Postmānijas sindroms. Mānijas stāvoklis

TIR - nopietni garīga slimība ko izraisa patoloģiskas fizioloģiskas izmaiņas organismā, ko izraisa tikai iekšējie faktori, ko franču pētnieki 1854. gadā zinātniski aprakstīja kā “apļveida psihozi” un “ārprātu divos veidos”. Tās klasiskā versija sastāv no divām izteiktām afekta fāzēm: mānijas (hipomanijas) un depresijas, kā arī relatīvās veselības periodiem starp tām (starpfāzes, pārtraukumi).

Virsraksts ir maniakāls - depresīvā psihoze pastāvēja kopš 1896. gada, un 1993. gadā tika atzīts par traumatisku un ar kādu slimības scenāriju, un tika ieteikts pareizais - bipolārs. afektīvi traucējumi(BĀRS). Problēma nozīmē divu polu klātbūtni, un, ja ir viens, tam ir piespiedu nosaukums: “ bipolāriem traucējumiem monopolāra forma."

Katrs no mums var piedzīvot garastāvokļa svārstības, lejupslīdes periodus vai bezcēloņu laimi. MDP ir patoloģiska forma ar ilgu šo periodu gaitu, kam raksturīga ārkārtēja polaritāte. Mānijas-depresīvās psihozes gadījumā neviens prieka iemesls nevar izvest pacientu no depresijas, kā arī negatīvas lietas nevar izvest viņu no iedvesmota un priecīga stāvokļa (mānijas fāzes). Turklāt katrs posms var ilgt nedēļu, mēnešus vai gadus, mijas ar absolūti kritiskas attieksmes periodiem pret sevi, ar pilnīga restaurācija personiskās īpašības.

Bipolāri traucējumi nav diagnosticēti bērnība, kas bieži vien pastāv kopā ar hiperaktivitāti, vecuma krīzes vai attīstības kavēšanās, kas izpaužas pusaudža gados. Bieži bērnībā mānijas fāze pāriet kā nepaklausības un uzvedības normu noliegšanas izpausme.

Identificēts pēc vecuma aptuvenā proporcijā:

• pusaudža gados - 16-25 gadi, ir liela depresijas iespējamība, ar pašnāvības risku;
• 25-40 gadi - lielākā daļa - apmēram 50% no tiem, kuriem ir MDP, līdz 30 gadu vecumam biežāk ir bi- (t.i., depresija plus mānija), pēc tam - monopolaritāte (tikai viena afektīva fāze);
• pēc 40-50 gadiem - apmēram 25% slimību, ar uzsvaru uz depresijas epizodēm.

Konstatēts, ka bipolārā psihoze biežāk sastopama vīriešiem, bet monopolaritāte – sievietēm.

Riska grupā ietilpst sievietes, kurām vienā reizē ir bijusi pēcdzemdību depresija vai arī šī ir novēlota pirmā slimības epizode. Pastāv arī saikne starp slimības pirmajām fāzēm un menstruāciju un menopauzes periodiem.

Cēloņi

Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi ir iekšēji, nesomatiski (tas ir, nav saistīti ar ķermeņa slimībām). Var izsekot nepārmantojamiem ģenētiskiem un neiroķīmiskiem priekšnosacījumiem, ko, iespējams, izraisījusi mehāniska iejaukšanās un emocionāls stress, un ne vienmēr traumatisks. Bieži vien depresijas epizode, kas šķiet nejauša (izolēta), izrādās pirmais priekštecis turpmākajai MDP klīniskā attēla attīstībai.

Saskaņā ar jaunākajiem datiem cilvēki ir vienlīdz uzņēmīgi pret šo slimību neatkarīgi no etniskās piederības, sociālās izcelsmes un dzimuma. Vēl nesen tika uzskatīts, ka sievietes ir divreiz vairāk pakļautas slimības riskam.

Saskaņā ar psihiatrijas datiem 1 no 2 tūkstošiem cilvēku Krievijā ir uzņēmīgi pret maniakāli-depresīvu psihozi, kas ir 15% no kopējās garīgi slimo cilvēku plūsmas. Saskaņā ar ārvalstu statistiku: līdz pat 8 cilvēkiem no tūkstoš ir uzņēmīgi pret slimību vienā vai otrā pakāpē.

Nav vienotas pieejas bipolāru traucējumu pētīšanai, pat klasifikācijā ir dažādi spektri ar jaunu patoloģijas veidu identificēšanu, kā rezultātā nav skaidrības par diagnozes robežām un grūtības novērtēt izplatību.

Par noslieci uz bipolāriem traucējumiem var runāt melanholiska rakstura cilvēkiem ar emocionālu nestabilitāti, ar bailēm pārkāpt noteikumus, kuri ir atbildīgi, konservatīvi un apzinīgi. Var novērot maniakāli depresīvu pedantismu ar spilgtas krāsas neirotisku reakciju uz vidusmēra cilvēkam nenozīmīgiem brīžiem.

Grūtības atbildēt uz jautājumu, kāpēc cilvēkiem attīstās bipolāri traucējumi, pastiprina sarežģīti simptomi, vienotas pieejas trūkums, un cilvēka psihe paliks noslēpums vēl ilgi.

Klīniskā aina

Mānijas-depresīvās psihozes gaita var sekot dažādiem scenārijiem, kas atšķiras pēc mānijas, depresijas un pārtraukumu periodu biežuma un intensitātes, ko pavada jaukti stāvokļi.

• Unipolaritāte:
  • periodiska mānija;
  • periodiska depresija. Veids, kas sastopams biežāk nekā citi. Ne visi klasifikatori attiecas uz MDS.
• Pareizi intermitējošais veids - depresijas fāzes tiek aizstātas ar māniju ar pārtraukumu periodiem. Pēc unipolārās depresijas tā ir raksturīgākā maniakāli-depresīvā sindroma gaita.
• Neregulāri intermitējoša parādīšanās ir nesakārtota fāžu maiņa, no kurām vienu var atkārtoties, ievērojot pārtraukumu.
• Dubultais tips - fāžu maiņa: mānija-depresija vai depresija-mānija, starpfāze - starp pāriem, nevis starp.
• Apļveida – mainīgi slimības periodi bez pārtraukumiem.

