Ergokalciferola lietošanas instrukcija. Ar pavājinātu nieru un aknu darbību

vispārīgās īpašības:

starptautiskie un ķīmiskie nosaukumi: Ergokalciferols. 24-metil-9,10-sekoholesta-5,7,10(19),22-tetraēn-3b-ols;

Galvenās fizikālās un ķīmiskās īpašības: caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai, bez rūgtas garšas. Ir atļauta īpaša smaka. Ergokalciferola aktivitāte ir izteikta starptautiskās vienības: 0,025 mcg ķīmiski tīra D2 vitamīna atbilst 1 MO;

Savienojums: 1 ml šķīduma satur 0,00125 g (50 000 SV) ergokalciferola;

palīgvielas: saulespuķu eļļa.

Atbrīvošanas forma. Eļļas šķīdums.

Farmakoterapeitiskā grupa. D vitamīna preparāti un tā analogi.

ATS kods A11C C01.

Farmakoloģiskās īpašības. Ergokalciferols (D2 vitamīns) regulē fosfora un kalcija apmaiņu organismā, veicina to uzsūkšanos zarnās, palielinot tās gļotādas caurlaidību un adekvātu nogulsnēšanos kaulaudos. Ergokalciferola iedarbību pastiprina vienlaicīga kalcija un fosfora savienojumu uzņemšana.

Lietošanas indikācijas. D hipovitaminozes, rahīta, kā arī kalcija vielmaiņas traucējumu izraisītu kaulu slimību profilaksei un ārstēšanai ( dažādas formas osteoporoze, osteomalācija), ar epitēlijķermenīšu disfunkciju (tetānija), ādas un kaulu tuberkulozi, psoriāzi, ādas un gļotādu vilkēdi.

Lietošanas norādījumi un devas. Izrakstīts iekšķīgi ēšanas laikā. 1 ml zāļu satur 50 000 SV. Zāles lieto pilienu veidā, viens piliens no acu pilinātāja satur apmēram 1400 SV. Augstāks dienas devu 100 000 SV. Osteoporozes un osteomalācijas gadījumā D2 vitamīns tiek nozīmēts devā 3000 SV dienā 45 dienas. Dienas deva tetānijas lēkmju profilaksei ir aptuveni 1 000 000 SV. Dienas deva pieaugušajiem ar tuberkulozo vilkēdi ir 100 000 SV. Ārstēšanas kurss ir 5-6 mēneši.

Lai novērstu rahītu jaundzimušajiem un zīdaiņiem, D2 vitamīns jādod grūtniecēm no 30-32 grūtniecības nedēļām un mātēm, kas baro bērnu ar krūti, 1 piliens ik pēc 3 dienām 1 mēnesi. Kā profilakses līdzeklis pret rahītu bērniem vecumā no 1 mēneša līdz 3 gadiem rudens-ziemas un pavasara periodā tiek nozīmēts 1 piliens dienā 5-6 nedēļas, izmantojot pulsa terapiju ar 3,5 mēnešu pārtraukumu. I pakāpes rahīta ārstēšanai bērniem tiek nozīmēti 7-11 pilieni dienā 30 dienas vai 12-14 pilieni dienā 10 dienas; ar otrās pakāpes rahītu - ārstēšanas kursam nepieciešami 14-19 pilieni dienā; ar rahītu III pakāpe- 19-24 pilieni dienā.

Blakusefekts. Anoreksija, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, slāpes, poliūrija, vispārējs vājums, drudzis, caureja, proteīnūrija, cilindrūrija, leikocitūrija, iekšējo orgānu pārkaļķošanās.

Kontrindikācijas. Ergokalciferols ir kontrindicēts aktīvas plaušu tuberkulozes, peptiskās čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas, akūtas un hroniskas aknu un nieru slimības, organiski sirds un asinsvadu bojājumi.

Pārdozēšana. Zāļu pārdozēšanas gadījumā var rasties apetītes zudums, miega traucējumi, aizkaitināmība, hipertermija un izmaiņas urīnā (leikocīti, olbaltumvielas, hialīna lējumi). Hipervitaminozi D pavada kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs un pastiprināta izdalīšanās ar urīnu. Kad parādās aprakstītās sekas, zāļu lietošana tiek pārtraukta un kalcija ievadīšana organismā tiek pēc iespējas ierobežota, ieskaitot tā uzņemšanu ar pārtiku. Zāļu pārdozēšanas gadījumā, atkarībā no tā, izraisīt vemšanu vai izskalot kuņģi aktivētā ogle, tiek noteikti sāļi caurejas līdzekļi. Tiek veikta ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcija. Hiperkalciēmijas gadījumā tiek parakstīts edetāts. Efektīva hemo- un peritoneālā dialīze.

Pielietojuma iezīmes. Gados vecākiem cilvēkiem ar hipotireozi zāles jālieto piesardzīgi.

Mijiedarbība ar citām zālēm. Lietojot vienlaikus ar kalcija sāļiem, palielinās D2 vitamīna toksicitāte. Lietojot kopā ar joda preparātiem, notiek vitamīna oksidēšanās. Lietojot vienlaikus ar antibiotikām (tetraciklīnu, neomicīnu), tiek novērota ergokalciferola uzsūkšanās traucējumi. Tā kombinācija ar minerālskābēm izraisa zāļu iznīcināšanu un inaktivāciju.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā un bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā no 8 līdz 15 ºС. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Atslēgas vārdi: ergokalciferola instrukcija, ergokalciferola lietošana, ergokalciferola sastāvs, ergokalciferola atsauksmes, ergokalciferola analogi, ergokalciferola devas, ergokalciferola zāles, ergokalciferola cena, ergokalciferola lietošanas instrukcija.

Publicēšanas datums: 30.03.17

Ergokalciferols- (D2 vitamīns) regulē fosfora un kalcija apmaiņu organismā, veicina to uzsūkšanos zarnās, palielinot tās gļotādas caurlaidību un adekvātu nogulsnēšanos kaulaudos. Ergokalciferola iedarbību pastiprina vienlaicīga kalcija un fosfora savienojumu uzņemšana.
D2 vitamīns pieder pie eļļā šķīstošo vitamīnu grupas un ir viens no fosfora un kalcija metabolisma regulatoriem. Veicina pēdējo uzsūkšanos no zarnām, izplatīšanos un nogulsnēšanos kaulos to augšanas laikā. Īpaša vitamīna iedarbība ir īpaši izteikta rahīta gadījumā (pretrahīta vitamīns).

Farmakokinētika

.
Iekšķīgi lietots D vitamīns asinīs uzsūcas tievajās zarnās, īpaši labi tās proksimālajā daļā. Ar asinīm vitamīns nonāk aknu šūnās, kur tas tiek hidroksilēts, piedaloties 25-hidroksilāzei, veidojot savu transporta formu, ko ar asinīm nogādā nieru mitohondrijās. Nierēs tas tiek tālāk hidroksilēts ar 1α-hidroksilāzes palīdzību, kā rezultātā veidojas vitamīna hormonālā forma. Jau šī D vitamīna forma ar asinīm tiek transportēta uz mērķa audiem, piemēram, uz zarnu gļotādu, kur tā uzsāk Ca++ uzsūkšanos.

Lietošanas indikācijas

Ergokalciferols lieto D hipovitaminozes, rahīta profilaksei un ārstēšanai, kā arī kaulu slimībām, ko izraisa kalcija vielmaiņas traucējumi (dažādas osteoporozes formas, osteomalācija), epitēlijķermenīšu disfunkcijas (tetānija), ādas un kaulu tuberkulozes, psoriāzes, sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE) āda un gļotādas.

