Kā liecina pētījumi, puse skolēnu un 90% četrdesmitgadnieku ir saskārušies ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV), ir imūni pret to un pat nezina. Šajā rakstā uzmanība tiks pievērsta tiem, kuriem iepazīšanās ar vīrusu nebija tik nesāpīga.
Infekciozā mononukleoze
Slimības sākumā mononukleoze praktiski neatšķiras no parastās ARVI. Pacientus nomoka iesnas, vidēji stiprs kakla sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla līmenim.EBV akūto formu sauc. Vīruss iekļūst cilvēka ķermenī caur nazofarneksu. Biežāk caur muti - nav brīnums Infekciozā mononukleoze saņēma skaisto nosaukumu "skūpstīšanās slimība". Vīruss vairojas limfoīdo audu šūnās (īpaši B limfocītos).
Nedēļu pēc inficēšanās attīstās klīniska aina, kas atgādina akūtu elpceļu infekciju:
- temperatūras paaugstināšanās, dažreiz līdz 40 ° C,
- hiperēmiskas mandeles, bieži ar aplikumu,
- kā arī limfmezglu ķēde kaklā gar sternocleidomastoid muskuli, kā arī pakausī, zem apakšžokļa, padusēs un cirkšņa zonā,
- var konstatēt videnes limfmezglu “pakešu” izmeklēšanas laikā un vēdera dobums, pacients var sūdzēties par klepu, sāpēm krūtīs vai vēderā,
- aknas un liesa palielinās,
- Asins analīzē parādās netipiskas mononukleāras šūnas - jaunas asins šūnas, kas līdzīgas gan monocītiem, gan limfocītiem.
Pacients gultā pavada apmēram nedēļu, šajā laikā daudz dzer, skalo un lieto pretdrudža līdzekļus. Specifiska ārstēšana nav mononukleozes, nav pierādīta esošo pretvīrusu zāļu efektivitāte, un antibiotikas nepieciešamas tikai bakteriālas vai sēnīšu infekcijas gadījumā.
Parasti drudzis pazūd nedēļas laikā, limfmezgli samazinās mēneša laikā, un izmaiņas asinīs var saglabāties sešus mēnešus.
Pēc pārslimošanas ar mononukleozi organismā uz mūžu paliek specifiskas antivielas - G klases imūnglobulīni (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), kas nodrošina imunitāti pret vīrusu.
Hroniska EBV infekcija
Ja imūnā atbilde nav pietiekami efektīva, var attīstīties hroniskas slimības. vīrusu infekcija Epstein-Barr: dzēsts, aktīvs, vispārināts vai netipisks.
- Smagi: temperatūra bieži paaugstinās vai ilgstoši saglabājas 37–38 ° C robežās, var parādīties paaugstināts nogurums, miegainība, muskuļu un locītavu sāpes, limfmezglu pietūkums.
- Netipiski: infekcijas bieži atkārtojas - zarnu, urīnceļu, atkārtotas akūtas elpceļu infekcijas. Tie ir ieilguši un grūti ārstējami.
- Aktīvs: atkārtojas mononukleozes simptomi (drudzis, iekaisis kakls, limfadenopātija, hepato- un splenomegālija), ko bieži sarežģī bakteriālas un sēnīšu infekcijas. Vīruss var izraisīt kuņģa un zarnu gļotādas bojājumus, pacienti sūdzas par sliktu dūšu, caureju un sāpēm vēderā.
- Ģeneralizēts: nervu sistēmas (encefalīts, radikuloneirīts), sirds (), plaušu (pneimonīts), aknu (hepatīts) bojājumi.
Plkst hroniska infekcija var konstatēt kā pašu vīrusu siekalās PCR metode, un antivielas pret kodolantigēniem (IgG-EBNA-1), kas veidojas tikai 3-4 mēnešus pēc inficēšanās. Tomēr ar to nepietiek, lai noteiktu diagnozi, jo tādu pašu ainu var novērot arī pilnīgi veselam vīrusa nesējam. Imunologi pārbauda visu spektru pretvīrusu antivielas vismaz divas reizes.
IgG daudzuma palielināšanās uz VCA un EA liecina par slimības recidīvu.
Cik bīstams ir Epšteina-Barra vīruss?
Dzimumorgānu čūlas, kas saistītas ar EBV
Slimība ir diezgan reta un biežāk sastopama jaunām sievietēm. Uz ārējo dzimumorgānu gļotādas parādās diezgan dziļas un sāpīgas erozijas. Vairumā gadījumu papildus čūlām, vispārējie simptomi, raksturīgs mononukleozei. Aciklovīrs, kas sevi pierādījis II tipa herpes ārstēšanā, nebija īpaši efektīvs dzimumorgānu čūlām, kas saistītas ar Epšteina-Barra vīrusu. Par laimi, izsitumi pāriet paši un reti atkārtojas.
Hemofagocītiskais sindroms (ar X saistīta limfoproliferatīva slimība)
Epšteina-Barra vīruss var inficēt T limfocītus. Tā rezultātā tiek uzsākts process, kas noved pie asins šūnu - sarkano asins šūnu, trombocītu un leikocītu - iznīcināšanas. Tas nozīmē, ka papildus mononukleozei raksturīgajiem simptomiem (drudzis, limfadenopātija, hepatosplenomegālija) pacientam attīstās anēmija, hemorāģiski izsitumi, tiek traucēta asins recēšana. Šīs parādības var izzust spontāni, bet var arī izraisīt letāls iznākums, tāpēc nepieciešama aktīva ārstēšana.
