Neatliekamās palīdzības apdegumu algoritms. Neatliekamās pirmās palīdzības sniegšana apdegumu gadījumā

1. Traumas vietā:

Termiskā aģenta darbības pārtraukšana;

Sadegušo virsmu dzesēšana;

Brūces virsmas apstrāde;

Ja nav sliktas dūšas un vemšanas, dzeriet daudz šķidruma (siltu tēju, sārmainu ūdeni utt.);

2. Pirms transportēšanas:

Pretsāpju;

Neiroleptiskie līdzekļi;

Antihistamīna līdzekļi;

Brūces virsmas apstrāde, ja tā nav veikta pirms kopuzņēmuma komandas ierašanās.

3. Transportēšanas laikā:

Skābekļa ieelpošana;

Anestēzija ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem;

Sārma sāls šķīdumu lietošana, ja nav sliktas dūšas un vemšanas;

Koloīdu un/vai kristaloīdu IV ievadīšana;

Kardiotonika.

4. Kvalificēta medicīniskā aprūpe slimnīcas apstākļos (galvenais sākotnējais mērķis ir apturēt apdeguma šoku).

5. Specializētā medicīniskā aprūpe.

Neatliekamā palīdzība traumas vietā.

Pamatmērķi neatliekamā palīdzība: ievainotā dzīvības glābšana, brīdinājums smagas komplikācijas, samazinot apdeguma traumas galveno izpausmju smagumu (sāpes, dehidratācija). Neatliekamā palīdzība (vispārīgi un ne tikai apdegumiem) ietver trīs pasākumu grupas:

a) tūlītēja ārējo kaitīgo faktoru iedarbības pārtraukšana un skartās personas izvešana no nelabvēlīgajiem apstākļiem, kādos tā atradās,

b) neatliekamās palīdzības sniegšana cietušajai personai atkarībā no traumas veida un veida;

c) organizēt skartās personas tūlītēju nogādāšanu (transportēšanu) uz veselības aprūpes iestādi (vēlams specializētu).

1. Skartās personas izņemšana no bīstamās zonas un termiskā aģenta darbības apturēšana. Šīs darbības tiek veiktas visos iespējamos veidos. Ir nepieciešams apturēt kaitīgo faktoru darbību ( karsts ūdens, dūmi, ķīmiskas vielas) uz ķermeņa. Ugunsgrēka gadījumā cietušo izvest no telpas gaisā. Ja nepieciešams, atjaunojiet un saglabājiet caurlaidību elpceļi. Lai apturētu termiskā līdzekļa darbību, varat izmantot ūdeni, sniegu, smiltis un citus pieejamos līdzekļus. Improvizētus audumus vajadzētu izmantot kā pēdējos, jo... tie rada apstākļus skartajai personai ilgākai augstas temperatūras iedarbībai. Pēc termiskā līdzekļa iedarbības novēršanas apdegušās vietas ātri jāatdzesē. Ja tiek skartas rokas, ir nepieciešams noņemt gredzenus, rokassprādzes utt., Lai novērstu pirkstu pietūkumu un išēmiju.

2. Apdedzināto virsmu dzesēšana. Bieži vien tā ir praktiski vienīgā efektīvā lokālās iedarbības metode, sniedzot pirmo palīdzību. Pat pēc 30 minūtēm. un prātīgāk ir atvēsināt audus, jo... tas samazina tūskas smagumu un agri iekaisuma parādības. To var veikt, ilgstoši skalojot ar ūdeni (ja tie ir 1. un 2. pakāpes apdegumi), uzklājot kriopakas, plastmasas maisiņus vai gumijas pūšļus ar ledu, sniegu, aukstu ūdeni utt.

Atdzesēšana jāveic vismaz 10-15 minūtes, neaizkavējot skartās personas transportēšanu. Tas novērš dziļāku audu sasilšanu (tādējādi palīdzot ierobežot termisko bojājumu dziļumu), samazina sāpes un tūskas attīstības pakāpi. Ja nav iespējams izmantot dzesēšanas līdzekļus, apdedzinātās virsmas jāatstāj vaļā, lai tās atdzesētu ar gaisu.

3. Sāpju sindroma mazināšana. Sāpes pirmajās stundās pēc apdeguma ir temperatūras ietekmes uz audiem un tajos esošajiem nervu receptoriem rezultāts. Lai gan sāpju sindroma smagumu ir grūti objektīvi novērtēt, zināms, ka ar virspusējiem apdegumiem to intensitāte ir ievērojami lielāka nekā ar dziļiem bojājumiem, kuros mirst ne tikai nervu receptori, bet arī virspusējie nervi. Tāpēc papildus dzesēšanai pretsāpju līdzekļu lietošana ir patoģenētiski pamatota. NLA zāles šajā posmā parasti neizmanto, jo iedarbība ir īsa. Arī morfīnam līdzīgie pretsāpju līdzekļi netiek lietoti to dēļ blakus efekti. Ir pieļaujams lietot vairākus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) - analgin, baralgin, diklofenaku, ketorolu standarta devās.

4. Brūces virsmas apstrāde incidenta vietā. STEIKTI AIZLIEGTS NO IETEKMĒJĀS VIRSMAS IZŅEMT APDEGUŠĀS APĢĒRBAS DAĻAS VAI ATVĒRT DEGUŠUS BURBUĻUS! Apdegušā apģērba daļas jāatstāj brūcē, nogriežot no visa auduma ar šķērēm. Skartā virsma jāpārklāj ar sterilu pārsēju, kas bagātīgi samitrināta ar jebkuru antiseptisku līdzekli (piemēram, furacilīnu). Brūci var pārsegt ar sausu, sterilu pārsēju, taču tas nav labākais variants, jo... tas ātri pielīp (izžūst) pie apdeguma virsmas, izraisot iespējamu brūces savainojumu, kad pārsējs pēc tam tiek noņemts. Pirmās palīdzības posmā nav ieteicams lietot preparātus uz tauku bāzes (ziedes, tauki), jo tie rada apstākļus, kas novērš sausas kreveles veidošanos un tiem piemīt “termostatiskas” īpašības, tādējādi veicinot mikroorganismu strauju vairošanos (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983). Kā pēdējo līdzekli apdegušo vietu var atstāt bez pārsēja vairākas stundas (transportēšanas posms) (V.M. Burmistrov, A. I. Buglaev, 1986).

5. Dzeriet daudz šķidruma. Pirms kopuzņēmuma komandas ierašanās cietušais ar plašiem apdegumiem, iekšā

ja nav sliktas dūšas un vemšanas, jādod silta tēja, sārmains ūdens uc Ja pacients pat nejūt slāpes (tas notiek reti), jums jābūt neatlaidīgam un jāpārliecina viņš uzņemt vismaz 0,5-1 litru šķidruma, īpaši, ja turpmākais transportēšanas periods aizņems vairākas stundas. Tas ir nepieciešams, lai koriģētu hipovolēmiju.

