Elpošana ir jebkuras dzīvas būtnes pamatīpašība. Elpošanas kustību rezultātā organisms tiek piesātināts ar skābekli un atbrīvojas no oglekļa dioksīda, kas veidojas vielmaiņas (vielmaiņas) laikā. Ir divi elpošanas posmi:

• ārēja (gāzu apmaiņa starp vidi un plaušām);
• iekšējie vai audu (sarkano asins šūnu gāzu pārneses process un ķermeņa šūnu skābekļa izmantošana).

Viens no specifisku un nespecifisku (hronisks bronhīts, astma, emfizēma) plaušu slimību diagnostikas virzieniem ir funkciju izpēte. ārējā elpošana.

Kas ir PVD

PVD iekšā oficiālā medicīna– tas ir vesels plaušu un bronhu stāvokļa pētījumu komplekss. Galvenās metodes ir spirogrāfija, ķermeņa pletismogrāfija, pneimotahometrija, maksimālās plūsmas mērīšana.

Kā tiek veikti PVD pētījumi?

Pulmonologi izraksta plaušu funkciju pārbaudi, lai aprēķinātu plaušu tilpumu, darba ātrumu un noteiktu patoloģiju elpošanas sistēmas diagnostikas nolūkos, uzraudzīt slimības attīstību un ārstēšanas efektivitāti. Ekologi, biologi un ārsti pēta cilvēku ārējās elpošanas īpašības, lai veiktu salīdzinošu analīzi par vides apstākļu ietekmi uz ķermeni. IFVD ir nepieciešams, lai noteiktu personas piemērotību darbam īpaši nosacījumi, piemēram, zem ūdens, vai lai noteiktu pagaidu darbspēju zaudējuma pakāpi.

Indikācijas PVD

Galvenās indikācijas ir elpošanas sistēmas slimības:

• bronhiālā astma, bronhīts;
• infekciozs iekaisuma procesi plaušās, alveolīts;
• silikoze, pneimokonioze un citas elpceļu patoloģijas.

Silikoze - Profesionālā slimība, kas veidojas, regulāri saskaroties ar putekļiem, kas satur silīcija dioksīdu. Pneimokonioze attīstās kalnračiem, kad viņi ieelpo ogļu putekļus.

Kam ir kontrindicēts IFVD?

• akūtos infekcijas vai drudža apstākļos;
• bērni līdz 4 gadu vecumam, jo ​​šajā vecumā viņi reti var adekvāti saprast ārstu norādījumus;
• ar pastāvīgu stenokardiju, sirdslēkmi, nesenu insultu, nekontrolētu hipertensiju;
• pēc nesen veiktas operācijas;
• sirds mazspēja, kas izraisa pēkšņu nespecifisks traucējums elpošana fiziskās slodzes laikā vai miera stāvoklī;
• aortas aneirisma;
• garīgām slimībām.

Klasiskajā spirogrāfijā ir grūtāk noteikt slēpto bronhu spazmu. Tāpēc, lai noteiktu obstruktīvu elpošanas patoloģijas veidu, tiek veikts tests, izmantojot Salbutamol, Ventolin vai Berodual (to sauc par bronhodilatatora testu). Pētījums tiek veikts pirms un pēc bronhodilatatora ieelpošanas. Spirometrijas rādījumu atšķirības ļauj pieņemt slēptu bronhu asinsvadu spazmu, identificēt traucējumus sākuma posmi patoloģiskā procesa attīstība.

Ja tests ar salbutamolu uzrāda negatīvus rezultātus, tas nozīmē, ka bronhi nereaģē uz bronhodilatatoriem, tests un obstrukcija ir kļuvusi neatgriezeniska.

Pirms spirogrāfijas ar bronhodilatatoru Salbutamol, 6 stundas pirms pārbaudes, jūs nevarat lietot citas līdzīgas darbības zāles. Tas var maldināt speciālistu PVD laikā, kas novedīs pie nepareizas rezultātu interpretācijas un neefektīvas slimības ārstēšanas.

FVD pārbaude ar bronhodilatatoru ir droša un to var veikt bērniem. Kontrindikācijas būtībā ir tādas pašas kā parastajai spirometrijai. Bronhodilatators nedrīkst izraisīt alerģisku uzbrukumu.

Plaušu vitālā kapacitāte

Vital kapacitāte (plaušu vitālā kapacitāte) parāda, cik daudz gaisa var iekļūt plaušās pēc dziļākās elpas. Ja šis rādītājs ir zem normas, tas nozīmē, ka plaušu pūslīšu - alveolu - elpošanas virsma samazinās.

FVC – plaušu funkcionālā vitālā kapacitāte, maksimālais gaisa daudzums, izelpa pēc maksimālās ieelpošanas. Raksturo plaušu audu un bronhu paplašināmību. Indikatoriem jābūt mazākiem par dzīvībai svarīgo jaudu, jo daļa gaisa šādas izelpas laikā paliek plaušās. Ja FVC ir mazāks par VC uz litru vai vairāk, ir aizdomas par mazo bronhu asinsvadu patoloģiju. Sakarā ar strauju bronhu sabrukumu, gaisam nav laika atstāt plaušas.

Rādītāji

Pamatrādītāji veselam cilvēkam:

Plūdmaiņas apjoms	Ar vienu ieelpu un izelpu tas ir vienāds ar		0,3-0,8 l
Ieelpas rezerves tilpums	Maksimālais ieelpas tilpums pēc normālas ieelpas		1,2-2 l
Izelpas rezerves tilpums	Maksimālais izelpas tilpums pēc normālas izelpas		1-1,5l
Plaušu vitālā kapacitāte	Maksimālais izelpas tilpums pēc tādas pašas ieelpošanas		3-4-5 l
Atlikušais tilpums	Gaisa daudzums pēc maksimālās iedvesmas	1-1,5l
Kopējā jauda	Sastāv no VC un RLV (atlikušā plaušu tilpuma)	4-6,5l
Minūtes elpošanas apjoms		4-10 l
Maksimāla ventilācija	Gaisa daudzums maksimālajā elpošanas dziļumā	No 50 līdz 150 l/min

Piespiedu izelpas tilpums

FEV1 - gaisa tilpuma noteikšana 1 sekundē piespiedu izelpas laikā. Rādītāji samazinās ar hronisks bronhīts, bronhiālā astma – obstruktīvi traucējumi, no kuriem ir grūti izkļūt gaisam bronhu koks.