Vēzis, kas saistīts ar EBV
Pašlaik vīrusa loma šādu vēža attīstībā netiek apstrīdēta:
- Burkitta limfoma,
- nazofaringeālā karcinoma,
- limfogranulomatoze,
- limfoproliferatīva slimība.
- Burkitta limfoma rodas bērniem pirmsskolas vecums un tikai Āfrikā. Audzējs skar limfmezglus, augšējos vai apakšžoklis, olnīcas, virsnieru dziedzeri un nieres. Diemžēl vēl nav zāļu, kas garantētu panākumus tās ārstēšanā.
- Nazofarneksa karcinoma ir audzējs, kas atrodas nazofarneksa augšējā daļā. Tas izpaužas kā aizlikts deguns, deguna asiņošana, dzirdes zudums, iekaisis kakls un pastāvīgas galvassāpes. Visbiežāk sastopams Āfrikas valstīs.
- Gluži pretēji, limfogranulomatoze (citādi pazīstama kā Hodžkina slimība) biežāk skar jebkura vecuma eiropiešus. Tas izpaužas kā palielināti limfmezgli, parasti vairākās grupās, tostarp retrosternāli un intraabdomināli, drudzis un svara zudums. Diagnozi apstiprina limfmezglu biopsija: tiek atklātas milzu Hodžkina (Reed-Berezovskis-Sternberg) šūnas. Radiācijas terapijaļauj sasniegt stabilu remisiju 70% pacientu.
- Limfoproliferatīvā slimība (plazmas hiperplāzija, T-šūnu limfoma, B-šūnu limfoma, imūnblastiskā limfoma) ir slimību grupa, kurā notiek limfoīdo audu šūnu ļaundabīga proliferācija. Slimība izpaužas ar palielinātiem limfmezgliem, un diagnoze tiek veikta pēc biopsijas. Ķīmijterapijas efektivitāte atšķiras atkarībā no audzēja veida.
Autoimūnas slimības
Vīrusa ietekme uz darbu imūnsistēma izraisa neveiksmes savu audu atpazīšanā, kas noved pie attīstības autoimūnas slimības. EBV infekcija ir starp etioloģiskie faktori SLE attīstība, hronisks glomerulonefrīts, autoimūns hepatīts un Šegrena sindroms.
Hroniska noguruma sindroms
Sindroms hronisks nogurums var būt hroniskas EBV infekcijas izpausme. Bieži saistīts ar herpes grupas vīrusiem (kas ietver Epšteina-Barra vīrusu). Tipiski simptomi hroniska EBV infekcija: palielināti limfmezgli, īpaši dzemdes kakla un paduses, faringīts un zemas pakāpes drudzis kopā ar smagu astēnisko sindromu. Pacients sūdzas par nogurumu, atmiņas un intelekta samazināšanos, nespēju koncentrēties, galvassāpēm un muskuļu sāpēm, miega traucējumiem.
Nav vispārpieņemtas EBV infekcijas ārstēšanas shēmas. Mūsdienās ārstu arsenālā ir nukleozīdi (Aciklovirs, Ganciklovirs, Famciklovirs), imūnglobulīni (Alfaglobīns, Polygam), rekombinantie interferoni(Reaferon, Cycloferon). Tomēr kompetentam speciālistam vajadzētu izlemt, kā tos lietot un vai to vispār ir vērts darīt pēc rūpīgas izpētes, ieskaitot laboratorijas pētījumus.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja pacientam ir Epšteina-Barra vīrusa infekcijas simptomi, tas ir jānovērtē un jāārstē infekcijas slimību speciālistam. Taču nereti šādi pacienti vispirms vēršas pie ģimenes ārsta/pediatra. Ja attīstās ar vīrusu saistītas komplikācijas vai slimības, tiek nozīmētas specializētu speciālistu konsultācijas: hematologs (asiņošanai), neirologs (encefalīta, meningīta attīstībai), kardiologs (miokardīta gadījumā), pulmonologs (pneimonīta gadījumā), reimatologs (asinsvadu un locītavu bojājumiem). Dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ENT ārstu, lai izslēgtu bakteriālo tonsilītu.
Bērnu inficēšanos ar vīrusu infekcijām veicina tas, ka viņu imūnsistēma ir novājināta, un tajā pašā laikā biežāk nekā pieaugušajiem ir ciešs kontakts ar vīrusa nesējiem. Atpazīt slimības, kas rodas vīrusu attīstības rezultātā dažādi veidi, bez īpašas analīzes gandrīz neiespējami. Pat viens un tas pats vīruss var izpausties kā simptomi vairākām slimībām ar dažādām sekām un izpausmēm. Piemēram, Epšteina-Barra vīrusa attīstība in bērnu ķermenis dažreiz tas paliek nepamanīts. Bet tas var būt arī ļoti bīstamu slimību avots.
