ir hronisks, neinfekciozs iekaisīgs ādas bojājums, kas rodas ar paasinājumu un remisiju periodiem. Izpaužas ar sausumu, pastiprinātu ādas kairinājumu un stiprs nieze. Tas rada fizisku un psiholoģisku diskomfortu, samazina pacienta dzīves kvalitāti mājās, ģimenē un darbā, kā arī ārēji rada kosmētiskus defektus. Nepārtraukta ādas skrāpēšana izraisa sekundāru infekciju. Atopiskā dermatīta diagnostiku veic alergologs un dermatologs. Ārstēšanas pamatā ir diēta, vispārēja un vietēja zāļu terapija, specifiska hiposensibilizācija un fizioterapija.
Galvenā informācija
Atopiskais dermatīts ir visizplatītākā dermatoze (ādas slimība), kas attīstās agrā bērnībā un saglabā noteiktas izpausmes visu mūžu. Pašlaik termins "atopiskais dermatīts" attiecas uz iedzimtu, nelipīgu, alerģisku ādas slimību ar hronisku recidivējošu gaitu. Šī slimība ir ambulatorās dermatoloģijas un alergoloģijas speciālistu uzraudzībā.
Atopiskā dermatīta sinonīmi, kas atrodami arī literatūrā, ir jēdzieni "atopiskā" vai "konstitucionālā ekzēma", "eksudatīvā-katarālā diatēze", "neirodermatīts" utt. Jēdzienu "atopija" pirmo reizi ierosināja amerikāņu pētnieki A. Coca un R. Cooke 1923. gadā, norāda uz iedzimtu tendenci alerģiskas izpausmes reaģējot uz konkrētu stimulu. 1933. gadā Vīze un Sulcbergs ieviesa terminu “atopiskais dermatīts”, kas tagad ir vispārpieņemts, lai apzīmētu iedzimtas alerģiskas ādas reakcijas.
Cēloņi
Atopiskā dermatīta iedzimtība nosaka šīs slimības plašo izplatību radniecīgo ģimenes locekļu vidū. Atopiskās paaugstinātas jutības (alerģiskā rinīta, dermatīta, bronhiālās astmas u.c.) klātbūtne vecākiem vai tuvākajiem radiniekiem nosaka atopiskā dermatīta iespējamību bērniem 50% gadījumu. Atopiskais dermatīts anamnēzē abiem vecākiem palielina slimības pārnešanas risku bērnam līdz pat 80%. Lielākā daļa sākotnējo atopiskā dermatīta izpausmju rodas pirmajos piecos bērnu dzīves gados (90%), no kuriem 60% rodas zīdaiņa vecumā.
Bērnam turpinot augt un attīstīties, slimības simptomi var netraucēt vai vājināties, tomēr lielākā daļa cilvēku ar atopiskā dermatīta diagnozi nodzīvo visu mūžu. Atopisko dermatītu bieži pavada bronhiālās astmas vai alerģiju attīstība.
Plašā slimības izplatība visā pasaulē ir saistīta ar problēmām, kas raksturīgas lielākajai daļai cilvēku: nelabvēlīgi vides un klimatiskie faktori, uztura kļūdas, neiropsihiska pārslodze, infekcijas slimību un alerģisko izraisītāju skaita pieaugums. Zināmu lomu atopiskā dermatīta attīstībā spēlē bērnu imūnsistēmas traucējumi, ko izraisa dzīves ilguma saīsināšanās. barošana ar krūti, agrīna tulkošana uz mākslīgā barošana, mātes toksikoze grūtniecības laikā, nepareizs sieviešu uzturs grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Atopiskā dermatīta simptomi
Sākotnējās atopiskā dermatīta pazīmes parasti novēro pirmajos sešos dzīves mēnešos. To var izraisīt papildinošu pārtikas produktu ieviešana vai pāreja uz mākslīgiem maisījumiem. Līdz 14-17 gadu vecumam gandrīz 70% cilvēku slimība pāriet pati no sevis, bet pārējiem 30% - pieaugušo forma. Slimība var turpināties ilgi gadi, pasliktinās rudens-pavasara periodā un samazinās vasarā.
Pēc gaitas rakstura izšķir akūtu un hronisku atopiskā dermatīta stadiju.
Akūtā stadija izpaužas ar sarkaniem plankumiem (eritēmu), mezglainiem izsitumiem (papulām), ādas lobīšanos un pietūkumu, erozijas zonu veidošanos, raudām un garozām. Sekundāras infekcijas pievienošana izraisa pustulozu bojājumu attīstību.
Priekš hroniska stadija Atopiskajam dermatītam raksturīgs ādas sabiezējums (lihenifikācija), izteikti ādas raksti, plaisas zolēs un plaukstās, skrāpējumi, pastiprināta plakstiņu ādas pigmentācija. Hroniskā stadijā attīstās atopiskajam dermatītam raksturīgie simptomi:
- Morgana zīme - vairākas dziļas grumbas bērniem uz apakšējo plakstiņu
- "Kažokādas cepures" simptoms - matu vājināšanās un retināšana pakausī
- “Nopulētu nagu” simptoms - spīdīgi nagi ar nodilušiem malām pastāvīgas ādas skrāpēšanas dēļ
- “Ziemas pēdas” simptoms ir zoles pietūkums un hiperēmija, plaisas, lobīšanās.
Atopiskā dermatīta attīstībā ir vairākas fāzes: zīdainis (pirmie 1,5 dzīves gadi), bērnība (no 1,5 gadiem līdz pubertātes vecumam) un pieaugušais. Atkarībā no vecuma dinamikas tiek atzīmētas klīnisko simptomu pazīmes un ādas izpausmju lokalizācija, tomēr vadošie simptomi visās fāzēs saglabājas smags, nemainīgs vai periodiski sastopams ādas nieze.
Atopiskā dermatīta zīdaiņu un bērnības fāzēm raksturīgs tas, ka uz sejas, ekstremitāšu un sēžamvietas ādas parādās spilgti rozā eritēmas zonas, pret kurām parādās burbuļi (pūslīši) un raudošas zonas, kam seko garozu un garozu veidošanās. svari.
Pieaugušā fāzē eritēmas perēkļi ir gaiši rozā krāsā ar izteiktu ādas rakstu un papulāriem izsitumiem. Tie ir lokalizēti galvenokārt elkoņa un popliteālās krokās, uz sejas un kakla. Āda ir sausa, raupja, ar plaisām un lobīšanās vietām.
Atopiskā dermatīta gadījumā ir fokusa, plaši izplatīta vai universāli bojājumiāda. Tipiskas izsitumu lokalizācijas zonas ir seja (piere, ap muti, pie acīm), kakla āda, krūtis, mugura, ekstremitāšu saliecošās virsmas, cirkšņa krokas, sēžamvieta. Augi, kas var saasināt atopiskā dermatīta gaitu mājas putekļi, dzīvnieku mati, pelējums, sausā zivju barība. Atopisko dermatītu bieži sarežģī vīrusu, sēnīšu vai piokoku infekcija, un tas ir fons bronhiālās astmas, siena drudža un citu alerģisku slimību attīstībai.
Komplikācijas
Galvenais atopiskā dermatīta komplikāciju attīstības iemesls ir pastāvīga ādas traumatizācija skrāpējumu rezultātā. Ādas integritātes pārkāpums izraisa tās aizsargājošo īpašību samazināšanos un veicina mikrobu vai sēnīšu infekcijas pievienošanos.
Biežākā atopiskā dermatīta komplikācija ir bakteriālas ādas infekcijas – piodermija. Tie izpaužas kā pustulozi izsitumi uz ķermeņa, ekstremitātēm un galvas ādas, kas izžūst un veido garozas. Tajā pašā laikā bieži cieš vispārējā labklājība, paaugstinās ķermeņa temperatūra.
Otra biežākā atopiskā dermatīta komplikācija ir vīrusu izraisītas ādas infekcijas. To gaitu raksturo burbuļu (vezikulu) veidošanās, kas piepildīti ar dzidru šķidrumu uz ādas. Vīrusu ādas infekciju izraisītājs ir herpes simplex vīruss. Visbiežāk skartā zona ir seja (āda ap lūpām, deguns, ausis, uz plakstiņiem, vaigiem), gļotādām (acu konjunktīvas, mutes dobuma, rīkles, dzimumorgānu).
