Tagad tas ir pierādīts epilepsijas lēkmes var parādīties jebkura vecuma cilvēkiem, no visām sociālajām klasēm un jebkurā intelektuālā līmenī, un ka epilepsija bieži vien nav slimība, vēl jo mazāk garīga slimība šī vārda parastajā nozīmē.
Lielākajā daļā gadījumu epilepsijas lēkmes var kontrolēt ar medikamentiem, un dažreiz tās pāriet pašas no sevis.
Cilvēki ar epilepsiju praktiski neatšķiras no cilvēkiem bez krampjiem. Citu cilvēku emocionālā atbalsta vidē viņi dzīvo normālu dzīvi pilna dzīve. Neskatoties uz to, problēmas var rasties gan cilvēkam, kuram ir epilepsijas lēkmes, gan viņa ģimenei.
Personības problēmas:
Pazemināts pašcieņas līmenis;
Depresija;
Grūtības atrast savu vietu sabiedrībā;
Nepieciešamība samierināties ar epilepsijas diagnozi;
Narkotiku ārstēšanas blakusparādību iespējamība un lēkmju komplikācijas.
Ģimenes problēmas:
Ģimenes locekļu noraidīšana no epilepsijas diagnozes;
Nepieciešamība pēc ilgstoša emocionāla un materiāla atbalsta personai ar krampjiem;
Nepieciešamība mēģināt nepārtraukti nedomāt par mīļotā slimību;
Nepieciešamība veikt saprātīgus piesardzības pasākumus un izvairīties no pārmērīgas aizsardzības;
Nepieciešamība pēc ģenētiskās konsultācijas;
Nepieciešamība palīdzēt cilvēkam ar epilepsiju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi ārpus ģimenes;
Jāņem vērā vecuma īpašības cilvēka ar krampjiem psihi;
Iespēja izveidot savu ģimeni un bērnu;
Zāļu terapijas blakusparādību klātbūtne grūtniecības laikā (augļa hipoksijas draudi);
Mātes krampju risks, kas ietekmē normālu augļa attīstību.
Problēmas starp cilvēku un sabiedrību:
Ierobežojumi noteiktiem darba veidiem;
Diskriminācija apmācībā un nodarbinātībā;
Atsevišķu atpūtas un sporta veidu ierobežošana;
Nepieciešamība pēc paškontroles alkohola lietošanas laikā;
Aizliegums vadīt automašīnu (var vadīt automašīnu, ja lēkmes nav bijušas vairāk nekā divus gadus);
Nepieciešamība pārvarēt sabiedrības aizspriedumus pret epilepsiju un jo īpaši priekšstatu par epilepsiju kā garīgu slimību. Cilvēkiem ar epilepsiju un viņu ģimenēm vajadzētu būt laikam, lai runātu vienam ar otru par epilepsiju, viņu problēmām, pieredzi un interesēm.
Epilepsija nav garīga slimība!
Epilepsiju dažreiz sauc par garīgu slimību. No šī jēdziena saistībā ar epilepsiju vajadzētu izvairīties, jo tas ir kļūdains un rada aizspriedumus cilvēkos.
Epilepsija nav garīga slimība.
Garīgās slimības ietver depresiju, psihozi ar halucinācijām un māniju, kā arī slimības, ko pavada samazināts intelekts un personības izmaiņas. Dažiem pacientiem ar epilepsiju periodiski rodas psihoze, taču tā jāuzskata par īslaicīgu komplikāciju. Var rasties arī intelekta samazināšanās, taču cēlonis bieži vien nav epilepsija, bet gan pamatā esoša smadzeņu slimība.
Cilvēkiem ar epilepsiju bez papildu cēloņiem, piemēram, smadzeņu atrofijas, nav lielāka iespēja saskarties ar garīgām problēmām nekā citiem cilvēkiem. Tas attiecas gan uz bērniem, gan pieaugušajiem. Pirmkārt, starp šīm problēmām ir kavēšanās garīgo attīstību un uzvedības traucējumi. Šādiem cilvēkiem ir jāapzinās, ka viņi var atšķirties no apkārtējiem, ka viņi ir nedaudz atšķirīgi.
Diemžēl dažreiz šie cilvēki redz apkārtējo atsvešinātību un izsmieklu, kas pasliktina viņu stāvokli. Ja epilepsijas pamatā nav smadzeņu patoloģijas, pacientiem ir normāls intelekts. Ja epilepsija ir smagas smadzeņu patoloģijas (traumas, atrofijas u.c.) sekas, tad pacienta intelekta samazināšanos veicina smadzeņu slimība, nevis pati epilepsija. Ir pierādīts, ka paši uzbrukumi ar pietiekamu ārstēšanu neizraisa intelekta samazināšanos. Problēmas ar psihisku izmaiņu risku cilvēkam ar epilepsiju ir vēl viens arguments par vairāk agrīna ārstēšana uzbrukumus, lai pēc iespējas samazinātu turpmākās sociālās grūtības.
Personības traucējumi
Cilvēkiem ar epilepsiju parasti tiek piedēvētas noteiktas rakstura iezīmes. Pastāv viedoklis, ka šie pacienti ir lēni, neaktīvi, sīki, neuzticīgi un neelastīgi. Citi apgalvo, ka ir ļoti vieglprātīgi, nepastāvīgi, izklaidīgi un bezatbildīgi. Šie viedokļi radās no individuāliem novērojumiem pacientiem ar epilepsiju un satur nepieņemamus vispārinājumus. Nav pierādījumu, ka iepriekš aprakstītās personības iezīmes tiek novērotas tikai cilvēkiem ar epilepsijas lēkmēm. Tāpēc tādu nav specifiskas īpatnībasšādu cilvēku raksturs. Tomēr to nevajadzētu aizmirst ilgstoša ārstēšana pretkrampju līdzekļi (barbiturāti, benzodiazepīni) noteikti varēja veicināt rakstura maiņu uz lēnāku ar koncentrēšanās un atmiņas traucējumiem, aizkaitināmību un nemierīgumu.
Iespējams, ka atkārtoti uzbrukumi ar kritieniem un galvas traumām var izraisīt organiskas izmaiņas smadzenēs un zināmu letarģiju un lēnumu. No tā izriet, ka lēkmju ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, jo tas dod iespēju tos apturēt slimības agrīnā stadijā. Turklāt terapija jāveic ar optimālu zāļu skaitu, vēlams ar vienu medikamentu un minimālajās efektīvajās devās.
Personības traucējumi ir visvairāk bieži sastopams simptoms garīgi traucējumi, kas konstatēti cilvēkiem ar epilepsiju, un tie visbiežāk parādās cilvēkiem ar epilepsijas fokusu temporālajā daivā.
IN vispārējs gadījumsšie pārkāpumi ietver:
Ar vecumu saistīti vēlmes traucējumi;
Seksuālās uzvedības izmaiņas;
Pazīme, ko parasti dēvē par "viskozitāti";
Paaugstināta reliģiozitāte un emocionālā jutība.
Personības traucējumi kopumā reti izpaužas pat tiem cilvēkiem, kuri cieš no kompleksa daļējas lēkmes ko izraisa temporālās daivas bojājumi. Lielākajai daļai cilvēku ar epilepsiju nav personības traucējumu, bet dažiem ir traucējumi, kas ļoti atšķiras no tālāk aprakstītajām personības izmaiņām.
