļūst ļoti augsts, un sīkums, prasība un alkatība sasniedz absurdu.

Un notiek arī tieši pretējais. Daži pacienti ir neparasti laipni, nesavtīgi, nesavtīgi, līdzjūtīgi un godbijīgi. Parasti tie ir pacienti, kuriem reti ir krampji. Lai gan viņiem raksturīga arī spītība un pieturēšanās pie noteiktām attieksmēm, kuras viņi nekad, nekādos apstākļos, pat dažkārt nāves draudi, nemainīs. Šīs attieksmes parasti ir humānistiskas, draudzīgas pret citiem cilvēkiem.

T.Š.: – Kņaza Miškina tēls?

G.K.: – Jā, Dostojevska kņazs Miškins ir tieši tāds tēls. Protams, rets notikums epilepsijas gadījumā, bet tas notiek. Un es gribētu atsevišķi teikt par retajām - vienu vai divas reizes gadā - epilepsijas lēkmēm, kas raksturīgas lieliem cilvēkiem. Piemēram, no šādiem uzbrukumiem cieta Aleksandrs Lielais, Mikelandželo, Pēteris Lielais, Ivans Briesmīgais un virkne citu cilvēku, kuri radīja veselu laikmetu cilvēces attīstībā. Šie uzbrukumi atklāj visas viņu personības spriedzi un nervu sistēma.

T.Š.: – Kāpēc cilvēki saslimst ar epilepsiju?

G.K.: – Pastāv uzskats, ka epilepsijas cēlonis ir autointoksikācija, toksisko vielu uzkrāšanās organismā, pārmērīgs aminoskābju daudzums, kas normāli būtu jāsadala - urīnviela, slāpekļa savienojumi. Ar krampju palīdzību ķermenis tiek detoksicēts.

T.Š.: – Kāpēc rodas reibums?

G.K.: – Tas nav līdz galam skaidrs, bet visbiežāk epilepsija ir saistīta ar bērnu dzemdību traumām, ar asfiksiju dzemdību laikā, ar bērna centrālās nervu sistēmas bojājumiem mātes grūtniecības laikā vai bērna pirmajos dzīves mēnešos. Bet, no otras puses, ja tas tā būtu, tad būtu daudz epilepsijas gadījumu. Un tas, atšķirībā no, teiksim, robežštatiem, ir diezgan reti. Tātad, acīmredzot, ir daži citi faktori, kas ietekmē šīs slimības rašanos.

T.Š.: – Vai epilepsija var sākties zīdaiņa vecumā?

G.K.: – Jā. Un arī šeit ir dažas īpatnības. Dažreiz to var viegli ārstēt, bet, ja ārstēšana nedarbojas pozitīvi rezultāti, agrīna epilepsija ātri noved pie demences.

T.Š.: – Kā epilepsija izpaužas zīdaiņiem?

G.K.: – Viņiem ir nelielas epilepsijas lēkmes galvas kratīšanas, dauzīšanas veidā, tā sauktās Salāmas lēkmes, kad bērns paklanās un izpleš rokas, "pamāj" un "knābj" (galvas raustīšanās). Šie nelieli uzbrukumi ir īpaši ļaundabīgi un ātri izraisa garīgu atpalicību.

T.Š.: – Kādā vecumā tas notiek?

G.K.: – Apmēram gadu. Tieši šos uzbrukumus ir grūti novērst. Tagad neirologi aktīvi iesaistās epilepsijas ārstēšanā. Bet gadījumos, kad iestājas epilepsijas demence, viņi padodas, un šis kontingents nonāk psihiatru uzraudzībā.

T.Š.: – Vai epilepsija var attīstīties no sitiena pa galvu, kā rezultātā ir smadzeņu satricinājums?

G.K.: – Jā. Ir ts simptomātiska epilepsija, kas rodas pēc smagas galvas traumas, ar galvas brūcēm, smagām infekcijām, encefalītu. Bet tas neizraisa epilepsijas personības izmaiņas. Ja rodas kādas izmaiņas, tās ir nenozīmīgas.

T.Š.: – Vai uz liela stresa fona var rasties epilepsija?

G.K.: – Nē. Uz smaga stresa fona notiek histēriska lēkme, kas ir līdzīga epilepsijas lēkmei, taču tā ir pavisam citas ģenēzes un cita veida parādība.

