Diastēmu klātbūtni starp pastāvīgajiem zobiem izraisa. Diastema - sprauga starp priekšējiem zobiem

Klīniskais gadījums

Diskusija

Pārmērīga atstarpe starp frontālajiem priekšzobiem, ko sauc arī par diastemu, ir ļoti izplatīta estētiskā sūdzība zobārstniecības pacientu vidū.

Kīns skaidri definēja diastemu kā atstarpi starp centrālo priekšzobu saskares virsmām, kas pārsniedz 0,5 mm. Analīzes rezultātā bija iespējams konstatēt, ka šis stāvoklis ir raksturīgāks augšējā žokļa zobiem nekā apakšējā. Diastēmas rašanās ir polietioloģisks process, kas var būt saistīts ar kaunuma frenula piestiprināšanas faktoriem, mikrodontiju, pārmērīga maza zoba klātbūtni starp augšējiem centrālajiem priekšzobiem, sānu priekšzobu vainagu konisko formu vai to aģenēzi, cistas klātbūtne viduslīnijas zonā vai sliktu ieradumu ietekmē (īkšķa sūkšana vai mēles iestumšana starp abu žokļu priekšzobiem). Papildus iepriekšminētajiem iemesliem diastema var izraisīt arī attīstības defektus sejas žokļu aparāts vai tās deformācijas, ģenētiski traucējumi, pārmērīgs augšžokļa priekšzobu slīpums vai nepilnīga starpzobu starpsienu saplūšana. Garuma un platuma iespējas centrālie zobi, kā arī to attiecību nosaka adekvātāko diastēmas ārstēšanas plānu, nodrošinot optimālus estētiskās rehabilitācijas rezultātus. Vainaga parametru un diastēmas lieluma attiecības analīze palīdz ārstam noteikt nepieciešamo zobu cieto audu samazinājuma apjomu no proksimālajām pusēm, Kopā ortopēdiskai vai terapeitiskai ārstēšanai pakļauti zobi, specifisku izvirzījumu un padziļinājumu novietojums, lai imitētu zobu dabisko vienību formu un izskatu, fiksējot estētiskos finierējumus. Atbilstošas ​​ārstēšanas metodes un materiālu izvēle restaurācijai ir atkarīga arī no pacienta fiziskajām, psiholoģiskajām un finansiālajām iespējām.

Tiešās kompozītmateriālu restaurācijas nodrošina ļoti efektīvu rezultātu diastēmas aizvēršanā, kā arī palīdz ārstam un pacientam koriģēt pēdējā smaida ārējo profilu. Turklāt pastāvīga kompozītu uzlabošana nodrošina ārstiem labākās iespējas sasniegt maksimāli pielāgotus rehabilitācijas rezultātus, maksimāli apmierinot pacientu estētiskās vajadzības. Jaunākie kompozītmateriālu pārstāvji savās īpašībās vislabāk atbilst dentīna un zobu emaljas parametriem gan mehānisko un fizikālo īpašību, gan imitācijas ziņā krāsu diapazonsņemot vērā griešanas šķautņu caurspīdīgumu un restaurācijas korpusa piesātinātākos toņus.

Šajā rakstā ir aprakstīts klīnisks diastēmas slēgšanas gadījums, īpaši izmantojot tiešu kompozītu atjaunošanu, kas tiek veikta, izmantojot slāņa pa slāņa metodi.

Klīniskais gadījums

32 gadus vecs vīrietis vērsās pēc palīdzības Marmora Universitātes Profilaktiskās zobārstniecības nodaļā ar galveno sūdzību par diastemu starp augšžokļa priekšējiem zobiem. Vēstures nebija sistēmiskas slimības, un intraorālas izmeklēšanas rezultātā tika pārbaudīta diastema starp centrālajiem augšžokļa zobiem aptuveni 4 mm garumā, ko izraisīja mēles parafunkcija (pastāvīga mēles stumšana uz priekšu) (1. foto). Kariozu bojājumu simptomus nevarēja atklāt ne klīniskās izmeklēšanas, ne radiogrāfisko rezultātu analīzes laikā. Kā konservatīvākais, ekonomiskākais, estētiskākais un ātrākais ārstēšanas variants tika izvēlēts tiešās kompozītfiniera veikšanas algoritms abiem augšžokļa centrālajiem priekšzobiem.

Foto 1. Skats uz pacienta smaidu pirms ārstēšanas: diastema izveidojās, pastāvīgi spiežot mēli uz priekšu.

Krāsu shēmas analīzes laikā tika noskaidrots dabisko zobu dabiskais tonis, kas atbilda A1 tonim Vita skalā. Lai simulētu no šīs krāsas Restaurācijas veidošanā slāņa pa slāņa tehnikā tika nolemts izmantot toņus BW, A1 un JE (Gaenial, GC, Japāna). Restaurācijas laikā netika veikta papildus zoba sagatavošana (foto 2).

2. foto: pacienta skats pirms ārstēšanas.

Darba lauka izolēšana tika veikta, izmantojot gumijas aizsprostu (Kerr, ASV), un centrālo priekšzobu zonā tika veikta papildu ievilkšana, izmantojot vītni (foto 3).

Foto 3: Priekšzobu skats pēc darba lauka izolēšanas un centrālo priekšzobu ievilkšanas. Sagatavošanas procedūra netika veikta.

Atjaunojot vienu priekšzobu, otrs tika izolēts, izmantojot teflona sloksni. Vidējās virsmas tika iegravētas, izmantojot 37% fosforskābi (Etching Gel, Kerr, ASV) 15 sekundes, kam sekoja 20 sekundes skalošana un viegla žāvēšana.

Pēc tam uz restaurācijas zonas tika uzklāts saites slānis (Adper Single Bond, 3M ESPE, ASV), kas tika polimerizēts 20 sekundes, izmantojot LED lampu (Demi Led Light Curing System, Kerr, ASV).

Kā emalja palatālajā pusē tika izmantots plāns JE toņa slānis (foto 4), uz kura kā otrā daļa tika uzklāts plāns necaurspīdīgāka BW slānis (5. fotoattēls).

4. foto: viena priekšzoba izolācija ar teflona sloksni otra atjaunošanas laikā. Plāns JE nokrāsas slānis tika izmantots, lai imitētu palatālo emalju.

5. fotoattēls: kā otrais slānis tika uzklāts plāns BW necaurspīdīgs slānis.

Kompozīta A1 tonis tika izmantots kā dentīna slānis, bet plāns JE slānis tika izmantots, lai imitētu emaljas vestibulāro virsmu. Restaurācijas virsmu konturēšana tika veikta ar sarkanā krāsā marķētu dimanta urbi (Acurata, Vācija) (6. foto).

6. fotoattēls: kā dentīna slānis tika izmantots kompozītmateriāls A1, un, lai imitētu lūpu emalju, tika izmantots plāns JE slānis. Restaurācija tika veidota, izmantojot dimanta šķēpa formas urbi.

Lai panāktu optimālu restaurācijas spīdumu, tā tika pulēta, izmantojot diskus (Ultra Gloss Composite Polishing System, Axis, ASV) ar maza ātruma rokturi (Duratec 2068D, Vācija) (7. un 8. fotoattēls).

7. foto: Pulēšana tika veikta, izmantojot dažādu putu pulēšanas diskus.

Foto 8: Skats uz restaurāciju pēc gumijas aizsprosta un ievilkšanas auklu noņemšanas.

Pacients tika motivēts veikt rūpīgu ikdienas mutes dobuma higiēnu un informēts par pēcpārbaudes apmeklējumu nepieciešamību. Kontroles laikā 6 mēnešus pēc restaurācijas pabeigšanas tas tika papildus pulēts, izmantojot pulēšanas diskus. Gadu pēc iejaukšanās netika konstatēti restaurācijas vai zoba paaugstinātas jutības, krāsas maiņas vai lūzuma simptomi (9. foto).

Foto 9: Skats uz restaurāciju pēc 1 gada pēcpārbaudes laikā.