Mānijas ilgums parasti ir no pusotras nedēļas līdz 4 mēnešiem, depresija ir ilgāka, un bieži sastopami jaukti stāvokļi.

Galvenie simptomi

Mānijas fāzes simptomi

Maniakāli-depresīvās psihozes gaita bieži sākas ar mānijas fāzi, ko parasti raksturo garastāvokļa, garīgās un motora aktivitāte.

Mānijas stadijas:

1. Hipomanija ir dzēsta mānija: enerģija, paaugstināts garastāvoklis, palielināts runas ātrums, iespējama atmiņas, uzmanības, apetītes, fiziskās aktivitātes uzlabošanās, samazināta vajadzība pēc miega.
2. Smaga mānija – pacients neklausa citos, ir izklaidīgs, var rasties ideju uzplūdums, dusmas, apgrūtināta komunikācija. Runas un motora aktivitāte ir intensīva un nekonstruktīva. Maldu projektu rašanās uz visvarenības apziņas fona. Šajā posmā gulēt līdz 3 stundām.
3. Mānijas neprāts ir ārkārtējs simptomu saasinājums: traucēta motora aktivitāte, nesaistīta runa, kas satur domu fragmentus, komunikācija nav iespējama.
4. Motora sedācija ir simptoms ar aktīvās vielas saglabāšanu runas aktivitāte un noskaņas, kuru izpausmes arī pamazām tiecas normalizēties.
5. Reaktīvs – indikatori atgriežas normālā stāvoklī. Amnēzija smagu un vardarbīgu posmu periodos ir izplatīta.

Mānijas fāzes pāreju var ierobežot tikai pirmais posms - hipomanija.

Posma smagumu un smagumu nosaka vērtēšanas skala Janga mānija.

Depresīvās fāzes simptomi

Kopumā depresijas fāze ir raksturīgāka klīniskā aina MDS. Nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un fiziskā aktivitāte, ar rīta paasinājumu un pozitīvu dinamiku vakarā.

Tās posmi:

1. Sākotnēji – pakāpeniski samazinās aktivitāte, veiktspēja, vitalitāte, parādās nogurums, miegs kļūst virspusējs.
2. Palielinās - parādās trauksme, fiziska un garīga izsīkšana, bezmiegs, runas ātruma samazināšanās, intereses zudums par pārtiku.
3. Smagas depresijas stadija ir ārkārtēja psihotisko simptomu izpausme – depresija, bailes, trauksme, stupors, sevis šaustīšana, iespējams delīrijs, anoreksija, domas par pašnāvību, balsis – halucinācijas.
4. Reaktīvs – pēdējā depresijas stadija, organisma funkciju normalizēšanās. Ja tas sākas ar motoriskās aktivitātes atjaunošanos, kamēr saglabājas nomākts garastāvoklis, palielinās pašnāvības risks.

Depresija var būt netipiska, ko pavada miegainība un palielināta ēstgriba. Var parādīties notiekošā nerealitātes sajūta, var parādīties somatiskās pazīmes - kuņģa-zarnu trakta un urīnceļu traucējumi. Pēc depresijas uzbrukuma kādu laiku tiek novērotas astēnijas pazīmes.

Depresijas pakāpi novērtē, izmantojot depresijas pašnovērtējumu un Zang inventarizāciju.

Kāpēc maniakāli-depresīvā psihoze ir bīstama?

Mānijas-depresīvās psihozes diagnozē ietilpst mānija, kas ilgst apmēram 4 mēnešus, kas vidēji veido 6 mēnešus ilgu depresiju, un šajos periodos pacients var pazust no dzīves.

Uzliesmojuma fāzes ir ne tikai kaitīgas tiem, kas cieš no traucējumiem.

Mānijas stāvoklī pacients, nevaldāmu jūtu vadīts, nereti izdara pārsteidzīgas darbības, kas noved pie visbēdīgākajām sekām – paņemti kredīti, ceļojumi uz otru pasaules malu, dzīvokļu zaudēšana, izlaidība.

Depresijā cilvēks vainas sajūtas, bieži vien pēc mānijas, un dekonstruktīvas uzvedības rezultātā sagrauj nodibinātās attiecības, arī ģimenes, zaudē darba spējas. Iespējamas pašnāvības tendences. Šajā laikā kļūst aktuāli jautājumi par kontroli un pacientu aprūpi.

Negatīvas personības izmaiņas traumē cilvēkus, kuri krīzes laikā ir spiesti dzīvot kopā ar pacientu. Pacients kaisles stāvoklī var nodarīt neatgriezenisku kaitējumu sev un tuviniekiem.

Cilvēka, kurš pārcietis slimības negatīvo fāzi, veselības stāvoklis var saglabāties visu mūžu, t.i., saasinājums var arī nenotikt. Bet šajā gadījumā ir ierasts runāt par ilgu starpfāzi, nevis par veselīgu cilvēku ar nepatīkamu epizodi viņa dzīvē.

Personai, kas ir uzņēmīga pret šādiem stāvokļiem, jābūt gatavam šādām slimības izpausmēm un, parādoties pirmajiem simptomiem, jāveic pasākumi - jāsāk maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšana vai tās korekcija.

Likuma pārkāpuma gadījumā bipolāri traucējumi kā garīga slimība tiek uzskatīti par atbildību mīkstinošu apstākli tikai tad, ja tie ir slimības fāzē. Remisijas laikā likumpārkāpējs tiek aicināts atbildēt saskaņā ar likumu.

Diagnostika

Lai diagnosticētu maniakāli-depresīvo psihozi, izmantojiet diferenciālā metode, ņemot vērā psihoneiroloģisko slimību spektru un ne tikai: šizofrēnija, garīga atpalicība, depresijas varianti, neirozes, psihozes, sociālie traucējumi, somatiskās slimības. Cita starpā alkohola vai medicīnisko un narkotisko vielu izraisītu simptomu atdalīšana.

Fāžu smaguma skrīnings un izpēte notiek anketu - pašnovērtējuma testu - izmantošanas rezultātā.