Neatliekamā palīdzība cietušo savākšanas punktā.

1. Sāpju sindroma mazināšana. Sāpju mazināšanai, īpaši ar plašiem apdegumiem, cietušajiem tiek ievadīti trankvilizatori (seduksēns), antipsihotiskie līdzekļi (droperidols), pretsāpju līdzekļi (baralgin, analgin, ketorol un citi vairāku NPL atvasinājumi), ketamīns (subnarkotiskās devās, intravenozi pilināmā veidā - 0,5 mg /kg ķermeņa svara stundā) – ketamīna lietošana ir pamatota ar to, ka tas stimulē sirds darbību. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi (morfīns, omnopons, promedols, fentanils) un to sintētiskie aizstājēji (leksīrs, fortrāls, dipdolors) netiek lietoti to negatīvās ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu (slikta dūša, vemšana, zarnu parēze) dēļ. Dažos gadījumos var izmantot inhalācijas anestēzijas līdzekļus (slāpekļa oksīdu).

2. Neiroleptiskie līdzekļi. Droperidols, ko ievada intravenozi 2-4 ml tilpumā, kalpo kā zināma aizsardzība pret iespējamu šoka stāvoklis vai tā daļējai atvieglošanai (migēšanai) jau attīstīta šoka gadījumā. Jāatceras, ka hipovolēmijas gadījumā var veicināt droperidols, īpaši gados vecākiem cilvēkiem vecuma grupām, paaugstināta hipotensija.

3. Antihistamīni (difenhidramīns, suprastīns, pipolfēns u.c.) pastiprina efektu narkotiskās vielas un neiroleptiķiem, tiem ir sedatīvs efekts un tie novērš vemšanu, ko bieži novēro apdeguma šoka gadījumā.

4. Brūces virsmas apstrāde, ja tā nav veikta pirms kopuzņēmuma komandas ierašanās, tiek veikta saskaņā ar iepriekš minēto metodi. Jūs nevarat noņemt apmierinoši uzliktu pārsēju, lai pārbaudītu apdeguma brūci!

Jāuzsver, ka šajā neatliekamās palīdzības posmā netiek veiktas nekādas manipulācijas ar apdeguma brūci: tualete, drēbju atgriezumu noņemšana vai tulznu atvēršana.

Ja klīnikā cietušajiem ir apdeguma šoks, sākot ar neatliekamās palīdzības brigādes ierašanās brīdi un, ja iespējams, agrāk, jāsāk pretšoka ārstēšana, kuras pamatā ir IV infūzijas terapija. Tas jāturpina pacienta transportēšanas uz slimnīcu laikā.

Transportēšanas posms uz slimnīcu (vairāk nekā 1 stunda).

Slimās personas transportēšanas laikā uz slimnīcu nodrošina augšējo elpceļu caurlaidību, turpina iesākto pretšoka infūzijas terapiju ar plazmas aizstājēju un (vai) elektrolītu šķīdumu intravenozu ievadīšanu, skābekļa inhalāciju, nodrošina adekvātu anestēziju, ievada kardiotoniķi. ja nepieciešams, dodiet bagātīgus sārmainus dzērienus un veiciet simptomātisku terapiju.

Apdeguma slimība.

Ja ievainojums ir pietiekami plašs, cietušais attīstās apdeguma slimība, kas lielā mērā ir saistīts ar masveida audu iznīcināšanu un liela daudzuma bioloģiski aktīvās vielas(BAV). Tas ietver daudzu sindromu kompleksu. Apdeguma slimības laikā izšķir četrus periodus: I – apdeguma šoks, II – akūta apdeguma toksēmija, III – septikotoksēmija (apdeguma infekcija), IV – atveseļošanās.

I. Apdeguma šoks ir pirmais apdeguma slimības periods. Saskaņā ar galvenajiem apdegumu centriem, klīniskā ainašoks attīstās 9,1-23,1% pacientu, kas piegādāti ar ātro palīdzību (Dmitrenko O.D., 1993). Šoka ilgumu (no vairākām stundām līdz vairākām dienām) galvenokārt nosaka bojājuma laukums. Jebkura apdeguma brūce galvenokārt ir mikrobiāli piesārņota, bet apdeguma šoka periodā infekcijas ietekme vēl nav izteikta.

Apdeguma šoks, ko izraisa asinsrites centralizācija un zarnu sieniņu išēmija, un pēc tam arteriālā hipoksēmija izraisa smagas toksēmijas veidošanos.

II. Akūta apdeguma toksēmija ir slimības otrais periods, un to izraisa ķermeņa pakļaušana toksiskām vielām no perinekrotiskās zonas, baktēriju toksīniem, kuņģa-zarnu trakta toksīniem un olbaltumvielu sadalīšanās produktiem. Tas sākas no 2-3 dienām un, atkarībā no apdeguma platības un dziļuma, ilgst no 4 līdz 14 dienām.

III Septikotoksēmijas (apdeguma infekcijas) periods parasti sākas 10. dienā, turpinās līdz 3-5 nedēļu beigām pēc traumas, un to raksturo infekcijas faktora pārsvars slimības gaitā. Tas ir saistīts ar granulējošu brūču ilgstošu pastāvēšanu, kas izraisa olbaltumvielu un elektrolītu zudumu, audu sabrukšanas produktu uzsūkšanos un baktēriju invāziju. Ar negatīvu procesa dinamiku ir iespējama apdeguma kaheksijas attīstība, kas vēlāk noved pie pacienta nāves.

IV. Atveseļošanās periodu raksturo pakāpeniska ķermeņa funkciju un sistēmu normalizācija. Tas nāk pēc dziedināšanas apdeguma brūces, vai pēc darbības un slēgšanas.

Visnopietnākā apdeguma slimības izpausme, kas rada tūlītējus draudus pacienta dzīvībai, ir apdeguma šoks.

Apdeguma šoks.

Apdeguma šoks, kas atspoguļo ķermeņa vispārējo reakciju uz traumām, ir patoloģisks process, kuras pamatā ir plaši termiski bojājumi ādai un dziļajiem audiem. Apdeguma šoka attēlā raksturīgie un dominējošie simptomi ir traucēta asinsvadu caurlaidība un mikrocirkulācija, kas izraisa hipovolēmiju un oligūriju.