Lietošanas veids

Ergokalciferols jālieto iekšķīgi ēšanas laikā. 1 ml zāļu satur 50 000 SV. Zāles lieto pilienu veidā; 1 piliens no acu pilinātāja satur apmēram 1400 SV.
Rahīta ārstēšanai, ņemot vērā tā smaguma pakāpi un raksturu klīniskā gaita Ergokalciferols (D2 vitamīns) tiek nozīmēts 1400-5600 SV dienā 30-45 dienas. Pēc terapeitiskā efekta sasniegšanas noteiktajā laika posmā viņi pāriet uz profilaktiska tikšanās D vitamīna deva
500 SV* dienā, līdz bērns sasniedz 3 gadu vecumu. Vasaras mēnešos paņemiet pārtraukumu no zāļu lietošanas.
Lai novērstu rahītu (jaundzimušajiem un zīdaiņiem), Ergocalciferol tiek parakstīts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Grūtniecības laikā no 30-32 nedēļām zāles jālieto devā 1400 SV dienā 6-8 nedēļas. Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, Ergocalciferol jālieto 500-1000 SV* dienas devā no pirmajām barošanas dienām līdz Ergocalciferol ievadīšanas sākumam bērnam.
Profilakses nolūkos zāles tiek parakstītas pilngadīgiem bērniem no trešās dzīves nedēļas. Priekšlaicīgi dzimuši bērni un mazuļi, kuri ir ieslēgti mākslīgā barošana, dvīņiem un bērniem, kuri atrodas nelabvēlīgos vides (tostarp sadzīves) apstākļos, zāles tiek parakstītas no otrās dzīves nedēļas.
Lai novērstu rahītu, Ergocalciferol var ordinēt dažādos veidos:
fizioloģiskā metode - katru dienu pilngadīgiem bērniem 3 gadus, izņemot 3 vasaras mēnešus, Ergokalciferols tiek nozīmēts 500 SV * dienā ( kursa devu gadā - 180 000 SV);
kursa metode - katru dienu izrakstīt Ergocalciferol 1400 SV bērnam par
30 dienas 2-6-10 dzīves mēnešos, pēc tam līdz 3 gadu vecumam, 2-3 kursi gadā ar 3 mēnešu intervālu starp tiem (kursa deva gadā - 180 000 SV).
Priekšlaicīgi dzimušo bērnu dienas nauda profilaktiskā deva D vitamīna devu var palielināt līdz 1000 SV*, kas tiek izrakstīts katru dienu pirmajos sešos dzīves mēnešos. Nākotnē – saskaņā ar
1400-2800 SV dienā mēnesī 2-3 reizes gadā ar intervālu starp kursiem 3-4 mēneši.
Reģionos ar garām ziemām profilakse tiek veikta līdz bērna 3-5 gadu vecumam. Ārstēšana ar zālēm tiek veikta, kontrolējot Ca++ līmeni urīnā.
Rahītam līdzīgām slimībām, patoloģiskie procesi kaulu audus, ko izraisa traucēta kalcija vielmaiņa organismā, dažu tuberkulozes formu, psoriāzes gadījumā zāles tiek parakstītas saskaņā ar šo slimību kompleksajām ārstēšanas shēmām.
Dienas deva tuberkulozes vilkēdes ārstēšanai pieaugušajiem ir 100 000 SV. Šīs slimības gadījumā bērniem līdz 16 gadu vecumam, atkarībā no vecuma, Ergocalciferol tiek parakstīts pēc ēšanas dienas devās no 25 000 līdz 75 000 SV (dienas devu ņem 2 devās). Ārstēšanas kurss ir 5-6 mēneši.
* - ja šāda deva ir iespējama.

Blakus efekti

Ilgstoši lietojot lielas devas Ergokalciferols Ir iespējamas šādas nevēlamu blakusparādību izpausmes:
- no sāniem imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas, tostarp izsitumi, nātrene, nieze;
- no centrālās puses nervu sistēma: galvassāpes, vertigo, miega traucējumi, aizkaitināmība, depresija;
- vielmaiņas traucējumi: hiperfosfatēmija, paaugstināts kalcija līmenis urīnā (iespējama iekšējo orgānu pārkaļķošanās);
- no gremošanas trakta: anoreksija, apetītes zudums, caureja, slikta dūša, vemšana;
- no muskuļu un skeleta sistēmas: kaulu sāpes;
- no urīnceļu sistēmas: proteīnūrija, cilindrūrija, leikocitūrija;
- vispārēji traucējumi: vispārējs vājums, drudzis.
Kad parādās aprakstītās sekas, zāļu lietošana tiek pārtraukta un kalcija ievadīšana organismā tiek pēc iespējas ierobežota, ieskaitot tā uzņemšanu ar pārtiku.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas zāļu lietošanai Ergokalciferols ir: paaugstināta jutība uz zāļu sastāvdaļām; hipervitaminoze D; aktīvā plaušu tuberkulozes forma; peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas; pikants un hroniskas slimības aknas un nieres; organiskas slimības sirds un asinsvadi dekompensācijas stadijā; paaugstināts līmenis kalcijs un fosfors asinīs un urīnā; sarkoidoze; urolitiāzes slimība.

Grūtniecība

:
Ergokalciferols var lietot no 30-32 grūtniecības nedēļām. Jāievēro piesardzība, parakstot ergokalciferolu grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem. Mātes hiperkalciēmija (kas saistīta ar ilgstošu D2 vitamīna papildināšanu grūtniecības laikā) var izraisīt augļa paaugstinātu jutību pret D vitamīnu, epitēlijķermenīšu nomākumu, elfa parādīšanās sindromu un aizkavētu garīgo attīstību, aortas stenoze. Lietojot zāles grūtniecēm, D2 vitamīna pārdozēšanas dēļ ir iespējama hiperkalciēmija, kas var izraisīt augļa epitēlijķermenīšu darbības samazināšanos.
Grūtniecības laikā nevajadzētu lietot D2 vitamīnu lielās devās (vairāk nekā
2000 SV/dienā), jo pārdozēšanas gadījumā iespējama zāļu teratogēna iedarbība.
Zīdīšanas laikā D2 vitamīns jālieto piesardzīgi, jo zāles, ko māte lieto lielās devās, bērnam var izraisīt pārdozēšanas simptomus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Lietojot vienlaikus Ergokalciferols ar kalcija sāļiem D2 vitamīna toksicitāte palielinās. Lietojot kopā ar joda preparātiem, notiek vitamīna oksidēšanās. Lietojot vienlaikus ar antibiotikām (tetraciklīnu, neomicīnu), tiek novērota ergokalciferola uzsūkšanās traucējumi. Zāļu apvienošana ar minerālskābēm noved pie tā iznīcināšanas un inaktivācijas.
tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, zāles satur Ca2+, palielina risku saslimt ar hiperkalciēmiju, kas izraisa tolerances samazināšanos pret sirds glikozīdiem, izraisot aizkavētu zāļu izvadīšanu un uzkrāšanos organismā.
Barbiturātu (tostarp fenobarbitāla), fenitoīna un primidona ietekmē var ievērojami palielināties vajadzība pēc ergokalciferola, kas izpaužas kā pastiprināta osteomalācija vai rahīta smaguma pakāpe (paātrināta ergokalciferola metabolisma dēļ neaktīvi metabolīti mikrosomu enzīmu indukcijas dēļ).
Ilgstoša terapija, vienlaikus lietojot antacīdus, kas satur Al3+ un Mg2+, palielina to koncentrāciju asinīs un intoksikācijas risku (īpaši hronisku slimību klātbūtnē). nieru mazspēja). Kalcitonīns, etidronskābes un pamidroskābju atvasinājumi, plikamicīns, gallija nitrāts un glikokortikosteroīdi samazina iedarbību. Holestiramīns, kolestipols un minerāleļļas samazina uzsūkšanos gremošanas traktā taukos šķīstošie vitamīni un nepieciešama to devas palielināšana.
Rifampicīns, izoniazīds, pretepilepsijas līdzekļi, holestiramīns samazina ergokalciferola efektivitāti.
Lietojiet piesardzīgi kopā ar ketonazolu, citohroma P450 inhibitoriem.
Palielina fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos un hiperfosfatēmijas risku.
Vienlaicīga lietošana ar citiem D vitamīna analogiem (īpaši kalcifediolu) palielina hipervitaminozes attīstības risku (nav ieteicams).

