Kas izraisa atopisko dermatītu. Atopiskais dermatīts: simptomi un ārstēšana

Speciālisti ārsti atbild uz lietotāju bieži uzdotajiem jautājumiem.

Medicīnas speciālisti atbild uz lietotāju bieži uzdotajiem jautājumiem:

Informācija ārstiem un speciālistiem: Thymogen® klīniskā farmakoloģija
Imunotropās ārējās terapijas ietekme uz citokīnu gēnu ekspresiju ādā un perifērajās asinīs pacientiem ar atopisko dermatītu

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts– Šī ir viena no biežākajām alerģiskajām slimībām, kas izpaužas smagā formā, skarot ādu. Slimības dermatīts ir ģenētiski noteikts un diemžēl ir hronisks. Atopiskā dermatīta izpausmes ir diezgan tipiskas.

Par galveno atopiskā dermatīta klīnisko simptomu var uzskatīt niezi. Tas ir atrodams visās vecuma grupām Ak.

Slimība atopiskais dermatīts ir vietēja imūnsistēmas iekšējo traucējumu izpausme.
Ja tiek diagnosticēts atopiskais dermatīts, pirmkārt, ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāveicina normalizēšanās vispārējās funkcijas imūnsistēma. Šajā sakarā galvenā loma atopiskā dermatīta ārstēšanā jāpiešķir imunotropām zālēm vai, citiem vārdiem sakot, imūnmodulatoriem.

Medicīnas praksē atopiskā dermatīta ārstēšanai jau vairākus gadus tiek lietots medikaments Thymogen, kas pieejams gan krēma, gan deguna aerosola veidā, gan arī parenterālā veidā.
(Informācija par Thymogen lietošanu speciālistiem)

Lai gan medicīna šajā jomā ir guvusi milzīgus panākumus, jautājums par atopiskā dermatīta ārstēšanu joprojām ir diezgan aktuāls. Dermatīta ārstēšanas problēma ir nopietna un prasa gan ārsta un pacienta sadarbību, gan pacienta ģimenes locekļu atbalstu.

Kā izpaužas atopiskais dermatīts?

Parasti pirmās atopiskā dermatīta izpausmes sākas bērnībā. Tomēr ir gadījumi, kad atopiskais dermatīts lika par sevi manīt vēlākā vecumā.

Pusei pacientu pirmās atopiskā dermatīta pazīmes parādās jau pirmajā dzīves gadā. No tiem 75% pirmos simptomus var konstatēt vecumā no 2 līdz 6 mēnešiem. Retāk ir gadījumi, kad pacientiem dermatīts tiek diagnosticēts laika posmā no viena līdz 5 dzīves gadiem. Retākais gadījums ir klīniskā attēla parādīšanās 30 gadu vecumā vai pat 50 gadu vecumā.

Saskaņā ar statistiku vīrieši ir jutīgāki pret atopisko dermatītu.

Visās atopiskā dermatīta stadijās tiek atzīmēts intensīvs ādas nieze, kā arī paaugstināta ādas reaktivitāte pret dažādiem kairinātājiem.

Parasti nieze ir ādas izsitumu priekštecis un intensitātes izmaiņas visas dienas garumā, pastiprinoties vakarā.

Pēc tam nieze uz ādas izraisa nepatīkamus izsitumus, pietūkumu un skrāpējumus.

Atopiskais dermatīts bērniem

Atopiskā dermatīta diagnostika un simptomi bērniem

Jēdziens "atopiskais dermatīts" nav ļoti izplatīts ārpus medicīnas aprindām. Parastā valodā dermatītu parasti sauc diatēze, medicīnā tomēr šāds jēdziens neeksistē. Tajā pašā laikā tiek izdalītas atopiskā dermatīta stadijas: agrākā, zīdaiņa, ko sauc par diatēzi, bērnība un arī pusaudža-pieaugušā (vēlīnā).

Zīdaiņu vecums, agrākais posms, ir periods līdz 2 gadiem. Uz bērna ādas parādās sarkani plankumi, visbiežāk lokalizēti uz sejas (uz vaigiem un pieres). Dermatīts notiek diezgan akūti: skartās vietas kļūst mitras, parādās pietūkums, veidojas garozas. Papildus sejai citas ķermeņa daļas (sēžamvieta, kājas, matainā daļa galvas). Akūta stadija ko raksturo apsārtusi āda un papulāri elementi (ādas tuberkuli).

Dermatīta saasināšanās periodam raksturīgs tas, ka papulas un sarkani plankumi galvenokārt parādās ādas krokās, aiz ausīm, elkoņa vai ceļa locītavu virsmā. Āda kļūst sausa un sāk lobīties. Pēc tam bērnam attīstās tā sauktā "atopiskā seja". Paaugstināta pigmentācija ap acīm, papildu odere uz apakšējā plakstiņa un blāva ādas krāsa raksturo "atopisko seju".

Ja atopiskā dermatīta stadija nav akūta, tad visbiežāk dermatīts izpaužas kā sausa āda, kā arī ādas plaisas roku aizmugurējās virsmās un pirkstos.

Atopiskā dermatīta komplikācijas bērniem

Ādas atrofija kopā ar piodermas baktēriju pievienošanos atopiskā dermatīta gadījumā ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām.

Der atcerēties, ka, ārstējot atopisko dermatītu, jāizvairās no ādas skrāpēšanas, jo tas izjauc ādas barjeru un aizsargājošās īpašības, iedarbojoties diezgan kaitīgi. Intensīva skrāpēšana var veicināt mikrobu infekciju un sēnīšu floras attīstību.

Ar piodermiju uz ādas veidojas pustulas, kas pēc kāda laika izžūst, un to vietā veidojas garozas. Izsitumus var lokalizēt pilnīgi dažādos veidos. Piodermas baktērijas izraisa temperatūras paaugstināšanos un cilvēka vispārējās labklājības traucējumus.

Vēl viena komplikācija, kas diezgan bieži rodas ar atopisko dermatītu, ir vīrusu infekcija. Uz ādas parādās burbuļi, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu. Šo parādību provocē herpes vīruss, kas ir tā sauktā lūpu saaukstēšanās izraisītājs. Šādi izsitumi bieži veidojas iekaisuma perēkļu zonā, bet var ietekmēt arī veselu ādu vai gļotādas (mutes dobumu, dzimumorgānus, acis, kaklu).

Sēnīšu infekcija ir arī izplatīta atopiskā dermatīta komplikācija. Visbiežāk sēnīte skar nagus, galvas ādu un ādas krokas. Tas ir raksturīgi pieaugušajiem. Bērnībā sēne visbiežāk skar mutes dobuma gļotādu.

Vienlaikus var rasties gan baktēriju, gan sēnīšu infekcijas.

Apmēram 80% pacientu, kuri cieš no atopiskā dermatīta, bieži attīstās bronhiālā astma vai alerģisks rinīts. Tas parasti notiek vēlā bērnībā.

Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem

Domājot par to, kā ārstēt atopisko dermatītu, pirmkārt, der atcerēties, ka ārstēšanu nevajadzētu sākt pašiem. Lai noteiktu precīzu diagnozi un izrakstītu zāles, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka vairākām nopietnām slimībām ir simptomi, kas ir ļoti līdzīgi dermatītam. Pašārstēšanās var apdraudēt bērna veselību un pat dzīvību.

Turklāt nevajadzētu patstāvīgi pagarināt ārstēšanas kursu ar medikamentiem. Jebkuriem medikamentiem ir blakusparādības, un pat tad, ja tie palīdz tikt galā ar slimību, ja ārstēšanas metode ir nepareiza, šīs blakusparādības var likt par sevi manīt.

Atopiskā dermatīta ārstēšanas vispārīgie principi:

• — ievērot hipoalerģisku diētu, likvidēt alergēnu;
• - lietot antihistamīna līdzekļus, kas mazina niezi;
• - detoksicēt organismu;
• - lietot zāles, kurām ir pretiekaisuma iedarbība, piemēram, Thymogen - krēms 0,05%
• - lietot nomierinošos līdzekļus (nomierinošos līdzekļus) (glicīns, dažādi nomierinoši augi, baldriāns, peonija u.c.);
• — lietot antibakteriālos līdzekļus (ja notiek infekcija);

Tāpat jāatceras, ka dermatīta saasināšanās laikā ārstēšanas metodes atšķiras no tām, kas ieteicamas normālai slimības gaitai.

Un atcerieties, ka atopiskais dermatīts (AD) ir hroniska slimība, kas prasa diezgan ilgstošu ārstēšanu, pat ja nav slimības paasinājuma.

Hipoalerģiska diēta atopiskā dermatīta ārstēšanai bērniem

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt adekvātu ārstēšanu.

Tomēr pilnībā izārstēt atopisko dermatītu nav iespējams, jo tā ir hroniska slimība. Tomēr ir metodes un līdzekļi, kas var mazināt apsārtumu un novērst niezi.
Pirmkārt, jums jācenšas novērst alergēnu, kas bērnam var izraisīt negatīvu reakciju.

Ņemot vērā dermatīta paasinājuma pakāpi, ir jānodrošina rūpīga mazuļa ādas kopšana.

Var būt gadījumi, kad alerģisks iekaisums rodas bez acīmredzama klīniska iekaisuma, kamēr mainās ādas īpašības. Vispirms tiek ietekmēts ādas mitrums un caurlaidība. Palīdz atvieglot simptomus medicīniskā kosmētika. Ar stiprinātas kosmētikas palīdzību tiek labi atjaunotas bojātās ādas īpašības.

Īpaša diēta spēlē svarīgu lomu dermatīta ārstēšanā. Paasinājuma periodos īpaši rūpīgi jāuzrauga uzturs. Jūs varat mīkstināt diētu, ja nav slimības saasināšanās.

Saglabāšana zīdīšana pēc iespējas ilgāk (vismaz 6 mēnešus) ir ĻOTI SVARĪGS elements bērna veselībai. Mātei no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas var izraisīt alerģiju saasināšanos.

Ir svarīgi pareizi mazgāt jaundzimušo, tāpat kā viņa pirmajā dzīves gadā. Jūs nevarat lietot ziepes. Ieteicams lietot specializētus šampūnus vai, vēl labāk, ārstnieciskos.

Piena olbaltumvielas, olas, zivis, zemesrieksti un soja ir daži no visizplatītākajiem alergēniem. Ir svarīgi atcerēties, ka pat tad, ja neesat uzņēmīgs pret to, pastāv potenciāls risks, ka jūsu bērnam var rasties pārtikas alerģija.

Dažādos vecumos alerģijas izpausmes ir atšķirīgas. Pirmajā vai otrajā dzīves gadā bērniem nepārprotami dominē pārtikas alerģijas.

Maziem bērniem pārtikas alerģiju ārstēšana ir diezgan sarežģīts process. Bērnam un viņa mātei barošanas periodā ir nepieciešams izvēlēties pareizo diētu - tas ir viens no galvenajiem principiem, kas palīdz atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Atopiskā dermatīta profilakse bērniem

Atopiskā dermatīta profilaksē un ārstēšanā ir divi galvenie principi: hipoalerģiskas vides radīšana, lai novērstu saskari ar alergēniem un, protams, īpašas diētas ievērošana. Ja šie principi netiek ievēroti, ārstēšanas efektivitāte ievērojami samazinās.

Būtībā hipoalerģiskas vides veidošana ir saistīta ar noteikta dzīvesveida saglabāšanu. Galvenais mērķis ir novērst faktorus, kas potenciāli varētu izraisīt ādas kairinājumu, tādējādi izraisot dermatīta saasināšanos.
Lai novērstu atopisko dermatītu un radītu hipoalerģisku vidi, jāievēro šādi ieteikumi:

• — Telpā jāuztur gaisa temperatūra, kas nav augstāka par +23 °C, un relatīvais mitrums vismaz 60%.
• - Ieteicams lietot antihistamīna līdzekļus, kas mazina niezi;
• — no pārtikas jāizslēdz iespējamie alergēni;
• — Spalvas, dūnu spilveni un vilnas segas jāaizstāj ar sintētiskām;
• — Mājā jālikvidē putekļu avoti (paklāji, grāmatas);
• — telpas mitrā tīrīšana jāveic vismaz reizi nedēļā;
• — Īpaša uzmanība jāpievērš iespējamu pelējuma veidošanās vietu noņemšanai (šuves vannas istabā, linolejs, tapetes);
• — Mājdzīvnieki un augi ir jāizolē. Ir nepieciešams iznīcināt kukaiņus (kodes, tarakānus).
• — Pievērsiet uzmanību dažādu kairinātāju (veļas pulveru, sintētisko mazgāšanas līdzekļu, šķīdinātāju, līmes, laku, krāsu u.c.) izmantošanas ierobežošanai vai izslēgšanai.
• - Drēbes no vilnas un sintētiskiem materiāliem drīkst vilkt tikai virs kokvilnas.
• - Mājā, kur atrodas pacients, nedrīkst smēķēt.
• — Ārstēšana ar api un augu izcelsmes zālēm ir izslēgta.
• — Ir vērts ierobežot intensīvas, pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• — Vannošanas pacientiem jālieto vāji sārmainas vai vienaldzīgas ziepes (lanolīns, mazulis) vai kvalitatīvi šampūni, kas nesatur mākslīgās krāsvielas, smaržvielas un konservantus.
• — Vannošanās laikā ieteicams izmantot mīksta auduma veļas lupatas.
• — Mīkstinoša, mitrinoša neitrāla krēma lietošana uz ādas pēc vannas vai dušas ir obligāta.
• — Stresa situācijas jāsamazina līdz minimumam.
• - Izvairieties no ādas skrāpēšanas un berzēšanas.

Brīvdienas kopā ar bērnu ar atopisko dermatītu

Bērnam, kurš cieš no atopiskā dermatīta, sauļoties nevajadzētu – vecākiem tas jāatceras. Izplatīta kļūda ir ilgstoši pakļaut pacientu saulei. Neskatoties uz to, ka tas var novest pie īslaicīgiem uzlabojumiem, nākotnē spēcīgs slimības saasinājums ir praktiski neizbēgams.