Diskusija

Tiešās kompozītmateriālu restaurācijas var veikt vienā vizītē un neprasa papildu darba modeļu izgatavošanu, vaska reprodukcijas, tehniķus vai papildu izmaksas. No estētiskā viedokļa šādām konstrukcijām ir vairākas būtiskas priekšrocības, ar kurām nevar lepoties citas ārstēšanas metodes, piemēram, porcelāna finieri vai ortodontiskā ārstēšana. Atšķirībā no keramikas kroņiem, kompozītmateriālu restaurācijas ir mazāk agresīvas pret pretējo zobiem, un, ja notiek lūzums, tos var viegli atjaunot, neprasot īpašus laika vai finanšu izdevumus. Bet tie nav bez trūkumiem: tie ir mazāk izturīgi pret lūzumiem un šķembām, tiem ir zemāki stiprības rādītāji, tāpēc tie nav piemēroti tādu vietu atjaunošanai, kurām nepieciešama liela okluzālā slodze. Turklāt parafunkcionālo spēku darbība, piemēram, bruksisma vai III klases okluzālo deformāciju gadījumos, kā arī slikto ieradumu ietekme var diskreditēt ārstēšanas rezultātus, izmantojot tiešās saliktās restaurācijas. Turklāt kompozītmateriālu restaurācijas nav tik stabilas krāsas kā to keramikas līdzinieki, taču šo trūkumu var novērst, veicot adekvātu restaurācijas kontūru un pulēšanu, vajadzības gadījumā atkārtojot šīs manipulācijas pēcpārbaudes apmeklējumos. Bet, pat neskatoties uz visiem šiem trūkumiem, adhezīvu tehnoloģiju attīstība, kā arī kompozītmateriālu ķīmija sniedz iespējas pacienta efektīvai funkcionālai un estētiskai rehabilitācijai visekonomiskākajā un konservatīvākā veidā ļoti īsā laika periodā.

Šajā klīniskais gadījums Pacientam atgriežoties pēc gada, tiešās kompozīta restaurācijas rezultāti diastēmas zonā saglabājās diezgan estētiski un funkcionāli efektīvi. Šādos gadījumos bieži tiek izmantota vaska reprodukcija, kā arī silikona atslēga cieto audu samazināšanas procesa kontrolei, taču, ņemot vērā, ka šajā situācijā netika veikta zobu sagatavošana, izmantojām vienkāršotu atjaunošanas tehniku. Diastēma tika slēgta, pa vienam atjaunojot centrālo priekšzobu meziālo virsmu laukumu, savukārt darba lauks tika izolēts ar gumijas aizsprostu. problemātiski zobi tika izmantots ievilkšanas vītne, un griezēja virsma, kas atrodas blakus atjaunošanas zonai, tika izolēta, izmantojot teflona sloksni faktiskās manipulācijas laikā. Šajā klīniskajā gadījumā izmantotā teflona sloksne bija ļoti plāna, kas palīdzēja ne tikai nodrošināt blakus esošo zobu darba virsmu izolāciju, bet arī panākt adekvātu ciešu kontaktu priekšējā reģionā. Tādējādi bija iespējams arī izvairīties no nepieciešamības papildus izmantot caurspīdīgu matricu vai ķīļus, lai atjaunotu proksimālās virsmas. Izmantojot iepriekš aprakstīto izolācijas paņēmienu, mēs varējām atjaunot zobu kontaktu tādā veidā, kas precīzi atdarina dabisko kontaktu, vienlaikus izvairoties no melnā trīsstūra efekta. Zobi tika atjaunoti, izmantojot kompozītmateriāla slāņa paņēmienu, un restaurācija bez silikona matricas vai vaska reprodukcijas palīdzēja pacientam ietaupīt ne tikai laiku, bet arī finansiālās izmaksas. Viduslīnijas pozicionēšanu veica zobārsts atbilstoši šajā klīniskajā gadījumā pastāvošajām estētiskajām attiecībām, kas nodrošināja maksimālu restaurācijas imitējošā efekta pastiprināšanos. Tomēr šādai bezmaksas atjaunošanas tehnikai ir nepieciešamas noteiktas manuālas prasmes, iemaņas un pieredze, un silikona atslēgas izmantošana šo procedūru nedaudz atvieglo iesācējiem. Līdzīgu diastēmu varētu atjaunot arī, izmantojot keramikas restaurācijas, kuru izgatavošanai nepieciešama zobu sagatavošanas procedūra un papildu laboratorijas soļi. Tādējādi ir nepieciešamas vismaz divas klīniskas vizītes ar pacientu: sagatavošanai un fiksācijai. Un, lai gan keramikas finieri ir funkcionāli vispieņemamākie un estētiskākie, arī kompozītmateriālu restaurācijas var nodrošināt diezgan stabilus ārstēšanas rezultātus, vienlaikus ietaupot pacienta laiku un naudu. Turklāt sabrukšanas gadījumos šādas konstrukcijas ir viegli salabojamas, un krāsas stabilitāti var panākt ar virsmu apdari un pulēšanu.

6 mēnešus pēc restaurācijas pacienta smaida izskats tika objektīvi novērtēts kā pēc iespējas dabiskāks un estētiskāks. Klīniski nav konstatētas lūzuma pēdas vai krāsas maiņas pazīmes restaurāciju zonā. Lai gan viena gada ārstēšanas rezultāti var nebūt pietiekami ilgi, visbiežāk sastopamās atjaunošanas problēmas, piemēram, neliela noplūde, krāsas maiņa, plaisas un lūzumi, parasti rodas sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas. Ņemot vērā iepriekš minētos faktus, var rezumēt, ka pieredzējis zobārsts izmantojot pielāgotus materiālus un metodes konkrētās klīniskās situācijās, var sasniegt unikāli augstus estētiskos rezultātus pacientu rehabilitācijā, veicot kompozītmateriālu restaurācijas slāņa pa slāņa tehnikā.

No šī raksta jūs uzzināsit par diastemas cēloņiem, veidiem, kā novērst plaisu starp priekšējiem zobiem ar fotogrāfijām pirms un pēc, kā arī profilakses metodēm. Pieaugušajiem un bērniem.

Zobu diastema ir attālums starp priekšējiem centrālajiem priekšzobiem. Tas notiek 10-20% cilvēku. Biežāk sastopams uz augšžokļa, retāk uz apakšžokļa.

Dažiem sprauga starp priekšzobiem ir cilvēka estētisks “izcēlums”, taču tas var negatīvi ietekmēt dikciju - svilpojošas skaņas. Šo defektu var atstāt nemainīgu. Šādai bezdarbībai ir negatīvas sekas. Par tiem raksta beigās.

Cēloņi:

• 1. Mazs priekšzobu izmērs (1-2%).
• 2. Nepareizs priekšējo zobu novietojums nepareizas saliekuma dēļ (4-7%).
• 3. Priekšējo zobu nobīde palielinātas slodzes dēļ košļājamo zobu zuduma dēļ (5-8%).
• 4. Bet galvenais iemesls ir viens (līdz 90%) - izteikta lūpas frenula klātbūtne, kas neļauj centrālajiem zobiem atrasties blakus.

Diastēmu veidi

• viltus - piena zobiem. Tas var aizvērties pats no sevis, kad pastāvīgie izvirdās.
• taisnība - kad visi pastāvīgie zobi jau ir vietā.

Profilakse un ārstēšana bērniem

Ar banālas mikroķirurģiskas iejaukšanās palīdzību - frenuluma griešana augšlūpa.Tad jau pusaudža gados plaisa slēgsies pati no sevis. Ja šis graciozais laiks tiks nokavēts, tas turpmāk būs jānovērš ar citiem līdzekļiem.

Diastemas ārstēšana pieaugušajiem

Varbūt daži vienkārši un efektīvi veidi tā likvidēšana. Daži ir diezgan ātri - pāris stundas (slēgšana ar plombām), daži līdz 2 nedēļām (finieri) vai vairāk nekā gads (breketes).