Pārdozēšana

Hipervitaminozes D simptomi
Agri (hiperkalciēmijas dēļ) - aizcietējums vai caureja, sausa mutes gļotāda, galvassāpes, slāpes, pollakiūrija, niktūrija, poliūrija, anoreksija, metāliska garša mutē, slikta dūša, vemšana, nogurums, astēnija, hiperkalciēmija, hiperkalciūrija; vēlu - sāpes kaulos, urīna duļķainība (hialīna lējumu parādīšanās urīnā, proteīnūrija, leikocitūrija), paaugstināts asinsspiediens, nieze, acu fotosensitivitāte, konjunktīvas hiperēmija, aritmija, miegainība, mialģija, slikta dūša, vemšana, pankreatīts, gastralģija svara zudums, reti - garastāvokļa un psihes izmaiņas (līdz psihozes attīstībai).
Hroniskas D vitamīna intoksikācijas simptomi (lietojot vairākas nedēļas vai mēnešus pieaugušajiem devās 20 000-60 000 SV / dienā, bērniem - 2000-4000 SV / dienā): mīksto audu, nieru, plaušu pārkaļķošanās, asinsvadi, arteriālā hipertensija, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja līdz letāls iznākums(šie efekti visbiežāk rodas, ja hiperfosfatemiju kombinē ar hiperkalciēmiju), augšanas traucējumi bērniem (ilgstoša lietošana uzturošā devā 1800 SV/dienā).
Ārstēšana: pārtrauciet zāļu lietošanu, pēc iespējas ierobežojiet D2 vitamīna uzņemšanu organismā ar pārtiku, izraisiet vemšanu vai izskalojiet kuņģi ar aktīvās ogles suspensiju, izrakstiet sāļus caurejas līdzekļus un koriģējiet ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Hiperkalciēmijas gadījumā tiek noteikti edetāti. Hemo- un peritoneālā dialīze ir efektīva. Lielu zāļu devu toksisko iedarbību vājina vienlaicīga A vitamīna ievadīšana.

Uzglabāšanas apstākļi

Uzglabāt oriģinālajā iepakojumā ledusskapī (temperatūra no +2 ºС līdz + 8 ºС). Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Atbrīvošanas forma

Ergokalciferols – eļļas šķīdums iekšķīgai lietošanai.
10 ml stikla pudelēs vai polimēru pudelēs. 1 pudele kartona iepakojumā.

Savienojums

1 ml Ergokalciferola satur 1,25 mg ergokalciferola, kas atbilst 50 000 SV.
Palīgviela: rafinēta dezodorēta saulespuķu eļļa, zīmols "P", saldēta.

Turklāt

Bērni. Bērna ikdienas nepieciešamības pēc D vitamīna noteikšanu un tā lietošanas veidu ārsts nosaka individuāli un koriģē katru reizi periodisko pārbaužu laikā, īpaši pirmajos dzīves mēnešos.
Jaundzimušo jutība pret D2 vitamīnu ir atšķirīga, un daži var būt jutīgi pat pret ļoti mazām devām.
Izrakstot D2 vitamīnu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieteicams vienlaikus ievadīt fosfātus.
D2 vitamīna preparāti tiek uzglabāti apstākļos, kas izslēdz gaismas un gaisa iedarbību, kas tos inaktivē: skābeklis oksidē D2 vitamīnu, bet gaisma pārvērš to toksiskā toksisterīnā.
Jāņem vērā, ka D2 vitamīnam piemīt kumulatīvas īpašības.
Ilgstoši lietojot, nepieciešams noteikt Ca2+ koncentrāciju asinīs un urīnā.
Pārāk lielas D2 vitamīna devas ilgu laiku vai piesātinošās devas var izraisīt hronisku D2 hipervitaminozi.
Ar ergokalciferola izraisītu hipervitaminozi ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu iedarbību un palielināt aritmijas risku hiperkalciēmijas attīstības dēļ (ieteicams pielāgot sirds glikozīdu devu).
Piesardzīgi tas tiek nozīmēts pacientiem ar hipotireozi ilgstoši un gados vecākiem cilvēkiem, jo, palielinot kalcija nogulsnes plaušās, nierēs un asinsvados, tas var veicināt aterosklerozes attīstību un pastiprināšanos.
Vecumā nepieciešamība pēc D2 vitamīna var palielināties, jo samazinās D vitamīna uzsūkšanās, samazinās ādas spēja sintezēt D3 provitamīnu, samazinās saules iedarbība un palielinās nieru mazspējas biežums. .
Lietojot lielās devās, vienlaikus jāparaksta A vitamīns
(10000-15000 SV dienā), askorbīnskābi un B vitamīnus, lai samazinātu toksisko ietekmi uz organismu. Nevajadzētu apvienot D2 vitamīna uzņemšanu ar apstarošanu ar kvarca lampu.
Nelietojiet kalcija piedevas vienlaikus ar D vitamīnu lielās devās. Ārstēšanas laikā ieteicams kontrolēt kalcija un fosfora līmeni asinīs un urīnā.
Pacientiem jālieto piesardzīgi cukura diabēts un pacienti ar imobilizāciju.
Zāles jālieto ārsta uzraudzībā. Konkrētas vajadzības individuālā nodrošināšanā ir jāņem vērā viss iespējamie avotišis vitamīns.
Spēja ietekmēt reakcijas ātrumu, vadot transportlīdzekli vai strādājot ar citiem mehānismiem.
Vadot transportlīdzekļus vai apkalpojot citus mehānismus, ieteicams ievērot īpašu piesardzību, ņemot vērā attīstības iespējamību nevēlamas reakcijas no nervu sistēmas.

Galvenie iestatījumi

Vārds:

ERGOKALCIFEROLS

Ergokalciferols ir produkts, kas satur organismam labvēlīgus elementus. Latīņu nosaukums- Ergokalciferols. Zāles regulē kalcija-fosfora metabolismu. Produkts ir pieejams bez ārsta receptes, taču pirms lietošanas ieteicams konsultēties ar speciālistu, jo tas var izraisīt blakus efekti un tam ir kontrindikācijas.

Produkts ir pieejams pilienu veidā uz eļļas bāzes. Lieto iekšķīgai lietošanai. Produkts ir 10 vai 15 ml stikla pudelēs.

Vēl viens atbrīvošanas veids ir dražeja. To lieto arī iekšķīgai lietošanai. Iepakojumā ir 100 tabletes.

