Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: zāļu saraksts, kāpēc tie tiek parakstīti, kādām slimībām. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi locītavu ārstēšanai Pretiekaisuma kapsulas

Iekaisuma process gandrīz visos gadījumos pavada reimatisko patoloģiju, būtiski samazinot pacienta dzīves kvalitāti. Tāpēc viena no vadošajām locītavu slimību ārstēšanas jomām ir pretiekaisuma ārstēšana. Šāda iedarbība ir vairākām zāļu grupām: nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), glikokortikoīdiem sistēmiskai un. vietējais pielietojums, daļēji, tikai kā daļa no kompleksa ārstēšana, – hondroprotektori.

Šajā rakstā mēs aplūkosim vispirms uzskaitīto zāļu grupu - NPL.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Šī ir zāļu grupa, kuras iedarbība ir pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju līdzeklis. Katras no tām smagums atšķiras atkarībā no narkotikām. Šīs zāles sauc par nesteroīdiem, jo ​​to struktūra atšķiras no hormonālās zāles, glikokortikoīdi. Pēdējiem ir arī spēcīgs pretiekaisuma efekts, bet tajā pašā laikā tiem ir steroīdu hormonu negatīvās īpašības.

NPL darbības mehānisms

NPL darbības mehānisms ir to neselektīva vai selektīva COX enzīma - ciklooksigenāzes - šķirņu inhibīcija (inhibīcija). COX ir atrodams daudzos mūsu ķermeņa audos un ir atbildīgs par dažādu bioloģisko vielu ražošanu aktīvās vielas: prostaglandīni, prostaciklīni, tromboksāns un citi. Savukārt prostaglandīni ir iekaisuma mediatori, un jo vairāk to, jo izteiktāks ir iekaisuma process. NPL, inhibējot COX, samazina prostaglandīnu līmeni audos, un iekaisuma process regresē.

NPL recepšu shēma

Dažiem NPL ir vairākas diezgan nopietnas blakusparādības, savukārt citas šīs grupas zāles netiek raksturotas kā tādas. Tas ir saistīts ar darbības mehānisma īpatnībām: ietekmi ārstnieciskas vielas dažādiem ciklooksigenāzes veidiem - COX-1, COX-2 un COX-3.

COX-1 vesels cilvēks atrodams gandrīz visos orgānos un audos, jo īpaši gremošanas traktā un nierēs, kur tas darbojas būtiskas funkcijas. Piemēram, COX sintezētie prostaglandīni aktīvi iesaistās kuņģa un zarnu gļotādas integritātes uzturēšanā, adekvātas asinsrites uzturēšanā tajā, sālsskābes sekrēcijas mazināšanā, pH paaugstināšanā, fosfolipīdu un gļotu sekrēcijā, šūnu proliferācijas (vairošanās) stimulēšanā. . Zāles, kas inhibē COX-1, izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos ne tikai iekaisuma vietā, bet visā organismā, kas var izraisīt Negatīvās sekas, kas tiks apspriests tālāk.

COX-2, kā likums, veselos audos nav vai ir atrodams, bet nenozīmīgā daudzumā. Tās līmenis palielinās tieši iekaisuma laikā un pašā tā avotā. Zāles, kas selektīvi inhibē COX-2, lai gan bieži tiek lietotas sistēmiski, iedarbojas tieši uz bojājumu, samazinot tajā iekaisuma procesu.

COX-3 ir iesaistīts arī sāpju un drudža attīstībā, taču tam nav nekāda sakara ar iekaisumu. Daži NPL iedarbojas tieši uz šāda veida enzīmiem un maz ietekmē COX-1 un 2. Tomēr daži autori uzskata, ka COX-3 kā neatkarīga enzīma izoforma neeksistē un ir COX-1 variants. 1: šiem jautājumiem ir jāveic papildu izpēte.

NPL klasifikācija

Pastāv ķīmiskā klasifikācija nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kuru pamatā ir molekulas struktūras īpatnības aktīvā viela. Tomēr bioķīmiskie un farmakoloģiskie termini, iespējams, maz interesē plašu lasītāju loku, tāpēc mēs piedāvājam jums citu klasifikāciju, kuras pamatā ir COX inhibīcijas selektivitāte. Saskaņā ar to visi NPL ir sadalīti:
1. Neselektīvs (ietekmē visu veidu COX, bet galvenokārt COX-1):

• Indometacīns;
• Ketoprofēns;
• piroksikāms;
• Aspirīns;
• Diklofenaks;
• Aciklofenaks;
• Naproksēns;
• Ibuprofēns.

2. Neselektīvs, vienādi ietekmējot COX-1 un COX-2:

• Lornoksikāms.

3. Selektīvs (inhibē COX-2):

• meloksikāms;
• Nimesulīds;
• etodolaks;
• Rofekoksibs;
• Celekoksibs.

Dažām no iepriekš uzskaitītajām zālēm praktiski nav pretiekaisuma iedarbības, bet tām ir pretsāpju (Ketorolac) vai pretdrudža (Aspirīns, Ibuprofēns), tāpēc šajā rakstā par šīm zālēm nerunāsim. Parunāsim par tiem NSPL, kuru pretiekaisuma iedarbība ir visizteiktākā.

Īsumā par farmakokinētiku

Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus lieto iekšķīgi vai intramuskulāri.
Lietojot iekšķīgi, tie labi uzsūcas gremošanas traktā, to bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 70-100%. Tie labāk uzsūcas skābā vidē, un kuņģa pH maiņa uz sārmainu pusi palēnina uzsūkšanos. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek noteikta 1-2 stundas pēc zāļu lietošanas.

Ievadot intramuskulāri, zāles saistās ar asins olbaltumvielām par 90-99%, veidojot funkcionāli aktīvus kompleksus.

Tie labi iekļūst orgānos un audos, īpaši iekaisuma avotā un sinoviālajā šķidrumā (atrodas locītavas dobumā). NPL tiek izvadīti no organisma ar urīnu. Pusperiods ir ļoti atšķirīgs atkarībā no zāles.

Kontrindikācijas NSPL lietošanai

Šīs grupas narkotikas nav vēlams lietot šādos apstākļos:

• individuāla paaugstināta jutība pret sastāvdaļām;
• , kā arī citi gremošanas trakta čūlaini bojājumi;
• leiko- un trombopēnija;
• smags un;
• grūtniecība.

Galvenās NPL blakusparādības

Šie ir:

• čūlains efekts (šīs grupas zāļu spēja provocēt kuņģa-zarnu trakta attīstību);
• dispepsijas traucējumi (diskomforta sajūta kuņģī utt.);
• bronhu spazmas;
• toksiska ietekme uz nierēm (nieru darbības traucējumi, paaugstināts asinsspiediens, nefropātija);
• toksiska ietekme uz aknām (paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte asinīs);
• toksiska ietekme uz asinīm (samazinājums formas elementi līdz aplastiskajai anēmijai, izpaužas);
• grūtniecības pagarināšana;
• (ādas izsitumi, anafilakse).

Saņemto ziņojumu skaits par NPL zāļu blakusparādībām 2011.–2013

NPL terapijas iezīmes

Tā kā šīs grupas zālēm lielākā vai mazākā mērā ir kaitīga ietekme uz kuņģa gļotādu, lielākā daļa no tām ir jālieto pēc ēšanas, ar pietiekamu ūdens daudzumu un, vēlams, paralēli lietojot zāles, lai uzturētu. kuņģa-zarnu trakta. Parasti šo lomu spēlē protonu sūkņa inhibitori: Omeprazols, Rabeprazols un citi.

Ārstēšana ar NSPL jāveic minimāli pieļaujamo laiku un minimālajās efektīvajās devās.

Personām ar pavājinātu nieru darbību, kā arī gados vecākiem pacientiem parasti tiek nozīmēta deva, kas ir mazāka par vidējo terapeitisko devu, jo šajās pacientu kategorijās procesi tiek palēnināti: aktīvā viela gan iedarbojas, gan tiek izvadīta ilgākā laika periodā. .
Ļaujiet mums sīkāk apsvērt atsevišķas NPL grupas zāles.

Indometacīns (indometacīns, metindols)

Izdalīšanās forma: tabletes, kapsulas.

Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Novērš trombocītu agregāciju (salipšanu). Maksimālā koncentrācija asinīs tiek noteikta 2 stundas pēc ievadīšanas, pusperiods ir 4-11 stundas.

Izrakstīts, kā likums, 25-50 mg iekšķīgi 2-3 reizes dienā.

Iepriekš uzskaitītās blakusparādības šīm zālēm ir diezgan izteiktas, tāpēc šobrīd tās tiek lietotas salīdzinoši reti, piekāpjoties citām zālēm, kas šajā ziņā ir drošākas.

Diklofenaks (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen un citi)

Izdalīšanās forma: tabletes, kapsulas, injekciju šķīdums, svecītes, želeja.

Tam ir izteikta pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Ātri un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 20-60 minūtēm. Gandrīz 100% uzsūcas no asins olbaltumvielām un tiek transportētas pa visu ķermeni. Maksimālā zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā tiek noteikta pēc 3-4 stundām, tās pusperiods no tā ir 3-6 stundas, no asins plazmas - 1-2 stundas. Izdalās ar urīnu, žulti un izkārnījumiem.

Parasti ieteicamā diklofenaka deva pieaugušajiem ir 50-75 mg 2-3 reizes dienā iekšķīgi. Maksimums dienas devu vienāds ar 300 mg. Retarda forma, kas vienāda ar 100 g zāļu vienā tabletē (kapsulā), tiek lietota vienu reizi dienā. Ievadot intramuskulāri vienreizēja deva ir 75 mg, ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā. Zāles želejas veidā tiek uzklātas plānā kārtā uz ādas iekaisuma zonā, lietošanas biežums ir 2-3 reizes dienā.

Etodolaka (Etol forts)

Izdalīšanās forma: 400 mg kapsulas.

Arī šo zāļu pretiekaisuma, pretdrudža un pretsāpju īpašības ir diezgan izteiktas. Tam ir mērena selektivitāte – tā iedarbojas galvenokārt uz COX-2 iekaisuma vietā.

Lietojot iekšķīgi, ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Biopieejamība nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas un antacīdiem līdzekļiem. Maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc 60 minūtēm. 95% saistās ar asins olbaltumvielām. Pusperiods no asins plazmas ir 7 stundas. Tas izdalās no organisma galvenokārt ar urīnu.

To lieto reimatoloģiskās patoloģijas ārkārtas vai ilgstošai ārstēšanai: kā arī jebkuras etioloģijas sāpju sindroma gadījumā.
Ieteicams lietot zāles 400 mg 1-3 reizes dienā pēc ēšanas. Ja nepieciešama ilgstoša terapija, zāļu deva jāpielāgo reizi 2-3 nedēļās.

Kontrindikācijas ir standarta. Blakusparādības ir līdzīgas citiem NPL, tomēr zāļu relatīvās selektivitātes dēļ tās parādās retāk un ir mazāk izteiktas.
Samazina dažu antihipertensīvo zāļu, īpaši AKE inhibitoru, iedarbību.

Aceklofenaks (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Pieejams 100 mg tablešu veidā.

Cienīgs diklofenaka analogs ar līdzīgu pretiekaisuma un pretsāpju efektu.
Pēc iekšķīgas lietošanas tas ātri un gandrīz 100% uzsūcas kuņģa gļotādā. Vienlaicīgi ēdot, uzsūkšanās ātrums palēninās, bet tā pakāpe paliek nemainīga. Tas gandrīz pilnībā saistās ar plazmas olbaltumvielām, šādā formā izplatoties visā ķermenī. Zāļu koncentrācija sinoviālajā šķidrumā ir diezgan augsta: tā sasniedz 60% no koncentrācijas asinīs. Vidējais pusperiods ir 4-4,5 stundas. Tas izdalās galvenokārt caur nierēm.

Starp blakusparādībām jāatzīmē dispepsija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, reibonis: šie simptomi parādās diezgan bieži, 1-10 gadījumos no 100. Citas nevēlamās blakusparādības tiek novērotas daudz retāk, jo īpaši mazāk nekā vienam pacientam. uz 10 000.