Atopiskā dermatīta komplikācijas bieži ir sēnīšu infekcijas, ko izraisa rauga sēnītes. Pieaugušajiem skartās vietas bieži ir ādas krokas, nagi, rokas, kājas, matainā daļa galva, bērniem - mutes gļotāda (strazds). Bieži vien sēnīšu un baktēriju infekcijas tiek novērotas kopā.
Atopiskā dermatīta ārstēšana
Atopiskā dermatīta ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā vecuma fāzi, klīnikas smagumu, vienlaicīgas slimības un tā mērķis ir:
- alerģiskā faktora izslēgšana
- ķermeņa desensibilizācija (samazināta jutība pret alergēnu).
- niezes mazināšana
- ķermeņa detoksikācija (attīrīšana).
- iekaisuma procesu noņemšana
- identificētas vienlaicīgas patoloģijas korekcija
- atopiskā dermatīta recidīvu profilakse
- komplikāciju apkarošana (ja notiek infekcija)
Lieto atopiskā dermatīta ārstēšanai dažādas metodes un medikamenti: diētas terapija, PUVA terapija, akupunktūra, specifiska hiposensibilizācija, lāzerterapija, kortikosteroīdi, alergoglobulīns, citostatiskie līdzekļi, nātrija kromoglikāts utt.
Diētas terapija
Uztura regulēšana un diētas ievērošana var būtiski uzlabot stāvokli un novērst biežu un smagu atopiskā dermatīta paasinājumu. Atopiskā dermatīta saasināšanās periodos tiek noteikta hipoalerģiska diēta. Tajā pašā laikā no uztura tiek izņemtas ceptas zivis, gaļa, dārzeņi, bagātīgi zivis un gaļas buljoni, kakao, šokolāde, citrusaugļi, upenes, zemenes, melone, medus, rieksti, ikri un sēnes. Pilnībā izslēgti arī produkti, kas satur krāsvielas un konservantus: kūpināta gaļa, garšvielas, konservi un citi produkti. Atopiskā dermatīta gadījumā ir indicēta hipohlorīda diēta - ierobežojot patērētā galda sāls daudzumu (tomēr ne mazāk kā 3 g NaCl dienā).
Pacientiem ar atopisko dermatītu ir sintēzes pārkāpums taukskābes, tādēļ diētas terapijā jāiekļauj uztura bagātinātāji piesātinātas ar taukskābēm: augu eļļas (olīvu, saulespuķu, sojas pupu, kukurūzas u.c.), linolskābes un linolēnskābes (F-99 vitamīns).
Narkotiku ārstēšana
Būtisks pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļu trūkums (mebhidrolīns, klemastīns, hloropiramīns, hifenadīns) ir strauji attīstošā organisma atkarība. Tādēļ šīs zāles jāmaina katru nedēļu. Izteiktā sedatīvā iedarbība, kas izraisa koncentrācijas samazināšanos un kustību koordinācijas traucējumus, neļauj lietot pirmās paaudzes zāles noteiktu profesiju cilvēku (autovadītāju, studentu uc) farmakoterapijā. Pateicoties atropīnam līdzīgām blakusparādībām, vairākas slimības ir kontrindikācijas šo zāļu lietošanai: glaukoma, bronhiālā astma, prostatas adenoma.
Ievērojami drošāka atopiskā dermatīta ārstēšanā personām ar vienlaicīga patoloģija otrās paaudzes antihistamīna līdzekļu lietošana (loratadīns, ebastīns, astemizols, feksofenadīns, cetirizīns). Tie neizraisa atkarību, un nav atropīnam līdzīgu blakusparādību. Visefektīvākais un drošākais antihistamīns, ko līdz šim lieto atopiskā dermatīta ārstēšanā, ir loratadīns. Pacienti to labi panes, un to visbiežāk izmanto dermatoloģijas praksē atopijas ārstēšanai.
Lai atvieglotu pacientu stāvokli ar smagiem niezes uzbrukumiem, tiek nozīmētas zāles, kas ietekmē veģetatīvo un centrālo nervu sistēmu (miega zāles, sedatīvi līdzekļi, trankvilizatori). Kortikosteroīdu zāļu (metilprednizolona vai triamcinolona) lietošana ir indicēta ierobežotiem un plaši izplatītiem ādas bojājumiem, kā arī stipra, nepanesama nieze, ko neatbrīvo citi medikamenti. Lai atvieglotu, kortikosteroīdus izraksta vairākas dienas akūts uzbrukums un tiek atcelti, pakāpeniski samazinot devu.
Smagos atopiskā dermatīta gadījumos un smagiem intoksikācijas simptomiem tiek izmantota intravenoza infūzijas šķīdumu infūzija: dekstrāna, sāļu, fizioloģiskā šķīduma uc Dažos gadījumos ir vēlams veikt hemosorbciju vai plazmaferēzi - ekstrakorporālās asins attīrīšanas metodes. Attīstoties strutojošām atopiskā dermatīta komplikācijām, antibiotiku lietošana ir pamatota plaša spektra iedarbojas vecumam raksturīgās devās: eritromicīns, doksiciklīns, metaciklīns 7 dienas. Ja rodas herpetiska infekcija, tie tiek parakstīti pretvīrusu zāles- aciklovīrs vai famciklovirs.
Ja komplikācijas atkārtojas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu infekcijas) tiek nozīmēti imūnmodulatori: solusulfons, aizkrūts dziedzera preparāti, nātrija nukleināts, levamizols, inozīna pranobekss u.c. asins imūnglobulīnu kontrolē.
Ārējā apstrāde
Ārējās terapijas metodes izvēle ir atkarīga no rakstura iekaisuma process, tā izplatība, pacienta vecums un komplikāciju klātbūtne. Plkst akūtas izpausmes Atopiskajam dermatītam ar raudošām virsmām un garoziņām tiek noteikti dezinfekcijas, žāvēšanas un pretiekaisuma losjoni (tējas, kumelīšu, Burova šķidruma uzlējums). Apturot akūtu iekaisuma procesu, tiek izmantotas pastas un ziedes ar pretniezes un pretiekaisuma komponentiem (ihtiols 2-5%, darva 1-2%, naftalāna eļļa 2-10%, sērs utt.). Atopiskā dermatīta ārējās terapijas vadošās zāles joprojām ir kortikosteroīdu ziedes un krēmi. Tiem piemīt antihistamīna, pretiekaisuma, pretniezes un dekongestējoša iedarbība.
Atopiskā dermatīta ārstēšana ar gaismu ir palīgmetode un tiek izmantota, ja slimība ir noturīga. Ultravioletās apstarošanas procedūras tiek veiktas 3-4 reizes nedēļā un praktiski neizraisa nevēlamas reakcijas (izņemot eritēmu).
Profilakse
Ir divu veidu atopiskā dermatīta profilakse: primārā, kuras mērķis ir novērst tā rašanos, un sekundārā, pretrecidīva profilakse. Atopiskā dermatīta primārās profilakses pasākumi jāsāk šajā periodā intrauterīnā attīstība bērns, ilgi pirms viņa dzimšanas. Īpaša loma šajā periodā ir grūtnieces toksikozei, medikamentu lietošanai, darba un pārtikas alergēniem.
Īpaša uzmanība atopiskā dermatīta profilaksei jāpievērš bērna pirmajā dzīves gadā. Šajā periodā ir svarīgi izvairīties no pārmērīgas medikamentu lietošanas un mākslīgās barošanas, lai neradītu labvēlīgu fonu organisma paaugstinātai jutībai pret dažādiem alerģiskiem līdzekļiem. Diētas ievērošana šajā periodā ir ne mazāk svarīga sievietei, kas baro bērnu ar krūti.