Pacientiem ar atopisko dermatītu labvēlīga ir Azovas jūras piekraste un citi brīvdienu galamērķi ar siltu, bet sausu klimatu.

Kas izraisa dermatīta pasliktināšanos? Kādi faktori izraisa recidīvus?

Atopiskā dermatīta patoģenēzē ļoti liela nozīme ir vides faktoriem: piesārņojumam, klimatiskajai ietekmei, sēnītēm un katerijām, infekcijām un sadzīves kairinātājiem (cigarešu dūmi, pārtika un uztura bagātinātāji, vilna, kosmētika).

Diēta un dzīvesveids pacientiem ar atopisko dermatītu

Pacientiem ar atopisko dermatītu pārtika nedrīkst saturēt alergēnus, un diētai jābūt īpašai, ārsta stingri noteiktai.

Ir pārtikas produkti, kuru patēriņš dermatīta gadījumā ir jāsamazina:

— Stingri nav ieteicams lietot uzturā jūras veltes, šokolādi, citrusaugļus, riekstus, zivis, kafiju, majonēzi, baklažānus, sinepes, garšvielas, tomātus, sarkanos piparus, pienu, olas, desiņas, sēnes, gāzētos dzērienus, zemenes, meža zemenes, medus, arbūzi, ananāsi.

Produkti, kas ir atļauti atopiskā dermatīta ārstēšanai:

— Jūs varat: graudaugu un dārzeņu zupas; veģetārās zupas; olīvju eļļa; saulespuķu eļļa; vārīti kartupeļi; putra no griķiem, rīsiem, auzu pārslām; pienskābes produkti; gurķi; pētersīļi; tēja; klijas vai pilngraudu maize; cukurs; dilles; cepti āboli; bioloģiskie jogurti bez piedevām; vienas dienas biezpiens; rūgušpiena kompots no āboliem vai žāvētiem augļiem (izņemot rozīnes).

Jāizvairās no visiem faktoriem, kas palielina svīšanu un niezi (piemēram, fiziskās aktivitātes). Ir nepieciešams kontrolēt temperatūras un mitruma ietekmi, izvairoties no to galējām vērtībām. Gaisa mitrums, kas tiek uzskatīts par optimālu, ir 40%. Lietu žāvēšanai jānotiek ārpus telpas, kur atrodas pacients. Pacientiem ir kontrindicēts valkāt drēbes, kas izgatavotas no rupjiem audumiem. Pirms valkāšanas jaunas drēbes tas ir rūpīgi jānomazgā.
Mazgājot drēbes un gultas veļu, mēģiniet izmantot minimālu daudzumu veļas mīkstinātāja, pēc kura veļa ir papildus jāizskalo. Izvairieties no personīgās higiēnas līdzekļu lietošanas, kas satur alkoholu.

Kad vien iespējams, jāizvairās no stresa situācijām.

Gultas veļa jāmaina 1-2 reizes nedēļā. Ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai tiktu novērsti putekļu un pelējuma uzkrāšanās avoti. No atopiskā dermatīta slimnieka guļamistabas jāizņem televizors, dators un sadzīves tehnika. Viegla mitrā tīrīšana tiek veikta reizi dienā, vispārējā tīrīšana tiek veikta vismaz reizi nedēļā.

Mājā, kurā atrodas pacients, nedrīkst smēķēt.

Dermatīta gadījumā liela uzmanība jāpievērš ūdens procedūrām. Jūs nedrīkstat lietot parastās ziepes, labāk ir lietot dušas eļļu vai ārstniecisko šampūnu.
Pēc dušas pacientam jāieeļļo āda ar mitrinātājiem.

Ilgstoša uzturēšanās saulē ir kontrindicēta visiem pacientiem, kuri cieš no dermatīta.

Nekādā gadījumā nevajadzētu skrāpēt vai berzēt ādu, pretējā gadījumā visi līdzekļi atopiskā dermatīta ārstēšanai būs neefektīvi.

Vai ir iespējams izārstēt atopisko dermatītu?

Diemžēl atopiskā dermatīta rašanos veicina daudzi faktori. Atopisko dermatītu parasti izraisa ģenētiska nosliece. Turklāt tā attīstību ietekmē vides faktori. Organisma imunoloģiskās reakcijas ietekmē tiek izjaukts ādas barjeras funkcionālais stāvoklis, mainās asinsvadu un nervu reaktivitāte, kas atspoguļojas iepriekš aprakstītajos simptomos.

Atopiskais dermatīts ir hroniska slimība. Neskatoties uz medicīnas attīstību, diemžēl atopisko dermatītu nevar izārstēt, taču ir pilnīgi iespējams kontrolēt tā gaitu.

Kur atpūsties cilvēkiem ar atopisko dermatītu?

Pacientiem ar atopisko dermatītu ieteicams uzturēt sausu jūras klimatu.

Zāļu salīdzinājums atopiskā dermatīta ārstēšanai

Produkts: Elokom krēms/ziede/losjons

Trešd. pārdošanas cena: 15 grami – 280 -290 -360 rubļi

Zāļu sastāvs, iedarbība: Glikokortikosteroīds – mometazons; pretiekaisuma, pretniezes līdzeklis

Lietošanas indikācijas:
Dermatīts, vienkāršais ķērpis, saules nātrene; lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri ievērojot norādījumus

Pagatavošana: Advantan ziede/eļļaina ziede/krēms/emulsija

Trešd. pārdošanas cena: 15 grami – 260 -300 rubļi

Zāļu sastāvs, iedarbība: Glikokortikosteroīds Metilprednizolona aceponāts; pretniezes līdzeklis; pretiekaisuma

Lietošanas indikācijas:
Dermatīts, ekzēma, termiski un ķīmiski apdegumi; lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un stingri ievērojot norādījumus

Blakusparādības/īpaši ieteikumi:
Nav ieteicams bērniem līdz 2 gadu vecumam, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, nav ieteicams lietot ilgāk par 2 nedēļām; ilgstoši lietojot, var rasties hipotalāma-hipofīzes-virsnieru sistēmas funkcijas nomākums, kā arī simptomi virsnieru mazspēja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kā rezultātā bērniem palēninās augšana.

Produkts: Thymogen krēms

Trešd. pārdošanas cena: 30 g -250 -270 rubļi

Zāļu sastāvs, iedarbība: Thymogen – imūnstimulants; pateicoties imūno šūnu atjaunošanai, tai piemīt pretiekaisuma, pretniezes, reģenerējoša, dziedinoša iedarbība

Lietošanas indikācijas:
Dermatīts, Dermatīts, ko sarežģī sekundāra infekcija, ekzēma, mehāniski, termiski un ķīmiski ādas bojājumi.

Zāles: Naftaderm liniments

Trešd. pārdošanas cena: 35 g – 280 -320 rubļi

Zāļu sastāvs, iedarbība: Naftalan eļļas liniments; pretniezes, pretiekaisuma, antiseptiskas, mīkstinošs, pretsāpju līdzeklis

Lietošanas indikācijas:
Psoriāze, ekzēma, atopiskais dermatīts, seboreja, furunkuloze, brūces, apdegumi, izgulējumi, radikulīts, neiralģija

Blakusparādības/īpaši ieteikumi:
Smaga anēmija, nieru mazspēja, paaugstināta jutība, tendence uz gļotādu asiņošanu, tikai pēc konsultācijas grūtniecības un zīdīšanas laikā un lietošanai bērniem, notraipa apakšveļu, ir savdabīga smaka, var rasties sausa āda

Produkts: Elidel krēms

Trešd. pārdošanas cena: 15 g – 890 -1100 rubļi

Sastāvs, zāļu iedarbība: pimekrolims - imūnsupresants, pretiekaisuma, pretniezes līdzeklis

Lietošanas indikācijas: Atopiskais dermatīts, ekzēma

Vai neatradāt atbildi uz savu jautājumu?

Uzdodiet savam ārstam jautājumus par Thymogen lietošanu tiešsaistē, un jūs saņemsiet profesionālu atbildi no speciālista. Cytomed pētījumu nodaļa veic atopiskā dermatīta ārstēšanai paredzēto zāļu izpēti un izstrādi.

Paldies

Vietne nodrošina fona informācija tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir atopiskais dermatīts?

Atopiskais dermatīts ir ģenētiski noteikta, hroniska ādas slimība. Tipiskas šīs patoloģijas klīniskās izpausmes ir ekzēmas izsitumi, nieze un sausa āda.
Šobrīd atopiskā dermatīta problēma ir kļuvusi globāla, jo saslimstības pieaugums pēdējo desmitgažu laikā ir pieaudzis vairākas reizes. Tātad bērniem līdz viena gada vecumam atopiskais dermatīts tiek reģistrēts 5 procentos gadījumu. Pieaugušajiem šis rādītājs ir nedaudz zemāks un svārstās no 1 līdz 2 procentiem.

Pirmo reizi terminu "atopija" (kas no grieķu valodas nozīmē neparasts, svešs) ierosināja zinātnieki Coca. Ar atopiju viņš saprata iedzimtu formu grupu paaugstinātai ķermeņa jutībai pret dažādām vides ietekmēm.
Mūsdienās termins “atopija” attiecas uz iedzimtu alerģijas formu, ko raksturo IgE antivielu klātbūtne. Šīs parādības attīstības iemesli nav pilnībā skaidri. Atopiskā dermatīta sinonīmi ir konstitucionāla ekzēma, konstitucionāls neirodermīts un Beignet nieze (vai nieze).

Statistika par atopisko dermatītu

Atopiskais dermatīts ir viena no visbiežāk diagnosticētajām slimībām bērnu vidū. Meiteņu vidū šī alerģiskā slimība rodas 2 reizes biežāk nekā zēniem. Dažādi pētījumi šajā jomā apstiprina faktu, ka lielo pilsētu iedzīvotāji ir visvairāk uzņēmīgi pret atopisko dermatītu.

Starp faktoriem, kas pavada bērnības atopiskā dermatīta attīstību, nozīmīgākais ir iedzimtība. Tātad, ja kāds no vecākiem cieš no šīs ādas slimības, iespēja, ka bērnam būs līdzīga diagnoze, sasniedz 50 procentus. Ja abiem vecākiem ir bijusi slimība, iespēja, ka bērns piedzims ar atopisko dermatītu, palielinās līdz 75 procentiem. Statistika liecina, ka 90 procentos gadījumu šī slimība izpaužas vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Ļoti bieži, aptuveni 60 procentos gadījumu, slimība debitē, pirms bērns sasniedz viena gada vecumu. Daudz retāk pirmās atopiskā dermatīta izpausmes rodas pieaugušā vecumā.

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas pēdējās desmitgadēs ir kļuvusi plaši izplatīta. Tādējādi Amerikas Savienotajās Valstīs šobrīd, salīdzinot ar datiem pirms divdesmit gadiem, atopiskā dermatīta pacientu skaits ir dubultojies. Oficiālie dati liecina, ka šobrīd 40 procenti pasaules iedzīvotāju cīnās ar šo slimību.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Atopiskā dermatīta, tāpat kā daudzu imūno slimību, cēloņi mūsdienās joprojām nav pilnībā izprasti. Ir vairākas teorijas par atopiskā dermatīta izcelsmi. Mūsdienās pārliecinošākā teorija ir alerģiskās ģenēzes teorija, traucētas šūnu imunitātes teorija un iedzimtības teorija. Papildus tiešajiem atopiskā dermatīta cēloņiem pastāv arī šīs slimības riska faktori.

Atopiskā dermatīta attīstības teorijas ir šādas:

• alerģiskās ģenēzes teorija;
• atopiskā dermatīta ģenētiskā teorija;
• novājinātas šūnu imunitātes teorija.

Alerģiskas ģenēzes teorija

Šī teorija saista atopiskā dermatīta attīstību ar iedzimtu ķermeņa sensibilizāciju. Sensibilizācija ir ķermeņa paaugstināta jutība pret noteiktiem alergēniem. Šo parādību pavada pastiprināta imūnglobulīnu E (IgE) sekrēcija. Visbiežāk organismā attīstās paaugstināta jutība pret pārtikas alergēniem, tas ir, pret pārtikas produktiem. Pārtikas jutīgums ir visizplatītākais zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem. Pieaugušajiem ir tendence attīstīties sensibilizācijai pret sadzīves alergēniem, ziedputekšņiem, vīrusiem un baktērijām. Šādas sensibilizācijas rezultāts ir paaugstināta IgE antivielu koncentrācija serumā un organisma imūnreakciju izraisīšana. Atopiskā dermatīta patoģenēzē piedalās arī citu klašu antivielas, taču tieši IgE provocē autoimūnas parādības.

Imūnglobulīnu daudzums korelē (ir savstarpēji saistīts) ar slimības smagumu. Tādējādi, jo augstāka ir antivielu koncentrācija, jo izteiktāka klīniskā aina atopiskais dermatīts. Tuklo šūnas, eozinofīli un leikotriēni (šūnu imunitātes pārstāvji) ir iesaistīti arī imūnmehānismu izjaukšanā.

Ja bērniem vadošais mehānisms atopiskā dermatīta attīstībā ir pārtikas alerģija, tad pieaugušajiem liela nozīme iegūt ziedputekšņu alergēnus. Alerģija pret ziedputekšņiem pieaugušajiem rodas 65 procentos gadījumu. Otrajā vietā ir mājsaimniecības alergēni (30 procenti), bet trešajā vietā ir epidermas un sēnīšu alergēni.

Dažādu veidu alergēnu biežums atopiskā dermatīta gadījumā

Atopiskā dermatīta ģenētiskā teorija

Zinātnieki ir droši noskaidrojuši, ka atopiskais dermatīts ir iedzimta slimība. Tomēr vēl nav izdevies noteikt dermatīta mantojuma veidu un ģenētiskās noslieces līmeni. Pēdējais rādītājs dažādās ģimenēs svārstās no 14 līdz 70 procentiem. Ja ģimenē abi vecāki cieš no atopiskā dermatīta, risks bērnam ir vairāk nekā 65 procenti. Ja šī slimība ir tikai vienam no vecākiem, risks bērnam ir uz pusi mazāks.