Diastemas korekcija ar breketēm un izlīdzinātājiem

Ortodontiskā ārstēšana novērsīs plaisu starp augšējie zobi pieaugušajiem un vēl jo vairāk bērniem. Tas arī normalizē sakodienu. Tas radīs labvēlīgus apstākļus ēdiena sakošļāšanai un zobu pašattīrīšanai.

kā tas tiek darīts

• Breketes tiek liktas uz visiem zobiem vienā žoklī. Ortodonts periodiski maina metāla arkas, kas savieno breketes vienu ar otru. Sakarā ar to diastema aizveras. Ir daudz iespēju breketēm: metāla, keramikas, caurspīdīgas, lingvālas un citas. Vairāk informācijas par breketes veidiem -.
• Ja ārstēšanu veic ar caurspīdīgiem izlīdzināšanas līdzekļiem, pacients tos nēsā visu diennakti. Pacelšanās tikai ēšanas laikā.

termiņi

• Šī ir visilgākā diastemas ārstēšanas iespēja.
• Kad atlikušo zobu stāvoklis ir normāls, būs nepieciešami 8 mēneši, lai novērstu plaisu.
• Ja ir nepareizs saliekums un dažu zobu neparasts novietojums. Termiņi palielināsies līdz 12 - 18 mēnešiem.
• Ārstēšana ar izlīdzinātājiem ilgst no 18 līdz 30 mēnešiem.

plusi

• Šī ārstēšanas metode atbrīvosies no diastēmas un arī normalizēs atlikušo zobu stāvokli un sakodienu (ja nepieciešams).
• Zobus neārstēs zobārsts.
• Aizver lielas spraugas.
• Ārstēšana ir iespējama jebkurā vecumā. Piemēri ar fotogrāfijām pirms un pēc ortodontiskās ārstēšanas -.

mīnusi

• Ilgi labošanas termiņi. It īpaši, ja tiek koriģēts tikai viens attālums starp centrālajiem zobiem, un pārējie zobi ir kārtībā.
• Ne vienmēr ir iespējams uzlikt breketes tikai vienam žoklim. Bieži vien ir jāizmanto abi.
• Pēc ārstēšanas beigām rezultāts jāsaglabā ar fiksatoriem un mutes aizsargiem.

cena

• Šī ir visdārgākā metode zobu starpas aizvēršanai.
• Strādājot ar vienu žokli, visas ārstēšanas cena ar visu aprīkojumu ir no 60 000 līdz 130 000 rubļu. Atkarībā no aprīkojuma veida. Ja darbs tiek veikts ar diviem žokļiem, reiziniet ar diviem.

prognoze

• Pēc ortodontiskās ārstēšanas reizēm rodas zobu pārvietošanās recidīvi. Tāpēc ievērojiet visus ārsta norādījumus. Tad iegūtais rezultāts būs uz visiem laikiem.

Diastēmu atjaunošana ar kompozītmateriālu

Kad visi zobi atrodas normālā stāvoklī un vienīgā problēma ir attālums starp priekšzobiem, to var skaisti, viegli un ātri izlabot ar kompozītmateriālu. Pacienta mutē pusotru stundu. Šo korekcijas veidu sauc par pildījumu, māksliniecisku restaurāciju, tiešo finieri.

kā tas tiek darīts

• Kompozītmateriāls tiek uzklāts uz zobu sānu virsmām bez apstrādes, mainot to formu un aizverot spraugu starp zobiem.

termiņi

• Abiem zobiem tas prasīs vienu līdz divas stundas.

plusi

• Tas ir visvairāk nav traumatisks veids, kā novērst diastemu.
• Lielākā daļa ātrs veids slēgšanas diastemas no visām iespējamām.
• Pilnīga zobu ārstēšanas neesamība. Bez bora! Absolūti atraumatiski zobiem un to nerviem.
• Prombūtne negatīva ietekme uz zoba un nerva.
• Zobu problēmu iespējamība ir tāda pati kā bez iejaukšanās.
• Zobu stiprums netiek traucēts – var nokost jebkuru pieņemamu ēdienu.

mīnusi

• Mums ir nepieciešams augsti kvalificēts zobārsts. Ar lielu pieredzi. Pretējā gadījumā diastemas aizvēršana izskatīsies pēc pildījuma, nevis mākslinieciskas atjaunošanas.
• Ārstam jābūt pieejamiem dažādiem estētiskiem un pārbaudītiem materiāliem. Skaisti un neatgriezeniski novērst defektu. Plkst slikta uzstāšanās zobu izskats nebūs ideāls.
• Ja attālums starp priekšējiem zobiem ir lielāks par 2 mm, rezultāti ne vienmēr ir ideāli:

Šādos gadījumos piemērotāka ir ārstēšana ar breketēm. Vai arī jums ir jāizmanto sānu priekšzobi. Lai centrālie nekļūtu pārāk plati:

cena

• 6600-13200 rubļi par vienu tiešo finieri. Atkarīgs no iejaukšanās apjoma.

prognoze

• Ja darbu veic īsts meistars, kompozītmateriālu finieri kalpos līdz 10 līdz 16 gadiem.
• Sliktas mutes dobuma higiēnas dēļ var būt nepieciešama pulēšana. Reizi divos līdz četros gados. Tas aizņem 15-20 minūtes. Izmaksas līdz 600 rubļiem.
• Tā kā zobi netiek ārstēti, nav ietekmes uz zoba nervu. Tāpēc komplikācijas nevar būt.

Keramikas finieri diastemai

Problēma tiek novērsta uz ilgu laiku. Bet tie prasīs lielākas finanšu un laika izmaksas. Lai labotu nelielu atstarpi, diviem finieriem pietiks tikai diviem centrālajiem zobiem:

Ja attālums ir liels, jums būs jāizgatavo finieri četriem priekšzobiem:

kā tas tiek darīts

• Zobārsts apstrādā zobu ārējās virsmas. Nākamajā tikšanās reizē viņš ņem nospiedumus un piestiprina finierējumus pie zobiem.

termiņi

• Vidēji 3-7 dienas.
• Ja nepieciešams, protezēšanas laikā no kompozītmateriāla tiek izgatavoti pagaidu finieri.

plusi

• Tie neprasa no ārsta augstas rokas prasmes un pieredzi, kā ar tiešo finieri.
• Uz keramikas aplikuma veidojas mazāk nekā uz jūsu zobiem. Tas nekad nemainīs krāsu.
• Jūs varat mainīt priekšējo zobu krāsu – padarīt tos gaišākus.

mīnusi

• Zobu ārējās virsmas ir pilnībā apstrādātas. Ir ietekme uz zoba nervu.
• Ja zobus atjaunos ar lielām plombām, būs jātaisa kroņi.
• Keramika ir trausls materiāls, tāpēc jums būs jāizvairās no iekost pārāk blīvos pārtikas produktos.

cena

• Par vienu finieri no 16 000 rubļu un vairāk.

prognoze

• Kalpošanas laiks līdz 10 - 16 gadiem.
• Ja tie ir bojāti, tie tiek pilnībā atjaunoti.

Diastemas negatīvās sekas

Papildus estētiskajam diskomfortam un traucētai svilpojošu skaņu izrunai plaisa starp zobiem izraisa smaganu un periodonta iekaisumu šajā zonā. Traumas dēļ ēšanas laikā. Tas novedīs pie priekšējo zobu sakņu pakāpeniskas iedarbības.

Vairāk Negatīvā ietekme Izraisa īsu lūpu izgriezumu. Ja piestiprināts tuvu zobiem. Tam ir pastāvīga traumatiska ietekme uz smaganu malu ap zobiem, izraisot hronisku periodontītu. Tad sakņu iedarbība notiek ar kaulu audu atrofiju. Un pietiekami ātri.

Diastemas profilakse pieaugušajiem

Attālums starp centrālajiem zobiem parādās pieaugušā vecumā. Ir vairāki iemesli:

• daļēja košļājamo zobu trūkums,
• to iznīcināšana
• stiprs zobu vai plombu nodilums.

Tad priekšējie zobi sāk uzņemties lielāku košļājamo slodzi. Ja viņiem nav laika nolietoties, tad tie kļūst kompensējoši. Provocējot zobu sasvēršanos un atstarpju parādīšanos starp zobiem.

To var novērst, atjaunojot sānu zobu košļājamo funkciju, izvairoties no priekšzobu pārslodzes.

Cilvēkam nākas saskarties ar dažādiem defektiem. Daži ir nobijušies dzimumzīmes, citi krīt panikā nepareiza sakodiena dēļ. Ir vēl viena problēma, kas pazīstama kā diastema. Vai tas ir jāārstē?

Kas ir diastema

Diastema ir zobu anomālija, ko raksturo neliela sprauga starp priekšējiem priekšzobiem. Spraugas platums svārstās no 1 līdz 6 mm, bet ir arī lielas patoloģijas - apmēram 1 cm.Defekts ir sprauga, kuras izmēri pārsniedz 1 mm. Mazāki veidojumi netiek uzskatīti par patoloģiskiem

Priekšzobu griešanas malas noliecas viena pret otru, kā rezultātā veidojas trīsstūrveida sprauga. Ir vēl viens diastemas variants, kurā griešanas malas atšķiras dažādos virzienos no zoba sākuma līdz malai.