Sekundārās profilakses mērķis ir novērst atopiskā dermatīta paasinājumus un, ja tādi rodas, atvieglot to gaitu. Atopiskā dermatīta sekundārā profilakse ietver identificēto hronisko slimību korekciju, slimību izraisošo faktoru (bioloģisko, ķīmisko, fizisko, garīgo) iedarbības izslēgšanu, hipoalerģiskas un eliminācijas diētas ievērošanu utt. Desensibilizējošo zāļu (ketotifēns, nātrija kromoglikāts) profilaktiska lietošana iespējamo paasinājumu periodos (rudenī, pavasarī) ļauj izvairīties no recidīviem. Kā pretrecidīvu pasākumi atopiskā dermatīta gadījumā ārstēšana ir indicēta Krimas, Kaukāza Melnās jūras piekrastes un Vidusjūras kūrortos.
Īpaša uzmanība jāpievērš jautājumiem ikdienas aprūpeādai un pareizā izvēle veļa un drēbes. Ejot ikdienas dušā, nevajadzētu mazgāties. karsts ūdens ar mazgāšanas lupatiņu. Ieteicams lietot maigas hipoalerģiskas ziepes (Dial, Dove, bērnu ziepes) un siltu dušu, un pēc tam viegli nositiet ādu ar mīkstu dvieli, to neberžot un netraumējot. Āda pastāvīgi jāmitrina, jābaro un jāaizsargā no nelabvēlīgiem faktoriem (saule, vējš, sala). Ādas kopšanas līdzekļiem jābūt neitrāliem un bez smaržvielām un krāsvielām. Apakšveļā un apģērbā priekšroka jādod mīkstajai dabīgie audumi, Nē niezoši un kairinājumu, kā arī izmantojiet gultas veļu ar hipoalerģiskām pildvielām.
Prognoze
Bērni cieš no vissmagākajām atopiskā dermatīta izpausmēm, ar vecumu paasinājumu biežums, ilgums un smagums kļūst mazāk izteikti. Gandrīz puse pacientu atveseļojas līdz 13-14 gadu vecumam. Klīniskā atveseļošanās tiek uzskatīta par stāvokli, kurā 3–7 gadus nav atopiskā dermatīta simptomu.
Remisijas periodus atopiskā dermatīta gadījumā pavada slimības simptomu samazināšanās vai izzušana. Laika intervāls starp diviem paasinājumiem var būt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem un pat gadiem. Smagi atopiskā dermatīta gadījumi notiek praktiski bez skaidriem intervāliem, pastāvīgi atkārtojas.
Atopiskā dermatīta progresēšana būtiski palielina risku saslimt ar bronhiālo astmu, elpceļu alerģijām un citām slimībām. Īpaši piemērots atopijai svarīgs punkts ir profesionālās darbības jomas izvēle. Tie nav piemēroti profesijām, kas saistītas ar saskari ar mazgāšanas līdzekļiem, ūdeni, taukiem, eļļām, ķīmiskās vielas, putekļi, dzīvnieki un citi kairinoši līdzekļi.
Diemžēl pilnībā pasargāt sevi no ietekmes nav iespējams vidi, stress, slimības utt., kas nozīmē, ka vienmēr būs faktori, kas saasinās atopisko dermatītu. tomēr Uzmanīga attieksme Jūsu organismam, zināšanas par slimības gaitas īpatnībām, savlaicīga un aktīva profilakse var būtiski samazināt slimības izpausmes, pagarināt remisijas periodus uz daudziem gadiem un uzlabot dzīves kvalitāti. Un nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi ārstēt atopisko dermatītu. Tas var izraisīt sarežģītus slimības gaitas variantus un smagas sekas. Jāveic atopiskā dermatīta ārstēšana
Noteikt konkrēta faktora ietekmi uz atopiskā dermatīta paasinājumu rašanos ir pavisam vienkārši. Recidīvi rodas ciešā kontakta periodā ar noteiktu alergēnu, un tā prombūtnes laikā tiek novērota saasināšanās samazināšanās.
Attīstība klīniskā aina Atopiskais dermatīts tiek novērots arī smagu stresa situāciju un psihoemocionālā stresa periodos. Organisma imūnreakcija attiecas uz ģenētisko fonu un, ja ir atopijas pazīmes, tad ļoti iespējama atopiskā dermatīta izpausme.
Vēl viens slimības atklāšanas iemesls tiek uzskatīts par tabakas dūmiem. Šis faktors ir saistīts arī ar ģenētisko predispozīciju, tāpēc notiek reakcija.
Kā noteikt alergēnu?
Ja tiek konstatētas atopiskā dermatīta pazīmes, jākonsultējas ar dermatologu un alergologu. Skaidrākai ainai tiek noteikti testi imūnglobulīna E līmenim.Atopiskais dermatīts dod augstu līmeni, kas liecina par tendenci uz alerģisku reakciju.
Alergēnu, kas provocē slimību, nosaka, izmantojot alerģijas testus. Viens vai otrs alergēns nelielās devās pa vienam tiek uzklāts uz pacienta ādas apakšdelma zonā un tiek novērota reakcija. Ja parādās apsārtums vai izsitumi, tas tiek reģistrēts pozitīva reakcija uz alergēnu.
Lielākā daļa sūdzību par atopisko dermatītu rodas bērnība kad imūnsistēma un nervu sistēma joprojām ir vāji izveidota.
Pirmajos divpadsmit cilvēka dzīves gados slimība var izpausties trīs posmos:
-
pusaudzis
zīdainis;
Ir arī pieaugušo atopiskais dermatīts, taču šī diagnoze tiek noteikta pēc divpadsmit gadiem, jo tai ir cita gaita.
Zīdaiņu stadija
Atopiskā dermatīta zīdaiņu stadija tiek novērota aptuveni no otrā mēneša līdz diviem gadiem. Vecāku un pediatru aprindās šo posmu bieži sauc par diatēzi. Dermatīts šajā stadijā visbiežāk lokalizējas uz sejas, ekstremitāšu izliekumiem un bieži izplatās pa visu ķermeni, kā arī uz sēžamvietas un galvas ādas. Vispirms tas parādās apsārtuma un vieglu izsitumu veidā, bet sakarā ar to, ka skartās vietas kļūst mitras, parādās pietūkums un garoza.
Bērnu skatuve
Bērnības posms tiek novērots no diviem līdz divpadsmit gadiem. Šajā periodā izsitumi biežāk ir pamanāmi kakla rajonā, ekstremitāšu līkumos un uz rokām. Sakarā ar to, ka bērns bieži skrāpē niezošās ādas vietas, tiek novērota saasinātāka slimības gaita. Raksturīgs ādas pietūkums, ādas raksta sabiezējums, tās nostiprināšanās, var veidoties papulas, garozas, erozijas, aplikumi un plaisas. Tāpat skrāpēšanas dēļ tiek novērota plakstiņu hiperpigmentācija un ādas kroku parādīšanās apakšējo plakstiņu zonā, ko dēvē arī par Denjē-Morgana līniju. Šādas atopiskā dermatīta bērnības stadijas gaitas pazīmes ir ļoti sāpīgas, tāpēc nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās.
Pusaudžu posms
Pusaudžu stadiju raksturo diezgan mainīga gaita, kad slimība var norimt vai, gluži pretēji, pasliktināties. Pārsvarā izsitumu pārtraukšana tiek novērota jauniem vīriešiem, lai gan zēni ir vairāk pakļauti atopiskajam dermatītam. Slimības paasinājums izpaužas skartās vietas paplašināšanā, kad izsitumi aptver dekoltē, plaukstas, elkoņu bedrītes un lielā mērā skar seju un kaklu. Pēdējā zīme ir pazīstama ar vārdu.
Atopiskā dermatīta cēloņi bērniem ir līdzīgi. Tās ir ģenētika, dažādas infekcijas un kairinātāji, pārtikas alerģijas, kā arī neatbilstība temperatūras standarti istabā. Pēdējais faktors ir ļoti svarīgs, jo tas izraisa kairinājumu zīdaiņiem, izraisot izsitumus. Telpas temperatūrai jābūt ne augstākai par 23 C, un mitrumam jābūt vismaz 60%.
Neatkarīgi no tā, vai ir vai nav slimības paasinājums, ādai ir mainījies izskats, tāpēc tai nepieciešama īpaša mitrināšana un kopšana. Pēc mazgāšanas āda un visas bērna ķermeņa krokas ir rūpīgi jāizžāvē, pēc tam tā jāsamitrina ar krēmu vai losjonu un jāatstāj, līdz tā pilnībā izžūst.