Vājinātas šūnu imunitātes teorija

Imunitāti pārstāv humorālie un šūnu komponenti. Šūnu imunitāte attiecas uz imūnās atbildes veidu, kuras attīstībā nepiedalās ne antivielas, ne komplimentu sistēma. Tā vietā imūno funkciju veic makrofāgi, T limfocīti un citas imūnās šūnas. Šī sistēma ir īpaši efektīva pret vīrusu inficētām šūnām, audzēju šūnām un intracelulārām baktērijām. Šūnu imunitātes līmeņa traucējumi ir tādu slimību kā psoriāze un atopiskais dermatīts pamatā. Ādas bojājumus, pēc ekspertu domām, izraisa autoimūna agresija.

Atopiskā dermatīta riska faktori

Šie faktori ievērojami palielina atopiskā dermatīta attīstības risku. Tie ietekmē arī slimības smagumu un ilgumu. Bieži vien viena vai otra riska faktora klātbūtne ir mehānisms, kas aizkavē atopiskā dermatīta remisiju. Piemēram, kuņģa-zarnu trakta patoloģija bērnam var ilgstoši kavēt atveseļošanos. Līdzīga situācija vērojama arī pieaugušajiem stresa laikā. Stress ir spēcīgs psihotraumatisks faktors, kas ne tikai kavē atveseļošanos, bet arī pasliktina slimības gaitu.

Atopiskā dermatīta riska faktori ir:

• kuņģa-zarnu trakta patoloģija;
• stress;
• nelabvēlīga ekoloģiskā vide.

Kuņģa-zarnu trakta (GIT) patoloģija
Ir zināms, ka cilvēka zarnu sistēma veic aizsardzības funkcijaķermeni. Šī funkcija tiek realizēta, pateicoties bagātīgajam limfātiskā sistēma zarnas, zarnu flora un imūnkompetentās šūnas, ko tas satur. Veselīga kuņģa-zarnu trakta sistēma nodrošina patogēno baktēriju neitralizāciju un izvadīšanu no organisma. IN limfātiskie asinsvadi ir arī liels zarnu daudzums imūnās šūnas, kas īstajā laikā pretojas infekcijām. Tādējādi zarnas ir sava veida posms imunitātes ķēdē. Tāpēc, ja zarnu trakta līmenī ir dažādas patoloģijas, tas galvenokārt ietekmē cilvēka imūnsistēmu. Pierādījums tam ir fakts, ka vairāk nekā 90 procentiem bērnu ar atopisko dermatītu ir dažādas kuņģa-zarnu trakta funkcionālas un organiskas patoloģijas.

Kuņģa-zarnu trakta slimības, kas visbiežāk pavada atopisko dermatītu, ir:

• žults ceļu diskinēzija.

Šīs un daudzas citas patoloģijas samazina zarnu barjeras funkciju un izraisa atopiskā dermatīta attīstību.

Mākslīgā barošana
Atopiskā dermatīta riska faktori ir arī priekšlaicīga pāreja uz mākslīgo maisījumu un agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana. Ir vispāratzīts, ka dabiska zīdīšana vairākas reizes samazina atopiskā dermatīta attīstības risku. Iemesls tam ir tas, ka mātes piens satur mātes imūnglobulīnus. Vēlāk kopā ar pienu tie nonāk bērna ķermenī un pirmo reizi nodrošina viņam imunitātes veidošanos. Bērna ķermenis sāk sintezēt savus imūnglobulīnus daudz vēlāk. Tāpēc agrīnā dzīves posmā bērna imunitāti nodrošina imūnglobulīni no mātes piena. Priekšlaicīga zīdīšanas pārtraukšana vājina mazuļa imūnsistēmu. Tā sekas ir daudzas imūnsistēmas novirzes, kas vairākas reizes palielina atopiskā dermatīta attīstības risku.

Stress
Psihoemocionālie faktori var izraisīt atopiskā dermatīta saasināšanos. Šo faktoru ietekme atspoguļo neiroalerģisko teoriju par atopiskā dermatīta attīstību. Mūsdienās ir vispāratzīts, ka atopiskais dermatīts nav tik daudz ādas slimība, cik psihosomatiska slimība. Tas nozīmē, ka nervu sistēmai ir izšķiroša loma šīs slimības attīstībā. To apliecina fakts, ka antidepresantus un citus psihotropos līdzekļus veiksmīgi izmanto atopiskā dermatīta ārstēšanā.

Nelabvēlīga ekoloģiskā vide
Šis riska faktors pēdējās desmitgadēs ir kļuvis arvien svarīgāks. Tas izskaidrojams ar to, ka emisijas rūpniecības uzņēmumiem radīt paaugstinātu slodzi uz cilvēka imūnsistēmu. Nelabvēlīga vide ne tikai provocē atopiskā dermatīta paasinājumus, bet arī var piedalīties tā sākotnējā attīstībā.

Riska faktori ir arī dzīves apstākļi, proti, temperatūra un mitrums telpā, kurā cilvēks dzīvo. Tādējādi temperatūra virs 23 grādiem un mitrums zem 60 procentiem negatīvi ietekmē ādas stāvokli. Šādi dzīves apstākļi samazina ādas pretestību (pretestību) un iedarbina imūnmehānismus. Situāciju pasliktina neracionāla sintētisko mazgāšanas līdzekļu lietošana, kas cilvēka organismā var nonākt pa elpceļiem. Ziepes, dušas želeja un citi higiēnas līdzekļi ir kairinoši un veicina niezi.

Atopiskā dermatīta stadijas

Ir ierasts atšķirt vairākus atopiskā dermatīta attīstības posmus. Šie posmi vai fāzes ir raksturīgi noteiktiem vecuma intervāliem. Turklāt katrai fāzei ir savi simptomi.

Atopiskā dermatīta attīstības fāzes ir:

• zīdaiņa fāze;
• bērna fāze;
• pieaugušo fāze.

Tā kā āda ir imūnsistēmas orgāns, šīs fāzes tiek uzskatītas par imūnās atbildes pazīmēm dažādos vecuma periodos.

Atopiskā dermatīta zīdaiņu fāze

Šī fāze attīstās 3 – 5 mēnešu vecumā, retāk 2 mēnešu vecumā. Šāda agrīna slimības attīstība ir izskaidrojama ar to, ka, sākot no 2 mēnešiem, bērna limfoīdie audi sāk funkcionēt. Tā kā šie ķermeņa audi ir imūnsistēmas pārstāvis, tā darbība ir saistīta ar atopiskā dermatīta rašanos.

Ādas bojājumi atopiskā dermatīta zīdaiņa fāzē atšķiras no citām fāzēm. Tātad šajā periodā ir raksturīga raudošas ekzēmas attīstība. Uz ādas parādās sarkanas, raudošas plāksnes, kurām ātri veidojas garoza. Paralēli tiem parādās papulas, blisteri un nātrenes elementi. Sākotnēji izsitumi ir lokalizēti vaigu un pieres ādā, neietekmējot nasolabiālo trīsstūri. Turklāt ādas izmaiņas ietekmē plecu virsmu, apakšdelmus un apakšstilba ekstensora virsmas. Bieži tiek ietekmēta sēžamvieta un augšstilbu āda. Bīstamība šajā fāzē ir tāda, ka infekcija var iestāties ļoti ātri. Atopiskais dermatīts zīdaiņu fāzē ir raksturīgs periodiski saasinājumiem. Remisijas parasti ir īslaicīgas. Slimība pastiprinās zobu nākšanas, mazāko zarnu darbības traucējumu vai saaukstēšanās laikā. Spontāna izārstēšana notiek reti. Parasti slimība pāriet uz nākamo posmu.

Atopiskā dermatīta bērnības fāze
Bērnības fāzei raksturīgs hronisks ādas iekaisuma process. Šajā posmā ir raksturīga folikulu papulu un lihenoīdu bojājumu attīstība. Izsitumi visbiežāk skar elkoņa zonu un popliteālās krokas. Izsitumi ietekmē arī plaukstu locītavu saliecošās virsmas. Papildus atopiskajam dermatītam raksturīgajiem izsitumiem šajā fāzē attīstās arī tā sauktā dishromija. Tie parādās kā pārslveida brūni bojājumi.

Arī atopiskā dermatīta gaita šajā fāzē ir viļņota ar periodiskiem paasinājumiem. Paasinājumi rodas, reaģējot uz dažādiem provocējošiem vides faktoriem. Attiecības ar pārtikas alergēniem šajā periodā samazinās, bet palielinās sensibilizācija (jutība) pret ziedputekšņu alergēniem.

Atopiskā dermatīta pieaugušo fāze
Atopiskā dermatīta pieaugušo fāze sakrīt ar pubertāti. Šo posmu raksturo raudošu (ekzēmu) elementu trūkums un lihenoīdu perēkļu pārsvars. Ekzēmas komponents tiek pievienots tikai saasināšanās periodos. Āda kļūst sausa, parādās infiltrēti izsitumi. Atšķirība starp šo periodu ir izsitumu lokalizācijas izmaiņas. Tātad, ja bērnībā izsitumi dominē kroku zonā un reti skar seju, tad atopiskā dermatīta pieaugušo fāzē tie migrē uz sejas un kakla ādu. Uz sejas nasolabiālais trīsstūris kļūst par skarto zonu, kas arī nav raksturīgi iepriekšējiem posmiem. Izsitumi var aptvert arī rokas un ķermeņa augšdaļu. Šajā periodā minimāli izpaužas arī slimības sezonalitāte. Būtībā atopiskais dermatīts pasliktinās, saskaroties ar dažādiem kairinātājiem.

Atopiskais dermatīts bērniem

Atopiskais dermatīts ir slimība, kas sākas zīdaiņa vecumā. Pirmie slimības simptomi parādās pēc 2-3 mēnešiem. Ir svarīgi zināt, ka atopiskais dermatīts neattīstās līdz 2 mēnešiem. Gandrīz visiem bērniem ar atopisko dermatītu ir polivalenta alerģija. Termins "daudzvērtīgs" nozīmē, ka alerģija attīstās pret vairākiem alergēniem vienlaikus. Visizplatītākie alergēni ir pārtikas, putekļu un sadzīves alergēni.

Pirmie atopiskā dermatīta simptomi bērniem ir autiņbiksīšu izsitumi. Sākotnēji tie parādās zem rokām, sēžamvietas krokās, aiz ausīm un citās vietās. Sākotnējā stadijā autiņbiksīšu izsitumi parādās kā apsārtuši, nedaudz pietūkuši ādas laukumi. Tomēr ļoti ātri viņi pāriet raudošu brūču stadijā. Brūces nedzīst ļoti ilgu laiku un bieži pārklājas ar mitru garozu. Drīz vien āda uz mazuļa vaigiem kļūst berzēta un sarkana. Vaigu āda ļoti ātri sāk lobīties, kā rezultātā tā kļūst raupja. Vēl viens svarīgs diagnostikas simptoms ir pienainas garozas, kas veidojas uz bērna uzacīm un galvas ādas. Sākot no 2–3 mēnešu vecuma, šīs pazīmes sasniedz maksimālo attīstību līdz 6 mēnešiem. Pirmajā dzīves gadā atopiskais dermatīts izzūd praktiski bez remisijas. Retos gadījumos atopiskais dermatīts sākas viena gada vecumā. Šajā gadījumā tas sasniedz maksimālo attīstību 3–4 gadus.

Atopiskais dermatīts zīdaiņiem

Bērniem pirmajā dzīves gadā, tas ir, zīdaiņiem, ir divu veidu atopiskais dermatīts - seborejiskais un nummulārais. Visizplatītākais atopiskā dermatīta veids ir seborejas dermatīts, kas sāk parādīties no 8 līdz 9 dzīves nedēļām. To raksturo mazu, dzeltenīgu zvīņu veidošanās galvas zonā. Tajā pašā laikā mazuļa kroku zonā tiek konstatētas raudošas un grūti dzīstošas ​​brūces. Atopiskā dermatīta seborejas veidu sauc arī par ādas kroku dermatītu. Kad rodas infekcija, attīstās tāda komplikācija kā eritrodermija. Šajā gadījumā mazuļa sejas, krūškurvja un ekstremitāšu āda kļūst spilgti sarkana. Eritrodermiju pavada stiprs nieze, kā rezultātā mazulis kļūst nemierīgs un pastāvīgi raud. Drīz hiperēmija (ādas apsārtums) kļūst vispārēja. Visa bērna āda kļūst bordo un pārklāta ar liela izmēra plāksnīšu zvīņām.

Nummulārais atopiskais dermatīts ir retāk sastopams un attīstās 4–6 mēnešu vecumā. To raksturo plankumainu elementu klātbūtne, kas pārklāta ar garozu uz ādas. Šie elementi ir lokalizēti galvenokārt uz vaigiem, sēžamvietām un ekstremitātēm. Tāpat kā pirmais atopiskā dermatīta veids, arī šī forma bieži pārvēršas eritrodermā.

Atopiskā dermatīta attīstība bērniem

Vairāk nekā 50 procentiem bērnu, kas slimo ar atopisko dermatītu pirmajā dzīves gadā, tas izzūd 2–3 gadu vecumā. Citiem bērniem atopiskais dermatīts maina savu raksturu. Pirmkārt, mainās izsitumu lokalizācija. Tiek novērota atopiskā dermatīta migrācija ādas krokās. Dažos gadījumos dermatīts var izpausties kā palmoplantāra dermatoze. Kā norāda nosaukums, šajā gadījumā atopiskais dermatīts skar tikai plaukstu un plantāra virsmas. 6 gadu vecumā atopiskais dermatīts var lokalizēties sēžamvietā un augšstilbu iekšpusē. Šī lokalizācija var saglabāties līdz pusaudža vecumam.

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem

Parasti pēc pubertātes atopiskais dermatīts var iegūt aborta formu, tas ir, izzust. Kļūstot vecākam, saasinājumi kļūst retāk, un remisijas var ilgt vairākus gadus. Taču spēcīgs psihotraumatiskais faktors atkal var provocēt atopiskā dermatīta paasinājumu. Šādi faktori var būt smagas somatiskas (fiziskas) slimības, stress darbā vai ģimenes problēmas. Tomēr, pēc lielākās daļas autoru domām, atopiskais dermatīts cilvēkiem, kas vecāki par 30–40 gadiem, ir ļoti reta parādība.