Saturs:
Vīrusa īpašības
Šī infekcijas patogēna atklājēji ir angļu mikrobiologs Maikls Epšteins un viņa asistente Ivonna Bāra. Šis mikroorganismu veids ir viens no herpes vīrusu grupas pārstāvjiem. Cilvēka infekcija parasti notiek bērnībā. Visbiežāk bērni vecumā no 1 līdz 6 gadiem inficējas imunitātes fizioloģiskās nepilnības dēļ. Veicinošs faktors ir tas, ka šajā vecumā lielākā daļa bērnu vēl maz pārzina higiēnas noteikumus. Viņu ciešais kontakts vienam ar otru spēles laikā neizbēgami noved pie Epšteina-Barra vīrusa (EBV) izplatīšanās no viena mazuļa uz otru.
Par laimi, vairumā gadījumu infekcija neizraisa smagas sekas, un, ja mazulis tomēr saslimst, tad viņam veidojas spēcīga imunitāte. Šajā gadījumā patogēns paliek asinīs uz mūžu. Šādi mikroorganismi ir sastopami aptuveni pusei bērnu, kuriem tiek veikta virusoloģiskā izmeklēšana, un lielākajai daļai pieaugušo.
Zīdaiņu barošanā mātes piens, EBV infekcija notiek ārkārtīgi reti, jo viņu ķermeni no vīrusu ietekmes aizsargā mātes imunitāte. Riska grupā ir mazi bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, ar sliktu attīstību vai iedzimtas patoloģijas, pacienti ar HIV.
Pie normālas temperatūras un gaisa mitruma šāda veida vīruss ir diezgan stabils, bet sausos apstākļos reibumā augstas temperatūras, saules gaisma, dezinfekcijas līdzekļi viņš ātri nomirst.
Kāds ir Epšteina-Barra infekcijas risks?
Līdz 5-6 gadu vecumam infekcija visbiežāk nerada nopietnus draudus veselībai. Simptomi ir raksturīgi ARVI, iekaisis kakls. Tomēr bērniem var rasties alerģija pret EBV. Šajā gadījumā ķermeņa reakcija var būt neparedzama, līdz pat Kvinkes tūskai.
Bīstamība ir tāda, ka, tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas paliek tur uz visiem laikiem. Noteiktos apstākļos (samazināta imunitāte, ievainojumu rašanās un dažādi spriedzes) tas tiek aktivizēts, kas kļūst par nopietnu slimību attīstības cēloni.
Sekas var parādīties daudzus gadus pēc inficēšanās. Epšteina-Barra vīrusa attīstība ir saistīta ar rašanos šādas slimības bērniem:
- mononukleoze – vīrusu izraisīta limfocītu iznīcināšana, kuras sekas ir meningīts un encefalīts;
- pneimonija, pieaugoša obstrukcija elpceļi(obstrukcija);
- imūndeficīta stāvoklis (IDS);
- multiplā skleroze- slimība, ko izraisa smadzeņu nervu šķiedru iznīcināšana un muguras smadzenes;
- sirdskaite;
- liesas plīsums tās spēcīgas palielināšanās dēļ (tas izraisa asas sāpes vēderā), kam nepieciešama tūlītēja hospitalizācija;
- limfogranulomatoze - bojājums limfmezgli(dzemdes kakla, paduses, cirkšņa un citi);
- ļaundabīgi limfmezglu bojājumi (Burkitta limfoma);
- nazofaringijas vēzis.
Visbiežāk inficētais mazulis pēc savlaicīgas ārstēšanas sākšanas pilnībā atveseļojas, taču ir vīrusa nesējs. Kad slimība kļūst hroniska, simptomi periodiski pasliktinās.
Ja netiek veikta savlaicīga pārbaude, ārsti var neatpazīt simptomu patieso raksturu. Pacienta stāvoklis pasliktinās. Smags variants ir nāvējošu slimību attīstība.
Cēloņi un riska faktori
Galvenais infekcijas cēlonis ir Epšteina-Barra vīrusa iekļūšana tieši organismā no slima cilvēka. mazs bērns, kas ir īpaši lipīga beigās inkubācijas periods, kas ilgst līdz 1-2 mēnešiem. Šajā periodā šie mikroorganismi strauji vairojas limfmezglos un deguna un rīkles gļotādās, no kurienes tie pēc tam nonāk asinīs un izplatās citos orgānos.
Pastāv šādi infekcijas pārnešanas ceļi:
- Sazināties. Daudzi vīrusi ir atrodami siekalās. Bērns var inficēties, ja slims cilvēks viņu skūpsta.
- Gaisa desanta. Infekcija rodas, kad klepojot un šķaudot pacienta krēpu daļiņas ir izkaisītas apkārt.
- Kontakts un mājsaimniecība. Inficētās siekalas nonāk uz bērna rotaļlietām vai priekšmetiem, kuriem viņš pieskaras.
- Transfūzija. Vīrusa pārnešana notiek ar asinīm transfūzijas procedūras laikā.
- Transplantācija. Vīruss tiek ievadīts organismā kaulu smadzeņu transplantācijas laikā.
Pacienta simptomi var būt slēpti, tāpēc viņš, kā likums, neapzinās savu slimību, turpinot kontaktēties ar mazo bērnu.