Ārstēšana ar savlaicīgu diagnozi ir diezgan efektīva, īpaši, ja tā tiek izrakstīta pēc MDS pirmās fāzes (vai tās laikā). Lai veiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešams vismaz viens mānijas (hipomanijas) īpašību periods, kā rezultātā bipolāri traucējumi bieži tiek diagnosticēti tikai 10 gadus pēc pirmās epizodes.

Grūtības diagnosticēt traucējumus pastiprina patoloģijas relatīvais raksturs, jebkuru anketu subjektivitāte un bieža citu garīgās problēmas, individuāla plūsma slimība un pētījumu datu neatbilstība. Pētījuma dati nevar būt objektīvi, jo milzīgs apjoms zāles, kuras TIR pacienti ir spiesti lietot.

Kļūdaina diagnoze un nepareiza medikamentu lietošana var izraisīt straujas ciklu izmaiņas, saīsināt starpfāzes vai kā citādi pasliktināt slimības gaitu, izraisot invaliditāti.

Ārstēšana un profilakse

MDP ārstēšanas mērķis ir panākt pārtraukumu un normalizēt psihi un veselību. Profilakses periodos un mānijas fāzē tiek izmantoti garastāvokļa stabilizatori - zāles, garastāvokli stabilizējoši līdzekļi: litija preparāti, pretkrampju līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi.

Zāļu efektivitāte ir individuāla, to kombinācijas var būt nepanesamas, izraisīt veselības stāvokļa pasliktināšanos, antifāzes vai saīsināšanas periodus. Mānijas un depresijas psihozes ārstēšana ietver pastāvīgu zāļu kombinācijas lietošanu, ko izrakstījis un pielāgo tikai ārsts un kas tiek veikta viņa rūpīgā uzraudzībā.

Insulīna terapija un elektrošoks, blakusprodukts kas ir atmiņas zudums, aktīvi izmantots 20. gadsimtā, ir ārkārtīgi nepopulārs, jo necilvēcīgs un tiek uzskatīts par ārstēšanas metodi ārkārtējos gadījumos, kad citi līdzekļi nav devuši rezultātus. Nu, pirms 1900. gada depresiju ārstēja ar heroīnu.

Psihoterapija

Bipolāru traucējumu izpausmes var izlīdzināt. Dzīves vērtības uz laiku var mainīties visdramatiskākajā veidā, atstājot aiz sevis cilvēka tikai neizpratni par savu uzvedību un nožēlu par konkrētu dzīves epizodi, kurā viņš sajuka.

Ja šādas lietas atkārtojas un tiek novēroti depresijas periodi, ir laiks padomāt: kā sev palīdzēt, ja ir bipolāri afektīvi traucējumi?

Psihiatra apmeklējums ir nepieciešams, jums nevajadzētu domāt, ka nekavējoties saņemsit bīstamu diagnozi. Pastāv pieņēmums par garīgo veselību, taču jums un jūsu mīļajiem var būt nepieciešama palīdzība.

Psihoterapija palīdzēs pieņemt savu diagnozi, nejūtoties nepilnvērtīgi, izprast sevi un piedot kļūdas. Pateicoties narkotiku atbalstam un psihoterapijai, ir iespējams pārvaldīt pilna dzīve, pielāgojiet savu garīgo veselību, izpētot savas slimības slazdus.

Mānijas depresija ( bipolāra depresija vai bipolāri afektīvi traucējumi) ir psihogēna slimība, ko pavada biežas un pēkšņas garastāvokļa maiņas. Pacienti ar šo depresijas formu visos iespējamos veidos jāaizsargā no visa veida stresa un konfliktu situācijām. Ģimenes videi jābūt pēc iespējas ērtākai. Ir vērts atzīmēt, ka tas ir diezgan atšķirīgs no parastās depresijas.

Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kas tas ir mānijas depresija, apskatīsim tās cēloņus un simptomus, pastāstīsim, kā to diagnosticēt, kā arī ieskicēsim ārstēšanas metodes.

Pats slimības nosaukums sastāv no divām definīcijām: depresija ir nomākts stāvoklis, mānija ir pārmērīga, ārkārtēja uzbudināmības pakāpe. Tie, kas slimo ar šo slimību, uzvedas neadekvāti, kā jūras viļņi – brīžiem mierīgi, brīžiem vētraini.

Ir pierādīts, ka maniakāls depresīvs stāvoklis ir ģenētiska nosliece, ko var nodot no paaudzes paaudzē. Bieži vien tiek pārnesta pat nevis pati slimība, bet tikai nosliece uz to. Tas viss ir atkarīgs no augoša cilvēka vides. Tādējādi galvenais iemesls ir iedzimtība. Vēl vienu iemeslu var saukt par hormonālo nelīdzsvarotību jebko dzīvē.

Ne visi zina, kā slimība izpaužas. Parasti tas notiek pēc tam, kad bērns sasniedz 13 gadu vecumu. Bet tā attīstība ir gausa, šajā vecumā tas vēl nav novērots akūta forma, turklāt tas ir līdzīgs, taču tam ir vairākas atšķirības. Pacients pats par slimību nezina. Tomēr vecāki var pamanīt pamatnosacījumus.

Jums jāpievērš uzmanība bērna emocijām - ar šo slimību garastāvoklis krasi mainās no nomākta uz satrauktu un otrādi.
Ja jūs atstājat visu nejaušības ziņā un nesniedzat savlaicīgu palīdzību pacientam medicīniskā palīdzība, tad pēc kāda laika sākuma stadija pārvērtīsies par nopietnu slimību -

Diagnostika

Atpazīt un diagnosticēt maniakāli-depresīvo sindromu ir diezgan grūti, un to var izdarīt tikai pieredzējis psihoterapeits. Slimības raksturs izpaužas spurtos, depresiju aizstāj ar uzbudināmību, letarģiju aizstāj pārmērīga aktivitāte, kas apgrūtina atpazīšanu. Pat ar smagu mānijas stadija Pacientam var būt ievērojama garīga atpalicība un intelektuālās spējas.

Psihoterapeiti dažreiz atpazīst vieglas slimības formas, ko sauc par ciklotīmiju, 80% tā šķiet veseliem cilvēkiem.

Parasti depresijas fāze norit skaidri un skaidri, bet mānijas fāze ir samērā mierīga, un to var atpazīt tikai pieredzējis neirologs.

Šo stāvokli nevar atstāt nejauši, tas ir jāārstē.

Izvērstos gadījumos var rasties runas pasliktināšanās, motora aizkavēšanās. Ārkārtējā, smagā formā pacients nonāk stuporā un klusēs. Atvienosies svarīgas funkcijas: viņš pārtrauks dzert, ēst, patstāvīgi apmierināt dabiskās vajadzības un pēc tam vispār reaģēt uz tām pasaule.
Dažreiz pacients attīstās trakas idejas, viņš var novērtēt realitāti pārāk spilgtās krāsās, kurām nav nekāda sakara ar realitāti.

Pieredzējis speciālists nekavējoties atšķirs šo slimību no parastās melanholijas. Spēcīgs nervu spriedze izpaudīsies saspringtā sejā un nemirkšķināmās acīs. Šādu cilvēku ir grūti sasaukt uz dialogu, viņš būs lakonisks un parasti var kļūt noslēgts.

Galvenie mānijas stāvokļa simptomi:

• eiforija kopā ar aizkaitināmību;
• uzpūsta pašcieņa un pašsvērtības sajūta;
• domas tiek izteiktas nožēlojamā formā, pacients bieži pārlec no vienas tēmas uz otru;
• komunikācijas uzspiešana, pārmērīga runīgums;
• bezmiegs, samazināta vajadzība pēc miega;
• pastāvīga uzmanības novēršana ar sekundāriem uzdevumiem, kas nav saistīti ar lietas būtību;
• pārmērīga aktivitāte darbā un saziņā ar mīļajiem;
• izlaidība;
• vēlme tērēt naudu un riskēt;
• pēkšņi agresijas uzliesmojumi un smags kairinājums.

Vairāk vēlīnās stadijas- iluzora, neadekvāta tagadnes uztvere.

Depresijas simptomi:

• mazvērtības sajūta un līdz ar to zems pašvērtējums;
• pastāvīga raudāšana, nesaskaņotas domas;
• nemitīga melanholija, bezjēdzības un bezcerības sajūta;
• apātija, dzīvības enerģijas trūkums;
• haotiskas, haotiskas kustības, grūtības runāt, atdalīta apziņa;
• domas par nāvi;
• mainīta attieksme pret pārtiku - no spēcīgas apetītes līdz pilnīgai tās zaudēšanai;
• mainīgs skatiens, “rokas nevietā” - vienmēr kustībā;
• palielināta atkarība no narkotikām.

Smagos gadījumos pacienta mānijas depresija izpaužas kā nejutīgums un paškontroles zudums.

Ārstēšana

Mānijas depresija ir obligāti jāārstē speciālista uzraudzībā.

Terapija notiek vairākos posmos. Pirmkārt, ārsts analizē simptomus, pēc tam izraksta zāļu kursu, kas tiek izvēlēts tīri individuāli. Ja ir emocionāla inhibīcija, apātija, pacientam tiek izrakstīti medikamenti, kas, uzbudināti, ir jālieto

Neatbilstoši paaugstināts garastāvoklis ir stāvoklis, kas ir tieši pretējs depresijai. Ja cilvēku tas pietiekami vajā ilgu laiku un to pavada citas neadekvātas vai neloģiskas izpausmes, tas tiek uzskatīts par garīgu traucējumu. Šis stāvoklis tiek klasificēts kā mānijas stāvoklis un prasa īpašu ārstēšanu. Atkarībā no simptomu nopietnības var būt nepieciešama psihoterapeita vai psihiatra konsultācija.

Mānijas attīstības iezīmes

Dažos gadījumos mānijas tendences var būt personības iezīme, tāpat kā apātijas tendences. Paaugstināta aktivitāte, pastāvīgs garīgs uzbudinājums, neatbilstoši paaugstināts garastāvoklis, dusmu vai agresijas uzliesmojumi – tie visi ir mānijas sindroma simptomi. Tas ir nosaukums, kas dots veselai apstākļu grupai, kurā dažādi iemesli un dažreiz dažādi simptomi.

Dažādi faktori izraisa mānijas attīstību dzīves situācijas gan incidenti, gan neizlabotas patoloģiskas rakstura iezīmes. Persona ar noslieci uz maniakāla uzvedība, ļoti bieži apsēsts ar kādu ideju, viņš cenšas to realizēt, pat ja tā ir nereāla. Bieži vien pacientu virza teorijas, kurām ir politisks, reliģisks vai zinātnisks pamatojums. Diezgan bieži pacientiem ir tendence uz aktīvām sabiedriskām un sabiedriskām aktivitātēm.

Ievērojamai daļai mānijas pacientu ir tā saucamās pārvērtētas domas un idejas. Dažreiz tās var būt globālas, dažreiz tās ir idejas mājsaimniecības līmenī. No malas skatoties, pacientu uzvedība, runājot par savām idejām, dažkārt izskatās visai komiska. Ja kādai ļoti vērtīgai domai ir globāls raksturs, pacients, gluži pretēji, citiem šķiet pārdomāts un entuziastisks. It īpaši, ja viņam ir pietiekami daudz izglītības un erudīcijas, lai pamatotu savu pārliecību.

Šis stāvoklis ne vienmēr ir patoloģija, tā var būt individuālās īpašības psihe. Ārstēšana ir nepieciešama, ja pārvērtētas domas un idejas kļūst nekontrolējamas un patērē visu pacienta dzīvi, citiem vārdiem sakot, traucē viņa paša vai apkārtējo dzīvi.

Kad nepieciešama ārsta palīdzība?

Mānijas sindroms- tā jau ir novirze no normas, kurai raksturīgi vairāki simptomi, kas citiem ir nepatīkamāki nekā pašam pacientam. Šī slimība izpaužas kā garīgās aktivitātes un emocionālās sfēras traucējumi.

Parasti mānijas pacienta uzvedība citiem ir nesaprotama un izskatās vismaz dīvaini.

Ir daži simptomi, kas norāda uz nepieciešamību pēc medicīniskās palīdzības:

• Ārkārtīgi paaugstināts garastāvoklis, līdz pat pastāvīgam garīgam uztraukumam un eiforijai.
• Situācijai neatbilstošs optimisms, pacients nepamana reālas problēmas un nav sliecas piedzīvot situācijai atbilstošu sliktu garastāvokli.
• paātrināta runa paātrināta domāšana, koncentrēšanās trūkums uz objektiem un parādībām, kas pacientu neinteresē. Tāpēc ar māniju mācīšanās bieži vien ir apgrūtināta, kad ir jāpievērš uzmanība diezgan garlaicīgām lietām.
• Palielināta mobilitāte, aktīvi žesti un pārspīlētas sejas izteiksmes.
• Izšķērdība, patoloģiska augstsirdība. Pacients var iztērēt visus savus ietaupījumus minūtes laikā, neapzinoties atbildību par savu rīcību.
• Nepietiekama kontrole pār uzvedību. Pacients neapzinās, ka viņa paaugstinātais garastāvoklis ne visur ir piemērots.
• Hiperseksualitāte, bieži vien ar izlaidību (piemēram, cilvēks, kuram nekad agrāk nav bijusi nosliece uz krāpšanos, pēkšņi sāk flirtēt “neizšķirīgi”, nonāk tuvās attiecībās, kurās viņš nekad iepriekš nebūtu uzdrošinājies stāties, pat līdz vairāku romānu sākšanai paralēli vai uzsākot virkni “īsu, nesaistošu attiecību”, kuras vēlāk, pēc mānijas epizodes pārejas, viņš nožēlos grēkus un izjutīs kaunu un pat riebumu, patiesi nesaprotot “kā tas var notikt”).

Ārstēšanu sarežģī fakts, ka pats pacients bieži neatzīst sevi par slimu. Viņš savu stāvokli uzskata par normālu, subjektīvi patīkamu un nesaprot, kāpēc citiem viņa uzvedība nepatīk: galu galā viņš jūtas labāk nekā jebkad agrāk. Šādu pacientu ir grūti nosūtīt pie ārsta un pierunāt uz terapiju.

Mūsu ārsti

Slimības simptomi un pazīmes

Papildus iepriekš uzskaitītajām pazīmēm ir vairākas raksturīgie simptomi, kas apvieno gandrīz visus mānijas stāvokļus:

• Tieksme neapdomīgi izšķērdēt naudu.
• Tieksme slēgt sliktus darījumus un spēlēt azartspēles.
• Bieža likuma pārkāpšana.
• Tieksme provocēt kautiņus un konfliktus.
• Pārmērīga alkohola lietošana vai atkarība no citiem sliktiem ieradumiem.
• Izlaidīga seksuāla uzvedība.
• Patoloģiska sabiedriskums - pacients bieži satiekas ar dīvainiem, aizdomīgiem indivīdiem un pavada laiku dažādos uzņēmumos.

Ja šīs pazīmes kļūst nekontrolējamas, nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. veselības aprūpe. Ir svarīgi saprast, ka šāda uzvedība nav izlaidība, bet gan slimības simptomi, kas jāārstē. Apelēt pie veselā saprāta ir bezjēdzīgi.

Dažos gadījumos pacientam ir specifiska mānija - piemēram, īpaša mērķa mānija. Tad pacients ir patiesi pārliecināts par savu īpašo misiju un cenšas to īstenot ar visiem spēkiem, neskatoties uz apkārtējo skepsi.

Mānijas stāvokļu veidi

Ir vairākas klasifikācijas, kuru pamatā ir mānijas izpausmes un to saturs.

• Vajāšanas māniju pavada paranoja. Pacients ir pārliecināts, ka tiek vajāts, par vajātāju var darboties ikviens – no radiniekiem un draugiem līdz izlūkdienestiem.
• Mānija īpašam mērķim - pacients ir pārliecināts, ka viņam ir jārada jauna reliģija, jāveic zinātnisks atklājums, jāglābj cilvēce.
• Varenības maldi ir līdzīgi iepriekšējam. Galvenā atšķirība ir tā, ka pacientam nav mērķa, viņš vienkārši uzskata sevi par izredzēto – gudrāko, skaistāko, bagātāko.
• Vainas apziņas mānija, pieklājība, pašiznīcināšanās, nihilistisks - retākas situācijas. Pacienti, kuriem ir nosliece uz pārmērīgu alkohola lietošanu, bieži piedzīvo greizsirdības māniju.

Atkarībā no emocionālā stāvokļa mānijas sindroms var būt:

• Priecīgā mānija ir uztraukums, nepamatoti paaugstināts garastāvoklis.
• Dusmīgs – karsts raksturs, tieksme radīt konfliktsituācijas.
• Paranoja – izpaužas ar vajāšanas paranoju, attiecību paranoju.
• Oneiric – pavada halucinācijas.
• Mānijas depresijas sindromu raksturo mānijas un depresijas pārmaiņus.

Ar mānijas-depresijas sindromu intervāli var mainīties pēc vienāda laika, vai arī dominē viena veida uzvedība. Dažreiz nākamais posms var nenotikt gadiem ilgi.

Mānijas stāvokļu ārstēšana

Diagnosticēta mānija ir stāvoklis, kas prasa piespiedu ārstēšana. Ir ierasts veikt kompleksā terapija: farmakoloģiskā un psihoterapeitiskā. Farmaceitiskie izstrādājumi tiek izvēlēti simptomu mazināšanai: piemēram, pacients ar paaugstinātu uzbudināmību saņems nomierinošo līdzekļu recepti, atvieglos saistītie simptomi Neiroleptiskie līdzekļi palīdz novērst nākamās fāzes - garastāvokļa stabilizatoru - attīstību.

Runājot par psihoterapeitisko ārstēšanu, parasti darbs ar speciālistu iet kognitīvās un kognitīvi-biheiviorālās terapijas, kā arī psihoedukācijas (mērķtiecīga pacienta informēšana par slimību un mācīšanās atpazīt) virzienā. agrīnas pazīmes(“marķieri”) fāzes izmaiņām un nekavējoties uz tām reaģēt, lai novērstu nākamās pilnvērtīgas depresijas vai mānijas attīstību). Psihoterapijas laikā var atrast un novērst slimības cēloni, koriģēt pacienta uzvedību un domāšanas veidu. Vidēji ārstēšana ilgst apmēram gadu, bet pēc uzlabošanās ir nepieciešama dinamiska novērošana, jo mānijas sindroms var atkārtoties.

Neatkarīgi no pacienta stāvokļa ir svarīgi sākt ārstēšanu, kad parādās pirmie simptomi. Psihoterapeiti CELT klīnikā strādā arī ar mānijas stāvokļiem. Ar nopietnu pieredzi un augstu kvalifikāciju viņi palīdzēs atgūt garīgo veselību.

Periodiska garastāvokļa pasliktināšanās - normāla parādība. Tas pats attiecas uz emocionālā stāvokļa uzlabošanu pēc krīzes beigām. Bet dažos gadījumos depresija, kam seko aktīvs prieks, norāda uz patoloģiju. Veco laiku dēļ slimību sauc par maniakāli-depresīvo psihozi. Kas tas ir? Kādas pazīmes ir raksturīgas slimībai? Kā to ārstēt?

Maniakāli-depresīvā psihoze ir...?

Afektīvs ārprāts - garīgi traucējumi, kas nozīmē alternatīvu izpausmi afektīvie stāvokļi(mānija un depresija). Tos sauc par fāzēm vai epizodēm. Tie ir atdalīti ar “gaišiem” intervāliem - starpbrīžiem jeb starpfāzēm, kuru laikā tiek normalizēts psihes stāvoklis.

Mūsdienās patoloģiju raksturo termins "bipolāri afektīvi traucējumi (BD)". Nosaukuma maiņa notika 1993. gadā un bija saistīta ar psihiatru vēlmi pareizāk aprakstīt slimību:

• tas ne vienmēr ir saistīts ar psihotiskiem traucējumiem, kas nozīmē, ka vārds “psihoze” var nebūt piemērojams;
• tas ne vienmēr nozīmē māniju un depresiju, bieži vien aprobežojoties tikai ar vienu lietu, tāpēc kombinācijas “maniakāli-depresīvs” lietošana var būt nepareiza.

Un, lai gan bipolāru traucējumu jēdziens arī nav visprecīzākais (piemēram, tam ir vienpolāra forma, kas pēc būtības ir pretrunā ar nosaukuma nozīmi), tagad viņi dod priekšroku šim terminam.

Mānijas-depresīvā psihoze: cēloņi

Joprojām nav īsti skaidrs, kāpēc cilvēkiem attīstās depresija. mānijas psihoze. Vadoties pēc jaunākajiem pētījumiem, eksperti ir secinājuši, ka traucējumu cēloņi galvenokārt meklējami šādās jomās:

1. Ģenētisko faktoru ietekme. To ietekme tiek lēsta 70-80%. Tiek uzskatīts, ka ģenētiska neveiksme izraisa psihozi.
2. Ietekme personiskās īpašības. Cilvēki, kuri koncentrējas uz atbildību, kārtību un konsekvenci, biežāk piedzīvo bipolāru psihozi.
3. Vides faktoru ietekme. Galveno lomu spēlē ģimene. Ja vecākiem bija problēmas ar Garīgā veselība, tad bērns tās var adoptēt ne tikai ģenētiskā, bet arī uzvedības līmenī. Stress negatīvi ietekmē arī cilvēkus. psiholoģiska trauma, alkohola un narkotiku lietošana.

Mānijas depresijas traucējumi rodas abiem dzimumiem. Vīrieši biežāk cieš no bipolārās patoloģijas formas, sievietes - no unipolārās. Psihozes iespējamība palielinās uz fona pēcdzemdību depresija un citas psihiskas epizodes, kas rodas pēc grūtniecības pabeigšanas. Ja sieviete divu nedēļu laikā pēc dzemdībām piedzīvo kādu psihisku traucējumu, maniakāli-depresīvās psihozes attīstības iespējamība palielinās četras reizes.

Mānijas-depresijas traucējumi: veidi

Atkarībā no tā, vai pacientam ir mānija, depresija vai abi, ir pieci galvenie traucējumu veidi:

1. Monopolāra (unipolāra) depresijas forma. Pacients piedzīvo tikai depresijas saasinājumus.
2. Monopolāra mānijas forma. Pacients piedzīvo tikai mānijas lēkmes.
3. Bipolāri traucējumi ar depresīvu stāvokļu pārsvaru. Notiek fāžu maiņa, bet galvenais “uzsvars” ir uz depresiju - tās ir biežākas un intensīvākas nekā mānija (tā kopumā var noritēt gausi un nesagādāt lielas nepatikšanas).
4. Bipolāra psihoze ar dominējošu māniju. Mānijas lēkmes ir skaidri redzamas, depresija ir salīdzinoši viegla un notiek retāk.
5. Atšķirīgs bipolāru traucējumu veids. Mānijas un depresijas fāzes mainās “saskaņā ar noteikumiem” bez būtiskas novirzes vienā virzienā.

Visbiežāk slimības gaita ir regulāri intermitējoša, tas ir, māniju aizstāj ar depresiju, depresiju ar māniju, un starp tām tiek novēroti pārtraukumi. Dažkārt kārtība sajūk: pēc depresijas atkal sākas depresija, pēc mānijas sākas mānija; tad viņi runā par neparasti kustīgo slimības veidu. Ja starp fāzēm nav pārtraukumu, tas ir apļveida traucējumu attīstības veids.

Mānijas-depresīvā psihoze: simptomi

Galvenie maniakāli-depresīvās psihozes simptomi ir “saistīti” ar mānijas vai depresijas izpausmēm. Pievērs uzmanību:

1. Mānijas simptomi. Tos vieno trīs “tēmas” - paaugstināts garastāvoklis, garīgais un runas uzbudinājums un motora uzbudinājums. Pazīmes rodas neatkarīgi no situācijas (piemēram, pacients pat bērēs saglabā dzīvespriecīgu noskaņojumu).
2. Depresijas simptomi. Tie ir pretstats mānijai dabā. Klasiskā triāde ir pastāvīgi nomākts garastāvoklis, lēna domāšana un lēnas kustības.

Viena fāze ilgst no pusotras nedēļas līdz pāris gadiem, un laika gaitā depresijas epizodes tiek pagarinātas. Mānijas stāvoklis tiek uzskatīts par mazāk bīstamu, jo tieši depresijas periodā cilvēkam ir tendence nogriezties sociālie kontakti, stop profesionālā darbība vai izdarīt pašnāvību.

Mānijas-depresīvās psihozes standarta pazīmes dažādiem pacientiem var izpausties atšķirīgi. Piemēram, dažreiz cilvēks piedzīvo vienu posmu visā savā dzīvē un nekad vairs necieš no traucējumiem. Tad viņi runā par ilgstošu pārtraukumu, kas stiepjas uz gadu desmitiem (tas ir, teorētiski vajadzētu notikt psihozes epizodei, bet cilvēks to nenodzīvo vecuma dēļ).

Mānijas psihoze: simptomi

Mānijas psihozei ir pieci posmi. Katram no tiem ir nedaudz atšķirīgas īpašības:

Mānijas psihozes stadija	Raksturīgi simptomi
Hipomanisks	daudzveidīga aktīva runa augsts garastāvoklis dzīvespriecīgums izklaidība neliela miega nepieciešamības samazināšanās uzlabota apetīte
Smaga mānija	palielināta runas stimulācija dusmu uzliesmojumi, kas ātri izgaist strauja pāreja no tēmas uz tēmu, nespēja koncentrēties idejas par savu diženumu manāms motora uzbudinājums minimāla vajadzība pēc miega
Manic Fury	visu mānijas pazīmju smagums nesakarīga runa citiem neregulāras saraustītas kustības
Motora sedācija	pakāpeniska motora ierosmes samazināšanās augsts garastāvoklis runas stimulēšana
Reaktīvs	pakāpeniska pacienta stāvokļa atgriešanās normālā stāvoklī dažreiz – pasliktinās garastāvoklis

Dažos gadījumos mānijas psihoze ir ierobežota tikai pirmajā, hipomanijas stadijā.

Depresīvā psihoze: simptomi

Raksturīgi, ka depresīvo psihozi raksturo diennakts garastāvokļa svārstības: vakarā emocionālais stāvoklis pacients uzlabojas. Epizode iziet cauri četriem attīstības posmiem. Tos raksturo šādas īpašības:

Depresīvās psihozes stadija	Raksturīgi simptomi
Sākotnējais	vispārējā tonusa vājināšanās pasliktinās garastāvoklis neliels veiktspējas samazinājums grūtības aizmigt
Augoša depresija	izteikta garastāvokļa pazemināšanās paaugstināta trauksme nopietns veiktspējas pasliktināšanās lēna runa bezmiegs apetītes zudums kustību aizkavēšanās
Smaga depresija	smaga melanholijas un trauksmes sajūta atteikums ēst ļoti klusa un lēna runa vienzilbiskas atbildes ilgstoši paliekot vienā pozīcijā sevis šaustīšana pašnāvības domas un mēģinājumi
Reaktīvs	zināma tonusa pavājināšanās pakāpeniska visu ķermeņa funkciju atjaunošana

Dažreiz depresiju pavada halucinācijas. Visizplatītākās ir tā sauktās “balsis”, kas cilvēku pārliecina par situācijas bezcerību.

Mānijas-depresīvā psihoze: ārstēšana

Psihozes terapija ir sarežģīta un nesniedz garantijas pilnīga izārstēšana. Tās mērķis ir sasniegt ilgtermiņa remisijas stāvokli. Praktizējies:

1. Ārstēšana ar medikamentiem. Tiek izmantoti litija preparāti, lamotrigīns, karbamazepīns, olanzapīns, kvetiapīns. Produkti palīdz stabilizēt garastāvokli.
2. Psihoterapija. Pacientam tiek mācīts kontrolēt traucējumu simptomus. Dažos gadījumos svarīga ir ģimenes terapija.
3. Omega-3 polinepiesātināto tauku patēriņš taukskābes. Pētījumi liecina, ka tie palīdz normalizēt garastāvokli un izvairīties no recidīviem. Vielas ir atrodamas linsēklu, kamieļu un sinepju eļļās, spinātos, jūraszālēs un treknās jūras zivīs.
4. Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Metode ietver neinvazīvu ietekmi uz smadzeņu garozu ar magnētiskiem impulsiem.

Pārtraukuma periodos ārstēšana netiek pārtraukta. Ja pacientam ir citas veselības problēmas (piemēram, darbības traucējumi vairogdziedzeris), viņam vajadzētu sākt terapiju, jo daudzas slimības negatīvi ietekmē garastāvokli.

Lai tiktu galā ar maniakāli-depresīvo psihozi, jums jāsasniedz pēc iespējas ilgāka remisija. Tas ir pietiekami, lai atgrieztos normālā dzīvē.

mūsdienu psihiatrijā ir ļoti izplatīta diagnoze kas nomoka cilvēci. Viņu parādīšanās ir saistīta ar globālām kataklizmām, cilvēku personīgām problēmām, ietekmi vidi un citi faktori.

Cilvēki, zem problēmu spiediena, var nonākt ne tikai depresīvā, bet arī mānijas stāvoklī.

Slimības etimoloģija

Kas ir maniakāli-depresīvā psihoze, var izskaidrot vienkāršos vārdos: to parasti sauc par periodiski mainīgu dīkstāves un pilnas darbības stāvokli depresija.

Psihiatrijā eksperti to sauc par slimību, kurai raksturīga divu periodiski mainīgu polāro stāvokļu parādīšanās, kas atšķiras pēc psihosomatiskajiem rādītājiem: mānija un depresija (pozitīvs tiek aizstāts ar negatīvu).

Šī slimība Bieži psihiatrijas literatūrā, kas pēta arī MDP, to dēvē par "mānijas depresiju" vai "bipolāriem traucējumiem".

Veidi (fāzes)

Plūst divatā veidlapas:

- depresijas fāze,
- mānijas fāze.

Depresīvā fāze pavada nomākta pesimistiska noskaņojuma parādīšanās slimajam cilvēkam, un mānijas fāze bipolāri traucējumi izpaužas ar nemotivētu jautru noskaņojumu.
Starp šīm fāzēm psihiatri nosaka laika intervālu - pārtraukums , kuras laikā slimais cilvēks saglabā visas savas personības iezīmes.