Dažiem cilvēkiem defekts ir kosmētiska problēma. Tomēr izruna bieži tiek traucēta – rodas ļips.

Ja sprauga nenotiek starp priekšējiem zobiem, tad šo parādību sauc par tremu.

Diastema - sprauga starp priekšējiem zobiem

Patoloģiskā attāluma klātbūtne starp zobiem izraisa ne tikai runas defektus. Galvenās diastemas briesmas ir smaganu mīksto audu bojājumi un kabatu veidošanās. Tas palielina iespējamību saslimt ar bīstamām mutes dobuma slimībām, un, tā kā pārtikas gabali iestrēgs radušos dobumos. Atlikumus ir grūti iztīrīt, pēc kāda laika tie sāks pūt. Tas radīs labvēlīgus apstākļus patogēno baktēriju attīstībai.

Diastema rodas arī bērniem. Tās izskats ir saistīts ar nepareizu piena zobu attīstību. Pēc kāda laika situācija mainīsies pati no sevis, jo izkritušos piena zobus nomainīs pastāvīgie. Vecākiem jāuzrauga šis process, lai izvairītos no defektu veidošanās. Ja pēc piena zobu izkrišanas diastema neizzūd, tad jākonsultējas ar ārstu.

Diastēmu veidi

Ir 2 diastemas veidi:

• viltus;
• taisnība.

Viltus diastema ir raksturīga bērniem ar piena zobiem. Speciālista iejaukšanās nav nepieciešama, jo zobu nomaiņa novērsīs problēmu. Viņi apmeklē ārstu tikai tad, ja starp pastāvīgajiem zobiem ir sprauga - tā ir patiesā defekta forma.

Ir arī cita patoloģijas klasifikācija:

1. Vainaga sānu novirze: zoba saknes ir novietotas pareizi, bet paši priekšzobi ir novirzīti.
2. Vainagu mediālais slīpums. Zobu saknes atšķiras, un priekšzobi ir vērsti viens pret otru.
3. Korpusa sānu nobīde (tortoanomālija). Zobi izvēršas, defekta pakāpe var sasniegt 90°. Iemesls ir saspiesti zobi vai īsi frenulumi.

Cēloņi

Diastemas veidošanās ir saistīta ar divu veidu iemesliem - objektīviem un subjektīviem. Objektīviem faktoriem ir raksturīgas anomālijas zobu struktūrā un attīstībā:

• iedzimtība - 80% gadījumu vecākiem ir līdzīga problēma;
• sānu priekšzobu formas novirze un to izmērs;
• vidējās šuves anatomiskā struktūra;
• nenormāla zoba atveres atrašanās vieta - tuvu citiem priekšzobiem;
• patoloģiska kaunuma frenula piestiprināšana;
• mazs apakšžoklis un lielais augšžoklis - nepareiza saķere;
• nepietiekams sānu priekšzobu skaits;
• vēlu piena zobu izkrišana;
• neatbilstība starp žokļa un zobu izmēriem;
• agrīna molāru izvirdums, kas noved pie atlikušo zobu pārvietošanās tukša vieta;
• periodonta slimības.

Subjektīvāki iemesli ir ārējās ietekmes faktori:

• ieradums košļāt cietus priekšmetus;
• mēles, lūpu, pirkstu sūkšana.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta zobārsta pārbaudes laikā.Ārsts noskaidro pārkāpuma iemeslu, tāpēc tiek izmantotas šādas metodes:

1. Žokļa atveidojums un modelis. Izmantojot šī metode novērtēt diastemas lielumu.
2. Ortopantomogrāfija un rentgens. Tiek novērtēts kaulaudu un sakņu sistēmas stāvoklis.
3. Viduslīnijas un oklūzijas noteikšana.

Noteikti ņemiet vērā nepareizas saliekuma raksturu, priekšzobu slīpuma pakāpi, frenula stāvokli un spraugas lielumu. Lai atrisinātu problēmu, tie ietver dažādi ārsti: ortodonts, ķirurgs, ortopēds un zobārsts.

Ārstēšana

Diastema pirms ārstēšanas un pēc procedūrām

Stāvoklis tiek labots, izmantojot vairākas metodes. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• pacienta vecums;
• vienlaicīgu slimību un patoloģiju attīstība;
• priekšzobu un sakņu sistēmas stāvoklis.

Vai diastema var izzust pati? Atbilde ir jā, taču tikai maziem pacientiem, kuriem piena zobi vēl nav izkrituši un pastāvīgie zobi nav ieauguši. Ar dabīgu zobu nomaiņu plaisa var izzust.

Problēmu novēršana bērniem

Ārstēšana bērniem ir īpaša situācija, kurā tiek veikta rūpīga diagnostika, jo ir nepieciešams noteikt diastemas veidu. Nepareizas formas gadījumā iejaukšanās ne vienmēr ir nepieciešama. Kad bērniem attīstās patiesā forma, tiek noteikti rentgena stari. Bildē daktere redz, ka starp zobiem ir neliela vīle. Piepildot to ar saistaudiem un kaulaudiem, izmantojiet operācija- kortikotomija. Operācijas laikā tiek izjaukts palatālās šuves blīvums, izgriežot saistaudus.

Šajā vietā brūču dzīšana prasa ilgu laiku, kas bērnam sagādā daudz neērtības. Bieži tiek izmantota cita metode - gumijas ierīču uzstādīšana. Pēc tam tiek novietots fiksators, lai novērstu zobu atgriešanos iepriekšējā stāvoklī.

Ja defektam nav raksturīgas zobu attīstības anomālijas un vēlmi likvidēt diastemu izraisa kosmētiskā nepieciešamība, tad tiek izmantota ārstnieciskā un ortopēdiskā ārstēšanas metode.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam ortodontiskā metode ir lieliski piemērota, jo paņēmiens ietver diastēmas likvidēšanu, kustinot priekšzobus, un šajā vecumā korekcija ir vienkārša.

Frenulum anomāliju attīstībai, kas saistītas ar tā stiprinājumu un formu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar sekojošu korekciju.

Metodes defekta novēršanai

Pastāv šādas diastemas ārstēšanas metodes:

Terapeitiskās ārstēšanas laikā sprauga starp zobiem tiek aizvērta ar speciāliem uzlikām.Šim nolūkam tiek izmantoti komponenti - kompozītfinieri, kas izgatavoti no fotopolimēra. Komponeri ne tikai novērš plaisu, bet arī koriģē krāsu, kā arī atbrīvo pacientu no nelīdzeniem zobiem. Pasākums tiek īstenots šādi:

1. Novērtējiet zobu stāvokli.
2. Izvēlieties pildījuma materiāla krāsu.
3. Priekšējo zobu virsma ir daļēji slīpēta.
4. Apstrādātajai vietai tiek uzklāts salikts finieris.
5. Pulē darba rezultātu.

Video par finiera uzstādīšanu uz priekšējiem zobiem

Ortopēdiskā tehnika sastāv no diastemas likvidēšanas, izmantojot keramikas finierējumus un mākslīgos kroņus. Zoba priekšpusē tiek pielīmēta keramikas plāksne, atstājot iekšējo virsmu nemainīgu:

1. Nosmalciniet zobu priekšpusi.
2. Lai izgatavotu finieri, tiek izveidots nospiedums.
3. Uz zoba tiek uzlikts pagaidu uzklājums, lai aizsargātu audus no ārējās ietekmes.
4. Viņi izmēģina un pielāgo gatavo materiālu.
5. Plāksne ir fiksēta ar īpašu savienojumu.

Kroņi ir arī līdzeklis defekta maskēšanai. Ražošanai tiek izmantota cietā keramika un metālkeramika. Atšķirība starp kroņiem un finieriem ir tāda, ka tie pārklāj abas zoba puses, ne tikai priekšpusi. Produkts ir sagatavots arī pēc mērījumu rezultātā iegūtajiem izmēriem. Uzstādīšanas laikā zobi tiek slīpēti no visām pusēm, kas nodrošina izstrādājuma ciešu piegulšanu.

Ortodontiskajā diastēmas korekcijas metodē tiek izmantotas īpašas ierīces - noņemamas (vestibulārās plāksnes) un nenoņemamas (breketes). Vestibulārās plāksnes ir vairāk piemērotas bērniem. Produkts koriģē nepareizu saķeri, kā arī atbrīvo bērnu no sliktiem ieradumiem, kas bieži izraisa diastemu.