Video: kā notiek EBV infekcija, kādas ir tās izpausmes un sekas
Epšteina-Barra infekciju klasifikācija
Izrakstot ārstēšanas kursu, jāņem vērā dažādi faktori, kas norāda patogēna aktivitātes pakāpi un izpausmju smagumu. Ir vairākas Epšteina-Barra vīrusa slimības formas.
Iedzimta un iegūta. Iedzimta infekcija notiek laikā intrauterīnā attīstība auglis, kad vīrusi aktivizējas grūtniecei. Bērns var inficēties, ejot cauri dzimšanas kanāls, jo vīrusi uzkrājas arī dzimumorgānu gļotādās.
Tipiski un netipiski. Tipiskā formā parasti parādās mononukleozes simptomi. Ar netipisku gaitu simptomi ir izlīdzināti vai līdzīgi elpceļu slimību izpausmēm.
Vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Attiecīgi vieglā formā infekcija izpaužas kā īslaicīga pašsajūtas pasliktināšanās un beidzas pilnīga atveseļošanās. Smaga forma izraisa smadzeņu bojājumus, progresējot līdz meningītam, pneimonijai un vēzim.
Aktīva un neaktīva forma, tas ir, vīrusu ātras pavairošanas simptomu parādīšanās vai īslaicīga infekcijas attīstības apsīkšana.
EBV infekcijas simptomi
Inkubācijas perioda beigās, inficējoties ar EB vīrusu, parādās simptomi, kas raksturīgi citu slimību attīstībai. vīrusu slimības. Īpaši grūti ir saprast, ar ko slimo bērns, ja viņš ir jaunāks par 2 gadiem un nespēj izskaidrot, kas tieši viņam traucē. Pirmie simptomi, tāpat kā ar ARVI, ir paaugstināta temperatūra, klepus, iesnas, miegainība, galvassāpes.
U jaunākie skolēni un pusaudžiem Epšteina-Barra vīruss parasti ir mononukleozes (dziedzeru drudža) izraisītājs. Šajā gadījumā vīruss ietekmē ne tikai nazofarneksu un limfmezglus, bet arī aknas un liesu. Pirmā šādas slimības pazīme ir dzemdes kakla un citu limfmezglu pietūkums, kā arī aknu un liesas palielināšanās.
Tipiski šādas infekcijas simptomi ir:
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Pēc 2-4 dienām tas var paaugstināties līdz 39°-40°. Bērniem tas saglabājas augsts līdz 7 dienām, pēc tam pazeminās līdz 37,3°-37,5° un saglabājas šajā līmenī 1 mēnesi.
- Ķermeņa intoksikācija, kuras simptomi ir slikta dūša, vemšana, reibonis, caureja, vēdera uzpūšanās, kaulu un muskuļu sāpes.
- Limfmezglu (galvenokārt dzemdes kakla) palielināšanās to iekaisuma dēļ. Viņi kļūst sāpīgi.
- Sāpes aknu rajonā.
- Adenoīdu iekaisums. Pacientam ir grūti elpot caur degunu tā nosprostošanās dēļ, viņam ir deguna skaņa un viņš miegā krāk.
- Izsitumu parādīšanās visā ķermenī (šī zīme ir alerģijas pret toksīniem izpausme). Šis simptoms rodas aptuveni 1 no 10 bērniem.
Brīdinājums: Apmeklējot ārstu, pirmsskolas vecuma bērnu vecākiem ir jāuzstāj izmeklēt bērnu uz EBV klātbūtni, ja viņš bieži cieš no saaukstēšanās un sāpēm kaklā, slikti ēd un bieži sūdzas par nogurumu. Var būt nepieciešama ārstēšana ar specifiskām pretvīrusu zālēm.
Plkst netipiska forma Epšteina-Barra vīrusa bojājumi parādās tikai individuāli simptomi, un slimība nav tik akūta kā tipiska. Neliels diskomforts var ilgt daudz ilgāk nekā parasti akūta forma.
Video: infekciozās mononukleozes simptomi. Vai slimību var ārstēt ar antibiotikām?
Diagnostika
Izmantotās metodes laboratorijas pētījumi asinis, ar kuru palīdzību tiek atklāti vīrusi, tiek noteikta limfocītu bojājuma pakāpe un citas raksturīgas izmaiņas.
Vispārīga analīzeļauj noteikt hemoglobīna līmeni un netipiskas limfocītu šūnu struktūras klātbūtni. Šos rādītājus izmanto, lai spriestu par vīrusa aktivitāti.
Bioķīmiskā analīze. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek novērtēts aknu stāvoklis. Tiek noteikts enzīmu, bilirubīna un citu šajā orgānā ražoto vielu saturs asinīs.
ELISA ( saistītais imūnsorbcijas tests). Tas ļauj noteikt specifisku antivielu klātbūtni asinīs - imūnās šūnas, kas tiek ražoti organismā, lai iznīcinātu EB vīrusu.
Imunogramma. No vēnas ņemtā paraugā tiek saskaitīts dažādu asins elementu šūnu skaits (trombocīti, leikocīti, imūnglobulīni). To attiecība nosaka imunitātes stāvokli.
PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Tiek pārbaudīta asins paraugā atrasto mikroorganismu DNS. Tas ļauj apstiprināt Epšteina-Barra vīrusu klātbūtni pat tad, ja tie ir nelielos daudzumos un ir neaktīvā formā. Tas ir, diagnozi var apstiprināt pašā agrīnās stadijas slimības.
Aknu un liesas ultraskaņa. Tiek noteikta to palielināšanās pakāpe un audu struktūras izmaiņu klātbūtne.
Video: kā tiek diagnosticēts EBV. No kādām slimībām tas atšķiras?
Epšteina-Barra ārstēšanas metode
Ja slimība norit sarežģītā formā, parādās elpas trūkums vai rodas sirds mazspējas pazīmes vai akūtas sāpes vēderā, bērns tiek hospitalizēts. Tiek veikta steidzama pārbaude. Ja tiek apstiprināta vīrusu infekcijas klātbūtne, tiek nozīmēta specifiska pretvīrusu un palīgterapija.
Vieglām slimības formām ārstēšanu veic mājās. Antibiotikas nav parakstītas, jo tās ir bezspēcīgas cīņā pret vīrusiem. Turklāt viņu izrakstīšana mononukleozes ārstēšanai var tikai pasliktināt pacienta stāvokli, jo antibiotikām ir daudz blakus efekti, nav nekaitīgs bērniem.
Specifiska Epšteina-Barra infekcijas terapija
Zāles imūnsistēmas stiprināšanai un pretvīrusu zāles tiek nozīmētas tikai smagos slimības gadījumos, kad rodas smagas intoksikācijas un imūndeficīta pazīmes. Bērni jebkurā vecumā var lietot Acikloviru, Isoprinosīnu. No 2 gadu vecuma tiek nozīmēti Arbidol un Valtrex. Pēc 12 gadiem jūs varat lietot Famvir.
Pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi ietver interferona atvasinājumus: Viferon, Kipferon (izrakstīts jebkurā vecumā), Reaferon (no 2 gadiem). Tiek izmantoti interferona induktori (stimulē tā ražošanu organismā). Starp tiem ir Neovir (izrakstīts no zīdaiņa vecuma), Anaferon (bērniem, kas vecāki par 1 gadu), Kagocel (no 3 gadu vecuma), Cycloferon (pēc 4 gadiem), Amiksin (pēc 7 gadiem).
Pamatojoties uz imunogrammas rezultātiem, pacientam var izrakstīt citu grupu imūnmodulējošas zāles, piemēram, Polyoxidonium, Derinat, Lykopid.
Piezīme: Jebkurš medikamentiem, un vēl jo vairāk konkrētu darbību, bērniem vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Ir nepieciešams stingri ievērot norādījumus, nepārkāpjot devu un ārstēšanas shēmu.
Papildu (simptomātiska) terapija
Tas tiek veikts, lai atvieglotu vispārējais stāvoklis slimi bērni.
Paracetamolu vai ibuprofēnu parasti lieto kā pretdrudža līdzekļus bērniem piemērotās formās: sīrupos, kapsulās, svecītēs. Lai atvieglotu deguna elpošanu, tiek noteikti vazokonstriktori Sanorin vai Nazivin (pilienu vai aerosola veidā). Gargling palīdz pret kakla sāpēm antiseptiski šķīdumi furatsilīns vai soda. Tam pašam mērķim izmanto kumelīšu vai salvijas novārījumu.
Ir parakstīti pretalerģiski līdzekļi (Zyrtec, Claritin, Erius), kā arī zāles, kas uzlabo aknu darbību (hepatoprotektori Essentiale, Karsil un citi). Kā vispārēji stiprinoši līdzekļi tiek noteikti C, B grupas un citi vitamīni.
Profilakse
Pret Epšteina-Barra vīrusu nav īpašas vakcīnas. Pasargāt mazuli no inficēšanās var, tikai ieaudzinot viņam higiēnas iemaņas jau no dzimšanas, kā arī stiprinot imunitāti. Imūnsistēmas attīstību veicina rūdīšana, garas pastaigas tālāk svaigs gaiss, labs uzturs, parastā ikdienas rutīna.
Ja parādās vīrusu infekcijas simptomi, jums nekavējoties jāsazinās pediatrs. Akūtai Epšteina-Barra infekcijai savlaicīga ārstēšana noved pie ātra atveseļošanās. Ja simptomi ir izlīdzināti, tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu tiem pievērst uzmanību. Slimība var kļūt hroniska un izraisīt nopietnas komplikācijas.
Lielākā daļa Epstein Barr vīrusa (EBV) pētnieku klasificē to kā 4. tipa herpesvīrusu ģimenes locekli. Šis herpesvīrusa veids tiek uzskatīts par visizplatītāko pasaulē, jo 99% pieaugušo iedzīvotāju un aptuveni 60% bērnu, kas vecāki par 1 gadu, ir tā nēsātāji. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka Epstein Barr vīrusa nēsātāji parasti neslimo no slimībām, kuras var izraisīt šis vīruss, ja viņu imūnsistēma darbojas normāli. Tomēr dažos gadījumos Ebšteina-Barra vīruss var izraisīt attīstību akūts bojājums dažādi orgāni un ķermeņa sistēmām.