Blakusparādību iespējamību var samazināt, izrakstot pacientam minimālo efektīvo devu pēc iespējas īsākā laikā.

Aceklofenaku nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Samazina antihipertensīvo zāļu antihipertensīvo iedarbību.

Piroksikāms (Piroxicam, Fedin-20)

Izdalīšanās forma: 10 mg tabletes.

Papildus pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbībai tai ir arī prettrombocītu iedarbība.

Labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Vienlaicīga ēdiena uzņemšana palēnina uzsūkšanās ātrumu, bet neietekmē tā iedarbības pakāpi. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek novērota pēc 3-5 stundām. Koncentrācija asinīs ir daudz augstāka, ja zāles tiek ievadītas intramuskulāri, nekā pēc iekšķīgas lietošanas. 40-50% iekļūst sinoviālajā šķidrumā un atrodams mātes pienā. Piedzīvo vairākas izmaiņas aknās. Izdalās ar urīnu un fekālijām. Pusperiods ir 24-50 stundas.

Pretsāpju efekts parādās pusstundas laikā pēc tabletes ieņemšanas un saglabājas visu dienu.

Zāļu devas atšķiras atkarībā no slimības un svārstās no 10 līdz 40 mg dienā vienā vai vairākās devās.

Kontrindikācijas un blakus efekti standarta.

Tenoksikāms (Texamen-L)

Izdalīšanās forma: pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai.

Lietojiet intramuskulāri 2 ml (20 mg zāļu) dienā. Akūtos gadījumos - 40 mg 1 reizi dienā 5 dienas pēc kārtas vienā un tajā pašā laikā.

Pastiprina netiešo antikoagulantu iedarbību.

Lornoksikāms (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Izdalīšanās forma: 4 un 8 mg tabletes, pulveris injekciju šķīduma pagatavošanai, kas satur 8 mg zāļu.

Ieteicamā deva perorālai lietošanai ir 8-16 mg dienā 2-3 reizes. Tablete jālieto pirms ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Vienā reizē intramuskulāri vai intravenozi ievada 8 mg. Lietošanas biežums dienā: 1-2 reizes. Injekcijas šķīdums jāsagatavo tieši pirms lietošanas. Maksimālā dienas deva ir 16 mg.
Tomēr gados vecākiem pacientiem lornoksikāma deva nav jāsamazina, ņemot vērā attīstības iespējamību. nevēlamas reakcijas no kuņģa-zarnu trakta, personām ar jebkādām gastroenteroloģiskām patoloģijām tas jālieto piesardzīgi.

Meloksikāms (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox un citi)

Izdalīšanās forma: tabletes pa 7,5 un 15 mg, injekciju šķīdums pa 2 ml ampulā, kas satur 15 mg aktīvās vielas, taisnās zarnas svecītes, kas satur arī 7,5 un 15 mg meloksikāma.

Selektīvs COX-2 inhibitors. Retāk nekā citas NPL grupas zāles, tas izraisa blakusparādības, piemēram, nieru bojājumus un gastropātiju.

Parasti zāles tiek ievadītas parenterāli pirmajās ārstēšanas dienās. 1-2 ml šķīduma injicē dziļi muskuļos. Kad akūts iekaisuma process nedaudz samazinās, pacients tiek pārnests uz meloksikāma tablešu formu. To lieto iekšķīgi, neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, 7,5 mg 1-2 reizes dienā.

Celekoksibs (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoksibs)

Izdalīšanās forma: kapsulas pa 100 un 200 mg zāļu.

Specifisks COX-2 inhibitors, kam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Lietojot terapeitiskās devās, tam praktiski nav negatīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, jo tam ir ļoti zema afinitāte pret COX-1, tāpēc tas neizraisa konstitucionālo prostaglandīnu sintēzes traucējumus.

Parasti celekoksibu lieto devā 100-200 mg dienā 1-2 devās. Maksimālā dienas deva ir 400 mg.

Blakusparādības ir reti. Ilgstoši lietojot zāles lielās devās, iespējama gremošanas trakta gļotādas čūla, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, agranulocitoze u.c.

Rofekoksibs (Denebols)

Izdalīšanās forma: šķīdums injekcijām 1 ml ampulās, kas satur 25 mg aktīvās vielas, tabletes.

Ļoti selektīvs COX-2 inhibitors ar izteiktām pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža īpašībām. Tas praktiski neietekmē kuņģa-zarnu trakta un nieru audu gļotādu.

Izrakstīts piesardzīgi sievietēm grūtniecības 1. un 2. trimestrī, zīdīšanas laikā, personām ar ciešanām vai smagiem.

Kuņģa-zarnu trakta blakusparādību rašanās risks palielinās, ilgstoši lietojot lielas zāļu devas, kā arī gados vecākiem pacientiem.

Etorikoksibs (Arcoxia, Exinef)

Izdalīšanās forma: 60 mg, 90 mg un 120 mg tabletes.

Selektīvs COX-2 inhibitors. Tas neietekmē kuņģa prostaglandīnu sintēzi un neietekmē trombocītu darbību.

Zāles lieto iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas. Ieteicamā deva ir tieši atkarīga no slimības smaguma pakāpes un svārstās no 30 līdz 120 mg dienā vienā devā. Gados vecākiem pacientiem deva nav jāpielāgo.

Blakusparādības ir ārkārtīgi reti. Parasti tos atzīmē pacienti, kuri lieto etorikoksibu 1 gadu vai ilgāk (nopietnām reimatiskām slimībām). Diapazons nevēlamas reakcijas, kas rodas šajā gadījumā, ir ārkārtīgi plašs.

Nimesulīds (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide un citi)

Izdalīšanās forma – tabletes pa 100 mg, granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai paciņās, kas satur 1 zāļu devu – 100 mg katrā, želeja tūbiņā.

Ļoti selektīvs COX-2 inhibitors ar izteiktu pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbību.

Lietojiet zāles iekšķīgi, 100 mg divas reizes dienā, pēc ēšanas. Ārstēšanas ilgums tiek noteikts individuāli. Gelu uzklāj uz skartās vietas, viegli iemasējot ādā. Lietošanas biežums - 3-4 reizes dienā.

Ordinējot Nimesulīdu gados vecākiem pacientiem, devas pielāgošana nav nepieciešama. Deva jāsamazina, ja smags pārkāpums pacienta aknu un nieru darbība. Var būt hepatotoksiska iedarbība, kavējot aknu darbību.

Grūtniecības laikā, īpaši 3. trimestrī, nimesulīda lietošana stingri nav ieteicama. Zāles ir arī kontrindicētas zīdīšanas laikā.

Nabumetons (Sinmetona)

Izdalīšanās forma: tabletes pa 500 un 750 mg.

Neselektīvs COX inhibitors.

Viena deva pieaugušam pacientam ir 500-750-1000 mg ēšanas laikā vai pēc ēšanas. Īpaši smagos gadījumos devu var palielināt līdz 2 gramiem dienā.

Blakusparādības un kontrindikācijas ir līdzīgas citiem neselektīviem NPL.
Nav ieteicams lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Kombinētie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Ir zāles, kas satur divas vai vairākas aktīvās vielas no NPL grupas, vai NPL kombinācijā ar vitamīniem vai citām zālēm. Galvenie ir uzskaitīti zemāk.

• Dolarēns. Satur 50 mg diklofenaka nātrija un 500 mg paracetamola. Šajā medikamentā izteiktā diklofenaka pretiekaisuma iedarbība tiek apvienota ar paracetamola spēcīgu pretsāpju iedarbību. Lietojiet zāles iekšķīgi, 1 tablete 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes.
• Neirodiklovīts. Kapsulas, kas satur 50 mg diklofenaka, B1 un B6 vitamīnu, kā arī 0,25 mg B12 vitamīna. Šeit diklofenaka pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību pastiprina B vitamīni, kas uzlabo vielmaiņu nervu audos. Ieteicamā zāļu deva ir 1-3 kapsulas dienā 1-3 devās. Lietojiet zāles pēc ēšanas, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma.
• Olfen-75, kas ražots injekciju šķīduma veidā, papildus diklofenakam 75 mg daudzumā satur arī 20 mg lidokaīna: pēdējās klātbūtnes dēļ šķīdumā zāļu injekcijas kļūst mazāk sāpīgas. pacients.
• Fanigans. Tās sastāvs ir līdzīgs Dolaren sastāvam: 50 mg diklofenaka nātrija un 500 mg paracetamola. Ieteicams lietot 1 tableti 2-3 reizes dienā.
• Flamidez. Ļoti interesanta narkotika, kas atšķiras no citām. Papildus 50 mg diklofenaka un 500 mg paracetamola tas satur arī 15 mg serratiopeptidāzes, kas ir proteolītisks enzīms un kam ir fibrinolītiska, pretiekaisuma un dekongestanta iedarbība. Pieejams tablešu un želejas veidā vietējai lietošanai. Tableti lieto iekšķīgi, pēc ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens. Parasti 1 tablete tiek izrakstīta 1-2 reizes dienā. Maksimālā dienas deva ir 3 tabletes. Gelu lieto ārēji, uzklājot uz skartās ādas vietas 3-4 reizes dienā.
• Maxigesik. Zāles, kas pēc sastāva un darbības ir līdzīgas iepriekš aprakstītajai Flamidez. Atšķirība slēpjas ražošanas uzņēmumā.
• Diplo-P-Pharmex. Šo tablešu sastāvs ir līdzīgs Dolaren sastāvam. Devas ir vienādas.
• Dolārs Tas pats.
• Dolex. Tas pats.
• Oksalgins-DP. Tas pats.
• Cynepar. Tas pats.
• Dilokaīns. Tāpat kā Olfen-75, tas satur diklofenaka nātriju un lidokaīnu, bet abas aktīvās sastāvdaļas ir uz pusi mazākas. Attiecīgi darbībā tas ir vājāks.
• Dolaren gēls. Satur diklofenaka nātriju, mentolu, linsēklu eļļa un metilsalicilāts. Visām šīm sastāvdaļām vienā vai otrā pakāpē ir pretiekaisuma iedarbība un tās pastiprina viena otras iedarbību. Gelu uzklāj uz skartajām ādas vietām 3-4 reizes dienas laikā.
• Nimid forte. Tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 2 mg tizanidīna. Šīs zāles veiksmīgi apvieno nimesulīda pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību ar tizanidīna muskuļu relaksējošu (muskuļu relaksējošu) iedarbību. Lieto akūtām sāpēm, ko izraisa spazmas skeleta muskuļi(tautā - kad saknes sasprauž). Lietojiet zāles iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot lielu daudzumu šķidruma. Ieteicamā deva ir 2 tabletes dienā, sadalot 2 devās. Maksimālais ārstēšanas ilgums ir 2 nedēļas.
• Nizalīds. Tāpat kā nimide forte, tas satur nimesulīdu un tizanidīnu līdzīgās devās. Ieteicamās devas ir vienādas.
• Alit. Šķīstošās tabletes, kas satur 100 mg nimesulīda un 20 mg dicikloverīna, kas ir muskuļu relaksants. Lietojiet iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot glāzi šķidruma. Ieteicams lietot 1 tableti 2 reizes dienā ne ilgāk kā 5 dienas.
• Nanogan. Šo zāļu sastāvs un ieteicamās devas ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām zālēm Alit.
• Skābeklis. Tas pats.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, NPL) - zāles, kam ir pretsāpju (pretsāpju), pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

To darbības mehānisms ir balstīts uz noteiktu enzīmu (COX, ciklooksigenāzes) bloķēšanu, tie ir atbildīgi par prostaglandīnu ražošanu. ķīmiskās vielas, kas veicina iekaisumu, drudzi, sāpes.

Zāļu grupas nosaukumā ietvertais vārds “nesteroīds” uzsver faktu, ka šīs grupas zāles nav sintētiski steroīdu hormonu analogi - spēcīgi hormonālie pretiekaisuma līdzekļi.

