Kas ir paranojas maldi. Paranoidālais sindroms - cēloņi, izpausmes, ārstēšana

Paranoidālais sindroms ir psihisku traucējumu veids, kas negatīvi ietekmē cilvēka garīgo stāvokli un uzvedību. Šajā gadījumā patoloģijas pamatā ir stāvoklis, kas ir tuvu delīrijam, kas ietver halucinācijas, trauksmes stāvokli ar garīgu nomākšanu. Atšķirīga iezīme sindroms ir fakts, ka maldīgām idejām nav nekā kopīga, bet tām ir politemātisks pamats.

Pazīmes un klasifikācija

Maldīgas domas var rasties baiļu, ilgstošas ​​depresijas, trauksmes, taustes traucējumu un katonisku anomāliju dēļ. Parasti pacienti ar šādām novirzēm piedzīvo sistemātiskus maldus. Tātad viņš var norādīt sava sākuma laiku trauksmes stāvoklis, izpausmes veids un persona, kas to skatās.

Bet būtībā delīrijs ir sistemātisks tikai vispārīgos parametros. Piemēram, piesardzība ēdiena gatavošanā, durvju aizvēršana ar visām pieejamajām slēdzenēm, kā arī cilvēks var pārvietoties, atbrīvojoties no “vajāšanas”.

Paranojas stāvoklis ietver šādus simptomus:

• Tēlainas muļķības.
• Dzirdes halucinācijas.
• Sistēmiskas muļķības.
• Delīrijs-ieskats.
• Attiecību muļķības.
• Pseidohalucinācijas.
• Vajāšanas mānija.
• Taktilie traucējumi.

Sindromu parasti iedala halucinācijas un maldinošajos slimības veidos. Pirmo veidu izraisa halucinācijas stāvoklis, un prognoze par atbrīvošanos no slimības ir diezgan optimistiska, jo tie, kas cieš, tiek uzskatīti par kontaktpersonām. Maldīgo novirzes veidu ir daudz grūtāk identificēt un novērst, jo tādas cilvēki ir klusi un noslēgti. Šis sindroms var izpausties gan hroniskā, gan akūtā formā. Akūta forma izpaužas kā psihisks stāvoklis ar spēcīgu emocionālu efektu (afektivitāti).

Halucinācijas-paranoīda sindroms

Halucinācijas-paranoīdais sidrs ir cilvēka stāvoklis, kurā viņa psihi cieš no fiziskas etioloģijas vajāšanas un garīgā automātisma mānijas, ko sarežģī halucinācijas un pseidohalucinācijas ietekme.

Parasti pirms šāda sindroma veidošanās cilvēks piedzīvo afektīvi-neirotisko īpašību traucējumus. Halucinācijas-paranoīdais sindroms visbiežāk notiek 3 posmos.

Pirmkārt - asociatīvais automātisms izpaužas kā ātri pārejošas domas galvā ar “atvērtības” zīmi, kurā pacientam šķiet, ka apkārtējie zina, par ko viņš domā. Ir gadījumi, kad pacienti domā, ka viņu domas nav viņu pašu, bet gan ārējas ietekmes uzspiestas.

Otrajā paranoidālās halucinācijas stadijā taustes automātisms izraisa nepatīkamas sajūtas vērpšanas, pulsācijas un temperatūras veidā.

Trešā sindroma stadija ar paranojas īpašībām raksturojas ar pacientu sūdzībām, ka viņu mudinās jūs pakļauties citu cilvēku idejām.

Pseidohalucinācijas stāvoklis izpaužas tēlos, kas svešas ietekmes iespaidā ritinās cauri apziņai, un pacienti tos nesaista ar realitāti, bet runā par savu piespiedu uztveri.

Noviržu ārstēšana

Paranoidālais sindroms ir pakļauta steidzamai ārstu iejaukšanās, jo tās halucinācijas komponents un maldi nevar izzust paši, un pasākumu trūkums tikai pasliktinās situāciju.

Ir fakti, kas liecina, ka cilvēks var palikt delīrija stāvoklī vairākus gadus. Ir svarīgi, lai tuvinieki nekavējoties ieraudzīja iespējamā patoloģija agrīnai diagnostikai un ārstēšanai, kas palīdzēs uzlabot cilvēka turpmākās dzīves kvalitāti.

Paranoidālais sindroms, tāpat kā citi traucējumi, ko pavada maldi un halucinācijas, prasa šādus pasākumus:

1. Hospitalizācija.
2. Pārbaude.
3. Narkotiku ārstēšana.

Tikai apvienojot visus 3 punktus, varam sagaidīt būtisku situācijas uzlabošanos paasinājuma laikā, kas nodrošinās slimiem cilvēkiem pilnvērtīgu dzīves kvalitāti.

Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, ka nesistemātiski maldi, ko pastiprina halucinācijas, ir bīstami gan pacientam, gan tuvumā esošajiem. Tātad, vajāšanas delīrija apstākļos cilvēks var sākt sevi aizstāvēt, tādējādi nodarot sev kaitējumu. Ne mazāk satraucoši ir sevis noniecināšanas maldi, kas rodas depresīvas izcelsmes paranoidālā sindroma laikā.

Ir gadījumi, kad pacients sevi par tādu neuzskata un izvairās ne tikai no hospitalizācijas, bet arī no ambulatorā ārsta apmeklējuma. Bet tas ir jāsaprot cietušā cilvēka tuviniekiem adekvāta ārstēšana var veikt tikai slimnīcas apstākļos.

Speciālisti min piemērus, kuros paranojas sindroms izpaužas pacienta bērnībā, bet tuvie cilvēki baidās no publicitātes un vēršas nevis pie ārstiem, bet tradicionālie dziednieki. Šis fakts tikai sarežģī problēmu, tāpēc patoloģija iegūst hronisku formu. Tāpat tuvinieki nesteidzas stacionārai ārstēties cietušos pieaugušos, kas ir ne mazāk bīstami.

Bet situācijā, kad pacients uzrāda nepārprotami draudi jūsu un citu cilvēku veselībai Ir likums par personas obligāto medicīnisko pārbaudi.

Gadījumos, kad ārstēšanas publicitāte slimnīcā ir principiāli ieteicama, sazinieties ar privātu iestādi, kur var vienoties par pilnīgu konfidencialitāti.

• Jā, ārstēšanā zāles Sākotnējā posmā speciālisti izmanto Propazine, Levomepromazine, Sonapax, Etaperazine un Aminazine.
• Lai atbrīvotos no sindroma vidus posms Tiek izmantots hlorprotiksēns, levomepromazīns, trifluperidols, aminazīns, haloperidols un triftazīns.
• Izvērstos gadījumos ārsti izraksta Leponex, Haloperidol, Tizercin un Moditen-depot.

Tikai kvalificēts speciālists var izrakstīt zāles, dozēšanas režīmus un devas.

Komplikācijas un atveseļošanās prognoze

Pastāvīgs garīgais un emocionālais stress apvienojumā ar aizdomīgumu cilvēkiem ar paranojas sindromu provocē nelabvēlīgu personīgo un sociālo seku rašanos.

Tas ir arī atbildības sajūtas zaudēšana, ja cilvēka anomālais stāvoklis, pēc paša pacienta domām, ir apkārtējo vainas dēļ. Šī iemesla dēļ pacients neuzskata par vajadzīgu mēģināt pats labot situāciju.

Turklāt trūkst tolerances pret stresa situāciju, kurā cietusī persona var parādīties agresīva reakcija ar afektu vai kļūt nomākta.

Tajā pašā laikā pacientam var rasties slikti ieradumi (narkomānija, alkoholisms), un viņš var kategoriski atteikties no terapijas.

Stabilas remisijas stāvokli ar šādu sindromu var sasniegt, ja speciālista vizīte notiek kaitīgā procesa pašā sākumā. Šādā situācijā tiks veikta ārstēšana, lai novērstu pārejas risku akūtā stadijā.

Ir svarīgi saprast, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no paranojas sindroma. Bet, ja stāvoklis tiek pienācīgi uzraudzīts, tad faktiski var izvairīties no situācijas pasliktināšanās.

Paranoidālais sindroms (grieķu: paranoia insanity + eidos view) ir simptomu komplekss, kura izpausme izpaužas kā maldinoša ideja par vajāšanu, nodarot fizisku un garīgu kaitējumu. To pavada sensorās un verbālās halucinācijas. Šo terminu 1852. gadā ieviesa franču ārsts Ernests Čārlzs Lasegs.

Klīniskā aina un simptomi

Slimības izpēte ir saistīta ar lielām grūtībām, jo ​​pacientiem, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms, ir raksturīgas pārmērīgas aizdomas un neuzticēšanās.

