Peroneālā nerva virspusējs atzars. Peroneālā nerva bojājumu simptomi

Peroneālā nerva neiropātija bieži rodas bērniem un pieaugušajiem. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešami arī izmeklējumi.

Parastais peroneālais nervs (n. peroneus communis, L4-L5, S1-S2) ir otrais gala atzars sēžas nervs, pirms sadalīšanās gala zaros, ārējais ādas nervs atkāpjas no kopējā peroneālā nerva, inervējot kājas sānu un aizmugurējo virsmu, kā arī veidojot anastomozi ar kājas mediālo ādas nervu, kas rada sural nervu ( aprakstīts iepriekš). Tālāk parastais peroneālais nervs tuvojas fibulas galvas kaklam, kur tas sadalās gala zaros, veidojot virspusējos, dziļos un recidivējošos nervus.

Jaunas meitenes portrets, kura bauda veselīgas ādas kopšanu spa kūrortā.

Virspusējais peroneālais nervs inervē garos un īsos peroneus muskuļus (paceļ un nolaupa pēdas ārējo malu). Kājas vidējās trešdaļas līmenī virspusējais zars iziet zem ādas, veidojot mediālo muguras ādas nervu (inervē pēdas iekšējo malu, 1. pirkstu un 2. starppirkstu telpu) un starpposma muguras ādas nervu (inervē kājas apakšējā trešdaļa, pēdas dorsums un 3. un 4. starppirkstu telpa).

Dziļais peroneālais nervs inervē digitorum garo ekstensoru (pagarina 2-5 ciparus un pēdu pie potītes locītavas, vienlaikus pronē un nolaupa pēdu), stilba kaula priekšējo muskuļu (izstiepj pēdu potītes locītavā, pievieno un paceļ iekšējo malu pēdas ekstensors hallucis longus (paplašinās īkšķis pēdu un piedalās pēdas pagarināšanā pie potītes locītavas). Pēdā dziļais peroneālais nervs inervē pirkstu īso ekstensoru (izstiepj 2-5 pirkstus), 1. pirksta īso ekstensoru (izstiepj 1 pirkstu un nolaupa to uz āru) un 1 starppirkstu telpu.

Kad tiek bojāts kopējais peroneālais nervs, tiek traucēta pēdas pagarinājums potītes locītavā un tās ārējās malas pronācija, veidojas “zirga pēda”, kas izpaužas kā noturīga pēdas plantāra fleksija. Parādās pakāpiens jeb “gaiļa gaita”, kurā pacients tā, lai pēdas aizmugure nepieskartos grīdai, paceļ kājas augstu; nolaižot apakšējo ekstremitāšu, virsma vispirms pieskaras pirkstiem un pēc tam visai pēdai. . Ir kājas priekšējās ārējās virsmas muskuļu atrofija, tajā pašā zonā ir jutīguma traucējumi, uz pēdas ir hipoestēzija uz muguras virsmas, kas ietver 1 starppirkstu telpu.

Peroneālā nerva neiropātijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāiekļauj zāles, fizioterapija, masāža, vingrošanas terapija, elektriskā un magnētiskā stimulācija, refleksoloģija, ūdens procedūras.

Peroneālā nerva neiropātija ir slimība, kas attīstās peroneālā nerva bojājuma vai saspiešanas rezultātā. Šim nosacījumam ir vairāki iemesli. Simptomi ir saistīti ar impulsu vadīšanas traucējumiem gar nervu uz inervētajiem muskuļiem un ādas vietām, galvenokārt muskuļu vājumu, kas izstiepj pēdu un tās pirkstus, kā arī jutīguma traucējumus gar apakšstilba ārējo virsmu. , pēdas mugurpuse un tās pirksti. Šīs patoloģijas ārstēšana var būt konservatīva un ķirurģiska. No šī raksta varat uzzināt, kas izraisa peroneālo nervu neiropātiju, kā tā izpaužas un kā tā tiek ārstēta.

Lai saprastu, no kurienes slimība nāk un kādi simptomi to raksturo, jums vajadzētu iepazīties ar informāciju par peroneālā nerva anatomiju.

Neliela anatomiskā izglītības programma

Peroneālais nervs ir daļa no sakrālā pinuma. Nervu šķiedras ir sēžas nerva daļa un tiek atdalītas no tā atsevišķā kopējā peroneālajā nervā popliteālās bedres līmenī vai nedaudz virs tās. Šeit peroneālā nerva kopējais stumbrs ir vērsts uz popliteālās bedrītes ārējo pusi, spirāli ap kaula kaula galvu. Šajā vietā tas guļ virspusēji, klāts tikai ar fascijām un ādu, kas rada priekšnoteikumus nerva saspiešanai no ārpuses. Pēc tam peroneālais nervs sadalās virspusējos un dziļos zaros. Nedaudz augstāk par nerva dalījumu atkāpjas vēl viens zars - kājas ārējais ādas nervs, kas kājas apakšējās trešdaļas reģionā savienojas ar stilba kaula nerva zaru, veidojot stilba nervu. Sūrālais nervs inervē kājas apakšējās trešdaļas posterolaterālo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

Peroneālā nerva virspusējie un dziļie zari ir nosaukti to gaitas dēļ attiecībā pret apakšstilba muskuļu biezumu. Virspusējais peroneālais nervs nodrošina inervāciju muskuļiem, kas nodrošina pēdas ārējās malas pacēlumu, it kā rotējot pēdu, kā arī veido pēdas muguras jutīgumu. Dziļais peroneālais nervs inervē muskuļus, kas pagarina pēdu un kāju pirkstus, un nodrošina pieskārienu un sāpju sajūtu pirmajā starppirkstu telpā. Attiecīgi viena vai otra zara saspiešanu pavada traucēta pēdas nolaupīšana uz āru, nespēja iztaisnot pirkstus un pēdu, kā arī jutīguma traucējumi dažādas nodaļas pēdas. Atbilstoši nervu šķiedru norisei, sadalīšanās vietām un kājas ārējā ādas nerva izcelsmei, saspiešanas vai bojājuma simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Dažreiz zināšanas par atsevišķu muskuļu un ādas zonu inervāciju ar peroneālo nervu palīdz noteikt nerva saspiešanas līmeni pirms lietošanas. papildu metodes pētījumiem.

Peroneālā nerva neiropātijas cēloņi

Peroneālā nerva neiropātijas rašanās var būt saistīta ar dažādām situācijām. Tā var būt:

• traumas (īpaši bieži šis iemesls ir būtisks kājas augšējās ārējās daļas traumām, kur nervs atrodas virspusēji un blakus fibulai. Fibulas lūzums šajā zonā var izraisīt nerva bojājumus no kaulu fragmentiem. Un pat šī iemesla dēļ uzlikts ģipsis var izraisīt peroneālā nerva neiropātiju. Lūzums nav vienīgais traumatiskais cēlonis. Kritieni un sitieni pa šo zonu var izraisīt arī peroneālā nerva neiropātiju);
• peroneālā nerva saspiešana jebkurā tā kursa daļā. Tie ir tā sauktie tuneļa sindromi – augšējie un apakšējie. Augšējais sindroms attīstās, kad kopējais peroneālais nervs tiek saspiests kā daļa no neirovaskulārā saišķa ar intensīvu bicepsa augšstilba muskuļa tuvošanos kaula kaula galvai. Parasti šāda situācija veidojas noteiktu profesiju cilvēkiem, kuri ir piespiedu kārtā ilgu laiku saglabāt noteiktu pozīciju (piemēram, dārzeņu, ogu, parketa un cauruļu slāņu kombains - "tupus" pozīcija) vai veikt atkārtotas kustības, kas saspiež neirovaskulārais saišķisšajā jomā (šuvējas, modes modeļi). Saspiešanu var izraisīt pozīcija “kāja pret kāju”, ko iecienījuši daudzi. Nolaist karpālā tuneļa sindroms attīstās, kad mugurpusē tiek saspiests dziļais peroneālais nervs potītes locītava zem saites vai pēdas aizmugurē pirmā pleznas kaula pamatnes rajonā. Saspiešana šajā zonā iespējama, valkājot neērtus (stingrus) apavus un uzklājot ģipsis;
• peroneālā nerva asins piegādes traucējumi (nervu išēmija, it kā nerva “insults”);
• Nav pareiza pozīcija kājas (kājas) ilgstošas ​​operācijas laikā vai nopietns pacienta stāvoklis, ko pavada nekustīgums. Šajā gadījumā nervs tiek saspiests tā virspusējā vietā;
• iekļūšana nervu šķiedrās, veicot intramuskulāru injekciju sēžas rajonā (kur atrodas peroneālais nervs neatņemama sastāvdaļa sēžas nervs);
• smagas infekcijas, ko pavada daudzu nervu, tostarp peroneālo, bojājumi;
• toksiski bojājumi perifērie nervi(piemēram, smaga nieru mazspēja, smags cukura diabēts, narkotiku un alkohola lietošana);
• onkoloģiskās slimības ar metastāzēm un nerva saspiešanu ar audzēja mezgliem.

Protams, visizplatītākās ir pirmās divas iemeslu grupas. Pārējie ļoti reti izraisa peroneālā nerva neiropātiju, taču tos nevar ignorēt.

Simptomi

Peroneālā nerva neiropātijas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no tā bojājuma vietas (maršruta garumā) un rašanās smaguma pakāpes.