Slavenākie NSPL pārstāvji: aspirīns, ibuprofēns, diklofenaks.

Kā darbojas NSPL?

Kamēr pretsāpju līdzekļi tieši cīnās pret sāpēm, NPL samazina abus nepatīkami simptomi slimības: sāpes un iekaisums. Lielākā daļa šīs grupas zāļu ir neselektīvi ciklooksigenāzes enzīma inhibitori, kas nomāc abu tā izoformu (šķirņu) - COX-1 un COX-2 - darbību.

Ciklooksigenāze ir atbildīga par prostaglandīnu un tromboksāna ražošanu no arahidonskābes, ko savukārt iegūst no fosfolipīdiem šūnu membrānu fosfolipāzes A2 dēļ. Prostaglandīni, cita starpā, ir mediatori un regulatori iekaisuma attīstībā. Šo mehānismu atklāja Džons Veins, kurš vēlāk saņēma Nobela prēmija par viņa atklājumu.

Kad šīs zāles tiek parakstītas?

Parasti NPL lieto, lai ārstētu akūtu vai hronisks iekaisums ko pavada sāpes. Īpašu popularitāti locītavu ārstēšanā ir ieguvuši nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Ļaujiet mums uzskaitīt slimības, kurās šīs zāles ir parakstītas:

• (menstruāciju sāpes);
• kaulu sāpes, ko izraisa metastāzes;
• pēcoperācijas sāpes;
• drudzis (paaugstināta ķermeņa temperatūra);
• zarnu aizsprostojums;
• nieru kolikas;
• mērenas sāpes iekaisuma vai mīksto audu traumas dēļ;
• sāpes muguras lejasdaļā;
• sāpes, kad

Locītavu sāpes būtiski sarežģī dzīvi un neļauj dzīvot pilnvērtīgi. Sāpīgi procesi nepāriet paši no sevis. Tādēļ ārstēšanu papildina galvenokārt pretiekaisuma līdzekļi. Viņu saraksts ir diezgan plašs. Pēc struktūras tie atšķiras no citiem ar steroīdu hormonu trūkumu, kas ļauj zāles lietot plašai pacientu grupai.

Lielo un mazo locītavu, kā arī saišu ārstēšanai lieto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Slimību pavada pietūkums, sāpes un hipertermija. Tajā pašā laikā organismā veidojas prostaglandīni – vielas, kas aktivizē hormonu veidošanos asinīs. Ietekmes uz asinsvadiem rezultātā paaugstinās ķermeņa temperatūra, pastiprinās iekaisuma reakcijas, kas izraisa artrītu, osteohondrozi un citas nepatīkamas slimības.

Enzīmu ciklooksigenāzi (COX) bloķē NPL nehormonāla darbība. Mazinās pietūkums un apsārtums, temperatūra normalizējas, iekaisums samazinās.

NPL pozitīvi ietekmē slimības:

• atvieglot iekaisumu;
• piemīt pretsāpju īpašības;
• efektīvi pazemināt temperatūru;
• piemīt antiagregācijas efekts - novērš trombocītu agregāciju.

Neaizmirstiet, ka medikamenti – imūnsupresanti, palīdz reimatisma ārstēšanā, bet iedarbojas nomācoši. imūnsistēma vispār.

Zāļu klasifikācija

Ir vērts atzīmēt, ka COX ir sadalīts divos veidos. Pirmais ražo prostaglandīnu, kas aizsargā kuņģa un zarnu gļotādu no bojājumiem. Un otrais savieno prostaglandīnus, kas paaugstina temperatūru.

Tāpēc zāles parasti iedala divās daļās:

• selektīvi (tie inhibē COX2);
• neselektīvs.

Savukārt pēdējie arī tiek grupēti. Daži ietekmē abus COX vienādi, citi ietekmē COX1.

Pirmās ir paredzētas akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, pēc operācijām, traumām, infekcijām, citas glābj no reimatisma un sāpošām locītavām, ir pretiekaisuma īpašības.

Indikācijas NPL lietošanai locītavu ārstēšanai

Pretiekaisuma līdzekļi ir droši ar īslaicīgu lietošanu un tiem nav kontrindikāciju.

Zāles lieto hroniskiem un akūtiem iekaisuma procesiem:

• migrēna;
• traumas;
• artrīts, reimatisms, ankilozējošais spondilīts;
• zobu sāpes;
• podagra;
• nieru un aknu kolikas;
• mugurkaula, muskuļu, muskuļu un skeleta sistēmas, locītavu un kaulu iekaisuma slimības;
• radikulīts, išiass, neiralģija;
• sāpīgas kritiskās dienas;
• infekcijas;
• metastāzes vēža gadījumā.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

Acetilsalicilskābe (aspirīns).

Praksē vairāk nekā simts gadus. Parakstīts, lai apkarotu ARVI un mazinātu galvassāpes. Lieto kopā ar citām vielām osteoartrīta ārstēšanai. Bet akūtu iekaisumu gadījumā aspirīnu aizstāj ar jaudīgākiem medikamentiem.

Diklofenaks.

Pieejams tablešu, svecīšu, želejas un injekciju šķīduma veidā. Populārais pretsāpju līdzeklis uzsūcas divdesmit minūšu laikā un mazina drudzi.

Ibuprofēns.

Izdalīšanās forma: svecītes, tabletes. To ir viegli pārnēsāt, un tam ir zema cena. Izrakstīts neiralģijas, bursīta, hematomu, sastiepumu, gripas, ARVI, reimatoīdā artrīta, podagras, ankilozējošā spondilīta, osteoartrīta, drudža gadījumos. Ibuprofēnam ir daudz analogu dažādās cenu kategorijās.

Nimesulīds.

Lietojot, temperatūra normalizējas, organisms kļūst kustīgs sāpju remdēšanas rezultātā. Ziede tiek uzklāta artrozes zonā. Var būt neliels apsārtums, šādi izpaužas zāļu iedarbība.

Indometacīns ir viena no spēcīgākajām zālēm ar pretsāpju efektu.

Pieejams ziežu, svecīšu, tablešu veidā. Lai gan zāles ir lētas, tas neliedz tām nesalīdzināmi iedarboties uz artrītiskām un artrītiskām locītavām. Iespaidīgā saraksta dēļ pirms lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu blakus efekti.

Meloksikāms pieder pie NPL grupas.

Pieejams tabletēs un šķīdumā intramuskulārai ievadīšanai. Farmakoloģiskā iedarbība – pretsāpju līdzeklis, pretiekaisuma līdzeklis ar pretdrudža iedarbību. Indicēts simptomātiskai terapijai, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Ārstē osteoartrītu, reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu. Meloksikāmu ir atļauts lietot speciālista uzraudzībā pat vairākus gadus. Ilgstoša iedarbība ļauj lietot vienu tableti dienas laikā. Vielu var iegādāties ar dažādiem nosaukumiem - Movalis, Melbek, Melox, Artrosan, Mesipol, Mataren u.c.

Dažas zāles stingrā ārsta uzraudzībā grūtniecēm ir atļauts lietot vitālas nepieciešamības gadījumā un nekādā gadījumā trešajā trimestrī.

Ārsts var izrakstīt:

• diklofenaks;
• ibuprofēns;
• aspirīns;
• ketorolaka;
• indometacīns;
• naproksēns.

Ir aizliegts patstāvīgi lietot zāles.

Jaunās paaudzes NSPL locītavu ārstēšanai

Medicīnas tehnoloģijas nestāv uz vietas. Katru dienu simtiem zinātnieku cenšas izstrādāt jaunas tabletes un modernizēt jau pārbaudītās tabletes. Nav taupīti arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jaunās paaudzes zāles iedarbojas selektīvāk un pamatīgāk nomāc iekaisumu. Vissvarīgākais šeit ir tas, ka nav nopietnas ietekmes uz kuņģa-zarnu trakta un skrimšļa audiem.

Jaunās paaudzes nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu saraksts

No noderīgajām “dziru” visefektīvākais bija Movalis ar aktīvo vielu meloksikāma formā. Pret artrozi īsts glābiņš. Ilgstoša lietošana praktiski neietekmē kuņģa un zarnu darbību. Analogi darbojas tajā pašā apgabalā - Melbek, Mesipol, Mirlox.

Zāles Xefocam spēj pagarināt panacejas iedarbību, lai pacienti nejustu sāpes apmēram divpadsmit stundas. Vissvarīgākais ir tas, ka Xefocam neizraisa atkarību, un tā spēja mazināt sāpes ir salīdzināma ar morfiju. Tomēr augstās izmaksas neļauj ikvienam iegādāties zāles pirmās palīdzības komplektam. Pieejams ar ārsta recepti.

Antioksidants Nimesulīds bloķē to vielu darbību, kas noārda kolagēnu un skrimšļa audus. Locītavu artroze ir ārstējama, sāpes mazinās, iekaisums pāriet. Pārdod granulās šķīduma, tablešu un želejas veidā.

Celekoksibu sākotnēji sauca par Celebrex. Izdalīšanās forma: kapsulas 200 un 100 mg. Izteiktā cīņa pret artrozi un artrītu neietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību, gļotāda paliek normāla.

Etorikoksibs tiek tirgots ar zīmolu Arcoxia. Lietojot līdz 150 mg dienā, netiek ietekmēta zarnu un kuņģa darbība. Vidējā deva artrozes gadījumā ir aptuveni 30-60 mg dienā.

Zāļu izmaksas ir atšķirīgas. Pēc ārsta ieteikuma pacients var iegādāties dārgāku medikamentu vai tā analogu atkarībā no kontrindikācijām un blakusparādībām. Līdzekļi mazina nepanesamas sāpes un novērš iekaisumu. Pēc to uzņemšanas ir jānosaka cita ārstēšana.

Vispārīgie piemērošanas noteikumi

Nav jēgas patstāvīgi uzņemties zāļu lietošanas pamācību. Sazināšanās ar speciālistu palīdzēs izprast ārstēšanas metodes un noteikumus. Lai to izdarītu, jums ir jāsagatavo visi paziņojumi par iepriekšējām vai vienlaicīgām slimībām un jāveic testi, lai ārsts varētu izvēlēties pareizo ārstēšanu.

Tabletes lieto uzreiz pēc ēšanas, uzdzerot pusglāzi ūdens vai piena ar zemu tauku saturu, lai uzsūktos un aizsargātu kuņģa-zarnu traktu no. kaitīgo ietekmi. Tajā pašā laikā ir jāuzņem bifidobaktērijas.

Ja tiek plānota ilgstoša lietošana, sāciet ar minimālo devu, pakāpeniski palielinot daudzumu.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu blakusparādības

1. Alerģija.
2. Bronhu spazmas.
3. Dispepsijas traucējumi.
4. Pārkāpums nieru funkcijas(nefropātija, asinsvadu sašaurināšanās).
5. Čūlerogēns efekts (erozijas vai kuņģa čūlu attīstība).
6. Paaugstināta asins aktivitāte aknās.
7. Aborts.
8. Retos gadījumos asiņošanas traucējumi.

Kontrindikācijas NSPL lietošanai

Jebkurām, pat visnekaitīgākajām zālēm ir kontrindikācijas. NPL ir vairāki:

• grūtniecība;
• individuāla neiecietība;
• nieru un aknu darbības traucējumi;
• kuņģa-zarnu trakta čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas;
• tromboze un leikopēnija.

Iekaisums ir process, kas vienā vai otrā pakāpē pavada gandrīz visas orgānu un sistēmu patoloģijas. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa veiksmīgi cīnās ar iekaisumu, mazina sāpes un mazina ciešanas.

NPL popularitāte ir saprotama:

• zāles ātri mazina sāpes un tām ir pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība;
• mūsdienīgi produkti ir pieejami dažādās zāļu formās: tos ir ērti lietot ziežu, želeju, aerosolu, injekciju, kapsulu vai svecīšu veidā;
• Daudzas šīs grupas zāles var iegādāties bez receptes.

Neskatoties uz to pieejamību un vispārējo popularitāti, NPL nav droša narkotiku grupa. Pacientu nekontrolēta lietošana un pašizrakstīšana organismam var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Zāles ir jāizraksta ārstam!