Tiffno indekss

Parāda FEV1 un FVC parametru procentuālo attiecību. Parasti U ir no 75 līdz 85%. Tiffno indeksa vērtība samazinās FEV1 dēļ ar vecumu vai obstrukciju. Šis rādītājs kļūst augstāks nekā parasti, kad mainās plaušu audu elastība.

Minūtes ventilācijas ātrums

MVL parāda maksimālo elpošanas kustību vidējo amplitūdu, kas reizināta ar to skaitu 1 minūtē. Parasti šis rādītājs ir no 250 litriem.

Pneimotahometrija

Vienkārša, pieejama un informatīva diagnostikas metode funkcionālais stāvoklis plaušu sistēma, elpceļu caurlaidība. Pētījuma būtība ir izmērīt gaisa caurlaidības ātrumu elpošanas traktā ieelpošanas un izelpas laikā, izmantojot pneimotahometru. Ierīce ir aprīkota ar īpašu cauruli ar maināmu iemuti.

Indikācijas

Izrakstīts pie bronhiālās astmas, atopiskā bronhīta, pneimosklerozes un hroniskas obstruktīvas patoloģijas, lai izvēlētos optimālāko terapiju.

Kontrindikācijas

Pneimotahometrija ir aizliegta šādām indikācijām:

• nesens insults, sirdslēkme;
• augsts asinsspiediens;
• akūti iekaisuma procesi elpošanas orgānos;
• aneirismas, elpošanas mazspēja, epilepsija;
• grūtniecība.

Gatavošanās pētījumam

Pacientam nepieciešams:

• pētījuma priekšvakarā pārtrauciet lietot alkoholu un cigaretes;
• atteikties no lielām ēdienreizēm dienā fiziskā aktivitāte, centies nenokļūt stresa situācijās;
• pārtrauciet lietot bronhodilatatorus 4-5 stundas pirms tam;
• sagatavo brīvu apģērbu, kas neierobežos elpošanas kustības;
• pneimotahometrijas dienā atsakieties no brokastīm.

Vairāk precīza definīcija elpošanas sistēmas stāvoklis, pirms pētījuma tiek veikti antropometriskie mērījumi.

Kur tiek veikta pneimotachometrija?

Procedūra tiek veikta slimnīcas vai klīnikas birojā. Pacients, sēžot uz dīvāna, notur degunu ar speciālu skavu un viņam tiek dota ierīces caurule ar sterilu iemuti. Pacientam tiek lūgts veikt vairākas mierīgas elpošanas kustības, pēc tam vairākas maksimālās ieelpošanas un izelpas. Ārsts reģistrē, pēc tam atšifrē ierīces rādījumus un nosaka ārstēšanas taktiku.

Rādītāji

Parastie pneimotahometrijas pētījuma parametri:

Plkst hronisks traucējumsātrums samazinās. Tas nozīmē, ka ir distālo, mazo bronhu sašaurināšanās.

Maksimālā plūsmas mērīšana

Izmeklēšanas metode, kas nosaka izelpas ātrumu un bronhu koka zaru sašaurināšanās pakāpi. Šis tests ir paredzēts pacientiem, kas jāveic mājās.

Indikācijas

Izrakstīts pacientiem ar hroniskām elpceļu patoloģijām, bronhiālo astmu, bronhītu ar apgrūtinātu elpošanu un nosmakšanas lēkmēm. Pārbaudi veic no rīta un vakarā ārsta noteiktajā laikā. Maksimālās plūsmas mērīšanas laikā tiek reģistrēta maksimālā izelpas plūsma (PEF) - lielākais gaisa ātrums elpošanas traktā pie maksimālās izelpas. Izmantojot šo testu, jūs varat prognozēt, uzraudzīt slimības dinamiku, pielāgot ārstēšanu un uzraudzīt zāļu uzņemšanu.

Pateicoties pīķa plūsmas mērīšanai, ir iespējams noteikt saistību starp bronhu spazmām un slimības pazīmēm, izvēlēties efektīvākus inhalatorus un novērst lēkmju rašanos.

Maksimālo plūsmas mērītāju veidi

Maksimālās plūsmas mērītāji ir pieejami divās versijās - slimnīcām un lietošanai mājās. Sadzīves tehnika ir maza, kompakta, viegli iekļaujas kabatās vai rokassomiņās un kalpo vismaz divus gadus. Tie ir graduēti krāsu zonu veidā - zaļa, sarkana, dzeltena. Ir modeļi dažādām pacientu vecuma kategorijām vai universāli. Bērni atšķiras no pieaugušajiem dalījumu skalā. Bērniem skala ir no 35 līdz 350 l/min. Pieaugušo ierīcēm skala ir 50-850 l/min.

Ierīces lietošanas tehnika

Ierīces lietošana ir pavisam vienkārša – vajag tikai aptīt lūpas ap iemuti un pūst spēcīgāk. Pārbaude jāveic stāvus, no rīta un vakarā, ar 10 vai 12 stundu starpību, tukšā dūšā, pusstundu pēc aktīvās darbības beigām. fiziskais darbs vai vingrot.

rezultātus

Zaļā skalas daļa (no 80 līdz 100%) norāda uz normālu elpošanas sistēmas darbību un pareizu ārstēšanu.

Dzeltenā skala (50% līdz 80%) prasa uzmanīga attieksme Jūsu veselībai un nepieciešamībai konsultēties ar ārstu.

Sarkanā skala (mazāk nekā 50%) norāda, ka pacienta stāvoklis ir bīstams un nereaģē uz ārstēšanu pozitīvi rezultāti, nepieciešama steidzama izmeklēšana vai hospitalizācija.

Pīķa plūsmas dienasgrāmata

Dienasgrāmata ir obligāta, jo, pamatojoties uz šiem rezultātiem, ārsts var sekot līdzi slimības gaitai, aizstāt medikamentus ar efektīvākiem, sniegt atbilstošus ieteikumus.