Apdeguma šokam raksturīgi progresējoši mikro- un makrohemodinamikas traucējumi audu, orgānu un sistēmu līmenī; hipovolēmija, reoloģiski traucējumi, perifēro asinsvadu pretestības palielināšanās. Intensīvi aferenti impulsi no skartajiem audiem gan apdeguma brīdī, gan pēc tā. Olbaltumvielu, ūdens, elektrolītu pārvietošanās apdegušajos audos un toksisko vielu veidošanās tajos izraisa centrālās nervu sistēmas, endokrīno dziedzeru darbības izmaiņas un visu ķermeņa sistēmu darbības traucējumus. Ļoti svarīgi šoka patoģenētiskie faktori ir: šķidruma, elektrolītu un olbaltumvielu zudums, mikrocirkulācijas traucējumi, audu perfūzijas traucējumi un pavājināta nieru darbība. Šajā periodā notiek bioķīmisko izmaiņu kaskāde. Pēdējie izraisa apdegumu slimības attīstību, kam raksturīgi visu veidu vielmaiņas traucējumi un kas skar gandrīz visus orgānus (Marina D.D., Wheeler A.P., 2002; Vikhriev B.S., Burmistrov V.M., 1986; Gerasimova L.I., Zhizhin V.N. V. Kizhaev Putincevs A.N., 1996; Nazarovs I.P., Vinnik Yu.S., 2002).

Galvenie šūnu bojājumu cēloņi apdeguma šoka laikā ir spazmas perifērie trauki, ierobežojot skābekļa piegādi audiem un izraisot hidrostatiskā spiediena samazināšanos kapilāros ar sekojošu kompensējošu šķidruma mobilizāciju no intersticiālās telpas asinsvadu gultne. Attīstoties intersticija dehidratācijai, tiek traucēta tā drenāžas funkcija (Haljamae H., 1983). Šo procesu rezultātā šūnās un ap tām uzkrājas bioloģiski aktīvās vielas (histamīns, serotonīns, prostaglandīns E2, trombocītu aktivējošais faktors).

Viens no specifiskas īpatnības apdeguma šoks no šoka cita veida traumu gadījumā ir plazmas zudums, kas laika gaitā palielinās, apsteidzot asins šūnu elementu zudumu.

Apdegumu šoks tiek diagnosticēts gadījumos, kad kopējais apdegumu laukums pieaugušajiem pārsniedz 10-15% no KSS (bērniem 5-7% no KSS), un FI ir 30 un vairāk vienības. Vienlaicīgi apdeguma bojājumi elpošanas traktā (ARD) ir līdzvērtīgi 15-30 vienībām. IF un palielina šoka smagumu (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983; Alekseev A.A., Lavrov V.A., Dutikov V.N., 1995; Zhegalov V.A. et al., 2003).

Reakciju komplekss, kura mērķis ir uzturēt organisma dzīvības funkcijas, ir vienāds gan apdegumiem 20% no ķermeņa virsmas, gan starpkopējiem apdegumiem. Atšķirība starp indivīdiem ir stresa realizēšanas sistēmu reakcijas uz traumu atbilstības pakāpe, attiecība: individuālās adaptācijas spējas / traumas smagums. Tas palielina lomu terapeitiskie pasākumi, īpaši agrīnā pēctraumatiskā periodā. Šajā sakarā mēģinājums sadalīt akūtās fāzes reakciju vieglā, smagā un ārkārtīgi smagā veidā, īpaši atkarībā no apdeguma apgabala, ir tāls un kaitīgs. Kaitīgi tīri psiholoģiski, jo novērš medicīnas personāla uzmanību no nepieciešamā visa spektra terapeitisko un diagnostikas pasākumu veikšanas tiem, kam ir kāda veida “viegla” apdeguma šoka (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000), tomēr šī klasifikācija ir vispārpieņemta , tāpēc mēs to atvedām

(15., 16. tabula).

15. tabula. Apdeguma šoka smaguma novērtējums pēc bojājuma laukuma un dziļuma.

16. tabula. Apdeguma šoka smaguma raksturojums.

Pretšoka terapija ir veiksmīgāka un efektīvāka, jo agrāk tā tiek uzsākta, pacienta liktenis tiek noteikts jau pirmajā apdeguma slimības dienā. Daudzos gadījumos agri kompleksā terapija ieslēgts pirmsslimnīcas posms novērš šoka attīstību vai būtiski atvieglo tā gaitu, samazina agrīnu komplikāciju iespējamību.

Tiek uzskatīts, ka katra stunda, kas kavēta adekvātas pretšoka terapijas uzsākšanā, palielina iespējamību, ka letāls iznākums(Mihailovičs V.A., Mirošņičenko A.G., 2001).

Klīnika. Apdeguma šoku raksturo šādi simptomi:

Skartā persona, atkarībā no šoka stadijas, ir satraukta (erektīla) vai inhibēta (šoka stadija); Jāuzsver, ka apdeguma šoka erektilā fāze, salīdzinot ar traumatisko šoku, ir izteiktāka un ilgstošāka;

Ar plašiem virspusējiem apdegumiem pacienti ir nobažījušies stipras sāpes, viņi parasti ir satraukti, steidzas, vaid;

Ar plašiem dziļiem apdegumiem tie parasti ir nemierīgāki, sūdzas par slāpēm un drebuļiem;

Āda ārpus bojājuma vietas ir bāla, auksta uz tausti, dažreiz parādās marmora ādas raksts perifēro vazokonstrikcijas rezultātā, pazemināta ķermeņa temperatūra, akrocianoze;

Raksturīga tahikardija un samazināts pulsa pildījums, elpas trūkums;

Diezgan bieži rodas vemšana un slāpes;

Aukstuma sajūta, dažreiz drebuļi un biežāk muskuļu trīce;

Urīns kļūst bagāts, tumšs, brūns un pat gandrīz melns; dažreiz tas var iegūt dedzinošu smaku. Oligoanūrija ir raksturīgs simptoms apdeguma šoks.

Priekš agrīna diagnostika apdeguma šoks, ir nepieciešams un pietiekams, lai noteiktu bojājuma laukumu un dziļumu.

Apdeguma šoka rašanos un smagumu ietekmē daudzi faktori, jo īpaši elpceļu apdegumi (RTB).

Elpošanas sistēmas komplikācijas - daļējs iemesls agrīna nāve sadedzināti pacienti. Elpceļu traumas smagumu var novērtēt pēc vēstures un fiziskās apskates.

ADP ir sava veida elpceļu bojājumi, kas var rasties, ieelpojot karstu gaisu, tvaikus, dūmus, kvēpu daļiņas, pat liesmas utt.

Apvienojot ādas apdegumu un ADP, var attīstīties apdeguma šoks ar aptuveni uz pusi lielāku bojājuma laukumu nekā bez ADP. Tiek uzskatīts, ka ADP ietekme uz skarto personu ir tāda pati kā dziļam ādas apdegumam, kas aptver apmēram 10-15% no ķermeņa virsmas.