NPL klasifikācija

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa ir ļoti plaša un ietver daudzas zāles, kas atšķiras pēc ķīmiskās struktūras un darbības mehānismiem.

Šīs grupas izpēte sākās pagājušā gadsimta pirmajā pusē. Tā pati pirmā pārstāve ir acetilsalicilskābe, kuras aktīvā viela salicilīns tika izdalīts 1827. gadā no vītolu mizas. 30 gadus vēlāk zinātnieki ir iemācījušies sintezēt šīs zāles un tās nātrija sāli – to pašu aspirīnu, kas ieņem savu nišu aptieku plauktos.

Pašlaik atrodas klīniskā medicīna tiek izmantoti vairāk nekā 1000 priekšmetu zāles izveidots, pamatojoties uz NPL.

Šo zāļu klasifikācijā var izdalīt šādas jomas:

Pēc ķīmiskās struktūras

NPL var būt atvasinājumi:

• karbonskābes (salicilskābe - Aspirīns; etiķskābe - Indometacīns, Diklofenaks, Ketorolaks; propionskābe - Ibuprofēns, Naproksēns; nikotīns - niflumskābe);
• pirozaloni (fenilbutazons);
• oksikāmi (Piroksikāms, Meloksikāms);
• koksibi (Celokoksibs, Rofekoksibs);
• sulfonanilīdi (nimesulīds);
• alkanoni (nabumetons).

Atbilstoši iekaisuma apkarošanas smagumam

Šīs zāļu grupas svarīgākais klīniskais efekts ir pretiekaisuma, tāpēc svarīga klasifikācija NPL ir tas, kas ņem vērā šī efekta stiprumu. Visas šīs grupas zāles ir iedalītas tādās, kurām ir:

• izteikta pretiekaisuma iedarbība (Aspirīns, Indometacīns, Diklofenaks, Aceklofenaks, Nimesulīds, Meloksikāms);
• vāja pretiekaisuma iedarbība vai ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi (Metamizols (Analgin), Paracetamols, Ketorolac).

Ar COX inhibīciju

COX jeb ciklooksigenāze ir enzīms, kas atbild par transformāciju kaskādi, kas veicina iekaisuma mediatoru (prostaglandīnu, histamīna, leikotriēnu) veidošanos. Šīs vielas atbalsta un pastiprina iekaisuma procesu un palielina audu caurlaidību. Ir divu veidu fermenti: COX-1 un COX-2. COX-1 ir “labs” enzīms, kas veicina prostaglandīnu veidošanos, kas aizsargā kuņģa-zarnu trakta gļotādu. COX-2 ir enzīms, kas veicina iekaisuma mediatoru sintēzi. Atkarībā no tā, kāda veida COX zāles bloķē, ir:

• neselektīvie COX inhibitori (butadions, analgins, indometacīns, diklofenaks, ibuprofēns, naproksēns, ketorolaks).

Tie bloķē gan COX-2, kas samazina iekaisumu, gan COX-1 – ilgstošas ​​lietošanas rezultātā rodas nevēlamas blakusparādības no kuņģa-zarnu trakta;

• selektīvie COX-2 inhibitori (Meloksikāms, Nimesulīds, Celekoksibs, Etodolaks).

Tie selektīvi bloķē tikai COX-2 enzīmu, vienlaikus samazinot prostaglandīnu sintēzi, bet tiem nav gastrotoksiskas iedarbības.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tiek identificēts trešais enzīma veids - COX-3, kas atrodas smadzeņu garozā un cerebrospinālajā šķidrumā. Zāles acetaminofēns (aceklofenaks) selektīvi ietekmē šo enzīma izomēru.

Darbības mehānisms un iedarbība

Šīs zāļu grupas galvenais darbības mehānisms ir enzīma ciklooksigenāzes inhibīcija.

Pretiekaisuma iedarbība

Iekaisums tiek saglabāts un attīstās, veidojot specifiskas vielas: prostaglandīnus, bradikinīnu, leikotriēnus. Iekaisuma procesā no arahidonskābes, piedaloties COX-2, veidojas prostaglandīni.

NPL bloķē šī enzīma ražošanu, tāpēc mediatori - prostaglandīni neveidojas, un no zāļu lietošanas attīstās pretiekaisuma iedarbība.

Papildus COX-2 NPL var bloķēt arī COX-1, kas arī ir iesaistīts prostaglandīnu sintēzē, bet ir nepieciešams, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta gļotādas integritāti. Ja zāles bloķē abu veidu fermentus, tas var būt negatīva ietekme uz kuņģa-zarnu trakta.

Samazinot prostaglandīnu sintēzi, samazinās pietūkums un infiltrācija iekaisuma vietā.

NPL, nonākot organismā, veicina to, ka cits iekaisuma mediators bradikinīns nespēj mijiedarboties ar šūnām, un tas palīdz normalizēt mikrocirkulāciju un sašaurināt kapilārus, kas pozitīvi ietekmē iekaisuma mazināšanu.

Šīs grupas medikamentu ietekmē samazinās histamīna un serotonīna, bioloģiski aktīvo vielu, kas pastiprina iekaisuma izmaiņas organismā un veicina to progresēšanu, ražošana.

NPL kavē peroksidāciju šūnu membrānās, un ir zināms, ka brīvie radikāļi ir spēcīgs faktors, kas atbalsta iekaisumu. Peroksidācijas inhibīcija ir viens no NPL pretiekaisuma iedarbības virzieniem.

Pretsāpju efekts

Pretsāpju efekts, lietojot NPL, tiek sasniegts, pateicoties šīs grupas zāļu spējai iekļūt centrālajā nervu sistēmā un nomākt sāpju jutīguma centru darbību.

Iekaisuma procesa laikā liela prostaglandīnu uzkrāšanās izraisa hiperalgēziju – paaugstinātu jutību pret sāpēm. Tā kā NSPL palīdz samazināt šo mediatoru veidošanos, pacienta sāpju slieksnis automātiski palielinās: kad prostaglandīnu sintēze apstājas, pacients sāpes izjūt mazāk.

Starp visiem NPL ir atsevišķa zāļu grupa, kam ir neizteikta pretiekaisuma iedarbība, bet spēcīgs pretsāpju līdzeklis - tie ir ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi: Ketorolaks, Metamizols (Analgin), Paracetamols. Tie var novērst:

• galvassāpes, zobu, locītavu, muskuļu, menstruāciju sāpes, neirīta izraisītas sāpes;
• sāpēm pārsvarā ir iekaisuma raksturs.

Atšķirībā no narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, NPL neiedarbojas uz opioīdu receptoriem, kas nozīmē:

• neizraisa atkarību no narkotikām;
• nenospiest elpošanas un klepus centrus;
• bieži lietojot, neizraisa aizcietējumus.

Pretdrudža iedarbība

NPL ir inhibējoša, inhibējoša iedarbība uz tādu vielu veidošanos centrālajā nervu sistēmā, kas ierosina termoregulācijas centru hipotalāmā - prostaglandīnus E1, interleikīnus-11. Zāles kavē ierosmes pārnešanu hipotalāma kodolos, un siltuma veidošanās samazinās - paaugstināta temperatūraķermenis ir normalizēts.

Zāļu iedarbība rodas tikai tad, kad paaugstināta temperatūraķermeņa, NPL nav šādas ietekmes, kad normāls līmenis temperatūra.

Antitrombotiska iedarbība

Šis efekts ir visizteiktākais acetilā salicilskābe(aspirīns). Zāles spēj inhibēt trombocītu agregāciju (lipšanu kopā). To plaši izmanto kardioloģijā kā prettrombocītu līdzekli - zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos un ir paredzētas to profilaksei sirds slimību gadījumā.

Lietošanas indikācijas

Maz ticams, ka kāda cita zāļu grupa var “lepoties” ar tik plašu lietošanas indikāciju sarakstu, kāds ir NPL. Tā ir dažādība klīniskie gadījumi un slimības, kuru ārstēšanai zālēm ir vēlamais efekts, padara NPL par vienu no ārstu visbiežāk ieteiktajām zālēm.

Indikācijas NPL lietošanai ir:

• reimatoloģiskas slimības, podagra un psoriātiskais artrīts;
• neiralģija, radikulīts ar radikulāru sindromu (sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kāju);
• citas muskuļu un skeleta sistēmas slimības: osteoartrīts, tendovaginīts, miozīts, traumatiski ievainojumi;
• nieru un aknu kolikas (parasti ir norādīta kombinācija ar spazmolītiskiem līdzekļiem);
• drudzis virs 38,5⁰С;
• iekaisuma sāpju sindroms;
• prettrombocītu terapija (aspirīns);
• sāpes pēcoperācijas periodā.

Tā kā iekaisuma sāpes pavada līdz pat 70% no visām slimībām, kļūst skaidrs, cik plašs ir šīs zāļu grupas recepšu klāsts.

NPL ir izvēles zāles locītavu patoloģiju izraisītu akūtu sāpju mazināšanai dažādas izcelsmes, neiroloģiski radikulāri sindromi – lumbodynia, išiass. Jāsaprot, ka NSPL neietekmē slimības cēloni, bet tikai mazina akūtas sāpes. Pret osteoartrītu medikamentiem ir tikai simptomātiska iedarbība un tie neaizkavē locītavu deformācijas attīstību.

Vēža slimniekiem ārsti var ieteikt NPL kombinācijā ar opioīdu pretsāpju līdzekļiem, lai samazinātu pēdējo devu, kā arī nodrošinātu izteiktāku un ilgstošāku pretsāpju efektu.

NPL tiek nozīmēti sāpīgām menstruācijām, ko izraisa paaugstināts tonis dzemde prostaglandīna-F2a pārprodukcijas dēļ. Zāles tiek parakstītas, pirmo reizi parādoties sāpēm menstruāciju sākumā vai priekšvakarā, kursam līdz 3 dienām.

Šīs grupas preparāti nepavisam nav nekaitīgi, un tai ir blakusparādības un nevēlamas reakcijas, tāpēc ārstam vajadzētu izrakstīt NPL. Nekontrolēta lietošana un pašārstēšanās var izraisīt komplikāciju attīstību un nevēlamas blakusparādības.

Daudzi pacienti brīnās: kurš NPL ir visefektīvākais un vislabāk mazina sāpes? Viennozīmīgu atbildi uz šo jautājumu nevar sniegt, jo NSPL ir jāizvēlas iekaisuma slimības ārstēšanai katram pacientam atsevišķi. Zāļu izvēle jāveic ārstam, un to nosaka tā efektivitāte un blakusparādību panesamība. Visiem pacientiem nav labāko NPL, bet katram pacientam ir vislabākais NPL!

Blakusparādības un kontrindikācijas

No daudzu orgānu un sistēmu puses NPL var izraisīt nevēlamas blakusparādības un reakcijas, īpaši biežas un nekontrolētas lietošanas gadījumā.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Visbiežāk sastopamā blakusparādība neselektīviem NPL. 40% no visiem pacientiem, kuri saņem NPL, rodas gremošanas traucējumi, 10-15% ir erozijas un čūlainas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā, bet 2-5% ir asiņošana un perforācija.

Gastrotoksiskākie ir Aspirīns, Indometacīns, Naproksēns.

Nefrotoksicitāte

Otra izplatītākā nevēlamo blakusparādību grupa, kas rodas zāļu lietošanas laikā. Sākotnēji var attīstīties funkcionālas izmaiņas nieru darbībā. Pēc tam, ilgstoši lietojot (no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem), attīstās organiska patoloģija, veidojot nieru mazspēju.

Samazināta asins recēšana

Šis efekts visbiežāk rodas pacientiem, kuri jau lieto netiešos antikoagulantus (heparīnu, varfarīnu) vai kuriem ir aknu darbības traucējumi. Zema koagulējamība var izraisīt spontānu asiņošanu.

Aknu darbības traucējumi

Jebkurš NPL var izraisīt aknu bojājumus, īpaši alkohola lietošanas laikā, pat mazās devās. Ilgstoši (vairāk nekā mēnesi) lietojot Diklofenaku, Fenilbutazonu, Sulindaku, var attīstīties toksisks hepatīts ar dzelti.