Šis vīruss tika atklāts tālajā 1960. gadā, bet vīrusa patogenitāte un citas īpašības ir pētītas salīdzinoši nesen. Šāda veida herpes vīrusam ir diezgan sarežģīta struktūra un sfēriska forma. Nesen tika atklāts, ka lielākajai daļai bērnu, kas jaunāki par 16 gadiem, ir vieglas slimības, ko izraisa EBV. Parasti šīs slimības rodas viegla forma saaukstēšanās vai zarnu trakta traucējumi, nav dzīvībai bīstams. Pēc slimības akūtas fāzes pārdzīvošanas organisms iegūst stabilu imunitāti pret vīrusu. Tomēr dažos gadījumos var rasties nopietni bojājumi. iekšējie orgāni, tāpēc pie pirmajām slimības izpausmēm steidzami jāmeklē palīdzība medicīniskā aprūpe veikt asins analīzi, lai noteiktu vīrusa klātbūtni.
Pašlaik nav zināmi iemesli, kāpēc šis vīruss ir sakāvis tik ievērojamu skaitu cilvēku, taču vīrusa pētnieki norāda uz šī mikroorganisma unikālo struktūru, kas ietver vairāk nekā 85 proteīnu proteīnus, kas satur vīrusa DNS. Vīrusa augstā patogenitāte un tā spēja ātri iekļūt saimniekšūnās un sākt vairoties ir izskaidrojama ar to, ka vīruss ilgu laiku var būt bez saimnieka un pārnēsāt ne tikai kontakta ceļā, bet arī ar gaisā esošām pilieniņām.
Daudzi Epšteina Bara vīrusa pētnieki piekrīt, ka šis vīruss ir bīstams nevis ar spēju izraisīt slimības, kurām raksturīgas akūts kurss, bet noteiktos apstākļos EBV vīrusa patogēnā DNS var izraisīt attīstību ļaundabīgi audzēji. Pastāv vairākas slimības, kas parasti attīstās uz Ebšteina-Barra vīrusa izraisītu orgānu bojājumu fona:
- Infekciozā mononukleoze;
- hronisks noguruma sindroms;
- limfogranulomatoze;
- vispārējs imunoloģiskais deficīts;
- herpes;
- sistēmisks hepatīts;
- ļaundabīgi audzēji nazofarneksā;
- ļaundabīgi audzēji zarnās un kuņģī;
- muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumi;
- ļaundabīgi siekalu dziedzeru audzēji;
- limfoma;
- leikoplakija mutes dobums.
Cita starpā EBV klātbūtne var izraisīt baktēriju un sēnīšu slimību attīstību. Izraisīto slimību gaita EBV vīruss, var sarežģīt paratonsilīts, otitis, liesas plīsums, nieru mazspēja, pankreatīts, elpošanas mazspēja, miokardīts. Pašlaik nav skaidras šī herpes vīrusa izraisīto slimību gaitas izpausmju klasifikācijas, tāpēc ārsti izmanto neskaidru klasifikāciju, kas ietver vispārīgu raksturīgās iezīmes esošās patoloģijas attīstība un gaita. Parasti tiek noteikti šādi parametri: infekcijas laiks, slimības forma, slimības smagums, aktivitātes fāze, komplikāciju klātbūtne utt.
Kādus simptomus var izraisīt Epšteina Barra vīruss?
Ar EBV novērotie simptomi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no tā, kuri orgāni un ķermeņa sistēmas tika ietekmētas. Visus EBV simptomus formāli var iedalīt vispārīgos un specifiskos. Biežākie Epšteina-Barra vīrusa ķermeņa bojājumu simptomi ir:
- drebuļi;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- vājums;
- ķermeņa sāpes;
- pietūkuši limfmezgli;
- izsitumi uz ādas;
- iekaisuma pazīmes kaklā;
- rīkles apsārtums;
- iekaisis kakls.
Parasti vispārējie simptomi tiek novēroti tikai tad, ja akūta reakcija organisms primārai infekcijai. Ja slimība rodas uz samazinātas imunitātes fona, simptomi var parādīties, attīstoties atsevišķu orgānu un sistēmu bojājumiem iekaisuma process nierēs, aknās, sirdī un citos orgānos. Saskaroties ar vīrusu nervu sistēma nav izslēgts stipras sāpes, traucētas atsevišķu muskuļu motoriskās spējas, kontraktūras, parēze un daudzas citas izpausmes.
Epšteina-Barra vīrusa inkubācijas periods ilgst aptuveni 4-5 nedēļas, tādēļ, ja bērnu grupai ir konstatēta mononukleoze, visticamāk, saslims arī citi bērni, kuri uztur kontaktu ar slimo bērnu.
Pēc inkubācijas perioda pacientiem nekavējoties rodas ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēji simptomi.
Šajā laikā ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu un saņemt kvalificētu padomu par ārstēšanu un veikt asins analīzi, kopš nepareiza terapija Var attīstīties ne tikai nopietnas komplikācijas, bet arī hroniska forma slimības.