Tādējādi ar akūtu traumu (piemēram, kaula kaula lūzumu ar fragmentu pārvietošanos un nervu šķiedru bojājumiem) visi simptomi parādās vienlaikus, lai gan pirmās dienas var nebūt priekšplānā sāpju un ekstremitāšu nekustīguma dēļ. Ja peroneālais nervs tiek pakāpeniski ievainots (tupoties, valkājot neērtus apavus un citās līdzīgās situācijās), simptomi parādīsies pakāpeniski, pēc kāda laika.

Visus peroneālās nervu neiropātijas simptomus var iedalīt motoros un sensoros. To kombinācija ir atkarīga no bojājuma līmeņa (par kuru anatomiskā informācija tika sniegta iepriekš). Apsvērsim peroneālā nerva neiropātijas pazīmes atkarībā no bojājuma līmeņa:

• ar augstu nerva saspiešanu (kā daļa no sēžas nerva šķiedrām, popliteālās dobuma rajonā, tas ir, pirms nerva sadalīšanās virspusējos un dziļos zaros) notiek:

1. kājas anterolaterālās virsmas, pēdas dorsuma jutīguma traucējumi. Tas var būt pieskāriena sajūtas trūkums, nespēja atšķirt sāpīgu kairinājumu no vienkārši pieskāriena, karstuma un aukstuma;
2. sāpīgas sajūtas gar apakšstilba un pēdas sānu virsmu, pasliktinās tupus;
3. pēdas un tās pirkstu pagarinājuma pārkāpums, līdz pilnīga prombūtne līdzīgas kustības;
4. vājums vai nespēja nolaupīt pēdas ārējo malu (to pacelt);
5. nespēja stāvēt uz papēžiem un staigāt kā viņi;
6. ejot pacients ir spiests pacelt kāju augstu, lai neaizķertu pirkstus; nolaižot pēdu, vispirms uz virsmas nokrīt pirksti, bet pēc tam visa zole; ejot kāja pārmērīgi saliecas pie ceļa un gūžas locītavas. Šo gaitu sauc par “gaili” (“zirgs”, peroneal, steppage) pēc analoģijas ar tāda paša nosaukuma putna un dzīvnieka gaitu;
7. pēda iegūst “zirga” izskatu: tā nokarājas un šķiet pagriezta uz iekšu ar saliektiem pirkstiem;
8. ar zināmu peroneālā nerva neiropātijas pieredzi, muskuļu zudums (atrofija) attīstās gar kājas anterolaterālo virsmu (novērtēts salīdzinājumā ar veselu ekstremitāti);

• kad tiek saspiests kājas ārējais ādas nervs, īpaši jutīgas izmaiņas (samazināta jutība) notiek gar kājas ārējo virsmu. Tas var nebūt īpaši pamanāms, jo kājas ārējais ādas nervs savienojas ar stilba kaula nerva atzarojumu (pēdējā šķiedras uzņemas inervācijas lomu);
• Virspusējā peroneālā nerva bojājumiem ir šādi simptomi:

1. sāpes ar dedzinošu sajūtu kājas sānu virsmas apakšējā daļā, pēdas aizmugurē un pirmajos četros pirkstos;
2. samazināta jutība šajās pašās zonās;
3. vājums nolaupīšanā un pēdas ārējās malas pacēlums;

• peroneālā nerva dziļā zara bojājumus pavada:

1. pēdas un tās pirkstu pagarinājuma vājums;
2. neliels pēdas kritums;
3. jutīguma traucējumi pēdas aizmugurē starp pirmo un otro pirkstu;
4. ar ilgstošu procesa pastāvēšanu - pēdas muguras mazo muskuļu atrofija, kas kļūst pamanāma salīdzinājumā ar veselu pēdu (skaidrāk izvirzās kauli, iegrimst starppirkstu telpas).

Izrādās, ka peroneālā nerva bojājuma līmenis skaidri nosaka noteiktus simptomus. Dažos gadījumos var būt selektīvs pēdas un tās pirkstu pagarinājuma pārkāpums, citos var būt tās ārējās malas pacēlums, dažreiz tikai maņu traucējumi.

Ārstēšana

Peroneālās nervu neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka tās rašanās cēlonis. Dažreiz par galveno ārstēšanas iespēju kļūst ģipša nomaiņa, kas saspiež nervu. Ja cēlonis ir neērti apavi, tad arī to maiņa veicina atveseļošanos. Ja iemesls pastāv vienlaicīga patoloģija(cukura diabēts, vēzis), tad šajā gadījumā ir jāārstē, pirmkārt, pamatslimība, un citi peroneālā nerva atjaunošanas pasākumi būs netieši (kaut arī obligāti).

Galvenās zāles, ko lieto peroneālās nervu neiropātijas ārstēšanai, ir:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Ibuprofēns, Xefocam, Nimesulīds un citi). Tie palīdz samazināt sāpju sindroms, mazina pietūkumu nervu zonā, noņem iekaisuma pazīmes;
• B vitamīni (Milgamma, Neurorubin, Combilipen un citi);
• līdzekļi nervu vadītspējas uzlabošanai (Neuromidīns, Galantamīns, Proserīns un citi);
• zāles, kas uzlabo asins piegādi peroneālajam nervam (Trental, Cavinton, Pentoxifylline un citi);
• antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma un citi).

Aktīvs un veiksmīgs kompleksa ārstēšana Tiek izmantotas fizioterapijas metodes: magnētiskā terapija, amplipulss, ultraskaņa, elektroforēze ar ārstnieciskām vielām, elektrostimulācija. Atveseļošanos veicina masāža un akupunktūra (visas procedūras tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā pacienta kontrindikācijas). Ieteicami fizikālās terapijas kompleksi.

Lai koriģētu “gaiļa” gaitu, tiek izmantotas speciālas ortozes, kas fiksē pēdu pareizā stāvoklī, neļaujot tai nokarāties.

Ja konservatīva ārstēšana nedod efektu, tad viņi ķeras pie ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk tas jādara peroneālā nerva šķiedru traumatisku bojājumu gadījumā, īpaši ar pilnīgu pārtraukumu. Ja nervu reģenerācija nenotiek, konservatīvas metodes izrādās bezspēcīgs. Šādos gadījumos tiek atjaunota nerva anatomiskā integritāte.
Jo ātrāk tiek veikta operācija, jo labāka ir peroneālā nerva funkcijas atveseļošanās un atjaunošanas prognoze.

Ķirurģiskā ārstēšana kļūst par glābiņu pacientam pat ievērojamas peroneālā nerva saspiešanas gadījumos. Šajā gadījumā struktūras, kas saspiež peroneālo nervu, tiek sagrieztas vai noņemtas. Tas palīdz atjaunot nervu impulsu pāreju. Un pēc tam izmantojot iepriekš minēto konservatīvas metodes"atvest" nervu pilnīga atveseļošanās.

Tādējādi peroneālā nerva neiropātija ir slimība perifērā sistēma, kas var rasties no dažādu iemeslu dēļ. Galvenie simptomi ir saistīti ar jutīguma traucējumiem apakšstilbā un pēdā, kā arī ar pēdas un tās pirkstu pagarinājuma vājumu. Ārstēšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no peroneālās nerva neiropātijas cēloņa un tiek noteikta individuāli. Vienam pacientam pietiek ar konservatīvām metodēm, citam gan konservatīvas, gan ķirurģiska iejaukšanās.

Mācību filma “Perifēro nervu neiropātija. Klīnika, diagnostikas un ārstēšanas īpatnības" (no plkst. 23:53):

Patoloģijas esamības pārbaudi var veikt, stāvot uz papēžiem: ja jūs varat viegli nostāties uz tiem, bažām nav pamata, pretējā gadījumā jums vajadzētu uzzināt vairāk par SUI. Ņemiet vērā, ka termini neiropātija, neiropātija, neirīts ir dažādi nosaukumi vienai un tai pašai patoloģijai.

Anatomiskais sertifikāts

Neiropatija ir slimība, kurai raksturīgi nervu bojājumi, kam nav iekaisuma rakstura. Slimību izraisa deģeneratīvi procesi, ievainojumi vai saspiešana apakšējās ekstremitātēs. Papildus SUI ir tibiālā nerva neiropātija. Atkarībā no motorisko vai sensoro šķiedru bojājumiem tās iedala arī motorā un sensorā neiropātijā.

Peroneālā nerva neiropātija ir izplatība starp uzskaitītajām patoloģijām.

Apskatīsim peroneālā nerva anatomiju - sakrālā pinuma galveno daļu, kuras šķiedras ir sēžas nerva daļa, atkāpjoties no tā kājas augšstilba daļas apakšējās trešdaļas līmenī. Popliteālā bedre ir vieta, kur šie elementi sadalās kopējā peroneālajā nervā. Tas noliecas ap kaula kaula galvu pa spirālveida trajektoriju. Šī nerva "ceļa" daļa iet gar virsmu. Tāpēc tas ir tikai aizsargāts āda, un tāpēc atrodas ārējā ietekmē negatīvie faktori kas viņu ietekmē.

Tad peroneālais nervs sadalās, kā rezultātā veidojas tā virspusējie un dziļie zari. Pirmā “atbildības joma” ietver muskuļu struktūru inervāciju, pēdas rotāciju un tās muguras daļas jutīgumu.