Brekešu sistēma ir ķēde, kas sastāv no vairākām slēdzenēm, kas savienotas ar loka palīdzību. Metode ir piemērota pacientiem, kas nav vecāki par 25 gadiem, jo ​​šajā periodā ķermenis veidojas, tāpēc ir vieglāk veikt efektu. Ir viena nianse - lai labotu problēmu, tiek nēsātas breketes ilgu laiku(no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem). Nēsāšanas ilgums ir atkarīgs no diastemas veida, kā arī no izmantotā materiāla. Ārsts nosaka, kāda veida breketes un cik ilgi tās valkāt.

Bikšturi ir efektīvi diastemas likvidēšanai, taču tiem ir trūkumi – ilgstošs nodilums un bojāšanās izskats

Izšķir šādus kronšteinu sistēmu veidus:

• keramikas;
• plastmasa;
• metāls;
• safīrs;
• lingvāls (uzstādīts uz zobu iekšējās virsmas);
• bez ligatūras (ar bīdāmo skavu sistēmu).

Bikšturi un to valkāšanas iezīmes - video

Ja pacientam ir neērti valkāt breketes, tad var izmantot izlīdzinātājus – produkts ir caurspīdīgs mutes aizsargs, kas palīdz koriģēt neparasto zobu stāvokli. Aligners ir noņemamas ierīces, taču tās tiek pastāvīgi nēsātas. Ēšanai un vingrošanai higiēnas procedūras produkts tiek noņemts.

Aligners ir noņemamas ierīces zobu defektu novēršanai

Kopīgs cēlonis Diastēmas veidošanās ir patoloģisks augšlūpas frenulums. To koriģē, izmantojot plastisko ķirurģiju. Lai labotu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes:

• frenulum izgriešana - frenektomija;
• frenuluma sadalīšana - frenulotomija;
• piestiprināšanas vietas pārvietošana - frenuloplastika.

Pasākums ilgst 15-20 minūtes. Iejaucoties viņi izmanto vietējā anestēzija. Pēc operācijas pacientam paliek šuves, bet tās izšķīst pašas no sevis.

Ārstēšanas prognoze un profilakses pasākumi

Lai gan diastema netiek uzskatīta par bīstamu veidojumu, speciālisti iesaka no tās atbrīvoties. Dobuma klātbūtne, kurā uzkrājas pārtikas atliekas un vairojas patogēnās baktērijas, novedīs pie kariesa vai periodontīta.

Jums nevajadzētu vilcināties arī apmeklēt ārstu - atstarpi starp priekšējiem zobiem ir vieglāk noņemt jaunībā. Kas attiecas uz patoloģijas korekciju pieaugušajiem, tad labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no pacienta darbības. Ja ievērojat ārsta norādījumus, komplikācijas nav.

Ir nepieciešami profilaktiski pasākumi, lai novērstu diastemas atkārtotu veidošanos. Tomēr to efektivitāte samazinās, ja plaisas cēlonis ir iedzimts faktors.

• Atbrīvojieties no sliktiem ieradumiem: pildspalvu, zīmuļu un citu priekšmetu nokošana vai sūkšana;
• operatīvi novērst attīstības anomālijas (frenula garuma korekcija);
• apmeklējiet zobārstu profilaktiskai pārbaudei.

Daži cilvēki samierinās ar savu defektu, citiem plaisa starp zobiem kļūst par katastrofu. Slimību attīstība, nepareiza izruna un izskata izmaiņas ir tikai neliels saraksts ar nepatikšanām, ar kurām saskaras diastemas īpašnieki. Jums jāapmeklē ārsts, lai pieņemtu apzinātu lēmumu par spraugas novēršanu – to norādīs zobārsts iespējamie riski un sniegs ieteikumus.

Plaisa starp zobiem, ko sauc arī par diastemu, rodas daudziem cilvēkiem. Daži to uzskata par vienu no individualitātes izpausmēm un pat neiedomājas, ka zobus var labot. Piemēram, slavenības - Vanessa Paradis, Ornella Muti un Madonna radīja atstarpi savu. atpazīstama iezīme. Bet dažiem tas kļūst par iemeslu šaubām par sevi. Šādos gadījumos varat sazināties ar zobārstu, lai veiktu korekciju.

Shcherbinka rodas vienā cilvēkā no pieciem. Tas var veidoties gan uz augšējiem, gan apakšējiem zobiem. Parasti šī atstarpe ir 2-6 mm, bet dažos gadījumos tā var sasniegt pat 10.

Ir vēl viena līdzīga iezīme - trema. Atšķirība starp šīm divām anomālijām ir spraugas atrašanās vieta. Pēdējais var rasties jebkurā zobu rindas apgabalā, bet ne centrālajā vietā.

Ja jums ir plaisa, jums periodiski jāapmeklē zobārsts, lai veiktu pārbaudi. Ja atstarpe starp zobiem palielinās, ārsts var ieteikt to noņemt. Ļoti lielas plaisas klātbūtne var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā:

• Problēmas ar dikciju.
• Samazināta estētika.
• Augsts kariesa un periodontīta risks šajā jomā.
• Neveselīgs sakodiens.
• Psiholoģiskā diskomforta sajūta.

Dažos ārkārtējos gadījumos diastema ir ne tikai iespējama, bet arī nepieciešama, lai no tās atbrīvotos. Tam ir izveidotas daudzas metodes, ņemot vērā dažādi veidi plaisas. Ir iespējams noņemt jebkādus attālumus, pat visplašākos.

Cēloņi un veidi starpzobu spraugas

Šī funkcija var parādīties daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk to izraisa šādi apstākļi:

• Ģenētiskais faktors.
• Spēcīgi izteiktas starpzobu papillas.
• Nepareizs kaunuma frenuluma novietojums.
• Novēlota molāru parādīšanās.
• Aizkavēta zobu sistēmas attīstība, lēns priekšējo priekšzobu veidošanās process.
• Priekšējo košļājamo vienību ievainojums (ļoti bīstamas ir bērnībā gūtās traumas, tās var būtiski ietekmēt zobu formu pieaugušā vecumā).
• Smaganu slimības.
• Lieku priekšzobu klātbūtne.
• Mikrodentija ().

Pirms izņemat caurumu starp zobiem, jums jāzina, ka pastāv ne tikai patiesas, bet arī viltus diastēmas. Tie atšķiras atkarībā no parādīšanās laika:

• Nepatiesi. Vecāki viņu pamana jau agrāk bērnība kad bērnam ir piena zobi. Pēc tam, kad tie ir aizstāti ar pastāvīgiem, plaisa var izzust pati.
• Taisnība. Tas veidojas pēc zobu maiņas un sakodiena veidošanās. Šo plaisu var novērst tikai ar profesionāļu palīdzību.

Atstarpes starp zobiem var būt dažādi veidi kompensācijas. Izšķir šādus veidus:

• Sānu novirze. Saknes ir paralēlas, un košļājamās vienības atšķiras.
• Korpusa sānu nobīde. Ne tikai zobi maina savu stāvokli, bet arī saknes mainās kopā ar tiem.
• Mediālais slīpums. Sarežģītākais novirzes veids. Notiek zobu nobīde ar saknēm, un košļājamās vienības var sasvērties ne tikai uz sāniem, bet arī ap savu asi.

Turklāt diastēmās ir vēl viena atšķirība. Tie var būt simetriski vai asimetriski:

• Simetrisks. Atstarpe atrodas zobu centrā, priekšzobiem ir simetrisks izskats.
• Asimetrisks. Priekšzobi ir dažādas formas, vienu no tiem var novietot taisni, bet otru novirzīties jebkurā virzienā.

Ne vienmēr ir iespējams paredzēt, kā plaisa mainīsies. Dažreiz tas paliek nemainīgs daudzus gadus, un dažreiz tas sāk paplašināties. Dažos gadījumos šī funkcija var radīt citas problēmas.

Veidi, kā novērst plaisu

Atbrīvošanās no distēmas ir patiesi sarežģīts, sarežģīts darbs. Pateicoties mūsdienu zobārstniecības sasniegumiem, plaisu var novērst uz visiem laikiem. Šajā gadījumā korekcija var ilgt vairākas procedūras vai pāris gadus. Tas viss ir atkarīgs no izvēlētās ārstēšanas metodes, pacienta vecuma un kontrindikācijām.