Galvenā aktīvā sastāvdaļa, kas nosaka produkta īpašības, ir ergokalciferols jeb taukos šķīstošais D2 vitamīns. Produkts satur arī rafinētu eļļu sojas pupiņas, kas ir tā pamatā.

Farmakoloģija

Ergokalciferols regulē kalcija un fosfora vielmaiņu, uzlabo šo minerālvielu uzsūkšanos kuņģī un kaulu audu piesātinājumu ar tiem. Novērš rahīta rašanos D2 vitamīna iedarbības dēļ.

Šī zāļu iedarbība ir izskaidrojama ar to, ka galvenā aktīvā viela ātri iziet cauri šūnu membrānas un mijiedarbojas ar īpašiem receptoriem. Tas uzlabo produkta uzsūkšanos zarnu sieniņās un proteīnu veidošanos, kas saistās ar kalciju.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Kad pēc produkta lietošanas
Pēc 12 līdz 24 stundām kalcija koncentrācija asinīs palielinās. Terapeitiskā iedarbība var novērot divas nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma. Tas ilgst sešus mēnešus.

Produkts nonāk asinsritē caur tievā zarnā. Ja rodas problēmas ar žults veidošanos, pasliktinās zāļu sastāvā esošo vielu uzsūkšanās.

Galvenā produkta daļa tiek saglabāta kaulaudos. Viss, kas šeit netika absorbēts, paliek muskuļu un tauku audos asinsrites sistēma un aknas.

Produkts tiek metabolizēts aknās. Atstāj ķermeni kopā ar žulti. Šādi tiek parādīta tā galvenā daļa. Atlikumi tiek izvadīti caur nierēm.

Lietošanas indikācijas

Eļļas šķīdums Ergokalciferols ir indicēts lietošanai šādos gadījumos:

• D vitamīna deficīta profilakse un ārstēšana;
• Apstākļi, kuros rodas akūts D2 vitamīna deficīts - rahīts, osteoporoze un citas līdzīgas patoloģijas;
• Kaulu audu mīkstināšana;
• Muskuļu krampji, kas ir pastāvīgi;
• Tuberkulozes vilkēde;
• epitēlijķermenīšu darbības pasliktināšanās;
• Kalcija metabolisma traucējumi.

Ergokalciferola eļļas šķīdums ir indicēts ārējai lietošanai:

1. Dermatīts ir epidermas patoloģija, kurā parādās nieze, sausums, lobīšanās un apsārtums;
2. Pirmās un otrās pakāpes apdegumi;
3. Plaisas, kas veidojas uz krūtsgaliem barojošai mātei;
4. Autiņbiksīšu izsitumi uz epidermas bērniem;
5. Epidermas mehāniskiem bojājumiem, lai paātrinātu to dzīšanu.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas produkta lietošanai:

• Bērna grūtniecības periods, ja vecums topošā māmiņa vecāki par 35 gadiem;
• Paaugstināta jutība pret D2 vitamīnu;
• Hiperkalciēmija;
• Dažas nieru patoloģijas;
• Tuberkuloze atklātā formā.

Lietošanas ierobežojumi

Ierobežojumi zāļu lietošanai:

1. Vecums, jo zāles veicina aterosklerozes attīstību;
2. Pacienti, kuri ir spiesti palikt guļus stāvoklī;
3. Aknu, nieru un kuņģa-zarnu trakta patoloģijas;
4. Dažas sirds slimības.

Blakus efekti

No blakus efekti Ir izolēta tikai D2 vitamīna hipervitaminoze.

Pārdozēšana

Ergokalciferola pārdozēšana izraisa:

Lietošanas instrukcija

Ergokalciferola lietošanas instrukcija ir pievienota zālēm. Produkts, neatkarīgi no izdalīšanās veida, tiek lietots iekšēji. Eļļas šķīdumu var lietot ārēji izsitumiem uz epidermas, apstrādājot problemātiskās vietas.

Ergokalciferolu bērniem izraksta terapeits. Pilna vecuma zīdaiņiem zāles tiek parakstītas, kad sākas ceturtā dzīves nedēļa. Ieteicamā Ergocalciferol deva ir viens piliens dienā. Zāles tiek dotas bērnam, līdz viņš sasniedz vienu gadu. Produktu nevar lietot no jūnija līdz augustam, pretējā gadījumā radīsies D2 vitamīna pārpalikums.

Ergokalciferola lietošanas instrukcijās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem teikts, ka zāles zīdaiņiem tiek parakstītas pa pilienam visu pirmo dzīves gadu, izņemot laika posmu no jūnija līdz augustam, bet jau otrajā nedēļā pēc dzimšanas.

Lai ārstētu pirmās pakāpes rahītu, pacientam katru dienu tiek nozīmēti 10-15 pilieni zāļu. Ārstēšanas ilgums ir 30-45 dienas.

Otrās un trešās pakāpes rahīta gadījumā ieteicams lietot 6-8 pilienus produkta dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30-45 dienas.

Ja pēc terapeitiskiem pasākumiem mūs nomāc patoloģijas attīstības vai saasināšanās periods, mums tiek nozīmēts atkārtota ārstēšana, bet ne agrāk kā divus mēnešus pēc zāļu lietošanas beigām. Pacientam tiek ievadīti 4 pilieni dienā. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.

Ja rodas problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu, ieteicams lietot trīs pilienus produkta dienā. Ārstēšanas ilgums ir 45 dienas. Ja nepieciešams, kurss tiek dublēts, bet ne vēlāk kā trīs mēnešus pēc pēdējās produkta porcijas lietošanas.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, nav ieteicams lietot Ergocalciferol grūtniecības laikā. Ārkārtējos gadījumos zāles var izrakstīt tikai ārsts.

Zīdīšanas laikā māte nedrīkst lietot produktu, pretējā gadījumā radīsies D2 vitamīna pārpalikums.

Bērna nēsāšanas un zīdīšanas laikā sievietei tiek nozīmētas zāles rahīta profilaksei, ja ir aizdomas par tā rašanos. Devas nosaka speciālists.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Pretkrampju līdzekļi
un barbiturātus nedrīkst lietot kopā ar Ergocalciferol, jo tie samazina zāļu iedarbību.

Vienlaicīga ergokalciferola un antacīdo līdzekļu, kas satur alumīnija vai magnija jonus, lietošana izraisa ķermeņa intoksikāciju.

Analogi

Ergokalciferola analogi - Alfadol-Sa, Alpha D3-Teva, Aquadetrim un citi. Zāles ir daudz analogu, bet Ergocalciferol ir vispieejamākā cena ar tādām pašām īpašībām.

Derīguma termiņš un uzglabāšanas nosacījumi

Derīguma termiņš – 24 mēneši. Uzglabāšanas temperatūra – līdz +100С. Produkts tiek turēts vietā, kur tas neiekļūst saules gaisma, un bērniem nav pieejams.

Cena

Ergokalciferols ir viena no vispieejamākajām zālēm. Pat elites aptiekas uzliek produktam minimālo uzcenojumu. Ergokalciferola cena ir aptuveni 30 rubļu.

zāles ERGOCALCIFEROL

Tirdzniecības nosaukums

Ergokalciferols

Starptautisks nepatentēts nosaukums

Ergokalciferols

Devas forma

Šķīdums iekšķīgai lietošanai, eļļains 0,125%

Savienojums

100 ml šķīduma satur

aktīvā viela - ergokalciferols 0,125 g (50 000 SV),

palīgviela - rafinēta dezodorēta saulespuķu eļļa līdz 100 ml.

Apraksts

Caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai krāsai, bez sasmakušas garšas. Ir atļauta īpaša smaka.