Paranoidālais sindroms

Vairumā gadījumu paranojas sindromu iespējams noteikt tikai pēc netiešiem pierādījumiem, jo ​​pacienti ar paranojas sindromu komunicējot ar ārstiem ir lakoniski. Tāpēc diagnozi var veikt tikai pēc rūpīgas simptomu novērošanas:

• cilvēks ir vērsts uz sevi, uz savu personu;
• agresivitāte;
• sāpīga reāla vai iedomāta pazemojuma uztvere;
• pārmērīga jutība pret citu cilvēku uzmanības trūkumu;
• apjukuma stāvoklis, bailes;
• nepamatota ticība maldināšanai vai vajāšanai;
• pārmērīga piesardzība (piemēram, ar papildu slēdzenēm uz durvīm);
• megalomānija (retāk).

Paranoīdajam sindromam bieži ir hroniska, secīga attīstība. Šajā gadījumā gadu gaitā veidojas interpretācijas maldi, kam laika gaitā pievienojas ne tikai psihiski, bet arī maņu traucējumi. Kad akūta gaita slimība, parādās tēlaini maldi, ko pavada gan redzes, gan dzirdes halucinācijas. Turklāt pacienta stāvokli pasliktina afektīvie traucējumi.

Halucinācijas-maldu sindromi atšķiras no paranojas sindromiem, galvenokārt ar pseidohalucināciju klātbūtni. Šajā stāvoklī rodas garīgā automātisma fenomens - domu, jūtu, sajūtu klātbūtne, kas, pēc pacienta domām, radās viena vai otra spēka ietekmē. Šie automātismi attīstās pakāpeniski, slimībai progresējot. Šajā gadījumā pacientu var traucēt liela karstuma vai aukstuma sajūta, sāpīgas sajūtas iekšā iekšējie orgāni, ekstremitātēm vai galvai. Automātismi, kas iekļauti halucinācijas-paranoīdā sindromā:

• motors (pacients apgalvo, ka viņa izteiktie vārdi un frāzes izklausās pret viņa gribu, citu cilvēku ietekmē);
• pseidohalucinācijas (projekcija notiek ne tikai no ārpuses, bet arī pacienta apziņas iekšienē);
• vizuālas pseidohalucinācijas (attēli un sejas, ko viņam it kā rādījuši viņa vajātāji);
• dzirdes pseidohalucinācijas (trokšņi un skaņas televizorā vai citā audio iekārtā, ko vajātāji pārraida pacientam);
• asociatīvas halucinācijas (pacients apgalvo, ka kāds caur viņu piedzīvo emocijas).

Psihisko automātismu sindromu sauc arī par Kandinska-Klerambo sindromu, atsvešinātības sindromu, trieciena sindromu.

Tā kā halucinācijas-paranoīdais sindroms ir tikai sekas, kas izriet no galvenā cēloņa, ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz pamatslimības (šizofrēnijas, epilepsijas, hroniskas) likvidēšanu. alkohola psihoze, organiska slimība smadzenes).

Paranoidālā sindroma ārstēšana tiek veikta psihoterapeita uzraudzībā, izmantojot tādas zāles kā:

Kas ir paranojas sindroms?

Visbiežāk tas attīstās subakūti - vairāku dienu un nedēļu laikā. Tas var aizstāt akūtu polimorfu sindromu (sk. 127. lpp.) vai sekot neirozei līdzīgiem, retāk psihopātiem līdzīgiem traucējumiem un vēl retāk paranojas debijai.

Akūts paranojas sindroms ilgst nedēļas, 2-3 mēnešus; hroniska turpinās daudzus mēnešus un pat gadus.

Paranoidālais sindroms sastāv no politemātiskiem maldiem, ko var pavadīt halucinācijas un garīgi automātisms.

Atkarībā no klīniskā attēla var izdalīt šādus paranojas sindroma variantus.

Halucinācijas-paranoīdajam sindromam raksturīgas izteiktas dzirdes halucinācijas, kurām dažkārt pievienojas arī ožas halucinācijas. Starp dzirdes halucinācijas Raksturīgākie ir zvani vārdā, imperatīvas balsis, kas dod pacientam dažādas pavēles, piemēram, atteikties no ēdiena, izdarīt pašnāvību, izrādīt agresiju pret kādu, kā arī balsis, kas komentē pacienta uzvedību. Dažreiz halucinācijas pieredze atspoguļo ambivalenci. Piemēram, kāda balss vai nu piespiež jūs iesaistīties masturbācijā, vai arī jūs par to aizrāda.

Smaržas halucinācijas pacientam parasti ir ārkārtīgi nepatīkamas - jūtama līķa smaka, gāzes, asinis, sperma u.c.. Bieži vien pacientam ir grūti pateikt, ko viņš smaržo, vai arī piešķir smaržām neparastus nosaukumus (“zili zaļš smaržo”).

Papildus acīmredzamām halucinācijām pusaudži ir īpaši pakļauti "maldīgai uztverei". Pacients “sajūt”, ka tuvumā esošajā dzīvoklī kāds slēpjas, lai gan nevienu nav ne redzējis, ne dzirdējis, “jūt” sev uz muguras apkārtējo skatienus. Dažu nesaprotamu vai neaprakstāmu pazīmju dēļ šķiet, ka ēdiens ir saindēts vai piesārņots, lai gan šķiet, ka garša vai smarža nav mainījusies. Ieraudzījis televīzijas ekrānā slavenu aktrisi, pusaudzis “atklāj”, ka viņš viņai līdzinās un tāpēc viņa ir viņa īstā māte.

Maldi halucinācijas-paranoidālā sindroma gadījumā var būt vai nu cieši saistīti ar halucinācijām, vai arī tie nevar rasties no halucinācijas pieredzes. Pirmajā gadījumā, piemēram, dzirdot balsis, kas draud nogalināt, doma rodas par noslēpumainu organizāciju, bandu, kas vajā pacientu. Otrajā gadījumā šķiet, ka mānīgas idejas dzimst pašas no sevis: pusaudzis ir pārliecināts, ka par viņu smejas, lai gan nekādu acīmredzamu izsmieklu nav pamanījis, un vienkārši jebkurš smaids citu sejās tiek uztverts kā mājiens kaut kāds viņa paša trūkums. Starp dažādiem maldu veidiem īpaši raksturīgi ietekmes maldi.

Garīgie automātisms šajā sindromā notiek kā īslaicīgas parādības. Dzirdes pseidohalucinācijas var būt noturīgākas: balsis dzirdamas nevis no kaut kurienes ārpuses, bet gan no galvas iekšpuses.

Kandinska-Clerambault sindroms [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], kā arī pieaugušajiem, ir raksturīgas pseidohalucinācijas, domu meistarības vai atvērtības sajūta un ietekmes maldi [Snezhnevsky A.V., 1983]. Jaunāka un vidēja vecuma pusaudžiem ir arī redzes pseidohalucinācijas: galvas iekšpusē redzamas dažādas ģeometriskas figūras, režģis u.c.. Vecākiem pusaudžiem raksturīgākas ir dzirdes pseidohalucinācijas.

No garīgajiem automātismiem visizplatītākie ir domu “rokas”, tukšuma brīžu sajūta galvā un retāk piespiedu domu pieplūdums (mentisms). Ir sajūta, ka galvā skan domas. Šķiet, ka citi dzird vai kaut kā atpazīst savas domas (domu atvērtības simptoms). Dažkārt tieši otrādi, pusaudzim šķiet, ka viņš pats ir kļuvis spējīgs lasīt citu domas, paredzēt viņu rīcību un rīcību. Var rasties sajūta, ka kāds no ārpuses kontrolē pusaudža uzvedību, piemēram, izmanto radioviļņus, liek viņam veikt noteiktas darbības, kustina pacienta rokas, mudina izrunāt noteiktus vārdus - runas motora halucinācijas J. Seglas (1888).

Starp dažādas formas delīrijs Kandinska-Klerambo sindromā ir visciešāk saistīts ar ietekmes delīriju un metamorfozes delīriju.

Paranojas sindroma maldīgā versija izceļas ar dažādiem politemātiskiem maldiem, bet halucinācijas un garīgie automātisms vai nu pilnībā nav, vai arī notiek sporādiski.

Maldīgām idejām pusaudža gados ir šādas iezīmes.

Maldīgas attiecības notiek biežāk nekā citi. Pusaudzis uzskata, ka visi uz viņu skatās īpaši, smaida, čukst viens otram. Šādas attieksmes cēlonis visbiežāk redzams izskata defektos – neglītā augumā, mazā augumā salīdzinājumā ar vienaudžiem. Pusaudzis ir pārliecināts, ka no viņa acīm viņi nojauš, ka viņš nodarbojās ar masturbāciju vai tiek turēts aizdomās par kādām nepiedienīgām darbībām. Attiecību idejas pastiprinās, kad to ieskauj nepazīstami vienaudži, starp publiku, kas skatās apkārt, transporta automašīnās.