Tikai ārsts var izvēlēties metodi, kas konkrētajā gadījumā būs optimāla. Šajā gadījumā diastemas ārstēšanas cena sastāv no šādiem faktoriem:

• Problēmas sarežģītība.
• Atjaunošanas metode.
• Palīgmateriālu un medikamentu izmaksas.
• Pilsēta un medicīnas iestādes līmenis.

Ortodontisko produktu lietošana

Populārākais diastemas korekcijas veids ir breketes sistēmas nēsāšana. Šī ir pārbaudīta metode, kas ļauj atgriezt zobus pareizajā un vienmērīgā stāvoklī. Visefektīvāk ir uzstādīt breketes bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam. Jaunībā kaulu audu anomāliju korekcija ir pavisam vienkārša, jo zobu sistēma vēl nav pilnībā izveidojusies.

Lai aizvērtu plaisu ar breketēm pieaugušā vecumā, tas prasīs daudz vairāk laika, jo žoklis un zobi jau ir pilnībā nostiprināti. Turklāt pēc ārstēšanas zobs var atgriezties sākotnējā stāvoklī, un sprauga atkal parādīsies. Brekešu galvenā priekšrocība ir tā, ka tās ir absolūti drošas. Tomēr ir arī trūkumi:

• Ārstēšana var ilgt līdz 3 gadiem.
• Šajā laikā struktūru nevar noņemt.

Ja tiek izmantotas dārgas lingvālās breketes vai safīra, keramikas šķirnes, ilgstoša korekcija var būt diezgan dārga. Cena plaisas noņemšanai starp priekšējiem zobiem var svārstīties no 50-100 tūkstošiem rubļu.

Papildus lencēm ir īpašas plāksnes. Tie atšķiras no pirmajiem ar to, ka ir noņemama konstrukcija. Tāpat kā breketēm, arī šādiem produktiem ir vislielākā ietekme, ja tos lieto bērnībā. Diemžēl, ja šādu ierīci izmanto pieaugušais pacients, ārstēšana dos rezultātus tikai nelielas patoloģijas klātbūtnē.

arī iekšā Nesen Mutes aizsargi ir kļuvuši populāri. Tās ir noņemamas sistēmas, vizuāli līdzīgas vākiem. Dizains rada nepieciešamo spiedienu uz zobiem, liekot tiem ieņemt vēlamo pozīciju. Visa ārstēšanas perioda laikā jums būs jāmaina vairāki no šiem līdzinātājiem. Progresam progresējot, ārsts ievieto mazāku struktūru, pateicoties kurai attālums starp zobiem samazinās. Viena no slavenākajām šādu produktu šķirnēm ir mutes aizsargi.

Izlīdzinātāju izmantošana ir efektīvs ārstēšanas veids, taču tā nav lētākā metode, kā novērst spraugas starp zobiem. Korekcijas cena var sākties no 100 tūkstošiem rubļu.

Finieri un Lumineeri

Finieri ir pārklājumi uz zoba ārējās virsmas, kas ļauj aizvērt spraugu starp priekšzobiem. Šādi produkti ir izgatavoti no hipoalerģiskiem materiāliem. Plaisu nevar redzēt, un pašas mikroprotēzes pēc izskata neatšķiras no dabīgām košļājamām vienībām.

Pirms šādas konstrukcijas uzstādīšanas ir nepieciešams izārstēt zobus, nepieciešamības gadījumā uzlikt plombas un slīpēt priekšzobus, kas dažiem cilvēkiem var būt kontrindicēti. Piemēram, tiem, kas cieš no bruksisma vai nodarbojas ar ekstrēmo sporta veidu. Šie faktori var izraisīt mikroprotēzes bojājumus. Finiera izmaksas ir no 20 tūkstošiem rubļu. par vienību. Struktūras kalpošanas laiks ir aptuveni 10 gadi.

Mūsdienās vispopulārākais onleju veids ir lumineeri. Tie ir uzstādīti arī priekšzoba ārējā zonā un ļauj atbrīvoties no diastemas. Šādi produkti izskatās ļoti pievilcīgi, ir zināms, ka Holivudas zvaigznes izmanto šo implantācijas metodi. Turklāt lumineeru uzstādīšanai nav nepieciešama liela slīpēšana. Mikroprotēzes var kalpot līdz 20 gadiem. Tomēr to izmaksas ir daudz augstākas nekā finierim, cena sākas no 30 tūkstošiem rubļu. par vienību.

Kroņu uzlikšana

Radikālāka metode, ko izmanto, lai novērstu plaisu starp zobiem, ir kroņu uzstādīšana. Šādi izstrādājumi var būt izgatavoti no metāla, keramikas, plastmasas un dažādu materiālu kombinācijas. Šādas protēzes pilnīgi neatšķiras no īstiem priekšzobiem.

Lielā kronu priekšrocība ir ilgtermiņa lietošana (līdz 20 gadiem). Bet pirms mikroshēmas noņemšanas ir nepieciešams noslīpēt zobus. Viena augstas kvalitātes kroņa cena sākas no 20 tūkstošiem rubļu.

Kosmētiskā un mākslinieciskā korekcija

Plombas var aizpildīt tikai nelielas spraugas starp zobiem. Ārsts rūpīgi uzklāj kompozītmateriālu atstarpei starp priekšzobiem, un tukšā vieta vairs nav redzama. Šī metode maksās mazāk nekā visas pārējās (apmēram 3 tūkstoši rubļu). Tā lielā priekšrocība ir spēja iegūt ātru efektu. Tomēr blīvējumu uzstādīšanai ir savi trūkumi:

• Laika gaitā kompozītmateriālu pildījumi maina toni, līdz ar to samazinās to estētika.
• Materiāls nespēj kalpot ļoti ilgi (kalpošanas laiks ir 3-5 gadi).
• Palielinās kariesa veidošanās risks zobu saskares vietā.
• Ir nepieciešams aizsargāt priekšējos zobus un samazināt tiem košļājamo slodzi. Vislabāk neēst ļoti cietu pārtiku.

Uzticamāka metode ir. Šī metode ir ļoti līdzīga iepriekšējai, taču tai ir vislielākā izturība. Ārsts veic pakāpenisku uzkrāšanos, izmantojot kompozītmateriālu. Pēc visu slāņu uzklāšanas tiek uzklāta ultravioletā lampa.

Materiāls vizuāli neatšķiras no citiem zobiem. Pēc restaurācijas priekšzobi ir aizvērti. Šāds darbs maksās aptuveni 10 tūkstošus rubļu. Korekcija ir ļoti efektīva, jo ārsts pagarināšanu veic pakāpeniski. Šai metodei nav kontrindikāciju, taču ir jāsamazina slodze uz priekšējiem priekšzobiem.

Ķirurģija

Ja diastema parādās nepareiza kaunuma frenula stāvokļa dēļ, eksperti iesaka izmantot šo metodi, jo mēs runājam par iedzimtu defektu. Ārsts veic frenuluma operāciju, zobs ieņem savu parasto stāvokli, un atstarpe starp zobiem dabiski samazinās.

Pēc plastiskās operācijas pacientam kādu laiku būs jāvalkā ortodontiskās ierīces, lai paātrinātu atveseļošanos. Operācija ir lēta (no 7 tūkstošiem rubļu), taču tā nedod ātru efektu. Rezultāts var parādīties tikai pēc dažiem gadiem, bet defekta atgriešanās risks ir praktiski samazināts līdz nullei.

Labākais rezultāts ir iespējams, ja operācija veikta bērnam līdz 8 gadu vecumam. Šajā gadījumā jums pat nav jāvalkā ortopēdiskie izstrādājumi. Bet, ja operāciju veicis pieaugušais, pēc procedūras būs nepieciešami mutes aizsargi, breketes vai plāksnes.

Profilakses metodes

Neviens tautas metode nevar noņemt mikroshēmu. Turklāt zobu iedarbība bez profesionālas uzraudzības var kaitēt veselībai. Visizplatītākā korekcijas metode praktizējošu cilvēku vidū tautas receptes- priekšzobu pārsiešana ar stingru diegu. Šāda pieeja negatīvi ietekmē zobu stāvokli, īpaši kaitīga ir bērniem, jo ​​var deformēties priekšzobi. Turklāt tas provocē kariesa un periodontīta attīstību.