Dziļais peroneālais nervs kalpo pirkstu pagarināšanai, pateicoties kam mēs spējam sajust sāpes un pieskārienus. Saspiežot kādu no zariem, tiek traucēta pēdas un tās pirkstu jutīgums, cilvēks nevar iztaisnot falangas. Sūrālā nerva uzdevums ir inervēt kājas apakšējās trešdaļas posterolaterālo daļu, papēdi un pēdas ārējo malu.

ICD-10 kods

Termins “ICD-10” ir saīsinājums no Starptautiskās slimību klasifikācijas, kas 2010. gadā tika pārskatīta desmito reizi. Dokumentā ir kodi, ko izmanto, lai apzīmētu visas mūsdienu medicīnas zinātnei zināmās slimības. Neiropātiju tajā raksturo dažādu neiekaisīgu nervu bojājumi. ICD-10 SUI ir klasificēts kā 6. klase - slimības nervu sistēma, un īpaši attiecībā uz mononeiropātiju, tā kods ir G57.8.

Cēloņi un šķirnes

Slimības rašanās un attīstība ir saistīta ar vairākiem iemesliem:

• dažādas traumas: lūzuma rezultātā var tikt saspiests nervs;
• krīt un pūš;
• vielmaiņas traucējumi;
• MN saspiešana visā garumā;
• dažādas infekcijas, pret kurām var attīstīties SUI;
• smagas vispārējas slimības, piemēram, osteoartrīts, kad iekaisušās locītavas saspiež nervu, kas izraisa neiropātijas attīstību;
• jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji, kas var saspiest nervu stumbrus;
• nepareizs kāju stāvoklis, kad cilvēks ir imobilizēts nopietnas slimības vai ilgstošas ​​operācijas dēļ;
• toksisks nervu bojājums, ko izraisa nieru mazspēja, smagas diabēta formas, alkoholisms, narkomānija;
• dzīvesveids: noteiktu profesiju pārstāvji - zemnieki, laukstrādnieki, grīdu un cauruļu slāņi uc - daudz laika pavada pussaliektā stāvoklī un riskē iegūt nerva saspiešanu (saspiešanu);
• MN asins piegādes traucējumi.

Neiropātija var attīstīties, ja cilvēks valkā neērtus apavus un bieži sēž ar sakrustotu kāju pār otru.

Peroneālā nerva bojājumi ir primāri un sekundāri.

1. Primāro tipu raksturo iekaisuma reakcija, kas notiek neatkarīgi no citiem patoloģiskiem procesiem, kas notiek organismā. Stāvoklis rodas cilvēkiem, kuri regulāri noslogo vienu kāju, piemēram, veicot noteiktus sporta vingrinājumus.
2. Sekundārā tipa bojājumi ir cilvēka jau esošu slimību komplikācijas. Visbiežāk peroneālais nervs tiek ietekmēts saspiešanas rezultātā, ko izraisa vairākas patoloģijas: potītes locītavas lūzumi un mežģījumi, tenosinovīts, pēctraumatiskā artroze, iekaisumi. locītavas kapsula, deformējošs osteoartrīts utt. Sekundārais veids ietver neiropātiju un MN neiralģiju.

Simptomi un pazīmes

Priekš klīniskā aina slimība ir raksturīga dažādas pakāpes jutības zudums skartajā ekstremitātē. Parādās neiropātijas pazīmes un simptomi:

• ekstremitāšu disfunkcija - nespēja normāli saliekt un pagarināt pirkstus;
• neliels kājas ieliekums uz iekšu;
• nespēja stāvēt uz papēžiem vai staigāt pa tiem;
• pietūkums;
• jutīguma zudums kāju daļās - pēda, teļš, augšstilbs, zona starp īkšķi un rādītājpirkstu;
• sāpes, kas pastiprinās, kad cilvēks mēģina apsēsties;
• vājums vienā vai abās kājās;
• dedzinoša sajūta dažādās pēdas daļās – tas varētu būt kāju pirksti vai ikru muskuļi;
• siltuma maiņas sajūta aukstumā ķermeņa lejasdaļā;
• skartās ekstremitātes muskuļu atrofija vēlīnās stadijas slimības utt.

Raksturīgs SUI simptoms ir gaitas izmaiņas, ko izraisa kājas “karāšana”, nespēja uz tās stāvēt un spēcīga ceļu saliekšana ejot.

Diagnostika

Jebkuras slimības, tai skaitā peroneālā nerva neiropātijas, identificēšana ir neirologa vai traumatologa prerogatīva, ja slimības attīstību provocē lūzums. Pārbaudes laikā tiek izmeklēta pacienta traumētā kāja, pēc tam tiek pārbaudīta tās sajūta un funkcionalitāte, lai identificētu nerva skarto zonu.

Diagnoze tiek apstiprināta un precizēta ar vairāku izmeklējumu palīdzību:

• ultrasonogrāfija;
• elektromiogrāfija – muskuļu aktivitātes noteikšanai;
• elektroneirogrāfija - lai pārbaudītu nervu impulsu ātrumu;
• radiogrāfija, kas tiek veikta, ja ir atbilstošas ​​indikācijas;
• trigēno punktu terapeitiskā un diagnostiskā blokāde ar atbilstošu medikamentu ieviešanu, lai identificētu skartās nervu zonas;
• datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana – šīs precīzās, ļoti informatīvās metodes atklāj patoloģiskas izmaiņas strīdīgos gadījumos.

Ārstēšana

Peroneālā nerva neiropātijas ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm.

Lielāku efektivitāti pierāda metožu kompleksa izmantošana: šis nepieciešamais nosacījums lai iegūtu izteiktu efektu. Mēs runājam par medikamentiem, fizioterapiju un ķirurģiskas metodesārstēšana. Ir svarīgi ievērot ārsta ieteikumus.

Zāles

Narkotiku terapija ietver pacienta lietošanu:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks, Nimesulīds, Xefocam, kas paredzēti pietūkuma, iekaisuma un sāpju mazināšanai. Vairumā gadījumu tie ir paredzēti peroneālā nerva aksonālajai neiropātijai (aksonopātijai);
• B vitamīni;
• antioksidanti, ko pārstāv zāles Berlition, Tiogamma;
• medikamenti, kas paredzēti, lai uzlabotu impulsu vadīšanu gar nervu: Proserīns, Neuromidīns;
• terapeitiskie līdzekļi, kas atjauno asinsriti skartajā zonā: Kaviton, Trental.

Aizliegts pastāvīgai lietošanai pretsāpju zāles, kas, ilgstoši lietojot, pasliktinās situāciju!

Fizioterapeitiskās procedūras

Fizioterapijas procedūras, kas demonstrē augstu efektivitāti neiropātijas ārstēšanā:

• masāža, t.sk. ķīniešu punkts;
• Magnētiskā terapija;
• elektriskā stimulācija;
• refleksoloģija;
• Vingrojumu terapija. Pirmās nodarbības jāveic ar pieredzējuša trenera piedalīšanos, pēc tam pacients varēs patstāvīgi veikt ārstniecisko vingrošanu mājās;
• elektroforēze;
• siltuma terapija.

Masāža peroneālā nerva neiropātijas gadījumā ir speciālista prerogatīva, un tāpēc to darīt pašiem aizliegts!

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja konservatīvās metodes nedod gaidītos rezultātus, viņi izmanto operāciju. Operācija ir paredzēta traumatiska nervu šķiedras plīsuma gadījumā. Iespējams:

Pēc operācijas cilvēkam nepieciešama ilgstoša atveseļošanās. Šajā periodā tas ir ierobežots fiziskā aktivitāte, tostarp veicot fizikālās terapijas vingrinājumus.

Katru dienu tiek veikta operētās ekstremitātes pārbaude, lai identificētu brūces un plaisas, ja tiek konstatētas, kājai tiek nodrošināta atpūta - pacients pārvietojas ar speciāliem kruķiem. Ja ir brūces, tās apstrādā ar antiseptiskiem līdzekļiem.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Nepieciešamo palīdzību peroneālā nerva neiropātijas ārstēšanā sniedz tradicionālā medicīna, kurai ir ievērojams skaits recepšu.

1. Zilajam un zaļajam mālam ir īpašības, kas ir noderīgas slimības ārstēšanā. Izejvielas sarullē mazās bumbiņās un izžāvē saulē, uzglabā burkā ar aizvērtu vāku. Pirms lietošanas mālu daļu atšķaida ar ūdeni istabas temperatūrā, līdz iegūst putrai līdzīgu konsistenci. Uzklājiet uz auduma vairākus slāņus un novietojiet uz ādas virs bojātā nerva. Pagaidiet, līdz māls ir pilnībā izžuvis. Pēc lietošanas pārsējs jāierok zemē - tā iesaka dziednieki. Katrai procedūrai izmantojiet jaunu māla bumbu.
2. Atšķirībā no pirmās receptes, otrajā tiek sagatavota viela iekšķīgai lietošanai: pēc sēklu izņemšanas nogatavojušos datumus samaļ ar gaļas mašīnā, iegūto masu patērē 2-3 tējkarotes trīs reizes dienā pēc ēšanas. Ja vēlas, datumus atšķaida ar pienu. Ārstēšanas kurss ilgst aptuveni 30 dienas.
3. Kompreses izmantojot kazas piens, ar kuru samitrina marli un pēc tam uz pāris minūtēm uzklāj uz ādas zonas virs skartā nerva. Procedūra tiek veikta vairākas reizes dienas laikā līdz atveseļošanai.
4. Ķiploki palīdzēs arī SUI ārstēšanā. 4 krustnagliņas sasmalcina ar rullīti, pielej ūdeni un uzvāra. Pēc novārījuma noņemšanas no uguns ieelpojiet tvaiku caur katru nāsi 5-10 minūtes.
5. Nomazgājiet seju ar dabīgo ābolu sidra etiķi, uzmanieties, lai tas neiekļūtu acīs.
6. 6 lauru lapas aplej ar glāzi verdoša ūdens, tad vāra uz lēnas uguns 10 minūtes. Ar iegūto novārījumu uzklājiet degunu 3 reizes dienā, līdz stāvoklis uzlabojas.
7. Produktu, kas iegūts, rūpīgi sajaucot attiecīgi 2 un 3 ēdamkarotes terpentīna un ūdens, pārlej virs maizes gabala un uz 7 minūtēm uzklāj uz skartās kājas vietas. Dariet to pirms gulētiešanas, lai nekavējoties sasildītu kāju un dotos gulēt. Procedūru biežums ir reizi divās dienās līdz pilnīgai atveseļošanai. Receptes efektivitāte ir tāda, ka terpentīns ir lielisks sasilšanas līdzeklis.
8. Naktī nomizotu citronu miziņu, kas iepriekš ieziests ar olīveļļu, piesien pie skartās kājas pēdas.