Vajāšanas maldi bieži saistīta ar informāciju, kas iegūta no detektīvfilmām. Pusaudzi vajā īpašas organizācijas, ārvalstu izlūkdienesti, teroristu un valūtas tirgotāju bandas, laupītāju bandas un mafija. Ir redzami visur nosūtīti aģenti, kas viņu vēro un gatavo represijas.

Ietekmes delīrijs arī jūtīgi atspoguļo tā laika tendences. Ja agrāk mēs biežāk runājām par hipnozi, tad tagad - par telepātisko domu un rīkojumu pārraidi no attāluma, par neredzamā darbību. lāzera stari, radioaktivitāte utt. Var būt arī garīgi automātisms (“tie zog domas no tavas galvas”, “viņi liek tavā galvā pavēles”) un absurdi hipohondrijas maldi (“viņi sabojāja asinis”, “tie ietekmēja dzimumorgānus” utt.). būt saistītam ar ietekmes idejām. P.).

Citu cilvēku vecāku muļķības tika raksturots kā raksturīgs pusaudža vecumam [Sukhareva G. E., 1937]. Pacients “atklāj”, ka viņa vecāki nav viņam piederīgie, ka viņš nejauši nokļuvis ar viņiem agrā bērnībā (“sajaukuši viņu dzemdību namā”), ka viņi to jūt un tāpēc slikti izturas pret viņu, vēlas atbrīvoties. no viņa, ieslodzīja viņu garīgais patvērums. Īsti vecāki bieži ieņem augstu amatu.

Dismorfomāns delīrijs atšķiras no dismorfomānijas ar gausu neirozei līdzīgu šizofrēniju ar to, ka iedomātas deformācijas tiek attiecinātas uz kāda ļaunu ietekmi vai saņem citu maldu interpretāciju (slikta iedzimtība, nepareiza izglītošana, vecākiem nerūpēja tiesības fiziskā attīstība un tā tālāk.).

Infekcijas delīrijs Pusaudžiem bieži ir naidīga attieksme pret savu māti, kura tiek vainota netīrībā un infekcijas izplatīšanā. Īpaši bieži rodas domas par inficēšanos ar seksuāli transmisīvām slimībām, īpaši pusaudžiem, kuriem nav bijis dzimumakta.

Hipohondriāls delīrijs pusaudža gados tas bieži skar divas ķermeņa zonas – sirdi un dzimumorgānus.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar reaktīviem paranoīdiem, ja paranojas sindroms radās pēc garīgas traumas. Pašlaik reaktīvie paranoīdi pusaudžiem ir diezgan reti. Tos var sastapt tiesu psihiatriskās ekspertīzes situācijā [Nataļevičs E. S. et al., 1976], kā arī kā sekas reālam pusaudža un viņa tuvinieku dzīvības un labklājības apdraudējumam (bandītu uzbrukumi). , katastrofas utt.). Reaktīvā paranoiķa attēls parasti aprobežojas ar vajāšanas un attiecību maldiem. Halucinācijas (parasti iluzoras) pārdzīvojumi rodas epizodiski un saturā vienmēr ir cieši saistīti ar maldiem. Reaktīvo paranoīdu attīstību pusaudžiem var veicināt pastāvīgu briesmu un ārkārtēja garīga stresa vide, īpaši, ja tie tiek apvienoti ar miega trūkumu, kā tas notika apgabalos, kurus Lielā Tēvijas kara laikā īslaicīgi ieņēma nacisti [Skanavi E. E. , 1962].

Bet garīga trauma var būt arī provokators šizofrēnijas sākumam. Psihiskās traumas provocējošā loma kļūst acīmredzama, ja paranoidālais sindroms ievelkas ilgi pēc traumatiskās situācijas pārtraukšanas, kā arī tad, ja vajāšanas un attiecību maldiem pievienojas cita veida maldi, kas nekādā veidā nerodas no garīgās pārdzīvojumiem. traumas un, visbeidzot, ja halucinācijas sāk ieņemt arvien lielāku vietu klīniskā aina un parādās vismaz īslaicīgi psihisku automātismu simptomi.

Ilgstoši reaktīvi paranoīdi nav raksturīgi pusaudža vecumam.

www.psychiatry.ru

Paranoidālais sindroms - maldi, halucinācijas un afekts vienā apziņas piltuvē

IN medicīnas prakse Tiek izmantoti vairāki termini, kas apvieno garīgās stabilitātes traucējumus, ko pavada maldi, vajāšanas un kaitējuma maldi un halucinācijas.

Paranoidālais (paranoidālais) sindroms ir simptomu komplekss, ko raksturo maldu, halucināciju, pseidohalucināciju un garīgā automātisma sindroma izpausmes. Tas ir izteikts idejā par vajāšanu un fizisku vai garīgu ievainojumu nodarīšanu.

Šis termins parādījās, pateicoties franču psihiatriem Ernestam Šarlam Lasegu (1852) un Jean-Pierre Falret (1854). Paranojas sindromu viņi raksturoja kā "vajātāju vajāto" sindromu. Medicīnas avotos var atrast šādus šī stāvokļa nosaukumus: halucinācijas-paranoīds, paranojas vai halucinācijas-maldīgs sindroms.

Citiem vārdiem sakot, paranojas sindroms ir nepamatota pārliecība, kas vairumā gadījumu ir saistīta ar vajāšanu. Maldiem var būt dažāds raksturs: tā var būt skaidri izplānota novērošanas sistēma no pirmajām izpausmēm līdz gala mērķim (rezultātam), vai arī tai var nebūt tādas noteiktības. Abos gadījumos pārmērīga uzmanība tiek pievērsta paša personībai.

Paranoidālais sindroms (no citas grieķu valodas: ārprāts + izskats) pavada psihiskus traucējumus un maina pacienta uzvedību. Tās simptomi raksturo traucējumu dziļumu.

Pacienta izolācijas un neuzticēšanās dēļ diagnozi var veikt, pamatojoties uz netiešām izpausmēm, rūpīgi novērojot pacientu.

Traucējumu attīstība un pacienta darbību raksturs

Sindroma attīstība var turpināties vairākus gadus. Cilvēks ir noslēgts, visa viņa uzmanība ir vērsta uz sevi. Pacients citus uztver kā draudus un nedraudzīgu attieksmi pret sevi. Parasti citi šādu indivīdu vērtē kā uz sevi vērstu cilvēku ar augstu pašvērtējumu, noslēgtu un attālinātu no realitātes.

Maldīgais stāvoklis attīstās pakāpeniski ar mazām idejām. Delīriju var sistematizēt. Šajā gadījumā pacients var pierādīt, uz ko ir balstītas viņa bailes. Ja maldīga ideja netiek sistemātiski izpausta, pacients ir apmaldījies un nevar izskaidrot aizdomu iemeslu, bet arī redz visus kā ienaidniekus un vajātājus. Vajāšanas delīrijs notiek bez apziņas apduļķošanās.

Pacienta stingro pārliecību, ka ienaidnieki viņu vēro un izmanto noteiktas darbības, lai kontrolētu cilvēka domas, vēlmes un darbības, sauc par Kandinska-Klerambo sindromu jeb garīgo automātismu.

Garīgais automātisms ir sadalīts trīs grupās atkarībā no šķietamās ietekmes veida:

Pacienti visos iespējamos veidos cenšas “pasargāt sevi” no ienaidniekiem. Viņi raksta daudzus paziņojumus, lūdzot pasargāt sevi no vajāšanas, un šuj aizsargtērpu. Viņu rīcība kļūst bīstama citiem. Piemēram, viņi var iznīcināt elektrības vadus dzīvoklī, lai ienaidnieki nevarētu izmantot viņu ierīces.

Kur sākas traucējumi?

Līdz šim medicīnai bija grūti nosaukt precīzu provocējošu faktoru cēloni vai kompleksu. Parādībai var būt ļoti atšķirīga etioloģija. Sindroms veidojas sakarā ar ģenētiskā predispozīcija, iedzimtas vai iegūtas slimības nervu sistēma, kam raksturīgas izmaiņas smadzeņu bioķīmiskajos procesos.

Narkotisko vai psihotropo zāļu lietošanas vai pārmērīgas alkohola lietošanas gadījumos paranojas sindroma cēlonis ir skaidri noteikts. Cilvēkiem ilgstoša smaga stresa ietekmē var novērot īslaicīgu paranojas parādību.

Vislielākais risks saslimt ar šo traucējumu ir pacienti ar garīga slimība V hroniska forma(visbiežāk šizofrēnijas slimnieki), dažreiz pacienti ar smadzeņu un centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem (encefalīts, cerebrovaskulāras slimības un citi).

Medicīniskā statistika liecina, ka paranoidālais sindroms visbiežāk tiek novērots vīriešiem.

Un var parādīties pirmie noviržu simptomi jaunībā(no 20 gadiem).