Bet jūs varat patstāvīgi novērst diastemas parādīšanos bērniem. Vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem ieteikumiem:

• Ir nepieciešams regulāri apmeklēt zobārstu un lūgt viņam veikt diagnozi. Ārsts varēs noskaidrot, vai bērnam nav iedzimta predispozīcija vai citi faktori, kas var izraisīt plaisu starp priekšzobiem.
• Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt higiēnas procesu un atgādināt bērnam par nepieciešamību rūpēties par saviem zobiem.
• Sekojiet līdzi bērna uzturam, pievienojiet diētai pārtiku ar augstu kalcija, magnija, fluora, fosfora, kā arī D, C, A vitamīnu saturu.
• Atradiniet bērnus no sliktiem ieradumiem (īkšķa vai citu priekšmetu sūkšanas, cietas pārtikas košļāšanas ar priekšējiem priekšzobiem).

Ir svarīgi atcerēties, ka diastema ne vienmēr ir estētisks defekts un prasa korekciju. Dažreiz šī funkcija izskatās pievilcīga un neparasta, piemēram, slavenas aktrises un modeles ar atstarpi starp zobiem. Ja zobā ir pārāk daudz vietas un medicīniskas indikācijas, vienmēr ir iespējams novērst diastemu. Lai to izdarītu, jāsazinās ar speciālistu, kurš izvēlēsies piemērotāko korekcijas metodi.

Katrs cilvēks cenšas paust savu individualitāti, to panākot Dažādi ceļi. Bet dažos gadījumos tas jau ir pēc būtības pazīme, cilvēki cenšas no tā atbrīvoties.

Plaša atstarpe starp centrālajiem zobiem līdz 6 mm gar viduslīniju- sauc par diastemu, tas neietekmē darba spējas, neietekmē dzīves kvalitāti vai panākumus karjerā.

Īsta zobu diastema

Katram 5. planētas iedzīvotājam ir šī iezīme. Bet dažiem diastemas nesējiem tā klātbūtne kļūst par būtisku problēmu, kas ietekmē pašcieņu un apgrūtina saziņu.

Pacienti bieži jautā zobārstiem atbrīvoties no diastemas.

Tipiski sūdzības, ja tādas ir:

• estētikas pārkāpums;
• traucēta dikcija (lisp);
• stridence (viegla svilpošana, izrunājot līdzskaņus);
• siekalu izšļakstīšanās runājot;
• mēles mirgošana lūmenā sarunas laikā.

Kāpēc parādās diastema?

Atstarpes rodas, kad kodums veidojas gar rindu objektīvi un subjektīvi iemesli:

Objektīvi iemesli

• iedzimts faktors ( gandrīz 80% gadījumu ar šo problēmu saskaras kāds no vecākiem vai radiniekiem);
• žokļa vidējās šuves anatomiskā struktūra;
• patoloģiska frenula piestiprināšana (labial frenulum);
• alveolārā procesa nesavienošanās;
• daļēja tūska ( bieži trūkst sānu priekšzobu);
• sānu priekšzobu lieluma un formas novirzes (tie ir smailā konusa formā);
• griezīgās atveres patoloģiska atrašanās vieta uz aukslējām viduslīnijā, kad tā atrodas pārāk tuvu priekšzobiem;
• pārmērīgs rudiments žokļa vidējās šuves zonā;
• neatbilstība starp zobu un žokļu izmēriem;
• nepareiza saķere, kad augšējais žoklis ir liels un apakšžoklis ir mazs;
• zobu pumpuru pārvietošana koduma veidošanās laikā;
• aizkavēta piena zobu izkrišana;
• agrīna molāru ekstrakcija, kuras dēļ atlikušie tiek pakāpeniski pārvietoti tukšā vietā, radot pamanāmas spraugas (šajā gadījumā ir iespējama arī trīs veidošanās);
• periodonta slimības.

Vietējais

• slikti ieradumi (pieredzējis knupīti, pirksti, lūpas, mēle);
• ieradums košļāt blīvus, cietus priekšmetus ar priekšējiem zobiem.

Šķirnes

Atšķirību starp zobiem klasificē pēc tās veidošanās iemesliem:

• viltus;
• taisnība.

Primārās oklūzijas diastemu sauc par nepatiesu. Liela sprauga viduslīnijā var būt pārejoša parādība primārajā zobā – primārie zobi vienkārši ir par mazu strauji augošajam žoklim.

Mainot sakodienu uz pastāvīgu, veidojas blīva zobu rinda bez spraugām.

Īsta diastema veidojas pastāvīgajā zobā un neizzudīs bez ārstēšanas.

Diastemu attiecībā pret viduslīniju var raksturot šādi:

• simetrisks;
• asimetrisks.

Cita klasifikācija ir balstīta uz centrālo priekšzobu vertikālās ass stāvokli:

• zobu korpusa pārvietošanās, kurā priekšzobu asis atrodas vertikāli un paralēli viens otram;
• konverģence– priekšzobi ir vērsti viens pret otru, un saknes smaganās atšķiras;
• diverģence– priekšzobi ir novirzīti uz sānu zobiem, un to saknes saplūst viduslīnijas virzienā;
• tortoanomālija– priekšējie zobi griežas ap vertikālu asi, līdz ar to starp tiem veidojas sprauga.

Diastēmas veids: diverģence

Diagnostika

Lai veiksmīgi koriģētu diastemu, tas ir nepieciešams noskaidrot tā veidošanās iemeslu.

Pārbaude sākas ar anamnēzes savākšanu - ārsts noskaidro:

• Atšķirības starp zobiem parādīšanās laiks un apstākļi, slikto ieradumu klātbūtne.
• Vizuāli Tiek novērtēts kaunuma kaunuma izgriezums, tā stiprinājuma vieta smaganām.
• Vajadzēja zobu un žokļu mērījumi, tos nevar veikt pacienta mutē. Tāpēc ārsts ņem nospiedumus, un no tiem tiek izgatavoti ģipša modeļi, uz kuriem tiek veikti mērījumi.
• Lai noskaidrotu kaulu audu stāvokli un identificētu papildu rudimentus, parastā Rentgens vai panorāmas ortopantomogramma. Tas ļauj vienlaikus novērtēt abu žokļu stāvokli. Pārbaudē tiek noteikts arī priekšzobu vertikālās ass stāvoklis.
• Attiecības starp žokļu un apakšžokļa locītavu tiek pētītas, izmantojot teleroentgenogrammas (“tele-” latīņu valodā – “tālvadības”).

Zobu stāvokļa korekcija, īpaši nobriedis vecums, process ir ilgs, tāpēc nepieciešama pastāvīga kustību uzraudzība.

Ja jūs sākat labot plaisu bez diagnostikas, jūs varat ne tikai nesasniegt vēlamo efektu, bet arī pasliktināt situāciju, turpmākā atjaunošana prasīs vairāk naudas un nervu. Tāpēc Nav ieteicams steigties un atstāt novārtā pārbaudi.

Kā noņemt šo dabisko īpašību

Diastemu var novērst divos veidos:

• ilgstoša ārstēšana, kā rezultātā zobi ieņems jaunu pozīciju;
• kosmētisko defektu novēršana izmantojot modernus materiālus, lai novērstu plaisu.

Diastema: fotogrāfijas pirms un pēc ārstēšanas

Ārstēšana ietver ķirurģiskas metodes (gingivotomija, vidējās šuves izgriešana, kaunuma kaula frenula izgriešana) un ortodontiskā iejaukšanās izmantojot īpašas ierīces.

Ja plaisa izveidojusies pieaugušā vecumā

Ja diastema neparādījās vienlaicīgi ar pastāvīgajiem zobiem, bet pakāpeniski attīstās pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, Tas viņas izglītībā visbiežāk vainīgs gumija.

Gadu gaitā daudzi cilvēki tajā attīsta procesus:

• distrofiska (periodonta slimība);
• iekaisīgs (periodontīts).

Šo slimību rezultāts ir plānas kontaktligzdu sienas izšķīst vai iznīcina iekaisums, zobi zaudē atbalstu, kļūst kustīgi un nobīdās.

Periodontopātijas ārstēšana ir sarežģīta, ilgstoša un ne pārāk efektīva.

Ķirurgi anestēzijā noņem bojātos audus(gingivotomija), un labākai stabilitātei zobi tiek apvienoti ar medicīniskajām šinām.

Vidējās šuves izgriešana

Tiek ievietota vidējā kaula šuve agrīnais periods embriju attīstība– 5.-10 grūtniecības nedēļā, kad embrija galvas gals sāk augt piecu ziedlapu veidā.