Receptes tradicionālā medicīna- viena no pasākumu kompleksa daļām, un tāpēc to nevajadzētu atstāt novārtā tradicionālā ārstēšana NMN.

Sekas un profilakse

SUI ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga adekvāta ārstēšana, pretējā gadījumā cilvēku gaida drūmā nākotne. Iespējamais variants notikumu attīstība - invaliditāte ar daļēju darbspēju zudumu, jo bieži SUI komplikācija ir parēze, kas izpaužas kā ekstremitāšu spēka samazināšanās. Taču, ja cilvēks iziet visus ārstēšanas posmus, situācija ievērojami uzlabojas.

Fibulārā nerva neiropātija rodas sakarā ar dažādu iemeslu dēļ, tāpēc labāk to novērst.

1. Cilvēkiem, kas aktīvi nodarbojas ar sportu, regulāri jāapmeklē ārsts, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju, t.sk. tuneļa sindroms, ko sauc arī par kompresijas išēmisku neiropātiju. Viņi to sauc par kompresiju, jo kad nervu stumbri iet caur šauru tuneli, tie tiek saspiesti, un išēmiski - nervu uztura traucējumu dēļ.
2. Jātrenējas īpašos ērtos apavos.
3. Svara samazināšana, lai samazinātu slodzi uz kājām un pēdām, lai novērstu deformāciju.
4. Sievietēm, kuras dod priekšroku augstiem papēžiem, jādod kājām atpūta, dienas laikā tos novelkot un veltot tam laiku ārstnieciskā vingrošana normalizēt asinsriti ekstremitātēs.

Uzmanīga un gādīga attieksme pret savu veselību ir galvenais, lai nodrošinātu, ka peroneālā nerva neiropātija jūs apies.

Kā izpaužas peroneālā nerva neiropātija?

Nervu sistēma ir viens no galvenajiem kompleksiem cilvēka organismā. Tas ietver galvu un muguras smadzenes, zari. Pateicoties pēdējam, visā ķermenī notiek ātra impulsu apmaiņa. Vienas sadaļas atteices gandrīz neietekmē visu sistēmu, taču var pasliktināt dažu sekciju veiktspēju. Peroneālā nerva neiropātija ir slimība, kuras cēlonis nav iekaisuma process.

Arī stilba kaula nervs ir bojāts, un tam nepieciešama efektīva ārstēšana. Slimība parādās deģeneratīvu procesu, traumu vai kompresijas dēļ. Peroneālais nervs tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem visā sistēmā, tāpēc tā saspiešana izraisa slimības. Parasti tiek ietekmētas kājas. Slimība ir sadalīta šādos veidos:

• peroneālā nerva neiropātija;
• stilba kaula nerva neiropātija;
• maņu patoloģija.

Visu veidu slimības interesē ārstus no zinātniskā viedokļa. Tie ir iekļauti sadaļā “Neiralģija”. Svarīgs ir peroneālais nervs, kas būtu jāapspriež sīkāk.

Slimības pazīmes

Slimību sauc arī par "peroneālo nervu neiropātiju". Slimību raksturo kā pēdu pilienu sindromu. Tas viss rada stresu apakšstilbam un citām ekstremitāšu daļām. Tā kā peroneālais nervs ietver biezas šķiedras ar mielīna apvalku, tas ir tas, kuru ietekmē vielmaiņas traucējumi.

Pamatojoties uz statistiku, patoloģija izpaužas 60% cilvēku, kas atrodas traumatoloģijā, un tikai 30% tā ir saistīta ar nervu bojājumiem. Ārsts studē anatomiskās īpašības slimība, jo tas ļauj noteikt patoloģijas cēloni. Un, ja nav savlaicīgas palīdzības, var rasties ekstremitāšu paralīze.

Anatomiskās īpašības

Peroneālais nervs ir daļa no sēžas nerva, un tas atrodas augšstilba apakšā. Tas sastāv no daudzām šķiedrām. Popliteālās bedres zonā visas tās daļas ir piestiprinātas peroneālajam nervam. To klāj tikai āda, un tāpēc tas atšķiras ārējām ietekmēm viņam nelabvēlīgi.

Pēc tam to sadala 2 daļās: virspusēja un dziļa. Pirmais kalpo inervēšanai muskuļu sistēma, pēdas rotācija, tās jutīgums. Un dziļais nervs ir nepieciešams pirkstu pagarināšanai, kā arī šīs ķermeņa daļas jutīgumam.

Jebkuras tā daļas pārkāpums noved pie jutīguma pasliktināšanās dažādas daļas pēdas, kājas, kas padara neiespējamu iztaisnot falangas.

Tāpēc var būt peroneālā nerva neiropātija dažādi simptomi, tas viss ir atkarīgs no bojājuma zonas. Bieži vien zināšanas anatomiskā struktūraļauj noteikt patoloģijas līmeni pirms ārsta apmeklējuma. Ja profesionāla palīdzība netiek sniegta laikā, pastāv audzēja, ko sauc par neiromu, attīstības risks.

Kāpēc slimība rodas?

Patoloģijas izskats ir saistīts ar dažādi faktori. Galvenie no tiem ietver:

• nervu zonas saspiešana, kas rodas spiediena dēļ uz asinsvadu saišķa struktūrām;
• neērtas pozīcijas, kurās cilvēks atrodas ilgu laiku;
• kompresija tās pārejas zonā uz pēdu;
• asins piegādes pasliktināšanās ekstremitātē;
• infekcijas;
• traumas;
• onkoloģija;
• toksiskas patoloģijas;
• sistēmiskas slimības.

Šo pašu faktoru dēļ tiek bojāts stilba kaula nervs. Patoloģijas cēloņi ir dažādi, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama ārstēšana un atveseļošanās. Tas novērsīs nervu tālāku saspiešanu.

Simptomi

Peroneālā nerva neiropātija ietver dažādas zīmes atkarībā no patoloģijas, sāpīgās vietas atrašanās vietas. Visi simptomi ir galvenie un pavadošie. Pirmajā grupā ietilpst sāpīgās ekstremitātes jutīguma pasliktināšanās. Un otrās pazīmes atšķiras dažādas situācijas, bet parasti izpaužas:

• kāju pietūkums;
• diskomforta parādīšanās;
• spazmas un krampji;
• sāpes kustoties.

Piemēram, parasto stumbra slimību raksturo grūtības saliekt pēdu, kā rezultātā tā kļūst nokarena. Kustoties, cilvēks saliec kāju ceļgalā, lai pēda nesabojātu grīdu. Vispirms viņš novieto pēdu uz pirkstiem un pēc tam pakāpeniski uz visas pēdas. Motora bojājumi tiek novēroti kopā ar maņu bojājumiem. Pacienti bieži izjūt sāpes apakšstilba ārējā daļā, kas pastiprinās, pietupjoties. Pakāpeniski parādās muskuļu atrofija un var rasties peroneālā nerva parēze.

Ja dziļais zars ir bojāts, pēdas kritums nav īpaši pamanāms. Bet šajā situācijā ir arī dažādi pārkāpumi. Ja slimība netiek ārstēta, radīsies komplikācija mazu muskuļu atrofijas veidā. Ar peroneālo nervu neiropātiju simptomi var izpausties kā samazināta jutība un sāpes. Pārbaudot, cilvēks atklāj pēdas pronācijas vājumu.

Diagnostikas funkcijas

Peroneālās nerva neiropātijas ārstēšana ir atkarīga no veiktās diagnozes. Kvalitatīvai terapijai ir nepieciešama savlaicīga patoloģijas noteikšana un galvenās kaites ārstēšana. Pirmkārt, ir nepieciešama pacienta vēsture. Šīs procedūras laikā ārsts iepazīstas ar slimības karti un veic aptauju par simptomiem, sūdzībām, pašsajūtu. Tas noteiks, vai ir tibiālā nerva neiropātija.

Tad speciālists izmanto instrumentālās izmeklēšanas metodes. Procedūras noteiks, vai ir peroneālā nerva neirīts. Speciālie testi palīdzēs noteikt muskuļu spēku, un ar adatu tiek veikta ādas jutīguma analīze. Ir nepieciešams arī izmantot elektromiogrāfiju un elektroneirogrāfiju. Izmantojot šīs procedūras, būs iespējams noteikt bojājuma apmēru.