T.Š.: – Vai cilvēkam, kuram bērnībā nav bijusi epilepsija, tā var attīstīties vēlākā vecumā?

G.K.: – Diemžēl jā. To var izraisīt, piemēram, izmainīta vielmaiņa vai galvas trauma, īpaši, ja cilvēkam bija ģenētiska nosliece uz epilepsiju.

T.Š.: – Vai gadās, ka cilvēkam bērnībā bija epilepsijas lēkmes, un tad tās pārgāja?

G.K.: – Protams! Tas ir ļoti bieži. Ja bērnības epilepsija tiek pareizi ārstēta, tā pāriet. It īpaši, ja epilepsija nav iedzimta, bet rodas kāda veida smadzeņu bojājuma dēļ.

T.Š.: – Kad vecākiem jāuzmanās? Kam būtu jāpievērš uzmanība?

G.K.: – Ja uznāk kaut viena lēkme, noteikti bērns jāparāda ārstam. Vislabāk ir apmeklēt epileptologu. Un nekādā gadījumā nevajadzētu samulsināt par medikamentu izrakstīšanu. Šādos gadījumos parasti tiek nozīmētas lielas devas, lai atvieglotu epilepsijas lēkmes un novērstu demences attīstību, jo bērnība epilepsiju bieži pavada demence. Izvairīties narkotiku ārstēšana, izmantot jebkādus palīglīdzekļus ir ļoti bīstami. Jūs varat palaist garām laiku un neatgriezeniski kaitēt savam bērnam.

T.Š.: – Vai ar uzbrukumu saprotam ne tikai smagas lēkmes, bet arī somnambulisma izpausmes?

G.K.: – Jā, un arī sapnī runājot. Nakts enurēze dažkārt var būt arī krampju izpausme. Un tā kā lēkmes bērniem bieži rodas miegā un nav attīstītas, vecāki tos var nepamanīt. Tāpēc nakts enurēzes izpausmēm nepieciešama epilepsijas izmeklēšana. Tagad tādas ir brīnišķīgi veidi, ļaujot noteikt epilepsijas izdalījumu klātbūtni smadzenēs.

T.Š.: – Jūs domājat encefalogrammu?

G.K.: – Jā, tas ir labs diagnostikas rādītājs.

T.Sh. – Jūs teicāt, ka epilepsiju ārstē ar lielām zāļu devām. Un daži vecāki baidās, ka šādas devas kaitēs viņu bērnam.

G.K.: – Tomēr epilepsiju ārstē tieši tā, turklāt gadiem ilgi. Un ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt. Kompetenta ārstēšana, kas ilgst divus līdz trīs gadus, parasti lēkmes apstājas, pēc tam zāļu devas tiek pakāpeniski samazinātas un, visbeidzot, tās tiek atceltas. Cilvēks kļūst praktiski vesels. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt epilepsijas stāvokli, kurā lēkmes neapstājas, un tas var izraisīt nāvi.

T.Š.: – Kādi vēl norādījumi ir rūpīgi jāievēro?

G.K.: – Ja ir epilepsija, nevar nodarboties ar sporta veidiem, kuros ir augsts galvas traumu risks. Peldēties nevajadzētu, jo, atrodoties ūdenī, var rasties lēkme un cilvēks noslīks. Pēkšņas klimata pārmaiņas un apūdeņošana ir kontrindicētas. auksts ūdens, vanna un citi līdzīgi triecieni ķermenim. Protams, nepieciešama mierīga vide, atbilstošs uzturs: bez sāls, bez treknas gaļas, ierobežoti saldumi.

T.Š.: – Kā jāizturas pret bērnu, kuram ir epileptoīds raksturs? Kā jūs pareizi atzīmējāt, tas ir grūts raksturs, un vecāki ne vienmēr tiek galā ar šādiem bērniem.

G.K.: – Jāizmanto pozitīvās puses raksturs: skaidrība, pedantisms, precizitāte, centība, centība, apzinīgums. Tāds bērns un bērnudārzs, un skolā jūs varat kaut ko piešķirt, un viņš rūpīgi izpildīs uzdevumu. Vienkārši nepiespiediet viņu skatīties citus bērnus. Pārrauga loma viņam ir kategoriski kontrindicēta. Tas veicinās viņa rakstura nepatīkamo īpašību saasināšanos. Ir svarīgi atzīt bērna nopelnus un palielināt viņa autoritāti citu acīs.