No pāriem apakšējā un vidējā veidojas apakšējā un vidējā. augšžoklis, un centrālā ziedlapa salokās uz priekšu un savienojas ar vidējām sānu lapiņām, veidojot galvaskausu. Trīs ziedlapu krustojums ir vidējā šuve. Viņš ir ļoti blīvs un neļauj priekšzobiem sanākt kopā.

Ķirurgi ar anestēziju izmanto divu veidu iejaukšanās:

• daļēja kaula rezekcija (izgriešana);
• kompaktosteotomija - šīs operācijas laikā žoklī virs diastēmas tiek izveidoti vairāki nelieli caurumi, izmantojot urbi, lai vājinātu kaulu.

Abos gadījumos vairākas dienas pēc iejaukšanās Uz centrālajiem priekšzobiem tiek uzlikta saliekamā ortodontiskā ierīce, veicinot zobu pārvietošanos spraugas virzienā.

Frenektomija

Parasti kaunuma kauls nesasniedz centrālo starpzobu papilu par 5 mm, bet dažreiz tas stiepjas blīvas auklas formā. līdz alveolārajai grēdai, atdalot priekšzobus.

Briedis atdala priekšzobus

Šajā gadījumā pēc pilnīgas priekšzobu izvirduma (6-8 gadi) tiek veikta tā sadalīšana (frenulotomija) vai ekscīzija (frenektomija).. Operācija ir vienkārša, ambulatorā un sastāv no frenulum griešanas un vienas vai divu šuvju uzlikšanas.

Pēc operācijas zobi ievieto vēlamajā pozīcijā, izmantojot ortodontisko ierīci, kas nodrošina lūmena slēgšanu.

Norādīts ķirurģiskas iejaukšanās ja jums ir apdrošināšana medicīnas politika var veikt bez maksas jebkurā valsts zobārstniecības klīnikā.

Ortodontiskā ārstēšana

Diastemu var koriģēt ar mākslīgiem vainagiem uz priekšzobiem, kas nodrošina mehānisku vilkmi, izmantojot āķus, atsperes, stieņus, izraisot sakņu nobīdi.

Bērniem iekšā skolas vecums, Kad kaulužokļi ir diezgan lokani, viņi izmanto Korkhaus, Khoroshilkina, Adigezanov, Reichenbach, Begg ierīces, pamatojoties uz šo principu.

Metode nav estētiska (daudzus mēnešus, metāla kroņi), bet efektīva.

Noņemamas plāksnes, uz kura priekšējā daļā nostiprināti tā sauktie roku formas elastīgie procesi - sirpjveida izliektas stieples, kas spiež zobus uz spraugu- šis dizains nekrīt citiem acīs, tāpēc bērniem psiholoģiski vieglāk panes.

Bikšturi

Diastēmas ārstēšanas princips, izmantojot kronšteinu sistēmas (breketes), ir vienāds - pie zobiem tiek piestiprināti āķi un atsperes, kas tos savieno.

Metāla breketu izmaksas ir 5 tūkstošu rubļu robežās. Lai gan ir safīra, keramikas, zelta sistēmas, lingvālās breketes, “Incognito”, kuru cena ir daudz dārgāka (70-80 tūkstoši rubļu).

Izlīdzinātāji

Ir gadījumi, kad, sakarā ar profesionālā darbība(runātāji, mākslinieki) pamanāmu struktūru izmantošana ir nepieņemama.

Izlīdzinātāji ir pilnīgi caurspīdīgi, blīvi, noņemami izlīdzinātāji, kas rada pastāvīgu spiedienu uz pārvietojamajiem zobiem.

Lai ar izlīdzinātāju palīdzību izlabotu kosmētisko defektu, jums būs nepieciešami aptuveni 20 konsekventi lietoti izlīdzinātāji, aptuveni 9 mēneši to nēsāšanas un apmēram 120 tūkstoši rubļu.

Augstās izmaksas ir saistītas ar to, ka izlīdzinātāji (piemēram, Orthosnap, Invisalign) ražoti ārzemēs pamatojoties uz mūsu klīnikās gūtajiem iespaidiem.

Ortopēdiskā ārstēšana

Tradicionālā metode - aplikācija mākslīgie porcelāna kroņi, aizverot vidējo plaisu. Bet viņš nepieciešama plaša zobu audu slīpēšana. Tas ir viņa trūkums. Par vienu porcelāna kroni jums būs jāmaksā 15-25 tūkstoši rubļu.

Finieri

Lai izvairītos no izšķērdīgas zoba slīpēšanas, jūs varat aizvērt spraugu, izmantojot finierējumus - plānas keramikas plāksnes (0,5 mm), kas tiek fiksētas tikai zoba priekšpusē. Tomēr tas joprojām būs jāuzasina.

Diastemas atjaunošana ar finierējumu

Finieris maksā tikpat, cik kronis. Tā kalpošanas laiks ir 10 gadi.

Lumineers

Plānākās plāksnes (0,2 mm), izgatavotas atbilstoši individuālajam sastāvam, atbilstoši dabisko zobu krāsai un formai, droši paslēps diastemu uz visu 20 gadi.

Tos ražo vienīgais amerikāņu uzņēmums Cerinate, izmantojot inovatīvo LIMITray tehnoloģiju. Uzklāšanai nav nepieciešama slīpēšana, lumineeri tiek fiksēti ar īpašu līmi, kas ir izturīga pret skābēm, sārmiem un jebkādiem šķidrumiem.

Viens ieraksts maksā vismaz 25-50 tūkstošus rubļu, jums jāuzmanās no viltojumiem.

Finieri un lumineeri neizmanto bruksismam (nakts zobu griešanai), kariesam vai pastiprinātai emaljas nobrāzumam. Tie ir jāaizsargā no mehāniskiem bojājumiem.

Terapeitiskā metode

Atstarpes aizvēršana ar gaismā cietējošu pildījumu palīdzēs ātri un lēti (no 2 tūkstošiem rubļu) atrisināt problēmu. Un pat tad, ja materiāls laika gaitā saplīst, jūs vienmēr varat bez problēmām atjaunot tā estētisko izskatu.

Zobu plaisu attīstības novēršana bērnam

No diastemas cēloņu saraksta ir skaidrs, ka in vairumā gadījumu tas ir ģenētiski ieprogrammēts vai citi objektīvi apstākļi.

20. gadsimta sākumā zinātnieks A. Kantorovičs, izmantojot statistikas datus, pierādīja diastemas iedzimtību. Saskaņā ar mūsdienu atjauninātajiem datiem patiesā diastema tiek mantota 20% gadījumu, ja tā ir vecākiem.

Ir nepieciešams jau bērnībā laikus noteikt plaisu starp zobiem un to koriģēt. Maz nepieciešams:

• No agrīnā vecumā cīnīties ar sliktiem ieradumiem izraisot nepareizu saķeri.
• Ja bērns ir pieradis nepieredzējis knupīti, lūpas vai mēli, ortopēdijas speciālisti izgatavo individuālu vestibulāro vai vestibulo-orālo plāksni, kuru izmantojot bērns atbrīvosies no defekta 1-2 mēnešu laikā.
• Vecākiem ir jākontrolē bērna stāvoklis miega laikā - ja bērns pastāvīgi guļ uz muguras, tad viņam veidojas neatbilstība starp augšējā un apakšējā žokļa izmēriem, un tas ir tiešs ceļš uz diastemu.

Ir nepieciešams parādīt bērnu zobārstam vismaz 2 reizes gadā, īpaši veidošanās laikā pastāvīgā zobs(6-14 gadi).

Modes tendences: saglabāt vai atbrīvoties?

Pacientiem, kas sūdzas par nepievilcīgu smaidu, bieži vien var palīdzēt psihologs un zobārsts, 40% diastemu īpašnieku viegli tiek galā ar šo funkciju.

Filmas aktieri Nikolajs Karačencovs un Konstantīns Raikins uz ekrāna plati smaida, parādot visiem savu diastemu. Ornella Muti, Madonna un Vanessa Paradis izveidoja veiksmīgas karjeras, neatskatoties uz viņu.

Sekojot austrāliešu modes modeles Džesikas Hārtas piemēram, daudzas slavenības ir atteikušās no dabiskā sakodiena korekcijas, saglabājot diastemu kā individualitātes pazīmi.

Smaidi tiem, kuriem ir spraugas mati - šovbiznesa zvaigznes

Bet Alla Pugačova ar šādu iezīmi nesamierinājās, lai gan slavas virsotnē viņa nonāca ar diastemu.