Sirds un asinsvadu un hematopoētiskās sistēmas traucējumi

Asins skaita izmaiņas ar anēmiju un trombocitopēniju visbiežāk attīstās, lietojot Analgin, Indometacīnu un Acetilsalicilskābi. Ja hematopoēzes asni nav bojāti kaulu smadzenes, 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas attēls perifērajās asinīs normalizējas un patoloģiskās izmaiņas izzūd.

Pacientiem ar arteriālo hipertensiju anamnēzē vai koronāro artēriju slimības risku, ilgstoši lietojot NSPL, asinsspiediena rādītāji var “paaugstināties” – attīstās hipertensijas destabilizācija, kā arī, lietojot gan neselektīvus, gan selektīvus pretiekaisuma līdzekļus. , pastāv iespēja palielināt miokarda infarkta attīstības risku.

Alerģiskas reakcijas

Individuālas zāļu nepanesības gadījumā, kā arī personām ar noslieci uz hiperergiskām reakcijām (kas cieš no alerģiskas izcelsmes bronhiālās astmas, siena drudža), var novērot dažādas alerģijas pret NSPL izpausmes – no nātrenes līdz anafilaksei.

Alerģiskas izpausmes veido 12 līdz 14% no visām blakusparādībām šī grupa zāles un ir biežākas, lietojot fenilbutazonu, analgin, amidopirīnu. Bet tos var novērot uz absolūti jebkura grupas pārstāvja.

Alerģijas var izpausties kā niezoši izsitumi, pietūkums āda un gļotādas, alerģisks rinīts, konjunktīva, nātrene. Kvinkes tūska un anafilaktiskais šoks līdz 0,05% no visām komplikācijām. Lietojot ibuprofēnu, dažkārt var rasties matu izkrišana un pat plikpaurība.

Nevēlamās blakusparādības grūtniecības laikā

Dažiem NPL ir teratogēna ietekme uz augli: aspirīna lietošana pirmajā trimestrī var izraisīt aukslēju šķeltni auglim. Pēdējās grūtniecības nedēļās NSPL kavē rašanos darba aktivitāte. Prostaglandīnu sintēzes kavēšanas dēļ tas samazinās fiziskā aktivitāte dzemde.

Nav optimālu NPL bez blakusparādībām. Gastrotoksiskas reakcijas ir mazāk izteiktas selektīvos NPL (Meloksikams, Nimesulīds, Aceklofenaks). Bet katram pacientam zāles jāizvēlas individuāli, ņemot vērā tās vienlaicīgas slimības un pārnesamība.

Atgādinājums, lietojot NPL. Kas jāzina pacientam

Pacientiem jāatceras, ka “burvju” tablete, kas lieliski mazina zobu sāpes, galvassāpes vai citas sāpes, var nebūt nekaitīga viņu organismam, īpaši, ja to lieto nekontrolēti un ne tā, kā noteicis ārsts.

Ir vairāki vienkārši noteikumi, kas pacientiem jāievēro, lietojot NPL:

1. Ja pacientam ir iespēja izvēlēties NPL, jāizvēlas selektīvi medikamenti, kuriem ir mazāk blakusparādību: aceklofenaks, movalis, nise, celekoksibs, rofekoksibs. Kuņģim visagresīvākie ir aspirīns, ketorolaks un indometacīns.
2. Ja pacientam anamnēzē ir peptiskas čūlas vai erozijas izmaiņas, gastropātija un akūtu sāpju mazināšanai ārsts ir izrakstījis pretiekaisuma līdzekļus, tos drīkst lietot ne ilgāk kā piecas dienas (līdz iekaisums samazinās) un tikai ārsta uzraudzībā. protonu sūkņa inhibitori (PSI): omeprazols, rameprazols, pantoprozols. Tādējādi tiek neitralizēta NSPL toksiskā iedarbība uz kuņģi un samazināts erozīvu vai čūlaino procesu atkārtošanās risks.
3. Dažām slimībām nepieciešama pastāvīga pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Ja ārsts iesaka regulāri lietot NSPL, pirms ilgstošas ​​lietošanas pacientam jāveic FGDS un jāpārbauda kuņģa-zarnu trakta stāvoklis. Ja izmeklējumā atklājas kaut nelielas izmaiņas gļotādā vai pacientam ir subjektīvas sūdzības par gremošanas orgāniem, NPL kopā ar protonu sūkņa inhibitoriem (omeprazolu, pantoprazolu) jālieto pastāvīgi.
4. Izrakstot aspirīnu trombu veidošanās profilaksei, personām, kas vecākas par 60 gadiem, reizi gadā jāveic gastroskopija un, ja pastāv kuņģa-zarnu trakta riski, pastāvīgi jālieto zāles no PSI grupas.
5. Ja NPL lietošanas rezultātā pacienta stāvoklis pasliktinās, alerģiskas reakcijas, sāpes vēderā, vājums, bāla āda, pasliktināta elpošana vai citas individuālas neiecietības izpausmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Narkotiku individuālās īpašības

Apsvērsim šobrīd populāros NPL pārstāvjus, to analogus, devas un lietošanas biežumu, lietošanas indikācijas.

Acetilsalicilskābe (Aspirīns, Aspirīns UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ACC)

Neskatoties uz jaunu NSPL parādīšanos, aspirīnu turpina aktīvi izmantot medicīnas praksē ne tikai kā pretdrudža un pretiekaisuma līdzekli, bet arī kā prettrombocītu līdzekli sirds un asinsvadu slimībām.

Zāles tiek parakstītas tablešu veidā iekšķīgi pēc ēšanas.

Preparātam piemīt pretiekaisuma un pretdrudža iedarbība drudža, galvassāpju, migrēnas, reimatoloģisku slimību un neiralģijas gadījumos.

Tādas zāles kā Citramon, Askofen, Cardiomagnyl satur acetilsalicilskābi.

Acetilsalicilskābei ir daudz blakusparādību, īpaši negatīvi ietekmējot kuņģa gļotādu. Lai mazinātu čūlaino iedarbību, aspirīns jālieto pēc ēšanas, un tabletes jānomazgā ar ūdeni.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas anamnēzē ir kontrindikācijas šo zāļu lietošanai.

Pašlaik modernās zāles tiek ražotas ar sārmainām piedevām, vai arī putojošo tablešu veidā, kas satur acetilsalicilskābi, kas ir labāk panesama un nodrošina mazāku kuņģa gļotādas kairinājumu.

Nimesulīds (Nise, Nimesil, Nimulid, Kokstral)

Zāles ir pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Ietekmē osteoartrītu, tendovaginītu, sāpju sindroms traumām, pēcoperācijas periods.

Pieejams ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem tablešu veidā pa 0,1 un 0,2 g, granulas iekšķīgai lietošanai paciņās pa 2 g (aktīvā viela), 1% suspensija iekšķīgai lietošanai, 1% želeja ārējai lietošanai. Izlaišanas formu daudzveidība padara šo narkotiku ļoti populāru lietošanai.

Nimesulīdu ordinē iekšķīgi pieaugušajiem pa 0,1-0,2 g 2 reizes dienā, bērniem - ar ātrumu 1,5 mg/kg 2-3 reizes dienā. Gelu uzklāj uz sāpīgās ādas vietas 2-3 reizes dienā ne ilgāk kā 10 dienas pēc kārtas.

Kuņģa čūlas, smagi aknu un nieru darbības traucējumi, grūtniecība un zīdīšanas periods ir kontrindikācijas zāļu lietošanai.

Meloksikāms (Movalis, Artrosan, Melox, Meloflex)

Zāles pieder pie selektīviem NPL. Tās neapšaubāmās priekšrocības, atšķirībā no neselektīvajām zālēm, ir mazāka čūlas iedarbība uz kuņģa-zarnu traktu un labāka panesamība.

Tam ir izteikta pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. To lieto reimatoīdā artrīta, artrozes, ankilozējošā spondilīta un iekaisuma sāpju epizožu mazināšanai.

Pieejams tablešu veidā pa 7,5 un 15 mg, taisnās zarnas svecītēm pa 15 mg. Parastā dienas deva pieaugušajiem ir 7,5-15 mg.

Jāpatur prātā, ka mazāka blakusparādību biežums, lietojot meloksikāmu, negarantē to neesamību, tāpat kā citu NPL gadījumā; var attīstīties individuāla zāļu nepanesamība; paaugstināts asinsspiediens, reibonis, dispepsija un dzirdes zudums tiek novēroti reti. meloksikāma lietošana.

Jums nevajadzētu aizrauties ar zāļu lietošanu, ja Jums ir peptiska čūla vai erozijas procesi kuņģī, to lietošana ir kontrindicēta grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Diklofenaks (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Diklofenaka injekcijas daudziem pacientiem, kuri cieš no “lumbago” muguras lejasdaļā, kļūst par “glābjošām injekcijām”, kas palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisumu.

Zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās: kā 2,5% šķīdums ampulās intramuskulārai ievadīšanai, tabletes pa 15 un 25 mg, taisnās zarnas svecītes 0,05 g, 2% ziede ārējai lietošanai.

Adekvātā devā diklofenaks reti izraisa blakusparādības, taču tās ir iespējamas: gremošanas sistēmas traucējumi (sāpes epigastrijā, slikta dūša, caureja), galvassāpes, reibonis, alerģiskas reakcijas. Ja rodas blakusparādības, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Mūsdienās tiek ražoti diklofenkāna nātrija preparāti, kuriem ir ilgstoša iedarbība: dieloberl retard, voltaren retard 100. Vienas tabletes iedarbība ilgst visu dienu.

Aceklofenaks (Aertal)

Daži pētnieki Airtal sauc par līderi starp NSPL, jo saskaņā ar datiem klīniskie pētījumi, šīs zāles izraisīja daudz mazāk blakusparādību nekā citi selektīvie NPL.

Nevar droši apgalvot, ka aceklofenaks ir “labākais no labākajiem”, taču fakts, ka blakusparādības, lietojot to, ir mazāk izteiktas nekā lietojot citus NPL, ir klīniski pierādīts fakts.

Zāles ir pieejamas tablešu veidā pa 0,1 g.Lieto hroniskām un akūtām iekaisuma rakstura sāpēm.

Blakusparādības retos gadījumos rodas un izpaužas kā dispepsija, reibonis, miega traucējumi un alerģiskas ādas reakcijas.

Cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta problēmām aceklofenaku jālieto piesardzīgi. Zāles ir kontrindicētas grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Celekoksibs (Celebrex)

Salīdzinoši jauns, mūsdienīgs selektīvs NPL, kam ir samazināta negatīvā ietekme uz kuņģa gļotādu.

Zāles ir pieejamas kapsulās pa 0,1 un 0,2 g.Lieto locītavu patoloģijām: reimatoīdā artrīta, artrozes, sinovīta, kā arī citiem iekaisuma procesiem organismā, ko pavada sāpes.

Izrakstīts 0,1 g 2 reizes dienā vai 0,2 g vienu reizi. Lietošanas biežums un laiks jānosaka ārstējošajam ārstam.

Tāpat kā visi NPL, arī celekoksibs nav bez tā nevēlamas sekas un blakusparādības, kas izteiktas, lai gan mazākā mērā. Pacientiem, kuri lieto zāles, var rasties dispepsija, sāpes vēderā, miega traucējumi, izmaiņas asins analīzē, attīstoties anēmijai. Ja rodas blakusparādības, Jums jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Ibuprofēns (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Viens no nedaudzajiem NSPL, kam ir ne tikai pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība, bet arī imūnmodulējoša iedarbība.

Ir pierādījumi par ibuprofēna spēju ietekmēt interferona veidošanos organismā, kas nodrošina labāku imūnreakciju un uzlabo organisma nespecifisko aizsardzības reakciju.

Zāles lieto iekaisuma izcelsmes sāpju sindromam gan akūtos apstākļos, gan hroniskas patoloģijas gadījumā.