T.Š.: – Kādās jomās epileptoīds var gūt panākumus?

G.K.: – Viņi bieži vien ir labi mūziķi, virtuozi izpildītāji. Dabiskais pedantisms palīdz viņiem apgūt tehnoloģijas mūzikas spēle. Viņiem nav slinkums pavadīt ilgu laiku, apgūstot svarus un citus vingrinājumus. Ja viņiem ir dati, viņi ir labi vokālisti, jo arī balss producēšana prasa daudz darba. Viņi ir labi grāmatveži un lieliski tiek galā ar jebkuru darbu, kas prasa sistemātisku, rūpīgu darbu. Taču tās parasti neizceļas ar radošās domas lidojumiem vai kādiem izrāvienu atklājumiem. Intelekts joprojām nav izcils. Mēs, protams, nerunājam par izciliem cilvēkiem ar retām epilepsijas lēkmēm, kuru smadzenes strādā desmit. Tomēr viņiem būtībā nav epilepsijas kā tādas.

T.Š.: – Kādas profesijas nevajadzētu izvēlēties?

G.K.: – Viņiem ir diezgan grūti uzstādīt labas attiecības ar cilvēkiem, tāpēc pret profesijām, kurās nepieciešama komunikācija, vajadzētu pieiet piesardzīgi. Epileptoīdi nedrīkst būt skolotāji, jo tie ir lieli urbumi. Nav ieteicams strādāt par augstkalnu kāpēju, šoferi, pilotu vai jūrnieku. Pat ja epilepsijas lēkmes radās tikai bērnībā un pēc tam apstājās, šādas profesijas viņiem ir kontrindicētas. Jums nevajadzētu strādāt arī par ķirurgu, jo operācija prasa lielu piepūli, inteliģenci un uzmanību, un tas var izraisīt uzbrukumu. Bet terapeits - lūdzu! Ja vien, protams, nav tieksmes uz dusmām. Ja gluži pretēji, epileptoīda tipa cilvēkam ir tendence uz pašapmierinātību, tad viņš kļūs par izcilu, gādīgu ārstu vai veterinārārstu.

Izvēloties profesiju cilvēkam, kas slimo ar epilepsiju, ir svarīgi ievērot viņa tieksmes. Teiksim, viņam ir tieksme uz zīmēšanu – un ne tikai uz zīmēšanu, bet uz skicēšanu, kopiju izgatavošanu – brīnišķīgi! Viņš var kļūt par ļoti labu kopētāju, atkārtos izcilus meistarus, rūpīgi atveidojot viņu rakstīšanas stilu.

Viņiem der izšūšana, adīšana, pērļošana, apgleznošana uz koka, keramika... Ir daudz veidu, kā gūt panākumus profesionāli, izmantojot savu epilepsijas raksturu uz labu.

Papildus dažādiem paroksizmāli-konvulsīviem traucējumiem epilepsiju raksturo garīgi traucējumi, kas izpaužas kā izmaiņas visā pacienta personības struktūrā, kā arī dažādi psihotiski stāvokļi.

Personības izmaiņas epilepsijas gadījumā raksturo aizkaitināmība, izvēlība, tieksme strīdēties, dusmu uzliesmojumi, ko bieži pavada bīstamas agresīvas darbības.