Efektīva izmeklēšanas metode ir ultraskaņa, kurā ārsts pārbauda sāpīgās vietas. Ir svarīgi novērtēt papildu traucējumus, kuriem ir līdzīgi simptomi un cēloņi. Šim nolūkam viņi tiek iecelti papildu procedūras. Ar tiem tiek noteikts stilba kaula nerva neirīts.

Pēc visu diagnostikas darbu pabeigšanas ārsts izraksta nepieciešamie līdzekļi. Tas varētu būt kā ārstnieciskās procedūras, un narkotikas. Visa ārstēšanas kursa pabeigšana dod lieliskus rezultātus.

Terapijas noteikumi

Ārstēšanas principi ir balstīti uz cēloņa noteikšanu. Dažos gadījumos jums vienkārši jāmaina ģipsis, kas izraisa nervu saspiešanu. Ja tas ir saistīts ar neērtiem apaviem, tad tie jāaizstāj ar jauniem, ērtiem. Paralīzes gadījumā ir nepieciešama peroneālā nerva elektriskā stimulācija.

Bieži vien cilvēki vēršas pie ārsta ar lielu skaitu kaites. Tibiālā nerva vai peroneālā nerva neiropātija var parādīties cukura diabēta, onkoloģijas un nieru mazspējas dēļ. Tāpēc ir svarīgi novērst slimību, kas izraisīja slimību. Pārējās procedūras darbosies kā papildu procedūras.

Narkotiku terapija

Bieži vien tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana. Galvenās zāles, ko lieto neiropātijas ārstēšanai, ir pretiekaisuma līdzekļi. Izvēloties produktu, speciālists ņem vērā pārbaudes rezultātus. Ārsti izraksta Diclofenac, Nimesulide, Xefocam. Tie ir nepieciešami, lai mazinātu pietūkumu un sāpes, likvidētu slimības simptomus.

Nepieciešami arī B vitamīni un antioksidanti, piemēram, Berlition, Thiogamma. Zāles impulsu pārejas atjaunošanai gar nervu: Proserīns, Neuromidīns. Lai uzlabotu asinsriti, tiek izmantoti Caviton un Trental. Jums nevajadzētu pašārstēties, visas zāles ir jāieceļ ārstam.

Fizioterapija

Ja tiek ietekmēts surālais nervs vai cita ekstremitāšu daļa, tiek izmantota fizikālā terapija. Tiek izmantotas šādas procedūras:

• Magnētiskā terapija;
• elektriskā stimulācija;
• masāža;
• refleksoloģija;
• Vingrošanas terapija peroneālā nerva parēzei.

Bieži aktivitātes tiek veiktas kombinācijā, kas dod lieliskus rezultātus. Efektīva procedūra ir ārstnieciska masāža. To nevajadzētu veikt mājās, jums jāsazinās ar speciālistu. Pretējā gadījumā jūs varat ne tikai palēnināt ārstēšanu, bet arī pasliktināt stāvokli. Tas pats attiecas uz vingrošanas terapiju. Pirmās procedūras jāveic speciālista uzraudzībā, un pēc tam tās var veikt mājās.

Ķirurģiskās metodes

Ja tradicionālās metodes nepalīdz, ārsts veic operāciju. Tas parasti ir nepieciešams nervu sistēmas traumām. Bieži vien ir nepieciešama nervu dekompresija, neirolīze un plastiskā ķirurģija.

Kad operācija ir pabeigta, nepieciešama rehabilitācija. Šajā laikā pacients var veikt vingrošanu ierobežotā daudzumā. Ir svarīgi pastāvīgi pārbaudīt sāpīgo vietu, lai tajā neveidotos plaisas vai brūces. Ja tie parādās, ārstēšanai tiek izmantoti antiseptiski medikamenti. Tiek izmantoti arī speciālie kruķi. Citus ieteikumus ārsts sniedz individuāli.

Sekas

Ar peroneālo nervu bojājumu ārstēšana ietekmē atveseļošanos. Ja terapija tiek veikta savlaicīgi, kā arī ārsta norādījumi, tiks novērota pozitīva stāvokļa dinamika. Sarežģīta slimības gaita un novēloti pasākumi noved pie darba spēju pasliktināšanās.

Slimība ir viena no vissarežģītākajām. Tas var būt saistīts ar asinsvadu traucējumi, intoksikācija, toksiska iedarbība. Bet svarīgs iemesls patoloģijas ir traumas. Tas izpaužas sarežģītībā motora aktivitāte, A terapeitiskie pasākumi tiek veiktas atkarībā no faktoriem, kas izraisīja slimību. Ārsts nosaka procedūras individuāli.

Nervus fibularis communis atveseļojas diezgan ātri

Kopējais peroneālais nervs, Latīņu nosaukums no kuriem Nervus fibularis communis ir krustu pinuma nervs. Tas veidojas kā sēžas nerva turpinājums, tā sadalīšanās lauks popliteālās dobuma rajonā.

Kur atrodas peroneālais nervs?

Peroneālais nervs no proksimālās virsotnes popliteālajā dobumā virzās uz sānu pusi. Tas atrodas tieši zem bicepsa augšstilba muskuļa mediālās robežas, starp ikru muskuļa sānu galvu un to. Nervs spirālē ap fibulu tās galvas apvidū, šeit to klāj tikai āda un fascija.

Šajā daļā locītavu nepastāvīgi zari atkāpjas no peroneālā nerva stumbra, virzoties uz kapsulas sānu daļām ceļa locītavā. Distāli peroneālais nervs iziet cauri peroneus longus muskuļa sākotnējā segmenta biezumam, kur tas sadalās divos gala zaros - virspusējā un dziļajā.

Tādējādi parastais peroneālais nervs sadalās:

• sānu ādas nervs;
• fibulārais savienojums;
• virspusējs peroneālais nervs;
• dziļais peroneālais nervs.

Sānu ādas nervs uz ikru, kam ir latīņu nosaukums Nervus cutaneus surae lateralis: tā izcelsme ir popliteālā iedobumā, pēc tam tas iet uz ikru muskuļu sānu galvām, šajās vietās caurdurot kāju fasciju, sazarojas kāju sānu virsmu āda, sasniedzot sānu potītes.

Peroneālais savienojošais nervs, ko latīņu valodā sauc par Ramus communicans fibularis, var sākties no kopējā peroneālā nerva stumbra, dažreiz no sānu ādas nerva, pēc tam, sekojot gastrocnemius muskulim, atrodas telpā starp to un crural fasciju. , pēdējo perforējot, pēc tam sazarojot ādā, savienojas ar mediālo ādas crural nervu.

Virspusējais peroneālais nervs, kura latīņu nosaukums ir Nervus fibularis superficialis, kas iet starp garo peroneālo muskuļu galvām, seko uz leju zināmā attālumā. Pārejot uz mediālo virsmu peroneus brevis muskuļa zonā, šis nerva atzars caurdur fasciju kājas apakšējā trešdaļā, sazarojot tās gala komponentos:

Virspusējā peroneālā nerva zaru funkcija ir inervēt garos un īsos peroneālos muskuļus;

Dziļais peroneālais nervs, ko sauc latīņu valodā Nervus fibularis profundus, caurdur garo peroneālo muskuļu sākotnējo posmu biezumu, kāju priekšējās starpmuskuļu starpsienas un garos ekstensorus, pēc tam atrodas uz starpkaulu membrānu priekšējās virsmas, kas atrodas uz stilba kaula priekšējo asinsvadu sānu malas.

Dziļajam peroneālajam nervam ir šādas funkcijas:

• tas inervē muskuļus, kas pagarina pēdu un kāju pirkstus;
• nodrošina pieskāriena vai sāpju sajūtu pirmajā vietā starp pirkstiem.

Peroneālais nervs - bojājuma simptomi

Tā kā mazais tibiālais nervs dažviet iet virspusēji, klāts tikai ar ādu un fascijām, peroneālā nerva saspiešanas vai bojājuma iespējamība ir diezgan augsta.

Šādu bojājumu pavada šādi simptomi:

• nespēja nolaupīt pēdu uz āru;
• nespēja iztaisnot pēdu un pirkstus;
• jutīguma traucējumi iekšā dažādas nodaļas pēdas.

Attiecīgi, apūdeņojot nervu šķiedras, atkarībā no saspiešanas vietas un bojājuma pakāpes simptomi nedaudz atšķirsies. Un tikai virspusējas zināšanas par peroneālā nerva īpatnībām, tā atsevišķu muskuļu vai ādas zonu inervāciju palīdzēs cilvēkam noteikt, ka ir peroneālā nerva saspiešana jau pirms vēršanās pie ārsta uz izmeklējumu.

Peroneālā nerva neiropātija

Tādas slimības kā neiropātijas klīnikā peroneālā nerva neiropātija ir diezgan izplatīta patoloģija. Pēc statistikas pirmajā vietā ir peroneālā nerva bojājumi gan kā neiropātija, gan kā traumas sekas, gan kā kompresijas-išēmiskais sindroms.