Zāles var ražot tablešu veidā 0,2; 0,4; 0,6 g, košļājamās tabletes, dražejas, ilgstošās darbības tabletes, kapsulas, sīrups, suspensija, krēms un želeja ārējai lietošanai.

Uzklājiet ibuprofēnu iekšēji un ārēji, berzējot skartās vietas un vietas uz ķermeņa.

Ibuprofēns parasti ir labi panesams, un tam ir salīdzinoši vāja čūlaina aktivitāte, kas dod tam lielas priekšrocības salīdzinājumā ar acetilsalicilskābi. Dažreiz ibuprofēna lietošanas laikā var rasties atraugas, grēmas, slikta dūša, meteorisms, paaugstināts asinsspiediens un alerģiskas ādas reakcijas.

Peptiskās čūlas slimības saasināšanās laikā, grūtniecības un zīdīšanas laikā šīs zāles nedrīkst lietot.

Aptieku skates ir pilnas ar dažādiem NSPL pārstāvjiem, reklāma TV ekrānos sola, ka pacients par sāpēm aizmirsīs uz visiem laikiem, lietojot tieši “to” pretiekaisuma līdzekli... Ārsti stingri iesaka: ja rodas sāpes, nevajag pašat zāles! NPL izvēle jāveic tikai speciālista uzraudzībā!

Pretiekaisuma līdzekļi es

zāles, kas nomāc iekaisuma procesu, novēršot arahidonskābes mobilizāciju vai transformāciju. Uz P. s. neietver zāles, kas var ietekmēt iekaisuma procesu ar citiem mehānismiem, jo ​​īpaši “pamata” pretreimatisma zāles (zelta sāļi, D-penicilamīns, sulfasalazīns), (kolhicīns), hinolīna atvasinājumi (hlorokvīns).

Ir divas galvenās P. s. grupas: glikokortikosteroīdi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Indikācijas glikokortikosteroīdu lietošanai kā P. s. pārsvarā ir patoimūnas. Tos plaši izmanto sistēmisku saistaudu slimību (saistaudu), artrīta, sarkoidozes, alveolīta, neinfekciozo slimību akūtā fāzē. iekaisuma slimībasāda.

Ņemot vērā glikokortikosteroīdu ietekmi uz daudzām organisma funkcijām (sk. Kortikosteroīdu hormoni) un iespējamu vairāku slimību gaitas atkarības veidošanos (u.c.) no šo zāļu lietošanas regularitātes (bīstamas atcelšanas izpausmes). ) pēc viņu receptes kā P. s. ārstējiet ar zināmu piesardzību un mēģiniet samazināt to nepārtrauktas lietošanas ilgumu. Savukārt starp visiem P. s. Glikokortikosteroīdiem ir visizteiktākā pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tieša indikācija to lietošanai ir iekaisuma process, kas ir bīstams pacienta dzīvībai vai spējām (centrālajā nervu sistēmā, sirds vadīšanas sistēmā, acīs). utt.).

Glikokortikosteroīdu blakusparādības ir atkarīgas no to dienas devas, lietošanas ilguma, ievadīšanas veida (lokālā, sistēmiskā), kā arī no pašu zāļu īpašībām (mineralokortikoīdu aktivitātes smaguma pakāpe, ietekme uz utt.). Lietojot lokāli, ir iespējama lokāla rezistences pret infekcijas izraisītājiem samazināšanās, attīstoties lokālām infekcijas komplikācijām. Sistēmiski lietojot glikokortikosteroīdus, Kušinga, steroīdu, kuņģa steroīdu, steroīdu, osteoporozes attīstību, nātrija un ūdens aizture, kālija zudumu, artēriju, miokarda distrofiju, infekcijas komplikācijas(galvenokārt tuberkuloze), psihozes attīstība, abstinences sindroms vairāku slimību gadījumā ( smagi simptomi pēc ārstēšanas pārtraukšanas), virsnieru mazspēja (pēc ilgstošas ​​glikokortikosteroīdu lietošanas).

Kontrindikācijas glikokortikosteroīdu sistēmiskai lietošanai: tuberkuloze un citi infekcijas slimības, cukura diabēts, (arī pēcmenopauzes periodā), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, arteriāla hipertensija, tendence uz trombozi, psihiski traucējumi,. Lietojot lokāli (elpošanas traktā), galvenā kontrindikācija ir infekcijas procesa klātbūtne tajā pašā ķermeņa zonā.

Galvenās glikokortikosteroīdu izdalīšanās formas, ko lieto kā P. s., ir norādītas zemāk.

Beklametazons- dozēts (beclome-easyhaler) un dozēts inhalācijām bronhiālās astmas gadījumā (aldecīns, beklazons, beklomets, beklokorts, bekloforts, bekotīds) vai intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta (bekonāze, nasobek) 0,05, 0,1 un 0, 25 mg vienā devā. Bronhiālās astmas gadījumā dienas vērtība svārstās no 0,2 līdz 0,8 mg. Lai novērstu kandidozes attīstību mutes dobums un augšējais elpceļi Pēc katras zāļu ieelpošanas ieteicams lietot iekšķīgi lietojamu ūdeni. Ārstēšanas sākumā dažreiz parādās aizsmakums un iekaisis kakls, kas parasti izzūd pirmās nedēļas laikā.

Betametazons(Celeston) - tabletes 0,5 mg un šķīdums ampulās pa 1 ml (4 mg) intravenozai, intraartikulārai, subkonjunktīvai ievadīšanai; depo forma ("diprospan") - šķīdums ampulās pa 1 ml (2 mg betametazona dinātrija fosfāts un 5 mg lēni uzsūcas betametazona dipropionāts) intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai.

Ādas lietošanai - krēmi un tūbiņas ar nosaukumiem "Betnovate" (0,1%), "Diprolene" (0,05%), "Kuterid" (0,05%), "Celestoderm" (0,1%).

Budezonīds(budezonīda ērce, budesonide forte, pulmicort) - dozēts pa 0,05 un 0,2 mg vienā devā, kā arī dozēts pulveris pa 0,2 mg(pulmicort turbuhaler) inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (ārstnieciskā deva 0,2-0,8 mg/diena); 0,025% ziede (“apuleīns”) ārējai lietošanai atopiskais dermatīts, ekzēma, psoriāze (plānā kārtā uzklājiet uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā).

Hidrokortizons(solu-cortef, sopolcort N) - injekcijas suspensija 5 ml pudelēs (25 mg 1 ml), kā arī šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml (25 mg) un liofilizēts pulveris injekcijām, 100 mg ar piegādāto šķīdinātāju. Lieto intravenozai, intramuskulārai un intraartikulārai ievadīšanai (25 mg zāles, mazās - 5 mg). Ārējai lietošanai tas ir pieejams 0,1% krēmu, ziežu, losjonu, emulsiju (ar nosaukumiem "laticort", "lokoid") un 1% ziedes ("Cortade") veidā.

Ievadot intraartikulāri, zāles var izraisīt osteoporozes attīstību un deģeneratīvu izmaiņu progresēšanu locītavās. Tādēļ to nedrīkst lietot sekundāra sinovīta gadījumā pacientiem ar deformējošu artrozi.

Desonīds(prenacid) - 0,25% šķīdums pudelēs pa 10 ml(acs) un 0,25% acu ziede (10 G mēģenē). Ūdenī šķīstošs, halogēnu nesaturošs glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma iedarbību. Indicēts irīts, iridociklīts, episklerīts, konjunktivīts, zvīņains blefarīts, radzenes ķīmiskie bojājumi. Pilienus lieto dienas laikā (1-2 pilienus 3-4 reizes dienā), un acu ziedi lieto naktī.

Deksametazons(dekdāns, deksabēns, deksavens, deksazons, deksameds, deksona, detazons, fortekortīns, fortekortīns) - tabletes pa 0,5, 1,5 un 4 mg; šķīdums ampulās pa 1 ml (4 mg), 2 ml(4 vai 8 mg) un 5 ml (8 mg/ml) intramuskulārai vai intravenozai (izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā vai 5% glikozes šķīdumā) ievadīšanai; 0,1% šķīdums pudelēs pa 10 un 15 ml (acu pilieni) un 0,1% oftalmoloģiskā suspensija pudelēs pa 10 ml. Fluoru saturošs sintētiskais glikokortikoīds ar izteiktu pretiekaisuma un pretalerģisku iedarbību. Parenterāla zāļu lietošana sistēmiskās terapijas laikā nedrīkst būt ilga (ne vairāk kā nedēļu). 4-8 tiek izrakstīti mutiski mg 3-4 reizes dienā.

Klobetasols(dermovate) - 0,05% krēms un ziede tūbiņās. Lieto pret psoriāzi, ekzēmu, diskoīdu sarkano vilkēdi. Uzklājiet plānu kārtu uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā, līdz notiek uzlabojumi. Blakusparādības: lokāla āda.

Mazipredons- ūdenī šķīstošs sintētiskais prednizolona atvasinājums: šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml(30 gab.) intravenozai (lēnai) vai intramuskulārai ievadīšanai, kā arī 0,25% emulsijas ziede (deperzolons) ārīgai lietošanai dermatīta, ekzēmas, autiņbiksīšu izsitumiem, sarkaniem. ķērpis planus, diskoidā vilkēde, psoriāze, ārējais otitis. Uzklājiet plānu kārtu uz ādas (uz zolēm un plaukstām - zem kompresijas pārsēji) 2-3 reizes dienā. Izvairieties no ziedes iekļūšanas acīs! Ilgstoši lietojot, ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Metilprednizolons(medrols, metipreds, solu-medrols, urbazons) - tabletes pa 4, 16, 32 un 100 mg; sausna 250 mg un 1 G ampulās ar pievienoto šķīdinātāju intravenozai ievadīšanai; depo formas (“depo-medrol”) - injekcijām 1, 2 un 5 pudelēs ml (40 mg/ml), ko raksturo ilgstoša (līdz 6-8 dienām) hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas aktivitātes nomākšana. Izmanto galvenokārt sistēmiskai terapijai (sistēmiskas saistaudu slimības, leikēmija, Dažādišoks, virsnieru mazspēja utt.). Depo-Medrol var ievadīt intraartikulāri (20-40 mg lielajās locītavās, 4-10 mg- mazos). Blakusparādības ir sistēmiskas.

Metilprednizolona aceponāts(“advantan”) - ziede 15 G caurulēs. Lieto pret dažādām ekzēmas formām. Uzklājiet uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā. Ilgstoši lietojot, ir iespējama eritēma, ādas atrofija un pūtītēm līdzīgi elementi.

Mometazons- dozēts aerosols (1 deva - 50 mcg) intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (zāle “Nasonex”); 0,1% krēms, ziede (tūbiņās), losjons, lieto psoriāzes, atopiskā un cita dermatīta ārstēšanai (zāle "elokom").

Intranazāla inhalācija pa 2 devām 1 reizi dienā. Ziede un krēms tiek uzklāts plānā kārtā uz skartajām ādas vietām vienu reizi dienā; Priekš matains daļas lietot losjonu uz ādas (dažus pilienus iemasē vienu reizi dienā). Ilgstoši lietojot, ir iespējamas sistēmiskas blakusparādības.

Prednizons(apo-prednizons) - tabletes pa 5 un 50 mg. Klīniskais pielietojums ierobežots.

Prednizolons(dekortīns N, medopreds, prednizols) - tabletes pa 5, 20, 30 un 50 mg; šķīdums injekcijām ampulās pa 1 ml kas satur 25 vai 30 mg prednizolons vai 30 mg mazipredons (skatīt iepriekš); suspensija injekcijām ampulās pa 1 ml (25 mg); liofilizēts pulveris 5 ampulās ml (25 mg); acu suspensija pudelēs pa 10 ml (5 mg/ml); 0,5% ziede tūbiņās. Sistēmiskai terapijai to lieto tādos pašos gadījumos kā metilprednizolonu, taču salīdzinājumā ar to ir lielāka mineralokortikoīdu iedarbība ar straujāku sistēmisku blakusparādību attīstību.