Saslimstība ar atopisko dermatītu dažādās vecuma grupās

Atopiskā dermatīta simptomi

Atopiskā dermatīta klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga. Simptomi ir atkarīgi no vecuma, dzimuma, vides apstākļiem un, galvenais, no vienlaicīgas slimības. Atopiskā dermatīta paasinājumi sakrīt ar noteiktiem vecuma periodiem.

Ar vecumu saistīti atopiskā dermatīta saasināšanās periodi ir:

• zīdaiņa vecumā un agrā bērnībā (līdz 3 gadiem)– šis ir maksimālās saasināšanās periods;
• vecums 7-8 gadi– saistīts ar skolas gaitu sākšanu;
• vecums 12-14 gadi– pubertātes periods, paasinājumu izraisa daudzas vielmaiņas izmaiņas organismā;
• 30 gadi- visbiežāk sievietēm.

Tāpat saasinājumi bieži vien ir saistīti ar sezonālām izmaiņām (pavasaris – rudens), grūtniecību, stresu. Gandrīz visi autori atzīmē remisijas periodu (slimības iegrimšanu) vasaras mēnešos. Paasinājumi pavasara-vasaras periodā rodas tikai gadījumos, kad atopiskais dermatīts attīstās uz siena drudža vai respiratorās atopijas fona.

Atopiskā dermatīta raksturīgie simptomi ir:

• izsitumi;
• sausums un lobīšanās.

Nieze ar atopisko dermatītu

Nieze ir neatņemama atopiskā dermatīta pazīme. Turklāt tas var saglabāties pat tad, ja nav citu redzamu dermatīta pazīmju. Niezes cēloņi nav pilnībā izprotami. Tiek uzskatīts, ka tas attīstās pārāk sausas ādas dēļ. Tomēr tas pilnībā neizskaidro šādas intensīvas niezes iemeslus.

Niezes pazīmes atopiskā dermatīta gadījumā ir:

• noturība – nieze ir pat tad, ja nav citu simptomu;
• intensitāte – nieze ir ļoti izteikta un noturīga;
• noturība – nieze slikti reaģē uz medikamentiem;
• pastiprināta nieze vakarā un naktī;
• ko pavada skrāpējumi.

Ilgstoša (nepārtraukti klātesoša) nieze pacientiem rada smagas ciešanas. Laika gaitā tas kļūst par bezmiega un psihoemocionālā diskomforta cēloni. Tas arī pasliktina vispārējo stāvokli un izraisa astēniskā sindroma attīstību.

Ādas sausums un lobīšanās atopiskā dermatīta gadījumā

Epidermas dabiskās lipīdu (tauku) membrānas iznīcināšanas dēļ dermatīta slimnieka āda sāk zaudēt mitrumu. Tā sekas ir ādas elastības samazināšanās, sausums un lobīšanās. Raksturīga ir arī lihenifikācijas zonu attīstība. Lichenifikācijas zonas ir sausas un strauji sabiezinātas ādas zonas. Šajās zonās notiek hiperkeratozes process, tas ir, pārmērīga ādas keratinizācija.
Lichenoid bojājumi bieži veidojas kroku zonā - popliteālā, elkoņa kaula.

Kā āda izskatās ar atopisko dermatītu?

Ādas izskats ar atopisko dermatītu ir atkarīgs no slimības formas. Sākotnējās slimības stadijās visizplatītākā forma ir eritematoza ar lihenifikācijas pazīmēm. Lichenifikācija ir ādas sabiezēšanas process, kam raksturīga tās raksta palielināšanās un pigmentācijas palielināšanās. Atopiskā dermatīta eritematozā formā āda kļūst sausa un sabiezēta. Tas ir klāts ar daudzām garozām un mazām plāksnīšu zvīņām. Šīs zvīņas lielā skaitā atrodas uz elkoņiem, kakla sāniem un popliteālās dobumos. Zīdaiņu un bērnības fāzē āda izskatās pietūkusi un hiperēmiska (apsārtusi). Tīri lihenoīdā formā āda ir vēl vairāk sausa, pietūkusi un ar izteiktu ādas rakstu. Izsitumus attēlo spīdīgas papulas, kas saplūst centrā un tikai nelielos daudzumos paliek perifērijā. Šīs papulas ļoti ātri pārklājas ar mazām zvīņām. Sāpīga niezes dēļ uz ādas bieži paliek skrāpējumi, nobrāzumi un erozijas. Atsevišķi lihenifikācijas (sabiezētas ādas) perēkļi ir lokalizēti krūškurvja augšdaļā, mugurā un kaklā.

Atopiskā dermatīta ekzēmas formā izsitumi ir ierobežoti. Tos attēlo mazi pūslīši, papulas, garozas, plaisas, kas, savukārt, atrodas uz pārslveida ādas vietām. Šādas ierobežotas zonas atrodas uz rokām, papeles un elkoņa krokām. Prurigo līdzīgajā atopiskā dermatīta formā izsitumi galvenokārt skar sejas ādu. Papildus iepriekš minētajām atopiskā dermatīta formām ir arī netipiskas formas. Tie ietver "neredzamo" atopisko dermatītu un atopiskā dermatīta nātreni. Pirmajā gadījumā vienīgais slimības simptoms ir intensīva nieze. Uz ādas ir tikai skrāpējumu pēdas, redzami izsitumi nav konstatēti.

Gan slimības saasināšanās laikā, gan remisijas laikā atopiskā dermatīta slimnieka āda ir sausa un zvīņaina. 2–5 procentos gadījumu tiek novērota ihtioze, kurai raksturīga daudzu mazu zvīņu klātbūtne. 10–20 procentos gadījumu pacientiem ir pastiprināta plaukstu locīšana (hiperlinearitāte). Ķermeņa āda kļūst klāta ar bālganām, spīdīgām papulām. Uz plecu sānu virsmām šīs papulas ir pārklātas ar ragveida zvīņām. Ar vecumu palielinās ādas pigmentācija. Pigmenta plankumi, kā likums, ir neviendabīgas krāsas un atšķiras ar to dažādību krāsu shēma. Tīklveida pigmentācija kopā ar pastiprinātu locījumu var lokalizēties uz kakla priekšējās virsmas. Šī parādība piešķir kaklam netīru izskatu (netīra kakla simptoms).

Pacientiem ar atopisko dermatītu bieži parādās bālgani plankumi uz sejas vaigu zonā. Remisijas stadijā slimības pazīmes var būt heilīts, hroniski krampji, plaisas uz lūpām. Netieša atopiskā dermatīta pazīme var būt bāls ādas tonis, bāla sejas āda, periorbitāla aptumšošanās (tumši loki ap acīm).

Atopiskais dermatīts uz sejas

Atopiskā dermatīta izpausmes uz sejas ādas ne vienmēr tiek konstatētas. Ādas izmaiņas ietekmēt sejas ādu atopiskā dermatīta ekzēmas formā. IN šajā gadījumā attīstās eritrodermija, kas maziem bērniem skar galvenokārt vaigus, bet pieaugušajiem arī nasolabiālo trīsstūri. Maziem bērniem uz vaigiem veidojas tā sauktais zieds. Āda kļūst spilgti sarkana, pietūkusi, bieži ar daudzām plaisām. Plaisas un raudošās brūces ātri pārklājas ar dzeltenīgu garozu. Nasolabiālā trīsstūra laukums bērniem paliek neskarts.

Pieaugušajiem izmaiņām uz sejas ādas ir atšķirīgs raksturs. Āda iegūst piezemētu nokrāsu un kļūst bāla. Uz pacientu vaigiem parādās plankumi. Remisijas stadijā slimības pazīme var būt heilīts (lūpu sarkanās apmales iekaisums).

Atopiskā dermatīta diagnostika

Atopiskā dermatīta diagnoze balstās uz pacienta sūdzībām, objektīviem izmeklējumu datiem un laboratorijas datiem. Tikšanās laikā ārstam rūpīgi jāiztaujā pacients par slimības sākšanos un, ja iespējams, par ģimenes vēsturi. Liela diagnostikas nozīme ir datiem par brāļa vai māsas slimībām.

Medicīniskā pārbaude atopijai

Ārsts sāk pārbaudi ar pacienta ādu. Ir svarīgi pārbaudīt ne tikai redzamās bojājuma vietas, bet arī visu ādu. Bieži vien izsitumu elementi tiek maskēti krokās, zem ceļgaliem, uz elkoņiem. Tālāk dermatologs novērtē izsitumu raksturu, proti, atrašanās vietu, izsitumu elementu skaitu, krāsu utt.

Atopiskā dermatīta diagnostikas kritēriji ir:

• Nieze ir obligāta (stingra) atopiskā dermatīta pazīme.
• Izsitumi – tiek ņemts vērā to raksturs un vecums, kurā izsitumi pirmo reizi parādījās. Bērniem raksturīga eritēmas attīstība vaigos un ķermeņa augšdaļā, savukārt pieaugušajiem dominē lihenifikācijas perēkļi (ādas sabiezējums, traucēta pigmentācija). Arī pēc pusaudža vecuma sāk parādīties blīvas, izolētas papulas.
• Atkārtota (viļņota) slimības gaita - ar periodiskiem paasinājumiem pavasara-rudens periodā un remisiju vasarā.
• Vienlaicīgas atopiskas slimības (piemēram, atopiskās astmas, alerģiskā rinīta) klātbūtne ir papildu diagnostikas kritērijs par labu atopiskajam dermatītam.
• Līdzīgas patoloģijas klātbūtne ģimenes locekļu vidū - tas ir, slimības iedzimtība.
• Paaugstināta sausa āda (kseroderma).
• Palielināts raksts uz plaukstām (atopiskām plaukstām).

Šīs pazīmes ir visizplatītākās atopiskā dermatīta klīnikā.
Tomēr ir arī papildu diagnostikas kritēriji, kas arī runā par labu šai slimībai.

Papildu atopiskā dermatīta pazīmes ir:

• biežas ādas infekcijas (piemēram, stafilodermija);
• atkārtots konjunktivīts;
• heilīts (lūpu gļotādas iekaisums);
• ādas tumšums ap acīm;
• palielināts bālums vai, gluži pretēji, sejas eritēma (apsārtums);
• palielināta kakla ādas locīšana;
• netīra kakla simptoms;
• alerģiskas reakcijas klātbūtne pret zālēm;
• periodiski krampji;
• ģeogrāfiskā valoda.

Atopiskā dermatīta testi

Objektīvu atopiskā dermatīta diagnostiku (t.i. izmeklēšanu) papildina arī laboratorijas dati.

Atopiskā dermatīta laboratoriskās pazīmes ir:

• paaugstināta eozinofilu koncentrācija asinīs (eozinofilija);
• specifisku antivielu klātbūtne asins serumā pret dažādiem alergēniem (piemēram, ziedputekšņi, daži pārtikas produkti);
• pazemināts CD3 limfocītu līmenis;
• CD3/CD8 indeksa samazināšanās;
• samazināta fagocītu aktivitāte.

Šie laboratorijas konstatējumi ir jāapstiprina arī ar ādas alerģijas testiem.

Atopiskā dermatīta smagums

Bieži atopiskais dermatīts tiek kombinēts ar citu orgānu bojājumiem atopiskā sindroma veidā. Atopiskais sindroms ir vairāku patoloģiju klātbūtne vienlaikus, piemēram, atopiskais dermatīts un bronhiālā astma vai atopiskais dermatīts un zarnu patoloģija. Šis sindroms vienmēr ir daudz smagāks nekā izolēts atopiskais dermatīts. Lai novērtētu atopiskā sindroma smagumu, Eiropas darba grupa izstrādāja SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) skalu. Šī skala apvieno objektīvus (ārstam redzamas pazīmes) un subjektīvus (pacienta nodrošinātos) atopiskā dermatīta kritērijus. Galvenā skalas izmantošanas priekšrocība ir iespēja novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Skala sniedz punktu skaitu par sešiem objektīviem simptomiem - eritēmu (apsārtumu), pietūkumu, garozas veidošanos / zvīņošanos, izdalīšanos / skrāpējumu, lihenizāciju / zvīņošanos un sausu ādu.
Katras šīs pazīmes intensitāte tiek novērtēta 4 ballu skalā:

• 0 - prombūtne;
• 1 - vājš;
• 2 – mērens;
• 3 - spēcīga.

Summējot šos punktus, tiek aprēķināta atopiskā dermatīta aktivitātes pakāpe.

Atopiskā dermatīta aktivitātes pakāpes ietver:

• Maksimālā aktivitātes pakāpe līdzvērtīgs atopiskajai eritrodermijai vai plaši izplatītam procesam. Atopiskā procesa intensitāte ir visizteiktākā slimības pirmajā vecuma periodā.
• Augsta aktivitātes pakāpe ko nosaka plaši izplatīti ādas bojājumi.
• Vidēja aktivitātes pakāpe raksturīgs hronisks iekaisuma process, bieži lokalizēts.
• Minimālā aktivitātes pakāpe ietver lokālus ādas bojājumus - zīdaiņiem tie ir eritematozi-plakanains bojājumi uz vaigiem, un pieaugušajiem - lokāla periorāla (ap lūpām) lihenifikācija un/vai ierobežoti lihenoidālie bojājumi elkoņos un popliteālās krokās.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Ja parādās izsitumi uz ādas, jāizslēdz nopietnas slimības - atopiskā dermatīta - attīstība. Ādas atopijas veidošanās process ir nedaudz sarežģītāks nekā bieži sastopama alerģiska reakcija, tāpēc slimības ārstēšana ir jāuztver nopietnāk, lai izvairītos no nepatīkamiem kosmētiskiem defektiem un nopietnām komplikācijām.

Ātra navigācija lapā

Atopiskais dermatīts - kāda ir šī slimība?