Farmakoterapeitiskā grupa

D vitamīns un tā atvasinājumi.

ATS kods A11C C01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Iekšķīgi ievadīts D2 vitamīns ātri uzsūcas proksimālajā tievajā zarnā (klātbūtnē žultsskābes- par 60-90%, ar hipovitaminozi - gandrīz pilnībā); V tievā zarnā iziet daļēju uzsūkšanos (enterohepātiskā cirkulācija). Samazinoties žults plūsmai zarnās, strauji samazinās uzsūkšanās intensitāte un pilnība. Plazmas un limfātiskajā sistēmā tas saistās ar alfa globulīniem un cirkulē hilomikronu vai poproteīnu veidā. Lielos daudzumos tas uzkrājas kaulos un mazākos daudzumos aknās, muskuļos, asinīs un tievajās zarnās, īpaši ilgi tas saglabājas taukaudos. Nelielos daudzumos iekļūst mātes piens. Ar asinīm D2 vitamīns tiek nogādāts aknu šūnās, kur tas tiek metabolizēts, pārvēršoties par neaktīvu metabolītu kalcifediolu (25-dihidroholekalciferolu), piedaloties 25-hidroksilāzei, veidojot tās transporta formu, kas tiek piegādāta ar asinīm. uz nieru mitohondrijiem. Tā tālāka hidroksilēšana notiek nierēs, piedaloties 1-α-hidroksilāzei, kā rezultātā veidojas vitamīna hormonālā forma - aktīvais metabolīts kalcitriols (1,25-dihidroksiholekalciferols) un neaktīvais metabolīts 24,25-. dihidroksiholekalciferols. D2 vitamīna eliminācijas pusperiods no organisma ir 19-48 stundas.D vitamīns un tā metabolīti izdalās ar žulti, neliels daudzums izdalās ar nierēm. Kumulē.

Farmakodinamika

Taukos šķīstošais D2 vitamīns. Regulē Ca2+ un fosfora apmaiņu organismā. Tā aktīvie metabolīti (īpaši kalcitriols) viegli iekļūst šūnu membrānās un saistās ar īpašiem receptoriem mērķa orgānu šūnās, kas palīdz aktivizēt kalciju saistošo proteīnu sintēzi, atvieglo Ca2+ un fosfora uzsūkšanos (sekundāri) zarnās, uzlabo to reabsorbciju nieru proksimālajos kanāliņos, kā arī palielina uztveršanu kaulu audi un novērš to rezorbciju no kaulaudiem.
Ca2+ līmeņa paaugstināšanās asinīs sākas 12-24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, terapeitiskais efekts tiek novērots pēc 10-14 dienām un ilgst līdz 6 mēnešiem.

Lietošanas indikācijas

Profilakse un ārstēšana

D vitamīna hipo- un avitaminoze

Osteoporoze, osteomalācija

Hipoparatireoze (pēcoperācijas, idiopātiska), tetānija

Apstākļi, kad organismam ir palielināta nepieciešamība pēc D vitamīna nefrogēnas osteopātijas, nepietiekama un nesabalansēta uztura, malabsorbcijas sindroma, nepietiekamas insolācijas, hipokalciēmijas, hipofosfatēmijas, nieru mazspējas, aknu cirozes, grūtniecības un zīdīšanas dēļ.

Lietošanas norādījumi un devas

Ergokalciferolu ordinē iekšķīgi ēšanas laikā. 1 ml zāļu satur 50 000 SV (1 SV satur 0,025 mcg ergokalciferola). Zāles lieto pilienu veidā, viens piliens no acu pilinātāja satur apmēram 1400 SV. Lielākā dienas deva ir 100 000 SV (2 ml/dienā).

Profilaksei

Rahīta profilakse tiek veikta, parakstot Ergocalciferol (ņemot vērā veselības stāvokli, dzīves apstākļus un gadalaiku (rudens-ziemas periodā) grūtniecei (pirmsdzemdību periodā) un barojošai mātei un bērnam (pēcdzemdību periodā).
Grūtniecēm zāles tiek parakstītas no 30-32 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām, 1 piliens ik pēc 3 dienām (1400 SV).

Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un kurām nav veikta pirmsdzemdību profilakse pret rahītu, Ergocalciferol tiek parakstīts tūlīt pēc piedzimšanas, 1 piliens (1400 SV) 1 reizi 3 dienās 2-3 nedēļas vai pirms bērna lietošanas sākšanas.

Īpaša rahīta profilakse rudens-ziemas periodā (ar terapijas pārtraukšanu vasaras mēnešos) jāsāk pilngadīgiem zīdaiņiem no 3 nedēļu vecuma; 1 piliens (1400 SV) tiek nozīmēts 1 reizi ik pēc 3 dienām visā periodā. visu pirmo dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus (ņemot vērā ergokalciferola daudzumu bērna barībā - mākslīgi barojot ar sausajiem maisījumiem). Lietošanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz aprēķinu, ka Ergokalciferola kopējā deva vienam profilakses kursam ir 150-300 tūkstoši SV (3-6 ml). Šī metode ir visfizioloģiskākā un tiek izmantota vairumā gadījumu.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem un bērniem nelabvēlīgos sadzīves un klimatiskajos apstākļos (Ziemeļi), ar biežām interkurentējošām slimībām) Ergokalciferols tiek parakstīts no 2 dzīves nedēļām (ja tiek atjaunots sākotnējais ķermeņa svars) 1-2 pilieni (1400-2800 SV) 1 reizi 2 dienās pirmajā dzīves gadā vai ar "vitamīnu push" metodi - 14-21 pilieni (20 000-30 000 SV) 2 reizes nedēļā 6-8 nedēļas vai ar "saspiesto" metodi - 200- 300 tūkstoši SV (4-6 ml) 20 dienas - 7-10 pilieni dienā (10-15 tūkstoši SV dienā).

Pēc Ergokalciferola ievadīšanas kursa pabeigšanas "uzturēšana" specifiska profilakse rahīts 1 piliens (1400 SV) 1 reizi 3 dienās visu pirmo bērna dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus, pēc tam atkārtojas rudenī-ziemā līdz 2 gadu vecumam. Teritorijās ar garām un skarbām ziemām rahīta profilaksi veic līdz 3 gadu vecumam. Ergokalciferola kursa deva šajos gadījumos ir 300-400 tūkstoši SV (6-8 ml).

Lai novērstu tetānijas lēkmes, tiek nozīmēti 100 tūkstoši SV/dienā (2 ml).

Osteoporozes profilaksei sievietēm menopauzes periodā - 400-800 SV/dienā (vai 1 piliens 1 reizi ik pēc 2-3 dienām) kombinācijā ar Ca2+ preparātiem (1-1,5 g/dienā).
Ārstēšana

Rahīts 1. pakāpe

Izrakstīt 9800 SV -15 400 SV (7-11 pilieni) dienā 30-45 dienas. Ārstēšanas kursam 500 000-600 000 SV (no 10 ml līdz 12 ml vienā kursā). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta “saspiestā” metodē uz 10 dienām.

Rahīts II pakāpe

Subakūtos gadījumos izrakstīt 20 000 SV - 26 000 SV (14-19 pilieni) dienā 30-45 dienas. Ārstēšanas kursam nepieciešami 600 000 SV-800 000 SV (no 12 ml līdz 16 ml vienā kursā). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta ar “saspiesto” metodi 10-15 dienas.