Iespējams, ka no iepriekš minētā personiskās īpašības Visgrūtāk aprakstīt viskozitāti, stingrību. Šī personības īpašība izrādās tik tipiska, ka visvairāk pamanāma sarunā, kas parasti ir lēna, nopietna, garlaicīga, pedantiska, pārsātināta ar detaļām uz nesvarīgu detaļu un apstākļu rēķina. Klausītājam sāk palikt garlaicīgi, viņš baidās, ka runātājs nekad nenonāks pie pareizā jautājuma, vēlas aizbēgt no šīs sarunas, bet runājošs cilvēks nedod viņam iespēju rūpīgi un veiksmīgi izkļūt. No šejienes nāk termins “viskozitāte”. Tāda pati iezīme ir epilepsijas slimniekam, rakstot un zīmējot, un daži uzskata, ka hipergrāfija ir šī sindroma galvenā izpausme. Tieksme uz daudzvārdību, apstākļiem un pārmērībām, kas ir acīmredzama sarunā, atspoguļojas šo cilvēku rakstos. Daži cilvēki ar epilepsiju var uzlabot savu komunikācijas stilu, ja simpātisks klausītājs norāda uz viņu trūkumiem. Tomēr daudziem cilvēkiem trūkst kritikas par saviem pārkāpumiem, vai arī viņi tos neuztver kā pārkāpumus. Cilvēku ar epilepsiju reliģiozitāte bieži vien ir pārsteidzoša un var izpausties ne tikai ārējā reliģiskā darbībā, bet arī neparastā aizrautībā ar morāles un ētikas jautājumiem, pārdomām par to, kas ir labs un kas slikts, un pastiprinātā interesē par globālo un filozofisko. problēmas.
Seksuālās redzes izmaiņas
Seksuālās uzvedības izmaiņas var izpausties kā hiperseksualitāte, traucējumi seksuālās attiecības piemēram, fetišisms, transvestisms un hiposeksualitāte. Diezgan reti epilepsijas gadījumā ir paaugstināta seksuālā nepieciešamība - hiperseksualitāte un seksuālo attiecību traucējumi. Seksuālās orientācijas maiņas gadījumi — homoseksualitāte — ir nedaudz biežāki.
Hiposeksualitāte ir daudz biežāka un izpaužas gan kā vispārēja intereses samazināšanās par seksuālajiem jautājumiem, gan seksuālās aktivitātes samazināšanās. Cilvēki, kuriem sarežģītas daļējas lēkmes sākas pirms pubertātes, var nesasniegt normāls līmenis seksualitāte. Hiposeksualitāte var izraisīt spēcīgu emocionālie pārdzīvojumi un grūtības ģimenes veidošanā. Vienpusēja temporālā lobektomija, kas dažkārt veiksmīgi aptur krampjus, var pārsteidzoši spēcīgi pozitīvi ietekmēt libido palielināšanos. Tomēr šī operācija tiek izmantota reti. Turklāt, ja ir hiposeksualitāte, jāņem vērā, ka viens no galvenajiem tās iemesliem var būt pretkrampju līdzekļi(barbiturāti, benzodiazepīni u.c.) lietoti ilgu laiku. Tomēr cilvēkiem ar epilepsiju, tāpat kā citiem cilvēkiem, seksuālās disfunkcijas cēlonis ir jāmeklē galvenokārt konfliktsituācijas ar partneri.
Neatkarības ierobežojums
Tas, vai cilvēks ar epilepsiju sasniedz neatkarību vai to zaudē, ir atkarīgs ne tikai no epilepsijas formas un tās ārstēšanas, bet galvenokārt no viņa pašpielāgošanās. Ja uzbrukumi notiek bieži, tuvinieki ierobežos personas mobilitāti, baidoties no ievainojumiem, un izvairīsies no papildu riska faktoriem, piemēram, riteņbraukšanas vai peldēšanas. Bailes ir balstītas uz to, ka bez uzraudzības un aprūpes notiks uzbrukums, un nebūs neviena, kas viņam palīdzētu. Tas, protams, ar vislabākajiem nodomiem rada nereti pārspīlētu vēlmi pēc pastāvīgas pavadošās personas klātbūtnes. Šīs bažas ir jārisina ar to, ka lielākā daļa cilvēku ar epilepsiju nav pakļauti traumām. Tāpat būtu vērts izsvērt, vai pastāvīga aprūpe patiešām samazina epilepsijas slimnieka stāvokļa pasliktināšanās risku, vai arī tā pati nodara lielāku kaitējumu. Ir apšaubāms, ka lēkmes aculiecinieks var novērst negadījumu. Bieži vien nepietiek spēka, lai noķertu vai noturētu cilvēku uzbrukumā. Ir svarīgi, lai sabiedrība būtu pēc iespējas vairāk informēta par to, ka pastāv cilvēki ar epilepsijas lēkmēm. Tas palīdzēs cilvēkiem kļūt līdzjūtīgākiem un prasmīgākiem pirmās palīdzības sniegšanā uzbrukumu laikā.
Pastāvīgās aizbildnības mīnuss ir cilvēka vājināšanās atbildības sajūta par sevi. Apziņa par pastāvīgu uzraudzību un citas personas klātbūtni mazina epilepsijas slimnieka atbildības sajūtu par savu rīcību, neatkarību lēmumu pieņemšanā un pareizu novērtēšanu. Jūsu paša pieredze, pat kļūdaina, stiprina jūsu pašapziņas sajūtu.
Tāpēc jums ir jārod kompromiss starp bailēm par savu stāvokli un noteiktu brīvību. Nav iespējams atrast likumu visiem gadījumiem. Tāpēc katrā konkrētajā gadījumā būtu nepieciešams sarunā ar ārstu noteikt, kādi ierobežojumi ir raksturīgi šī persona ar epilepsiju.
Demence (intelektuāla invaliditāte)
Epilepsijas demenci raksturo intelektuālu neveiksmju kombinācija (samazināts vispārināšanas līmenis, izpratnes trūkums par figurālajām un slēpta nozīme u.c.) ar savdabīgām personības izmaiņām ārkārtēja egocentrisma, izteiktas inerces, psihisko procesu stīvuma, afektīvas viskozitātes, t.i., tieksme uz ilgstošu fiksāciju uz emocionāli uzlādētu, īpaši negatīvu pieredzi, niknuma, atriebības un nežēlības kombinācijas veidā. pret vienaudžiem un jaunākiem bērniem ar pārspīlētu pieklājību, glaimiem, padevību pieaugušajiem, īpaši ārstiem, medicīnas personāls, skolotāji. Intelektuālo deficītu un zemo produktivitāti garīgajā darbā būtiski pastiprina bradifrēnija, grūtības iesaistīties jebkurā jaunā darbībā, pārslēgšanās no vienas darbības uz citu, pārmērīga domāšanas pamatīgums ar “iestrēgšanu” pie sīkumiem, kas pat sekla defekta gadījumā. abstraktā domāšana radīt iespaidu par nespēju identificēt objektu un parādību galvenās, būtiskās pazīmes, kā likums, cieš mehāniskā atmiņa, bet labāk atceras notikumi, kas skar pacienta personiskās intereses. Bērniem ar epilepsijas demenci bieži raksturīgs drūms garastāvokļa fons, tieksme uz afekta uzliesmojumiem un agresivitāte, ja viņi ar kaut ko nav apmierināti. Pirmsskolas vecuma un jaunākiem bērniem skolas vecums uzvedībā bieži vien priekšplānā izvirzās motora disinhibīcija, apvienojumā ar atsevišķu kustību “smagumu” un leņķiskumu. Salīdzinoši bieži, arī pirmsskolas vecuma bērniem, ir vērojama rupja dzimumtieksmes mazināšanās, kas izpaužas kā neatlaidīga un neslēpta masturbācija, vēlme pieķerties kāda kailai ķermenim, apskaut un saspiest bērnus. Iespējama sadistiska dzimumtieksmes perversija, kurā bērni gūst prieku, sagādājot citiem sāpes (košana, knibināšana, skrāpēšana utt.). Kad notiek ļaundabīgs epilepsijas process in agrīnā vecumā demences struktūrā, kā likums, ir izteikts oligofrēnijai līdzīgs komponents, un pašas demences dziļums var atbilst imbecilitātei un pat idiotismam. Atšķirt šādu oligofrēnijai līdzīgu epilepsijas demences variantu no oligofrēniskas demences iespējams, tikai analizējot visu klīniskā aina(ieskaitot epilepsijas paroksizmus) un slimības gaitu. Vairāk vai mazāk tipiska iepriekš aprakstītā epilepsijas demence ir slimības sākumā bērniem, kas vecāki par 3-5 gadiem.