Peroneālā nerva neiropātija var rasties šādu iemeslu dēļ:

• traumas - visbiežāk šis iemesls ir aktuāls kājas augšējās ārējās daļas traumu laikā, kur nervs iet virspusēji blakus kaulam: kaula lūzums šajā vietā var izraisīt nerva bojājumus ar kaulu fragmentiem, turklāt neiropātija peroneālais nervs var parādīties pat ģipša ģipša dēļ;
• kad stilba kaula nervs tiek saspiests jebkurā tā ejas daļā - eksperti šo parādību sauc par tuneļa sindromu - augšējo un apakšējo: parasti augšējā tuneļa sindroms attīstās cilvēkiem, kuriem ir noteiktas profesijas un ir spiesti diezgan ilgu laiku saglabāt noteiktas pozīcijas, piemēram, , dārzeņu un ogu kombainos , parketa slāņos no “tupus” stāvokļa, savukārt apakšējā tuneļa neiropātija attīstās no dziļā peroneālā nerva saspiešanas uz aizmugurējā puse potītes locītava, tieši zem saites;
• peroneālā nerva asins piegādes traucējumi - ar nerva išēmiju, it kā būtu nerva “insults”;
• nepareizs kājas stāvoklis ilgstošas ​​operācijas laikā vai nopietna pacienta stāvokļa rezultātā, ko pavada nekustīgums: šajā gadījumā nervs tiek saspiests virsmai vistuvākajā vietā;
• smagas infekcijas, kas nokļūst nervu šķiedrās intramuskulāras injekcijas rezultātā sēžamvietas zonā, vietā, kur peroneālais nervs joprojām ir sēžas nerva sastāvdaļa;
• smagas infekcijas, ko pavada daudzu nervu, tostarp peroneālā nerva, bojājumi;
• toksiski bojājumi, piemēram, smagas nieru mazspējas vai smaga cukura diabēta rezultātā, narkotiku vai alkohola lietošanas rezultātā;
• vēzis ar metastāzēm un nerva saspiešanu ar audzēja mezgliem.

Protams, pirmie divi cēloņi patiesībā ir daudz biežāki, tomēr pārējie peroneālās nerva neiropātijas cēloņi, kaut arī ļoti reti, tomēr izraisa šī patoloģija, tāpēc jums nevajadzētu tos samazināt.

Neiropātijas pazīmes

Peroneālās nerva neiropātijas klīniskie simptomi galvenokārt ir atkarīgi no bojājuma atrašanās vietas maršrutā un, protams, no bojājuma dziļuma.

Piemēram, ar pēkšņu traumu, piemēram, ar plaukstas kaula lūzumu ar sekojošu tā fragmentu pārvietošanos, no kuras tiek bojātas nervu šķiedras, visi neiropātijas simptomi parādās vienlaikus, lai gan pirmajās dienās pacients var nepievērst uzmanību. viņiem stipru sāpju un skartās ekstremitātes nekustīguma dēļ.

Tā kā pakāpeniski bojāts peroneālais nervs, piemēram, tupus, valkājot neērtus apavus un citās situācijās, simptomi parādās pakāpeniski noteiktā ilgākā laika periodā.

Eksperti visus simptomus iedalīja:

To kombinācijas ir atkarīgas no bojājuma līmeņa. Atkarībā no bojājuma pakāpes Nervus fibularis communis neiropātijai ir dažādi simptomi. Piemēram,

• Ar lielu kompresiju rodas šādi bojājumi:
• ir traucēta pēdas anterolaterālā apakšstilba vai muguras jutība - var trūkt jebkādas sajūtas no pieskāriena, nespēja atšķirt sāpīgus stimulus no vienkāršiem pieskārieniem, siltumu no aukstuma;
• sāpes apakšstilba un pēdas sānu virsmās, ko pastiprina pietupieni;
• tiek traucēts pēdas vai tās pirkstu iztaisnošanas process līdz pilnīgai neiespējamībai veikt šādas kustības;
• vājums vai pilnīga nespēja nolaupīt pēdas ārējo malu vai to pacelt;
• nespēja stāvēt uz papēžiem un staigāt pa tiem;
• piespiedu kājas pacelšana ejot: pacientam tas jādara, lai neaizķertu pirkstus, turklāt, nolaižot pēdu, vispirms uz grīdas virsmas nokrīt pirksti un tikai tad zole, un kāja izliecas pārāk daudz gūžas un ceļa locītavās ejot (šo gaitu sauc par "gaiļa gaitu") ", "zirgs", kā arī peroneāls vai steppage;
• pēda iegūst “zirga” izskatu: tā nokarājas un šķiet pagriezta uz iekšu, un pirksti ir saliekti;
• ja neiropātija ilgstoši netiek ārstēta, tad var attīstīties svara zudums vai apakšstilba muskuļu atrofija gar anterolaterālo virsmu;
• ārējā ādas stilba kaula nerva saspiešana izraisa tikai maņu izmaiņas - jutības samazināšanos uz ārējās virsmas, un šī patoloģija var nebūt īpaši pamanāma, jo ārējais stilba kaula nervs ir savienots ar stilba kaula nerva zaru, kas it kā uzņemas inervācijas lomu.

Virspusējā peroneālā nerva bojājumus raksturo šādi simptomi:

• sāpes ar dedzinošu sajūtu kājas sānu virsmas apakšējā daļā, pēdas aizmugurē un pirmajos četros pirkstos;
• samazināta jutība šajās pašās zonās;
• vājums nolaupīšanā vai pēdas ārējās daļas paaugstināšanās laikā.

Peroneālā nerva dziļās atzarojuma bojājumus pavada šādi simptomi:

• neliels pēdas kritums;
• vājums, pagarinot pēdu un pirkstus;
• jutīguma traucējumi pēdas mugurpusē zonā starp pirmo un otro pirkstu;
• ar ilgstošu procesu neiropātija var izraisīt pēdas muguras mazo muskuļu atrofiju: tas kļūst pamanāms tikai tad, ja salīdzina slimo un veselo pēdu, kad pirmās kauli izvirzās skaidrāk un starppirkstu telpas manāmi iegrimst.

Tādējādi neiropātija Nervus fibularis communis atkarībā no bojājuma pakāpes ir skaidri noteikta ar noteiktiem simptomiem. Dažos gadījumos ir selektīvs pēdas vai pirkstu iztaisnošanas procesa pārkāpums, citos - pēdas ārējās malas pacelšana, un dažreiz neiropātija noved tikai pie maņu traucējumiem.

Peroneālās nervu neiropātijas ārstēšana

Konkrēta nerva neiropātijas ārstēšanu lielā mērā nosaka cēlonis, no kura tā rodas. Dažreiz pat banāla ģipša nomaiņa, kas saspiež mazāko stilba kaula nervu, var būt ārstēšana. Ja cēlonis ir neērti apavi, tad arī to maiņa veicina atveseļošanos. Ja iemesls ir pacienta blakuspataloģija, piemēram, cukura diabēts, vēzis, tad šajā gadījumā vispirms ir jāārstē pamatslimība, bet pārējie pasākumi tiks novirzīti peroneālā nerva atjaunošanai un, kaut arī obligāti, netiešs .

Pamata medikamentiem, ar kuras palīdzību speciālisti ārstē peroneālā nerva neiropātiju, ir:

• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Diklofenaks, Ibuprofēns, Xefocam, Nimesulīds un citi - tos lieto jebkuras neiralģijas gadījumā, arī tad, ja ir iekaisis terciārais nervs: tie palīdz mazināt sāpes, mazina pietūkumu un novērš iekaisumu;
• B vitamīni, piemēram, Milgamma, Neurorubin, kā arī Combilipen utt.;
• zāles, kas uzlabo nervu vadītspēju - mēs runājam par Neuromidīnu, Galantamīnu, Prozerīnu un citiem;
• medikamenti, kas nepieciešami Nervus fibularis communis asins piegādes uzlabošanai, ir Trental, Cavinton, kā arī Pentoxifylline un citi;
• antioksidanti - Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma u.c.

Atveseļošanās

Sagaidāma kompleksa ārstēšana ne tikai zāļu terapija, bet arī fizioterapeitiskā ārstēšana. Pēdējais ietver šādas metodes fizioterapija:

• ultraskaņa;
• amplipulss;
• elektroforēze ar ārstnieciskām vielām;
• Magnētiskā terapija;
• elektriskā stimulācija.

Atveseļošanās tiek veicināta ne tikai narkotiku ārstēšana un fizioterapija, bet arī masāža un akupunktūra. Jebkurā gadījumā mazais stilba kaula nervs tiek ārstēts individuāli, izvēloties medikamentus un ņemot vērā pacienta kontrindikācijas.

Ārstējošā ārsta ieteiktie fizikālās terapijas kompleksi var arī atjaunot stilba kaula nervu. Lai koriģētu “gaiļa” gaitu, speciālisti iesaka izmantot speciālas ortozes, kas fiksē pēdu pareizā stāvoklī, lai tā nenoslīdētu.

Ja konservatīva ārstēšana nesniedz vēlamo efektu, ārsti var ķerties pie operācijas. Visbiežāk operāciju nākas veikt traumatiskas traumas laikā, kad tiek bojātas Nervus fibularis communis šķiedras, īpaši ar ilgstošu bojājumu.

Ja nervu reģenerācija nenotiek, ārstēšana ar konservatīvām metodēm ir bezjēdzīga. Šādos gadījumos ir nepieciešams atjaunot Nervus fibularis communis anatomisko integritāti. Jo ātrāk tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās, jo efektīvāka būs ārstēšana un labāka prognoze patoloģijas dēļ traucēto Nervus fibularis communis funkciju atjaunošanai.