Līdzās šīm sprādzienbīstamajām epilepsijas iezīmēm ir arī diametrāli pretējas rakstura iezīmes - kautrība, bailīgums, tieksme uz sevis pazemošanu, izteikti pārspīlēta pieklājība, nonākšana līdz glaimiem un kalpībai, pārspīlēta cieņa un pieķeršanās ārstēšanā. Pacientu garastāvoklis ir pakļauts biežām svārstībām - no drūmi nomākta ar aizkaitinājuma, naidīguma un bezcerības sajūtu līdz pastiprinātai neuzmanībai vai vienkārši nedaudz satraukti bez jūtama dzīvespriecības. Arī epilepsijas pacientu intelektuālās spējas ir mainīgas. Viņi sūdzas par gausām domām, nespēju koncentrēt uzmanību, samazinātu sniegumu vai, gluži otrādi, kļūst pārlieku aktīvi, runīgi un spēj paveikt darbu, kas vēl nesen viņiem šķita nepārvarams. Intermittingums psihiskas parādības garastāvokļa un garīgo spēju jomā ir viena no svarīgākajām epilepsijas slimnieku rakstura iezīmēm. Pacientiem ar epilepsiju raksturīgs lēnums un stīvums domāšanas procesi(“domāšanas smagums”, P. B. Ganuškina vārdiem). Tas izpaužas viņu runas pamatīgumā un daudzvārdībā, tieksme sarunā uz detaļām, aizķeršanās pie nesvarīgā un nespēja izcelt galveno, grūtības pāriet no viena ideju loka uz citu. Raksturīga runas nabadzība, bieža jau teiktā atkārtošana, formulu, greznu frāžu, deminutīvu vārdu lietošana, definīcijas, kas satur afektīvu vērtējumu - "labs, skaists, slikts, pretīgs", kā arī reliģiski vārdi un izteicieni. daba (tā sauktā dievišķā nomenklatūra). Epilepsijas pacientu runa ir melodiska. Pacienti ar epilepsiju pievērš uzmanību savam “es” Īpaša uzmanība. Tāpēc viņu interešu un izteikumu priekšplānā vienmēr ir paša pacienta personība un viņa slimība, kā arī tuvinieki, par kuriem pacients pie katras izdevības runā ar uzsvērtu cieņu un uzslavas. Epilepsijas pacienti vienmēr ir patiesības, taisnīguma, kārtības piekritēji, īpaši, ja runa ir par ikdienas sīkumiem. Viņiem ir raksturīga mīlestība pret ārstēšanu, ticība izveseļošanās iespējai un optimistiska attieksme pret nākotni (epilepsijas optimisms).

Gadījumos, kad uzskaitītās zīmes ir izteiktas tikai daļēji, ne krasi un nav pārkāpta pacientu adaptācija parastajiem dzīves apstākļiem, kas liecina par epilepsijas raksturu. To atšķirīgā izpausme, ko papildina dažāda dziļuma atmiņas izmaiņas, liecina par epilepsijas demenci. Personības izmaiņu, kā arī atmiņas izmaiņu pieauguma temps ir atkarīgs no daudziem iemesliem, tostarp no pašas slimības ilguma, paroksismālo traucējumu rakstura un to biežuma.

Uz aprakstīto personības izmaiņu fona, dažos gadījumos krampju stāvokļu dēļ (pirms to rašanās vai pēc tiem), citos bez redzamiem ārējs cēlonis Ar epilepsiju attīstās dažādi psihotiski traucējumi. Tos raksturo sekojošais vispārīgas pazīmes: kā likums, sākuma un beigu pēkšņums, vienveidība klīniskā aina(kā “klišeja”), īslaicīgs vai pārejošs (no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām).

PERSONĪBAS IZMAIŅAS EPILEPSIJAS gadījumā.

Pēc dažādiem pieņēmumiem personības izmaiņu veidošanos ietekmē: 1) kurā daivā atrodas epilepsijas fokuss; 2) izmaiņas ir atkarīgas no lielu konvulsīvu paroksizmu biežuma (izraisa gangliju šūnu sekundāro nekrozi); 3) nozīmīga loma ir pretepilepsijas līdzekļiem, kas veicina uzbudināmības un disforijas stāvokļu veidošanos pacientiem; 4) bioloģisko (premorbid īpašības, intelekta līmenis un smadzeņu brieduma pakāpe slimības sākuma brīdī) un sociālo faktoru (vides, mikrovides) ietekme - pacientiem ar epilepsiju bieži attīstās reaktīvi un neirotiski stāvokļi, kas saistīti ar noraidošo stāvokli. un dažreiz citu agresīva attieksme; 5) dažādu faktoru kopējās ietekmes rezultāts; 6) rakstura izmaiņas (personības “epilepsijas radikāļu” izpausme) pieaug, slimībai progresējot.

Personības izmaiņu diapazons epilepsijas gadījumā svārstās no salīdzinoši vieglām rakstura pazīmēm līdz traucējumiem, kas norāda uz šai slimībai raksturīgu dziļu demenci. Epilepsijas personības izmaiņas ir diezgan tipiskas. Epilepsijas pacientu psihes galvenās iezīmes ir stīvums, visu psihisko procesu lēnums, tieksme aizķerties detaļās, pamatīgums, nespēja atšķirt galveno no nesvarīgā un pārslēgšanās grūtības. Tas viss apgrūtina jaunas pieredzes uzkrāšanu, vājina kombinatoriskās spējas, pasliktina reprodukciju un galu galā apgrūtina pielāgošanos apkārtējai realitātei.