Rahīts III pakāpe

Izrakstīts 26 000 SV - 33 600 SV (19-24 pilieni) dienā 40-60 dienas subakūtos gadījumos, vienam ārstēšanas kursam 800 000 SV-1 000 000 SV (16-20 ml). Akūta procesa gadījumā norādītā deva tiek nozīmēta "saspiestā" metodē 10-15 dienas.

Par rahītu II-III stadija. Lai novērstu recidīvus, bērniem ieteicams izrakstīt otro ārstēšanas kursu ar kopējo devu 400 tūkstoši SV (8 ml) 10 dienas.

Osteoporozes un osteomalācijas gadījumā D2 vitamīns tiek nozīmēts devā ne vairāk kā 3000 SV (2 pilieni) dienā 45 dienas (iknedēļas Sulkoviča testa kontrolē).

Parathormona darbības traucējumu gadījumā ar tetānijas lēkmēm līdz 1 miljonam SV/dienā (20 ml), līdz lēkmes beidzas.

Blakus efekti

Lietošanas norādījumi un devas
Zāles lieto iekšķīgi.
Ergokalciferola (D2 vitamīna) šķīdums eļļā satur 25 000 SV 1 ml. Viens piliens ergokalciferola (D2 vitamīna) šķīduma eļļā no acu pilinātāja satur apmēram 700 SV.
Rahīta profilaksei D2 vitamīns tiek nozīmēts pilngadīgiem zīdaiņiem no 3 nedēļu vecuma visu pirmo gadu, izņemot vasaras mēnešus. Kursa deva vidēji gadā nav lielāka par 150-300 tūkstošiem ME.
Priekšlaicīgi dzimuši bērni un bērni nelabvēlīgā mājsaimniecībā un klimatiskie apstākļi, D2 vitamīns tiek nozīmēts no 2 dzīves nedēļām. Ergokalciferola (D2 vitamīna) kopējā deva eļļā šajos gadījumos ir 300-400 tūkstoši ME.
Ārstējot I pakāpes rahītu, bērniem tiek nozīmēti 10-15 tūkstoši SV zāļu katru dienu 30-45 dienas. Kopumā ārstēšanas kursam tiek nozīmēti ne vairāk kā 500-600 tūkstoši ME.
II-III stadijas rahīta ārstēšanā 30-45 dienu ārstēšanas kursam tiek nozīmēti 600-800 tūkstoši SV ergokalciferola (D2 vitamīna).
Rahīta saasināšanās vai recidīva gadījumā 10 dienu laikā, bet ne agrāk kā 2 mēnešus pēc pirmā kursa beigām, ieteicams veikt otro ārstēšanas kursu ar kopējo devu 400 tūkstoši SV.
Pacientu ar ortopēdisku patoloģiju (osteoporozes) ārstēšanai ieteicams lietot 3 tūkstošus SV zāļu dienā 45 dienas, atkārtotu kursu pēc 3 mēnešiem.

Blakusefekts
Alerģiskas reakcijas.

Pārdozēšana
D2 vitamīna hipervitaminozes simptomi: agrīni (hiperkalciēmijas dēļ) - aizcietējums vai caureja, sausa mutes gļotāda, galvassāpes, slāpes, pollakiūrija, niktūrija, poliūrija, anoreksija, metāliska garša mutē, slikta dūša, vemšana, neparasts nogurums, astēnija, hiperkalsija hiperkalciūrija; vēlu - sāpes kaulos, urīna duļķainība (hialīna lējumu parādīšanās urīnā, proteīnūrija, leikocitūrija), paaugstināts asinsspiediens, niezoša āda, acu fotosensitivitāte, konjunktīvas hiperēmija, aritmija, miegainība, mialģija, slikta dūša, vemšana, pankreatīts, gastralģija, svara zudums, reti - garastāvokļa un psihes izmaiņas (līdz psihozes attīstībai).
Hroniskas D2 vitamīna intoksikācijas simptomi (lietojot vairākas nedēļas vai mēnešus pieaugušajiem devās 20-60 tūkst. SV/dienā, bērniem - 2-4 tūkst. SV/dienā); mīksto audu, nieru, plaušu, asinsvadu pārkaļķošanās, arteriālā hipertensija, nieru un sirds un asinsvadu mazspēja līdz pat letāls iznākums(šie efekti visbiežāk rodas kombinācijā ar hipokalciēmiju, hiperfosfatemiju), augšanas traucējumiem bērniem (ilgstoši lietojot 1,8 tūkst. SV/dienā).
Ārstēšana: ja parādās D hipervitaminozes pazīmes, jāpārtrauc zāļu lietošana, jāierobežo kalcija uzņemšana un jāparedz A, C un B vitamīni.

Mijiedarbība ar citām zālēm
Toksisko iedarbību vājina A vitamīns, E vitamīns, askorbīnskābe, pantotēnskābe, tiamīns, riboflavīns, piridoksīns.
Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi un zāles, kas satur kalciju, palielina hiperkalciēmijas attīstības risku (nepieciešama kalcija koncentrācijas kontrole asinīs).
Ar hipervitaminozi, ko izraisa ergokalciferola lietošana, ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu iedarbību un palielināt aritmijas risku hiperkalciēmijas attīstības dēļ (atbilstoša sirds glikozīdu devas pielāgošana).
Nedrīkst lietot vienlaikus ar multivitamīnu kompleksiem, kas satur ergokalciferolu.
Barbiturātu (tostarp fenobarbitāla), fenitoīna, primidona ietekmē var ievērojami palielināties vajadzība pēc ergokalciferola, kas atspoguļojas palielinātā osteomalācijas vai rahīta smaguma pakāpē (sakarā ar ergokalciferola paātrinātu metabolismu neaktīvos metabolītos mikrosomālo enzīmu indukcijas dēļ. ).
Ilgstoša terapija, vienlaikus lietojot antacīdus, kas satur alumīnija un magnija jonus, palielina to koncentrāciju asinīs un intoksikācijas risku (īpaši hroniskas nieru mazspējas gadījumā).
Kalcitonīns, etidronskābes un pamidroskābju atvasinājumi, plikamicīns, gallija nitrāts un glikokortikosteroīdu zāles samazina iedarbību.
Holestiramīns, kolestipols un minerāleļļas samazina uzsūkšanos kuņģa-zarnu trakta taukos šķīstošos vitamīnus, un ir nepieciešams palielināt to devu.
Vienlaicīga lietošana ar citiem D2 vitamīna analogiem (īpaši kalcifediolu) palielina hipervitaminozes attīstības risku.