Dažos salīdzinoši vieglos bojājumu gadījumos ir iespējama arī ārstēšana ar tautas līdzekļiem.

Jauktais nervs ir viens no diviem galvenajiem sēžas nerva atzariem un rodas galvenokārt no LIV, LV un SI sakņu šķiedrām.

Motora šķiedras inervē galvenokārt pēdas ekstensorus (m. tibialis anterior), pirkstu ekstensorus (mm. extensores digitorum) un muskuļus, kas griež pēdu uz āru (mm. peronei).

Jutīgas nervu šķiedras inervē kājas ārējās virsmas ādu (n. cutaneus surae lateralis) un pēdas un pirkstu mugurpusi (ādas zari no n. peroneus superficialis un n. peroneus profundus), kā parādīts attēlā. 96.

Ja ir bojāts peritoneālais nervs, pēdas un pirkstu pagarināšana (dorsālā locīšana), kā arī pēdas rotācija uz āru nav iespējama. Tiek saglabāts Ahileja reflekss (n. tibialis).

Jušanas traucējumi rodas uz apakšstilba ārējās virsmas un pēdas muguras (sk. 96. att.).

Nav traucēta locītavu-muskuļu sajūta kāju pirkstos (sakarā ar n. tibialis jutīguma saglabāšanu). Sāpes parasti ir vieglas vai vispār nav; tas pats attiecas uz trofiskiem traucējumiem.

Kad peroneālais nervs ir bojāts, pēda nokarājas, ir nedaudz pagriezta uz iekšu, kāju pirksti ir nedaudz saliekti (pes equinovarus - 97. att.). Apakšstilba priekšējā ārējā virsmā ir manāms muskuļu izsīkums. Pacienta gaita kļūst ļoti tipiska (“peroneāla”, “gaiļveida”, apstāšanās): pacients, lai nepieskartos grīdai ar nokarenās pēdas purngalu, paceļ augstu kāju un pirmos soļus ar pirkstu, tad ar pēdas ārējo malu un, visbeidzot, ar zoli.

Rīsi. 97. “Karājoša” pēda ar peroneālā nerva bojājumu.

Rīsi. 98. Pes calcaneus ar stilba kaula nerva bojājumu.

Lai noteiktu kustību traucējumus, kas rodas, ja tiek bojāts peroneālais nervs, papildus norādītajai gaitai ir sekojošas pamata pārbaudes.

1. Nav iespējama pēdas pagarināšana (dorsāla fleksija) un uz āru vērsta pēdas, kā arī kāju pirkstu izstiepšana.

2. Nav iespējams stāvēt un staigāt uz papēžiem.

N. Tibialis (tibiālais nervs)

Jauktais nervs ir otra galvenā n atzara. ischiadici un rodas no šķiedrām no LIV līdz SIII saknēm. Funkcionāli tas lielā mērā ir peroneālā nerva antagonists.

Tās motoriskās šķiedras inervē pēdas saliecējus (m. triceps surae, t.i. m. soleus un divas tā sauktās gastrocnemii galvas), pirkstu saliecējus (mm. flexores digitorum) un muskuļus, kas griež pēdu mediāli (galvenokārt m. tibialis). aizmugurē).

Jutīgas nervu šķiedras inervē kājas aizmugurējo virsmu (n. cutaneus surae medialis), pirkstu zoli un plantāro virsmu ar ieeju gala falangu dorsālajā virsmā (rr. cutanei no nn. plantares lateralis un medialis) un pēdas ārējā mala (n. suralis, kas sastāv no peroneālo un tibiālo nervu šķiedru anastomozēm), kā parādīts attēlā. 96.

Stilba kaula nerva bojājums izraisa to muskuļu paralīzi, kas saliec pēdu un kāju pirkstus (plantāra fleksija) un griež pēdu mediāli. Ahileja reflekss tiek zaudēts.

Maņu traucējumi rodas zonās, kas norādītas attēlā. 96, t.i., apakšstilba aizmugurējā virsmā, pirkstu zoles un plantārajās virsmās, to gala falangu aizmugurē. Locītavu-muskuļu sajūta kāju pirkstos, kamēr tiek saglabāta n funkcija. peronei necieš (tas tiek traucēts tikai tad, ja kopīgi tiek ietekmēti abi nervi, t.i., peroneālais un stilba kauls vai sēžas nerva galvenais stumbrs).

Muskuļu atrofija parasti ir nozīmīga un skar kājas aizmugurējo muskuļu grupu (m. triceps surae) un zoli (dziļa pēdas velve, starpmetatarsālo telpu ievilkšana).

Pēda atrodas izstieptā stāvoklī; izvirzītais papēdis, padziļināta velve un kāju pirkstu “spīlētais” stāvoklis nosaka nosaukumu pes calcaneus (98. att.).

Gaita ir apgrūtināta, bet mazāk nekā ar “karājošo” peroneālo pēdu: šajā gadījumā pacients stāv uz papēža esošā pēdas pagarinājuma dēļ.

Testi kustību traucējumu noteikšanai bojājumos n. tibialis ir: 1) nespēja saliekt (plantāra fleksija) pēdu un pirkstus un pagriezt pēdu uz iekšu un 2) nespēja staigāt uz pirkstiem.

Sāpes, kad tiek ietekmēta n. tibialis (un tās šķiedras stumbra. ischiadici) rodas, kā likums, un bieži vien ir ārkārtīgi intensīvas. Stilba kaula nerva un tā saišķu ievainojumi sēžas nerva stumbrā var izraisīt kauzalģisko sindromu. Parasti nozīmīgi ir arī vazomotori-sekretāri-trofiskie traucējumi. Šajā sakarā pastāv zināma līdzība starp stilba kaula nervu un vidējo nervu, tāpēc attiecībā uz cēloņsakarību un trofiskiem traucējumiem, kad tas ir bojāts, var atsaukties uz iepriekš teikto. šīs nodaļas vispārējās simptomatoloģijas sadaļā un vidējā nerva bojājumu aprakstā.

Peroneālā nerva neirīts ir slimība, kas ir iekaisuma process, kas rodas nervu šķiedru mehānisku, ķīmisku vai endogēnu bojājumu dēļ.

Peroneālā nerva anatomija

Peroneālais nervs rodas no krustu pinuma. Nervu šķiedras ir daļa no sēžas nerva, līmenī ceļa locītava Nervu saišķis ir sadalīts divās daļās: tibiālais un peroneālais nervs, kas kājas apakšējā trešdaļā savienojas ar surālo nervu.

Peroneālais nervs sastāv no vairākiem stumbriem un inervē stiepjošos muskuļus, muskuļus, kas nodrošina pēdas ārējo rotāciju, un kāju pirkstu muskuļus.

Cēloņi

Anatomiskās uzbūves īpatnību dēļ peroneālais nervs ir palielinājies ievainojamības dēļ un cieš no traumām apakšējās ekstremitātes biežāk nekā stilba kauls: nervu stumbrs iet gandrīz gar kaula virsmu un praktiski to nesedz muskuļu saišķi.

Peroneālā nerva neirītu var izraisīt traumas, hipotermija vai ilgstoša ekstremitāšu iedarbība neērtā stāvoklī. Turklāt iekaisumu var izraisīt:

• Akūts infekciozs mikrobu un vīrusu rakstura slimības: herpes, gripa, iekaisis kakls, vēdertīfs.
• Hronisks infekcijas, tostarp seksuāli transmisīvās infekcijas: piemēram, sifiliss vai tuberkuloze izraisa nervu bojājumus.
• Mugurkaula slimības, ko pavada deģeneratīvas izmaiņas vai noved pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās.
• Komplikācijas pēc nervu stumbra traumām.
• Nolaist tunelis sindroms.
• Pārkāpums asins piegāde nervs: išēmija, tromboflebīts, artēriju vai vēnu bojājumi.
• Ilgstošas ​​slimības, kas izraisa traucējumus vielmaiņas procesi: cukurs cukura diabēts abi veidi, infekciozas un neinfekciozas izcelsmes hepatīts, podagra, osteoporoze.
• Toksisks nervu bojājumi, ko izraisa alkohols, narkotikas, arsēns vai smago metālu sāļi.
• Sitiens pa mucu ischial nervu, veicot intramuskulāru injekciju sēžamvietā.
• Nepareizi pozīciju kājas gadījumos, kad pacients ir spiests ilgstoši palikt nekustīgs.

Bieži vien peroneālā nerva bojājumi rodas profesionāliem sportistiem, kuri saņem pārmērīgu fiziskā aktivitāte uz kājām un bieži gūst traumas.