Triamcinolons(azmacort, berlicort, kenacort, kenalog, nazacort, polcortolone, triacort, tricort, fluorocort) - 4 tabletes mg; Dozētie aerosoli inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (1 deva - 0,1 mg) un intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā (1 deva - 55 mcg); šķīdums un suspensija injekcijām pudelēs un ampulās pa 1 ml(10 vai 40 mg); 0,1% krēms, 0,025% un 0,1% ziedes lietošanai uz ādas (tūbiņās); 0,1% lokālai lietošanai zobārstniecībā (zāle Kenalog Orabase). Lieto sistēmiskai un lokālai terapijai; Vietēja lietošana oftalmoloģijā ir aizliegta. Ievadot intraartikulāri (lielajās locītavās 20-40 mg, mazās locītavās - 4-10 mg) ilgums terapeitiskais efekts var sasniegt 4 nedēļas. un vēl. Zāles lieto iekšķīgi un uz ādas 2-4 reizes dienā.

Flumetazons(Lorindene) - 0,02% losjons. Glikokortikoīds ārējai lietošanai. Iekļauts kombinētajās ziedēs. Lieto pret psoriāzi, ekzēmu, alerģisku dermatītu. Uzklājiet plānu kārtu uz skartajām ādas vietām 1-3 reizes dienā. Izvairieties no zāļu iekļūšanas acīs! Plašiem ādas bojājumiem to lieto tikai īsu laiku.

Flunisolīds(Ingacort, Sintaris) - dozēti aerosoli inhalācijām bronhiālās astmas ārstēšanai (1 deva - 250 mcg) un intranazālai lietošanai, kad alerģisks rinīts(1 deva - 25 mcg). Izrakstīts 2 reizes dienā.

Fluocinolons(sinalar, sinaflan, flucort, flucinar) - 0,025% krēms, ziede tūbiņās. Lieto tāpat kā flumetazonu.

Flutikazons(cutivate, flixonase, flixotide) - dozēts aerosols (1 deva - 125 vai 250 mcg) un pulveris rotācijas diskos (devas: 50, 100, 250 un 500 mcg) inhalācijām bronhiālās astmas gadījumā; dozēts ūdens aerosols intranazālai lietošanai alerģiskā rinīta gadījumā. Uzklājiet 2 reizes dienā.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi(NPL) ir dažādas ķīmiskas struktūras vielas, kurām papildus pretiekaisuma iedarbībai, kā likums, ir arī pretsāpju un pretdrudža iedarbība. NPL grupa sastāv no salicilskābes (acetilsalicilskābes, mesalazīna), indola (indometacīns, sulindaks), pirazolona (fenilbutazons, klofezons), feniletiķskābes (diklofenaka) atvasinājumi. propionskābe(ibuprofēns, naproksēns, flurbiprofēns, ketoprofēns), oksikāms (meloksikāms, piroksikāms, tenoksikāms) un citas ķīmiskās grupas (benzidamīns, nabumetons, niflumskābe utt.).

NPL pretiekaisuma iedarbības mehānisms ir saistīts ar to enzīma ciklooksigenāzes (COX) inhibīciju, kas ir atbildīgs par arahidonskābes pārvēršanu prostaciklīnā un tromboksānā. Ir divas ciklooksigenāzes izoformas. COX-1 ir konstitucionāls, “noderīgs”, piedalās tromboksāna A 2, prostaglandīna E 2, prostaciklīna veidošanā. COX-2 ir “inducējams” enzīms, kas katalizē iekaisuma procesā iesaistīto prostaglandīnu sintēzi. Lielākā daļa NPL vienādi inhibē COX-1 un COX-2, kas, no vienas puses, izraisa iekaisuma procesa nomākšanu un, no otras puses, aizsargājošo prostaglandīnu ražošanas samazināšanos, kas traucē reparatīvos procesus kuņģī un ir gastropātijas attīstības pamatā. Tas ir, NSPL galvenās darbības mehānisms satur arī mehānismu to galveno “blakus” darbību attīstībai, kuras pareizāk sauc par nevēlamām paredzētajam lietojumam kā P. s.

NPL lieto galvenokārt reimatoloģijā. Indikācijas to lietošanai ietver citas sistēmiskas saistaudu slimības: akūtas un hroniskas locītavu iekaisuma slimības; sekundāra deģeneratīvām locītavu slimībām; mikrokristālisks (hondrokalcinoze, hidroksiapatīts); ekstralocītavu reimatisms. Iekļauts kompleksā terapija NPL lieto arī citiem iekaisuma procesiem (adnexīts, prostatīts, cistīts, flebīts u.c.), kā arī neiralģijas, mialģijas, muskuļu un skeleta sistēmas traumu gadījumos. Acetilsalicilskābes antitrombocītu īpašības (tā neatgriezeniski inhibē ciklooksigenāzi; citām zālēm šī iedarbība ir atgriezeniska zāļu pussabrukšanas perioda laikā) noveda pie tās izmantošanas kardioloģijā un angioloģijā trombozes profilaksei.

Viena jebkura NPL deva nodrošina tikai pretsāpju efektu. Zāļu pretiekaisuma iedarbība parādās pēc 7-10 dienu regulāras lietošanas. Pretiekaisuma iedarbība tiek kontrolēta atbilstoši klīniskajiem (pietūkuma mazināšana, sāpju smaguma pakāpe) un laboratorijas datiem. Ja 10 dienu laikā nav efekta, zāles jāaizstāj ar citu no NPL grupas. Vietēja iekaisuma procesa (bursīts, entezīts, vidēji smags) gadījumā ārstēšana jāsāk ar lokālām zāļu formām (ziedes, želejas) un tikai tad, ja efekta nav, ķerties pie sistēmiskas terapijas (perorāli, svecītēs, parenterāli). Pacientiem ar akūtu artrītu (piemēram, podagru) ir indicēta zāļu parenterāla ievadīšana. Klīniski nozīmīga hroniska artrīta gadījumā nekavējoties jānosaka sistēmiska NPL terapija, izmantojot empīrisku efektīvu un labi panesamu zāļu izvēli.

Visiem NPL ir salīdzināma pretiekaisuma iedarbība, aptuveni tāda pati kā aspirīnam. Grupu atšķirības galvenokārt attiecas uz blakusparādībām, kas nav saistītas ar NPL darbību.

Blakusparādības, kas raksturīgas visiem NPL, pirmkārt, ir tā sauktā NPL gastropātija, kas galvenokārt skar kuņģa antrumu (gļotādas eritēma, asiņošana, erozija, čūlas); iespējams, kuņģa. Citas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības ir aizcietējums. Nieru ciklooksigenāzes inhibīcija klīniski var izpausties kā šķidruma aizture (dažreiz ar arteriālā hipertensija un sirds mazspēja), akūtas nieru mazspējas attīstība vai tās progresēšana, hiperkaliēmija. Samazinot trombocītu agregāciju, NPL var veicināt asiņošanu, tostarp no kuņģa-zarnu trakta čūlas, un saasināt NPL gastropātijas gaitu. Citas NPL blakusparādību izpausmes ir āda (nieze, dzemdes kakla disfunkcija). - (biežāk, lietojot indometacīnu), troksnis ausīs, redzes traucējumi, dažreiz (, apjukums,), kā arī blakusparādības, kas saistītas ar individuālu paaugstinātu jutību pret zālēm (nātrene, Kvinkes tūska).

Kontrindikācijas NSPL lietošanai: līdz 1 gadam (noteiktām zālēm - līdz 12 gadiem); "aspirīns"; kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas; nieru vai aknu mazspēja, tūska; paaugstināta, gaidāma, individuāla NPL nepanesība anamnēzē (astmas lēkmes, nātrene), pēdējais grūtniecības trimestris, zīdīšanas periods.

Tālāk ir norādītas atlasītās NPL zāles.

Lizīna acetilsalicilāts(aspizols) - pulveris injekcijām 0,9 G pudelēs ar komplektā iekļauto šķīdinātāju. Ievada intramuskulāri vai intravenozi, galvenokārt drudža gadījumā, devā 0,5-1 G; dienas deva - līdz 2 G.

Acetilsalicilskābe(aspilīts, aspirīns, aspirīns UPSA, acesāls, acilpirīns, buferīns, magnils, novandols, plidols, salorīns, sprit-Lime utt.) - tabletes pa 100, 300, 325 un 500 mg, "putojošās tabletes" 325 un 500 mg. Kā P. s. noteikts 0,5-1 G 3-4 reizes dienā (līdz 3 G/diena); trombozes profilaksei, t.sk. atkārtotu miokarda infarktu lieto dienas devā 125-325 mg(vēlams 3 devās). Pārdozēšanas gadījumā rodas reibonis ausīs. Bērniem aspirīna lietošana var izraisīt Reja sindroma attīstību.

Benzidamīns(tantum) - tabletes 50 katra mg; 5% želeja tūbiņā. Uzklājot uz ādas, tas labi uzsūcas; lieto galvenokārt pret flebītu, tromboflebītu, pēc ekstremitāšu vēnu operācijām. 50 tiek izrakstīti mutiski mg 4 reizes dienā; Gelu uzklāj uz skartās vietas ādas un maigi iemasē, līdz uzsūcas (2-3 reizes dienā).

Izmantošanai zobārstniecībā (gingivīts, glossīts, stomatīts) un LOR orgānu slimībām (laringīts, tonsilīts) tiek ražotas zāles "tantum verde" - 3 tabletes. mg; 0,15% šķīdums pudelēs pa 120 ml un dozētās devas aerosols (1 deva - 255 mcg) lokālai lietošanai.

Ginekoloģijā lieto zāles “tantum rose” - 0,1% šķīdums lokālai lietošanai, 140 ml vienreizējās lietošanas šļircēs un sausā viela līdzīga šķīduma pagatavošanai maisos, kas satur 0,5 G benzidamīna hidrohlorīds un citas sastāvdaļas (līdz 9.4 G).

Lietojot iekšķīgi un lokāli lietotu zāļu rezorbcijas efektu, ir iespējamas blakusparādības: sausa mute, slikta dūša, pietūkums, miega traucējumi, halucinācijas. Kontrindikācijas: vecums līdz 12 gadiem, grūtniecība un zīdīšanas periods, pastiprināta zāļu lietošana.

Diklofenaks(Veral, Voltaren, Votrex, Diclogen, Diclomax, Naklof, Naklofen, Ortofen, Rumafen uc) - tabletes pa 25 un 50 mg; retard tabletes 75 un 100 mg; 50 katrs mg; kapsulas un retard kapsulas (75 un 100 katrā mg); 2,5% šķīdums injekcijām 3 un 5 ampulās ml(75 un 125 mg); taisnās zarnas 25, 50 un 100 mg; 0,1% šķīdums pudelēs pa 5 ml- acu pilieni (zāles "naklof"); 1% želeja un 2% ziede tūbiņās. Iekšķīgi pieaugušajiem tiek izrakstīti 75-150 mg/dienā 3 devās (retard formas 1-2 devās); intramuskulāri - 75 mg/dienā (izņēmuma kārtā 75 mg 2 reizes dienā). Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta gadījumā precīza deva nedrīkst pārsniegt 3 mg/kg. Gelu un ziedi (uzklāj uz ādas skartajā zonā) lieto 3-4 reizes dienā. Zāles ir labi panesamas; blakusparādības ir reti.

Ibuprofēns(brufēns, burana, ibusāns, iprens, markofēns, perofēns, solpaflex utt.) - tabletes pa 200, 400 un 600 mg; 200 tabletes mg; ilgstošās darbības kapsulas pa 300 katrā mg; 2% un 2% suspensija 100 pudelēs ml un suspensija pudelēs pa 60 un 120 ml (100 mg plkst.5 ml) iekšķīgai lietošanai. Terapeitiskā deva pieaugušajiem perorāli ir 1200-1800 mg/dienā (maksimums - 2400 mg dienā) 3-4 devās. Zāles "Solpaflex" (ilgstošas ​​​​darbības) ir paredzētas 300-600 mg 2 reizes dienā. (maksimālā dienas deva 1200 mg). Pārdozēšana var izraisīt aknu darbības traucējumus.