Speciālas instrukcijas
D2 vitamīna preparāti tiek uzglabāti apstākļos, kas izslēdz gaismas un gaisa iedarbību, kas tos inaktivē: skābeklis oksidē D2 vitamīnu, bet gaisma pārvērš to toksiskā toksīnā. Jāņem vērā, ka D2 vitamīnam piemīt kumulatīvas īpašības. Ilgstoši lietojot, ir nepieciešams noteikt kalcija koncentrāciju asinīs un urīnā. Ārstējot ar lielām ergokalciferola devām, vienlaikus ieteicams lietot A vitamīnu pa 10-15 tūkstošiem SV/dienā, kā arī askorbīnskābi un B vitamīnus.
Izrakstot ergokalciferolu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ieteicams vienlaikus ievadīt fosfātus.
Jāpatur prātā, ka jutība pret D2 vitamīnu katram pacientam ir atšķirīga, un dažiem pacientiem, kuri lieto pat terapeitiskas devas, var rasties hipervitaminoze.
Jaundzimušo jutība pret D2 vitamīnu ir atšķirīga, un daži var būt jutīgi pat pret ļoti mazām devām. Bērniem, kuri saņem D2 vitamīnu devā, kas lielāka par 1800 SV ilgs periods laikā pieaug augšanas aizkavēšanās risks.
Hipovitaminozes profilaksei vispiemērotākais ir D2 sabalansēta diēta.
Jaundzimušie, kuri ir uz barošana ar krūti, īpaši tiem, kas dzimuši mātēm ar tumša āda un/vai tiem, kuri nav pietiekami daudz sauļojušies, ir augsts D2 vitamīna deficīta attīstības risks.
Pašlaik tiek uzskatīts, ka D2 vitamīna efektivitāte nav pierādīta psoriāzes, lupus vulgaris (ādas lupus tuberkulozes) ārstēšanā, reimatoīdais artrīts, tuvredzības un nervozitātes novēršana.
Ergokalciferolu neiesaka lietot ģimenes hipofosfatēmijas un hipoparatireozes gadījumā, jo ir nepieciešamas lielas devas un klātbūtne. augsta riska pārdozēšanas gadījumi (šajām nozoloģijām vispiemērotākie ir dihidrotahisterīns un kalcitriols).
Vecumā nepieciešamība pēc D2 vitamīna var palielināties, jo samazinās D2 vitamīna uzsūkšanās, samazinās ādas spēja sintezēt D3 provitamīnu, samazinās saules iedarbība un palielinās nieru mazspējas biežums. .
Ilgstoša lietošana terapeitiskās devas(vairāk nekā 20 dienas) nepieciešams pētīt kalcija un fosfora saturu asinīs un urīnā.

Atbrīvošanas forma
Eļļains šķīdums iekšķīgai lietošanai 0,625 mg/ml.
10 ml un 15 ml oranžā stikla pudelēs. Katra pudele kopā ar lietošanas instrukciju ir ievietota kartona iepakojumā.

Labākais pirms datums
2 gadi. Nelietot pēc derīguma termiņa beigām.

Marķēšana.
1) Zāļu primārais iepakojums.
Uz pudeles etiķetes ir norādīts ražotājs un tā preču zīme, zāļu nosaukums, zāļu forma, koncentrācija, zāļu daudzums mililitros, “Uzglabāt gaismas vietā, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nepārsniedz 10°C”, partijas numurs, derīguma termiņš.
2) Sekundārais iepakojums.
Uz iepakojuma norādīts ražotājs un tā preču zīme, adrese, tālrunis un fakss, zāļu nosaukums, zāļu forma, koncentrācija, zāļu daudzums mililitros, “Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā, sargāt no gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 10 °C.” , sērijas numurs, derīguma termiņš, ergokālā-ciferola saturs 1 ml, reģistrācijas numurs, izlaišanas nosacījumi, svītrkods, pielietošanas metode.

Uzglabāšana. No gaismas aizsargātā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 10 °C.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām
Pāri letei.

Ražotājs/organizācija, kas saņem sūdzības
Federālais valsts vienotais uzņēmums "Muromas instrumentu ražošanas rūpnīca" (FSUE "MPZ"), Krievija
Patērētāju sūdzības jāsūta uz:
602205, Vladimiras apgabals, Muroma, st. Ļeņingradskaja, 7.

Starptautiskais nosaukums

Ergokalciferols

Grupas piederība

Vitamīna-kalcija-fosfora metabolisma regulators

Aktīvās vielas apraksts (INN)

Ergokalciferols

Devas forma

Dražejas, pilieni iekšķīgai lietošanai [eļļā], pilieni iekšķīgai lietošanai [alkoholisks], kapsulas, šķīdums iekšķīgai lietošanai [alkoholisks]

farmakoloģiskā iedarbība

Taukos šķīstošais D2 vitamīns. Regulē Ca2+ un fosfora apmaiņu organismā. Tā aktīvie metabolīti (īpaši kalcitriols) viegli iekļūst šūnu membrānās un saistās ar īpašiem receptoriem mērķa orgānu šūnās, kas palīdz aktivizēt kalciju saistošo proteīnu sintēzi, atvieglo Ca2+ un fosfora uzsūkšanos (sekundāri) zarnās, un uzlabo to reabsorbciju proksimālajās nieru kanāliņos, kā arī palielina to uzņemšanu kaulaudos un novērš to rezorbciju no kaulaudiem.

Ca2+ līmeņa paaugstināšanās asinīs sākas 12-24 stundu laikā pēc zāļu lietošanas, terapeitiskais efekts novēro pēc 10-14 dienām un ilgst līdz 6 mēnešiem.

Indikācijas

D vitamīna hipo- un avitaminoze (profilakse un ārstēšana), kā arī stāvokļi, kad organismā ir paaugstināta nepieciešamība pēc D vitamīna: rahīts, osteomalācija, osteoporoze, nefrogēna osteopātija, mazspēja un. nesabalansēts uzturs(ieskaitot parenterālu, veģetāro diētu), malabsorbcija, nepietiekama insolācija, hipokalciēmija, hipofosfatēmija (tostarp ģimenes), alkoholisms, aknu mazspēja, ciroze, obstruktīva dzelte, kuņģa-zarnu trakta slimības (glutēna enteropātija, pastāvīga caureja, tropiskā sēne), ātrs svara zudums, Krona slimība , grūtniecība (īpaši ar nikotīna un narkotiku atkarību, daudzaugļu grūtniecība), laktācijas periods; ar krūti baroti jaundzimušie ar nepietiekamu insolāciju; barbiturātu, holestiramīna, kolestipola, minerāleļļu lietošana, pretkrampju līdzekļi(ieskaitot fenitoīnu un primidonu).

Hipoparatireoze: pēcoperācijas, idiopātiska, tetānija (pēcoperācijas un idiopātiska), pseidohipoparatireoze.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, hiperkalciēmija, hipervitaminoze D, nieru osteodistrofija ar hiperfosfatemiju Uzmanību. Ateroskleroze, vecāka gadagājuma vecums(var veicināt aterosklerozes attīstību); plaušu tuberkuloze (aktīvā forma), sarkoidoze vai cita granulomatoze; CHF, hiperfosfatēmija, fosfātu nefrourolitiāze, hroniska nieru mazspēja, grūtniecība (sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem), laktācijas periods, bērnība(Skatīt "Īpašās instrukcijas").

Blakus efekti

Alerģiskas reakcijas.

Pielietojums un devas

Iekšā. Rahīta profilakse tiek veikta, izrakstot ergokalciferolu (ņemot vērā veselības stāvokli, dzīves apstākļus un gadalaiku (rudens-ziemas periodā) grūtniecei (pirmsdzemdību periodā) un barojošai mātei un bērnam (pēcdzemdību periodā).

1 SV satur 0,025 mikrogramus ergokalciferola.

Grūtniecēm zāles ordinē no 30-32 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām, 400-500 SV/dienā dienā; ja nepieciešams, dienas devu var palielināt līdz 1 tūkstotim SV/dienā.

Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti un kurām nav veikta pirmsdzemdību rahīta profilakse, ergokalciferols tiek nozīmēts no pirmajām bērna piedzimšanas dienām 0,5-1 tūkstotis SV dienā 2-3 nedēļas. Īpaša rahīta profilakse rudens-ziemas periodā jāsāk pilngadīgiem zīdaiņiem no 3 nedēļu vecuma. Kopējā ergokalciferola deva vienam profilakses kursam ir 150-300 tūkstoši SV. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, dvīņiem un bērniem nelabvēlīgos dzīves un klimatiskajos apstākļos ergokalciferolu ordinē no 2 dzīves nedēļām (ja tiek atjaunots sākotnējais ķermeņa svars). Ergokalciferola kursa deva šajos gadījumos ir 300-400 tūkstoši SV.