Ja netiek ievēroti pareizie ādas kopšanas nosacījumi, var rasties komplikācijas:
pustulas un garozas, ko pavada temperatūras paaugstināšanās;
Ļoti progresīvos gadījumos, kad nepieciešamo ārstēšanu netika sniegts, un alergēns nav izslēgts, notiek. Šī slimība tiek reģistrēta 80% gadījumu un izpaužas vēlā bērnībā.
Atopiskā dermatīta ārstēšana bērniem
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka cēlonis, kas provocē regulāru atopiskā dermatīta paasinājumu. Pretējā gadījumā izsitumi parādīsies atkal un atkal, iedarbosies uz ādu un sabojās to ar pēdām.
- iedzimta neinfekcijas slimībaāda, alerģiska rakstura, var būt hroniska. Saskaņā ar statistiku, slimība visbiežāk rodas vienas ģimenes locekļiem. Ja kādam no jūsu radiniekiem vai vecākiem ir tādas slimības kā , vai atopiskais dermatīts , iespējamība pārnēsāt slimību bērnam mantojumā ir 50%. Gadījumā, ja abi vecāki ir slimi, iedzimtības iespējamība palielinās līdz 80%. Dažreiz tikai astmas klātbūtne vecākiem var izraisīt atopisko dermatītu bērnam.
Atopiskā dermatīta cēloņi
Slimības izpausmes pirmajā dzīves gadā visbiežāk ir saistītas ar papildinošu pārtikas produktu ieviešanu bērna uzturā. Alerģiju izraisošie produkti ir govs piens, olas un zivis, tāpēc līdz 10-12 mēnešiem tos nav ieteicams ieviest papildbarībā. Zvaniet alerģiskas reakcijas Var arī mākslīgie maisījumi.
Apmēram 70% pacientu slimība izzūd pusaudža gados, pārējā daļā tas pāriet pieaugušo formā, kurā saasinājumi tiek aizstāti ar remisijas uz īsu brīdi, un tad slimība atkal saasinās. Pieaugušajiem alergēni ir mājas putekļi, dzīvnieku mati, pelējums un augi; simptomi arī nedaudz atšķiras.
Tādējādi galvenie atopiskā dermatīta cēloņi ir alerģiski un ir reakcija uz noteiktu vielu saskari vai lietošanu. .
Atopiskā dermatīta simptomi
Vairumā gadījumu slimība izpaužas pirmajos piecos dzīves gados, un maksimums notiek pirmajā gadā. Pieaugušā vecumā atopiskā dermatīta simptomi var izzust vai vājināties, bet pusē gadījumu tie saglabājas visu mūžu. Slimību var pavadīt tādas slimības kā bronhiālā astma un .
IN obligāts tiek lietotas zāles ar pretiekaisuma iedarbību. Tie var būt kortikosteroīdi, kā arī nomierinoši līdzekļi, dažādi nomierinoši augu maisījumi, peonija un citi.
Ārējai lietošanai antiseptiķi, piemēram, Fukartzins , . Lai uzturētu pacienta vispārējo stāvokli, tiek noteikts vitamīnu un mikroelementu komplekss, ieteicama sacietēšana.
Sekundāro infekciju gadījumā zāles tiek parakstītas atkarībā no patogēna veida. Papildus noteikts fermentu preparāti aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem un eubiotikām. Plkst akūtā stadija Izsūkšanai izmanto mitrās-sausās pārsējus un kortikosteroīdu aerosolus.
Svarīgākais nosacījums, bez kura atopiskā dermatīta ārstēšana nevar būt efektīva, ir ādas nerīvēšana un neķemmēšana. Tāpat kā daži citi ādas slimības to pavada nepanesama nieze, ko ir ļoti grūti panest. Skrāpējot bojājumus, pacienti izraisa slimības paasinājumus un komplikācijas, un šajā gadījumā visi medikamenti būs bezjēdzīgi.
Ja jums vai jūsu bērnam ir tikai atopiskā dermatīta simptomi sākuma stadija– tas nav iemesls pašārstēšanos. Noteikti jāsazinās ar dermatologu.
Šīs slimības komplikācijas var izraisīt smagas infekcijas slimības. Ir stingri jāievēro ārsta norādījumi, ievērojot viņa ieteikumus ikdienas dzīvē, tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no pastāvīgiem saasinājumiem.
Ārsti
Zāles
Cilvēki, kuriem ir atopiskais dermatīts, jums jābūt uzmanīgākam un uzmanīgākam pret savu dzīvesveidu un vairāk laika jāvelta mājām. Mājā nedrīkst būt priekšmeti, kas uzkrāj putekļus, jo tie ir galvenais alergēns. Telpā jābūt minimālam paklāju un mīksto mēbeļu skaitam, visām virsmām jābūt viegli tīrāmām ar mitru tīrīšanu, kas tiek veikta pēc iespējas biežāk, bet bez ķīmiskiem mazgāšanas līdzekļiem. Mājoklis jāvēdina biežāk, logiem uzstādot sietu, lai novērstu putekšņu iekļūšanu mājā. Kas attiecas uz gultas piederumi, tad tiem jābūt ar sintētiskām pildvielām; dūnu un spalvu izmantošana nav pieļaujama. Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šo slimību, atopiskā dermatīta profilakse ir vērsta uz to, lai samazinātu kontaktu ar alergēniem.
Apģērbam jābūt viegli elpojošam, lai āda varētu elpot. Drēbes no vilnas, neilona un poliestera nav labākais variants, jo tas palielina niezi un kairina ādu. Nevar izmantot karsts ūdens Mazgājot tikai siltu. Pēc mazgāšanas noslaukiet ādu, nevis nosusiniet to. Noteikti izmantojiet kosmētiku, lai mitrinātu un koptu āda. Tiem jābūt neitrāliem un bez krāsvielām, smaržvielām un konservantiem. Tas ir, turklāt atopiskā dermatīta profilakse ietver pasākumus, lai novērstu bojāto zonu mehānisku kairinājumu.
Ne mazāk svarīgi profilaksei un savlaicīga ārstēšana hroniskas slimības, vazokonstriktoru zāļu un sedatīvu lietošana pirms svarīgiem notikumiem. Jāizvairās no uztura alergēniem produktiem pat slimības remisijas periodos.
Atopiskā dermatīta komplikācijas
Biežākās atopiskā dermatīta komplikācijas izraisa sekundāras infekcijas. Tas notiek, skrāpējot ādu, kā rezultātā tiek pārkāptas tās aizsargājošās īpašības.
Bojātās vietas ir pakļautas mikrobu un sēnīšu florai, kā arī vīrusu infekcijām. Sekundārās infekcijas sarežģī atopiskā dermatīta ārstēšana, izraisot jaunus bojājumus un negatīvi ietekmējot pacienta vispārējo stāvokli.
Piodermija, tas ir, bakteriāla infekcija, kurai raksturīga pustulu parādīšanās, kas pakāpeniski izžūst un veido garozas, sastopamības biežuma ziņā apsteidz citas atopiskā dermatīta komplikācijas. Slimību pavada vispārējā stāvokļa traucējumi, drudzis un nieze. Izsitumi var rasties visā ķermenī un galvas ādā.
Tā bieži var būt arī komplikācija vīrusu infekcija ko izraisa vienkāršs vīruss. Tas pats vīruss izraisa. Uz ādas veidojas burbuļi ar šķidrumu, kas lokalizējas ne tikai ap skarto zonu, bet arī uz veselīgu ādu. Bieži tulznas parādās uz mutes, rīkles, konjunktīvas un dzimumorgānu gļotādām. Sēnīšu infekcijas skar ādu, nagus, galvas ādu, kājas un rokas. Bērniem šādām komplikācijām biežāk ir simptomi, tiek ietekmēta mutes gļotāda. Sarecējušo pārklājumu bieži pavada apsārtums un nieze.
Diēta, uzturs pret atopisko dermatītu
Avotu saraksts
- Atopiskais dermatīts // Pediatrija / Red. A.A. Baranova. - GEOTAR-Media, 2009. - T. 2.
- “Ādas un venerisko slimību rokasgrāmata”, A.N. Rodionovs, 2005.
- "Ādas slimību diagnostika". BA. Berenbeins, A.A. Studņicins, 1996. gads.
Izglītība: Beidzis Vitebskas apgabalu medicīnas universitāte specialitāte "Ķirurģija". Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Padziļināta apmācība 2010.gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011.gadā - specialitātē "Mammoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".
Pieredze: Strādājis vispārējā medicīnas tīklā 3 gadus par ķirurgu (Vitebskas neatliekamās palīdzības slimnīca, Liozno centrālā rajona slimnīca) un nepilnu slodzi kā rajona onkologs un traumatologs. Gadu strādājis par farmācijas pārstāvi uzņēmumā Rubicon.
Iesniegti 3 racionalizācijas priekšlikumi par tēmu “Antibiotiku terapijas optimizācija atkarībā no mikrofloras sugu sastāva”, veikti 2 darbi. top vietas studentu republikas konkursā-skatē zinātniskie darbi(1. un 3. kategorija).
Āda– tas ir visneaizsargātākais orgāns, kas pilda svarīgu aizsargfunkciju un ir pastāvīgi pakļauts nelabvēlīgai vides ietekmei. Šī iemesla dēļ ādas slimību skaits ir tik liels. Viens no nepatīkamākajiem ir atopiskais dermatīts – hroniska iekaisuma slimība alerģisks raksturs. Slimības ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process, un atopiskā dermatīta izpausmes pacientiem rada daudz ciešanu.
Kas ir atopiskais dermatīts?
Slimību sauc arī par atopisko ekzēmu, eksudatīvo-katarālo diatēzi, neirodermītu. Galvenais faktors, kas izraisa atopiskā dermatīta parādīšanos, ir alergēnu iedarbība.
Šī slimība skar 15-30% bērnu un 2-10% pieaugušo, un saslimstība pieaug visā pasaulē. Un 16 laikā pēdējos gados gadījumu skaits ir aptuveni dubultojies. Iemesls tam ir šādi faktori:
- Slikta vides situācija,
- Palielināts stresa daudzums
- Pareiza un veselīga uztura principu pārkāpšana,
- Paaugstināta saskare ar alergēniem, galvenokārt ķīmiskas izcelsmes.
Interesants fakts:
2/3 gadījumu ir sievietes. Visbiežāk šī slimība skar lielo pilsētu iedzīvotājus.
Dažiem pacientiem pirmie atopiskā dermatīta simptomi tiek novēroti bērnībā, savukārt citiem slimība ir latenta un pirmo reizi parādās tikai pieaugušā vecumā.
Bērniem slimība izpaužas galvenokārt pirmajā dzīves gadā. Šo iezīmi ietekmē bērnu ādas īpašības, kas to atšķir no pieaugušo ādas:
- Nepietiekama sviedru dziedzeru attīstība,
- Epidermas stratum corneum trauslums,
- Palielināts lipīdu saturs ādā.
Cēloņi
– iedzimta slimība. Vārds "atopija" ir tulkots no latīņu valodas kā "dīvainība". Un mūsdienu medicīnā viņi to sauc ģenētiskā predispozīcija pret alerģijām.
Alerģija ir organisma normālas reakcijas uz svešām vielām (imunitātes) pārkāpums. Cilvēki, kuriem ir nosliece uz slimību, bieži piedzīvo dažādas imūnsistēmas darbības novirzes. Pirmkārt, tas sastāv no svarīgo sintēzes palielināšanas imūnsistēma imūnglobulīna proteīni IgE salīdzinājumā ar normu (90% gadījumu). Paaugstināta imūnreaktivitāte izraisa iekaisuma mediatoru - histamīnu veidošanos.
Ir arī citi faktori, kas veicina atopiskā dermatīta rašanos. Pirmkārt, tie ir veģetatīvās nervu sistēmas darbības traucējumi. Tie izpaužas kā palielināta tendence uz mazo asinsvadu spazmām, ieskaitot tos, kas atrodas uz ādas. Arī pacienti bieži piedzīvo:
- dažu virsnieru hormonu sintēzes traucējumi, kas ir atbildīgi par ķermeņa pretiekaisuma reakcijām;
- samazināta ādas tauku dziedzeru funkcionalitāte;
- ādas spējas aizturēt ūdeni pasliktināšanās;
- samazināta lipīdu sintēze.
Tas viss noved pie vispārējas ādas barjerfunkciju pavājināšanās un pie tā, ka kairinošie līdzekļi iekļūst ādā visos tās slāņos, izraisot iekaisumu.
Bieži pavada dermatītu hroniskas slimības Kuņģa-zarnu trakts, samazinot zarnu barjeras funkciju:
- Disbakterioze,
- Gastroduodenīts,
- Pankreatīts,
- Žultsceļu diskinēzija.
Tomēr galvenā loma joprojām ir iedzimts faktors. Slimība attīstās 4 no 5 gadījumiem, kad ar to slimo abi vecāki. Ja slimo tikai viens no vecākiem, tad arī bērna saslimšanas iespējamība saglabājas diezgan augsta – 55%. Alerģisku elpceļu slimību klātbūtne otram vecākam palielina šo skaitli. Slimību biežāk pārnēsā caur mātes, nevis tēva pusi. Turklāt slimība var rasties arī bērniem, kas dzimuši no veseliem vecākiem, kuriem pat bērnībā nebija atopiskā dermatīta.
Slimības attīstību ietekmē arī rasu faktori – tā biežāk sastopama bērniem ar gaišu ādu.
Atopiskā dermatīta attīstība zīdaiņa vecumā Papildus iedzimtībai ietekmē arī citi faktori:
- Zīdīšanas trūkums vai pārāk agrīna pāreja uz mākslīgo barošanu,
- Grūtniecības toksikoze mātei,
- Nepareizs mātes uzturs grūtniecības vai zīdīšanas laikā.
Mazāk nozīmīgi, bet arī bērnu slimību veicinoši faktori:
- augsta gaisa temperatūra, kas izraisa pastiprinātu svīšanu;
- vāja imunitāte;
- stresa klātbūtne;
- slikta ādas higiēna vai, gluži pretēji, pārāk bieža mazgāšana.
Agrā bērnībā pārtikas alergēni visbiežāk darbojas kā kairinātāji. Tās var būt vielas, kas nāk no pārtikas vai no mātes piens(māsām, kas baro bērnu ar krūti).
Pieaugušiem pacientiem alergēnu saraksts var būt daudz plašāks. Papildus pārtikas alergēniem kairinātāji var būt:
- Mājas putekļi,
- Zāles,
- Sadzīves ķīmija,
- Kosmētika,
- augu putekšņi,
- Baktērijas un sēnītes,
- Mājdzīvnieku mati.
Faktori, kas veicina atopiskā dermatīta izpausmi pieaugušajiem:
- Slikti vides apstākļi;
- Endokrīnās slimības;
- Vielmaiņas slimības;
- Akūtas infekcijas slimības;
- Sarežģīta grūtniecība;
- Miega traucējumi, stress, psiholoģisks stress.
Bieži vien slimību saasina pašārstēšanās, tostarp ar palīdzību zāles pamatojoties uz augiem, kas var saturēt arī alergēnus.
Slimības stadijas un veidi
Atkarībā no vecuma izšķir šādas slimības stadijas:
- zīdainis,
- bērnu,
- Pieaugušais.
Slimības stadijas, vecums un izplatība
Atkarībā no klīniskās gaitas izšķir šādus atopiskā dermatīta veidus:
- pamatskolas,
- Paasinājums,
- hronisks,
- remisija,
- klīniskā atveseļošanās.
Klīniskā atveseļošanās tiek uzskatīta par stāvokli, kurā atopiskā dermatīta simptomi netiek novēroti ilgāk par 3 gadiem.
Sākotnējā stadija attīstās galvenokārt bērnībā. 60% gadījumu simptomu izpausme tiek novērota līdz 6 mēnešu vecumam, 75% gadījumu - līdz gadam, 80-90% gadījumu - līdz 7 gadiem.
Dažreiz dermatīts tiek kombinēts ar citām alerģiskām slimībām:
- Ar bronhiālo astmu - 34% gadījumu,
- AR alerģisks rinīts– 25% gadījumu,
- Ar siena drudzi - 8% gadījumu.
Siena drudža, bronhiālās astmas un atopiskā dermatīta kombināciju sauc par atopisko triādi. Slimību var kombinēt ar angioneirotisko tūsku, pārtikas alerģijas.
Saskaņā ar ādas bojājuma laukuma kritēriju dermatītu izšķir:
- ierobežots (līdz 10%),
- bieži (10-50%),
- difūzs (vairāk nekā 50%).
Saskaņā ar smaguma kritēriju dermatītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā.
Ir arī skala, kas novērtē sešu galveno atopiskā dermatīta izpausmju intensitāti - eritēmu, pietūkumu, kreveles veidošanos, skrāpēšanos, lobīšanos, sausu ādu. Katrai funkcijai tiek piešķirts vērtējums no 0 līdz 3 atkarībā no tā intensitātes:
- 0 – prombūtne,
- 1 - vājš,
- 2 – mērens,
- 3 – spēcīgs.
Simptomi
Galvenais slimības simptoms– ādas nieze, kas raksturīga jebkurai slimības stadijai (zīdaiņa vecumā, bērnībā un pieaugušā vecumā). Nieze tiek novērota gan akūtā, gan hroniska forma slimība, var izpausties pat tad, ja nav citu simptomu, pastiprinās vakarā un naktī. No niezes ir grūti atbrīvoties pat ar medikamentu palīdzību, un tas var izraisīt bezmiegu un stresu.
Attiecībā uz simptomiem atopiskā dermatīta zīdaiņu, bērnības un pieaugušo fāzēs ir dažas atšķirības. Zīdaiņa vecumā dominē dermatīta eksudatīvā forma. Eritēmas ir spilgti sarkanā krāsā. Uz eritēmas fona parādās pūslīši. Izsitumi koncentrējas uz sejas, galvas ādas, ekstremitātēm un sēžamvietām. Bieži sastopami raudoši veidojumi uz ādas. Zīdaiņu stadija beidzas ar atveseļošanos līdz 2 gadiem (50% pacientu) vai pāriet bērnībā.
Bērnībā eksudācija samazinās, veidojumi kļūst mazāki spilgta krāsa. Pastāv dermatīta paasinājumu sezonalitāte.
Pieaugušiem pacientiem eritēmai ir gaiši rozā nokrāsa. Izsitumiem ir papulārs raksturs. Ādas veidojumu lokalizācija galvenokārt ir uz locītavu līkumiem, uz kakla un sejas. Āda kļūst sausa un zvīņaina.
Ar dermatīta saasināšanos parādās ādas apsārtums (eritēma), mazi pūšļi ar serozu saturu (pūslīši), erozijas, garozas un ādas lobīšanās. Remisijas laikā slimības izpausmes izzūd daļēji vai pilnībā. Ar klīnisku atveseļošanos simptomu nav vairāk nekā 3 gadus.
Dermatīta hronisko fāzi raksturo sekojošām zīmēm: ādas sabiezējums, izteikts ādas raksts, plaisas uz pēdām un plaukstām, palielināta plakstiņu ādas pigmentācija. Var parādīties arī šādi simptomi:
- Morgana (dziļas grumbas uz apakšējiem plakstiņiem),
- “kažokādas cepure” (retināti mati pakausī),
- pulēti nagi (pastāvīgas ādas skrāpēšanas dēļ),
- “ziemas pēda” (plaisas, apsārtums un zolīšu ādas lobīšanās).
Arī pacientiem ar atopisko dermatītu bieži ir raksturīgi centrālās un veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi - depresīvi stāvokļi, palielināta veģetatīvās nervu sistēmas reaktivitāte. Var rasties arī kuņģa-zarnu trakta traucējumi:
- malabsorbcijas sindroms,
- Fermentu deficīts.
Diagnostika
Diagnoze sākas ar pacienta pārbaudi, ko veic ārsts. Viņam ir jānodala atopiskais dermatīts no citiem alerģisks dermatīts, kā arī no nealerģiska rakstura dermatīta.
Diagnostikas nolūkos ārsti ir identificējuši atopiskā dermatīta galveno un papildu izpausmju kopumu.
Galvenās iezīmes:
- Konkrētas skartās vietas ir locītavu, sejas, kakla, pirkstu, lāpstiņu, plecu saliecošās virsmas;
- Hroniska gaita ar recidīviem;
- Pacientu klātbūtne ģimenes anamnēzē;
Palīgzīmes:
- Agrīna slimības parādīšanās (līdz 2 gadiem);
- Makulāri un papulāri izsitumi, kas pārklāti ar zvīņām;
- Paaugstināts IgE antivielu līmenis asinīs;
- Biežs rinīts un konjunktivīts;
- Bieži infekciozi ādas bojājumi;
- Izteikts pēdu un plaukstu ādas raksts;
- Bālgans plankumi uz sejas un pleciem;
- Pārmērīgi sausa āda;
- Paaugstināta svīšana;
- Pīlings un nieze pēc vannas (bērniem līdz 2 gadu vecumam).
- Tumši loki ap acīm
Atopiskā dermatīta diagnozes noteikšanai nepieciešams, lai pacientam būtu vismaz 3 galvenās pazīmes un vismaz 3 palīgpazīmes.
Asins analīze atklāj eozinofiliju, T-limfocītu skaita samazināšanos un B-limfocītu skaita palielināšanos.
Tāpat diagnozes laikā var veikt ādas dūrienu testus alergēnu noteikšanai, kā arī urīna un izkārnījumu testus.
Komplikācijas
Atopiskā dermatīta komplikācijas visbiežāk rodas ādas skrāpējumu dēļ. Tas izraisa ādas integritātes traucējumus un tās barjerfunkciju pavājināšanos.
Atopiskā dermatīta komplikācijas:
- Limfadenīts (dzemdes kakla, cirkšņa un paduses),
- Strutains folikulīts un furunkuloze,
- vairākas papilomas,
- Sēnīšu un baktēriju izraisīti ādas bojājumi,
- Heilīte,
- Stomatīts un periodonta slimība,
- konjunktivīts,
- Depresija.
Kā ārstēt atopisko dermatītu?
Nav viena veida vai līdzekļa, lai izārstētu dermatītu. Šī slimība prasa sarežģītu ārstēšanu.
Slimību ārstē dermatologs vai alerģists. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu vai gastroenterologu.
Ārstēšanai ir šādi mērķi:
- Remisijas sasniegšana
- simptomu un iekaisuma procesu smaguma samazināšana,
- Smagu dermatīta formu un alerģiju elpceļu izpausmju profilakse,
- Pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana un darbspēju atjaunošana.
Pasākumi slimības ārstēšanai:
- Novēršot identificēto alergēnu iekļūšanu organismā,
- Paaugstināta ādas barjeras funkcija,
- Pretiekaisuma ārstēšana,
- Vienlaicīgu slimību (astmas, rinīta, konjunktivīta, baktēriju, sēnīšu un vīrusu infekciju) ārstēšana,
- Samazina organisma jutību pret alergēniem (desensibilizācija),
- Ķermeņa detoksikācija.
Diētas terapija
Dermatīts bieži vien iet blakus pārtikas alerģijām. Tāpēc paasinājuma periodā pacientam tiek nozīmēta hipoalerģiska diēta. Taču slimības hroniskajā fāzē arī diēta ir jāievēro, tiesa, ne tik stingrā formā.
No pacienta uztura jāizslēdz gan pārtikas produkti, kas satur potenciālos alergēnus - zivis un jūras veltes, soja, rieksti, olas, gan pārtikas produkti, kas satur paaugstinātu histamīna daudzumu - kakao, tomāti. No uztura tiek izņemti produkti, kas satur krāsvielas un konservantus, un pusfabrikāti. Sāls daudzums ir ierobežots (ne vairāk kā 3 g dienā). Cepta pārtika ir kontrindicēta. Uzturā vajadzētu saturēt palielinātu taukskābju daudzumu, galvenokārt to, kas ir augu eļļās. Tiek parādīta arī liesa gaļa, dārzeņi un graudaugi.
Narkotiku ārstēšana
Ārstēšanai izmantoto zāļu saraksts ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Visbiežāk izmanto antihistamīna līdzekļi pirmās un otrās paaudzes, kā arī pretiekaisuma zāles. Daudziem pirmās paaudzes antihistamīna līdzekļiem, piemēram, Difenhidramīns, Suprastīns, Tavegils, ir arī sedatīvs efekts, kas ļauj tos parakstīt pacientiem, kuri cieš no miega traucējumiem.
Tomēr sedatīvā iedarbība nozīmē, ka tie ir kontrindicēti cilvēkiem, kuriem nepieciešama modrība. Turklāt ilgstošas terapijas laikā pirmās paaudzes zāles var izraisīt atkarību. Šajā gadījumā efektīvākas ir otrās paaudzes zāles (Cetirizīns, Ebastīns, Feksofenadīns, Astemizols, Loratadīns).
Vienlaicīgas infekcijas tiek ārstētas ar antibakteriālie līdzekļi, ādas herpes - izmantojot pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir aciklovirs.
Pretiekaisuma ārstēšana var ietvert kortikosteroīdus gan lokāli, gan iekšķīgi. Glikokortikosteroīdus iekšķīgi izraksta tikai slimības saasināšanās laikā. Ziedes veidā GCS lieto gan hroniskā slimības gaitā, gan saasināšanās laikā. Piemērojams arī kombinētās zāles(GCS + antibiotika + pretsēnīšu līdzeklis).
Neskatoties uz kortikosteroīdu augsto efektivitāti, jāatceras, ka tiem ir daudz blakusparādību. Jo īpaši tie var negatīvi ietekmēt iekšējie orgāni ilgstoši lietojot, tie izraisa atkarību no narkotikām. Visbiežāk lietotās ziedes satur glikokortikosteroīdus, piemēram, Hidrokortizonu, Deksometazonu, Prednizolonu.
Ārēji tiek noteikti mīkstinoši un mitrinātāji (mīkstinoši līdzekļi) uz eļļas bāzes. Ja ir eksudācija, tiek izmantoti losjoni (ozola mizas tinktūra, rivanola un tanīna šķīdumi).
Piemērojams arī:
- Kalceneirīna inhibitori;
- Membrānas stabilizācijas zāles;
- Vitamīni (galvenokārt B6 un B15) un polinepiesātinātās taukskābes;
- Zāles kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanai (enzīmu preparāti, zāles pret disbakteriozi, zarnu trakta līdzekļi);
- Imūnmodulatori (indicēti tikai smagas formas un citu ārstēšanas metožu neefektivitāte);
- Antibiotikas un antiseptiķi (sekundāro bakteriālo infekciju apkarošanai);
- Pretsēnīšu līdzekļi (sēnīšu infekciju ārstēšanai);
- Trankvilizatori, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi un sedatīvi līdzekļi (lai samazinātu depresiju un veģetatīvās nervu sistēmas reaktivitāti);
- Perifērie alfa blokatori;
- M-antiholīnerģiskie līdzekļi.
Imūnmodulatori ietver zāles, kas ietekmē aizkrūts dziedzera funkcijas, B-korektorus.
Jāatceras, ka pie atopiskā dermatīta, alkohola un spirta šķīdumi, jo tie pārmērīgi sausina ādu.
Ārstēšanas metožu izvēles atkarība no simptomu smaguma pakāpes
Metodes bez narkotikām
No nemedikamentozas metodes Jāatzīmē optimāla iekštelpu mikroklimata uzturēšana, pareiza apģērba izvēle un nagu kopšana. Apkope nepieciešamo temperatūru un iekštelpu mitrums samazina ādas kairinājumu un svīšanu. Optimālā temperatūra pacientiem ar atopisko dermatītu ir +20-22°C dienā un +18-20°C naktī, optimālais gaisa mitrums ir 50-60%. Cilvēkiem, kuri cieš no dermatīta, vajadzētu valkāt drēbes tikai no dabīgiem materiāliem (kokvilnas, lina, flaneļa, bambusa).
Jāpārtrauc lietot sadzīves ķimikālijas, kas izraisa kairinājumu: lakas, krāsas, grīdas un paklāju tīrīšanas līdzekļi, veļas pulveris u.c.
Svarīgs terapijas elements ir ādas kopšana, tostarp mitrinošu un mīkstinošu līdzekļu lietošana. kosmētika, kas:
- atjaunot epidermas integritāti,
- stiprināt barjeras funkcijasāda,
- aizsargāt ādu no kairinātāju iedarbības.
Regulāri, vismaz divas reizes dienā, uz ādas jāuzklāj mitrinātāji. To var darīt biežāk, ik pēc 3 stundām, galvenais, lai āda nav sausa. Paasinājuma laikā ir nepieciešams lielāks zāļu daudzums. Pirmkārt, mitrinātājus vajadzētu uzklāt uz roku un sejas ādas, jo tie ir pakļauti intensīvākiem kairinātājiem.
- samazināt stresa līmeni;
- veikt telpu ikdienas mitro tīrīšanu;
- izņemt no telpas priekšmetus, kas izraisa putekļu uzkrāšanos, piemēram, paklājus;
- neturiet mājās mājdzīvniekus, īpaši tos ar gariem matiem;
- ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes;
- izmantot hipoalerģisku kosmētiku;
- Izvairieties no ādas pakļaušanas aukstumam, tiešai saules gaisma, tabakas dūmi, apdegumus.
Ķermeņa mazgāšanai nepieciešams lietot mazgāšanas līdzekļus ar zemu pH līmeni (īpaši paasinājuma periodā). Galvenās ādas bojājumu vietas slimības akūtā fāzē nav ieteicams mazgāt ar ūdeni. Lai to izdarītu, labāk ir izmantot dezinfekcijas losjonus vai tamponus ar augu eļļas. Remisijas periodā mazgāšanas tehnikai jābūt arī maigai. Šo procedūru ieteicams veikt bez mazgāšanas lupatiņas.
Kā palīglīdzeklis tiek izmantota arī fizioterapija (apstarošana ar UV stariem). Smagos gadījumos var izmantot asins plazmaforēzi.
Prognoze
Ja ārstēšana tiek izvēlēta pareizi, slimības prognoze ir labvēlīga. 65% bērnu atopiskā dermatīta pazīmes pilnībā izzūd jaunākajā vecumā skolas vecums(par 7 gadiem), 75% - pusaudža gados (14-17 gadi). Tomēr citiem var rasties slimības recidīvi pieaugušā vecumā. Slimības paasinājumi parasti notiek aukstajā sezonā, savukārt remisija tiek novērota vasarā. Turklāt daudziem bērniem, kuri atbrīvojas no atopiskā dermatīta, pēc tam attīstās alerģisks rinīts.
Profilakse
Atopiskā dermatīta profilaksei ir divi veidi – primārā un paasinājumu profilakse. Tā kā slimība pirmo reizi parādās zīdaiņa vecumā, primārā profilakse jāsāk bērna augļa attīstības laikā. Jāatceras, ka slimības attīstībā lomu spēlē tādi faktori kā noteiktu medikamentu lietošana un grūtniecības toksikoze. Arī profilakses ziņā svarīgs ir bērna pirmais dzīves gads. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro diēta, lai izvairītos no alergēnu iedarbības uz mazuļa ķermeni, un bērns pēc iespējas vēlāk jāpārslēdz uz mākslīgo barošanu.
Sekundārā profilakse ir pasākumi, kuru mērķis ir novērst slimības recidīvus. Pareiza ādas kopšana, valkājot drēbes no dabīgiem audumiem un izmantojot hipoalerģiskas mazgāšanas līdzekļi, tīrības uzturēšana telpā.
Cilvēkiem, kuri cieš no atopiskā dermatīta, jāizvairās no darba, kas saistīts ar ķimikālijām, putekļiem, temperatūras un mitruma izmaiņām, kā arī no saskares ar dzīvniekiem.
Parasti par šo slimību cilvēki domā pavasarī un rudenī, nesezonā. Bet tagad ir ziema, nevis ziema, un tāpēc atopiskā dermatīta uzliesmojumi ir tieši šeit. Šai slimībai ir daudz nosaukumu: konstitucionāla ekzēma... Bet būtība ir viena: iedzimta, imūnalerģiska slimība. Vai un kā ir iespējams atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem?
Dīvainas atopiskā dermatīta izpausmes
Atopiskais dermatīts (no grieķu "atopos" - dīvains, brīnišķīgs) ir patiesi dīvaina parādība. Dažkārt pirms paasinājuma iestājas smags stress, un uzreiz kaklu un rokas pārklāj ekzēma – niezoša, raudoša garoza, no kuras nav nemaz tik viegli atbrīvoties. Papildus roku kakla un elkoņu izliekumiem iecienītākās vietas niezošu garozu lokalizācijai ir āda ap acīm, mute (heilīts), ausu ļipiņu rajonā un popliteālās iedobes. Ādas bojājuma zona var būt pilnīgi lokāla.
Kur vēl dzīvo atopiskais dermatīts?
Bet atopiskais dermatīts, kā likums, neaprobežojas tikai ar vienu ādu. Bieži ādas bojājumus pavada elpošanas sindroms, kas pēc izpausmēm atgādina bronhiālās astmas lēkmes. Bieži vien šādi pacienti (bērnībā) tiek neveiksmīgi ārstēti no adenoīdiem. Kamēr cietējs nesaņems pierakstu pie... alergologa-dermatologa. Šādas kombinētās slimības formas in Nesen notiek arvien biežāk, ko vairums ekspertu skaidro ar vides situācijas pasliktināšanos.
Kad slimība parādās
Parasti slimība izpaužas agrā bērnībā, bet var parādīties arī pieaugušā vecumā, izbalējot vai atkārtoti parādoties. Viss var kalpot kā stimuls saasinājumam: puberitāte(bērnībā), emocionāla pārslodze (vieniem un tiem pašiem bērniem atopiskā dermatīta uzliesmojumi bieži vien sakrīt ar pirmo ieiešanu bērnudārzā un skolā). Kā arī antibiotiku lietošana, ēšanas traucējumi utt. Slimība bieži ir sezonāla. Pavasaris un rudens atopijai ir visgrūtākais laiks, ko daudzi eksperti saista ar laikapstākļu izmaiņām (rudens) un ziedputekšņu nesošo augu ziedēšanas periodu (pavasaris). Nu, tagad, kad mums ir ziema - nevis ziema, bet kaut kas līdzīgs martam, nebrīnieties, ja slimība izpaudīsies "visā savā krāšņumā"
Atopiskais dermatīts ir daudzfaktoru slimība
Tomēr, neskatoties uz attīstības mehānismu līdzību, atopiskais dermatīts nav tikai alerģiska slimība, kā tas varētu šķist no pirmā acu uzmetiena. Šī slimība ir daudzfaktorāla. Atopiskā dermatīta pamatā var būt iedzimts endokrīnās, nervu un/vai imūnsistēmas vājums. Katram ir savs Ahileja papēdis, kuru noteikt var tikai pieredzējis ārsts. Līdztekus pacienta sūdzību vizuālai pārbaudei un analīzi patiesību palīdz atklāt specifiska alergoloģiskā izmeklēšana, imunitātes stāvokļa izpēte, izkārnījumu pārbaude uz disbakteriozi u.c.
Kā ārstēt atopisko dermatītu
Ārstēšanas panākumi, kas katrā konkrētajā gadījumā ir tīri individuāli, ir atkarīgi no ārsta kompetentās darbības. Vieniem palīdz ilgstošas darbības antihistamīni, bet citiem hormonālie līdzekļi(ziedes vai aerosolu veidā - slimības elpceļu izpausmēm), trešais - imūnstimulatori vai, gluži pretēji, imūnsupresanti, kas nomāc pārmērīgu imūnsistēmas aktivitāti. Un dažiem vienīgais glābiņš no slimības saasinājumiem ir pārcelšanās uz citu klimata zonu ar sausu, siltu klimatu. Ir novērots, ka saules stari nomāc kompleksu darbību, kas veido atopisko reakciju. Galvenā atopiskā dermatīta fizioterapijas metode ir balstīta uz to pašu principu - selektīvo fototerapiju, kas izskatās kā solārijs. Tikai atšķirībā no šīs populārās kosmētiskās procedūras, fototerapijā tiek izmantoti vidēja viļņa (UVB) un garo viļņu (UVA) ultravioletie stari, kuriem ir maigāks efekts. . Īpaši smagos gadījumos, kad ekzēma aptver visu ķermeni, viņi izmanto nopietnāku šīs procedūras versiju, izmantojot fotosensibilizatorus (vielas, kas pastiprina ultravioleto staru iedarbību). . Par laimi, šādas situācijas rodas reti.
Kā nesākt slimību
Jo ātrāk jūs sākat cīnīties ar slimību, jo labāk. Bez adekvāta ārstēšana Atopiskais dermatīts ir pilns ar diezgan nopietnām sekām, sākot no ekzēmas skarto ādas zonu inficēšanās līdz bronhiālās astmas attīstībai. Bieži cilvēki, kas cieš no atopiskā dermatīta, saslimst ar jaunām slimībām. Zaudēt savu aizsardzības funkcijas, viņu āda kļūst īpaši neaizsargāta pret molluscum contagiosum, plakanas kārpas, sēnītes un citi ādas infekcijas. Uz atopiskā dermatīta fona, psiholoģiskie traucējumi, neirozes. Šajā gadījumā nevar iztikt bez moderniem antidepresantiem, kurus izraksta ne tikai pieaugušie, bet arī bērni.
Kā iemācīties sadzīvot ar slimību
Diemžēl pilnībā atbrīvoties no atopiskā dermatīta nav iespējams. Dažos gadījumos slimība var šķist "aizmigt", bet pēc tam atkal uzliesmo. Jums jāiemācās sadzīvot ar šo slimību. Kā? Mēģiniet vadīt mērenu dzīvesveidu, izvairoties no stresa situācijām, katru gadu ceļojot uz dienvidiem (uz karstu, sausu klimatu) un ārpus sezonas uz sanatoriju. Ārpus paasinājuma noder viss spektrs spa procedūras(izņemot dubļu aplikācijas). Labs atopiskā dermatīta profilaktiskais un terapeitiskais efekts ir arī akupunktūrai, elektroforēzei ar difenhidramīnu, novokaīnu.
Diēta ir sekundāra
Bet diētas ievērošana atopiskā dermatīta gadījumā, kā likums, ir sekundāra. Pacienti un viņu tuvinieki (ja mēs runājam par bērnu) parasti paši zina, no kuriem pārtikas produktiem viņiem vajadzētu izvairīties. Tiesa, jums ir jāēd bieži un mazās porcijās, cenšoties nodrošināt, lai jūsu uzturā būtu pārtikas produkti, kas veicina labu gremošanu (aizcietējums ir biežs šīs slimības pavadonis).
Cik svarīgi ir izvairīties no pašārstēšanās
Pēdējā laikā pašārstēšanās ir kļuvusi ļoti izplatīta. Atopiskā dermatīta gadījumā tam var būt letālas sekas. It īpaši, ja runa ir par hormonālās zāles. Ja tos lieto nepareizi un pēkšņi pārtrauc, jūs varat iegūt vēl lielāku slimības saasinājumu nekā pirms to lietošanas. Nemaz nerunājot par nopietnu blakus efekti terapija, ko var nozīmēt tikai ārsts. Vadošajam ārstam pacientiem ar atopisko dermatītu jābūt dermatologam, kas mijiedarbojas ar alerģistu un citiem speciālistiem (neirologu, gastroenterologu).
Sāciet ārstēšanu savā dzīvoklī
Bieži pacienta moku avots ir... viņa paša dzīvoklī:
Centieties to uzturēt tīru, it īpaši, ja mājā ir dzīvnieki. Šajā gadījumā jūs nevarat iztikt bez biežas mitrās tīrīšanas. Novērst pelējuma veidošanos virtuvē un vannas istabā. Centieties samazināt saskari ar sadzīves precēm. Noņemiet paklājus no sienām un grīdām un biezos aizkarus no logiem; nekrājiet grāmatas un neglabājiet tās stikla skapjos.