Epšteina Barra vīrusa izraisīto slimību diagnostika un ārstēšana
Vairumā gadījumu pacienti dodas pie ārsta jau ar vairākiem raksturīgie simptomi. Tas ļauj noteikt vīrusu infekcijas klātbūtni. Epšteina Barra vīrusa diagnoze organismā ietver vairākus pētījumus. Pirmkārt, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu titru IgM antivielas. Asins analīze ar paaugstinātu titru 1:40 ir diagnostikas kritērijs EBV bojājumiem organismā. Līdzīgs titrs ir raksturīgs mononukleozei.
Kad ir veikta pamata asins analīze, var veikt arī polimerāzes ķēdes reakciju un enzīmu imūntestu. Pēc tam, kad tas ir veikts pilna diagnostika pacienta stāvokli, var noteikt ārstēšanas kursu. Neskatoties uz to, ka cilvēka aknas ražo īpašu imūnglobulīnu pret vīrusu, akūtas kursa fāzes klātbūtnē ir nepieciešams lietot medikamentus, kuru mērķis ir novērst simptomus. Grūtniecība un slimības gaita ar smagām komplikācijām ir iemesls stacionārai ārstēšanai. Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka grūtniecību var saglabāt, ja topošā mamma saslima ar mononukleozi. Tomēr augļa inficēšanās un vīrusa pārnešanas risks bērnam palielinās, tāpēc šajā gadījumā ir ļoti svarīgi iziet pareizu ārstēšanas kursu, lai grūtniecība turpinātos bez komplikācijām. Gadījumos, kad slimības gaita nav sarežģīta, pacienti tiek ārstēti ambulatori.
Ārstēšanas pamatā ir dažāda veida pretvīrusu un imūnmodulējoši līdzekļi, kas var ātri novērst vīrusu infekcijas perēkļus. Svarīga loma spēlē lomu pacienta stāvokļa atvieglošanā zāles, kuru mērķis ir novērst simptomus, tas ir, pretdrudža līdzekļi, pretsāpju līdzekļi, pretalerģiski līdzekļi, skalošanas līdzekļi, vitamīnu kompleksi. Kā papildu procedūras var izmantot kumelīšu, māllēpes, piparmētru, ozola sakņu, žeņšeņa, kliņģerīšu u.c. novārījumus.
Slimības aktīvajā fāzē pacientiem tiek noteikts gultas režīms un pilnīga atpūta. Ārstēšanas ilgums ir no 2 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
Profesors Maikls Epšteins un viņa maģistrantūras studente Ivonna Bara salīdzinoši nesen - 1964. gadā - aprakstīja vīrusu, kam pēc viņu uzvārdiem tika dots dubultvārds - Epšteins-Bars. Neskatoties uz to, ka šis ir viens no visizplatītākajiem herpes sugas mikroorganismiem, uzmanība to joprojām "neņem vērā".
Epšteina-Barra vīrusa briesmas
Šis mikroorganisms tika izolēts no limfomas audzēju biopsijām, kas ņemtas no bērniem no Āfrikas valstīm.
Atšķirība starp šo vīrusu un tā “brāļiem” ir tāda, ka tas kodē 85 proteīnus. Salīdzinājumam: vīruss herpes simplex kodē tikai 20. Vīruss pievienojas šūnai, izmantojot īpašu struktūru – uz tās virsmas ir liels skaits glikoproteīnu, kas nodrošina drošu iekļūšanu gļotādā.
Kad vīruss nonāk organismā, tas paliek uz mūžu un inficē 90% cilvēku. Tas tiek pārraidīts caur kontaktiem, operāciju laikā - ar asinīm un Kaulu smadzenes- un ar gaisā esošām pilieniņām.
Bet vairumā gadījumu Epšteina-Barra vīruss tiek nodots bērniem caur skūpstiem no inficētiem pieaugušajiem. Šīs briesmas patogēna flora nesastāv no tā iekļūšanas organismā, bet gan tajā, ka tas provocē ļaundabīgus procesus un izraisa slimības, kas cilvēkiem ar samazinātu imūnsistēmas stāvoklis var izraisīt nopietnas komplikācijas. Viena no slimībām, kas rodas, ievadot Epšteina-Barra vīrusu, ir infekciozā mononukleoze jeb Filatova slimība.
Tās aktivitātes palielināšanās izraisa šādas slimības:
- hronisks noguruma sindroms;
- sistēmisks hepatīts;
- limfogranulomatoze;
- limfomas;
- multiplā skleroze;
- mutes dobuma matains leikoplakija un daži citi.
Epšteina-Barra simptomi
Epšteina-Barra vīrusa raksturīgie simptomi ir atkarīgi no slimības, ko tas izraisīja, bet vispārīgas pazīmes liecina par tā ieviešanu.
Piemēram, infekciozā mononukleoze izraisa šādus simptomus:
- palielināts nogurums;
- faringīta pazīmes;
- temperatūras paaugstināšanās virs febrila - vairāk nekā 39º;
- līdz 5.-7. dienai limfmezgli palielinās, sākot ar dzemdes kakla;
- palielinās liesa, dažreiz aknas;
- urīns kļūst tumšāks;
- izsitumiem ir neviendabīgs raksturs - vienlaikus parādās nātrene, papulas ar šķidrumu, rozola.