Dažos gadījumos strauji palielinās raksturīgie simptomi.

Klīniskā aina

Pacientu izolētības un aizdomīguma dēļ rodas grūtības diagnosticēt garīgi traucējumi. Ir vairāki netiešie simptomi, ar kuru tiek diagnosticēts paranojas sindroms:

• pastāvīgas aizdomas pret kolēģiem un draugiem;
• pārliecība, ka visi apkārtējie sazvērējas pret jums;
• neatbilstoša attieksme pret nekaitīgām piezīmēm, slēptu draudu meklēšana tajās;
• smagas sūdzības;
• tuvinieku aizdomas par nodevību un neuzticību.

Pēc tam attīstās dzirdes halucinācijas, vajāšanas mānija, sekundāri sistematizēti maldi (pacients skaidri paskaidro, kā un kurā dienā novērošana sākās un kā tā izpaužas) un jušanas traucējumi.

Paranoidālais sindroms progresē pa maldīgiem vai halucinogēniem attīstības ceļiem. Traucējumu maldīgais raksturs ir sarežģītāks un prasa ilgstoša ārstēšana. Iemesls ir pacienta nevēlēšanās ar kādu sazināties. Halucinogēns var rasties kā akūts garīgs traucējums. Tā tiek klasificēta kā viegla novirzes forma pacienta komunikācijas prasmju dēļ. Ārstēšanas prognoze ir diezgan optimāla.

Psihisko traucējumu izpausmes izpaužas dažādās formās.

Halucinācijas-paranoīda sindroms

Papildus pacienta pastāvīgas uzraudzības sajūtai ar mērķi nodarīt kaitējumu veselībai vai pat slepkavību, šo stāvokli raksturo halucinācijas un pseidohalucinācijas. Visbiežāk šis stāvoklis rodas pēc smagiem afektīviem traucējumiem, kas izpaužas agresijā un neirozē (tātad otrais nosaukums afektīvais paranojas sindroms). Ir spēcīga, noturīga baiļu un dažādības sajūta trakas idejas.

Šo stāvokli raksturo konsekventa attīstība. Halucinācijas tipa paranoidālā sindroma veidošanās posmiem ir noteikta secība:

• strauja jauno domu maiņa, pacientam ir spēcīga pārliecība, ka nepiederošie var lasīt viņa domas un ietekmēt tās;
• nākamajam posmam raksturīga pastiprināta sirdsdarbība, ko pacients jūt, abstinences simptomi, krampji un hipertermija;
• šīs patoloģijas formas beigu stadijā pacients iegūst pārliecību, ka kontrolē savu zemapziņu no ārpuses.

Katrā no šiem posmiem halucinācijas parādās neskaidru attēlu vai izplūdušu plankumu veidā. Pacients nevar aprakstīt redzēto, bet viņš ir pārliecināts par ārēju ietekmi uz viņa domāšanu.

Depresīvi traucējumi

Depresīvā-paranoidālā sindroma simptomi izpaužas šādi:

• samazinās pašcieņa, pazūd dzīvesprieks, nav dzimumtieksmes;
• pacientam attīstās pašnāvības tendences;
• tad parādās obsesīva doma par pašnāvību;
• delīrijs tiek atzīmēts visās izpausmēs.

Šis stāvoklis bieži rodas sarežģītu garīgu traumu fona. Nomākts stāvoklis un depresija izraisa miega traucējumus un pēc tam pilnīgu tā neesamību. Uzvedībā ir kavēšanās. Šis stāvoklis attīstās 3 mēnešu laikā. Pacients pēkšņi zaudē svaru un viņam rodas problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.

Mānijas spektrs

Šajā stāvoklī pacients piedzīvo pārmērīgu uzbudinājumu. Viņš ātri domā un izsaka savas domas. Bieži vien šis stāvoklis rodas alkohola un narkotiku lietošanas dēļ.

Emocionālie zemapziņas uzliesmojumi noved pie pretējā dzimuma vajāšanas ar mērķi veikt vardarbīgas darbības. Šo attēlu var novērot smaga stresa dēļ.

Diagnostikas kritēriji

Pacienta komunikācijas prasmju samazināšanās dēļ diagnozi var noteikt nevis uzreiz, bet gan pēc ilgstošas ​​novērošanas un virknes psiholoģisko testu.

Sindroms ir diferencēts ar vairākām organiskām izmaiņām, piemēram, demenci, kā arī ar stresu, afektīvas izmaiņas pret epilepsiju.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta sīkumiem, tiek vērtēta pārdzīvojumu specifika - personības pārvērtēšana un pārmērīga detalizācija atšķir paranojas sindromu no līdzīgām citu etioloģiju traucējumu pazīmēm.

Ārstēšanas pieeja

Paranojas sindroma ārstēšanai nepieciešami slimnīcas apstākļi. Slimā cilvēka radiniekiem tas būtu jāsaprot svarīga lomaārstēšanas prognozē pieder agrīna atklāšana patoloģija. Šis nosacījums nepāriet pati no sevis, bet to raksturo simptomu palielināšanās.

Terapijas programma katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli. Ārsts izraksta antipsihotiskos līdzekļus (Aminazine, Sonapax, Triftazīns utt.), ar kura palīdzību pacients tiek nogādāts stabilā prāta stāvoklī. Laiks ir atkarīgs no slimības pakāpes un var būt no vienas nedēļas līdz vienam mēnesim.

Terapija, kas uzsākta pie pirmajām izpausmēm, dod labu efektu bīstami simptomi. Pacients ātri atgriežas stabilā garīgā stāvoklī. Plkst novēlota pieteikšanās situācija pasliktinās, un ārstēšana ilgst ilgāk.

Pacienta radiniekiem jāzina, ka šādiem pacientiem nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Bet noteiktos apstākļos mīļie var novērst turpmāku slimības pasliktināšanos.

Paranoidālais sindroms: apraksts, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pastāvīga uzturēšanās gandrīz delīrija stāvoklī ir dabiska pacientiem, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms. Turklāt cilvēkus ar šādiem traucējumiem iedala divos veidos: tajos, kuri var sistematizēt savu delīriju, un tajos, kuri to nespēj. Pirmajā gadījumā pacients skaidri saprot un var pastāstīt citiem, kad viņš pamanīja, ka viņš tiek novērots; prot nosaukt nepārejošas trauksmes sajūtas rašanās datumu, kā tas izpaužas, un turklāt pat nosaukt konkrētu cilvēku, no kura jūtas apdraudēts.

Diemžēl lielākā daļa pacientu nevar sistematizēt delīriju. Viņi saprot savu stāvokli vispārīgs izklāsts un radīt apstākļus dzīvības saglabāšanai: bieži maina dzīvesvietu, dažādās situācijās ievēro pastiprinātus drošības pasākumus, slēdz durvis ar visām slēdzenēm.

Vispazīstamākais cilvēka garīgā stāvokļa traucējums ir šizofrēnija - paranojas sindroms, kurā domāšana ir daļēji vai pilnībā traucēta un emocionālās reakcijas neatbilst dabiskajām.

Slimības cēloņi

Ārstiem ir grūti nosaukt precīzu cēloni vai to kompleksu, kas var provocēt traucējumus psihoemocionālais stāvoklis persona. Etioloģija var būt pilnīgi atšķirīga un veidojas ģenētikas, stresa situāciju, iedzimtu vai iegūtu neiroloģisku patoloģiju ietekmē vai smadzeņu ķīmijas izmaiņu rezultātā.

Dažiem klīniskiem paranojas sindroma attīstības gadījumiem joprojām ir skaidri noteikts cēlonis. Lielākoties tie rodas psihotropo un narkotisko vielu un alkohola ietekmē uz organismu.

Traucējumu klasifikācija un simptomi

Ārsti piekrīt, ka paranoidālajiem un paranoidālajiem sindromiem ir līdzīgi simptomi:

• pacienti biežāk atrodas sekundārā delīrija stāvoklī, kas izpaužas dažādu attēlu veidā, nevis stāvoklī primārais delīrijs kad viņi nesaprot, kas ar viņiem notiek;
• katrā klīniskais gadījums tika atzīmēts dzirdes halucināciju pārsvars pār redzes parādībām;
• tiek sistematizēts delīrija stāvoklis, kas ļauj pacientam pateikt iemeslu un nosaukt nemieru sajūtu rašanās datumu;
• vairumā gadījumu katrs pacients skaidri saprot, ka kāds viņu izspiego vai vajā;
• Pacienti svešinieku uzskatus, žestus un runu saista ar mājieniem un vēlmi viņiem nodarīt pāri;
• jušanas traucējumi.

Paranoidālais sindroms var attīstīties vienā no diviem virzieniem: maldinošā vai halucinācijas. Pirmais gadījums ir smagāks, jo pacients nesazinās ar ārstējošo ārstu un tuviniekiem, attiecīgi, paziņojumā. precīza diagnoze nav iespējams un tiek atlikta uz nenoteiktu laiku. Maldu paranojas sindroma ārstēšana prasa ilgāku laiku un prasa spēku un neatlaidību.