Kas tas ir? Atopiskais dermatīts ir ilgstoša slimība, kas pieder grupai alerģisks dermatīts. Šī patoloģija raksturo:

• Iedzimta predispozīcija - atopijas attīstības risks sasniedz 80% bērniem, kuru vecāki cieš no atopiskā dermatīta vai citām alerģiskām patoloģijām;
• Pirmo pazīmju parādīšanās agrā bērnībā (75% gadījumu);
• Atkārtota gaita ar saasinājumiem ziemā;
• Specifiska klīniskā aina dažādos vecuma periodos;
• Imunoloģisko asins parametru izmaiņas.

Atopiskais dermatīts ir izteiktāks bērniem un gandrīz vienmēr ir saistīts ar atkārtotu sensibilizāciju (kontaktu ar alergēnu). Bieži ir klīniskas atveseļošanās gadījumi.

Ar vecumu slimības simptomi nedaudz mainās, bet var radīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu cilvēkam.

Atopiskā dermatīta cēloņi un attīstības stadijas

atopiskais dermatīts - foto

viena no slimības izpausmēm bērniem

Lai gan atopiskais dermatīts sākotnēji ir saistīts ar organisma sensibilizāciju pret pārtiku un ķīmiskajiem alergēniem un mikroorganismiem (sēnītēm, putekļu ērcītēm), turpmākie paasinājumi var nebūt saistīti ar alergēnu kontaktu. Turklāt gremošanas trakta nekompetencei ir liela nozīme atopijas attīstībā: slimība bieži rodas zarnu disbiozes, žultsceļu diskinēzijas un citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju fona.

Atopiskā dermatīta (tā paasinājumu) cēloņi pieaugušajiem:

• Stress un depresīvi stāvokļi,
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols),
• saindēšanās ar dažādiem toksīniem no vides,
• Hormonāla nelīdzsvarotība (ieskaitot grūtniecību sievietēm),
• Slikts uzturs
• Smagas infekcijas un imūnsistēmas traucējumi.

Atopiskais dermatīts parasti ir sadalīts vairākos vecuma posmos. Iemesls tam ir pilnīgi atšķirīga atopijas simptomātiskā aina dažāda vecuma pacientiem.

1. 1. stadija (infantila atopija) - 2 mēnešu - 2 gadu vecumā priekšplānā izceļas eksudācija (slapināšana) un izteikta iekaisuma reakcija.
2. 2. posms (atopiskais dermatīts bērniem vecumā no 2 līdz 10 gadiem) - pirms bērna pubertātes sākuma atopija izpaužas kā pieaugoša sausa āda un periodiska papulāru izsitumu parādīšanās.
3. 3. stadija (atopija pieaugušajiem) - paasinājumi arvien mazāk atkarīgi no saskares ar alergēniem, ādā notiek morfoloģiskas izmaiņas (lihenifikācija).

Svarīgs! — Daudzi eksperti atopisko dermatītu identificē ar difūzu neirodermītu. Lai gan neirodermīta un atopiskā dermatīta klīniskās izpausmes pusaudžiem un vecākiem ir gandrīz identiskas, pašas slimības veidošanās process ir nedaudz atšķirīgs.

Terapeitiskā taktika vienmēr ņem vērā ādas izpausmju raksturu un laboratoriskos datus par asins sastāvu.

Atopiskā dermatīta simptomi un pazīmes

Atopiskā dermatīta simptomi radikāli atšķiras atkarībā no pacienta vecuma un nosaka galvenos terapeitiskos pasākumus.

Zīdaiņu neirodermīts

Slims mazulis izskatās šādi: vaigu un pieres apsārtums (diatēze), autiņbiksīšu izsitumi ādas krokās. uz pietūkuma un smagas hiperēmijas fona veidojas macerācijas (slapināšanas) perēkļi. Raksturīga ir arī pienainu krevelīšu klātbūtne mazuļa galvas ādā.

Spēcīgs nieze izraisa bērna trauksmi, skrāpējumus un plaisu strutošanu, pastiprinās pēc ūdens procedūras. Mazulis ir kaprīzs un slikti guļ. Bieži tiek diagnosticēta mutes dobuma kandidoze (strazds), kas padara bērnu vēl nervozāku, pat līdz ēšanas atteikumam.

Bērnības atopija

Ar vecumu mitrie elementi pārstāj parādīties. Āda pamazām kļūst arvien sausāka un zvīņojošāka. Aiz ausīm, uz kakla, aiz ceļgala, potītes zonā un uz smalkās apakšdelma ādas parādās niezošas papulas (nelieli pūslīši) un plaisas.

Atopiskais dermatīts uz sejas sniedz raksturīgu ainu: pelēka seja, sabiezējusi kroka uz apakšējā plakstiņa un tumši loki zem acīm, depigmentēti (izgaismoti) bojājumi uz vaigiem, kaklu un krūtīm.

Bieži uz atopijas fona bērnam attīstās citi smagi alerģiski stāvokļi (ieskaitot).

Pieaugušo atopiskais dermatīts

Pieaugušiem pacientiem recidīvi notiek retāk, un klīniskā aina ir mazāk izteikta. Bieži pacients atzīmē pastāvīga pieejamība patoloģiski bojājumi uz ādas. Tajā pašā laikā maksimāli izpaužas lihenifikācijas pazīmes: ādas fokālais sabiezējums, skaidri izteikts ādas raksts, masīvs pīlings.

Patoloģiskie perēkļi ir lokalizēti uz rokām, sejas un kakla (uz tās priekšējās virsmas veidojas sabiezinātas krokas). Izteikta locīšana (hiperlinearitāte) ir skaidri redzama uz plaukstām (retāk zolēm).

Nieze hroniska atopiskā dermatīta gadījumā rodas pat pie mazākajām izmaiņām ādā, un pastiprinās līdz ar svīšanu. Samazināta ādas imunitāte izraisa biežu sēnīšu, stafilokoku un herpetiskas infekcijasāda.

Pacienta asins analīzes jebkurā slimības stadijā atklāj eozinofiliju, T-limfocītu skaita samazināšanos un reaktīvu B-limfocītu un IgE antivielu palielināšanos. Tajā pašā laikā imunogrammas parametru izmaiņas nekādā veidā nav saistītas ar slimības smagumu klīniskās izpausmes atopiskais dermatīts.

Atopiskā dermatīta ārstēšana - zāles un diēta

Atopisko dermatītu ārstē dermatoalergologs, bet pacientiem bieži nepieciešama gastroenterologa un endokrinologa konsultācija.

Ārstēšanas shēma ietver patoloģisko reakciju izraisījušā alergēna identificēšanu un, ja iespējams, likvidēšanu (īpaši svarīgi, diagnosticējot atopiju bērniem) un kompleksu ietekmi uz slimības simptomiem un patoloģiskas izmaiņas organismā.

Medikamentu kurss ietver:

1. Antihistamīni - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak lieliski mazina niezi. Atopiskā dermatīta ārstēšanai pieaugušajiem piemērotāki ir jaunākās paaudzes antihistamīni (Erius, Lordes, Aleron) - tie neizraisa miegainību.
2. Imūnkorektori - aizkrūts dziedzera preparāti (Timalin, Taktivin), B-korektori (Methyluracil, Histaglobulin), membrānas stabilizatori (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Nomierinoši - baldriāna un māteszāles, antipsihotisko līdzekļu (Azaleptīna), antidepresantu (Amitriptilīna) un trankvilizatoru (Nozepam) uzlējumi nelielās devās un tikai pieaugušajiem.
4. Kuņģa-zarnu trakta darbības atjaunošana - probiotikas (labākais ir Bifiform), choleretic (Allohol), fermentācijas līdzekļi (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamīnu-minerālu kompleksi – nepieciešams kompensēt cinka trūkumu organismā, vit. C un B grupa jālieto piesardzīgi (tās var saasināt alerģisko reakciju).

Vietējā ārstēšana:

• Antiseptiķi (furacilīns, borskābe) - mitriem elementiem ir aizliegti spirtu saturoši šķīdumi (sausa āda);
• Pretiekaisuma un pretsēnīšu ziedes (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - ja rodas strutošanas perēkļi vai sēnīšu infekcija;
• Mīkstinošie līdzekļi (A-Derma, Emolium, Lipikar) ir obligāti atopiskā dermatīta gadījumā (mīkstinoši līdzekļi, kas efektīvi mitrina ādu, jālieto arī remisijas laikā);
• Kortikosteroīdu ziedes (Triderm, Hidrokortizons, Prednizolons) - ar smagiem simptomiem un bez citu zāļu iedarbības (ilgstoši lietot hormonālos krēmus pret atopisko dermatītu nav ieteicams);
• Fizioterapija - PUVA terapija - zāļu Psolaren lietošana un sekojoša apstarošana ar ultravioletajiem stariem dod lielisku terapeitisko efektu pat smaga atopiskā dermatīta gadījumā.

Diētisks uzturs atopiskā dermatīta ārstēšanai

Diētisks uzturs ir obligāts, lai panāktu ātru atveseļošanos. Atopiskā dermatīta diēta no ēdienkartes izslēdz visus nosacīti alergēnus pārtikas produktus (olas, treknas zivis, riekstus, kūpinātu gaļu un marinētus gurķus, šokolādi, citrusaugļus), pusfabrikātus un gatavos produktus, kas satur ķīmiskas krāsvielas un konservantus.

Jums vajadzētu izvairīties no auzu pārslu un pākšaugu ēšanas. Šie produkti satur niķeli, kas pastiprina atopisko dermatītu.

Zaļie āboli, liesa gaļa, graudaugi (īpaši griķi un mieži), kāposti labvēlīgi ietekmē organismu ādas atopijas gadījumā. Diētas ievērošana, īpaši bērnībā, novērsīs atopiskā dermatīta paasinājumu attīstību.

Ārstēšanas prognoze

Pirmo reizi parādījies bērnībā, atopiskais dermatīts var pakāpeniski izzust. Klīniskā atveseļošanās tiek noteikta, ja nav recidīvu 3 gadus ar vieglu slimības gaitu, 7 gadus - ar smagas formas atopija.

Tomēr 40% pacientu slimība periodiski izpaužas pat lielākā vecumā. Tajā pašā laikā 17% pacientu tiek reģistrētas komplikācijas: lūpu plaisas, piodermija, atkārtots herpes.

• Seborejas dermatīts, foto uz sejas un galvas ādas...
• Kontaktdermatīts - fotogrāfijas, simptomi un ārstēšana...

Termins “atopija” attiecas uz ģenētiski noteiktu noslieci uz vairākiem alerģiskas slimības un to kombinācija, kas rodas, reaģējot uz saskari ar noteiktiem alergēniem ārējā vidē. Līdzīgas slimības ietver hronisku atopisko dermatītu, ko sauc arī par atopisko ekzēmu/dermatīta sindromu un atopiskā ekzēma.

Atopiskais dermatīts ir ādas hroniska atopiska iekaisuma slimība, kas attīstās galvenokārt no agras bērnības un notiek ar saasinājumiem, reaģējot uz specifisku un nespecifisku kairinātāju un alergēnu mazām devām, kam raksturīgas ar vecumu saistītas bojājumu lokalizācijas un rakstura iezīmes, ko pavada smagi simptomi. ādas nieze un noved pie slimās personas emocionālas un fiziskas nepielāgošanās.

Atopiskā dermatīta cēloņi

Atopiskais dermatīts attīstās 80% bērnu, kuru māte un tēvs cieš no šīs slimības; ja tikai viens no vecākiem - 56%; ja vienam no vecākiem ir slimība, bet otram ir alerģiskas etioloģijas elpceļu patoloģija - gandrīz 60%.

Daži autori sliecas uzskatīt, ka alerģiska predispozīcija ir dažādu ģenētisku traucējumu kompleksa sekas. Piemēram, ir pierādīta iedzimta gremošanas trakta enzīmu sistēmas deficīta nozīme, kas noved pie ienākošo produktu neadekvātas sadalīšanās. Zarnu un žultspūšļa motilitātes traucējumi, disbiozes attīstība, skrāpējumi un mehāniski bojājumi epidermā veicina autoantigēnu veidošanos un autosensibilizāciju.

Tā visa rezultāts ir:

• organismam neparastu pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanās;
• toksisku vielu un antigēnu veidošanās;
• endokrīnās un imūnsistēmas, centrālās un perifērās nervu sistēmas receptoru disfunkcija;
• autoantivielu veidošanās, attīstoties autoagresijas procesam un organisma audu šūnu bojājumiem, tas ir, veidojas imūnglobulīni, kuriem ir liela nozīme tūlītējas vai aizkavētas atopiskas alerģiskas reakcijas attīstībā.

Ar vecumu pārtikas alergēnu nozīme arvien vairāk samazinās. Ādas bojājumi, kļūstot par patstāvīgu hronisku procesu, pakāpeniski iegūst relatīvu neatkarību no pārtikas antigēniem, mainās reakcijas mehānismi, un atopiskā dermatīta saasināšanās notiek:

• mājsaimniecības alergēni - mājas putekļi, smaržvielas, sanitārās sadzīves preces;
• ķīmiskie alergēni - ziepes, smaržas, kosmētika;
• fiziski ādas kairinātāji - rupja vilna vai sintētisks audums;
• vīrusu, sēnīšu un baktēriju alergēni utt.

Vēl viena teorija ir balstīta uz pieņēmumu par tādām iedzimtām ādas struktūras iezīmēm kā nepietiekams strukturālā proteīna filaggrīna saturs, kas mijiedarbojas ar keratīniem un citiem proteīniem, kā arī lipīdu sintēzes samazināšanās. Šī iemesla dēļ tiek traucēta epidermas barjeras veidošanās, kas nodrošina vieglu alergēnu un infekcijas izraisītāju iekļūšanu caur epidermas slāni. Turklāt tiek pieņemta ģenētiska nosliece uz pārmērīgu imūnglobulīnu sintēzi, kas ir atbildīgi par tūlītējām alerģiskām reakcijām.

Atopiskais dermatīts pieaugušajiem var būt slimības turpinājums no bērnības , vēlīnā izpausme ir slēpta (latents, bez klīniskie simptomi) notiekoša slimība vai novēlota ģenētiski noteiktas patoloģijas ieviešana (gandrīz 50% pieaugušo pacientu).