Indometacīns(indobēns, indomins, metindols) - tabletes un dražejas pa 25 gab mg; retard tabletes 75 katra mg; kapsulas 25 un 50 mg; taisnās zarnas svecītes 50 un 100 mg; šķīdums injekcijām 1 un 2 ampulās ml(Katrā 30 mg 1 ml); 1% želeja un 5% ziede lietošanai uz ādas tūbiņās. Terapeitiskā deva pieaugušajiem perorāli ir 75-150 mg/dienā (3 devās), maksimāli - 200 mg/dienā lietot 1 reizi dienā. (naktī). Akūtas podagras lēkmes gadījumā ieteicams lietot zāles 50 mg ik pēc 3 h. Pārdozēšanas gadījumā ir iespējamas stipras galvassāpes un reibonis (dažreiz kopā ar palielināšanos), kā arī slikta dūša, dezorientācija. Ilgstoši lietojot, tiek novērota tīklenes un zāļu nogulsnēšanās dēļ tīklenē un radzenē.

Ketoprofēns(actron, ketonal, knavon, oruvel, prontoket aerosols) - 50 kapsulas mg, tabletes 100 mg un retard tabletes 150 un 200 mg; 5% šķīdums (50 mg/ml) iekšķīgai lietošanai (pilieni); injekciju šķīdums (50 mg/ml) ampulās pa 2 ml; liofilizēta sausā viela priekš intramuskulāras injekcijas un tas pats intravenozai ievadīšanai 100 mg pudelēs ar piegādāto šķīdinātāju; sveces 100 katra mg; 5% krēms un 2,5% želeja tūbiņās; 5% šķīdums (50 mg/ml) ārējai lietošanai 50 katra ml aerosola pudelē. Izrakstīts iekšķīgi pa 50-100 mg 3 reizes dienā; retard tabletes - 200 mg 1 reizi dienā. ēdienreizes laikā vai 150 mg 2 reizes dienā; svecītes, kā arī krēmu un želeju lieto 2 reizes dienā. (naktī un no rīta). 100 tiek ievadīti intramuskulāri mg 1-2 reizes dienā; intravenoza ievadīšana ražots tikai slimnīcā (gadījumos, kad intramuskulāra injekcija nav iespējama), dienas devā 100-300 mg ne vairāk kā 2 dienas. līgums.

Klofezons(perkluzons) ir ekvimolekulārs klofeksamīda un fenilbutozona savienojums kapsulu, svecīšu un ziedes formā. Iztur ilgāk nekā fenilbutazons; noteikts 200-400 mg 2-3 reizes dienā. Zāles nevar kombinēt ar citiem pirazolona atvasinājumiem.

Mezalazīns(5-AGA, salosināls, salofalks), 5-aminosalicilskābe - dražejas un zarnās šķīstošās tabletes pa 0,25 un 0,5 G; taisnās zarnas svecītes 0,25 un 0,5 G; suspensija lietošanai klizmās (4 G līdz 60 ml) vienreizējās lietošanas traukos. Lieto pie Krona slimības, čūlainais kolīts, kairinātu zarnu sindroms, pēcoperācijas anastomozīts, sarežģīti hemoroīdi. Šo slimību akūtā fāzē 0,5-1 G 3-4 reizes dienā, uzturošai terapijai un paasinājumu profilaksei - 0,25 G 3-4 reizes dienā.

Meloksikāms(movalis) - tabletes 7.5 mg; taisnās zarnas svecītes 15 katra mg. Tas galvenokārt inhibē COX-2, un tāpēc tam ir mazāk izteikta čūlas izraisoša iedarbība nekā citiem NPL. Terapeitiskā deva sekundāra iekaisuma gadījumā pacientiem ar artrozi - 7,5 mg/diena; reimatoīdā artrīta gadījumā lietot maksimālo dienas devu - 15 mg(2 devās).

Nabumetons(relafēns) - tabletes pa 0,5 un 0,75 G. metabolizējas aknās, veidojot aktīvu metabolītu ar T1/2 aptuveni 24 h. Ļoti efektīva reimatiskā artrīta gadījumā. Izrakstīts vienu reizi dienā. 1 devā G, ja nepieciešams - līdz 2 G/dienā (2 devās). Blakusparādības, papildus tām, kas raksturīgas NPL: eozinofīlas pneimonijas, alveolīta, intersticiāla nefrīta, nefeotiskā sindroma, hiperurikēmijas attīstības iespēja.

Naproksēns(apo-naproksēns, apranakss, daprokss, nalgesīns, naprobēns, naprosīns, noritis, pronaksēns) - tabletes pa 125, 250, 275, 375, 500 un 550 mg; suspensija iekšķīgai lietošanai (25 mg/ml) pudelēs pa 100 ml; taisnās zarnas svecītes 250 un 500 mg. ir izteikta pretsāpju iedarbība. Izrakstīts 250-550 mg 2 reizes dienā; akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmā deva ir 750 mg, pēc tam ik pēc 8 h 250-500 katrs mg 2-3 dienas (līdz uzbrukums apstājas), pēc tam devu samazina.

Niflumskābe(donalgin) - kapsulas 0,25 G. Reimatisko slimību saasināšanās gadījumā tiek noteikts 0,25 G 3 reizes dienā. (maksimums 1 G/dienā), panākot uzlabošanos, devu samazina līdz 0,25-0,5 G/dienā Akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmā deva ir 0,5 G, 2 h - 0,25 G un pēc vēl 2 h - 0,25 G.

Piroksikāms(apo-piroksikāms, Breksik-DT, movon, pirokāms, remoksikāms, roksikāms, sanikāms, feldens, hotemīns, erazons) - tabletes un kapsulas pa 10 un 20 mg; šķīstošās tabletes 20 katrs mg; 2% šķīdums (20 mg/ml) injekcijām 1 un 2 ampulās ml; taisnās zarnas svecītes 10 un 20 mg; 1% krēms, 1% un 2% gels tūbiņās (lietošanai uz ādas). Pēc uzsūkšanās tas labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā; T 1/2 no 30 līdz 86 h. Izrakstīts iekšķīgi, intramuskulāri un svecītēs 1 reizi dienā. devā 20-30 mg(maksimālā deva - 40 mg/diena); akūtas podagras lēkmes laikā pirmajā dienā 40 mg vienu reizi, nākamo 4-6 dienu laikā - 20 mg 2 reizes dienā. (zāles nav ieteicamas ilgstošai podagras ārstēšanai).

Sulindaks(klinorils) - tabletes 200 mg. Izrakstīts 2-3 reizes dienā. Terapeitiskā deva ir 400-600 mg/dienā

Tenoksikāms(tenikam, tenoktils, tilkotils, tobitils) - tabletes un kapsulas 20 katra mg; taisnās zarnas svecītes 10 katra mg. Labi iekļūst sinoviālajā šķidrumā; T 1/2 60-75 h. Izrakstīts vienu reizi dienā. vidēji 20 mg. Akūtas podagras lēkmes gadījumā pirmajās divās dienās tiek dota maksimālā dienas deva - 40 mg. Īpašas blakusparādības: pietūkums apkārt, redzes traucējumi; intersticiāls, glomerulonefrīts, iespējams.

Fenilbutazons(butadions) - tabletes pa 50 un 150 mg, tabletes 200 katra mg; 20% šķīdums injekcijām (200 mg/ml) ampulās pa 3 ml; 5% ziede tūbiņās. Izrakstīts mutiski pa 150 mg 3-4 reizes dienā. Ziede tiek uzklāta plānā kārtā (bez berzes) uz ādas virs skartās locītavas vai citas skartās vietas (dermatīta, ādas apdegumu, kukaiņu kodumu, virspusējs tromboflebīts utt.) 2-3 reizes dienā. Dziļa tromboflebīta gadījumā zāles neizmanto. citiem NPL ir lielāka iespēja attīstīt aplastisku un agranulocitozi.

Flurbiprofēns(flugalīns) - tabletes pa 50 un 100 mg, retard kapsulas 200 katra mg; taisnās zarnas svecītes 100 katra mg. Terapeitiskā deva ir 150-200 mg/dienā (3-4 devās), maksimālā dienas deva 300 mg. Retard kapsulas lieto vienu reizi dienā.

II Pretiekaisuma līdzekļi

Dažādām ķīmiskajām struktūrām piemīt spēja vājināt iekaisuma procesus. Aktīvākie hormoni šajā ziņā ir virsnieru garozas hormoni un to sintētiskie aizstājēji – tā sauktie glikokortikoīdi (prednizolons, deksametazons u.c.), kuriem turklāt ir spēcīga pretalerģiska iedarbība. Ārstēšanas laikā ar glikokortikoīdiem, to blakusefekts: vielmaiņas traucējumi, nātrija un ūdens aizture organismā un asins plazmas tilpuma palielināšanās, paaugstināts asinsspiediens, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas čūlas, imūnsupresija utt. Ilgstoši lietojot glikokortikoīdus, notiek glikokortikoīdu sintēze. dabīgais hormons virsnieru dziedzeros samazinās, kā rezultātā, pārtraucot lietot Šīs zāles var izraisīt virsnieru mazspējas pazīmes. Šajā sakarā ārstēšana ar glikokortikoīdiem jāveic pastāvīgā ārsta uzraudzībā, to lietošana bez ārsta receptes ir bīstama. iekļautas arī vairākās ziedēs un suspensijās (piemēram, prednizolona ziede, ziedes "Ftorokort", "Sinalar", "Locacorten", "Lorinden S", "Celestoderm V" u.c.), ko lieto ārīgi ādas iekaisuma slimību ārstēšanai un gļotādas . Izmantojiet šos zāļu formas To nevajadzētu darīt arī bez ārsta receptes. Šajā gadījumā var rasties noteiktu ādas slimību paasinājumi un citas nopietnas komplikācijas.

Kā P. s. Daži pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti no tā sauktajiem ne-narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, acetilsalicilskābe, analgīns, amidopirīns, butadions un līdzīgas īpašības (indometacīns, ibuprofēns, ortofēns utt.). Pretiekaisuma darbībā tie ir zemāki par glikokortikoīdiem, taču tiem ir arī mazāk izteiktas blakusparādības, kas ļauj tos plaši izmantot locītavu, muskuļu un iekšējo orgānu iekaisuma slimību ārstēšanai.

Mērenu pretiekaisuma iedarbību iedarbojas arī (tanīns, tanalbīns, ozola miza, romazulons, bāziskais bismuta nitrāts, dermatols u.c.), kurus galvenokārt lieto lokāli ādas un gļotādu iekaisuma bojājumu gadījumos. Veidojot aizsargplēvi ar audu proteīna vielām, tās aizsargā gļotādas un skarto virsmu no kairinājuma un novērš iekaisuma procesa tālāku attīstību.

Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesiem, īpaši bērniem, tos izraksta, piemēram, gļotas no cietes, linu sēklām, rīsu ūdeni utt.; tiem nav pretiekaisuma iedarbības, bet tikai aizsargā gļotādas virsmu no kairinājuma. Apvalkojošos līdzekļus izmanto arī, izrakstot medikamentus, kuriem papildus galvenajām ir arī kairinoša iedarbība.

Uzskaitītās zāļu grupas tieši neietekmē iekaisuma cēloni. Turpretim ķīmijterapijas zālēm – sulfonamīdu zālēm u.c. – piemīt specifiskas pretiekaisuma īpašības, ko nosaka pirmām kārtām to spēja nomākt noteiktu mikroorganismu aktivitāti un novērst iekaisuma procesu attīstību infekcijas slimības. Tos izmanto iekaisuma procesiem infekcioza izcelsme tikai tā, kā noteicis ārsts.

- lek. VA, iekaisuma izpausmes. procesi. Atšķirības ķīmijā. struktūra un darbības mehānismi nosaka P. dalījumu ar. steroīdiem un nesteroīdiem medikamentiem. Steroīds P. s. ķīmijā struktūra pieder pie 11,17 dihidroksisteroīdiem. Kopā ar... ... Ķīmiskā enciklopēdija