Simptomi

Simptomu smagums ir atkarīgs no patoloģiskā procesa lokalizācijas, simptomus iedala divās grupās: traucēta mobilitāte un izmaiņas ekstremitāšu jutīgumā. Sekojošie simptomi norāda uz dziļu nerva saspiešanu:

• Sāpju, pieskārienu un temperatūras zudums jutīgums pēdas virsmas no sāniem un priekšpuses, kā arī no pēdas aizmugures, pirkstu zonā. Traucējumi skar pirmo, otro un daļu no trešā pirksta.
• Sāpes kājas un pēdas sānu virsmas zonā tas pastiprinās ar ekstremitāšu kustībām un saliekšanu.
• Grūtības ar pagarinājumu kāju pirkstiem, līdz pilnīgam mobilitātes ierobežojumam.
• Vājums vai nespēja pacelt pēdas ārējo malu, nav iespējams nolaupīt kāju pie apakšstilba ārējās puses.
• Nespēja nostāvēt papēži vai staigāt pa tiem.
• "Gailis" gaita: kāja ir pārmērīgi saliekta pie ceļa un gūžas locītava, pēda vispirms balstās uz pirkstiem, un tikai pēc tam uz papēža, rodas piespiedu klibums, un zūd spēja normāli kustēties.
• Pēda, kas nokaras un pagriežas uz iekšu, pirksti ir saliekti, atgriezt ekstremitāti tās anatomiskajā stāvoklī normālā stāvoklī un pacients nevar iztaisnot pirkstus.
• Atrofija kāju muskuļi, to masa samazinās, salīdzinot ar veselu ekstremitāti, un var veidoties trofiskās čūlas.
• Mainīt krāsasāda skartajā zonā: kājas sānu virsmā un pēdas aizmugurē āda kļūst bāla, iegūstot purpursarkanu vai zilganu krāsu, attīstoties neirītam, un dažreiz tiek novērota ādas vietu tumšāka.

Ar virspusēju nervu bojājumu simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

• Rodas diskomfortu, dedzinoša sajūta un sāpes pēdas aizmugurē un pirkstos, kā arī kājas lejasdaļā, šo zonu jutīgums nedaudz mainās.
• Novērotā vājums kustinot pēdu un kāju pirkstus, grūtības paplašināt pirkstu kustības, īpaši tiek ietekmēts pirmais un otrais pirksts.
• Pēda nokaras nedaudz, pirksti neliecas.
• Atrofiska parādības tikai nedaudz ietekmē apakšstilbu, šajā gadījumā deģeneratīvas izmaiņas visvairāk ietekmē pēdas un kāju pirkstu mazos muskuļus.
• Salīdzinot skarto kāju ar veselo, tas kļūst pamanāms grimst starppirkstu atstarpes, īpaši starp pirmo un otro pirkstu.

Ja netiek ietekmēts nerva motoriskais zars, tiks novēroti tikai sensorie simptomi, bez izmaiņām muskuļu šķiedru struktūrā.

Diagnostika

Diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz klīnisko izmeklēšanu:

• Noturēts aptauja- tiek apkopota dzīves un slimības anamnēze, lai noteiktu, kad simptomi pirmo reizi parādījās. Pamatojoties uz sūdzību raksturu, var noteikt cēloni: pēctraumatiskais neirīts parasti attīstās drīz pēc traumas, visi simptomi šajā gadījumā rodas pēkšņi dažu dienu laikā. Ja neirīta cēlonis bija hroniska slimība, simptomi pakāpeniski palielināsies.
• Izpildīts diagnostika apskate: salīdzina veselo un slimo kāju, aprēķina muskuļu atrofijas pakāpi un skartās ekstremitātes stāvokli. Speciāliste pievērš uzmanību pēdas stāvoklim, kāju pirkstiem, ādas krāsai un kāju pirkstiem esošo atstarpju stāvoklim.
• Pacientam būs jāveic daži vingrinājumi kas palīdzēs speciālistam saprast, kura nerva daļa ir noķerta: pacientam tiek lūgts nolaupīt pēdu, iztaisnot kāju pirkstus, pacelt pirkstu un nostāties uz papēža. Par nervu bojājuma apmēru var spriest pēc veikto kustību diapazona.
• Lai noteiktu jutīguma traucējumus, tiek veikti ādas testi. testiem: veic dažādu ādas zonu dermatogrāfiju, caurdurot virsmu ar medicīnisko adatu. Temperatūras jutības noteikšanai izmanto siltā un aukstā ūdens testu.
• Ja neirītu izraisīja trauma, tas tiek nozīmēts Rentgens pētījums.
• To izmanto, lai noteiktu muskuļu un nervu saišķu stāvokli. elektromiogrāfija.

Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Narkotiku ārstēšana

Neirīta ārstēšana ir vērsta uz slimības cēloņa novēršanu, un atkarībā no tā tas mainīsies.

Infekcioza rakstura iekaisumu var ārstēt ar antibiotikām un pretvīrusu līdzekļi. Priekšroka tiek dota narkotikām plaša spektra sulfonamīdus izmanto kā palīgvielas.

Ja ekspertīzes laikā atklājās nopietna slimība, terapija ir vērsta uz tās likvidēšanu vai koriģēšanu: diabēta slimniekiem tiek nozīmēts insulīns un tamlīdzīgi medikamenti, ja tiek atklāts vēzis, tiek izmantota ķīmijterapija vai radioviļņu apstarošana, tuberkulozes ārstēšanai tiek izmantotas specializētas zāles.

Ja iekaisumu izraisījis nepareizs ekstremitātes novietojums, piemēram, pārāk cieša pārsēja vai nepareizas ģipša uzlikšanas dēļ, cēlonis tiek novērsts. Dažos gadījumos, lai novērstu simptomus, pietiek ar ģipša stiprinājuma nomaiņu.

Pirms kursa uzsākšanas jums jāiepazīstas ar visām iespējamām kontrindikācijām un blakus efekti zāles, rūpīgi ievērojiet devu un zāļu lietošanas režīmu. Kursa ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, tiek izmantota simptomātiska ārstēšana:

• Pretiekaisuma nesteroīdās zāles. Lieto gan tablešu veidā, gan ziežu un krēmu veidā, tās efektīvi mazina iekaisumu, mazina sāpes un pietūkumu. Formas izvēle ir atkarīga no traucējuma smaguma pakāpes: ja iekaisumu pavada sāpes un to nevar novērst ar citiem līdzekļiem, tiek veikta virkne injekciju. Zāļu devu pakāpeniski samazina, pēc tam pacients tiek pārnests uz tablešu formām un pēc tam uz vietējiem līdzekļiem.
• Zāles, kas uzlabo asins piegāde. Izrakstītas, lai šūnas piesātinātu ar skābekli un glikozi un novērstu atrofiskas parādības, vairāki Actovegin un Solcoseryl, kas efektīvi ietekmē nervu un asinsvadu šūnas, novērš atrofiskas parādības un veicina ātru neironu un muskuļu uztura atjaunošanos. šķiedru šūnas.
• Antioksidanti- izvada no šūnām brīvos radikāļus un iekaisuma produktus, palīdz nervu šūnām cīnīties ar hipoksiju.
• Vitamīni B grupa- lai uzlabotu nervu vadītspēju un novērstu neiropātijas komplikācijas.

Zāļu kombināciju nosaka speciālists, pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta.

Procedūras

Lai terapija būtu efektīva, tiek izmantota dažādu procedūru kombinācija:

• Fizioterapeitiskā ekspozīcija, izmantojot amplimulsu, magnētiskā terapija - procedūras palīdz mazināt iekaisuma simptomus, uzlabo audu un nervu šķiedru stāvokli.
• Muskuļu stāvokļa uzturēšanai – stimulācija dinamisks straumes - tas novērš atrofiju un uztur skeleta muskuļus darba stāvoklī.
• Elektroforēze. Izmanto medikamentu transportēšanai tieši uz ārstēšanas vietu. Zāļu kombinācija ir atkarīga no slimības cēloņa, un to izvēlas ārstējošais ārsts.
• Atveseļošanās jutīgums un ekstremitāšu mobilitāte - akupunktūra un masāža - dažādu metožu kombinācija dod pozitīvus rezultātus un palīdz ātri atjaunot ekstremitāšu funkcijas pēc akūtas iekaisuma fāzes beigām.
• Ortopēdiskās struktūras pēdas atjaunošanai anatomiski pareiza poza, ortozes nēsāšana arī palīdz koriģēt gaitu.
• Ārstēšana ir ieteicama rehabilitācijai fiziskā sagatavotība, pacientam individuāli tiek izvēlēts vingrojumu komplekss, uzmanība tiek pievērsta muskuļu atgriešanai kustīgumā un visu kustību pilnīgai atjaunošanai.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva.

Ķirurģija

Operācija tiek veikta, ja:

1. Pārkāpts integritāte nervu kūļi ievērojamā apgabalā. Ja ir nozīmīgs nervu bojājums, nelīdzēs ne medikamenti, ne citas konservatīvas metodes. Operācija šajā gadījumā ir vērsta uz nerva atjaunošanu.
2. Ja nervs ir saspiests, operācija var glābt ekstremitāte pacients. Ķirurgs sagriež vai noņem veidojumus, kas izraisīja neiropātijas rašanos.

Rehabilitācijas periodā terapija ir vērsta uz impulsu vadīšanas atjaunošanu un ekstremitāšu mobilitātes atjaunošanu maksimāli iespējamā apmērā.

Iespējamās komplikācijas

Bez ārstēšanas slimība ir ilgstoša un var izraisīt dažādas komplikācijas:

• Sāpes hroniska rakstura, pasliktinot pacienta dzīves kvalitāti.
• Ierobežota kāju kustīgums, “gaiļa” gaita - novedīs pie traucējumiem poza, klibums un, galu galā, nespēja patstāvīgi pārvietoties.
• Dabetic gangrēna kas apdraud nāvējošs vai ekstremitātes amputācija.
• Trofisks čūlas, muskuļu atrofija - šajā gadījumā mobilitāti atjaunot būs problemātiski.

Infekciozais neirīts bez ārstēšanas ir bīstams polineuropatijas attīstībai, kā arī septiskiem ķermeņa bojājumiem.

Lai novērstu komplikācijas, pēc pirmo pārkāpumu pamanīšanas nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.