Psihotiskais stāvoklis biežāk rodas interiktālajā periodā, bet personības traucējumi vēl biežāk novērojami interiktālajā stāvoklī. Ir aprakstītas psihozes, kas atgādina šizofrēniju, un ir pierādījumi, ka psihozes biežāk novēro indivīdiem ar temporālās daivas epilepsiju nekā epilepsijas gadījumā bez lokālas fokusa vai ar fokusu, kas atrodas ārpus deniņu daivas. Šīs hroniskās šizofrēnijai līdzīgās psihozes var izpausties akūti, subakūti vai sākties pakāpeniski. Tās parasti rodas tikai pacientiem, kuri daudzus gadus ir cietuši no sarežģītām daļējām lēkmēm, kuru avots ir temporālās daivas traucējumi. Tādējādi epilepsijas ilgums kļūst par svarīgu psihozes izraisītāju. Pirms psihozes sākuma bieži notiek personības izmaiņas. Visbiežāk sastopamie šādu psihožu simptomi ir paranojas maldi un halucinācijas (īpaši dzirdes halucinācijas) ar skaidru apziņu. Var rasties emocionāla saplacināšana, bet pacienti bieži saglabā emocionālu siltumu un adekvātu afektīvu pieredzi. Neskatoties uz to, ka tipiska šizofrēnisko psihožu pazīme ir domāšanas traucējumi, kad organiskais veids domāšanas traucējumos dominē tādi traucējumi kā vispārinājumu vai pamatīguma nepietiekamība. Saiknes raksturs starp šādām psihozēm un lēkmēm dažiem pacientiem bieži paliek neskaidrs, lēkmes veiksmīgi pārtraucot, tiek novērota psihozes saasināšanās, taču šāda saikne starp šīm parādībām nav nepieciešama. Reakcija uz ārstēšanu ar antipsihotiskiem līdzekļiem ir neparedzama. Lielākajai daļai pacientu šīs psihozes atšķiras no klasiskajām šizofrēnijas psihozēm vairākos svarīgos aspektos. Ietekme ir mazāk izteikta, un personība cieš mazāk nekā hroniskas šizofrēnijas gadījumā. Daži dati norāda uz organisko faktoru milzīgo nozīmi šādu psihožu rašanās procesā. Tie parasti rodas tikai tiem pacientiem, kuri daudzus gadus ir slimojuši ar epilepsiju, un tie ir daudz biežāk sastopami epilepsijas gadījumā ar dominējošo fokusu temporālajā daivā, īpaši, ja epilepsijas fokusā ir dominējošās dziļās temporālās struktūras. parasti kreisā) puslode. Laika gaitā šie cilvēki daudz vairāk līdzinās pacientiem ar organiskiem smadzeņu bojājumiem nekā pacientiem ar hronisku šizofrēniju, tas ir, viņu kognitīvie traucējumi dominē pār domāšanas traucējumiem. Afektīvas psihozes vai garastāvokļa traucējumi, piemēram, depresija vai maniakāli-depresīva slimība, netiek novēroti tik bieži kā šizofrēnijai līdzīgas psihozes. Turpretim afektīvas psihozes rodas epizodiski un biežāk sastopamas, ja epilepsijas fokuss atrodas nedominējošās smadzeņu puslodes temporālajā daivā. PAR svarīga loma Par garastāvokļa traucējumiem epilepsijas gadījumā var spriest, pamatojoties uz lielo pašnāvības mēģinājumu skaitu cilvēkiem ar epilepsiju.
Depresija
Var rasties cilvēkiem ar epilepsijas lēkmēm šādu iemeslu dēļ:
Pārmērīgas bažas par viņu neparasto stāvokli;
Hipohondrija;
Pārmērīga jutība.
Ir nepieciešams nošķirt vienkāršu (reaktīvu) depresiju no depresijas kā patstāvīgas slimības: reaktīvā depresija ir reakcija uz apstākļiem; depresija kā slimība ir saistīta ar depresiju individuālās īpašības, endogēna depresija.
Depresijas cēloņi cilvēkiem ar epilepsijas lēkmēm:
Epilepsijas diagnostika;
Sociālās, ģimenes, emocionālās problēmas, kas saistītas ar epilepsiju;
Depresīva rakstura prodromālie simptomi pirms uzbrukuma (aura depresijas formā);
Depresija, kas pavada uzbrukumu;
Depresija pēc uzbrukuma;
Pastāvīga depresija laikā ilgs periods pēc uzbrukuma.
Agresija
Agresīva uzvedība parasti notiek vienādi bieži cilvēkiem ar epilepsiju un vispārējā populācijā. Cilvēki ar epilepsiju ir tikpat spējīgi uz vardarbību kā citi. Dažreiz šiem pacientiem tiek piedēvēta paaugstināta uzbudināmība. Lai gan diezgan bieži var sastapt cilvēkus bez epilepsijas, kuri ir diezgan uzpūtīgi. Un cilvēkiem ar epilepsiju ar savu grūto dzīves situācija, ar trūcīgiem sociālajiem kontaktiem, vientulību, ierobežojumiem un arī citu dziļi aizvainoti, ar saviem aizspriedumiem un nezināšanu, ir saprotams, ka reizēm mēdz būt aizkaitināms un dusmīgs uz visu pasauli.
Turklāt cilvēkam ar epilepsijas lēkmēm var būt papildu iemesli kļūt agresīvs:
Ja jūs piespiežat viņu vai turat viņu uzbrukuma laikā; sabiedrības negatīvas attieksmes rezultātā pret šo personu;
Pirmsuzbrukuma vai pēcuzbrukuma periodā;
Ambulatorā automātisma uzbrukuma laikā vai auras laikā;
Ja smadzeņu darbība ir traucēta pēc smagiem uzbrukumiem, kas izraisa personības izmaiņas vai garīgas slimības; kad viņam ir negatīva attieksme pret ārstēšanu.
Pseidolēkmes
Šos apstākļus apzināti izraisa cilvēks, un tie izskatās kā krampji. Tie var likties piesaistīt papildu uzmanību vai izvairīties no kādas darbības. Bieži vien ir grūti atšķirt patiesu epilepsijas lēkmi no pseidozāles.
Pseidouzbrukumi notiek:
Biežāk sievietēm nekā vīriešiem;
Cilvēki, kuru ģimenē ir radinieki ar garīgām slimībām;
Dažās histērijas formās; ģimenēs, kur ir grūtības attiecībās;
Sievietēm ar problēmām seksuālajā jomā;
Cilvēkiem ar apgrūtinātu neiroloģisku vēsturi.
Pseidolēkmju klīniskās izpausmes:
Uzvedība uzbrukuma laikā ir vienkārša un stereotipiska;
Kustības ir asimetriskas;
Pārmērīga grimase;
Trīce krampju vietā;
Dažreiz var būt elpas trūkums;
Emocionāls sprādziens, panikas stāvoklis;
Dažreiz kliedz; sūdzības par galvassāpes, slikta dūša, sāpes vēderā, sejas apsārtums.
Bet atšķirībā no epilepsijas lēkmēm, pseidolēkmēm nav raksturīgas pēclēkmes fāzes, notiek ļoti strauja atgriešanās normālā stāvoklī, cilvēks bieži smaida, reti ir ķermeņa bojājumi, reti ir aizkaitināmība, reti ir vairāk nekā viens uzbrukums īsā laika periodā. Elektroencefalogrāfija (EEG) ir galvenā izmeklēšanas metode, ko izmanto pseidolēkmju identificēšanai.
Papildus dažādiem paroksizmāli-konvulsīviem traucējumiem epilepsiju raksturo garīgi traucējumi, kas izpaužas kā izmaiņas visā pacienta personības struktūrā, kā arī dažādi psihotiski stāvokļi.
Personības izmaiņas epilepsijas gadījumā raksturo aizkaitināmība, izvēlība, tieksme strīdēties, dusmu uzliesmojumi, ko bieži pavada bīstamas agresīvas darbības.
Līdzās šīm sprādzienbīstamām epilepsijas iezīmēm ir arī diametrāli pretējas rakstura iezīmes - kautrība, bailīgums, tieksme uz sevis pazemošanu, izteikti pārspīlēta pieklājība, nonākšana līdz glaimiem un kalpībai, pārspīlēta cieņa un pieķeršanās ārstēšanā. Pacientu garastāvoklis ir pakļauts biežām svārstībām - no drūmi nomākta ar aizkaitinājuma, naidīguma un bezcerības sajūtu līdz pastiprinātai neuzmanībai vai vienkārši nedaudz satraukti bez jūtama dzīvespriecības. Arī epilepsijas pacientu intelektuālās spējas ir mainīgas. Viņi sūdzas par gausām domām, nespēju koncentrēt uzmanību, samazinātu sniegumu vai, gluži pretēji, kļūst pārāk aktīvi, runīgi un spējīgi veikt darbu, kas viņiem vēl nesen šķita nepārvarams. Intermittingums psihiskas parādības garastāvokļa un garīgo spēju jomā ir viena no svarīgākajām epilepsijas slimnieku rakstura iezīmēm. Pacientiem ar epilepsiju raksturīgs lēnums un stīvums domāšanas procesi(“domāšanas smagums”, P. B. Ganuškina vārdiem). Tas izpaužas viņu runas pamatīgumā un daudzvārdībā, sarunas tieksmē uz detaļām, aizķeršanos pie nesvarīgā un nespējā izcelt galveno, grūtībās pāriet no viena ideju loka uz citu. Raksturīga runas nabadzība, bieža jau teiktā atkārtošana, formulu, greznu frāžu, deminutīvu vārdu lietošana, definīcijas, kas satur afektīvu vērtējumu - "labs, skaists, slikts, pretīgs", kā arī reliģiski vārdi un izteicieni. daba (tā sauktā dievišķā nomenklatūra). Epilepsijas pacientu runa ir melodiska. Pacienti ar epilepsiju pievērš uzmanību savam “es” Īpaša uzmanība. Tāpēc viņu interešu un izteikumu priekšplānā vienmēr ir paša pacienta personība un viņa slimība, kā arī tuvinieki, par kuriem pacients pie katras izdevības runā ar uzsvērtu cieņu un uzslavas. Epilepsijas pacienti vienmēr ir patiesības, taisnīguma, kārtības piekritēji, īpaši, ja runa ir par ikdienas sīkumiem. Viņiem ir raksturīga mīlestība pret ārstēšanu, ticība izveseļošanās iespējai un optimistiska attieksme pret nākotni (epilepsijas optimisms).
Gadījumos, kad uzskaitītās pazīmes ir tikai daļēji izteiktas, nevis asi, un nav traucēta pacienta pielāgošanās parastajiem dzīves apstākļiem, tās runā par epilepsijas raksturu. To atšķirīgā izpausme, ko papildina dažāda dziļuma atmiņas izmaiņas, liecina par epilepsijas demenci. Personības izmaiņu, kā arī atmiņas izmaiņu pieauguma temps ir atkarīgs no daudziem iemesliem, tostarp no pašas slimības ilguma, paroksismālo traucējumu rakstura un to biežuma.
Uz aprakstīto personības izmaiņu fona, dažos gadījumos krampju stāvokļu dēļ (pirms to rašanās vai pēc tiem), citos bez redzamiem ārējs cēlonis Ar epilepsiju attīstās dažādi psihotiski traucējumi. Tos raksturo sekojošais vispārīgas pazīmes: parasti sākuma un beigu pēkšņums, tāda paša veida klīniskā aina (kā “klišeja”), īss ilgums vai īslaicīgums (no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām).
Kas ir epilepsija, joprojām nav skaidrs, lai gan tā ir zināma tūkstošiem gadu. Hipokrāts arī pētīja šo slimību. Bet vēl šodien šeit vairāk jautājumu nekā atbildes.
Pareizticīgā psiholoģe Tatjana Šišova par epilepsiju runā ar slaveno psihiatri, medicīnas zinātņu doktori, profesori Gaļinu Vjačeslavovnu KOZLOVSKAJU.
T.Š.: – Senie grieķi to sauca par Hercules slimību, uzskatot, ka tā ir iejaukšanās no augšas. Krievijā ir iesakņojies piezemētāks un precīzāks nosaukums: “epileptiķis”. Tas ir milzīgi nopietna slimība, kas skar visu vecumu cilvēkus. Turklāt bērni ar to slimo biežāk nekā cita vecuma cilvēki. Un epilepsijas sekas bērniem var būt īpaši bīstamas.
G.K.: – Galvenā epilepsijas izpausme ir lēkme. Epilepsijas lēkmes ir ļoti dažādas, taču tām ir pamata īpašības, kas tos vieno. Tā ir pēkšņa, īslaicīga un atmiņas traucējumi, kas rodas pēc lēkmes, kad pacients neatceras, kas ar viņu noticis iepriekš. Klasisks lēkme izskatās šādi. Pēkšņi rodas samaņas zudums, kad cilvēks nespēj noturēt ķermeni līdzsvarā un krīt. Turklāt viņš pēkšņi krīt, bez laika sagrupēties, viņš nokrīt atmuguriski vai, gluži pretēji, nokrīt uz sāniem. Saceļas motora vētra... Tas ir tāds izlādes veids, kad cilvēks sastingst kaut kādā ļoti saspringtā tonizējošā pozā, zobus griežot. Viņa rokas un kājas ir saspringtas, galva atkrīt. Tas ilgst vairākas sekundes, pēc tam sākas cita lēkmes fāze: visu ķermeni satricina krampji. Notiek enerģiska roku un kāju muskuļu locīšana un pagarināšana, kakla un sejas muskuļu kontrakcija, kā rezultātā cilvēks sakož mēli, iekož vaigā, elpo ļoti vardarbīgi un smagi, jo muskuļi saraujas. krūtis. Tas viss ilgst apmēram divas minūtes, un tad cilvēks atjēdzas, bet paliek kaut kādā apdullinātā stāvoklī. Daudziem cilvēkiem ar epilepsiju klasiskās lēkmes rodas reti, līdz pat vienu vai divas reizes gadā vai pat retāk. Gluži pretēji, citiem pacientiem krampji rodas ļoti bieži.
T.Š.: – Vai bez lēkmēm ir vēl kādas epilepsijas izpausmes formas?
G.K.: – Protams, ir, un tās ir ļoti dažādas. Tie ietver garastāvokļa traucējumus, staigāšanu miegā un ambulatoro automātismu.
T.Š.: – Parunāsim par katru šādu izpausmi sīkāk.
G.K.: – Garastāvokļa traucējumi rodas bērniem, varbūt pat biežāk nekā pieaugušajiem. Pēkšņi, bez iemesla, uzpeld tā saucamā melanholija ar dusmām, paaugstināta uzbudināmība, izvēlīgums pret visiem un visu, neapmierinātības stāvoklis. Cilvēkam var būt tik nepanesami grūti, ka pieaugušie meklē izeju alkohola vai narkotiku lietošanā. Un bērniem atbrīvošanās no šī stāvokļa visbiežāk izpaužas agresijā, protesta uzvedībā un histērikā. Disforijas lēkme pāriet tikpat pēkšņi, kā parādās. Tas var ilgt stundas, dienas un dažreiz nedēļas. Šādos uzbrukumos nav klasiskas epilepsijas pazīmes - atmiņas zudums par notiekošo. Lai gan dažām darbībām, īpaši kaisles stāvoklī, atmiņa tiek zaudēta vai detaļās samazinās. Pacients neatceras detaļas par saviem dusmīgajiem uzliesmojumiem.
T.Š.: – Vai pret staigāšanu miegā ir uzņēmīgi arī dažāda vecuma cilvēki?
G.K.: – Jā. Šī ir literatūrā pazīstamākā epilepsijas forma, kad cilvēks miega laikā pieceļas, sāk klīst, veic jebkādas darbības, var iziet uz ielas un kaut kur aiziet. Ārēji viņš atšķiras no citiem tikai ar pastiprinātu sejas bālumu. Ja uzdodat viņam jautājumu, viņš, kā likums, nereaģē uz viņam adresēto runu. Cilvēku, kurš staigā miegā, nekādā gadījumā nedrīkst izsaukt vai pamodināt: pēkšņi pamostoties, viņš zaudē kustību līdzsvaru. Tas var izraisīt arī vardarbīgu agresijas uzliesmojumu.
T.Š.: – Vai šādas izpausmes raksturīgas tikai epilepsijai?
G.K.: – Pastāv viedoklis, ka tā notiek arī ar neirozēm. Bet ar neirozēm lieta parasti aprobežojas ar runāšanu miegā vai vieglu somnambulismu, kad cilvēks pārvietojas ap savu gultu.
T.Š.: – A Sopor- epilepsijas izpausme?
G.K.: – Jā, bet pieaugušajiem ir letarģiskais miegs un somnambulisms, un bērniem bieži ir sīkās epilepsijas lēkmes, kad bērna skatiens pēkšņi apstājas, bērns pēkšņi nobāl, kaut ko kustina ar rokām un veic kādas pieraduma darbības. Tas viss ilgst dažas sekundes un tad apstājas, un bērns neatceras, kas ar viņu noticis. Ar šādiem krampjiem nav motora vētras vai krampju. Ir tikai neliels samaņas zudums.
T.Š.: – Jūs minējāt ambulatoro automātismu. Kas viņš ir?
G.K.: – Ambulatorā – no latīņu vārda ambulas- "staigāt apkārt". Cilvēks var ilgi klaiņot negribot, kaut kur aizbraukt, pat, piemēram, uz citu pilsētu. Šis nosacījums ir ļoti bīstams. Tas var būt ilgstošs, ilgst vairākas dienas. Pacients īsi, monozilbiski atbild uz jautājumiem, bet tajā pašā laikā viņa apziņa tiek izslēgta. Ķermenis darbojas automātiski. Izejot no tā, cilvēks neatceras, kas ar viņu noticis.
Ir arī citas epilepsijas izpausmes, par kurām arī ir ieteicams runāt. Krampji parasti sākas pēkšņi. Tomēr dažiem pacientiem vispirms parādās tā sauktā aura, vēstnesis. Patiesībā tas jau ir lēkmes sākums, taču cilvēks joprojām spēj savaldīties un, piemēram, neiekrīt ugunī vai upē, bet izdodas kaut ko aizķert, izvairoties no nopietnas traumas vai pat nāves.
T.Š.: – Jā, tiešām, ļoti dažādas izpausmes...
G.K.: – Tomēr slimību raksturo apbrīnojama noturība. Ja, piemēram, pacientam ir nelielas lēkmes, tad viņam vairs nedraud lielas. Atkārtojas vienas un tās pašas kustības: kāds iztaisno matus, kāds smīdina lūpas, košļā, griež zobus... Un katram cilvēkam aura plūst nemainīga. Tas var būt vizuāls, kad cilvēks redz, teiksim, sev priekšā kādas bumbiņas, vai dzirdes, ožas, taustes. Pēdējā gadījumā pacients sajūt tirpšanu un griešanos. Parasti ar epilepsiju visas šīs sajūtas ir nepatīkamas. Smaržas ir pretīgas, vizuālās vīzijas šausmīgas, skaņas skaļas un kairinošas, arī tirpšanas sajūtas ķermenī ir ļoti nepatīkamas.
T.Š.: – Kādas ir epilepsijas sekas?
G.K.: – Atkal ļoti dažādi. Pati slimība parasti izraisa personības izmaiņas. Epileptoīdais raksturs ir nesavienojamu lietu kombinācija: saldums un cietsirdība, pedantisms un paviršība, liekulība un izlaidība, izvēlība pret citiem un visatļautība pret sevi. Cilvēks ar šādu raksturu ikdienā ir ļoti grūts, nelaipns, mantkārīgs, izvēlīgs, vienmēr neapmierināts, nemitīgi visiem lasa lekcijas, pieprasot vienreiz un uz visiem laikiem ievērot noteikto kārtību. Šajās prasībās viņš var sasniegt fanātisma līmeni un izrādīt neticamu cietsirdību pret citiem, ja tie nepilda viņa prasības. Turklāt, ja krampji ilgst ilgu laiku un netiek ārstēti, pacientam attīstās specifiska epilepsijas demence: vājinās atmiņa un garīgā kombinatorika, zūd garīgā skaidrība. Un rakstura iezīmes, gluži pretēji, kļūst asākas. Pašvērtējums kļūst ļoti augsts, un sīkums, prasība un alkatība sasniedz absurdu.
Un notiek arī tieši pretējais. Daži pacienti ir neparasti laipni, nesavtīgi, nesavtīgi, līdzjūtīgi un godbijīgi. Parasti tie ir pacienti, kuriem reti ir krampji. Lai gan viņiem raksturīga arī spītība un pieturēšanās pie noteiktām attieksmēm, kuras viņi nekad, nekādos apstākļos, pat dažkārt nāves draudos, nemainīs. Šīs attieksmes parasti ir humānistiskas, draudzīgas pret citiem cilvēkiem.
T.Š.: – Kņaza Miškina tēls?
G.K.: – Jā, Dostojevska kņazs Miškins ir tieši tāds tēls. Protams, rets notikums epilepsijas gadījumā, bet tas notiek. Un es gribētu atsevišķi teikt par retajām - vienu vai divas reizes gadā - epilepsijas lēkmēm, kas raksturīgas lieliem cilvēkiem. Piemēram, no šādiem uzbrukumiem cieta Aleksandrs Lielais, Mikelandželo, Pēteris Lielais, Ivans Briesmīgais un virkne citu cilvēku, kuri radīja veselu laikmetu cilvēces attīstībā. Šie uzbrukumi atklāj visas viņu personības spriedzi un nervu sistēma.
T.Š.: – Kāpēc cilvēki saslimst ar epilepsiju?
G.K.: – Pastāv uzskats, ka epilepsijas cēlonis ir autointoksikācija, toksisko vielu uzkrāšanās organismā, pārmērīgs aminoskābju daudzums, kas normāli būtu jāsadala - urīnviela, slāpekļa savienojumi. Ar krampju palīdzību ķermenis tiek detoksicēts.
T.Š.: – Kāpēc rodas reibums?
G.K.: – Tas nav līdz galam skaidrs, bet visbiežāk epilepsija ir saistīta ar bērnu dzemdību traumām, ar asfiksiju dzemdību laikā, ar bērna centrālās nervu sistēmas bojājumiem mātes grūtniecības laikā vai bērna pirmajos dzīves mēnešos. Bet, no otras puses, ja tas tā būtu, tad būtu daudz epilepsijas gadījumu. Un tas, atšķirībā no, teiksim, robežštatiem, ir diezgan reti. Tātad, acīmredzot, ir daži citi faktori, kas ietekmē šīs slimības rašanos.
T.Š.: – Vai epilepsija var sākties zīdaiņa vecumā?
G.K.: – Jā. Un arī šeit ir dažas īpatnības. Dažreiz to var viegli ārstēt, bet, ja ārstēšana nedarbojas pozitīvi rezultāti, agrīna epilepsija ātri noved pie demences.
T.Š.: – Kā epilepsija izpaužas zīdaiņiem?
G.K.: – Viņiem ir nelielas epilepsijas lēkmes galvas kratīšanas, dauzīšanas veidā, tā sauktās Salāmas lēkmes, kad bērns paklanās un izpleš rokas, "pamāj" un "knābj" (galvas raustīšanās). Šie nelieli uzbrukumi ir īpaši ļaundabīgi un ātri izraisa garīgu atpalicību.
T.Š.: – Kādā vecumā tas notiek?
G.K.: – Apmēram gadu. Tieši šos uzbrukumus ir grūti novērst. Tagad neirologi aktīvi iesaistās epilepsijas ārstēšanā. Bet gadījumos, kad iestājas epilepsijas demence, viņi padodas, un šis kontingents nonāk psihiatru uzraudzībā.
T.Š.: – Vai epilepsija var attīstīties no sitiena pa galvu, kā rezultātā ir smadzeņu satricinājums?
G.K.: – Jā. Ir tā sauktā simptomātiskā epilepsija, kas rodas pēc smagas galvas traumas, ar brūcēm galvā, smagām infekcijām un encefalītu. Bet tas neizraisa epilepsijas personības izmaiņas. Ja notiek kādas izmaiņas, tās ir nenozīmīgas.
T.Š.: – Vai uz liela stresa fona var rasties epilepsija?
G.K.: – Nē. Uz smaga stresa fona notiek histēriska lēkme, kas ir līdzīga epilepsijas lēkmei, taču tā ir pavisam citas ģenēzes un cita veida parādība.
T.Š.: – Vai cilvēkam, kuram bērnībā nav bijusi epilepsija, tā var attīstīties vēlākā vecumā?
G.K.: – Diemžēl jā. To var izraisīt, piemēram, izmainīta vielmaiņa vai galvas trauma, īpaši, ja cilvēkam bija ģenētiska nosliece uz epilepsiju.
T.Š.: – Vai gadās, ka cilvēkam bērnībā bija epilepsijas lēkmes, un tad tās pārgāja?
G.K.: – Protams! Tas ir ļoti bieži. Ja bērnības epilepsija tiek pareizi ārstēta, tā pāriet. It īpaši, ja epilepsija nav iedzimta, bet rodas kāda veida smadzeņu bojājuma dēļ.
T.Š.: – Kad vecākiem jāuzmanās? Kam būtu jāpievērš uzmanība?
G.K.: – Ja uznāk kaut viena lēkme, noteikti bērns jāparāda ārstam. Vislabāk ir apmeklēt epileptologu. Un nekādā gadījumā nevajadzētu kautrēties par medikamentu izrakstīšanu. Šādos gadījumos parasti tiek nozīmētas lielas devas, lai atvieglotu epilepsijas lēkmes un novērstu demences attīstību, jo bērnība epilepsiju bieži pavada demence. Izvairīties narkotiku ārstēšana, izmantot jebkādus palīglīdzekļus ir ļoti bīstami. Jūs varat palaist garām laiku un neatgriezeniski kaitēt savam bērnam.
T.Š.: – Vai ar uzbrukumu saprotam ne tikai smagas lēkmes, bet arī somnambulisma izpausmes?
G.K.: – Jā, un arī sapnī runājot. Nakts enurēze dažkārt var būt arī krampju izpausme. Un tā kā lēkmes bērniem bieži rodas miegā un nav attīstītas, vecāki tos var nepamanīt. Tāpēc nakts enurēzes izpausmēm nepieciešama epilepsijas izmeklēšana. Tagad tādas ir brīnišķīgi veidi, ļaujot noteikt epilepsijas izdalījumu klātbūtni smadzenēs.
T.Š.: – Jūs domājat encefalogrammu?
G.K.: – Jā, tas ir labs diagnostikas rādītājs.
T.Sh. – Jūs teicāt, ka epilepsiju ārstē ar lielām zāļu devām. Un daži vecāki baidās, ka šādas devas kaitēs viņu bērnam.
G.K.: – Tomēr epilepsiju ārstē tieši tā, turklāt gadiem ilgi. Un ārstēšanu nekādā gadījumā nedrīkst pārtraukt. Kompetenta ārstēšana, kas ilgst divus līdz trīs gadus, parasti lēkmes apstājas, pēc tam zāļu devas tiek pakāpeniski samazinātas un, visbeidzot, tās tiek atceltas. Cilvēks kļūst praktiski vesels. Pēkšņa zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt epilepsijas stāvokli, kurā lēkmes neapstājas, un tas var izraisīt nāvi.
T.Š.: – Kādi vēl norādījumi ir rūpīgi jāievēro?
G.K.: – Ja ir epilepsija, nevar nodarboties ar sporta veidiem, kuros ir augsts galvas traumu risks. Peldēties nevajadzētu, jo, atrodoties ūdenī, var rasties lēkme un cilvēks noslīks. Pēkšņas klimata pārmaiņas un apūdeņošana ir kontrindicētas. auksts ūdens, vanna un citi līdzīgi triecieni ķermenim. Protams, nepieciešama mierīga vide, atbilstošs uzturs: bez sāls, bez treknas gaļas, ierobežoti saldumi.
T.Š.: – Kā jāizturas pret bērnu, kuram ir epileptoīds raksturs? Kā jūs pareizi atzīmējāt, tas ir grūts raksturs, un vecāki ne vienmēr tiek galā ar šādiem bērniem.
G.K.: – Jāizmanto pozitīvās puses raksturs: skaidrība, pedantisms, precizitāte, centība, centība, apzinīgums. Šādam bērnam var kaut ko piešķirt gan bērnudārzā, gan skolā, un viņš rūpīgi izpildīs uzdevumu. Vienkārši nepiespiediet viņu skatīties citus bērnus. Pārrauga loma viņam ir kategoriski kontrindicēta. Tas veicinās viņa rakstura nepatīkamo īpašību saasināšanos. Ir svarīgi atzīt bērna nopelnus un palielināt viņa autoritāti citu acīs.
T.Š.: – Kādās jomās epileptoīds var gūt panākumus?
G.K.: – Viņi bieži vien ir labi mūziķi, virtuozi izpildītāji. Dabiskais pedantisms palīdz viņiem apgūt tehnoloģijas mūzikas spēle. Viņiem nav slinkums pavadīt ilgu laiku, apgūstot svarus un citus vingrinājumus. Ja viņiem ir dati, viņi ir labi vokālisti, jo arī balss producēšana prasa daudz darba. Viņi ir labi grāmatveži un labi tiek galā ar jebkuru darbu, kas prasa sistemātisku un rūpīgu darbu. Taču tās parasti neizceļas ar radošās domas lidojumiem vai kādiem izrāvienu atklājumiem. Intelekts joprojām nav izcils. Mēs, protams, nerunājam par izciliem cilvēkiem ar retām epilepsijas lēkmēm, kuru smadzenes strādā desmit. Tomēr viņiem būtībā nav epilepsijas kā tādas.
T.Š.: – Kādas profesijas nevajadzētu izvēlēties?