Slimības recidīvi rodas ģenētisko un provocējošu faktoru mijiedarbības rezultātā. Pēdējie ietver:

• nelabvēlīga ekoloģija un pārmērīgs sausais gaiss;
• endokrīnās sistēmas, vielmaiņas un imūnsistēmas traucējumi;
• akūtas infekcijas slimības un hroniskas infekcijas perēkļi organismā;
• komplikācijas grūtniecības laikā un tūlītējas pēcdzemdību periods, smēķēšana grūtniecības laikā;
• garš un atkārtojas psiholoģiskais stress un stresa apstākļi, mainīgs darba raksturs, ilgstoši miega traucējumi utt.

Daudziem pacientiem alerģiskā dermatīta pašapstrāde ar tautas līdzekļiem, no kuriem lielākā daļa ir sagatavota, pamatojoties uz ārstniecības augiem, izraisa izteiktu paasinājumu. Tas izskaidrojams ar to, ka tos parasti lieto, neņemot vērā procesa stadiju un apjomu, pacienta vecumu un alerģisko noslieci.

Šo līdzekļu aktīvās sastāvdaļas, kurām ir pretniezes un pretiekaisuma iedarbība, nav attīrītas no pavadošajiem elementiem, daudziem no tiem ir alerģiskas īpašības vai individuāla nepanesamība, un tie satur iedeguma un žāvēšanas vielas (nevis nepieciešamos mitrinātājus).

Turklāt pašu gatavotie preparāti nereti satur dabīgas, nerafinētas augu eļļas un/vai dzīvnieku taukus, kas aizver ādas poras, kas izraisa iekaisuma reakciju, infekciju un strutošanu utt.

Tādējādi galvenās ir teorijas par ģenētisko cēloni un imūnmehānismu atopiskā dermatīta attīstībai. Pieņēmums par citu slimības ieviešanas mehānismu klātbūtni ir bijis tikai diskusiju priekšmets ilgu laiku.

Video: kā noteikt alerģiskā dermatīta cēloni

Klīniskais kurss

Nav vispārpieņemtas atopiskā dermatīta klasifikācijas un objektīvas laboratoriskās un instrumentālās metodes slimības diagnosticēšanai. Diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajām izpausmēm – tipiskām morfoloģiskām izmaiņām ādā un to atrašanās vietu.

Atkarībā no vecuma izšķir šādas slimības stadijas:

• zīdainis, attīstās 1,5 mēnešu vecumā un līdz diviem gadiem; Starp visiem pacientiem ar atopisko dermatītu šis posms ir 75%;
• bērnu (2-10 gadu vecumam) - līdz 20%;
• pieaugušais (pēc 18 gadiem) - apmēram 5%; Slimības sākums ir iespējams pirms 55 gadu vecuma, īpaši vīriešiem, taču parasti tas ir slimības paasinājums, kas sākās bērnībā vai zīdaiņa vecumā.

Saskaņā ar klīnisko gaitu un morfoloģiskajām izpausmēm izšķir:

1. Sākotnējā stadija, kas attīstās bērnībā. Tas izpaužas šādi agrīnas pazīmes kā ierobežots vaigu un sēžamvietas ādas apsārtums un pietūkums, ko pavada neliels lobīšanās un dzeltenu garozu veidošanās. Pusei bērnu ar atopisko dermatītu uz galvas, lielā fontanela zonā veidojas mazas taukainas blaugznu pārslas, tāpat kā ar.
2. Paasinājuma stadija, kas sastāv no divām fāzēm - smagām un vidēji smagām klīniskām izpausmēm. To raksturo smags nieze, eritēma (apsārtums), mazi pūšļi ar serozu saturu (pūslīši), erozijas, garozas, lobīšanās un skrāpējumi.
3. Nepilnīgas vai pilnīgas remisijas stadija, kurā slimības simptomi izzūd attiecīgi daļēji vai pilnībā.
4. Klīniskās (!) atveseļošanās stadija ir slimības simptomu neesamība 3-7 gadus (atkarībā no tās gaitas smaguma pakāpes).

Esošais nosacītā klasifikācija ietver arī slimības izplatības un smaguma novērtējumu. Dermatīta izplatību nosaka skartā zona:

• līdz 10% - ierobežots dermatīts;
• no 10 līdz 50% - plaši izplatīts dermatīts;
• virs 50% - difūzs dermatīts.

Atopiskā dermatīta smagums:

1. Viegli - ādas bojājumi ir lokāli, recidīvi notiek ne vairāk kā 2 reizes gadā, remisijas ilgums ir 8-10 mēneši.
2. Mērens - plaši izplatīts dermatīts, saasinās līdz 3-4 reizēm 1 gada laikā, remisijas ilgst 2-3 mēnešus. Kursa raksturs ir diezgan noturīgs un grūti koriģējams ar medikamentiem.
3. Smags – plaši izplatīts vai izkliedēts ādas bojājums, kas bieži izraisa smagus vispārējais stāvoklis. Atopiskā dermatīta ārstēšanai šādos gadījumos ir jāizmanto intensīvā aprūpe. Paasinājumu skaits 1 gada laikā ir līdz 5 vai vairāk ar remisiju 1-1,5 mēnešus vai bez tām.

Atopiskā dermatīta gaitu grūtniecēm nevar paredzēt. Dažkārt uz mērenas imunitātes nomākšanas fona uzlabojas (24-25%) vai izmaiņu nav (24%). Tajā pašā laikā 60% grūtnieču piedzīvo stāvokļa pasliktināšanos, lielākā daļa no tām pirms 20 nedēļām. Pasliktināšanās izpaužas kā fizioloģiskas vai patoloģiskas vielmaiņas un endokrīnās izmaiņas, un to pavada izmaiņas ādā, matos un nagos.

Tiek arī pieņemts, ka paaugstināts progesterona un dažu citu hormonu līmenis grūtniecības laikā izraisa paaugstinātu līmeni ādas jutīgums un nieze. Ne mazāk svarīga ir asinsvadu caurlaidības palielināšanās, ādas lipīdu barjeras caurlaidības palielināšanās roku muguras un apakšdelma fleksora virsmas zonā, psihoemocionālā nestabilitāte, grūtniecības gestoze. , gremošanas orgānu darbības traucējumi, kā rezultātā palēninās toksīnu izvadīšana no organisma.

Atopiskā dermatīta simptomi

Ir ierasts atšķirt galvenos (lielos) un papildu (nelielos) simptomus. Lai noteiktu atopiskā dermatīta diagnozi, ir nepieciešama visu trīs galveno un trīs papildu pazīmju vienlaicīga klātbūtne.

Galvenie simptomi ietver:

1. Ādas nieze, kas izpaužas pat ar minimālām ādas izpausmēm.
2. Elementu un to atrašanās vietas uz ķermeņa raksturīgais morfoloģiskais attēls ir sausa āda, lokalizācija (bieži) simetriskos apgabalos uz rokām un kājām locītavu lieces virsmas zonā. Skartajās vietās ir makulas un papulāri izsitumi, kas pārklāti ar zvīņām. Tās atrodas arī uz locītavu saliecošajām virsmām, uz sejas, kakla, lāpstiņām, plecu jostas, kā arī uz kājām un rokām - uz to ārējās virsmas un pirkstu ārējās virsmas zonā. .
3. Citu alerģisku slimību klātbūtne pašam pacientam vai viņa radiniekiem, piemēram, atopiskā bronhiālā astma (30-40%).
4. Slimības hronisks raksturs (ar vai bez recidīviem).

Papildu kritēriji (visbiežāk):

• gadā slimības sākums agrīnā vecumā(līdz 2 gadiem);
• sēnīšu un bieži strutaini un herpetiski ādas bojājumi;
• pozitīvas reakcijas uz alergēnu pārbaudi, paaugstināts vispārējo un specifisko antivielu līmenis asinīs;
• zāļu un/vai pārtikas alerģijas, kas rodas tūlītēja vai novēlota (līdz 2 dienām) veidā;
• Kvinkes tūska, bieži atkārtots rinīts un/vai konjunktivīts (80%).
• uzlabots ādas raksts uz plaukstām un pēdām;
• bālgani plankumi uz sejas un plecu joslas;
• pārmērīga ādas sausuma (kseroze) un zvīņošanās;
• ādas nieze ar pastiprinātu svīšanu;
• nepietiekama ādas asinsvadu reakcija uz mehānisku kairinājumu (baltais dermogrāfisms);
• tumši periorbitālie loki;
• ekzēmas izmaiņas ādā ap sprauslām;
• slikta tolerance pret vilnas izstrādājumiem, attaukošanas līdzekļiem un citiem ķīmiskās vielas un citi, mazāk nozīmīgi simptomi.

Pieaugušajiem raksturīgas ir bieži recidīvi atopiskais dermatīts daudzu ārēju faktoru ietekmē, mērens un smags kursa raksturs. Slimība var pakāpeniski nonākt vairāk vai mazāk ilgstošas ​​remisijas stadijā, bet āda gandrīz vienmēr ir pakļauta niezei, pārmērīgai lobīšanai un iekaisumam.

Atopiskais dermatīts uz sejas pieaugušajiem ir lokalizēts periorbitālajā zonā, uz lūpām, deguna spārnu zonā, uzacīm (ar matu izkrišanu). Turklāt iecienītākā slimības lokalizācija ir dabiskajās ādas krokās uz kakla, uz plaukstu, pēdu, roku un kāju pirkstu mugurpuses, kā arī saliecošās virsmas locītavu zonā.

Galvenie diagnostikas kritēriji slimības ādas izpausmēm pieaugušajiem:

1. Spēcīgs nieze lokalizētās vietās.
2. Ādas sabiezēšana.
3. Sausums, zvīņošanās un raudāšana.
4. Attēla stiprināšana.
5. Papulāri izsitumi, kas galu galā pārvēršas plāksnēs.
6. Ievērojamu ierobežotu ādas zonu atdalīšanās (vecākiem cilvēkiem).

Atšķirībā no bērniem, saasinājumi parasti rodas pēc neiroemocionāla stresa un stresa situācijām, citu hronisku slimību saasināšanās vai kādu medikamentu lietošanas.

Ādas bojājumus bieži sarežģī limfadenīts, īpaši cirkšņa, dzemdes kakla un paduses, strutains folikulīts un furunkuloze, herpetiska vīrusa un papilomas vīrusu izraisīti ādas bojājumi un sēnīšu infekcija. Lūpu bālums, mīkstināšana un atslābināšana ar šķērsenisku plaisu veidošanos (heilīts), konjunktivīts, periodonta slimība un stomatīts, ādas bālums plakstiņu, deguna un lūpu zonā (kapilāru kontraktilitātes traucējumu dēļ) un bieži attīstās depresīvs stāvoklis.

Pieaugot vecumam, bojājumi kļūst lokalizēti, āda kļūst bieza un raupja, un vairāk lobās.

Video: atopiskā dermatīta dzīves noteikumi

Kā ārstēt atopisko dermatītu

Terapeitiskās iejaukšanās mērķi ir:

• maksimāla simptomu smaguma samazināšanās;
• ilgstošas ​​slimības gaitas kontroles nodrošināšana, novēršot recidīvus vai samazinot to smagumu;
• izmaiņas patoloģiskā procesa dabiskajā gaitā.

Pieaugušajiem pacientiem ar atopisko dermatītu atšķirībā no bērniem vienmēr tiek veikta tikai kompleksa ārstēšana, kuras pamatā ir provocējošu faktoru ietekmes likvidēšana vai samazināšana, kā arī alerģisko reakciju un to izraisīto ādas iekaisuma procesu novēršana un nomākšana. Tas iekļauj:

1. Eliminācijas pasākumi, tas ir, lai novērstu alerģisku vai nealerģisku faktoru iekļūšanu organismā un izvadīšanu no tā, kas palielina iekaisumu vai izraisa slimības paasinājumu. Jo īpaši lielākajai daļai pacientu piesardzīgi jālieto vitamīni, īpaši “C” un “B” grupas vitamīni, kas daudziem izraisa alerģiskas reakcijas. Iepriekš ir nepieciešami dažādi diagnostikas testi un citi pētījumi, lai identificētu alergēnus.
2. Pareiza medicīniskā un kosmētiskā aprūpe, kuras mērķis ir palielināt ādas barjerfunkciju.
3. Ārējās pretiekaisuma terapijas izmantošana, kas nodrošina atvieglojumu no niezes, sekundāras infekcijas ārstēšana un bojātā epitēlija slāņa atjaunošana.
4. Vienlaicīgu slimību ārstēšana - hroniskas infekcijas perēkļi organismā; alerģisks rinīts un konjunktivīts, bronhiālā astma; gremošanas orgānu (īpaši aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa) slimības un disfunkcijas; dermatīta komplikācijas, piemēram, neiropsihiski traucējumi.

Video par atopiskā dermatīta ārstēšanu

Liela nozīme ir fonam, uz kura jāveic ārstēšana - šī ir individuāli izvēlēta diēta eliminācijas rakstura atopiskajam dermatītam. Tas ir balstīts uz pārtikas produktu izslēgšanu no uztura:

• izraisa alerģiju;
• kas konkrētam pacientam nav alergēni, bet satur bioloģiski aktīvas vielas (histamīnu), kas provocē vai pastiprina alerģiskas reakcijas – histamīna nesējus; tie ietver vielas, kas ir daļa no meža zemenēm, sojas pupiņām un kakao, tomātiem, lazdu riekstiem;
• kam ir spēja atbrīvot histamīnu no gremošanas trakta šūnām (histamīna liberīnus), ko satur citrusaugļu sula, kviešu klijas, kafijas pupiņas, govs piens.

Ādas ārstnieciskā un kosmētiskā kopšana sastāv no ikdienas dušas 20 minūtes ar ūdens temperatūru aptuveni 37 o, ja nav strutainas vai sēnīšu infekcijas, mitrinošus un mīkstinošus līdzekļus - eļļas vannu ar mitrinošu komponentu pievienošanu, kosmētisko mitrināšanu. aerosols, losjons, ziede, krēms. Tiem piemīt vienaldzīgas īpašības un tie spēj mazināt iekaisumu un niezi, uzturot ādas mitrumu un saglabājot tajā kortikosteroīdus. Mitrinošie krēmi un ziedes (ja nav raudāšanas) ir efektīvāki par aerosolu un losjonu, palīdzot atjaunot ādas hidrolipīdu slāni.

Kā mazināt ādas niezi, kas bieži iegūst sāpīgas formas, it īpaši naktī? Pamats ir sistēmiski un lokāli antihistamīni, jo histamīnam ir izšķiroša loma šīs smagās sajūtas attīstībā. Ar vienlaicīgiem miega traucējumiem ieteicams lietot pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļus injekciju vai tablešu veidā (Difenhidramīns, Suprastīns, Klemastīns, Tavegils), kuriem ir arī mērena sedatīva iedarbība.

Tomēr ilgtermiņā pamata terapija efektīvākas un ērtākas (reizi dienā) zāles lokālu un vispārēju alerģisku reakciju un niezes ārstēšanai (2.paaudze) - Cetirizīns, Loratadīns vai (labāk) to jaunie atvasinātie metabolīti - Levocetirizīns, Desloratadīns. Starp antihistamīna līdzekļiem Fenistil plaši izmanto arī pilienos, kapsulās un želejas veidā ārējai lietošanai.

Atopiskā dermatīta lokālā ārstēšana ietver arī sistēmisku un vietējās narkotikas satur kortikosteroīdus (Hidrokortoizonu, Flutikazonu, Triamsinolonu, Klobetasolu), kam piemīt pretalerģiskas, prettūskas, pretiekaisuma un pretniezes īpašības. To trūkums ir apstākļu veidošanās sekundāro (stafilokoku, sēnīšu) infekciju attīstībai, kā arī kontrindikācija ilgstošai lietošanai.

UZ zāles Otrajā rindā (pēc kortikosteroīdiem) ietilpst lokāli nehormonāli imūnmodulatori - kalcineirīna inhibitori (takrolīms un pimekrolims), kas nomāc šūnu citokīnu sintēzi un izdalīšanos, kas ir iesaistīti iekaisuma procesa veidošanā. Šo zāļu iedarbība palīdz novērst hiperēmiju, pietūkumu un niezi.

Turklāt nehormonālas pretiekaisuma, antibakteriālas, pretsēnīšu vai kombinētās zāles. Viens no iecienītākajiem produktiem ar pretiekaisuma, mitrinošām un atjaunojošām īpašībām ir Bepanten ziedes vai krēma veidā, kā arī Bepanten-plus, kas papildus satur antiseptisku hlorheksidīnu.

Ir svarīgi ne tikai novērst subjektīvos simptomus, bet arī aktīvi mitrināt un mīkstināt skartās vietas, kā arī atjaunot bojāto epidermas barjeru. Ja jūs nesamazināsiet sausu ādu, jūs nevarēsit novērst skrāpējumus, plaisas, infekciju un slimības saasināšanos. Mitrinošie produkti ietver preparātus, kas satur urīnvielu, pienskābi, mukopolisaharīdus, hialuronskābe, glicerīns.

Mīkstinoši līdzekļi ir dažādi mīkstinoši līdzekļi. Atopiskā dermatīta mīkstinošie līdzekļi ir galvenais ārējais, ne tikai simptomātiski, bet arī patoģenētiski mērķtiecīgs līdzeklis slimības ietekmēšanai.

Tie ir dažādi tauki un taukiem līdzīgas vielas, kuras var fiksēt stratum corneum. Tā oklūzijas rezultātā notiek šķidruma aizture un dabiska mitrināšana. Iekļūstot dziļāk raga slānī 6 stundas, tie papildina tajā esošos lipīdus. Viens no šiem preparātiem ir daudzkomponentu emulsija (vannām) un krēms “Emolium P triactive”, kas satur:

• parafīna eļļa, šī sviests un makadāmijas eļļa, kas atjauno ūdens-lipīdu apvalku uz ādas virsmas;
• hialuronskābe, glicerīns un urīnviela, kas spēj saistīt un noturēt ūdeni, labi mitrinot ādu;
• alantoīns, kukurūzas un rapšu eļļas, mīkstina un mazina niezi un iekaisumu.

Pašreizējo pieeju atopiskā dermatīta ārstēšanas metodes izvēlei iesaka Starptautiskais medicīnas konsenss par atopisko dermatītu. Šajos ieteikumos ir ņemta vērā slimības smaguma pakāpe, un tie ir balstīti uz “pakāpju” principu:

1. I stadija, ko raksturo tikai sausa āda - kairinātāju noņemšana, mitrinātāju un mīkstinošu līdzekļu lietošana.
2. II stadija – nelielas vai vidēji smagas atopiskā dermatīta pazīmes – lokāli kortikosteroīdi ar vieglu vai mērenu aktivitāti un/vai kalcineirīna inhibitori.
3. III stadija - vidēji smagi vai diezgan izteikti slimības simptomi - mērenas un augstas aktivitātes kortikosteroīdi, līdz procesa attīstība apstājas, pēc tam - kalcineirīna inhibitori.
4. IV stadija, kas atspoguļo smagu slimības pakāpi, kas nav pakļauta iepriekš minēto zāļu grupu iedarbībai - sistēmisku imūnsupresantu lietošana un fototerapija.

Atopiskais dermatīts katram cilvēkam ir raksturīgs tā norises un diagnozes īpatnībām un nepieciešamībai individuāla pieejaārstēšanas izvēlē, ņemot vērā slimības izplatību, formas, stadiju un smagumu.

Āda– tas ir visneaizsargātākais orgāns, kas pilda svarīgu aizsargfunkciju un ir pastāvīgi pakļauts nelabvēlīgai vides ietekmei. Tieši šī iemesla dēļ ir tik liels skaits ādas slimības. Viens no nepatīkamākajiem ir atopiskais dermatīts – hroniska iekaisuma slimība alerģisks raksturs. Slimības ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, un atopiskā dermatīta izpausmes pacientiem rada daudz ciešanu.

Kas ir atopiskais dermatīts?

Slimību sauc arī par atopisko ekzēmu, eksudatīvo-katarālo diatēzi, neirodermītu. Galvenais faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta parādīšanos, ir alergēnu iedarbība.

Šī slimība skar 15-30% bērnu un 2-10% pieaugušo, un saslimstība pieaug visā pasaulē. Un 16 laikā pēdējos gados gadījumu skaits ir aptuveni dubultojies. Iemesls tam ir šādi faktori:

• Slikta vides situācija,
• Palielināts stresa daudzums
• Pareiza un veselīga uztura principu pārkāpšana,
• Paaugstināta saskare ar alergēniem, galvenokārt ķīmiskas izcelsmes.

Interesants fakts:

2/3 gadījumu ir sievietes. Visbiežāk šī slimība skar lielo pilsētu iedzīvotājus.

Dažiem pacientiem pirmie atopiskā dermatīta simptomi tiek novēroti bērnībā, savukārt citiem slimība ir latenta un pirmo reizi parādās tikai pieaugušā vecumā.

Bērniem slimība izpaužas galvenokārt pirmajā dzīves gadā. Šo iezīmi ietekmē bērnu ādas īpašības, kas to atšķir no pieaugušo ādas:

• Nepietiekama sviedru dziedzeru attīstība,
• Epidermas stratum corneum trauslums,
• Palielināts lipīdu saturs ādā.

Cēloņi

- iedzimta slimība. Vārds "atopija" ir tulkots no latīņu valodas kā "dīvainība". Un iekšā mūsdienu medicīna Tas ir tas, ko parasti sauc par ģenētisku noslieci uz alerģijām.

Alerģija ir organisma normālas reakcijas uz svešām vielām (imunitātes) pārkāpums. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz slimību, bieži piedzīvo dažādas imūnsistēmas darbības novirzes. Pirmkārt, tas sastāv no imūnsistēmai svarīgu imūnglobulīna proteīnu IgE sintēzes palielināšanas, salīdzinot ar normu (90% gadījumu). Paaugstināta imūnreaktivitāte izraisa iekaisuma mediatoru - histamīnu veidošanos.

Ir arī citi faktori, kas veicina atopiskā dermatīta rašanos. Pirmkārt, tie ir veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tie izpaužas kā palielināta tendence uz mazo asinsvadu spazmām, ieskaitot tos, kas atrodas uz ādas. Arī pacienti bieži piedzīvo:

• dažu virsnieru hormonu sintēzes traucējumi, kas ir atbildīgi par ķermeņa pretiekaisuma reakcijām;
• samazināta ādas tauku dziedzeru funkcionalitāte;
• ādas spējas aizturēt ūdeni pasliktināšanās;
• samazināta lipīdu sintēze.

Tas viss noved pie vispārējas ādas barjerfunkciju pavājināšanās un pie tā, ka kairinošie līdzekļi iekļūst ādā visos tās slāņos, izraisot iekaisumu.

Dermatītu bieži pavada hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, kas samazina zarnu barjeras funkciju:

• Disbakterioze,
• Gastroduodenīts,
• Pankreatīts,
• Žultsceļu diskinēzija.

Tomēr iedzimtajam faktoram joprojām ir vadošā loma. Slimība attīstās 4 no 5 gadījumiem, kad ar to slimo abi vecāki. Ja slimo tikai viens no vecākiem, tad arī bērna saslimšanas iespējamība saglabājas diezgan augsta – 55%. Alerģisku elpceļu slimību klātbūtne otram vecākam palielina šo skaitli. Slimību biežāk pārnēsā caur mātes, nevis tēva pusi. Turklāt slimība var rasties arī bērniem, kas dzimuši no veseliem vecākiem, kuriem pat bērnībā nebija atopiskā dermatīta.

Slimības attīstību ietekmē arī rasu faktori – tā biežāk sastopama bērniem ar gaišu ādu.

Papildus iedzimtībai atopiskā dermatīta attīstību zīdaiņa vecumā veicina arī citi faktori:

• Zīdīšanas trūkums vai pārāk agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu,
• Grūtniecības toksikoze mātei,
• Nepareizs mātes uzturs grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Mazāk nozīmīgi, bet arī bērnu slimību veicinoši faktori:

• augsta gaisa temperatūra, kas izraisa pastiprinātu svīšanu;
• vāja imunitāte;
• stresa klātbūtne;
• slikta ādas higiēna vai, gluži pretēji, pārāk bieža mazgāšana.

Agrā bērnībā pārtikas alergēni visbiežāk darbojas kā kairinātāji. Tās var būt vielas, kas nāk no pārtikas vai no mātes piens(māsām, kas baro bērnu ar krūti).

Pieaugušiem pacientiem alergēnu saraksts var būt daudz plašāks. Turklāt pārtikas alergēni kairinātāji var būt:

• Mājas putekļi,
• Zāles,
• Sadzīves ķīmija,
• Kosmētika,
• augu putekšņi,
• Baktērijas un sēnītes,
• Mājdzīvnieku mati.

Faktori, kas veicina atopiskā dermatīta izpausmi pieaugušajiem:

• Slikti vides apstākļi;
• Endokrīnās slimības;
• Vielmaiņas slimības;
• Akūtas infekcijas slimības;
• Sarežģīta grūtniecība;
• Miega traucējumi, stress, psiholoģisks stress.

Bieži vien slimību saasina pašārstēšanās, tostarp ar palīdzību zāles pamatojoties uz augiem, kas var saturēt arī alergēnus.

Slimības stadijas un veidi

Atkarībā no vecuma izšķir šādas slimības stadijas:

• zīdainis,
• bērnu,
• Pieaugušais.

Slimības stadijas, vecums un izplatība

Atkarībā no klīniskās gaitas izšķir šādus atopiskā dermatīta veidus:

• pamatskolas,
• Paasinājums,
• hroniska,
• remisija,
• klīniskā atveseļošanās.

Klīniskā atveseļošanās tiek uzskatīta par stāvokli, kurā atopiskā dermatīta simptomi netiek novēroti ilgāk par 3 gadiem.

Sākotnējā stadija attīstās galvenokārt bērnībā. 60% gadījumu simptomu izpausme tiek novērota līdz 6 mēnešu vecumam, 75% gadījumu - līdz gadam, 80-90% gadījumu - līdz 7 gadiem.

Dažreiz dermatīts tiek kombinēts ar citām alerģiskām slimībām:

• Ar bronhiālo astmu - 34% gadījumu,
• Ar alerģisku rinītu - 25% gadījumu,
• Ar siena drudzi - 8% gadījumu.

Siena drudža, bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta kombināciju sauc par atopisko triādi. Slimību var kombinēt ar angioneirotisko tūsku un pārtikas alerģijām.

Saskaņā ar ādas bojājuma laukuma kritēriju dermatītu izšķir:

• ierobežots (līdz 10%),
• bieži (10-50%),
• difūzs (vairāk nekā 50%).

Saskaņā ar smaguma kritēriju dermatītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.

Ir arī skala, kas novērtē sešu galveno atopiskā dermatīta izpausmju intensitāti - eritēmu, pietūkumu, kreveles veidošanos, skrāpēšanos, lobīšanos, sausu ādu. Katrai funkcijai tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 3 atkarībā no tā intensitātes:

• 0 – prombūtne,
• 1 - vājš,
• 2 – mērens,
• 3 – spēcīgs.

Simptomi

Galvenais slimības simptoms– ādas nieze, kas raksturīga jebkurai slimības stadijai (zīdaiņa vecumā, bērnībā un pieaugušā vecumā). Nieze tiek novērota gan akūtā, gan hroniska forma slimība, var izpausties pat tad, ja nav citu simptomu, pastiprinās vakarā un naktī. No niezes ir grūti atbrīvoties pat ar medikamentu palīdzību, un tas var izraisīt bezmiegu un stresu.

Attiecībā uz simptomiem atopiskā dermatīta zīdaiņu, bērnības un pieaugušo fāzēs ir dažas atšķirības. Zīdaiņa vecumā dominē dermatīta eksudatīvā forma. Eritēmas ir spilgti sarkanā krāsā. Uz eritēmas fona parādās pūslīši. Izsitumi koncentrējas uz sejas, galvas ādas, ekstremitātēm un sēžamvietām. Bieži sastopami raudoši veidojumi uz ādas. Zīdaiņu stadija beidzas ar atveseļošanos līdz 2 gadiem (50% pacientu) vai pāriet bērnībā.

Bērnībā eksudācija samazinās, veidojumi kļūst mazāk spilgtā krāsā. Pastāv dermatīta paasinājumu sezonalitāte.

Pieaugušiem pacientiem eritēmai ir gaiši rozā nokrāsa. Izsitumiem ir papulārs raksturs. Ādas veidojumu lokalizācija galvenokārt ir uz locītavu līkumiem, uz kakla un sejas. Āda kļūst sausa un zvīņaina.

Ar dermatīta saasināšanos parādās ādas apsārtums (eritēma), mazi pūšļi ar serozu saturu (pūslīši), erozijas, garozas un ādas lobīšanās. Remisijas laikā slimības izpausmes izzūd daļēji vai pilnībā. Ar klīnisku atveseļošanos simptomu nav vairāk nekā 3 gadus.

Dermatīta hronisko fāzi raksturo sekojošām zīmēm: ādas sabiezējums, izteikts ādas raksts, plaisas uz pēdām un plaukstām, palielināta plakstiņu ādas pigmentācija. Var parādīties arī šādi simptomi:

• Morgana (dziļas grumbas uz apakšējiem plakstiņiem),
• “kažokādas cepure” (retināti mati pakausī),
• pulēti nagi (pastāvīgas ādas skrāpēšanas dēļ),
• “ziemas pēda” (plaisas, apsārtums un zolīšu ādas lobīšanās).

Tāpat pacientiem ar atopisko dermatītu nereti raksturīgi centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi – depresīvi stāvokļi, paaugstināta veģetatīvās nervu sistēmas reaktivitāte. Var rasties arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi:

• • malabsorbcijas sindroms,
  • Fermentu deficīts.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts. Viņam ir jānodala atopiskais dermatīts no cita alerģiskā dermatīta, kā arī no nealerģiskā dermatīta.

Diagnostikas nolūkos ārsti ir identificējuši atopiskā dermatīta galveno un papildu izpausmju kopumu.

Galvenās iezīmes:

• • • • Konkrētas skartās vietas ir locītavu, sejas, kakla, pirkstu, lāpstiņu, plecu saliecošās virsmas;
      • Hroniska gaita ar recidīviem;
      • Pacientu klātbūtne ģimenes anamnēzē;

Palīgzīmes:

• • • • Agrīna slimības parādīšanās (līdz 2 gadiem);
      • Makulāri un papulāri izsitumi, kas pārklāti ar zvīņām;
      • Paaugstināts IgE antivielu līmenis asinīs;
      • Biežs rinīts un konjunktivīts;
      • Bieži infekciozi ādas bojājumi;
      • Izteikts pēdu un plaukstu ādas raksts;
      • Bālgans plankumi uz sejas un pleciem;
      • Pārmērīgi sausa āda;
      • Paaugstināta svīšana;
      • Pīlings un nieze pēc vannas (bērniem līdz 2 gadu vecumam).
      • Tumši loki ap acīm

Atopiskā dermatīta diagnozes noteikšanai nepieciešams, lai pacientam būtu vismaz 3 galvenās pazīmes un vismaz 3 palīgpazīmes.

Asins analīze atklāj eozinofiliju, T-limfocītu skaita samazināšanos un B-limfocītu skaita palielināšanos.

Tāpat diagnozes laikā var veikt ādas dūrienu testus alergēnu noteikšanai, kā arī urīna un izkārnījumu testus.

Komplikācijas

Atopiskā dermatīta komplikācijas visbiežāk rodas ādas skrāpējumu dēļ. Tas izraisa ādas integritātes traucējumus un tās barjerfunkciju pavājināšanos.

Atopiskā dermatīta komplikācijas:

• • • • Limfadenīts (dzemdes kakla, cirkšņa un paduses),
      • Strutains folikulīts un furunkuloze,
      • vairākas papilomas,
      • Sēnīšu un baktēriju izraisīti ādas bojājumi,
      • Heilīte,
      • Stomatīts un periodonta slimība,
      • konjunktivīts,
      • Depresija.

Kā ārstēt atopisko dermatītu?

Nav viena veida vai līdzekļa, lai izārstētu dermatītu. Šī slimība prasa sarežģītu ārstēšanu.

Slimību ārstē dermatologs vai alerģists. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu vai gastroenterologu.

Ārstēšanai ir šādi mērķi:

• • • • Remisijas sasniegšana
      • simptomu un iekaisuma procesu smaguma samazināšana,
      • Smagu dermatīta formu un alerģiju elpceļu izpausmju profilakse,
      • Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana un darbspēju atjaunošana.

Pasākumi slimības ārstēšanai:

• • • • Novēršot identificēto alergēnu iekļūšanu organismā,
      • Paaugstināta ādas barjeras funkcija,
      • Pretiekaisuma ārstēšana,
      • Vienlaicīgu slimību (astmas, rinīta, konjunktivīta, baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekciju) ārstēšana,
      • Samazina organisma jutību pret alergēniem (desensibilizācija),
      • Ķermeņa detoksikācija.

Diētas terapija

Dermatīts bieži vien iet blakus pārtikas alerģijām. Tāpēc paasinājuma periodā pacients tiek nozīmēts hipoalerģiska diēta. Taču slimības hroniskajā fāzē arī diēta ir jāievēro, tiesa, ne tik stingrā formā.

No pacienta uztura jāizslēdz gan pārtikas produkti, kas satur potenciālos alergēnus - zivis un jūras veltes, soja, rieksti, olas, gan pārtikas produkti, kas satur paaugstinātu histamīna daudzumu - kakao, tomāti. No uztura tiek izņemti produkti, kas satur krāsvielas un konservantus, un pusfabrikāti. Sāls daudzums ir ierobežots (ne vairāk kā 3 g dienā). Cepta pārtika ir kontrindicēta. Uzturā vajadzētu saturēt palielinātu taukskābju daudzumu, galvenokārt to, kas ir augu eļļās. Tiek parādīta arī liesa gaļa, dārzeņi un graudaugi.

Narkotiku ārstēšana

Ārstēšanai izmantoto zāļu saraksts ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Visbiežāk lietotie ir pirmās un otrās paaudzes antihistamīna līdzekļi, kā arī pretiekaisuma līdzekļi. Daudziem pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Difenhidramīns, Suprastīns, Tavegils, ir arī sedatīvs efekts, kas ļauj tos parakstīt pacientiem, kuri cieš no miega traucējumiem.

Tomēr sedatīvā iedarbība nozīmē, ka tie ir kontrindicēti cilvēkiem, kuriem nepieciešama modrība. Turklāt ilgstošas ​​terapijas laikā pirmās paaudzes zāles var izraisīt atkarību. Šajā gadījumā efektīvākas ir otrās paaudzes zāles (Cetirizīns, Ebastīns, Feksofenadīns, Astemizols, Loratadīns).

Vienlaicīgas infekcijas tiek ārstētas ar antibakteriāliem līdzekļiem, ādas herpes ar pretvīrusu zālēm, kuru pamatā ir aciklovirs.

Pretiekaisuma ārstēšana var ietvert kortikosteroīdus gan lokāli, gan iekšķīgi. Glikokortikosteroīdus iekšķīgi izraksta tikai slimības saasināšanās laikā. Ziedes veidā GCS izmanto gan hroniska gaita slimības, un paasinājuma periodā. Izmanto arī kombinētās zāles (GCS + antibiotika + pretsēnīšu līdzeklis).

Neskatoties uz kortikosteroīdu augsto efektivitāti, jāatceras, ka tiem ir daudz blakusparādību. Jo īpaši tie var negatīvi ietekmēt iekšējie orgāni ilgstoši lietojot, tie izraisa atkarību no narkotikām. Visbiežāk lietotās ziedes satur glikokortikosteroīdus, piemēram, Hidrokortizonu, Deksometazonu, Prednizolonu.

Ārēji tiek noteikti mīkstinoši un mitrinātāji (mīkstinoši līdzekļi) uz eļļas bāzes. Ja ir eksudācija, tiek izmantoti losjoni (ozola mizas tinktūra, rivanola un tanīna šķīdumi).

Piemērojams arī:

• • • • Kalceneirīna inhibitori;
      • Membrānas stabilizācijas zāles;
      • Vitamīni (galvenokārt B6 un B15) un polinepiesātinātās taukskābes;
      • Zāles kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai (enzīmu preparāti, zāles pret disbakteriozi, zarnu trakta līdzekļi);
      • Imūnmodulatori (indicēti tikai smagām formām un citu ārstēšanas metožu neefektivitātei);
      • Antibiotikas un antiseptiķi (sekundāro bakteriālo infekciju apkarošanai);
      • Pretsēnīšu līdzekļi (sēnīšu infekciju ārstēšanai);
      • Trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un sedatīvi līdzekļi (lai samazinātu depresiju un veģetatīvās nervu sistēmas reaktivitāti);
      • Perifērie alfa blokatori;
      • M-antiholīnerģiskie līdzekļi.

Imūnmodulatori ietver zāles, kas ietekmē aizkrūts dziedzera funkcijas, B-korektorus.

Jāatceras, ka atopiskā dermatīta gadījumā alkohols un spirta šķīdumi ir aizliegti kā antiseptiķi, jo tie pārmērīgi sausina ādu.

Ārstēšanas metožu izvēles atkarība no simptomu smaguma pakāpes

Metodes bez narkotikām

Nemedikamentozās metodes ietver optimāla iekštelpu mikroklimata uzturēšanu, pareizu apģērba izvēli un nagu kopšanu. Uzturot telpā nepieciešamo temperatūru un mitrumu, samazinās ādas kairinājums un svīšana. Optimālā temperatūra pacientiem ar atopisko dermatītu ir +20-22°C dienā un +18-20°C naktī, optimālais gaisa mitrums ir 50-60%. Cilvēkiem, kas cieš no dermatīta, vajadzētu valkāt tikai apģērbu, kas izgatavots no dabīgiem materiāliem(kokvilna, lins, flanelis, bambuss).

Jāpārtrauc lietot sadzīves ķimikālijas, kas izraisa kairinājumu: lakas, krāsas, grīdas un paklāju tīrīšanas līdzekļi, veļas pulveris u.c.

Svarīgs terapijas elements ir ādas kopšana, tostarp mitrinošu un mīkstinošu līdzekļu lietošana. kosmētika, kas:

• • • • atjaunot epidermas integritāti,
      • stiprināt barjeras funkcijasāda,
      • aizsargāt ādu no kairinātāju iedarbības.

Regulāri, vismaz divas reizes dienā, uz ādas jāuzklāj mitrinātāji. To var darīt biežāk, ik pēc 3 stundām, galvenais, lai āda nav sausa. Paasinājuma laikā ir nepieciešams lielāks zāļu daudzums. Pirmkārt, mitrinātājus vajadzētu uzklāt uz roku un sejas ādas, jo tie ir pakļauti intensīvākiem kairinātājiem.

• • • • samazināt stresa līmeni;
      • veikt telpu ikdienas mitro tīrīšanu;
      • izņemt no telpas priekšmetus, kas izraisa putekļu uzkrāšanos, piemēram, paklājus;
      • neturiet mājās mājdzīvniekus, īpaši tos ar gariem matiem;
      • ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes;
      • izmantot hipoalerģisku kosmētiku;
      • Izvairieties no ādas pakļaušanas aukstumam, tiešiem saules stariem, tabakas dūmiem, apdegumiem.

Ķermeņa mazgāšanai nepieciešams lietot mazgāšanas līdzekļus ar zemu pH līmeni (īpaši paasinājuma periodā). Galvenās ādas bojājumu vietas slimības akūtā fāzē nav ieteicams mazgāt ar ūdeni. Lai to izdarītu, labāk ir izmantot dezinfekcijas losjonus vai tamponus ar augu eļļām. Remisijas periodā mazgāšanas tehnikai jābūt arī maigai. Šo procedūru ieteicams veikt bez mazgāšanas lupatiņas.

Kā palīglīdzeklis tiek izmantota arī fizioterapija (apstarošana ar UV stariem). Smagos gadījumos var izmantot asins plazmaforēzi.

Prognoze

Ja ārstēšana tiek izvēlēta pareizi, slimības prognoze ir labvēlīga. 65% bērnu atopiskā dermatīta pazīmes pilnībā izzūd sākumskolas vecumā (līdz 7 gadiem), 75% - pusaudža gados (14-17 gadu vecumā). Tomēr citiem var rasties slimības recidīvi pieaugušā vecumā. Slimības paasinājumi parasti notiek aukstajā sezonā, savukārt remisija tiek novērota vasarā. Turklāt daudziem bērniem, kuri atbrīvojas no atopiskā dermatīta, pēc tam attīstās alerģisks rinīts.

Profilakse

Atopiskā dermatīta profilaksei ir divi veidi – primārā un paasinājumu profilakse. Tā kā slimība pirmo reizi parādās zīdaiņa vecumā, primārā profilakse jāsāk periodā intrauterīnā attīstība mazulis. Jāatceras, ka slimības attīstībā lomu spēlē tādi faktori kā noteiktu medikamentu lietošana un grūtniecības toksikoze. Arī profilakses ziņā svarīgs ir bērna pirmais dzīves gads. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro diēta, lai izvairītos no alergēnu iedarbības uz mazuļa ķermeni, un bērns pēc iespējas vēlāk jāpārslēdz uz mākslīgo barošanu.

Sekundārā profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības recidīvus. Šeit svarīga ir pareiza ādas kopšana, dabīgu audumu apģērbu valkāšana, hipoalerģisku mazgāšanas līdzekļu lietošana un telpas tīrības uzturēšana.

Cilvēkiem, kuri cieš no atopiskā dermatīta, jāizvairās no darba, kas saistīts ar ķimikālijām, putekļiem, temperatūras un mitruma izmaiņām, kā arī no saskares ar dzīvniekiem.