Mūsdienās, pēc daudzu psihiatrijas jomas speciālistu domām, maniakāli-depresīvā psihoze vairs nav atsevišķa slimība. Savukārt bipolāriem traucējumiem ir mānijas un depresijas mija, kuras ilgums var būt no vienas nedēļas līdz 2 gadiem. Pārtraukums, kas atdala šīs fāzes, var būt garš - no 3 līdz 7 gadiem - vai arī tā var nebūt.

Slimības cēloņi

Psihiatri maniakāli-depresīvo psihozi klasificē kā autosomāli dominējošais tips . Visbiežāk šāda veida slimība ir iedzimta slimība pāriet no mātes bērnam.

Cēloņi psihoze slēpjas subkortikālajā reģionā izvietoto emocionālo centru pilnas darbības traucēšanā. Smadzenēs notiekošie ierosmes un kavēšanas procesu traucējumi var izraisīt bipolāru traucējumu parādīšanos cilvēkā.

Par maniakāli-depresīvās psihozes cēloņiem var uzskatīt arī attiecības ar apkārtējiem un atrašanos stresa stāvoklī.

Simptomi un pazīmes

Mānijas-depresīvā psihoze visbiežāk skar sievietes nekā vīriešus. Gadījumu statistika: uz 1000 veseliem cilvēkiem psihiatriskajās klīnikās ir 7 pacienti.

Psihiatrijā mānijas depresijas psihozei ir vairākas simptomiem izpaužas slimības fāzēs. Pusaudžu vecumā pazīmes ir vienādas, dažreiz izteiktākas.

Mānijas fāze cilvēkam sākas ar:

- izmaiņas sevis uztverē,
- dzīvīguma parādīšanās burtiski no nekurienes,
- paisums fiziskais spēks un nepieredzēta enerģija,
- atklājumi otrais vējš,
- iepriekš nomācošu problēmu izzušana.

Slims cilvēks, kuram pirms fāzes sākuma bija kādas slimības, pēkšņi brīnumainā kārtā atbrīvojas no tām. Viņš sāk atcerēties visus patīkamos mirkļus no savas dzīves, ko viņš dzīvoja pagātnē, un viņa prāts ir piepildīts ar sapņiem un optimistiskām idejām. Bipolāru traucējumu mānijas fāze izspiež visu negatīvo un ar to saistītās domas.

Ja cilvēkam ir grūtības, viņš tās vienkārši nepamana.
Pacientam pasaule parādās spilgtās krāsās, viņa oža ir paaugstināta un garšas kārpiņas. Mainās arī cilvēka runa, tā kļūst izteiksmīgāka un skaļāka, viņam ir domāšanas spilgtums un uzlabojas mehāniskā atmiņa.

Mānijas fāze tik ļoti izmaina cilvēka apziņu, ka pacients visā cenšas saskatīt tikai un vienīgi pozitīvas lietas, ir apmierināts ar dzīvi, pastāvīgi ir dzīvespriecīgs, priecīgs un satraukts. Viņš negatīvi reaģē uz kritiku no malas, taču viegli uzņemas jebkuru uzdevumu, paplašinot savu personīgo interešu loku un iegūstot jaunas paziņas. Pacienti, kuri dod priekšroku dīkstāvei un dzīvespriecīgai dzīvei, labprāt apmeklē izklaides vietas un diezgan bieži maina seksuālos partnerus. Šī fāze vairāk raksturīga pusaudžiem un jauniešiem ar izteiktu hiperseksualitāti.

Depresīvā fāze nenotiek tik spilgti un krāsaini. Pacientiem, kas tajā uzturas, pēkšņi parādās melanholisks stāvoklis, kas nav nemotivēts, to pavada motorās funkcijas aizkavēšanās un lēnums. domāšanas procesi. Smagos gadījumos slims cilvēks var nonākt depresīvā stuporā (pilnīgs ķermeņa nejutīgums).

Cilvēki var saskarties ar sekojošo: simptomiem:

- skumjš noskaņojums
- fiziskā spēka zudums,
- pašnāvības domu rašanās,
- paša necienīguma sajūta citiem,
- absolūts tukšums galvā (domu trūkums).

Šādi cilvēki, jūtoties sabiedrībai nederīgi, ne tikai domā par pašnāvību, bet nereti savu mirstīgo eksistenci šajā pasaulē beidz tieši tā.

Pacienti nelabprāt veido verbālu kontaktu ar citiem cilvēkiem un ļoti nelabprāt atbild pat uz visvienkāršākajiem jautājumiem.

Šādi cilvēki atsakās no miega un ēdiena. Diezgan bieži šīs fāzes upuri ir pusaudžiem kuri sasnieguši 15 gadu vecumu, retāk ar to slimo cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem.

Slimības diagnostika

Slimam cilvēkam jāveic pilnīga pārbaude, kas ietver: metodes, Kā:
1. elektroencefalogrāfija;
2. Smadzeņu MRI;
3. radiogrāfija.

Bet izmeklējumu veikšanai tiek izmantotas ne tikai šādas metodes. Mānijas-depresīvās psihozes klātbūtni var aprēķināt pēc aptaujas Un testiem.

Pirmajā gadījumā speciālisti mēģina no pacienta vārdiem apkopot slimības anamnēzi un identificēt ģenētiskā predispozīcija, un otrajā, pamatojoties uz testiem, tiek noteikti bipolāri personības traucējumi.

Bipolāru traucējumu pārbaude palīdzēs pieredzējušam psihiatram noteikt pacienta emocionalitātes, alkohola, narkotiku vai citas atkarības pakāpi (ieskaitot azartspēļu atkarību), noteikt uzmanības deficīta koeficientu, trauksmi utt.

Ārstēšana

Maniakāli-depresīvā psihoze ietver nākamā ārstēšana:

• Psihoterapija. Šī ārstēšana tiek veikta psihoterapeitisku seansu veidā (grupa, individuāla, ģimene). Šāda veida psiholoģiskā palīdzībaļauj cilvēkiem, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes, apzināties savu slimību un pilnībā no tās atgūties.