G.K.: – Viņiem ir diezgan grūti nodibināt labas attiecības ar cilvēkiem, tāpēc profesijām, kurās nepieciešama komunikācija, jāpieiet piesardzīgi. Epileptoīdi nedrīkst būt skolotāji, jo tie ir lieli urbumi. Nav ieteicams strādāt par augstkalnu kāpēju, šoferi, pilotu vai jūrnieku. Pat ja epilepsijas lēkmes radās tikai bērnībā un pēc tam apstājās, šādas profesijas viņiem ir kontrindicētas. Jums nevajadzētu strādāt arī par ķirurgu, jo operācija prasa lielu piepūli, inteliģenci un uzmanību, un tas var izraisīt uzbrukumu. Bet terapeits - lūdzu! Ja vien, protams, nav tieksmes uz dusmām. Ja gluži pretēji, epileptoīda tipa cilvēkam ir tendence uz pašapmierinātību, tad viņš kļūs par izcilu, gādīgu ārstu vai veterinārārstu.
Izvēloties profesiju cilvēkam, kas slimo ar epilepsiju, ir svarīgi ievērot viņa tieksmes. Teiksim, viņam ir tieksme uz zīmēšanu – un ne tikai uz zīmēšanu, bet uz skicēšanu, kopiju izgatavošanu – brīnišķīgi! Viņš var kļūt par ļoti labu kopētāju, atkārtos izcilus meistarus, rūpīgi atveidojot viņu rakstīšanas stilu.
Viņiem der izšūšana, adīšana, pērļošana, apgleznošana uz koka, keramika... Ir daudz veidu, kā gūt panākumus profesionāli, izmantojot savu epilepsijas raksturu uz labu.
PERSONĪBAS IZMAIŅAS EPILEPSIJAS gadījumā.
Pēc dažādiem pieņēmumiem personības izmaiņu veidošanos ietekmē: 1) kurā daivā atrodas epilepsijas fokuss; 2) izmaiņas ir atkarīgas no lielu konvulsīvu paroksizmu biežuma (izraisa gangliju šūnu sekundāro nekrozi); 3) nozīmīga loma ir pretepilepsijas līdzekļiem, kas veicina uzbudināmības un disforijas stāvokļu veidošanos pacientiem; 4) bioloģisko (premorbid īpašības, intelekta līmenis un smadzeņu brieduma pakāpe slimības sākuma brīdī) un sociālo faktoru (vides, mikrovides) ietekme - pacientiem ar epilepsiju bieži attīstās reaktīvi un neirotiski stāvokļi, kas saistīti ar noraidošo stāvokli. un dažreiz citu agresīva attieksme; 5) dažādu faktoru kopējās ietekmes rezultāts; 6) rakstura izmaiņas (personības “epilepsijas radikāļu” izpausme) pieaug, slimībai progresējot.
Personības izmaiņu diapazons epilepsijas gadījumā svārstās no salīdzinoši vieglām rakstura pazīmēm līdz traucējumiem, kas norāda uz šai slimībai raksturīgu dziļu demenci. Epilepsijas personības izmaiņas ir diezgan tipiskas. Epilepsijas pacientu psihes galvenās iezīmes ir stīvums, visu psihisko procesu lēnums, tieksme aizķerties detaļās, pamatīgums, nespēja atšķirt galveno no nesvarīgā un pārslēgšanās grūtības. Tas viss apgrūtina jaunas pieredzes uzkrāšanu, vājina kombinatoriskās spējas, pasliktina reprodukciju un galu galā apgrūtina pielāgošanos apkārtējai realitātei.
Nozīmīgu vietu personības izmaiņu attēlā ieņem afekta polaritāte afektīvas viskozitātes kombinācijas veidā, tieksme iestrēgt noteiktā, īpaši negatīvā, afektīvā pieredzē, no vienas puses, un eksplozivitāte (eksplozivitāte) uz citiem. Šīs afekta pazīmes izpaužas tādās raksturojošās pazīmēs kā niknums, atriebība, egocentrisms, ļaunprātība, brutalitāte.
Pacientiem raksturīgs uzsvērts, bieži vien kariķēts pedantisms gan attiecībā uz apģērbu, gan īpašo skrupulozu kārtību mājās un darba vietā. Būtiska epilepsijas personības izmaiņu iezīme ir infantilisms. To izsaka sprieduma nenobriedums, īpaša pārvērtēta attieksme pret tuviniekiem, kā arī dažiem epilepsijas pacientiem raksturīgā reliģiozitāte.
Salīdzinoši bieži ir arī pārspīlēts svētulīgs saldums, uzsvērta kalpība, sirsnīga uzvedība un kombinācija paaugstināta jutība, neaizsargātība (aizsardzības iezīmes) ar brutalitāti, ļaunprātību, naidīgumu, sprādzienbīstamību. Uz epilepsijas slimnieku aizsardzības un sprādzienbīstamības īpašību kombināciju liecina vecs, bet patiess tēlains izteiciens: "Ar lūgšanu uz lūpām un akmeni krūtīs."
Ievērības cienīgs un īpašs izskats pacienti, kuri ilgstoši cieš no epilepsijas. Viņi parasti ir lēni, skopi un žestos atturīgi, viņu seja ir neaktīva un neizteiksmīga, un viņu sejas reakcija ir ļoti vāja. Īpašs, auksts, “tērauda” spīdums acīs (Čiža simptoms) bieži ir pārsteidzošs.
Pacientiem ar epilepsiju var rasties histēriski un astēniski traucējumi.
Histēriski traucējumi var izpausties gan individuālās histēriskās pazīmēs, gan histēriskās lēkmes, kas reizēm rodas kopā ar tipiskiem epilepsijas paroksizmiem.
Astēniski traucējumi vispārējas hiperestēzijas, paaugstinātas uzbudināmības, ātras izsīkuma, miega traucējumu un galvassāpju simptomu veidā. Dažos gadījumos astēniski traucējumi var būt saistīti ar atkārtotiem traumatiskiem smadzeņu bojājumiem, kad pacienti krīt krampju laikā vai ar hronisku barbiturātu intoksikāciju.
Galīgo epilepsijas stāvokļu īpašības ir tieši saistītas ar epilepsijas pacientu personības izmaiņu problēmu. Visveiksmīgākā epilepsijas demences definīcija ir viskoapātija. Līdzās izteiktam psihisko procesu stīvumam pacientiem ar epilepsijas demenci rodas letarģija, pasivitāte, vienaldzība pret apkārtējo vidi, spontanitātes trūkums un blāva samierināšanās ar slimību. Domāšana kļūst viskoza, konkrēti aprakstoša, zūd spēja nodalīt galveno no sekundārā, pacients iegrimst sīkumos. Tajā pašā laikā atmiņa samazinās, vārdu krājums kļūst nabadzīgs, parādās oligofāzija. Tajā pašā laikā ar epilepsijas demenci nav epilepsijas psihei raksturīgas afektīvas spriedzes, ļaunprātības vai eksplozivitātes, lai gan nereti saglabājas kalpības, glaimības un liekulības iezīmes.
Ar ilgstošu slimības gaitu pacientiem bieži attīstās noteiktas pazīmes, kas viņiem iepriekš nebija raksturīgas, rodas tā sauktais epilepsijas raksturs. Savdabīgi mainās arī pacienta domāšana, nelabvēlīgai slimības gaitai sasniedzot tipisku epilepsijas demenci.