Aizdomās par EDI ir jābūt gadījumos, kad apdegums noticis slēgtā telpā vai daļēji slēgtā telpā: ugunsgrēks mājā, pagrabā, raktuvēs, transportlīdzeklis; ja apdegumu izraisījis tvaiks, liesma; ja deg drēbes; ja ir apdegums krūtīs, kaklā un vēl jo vairāk sejā.

Apdeguma raksturs un atrašanās vieta, sodrēju apmales klātbūtne ap muti vai degunu palielina aizdomas par elpceļu apdegumu. ADP diagnoze ir apstiprināta šādas pazīmes: ir deguna, lūpu un mēles apdegums; izkaisīti deguna mati; cietās un mīkstās aukslējas ir apdegušas; rīkles aizmugurējā siena ir sadedzināta; ir sāpīgums nazofarneksā un balss aizsmakums; ir elpas trūkums, cianoze, apgrūtināta elpošana; ja otorinolaringologs pēc tiešas vai netiešas laringoskopijas konstatē ADP.

Pacienti ar ADP jāhospitalizē intensīvās terapijas nodaļās un intensīvā aprūpe. Šie pacienti ir absolūti nepārvietojami 2 nedēļas vai līdz brīdim, kad stabilizējas dzīvībai svarīgās funkcijas un tiek novērsti pneimonijas un sepses draudi (Zhegalov V.A. et al., 2003).

Agrīna trahejas intubācija indicēta pacientiem ar stridoru, sejas apdegumiem, apļveida kakla apdegumiem, deguna vai lūpu apdegumiem (pilnā ādas biezumā), rīkles vai balsenes pietūkumu, kā arī pacientiem ar bezsamaņā vai nespēj patstāvīgi elpot. Turklāt intubācija ir nepieciešama pacientiem ar saindēšanos oglekļa monoksīds vai cianīds. Kavēšanās šeit var padarīt standarta intubāciju neiespējamu (Kraft T.M., Upton P.M., 1997). Ieelpošanas apdeguma traumas parasti attiecas tikai uz augšējo elpošanas ceļu līdz balss saitēm, bet tvaika apdegumos tas var izplesties līdz visam traheobronhiālajam kokam. Pacienta uzņemšanas laikā konstatētā hipoksēmija vai rentgenogrammās konstatētie difūzie infiltrāti arī ir iespējamas prognostiskas pazīmes, kas norāda uz nepieciešamību pēc agrīnas intubācijas un mākslīgā ventilācija plaušas. Normāls P un O 2 vai parasta rentgenogramma tomēr nekādā gadījumā neizslēdz elpceļu bojājumus (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Apakšējo elpceļu bojājumu dēļ parasti attīstās bronhu spazmas un bronhoreja. Bronhodilatatori, lai arī sākotnēji efektīvi, laika gaitā ir mazāk efektīvi. vēlīnās stadijas pēc apdeguma elpceļu obstrukcija.

Kortikosteroīdi nesamazina elpceļu tūsku, bet būtiski palielina mirstību, palielinot pacientu uzņēmību pret infekcijām. Gultas galvgaļa pacelšana par 30 grādiem palīdz samazināt elpceļu pietūkuma pakāpi ārstēšanas sākumposmā. Ir zināms, ka apdegumu gadījumā, kas skar elpceļus, šķidruma ievadīšanas ātrumam nevajadzētu samazināties: nepietiekams šķidruma daudzums var izraisīt asinsrites mazspēju un palielināt elpceļu bojājumus (Marini D.D., Wheeler A.P., 2002).

Apdeguma šoka ārstēšana.

Apdeguma šoks būtiski atšķiras no traumatiskā šoka ne tikai ar tā gaitas ilgumu, ko mēra pēc 2-3 dienām, bet arī ar ilgāku erekcijas fāzi (vairāki desmiti minūšu), hemokoncentrāciju, smagiem hemoreoloģiskiem traucējumiem, intoksikācijas pakāpi un neizbēgamību. vairāku orgānu un jo īpaši nieru mazspējas attīstība.

Ārstēšanas individualizēšana pacientiem ar plašiem apdegumiem un multifaktoriāliem bojājumiem traumas akūtā fāzē ir vienīgais efektīvais virziens vairāku orgānu mazspējas novēršanai un mirstības samazināšanai šāda profila pacientiem. Termisko traumu klīnikā tikai atkāpšanās no labi zināmajām stingrajām šoka ārstēšanas shēmām (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1986) un pārorientēšanās uz infūzijas terapijas aprēķināšanas formulām, pamatojoties uz skartās personas ķermeņa svaru un bojājuma zonā, jau ir būtiski samazinājies mirstība dažādās apdegušo pacientu grupās. Šis posms jāuzskata par starpposmu, lai turpinātu uzlabot apdegumu upuru ārstēšanas kvalitāti. Infūzijas terapijas kvalitātes uzlabošanai, aparatūrai un laboratorijas uzraudzībai kombinācijā ar optimālas vielmaiņas reakcijas modelēšanu pēc traumas jākļūst par galvenajiem virzieniem šīs problēmas risināšanā (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000).

Ņemot vērā katras atsevišķas skartās personas reakcijas uz traumu geno- un fenotipiskās īpašības, kā arī individuālās īpašības vielmaiņas stāvokli pirms traumas, šoka skarto ārstēšanai jābūt stingri individuālai un jākoriģē asinsrites traucējumi (Shoemaker W.C., 1987).

Antišoka terapijas pamatprincipi:

1. Hipovolēmijas un mikrocirkulācijas traucējumu likvidēšana (asins tilpuma un centrālās hemodinamikas normalizēšana).

2.Pretsāpju un antinociceptīvā terapija.

3. Nieru mazspējas profilakse un ārstēšana.

4.Gāzu apmaiņas normalizēšana (hipoksēmijas un acidozes likvidēšana).

5. Ūdens-elektrolītu līdzsvara, skābju-bāzes stāvokļa, olbaltumvielu metabolisma, enerģijas bilances korekcija.

6. Asinsvadu caurlaidības samazināšana.

7. Orgānu un sistēmu funkcionālā stāvokļa korekcija.

Apdegumos pacienti nogādāti no negadījuma vietas , Var rasties saindēšanās ar dūmiem ar toksiskām sastāvdaļām, piemēram, cianīdu, amonjaku, sālsskābi un fosgēnu. Tie var izraisīt papildu iekaisuma izmaiņas elpceļos vai specifisku saindēšanos. Toksiskie izgarojumi, kas rodas poliuretānu saturošu produktu (izolācijas, sienu segumu) sadegšanas rezultātā, satur ūdeņraža cianīdu, kas izraisa hipoksiju un nāvi (Kraft T.M., Upton P.M., 1997).