Metodes rahīta profilaksei: "frakcionētās devas" metode - dienas deva 400-500 SV, tiek nozīmēta bērnam katru dienu visu pirmo dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešus (ņemot vērā tajā esošā ergokalciferola daudzumu bērna barībā - mākslīgi barojot ar sausajiem maisījumiem). Šī metode ir visfizioloģiskākā un tiek izmantota vairumā gadījumu.

“Vitamīnu push” metode – 20-30 tūkstoši SV 2 reizes nedēļā 6-8 nedēļas.

“Blīvā” metode – 200-300 tūkstoši SV 20 dienas – 10-15 tūkstoši SV/dienā (ieteicams ziemeļos, sarežģītos dzīves apstākļos, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar biežām interkurentējošām slimībām).

Pēc ergokalciferola ievadīšanas kursa pabeigšanas rahīta “uzturošā” profilakse tiek veikta ar 1 tūkstoti SV 1 reizi 3 dienās vai 500 SV 6 reizes nedēļā visu pirmo bērna dzīves gadu, izņemot vasaras mēnešos, pēc tam atkārtojas rudens-ziemas laikā līdz 2 gadu vecumam. Vietās ar garām un bargām ziemām rahīta profilaksi veic līdz 3 gadu vecumam.

I stadijas rahīta ārstēšanai. pilna laika zīdaiņiem tiek nozīmēti 10-15 tūkstoši SV dienā 30-45 dienas; kursa deva – 500-600 tūkstoši SV. Ar rahītu II pakāpe. kursa deva – 600-800 tūkstoši SV; Ārstēšanas ilgums subakūtā kursa gadījumā ir 30-45 dienas, akūtā kursa gadījumā - 10-15 dienas. Ar rahītu III pakāpe. kursa deva – 700-800 tūkstoši SV (25 tūkstoši SV uz 30-35 dienām); subakūtam rahītam ārstēšanas kurss ir 40-60 dienas, akūtā rahīta gadījumā – 10-15 dienas. Par rahītu II-III stadija. Lai novērstu recidīvus, bērniem ieteicams izrakstīt otro ārstēšanas kursu 400 tūkstošu SV kopējā devā 10 dienas.

Osteomalācijas un osteoporozes gadījumā 45 dienas tiek izrakstīti 3 tūkstoši SV/dienā (iknedēļas Sulkoviča testa kontrolē). Osteoporozes profilaksei sievietēm menopauzes periodā - 400-800 SV/dienā kombinācijā ar Ca2+ preparātiem (1-1,5 g/dienā).

Pie epitēlijķermenīšu darbības traucējumiem, tetānijas lēkmju profilaksei - līdz 1 miljonam SV/dienā.

Speciālas instrukcijas

D2 vitamīna preparāti tiek uzglabāti apstākļos, kas izslēdz gaismas un gaisa iedarbību, kas tos inaktivē: skābeklis oksidē D vitamīnu, bet gaisma pārvērš to toksiskā toksisterīnā.

Jāņem vērā, ka D2 vitamīnam piemīt kumulatīvas īpašības. Ilgstoši lietojot, nepieciešams noteikt Ca2+ koncentrāciju asinīs un urīnā.

Ārstējot ar lielām ergokalciferola devām, vienlaikus ieteicams lietot A vitamīnu 10-15 tūkst.SV/dienā, kā arī askorbīnskābi un B vitamīnus.Izrakstot ergokalciferolu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, vēlams vienlaicīgi ievadīt arī fosfātus.

Jāpatur prātā, ka jutība pret D vitamīnu katram pacientam ir atšķirīga, un dažiem pacientiem, kuri lieto pat terapeitiskas devas, var rasties hipervitaminozes simptomi.

Jaundzimušo jutība pret D vitamīnu ir atšķirīga, un daži var būt jutīgi pat pret ļoti mazām devām. Bērniem, kuri ilgstoši saņem D vitamīna devas 1800 SV, ir paaugstināts augšanas aizkavēšanās risks.

Lai novērstu D hipovitaminozi, vispiemērotākais ir sabalansēts uzturs.

Ar krūti barotiem jaundzimušajiem, īpaši tiem, kas dzimuši mātēm ar tumšu ādu un/vai nepietiekamu saules iedarbību, ir augsts D vitamīna deficīta attīstības risks.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka D vitamīna efektivitāte nav pierādīta psoriāzes, sarkanās vilkēdes (ādas tuberkulozes), reimatoīdā artrīta, tuvredzības un nervozitātes profilaksē.

Ergokalciferolu neiesaka lietot ģimenes hipofosfatēmijas un hipoparatireozes gadījumā, jo ir nepieciešamas lielas devas un augsts pārdozēšanas risks (šajām nozoloģijām vispiemērotākais ir dihidrotahisterīns un kalcitriols).

Eksperimentos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka kalcitriols devās, kas 4-15 reizes pārsniedz ieteicamās devas cilvēkiem, rada teratogēnu efektu. Mātes hiperkalciēmija (saistīta ar ilgstošu D vitamīna pārdozēšanu grūtniecības laikā) var izraisīt paaugstinātu augļa jutību pret D vitamīnu, parathormona funkcijas nomākšanu, specifisku elfam līdzīgu izskatu, garīgu atpalicību un aortas stenozi.

Vecumdienās nepieciešamība pēc D vitamīna var palielināties, jo samazinās D vitamīna uzsūkšanās spēja, samazinās ādas spēja sintezēt D3 provitamīnu, samazinās saules iedarbība un palielinās nieru mazspējas biežums.

Mijiedarbība

Toksisko iedarbību vājina A vitamīns, tokoferols, askorbīnskābe, pantotēnskābe, tiamīns, riboflavīns, piridoksīns.

Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, Ca2+ saturoši medikamenti palielina hiperkalciēmijas attīstības risku (nepieciešams Ca2+ koncentrācijas kontrole asinīs).

Ar ergokalciferola izraisītu hipervitaminozi ir iespējams pastiprināt sirds glikozīdu iedarbību un palielināt aritmijas risku hiperkalciēmijas attīstības dēļ (ieteicams pielāgot sirds glikozīda devu).

Barbiturātu (tostarp fenobarbitāla), fenitoīna un primidona ietekmē var ievērojami palielināties vajadzība pēc ergokalciferola, kas izpaužas kā osteomalācijas palielināšanās vai rahīta smaguma pakāpe (sakarā ar ergokalciferola paātrinātu metabolismu neaktīvos metabolītos mikrosomālo enzīmu indukcijas dēļ ).

Ilgstoša terapija, vienlaikus lietojot Al3+ un Mg2+ saturošus antacīdus, palielina to koncentrāciju asinīs un intoksikācijas risku (īpaši hroniskas nieru mazspējas gadījumā).

Kalcitonīns, etidronskābes un pamidronskābes atvasinājumi, plikamicīns, gallija nitrāts un kortikosteroīdi samazina iedarbību.

Holestiramīns, kolestipols un minerāleļļas samazina taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā un prasa palielināt to devu.

Palielina fosforu saturošu zāļu uzsūkšanos un hiperfosfatēmijas risku.

Vienlaicīga lietošana ar citiem D vitamīna analogiem (īpaši kalcifediolu) palielina hipervitaminozes attīstības risku (nav ieteicams).