Pacientu interešu loks sašaurinās, viņi kļūst arvien egoistiskāki, “zaudē krāsu bagātību un jūtas izžūst” (V. Grīzingers). Sava veselība, savas sīkās intereses – tas ir tas, kas arvien vairāk nonāk pacienta uzmanības centrā. Iekšējo aukstumu pret citiem bieži maskē ārišķīgs maigums un pieklājība. Pacienti kļūst izvēlīgi, sīki, pedantiski, mīl mācīt, pasludina sevi par taisnīguma čempioniem, parasti taisnīgumu saprot ļoti vienpusīgi. Pacientu raksturā parādās savdabīga polaritāte, viegla pāreja no vienas galējības otrā. Viņi ir vai nu ļoti draudzīgi, labsirdīgi, atklāti, dažreiz pat saldi un uzmācīgi glaimojoši, vai arī neparasti dusmīgi un agresīvi. Tendence uz pēkšņiem vardarbīgiem dusmu uzbrukumiem parasti ir viena no visvairāk spilgtas iezīmes epilepsijas raksturs. Dusmu ietekme, kas viegli, bieži vien bez iemesla rodas pacientiem ar epilepsiju, ir tik demonstratīva, ka Čārlzs Darvins darbā par dzīvnieku un cilvēku emocijām kā vienu no piemēriem ņēma pacienta dusmīgo reakciju epilepsija. Tajā pašā laikā epilepsijas pacientiem ir raksturīga emocionālo reakciju inerce un nekustīgums, kas ārēji izpaužas kā niknums, “iestrēgšana” uz aizvainojumiem, bieži vien iedomāts, un atriebība.
Raksturīgi, ka epilepsijas slimnieku domāšana mainās: tā kļūst viskoza, ar tieksmi uz sīkumiem. Ar ilgstošu un nelabvēlīgu slimības gaitu domāšanas iezīmes kļūst arvien izteiktākas: palielinās sava veida epilepsijas demence. Pacients zaudē spēju nodalīt galveno, būtisko no sekundārā, no mazām detaļām, viņam viss šķiet svarīgs un vajadzīgs, viņš iegrimst niekiem, ar lielām grūtībām pārslēdzoties no vienas tēmas uz otru. Pacienta domāšana kļūst arvien konkrētāk aprakstoša, pasliktinās atmiņa, noplicinās vārdu krājums, parādās tā sauktā oligofāzija. Pacients parasti operē ar ļoti mazu vārdu skaitu, standarta izteicieniem. Dažiem pacientiem ir tendence lietot deminutīvus vārdus - "mazas acis", "mazas rociņas", "dakter, dārgais, paskatieties, kā es uzkopu savu mazo gultiņu." Epilepsijas pacientu neproduktīvo domāšanu dažreiz sauc par labirintu.
Epilepsijas paciente, vēloties informēt ārstu par kārtējo lēkmi, savu stāvokli raksturo šādi: “Tātad, kad piecēlos, gāju mazgāties, vēl nebija dvieļa, odze Ninka laikam paņēma, es Es viņai to atcerēšos. Kamēr es meklēju dvieli, man bija jāiet brokastīs, un es vēl nebiju iztīrījusi zobus, aukle teica, lai ātri eju, un es viņai pastāstīju par dvieli, un tad es vienkārši nokritu un neatceros, kas notika tālāk."
Visiem uzskaitītajiem simptomiem nav obligāti jābūt pilnībā katram pacientam. Daudz raksturīgāka ir tikai dažu specifisku simptomu klātbūtne, kas dabiski vienmēr parādās vienā un tajā pašā formā.
Visbiežāk sastopamais simptoms ir krampji. Tomēr ir epilepsijas gadījumi bez grand mal krampjiem. Tā ir tā sauktā maskētā jeb slēptā epilepsija (epilepsia larvata). Turklāt epilepsijas lēkmes ne vienmēr ir raksturīgas. Ir arī dažāda veida netipiski lēkmes, kā arī rudimentāri un abortīvi, kad sākusies lēkme var apstāties jebkurā stadijā (piemēram, viss var aprobežoties tikai ar auru utt.).
Ir gadījumi, kad epilepsijas lēkmes rodas refleksīvi, piemēram, centripetāli impulsi. Tā sauktajai fotogēnajai epilepsijai raksturīgs tas, ka lēkmes (lielas un nelielas) rodas tikai tad, ja tiek pakļauta neregulārai gaismai (mirgojošai gaismai), piemēram, ejot gar reti apgaismotu žogu, intermitējošā gaismā no rampas, skatoties. programmas bojātā televizorā utt. d.
Vēlīna epilepsija (epilepsia tarda) rodas pēc 30 gadu vecuma. Vēlīnas epilepsijas iezīme parasti ir noteikta lēkmju ritma ātrāka izveidošanās, lēkmju pārejas uz citām formām relatīvais retums, t.i., tiem raksturīgs lielāks monomorfisms. epilepsijas lēkmes salīdzinot ar agrīnu epilepsiju (V. A. Karlovs).
Slimības sekas ir grūtības izmantot jaunu pieredzi, kombinatorisko spēju vājums un pagātnes pieredzes reprodukcijas pasliktināšanās. Jāatzīmē afekta polaritāte - afektīvās viskozitātes un sprādzienbīstamības (sprādzienbīstamības) kombinācija. Pacienti ilgu laiku atceras apvainojumu un atriebjas par to. Ir līdz karikatūrai uzsvērts pedantisms attiecībā uz apģērbu, kārtību mājā utt. Būtiska epilepsijas pazīme ir infantilisms, kas izpaužas sprieduma nenobriedumā, un dažiem pacientiem raksturīga neadekvāta reliģiozitāte. Bieži vien pieklājība ir pārspīlēta līdz saldumam, līdz kalpībai; paaugstinātas jūtīguma, neaizsargātības un brutalitātes un ļaunprātības kombinācija. Šo pacientu seja ir neaktīva, neizteiksmīga, sejas reakcija ir slikta, pacienti ir skopi un žestos atturīgi.
Epilepsijas pacientu patopsiholoģiskās izmeklēšanas laikā tiek pētīta domāšana (dinamika, operācijas), atmiņa, uzmanība, apstrādes spējas, pārslēgšana. Pacientu ar epilepsiju domāšana ir stīva un viskoza. Pacientiem ir grūti veikt pārejas testus. Izmantojot Schulte tabulas, tiek atklāts tempa palēninājums garīgā darbība(bradikardija). Laiks, lai atrastu skaitļus vienā tabulā, palielinās līdz 1,5-2,5 minūtēm vai vairāk. Tajā pašā laikā izsīkums netiek atzīmēts, ja nav somatizācijas. Īpaši izteiktas ir grūtības darbā ar modificēto Gorbova tabulu. Metodēs "objektu izslēgšana", "klasificēšana" un "analogijas" pacientiem ir grūti atšķirt galvenās un sekundārās pazīmes. Uzmanība tiek pievērsta konkrētām nesvarīgām detaļām. Tā rezultātā subjektiem ir grūti noteikt līdzības, pamatojoties uz dzimumu. Raksturojot zīmējumus, atstāstot tekstus, nosakot notikumu secību sižeta gleznu sērijā, tiek atzīmēta pārmērīga asociāciju detalizācija un spriedumu pamatīgums. Asociatīvajā eksperimentā tiek atzīmēts latentā perioda palielināšanās, biežas eholālas reakcijas, monotona vienu un to pašu objektu nosaukumu atkārtošanās un attieksmes inerce (piemēram, kad pacients atbild, tas ir tikai ar īpašības vārdiem). Nabadzības rezultātā vārdu krājums pacienti veido antonīmus, pievienojot daļiņu “nē”. Grūtības ir īpaši izteiktas, prezentējot abstraktus jēdzienus. Bieži pacientu runa ir pārpildīta ar deminutīviem sufiksiem, un runas ātrums ir lēns. Spriedums šajā slimībā izceļas ar patosu, pamācību, savas dzīves pieredzes pārvērtēšanu, asociāciju banalitāti un domāšanas modeļiem. Pacienti bieži iesaistās situācijās (piemēram, zīmējot piktogrammas u. c.), nesaprot humoru (H. Bidstrupa zīmējumu sērija), kas liecina par egocentrismu, nepietiekamu tēlainās nozīmes un zemteksta izpratni. Pacienti piedzīvo atmiņas samazināšanos, "10 vārdu" iegaumēšanas līknei ir "plato" raksturs. Vispārinājuma līmeņa samazināšanās ir proporcionāla atmiņas samazināšanās.