Apdegumi, iespējams, ir vissmagākais traumu veids, izņemot kritienu no augstuma. Visizplatītākie bojājumu veidi ir termiski bojājumi (verdošs ūdens, karsti priekšmeti vai atklāta liesma), lai gan var būt arī citi iemesli. Jebkurš vairāk vai mazāk dziļš vai liels apdegums ir ļoti nopietna trauma, kas prasa pastāvīgu ārstu uzmanību.

Apdegumu veidi

Atkarībā no faktora veida, kas izraisīja bojājumus, tos iedala:

• termiskais ko izraisa saskare ar karstiem priekšmetiem, karsts ūdens vai atklāta liesma;
• ķīmiska saistīts ar dažādu ķīmisko vielu, visbiežāk skābju vai sārmu, saskari ar ādu un gļotādām;
• elektrisks, kas rodas elektriskās strāvas ietekmē;
• radiāls, kurā galvenais kaitīgais faktors ir starojums (saules, starojuma).

Ir otra klasifikācija - pēc audu bojājuma dziļuma. Tas ir svarīgi, lai noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku un apdeguma iznākuma prognozi.

Plkst termiski apdegumi Atkarībā no audu bojājuma dziļuma izšķir:

• I pakāpe - apdegumi, kuros āda kļūst tikai sarkana;
• II pakāpe - apdegumi, kas izpaužas kā tulznu parādīšanās ar caurspīdīgu saturu;
• IIIA pakāpe ar asiņu parādīšanos blisteros;
• IIIB pakāpe ar visu ādas slāņu bojājumiem;
• IV pakāpe – apdegumi, kuros tiek iznīcināti zemādas mīkstie audi ( taukaudi, muskuļi, cīpslas, saites, kauli).

Pirmā palīdzība ir nepieciešama jebkuras pakāpes traumas gadījumā, pat vislielākā neliels ievainojums ko pavada stipras sāpes. Turklāt pat pēc karstuma iedarbības pārtraukšanas uz ādas tajā var rasties destruktīvi procesi ilgu laiku, pastiprinot traumu.

Dzīvībai bīstami apdegumi

Protams, ne katrs apdegums nopietni apdraud cietušā dzīvību. Tomēr to smaguma nenovērtēšana var izraisīt nopietnas sekas. Cilvēki ir pakļauti obligātai hospitalizācijai, ja:

• virspusēji ķermeņa apdegumi, kas pārsniedz 20% (bērniem un veciem cilvēkiem - 10%);
• trešās pakāpes apdegumi, kas aptver 5% no ķermeņa virsmas;
• otrās pakāpes un augstākas apdegumi, kas atrodas šokogēnās zonās: starpenē, sejā, rokās un pēdās, svarīgākajās saitēs;
• elektriskās traumas;
• ādas apdegumu kombinācijas ar termiskiem elpceļu bojājumiem;
• ķīmisko vielu iedarbība.

Pirmā palīdzība apdegumiem

Neatkarīgi no apdeguma cēloņa, pirmā palīdzība medicīniskā aprūpe jāsāk nekavējoties. Katra sekunde pasliktina bojājuma pakāpi, palielina tā platību un dziļumu un pasliktina cietušā prognozi.

Pirmā palīdzība termiskiem apdegumiem

Pirmais princips ir pārtraukt ādas pakļaušanu siltuma iedarbībai:

• izņemiet cietušo no karstā ūdens;
• nodzēst liesmu, uzmetot cilvēku virsū segu, mēteli, aplejot ar ūdeni, izmetot sniegu un smiltis; cietušais var apdzēst liesmas, ripojot pa zemi;
• izņemiet cilvēku no verdoša ūdens vai karsta tvaika straumes.

Pirmais posms. Noņemiet no cietušā visu gruzdošo apģērbu un rotaslietas, nepieciešamības gadījumā sagriežot tos ar šķērēm. Vienīgais izņēmums ir nemēģiniet nolobīt sintētiskos priekšmetus, kas ir izkusuši un pielipuši pie ādas. Tās jānogriež, atstājot pielipušās daļas brūcē.

Otrā fāze- skarto virsmu dzesēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet tekošu ūdeni (vislabāk) vai uzklājiet plastmasas maisiņus vai apsildes paliktņus ar sniegu, ledu vai aukstu ūdeni. Atdzesēšana palīdz samazināt sāpes, kā arī novērš dziļu audu turpmāku bojājumu. Tas jāveic vismaz 10-15 minūtes, taču nekādi pasākumi nedrīkst palēnināt cietušā transportēšanu uz slimnīcu. Ja skartos audus nav iespējams atdzesēt, apdeguma vieta jāatstāj atvērta 10-15 minūtes bez pārsēja – tas ļaus to atdzesēt apkārtējam gaisam.

Uzmanību! Ir stingri aizliegts atvērt burbuļus, lai cik biedējoši tie šķistu. Kamēr pūslīši ir neskarti, āda neļauj infekcijai iekļūt dziļi audos. Pēc to atvēršanas mikroorganismi iekļūs brūces virsmā, izraisot infekciju un pasliktinot traumas gaitu.

Trešajā posmā Apdeguma virsmas ir pārsienamas. Lai to izdarītu, izmantojiet sterilus pārsējus, kas bagātīgi samitrināti ar antiseptisku šķīdumu (nav uz joda bāzes). Ļoti labi palīdz pantenols, kas pilnībā jāizsmidzina pa visu virsmu. Roku un kāju apdegumiem apdegušie pirksti jāatdala ar marles separatoriem.

Ja nav pieejams antiseptisks līdzeklis, pārsējus var atstāt sausus. Tas ir labāk nekā atstāt brūci atvērtu un riskēt ar infekciju.

Uzmanību!Nekad neeļļojiet apdegumus ar taukiem, eļļu, krējumu, olas dzeltenumu un citām vielām, kuras iesaka cilvēki un internets! Rezultāts būs postošs – tauki veido plēvi uz brūces, caur kuru siltums mazāk spēj izkļūt. Turklāt tie pasliktina zāļu iekļūšanu audos, ko izmantos, lai ārstētu cilvēku slimnīcā. Visbeidzot, šādu “vecmāmiņas metožu” rezultātā veidojas raupjākas rētas.

Ceturtais posms pirmās palīdzības sniegšana apdegumiem mājās – sāpju mazināšana. Ārsti šim nolūkam izmanto narkotiskos pretsāpju līdzekļus, bet mājās cietušajam var dot analginu, baralginu, ketorolu, deksalgīnu - jebkuru pietiekami spēcīgu pretsāpju līdzekli. Sāpes var remdēt arī lokāli, ja jūsu mājās ir īpašas pretapdeguma salvetes, kas samērcētas ar antiseptisku līdzekli un vietējo anestēziju.