Bodypletismogrāfija

Pētījuma tehnika, kas ļauj pilnībā pārbaudīt elpošanas sistēmas darbību, precīzāk noteikt diagnozi un kvalitatīvi izvēlēties terapeitisko ārstēšanu. Ierīce, ķermeņa pletizmogrāfs, ir kamera cilvēkam, pneimotapogrāfs, dators, kura displejā pētnieks nolasa datus - atlikuma tilpumu, plaušu kopējo un funkcionālo atlikušo kapacitāti.

Izmantojot pneimotahometrijas, pīķa plūsmas un spirogrāfiskās izpētes metodes, tas tiek panākts efektīva diagnostika plaušu slimības, tiek nozīmēta un koriģēta ārstēšana, tiek veidotas prognozes par slimības attīstību un pacientu atveseļošanos.

Ārējās elpošanas funkcijas izpēte ļauj savlaicīgi reaģēt uz veselības stāvokļa izmaiņām, novērst komplikācijas un saglabāt pacientu veselību un vitalitāti.

Normālu gāzu apmaiņu plaušās nodrošina atbilstoša perfūzija

ventilācijas koeficients. Savukārt plaušu ventilācija ir atkarīga no stāvokļa plaušu audi, krūtis un pleiras (statiskās īpašības), kā arī no elpceļu caurlaidības (dinamiskās īpašības).

Plaušu ventilācijas statiskie parametri ietver

šādi rādītāji:

1. Plūdmaiņas tilpums (VT) - ieelpotā un izelpotā gaisa daudzums klusas elpošanas laikā. Parasti tas ir 500-800 ml.

2. Ieelpas rezerves tilpums (IRV) ir gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc normālas ieelpošanas. Parasti tas atbilst 1500-2000 ml.

3. Izelpas rezerves tilpums (ERV) ir gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot pēc normālas izelpas. Parasti tas parasti atbilst 1500-2000 ml.

4. Plaušu vitālā kapacitāte (VC) - gaisa apjoms, ko cilvēks var izelpot pēc maksimālās ieelpošanas. Parasti tas ir 300-5000 ml.

5. Atlikušais plaušu tilpums (RLV) - gaisa daudzums, kas paliek plaušās pēc maksimālās izelpas. Parasti tas atbilst 1500 ml.

6. Ieelpas jauda (EIC) ir maksimālais gaisa daudzums, ko cilvēks var ieelpot pēc klusas izelpas. Tas ietver DO un ROVD.

7. Funkcionālā atlikušā kapacitāte (FRC) - gaisa tilpums, kas atrodas plaušās maksimālās iedvesmas augstumā. Tas ietver OOL un ROvyd daudzumu.

8. Kopējā plaušu kapacitāte (TLC) - gaisa tilpums, kas atrodas plaušās maksimālās iedvesmas augstumā. Tas ietver kopējās un vitālās jaudas summu.

Dinamiskie parametri ietver šādus ātruma indikatorus:

1. Forsētā vitālā kapacitāte (FVC) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot ar maksimālo ātrumu pēc maksimāli dziļas elpas.

2. Piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē (FEV1) - gaisa daudzums, ko cilvēks var izelpot 1 sekundē pēc dziļas elpas. Parasti šis rādītājs ir izteikts % un tas ir vidēji 75% no dzīvības kapacitātes.

3. Tiffno indekss (FEV1/FVC) ir norādīts % un atspoguļo gan plaušu ventilācijas obstruktīvo traucējumu pakāpi (ja mazāk par 70%), gan ierobežojošo (ja vairāk par 70%).

4. Maksimālais tilpuma plūsmas ātrums (MVF) atspoguļo piespiedu izelpas maksimālo tilpuma plūsmas ātrumu, kas aprēķināts vidēji 25–75% periodā.

5. Maksimālā izelpas plūsma (PEF) ir piespiedu izelpas maksimālais tilpuma plūsmas ātrums, ko parasti nosaka maksimālās plūsmas mērītājā.

6. Maksimālā plaušu ventilācija (MVV) - gaisa daudzums, ko cilvēks spēj ieelpot un izelpot ar maksimālo dziļumu 12 sekundēs. Izteikts l/min. Parasti MVL vidēji ir 150 l/min.

Statisko un dinamisko rādītāju izpēte parasti tiek veikta, izmantojot šādas metodes: spirogrāfija, spirometrija, pneimotahometrija, pīķa plūsmas mērīšana.

Patoloģijā ir divi galvenie plaušu ventilācijas traucējumu veidi: ierobežojoši un obstruktīvi.

Ierobežojošais veids ir saistīts ar plaušu elpošanas kustības traucējumiem, ko novēro plaušu, pleiras, krūškurvja un. elpošanas muskuļi. Galvenie ierobežojošā veida ventilācijas traucējumu rādītāji ietver dzīvības kapacitāti, kas ļauj arī kontrolēt ierobežojošās plaušu slimības dinamiku un ārstēšanas efektivitāti; OEL, FOE, DO, ROVD. Patoloģijā šie rādītāji samazinās.

Plaušu ventilācijas traucējumu obstruktīvais veids ir saistīts ar ejas pārkāpumu gaisa plūsma caur elpošanas ceļiem. Tas var būt saistīts ar elpceļu sašaurināšanos un aerodinamiskās pretestības palielināšanos, izdalījumu uzkrāšanos bronhīta un bronhiolīta laikā, bronhu gļotādas pietūkumu, mazo bronhu gludo muskuļu spazmas (bronhiālā astma), agrīnu izelpu. mazo bronhu sabrukums ar emfizēmu, balsenes stenozi.

Galvenie rādītāji, kas atspoguļo obstruktīvo ventilācijas traucējumu veidu: FEV1; Tiffno indekss, maksimālais izelpas tilpuma plūsmas ātrums pie 25%, 50% un 75%; FVC un maksimālā izelpas plūsmas ātruma samazināšanās patoloģijā.