Nozīmīgu vietu personības izmaiņu attēlā ieņem afekta polaritāte afektīvas viskozitātes kombinācijas veidā, tieksme iestrēgt noteiktā, īpaši negatīvā, afektīvā pieredzē, no vienas puses, un eksplozivitāte (eksplozivitāte) uz citiem. Šīs afekta pazīmes izpaužas tādās raksturojošās pazīmēs kā niknums, atriebība, egocentrisms, ļaunprātība, brutalitāte.

Pacientiem raksturīgs uzsvērts, bieži vien kariķēts pedantisms gan attiecībā uz apģērbu, gan īpašo skrupulozu kārtību mājās un darba vietā. Būtiska epilepsijas personības izmaiņu iezīme ir infantilisms. To izsaka sprieduma nenobriedums, īpaša pārvērtēta attieksme pret tuviniekiem, kā arī dažiem epilepsijas pacientiem raksturīgā reliģiozitāte.

Salīdzinoši bieži ir arī pārspīlēts svētulīgs saldums, uzsvērta kalpība, maigums attieksmē un paaugstināta jūtīguma, neaizsargātības (aizsardzības īpašību) kombinācija ar brutalitāti, ļaunprātību, naidīgumu, eksplozivitāti. Uz epilepsijas slimnieku aizsardzības un sprādzienbīstamības īpašību kombināciju liecina vecs, bet patiess tēlains izteiciens: "Ar lūgšanu uz lūpām un akmeni krūtīs."

Ievērības cienīgs un īpašs izskats pacienti, kuri ilgstoši cieš no epilepsijas. Viņi parasti ir lēni, skopi un žestos atturīgi, viņu seja ir neaktīva un neizteiksmīga, un viņu sejas reakcija ir ļoti vāja. Īpašs, auksts, “tērauda” spīdums acīs (Čiža simptoms) bieži ir pārsteidzošs.

Pacientiem ar epilepsiju var rasties histēriski un astēniski traucējumi.

Histēriski traucējumi var izpausties gan individuālās histēriskās pazīmēs, gan histēriskās lēkmes, kas reizēm rodas kopā ar tipiskiem epilepsijas paroksizmiem.

Astēniski traucējumi vispārējas hiperestēzijas, paaugstinātas uzbudināmības, ātras izsīkuma, miega traucējumu un galvassāpju simptomu veidā. Dažos gadījumos astēniski traucējumi var būt saistīti ar atkārtotiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, kad pacienti krīt krampju laikā vai ar hronisku barbiturātu intoksikāciju.

Galīgo epilepsijas stāvokļu īpašības ir tieši saistītas ar epilepsijas pacientu personības izmaiņu problēmu. Visveiksmīgākā epilepsijas demences definīcija ir viskoapātija. Līdzās izteiktam psihisko procesu stīvumam pacientiem ar epilepsijas demenci rodas letarģija, pasivitāte, vienaldzība pret apkārtējo vidi, spontanitātes trūkums un blāva samierināšanās ar slimību. Domāšana kļūst viskoza, konkrēti aprakstoša, zūd spēja nodalīt galveno no sekundārā, pacients iegrimst sīkumos. Tajā pašā laikā atmiņa samazinās, vārdu krājums kļūst nabadzīgs, parādās oligofāzija. Tajā pašā laikā ar epilepsijas demenci nav epilepsijas psihei raksturīgas afektīvas spriedzes, ļaunprātības vai eksplozivitātes, lai gan bieži saglabājas kalpības, glaimo un liekulības iezīmes.

PERSONĪBAS IZMAIŅAS EPILEPSIJAS gadījumā.

Ievērības cienīgs ir arī to pacientu īpašais izskats, kuri ilgstoši slimo ar epilepsiju. Viņi parasti ir lēni, skopi un žestos atturīgi, viņu seja ir neaktīva un neizteiksmīga, un viņu sejas reakcija ir ļoti vāja. Īpašs, auksts, “tērauda” spīdums acīs (Čiža simptoms) bieži ir pārsteidzošs.

Pacientiem ar epilepsiju var rasties histēriski un astēniski traucējumi.

Histēriski traucējumi var izpausties gan individuālās histēriskās pazīmēs, gan histēriskās lēkmes, kas reizēm rodas kopā ar tipiskiem epilepsijas paroksizmiem.