Piektais posms– šķidruma zuduma korekcija. Lai to izdarītu, ja cietušais ir pie samaņas un viņam nav sliktas dūšas vai vemšanas, viņam jādod tēja, ūdens vai augļu sula 0,5-1 litra tilpumā. Pat ja viņš nevēlas dzert, mēģiniet viņu pārliecināt: tas papildinās šķidruma zudumu caur apdeguma virsmu un novērsīs visbīstamākās komplikācijas - apdeguma šoka - attīstību.

Plkst ķīmiskie apdegumi Pirmā palīdzība tiek sniegta gandrīz tādā pašā apjomā. Vienīgā atšķirība ir iedarbības pārtraukšana kaitīgs faktors uz ādas veic, ķīmisko vielu nomazgājot ar spēcīgu ūdens strūklu, vēlams tekošu.

Uzmanību! Nemēģiniet neitralizēt skābi ar sārmu vai otrādi, kā arī neizmantojiet cepamo sodu. Siltuma izdalīšanās var padarīt apdegumu apvienotu (ķīmisko + termisko), un neizbēgamā proporcijas kļūda tikai pasliktinās apdegumu.

Ja apdegums noticis sausuma ietekmē beztaras cietās vielas- pēc iespējas vairāk nokratiet tos no ādas un tikai tad sāciet skalošanu. Centieties izvairīties no vielu saskares ar neskartu ādu.

Elektriskie apdegumi

Mēs iesakām izlasīt:

Pirmā palīdzība elektriskās traumas izraisītiem apdegumiem jāsāk sniegt tikai pēc tam, kad ir droši izslēgta strāvas ietekme uz cietušo un glābēju. Izslēdziet slēdzi, pagrieziet slēdzi, nogrieziet vai izmetiet strāvu vadu. Pēc tam pārvietojiet cietušo uz droša vieta un tikai tad sāc sniegt palīdzību.

Elektrisko apdegumu ārstēšanas principi pirmsslimnīcas stadijā neatšķiras no pirmās palīdzības termiska apdeguma gadījumā. Tomēr elektriskās traumas viltība ir tāda, ka tās ārējās izpausmes var būt minimālas, kamēr iekšējie bojājumi bieži kļūst katastrofālas.

Pirmkārt, jums vajadzētu noteikt, vai cilvēks ir pie samaņas, vai viņš elpo, vai viņam ir pulss. Ja šo pazīmju nav, jums nevajadzētu meklēt apdegumus, bet nekavējoties sākt. Tikai tad, kad pacients ir pie pilnas samaņas, var tikt galā ar traumas lokālo izpausmi – apdegumu.

Uzmanību! Nekas, ko jūs darāt, nedrīkst aizkavēt ātrās palīdzības izsaukšanu elektriskās strāvas traumas gadījumā! Elektriskie apdegumi ir pilnīgi neparedzami un cilvēki mirst nevis lokālu ādas bojājumu dēļ, bet gan tāpēc smagi pārkāpumi sirds un nervu sistēmas darbība.

Neatkarīgi no apdeguma pakāpes, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Pirmajās sekundēs sniegta kvalitatīva palīdzība var atvieglot cietušā stāvokli, uzlabot slimības gaitu, novērst komplikāciju attīstību un atsevišķos gadījumos glābt dzīvības.

Pirmā palīdzība apdegumiem notikuma vietā galvenokārt sastāv no termiskā aģenta darbības ātras pārtraukšanas. Kad apģērbs aizdegas, visātrāk un visvairāk efektīvi līdzekļi dzēšana nozīmē upura apliešanu ar ūdeni vai brezenta, segas u.c. uzmešanu Pacientam nav iespējams skriet vai steigties, jo liesma vēl vairāk uzpūtīsies un aptvers jaunas vietas. Ir nepieciešams arī ātri noņemt drēbes, kas iemērc karstā šķidrumā.

Tūlīt pēc termiskā līdzekļa noņemšanas atdzesējiet apdegušo vietu ar aukstu tekošu ūdeni vai auksta ūdens vai sniega burbuļiem. Skarto audu agrīna un ilgstoša atdzišana (20-30 minūtes) ātri samazina to temperatūru, novērš apdeguma padziļināšanos, mazina pietūkumu un mazina sāpes.

Apdegušās personas bezsamaņai vajadzētu pievērst ārsta uzmanību. Prombūtne vai apjukums nav raksturīgs apdeguma savainojumam un apdeguma šokam. Tas var būt saistīts ar jebkuru kombinētu bojājumu vai slimību (traumatisks smadzeņu vai elektriskās strāvas ievainojums, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, alkohols, diabētiskā koma un tā tālāk.).

Sāpju mazināšanai atkarībā no apdeguma smaguma var lietot pretsāpju līdzekļus kombinācijā ar antihistamīna līdzekļiem, neiroleptiskiem līdzekļiem, vieglos gadījumos - analgin, baralgin, smagos gadījumos - inhalācijas anestēziju, izmantojot portatīvos inhalatorus.

Drēbes no apdegušajām ķermeņa zonām jānovelk uzmanīgi, lai nenoplēstu nolobīto epidermu un neradītu liekas sāpes. Drēbju daļas, kas cieši pielipušas pie apdegušās ādas, labāk nogriezt, nevis noplēst. Uz apdeguma virsmām tiek uzklāti aseptiski sausi vai mitri sausi pārsēji (ar 0,1% rivanola, 0,2% furatsilīna, 5% mafenīda, 3 - 5% šķīdumiem). borskābe un tā tālāk.).

Neatliekamās palīdzības ārsti nedrīkst lietot lokālas zāles, kas maina izskats apdegusi āda (kālija permanganāts, tanīns, sudraba nitrāts utt.) un apgrūtinot diagnozes turpmāku precizēšanu. Sejas apdegumus un pirmās pakāpes apdegumus var atstāt bez pārsējiem. Ja nav pārsēja materiāla, apdegušo virsmu aptiniet ar tīru drānu (palagu, dvieli utt.). Roku apdegumu gadījumā ir nepieciešams noņemt gredzenus no pirkstiem, jo ​​pieaugošā pietūkuma dēļ tie var izraisīt asinsrites traucējumus falangu distālajās daļās.

Skābju un sārmu izraisītiem ķīmiskiem apdegumiem universālākais un efektīvākais pirmās palīdzības sniegšanas līdzeklis ir ilgstoša (apmēram 1 stundu) cietušā ķermeņa apdegušās vietas mazgāšana ar lielu daudzumu tekoša ūdens. Jo ātrāk ķīmiskā viela tiks noņemta no ādas, jo virspusējs būs apdegums. Ir nepieciešams ātri noņemt apģērbu, kas piesūcināts ar vielu, vienlaikus turpinot mazgāt apdegušo ādas virsmu. Izņēmums šai apstrādei ir dzēstie kaļķi un organiskie alumīnija savienojumi (dietilalumīnija hidrīds, trietilalumīnijs utt.), saskare ar ūdeni ir kontrindicēta.