Halucinācijas paranoidālais sindroms tiek uzskatīts par vieglu traucējumu veidu, kas ir saistīts ar pacienta sabiedriskumu. Šajā gadījumā atveseļošanās prognoze izskatās optimistiskāka. Pacienta stāvoklis var būt akūts vai hronisks.

Halucinācijas-paranoīda sindroms

Šis sindroms ir sarežģīts cilvēka psihisks traucējums, kurā viņš jūt pastāvīgu svešinieku klātbūtni, kuri viņu izspiego un vēlas nodarīt fizisku kaitējumu, pat slepkavību. To pavada biežas halucinācijas un pseidohalucinācijas.

Vairumā klīnisko gadījumu pirms sindroma parādās smagi afektīvi traucējumi agresijas un neirozes formā. Pacientiem ir pastāvīga baiļu sajūta, un viņu delīrijs ir tik daudzveidīgs, ka uz tā fona attīstās psihes automātisms.

Slimības progresēšanai ir trīs stabili posmi, kas seko viens pēc otra:

1. Pacienta galvā mudž daudz domu, kuras šad un tad uzpeld virsū tām, kas tikko pazudušas, bet tajā pašā laikā viņam šķiet, ka katrs cilvēks, kurš redz pacientu skaidri nolasa domas un zina, kas viņš ir. domājot par. Dažos gadījumos pacientam šķiet, ka domas viņa galvā, nevis viņa, bet svešinieku domas, kāds uzspiež ar hipnozes vai citas ietekmes spēku.
2. Nākamajā posmā pacients sajūt sirdsdarbības ātruma palielināšanos, pulss kļūst neticami ātrs, ķermenī sākas krampji un atvilkšanās, paaugstinās temperatūra.
3. Nosacījuma kulminācija ir pacienta apziņa, ka viņš atrodas citas būtnes garīgajā varā un vairs nepieder sev. Pacients ir pārliecināts, ka kāds viņu kontrolē, iekļūstot viņa zemapziņā.

Halucinācijas-paranoīda sindromu raksturo bieža parādīšanās attēli vai attēli, izplūduši vai skaidri plankumi, kamēr pacients nevar skaidri aprakstīt to, ko viņš redz, bet tikai pārliecina apkārtējos par ārēja spēka ietekmi uz viņa domām.

Depresīvi-paranoidālais sindroms

Galvenais šīs sindroma formas cēlonis ir sarežģīta traumatiska faktora pieredze. Pacients jūtas nomākts un atrodas depresijas stāvoklī. Ja iekšā sākuma stadija Ja šīs sajūtas netiek pārvarētas, pēc tam attīstās miega traucējumi, līdz pat pilnīgai prombūtnei un vispārējais stāvoklis ko raksturo letarģija.

Pacientiem ar depresijas-paranoidālo sindromu ir četri slimības progresēšanas posmi:

• dzīvesprieka trūkums, pazemināta pašcieņa, traucēts miegs un apetīte, dzimumtieksme;
• pašnāvības domu rašanās dzīves jēgas trūkuma dēļ;
• vēlme izdarīt pašnāvību kļūst noturīga, pacientu vairs nevar pārliecināt par pretējo;
• pēdējais posms ir delīrijs visās tā izpausmēs, pacients ir pārliecināts, ka visas pasaules nepatikšanas ir viņa vainas dēļ.

Šī paranojas sindroma forma attīstās diezgan ilgu laiku, apmēram trīs mēnešus. Pacienti kļūst novājināti, viņu asinsspiediens ir apdraudēts un sirds darbība.

Mānijas-paranoīda sindroma apraksts

Mānijas-paranoīda sindromu raksturo augsts garastāvoklis bez pamatota iemesla pacienti ir diezgan aktīvi un satraukti Garīgā veselība, viņi domā ļoti ātri un uzreiz atveido visu, ko domā. Šis stāvoklis ir epizodisks, un to izraisa zemapziņas emocionālie uzliesmojumi. Dažos gadījumos tas notiek narkotiku un alkohola reibumā.

Pacienti ir bīstami citiem, jo ​​viņiem ir nosliece uz pretējo dzimumu seksuālos nolūkos, ar iespējamu fizisku kaitējumu.

Diezgan bieži sindroms attīstās uz smaga stresa fona. Pacienti ir pārliecināti, ka apkārtējie plāno pret viņiem noziedzīgas darbības. Tā rezultātā rodas pastāvīgs agresijas un neuzticības stāvoklis, viņi kļūst noslēgti.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par paranoidālo sindromu, persona ir jānogādā klīnikā, kur viņam jāveic rūpīga vispārējā pārbaude. medicīniskā pārbaude. Šī ir metode diferenciāldiagnoze un ļauj skaidri izslēgt ar stresu saistītos garīgos traucējumus.

Kad pārbaude būs pabeigta, bet cēlonis paliek neskaidrs, psihologs nozīmēs personīgu konsultāciju, kuras laikā tiks veiktas vairākas īpašas pārbaudes.

Tuviniekiem jābūt gataviem tam, ka pēc pirmās saziņas ar pacientu ārsts nevarēs noteikt galīgo diagnozi. Tas ir saistīts ar pacientu komunikācijas prasmju samazināšanos. Nepieciešama ilgstoša pacienta novērošana un pastāvīga simptomātisko izpausmju uzraudzība.

Uz visu diagnostikas periodu pacients tiks ievietots speciālā medicīnas iestāde.

Pacientu, kuriem diagnosticēts paranojas sindroms, ārstēšana

Atkarībā no tā, kādi simptomi parādās paranojas sindromā, katrā klīniskajā gadījumā ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli. IN mūsdienu medicīna Lielāko daļu garīgo traucējumu var veiksmīgi ārstēt.

Ārstējošais ārsts izrakstīs nepieciešamos antipsihotiskos līdzekļus, kas, lietojot kopā, palīdzēs pacientam nonākt stabilā garīgā stāvoklī. Terapijas ilgums atkarībā no sindroma smaguma pakāpes ir no nedēļas līdz vienam mēnesim.

Izņēmuma gadījumos, ja veidlapa viegla slimība, pacients var iziet terapiju ambulatorā veidā.

Narkotiku terapija

Vadošais speciālists garīgās personības traucējumu problēmu risināšanā ir psihoterapeits. Atsevišķos gadījumos, ja slimību izraisījusi narkotiku vai alkohola ietekme, speciālistam jāstrādā tandēmā ar narkologu. Atkarībā no sindroma sarežģītības pakāpes medicīnas preces tiks izvēlēti individuāli.

Priekš viegla ārstēšana veidlapas, kas norāda līdzekļus:

Mērenu sindromu ārstē ar šādām zālēm:

• "Aminazīns."
• "Hlorprotiksēns."
• "Haloperidols."
• "Levomepromazīns."
• "Triftazīns"
• Trifluperidols.

IN sarežģītas situācijasārsti izraksta:

Ārstējošais ārsts nosaka, kādus medikamentus lietot, to devu un shēmu.

Atveseļošanās prognoze

Ir iespējams sasniegt stabilas remisijas stadiju pacientam, kuram diagnosticēts "paranojas sindroms", ja tiek lūgts medicīniskā aprūpe tika veikta pirmajās atklāšanas dienās garīgi traucējumi. Šajā gadījumā terapija būs vērsta uz sindroma saasināšanās stadijas attīstības novēršanu.

Nav iespējams panākt absolūtu paranojas sindroma ārstēšanu. Pacienta radiniekiem tas jāatceras, taču ar adekvātu attieksmi pret situāciju var novērst slimības saasināšanos.

trauksmes-paranoīda sindroms

Liela medicīniskā vārdnīca. 2000. gads.

Skatiet, kas ir "trauksmes-paranoidālais sindroms" citās vārdnīcās:

Trauksmes-paranoīda sindroms- - trauksmes un primāru vajāšanas satura maldu kombinācija, bieži tiek novērots arī uzbudinājums, psihomotorā uzbudinājums, ilūzijas un verbālās halucinācijas. Rodas šizofrēnijas un eksogēni organisku psihožu gadījumā... enciklopēdiskā vārdnīca psiholoģijā un pedagoģijā

Sindromi- (grieķu syndromos — skriešana kopā, sindroms — slimības pazīmju kombinācija). Slimības simptomu sistēma, kas ir savstarpēji saistītas patoģenēzē. Nosoloģiskā diagnoze ir iespējama, ņemot vērā S statiku un dinamiku. Saskaņā ar A.V. Sņežņevskis (1983), izstrāde... ... Psihiatrijas terminu skaidrojošā vārdnīca

Trauksme- Ietekme, kas rodas, paredzot nenoteiktas briesmas, nelabvēlīgu notikumu attīstību. T. atšķiras no bailēm ar to, ka tās ir bezjēdzīgas, savukārt bailes ir reakcija uz konkrētiem draudiem. Šī T. iezīme var būt sekas... ... Psihiatrijas terminu skaidrojošā vārdnīca

Apsēstība- Fēlikss Plāters, zinātnieks, kurš pirmais aprakstīja apsēstības... Vikipēdija

ICD-9 kodu saraksts- Šim rakstam jābūt wikifikētam. Lūdzu, formatējiet to atbilstoši raksta formatēšanas noteikumiem. Pārejas tabula: no SSK 9 (V nodaļa, Psihiskie traucējumi) uz SSK 10 (V sadaļa, Psihiskie traucējumi) (pielāgota versija krievu valodā) ... ... Wikipedia

Psihozes- (psihs + oz). Smagas garīgo traucējumu formas, kurās garīgā darbība pacients izceļas ar krasu neatbilstību apkārtējai realitātei, ir rupji izkropļots reālās pasaules atspoguļojums, kas izpaužas uzvedības traucējumos un... ... Psihiatrisko terminu skaidrojošā vārdnīca

Rave- (latīņu delīrijs, vācu Wahn). Domāšanas traucējumi. Sāpīgu ideju, argumentāciju un secinājumu kopums, kas pārņem pacienta apziņu, sagrozīti atspoguļo realitāti un nav labojams no ārpuses. Saskaņā ar A.V. Sņežņevskis (1983) ... Psihiatrijas terminu skaidrojošā vārdnīca

Šizofrēnija- I Šizofrēnija (šizofrēnija; grieķu šizo šķelšanās, šķelšanās + frēn prāts, prāts; sinonīms Bleulera slimībai) garīga slimība ar ilgstošu hronisku progresējošu gaitu, ko pavada disociācija garīgie procesi, motoriskās prasmes un... ... Medicīnas enciklopēdija

Apraksts:

Paranoidālais sindroms (halucinācijas-paranoīds, halucinācijas-maldīgs sindroms) ir interpretatīvas vai interpretatīvās-figurālās vajāšanas (saindēšanās, fiziska vai morāla kaitējuma, iznīcināšanas, materiāla kaitējuma, novērošanas) kombinācija ar maņu traucējumiem formā un (vai) verbāli.

Simptomi:

Jebkura satura maldu ideju sistematizācija atšķiras ļoti plašās robežās. Ja pacients stāsta par vajāšanu (kaitējums, saindēšanās utt.), zina tās sākuma datumu, mērķi, vajāšanas nolūkā izmantotos līdzekļus (bojājums, saindēšanās utt.), Vajāšanas iemeslus un mērķus. vajāšanas, to sekas un gala rezultāts, tad runa ir par sistematizētu delīriju. Dažos gadījumos pacienti par to visu runā pietiekami detalizēti, un tad nav grūti spriest par delīrija sistematizācijas pakāpi. Tomēr daudz biežāk paranojas sindromu pavada zināma nepieejamības pakāpe. Šajos gadījumos par delīrija sistematizāciju var spriest tikai pēc netiešām pazīmēm. Tātad, ja vajātājus sauc par “viņiem”, nenorādot, kurš tieši, un vajātā-vajātāja simptoms (ja tāds pastāv) izpaužas ar migrāciju vai pasīvo aizsardzību (papildu slēdzenes uz durvīm, pacienta piesardzība, gatavojoties pārtika utt.) - muļķības ir diezgan sistematizētas vispārīgi. Ja viņi runā par vajātājiem un nosauc konkrētu organizāciju un vēl jo vairāk atsevišķu personu vārdus (maldu personifikācija), ja ir aktīvi vajāta vajātāja simptoms, visbiežāk sūdzību veidā sabiedriskajām organizācijām, mēs esam, kā likums, runājot par diezgan sistematizētu maldu. Sensorie traucējumi paranojas sindroma gadījumā var aprobežoties ar patiesām dzirdes verbālām halucinācijām, kas bieži sasniedz halucinozes intensitāti. Parasti šāds halucinācijas-maldīgs sindroms rodas galvenokārt ar somatiski izraisītu garīga slimība. Verbālo halucināciju komplikācija šajos gadījumos rodas, pievienojot dzirdes pseidohalucinācijas un dažus citus ideju garīgā automātisma komponentus - “atmiņu atslābināšanos”, meistarības sajūtu, domu pieplūdumu - mentismu.
Ja paranoidālā sindroma sensorās sastāvdaļas struktūrā dominē garīgais automātisms (skatīt zemāk), bet patiesās verbālās halucinācijas atkāpjas fonā, pastāvot tikai sindroma attīstības sākumā vai vispār nav. Garīgais automatisms var aprobežoties tikai ar ideju komponenta attīstību, galvenokārt "atbalss domas", "izdomātas domas", dzirdes pseidohalucinācijas. Smagākos gadījumos pievieno sensoro un motorisko automātismu. Kā likums, kad garīgais automātisms kļūst sarežģītāks, to pavada garīga delīrija parādīšanās un fiziska ietekme. Pacienti runā par ārējo ietekmi uz viņu domām, fiziskajām funkcijām, hipnozes ietekmi, speciālām ierīcēm, stariem, atomenerģiju u.c.
Atkarībā no maldu vai maņu traucējumu pārsvara halucinācijas-maldīgā sindroma struktūrā izšķir maldu un halucinācijas variantus. Maldīgajā versijā delīrijs parasti tiek sistematizēts lielākā mērā nekā halucinācijas versijā; starp jušanas traucējumiem dominē garīgie automātisms, un pacienti parasti ir vai nu nepieejami, vai pilnīgi nepieejami. Halucinācijas variantā dominē patiesas verbālās halucinācijas. Psihiskais automātisms bieži paliek neattīstīts, un pacientiem vienmēr ir iespējams noskaidrot noteiktas stāvokļa pazīmes, pilnīga nepieejamība šeit ir drīzāk izņēmums. Prognozes ziņā maldinošais variants parasti ir sliktāks par halucinācijas variantu.
Paranoidālais sindroms, īpaši maldinošajā versijā, bieži vien ir hronisks stāvoklis.Šajā gadījumā pirms tā rašanās bieži vien pamazām attīstās sistematizēts interpretācijas malds (paranoidālais sindroms), kam pēc ievērojamiem laika periodiem, bieži vien gadiem, pievienojas maņu traucējumi. vēlāk. Pāreju no paranojas stāvokļa uz paranojas stāvokli parasti pavada slimības saasināšanās: apjukums, motora uzbudinājums ar trauksmi un bailēm (trauksmains-bailīgs uzbudinājums), parādās dažādas figurālā delīrija izpausmes.
Šādi traucējumi ilgst vairākas dienas vai nedēļas, un tad tiek izveidots halucinācijas-maldīgs stāvoklis.
Hroniska paranoidālā sindroma modifikācija notiek vai nu parafrēnisku traucējumu parādīšanās dēļ, vai arī tā sauktā sekundārā vai secīgā sindroma attīstības dēļ.
Akūtā paranoidālā sindroma gadījumā figurālie maldi dominē pār saprotamiem maldiem. Maldinošu ideju sistematizācijas vai nu nav, vai arī tā pastāv tikai visvispārīgākajā formā. Vienmēr tiek novērots apjukums un izteikti afektīvie traucējumi, galvenokārt spriedzes vai baiļu veidā.
Uzvedības izmaiņas. Bieži notiek motora uzbudinājums un impulsīvas darbības. Garīgie automātisms parasti aprobežojas ar ideju komponentu; patiesas verbālās halucinācijas var sasniegt halucinozes intensitāti. Attīstoties akūtam paranoidālajam sindromam, izteikts depresīvs vai subdepresīvs garastāvokļa fons bieži saglabājas ilgu laiku, dažreiz kombinācijā ar atlikušajiem maldiem.
Aptaujāt pacientus ar paranojas sindromu, kā arī pacientus ar citiem maldu sindromiem (paranoiāliem, parafrēniskiem) (skatīt zemāk) bieži vien sagādā lielas grūtības to nepieejamības dēļ. Šādi pacienti ir aizdomīgi un runā taupīgi, it kā neskaidri nosverot savus vārdus. Aizdomāties par nepieejamības esamību, pieļaujot šādiem pacientiem raksturīgus izteikumus ("kāpēc par to runāt, tur viss ir rakstīts, tu zini un es zinu, tu esi fiziognomists, parunāsim par ko citu" utt.). Ar pilnīgu nepieejamību pacients nerunā ne tikai par sāpīgajiem traucējumiem, kas viņam ir, bet arī par viņa ikdienas notikumiem. Ja pieejamība ir nepilnīga, pacients bieži ziņo pats detaļas par ikdienas jautājumiem, bet uzreiz apklust, un dažos gadījumos kļūst saspringts un aizdomīgs, kad tiek uzdoti jautājumi - tieši vai netieši - par viņa garīgo stāvokli. Šāda disociācija starp to, ko pacients ziņoja par sevi kopumā un kā viņš reaģēja uz jautājumu par savu garīgo stāvokli, vienmēr liecina par zemu pieejamību, pastāvīgu vai ļoti bieži sastopams simptoms maldīgs stāvoklis.
Daudzos gadījumos, lai iegūtu nepieciešamo informāciju no “maldīga” pacienta, ar viņu ir “jārunā” par tēmām, kas nav tieši saistītas ar maldu pārdzīvojumiem. Reti kad pacientam šādas sarunas laikā nejauši nenokrīt kāda ar delīriju saistīta frāze. Šādai frāzei bieži ir šķietami visparastākais saturs (“ko lai saka, es dzīvoju labi, bet ar kaimiņiem man nav paveicies...”). Ja ārsts, dzirdējis šādu frāzi, spēj uzdot precizējošus ikdienas satura jautājumus, ļoti iespējams, ka viņš saņems informāciju, kas ir klīniski fakti. Bet pat tad, ja ārsts nopratināšanas rezultātā nesaņem konkrētu informāciju par pacienta subjektīvo stāvokli, viņš gandrīz vienmēr var secināt no netiešiem pierādījumiem, ka pastāv nepieejamība vai zema pieejamība, t.i. par maldu traucējumu klātbūtni pacientam.

Cēloņi:

Paranoidālais sindroms visbiežāk rodas endogēni-procesuālās slimībās. Paranoidālais sindroms izpaužas dažādos veidos: alkoholisms (alkoholiskais paranoīds), presenīlās psihozes (involucionālais paranoīds), eksogēni (intoksikācija, traumatisks paranoīds) un psihogēni traucējumi (reaktīvais paranoīds), (epilepsijas paranoīds) utt.

Ārstēšana:

Ārstēšanai tiek noteikts:

Kompleksā terapija tiek izmantota, pamatojoties uz slimību, kas izraisīja sindromu. Lai gan, piemēram, Francijā ir sindromisks ārstēšanas veids.
1. Viegla forma: aminazīns, propazīns, levomepromazīns 0,025-0,2; etaperazīns 0,004-0,1; sonapaks (melerils) 0,01-0,06; Meleril-retard 0,2;
2. Vidēja forma: aminazīns, levomepromazīns 0,05-0,3 intramuskulāri 2-3 ml 2 reizes dienā; hlorprotiksēns 0,05-0,4; haloperidols līdz 0,03; triftazīns (stelazīns) līdz 0,03 intramuskulāri 1-2 ml 0,2% 2 reizes dienā; trifluperidols 0,0005-0,002;
3. Aminazīns (tizercīns) intramuskulāri 2-3 ml 2-3 dienā vai intravenozi līdz 0,1 haloperidola vai trifluperidola 0,03 intramuskulāri vai intravenozi pilināt 1-2 ml; leponekss līdz 0,3-0,5; modele-depo 0,0125-0,025.

Paranoidālais sindroms- primārais interpretācijas malds ar augstu sistematizācijas pakāpi, ko raksturo vajāšanas, greizsirdības, izgudrojuma sižeti un dažreiz hipohondriski, tiesvedības, materiāla kaitējuma maldi. Paranoidālā sindroma gadījumā halucinācijas nav. Maldīgas idejas veidojas nevis uz uztveres kļūdu pamata, bet gan realitātes faktu paraloģiskas interpretācijas rezultātā. Bieži vien pirms paranojas maldu izpausmes ilgstoši pastāv pārvērtētas idejas. Tāpēc slimības sākuma stadijā šādas muļķības var radīt iespaidu par ticamību. Pacienta aizraušanos ar maldu ideju izsaka pamatīgums un neatlaidība sižeta izklāstā (“monologa simptoms”). Paranoidālais sindroms mēdz būt hronisks un grūti ārstējams ar psihotropām zālēm. Tā var rasties

ne tikai šizofrēnijas, bet arī involucionālās psihozes, paranoidālās psihopātijas dekompensācijas. Daži psihiatri to raksturo kā neatkarīgu slimību. Šizofrēnijas gadījumā paranojas sindroms ir pakļauts tālākai attīstībai un pāreja uz paranojas delīriju.

Raksturīga zīme paranojas sindroms- halucināciju (parasti pseidohalucināciju) klātbūtne kopā ar sistematizētām vajāšanas idejām.

Halucināciju rašanās nosaka jaunu delīrija sižetu rašanos - ietekmes idejas (retāk saindēšanās). Pazīme par it kā veikto ietekmi, no pacientu viedokļa, ir meistarības sajūta (garīgais automātisms). Tādējādi paranojas sindroms savās galvenajās izpausmēs sakrīt ar sindroma jēdzienu

Kandinska-Clerambault garīgais automatisms. Pēdējais neietver tikai paranojas sindroma variantus, ko pavada patiesas garšas un ožas halucinācijas un saindēšanās maldi. Ar paranojas sindromu ir zināma tendence uz maldu sistēmas sabrukumu, delīrijs iegūst pretenciozitātes un absurda iezīmes. Šīs pazīmes kļūst īpaši izteiktas, pārejot uz parafrēnisko sindromu.

Parafrēnisks sindroms- stāvoklis, ko raksturo fantastisku, absurdu diženuma ideju, pašapmierinātības vai paaugstināta garastāvokļa kombinācija ar garīgu automātismu, ietekmes maldiem un verbālām pseidohalucinācijām. Tādējādi vairumā gadījumu parafrēnisko sindromu var redzēt kā

garīgā automātisma sindroma attīstības beigu stadija. Pacientus raksturo ne tikai fantastiska tagadnes notikumu interpretācija, bet arī fiktīvas atmiņas (konfabulācijas). Pacienti izrāda apbrīnojamu toleranci pret domājamo ietekmi uz viņiem, uzskatot to par viņu ekskluzivitātes un unikalitātes pazīmi. Izteikumi zaudē savu agrāko harmoniju, un daži pacienti piedzīvo maldu sistēmas sabrukumu. Plkst paranoidālā šizofrēnija parafrēnisks sindroms ir psihozes gaitas pēdējais posms. Organisku slimību gadījumā parafrēniski maldi (diženuma maldi) parasti tiek kombinēti ar smagiem intelekta un atmiņas traucējumiem. Parafrēnisku maldu piemērs organiskas slimības gadījumā ir ārkārtīgi smieklīgas idejas par materiālo bagātību pacientiem ar progresējošu paralīzi (sifilītu meningoencefalītu).

Ārstēšana. Ārstēšanas laikā maldīgi sindromi psihotropās zāles ir visefektīvākās; Galvenās psihotropās zāles ir antipsihotiskie līdzekļi. Ir indicēti plaša spektra neiroleptiskie līdzekļi (aminazīns, leponeks), kas palīdz mazināt psihomotorās uzbudinājuma parādības, trauksmi un samazina maldu afekta intensitāti. Interpretācijas maldu klātbūtnē, kas liecina par tendenci uz sistematizāciju, kā arī pastāvīgiem halucinācijas traucējumiem un garīga automatisma parādībām, ieteicams apvienot hlorpromazīna (vai leponeksa) lietošanu ar piperazīna atvasinājumiem (triftazīnu) un butirofenoniem (haloperidols, trisedils). ), kam ir noteikta selektīva aktivitāte saistībā ar maldu un halucinācijas traucējumiem). Nozīmīgu afektīvu (depresīvu) traucējumu klātbūtne maldu sindromu struktūrā ir

indikācija neiroleptisko līdzekļu un antidepresantu (amitriptilīna, gedifēna, pirazidola) kombinētai lietošanai.

Hronisku maldu un halucinācijas-paranoīdu stāvokļu gadījumā ilgstoši tiek lietoti neiroleptiskie līdzekļi, piemēram, haloperidols, trisedils, triftazīns. Pastāvīgu garīgā automātisma un verbālās halucinozes parādību gadījumā efekts dažkārt tiek panākts, apvienojot psihotropo zāļu iedarbību: piperidīna atvasinājumu (neuleptila, sonapaks) kombināciju ar haloperidolu, trisedilu, leponeksu un citiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

Ambulatorā ārstēšana tiek veikta ar ievērojamu psihopatoloģisku traucējumu samazināšanos (dažus no tiem var uzskatīt par delīrija atlikumu) pēc intensīvās terapijas pabeigšanas slimnīcas apstākļos.

Ja nav agresīvu tieksmju (gadījumos, kad maldu simptomi ir rudimentāri un pilnībā nenosaka pacienta uzvedību), ārstēšanu var veikt ambulatorā veidā; lietot tās pašas zāles kā slimnīcā, bet vidējās un mazās devās. Kad process stabilizējas, iespējams pāriet uz maigākām zālēm ar ierobežotu neiroleptiskās aktivitātes spektru (hlorprotiksēns, sonapaks, eglonils u.c.), kā arī uz trankvilizatoriem. Ambulatorajā terapijā nozīmīga vieta ir ilgstošas ​​darbības antipsihotiskiem līdzekļiem, kurus izraksta intramuskulāri (moditen-depo, piportils, fluspirilen-imap, haloperidol-decanoate) vai perorāli (penfluridol-semap, pimozide-orap). Ilgstošas ​​darbības zāļu lietošana (īpaši, ja tās tiek ievadītas parenterāli) novērš zāļu lietošanas nekontrolējamību un tādējādi atvieglo pacientu ārstēšanas organizēšanu.

Paranoidālais sindroms Tas var attīstīties gan reaktīvi, gan hroniski, bet visbiežāk tajā dominē vāji sistematizēts (jutekliskais delīrijs).

Paranojas sindromu nevajadzētu jaukt ar paranoiālo - neskatoties uz iespējamo maldu priekšstatu satura līdzību, šie stāvokļi atšķiras gan pēc sava “apjoma” un attīstības ātruma, gan pēc norises un gaitas īpatnībām. tālākā prognoze. Paranojas sindroma gadījumā maldi visbiežāk attīstās pakāpeniski, sākot ar mazām idejām un pāraugot par spēcīgu, sistematizētu maldu sistēmu, ko pacients var skaidri izskaidrot. Ar maņu maldiem, kas parasti attīstās kā daļa no paranojas sindroma, sistematizācija ir diezgan zema. Tas ir saistīts ar faktu, ka delīrijs pēc būtības ir vai nu fantastisks, vai arī sāpīgo simptomu straujā pieauguma dēļ to joprojām maz apzinās pacients, kura pasaules attēlā tas pēkšņi parādās.

Paranoidālais sindroms var attīstīties kā daļa no šizofrēnijas, psihotiski traucējumi ar organiskiem smadzeņu bojājumiem un bipolāru afektīvu traucējumu (iepriekš maniakāli-depresīvās psihozes) ietvaros. Bet tomēr biežāk ar pirmo un pēdējo.

Paranoidālā sindroma formas

Atkarībā no tā, kuri specifiskie simptomi klīniskajā attēlā parādās visskaidrāk, paranojas sindroma ietvaros izšķir:

• afektīvi maldīgs sindroms, kur ir maņu delīrijs un afekta izmaiņas, var būt divi varianti: maniakāli-malds un depresīvs-maldīgs (depresīvi-paranoidālais sindroms), atkarībā no vadošā afekta. Ir vērts atzīmēt, ka maldu ideju saturs šeit atbildīs afekta “polam”: ar depresiju pacients var izteikt idejas par sevis vainošanu, nosodījumu, vajāšanu; un ar māniju - idejas par diženumu, cēlu izcelsmi, izgudrojumu utt.
• halucinācijas-malds (halucinācijas paranojas sindroms), kur priekšplānā izvirzās halucinācijas, kas neizslēdz afektīvu-maldu traucējumu esamību, taču tie šeit nav priekšplānā.
• halucinācijas-maldu sindroms ar garīgo automātismu klātbūtni- šajā gadījumā mēs varam runāt par Kandinska-Klerambo sindroms,
• patiesībā paranojas sindroms bez citiem izteiktiem un izteiktiem citiem traucējumiem. Šeit valda tikai nesistematizēts, juteklisks delīrijs.

Paranojas sindroma ārstēšana

Paranoidālā sindroma ārstēšanai nepieciešama steidzama speciālistu iejaukšanās, jo, kā liecina prakse, ne maldi, ne halucinācijas, īpaši endogēnu (iekšēju cēloņu izraisītu) slimību fona, nepāriet pašas no sevis, to simptomiem ir tendence tikai palielināties, un Ārstēšanai ir vislielākā ietekme, ja tā tiek uzsākta pēc iespējas agrāk. Patiešām, gadās, ka dažos gadījumos cilvēki gadiem ilgi dzīvo maldīgā stāvoklī. Bet tuviniekiem ir jāsaprot, ka slimības prognoze un cilvēka dzīves vēsture nākotnē ir atkarīga no sniegtās aprūpes kvalitātes un savlaicīguma.

Paranojas sindroma, tāpat kā jebkura traucējuma, kam raksturīgi halucinācijas un maldi, ārstēšanai parasti nepieciešama hospitalizācija: galu galā ir nepieciešams efektīvi atvieglot esošos simptomus un pirms tam veikt visaptverošu diagnostiku un noteikt stāvokļa attīstības cēloni. . To visu var efektīvi īstenot tikai slimnīcas apstākļos. Halucināciju vai maldu klātbūtne klīniskajā attēlā vienmēr ir norāde uz farmakoloģiskās terapijas izmantošanu. Neatkarīgi no tā, cik negatīvi to vērtē daži parastie cilvēki, tieši pateicoties farmakoloģijai, psihiatri gadu desmitiem ir spējuši veiksmīgi tikt galā ar akūtiem psihotiskiem stāvokļiem, tādējādi atgriežot pacientus normālā dzīvē un iespēju dzīvot pilnvērtīgi.

Atkal jāsaprot, ka sensorie (nesistematizēti) maldi, ko pavada halucinācijas, var būt briesmu avots gan pašam pacientam, gan apkārtējiem cilvēkiem. Tādējādi ar vajāšanas maldiem (un tas ir viens no visizplatītākajiem maldu veidiem) cilvēks var sākt bēgt vai aizstāvēties, tādējādi radot neatgriezenisku kaitējumu savai veselībai. Bīstami ir arī sevis noniecināšanas maldi, kas bieži attīstās ar depresīvi-paranoidālo sindromu.

Nereti situācija izveidojas tā, ka pats pacients savu stāvokli neuzskata par sāpīgu un, protams, pretojas ne tikai stacionāras ārstēšanas iespējai, bet arī vienkāršai ārsta vizītei. Tomēr mīļajiem ir jāsaprot, ka nav cita veida, kā palīdzēt cilvēkam, kā vien izturēties pret viņu stacionāri.

Daži psihiatri kā piemērus min skumjus gadījumus, kad paranojas stāvoklis ar maņu maldiem un halucinācijām vispirms izpaužas, piemēram, bērnībā. Bet radinieki stereotipu dēļ, nevēloties “apzīmēt bērnu”, dodas nevis pie ārstiem, bet gan pie dziedniekiem, ķeras pie reliģisku rituālu izmantošanas, kas tikai izraisa slimību, padarot to hronisku. Nereti var redzēt arī piemērus, kā tuvinieki, nesaprotot sev tuva cilvēka slimības nopietnību, ar visiem spēkiem pretojas pieaugušo hospitalizācijai.

Taču, ja ir kāds, kas aprūpē pacientu, bet viņš pats nevēlas saņemt nepieciešamo ārstēšanu, tad likums tieši šiem gadījumiem paredz piespiedu hospitalizācijas iespēju. (Likuma par nodrošinājumu likuma Nr. 29. pants psihiatriskā aprūpe). Likums paredz piespiedu hospitalizāciju, ja pacienta stāvoklis apdraud viņa paša vai citu drošību. Tāpat šāda veida palīdzību var sniegt, ja pacients slimības dēļ pats to nevar lūgt vai palīdzības nesniegšana novedīs pie viņa stāvokļa turpmākas pasliktināšanās.

Ikvienam mūsu valsts iedzīvotājam ir tiesības saņemt šāda veida palīdzību bez maksas. Tomēr daudzus biedē publicitāte un pat iespēja nonākt medicīnas iestādē. Ja jums ir principiāli svarīgs jautājums par psihiatriskās palīdzības privāto sniegšanu, kā arī pilnīgu anonimitāti, tad jums ir jāvēršas privātā psihiatriskā klīnikā, kur ir pat ārstēšanas iespēja, kurā jums tiks piedāvāts palikt pilnīgi anonīms.

Mūsdienu medicīna jau sen ir spējusi ārstēt šāda veida traucējumus, diagnosticēt slimības pamatcēloņus un piedāvāt dažādos veidosārstēšana.

Tādējādi tikai kvalificēts ārsts- psihiatrs spēj noteikt gan pamatslimību, gan nozīmēt kvalitatīvu paranojas sindroma ārstēšanu.

Svarīgi: paranojas sindroma simptomi var strauji palielināties. Neatkarīgi no tā, cik dīvaina uzvedība jums šķiet mīļotais cilvēks, kas ir mainījies acumirklī, nemēģiniet meklēt metafiziskus, reliģiskus vai pseidozinātniskus skaidrojumus. Katram traucējumam ir reāls, saprotams un visbiežāk novēršams cēlonis.

Sazinieties ar speciālistiem. Viņi noteikti palīdzēs.