Sagatavošanās funkcionālajai diagnostikai

Atgādinājums pacientam, gatavojoties spirogrāfijai

(ārējās elpošanas funkcijas pētījums)

Gatavojoties pētījumam, jums jāievēro vienkārši noteikumi:

-ja smēķējat, nesmēķējiet 24 stundas pirms testa (ja tas neizdodas, stingri - nesmēķējiet 2 stundas pirms testa);

- nelietojiet alkoholu dienas laikā pirms pārbaudes;

- izslēdziet lielas maltītes 2 stundas pirms testa, brokastīm jābūt vieglām;

- izslēdziet fiziskās aktivitātes (tostarp fiziskos vingrinājumus un kāpšanu pa kāpnēm) laikā2 stundas pirms pētījuma;

- pirms izmeklējuma valkāt apģērbu, kas neierobežo kustības, ierasties uz izmeklējumu laicīgi un atpūsties kabineta priekšā;

- noteikti informējiet speciālistu, kurš veic pētījumu, ka lietojat zāles(nosaukums, deva, pēdējās devas laiks pētījuma dienā). Esiet uzmanīgi, šī informācija ir ļoti svarīga!

- jāzina precīzi auguma un svara dati;

- līdzi jābūt kabatlakatiņam;

Pirms pētījuma ir stingri aizliegts lietot šādas zāles:

• 6 stundas pirms - salbutamols, ventolīns, berotecs, salamols, astmapents, beroduals, terbutalīns (brikanils), alupents, atrovents, traventols, truvents vai to analogi;
• 12 stundas pirms - teopec, theodur, theotard, monophylline retard;
• 24 stundas pirms - Intal, nātrija kromoglikāts, Ditek, Servent, formoterols, Volmax;
• 96 stundās - hormonālās zāles- bekotīds, ingakorts, budezonīds-forte, fleksotīds.
• Ārējās elpošanas funkcijas izpētes laikā jūs ieelposiet individuālā iemutnī, ierīce mērīs gaisa plūsmas ātrumu un apjomu ieelpošanas un izelpas laikā. Iespējams, ka daži testi tiks atkārtoti vairākas reizes, lai atlasītu rezultātu. Pētījuma laikā, lai novērtētu ķermeņa reakciju, var būt nepieciešams lietot vai ieelpot zāles un pēc tam atkārtot pētījumu.
• Pārbaude ir droša un parasti aizņem 15–30 minūtes, ja to veicat pareizi. elpošanas kustības ieteicis speciālists, kurš veic pētījumu. Pētījuma rezultātus varat apspriest ar savu ārstu.

Pirms EEG pētījuma tas ir nepieciešams:
- izmazgājiet matus dienu pirms testa
- pārbaudes dienā neizmantojiet veidošanas līdzekļus
- Pabarojiet zīdaiņus pirms pārbaudes.

Pirms video EEG pētījuma veikšanas pacientam ir jāievēro šādiem nosacījumiem:
Pētījums tiek veikts tikai pēc iepriekšēja pieraksta.
Ir līdzi:
- nosūtījums vai slimības vēsture,
- autiņš vai palags.
Bērniem jaunāks vecums, pudele ar maisījumu, tēja, sula, ūdens, kā arī rotaļlietas un grāmatas.
Sagatavošanās pētījumam:
Nakts miega laiks pētījuma priekšvakarā un pamošanās laiks pētījuma dienā tiek iepriekš apspriests ar ārstu, kurš veic EEG videonovērošanu. Bērns uz apskati jāatved nomodā,
jo pētījuma laikā ļoti svarīgi fiksēt, kā bērns aizmieg.Apģērbam jābūt ērtam, mīkstam, ar garām piedurknēm
garās bikses (pārbaudes laikā nevar piesegt).Ja izmeklējumu veic pusdienlaikā, vēlams bērnu pirms apskates pabarot.

Pirms ABPM pētījuma veikšanas pacientam ir jāievēro šādi nosacījumi:

Valkājams ABPM ierakstītājs ir uzstādīts uz dienu. Asinsspiediena mērījumi tiek veikti automātiski dienas laikā ik pēc 15 minūtēm,
nakts miega laikā - ik pēc 30 minūtēm. neefektīvu asinsspiediena mērījumu vai saņemot mērījuma rezultātu, kas krasi atšķiras no iepriekšējā mērījuma, ierīce
mēra asinsspiedienu pēc 3 minūtēm. Ja atkārtotus mērījumus atkārto bieži, ir jāpārbauda manšetes stāvoklis uz rokas

Veicot pētījumu:

- jebkuras aktivitātes izmaiņas, īpaši fiziskās aktivitātes (jebkādas, pat nelielas, proti: skriešana, staigāšana, kāpšana un lejupielāde pa kāpnēm);



- jebkādas sūdzības par veselības stāvokļa izmaiņām.
Šādas dienasgrāmatas saglabāšana ļauj ārstam noskaidrot epizodiskās asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās iemeslus un pareizi interpretēt pētījuma rezultātus.
3. Pacientam jākontrolē manšetes stāvoklis un, ja nepieciešams, jāpielāgo tā, lai apakšējā mala būtu 1-2 pirkstus augstāk par elkoņa izliekumu. Visas manipulācijas ar aproci jāveic pēc veiksmīgas asinsspiediena mērīšanas. 4. Pētījuma laikā aizliegts:





- citu vadīšana diagnostikas procedūras(rentgena starojums, ultraskaņa, gamma scintigrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

- izņemt baterijas no monitora; - mehāniski bojāt vai samitrināt ierīci (pētījuma dienā neiet dušā vai vannā). 5. Pacients (bērns) uzzina, ka mērījums ir sākts ar pleca saspiešanu sakarā ar spiediena palielināšanos manšetē. Šajā brīdī, ja pacients staigāja vai skrēja, ir nepieciešams apstāties, nolaist roku ar aproci gar ķermeni, maksimāli atslābināt roku muskuļus, nekustināt pirkstus un nerunāt. Ja pacients sēdēja vai gulēja, jums jāatstāj roka tajā pašā stāvoklī, kādā tā bija, kad ieslēdzāt ierīci, un nekustieties. 6. Ja pārmērīgi saspiež roku un tajā rodas nepatīkami traucējumi (pietūkums, krāsas maiņa), pēc mērījuma veikšanas nepieciešams:
- paceliet roku ar aproci uz augšu, lai atjaunotu asinsriti;
- sazinieties ar medicīnas personālu vai nodaļu, kurā ierīce tika uzstādīta.

Pirms SCM EKG pētījuma pacientam jāatbilst šādiem nosacījumiem:

Valkājams SCM EKG ierakstītājs ir uzstādīts uz dienu, pastāvīgi ierakstot EKG
visā pētījuma laikā.

Veicot pētījumu:
1. Dienas režīmam un fizisko aktivitāšu režīmam jābūt pēc iespējas normālākam.
2. Pacients obligāts jāved pašnovērošanas dienasgrāmata, kurā savlaicīgi jāatzīmē:
- jebkuras aktivitātes izmaiņas, īpaši fiziskās aktivitātes (jebkādas, pat nelielas, proti: skriešana, staigāšana, kāpšana un lejupielāde pa kāpnēm);
- psihoemocionālais stress;
- galvenās ēdienreizes un medikamenti (norādot zāļu nosaukumu un devu);
- miegs (aizmigšanas laiks un pamošanās laiks);
- jebkādas sūdzības par pašsajūtas izmaiņām, īpaši sāpēm vai diskomfortu sirds rajonā, sirds ritma traucējumiem.
Šādas dienasgrāmatas saglabāšana ļauj ārstam pareizi interpretēt pētījuma rezultātus.
3. Pētījuma laikā aizliegts:
- atrasties mikroviļņu krāsns tuvumā un lietot tās;
- lietot radiotelefonus un mobilos tālruņus;
- veikalos iziet cauri metāla detektora arkai un elektromagnētiskajām arkām;
- izmantot elektrotransportu (tramvaji, trolejbusi, elektrovilcieni);
- darbs ar datoru (arī portatīvo datoru);
- veikt citas diagnostikas procedūras (rentgena, ultraskaņas, gamma scintigrāfijas, datortomogrāfijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas)
- neatkarīgi atvienojiet ierīces savienotājus;
- izņemt baterijas no monitora;
- mehāniski bojāt vai samitrināt ierīci (pētījuma dienā neiet dušā vai vannā);
- nepieskarieties vadiem un elektrodiem, ja vien tas nav nepieciešams. Ja vadi ir atvienoti no elektrodiem vai elektrodi no korpusa, ir nepieciešams atjaunot sistēmas integritāti, jo EKG ierakstīšana var apstāties vai kļūt nelasāma.

Atgādinājums pacientam, gatavojoties endoskopiskai zarnu izmeklēšanai

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Zarnu sagatavošana ir viena no svarīgākajiem faktoriem veiksmīga īstenošana endoskopiskā izmeklēšana, kuras rezultāts ir precīza diagnoze.

Kvalitatīvai zarnu sagatavošanai ir jāievēro 2 nosacījumi:

2-3 dienu stingra bezsārņu diētas ievērošana, sagatavošanās pētījumam dienā: pārejiet uz dzidriem šķidrumiem un līdzīgiem produktiem (dzidrs buljons, zaļā tēja, dzidras sulas bez mīkstuma, želeja bez ogām un graudiem, negāzēts ūdens )

Tieša zarnu attīrīšana, izmantojot FORTRANS, “FLIT-Phospho-soda” preparātus (ievērojot lietošanas instrukciju)

Ja, lietojot medikamentus vai tīrot zarnas, parādās krampjveida sāpes vēderā – izsauciet ātro palīdzību!

Trīs dienas pirms testa:

Nav atļauts: Gaļa, brūnā maize, svaigi augļi un dārzeņi, zaļumi, pupiņas un zirņi, sēnes, ogas, sēklas, rieksti, ievārījums ar sēklām, t.sk. mazas (jāņogas un avenes), vīnogas, kivi.

Nelietojiet vazelīna eļļu, Aktivētā ogle un dzelzi saturošiem preparātiem!

Var: Buljonu, vārītu gaļu, zivis, vistu, sieru, baltmaizi, sviestu, cepumus (bez magoņu sēklām)

Ja Jums ir aizcietējums, Jums vismaz nedēļu pirms testa jālieto caurejas līdzeklis (konsultējieties ar savu ārstu par zālēm).

Atcerieties! Ja endoskopists nav apmierināts ar jūsu zarnu sagatavošanu, pārbaude tiks pārcelta.

Nevilcinieties jautāt, ārsts un medmāsa sniegs detalizētus, Jums saprotamus ieteikumus, kā uzvesties procedūras laikā, lai tā būtu vismazāk nepatīkama, in tik drīz cik vien iespējams un veiksmīgi. Uzmanīgi klausieties un ievērojiet pārbaudi veicošā ārsta ieteikumus.

Pētījuma vieta: GAUZ NSO "GKP Nr.1", Lermontova iela, 38, aab.nr.117

Paņemiet līdzi palagu un dvieli.

Sagatavošanās laboratorijas pārbaudēm

Asins analīze: Nepieciešams nosacījums ir asins paraugu ņemšana tukšā dūšā. Uz 1-2 dienām izslēdziet no uztura taukainos un ceptos ēdienus. Asinis nedrīkst nodot pēc rentgena, masāžas vai fizioterapijas. Pārbaudes rezultātus ietekmē medikamentu lietošana, ja lietojat medikamentus, noteikti par to jāpaziņo savam ārstam.

Glikozes līmenis asinīsPAPILDUS VISIEM UZSKAITĪTAJIEM NEDRĪKST: TĪST ZOBUS, KOŠTĀT GUMIJU, DZERĒT TĒJU VAI KAFIJU (NESALDU). ŠO ANALĪZI VAR IETEKMĒT JEBKURI LIETO TABLETES ZĀĻI.

Vispārēja urīna analīze: Pirms urīna savākšanas pīķa laikā jāizvada ārējo dzimumorgānu tualete un jāiztukšo ar tīru dvieli.Nevar lietot netīrus traukus.Sievietēm kristību dienās nav ieteicams izdalīt urīnu. UN PĒC ALKOHOLA LIETOŠANAS 24 STUNDU PĒC. JĀSAVĀK PIRMĀ RĪTA POZĪCIJA (IEPRIEKŠĒJĀ URINĀŠANA NEDRĪKST BŪT NE VĒLĀKĀ KĀ 4-6 STUNDĀM) PIRMIE PIRMIE MILILITRI TIEK NOTEIKTI GARĀM TRAUKUMIEM, PĀRĒJIE PAREDZĒTAJOS TĪROS TRAUKOS. ANALĪZEI PIETIETIEK 50-100 ML URĪNA.

Urīna analīze pēc Ņečiporenko.: Pirms urīna savākšanas, tāpat kā iepriekš, veiciet ārējo dzimumorgānu higiēnu vispārīga analīze urīns, pēc kura vidējā agrīnā urīna daļa tiek savākta tīrā 100 ml traukā.

3.Analīzi ņem tukšā dūšā, bet sirds un asinsvadu un antihipertensīvos medikamentus neatceļ!!!

4. Cukura līknes pārbaudes dienā pacients ierodas 15.kabinetā pulksten 8.00 ar ārstējošā ārsta nosūtījumu ar glikozes līmeņa noteikšanas asinīs un 75g glikozes pulvera (nopērkams aptiekā). dienu iepriekš). Līdzi ņemiet atsevišķu glāzi glikozes šķīdināšanai.

5.Glikozes šķīdumu sagatavo laborants.

6. Pacientam tukšā dūšā paņem asinis, pēc tam iedod padzerties glikozes šķīdumu (ne vairāk kā 5-10 minūtes).

7. 2 stundas pēc vingrošanas atkal tiek ņemtas asinis.

GLIKOZE AUSTRUMU KOPĀ UN 2 STUNDAS PĒC ĒDIENA:

Izrakstot glikozes testu tukšā dūšā un 2 stundas pēc ēšanas, pētāmā persona nodod asinis tukšā dūšā no pulksten 8 līdz 10, bet nākamajā dienā nodod asinis 2 stundas pēc ēšanas (putra vai bulciņa un glāze tējas). ) no pulksten 8 līdz 10.

Piezīme pacientam, gatavojoties bioķīmiskajam urīna testam (kalcijs, fosfors, Rehberga tests, urīnskābe)

• Urīna savākšana sākas pulksten 7:00, nakts porciju ielejot tualetē, bet atlikušās porcijas dienas laikā (no pulksten 7:00 līdz nākamās dienas pulksten 7:00) savāc tīros traukos ar ietilpību no 1,5 līdz 2 litriem.
• Urīns tiek uzglabāts temperatūrā no +4 C līdz +8 C.
• Pirms piegādes laboratorijā urīnu rūpīgi sajauc un izmēra ar precizitāti līdz 10 ml. (zīdaiņiem ar precizitāti 1 ml.), ielej 50 - 100 ml. piegādei uz laboratoriju.
• Urīns tiek piegādāts laboratorijā pēc adreses: st. Lermontova Nr.40, 2.stāvs, starprajonu centralizētā bioķīmiskā laboratorija, pavadformā pacients norāda savākšanas laiku un kopējo urīna daudzumu.
  

Sagatavošanās MRI vēdera dobums:

• .dienas laikā jāizvairās no pārtikas produktiem, kas palielina gāzu veidošanos (gāzētie dzērieni, piena produkti, melnā maize, augļi, dārzeņi);
• .veicot liesas, aknu, aizkuņģa dziedzera MRI, dažkārt 2-3 dienas pirms procedūras tiek ieteikta zema ogļhidrātu diēta;
• .diagnostikas dienā vēlams ēst vieglu ēdienu un atteikties no kafijas un tējas;
• .pēc pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz 6-8 stundām;
• .jāatturas no dzeršanas 4-6 stundas pirms pārbaudes;
• .pastiprinātas gāzu veidošanās gadījumā ieteicams lietot tableti Espumisan vai aktivēto ogli;
• .visam vajadzīgajam jābūt līdzi medicīniskā dokumentācija par pētāmo orgānu (ultraskaņa, CT, rentgena dati, pēcoperācijas izraksti).
• Piezīme pacientam, gatavojoties rentgena izmeklēšana urīnceļu, jostasvieta mugurkaula, irrigoskopija
• 1. 2 dienas pirms testa izslēdziet no uztura pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanos (pākšaugi, svaigi augļi, dārzeņi, brūnā maize, piens)
• 2.Pētījuma priekšvakarā ņemiet 30 gramus no rīta. (2 ēdamkarotes) rīcineļļa.
• 3.Izmeklēšanas dienā 3 stundas pirms izmeklējuma veikt attīrošo klizmu.
• 4. Lai veiktu irrigoskopiju, paņemiet līdzi palagu un tualetes papīru.

Sagatavošana pirms ultraskaņas.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa:

2-3 dienas pirms izmeklēšanas ieteicams pāriet uz bezsārņu diētu, izslēgt no uztura pārtiku, kas palielina gāzu veidošanos zarnās (ar augu šķiedrām bagātus neapstrādātus dārzeņus, pilnpienu, brūnmaize, pākšaugi, gāzētie dzērieni , kā arī augstas kaloritātes konditorejas izstrādājumi - konditorejas izstrādājumi, kūkas ). Pēdējā ēdienreize 2000 iepriekšējā dienā, bērni līdz vienam gadam trīs stundas pirms ēšanas.

Ieteicams lietot šajā laika periodā fermentu preparāti un enterosorbenti (piemēram, festāls, mezim-forte, aktīvā ogle vai espumizāns, 1 tablete 3 reizes dienā), kas palīdzēs mazināt meteorisma izpausmes.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa jāveic tukšā dūšā. Ja plānojat veikt pētījumu nevis no rīta, ir atļautas vieglas brokastis vismaz 6 stundas pirms pētījuma.

Ginekoloģiskā ultraskaņa:

Pētījumi ar transabdominālo (caur vēderu) sensoru tiek veikti ar pilnu urīnpūslis, tāpēc pirms pētījuma ir nepieciešams neurinēt 3-4 stundas un 1 stundu pirms procedūras izdzert 1 litru negāzēta šķidruma.

Transvaginālajai ultraskaņai īpaša apmācība nav nepieciešams, šis pētījums cita starpā tiek izmantots grūtniecības noteikšanai agrīnās stadijās.

Urīnpūšļa un prostatas ultraskaņa vīriešiem:

Izmeklējums tiek veikts ar pilnu urīnpūsli, tāpēc pirms izmeklējuma 1-2 stundas ir nepieciešams neurinēt un 1 stundu pirms procedūras izdzert 1 litru negāzēta šķidruma. Pirms prostatas transrektālās izmeklēšanas (TRUS) nepieciešams veikt attīrošo klizmu.

Piena dziedzeru ultraskaņa:

Piena dziedzeru izmeklēšanu vēlams veikt no 5 līdz 10 menstruālā cikla dienām (optimāli 5-7 dienas). Pirmā cikla diena tiek skaitīta no menstruāciju sākuma.

— metode plaušu tilpuma un kapacitātes noteikšanai, veicot dažādus elpošanas manevrus (vitālās kapacitātes un tās komponentu, kā arī FVC un FEV mērīšana

Spirogrāfija- metode, kā grafiski reģistrēt plaušu tilpuma un kapacitātes izmaiņas klusas elpošanas laikā un veicot dažādus elpošanas manevrus. Spirogrāfija ļauj novērtēt plaušu tilpumu un kapacitāti, bronhu caurlaidības rādītājus, dažus plaušu ventilācijas rādītājus (MOV, MVL), skābekļa patēriņu organismā - P0 2.

Mūsu klīnikā ārējās elpošanas funkcijas diagnostika (spirometrija) tiek veikta, izmantojot mūsdienīgu aparatūras un programmatūras kompleksu. Diagnostikas ierīce, kuras sensors ir aprīkots ar vienreiz lietojamu, maināmu iemuti, reāllaikā mēra izelpotā gaisa ātrumu un apjomu. Dati no sensora nonāk datorā, un tos apstrādā programma, kas nosaka mazākās novirzes no normas. Pēc tam ārsts funkcionālā diagnostika izvērtē sākotnējos datus un spirogrammas datoranalīzes rezultātu, saista tos ar iepriekš veikto pētījumu datiem un individuālās īpašības pacients. Pētījuma rezultāti ir atspoguļoti detalizētā rakstiskā ziņojumā.

Precīzākai diagnostikai to izmantobronhodilatatora tests. Elpošanas parametrus mēra pirms un pēc bronhodilatatora ieelpošanas medicīna. Ja sākotnēji bronhi bija sašaurināti (spastiski), tad otrajā mērījumā uz ieelpošanas fona ievērojami palielināsies izelpotā gaisa apjoms un ātrums. Atšķirību starp pirmo un otro pētījumu aprēķina programma, to interpretē ārsts un apraksta noslēgumā.

Gatavošanās pētījumam ārējās elpošanas funkcijas (spirometrija)

• 1 stundu pirms testa nesmēķējiet un nedzeriet kafiju.
• Viegla uzņemšanaēdiens 2-3 stundas pirms testa.
• Medikamentu lietošanas pārtraukšana (pēc ārsta ieteikuma): b2-agonisti īsa darbība(salbutomols, ventolīns, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 stundas pirms pētījuma; Ilgstošas ​​darbības b2-agonisti (salmeterols, formoterols) - 12 stundas iepriekš; ilgstošās darbības teofilīni - 23 stundas; inhalējamie kortikosteroīdi (seretīds, simbikorts, beklazons) - 24 stundas iepriekš.
• Ņemiet līdzi savu ambulatoro karti.

Indikācijas elpošanas funkcijas izpētei (spirometrija):

1. Diagnostika bronhiālā astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS). Pamatojoties uz PVD datiem un laboratorijas pētījumi Jūs varat droši apstiprināt vai noraidīt diagnozi.

2. Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, pamatojoties uz izmaiņām spirogrammā palīdz mums izvēlēties tieši tādu ārstēšanu, kas dos optimālo efektu.

PVD nosaka, cik daudz gaisa pārvietojas plaušās un no tām un cik labi tas pārvietojas. Pārbaude pārbauda, ​​cik labi darbojas jūsu plaušas. To var darīt, lai pārbaudītu plaušu slimību, reakciju uz ārstēšanu vai noskaidrotu, cik labi plaušas darbojas pirms operācijas.

Spirometrijas nosacījumi un noteikumi

1. Pētījumu ieteicams veikt no rīta (tas ir labākais risinājums), tukšā dūšā vai 1-1,5 stundas pēc vieglām brokastīm.
2. Pirms testa pacientam jābūt miera stāvoklī 15-20 minūtes. Jāizslēdz visi faktori, kas izraisa emocionālu uzbudinājumu.
3. Jāņem vērā diennakts un gada laiks, jo personas, kas cieš no plaušu slimības, salīdzinot ar veseliem cilvēkiem. Šajā sakarā atkārtoti pētījumi būtu jāveic vienā un tajā pašā dienas laikā.
4. Pacients nedrīkst smēķēt vismaz 1 stundu pirms testa. Noderīgi reģistrēties precīzu laiku pēdējās cigaretes izsmēķēšana un zāļu lietošana, pacienta un operatora sadarbības pakāpe un daži nevēlamas reakcijas piemēram, klepus.
5. Izmēriet objekta svaru un augstumu bez apaviem.
6. Pacientam rūpīgi jāizskaidro izmeklēšanas procedūra. Šajā gadījumā ir jākoncentrējas uz gaisa noplūdes novēršanu vidi garām iemutnim un pieliekot maksimālu ieelpas un izelpas spēku attiecīgo manevru laikā.
7. Pārbaude jāveic pacientam stāvus sēdus stāvoklī ar nedaudz paceltu galvu. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušu tilpums ir ļoti atkarīgs no ķermeņa stāvokļa un ir ievērojami samazināts horizontālā stāvoklī salīdzinot ar sēdēšanu vai stāvēšanu. Eksaminējamā krēslam jābūt ērtam, bez riteņiem.
8. Tā kā izelpas manevru veic līdz tiek sasniegts OOL, ķermeņa noliekšanās uz priekšu nav vēlama, jo tas izraisa trahejas saspiešanu un veicina siekalu nokļūšanu iemutī; arī galvas noliekšana un kakla saliekšana nav vēlama, jo tas maina trahejas viskoelastīgās īpašības.
9. Tā kā elpošanas manevru laikā krūtīm ir jāspēj brīvi kustēties, stingrs apģērbs ir jāatbrīvo.
10. Protēzes, izņemot ļoti vāji nostiprinātas, pirms izmeklēšanas nedrīkst izņemt, jo lūpas un vaigi zaudē atbalstu, kas rada apstākļus gaisa noplūdei gar iemutni. Pēdējais ir jāsatver ar zobiem un lūpām. Jums jāpārliecinās, ka mutes kaktiņos nav atstarpju.
11. Uz pacienta deguna tiek uzlikta skava, kas nepieciešama mērījumiem, kas veikti ar klusu elpošanu un maksimālu ventilāciju, lai izvairītos no gaisa noplūdes caur degunu. FVC manevra laikā ir grūti izelpot (daļēji) caur degunu, tomēr šādu manevru laikā ir ieteicams izmantot deguna klipsi, īpaši, ja piespiedu izelpas laiks ir ievērojami pagarināts.

Ļoti svarīga ir cieša mijiedarbība un sapratne starp māsu, kura veic pētījumu, un pacientu, jo Slikta vai nepareiza manevru izpilde novedīs pie kļūdainiem rezultātiem un nepareiziem secinājumiem.

Indikācijas ieviešanai: Spirometriskā izmeklēšana ir indicēta bērniem un pieaugušajiem, kuri cieš no dažādām elpošanas sistēmas disfunkcijām (bieži bronhīti, galvenokārt obstruktīvi, plaušu emfizēma, hroniskas nespecifiskas plaušu slimības, pneimonija, traheīts un laringotraheīts, alerģisks, infekciozi alerģisks un vazomotorisks rinīts, diafragmas bojājumi ). Ir ļoti svarīgi veikt šo pētījumu pacientu grupām ar noslieci (draudiem) saslimt ar bronhiālo astmu agrīna atklāšana un, attiecīgi, agrāka un adekvāta nepieciešamās ārstēšanas shēmas izrakstīšana. Šo pētījumu ir iespējams veikt veseliem cilvēkiem- sportistiem, lai noteiktu slodzes toleranci un pētītu elpošanas sistēmas ventilācijas spējas.

Pētījums tiek veikts ārsta vadībā ne tikai no mūsu centra, bet arī no rajona ārstniecības iestādes, slimnīcas, bieža ārsta un citām konsultatīvajām un diagnostikas iestādēm.

Metodes princips: Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - spirogrāfu, kas mēra gan pacienta klusās elpošanas parametrus, gan vairākus rādītājus, kas iegūti piespiedu elpošanas manevru laikā pēc ārsta norādījuma. Datu apstrāde tiek veikta datorā, kas ļauj analizēt pacienta izelpas tilpuma-ātruma parametrus, noteikt plaušu tilpumu, ieelpas un izelpas tilpumu, kā arī veikt iegūto parametru daudzfaktoru analīzi. un ar pietiekami augstu ticamību noteikt dabu un iespējamais cēlonis elpošanas traucējumi. Ja nepieciešams, šo testu var veikt pēc bronhodilatatora zāļu ieelpošanas. Tests ar bronhodilatatoru palīdz vēl ticamāk noteikt slēpto bronhu spazmu. Jāatzīmē, ka slēptās bronhu spazmas identificēšana ļauj agrīnās stadijasārsts sadarbībā ar pacientu var apturēt daudzu problēmu attīstību ar elpceļi(ieskaitot bronhiālo astmu).

Aprīkojums:Ārējās elpošanas funkcijas mērījumus mūsu institūtā veic ārsts, izmantojot Vācijas uzņēmuma Yeager (YAEGER) aparatūras kompleksu (spirogrāfu). Katram pacientam tiek nodrošināts individuāls antibakteriālais filtrs Microgard (Vācija), kas izgatavo šis pētījums pilnīgi drošs no sanitārā un epidemioloģiskā viedokļa. Mūsu mazo pacientu ērtībām pārbaude ir animēta, lai nodrošinātu augstāku bērna atbilstību. Visu pētījumu rezultāti tiek glabāti datubāzē neierobežoti ilgu laiku un, ja nepieciešams (pētījuma protokola nozaudēšana, nepieciešamība nodrošināt dublikātu citam medicīnas iestāde) var nodrošināt pēc pieprasījuma.
Testu ar bronhodilatatoru veic ārsts, izmantojot kompresora smidzinātāju no Parīzes (PARY) - Vācija

Sagatavošanās pētījumam:
Elpošanas funkcijas izpētei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Elpošanas funkcijas izpēte sākas tukšā dūšā vai ne agrāk kā 1-1,5 stundas pēc ēšanas. Nervu, fiziska spriedze un fiziskas procedūras pirms pētījuma ir aizliegtas. PVD pārbaude tiek veikta sēdus stāvoklī. Pacients veic vairākus elpošanas manevrus, pēc kuriem tiek veikta datora apstrāde un tiek parādīti pētījuma rezultāti. Procedūru vēlams veikt tukšā dūšā, pēc zarnu un urīnpūšļa iztukšošanas.

Dažas vienkārši noteikumi gatavojoties pētījumam:
- Pētījums tiek veikts pēc ārsta norādījuma ar obligātu paredzētās diagnozes norādi, ja līdzīgs pētījums tika veikts iepriekš, ieteicams ņemt iepriekšējos datus.
- Pacientam vai pacienta vecākiem jāzina precīzs viņa svars un augums.
- Pētījums tiek veikts tukšā dūšā vai ne agrāk kā 2 stundas pēc vieglām brokastīm
- Pirms izmeklējuma 15 minūtes jāatpūšas sēdus stāvoklī (t.i., uz izmeklējumu jāierodas nedaudz laicīgi)
- Apģērbam jābūt brīvam, neierobežojot krūškurvja kustības piespiedu elpošanas laikā
- Nelietot inhalējamos bronhodilatatorus (salbutamolu, ventolīnu, atroventu, berodual, berotec un citas šīs grupas zāles) 8 stundas.
- Nedzeriet kafiju, tēju vai citus kofeīnu saturošus dzērienus vai medikamentus 8 stundas
- Nelietojiet teofilīnu, aminofilīnu un līdzīgas zāles 24 stundu laikā