Līdzīgi simptomi rodas ar hronisku Epšteina-Barra vīrusa infekciju, vienīgais, ka tās laikā tiek traucēta deguna elpošanas funkcija un samazinās garīgās spējas.
Uz šī vīrusa izraisītās slimības fona sākas dažāda veida patogēnas floras ievadīšana un sekundāra infekcija, var sākties kandidoze, stomatīts, augšējo un apakšējo elpceļu un gremošanas orgānu iekaisuma slimības.
EPSTEIN-BARR VĪRUSA sekas
Infekciozā mononukleoze var būt viegla vai smaga; dažos gadījumos tā izzūd bez ārstēšanas pēc 4 mēnešiem.
Bet vīrusa ievadīšana dažkārt izraisa smagas komplikācijas kas parādās pēc slimības:
- encefalīts un meningīts;
- bronhopulmonārā koka aizsprostojums;
- vispārējs nervu sistēmas bojājums
- hepatīts;
- galvaskausa nervu bojājumi;
- perikardīts;
- miokardīts.
Šīs slimības biežāk rodas bērniem, jo pieaugušie bērnībā cieta no mononukleozes. Neatkarīgi no tā, kādā formā rodas slimības, ko izraisa vīrusa ievadīšana.
Epstein-Barr - akūta vai hroniska - tie ir jāārstē. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām.
EPSTEIN-BARR VĪRUSA diagnoze
Lai noteiktu Epšteina-Barra vīrusu organismā, tiek izmantoti šādi laboratorijas diagnostikas testi.
- IN vispārīga analīze asinis, tiek aprēķināts leikocītu, monocītu un limfocītu skaits - ja inficēti, to skaits pārsniedz normu;
- Bioķīmiskā analīze - paaugstināti enzīmu rādītāji AST, LDH un ALT;
- Tiek novērtēts imūnsistēmas stāvoklis: tiek precizēta interferona, imūnglobulīnu u.c. ražošana;
- Tiek veikta seroloģiskā diagnostika - savlaicīgi atklāj antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu. Tiek noteikti IgM titri. Tie tiek palielināti, kad klīniskā aina, ko izraisa mononukleoze, bet saglabājas augsta arī pēc atveseļošanās – imunitāte pret šo vīrusu saglabājas visu mūžu;
- DNS diagnostikas laikā tiek noteikts, vai fizioloģiskajos šķidrumos ir antivielas: siekalās, uztriepes no augšējo elpceļu, muguras smadzenēm;
- Ar kultivēšanas metodi tiek konstatēta vīrusa izplatība - tas tiek audzēts uz smadzeņu šūnām, leikēmijas pacientu šūnām utt.
Pētījumi ļauj ne tikai atrast vīrusu daļiņas asinīs, bet arī noteikt organisma bojājuma pakāpi un prognozēt komplikāciju risku.
Epšteina-Barra vīrusa ārstēšana
Nav īpašas shēmas, saskaņā ar kuru tiek veikta ārstēšana. Katram gadījumam nepieciešama sava terapeitiskā pieeja.
Visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par infekciozo mononukleozi, jābūt hospitalizētiem.
- gultas režīms;
- palielinot dzeramā šķidruma daudzumu - dzērieniem jābūt siltiem;
- elpceļu simptomi tiek atviegloti vazokonstriktora pilieni un skalošana - šķīdumi ar antiseptiķiem un tautas līdzekļiem;
- temperatūras pazemināšanās;
- vitamīnu terapija;
- antihistamīna līdzekļi.
Terapija sākas ar lietošanu pretvīrusu līdzekļi dažādas grupas: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferoni.
Antibiotikas tiek iekļautas ārstniecības pasākumos biežāk, ja rodas sekundāra infekcija vai akūtas elpceļu slimības.
Imūnglobulīni, ko lieto pret Epšteina-Barra vīrusu, ir viena no galvenajām zālēm, kas palīdz izvairīties no komplikācijām pēc slimībām, ko izraisa šīs patogēnās floras ievešana. Imūnglobulīnu ievada intravenozi injekcijas veidā. Terapiju papildina organisma imūno stāvokli paaugstinoši medikamenti - imūnmodulatori un bioloģiskie stimulatori: Derinat, Likopid, citokīni, Actovegin...
Ikreiz, kad papildu simptomi tie tiek likvidēti saskaņā ar individuālām shēmām. Temperatūra tiek pazemināta ar parastajiem pretdrudža līdzekļiem, pret klepu tiek nozīmēti mukolītiskie un pretklepus līdzekļi, vidusauss iekaisumu ārstē ar speciāliem pilieniem, bet iesnas ārstē ar lokāliem vazokonstriktoriem.
Slimības ilgums svārstās no 2-3 nedēļām līdz 3-4 mēnešiem, tas viss ir atkarīgs no simptomu nopietnības.
EPSTEIN-BARR VĪRUSA profilakses pasākumi
Nav iespējams novērst Epšteina-Barra vīrusa ievazāšanu, ir jācenšas radīt apstākļus, lai bērna ķermenis varētu pēc iespējas vieglāk izturēt “tikšanos” ar to un pēc tam attīstīt imunitāti uz mūžu. Bērni ar normālu imūno stāvokli normāli panes mononukleozi – tā var būt pat asimptomātiska.