Termiskais apdegums ir epidermas augšējo šūnu bojājums sadzīves apstākļos. Diezgan bieži daudzi no mums gūst traumas, neuzmanīgi rīkojoties ar karstiem priekšmetiem, piemēram, gludekli, plīti vai sadzīves sildītāju.

Parādās uz ādas virsmas smags apsārtums ar maziem ūdeņainiem tulzniem, audu pietūkumu un sāpēm. Atkarībā no ādas iznīcināšanas pakāpes izšķir vairākus slimības veidus, no kuriem katrs ir īpašības. Pirmās palīdzības sniegšana termiska apdeguma gadījumā palīdz novērst iekaisuma process skartajā zonā. Lai to izdarītu, ir svarīgi ievērot stingru darbību secību, kas novērš mīksto audu iznīcināšanu.

Termisks apdegums uz rokas

Kas jāzina, sniedzot pirmo palīdzību?

IN medicīnas prakse termiskiem ādas bojājumiem ir noteikts kods (T-20-T - 32). Tajā sarakstā ir dažādos veidos epidermas bojājums. Sākot no karsta gludekļa un beidzot ar pannu.

Ir 4 ādas iedarbības pakāpes paaugstināta temperatūra:

• 1. pakāpe. Uz virsmas parādās smags apsārtums. Pēc kāda laika pa visu brūces perimetru parādās neliela limfas izdalīšanās. Pēc kāda laika tas iztvaiko, atstājot plānu plēvi uz ievainotās vietas. Kad ārstēšana ir uzsākta, tā palīdz izvairīties no šūnu rētu veidošanās;
• 2. pakāpe. Tam ir līdzīgi simptomi, bet ar nelielu ūdeņainu pūslīšu parādīšanos;
• 3. pakāpe. Šeit turklāt augšējie slāņi Epiderma ietekmē mīksto audu zonu. Persona izjūt stipras sāpes, kuras tiek mazinātas biežas anestēzijas laikā. IN tālāk pie pacienta var būt nepieciešams;
• 4. pakāpe. Pacientam ir mīksto audu nekroze, kas ietekmē saites un cīpslas. Āda iegūst bordo krāsu, veidojoties lielam burbulim ar šķidru saturu.

Ir 4 grādu apdegumi

Svarīgs! 3. un 4. pakāpes apdegumu gadījumā cietušajam nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība. Savlaicīga ārstēšana palīdz samazināt šūnu nāves risku.

Pirmā lieta, kas jādara, ir jāpārtrauc ādas saskare ar karsto virsmu.Ja uz ķermeņa ir degoša materiāla daļiņas vai atvērts materiāls, tad jāsamazina skābekļa padeve uguns avotam. Lai to izdarītu, varat izmantot biezu segu vai dvieli.

Visas darbības jāveic ļoti uzmanīgi, lai nesavainotu skarto zonu. Ja cietušais ir dziļā panikā un ātri pārvietojas, tādējādi veicinot liesmu pastiprināšanos, ieteicams viņu apturēt.

Pirmkārt pirmā palīdzība Termiskā apdeguma gadījumā tas izslēdz jebkādu saskari ar bojāto ādas virsmu. Šajā periodā palielinās infekcijas risks. Fakts ir tāds, ka ievainotās ādas šūnas pašas nespēj tikt galā ar patogēniem mikroorganismiem.

Svarīgs! Ja uz ādas virsmas ir audu paliekas, nevajag tās nolobīt pašam. Tas izraisīs dziļāku brūču parādīšanos.

Pirmās palīdzības posmi

Pirmā medicīniskā palīdzība cietušajam ietver vairākus galvenos soļus, kas palīdz izvairīties nopietnas problēmas ar veselību:

1. Ievainotā vieta ir jāatdzesē. Tas samazinās sāpes un izvairīsies no dziļākiem ādas bojājumiem. Lai to izdarītu, brūce 1. un 2. pakāpes apdegumiem tiek mazgāta ar aukstumu tīrs ūdens 20 min laikā. Tālāk tiek ievietots apdegums tīrs ūdens uz 30 min. Pēc tam to pārklāj ar pārsēju. Ja pie rokas nav sterila pārsēja, varat izmantot gludinātu palagu.
2. Pacientam jānodrošina silts dzēriens, kas novērsīs apdeguma šoka rašanos. Šķidrā vide veicina toksisko savienojumu izvadīšanu degšanas rezultātā.
3. Sāpju sindroma mazināšana. Samazināt diskomfortu Ibuprofēns vai novokaīns palīdzēs. Pirms zāļu lietošanas ieteicams pārbaudīt cietušo, vai nav alerģisku reakciju pret kādu no zāļu sastāvdaļām. Novokaīnu izsmidzina pa visu skarto virsmu, izmantojot sterilu šļirci.
4. Ja nav elpošanas vai sirdsdarbības pazīmju, pacientam jāveic krūškurvja kompresijas vai mākslīgā elpošana. Pēc tam jums steidzami jāzvana ātrā palīdzība. Ja nav iespējams piezvanīt, ieteicams patstāvīgi nogādāt cietušo tuvākajā nodaļā.
5. Otrās pakāpes termiska apdeguma gadījumā pirmā palīdzība ietver skartās vietas maigu atdzesēšanu ar tekošu ūdeni, neizmantojot zāles. Lieta tāda, ka tas var provocēt alerģiska reakcija vai anafilaktiskais šoks. Medicīnas speciālisti var novērst šādas parādības.

Apdegumu aprūpes pirmais posms

Kā atpazīt apdeguma šoku

Galvenās apdeguma šoka pazīmes ir:

• ādas traumas par vairāk nekā 10%;
• satraukts stāvoklis;
• stipras slāpes un pastāvīgi drebuļi;
• periodiska elpošana;
• ilgstoša urīna trūkums;
• slikta dūša;
• vemt.

Ja parādās kāda no pazīmēm, nekavējoties jāmeklē augsti kvalificēta palīdzība.

Kas ir kontrindicēts termisku apdegumu gadījumā?

Pastāv vairākas prasības, kas aizliedz šādas darbības:

• atveriet iegūto burbuli. Tas atvieglo patogēno mikroorganismu ātru iekļūšanu skartajā zonā;
• ja tulzna tomēr plīst pati no sevis, tad tā jāārstē atvērta brūce antiseptisks šķīdums;
• Jūs nedrīkstat ārstēt apdegumu ar “pārbaudītiem līdzekļiem” tradicionālā medicīna piemēram: dārzeņu eļļa vai vistas olbaltumvielas. Šeit vislabāk ir lietot ļoti efektīvus medikamentus, kas veicina skarto šūnu ātru atjaunošanos;
• Brūču ārstēšanai nav ieteicams lietot pārāk taukainus līdzekļus. Šādas vielas sastāvs atstāj uz sadedzinātās ādas blīvu plēvi, kas novērš izžūšanu;
• Dzēšanas laikā nav iespējams pilnībā aizsegt cilvēku, jo palielinās saindēšanās risks ar materiālu sadegšanas produktiem;
• Ūdeņaini pūslīši nedrīkst nonākt saskarē ar ledu. Vislabāk aukstumu ievietot papildu drānā, kas novērsīs apsaldējumus.

Apdegumu gadījumā dažas darbības nav atļautas

Medikamenti

Mūsdienās ir pietiekams skaits zāļu. Kas paātrina epidermas šūnu atjaunošanās procesu. Lielāko daļu no tiem izmanto sāpju mazināšanai.

Vishnevsky ziede tiek izmantota apdegumu ārstēšanā

Kādas zāles jālieto termiskiem apdegumiem? Tiek uzskatīti visefektīvākie:

• Vishnevsky ziede. Tas satur pretmikrobu komponentus. Tie bloķē infekcijas augšanu un izplatīšanos problemātiskajā zonā. Pirms uzklāšanas rūpīgi samaisiet;
• "Bepantens." Šai ziedei ir labs atjaunojošs efekts. Tas jālieto 3-4 reizes dienā;
• "Cinka ziede". Tam ir arī antiseptiska un atjaunojoša iedarbība. Viņa sniedz ieguldījumu ātra dzīšana augšējais ādas slānis.

Sākotnējā prasība 3. un 4. pakāpes apdegumiem ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Pieredzējis ārsts spēs saglabāt jūsu ādu ar minimāliem zaudējumiem.

Ķermeņa virspusējo un dziļo audu traumatisks bojājums augstas temperatūras, starojuma enerģijas, ķīmisko faktoru, elektriskās strāvas ietekmē, ko pavada vispārēja reakcija ar aktivitātes traucējumiem dažādi orgāni un sistēmas.

Apdeguma šoks ir akūts hipovolēmisks stāvoklis, ko izraisa plazmas zudums plašu ādas apdegumu laikā.

Klīniskā aina

Apdeguma traumu klīnika sastāv no lokālām izmaiņām bojātā ādā un gļotādām un šoka simptomiem. Sejas un galvas liesmas apdegumu gadījumā rodas elpošanas traucējumu pazīmes. Iespējama intravaskulāra hemolīze.

Neatliekamā palīdzība apdegumiem pirmsslimnīcas stadijā

Termiski apdegumi

Vispirms pārtrauciet kaitīgo vielu iedarbību, atdzesējiet zonu un apkārtējo virsmu (tieši vai caur tīru veļu, lupatu) zem tekoša auksta ūdens 20-25 °C temperatūrā 10 minūtes (līdz sāpes izzūd).

Atbrīvojiet bojāto ķermeņa zonu no apģērba (neizņemiet apģērbu, tas ir jāsagriež pēc atdzišanas). Tāpat nenovelciet apģērbu, kas ir pielipis pie ādas. Roku apdegumu gadījumā ir nepieciešams noņemt gredzenus no pirkstiem, jo ​​pastāv išēmijas risks!

Uz vietas tiek uzklāts mitrs aseptisks pārsējs ar furacilīnu (1:5000) vai 0,25% novokaīnu (plašiem apdegumiem labāk izmantot sterilu palagu). Neizspiediet tulznas! Pirms pacienta ievietošanas slimnīcā nav ieteicams brūces apstrādāt ar pulveriem, ziedēm, aerosoliem vai krāsvielām. Anestēzija tiek veikta saskaņā ar indikācijām (ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi). Ir svarīgi nedot bērnam neko dzert, lai nepārpildītu kuņģi pirms gaidāmās anestēzijas sākotnējās brūces ārstēšanas laikā slimnīcas apstākļos. Cietušais ievietots slimnīcā apdegumu nodaļā.

Ķīmiski apdegumi

Lai noņemtu agresīvu šķidrumu, apdegušo virsmu 20-25 minūtes skalojiet ar lielu daudzumu tekoša ūdens (izņemot apdegumus, ko izraisa nedzēstie kaļķi un organiskie savienojumi alumīnijs). Izmantojiet neitralizējošus losjonus: skābēm, fenolam, fosforam - 4% nātrija bikarbonāts; kaļķiem - 20% glikozes šķīdums.

Dūmu, karsta gaisa, oglekļa monoksīda ieelpošanas gadījumā, ja nav apziņas traucējumu, bērns tiek nogādāts Svaigs gaiss, noņemiet gļotas no orofarneksa, ievietojiet elpceļu un pēc tam sāciet 100% skābekļa inhalāciju caur inhalatora masku. Palielinoties balsenes tūskai, apziņas traucējumiem, krampjiem un plaušu tūskai pēc intravenozas ievadīšanas un diazepāma (var būt mutes dibena muskuļos) traheja tiek intubēta, kam seko pārnešana uz mehānisko ventilāciju.

Acs ābola apdegumi

Terminālo anestēziju veic ar 2% šķīdumu (pilienu veidā), konjunktīvas maisiņa bagātīgu skalošanu (izmantojot gumijas spuldzi) ar furacilīna šķīdumu (1:5000); ja nav zināms kaitīgās vielas raksturs - vārīts ūdens. Uzklājiet pārsēju. Cietušie tiek hospitalizēti un transportēti guļus stāvoklī.

Neatliekamā palīdzība apdeguma šoka gadījumā

Anestēziju veic apdegumiem līdz 9%, intramuskulāri injicējot pretsāpju līdzekļus; ar apdeguma laukumu 9-15% - 1% promedola šķīdums 0,1 ml/gadā IM. (ja bērns ir vecāks par 2 gadiem). Apdeguma zonām līdz >15% - 1% promedola šķīdums 0,1 ml/gadā (ja bērns ir vecāks par 2 gadiem); fentanils 0,05-0,1 mg/kg IM kombinācijā ar 0,5% diazepāma šķīdumu 0,2-0,3 mg/kg (0,05 ml/kg) IM vai IV.

I-II pakāpes apdeguma šoka gadījumā infūzijas terapija netiek veikta pirmsslimnīcas stadijā. Plkst III-IV pakāpes apdeguma šoka (asinsrites dekompensācijas) piekļuve vēnai tiek veikta un infūzijas terapija 20 ml/kg 30 minūtes ar reopoliglucīna, Ringera vai 0,9% šķīduma šķīdumiem; 3 mg/kg tiek ievadīts intravenozi. Skābekļa terapija tiek veikta caur masku ar 100% skābekli. Cietušais steidzami tiek hospitalizēts apdegumu centra vai daudznozaru slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā.